Әйел бедеулігін емдеу. Бедеулікті емдеу мүмкін бе? Әйелдер мен ерлердегі ауруды диагностикалау және емдеу әдістері. Бедеулікке тестілеуді қайдан бастау керек

Бедеулік - бұл контрацепция әдістерін қолданбай 1 жыл жыныстық қатынастан кейін немесе әйелдің жасы 35-тен асқан болса, 6 айдан кейін қандай да бір себептермен жүктіліктің болмауы. Росстаттың мәліметтері бойынша, Ресейдегі ұрпақты болу жасындағы (20-дан 44 жасқа дейінгі) әйелдердің 3% -дан астамы бірінші босанғаннан кейін бедеуліктен зардап шегеді, ал 2% дерлік мүлдем босана алмайды.

Тұжырымдамаға немесе жүктілікке кедергі келтіретін көптеген себептер бар: денсаулық проблемаларынан психологиялық факторларға дейін. Бедеулік ерлерде де болуы мүмкін, бірақ әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің күрделілігіне байланысты бедеулік некелердің көпшілігі әйел денесінің ақауларымен байланысты. Көп жағдайда жүкті болмаудың себебін дәрі-дәрмекпен немесе хирургиялық жолмен анықтауға және емдеуге болады, бірақ анықталмаған факторлар да болуы мүмкін.

Көбеюдің қалыпты процесі ерлер мен әйелдердің ұрпақты болу жасушаларының өзара әрекеттесуін талап етеді. Жұмыртқаны аналық бездерден шығару кезінде ол фаллопиялық түтіктер арқылы жатырға қарай жылжиды. Аталық ұрпақты болу органдары сперматозоидтарды шығарады.

Шәует пен жұмыртқа әдетте ұрықтандыру орын алатын әйелдің жатыр түтігінде кездеседі. Эмбрион одан әрі даму үшін жатыр қуысына имплантацияланады. Әйел бедеулігі - бұл қандай да бір себептермен осы тізбекте ақау пайда болған кезде.

Бедеулікке әкелетін ең жиі кездесетін мәселелер овуляция процесінің бұзылуы (36% жағдайда), (30%), эндометриоз (18%). Әйелдердің 10% -ында бедеуліктің себептері белгісіз.

Гормоналды бедеулік

Әйел жыныс гормондарының (эстроген, прогестерон, лютеинизация гормоны, фолликулды ынталандыратын гормон) нәзік тепе-теңдігі жұмыртқаның аналық безден уақтылы жетілуі және босатылуы үшін қажет.

Келесі гормоналды бұзылулар бедеулікті тудыруы мүмкін:

1. Поликистозды аналық без синдромы.Еркек гормондарының артық болуына немесе ұйқы безі инсулиннің гиперсекрециясына байланысты аналық бездерде көптеген фолликулдар пайда болады, бірақ олардың ешқайсысы пісіп, жұмыртқаны босатпайды, яғни овуляция болмайды. Аналық бездердің мөлшері 2-6 есеге дейін ұлғаяды, айлық цикл ұзарады және кейбір етеккірлер өткізілмеуі мүмкін. Поликистозды аналық без синдромы диагнозы қойылған әйелдердің 70% -ында артық салмақ бар.
2. Көбінесе поликистозбен бірге жүретін инсулинге төзімділік.Ұйқы безі шығаратын инсулин гормоны қантты қаннан дене жасушаларына жеткізуге жауап береді. Егер жасушалар оны қабылдауды тоқтатса, қандағы қанттың жоғарылауына жауап ретінде көбірек инсулин бөлінеді. Зерттеулерге сәйкес, төзімділік ерлердің жыныс мүшелерінің көбеюімен байланысты - гиперандрогенизм. Жасушаның инсулинге төзімділігінің себептері дұрыс тамақтанбау, стресс және отырықшы өмір салты болып табылады.
3. Еркек гормондарының мөлшерінің жоғарылауы.Тұрақты емес немесе тіпті жоқ етеккір гиперандрогенизмді көрсетуі мүмкін. Еркек гормондарының артық болуы аналық бездердің жұмысын тоқтатады, овуляция тоқтағанға дейін және бедеулікке әкеледі. Гиперандрогенизм сонымен қатар денеде шаштың күшті өсуін, безеу, дауыстың тереңдеуін және еркек түріне сәйкес фигураның өзгеруін тудырады.
4. Гипофиз шығаратын пролактин гормонының артық болуы (гиперпролактинемия).Бездің жұмысындағы проблемалар қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына, генетикалық себептерге, жарақаттарға, дәрі-дәрмектерге немесе бұрынғы менингитке байланысты туындайды. Аурудың тән белгілері - кеудедегі сүттің пайда болуы және етеккір циклінің бұзылуы. Сондай-ақ мастопатия, сүт бездерінің өсуі, сүйектердің сынғыштығы, жыныстық құмарлықтың төмендеуі байқалады. Пролактин - емізетін аналардың гормоны, сондықтан олардың көпшілігінде овуляция және етеккір болмайды. Басқа әйелдерде бұл гормонның жоғарылауы әдетте қалқанша безінің дисфункциясымен (гипотиреоз) байланысты.
5. Ерте менопауза.Менопаузаның басталуының орташа жасы 50 жасты құрайды, бірақ аутоиммундық немесе генетикалық бұзылулар, ұрпақты болу жүйесінің аурулары, дұрыс емес өмір салты, темекі шегу және басқа себептерге байланысты әйелдердің 1% -ы 40 жасқа дейін менопаузаға ұшырайды. Әйел гормондарының өндірісі азаяды, аналық бездердің қызметі және құнарлылығы бірте-бірте жоғалады.
6. Сары дененің жеткіліксіздігі.Сары дене - жұмыртқаны шығаратын фолликулдың орнында пайда болатын уақытша без. Без гормоны, пролактин, жатырдың ұрықтанған жұмыртқаны имплантациялауға дайындығын ынталандырады. Егер бұл жеткіліксіз болса, консолидация болмайды және жүктілік болмайды, бірақ имплантация орын алса, онда көп ұзамай түсік түседі. Сары дененің жетіспеушілігінің шарттары генетикалық бұзылулар, аналық без патологиялары (поликистоз, қатерлі ісік), гипофиздің дұрыс жұмыс істемеуі болып табылады.

Бедеуліктің физиологиялық факторлары

1. Жатыр түтіктерінің зақымдануы немесе өтімділіктің болмауы.Дәл фаллопиялық түтіктерде ұрықтандыру жұмыртқа аналық безден шығып, сперматозоидпен байланысқаннан кейін орын алады, сондықтан олар бітеліп қалса, ұрықтандыру мүмкін емес. Түтіктер қабыну, вирустық немесе бактериялық инфекциялар, жыныстық жолмен берілетін аурулар, операцияға байланысты асқынулар, адгезиялар немесе тыртықтар пайда болған кезде зақымдалуы мүмкін.
2. Эндометриоз.Генетикалық факторларға, иммундық және гормондық процестердің патологиясына байланысты жатырдың шырышты қабаты ұрпақты болу трактінің ішінде және сыртында сәйкес емес жерлерде қалыптасады. Эндометриоз фаллопиялық түтіктерді бітеп, овуляцияны болдырмайды, бұл бедеулікті тудырады. Бұл аурудың белгілері ауырсыну, ауыр және ауыр кезеңдер болып табылады.
3. Жатыр миомасы.Миоманың (бұлшықет тінінен тұратын жатырдағы қатерсіз өсінділер) себебі эстроген деңгейінің жоғарылауы болып табылады деп саналады. Тәуекел факторлары - генетикалық бейімділік, метаболикалық бұзылулар, стресс, түсік түсіру. Миома ауыр етеккір, циклдің бұзылуы және ауырсыну арқылы өзін сезінеді. Ісіктің салдары оның мөлшері мен орналасуына байланысты, кейбір жағдайларда ол бедеулікті, түсік түсіруді немесе жүктіліктің асқынуын тудырады.
4. Жатыр пішінінің адгезиялары мен ауытқулары (бір мүйізді және екі мүйізді, қалқаның болуы, жатыр инфантилизмі).Жатырдың қабырғаларының адгезиясы мен бірігуінің себептері қабыну процестері, жарақаттар және эндометриоздар, ал құрылымдық патологиялар генетикалық себептерден туындайды. Бұл проблемалардың салдары көбінесе өздігінен түсік түсіру болып табылады, өйткені ұрықтанған жұмыртқа жатырға имплантацияланбайды.
5. Жатыр мойнының тыртықтары немесе оның пішініндегі ауытқулар.Жатыр мойнындағы адгезиялар мен шрамдар хирургиялық араласудың немесе инфекцияның салдары болып табылады. Осыған байланысты сперматозоидтар жатыр түтіктеріне өтпейді және бедеулік пайда болады. Жатыр мойнының деформациясы немесе жатыр мойны шырышының құрамының өзгеруі де сперматозоидтардың жолын қиындатады.
6. Жамбас мүшелерінің қабынуы.Мұның себебі бактериялардың бірнеше түрлерінен туындаған инфекциялар болуы мүмкін, атап айтқанда жыныстық жолмен берілетін аурулар (ЖЖБИ) - гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз және басқалар. Инфекция қаупін арттыратын факторлар - презервативсіз жыныстық қатынас және жыныстық серіктестерді ауыстыру. Патогендік бактериялар ағзаға жатырішілік манипуляция кезінде, етеккір кезінде және босанғаннан кейінгі кезеңде түсуі мүмкін, өйткені осы уақытта табиғи қорғаныс механизмдерінің тиімділігі төмендейді. Инфекциялар түтіктер мен аналық бездердің қабынуын (сальпингоофорит) жатырдың қабынуымен (эндорметрит), сондай-ақ жатыр мойнының қабынуын (цервицит) тудыруы мүмкін. Аурулар іштің ауыруы, әдеттен тыс ағызу (сипатсыз кезеңдерді қоса), жаралардың пайда болуымен, дақтармен, қышумен және жыныс мүшелерінің ауырсынуымен сипатталады.

Басқа себептер

1. Жасы.Жыныстық жетілу кезінде әйелдің аналық безінде шамамен 300 мың жұмыртқа болады. Уақыт өте келе олар қартаяды - ДНҚ зақымдалады, өйткені оны қалпына келтіру жүйесі жасына қарай нашар жұмыс істейді. Тиісінше, олардың сапасы төмендейді — ұрықтандыруға және эмбрионның дамуына жарамдылығы. Бұл процесс 30 жастан кейін біліне бастайды, ал әйел 35-40 жасқа толғанда қартаю жылдамдайды.
2. Артық салмақ немесе аз салмақ.Денедегі майлы тіндердің шамадан тыс мөлшері гормоналды теңгерімсіздікке қауіп төндіреді - гинекологиялық ауруларға, соның ішінде бедеулікке қауіп төндіретін эстроген мен тестостерон мөлшерінің жоғарылауы. Дәрі-дәрмектердің әсерінен семіз әйелдер жүкті болуы мүмкін, бірақ көбінесе баланың туылуы мен дамуына байланысты проблемалар туындайды. Салмақ жетіспеушілігі (BMI 18,5-тен аз) эндокриндік жүйенің дисфункциясына әкеледі, бірақ ұрпақты болу жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті гормондар аз өндіріледі, ал жұмыртқалар пісуді тоқтатады.
3. Стресс, жүйке шаршауы, созылмалы шаршау.Стресс гиперпролактинемияның және қандағы эстроген деңгейінің төмендеуінің себебі болып табылады, бұл жұмыртқаның жетілуіне және жатыр қабырғасына бекітілуіне әсер етеді. Эмоциялық шамадан тыс жүктеменің тағы бір салдары - бұл спазмтар мен бұлшықеттердің жиырылуы, бұл жатырдың және фаллопиялық түтіктердің гипертониясына әкеледі, бұл тұжырымдаманы болдырмайды.
4. Туа біткен бұзылулар.Штейн-Левенталь синдромы (поликистозды аналық без синдромын қоздырады), адреногенитальды синдром (бүйрек үсті бездерінің жұмысының бұзылуы және андрогендер деңгейінің жоғарылауы), Шерешевский-Тернер синдромы (етеккірдің болмауы), қан ұюының бұзылуы және кейбір басқа да бұзылулар генетикалық сипатта және тұжырымдамаға кедергі келтіреді немесе ерте түсік тудырады.
5. Иммунологиялық факторлар. Жатыр мойнының шырышында сперматозоидтарға қарсы антиденелердің болуы бедеулікке әкелуі мүмкін. Басқа жағдайларда ананың иммундық жүйесі эмбрионды жатырдың қабырғасына бекітуге жол бермейді және осылайша түсік түсіреді.
6. Психологиялық себептер.Кейбір жағдайларда әйел жүктілікті қауіп ретінде санадан тыс қабылдайды. Бұл моральдық жарақаттан, өмірдегі немесе сыртқы көріністегі өзгерістерден қорқу немесе босану қорқынышынан туындауы мүмкін. Ми ағзадағы барлық процестерді басқарады, сондықтан теріс психологиялық көзқарас бедеулікке әкеледі.

Бедеуліктің формалары

Шарттары мен пайда болу механизмі бойынша ерекшеленетін бедеуліктің бірнеше түрлері бар.

Тұжырымдамаға байланысты проблемаларды тудырған себептерді жою мүмкіндігіне және кейінгі жүктіліктің ықтималдығына байланысты келесілер бөлінеді:

• салыстырмалы бедеулік, дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін, гормоналды деңгейлерді немесе метаболизмді қалыпқа келтіргеннен кейін, репродуктивті функцияны қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу немесе басқа емдеу, тұжырымдама пайда болуы мүмкін;
• абсолютті, бұл жағдайда туа біткен факторларға, емделмейтін ауруларға немесе бұзылуларға байланысты табиғи түрде жүктілік мүмкін емес.

Кейбір жағдайларда бірінші жүктіліктен кейін (сәтті немесе сәтсіз) әйел әртүрлі себептермен қайтадан жүкті бола алмайды, бірақ көбінесе бірінші жүктілік болмайды. Осыған байланысты олар мыналарды ажыратады:

• бастапқы бедеулік (жүктіліктің болмауы);
• екіншілік бедеулік (анамнезінде жүктілік жағдайлары бар).

Пайда болу механизмі бойынша:

• сатып алынған бедеулік генетикалық фактормен байланысты емес жарақаттар, инфекциялар, ұрпақты болу және эндокриндік жүйелердің аурулары нәтижесінде пайда болады;
• туа біткен – тұқым қуалайтын аурулар, даму аномалиялары.

Оны тудырған себептер бойынша бедеулік келесі түрлерге бөлінеді:

• түтік (жатыр түтіктерінің бітелуімен байланысты);
• эндокриндік (ішкі секреция бездерінің жұмысының бұзылуынан туындаған);
• жатыр патологиясына байланысты бедеулік;
• перитонеальды, жамбас органдарындағы адгезиялар тұжырымдамаға кедергі келтіргенде, бірақ фаллопиялық түтіктер өтуге қабілетті;
• иммунологиялық бедеулік әйел денесінде сперматозоидтарға антиденелердің пайда болуынан туындайды;
• эндометриозға байланысты бедеулік;
• идиопатиялық (белгісіз шыққан).

Диагностика

Әйелдердің бедеулігінің себептері әртүрлі және жиі анықтау үшін көптеген емтихандардан өту керек.

Әйел бедеулігінің болуы мен себептерін диагностикалау үшін гинекологпен немесе репродуктологпен кеңесу қажет. Ол науқастан оның ауырсынуына шағымдары бар-жоғын, ағып кетуді, жүкті болу сәтсіз әрекеттерінің ұзақтығын, генетикалық немесе жұқпалы аурулардың болуын, алдыңғы операцияларды, асқынуларды, етеккір мен жыныстық өмірдің сипатын білуі керек. Сондай-ақ дәрігер сыртқы тексеруді жүргізеді - дене бітімін, артық шаштың болуын, терінің күйін бағалау үшін - және ішкі жыныс мүшелерінің жағдайын тексеруді қамтитын гинекологиялық тексеру.

Бедеуліктің себептерін анықтау үшін бірқатар функционалдық сынақтар ұсынылады:

• эстроген деңгейін анықтау үшін жатыр мойнының шырышты қабатын бағалауды қамтитын жатыр мойны индексі;
• овуляция фактісі мен уақытын бағалауға мүмкіндік беретін базальды температура қисығын құру;
• жатыр мойнындағы сперматозоидтардың белсенділігі зерттелетін және сперматозоидтарға антиденелердің болуы анықталған кезде посткоитальді сынақ.

Бедеуліктің себептерін анықтау үшін келесі сынақтар ұсынылады:

1. Бедеулікті зертханалық диагностикалау үшін алдымен гормоналды деңгейлер тексеріледі. Атап айтқанда, бұл циклдің 5-7 күндерінде тестостерон, пролактин, кортизол, 20-22 күндері прогестерон деңгейін бағалау, олардың негізінде әртүрлі гормондық процестерді ынталандырудан немесе тежеуден кейін көрсеткіштер бағаланатын гормоналды сынақтар. жауап.
2. ЖЖБИ-ге тестілеу міндетті болып табылады.
3. Қандағы және жатыр мойны шырышындағы сперматозоидтарға антиденелердің мазмұнын зерттеу иммунограмма, вагинальды секрецияларды талдау және үйлесімділік сынақтары болып табылады.
4. Бедеулікке әкелетін хромосомалық ауытқулардың генетикалық талдауы.

Әйелге келесі тексерулерден өту ұсынылады:

1. Ультрадыбыстық.Жамбас мүшелерінің, жатыр миомасының бұзылуын көруге, жатырдың, аналық бездердің, жатыр түтіктерінің құрылымын және олардың өткізгіштігін бағалауға мүмкіндік береді. Сіз сондай-ақ овуляция және фолликулдың жетілу процестерін бағалай аласыз.
2. Гистеросальпингография (HSG)– рентген сәулелерінің көмегімен ішкі жыныс мүшелерін тексеру. Гинеколог басқаратын контраст агенті жатырдың, фаллопиялық түтіктердің және аналық бездердің жай-күйі туралы ақпаратты береді.
3. Бас сүйегінің рентгені, өйткені бедеуліктің себебі гипофиздің немесе оның ісігінің дұрыс жұмыс істемеуі болуы мүмкін.
4. Колпоскопия, соның ішінде кольпоскопты енгізу арқылы қынап пен жатыр мойнын тексеру - бинокулярлық және жарықтандыру құрылғысынан тұратын арнайы құрылғы. Бұл зерттеу эрозия және цервицит белгілерін анықтауға мүмкіндік береді - қабыну процесінің белгілері.
5. Гистероскопия.Ол қынап арқылы енгізілген оптикалық гистероскоптың көмегімен жалпы анестезиямен орындалады. Жатыр мойны каналын, жатыр қуысын, жатыр түтіктерін визуалды түрде бағалауға, сондай-ақ талдау үшін жатырдың шырышты қабығын алуға мүмкіндік береді.
6. Лапароскопия– бұл оптикалық аппаратурамен құрсақ қуысындағы микро тілік арқылы жамбас мүшелерін тексеру. Гистероскопия сияқты, бұл жарақатсыз операция, 1-3 күннен кейін науқас ауруханадан шыға алады.

Емдеу

Емдеу әдістері мен қажеттілігі туралы шешім барлық зерттеулер жүргізілгеннен кейін және бедеуліктің себептері анықталғаннан кейін қабылданады. Емдеудің салыстырмалы, терапевтік немесе хирургиялық әдістері қолданылса, абсолютті (емделмейтін) бедеулік проблеманы шешудің баламалы әдістерін - көмекші репродуктивті технологияларды талап етеді.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Фертильді препараттар негізінен гормондармен байланысты проблемаларға байланысты пациенттерде овуляцияның бұзылуын түзету үшін тағайындалады. Бұл әдіс көптеген пациенттер үшін емдеудің бірінші нұсқасы ретінде пайдаланылады, көбінесе операциядан кейін немесе IVF және ICSI біріктірілімінде қолданылады.

Дәрілердің кең ауқымы бар. Ең көп таралғандары:

• Кломид және серофен.Бұл препараттар таблетка түрінде қабылданады және гипоталамусқа (гонадотропиндік гормондар) және гипофиз безіне (фолликулды ынталандыратын және лютеинизациялаушы гормондар) жұмыртқаның жетілуіне қажетті гормондарды өндіруге ықпал ету арқылы овуляция процесін ынталандырады.
• Гормондық инъекциялар:адамның хорионикалық гонадотропині (hCG), фолликулды ынталандыратын гормон (FSH), адамның менопаузадағы гонадотропині (hMG), гонадотропинді босататын гормон (Gn-RH), гонадолиберин агонисі (GnRH агонисі). Гормондар белгілі бір уақыт аралығында инъекция арқылы беріледі. Бұл препараттар Кломид пен Серофенге қарағанда тиімді және қымбат. Олар әдетте овуляцияны және кейінгі IVF-ны ынталандыру үшін қолданылады.
• Утрожестан– құрамында прогестерон бар және жатырды жұмыртқаны имплантациялауға дайындауды ынталандыратын препарат.
• ДюфастонДидрогестеронның құрамына байланысты ұрықтанған жұмыртқаны жатырға бекітуге көмектеседі.
• Бромокриптинпролактин өндірісін тежейді.
• ВобензимОл қабыну және инфекциялар үшін тағайындалады, өйткені ол дененің қарсылығын арттырады.
• Трибестанэстроген мен фолликулды ынталандыратын гормон деңгейін қалыпқа келтіреді.

Хирургия

Хирургиялық араласу бірқатар мәселелерді шеше алады, бірақ ол бірнеше себептерге байланысты бедеулікті емдеудің бастапқы кезеңдерінде ғана қолданылады.

Бұл операциялардың келесі түрлері болуы мүмкін:

1. Полиптерді, миомаларды, кисталарды жою- Жатырдағы немесе аналық бездердегі артық немесе қалыптан тыс тіндерді алып тастау овуляцияны жақсартады және сперматозоид пен жұмыртқаның қайта қосылуына жол ашады. Кесілген тін әрқашан қатерлі ісік ісіктерін тексеру үшін биопсияға жіберіледі.
2. Эндометриозды хирургиялық емдеу.Операция бедеулікті емдеудің консервативті әдістері көмектеспеген кезде тағайындалады және ауру қатты ауырсынуға және зәр шығару жүйесінің бұзылуына әкеледі.
3. Байланған фаллопиялық түтіктерді қалпына келтіру.Әйелдердің фаллопиялық түтіктері зарарсыздандыру мақсатында кесілуі немесе жабылуы мүмкін. Кері процесс - олардың өткізгіштігін қалпына келтіру - күрделі хирургиялық операция, оның сәтті нәтижесі құбырлардың бітелу әдісі мен ұзақтығына және олардың жағдайына байланысты.
4. Сальпинголиз– жатыр түтіктеріндегі адгезияларды жою.
5. Сальпингостомия– жатыр түтігінің өткізгіштігін қалпына келтіру үшін өткізгіштігі бұзылған жерді алып тастап, түтіктің қалдықтарын біріктіреді.

Бұл операциялар гистероскопия немесе лапароскопия көмегімен орындалады, бірақ үлкен кисталарды, миомаларды немесе кең эндометриозды алып тастағанда, іш қуысында үлкен кесу жасалған кезде лапаротомия қолданылады.

Көмекші репродуктивті технологиялар (АРТ)

ART кезінде жұмыртқа денеден тыс сперматозоидпен ұрықталады. ART процедурасы аналық бездерден жұмыртқаны хирургиялық жолмен алып тастауды, оны зертханада сперматозоидпен біріктіруді және оны пациенттің денесіне қайтаруды немесе басқа әйелге трансплантациялауды қамтиды. Негізінен экстракорпоралды ұрықтандыру (IVF) қолданылады.

Операцияның сәттілігі көптеген жағдайларға, соның ішінде бедеуліктің себебіне және әйелдің жасына байланысты өзгереді. Статистикаға сәйкес, алғашқы IVF хаттамасынан кейін жүктілік 35 жасқа дейінгі әйелдердің 40% -ында кездеседі және 44 жастан асқандарда бірте-бірте 2% -ға дейін төмендейді.

ART қымбат болуы мүмкін (міндетті медициналық сақтандыру полисі тек тегін ЭКО-ны қарастырады) және көп уақытты қажет етеді, бірақ ол көптеген жұптарға балалы болуға мүмкіндік береді.

Өнер түрлері:

1. ЭКО- АРТ-тың ең тиімді және кең таралған түрі. Дәрілік заттардың көмегімен әйелді суперовуляция (бірнеше жұмыртқаның пісіп-жетілуі) итермелейді, олар арнайы жағдайларда ер адамның ұрығымен біріктіріліп, ұрықтанғаннан кейін науқастың жатырына қайтарылады. Тұқымдық материал күйеуіне тиесілі болуы мүмкін немесе ол донорлық - криоконсервіленген болуы мүмкін.
2. ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - intracytoplasmic sperma injection) жиі еркек факторы бедеулігі бар жұптар үшін қолданылады. Бір сау сперматозоид жұмыртқаға орналастырылады, ЭКҰ-дан айырмашылығы, олар Петри табақшасына бірге орналастырылады және ұрықтандыру өздігінен жүреді.
3. Эмбрионды тасымалдау (гаметалар) жатыр түтіктеріне– СЫЙЛЫҚ және СИФТ. Эмбрион жатырдың орнына жатыр түтіктеріне ауыстырылады.
4. Күйеуінің ұрығымен ұрықтандыру (ISM) немесе донорлық ұрықпен ұрықтандыру (ISD)вагинальды эякуляция, «жаман» сперматозоидтар және криоконсервіленген тұқымдық материалды пайдалану мүмкін болмаған жағдайда қолданылады. Сперматозоидтар қынапқа немесе тікелей жатыр қуысына жіберіледі.
5. Суррогат анажатыры жоқ әйелдерге ұсынылады. Науқастың жұмыртқасы күйеуінің ұрығымен ұрықтандырылады және суррогат ананың жатырына ауыстырылады - бала туатын әйел.

АРТ қолдану кезіндегі асқынулар суперовуляцияны ынталандыратын препараттарға аллергияны, аналық бездердің гиперстимуляция синдромын, қабынуды және қан кетуді қамтуы мүмкін.

Егер ұзақ емделу және бала тууға көптеген әрекеттер, соның ішінде қосалқы репродуктивті әдістерді қолдану нәтижесінде жүктілік болмаса, үмітіңізді үзбеңіз. Балалы болуды қалайтынына сенімді ерлі-зайыптылар бала асырап алу мүмкіндігін қарастыруы мүмкін.

Бала асырап алу процесі көптеген құжаттарды жинауды және көбінесе үміткерлерді ұзақ таңдауды талап етеді. Баланың генетикалық құрылымы туралы білмеу немесе үлкен бала асырап алған жағдайда өзара түсіністіктің болмауы қаупі де бар, сондықтан бұл шешім теңгерімді көзқарасты талап етеді.

Жүкті болу және бала көтеру үшін әйелге сау аналық бездер, жатыр түтіктері, жатыр және эндокриндік жүйе қажет. Осы органдардың кез келгенінің бұзылуы бедеулікке әкелуі мүмкін. Қауіп факторлары - тұрақты емес етеккір циклі, эндометриоз, жатырдан тыс жүктілік, PCOS, жамбас қабыну аурулары және т.б. болса, медициналық көмекке жүгінген дұрыс.

Бедеуліктің себептерін анықтау үшін гормоналды және генетикалық бұзылуларды зерттеуді, жыныс мүшелерінің патологиясын және жұқпалы ауруларды іздеуді қоса алғанда, көптеген сынақтар мен емтихандар қажет. Көп жағдайда бедеулікті дәрі-дәрмекпен (негізінен гормондық препараттармен), хирургиялық араласумен немесе қосалқы репродуктивті технологиялармен емдеуге болады. Соңғысы денсаулығына байланысты табиғи жолмен балалы бола алмайтын жұптарға мүмкіндік береді.

Ольга Рогожкина

акушерка

Егер әйел тұрақты түрде қорғалмаған жыныстық қатынаста 12 ай ішінде жүкті болмаса, оған бедеулік диагнозы қойылады. Неліктен бұл нақты уақыт ықтимал тұжырымдамаға бөлінген? 12 айлық кезең статистикамен көрсетілген: әйелдердің 30% ашық жыныстық қатынастың алғашқы 3 айында, 60% келесі 7 айда, 10% 11-12 айдан кейін жүкті бола алатыны дәлелденді. жүктілікті жоспарлаудың басталуы. Әйелдің құнарлылығын растау үшін бір жыл жеткілікті екен. Қазіргі заманғы медицина көптеген жағдайларда әйелдердің бедеулігі мәселесін шеше алады. Репродуктолог маман бедеуліктің түрін анықтауға және осы мәселені шешудің нұсқаларын таңдауға көмектеседі.

Әйел бедеулігі мәселесін шешу туралы пайдалы бейне

Маған ұнайды!

Ресейдегі ерлі-зайыптылардың шамамен 15% -ында бедеулік диагнозы қойылған. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, контрацепцияны қолданбай тұрақты жыныстық қатынаста бір жыл ішінде жүктілік болмайтын неке бедеулік болып саналады.

Өкінішке орай, көптеген ерлі-зайыптылар үшін көптен күткен баланың туылуына жол өте ұзақ болуы мүмкін. «Әрбір әйелге ана болу бақыты!» білім беру бағдарламасының сарапшысы. Антонина Козлова, м.ғ.д., «МирА» медициналық орталығының репродуктолог маманы:

«Әйелдердің бедеулігінің ең көп тараған себептерінің бірі – жатыр түтіктерінің зақымдануы немесе бітелуі, бұл жұмыртқаның сперматозоидпен кездесуіне және кейіннен ұрықтанған жұмыртқаны жатырға тасымалдауға кедергі келтіреді.Сонымен қатар, жатыр түтіктерінің дисфункциясы. бұрынғы қабыну аурулары немесе өндірістің бұзылуы да осыған әкелуі мүмкін жыныстық гормондар.

Тағы бір маңызды себеп - етеккір циклінің және жұмыртқаның жетілуінің бұзылуы. Егер әйелде етеккір тұрақты емес немесе жоқ болса, тексеруге себеп бар. Овуляцияның бұзылуы жиі гормоналды теңгерімсіздікпен байланысты. Бақытымызға орай, диагноз қою қиын емес, емдеу қарапайым және жеткілікті тиімді.

Келесі фактор - жатырдың әртүрлі зақымдануы, соның салдарынан эмбрионның имплантациясының физиологиялық процесі немесе трансплантациясы бұзылады. Жатырдың мұндай зақымдалуына мыналар жатады: жатыр миомасы, эндометриялық полиптер, жатыр қуысындағы адгезиялар, туа біткен деформациялар, кейде ұрпақты болу органының толық болмауы.

Сонымен қатар, жатыр мойны шырышының (жатыр мойнында түзілетін) құрамының өзгеруі сіздің жүкті болу мүмкіндігіңізге де әсер етуі мүмкін.

Сонымен қатар, әйелдің жасының маңыздылығын атап өту керек. Бұл әсіресе әйелдердің репродуктивті мінез-құлқында өзгерістер болған кезде дұрыс. Қазіргі ханымдар алдымен мансап жасауға, тұрақты әлеуметтік жағдайды қамтамасыз етуге, содан кейін бала тууға тырысады. Бірақ 35 жастан кейін әйелдердің құнарлылығы (жүктілік қабілеті) күрт төмендей бастайтынын, жүкті болу мүмкіндігі 20 жастан 2 есе төмен болатынын және 40 жаста өздігінен пайда болу ықтималдығын ұмытпау керек. жүктілік 20 жаспен салыстырғанда 10% ғана.жазғы жас.

Сондай-ақ, ұмытпау керек фактор, әсіресе әртүрлі диеталарға құмар жастар үшін салмақ. Дене салмағының қалыпты салмағынан елеулі ауытқулар, артық салмақ немесе кенеттен салмақ жоғалту нәтижесінде, әйелдерде де, ерлерде де ұрпақты болу қабілетінің төмендеуіне, кейде бедеулікке әкелуі мүмкін. Бір зерттеуге сәйкес, бастапқы бедеуліктің 12% салмақ проблемаларымен байланысты.

Осылайша, әйелдің құнарлылығына әртүрлі факторлар әсер етуі мүмкін: жыныстық жолмен берілетін аурулар, стресс, жыныстық бұзылулар және кейбір жалпы аурулар.

Бедеулік тек әйел факторы емес

Осылайша, бұрын бедеулік тек әйелдер мәселесі болып саналды. Дегенмен, бүгінде ерлі-зайыптылардың 30% -ында бедеулік әйел денесінде, ал қалған 30% -да ер адам ағзасындағы бұзылулармен байланысты. Ерлі-зайыптылардың тағы 30% -ында бедеуліктің себебі екі серіктестегі бұзылулардың жиынтығы болып табылады. 10% жағдайда бедеуліктің себебін анықтау мүмкін емес. сперматозоидтар сапасының нашарлауына, ұрықтың толық болмауына және эякуляцияның бұзылуына әкелетін әртүрлі аурулардан туындауы мүмкін.

Бедеулікті емдеуге болады!

Бірақ сіз бедеулік диагнозын естіген болсаңыз да, үмітіңізді үзбеңіз! Қазіргі заманғы медицина бала туудың көптеген әдістерін ұсынады. Ең бастысы, уақытты босқа өткізбеу және дер кезінде мамандарға хабарласу.

Ерлі-зайыптылар бедеулікке мамандандырылған емханаға барған кезде, бедеуліктің себептерін анықтау үшін емтихан басталады. Бастапқы емтихан 3 негізгі сұраққа жауап беруі керек:

• Әйелдің овуляциясы қаншалықты жиі болады?
• Ер адамның ұрығы ұрықтандыруға қабілетті ме?
• Әйелдің жатыр түтіктері патенттелген бе? Сперматозоидтардың жұмыртқаға өтуіне және ұрықтандыруға басқа да анатомиялық кедергілер бар ма?

Ерлі-зайыптыларды тексеру бір мезгілде жүргізіледі. Ер адамда патологияны алып тастағаннан кейін ғана әйелде бедеулік диагнозы қойылады.

Егер бастапқы тексеру бедеуліктің себебін анықтамаса, қосымша зерттеулер мен диагностикалық процедуралар қажет болуы мүмкін. Кейде диагностикалық сынақтардың дәстүрлі батареясы екі серіктеске де диагноз қоя алмайды. Содан кейін олар трансвагинальды ультрадыбыстық, гистероскопия, лапароскопия, эндометрияның биопсиясы және иммунологиялық сынақ сияқты қосымша зерттеулерге жүгінеді.

Ауру тарихын және ерлі-зайыптылардың екеуінің де тексеруін ескере отырып, консультациялар мен емдеуді тек гинекологтар, андрологтар, репродуктологтар ғана емес, сонымен қатар басқа мамандардан (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психотерапевт) тағайындауға болады.

Зерттеу нәтижелері бойынша осы жұп үшін емдеу әдісі таңдалады:

• гормоналды және иммунологиялық бұзылыстарды дәрілік түзету;
• хирургия;
• хирургиялық және медициналық әдістердің комбинациясы;
• көмекші репродуктивті технологияларды қолдану (құрсақішілік күйеу немесе донор, эмбриондарды кейіннен жатыр қуысына көшіру арқылы in vitro ұрықтандыру).

Гормоналды препараттар, эндоскопиялық әдістер және ЭКҰ - бұл бір тізбектің буындары болып табылатын бедеулікті емдеудің заманауи, жоғары тиімді әдістері, оның түпкі мақсаты ұрпақты болу қабілетін қалпына келтіру.

IVF процедурасы бірнеше кезеңнен тұрады:

1. Аналық безді ынталандыру. 1 етеккір циклі кезінде әйел бір жұмыртқаны піседі. Бірнеше жұмыртқаны алу ЭКҰ сәтті болу мүмкіндігін арттырады.
2. Фолликулаларды тесу арқылы жұмыртқаны қабылдау. Пункция ультрадыбыстық бақылаумен қынап арқылы жүзеге асырылады.
3. Жұмыртқаларды сперматозоидтармен арнайы қоректік ортада ұрықтандыру.
4. Алынған эмбриондарды арнайы қоректік ортада өсіру.
5. Эмбриондарды жатыр қуысына ауыстыру.

IVF сәтті болу мүмкіндігін арттыру үшін 2-3 эмбрион жатыр қуысына ауыстырылады.

ЭКО табыстылығы көптеген факторларға байланысты: аналық бездердің ынталандыруға реакциясы, ұрықтануға қабілетті «жоғары сапалы» жұмыртқалардың түсуі, сперматозоидтардың жұмыртқаға ену қабілеті, алынған эмбрионның дамуы, ұрықтың дайындығы. жатырдың шырышты қабаты эмбрионды қабылдау, жатыр қабырғасына бекіту (имплантациялау) және эмбрионды одан әрі дамыту.

Бүгінгі күні бедеулікті емдеудің жалпы тиімділігі 50% -дан астам.

Заманауи әдістерді қолдану ерлі-зайыптылардың 99,6%-да 2-3 айдың ішінде оның себебін анықтауға және 12-15 ай ішінде ерлі-зайыптылардың 70%-да ұрпақты болу мүмкіндігін қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Бірақ, қолда бар медициналық мүмкіндіктерге қарамастан, ең бастысы ата-ана болу мүмкіндігін жіберіп алмау және дер кезінде дәрігерге көріну! Бірге жұмыс жасау арқылы сіз қалаған нәтижеге жетесіз!

Ата-ана болу мақсатына жету үшін ерлі-зайыптылардан шыдамдылық, өзара түсіністік, барлық ұсыныстарды қатаң сақтау және дәрігерге толық сенім қажет. Тек маманмен бірге емханаға алғаш барған сәттен бастап нәресте туылған кездегі қалаған сәтке дейін бара аласыз. Татьяна Яночкина, «Денсаулық» клиникасының ЭКО бөлімінің меңгерушісі: «Ең бастысы, көңіл-күйді жоғалтпау, үрейленбеу, егер әйел күресуді тоқтатса, дәрі-дәрмектің мүмкіндігі шектеулі.Ал адам болмаса, ешбір дәрігер емдемейді. Оны қалаймын.Сонымен қатар, дәрігер мен науқастың арасында толық сенім мен өзара түсіністік болуы керек, сонда ғана оң нәтиже күтуге болады».

Антонина Козлова,
м.ғ.к., медицина дәрігер-репродуктологы
«МирА» орталығы, білім беру бағдарламасының сарапшысы
«Ана болу бақыты әр әйелге тән!»

«Бедеулікті емдеуге болады!» мақаласына пікір қалдырыңыз.

Менің бір досым 5 рет ЭКО жасатқан, бірақ ештеңе жоқ.... ол бала асырап алды және өте бақытты. Олар бақытты өмір сүреді! Әрине, емделуге болады! Біз жақсы нәрселерге сенеміз

Күйеуім екеуміз ЭКО жасауды шештік. Оның ұрығы қалыпты емес, менде PCOS бар. Біз Вологдаданбыз, менің күйеуім астанаға, жақсы, ақылы клиникаға бару керек дейді, онда бәрі жоғары деңгейде жасалады. Менің сұрағым: ЭКО қандай емханада жасалатыны маңызды ма? Бізге ICSI көмегімен ЭКҰ ұсынылады. Вологдада ЭКҰ жасалатын емханалар да бар.

ЭКО сияқты жауапты процедураға мен толықтай дайындалдым! Мен шолуларды зерттедім, гинекологпен кеңесіп, анамды таңдадым. Өйткені олар Мәскеуде алғашқылардың бірі болып экстракорпоралды ұрықтандырумен айналыса бастады. Мен телефон арқылы алғашқы кездесуді белгіледім, келдім, мен таң қалдым, ешқандай кезек таппадым! Мен белгіленген уақытта кеңсеге бардым, фертиологпен кеңес бір жарым сағатқа созылды! Мен өз сұрақтарыма жауап алдым, көптеген жаңа нәрселерді естідім, УДЗ жасадым және бар сынақтар бойынша дәрігердің ақылға қонымды ұсыныстарын естідім. Ең бастысы, тек сонда ғана тест тапсыруға және барлығына ЭКО жасауға мәжбүрлеу жоқ! Қазір мен миоманы алып тастауға дайындалып жатырмын, содан кейін біз Фазель Ирина Юрьевнамен жүктілікке дайындықты бастаймыз)

Барлығы 15 хабарлама .

«Қандай бедеулікті емдеуге болмайды, қандай бедеулікті емдеуге болмайды» тақырыбы бойынша толығырақ:

Бедеулікті емдегеннен кейін жүкті болған әйелдер, әдетте, иммундық факторлардың біріне жатқызылуы мүмкін (әйелдің немесе ер адамның денесінде Бедеулік емделеді! Ерлі-зайыптылардың тағы 30% -ында бедеуліктің себебі екі серіктестегі бұзылулардың жиынтығы болып табылады. .

Бедеулікті әлі емдеуге болатынымен, құрбым Мәскеуге жалғыз көшіп келді, сол жерде бедеулік диагнозы қойылып, емделді. Мен ЭКҰ-ға психикалық түрде дайындалдым, оған дейін бес жыл бедеулік болды. Бірақ дәрігер менде ешқандай патология таппады және мені әлі де сендірді ...

Әйелдердің денсаулығы мәселелері - диагностика, емдеу, контрацепция, әл-ауқат. Мен ұзақ жылдар бойы емделу арқылы денемді өлтірмегеніме қуаныштымын!

Бедеулік - бұл бастың басында ма? Бала асырап алу/қамқоршылық/ патронаттық тәрбие бойынша жұмыс тәжірибесі. Бала асырап алу. Бала асырап алу мәселелерін талқылау, балаларды отбасына орналастыру нысандары, асырап алынған балаларды тәрбиелеу, қорғаншылықпен өзара іс-қимыл, бала асырап алушыларды мектепте оқыту.

Бедеулік. - жиындар. Бала асырап алу. Бала асырап алу мәселелерін талқылау, балаларды отбасына орналастыру нысандары, асырап алынған балаларды тәрбиелеу, қорғаншылықпен өзара іс-қимыл, бала асырап алушыларды мектепте оқыту.

Онда олар менің күйеуімнің картасына «бедеулік» деп жазып, витаминдер мен диеталық қоспалармен емдеуді тағайындады. Бұрын дәрігер емдеуге кем дегенде жарты жыл - бір жыл кетуі мүмкін екенін айтқан. Мен сізден сұрайын дегенім, біреу осындай проблемаға тап болды ма? Сізге қалай қаралды?

Ер бедеулігінің соңы? Ғалымдар тышқанды дің жасушасынан өсірілген сперматозоидпен ұрықтандыру арқылы ер бедеулігін түсіну және емдеу жолында шешуші қадам жасады.

Бедеулік жыныстық қатынаспен емделеді 17.05.2004 15:22 | Gazeta.ru 8 жыл некеден кейін бедеуліктен емделуге келген неміс ерлі-зайыптылары неге әлі балалы болмайтынын анықтады. Белгілі болғандай, олар жыныстық қатынасқа түспеген. Оқиға университеттің емханасында болған...

Егер 20 жыл бұрын бедеулік овуляция болмағандықтан ғана диагноз қойылса (менің анам мысал), қазір медицина әлдеқайда алға басып, түтіктердің өткізгіштігі әрдайым емделмейді. Мүмкін ток-шоудағы бұл әйел оның бедеулігін емдеу мүмкін емес дегенді білдірген шығар, бірақ бұл мүлдем білдірмейді ...

Маған 1,5 жыл қорғаныссыз жүкті болмаған соң «біріншілік бедеулік» диагнозы қойылды. Мен емделмедім, 3 жылдан кейін өз бетіммен жүкті болдым.Мен енді мұндағы қыздардың бірі емеспін, бірақ менде мұндай диагноз болды және екі рет емделдім (екінші рет бәрі әлдеқайда жеңіл және жылдам болды).

Бедеулікті емдеуге болады! 18. Ольга (Кис 7-нің досы) 9 жыл бойы бедеуліктен емделген, осыған байланысты 1 күйеуімен ажырасқан. 14 жыл бедеулік, көптеген сәтсіз ЭКҰ, Германияда сәтсіз емделу, барлық дәрігерлер жалғастырудың мағынасыз екеніне келісті.

Бедеулік үмітсіздікке себеп бола ма? Қыздар менің құрбым бедеулікпен ауырады жасы 30-дан асты, тұрмысқа шыққанына көп жыл болды, контрацепция қолданбаған, жүкті болған емес.Жаңа ғана...

35-40% жағдайда әйелдердің бедеулік факторы баласыз некенің себебі болып табылады.

Бедеулік мәселесі онымен бетпе-бет келген кез келген әйел үшін трагедия болып табылады. Дегенмен, әйелдердің бедеулігін сәтті емдеу әртүрлі бұзылулар кезінде ұрпақты болу жүйесін реттеудің негізгі механизмдерін үйренуге мүмкіндік берген зерттеулердің арқасында мүмкін болды. Әйелдер бедеулігін емдеу, соның ішінде жамбас мүшелерінің жағдайын дәл диагностикалауға және патологиялық өзгерістерді жоюға мүмкіндік беретін эндоскопиялық хирургияның табысының арқасында мүмкін болды.

Әйелдердегі бедеуліктің емі бар ма?

Бұл бедеуліктің түріне және оны тудырған себепке байланысты. Себепті консервативті немесе хирургиялық әдістер арқылы жоюға болатын болса, онда әйелдерде бедеулікті емдеу тиімді болады және жүктілік табиғи түрде болады.

Егер қабылданған емдеу әдістеріне қарамастан, жүктілік болмаса, жасанды ұрықтандыру және қосалқы репродуктивті технологияларды қолдану арқылы жүктілікке қол жеткізу үшін процедуралар жүргізіледі. Бұл жағдайда жүктілік жасанды түрде пайда болады. Клиникалық тәжірибеде әйелдердің бедеулігін емдеуде бұл әдістер жиі аралас қолданылады. Төменде бедеуліктің әртүрлі факторлары бар әйелдерде бедеулік қалай емделеді деген сұраққа тоқталамыз.

Әйелдердегі түтік бедеулігін емдеу

Түтіктердің бітелуінен туындаған әйелдердегі бедеулікті қалай емдеуге болады?

Әйелдердегі түтік бедеулігін емдеу кезінде консервативті және хирургиялық (микрохирургиялық) емдеу әдістері қолданылады. Түтіктердің қабыну ауруларын емдеу антибиотиктермен, қабынуға қарсы, иммуномодуляциялық препараттармен жүзеге асырылады. Физиотерапиялық және санаториялық-курорттық емдеу көрсетілген. 1,5-2 жыл бойы консервативті терапияның әсері болмаса, хирургиялық емдеу мәселесі көтеріледі.

Операция түтіктердің толық немесе ішінара бітелуіне, қапшықтардың ісінуі мен патологиялық бұралуына, сондай-ақ түтіктердің қозғалғыштығын шектейтін адгезиялардың пайда болуына көрсетілген. Микрохирургиялық операциялардың нәтижесінде жүктілік 30-60% дейін артады.

Эндометриоздан туындаған бедеулік лапароскопиялық эндокоагуляция арқылы емделеді. Бұл жағдайда патологиялық ошақтар жойылады, ал лапароскопияның нәтижесі дәрілік терапиямен біріктіріледі. Жүктіліктің басталуы 30-40% байқалады.

Егер бедеулік фаллопиялық түтіктердің функционалдық бұзылыстарынан туындаса, онда емдеу осы бұзылуды тудыратын факторларды жоюға бағытталған. Бұл жағдайда психотерапия, седативтер, транквилизаторлар және спазмолитиктер қолданылады.

Әйелдердегі бедеулікті PCI көмегімен қалай емдеуге болады?

Бедеуліктің кейбір түрлері үшін парацервикальды инъекция әдісі ұсынылады. Бұл әдістің тиімділігі 90% -дан астам. Жатыр мойнына жергілікті түрде инъекциялар жасалады, бұл көптеген гинекологиялық ауруларды тиімді түрде жоя алады. PCI әдісі эндометриозды, жатыр миомасын, аменореяны, жамбас мүшелерінің қабыну ауруларын, поликистозды және аналық без кисталарын емдеуде сәтті қолданылады. Бұл әдіспен емдеу нәтижесінде аналық бездердің жұмысы қалпына келтіріліп, адгезиялық процесс регрессияға ұшырайды.

Әйелдерде эндокриндік бедеулік емделе ме?

Бедеуліктің бұл түрімен ауыратын әйелдерді емдеу етеккір циклінің сипатына және гормоналды өзгерістерге байланысты. Ауыстыру немесе ынталандыру терапиясы фолликулалардың жетілуін қалыпқа келтіреді, сау жұмыртқалардың пайда болуына ықпал етеді және әйел денесін жүктілікке дайындайды.

Поликистозды аналық без синдромы бар әйелдерде бедеулікті қалай емдеуге болады? Бұл жағдайда консервативті емдеу овуляцияны ынталандыруға бағытталған, ол аналық без функциясын антиэстрогендермен тежеуден кейін жүзеге асырылады. Гормоналды терапияның ұзақтығы - 3-5 цикл. Егер овуляциялық етеккір циклі қалпына келтірілмесе, хирургиялық емдеу көрсетіледі: аналық бездердің екі жақты биопсиясы, аналық бездердің электрокаутери немесе сына резекциясы. Мұндай операциялар лапароскопиялық әдіспен жасалады.

Резистентті аналық без синдромы бар әйелдердің бедеулігін емдеу әдісі бар ма? Гормондарды алмастыратын терапия және кейіннен овуляцияны ынталандыру кейбір жағдайларда жүктілікке әкеледі.

Әйелдердегі иммунологиялық бедеулікті қалай емдеуге болады?

Иммуносупрессивті емдеу әдісі (глюкокортикоидтар) кең тараған жоқ, бірақ оның тиімділігі әдебиет деректері бойынша 20% жетеді. Бедеуліктің бұл түрі үшін ең көп қолданылатын әдіс - жасанды ұрықтандыру.

Бедеуліктің анықталмаған түрлерін емдеу ең күрделі мәселе болып табылады. Мұндай жағдайларда олар көмекші репродуктивті технологияларға жүгінеді. Оларға мыналар жатады:

• донордың немесе күйеуінің сперматозоидтарымен жатырішілік ұрықтандыру;
• in vitro ұрықтандыру;
• жұмыртқа жасушасына сперматозоидты жасушаішілік енгізу.

Әйелдердегі бедеулікті құрсақішілік ұрықтандыру арқылы қалай емдейді

Біріншіден, аналық бездерді гормоналды ынталандыру жүргізіледі. Фолликулалардың жетілуі бақыланады (УДЗ көмегімен) және овуляциядан бір күн бұрын күйеуінің ұрығы арнайы катетердің көмегімен жатыр қуысына енгізіледі. Ұрықтандыру қынаптық тосқауыл мен жатыр мойны факторын жеңуге мүмкіндік береді, онда қалыпты жыныстық қатынас кезінде сперматозоидтардың бір бөлігі өледі. Ұрықтандырудан кейінгі жүктілік ықтималдығы 30% жетеді.

Генетика мен эндокринология, акушерлік және гинекология, көмекші репродуктивті технологияларды қоса алғанда, медицинаның әртүрлі салаларындағы қарқынды даму мен жетістіктерге қарамастан, әйелдер бедеулігін емдеуге бола ма, оны емдеудің және алдын алудың ең тиімді құралдары қандай деген сұрақтар әлі күнге дейін көтерілген жоқ. өзектілігін жоғалтты, бірақ барған сайын маңызды бола бастады.

Әлемде бедеулік жұптардың саны орта есеппен 15-20% құрайды. 35 жасқа дейінгі әрбір жетінші жұп және 35 жастан кейінгі әрбір үшінші жұп осы мәселеге тап болады. Көптеген дамыған елдерде бедеу отбасылар санының тұрақты өсуі таза медициналық проблемадан медициналық, әлеуметтік және демографиялық проблемаға айналды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, бұл проблема маңыздылығы бойынша жүрек-қан тамырлары аурулары мен қатерлі ісіктен кейін үшінші орында тұр.

Әйел бедеулігінің түрлері

Қолданыстағы классификациялар әртүрлі критерийлерге негізделген. Сонымен, бедеулік бөлінеді:

• бастапқы - контрацептивтерді қолданбай жыныстық белсенділікке қарамастан, өткен кезеңде жүктіліктің болмауы;
• екіншілік – бұрын жүкті болған әйелдегі бедеулік.

Себептеріне байланысты бедеулік келесі түрлерге бөлінеді:

1. Абсолютті, егер жатырдың, фаллопиялық түтіктердің немесе аналық бездердің болмауына байланысты жүктілік табиғи түрде мүмкін емес. Бұл жағдай бұрынғы операциялармен немесе туа біткен табиғаттың жыныс мүшелерінің дамуындағы елеулі ақаулардың болуымен байланысты болуы мүмкін.
2. Түтік-перитонеальді немесе бұзылумен байланысты түтіктен шыққан әйелдер бедеулігі. 40% жағдайда бұл себеп болады.
3. Эндокриндік, оның себебі жұмыртқаның жетілуінде жатыр. Бұл түр барлық себептердің 40% құрайды.
4. Жатыр, сперматозоидтардың фаллопиялық түтікке енуіне немесе ұрықтанған жұмыртқаны эндометрияға имплантациялауға кедергі келтіретін себептермен байланысты.
5. Иммунологиялық - әйел денесінде антисперматозоидтардың болуынан туындаған серіктестердің биологиялық үйлесімсіздігі.
6. Психогендік.

Патологияның негізгі себептері

Жамбас мүшелерінің қабыну аурулары

Олар бедеуліктің ең көп тараған себебі болып табылады. Қабынуды әдетте жыныстық жолмен берілетін жұқпалы агенттер тудырады - гонококк, сифилитикалық спирохета, уреаплазма, жыныстық герпетикалық вирус, цитомегаловирус, гарднерелла.

Жұқпалы қоздырғыштар фаллопиялық түтіктерде (пиосальпинкс) және жамбаста (пельвиоперитонит) жедел іріңді қабынудың дамуына ықпал етуі мүмкін, хирургиялық емдеуді, соның ішінде түтіктерді алып тастауды қажет етеді. Бірақ көбінесе олар жатыр мойнында (эндоцервицит), жатыр қуысында (), фаллопиялық түтіктерде (сальпингит) немесе қосалқыларда () созылмалы қабыну процестерін тудырады, олар көбінесе басынан асимптоматикалық болуы мүмкін немесе жеңіл белгілермен және емдеу қиын.

Қабыну жатыр қуысында, жамбаста, түтіктердің люменінде пайда болуына әкеледі, бұл деформацияға және соңғысының дұрыс анатомиялық орналасуының бұзылуына әкеледі, жұмыртқаның олардың люменіне енуіне және оның ілгерілеуіне кедергі жасайды. жатыр қуысы, сондай-ақ ұрықтандырудан кейін имплантация.

Түтіктердің бітелуіне әкелетін ұқсас қабыну процестері жамбас мүшелерінің, әсіресе түтіктердің туберкулездік зақымдануынан да туындауы мүмкін (туберкулездік сальпингит). Түтіктердің өткізгіштігінің бұзылуымен байланысты мәселені шешудің әртүрлі хирургиялық әдістері бар екеніне қарамастан, көп жағдайда олар тиімсіз.

Ішкі секреция бездерінің дисфункциясы

Ол гипоталамус-гипофиз-аналық жүйенің кез келген деңгейінде болуы мүмкін (жарақаттан кейін орталық жүйке жүйесінің реттеу функциясының бұзылуы, энцефалит, арахноидит және ісіктер). Бұл жүйеге кері байланыс заңы бойынша қалқанша безінің (гипотиреоз және гипертиреоз) және бүйрек үсті безінің қыртысының дисфункциясы да әсер етеді. Семіздік немесе дене салмағының тез айтарлықтай жоғалуы да маңызды рөл атқарады - май тіндері жыныстық гормондардың метаболизмін реттеуге қатысатын эндокриндік орган болып табылады.

Кез келген эндокриндік бұзылулар жұмыртқалар мен фолликулалардың жетілуінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Гормоналды өзгерістер, бірақ физиологиялық сипаттағы, овуляцияның болмауына байланысты әйелдердің бедеулігін тудыратын, сонымен қатар әйел денесінде жасқа байланысты процестерді қамтиды. 37 жастан кейін овуляциялық циклдар саны күрт төмендейді. Яғни, дені сау әйел 37 жастан кейін жүкті бола алады, бірақ ол үшін бұл мүмкіндік айтарлықтай төмендейді, өйткені 37 жастан кейін овуляция (фолликулдан жұмыртқаның шығуы) енді ай сайын емес, бір рет болады. әр 3-5 ай сайын.

Хирургия

Хирургиялық операциялар мен манипуляциялар – іш қуысында (аппендицитке, дивертикулдың перфорациясына, перитонитке, ісікке және т.б. ішектерде), қуықта және басқа жамбас мүшелерінде, диагностикалық лапароскопия, жүктілікті қайта жасанды тоқтату, әсіресе диагностикалық, қайталанатын хирургиялық кюретаж және басқа да медициналық процедуралар.

Жатыр мойнының эрозиясы мен дисплазиясы, жатырішілік құрылғының болуы

Мұның бәрі түтіктерде, олардың айналасында және жамбаста қабыну процестері мен адгезиялардың дамуына, жатыр мойны мен жатыр қуысында адгезиялардың (синехия) пайда болуына ықпал етеді.

Жатырдың анатомиялық құрылымының туа біткен патологиясы

Жатыр қуысының аурулары:

• (әсіресе бұрыштарда), жатыр түтігінің аузын оның жатырішілік бөлімі аймағында қысу;
• сперматозоидтардың енуіне жол бермейтін жатыр мойны каналының шырышты құрамының өзгеруі (қабыну процестері, дисплазия, эндокриндік аурулар кезінде);
• эндометриялық полиптер;
• және оның қосымшалары.

Ұзақ стресс және ауыр психологиялық стресс

Олар етеккір циклінің бұзылуына және фаллопиялық түтіктердің қызметінің жүйкелік реттелуіне әкелуі мүмкін - перистальтика, шырышты қалыптастыру, шырышты қабаттың кірпікшелі эпителий бүршіктерінің дірілінің белгілі бір бағыты және т.б.

Әйел бедеулігін емдеуге бола ма?

Ең алдымен, қабынуға қарсы емдеу жүргізіледі. Оған инфекциялық қоздырғыштардың өсуі мен дамуын басатын препараттар (оларды анықтаудан кейін), созылмалы қабыну процестері кезінде жалпы және жергілікті иммунитеттің төмендеуіне байланысты иммундық қорғанысты арттыратын препараттар. Көмекші маңызы бар биостимуляторлар, жергілікті антисептиктер және антибиотиктер, физиотерапиялық процедуралар - ферментті және сіңірілетін препараттармен емдік электрофорез, «Е» дәрумені, биостимуляторлар мен микроэлементтер (йод, кальций, магний), жатырды қосалқылармен электрлік ынталандыру және т.

Әйел бедеулігінің негізгі емі анықталған себептерге байланысты. Оған мыналар кіреді:

• фаллопиялық түтіктердің люменінің анатомиялық жағдайын және ашықтығын хирургиялық қалпына келтірудің әртүрлі әдістері; олардың мағынасы адгезияларды кесу, олардан фаллопиялық түтіктер мен фимбрияларды босату; мұндай операцияларға сальпинголиз, жатыр түтігінің резекциясы немесе сальпинопластика, фимбриолиз жатады;
• гормоналды бұзылуларды емдеу және/немесе түзету;
• кломифен цитраты немесе Клостилбегит, Прегнил немесе адамның хорионикалық гонадотропині, Меногон немесе Пурегон және т.б. сияқты белгілі бір схемалар бойынша овуляцияны ынталандыру, одан әрі Утрожестан, Дюфастон немесе Кринон (прогестерон препараттары) қосу арқылы;
• жатыр мойны дисплазиясын, миоматозды, полипозды емдеу;
• психотерапиялық препараттарды тағайындау және т.б.

• аналық бездердің жұмысын гормоналды ынталандыру;
• қажетті дәрежеде пісіп жетілген жұмыртқаларды жинау;
• жұмыртқаны алу күні алынған немесе алдын ала мұздатылған сперматозоидты арнайы дайындау;
• жұмыртқаны фолликулярлық сұйықтықтан бөліп алудан, сапасын бағалаудан және сперматозоидпен біріктіруге дайындаудан тұратын зертханалық өсіру кезеңі;
• тікелей ұрықтандыру процесі, ол жұмыртқаға сперматозоидтың бір бөлігін қосу арқылы немесе микрошприц көмегімен оған сперматозоидты енгізу арқылы жүзеге асырылады; нәтиже келесі күні бағаланады;
• ұрықтанған жұмыртқаны инкубаторда екі немесе одан да көп күн бойы өсіру;
• эмбриондарды катетердің көмегімен жатыр түбіне көшіру.

Экстракорпоралды ұрықтандыру әйелдер бедеулігінің көптеген түрлері үшін ең күрделі және қымбат, бірақ негізгі және тиімді (30-35%) болып саналады. Алғашқы процедурадан оң нәтижеге қол жеткізу мүмкін болмаса да, оны бірнеше рет қайталауға болады.

Ежелгі заманнан бері планетадағы әйелдің ең маңызды және негізгі миссияларының бірі жаңа өмір беру болып табылады деп есептелді. Генетикалық тұрғыдан әділ жыныста туғаннан аналық инстинкт болады, ол жасы ұлғайған сайын дамып, тамырын жайып, қыз баланың жаны да, тәні де, санасы да жүрегінің астына сәби көтеріп, көп ұзамай ана атануға дайын болатын уақытты күтеді. Енді сіз өзіңізді тұлға ретінде қалыптастырған, сүйікті адамыңыз болған, қаржылық тұрақтылық, сынақтар бірінен соң бірі жүргізілетін, бірақ сіз жүкті бола алмайтын уақыт келді.

Содан кейін ерлі-зайыптылар, әдетте, емханаларға барады, бірқатар сынақтардан өтеді, бір-бірімен жыныстық үйлесімділікті тексереді, емтихандардан өтеді, содан кейін күтпеген жерден серіктестердің бірі оның бедеу екенін естиді. Мұндай жаңалықтар әрқашан таң қалдырады, сіз естіген нәрсеге сенгіңіз келмейді.

Бүгін біз әйелдер бедеулігі туралы айтатын боламыз, өйткені ол әйелдерде жартысы жиі кездеседі. Бұл диагноз әдетте бір жыл немесе одан да көп қорғаныссыз тұрақты жыныстық қатынастан кейін жүктілік болмаса, сондай-ақ әйелдің ішкі органдарының құрылымында физиологиялық бұзылулар болған жағдайда жасалады.

Ғалымдардың пікірінше, бүкіл әлем бойынша отбасылардың шамамен 17% -ы осындай диагнозға тап болды, бұл медициналық есептердің дұрыстығы туралы мәселе көптеген ондаған жылдар бойы ашық күйінде қалды. Сондықтан, некеңізді бұзуға асықпаңыз, толыққанды отбасын құру туралы арманыңыздан бас тартыңыз және көптен күткен сөзді тыңдаңыз - Ана.

Әйелдердің бедеулігінің себептері

Бұл факторлар бедеулік сияқты диагнозды дамыту үшін ең маңызды болып табылады. Бірақ өз кезегінде «аурудың» өзі бірнеше түрге бөлінеді, бұл қосымша себептер мен салдарға әкелуі мүмкін.

Әйелдердегі бедеуліктің түрлері

Әрбір түрдің астында патологиялардың шамасы мен ауқымы жасырылады, олармен салыстырғанда сіз бар мәселенің нақты себебін түсіне аласыз, сондай-ақ оны шешу жолдарын табуға тырысасыз.

Бірінші дәреже – бастауыш

Әйелдің тұрақты серіктесі бар, жақындық тұрақты, қорғалмаған, бірақ баланың тұжырымдамасы болмайды. Сондай-ақ, бұған дейін оның ішінде эякуляциясы бар презервативсіз, кейінгі жүктіліксіз енуі бар бір немесе бірнеше серіктес болуы мүмкін еді.
Бұл жағдайда маманға, гинекологқа немесе репродуктологқа хабарлассаңыз, көмектесетін әдісті таңдауға болады. Бұл үздіксіз овуляцияны тудыратын арнайы препараттар немесе дәстүрлі медицинаның ұсыныстары болуы мүмкін. Осы кезеңде 80% -дан астам жағдайда мәселені шешуге және жоюға болады.

Екінші дәреже – орта

Бұл түрімен әйел жүкті болып, сәтті босанды, бірақ кейінгі жүкті болу әрекеттері сәтті аяқталмады. Бұл жағдайда сәттілік 50/50 құрайды, бірнеше себептерге байланысты тұжырымдама немесе мүлдем болмауы мүмкін.

Эндокриндік (гормондық) бедеулік

Бұл етеккір циклінің әртүрлі бұзылыстары:
- 7 күннен астам ұзақ, ауыр етеккір;
- етеккір кезінде бір-екі күнге созылатын тым қысқа, дақты ағу;
- етеккірдің толық болмауы, демек овуляция.

Жатырдың бедеулігі

Инфекциялар, қабынулар, ағзадағы ісіктер, кисталар, миомалар, полиптер, эрозиялар көбінесе жүктілікке кедергі келтіретін факторлар болып табылады. Оларды дәрігер немесе ультрадыбыстық диагностика арқылы анықтауға болады. Ауру критикалық жағдайға жетпеген жағдайларда оны емдеуге және қалағанына қол жеткізуге болады.

Психологиялық типтегі бедеулік

Жабайы құлықсыздық, ана болудан қорқу, шиеленісті қарым-қатынастар және жыныстық серіктеспен жиі қақтығыстар (мидағы теріс импульстар жұмыртқалардың жұмыс істеуіне, жетілуіне және дамуына әсер етуі мүмкін).

Белгісіз түрдегі бедеулік

Алдыңғы түрлердің кез келгені алынып тасталған және мәселенің себебін анықтау мүмкін болмаған жағдайда. Сынақтар мен емтихандардың барлық көрсеткіштері екі серіктес үшін де қалыпты, сондай-ақ жоғары үйлесімділік, бірақ жүктілік ешқашан болған емес. Бұл түрі диагноздардың 3% -ында кездеседі.

Көбінесе, дәрі-дәрмекпен емдеу нәтиже бермеген кезде, ерлі-зайыптылар балама немесе халықтық медицинаға келеді, мұнда шығу жолын табуға көмектесетін әртүрлі әдістер мен әдістер болуы мүмкін, соның ішінде әйелдің жамбас аймағындағы арнайы массаждар. Бұрын емдеудің бұл түрін ескі емшілер мен емшілер жүргізген; бұл әдіс соғыстан кейінгі кезеңде өткен ғасырда да өзекті болды, бірақ мәселе бүгінгі күні сұранысқа ие. Сондықтан емдеудің дәстүрлі әдістері туралы толығырақ сөйлесейік.

Бедеулікті халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Сәбіз шырыны

Сәбіз шырыны әйел гормондарының деңгейін жоғарылатуы мүмкін екендігі ғылыми дәлелденген, сондықтан егер себеп аз мөлшерде эстроген болса, 1-1,5 ай бойы күнделікті 50 мл жаңа шырын ішу жеткілікті.

Шалфей

Грек құдайлары шалфейді қасиетті өсімдік деп атады және оны фитогормондардың біріне жатқызды және олардың рөлі мен қызметі әйел гормондарына ұқсас. Ол либидоды күшейтеді, жатыр қабырғаларының жиырылуын арттырады, бұл сперматозоидтардың жұмыртқамен кездесу нүктесіне тез жетуіне көмектеседі. Мұны істеу үшін сіз өсімдіктің тұқымдарынан (бір стакан қайнаған суға 0,5 шай қасық) тамақтанудан 40 минут бұрын - бір айға инфузияны алуыңыз керек. Сондай-ақ құрғақ өсімдікті тағамға себуге немесе шайға қосуға болады.

Жақында дәрігерлер бүгін біз айтып отырған проблемасы бар әйелдерге жаңа шалфей өсімдігінің шырынын ішуге кеңес бере бастады. Атап айтқанда, осылайша: бір шай қасық шырынға 250 мл қайнаған су құйып, 11 күн бойы күніне екі рет 10 миллилитр қабылдаңыз, бірінші дозаны етеккір аяқталғаннан кейін бірден бастаңыз, осылайша организм овуляцияға дейін уақыт алады. фитогормонның қажетті мөлшерімен қанықтырады.

Бұл техникадағы ең бастысы - дозаны қатаң сақтау, артық дозаланған жағдайда ауыр аллергиялық көріністер, сондай-ақ интоксикация пайда болуы мүмкін.

Жолжелкен

Бір стақан қайнаған суға бір ас қасық жолжелкен тұқымын құйып, 10 минут қайнатыңыз, содан кейін қақпағын жауып, бір жарым сағатқа қалдырыңыз, содан кейін сүзіңіз. Дозаны күніне 4 рет, әрқайсысы 30 мл, етеккірдің алғашқы күндерінен бастап және келесі етеккірге дейін үзіліссіз бөліңіз; курсты 2 айдан кейін қайталауға болады.

Қалақай

Толық кептірілмеген 90 грамм өсімдік тұқымын 750 миллилитр күшейтілген шараппен, жақсырақ үйдегі шараппен құйыңыз және өте баяу отта 45-40 минут қайнатыңыз, сүзгіден өткізіңіз, қараңғы контейнерге және тоңазытқышқа құйыңыз. Үш айдан алты айға дейін үзіліссіз төсек алдында бірден жылы 45 миллилитр алыңыз.

Герань эфир майы

Сіз оны дәріханада сатып ала аласыз. 100 мл көлемінде жылы, қайнаған суға үш-төрт тамшы май және 5 мл сұйық бал қосып, күніне үш рет 21 күн ішіңіз.

Сондай-ақ, герань афродизиак ретінде қызмет етеді, жыныстық құмарлықты арттырады және вагинит пен молочницаның дамуына жол бермейді.

Қаншалықты күлкілі болып көрінсе де, емшілер бал сияқты таныс өнімді күнделікті тұтыну бедеулікті жоюға көмектеседі деп мәлімдейді. Ұсынылатын доза әйелдің дене салмағына байланысты тәулігіне 100-250 мл құрайды.

Жатырдың хогвиді

50 грамм шөпті майдалап тураңыз, жарты литр арақ құйыңыз, жылы жерде 14 күн қалдырыңыз. Тамақтанғаннан кейін күніне 4 рет 20 тамшыдан. Курс 1-3 ай.

үй » Симптомдары » Әйел бедеулігін емдеу. Бедеулікті емдеу мүмкін бе? Әйелдер мен ерлердегі ауруды диагностикалау және емдеу әдістері. Бедеулікке тестілеуді қайдан бастау керек