Diagnosticul și tratamentul cancerului de prostată. Erori în diagnosticul și stadializarea cancerului de prostată Metode de cercetare a cancerului de prostată

Conţinut

Carcinomul, adenocarcinomul, tumora de prostată, cancerul de prostată sunt denumirile unei boli, care este cel mai frecvent tip de oncologie la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Majoritatea reprezentanților sexului puternic la această vârstă au o formă asimptomatică subclinică a acestei boli. Potrivit studiilor, la fiecare al treilea bărbat a cărui cauză de deces nu a fost cancerul de prostată, au fost identificate zone de malignitate anterior neidentificate clinic. După 80 de ani, o problemă similară apare la 80% dintre bărbați.

Ce este cancerul de prostată

Glanda prostatică (prostata) este o glandă endocrină care aparține sistemului reproducător masculin, îndeplinește funcțiile de producere a lichidului seminal și este implicată în ejaculare. Prostata este situată sub vezica urinară în apropierea colonului; arată ca o nucă care înconjoară uretra. Glanda afectează direct capacitatea de a reține urina. Acest organ este foarte susceptibil la modificări legate de vârstă, inclusiv la oncologie.

Cancerul de prostată este o tumoare malignă care se dezvoltă din țesutul epitelial glandular. Ca și alte tumori canceroase, carcinomul de prostată tinde să răspândească metastazele către alte organe, dar progresia bolii este lentă; poate dura 10-15 ani de la apariția semnelor microscopice ale tumorii până la stadiul critic. Chiar și o mică tumoare a glandei prostatei poate răspândi metastaze, în principal la sistemul osos, ficat, ganglioni limfatici, plămâni și glandele suprarenale.

Aici se află cea mai mare insidiositate a bolii: dacă înainte de metastazare tumora poate fi îndepărtată chirurgical fără probleme și boala se va retrage, atunci când metastaza crește, niciun medic nu va putea face față problemei. În acest caz, prognosticul va fi foarte trist, chiar moartea. Prin urmare, este atât de important să detectați cu promptitudine cancerul de prostată la bărbați și, pentru a face acest lucru, să vă ascultați corpul și să vizitați regulat un urolog, mai ales după 50 de ani.

Cât timp trăiești cu cancer de prostată?

Studiile statistice arată că fiecare al șaptelea bărbat în vârstă de cincizeci de ani sau mai mult are cancer de prostată. Această boală este o cauză frecventă de deces în rândul bărbaților în vârstă. Rata de supraviețuire este, de regulă, mare: 5 ani sunt luați ca valoare estimată, totul depinde de stadiul bolii și de scopul tratamentului adecvat:

• În prima etapă, oamenii trăiesc cu o tumoare mult timp, rata de supraviețuire este de sută la sută, cu condiția ca prescripțiile medicului să fie respectate. Cu toate acestea, boala este foarte insidioasă și în stadiile incipiente nu există simptome, așa că nu este întotdeauna posibil să o identificăm și să începeți tratamentul la timp.
• Etapa a doua – rata de supraviețuire este de 85% dintre pacienții cu tratament adecvat cu rezultate pozitive.
• A treia etapă se caracterizează prin creșterea tumorii dincolo de organ, iar prognosticul de supraviețuire este de 50%.
• A patra etapă este caracterizată printr-un curs critic, metastaze la organe, prin urmare, cu un tratament agresiv, pacienții nu trăiesc mai mult de trei ani. Nu mai mult de 20% dintre pacienți sunt capabili să trăiască cinci ani. Principala problemă a cancerului de prostată este depistarea cu întârziere, deoarece bărbații sunt foarte neglijenți în ceea ce privește sănătatea lor, evitând examinarea din diverse motive.

Simptome

Principalele semne ale carcinomului de prostată la bărbați sunt foarte asemănătoare cu semnele de adenom (tumoare benignă) de prostată. În etapele ulterioare ale bolii, simptomele sunt după cum urmează:

• durere;
• urinare dificilă și dureroasă;
• disfuncție erectilă care duce la impotență;
• sânge în urină (hematurie);
• nevoia frecventă de a te trezi noaptea pentru a urina;
• o senzație de plinătate a vezicii urinare și o dorință puternică de a merge la toaletă;
• fluxul de urină este slab, intermitent, este nevoie de strecurare4
• senzație de vezică nu complet goală.

Când, în stadiile avansate ale cancerului, metastazele pătrund în organele și țesuturile apropiate și îndepărtate, acest lucru provoacă durere constantă și disconfort de diferite tipuri:

• durerea și neuniunea fracturilor în zonele metastatice ale oaselor;
• răceli frecvente, boli virale din cauza scăderii imunității;
• durere în alte organe metastatice;
• constipație;
• mișcările intestinale amestecate cu sânge și mucus;
• apatie și oboseală;
• hematurie;
• tuse cu spută sângeroasă;
• pielonefrită, durere în regiunea lombară;
• pierdere bruscă în greutate;
• pielea devine palidă la culoare pământoasă.

Simptome precoce

Evoluția lentă a bolii cu absența simptomelor vizibile într-un stadiu incipient nu face decât să-și mărească pericolul. Simptomele carcinomului de prostată într-un stadiu incipient sunt aproape imposibil de observat, așa că bărbații după vârsta de 45 de ani trebuie să fie supuși unei examinări și analize. Detectarea precoce și tratamentul bolii crește șansele pacientului. Poate că nu se va descoperi nimic grav, dar trebuie să vă asigurați de acest lucru după examinare. Ar trebui să fiți atenți și să consultați un medic dacă:

• noaptea trebuie să te trezești adesea pentru a merge la toaletă;
• presiunea jetului este slabă;
• golirea are loc încordat cu senzații dureroase de arsură.

Motive

Rata de incidență a cancerului de prostată variază în funcție de zonele geografice. De exemplu, în Asia de Sud și de Est, conform unor studii, incidența bolii este mult mai mică decât în ​​regiunea europeană. Știința nu a reușit încă să determine adevăratele cauze ale malignității, dar se cunosc principalele grupuri de risc:

1. Ereditate. Potrivit rezultatelor unui studiu pe gemeni, 40% din toate bolile de cancer de prostată au apărut la bărbați ai căror strămoși au suferit și ei de această patologie.
2. Impactul factorilor cancerigeni asupra organismului.
3. Stilul alimentar. Alimentele grase, bogate in calorii si lipsa legumelor in dieta cresc riscul de cancer.
4. Progresia adenomului de prostată.
5. Vârsta după 45 de ani.
6. Rasă. Popoarele africane sunt mai susceptibile la cancer.
7. Stil de viata sedentar.

Etape

Clasificarea general acceptată a carcinoamelor, care este utilizată în clinicile europene de urologie, folosește sistemul de scor Gleason: în acesta, etapele sunt evaluate în funcție de gradul de malignitate. Cancerul slab agresiv este punctat cu 1 punct, iar cancerul foarte agresiv este punctat cu 5 puncte. De regulă, dacă în carcinom apar mai multe focare, atunci materialul histologic este prelevat de la cel puțin două tumori mari și rezultatele cercetării sunt rezumate pentru a obține un scor Gleason. Deci, indicele minim este de 2 puncte, maximul este de 10 puncte.

Următoarea metodă de clasificare este sistemul Jewitt-Whitemore, care servește la diferențierea unei tumori după dimensiune, afectarea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor. Gradul de răspândire a tumorii:

1. Primul stadiu A. Celulele maligne practic nu diferă de cele normale, tumora este încapsulată, cursul bolii este asimptomatic.
2. Etapa a doua B. Tumora este încapsulată, este localizată în organ, nu este palpabilă rectal, se observă creșterea tumorii, nivelul PSA este crescut, cursul este asimptomatic.
3. Al treilea stadiu C. Tumoarea începe să se extindă dincolo de glandă, răspândindu-se la ganglionii limfatici din apropiere, tumora pătrunde în vezica urinară și uretra, ceea ce face dificilă trecerea urinei.
4. Stadiul patru D. Tumora metastatică, nivel crescut de PSA, leziuni metastatice extinse la ganglionii limfatici regionali, țesuturi, organe, există o probabilitate mare de recădere după tratament.

Diagnosticare

Nu intrați în panică la primele probleme cu urinarea. Poate că este o ușoară inflamație sau un adenom, dar cu siguranță trebuie să consultați un medic pentru a stabili o imagine exactă a problemei. Diagnosticarea consta in:

1. Palpare rectală (palpabilă în stadii ulterioare).
2. Analiza nivelului de PSA (antigen specific prostatic). Dacă un bărbat are cancer de prostată, nivelul său de PSA crește.
3. Metodele de examinare de clarificare includ ultrasunete cu o sondă rectală (TRUS), tomografie computerizată, biopsie (prelevarea unei bucăți de glandă folosind un ac special).

Biopsia este o examinare histologică a țesutului pentru a confirma sau infirma definitiv diagnosticul. Pentru a obține rezultate obiective, va fi necesar să se examineze aproximativ zece sau mai multe mostre de țesut glandular al prostatei prelevate din diferite părți ale glandei. Cu toate acestea, această metodă de diagnosticare are efecte secundare precum apariția sângelui în scaun, spermă și urină. Deși aceste complicații dispar în mod normal după două zile, există posibilitatea dezvoltării unui proces inflamator în glanda prostatică la locul în care fragmentul de țesut a fost îndepărtat și sângerare prelungită.

Tratament

În funcție de datele de examinare obținute, luând în considerare vârsta pacientului, stadiul bolii și prezența metastazelor, se prescrie tratamentul. Există următoarele moduri de a combate carcinomul de prostată:

1. Operatorul (metoda chirurgicală) este excizia completă a glandei prostatei (prostatectomia).
2. Medicație – terapie hormonală. Efectele secundare sunt rare și nu necesită tratament.
3. Radioterapia, brahiterapie - iradiere radioactivă.
4. Ablația focalizată cu ultrasunete de mare intensitate a prostatei (HIFU) - expunere la unde ultrasunete.
5. Monoterapia antiandrogenă – castrare medicală.
6. Îndepărtarea cu laser.

Operațiune

Procedura de îndepărtare a tumorii poate fi efectuată în trei moduri: chirurgie abdominală deschisă, laparoscopie și prostatectomie robotică. Chirurgia abdominală tradițională este extrem de traumatizantă și plină de complicații (incontinență urinară, impotență). Această din urmă metodă vă permite să minimizați pierderea de sânge, să mențineți funcția erectilă și funcționarea normală a vezicii urinare. Eficacitatea operației este mare numai în absența metastazelor. O operație de succes și în timp util este o ameliorare completă garantată a bolii.

Îndepărtarea tumorilor

Chirurgia abdominală pentru îndepărtarea unei tumori de prostată se efectuează sub anestezie generală sau locală. În timpul operației, se face o mică incizie în abdomenul inferior, glanda este separată de vezică urinară, uretră și excizată împreună cu veziculele seminale. În acest caz, ori de câte ori este posibil, nervii (Nerve Sparing) responsabili de funcția erectilă sunt păstrați, dacă nu sunt implicați în procesul cancerului. Bontul uretral este apoi conectat la vezică printr-un cateter, care este îndepărtat la două săptămâni după operație.

Metoda laparoscopică de îndepărtare a tumorii este de preferat atât pentru medic, cât și pentru pacient. Este mai puțin traumatizantă, există mai puține pierderi de sânge, recuperarea este mai rapidă, iar cusăturile sunt aproape invizibile. În prima etapă a operației se fac mici incizii de 1 cm lățime, în număr de cinci, în peritoneu. În găuri sunt introduse instrumente optice, cu ajutorul cărora sunt îndepărtați organul, veziculele seminale și ganglionii limfatici regionali. Prostatectomia laparascopică este indicată pentru tumorile încapsulate fără metastaze.

O tehnică inovatoare pentru îndepărtarea adenocarcinomului este prostectomia robotică da Vinci. În țările europene această metodă este folosită din ce în ce mai des. Operația se realizează de la distanță cu ajutorul unui robot. „Tentaculele” robotului sunt introduse în cavitatea abdominală prin găuri mici, care transmite o imagine a organului operat la monitorul computerului. Chirurgul transmite robotului comenzi despre ce mișcări să efectueze printr-un aparat special, făcând mișcări cu joystick-uri speciale.

Chimioterapia

Chimioterapia este utilizată pentru tratarea tumorilor cu metastaze în stadii avansate. În plus, indicațiile includ insensibilitatea tumorii la terapia hormonală, recidiva după prostatectomie și tumora de prostată avansată local. Chimioterapia este blocarea creșterii celulelor canceroase și a metastazelor cu substanțe toxice. De fapt, medicamentele pentru chimioterapie sunt otravă pentru celulele canceroase. Odată ajuns în sânge, medicamentul se răspândește în tot corpul și găsește metastazele cele mai îndepărtate.

Cu toate acestea, medicamentele au un efect similar asupra celulelor normale. Un medicament cu efect selectiv nu a fost încă inventat, astfel încât consecințele chimioterapiei se pot manifesta sub formă de simptome de intoxicație:

• greață cu vărsături;
• diaree;
• slăbiciune;
• anemie;
• lipsa poftei de mâncare;
• Pierderea parului;
• ameţeală;
• oboseală.

Radioterapie

Pentru a reduce rata de diviziune a tumorii și a bloca apariția metastazelor, se utilizează radioterapia sau radioterapie - iradierea radioactivă. Cu toate acestea, radioterapia pentru cancerul de prostată nu garantează victoria completă asupra bolii maligne. De obicei, radiațiile sunt combinate cu terapia medicamentoasă pentru a spori eficacitatea tratamentului cancerului de prostată.

O metodă alternativă de radiație de mare intensitate în stadiile incipiente ale bolii este brahiterapia. Metoda se bazează pe injectarea de iod radioactiv în glanda prostatică. Procedura se efectuează sub controlul unui aparat cu ultrasunete. Datorită acestui efect localizat, nivelul de radiații în zona afectată crește, iar țesuturile din apropiere nu experimentează efecte dăunătoare puternice. Brahiterapia poate fi efectuată în ambulatoriu și durează aproximativ o oră.

Tratament cu medicamente

Creșterea cancerului de prostată este stimulată de testosteron (hormon sexual masculin). Tratamentul medicamentos este utilizarea hormonilor care reduc sinteza de testosteron. Tratamentul cancerului de prostată cu medicamente, cum ar fi GnRH, inhibă doar creșterea tumorii și răspândirea metastazelor, reduce simptomele, îmbunătățește starea de bine a pacienților, dar nu vindecă boala.

Tratament cu remedii populare

Pentru a depăși cancerul, mulți factori trebuie să se asocieze: depistarea precoce în timp util, tratament de succes, imunitate puternică etc. Acesta este un proces complex și lung. Nu există nicio garanție că tratarea cancerului de prostată cu remedii populare va ajuta în vreun fel. În orice caz, nu ar trebui să ezitați, să căutați calea ușoară sau să vă tratați cu ierburi, rădăcini și alte medicamente. Consultați un medic și lăsați remediile populare să fie un plus la tratamentul principal. Este foarte posibil ca acestea să atenueze starea pacientului, să întărească sistemul imunitar și să elimine toxinele din organism.

1. Lungwort.
2. Colecție: mușețel, pelin, frunze de coacăz, frunze de mesteacăn, celandină, ovăz, ramuri de vâsc, iarbă de grâu, șoricel.
3. O colecție de măceș, iarbă de grâu, rădăcină de calamus, brusture, plop negru.
4. O colecție de frunze de arpaș, măceșe, frunze de lingonberry și căpșuni, flori de soc, primule și gălbenele.
5. Colecție: arpaș, coajă de cătină, frunze de arțar, frunze de mesteacăn, periwinkle, calamus, flori de trifoi roșu.
6. Infuzie de conuri de hamei cu alcool.
7. Infuzie cu alcool de atori de salcie proaspete.
8. decoct de ceai Ivan.
9. O infuzie de apă sau alcool din lăstari tineri de tuia acoperiți cu frunze. (Atenție! Thuja este otrăvitoare în cantități mari).
10. Supozitoare rectale și băi cu propolis.

Prognoza

Care medic poate da un prognostic pentru cancerul de prostată depinde de stadiul bolii nou diagnosticate. Detectarea în stadiile incipiente crește șansele pacientului de a învinge complet boala. În Germania, de exemplu, se acordă o atenție deosebită acestei boli; bărbații sunt supuși unor examinări regulate și doar 18% sunt diagnosticați cu cancer de prostată. În America, 80% dintre bărbații cărora li sa dat un diagnostic similar s-au vindecat cu succes de cancer. Un prognostic pozitiv depinde de cât de multă atenție acordați sănătății dumneavoastră.

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Discuta

Cancerul de prostată - primele semne și simptome, etape, diagnostic și tratament al tumorii

Cancerul de prostată este una dintre cele mai frecvente boli care afectează sexul masculin. În lista generală a bolilor canceroase, cancerul de prostată este al doilea după cancerul pulmonar.

Rata ridicată a mortalității din această boală se datorează faptului că diagnosticarea cancerului de prostată este destul de dificilă, deoarece în stadiul inițial simptomele sunt practic invizibile, iar diagnosticul se pune atunci când boala a devenit ireversibilă.

Ce simptome indică o boală, cum să o diagnosticăm și ce măsuri preventive sunt cele mai bune de utilizat, vom analiza acest articol.

Primele semne ale cancerului de prostată

Cancerul de prostată este o boală destul de insidioasă, deoarece în stadiul inițial nu se manifestă deloc. O tumoare în glanda prostatică se dezvoltă destul de lent și, prin urmare, pacientul nu observă o deteriorare semnificativă a sănătății sau durere.

De aceea, cei mai mulți specialiști cu experiență recomandă insistent bărbaților cu vârsta peste 45 de ani să facă un test de sânge pentru cancerul de prostată și să se prezinte la urolog cel puțin o dată pe an. De acord, acest lucru nu necesită mult timp, dar poate salva vieți.

Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât este mai mare șansa ca totul să se termine cu bine, perioada postoperatorie va fi ușoară, iar funcția de continență și potență urinară va fi pe deplin păstrată.

Primele semne care indică debutul bolii includ probleme asociate cu urinarea:

1. Nevoia frecventă de a merge la toaletă.
2. Presiune slabă a fluxului sau întreruperi în timpul urinării.
3. Apariția durerii sau a senzației de arsură.
4. Există senzația că vezica urinară nu s-a golit complet; există încă ceva lichid în ea.

Cu astfel de simptome, majoritatea bărbaților cred că au doar o răceală sau că acesta este un fenomen temporar și, prin urmare, nu fac absolut nimic, nici măcar nu merg la medic. Acest lucru agravează situația și permite bolii să se dezvolte în continuare. Acesta este motivul pentru care este atât de important să fii testat în mod regulat pentru cancerul de prostată.

Metode de diagnosticare

Există mai multe metode prin care poate fi diagnosticat cancerul de prostată:

• Primul lucru pe care îl va face medicul după ce îl va contacta este să conducă palparea glandei. Cu ajutorul unui astfel de examen rectal simplu, specialistul va putea determina dacă există neoplasme care necesită o atenție mai atentă și cât de mari sunt.
• Ecografia transrectală a prostatei, pe care medicii o numesc mai simplu - TRUS. Această metodă implică diagnosticarea cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Dispozitivul de diagnosticare este introdus direct în rect, iar ecranul arată imediat dacă există într-adevăr o problemă și cât de mare este.
• Biopsie de prostată. Pentru a face acest lucru, folosind un dispozitiv special, o parte a tumorii este ciupită și examinată pentru a înțelege mai bine natura acesteia. Această procedură este prescrisă de un medic numai dacă nivelurile de PSA sunt de 30 sau mai mari sau dacă un nodul caracteristic pe glande este detectat prin palpare sau ultrasunete.
• După cum știți, cancerul poate metastaza rapid în alte organe și țesuturi ale corpului. Prin urmare, a fost inventată o metodă de diagnosticare mai precisă - PET CT pentru cancerul de prostată. Are un marker tumoral de prostată, al cărui nivel va fi monitorizat constant de un specialist. Această metodă de diagnosticare a cancerului de prostată fără biopsie poate oferi o înțelegere clară a dimensiunii tumorii, a localizării acesteia și a metastazelor care ar fi putut să fi apărut deja în alte țesuturi.

Există și alte metode, mai complexe, dar cele descrise mai sus sunt printre cele mai comune și destul de precise.

Diagnosticul cancerului de prostată

Pe lângă metodele de bază descrise mai sus, sunt adesea folosite diverse teste, care ajută, de asemenea, medicii să înțeleagă ce se întâmplă în corpul pacientului și să monitorizeze starea acestuia. Aceste metode de cercetare includ:

1. Analize de sânge și urină destul de familiar pentru fiecare dintre noi. Indicatorii pentru schimbarea oncologică, dar nu în mod specific. Se observă adesea o scădere a nivelului de fier din sânge, leucocitele din cancerul de prostată sunt crescute, la fel ca și VSH-ul. În unele cazuri, numărul de trombocite din sânge crește, de asemenea, semnificativ, ceea ce poate duce la probleme suplimentare.
2. Una dintre cele mai precise analize este test de sânge pentru antigenul specific prostatic - PSA. Cu ajutorul acestuia, puteți diagnostica chiar și într-un stadiu incipient și puteți organiza monitorizarea constantă a stării.

În absența bolii, nivelul markerului tumoral nu va depăși 4 ng/ml; cu diferite procese inflamatorii la nivelul prostatei, această cifră poate ajunge la 8,8, dar numai la bătrânețe.

O citire de 10 ng/ml poate indica hiperplazie benignă, dar numai dacă nu există alte modificări patologice. Dar dacă PSA este peste 30, atunci este cu siguranță cancer de prostată. Deși, în unele cazuri, oncologia este diagnosticată la rate mai mici. Totul depinde de vârstă și de factorii legați.

Diagnosticul în stadii ulterioare

În etapele ulterioare, este adesea necesar să se utilizeze metode de diagnosticare suplimentare pentru a înțelege dacă boala a afectat alte organe. Cel mai adesea, cancerul de prostată afectează și ganglionii limfatici, care sunt localizați în organele pelvine și în țesutul osos.

• scintigrama;
• tomografie;
• Raze X.

Datele obținute împreună vor face posibilă determinarea locației celulelor canceroase și evaluarea stării generale a organismului. Scintigrama va arăta cum apar procesele metabolice și dacă totul este normal în această zonă.

Radiografia este o procedură obligatorie, deoarece de foarte multe ori metastazele de la prostată se răspândesc la plămâni, care se termină cu moartea.

Este important să finalizați toate aceste studii cât mai curând posibil. În acest caz, terapia va începe să acționeze mai rapid, iar pacientul va avea șanse suplimentare de recuperare.

Este important să se efectueze toate testele în laboratoare specializate, care sunt responsabile de rezultatele pe care le oferă pacienților.

Prevenirea cancerului de prostată la bărbați

Destul de des, urologii nu pot explica pe deplin de ce unii bărbați dezvoltă cancer de prostată, iar alții nu. Dar totuși, experții identifică mai mulți factori, a căror prezență crește riscul de mai multe ori:

1. Vârsta omului. Boala este diagnosticată extrem de rar la tineri, dar cu cât un bărbat îmbătrânește, cu atât riscul este mai mare.
2. Rasă. Oricât de ciudat ar părea, afro-americanii sunt diagnosticați cu cancer de prostată mult mai des decât populația cu pielea deschisă a țării. Motivele acestui fenomen sunt încă necunoscute.
3. Alimente. Mai des, oncologia îi afectează pe cei care au în alimentație în mod constant carne roșie, alimente grase și afumate. Dar boala îi afectează mult mai rar pe iubitorii de legume și fructe.
4. Stilul de viață pasiv predomină acum la mulți oameni și tocmai aceasta provoacă apariția multor boli, inclusiv cancerul de prostată la bărbați.
5. Obiceiuri proaste nu numai că afectează anumite organe, ci provoacă și daune întregului organism în ansamblu, slăbind sistemul imunitar. Prin urmare, vă recomandăm insistent să le abandonați cât mai repede posibil.
6. Ereditate joaca un rol important. Dacă rudele dvs. de sex masculin au suferit de cancer, atunci aveți și o predispoziție crescută la boli similare. Prin urmare, trebuie să fii deosebit de atent la propria sănătate.

Pe lângă faptul că este mai bine, ori de câte ori este posibil, să excludeți acești factori din propria viață, merită să vă implicați și în prevenirea cancerului de prostată. Termenul de prevenire se referă la un set de măsuri care vă vor ajuta să vă protejați de boală. Desigur, dacă aveți o predispoziție genetică, atunci este puțin probabil că se poate face ceva în acest sens. Dar poți lupta cu alți factori:

• Cura de slabire, deși este greu să-l numești așa. Mai degrabă, este utilizarea unor standarde de nutriție adecvate. Încercați să vă umpleți dieta cu legume și fructe proaspete, care vă vor aduce o cantitate mare de vitamine și nu vă vor îngreuna stomacul.
  Încercați să excludeți alimentele care conțin grăsimi animale și calciu.

Oamenii de știință au observat un fapt interesant: în Japonia, nivelul cancerului de prostată la bărbați este semnificativ mai scăzut decât în ​​alte țări. După cercetări îndelungate, s-a descoperit că bărbații includ adesea soia în dieta lor, care conține substanțe asemănătoare hormonilor sexuali feminini. Normalizează nivelurile hormonale și previn apariția oncologiei. Mai mult, acest fapt nu afectează în niciun fel potența și libidoul.

• Conduce modul corect de viață. Acest lucru înseamnă nu numai renunțarea la fumat și abuzul de alcool, ci și adăugarea de exerciții fizice regulate la rutina zilnică. Sporturile în aer liber vă pot proteja de un număr mare de boli și vă pot întări corpul în ansamblu.
• Cel puțin o dată pe an trebuie să vizitezi un urolog. Acest lucru este important chiar dacă nu există simptome. Astfel te poți asigura că ești absolut sănătos.

In cele din urma

Cancerul de prostată este destul de frecvent la bărbații în vârstă. Pentru a evita îmbolnăvirea, este important să vizitați regulat un medic și să vă monitorizați propria sănătate, abordând acest lucru în mod extrem de responsabil.

Dacă știți despre predispoziția dumneavoastră la boală, monitorizați-vă constant nivelul PSA, acest lucru vă va oferi încredere că totul este în regulă cu prostată.

Cancerul de prostată este considerat cel mai frecvent tip de cancer și a doua cauză de deces prin cancer la bărbați. Vârsta medie a bărbaților diagnosticați cu această boală este de 66 de ani. În 6 din 10 cazuri, cancerul de prostată se găsește la bărbații cu vârsta de 65 de ani și peste, iar în cazuri rare la bărbații sub 40 de ani. Această boală este asimptomatică și nedetectată de testele de screening din cauza rezultatelor fals pozitive din testele de screening curente. Cel mai adesea, în 90% din cazuri, cancerul de prostată se răspândește doar la acest organ și nu afectează restul, ceea ce înseamnă că aproape 100% dintre bărbați supraviețuiesc acestei boli în decurs de cinci ani. Dacă sunteți îngrijorat că este posibil să aveți cancer de prostată, învățați să recunoașteți simptomele acestuia și aflați mai multe despre etapele bolii, astfel încât să puteți primi tratament în timp util.

Pași

Recunoașterea simptomelor cancerului de prostată într-un stadiu incipient

Detectați simptomele acestei boli într-un stadiu incipient. Notați orice simptome, astfel încât să puteți spune medicului dumneavoastră despre acestea mai târziu. Nu sunt dovada concretă că aveți cancer de prostată, dar semnalează că trebuie să consultați un specialist.

Acordați atenție frecvenței proceselor de urinare. Dacă se schimbă dramatic, aceasta poate indica prezența cancerului. De exemplu, dacă aveți nevoie de mai mult timp pentru a finaliza procesul. Tumora poate fi localizată în apropierea uretrei sau vezicii urinare și poate interfera cu fluxul normal de urină. Amintiți-vă că, dacă vă ia mai mult decât de obicei pentru a finaliza procesul de urinare, acesta este un semn clar căruia trebuie să fiți atenți.

Arsuri la urinare. Dacă excesul de urină se acumulează în vezică sau uretră, este posibil să dezvoltați o infecție care provoacă inflamație. Când urina trece prin uretră, simți o durere ascuțită. Se dezvoltă prostatita - o inflamație infecțioasă a glandei prostatei.

Urina este roșiatică sau roz din cauza sângelui. Când tumora de prostată crește, vasele de sânge încep să se rănească și să se spargă, iar hematuria se dezvoltă. O prostată mărită duce la inflamații și infecții ale tractului urinar, care provoacă apariția sângelui în urină.

Acordați atenție durerii în timpul ejaculării. Se știe că astfel de simptome pot indica, de asemenea, cancer de prostată și prostatita. Inflamația prostatei irită glandele seminale în timpul ejaculării, ceea ce provoacă durere în timpul orgasmului.

Rețineți că umflarea extremităților sau slăbiciunea picioarelor, brațelor și oaselor pot fi, de asemenea, semne ale cancerului de prostată. Această boală se răspândește și la ganglionii limfatici, care sunt localizați în tot corpul, inclusiv în zona inghinală. Cu oncologie, acestea cresc și provoacă umflături în zona corespunzătoare. Fiți atenți la umflarea membrelor; dacă credeți că umflarea s-a extins doar pe o parte, comparați-o cu o zonă sănătoasă.

De asemenea, ar trebui să fiți atenți la dificultăți de respirație, dureri în piept și/sau tuse cu sânge. Cancerul de prostată poate afecta zona plămânilor. O tuse care nu răspunde la antibiotice, durerea în piept și dificultăți de respirație sunt semne grave. Cancerul interferează cu funcționarea normală a plămânilor, ducând la deteriorarea și inflamarea țesuturilor și arterelor. Această inflamație duce la pleurezie (acumulare de lichid în plămâni) provocând dificultăți de respirație și dureri în piept.

Dificultatea de mers, durerile de cap, pierderea funcției anumitor părți ale corpului, pierderea memoriei și incontinența urinară sunt semne ale cancerului de prostată avansat. Destul de des, cancerul de prostată este provocat de o tumoare pe creier - carcinomatoza leptomeningeală. Se manifestă prin dureri de cap, amorțeală în anumite părți ale corpului, dificultăți de mers, incontinență urinară și probleme de memorie.

Acordați atenție durerii și sensibilității crescute la spate. Cancerul de prostată se poate răspândi la măduva spinării, provocând compresia coloanei vertebrale, provocând dureri de spate, dureri și slăbiciune musculară. Pot apărea și probleme neurologice precum retenția urinară sau intestinală sau incontinența.

Rețineți că sângerarea rectală în timpul mișcărilor intestinale poate fi un semn că cancerul s-a răspândit în zona rectală. Potrivit cercetărilor, cancerul de prostată se răspândește în rect ca organ din apropiere. Urmăriți sângerarea și/sau durerea în anus în timpul mișcărilor intestinale.

De asemenea, trebuie să înțelegeți că simptomele asociate cu cancerul de prostată pot fi semne ale altor boli. De exemplu, cu o infecție a tractului urinar, poate apărea și o senzație de arsură la urinare și o creștere a temperaturii. În orice caz, pentru a afla dacă aceste semne sunt simptome ale cancerului de prostată, trebuie să consultați un specialist. Se recomandă să solicitați un sfat medical calificat, să efectuați examinări de rutină și să fiți supus unor teste pentru a pune diagnosticul corect.

Rețineți că cancerul de prostată poate fi asimptomatic. Mulți bărbați care suferă de această boală nu prezintă deloc simptome suspecte. Dacă sunteți în pericol, ar trebui să fiți verificat în mod regulat pentru a verifica eventualele simptome.

Diagnosticul cancerului de prostată

Vizitați furnizorul dvs. de asistență medicală. Dacă observați semne de cancer de prostată, este recomandat să consultați un medic. Deși alte diagnostice au și multe simptome asemănătoare cancerului de prostată, cum ar fi prostatita, infecția urinară și hiperplazia benignă de prostată, cel mai bine este să excludeți posibilitatea apariției cancerului cât mai curând posibil. Medicul dumneavoastră va efectua o colectare detaliată a datelor și a rezultatelor testelor pentru a prescrie o examinare adecvată și vă va pune întrebări despre simptome, antecedente familiale, dietă, viața sexuală, consumul de tutun și droguri.

1. Aflați cum va diagnostica medicul dumneavoastră cancerul de prostată.Îi poți spune despre simptomele tale, dar un diagnostic precis poate fi pus doar prin teste medicale specifice. Dacă bănuiți că aveți cancer, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o varietate de teste și teste de screening:

   • Examen digital rectal. În acest caz, medicul va examina prostata introducând un deget arătător înmănușat prin rect și apoi palpând buricul și zona prostatei. Medicul va putea determina prezența oricăror compactări și nereguli, modificări de contur, dimensiune. Cu patologia, glanda prostatică este mărită, tumora este dură și neuniformă. Rezultatele negative ale unui examen rectal, din păcate, nu exclud prezența cancerului de prostată.
   • Test de sânge pentru antigenul specific prostatic (PSA). Pentru acest test, medicul dumneavoastră vă va extrage sânge din braț. Acest antigen este o substanță proteică care se găsește în prostată. Potrivit majorității medicilor, un nivel de 4ng/ml este considerat normal. Bărbații ale căror niveluri de PSA variază între 4 și 10 au aproximativ o șansă din patru de a dezvolta cancer de prostată. Dacă nivelul PSA este mai mare de 10, șansa de a dezvolta cancer este mai mare de 50%. Acest test poate produce atât fals pozitive, cât și fals negative. Un nivel crescut de PSA poate să nu indice prezența cancerului de prostată sau a unor probleme asociate. Acesta servește ca definiție, iar un nivel normal de PSA poate să nu însemne absența cancerului. Ejacularea, infecțiile de prostată, examinările rectale și chiar ciclismul pot cauza niveluri crescute de PSA. În acest caz, analiza trebuie repetată după două zile. Dacă nivelul PSA este încă ridicat, poate fi necesar un examen rectal sau o biopsie de prostată (înlăturarea unei bucăți de țesut pentru analiză). Cancerul de prostată poate apărea chiar și cu niveluri normale de PSA.
   • Ecografia transrectală (TRUS). La efectuarea unei ecografii, o sondă lubrifiată cu o substanță specială este introdusă în rect, iar organul necesar este afișat pe afișaj. Medicul va examina glanda prostatică pentru a căuta mărire, formă neregulată sau contur. Această metodă nu poate determina întotdeauna cu exactitate prezența cancerului de prostată.
   • Biopsie. În timpul TRUS, un ac este introdus în glanda prostatică pentru a îndepărta o probă de țesut pentru analiză. Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă nevoie de mai multe mostre de țesut. Acesta este cel mai fiabil test pentru a confirma prezența BPH sau a cancerului de prostată. Dacă testele anterioare au arătat un rezultat negativ sau normal, medicul dumneavoastră poate utiliza acest tip de test dacă simptomele dumneavoastră sunt încă suspecte. Când se analizează biopsiile de țesut de prostată, se utilizează indicele Gleason. Sistemul de notare variază de la 1 la 5, unde 5 înseamnă prezența cancerului și 1 înseamnă absența acestuia.

16810 0

Ratele ridicate ale mortalității cauzate de cancerul de prostată din Rusia se explică prin calitatea proastă a diagnosticului. În ciuda ritmului tot mai mare de introducere a metodelor moderne de diagnostic în practica clinică, în ultimul deceniu numărul formelor localizate de cancer de prostată nu numai că nu a crescut, ci chiar a scăzut de la 35 la 33%. Doar 4,5% din cazurile noi de boală sunt depistate în timpul examinărilor preventive. În acest sens, sarcina de a construi un sistem de diagnosticare precoce a cancerului de prostată devine o prioritate.

Triada de diagnostic- determinarea nivelului de antigen specific prostatic în combinație cu palparea prostatei și ecografia transrectală este în prezent cea mai bună modalitate de depistare precoce a cancerului de prostată și selectarea unui grup de pacienți pentru biopsia de prostată. O creștere a nivelului de antigen specific prostatic permite suspectarea prezenței bolii în stadiul preclinic. Datele publicate indică faptul că screening-ul secvenţial al cancerului de prostată bazat pe antigenul specific de prostată poate, în câţiva ani, să reducă proporţia cancerelor local avansate şi metastatice în structura morbidităţii şi să reducă mortalitatea.

Este în general acceptat că la bărbații adulți nivelul seric al antigenului specific prostatic nu trebuie să depășească 4 ng/ml. Nivelul său depinde de volumul prostatei, care crește odată cu vârsta. Au fost calculate norme de vârstă pentru antigenul specific prostatic: 40-49 ani - 0-2,5 ng/ml, 50-59 ani - 0-3,5 ng/ml, 60-69 ani - 0-4,5 ng/ml, 70 -79 ani - 0-6,5 ng/ml.

Nivelul acestui antigen poate fi afectat de masajul sau ejacularea prostatei în ajunul studiului, modificări inflamatorii la nivelul prostatei, manipulări instrumentale în uretra prostatică, ischemie sau infarct al prostatei. Palparea de rutină a prostatei probabil nu modifică nivelul antigenului. Sensibilitatea metodei este de 75-87%, specificitatea - 37-63%. Este necesar să se țină cont de frecvența destul de mare a rezultatelor fals negative și fals pozitive, care la pacienții cu cancer de prostată localizat ajung la 20-40, respectiv 15-25%.

Modificările nivelurilor serice ale antigenului specific prostatic pot fi legate de terapie. Antiandrogenii și inhibitorii de 5α-reductază reduc semnificativ nivelurile de antigen, iar tratamentele termice (hipertermie, termoterapie, ablație termică) pot crește semnificativ valorile acestuia timp de câteva luni. Prin urmare, la toți pacienții cu hiperplazie benignă de prostată (adenom) trebuie efectuat un studiu al nivelului antigenului specific prostatic din serul sanguin înainte de a prescrie terapie medicamentoasă pe termen lung sau de trimitere pentru tratament cu metode alternative care nu implică obținerea de prostată. țesut pentru examen histologic.

Pentru a crește specificitatea testului, ei sugerează calcularea indicelui de densitate a antigenului specific prostatei, pentru care valoarea acestuia este împărțită la volumul prostatei determinat prin ecografia transrectală. Un indicator care depășește 0,15 indică cel mai probabil prezența cancerului de prostată.

S-a stabilit că 20-40% din toate neoplasmele maligne ale glandei prostatice nu sunt însoțite de o creștere a nivelului antigenului prostatic. În acest caz, rata de creștere a antigenului devine un criteriu important.O biopsie de prostată este considerată indicată chiar și pentru pacienții cu valori normale ale antigenului, dacă în ultimul an nivelul acesteia a crescut cu mai mult de 20% sau cu 0,75 ng/ml. .

În serul sanguin, antigenul specific prostatic circulă sub formă de forme libere și legate cu α1-antichimotripsină și α2-macroglobulină. În ultimii ani, pentru a îmbunătăți acuratețea diagnosticului de laborator al cancerului de prostată, pe lângă antigenul specific prostatic total, se determină fracțiile libere și legate. Cea mai utilizată practică clinică astăzi este evaluarea concentrației antigenului specific prostatic liber și a raportului antigen specific prostatic liber/total. Dacă acest raport este sub 15%, este indicată o biopsie de prostată.

Care ar trebui să fie frecvența testării antigenului prostatic la bărbații în vârstă? Un studiu al dinamicii de creștere a antigenului specific prostatic a demonstrat că doar 1,9% dintre bărbați cu o valoare inițială de 0-0,99 ng/ml după 3 ani au depășit 4 ng/ml. Cu valori inițiale de antigen de 1-1,99, 2-2,99 și 3-3,99 ng/ml, probabilitatea de a atinge un nivel de antigen mai mare de 4 ng/ml după 3 ani este de 4,5, 23,6 și, respectiv, 66%. Astfel, bărbații cu un nivel inițial de antigen specific prostatic mai mare de 2 ng/ml trebuie să fie determinat anual, în timp ce cu o valoare mai mică de 2 ng/ml, screening-ul anual devine lipsit de sens și trebuie efectuat mai rar - o dată la fiecare 2-3 ani. Pe măsură ce intervalele cresc la 5 ani sau mai mult, riscul de a detecta cancerul deja diseminat crește brusc.

Determinarea nivelului de antigen specific de prostată este completată de examinarea rectală digitală a glandei prostatei, care până în prezent rămâne o metodă populară pentru diagnosticarea cancerului de prostată. Fiecare bărbat cu vârsta peste 45 de ani ar trebui să fie supus unei palpare rectală a glandei prostatei anual. Identificarea compactărilor focale în glanda prostatică necesită clarificarea diagnosticului.

În stadiile inițiale ale bolii (T1), este imposibil să palpați tumora. La T2, examinarea digitală evidențiază indurații focale mici sau noduli în țesutul nemodificat al prostatei. Acesta din urmă poate fi de dimensiune normală sau mărit din cauza hiperplaziei benigne (adenom) concomitente a glandei prostatei. Un nod palpabil mare, de regulă, corespunde unui proces avansat local. Treptat, creșterea tumorii duce la deformarea organului, care capătă o consistență cartilaginoasă sau pietroasă. În unele cazuri, pot fi simțite fire dense de infiltrat, răspândindu-se de la prostată la veziculele seminale. Ulterior, conglomeratul tumoral poate ocupa cea mai mare parte sau chiar întreaga glanda, răspândindu-se fără limite clare la țesutul din jur.

Sensibilitatea metodei pentru cancerul de prostată localizat este scăzută. Examenul rectal digital ne permite să suspectăm boala la mai puțin de jumătate dintre pacienții cu cancer de prostată în stadiul T2 confirmat histologic. În același timp, în stadiul T3-4, sensibilitatea testului se apropie de 100%.

Ecografia transrectală a glandei prostatei este o metodă informativă de diagnosticare a cancerului de prostată, permițând vizualizarea tumorii atunci când palparea este încă neinformativă. În stadiile incipiente, neoplasmul are de obicei o structură hipoecogenă. În 70% din cazuri, este localizat în zona periferică a prostatei și este definit ca un nod clar delimitat, care diferă de țesutul normal din jur și hiperplazia benignă de prostată (adenom) (Fig. 1).

Orez. 1. Ecografia transrectală. Cancer local de prostată

Mai rar, tumora primară este localizată în zona centrală sau tranzitorie a organului. Capsula de prostată nemodificată este clar vizibilă. Deja cu o dimensiune tumorală de 5-10 mm în diametru, este posibil să se efectueze o biopsie țintită urmată de examen histologic. În stadiile ulterioare, pe măsură ce tumora crește, ecogenitatea acesteia se poate modifica: împreună cu țesutul hipoecogen apar zone normo- și hiperecogene. Metoda vă permite să evaluați dimensiunea nodului tumoral, relația acestuia cu țesuturile din jur, deformarea sau germinarea capsulei prostatei, invazia vezicii urinare, veziculelor seminale, infiltrarea țesuturilor din jur, ceea ce este important pentru determinarea stadiului bolii. (Fig. 2).

Orez. 2. Ecografia transrectală. Cancer de prostată local avansat

Metoda ecografiei transrectale se caracterizează prin sensibilitate ridicată și specificitate relativ scăzută: nu toate formațiunile hipoecogene din glanda prostatică sunt cauzate de cancerul de prostată. Modificări similare pot fi observate în hiperplazia benignă de prostată (adenom) și prostatita cronică. Dopplerografia transrectală a vaselor glandei prostatei permite extinderea capacităților metodei, în special pe fondul utilizării agenților de contrast cu ultrasunete. În acest caz, fluxul sanguin patologic și vasele tumorale sunt mai clar identificate.

Ecografia transabdominală pentru cancerul de prostată nu este foarte informativă. În același timp, metoda este importantă pentru evaluarea stării tractului urinar superior, a vezicii urinare, precum și pentru identificarea metastazelor la nivelul ficatului.

Prezența semnelor la palpare sau ultrasunete suspecte pentru cancerul de prostată, nivelul antigenului specific prostatic peste 4 ng/ml cu un indice de densitate al antigenului specific prostatic mai mare de 0,15 și raportul dintre antigenul specific prostatic liber la total mai mic de 15 % fac necesară o biopsie de prostată. Când se utilizează triada de diagnostic, eficiența detectării cancerului de prostată depășește 90%.

Utilizarea metodelor de înaltă tehnologie pentru diagnosticarea cancerului de prostată nu anulează tehnicile clasice de examinare. La colectarea anamnezei, este necesar să se studieze ereditatea pacientului în legătură cu cancerul de prostată, să se acorde atenție posibilului contact cu factorii cancerigeni, să se evalueze durata bolii și natura creșterii simptomelor. Starea generală a pacienților se înrăutățește treptat. Pe măsură ce boala progresează, pacientul se plânge de slăbiciune și pierdere în greutate. Aspectul pacientului se schimbă numai atunci când procesul tumoral este avansat. În timpul examinării, ar trebui să acordați atenție stării ganglionilor limfatici, ficatului, rinichilor și vezicii urinare. Este recomandabil să completați examenul cu o evaluare detaliată a simptomelor tractului urinar inferior, a gradului de tulburare a urinării folosind uroflowmetrie și determinarea cantității de urină reziduală prin metoda cu ultrasunete.

Următoarea etapă obligatorie a examinării este confirmarea morfologică a presupusului diagnostic. Biopsia de prostată poate fi efectuată transrectal, perineal sau prin abord transuretral. Metoda de elecție este biopsia transrectală prin puncție multifocală a glandei prostatei sub ghidare ecografică (Fig. 3). Acest test minim invaziv este de obicei efectuat în ambulatoriu, după premedicație sau sub anestezie locală și este asociat cu puține complicații. Instrumente speciale: ace de tăiere cu un diametru de 16-20G, care vă permit să obțineți o coloană de țesut pentru cercetare și un dispozitiv automat de biopsie.

Orez. 3. Biopsie transrectală de prostată (a, b)

Materialul pentru examinarea histologică trebuie luat din cel puțin 6 puncte din lobii drept și stâng ai prostatei (biopsie sectorială), care este considerat un standard recunoscut. Dacă volumul organului este mare, numărul de biopsii poate fi crescut la 12. Complicațiile biopsiei transrectale sunt limitate la sângerări minore din uretră, rect, hematospermie și prostatita acută, a căror frecvență nu depășește 1%.

Avantajele evidente ale abordării transrectale sunt înlocuirea biopsiei transperineale din practica clinică. Aceasta este o metodă mai invazivă care necesită anestezie generală sau locală. Complicațiile în timpul biopsiei perineale sunt mai frecvente și, pe lângă prostatita sau afectarea vezicii urinare, uretra, veziculele seminale, pot fi asociate cu apariția hematomului perineal sau retropubian.

Frecvența rezultatelor fals negative la biopsie cu acces transrectal sau perineal nu depășește 20%. În același timp, dacă există suspiciuni puternice cu privire la prezența bolii și rezultatele negative ale examenului histologic primar, se recurge la biopsii repetate, care se efectuează folosind o tehnică extinsă. Detectarea neoplaziei intraepiteliale prostatice de grad înalt este un indicator absolut pentru biopsia repetă. Uneori, diagnosticul de cancer de prostată este confirmat în timpul celui de-al treilea sau chiar al patrulea studiu, deși, bineînțeles, vorbim de cancer localizat.

Biopsia de prostată trebuie efectuată în instituții medicale cu echipament tehnic necesar și servicii patologice calificate. Efectuarea unei biopsii fara ghidaj ecografic, dintr-un numar insuficient de puncte sau prin aspiratie nu poate fi considerata justificata.

Rezecția transuretrală a glandei prostatei în unele cazuri, cu tulburări severe de urinare, poate deveni o procedură terapeutică și de diagnosticare și poate ajuta nu numai la clarificarea diagnosticului, ci și la asigurarea restabilirii micțiunii. În același timp, trebuie avut în vedere că zona de rezecție include în principal țesutul zonei centrale a prostatei, în timp ce cancerul este localizat predominant în zona periferică. Biopsia transvezicală deschisă este utilizată extrem de rar. Aceasta este o manipulare forțată la pacienții cu suspiciune de cancer de prostată, care necesită cistostomie urgentă din cauza retenției urinare acute, exacerbarii pielonefritei cronice și azotemiei mari.

După stabilirea unui diagnostic morfologic, este necesar să se determine stadiul cancerului, care este esențial important pentru alegerea unui tratament adecvat. Aceasta implică evaluarea extinderii locale a procesului și identificarea metastazelor. Primele date despre răspândirea tumorii în organ sunt obținute din examinarea digitală și ecografia transrectală. Încețoșarea, deformarea sau perturbarea integrității capsulei prostatei pe ecografia transrectală indică răspândirea tumorii dincolo de glandă.

Aceste informații pot fi infirmate sau confirmate prin alte metode de imagistică: tomografie computerizată cu raze X sau imagistică prin rezonanță magnetică nucleară. Tomografiile arată, de asemenea, noduri tumorale, dimensiunea lor, gradul de germinare a capsulei prostatei, infiltrarea vezicii urinare, veziculelor seminale și țesutului înconjurător. Se crede că imagistica prin rezonanță magnetică nucleară este mai informativă în evaluarea extinderii locale a tumorii și a metastazelor osoase care se încadrează în zona de scanare (coloana lombosacrală și oasele pelvine), în timp ce tomografia computerizată vizualizează mai bine metastazele în ganglionii limfatici regionali.

Prostatovesiculografia magnetică nucleară dinamică este o nouă metodă de diagnosticare precoce a cancerului de prostată, atunci când tomografia este efectuată pe fondul introducerii unui agent de contrast magnetic care se acumulează selectiv în tumoră.

Metoda standard pentru detectarea metastazelor osoase este scintigrafia scheletică. Este indicat să se efectueze în timpul examinării inițiale și nivelul antigenului specific prostatic este peste 20 ng/ml, când este cel mai probabil afectarea osoasă (Fig. 4). Zonele de acumulare patologică de radiofarmaceutice sunt examinate suplimentar folosind radiografie țintită. Metastazele osoase sunt predominant osteoblastice (98%), în timp ce metastazele osteolitice sunt mult mai puțin frecvente (2%). Cu diseminarea masivă, metastazele pot fi amestecate, determinând oasele pelvine să capete un aspect pătat sau „marmorat”. Metastazele la plămâni și oasele toracice sunt determinate prin radiografie.

Orez. 4. Scintigrafie scheletică pentru cancerul de prostată

Apariția metastazelor osoase este de obicei precedată de metastaze limfogene. În cancerul de prostată s-a dezvăluit o frecvență ridicată a micrometastazelor la nivelul ganglionilor limfatici pelvieni, care nu sunt detectate nici cu ajutorul instrumentelor moderne de imagistică: ecografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică nucleară. Ei încearcă să rezolve această problemă folosind o nouă metodă de diagnostic - radioimunoscintigrafia, care se bazează pe înregistrarea distribuției în organism a anticorpilor monoclonali tumorali-tropici cu o etichetă radioactivă și face posibilă detectarea metastazelor cancerului de prostată în țesuturile moi. În unele cazuri, se recurge la limfadenectomia diagnostică.

Cistoscopia și urografia excretorie sunt metode auxiliare de diagnostic pentru cancerul de prostată și sunt efectuate pentru indicații speciale.

Palparea glandei prostatice, determinarea nivelului de antigen specific prostatic, ecografia transrectală, tomografia și scintigrafia osoasă sunt metode de monitorizare dinamică a stării pacienților, permițând monitorizarea eficacității tratamentului și progresia bolii.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al cancerului de prostată ar trebui efectuat cu prostatita cronică, hiperplazia benignă de prostată (adenom), scleroza și pietrele de prostată, tuberculoza și cancerul la colul vezicii urinare. În diagnosticul diferențial, determinarea nivelului de antigen specific prostatic, ecografia transrectală și biopsia prin puncție a glandei prostatice sunt de importanță primordială.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. si etc.

Glanda, fiind parte a sistemului reproducător, produce o secreție care asigură viabilitatea spermatozoizilor. În volumul total de lichid seminal, această secreție poate reprezenta aproximativ 30 la sută. Prostata este, de asemenea, importantă pentru a oferi capacitatea de a reține urina în interiorul vezicii urinare.

Ce este cancerul de prostată: simptome, prognostic? Cancerul de prostată este considerat o boală comună; este o tumoare malignă care se dezvoltă în interiorul țesuturilor glandulare. Cancerul de prostată poate metastaza, ca orice neoplasm malign.

Cancerul de prostată - simptome, prognostic pe viață: conform statisticilor medicale, boala afectează peste 12% dintre bărbații de peste cincizeci de ani. Decesul din cauza cancerului de prostată în lume se află pe locul trei ca frecvență, după bolile cardiovasculare și cancerul pulmonar la bărbații în vârstă.

În fiecare an, peste 400 de mii de cazuri de cancer de prostată sunt înregistrate în întreaga lume. În statisticile de localizare, semnele de cancer de prostată în țările europene ocupă locul al doilea după cancerul pulmonar. În Rusia, incidența este de până la 6% și este unul dintre cele mai frecvent înregistrate cazuri de cancer.

Se știe că rezidenții din Asia, America de Sud și Africa sunt mai puțin susceptibili de a suferi de acest tip de cancer decât rezidenții din America de Nord și Europa.

Motive pentru dezvoltare

Medicina nu are date exacte despre factorii care cauzează boala. S-a stabilit că cauza unei tumori maligne sunt modificările ADN-ului în celulele glandelor, a căror cauză nu a fost stabilită.

Se știe că cu cât un bărbat este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta boala.

Conform constatărilor statisticilor medicale, factorul ereditar joacă un rol semnificativ.

Prezența cancerului de prostată în rândul rudelor directe crește riscul bolii de 2 ori sau mai mult

Cercetările au stabilit că boala este asociată cu excesul de testosteron, hormonul sexual masculin.

Probabilitatea bolii și agresivitatea tumorii depind direct de nivelul de testosteron din sângele unui bărbat.

Medicina oficială sugerează următorii factori de risc pentru apariția bolii:

• consumul excesiv de grăsimi animale, lipsa de fibre în dietă;
• vârsta peste 50 de ani;
• cazuri de cancer de prostată în rândul rudelor directe;
• situație proastă a mediului;
• factori de producție nocivi (muncă într-o tipografie, lucrări de sudare).

Riscul de îmbolnăvire crește pentru iubitorii de alimente grase, carne „roșie” - carne de vită, porc, miel pe fondul consumului redus de fibre.

Puteți reduce riscul de îmbolnăvire folosind câteva reguli:

1. Includeți suficiente fibre vegetale în dieta dvs.
2. Stil de viață activ, practicarea sportului.
3. Menținerea unui nivel normal de greutate.
4. Consum moderat de grăsimi animale și carne „roșie”.

Cum să recunoaștem boala?

Primele semne ale cancerului de prostată nu se simt, nu există disconfort până când tumora malignă începe să crească. Din acest motiv, bărbaților cu vârsta peste 40 de ani li se recomandă să se supună periodic examinărilor preventive pentru a identifica patologia prostatei.

Cancerul de prostată: simptome, semne

Cum se manifestă cancerul de prostată la bărbați?

Primele simptome ale cancerului de prostată la bărbați:

Prezența mai multor simptome sau a unuia dintre simptomele enumerate este suficientă pentru a vizita un specialist - un urolog sau un oncolog.

Primele simptome ale cancerului de prostată la bărbați:

• disfuncție erectilă;
• impotenţă;
• scăderea volumului spermatozoizilor în timpul ejaculării.

Astfel de simptome ale cancerului de prostată apar adesea la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Simptomele adenomului de prostată, care este o tumoare benignă, sunt aceleași ca și în cazul cancerului. Prin urmare, ar trebui să treceți de urgență la o examinare la o instituție medicală pentru a pune un diagnostic precis.

În stadiile ulterioare ale cancerului de prostată, este posibil să aveți:

• sânge în sperma sau urină;
• cu cancer de prostată, durere în perineu.

În cazurile avansate de metastază, primele simptome și semne ale cancerului de prostată la bărbați:

• durere în coloana vertebrală, zona șoldului sau piept;
• Retenția urinară se poate dezvolta din cauza creșterii tumorii.

Stadiile târzii sunt caracterizate de intoxicație canceroasă, care se manifestă prin:

• o scădere bruscă a greutății corporale;
• puncte slabe;
• oboseală rapidă.

În acest caz, pielea pacientului capătă o nuanță caracteristică de pământ pal.

Citiți mai multe despre etapele dezvoltării cancerului de prostată.

IMPORTANT! O vizită în timp util la un specialist va ajuta pacientul să depășească primele semne de cancer de prostată la bărbați și boala în general. Dacă aveți simptome alarmante, ar trebui să consultați un specialist.

Simptomele cancerului de prostată - fotografie:

Diagnosticare

Atâta timp cât boala este localizată și perioada de metastază nu a început, este posibil să nu existe simptome, de aceea este important să se testeze periodic antigenul specific prostatic, care este produs de o glandă sănătoasă și se găsește în sânge.

O creștere a acestui factor în serul sanguin, precum și o modificare a raportului dintre formele libere și cele legate ale antigenului este un factor probabilistic care indică prezența unui neoplasm malign. Cu cât valoarea PSA este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de cancer.

Când se examinează un pacient pentru cancer de prostată, se efectuează o serie de teste și studii:

1. Un test de sânge extins, care include determinarea PSA și a markerilor tumorali.
2. Teste de urină - generale, biochimice și de cultură.
3. Examinarea cu ultrasunete a zonei genito-urinale.
4. Studii ale sistemului osos folosind tomografia computerizată pentru detectarea metastazelor.
5. Examinare consultativă de către un medic oncolog.
6. Palparea, examinarea glandei prin palpare.

Șanse de vindecare și metode de terapie

Potrivit statisticilor medicale, peste 80 la sută dintre pacienți depășesc cu succes boala după diagnostic. Adesea, simptomele evidente ale bolii apar în stadiile ulterioare, când boala este avansată, iar șansele unei vindecări rapide scad rapid.

Dacă diagnosticul este confirmat, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Dacă tumora are o localizare clară, endoscopică sau . O metodă eficientă este radioterapia folosind echipamente medicale avansate.

IMPORTANT! Pentru depistarea la timp a bolii, bărbaților cu vârsta peste 40 de ani li se recomandă să se supună examinărilor preventive cu un urolog cel puțin o dată la 6 luni.

Acasă » Boli » Diagnosticul și tratamentul cancerului de prostată. Erori în diagnosticul și stadializarea cancerului de prostată Metode de cercetare a cancerului de prostată