Sieviešu neauglības ārstēšana. Vai neauglību var izārstēt? Sieviešu un vīriešu slimības diagnostika un ārstēšanas metodes. Kā sākt neauglības pārbaudi

Neauglība ir grūtniecības neesamība jebkāda iemesla dēļ pēc 1 gada dzimumakta bez kontracepcijas metodes vai pēc 6 mēnešiem, ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem. Pēc Rosstat datiem, Krievijā vairāk nekā 3% sieviešu reproduktīvā vecumā (no 20 līdz 44 gadiem) cieš no neauglības pēc pirmajām dzemdībām, un gandrīz 2% nevar dzemdēt vispār.

Ir daudz iemeslu, kas traucē ieņemšanu vai grūtniecību: no veselības problēmām līdz psiholoģiskiem faktoriem. Var rasties arī vīriešu neauglība, taču sievietes reproduktīvās sistēmas sarežģītības dēļ lielākā daļa neauglīgo laulību ir saistītas ar sievietes ķermeņa darbības traucējumiem. Vairumā gadījumu grūtniecības neesamības cēloni var identificēt un novērst ar medikamentiem vai operāciju, taču rodas arī neidentificēti faktori.

Normālam reprodukcijas procesam nepieciešama vīrišķo un sieviešu dzimumšūnu mijiedarbība. Olas atbrīvošanas laikā no olnīcām tā pa olvadām pārvietojas uz dzemdi. Vīriešu reproduktīvie orgāni ražo spermu.

Sperma un olšūna parasti satiekas sievietes olvados, kur notiek apaugļošanās. Tālākai attīstībai embrijs tiek implantēts dzemdes dobumā. Sieviešu neauglība ir tad, kad kāda iemesla dēļ šī ķēde neizdodas.

Biežākās problēmas, kas noved pie neauglības, ir ovulācijas procesa pārkāpumi (36% gadījumu), (30%), endometrioze (18%). Nezināmi neauglības cēloņi saglabājas 10% sieviešu.

Hormonālā neauglība

Smalks sieviešu dzimuma hormonu līdzsvars (estrogēns, progesterons, luteinizējošais hormons, folikulus stimulējošais hormons) ir nepieciešams, lai olšūna savlaicīgai nobriešanai un izdalīšanai no olnīcas.

Sekojoši hormonālie traucējumi var izraisīt neauglību:

1. Policistiskās olnīcas. Vīriešu hormonu pārpalikuma vai aizkuņģa dziedzera pārmērīgas insulīna sekrēcijas dēļ olnīcās veidojas daudz folikulu, taču neviens no tiem nenobriest un neizdala olšūnu, tas ir, ovulācija nenotiek. Olnīcas palielinās līdz 2-6 reizēm, pagarinās ikmēneša cikls, dažas menstruācijas var izpalikt. 70% sieviešu, kurām diagnosticēta PCOS, ir liekais svars.
2. Rezistence (rezistence) pret insulīnu, bieži saistīta ar policistisku slimību. Hormona insulīns, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, ir atbildīgs par cukura piegādi no asinīm uz ķermeņa šūnām. Ja šūnas pārstāj to lietot, reaģējot uz cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, izdalās vairāk insulīna. Saskaņā ar pētījumiem rezistence ir saistīta ar palielinātu vīriešu dzimumorgānu skaitu - hiperandrogēnismu. Šūnu rezistences pret insulīnu cēloņi ir nepietiekams uzturs, stress un mazkustīgs dzīvesveids.
3. Palielināts vīriešu hormonu daudzums. Neregulāras vai pat neesošas menstruācijas var liecināt par hiperandrogēniju. Vīriešu hormonu pārpalikums nomāc olnīcu darbību līdz pat ovulācijas pārtraukšanai un izraisa neauglību. Hiperandrogēnisms izraisa arī spēcīgu ķermeņa apmatojuma augšanu, pūtītes, balss raupjumu un vīrieša figūras izmaiņas.
4. Pārmērīgs hormona prolaktīna daudzums, ko ražo hipofīze (hiperprolaktinēmija). Problēmas dziedzera darbībā rodas traucētas asins piegādes, ģenētisku cēloņu, traumu, medikamentu lietošanas un meningīta dēļ. Raksturīgās slimības pazīmes ir piena parādīšanās krūtīs un ikmēneša cikla pārkāpumi. Tiek novērota arī mastopātija, piena dziedzeru augšana, kaulu trauslums un dzimumtieksmes samazināšanās. Prolaktīns ir barojošu māšu hormons, tieši tā dēļ daudzām no viņām nenotiek ovulācija un menstruācijas. Šī hormona līmeņa paaugstināšanās citām sievietēm parasti ir saistīta ar vairogdziedzera disfunkciju (hipotireozi).
5. Priekšlaicīga menopauze. Vidējais menopauzes iestāšanās vecums ir 50 gadi, bet autoimūnu vai ģenētisku traucējumu, reproduktīvās sistēmas slimību, neveselīga dzīvesveida, smēķēšanas un citu iemeslu dēļ 1% sieviešu menopauze iestājas līdz 40 gadu vecumam. Sieviešu hormonu ražošana samazinās, olnīcu funkcija un auglība pakāpeniski izzūd.
6. Dzeltenā ķermeņa nepietiekamība. Dzeltenais ķermenis ir pagaidu dziedzeris, kas rodas folikula vietā, kas izlaida olu. Dziedzera hormons prolaktīns stimulē dzemdes sagatavošanos apaugļotas olšūnas nostiprināšanai tajā. Ja ar to nepietiek, fiksācija nenotiek un grūtniecība neiestājas, bet, ja notiek implantācija, drīz vien notiek spontāns aborts. Dzeltenā ķermeņa nepietiekamības apstākļi - ģenētiski traucējumi, olnīcu patoloģijas (policistisko olnīcu sindroms, vēzis), hipofīzes darbības traucējumi.

Neauglības fizioloģiskie faktori

1. Olvadu bojājumi vai caurlaidības trūkums. Tieši olvados apaugļošanās notiek pēc olšūnas izdalīšanās no olnīcas un savienošanās ar spermatozoīdu, tāpēc, ja tie ir aizsprostoti, apaugļošanās nav iespējama. Caurules var tikt bojātas iekaisuma rezultātā, pēc vīrusu vai bakteriālām infekcijām, seksuāli transmisīvām slimībām, operācijas komplikācijām, kad rodas saaugumi vai rētas.
2. Endometrioze.Ģenētisku faktoru, imūno un hormonālo procesu patoloģijas dēļ dzemdes gļotāda veidojas nepiemērotās vietās reproduktīvajā traktā un ārpus tā. Endometrioze var bloķēt olvadus un novērst ovulāciju, izraisot neauglību. Šīs slimības pazīmes ir sāpes, smagas un sāpīgas mēnešreizes.
3. Dzemdes mioma. Tiek uzskatīts, ka fibroīdu (labdabīgs veidojums uz dzemdes, kas sastāv no muskuļu audiem) cēlonis ir estrogēna līmeņa paaugstināšanās. Riska faktori – ģenētiska predispozīcija, vielmaiņas traucējumi, stress, aborts. Mioma liek par sevi manīt ar spēcīgu menstruāciju, cikla traucējumu, sāpju palīdzību. Audzēja parādīšanās sekas ir atkarīgas no tā lieluma un atrašanās vietas, dažos gadījumos tas izraisa neauglību, spontānu abortu vai grūtniecības komplikācijas.
4. Saaugumi un anomālijas dzemdes formā (vienragains un divragains, starpsienas klātbūtne, dzemdes infantilisms). Dzemdes sieniņu saauguma un saplūšanas cēlonis ir iekaisuma procesi, traumas un endometrioze, un strukturālās patoloģijas izraisa ģenētiski cēloņi. Šo problēmu sekas visbiežāk ir spontāns aborts, jo apaugļotā olšūna nevar nostiprināties dzemdē.
5. Dzemdes kakla rētas vai tā formas novirzes. Saaugumi un rētas uz dzemdes kakla - operācijas vai infekcijas sekas. Sakarā ar to spermatozoīdi nenokļūst olvados un rodas neauglība. Dzemdes kakla deformācija vai izmaiņas dzemdes kakla gļotu sastāvā var arī apgrūtināt spermas pārvietošanos.
6. Iegurņa orgānu iekaisums. Iemesls tam var būt vairāku veidu baktēriju izraisītas infekcijas, jo īpaši seksuāli transmisīvās infekcijas (STS) - gonoreja, hlamīdijas, ureaplazmoze un daudzas citas. Faktori, kas palielina inficēšanās risku, ir sekss bez prezervatīva un seksuālo partneru maiņa. Patogēnās baktērijas var iekļūt organismā intrauterīnās manipulācijas, menstruāciju laikā, pēcdzemdību periodā, jo šajā laikā dabisko aizsardzības mehānismu efektivitāte samazinās. Infekcijas var izraisīt olvadu un olnīcu iekaisumu (salpingooforītu) kombinācijā ar dzemdes iekaisumu (endormetritu), kā arī dzemdes kakla iekaisumu (cervicītu). Slimību raksturo sāpes vēderā, neparasti izdalījumi (ieskaitot neraksturīgus periodus), čūlas, plankumi, nieze un sāpīgums dzimumorgānos.

Citi iemesli

1. Vecums. Līdz pubertātes vecumam sievietes olnīcās ir aptuveni 300 000 olu. Laika gaitā tie noveco - DNS tiek bojāta, jo tās atjaunošanas sistēma ar vecumu darbojas sliktāk. Attiecīgi samazinās to kvalitāte - piemērotība apaugļošanai un embrija attīstībai. Šis process kļūst pamanāms pēc 30 gadiem, un, kad sievietei kļūst 35-40, novecošanās paātrinās.
2. Liekais svars vai nepietiekams svars. Pārmērīgs taukaudu daudzums organismā apdraud hormonālos traucējumus - estrogēna un testosterona daudzuma palielināšanos, kas apdraud ginekoloģiskās slimības līdz pat neauglībai. Sievietes ar aptaukošanos var iestāties grūtniecība narkotiku ietekmē, taču bieži vien ir problēmas ar bērna nestību un attīstību. Nepietiekams svars (ĶMI mazāks par 18,5) arī izraisa endokrīnās sistēmas darbības traucējumus, bet hormonu tiek ražots mazāk nekā nepieciešams normālai reproduktīvās sistēmas darbībai, un olšūnas pārtrauc nobriešanu.
3. Stress, nervu izsīkums, hronisks nogurums. Stress ir hiperprolaktinēmijas cēlonis un estrogēna līmeņa pazemināšanās asinīs, kas ietekmē olšūnas nobriešanas iespēju un tās piesaisti dzemdes sieniņām. Vēl viena emocionālās pārslodzes sekas ir spazmas un muskuļu kontrakcijas, kas noved pie dzemdes un olvadu hipertoniskuma, kas kavē ieņemšanu.
4. iedzimtiem traucējumiem. Steina-Leventāla sindroms (provocē policistisko olnīcu sindromu), adrenogenitālais sindroms (pavājināta virsnieru darbība un paaugstināts androgēnu līmenis), Šereševska-Tērnera sindroms (menstruāciju trūkums), asiņošanas traucējumi un daži citi traucējumi ir ģenētiski un traucē. ar ieņemšanu vai izraisīt agrīnus abortus.
5. Imunoloģiskie faktori. Anti-spermas antivielu klātbūtne dzemdes kakla gļotās var izraisīt neauglību. Citos gadījumos mātes imūnsistēma neļauj embrijam piestiprināties pie dzemdes sieniņas un tādējādi izraisa spontānu abortu.
6. psiholoģiski iemesli. Dažos gadījumos sieviete zemapziņā grūtniecību uztver kā briesmas. To var izraisīt morālas traumas, bailes no izmaiņām dzīvē vai izskatā, bailes no dzemdībām. Smadzenes kontrolē visus procesus organismā, tāpēc negatīva psiholoģiskā attieksme noved pie neauglības.

Neauglības formas

Ir vairāki neauglības veidi, kas atšķiras pēc apstākļiem un rašanās mehānisma.

Atkarībā no iespējas novērst cēloņus, kas izraisīja problēmas ar ieņemšanu, un turpmākās grūtniecības iespējamību, ir:

• relatīvā neauglība, kad pēc medikamentu lietošanas, hormonālā līmeņa vai vielmaiņas normalizēšanas, reproduktīvās funkcijas atjaunošanas operācijas vai citas ārstēšanas var iestāties apaugļošanās;
• absolūta, šajā gadījumā iedzimtu faktoru, neārstējamu slimību vai traucējumu dēļ dabiska grūtniecība nav iespējama.

Dažos gadījumos pēc pirmās grūtniecības (veiksmīgas vai neveiksmīgas) sieviete dažādu iemeslu dēļ nevar iestāties atkārtoti, taču bieži vien pirmā grūtniecība nenotiek. Atkarībā no tā ir:

• primārā neauglība (grūtniecības trūkums);
• sekundāra neauglība (anamnēzē ir grūtniecības gadījumi).

Saskaņā ar rašanās mehānismu:

• iegūtā neauglība rodas traumu, infekciju, reproduktīvās un endokrīnās sistēmas slimību dēļ, kas nav saistītas ar ģenētisku faktoru;
• iedzimtas - iedzimtas slimības, attīstības anomālijas.

Iemeslu dēļ, kas to izraisīja, neauglību iedala šādos veidos:

• olvadu (saistīts ar olvadu aizsprostojumu);
• endokrīno (ko izraisa endokrīno dziedzeru darbības traucējumi);
• neauglība dzemdes patoloģiju dēļ;
• peritoneāli, kad saaugumi iegurņa orgānos traucē ieņemšanu, bet olvadi ir caurejami;
• imunoloģisko neauglību izraisa antivielu veidošanās pret spermu sievietes ķermenī;
• neauglība endometriozes dēļ;
• idiopātisks (nezināmas izcelsmes).

Diagnostika

Sieviešu neauglības cēloņi ir dažādi, bieži vien, lai to noskaidrotu, ir jāiziet liels skaits izmeklējumu.

Lai diagnosticētu sieviešu neauglības esamību un cēloni, nepieciešama ginekologa vai reproduktologa konsultācija. Viņam no pacientes jānoskaidro, vai viņai ir sūdzības par sāpēm, izdalījumiem, neveiksmīgu grūtniecības mēģinājumu ilgumu, ģenētisku vai infekcijas slimību klātbūtni, operācijām, komplikācijām, menstruāciju raksturu un dzimumdzīvi. Tāpat ārsts veic izmeklējumus gan ārējos – lai novērtētu ķermeņa uzbūvi, liekā ķermeņa apmatojuma esamību, ādas stāvokli, gan ginekoloģisko, tai skaitā pārbauda iekšējo dzimumorgānu stāvokli.

Lai noteiktu neauglības cēloņus, tiek piedāvāti vairāki funkcionālie testi:

• dzemdes kakla indekss, kas ietver dzemdes kakla gļotu novērtēšanu, lai noteiktu estrogēnu līmeni;
• bāzes temperatūras līknes izveidošana, kas ļauj novērtēt ovulācijas faktu un laiku;
• postkoitālais tests, kad tiek pētīta spermatozoīdu aktivitāte dzemdes kaklā un konstatēta antivielu klātbūtne pret spermu.

Lai noskaidrotu neauglības cēloņus, tiek piedāvāti šādi testi:

1. Laboratoriskai neauglības diagnostikai vispirms tiek pārbaudīts hormonālais fons. Jo īpaši tas ir testosterona, prolaktīna, kortizola līmeņa novērtējums cikla 5.–7. dienā, progesterona līmeņa novērtējums 20.–22. dienā, hormonālās pārbaudes, kad indikatori tiek novērtēti pēc dažādu hormonālo procesu stimulēšanas vai kavēšanas, pamatojoties uz to līmeni. atbildi.
2. STS tests ir obligāts.
3. Spermas antivielu satura izpēte asinīs un dzemdes kakla gļotās ir imunogramma, maksts sekrēciju analīze un saderības testi.
4. Hromosomu anomāliju ģenētiskā analīze, kas izraisa neauglību.

Sievietei tiks lūgts iziet šādas pārbaudes:

1. ultraskaņa.Ļauj redzēt iegurņa orgānu bojājumus, dzemdes miomas, novērtēt dzemdes, olnīcu, olvadu uzbūvi un to caurlaidību. Varat arī novērtēt ovulācijas un folikulu nobriešanas procesus.
2. Histerosalpingogrāfija (HSG)- Iekšējo dzimumorgānu izmeklēšana, izmantojot rentgena starus. Ginekologa ievadītā kontrastviela sniedz informatīvu priekšstatu par dzemdes, olvadu, olnīcu stāvokli.
3. Galvaskausa rentgens, jo neauglības cēlonis var būt hipofīzes vai tās audzēja darbības traucējumi.
4. Kolposkopija, ieskaitot maksts un dzemdes kakla izmeklēšanu, ieviešot kolposkopu - īpašu ierīci, kas sastāv no binokļa un apgaismojuma ierīces. Šis pētījums ļauj identificēt erozijas un cervicīta pazīmes - iekaisuma procesa pazīmes.
5. Histeroskopija. To veic vispārējā anestēzijā, izmantojot caur maksts ievietotu histeroskopa optisko instrumentu. Tas ļauj vizuāli novērtēt dzemdes kakla kanālu, dzemdes dobumu, olvadus, kā arī ņemt dzemdes gļotādu analīzei.
6. Laparoskopija- Šī ir iegurņa orgānu pārbaude ar optisko aprīkojumu caur mikrogriezumu uz vēdera. Tāpat kā histeroskopija, šī ir maztraumatiska operācija, pēc 1-3 dienām pacients var atstāt slimnīcu.

Ārstēšana

Lēmums par ārstēšanas metodēm un nepieciešamību tiek pieņemts pēc visiem izmeklējumiem un neauglības cēloņu noteikšanas. Ja tā ir relatīva, tiek izmantotas terapeitiskās vai ķirurģiskās ārstēšanas metodes, absolūtai (neārstējamai) neauglībai nepieciešami alternatīvi problēmas risinājumi - asistētās reproduktīvās tehnoloģijas.

Medicīniskā palīdzība

Neauglības zāles galvenokārt tiek izrakstītas, lai koriģētu ovulācijas traucējumus pacientiem hormonālo problēmu dēļ. Šī metode tiek izmantota kā pirmā ārstēšanas iespēja daudziem pacientiem, ko bieži lieto pēc operācijas vai kombinācijā ar IVF un ICSI.

Ir plašs narkotiku klāsts. Visizplatītākie ir:

• Clomid un Serofen.Šīs zāles lieto tablešu veidā un stimulē ovulācijas procesu, izraisot olšūnas, hipotalāma (gonadotropīna hormoni) un hipofīzes (folikulu stimulējošie un luteinizējošie hormoni) nobriešanai nepieciešamo hormonu veidošanos.
• Hormonu injekcijas: cilvēka horiona gonadotropīns (hCG), folikulus stimulējošais hormons (FSH), cilvēka menopauzes gonadotropīns (hMG), gonadoliberīns (Gn-RH), gonadoliberīna agonists (GnRH agonists). Hormonus regulāri ievada injekciju veidā. Šīs zāles ir efektīvākas un dārgākas nekā Clomid un Serofen. Tos parasti izmanto, lai izraisītu ovulāciju un sekojošu IVF.
• Utrožestāna- zāles, kas satur progesteronu un stimulē dzemdes sagatavošanu olšūnu implantācijai.
• Duphaston pateicoties didrogesterona saturam, tas palīdz apaugļotajai olšūnai piestiprināties pie dzemdes.
• Bromokriptīns kavē prolaktīna ražošanu.
• Wobenzym Tas ir paredzēts iekaisumiem un infekcijām, jo ​​tas palielina ķermeņa pretestību.
• Tribestāna normalizē estrogēna un folikulus stimulējošā hormona līmeni.

Ķirurģija

Operācija var atrisināt vairākas problēmas, taču vairāku iemeslu dēļ to izmanto tikai neauglības ārstēšanas sākumposmā.

Tie var būt šādi operāciju veidi:

1. Polipu, fibroīdu, cistu noņemšana Lieko vai patoloģisku audu noņemšana dzemdes vai olnīcu dobumā var uzlabot ovulāciju un atbrīvot ceļu spermai un olšūnai atkalapvienošanās. Izgrieztie audi vienmēr tiek nosūtīti uz biopsiju, lai pārbaudītu ļaundabīgos audzējus.
2. Endometriozes ķirurģiska ārstēšana. Operācija tiek nozīmēta, ja konservatīvās neauglības ārstēšanas metodes nepalīdz un slimība izraisa stipras sāpes un urīnceļu sistēmas traucējumus.
3. Sasieto olvadu atjaunošana. Sterilizācijas nolūkos sieviešu olvadus var pārgriezt vai pielodēt. Reversais process - to caurlaidības atjaunošana - ir nopietna ķirurģiska operācija, kuras veiksmīgs iznākums ir atkarīgs no cauruļu bloķēšanas metodes un receptes un to stāvokļa.
4. Salpingolīze- saaugumu noņemšana uz olvados.
5. Salpingostomija- lai atjaunotu olvadu caurlaidību, tiek noņemta vieta ar traucētu caurlaidību un savienotas caurules paliekas.

Šīs operācijas veic, izmantojot histeroskopiju vai laparoskopiju, bet, likvidējot lielas cistas, miomas, plašu endometriozi, tiek izmantota laparotomija, kad tiek veikts liels iegriezums uz vēdera.

Asistētās reproduktīvās tehnoloģijas (ART)

ART olšūnu apaugļo ārpus ķermeņa esoša sperma. ART procedūra balstās uz olšūnas ķirurģisku izņemšanu no olnīcām, tās apvienošanu ar spermu laboratorijā un atgriešanu pacienta ķermenī vai pārstādīšanu citai sievietei. Pārsvarā tiek izmantota in vitro apaugļošana (IVF).

Operācijas panākumi atšķiras atkarībā no daudziem apstākļiem, tostarp no neauglības cēloņa un sievietes vecuma. Saskaņā ar statistiku, pēc pirmā IVF protokola grūtniecība iestājas 40% sieviešu, kas jaunākas par 35 gadiem, un pakāpeniski samazinās līdz 2% sievietēm, kas vecākas par 44 gadiem.

ART var būt dārga (CHI politika attiecas tikai uz bezmaksas IVF) un laikietilpīga, taču tā ļauj daudziem pāriem radīt bērnus.

MĀKSLAS veidi:

1. EKO- visefektīvākais un izplatītākais ART veids. Ar medikamentu palīdzību sievietei tiek izraisīta superovulācija (vairāku olšūnu nobriešana), kuras pēc tam īpašos apstākļos tiek apvienotas ar vīrieša spermu un pēc apaugļošanas atgriežas pacientes dzemdē. Sēklu materiāls var piederēt vīram, vai arī tas var būt donors - kriokonservēts.
2. ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection – intracitoplazmas spermas injekcija) bieži lieto pāriem ar vīriešu faktora neauglību. Olā tiek ievietota viena vesela sperma, atšķirībā no IVF, kur tos kopā ievieto Petri trauciņā un apaugļošanās notiek atsevišķi.
3. Embriju pārnešana (gametas) nonāk olvados- DĀVANA un ZIFTA. Embrijs tiek pārnests uz olvados, nevis dzemdē.
4. Apaugļošana ar vīra spermu (IMS) vai apsēklošana ar donora spermu (IDS) lieto, ja maksts ejakulācija nav iespējama, "sliktie" spermatozoīdi, kriokonservēta sēklas materiāla izmantošana. Spermatozoīdi tiek pārnesti uz maksts vai tieši dzemdes dobumā.
5. Surogācija piedāvā sievietēm, kurām nav dzemdes. Pacientes olšūna tiek apaugļota ar vīra spermu un tiek pārnesta uz surogātmātes - sievietes, kas dzemdēs bērnu, - dzemdē.

ART lietošanas komplikācijas var būt alerģija pret zālēm, kas stimulē superovulāciju, olnīcu hiperstimulācijas sindroms, iekaisums un asiņošana.

Ja ilgstošas ​​ārstēšanas un daudzu mēģinājumu radīt bērnu, tostarp izmantojot mākslīgās apaugļošanas metodes, grūtniecība neiestāsies, nevajag izmisumā. Tie pāri, kuri ir pārliecināti par savu vēlmi iegūt bērnu, var apsvērt adopciju.

Adopcijas procesā ir jāsavāc liels skaits dokumentu un bieži vien ir jāveic ilga kandidātu atlase. Ja tiek adoptēts vecāks bērns, pastāv arī nezināšanas par bērna ģenētiskajām īpašībām vai izpratnes trūkuma riski, tāpēc šāda lēmuma pieņemšanai nepieciešama līdzsvarota pieeja.

Lai ieņemtu un iznēsātu bērnu, sievietei nepieciešamas veselas olnīcas, olvadi, dzemde, endokrīnā sistēma. Jebkura šo orgānu darbības traucējumi var veicināt neauglību. Ja ir riska faktori - neregulāras menstruācijas, endometrioze, ārpusdzemdes grūtniecība, PCOS, iegurņa iekaisuma slimība un citi, ir prātīgi vērsties pēc medicīniskās palīdzības.

Lai noskaidrotu neauglības cēloņus, nepieciešams daudz izmeklējumu un izmeklējumu, tostarp hormonālo un ģenētisko traucējumu pētījumi, dzimumorgānu patoloģiju un infekcijas slimību meklēšana. Vairumā gadījumu neauglību var izārstēt ar medikamentiem (galvenokārt hormonālajiem līdzekļiem), operāciju vai mākslīgo apaugļošanu. Pēdējie dod iespēju tiem pāriem, kuri veselības problēmu dēļ nevar dabiski radīt bērnus.

Olga Rogožkina

vecmāte

Ja 12 mēnešu laikā sievietei nav iestājusies grūtniecība ar regulāru neaizsargātu dzimumaktu, tad viņai tiek diagnosticēta neauglība. Kāpēc šis laiks ir atvēlēts iespējamai ieņemšanai? 12 mēnešu periodu precizē statistika: ir pierādīts, ka 30% sieviešu varēja iestāties grūtniecība pirmajos 3 atklātas dzimumakta mēnešos, 60% - nākamo 7 mēnešu laikā, 10% - pēc 11.-12. mēnešus no grūtniecības plānošanas sākuma. Izrādās, ka pietiek ar vienu gadu, lai apstiprinātu sievietes auglību. Mūsdienu medicīna vairumā situāciju spēj atrisināt sieviešu neauglības problēmu. Reproduktīvais speciālists palīdz noteikt neauglības veidu un izvēlēties šīs problēmas risināšanas iespējas.

Noderīgs video par sieviešu neauglības problēmas risināšanu

Man patīk!

Aptuveni 15% laulāto pāru Krievijā dzird diagnozi "neauglība". Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, laulība tiek uzskatīta par neauglīgu, ja grūtniecība nav iestājusies gada laikā pēc regulāras dzimumakta, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus.

Diemžēl daudziem pāriem ceļš līdz ilgi gaidītā bērna piedzimšanai var būt ļoti garš. Izglītības programmas "Mātes laime - katrai sievietei!" Antoņina Kozlova, PhD, reproduktoloģe, MirA medicīnas centrs:

"Viens no biežākajiem sieviešu neauglības cēloņiem ir olvadu bojājums vai aizsprostojums, kas neļauj olšūnai satikties ar spermatozoīdiem un pēc tam jau apaugļotas olšūnas transportēšanu uz dzemdi. Turklāt olvadu disfunkcija, ko izraisa iekaisuma slimībām vai dzimumhormonu ražošanas traucējumiem.

Vēl viens nopietns iemesls ir menstruālā cikla traucējumi un olšūnu nobriešana. Ja sievietei ir neregulāras menstruācijas vai tās nav, tad pārbaudei ir iemesls. Ovulācijas traucējumi bieži ir saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību. Par laimi, to nav grūti diagnosticēt, un ārstēšana ir vienkārša un diezgan efektīva.

Nākamais faktors ir dažādi dzemdes bojājumi, kuru rezultātā tiek izjaukts embrija implantācijas jeb transplantācijas fizioloģiskais process. Šādi dzemdes bojājumi ir: dzemdes fibroīdi, endometrija polipi, saaugumi dzemdes dobumā, iedzimtas deformācijas un dažreiz pilnīga reproduktīvā orgāna neesamība.

Turklāt spēju palikt stāvoklī var ietekmēt izmaiņas dzemdes kakla gļotu sastāvā (rodas dzemdes kaklā), kā arī.

Atsevišķi ir jāatzīmē sievietes vecuma nozīme. Īpaši tas ir aktuāli tagad, kad ir notikušas izmaiņas sieviešu reproduktīvajā uzvedībā. Mūsdienu dāmas vispirms cenšas izveidot karjeru, nodrošināt sev stabilu sociālo stāvokli un pēc tam dzemdēt bērnu. Bet tajā pašā laikā mēs nedrīkstam aizmirst, ka pēc 35 gadiem sieviešu auglība (spēja ieņemt bērnu) sāk strauji kristies, grūtniecības iestāšanās iespēja ir 2 reizes mazāka nekā 20 gadu vecumā, un līdz 40 gadu vecumam, spontānas grūtniecības iespējamība ir tikai 10%, salīdzinot ar 20 vasaras vecumu.

Faktors, ko arī nevajadzētu aizmirst, īpaši jauniešiem, kuri ir iecienījuši dažādas diētas, ir svars. Būtiskas novirzes no normālā ķermeņa svara, neatkarīgi no tā, vai ir liekais svars vai nepietiekams svars pēkšņa svara zuduma rezultātā, var samazināt auglību un dažreiz arī neauglību gan sievietēm, gan vīriešiem. Saskaņā ar vienu pētījumu, 12% primārās neauglības ir saistītas ar svara traucējumiem.

Tādējādi sievietes auglību var ietekmēt dažādi faktori, piemēram, seksuāli transmisīvās slimības, stress, seksuāli traucējumi un dažas vispārējas slimības.

Neauglība ir ne tikai sieviešu faktors

Tā notika, ka neauglība iepriekš tika uzskatīta par tikai sieviešu problēmu. Taču mūsdienās 30% pāru neauglība ir saistīta ar traucējumiem sievietes organismā, bet pārējos 30% – vīrieša organismā. Vēl 30% pāru neauglības cēlonis ir abu partneru traucējumu kombinācija. 10% gadījumu nav iespējams noteikt neauglības cēloni. var izraisīt dažādas slimības, kas galu galā noved pie spermas kvalitātes pasliktināšanās līdz pilnīgai spermatozoīdu neesamībai un ejakulācijas traucējumiem.

Neauglība ir izārstēta!

Bet pat tad, ja esat dzirdējuši diagnozi "neauglība", nekrītiet izmisumā! Mūsdienu medicīna tagad piedāvā daudzas metodes bērna ieņemšanai. Galvenais ir netērēt laiku un savlaicīgi vērsties pie speciālistiem.

Kad pāris dodas uz klīniku, kas specializējas, sākas pārbaude, kurā tiek noskaidroti neauglības cēloņi. Sākotnējā eksāmenā obligāti ir jāsniedz atbildes uz 3 galvenajiem jautājumiem:

• Vai sievietei ir ovulācija un cik regulāri?
• Vai vīriešu spermatozoīdi spēj apaugļot?
• Vai sievietes olvadi ir patentēti? Vai ir citi anatomiski šķēršļi spermatozoīdu nokļūšanai olšūnā un apaugļošanai?

Laulāto ekspertīze tiek veikta vienlaikus. Tikai pēc patoloģijas izslēgšanas vīrietim tiek noteikta neauglības diagnoze sievietei.

Ja sākotnējā pārbaudē neauglības cēlonis netika atklāts, var būt nepieciešamas papildu pārbaudes un diagnostikas procedūras. Dažreiz tradicionālais diagnostikas testu komplekts abiem partneriem nespēj noteikt diagnozi. Pēc tam viņi izmanto papildu izmeklējumus, piemēram, transvaginālo ultraskaņu, histeroskopiju, laparoskopiju, endometrija biopsiju, imunoloģisko testu.

Ņemot vērā abu laulāto vēsturi un izmeklējumus, konsultāciju un ārstēšanu var nozīmēt ne tikai pie ginekologiem, andrologiem, reproduktīvajiem speciālistiem, bet arī pie citiem speciālistiem (endokrinologs, neiropatologs, terapeits, psihoterapeits).

Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem šim pārim tiek izvēlēta ārstēšanas metode:

• hormonālo un imunoloģisko traucējumu zāļu korekcija;
• ķirurģija;
• ķirurģisko un medicīnisko metožu kombinācija;
• palīgreproduktīvo tehnoloģiju izmantošana (intrauterīns vīrs vai donors, in vitro apaugļošana ar sekojošu embriju pārvietošanu dzemdes dobumā).

Gan hormonālie preparāti, gan endoskopiskās metodes, gan IVF ir mūsdienīgas ļoti efektīvas neauglības ārstēšanas metodes, kas ir vienas ķēdes posmi, kuru galvenais mērķis ir reproduktīvo spēju atjaunošana.

IVF procedūra ietver vairākus posmus:

1. Olnīcu stimulēšana. 1 menstruālā cikla laikā sievietei nogatavojas viena olšūna. Vairāku olu saņemšana palielina IVF panākumu iespējas.
2. Olas iegūšana ar folikulu punkciju. Punkcija tiek veikta caur maksts ultraskaņas kontrolē.
3. Olu apaugļošana ar spermatozoīdiem īpašā barotnē.
4. Iegūto embriju audzēšana īpašā vidē.
5. Embriju pārvietošana dzemdes dobumā.

Lai palielinātu IVF veiksmīgas izredzes, dzemdes dobumā tiek pārnesti 2-3 embriji.

IVF panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem: olnīcu reakcijas uz stimulāciju, "augstas kvalitātes" olšūnu iegūšanas, kas spēj apaugļot, spermatozoīdu spējas iekļūt olšūnā, iegūtā embrija attīstības, dzemdes gļotādas gatavības. pieņemt embriju, piestiprināšanu (implantāciju) pie dzemdes sieniņas un tālākas attīstības dīgli.

Līdz šim kopējā neauglības ārstēšanas efektivitāte ir vairāk nekā 50%.

Mūsdienu tehnikas izmantošana ļauj 2-3 mēnešu laikā pēc izmeklēšanas noteikt cēloni 99,6% laulāto pāru un 12-15 mēnešu laikā panākt auglības atjaunošanos 70% pāru.

Taču, neskatoties uz pieejamajām medicīnas iespējām, galvenais ir nepalaist garām savu iespēju kļūt par vecākiem un savlaicīgi vērsties pie ārsta! Kopā jūs sasniegsiet vēlamo rezultātu!

Lai sasniegtu savu mērķi kļūt par vecākiem, laulātajiem nepieciešama pacietība, savstarpēja sapratne, stingra visu ieteikumu ievērošana un pilnīga uzticēšanās ārstam. Tikai kopā ar speciālistu varēsiet doties no pirmās vizītes klīnikā līdz vēlamajam mazuļa dzimšanas brīdim. Tatjana Janočkina, Veselības klīnikas IVF nodaļas vadītāja: "Galvenais ir nezaudēt drosmi, nekrist panikā, ja sieviete pārstāj cīnīties, medicīnas iespējas ir ierobežotas. Un neviens ārsts nevar izārstēt, ja cilvēks nevēlas it.Turklāt starp ārstu un pacientu ir jābūt pilnīgai uzticībai un savstarpējai sapratnei, tikai tad var gaidīt pozitīvu rezultātu.

Antoņina Kozlova,
Medicīnas zinātņu kandidāts, medicīnas reproduktologs
Centrs "MirA", izglītības programmas eksperte
"Mātes laime - katrai sievietei!".

Komentē rakstu "Neauglību ārstē!"

Man ir draudzene, kura veica IVF 5 reizes un nekā... beigās viņa adoptēja un ir ļoti apmierināta. Dzīvo laimīgi! Lai gan, protams, iespējams, ārstēja! Mēs ticam labajam

Mans vīrs un es izlēmām par IVF. Viņa sperma nav kārtībā, man ir PCOS. Esam no Vologdas, vīrs saka, lai brauc uz galvaspilsētu, uz labu, apmaksātu klīniku, kur visu izdarīs visaugstākajā līmenī. Mans jautājums ir, vai ir svarīgi, kurā klīnikā veikt IVF? Mums ir ieteicams IVF ar ICSI. Vologdā ir arī klīnikas, kur tiek veikta IVF.

Tik atbildīgai procedūrai kā IVF vērsos pilnībā bruņota! Izpētīju atsauksmes, konsultējos ar ginekologu un izvēlējos mammu. Jo viņi bija vieni no pirmajiem Maskavā, kas sāka in vitro apaugļošanu. Pierakstījos uz sākotnējo tikšanos pa telefonu, atnācu un, par pārsteigumu, rindas neatradu! Stingri devos uz kabinetu noteiktajā laikā, konsultācija pie reproduktīvās speciālistes ilga apmēram pusotru stundu! Saņēmu atbildes uz saviem jautājumiem, dzirdēju daudz jauna, veicu ultrasonogrāfiju, dzirdēju saprātīgus ārsta ieteikumus par jau pieejamajiem izmeklējumiem. Pats galvenais, ka nav piespiešanas kārtot testus tikai tur un visiem bez izņēmuma taisīt IVF! Tagad es gatavojos noņemt fibroīdus, un tad mēs sāksim gatavoties grūtniecībai ar Fāzelu Irinu Jurjevnu)

Kopā 15 ziņas .

Vairāk par tēmu "Kādu neauglību neārstē, kādu neauglību neārstē":

Sievietes, kurām iestājas grūtniecība pēc neauglības ārstēšanas, parasti var attiecināt uz kādu no Imūnfaktoriem (kad sievietei vai vīrietim attīstās Neauglība tiek ārstēta! Vēl 30% pāru neauglības cēlonis ir abu partneru traucējumu kombinācija.

Lai gan neauglība joprojām tiek ārstēta, mana draudzene viena pārcēlās uz Maskavu, tur viņai atklāja neauglību un ārstējās. Es arī garīgi gatavojos IVF, pirms tam man bija piecus gadus ilga neauglība. Bet ārsts man neatrada nekādas patoloģijas un tomēr mani pārliecināja ...

Sievietes veselības jautājumi - diagnostika, ārstēšana, kontracepcija, labsajūta. Un es priecājos, ka tik daudzus gadus nenogalināju savu ķermeni ar ārstēšanu!

Neauglība - vai tā ir galvā? Adopcijas/aizbildnības/patronāžas pieredze. Adopcija. Adopcijas jautājumu apspriešana, bērnu ievietošanas ģimenēs formas, audžubērnu audzināšana, mijiedarbība ar aizbildnību, audžuvecāku mācīšana skolā.

Neauglība. - kopā sanākšanas. Adopcija. Adopcijas jautājumu apspriešana, bērnu ievietošanas ģimenēs formas, audžubērnu audzināšana, mijiedarbība ar aizbildnību, audžuvecāku mācīšana skolā.

Tur mans vīrs kartītē ierakstīja "neauglība" un nozīmēja ārstēšanu ar vitamīniem un biopiedevām. Iepriekš daktere teica, ka ārstēšana varētu ilgt vismaz pusgadu – gadu. Gribu jautāt, vai kāds ir saskāries ar līdzīgu problēmu? Kā viņi tika ārstēti?

Vīriešu neauglības beigas? Zinātnieki ir spēruši izšķirošu soli vīriešu neauglības izpratnē un ārstēšanā, impregnējot peli ar spermu, kas izaugusi no cilmes šūnas.

Neauglību ārstē ar dzimumaktu 17.05.2004 15:22 | Gazeta.ru Vācu laulātie, kuri ieradās ārstēties no neauglības pēc 8 gadus ilgas laulības, uzzināja, kāpēc viņiem joprojām nav bērnu. Kā izrādījās, viņiem vienkārši nebija seksa. Incidents noticis universitātes klīnikā...

Ja pirms 20 gadiem neauglība tika diagnosticēta tikai tāpēc, ka nebija ovulācijas (piemērs ir mana mamma), tad tagad medicīna ir gājusi tālu uz priekšu, olvadu caurlaidību ne vienmēr ārstē. varbūt tā sieviete sarunu šovā domāja, ka viņas neauglība netiek ārstēta, bet tas nebūt nenozīmē...

Man tika diagnosticēta "primārā neauglība" pēc 1,5 gadu ilgas neauglības bez kontracepcijas. Neārstējos, pati paliku stāvoklī pēc 3 gadiem.Es vairs nepiederu pie vietējām meitenēm, bet man bija tāda diagnoze, ārstējos abas reizes (otrreiz viss gāja daudz vieglāk un ātrāk).

Neauglība ir izārstēta! 18. Olga (Kisas draudzene 7) ārstējās no neauglības 9 gadus, tāpēc izšķīrās ar 1 vīru. 14 gadi neauglības, kaudze neveiksmīgu IVF, neveiksmīga ārstēšana Vācijā, visi ārsti bija vienisprātis, ka nav jēgas turpināt.

Neauglība – izmisuma cēlonis? Meitenes, mana draudzene cieš no neauglības.Viņai jau ir pāri 30, ilgus gadus precējusies, nekad nav lietojusi kontracepciju, nekad nav palikusi stāvoklī.Tikai jau gadiem...

Sieviešu neauglības faktors 35-40% gadījumu ir bezbērnu laulības cēlonis.

Neauglības problēma ir traģēdija jebkurai sievietei, kas ar to saskaras. Tomēr veiksmīga sieviešu neauglības ārstēšana kļuva iespējama, pateicoties pētījumiem, kas ļāva noskaidrot galvenos reproduktīvās sistēmas regulēšanas mehānismus dažādu traucējumu gadījumā. Sieviešu neauglības ārstēšana ir kļuvusi iespējama, cita starpā, pateicoties veiksmīgai endoskopiskajai ķirurģijai, kas ļauj precīzi diagnosticēt iegurņa orgānu stāvokli un novērst patoloģiskas izmaiņas.

Vai ir iespējams izārstēt sieviešu neauglību?

Tas ir atkarīgs no neauglības formas un iemesla, kas to izraisīja. Ja cēloni var novērst ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm, tad neauglības ārstēšana sievietēm būs efektīva un grūtniecība iestājas dabiski.

Ja, neskatoties uz ārstēšanas metodēm, grūtniecība nenotiek, tad tiek veiktas procedūras grūtniecības panākšanai ar mākslīgās apaugļošanas un palīgreproduktīvo tehnoloģiju palīdzību. Šajā gadījumā grūtniecība notiek mākslīgi. Klīniskajā praksē sieviešu neauglības ārstēšanā šīs metodes bieži izmanto kombinācijā. Tālāk mēs pieskarsimies jautājumam par to, kā tiek ārstēta neauglība sievietēm ar dažādiem neauglības faktoriem.

Sieviešu olvadu neauglības ārstēšana

Kā izārstēt olvadu obstrukcijas izraisītu neauglību sievietēm?

Sieviešu olvadu neauglības ārstēšanā tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas (mikroķirurģiskas) ārstēšanas metodes. Cauruļu iekaisuma slimību ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām, pretiekaisuma līdzekļiem, imūnmodulējošiem līdzekļiem. Tiek parādīta fizioterapeitiskā un spa ārstēšana. Ja 1,5-2 gadus nav konservatīvās terapijas efekta, tiek izvirzīts jautājums par ķirurģisku ārstēšanu.

Operācija ir indicēta pilnīgai vai daļējai cauruļu aizsprostojumam, ar maisiņu pietūkumu un patoloģisku vērpi, kā arī ar saaugumu veidošanos, kas ierobežo cauruļu mobilitāti. Mikroķirurģisko operāciju rezultātā grūtniecības iespējamība palielinās līdz 30-60%.

Endometriozes izraisīto neauglību ārstē ar laparoskopisku endokoagulāciju. Tajā pašā laikā tiek noņemti patoloģiskie perēkļi, un laparoskopijas rezultāts tiek fiksēts ar zāļu terapiju. Grūtniecības sākums tiek atzīmēts 30-40%.

Ja neauglība ir saistīta ar funkcionāliem traucējumiem olvados, tad ārstēšana ir vērsta uz to faktoru novēršanu, kas izraisa šo traucējumu. Šajā gadījumā tiek izmantota psihoterapija, sedatīvi līdzekļi, trankvilizatori un spazmolīti.

Kā ar PCI var ārstēt sieviešu neauglību?

Dažās neauglības formās ir ieteicama paracervikālās injekcijas metode. Šīs metodes efektivitāte pārsniedz 90%. Injekcijas tiek veiktas lokāli dzemdes kaklā, kas var efektīvi novērst daudzas ginekoloģiskas slimības. PCI metodi veiksmīgi izmanto endometriozes, dzemdes fibroīdu, amenorejas, iegurņa orgānu iekaisuma slimību, policistozes, olnīcu cistu ārstēšanā. Ārstēšanas rezultātā ar šo metodi tiek atjaunota olnīcu darbība, adhēzijas process regresē.

Vai ir iespējams izārstēt sieviešu endokrīno neauglību?

Sieviešu ārstēšana ar šo neauglības formu ir atkarīga no menstruālā cikla rakstura, hormonālām izmaiņām. Aizstājterapija jeb stimulējošā terapija normalizē folikulu nobriešanu, veicina veselīgu olšūnu veidošanos un sagatavo sievietes organismu grūtniecības iznēsāšanai.

Kā ārstēt neauglību sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu? Konservatīvā ārstēšana šajā gadījumā ir vērsta uz ovulācijas stimulēšanu, kas tiek veikta pēc olnīcu funkcijas kavēšanas ar antiestrogēniem. Hormonu terapijas ilgums ir 3-5 cikli. Ja ovulācijas menstruālais cikls nav atjaunojies, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana: divpusēja olnīcu biopsija, olnīcu elektrokauterija vai to ķīļveida rezekcija. Šīs operācijas tiek veiktas laparoskopiski.

Vai sieviešu neauglību ārstē rezistentu olnīcu sindroma gadījumā? Hormonu aizstājterapija un sekojoša ovulācijas stimulēšana dažos gadījumos izraisa grūtniecību.

Kā ārstēt imunoloģisko neauglību sievietēm?

Imūnsupresīvā ārstēšanas metode (glikokortikoīdi) nav guvusi popularitāti, lai gan tās efektivitāte, pēc literatūras datiem, sasniedz 20%. Visbiežāk izmantotā metode šai neauglības formai ir mākslīgā apsēklošana.

Neidentificētu neauglības formu ārstēšana ir visgrūtākā problēma. Šādos gadījumos izmantojiet palīgreproduktīvās tehnoloģijas. Tie ietver:

• intrauterīnā apaugļošana ar donora vai vīra spermu;
• in vitro apaugļošana;
• intracelulāra spermas injekcija olšūnā.

Kā sieviešu neauglību ārstē ar intrauterīnu apaugļošanu?

Pirmkārt, tiek veikta olnīcu hormonālā stimulācija. Folikulu nobriešana tiek uzraudzīta (ultraskaņā) un dienu pirms ovulācijas, izmantojot īpašu katetru, dzemdes dobumā ievada vīra spermu. Apaugļošana ļauj pārvarēt maksts barjeru un dzemdes kakla faktoru, kurā daļa spermatozoīdu mirst normāla dzimumkontakta laikā. Grūtniecības iespējamība pēc apsēklošanas sasniedz 30%.

Neskatoties uz intensīvo attīstību un panākumiem dažādās medicīnas jomās, tostarp ģenētikā un endokrinoloģijā, dzemdniecībā un ginekoloģijā, mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijās, jautājumiem par to, vai sieviešu neauglība tiek ārstēta, kādi ir efektīvākie līdzekļi tās ārstēšanai un profilaksei, ne tikai nav zaudējuši savu aktualitāti, bet kļūst arvien svarīgāki.

Pasaulē neauglīgo pāru skaits ir vidēji 15-20%. Katrs septītais pāris, kas jaunāks par 35 gadiem, un katrs trešais pēc 35 gadu vecuma saskaras ar šo problēmu. Pastāvīgais neauglīgo ģimeņu skaita pieaugums daudzās attīstītajās valstīs no tīri medicīniskas problēmas ir pārvērties par medicīnisku, sociālu un demogrāfisku problēmu. Pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem šī problēma ir trešajā vietā pēc sirds un asinsvadu un onkoloģiskām slimībām.

Sieviešu neauglības veidi

Esošās klasifikācijas ir balstītas uz dažādiem kritērijiem. Tātad izšķir neauglību:

• primārais ir grūtniecības neesamība pagātnē, neskatoties uz seksuālo aktivitāti bez kontracepcijas līdzekļu lietošanas;
• sekundāra - neauglība sievietei, kurai iepriekš bijusi grūtniecība.

Atkarībā no cēloņa neauglību iedala šādos veidos:

1. Absolūti, ja grūtniecība dabiskā ceļā principā nav iespējama, jo nav dzemdes, olvadu vai olnīcu. Šis stāvoklis var būt saistīts ar iepriekšējām operācijām vai būtisku iedzimtu dzimumorgānu attīstības defektu klātbūtni.
2. Olvadu-peritoneāla vai sieviešu olvadu izcelsmes neauglība, kas saistīta ar pārkāpumu. Tas ir cēlonis 40% gadījumu.
3. Endokrīnās sistēmas, kuras cēlonis ir olšūna vai tās nobriešana. Šī suga veido arī 40% no visiem cēloņiem.
4. Dzemde, kas saistīta ar iemesliem, kas novērš spermatozoīdu iekļūšanu olvados vai apaugļotas olšūnas implantāciju endometrijā.
5. Imunoloģiskā – partneru bioloģiskā nesaderība, jo sievietes organismā ir antispermas antivielas.
6. Psihogēns.

Galvenie patoloģijas cēloņi

Iegurņa orgānu iekaisuma slimības

Tie ir visizplatītākais neauglības cēlonis. Iekaisumu parasti izraisa seksuāli transmisīvie infekcijas izraisītāji - gonokoki, sifilīta spiroheta, ureaplazma, dzimumorgānu herpes vīruss, citomegalovīruss, gardnerella.

Infekcijas patogēni var veicināt akūtu strutojošu iekaisumu olvados (pyosalpinx) un mazajā iegurnī (pelvioperitonīts), kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ieskaitot vadu izņemšanu. Bet biežāk tie izraisa hroniskus iekaisuma procesus dzemdes kaklā (endocervicīts), dzemdes dobumā (), olvados (salpingīts) vai piedēkļos (), kas bieži vien var būt asimptomātiski vai ar viegliem simptomiem jau no paša sākuma un ir grūti ārstējami.

Iekaisums izraisa veidošanos dzemdes dobumā, mazajā iegurnī, cauruļu lūmenā, kas izraisa deformāciju un to pareizas anatomiskās atrašanās vietas pārkāpumu, rada šķēršļus olšūnas iekļūšanai to lūmenā un virzībai uz priekšu. uz dzemdes dobumu, kā arī implantācija pēc apaugļošanas.

Līdzīgus iekaisuma procesus, kas izraisa olvadu caurlaidības traucējumus, var izraisīt arī iegurņa orgānu, īpaši caurulīšu, tuberkulozes bojājumi (tuberkulozais salpingīts). Neskatoties uz to, ka ir dažādi ķirurģiski veidi, kā atrisināt problēmu, kas saistīta ar olvadu caurlaidības traucējumiem, vairumā gadījumu tie ir neefektīvi.

Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi

Tas var rasties jebkurā hipotalāma - hipofīzes - olnīcu sistēmas līmenī (centrālās nervu sistēmas regulējošās funkcijas pārkāpumi pēc traumas, encefalīts, ar arahnoidītu un audzējiem). Saskaņā ar atgriezeniskās saites likumu šo sistēmu ietekmē arī vairogdziedzera (hipotireoze un hipertireoze), virsnieru garozas disfunkcijas. Liela nozīme ir arī aptaukošanās vai straujam ievērojamam svara zudumam – taukaudi ir endokrīnais orgāns, kas iesaistīts dzimumhormonu vielmaiņas regulēšanā.

Jebkuri endokrīnās sistēmas traucējumi var izraisīt olšūnu un folikulu nobriešanas traucējumus un uz. Hormonālas, bet fizioloģiskas izmaiņas, kas izraisa sieviešu neauglību, kas saistīta ar ovulācijas trūkumu, ietver arī ar vecumu saistītus procesus sievietes ķermenī. Pēc 37 gadiem ovulācijas ciklu skaits strauji samazinās. Tas ir, vesela sieviete pēc 37 gadu vecuma var iestāties grūtniecība, taču viņai šī iespēja ir ievērojami samazināta, jo ovulācija (olšūnas izdalīšanās no folikula) pēc 37 gadiem vairs nenotiek katru mēnesi, bet reizi 3 -5 mēneši.

Ķirurģija

Ķirurģiskas operācijas un manipulācijas - vēdera dobumā (zarnās pie apendicīta, divertikula perforācijas, peritonīta, audzējiem u.c.), uz urīnpūšļa un citiem mazā iegurņa orgāniem, diagnostiskā laparoskopija, atkārtota mākslīga grūtniecības pārtraukšana, īpaši ķirurģiskas, atkārtotas diagnostikas kiretāžas un citas medicīniskās procedūras.

Dzemdes kakla erozija un displāzija, intrauterīnās ierīces klātbūtne

Tas viss veicina iekaisuma procesu un adhēziju attīstību mēģenēs, ap tām un mazajā iegurnī, saaugumu veidošanos dzemdes kaklā un dzemdes dobumā (sinekijas).

Dzemdes anatomiskās struktūras iedzimta patoloģija

Dzemdes dobuma slimības:

• (īpaši stūros), saspiežot olvadu muti tās intrauterīnās nodaļas zonā;
• izmaiņas dzemdes kakla kanāla gļotu sastāvā (iekaisuma procesos, displāzijā, endokrīnās slimībās), kas novērš spermatozoīdu iekļūšanu;
• endometrija polipi;
• un viņas piedēkļi.

Ilgstoši stresa apstākļi un smags psiholoģiskais stress

Tie var izraisīt menstruālā cikla traucējumus un olvadu darbības nervu regulēšanu - peristaltiku, gļotu veidošanos, noteiktu gļotādas ciliārā epitēlija bārkstiņu svārstību virzienu utt.

Vai ir kāds līdzeklis pret sieviešu neauglību?

Pirmkārt, tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana. Tas ietver zāles, kas kavē infekcijas patogēnu augšanu un attīstību (pēc to atklāšanas), zāles, kas paaugstina imūno aizsardzību sakarā ar vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanos hronisku iekaisuma procesu gadījumā. Sekundāra nozīme ir biostimulantiem, lokāliem antiseptiķiem un antibiotikām, fizioterapeitiskām procedūrām - zāļu elektroforēzei ar fermentatīviem un absorbējamiem preparātiem, E vitamīnu, biostimulantiem un mikroelementiem (jodu, kalciju, magniju), dzemdes elektrostimulācijai ar piedēkļiem u.c.

Galvenā sieviešu neauglības ārstēšana ir atkarīga no identificētajiem cēloņiem. Tas iekļauj:

• dažādas olvadu lūmena anatomiskā stāvokļa un caurlaidības ķirurģiskas atjaunošanas metodes; to nozīme ir adhēziju sadalīšanā, olvadu un fimbriju atbrīvošanā no tām; šādas operācijas ietver salpingolīzi, olvadu rezekciju vai salpingoplastiku, fimbriolīzi;
• hormonālo traucējumu ārstēšana vai/korekcija;
• ovulācijas stimulēšana saskaņā ar noteiktām shēmām ar tādām zālēm kā klomifēna citrāts vai Clostilbegit, Pregnyl vai horiona gonadotropīns, Menogon vai Puregon utt., papildus pievienojot Utrozhestan, Duphaston vai Crinon (progesterona zāles);
• dzemdes kakla displāzijas, miomatozes, polipozes ārstēšana;
• psihoterapeitisko līdzekļu izrakstīšana u.c.

• olnīcu funkcijas hormonālā stimulēšana;
• olu savākšana, kas nogatavojušās līdz vajadzīgajai pakāpei;
• īpaša spermas sagatavošana, kas ņemta olšūnu savākšanas dienā vai iepriekš sasaldēta;
• olu laboratoriskās audzēšanas posms, kas sastāv no to izolēšanas no folikulu šķidruma, kvalitātes novērtēšanas un sagatavošanas saplūšanai ar spermu;
• tiešās apaugļošanas process, ko veic, vai nu pievienojot olšūnai daļu spermatozoīdu, vai arī ar mikrošļirci ievietojot tajā spermu; rezultāts tiek novērtēts nākamajā dienā;
• apaugļotas olšūnas kultivēšana inkubatorā divas vai vairāk dienas;
• embriju pārvietošana, izmantojot katetru, dzemdes dibenā.

In vitro apaugļošana tiek uzskatīta par visgrūtāko un dārgāko, bet par galveno un efektīvāko (30-35%) daudziem sieviešu neauglības veidiem. Pat ja pozitīvu rezultātu nevar sasniegt no pirmās procedūras, to var atkārtot vairākas reizes.

Kopš seniem laikiem pastāv uzskats, ka viena no svarīgākajām un galvenajām sievietes misijām uz planētas ir dot jaunu dzīvību. Ģenētiski daiļā dzimuma pārstāvēm jau no dzimšanas ir mātes instinkts, kas attīstās ar vecumu, iesakņojas un gaida laiku, kad meitene ar dvēseli, ķermeni un prātu būs gatava nēsāt mazuli zem sirds un drīz kļūs par mazuli. māte. Un tagad ir pienācis šis laiks, kad tas notika kā cilvēkam, ir mīļotais cilvēks, finansiālā stabilitāte, pārbaudes tiek veiktas viena pēc otras, bet neizdodas palikt stāvoklī.

Tajā pašā laikā pāri, kā likums, dodas uz klīnikām, veic virkni testu, pārbauda seksuālo saderību viens ar otru, iziet izmeklējumus, un tad kā sniegs uz galvas viens no partneriem dzird, ka ir neauglīgs. Šādas ziņas vienmēr ir šokējošas, mulsinošas, un gribas neticēt tam, ko viņi dzird.

Šodien mēs runāsim par sieviešu neauglību, jo sievietēm tā notiek divreiz retāk. Šāda diagnoze parasti tiek noteikta, ja pēc gada vai ilgākas regulāras dzimumdzīves bez aizsardzības līdzekļiem grūtniecība neiestājas, kā arī ar fizioloģiskiem traucējumiem sievietes iekšējo orgānu struktūrā.

Pēc zinātnieku domām, aptuveni 17% ģimeņu visā pasaulē ir saskārušās ar līdzīgu diagnozi, un tas liecina, ka jautājums par medicīnisko ziņojumu precizitāti ir palicis atklāts daudzus gadu desmitus. Tāpēc nesteidzieties iznīcināt savu laulību, izbeidziet sapni par pilnvērtīgas ģimenes izveidi un uzklausiet ilgi gaidīto vārdu - mamma.

Sieviešu neauglības cēloņi

Šie faktori ir visnozīmīgākie tādas diagnozes kā neauglības attīstībai. Bet, savukārt, pati “slimība” ir sadalīta vairākos veidos, kas var radīt papildu cēloņus un sekas.

Sieviešu neauglības veidi

Zem katra veida tiek paslēpts patoloģiju apjoms un mērogs, salīdzinot ar kuriem var izprast esošās problēmas patieso cēloni, kā arī mēģināt atrast veidus, kā to atrisināt.

Pirmā pakāpe - primārā

Sievietei ir pastāvīgs partneris, regulāra tuvība, nav aizsargāta, bet bērna ieņemšana nenotiek. Arī pirms tam viņai varēja būt viens vai vairāki partneri, ar kuriem bija iespiešanās bez prezervatīva ar ejakulāciju iekšā, bez turpmākas grūtniecības.
Tādā gadījumā, ja vēršaties pie speciālista, ginekologa vai reproduktīvā speciālista, varat izvēlēties tehniku, kas var palīdzēt. Tie var būt īpaši medikamenti, kas izraisa nepārtrauktu ovulāciju, vai tradicionālās medicīnas ieteikumi. Vairāk nekā 80% gadījumu šajā posmā problēmu var atrisināt un novērst.

Otrā pakāpe - sekundāra

Ar šo formu sieviete palika stāvoklī un veiksmīgi dzemdēja, taču turpmākie mēģinājumi palikt stāvoklī nebeidzās ar panākumiem. Šajā gadījumā veiksme ir 50/50, var būt ieņemšanas iespēja vai arī tās var nebūt vairāku iemeslu dēļ.

Endokrīnā (hormonālā) neauglība

Šie ir dažādi menstruālā cikla traucējumi:
- ilgstošas, smagas menstruācijas ilgāk par 7 dienām;
- pārāk īsi, smērējoši izdalījumi menstruāciju laikā, kas ilgst vienu līdz divas dienas;
- pilnīga menstruāciju neesamība un attiecīgi ovulācija.

Dzemdes neauglība

Infekcijas, iekaisumi, orgānu audzēji, cistas, fibromas, polipi, erozijas bieži vien ir faktori, kas kavē grūtniecību. Jūs varat tos diagnosticēt ar savu ārstu vai ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību. Gadījumā, ja slimība nenonāk kritiskā stāvoklī, to var izārstēt un sasniegt vēlamo.

Psiholoģiskā neauglība

Mežonīga nevēlēšanās, bailes būt par māti, saspīlētas attiecības un bieži konflikti ar seksuālo partneri (negatīvi impulsi smadzenēs, kas var ietekmēt olšūnu darbu, nobriešanu un attīstību).

Nezināma veida neauglība

Gadījumā, ja kāds no iepriekšējiem veidiem ir izslēgts un problēmas cēloni nevar noskaidrot. Visi analīžu un izmeklējumu rādītāji abiem partneriem ir normāli, kā arī augsta saderība, taču grūtniecība nekad nav iestājusies. Šī suga sastopama 3% gadījumu.

Ļoti bieži gadījumos, kad medikamentoza ārstēšana nelīdz, pāri pievēršas alternatīvajai vai tradicionālajai medicīnai, kur var būt dažādi veidi un veidi, kā palīdzēt atrast izeju, tai skaitā speciālas masāžas sievietes iegurņa zonā. Iepriekš ar šāda veida ārstēšanu nodarbojās vecie dziednieki un dziednieki, tehnika bija aktuāla arī pagājušajā gadsimtā pēckara periodā, taču jautājums joprojām ir pieprasīts arī mūsdienās. Tāpēc parunāsim vairāk par tautas ārstēšanas metodēm.

Neauglības ārstēšana ar tautas līdzekļiem

burkānu sula

Zinātniski pierādīts, ka burkānu sula spēj paaugstināt sievišķo hormonu līmeni, tādēļ, ja cēlonis ir neliels estrogēna daudzums, pietiek ar 50 ml svaigas sulas izdzeršanu katru dienu 1-1,5 mēnešus.

Salvija

Grieķu dievi sauca salviju - svētu augu un attiecināja to uz vairākiem fitohormoniem, un to loma un funkcija ir līdzīga sieviešu hormoniem. Tas spēj palielināt libido, palielināt dzemdes sieniņu kontrakcijas, kas palīdzēs spermai ātrāk nokļūt līdz tikšanās vietai ar olu. Lai to izdarītu, 40 minūtes pirms ēšanas - mēnesi, jums ir jāņem uzlējums no auga sēklām (0,5 tējk uz glāzi verdoša ūdens). Ēdienu var arī apkaisīt ar kādu sausu augu, pievienot tējai.

Ne tik sen ārsti sāka ieteikt sievietēm ar problēmu, par kuru mēs šodien runājam, dzert svaigu salvijas augu sulu. Proti, šādā veidā: vienu tējkaroti sulas aplej ar 250 ml verdoša ūdens un ņem pa 10 mililitriem divas reizes dienā, 11 dienas, pirmo devu sākot uzreiz pēc menstruāciju beigām, lai līdz ovulācijai organismam būtu laiks pietiekami daudz fitohormona.

Galvenais šajā tehnikā ir stingri ievērot devu, jo pārdozēšanas gadījumā var rasties nopietnas alerģiskas izpausmes, kā arī intoksikācija.

Plantain

Ēdamkaroti psilija sēklu aplej ar glāzi verdoša ūdens un ļauj vārīties 10 minūtes, tad pārklāj un atstāj uz pusotru stundu, izkāš. Uzņemšanu sadaliet 4 reizes dienā, pa 30 ml, sākot no pirmajām menstruāciju dienām un bez pārtraukuma līdz nākamajām menstruācijām, kursu var atkārtot pēc 2 mēnešiem.

Nātre

90 gramus līdz galam neizžuvušu auga sēklu apber ar 750 mililitriem stiprinātā vīna, vēlams paštaisīta, un uz ļoti zemas uguns vāra 45-40 minūtes, filtrē, ieber tumšā traukā un atdzesē. Lietojiet siltus 45 mililitrus tieši pirms gulētiešanas, no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem bez pārtraukuma.

ģerānijas ēteriskā eļļa

Jūs to varat iegādāties aptiekā. Siltā, vārītā ūdenī 100 ml tilpumā pievieno trīs līdz četrus pilienus eļļas un 5 ml šķidra medus, dzer trīs reizes dienā 21 dienu.

Ģerānija kalpo arī kā afrodiziaks, uzlabo dzimumtieksmi un novērš vaginīta un piena sēnītes attīstību.

Lai cik smieklīgi tas nešķistu, bet dziednieki apliecina, ka mums tik pazīstama produkta kā medus lietošana ikdienā palīdz novērst neauglību. Ieteicamā deva ir 100-250 ml dienā, pamatojoties uz sievietes ķermeņa svaru.

Augšzemes dzemde

Smalki sasmalcina 50 gramus garšaugu, pārlej ar puslitru degvīna, atstāj uz 14 dienām, siltā vietā. Pēc ēšanas pa 20 pilieniem 4 reizes dienā. Kurss 1-3 mēneši.

mājas » Simptomi » Sieviešu neauglības ārstēšana. Vai neauglību var izārstēt? Sieviešu un vīriešu slimības diagnostika un ārstēšanas metodes. Kā sākt neauglības pārbaudi