Prostatas vēža diagnostika un ārstēšana. Prostatas vēža diagnostikas un stadijas kļūdas Prostatas vēža izpētes metodes

Saturs

Karcinoma, adenokarcinoma, prostatas audzējs, prostatas vēzis ir vienas slimības nosaukumi, kas ir visizplatītākais vēža veids vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Lielākajai daļai stiprā dzimuma pārstāvju šajā vecumā ir šīs slimības subklīniska asimptomātiska forma. Saskaņā ar pētījumiem katram trešajam vīrietim, kura nāves cēlonis nebija prostatas vēzis, tika konstatētas iepriekš klīniski nenoteiktas ļaundabīgo audzēju zonas. Pēc 80 gadiem līdzīga problēma rodas 80% vīriešu.

Kas ir prostatas vēzis

Prostatas dziedzeris (prostata) ir endokrīnais dziedzeris, kas pieder pie vīriešu reproduktīvās sistēmas, veic sēklas šķidruma ražošanas funkcijas un ir iesaistīts ejakulācijā. Prostata atrodas zem urīnpūšļa pie resnās zarnas, ārēji tā izskatās kā rieksts, kas aptver urīnizvadkanālu. Dzelzs tieši ietekmē spēju aizturēt urīnu. Šis ķermenis ir ļoti jutīgs pret ar vecumu saistītām izmaiņām, tostarp onkoloģiju.

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija dziedzeru audiem. Tāpat kā citiem vēža audzējiem, arī prostatas karcinomai ir tendence metastāzes izplatīt citos orgānos, taču slimības progresēšana ir lēna, no mikroskopisku audzēja pazīmju parādīšanās līdz kritiskai stadijai var paiet 10-15 gadi. Pat neliels prostatas audzējs var izplatīt metastāzes, galvenokārt uz skeleta sistēmu, aknām, limfmezgliem, plaušām un virsnieru dziedzeriem.

Tieši šeit slēpjas slimības lielākā mānība: ja pirms metastāzes audzēju bez problēmām var ķirurģiski izņemt un slimība atkāpjas, tad metastāzei augot, ar problēmu netiek galā ne viens vien ārsts. Šajā gadījumā prognozes būs ļoti bēdīgas, līdz pat nāvei. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atklāt prostatas vēzi vīriešiem, lai to izdarītu, ieklausīties savā ķermenī un regulāri apmeklēt urologu, īpaši pēc 50 gadiem.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar prostatas vēzi?

Statistikas pētījumi liecina, ka katram septītajam vīrietim vecumā no piecdesmit gadiem ir prostatas vēzis. Šī slimība ir izplatīts nāves cēlonis gados vecāku vīriešu vidū. Dzīvildze parasti ir augsta: 5 gadi tiek uzskatīti par aptuveno vērtību, tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas un adekvātas ārstēšanas iecelšanas:

• Pirmajā stadijā ar audzēju viņi dzīvo ilgu laiku, izdzīvošanas rādītājs ir simts procenti, ja tiek ievērotas ārsta receptes. Tomēr slimība ir ļoti mānīga un agrīnā stadijā iziet bez simptomiem, tāpēc ne vienmēr ir iespējams to identificēt un sākt ārstēšanu laikā.
• Otrais posms - izdzīvošanas rādītājs ir 85% pacientu ar pareizu ārstēšanu ar pozitīviem rezultātiem.
• Trešo posmu raksturo neoplazmas augšana ārpus orgāna, un izdzīvošanas prognoze ir 50%.
• Ceturto posmu raksturo kritisks kurss, metastāzes orgānos, tāpēc ar agresīvu ārstēšanu pacienti dzīvo ne vairāk kā trīs gadus. Piecus gadus spēj dzīvot ne vairāk kā 20% pacientu. Galvenā prostatas vēža problēma ir novēlota atklāšana, jo vīrieši ļoti nenopietni izturas pret savu veselību, dažādu iemeslu dēļ izvairoties no izmeklēšanas.

Simptomi

Galvenās prostatas karcinomas pazīmes vīriešiem ir ļoti līdzīgas prostatas adenomas (labdabīga audzēja) pazīmēm. Vēlākajos slimības posmos simptomi ir šādi:

• sāpes;
• apgrūtināta sāpīga urinēšana;
• erektilā disfunkcija, kas pārvēršas par impotenci;
• asinis urīnā (hematūrija);
• bieža vajadzība celties naktī, lai urinētu;
• urīnpūšļa pilnības sajūta un steidzama vēlme doties uz tualeti;
• urīna plūsma ir vāja, pārtraukta, ir nepieciešams sasprindzināt 4
• Tukša urīnpūšļa sajūta.

Ja vēža progresējošā stadijā metastāzes iekļūst tuvējos un attālos orgānos un audos, tas izraisa pastāvīgas sāpes un dažāda rakstura neērtības:

• sāpes un lūzumu nesavienošanās kaulu metastāzes zonās;
• biežas saaukstēšanās, vīrusu slimības imunitātes samazināšanās dēļ;
• sāpes citos metastāzētos orgānos;
• aizcietējums;
• izkārnījumi ar asiņu un gļotu piejaukumu;
• apātija un nogurums;
• hematūrija;
• klepus ar asiņainu krēpu;
• pielonefrīts, sāpes jostas rajonā;
• straujš svara zudums;
• āda kļūst gaiši piezemēta.

Simptomi agrīnā stadijā

Lēna slimības gaita bez redzamiem simptomiem agrīnā stadijā tikai palielina tās bīstamību. Prostatas karcinomas simptomus agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami pamanīt, tāpēc vīriešiem pēc 45 gadu vecuma ir jāveic izmeklējumi un testi. Savlaicīga slimības atklāšana un ārstēšana palielina pacienta izredzes. Varbūt nekas nopietns netiks atrasts, taču jums par to jāpārliecinās pēc pārbaudes. Jums jābūt modram un jādodas pie ārsta, ja:

• bieži nākas celties naktī, lai dotos uz tualeti;
• strūklas spiediens ir vājš;
• iztukšošana notiek sasprindzināta ar sāpīgām dedzinošām sajūtām.

Iemesli

Prostatas vēža sastopamība atšķiras atkarībā no ģeogrāfiskā apgabala. Piemēram, Dienvidāzijā un Austrumāzijā, saskaņā ar dažiem pētījumiem, slimības sastopamība ir daudz zemāka nekā Eiropas reģionā. Zinātne vēl nav spējusi noteikt patiesos ļaundabīgo audzēju cēloņus, taču ir zināmas galvenās riska grupas:

1. Iedzimtība. Saskaņā ar dvīņu pētījumu, 40% no visiem prostatas vēža gadījumiem bija vīriešiem, kuru senči arī cieta no šīs patoloģijas.
2. Kancerogēnu faktoru ietekme uz ķermeni.
3. Ēšanas stils. Taukaini augstas kaloriju pārtikas produkti, dārzeņu trūkums uzturā palielina onkoloģijas risku.
4. Prostatas adenomas progresēšana.
5. Vecums pēc 45 gadiem.
6. Race. Āfrikas tautas ir vairāk uzņēmīgas pret onkoloģiju.
7. Mazkustīgs dzīvesveids.

posmos

Vispārpieņemtā karcinomu klasifikācija, ko izmanto Eiropas uroloģijas klīnikās, ir Glīsona punktu sistēma: tajā stadijas tiek vērtētas pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes. Zemi agresīvs vēzis ir 1 punkta vērts, bet ļoti agresīvs - 5 punkti. Parasti, ja ar karcinomu rodas vairāki perēkļi, tad histoloģiskais materiāls tiek ņemts no vismaz diviem lieliem audzējiem un pētījumu rezultāti tiek apkopoti, iegūstot indeksu Glīsona skalā. Tātad minimālais rādītājs ir 2 punkti, maksimālais ir 10 punkti.

Nākamā klasifikācijas metode ir Jewet-Whitemore sistēma, kas kalpo, lai diferencētu audzēju pēc izmēra, limfmezglu iesaistīšanās un metastāžu klātbūtnes. Audzēja izplatības pakāpe:

1. Pirmā stadija A. Ļaundabīgās šūnas praktiski neatšķiras no normālām, audzējs ir iekapsulēts, slimības gaita ir asimptomātiska.
2. Otrā stadija B. Audzējs ir iekapsulēts, atrodas orgāna iekšienē, rektāli nav taustāms, vērojama audzēja augšana, paaugstināts PSA līmenis, gaita asimptomātiska.
3. Trešā stadija C. Audzējs sāk iziet ārpus dziedzera, izplatās tuvējos limfmezglos, audzējs iekļūst urīnpūslī un urīnizvadkanālā, apgrūtinot urīna izvadīšanu.
4. Ceturtā stadija D. Metastāzējošs audzējs, paaugstināts PSA līmenis, plašas metastāzes reģionālajos limfmezglos, audos, orgānos, pēc ārstēšanas ir liela recidīva iespējamība.

Diagnostika

Nekrītiet panikā pie pirmajām urinēšanas problēmām. Varbūt tas ir neliels iekaisums vai adenoma, taču ir jādodas pie ārsta, lai iegūtu precīzu priekšstatu par problēmu. Diagnostika sastāv no:

1. Taisnās zarnas palpācija (taustāma vēlākos posmos).
2. PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmeņa analīze. Ja vīrietim ir prostatas vēzis, tad PSA līmenis paaugstinās.
3. Precizējošās izmeklēšanas metodes - ultraskaņa ar rektālo sensoru (TRUS), datortomogrāfija, biopsija (dziedzera gabala paņemšana ar speciālu adatu).

Biopsija – audu histoloģiska izmeklēšana diagnozes galīgai apstiprināšanai vai atspēkošanai. Lai iegūtu objektīvus rezultātus, būs nepieciešams izmeklēt apmēram desmit vai vairāk dziedzeru prostatas audu paraugus, kas ņemti no dažādām dziedzera daļām. Tomēr šai diagnostikas metodei ir blakusparādības asiņu veidā izkārnījumos, spermā un urīnā. Lai gan parasti šīs komplikācijas izzūd pēc divām dienām, audu fragmenta noņemšanas vietā var attīstīties prostatas dziedzera iekaisuma process un ilgstoša asiņošana.

Ārstēšana

Atkarībā no iegūtajiem izmeklēšanas datiem, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības stadiju, metastāžu klātbūtni, tiek nozīmēta ārstēšana. Ir šādi veidi, kā tikt galā ar prostatas vēzi:

1. Operatīva (ķirurģiska metode) ir pilnīga prostatas dziedzera izgriešana (prostatektomija).
2. Medikamenti – hormonu terapija. Blakusparādības ir reti sastopamas, un tām nav nepieciešama ārstēšana.
3. Staru terapija, brahiterapija - staru iedarbība.
4. Fokusēta augstas intensitātes prostatas ultraskaņas ablācija (HIFU) - ultraskaņas viļņu iedarbība.
5. Antiandrogēna monoterapija - zāļu kastrācija.
6. Noņemšana ar lāzeru.

Darbība

Audzēja izņemšanas procedūru var veikt trīs veidos: atvērta vēdera operācija, laparoskopija, robotizēta prostatektomija. Tradicionālā vēdera dobuma ķirurģija ir ārkārtīgi traumatiska un pilna ar komplikācijām (urīna nesaturēšana, impotence). Pēdējā metode ļauj samazināt asins zudumu, uzturēt erektilās funkcijas un normālu urīnpūšļa darbību. Operācijas efektivitāte ir augsta tikai tad, ja nav metastāžu. Veiksmīga un savlaicīga operācija garantē pilnīgu atbrīvošanos no slimības.

Neoplazmu noņemšana

Vēdera dobuma operācijas, lai izņemtu prostatas audzēju, tiek veiktas vispārējā vai vietējā anestēzijā. Operācijas laikā tiek veikts neliels iegriezums vēdera lejasdaļā, dziedzeris tiek atdalīts no urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un izgriezts kopā ar sēklas pūslīšiem. Tajā pašā laikā, ja iespējams, tiek saglabāti nervi (Nerve Sparing), kas ir atbildīgi par erektilo funkciju, ja tie nav iesaistīti vēža procesā. Pēc tam urīnizvadkanāla celms tiek savienots ar urīnpūsli caur katetru, kas tiek noņemts divas nedēļas pēc operācijas.

Gan ārstam, gan pacientam priekšroka dodama laparoskopiskajai neoplazmas noņemšanas metodei. Tas ir mazāk traumatisks, mazāks asins zudums, atveseļošanās notiek ātrāk, šuves ir gandrīz neredzamas. Operācijas laikā pirmajā posmā vēderplēvē tiek veikti nelieli iegriezumi 1 cm platumā piecu gabalu apjomā. Caurumos tiek ievietoti optiskie instrumenti, ar kuru palīdzību tiek noņemts orgāns, sēklas pūslīši un reģionālie limfmezgli. Laparoskopiskā prostatektomija ir indicēta iekapsulētiem audzējiem bez metastāzēm.

Novatorisks paņēmiens adenokarcinomas noņemšanai ir da Vinci robotizētā prostektomija. Eiropas valstīs šī metode tiek izmantota arvien biežāk. Darbība tiek veikta attālināti, izmantojot robotu. Robota "taustekļus" ievada vēdera dobumā caur mazām atverēm, kas pārraida operētā orgāna attēlu uz datora monitoru. Komandas robotam, kādas kustības veikt, ķirurgs pārraida caur speciālu aparātu, veicot kustības ar speciālām kursorsvirām.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju izmanto, lai ārstētu audzējus ar progresējošām metastāzēm. Turklāt indikācijas ir neoplazmas nejutīgums pret hormonterapiju, recidīvs pēc prostatektomijas, lokāli progresējis prostatas audzējs. Ķīmijterapija ir vēža šūnu augšanas un metastāžu bloķēšana ar toksiskām vielām. Patiesībā ķīmijterapijas zāles ir inde vēža šūnām. Nokļūstot asinsritē, zāles tiek pārnestas ar asinīm visā ķermenī un atrod visattālākās metastāzes.

Tomēr zāles līdzīgā veidā ietekmē normālas šūnas. Zāles ar selektīvu iedarbību vēl nav izgudrotas, tāpēc ķīmijterapijas sekas var izpausties intoksikācijas simptomu veidā:

• slikta dūša ar vemšanu;
• caureja;
• vājums;
• anēmija;
• apetītes trūkums;
• matu izkrišana;
• reibonis;
• nogurums.

Radioterapija

Lai samazinātu audzēja dalīšanās ātrumu, bloķējot metastāžu parādīšanos, tiek izmantota staru terapija vai staru terapija - radioaktīvā apstarošana. Tomēr prostatas vēža staru terapija negarantē pilnīgu uzvaru pār ļaundabīgu slimību. Parasti staru terapiju kombinē ar zāļu terapiju, lai uzlabotu prostatas vēža ārstēšanas efektivitāti.

Alternatīva augstas intensitātes apstarošanas metode slimības sākuma stadijā ir brahiterapija. Metodes pamatā ir radioaktīvā joda ievadīšana prostatas dziedzerī. Procedūra tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē. Šīs lokalizētās iedarbības dēļ skartajā zonā paaugstinās starojuma līmenis, un blakus esošie audi neizjūt spēcīgu kaitīgu ietekmi. Brahiterapijas procedūru var veikt ambulatorā veidā, tas aizņem apmēram stundu.

Ārstēšana ar zālēm

Prostatas vēža augšanu stimulē testosterons (vīriešu dzimumhormons). Narkotiku ārstēšana ir hormonu lietošana, kas samazina testosterona sintēzi. Prostatas vēža ārstēšana ar zālēm, piemēram, GnRH, tikai kavē audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos, samazina simptomu izpausmes, uzlabo pacientu pašsajūtu, bet neārstē slimību.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai pārvarētu vēzi, ir jāsaplūst daudzi faktori: savlaicīga atklāšana, veiksmīga ārstēšana, spēcīga imunitāte utt. Tas ir sarežģīts un ilgs process. Nav garantijas, ka prostatas vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdzēs. Jebkurā gadījumā nevajadzētu vilcināties, meklēt vieglāku veidu, pašārstēties ar augiem, saknēm un citām zālēm. Konsultējieties ar ārstu un ļaujiet tautas līdzekļiem būt kā papildinājums galvenajai ārstēšanai. Iespējams, ka tie atvieglos pacienta stāvokli, stiprinās imūnsistēmu, izvadīs no organisma toksīnus.

1. Plaušu zāle.
2. Kolekcija: kumelītes, vērmeles, jāņogu lapas, bērzu lapas, strutene, auzas, āmuļu zari, kviešu zāle, pelašķi.
3. Savvaļas rožu, kviešu stiebrzāles, kalmes sakņu, dadzis, melnās papeles kolekcija.
4. Bārbeļu lapu, mežrozīšu, brūkleņu un zemeņu lapu, plūškoka ziedu, prīmulas, kliņģerīšu kolekcija.
5. Kolekcija: bārbele, smiltsērkšķu miza, kļavu lapas, bērzu lapas, zirnekļi, kalmes, pļavas āboliņa ziedi.
6. Apiņu rogas uzlējums uz spirta.
7. Svaigu vītolu kaķu spirta uzlējums.
8. Ivan-tējas novārījums.
9. Ūdens vai spirta uzlējums jauniem tūjas dzinumiem, kas pārklāti ar lapām. (Uzmanību! Tūjas lielos daudzumos ir indīgas).
10. Taisnās zarnas svecītes un vannas ar propolisu.

Prognoze

Kurš ārsts var sniegt prostatas vēža prognozi, ir atkarīgs no jaunatklātās slimības stadijas. Atklāšana agrīnā stadijā palielina pacienta izredzes uz pilnīgu uzvaru pār slimību. Piemēram, Vācijā šai slimībai tiek pievērsta īpaša uzmanība, vīrieši regulāri tiek izmeklēti un tikai 18% tiek diagnosticēts prostatas vēzis. Amerikā 80% vīriešu, kuriem tika noteikta līdzīga diagnoze, veiksmīgi ārstēja vēzi. Pozitīvs skatījums ir atkarīgs no tā, cik lielu uzmanību jūs pats veltāt savai veselībai.

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Apspriest

Prostatas vēzis – audzēja pirmās pazīmes un simptomi, stadijas, diagnostika un ārstēšana

Prostatas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas ietekmē vīriešu dzimumu. Kopējā onkoloģisko slimību sarakstā prostatas vēzis ieņem otro vietu aiz plaušu vēža.

Augstā mirstība no šīs slimības ir saistīta ar to, ka prostatas vēža diagnoze ir diezgan sarežģīta, jo sākotnējā stadijā simptomi ir gandrīz nemanāmi, un diagnoze tiek veikta, kad slimība ir ieguvusi neatgriezenisku iznākumu.

Kādi simptomi norāda uz slimību, kā to diagnosticēt un kādus profilakses pasākumus vislabāk izmantot, mēs sapratīsim rakstā.

Agrīnas prostatas vēža pazīmes

Prostatas vēzis ir diezgan mānīga slimība, jo sākotnējā stadijā tas vispār neizpaužas. Audzējs prostatas dziedzerī attīstās diezgan lēni, un tāpēc pacients nepamana būtisku veselības pasliktināšanos vai sāpes.

Tāpēc lielākā daļa pieredzējušo speciālistu stingri iesaka vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem, veikt prostatas vēža asins analīzi un vismaz reizi gadā apmeklēt urologu. Piekrītu, tas neaizņem daudz laika, taču tas var glābt dzīvību.

Jo ātrāk slimība tiks atklāta, jo lielāka iespēja, ka viss beigsies labi, pēcoperācijas periods būs viegls un urīna aiztures funkcija un potence pilnībā saglabāsies.

Pirmās pazīmes, kas norāda uz slimības sākšanos, ir problēmas, kas saistītas ar urinēšanu:

1. Bieža vēlme doties uz tualeti.
2. Vājš strūklas spiediens vai pārtraukumi urinēšanas laikā.
3. Sāpju vai dedzināšanas sajūtas parādīšanās.
4. Ir sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, daļa šķidruma tajā joprojām atrodas.

Ar šādiem simptomiem lielākā daļa vīriešu domā, ka viņiem vienkārši ir saaukstēšanās vai tā ir īslaicīga parādība, un tāpēc absolūti neko nedara, pat neiet pie ārsta. Tas pasliktina situāciju un ļauj slimībai attīstīties tālāk. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri veikt prostatas vēža skrīningu.

Diagnostikas metodes

Ir vairākas metodes, ar kurām var diagnosticēt prostatas vēzi:

• Pirmā lieta, ko ārsts darīs pēc sazināšanās ar viņu, ir dziedzeru palpācija. Ar šādas vienkāršas taisnās zarnas izmeklēšanas palīdzību speciālists jau varēs noteikt, vai nav neoplazmas, kurām nepieciešama rūpīgāka uzmanība, un cik tās ir lielas.
• Prostatas transrektālā ultraskaņa, ko ārsti sauc par vieglāku - TRUS. Šī metode ietver diagnostiku, izmantojot ultraskaņas aparātu. Diagnostikas iekārta tiek ievietota tieši taisnajā zarnā, un ekrānā uzreiz redzams, vai tiešām ir problēma un cik liela tā ir.
• prostatas biopsija. Lai to izdarītu, ar speciāla aparāta palīdzību tiek noplūkta daļa audzēja un izmeklēta, lai labāk izprastu tā būtību. Šādu procedūru ārsts nosaka tikai tad, ja PSA rādītāji ir 30 vai augstāki vai ja ar palpāciju vai ultraskaņu tiek konstatēts raksturīgs dziedzera blīvējums.
• Kā zināms, vēzis var ātri metastēties citos ķermeņa orgānos un audos. Tāpēc tika izgudrota precīzāka diagnostikas metode - PET CT prostatas vēža ārstēšanai. Viņam ir prostatas audzēja marķieris, kura ātrumu pastāvīgi uzraudzīs speciālists. Šī prostatas vēža diagnostikas metode bez biopsijas var sniegt skaidru izpratni par audzēja lielumu, atrašanās vietu un metastāzēm, kas jau var būt parādījušās citos audos.

Ir arī citas, sarežģītākas metodes, taču iepriekš aprakstītās ir vienas no visizplatītākajām un diezgan precīzākajām.

Prostatas vēža diagnostika

Papildus iepriekš aprakstītajām pamatmetodēm bieži tiek izmantoti dažādi testi, kas arī palīdz ārstiem saprast, kas notiek pacienta ķermenī, un uzraudzīt viņa stāvokli. Šīs pētniecības metodes ietver:

1. Asins un urīna analīze pietiekami pazīstams mums visiem. Indikatori onkoloģijā mainās, bet ne īpaši. Bieži vien ir pazemināts dzelzs līmenis asinīs, leikocīti prostatas vēža gadījumā ir paaugstināti, tāpat kā ESR. Dažos gadījumos ievērojami palielinās arī trombocītu skaits asinīs, kas var radīt papildu problēmas.
2. Viena no precīzākajām analīzēm ir asins analīze prostatas specifiskajam antigēnam - PSA. Ar tās palīdzību ir iespējams veikt diagnostiku pat agrīnā stadijā un organizēt pastāvīgu stāvokļa uzraudzību.

Ja nav slimības, oncomarker līmenis nepārsniegs 4 ng / ml, ar dažādiem prostatas iekaisuma procesiem šis rādītājs var sasniegt 8,8, bet tikai vecumdienās.

Indikators 10 ng / ml var liecināt par labdabīgu hiperplāziju, bet tikai tad, ja nav citu patoloģisku izmaiņu. Bet, ja PSA ir virs 30, tad tas noteikti ir prostatas vēzis. Lai gan dažos gadījumos onkoloģija tiek diagnosticēta ar zemākām likmēm. Tas viss ir atkarīgs no vecuma un saistītiem faktoriem.

Novēlota diagnoze

Vēlākos posmos bieži vien ir jāizmanto papildu diagnostikas metodes, lai saprastu, vai slimība ir skārusi arī citus orgānus. Visbiežāk prostatas vēzis ietekmē arī limfmezglus, kas atrodas iegurņa orgānos un kaulaudos.

• scintigramma;
• tomogrāfija;
• rentgens.

Summācijā iegūtie dati sniegs iespēju noteikt vēža šūnu atrašanās vietu un novērtēt organisma vispārējo stāvokli. Scintigramma parādīs, kā notiek vielmaiņas procesi un vai šajā jomā viss ir normāli.

Rentgens ir obligāta procedūra, jo ļoti bieži metastāzes no prostatas nonāk plaušās, kas beidzas ar nāvi.

Ir svarīgi visus šos pētījumus pabeigt pēc iespējas agrāk. Šajā gadījumā terapija sāks darboties ātrāk, un pacients saņems papildu iespējas atveseļoties.

Ir svarīgi visas analīzes veikt specializētās laboratorijās, kas ir atbildīgas par rezultātiem, ko tās sniedz pacientiem.

Prostatas vēža profilakse vīriešiem

Diezgan bieži urologi nevar pilnībā izskaidrot, kāpēc dažiem vīriešiem attīstās prostatas vēzis, bet citiem ne. Tomēr eksperti identificē vairākus faktorus, kuru klātbūtnē risks palielinās vairākas reizes:

1. Vīrieša vecums. Jauniešiem slimība tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti, taču, jo vecāks kļūst vīrietis, jo lielāks risks.
2. Race. Lai cik dīvaini tas neizklausītos, afroamerikāņiem prostatas vēzis tiek diagnosticēts daudz biežāk nekā daiļā dzimuma pārstāvēm valstī. Šīs parādības iemesli joprojām nav zināmi.
3. Ēdiens. Biežāk onkoloģija skar tos, kuru uzturā pastāvīgi ir sarkanā gaļa, trekni un kūpināti ēdieni. Bet dārzeņu un augļu mīļotājiem slimība skar daudz retāk.
4. Pasīvs dzīvesveids tagad dominē daudzos, un tieši viņš provocē daudzu slimību, tostarp prostatas vēža, rašanos vīriešiem.
5. Slikti ieradumi ne tikai ietekmē noteiktus orgānus, bet arī kaitē visam ķermenim kopumā, vājinot imūnsistēmu. Tāpēc mēs ļoti iesakām pēc iespējas ātrāk no tiem atteikties.
6. Iedzimtība spēlē svarīgu lomu. Ja jūsu radinieki vīriešu līnijā cieta no onkoloģijas, tad arī jums ir paaugstināta nosliece uz šādām slimībām. Tāpēc jums ir jābūt īpaši uzmanīgam pret savu veselību.

Papildus tam, ka šos faktorus labāk pēc iespējas vairāk izslēgt no savas dzīves, ir vērts nodarboties arī ar prostatas vēža profilaksi. Termins profilakse attiecas uz pasākumu kopumu, kas palīdzēs pasargāt jūs no slimības. Protams, ja jums ir ģenētiska nosliece, tad gandrīz neko nevarat darīt. Bet šeit ir citi faktori, ar kuriem varat cīnīties:

• Diēta lai gan to grūti tā nosaukt. Drīzāk tā ir pareiza uztura izmantošana. Mēģiniet piesātināt savu uzturu ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, kas nesīs lielu daudzumu vitamīnu un neapgrūtinās kuņģi.
  Centieties izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur dzīvnieku taukus un kalciju.

Zinātnieki pamanīja interesantu faktu: Japānā vīriešu prostatas vēža līmenis ir daudz zemāks nekā citās valstīs. Pēc ilgstošiem pētījumiem atklājās, ka vīrieši savā uzturā bieži iekļauj soju, kas satur sievietes dzimumhormoniem līdzīgas vielas. Tie ir tie, kas normalizē hormonālo fonu un novērš onkoloģijas parādīšanos. Tomēr šis fakts neietekmē potenci un libido.

• Svins pareizais dzīvesveids. Tas nozīmē ne tikai atteikšanos no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas, bet arī ikdienas ikdienas rutīnas pievienošanu pastāvīgam treniņam. Tieši sports svaigā gaisā var pasargāt no liela skaita slimību un stiprināt organismu kopumā.
• Vismaz reizi gadā jādodas pie urologa. Tas ir svarīgi pat tad, ja nav simptomu. Tātad jūs varat pārliecināties, ka esat pilnīgi vesels.

Beidzot

Prostatas vēzis ir diezgan izplatīts gados vecākiem vīriešiem. Lai izvairītos no saslimšanas, ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un sekot līdzi savai veselībai, pieiet tam ļoti atbildīgi.

Ja zināt par noslieci uz slimību, pastāvīgi uzraugiet savu PSA līmeni, tas dos jums pārliecību, ka ar prostatas dziedzeri viss ir kārtībā.

Prostatas vēzis tiek uzskatīts par visizplatītāko vēža veidu un otro galveno vēža izraisīto nāves cēloni vīriešiem. Vīriešu vidējais vecums, kam diagnosticēta šī slimība, ir 66 gadi. 6 no 10 gadījumiem prostatas vēzis tiek konstatēts vīriešiem vecumā no 65 gadiem, retos gadījumos vīriešiem līdz 40 gadu vecumam. Šī slimība ir asimptomātiska un netiek atklāta skrīninga pārbaudēs pašreizējo skrīninga pārbaužu kļūdaini pozitīvu rezultātu dēļ. Visbiežāk 90% gadījumu prostatas vēzis izplatās tikai uz šo orgānu un neskar pārējos, kas nozīmē, ka piecu gadu laikā ar šo slimību slimo gandrīz 100% vīriešu. Ja raizējies par saslimšanu ar prostatas vēzi, iemācies atpazīt tā simptomus, uzzini vairāk par šīs slimības gaitas posmiem, lai saņemtu savlaicīgu ārstēšanu.

Soļi

Savlaicīga prostatas vēža simptomu atpazīšana

Atklājiet šīs slimības simptomus agrīnā stadijā. Ievērojiet visus simptomus, lai vēlāk varētu par tiem pastāstīt savam ārstam. Tie nav konkrēti pierādījumi, ka jums ir prostatas vēzis, bet tie liecina, ka jums ir jādodas pie speciālista.

Pievērsiet uzmanību urinēšanas procesu biežumam. Ja tie ir krasi mainījušies, tas var liecināt par vēža klātbūtni. Piemēram, ja jums ir nepieciešams vairāk laika, lai pabeigtu procesu. Audzējs var atrasties netālu no urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa un traucēt normālu urīna plūsmu. Atcerieties, ka, ja urinēšanas procesa pabeigšana prasa ilgāku laiku nekā parasti, tā ir skaidra zīme, kurai jums jāpievērš uzmanība.

Dedzināšana urinējot. Sakarā ar lielo liekā urīna uzkrāšanos urīnpūslī vai urīnizvadkanālā, var attīstīties infekcija, kas izraisa iekaisumu. Kad urīns iziet caur urīnizvadkanālu, jūs jūtat asas sāpes. Attīstās prostatīts – infekciozs prostatas dziedzera iekaisums.

Urīns ir sarkanīgs vai rozā krāsā asiņu piemaisījumu dēļ. Palielinoties priekšdziedzera audzējam, sāk traumēt un plīst asinsvadi, attīstās hematūrija. Palielināta prostata izraisa iekaisumu un urīnceļu infekcijas, kas izraisa asiņu parādīšanos urīnā.

Pievērsiet uzmanību sāpēm ejakulācijas laikā. Ir zināms, ka šādi simptomi var liecināt arī par prostatas vēzi un prostatītu. Prostatas dziedzera iekaisums ejakulācijas laikā kairina sēklu dziedzerus, kas izraisa sāpes orgasma laikā.

Ņemiet vērā, ka ekstremitāšu pietūkums vai vājums kājās, rokās un kaulos var būt arī prostatas vēža pazīmes. Šī slimība izplatās arī limfmezglos, kas atrodas visā ķermenī, arī cirkšņa zonā. Ar onkoloģiju tie palielinās un izraisa pietūkumu attiecīgajā zonā. Pievērsiet uzmanību ekstremitāšu pietūkumam, ja domājat, ka pietūkums ir izplatījies tikai uz vienu pusi, salīdziniet to ar veselīgu zonu.

Jums jāpievērš uzmanība arī elpas trūkumam, sāpēm krūtīs un/vai klepus ar asiņu piejaukumu. Prostatas vēzis var ietekmēt plaušu zonu. Pret antibiotikām izturīgs klepus, sāpes krūtīs un elpas trūkums ir nopietnas pazīmes. Vēzis traucē normālu plaušu darbību, izraisot audu un artēriju bojājumus un iekaisumus. Šis iekaisums izraisa pleirītu (šķidruma uzkrāšanos plaušās), izraisot elpas trūkumu un sāpes krūtīs.

Apgrūtināta staigāšana, galvassāpes, funkciju zudums noteiktās ķermeņa daļās, atmiņas zudums un urīna nesaturēšana ir progresējoša prostatas vēža pazīmes. Diezgan bieži prostatas vēzis provocē smadzeņu audzēju - leptomeningeālu karcinomatozi. Tas izpaužas kā galvassāpes, nejutīgums atsevišķās ķermeņa daļās, grūtības staigāt, urīna nesaturēšana un atmiņas problēmas.

Pievērsiet uzmanību sāpēm un paaugstinātai jutībai mugurā. Prostatas vēzis var izplatīties uz muguras smadzenēm, izraisot mugurkaula saspiešanu, izraisot muguras sāpes, sāpīgumu un muskuļu vājumu. Var rasties arī neiroloģiskas problēmas, piemēram, urīna vai zarnu satura aizture vai nesaturēšana.

Jāapzinās, ka asiņošana no taisnās zarnas zarnu kustības laikā var liecināt, ka vēzis ir izplatījies taisnās zarnas zonā. Saskaņā ar pētījumiem prostatas vēzis izplatās taisnajā zarnā kā blakus esošajā orgānā. Zarnu kustības laikā pievērsiet uzmanību asiņošanai un/vai sāpēm tūpļa rajonā.

Jums arī jāsaprot, ka simptomi, kas saistīti ar prostatas vēzi, var būt citu slimību pazīmes. Piemēram, ar urīnceļu infekciju var novērot arī dedzināšanu urinēšanas laikā un drudzi. Jebkurā gadījumā, lai noskaidrotu, vai šīs pazīmes ir prostatas vēža simptomi, ir jāsazinās ar speciālistu. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ieteicams meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību, veikt regulāras pārbaudes un veikt testus.

Jāapzinās, ka prostatas vēzis var būt asimptomātisks. Daudziem vīriešiem ar šo slimību vispār nav nekādu aizdomīgu simptomu. Ja esat pakļauts riskam, jums regulāri jāveic pārbaudes, lai pārbaudītu iespējamos simptomus.

Prostatas vēža diagnostika

Apmeklējiet savu primārās aprūpes ārstu. Ja konstatējat prostatas vēža pazīmes, ieteicams konsultēties ar ārstu. Lai gan citām diagnozēm ir arī daudzi simptomi, kas līdzīgi prostatas vēzim, piemēram, prostatīts, urīnceļu infekcija un labdabīga prostatas hiperplāzija, vislabāk ir pēc iespējas ātrāk izslēgt vēža iespējamību. Jūsu ārsts veiks detalizētu datu un testu rezultātu apkopošanu, lai ieplānotu atbilstošu izmeklēšanu, uzdos jums jautājumus par simptomiem, ģimenes vēsturi, diētu, seksuālo dzīvi, tabakas un narkotiku lietošanu.

1. Uzziniet, kā ārsts diagnosticēs prostatas vēzi. Jūs varat viņam pastāstīt par saviem simptomiem, bet precīzu diagnozi var noteikt tikai ar īpašu medicīnisko pārbaužu palīdzību. Ja jums ir aizdomas par vēzi, ārsts var jūs nosūtīt uz dažādiem skrīninga testiem un testiem:

   • Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana. Šajā gadījumā ārsts veiks priekšdziedzera izmeklēšanu, caur taisno zarnu ievietojot rādītājpirkstu cimdā, pēc tam palpēs nabu un prostatu. Ārsts varēs noteikt jebkādu plombu un nelīdzenumu klātbūtni, kontūras izmaiņas, izmērus. Patoloģijā prostatas dziedzeris ir palielināts, audzējs ir ciets un nevienmērīgs. Negatīvi taisnās zarnas izmeklēšanas rezultāti, diemžēl, neizslēdz prostatas vēža klātbūtni.
   • Prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīze. Šim testam ārsts noņems asinis no rokas. Šis antigēns ir proteīna viela, kas atrodas prostatā. Pēc lielākās daļas ārstu domām, līmenis 4ng / ml tiek uzskatīts par normālu. Vīriešiem ar PSA līmeni no 4 līdz 10 ir aptuveni viena no ceturtajām iespējām saslimt ar prostatas vēzi. Ja PSA līmenis pārsniedz 10, vēža attīstības iespēja ir lielāka par 50%. Šis tests var dot gan viltus pozitīvus, gan viltus negatīvus rezultātus. Paaugstināts PSA līmenis var neliecināt par prostatas vēzi vai pamata problēmām. Tas kalpo kā definīcija, un normāls PSA līmenis var nenozīmēt vēža neesamību. Ejakulācija un prostatas infekcijas, taisnās zarnas izmeklējumi un pat riteņbraukšana var izraisīt paaugstinātu PSA līmeni. Šajā gadījumā analīze jāatkārto pēc divām dienām. Ja PSA līmenis joprojām ir paaugstināts, var būt nepieciešama taisnās zarnas izmeklēšana vai prostatas biopsija (audu noņemšana analīzei). Prostatas vēzis var rasties pat tad, ja PSA līmenis ir normāls.
   • Transrektālā ultraskaņa (TRUS). Ultraskaņas skenēšanas laikā taisnajā zarnā tiek ievietota zonde, kas ieeļļota ar īpašu vielu, bet nepieciešamais orgāns tiek parādīts displejā. Ārsts pārbaudīs prostatas dziedzera palielināšanos, neregulāru formu vai kontūras. Izmantojot šo metodi, ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt prostatas vēža klātbūtni.
   • Biopsija. TRUS skenēšanas laikā adata tiek ievietota prostatas dziedzerī, lai ņemtu tās audu paraugu analīzei. Jūsu ārstam var būt nepieciešami vairāki audu paraugi. Šis ir visdrošākais tests, kas apstiprina LPH vai prostatas vēža klātbūtni. Ja iepriekšējie testi ir uzrādījuši negatīvu vai normālu rezultātu, ārsts var izmantot šāda veida testu, ja simptomi joprojām ir aizdomīgi. Glīsona indeksu izmanto prostatas audu biopsijas analīzē. Vērtēšanas sistēma svārstās no 1 līdz 5, kur 5 nozīmē, ka ir vēzis, un 1 nozīmē, ka nav vēža.

16810 0

Augstie mirstības rādītāji no prostatas vēža Krievijā tiek skaidroti ar slikto diagnostikas kvalitāti. Neskatoties uz pieaugošo moderno diagnostikas metožu ieviešanas tempu klīniskajā praksē, pēdējā desmitgadē prostatas vēža lokalizēto formu skaits ne tikai nav palielinājies, bet pat samazinājies no 35 līdz 33%. Profilaktisko pārbaužu laikā tiek konstatēti tikai 4,5% jauno saslimšanas gadījumu. Šajā sakarā par prioritāti kļūst uzdevums izveidot sistēmu agrīnai prostatas vēža diagnostikai.

Diagnostikas triāde- prostatas specifiskā antigēna līmeņa noteikšana kombinācijā ar prostatas palpāciju un transrektālo ehogrāfiju - šobrīd ir labākais veids, kā atklāt agrīnu prostatas vēzi un atlasīt pacientu grupu prostatas biopsijai. Prostatas specifiskā antigēna līmeņa paaugstināšanās ļauj aizdomām par slimības klātbūtni pat preklīniskajā stadijā. Publicēti dati, kas liecina, ka secīga prostatas vēža skrīnings uz prostatas specifiskā antigēna bāzes ļauj dažu gadu laikā panākt lokāli progresējošu un metastātisku vēža formu īpatsvara samazināšanos saslimstības un mirstības struktūrā.

Ir vispāratzīts, ka pieaugušiem vīriešiem prostatas specifiskā antigēna līmenis asins serumā nedrīkst pārsniegt 4 ng / ml. Tās līmenis ir atkarīgs no prostatas tilpuma, kas palielinās līdz ar vecumu. Tika aprēķinātas prostatas specifiskā antigēna vecuma normas: 40-49 gadi - 0-2,5 ng/ml, 50-59 gadi - 0-3,5 ng/ml, 60-69 gadi - 0-4,5 ng/ml, 70 - 79 gadi - 0-6,5 ng / ml.

Šī antigēna līmeni var ietekmēt prostatas masāža vai ejakulācija pētījuma priekšvakarā, iekaisuma izmaiņas prostatā, instrumentālās manipulācijas prostatas urīnizvadkanāla rajonā, išēmija vai prostatas infarkts. Regulāra prostatas palpācija, iespējams, nemaina antigēnu līmeni. Metodes jutība ir 75-87%, specifiskums ir 37-63%. Jāņem vērā diezgan augsts viltus negatīvu un viltus pozitīvu rezultātu biežums, kas pacientiem ar lokalizētu prostatas vēzi sasniedz attiecīgi 20-40% un 15-25%.

Prostatas specifiskā antigēna līmeņa izmaiņas serumā var būt saistītas ar notiekošo terapiju. Antiandrogēni un 5α-reduktāzes inhibitori ievērojami samazina antigēna līmeni, un termiskās procedūras (hipertermija, termoterapija, termiskā ablācija) var ievērojami palielināt tā vērtības vairākus mēnešus. Tāpēc visiem pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju (adenomu) ir jāveic prostatas specifiskā antigēna līmeņa izpēte asins serumā, pirms tiek nozīmēta ilgstoša zāļu terapija vai atsaukties uz alternatīvām ārstēšanas metodēm, kas neparedz. prostatas audi histoloģiskai izmeklēšanai.

Lai palielinātu testa specifiku, tiek piedāvāts aprēķināt prostatas specifiskā antigēna blīvuma indeksu, kuram tā vērtību dala ar prostatas tilpumu, kas noteikts transrektālās ehogrāfijas laikā. Vērtējums, kas lielāks par 0,15, ļoti iespējams, norāda uz prostatas vēža klātbūtni.

Konstatēts, ka 20-40% no visiem prostatas dziedzera ļaundabīgajiem audzējiem nepastāv prostatas antigēna līmeņa paaugstināšanās. Šajā gadījumā par svarīgu kritēriju kļūst antigēna paaugstināšanās ātrums.Prostatas biopsija tiek uzskatīta par indicētu arī pacientiem ar normālām antigēna vērtībām, ja pēdējā gada laikā tās līmenis ir palielinājies par vairāk nekā 20% vai par 0,75 ng. / ml.

Asins serumā prostatas specifiskais antigēns cirkulē brīvā veidā un saistīts ar α1-antihimotripsīna un α2-makroglobulīna formām. Pēdējos gados, lai uzlabotu prostatas vēža laboratoriskās diagnostikas precizitāti, papildus kopējam prostatas specifiskajam antigēnam tiek noteiktas brīvās un saistītās frakcijas. Klīnikā mūsdienās visplašāk izmantotais ir brīvā prostatas specifiskā antigēna koncentrācijas un brīvā/kopējā prostatas specifiskā antigēna attiecības novērtējums. Ja šī attiecība ir mazāka par 15%, tiek norādīta prostatas biopsija.

Kādam jābūt prostatas antigēna pārbaudes biežumam gados vecākiem vīriešiem? Prostatas specifiskā antigēna augšanas dinamikas pētījums parādīja, ka tikai 1,9% vīriešu ar tā sākotnējo vērtību 0-0,99 ng/ml pēc 3 gadiem tas pārsniedz 4 ng/ml. Ar sākotnējām antigēna vērtībām 1-1,99, 2-2,99 un 3-3,99 ng/ml, varbūtība pēc 3 gadiem sasniegt antigēna līmeni virs 4 ng/ml ir attiecīgi 4,5, 23,6 un 66%. Tādējādi vīriešiem, kuru sākotnējais prostatas specifiskā antigēna līmenis ir lielāks par 2 ng / ml, ir jānosaka katru gadu, savukārt ar vērtību, kas ir mazāka par 2 ng / ml, ikgadējais skrīnings zaudē nozīmi un jāveic retāk - vienu reizi. ik pēc 2-3 gadiem. Palielinoties intervāliem līdz 5 gadiem vai ilgāk, ievērojami palielinās risks atklāt jau izplatītu vēzi.

Prostatas specifiskā antigēna līmeņa noteikšanu papildina priekšdziedzera digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, kas joprojām ir populāra prostatas vēža diagnostikas metode. Katram vīrietim, kas vecāks par 45 gadiem, katru gadu jāveic prostatas taisnās zarnas palpācija. Fokusa plombu identificēšana prostatā prasa diagnozes precizēšanu.

Sākotnējās slimības stadijās (T1) nav iespējams noteikt audzēju ar palpāciju. Pie T2 digitālā izmeklēšana atklāj nelielus fokusa sacietējumus vai mezgliņus neskartos prostatas audos. Pēdējais var būt normāla izmēra vai palielināts vienlaicīgas labdabīgas prostatas hiperplāzijas (adenomas) dēļ. Liels taustāms mezgliņš parasti atbilst lokāli progresējošam procesam. Pakāpeniski audzēja augšana noved pie orgāna deformācijas, kas iegūst skrimšļainu vai akmeņainu tekstūru. Dažos gadījumos ir sataustāmi blīvi infiltrāta pavedieni, kas izplatās no prostatas dziedzera uz sēklas pūslīšiem. Nākotnē audzēja konglomerāts var aizņemt lielāko daļu vai pat visu dziedzeri, bez skaidrām robežām pārejot uz apkārtējiem audiem.

Metodes jutīgums pret lokalizētu prostatas vēzi ir zems. Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana ļauj aizdomām par saslimšanu mazāk nekā pusei pacientu ar histoloģiski apstiprinātu T2 stadijas prostatas vēzi. Tajā pašā laikā T3-4 stadijā testa jutība tuvojas 100%.

Prostatas dziedzera transrektālā ehogrāfija ir informatīva metode prostatas vēža diagnosticēšanai, kas ļauj vizualizēt audzēju, kad palpācija vēl nav informatīva. Agrīnās stadijās neoplazmai, kā likums, ir hipoehoiska struktūra. 70% gadījumu tas ir lokalizēts prostatas perifērajā zonā un tiek definēts kā skaidri norobežots mezgls, kas atšķiras no apkārtējiem normālajiem audiem un labdabīgas prostatas hiperplāzijas (adenomas) (1. att.).

Rīsi. 1. Transrektālā ehogrāfija. Vietējais prostatas vēzis

Retāk primārais audzējs ir lokalizēts orgāna centrālajā vai pārejošā zonā. Neizmainītā prostatas kapsula ir labi izsekota. Pat ar audzēja izmēru 5-10 mm diametrā ir iespējams veikt mērķtiecīgu biopsiju ar sekojošu histoloģisku izmeklēšanu. Vēlākos posmos, audzējam augot, tā ehogenitāte var mainīties: kopā ar hipoehoiskiem audiem parādās normo- un hiperehoiskās zonas. Metode ļauj novērtēt audzēja mezgla izmēru, tā saistību ar apkārtējiem audiem, prostatas kapsulas deformāciju vai dīgtspēju, invāziju urīnpūslī, sēklas pūslīšos, apkārtējo audu infiltrāciju, kas ir svarīga slimības stadijas noteikšanai (att. . 2).

Rīsi. 2. Transrektālā sonogrāfija. Lokāli progresējošs prostatas vēzis

Transrektālās ehogrāfijas metodei ir raksturīga augsta jutība un salīdzinoši zema specifika: ne visi hipoehoiskie veidojumi prostatas dziedzerī rodas prostatas vēža dēļ. Līdzīgas izmaiņas var novērot labdabīgas prostatas hiperplāzijas (adenomas) un hroniska prostatīta gadījumā. Prostatas dziedzera asinsvadu transrektālā doplerogrāfija ļauj paplašināt metodes iespējas, īpaši uz ultraskaņas kontrastvielu lietošanas fona. Tajā pašā laikā skaidrāk tiek atklāta patoloģiskā asins plūsma un audzēja trauki.

Transabdominālā ehogrāfija prostatas vēža gadījumā nav ļoti informatīva. Vienlaikus metode ir svarīga augšējo urīnceļu, urīnpūšļa stāvokļa novērtēšanai, kā arī aknu metastāžu noteikšanai.

Palpācijas vai ultraskaņas pazīmes, kas liecina par prostatas vēzi, prostatas specifiskā antigēna līmenis virs 4 ng/ml ar prostatas specifiskā antigēna blīvuma indeksu vairāk nekā 0,15 un brīvā prostatas specifiskā antigēna attiecība pret kopējo vērtību, kas mazāka par 15% ir nepieciešama prostatas biopsija. Lietojot diagnostikas triādi, prostatas vēža noteikšanas efektivitāte pārsniedz 90%.

Augsto tehnoloģiju metožu izmantošana prostatas vēža diagnosticēšanā neatceļ klasiskās izmeklēšanas metodes. Vācot anamnēzi, nepieciešams pētīt pacienta iedzimtību saistībā ar prostatas vēzi, pievērst uzmanību iespējamai saskarsmei ar kancerogēniem faktoriem, novērtēt slimības ilgumu un simptomu pastiprināšanās raksturu. Pacientu vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Ar slimības progresēšanu pacients sūdzas par vājumu, svara zudumu. Pacienta izskats mainās tikai ar tālu progresējošu audzēja procesu. Pārbaudot, jums jāpievērš uzmanība limfmezglu, aknu, nieru, urīnpūšļa stāvoklim. Izmeklējumu vēlams papildināt ar detalizētu apakšējo urīnceļu simptomu, urinēšanas traucējumu pakāpes izvērtējumu, izmantojot uroflowmetriju un atlikušā urīna daudzuma noteikšanu ar ultraskaņu.

Nākamais obligātais pārbaudes posms ir ierosinātās diagnozes morfoloģiskā apstiprināšana. Prostatas biopsiju var veikt transrektāli, caur starpenumu vai transuretrālu piekļuvi. Izvēles metode ir priekšdziedzera transrektālā multifokālā punkcijas biopsija ultraskaņas kontrolē (3. att.). Šo minimāli invazīvo pētījumu parasti veic ambulatorā veidā, pēc premedikācijas vai vietējās anestēzijas laikā, un tas ir saistīts ar nelielu komplikāciju skaitu. Speciālie instrumenti: griešanas adatas ar diametru 16-20G, kas ļauj iegūt audu kolonnu pētniecībai, un automātiska biopsijas iekārta.

Rīsi. 3. Prostatas transrektālā biopsija (a, b)

Materiāls histoloģiskai izmeklēšanai ir jāņem no vismaz 6 prostatas labās un kreisās daivas punktiem (sektorālā biopsija), kas tiek uzskatīts par atzītu standartu. Ar lielu orgāna tilpumu biopsiju skaitu var palielināt līdz 12. Transrektālās biopsijas komplikācijas ir ierobežotas ar nelielu asiņošanu no urīnizvadkanāla, taisnās zarnas, hematospermiju un akūtu prostatītu, kuru biežums nepārsniedz 1%.

Acīmredzamās transrektālās piekļuves priekšrocības ir transperineālās biopsijas aizstāšana no klīniskās prakses. Šī ir invazīvāka metode, kurai nepieciešama vispārēja vai vietēja anestēzija. Starpenes biopsijas radītās komplikācijas ir biežākas un papildus prostatītam vai urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, sēklas pūslīšu bojājumiem var būt saistītas ar starpenes vai retropubiskas hematomas rašanos.

Viltus negatīvu biopsijas rezultātu biežums ar transrektālu vai perineālu piekļuvi nepārsniedz 20%. Tajā pašā laikā, ja ir nopietnas aizdomas par slimības klātbūtni un primārās histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ir negatīvi, tiek izmantotas atkārtotas biopsijas, kuras tiek veiktas, izmantojot paplašinātu tehniku. Augstas pakāpes prostatas intraepitēlija neoplāzijas noteikšana ir absolūts rādītājs atkārtotai biopsijai. Dažkārt prostatas vēža diagnoze apstiprinās jau trešajā vai pat ceturtajā izmeklējumā, lai gan, protams, runa ir par lokalizētu vēzi.

Prostatas dziedzera biopsija jāveic ārstniecības iestādēs ar nepieciešamo tehnisko aprīkojumu un kvalificētu patoanatomisko servisu. Biopsiju bez ultraskaņas vadības, no nepietiekama punktu skaita vai aspirācijas nevar uzskatīt par pamatotu.

Prostatas transuretrāla rezekcija atsevišķos gadījumos ar smagiem urinēšanas traucējumiem var kļūt par ārstniecisku un diagnostisko procedūru un palīdzēt ne tikai noskaidrot diagnozi, bet arī nodrošināt urinēšanas atjaunošanos. Tajā pašā laikā jāpatur prātā, ka prostatas centrālās zonas audi ietilpst arī rezekcijas zonā, savukārt vēzis galvenokārt lokalizējas perifērajā zonā. Atvērtā transvesikālā biopsija tiek izmantota reti. Šī ir piespiedu manipulācija pacientiem ar aizdomām par prostatas vēzi, kuriem akūtas urīna aiztures, hroniska pielonefrīta saasināšanās un augsta azotēmijas dēļ nepieciešama steidzama cistostomija.

Pēc morfoloģiskās diagnozes noteikšanas ir jānosaka vēža stadija, kas ir būtiski svarīga adekvātas ārstēšanas izvēlei. Tas nozīmē procesa lokālās izplatības novērtējumu un metastāžu identificēšanu. Pirmie dati par audzēja izplatību orgānā tiek iegūti ar digitālo izmeklēšanu un transrektālo ehogrāfiju. Prostatas kapsulas izplūdums, deformācija vai integritātes pārkāpums transrektālajā ehogrāfijā liecina par labu audzēja izplatībai ārpus dziedzera.

Šo informāciju var atspēkot vai apstiprināt ar citām attēlveidošanas metodēm: rentgena datortomogrāfiju vai kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tomogrammās ir redzami arī audzēja mezgli, to lielums, prostatas kapsulas dīgtspēja, urīnpūšļa, sēklas pūslīšu un apkārtējo audu infiltrācija. Tiek uzskatīts, ka kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana ir informatīvāka, novērtējot audzēja lokālo izplatību un metastāzes kaulos, kas iekrīt skenēšanas zonā (mugurkaula jostas-krustu daļas un iegurņa kaulos), savukārt datortomogrāfija labāk vizualizē metastāzes reģionālajos limfmezglos.

Dinamiskā kodolmagnētiskā prostatas vezikulogrāfija ir jauna metode agrīnai prostatas vēža diagnostikai, kad tomogrāfiju veic uz audzējā selektīvi uzkrājošas magnētiskās kontrastvielas ievadīšanas fona.

Skeleta scintigrāfija ir standarta metode kaulu metastāžu noteikšanai. Vēlams to veikt sākotnējā izmeklēšanā un prostatas specifiskā antigēna līmenis ir virs 20 ng/ml, kad visticamāk ir kaulu bojājums (4. att.). Radiofarmaceitiskā preparāta patoloģiskās uzkrāšanās zonas tiek papildus pārbaudītas, izmantojot mērķtiecīgu radiogrāfiju. Kaulu metastāzes pārsvarā ir osteoblastiskas (98%), savukārt osteolītiskas ir daudz retāk (2%). Ar masīvu izplatīšanos var sajaukt metastāzes, kuru dēļ iegurņa kauli iegūst plankumainu vai “marmorainu” izskatu. Metastāzes plaušās un krūškurvja kaulos nosaka ar rentgena palīdzību.

Rīsi. 4. Skeleta scintigrāfija prostatas vēža gadījumā

Kaulu metastāžu parādīšanās parasti notiek pirms limfogēnas metastāzes. Prostatas vēža gadījumā tika atklāts augsts mikrometastāžu biežums iegurņa limfmezglos, kuras netiek atklātas pat ar modernu attēlveidošanas līdzekļu palīdzību: ultraskaņu, datortomogrāfiju, kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šo problēmu cenšas risināt ar jaunas diagnostikas metodes – radioimūnscintigrāfijas palīdzību, kuras pamatā ir radioaktīvi iezīmētu audzējam tropisko monoklonālo antivielu izplatības reģistrācija organismā un ļauj konstatēt prostatas vēža metastāzes mīkstajos audos. Dažos gadījumos izmantojiet diagnostisko limfadenektomiju.

Cistoskopija un ekskrēcijas urrogrāfija ir prostatas vēža diagnostikas palīgmetodes un tiek veiktas pēc īpašām indikācijām.

Prostatas palpācija, prostatas: specifiskā antigēna līmeņa noteikšana, transrektālā ehogrāfija, tomogrāfija un kaulu scintigrāfija ir pacientu stāvokļa dinamiskas uzraudzības metodes, kas ļauj sekot līdzi ārstēšanas efektivitātei un slimības progresam.

Diferenciāldiagnoze

Prostatas vēža diferenciāldiagnoze jāveic ar hronisku prostatītu, labdabīgu prostatas hiperplāziju (adenomu), sklerozi un prostatas akmeņiem, tuberkulozi un urīnpūšļa kakla vēzi. Diferenciāldiagnozē primāra nozīme ir prostatas specifiskā antigēna līmeņa noteikšanai, transrektālajai ehogrāfijai un prostatas dziedzera punkcijas biopsijai.

Lopatkins N.A., Pugačovs A.G., Apolihins O.I. un utt.

Dziedzeris, kas ir daļa no reproduktīvās sistēmas, rada noslēpumu, kas nodrošina spermatozoīdu dzīvotspēju. Kopējā sēklu šķidruma tilpumā šāds noslēpums var būt aptuveni 30 procenti. Prostatas nozīme ir arī tās spējai saglabāt urīnu urīnpūslī.

Kas ir prostatas vēzis: simptomi, prognoze? Prostatas vēzis tiek uzskatīts par izplatītu slimību, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstījies dziedzeru audu iekšienē. Tāpat kā jebkura ļaundabīga neoplazma, prostatas vēzis var metastēties.

Prostatas vēzis - simptomi, dzīves prognoze: saskaņā ar medicīnisko statistiku, slimība skar vairāk nekā 12% vīriešu, kas vecāki par piecdesmit. Mirstība no prostatas vēža pasaulē pēc biežuma ir trešajā vietā pēc sirds un asinsvadu slimībām un plaušu vēža gados vecākiem vīriešiem.

Katru gadu pasaulē tiek diagnosticēti vairāk nekā 400 000 prostatas vēža gadījumu. Lokalizācijas statistikā prostatas vēža pazīmes Eiropas valstīs ieņem 2. vietu aiz plaušu vēža. Krievijas teritorijā saslimstība ir līdz 6% un ir viens no visbiežāk reģistrētajiem vēža gadījumiem.

Ir zināms, ka Āzijas, Dienvidamerikas, Āfrikas iedzīvotājiem ir mazāka iespēja saslimt ar šāda veida vēzi nekā Ziemeļamerikas un Eiropas iedzīvotājiem.

Attīstības iemesli

Medicīnā nav precīzu datu par faktoriem, kas izraisa slimību. Noskaidrots, ka ļaundabīga audzēja rašanās cēlonis ir DNS izmaiņas dziedzera šūnās, kuru cēlonis nav noskaidrots.

Ir zināms, ka jo vecāks ir vīrietis, jo lielāka ir slimības iespējamība.

Saskaņā ar medicīniskās statistikas datiem nozīmīgu lomu spēlē iedzimtības faktors.

Prostatas vēža klātbūtne tiešo radinieku vidū palielina slimības risku 2 reizes vai vairāk

Pētījumos atklāts, ka slimība ir saistīta ar testosterona, vīriešu dzimuma hormona, pārmērīgu daudzumu.

Slimības iespējamība un audzēja agresivitāte ir tieši atkarīga no testosterona līmeņa vīrieša asinīs.

Oficiālā medicīna iesaka šādus slimības rašanās riska faktorus:

• pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš, šķiedrvielu trūkums uzturā;
• vecums virs 50 gadiem;
• prostatas vēža gadījumi tiešo radinieku vidū;
• slikta vides situācija;
• kaitīgie ražošanas faktori (darbs tipogrāfijā, metināšanas darbi).

Saslimšanas risks palielinās treknu ēdienu, "sarkanās" gaļas - liellopu, cūkgaļas, jēra gaļas cienītājiem uz samazinātas šķiedrvielu uzņemšanas fona.

Ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku saslimt:

1. Pietiekama daudzuma augu šķiedrvielu iekļaušana uzturā.
2. Aktīvs dzīvesveids, sports.
3. Normāla svara saglabāšana.
4. Mērens dzīvnieku tauku, "sarkanās" gaļas patēriņš.

Kā atpazīt slimību?

Pirmās prostatas vēža pazīmes nav jūtamas, nav diskomforta, kamēr ļaundabīgais audzējs nesāk augt. Šī iemesla dēļ vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes, lai atklātu prostatas patoloģiju.

Prostatas vēzis: simptomi, pazīmes

Kā prostatas vēzis izpaužas vīriešiem?

Pirmie prostatas vēža simptomi vīriešiem:

Lai apmeklētu speciālistu - urologu vai onkologu, pietiek ar vairāku vai viena no uzskaitītajiem simptomiem.

Pirmie prostatas vēža simptomi vīriešiem:

• erektilā disfunkcija;
• impotence;
• spermas apjoma samazināšanās ejakulācijas laikā.

Šādi prostatas vēža simptomi bieži tiek konstatēti vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Prostatas adenomas, kas ir labdabīgs audzējs, simptomi ir tādi paši kā vēža gadījumā. Tāpēc, lai noteiktu precīzu diagnozi, steidzami jāveic pārbaude medicīnas iestādē.

Vēlākos prostatas vēža posmos var rasties:

• asinis urīnā vai spermā;
• ar prostatas vēzi, sāpēm starpenē.

Progresīvos gadījumos ar metastāzēm pirmie simptomi, prostatas vēža pazīmes vīriešiem:

• sāpes mugurkaulā, gūžā vai krūtīs;
• var attīstīties urīna aizture audzēja augšanas dēļ.

Vēlīnās stadijas raksturo vēža intoksikācija, kas izpaužas:

• straujš ķermeņa svara samazinājums;
• vājās puses;
• ātrs nogurums.

Šajā gadījumā pacienta āda iegūst raksturīgu bāli zemes nokrāsu.

Lasiet vairāk par prostatas vēža attīstības stadijām.

SVARĪGS! Savlaicīga vizīte pie speciālista palīdzēs pacientam uzveikt pirmās prostatas vēža pazīmes vīriešiem un slimību kopumā. Satraucošu simptomu klātbūtnē ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Prostatas vēža simptomi - foto:

Diagnostika

Kamēr slimībai ir ierobežota lokalizācija un nav iestājies metastāžu periods, simptomu var nebūt, tāpēc ir svarīgi periodiski iziet cauri vai prostatas specifisku antigēnu, ko ražo a. vesels dziedzeris un atrodas asinīs.

Šī faktora palielināšanās asins serumā, kā arī antigēna brīvo un saistīto formu attiecības izmaiņas ir varbūtības faktors, kas norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni. Jo augstāks PSA līmenis, jo lielāka iespēja saslimt ar vēzi.

Pārbaudot pacientu uz prostatas vēzi, tiek veikti vairāki testi un pētījumi:

1. Uzlabota asins analīze, kas ietver PSA un audzēja marķieru noteikšanu.
2. Urīna analīze - vispārējā, bioķīmiskā, kā arī kultūra.
3. Uroģenitālās sfēras ultraskaņas izmeklēšana,.
4. Skeleta sistēmas pārbaude, izmantojot datortomogrāfiju, lai noteiktu metastāzes.
5. Onkologa konsultatīva pārbaude.
6. Palpācija, dziedzera pārbaude ar palpāciju.

Dziedināšanas iespējas un terapijas metodes

Saskaņā ar medicīnisko statistiku vairāk nekā 80 procenti pacientu veiksmīgi pārvar slimību pēc diagnozes noteikšanas. Bieži vien acīmredzamie slimības simptomi parādās vēlākos posmos, kad slimība ir progresējusi, un iespējas ātri izārstēties strauji samazinās.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ja audzējam ir skaidra lokalizācija, ir indicēta arī endoskopija. Efektīva metode ir staru terapija, izmantojot modernu medicīnisko aprīkojumu.

SVARĪGS! Lai savlaicīgi atklātu slimību, vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams vismaz reizi 6 mēnešos iziet profilaktiskās apskates pie urologa.

mājas » Slimības » Prostatas vēža diagnostika un ārstēšana. Prostatas vēža diagnostikas un stadijas kļūdas Prostatas vēža izpētes metodes