Prostata saratoni diagnostikasi va davolash. Prostata saratoni tashxisi va bosqichidagi xatolar Prostata saratoni tadqiqot usullari

Tarkib

Karsinoma, adenokarsinoma, prostata o'simtasi, prostata saratoni bir kasallikning nomlari bo'lib, 50 yoshdan oshgan erkaklar orasida eng keng tarqalgan saraton turi hisoblanadi. Bu yoshdagi kuchli jinsiy aloqa vakillarining aksariyati ushbu kasallikning subklinik asemptomatik shakliga ega. Tadqiqotlarga ko'ra, o'lim sababi prostata saratoni bo'lmagan har uchinchi odamda ilgari klinik jihatdan noaniq bo'lgan malign o'sma joylari aniqlangan. 80 yildan keyin erkaklarning 80 foizida shunga o'xshash muammo paydo bo'ladi.

Prostata saratoni nima

Prostata bezi (prostata) endokrin bez bo'lib, u erkak jinsiy tizimiga tegishli bo'lib, seminal suyuqlik ishlab chiqarish funktsiyalarini bajaradi va eyakulyatsiya bilan shug'ullanadi. Prostata siydik pufagi ostida yo'g'on ichak yaqinida joylashgan bo'lib, tashqi tomondan u uretrani o'rab turgan yong'oqqa o'xshaydi. Temir siydikni ushlab turish qobiliyatiga bevosita ta'sir qiladi. Bu tana yoshga bog'liq o'zgarishlarga, shu jumladan onkologiyaga juda sezgir.

Prostata saratoni epiteliyning bezli to'qimalaridan rivojlanadigan xavfli o'simtadir. Boshqa saraton o'smalari singari, prostata karsinomasi ham metastazlarni boshqa organlarga tarqatish tendentsiyasiga ega, ammo kasallikning rivojlanishi sekin, o'smaning mikroskopik belgilari paydo bo'lishidan kritik bosqichga qadar 10-15 yil davom etishi mumkin. Hatto kichik prostata shishi ham metastazlarni, asosan, skelet tizimiga, jigarga, limfa tugunlariga, o'pkaga va buyrak usti beziga tarqalishi mumkin.

Kasallikning eng katta hiyla-nayrangi shu erda: agar metastazdan oldin o'simtani jarrohlik yo'li bilan muammosiz olib tashlash mumkin bo'lsa va kasallik pasaysa, metastaz o'sib ulg'ayganida, biron bir shifokor bu muammoni hal qila olmaydi. Bunday holda, prognozlar halokatli oqibatlarga qadar juda achinarli bo'ladi. Shuning uchun erkaklarda prostata saratonini o'z vaqtida aniqlash juda muhim va buning uchun tanangizni tinglang va muntazam ravishda urologga tashrif buyuring, ayniqsa 50 yildan keyin.

Odamlar prostata saratoni bilan qancha vaqt yashaydilar?

Statistik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ellik va undan katta yoshdagi har ettinchi erkak prostata saratoni bilan kasallanadi. Ushbu kasallik keksa erkaklar orasida o'limning keng tarqalgan sababidir. Omon qolish odatda yuqori: taxminiy qiymat sifatida 5 yil olinadi, barchasi kasallikning bosqichiga va tegishli davolanishni tayinlashga bog'liq:

• O'simta bilan birinchi bosqichda ular uzoq vaqt yashaydilar, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish sharti bilan omon qolish darajasi yuz foizni tashkil qiladi. Biroq, kasallik juda makkor va dastlabki bosqichlarda alomatsiz o'tadi, shuning uchun uni aniqlash va o'z vaqtida davolashni boshlash har doim ham mumkin emas.
• Ikkinchi bosqich - omon qolish darajasi ijobiy natijalar bilan to'g'ri davolash bilan bemorlarning 85% ni tashkil qiladi.
• Uchinchi bosqich neoplazmaning organdan tashqarida o'sishi bilan tavsiflanadi va omon qolish prognozi 50% ni tashkil qiladi.
• To'rtinchi bosqich tanqidiy kurs, organlarga metastaz bilan tavsiflanadi, shuning uchun agressiv davolanish bilan bemorlar uch yildan ortiq yashamaydi. Besh yil bemorlarning 20% ​​dan ko'p bo'lmagan yashashga qodir. Prostata saratonining asosiy muammosi kech aniqlashdir, chunki erkaklar turli sabablarga ko'ra tekshiruvdan qochib, o'z sog'lig'iga juda beparvo munosabatda bo'lishadi.

Alomatlar

Erkaklarda prostata karsinomasining asosiy belgilari prostata adenomasi (yaxshi xulqli o'smasi) belgilariga juda o'xshaydi. Kasallikning keyingi bosqichlarida quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• og'riq;
• qiyin og'riqli siyish;
• erektil disfunktsiya, iktidarsizlikka aylanadi;
• siydikda qon (gematuriya);
• tez-tez siyish uchun kechasi turish kerak;
• siydik pufagida to'liqlik hissi va shoshilinch hojatxonaga borish istagi;
• siydik oqimi zaif, uzilib qolgan, siqish kerak 4
• Quviqning bo'shligi hissi.

Saratonning ilg'or bosqichlarida metastazlar yaqin va uzoq organlar va to'qimalarga kirsa, bu doimiy og'riq va boshqa tabiatdagi noqulayliklarni keltirib chiqaradi:

• suyaklarning metastazlangan joylarida og'riq va sinishlarning birikmasligi;
• immunitetning pasayishi tufayli tez-tez shamollash, virusli kasalliklar;
• boshqa metastazlangan organlarda og'riq;
• ich qotishi;
• qon va shilimshiq aralashmasi bilan axlat;
• apatiya va charchoq;
• gematuriya;
• qonli balg'am bilan yo'tal;
• pielonefrit, lomber mintaqada og'riq;
• keskin vazn yo'qotish;
• teri oqargan tuproqli bo'ladi.

Alomatlar erta bosqichda

Dastlabki bosqichda ko'rinadigan alomatlarsiz kasallikning sust kursi faqat uning xavfini oshiradi. Erta bosqichda prostata saratoni belgilarini sezish deyarli mumkin emas, shuning uchun 45 yoshdan keyin erkaklar tekshirilishi va sinovdan o'tkazilishi kerak. Kasallikni erta aniqlash va davolash bemorning imkoniyatlarini oshiradi. Ehtimol, hech qanday jiddiy narsa topilmaydi, ammo tekshiruvdan keyin bunga ishonch hosil qilishingiz kerak. Siz hushyor bo'lishingiz va shifokorni ko'rishingiz kerak, agar:

• tualetga borish uchun tez-tez tunda turish kerak;
• jet bosimi zaif;
• bo'shatish og'riqli yonish hissiyotlari bilan zo'riqish sodir bo'ladi.

Sabablari

Prostata saratoni bilan kasallanish geografik hududga qarab farq qiladi. Misol uchun, Janubiy va Sharqiy Osiyoda, ayrim tadqiqotlarga ko'ra, kasallikning paydo bo'lishi Evropa mintaqasiga qaraganda ancha past. Ilm-fan hali malign o'smaning haqiqiy sabablarini aniqlay olmadi, ammo asosiy xavf guruhlari ma'lum:

1. Irsiyat. Egizaklarni o'rganishga ko'ra, prostata saratoni bilan kasallanganlarning 40 foizi ajdodlari ham ushbu patologiyadan aziyat chekkan erkaklarda bo'lgan.
2. Kanserogen omillarning organizmga ta'siri.
3. Ovqatlanish uslubi. Yog'li yuqori kaloriyali ovqatlar, dietada sabzavotlarning etishmasligi onkologiya xavfini oshiradi.
4. Prostata adenomasining rivojlanishi.
5. 45 yoshdan keyin yoshi.
6. Poyga. Afrika xalqlari onkologiyaga ko'proq moyil.
7. Sedentary turmush tarzi.

bosqichlar

Evropa urologiya klinikalarida qo'llaniladigan karsinomalarning umumiy qabul qilingan tasnifi Gleason skoring tizimidir: unda bosqichlar malignlik darajasiga qarab baholanadi. Kam tajovuzkor saraton 1 ball, yuqori agressiv - 5 ball. Qoida tariqasida, agar karsinoma bilan bir nechta fokuslar paydo bo'lsa, u holda kamida ikkita katta o'smadan gistologik material olinadi va tadqiqotlar natijalari umumlashtirilib, Gleason shkalasi bo'yicha indeks olinadi. Shunday qilib, minimal indeks 2 ball, maksimal 10 ball.

Keyingi tasniflash usuli - Jewet-Whitemore tizimi bo'lib, o'simtani kattaligi, limfa tugunlarining ishtiroki va metastazlarning mavjudligi bilan farqlashga xizmat qiladi. Shishning tarqalish darajasi:

1. Birinchi bosqich A. Malign hujayralar amalda oddiylardan farq qilmaydi, o'simta kapsulalangan, kasallikning kechishi asemptomatikdir.
2. Ikkinchi bosqich B. O'simta kapsulalangan, organ ichida joylashgan, to'g'ri ichakda paypaslanmaydi, o'simta o'sishi kuzatiladi, PSA darajasi ko'tariladi, kurs asemptomatikdir.
3. Uchinchi bosqich C. O'simta bezdan tashqariga chiqa boshlaydi, yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaladi, o'simta siydik pufagi va siydik yo'liga kirib, siydik chiqishini qiyinlashtiradi.
4. To'rtinchi bosqich D. Metastazlovchi o'simta, PSA darajasining ko'tarilishi, mintaqaviy limfa tugunlari, to'qimalar, organlarning keng metastazlari, davolanishdan keyin qaytalanish ehtimoli yuqori.

Diagnostika

Siydik chiqarish bilan bog'liq birinchi muammolarda vahima qo'ymang. Ehtimol, bu engil yallig'lanish yoki adenomadir, ammo muammoning aniq rasmini o'rnatish uchun shifokorga borish kerak. Diagnostika quyidagilardan iborat:

1. Rektal palpatsiya (keyingi bosqichlarda paypaslanadi).
2. PSA (prostata o'ziga xos antijeni) darajasini tahlil qilish. Agar erkakda prostata saratoni bo'lsa, PSA darajasi ko'tariladi.
3. Tekshiruv usullarini aniqlashtirish - rektal sensorli ultratovush (TRUS), kompyuter tomografiyasi, biopsiya (maxsus igna bilan bezning bir qismini olish).

Biopsiya - tashxisni yakuniy tasdiqlash yoki rad etish uchun to'qimalarning gistologik tekshiruvi. Ob'ektiv natijalarga erishish uchun bezning turli qismlaridan olingan prostata bezining o'nga yaqin namunalarini tekshirish kerak bo'ladi. Biroq, bu diagnostika usuli najas, sperma va siydikda qon shaklida yon ta'sirga ega. Odatda bu asoratlar ikki kundan keyin yo'qolsa-da, to'qima bo'lagini olib tashlash joyida prostata bezining yallig'lanish jarayonini va uzoq davom etadigan qon ketishini rivojlanish ehtimoli mavjud.

Davolash

Olingan tekshiruv ma'lumotlariga qarab, bemorning yoshini, kasallikning bosqichini, metastazlarning mavjudligini, davolanishni hisobga olgan holda belgilanadi. Prostata saratoni bilan kurashishning quyidagi usullari mavjud:

1. Operativ (jarrohlik usuli) prostata bezining to'liq kesilishi (prostatektomiya).
2. Dori-darmonlar - gormon terapiyasi. Yon ta'siri kam uchraydi va davolanishni talab qilmaydi.
3. Radiatsiya terapiyasi, brakiterapiya - radiatsiya ta'siri.
4. Fokuslangan yuqori intensivlikdagi prostata ultratovush ablasyonu (HIFU) - ultratovush to'lqinlariga ta'sir qilish.
5. Antiandrogenik monoterapiya - dori kastratsiyasi.
6. Lazer yordamida olib tashlash.

Operatsiya

O'simtani olib tashlash tartibi uchta usulda amalga oshirilishi mumkin: ochiq qorin bo'shlig'i jarrohligi, laparoskopiya, robotli prostatektomiya. An'anaviy qorin bo'shlig'i jarrohligi o'ta shikast va asoratlar bilan to'la (siydik o'g'irlab ketish, jinsiy quvvatsizlik). Oxirgi usul qon yo'qotishni minimallashtirish, erektil funktsiyani va siydik pufagining normal ishlashini ta'minlash imkonini beradi. Operatsiyaning samaradorligi faqat metastazlar bo'lmasa yuqori bo'ladi. Muvaffaqiyatli va o'z vaqtida operatsiya - kasallikdan to'liq xalos bo'lish kafolatlangan.

Neoplazmalarni olib tashlash

Prostata o'simtasini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'i operatsiyalari umumiy yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Operatsiya paytida qorinning pastki qismida kichik kesma qilinadi, bez siydik pufagi, siydik yo'lidan ajratiladi va urug' pufakchalari bilan birga kesiladi. Shu bilan birga, agar iloji bo'lsa, erektil funktsiya uchun mas'ul bo'lgan nervlar (Nerve Sparing), agar ular saraton jarayonida ishtirok etmasa, saqlanib qoladi. Keyin siydik pufagi kateter orqali siydik pufagiga ulanadi, operatsiyadan ikki hafta o'tgach olib tashlanadi.

Neoplazmani olib tashlashning laparoskopik usuli ham shifokor, ham bemor uchun afzalroqdir. Bu kamroq travmatik, kamroq qon yo'qotish, tiklanish tezroq, tikuvlar deyarli ko'rinmas. Operatsiya paytida, birinchi bosqichda, qorin pardada besh bo'lak miqdorida 1 sm kenglikdagi kichik kesmalar amalga oshiriladi. Teshiklarga optik asboblar kiritiladi, ular yordamida organ, seminal vazikullar va mintaqaviy limfa tugunlari chiqariladi. Laparoskopik prostatektomiya metastazsiz kapsulalangan o'smalar uchun ko'rsatiladi.

Adenokarsinomani olib tashlashning innovatsion usuli - bu da Vinchi robotli prostektomiyasi. Evropa mamlakatlarida bu usul ko'proq va tez-tez qo'llaniladi. Operatsiya masofadan turib robot yordamida amalga oshiriladi. Robotning “tentaklari” kichik teshiklar orqali qorin bo‘shlig‘iga kiritilib, operatsiya qilingan organ tasvirini kompyuter monitoriga uzatadi. Robotga qanday harakatlarni bajarish kerakligi haqidagi buyruqlar jarroh tomonidan maxsus joystiklar yordamida harakatlarni amalga oshiruvchi maxsus apparat orqali uzatiladi.

Kimyoterapiya

Kemoterapiya rivojlangan metastazlar bilan o'smalarni davolash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, ko'rsatkichlar gormon terapiyasiga neoplazmaning befarqligi, prostatektomiyadan keyin relaps, mahalliy darajada rivojlangan prostata shishi. Kimyoterapiya saraton hujayralarining o'sishi va metastazlarini toksik moddalar bilan blokirovka qilishdir. Aslida, kimyoterapiya preparatlari saraton hujayralari uchun zahardir. Qon oqimiga kirgandan so'ng, preparat butun tanada qon bilan olib boriladi va eng uzoq metastazlarni topadi.

Biroq, dorilar xuddi shunday tarzda normal hujayralarga ta'sir qiladi. Selektiv ta'sirga ega dori hali ixtiro qilinmagan, shuning uchun kimyoterapiyaning oqibatlari mastlik belgilari ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin:

• qusish bilan birga ko'ngil aynishi;
• diareya;
• zaiflik;
• anemiya;
• ishtahaning etishmasligi;
• soch to'kilishi;
• bosh aylanishi;
• charchoq.

Radioterapiya

O'simta bo'linish tezligini kamaytirish, metastazlarning ko'rinishini blokirovka qilish, radiatsiya terapiyasi yoki radioterapiya - radioaktiv nurlanish qo'llaniladi. Biroq, prostata saratoni uchun radiatsiya terapiyasi malign kasallik ustidan to'liq g'alaba qozonishni kafolatlamaydi. Qoida tariqasida, prostata saratonini davolash samaradorligini oshirish uchun radiatsiya dori terapiyasi bilan birlashtiriladi.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida nurlanishning muqobil yuqori intensiv usuli brakiterapiya hisoblanadi. Usul radioaktiv yodni prostata beziga kiritishga asoslangan. Jarayon ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladi. Ushbu mahalliy ta'sir tufayli zararlangan hududda radiatsiya darajasi oshadi va yaqin atrofdagi to'qimalar kuchli zararli ta'sirga duch kelmaydi. Siz brakiterapiya protsedurasini ambulatoriya sharoitida bajarishingiz mumkin, bu taxminan bir soat davom etadi.

Dori-darmonlarni davolash

Prostata saratoni o'sishi testosteron (erkak jinsiy gormoni) tomonidan rag'batlantiriladi. Giyohvand moddalarni davolash testosteron sintezini kamaytiradigan gormonlarni qo'llashdir. Prostata saratonini GnRH kabi dorilar bilan davolash faqat o'simta o'sishini va metastazlarning tarqalishini inhibe qiladi, simptomlarning namoyon bo'lishini kamaytiradi, bemorlarning farovonligini yaxshilaydi, ammo kasallikni davolamaydi.

Xalq usullari bilan davolash

Saratonni engish uchun ko'plab omillar birlashishi kerak: o'z vaqtida erta aniqlash, muvaffaqiyatli davolash, kuchli immunitet va boshqalar. Bu murakkab va uzoq jarayon. Prostata saratonini xalq davolari bilan davolash yordam berishiga kafolat yo'q. Qanday bo'lmasin, ikkilanmaslik kerak, oson yo'lni izlash, o'tlar, ildizlar va boshqa dorilar bilan o'z-o'zini davolash kerak. Shifokor bilan maslahatlashing va xalq davolanishlari asosiy davolanishga qo'shimcha bo'lsin. Ehtimol, ular bemorning ahvolini engillashtiradi, immunitet tizimini mustahkamlaydi, toksinlarni tanadan olib tashlaydi.

1. O'pka o'ti.
2. To'plam: romashka, shuvoq, smorodina barglari, qayin barglari, celandine, jo'xori, ökse o'ti shoxlari, bug'doy o'ti, civanperçemi.
3. Yovvoyi atirgul, bug'doy o'ti, kalamus ildizi, dulavratotu, qora terak kolleksiyasi.
4. Zik barglari, gul kestirib, lingonberry va qulupnay barglari, oqsoqollar gullari, primrose, kalendula to'plami.
5. To'plam: zirk, shingil po'stlog'i, chinor barglari, qayin barglari, periwinkle, kalamus, o'tloq beda gullari.
6. Hop konuslarining spirtiga infuzion.
7. Yangi tol mushuklarining spirtli infuzioni.
8. Ivan-choyning qaynatmasi.
9. Barglar bilan qoplangan yosh thuja asirlari suv yoki spirtli infuzion. (Ehtiyot bo'ling! Thuja ko'p miqdorda zaharli hisoblanadi).
10. Propolisli rektal shamlar va vannalar.

Prognoz

Qaysi shifokor prostata saratoni uchun prognozni berishi mumkin, yangi tashxis qo'yilgan kasallikning bosqichiga bog'liq. Dastlabki bosqichlarda aniqlash bemorning kasallik ustidan to'liq g'alaba qozonish imkoniyatini oshiradi. Misol uchun, Germaniyada bu kasallikka alohida e'tibor beriladi, erkaklar muntazam ravishda tekshiriladi va faqat 18% prostata saratoni tashxisi qo'yilgan. Amerikada shunga o'xshash tashxis qo'yilgan erkaklarning 80 foizi saraton kasalligidan muvaffaqiyatli davolangan. Ijobiy dunyoqarash sizning sog'lig'ingizga qanchalik e'tibor berishingizga bog'liq.

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari o'z-o'zidan davolanishni talab qilmaydi. Faqatgina malakali shifokor ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda tashxis qo'yishi va davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Muhokama qiling

Prostata saratoni - o'simtaning birinchi belgilari va belgilari, bosqichlari, diagnostikasi va davolash

Prostata saratoni erkak jinsiga ta'sir qiladigan eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Onkologik kasalliklarning umumiy ro'yxatida prostata saratoni o'pka saratonidan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Ushbu kasallikdan o'limning yuqori darajasi prostata saratoni tashxisi juda qiyin ekanligi bilan bog'liq, chunki dastlabki bosqichda alomatlar deyarli ko'rinmaydi va tashxis kasallik qaytarilmas oqibatlarga olib kelganida amalga oshiriladi.

Qanday alomatlar kasallikni ko'rsatadi, uni qanday aniqlash mumkin va qanday profilaktika choralari eng yaxshi qo'llaniladi, biz maqolada tushunamiz.

Prostata saratonining dastlabki belgilari

Prostata saratoni juda hiyla-nayrang kasallikdir, chunki dastlabki bosqichda u umuman o'zini namoyon qilmaydi. Prostata bezidagi o'sma juda sekin rivojlanadi va shuning uchun bemor sog'lig'ining sezilarli darajada yomonlashishini yoki og'riqni sezmaydi.

Shuning uchun ko'pchilik tajribali mutaxassislar 45 yoshdan oshgan erkaklarga prostata saratoni uchun qon testini o'tkazishni va yiliga kamida bir marta urologdan o'tishni tavsiya qiladi. Qabul qiling, bu ko'p vaqt talab qilmaydi, lekin bu hayotni saqlab qolishi mumkin.

Kasallik qanchalik tez aniqlansa, hamma narsa yaxshi tugaydi, operatsiyadan keyingi davr oson kechadi, siydikni ushlab turish funktsiyasi va quvvati to'liq saqlanib qoladi.

Kasallikning boshlanishini ko'rsatadigan birinchi belgilar siyish bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga oladi:

1. Tez-tez hojatxonaga borish istagi.
2. Siydik chiqarish paytida zaif jet bosimi yoki uzilishlar.
3. Og'riq yoki yonish hissi paydo bo'lishi.
4. Quviqning to'liq bo'shatilmaganligi hissi bor, suyuqlikning bir qismi hali ham mavjud.

Bunday alomatlar bilan, ko'pchilik erkaklar shunchaki sovuq bor deb o'ylashadi yoki bu vaqtinchalik hodisa va shuning uchun mutlaqo hech narsa qilmaydi, hatto shifokorga ham bormaydi. Bu vaziyatni yanada og'irlashtiradi va kasallikning yanada rivojlanishiga imkon beradi. Shuning uchun prostata saratoni uchun muntazam tekshiruvdan o'tish juda muhimdir.

Diagnostika usullari

Prostata saratonini aniqlashning bir necha usullari mavjud:

• Shifokor u bilan bog'langandan keyin qiladigan birinchi narsa - bu bezni palpatsiya qilish. Bunday oddiy rektal tekshiruv yordamida mutaxassis allaqachon diqqat bilan e'tibor talab qiladigan neoplazmalar mavjudligini va ularning qanchalik katta ekanligini aniqlay oladi.
• Prostata bezining transrektal ultratovush tekshiruvi, shifokorlar osonroq deb atashadi - TRUS. Ushbu usul ultratovush apparati yordamida diagnostika qilishni o'z ichiga oladi. Diagnostika moslamasi to'g'ridan-to'g'ri to'g'ri ichakka kiritiladi va ekran haqiqatan ham muammo bor yoki yo'qligini va uning qanchalik katta ekanligini darhol ko'rsatadi.
• prostata biopsiyasi. Buning uchun maxsus moslama yordamida o‘simtaning bir qismi yulib olinadi va uning mohiyatini yaxshiroq tushunish uchun tekshiriladi. Bunday protsedura shifokor tomonidan faqat PSA qiymatlari 30 yoki undan yuqori bo'lsa yoki palpatsiya yoki ultratovush yordamida bezda xarakterli muhr aniqlansa, shifokor tomonidan belgilanadi.
• Ma'lumki, saraton tezda tananing boshqa a'zolari va to'qimalariga metastaz berishi mumkin. Shuning uchun aniqroq diagnostika usuli ixtiro qilindi - Prostata saratoni uchun PET KT. U prostata o'simtasi belgisiga ega, uning tezligi doimiy ravishda mutaxassis tomonidan nazorat qilinadi. Prostata saratonini biopsiyasiz tashxislashning ushbu usuli o'simtaning o'lchami, uning joylashuvi va boshqa to'qimalarda allaqachon paydo bo'lgan metastazlar haqida aniq tushuncha beradi.

Boshqa, murakkabroq usullar mavjud, ammo yuqorida tavsiflanganlar eng keng tarqalgan va juda aniq usullardan biridir.

Prostata saratoni diagnostikasi

Yuqorida tavsiflangan asosiy usullardan tashqari, ko'pincha turli xil testlar qo'llaniladi, bu ham shifokorlarga bemorning tanasida nima sodir bo'layotganini tushunishga va uning holatini kuzatishga yordam beradi. Ushbu tadqiqot usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Qon va siydik sinovi hammamizga yaxshi tanish. Onkologiyada ko'rsatkichlar o'zgaradi, lekin maxsus emas. Ko'pincha qonda temir darajasining pasayishi kuzatiladi, prostata saratonida leykotsitlar, ESR kabi ko'tariladi. Ba'zi hollarda qondagi trombotsitlar soni ham sezilarli darajada oshadi, bu esa qo'shimcha muammolarga olib kelishi mumkin.
2. Eng aniq tahlillardan biri prostata o'ziga xos antijeni uchun qon testi - PSA. Uning yordami bilan hatto erta bosqichda ham diagnostika o'tkazish va vaziyatni doimiy monitoringini tashkil qilish mumkin.

Kasallik bo'lmasa, onkomarker darajasi 4 ng / ml dan oshmaydi, prostatadagi turli xil yallig'lanish jarayonlari bilan bu ko'rsatkich 8,8 ga yetishi mumkin, lekin faqat keksa yoshda.

10 ng / ml indikator benign giperplaziyani ko'rsatishi mumkin, ammo boshqa patologik o'zgarishlar bo'lmasa. Ammo agar PSA 30 dan yuqori bo'lsa, bu, albatta, prostata saratoni. Garchi, ba'zi hollarda, onkologiya pastroq stavkalarda tashxis qo'yilgan. Bularning barchasi yoshga va tegishli omillarga bog'liq.

Kechiktirilgan tashxis

Keyingi bosqichlarda kasallikning boshqa organlarga ham ta'sir qilganligini tushunish uchun qo'shimcha diagnostika usullarini qo'llash ko'pincha talab qilinadi. Ko'pincha prostata saratoni tos a'zolari va suyak to'qimalarida joylashgan limfa tugunlariga ham ta'sir qiladi.

• sintigramma;
• tomografiya;
• rentgen nurlari.

Agregatda olingan ma'lumotlar saraton hujayralarining joylashishini aniqlash va tananing umumiy holatini baholash imkonini beradi. Sintigramma metabolik jarayonlar qanday sodir bo'lishini va bu sohada hamma narsa normalmi yoki yo'qligini ko'rsatadi.

Rentgen - bu majburiy protsedura, chunki prostata metastazlari ko'pincha o'pkaga o'tadi, bu esa o'lim bilan yakunlanadi.

Bu barcha tadqiqotlarni imkon qadar erta yakunlash muhimdir. Bunday holda, terapiya tezroq harakat qila boshlaydi va bemor tiklanish uchun qo'shimcha imkoniyatlarga ega bo'ladi.

Barcha tahlillarni ixtisoslashgan laboratoriyalarda o'tkazish muhimdir, ular bemorlarga bergan natijalar uchun javobgardir.

Erkaklarda prostata saratonining oldini olish

Ko'pincha urologlar nima uchun ba'zi erkaklarda prostata saratoni rivojlanishini to'liq tushuntira olmaydilar, boshqalari esa yo'q. Ammo shunga qaramay, mutaxassislar xavf bir necha bor kuchayadigan bir nechta omillarni aniqlaydilar:

1. Odamning yoshi. Yoshlarda kasallik juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, ammo erkak qanchalik katta bo'lsa, xavf shunchalik yuqori bo'ladi.
2. Poyga. Qanchalik g'alati tuyulmasin, afro-amerikaliklarga prostata saratoni mamlakatning oq tanli aholisiga qaraganda tez-tez tashxis qilinadi. Ushbu hodisaning sabablari hali ham noma'lum.
3. Ovqat. Ko'pincha onkologiya qizil go'sht, yog'li va füme ovqatlar ratsionida doimiy bo'lganlarga ta'sir qiladi. Ammo sabzavot va mevalarni sevuvchilar, kasallik kamroq tez-tez ta'sir qiladi.
4. Passiv turmush tarzi hozir ko'pchilikda ustunlik qilmoqda va aynan u ko'plab kasalliklarning, shu jumladan erkaklarda prostata saratonining paydo bo'lishiga olib keladi.
5. Zararli odatlar nafaqat ma'lum organlarga ta'sir qiladi, balki butun tanaga zarar etkazadi, immunitetni zaiflashtiradi. Shuning uchun ularni imkon qadar tezroq tark etishingizni qat'iy tavsiya qilamiz.
6. Irsiyat muhim rol o‘ynaydi. Agar sizning qarindoshlaringiz erkaklar qatorida onkologiya bilan og'rigan bo'lsa, unda sizda ham bunday kasalliklarga moyillik kuchayadi. Shuning uchun o'z sog'lig'ingizga ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Ushbu omillarni o'z hayotingizdan iloji boricha olib tashlash yaxshiroq ekanligiga qo'shimcha ravishda, prostata saratonining oldini olish bilan ham shug'ullanishga arziydi. Profilaktika atamasi sizni kasallikdan himoya qilishga yordam beradigan chora-tadbirlar majmuini anglatadi. Albatta, agar sizda genetik moyillik mavjud bo'lsa, unda bu haqda hech narsa qila olmaysiz. Ammo bu erda siz kurashishingiz mumkin bo'lgan boshqa omillar:

• Parhez Garchi buni shunday atash qiyin bo'lsa-da. Aksincha, bu to'g'ri ovqatlanishdan foydalanish. Ratsioningizni yangi sabzavot va mevalar bilan to'yintirishga harakat qiling, bu ko'p miqdorda vitaminlar olib keladi va oshqozonga og'irlik qilmaydi.
  Hayvon yog'lari va kaltsiyni o'z ichiga olgan ovqatlardan qochishga harakat qiling.

Olimlar qiziq faktni payqashdi: Yaponiyada erkaklarda prostata saratoni darajasi boshqa mamlakatlarga qaraganda ancha past. Uzoq izlanishlardan so'ng, erkaklar ko'pincha ayol jinsiy gormonlariga o'xshash moddalarni o'z ichiga olgan soyani o'z dietasiga kiritishlari aniqlandi. Aynan ular gormonal fonni normallashtiradi va onkologiya paydo bo'lishining oldini oladi. Biroq, bu haqiqat potentsial va libidoga ta'sir qilmaydi.

• Qo'rg'oshin to'g'ri hayot yo'li. Bu nafaqat chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdan voz kechishni, balki kundalik mashg'ulotlarga doimiy mashg'ulotlarni qo'shishni ham anglatadi. Bu sizni ko'plab kasalliklardan himoya qiladigan va butun tanangizni mustahkamlaydigan toza havoda sportdir.
• Yiliga kamida bir marta urologga murojaat qilish kerak. Hech qanday alomatlar bo'lmasa ham, bu muhim ahamiyatga ega. Shunday qilib, siz mutlaqo sog'lom ekanligingizga ishonch hosil qilishingiz mumkin.

Nihoyat

Prostata saratoni keksa erkaklarda juda keng tarqalgan. Kasallikning oldini olish uchun muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurish va o'z sog'lig'ingizni kuzatib borish, bunga juda mas'uliyat bilan yondashish muhimdir.

Agar siz kasallikka moyilligi haqida bilsangiz, PSA darajasini doimiy ravishda kuzatib boring, bu sizga prostata bezingizda hamma narsa tartibda ekanligiga ishonch hosil qiladi.

Prostata saratoni saratonning eng keng tarqalgan turi va erkaklarda saraton o'limining ikkinchi sababi hisoblanadi. Ushbu kasallik tashxisi qo'yilgan erkaklarning o'rtacha yoshi 66 yoshni tashkil qiladi. 10 ta holatdan 6 tasida prostata saratoni 65 va undan katta yoshdagi erkaklarda, kamdan-kam hollarda 40 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi. Ushbu kasallik asemptomatik bo'lib, joriy skrining testlarida noto'g'ri musbatlar tufayli skrining testlarida aniqlanmaydi. Ko'pincha, 90% hollarda prostata saratoni faqat ushbu organga tarqaladi va qolganlarga ta'sir qilmaydi, ya'ni erkaklarning deyarli 100% besh yil ichida ushbu kasallikdan aziyat chekadi. Agar siz prostata saratoni bilan kasallanishdan xavotirda bo'lsangiz, o'z vaqtida davolanish uchun uning alomatlarini tan olishni o'rganing, ushbu kasallikning bosqichlari haqida ko'proq bilib oling.

Qadamlar

Prostata saratoni belgilarini erta aniqlash

Ushbu kasallikning belgilarini erta bosqichda aniqlang. Har qanday alomatlarga e'tibor bering, shunda ular haqida keyinroq shifokorga xabar berishingiz mumkin. Ular sizda prostata saratoni borligining aniq dalili emas, lekin ular mutaxassisga murojaat qilishingiz kerakligini bildiradi.

Siydik chiqarish jarayonlarining chastotasiga e'tibor bering. Agar ular keskin o'zgargan bo'lsa, bu saraton mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Masalan, jarayonni yakunlash uchun ko'proq vaqt kerak bo'lsa. O'simta siydik pufagi yoki siydik pufagi yaqinida joylashgan bo'lishi mumkin va siydikning normal oqimiga xalaqit berishi mumkin. Esda tutingki, agar siyish jarayonini yakunlash uchun odatdagidan ko'proq vaqt kerak bo'lsa, bu sizga e'tibor berishingiz kerak bo'lgan aniq belgidir.

Siydik chiqarishda yonish. Quviq yoki siydik yo'lida ortiqcha siydikning katta to'planishi tufayli siz yallig'lanishni keltirib chiqaradigan infektsiyani rivojlanishi mumkin. Siydik uretradan o'tganda, siz o'tkir og'riqni his qilasiz. Prostatit rivojlanadi - prostata bezining yuqumli yallig'lanishi.

Qon aralashmalari tufayli siydik qizil yoki pushti rangga ega. Prostata bezining shishi kuchayganda, qon tomirlari shikastlana boshlaydi va yorilib ketadi, gematuriya rivojlanadi. Kengaygan prostata yallig'lanish va siydik yo'llari infektsiyasiga olib keladi, bu esa siydikda qon paydo bo'lishiga olib keladi.

Eyakulyatsiya paytida og'riqlarga e'tibor bering. Ma'lumki, bunday belgilar prostata saratoni va prostatitni ham ko'rsatishi mumkin. Prostata bezining yallig'lanishi eyakulyatsiya paytida urug' bezlarini bezovta qiladi, bu esa orgazm paytida og'riqni keltirib chiqaradi.

Bilingki, oyoq-qo'llarning shishishi yoki oyoq, qo'l va suyaklardagi zaiflik ham prostata saratoni belgilari bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik, shuningdek, butun tanada, shu jumladan kasık sohasida joylashgan limfa tugunlariga ham tarqaladi. Onkologiya bilan ular ko'payadi va tegishli hududda shish paydo bo'lishiga olib keladi. Ekstremitalarning shishishiga e'tibor bering, agar siz shish faqat bir tomonga tarqalgan deb hisoblasangiz, uni sog'lom joy bilan solishtiring.

Shuningdek, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar va / yoki qon aralashmasi bilan yo'talga e'tibor berishingiz kerak. Prostata saratoni o'pka hududiga ta'sir qilishi mumkin. Antibiotiklarga chidamli yo'tal, ko'krak og'rig'i va nafas qisilishi jiddiy belgilardir. Saraton o'pkaning normal ishlashiga to'sqinlik qiladi, bu to'qimalar va arteriyalarning shikastlanishi va yallig'lanishiga olib keladi. Bu yallig'lanish nafas qisilishi va ko'krak og'rig'iga sabab bo'ladigan plevritga (o'pkada suyuqlik to'planishi) olib keladi.

Yurish qiyinlishuvi, bosh og‘rig‘i, tananing ayrim qismlarida funksiyaning yo‘qolishi, xotiraning yo‘qolishi va siydik o‘g‘irlab keta olmaslik prostata bezi saratonining rivojlangan belgilaridir. Ko'pincha prostata saratoni miya shishi - leptomeningeal karsinomatozni keltirib chiqaradi. Bu bosh og'rig'i, tananing ayrim qismlarida uyqusizlik, yurish qiyinligi, siydik o'g'irlab ketish va xotira muammolari bilan namoyon bo'ladi.

Orqa tarafdagi og'riq va sezuvchanlikning oshishiga e'tibor bering. Prostata saratoni umurtqa pog'onasiga tarqalishi mumkin, bu esa umurtqa pog'onasining siqilishiga olib keladi, bel og'rig'i, og'riq va mushaklar kuchsizligiga sabab bo'ladi. Nevrologik muammolar ham paydo bo'lishi mumkin, masalan, siydik yoki ichak tarkibini ushlab turish yoki ushlab turish.

E'tibor bering, ichak harakati paytida to'g'ri ichakdan qon ketishi saratonning to'g'ri ichak hududiga tarqalishining belgisi bo'lishi mumkin. Tadqiqotlarga ko'ra, prostata saratoni yaqin atrofdagi organ sifatida to'g'ri ichakka tarqaladi. Ichak harakati paytida anusda qon ketishi va / yoki og'riqlarga e'tibor bering.

Shuningdek, prostata saratoni bilan bog'liq alomatlar boshqa kasalliklarning belgilari bo'lishi mumkinligini ham tushunishingiz kerak. Misol uchun, siydik yo'llari infektsiyasi bilan, siyish paytida yonish va isitma ham kuzatilishi mumkin. Qanday bo'lmasin, ushbu belgilar prostata saratoni belgilari yoki yo'qligini bilish uchun siz mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. To'g'ri tashxis qo'yish uchun malakali tibbiy maslahat olish, muntazam tekshiruvlarni o'tkazish va testlarni o'tkazish tavsiya etiladi.

Shuni yodda tutingki, prostata saratoni asemptomatik bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikka chalingan ko'plab erkaklarda hech qanday shubhali alomatlar yo'q. Agar siz xavf ostida bo'lsangiz, mumkin bo'lgan alomatlarni tekshirish uchun muntazam tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Prostata saratoni diagnostikasi

Birlamchi tibbiy yordam shifokoringizga tashrif buyuring. Agar prostata saratoni belgilarini topsangiz, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Boshqa tashxislar ham prostatit, siydik yo'llari infektsiyasi va yaxshi prostata giperplaziyasi kabi prostata saratoniga o'xshash ko'plab alomatlarga ega bo'lsa-da, saraton ehtimolini imkon qadar tezroq istisno qilish yaxshiroqdir. Sizning shifokoringiz tegishli tekshiruvni tayinlash uchun batafsil ma'lumotlar to'plamini va test natijalarini to'playdi, sizga simptomlar, oilaviy tarix, ovqatlanish, jinsiy hayot, tamaki va giyohvand moddalarni iste'mol qilish haqida savollar beradi.

1. Shifokoringiz prostata saratoniga qanday tashxis qo'yishini bilib oling. Siz unga o'zingizning alomatlaringiz haqida aytib berishingiz mumkin, ammo aniq tashxis faqat maxsus tibbiy testlar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Agar siz saraton kasalligiga shubha qilsangiz, shifokoringiz sizni turli skrining testlari va testlariga yuborishi mumkin:

   • Raqamli rektal tekshiruv. Bunday holda, shifokor to'g'ri ichak orqali ko'rsatkich barmog'ini qo'lqopga kiritish orqali prostata bezini tekshiradi, so'ngra kindik va prostata bezini paypaslaydi. Shifokor har qanday muhrlar va nosimmetrikliklar, konturdagi o'zgarishlar, o'lchamlar mavjudligini aniqlay oladi. Patologiyada prostata bezi kattalashadi, shish qattiq va notekis bo'ladi. Rektal tekshiruvning salbiy natijalari, afsuski, prostata saratoni mavjudligini istisno qilmaydi.
   • Prostata o'ziga xos antijeni (PSA) uchun qon testi. Ushbu test uchun shifokor sizning qo'lingizdan qon oladi. Bu antijen prostata bezida joylashgan oqsil moddasidir. Ko'pgina shifokorlarning fikriga ko'ra, 4ng / ml darajasi normal hisoblanadi. PSA darajasi 4 dan 10 gacha bo'lgan erkaklarda prostata saratoni rivojlanishining har to'rtdan bir ehtimoli bor. Agar PSA darajasi 10 dan yuqori bo'lsa, saraton rivojlanish ehtimoli 50% dan oshadi. Ushbu test noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy natijalarni berishi mumkin. PSA darajasining oshishi prostata saratoni yoki asosiy muammolarni ko'rsatmasligi mumkin. Bu ta'rif bo'lib xizmat qiladi va normal PSA darajasi saraton kasalligining yo'qligini anglatmasligi mumkin. Eyakulyatsiya va prostata infektsiyalari, rektal tekshiruvlar va hatto velosipedda yurish PSA darajasini oshirishi mumkin. Bunday holda, tahlilni ikki kundan keyin takrorlash kerak. Agar PSA darajasi hali ham yuqori bo'lsa, rektal tekshiruv yoki prostata biopsiyasi (tahlil qilish uchun to'qimalarni olib tashlash) talab qilinishi mumkin. PSA darajasi normal bo'lsa ham prostata saratoni paydo bo'lishi mumkin.
   • Transrektal ultratovush (TRUS). Ultratovush tekshiruvi paytida to'g'ri ichakka maxsus modda bilan yog'langan zond kiritiladi, shu bilan birga displeyda kerakli organ ko'rsatiladi. Shifokor prostata bezini kattalashishi, tartibsiz shakli yoki konturlari uchun tekshiradi. Ushbu usul yordamida prostata saratoni mavjudligini aniq aniqlash har doim ham mumkin emas.
   • Biopsiya. TRUS tekshiruvi paytida prostata beziga igna kiritilib, tahlil qilish uchun uning to'qimalaridan namuna olinadi. Shifokoringiz bir nechta to'qimalar namunalarini talab qilishi mumkin. Bu BPH yoki prostata saratoni mavjudligini tasdiqlovchi eng ishonchli test. Agar oldingi testlar salbiy yoki normal natijani ko'rsatgan bo'lsa, alomatlar hali ham shubhali bo'lsa, shifokoringiz ushbu turdagi testdan foydalanishi mumkin. Gleason indeksi prostata to'qimalarining biopsiyasini tahlil qilishda qo'llaniladi. Baholash tizimi 1 dan 5 gacha o'zgarib turadi, bu erda 5 saraton kasalligini va 1 saraton kasalligini bildiradi.

16810 0

Rossiyada prostata saratonidan o'limning yuqori darajasi diagnostika sifati pastligi bilan izohlanadi. Zamonaviy diagnostika usullarini klinik amaliyotga joriy etish sur'atlari ortib borayotganiga qaramay, so'nggi o'n yillikda prostata bezi saratonining mahalliylashtirilgan shakllari soni nafaqat ko'paymadi, balki hatto 35 foizdan 33 foizga kamaydi. Profilaktik tekshiruvlar vaqtida kasallikning yangi holatlarining atigi 4,5 foizi aniqlanadi. Shu munosabat bilan prostata saratonini erta tashxislash tizimini yaratish vazifasi ustuvor vazifaga aylanmoqda.

Diagnostik triada- prostata bezini paypaslash va transrektal ekografiya bilan birgalikda prostata xos antijeni darajasini aniqlash - hozirgi vaqtda prostata saratonini erta aniqlash va prostata biopsiyasi uchun bemorlar guruhini tanlashning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Prostata o'ziga xos antijeni darajasining oshishi hatto preklinik bosqichda ham kasallikning mavjudligiga shubha qilish imkonini beradi. Prostata bezining o'ziga xos antijeni asosida prostata saratonini ketma-ket skrining qilish bir necha yil ichida kasallanish va o'lim ko'rsatkichlari tarkibida saratonning mahalliy rivojlangan va metastatik shakllari ulushini kamaytirishga imkon berishini ko'rsatadigan ma'lumotlar nashr etilgan.

Katta yoshdagi erkaklarda qon zardobida prostata o'ziga xos antijeni darajasi 4 ng / ml dan oshmasligi odatda qabul qilinadi. Uning darajasi prostata hajmiga bog'liq bo'lib, u yosh bilan ortadi. Prostata o'ziga xos antigenining yosh normalari hisoblangan: 40-49 yosh - 0-2,5 ng/ml, 50-59 yosh - 0-3,5 ng/ml, 60-69 yosh - 0-4,5 ng/ml, 70 - 79 yosh - 0-6,5 ng / ml.

Ushbu antijen darajasiga tadqiqot arafasida prostata massaji yoki eyakulyatsiya, prostatadagi yallig'lanish o'zgarishlari, prostata uretrasi sohasidagi instrumental manipulyatsiyalar, ishemiya yoki prostata infarkti ta'sir qilishi mumkin. Muntazam prostata palpatsiyasi, ehtimol, antigen darajasini o'zgartirmaydi. Usulning sezgirligi 75-87%, o'ziga xosligi 37-63%. Mahalliy prostata saratoni bilan og'rigan bemorlarda mos ravishda 20-40% va 15-25% ga yetadigan noto'g'ri-salbiy va noto'g'ri-ijobiy natijalarning yuqori chastotasini hisobga olish kerak.

Sarum prostata antijeni darajasining o'zgarishi davomiy terapiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Antiandrogenlar va 5a-reduktaza inhibitörleri antigen darajasini sezilarli darajada kamaytiradi va termal muolajalar (gipertermiya, termoterapiya, termal ablasyon) bir necha oy davomida uning qiymatlarini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Shuning uchun qon zardobidagi prostata o'ziga xos antijeni darajasini o'rganish prostata bezining yaxshi giperplaziyasi (adenomasi) bo'lgan barcha bemorlarda uzoq muddatli dori terapiyasini buyurishdan oldin yoki davolashning muqobil usullariga murojaat qilishdan oldin o'tkazilishi kerak. gistologik tekshirish uchun prostata to'qimasi.

Sinovning o'ziga xosligini oshirish uchun prostata o'ziga xos antijenining zichlik indeksini hisoblash taklif etiladi, buning uchun uning qiymati transrektal ekografiya paytida o'rnatilgan prostata hajmiga bo'linadi. 0,15 dan yuqori ball prostata saratoni mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Prostata bezining barcha malign neoplazmalarining 20-40 foizi prostata antijeni darajasining oshishi bilan birga emasligi aniqlandi. Bunday holda antigenning ko'tarilish tezligi muhim mezonga aylanadi.Prostata biopsiyasi hatto antigen qiymati normal bo'lgan bemorlar uchun ham ko'rsatiladi, agar so'nggi bir yil ichida uning darajasi 20% dan ortiq yoki 0,75 ng ga oshgan bo'lsa. / ml.

Qon zardobida prostata o'ziga xos antigen erkin va a1-antiximotripsin va a2-makroglobulin shakllari bilan bog'liq holda aylanadi. So'nggi yillarda prostata saratonini laboratoriya diagnostikasi aniqligini oshirish uchun umumiy prostata o'ziga xos antijeni bilan bir qatorda, erkin va bog'langan fraktsiyalar aniqlanadi. Bugungi kunda klinikada eng ko'p qo'llaniladigan erkin prostata o'ziga xos antijeni kontsentratsiyasini va erkin / umumiy prostata o'ziga xos antijeni nisbatini baholashdir. Agar bu nisbat 15% dan past bo'lsa, prostata biopsiyasi ko'rsatiladi.

Keksa erkaklarda prostata antijenini tekshirish chastotasi qanday bo'lishi kerak? Prostata o'ziga xos antigenining o'sish dinamikasini o'rganish shuni ko'rsatdiki, erkaklarning atigi 1,9 foizida uning boshlang'ich qiymati 0-0,99 ng / ml 3 yildan keyin u 4 ng / ml dan oshadi. Dastlabki antigen qiymatlari 1-1,99, 2-2,99 va 3-3,99 ng/ml bo'lsa, 3 yildan keyin 4 ng/ml dan ortiq antigen darajasiga erishish ehtimoli mos ravishda 4,5, 23,6 va 66% ni tashkil qiladi. Shunday qilib, prostata o'ziga xos antijenining boshlang'ich darajasi 2 ng / ml dan yuqori bo'lgan erkaklar har yili aniqlanishi kerak, 2 ng / ml dan kam bo'lsa, yillik skrining o'z ma'nosini yo'qotadi va kamroq - bir marta o'tkazilishi kerak. har 2-3 yilda. 5 yilgacha yoki undan ko'proq vaqt oralig'i ortishi bilan allaqachon tarqalgan saratonni aniqlash xavfi keskin oshadi.

Prostata o'ziga xos antigen darajasini aniqlash prostata bezining raqamli rektal tekshiruvi bilan to'ldiriladi, bu hali ham prostata saratonini tashxislashning mashhur usuli bo'lib qolmoqda. 45 yoshdan oshgan har bir erkak har yili prostata bezining rektal palpatsiyasidan o'tishi kerak. Prostatadagi fokal muhrlarni aniqlash tashxisni aniqlashtirishni talab qiladi.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida (T1) neoplazmani palpatsiya bilan aniqlash mumkin emas. T2 da raqamli tekshiruvda buzilmagan prostata to'qimalarida kichik fokal induratsiyalar yoki tugunlar aniqlanadi. Ikkinchisi normal o'lchamda bo'lishi yoki prostata bezining yaxshi xulqli giperplaziyasi (adenoma) tufayli kattalashishi mumkin. Katta palpatsiya qilinadigan tugun odatda mahalliy darajada rivojlangan jarayonga mos keladi. Asta-sekin o'simtaning o'sishi xaftaga tushadigan yoki toshli tuzilishga ega bo'lgan organning deformatsiyasiga olib keladi. Ba'zi hollarda infiltratning zich iplari paypaslanadi, ular prostata bezidan urug' pufakchalarigacha tarqaladi. Kelajakda o'simta konglomerati atrofdagi to'qimalarga aniq chegaralarsiz o'tib, ko'pchilik yoki hatto butun bezni egallashi mumkin.

Mahalliy prostata saratoni uchun usulning sezgirligi past. Raqamli rektal tekshiruv gistologik jihatdan tasdiqlangan prostata saratoni T2 bosqichi bo'lgan bemorlarning yarmidan kamida kasallikdan shubhalanish imkonini beradi. Shu bilan birga, T3-4 bosqichida testning sezgirligi 100% ga yaqinlashadi.

Prostata bezining transrektal echografiyasi prostata saratonini tashxislashning informatsion usuli bo'lib, palpatsiya hali ma'lumotga ega bo'lmaganda o'simtani ko'rish imkonini beradi. Dastlabki bosqichlarda neoplazma, qoida tariqasida, hipoekoik tuzilishga ega. 70% hollarda u prostata periferik zonasida lokalizatsiya qilinadi va atrofdagi normal to'qimalardan va yaxshi xulqli prostata giperplaziyasidan (adenoma) farq qiluvchi aniq chegaralangan tugun sifatida aniqlanadi (1-rasm).

Guruch. 1. Transrektal ekografiya. Mahalliy prostata saratoni

Kamroq, birlamchi o'simta organning markaziy yoki vaqtinchalik zonasida joylashgan. Prostata bezining o'zgarmagan kapsulasi yaxshi kuzatiladi. Diametri 5-10 mm gacha bo'lgan o'sma kattaligi bilan ham, keyingi gistologik tekshiruv bilan maqsadli biopsiya qilish mumkin. Keyingi bosqichlarda neoplazmaning o'sishi bilan uning ekojenikligi o'zgarishi mumkin: gipoekoik to'qimalar bilan birga normo- va giperekoik zonalar paydo bo'ladi. Usul kasallikning bosqichini aniqlash uchun muhim bo'lgan o'simta tugunining hajmini, uning atrofdagi to'qimalar bilan aloqasini, prostata kapsulasining deformatsiyasini yoki unib chiqishini, siydik pufagiga, urug' pufakchalariga kirib borishini, atrofdagi to'qimalarning infiltratsiyasini baholashga imkon beradi (2-rasm). 2).

Guruch. 2. Transrektal sonografiya. Mahalliy rivojlangan prostata saratoni

Transrektal echografiya usuli yuqori sezuvchanlik va nisbatan past o'ziga xoslik bilan ajralib turadi: prostata bezidagi barcha gipoekoik shakllanishlar prostata saratoniga bog'liq emas. Xuddi shunday o'zgarishlar prostata bezining yaxshi giperplaziyasida (adenoma) va surunkali prostatitda kuzatilishi mumkin. Prostata bezining tomirlarining transrektal dopplerografiyasi, ayniqsa, ultratovushli kontrast moddalarni qo'llash fonida usulning imkoniyatlarini kengaytirish imkonini beradi. Shu bilan birga, patologik qon oqimi va o'sma tomirlari aniqroq aniqlanadi.

Prostata saratonida transabdominal ekografiya juda informatsion emas. Shu bilan birga, usul yuqori siydik yo'llari, siydik pufagi holatini baholash, shuningdek, jigar metastazlarini aniqlash uchun muhimdir.

Palpatsiya yoki prostata saratoniga shubhali ultratovush belgilarining mavjudligi, prostata o'ziga xos antijeni darajasi 4 ng / ml dan yuqori bo'lgan prostata o'ziga xos antijeni zichlik indeksi 0,15 dan yuqori va erkin prostata o'ziga xos antigenning umumiy nisbati kamroq. 15% prostata biopsiyasini talab qiladi. Diagnostik triadadan foydalanganda prostata saratonini aniqlash samaradorligi 90% dan oshadi.

Prostata saratonini tashxislash uchun yuqori texnologiyali usullardan foydalanish mumtoz tekshirish usullarini inkor etmaydi. Anamnezni yig'ishda bemorning prostata saratoni bilan bog'liq irsiyatini o'rganish, kanserogen omillar bilan mumkin bo'lgan aloqaga e'tibor berish, kasallikning davomiyligini va simptomlarning kuchayish xususiyatini baholash kerak. Bemorlarning umumiy ahvoli asta-sekin yomonlashadi. Kasallikning rivojlanishi bilan bemor zaiflik, vazn yo'qotishdan shikoyat qiladi. Bemorning tashqi ko'rinishi faqat uzoq rivojlangan o'sma jarayoni bilan o'zgaradi. Tekshiruvda siz limfa tugunlari, jigar, buyraklar, siydik pufagi holatiga e'tibor berishingiz kerak. Tekshiruvni pastki siydik yo'llarining alomatlarini batafsil baholash, uroflowmetriya yordamida siyish buzilishi darajasini va ultratovush yordamida qoldiq siydik miqdorini aniqlash bilan to'ldirish tavsiya etiladi.

Tekshiruvning keyingi majburiy bosqichi tavsiya etilgan tashxisni morfologik tasdiqlashdir. Prostata biopsiyasi transrektal, perineum orqali yoki transuretral kirish orqali amalga oshirilishi mumkin. Tanlash usuli ultratovush nazorati ostida prostata bezining transrektal multifokal ponksiyon biopsiyasidir (3-rasm). Ushbu minimal invaziv tadqiqot odatda ambulatoriya sharoitida, premedikatsiyadan keyin yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladi va kam sonli asoratlar bilan bog'liq. Maxsus asboblar: 16-20G diametrli kesish ignalari, tadqiqot uchun to'qimalarning ustunini va avtomatik biopsiya qurilmasini olish imkonini beradi.

Guruch. 3. Prostata bezining transrektal biopsiyasi (a, b)

Gistologik tekshirish uchun material prostata o'ng va chap bo'laklarining kamida 6 nuqtasidan olinishi kerak (sektor biopsiyasi), bu tan olingan standart hisoblanadi. Organning katta hajmi bilan biopsiya soni 12 tagacha ko'paytirilishi mumkin. Transrektal biopsiyaning asoratlari siydik yo'llaridan, to'g'ri ichakdan, gematospermiyadan va o'tkir prostatitdan kichik qon ketish bilan chegaralanadi, ularning chastotasi 1% dan oshmaydi.

Transrektal kirishning aniq afzalliklari klinik amaliyotdan transperineal biopsiyani almashtirishdir. Bu umumiy yoki lokal behushlikni talab qiladigan ko'proq invaziv usul. Perineal biopsiyadan kelib chiqadigan asoratlar ko'proq uchraydi va prostatit yoki siydik pufagi, siydik yo'llari, urug' pufakchalari shikastlanishiga qo'shimcha ravishda, perineal yoki retropubik gematomaning paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Transrektal yoki perineal kirish bilan noto'g'ri-salbiy biopsiya natijalarining chastotasi 20% dan oshmaydi. Shu bilan birga, agar kasallikning mavjudligi haqida kuchli shubhalar mavjud bo'lsa va birlamchi gistologik tekshiruv natijalari salbiy bo'lsa, kengaytirilgan texnika yordamida amalga oshiriladigan takroriy biopsiyalarga murojaat qilinadi. Yuqori darajadagi prostata intraepitelial neoplaziyasini aniqlash takroriy biopsiya uchun mutlaq ko'rsatkichdir. Ba'zida prostata saratoni tashxisi uchinchi yoki hatto to'rtinchi tekshiruvda tasdiqlanadi, garchi, albatta, biz mahalliy saraton haqida gapiramiz.

Prostata bezining biopsiyasi zarur texnik jihozlar va malakali patoanatomik xizmatga ega bo'lgan tibbiy muassasalarda o'tkazilishi kerak. Ultratovush tekshiruvisiz, etarli bo'lmagan nuqtalardan yoki aspiratsiya orqali biopsiyani asosli deb hisoblash mumkin emas.

Ba'zi hollarda prostata bezining transuretral rezektsiyasi, siyishning og'ir buzilishi bilan, terapevtik va diagnostik protsedura bo'lib, nafaqat tashxisni aniqlashtirishga yordam beradi, balki siyishning tiklanishini ham ta'minlaydi. Shu bilan birga, shuni yodda tutish kerakki, prostata markaziy zonasining to'qimalari ham rezektsiya zonasiga tushadi, saraton asosan periferik zonada lokalizatsiya qilinadi. Ochiq transvezikal biopsiya kamdan-kam qo'llaniladi. Bu prostata saratoniga shubha qilingan bemorlarda majburiy manipulyatsiya bo'lib, ular o'tkir siydikni ushlab turish, surunkali pielonefritning kuchayishi va yuqori azotemiya tufayli shoshilinch sistostomiyani talab qiladi.

Morfologik tashxisni o'rnatgandan so'ng, saraton bosqichini aniqlash kerak, bu etarli davolanishni tanlash uchun juda muhimdir. Bu jarayonning mahalliy tarqalishini baholash va metastazlarni aniqlashni nazarda tutadi. O'simtaning organdagi tarqalishi haqidagi birinchi ma'lumotlar raqamli tekshiruv va transrektal ekografiya yordamida olinadi. Transrektal ekografiyada prostata bezi kapsulasining loyqaligi, deformatsiyasi yoki yaxlitligi buzilishi o'simtaning bezdan tashqariga tarqalishi foydasiga dalolat beradi.

Ushbu ma'lumotni boshqa ko'rish usullari bilan rad etish yoki tasdiqlash mumkin: rentgen kompyuter tomografiyasi yoki yadroviy magnit-rezonans tomografiya. Tomogrammalarda o'simta tugunlari, ularning kattaligi, prostata kapsulasining unib chiqish darajasi, siydik pufagi, urug' pufakchalari va atrofdagi to'qimalarning infiltratsiyasi ham ko'rsatiladi. Yadro magnit-rezonans tomografiyasi skanerlash sohasiga (umurtqa pog'onasi va tos suyaklari) tushadigan o'simta va suyak metastazlarining mahalliy darajasini baholashda ko'proq ma'lumot beradi, kompyuter tomografiyasi esa mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlarni yaxshiroq ko'rsatadi.

Dinamik yadro magnit prostata vezikulyografiyasi prostata saratonini erta tashxislashning yangi usuli bo'lib, tomografiya o'simtada tanlab to'planadigan magnit kontrast moddani kiritish fonida amalga oshiriladi.

Skelet sintigrafiyasi suyak metastazlarini aniqlashning standart usuli hisoblanadi. Uni dastlabki tekshiruvda o'tkazish tavsiya etiladi va prostata o'ziga xos antigen darajasi 20 ng/ml dan yuqori bo'lsa, suyak shikastlanishi ehtimoli katta (4-rasm). Radiofarmatsevtikaning patologik to'planish joylari maqsadli rentgenografiya yordamida qo'shimcha ravishda tekshiriladi. Suyak metastazlari asosan osteoblastik (98%), osteolitik esa kamroq uchraydi (2%). Massiv tarqalish bilan metastazlar aralashtirilishi mumkin, buning natijasida tos suyaklari dog'li yoki "marmar" ko'rinishga ega bo'ladi. Ko'krak qafasidagi o'pka va suyaklarga metastazlar rentgenogrammada aniqlanadi.

Guruch. 4. Prostata saratoni uchun skelet sintigrafiyasi

Suyak metastazlarining ko'rinishi odatda limfogen metastazdan oldin bo'ladi. Prostata saratonida tos a'zolarining limfa tugunlarida mikrometastazlarning yuqori chastotasi aniqlandi, ular hatto zamonaviy tasvirlash vositalari: ultratovush, kompyuter tomografiyasi, yadro magnit-rezonans tomografiyasi yordamida ham aniqlanmaydi. Ular ushbu muammoni yangi diagnostika usuli - radioimmunossintigrafiya yordamida hal qilishga harakat qilmoqdalar, bu o'simta uchun tropik radioaktiv yorliqli monoklonal antikorlarning tanadagi tarqalishini ro'yxatga olish va yumshoq to'qimalarda prostata saratoni metastazlarini aniqlash imkonini beradi. Ba'zi hollarda diagnostik limfadenektomiyaga murojaat qiling.

Sistoskopiya va ekskretor urografiya prostata saratoni uchun yordamchi diagnostika usullari bo'lib, maxsus ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Prostata bezini palpatsiya qilish, prostata darajasini aniqlash: o'ziga xos antigen, transrektal ekografiya, tomografiya va suyak sintigrafiyasi bemorlarning ahvolini dinamik kuzatish usullari bo'lib, davolanish samaradorligini va kasallikning rivojlanishini kuzatish imkonini beradi.

Differentsial diagnostika

Prostata saratonining differentsial diagnostikasi surunkali prostatit, benign prostata giperplaziyasi (adenoma), skleroz va prostata toshlari, sil va siydik pufagi bo'yin saratoni bilan amalga oshirilishi kerak. Differentsial diagnostikada prostata o'ziga xos antigen darajasini aniqlash, prostata bezining transrektal ekografiyasi va ponksiyon biopsiyasi birinchi darajali ahamiyatga ega.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolixin O.I. va boshq.

Bez reproduktiv tizimning bir qismi bo'lib, spermatozoidlarning hayotiyligini ta'minlaydigan sirni ishlab chiqaradi. Seminal suyuqlikning umumiy hajmida bunday sir taxminan 30 foizni tashkil qilishi mumkin. Prostata bezining ahamiyati, shuningdek, siydik pufagi ichida siydikni ushlab turish qobiliyatidir.

Prostata saratoni nima: alomatlar, prognoz? Prostata saratoni keng tarqalgan kasallik deb hisoblanadi, bu bezli to'qimalarda rivojlangan xavfli o'simta. Har qanday malign neoplazma singari, prostata saratoni ham metastaz berishi mumkin.

Prostata saratoni - alomatlar, hayot uchun prognoz: Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, kasallik ellikdan oshgan erkaklarning 12% dan ortig'iga ta'sir qiladi. Dunyoda prostata saratonidan o'lim soni keksa erkaklarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'pka saratonidan keyin uchinchi o'rinda turadi.

Dunyoda har yili 400 000 dan ortiq prostata saratoni holatlari aniqlanadi. Mahalliylashtirish statistikasida Evropa mamlakatlarida prostata saratoni belgilari o'pka saratonidan keyin 2-o'rinni egallaydi. Rossiya hududida kasallanish 6% gacha va saraton kasalligining eng ko'p qayd etilgan holatlaridan biridir.

Ma'lumki, Osiyo, Janubiy Amerika, Afrika aholisi Shimoliy Amerika va Evropa aholisiga qaraganda saratonning bu turini kamroq yuqtirishadi.

Rivojlanish sabablari

Tibbiyotda kasallikni keltirib chiqaradigan omillar haqida aniq ma'lumotlar yo'q. Xatarli o'simta paydo bo'lishining sababi bez hujayralaridagi DNK o'zgarishlari ekanligi aniqlandi, uning sababi aniqlanmagan.

Ma'lumki, erkak qanchalik katta bo'lsa, kasallik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, irsiy omil muhim rol o'ynaydi.

To'g'ridan-to'g'ri qarindoshlar orasida prostata saratoni mavjudligi kasallik xavfini 2 marta yoki undan ko'proq oshiradi

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kasallik erkak jinsiy gormoni testosteronning ko'pligi bilan bog'liq.

Kasallikning ehtimoli va neoplazmaning tajovuzkorligi to'g'ridan-to'g'ri erkak qonidagi testosteron darajasiga bog'liq.

Rasmiy tibbiyot kasallikning paydo bo'lishida quyidagi xavf omillarini taklif qiladi:

• hayvon yog'larini ortiqcha iste'mol qilish, dietada tolaning etishmasligi;
• yoshi 50 dan oshgan;
• bevosita qarindoshlar orasida prostata saratoni holatlari;
• yomon ekologik vaziyat;
• zararli ishlab chiqarish omillari (matbaadagi ish, payvandlash ishlari).

Yog'li ovqatlarni, "qizil" go'shtni sevuvchilar uchun kasallik xavfi ortadi - mol go'shti, cho'chqa go'shti, qo'zichoq tolani iste'mol qilishning kamayishi fonida.

Kasallik xavfini kamaytirish uchun siz bir nechta narsalarni qilishingiz mumkin:

1. Ratsionga etarli miqdorda o'simlik tolasini kiritish.
2. Faol turmush tarzi, sport.
3. Oddiy vaznni saqlash.
4. Hayvonlarning yog'larini o'rtacha iste'mol qilish, "qizil" go'sht.

Kasallikni qanday aniqlash mumkin?

Prostata saratonining dastlabki belgilari sezilmaydi, malign shish o'sishni boshlamaguncha hech qanday noqulaylik yo'q. Shu sababli, 40 yoshdan oshgan erkaklarga prostata patologiyasini aniqlash uchun muntazam ravishda profilaktik tekshiruvlardan o'tish tavsiya etiladi.

Prostata saratoni: belgilari, belgilari

Erkaklarda prostata saratoni qanday namoyon bo'ladi?

Erkaklarda prostata saratonining birinchi belgilari:

Bir nechta yoki sanab o'tilgan alomatlardan birining mavjudligi mutaxassisga - urolog yoki onkologga tashrif buyurish uchun etarli.

Erkaklarda prostata saratonining birinchi belgilari:

• erektil disfunktsiya;
• iktidarsizlik;
• eyakulyatsiya paytida sperma hajmining pasayishi.

Prostata saratonining bunday belgilari ko'pincha 50 yoshdan oshgan erkaklarda uchraydi. Yaxshi xulqli o'sma bo'lgan prostata adenomasining belgilari saraton kasalligi bilan bir xil. Shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun shoshilinch tibbiy muassasada tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Prostata saratonining keyingi bosqichlarida siz quyidagi holatlarga duch kelishingiz mumkin:

• sperma yoki siydikda qon;
• prostata saratoni bilan, perineumdagi og'riq.

Erkaklarda metastaz bilan og'rigan holatlarda, birinchi alomatlar, prostata saratoni belgilari:

• umurtqa pog'onasi, son yoki ko'krakdagi og'riq;
• shish o'sishi tufayli siydikni ushlab turish rivojlanishi mumkin.

Kechki bosqichlar saraton intoksikatsiyasi bilan tavsiflanadi, bu o'zini namoyon qiladi:

• tana vaznining keskin kamayishi;
• zaif tomonlari;
• tez charchash.

Bunday holda, bemorning terisi xarakterli och tuproqli soyaga ega bo'ladi.

Prostata saratoni rivojlanish bosqichlari haqida ko'proq o'qing.

MUHIM! Mutaxassisga o'z vaqtida tashrif buyurish bemorga erkaklardagi prostata saratonining birinchi belgilarini va umuman kasallikni engishga yordam beradi. Xavotir beruvchi alomatlar mavjud bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilish kerak.

Prostata saratoni belgilari - fotosurat:

Diagnostika

Agar kasallik cheklangan lokalizatsiyaga ega bo'lsa va metastaz davri o'tmagan bo'lsa, hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin, shuning uchun, albatta, vaqti-vaqti bilan yoki prostata tomonidan ishlab chiqariladigan prostata o'ziga xos antijenini o'tkazish muhimdir. sog'lom bez va qonda.

Qon zardobida bu omilning oshishi, shuningdek, antigenning erkin va bog'langan shakllari nisbatining o'zgarishi malign neoplazma mavjudligini ko'rsatadigan ehtimollik omilidir. PSA darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, saraton ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Bemorni prostata saratoni uchun tekshirishda bir qator testlar va tadqiqotlar o'tkaziladi:

1. PSA va o'sma belgilarini aniqlashni o'z ichiga olgan kengaytirilgan qon testi.
2. Siydik tahlili - umumiy, biokimyoviy, shuningdek, madaniy.
3. Genitouriya sohasini ultratovush tekshiruvi,.
4. Metastazni aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi yordamida suyak tizimini tekshirish.
5. Onkolog tomonidan konsultativ tekshiruv.
6. Palpatsiya, bezni palpatsiya bilan tekshirish.

Shifolash imkoniyatlari va terapiya usullari

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning 80 foizdan ortig'i tashxisdan keyin kasallikni muvaffaqiyatli yengib chiqadi. Ko'pincha kasallikning aniq belgilari keyingi bosqichlarda paydo bo'ladi, kasallik rivojlanganda va tez davolanish imkoniyati tez pasayadi.

Agar tashxis tasdiqlansa, darhol davolanishni boshlash kerak. Agar o'simta aniq lokalizatsiyaga ega bo'lsa, endoskopik ham ko'rsatiladi. Samarali usul - ilg'or tibbiy asbob-uskunalar yordamida radiatsiya terapiyasi.

MUHIM! Kasallikni o'z vaqtida aniqlash uchun 40 yoshdan oshgan erkaklar kamida 6 oyda bir marta urolog tomonidan profilaktik tekshiruvdan o'tishlari tavsiya etiladi.

uy » Kasalliklar » Prostata saratoni diagnostikasi va davolash. Prostata saratoni tashxisi va bosqichidagi xatolar Prostata saratoni tadqiqot usullari