Deksametazon qayerda? Deksametazon: kattalar va bolalarda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Mahalliy foydalanish uchun ampulalarda Deksametazon bo'yicha ko'rsatmalar

Formula: C22H29FO5, kimyoviy nomi: (11beta,16alpha)-9-Fluoro-11,17,21-trihidroksi-16-metilpregna-1,4-dien-3,20-dion.
Farmakologik guruh: gormonlar va ularning antagonistlari / kortikosteroidlar / glyukokortikoidlar / ftorli gidrokortizon gomologi.
Farmakologik ta'siri: yallig'lanishga qarshi, glyukokortikoid, shokga qarshi, allergiyaga qarshi, immunosupressiv.

Farmakologik xossalari

Deksametazon, sitoplazmadagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sirlanib, hujayra yadrosiga kirib boradigan kompleks hosil qiladi; depressiyaga yoki xabarchi RNKning ifodalanishiga olib keladi, bu esa ribosomalarda oqsillar, jumladan, hujayra ta'sirida vositachilik qiluvchi lipokortin shakllanishidagi o'zgarishlarga olib keladi. Lipokortin fosfolipaza A2 ni bostiradi, araxidon kislotasining ajralib chiqishini inhibe qiladi va allergik, yallig'lanish va boshqa jarayonlarga hissa qo'shadigan prostaglandinlar, endoperoksidlar, leykotrienlarning biosintezini kamaytiradi. Mast hujayralari va eozinofillardan yallig'lanish vositachilarining chiqishini oldini oladi. Kollagenaza, gialuronidaza va proteazalarning faolligini pasaytiradi, suyak va xaftaga to'qimalarining hujayralararo matritsasi faoliyatini normallantiradi. Kapillyar o'tkazuvchanlikni pasaytiradi, makrofaglar va limfotsitlardan sitokinlarning (interferon gamma, interleykinlar 1 va 2) chiqarilishini bostiradi, hujayra membranalarini, shu jumladan lizosomal membranalarni barqarorlashtiradi. Yallig'lanishning barcha bosqichlariga ta'sir qiladi, antiproliferativ xususiyatlar monositlarning yallig'lanish joyiga o'tishini va fibroblastlarning ko'payishini inhibe qilish bilan bog'liq. Deksametazon limfopeniya va limfoid to'qimalarning involyutsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa immunosupressiyaga olib keladi. T-limfotsitlar darajasini pasaytirishdan tashqari, ularning B-limfotsitlarga ta'siri ham kamayadi va immunoglobulinlarning shakllanishi sekinlashadi. Komplement tizimiga ta'siri uning tarkibiy qismlarining shakllanishini kamaytirish va parchalanishini oshirishdan iborat. Deksametazonning antiallergik ta'siri allergiya vositachilarining shakllanishi va ishlab chiqarilishini sekinlashtirish va bazofillar sonini kamaytirish natijasidir. Katexolaminlarning adrenergik retseptorlarga sezuvchanligini tiklaydi. Protein katabolizmini faollashtiradi va ularning plazmadagi darajasini pasaytiradi, to'qimalarda glyukozadan foydalanishni kamaytiradi va jigarda glyukoneogenezni oshiradi. Jigarda ferment oqsillari, fibrinogen, sirt faol moddalar, lipomodulin, eritropoetin sintezini rag'batlantiradi. Yog'larni qayta taqsimlaydi (ekstremitalarda yog 'to'qimalarining lipolizini va yuz va tananing yuqori yarmida yog 'birikmasini oshiradi). Triglitseridlar va yuqori yog'li kislotalarning shakllanishiga yordam beradi. Kaltsiyning so'rilishini kamaytiradi va uning chiqarilishini oshiradi; suv va natriy, ACTH sekretsiyasini saqlaydi. Shokka qarshi xususiyatlarga ega. Og'iz orqali yuborishdan keyin deksametazon oshqozon-ichak traktidan to'liq va tez so'riladi. Qonda 60-70% transkortin (o'ziga xos tashuvchi oqsil) bilan bog'lanadi. Gistohematik to'siqlarga, shu jumladan platsenta, qon-miya va ona suti orqali osonlikcha kirib boradi. Jigarda u faol bo'lmagan metabolitlarga biotransformatsiyalanadi. Plazmadan yarim yemirilish davri 3–4,5 soat, to‘qimalardan – 36–54 soat. Ichaklar va buyraklar orqali chiqariladi. Konyunktiva qopiga tomizilganda kon'yunktiva va shox parda epiteliyasiga o'tadi va preparatning terapevtik darajalari ko'zning suvli hazilida hosil bo'ladi. Shilliq qavat shikastlanganda yoki yallig'langanda, penetratsiya tezligi oshadi.

Ko'rsatkichlar

Tizimli foydalanish uchun (og'iz orqali va parenteral): shok (kuyish, travmadan keyingi, anafilaktik, operatsiyadan keyingi, kardiogen, toksik, qon quyish va boshqalar); miya shishi (shu jumladan o'smalar, travmatik miya shikastlanishi, neyroxirurgik aralashuvlar, miya qon ketishi, ensefalit, meningit, radiatsiya shikastlanishi); status astmaticus, bronxial astma; tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari (shu jumladan tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit, skleroderma, dermatomiyozit, periarterit nodosa); jigar komasi; tirotoksik inqiroz; kuydiruvchi suyuqliklar bilan zaharlanish (yallig'lanishni kamaytirish va sikatrik kasılmaların oldini olish uchun); bo'g'imlarning surunkali va o'tkir yallig'lanishi (shu jumladan psoriatik, podagra artriti, osteoartrit, poliartrit, ankilozan spondilit, glenohumeral periartrit, balog'atga etmagan artrit, Still sindromi, nonspesifik tenosinovit, bursit, sinovit, epikondilit); o'tkir revmatik kardit va revmatik isitma; surunkali va o'tkir allergik kasalliklar (shu jumladan oziq-ovqat, dori-darmonlarga allergik reaktsiyalar, sarum kasalligi, ürtiker, pichan isitmasi, allergik rinit, anjiyoödem, dori ekzantemasi); teri kasalliklari (shu jumladan pemfigus, psoriaz, ekzema, dermatit, toksikerma, toksik epidermal nekroliz, malign ekssudativ eritema); ko'zning allergik kasalliklari; ko'zning yallig'lanish kasalliklari; ikkilamchi yoki birlamchi adrenal etishmovchilik; konjenital adrenal giperplaziya; subakut tiroidit; otoimmün kelib chiqadigan buyrak kasalliklari, nefrotik sindrom; gematopoietik organlarning kasalliklari (shu jumladan agranulotsitoz, panmielopatiya, anemiya, idiopatik trombotsitopenik purpura, ikkilamchi trombotsitopeniya, limfoma, leykemiya, limfotsitik leykemiya; o'pka kasalliklari (shu jumladan o'tkir alveolit, pulmoneroz va pulmoneriya3); sis, tuberkulyoz meningit, aspiratsion pnevmoniya; Loeffler sindromi, berilyoz; ko'p skleroz; o'pka saratoni; gepatit; ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari (bemorni og'ir ahvoldan chiqarish uchun): Kron kasalligi, yarali kolit, mahalliy enterit; transplantatsiyani rad etishning oldini olish; ko'p miyelom; o'simta sitostatik terapiya paytida giperkalsemiya, qusish va ko'ngil aynish; buyrak usti bezlari po'stlog'i va giperplaziya (yoki giperfunktsiya) o'smalarining differentsial diagnostikasida test o'tkazish.
Periartikulyar va intraartikulyar: romatoid artrit, ankilozan spondilit, psoriatik artrit, Reiter kasalligi, osteoartrit.
Tashqi eshitish kanaliga quloqning allergik va yallig'lanish kasalliklari, shu jumladan otit ommaviy axborot vositalari uchun.
Konyunktiva sifatida: kon'yunktivit (allergik va yiringli bo'lmagan), keratokon'yunktivit (butun epiteliy bilan), keratit, irrit, blefarit, iridotsiklit, blefarokon'yunktivit, sklerit, episklerit, turli xil kelib chiqadigan uveit, retinit, retrobulbar nevrit, superfisial nevritda optik nevrit. turli xil kelib chiqishi (faqat shox pardaning to'liq epitelizatsiyasidan keyin), simpatik oftalmiya, ko'z operatsiyalari va ko'z jarohatlaridan keyin yallig'lanish jarayonlari.

Deksametazonni qo'llash usuli va dozasi

Deksametazon parenteral, og'iz orqali, mahalliy sifatida qo'llaniladi. Usul va doza bemorning ahvoliga, kasalligiga va davolanishga javobiga qarab individual ravishda tanlanadi.
Ichkarida ovqatdan so'ng, bir marta, ertalab (kichik dozada) yoki 2-3 dozada (katta dozalarda): kuniga 2-3 mg dan 4-6 mg (10-15 mg) gacha, istalgan ta'sirdan keyin. erishilganda, doza asta-sekin parvarishlash dozasiga kamayadi - kuniga 0,5-1 mg (2-4,5 mg yoki undan ko'p); Deksametazon terapiyasi shifokor nazorati ostida bosqichma-bosqich to'xtatiladi (oxirida kortikotropinning bir nechta in'ektsiyalarini buyurish kerak). Bolalar - kuniga 0,0025–0,0001 mg/m2 yoki 0,0833–0,3333 mg/kg 3–4 dozada.
Parenteral: vena ichiga, asta-sekin tomiziladi yoki oqim (favqulodda va o'tkir holatlarda) yoki mushak ichiga 4-20 mg (80 mg gacha) kuniga 3-4 marta, parvarishlash dozalari - kuniga 0,2-9 mg, davomiyligi 3-4 kun, keyin almashtiring. og'iz orqali yuborish uchun. Bolalar - mushak ichiga, har 12-24 soatda 0,02776-0,16665 mg / kg.
Intraartikulyar yoki periartikulyar: o'smirlar va kattalar uchun - 0,2-6 mg (2-8 mg), takrorlash mumkin, lekin kerak bo'lganda 3 kundan 3 haftagacha; kattalar uchun maksimal doz kuniga 80 mg ni tashkil qiladi.
Mahalliy otit uchun: ta'sirlangan quloqqa kuniga 2-3 marta, 3-4 tomchi; kon'yunktivit: o'tkir holatlarda - har 1-2 soatda, 1-2 tomchi, keyin har 4-6 soatda; boshqa hollarda - kuniga 3-4 marta, 1-2 tomchi; Davolashning davomiyligi vaziyatga qarab 1-2 kundan bir necha haftagacha (2-5 hafta).
Agar siz deksametazonning keyingi dozasini o'tkazib yuborsangiz, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Deksametazonni interkurent infektsiyalar, sil kasalligi va septik sharoitlarda qo'llash dastlabki va keyingi bir vaqtda antibakterial davolanishni talab qiladi. Jigar sirozi va gipotireozda kortikosteroidlarning ta'siri kuchayganligini, emotsional labillikning kuchayishi va psixotik simptomlarning boshlang'ich darajasida kuchayishi, infektsiyalar alomatlarini yashirish va bir necha oy davomida davom etadigan nisbiy adrenal etishmovchilik ehtimolini hisobga olish kerak. 1 yilgacha) deksametazonni to'xtatgandan keyin. Ta'minot terapiyasi paytida stressli vaziyatlarda glyukokortikoidlarga bo'lgan ehtiyoj ortishi sababli preparatning dozasini sozlash kerak. Deksametazon bilan uzoq muddatli davolanish bolalarning rivojlanish va o'sish dinamikasini, qondagi glyukoza darajasini, tizimli oftalmologik tekshiruvni va gipotalamus-gipofiz-adrenal tizimning holatini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Parenteral qo'llashda anafilaktik reaktsiyalarning rivojlanishi ehtimoli tufayli preparatni qo'llashdan oldin barcha ehtiyot choralarini ko'rish kerak.
Sekin-asta shifokor nazorati ostida davolanishni to'xtating. Deksametazon bilan uzoq muddatli terapiyadan so'ng, preparatni to'satdan to'xtatish gipertermiya, bezovtalik, miyalji va artralgiya bilan namoyon bo'ladigan olib tashlash sindromiga olib kelishi mumkin. Bunday alomatlar hatto buyrak usti bezlari etishmovchiligi qayd etilmaganda ham rivojlanishi mumkin.
Yuqumli kasalliklar, har qanday operatsiyalarni bajarish, shikastlanishlar, emlashdan qochish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishda ehtiyot bo'lish kerak. Bolalar uchun dozani oshirib yubormaslik uchun tana sirtining maydoniga qarab dozalarni hisoblash yaxshiroqdir.
Suvchechak, qizamiq va boshqa infektsiyalar bilan og'rigan bemorlar bilan aloqada bo'lgan taqdirda, tegishli profilaktik davolanishni buyurish kerak.
Deksametazonning oftalmik shakllarini qo'llashdan oldin siz yumshoq kontaktli linzalarni olib tashlashingiz kerak (preparatni qo'llaganingizdan keyin 15 minutdan oldin ularni qayta kiritishingiz mumkin). Terapiya vaqtida ko'z ichi bosimini o'lchash va shox pardaning holatini kuzatish kerak.
Preparatni transport vositalari haydovchilari va kasbi diqqatni jamlashni talab qiladigan odamlar ishlatmasliklari kerak.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha cheklovlar

Tizimli foydalanish uchun: 3-4 darajali semizlik, Itsenko-Kushing kasalligi, konvulsiv holatlar, ochiq burchakli glaukoma, gipoalbuminemiya va unga moyil bo'lgan holatlar. Qo'shimchalar bo'shlig'iga in'ektsiya uchun: bemorning umumiy og'ir ahvoli, preparatning oldingi ikkita in'ektsiyasi ta'sirining qisqa muddati yoki samarasizligi.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Kortikosteroidlar, agar davolanishning kutilayotgan ta'siri homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lsa, homiladorlik paytida qo'llanilishi mumkin. Bola tug'ish yoshidagi ayollarni homila uchun mumkin bo'lgan xavf haqida ogohlantirish kerak, chunki kortikosteroidlar platsenta orqali o'tadi. Onalari deksametazonni qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar diqqat bilan kuzatilishi kerak (chunki bolada buyrak usti bezi etishmovchiligi rivojlanishi mumkin). Ko'p terapevtik dozalarni topikal oftalmik qo'llashdan keyin deksametazon quyon va sichqonlarda teratogen ta'sir ko'rsatdi. Emizgan ayollar preparatni qabul qilishni yoki emizishni to'xtatishlari kerak. Shuni ham yodda tutish kerakki, deksametazon mahalliy sifatida qo'llanilganda tizimli so'rilish sodir bo'ladi.

Deksametazonning yon ta'siri

Tizimli ta'sirlar. Sezgi organlari va asab tizimi: deliryum, eyforiya, disorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, depressiv/manik epizod, bosh aylanishi, paranoyya, depressiya, intrakranial bosimning oshishi, konjestif papilla sindromi, uyqu buzilishi, vertigo, bosh og'rig'i, to'satdan ko'rishning yo'qolishi, posterior subkapsulyar kataraktlarning shakllanishi, intrao bosimning oshishi mumkin optik asabning shikastlanishi, steroid ekzoftalmos, glaukoma, ko'zning ikkilamchi virusli yoki qo'ziqorin infektsiyalari paydo bo'lishi;
qon aylanish va qon tizimi: arterial gipertenziya, surunkali yurak etishmovchiligining paydo bo'lishi, miokard distrofiyasi, tromboz, giperkoagulyatsiya, gipokaliemiyaga xos bo'lgan EKG o'zgarishlari, parenteral yuborish bilan yuzning qizarishi;
ovqat hazm qilish tizimi: qusish, eroziv va yarali lezyonlar, ko'ngil aynishi, pankreatit, hıçkırık, eroziv ezofagit, ishtahaning pasayishi / ortishi;
moddalar almashinuvi: suv va Na+ tutilishi, gipokaliemiya, oqsil katabolizmi tufayli salbiy azot balansi, buyrak usti bezlari po‘stlog‘i faoliyatining pasayishi, Kushing sindromi, glyukoza bardoshliligining pasayishi, yashirin qandli diabetning namoyon bo‘lishi, steroid qandli diabet, hirsutizm, bolalarda o‘sishning kechikishi, tartibsiz hayz ko‘rish;
qo'llab-quvvatlash va harakatlanish tizimi: mushaklar kuchsizligi, mushak massasining kamayishi, steroid miyopatiyasi, osteoporoz (shu jumladan, femur boshining aseptik nekrozi, o'z-o'zidan suyak sinishi), bo'g'imlarda, orqa va mushaklarda og'riq, tendon yorilishi, bo'g'im bo'shlig'iga kiritilganda bo'g'imdagi og'riqning kuchayishi;
teri: steroid akne, terining ingichkalashi, cho'zish belgilari, petechiae va ekximoz, terlashning ko'payishi, yaraning kechikishi;
allergik reaktsiyalar: yuzning shishishi, ürtiker, xirillash yoki nafas olish qiyinlishuvi, teri toshmasi, anafilaktik shok;
boshqa: yuqumli kasalliklarning faollashishi, immunitetning pasayishi, olib tashlash sindromi (ko'ngil aynishi, anoreksiya, letargiya, umumiy zaiflik, qorin og'rig'i va boshqalar).
Mahalliy reaktsiyalarparenteral yuborish paytida: yonish, og'riq, uyqusizlik, chandiqlar, in'ektsiya joyida infektsiya va paresteziya, gipo- yoki giperpigmentatsiya, teri osti to'qimalari va terining atrofiyasi.
Ko'z shakllari: uzoq muddat foydalanish bilan (3 haftadan ortiq), ko'z ichi bosimining oshishi va / yoki optik asabning shikastlanishi, ko'rish sohasining yo'qolishi, ko'rish keskinligining pasayishi, subkapsulyar orqa kataraktlarning shakllanishi, shox pardaning teshilishi va yupqalashishi bilan birga glaukoma paydo bo'lishi. , infektsiyaning tarqalishi, kon'yunktivit va blefarit rivojlanishi mumkin.
Quloq yoki ko'z shakllaridan foydalanganda mahalliy reaktsiyalar: terining qichishi va yonishi, tirnash xususiyati, dermatit.

Deksametazonning boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Fenitoin, barbituratlar, rifampitsin (metabolizmni oshirish), antatsidlar, somatotropin (so'rilishni kamaytirish) toksik va terapevtik ta'sirini kamaytiradi, ta'sirini kuchaytiradi - estrogen o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari, gipokalemiya va aritmiya xavfi - diuretiklar, diuretiklar va boshqalar. arterial gipertenziya va shish - natriy o'z ichiga olgan qo'shimchalar yoki dorilar , og'ir gipokalemiya, osteoporoz va yurak etishmovchiligi - karbonat anhidraz inhibitörleri, amfoterisin B, qon ketish xavfi va oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Jonli antiviral vaktsinalar bilan birgalikda va boshqa immunizatsiya turlari fonida qo'llanilganda, infektsiyalarni rivojlanish va viruslarni faollashtirish ehtimoli ortadi. Antidiyabetik og'iz preparatlari va insulinning gipoglikemik xususiyatini, diuretiklarning diuretik xususiyatini, kumarinlarning antikoagulyant xususiyatini va emlashlarning immunotrop xususiyatlarini pasaytiradi. Yurak glikozidlarining tolerantligini buzadi, qonda prazikvantel va salitsilatlar darajasini pasaytiradi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlarida yon ta'siri kuchayadi. Semptomatik terapiya zarur, agar Kushing sindromi paydo bo'lsa, aminoglutetimidni qabul qiling.

Deksametazon faol moddasi bo'lgan dori vositalarining savdo nomlari

Deksametazon kombinatsiyalangan dorilarning bir qismidir
Deksametazon * + Kofur + Rasementol
Deksametazon* + Neomitsin*
Deksametazon* + Neomitsin* + Polimiksin B*
Deksametazon* + Neomitsin* + Polimiksin B* + Fenilefrin*
Deksametazon* + Tobramitsin*

Zamonaviy tibbiyotda yallig'lanish jarayonlari adrenal korteks gormonining analoglari bo'lgan gormonal dorilar yordamida davolanadi. Bunday dori-darmonlarga Deksametazon in'ektsiyalari kiradi, bu ularni qo'shma kasalliklarni davolash va allergik reaktsiyalarni bartaraf etish uchun ishlatishga imkon beradi.

Preparatning xususiyatlari va uni qo'llash

Deksametazon moddasi adrenal korteks sekretsiyasining sintetik analogi bo'lib, u odatda odamlarda ishlab chiqariladi va tanaga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

1. U retseptor oqsili bilan reaksiyaga kirishadi, bu moddaning membrana hujayralarining yadrolariga to'g'ridan-to'g'ri kirib borishiga imkon beradi.
2. Fosfolipaza fermentini inhibe qilish orqali bir qator metabolik jarayonlarni faollashtiradi.
3. Immunitet tizimidagi yallig'lanish jarayonlarining vositachilarini bloklaydi.
4. Protein parchalanishiga ta'sir qiluvchi fermentlarni ishlab chiqarishni inhibe qiladi, shu bilan suyak va xaftaga tushadigan to'qimalarning metabolizmini yaxshilaydi.
5. Leykotsitlar ishlab chiqarishni kamaytiradi.
6. Qon tomirlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi, shu bilan yallig'lanish jarayonlarining tarqalishini oldini oladi.

Ro'yxatga olingan xususiyatlar natijasida Deksametazon moddasi kuchli antiallergik, yallig'lanishga qarshi, zarbaga qarshi va immunosupressiv ta'sirga ega.

Muhim! Preparatning o'ziga xos ijobiy xususiyati vena ichiga yuborilganda, u deyarli bir zumda ta'sir ko'rsatadi (mushak ichiga yuborilganda, 8 soatdan keyin).

Ampulalardagi deksametazon patologiyalarni tizimli davolash uchun, mahalliy terapiya va ichki dorilar hech qanday natija bermagan yoki ulardan foydalanish mumkin bo'lmagan hollarda qo'llaniladi.

Deksametazon in'ektsiyalarini 35-60 rublga sotib olish mumkin yoki analoglari bilan almashtirilishi mumkin, shu jumladan Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexasone.

Ko'pincha Deksametazon in'ektsiyalari allergik reaktsiyalarni bartaraf etish, shuningdek, qo'shma kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Preparatning tavsifi Deksametazon qo'llaniladigan quyidagi holatlar va kasalliklarni ko'rsatadi:

• O'tkir adrenal etishmovchilikning rivojlanishi;
• Revmatik patologiyalar;
• Noma'lum tabiatning ichak kasalliklari;
• Shok holatlari;
• Trombotsitopeniyaning o'tkir shakllari, gemolitik, yuqumli tabiatning og'ir turlari;
• Teri patologiyalari: psoriaz, dermatit;
• , humeroskapular periartrit, osteoartrit,;
• Bolalarda o'tkir laringotraxeit;
• Tarqalgan;
• Miyaning shikastlanishi, o'smalar, qon ketishi, radiatsiya shikastlanishi, neyroxirurgik aralashuvlar tufayli miyaning shishishi.

Eslatma! Deksametazon in'ektsiyalari kuchli yallig'lanishga qarshi va antiallergik ta'sirga ega, bu kortizondan foydalanishdan 35 baravar samaraliroqdir.

Deksametazon in'ektsiyalari o'tkir va favqulodda vaziyatlarning rivojlanishida qo'llaniladi, bunda inson hayoti preparatning samaradorligi va tezligiga bog'liq. Preparat odatda hayotiy ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda qisqa kurs uchun qo'llaniladi.

Deksametazon in'ektsiyasini qanday qo'llash kerak

Deksametazon bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, in'ektsiya hayotning birinchi yilidan boshlab nafaqat mushak ichiga, balki tomir ichiga ham kiritilishi mumkin. Dozani aniqlash kasallikning shakli va og'irligiga, yon ta'sirining mavjudligi va namoyon bo'lishiga, bemorning yoshiga bog'liq.

Kattalar uchun mushak ichiga deksametazon in'ektsiyalari

Kattalar uchun Deksametazon 4 mg dan 20 mg gacha bo'lgan miqdorda qo'llanilishi mumkin, maksimal sutkalik doza esa 80 ml dan oshmasligi kerak, ya'ni. Preparat kuniga uch-to'rt marta qo'llaniladi. O'tkir, xavfli vaziyatlarda sutkalik dozani shifokorning roziligi bilan va shifokor nazorati ostida oshirish mumkin.

In'ektsiya shaklida Deksametazon odatda 3-4 kundan ko'p bo'lmagan muddatda qo'llaniladi va agar terapiyani davom ettirish zarur bo'lsa, ular preparatni planshetlar shaklida olishga o'tadilar.

Kutilgan ta'sir yuzaga kelganda, preparatning dozasi asta-sekin parvarishlash dozasiga kamaytirila boshlaydi va preparatni to'xtatish davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Muhim! Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun deksametazonni katta dozada tez yuborishga yo'l qo'yilmaydi, chunki bu yurak asoratlariga olib kelishi mumkin.

Miya shishi uchun davolashning dastlabki bosqichida preparatning dozasi 16 mg dan oshmasligi kerak. Shundan so'ng, ijobiy ta'sir paydo bo'lgunga qadar 5 mg preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga har 6 soatda kiritiladi.

Bolalar uchun mushak ichiga deksametazon in'ektsiyalari

Deksametazon bolalarga mushak ichiga kiritiladi. Dozaj bolaning vazniga qarab belgilanadi - har bir kilogramm vazniga kuniga 0,2-0,4 mg. Bolalarni davolashda preparat bilan davolanishni uzaytirmaslik kerak va kasallikning tabiati va og'irligiga qarab dozani minimallashtirish kerak.

Homiladorlik paytida deksametazon in'ektsiyalari

Deksametazon homiladorlik davrida juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki preparatning faol shakllari har qanday to'siqlardan o'tishga qodir. Dori homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi va homilada ham, keyinchalik tug'ilgan bolada ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, shifokor homiladorlik paytida preparatni qo'llash mumkinmi yoki yo'qligini hal qiladi, chunki bu faqat onaning hayotiga tahdid mavjud bo'lganda tavsiya etiladi.

Qo'shma kasalliklarni davolash

Steroid bo'lmagan dorilar yordamida qo'shma kasalliklarni davolash kutilgan samarani keltirmasa, shifokorlar Deksametazon in'ektsiyalaridan foydalanishga majbur bo'lishadi.

Deksametazonni qo'shma kasalliklarni davolashda quyidagi hollarda qo'llash mumkin:

• Bo'g'imlarning shikastlanishi bilan skleroderma;
• Stil kasalligi;
• Bilan qo'shma sindrom.

Eslatma! Qo'l va oyoqlarning bo'g'imlarida yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etish uchun Deksametazon in'ektsiyalari ba'zi hollarda to'g'ridan-to'g'ri qo'shma kapsulaga kiritilishi mumkin. Biroq, bo'g'inlar ichida uzoq muddatli foydalanish qabul qilinishi mumkin emas, chunki tendon yorilishiga olib kelishi mumkin.

Dori bir kursda bir martadan ko'p bo'lmagan bo'g'im sohasiga kiritilishi mumkin. Preparatni shu tarzda faqat 3-4 oydan keyin qayta kiritish mumkin, ya'ni. yiliga intraartikulyar deksametazondan foydalanish uch-to'rt martadan oshmasligi kerak. Ushbu me'yordan oshib ketish xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qilishga olib kelishi mumkin.

Intraartikulyar doza bemorning yoshiga, vazniga, elka yoki tizza bo'g'imining o'lchamiga va patologiyaning og'irligiga qarab 0,4 dan 4 mg gacha o'zgarishi mumkin.

Allergik kasalliklarni davolash

Agar allergiya og'ir yallig'lanish jarayonlari bilan kechadigan bo'lsa, unda an'anaviy dorilar bu holatni bartaraf eta olmaydi. Bunday hollarda, allergik simptomlarning namoyon bo'lishini kamaytiradigan prednizolonning hosilasi bo'lgan Deksametazon qo'llaniladi.

Deksametazonni qachon qo'llash kerak:

• , va boshqa teri allergik namoyonlari;
• Burun shilliq qavatida yallig'lanishli allergik reaktsiyalar;
• Angionevrotik va.

Deksametazon in'ektsiyalarini qo'llash tavsifi allergiya uchun og'iz orqali yuboriladigan dorilar bilan birgalikda in'ektsiyadan foydalanish maqsadga muvofiqligini ko'rsatadi. Odatda, in'ektsiya faqat terapiyaning birinchi kunida - 4-8 mg tomir ichiga yuboriladi. Keyinchalik, planshetlar 7-8 kun davomida buyuriladi.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Agar jiddiy asoratlar va og'ir sharoitlarni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, Deksametazonni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyasi bemorning preparatning tarkibiy qismlariga individual intoleransiyasining mavjudligi hisoblanadi.

Surunkali patologiyalar va preparatni profilaktika sifatida qo'llash uchun quyidagi kontrendikatsiyalar hisobga olinadi:

Immunitet tanqisligi rivojlanishi (orttirilgan va tug'ma);

• Og'ir shakl;
• Qo'shimchalarning sinishi;
• Aktiv bosqichda virusli, qo'ziqorin va bakterial tabiatning yuqumli kasalliklari;
• Ichki qon ketish;
• Ruhiy buzilishlar.

Deksametazonni kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda qo'llash maqsadga muvofiqligi har bir alohida holatda alohida e'tiborga olinishi kerak. Ba'zi hollarda preparatni har qanday kontrendikatsiya uchun qo'llash yon ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Deksametazon organizmga ma'lum ta'sir ko'rsatadi, bu esa yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

1. Immunitet tizimiga tushkun ta'sir ko'rsatadi, bu shish paydo bo'lishi va og'ir yuqumli kasalliklarning rivojlanishi xavfini oshiradi;
2. Sog'lom suyak shakllanishiga to'sqinlik qiladi, chunki so'rilishini inhibe qiladi;
3. Yog 'hujayralarining konlarini qayta taqsimlaydi, bu esa yog 'to'qimalarining torso ustiga to'planishiga olib keladi;
4. Buyraklarda natriy ionlari va suvni ushlab turadi, bu esa adrenokortikotrop gormonni tanadan olib tashlashga to'sqinlik qiladi.

Deksametazonning bunday xususiyatlari salbiy nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Arterial gipertenziya;
• Monotsitlar va limfotsitlar darajasining pasayishi;
• Uyqusizlik, ruhiy kasalliklar, gallyutsinatsiyalar, depressiya;
• , ko'ngil aynishi, qusish, ichki qon ketish, hıçkırık,
• Optik diskning shishishi;
• Og'irlikning oshishi, hayz davrining buzilishi, bolalarda o'sish muammolari;
• , mushaklar kuchsizligi, artikulyar xaftaga zarar etkazish, tendon yorilishi;
• , ko'z ichi suyuqligining ko'payishi, katarakt, ko'zlardagi yuqumli jarayonlarning kuchayishi.

Inyeksiya joyida og'riq va mahalliy belgilar paydo bo'lishi mumkin - chandiq, terining atrofiyasi.

Eslatma! Dozani kamaytirish orqali preparatning salbiy ta'sirini kamaytirishingiz mumkin, ammo ba'zi hollarda faqat preparatni to'xtatish yordam beradi. Qanday bo'lmasin, o'zingizni yomon his qilsangiz, darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Terapiya kursi tibbiy ruxsatisiz to'satdan yakunlansa, salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda arterial gipertenziya rivojlanishi, adrenal etishmovchilik, ba'zan esa o'lim kuzatildi.

Tavsif

Shaffof rangsiz yoki sarg'ish eritma.

Murakkab

Bir ampula uchun: faol modda- deksametazon fosfat (deksametazon natriy fosfat shaklida) - 4,0 mg (1 ml ampula) va 8,0 mg (2 ml ampula); Yordamchi moddalar: glitserin, disodiy fosfat dihidrat, disodyum edetat, in'ektsiya uchun suv.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli foydalanish uchun kortikosteroidlar. Glyukokortikoidlar.
ATS kodi: N02AB02.

farmakologik ta'sir

Deksametazon sintetik ftorli glyukokortikosteroid bo'lib, yallig'lanishga qarshi, antiallergik, immunosupressiv ta'sirga ega, antieksudativ va antifibroblastogen xususiyatlarga ega va deyarli mineralokortikosteroid ta'siriga ega emas. Maxsus sitoplazmatik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra yadrosiga kirib, mRNK sintezini rag'batlantiradigan kompleks hosil qiladi; ikkinchisi hujayra ta'sirida vositachilik qiluvchi oqsillarni, shu jumladan fosfolipaza A2 ni inhibe qiluvchi lipokortinni, araxidon kislotasining ajralib chiqishini bostiradigan va endoperoksidlar, prostaglandinlar, leykotrienlarning biosintezini inhibe qiluvchi oqsillarning shakllanishiga olib keladi, bu barcha yallig'lanish jarayonlariga hissa qo'shadi, deksameta va boshqalar. yallig'lanish kasalliklari reaktsiyalarining rivojlanishida ishtirok etadigan oqsil genlarining ifodasini inhibe qiladi. Eozinofillar va mast hujayralaridan yallig'lanish vositachilarining chiqishini oldini oladi. Gialuronidaza, kollagenaz va proteazalarning faolligini inhibe qiladi. Fibroblast faolligini va kollagen hosil bo'lishini bostiradi. Kapillyarlarning o'tkazuvchanligini pasaytiradi, hujayra membranalarini, shu jumladan lizosomal membranalarni barqarorlashtiradi, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlarning chiqarilishini inhibe qiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Tez ta'sir qiluvchi glyukokortikosteroidni qo'llashni talab qiladigan kasalliklar, shuningdek, preparatni og'iz orqali yuborish mumkin bo'lmagan holatlar. Addison kasalligi, tug'ma adrenal giperplaziya, adrenal etishmovchilik (odatda mineralokortikoidlar bilan birgalikda), adrenogenital sindrom, subakut tiroidit, o'smaning giperkalsemiyasi, shok (anafilaktik, travmadan keyingi, operatsiyadan keyingi, kardiogen, qon quyish va boshqalar), o'tkir artrozda. faza, o'tkir revmatik kardit , kollagenozlar (revmatik kasalliklar - kasallikning kuchayishini qisqa muddatli davolash uchun qo'shimcha davolash sifatida, tarqalgan qizil yuguruk va boshqalar), bo'g'im kasalliklari (shikastdan keyingi osteoartrit, o'tkir podagra artriti, psoriatik artrit, sinovit). osteoartrit, o'tkir nonspesifik tenosinovit, bursit, epikondilit, kasallik Bekhterev va boshqalar), bronxial astma, astma holati, anafilaktoid reaktsiyalar, shu jumladan. giyohvand moddalar tufayli kelib chiqqan; miya shishi (o'smalar, travmatik miya shikastlanishi, neyroxirurgik aralashuv, miya qon ketishi, ensefalit, meningit tufayli); nonspesifik yarali kolit, sarkoidoz, berilyoz, tarqalgan sil kasalligi (faqat silga qarshi dorilar bilan birgalikda), Loeffler kasalligi va boshqa og'ir respirator kasalliklar; anemiya (otoimmun, gemolitik, konjenital, gipoplastik, idiopatik, eritroblastopeniya), idiopatik trombotsitopenik purpura (kattalarda), ikkilamchi trombotsitopeniya, limfoma (Xodgkin va non-Xodgkin), leykemiya, leykoz, surunkali leykoz, leykemiya qon quyish uchun, o'tkir yuqumli laringeal shish (adrenalin birinchi tanlov dori), asab tizimining shikastlanishi yoki miyokardning shikastlanishi bilan kechadigan trixinoz, nefrotik sindrom, ko'z jarohatlari va operatsiyalaridan keyin og'ir yallig'lanish jarayonlari, teri kasalliklari: pemfigus, Stivens- Jonson sindromi, eksfoliativ dermatit, bullyoz dermatit herpetiformis , og'ir seboreik dermatit, og'ir psoriaz, atopik dermatit.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Vena ichiga (IV), mushak ichiga (IM), artikulyar, periartikulyar va retrobulbar yuborish uchun mo'ljallangan. Dozalash rejimi individualdir va ko'rsatmalarga, bemorning ahvoliga va uning terapiyaga javobiga bog'liq. Vena ichiga tomchilatib yuborish uchun eritma tayyorlash uchun siz izotonik natriy xlorid eritmasidan yoki 5% dekstroz eritmasidan foydalanishingiz kerak. Deksametazonning yuqori dozalarini yuborish faqat bemorning ahvoli barqarorlashguncha davom ettirilishi mumkin, bu odatda 48-72 soatdan oshmaydi. O'tkir va favqulodda vaziyatlarda kattalar uchun tomir ichiga sekin, oqim yoki tomchilab yoki mushak ichiga kuniga 3-4 marta 4-20 mg dozada yuboriladi. Maksimal sutkalik doza 80 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot dozasi - kuniga 0,2-9 mg. Davolash kursi 3-4 kun, keyin Deksametazonni og'iz orqali yuborishga o'ting.
Shok uchun kattalar - tomir ichiga bir marta 20 mg, so'ngra 24 soat davomida 3 mg / kg doimiy infuzion yoki tomir ichiga bir marta 2-6 mg / kg yoki iv 40 mg har 2-6 soatda.
Miya shishi uchun (kattalar) - tomir ichiga 10 mg, so'ngra simptomlar yo'qolguncha har 6 soatda IM 4 mg; 2-4 kundan keyin doz kamayadi va asta-sekin - 5-7 kundan keyin - davolash to'xtatiladi.
O'tkir allergik reaktsiya yoki surunkali allergik kasallikning kuchayishi bilan deksametazonni parenteral va og'iz orqali yuborishni hisobga olgan holda quyidagi jadvalga muvofiq buyurish kerak: 1 kun - tomir ichiga yuborish uchun eritma 4 mg / ml 1-2 dozada ml (4-8 mg); 2 va 3 kunlar - 1 mg og'iz orqali (har biri 0,5 mg dan 2 tabletka) kuniga 2 marta; 4 va 5 kunlar - 0,5 mg og'iz orqali (0,5 mg dan 1 tabletka) kuniga 2 marta; 6 va 7 kunlar - bir marta og'iz orqali, 0,5 mg dan 1 tabletka; 8-kuni terapiya samaradorligi baholanadi.
Qo'shimchaga yuborish uchun tavsiya etilgan dozalar 0,4 mg dan 4 mg gacha. Doza ta'sirlangan bo'g'imning hajmiga bog'liq:
- katta bo'g'inlar (masalan, tizza bo'g'imi): 2-4 mg;
- kichik (masalan, interfalangeal, temporal qo'shma): 0,8-1 mg. Agar takroriy qabul qilish kerak bo'lsa, uni 3-4 haftadan kechiktirmasdan amalga oshirish mumkin.
Xuddi shu bo'g'imga in'ektsiya hayot davomida uch yoki to'rt marta amalga oshirilishi mumkin. Ko'proq tez-tez bo'g'im ichidagi in'ektsiya artikulyar xaftaga zarar etkazishi va suyak nekroziga olib kelishi mumkin.
Sinovial bursaga yuboriladigan deksametazonning dozasi odatda 2-3 mg, tendon qobig'iga - 0,4-1 mg. Deksametazonni bir vaqtning o'zida ikkitadan ko'p bo'lmagan shikastlanish joylariga yuborish mumkin. Yumshoq to'qimalarga (bo'g'im atrofida) in'ektsiya uchun dozalar 2-6 mg.
Bolalar
Buyrak usti bezlari etishmovchiligida bolalar uchun almashtirish terapiyasi paytida dozasi 0,0233 mg / kg (tana sirtining 0,67 mg / m2) IM, har 3 kun ichida 3 ta in'ektsiyaga bo'linadi yoki 0,00776 - 0, 01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg /). m2 tana yuzasi maydoni) har kuni.
Boshqa ko'rsatmalar uchun foydalanilganda tavsiya etilgan doza har 12-24 soatda 0,02776 - 0,16665 mg / kg (0,833 - 5 mg / m2 tana yuzasi) ni tashkil qiladi.

Yon ta'siri

Yon ta'sirlarning chastotasi quyidagi gradatsiyada berilgan: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100,<1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестные (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным). Частота нежелательных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения.
Deksametazonni qisqa muddatli davolash bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlarga quyidagilar kiradi:
Immunitet tizimidan: tez-tez emas - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.
: tez-tez - vaqtinchalik adrenal etishmovchilik.
: tez-tez - uglevodlarga nisbatan bardoshlikning pasayishi, tuyadi va kilogramm ortishi; kamdan-kam hollarda - gipertrigliseridemiya.
Psixiatrik kasalliklar: tez-tez - ruhiy kasalliklar.
: kamdan-kam hollarda - oshqozon yarasi va o'tkir pankreatit.
Deksametazon bilan uzoq muddatli davolanish bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar quyidagilardan iborat:
Immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - immunitetning pasayishi va infektsiyalarga sezgirlikning oshishi.
Endokrin tizimdan: tez-tez - uzoq muddatli buyrak usti etishmovchiligi, bolalar va o'smirlarda o'sishning kechikishi.
Metabolik va ovqatlanishning buzilishi: tez-tez - semirishning yuqori turi.
Vizual buzilish: kamdan-kam hollarda - katarakt, glaukoma.
: tez-tez emas - arterial gipertenziya.
: tez-tez - terining nozikligi va mo'rtligi.
: tez-tez - mushaklar atrofiyasi, osteoporoz; kamdan-kam hollarda - aseptik suyak nekrozi.
Deksametazon bilan davolash bilan bog'liq quyidagi yon ta'sirlar ham paydo bo'lishi mumkin (ular ahamiyatini kamaytirish tartibida keltirilgan).
Limfa tizimi va gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - tromboembolik asoratlar, monotsitlar va / yoki limfotsitlar sonining kamayishi, leykotsitoz, eozinofiliya (boshqa glyukokortikoidlar kabi), trombotsitopeniya va trombotsitopenik bo'lmagan purpura.
Immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - toshma, bronxospazm, anafilaktik reaktsiyalar; juda kam - angioedema.
Tomonidanyuraklar: juda kam - polifokal qorincha ekstrasistollari, vaqtinchalik bradikardiya, yurak etishmovchiligi, yaqinda o'tkazilgan o'tkir infarktdan keyin miokard yorilishi.
Qon tomir tizimidan: tez-tez emas - gipertenziv ensefalopatiya.
Psixiatrik kasalliklar: kamdan-kam - ko'pincha eyforiya, uyqusizlik, asabiylashish, giperkineziya, depressiya bilan namoyon bo'ladigan shaxsiyat va xatti-harakatlardagi o'zgarishlar; kamdan-kam hollarda - psixoz.
Endokrin tizimdan: tez-tez - adrenal etishmovchilik va atrofiya (stressga javobning pasayishi), Itsenko-Kushing sindromi, tartibsizlik hayz davri, hirsutizm.
Metabolik va ovqatlanishning buzilishi: kamdan-kam hollarda - latent qandli diabetning klinik ko'rinishga o'tishi, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin yoki og'iz orqali gipoglikemik dorilarga bo'lgan ehtiyojning ortishi, natriy va suvni ushlab turish, kaliy yo'qotilishining ortishi; juda kamdan-kam hollarda - gipokalemik alkaloz, protein katabolizmi tufayli salbiy azot balansi.
Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, hıçkırık, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi; juda kamdan-kam hollarda - ezofagit, oshqozon-ichak traktining yara teshilishi va qon ketishi (gematomez, melena), pankreatit, o't pufagi va ichakning teshilishi (ayniqsa, yo'g'on ichakning surunkali yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda).
Muskul-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qimadan: tez-tez - mushaklar kuchsizligi, steroid miyopatiya (mushak to'qimalarining katabolizmi tufayli mushaklar kuchsizligi); juda kam - umurtqa pog'onasining siqilish yoriqlari, tendon yorilishi (ayniqsa, ma'lum xinolonlarni birgalikda qo'llash bilan), bo'g'im va suyaklarning xaftaga to'qimalarining nekrozi (tez-tez intraartikulyar in'ektsiya bilan).
Teri va teri osti to'qimalaridan: tez-tez - yaralar, striae, petechiae va ekximozning sekin shifo, terlashning ko'payishi, akne, allergiya testlari paytida teri reaktsiyalarini bostirish; juda kamdan-kam hollarda - allergik dermatit, ürtiker.
Vizual buzilish: kamdan-kam hollarda - ko'z ichi bosimining oshishi; juda kamdan-kam hollarda - ekzoftalmos.
Reproduktiv tizim va sut bezlaridan: kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik.
Inyeksiya joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar: juda kam - shish, terining giper- va hipopigmentatsiyasi, terining yoki teri osti to'qimalarining atrofiyasi, steril xo'ppoz va terining qizarishi.
Glyukokortikosteroidlarni olib tashlash sindromining belgilari va belgilari.
Agar bemor uzoq vaqt davomida glyukokortikosteroidlarni qabul qilsa, preparatning dozasini tezda kamaytirsa, buyrak usti bezi etishmovchiligi, arterial gipotenziya va o'lim belgilari rivojlanishi mumkin.
Ba'zi hollarda olib tashlash belgilari bemor davolanayotgan kasallikning kuchayishi yoki qaytalanishi belgilari va belgilariga o'xshash bo'lishi mumkin. Agar jiddiy noxush hodisalar yuzaga kelsa, davolanishni to'xtatish kerak.
Agar yuqorida ko'rsatilgan nojo'ya reaktsiyalar yoki preparatni tibbiy qo'llash bo'yicha ushbu yo'riqnomada ko'rsatilmagan salbiy reaktsiyalar yuzaga kelsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning faol moddasiga yoki boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, o'tkir virusli, bakterial va tizimli qo'ziqorin infektsiyalari (tegishli davolashsiz), amyoba infektsiyalari, bo'g'imlarning va periartikulyar yumshoq to'qimalarning yuqumli lezyonlari, silning faol shakllari, profilaktikadan oldingi va keyingi davr. emlashlar (ayniqsa antiviral), glaukoma, o'tkir yiringli ko'z infektsiyasi (retrobulbar yuborish), Kushing sindromi, jonli vaktsina bilan emlash, mushak ichiga yuborish qon ivish tizimining og'ir buzilishi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

Dozani oshirib yuborish

O'tkir dozani oshirib yuborish yoki o'tkir dozani oshirib yuborish natijasida o'lim holatlari haqida alohida xabarlar mavjud. Dozani oshirib yuborish odatda bir necha haftalik dozani oshirib yuborishdan oldin sodir bo'lmaydi va "Yo'q ta'sirlari" bo'limida sanab o'tilgan nojo'ya ta'sirlarning ko'pchiligini, ayniqsa Kushing sindromini keltirib chiqarishi mumkin.
Ma'lum o'ziga xos antidot yo'q. Davolash qo'llab-quvvatlovchi va simptomatikdir. Deksametazonning tanadan chiqarilishini tezlashtirishda gemodializ samarali emas.

Ehtiyot choralari

Qo'llanilishi cheklangan: oshqozon-ichak traktining oshqozon yarasi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, ezofagit, gastrit, ichak anastomozi (yaqin tarixda); konjestif yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, tromboz, diabetes mellitus, osteoporoz, Itsenko-Kushing kasalligi, o'tkir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, psixoz, konvulsiv holatlar, miyasteniya gravis, ochiq burchakli glaukoma, OITS, homiladorlik, emizish. Ikkilamchi adrenal etishmovchilikning oldini olish uchun yuqori dozalarda (kuniga 1 mg dan ortiq deksametazon) uzoq muddatli davolash (3 haftadan ortiq) bilan Deksametazon asta-sekin to'xtatiladi. Bu holat bir necha oy davom etishi mumkin, shuning uchun stress (jumladan, umumiy behushlik, jarrohlik yoki travma paytida) yuzaga kelsa, Deksametazon dozasini oshirish yoki yuborish kerak. Deksametazonni topikal qo'llash tizimli ta'sirga olib kelishi mumkin. Intraartikulyar yuborilganda mahalliy yuqumli jarayonlarni (septik artrit) istisno qilish kerak. Tez-tez intraartikulyar administratsiya qo'shma to'qimalarga va osteonekrozga zarar etkazishi mumkin. Bemorlarga bo'g'inlarni ortiqcha yuklash tavsiya etilmaydi (simptomlarning kamayishiga qaramay, bo'g'imdagi yallig'lanish jarayonlari davom etmoqda).
Yarali kolit, ichak divertikuliti va gipoalbuminemiya fonida buyurilganda ehtiyot bo'lish kerak. Interkurrent infektsiyalar, sil kasalligi, septik holatlar uchun retsept oldindan va keyin bir vaqtning o'zida antibakterial terapiyani talab qiladi. GCS sezgirlikni oshirishi yoki yuqumli kasalliklarning alomatlarini maskalashi mumkin. Suvchechak, qizamiq va boshqa infektsiyalar emlanmagan odamlarda og'irroq va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Immunosupressiya ko'pincha GCS dan uzoq muddatli foydalanish bilan rivojlanadi, ammo qisqa muddatli davolanish bilan ham yuzaga kelishi mumkin. Birgalikda sil kasalligi fonida, etarli antimikobakterial kimyoterapiya o'tkazish kerak. Deksametazonni yuqori dozalarda faollashtirilgan virusli yoki bakterial vaktsinalar bilan bir vaqtda qo'llash istalgan natijani keltirmasligi mumkin. GCS almashtirish terapiyasi fonida immunizatsiya qabul qilinadi. Gipotiroidizm va jigar sirrozida ta'sirning kuchayishi, psixotik simptomlarning kuchayishi va ularning yuqori boshlang'ich darajasida emotsional labilligi, infektsiyaning ba'zi belgilarini maskalash, bir necha oy davom etadigan nisbiy adrenal etishmovchilik ehtimolini hisobga olish kerak. 1 yilgacha) deksametazon to'xtatilgandan keyin (ayniqsa uzoq muddatli foydalanishda). Uzoq kurs davomida bolalarning o'sish va rivojlanish dinamikasi diqqat bilan kuzatib boriladi, oftalmologik tekshiruv muntazam ravishda o'tkaziladi, gipotalamus-gipofiz-adrenal tizimning holati va qondagi glyukoza darajasi nazorat qilinadi. Terapiyani faqat asta-sekin to'xtating. Har qanday jarrohlik amaliyotini o'tkazishda, yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishida, jarohatlarda ehtiyot bo'lish, emlashdan qochish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi. Qizamiq, suvchechak va boshqa infektsiyalar bilan og'rigan bemorlar bilan aloqada bo'lsa, birgalikda profilaktika terapiyasi buyuriladi.
Kamdan kam hollarda parenteral kortikosteroidlarni qabul qilgan bemorlarda anafilaktoid reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Bemorlar qo'llashdan oldin tegishli choralarni ko'rishlari kerak, ayniqsa bemorda biron bir doriga allergiya tarixi bo'lsa.
Kortikosteroidlar tizimli qo'ziqorin infektsiyalarini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday infektsiyalar mavjud bo'lganda foydalanilmasligi kerak.
Kortikosteroidlar yashirin amyobiazni faollashtirishi mumkin. Shuning uchun kortikosteroid terapiyasini boshlashdan oldin yashirin yoki faol amebiazni istisno qilish tavsiya etiladi.
Kortizon yoki gidrokortizonning o'rtacha yoki yuqori dozalari qon bosimining oshishiga, tuz va suvni ushlab turishiga va kaliyning chiqarilishining oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, tuz va kaliyni cheklash kerak bo'lishi mumkin. Barcha kortikosteroidlar kaltsiyning chiqarilishini oshiradi.
Qorincha devorining yorilishi xavfi tufayli yaqinda miokard infarkti bo'lgan bemorlarda kortikosteroidlarni juda ehtiyotkorlik bilan qo'llang.
Kortikosteroidlarni shox parda teshilishi xavfi tufayli oddiy herpes tufayli ko'z infektsiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Gipoprotrombinemiya xavfi tufayli aspirinni kortikosteroidlar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Ba'zi bemorlarda steroidlar sperma harakatchanligi va sonini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.
Kuzatish mumkin:
- mushak massasining yo'qolishi;
- uzun quvurli suyaklarning patologik sinishi;
- umurtqa pog'onasining siqilish yoriqlari;
- son suyagi va son suyagi boshining aseptik nekrozi.
Deksametazon bilan davolash paytida qandli diabet yomonlashishi yoki yashirin diabet klinik ko'rinishga ega bo'lgan shaklga aylanishi mumkin.
Preparat bir dozada 0,0196 mmol (0,045 mg) natriyni o'z ichiga oladi.
Bolalar
Bolalarda, dozani oshirib yuborishning oldini olish uchun, dozani tana sirtining maydoniga qarab hisoblanadi. Deksametazon bolalar va o'smirlarda faqat qat'iy ko'rsatmalarda qo'llaniladi. Deksametazon bilan davolash paytida bolalar va o'smirlarning o'sishi va rivojlanishini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar: erta foydalanishning keyingi nevrologik rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dalillar mavjud (<96 часов) в начальных дозах 0,25 мг/ кг два раза в день у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией.
Keksa bemorlar
Tizimli kortikosteroidlarning gipokaliemiya, osteoporoz, gipertenziya, qandli diabet, infektsiyaga moyilligi va terining ingichkalashi kabi salbiy ta'siri keksa bemorlarda jiddiyroq oqibatlarga olib kelishi mumkin. Hayot uchun xavfli bo'lgan salbiy reaktsiyalarning oldini olish uchun klinik kuzatuv tavsiya etiladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Glyukokortikoidlar platsentadan o'tib, homilada yuqori konsentratsiyaga erishishi mumkin. Deksametazon platsentada, masalan, prednizolon bilan solishtirganda kamroq intensiv metabolizmga uchraydi, shuning uchun homilada deksametazonning yuqori konsentratsiyasini aniqlash mumkin. Glyukokortikoidlarning terapevtik dozalari platsenta etishmovchiligi, oligohidramnioz, homila o'sishini cheklash yoki homila o'limi xavfini oshirishi, bolada oq qon hujayralari (neytrofillar) sonini ko'paytirishi, shuningdek, buyrak usti bezlari etishmovchiligini rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Agar terapiyaning kutilayotgan ta'siri homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa, homiladorlik paytida foydalanishga ruxsat beriladi. Davolash paytida emizishni to'xtatish kerak. Homiladorlik davrida kortikosteroidlarning katta dozasini olgan onalardan tug'ilgan chaqaloqlar buyrak usti bezlari hipofunktsiyasi belgilari uchun diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Avtomobil va boshqa xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash paytida siz transport vositalarini haydashingiz yoki diqqatni kuchaytirishni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanmasligingiz kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Deksametazonning terapevtik va toksik ta'siri barbituratlar, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin va aminoglutetimid, rifampitsin (metabolizmni tezlashtirish) bilan kamayadi; somatotropin; antasidlar (so'rilishini kamaytiradi), kuchaytiradi - estrogen o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari. Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llash bolalarda soqchilikni rivojlanish xavfini oshiradi. Aritmiya va gipokaliemiya xavfi yurak glikozidlari va diuretiklar, shish va arterial gipertenziya ehtimoli natriy o'z ichiga olgan dorilar va oziqaviy qo'shimchalar, og'ir gipokaliemiya, yurak etishmovchiligi va osteoporoz amfoterisin B va karbonat angidraz inhibitörleri tomonidan oshiriladi; eroziv va yarali lezyonlar va oshqozon-ichak traktidan qon ketish xavfi - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Jonli antiviral vaktsinalar bilan bir vaqtda va boshqa immunizatsiya turlari fonida foydalanilganda, u virusni faollashtirish va infektsiyani rivojlanish xavfini oshiradi. Tiazidli diuretiklar, furosemid, etakrin kislotasi, karbonat angidraz inhibitörleri, amfoterisin B bilan bir vaqtda qo'llash yurak glikozidlari va depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşeticilarining toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin bo'lgan og'ir gipokalemiyaga olib kelishi mumkin. Insulin va og'iz orqali yuboriladigan diabetga qarshi vositalarning gipoglikemik faolligini susaytiradi; antikoagulyant - kumarinlar; diuretik - diuretik diuretiklar; immunotrop - emlash (antikor shakllanishini bostiradi). Yurak glikozidlariga tolerantlikni yomonlashtiradi (kaliy etishmovchiligini keltirib chiqaradi), qonda salitsilatlar va prazikvantel kontsentratsiyasini pasaytiradi. Qonda glyukoza kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu gipoglikemik dorilar, sulfoniluriya hosilalari va asparaginazaning dozasini sozlashni talab qiladi. GCS salitsilatlar klirensini oshiradi, shuning uchun deksametazonni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, salitsilatlar dozasini kamaytirish kerak. Indometazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, deksametazonni bostirish testi noto'g'ri salbiy natijalar berishi mumkin.
Deksametazon va CYP3A4 fermenti (ketokonazol, makrolidlar) faolligini inhibe qiluvchi dorilarni birgalikda qo'llash qon zardobida deksametazon kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Deksametazon CYP3A4 ning mo''tadil induktoridir. CYP3A4 (indinavir, eritromitsin) tomonidan metabolizatsiya qilinadigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash ularning klirensini oshirishi mumkin, bu esa sarum kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.
Deksametazon va talidomidni bir vaqtda qo'llash toksik epidermal nekrolizga olib kelishi mumkin.
Ritodrin va deksametazonni bir vaqtda qo'llash tug'ruq paytida kontrendikedir, chunki bu o'pka shishi tufayli tug'ruq paytida ayolning o'limiga olib kelishi mumkin.
Davolash davrida natriy miqdori yuqori bo'lgan dori-darmonlar va oziq-ovqatlarni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Saqlash shartlari

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

KARVONSAROY: Deksametazon

Ishlab chiqaruvchi: KRKA, d.d., Novo Mesto

Anatomik-terapevtik-kimyoviy tasnifi: Deksametazon

Qozog'iston Respublikasida ro'yxatga olish raqami: No RK-LS-5 No 003394

Ro'yxatdan o'tish muddati: 05.08.2016 - 05.08.2021

Ko'rsatmalar

Savdo nomi

Deksametazon

Xalqaro mulkiy nom

Deksametazon

Dozalash shakli

Inyeksiya uchun eritma, 4 mg/ml

Murakkab

Bir ampulada mavjud

faol modda- deksametazon natriy fosfat 4,37 mg (deksametazon fosfat 4,00 mg ekvivalenti),

Vyordamchi moddalar: glitserin, disodium edetat, natriy vodorod fosfat dihidrat, in'ektsiya uchun suv.

Tavsif

Shaffof, rangsizdan och sariq ranggacha bo'lgan eritma

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli foydalanish uchun kortikosteroidlar. Glyukokortikosteroidlar. Deksametazon.

ATX kodi H02AB02

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Vena ichiga yuborilgandan so'ng, preparat tez ta'sir qila boshlaydi va mushak ichiga kiritilgandan so'ng, klinik ta'sir 8 soat ichida erishiladi. Preparatning ta'siri uzayadi va mushak ichiga yuborilgandan keyin 17 kundan 28 kungacha va mahalliy qo'llashdan keyin (ta'sirlangan hududga) 3 kundan 3 haftagacha davom etadi. 0,75 mg deksametazon dozasi 4 mg metilprednizolon va triamsinolon, 5 mg prednizon va prednizolon, 20 mg gidrokortizon va 25 mg kortizon dozasiga teng. Qon plazmasida deksametazonning taxminan 77% qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi va ko'p qismi albuminga aylanadi. Deksametazonning faqat minimal miqdori albumin bo'lmagan oqsillarni bog'laydi. Deksametazon - yog'da eriydigan birikma. Preparat dastlab jigarda metabollanadi. Kichik miqdordagi deksametazon buyraklar va boshqa organlarda metabollanadi. Asosiy ajralib chiqish siydik orqali sodir bo'ladi. Yarim yemirilish davri (T1\2) taxminan 190 minut.

Farmakodinamikasi

Deksametazon - bu glyukokortikoid ta'sirga ega sintetik buyrak usti gormoni (kortikosteroid). Preparat aniq yallig'lanishga qarshi, antiallergik va desensibilizatsiya qiluvchi ta'sirga ega va immunosupressiv ta'sirga ega.

Bugungi kunga kelib, glyukokortikoidlarning hujayra darajasida qanday harakat qilishini tasavvur qilish uchun ularning ta'sir qilish mexanizmi haqida etarli ma'lumotlar to'plangan. Hujayralar sitoplazmasida ikkita aniq belgilangan retseptorlar tizimi mavjud. Glyukokortikoid retseptorlari orqali kortikosteroidlar yallig'lanishga qarshi va immunosupressiv ta'sir ko'rsatadi va glyukoza gomeostazini tartibga soladi; mineralokortikoid retseptorlari orqali ular natriy va kaliy almashinuvini, shuningdek, suv va elektrolitlar muvozanatini tartibga soladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Deksametazon o'tkir holatlarda yoki og'iz orqali davolash mumkin bo'lmaganda tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi:

birlamchi va ikkilamchi (gipofiz) adrenal etishmovchilikni almashtirish terapiyasi

konjenital adrenal giperplaziya

subakut tiroidit va radiatsiyadan keyingi tiroiditning og'ir shakllari

revmatik isitma

o'tkir revmatik kardit

pemfigus, psoriaz, dermatit (terining katta yuzasiga ta'sir qiluvchi kontakt dermatit, atopik, eksfoliativ, bullyoz herpetiformis, seboreik va boshqalar), ekzema

toksikerma, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi)

malign ekssudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi)

dorilar va oziq-ovqat mahsulotlariga allergik reaktsiyalar

sarum kasalligi, dori ekzantemasi

ürtiker, anjiyoödem

allergik rinit, pichan isitmasi

ko'rish qobiliyatini yo'qotadigan kasalliklar (o'tkir markaziy xorioretinit, optik asabning yallig'lanishi)

allergik sharoitlar (kon'yunktivit, uveit, sklerit, keratit, iritis)

tizimli immunitet kasalliklari (sarkoidoz, temporal arterit)

orbitadagi proliferativ o'zgarishlar (endokrin oftalmopatiya, psevdotumorlar)

simpatik oftalmiya

shox parda transplantatsiyasi uchun immunosupressiv terapiya

Preparat tizimli yoki mahalliy (subkonjunktival, retrobulbar yoki parabulbar in'ektsiyalari shaklida) qo'llaniladi:

yarali kolit

Crohn kasalligi

mahalliy enterit

sarkoidoz (simptomatik)

o'tkir toksik bronxiolit

surunkali bronxit va astma (o'tkirlashuvi)

agranulotsitoz, panmielopatiya, anemiya (shu jumladan otoimmün gemolitik, tug'ma gipoplastik, eritroblastopeniya)

idiopatik trombotsitopenik purpura

kattalardagi ikkilamchi trombotsitopeniya, limfoma (Xodgkin, non-Xodgkin)

leykemiya, limfotsitik leykemiya (o'tkir, surunkali)

otoimmün kelib chiqadigan buyrak kasalliklari (shu jumladan o'tkir glomerulonefrit)

nefrotik sindrom

kattalardagi leykemiya va limfoma uchun palliativ terapiya

bolalarda o'tkir leykemiya

malign neoplazmalarda giperkalsemiya

miyaning asosiy o'smalari yoki metastazlari, kraniotomiya yoki bosh travması tufayli miya shishi.

Turli xil kelib chiqadigan zarba

standart terapiyaga javob bermaydigan zarba

buyrak usti bezlari etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda shok

anafilaktik shok (vena ichiga, adrenalin kiritilgandan keyin)

Boshqa ko'rsatkichlar

Deksametazonni bo'g'im ichiga yuborish yoki yumshoq to'qimalarga yuborish uchun ko'rsatmalar:

revmatoid artrit (bitta bo'g'imning og'ir yallig'lanishi)

ankilozan spondilit (yallig'langan bo'g'inlar standart davolash uchun shishirilmaganda)

psoriatik artrit (oligoartikulyar lezyonlar va tenosinovit)

monoartrit (bo'g'im ichidagi suyuqlik olib tashlanganidan keyin)

osteoartrit (faqat ekssudat va sinoviit mavjud bo'lganda)

artikulyar revmatizm (epikondilit, tenosinovit, bursit)

Mahalliy boshqaruv (lezyon ichiga in'ektsiya):

• gipertrofik, yallig'langan va infiltratsiyalangan liken o'choqlari, psoriaz, annular granuloma, sklerozan follikulit, diskoid qizil yuguruk va teri sarkoidozi

  mahalliylashtirilgan alopesiya

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Dozalar kasallikning xususiyatiga, davolanishning kutilayotgan davomiyligiga, kortikosteroidlarning tolerantligiga va bemorning terapiyaga javobiga qarab har bir bemor uchun alohida belgilanadi.

Parenteral foydalanish

In'ektsiya eritmasi tomir ichiga yoki mushak ichiga, shuningdek tomir ichiga infuziyalar shaklida (glyukoza yoki sho'r suv bilan) kiritiladi.

Vena ichiga yoki mushak ichiga yuborish uchun tavsiya etilgan o'rtacha boshlang'ich sutkalik doza 0,5 mg dan 9 mg gacha va agar kerak bo'lsa, undan ko'p. Deksametazonning boshlang'ich dozasi klinik javobga erishilgunga qadar davom ettirilishi kerak; keyin doza asta-sekin minimal samarali kamayadi. Kun davomida siz 4 dan 20 mg gacha Deksametazonni 3-4 marta yuborishingiz mumkin. Parenteral yuborish muddati odatda 3-4 kunni tashkil qiladi, keyin ular preparatning og'iz shakli bilan parvarishlash terapiyasiga o'tadilar.

Mahalliy boshqaruv

Intraartikulyar yuborish uchun deksametazonning tavsiya etilgan yagona dozasi 0,4 mg dan 4 mg gacha. Intraartikulyar administratsiya 3-4 oydan keyin takrorlanishi mumkin. Ukol hayot davomida faqat bir xil bo'g'inga 3-4 marta kiritilishi mumkin va ukol bir vaqtning o'zida ikkitadan ortiq bo'g'imlarga kiritilmasligi kerak. Deksametazonni tez-tez qo'llash intraartikulyar xaftaga va suyak nekroziga zarar etkazishi mumkin. Doza ta'sirlangan bo'g'imning hajmiga bog'liq. Deksametazonning odatiy dozasi katta bo'g'inlar uchun 2 mg dan 4 mg gacha va kichik bo'g'inlar uchun 0,8 mg dan 1 mg gacha.

Intrabursa yuborish uchun deksametazonning odatiy dozasi 2 mg dan 3 mg gacha, tendon qoplamini yuborish uchun 0,4 mg dan 1 mg gacha va tendonni yuborish uchun 1 mg dan 2 mg gacha.

Cheklangan lezyonlarda qo'llanganda, deksametazonning bir xil dozalari intraartikulyar yuborish uchun ishlatiladi. Preparatni bir vaqtning o'zida ko'pi bilan ikkita yaraga yuborish mumkin.

Bolalarda dozalash

Mushak ichiga yuborilganda, almashtirish terapiyasining dozasi tana vazniga 0,02 mg / kg yoki tana sirtining 0,67 mg / m2 ni tashkil qiladi, bu 2 kunlik interval bilan 3 ta in'ektsiyaga bo'linadi yoki tana vazniga 0,008 mg dan 0,01 mg / kg gacha. yoki kuniga 0,2 mg dan 0,3 mg / m2 gacha tana yuzasi. Boshqa ko'rsatmalar uchun tavsiya etilgan doza 0,02 mg dan 0,1 mg / kg tana vazniga yoki 0,8 mg dan 5 mg / m2 tana yuzasiga, har 12 dan 24 soatgacha.

Yon effektlar

glyukoza bardoshliligining pasayishi, "steroid" diabetes mellitus yoki yashirin diabetning namoyon bo'lishi

Itsenko-Kushing sindromi, vazn ortishi

hıçkırık, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning oshishi yoki kamayishi, meteorizm, jigar transaminazalari va gidroksidi fosfataza faolligining oshishi, pankreatit

oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning "steroid" yarasi, eroziv zofagit, qon ketishi va oshqozon-ichak traktining teshilishi

aritmiya, bradikardiya (yurak tutilishigacha), rivojlanish (moyil bemorlarda) yoki surunkali yurak etishmovchiligining kuchayishi, qon bosimining oshishi

giperkoagulyatsiya, tromboz

deliryum, disorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoyya

intrakranial bosimning oshishi, asabiylashish, tashvish, uyqusizlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, konvulsiyalar, vertigo

serebellumning psevdotumori

to'satdan ko'rishning yo'qolishi (parenteral yuborish bilan, ko'z tomirlarida dori kristallarining cho'kishi mumkin), orqa subkapsulyar katarakt, ko'z ichi bosimining oshishi, optik asabning shikastlanishi, shox pardada trofik o'zgarishlar, ekzoftalmos, ikkilamchi bakterial rivojlanishi , qo'ziqorin yoki virusli ko'z infektsiyalari

salbiy azot balansi (oqsillarning parchalanishining kuchayishi), giperlipoproteinemiya

terlashning kuchayishi

suyuqlik va natriyni ushlab turish (periferik shish), giperkalemiya sindromi (gipokalemiya, aritmiya, miyalji yoki mushaklarning spazmlari, g'ayrioddiy zaiflik va charchoq)

bolalarda sekin o'sish va ossifikatsiya jarayonlari (epifiz o'sish zonalarining muddatidan oldin yopilishi)

kaltsiyning ko'payishi, osteoporoz, patologik suyak sinishi, son suyagi va son suyagi boshining avaskulyar nekrozi, tendon yorilishi

"steroid" miyopatiya, mushaklar atrofiyasi

jarohatni davolashni kechiktirish, pyoderma va kandidoz rivojlanish tendentsiyasi

peteksiyalar, ekximozlar, terining ingichkalashi, giper yoki gipopigmentatsiya,

steroid akne, strech belgilari

umumiy va mahalliy allergik reaktsiyalar

immunitetning pasayishi, infektsiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi

leykotsituriya

jinsiy gormonlar sekretsiyasini buzish (hayz davrining buzilishi, hirsutizm, iktidarsizlik, bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi).

tortib olish sindromi

yonish, uyqusizlik, og'riq, paresteziya va infektsiya, atrofdagi to'qimalarning nekrozi, in'ektsiya joyida chandiq hosil bo'lishi, mushak ichiga yuborish bilan teri va teri osti to'qimalarining atrofiyasi (deltoid mushak ichiga yuborish ayniqsa xavflidir), aritmiya, qonning "qizillari" yuzga, konvulsiyalar (vena ichiga yuborish bilan), kollaps (katta dozalarni tez yuborish bilan)

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

preparatning faol moddasiga yoki yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik

oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi

osteoporoz

o'tkir virusli, bakterial va tizimli qo'ziqorin infektsiyalari (tegishli terapiya qo'llanilmaganda)

Kushing sindromi

homiladorlik va laktatsiya

buyrak etishmovchiligi

jigar sirrozi yoki surunkali gepatit

o'tkir psixozlar

Mushak ichiga yuborish og'ir gemostaz kasalliklari (idiopatik trombotsitopenik) bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

oftalmik amaliyotda foydalanish uchun: virusli va qo'ziqorinli ko'z kasalliklari

o'ziga xos bo'lmagan holda yiringli ko'z infektsiyasining o'tkir shakli

terapiya, epiteliya nuqsonlari, traxoma, glaukoma bilan birlashtirilgan shox parda kasalliklari

silning faol shakli

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda deksametazonning samaradorligi pasayadi rifampitsin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilgidantoin), primidon, efedrin yoki aminoglutetimid. Deksametazon terapevtik ta'sirni kamaytiradi gipoglikemik dorilar, antihipertenziv dorilar, prazikvantel va natriuretiklar; deksametazon faollikni oshiradi geparin, albendazol va kaliuretiklar. Deksametazon ta'sirini o'zgartirishi mumkin kumarin antikoagulyantlari.

Deksametazon va yuqori dozalarni bir vaqtda qo'llash glyukokortikoidlar yoki agonistlar 2-retseptorlar gipokalemiya rivojlanish xavfini oshiradi. Gipokaliemiya bilan og'rigan bemorlarda yurak glikozidlarining yuqori aritmogenligi va toksikligi kuzatiladi.

Og'iz kontratseptivlarini bir vaqtda qo'llash bilan glyukokortikoidlarning yarimparchalanish davri oshishi mumkin, bu ularning ta'sirining kuchayishiga va nojo'ya ta'sirlar sonining ko'payishiga olib keladi.

Tug'ish paytida ritodrin va deksametazonni bir vaqtda qo'llash kontrendikedir, chunki bu o'pka shishi tufayli onaning o'limiga olib kelishi mumkin.

Deksametazon va metoklopramid, difenhidramin, proxlorperazin yoki ondansetron yoki granisetron kabi 5-HT3 retseptorlari antagonistlari (serotonin yoki 5-gidroksitriptamin retseptorlari 3-turi) ni birgalikda qo'llash chemoksimon, plastisit, ko'ngil aynishi va qusishning oldini olishda samarali bo'ladi. metotreksat, fluorourasil.

maxsus ko'rsatmalar

Pediatriyada foydalaning

Bolalarda uzoq muddatli davolanish paytida o'sish va rivojlanish dinamikasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. O'sish davridagi bolalarda glyukokortikosteroidlar faqat sog'liq uchun va ayniqsa ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida qo'llanilishi kerak. 14 yoshgacha bo'lgan bolalarni preparat bilan uzoq muddatli davolashda o'sish jarayonlarining buzilishini oldini olish uchun har 3 kunda davolanishda 4 kunlik tanaffus qilish tavsiya etiladi.

Davolash paytida qizamiq va suvchechak bilan og'rigan bemorlar bilan aloqada bo'lgan bolalarga maxsus immunoglobulinlar buyuriladi.

Qandli diabet, sil, bakterial va amyoba dizenteriyasi, arterial gipertenziya, tromboemboliya, yurak va buyrak etishmovchiligi, ülseratif kolit, divertikulit, yangi hosil bo'lgan ichak anastomozlari uchun Deksametazon juda ehtiyotkorlik bilan va etarli darajada davolash mumkin bo'lmagan hollarda qo'llanilishi kerak. Agar bemorda psixoz tarixi bo'lsa, u holda glyukokortikosteroidlar bilan davolash faqat sog'liq uchun amalga oshiriladi.

Preparat to'satdan to'xtatilganda, ayniqsa yuqori dozalarda, glyukokortikosteroidlarni olib tashlash sindromi paydo bo'ladi: anoreksiya, ko'ngil aynishi, letargiya, umumiy mushak-skelet tizimining og'rig'i, umumiy zaiflik. Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, buyrak usti bezlari korteksining nisbiy etishmovchiligi bir necha oy davom etishi mumkin. Agar ushbu davrda stressli vaziyatlar yuzaga kelsa, vaqtincha glyukokortikoidlar, kerak bo'lganda esa mineralokortikoidlar buyuriladi.

Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin, bemorni oshqozon-ichak traktining yarali patologiyasi mavjudligi uchun tekshirish tavsiya etiladi. Ushbu patologiyaning rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarga profilaktika maqsadida antasidlar buyurilishi kerak.

Preparat bilan davolanish paytida bemor kaliy, oqsillar, vitaminlarga boy, yog', uglevodlar va natriyga boy dietaga rioya qilishi kerak.

Agar bemorda interkurrent infektsiyalar yoki septik holat bo'lsa, Deksametazon bilan davolash antibakterial terapiya bilan birlashtirilishi kerak.

Agar deksametazon bilan davolash faol immunizatsiyadan (emlashdan) 8 hafta oldin va keyin 2 hafta davomida amalga oshirilsa, bu holda immunizatsiya ta'siri kamayadi yoki butunlay neytrallanadi.

Jiddiy travmatik miya shikastlanishi va ishemik serebrovaskulyar avariyalar bo'lgan bemorlarga glyukokortikoidlarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Ta'sir qilish xususiyatlaritransport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyati haqida

Deksametazon bosh aylanishi va bosh og'rig'iga olib kelishi mumkinligi sababli, transport vositasini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda haydash yoki boshqa potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: Mumkin bo'lgan yomonlashishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar.

Davolash: to'xtatilishi va simptomatik terapiya buyurilishi kerak. Maxsus antidot yo'q.

Dozani oshirib yuborish belgilari yo'qolgach, preparat qayta tiklanadi.

Chiqarish shakliva qadoqlash

1 ml dan ampulalarni ochish uchun oq nuqta va yashil halqali quyuq shisha ampulalarda. Ampulaga o'z-o'zidan yopishtiruvchi yorliq qo'yiladi.

Tarkib

Agar biror kishi sog'lig'i bilan bog'liq muammolarga duch kelsa, u darhol farmakologik vositalarga murojaat qiladi, shuning uchun har birimiz ulardan biri yoki boshqasi nima uchun mo'ljallanganligini yaxshi tushunishimiz kerak. Masalan, Deksametazon tabletkalari bir nechta qo'llanish sohalariga ega, bundan tashqari, ushbu dori ko'plab analoglarga ega. Ushbu preparatni buyurish mumkin bo'lgan holatlar, u tanaga qanday ta'sir qilishi va tarkibida qanday moddalar borligi haqida o'qing.

Deksametazon nima

Preparat sintetik glyukokortikoidlar toifasiga kiradi. Tabletkalar, ko'z tomchilari, ampulalarda mavjud. Dori vositalari reestridagi (RMN) savdo nomi va xalqaro nodavlat nomi (INN) bir xil - Deksametazon. Preparat uglevodlar, oqsillar va minerallar almashinuvini tartibga solish uchun mo'ljallangan. Tabletkalarning farmakodinamikasi quyidagi harakatlar bilan tavsiflanadi:

• yallig'lanishga qarshi;
• antitoksik;
• desensitizatsiya;
• immunosupressiv;
• antiallergik;
• zarbaga qarshi.

Murakkab

Bitta tekis dumaloq oq planshetda 0,5 mg asosiy faol modda - deksametazon mavjud. Ular 10 donadan blisterlarga yoki qoraygan shishadan tayyorlangan flakonlarga qadoqlanadi. Bundan tashqari, har bir Deksametazon planshetida quyidagi yordamchi komponentlar mavjud:

• laktoza monohidrat;
• kolloid suvsiz kremniy oksidi;
• makkajo'xori kraxmal;
• talk;
• povidon;
• magniy stearati.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Deksametazon bir necha guruhlarga bo'lingan juda ko'p kasalliklar uchun buyurilishi mumkin. Tabletkalar mushak-skelet tizimining quyidagi o'tkir va surunkali kasalliklariga qarshi yordam beradi:

• podagra va poliartritik qo'shma zarar;
• epikondilit;
• poliartrit;
• revmatizm;
• sinovit;
• osteoartrit;
• tenosinovit;
• osteoxondroz;
• humeroskapular periartrit;
• bursit;
• ankilozan spondilit;
• balog'atga etmagan bolalar artriti.

Deksametazon gormoni quyidagi tizimli biriktiruvchi shikastlanishlar uchun buyurilishi mumkin:

• romatoid artrit;
• tizimli qizil yuguruk;
• periarterit;
• skleroderma;
• dermatomiyozit.

Agar odamda sovuq yoki allergiya bo'lsa va shilimshiq ishlab chiqarishning ko'payishi tufayli nafas olish qiyin bo'lsa, shifokor Deksametazon yoki uning o'rnini bosuvchi moddalarni ham buyurishi mumkin. Boshqa planshetlar quyidagi teri kasalliklari uchun buyuriladi:

• pemfigus;
• kontakt, toksik, seboreik, bullyoz herpetiformis, eksfoliativ, atopik dermatit;
• toshbaqa kasalligi;
• malign yig'layotgan eritema.

Tabletkalar buyuriladigan ko'z patologiyalari:

• shox pardaning allergik yaralari;
• optik asabning yallig'lanishi;
• allergik kon'yunktivit;
• befarq uveit.

Tabletkalar gematopoetik tizimning quyidagi kasalliklari uchun buyuriladi:

• eritrotsitlar, gipoplastik, eritroid, otoimmün gemolitik anemiya;
• trombotsitopenik purpura;
• agranulotsitoz;
• o'tkir leykemiya;
• limfogranulomatoz.

Deksametazon tabletkalari bilan davolash mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar:

• adrenal korteksning konjenital proliferatsiyasi;
• har xil turdagi miya shishi;
• adrenal korteksning giperfunktsiyasi va o'sma jarayonining differentsial diagnostikasi;
• yuqori kaltsiy darajasi;
• otoimmün buyrak shikastlanishi;
• transplantologiya paytida implantatsiyani rad etishning oldini olish;
• nefrotik sindrom;
• gepatit;
• sarkoidoz;
• enterit;
• fibroz;
• Kron kasalligi;
• o'tkir alveolit;
• yarali kolit;
• sil kasalligining o'pka shakllari;
• ko'p skleroz;
• o'pka shishi;
• aspiratsion pnevmoniya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Izohga ko'ra, planshetlarni quyidagilar uchun ishlatmaslik kerak:

• 6 yoshgacha;
• tabletkalarning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• jigar sirrozi;
• oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi;
• surunkali gepatit;
• osteoporoz;
• homiladorlik, laktatsiya;
• o'tkir virusli, qo'ziqorin, bakterial infektsiyalar;
• silning faol shakli;
• Kushing sindromi;
• tomoq og'rig'i;
• ezofagit;
• o'tkir psixoz;
• poliomielit;
• ba'zi yurak kasalliklari;
• og'ir arterial gipertenziya;
• semizlik 3-4 daraja;
• og'ir buyrak etishmovchiligi.

Yon effektlar

Deksametazon tabletkalarini qabul qilish natijasida quyidagi kasalliklar va oqibatlar rivojlanishi mumkin:

• o'tkir pankreatit;
• bronxospastik ko'rinishlar;
• ko'ngil aynishi;
• jigar shikastlanishi;
• ichakdan qon ketishi;
• Qorindagi og'riq;
• ishtahaning ortishi;
• qon bilan najas;
• yurak urishi;
• ezofagit;
• qusish;
• terining yupqalashishi;
• allergiya;
• akne;
• anafilaktik shok;
• jinsiy disfunktsiya;
• aritmiya;
• terlashning kuchayishi;
• adrenal etishmovchilik;
• ortiqcha vazn paydo bo'lishi;
• Itsenko-Kushing sindromi;
• suvni ushlab turish;
• hayz davrining buzilishi;
• konvulsiyalar;
• bradikardiya;
• ko'rish va eshitishning buzilishi;
• intrakranial bosimning oshishi;
• psixoz;
• depressiya;
• bosh aylanishi;
• uyqusizlik;
• asabiylashish.

Deksametazon - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Uning yordami bilan qanday kasallikni engib o'tishni xohlayotganingizga qarab, gormonal preparatni qo'llash uchun turli xil sxemalar mavjud. To'g'ri tashxis qo'yganingizdan so'ng, shifokoringiz Deksametazon tabletkalarini qanday qilib to'g'ri qabul qilishni aytishi kerak. Umumiy tavsiyalar:

1. Kattalar uchun tabletkalarning boshlang'ich dozasi kuniga 0,5-9 mg ni tashkil qiladi.
2. Ta'minot iste'moli - kuniga 0,5-3 mg.
3. Maksimal sutkalik doza 10-15 mg ni tashkil qiladi.
4. Deksametazon tabletkalari terapevtik ta'sirga ega bo'lsa, dozani asta-sekin har uch kunda 0,5 mg ga kamaytirilib, minimal parvarishlash darajasiga erishiladi.
5. Preparatni kuniga 2-4 marta ovqat bilan qabul qilish kerak.
6. Dozani oshirib yuborish holatlarida siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
7. Deksametazon sizga buyurilgan boshqa dorilar bilan qanday o'zaro ta'sir qilishini va uni birgalikda qabul qilish zarar keltiradimi yoki yo'qligini tekshirib ko'ring.

Onkologiya uchun

Qoida tariqasida, saratonning ayrim turlari uchun kompleks terapiyaning bir qismi sifatida bemorning umumiy holatini yaxshilash uchun Deksametazon buyurilishi mumkin. Tabletkalar nisbatan kam yon ta'sirga ega. Onkologiya uchun deksametazon kuniga 7,5-10 mg dan olinishi kerak. Tabletkalarni qabul qilish faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha ruxsat etiladi. Qabul qilish davrida onkologik klinikada kasalxonaga yotqizilgan ma'qul.

Bronxit uchun

Ba'zida bu kasallik uchun preparat buyuriladi, ammo planshetlarda emas. Bronxit va bronxial astmaning kuchayishi uchun deksametazon ampulalarda nafas olish yo'li bilan qo'llaniladi. Bu bronxospazmning oldini olishga va og'ir yo'tal xurujlarini bartaraf etishga yordam beradi. 0,5 ml dori 2-3 ml fiziologik eritmada suyultiriladi. Olingan mahsulotning inhalatsiyasi bir hafta davomida kuniga uch marta kattalar va bolalarga beriladi. Bu sizga nisbatan qisqa vaqt ichida bemorning ahvolini sezilarli darajada engillashtirishga imkon beradi.

Konyunktivit uchun

Preparat ko'plab ko'z kasalliklari uchun buyuriladi, ammo tabletkalarda emas, balki tomchilarda. kon'yunktivit va boshqa o'tkir yallig'lanishlar uchun davolash ikki kun davom etadi. Ko'zlarga kuniga 4-5 marta 1-2 tomchi tomiziladi. Agar kasallik surunkali bo'lsa, davolash kursi uch haftadan olti haftagacha davom etadi. Bunday holda, kuniga ikki marta ko'zlarga 1-2 tomchi Deksametazon tomiziladi. Agar dori shox pardaga tushsa, tez o'tib ketadigan yonish hissi paydo bo'lishi mumkin, ammo bu hodisa yon ta'sir hisoblanmaydi.

Bolalar uchun

Tashxisga qarab kuniga 83-333 mkg preparat buyuriladi. Deksametazon bo'yicha ko'rsatmalar davolanishni faqat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshirishni va bolaning rivojlanish va o'sish jarayonlarini butun davr davomida qat'iy nazorat qilishni tavsiya qiladi, chunki tabletkalar istalgan vaqtda sekinlashishi va hatto to'liq to'xtashiga olib kelishi mumkin. Terapiya asta-sekin to'xtatilishi kerak, gormonlarni asta-sekin yo'q qilish uchun har uch kunda dozani kamaytirish kerak.

Deksametazon analoglari

Shunga o'xshash xususiyatlarga ega dorilar shunga o'xshash ta'sirga ega:

• Megadeksan;
• Deksazon;
• Dekatron;
• Fortekortin;
• Dexaven;
• Pharmadex;
• Oftan Deksametazon;
• Dexamed;
• Maxidex;
• Deksametazon;
• Dexon;
• Medeksol;
• Deksakort;
• Dexapos;
• Deksafar.

Narxi

Preparatni faqat shifokorning retsepti bo'yicha sotib olishingiz mumkin. Deksametazonni har qanday dorixonada sotib olishingiz mumkin. Bundan tashqari, planshetlar dori-darmonlarni sotadigan ixtisoslashtirilgan onlayn-do'konlarning kataloglarida arzon narxlarda taqdim etiladi. Deksametazonning narxi chiqarilish shakliga, planshetlar soniga va ishlab chiqaruvchiga bog'liq. Moskvada 10 dona uchun blisterning narxi 18 dan 45 rublgacha o'zgaradi.

Video

uy » Davolash » Deksametazon qayerda? Deksametazon: kattalar va bolalarda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Mahalliy foydalanish uchun ampulalarda Deksametazon bo'yicha ko'rsatmalar