Zakaj ploščatocelični karcinom ni zavarovalni zahtevek. Ploščatocelični karcinom, zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki. Metode za odkrivanje patologije

Valerij Zolotov

Čas branja: 6 minut

A A

Ploščatocelični karcinom je maligni tumor, za katerega je značilen agresiven potek in hiter razvoj. Praviloma se začne na sluznici ali koži.

Ploščatocelični karcinom delimo na 3 vrste, dobro, zmerno in slabo diferenciran, najpogostejši je zmerno diferenciran. Višja kot je diferenciacija, bolj optimistična je prognoza, saj se bolezen razvija počasneje.

Ploščatocelični karcinom kože predstavlja približno 25 % vseh kožnih rakov. Od tega se pri skoraj 75 % bolezen manifestira na področju obraza, glave oz. Pojavi se predvsem pri ljudeh, starejših od petinšestdeset let. Nekoliko več pri moških.

V šestih odstotkih primerov lahko ta bolezen prizadene bližnje bezgavke, včasih celo kosti in. V tej obliki se patologija hitro poveča, lahko pa se pojavi tudi bolečina, zato, če ne veste, kaj je vzrok bolečine v določenem delu telesa, vam svetujemo, da se takoj posvetujete z zdravnikom specialistom.

Znaki te bolezni so naslednji:

1. Poznamo več oblik ploščatoceličnega karcinoma, za ulceroznega so značilni ostro dvignjeni robovi, ki obdajajo obod razjede. Vizualno lahko takšna razjeda spominja na krater, opazimo pa lahko tudi krvav izcedek. Ta vrsta raka napreduje precej hitro, povečuje se ne le v širino, ampak tudi v globino;
2. Vizualno lahko tvorba na koži spominja na zelje. Površina vnetja ima grudasto podlago, podlaga je široka. Barva je lahko različna, od rjave do rdeče. Na površini tumorja se lahko pojavijo razjede ali erozije;
3. za slednjo vrsto je značilna oblika, podobna plaku, krvav izcedek in grbasti tuberkuli na površini tumorja. Širi se zelo hitro, sprva je prizadeta le površina kože, nato pa notranji organi.

Ta patologija se lahko pojavi na številnih delih telesa, najpogosteje pa jo najdemo:

• rdeča obroba ustnic;
• grlo;
• maternični vrat;
• požiralnik;
• ustne votline.

Ploščatocelični karcinom grla predstavlja približno 60% bolezni tega organa. Obstajata dve vrsti te bolezni, infiltracijsko-ulcerozni rak ima bolj progresivno obliko. je lahko naslednje.

1. sprememba glasu (ki se kaže v hripavosti ali popolni izgubi glasu - afonija);
2. težko dihanje (lahko je blokirano zaradi rasti);
3. bolečina pri požiranju;
4. kašelj (pojavi se zaradi draženja sten grla);
5. hemoptiza;
6. občutek tujega predmeta v grlu.

Zelo pomembno je, da se, če doživite te znake ali preprosto občutite bolečino ali nelagodje v predelu grla, posvetujete z zdravnikom za diagnozo.

• krvavitev iz nožnice zunaj menstruacije;
• bolečine v materničnem vratu med spolnim odnosom, pa tudi krvavitev po njem;
• motnje uriniranja;
• stalna boleča bolečina v spodnjem delu trebuha.

Značilnosti raka prostate

Tudi moško telo je dovzetno za podobno bolezen, in sicer ploščatocelični rak prostate.

Prostata ali drugače prostatna žleza je organ, odgovoren za moški reproduktivni sistem. Poznamo dve vrsti raka prostate: če izvira iz žleznega epitelija, ga imenujemo adenom, če izvira iz skvamoznega epitelija, pa to vrsto raka imenujemo skvamozni. Simptomi patologije prostate vključujejo naslednje:

1. povečano uriniranje ponoči;
2. občutek nepopolnega praznjenja mehurja;

V zgodnjih fazah je zelo težko ločiti rak od adenoma prostate, šele čez čas v predelu mehurja je opaziti tudi hujšanje.

Obstaja več vrst bolezni prostate.

Metastaze se razvijajo in širijo po limfogenih in hematogenih poteh. Za odkrivanje te vrste onkologije v zgodnjih fazah se uporabljajo sodobne metode.

Eden od njih je uvedba antigena PSA in kasnejše določanje njegove ravni v krvi. Pri sumu na raka prostate se opravi biopsija – kontrolni pregled za ugotavljanje bolezni.

Končno

Če ugotovite, da imate ploščatocelični karcinom, ne paničarite; čeprav je ta vrsta raka neobičajna, je to še vedno rak.

In v našem času se medicina z njim zelo učinkovito bori. Za boj proti rakavim tumorjem je bilo razvitih veliko metod, obsevanje in kemoterapija sta le najbolj znani. Poleg tega, če ste v začetni fazi, potem vas želimo osrečiti, je verjetnost popolne ozdravitve blizu sto odstotkov.

V kasnejših fazah je napoved tudi precej ugodna, ne bi smeli takoj napisati smrtne kazni zase, vedno obstaja možnost okrevanja, tudi na zadnji stopnji vedno obstaja možnost, da se situacija spremeni.

Glavna stvar je razumeti, kako pomembno je opraviti postopke, ki vam jih je predpisal zdravnik, in jih vedno obiskovati. V tem primeru je mogoče premagati karcinom.

Tudi če se ne morete popolnoma pozdraviti, lahko medicina ustavi napredovanje bolezni in ne glede na podvrsto raka, zmerno ali slabo diferencirano, karcinom grla ali karkoli drugega.

Pomembno je vedeti! Ne zanemarjajte postopka letnega zdravniškega pregleda, to vam bo omogočilo prepoznavanje morebitnih bolezni v zgodnjih fazah.

Karcinom ledvičnih celic in njegovo zdravljenje (Preberite v 5 minutah)	Mucinozni ali duktalni karcinom dojke (Preberite v 3 minutah)	Karcinom prostate: simptomi, zdravljenje, prognoza (Preberite v 4 minutah)
Urotelijski karcinom: simptomi, zdravljenje in prognoza (Preberite v 3 minutah)

Karcinomi so človeštvu znani že od nekdaj. Prve omembe takšnih tumorjev najdemo v papirusih starih Egipčanov, Hipokrat pa je določil njihovo ime - karcinom, saj so po videzu spominjali na raka. Celsus je kasneje izraz prevedel v latinščino, tako je nastal izraz »rak«. Tudi v starih časih je karcinom veljal za neozdravljivo bolezen, vendar je bilo že takrat predlagano, da se tkivo, ki ga je prizadel tumor, odstrani v zgodnjih fazah in sploh ne zdravi naprednih primerov.

Čas je minil, ideje so se spreminjale, a še danes je karcinom pogosto neozdravljiva bolezen. Več ko znanstveniki izvejo o tem, več novih vprašanj se poraja. Tudi sodobne diagnostične metode ne morejo vedno odkriti raka v zgodnji fazi, zdravljenje pa pogosto ne obrodi pričakovanih sadov.

Maligni tumorji veljajo za vodilne po številu smrti po vsem svetu, prvo mesto so dali le boleznim srčno-žilnega sistema, med vsemi neoplazijami pa je najpogostejši karcinom.

Izraz "rak" v medicini se nanaša na maligne tumorje epitelija. Ta koncept je enak karcinomu.

Takšne neoplazme imajo edinstveno strukturo in so predmet določenih splošnih mehanizmov razvoja in obnašanja. Njihov vir je lahko koža, sluznice, parenhim notranjih organov, sestavljen iz visoko funkcionalno specializiranih celic (jetra, trebušna slinavka, pljuča itd.). Pogosto ljudje, ki niso povezani z medicino, imenujejo rak druge tumorje, na primer iz kosti, mišic ali živčnega tkiva, vendar je to napačno. V tem članku poskušali bomo ugotoviti, kaj je karcinom (rak), kje raste in kako se z njim boriti.

Karcinomi so veliko pogostejši od vseh drugih vrst malignih novotvorb in za to obstaja razlaga. Dejstvo je, da Epitel, ki prekriva notranjo površino številnih organov ali sestavlja zgornjo plast kože, se nenehno obnavlja, kar je povezano z neprekinjeno delitvijo celic. Intenzivneje ko se celice delijo in množijo, večja je verjetnost, da bo na neki stopnji prišlo do okvare, kar bo povzročilo pojav spontane genetske mutacije. Iz mutirane celice nastane cel klon novih, spremenjenih, z neznačilno strukturo ali lastnostmi, ki so poleg tega sposobne neomejeno večkratne delitve. Tako se bo v kratkem času pojavila tvorba, ki se po strukturi razlikuje od epitelija, iz katerega je nastala, in ima sposobnost intenzivnega povečanja, rasti v okolico, širjenja po krvi ali limfi po telesu in vnaprej določa njegovo malignost. narave.

Drug možen razlog za razširjenost epitelijskih tumorjev je velika verjetnost stika z. Tako koža doživlja vse vrste okoljskih vplivov (sonce, gospodinjske kemikalije, veter), epitelij gastrointestinalnega trakta je nenehno v stiku z rakotvornimi snovmi v hrani, onesnažen zrak in tobačni dim vstopata v pljuča, jetra pa so prisiljena predelujejo različne strupene snovi, zdravila itd., medtem ko je srčna mišica ali živčno tkivo možganov pred tovrstnimi nevarnostmi omejeno z ovirami.

Epitel ženskih spolnih organov in prostate je podvržen delovanju hormonov, ki tam povzročajo zapletene transformacije, zato lahko pri kakršnih koli hormonskih motnjah, zlasti pri starejših bolnikih, pride do motenj zorenja epitelijskih celic.

Karcinom se ne pojavi nenadoma na nespremenjenem epiteliju, vedno se pojavi predrakava sprememba. Ker vsi ne hitijo k zdravniku, ko se pojavijo kakršne koli pritožbe, nekatere vrste predraka pa so popolnoma asimptomatske, primeri, ko se tumor diagnosticira takoj, mimo svojih predhodnikov, niso neobičajni.

stopnje predrakavih sprememb na primeru materničnega vratu

Predtumorske spremembe vključujejo displazijo, levkoplakijo, atrofične ali hiperplastične procese, najpomembnejša pa je displazija, katere huda stopnja je pravzaprav »rak in situ«, torej neinvazivna oblika raka.

Vrste epitelijskih tumorjev

Karcinomi so izjemno raznoliki, tako po videzu kot mikroskopskih značilnostih, vendar so razvrščeni v skupine glede na skupne lastnosti.

Navzven lahko tumor spominja na vozlišče ali raste v obliki infiltrata, ki prodira v okoliška tkiva; jasne meje niso značilne za raka, proces pa pogosto spremlja hudo vnetje in nagnjenost k razjedam, zlasti na koži. in sluznice.

Glede na vrsto epitelija, ki je povzročil karcinom, je običajno razlikovati:

1. Adenokarcinom– žlezni tumor, ki najpogosteje prizadene sluznico in žleze (želodec, bronhije itd.).
2. Ploščatocelični karcinom(keratinizirajoče ali nekeratinizirajoče), katerih vir je večplastni skvamozni epitelij kože, grla, materničnega vratu, pa tudi področja metaplazije na sluznicah, ko se žarišča skvamoznega epitelija pojavijo tam, kjer ne bi smelo biti.
3. Mešane oblike– tako imenovani dimorfni raki, pri katerih najdemo skvamozne in žlezne komponente, od katerih vsaka nosi znake malignosti.

Lahko imajo zelo različne strukture, ki spominjajo na določene strukture zdravih tkiv, zato se razlikujejo njihove ločene vrste:

• Papilarni karcinom - ko tumorski kompleksi tvorijo razvejane papilarne izrastke (npr. v).
• Tubularni adenokarcinom - tumorske celice se razvijejo v cevke in kanale.
• Acinar - spominja na acinuse ali zaobljene skupke rakavih celic.

Glede na stopnjo zrelosti tumorskih celic je žlezni karcinom lahko visoko, zmerno in slabo diferenciran. Če je struktura tumorja blizu zdravemu epiteliju, potem govorijo o visoki stopnji diferenciacije, medtem ko slabo diferencirani tumorji včasih izgubijo podobnost s prvotnim tkivom, iz katerega so nastali. Karcinomi vedno vsebujejo znake malignosti, kot so celična atipija, povečano, veliko in temno obarvano jedro, obilo okvarjenih (patoloških) mitoz (delitvenih jeder), polimorfizem (ena celica ni podobna drugi).

Ploščatocelični karcinom je strukturiran nekoliko drugače. V njem lahko najdete polja večplastnega skvamoznega epitelija, vendar sestavljena iz spremenjenih, atipičnih celic. V ugodnejših primerih takšen rakasti epitelij ohrani sposobnost tvorbe poroženele snovi, ki se kopiči v obliki biserov, takrat govorimo o diferenciranem tipu ploščatoceličnega karcinoma - keratinizirajočem. Če je epitelij prikrajšan za to sposobnost, se bo rak imenoval nekeratinizirajoči in ima nizko stopnjo diferenciacije.

Opisane sorte so določene s histološkim pregledom fragmentov tumorskega tkiva po biopsiji ali njegovi odstranitvi med operacijo, videz pa lahko le posredno kaže na stopnjo zrelosti in strukturo karcinoma.

Čim nižja je diferenciacija, torej razvitost rakavih celic, tem bolj maligni je tumor, zato je tako pomembno, da ga mikroskopsko pregledamo in opišemo vse njegove značilnosti.

Največje težave se lahko pojavijo med diagnozo slabo diferenciran karcinomi, ko so celice tako raznolike ali, nasprotno, skoraj enakega videza, da ne sodijo v nobeno od zgornjih možnosti raka. Še vedno pa je mogoče ločiti posamezne oblike: sluzasto, trdno, drobnocelično, fibrozno (scirus) itd. Če struktura tumorja ne ustreza nobeni od znanih vrst, se imenuje nerazvrščen karcinom.

dobro diferenciran karcinom (levo) in slabo diferenciran (desno) - v prvem primeru je razlika med rakavimi celicami vidna

Značilnosti glavnih vrst slabo diferenciran karcinomi:

1. Sluzasto rak, ki se pogosto nahaja v želodcu ali jajčnikih, lahko proizvede ogromno sluzi, v kateri umrejo celice karcinoma.
2. Trdna karcinom je sestavljen iz celic, "položenih" v nekakšne žarke, omejene s plastmi vezivnega tkiva.
3. Majhna celica karcinom predstavlja skupke celic, ki spominjajo na limfocite in je značilen izredno agresiven potek.
4. Za vlaknat rak(scirrhus) je značilna velika količina strome vezivnega tkiva, zaradi česar je zelo gosta.

Neoplazija se lahko razvije iz endokrinih in eksokrinih žlez, katerih celice ohranijo podobnosti s prvotnim tkivom organa, na primer hepatocelularnega karcinoma, in rastejo kot velik vozel ali veliko majhnih vozličkov v parenhimu organa.

V redkih primerih lahko najdete tako imenovano karcinom nejasno izvor. Pravzaprav je to prvotna lokacija, ki je niti z vsemi obstoječimi raziskovalnimi metodami nikoli ni bilo mogoče ugotoviti.

metastaze raka so eden od vzrokov za karcinom neznanega izvora

Karcinome neznanega izvora pogosto najdemo v jetrih in bezgavkah. V takšni situaciji je lahko odločilnega pomena biopsija in imunohistokemična študija tumorskih fragmentov, ki omogočata ugotavljanje prisotnosti proteinov, značilnih za določeno vrsto raka. Posebej težavna je diagnoza slabo diferenciranih ali nediferenciranih oblik takšnih karcinomov, ko njihova struktura ni podobna domnevnemu viru metastaz.

Ko govorimo o malignih tumorjih, je pomembno definirati pojem invazivnost. Prehod predrakavega procesa v karcinom spremljajo spremembe, značilne za raka, v celotni debelini epitelijske plasti, hkrati pa tumor morda ne sega čez svoje meje in ne sme prerasti v bazalno membrano - "rak v situ", karcinom "in situ". Tako se zaenkrat obnaša duktalni karcinom dojke ali rak »in situ« materničnega vratu.

Zaradi agresivnega vedenja, sposobnosti celic, da se neomejeno delijo, da proizvajajo različne encime in biološko aktivne snovi, karcinom, ko je premagal stopnjo neinvazivnega raka, raste skozi bazalno membrano, na kateri je bil epitelij, prodre v spodnje tkivo in uniči stene krvnih in limfnih žil. Takšen tumor se imenuje invazivni.

Nekaj ​​podrobnosti

Eden najpogostejših malignih epitelijskih tumorjev je, ki ga najdemo predvsem med moškim prebivalstvom Japonske, Rusije, Belorusije in baltskih držav. Njegova struktura v večini primerov ustreza adenokarcinomu - žleznemu tumorju, ki je lahko papilaren, tubularni, trabekularni itd. Med nediferenciranimi oblikami je mogoče odkriti sluznico (karcinom obročnih celic) in takšno sorto kot skvamoznocelični karcinom v želodcu. je izjemno redko.

razvoj karcinomov na epiteliju želodca/črevesja

tudi ni mogoče imenovati redka patologija. Diagnosticira se ne le pri starejših, ampak tudi pri mladih bolnikih v rodni dobi v ozadju različnih predrakavih procesov (psevdoerozija, levkoplakija), virusnih poškodb ali brazgotinskih deformacij. Ker je večji del materničnega vratu prekrit s večplastnim ploščatim epitelijem, je tu najverjetnejši nastanek ploščatoceličnega karcinoma, adenokarcinom pa je pogostejši v kanalu materničnega vratu, ki vodi v maternico in je obložen z žleznim epitelijem.

so zelo raznoliki, vendar se najpogostejša različica šteje za karcinom bazalnih celic (bazocelični karcinom). Ta neoplazma prizadene starejše ljudi, njena najljubša lokacija pa je obraz in vrat. Bazaliom ima posebnost: čeprav obstajajo znaki malignosti v celicah in sposobnost vraščanja v spodaj ležeča tkiva, nikoli ne metastazira, ampak raste zelo počasi in se rad ponavlja ali tvori več vozličkov. Ta oblika raka se lahko šteje za ugodno glede prognoze, vendar le, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Svetlocelični tip karcinoma je najpogostejši. Njegovo ime pove, da je sestavljeno iz svetlih celic različnih oblik, znotraj katerih so maščobni vključki. Ta rak hitro raste, zgodaj metastazira in je nagnjen k nekrozi in krvavitvam.

je predstavljen v različnih oblikah, med katerimi so lobularne in duktalne različice, ki so »rak in situ«, torej neinvazivne možnosti. Takšni tumorji začnejo rasti znotraj lobule ali mlečnega kanala in se morda dolgo časa ne pokažejo in ne kažejo nobenih simptomov.

duktalni (levo) in lobularni (desno) karcinom dojke, razlika je v območju pojavljanja atipičnih rakavih celic

Trenutek razvoja infiltrirajočega karcinoma dojke označuje napredovanje bolezni in njen prehod v naslednjo, hujšo stopnjo. Bolečina in drugi simptomi niso značilni za invazivni rak, ženske pa tumor pogosto odkrijejo same (ali med rutinsko mamografijo).

Posebno skupino malignih tumorjev sestavljajo nevroendokrini karcinomi. Celice, iz katerih nastanejo, so razpršene po telesu, njihova naloga pa je tvorba hormonov in biološko aktivnih snovi. Pri tumorjih nevroendokrinih celic se pojavijo značilni simptomi, odvisni od vrste hormona, ki ga proizvaja tumor. Tako so možni slabost, driska, povišan krvni tlak, hipoglikemija, izčrpanost, nastanek razjed na želodcu ... Nevroendokrini karcinomi so po svojih kliničnih značilnostih izjemno raznoliki.

Svetovna zdravstvena organizacija je predlagala razlikovanje:

• Dobro diferencirani benigni nevroendokrini karcinomi;
• Dobro diferencirani karcinomi z nizko stopnjo malignosti;
• Nizko diferencirani tumorji z visoko stopnjo malignosti (velikocelični in drobnocelični nevroendokrini karcinom).

Karcinoidne tumorje (nevroendokrini) pogosteje najdemo v prebavilih (slepič, želodec, tanko črevo), pljučih in nadledvičnih žlezah.

Urotelijskikarcinom- To je prehodna celica, ki predstavlja več kot 90% malignih novotvorb te lokalizacije. Izvor takšnega tumorja je prehodni epitelij sluznice, ki je po lastnostih podoben večplastnemu skvamoznemu in enoslojnemu žleznemu epiteliju hkrati. Urotelijski rak spremljajo krvavitve, disurične motnje in se pogosteje odkrijejo pri starejših moških.

Metastaze Karcinomi nastajajo pretežno po limfogeni poti, kar je povezano z dobro razvitostjo limfne mreže v sluznicah in parenhimskih organih. Najprej se odkrijejo metastaze v bližnjih bezgavkah (regionalnih) glede na mesto rasti raka. Z napredovanjem tumorja in vraščanjem v krvne žile se pojavijo hematogeni zametki v pljučih, ledvicah, kosteh, možganih itd. Prisotnost hematogenih metastaz v malignem epitelijskem tumorju (raku) vedno kaže na napredovalo stopnjo bolezni.

Kako prepoznati in kako zdraviti?

Precej raznolika in odvisna od lokacije tumorja. Torej, da bi sumili na nekatere vrste raka, zadostuje preprost pregled (kože), pri drugih tumorjih pa onkologom pomagajo instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.

Po pregled in pogovori z bolnikom, zdravnik vedno predpiše Splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina. V primeru lokalizacije karcinoma v votlinskih organih se zateči k endoskopija fibrogastroduodenoskopija, cistoskopija, histeroskopija. Zagotovi se lahko velika količina informacij Rentgenske metode– Rentgen pljuč, ekskretorna urografija.

Za preučevanje bezgavk in širjenja tumorja v okoliška tkiva postanejo nepogrešljivi. CT, MRI, ultrazvočni diagnostiko.

Za izključitev metastaz se običajno izvaja radiografija pljuč, kosti in ultrazvok trebušnih organov.

Upošteva se najbolj informativna in natančna diagnostična metoda morfološke študije(citološki in histološki), kar omogoča določitev vrste neoplazme in stopnje njene diferenciacije.

Sodobna medicina ponuja citogenetska analiza za odkrivanje genov, ki kažejo na visoko tveganje za razvoj določene vrste karcinoma, ter definicija v krvi (prostata specifični antigen, SCCA za sum na ploščatocelični karcinom itd.).

Zgodnja diagnoza raka temelji na določitvi specifičnih tumorskih proteinov (markerjev) v bolnikovi krvi. Tako lahko v odsotnosti vidnih žarišč rasti tumorja in povečanja določenih kazalcev domnevamo prisotnost bolezni. Poleg tega lahko odkrivanje specifičnega antigena (SCC) za ploščatocelični karcinom grla, materničnega vratu in nazofarinksa kaže na verjetnost ponovitve ali napredovanja tumorja.

Zdravljenjekarcinom je uporaba vseh možnih metod boja proti tumorju, izbira pa ostane pri onkologu, radiologu in kirurgu.

Še vedno velja glavni, obseg intervencije pa je odvisen od velikosti neoplazme in narave njenega vraščanja v okoliško tkivo. V hujših primerih se kirurgi zatečejo k popolni odstranitvi prizadetega organa (želodec, maternica, pljuča), v zgodnjih fazah pa je možna resekcija tumorja (dojke, jetra, grlo).

in niso uporabni v vseh primerih, saj imajo različne vrste karcinomov različno občutljivost na to vrsto vpliva. V naprednih primerih so te metode namenjene ne toliko odstranitvi tumorja kot zmanjšanju trpljenja pacienta, ki je prisiljen prenašati hude bolečine in motnje delovanja prizadetih organov.

Prognoza za karcinom je vedno resna, vendar se je z zgodnjim odkrivanjem raka in pravočasnim zdravljenjem mogoče popolnoma znebiti težave. V drugih fazah bolezni se preživetje bolnikov zmanjša, pojavi se verjetnost ponovitve raka in metastaz. Da bi bilo zdravljenje in napoved uspešno, je treba pravočasno stopiti v stik s specialistom, ob prisotnosti predrakavih lezij, povečanega tveganja za razvoj tumorja ali neugodnih družinskih razmer pa mora bolnik redno opravljati ustrezne preglede in zdravljenje. za preprečevanje razvoja karcinoma.

Avtor selektivno odgovarja na ustrezna vprašanja bralcev v okviru svojih pristojnosti in samo v okviru vira OnkoLib.ru. Osebni posveti in pomoč pri organizaciji zdravljenja trenutno niso zagotovljeni.

Najprej si poglejmo, kaj je ploščatocelični karcinom. To je maligna tvorba, ki se razvije iz ravnih epitelijskih celic, v katerih so se začeli pojavljati patološki procesi. Glede na to, da je takšen epitelij prisoten v številnih organih človeškega telesa, lahko bolezen prizadene vsakega od njih.

Pomembno! Bolezen napreduje zelo hitro, zato velja za eno najbolj agresivnih vrst onkologije. Zato ima v tem primeru pomembno vlogo zgodnja diagnoza, ki omogoča čimprejšnji začetek zdravljenja in izboljša prognozo za okrevanje.

Kaj je antigen SCC

Antigen ploščatoceličnega karcinoma SCC je glikoproteinskega izvora. Slednji spada v družino zaviralcev serinske proteaze. Masa snovi je približno 50 kilodaltonov.

V zdravem telesu majhno število celic SCCA antigena v odsotnosti ploščatoceličnega karcinoma proizvaja kožni epitelij. Ti procesi se pojavljajo v materničnem vratu in anusu. Vendar se ne razširi na zunajcelični prostor. V prisotnosti raka se diagnosticira povečana raven antigena, kar prispeva k rasti tumorja in metastaz.

Pomembno! Ugotovljeno je bilo, da je količina antigena v krvi odvisna od velikosti malignega tumorja in stopnje bolezni. V različnih fazah se lahko giblje med 10-80%.

Če govorimo v številkah, je norma za antigen SCC v odsotnosti ploščatoceličnega karcinoma 2,5 ng / ml. Če so kazalniki višji, bodo zdravniki govorili o prisotnosti raka.

Pomembno! Upoštevati je treba tudi dejstvo, da lahko pride do drugih situacij, ko pri zavrnitvi diagnoze ploščatoceličnega karcinoma antigenSCCnad normo µg/l. To so nosečnost nad 16 tednov, astma, odpoved ledvic ali jeter.

Rak materničnega vratu

Zgoraj je bilo omenjeno, da je CC lahko vzrok za povečanje antigena ploščatoceličnega karcinoma SCCA. Glede na to, da je v materničnem vratu skvamozni epitelij, se ta bolezen najpogosteje diagnosticira v tej obliki.

Da bi imeli dobre možnosti za ozdravitev, je treba ploščatocelični rak materničnega vratu prepoznati čim prej, saj zelo hitro napreduje. Če imate naslednje simptome, se morate posvetovati z zdravnikom:

• krvav izcedek iz nožnice;
• menstrualne nepravilnosti;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
• bolečine med spolnim odnosom;
• težave z uriniranjem in odvajanjem blata.

Za postavitev diagnoze boste morali opraviti popoln pregled. Vključuje preiskavo krvi na tumorske markerje, pregled pri ginekologu, biopsijo, ki ji sledi histopatologija, ter OMT ultrazvok in CT. Tako bo jasno, da je antigen ploščatoceličnega karcinoma SCCA povišan zaradi prisotnosti raka.

Pljučni rak

Ta bolezen ima tudi številne značilne simptome, ki vam omogočajo, da jo prepoznate v začetni fazi. to:

• kašelj;
• bolečina v prsnem košu;
• težko dihanje;
• povečana šibkost;
• dispneja;
• kri v sputumu.

Zadnji simptom se običajno pojavi v primerih, ko je ploščatocelični karcinom pljuč že na stopnji 3 ali 4.

Bolezen diagnosticiramo z radiografijo, CT preiskavo celega telesa ter biopsijo, ki ji sledi histopatologija. Darovanje krvi za laboratorijske preiskave ni izključeno.

Laringealni rak

Ploščatocelični karcinom grla se kaže s precej velikim številom simptomov. Glavni so:

• težave pri požiranju;
• občutek tujega telesa v grlu;
• sprememba glasu;
• kašelj;
• povečanje regionalnih bezgavk.

Med diagnostiko zdravniki bolnika napotijo ​​na krvodajalstvo, ultrazvok in CT. Nadaljnji izpitni program se določi glede na pridobljene rezultate.

Karcinom požiralnika

Ploščatocelični karcinom požiralnika je manj pogost. Vendar pa morate vedeti, kako se bolezen manifestira. Zanj so značilni naslednji simptomi:

• težnost v želodcu po jedi;
• zgaga, riganje;
• prebavne motnje;
• bolečina v prsnem košu;
• slabost, bruhanje.

Za diagnostične namene se izvaja ultrazvok, CT in ezofagoskopija. Za analizo je potrebno darovanje krvi. Med pregledom imajo zdravniki možnost potrditi onkologijo, pridobiti informacije o velikosti tumorja in značilnostih njegove lokacije. Odkrijejo se lahko tudi metastaze, če so prisotne.

Kožni rak

Ploščatocelični kožni rak je druga vrsta karcinoma, ki je veliko pogostejša od drugih. V začetnih fazah se na površini kože preprosto pojavi majhna rdeča ali rožnata izboklina. Koža na tem območju je keratinizirana in se začne luščiti. Nadalje so prizadete globlje plasti tkiva in zbijanje se začne povečevati.

V poznejših fazah tvorba postane boleča. Na njegovem mestu se lahko pojavi razjeda. Metastaze se razširijo na regionalne bezgavke.

Kako darovati kri za tumorske markerje

Da bi bili rezultati testa čim bolj natančni in informativni, je treba opraviti ustrezno pripravo na darovanje krvi za prisotnost ploščatoceličnega karcinoma. Predpostavlja naslednja pravila:

1. Ne jejte 8-10 ur pred testom.
2. 3 dni pred testom ne pijte alkohola.
3. Na dan odvzema krvi ne kadite.
4. Držite se diete tri dni pred testom. Ne jejte maščobne, prekajene, ocvrte hrane.
5. Pred študijo se izogibajte telesni aktivnosti.
6. Ne imejte spolnih odnosov 7 dni pred odvzemom krvi.
7. Priporočljivo je darovati kri pred 11. uro.

Če so izpolnjene zgornje zahteve, bodo rezultati analize tumorskih markerjev čim bolj objektivni, zato je zagotovljena točnost diagnoze, kar bo prispevalo k razvoju najučinkovitejšega programa zdravljenja.

Ta vrsta bolezni se pojavi pri ljudeh različnih starostnih kategorij, vendar najpogosteje prizadene starejše ljudi (po 65 letih), bolj razvit pri moških. Za to boleznijo, ki je zelo značilna, trpijo svetlopolti in rdečelasi, to so prebivalci južnih regij države. Navsezadnje se brez ustreznega zdravljenja hitro razvije večorganska odpoved, ki vodi v smrt.

Mikroflora ploščatoceličnega karcinoma

Do danes natančni vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Toda domnevni vzroki ploščatoceličnega karcinoma so lahko precej različni. Ljudje, ki dolgo časa preživijo na soncu ali pod umetnimi ultravijoličnimi žarki (hodijo v solarij), so ogroženi za to bolezen.

Ploščatocelični karcinom lahko nastane po termičnih ali kemičnih opeklinah, v nekaterih primerih pa po izpostavljenosti sevanju. Večina ljudi s to vrsto bolezni je tistih, ki delajo v nevarnih industrijah in so pogosto v stiku s kemikalijami. Tako je koža izpostavljena kontaminaciji s smolami in arzenom. Včasih so vzrok za razvoj onkologije tako imenovani predrakavi procesi.

Na primer:

1. Pigmentna kseroderma.
2. Bowenova bolezen.
3. Pagetova bolezen.

Poleg tega se zelo pogosto ljudje, ki trpijo za kroničnim dermatitisom in razjedami, ne zavedajo možnosti pojava te zahrbtne bolezni. Včasih se rak pojavi kot posledica poškodb kože ali vnetnih bolezni, na primer karbunkul, vre. Kako izgleda ploščatocelični karcinom, je prikazano na spodnji fotografiji.

Ploščatocelični kožni rak

Najpogosteje se tumorji pojavijo na predelu, ki je najpogosteje izpostavljen ultravijoličnim žarkom. Običajno je to območje () in .

Obstajajo naslednje vrste ploščatoceličnega kožnega raka:

• Oblika plošče:

Za to vrsto je značilna tvorba plakov, ki imajo intenzivno rdečo barvo. Ta tvorba je gosta na dotik, na njeni površini so opazni majhni tuberkuli, ki krvavijo. Oblika plaka se zelo aktivno širi s poškodbami površinskih plasti kože, pa tudi z metastazami v notranjo plast povrhnjice.

• Oblika vozla:

Za nodularno obliko maligne bolezni je značilna tvorba vozlov, ki po videzu spominjajo na cvetačo. Razvijajo se zelo hitro. Na dnu je tak nodul zelo širok, površina pa grudasta. Videz te manifestacije ima rdeče-rjav odtenek, palpacija pa razkriva gosto strukturo. Na koži začnejo nastajati različne tvorbe s hitrimi poškodbami površine povrhnjice.

• Ulcerativna oblika:

Zanj je značilen pojav razjed na površini povrhnjice, po videzu so videti kot kraterji. Robovi tumorja so nabrušeni in rahlo dvignjeni po celotni površini tumorja. Razjede imajo poseben vonj, zato morate biti previdni. To je glavni simptom te oblike raka. Hkrati pa tudi krvavijo. Njihova hitrost širjenja je zelo visoka. Razjede ne vplivajo samo na površino kože, ampak prodrejo tudi v notranjost.

Vredno pozornosti na dejstvo, da je za ploščatocelični karcinom značilna zelo visoka stopnja širjenja.

V večini primerov tumor vpliva na brazgotine. Na tem mestu najprej nastanejo majhne razpoke, ki so zelo boleče, nato pa se začnejo oblikovati določeni vozli, ki imajo svojo mobilnost in nebolečnost. Sčasoma vozli izgubijo svojo gibljivost in pojavi se bolečina, takrat se zrastejo s kožo.

Če se tumor poveča in presega 2 cm v premeru, potem v tem primeru govorimo o aktivnem razvoju onkološkega procesa. Spremlja ga nastanek metastaz.

Ploščatocelični karcinom

Stopnje diferenciacije in njihove razlike:

Za postavitev diagnoze onkolog bolnika napoti na histologijo, na analizo biopsij, ostružkov iz prizadetih predelov kože ali razjed. Na podlagi rezultatov histološkega pregleda se razkrije vrsta ploščatoceličnega kožnega raka.

1. Nediferenciran skvamoznocelični karcinom (nekeratinizirajoči). Za najbolj maligno obliko je značilna hitra rast. Mutacija se pojavi v celici trnaste plasti, po kateri se njen razvoj ustavi in ​​vsi naslednji kloni imajo podobno strukturo. Keratin se ne kopiči v rakavih celicah in ne pride do procesa njihove smrti.
2. Diferenciran skvamoznocelični karcinom (keratinizirajoči). V tem primeru se mutacija pojavi tudi na ravni celice trnaste plasti, vendar po več delitvah nastali kloni, nasprotno, začnejo kopičiti velike količine keratina. Rakave celice postopoma izgubljajo celične elemente in odmirajo, kar se navzven kaže z odlaganjem skorje (keratinske mase) na površini tumorja, ki ima rumenkasto barvo. Za razliko od običajne keratinizacije se pri keratinizirajočem raku ta proces večkrat pospeši.

Razvrstitev stopenj razvoja bolezni

V onkologiji ima rak štiri stopnje:

1. za prvo stopnjo je značilna identifikacija majhne kožne lezije velikosti 2 cm, na stopnji 1 pa rak še ni prizadel velikega območja in ni metastaziral. Osnova tumorja je mobilna, vendar bolnik ne čuti bolečine;
2. v drugi fazi bolezen hitro napreduje, velikost tumorja presega dva centimetra in območje širjenja postane obsežnejše. Vendar se na tej stopnji rak ne manifestira tako aktivno, lahko pa so posamezne metastaze v bližnjih tkivih. Upoštevati je treba, da se ploščatocelični karcinom širi skozi bezgavke, zato se v njih pojavijo metastaze na tej stopnji;
3. Ko se rak razvije, napade ne le bližnje bezgavke, ampak tudi tkiva, ki so v bližini. Ta stopnja raka je značilna za 3. stopnjo;
4. na zadnji stopnji se četrti, ploščatocelični karcinom močno razširi in prizadene ne le tkiva in kosti, temveč tudi hrustanec. Tudi če je tumor še majhen, so za to stopnjo značilne oddaljene metastaze, ki se včasih pojavljajo v večkratnem številu. V tem primeru začnejo sklepi izgubljati gibljivost.

Ploščatocelični karcinom: zdravljenje

Za večino vrst raka so metode zdravljenja podobne. Glede na vrsto malignega tumorja in prizadeto območje pa imajo lahko svoje posebnosti. Pomemben proces je pravočasna odstranitev prizadetega tkiva. Poleg tega prej ko se začne terapevtski proces, večje so možnosti preživetja bolnika.

Zdravnik se odloči, kako zdraviti ploščatocelični karcinom. Glavna merila, ki se upoštevajo pri zdravljenju tumorskega procesa, so starostna kategorija in zdravje bolnika.

Majhne maligne formacije se zdravijo s kiretažo, elektrokoagulacijo, kriodestrukcijo. Če je tumor lokaliziran v lasišču, se slednja metoda ne uporablja.

Cryodestruction

Kemokirurška terapija (po Mochovi metodi) ima pomembno prednost pri ploščatoceličnem karcinomu, prognoza v smeri učinkovitosti je 99%. Prednost te tehnike je, da lahko ohranimo zdrave predele kože. Ta vrsta terapije je učinkovita pri zdravljenju tumorjev s slabo definiranimi mejami.

V začetni fazi je tudi radioterapija zelo učinkovita.

Kemoterapija za ploščatocelični karcinom vam omogoča zdravljenje tumorjev, ki niso resne velikosti. V ta namen se uporabljajo posebna sredstva za zunanjo uporabo. Tako preprečujejo rast rakavih celic.

Uporabljeno fotodinamično terapevtsko metodo uporabljamo, če so prizadeti predeli oči in nosu, saj lahko druge metode povzročijo okvaro vida in poškodbe nosnega hrustanca.

Ljudska zdravila

Pri zdravljenju ploščatoceličnega karcinoma lahko stanje olajšate z uporabo receptov tradicionalne medicine. Vendar ne smete zavrniti tradicionalnega zdravljenja onkologa.

Območja, prizadeta s ploščatoceličnim rakom, je treba zdraviti s tinkturo brezovih popkov. Dobro so se izkazali tudi losjoni iz verbene, ki jim je dodan namizni kis.

Tudi za zdravljenje razjed in plakov se uporablja mazilo, ki je pripravljeno iz posušenih semen granatnega jabolka in medu.

Zelo uporabno za zunanjo uporabo proti tej vrsti raka je mazilo, ki je pripravljeno na osnovi rastlinskega olja s praškom iz notranjosti orehov. Količina v olju se doda tako, da postane kot mazilo.

Kako se izogniti ploščatoceličnemu karcinomu in kakšna je prognoza?

Pri zdravljenju katere koli onkologije je zelo pomembno zgodnje odkrivanje problema. Če se rak zdravi v zgodnji fazi, je verjetnost ozdravitve zelo velika. Toda v vsakem primeru bo moral nekdanji bolnik vse življenje biti pod nadzorom zdravnika.

Po odpustu iz bolnišnice se pregledi praviloma izvajajo mesečno, postopoma pa se intervali podaljšujejo.

Kakšna je preventiva bolezni?

1. 1. morate biti previdni na soncu poleti, ko je najbolj aktiven;
   2. Ne smete pretiravati s sončenjem v solariju;
   3. če se pojavi dermatitis, jih je treba takoj zdraviti, saj gre za predrakave bolezni;
   4. Če nameravate iti na plažo, uporabite kremo za sončenje. Nanesti jih je treba približno 20 minut pred začetkom postopka. To je treba ponoviti vsake tri ure;
   5. Morate skrbno spremljati stanje vaše kože. Če so madeži dobili čudno obliko ali so se pojavile čudne grudice, se morate nujno posvetovati z onkologom.

Informativni video

Ploščatocelični karcinom- maligna neoplazma ( tumor), ki se razvije iz epitelnega tkiva ( epitelija) kože in sluznic. Za to bolezen je značilen relativno hiter razvoj in agresiven potek. Rak, ki se začne v koži ali sluznici, hitro prizadene lokalne bezgavke in preraste v sosednje organe in tkiva ter poruši njihovo strukturo in delovanje. Na koncu se brez ustreznega zdravljenja razvije večorganska odpoved s smrtnim izidom.


Ploščatocelični karcinom predstavlja približno 25 % vseh vrst kožni rak in sluznice. V skoraj 75% primerov je ta tumor lokaliziran na koži obraza in glave. Bolezen je pogostejša v starosti ( po 65 letih), nekoliko pogosteje pri moških.

Zanimiva dejstva

• Ploščatocelični kožni rak je pogostejši pri belcih.
• Ljudje, ki hitro opečejo na soncu, so nagnjeni k razvoju ploščatoceličnega kožnega raka.
• Najnevarnejši čas za sončenje je od 12.00 do 16.00, saj je v tem obdobju ultravijolično sevanje sonca največje.
• Ploščatocelični karcinom pri otrocih se razvije v izjemno redkih primerih, ob prisotnosti genetske predispozicije.

Vzroki ploščatoceličnega karcinoma

Ravni epitelij v človeškem telesu

Glede na strukturo obstajajo:

• Večplastni skvamozni nekeratinizirajoči epitelij. Sestavljen je iz treh plasti celic ( bazalno, trnasto in površinsko). Trnasta in površinska plast predstavljata ločeni stopnji zorenja celic bazalne plasti. Celice površinske plasti postopoma odmirajo in se odluščijo. Ta epitelij oblaga roženico očesa, sluznico ust in požiralnika, sluznico vagine in vaginalni del materničnega vratu.
• Stratificirani skvamozni keratinizirajoči epitelij ( povrhnjica). Obroblja kožo in je predstavljen s štirimi plastmi celic ( bazalni, trnasti, zrnati, poroženeli). V predelu dlani in podplatov je peta plast - sijoča, ki se nahaja pod stratum corneum. Epidermalne celice nastajajo v bazalni plasti in ko se premikajo proti površinski ( pohoten) se v njih nabere plast beljakovine keratin, izgubijo celično strukturo in odmrejo. Stratum corneum predstavljajo popolnoma odmrle celice ( poroženele luske), napolnjena s keratinom in zračnimi mehurčki. Rožene luske se nenehno luščijo.

Dejavniki tveganja za nastanek ploščatoceličnega karcinoma

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju raka, so:

• genetska predispozicija;
• ultravijolično sevanje;
• jemanje imunosupresivov;
• ionizirajoče sevanje;
• tobak za kajenje;
• slaba prehrana;
• alkoholne pijače;
• poklicne nevarnosti;
• onesnažen zrak;
• starost.

Genetska predispozicija se izraža v:

• Kršitve protitumorske obrambe celic. Vsaka celica v telesu ima poseben gen, ki je odgovoren za blokiranje razvoja malignih tumorjev ( tako imenovani antionkogen, »varuh genoma«). Če genetski aparat celice ( zagotavljanje delitve celic) ni moten, je ta gen v neaktivnem stanju. Če je DNK poškodovana ( deoksiribonukleinska kislina, odgovorna za shranjevanje, prenos in reprodukcijo genetskih informacij) ta gen se aktivira in ustavi proces delitve celic ter tako prepreči nastanek tumorja. Ko pride do mutacije v samem antionkogenu ( se pojavi pri več kot polovici primerov ploščatoceličnega karcinoma) njegova regulativna funkcija je motena, kar lahko prispeva k razvoju tumorskega procesa.
• Oslabljeno delovanje protitumorske imunosti. Vsako minuto se v človeškem telesu zgodi na tisoče genskih mutacij, kar pomeni, da nastane potencialno na tisoče novih tumorjev. Vendar pa zahvaljujoč imunskemu sistemu ( tako imenovana protitumorska imunost), se tumorji ne razvijejo. Pri zagotavljanju protitumorske imunosti sodeluje več vrst celic ( Limfociti T, limfociti B, makrofagi, naravne celice ubijalke), ki zelo hitro prepoznajo in uničijo mutirane celice. Z mutacijami v genih, odgovornih za nastanek in delovanje teh celic, se lahko učinkovitost protitumorske imunosti zmanjša, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek malignih novotvorb. Genske mutacije se lahko prenašajo iz generacije v generacijo in povzročajo nagnjenost k tumorskim procesom pri potomcih.
• Motena presnova rakotvornih snovi. Če v telo vstopijo rakotvorne snovi ( fizikalno ali kemično) aktivirajo se določeni zaščitni sistemi, namenjeni njihovi nevtralizaciji in hitri odstranitvi. Ko so geni, odgovorni za delovanje teh sistemov, mutirani, se poveča tveganje za razvoj tumorskega procesa.

Pri dolgotrajni in intenzivni izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom protitumorska imunost morda ne bo mogla nevtralizirati vseh celic z mutiranim genomom, kar bo vodilo v razvoj ploščatoceličnega kožnega raka.

Jemanje imunosupresivov
Nekatera zdravila ( azatioprin, merkaptopurin in tako naprej), ki se uporablja za različne bolezni in patološka stanja ( tumorji krvnega sistema, avtoimunske bolezni, presaditev organov) imajo zaviralni učinek na obrambne sisteme telesa, vključno s protitumorsko imunostjo. Uporaba takšnih zdravil lahko privede do razvoja ploščatoceličnega karcinoma.

Ionizirajoče sevanje
Ionizirajoče sevanje vključuje rentgenske žarke, gama žarke, vodikova in helijeva jedra. Ionizirajoče sevanje z delovanjem na telo škodljivo vpliva na genetski aparat celic, kar povzroči nastanek številnih mutacij. Poleg tega poškodba imunskega sistema telesa vodi do oslabitve protitumorske imunosti, kar več stokrat poveča verjetnost razvoja raka.

Številne epidemiološke raziskave so pokazale, da se ploščatocelični karcinom in druge oblike malignih novotvorb pojavljajo stokrat pogosteje pri posameznikih, ki so izpostavljeni tem vrstam sevanja ( s pogosto uporabo ionizirajočega sevanja v medicinske namene, med delavci jedrske industrije, ob nesrečah v jedrskih elektrarnah in eksplozijah atomskih bomb).

Tobak za kajenje
Znanstveno je dokazano, da kajenje cigaret in drugih izdelkov, ki vsebujejo tobak ( cigare, pipe) povečuje tveganje za nastanek ploščatoceličnega raka ustne votline, prebavil in dihal. Hkrati sta oba aktivna kadilca ( neposredni kadilci), in pasivno ( ljudi v bližini, ki vdihavajo tobačni dim).

Zgorevanje tobaka pri vdihavanju poteka pri zelo visokih temperaturah, zaradi česar poleg nikotina v telo vstopijo številni drugi produkti zgorevanja ( benzen, formaldehid, fenoli, kadmij, krom in drugi), katerega kancerogeni učinek je znanstveno dokazan. Ko cigareta tli ( ne med pihanjem) temperatura zgorevanja tobaka je nižja, v okolje pa se sprosti bistveno manj rakotvornih snovi.

Rakotvorne snovi, ki se absorbirajo skozi sluznico ustne votline in dihalnih poti, delujejo lokalno rakotvorno. Poleg tega, ko se absorbirajo v kri in porazdelijo po telesu, lahko povzročijo razvoj tumorjev v različnih organih in tkivih.

V mnogih državah se tobak ne uporablja le za kajenje ( obstaja tobak za njuhanje, žvečilni tobak). Pri teh načinih uporabe v telo ne pridejo snovi, ki nastanejo pri izgorevanju, sproščajo pa se druge rakotvorne snovi, ki povečujejo tveganje za nastanek raka na ustnicah, ustni votlini in žrelu.

Slaba prehrana
Pravilna, uravnotežena prehrana zagotavlja normalen razvoj in delovanje imunskega sistema telesa, zlasti protitumorske imunosti, kar zmanjšuje verjetnost za nastanek raka.

Znanstveno je dokazano, da prekomerno uživanje živalskih maščob s hrano bistveno poveča tveganje za nastanek raka prebavil. Hkrati živila rastlinskega izvora ( zelenjava in sadje) vsebujejo vitamine ( A, C, E, folna kislina) in druge snovi ( selen), preprečevanje razvoja tumorjev. Njihovo pomanjkanje v prehrani lahko znatno poveča tveganje za nastanek malignih novotvorb.

Alkoholne pijače
Neposredno etilni alkohol ( aktivna sestavina vseh alkoholnih pijač) ne povzroča razvoja malignih novotvorb. Hkrati je znanstveno dokazana povezava med zlorabo alkohola in tveganjem za raka. To je razloženo z dejstvom, da alkohol poveča prepustnost celic za različne kemikalije ( benzopiren in druge rakotvorne snovi). To dejstvo potrjuje najpogostejša lokalizacija ploščatoceličnega karcinoma pri alkoholikih v ustni votlini, grlu in žrelu, to je v organih, ki so v neposrednem stiku z etilnim alkoholom in njegovimi hlapi.

Verjetnost za nastanek ploščatoceličnega karcinoma na teh predelih je nekajkrat večja, če uživanje alkohola kombinirate s kajenjem ali drugo uporabo tobaka.

Poklicne nevarnosti
Vdihavanje določenih kemikalij ter intenzivna in dolgotrajna izpostavljenost koži lahko privede do razvoja ploščatoceličnega karcinoma. Večjo vlogo kot njihova koncentracija igra trajanje izpostavljenosti rakotvornim snovem.

Poklicni rakotvorni dejavniki pri ljudeh različnih poklicev

Okužbe
Znanstveno je dokazano, da nekateri virusi lahko prispevajo k razvoju ploščatoceličnega karcinoma.

Pojav skvamoznoceličnega karcinoma lahko povzročijo:

• Humani papiloma virus. Ta virus lahko povzroči nastanek različnih benignih tumorjev na koži in sluznicah ( kondilomi, papilomi), v zelo redkih primerih pa lahko povzroči raka materničnega vratu. Z vnašanjem v DNK telesnih celic virus spremeni njihovo strukturo, kar povzroči nastanek novih kopij virusa v celici. Ta proces lahko povzroči različne mutacije na ravni genoma, vse do pojava malignega procesa.
• virus humane imunske pomanjkljivosti ( HIV). Ta virus okuži celice imunskega sistema, kar na koncu privede do razvoja sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti pri človeku ( AIDS), kar zmanjša tako protiinfekcijsko kot protitumorsko obrambo telesa.

Predrakave bolezni

Glede na verjetnost razvoja raka obstajajo:

• obvezne predrakave bolezni;
• neobvezne predrakave bolezni.

Obligatni predrakavi znaki so:

• Pigmentna kseroderma. Redka dedna bolezen, ki se prenaša avtosomno recesivno ( otrok bo zbolel le, če bo podedoval okvarjeni gen od obeh staršev). Pojavi se pri otrocih, starih 2-3 leta, in se navzven kaže z pordelostjo kože, nastankom razpok, razjed in bradavičastih izrastkov na odprtih delih telesa. Mehanizem razvoja te bolezni je razložen s kršitvijo odpornosti celic na ultravijolične žarke. Posledično pride do poškodbe DNK, ko sončna svetloba zadene kožo. Z vsako novo izpostavljenostjo škodljivemu dejavniku se poveča število mutacij v celicah, kar na koncu privede do razvoja raka.
• Bowenova bolezen. Redka kožna bolezen, ki se pojavi kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti škodljivim dejavnikom ( kronična travma, dolgotrajna izpostavljenost soncu, poklicne nevarnosti). Navzven se kaže kot ena ali več majhnih rdečih pik, ki se nahajajo predvsem na koži telesa. Sčasoma se na prizadetem območju oblikuje rdeče-rjava plošča, s površine katere se luske zlahka ločijo. Z razvojem ploščatoceličnega karcinoma se površina plaka razjedi.
• Pagetova bolezen. Predrakava bolezen, ki prizadene predvsem ženske. Značilen po videzu na koži ( na področju zunanjih genitalij in v aksilarnem predelu) rdečina, ki ima jasne meje. Površina je lahko mokra ali suha, luskasta. Prizadeto območje se lahko več let poveča in se degenerira v ploščatocelični karcinom.

Neobvezni predrakavci so:

• Aktinična keratoza. Pojavlja se pri starejših ljudeh, predvsem na predelih kože, ki niso prekriti z oblačili. Glavni vzrok se šteje za dolgotrajno izpostavljenost ultravijoličnim žarkom. Posledično se na koži rok in obraza pojavijo rdečkaste obloge, velike od nekaj milimetrov do centimetra. Njihova površina je prekrita s trdimi rumenkastimi luskami, ki se težko ločijo od kože. Verjetnost razvoja ploščatoceličnega karcinoma s to boleznijo doseže 25%.
• Kožni rog. Predstavlja hiperkeratozo ( patološko odebelitev stratum corneuma povrhnjice), ki se kaže z lokalnim odlaganjem poroženelih mas ( luske). Posledično nastane valjast ali stožčast rog, ki štrli nad kožo, katerega dolžina lahko doseže nekaj centimetrov. Razvoj raka opazimo v 7–15% primerov in je značilna rast tvorbe globoko v kožo.
• Keratoakantom. Bolezen, ki se pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 60 let. Je okrogla tvorba s premerom do nekaj centimetrov, v središču katere je vdolbina, napolnjena z poroženelimi masami ( rumene luske). Nahaja se na koži obraza ali zadnji strani rok.
• Kontaktni dermatitis. Razvija se kot posledica izpostavljenosti kože različnim kemikalijam in kozmetičnim kremam. Zanjo je značilna lokalna vnetna reakcija, lahko se pojavi rdečina in oteklina prizadetega območja, srbenje in pekoč občutek. Ob dolgotrajnem obstoju tega procesa pride do različnih motenj v celični strukturi kože, kar lahko na koncu privede do razvoja raka.

Mehanizem razvoja ploščatoceličnega karcinoma

Za rakavo celico je značilno:

• Avtonomija. Razmnoževanje ( delitev) normalne celice v telesu uravnavajo živčni in endokrini sistem, pa tudi število samih celic ( več ko jih je, manj se delijo). Tumorske celice so prikrajšane za kakršen koli stik z regulatornimi mehanizmi, kar povzroči njihovo nenadzorovano delitev.
• Nesmrtnost. Običajne telesne celice se lahko delijo le določeno število krat, preden odmrejo. Število možnih delitev je genetsko določeno in se razlikuje v različnih organih in tkivih. V tumorskih celicah je ta proces moten, zaradi česar je možnih neomejeno število delitev z nastankom številnih klonov, ki so prav tako nesmrtni in se lahko delijo neomejeno večkrat.
• Samooskrba. Med rastjo tumorja ( pri doseganju velikosti 2 – 4 mm), tumorske celice začnejo proizvajati posebne snovi, ki spodbujajo nastanek novih krvnih žil. Ta proces zagotavlja dostavo kisika in hranil v globlje tumorske celice, zaradi česar lahko tumor zraste do pomembne velikosti.
• Kršitev diferenciacije. Med razvojem epitelijskih celic izgubijo jedro in druge celične elemente, odmrejo in se zavrnejo ( v stratificiranem skvamoznem nekeratinizirajočem epiteliju) ali kopičijo keratin in tvorijo poroženele luske ( v stratificiranem skvamoznem keratinizirajočem epiteliju). V rakavih celicah je lahko proces diferenciacije moten.

Glede na stopnjo diferenciacije obstajajo:

• Nediferenciran ploščatocelični karcinom ( nekeratinizirajoče). Je najbolj maligna oblika, za katero je značilna hitra rast. V tem primeru pride do mutacije v celici trnaste plasti, po kateri se njen razvoj ustavi in ​​vsi naslednji kloni imajo podobno strukturo. Keratin se ne kopiči v rakavih celicah in ne pride do procesa njihove smrti.
• Diferencirani ploščatocelični karcinom ( keratiniziranje). V tem primeru se mutacija pojavi tudi na ravni celice stratum spinosum, vendar po več delitvah nastali kloni začnejo kopičiti velike količine keratina. Rakave celice postopoma izgubljajo celične elemente in odmirajo, kar se navzven kaže z odlaganjem skorje na površini tumorja ( keratinske mase) rumenkaste barve. Za razliko od običajne keratinizacije se pri keratinizirajočem raku ta proces večkrat pospeši.

Metastaze

Ploščatocelični karcinom lahko metastazira:

• Limfogena pot. Ta vrsta metastaz se pojavi v 98% primerov ploščatoceličnega karcinoma. Skozi limfne žile lahko rakave celice potujejo do lokalnih bezgavk, kjer se zadržijo in se začnejo deliti.
• Po hematogeni poti. Pojavi se le v 2% primerov. Tumorske celice vstopijo v krvne žile, ko so njihove stene uničene, s pretokom krvi pa lahko migrirajo v skoraj vse organe ( največkrat v pljuča, kosti).
• Z implantacijo. V tem primeru pride do širjenja tumorja z neposrednim stikom s sosednjimi organi, zaradi česar tumorske celice rastejo v tkivo organa in v njem se začne razvoj sekundarnega tumorja.

Vrste ploščatoceličnega karcinoma

Tako lahko pri kajenju cilirani epitelij dihalnih poti nadomesti večplastni skvamozni epitelij, v prihodnosti pa se lahko iz teh celic razvije skvamoznocelični karcinom.

Glede na vzorec rasti je ploščatocelični karcinom lahko:

• eksofit ( tumor). Na začetku bolezni nastane gost vozlič kožne barve. Njegova površina je lahko na začetku prekrita z rumenimi poroženelimi masami. Hitro se poveča ( večja v višino kot v premer). Osnova tumorja je široka, neaktivna ( tumor istočasno raste v globoke plasti kože in podkožne maščobe). Tvorba je jasno razmejena od neprizadete kože. Njegova površina je neravna, grbinasta in lahko prekrita z luskami ali bradavičastimi izrastki. V poznejših fazah razvoja lahko površina tumorskih vozlišč razjeda in se spremeni v infiltrativno-ulcerozno obliko.
• endofitni ( infiltrativno-ulcerativni). Na začetku bolezni se lahko na koži odkrije majhen gost vozlič, ki se kmalu razjedi. Okoli njega se lahko oblikuje hčerka ( sekundarni) vozliči, ki razjedajo in se med seboj spajajo, kar povzroči povečanje prizadetega območja. Za rast tumorja je značilno povečanje premera in globine ulceroznega defekta.
• Mešano. Zanj je značilna sočasna rast tumorskega vozla in razjede kože in sluznice okoli njega.

• koža;
• rdeča obroba ustnic;
• ustne votline;
• požiralnik;
• grlo;
• sapnik in bronhi;
• materničnega vratu.

Ploščatocelični kožni rak

Lokalne manifestacije ploščatoceličnega kožnega raka so:

• bolečina;
• otekanje sosednjih tkiv;
• pekoč občutek;
• senzorične motnje;
• pordelost kože okoli prizadetega območja.

Ploščatocelični karcinom rdečega roba ustnic

Veliko pogostejša je infiltrativno-ulcerativna oblika, za katero je značilen hiter razvoj in agresiven potek. Tumorska oblika se razvija počasneje in manj pogosto metastazira.

Oralni ploščatocelični karcinom

Dejavnik tveganja za oralni rak ( poleg zgoraj naštetih glavnih) je pogosto uživanje toplih napitkov in jedi. To vodi do patoloških sprememb v epiteliju ( običajno večplastna, ne keratinizirajoča), kar povzroči nastanek con keratinizacije, ki se lahko degenerirajo v rakavi proces.

Ploščatocelični keratinizirajoči karcinom se pojavi v 95% primerov. Obe obliki rasti se pojavita enako pogosto, zanju pa je značilen hiter razvoj, invazija sosednjih tkiv in metastaze.

Simptomi raka ustne votline so:

• bolečina. Pojavi se v poznejših fazah razvoja in je posledica pritiska tvorbe, ki zaseda prostor, na sosednja tkiva. Bolečina se lahko razširi na glavo, nos, ušesa ( odvisno od lokacije tumorja).
• Povečano slinjenje. Tumor ustvarja občutek tujka v ustni votlini, kar refleksno poveča aktivnost žlez slinavk.
• Slab zadah. Pojavi se v kasnejših fazah bolezni in je posledica nekroze ( lokalno odmiranje) tumorsko tkivo in okužba ( na območju, prizadetem z rakom, so pregradne funkcije sluznice oslabljene, kar ustvarja ugodne pogoje za rast in razvoj infekcijskih mikroorganizmov.).
• Kršitev procesov žvečenja in govora. Te manifestacije so značilne za poznejše faze bolezni, ko se rakavi proces razširi v žvečilne in druge obrazne mišice in jih uniči.

Ploščatocelični karcinom požiralnika

Zaradi vzorca rasti je tumorju podobna oblika ploščatoceličnega karcinoma pogostejša. Tumor lahko doseže znatne velikosti, do popolne blokade lumena požiralnika.

Znaki raka požiralnika so:

• Motnje požiranja ( disfagija). Pojavi se kot posledica rasti tumorja v lumnu požiralnika, kar moti pretok hrane. Sprva postane težko požirati gosto hrano, po nekaj mesecih pa postane težko požirati tekočo hrano in celo vodo.
• Bolečina v prsnem košu. Pojavijo se v kasnejših fazah razvoja zaradi stiskanja bližnjih tkiv in organov s tumorjem.
• Regurgitacija hrane. Koščki hrane se lahko zataknejo na območju tumorja in povratijo nekaj minut po jedi.
• Slab zadah. Razvija se v primeru nekroze tumorja in okužbe.
• krvavitev. Pojavijo se, ko proces raka uniči krvne žile požiralnika ( pogosteje žile), se pogosto ponavljajo. Manifestira se s krvavim bruhanjem in krvjo v blatu. To stanje je življenjsko nevarno in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Ploščatocelični karcinom grla

Znaki raka grla lahko vključujejo:

• Težko dihanje. Zaradi rasti tumorja se lahko lumen grla delno prekriva, kar oteži prehod zraka. Odvisno od lokacije tumorskega vozla in njegove velikosti je lahko težko vdihniti, izdihniti ali oboje.
• Sprememba glasu. Pojavi se, ko se proces raka razširi na glasilke in se lahko kaže kot hripavost glasu, do njegove popolne izgube ( afonija).
• Bolečina pri požiranju. Pojavijo se lahko, ko je tumorsko vozlišče veliko in stisne žrelo in zgornji požiralnik.
• kašelj Pojavi se refleksno, kot posledica mehanskega draženja sten grla. Praviloma se ne odpravi z antitusiki.
• hemoptiza. Lahko se pojavi pri uničenju krvnih žil in kot posledica razpada tumorja.
• Občutek tujega telesa v grlu.

Ploščatocelični karcinom sapnika in bronhijev

Proces raka se lahko razvije eksofitično ( štrlijo v dihalne poti) in endofitne ( širijo v stene sapnika, bronhijev in vraščajo v pljučno tkivo).

Sluznica vagine in vaginalni del materničnega vratu sta prekrita s ploščatoplastnim nekeratinizirajočim epitelijem. Ploščatocelični karcinom se pogosto razvije na območju prehoda stratificiranega skvamoznega epitelija v kolumnarni epitelij ( obloga notranje osi in maternične votline).

Simptomi maligne neoplazme v začetnih fazah so nespecifični in se lahko pojavijo pri drugih boleznih genitourinarnega sistema.

Znaki raka materničnega vratu lahko vključujejo:

• krvavitev iz nožnice zunaj menstruacije;
• krvavitev po spolnem odnosu;
• stalna boleča bolečina v spodnjem delu trebuha;
• motnje uriniranja in defekacije.

Kako izgleda ploščatocelični karcinom?

Zunanje značilnosti ploščatoceličnega karcinoma

Vrsta raka	Oblika rasti	Opis	Fotografija
Ploščatocelični kožni rak	Infiltrativno-ulcerativni	To je gosta ulcerozna kožna napaka, katere robovi so jasno razmejeni od nepoškodovanih območij. Površina je prekrita z rumenkasto skorjo ( sestavljen iz poroženelih mas), po odstranitvi se pokaže neravno, krvaveče dno razjede. Bližnji deli kože so vneti ( rdeča, otekla).
	Tumor	Tumorju podobna tvorba, ki se na široki podlagi dviga nad kožo. Na površini je vidnih veliko majhnih krvnih žil. V območju vrha se določi majhna osrednja depresija temno rjave barve, napolnjena z rumenkastimi poroženelimi masami, tesno ob tumorskem tkivu.
Ploščatocelični karcinom rdečega roba ustnic	Infiltrativno-ulcerativni	Je nepravilno oblikovan ulcerozni defekt rdečega roba ustnic. Robovi razjede so čisti, rahlo spodkopani. Dno je gomoljasto, prekrito s črnimi deli nekroze in rumenimi poroženelimi masami.
	Tumor	Gosto vozlišče, ki se dviga na široki podlagi, ki brez jasnih meja prehaja na sluznico ustnic in kože obraza. Površina je prekrita z rožnato skorjo. V središču tvorbe je identificiran črni center nekroze. Koža okoli njega je deformirana, vneta in otekla.
Oralni ploščatocelični karcinom	Infiltrativno	Prizadeta sluznica je svetlo rdeča, z grbinasto površino in neravnimi robovi. Na mestih se odkrijejo rumene skorje, katerih odstranitev povzroči krvavitev.
	Tumor	Nodularna tvorba z jasnimi, neenakomernimi robovi. Površina je grudasta, hrapava, obilno prekrita z poroženelimi masami. Okoliška sluznica ni spremenjena.
Ploščatocelični karcinom požiralnika	Infiltrativno-ulcerativni	Med endoskopskim pregledom ( vstavitev gibljive cevke v požiralnik, na koncu katere je videokamera) razkrije se ulcerozni defekt sluznice požiralnika, ki je jasno razmejen od nedotaknjenega tkiva. Robovi so privzdignjeni, površina je grudasta, rahlo štrleča v svetlino požiralnika in ob dotiku zlahka zakrvavi.
	Tumor	Endoskopski pregled razkrije več tumorskih tvorb različnih velikosti, ki štrlijo v lumen požiralnika. Osnova je široka in je nadaljevanje sluznice. Površina je prekrita s številnimi krvnimi žilami.
Ploščatocelični karcinom grla	Mešano	Vizualno se določi volumetrična tvorba nepravilne oblike z neravno površino, na kateri so opazne rumene skorje in pikčaste krvavitve. Sluznica na površini tumorja in okoli njega je ulcerirana.
Ploščatocelični karcinom sapnika in bronhijev	Tumor	Med endoskopijo se identificira več gomoljastih stožčastih izrastkov, ki štrlijo v lumen dihalnih poti. Površina je prekrita z belim premazom, razjedami in ponekod krvavečimi.
Ploščatocelični karcinom materničnega vratu	Infiltrativno-ulcerativni	Ginekološki pregled pokaže rdeč, razjeden, krvaveč maternični vrat. Robovi razjede so jasno razmejeni in rahlo dvignjeni nad sluznico. Na nekaterih mestih so vidne rumene skorje.
	Tumor	Zanj je značilna prisotnost široke množične tvorbe na materničnem vratu, ki štrli nad površino sluznice. Njegova površina je grudasta, hrapava, včasih z razjedami in krvavitvijo.

Diagnoza ploščatoceličnega karcinoma

Diagnostični postopek vključuje:

• pregled pri zdravniku;
• instrumentalne študije;
• laboratorijske raziskave;
• tumorska biopsija.

Pregled pri zdravniku

Kdaj morate k zdravniku?
Nekatere benigne kožne lezije ( papilomi in drugi) se morda več let ne manifestirajo na noben način. Vendar pa obstajajo določeni zunanji znaki, katerih prisotnost kaže na morebitno maligno degeneracijo tumorja. Pomembno je, da jih pravočasno prepoznamo in se nemudoma posvetujemo z zdravnikom, saj je treba, če se razvije ploščatocelični karcinom, zdravljenje začeti čim prej.

Diagnostična merila za tumorski proces

• Kaj je pacientov poklic?
• Pred koliko časa se je pojavil tumor?
• Ali se neoplazma sčasoma spremeni ( po velikosti ali videzu)?
• Ali obstajajo lokalni simptomi ( bolečine, srbenje ali druge simptome)?
• Kakšno zdravljenje je bilo opravljeno in kakšni so bili rezultati?
• Ali so družinski člani in bližnji sorodniki imeli podobne neoplazme?

• splošno stanje telesa;
• doslednost in videz tvorbe;
• barva kože in sluznice neposredno okoli tumorja;
• bližnje bezgavke;
• prisotnost podobnih formacij v drugih delih telesa.

Instrumentalne raziskave

Za diagnosticiranje ploščatoceličnega karcinoma se uporabljajo:

• konfokalna laserska vrstična mikroskopija;
• termografija;
• endoskopski pregled;

Ta metoda je popolnoma neškodljiva, ne zahteva posebne priprave in se lahko uporablja neposredno na obisku pri zdravniku. Bistvo metode je, da preučevano področje kože postavite pod poseben mikroskop, s katerim lahko preučite vse plasti povrhnjice, preučite strukturo celic, njihovo obliko in sestavo. Metoda vam omogoča vizualno določitev prisotnosti tumorja, stopnje diferenciacije in njegove rasti v globoke plasti kože.

Termografija
Precej preprosta, hitra in varna metoda za prepoznavanje malignega procesa. Bistvo metode je registracija toplotnega sevanja iz proučevanega področja telesa. Pacient sleče vrhnja oblačila in sedi pred posebno kamero. Za pospešitev preiskave se na površino kože z razpršilcem nanese majhna količina vode.

V nekaj minutah kamera zazna toplotno sevanje normalnih in patološko spremenjenih predelov kože, nato pa izdela tako imenovani »toplotni portret« proučevanih predelov.

Za ploščatocelični karcinom je značilna identifikacija območij povišane temperature. To je posledica intenzivne rasti tumorja, pa tudi prisotnosti velikega števila novonastalih žil.

Endoskopski pregled
Bistvo metode je uvedba endoskopa ( posebna cev s kamero na koncu, povezana z monitorjem) po naravni poti ali kot posledica operacije. Ta študija vam omogoča, da preučite notranjo površino proučevanega organa, vizualno določite prisotnost tumorja, obliko njegove rasti, naravo in obseg poškodbe sluznice.

• Bronhoskopija– vstavitev endoskopa v dihalne poti in pregled sapnika in bronhijev.
• Ezofagoskopija– pregled notranje površine požiralnika.
• Laringoskopija– pregled glasilk in sluznice grla.
• Kolposkopija– pregled nožnice in nožničnega dela materničnega vratu.

Metoda je povezana z določenimi tveganji ( krvavitev, okužba), zato se lahko izvaja le v posebej opremljenih prostorih zdravstvene ustanove v prisotnosti izkušenega specialista.

Slikanje z magnetno resonanco ( MRI)
Sodobna visoko natančna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da dobite poplastne slike različnih organov in tkiv. Bistvo metode je ustvariti močno elektromagnetno polje okoli človeškega telesa, zaradi česar začnejo atomska jedra oddajati določeno energijo, ki jo tomograf posname in po digitalni obdelavi prikaže kot sliko na monitor.

MRI vam omogoča:

• zaznati prisotnost tumorja, ki meri 5 mm ali več;
• pridobiti informacije o sestavi in ​​obliki tumorja;
• ugotoviti prisotnost metastaz v različnih organih in tkivih.

Laboratorijske raziskave

Rutinski testi ( splošni test krvi, splošni test urina) nimajo posebne diagnostične vrednosti pri prepoznavanju ploščatoceličnega karcinoma in so predpisani za ugotavljanje splošnega stanja telesa in odkrivanje morebitnih sočasnih bolezni.

V laboratorijski diagnostiki ploščatoceličnega karcinoma se uporablja:

• določanje tumorskih markerjev za ploščatocelični karcinom;
• citološki pregled.

tumorski markerji ( tumorski markerji) – snovi različnih struktur, ki jih proizvajajo tumorske celice. Specifični marker za ploščatocelični karcinom je antigen SCC. Uravnava procese diferenciacije ( zorenje) normalen ploščatocelični epitelij in tudi spodbuja rast tumorja v primeru ploščatoceličnega karcinoma.

Povečanje koncentracije antigena SCC v krvi za več kot 1,5 nanogramov na mililiter lahko kaže na ploščatocelični karcinom različnih lokalizacij. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko test lažno pozitiven, zato je postavitev končne diagnoze le na podlagi določitve tega tumorskega markerja nesprejemljiva.

Povečanje ravni antigena SCC je mogoče opaziti:

• za predrakave kožne bolezni;
• za druge kožne bolezni ( ekcem, luskavica);
• z odpovedjo jeter ( ta antigen se v jetrih uniči, če so njegove funkcije oslabljene, se lahko njegova koncentracija poveča).

Citološki pregled
Bistvo metode je preučevanje velikosti, oblike, strukture in notranje sestave tumorskih celic pod mikroskopom. Citološki pripravek je predmet preiskave ( razmazati), pridobljenih na različne načine.

Material za citološko preiskavo je lahko:

• odtisi s površine kožnega tumorja;
• ostružki iz ust, žrela;
• biopsijski brisi ( material za biopsijo).

• Ploščatocelični keratinizirajoči karcinom. Zanj je značilna prisotnost velikih celic nepravilne oblike, ki ležijo raztreseno. Celično jedro je povečano, strukturno spremenjeno, njegova barva je bolj izrazita kot pri normalnih celicah. Kromatin ( intranuklearni genetski material žive celice) se nahaja neenakomerno. citoplazma ( notranje celično okolje) gosto, lahko so znaki zgodnje keratinizacije ( prisotnost keratohialina in keratina). Med celicami je mogoče zaznati grozde poroženelih lusk.
• Ploščatocelični karcinom brez keratinizacije. Določene so izolirane celice ali njihovi skupki. Njihove velikosti in oblike niso enake. Celično jedro je povečano ( lahko zasede celotno celico), ki se nahaja v središču. Kromatin v jedru je enakomerno porazdeljen. Znaki keratinizacije so odsotni ali le rahlo izraženi.

Biopsija

Za diagnosticiranje ploščatoceličnega karcinoma se uporablja naslednje:

• Incizijska biopsija. Po lokalni anesteziji se izvede delna ekscizija fragmenta tumorja. V tem primeru je treba vzeti tako tumorsko tkivo kot nepoškodovano kožo ali sluznico.
• Igelna biopsija. Uporablja se predvsem za tumorsko obliko ploščatoceličnega karcinoma. Izvaja se na naslednji način: posebna votla igla z ostrimi robovi se vstavi globoko v tumor z rotacijskimi gibi. Posledično vanj padejo vse plasti neoplazme, kar omogoča nadaljnje preučevanje njihove strukture in razmerja. Nastali material se prenese na stekelce za nadaljnji mikroskopski pregled.
• Totalna biopsija. Pregleda se celoten kirurško odstranjen tumor.

• zunanji znaki maligne neoplazme;
• vprašljivi citološki podatki;
• potrebo po potrditvi diagnoze ploščatoceličnega karcinoma pred začetkom zdravljenja ( Nujno).

Material, pridobljen z biopsijo, se fiksira s 70% alkoholom, nato pa se pošlje v laboratorij za histološko preiskavo. V laboratoriju s posebnim nožem odvzamejo ultratanke rezine zdravila, ki jih prenesejo na predmetno stekelce, obarvajo s posebnimi barvili in pregledajo pod mikroskopom.


Glede na histološko sliko se razlikujejo:

• Keratinizirajoči ploščatocelični karcinom ( diferencirana oblika). Struktura tkiva je motena, odkrijejo se niti tumorskih celic, ki prodrejo v globoke plasti povrhnjice in kože. Celice so velike, svetle barve, z velikimi jedri. Nekateri od njih vsebujejo kopičenja keratina in keratohialina ( znaki keratinizacije). Med prameni so zaznane kopičenja keratina ( rogovilasti biseri). Ponekod so zaznani procesi motene delitve celic ( mitoza).
• Nekeratinizirajoči ploščatocelični karcinom ( nediferencirana oblika). Zanj je značilna prisotnost pramenov tumorskih celic, ki motijo ​​strukturo tkiva. Tumorske celice različnih velikosti, neenakih oblik ( okrogle, ovalne, podolgovate), vsebujejo velika jedra. Zelo redko se lahko pojavijo majhna žarišča keratinizacije. Število mitoz je večkrat večje kot pri diferencirani obliki.

Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma

Glede na stopnjo raka obstajajo:

• Stopnja 0 – majhen tumor, ki se nahaja v povrhnjici ali v površinskih delih sluznice. Metastaz ni.
• Faza I – tumor do 2 cm v največji dimenziji, ne prerašča v spodnje strukture. Metastaz ni.
• Stopnja II – tumor je večji od 2 cm, vendar ne raste v spodnje tkivo. Metastaz ni.
• Faza III – tumor raste v spodnje tkivo ( v kožo, mišice, stene organov). Metastaze v lokalne bezgavke.
• IV stopnja - obstajajo oddaljene metastaze v druge organe. Velikost tumorja ni pomembna.

• operacija;
• zdravljenje z zdravili;
• druga zdravljenja;
• simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje z obsevanjem

Pri tumorjih stopnje III–IV se v predoperativnem obdobju uporablja radioterapija za upočasnitev rasti in zmanjšanje velikosti tumorja, nato pa se kirurško odstrani.

Trajanje radioterapije je odvisno od histološkega tipa tumorja. Dobro diferenciran ploščatocelični karcinom zahteva daljše zdravljenje in večje doze obsevanja kot nediferencirani ploščatocelični karcinom.

Če pride do ponovitve po radioterapiji ( razvoj ploščatoceličnega karcinoma na istem mestu), potem je ponavljajoča se uporaba te metode neučinkovita.

Operacija

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji ( odvisno od velikosti in lokacije tumorja). Tumor odstranimo tako, da z vsakega roba vzamemo 2 centimetra zdravega, nespremenjenega tkiva. Odstranijo se sam tumor in osnovne strukture, v katere se vrašča ( mišice, kosti, do amputacije okončine ali odstranitve prizadetega organa). Če so metastaze v lokalnih bezgavkah, jih tudi popolnoma odstranimo.

Odstranjeni material je treba poslati na histološko preiskavo.

Zdravljenje z zdravili

Kemoterapija za ploščatocelični karcinom

Drugi načini zdravljenja ploščatoceličnega karcinoma

Alternativni načini zdravljenja so:

• elektrokoagulacija. Uporablja se za odstranjevanje majhnih ( do 1 cm v premeru), površinski tumorji na obrazu, vratu, ustnicah. Odstranjeno je tudi zdravo tkivo znotraj 5–6 mm od tumorja. Prednost te metode je, da je manj travmatična, kar je dobro s kozmetičnega vidika.
• Kriogeno zdravljenje. Uporablja se predvsem pri ploščatoceličnem kožnem raku do premera 1 cm, ki se ne vrašča v globoka tkiva. Bistvo metode je zamrznitev tumorja in sosednjih tkiv s tekočim dušikom ( katerega temperatura je -196 ºС). Prednost krioterapije je dober kozmetični učinek. Glavna pomanjkljivost je nezmožnost histološke preiskave odvzetega materiala.
• Fotodinamična terapija. Bistvo metode je naslednje. Na prvi stopnji se površina tumorja obdela s posebno kemikalijo ( na primer hematoporfirin), ki ima sposobnost selektivnega kopičenja v rakavih celicah. Druga stopnja je laserska izpostavljenost tumorskemu območju, zaradi česar se aktivira hematoporfirin in spodbuja tvorbo zelo strupenih spojin ( prosti kisikovi radikali), kar vodi do uničenja tumorskih celic. Zdrava tkiva niso poškodovana.

Simptomatsko zdravljenje

domov » Droge » Zakaj ploščatocelični karcinom ni zavarovalni zahtevek. Ploščatocelični karcinom, zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki. Metode za odkrivanje patologije