Zdravljenje cervikalne displazije 2. stopnje. Kako se zdravi cervikalna displazija? Cervikalna displazija - simptomi in znaki

Vsebina

To je ena najnevarnejših ginekoloških bolezni, ki lahko povzroči nastanek raka. Samo s pravočasno diagnozo in pravilno izbrano taktiko zdravljenja je mogoče preprečiti raka in obnoviti zdravje ženskih spolnih organov. Cervikalno displazijo vedno spremljajo spremembe v epiteliju na celični ravni in se praviloma manifestirajo kot simptomi le v napredovalih fazah bolezni. Ta bolezen nima posebne klinične slike, pogosto se skriva za drugimi ginekološkimi patologijami.

Kaj je cervikalna displazija

Ta diagnoza se nanaša na atipične spremembe epitelija sluznice materničnega vratu v njenem vaginalnem delu, ki jih opredelimo kot predrakave procese. Na začetku razvoja je displazija ireverzibilna patologija, zato je njena pravočasna diagnoza in zdravljenje zanesljiv način za preprečevanje nastanka raka. Za razliko od erozije materničnega vratu, ki se pojavi, ko pride do mehanskih poškodb tkiva, displazija vpliva na celične strukture sluznice organa.

simptomi

Dolgo časa se simptomi bolezni ne čutijo. Za strukturne motnje skvamoznega epitelija pacientka praviloma izve naključno med rutinskim pregledom pri ginekologu. Znaki, da bi morali obiskati zdravnika, vključujejo:

• pekoč občutek, srbenje v vagini;
• izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem;
• nečistoče krvi v sluzničnih izločkih;
• bolečina, nelagodje med spolnim odnosom;
• zvišanje temperature;
• vlečni občutki v spodnjem delu peritoneuma (redek simptom).

Vzroki

Pogosto se razvoj bolezni opazi pri bolnikih s prisotnostjo onkogenega tipa HPV (HPV-18 in HPV-16). S podaljšano prisotnostjo v telesu in skvamoznih epitelijskih celicah papiloma virus povzroči resne spremembe v njihovi strukturi - displazijo. Nekateri oteževalni dejavniki prispevajo k tej bolezni, vključno z:

• kajenje;
• imunska pomanjkljivost zaradi stresa, kroničnih patologij, zdravil, neuravnotežene prehrane;
• dolgotrajno kronično vnetje nožnice in drugih spolnih organov;
• poškodbe materničnega vratu;
• zgodnja spolna aktivnost, porod;
• hormonsko neravnovesje, ki ga povzroča menopavza, hormoni, nosečnost.

Stopnje

Patologija lahko vpliva na različne celične plasti skvamoznega epitelija. Strokovnjaki razvrstijo tri glavne stopnje bolezni, odvisno od globine lokalizacije bolezni: več plasti je poškodovanih, hujša je stopnja bolezni. Po mednarodni klasifikaciji obstajajo:

1. Svetloba (cin1). Zanjo so značilne blage spremembe v celični zgradbi, prizadeta je le spodnja tretjina ploščatega epitelija.
2. Zmerno (cin2). Spremembe nastanejo v celicah spodnje in srednje debeline epitelija.
3. Težko (cin3). Velika verjetnost, da povzroči raka organov. Patološke spremembe se pojavijo v vseh plasteh epitelija, širijo se na mišice, krvne žile in živčne končiče.

Diagnostika

Ker so primeri pretvorbe displazije v raka pogosti, je zgodnja diagnoza bolezni nujna za preprečevanje zapletov. Vse ženske, starejše od 21 let, ki so že spolno aktivne, morajo opraviti ginekološki pregled vsaj enkrat letno in citološki pregled vsaka 3 leta. Diagnoza patologije vključuje:

• pregled materničnega vratu z ogledali (metoda pomaga prepoznati spremembe v barvi sluznice, pike, rast epitelija itd.);
• pregled s kolposkopom (bolnikom je pogosto predpisana kolposkopija, ki vam omogoča pregled genitalij z optično povečavo in hkrati opravite diagnostične preiskave z obdelavo materničnega vratu z raztopino ocetne kisline in lugola);
• histološki pregled biopsije (preučuje se delček tkiva iz materničnega vratu, domnevno vzetega iz žarišč displazije);
• analiza citološkega brisa;
• imunološke metode oživljanja (pomagajo prepoznati okužbo s HPV, določijo sev in stopnjo virusne obremenitve).

Biopsija

Citološka raziskava vključuje preučevanje sestave celic in strukture tkiva. Odvzeti vzorec se imenuje biopsija, ki se vzame iz materničnega vratu tako, da se naredi bris z njegove površine. Za to se uporabljajo posebni instrumenti - ščetke ali lopatica, ki se vlečejo vzdolž zunanjega dela organa in vstavijo 1-2 cm v cervikalni kanal. Nastali vzorec položimo na čisto steklo, pustimo, da se malo posuši in pošljemo v laboratorij za študij.

V laboratoriju se bris obarva s posebnimi barvili, da se vidijo spremenjene celice in potrdi diagnoza. Indikacije za to diagnostično metodo so:

• bolnik se pritožuje zaradi nerednih menstruacij;
• preprečevanje in zgodnje odkrivanje displazije pri ženskah, starejših od 18 let;
• vaginalna disbioza;
• načrtovana namestitev spirale;
• več spolnih stikov z različnimi partnerji;
• endokrine patologije (debelost);
• zdravljenje neplodnosti;
• sum na prisotnost HPV ali virusa herpesa;
• dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov.

Cervikalna displazija in nosečnost

Med nosečnostjo žensko telo postane bolj ranljivo kot prej, saj se v tem času razvije stanje imunosupresije. Zaradi motenj normalne zaščitne funkcije vaginalne mikroflore in poslabšanja lokalnih pregradnih reakcij postane vzrok za razvoj različnih patoloških stanj, ki prispevajo k pojavu displazije.

Razvoj patologije med nosečnostjo se pojavi manj pogosto kot pred nosečnostjo. Strokovnjaki identificirajo nekatere dejavnike tveganja za cervikalno displazijo, ki vključujejo:

• uživanje alkohola;
• motena prehrana;
• kajenje;
• uživanje rakotvornih izdelkov;
• negativni vpliv okoljskih dejavnikov.

Ob prisotnosti takšnih dejavnikov med nosečnostjo pride do zmanjšanja reaktivnosti celotnega organizma, ki ga spremlja razvoj funkcionalnih in morfoloških sprememb v sistemih in organih. Vendar pa velika večina žensk ni nagnjena k temu načinu življenja, zato otroka normalno nosijo tudi z metaplazijo. Možni zapleti displazije med nosečnostjo so:

• grožnja spontanega splava;
• prezgodnji porod;
• intrauterina okužba otroka.

Zdravljenje cervikalne displazije

Ključna naloga zdravnikov pri zdravljenju patologije je preprečiti nastanek raka. Poleg tega je zdravljenje namenjeno lajšanju simptomov in ohranjanju reproduktivne funkcije ženske v celoti. Glede na stopnjo displazije in stanje drugih organov/sistemov bolniku predpišemo ustrezne metode terapije. Tej vključujejo:

• jemanje zdravil;
• izvajanje fizičnih postopkov;
• kirurški poseg (za hude bolezni).

Ker displazija začetne (blage) stopnje razvoja pogosto izgine sama po 1-2 letih, pod pogojem, da je telo ozdravljeno HPV, sodobna medicina ne priporoča zdravljenja na tej stopnji. V tem primeru terapevtska taktika vključuje:

• redni pregled v 2 letih od datuma diagnoze displazije;
• citološka analiza, kolposkopija letno;
• zdravljenje spolno prenosljivih okužb;
• boj proti slabim navadam;
• odprava motenj v endokrinem sistemu;
• izbira alternativnih metod kontracepcije (iud se odstrani).

Če je bolezen blaga, lahko zdravnik predpiše odstranitev žarišč displazije z uporabo lokalnih zdravil za kemično koagulacijo (Vagotil, Solkogin). Za zdravljenje bolezni 2. ali 3. stopnje se uporabljajo kirurške metode, kot so:

• lasersko zdravljenje;
• kauterizacija;
• fotodinamična terapija;
• cryodestruction;
• zdravljenje z radijskimi valovi;
• fotodinamična terapija;
• električna konizacija.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje vključuje predpisovanje bolnikom različnih zdravil naravnega in anorganskega izvora. To so lahko olja, rastlinski izvlečki, antiseptiki, mazila, fiziološke raztopine itd. Pri blagih oblikah bolezni zdravniki pogosto predpisujejo naslednja zdravila:

• antibiotiki (samo v prisotnosti nalezljivih spolnih bolezni, kot so ureaplazmoza, klamidija, kolpitis, vaginitis itd.);
• vaginalne supozitorije (lajšajo simptome bolezni, normalizirajo vaginalno mikrofloro);
• protivnetna zdravila;
• imunostimulanti;
• vitaminski kompleksi.

Za preprečevanje vnetja, razvoja sekundarnih okužb in drugih zapletov pred operacijo ali po njej lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

1. Terzhinan. Preprečuje gnojno-vnetne zaplete, pomaga ohranjati strukturo zdravih tkiv in ravnovesje vaginalnega okolja. Prednost zdravila je, da hitro odpravi morebitne znake okužb, vključno z glivičnimi okužbami. Slaba stran zdravila je relativno visoka cena.
2. Genferon. Uničuje papiloma viruse, herpes in druge bakterijske patologije in glivice. Praviloma uporabite 1 supozitorij dvakrat na dan. Pomanjkljivost zdravila je trajanje zdravljenja (več kot 10 dni). Prednosti Genferona so širok spekter delovanja, možnost zdravljenja tudi med nosečnostjo ali dojenjem.
3. izoprinozin. Je imunostimulant in hkrati uničuje viruse. Praviloma je predpisano pred in po operaciji materničnega vratu. Slaba stran izdelka je, da daje največji učinek pri zdravljenju herpesa in ne HPV. Prednost izoprinozina je njegova visoka učinkovitost in hitrost delovanja.

Kirurško zdravljenje

Ključna indikacija za kirurško odpravo displazije je razvoj bolezni do stopnje 2-3. Sodobna ginekologija uporablja več vrst operacij za bolezni materničnega vratu. Tej vključujejo:

• amputacija organa;
• elektroekscizija z zanko (diatermokoagulacija);
• laserska kauterizacija/konizacija (vaporizacija);
• resekcija s tehniko "hladnega noža";
• cryodestruction (koagulacija z dušikovim oksidom).

Laserska terapija

Ta kirurška metoda je laserska kauterizacija patološkega območja z nizko močjo in je v bistvu izhlapevanje, saj naprava skoraj popolnoma uniči prizadete celice, ki se nahajajo na določeni globini (največ 7 mm globoko v epitel), ne da bi prizadela zdravo tkivo. Laserska konizacija materničnega vratu zahteva lokalno anestezijo, lahko spodbudi maternične krče in povzroči opekline, vendar metoda prepreči krvavitev zaradi hkratne koagulacije poškodovanih žil.

Če je potrebno, lahko med posegom zdravnik vzame vzorec tkiva za histološko preiskavo. Manjša krvavitev se lahko pojavi šele ob odstranitvi kraste, teden dni po operaciji. Prednosti laserske terapije so:

• odsotnost brazgotin;
• nadzor globine prodiranja laserskega žarka;
• popolna odstranitev patološkega tkiva.

Amputacija materničnega vratu

Izrezovanje organa velja za nežno metodo kirurškega odstranjevanja žarišč okužbe, zato se pogosto uporablja v ginekologiji. Med posegom kirurg izvede visoko stožčasto resekcijo tkiva, pri tem pa ohrani organ. Operacija poteka v splošni anesteziji. Displazijo maternice je mogoče zdraviti z več vrstami kirurških posegov. Glavne metode vključujejo:

• enostavna ekstirpacija (odstranitev maternice skupaj z materničnim vratom);
• popolna ekstirpacija (odstranitev materničnega vratu, telesa organa, dodatkov in lokalnih bezgavk);
• podaljšana ekstirpacija (izrez maternice z materničnim vratom, jajčniki);
• amputacija materničnega vratu.

Slednja metoda se izvaja izključno vaginalno, laparoskopsko ali laparotomsko. Minimalna intervencija vključuje laparoskopsko metodo zdravljenja sluznice materničnega vratu, vendar ne daje možnosti za revizijo in je neučinkovita v prisotnosti malignih tumorjev. S pomočjo laparotomije je mogoče preučiti spremembe v okoliških tkivih. Vaginalna metoda se pogosto uporablja za zdravljenje displazije, saj je optimalna za odstranjevanje atipičnih tkiv in daje odlične rezultate.

Za zdravljenje predrakavih bolezni se glede na metodo posega uporablja več vrst amputacije organov. Tej vključujejo:

• ultrazvočni;
• radijski valovi;
• nož (operacija se izvaja s skalpelom);
• laser;
• kriodestruktivno.

Posledice

Displazija je progresivna patologija, ki jo je treba začeti zdraviti čim prej. Bolezen v odsotnosti terapije ali njenega neuspešnega izida ogroža naslednje zaplete:

• krvavitev med uničenjem ali po njem;
• pojav nenormalnih porodnih sil zaradi deformacije maternične votline in stenoze cervikalnega kanala;
• neplodnost, ki jo povzroča cervikalna intraepitelijska neoplazija ali naraščajoča okužba, na primer endometritis ali kronični salpingitis;
• ponovitev bolezni;
• menstrualne nepravilnosti;
• prehod patologije v rak.

Preprečevanje

Prvi pregled po zdravljenju displazije se opravi 3-4 mesece po operaciji. V tem primeru zdravnik vzame citološke brise, ki jih nato bolniku daje četrtletno. Negativni rezultati, ki kažejo na odsotnost recidiva, dajejo možnost za izvedbo pregleda po načrtu (med letnimi kliničnimi pregledi). Da bi preprečili ponovitev patologije, je priporočljivo:

• pravočasno opraviti sanacijo žarišč okužbe;
• sledite uravnoteženi prehrani, vključno z živili, ki vsebujejo vse vitamine in mikroelemente;
• redno obiskujte ginekologa (1-2 krat na leto) in opravite citološki pregled (enkrat na 2-3 leta);
• uporabite pregradno kontracepcijo;
• opustite kajenje in druge slabe navade.

Video

Cervikalna displazija je bolezen, pri kateri se na sluznici materničnega vratu nahajajo atipične celice. Atipičnost pomeni spremembo v strukturi celic (zgostitev, proliferacija, motnje njihove "specializacije"), pa tudi zorenje in zavrnitev epitelija. Displazija materničnega vratu je predrakava bolezen, saj se lahko razvije v raka materničnega vratu.

Vzroki

Obstajajo tri vrste dejavnikov razvoja bolezni:

• eksogeni (pridobljeni): okužba humani papiloma virusi virus herpesa; spolno prenosljive bolezni (ureaplazmoza, klamidija, mikoplazmoza, trihomonijaza, gonoreja), večkratno rojstvo ali splav;
• endogeni (dejavniki notranjega okolja): hormonske motnje, zmanjšana imuniteta;
• mešani dejavniki.

Glavno vlogo pri razvoju bolezni ima HPV. Vendar odkritje HPV ne pomeni, da bo ženska zbolela za cervikalno displazijo ali rakom materničnega vratu. Verjetnost tega je odvisna od delovanja imunskega sistema.

Simptomi cervikalne displazije

Za bolezen ni značilnih simptomov. Zelo pogosto displazija materničnega vratu v začetnih fazah ne povzroča nobenih simptomov. Pri mnogih bolnikih je maternični vrat vizualno nespremenjen. Lahko se pojavijo znaki bolezni reproduktivnega sistema:

• Levkoreja (povezana z vaginitisom)
• Bolečina (če je prisotna) vnetje materničnih dodatkov)
• Krvav izcedek (maternični fibroidi, polipi)

Po spolnem odnosu, izpiranju ali ginekološkem pregledu se lahko pojavi krvav izcedek. V hudih fazah displazije vas lahko moti boleča bolečina v spodnjem delu trebuha.

Diagnostika

Vizualni pregled materničnega vratu pri ginekologu pogosto ne pokaže prisotnosti sprememb. V idealnem primeru bi morala vsaka ženska vsako leto opraviti citološki pregled (test PAP, onkocitologija, citomorfološki pregled epitelija materničnega vratu), ki omogoča zavrnitev ali potrditev diagnoze.

Za popolno diagnozo cervikalne displazije se uporabljajo:

• Kolposkopija - pregled materničnega vratu s kolposkopom z 10-kratno ali večjo povečavo.
• Citološka preiskava brisa - izvaja se vsako leto v preventivne namene in vam omogoča odkrivanje atipičnih epitelijskih celic in markerskih celic HPV
• Ciljna biopsija - pod nadzorom kolposkopije se iz sumljivega dela materničnega vratu izreže del tkiva za nadaljnjo histološko preiskavo. Natančnost histološke preiskave - 100%
• PCR metoda - najbolj zanesljiv način za določanje HPV v katerikoli telesni tekočini.

Razvrstitev

Glede na resnost atipičnih značilnosti celic materničnega vratu ločimo tri stopnje displazije materničnega vratu:

• CIN I - blaga displazija
• CIN II - zmerna displazija
• CIN I I I - huda displazija

Stopnja (stopnja) bolezni se določi ob upoštevanju globine prodiranja patološkega procesa.

Pacientova dejanja

Če se odkrije HPV, mora biti bolnik pod nadzorom ginekologa in vsake 3-4 mesece opraviti bris za citološki pregled.

Če se odkrije displazija stopnje 1-2, mora bolnik brez kirurškega posega opazovati zdravnik 6-12 mesecev. Pogosto po protivirusnem zdravljenju (proti okužbi s humanim papiloma virusom, herpesvirusom) in kasnejši kolposkopiji displazija izgine ali postane blažja.

Zdravljenje cervikalne displazije

Taktika zdravljenja je odvisna od starosti ženske, stopnje displazije, velikosti patološkega območja in prisotnosti sočasnih bolezni.

Bolnikom z blago displazijo je predpisano konzervativno zdravljenje (protivnetna in protivirusna zdravila). V primeru zmerne in hude displazije, pa tudi v primeru neučinkovitosti zdravljenja blage displazije se izvede uničenje žarišča displazije. Če želite to narediti, uporabite eno od naslednjih metod ali njihovo kombinacijo:

• ablacija argonske plazme (koagulacija)
• laserska koagulacija
• radijska koagulacija
• cryodestruction materničnega vratu
• diatermokoagulacija
• amputacija z nožem ali konizacija materničnega vratu. Pogosto se izvaja elektrokonizacija materničnega vratu.

S temi posegi ženska ohrani reproduktivno funkcijo. Odstranjena tkiva se pošljejo na histološko preiskavo. Po operaciji so bolniki pod dinamičnim opazovanjem.

Zapleti

Če se displazija materničnega vratu dlje časa ne zdravi, se lahko razvije v maligni tumor.

Preprečevanje cervikalne displazije

Preventivni ukrepi vključujejo:

• Redni preventivni ginekološki pregledi
• Spremljanje napredovanja HPV (če je odkrit)
• Pravočasno zdravljenje HPV.

Displazija materničnega vratu je ginekološka patologija, pri kateri pride do spremembe stanja epitelijske plasti sluznice. V prevodu ta izraz pomeni pojav »neurejene rasti«. Hkrati pride do sprememb v celičnih membranah v njihovih zgornjih plasteh, kar lahko povzroči degeneracijo celic v maligne tumorje, kar povzroči.

Takšne spremembe v sluznici materničnega vratu se vse pogosteje odkrijejo pri ženskah v rodni dobi in starejših in lahko vodijo do invalidnosti in smrti bolnika.

Raziskave na tem področju potrjujejo, da se displazija pojavi pri približno 40 % žensk. Zato strokovnjaki iz vseh držav močno priporočajo začetek zdravljenja te patologije takoj po odkritju.

Razlogi za razvoj atipije epitelne plasti materničnega vratu so naslednji dejavniki:

• okužbe, ki se prenašajo zaradi zgodnje spolne aktivnosti ali velikega števila spolnih partnerjev (vključno s papilomatozno okužbo pri necepljenih ženskah);
• hormonsko neravnovesje zaradi bolezni ali jemanja hormonskih zdravil ( hiperestrogenizem);
• kemično draženje, vključno s smegmo;
• mehanska deformacija materničnega vratu zaradi zapletenega poroda, splava

Dedna nagnjenost in delo v nevarnih delovnih razmerah (rafinerije nafte, rudarstvo) lahko prispevata k razvoju cervikalne displazije.

simptomi

Displazija ali cervikalna intraneoplazija se ne kaže z nobenimi težavami. Prav tako ni vidna pri ginekološkem pregledu. Včasih so na materničnem vratu območja rdečice ali belkaste plošče, pa tudi znaki osnovnih bolezni - levkoplakija, cervikalna ektopija. Zato je zelo pomembna poglobljena diagnoza bolezni.

Faze bolezni

Brez zdravljenja pri približno 40% bolnic v 3 letih displazija iz blažje stopnje napreduje v hujšo in nato v raka materničnega vratu.

Diagnostika

Za prepoznavanje patologije, kot je cervikalna displazija, lahko zdravnik ženski predpiše naslednje diagnostične preiskave:

• standardni ginekološki pregled;
• citološki bris (ali Pap test);
• testi za odkrivanje tipov 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 in 59 (najbolj onkogeno nevarni so virusi tipov 16 in 18);
• kolposkopija;
• kiretaža cervikalnega kanala;
• ciljana biopsija tkiva materničnega vratu.

Natančna diagnoza patologije, kot je cervikalna displazija, v mnogih primerih omogoča, da se izognemo degeneraciji motenj v rakave tumorje.

Kako lahko displazija vpliva na poznejšo nosečnost in njeno zdravljenje med nosečnostjo?

Zdravljenje displazije med nosečnostjo se lahko odloži v primerih, ko stanje ženske ni v nevarnosti celične malignosti. Taktika zdravljenja je izbrana posamično in vključuje tiste metode zdravljenja, ki se lahko uporabljajo med nosečnostjo.

V nekaterih primerih, tudi med nosečnostjo, se displazija zdravi kirurško, če obstaja nevarnost, da se degenerira v raka.

Zdravljenje

Taktike zdravljenja displazije se določijo na podlagi naslednjih kazalcev:

• stopnja displazije;
• splošno zdravje ženske;
• želja ženske po rojstvu otroka.

Za zdravljenje displazije I. stopnje je mogoče uporabiti naslednje metode:

1. Cryodestruction. Za izvedbo te vrste zdravljenja zdravnik zamrzne prizadete plasti materničnega vratu. Odmrejo in po končnem celjenju izginejo same. Po tem postopku na materničnem vratu ne ostanejo brazgotine in se lahko uporablja za zdravljenje nosečnic ali tistih žensk, ki načrtujejo spočetje otroka.
2. Lasersko odstranjevanje. Za izvedbo te vrste odstranitve spremenjenega tkiva maternične sluznice zdravnik uporablja posebno opremo, ki "požiga" plasti z laserskim žarkom. Po celjenju se koagulirana tkiva zavrnejo sama, na materničnem vratu pa ne ostanejo brazgotine.
3. Odstranjevanje z radijskim nožem. Za izvedbo te metode zdravljenja zdravnik uporablja radijski valovni nož, ki odpravlja prizadeto tkivo sluznice. Kasneje se zavrnejo sami, brazgotine in brazgotine pa ne ostanejo na vratu.
4. Kauterizacija z diatermokoagulatorjem. Ta tehnika se zadnja leta redkeje uporablja. Ker ga lahko nadomestijo sodobnejše in nežnejše metode odstranjevanja spremenjenih tkiv sluznice.

Po odstranitvi prizadetih tkiv sluznice zdravnik priporoča, da ženska upošteva določena pravila:

1. Način. V prvih dneh po operaciji bolnik ne sme sedeti, saj lahko ta položaj telesa prispeva k poškodbi tkiva. Trajanje takšne zavrnitve določi zdravnik.
2. Zavrnitev seksa. Trajanje takšne okvare je odvisno od hitrosti celjenja površine materničnega vratu in uporabljene tehnike.
3. Higiena. Uporabljajte samo vložke za higienske namene. Ta metoda preprečevanja iztekanja je razložena z dejstvom, da lahko vstavljanje tampona poškoduje sluznico, ki se zdravi, in celjenje tkiva bo trajalo dlje časa.
4. Izogibajte se prhanju. Ta metoda čiščenja nožnice, ki se izvaja v higienske namene, je bila v večini civiliziranih držav opuščena. Pri vstavljanju curka vode in konice lahko ženska poškoduje maternični vrat in povzroči okužbo.
5. Zavrnitev težkega fizičnega dela in športa. Dodaten stres, ki nastane zaradi fizičnega stresa, lahko prispeva k travmatizaciji nezaceljenega tkiva in poslabša proces celjenja.
6. Jemanje zdravil ki jih predpiše zdravnik. Seznam takšnih receptov lahko vključuje naslednja zdravila: Nurofen, Diklofenak, Dikloberl, Genferon itd.
7. Zavrnitev uporabe ljudskih zdravil za "zdravljenje" erozije. Na internetu uporabniki pogosto naletijo na priporočila, da se lahko zdravljenje displazije materničnega vratu izvaja le s tradicionalnimi metodami. To priporočilo je napačno, saj patološke spremembe v celicah s tradicionalnimi metodami niso mogoče. Imaginarno okrevanje v takšnih primerih je mogoče opaziti le pri poskusu zdravljenja displazije I. stopnje.

Zdravljenje displazije II, zlasti III stopnje, pogosto vključuje konizacijo materničnega vratu in temeljit pregled za izključitev raka materničnega vratu. Če je ženska starejša od 40 let, ima osnovne zdravstvene težave (kot so veliki maternični fibroidi) in ne želi več imeti otrok, ji lahko ponudijo odstranitev maternice in materničnega vratu. Vsekakor pa odločitev sprejmeta skupaj bolnik in zdravnik.

Displazija materničnega vratu je precej resna ginekološka bolezen, ki lahko povzroči rakavo degeneracijo celic materničnega vratu. Zato ginekologi priporočajo redne preventivne preglede in obisk zdravnika ob določenem času, ne da bi obisk pri njem odložili "za pozneje". Zapomnite si to in bodite zdravi!

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Potrebno je redno opazovanje pri ginekologu. Po potrebi pregled in zdravljenje opravi ginekolog onkolog. Ženska z displazijo se mora posvetovati z endokrinologom, če ima diagnozo humanega papiloma virusa, se posvetujte z infektologom, če ima spolno prenosljive bolezni, pa z venerologom.

16% vseh onkoloških bolezni je posledica malignega procesa v materničnem vratu.

Ta proces se ne pojavi nenadoma. Rak materničnega vratu je posledica postopnega razvoja bolezni, ki je v veliki večini primerov posledica displazije.

Kaj storiti, če se odkrije displazija? Ali je ozdravljivo ali ne? Ali je mogoče ustaviti njegovo preobrazbo v raka?

Danes je displazijo mogoče zdraviti precej učinkovito, zato ta patologija ni smrtna obsodba in je povsem mogoče preprečiti njeno preobrazbo v onkologijo.

Čas, v katerem se displazija spremeni v rak, ki ga še ne spremlja kalitev v okoliška tkiva, je v povprečju od 1 do 5 let, odvisno od stopnje diagnosticirane patologije.

Splošne informacije

• nizka imuniteta;
• endokrine bolezni;
• dednost;
• prisotnost kondilomov na intimnih organih;
• zgodnja intimnost in zgodnji porod;
• veliko število porodov, pa tudi težki porodi;
• mehanske poškodbe sluznice;
• intimna intimnost z moškim, ki ima onkološki proces v penisu;
• kajenje;
• avitaminoza.

Stopnje patologije

Displazija je razdeljena na tri stopnje, ki se razlikujejo po resnosti lezije:

• – – prizadeta je tretjina spodnje plasti epitelija, srednja in površinska plast sluznice pa imata normalno lokacijo;
• – – lezija pokriva približno 2/3 epitelija, v plasteh pa se že začnejo pojavljati patološke spremembe;
• – – neinvazivni rak, ki se od malignega procesa razlikuje po tem, da ostane stroma neprizadeta, vendar je prizadet večji del epitelija.

Če displazija 3. stopnje ostane dolgo časa brez ustreznega zdravljenja, se bolezen spremeni v invazivni rak z vsemi posledicami.

Metode zdravljenja displazije so odvisne od resnosti bolezni. V začetnih fazah je bolezen mogoče pozdraviti s tradicionalno medicino in konzervativnimi metodami, v napredovalih fazah pa bo takšno zdravljenje neučinkovito. V težkih situacijah je priporočljivo predpisati kirurško zdravljenje patologije. Trenutno obstaja veliko število metod, ki se uspešno uporabljajo v praksi. Najvarnejši, a izjemno učinkoviti metodi danes veljata za PDT in odstranitev prizadetih lezij z radijskimi valovi. To je nežno zdravljenje, ki ni kontraindicirano za ženske, ki načrtujejo nosečnost.

Diagnoza bolezni

Mora biti celovit. Najprej zdravnik pregleda pacientko na ginekološkem stolu in, če odkrije patološka žarišča v predelu materničnega vratu, pošlje žensko na dodatni pregled.

Vključujejo:

• analiza citološkega brisa;
• strganje;
• analiza PCR;
• test za spolne hormone;
• klinična analiza urina in krvi;
• biopsija.

Izvajajo se tudi pregledi strojne opreme:

• Ultrazvok– skozi trebušno steno, vendar se transvaginalni pregled šteje za natančnejšega. Device lahko opravijo transrektalni pregled;
• kolposkopijo- študija, ki uporablja optično opremo za vizualizacijo sluznice materničnega vratu v 30-kratni velikosti.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili velja za učinkovito v začetnih fazah bolezni Praviloma je takšno zdravljenje predpisano za tri mesece. Če se opazi pozitivna dinamika, se lahko nadaljuje, sicer je predpisana operacija.

Predpisana so naslednja zdravila:

• imunostimulanti. Ker je najpogostejši vzrok displazije papiloma virus, je treba okrepiti imuniteto, da se telo lahko samostojno bori proti povzročitelju okužbe. V večini primerov je predpisano izoprinozin, Reaferon, Prodigiozan in drugi. Povedati je treba, da se takšno zdravljenje nadaljuje tudi po odpravi patologije, da bi se izognili ponovitvam;
• antibiotiki. Ta skupina zdravil je predpisana samo za odpravo ozadja nalezljivih procesov, če se pojavijo. Praviloma se displazija pogosto razvije v ozadju gonoreje, klamidije in drugih okužb, ki jih je mogoče premagati le s pomočjo antibakterijskih sredstev. Najpogosteje predpisano Terzhinan, Hexicon, McMirror, Klion D, Metronizadol, Klindamicin in tako naprej. Zdravilo se v vsakem primeru izbere posamično, saj je treba upoštevati vrsto okužbe;
• pripravki za obnovo mikroflore. Displazija negativno vpliva na stanje sluznice, kar pomeni povečano tveganje za okužbe in glivice. Zato je za displazijo predpisano Acilact, Laktonorm, Laktožinal in drugi;
• Vitamini pri zdravljenju displazije so izjemno pomembni, predvsem folna kislina, selen, E, B, C in A.

Uporaba ljudskih pravnih sredstev

Lahko pomaga pri obvladovanju displazije le, če se uporablja kot komplementarno zdravljenje na konzervativno zdravljenje. Preden uporabite katero koli tradicionalno metodo, se morate posvetovati z zdravnikom.

Tukaj je nekaj najučinkovitejših receptov:

• aloja. Sok te rastline ima protivnetne lastnosti in vsebuje tudi veliko vitaminov. Sveže odrezan list aloje zdrobimo v pasto, nato iz njega iztisnemo sok, navlažimo tampon in ga vstavimo v nožnico za 5 ur. Ta postopek je priporočljivo izvajati vsak dan en mesec;
• ognjič. Cvetovi te zdravilne rastline imajo baktericidni učinek, zato je priporočljivo za uporabo v prisotnosti genitalnih okužb, ki pogosto spremljajo displazijo. 20 gramov cvetov prelijemo s kozarcem oljčnega olja, pustimo en teden v temnem prostoru, nato pa namočimo tampon in ga vstavimo v nožnico 3-5 ur;
• olje rakitovca. Poleg protivnetnih in antibakterijskih lastnosti olje rakitovca pospešuje procese regeneracije v tkivih. Priporočljivo je, da tampon z oljem rakitovca čez noč vstavite v nožnico;
• propolis. Čebelarski izdelki imajo zelo širok spekter učinkov, eden od njih je povečanje lokalne imunosti. 10 gramov propolisa zmešamo z maslom (200 g) in postavimo v vodno kopel. Po 15 minutah se sestavek ohladi in filtrira skozi gazo. Tampon navlažimo z nastalo sestavo in vstavimo v nožnico čez noč. Ta recept je kontraindiciran za ženske, ki so alergične na čebelje izdelke;
• evkaliptus. Poleg antiseptičnih lastnosti ima ta rastlina analgetični učinek. Nekaj ​​​​jušnih žlic listov prelijemo s kozarcem vode, pustimo vreti 5 minut in pustimo vzhajati. Nato ga uporabite kot prho - žlico izdelka razredčite s kozarcem tople vrele vode.

Kirurški poseg

V primeru hude oblike bolezni in tudi, če konzervativna medicina ne prinese pozitivnega učinka, se patologija zdravi kirurško.

Za to se uporabljajo naslednje metode:

• kemična koagulacija– prizadeta področja sluznice se zdravijo s posebnimi pripravki, ki povzročajo opekline in nekrozo tkiva;
• diatermokoagulacija– ekscizija prizadetega tkiva z električnim tokom. Operacija je precej boleča, zato se izvaja v lokalni anesteziji;
• kriodestrukcija– sluznica je izpostavljena tekočemu dušiku, kar povzroči zmrzovanje in odvajanje patoloških tkiv;
• laserska vaporizacija– kauterizacija displazije z laserjem;
• – izvaja se s posebno napravo Surgitron;

• Popolna ali delna operacija izvajajo v naslednjih primerih:

  • širjenje patološkega procesa vzdolž cervikalnega kanala;
  • zmerna do huda bolezen, ki jo spremlja neinvazivni rak ali prisotnost velikega števila atipičnih celic;
  • deformacija materničnega vratu;
  • pogosti recidivi bolezni, kljub uporabi različnih taktik zdravljenja.

  Posledice displazije

  Posledice nezdravljene displazije so lahko naslednje:

  • preobrazba v raka. Brez zdravljenja ga opazimo v polovici primerov;
  • pojav brazgotin, ki zmanjšujejo elastičnost tkiva. Povedati je treba, da se ta zaplet večinoma pojavi po kirurškem zdravljenju, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi tudi po konzervativnem zdravljenju;
  • zmanjšana imunost tkiv;
  • dodatek vnetnih in infekcijskih procesov;
  • recidivi.

  cepivo proti HPV

  Ker je displazija posledica delovanja papiloma virusa na sluznico materničnega vratu, je priporočljivo cepljenje proti temu virusu.

  Trenutno to cepivo predstavljata dve zdravili:

  • Gardasil– se upira prodiranju seva 11 v telo, pa tudi glavnih onkogenih sevov – 16 in 18;
  • Cervarix– deluje proti 16. in 18. sevu virusa.

  Optimalna starost za cepljenje je 12-15 in 20-23 let. Zelo pomembno je, da pred cepljenjem opravite popoln ginekološki pregled, še posebej, če je deklica že imela spolne odnose.

  OPOMBA!

  Če je papiloma virus prisoten v telesu, postane cepljenje nesmiselno.

  

  Cervikalna displazija se ne šteje le za patologijo reproduktivnega sistema, ampak za predrakavo stanje. Njegova nevarnost je v tem, da se pod pogosto neizraženimi simptomi skriva potencialna nevarnost in visoko tveganje za nastanek.

  Displazija je strukturna patološka sprememba sluznice materničnega vratu na celični ravni. Najpogosteje je ta diagnoza potrjena pri ženskah v rodni dobi. Čim prej se odkrije displazija, tem manjše je tveganje, da proces postane rakast. Napoved je v tem primeru vedno odvisna od stopnje cervikalne displazije.

  Opomba: degeneracija navadnih celicepitelijamaternični vrat postopoma postane patološki:hiperplazija, proliferacija, motnje diferenciacije celic in procesov njihovega fiziološkega zorenja in staranja.

  Vzroki za cervikalno displazijo

  

  Strokovnjaki so 98% prepričani, da je vzrok te patologije dolgotrajno bivanje (onkogeni tip 16 in 18) v sluznici materničnega vratu. 12-18 mesecev je dovolj, da virus izzove displazijo. Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek, so naslednji:

  • pogosti splavi;
  • hormonsko neravnovesje v telesu (hormonska kontracepcija, predmenopavza);
  • Kronične genitalne okužbe;
  • zgodnji začetek spolne aktivnosti;
  • kajenje;
  • slaba prehrana;
  • genetska predispozicija;
  • mehanske poškodbe sluznice vratu;
  • promiskuiteta;
  • visoka pariteta (številna rojstva v zgodovini);
  • rak glavice penisa pri partnerju;
  • patološki procesi v ozadju na materničnem vratu (ektopija, ektropij);
  • zgodnji porod;
  • zmanjšanje imunskih sil telesa v ozadju sistemskih patologij, jemanje nekaterih zdravil.

  Cervikalna displazija: stopnje

  V uradni medicini se cervikalna displazija običajno imenuje cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN - latinska okrajšava imena). Razvrščamo ga glede na prisotnost atipičnih celic v brisu, ki ga ginekolog odvzame s površine epitelija materničnega vratu.

  

  Stopnjo displazije določimo na podlagi značilnosti, kot so npr:

  • globina prodiranja celičnih modifikacij v epitelne plasti;
  • struktura spremenjenih tkiv;
  • morfologija patološkega območja.

  Zdrava sluznica ima 4 plasti, ki so prizadete glede na stopnjo displazije.

  

  Pomembno: Statistični podatki pravijo, da ima 25% žensk patologijo materničnega vratu, medtem ko se v 40% primerov odkrije pri nosečnicah in v 20% pri nenosečih ženskah.

  Cervikalna displazija 1. stopnje (šibka)

  Določa naslednje spremembe:

  • neizrazita sprememba bazalne plasti;
  • simptomi prisotnosti - diskeratoza in koilocitoza v testih;
  • spremembe prodrejo v globino vsaj 1/3 epitelija.

  Cervikalna displazija 2. stopnje (povprečje)

  Diagnosticira globlje spremembe v strukturi tkiva:

  • izrazite strukturne lezije;
  • patološki proces prizadene ½ epitelija;
  • napredujejo morfološke spremembe na celični ravni.

  Cervikalna displazija 3. stopnje (huda)

  S to stopnjo displazije se proces razširi čim globlje:

  • z njim so atipične lezije opažene na 2/3 sluznice materničnega vratu;
  • strukturne spremembe so močno izražene;
  • obstaja patološka mitoza celic;
  • v celicah najdemo velika hiperkromna jedra;
  • patološke celice obstajajo izključno v sluznici in se ne širijo v krvne žile, mišice in sosednja tkiva.

  Cervikalna displazija: simptomi

  Značilna klinična slika je v večini primerov že huda displazija materničnega vratu in dodatek sekundarne okužbe (kolpitis). Ženska se te bolezni morda niti ne zaveda, včasih ginekologu spremembe na materničnem vratu med pregledom niso vidne ali pa so bolj nepomembne. Zato je pomembno, da vsakih šest mesecev opravite rutinske preglede, saj je najbolj informativna metoda diagnoze bris materničnega vratu, ki se vzame ob vsakem obisku zdravnika. Bolnik z displazijo materničnega vratu ima lahko naslednje pritožbe:

  • levkoreja ali izcedek (obilen z neprijetnim vonjem);
  • vaginitis;
  • bolečina zaradi adneksitisa;
  • madeži (pogosto kontaktni, to je po spolnem odnosu, ginekološkem pregledu);
  • pekoč občutek;
  • bolečina, ki se pojavi med seksom.

  Pomembno: prisotnost podobnih simptomov pri displaziji materničnega vratu je nujen razlog za iskanje zdravniške pomoči. Brez ustreznega zdravljenja bo bolezen napredovala in se lahko razvijeploščatocelični karcinom.

  Diagnostika

  Ne bi bilo odveč ponoviti, da je najpomembnejše pravilo, ki se ga mora ženska držati, načrtovani obisk ginekologa vsakih 6 mesecev in izredni obisk ob morebitnih alarmantnih ali motečih simptomih. To omogoča pravočasno odkrivanje patoloških sprememb in pravočasen začetek zdravljenja. Diagnostični načrt za sum na cervikalno displazijo vključuje:

  • Ginekološki pregled. Izvaja se z ginekološkim spekulumom. Med postopkom zdravnik zazna vizualno opazno spremembo barve sluznice, sijaj okoli žrela materničnega vratu, atipično rast epitelijske plasti, pike.
  • Instrumentalne študije.
  
  

  

  • Laboratorijske raziskave:
  
  

  Zdravljenje cervikalne displazije

  Zdravljenje cervikalne displazije in metode zdravljenja so odvisne od določenih dejavnikov:

  • starost ženske;
  • stopnja displazije;
  • velikost patološkega območja;
  • sočasne bolezni;
  • želja po otrocih v prihodnosti.

  Zdravljenje cervikalne displazije 3. stopnje, najhujše, mora opraviti ginekolog-onkolog z uporabo izključno kirurških tehnik. 1. in 2. stopnjo displazije zdravi lokalni ginekolog. Ženska s potrjeno displazijo materničnega vratu mora biti registrirana v dispanzerju. Če je bolnik mlad in ima displazijo stopnje I in II ter majhno prizadeto območje, je možno uporabiti pristop čakanja in videnja. V tem času zdravnik spremlja stanje ženske in stanje displazije, ki lahko napreduje ali nazaduje.

  Obstajajo nekateri primeri, ko zdravljenje displazije materničnega vratu ni priporočljivo.:

  • mlada starost ženske (manj kot 20 let);
  • odsotnost okužbe s človeškim papiloma virusom v telesu;
  • displazija brez širjenja v cervikalni kanal;
  • lezija epitelija materničnega vratu s točkovno displazijo.

  Danes se uporabljajo naslednje metode zdravljenja::

  • operativni;
  • zdravilna.

  Zdravljenje z zdravili

  Vključuje zdravila za krepitev v obliki imunomodulatorjev, pa tudi interferona. Uporabljajo se za obsežne lezije in ponavljajoče se oblike displazije.

  Opomba: Če se v telesu odkrije virus papiloma, mora ženska predpisati zdraviloprotivirusno terapijo. Zelo pogosto po takšnem zdravljenju displazija izgine sama od sebe ali pa preide v blažjo stopnjo.

  Kirurško zdravljenje displazije materničnega vratu

  Uporablja se v primeru dvojnega pozitivnega rezultata testa za displazijo. Pred vsakim kirurškim posegom so predpisana protivnetna zdravila za sanacijo lezije. Zelo pogosto se po predoperativnem zdravljenju stopnja poškodbe displazije zmanjša ali popolnoma izgine. Operacije se izvajajo vedno v prvi fazi mesečnega ciklusa, in sicer 6-10 dni, če ni vnetnega procesa v nožnici in maternici ter nosečnosti.

  Sodobne kirurške tehnike za zdravljenje cervikalne displazije so naslednje::

  • Laserska kirurgija(laserska vaporizacija, laserska konizacija, laserska kauterizacija). To je metoda vplivanja na patološka tkiva z uporabo laserskega žarka nizke intenzivnosti. Zaradi tega se območja displazije segrejejo in uničijo, na njihovem mestu pa nastane nekroza.
  • Hladno uničenje(kriodestrukcija, kriokonizacija).
  • Električna ekscizija(diatermokoagulacija, postopek električne ekscizije z zanko).
  • Konizacija materničnega vratu. V tem primeru se stožčasti del vratu odstrani s posebnim nožem v obliki zanke.

  

  • Krioterapija. Ta tehnologija vključuje odpravo lezije na materničnem vratu s tekočim dušikom.
  • Operacija radijskih valov.
  • Amputacija materničnega vratu. Radikalna odstranitev vratu, kadar so druge metode nemogoče ali neučinkovite.

  Po kirurškem zdravljenju mora ženska upoštevati nekaj zdravniških priporočil:

  • zavrnitev spolne aktivnosti za 1-1,5 meseca;
  • ne dvigujte težkih predmetov;
  • ne tuširajte se;
  • ne uporabljajte tamponov;
  • ne hodite v savno ali kopel.

  Po 3 mesecih mora ženska opraviti ponovno kolposkopijo in vzeti bris materničnega vratu za citologijo. Če je vse normalno, jo odstranijo iz zdravniškega pregleda. Redko se po operaciji za odstranitev displazije lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • ponovitev;
  • prehod na stopnjo poslabšanja kroničnega vnetja v medenici;
  • brazgotine na vratu;
  • dismenoreja (menstrualna disfunkcija).

  Preprečevanje cervikalne displazije

  Da bi preprečili razvoj te patologije, morate upoštevati nekaj priporočil:

  • obvezna uporaba pregradnih kontracepcijskih sredstev v primeru naključnega spolnega odnosa;
  • opustitev kajenja;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni reproduktivnega sistema;
  • obogatitev prehrane z živili z visoko vsebnostjo mikroelementov in vitaminov;
  • redni obiski ginekologa.

  Najbolj progresivne metode zdravljenja cervikalne displazije so podrobno opisane v tem video pregledu:

  Yulia Viktorova, porodničar-ginekolog

  domov » Gastritis » Zdravljenje cervikalne displazije 2. stopnje. Kako se zdravi cervikalna displazija? Cervikalna displazija - simptomi in znaki