Ali je hepatitis nalezljiva bolezen? Hepatitis B - kaj je, kako se prenaša, simptomi, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B. Testiranje na virus hepatitisa B

Hepatitis je vnetje jeter, ki ga povzročajo dejavniki različnih etiologij. V procesu svojega razvoja se lahko popolnoma pozdravi ali pa ima posledice v obliki fibroze (brazgotinjenje), ciroze ali raka jeter.

Ta skupina bolezni je razvrščena glede na različne parametre. Raziskave različnih vrst vnetja jeter v našem času nenehno potekajo, njihovi seznami se dopolnjujejo in odkrivajo se novi sevi virusnega hepatitisa. Kljub temu obstajajo vidiki, po katerih je danes običajno razlikovati med različnimi vrstami in stopnjami te bolezni.

Oblike hepatitisa glede na klinični potek

Obstajajo akutni in kronični hepatitis. Akutni hepatitis se najpogosteje pojavi pri okužbi z virusi, pa tudi kot posledica izpostavljenosti močnim snovem, kot so strupi. Traja do tri mesece, po katerem je možen prehod v subakutno (dolgotrajno) obliko. Po šestih mesecih se bolezen spremeni v kronično obliko. Kronični hepatitis se pogosto pojavi kot nadaljevanje akutnega hepatitisa ali se lahko razvije neodvisno (na primer kot posledica dolgotrajne zlorabe alkohola).

Sodobna klasifikacija kroničnega hepatitisa temelji na naslednjih ključnih merilih: etiologija, patogeneza, stopnja aktivnosti (kronični agresivni in kronični persistentni hepatitis), stopnja kroničnosti.

Obstaja tudi rekurentni (ponavljajoči se) hepatitis, pri katerem se simptomi bolezni ponovno pojavijo več mesecev po akutnem hepatitisu.

Glede na resnost

To merilo velja za bolnika in ne za samo bolezen. Torej je hepatitis lahko blag, zmeren ali hud. Fulminantni hepatitis se nanaša posebej na izjemno hud potek bolezni.

Po etiologiji

Infekcijske hepatitise povzročajo najpogosteje virusi hepatitisa A, B, C, D, E itd. Infekcijski hepatitisi se lahko pojavijo tudi kot sestavina tovrstnih okužb: virus rdečk, citomegalovirus, herpes, sifilis, leptospiroza, HIV (AIDS) in nekateri drugi. Nevirusni hepatitis nastane kot posledica izpostavljenosti strupenim snovem, ki imajo hepatotropni učinek (na primer alkohol, nekatera zdravila). Ta vrsta hepatitisa je dobila ime po imenu povzročitelja - alkohola, mamil itd. Poškodba jeter se lahko pojavi tudi kot posledica avtoimunskih procesov v telesu.

Glede na patomorfološke značilnosti

Proces je lahko lokaliziran izključno v jetrnem parenhimu ali vključuje tudi stromo, se nahaja v obliki lokalnega žarišča ali ima razpršen položaj. In končno se oceni narava poškodbe jeter: nekroza, distrofija itd.

Virusni hepatitis

Zdi se, da sta akutni in kronični virusni hepatitis v našem času precej pomembna tema svetovne zdravstvene pozornosti. Kljub očitnim dosežkom znanosti pri diagnosticiranju in zdravljenju hepatotropnih virusov število bolnikov z njimi vztrajno narašča.

Ključne točke v klasifikaciji virusnega hepatitisa so prikazane v tabeli št. 1.

Tabela št. 1. Razvrstitev virusnega hepatitisa.

Etiologija virusnega hepatitisa

Danes poznamo 8 vrst virusov, ki lahko povzročijo virusni hepatitis. Označeni so z latinskimi črkami.

To je virus hepatitisa A - virus hepatitisa A ali Botkinova bolezen: HAV; B – HBV; C – HCV; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – težka tovorna vozila; TTV – HTTV in SAN – HSANV.

Virusi hepatitisa B in TTV so virusi, ki vsebujejo DNA, drugi pa imajo v svoji strukturi RNA.

Prav tako so pri vsaki vrsti virusa določeni genotipi in včasih podtipi. Na primer, virus hepatitisa C ima trenutno znanih 11 genotipov, ki so označeni s številkami, in veliko podtipov. Tako visoka sposobnost mutacije virusa povzroča težave pri njegovi diagnostiki in zdravljenju. Virus hepatitisa B ima 8 genotipov, ki so označeni s črkami (A, B, C, D, E itd.)

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja in možnost napovedovanja poteka bolezni je pomembna določitev genotipa virusa – genotipizacija. Različni genotipi se različno odzivajo na terapijo. Tako je genotip HCV 1b težje ozdravljiv kot druge.

Znano je, da lahko okužba s HBV genotipa C povzroči dolgotrajno prisotnost HBeAg v krvi bolnikov.

Včasih pride do okužbe hkrati z več genotipi istega virusa.

Genotipi virusa hepatitisa imajo specifično geografsko porazdelitev. Na primer, v CIS prevladuje genotip HCV 1b. V Ruski federaciji se pogosteje odkrije genotip D HBV. Hkrati sta genotipa A in C veliko manj pogosta.

Epidemiologija

Vir okužbe je nosilec virusa ali bolna oseba. Še posebej nevarni so ljudje z asimptomatsko obliko okužbe, pa tudi z anikteričnim ali izbrisanim potekom. Bolnik je kužen že v inkubacijski dobi, ko ni izrazitih znakov bolezni. Nalezljivost traja v prodromalnem obdobju in začetni fazi viška bolezni.

Od vseh hepatotropnih virusov je HBV najbolj odporen na škodljive vplive zunanjega okolja. In virusi hepatitisa A (Botkinova bolezen) in E so manj obstojni v zunanjem okolju in hitro umrejo.

Zaradi pereče problematike je treba omeniti kombinacijo (sookužbo) virusov hepatitisa in HIV (AIDS). Večino rizične skupine predstavljajo odvisniki od drog (do 70 %), ki se okužijo tako z virusoma HIV kot hepatitisa, pogosteje C. Prisotnost HIV (AIDS) in virusa hepatitisa C korelira z večjo verjetnostjo hudih poškodbe jeter. To zahteva tudi prilagoditev terapije HIV (AIDS).

Kakšne so poti okužbe?

Mehanizmi prenosa virusnega hepatitisa so razdeljeni v 2 veliki skupini:

1. Parenteralno ali hematogeno. Neločljivo povezana z okužbo z virusi hepatitisa B, C, D, G. Parenteralni virusni hepatitis pogosto postane kroničen in lahko se razvije prenašalstvo virusa.
2. Enteralno ali fekalno-oralno. V tem primeru ločimo vodo, hrano in kontaktne (skozi umazane roke) poti prenosa. Značilno za okužbo z virusi hepatitisa A, E, F. V veliki večini primerov ne pride do kroničnega prenosa virusa.

Logično je domnevati, da so najnevarnejši virusi hepatitisa, ki se prenašajo s krvjo (B, C, D, G).

Poti prenosa parenteralnih virusov hepatitisa so različne:

• Vbrizgavanje drog brez vzdrževanja osebne higiene in sterilnosti. Ta način prenosa je pomemben za vse zgoraj navedene patogene, vendar se virus hepatitisa C trenutno najpogosteje prenaša na ta način.
• Transfuzija krvi in ​​njenih sestavin.
• Slaba kakovost sterilizacije ali ponovna uporaba instrumentov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, pa tudi med salonskimi postopki (manikura, pedikura), tetoviranjem, prebadanjem itd.
• Nezaščiten spolni odnos. Imajo pomembno vlogo v epidemiologiji virusnega hepatitisa. Toda virus hepatitisa C se na ta način prenaša le v 3-5% primerov.
• Z okužene matere na plod in novorojenčka med nosečnostjo (vertikalni prenos) ali med porodom (intranatalno).
• Včasih pot prenosa ostane nepreverjena (neznana).

Akutni virusni hepatitis

V tipičnem (ikteričnem) poteku ima 4 obdobja ali stopnje: inkubacijo, prodromalno, ikterično in rekonvalescenco.

1. Inkubacijska doba. Trajanje določi etiološki dejavnik.
2. Prodromalno obdobje. Trajanje tega obdobja je neposredno odvisno od resnosti bolezni. Kaže se kot povišanje telesne temperature, najpogosteje do subfebrilnih vrednosti. Vendar včasih temperatura ostane na normalni ravni ali, nasprotno, doseže 38–39 stopinj in več. Skupaj s povišanjem temperature se dodajo pojavi dispeptičnih in astenovegetativnih sindromov. Lahko se kaže tudi kot gripi podobno stanje, pogoste so bolečine v sklepih in mišicah ter kožni izpuščaj, ki ga včasih spremlja srbenje. Po nekaj dneh se pojavi bolečina v desnem hipohondriju in epigastriju. Proti koncu obdobja se pojavijo znaki zlatenice.
3. Obdobje zlatenice. Je vrhunec bolezni. Traja od nekaj dni do nekaj tednov. Zanj je značilno ikterično obarvanje bolnikove kože in sluznic, temnenje urina in posvetlitev blata. Resnost rumene barve ni vedno v korelaciji z resnostjo bolnikovega stanja. Zlatenica se najpogosteje pojavi postopoma, v enem in pol do dveh tednih. Včasih je njen pojav nenaden. Dispeptični simptomi še naprej napredujejo. Običajno motijo ​​bolnika skozi celotno bolezen. Intenzivnost bolečine v desnem hipohondriju se lahko poveča. Včasih zlatenico spremlja srbenje kože, zlasti pri hepatitisu A (Botkinova bolezen). V takih primerih je zelo pomembno razlikovati virusno poškodbo jeter od manifestacij obstruktivne zlatenice zaradi holelitioze. Pojavijo se hemoragični zapleti v obliki krvavitve. Pogosto je prizadet centralni živčni sistem, kar se kaže z glavobolom, apatijo, nespečnostjo ali, nasprotno, zaspanostjo, brez vzroka evforijo. Možne so tudi ekstrahepatične manifestacije trebušne slinavke (pankreatitis), mišično-skeletnega sistema (artralgija, mialgija), kože (različne vrste izpuščajev) in drugih.
4. Okrevanje ali okrevanje. Traja več mesecev po koncu ikterične faze. Neizražene manifestacije astenovegetativnega sindroma ostajajo. Laboratorijski parametri se postopoma normalizirajo. Odstopanja laboratorijskih parametrov, ki trajajo več kot 6–12 mesecev, kažejo na kroničnost bolezni. V tem primeru je potreben nadaljnji pregled.

Poleg tipičnega poteka obstajajo anikterične in izbrisane oblike, ki se pojavijo z minimalnimi manifestacijami poškodbe jeter. Njihova pogostost se po različnih virih giblje od 2 do 80% primerov.

Razlikuje se latentni potek bolezni z odsotnostjo očitnih simptomov.

Najnevarnejša oblika akutnega virusnega hepatitisa je fulminantni hepatitis.

Odlikuje ga zelo hud potek bolezni in dokaj hitra kulminacija v obliki akutne odpovedi jeter. Fulminantni hepatitis obstaja v zgodnjih ali poznih oblikah. Razvoj zgodnje oblike se pojavi v prvih dveh tednih obdobja zlatenice in ima agresiven potek s hitrim prehodom v jetrno komo. Pozna oblika se razvije od 15. dne zlatenice in je tudi nevarna, čeprav napreduje počasneje.

Zapleti

Najstrašnejši zaplet akutnega virusnega hepatitisa je nastanek odpovedi jeter, ki lahko povzroči komo in smrt. Pri hepatitisu A (Botkinova bolezen) se ta zaplet pojavlja veliko manj pogosto kot pri okužbi z virusi B, C, D, E, G.

Preoblikovanje v kronični proces s hepatitisom B, C, D se pojavi veliko pogosteje kot s hepatitisom A (Botkinova bolezen) in E.

Redkejši zapleti so bolezni žolčevodov in aplastična anemija.

Diagnostika

Pri pregledu ugotovimo povečana jetra, včasih tudi vranico. Hepatomegalija se pojavi že v prodromalnem obdobju in traja precej dolgo.

Laboratorijski testi kažejo spremembe parametrov periferne krvi, povečanje (ali zmanjšanje) števila levkocitov, limfocitov, monocitov in eozinofilcev. Anemija se lahko pojavi kasneje.

Zabeleženo je povečanje aktivnosti jetrnih aminotransferaz in aldolaze, največje vrednosti pa se pojavijo v obdobju zlatenice. Določeno je tudi povečanje ravni bilirubina. Na vrhuncu bolezni to spremljajo znaki globoke disfunkcije jeter: znižanje ravni beljakovin, a-lipoproteinov in holesterola. Funkcije koagulacijskega sistema krvi so motene v smeri hipokoagulacije. Pogosto se razvije hipoglikemija (nizek krvni sladkor).

Specifična diagnostika je prikazana v tabeli št. 2.

Tabela št. 2. Serološki indikatorji (označevalci) virusnega hepatitisa.

Akutni virusni hepatitis se zdravi na oddelku za nalezljive bolezni.
Splošna načela zdravljenja Instrumentalne metode preiskave najpogosteje niso potrebne. V dvomljivih primerih se uporabljajo ultrazvok, MRI ali CT, pa tudi punkcijska biopsija jeter.

• Zaščitni režim se upošteva. Predpisana je posebna prehrana - tabela št. 5 ali 5a (po Pevznerju), ob upoštevanju resnosti bolezni.
• Osnova zdravljenja hepatitisa A (Botkinova bolezen) in E je razstrupljanje telesa, pri drugih oblikah virusnega hepatitisa (B, C, D, G) pa je ena od pomožnih terapij. V ta namen se uporabljajo enterosorbenti, hemodilucija, antioksidanti in antihipoksanti, v nekaterih primerih pa plazmafereza. Količina vhodne tekočine se poveča na 2-3 litre na dan. Nega kože in toplotno ugodje sta potrebna za izboljšanje mikrocirkulacije in aktiviranje delovanja žlez znojnic in lojnic.
• Terapija, namenjena popravljanju sinteze beljakovin v jetrih in procesov njene obnove.

Uporabljajo se beljakovinska prehranska dopolnila, raztopine sintetičnih aminokislin, infuzije beljakovinskih pripravkov, multivitamini in mikroelementi, zlasti kalij.

• Zdravljenje, namenjeno zmanjšanju manifestacij jetrne nekroze in fibroze.
• Popravek simptomov holestaze.
• Popravek parametrov hemostaze.
• Protivirusna terapija. Za razliko od hepatitisa A (Botkinova bolezen) in E so parenteralni virusni hepatitisi (B, C, D, G in nekateri drugi) stroge indikacije za etiološko terapijo.
• Specifični imunoglobulini.
• Imunokorektivna terapija.

Kronični virusni hepatitis

Najpogosteje je potek bolezni asimptomatičen, včasih je znak akutnega hepatitisa v preteklosti: zelo redko - A, E, pogosteje - B, C, D. Včasih vzroka ni mogoče določiti - nepreverjen kronični hepatitis.

Klinični simptomi so zelo nespecifični: slabost, pomanjkanje apetita, šibkost, nelagodje v desnem hipohondriju. Lahko se pojavijo manifestacije zlatenice, ascitesa, pajkastih žil.

Pregled skoraj vedno razkrije hepatomegalijo in včasih povečano vranico. Laboratorijski testi lahko razkrijejo povečano aktivnost serumskih jetrnih transaminaz, bilirubinemijo in identifikacijo specifičnih markerjev kroničnega virusnega hepatitisa. Poleg tega kazalniki laboratorijskih testov pogosto ne odražajo vedno prave slike patološkega procesa in resnosti poškodbe jeter.

Morfološki pregled jeter je zelo pomemben pri diagnozi. To vam omogoča, da vzpostavite natančno diagnozo, pa tudi določite stopnjo aktivnosti in stopnjo razvoja bolezni. Poleg tega je virus hepatitisa C včasih mogoče odkriti le v jetrnem tkivu, če so krvni testi negativni. Stopnja aktivnosti kroničnega hepatitisa je odvisna od resnosti in resnosti procesov nekroze in vnetja v jetrih.

Znane so naslednje morfološke oblike, ki označujejo stopnjo aktivnosti patološkega procesa: kronični vztrajni hepatitis (CPH) in kronični aktivni hepatitis (CAH). Upoštevati je treba, da vztrajni hepatitis ne napreduje vedno v aktivni hepatitis in CAH se morda ne spremeni v cirozo jeter. Do nastanka ciroze jeter lahko pride tudi brez predhodne CAH. Včasih se lahko CPG in CAG spremenita drug v drugega. Očitno je to odvisno od interakcije virusa in stanja bolnikovega imunskega sistema.

Načela zdravljenja

Pomembna je aktivnost vnetnega procesa, na podlagi katere lečeči zdravnik daje priporočila. Vendar pa obstaja splošen pristop k terapiji, ki je predpisan vsem bolnikom.

• Priporočljiv je nežen režim. Prepovedano je delati s fizično in živčno preobremenitvijo. V primeru poslabšanja bolezni je priporočljiv počitek v postelji. Izključena je uporaba zdravil s potencialno hepatotropnimi učinki. Nezaželena so zdravila, ki jih jetra počasi nevtralizirajo (analgetiki, pomirjevala, nekatera odvajala itd.). Fizioterapija na območju jeter je kontraindicirana. V obdobju poslabšanja se operacije in cepljenja izvajajo izključno iz zdravstvenih razlogov.
• Dieta št. 5, prenehanje pitja alkohola in kajenja.
• Zdravljenje z zdravili. Protivirusna terapija deluje neposredno na virus. Najpogosteje predpisani zdravili sta alfa-interferon, pogosto v kombinaciji z ribavirinom, in lamivudin. Potekajo raziskave za razvoj novih, učinkovitejših zdravil za zdravljenje virusnega hepatitisa. Protivirusno zdravljenje je izbrano za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju številnih dejavnikov. Zunaj poslabšanja se uporabljajo hepatoprotektorji, zdravila za izboljšanje metabolnih procesov, vitamini in minerali ter imunomodulatorji.
• Cepljenje proti HBV. V nekaterih primerih se priporoča bolnikom s kroničnim hepatitisom C za preprečevanje okužbe s HBV in razvoja sočasne okužbe.

Virusni hepatitis pri otrocih

Okužba otrok se pojavi tako v maternici - vertikalni prenos virusa, kot po rojstvu.

Infekcijski hepatitis pri otrocih povzročajo isti patogeni kot pri odraslih: virusi hepatitisa A, B, C, D, E, F, G; virusi rdečk, citomegalovirus, herpes, HIV (AIDS) itd.

Pri intrauterini okužbi se fetalni hepatitis oblikuje vzporedno s prirojenimi malformacijami in poškodbami drugih organov pri novorojenčku. Prirojeni hepatitis se manifestira takoj po rojstvu, kar bistveno poslabša procese prilagajanja novorojenčka. Resnost kliničnih manifestacij pri novorojenčkih je odvisna od stopnje poškodbe povzročitelja okužbe. Prirojeni hepatitis pri novorojenčku ima praviloma neugodno prognozo. Tak hepatitis se zdravi z etiotropnimi (delujejo na patogen) zdravili.

Starejši otroci imajo najpogosteje hepatitis A ali Botkinovo bolezen in redkeje hepatitis B. Druge vrste hepatitisa so pri njih precej redke.

Glavne točke epidemiologije HAV v otroštvu so:

• Botkinova bolezen najpogosteje prizadene otroke, stare od 3 do 7 let.
• Obstaja jasna sezonskost z največjo pojavnostjo jeseni in pozimi.
• Stik je pogosto družinski, tudi v otroških zavodih in šolah.
• Rezultat Botkinove bolezni je popolno okrevanje, ne da bi postala kronična ali smrtna.
• Mlajši kot je otrok, pogostejša je anikterična oblika.

V epidemiologiji virusnega hepatitisa B pri otrocih je zelo pomembna pot prenosa. Intrauterina ali intrapartalna okužba bistveno poslabša prognozo. Potek hepatitisa je pogosto anikteričen, pri otrocih, mlajših od enega leta, in novorojenčkih pa je lahko asimptomatičen, kar bistveno oteži diagnozo.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Preventivni ukrepi so odvisni od mehanizma prenosa virusa.

Preprečevanje hepatitisa A in E. Najprej skrbno upoštevanje pravil osebne in splošne higiene. Vedno imejte čiste roke, še posebej po uporabi stranišča. Prav tako je treba spremljati čistost vode in hrane.

Preprečevanje hepatitisa B, C, D, G. Zaščita pred stikom s krvjo in biološkimi tekočinami nekoga drugega na kakršen koli način. Ukvarjajte se samo z zaščitenim spolnim odnosom.

V družbi obstaja mnenje, da je okužba s hepatitisom enakovredna smrtni kazni. Vendar vsi ne vedo, da obstaja več vrst te bolezni, ki jih je mogoče uspešno zdraviti. Nevarnost hepatitisa je, da je dolgo asimptomatski. Prvi znaki patološkega procesa se pojavijo, ko je bolezen povzročila nepopravljive posledice.

Hepatitis je vnetje jetrnega tkiva, ki se razvije v ozadju:

• virusna okužba telesa;
• toksični učinki;
• zmanjšanje imunske obrambe.

Raziskovalci so identificirali 6 virusov, ki izzovejo razvoj hepatitisa.

Hepatitis A ali Botkinova bolezen

Hepatitis A se diagnosticira pogosteje kot druge oblike patologije. Virus se prenaša preko:

• neupoštevanje pravil osebne higiene (umazane roke);
• neoprano hrano.

Hepatitis A preprečimo s cepljenjem in dobro higieno.

Prvič se patologija manifestira v obliki povišane temperature. Preostali simptomi, značilni za hepatitis A, so v marsičem podobni klinični sliki pri gripi. Približno 2-4 dni po okužbi z virusom pacientov urin postane temen. Iztrebki postanejo brezbarvni. Z razvojem patološkega procesa se razvije zlatenica, kar kaže na disfunkcijo jeter. Vendar se v tem obdobju bolnikovo stanje izboljša.

Potek patologije traja od 1 tedna do 2 mesecev. Trajanje rehabilitacijskega obdobja, v katerem se obnovijo osnovne funkcije telesa, je približno 6 mesecev. Pri večini bolnikov hepatitis A poteka brez zapletov. Med zdravljenjem se priporoča počitek v postelji. Terapija hepatitisa A vključuje jemanje hepatoprotektorjev (zdravila, ki obnovijo delovanje jeter) in prilagoditev dnevne prehrane.

Hepatitis B (b, B) ali serumski hepatitis

Hepatitis B pogosto povzroča zaplete. Poškodba jeter pri tej obliki patologije je hujša.

Virus hepatitisa B se prenaša:

• skozi kri;
• med nezaščitenim spolnim odnosom;
• skozi placento od matere do otroka.

Prvi znaki okužbe s hepatitisom B so:

• povišana telesna temperatura;
• splošna šibkost;
• bolečine v sklepih;
• napadi slabosti in bruhanja;
• Manj pogosto opazimo spremembo barve urina (zatemni) in blata (posvetli).

Za klinično sliko hepatitisa B je značilen pojav kožnih izpuščajev, povečanje velikosti jeter in vranice. Pri tej obliki patologije se zlatenica običajno ne pojavi.

Hepatitis B je v hudih primerih zapleten z rakom ali cirozo jeter.

Bolezen se razvije kot posledica okužbe telesa z virusom, ki vsebuje DNK. Diagnoza je potrjena, ko se med preiskavo krvi odkrijejo specifična protitelesa. Zdravljenje bolezni se izvaja celovito. Zagotavlja prejemanje:

• hormonska zdravila;
• imunska zdravila;
• hepatoprotektorji;
• antibiotiki.

Cepljenje proti hepatitisu B se izvaja večkrat. Serum najprej apliciramo nekaj ur po rojstvu otroka. V prvem letu življenja se dajeta še 2 cepivi.

Hepatitis C

Šteje se za najhujšo obliko patologije. Bolezen je znana tudi kot posttransfuzijski hepatitis. Pogosteje se patologija razvije zaradi transfuzije okužene krvi. Poleg tega se okužba pojavi pri uporabi nesterilnih medicinskih pripomočkov in med kozmetičnimi postopki. Manj pogosto pride do prenosa virusa z nezaščitenim spolnim odnosom ali skozi placento z matere na otroka.

Danes, da bi preprečili širjenje virusa hepatitisa C, krv darovalca testirajo brez napak.

Bolezen je pogosto asimptomatska. Pri približno 95% bolnikov opazimo odsotnost izrazitih znakov, ki kažejo na poškodbo jeter. Preostalih 5% bolnikov ima diagnozo zlatenica, ki se kaže kot:

• temen urin;
• rumena koža in sluznica oči.

Zlatenica zaradi hepatitisa C je blaga in zato običajno ostane neopažena.

Asimptomatski potek bolezni traja več let. Virus se v tem obdobju nikakor ne manifestira, zato bolnik ne poišče pomoči. Včasih se pritožbe o poslabšanju stanja pojavijo, ko je vnetje jetrnega tkiva povzročilo razvoj ciroze organa. V takih okoliščinah je bolezen težko zdraviti.

Pri 70-80% bolnikov hepatitis C postane kroničen. Nosi največjo nevarnost, saj je pogosto zapletena z rakom ali cirozo jeter. Sodobna medicina še ne more ponuditi učinkovitega cepiva proti hepatitisu C.

Hepatitis D

Hepatitis D (delta hepatitis) se od drugih oblik bolezni razlikuje po svojih razvojnih značilnostih. Virus te patologije dolgo časa ostane neaktiven. Začne se množiti le, če pride do okužbe s hepatitisom B. Klinična slika obeh patologij je podobna. Edina razlika med boleznima je, da hepatitis D povzroča hujše zaplete.

Hepatitis E

Simptomi hepatitisa E so podobni tistim, značilnim za hepatitis A. Posebnost te oblike patologije je, da se z zapleti, ki jih povzroča vnetje jetrnega tkiva, prizadeto območje razširi na ledvice. Hepatitis E se razvije zaradi uživanja okužene hrane in slabe higiene. Največje tveganje za okužbo z virusom opazimo v državah z vročim podnebjem in slabo vodo.

V večini primerov je napoved za okrevanje po hepatitisu E ugodna.

Hepatitis G

Za hepatitis G so značilni simptomi, podobni simptomom hepatitisa C. Toda prva oblika patologije je manj nevarna za ljudi kot slednja. Zlasti razvoj hepatitisa G ne vodi do ciroze ali raka jeter. Pri kombiniranju obeh oblik patologije se ti zapleti pojavljajo pogosto.

Kako se zaščititi pred hepatitisom

Če je v družini oseba s hepatitisom A, si morate temeljito in redno umivati ​​roke z milom in ne uporabljati bolnikovih pripomočkov.

1. Čeprav se virusi hepatitisa B in C ne prenašajo po zraku ali s slino, ni priporočljivo uporabljati osebnih higienskih pripomočkov bolne osebe.
2. Med spolnim odnosom uporabljajte kontracepcijo.
3. Spremljajte (zahtevajte) skladnost s pravili za dezinfekcijo pripomočkov, ki jih uporabljajo zobozdravniki in frizerji v zdravstvenih ustanovah.
4. Upoštevajte sanitarne in epidemiološke standarde.

Hepatitis A, B in C predstavlja največjo nevarnost zaradi relativno visoke razširjenosti. Ob tem ne smemo pozabiti na preprečevanje drugih oblik bolezni.

Nosečnice so ogrožene

Največja nevarnost za ženske med nosečnostjo je hepatitis E. V tem obdobju so zaščitne funkcije telesa oslabljene. Poleg tega, če se okuži v tretjem trimesečju nosečnosti, verjetnost smrti doseže 9-40%. Plod v takih okoliščinah skoraj vedno umre.

Med nosečnostjo je pomembno upoštevati preventivne ukrepe.

Dietna hrana

Ne glede na obliko hepatitisa mora nosilec virusa iz dnevne prehrane izključiti živila, ki obremenjujejo jetra. Sem spadajo začinjena, kisla in slabo prebavljiva hrana.

Dietna prehrana za hepatitis vključuje naslednje:

1. Izdelki, ki vsebujejo maščobe. Bolniku je dovoljeno jesti maslo in rastlinska (sončnična, olivna) olja.
2. Zelenjavne in mlečne juhe ter juhe s sadjem, rezanci ali kosmiči.
3. Pusto meso (govedina, zajec, teletina). Mora biti na pari.
4. Goveje klobase.
5. Dietetske in doktorske klobase.
6. Ribe z nizko vsebnostjo maščob (štuka, trska, krap).
7. Mlečni izdelki. Bolje je uživati ​​domače izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Kislo smetano lahko uporabimo le kot preliv.
8. Eno jajce na dan brez rumenjaka.
9. Sveža zelenjava in sadje. Lahko jih uživamo kuhane.

Natančen seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov sestavi lečeči zdravnik.

Cepljenje proti hepatitisu

Glavni ukrep za preprečevanje okužbe in širjenja virusnega hepatitisa je cepljenje. Zmanjšujejo aktivnost bolezni, ustvarjajo pogoje za nadzor njenega razvoja in popolno ozdravitev. Virusni hepatitis je razmeroma težko zdraviti. To še posebej velja pri zdravljenju kroničnih oblik bolezni. Običajno je v takih okoliščinah učinek terapije usmerjen v ohranjanje vitalnih telesnih funkcij in lajšanje simptomov.

V primeru poškodbe jeter se uporabljajo predvsem hepatoprotektorji, ki ne morejo vedno zatreti ali stabilizirati razvoja vnetnega procesa v tkivih organa. Pri zdravljenju virusnega hepatitisa specifična protivirusna zdravila kažejo dobre rezultate. Vendar pa bolnika ne morejo popolnoma pozdraviti. Številni hepatitisi povzročajo raka jeter in cirozo. Zato se mora veliko bolnikov po preboleli bolezni zdraviti do konca življenja.

Cepiva proti virusom hepatitisa

Sodobna medicina ponuja učinkovita cepiva proti virusnemu hepatitisu A, E in B. Vendar še niso bila razvita zdravila, ki bi preprečila okužbo s hepatitisom C. Za preprečevanje hepatitisa A in E se uporabljajo cepiva, ki vsebujejo žive, uničene ali rekombinirane viruse. Pri zdravljenju teh bolezni se uporablja tudi gama globulin, ki v nekaterih primerih lahko prepreči razvoj patologije.

Cepljenje proti hepatitisu B se pred kratkim izvaja s cepivom T-celic (DNA cepivo).

Kdo je v nevarnosti

V sodobnih razmerah se cepljenje proti virusom hepatitisa predpisuje predvsem ogroženim osebam. Selektivni postopek je posledica finančnih razlogov: proizvodnja zdravil je draga, zato jih ne more vsakdo plačati.

Skupina tveganja za okužbo z virusoma hepatitisa A in E vključuje:

• zaposleni v stanovanjskih in komunalnih službah, vključno z ljudmi, ki vzdržujejo kanalizacijske sisteme;
• turisti, mornarji in druge osebe, ki obiskujejo države in ozemlja, kjer je verjetnost okužbe z virusom izjemno velika;
• skupinska združenja ljudi in tako naprej.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom B vključuje ljudi, ki so nenehno v stiku s krvjo. To so predvsem zdravstveni delavci: zaposleni na postaji za transfuzijo krvi, kirurgi in drugi.

Cepljenje je obvezno v primerih, ko je bila na določenem območju ugotovljena epidemija patologije.

Cepljenje proti virusnemu hepatitisu je brezplačno in plačljivo. Zato se lahko vsakdo, ki se želi zaščititi pred okužbo, odpravi na poseg v kliniko.

Poti prenosa parenteralnega hepatitisa

Virusi, ki povzročajo parenteralni hepatitis, pripadajo različnim družinam. Vendar jih združuje eno dejstvo: v zunanjem okolju so zelo vztrajni. Na primer, virus hepatitisa B lahko pri sobni temperaturi ostane živ tri do šest mesecev. In v zamrznjenem stanju (pri temperaturi -20 stopinj) zdrži več kot deset let. Virusi hepatitisa so odporni tudi na večino razkužil.

Vir okužbe so nosilci virusa, pa tudi vsi bolniki s parenteralnim virusnim hepatitisom v kateri koli obliki bolezni. To pomeni, da so nevarni bolniki z akutnim in kroničnim virusnim hepatitisom. Poleg tega postane oseba nalezljiva od sredine inkubacijske dobe. To je najbolj nevarna situacija, saj se v tem obdobju bolezen še ne manifestira. Oseba sploh ne ve, da je bolna in zdaj je treba sprejeti določene ukrepe, da ne okuži drugih.

Parenteralni virusi hepatitisa B in C se nahajajo v vseh bioloških tekočinah telesa, vendar v največji koncentraciji v krvi in ​​semenu. Za okužbo človeka zadostuje majhna kapljica okužene krvi, ki je človeškemu očesu niti nevidna.

Na podlagi tega se razlikujejo naslednje prenosne poti:

Parenteralno - med kirurškimi in zobozdravstvenimi posegi, med tetoviranjem, manikuro, intravenskimi injekcijami z uporabo kontaminiranih instrumentov;

Spolno - med spolnim stikom z okuženim partnerjem brez uporabe kondoma;

Navpično - okužba otroka od okužene matere v maternici ali neposredno med porodom;

Kontaktno gospodinjstvo - pri uporabi britvic, zobnih ščetk, pripomočkov za manikuro okužene osebe.

Pri komunikaciji, rokovanju ob srečanju, objemanju in poljubljanju se tako kot pri hivu virusna okužba ne prenaša.

Po sodobnih podatkih je približno 240 milijonov ljudi po vsem svetu kronično okuženih s hepatitisom B, približno 150 milijonov ljudi pa trpi za hepatitisom C! Za hepatitisom ne zbolijo le odvisniki od drog z injekcijami ali osebe s promiskuitetnimi spolnimi odnosi. Glede na široko razširjenost okužbe so tudi drugi ljudje ogroženi pri rutinskih zobozdravstvenih posegih in postopkih manikure. Pri obisku salonov za nohte na splošno morate biti zelo previdni, saj kot kaže praksa, vsi mojstri ne obdelujejo orodij pravilno.

Simptomi virusnega hepatitisa B, C

Inkubacijska doba za hepatitis B je 50-180 dni, za hepatitis C pa povprečno 6-8 tednov. V tem času se bolezen na noben način ne čuti. Po inkubacijski dobi se začne prediterično obdobje, ki v povprečju traja štiri do deset dni. V tem obdobju se lahko pojavijo splošna šibkost, utrujenost, bolečine v sklepih, kožni izpuščaji in zvišana telesna temperatura. Takšni simptomi so popolnoma nespecifični, zato so na tej stopnji pogosto povezani z drugimi boleznimi.

V naslednjem obdobju - ikterično, klinična slika virusnega hepatitisa postane bolj izrazita.

Potek virusnega hepatitisa B in C lahko spremljajo simptomi, kot so:

Povečana jetra, vranica;

Zatemnitev urina;

Sprememba barve blata;

Porumenelost kože, beločnice;

srbeča koža;

Teža v desnem hipohondriju;

šibkost;

Izguba apetita;

Lahko se pojavi slabost in bruhanje.

Običajno obdobje zlatenice traja od dva do šest tednov, pri nekaterih ljudeh pa lahko tudi več mesecev. V prihodnosti je možnih več možnosti razvoja. V nezapletenem poteku se virusni hepatitis konča z okrevanjem po treh do štirih mesecih. Vendar se žal vedno ne zgodi tako uspešen izid. Omeniti velja, da ima hepatitis C pogosto malo simptomov in brez zlatenice, vendar se na koncu konča zelo slabo. V zvezi s tem je prejel ime "nežni morilec".

Možni neželeni učinki virusnega hepatitisa:

Kronizacija - opažena pri 10-15% vseh primerov z virusnim hepatitisom B in v 80-85% primerov s hepatitisom C.

Ciroza jeter je proliferacija fibroznega tkiva v organu. Ciroza jeter se pojavi pri 20-40% bolnikov s hepatitisom C.

Karcinom jeter - pri hepatitisu C je tveganje za nastanek malignega procesa v jetrih tri do štirikrat večje kot pri hepatitisu B.

Diagnoza virusnega hepatitisa B, C

Laboratorijski testi so temeljni pri diagnozi hepatitisa. Predstavljajo odkrivanje specifičnih antigenov in protiteles ter virusnih genetskih informacij v človeškem telesu. Biokemična sestava krvi se lahko znatno spremeni ob prisotnosti bolezni jeter, zato ne smete zanemariti tako pomembne analize, kot so jetrni testi.

Testi za odkrivanje hepatitisa:

• Jetrni testi (ALT, AST, LDH, SDH, alkalna fosfataza, GLDH, GGT, timolni test);
• Biokemični krvni test (albumin, globulin, bilirubin, protrombin, fibrinogen);
• Analiza prisotnosti označevalcev hepatitisa (antigenov in protiteles, specifičnih za določen virus hepatitisa);
• PCR (odkrivanje genetskih informacij virusov).

Biokemični krvni testi in jetrni testi le posredno kažejo na hepatitis, njihovi kazalci se spreminjajo tudi pri drugih boleznih jeter. Zato je za natančno potrditev diagnoze hepatitisa potrebno opraviti analizo prisotnosti markerjev hepatitisa in PCR.

Trenutno postajajo vse bolj priljubljeni hitri testi za hepatitis, ki vam omogočajo hitro in zanesljivo določanje prisotnosti markerjev hepatitisa v krvi doma. So niz testnih trakov, impregniranih s kemikalijo, ki spremeni barvo ob stiku s specifičnim označevalcem hepatitisa. Takšni testi so precej enostavni za uporabo, zanesljivost rezultatov pa doseže približno 99%.

Komplet za hitri test vsebuje testni listič v zaprti embalaži, robček z razkužilom, škarifikator za vbod v prst, pipeto za odvzem vzorca krvi iz prsta (zadostujeta ena ali dve kapljici) in kemično snov za redčenje vzorca krvi.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B, C

Vsi bolniki s parenteralnim hepatitisom so hospitalizirani. Bolnik mora upoštevati počitek v postelji in dieto št. 5a po Pevznerju. Hrana mora biti dovolj kalorična. Zahtevano vsebnost kalorij dosežemo predvsem z beljakovinami in ogljikovimi hidrati. Vnos lipidov je treba omejiti. Jedi so kuhane, pasirane in vedno tople. Priporočljivo je jesti majhne porcije, vendar pogosto.

Bolnik z virusnim hepatitisom mora obvezno opraviti razstrupljevalno terapijo z enterosorbenti in infuzijskimi raztopinami (hemodeza, glukoza, Ringerjeva raztopina). Za odpravo presnovnih motenj so predpisani vitaminski pripravki, kokarboksilaza, kalijev orotat itd.

Pri zdravljenju bolnikov s hudim hepatitisom se interferoni (Viferon, Laferon) uporabljajo v dolgih tečajih. Uporaba teh zdravil ne uniči virusa, ampak upočasni njegovo nadaljnje razmnoževanje. Pri ugotavljanju znakov aktivnega vnetnega procesa se bolniku predpišejo glukokortikosteroidi (prednizolon). Pri kroničnih oblikah bolezni se uporabljajo hepatoprotektorji (Essentiale, Phosphonciale).

Preprečevanje virusnega hepatitisa B, C

Parenteralni hepatitis je zelo nevarna bolezen. Lahko se mu izognete z upoštevanjem določenih previdnostnih ukrepov.

Preventivni ukrepi za preprečevanje parenteralnega hepatitisa:

Cepljenje - izvaja se za novorojenčke, pa tudi odrasle iz določenih rizičnih skupin (zdravstveni delavci, krvodajalci);

Ne uporabljajte drog;

Uporabljajte kondome;

Ohranjajte osebno higieno, ne uporabljajte britvic in zobnih ščetk drugih ljudi;

Izogibajte se dvomljivim salonom za manikuro in tetoviranje. Naučite se narediti manikuro sami ali obiščite strokovnjaka z lastnimi pripomočki za manikuro.

Med vsemi virusnimi hepatitisi sta najpogostejša hepatitisa B in C. Te bolezni se prenašajo parenteralno (preko krvi) in spolno, so večinoma asimptomatske in povzročajo razvoj hudih zapletov.

Nevarnost hepatitisa B in C

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima približno 240 milijonov ljudi na svetu kronični hepatitis B in vsako leto zaradi te okužbe umre približno 780 tisoč ljudi. Hepatitis C je manj pogost - prizadene približno 150 milijonov ljudi, vendar stopnja umrljivosti zaradi te okužbe ni nižja - vsako leto umre približno 500 tisoč bolnikov.

Hepatitis C se pogosto imenuje "sladki morilec", ker se maskira kot popolnoma drugačne bolezni ali se sploh ne pojavi, vendar nenehno uničuje jetra. Približno 30% bolnikov s kronično obliko bolezni razvije cirozo, če se ne zdravi 10-20 let.

V Ruski federaciji je bilo leta 2015 prvič ugotovljenih več kot 12.000 primerov kroničnega hepatitisa B in več kot 40.000 bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Zdravniki veliko redkeje diagnosticirajo akutne oblike bolezni (povprečno 2000 primerov na leto). . To je razloženo z visoko pogostostjo latentnega poteka bolezni ali takojšnjim razvojem kronične oblike bolezni.

Povzročitelj hepatitisa B

Povzročitelj hepatitisaB je virus iz družine hepadnavirusov (pogosto skrajšano HBV ali HBV). Je zelo odporen na različne kemične in fizikalne vplive, zato preprosto pranje in prekuhavanje ni dovolj za razkuževanje predmetov, ki so bili v stiku s pacientovo krvjo. To pojasnjuje progresivno širjenje okužbe med svetovnim prebivalstvom.

V zadnjem času pri bolnikih vse pogosteje odkrivajo mutirane seve virusa HBV. »Mutantni« sevi pogosteje vodijo v razvoj kronične oblike bolezni, ki je težje ozdravljiva in na splošno velja za prognostično bolj neugodno kot bolezen, ki jo povzroča običajni »divji« sev HBV.

Povzročitelj hepatitisa C

Virus hepatitisaC(HCV ali HCV) je flavivirus, ki ga predstavlja 11 genotipov. Vsak od njih ima svojo geografsko razširjenost, občutljivost na zdravljenje z protivirusnimi zdravili in sposobnost povzročitve določenih značilnosti bolezni. Za Rusijo in evropsko regijo so najbolj pomembni virusi genotipov 1, 2 in 3. Bolezen, ki jo povzroča HCV genotipa 1, je manj ozdravljiva in pogosteje vodi do razvoja zapletov.

Poti okužbe

Viri parenteralnega hepatitisa so tako bolniki kot nosilci okužbe in zdravniki poznajo le približne številke o njihovem številu, v resnici pa je takih ljudi lahko veliko več. Zato bi moral vsak vedeti, kako se prenašata hepatitis C in hepatitis B.

S temi nevarnimi boleznimi se lahko okužite na naslednje načine:

Okužba z virusnim hepatitisom se ne pojavi z objemi, poljubi ali gospodinjskimi stiki. Vendar pa morajo sorodniki bolnih ljudi upoštevati, da so vir nevarnih virusov pripomočki za britje, zobne ščetke, pripomočki za manikuro in pedikuro bolnika, pa tudi drugi predmeti, ki prejemajo kri.

Glede na načine prenosa teh okužb lahko ločimo naslednje: Skupine tveganja za okužbo s parenteralnim hepatitisom:

• Injekcijski odvisniki od drog.
• Ljudje, ki imajo promiskuitetne spolne odnose.
• Spolni partnerji bolnikov s hepatitisom.
• Sorodniki in sostanovalci bolnikov s hepatitisom.
• Zdravstveni delavci.
• Homoseksualci in ljudje, ki imajo raje perverzne oblike seksa (pri perverznih spolnih stikih obstaja velika verjetnost poškodbe sluznice in s tem okužbe).
• Otroci, rojeni materam s hepatitisom.
• Ljudje z boleznimi, ki zahtevajo transfuzijo krvi ali hemodializo.
• Osebe, ki svoje telo pogosto izpostavljajo tetoviranju in piercingu.

Simptomi parenteralnega hepatitisa

Hepatitis B in hepatitis C imata podobne simptome. Od trenutka, ko virus vstopi v telo, do pojava znakov bolezni pri hepatitisu B mine povprečno 2-6 mesecev, pri C - 1,5-2 meseca. Začetek bolezni je lahko akuten ali prikrit.

Z akutnim začetkom se pojavijo: znaki hepatitisa:

• porumenelost kože in beločnic oči;
• zatemnitev urina;
• posvetlitev blata;
• visoka telesna temperatura;
• šibkost, slabo zdravje;
• slabost.

Rezultat akutnega hepatitisa je popolno okrevanje ali prehod bolezni v kronično obliko, ki je v veliki meri odvisna od bolnikove imunosti. Če pride do okužbe s hepatitisom v otroštvu, je tveganje za kronično okužbo veliko večje. Na primer, pri otrocih v prvem letu življenja se kronični hepatitis razvije v 80-90% primerov. To pojasnjuje potrebo, da se izvede takoj po rojstvu.

Precej pogosto zaradi asimptomatskega nastopa bolezni bolnik izve za svoje stanje, ko kronični vnetni proces v jetrih povzroči povečanje organa in motnje njegovega delovanja. V tem primeru se pojavijo neprijetni boleči občutki v desnem hipohondriju (zaradi raztezanja jetrne membrane), slabost in prebavne motnje. Biokemijski krvni test takih bolnikov bo imel tudi ustrezna odstopanja. Torej, če ste zaskrbljeni zaradi opisanih simptomov ali med pregledom se odkrijejo spremembe biokemičnih parametrov krvi, ki odražajo stanje jeter (tudi če ni nobenih pritožb), je treba opraviti pregled za virusni hepatitis.

Zapleti

Zapleti virusnega hepatitisa predstavljajo potencialno nevarnost za bolnikovo življenje. Takšni zapleti vključujejo:

• Ciroza jeter z vsemi posledicami - ascites, portalna hipertenzija, krvavitev.
• Odpoved jeter.
• Rak jeter.

Da bi preprečili razvoj teh stanj, bi morali ljudje v nevarnosti redno opravljati krvni test za hepatitis.

Parenteralni hepatitis in nosečnost

Ker se otrok lahko okuži z virusnim hepatitisom od matere, se pri vseh nosečnicah preveri prisotnost antigenov HBV v krvi, ženske iz rizičnih skupin pa dodatno pregledajo na hepatitis C. Okužba ploda iz bolna mati je možna v maternici z arupcijo posteljice in postopki, ki kršijo celovitost membran (na primer amniocenteza). V večini primerov pride do okužbe med porodom, zato zdravniki takšnim bolnicam priporočajo carski rez, ki velja za varnejšega v takih situacijah. Končna izbira je odvisna od stanja ženske in aktivnosti infekcijskega procesa.

Otroci mater s hepatitisom B takoj po rojstvu dobijo imunoglobulin in cepijo po posebni shemi. Pri hepatitisu C to ni mogoče, zato otroke redno pregledujemo, da bi pravočasno odkrili začetek bolezni.

Dojenje, če ima mati virusni hepatitis B ali C, ni kontraindicirano.

Diagnoza hepatitisa B

Za potrditev, da ima bolnik hepatitis B , in tudi za določitev njegove oblike (akutne ali kronične) se opravi poseben krvni test za markerje hepatitisa. Teh markerjev je kar veliko in ne iščejo se vsi naenkrat. Prva diagnostična preiskava je določitev HBsAg, površinskega antigena HBV, ki je prisoten v krvi tako bolnikov kot nosilcev.

Če se odkrije HBsAg, se bolniku predpišejo drugi testi - (iskanje virusne DNA), HBeAg, protitelesa itd. Na podlagi rezultatov teh preiskav se ugotovi, ali obstaja bolezen in v kateri fazi je infekcijski proces.

Označevalci se ocenjujejo na naslednji način:

Diagnoza hepatitisa C

Na prvi stopnji diagnoze se odkrijejo protitelesa proti HCV. Če so prisotni, opravimo HCV PCR (dokaz virusne RNK je kvalitativen). Pozitiven rezultat tega testa potrjuje prisotnost okužbe v telesu. V naslednji fazi se določi virusno breme (HCV kvantitativna PCR) in genotip hepatitisa C. . Poleg tega je treba bolnikova jetra pregledati z biopsijo ali elastometrijo (neinvazivna metoda, ki omogoča določitev stopnje fibroze jeter). Vsi ti podatki so potrebni za izbiro taktike zdravljenja.

Zdravljenje hepatitisa B

V akutni obliki bolezni se specifično protivirusno zdravljenje ne izvaja. Bolnikom se priporoča dieta, počitek in razstrupljevalna terapija. Če se odkrije kronični hepatitis, lahko protivirusna terapija prepreči razvoj ciroze in izboljša bolnikovo stanje, vendar ne zagotavlja popolnega okrevanja. Režim zdravljenja bolnikov s kroničnim hepatitisomB vključuje:

Značilnosti zdravljenja hepatitisa C

Pri hepatitisu C sta pomembna tudi prehrana in izogibanje alkoholu. Standardni režimi zdravljenja bolezni vključujejo dajanje pegiliranih interferonov in ribavirina. Bolniki teh zdravil ne prenašajo vedno dobro, zlasti če jih jemljejo dolgo časa.

Nova zdravila za hepatitis C (Ledipasvir, Sofosbuvir itd.) So postala pravi preboj v medicinski znanosti, vendar raziskave v tej smeri še vedno potekajo.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Za hepatitisBNajučinkovitejši preventivni ukrep je cepljenje. Izvaja se po naslednji shemi: otrok prejme tri odmerke zdravila - v prvih dneh življenja, na mesec in šest mesecev. Imunost se razvije pri skoraj vseh cepljenih ljudeh in traja 10 let ali več. Ponovno cepljenje se izvaja vsakih 10 let, če je indicirano (na primer, če je oseba v nevarnosti). Cepiti je treba tudi odrasle.

Drugi ukrepi za preprečevanje hepatitisa B so enaki kot pri hepatitisu C, za katerega ni cepljenja: zaščiteni spolni stiki, uporaba injekcijskih brizg za enkratno uporabo, čim manj obiskov salonov za manikuro, piercing in tetoviranje, če je le mogoče, upoštevanje varnostnih ukrepov doma ( za sorodnike osebe s hepatitisom), odgovoren odnos zdravstvenega osebja do svojih nalog (razkuževanje instrumentov) itd.

Virusni hepatitis B je vnetna virusna bolezen, ki prizadene predvsem jetrno tkivo. Ko oseba preboli to bolezen, razvije trajno, doživljenjsko imunost. Toda prehod iz akutne oblike v progresivno kronično obliko je možen.

Hepatitis B: kaj je to?

Hepatitis B (B) je virusna okužba, ki prizadene predvsem jetra in povzroči kronično napredujočo obliko bolezni, prenašalstvo virusa ter razvoj ciroze in raka jeter.

Glavni znaki hepatitisa B so:

• slabost,
• izguba apetita,
• povečana utrujenost,
• zlatenica,
• nelagodje v desnem hipohondriju,
• temnenje urina.

Kakšne so značilnosti virusa hepatitisa B?

1. Virus zlahka prenese segrevanje do 100 ºC za nekaj minut, odpornost na temperaturo se poveča, če je patogen v krvnem serumu.
2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju bo še vedno kužno.
3. Virusa ni mogoče gojiti v laboratoriju, kar otežuje preučevanje.
4. Mikroorganizem se nahaja v vseh človeških bioloških tekočinah, njegova kužnost pa je celo stokrat večja.

Inaktivacijo virusa izvedemo s predelavo v avtoklavih s segrevanjem na 120°C 45 minut ali v sušilniku za suho ogrevanje pri 180°C 60 minut.

Virus po izpostavljenosti umre kemična razkužila: kloramin, formaldehid, vodikov peroksid.

Vzroki in poti prenosa

Po ocenah WHO je več kot 2 milijardi ljudi na svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75 % svetovnega prebivalstva pa živi v regijah z visoko stopnjo obolevnosti. Vsako leto se akutna oblika okužbe diagnosticira pri 4 milijonih ljudi.

Ko virus hepatitisa B vstopi v kri še zdrave osebe, po krvnem obtoku doseže hepatocite (jetrne celice). V njih pride do replikacije (množenja) virusa, ki okuži vse več novih celic, pri tem pa se nekateri deli DNK virusa vgradijo v DNK hepatocitov.

Imunski sistem spremenjenih celic ne prepozna in jih zaznava kot tujek. Začne se proizvodnja protiteles, ki uničujejo spremenjene hepatocite. Tako pride do uničenja jeter, kar vodi v vnetni proces in.

Velika večina ljudi s hepatitisom B so ljudje stari od 15 do 30 let. Med umrlimi zaradi te bolezni je delež odvisnikov od drog 80 %. Osebe, ki si droge injicirajo, so najbolj izpostavljene okužbi.

Kako se prenaša hepatitis B?

Oseba mora vedeti, kako se prenaša hepatitis B. Da lahko ukrepa, če je v bližini prenašalca virusa. Virusna okužba se pojavi v:

• kri;
• izcedek iz nožnice;
• sperma.

Prav v teh bioloških tekočinah nosilca je koncentracija virusa v velikih količinah.

Obstaja več načinov prenosa virusa hepatitisa B:

• če transfuzijo okužene krvi zdravi osebi;
• večkratna uporaba iste brizge;
• preko medicinske opreme, če ni opravljena ustrezna čistoča: med spolnim odnosom;
• novorojenček od matere:
• okužba doma.

Glavna pot okužbe s hepatitisom skupine B je s krvjo ali katero koli drugo biološko tekočino. Hkrati je virus zelo aktiven, okužba se lahko pojavi v nekaj dneh, potem ko se kri na primer popolnoma posuši na oblačilih ali higienskem predmetu. Zato obstaja nevarnost okužbe povsod, kjer lahko pride do stika z biološkimi tekočinami drugih ljudi.

Tveganje za okužbo s hepatitisom B se pojavi ob obisku:

• kozmetični saloni,
• postopki manikure,
• pedikura,
• tetoviranje, tetoviranje ali piercing, če instrumenti niso dovolj sterilni.

Način prenosa hepatitisa B na otroka med porodom je od matere. Da bi zmanjšali tveganje nadaljnjega napredovanja virusa, je otrok cepljen. V prihodnosti se lahko pojavi hepatitis B.

Ko predeli kože in sluznice zdrave osebe pridejo v stik s kakršno koli tekočino pacienta, verjetnost okužbe ni zelo velika, kar nakazuje, da se virus hepatitisa B praktično ne širi v vsakdanjem življenju. Mikropoškodbe kože večkrat povečajo tveganje za okužbo. Pacientove tekočine so nevarne tudi posušene!

Virus se prenaša s slino, torej obstaja možnost okužite se med poljubom, če ima zdrav partner mikrotravme v ustih, bolezni zob in dlesni, ki jih spremlja krvavitev.

Skupina tveganja

Specialist bo hitro ugotovil, kako je prišlo do prenosa hepatitisa B, tako da bo ugotovil področje dejavnosti in življenjski slog diagnosticirane osebe.

Predmeti, okuženi z virusom:

• Hepatitis se prenaša z osebe, ki ima homoseksualne ali promiskuitetne spolne odnose.
• Zdravstveni delavci.
• Odvisniki od drog.
• Osebe, ki prestajajo kazen v zavodih za prestajanje kazni zapora.
• Bolniki na hemodializi.
• Prejemniki krvi.
• Dojenčki, rojeni od matere, okužene z virusom.
• Družinski člani okužene osebe.
• Turisti, ki si za počitniško destinacijo izberejo endemična območja.

Oblike razvoja

Kakšna je verjetnost, da akutni hepatitis B postane kroničen?

1. Verjetnost je odvisna od starosti, pri kateri se oseba okuži. Čim mlajša je starost, v kateri se pojavi okužba z virusom hepatitisa B, večja je verjetnost za nastanek kroničnega hepatitisa B.
2. Skoraj 90 % okuženih dojenčkov razvije kronično okužbo. Tveganje se zmanjša, ko je otrok starejši. Približno 25 % do 50 % otrok, okuženih med 1. in 5. letom starosti, bo razvilo kronično bolezen jeter, ki jo povzroča virus.
3. Tveganje kroničnosti v odrasli dobi je približno 10 %. Po vsem svetu je večina ljudi s kroničnim hepatitisom okuženih ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu.

Prvi znaki pri ženskah in moških

Prvi znaki hepatitisa B:

1. Slabost, rahlo zvišana telesna temperatura, glavobol, pomanjkanje apetita.
2. Nato se pojavijo znaki, ki jih povzroča prebavna motnja: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje. Motena presnova bilirubina povzroči temen urin in razbarvano blato.
3. Ko ti simptomi začnejo postopoma izginjati, se razvije zlatenica - ustrezno obarvanje kože in beločnice oči.

Večina bolnikov ne kaže nobenih znakov bolezni. Zato zdravniki vsako osebo obravnavajo kot potencialno okuženo, pri čemer upoštevajo potrebne previdnostne ukrepe med medicinskimi posegi in uporabljajo instrumente za enkratno uporabo.

Simptomi hepatitisa B pri odraslih

Inkubacijska doba virusnega hepatitisa B je zelo različna, od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov lahko traja od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko dobo kronične oblike.

Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne podobno kot virusni hepatitis A, vendar se lahko njegovo predikterično obdobje pojavi tudi v artralgični obliki, pa tudi v astenovegetativni ali dispeptični obliki.

Pri kateri koli vrsti zastrupitve je prizadet predvsem centralni živčni sistem. Klinično se to kaže s pojavom naslednjih cerebrotoksičnih simptomov:

• motnje spanja;
• povečana utrujenost, šibkost;
• apatija;
• motnje zavesti.

Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasne krvavitve iz nosu, povečana krvavitev dlesni.

Hepatitis v akutni obliki lahko povzroči popolno okrevanje z oblikovanjem stabilne imunosti ali postane kroničen, ki ga pogosto spremljajo valovita obdobja poslabšanj, pogosto sezonske narave.

V akutnem poteku bolezni lahko ločimo tri obdobja:

• pred-ikterična faza;
• ikterično obdobje;
• obnovitev.

Anikterično obdobje

V tem obdobju še ni posebnih manifestacij patologije. V ospredje pridejo simptomi, ki so značilni za večino virusnih bolezni:

• glavobol;
• dobro počutje osebe se postopoma slabša;
• pride do izgube apetita;
• letargija;
• šibkost;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• opazimo pojav dihalnih manifestacij (kašelj, izcedek iz nosu).

Zlatenica je povezana s kopičenjem bilirubina v krvi, produkta razgradnje eritrocitov (rdečih krvničk). Običajno bilirubin vstopi v jetra, kjer se veže na beljakovine in kot del žolča vstopi v črevesje in se nato odstrani iz telesa.

V primeru poškodbe jeter to funkcija se poslabša, kar vodi do kopičenja bilirubina v krvi in ​​mehkih tkivih, zaradi česar slednja pridobijo rumen odtenek.

Obdobje zlatenice hepatitisa B

Postopoma simptomi napredujejo v ikterično obdobje. Pojavijo se tudi v določenem zaporedju:

• pojavi se zatemnitev urina, barva spominja na temno pivo;
• beločnice in sluznice v ustih postanejo rumene, še posebej, če dvignete jezik do neba;
• Dlani in koža so obarvane.

S pojavom zlatenice se splošni simptomi zastrupitve zmanjšajo in stanje se izboljša. Na mestu projekcije jeter lahko pride do bolečine ali teže v desnem hipohondriju. Včasih lahko pride do čiščenja blata zaradi blokade žolčnih kanalov.

V primeru pravočasne uporabe določenih zdravil simptomi postopoma izginejo in pride do okrevanja. Če se telo ne more spopasti z okužbo, se pojavi kronična oblika patologije, ki pogosto napreduje v cirozo jeter.

Kronična oblika

Kronični hepatitis B se kaže z naslednjimi simptomi:

• povečana utrujenost;
• šibkost;
• zaspanost;
• zmanjšan apetit;
• slabost, bruhanje;
• napenjanje;
• značilni simptomi kroničnega hepatitisa B, kot sta zatemnitev urina in zlatenica, se pojavijo veliko pozneje kot pri akutni obliki.

Obstajajo netipične oblike bolezni:

• anikterično;
• izbrisani;
• subklinični (skoraj brez simptomov);
• blago, zmerno in hudo;
• maligni.

Zapleti

Po statističnih podatkih se do 90% ljudi po okužbi skoraj za vedno znebi bolezni. Toda njihovo "popolno" okrevanje velja za relativno, saj ga najpogosteje spremljajo preostali učinki v obliki:

• razlika med normalno kožo in porumenelim vzorcem diskinezije ali vnetja žolčevodov;
• rezidualni asteno-vegetativni sindrom;
• okužba je lahko povod za razvoj Gilbertovega sindroma.

Akutni virusni hepatitis B redko povzroči smrt (samo v primerih hudega fulminantnega poteka), napoved je bistveno slabša s sočasnimi kroničnimi boleznimi jeter, s kombinirano poškodbo virusov hepatitisa C in D.

Smrt okuženih s hepatitisom B pogosto nastopi več desetletij pozneje kot posledica kroničnosti ter razvoja ciroze in raka jeter.

Diagnostika

Če ima oseba odkrite simptome, ki kažejo, da je razvil hepatitis B, ali ima razlog za domnevo, da bi lahko bil okužen s to boleznijo, mora nujno obiskati zdravstveno ustanovo. Med sprejemom bo specialist opravil pregled, pregledal območje jeter s pomočjo palpacije in zbral anamnezo bolezni.

Potrdi ali zavrni Laboratorijski testi krvi in ​​urina bodo pomagali pri začetni diagnozi.

Za diagnosticiranje te bolezni se poleg običajne biokemične analize za bilirubin in ALT uporabljajo specifični označevalci hepatitisa B:

• antigen HBsAg;
• antigen HBeAG.

Poleg tega specifična diagnostika uporablja odkrivanje protiteles proti tem antigenom in specifičnemu proteinu HBcore, ki se pojavi pri akutnem hepatitisu B:

• anti-HBcore;
• anti-HBe.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa se začne z obiskom zdravnika in obveznim pregledom. To vam bo omogočilo, da predpišete natančen načrt zdravljenja in prepoznate druge možne bolezni, če so prisotne. V vsakem primeru je mogoče hepatitis B zdraviti celovito.

Zdravljenje hepatitisa B vključuje:

• razstrupljevalna terapija;
• vzdrževalna terapija;
• krepitev imunskega sistema;
• prehrana;
• terapija za zatiranje simptomov.

Zdravljenje akutnega hepatitisa B

1. Za blage oblike hepatitisa B Predpisana je nežna prehrana, razdeljeni obroki - 5-6 krat na dan, počitek v pol postelji (dovoljeno je, da vstanete iz postelje, da jeste, pojdite na stranišče in opravite higienske postopke).
2. Za zmerni hepatitis Predpisano je intravensko kapalno dajanje raztopin za razstrupljanje. Zdravljenje vključuje hepatoprotektorje - zdravila, ki ščitijo jetrne celice pred uničenjem, vitamine, sorbente - zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa.
3. Če se vam razvije hud hepatitis B bolnik se premesti v enoto za intenzivno nego, kjer se glede na stanje izvaja simptomatsko zdravljenje.

Obdobje rehabilitacije - okrevanje po akutni virusni poškodbi jeter - poteka pri vsakem bolniku drugače. Nekateri ljudje ozdravijo v nekaj tednih, drugi pa morda potrebujejo 4-6 mesecev, da se počutijo bolje.

• Na splošno je napoved akutnega hepatitisa B ugodna: bolezen se konča s popolnim okrevanjem pri 90% bolnikov.
• V 5-10% primerov, ko HBsAg ostane v telesu, se razvije kronična oblika bolezni, ki jo spremlja visoko tveganje zapletov (ciroza, hepatocelularni rak, oslabljena gibljivost žolčnika, Oddijev sfinkter).

Zanimivo je, da je prehod v kronično obliko bolezni bolj značilen za blagi hepatitis (anikterični, z latentnim potekom).

Kako zdraviti kronični hepatitis B?

Pri diagnosticiranju kroničnega hepatitisa B se izvaja celovito zdravljenje:

• uporabljajo se zdravila s protivirusnimi učinki, kot so lamevudin, adefovir in drugi;
• predpisana so zdravila, ki zavirajo rast jetrne skleroze, to so interferoni;
• imunomodulatorji so potrebni tudi za normalizacijo imunskih reakcij bolnikovega telesa;
• pomembni so hepatoprotektorji, ki pomagajo jetrom pri boju na celični ravni;
• Brez vitaminov in mineralov ne gre.

Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja ambulantno ali bolnišnično. Odločitev o tem, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, sprejme zdravnik individualno, odvisno od kliničnih manifestacij hepatitisa in resnosti poslabšanja.

Za bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana bolezen hepatitisa B, obstaja več možnosti za razvoj dogodkov:

• Oseba je podvržena kompleksni terapiji in se znebi virusne okužbe, pridobi trajno imunost na to bolezen;
• Pri bolniku akutna oblika hepatitisa B postane kronična, kar lahko spremljajo resni zapleti za telo;
• Po zdravljenju postane bolnik nosilec antigena hepatitisa B, ki mu desetletja ne bo povzročal skrbi. 20 let je lahko ta virus prisoten v pacientovi krvi brez vidnih kliničnih manifestacij;
• Pri bolniku, ki ne gre pravočasno v zdravstveno ustanovo, se razvije ciroza ali rak jeter, kar zahteva nujno kirurško poseganje.

Po končanem zdravljenju posamezniki več let razvijajo virusni antigen v krvi. Ti ljudje postanejo prenašalci te okužbe in morajo biti sistematično pregledani ter opraviti tudi teste.

Dieta in pravilna prehrana

V akutnem obdobju je indiciran počitek v postelji in stroga dietna prehrana. Dieta za hepatitis B v akutnem obdobju je namenjena čim večji varčevanju organa z ustrezno prehrano. Akutni proces zahteva upoštevanje diete št. 5A, v kateri je hrana pripravljena samo zmleta ali dobro kuhana. Juhe lahko pripravimo iz drobno sesekljane zelenjave. Nekatere jedi so pripravljene pečene, vendar brez izrazite skorje. Prehrana: 5-krat na dan.

V primeru kroničnega hepatitisa B upoštevanje diete št. 5 ni potrebno, vendar je pri sestavljanju menija vredno upoštevati vodnik. Strokovnjaki pravijo, da je v kronični fazi pomembno, da se držimo zdrave prehrane. Pravilno zdravo prehranjevanje vključuje vnos dovolj beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in koristnih mikroelementov.

Česa ne smete jesti?

Prepovedano je uporabljati:

• svež in rženi kruh;
• izdelki iz maslenega ali listnatega testa;
• proso in vse stročnice;
• juhe;
• mastno meso, ocvrto meso, klobase, prekajeno meso;
• drobovina in konzervirana hrana;
• smetana in maščobna skuta;
• gobe, stročnice, vložena zelenjava, repa, redkev, zelje, kislica, česen, čebula;
• sadje, ki je kislo in bogato z vlakninami;
• kakav, kava, čokolada, gazirane pijače.

Dovoljena živila

Jedi in živila, dovoljena za uživanje pri akutnih in kroničnih oblikah hepatitisa B:

• včerajšnji kruh;
• nekvašeno pecivo z različnimi nadevi;
• piškoti, marshmallows;
• juhe, kuhane v vodi, mleku, juhi z nizko vsebnostjo maščob;
• piščančja šunka in klobase;
• iz mesa - piščanec, teletina, zajec;
• od rib - pollock, oslič, sinji mol;
• parjene in pečene omlete;
• parjene mesne kroglice in kotleti;
• mleko, fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• vse vrste žitnih kaš;
• vermicelli in testenine;
• zelenjavne solate, začinjene s sončničnim oljem ali kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob;
• rastlinske maščobe;
• čebelji med;
• sadje in zelenjava v pečeni, kuhani, surovi obliki;
• ne-kisli zelenjavni, jagodni in sadni sokovi;
• zeleni čaj.

Pri hepatitisu so moteni procesi nastajanja žolča, kar vodi do motene absorpcije vitamina K v prebavnem traktu in njegovega pomanjkanja. Živila, ki vsebujejo vitamin K:

• peteršilj,
• vodna kreša,
• Bazilika,
• koriander,
• zelje (brokoli, kitajsko zelje, belo zelje),
• koren zelene,
• suhe slive,
• avokado,
• indijski oreščki, pinjole.

Napoved

1. Akutni virusni hepatitis B redko povzroči smrt. Napoved se poslabša z mešano okužbo z virusoma hepatitisa C in D, prisotnostjo sočasnih kroničnih bolezni hepatobiliarnega sistema in fulminantnim potekom bolezni.
2. Pri kronični obliki bolniki umirajo več desetletij od začetka bolezni zaradi razvoja primarnega raka ali ciroze jeter.

Ali je možna ponovna okužba s hepatitisom B?

Ne, potem ko ste preboleli hepatitis B, ste razvili protitelesa, ki vas ščitijo pred virusom do konca življenja. Protitelo je snov v krvi, ki jo telo proizvaja kot odgovor na virus. Protitelesa ščitijo telo pred boleznimi, povezanimi z virusi, in jih uničijo.

Preprečevanje hepatitisa B

Da bi preprečili okužbo s hepatitisom B, zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih priporočil:

1. Otroka cepite, vendar z ločenim dragim zdravilom namesto s standardnim, načrtovanim.
2. upoštevajte pravila osebne higiene - ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi;
3. poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi, in se odreči tudi nezdravi hrani;
4. opustiti alkohol in kajenje;
5. Po nepotrebnem ne jemljite raznih zdravil, saj mnogi od njih oslabijo jetra;
6. poskusite se izogniti obisku kozmetičnih salonov dvomljive narave;
7. poskusite ne roditi otroka doma, v letoviščih itd.

Hepatitis B je bolezen jeter, ki lahko povzroči resne posledice za celotno telo. Če se pojavijo neprijetni simptomi, se obvezno posvetujte z gastroenterologom, da opravi diagnostiko in postavi natančno diagnozo.

domov » bolezni » Ali je hepatitis nalezljiva bolezen? Hepatitis B - kaj je, kako se prenaša, simptomi, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B. Testiranje na virus hepatitisa B