A laphámrák miért nem biztosítási igény. Laphámrák, kezelés, okok, tünetek, jelek. A patológia diagnosztikai kimutatásának módszerei

Valerij Zolotov

Olvasási idő: 6 perc

A A

A laphámsejtes karcinóma egy rosszindulatú daganat, amelyet agresszív lefolyás és gyors fejlődés jellemez. Általában a nyálkahártyán vagy a bőrön kezdődik.

A laphámrák 3 típusra osztható, jól, közepesen és rosszul differenciált, a leggyakoribb a közepesen differenciált. Minél magasabb a differenciálódás, annál optimistább a prognózis, mivel a betegség lassabban fejlődik ki.

A bőr laphámsejtes karcinóma az összes bőrrák körülbelül 25%-át teszi ki. Ezek közel 75%-ában a betegség az arc, a fej, ill. Főleg hatvanöt év felettieknél fordul elő. Hímeknél valamivel több.

Ez a betegség az esetek hat százalékában érintheti a közeli nyirokcsomókat, sőt esetenként csontokat és. Ebben a formában a patológia gyorsan fokozódik, és fájdalom is előfordulhat, ezért ha nem tudja, mi okozza a fájdalmat egy adott testrészben, javasoljuk, hogy azonnal forduljon szakorvoshoz.

Ennek a betegségnek a jelei a következők:

1. A laphámsejtes karcinómának többféle formája van, a fekélyesre a fekély kerületét körülvevő élesen megemelkedett élek jellemzik. Vizuálisan egy ilyen fekély egy kráterhez hasonlíthat, és véres váladék is megfigyelhető. Ez a fajta rák meglehetősen gyorsan fejlődik, nemcsak szélességében, hanem mélységében is növekszik;
2. Vizuálisan a bőrön lévő képződés hasonlíthat a káposztára. A gyulladás felszíne csomós alap, alapja széles. Színe változhat, barnától vörösig. Fekélyek vagy eróziók léphetnek fel a daganat felszínén;
3. ez utóbbi típusra jellemző a plakkszerű forma, a véres váladékozás és a daganat felszínén dudoros gumók. Nagyon gyorsan terjed, kezdetben csak a bőr felszínét, majd a belső szerveket érinti.

Ez a patológia a test számos részén megjelenhet, de leggyakrabban:

• az ajkak vörös határa;
• gége;
• méhnyak;
• nyelőcső;
• szájüreg.

A gége laphámsejtes karcinóma az e szerv betegségeinek körülbelül 60%-át teszi ki. Ennek a betegségnek két típusa van; az infiltrációs-fekélyes rák progresszív formája van. a következők lehetnek.

1. hangváltozás (rekedtségben vagy teljes hangvesztésben nyilvánul meg – aphonia);
2. légzési nehézség (a növekedés miatt blokkolható);
3. fájdalom nyeléskor;
4. köhögés (a gége falainak irritációja miatt fordul elő);
5. hemoptysis;
6. idegen tárgy érzése a gégeben.

Nagyon fontos, ha ezeket a tüneteket tapasztalja, vagy egyszerűen csak fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztal a gége területén, forduljon orvoshoz a diagnózis érdekében.

• vérzés a hüvelyből a menstruáción kívül;
• fájdalom a méhnyakban közösülés közben, valamint vérzés utána;
• vizelési zavar;
• állandó sajgó fájdalom az alsó hasban.

A prosztatarák jellemzői

A férfi test is érzékeny egy hasonló betegségre, nevezetesen a laphámsejtes prosztatarákra.

A prosztata vagy másképpen a prosztata mirigy a férfi reproduktív rendszerért felelős szerv. A prosztataráknak két típusa van: ha a rák a mirigyhámból származik, akkor adenomának nevezik; ha a laphámból, akkor ezt a ráktípust laphámnak nevezzük. A prosztata patológiájának tünetei a következők:

1. fokozott éjszakai vizelés;
2. a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése;

Korai stádiumban nagyon nehéz megkülönböztetni a rákot a prosztata adenomától, csak idővel a hólyag területén, és a fogyás is észrevehető.

A prosztata betegségnek többféle típusa van.

A metasztázisok limfogén és hematogén úton fejlődnek ki és terjednek. Az ilyen típusú onkológia korai szakaszában történő kimutatására modern módszereket alkalmaznak.

Az egyik a PSA-antigén bevezetése, majd a vérben lévő szintjének meghatározása. Prosztatarák gyanúja esetén biopsziát végeznek - kontrollvizsgálatot a betegség meghatározására.

Végül

Ha megtudja, hogy laphámsejtes karcinómája van, ne essen pánikba; bár ez a fajta rák szokatlan, mégis rák.

És a mi korunkban az orvostudomány meglehetősen hatékonyan küzd ellene. Számos módszert fejlesztettek ki a rákos daganatok leküzdésére, a sugárzás és a kemoterápia csak a legismertebbek. Ráadásul ha még a kezdeti stádiumban vagy, akkor szeretnénk boldoggá tenni, a teljes gyógyulás valószínűsége közel száz százalék.

A későbbi szakaszokban a prognózis is meglehetősen kedvező, nem szabad azonnal halálos ítéletet kiírni magadnak, mindig van esély a gyógyulásra, még az utolsó szakaszban is mindig van esély arra, hogy a helyzet megváltozik.

A legfontosabb az, hogy megértse, mennyire fontos az orvos által felírt eljárások elvégzése, és azokon mindig részt venni. Ebben az esetben a karcinóma legyőzhető.

Még ha nem is lehet teljesen meggyógyítani, az orvostudomány megállíthatja a betegség progresszióját, és függetlenül attól, hogy a rák milyen altípusát, közepesen vagy rosszul differenciált, gégerákot vagy bármi mást.

Fontos tudni! Ne hagyja figyelmen kívül az éves orvosi vizsgálatot, ez lehetővé teszi a lehetséges betegségek azonosítását a korai szakaszban.

A vesesejtes karcinóma és kezelése (5 perc alatt olvasható)	Az emlő mucinosus vagy ductalis karcinóma (3 perc alatt olvasható)	Prosztata karcinóma: tünetek, kezelés, prognózis (4 perc alatt olvasható)
Urotheliális karcinóma: tünetek, kezelés és prognózis (3 perc alatt olvasható)

A karcinómákat ősidők óta ismeri az emberiség. Az ilyen daganatok első említése az ókori egyiptomiak papiruszaiban található, és Hippokratész meghatározta a nevüket - karcinóma, mivel megjelenésükben rákra hasonlítottak. Celsus később latinra fordította a kifejezést, így jött létre a „rák”. A karcinómát már az ókorban is gyógyíthatatlan betegségnek tekintették, de már akkor is javasolták a daganat által érintett szövetek korai stádiumban történő eltávolítását, az előrehaladott esetek kezelésének mellőzését.

Telt-múlt az idő, változtak az elképzelések, de a karcinóma még ma is gyakran gyógyíthatatlan betegség. Minél több tudós tanul meg róla, annál több új kérdés merül fel. Még a modern diagnosztikai módszerek sem mindig képesek korai stádiumban kimutatni a rákot, és a kezelés gyakran nem hozza meg a várt gyümölcsöket.

A rosszindulatú daganatok világszerte vezető szerepet töltenek be a halálozások számában, csak a szív- és érrendszeri betegségeknek helyezték el az első helyet, és a daganatos megbetegedések közül a karcinóma a leggyakoribb típus.

A „rák” kifejezés az orvostudományban a hám rosszindulatú daganatait jelenti. Ez a fogalom megegyezik a karcinómával.

Az ilyen neoplazmák egyedi szerkezettel rendelkeznek, és bizonyos általános fejlődési és viselkedési mechanizmusoknak vannak kitéve. Forrásuk lehet a bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek parenchymái, amelyek funkcionálisan magasan specializált sejtekből állnak (máj, hasnyálmirigy, tüdő stb.). Az orvostudományhoz nem kötődő emberek gyakran más daganatokat, például csont-, izom- vagy idegszövetből származó daganatokat neveznek ráknak, ez azonban téves. Ebben a cikkben Megpróbáljuk kitalálni, mi az a karcinóma (rák), hol nő, és hogyan lehet leküzdeni.

A karcinómák sokkal gyakoribbak, mint az összes többi rosszindulatú daganat, és ennek megvan a magyarázata. A tény az, hogy A számos szerv belső felületét borító, vagy a bőr felső rétegét alkotó hám folyamatosan megújul, ez pedig folyamatos sejtosztódással jár. Minél intenzívebben osztódnak és szaporodnak a sejtek, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy bizonyos szakaszban hiba lép fel, és ez spontán genetikai mutáció megjelenését okozza. A mutált sejtből új, megváltozott, nem jellemző szerkezetű vagy tulajdonságú klón jön létre, amelyek ráadásul korlátlan számú osztódásra képesek. Így rövid időn belül létrejön egy olyan képződmény, amely szerkezetében eltér attól a hámtól, amelyből származott, és képes intenzíven növekedni, benőni a környező térbe, elterjedni a véren vagy a nyirok útján az egész testben, és előre meghatározni rosszindulatúságát. természet.

A hámdaganatok elterjedésének másik lehetséges okának tekinthető az érintkezés nagy valószínűsége.Így a bőrt mindenféle környezeti hatás éri (nap, háztartási vegyszerek, szél), a gyomor-bél traktus hámja folyamatosan érintkezik az élelmiszerekben található rákkeltő anyagokkal, a szennyezett levegő és a dohányfüst bejut a tüdőbe, a máj pedig arra kényszerül. különféle mérgező anyagokat, gyógyszereket stb. dolgoznak fel, miközben a szívizmot vagy az agy idegszövetét akadályok korlátozzák az ilyen veszélyektől.

A női nemi szervek és a prosztata hámja hormonok hatásának van kitéve, amelyek ott összetett átalakulásokat okoznak, ezért bármilyen hormonális zavar esetén, különösen idősebb betegeknél, a hámsejtek érésének megzavarása léphet fel.

A karcinóma nem jelenik meg hirtelen a változatlan hámrétegen, mindig megelőzi a rákot megelőző elváltozás. Mivel nem mindenki rohan orvoshoz, ha panaszok jelentkeznek, és a rákmegelőző daganatok bizonyos típusai teljesen tünetmentesek, nem ritkák az esetek, amikor egy daganatot azonnal, elődjeit megkerülve diagnosztizálnak.

a rákmegelőző változások szakaszai a méhnyak példájával

A daganat előtti elváltozások közé tartozik a dysplasia, a leukoplakia, az atrófiás vagy hyperplasiás folyamatok, de a legfontosabb a diszplázia, amelynek súlyos foka tulajdonképpen „in situ rák”, vagyis a rák nem invazív formája.

Az epiteliális daganatok típusai

A karcinómák mind megjelenésükben, mind mikroszkopikus jellemzőikben rendkívül változatosak, de a közös tulajdonságok alapján csoportokba sorolták őket.

Külsőleg a daganat hasonlíthat csomópontra, vagy infiltrátum formájában nőhet, behatolva a környező szövetekbe, a rákra nem jellemző az egyértelmű határvonal, a folyamatot gyakran súlyos gyulladás és fekélyesedési hajlam kíséri, különösen a bőrön. és a nyálkahártyák.

A karcinómát okozó hám típusától függően szokás megkülönböztetni:

1. Adenokarcinóma– mirigydaganat, leggyakrabban a nyálkahártyákat és mirigyeket (gyomor, hörgők stb.) érinti.
2. Laphámrák(keratinizáló vagy nem keratinizáló), melynek forrása a bőr, a gége, a méhnyak többrétegű laphámja, valamint a nyálkahártyán lévő metaplasiás területek, amikor a laphám gócok ott jelennek meg, ahol nem kellene.
3. Vegyes formák– úgynevezett dimorf rákos megbetegedések, amelyekben laphám- és mirigykomponensek egyaránt megtalálhatók, amelyek mindegyike rosszindulatú daganatra utaló jeleket hordoz.

Nagyon eltérő felépítésűek lehetnek, az egészséges szövetek bizonyos szerkezetére emlékeztetve, ezért külön típusaikat különböztetjük meg:

• Papilláris karcinóma - amikor a tumorkomplexek elágazó papilláris növedékeket képeznek (pl. in).
• Tubuláris adenokarcinóma - a tumorsejtek csövekké és csatornákká fejlődnek.
• Acinar – hasonlít acinusra vagy a rákos sejtek lekerekített klasztereire.

A daganatsejtek érettségi fokától függően a mirigyes karcinóma lehet erősen, közepesen és rosszul differenciált. Ha a daganat szerkezete közel áll az egészséges hámhoz, akkor nagyfokú differenciálódásról beszélnek, míg a rosszul differenciált daganatok néha elvesztik hasonlóságukat az eredeti szövettel, amelyből kialakultak. A karcinómák mindig tartalmazzák a rosszindulatú daganatok olyan jeleit, mint a sejt atípiája, megnagyobbodott, nagy és sötét színű mag, hibás (patológiás) mitózisok (osztódó magok), polimorfizmus (egyik sejt nem olyan, mint a másik).

A laphámsejtes karcinóma szerkezete némileg eltérő. Többrétegű laphámból álló, de megváltozott, atipikus sejtekből álló mezőket találhatunk benne. Kedvezőbb esetekben az ilyen rákos hám megtartja azt a képességét, hogy kanos anyagot képezzen, amely gyöngy formájában halmozódik fel, majd a laphámrák differenciált típusáról - keratinizáló - beszélnek. Ha a hámot megfosztják ettől a képességtől, akkor a rákot nem keratinizálónak nevezik, és alacsony fokú differenciálódása van.

A leírt fajtákat a daganatszövet fragmentumainak szövettani vizsgálatával állapítják meg biopszia vagy műtét közbeni eltávolítása után, és a megjelenés csak közvetve utalhat a karcinóma érettségi fokára és szerkezetére.

Minél alacsonyabb a differenciálódás, vagyis a rákos sejtek fejlődése, annál rosszindulatúbb a daganat, ezért is olyan fontos mikroszkópos vizsgálata, minden jellemzőjének leírása.

A legnagyobb nehézségek a diagnózis során merülhetnek fel rosszul differenciált karcinómák, amikor a sejtek olyan sokfélék, vagy éppen ellenkezőleg, szinte ugyanolyan megjelenésűek, hogy nem illenek bele a fenti ráklehetőségek egyikébe sem. Azonban továbbra is meg lehet különböztetni az egyes formákat: nyálkás, szilárd, kissejtes, rostos (scirrhus) stb. Ha a daganat szerkezete egyik ismert típusnak sem felel meg, akkor osztályozatlan karcinómának nevezzük.

jól differenciált karcinóma (balra) és rosszul differenciált (jobbra) - az első esetben a rákos sejtek közötti különbség vizuálisan nyilvánvaló

A fő típusok jellemzői rosszul differenciált karcinómák:

1. Iszapos rák, amely gyakran megtalálható a gyomorban vagy a petefészkekben, hatalmas mennyiségű nyálkahártyát képes termelni, amelyben a karcinómasejtek elhalnak.
2. Szilárd karcinóma sejtekből áll, amelyeket egyfajta nyalábokba „fektettek”, amelyeket kötőszöveti rétegek határolnak.
3. Kis sejt karcinóma limfocitákra emlékeztető sejtcsoportokat képvisel, és rendkívül agresszív lefolyás jellemzi.
4. Mert szálas rák(scirrhus) jelentős mennyiségű kötőszöveti stroma jellemzi, ami nagyon sűrűvé teszi.

Neoplázia alakulhat ki az endokrin és külső elválasztású mirigyekből, amelyek sejtjei megtartják a hasonlóságokat a szerv eredeti szövetével, például hepatocelluláris karcinóma, és nagy csomóként vagy sok kis csomóként nőnek a szerv parenchymájában.

Ritka esetekben megtalálható az ún karcinóma homályos eredet. Valójában ez az eredeti hely, amelyet a meglévő kutatási módszerek felhasználásával sem sikerült megállapítani.

a rák áttét az ismeretlen eredetű karcinómák egyik oka

Az ismeretlen forrásból származó karcinómák gyakran megtalálhatók a májban és a nyirokcsomókban. Ilyen helyzetben döntő jelentőségű lehet a tumorfragmensek biopszia és immunhisztokémiai vizsgálata, amely lehetővé teszi az adott ráktípusra jellemző fehérjék jelenlétének meghatározását. Különösen nehéz az ilyen karcinómák rosszul differenciált vagy differenciálatlan formáinak diagnosztizálása, ha szerkezetük nem hasonlít a metasztázis feltételezett forrásához.

Amikor rosszindulatú daganatokról beszélünk, fontos a fogalom meghatározása invazivitás. A rákmegelőző folyamat karcinómává való átmenetét a rákra jellemző elváltozások kísérik a hámréteg teljes vastagságában, ugyanakkor előfordulhat, hogy a daganat nem nyúlik túl a határain, és nem nő be az alapmembránba – „a rák karcinóma „in situ”. Egyelőre így viselkedik az emlő ductalis karcinóma vagy „in situ” méhnyakrák.

Az agresszív viselkedés, a sejtek korlátlan osztódási képessége, különféle enzimek és biológiailag aktív anyagok termelésére való képessége miatt a karcinóma a non-invazív rák stádiumát leküzdve az alapmembránon keresztül nő, amelyen a hám található, és behatol a az alatta lévő szövetet, és tönkreteszi a vér és a nyirokerek falát. Az ilyen daganatot invazívnak nevezik.

Néhány részlet

Az egyik leggyakoribb rosszindulatú hámdaganat Japánban, Oroszországban, Fehéroroszországban és a balti országokban elsősorban a férfi lakosság körében fordul elő. Szerkezete a legtöbb esetben az adenokarcinómának felel meg – mirigyes daganatnak, amely lehet papilláris, tubuláris, trabekuláris stb.. A differenciálatlan formák közül kimutatható a nyálkahártya (gyűrűsejtes karcinóma), és olyan változata, mint a gyomor laphámsejtes karcinóma. rendkívül ritka.

karcinómák kialakulása a gyomor/bél epitéliumán

szintén nem nevezhető ritka patológiának. Nemcsak időseknél, hanem fiatal, reproduktív korú betegeknél is diagnosztizálják különböző rákmegelőző folyamatok (pszeudoerózió, leukoplakia), vírusos károsodások vagy cicatricial deformitások hátterében. Mivel a méhnyak nagy részét rétegzett laphám borítja, itt a legvalószínűbb a laphámsejtes karcinóma kialakulása, az adenokarcinóma pedig a méhbe vezető, mirigyhámmal bélelt méhnyakcsatornában gyakoribb.

rendkívül változatosak, de a leggyakoribb változatnak a bazálissejtes karcinómát (bazálissejtes karcinómát) tartják. Ez a neoplazma idős embereket érint, kedvenc helye az arc és a nyak. A basaliomának van egy sajátossága: bár a sejtekben vannak rosszindulatú daganatok jelei, és képesek a mögöttes szövetekbe nőni, soha nem ad áttétet, hanem nagyon lassan növekszik, és hajlamos kiújulni vagy több csomót képezni. Ez a rákforma a prognózis szempontjából kedvezőnek tekinthető, de csak akkor, ha időben orvoshoz fordul.

A tiszta sejtes karcinóma a leggyakoribb. Neve arra utal, hogy különböző formájú fénysejtekből áll, amelyek belsejében zsírzárványok találhatók. Ez a rák gyorsan növekszik, korán metasztatizálódik, és hajlamos a nekrózisra és a vérzésre.

változatos formában kerül bemutatásra, köztük vannak lebenyes és duktális fajták, amelyek „rák in situ”, azaz nem invazív lehetőségek. Az ilyen daganatok elkezdenek növekedni a lebenyben vagy a tejcsatornában, és előfordulhat, hogy hosszú ideig nem jelentkeznek, és nem mutatnak tüneteket.

ductalis (bal) és lobuláris (jobb) emlőkarcinóma, a különbség az atipikus rákos sejtek megjelenési területén van

A beszűrődő emlőkarcinóma kialakulásának pillanata a betegség előrehaladását és a következő, súlyosabb stádiumba való átmenetét jellemzi. A fájdalom és egyéb tünetek nem jellemzőek az invazív rákra, és a nők gyakran maguk fedezik fel a daganatot (vagy egy rutin mammográfiás vizsgálat során).

A rosszindulatú daganatok egy speciális csoportja az neuroendokrin karcinómák. A sejtek, amelyekből keletkeznek, szétszóródtak a szervezetben, funkciójuk hormonok és biológiailag aktív anyagok képzése. A neuroendokrin sejtek daganatainál jellegzetes tünetek jelentkeznek, a daganat által termelt hormon típusától függően. Így lehetséges hányinger, hasmenés, magas vérnyomás, hipoglikémia, kimerültség, gyomorfekély kialakulása stb.. A neuroendokrin karcinómák klinikai jellemzőit tekintve rendkívül változatosak.

Az Egészségügyi Világszervezet a következőket javasolta:

• Jól differenciált jóindulatú neuroendokrin karcinómák;
• Jól differenciált karcinómák alacsony malignitású;
• Rosszul differenciált daganatok magas malignitású (nagysejtes és kissejtes neuroendokrin karcinóma).

A karcinoid daganatok (neuroendokrin) gyakrabban fordulnak elő a gyomor-bél traktusban (vakbél, gyomor, vékonybél), a tüdőben és a mellékvesékben.

Urotheliáliskarcinóma- Ez egy átmeneti sejt, amely az ilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok több mint 90%-át teszi ki. Az ilyen daganat forrása a nyálkahártya átmeneti hámja, amely egyidejűleg a többrétegű laphámhoz és az egyrétegű mirigyhámhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Az urothelrákot vérzés, dysuriás rendellenességek kísérik, és gyakrabban észlelik idősebb férfiaknál.

Metasztázis A karcinómák túlnyomórészt limfogén úton fordulnak elő, ami a nyálkahártyák és a parenchymalis szervek nyirokhálózatának megfelelő fejlődéséhez kapcsolódik. Először is, a metasztázisokat a közeli (regionális) nyirokcsomókban észlelik a rák növekedésének helyéhez képest. A daganat előrehaladtával és erekké nőve hematogén magvak jelennek meg a tüdőben, a vesében, a csontokban, az agyban stb. A rosszindulatú hámdaganatban (rákban) a hematogén áttétek jelenléte mindig a betegség előrehaladott stádiumát jelzi.

Hogyan lehet azonosítani és hogyan kell kezelni?

Meglehetősen változatos és a daganat helyétől függ. Egyes rákfajták gyanújához tehát elegendő egy egyszerű (bőr) vizsgálat, más daganatok esetében azonban műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek állnak az onkológusok segítségére.

Után ellenőrzésÉs beszélgetések a beteggel, az orvos mindig felírja A vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése. Karcinóma lokalizációja esetén az üregszervekben igénybe kell venni endoszkópia– fibrogastroduodenoscopia, cisztoszkópia, hiszteroszkópia. Nagy mennyiségű információ nyújtható Röntgen módszerek– Tüdőröntgen, kiválasztó urográfia.

A nyirokcsomók és a környező szövetekbe terjedő daganatok vizsgálatához nélkülözhetetlenné válnak. CT, MRI, ultrahangos diagnosztika.

A metasztázisok kizárása érdekében általában a tüdő, a csontok radiográfiáját és a hasi szervek ultrahangját végzik.

A leginformatívabb és legpontosabb diagnosztikai módszert tekintik morfológiai vizsgálatok(citológiai és szövettani), amely lehetővé teszi a neoplazma típusának és differenciálódási fokának megállapítását.

A modern orvostudomány kínál citogenetikai elemzés egy bizonyos típusú karcinóma kialakulásának magas kockázatára utaló gének kimutatására, valamint meghatározás a vérben (prosztata-specifikus antigén, SCCA laphámsejtes karcinóma gyanúja esetén stb.).

A rák korai diagnózisa a páciens vérében található specifikus tumorfehérjék (markerek) meghatározásán alapul. Így a tumornövekedés látható gócainak hiányában és bizonyos mutatók növekedése esetén feltételezhető a betegség jelenléte. Ezenkívül a gége, a méhnyak és a nasopharynx laphámsejtes karcinómái esetében egy specifikus antigén (SCC) kimutatása jelezheti a tumor kiújulásának vagy progressziójának valószínűségét.

Kezeléskarcinóma a daganat elleni küzdelem minden lehetséges módszerének felhasználásából áll, és a választás az onkológus, radiológus és sebész kezében marad.

A főt továbbra is figyelembe veszik, és a beavatkozás mértéke a neoplazma méretétől és a környező szövetekbe való benőttségének természetétől függ. Súlyos esetekben a sebészek az érintett szerv (gyomor, méh, tüdő) teljes eltávolításához folyamodnak, és a korai szakaszban lehetőség van daganatreszekcióra (emlő, máj, gége).

És nem minden esetben alkalmazhatók, mivel a különböző típusú karcinómák eltérő érzékenységgel rendelkeznek az ilyen típusú hatásokra. Előrehaladott esetekben ezek a módszerek nem annyira a daganat eltávolítását szolgálják, mint inkább a beteg szenvedésének csökkentését, aki kénytelen elviselni az érintett szervek súlyos fájdalmát és működési zavarait.

A karcinóma prognózisa mindig komoly, de a rák korai felismerésével és időben történő kezelésével teljesen megszabadulhatunk a problémától. A betegség más szakaszaiban a betegek túlélése csökken, megjelenik a rák kiújulásának és áttét kialakulásának valószínűsége. A kezelés és a prognózis eredményessége érdekében időben szakorvoshoz kell fordulni, rákmegelőző elváltozások, fokozott daganat kialakulásának kockázata, kedvezőtlen családi helyzet esetén pedig a beteget rendszeresen megfelelő kivizsgáláson, kezelésen kell részt venni. a karcinóma kialakulásának megelőzésére.

A szerző szelektíven válaszol az olvasók adekvát kérdéseire a kompetenciáján belül, és csak az OnkoLib.ru erőforráson belül. Személyes konzultáció és segítségnyújtás a kezelés megszervezésében jelenleg nem biztosított.

Először is nézzük meg, mi az a laphámsejtes karcinóma. Ez egy rosszindulatú képződmény, amely lapos hámsejtekből fejlődik ki, amelyekben kóros folyamatok kezdődtek. Figyelembe véve, hogy az ilyen hám az emberi test számos szervében jelen van, a betegség mindegyiket érintheti.

Fontos! A betegség nagyon gyorsan fejlődik, ezért az onkológia egyik legagresszívebb típusának tekintik. Éppen ezért ebben az esetben fontos szerepet játszik a korai diagnózis, amely lehetővé teszi a kezelés mielőbbi megkezdését, javítva a gyógyulási prognózist.

Mi az SCC antigén

Az SCC laphámsejtes karcinóma antigén glikoprotein eredetű. Ez utóbbi a szerin proteáz inhibitorok családjába tartozik. Az anyag tömege körülbelül 50 kilodalton.

Egészséges szervezetben kis számú SCCA antigén sejtet termel laphámrák hiányában a bőr hámja. Ezek a folyamatok a méhnyakban és a végbélnyílásban fordulnak elő. De nem terjed ki az extracelluláris térre. Rák jelenlétében megnövekedett antigénszintet diagnosztizálnak, ami hozzájárul a daganat növekedéséhez és metasztázishoz.

Fontos! Megállapították, hogy a vérben lévő antigén mennyisége függ a rosszindulatú daganat méretétől és a betegség stádiumától. Különböző szakaszokban 10-80% között változhat.

Ha számokban beszélünk, az SCC antigén normája laphámsejtes karcinóma hiányában 2,5 ng/ml. Ha a mutatók magasabbak, akkor az orvosok a rák jelenlétéről beszélnek.

Fontos! Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy más helyzetek is előfordulhatnak, amikor a laphámsejtes karcinóma diagnózisának megcáfolásakor az antigénSCCa norma feletti µg/l. Ezek a 16 hetesnél hosszabb terhesség, asztma, vese- vagy májelégtelenség.

Méhnyakrák

Fentebb említettük, hogy a CC okozhatja az SCCA laphámsejtes karcinóma antigén növekedését. Tekintettel arra, hogy a méhnyakban van laphám, ezt a betegséget leggyakrabban ebben a formában diagnosztizálják.

A gyógyulás jó esélye érdekében a méhnyak laphámsejtes rákot a lehető leghamarabb azonosítani kell, mert nagyon gyorsan előrehalad. Orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• véres hüvelyi folyás;
• menstruációs rendellenességek;
• fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén;
• fájdalom a közösülés során;
• vizeletürítési és székletürítési problémák.

A diagnózis felállításához teljes körű vizsgálatot kell végezni. Tartalmazza a tumormarkerek vérvizsgálatát, a nőgyógyász által végzett vizsgálatot, a biopsziát, majd a kórszövettani vizsgálatot, valamint az OMT ultrahangot és a CT-t. Ez egyértelművé teszi, hogy az SCCA laphámsejtes karcinóma antigén szintje emelkedett a rák jelenléte miatt.

Tüdőrák

Ennek a betegségnek számos jellegzetes tünete is van, amelyek lehetővé teszik a kezdeti szakaszban történő azonosítást. Ez:

• köhögés;
• mellkasi fájdalom;
• nehéz légzés;
• fokozott gyengeség;
• nehézlégzés;
• vér a köpetben.

Az utolsó tünet általában olyan esetekben jelentkezik, amikor a tüdő laphámsejtes karcinóma már a 3. vagy 4. stádiumban van.

A betegség diagnosztizálása radiográfiával, az egész test CT-vizsgálatával, valamint biopsziával, majd kórszövettani vizsgálattal történik. Nem kizárt a véradás laboratóriumi vizsgálatokhoz.

Gégerák

A gége laphámsejtes karcinóma meglehetősen sok tünettel nyilvánul meg. A főbbek a következők:

• nyelési nehézség;
• idegen test érzése a torokban;
• hangváltás;
• köhögés;
• regionális nyirokcsomók megnagyobbodása.

A diagnosztika során az orvosok véradásra, ultrahangra és CT-re utalják a beteget. A további vizsgálati program a kapott eredmények alapján kerül meghatározásra.

Nyelőcső karcinóma

A nyelőcső laphámsejtes karcinóma ritkábban fordul elő. Ennek ellenére tudnia kell, hogyan nyilvánul meg a betegség. A következő tünetek jellemzik:

• nehézség a gyomorban étkezés után;
• gyomorégés, böfögés;
• emésztési zavar;
• mellkasi fájdalom;
• hányinger, hányás.

Diagnosztikai célokra ultrahangot, CT-t és esophagoscopiát végeznek. Az elemzéshez véradás szükséges. A vizsgálat során az orvosoknak lehetőségük van az onkológia megerősítésére, tájékoztatást kapni a daganat méretéről és elhelyezkedésének jellemzőiről. A metasztázisok, ha jelen vannak, szintén kimutathatók.

Bőr rák

A laphámsejtes bőrrák egy másik típusú karcinóma, amely sokkal gyakoribb, mint mások. A kezdeti szakaszban egy kis piros vagy rózsaszín dudor egyszerűen megjelenik a bőr felszínén. A bőr ezen a területen keratinizálódik, és elkezd leválni. Ezenkívül a szövetek mélyebb rétegei is érintettek, és a tömörítés mérete növekedni kezd.

A későbbi szakaszokban a képződés fájdalmassá válik. Helyén fekély jelenhet meg. A metasztázisok a regionális nyirokcsomókba terjednek.

Hogyan adjunk vért tumormarkerekhez

Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredmények minél pontosabbak és informatívabbak legyenek, megfelelő véradásra kell felkészülni a laphámsejtes karcinóma jelenlétére. A következő szabályokat feltételezi:

1. Ne együnk 8-10 órával a vizsgálat előtt.
2. Ne igyon alkoholt 3 nappal a vizsgálat előtt.
3. Ne dohányozzon a vérvétel napján.
4. A vizsgálat előtt három napig kövesse az étrendet. Ne egyen zsíros, füstölt, sült ételeket.
5. A vizsgálat előtt kerülje a fizikai aktivitást.
6. Ne végezzen szexuális tevékenységet a vérvétel előtt 7 napig.
7. A véradás 11 óra előtt ajánlott.

A fenti követelmények teljesülése esetén a tumormarkerek elemzésének eredménye a lehető legobjektívebb lesz, ennek megfelelően garantált a diagnózis pontossága, ami hozzájárul a leghatékonyabb kezelési program kidolgozásához.

Ez a fajta betegség különböző korosztályú embereknél fordul elő, de leggyakrabban az idősebbeket érinti (65 év után), fejlettebb a férfiaknál. Ebben a nagyon jellemző betegségben a világos bőrűek és a vörös hajúak szenvednek, ezek az ország déli régióinak lakói. Végső soron megfelelő kezelés nélkül gyorsan több szervi elégtelenség alakul ki, ami halálhoz vezet.

A laphámsejtes karcinóma mikroflórája

A mai napig nem állapították meg a betegség pontos okait. De a laphámsejtes karcinóma feltételezett okai egészen eltérőek lehetnek. Azok, akik hosszú időt töltenek a napon vagy mesterséges ultraibolya sugárzás alatt (szoláriumba járnak), ki vannak téve ennek a betegségnek.

A laphámsejtes karcinóma termikus vagy kémiai égési sérülések után, illetve egyes esetekben sugárzás hatására alakulhat ki. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő ember veszélyes iparágakban dolgozik, és gyakran érintkezik vegyi anyagokkal. Így a bőr gyantával és arzénnel való szennyeződésnek van kitéve. Néha az onkológia kialakulásának oka az úgynevezett rákmegelőző folyamatok.

Például:

1. Xeroderma pigmentosum.
2. Bowen-kór.
3. Paget-betegség.

Ráadásul a krónikus dermatitiszben és fekélyben szenvedők nagyon gyakran nincsenek tudatában ennek az alattomos betegségnek. Néha a rák bőrsérülések vagy gyulladásos betegségek, például karbunkulusok, kelések következtében alakul ki. Hogy néz ki a laphámrák, az alábbi képen látható.

Laphámsejtes bőrrák

Leggyakrabban a daganatok azon a területen fordulnak elő, amely leggyakrabban ultraibolya sugárzásnak van kitéve. Általában ez a terület () és .

A laphámsejtes bőrrák következő típusai vannak:

• A plakett formája:

Ezt a típust az intenzív vörös színű plakkok kialakulása jellemzi. Ez a képződmény tapintásra sűrű, felületén kis gumók láthatók, amelyek véreznek. A plakkos forma nagyon aktívan terjed a bőr felületi rétegeinek károsodásával, valamint áttétekkel az epidermisz belső rétegében.

• Csomó alakja:

A rosszindulatú betegség göbös formáját a karfiolhoz hasonló csomók kialakulása jellemzi. Nagyon gyorsan fejlődnek. A tövénél egy ilyen csomó nagyon széles, a felülete csomós. Ennek a megnyilvánulásnak a megjelenése vörös-barna árnyalatú, és a tapintás sűrű szerkezetet mutat. A bőrön különböző képződmények kezdenek kialakulni az epidermisz felületének gyors károsodásával.

• Fekélyes forma:

Jellemzője, hogy fekélyek jelennek meg az epidermisz felszínén, megjelenésükben krátereknek tűnnek. A daganat szélei bordázottak és kissé megemelkednek a daganat teljes területén. A fekélyeknek sajátos szaga van, ezért óvatosnak kell lenni. Ez a rák ezen formájának fő tünete. Ugyanakkor vérzik is. Terjedési sebességük nagyon nagy. A fekélyek nemcsak a bőr felszínét érintik, hanem behatolnak a bőr belsejébe is.

Érdemes odafigyelni arra, hogy a laphámsejtes karcinómát igen magas terjedési arány jellemzi.

A legtöbb esetben a daganat a hegeket érinti. Ezen a helyen először kis repedések keletkeznek, amelyek nagyon fájdalmasak, majd bizonyos csomópontok kezdenek kialakulni, amelyeknek megvan a saját mozgékonysága és fájdalommentessége. Idővel a csomópontok elveszítik mobilitásukat, és fájdalom jelentkezik; ekkor nőnek együtt a bőrrel.

Ha a daganat mérete megnövekszik és átmérője meghaladja a 2 cm-t, akkor ebben az esetben az onkológiai folyamat aktív fejlődéséről beszélünk. Áttétek képződése kíséri.

Laphámrák

A differenciálódási fokok és különbségeik:

A diagnózis felállítása érdekében az onkológus a beteget szövettani vizsgálatra utalja, biopsziák elemzésére, az érintett bőrterületekről vagy fekélyekről vett kaparék elemzésére. A szövettani vizsgálat eredménye alapján kiderül, hogy a laphámsejtes bőrrák milyen típusú.

1. Differenciálatlan laphámsejtes karcinóma (nem keratinizáló). A leginkább rosszindulatú formát a gyors növekedés jellemzi. A mutáció a tüskés réteg sejtjében történik, ami után fejlődése leáll, és minden további klón hasonló szerkezetű. A keratin nem halmozódik fel a rákos sejtekben, és nem következik be haláluk folyamata.
2. Differenciált laphámsejtes karcinóma (keratinizáló). Ebben az esetben a mutáció a tüskés réteg sejtjének szintjén is előfordul, de többszöri osztódás után a keletkező klónok éppen ellenkezőleg, nagy mennyiségű keratint kezdenek felhalmozni. A rákos sejtek fokozatosan elveszítik a sejtelemeket és elpusztulnak, ami külsőleg a sárgás színű kéreg (keratintömeg) lerakódásával nyilvánul meg a daganat felszínén. A normál keratinizációtól eltérően a keratinizálódó rák esetében ez a folyamat többször is felgyorsul.

A betegség fejlődési szakaszainak osztályozása

Az onkológiában a ráknak négy szakasza van:

1. az első stádiumot egy kis, 2 cm-es bőrelváltozás azonosítása jellemzi.1. stádiumban a rák még nem érintett nagy területet, és nem képezett áttétet. A daganat alapja mozgékony, de a beteg nem érez fájdalmat;
2. a második szakaszban a betegség gyorsan előrehalad, a daganat mérete meghaladja a két centimétert, és a terjedési terület kiterjedtebbé válik. Ebben a szakaszban azonban a rák nem jelentkezik olyan aktívan, de előfordulhatnak egyetlen áttét a közeli szövetekben. Érdemes megfontolni, hogy a laphámsejtes karcinóma a nyirokcsomókon keresztül terjed, és ezért jelennek meg az áttétek ebben a szakaszban;
3. A rák kialakulása során nemcsak a közeli nyirokcsomókat, hanem a közeli szöveteket is megtámadja. A rák ezen szakasza a 3. szakaszra jellemző;
4. Az utolsó stádiumban a negyedik, laphámrák súlyosan elterjedt, és nemcsak a szöveteket és a csontokat érinti, hanem a porcokat is. Még akkor is, ha a daganat kicsi, ezt a szakaszt távoli áttétek jellemzik, amelyek néha többszörösen fordulnak elő. Ebben az esetben az ízületek kezdik elveszíteni mobilitásukat.

Laphámrák: kezelés

A legtöbb rák esetében a kezelési módszerek hasonlóak. A rosszindulatú daganat típusától és az érintett területtől függően azonban saját sajátosságaik lehetnek. Fontos folyamat az érintett szövet időben történő eltávolítása. Sőt, minél korábban kezdődik a terápiás folyamat, annál nagyobb a beteg túlélési esélye.

Az orvos dönti el, hogyan kell kezelni a laphámsejtes karcinómát. A daganatos folyamatok kezelése során figyelembe vett fő kritériumok a beteg korosztálya és egészségi állapota.

A kis rosszindulatú formációkat küretázással, elektrokoagulációval, kriodestrukcióval kezelik. Ha a daganat a fejbőrben lokalizálódik, akkor az utóbbi módszert nem alkalmazzák.

Kriodestrukció

A kemosebészeti terápia (Moch-módszerrel) jelentős előnyt jelent laphámrákban, a prognózis 99%-os a hatékonyság irányában. Ennek a technikának az az előnye, hogy a bőr egészséges területei megőrizhetők. Ez a fajta terápia hatékony a rosszul meghatározott határokkal rendelkező daganatok kezelésében.

A kezdeti szakaszban a sugárterápia is nagyon hatékony.

A laphámsejtes karcinóma kemoterápiája lehetővé teszi a nem komoly méretű daganatok kezelését. Erre a célra speciális eszközöket használnak külső használatra. Így megakadályozzák a rákos sejtek növekedését.

Az alkalmazott fotodinamikus terápiás módszert akkor alkalmazzák, ha a szem és az orr területe érintett, mivel más módszerek látásromláshoz és az orrporc károsodásához vezethetnek.

Népi jogorvoslatok

A laphámsejtes karcinóma kezelése során a hagyományos orvoslás receptjeivel enyhítheti az állapotot. Nem szabad azonban megtagadnia az onkológus hagyományos kezelését.

A laphámrák által érintett területeket nyírfa rügytinktúrával kell kezelni. Az asztali ecetet tartalmazó verbéna lotionok szintén jól beváltak.

Ezenkívül a fekélyek és plakkok kezelésére kenőcsöt használnak, amelyet szárított gránátalma magokból és mézből készítenek.

Nagyon hasznos külső használatra az ilyen típusú rák ellen, egy kenőcs, amelyet növényi olaj alapján készítenek, dió belsejéből porral. Az olajban lévő mennyiséget úgy adjuk hozzá, hogy olyan legyen, mint egy kenőcs.

Hogyan lehet elkerülni a laphámsejtes karcinómát, és mi a prognózis?

Bármilyen onkológia kezelésénél rendkívül fontos a probléma korai felismerése. Ha a rákot korai stádiumban kezelik, a gyógyulás valószínűsége nagyon magas. De mindenesetre az egykori betegnek egész életében orvos felügyelete alatt kell lennie.

Általában a kórházból való elbocsátás után havonta végeznek vizsgálatokat, de fokozatosan az intervallumok egyre nagyobbak lesznek.

Mi a betegség megelőzése?

1. 1. óvatosnak kell lennie a napon nyáron, amikor a legaktívabb;
   2. Nem szabad túlzásba vinni a szoláriumban való szoláriumozást;
   3. ha bőrgyulladás lép fel, azonnal kezelni kell, mivel rákmegelőző betegségekről van szó;
   4. Ha strandolni szeretne, használjon fényvédőt. Körülbelül 20 perccel az eljárás megkezdése előtt kell alkalmazni. Ezt három óránként meg kell ismételni;
   5. Gondosan figyelemmel kell kísérnie a bőr állapotát. Ha az anyajegyek furcsa alakot kaptak, vagy furcsa csomók jelentek meg, akkor sürgősen kérjen tanácsot egy onkológustól.

Tájékoztató videó

Laphámrák- rosszindulatú daganatok ( tumor), hámszövetből fejlődik ki ( hámszövet) bőr és nyálkahártyák. Ezt a betegséget viszonylag gyors fejlődés és agresszív lefolyás jellemzi. A bőrből vagy a nyálkahártyából kiindulva a rákos folyamat gyorsan érinti a helyi nyirokcsomókat, és a szomszédos szervekbe és szövetekbe nő, megzavarva azok szerkezetét és működését. Végül megfelelő kezelés nélkül több szervi elégtelenség alakul ki, amely végzetes kimenetelű.


A laphámsejtes karcinóma az összes típus körülbelül 25%-át teszi ki bőr rákés a nyálkahártyák. Az esetek csaknem 75% -ában ez a daganat az arc és a fej bőrén lokalizálódik. A betegség gyakoribb idős korban ( 65 év után), valamivel gyakrabban férfiaknál.

Érdekes tények

• A pikkelysejtes bőrrák gyakoribb a kaukázusi emberekben.
• Azok, akik gyorsan égnek a napon, hajlamosak a laphámrák kialakulására.
• A napozás legveszélyesebb ideje 12:00 és 16:00 óra között van, mivel ebben az időszakban a nap ultraibolya sugárzása maximális.
• Gyermekeknél a laphámsejtes karcinóma rendkívül ritka esetekben, genetikai hajlam jelenlétében alakul ki.

A laphámsejtes karcinóma okai

Lapos hám az emberi testben

A szerkezettől függően vannak:

• Többrétegű laphám, nem keratinizáló hám. Három sejtrétegből áll ( bazális, tüskés és felületes). A tüskés és a felületes réteg az alapréteg sejtjeinek érésének különálló szakaszait képviseli. A felületi réteg sejtjei fokozatosan elpusztulnak és lehámlanak. Ez a hám béleli a szem szaruhártyáját, a száj és a nyelőcső nyálkahártyáját, a hüvely nyálkahártyáját és a méhnyak hüvelyi részét.
• Rétegzett laphám keratinizáló hám ( felhám). Kibéleli a bőrt, és négy sejtréteg képviseli ( bazális, tüskés, szemcsés, kanos). A tenyér és a talp területén van egy ötödik réteg - fényes, amely a stratum corneum alatt helyezkedik el. Az epidermális sejtek a bazális rétegben képződnek, és ahogy haladnak a felületes ( kemény) keratin fehérje réteg halmozódik fel bennük, elvesztik sejtszerkezetüket és elhalnak. A stratum corneumot teljesen elhalt sejtek képviselik ( kanos pikkelyek), tele keratinnal és légbuborékokkal. A kérges pikkelyek folyamatosan lehámlanak.

A laphámsejtes karcinóma kialakulásának kockázati tényezői

A rák kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• genetikai hajlam;
• ultraibolya sugárzás;
• immunszuppresszánsok szedése;
• ionizáló sugárzás;
• dohányzó dohány;
• szegényes táplálkozás;
• alkoholos italok;
• foglalkozásköri veszélyek;
• szennyezett levegő;
• kor.

A genetikai hajlam a következőkön keresztül fejeződik ki:

• A daganatellenes sejtek védelmének megsértése. A test minden sejtje rendelkezik egy specifikus génnel, amely felelős a rosszindulatú daganatok kialakulásának gátlásáért ( az úgynevezett antionkogén, a „genom őre”). Ha a sejt genetikai apparátusa ( sejtosztódás biztosítása) nincs megzavarva, ez a gén inaktív állapotban van. Ha a DNS sérült ( dezoxiribonukleinsav, amely a genetikai információ tárolásáért, átviteléért és reprodukálásáért felelős) ez a gén aktiválódik, és leállítja a sejtosztódási folyamatot, így megakadályozza a daganat kialakulását. Ha mutáció lép fel magában az antionkogénben ( a laphámsejtes karcinómás esetek több mint felében fordul elő) szabályozó funkciója zavart szenved, ami hozzájárulhat a daganatos folyamat kialakulásához.
• A daganatellenes immunitás károsodott működése. Minden percben több ezer génmutáció fordul elő az emberi szervezetben, ami azt jelenti, hogy potenciálisan több ezer új daganat képződik. Az immunrendszernek köszönhetően azonban ( úgynevezett daganatellenes immunitás), daganatok nem alakulnak ki. Számos sejttípus vesz részt a daganatellenes immunitás biztosításában ( T-limfociták, B-limfociták, makrofágok, természetes gyilkos sejtek), amelyek nagyon gyorsan felismerik és elpusztítják a mutáns sejteket. Az e sejtek kialakulásáért és működéséért felelős gének mutációival csökkenhet a daganatellenes immunitás hatékonysága, ami kedvező feltételeket teremt a rosszindulatú daganatok kialakulásához. A génmutációk nemzedékről nemzedékre továbbadhatók, hajlamot okozva a daganatos folyamatokra az utódokban.
• A rákkeltő anyagok anyagcseréje károsodott. Ha bármilyen rákkeltő anyag kerül a szervezetbe ( fizikai vagy kémiai) bizonyos védelmi rendszerek aktiválódnak, amelyek közömbösítésüket és gyors eltávolításukat célozzák. Ha ezeknek a rendszereknek a működéséért felelős gének mutálódnak, megnő a daganatos folyamat kialakulásának kockázata.

Hosszan tartó és intenzív ultraibolya sugárzásnak való kitettség esetén előfordulhat, hogy a daganatellenes immunitás nem képes semlegesíteni az összes mutáns genommal rendelkező sejtet, ami laphámsejtes bőrrák kialakulásához vezet.

Immunszuppresszánsok szedése
Egyes gyógyszerek ( azatioprin, merkaptopurin és így tovább), különféle betegségek és kóros állapotok kezelésére használják ( a vérrendszer daganatai, autoimmun betegségek, szervátültetés) gátló hatást gyakorolnak a szervezet védekező rendszerére, beleértve a daganatellenes immunitást is. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása laphámsejtes karcinóma kialakulásához vezethet.

Ionizáló sugárzás
Az ionizáló sugárzás magában foglalja a röntgen-, gamma-, hidrogén- és héliummagokat. Az ionizáló sugárzás a szervezetre hatva káros hatással van a sejtek genetikai apparátusára, ami számos mutáció kialakulásához vezet. Ezenkívül a szervezet immunrendszerének károsodása a daganatellenes immunitás gyengüléséhez vezet, ami több százszorosára növeli a rák kialakulásának valószínűségét.

Számos epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy a laphámsejtes karcinóma és a rosszindulatú daganatok más formái több százszor gyakrabban fordulnak elő az ilyen típusú sugárzásnak kitett egyéneknél. ionizáló sugárzás gyakori orvosi célú felhasználásával, nukleáris ipari dolgozók körében, atomerőművi balesetek és atombombák robbanása során).

A dohányzás
Tudományosan bebizonyosodott, hogy a cigaretta és más dohánytartalmú termékek elszívása ( szivarok, pipák) növeli a szájüregi, emésztőrendszeri és légúti laphámrák kialakulásának kockázatát. Ugyanakkor mindkét aktív dohányos ( közvetlen dohányosok), és passzív ( körülöttük lévő emberek, akik beszívják a dohányfüstöt).

A dohány égése belélegzéskor nagyon magas hőmérsékleten megy végbe, aminek következtében a nikotinon kívül sok más égéstermék is bejut a szervezetbe ( benzol, formaldehid, fenolok, kadmium, króm és mások), amelynek rákkeltő hatása tudományosan bizonyított. Amikor a cigaretta parázslik ( nem puffadás közben) alacsonyabb a dohány égési hőmérséklete, és lényegesen kevesebb rákkeltő anyag kerül a környezetbe.

A szájüreg és a légutak nyálkahártyáján keresztül felszívódó rákkeltő anyagok helyi rákkeltő hatásúak. Ezen túlmenően, amikor felszívódnak a vérben és eloszlanak a szervezetben, különböző szervekben és szövetekben daganatok kialakulását okozhatják.

Sok országban a dohányt nem csak dohányzásra használják ( van tubák, rágódohány). Ezekkel a felhasználási módokkal az égés során keletkező anyagok nem jutnak be a szervezetbe, hanem más rákkeltő anyagok szabadulnak fel, amelyek növelik az ajak-, szájüreg- és garatrák kialakulásának kockázatát.

Szegényes táplálkozás
A megfelelő, kiegyensúlyozott táplálkozás biztosítja a szervezet immunrendszerének normális fejlődését és működését, különös tekintettel a daganatellenes immunitásra, ami csökkenti a rák kialakulásának valószínűségét.

Tudományosan bizonyított, hogy az állati zsírok túlzott étrendi bevitele jelentősen növeli az emésztőrendszeri rák kialakulásának kockázatát. Ugyanakkor a növényi alapú élelmiszerek ( zöldségek és gyümölcsök) vitaminokat tartalmaznak ( A, C, E, folsav) és egyéb anyagok ( szelén), megelőzve a daganatok kialakulását. Az étrendben való hiányuk jelentősen növelheti a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

Alkoholos italok
Közvetlenül etil-alkohol ( minden alkoholtartalmú ital hatóanyaga) nem okoz rosszindulatú daganatok kialakulását. Ugyanakkor tudományosan is bizonyított az összefüggés az alkoholfogyasztás és a rák kockázata között. Ez azzal magyarázható, hogy az alkohol növeli a sejtek permeabilitását különböző vegyi anyagokkal szemben. benzopirén és más rákkeltő anyagok). Ezt a tényt megerősíti a laphámsejtes karcinóma leggyakoribb lokalizációja alkoholistáknál a szájüregben, a gégeben és a garatban, vagyis az etil-alkohollal és annak gőzeivel közvetlenül érintkező szervekben.

A laphámsejtes karcinóma kialakulásának valószínűsége ezeken a területeken többszöröse, ha az alkoholfogyasztást dohányzással vagy más dohányzással kombinálja.

Foglalkozásköri veszélyek
Bizonyos vegyi anyagok belélegzése, valamint a bőr intenzív és hosszan tartó érintkezése laphámsejtes karcinóma kialakulásához vezethet. A rákkeltő anyagoknak való kitettség időtartama fontosabb szerepet játszik, mint a koncentrációjuk.

Foglalkozási rákkeltő anyagok különböző szakmákban

Fertőzések
Tudományosan bizonyított, hogy bizonyos vírusok hozzájárulhatnak a laphámsejtes karcinóma kialakulásához.

A laphámsejtes karcinóma előfordulását a következők okozhatják:

• Humán papillómavírus. Ez a vírus különféle jóindulatú daganatok kialakulását okozhatja a bőrben és a nyálkahártyákban ( condylomák, papillómák), és nagyon ritka esetekben méhnyakrákot okozhat. Azáltal, hogy a vírus bejut a szervezet sejtjeinek DNS-ébe, megváltoztatja azok szerkezetét, ami a vírus új kópiáinak kialakulásához vezet a sejtben. Ez a folyamat a genom szintjén különböző mutációkhoz vezethet, egészen a rosszindulatú folyamat előfordulásáig.
• Humán immunhiány vírus ( HIV). Ez a vírus megfertőzi az immunrendszer sejtjeit, ami végső soron humán szerzett immunhiányos szindróma kialakulásához vezet. AIDS), amely csökkenti a szervezet fertőzés- és daganatellenes védekezőképességét egyaránt.

Precancerous betegségek

A rák kialakulásának valószínűségétől függően a következők vannak:

• kötelező rákmegelőző betegségek;
• opcionális rákmegelőző betegségek.

A kötelező rákmegelőzők a következők:

• Xeroderma pigmentosum. Ritka örökletes betegség, amely autoszomális recesszív módon terjed. a gyerek csak akkor lesz beteg, ha mindkét szülőjétől örökli a hibás gént). 2-3 éves gyermekeknél jelentkezik, és külsőleg bőrpírban, repedések, fekélyek és szemölcsös kinövések kialakulásában nyilvánul meg a test nyílt területein. A betegség kialakulásának mechanizmusát a sejtek ultraibolya sugárzással szembeni rezisztenciájának megsértése magyarázza. Ennek eredményeként DNS-károsodás lép fel, amikor a napfény éri a bőrt. Minden egyes újabb károsító tényezőnek való kitettséggel a sejtekben a mutációk száma nő, ami végső soron rák kialakulásához vezet.
• Bowen-kór. Ritka bőrbetegség, amely a káros tényezőknek való hosszan tartó expozíció eredményeként alakul ki ( krónikus trauma, hosszan tartó napsugárzás, foglalkozási veszélyek). Külsőleg egy vagy több kis vörös foltként nyilvánul meg, amelyek főként a test bőrén helyezkednek el. Idővel az érintett területen vörös-barna plakk képződik, amelynek felületéről a pikkelyek könnyen leválaszthatók. A laphámsejtes karcinóma kialakulásával a plakk felülete fekélyesedik.
• Paget-betegség. Rákmegelőző betegség, amely elsősorban a nőket érinti. A bőrön való megjelenés jellemzi ( a külső nemi szervek területén és a hónaljban) vörösség, amelynek világos határai vannak. A felület lehet nedves vagy száraz, pelyhes. Az érintett terület több év alatt megnövekedhet, és laphámsejtes karcinómává fajulhat.

Az opcionális rákmegelőzők a következők:

• Aktinikus keratosis. Idős embereknél fordul elő, főleg a ruházat által nem takart bőrterületeken. A fő ok az ultraibolya sugárzásnak való hosszan tartó kitettség. Ennek eredményeként a kéz és az arc bőrén vöröses plakkok jelennek meg, amelyek mérete néhány millimétertől egy centiméterig terjed. Felületüket kemény, sárgás pikkelyek borítják, amelyek nehezen válnak el a bőrtől. A laphámsejtes karcinóma kialakulásának valószínűsége ezzel a betegséggel eléri a 25% -ot.
• Bőrszarv. hiperkeratózist jelent ( az epidermisz stratum corneumának kóros megvastagodása), amely a kanos tömegek helyi lerakódásában nyilvánul meg ( Mérleg). Ennek eredményeként egy hengeres vagy kúp alakú szarv képződik a bőr felett, amelynek hossza elérheti a több centimétert. A rák kialakulását az esetek 7-15% -ában figyelik meg, és a formáció mélyen a bőrbe való növekedése jellemzi.
• Keratoakantóma. Főleg 60 év felettieknél előforduló betegség. Ez egy kerek, legfeljebb több centiméter átmérőjű képződmény, amelynek közepén egy kanos tömegekkel teli mélyedés található ( sárga pikkelyek). Az arc bőrén vagy a kézháton található.
• Kontakt dermatitis. Különböző vegyszerek és kozmetikai krémek bőrre kerülése következtében alakul ki. Helyi gyulladásos reakció jellemzi, az érintett terület bőrpírja és duzzanata, viszketés és égő érzés jelentkezhet. Ennek a folyamatnak a hosszú távú fennállásával a bőr sejtszerkezetében különböző zavarok lépnek fel, amelyek végső soron rák kialakulásához vezethetnek.

A laphámsejtes karcinóma kialakulásának mechanizmusa

A rákos sejtet a következők jellemzik:

• Autonómia. Reprodukció ( osztály) a test normál sejtjeit az ideg- és endokrin rendszer, valamint maguk a sejtek száma szabályozza ( minél többen vannak, annál kevésbé osztódnak). A daganatsejteket megfosztják a szabályozó mechanizmusokkal való érintkezéstől, ami ellenőrizetlen osztódást eredményez.
• Halhatatlanság. A normál testsejtek csak bizonyos számú alkalommal tudnak osztódni, mielőtt meghalnak. A lehetséges osztódások száma genetikailag meghatározott, és a különböző szervekben és szövetekben eltérő. A daganatsejtekben ez a folyamat megszakad, aminek következtében korlátlan számú osztódás lehetséges számos klón képződésével, amelyek szintén halhatatlanok, és korlátlan számú osztódásra képesek.
• Önellátás. A daganat növekedése során ( a 2-4 mm-es méretek elérésekor), a daganatsejtek speciális anyagokat kezdenek el termelni, amelyek serkentik az új erek képződését. Ez a folyamat biztosítja az oxigén és a tápanyagok eljuttatását a mélyebb daganatsejtekbe, aminek következtében a daganat jelentős méretűre nőhet.
• A megkülönböztetés megsértése. A hámsejtek fejlődése során elveszítik a sejtmagot és más sejtelemeket, elhalnak és kilökődnek ( rétegzett laphámban, nem keratinizáló hámban) vagy felhalmozódik a keratin és kanos pikkelyek alakulnak ki ( rétegzett laphámban keratinizáló hám). A rákos sejtekben a differenciálódási folyamat megszakadhat.

A differenciálódás mértékétől függően:

• Differenciálatlan laphámsejtes karcinóma ( nem keratinizáló). Ez a leginkább rosszindulatú forma, amelyet gyors növekedés jellemez. Ebben az esetben a mutáció a tüskés réteg sejtjében történik, ami után fejlődése leáll, és minden további klón hasonló szerkezetű. A keratin nem halmozódik fel a rákos sejtekben, és nem következik be haláluk folyamata.
• Differenciált laphámsejtes karcinóma ( keratinizáló). Ebben az esetben a mutáció a stratum spinosum sejt szintjén is bekövetkezik, azonban többszöri osztódás után a keletkező klónok nagy mennyiségű keratint kezdenek felhalmozni. A rákos sejtek fokozatosan elveszítik sejtelemeiket és elpusztulnak, ami külsőleg a daganat felszínén lévő kéreg lerakódásával nyilvánul meg. keratin tömegek) sárgás színű. A normál keratinizációtól eltérően a keratinizálódó rák esetében ez a folyamat többször is felgyorsul.

Metasztázis

A laphámsejtes karcinóma áttéteket adhat:

• Limfogén út. Ez a fajta metasztázis a laphámsejtes karcinóma eseteinek 98%-ában fordul elő. A nyirokereken keresztül a rákos sejtek eljuthatnak a helyi nyirokcsomókba, ahol elhúzódnak és elkezdenek osztódni.
• Hematogén úton. Csak az esetek 2% -ában fordul elő. A daganatsejtek falaik megsemmisülésekor jutnak be az erekbe, és a véráramlással szinte bármely szervbe vándorolhatnak ( leggyakrabban a tüdőbe, a csontokba).
• Beültetés útján. Ebben az esetben a daganat terjedése a szomszédos szervekkel való közvetlen érintkezés útján történik, melynek eredményeként daganatsejtek nőnek be a szerv szövetébe, és megindul benne a másodlagos daganat kialakulása.

A laphámsejtes karcinóma típusai

Így dohányzáskor a légutak csillós hámja felváltható rétegzett laphámra, és a jövőben ezekből a sejtekből laphám alakulhat ki.

A növekedési mintától függően a laphámsejtes karcinóma lehet:

• exofitikus ( tumor). A betegség kezdetén sűrű bőrszínű csomó képződik. Felületét kezdetben sárga kérges tömegek borítják. Gyorsan növekszik a mérete ( nagyobb a magassága, mint az átmérője). A daganat alapja széles, inaktív ( a daganat egyszerre nő a bőr és a bőr alatti zsír mély rétegeibe). A formáció egyértelműen elhatárolódik az érintetlen bőrtől. Felülete egyenetlen, göröngyös, pikkelyek vagy szemölcsös növedékek borítják. A fejlődés későbbi szakaszaiban a daganatos csomópontok felszíne kifekélyesedhet és átalakulhat infiltratív-fekélyes formává.
• Endofita ( infiltratív-fekélyes). A betegség kezdetén a bőrön egy kis, sűrű góc észlelhető, amely hamar kifekélyesedik. Körülötte alakulhat lánya ( másodlagos) csomók, amelyek kifekélyesednek és összeolvadnak egymással, ami az érintett terület növekedését okozza. A daganat növekedését a fekélyes defektus átmérőjének és mélységének növekedése jellemzi.
• Vegyes. Jellemzője a daganatos csomópont egyidejű növekedése és a körülötte lévő bőr és nyálkahártya fekélyesedése.

• bőr;
• az ajkak vörös határa;
• szájüreg;
• nyelőcső;
• gége;
• légcső és hörgők;
• méhnyak.

Laphámsejtes bőrrák

A laphámsejtes bőrrák helyi megnyilvánulásai a következők:

• fájdalom;
• a szomszédos szövetek duzzanata;
• égő;
• érzékszervi zavar;
• bőrpír az érintett terület körül.

Az ajkak vörös határának laphámsejtes karcinóma

Sokkal gyakoribb az infiltratív-fekélyes forma, amelyet gyors fejlődés és agresszív lefolyás jellemez. A tumorforma lassabban fejlődik és ritkábban ad áttétet.

Orális laphámsejtes karcinóma

A szájrák kockázati tényezője ( a fent felsorolt ​​főbbeken kívül) a forró italok és ételek gyakori fogyasztása. Ez kóros elváltozásokhoz vezet a hámban ( általában többrétegű, nem keratinizáló), ami keratinizációs zónák megjelenését eredményezi, amelyek rákos folyamatokká degenerálódhatnak.

A pikkelysejtes keratinizáló karcinóma az esetek 95%-ában fordul elő. Mindkét növekedési forma egyformán gyakran fordul elő, és gyors fejlődés, a szomszédos szövetek inváziója és metasztázis jellemzi.

A szájüregi rák tünetei a következők:

• Fájdalom. A fejlődés későbbi szakaszaiban jelenik meg, és a teret foglaló képződmény szomszédos szövetekre gyakorolt ​​nyomása okozza. A fájdalom átterjedhet a fejre, az orrra, a fülekre ( a daganat helyétől függően).
• Fokozott nyálfolyás. A daganat idegen test érzését kelti a szájüregben, ami reflexszerűen növeli a nyálmirigyek aktivitását.
• Rossz lehelet. A betegség későbbi szakaszaiban jelenik meg, és nekrózis okozza. helyi elhalálozás) daganatszövet és fertőzés ( a rák által érintett területen a nyálkahártya barrier funkciói károsodnak, ami kedvező feltételeket teremt a fertőző mikroorganizmusok szaporodásához és fejlődéséhez).
• A rágási és beszédfolyamatok megsértése. Ezek a megnyilvánulások a betegség későbbi szakaszaira jellemzőek, amikor a rákos folyamat a rágó- és egyéb arcizmokba nő, elpusztítva azokat.

A nyelőcső laphámsejtes karcinóma

A növekedési mintázat miatt gyakoribb a laphámsejtes karcinóma daganatszerű formája. A daganat jelentős méreteket érhet el, akár teljesen elzárhatja a nyelőcső lumenét.

A nyelőcsőrák jelei a következők:

• Nyelési zavar ( dysphagia). A nyelőcső lumenében kialakuló daganat növekedése következtében alakul ki, ami megzavarja az élelmiszer mozgását. Eleinte nehéz lenyelni a szilárd ételt, néhány hónap múlva pedig a folyékony táplálékot, sőt még a vizet is.
• Mellkasi fájdalom. A fejlődés későbbi szakaszában jelennek meg, a közeli szövetek és szervek daganat általi összenyomása miatt.
• Az élelmiszer regurgitációja. Az ételdarabok elakadhatnak a daganat területén, és néhány perccel étkezés után visszafolyhatnak.
• Rossz lehelet. Tumor nekrózis és fertőzés esetén alakul ki.
• Vérzés. Akkor fordul elő, amikor a rákos folyamat elpusztítja a nyelőcső ereit ( gyakrabban vénák), gyakran ismétlődnek. Véres hányással és vérrel a székletben nyilvánul meg. Ez az állapot életveszélyes, és sürgős orvosi ellátást igényel.

A gége laphámsejtes karcinóma

A gégerák jelei a következők lehetnek:

• Nehéz légzés. A daganat növekedése következtében a gége lumenje részben átfedheti egymást, ami megnehezíti a levegő átjutását. A daganatcsomó helyétől és méretétől függően nehéz lehet a belégzés, a kilégzés vagy mindkettő.
• Hangváltás. Akkor fordul elő, amikor a rákos folyamat átterjed a hangszálakra, és a hang rekedtségében nyilvánulhat meg, egészen annak teljes elvesztéséig. hangvesztés).
• Fájdalom nyeléskor. Akkor jelenhetnek meg, amikor a tumorcsomó nagy, összenyomja a garatot és a nyelőcső felső részét.
• Köhögés. Reflexszerűen fordul elő, a gége falainak mechanikai irritációja következtében. Általában a köhögéscsillapító gyógyszerek nem szüntetik meg.
• Hemoptysis. Akkor fordulhat elő, amikor az erek megsemmisülnek, és a daganat szétesése következtében.
• Idegentest érzése a torokban.

A légcső és a hörgők laphámsejtes karcinóma

A rákos folyamat exofitikusan fejlődhet ( kinyúlik a légútba), és endofita ( terjed a légcső falában, a hörgőkben és benő a tüdőszövetbe).

A hüvely nyálkahártyáját és a méhnyak hüvelyi részét rétegzett, nem keratinizáló hám borítja. A laphámsejtes karcinóma gyakran a rétegzett laphám oszlopos epitéliummá való átalakulásának területén alakul ki ( béleli a belső ost és a méh üreget).

A rosszindulatú daganatok tünetei a kezdeti stádiumban nem specifikusak, és az urogenitális rendszer egyéb betegségeivel is előfordulhatnak.

A méhnyakrák jelei a következők lehetnek:

• vérzés a hüvelyből a menstruáción kívül;
• vérzés szexuális kapcsolat után;
• állandó fájdalmas fájdalom az alsó hasban;
• vizelési és székletürítési zavar.

Hogyan néz ki a laphámsejtes karcinóma?

A laphámsejtes karcinóma külső jellemzői

A rák típusa	Növekedési forma	Leírás	Fénykép
Laphámsejtes bőrrák	Infiltratív-fekélyes	Sűrű fekélyes bőrhiba, melynek szélei egyértelműen elhatárolódnak a sértetlen területektől. Felületét sárgás kéreg borítja ( kanos tömegekből álló), eltávolításakor a fekély egyenetlen, vérző alja látható. A közeli bőrterületek gyulladtak ( vörös, duzzadt).
	Tumor	Széles alapon a bőr fölé emelkedő daganatszerű képződmény. A felszínen sok kis véredény látható. A csúcs területén egy kis, sötétbarna színű központi mélyedést határoznak meg, sárgás kanos tömegekkel, szorosan a tumorszövet mellett.
Az ajkak vörös határának laphámsejtes karcinóma	Infiltratív-fekélyes	Ez az ajkak vörös határának szabálytalan alakú fekélyes hibája. A fekély szélei tiszták, kissé aláaknázottak. Alja gumós, fekete nekrózisos területekkel és sárga kanos tömegekkel borítva.
	Tumor	Széles alapon emelkedő sűrű csomópont, amely egyértelmű határok nélkül halad át az ajkak és az arcbőr nyálkahártyájára. Felületét kérges kéreg borítja. A képződmény közepén egy fekete nekrózis központot azonosítanak. A körülötte lévő bőr deformálódott, gyulladt és duzzadt.
Orális laphámsejtes karcinóma	Beszivárgó	Az érintett nyálkahártya élénkvörös, felülete göröngyös, szélei egyenetlenek. Helyenként sárga kéreg észlelhető, melynek eltávolítása vérzést okoz.
	Tumor	Göbös képződmény tiszta, egyenetlen élekkel. Felülete csomós, érdes, szaros tömeggel bőségesen borított. A környező nyálkahártya nem változik.
A nyelőcső laphámsejtes karcinóma	Infiltratív-fekélyes	Az endoszkópos vizsgálat során ( hajlékony cső behelyezése a nyelőcsőbe, melynek végén videokamera található) a nyelőcső nyálkahártyájának fekélyes hibája derül ki, amely egyértelműen elhatárolódik az ép szövettől. Szélei megemelkedtek, felülete csomós, enyhén belenyúlik a nyelőcső lumenébe, érintkezéskor könnyen vérzik.
	Tumor	Az endoszkópos vizsgálat során többféle, a nyelőcső lumenébe benyúló, különböző méretű daganatképződményt fedeznek fel. Az alap széles, és a nyálkahártya folytatása. Felületét sok véredény borítja.
A gége laphámsejtes karcinóma	Vegyes	Vizuálisan meghatározzák a szabálytalan alakú, egyenetlen felületű térfogati képződményt, amelyen sárga kéregek és pontos vérzések láthatók. A daganat felszínén és körülötte lévő nyálkahártya fekélyes.
A légcső és a hörgők laphámsejtes karcinóma	Tumor	Az endoszkópia során több gumós kúp alakú kinövést azonosítanak, amelyek a légutak lumenébe nyúlnak be. Felületét fehér bevonat borítja, fekélyes, helyenként vérzik.
A méhnyak laphámsejtes karcinóma	Infiltratív-fekélyes	A nőgyógyászati ​​vizsgálat vörös, fekélyes, vérző méhnyakot állapít meg. A fekély szélei egyértelműen elhatárolódnak, és kissé megemelkednek a nyálkahártya felett. Néhány helyen sárga kéreg látható.
	Tumor	Jellemzője, hogy a méhnyakon széles bázisú, a nyálkahártya felszíne fölé emelkedő tömegképződés található. Felülete csomós, érdes, néha fekélyes, vérző.

A laphámsejtes karcinóma diagnózisa

A diagnosztikai folyamat a következőket tartalmazza:

• orvos által végzett vizsgálat;
• hangszeres tanulmányok;
• laboratóriumi kutatások;
• tumor biopszia.

Orvosi vizsgálat

Mikor kell orvoshoz fordulni?
Néhány jóindulatú bőrelváltozás ( papillómák és mások) évekig semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg. Vannak azonban bizonyos külső jelek, amelyek jelenléte a daganat esetleges rosszindulatú degenerációját jelzi. Fontos, hogy időben felismerjük és azonnal orvoshoz kell fordulni, hiszen ha laphámsejtes karcinóma alakul ki, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

A daganatos folyamat diagnosztikai kritériumai

• Mi a beteg szakmája?
• Mennyi ideje jelent meg a daganat?
• Változik-e a neoplazma idővel? méretben vagy megjelenésben)?
• Vannak helyi tünetek? fájdalom, viszketés vagy egyéb tünetek)?
• Milyen kezelést végeztek és milyen eredményekkel jártak?
• A családtagoknak és közeli rokonoknak volt hasonló daganata?

• a test általános állapota;
• a formáció konzisztenciája és megjelenése;
• a bőr és a nyálkahártyák színe közvetlenül a daganat körül;
• közeli nyirokcsomók;
• hasonló képződmények jelenléte a test más részein.

Instrumentális kutatás

A laphámsejtes karcinóma diagnosztizálására a következőket használják:

• konfokális lézer pásztázó mikroszkópia;
• termográfia;
• endoszkópos vizsgálat;

Ez a módszer teljesen ártalmatlan, nem igényel különösebb előkészületet, és közvetlenül orvosi rendelésre használható. A módszer lényege, hogy a vizsgált bőrterületet speciális mikroszkóp alá helyezzük, amellyel megvizsgálhatjuk az epidermisz összes rétegét, megvizsgálhatjuk a sejtek szerkezetét, alakját és összetételét. A módszer lehetővé teszi, hogy vizuálisan meghatározza a daganat jelenlétét, a differenciálódás mértékét és növekedését a bőr mély rétegeibe.

Termográfia
Meglehetősen egyszerű, gyors és biztonságos módszer a rosszindulatú folyamat azonosítására. A módszer lényege a test vizsgált területéről származó hősugárzás regisztrálása. A páciens leveszi felsőruházatát, és egy speciális kamera elé ül. A vizsgálat felgyorsítása érdekében permetezővel kis mennyiségű vizet viszünk fel a bőr felületére.

A kamera néhány percen belül regisztrálja a bőr normál és kórosan megváltozott területeinek hősugárzását, majd a vizsgált területekről úgynevezett „termikus portrét” készít.

A laphámsejtes karcinómát az emelkedett hőmérsékletű zónák azonosítása jellemzi. Ennek oka a daganat intenzív növekedése, valamint nagyszámú újonnan képződött hajó jelenléte.

Endoszkópos vizsgálat
A módszer lényege egy endoszkóp bevezetése ( egy speciális cső, amelynek végén egy kamera van csatlakoztatva a monitorhoz) természetes úton vagy műtét eredményeként. Ez a tanulmány lehetővé teszi a vizsgált szerv belső felületének tanulmányozását, vizuálisan meghatározza a daganat jelenlétét, növekedési formáját, a nyálkahártya károsodásának természetét és mértékét.

• Bronchoszkópia– endoszkóp behelyezése a légutakba és a légcső és a hörgők vizsgálata.
• Esophagoscopy– a nyelőcső belső felületének vizsgálata.
• Laringoszkópia– a hangszalagok és a gége nyálkahártyájának vizsgálata.
• Kolposzkópia– a hüvely és a méhnyak hüvelyi részének vizsgálata.

A módszer bizonyos kockázatokkal jár ( vérzés, fertőzés), ezért csak egészségügyi intézmény speciálisan felszerelt helyiségeiben, tapasztalt szakember jelenlétében végezhető.

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)
Modern, nagy pontosságú kutatási módszer, amely lehetővé teszi a különböző szervek és szövetek rétegenkénti képeinek készítését. A módszer lényege, hogy az emberi test körül erős elektromágneses mezőt hozunk létre, melynek hatására az atommagok elkezdenek egy bizonyos energiát kibocsátani, amit tomográf rögzít, és digitális feldolgozás után képként jelenik meg a monitor.

Az MRI lehetővé teszi, hogy:

• 5 mm-es vagy nagyobb daganat jelenlétének kimutatása;
• információkat szerezzen a daganat összetételéről és alakjáról;
• meghatározza a metasztázisok jelenlétét a különböző szervekben és szövetekben.

Laboratóriumi kutatás

rutin tesztek ( általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat) nem rendelkeznek különösebb diagnosztikai értékkel a laphámsejtes karcinóma azonosításában, és a szervezet általános állapotának meghatározására és az esetleges kísérő betegségek azonosítására írják elő.

A laphámsejtes karcinóma laboratóriumi diagnosztikájában a következőket alkalmazzák:

• a laphámsejtes karcinóma tumormarkereinek meghatározása;
• citológiai vizsgálat.

Tumor markerek ( tumormarkerek) – daganatsejtek által termelt különféle szerkezetű anyagok. A laphámsejtes karcinóma specifikus markere az SCC antigén. Szabályozza a differenciálódási folyamatokat ( érlelés) normál laphám, valamint laphámsejtes karcinóma esetén is serkenti a daganat növekedését.

Az SCC antigén koncentrációjának a vérben több mint 1,5 nanogramm/ml-rel való növekedése különböző lokalizációjú laphámsejtes karcinómát jelezhet. Bizonyos esetekben azonban a teszt álpozitív lehet, ezért elfogadhatatlan a végső diagnózis felállítása csak ennek a tumormarkernek a meghatározása alapján.

Az SCC antigén szintjének növekedése figyelhető meg:

• rákmegelőző bőrbetegségek esetén;
• egyéb bőrbetegségek esetén ( ekcéma, pikkelysömör);
• májelégtelenség esetén ( ez az antigén a májban elpusztul, ha funkciói károsodnak, koncentrációja megnőhet).

Citológiai vizsgálat
A módszer lényege a daganatsejtek méretének, alakjának, szerkezetének és belső összetételének mikroszkóp alatti vizsgálata. Egy citológiai készítményt megvizsgálnak ( kenetet), különféle módokon szerezhető be.

A citológiai vizsgálat anyaga lehet:

• bőrdaganat felületéről származó lenyomatok;
• a száj, a garat kaparása;
• biopsziás kenet ( biopsziás anyag).

• Laphámsejtes keratinizáló karcinóma. Nagy, szabálytalan alakú, szétszórtan fekvő sejtek jelenléte jellemzi. A sejtmag megnagyobbodott, szerkezetileg megváltozott, színe kifejezettebb, mint a normál sejtekben. Kromatin ( élő sejt intranukleáris genetikai anyaga) egyenetlenül helyezkedik el. Citoplazma ( belső sejtkörnyezet) sűrű, előfordulhatnak a korai keratinizáció jelei ( keratohyalin és keratin jelenléte). A sejtek között kanos pikkelyek csoportjai észlelhetők.
• Laphám, nem keratinizáló karcinóma. Meghatározzuk az izolált sejteket vagy klasztereiket. Méretük és formájuk nem egyforma. A sejtmag megnagyobbodott ( az egész cellát elfoglalhatja), a központban található. A kromatin a sejtmagban egyenletesen oszlik el. A keratinizáció jelei hiányoznak, vagy csak enyhén kifejeződnek.

Biopszia

A laphámsejtes karcinóma diagnosztizálására a következőket kell alkalmazni:

• Incisionális biopszia. Helyi érzéstelenítés után a daganat egy töredékének részleges kivágása történik. Ebben az esetben mind a daganatszövet, mind az ép bőr vagy nyálkahártya felvétele szükséges.
• Tű biopszia. Főleg a laphámsejtes karcinóma daganatos formájára használják. Ezt a következőképpen hajtják végre: egy speciális, éles szélű üreges tűt forgó mozdulatokkal mélyen a daganatba szúrnak. Ennek eredményeként a neoplazma minden rétege beleesik, ami lehetővé teszi szerkezetük és kapcsolatuk további tanulmányozását. A kapott anyagot egy tárgylemezre helyezzük további mikroszkópos vizsgálat céljából.
• Teljes biopszia. A műtéttel eltávolított teljes daganatot megvizsgálják.

• rosszindulatú daganatok külső jelei;
• megkérdőjelezhető citológiai adatok;
• a laphámsejtes karcinóma diagnózisának megerősítése szükséges a kezelés megkezdése előtt ( Szükségszerűen).

A biopsziából nyert anyagot 70%-os alkohollal rögzítik, majd szövettani vizsgálatra a laboratóriumba küldik. A laboratóriumban speciális késsel ultravékony metszeteket vesznek ki a gyógyszerből, amelyeket egy tárgylemezre helyeznek, speciális festékekkel megfestik és mikroszkóp alatt megvizsgálják.


A szövettani képtől függően a következőket különböztetjük meg:

• Keratinizáló laphámsejtes karcinóma ( differenciált forma). A szövet szerkezete megszakad, daganatsejtek szálait észlelik, amelyek behatolnak az epidermisz és a bőr mély rétegeibe. A sejtek nagyok, világos színűek, nagy magvakkal. Némelyikük felhalmozódott keratint és keratohyalint tartalmaz ( keratinizáció jelei). A keratin felhalmozódása észlelhető a szálak között ( kanos gyöngy). Egyes helyeken zavart sejtosztódási folyamatokat észlelnek ( mitózis).
• Nem keratinizáló laphámsejtes karcinóma ( differenciálatlan forma). A tumorsejtek szálainak jelenléte jellemzi, amelyek megzavarják a szövet szerkezetét. Különböző méretű, egyenlőtlen formájú daganatsejtek ( kerek, ovális, hosszúkás), nagy magokat tartalmaznak. Nagyon ritkán kis keratinizációs gócok léphetnek fel. A mitózisok száma sokszorosa, mint a differenciált formában.

Laphámsejtes karcinóma kezelése

A rák stádiumától függően a következők vannak:

• 0. szakasz – az epidermiszben vagy a nyálkahártya felületes részein található kis daganat. Nincsenek áttétek.
• I. szakasz - a daganat 2 cm-ig a legnagyobb átmérőjű, nem nő be az alatta lévő struktúrákba. Nincsenek áttétek.
• szakasz - a daganat 2 cm-nél nagyobb, de nem nő be az alatta lévő szövetbe. Nincsenek áttétek.
• III. szakasz – a daganat az alatta lévő szövetbe nő ( a bőrbe, az izmokba, a szervek falába). Metasztázisok a helyi nyirokcsomókban.
• IV szakasz - távoli áttétek vannak más szervekben. A daganat mérete nem számít.

• sebészet;
• gyógyszeres kezelés;
• egyéb kezelések;
• tüneti kezelés.

Sugárkezelés

A III-IV. stádiumú daganatok esetében a preoperatív időszakban sugárterápiát alkalmaznak a növekedés lassítására és a daganat méretének csökkentésére, majd műtéti úton eltávolítják.

A sugárterápia időtartama a daganat szövettani típusától függ. A jól differenciált laphámsejtes karcinóma hosszabb kezelést és nagyobb dózisú sugárzást igényel, mint a differenciálatlan laphámsejtes karcinóma.

Ha a sugárkezelés után visszaesés következik be ( laphámsejtes karcinóma kialakulása ugyanazon a helyen), akkor ennek a módszernek az ismételt alkalmazása hatástalan.

Sebészet

A műtét helyi vagy általános érzéstelenítésben történik ( a daganat méretétől és helyétől függően). A daganatot eltávolítjuk, mindkét széléről 2 centiméter egészséges, változatlan szövetet veszünk. Mind magát a daganatot, mind a mögöttes struktúrákat, amelyekbe benő, eltávolítják ( izmok, csontok, a végtag amputációjáig vagy az érintett szerv eltávolításáig). Ha a helyi nyirokcsomókban metasztázisok vannak, akkor azokat is teljesen eltávolítják.

Az eltávolított anyagot szövettani vizsgálatra kell küldeni.

Gyógyszeres kezelés

Kemoterápia laphámsejtes karcinóma kezelésére

A laphámsejtes karcinóma egyéb kezelései

Az alternatív kezelések a következők:

• Elektrokoaguláció. Kisebb ( legfeljebb 1 cm átmérőjű), felületi daganatok az arcon, nyakon, ajkakon. A daganattól számított 5-6 mm-en belüli egészséges szöveteket is eltávolítják. Ennek a módszernek az az előnye, hogy kevésbé traumás, ami kozmetikai szempontból jó.
• Kriogén kezelés. Főleg legfeljebb 1 cm átmérőjű pikkelysejtes bőrrák esetén alkalmazzák, amely nem nő be mély szövetekké. A módszer lényege, hogy a daganatot és a szomszédos szöveteket folyékony nitrogénnel lefagyasztják ( amelynek hőmérséklete -196 ºС). A krioterápia előnye a jó kozmetikai hatás. A fő hátrány az eltávolított anyag szövettani vizsgálatának lehetetlensége.
• Fotodinamikus terápia. A módszer lényege a következő. Az első szakaszban a daganat felületét speciális vegyszerrel kezelik ( például hematoporfirin), amely képes szelektíven felhalmozódni a rákos sejtekben. A második szakasz a daganatos terület lézeres expozíciója, melynek eredményeként a hematoporfirin aktiválódik, és serkenti a nagyon mérgező vegyületek képződését ( oxigén szabad gyökök), ami a daganatsejtek pusztulásához vezet. Az egészséges szövetek nem sérülnek.

Tüneti kezelés

itthon » Kábítószer » A laphámrák miért nem biztosítási igény. Laphámrák, kezelés, okok, tünetek, jelek. A patológia diagnosztikai kimutatásának módszerei