2. fokú kezelés nyaki diszpláziája. Hogyan kezelik a nyaki diszpláziát? Nyaki diszplázia - tünetek és jelek

Tartalom

Ez az egyik legveszélyesebb nőgyógyászati ​​betegség, amely a rák kialakulását provokálhatja. Csak az időben történő diagnózis és a helyesen megválasztott kezelési taktika révén lehet megelőzni a rák kialakulását és helyreállítani a női nemi szervek egészségét. A méhnyak diszpláziáját mindig a hám sejtszintű változásai kísérik, és általában csak a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek tünetekként. Ennek a betegségnek nincs külön klinikája, gyakran más nőgyógyászati ​​patológiáknak álcázva.

Mi a nyaki diszplázia

Ez a diagnózis a méhnyak nyálkahártyájának hüvelyi részének hámjának atipikus elváltozásaira vonatkozik, amelyeket rákmegelőző folyamatokként határoznak meg. Kialakulásának kezdetén a diszplázia visszafordíthatatlan kórkép, így időben történő diagnosztizálása és kezelése megbízható módszer a rák kialakulásának megelőzésére. Ellentétben a nyaki erózióval, amely mechanikai szöveti sérülések esetén jelentkezik, a diszplázia a szerv nyálkahártyájának sejtszerkezeteit érinti.

Tünetek

A betegség tünetei hosszú ideig nem éreztetik magukat. A laphám szerkezeti rendellenességeiről általában véletlenül értesül a páciens egy nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során. Azok a jelek, amelyek arra utalnak, hogy orvoshoz kell fordulni:

• égő érzés, viszketés a hüvelyben;
• kellemetlen szagú hüvelyfolyás;
• vérszennyeződések a nyálkahártya váladékában;
• fájdalom, kellemetlen érzés a közösülés során;
• hőmérséklet-emelkedés;
• húzó érzés a peritoneum alsó részén (ritka tünet).

Okoz

Gyakran előfordul, hogy a betegség kialakulását az onkogén típusú HPV (HPV-18 és HPV-16) jelenlétében szenvedő betegeknél figyelik meg. A szervezetben és a laphámsejtekben való hosszan tartó jelenléttel a papillomavírus súlyos változásokat okoz szerkezetében - diszpláziát. Bizonyos súlyosbító háttértényezők hozzájárulnak ehhez a betegséghez, beleértve:

• dohányzó;
• stressz, krónikus patológiák, gyógyszeres kezelés, kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatti immunhiány;
• a hüvely és más nemi szervek hosszú távú krónikus gyulladása;
• méhnyak károsodása;
• korai szexuális tevékenység, szülés;
• menopauza, hormonok, terhesség okozta hormonális egyensúlyhiány.

fokok

A patológia a laphám különböző sejtrétegeit érintheti. A szakértők a betegség három fő fokát osztályozzák, a betegség lokalizációjának mélységétől függően: minél több réteg sérült, annál súlyosabb a betegség stádiuma. A nemzetközi osztályozás szerint a következők vannak:

1. Fény (cin1). A sejtszerkezet enyhe változásai jellemzik, és csak a laphám alsó harmada érintett.
2. Mérsékelt (cin2). Változások következnek be a hám alsó és középső vastagságának sejtjeiben.
3. Nehéz (cin3). Nagy valószínűséggel szervrákhoz vezet. A kóros elváltozások a hám minden rétegében előfordulnak, átterjednek az izmokra, az erekre és az idegvégződésekre.

Diagnosztika

Mivel a dysplasia rákos megbetegedése gyakori, a betegség korai felismerése elengedhetetlen a szövődmények megelőzéséhez. Minden 21 év feletti, már szexuálisan aktív nőnek legalább évente egyszer nőgyógyászati ​​és 3 évente citológiai vizsgálaton kell részt vennie. A patológia diagnózisa magában foglalja:

• a méhnyak vizsgálata tükrök segítségével (a módszer segít azonosítani a nyálkahártya színének változásait, foltokat, hámnövekedést stb.);
• kolposzkópos vizsgálat (a betegeknek gyakran kolposzkópiát írnak elő, amely lehetővé teszi a nemi szervek optikai nagyítással történő vizsgálatát, és egyidejűleg diagnosztikai tesztek elvégzését a méhnyak ecetsav és Lugol oldattal történő kezelésével);
• biopszia szövettani vizsgálata (a méhnyak szövetének egy fragmentumát vizsgálják, amely feltehetően a diszplázia gócaiból származik);
• citológiai kenet elemzése;
• immunológiai CPR módszerek (segítenek a HPV fertőzés azonosításában, meghatározzák a törzset és a vírusterhelés szintjét).

Biopszia

A citológiai kutatás a sejtek összetételének és szövetszerkezetének tanulmányozását foglalja magában. A vett mintát biopsziának nevezik, amelyet a méhnyakból vesznek ki úgy, hogy a felületéről kenetet készítenek. Ehhez speciális eszközöket használnak - keféket vagy spatulát, amelyeket a szerv külső részén vezetnek át, és 1-2 cm-re helyezik be a nyaki csatornába. A kapott mintát tiszta üvegre helyezzük, hagyjuk egy kicsit megszáradni, és vizsgálatra a laboratóriumba küldjük.

Laboratóriumi körülmények között speciális festékekkel megfestik a kenetet, hogy lássák a megváltozott sejteket és megerősítsék a diagnózist. A diagnosztikai módszer indikációi a következők:

• a beteg rendszertelen menstruációra panaszkodik;
• a diszplázia megelőzése és korai felismerése 18 év feletti nőknél;
• hüvelyi dysbiosis;
• a spirál tervezett telepítése;
• többszörös szexuális kapcsolat különböző partnerekkel;
• endokrin patológia (elhízás);
• meddőségi kezelés;
• HPV vagy herpeszvírus gyanúja;
• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Nyaki diszplázia és terhesség

Terhesség alatt a női test sérülékenyebbé válik, mint korábban, mivel ilyenkor immunszuppressziós állapot alakul ki. A hüvelyi mikroflóra normál védőfunkciójának megzavarása és a helyi gátreakciók romlása miatt különféle kóros állapotok kialakulásának okaivá válik, amelyek hozzájárulnak a diszplázia megjelenéséhez.

A patológia kialakulása a terhesség alatt ritkábban fordul elő, mint a terhesség előtt. A szakértők azonosítják a méhnyak diszplázia néhány kockázati tényezőjét, amelyek a következők:

• alkohol fogyasztás;
• megzavart étrend;
• dohányzó;
• rákkeltő termékek fogyasztása;
• környezeti tényezők negatív hatása.

Ilyen tényezők jelenlétében a terhesség alatt az egész szervezet reaktivitása csökken, ami a rendszerek és szervek funkcionális és morfológiai változásainak kialakulásával jár. A nők túlnyomó többsége azonban nem hajlik erre az életmódra, így még metaplasiával is normálisan kihordják a gyereket. A dysplasia terhesség alatti lehetséges szövődményei a következők:

• vetélés veszélye;
• koraszülés;
• a baba méhen belüli fertőzése.

A nyaki diszplázia kezelése

Az orvosok legfontosabb feladata a patológia kezelésében a rák előfordulásának elkerülése. Ezenkívül a kezelés célja a tünetek enyhítése és a nő reproduktív funkciójának teljes megőrzése. A diszplázia mértékétől és más szervek/rendszerek állapotától függően a páciens megfelelő terápiás módszereket ír elő. Ezek tartalmazzák:

• gyógyszerek szedése;
• fizikai eljárások elvégzése;
• sebészeti beavatkozás (súlyos betegség esetén).

Mivel a kezdeti (enyhe) fejlődési stádiumú diszplázia gyakran 1-2 év elteltével magától elmúlik, feltéve, hogy a szervezet kigyógyul a HPV-ből, a modern orvostudomány ebben a szakaszban nem javasolja a kezelést. Ebben az esetben a terápiás taktika a következőket tartalmazza:

• rendszeres vizsgálat a diszplázia diagnózisának időpontjától számított 2 éven belül;
• citológiai elemzés, kolposzkópia évente;
• szexuális úton terjedő fertőzések kezelése;
• a rossz szokások elleni küzdelem;
• az endokrin rendszer rendellenességeinek korrekciója;
• alternatív fogamzásgátlási módszerek kiválasztása (az IUD-t eltávolítják).

Ha a betegség enyhe, az orvos előírhatja a diszplázia gócainak eltávolítását helyi kémiai koagulációs gyógyszerekkel (Vagotil, Solkogin). A 2. vagy 3. fokozatú betegség kezelésére olyan sebészeti módszereket alkalmaznak, mint például:

• lézeres kezelés;
• kauterezés;
• fotodinamikus terápia;
• kriodestrukció;
• rádióhullám-kezelés;
• fotodinamikus terápia;
• elektromos konizáció.

Drog terápia

A konzervatív kezelés során különféle természetes és szervetlen eredetű gyógyszereket írnak fel a betegeknek. Ezek lehetnek olajok, növényi kivonatok, antiszeptikumok, kenőcsök, sóoldatok stb. A betegség enyhe eseteire az orvosok gyakran a következő gyógyszereket írják fel:

• antibiotikumok (csak fertőző szexuális betegségek, például ureaplasmosis, chlamydia, colpitis, vaginitis stb. esetén);
• hüvelykúpok (enyhítik a betegség tüneteit, normalizálják a hüvely mikroflóráját);
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• immunstimulánsok;
• vitamin komplexek.

A gyulladás, a másodlagos fertőzések és egyéb szövődmények kialakulásának megelőzésére a műtét előtt vagy után az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

1. Terzhinan. Megelőzi a gennyes-gyulladásos szövődményeket, segít fenntartani az egészséges szövetek szerkezetét és a hüvelyi környezet egyensúlyát. A gyógyszer előnye, hogy gyorsan megszünteti a fertőzések minden jelét, beleértve a gombás fertőzéseket is. A gyógyszer hátránya a viszonylag magas ára.
2. Genferon. Megszünteti a papillomavírusokat, herpeszeket és más bakteriális patológiákat és gombákat. Általában 1 kúpot használjon naponta kétszer. A gyógyszer hátránya a kezelés időtartama (10 napnál hosszabb). A Genferon előnyei a széles hatásspektrum, a terhesség vagy szoptatás alatti kezelés lehetősége.
3. Izoprinozin. Immunstimuláns, ugyanakkor elpusztítja a vírusokat. Általában a méhnyak műtét előtt és után írják fel. A termék hátránya, hogy a herpesz, nem pedig a HPV kezelésénél adja a maximális hatást. Az Isoprinosine előnye a nagy hatékonyság és a hatás gyorsasága.

Sebészeti kezelés

A diszplázia sebészi megszüntetésének kulcsfontosságú indikációja a betegség 2-3 fokozatú kialakulása. A modern nőgyógyászat többféle műtétet alkalmaz a méhnyak betegségére. Ezek tartalmazzák:

• szerv amputáció;
• hurok elektroexcízió (diatermokoaguláció);
• lézeres kauterezés/konizáció (párologtatás);
• reszekció „hideg kés” technikával;
• kriodestrukció (koaguláció dinitrogén-oxiddal).

Lézerterápia

Ez a műtéti módszer egy kóros terület kis teljesítményű lézeres kauterizálása, lényegében párologtatás, mivel a készülék szinte teljesen elpusztítja az adott mélységben (maximum 7 mm mélyen a hámban) elhelyezkedő érintett sejteket anélkül, hogy az egészséges szöveteket érintené. A méhnyak lézeres konizációja helyi érzéstelenítést igényel, méhgörcsöt serkenthet, égési sérüléseket okozhat, de a módszerrel elkerülhető a sérült erek egyidejű koagulációja miatti vérzés.

Szükség esetén a beavatkozás során az orvos szövetmintát vehet a szövettani vizsgálat céljából. Kisebb vérzés csak a varasodás eltávolításakor fordulhat elő, egy héttel a műtét után. A lézerterápia előnyei a következők:

• hegek hiánya;
• a lézersugár behatolási mélységének szabályozása;
• a kóros szövet teljes eltávolítása.

Méhnyak amputáció

A szerv kivágását a fertőzési gócok sebészeti eltávolításának kíméletes módszerének tekintik, ezért széles körben használják a nőgyógyászatban. Az eljárás során a sebész a szövet magas kúp alakú reszekcióját végzi, miközben megőrzi a szervet. A műtét általános érzéstelenítésben történik. A méh diszplázia többféle műtéttel kezelhető. A fő módszerek a következők:

• egyszerű extirpáció (a méh eltávolítása a méhnyakkal együtt);
• teljes kiirtás (a méhnyak, a szervtest, a függelékek és a helyi nyirokcsomók eltávolítása);
• kiterjesztett extirpáció (a méh kivágása a méhnyakkal, petefészkekkel);
• a méhnyak amputációja.

Ez utóbbi módszert kizárólag vaginálisan, laparoszkóposan vagy laparotomián végezzük. A minimális beavatkozás a méhnyak nyálkahártyájának laparoszkópos kezelését foglalja magában, azonban nem ad lehetőséget a revízióra, rosszindulatú daganatok esetén hatástalan. A laparotomia segítségével a környező szövetekben bekövetkező változások tanulmányozhatók. A vaginális módszert széles körben alkalmazzák a diszplázia kezelésére, mivel optimális az atipikus szövetek eltávolítására és kiváló eredményeket ad.

A rákmegelőző betegségek kezelésére többféle szervamputációt alkalmaznak a beavatkozás módjától függően. Ezek tartalmazzák:

• ultrahangos;
• Rádió hullám;
• kés (a műveletet szikével végezzük);
• lézer;
• kriodestruktív.

Következmények

A diszplázia egy progresszív patológia, amelynek kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A betegség terápia hiányában vagy sikertelen kimenetelében a következő szövődményeket fenyegeti:

• vérzés a pusztulás során vagy azt követően;
• a kóros munkaerő megjelenése a méh üregének deformációja és a nyaki csatorna szűkülete miatt;
• meddőség, amelyet cervicalis intraepiteliális neoplázia vagy felszálló fertőzés, például endometritis vagy krónikus salpingitis okoz;
• a betegség visszaesése;
• menstruációs rendellenességek;
• a patológia átmenete a rákba.

Megelőzés

A diszplázia kezelése utáni kezdeti vizsgálatot a műtét után 3-4 hónappal végezzük. Ebben az esetben az orvos citológiai kenetet vesz, amelyet ezt követően negyedévente ad a betegnek. A visszaesés hiányára utaló negatív eredmények lehetőséget adnak a vizsgálat tervezett (évenkénti klinikai vizsgálatok során) történő elvégzésére. A patológia megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlott:

• a fertőzési gócok időben történő fertőtlenítését;
• kövesse a kiegyensúlyozott étrendet, beleértve az összes vitamint és mikroelemet tartalmazó élelmiszereket;
• rendszeresen látogasson el a nőgyógyászhoz (évente 1-2 alkalommal) és vegyen részt citológiai vizsgálaton (2-3 évente egyszer);
• használjon akadálymentes fogamzásgátlást;
• hagyja abba a dohányzást és más rossz szokásokat.

Videó

A méhnyak diszplázia olyan betegség, amelyben atipikus sejtek találhatók a méhnyak nyálkahártyáján. Az atipikusság a sejtek szerkezetének megváltozását (megvastagodását, proliferációját, „specializációjuk” megzavarását), valamint a hám érését és kilökődését jelenti. A méhnyak diszplázia rákmegelőző betegség, mivel potenciálisan méhnyakrákká fejlődhet.

Okoz

A betegség kialakulásának három típusa van:

• exogén (szerzett): fertőzés humán papillomavírusok , herpeszvírus; szexuális úton terjedő betegségek (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis, trichomoniasis, gonorrhoea), többszülés vagy abortusz;
• endogén (belső környezeti tényezők): hormonális zavarok, csökkent immunitás;
• vegyes tényezők.

A betegség kialakulásában a főszerep a HPV. A HPV kimutatása azonban nem jelenti azt, hogy egy nőnél méhnyak diszplázia vagy méhnyakrák alakul ki. Ennek valószínűsége az immunrendszer működésétől függ.

A nyaki diszplázia tünetei

A betegségnek nincsenek jellegzetes tünetei. Nagyon gyakran a méhnyak diszplázia a kezdeti szakaszban nem okoz tüneteket. Sok betegnél a méhnyak vizuálisan változatlan. A reproduktív rendszer betegségeinek jelei megjelenhetnek:

• Leucorrhoea (hüvelygyulladással összefüggésben)
• Fájdalom (ha van) a méh függelékeinek gyulladása)
• Véres váladékozás (méh mióma, polipok)

Véres folyás jelentkezhet szexuális kapcsolat, öblítés vagy nőgyógyászati ​​vizsgálat után. A diszplázia súlyos stádiumában az alsó hasban fájó fájdalom zavarhatja Önt.

Diagnosztika

A méhnyak nőgyógyász általi vizuális vizsgálata gyakran nem mutatja a változások jelenlétét. Ideális esetben minden nőnek évente citológiai vizsgálatot kell végeznie (PAP-teszt, onkocitológia, a nyaki hám citomorfológiai vizsgálata), amely lehetővé teszi a diagnózis cáfolatát vagy megerősítését.

A méhnyak diszplázia teljes diagnózisához a következőket használják:

• Kolposzkópia - a méhnyak vizsgálata kolposzkóppal, legalább 10-szeres nagyítással
• A kenet citológiai vizsgálata - megelőző célból évente elvégzett, és lehetővé teszi az atipikus hámsejtek és a HPV markersejtek kimutatását
• Célzott biopszia - a kolposzkópia ellenőrzése alatt egy szövetdarabot kivágnak a méhnyak gyanús területéről további szövettani vizsgálat céljából. A szövettani vizsgálat pontossága - 100%
• PCR módszer - a HPV meghatározásának legmegbízhatóbb módja bármely testnedvben.

Osztályozás

A nyaki sejtek atipikus jellemzőinek súlyosságától függően a nyaki diszplázia három fokozatát különböztetjük meg:

• CIN I - enyhe dysplasia
• CIN II - mérsékelt dysplasia
• CIN I I I - súlyos diszplázia

A betegség mértékét (stádiumát) a kóros folyamat behatolási mélységének figyelembevételével határozzák meg.

Beteg akciók

Ha HPV-t észlelnek, a betegnek nőgyógyász felügyelete alatt kell lennie, és 3-4 havonta citológiai vizsgálatra kell kenetet venni.

Ha 1-2 fokozatú diszpláziát észlelnek, a beteget 6-12 hónapig orvosnak kell megfigyelnie műtét nélkül. Gyakran az antivirális terápia (humán papillomavírus, herpeszvírus fertőzés ellen) és az azt követő kolposzkópia után a dysplasia eltűnik vagy enyhébb lesz.

A nyaki diszplázia kezelése

A kezelési taktika a nő életkorától, a diszplázia mértékétől, a kóros terület méretétől és az egyidejű betegségek jelenlététől függ.

Az enyhe diszpláziában szenvedő betegek konzervatív kezelést írnak elő (gyulladáscsökkentő és vírusellenes gyógyszerek). Közepes és súlyos diszplázia esetén, valamint az enyhe dysplasia kezelésének hatástalansága esetén a diszplázia fókuszának megsemmisítését hajtják végre. Ehhez használja az alábbi módszerek egyikét vagy azok kombinációját:

• argon plazma abláció (koaguláció)
• lézeres koaguláció
• rádióhullám-koaguláció
• a méhnyak kriodestrukciója
• diatermokoaguláció
• késes amputáció vagy a méhnyak konizációja. Gyakran elvégzik a méhnyak elektrokonizálását.

Ezekkel a beavatkozásokkal a nő megőrzi reproduktív funkcióját. Az eltávolított szöveteket szövettani vizsgálatra küldik. A műtét után a betegek dinamikus megfigyelés alatt állnak.

Komplikációk

Ha hosszú ideig nem kezelik, a nyaki diszplázia rosszindulatú daganattá fejlődhet.

A méhnyak diszplázia megelőzése

A megelőző intézkedések a következők:

• Rendszeres megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálaton
• A HPV progressziójának nyomon követése (ha észlelték)
• A HPV időben történő kezelése.

A méhnyak diszplázia olyan nőgyógyászati ​​patológia, amelyben a nyálkahártyán az azt bélelő hámréteg állapotának megváltozása következik be. Lefordítva ez a kifejezés a „rendellenes növekedés” jelenségét jelenti. Ugyanakkor a felső rétegeik sejtmembránjaiban olyan változások következnek be, amelyek hatására a sejtek rosszindulatú daganatokká degenerálódnak, ami a.

A méhnyak nyálkahártyájának ilyen elváltozásai egyre gyakrabban észlelhetők fogamzóképes és idősebb nők körében, és a beteg rokkantságához és halálához vezethetnek.

Az ezen a területen végzett kutatások megerősítik, hogy a diszplázia a nők körülbelül 40%-ánál fordul elő. Ezért minden ország szakemberei határozottan javasolják ennek a patológiának a kezelésének azonnali megkezdését a felismerés után.

A méhnyak epiteliális rétegének atípiája kialakulásának okai a következő tényezők:

• korai szexuális aktivitás vagy nagyszámú szexuális partner miatt átvitt fertőzések (beleértve a papillómás fertőzést be nem oltott nőknél);
• betegség vagy hormonális gyógyszerek szedése által okozott hormonális egyensúlyhiány ( hiperösztrogenizmus);
• kémiai irritáció, beleértve a smegmát;
• a méhnyak mechanikai deformációja bonyolult szülés miatt, abortusz

Az örökletes hajlam és a veszélyes munkakörülmények között végzett munka (olajfinomítók, bányászati ​​műveletek) hozzájárulhat a nyaki diszplázia kialakulásához.

Tünetek

A dysplasia, vagyis a cervicalis intraneoplasia nem nyilvánul meg panaszokkal. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során sem látszik. Néha vöröses területek vagy fehéres plakkok vannak a méhnyakon, valamint az alapbetegségek jelei - leukoplakia, cervicalis ectopia. Ezért nagyon fontos a betegség mélyreható diagnosztizálása.

A betegség szakaszai

Kezelés nélkül a betegek hozzávetőleg 40%-ánál 3 éven belül a diszplázia enyhébb stádiumból súlyosabbra, majd méhnyakrákra fejlődik.

Diagnosztika

A patológia, például a nyaki diszplázia azonosításához az orvos a következő diagnosztikai vizsgálatokat írhatja elő egy nőnek:

• standard nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• citológiai kenet (vagy Pap-teszt);
• a 16-os, 18-as, 31-es, 33-as, 45-ös, 51-es, 52-es, 56-os, 58-as és 59-es típusok kimutatására szolgáló tesztek (közülük a 16-os és 18-as típusú vírusok onkogén szempontból legveszélyesebbek);
• kolposzkópia;
• a nyaki csatorna küretezése;
• méhnyakszövet célzott biopsziája.

Egy olyan patológia részletes diagnosztizálása, mint a méhnyak-diszplázia, sok esetben lehetővé teszi a rendellenességek rákos daganatokká való degenerálódásának elkerülését.

Hogyan befolyásolhatja a diszplázia a későbbi terhességeket és a terhesség alatti kezelést?

A terhesség alatti diszplázia kezelése elhalasztható olyan esetekben, amikor a nő állapotát nem fenyegeti a sejt rosszindulatú daganata. A kezelési taktikát egyedileg választják ki, és a terhesség alatt alkalmazható terápiás módszerekből állnak.

Egyes esetekben, még a terhesség alatt is, a diszpláziát sebészileg kezelik, ha fennáll annak a veszélye, hogy rákossá degenerálódik.

Kezelés

A diszplázia kezelési taktikáját a következő mutatók alapján határozzák meg:

• a diszplázia mértéke;
• a nő általános egészségi állapota;
• a nő vágya, hogy gyermeket szüljön.

Az I. fokozatú diszplázia kezelésére a következő módszerek alkalmazhatók:

1. Kriodestrukció. Az ilyen típusú kezelés végrehajtásához az orvos lefagyasztja a méhnyak érintett rétegeit. A végső gyógyulás után elhalnak és maguktól eltűnnek. Az eljárást követően nem maradnak hegek a méhnyakon, és a nem szült nők vagy a gyermekvállalást tervező nők kezelésére használható.
2. Lézeres eltávolítás. A méhnyálkahártya megváltozott szöveteinek ilyen típusú eltávolításához az orvos speciális berendezést használ, amely lézersugárral „cauterizálja” a rétegeket. A gyógyulás után a koagulált szövetek önmagukban kilökődnek, a méhnyakon nem maradnak hegek.
3. Eltávolítás rádióhullámú késsel. Ennek a kezelési módszernek az elvégzéséhez az orvos rádióhullámú kést használ, amely megszünteti a nyálkahártya érintett szövetét. Ezt követően önmagukban elutasítják őket, és a hegek és hegek nem maradnak a nyakon.
4. Cauterizálás diatermokoagulátorral. Ezt a technikát ritkábban alkalmazták az elmúlt években. Mert korszerűbb és kíméletesebb módszerekkel helyettesíthető a nyálkahártya megváltozott szöveteinek eltávolítása.

A nyálkahártya érintett szöveteinek eltávolítása után az orvos azt javasolja, hogy a nő kövesse bizonyos szabályokat:

1. Mód. A műtét utáni első napokban a betegnek nem szabad ülnie, mivel ez a testhelyzet hozzájárulhat a szöveti traumához. Az ilyen elutasítás időtartamát az orvos határozza meg.
2. A szex megtagadása. Az ilyen kudarc időtartamát a méhnyak felületének gyógyulási sebessége és az alkalmazott technika határozza meg.
3. Higiénia. Csak higiéniai célokra használjon betéteket. A szivárgás megelőzésének ezt a módszerét az magyarázza, hogy a tampon behelyezése károsíthatja a gyógyuló nyálkahártyát, és a szövetek gyógyulása hosszabb ideig tart.
4. Kerülje az öblítést. Ezt a higiéniai célú hüvelytisztítási módszert a legtöbb civilizált országban elhagyták. Vízsugár és hegy behelyezésekor egy nő megsértheti a méhnyakot és fertőzést okozhat.
5. A nehéz fizikai munka és a sport megtagadása. A fizikai stressz okozta további stressz hozzájárulhat a meg nem gyógyult szövetek traumatizálásához és ronthatja a gyógyulási folyamatot.
6. Gyógyszerek szedése amelyeket orvos ír fel. Az ilyen receptek listája a következő gyógyszereket tartalmazhatja: Nurofen, Diclofenac, Dikloberl, Genferon stb.
7. A népi gyógymódok használatának megtagadása az erózió „kezelésére”. Az interneten a felhasználók gyakran találkoznak olyan ajánlásokkal, amelyek szerint a nyaki diszplázia kezelése csak hagyományos módszerekkel történhet. Ez az ajánlás téves, mivel a sejtek patológiás elváltozásai hagyományos módszerekkel lehetetlenek. A képzeletbeli gyógyulás ilyen esetekben csak az I. fokozatú diszplázia gyógyításakor figyelhető meg.

A II. és különösen a III. fokú diszplázia kezelése gyakran magában foglalja a méhnyak konizációját és alapos vizsgálatot a méhnyakrák kizárására. Ha egy nő 40 évesnél idősebb, alapbetegségben szenved (például nagy méh mióma), és nem akar több gyermeket vállalni, felajánlhatják a méh és a méhnyak eltávolítását. A döntést mindenesetre a beteg és az orvos közösen hozza meg.

A méhnyak diszplázia meglehetősen súlyos nőgyógyászati ​​betegség, amely a méhnyaksejtek rákos degenerációjához vezethet. Ezért a nőgyógyászok javasolják a rendszeres megelőző vizsgálatokat és az orvos látogatását a megbeszélt időpontban, anélkül, hogy a látogatást „későbbre” halasztanák. Emlékezz erre és légy egészséges!

Melyik orvoshoz forduljak?

Szükséges a nőgyógyász rendszeres megfigyelése. Szükség esetén a vizsgálatot és a kezelést nőgyógyász onkológus végzi. A diszpláziás nőnek endokrinológushoz kell fordulnia, ha humán papillomavírust diagnosztizálnak nála, fertőző szakorvoshoz, szexuális úton terjedő betegségek esetén pedig venereológushoz.

Az összes onkológiai betegség 16%-át a méhnyak rosszindulatú folyamata okozza.

Ez a folyamat nem hirtelen következik be. A méhnyakrák a betegség fokozatos kialakulásának következménye, amely az esetek túlnyomó többségében diszplázia következménye.

Mi a teendő, ha diszpláziát észlelnek? Gyógyítható vagy nem? Megállítható-e a rákos átalakulás?

A diszplázia manapság meglehetősen hatékonyan kezelhető, ezért ez a patológia nem halálos ítélet, és teljesen lehetséges megakadályozni, hogy onkológiává alakuljon át.

Az az idő, amely alatt a diszplázia rákossá válik, amelyet még nem kísér a környező szövetekbe való csírázás, átlagosan 1-5 év, a diagnosztizált patológia mértékétől függően.

Általános információ

• alacsony immunitás;
• endokrin betegségek;
• átöröklés;
• condylomák jelenléte az intim szerveken;
• korai intimitás és korai szülés;
• nagy számú szülés, valamint nehéz szülések;
• a nyálkahártya mechanikai károsodása;
• intim intimitás egy férfival, akinek onkológiai folyamata van a péniszben;
• dohányzó;
• avitaminózis.

A patológia fokozatai

A diszplázia három szakaszra oszlik, amelyek a lézió súlyosságában különböznek egymástól:

• – – a hám alsó rétegének egyharmada érintett, de a nyálkahártya középső és felületes rétege normális elhelyezkedésű;
• – – az elváltozás megközelítőleg a hám 2/3-át fedi, a rétegekben már kóros elváltozások kezdődnek;
• – – non-invazív rák, amely abban különbözik a rosszindulatú folyamattól, hogy a stroma érintetlen marad, azonban a hám nagy része érintett.

Ha a 3. fokozatú diszplázia hosszú ideig fennmarad megfelelő kezelés nélkül, a betegség invazív rákká alakul, minden következményével együtt.

A diszplázia kezelési módszerei a betegség súlyosságától függenek. A kezdeti szakaszban a betegség gyógyítható hagyományos orvoslás és konzervatív módszerekkel, de előrehaladott stádiumban az ilyen kezelés hatástalan lesz. Nehéz helyzetekben tanácsos a patológia sebészeti kezelését előírni. Jelenleg számos módszer létezik, amelyeket sikeresen alkalmaznak a gyakorlatban. A legbiztonságosabb, de rendkívül hatékony módszernek ma a PDT és az érintett elváltozások rádióhullámok segítségével történő eltávolítása tekinthető. Ez egy gyengéd kezelés, amely nem ellenjavallt azoknak a nőknek, akik később terhességet terveznek.

A betegség diagnózisa

Átfogónak kell lennie. Mindenekelőtt az orvos nőgyógyászati ​​székben megvizsgálja a beteget, és ha kóros gócokat észlel a nyaki területen, további vizsgálatra küldi a nőt.

Tartalmazzák:

• citológiai kenet elemzése;
• kaparás;
• PCR elemzés;
• nemi hormonok vizsgálata;
• a vizelet és a vér klinikai elemzése;
• biopszia.

Hardvervizsgálatokat is végeznek:

• Ultrahang– a hasfalon keresztül, de a transzvaginális vizsgálat pontosabbnak számít. A szüzek transzrektális vizsgálaton eshetnek át;
• kolposzkópia- egy tanulmány, amely optikai eszközökkel a méhnyak nyálkahártyáját 30-szoros méretben vizualizálja.

Gyógyszeres kezelés

Gyógyszeres kezelés hatékonynak tekinthető a betegség kezdeti szakaszábanÁltalában az ilyen kezelést három hónapig írják elő. Ha pozitív dinamika figyelhető meg, akkor folytatható, ellenkező esetben műtétet írnak elő.

A következő gyógyszereket írják fel:

• immunstimulánsok. Mivel a diszplázia leggyakoribb oka a papillomavírus, meg kell erősíteni az immunitást, hogy a szervezet önállóan tudjon küzdeni a fertőző ágenssel. A legtöbb esetben előírják Izoprinozin, Reaferon, Prodigiosanés mások. Meg kell mondani, hogy az ilyen kezelés a patológiától való megszabadulás után is folytatódik a visszaesések elkerülése érdekében;
• antibiotikumok. Ezt a gyógyszercsoportot csak a fertőző háttérfolyamatok megszüntetésére írják fel, ha azok előfordulnak. Általában a dysplasia gyakran gonorrhoea, chlamydia és más fertőzések hátterében alakul ki, amelyeket csak antibakteriális szerek segítségével lehet legyőzni. Leggyakrabban felírt Terzhinan, Hexicon, McMirror, Klion D, Metronizadol, Klindamicin stb. A gyógyszert minden esetben egyedileg választják ki, mivel figyelembe kell venni a fertőzés típusát;
• készítmények a mikroflóra helyreállítására. A diszplázia negatívan befolyásolja a nyálkahártya állapotát, ami megnövekedett fertőzések és gombák kockázatával jár. Ezért diszplázia esetén előírják Acylact, Lactonorm, Lactozhinalés mások;
• A diszplázia kezelésében rendkívül fontosak a vitaminok, különösen a folsav, a szelén, az E, B, C és A.

A népi gyógymódok használata

Csak akkor segíthet megbirkózni a diszpláziával, ha a kiegészítő terápia konzervatív kezelésre. A hagyományos módszerek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Íme néhány a leghatékonyabb receptek közül:

• aloé. Ennek a növénynek a leve gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, és sok vitamint is tartalmaz. A frissen vágott aloe levelet péppé törjük, majd kicsavarjuk belőle a levet, megnedvesítünk egy tampont és 5 órára a hüvelybe helyezzük. Ezt az eljárást egy hónapig minden nap ajánlott elvégezni;
• kéri körömvirág. Ennek a gyógynövénynek a virágai baktériumölő hatásúak, ezért használata javasolt a nemi szervek fertőzései esetén, amelyek gyakran kísérik a diszpláziát. 20 gramm virágot egy pohár olívaolajba öntünk, egy hétig sötét helyen hagyjuk, majd tamponba áztatjuk, és 3-5 órára a hüvelybe helyezzük;
• homoktövis olaj. Gyulladáscsökkentő és antibakteriális tulajdonságai mellett a homoktövis olaj felgyorsítja a szövetek regenerációs folyamatait. Javasoljuk, hogy egy éjszakára homoktövis olajos tampont helyezzen be a hüvelybe;
• méhszurok. A méhészeti termékek igen széles hatásspektrummal rendelkeznek, ezek egyike a helyi immunitás növelése. 10 gramm propoliszt összekeverünk vajjal (200 g), és vízfürdőbe helyezzük. 15 perc elteltével a készítményt lehűtjük, és sajtruhán keresztül szűrjük. A kapott készítménnyel megnedvesítenek egy tampont, és egy éjszakán át a hüvelybe helyezik. Ez a recept ellenjavallt a méhészeti termékekre allergiás nők számára;
• eukaliptusz. Az antiszeptikus tulajdonságok mellett ez a növény fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik. Pár evőkanál levelet öntsünk egy pohár vízbe, forraljuk 5 percig, és hagyjuk befőzni. Ezután használja zuhanyként - egy evőkanálnyi terméket egy pohár meleg forralt vízzel hígítunk.

Műtéti beavatkozás

A betegség súlyos formája esetén, és akkor is, ha a konzervatív orvoslás nem hoz pozitív hatást, a patológiát sebészeti úton kezelik.

Ehhez a következő módszereket használják:

• kémiai koaguláció- a nyálkahártya érintett területeit speciális készítményekkel kezelik, amelyek égési sérüléseket és szöveti nekrózist okoznak;
• diatermokoaguláció– az érintett szövet kimetszése elektromos árammal. A műtét meglehetősen fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítésben történik;
• kriodestrukció– a nyálkahártya folyékony nitrogénnek van kitéve, ami a kóros szövetek lefagyásához és leválásához vezet;
• lézeres párologtatás– diszplázia lézerrel történő kauterizálása;
• – speciális Surgitron készülékkel végezzük;

• Teljes vagy részleges műtét a következő esetekben hajtják végre:

  • a kóros folyamat terjedése a nyaki csatorna mentén;
  • közepesen súlyos vagy súlyos betegség, amelyet nem invazív rák vagy nagyszámú atípusos sejt jelenléte kísér;
  • nyaki deformitás;
  • a betegség gyakori visszaesése, a különféle kezelési taktikák alkalmazása ellenére.

  A diszplázia következményei

  A kezeletlen diszplázia következményei a következők lehetnek:

  • rákká való átalakulás. Kezelés nélkül az esetek felében figyelhető meg;
  • hegek megjelenése, amelyek csökkentik a szövetek rugalmasságát. El kell mondanunk, hogy ez a szövődmény elsősorban sebészeti kezelést követően jelentkezik, de bizonyos esetekben konzervatív terápia után is előfordulhat;
  • csökkent szöveti immunitás;
  • gyulladásos és fertőző folyamatok hozzáadása;
  • visszaesik.

  HPV vakcina

  Tekintettel arra, hogy a diszplázia a papilloma vírusnak a méhnyak nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatásának a következménye, ajánlatos beoltani magát ez ellen a vírus ellen.

  Jelenleg ezt a vakcinát két gyógyszer képviseli:

  • Gardasil– ellenáll a 11-es törzs, valamint a fő onkogén törzsek – 16 és 18 – behatolásának a szervezetbe;
  • Cervarix– ellensúlyozza a vírus 16. és 18. törzsét.

  Az oltás optimális életkora 12-15 és 20-23 év. Nagyon fontos, hogy az oltás előtt teljes körű nőgyógyászati ​​vizsgálaton essen át, különösen akkor, ha a lány már szexuális kapcsolatot folytatott.

  JEGYZET!

  Ha a papillomavírus jelen van a szervezetben, az oltás értelmetlenné válik.

  

  A méhnyak diszpláziáját nemcsak a reproduktív rendszer patológiájának tekintik, hanem rákmegelőző állapotnak is. Veszélye abban rejlik, hogy a gyakran ki nem fejeződő tünetek alatt potenciális veszély és magas kialakulásának kockázata rejlik.

  A diszplázia a méhnyak nyálkahártyájának strukturális patológiás változása sejtszinten. Ezt a diagnózist leggyakrabban fogamzóképes korú nőknél erősítik meg. Minél korábban észlelik a diszpláziát, annál kisebb a kockázata annak, hogy a folyamat rákossá válik. A prognózis ebben az esetben mindig a nyaki diszplázia mértékétől függ.

  jegyzet: közönséges sejtek degenerációjahámszöveta méhnyak fokozatosan patológiássá válik:hiperplázia, proliferáció, a sejtdifferenciálódás megzavarása és élettani érésének és öregedésének folyamatai.

  A nyaki diszplázia okai

  

  A szakértők 98% -ban biztosak abban, hogy ennek a patológiának az oka a hosszú tartózkodás (16-os és 18-as onkogén típusú) a nyaki nyálkahártyában. 12-18 hónap elegendő ahhoz, hogy a vírus diszpláziát váltson ki. A kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartoznak a következők:

  • gyakori abortuszok;
  • hormonális egyensúlyhiány a szervezetben (hormonális fogamzásgátlók, premenopauza);
  • Krónikus genitális fertőzések;
  • a szexuális tevékenység korai kezdete;
  • dohányzó;
  • szegényes táplálkozás;
  • genetikai hajlam;
  • a nyak nyálkahártyájának mechanikai sérülése;
  • promiszkuitás;
  • magas paritás (sok születés a történelemben);
  • a pénisz fejének rákja egy partnernél;
  • háttér kóros folyamatok a méhnyakon (ectopia, ectropion);
  • korai szülés;
  • a szervezet immunrendszerének csökkenése a szisztémás patológiák hátterében, bizonyos gyógyszerek szedése mellett.

  Nyaki diszplázia: fok

  A hivatalos gyógyászatban a cervicalis diszpláziát általában cervicalis intraepiteliális neoplasiának nevezik (CIN - a név latin rövidítése). Osztályozása az atipikus sejtek jelenléte alapján történik a kenetben, amelyet a nőgyógyász vesz le a nyaki hám felszínéről.

  

  A diszplázia mértékét olyan jellemzők alapján határozzák meg, mint pl:

  • a sejtes módosítások behatolási mélysége az epiteliális rétegekbe;
  • megváltozott szövetek szerkezete;
  • a patológiás terület morfológiája.

  Az egészséges nyálkahártya 4 rétegből áll, amelyek a diszplázia mértékétől függően érintettek.

  

  Fontos: A statisztikák szerint a nők 25%-ának van méhnyak-patológiája, míg az esetek 40%-ában terhes nőknél, 20%-ában pedig nem terhes nőknél.

  1. fokozatú méhnyak diszplázia (gyenge)

  A következő változásokat határozza meg:

  • a bazális réteg kifejezetlen módosítása;
  • jelenléti tünetek - dyskeratosis és koilocytosis a tesztekben;
  • a változások legalább a hám 1/3-ának mélységéig behatolnak.

  2. fokozatú méhnyak diszplázia (átlagos)

  A szövetszerkezet mélyebb változásait diagnosztizálja:

  • kifejezett szerkezeti elváltozások;
  • a kóros folyamat a hám ½ felét érinti;
  • A sejtszintű morfológiai változások előrehaladnak.

  3. fokozatú méhnyak diszplázia (súlyos)

  Ilyen mértékű diszplázia esetén a folyamat a lehető legmélyebben terjed:

  • ezzel a méhnyak nyálkahártyájának 2/3-án atipikus elváltozások figyelhetők meg;
  • a szerkezeti változások erőteljesen kifejeződnek;
  • a sejtek kóros mitózisa van;
  • nagy hiperkróm magok találhatók a sejtekben;
  • kóros sejtek kizárólag a nyálkahártyában léteznek, és nem terjednek át az erekre, az izmokra és a szomszédos szövetekre.

  Nyaki diszplázia: tünetek

  A tipikus klinikai kép a legtöbb esetben már a súlyos nyaki diszplázia és egy másodlagos fertőzés (colpitis) hozzáadása. Előfordulhat, hogy egy nő nem is tud erről a betegségről, előfordul, hogy a méhnyak elváltozásait a nőgyógyász nem látja a vizsgálat során, vagy jelentéktelenebb. Ezért is fontos, hogy félévente rutinvizsgálatot végezzünk, mert a leginformatívabb diagnosztikai módszer a méhnyakkenet, amelyet minden orvosi látogatás alkalmával vesznek. A nyaki diszpláziában szenvedő betegek a következő panaszokat jelenthetik:

  • leucorrhoea vagy váladékozás (bőséges, kellemetlen szagú);
  • hüvelygyulladás;
  • fájdalom adnexitis miatt;
  • pecsételés (gyakran kontakt, azaz nemi közösülés, nőgyógyászati ​​vizsgálat után);
  • égő érzés;
  • szex közben fellépő fájdalom.

  Fontos: hasonló tünetek jelenléte a nyaki diszpláziában sürgős ok az orvosi segítség kérésére. Megfelelő kezelés nélkül a betegség előrehalad, és kialakulhatlaphámsejtes karcinóma.

  Diagnosztika

  Nem lenne helytelen megismételni, hogy a legfontosabb szabály, amelyet egy nőnek be kell tartania, a 6 havonta tervezett nőgyógyász látogatás, valamint a riasztó vagy zavaró tünetek miatti előre nem tervezett látogatás. Ez lehetővé teszi a kóros elváltozások időben történő azonosítását és a kezelés időben történő megkezdését. A méhnyak diszplázia gyanúja esetén a diagnosztikai terv a következőket tartalmazza:

  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Nőgyógyászati ​​tükör segítségével történik. Az eljárás során az orvos vizuálisan észrevehető változást észlel a nyálkahártya színében, a méhnyak garat körüli ragyogást, a hámréteg atipikus növekedését, foltokat.
  • Instrumentális tanulmányok.
  
  

  

  • Laboratóriumi kutatás:
  
  

  A nyaki diszplázia kezelése

  A méhnyak diszplázia kezelése és a kezelési módszerek bizonyos tényezőktől függenek:

  • nő életkora;
  • a diszplázia mértéke;
  • a patológiás terület mérete;
  • kísérő betegségek;
  • gyermekvállalási vágy a jövőben.

  A 3. fokú, a legsúlyosabb nyaki diszplázia kezelését nőgyógyász-onkológusnak kell végeznie, kizárólag sebészeti technikákkal. A diszplázia 1. és 2. szakaszát helyi nőgyógyász kezeli. A megerősített nyaki diszpláziában szenvedő nőt be kell jelenteni a rendelőben. Ha a beteg fiatal, és I. és II. fokozatú diszpláziája van, és kis érintett területe van, akkor lehetőség van kivárni és meglátni. Ekkor az orvos figyelemmel kíséri a nő állapotát és a diszplázia állapotát, amely előrehaladhat vagy visszafejlődik.

  Vannak olyan esetek, amikor a nyaki diszplázia kezelése nem tanácsos.:

  • a nő fiatal kora (20 évnél fiatalabb);
  • a humán papillomavírus fertőzés hiánya a szervezetben;
  • diszplázia anélkül, hogy a nyaki csatornába terjedne;
  • a nyaki hám elváltozása pont típusú diszplázia által.

  Ma a következő terápiás módszereket alkalmazzák::

  • működőképes;
  • gyógyászati.

  Drog terápia

  Ide tartoznak az immunmodulátorok, valamint az interferon szerek formájában fokozó gyógyszerek. Kiterjedt elváltozásokra és a diszplázia visszatérő formáira használják.

  jegyzet: Ha a papillomavírust észlelik a szervezetben, egy nőt kell felírnivírusellenes terápia. Nagyon gyakran az ilyen kezelés után a diszplázia önmagában eltűnik, vagy enyhébb stádiumba megy vissza.

  A nyaki diszplázia sebészeti kezelése

  Kettős pozitív dysplasia teszteredmény esetén alkalmazzák. Bármilyen sebészeti beavatkozás előtt gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a lézió fertőtlenítésére. Nagyon gyakran a preoperatív kezelés után a diszplázia károsodás mértéke csökken, vagy teljesen eltűnik. A műtéteket mindig a havi ciklus első szakaszában végzik, mégpedig a 6-10. napon, feltéve, hogy nincs gyulladásos folyamat a hüvelyben és a méhben, valamint terhesség.

  A nyaki diszplázia kezelésére szolgáló modern sebészeti technikák a következők::

  • Lézeres műtét(lézeres párologtatás, lézeres konizáció, lézeres kauterezés). Ez a módszer a kóros szövetek befolyásolására alacsony intenzitású lézersugár segítségével. Emiatt a diszpláziás területek felmelegednek és megsemmisülnek, helyettük nekrózis képződik.
  • Hideg pusztítás(kriodestrukció, kriokonizáció).
  • Elektromos kivágás(diatermokoaguláció, hurok elektromos kimetszési eljárás).
  • A méhnyak konizációja. Ebben az esetben a nyak kúp alakú részét egy hurok formájában lévő speciális késsel távolítják el.

  

  • Krioterápia. Ez a technológia magában foglalja a méhnyakon lévő elváltozás folyékony nitrogénnel történő eltávolítását.
  • Rádióhullám műtét.
  • Méhnyak amputáció. A nyak radikális eltávolítása, ha más módszerek lehetetlenek vagy hatástalanok.

  A sebészeti kezelés után a nőnek be kell tartania néhány orvosi ajánlást:

  • a szexuális tevékenység megtagadása 1-1,5 hónapig;
  • ne emeljen nehéz tárgyakat;
  • ne zuhanyozzon;
  • ne használjon tampont;
  • ne menj szaunába vagy fürdőbe.

  3 hónap elteltével a nőnek ismételt kolposzkópiát kell végeznie, és citológiai vizsgálat céljából kenetet kell vennie a méhnyakról. Ha minden normális, eltávolítják az orvosi vizsgálatról. Ritkán a diszplázia eltávolítására irányuló műtét után a következő szövődmények alakulhatnak ki:

  • visszaesés;
  • átmenet a medence krónikus gyulladásának súlyosbodásának szakaszába;
  • hegek a nyakon;
  • dysmenorrhoea (menstruációs diszfunkció).

  A méhnyak diszplázia megelőzése

  A patológia kialakulásának megelőzése érdekében bizonyos ajánlásokat kell követnie:

  • a barrier fogamzásgátlók kötelező használata alkalmi szex esetén;
  • a dohányzás abbahagyása;
  • a reproduktív rendszer gyulladásos és fertőző betegségeinek időben történő felismerése és kezelése;
  • az étrend gazdagítása mikroelemekben és vitaminokban gazdag élelmiszerekkel;
  • rendszeres látogatás a nőgyógyásznál.

  A méhnyak diszplázia kezelésének legfejlettebb módszereit részletesen ismertetjük ebben a videóban:

  Julia Viktorova, szülész-nőgyógyász

  itthon » Gyomorhurut » 2. fokú kezelés nyaki diszpláziája. Hogyan kezelik a nyaki diszpláziát? Nyaki diszplázia - tünetek és jelek