آلية عمل السيلدينافيل. سيلدينافيل - تعليمات للاستخدام. شروط البيع والتخزين

بالنسبة لأي رجل، نوعية الحياة الجنسية مهمة جدا. وإذا كان لا يناسبه، فقد يكون الرجل عرضة للاكتئاب. ومع ذلك، يوجد اليوم عدد كبير من العلاجات المصممة لمكافحة العجز الجنسي. ويمكن استخدام هذه الأموال "عند الطلب" وبشكل منهجي.

من بين مجموعة متنوعة من الخيارات المتاحة، يجذب عقار يسمى Sildenafil اهتماما خاصا. هذا هو المنتج الذي يستخدم كعنصر نشط في.

ومن المثير للاهتمام أن الخصائص الفريدة لـ Sildnefil تم اكتشافها عن طريق الصدفة. في البداية، تم التخطيط لاستخدام هذه المادة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فقد حددت العديد من الدراسات آثارًا جانبية فريدة من نوعها. لاحظ جميع الرجال الذين تناولوا السيلدينافيل لعلاج أمراض القلب حدوث الانتصاب التلقائي. ونتيجة لذلك، لم تعد هذه المادة تستخدم لعلاج أمراض القلب. لقد أصبح شائعًا كواحد من أكثر العلاجات فعالية لضعف الانتصاب.

ما هو السيلدينافيل

قبل تقييم فعالية السيلدينافيل، يجب أن تفهم الخصائص الرئيسية لهذا الدواء. أولاً، مادة السيلدينافيل هي مادة قوية تزيد من تدفق الدم إلى القضيب. ونتيجة لذلك، تزداد كمية الـ cGMP في الدم، وبالتالي يصبح الانتصاب أقوى.

ثانيا مدة عمل هذه المادة هي 4-5 ساعات. وبالنظر إلى هذه المؤشرات، عادة ما يستخدم السيلدينافيل "عند الطلب". ولكن للحصول على تأثير طويل الأمد، يتم استخدام أقراص تعتمد على مادة تادالافيل. مدة العمل الفعال لهذه المادة يمكن أن تصل إلى يوم ونصف.

ثالثا، فعالية السيلدينافيل تعتمد إلى حد كبير على الأسباب. إذا كانت ناجمة عن عوامل نفسية، فإن هذا العلاج سيساعد على التخلص من عدم اليقين. وبالتالي، سيتمكن الرجل من حل مشاكله والاستمتاع بالجنس المنتظم بفضل الانتصاب المستقر وطويل الأمد. إذا كانت مشاكل الفاعلية ناجمة عن العمر، فإن أي علاج من هذا النوع لا يمكن إلا أن يضمن تأثيرًا مؤقتًا.

آلية العمل

يعزز السيلدينافيل، مثل مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز 5 الأخرى، تنشيط أكسيد النيتريك، مما يزيد من تدفق الدم إلى القضيب. عند استخدام مثل هذا العلاج، من الجدير دائمًا أن نتذكر أن الانتصاب لن يحدث أبدًا من تلقاء نفسه. ويظهر فقط في حالة الإثارة الجنسية. بكلمات بسيطة، إذا لم تكن هناك رغبة، فإن هذا العلاج لن يكون فعالا.

الأقراص التي تعتمد على هذا العنصر النشط لن تكون فعالة أيضًا في حالة الاضطرابات الفسيولوجية للقضيب. لا ينصح بتناول هذه الأقراص أثناء تناول الكحول أو الأدوية التي تحتوي على النترات.

كيف تأخذ السيلدينافيل بشكل صحيح

تعتمد فعالية هذا العلاج أيضًا على التطبيق الصحيح. الجرعة الموصى بها للرجال الأصحاء هي 100 ملليغرام.

يُنصح الرجال الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد بالبدء بتناول هذا العلاج بجرعة 25 ملليجرام. لتحقيق نتيجة فعالة، من الأفضل تناول الدواء قبل ساعة واحدة من الجماع المقصود.

عند تناول عقار سيلدينافيل، يجدر بنا أن نتذكر أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتجاوز الجرعة اليومية القصوى المسموح بها (100 ملغ). خلاف ذلك، هناك خطر حدوث آثار جانبية غير سارة للغاية.

موانع

تناول السيلدينافيل له موانع عديدة، والتي قد يكون تأثير هذه المادة غير فعال. موانع الرئيسية تشمل:

• تناول الأدوية لعلاج الذبحة الصدرية. وتشمل هذه الأدوية الإيزوكيت، والكاركيت، والنيتروسوربيد. كما لن يتم ملاحظة تأثير تناول السيلدينافيل مع الاستخدام المتوازي لمتبرعي أكسيد النيتريك. علاوة على ذلك، فإن الجمع بين الأدوية المذكورة أعلاه يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية كبيرة. في معظم الأحيان، هذه النتيجة هي انخفاض كارثي في ​​​​ضغط الدم.
• فرط الحساسية للسيلدينافيل. يمكن أن تتجلى هذه المشكلة في ظهور طفح جلدي تحسسي وتورم وضيق في التنفس وحكة.
• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
• التشوهات الفسيولوجية للأعضاء التناسلية.
• تاريخ الإصابة بالسكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الستة الماضية.

موانع أخرى هي أن الأقراص التي تحتوي على السيلدينافيل محظورة تمامًا للاستخدام من قبل الأطفال أو المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح بشكل صارم باستخدام الأجهزة اللوحية التي تعتمد على هذه المادة للرجال الأصحاء تمامًا. مثل هذه التجارب يمكن أن تؤدي إلى تأثير معاكس.

هل سيلدينافيل فعال للنساء؟

ليس الرجال فقط، ولكن النساء أيضًا يعانون من مشاكل في الحياة الجنسية المنتظمة. لذلك، فإن استخدام الأقراص التي تحتوي على السيلدينافيل مناسب أيضًا للنساء. يساعد تناول هذه الأدوية على:

• زيادة الرغبة الجنسية والحساسية.
• تقليل وقت الإثارة.
• زيادة ترطيب المهبل والحساسية في المناطق المثيرة للشهوة الجنسية.
• تحسين الدورة الدموية في الأعضاء التناسلية.
• زيادة مدة النشوة الجنسية والقدرة على التحمل أثناء الجماع.

ومن الجدير بالذكر أن مثبطات PDE5 مثل السيلدينافيل تساهم في إحداث تأثير معقد على النساء. فهي لا تزيد من الإثارة فحسب، بل تحفز أيضًا الرغبة الجنسية لدى الشريك. يتيح لك تناول هذه العلاجات نسيان مشاكل مثل جفاف المهبل والبرود الجنسي.

بشكل عام، يمكن أن يكون للسيلدنافيل تأثيرات مؤقتة وطويلة المدى. على أية حال، تسمح لك الأدوية من هذا النوع بنسيان المشاكل والاستمتاع بالجماع الجنسي الكامل. يمكنك شرائها من موقع الصيدلية على الإنترنت.

يعد Sildenafil citrate 100 واحدًا من أكثر الأدوية شيوعًا في العالم والمصممة لمكافحة مشكلة الذكور الحساسة مثل اضطراب الانتصاب. حصل الدواء على اسمه من العنصر النشط الرئيسي في تركيبته - السيلدينافيل. يساعد الدواء الرجال على الشعور بقوتهم السابقة في السرير والثقة بالنفس، مما ينعكس على رفاهيتهم العامة وفي علاقات الشركاء الجنسيين. يمكن للطبيب أن يصف مثل هذه الأقراص. مثل أي عامل دوائي، يحتوي Sildenafil (الفياجرا) على قائمة موانع الاستعمال التي يجب قراءتها بعناية.

تؤدي المادة الفعالة “السيلدينافيل” إلى استرخاء العضلات الملساء للأجسام الكهفية للقضيب (أو الأعضاء التناسلية الأنثوية)، وملئها عالي الجودة بالدم الشرياني. وبفضل هذا يحدث الانتصاب. سترات السيلدينافيل 100 ملغ (أو كمية أخرى) هي العنصر النشط للعقار الأكثر شعبية في العالم لتحسين الفاعلية والذي يسمى الفياجرا.

Sildenafil 100 mg هو قرص أزرق كبير. يتم استخدامها كاملة أو مطحونة حسب الحاجة. يتم ملاحظة التأثير بعد 20 دقيقة (اعتمادًا على الخصائص الشخصية للجسم) ويتم التعبير عنه في زيادة ملحوظة في الرغبة الجنسية وزيادة في معالم القضيب (تصلبه وزيادة زاوية الارتفاع والطول والطول). محيط القضيب). Sildenafil يلغي إمكانية سرعة القذف ويطيل وقت الأحاسيس الحسية الممتعة.

قد يصف الطبيب استخدام الدواء في الحالات التالية:

• وجود علامات مبكرة لفقدان القدرة الجنسية.
• انخفاض الرغبة الجنسية بسبب الإجهاد المتكرر لفترات طويلة.
• ضعف قوة الانتصاب بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.
• الوقاية من بعض أمراض الجهاز التناسلي الذكري.

تساعد هذه الحبوب لزيادة الفاعلية في القضاء على المجمعات الذكورية المرتبطة بالمجال الحميم، وتعطي الثقة في قدرات الفرد، والقدرة على إرضاء الشريك الجنسي في السرير. بعد إزالة المادة الفعالة من الجسم، يعود القضيب إلى حالته الطبيعية.

يتم بلع القرص مع كمية كافية من الماء النظيف. تتدحرج الإثارة مثل الأمواج حيث يندفع الدم إلى القضيب ويتضخم. يصبح الرجل حساسًا جدًا حتى لأي حافز جنسي نفسي. وهذا هو التأمل في جسد الشريك العاري أو ملابسه الداخلية، والكلام المعسول، والموسيقى المحفزة، ورائحة عطر المرأة المحبوبة، وشعرها، وبشرتها، وما إلى ذلك. لمسة المرأة تساهم في زيادة الرغبة بشكل أكبر. ويمكن مقارنة هذه الحالة بالارتفاع الهرموني في سن المراهقة، حيث يمكن حتى للتفكير في الجنس أن يسبب الانتصاب.

الأدوية التي تحتوي على السيلدينافيل (الفياجرا، سيلافيل، ديناميك، إلخ.):

• يعزز فاعلية الذكور.
• يضمن انتصابًا ثابتًا وعالي الجودة لمدة تتراوح بين 4 و5 ساعات، يمكنك خلالها تجربة هزات الجماع المتكررة؛
• يطيل الجماع، ويمنع القذف المبكر.
• يؤدي إلى تفاقم الجاذبية الحميمة والشهوانية.

يخشى العديد من الرجال أنه تحت تأثير السيلدينافيل قد يترافق الجماع مع الألم. هذه فكرة خاطئة. يملأ الدم الجسم الكهفي بالتساوي، مما يجعل الانتصاب طبيعيًا قدر الإمكان، ولكن لفترة أطول.

اختبار نقص هرمون التستوستيرون

الحد الزمني: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من أصل 17 مهمة مكتملة

معلومة

يعد اختبار هرمون التستوستيرون مهمًا للعديد من ممثلي النصف الأقوى. يعرف العديد من الرجال مفاهيم مثل العجز الجنسي وعدم القدرة على الانتصاب، ولكن لا يعلم الجميع أن هذه المشاكل يمكن أن تنشأ بسبب نقص هرمون التستوستيرون في الجسم.

يمكن إجراء اختبار هرمون التستوستيرون لدى الرجال بشكل مستقل في المنزل. وهذا هرمون مهم للغاية، فبفضله يحافظ على الرغبة الجنسية، ويتحكم في الانتصاب، ويحسن القدرات العقلية، ويزيد من جودة وكمية وحركة الحيوانات المنوية، وله تأثير إيجابي على نمو الأنسجة العضلية. سيساعد اختبار هرمون التستوستيرون الرجل على تقييم حالة الجهاز التناسلي.

يمكن إجراء اختبار نقص هرمون التستوستيرون حتى قبل الذهاب إلى أخصائي، إذا كانت النتائج موضع شك، فأنت بحاجة لزيارة طبيب المسالك البولية وإجراء اختبار للهرمونات. اختبار مستوى هرمون التستوستيرون هذا ليس بديلاً عن زيارة الطبيب.

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك البدء مرة أخرى.

جاري التحميل التجريبي...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لتبدأ الاختبار.

يجب عليك إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

نتائج

انتهى الوقت

كل شيء على ما يرام!

لا يتم التعبير عن الأعراض. كل شيء على ما يرام. يتطلب منع المشاكل المتعلقة بقوة الذكور القوية الحد الأدنى من الوقت.

كنت تعاني من أعراض معتدلة.

الأعراض متوسطة الخطورة. أنت بحاجة ماسة إلى إعادة النظر في نمط حياتك. ممارسة تقنيات الاستعادة الطبيعية للفاعلية بانتظام.

تحتاج إلى الاتصال بأخصائي.

الأعراض شديدة، اطلب المساعدة الطبية. يجب استخدام تقنيات التعافي الطبيعية كعلاج صيانة بالتزامن مع العلاج الدوائي.

1. مع الجواب
2. مع علامة المشاهدة

1. المهمة 1 من 17

   تدهور في الصحة والحالة العامة (الصحة العامة، الأحاسيس الذاتية)

2. المهمة 2 من 17

   آلام المفاصل والعضلات (آلام أسفل الظهر، آلام المفاصل، آلام أسفل الظهر، آلام في جميع أنحاء الظهر)

3. المهمة 3 من 17

   التعرق المفرط (فترات غير متوقعة/مفاجئة من زيادة التعرق، والهبات الساخنة، بغض النظر عن درجة المجهود)

4. المهمة 4 من 17

   مشاكل في النوم (صعوبة في النوم، البقاء نائما، الاستيقاظ مبكرا، الشعور بالتعب، قلة النوم، الأرق)

5. المهمة 5 من 17

   زيادة الحاجة إلى النوم، والشعور المتكرر بالتعب

6. المهمة 6 من 17

   التهيج (الشعور بالعدوانية، والغضب بسبب تفاهات، واليأس)

7. المهمة 7 من 17

   العصبية (التوتر الداخلي، والانزعاج، والأرق)

8. المهمة 8 من 17

   القلق (نوبات الهلع)

9. المهمة 9 من 17

   الإرهاق الجسدي/ فقدان الحيوية (انخفاض عام في الأداء، انخفاض النشاط، انخفاض احترام الذات)

10. المهمة 10 من 17

    انخفاض قوة العضلات

11. المهمة 11 من 17

    الاكتئاب (الشعور بالإحباط، والحزن، والدموع، وقلة التحفيز، وتقلب المزاج، والشعور بعدم القيمة)

12. المهمة 12 من 17

    الشعور بأن ذروة الحياة قد مرت

13. المهمة 13 من 17

    الفراغ والشعور "بالوصول إلى النهاية"

14. المهمة 14 من 17

    تقليل نمو اللحية

15. المهمة 15 من 17

    انخفاض القدرة وتكرار العلاقات الجنسية

16. المهمة 16 من 17

    انخفاض عدد مرات الانتصاب الصباحي

17. المهمة 17 من 17

    انخفاض الرغبة الجنسية/الرغبة الجنسية (قلة المتعة من الجنس، قلة الرغبة في الجماع)

الاحتياطات وموانع

يتم تضمين تعليمات الاستخدام مع عقار Sildenafil. أنه يحتوي على قائمة موانع - الشروط التي يمنع منعا باتا استخدام المنتج.

لا ينبغي استخدام الأقراص لأمراض القلب والأوعية الدموية (قصور القلب أو نقص ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم) أو أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو العيوب التشريحية للقضيب أو زيادة الحساسية لمكونات التركيبة.

لا يُنصح باستخدامه من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يلزم الاستشارة الطبية إذا كان عمر الرجل يتجاوز 65 عاماً. لا يؤثر تناول السيلدينافيل على التحكم في الآليات أو المركبات الصناعية المعقدة.

لا ينبغي الجمع بين السيلدينافيل والنترات أو بعض الأدوية الأخرى. استخدامها الموازي يمكن أن يسبب ردود فعل غير مرغوب فيها من أجهزة مختلفة من الجسم، حتى يؤدي إلى الوفاة. تجاوز الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب أمر غير مقبول.

عادةً ما يكون تحمل الدواء جيدًا، ولكن قد تحدث آثار جانبية:

• احتقان (احمرار) الوجه والإغماء.
• الصداع وآلام العضلات.
• عسر الهضم (الغثيان والإسهال)؛
• إحتقان بالأنف؛
• مظاهر حساسية الجلد.
• نزيف؛
• ضربات قلب سريعة، قفزات مفاجئة في ضغط الدم.

• ضعف البصر ، إلخ.

في حالة حدوث أي إزعاج، يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب على الفور. إن القضاء على المضاعفات الناشئة عن استخدام الدواء في الوقت المناسب سيساعد على تجنب العواقب السلبية على صحة الرجل.

ماذا يفكر الرجال في الدواء؟

تتلخص كل من المراجعات من الأطباء والمراجعات من المستهلكين الذكور في حقيقة أن السيلدينافيل ليس علاجًا سحريًا ، وهو دواء لعلاج أي عجز جنسي في حد ذاته. إنه أكثر من دواء لعلاج الأعراض. تساعد الأقراص على تحقيق انتصاب عالي الجودة لدى 80% من الرجال الذين يتناولون الدواء. تتيح لك مدة التأثير (4-8 ساعات) الحفاظ على القدرة على إقامة العديد من العلاقات المثمرة. ولذلك، فإن ردود الفعل الإيجابية على الدواء هي السائدة.

كما تشهد مراجعات Sildenafil، فإن لحظة العمل تكون فردية. عند بعض الرجال، يظهر رد فعل مستمر في القضيب بعد 30 دقيقة من تناول حبوب منع الحمل. للآخرين - فقط بعد ساعة. يتم أيضًا اختيار الجرعات بشكل فردي. على الأرجح، سيصف الطبيب في البداية أقل جرعة - 25 ملليغرام. لديها قيود الجرعة والعمر للرجال. كانت هناك حالات لم يحقق فيها الاستخدام الواحد النتيجة المرجوة، في حين أن الاستخدام المتكرر جعل من الممكن تحقيق انتصاب ممتاز يدوم بمعدل 4-5 ساعات.

إن تأثير الطعام والكحول، إذا حكمنا من خلال الاستجابات، يمكن أن يغير أيضًا سرعة ظهور التأثير. لاحظ العديد من الرجال أن الأطعمة الدهنية والمشروبات الكحولية تؤخر ظهور الانتصاب أثناء استخدام السيلدينافيل.

فيما يتعلق باستخدام الأدوية الجنيسة، تتفق آراء الرجال: فقد لاحظوا نتائج أفضل بعد تناول الأدوية الأصلية التي تحتوي على السيلدينافيل (الفياجرا، وديناميكو، وسيلافيل، وما إلى ذلك).

استخدام السيلدينافيل عند النساء

يشار إلى استخدام هذا الدواء ليس فقط للرجال، ولكن أيضا للنساء. وهو فعال في علاج الاضطرابات الجنسية المختلفة، في تحفيز الشهوة الجنسية لدى النساء أثناء انقطاع الطمث، بعد الاستئصال القسري للرحم أو زوائده.

بالنسبة للنساء، يتم إنتاج الأدوية التي تحتوي على السيلدينافيل تحت أسماء Womenra، Femalegra، Ladygra. تؤخذ أقراص (50 ملغ) قبل حوالي ساعة من الجماع. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة لكل جرعة إلى 100 ملغ أو تخفيضها إلى 25. الدواء له بعض القيود وموانع (على سبيل المثال، الأورام الليفية). فقط طبيب أمراض النساء يمكن أن يصفه.

عقار Sildenafil المخصص للنساء له التأثير التالي على جسمهن:

• يزيد من الرغبة الجنسية والقدرة على التحمل أثناء ممارسة الجنس.
• يؤدي إلى تفاقم حساسية المناطق المثيرة للشهوة الجنسية لمداعبات الرجل، والأحاسيس من الجماع نفسه؛

• يقلل من الوقت اللازم لتحقيق "الاستعداد" الجنسي الجيد لممارسة الجماع؛
• يعزز الإنتاج النشط لمواد التشحيم التناسلية عن طريق المهبل.
• يحسن الدورة الدموية في الأعضاء الموجودة في منطقة الحوض.
• يزيل البرودة والتصلب العاطفي.
• يسمح للمرأة بتحقيق الاسترخاء لذة الجماع.

السيلدينافيل له تأثير معقد على الجسد الأنثوي. بسبب استرخاء الأوعية الدموية، هناك ملء عالي الجودة للأعضاء التناسلية المشاركة في الجماع بالدم، وهو المسؤول عن الظواهر الإيجابية المذكورة أعلاه أثناء تناول الدواء.

ما هو رأي النساء في السيلدينافيل؟

تستخدم السيدات الأدوية لتعزيز الأحاسيس الجنسية بشكل أقل من الرجال. تشعر النساء بالقلق من هذه الأدوية لأنهن يعتقدن أنه لا فائدة على الإطلاق من استخدام أدوية التحفيز الجنسي إذا لم تكن هناك رغبة في ممارسة الجنس (على سبيل المثال، مع انخفاض الرغبة الجنسية بسبب الإجهاد، ومشاكل في العمل، والتعب، والمرض)، و أنه من الأفضل تفضيل الامتناع عن ممارسة الجنس.

ينقسم ممثلو النصف العادل من السكان الذين يتناولون السيلدينافيل إلى "معسكرين":

• السيدات الشابات اللاتي يرغبن في تجربة أحاسيس جديدة في السرير مع أحبائهن. إنهم يسعون جاهدين للكشف عن أنفسهم في حياتهم الحميمة ومواءمة علاقتهم مع أزواجهم. ألا تعاني المرأة من أي اضطرابات جنسية نفسية.

• النساء اللاتي لديهن مشاكل في التشريح أو وظائف أعضاء الأعضاء التناسلية (جفاف المهبل، الحالة بعد الجراحة - استئصال المبيضين، الرحم)، أثناء انقطاع الطمث. تضطر السيدات المتجمدات إلى اللجوء إلى استخدام المنشطات الجنسية.

النساء اللواتي تناولن عقار Sildenafil المنتمي إلى الفئة الأولى يستجيبن بشكل غامض حول هذا الموضوع. تتحدث المراجعات الإيجابية لعقار Sildenafil عن زيادة ملحوظة في الرغبة الجنسية، وسطوع الأحاسيس العاطفية أثناء ممارسة الجنس، وتحقيق هزة الجماع القوية طويلة الأمد، والإثارة المثيرة السريعة. وترتبط ردود الفعل السلبية بحدوث آثار جانبية (مثل اضطراب الأمعاء وآلام البطن وغيرها) بدلاً من النتيجة المتوقعة. يرتبط عدم الرضا عن الدواء بتحريض قوي طويل الأمد لا يختفي خلال 7 إلى 10 أيام.

النساء اللواتي يضطررن إلى تناول السيلدينافيل بسبب مشاكل صحية (الفئة الثانية) عادة ما يتركن مراجعات جيدة. ويعتقدون أن الحبوب المعجزة تساعدهم على التخلص من البرود الجنسي والتصلب والعقد. يعزز الدواء بشكل فعال إفراز مواد التشحيم الخاصة عن طريق الأعضاء التناسلية، وينسق الأحاسيس ويزيد من حساسية المناطق المثيرة للشهوة الجنسية.

يخفف من ضعف الانتصاب لدى الرجال، وذلك عن طريق توسيع الأوعية الدموية لزيادة تدفق الدم إلى القضيب. وهذا يساعد الرجل الذي يعاني من العجز الجنسي على الانتصاب. الدواء متوفر على شكل أقراص بعدة جرعات. سيحدد طبيبك الجرعة الأفضل بالنسبة لك، اعتمادًا على حالتك الطبية الأخرى وتأثيرات العلاج. إذا كنت تعاني من مشاكل صحية متعلقة بالقلب، أو ألم في الصدر، أو اضطراب نزيف، فمن المرجح ألا يصف لك طبيبك السيلدينافيل. يؤخذ الدواء إذا لزم الأمر للنشاط الجنسي.

تعليمات استخدام السيلدينافيل:

الخطوة 1

احصل على وصفة طبية من طبيبك.

الخطوة 2

تناول قرص Sildenafil قبل 30 دقيقة على الأقل من النشاط الجنسي. الدواء فعال لمدة أربع ساعات بعد تناوله. لا تستخدم السيلدينافيل أكثر من مرة واحدة في اليوم.لا تأخذ أكثر من وصفه.

الخطوه 3

يجب بلع القرص كاملاً، دون سحقه أو مضغه. ليس المقصود من أقراص السيلدينافيل أن يتم تقطيعها إلى النصف لتقليل قوة الدواء.

الخطوة 4

تجنب الأطعمة الغنية بالدهون قبل استخدام السيلدينافيل، مما قد يؤخر فعالية الدواء. من الأفضل تناول السيلدينافيل على معدة فارغة.

الخطوة 5

تحقيق الإثارة الجنسية. لن يؤدي السيلدينافيل تلقائيًا إلى الانتصاب دون إثارة.

الخطوة 6

رصد علامات ردود الفعل السلبية غير المرغوب فيها. قد تشمل بعض هذه الآثار الجانبية الصداع، أو تغيرات في الرؤية، أو فقدان السمع، أو طنين في الأذنين، أو عدم انتظام ضربات القلب. يجب على الرجال المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية التحدث مع الطبيب قبل استخدام السيلدينافيل. قد تحدث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة، بعد استخدام هذا الدواء.

الخطوة 7

استمتع بالنشاط الجنسي مع العلم أن الانتصاب يتوقف عند الانتهاء من الجماع. إذا استمر الانتصاب لديك أكثر من أربع ساعات، استشر طبيبك على الفور. وبدون علاج، يمكن أن تحدث أضرار جسيمة في الأعضاء التناسلية.

فكرة

يحفظ دواء سيلدينافيل في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن متناول الأطفال.

الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب قد يتلقون العلاج لهذا الاضطراب. أحد الأدوية الفموية الأكثر استخدامًا لعلاج ضعف الانتصاب هو السيلدينافيل، وهو العنصر النشط في الفياجرا. قبل البدء في إجراء العلاج، من المهم أن تفهم كيفية تناول الدواء بشكل صحيح إذا كنت ترغب في الحصول على نتائج فعالة. فيما يلي التعليمات التي يجب أن تعرفها عند البدء بتناول دواء سيلدينافيل.

الجرعة والتخزين

السيلدينافيل متوفر بثلاث جرعات: 25 و50 و100 ملغ. ينبغي تناول قرص واحد فقط في اليوم. عادة، يجب أن يبدأ المرضى بخيار الجرعة الأقل، ومن ثم يمكن تعديل الجرعة حتى يتم تحقيق نتائج مرضية. يجب أن يتم تخزين السيلدينافيل في درجة حرارة الغرفة، ويفضل بعيدا عن الرطوبة العالية.

كيف تأخذ سيلدينافيل

لا يلزم تناول الفياجرا يوميًا. وبدلا من ذلك، يتم تناول هذا الدواء حسب الحاجة. يجب أن تتناول الدواء قبل 30 دقيقة من رغبتك في ممارسة النشاط الجنسي. لن يحدث الانتصاب تلقائيًا؛ سوف تحتاج أيضا إلى التحفيز الجنسي. يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه، لذلك لا يتعين عليك التخطيط لعلاقتك الحميمة أثناء وجبات الطعام.

الآثار الجانبية للسيلدينافيل

العنصر النشط سيلدينافيلقد يسبب مجموعة من الآثار الجانبية الخفيفة المختلفة، بما في ذلك الصداع واحتقان الأنف والاحمرار وعدم وضوح الرؤية. تشمل الشكاوى الأخرى المرتبطة بالسيلدينافيل مشاكل في الرؤية مثل الرؤية الزرقاء وفقدان الرؤية المحيطية. في بعض الحالات النادرة، ارتبط السيلدينافيل بمشاكل رؤية أكثر خطورة، مثل الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الموجود مسبقًا غير الشرياني.

كما عانى بعض المرضى من القساح، وهي حالة يستمر فيها الانتصاب لأكثر من أربع ساعات. هذه الحالة تتطلب علاجا دقيقا. تشمل الآثار الجانبية الخطيرة الإضافية المرتبطة بالسيلدينافيل فقدان السمع المفاجئ والنوبات القلبية.

معلومات أخرى عن السيلدينافيل

على الرغم من أن السيلدينافيل آمن بالنسبة لمعظم المرضى، إلا أن هناك حالات قليلة قد يكون فيها تناول هذا الدواء خطيرًا. يجب على الأشخاص الذين يعالجون بالفعل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء تناول الأدوية المعروفة باسم مثبطات الأنزيم البروتيني أن يكونوا حريصين على الحفاظ على الحد الأدنى من جرعة السيلدينافيل التي يتناولونها لأن ذلك قد يزيد من الآثار الجانبية الناجمة عن هذا الدواء.

يجب على الأفراد الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل النوبات القلبية أو انخفاض ضغط الدم، توخي الحذر عند استخدام السيلدينافيل لأنهم قد لا يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي لممارسة النشاط الجنسي. قد يعاني الأشخاص الذين يحتاجون إلى تناول حاصرات ألفا من انخفاض في ضغط الدم إذا تناولوا السيلدينافيل خلال أربع ساعات من تناول حاصرات ألفا.

وصف شكل الجرعة

حبوب:مغطاة بقشرة فيلم من اللون الأزرق، مستديرة، ثنائية التحدب. عند الاستراحة - أبيض أو أبيض تقريبًا.

التأثير الدوائي

الديناميكا الدوائية

Sildenafil هو مثبط انتقائي قوي لـ PDE-5 الخاص بـ cGMP.

آلية العمل

ترتبط الآلية الفسيولوجية للانتصاب بإطلاق أكسيد النيتريك (NO) في الجسم الكهفي أثناء التحفيز الجنسي. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة مستويات cGMP، والاسترخاء اللاحق للأنسجة العضلية الملساء في الجسم الكهفي وزيادة تدفق الدم.

ليس للسيلدينافيل تأثير ارتخائي مباشر على الجسم الكهفي المعزول، ولكنه يعزز تأثير أكسيد النيتريك (NO) عن طريق تثبيط PDE5، المسؤول عن انهيار cGMP.

السيلدينافيل انتقائي لـ PDE5 في المختبرنشاطه ضد PDE-5 يتجاوز نشاطه ضد نظائر إنزيمات PDE المعروفة الأخرى: PDE-6 - 10 مرات؛ PDE-1 - أكثر من 80 مرة؛ PDE-2، PDE-4، PDE-7-PDE-11 - أكثر من 700 مرة. يعد Sildenafil أكثر انتقائية بـ 4000 مرة لـ PDE-5 مقارنة بـ PDE-3، وهو أمر ذو أهمية قصوى لأن PDE-3 هو أحد الإنزيمات الرئيسية في تنظيم انقباض عضلة القلب.

الشرط الأساسي لفعالية السيلدينافيل هو التحفيز الجنسي.

البيانات السريرية

أبحاث القلب.إن استخدام السيلدينافيل بجرعات تصل إلى 100 ملغ لم يؤد إلى تغييرات هامة في تخطيط القلب لدى المتطوعين الأصحاء. الحد الأقصى للانخفاض في ضغط الدم الانقباضي في وضعية الاستلقاء بعد تناول السيلدينافيل بجرعة 100 ملغ كان 8.3 ملم زئبق. فن. و dBP - 5.3 ملم زئبق. فن. ولوحظ وجود تأثير أكثر وضوحًا، ولكنه عابر أيضًا، على ضغط الدم لدى المرضى الذين يتناولون النترات (انظر "موانع الاستعمال"، "التفاعلات").

في دراسة لتأثير الدورة الدموية للسيلدينافيل بجرعة وحيدة قدرها 100 ملغ في 14 مريضًا يعانون من مرض الشريان التاجي الحاد (أكثر من 70٪ من المرضى يعانون من تضيق في شريان تاجي واحد على الأقل)، انخفض ضغط الدم الانبساطي وضغط الدم الانقباضي بمقدار 7 و6 % على التوالي، وانخفض ضغط الدم الرئوي بنسبة 9%. لم يؤثر السيلدينافيل على النتاج القلبي أو يضعف تدفق الدم في الشرايين التاجية المتضيقة، كما أدى إلى زيادة (بحوالي 13%) في تدفق الشريان التاجي الناجم عن الأدينوزين في كل من الشرايين التاجية المتضيقة والسليمة.

في دراسة مزدوجة التعمية، تم التحكم فيها بالعلاج الوهمي، مارس 144 مريضًا يعانون من ضعف الانتصاب والذبحة الصدرية المستقرة والذين يتناولون أدوية مضادة للذبحة الصدرية (باستثناء النترات) التمارين حتى تحسنت أعراض الذبحة الصدرية لديهم. كانت مدة التمرين أطول بكثير (19.9 ثانية، 0.9-38.9 ثانية) لدى المرضى الذين يتناولون السيلدينافيل بجرعة واحدة 100 ملغ مقارنة بالمرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي.

فحصت دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي تأثير اختلاف جرعة السيلدينافيل (حتى 100 ملغ) لدى الرجال (العدد = 568) الذين يعانون من ضعف الانتصاب وارتفاع ضغط الدم والذين يتناولون أكثر من دواءين لارتفاع ضغط الدم. أدى السيلدينافيل إلى تحسين الانتصاب لدى 71% من الرجال مقارنة بـ 18% في مجموعة الدواء الوهمي. كان معدل حدوث التأثيرات الضارة مشابهًا لما حدث في مجموعات المرضى الأخرى، وكذلك عند الأفراد الذين يتناولون أكثر من ثلاثة أدوية خافضة للضغط.

دراسات الإعاقة البصرية.في بعض المرضى، بعد ساعة واحدة من تناول السيلدينافيل بجرعة 100 ملغ، كشف اختبار Farnsworth-Munsell 100 عن ضعف خفيف وعابر في القدرة على التمييز بين ظلال اللون (الأزرق / الأخضر). بعد ساعتين من تناول الدواء، كانت هذه التغييرات غائبة. ويعتقد أن ضعف رؤية الألوان ناجم عن تثبيط PDE6، الذي يشارك في عملية انتقال الضوء في شبكية العين. لم يكن للسيلدينافيل أي تأثير على حدة البصر، أو إدراك التباين، أو مخطط كهربية الشبكية، أو IOP، أو قطر حدقة العين.

في دراسة متقاطعة تم التحكم فيها بالعلاج الوهمي للمرضى الذين يعانون من الضمور البقعي المبكر المثبت (العدد = 9)، كان تحمل السيلدينافيل بجرعة واحدة قدرها 100 ملغ جيدًا. لم تكن هناك تغييرات هامة سريريًا في الرؤية تم تقييمها من خلال اختبارات بصرية محددة (حدة البصر، وشبكة أمسلر، وإدراك اللون، ومحاكاة انتقال اللون، ومحيط همفري والإجهاد الضوئي).

كفاءة

تم تقييم فعالية وسلامة السيلدينافيل في 21 دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي استمرت لمدة تصل إلى 6 أشهر في 3000 مريض تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 87 عامًا يعانون من ضعف الانتصاب لأسباب مختلفة (عضوية أو نفسية أو مختلطة). تم تقييم فعالية الدواء عالميًا باستخدام مذكرات الانتصاب، والمؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب (استبيان تم التحقق من صحته حول حالة الوظيفة الجنسية) ومقابلة مع الشريك.

تم إثبات فعالية السيلدينافيل، والتي تُعرف بأنها القدرة على تحقيق والحفاظ على الانتصاب الكافي لممارسة العلاقة الجنسية المرضية، في جميع الدراسات التي أجريت وتم تأكيدها في دراسات طويلة الأمد استمرت لمدة عام واحد. في دراسات الجرعة الثابتة، كانت نسبة المرضى الذين أفادوا أن العلاج أدى إلى تحسين الانتصاب لديهم هي 62% (جرعة 25 ملغ من السيلدينافيل)، و74% (جرعة 50 ملغ من السيلدينافيل)، و82% (جرعة 100 ملغ من السيلدينافيل) مقابل 25% في العلاج الوهمي. مجموعة. أظهر تحليل المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب أنه بالإضافة إلى تحسين الانتصاب، فإن العلاج بالسيلدينافيل أدى أيضًا إلى زيادة جودة النشوة الجنسية، وحقق الرضا عن الاتصال الجنسي والرضا العام.

وفقًا للبيانات المجمعة، من بين المرضى الذين أبلغوا عن تحسن في الانتصاب مع علاج السيلدينافيل، 59% من المرضى الذين يعانون من داء السكري، و43% من المرضى الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا الجذري، و83% من المرضى الذين يعانون من إصابات النخاع الشوكي (مقابل 16 و15 و12). تم تضمين٪ في المجموعة الثانية، على التوالي).

الدوائية

مص.بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص السيلدينافيل بسرعة. يبلغ متوسط ​​التوافر الحيوي المطلق حوالي 40% (من 25 إلى 63%). في المختبريثبط السيلدينافيل بتركيز حوالي 1.7 نانوجرام/مل (3.5 نانومول) نشاط PDE-5 البشري بنسبة 50%. بعد جرعة واحدة من السيلدينافيل بجرعة 100 ملغ، يبلغ متوسط ​​Cmax للسيلدينافيل الحر في بلازما الدم لدى الرجال حوالي 18 نانوغرام/مل (38 نانومول) ويتحقق عندما يؤخذ السيلدينافيل عن طريق الفم على معدة فارغة لمدة متوسطها. لمدة 60 دقيقة (من 30 إلى 120 دقيقة). عند تناوله مع الأطعمة الدهنية، ينخفض ​​معدل الامتصاص: ينخفض ​​Cmax بمعدل 29%، ويزيد Tmax بمقدار 60 دقيقة، لكن درجة الامتصاص لا تتغير بشكل ملحوظ (تقل المساحة تحت المنحنى بنسبة 11%).

توزيع.يبلغ متوسط ​​حجم V ss من السيلدينافيل 105 لترًا. إن ارتباط السيلدينافيل ومستقلبه الرئيسي N-demethyl ببروتينات البلازما يبلغ حوالي 96٪ ولا يعتمد على التركيز الكلي للدواء. تم العثور على أقل من 0.0002% من جرعة السيلدينافيل (متوسط ​​188 نانوجرام) في السائل المنوي بعد 90 دقيقة من تناول الدواء.

الاسْتِقْلاب.يتم استقلاب السيلدينافيل بشكل رئيسي في الكبد تحت تأثير نظائر الإنزيم CYP3A4 (المسار الرئيسي) ونظائر الإنزيم CYP2C9 (المسار الثانوي). يخضع المستقلب النشط الرئيسي المنتشر، الناتج عن إزالة الميثيل N من السيلدينافيل، لمزيد من التمثيل الغذائي. إن انتقائية هذا المستقلب لـ PDE تشبه انتقائية السيلدينافيل، ونشاطه لـ PDE-5 في المختبرحوالي 50% من نشاط السيلدينافيل.

يبلغ تركيز المستقلب في بلازما الدم للمتطوعين الأصحاء حوالي 40٪ من تركيز السيلدينافيل. يخضع مستقلب N-demethyl لمزيد من التمثيل الغذائي. ر 1/2 - حوالي 4 ساعات.

إفراز.تبلغ التصفية الإجمالية للسيلدينافيل 41 لتر/ساعة، ونصف العمر النهائي هو 3-5 ساعات.بعد تناوله عن طريق الفم، وكذلك بعد تناوله عن طريق الوريد، يتم إخراج السيلدينافيل على شكل مستقلبات، بشكل رئيسي عن طريق الأمعاء (حوالي 80 % من الجرعة الفموية) وبدرجة أقل عن طريق الكلى (حوالي 13% من الجرعة الفموية).

مجموعات المرضى الخاصة

المرضى المسنين.في المرضى المسنين الأصحاء (أكثر من 65 عامًا)، يتم تقليل تصفية السيلدينافيل، ويكون تركيز السيلدينافيل الحر في بلازما الدم أعلى بنسبة 40٪ تقريبًا من المرضى الشباب (18-45 عامًا). ليس للعمر تأثير كبير سريريًا على حدوث الآثار الجانبية.

الفشل الكلوي.مع درجة خفيفة (Cl الكرياتينين - 50-80 مل / دقيقة) ومعتدلة (Cl الكرياتينين - 30-49 مل / دقيقة) من الفشل الكلوي، لا تتغير الحرائك الدوائية للسيلدينافيل بعد جرعة فموية واحدة قدرها 50 ملغ. في حالة الفشل الكلوي الحاد (Cl الكرياتينين ≥30 مل/دقيقة)، تقل تصفية السيلدينافيل، مما يؤدي إلى زيادة مضاعفة تقريبًا في المساحة تحت المنحني (100%) وC max (88%) مقارنة مع المرضى ذوي وظائف الكلى الطبيعية. من نفس الفئات العمرية.

خلل في وظائف الكبد.في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (المرحلتان A وB وفقًا لتصنيف Child-Pugh)، تقل تصفية السيلدينافيل، مما يؤدي إلى زيادة في المساحة تحت المنحنى (84%) وCmax (47%) مقارنة مع أولئك الذين يتمتعون بوظائف الكبد الطبيعية. في المرضى من نفس الفئة العمرية. لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للسيلدينافيل في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد (المرحلة C من تشايلد بوغ).

دواعي الإستعمال دواء Sildenafil-SZ

علاج ضعف الانتصاب، والذي يتميز بعدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب القضيب بما يكفي لممارسة العلاقة الجنسية بشكل مرضي.

السيلدينافيل فعال فقط أثناء التحفيز الجنسي.

موانع

فرط الحساسية للسيلدينافيل أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.

الاستخدام في المرضى الذين يتلقون متبرعين مستمرين أو متقطعين بأكسيد النيتريك أو النترات العضوية أو النتريت بأي شكل من الأشكال، لأن السيلدينافيل يعزز التأثير الخافض لضغط الدم للنترات (انظر "التفاعلات")؛

نقص اللاكتيز، عدم تحمل اللاكتوز، سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

وفقًا لمؤشره المسجل، فإن عقار Sildenafil-SZ غير مخصص للاستخدام لدى النساء؛

وفقًا لمؤشره المسجل، فإن عقار Sildenafil-SZ غير مخصص للاستخدام لدى الأطفال دون سن 18 عامًا.

لم تتم دراسة سلامة وفعالية Sildenafil-SZ عند استخدامه مع أدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب، لذلك لا يوصى باستخدام مثل هذه المجموعات (انظر "تعليمات خاصة")؛ لا ينصح بالاستخدام المتزامن للسيلدينافيل مع ريتونافير (انظر "طريقة الإعطاء والجرعة"، "التفاعل").

بحرص:التشوه التشريحي للقضيب (التزوي، التليف الكهفي أو مرض بيروني) (انظر "تعليمات خاصة")؛ الأمراض المؤهبة لتطور القساح (فقر الدم المنجلي، المايلوما المتعددة، سرطان الدم، كثرة الصفيحات - انظر "تعليمات خاصة")؛ الأمراض المصحوبة بالنزيف. تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. التهاب الشبكية الصباغي الوراثي (انظر "تعليمات خاصة")؛ قصور القلب، والذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية أو عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة خلال الأشهر الستة الماضية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم أكبر من 170/100 ملم زئبق) أو انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم)<90/50 мм рт. ст. ) (см. «Особые указания»); пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) (в анамнезе).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

ووفقا لمؤشره المسجل، فإن الدواء غير مخصص للاستخدام لدى النساء.

آثار جانبية

وكانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الصداع والهبات الساخنة.

عادةً ما تكون الآثار الجانبية لـ Sildenafil-SZ خفيفة أو معتدلة وعابرة.

أظهرت دراسات الجرعة الثابتة أن حدوث بعض الأحداث الضائرة يزداد مع زيادة الجرعة.

يتم عرض تواتر التفاعلات الضارة وفقًا للتصنيف التالي: في كثير من الأحيان - ≥1/10٪؛ في كثير من الأحيان - من ≥1 إلى<10%; нечасто — от ≥0,1 до <1%; редко — от ≥0,01 до <0,1%; очень редко — <0,01%; частота неизвестна — невозможно определить на основе имеющихся данных.

من الجهاز المناعي:غير شائعة – تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك الطفح الجلدي)، تفاعلات حساسية.

من جانب جهاز الرؤية:في كثير من الأحيان - عدم وضوح الرؤية، عدم وضوح الرؤية، زرقة. غير شائعة - ألم في العين، رهاب الضوء، عمى الضوء، صبغ العين، احمرار في العين / حقن الصلبة، تغيرات في سطوع إدراك الضوء، توسع الحدقة، التهاب الملتحمة، نزيف في أنسجة العين، إعتام عدسة العين، اضطراب الجهاز الدمعي. نادرا - تورم الجفون والأنسجة المجاورة، والشعور بجفاف العينين، ووجود دوائر قوس قزح في مجال الرؤية حول مصدر الضوء، وزيادة إجهاد العين، ورؤية الأشياء باللون الأصفر (زانثوبسيا)، ورؤية الأشياء باللون الأحمر ( الكريات الحمر)، احتقان الملتحمة، وتهيج الأغشية المخاطية للعين، وعدم الراحة في العينين. تردد غير معروف - NPINS، انسداد الوريد الشبكي، عيب المجال البصري، الشفع *، فقدان مؤقت للرؤية أو انخفاض حدة البصر، زيادة IOP، وذمة الشبكية، مرض الأوعية الدموية في شبكية العين، انفصال الجسم الزجاجي / الجر الزجاجي.

من جانب جهاز السمع:غير شائعة: انخفاض مفاجئ أو فقدان السمع، طنين الأذن، طنين في الأذنين، ألم في الأذن.

من ناحية SSS:في كثير من الأحيان - الهبات الساخنة. غير شائعة - عدم انتظام دقات القلب، خفقان، انخفاض أو زيادة ضغط الدم، زيادة معدل ضربات القلب، الذبحة الصدرية غير المستقرة، كتلة AV، احتشاء عضلة القلب، تجلط الدم الدماغي، السكتة القلبية، فشل القلب، قراءات تخطيط القلب غير الطبيعية، اعتلال عضلة القلب. نادراً – رجفان أذيني، موت قلبي مفاجئ*، عدم انتظام ضربات القلب البطيني*.

من الدم والجهاز الليمفاوي:نادرا - فقر الدم ونقص الكريات البيض.

التمثيل الغذائي والتغذية:غير شائعة - الشعور بالعطش، الوذمة، النقرس، داء السكري غير المعوض، ارتفاع السكر في الدم، الوذمة المحيطية، فرط حمض يوريك الدم، نقص السكر في الدم، فرط صوديوم الدم.

من الجهاز التنفسي :في كثير من الأحيان - احتقان الأنف. غير شائعة - نزيف في الأنف، التهاب الأنف، الربو، ضيق التنفس، التهاب الحنجرة، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الشعب الهوائية، زيادة حجم البلغم، زيادة السعال. نادرا - شعور بضيق في الحلق، وجفاف الغشاء المخاطي للأنف، وتورم في الغشاء المخاطي للأنف.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان - الغثيان وعسر الهضم. غير شائعة - ارتجاع المريء، القيء، آلام في البطن، جفاف الغشاء المخاطي للفم، التهاب اللسان، التهاب اللثة، التهاب القولون، عسر البلع، التهاب المعدة، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب المريء، التهاب الفم، اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية، نزيف المستقيم. نادرا - نقص الحس في الغشاء المخاطي للفم.

من الجهاز العضلي الهيكلي:في كثير من الأحيان - آلام الظهر. غير شائعة - ألم عضلي، ألم في الأطراف، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، تمزق الأوتار، التهاب غمد الوتر، آلام العظام، الوهن العضلي الوبيل، التهاب الغشاء المفصلي.

من الجهاز البولي التناسلي :غير شائعة - التهاب المثانة، التبول أثناء الليل، تضخم الثدي، سلس البول، بيلة دموية، ضعف القذف، تورم الأعضاء التناسلية، فقدان النشوة الجنسية، دموية، تلف أنسجة القضيب. نادرا – الانتصاب لفترة طويلة و/أو القساح، ونزيف من القضيب.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي:في كثير من الأحيان - الصداع. في كثير من الأحيان - الدوخة. غير شائعة - النعاس، الصداع النصفي، ترنح، فرط التوتر، الألم العصبي، الاعتلال العصبي، تنمل، رعاش، دوار، أعراض الاكتئاب، الأرق، أحلام غير عادية، زيادة ردود الفعل، نقص الحس. نادراً – تشنجات*، تشنجات متكررة*، إغماء، حادث وعائي دماغي، نوبة إقفارية عابرة.

للبشرة والأنسجة تحت الجلد:غير شائعة - طفح جلدي، شرى، الهربس البسيط، حكة، زيادة التعرق، تقرح الجلد، التهاب الجلد التماسي، التهاب الجلد التقشري. تردد غير معروف - متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي.

آحرون:نادرا - الشعور بالحرارة، وتورم الوجه، ورد فعل تحسسي للضوء، والصدمة، والوهن، وزيادة التعب، وألم التعريب المختلفة، وقشعريرة، والسقوط العرضي، وألم في الصدر، والإصابات العرضية. نادرا - التهيج.

أثناء استخدام السيلدينافيل بعد التسويق لعلاج ضعف الانتصاب، تم الإبلاغ عن أحداث ضائرة مثل مضاعفات القلب والأوعية الدموية الشديدة (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية غير المستقرة، والموت القلبي المفاجئ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني، والسكتة الدماغية النزفية، وارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم)، والتي كان لها ارتباط مؤقت. مع استخدام السيلدينافيل. كان لدى معظم هؤلاء المرضى (ولكن ليس جميعهم) عوامل خطر للإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. حدثت العديد من هذه الأحداث الضائرة بعد وقت قصير من النشاط الجنسي، وبعضها حدث بعد تناول السيلدينافيل دون أي نشاط جنسي لاحق. ليس من الممكن إقامة علاقة مباشرة بين الأحداث السلبية المرصودة وهذه العوامل أو غيرها.

مشاكل بصرية

في حالات نادرة، أثناء استخدام ما بعد التسجيل لجميع مثبطات PDE-5، بما في ذلك. فياغرا، ذكرت NPINSID، وهو مرض نادر ويسبب انخفاض أو فقدان الرؤية. كان لدى معظم هؤلاء المرضى عوامل خطر، بما في ذلك انخفاض نسبة الوذمة الحليمية / القرص (القرص الاحتقاني)، والعمر أكثر من 50 عامًا، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الشريان التاجي، وفرط شحميات الدم، والتدخين.

قامت دراسة رصدية بتقييم ما إذا كان الاستخدام الأخير لفئة الأدوية المثبطة لـ PDE5 كان مرتبطًا بالبداية الحادة لـ NPINSID. تشير النتائج إلى زيادة مضاعفة تقريبًا في خطر الإصابة بـ NPINSID خلال خمسة T 1/2 بعد استخدام مثبط PDE5. وفقًا للأدبيات المنشورة، فإن معدل الإصابة السنوي بـ NPINSID هو 2.5-11.8 حالة لكل 100.000 رجل تتراوح أعمارهم بين ≥50 عامًا في عموم السكان.

في حالة فقدان الرؤية المفاجئ، يجب نصح المرضى بالتوقف عن العلاج بالسيلدينافيل واستشارة الطبيب على الفور. الأفراد الذين لديهم بالفعل حالة من NPIND لديهم خطر متزايد لتكرار NPIND. ولذلك، يجب على الطبيب مناقشة هذا الخطر مع هؤلاء المرضى، وكذلك مناقشة احتمالية حدوث آثار ضارة من مثبطات PDE5. مثبطات PDE-5، بما في ذلك. يجب استخدام السيلدينافيل بحذر عند هؤلاء المرضى وفقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر. عند استخدام عقار Sildenafil-SZ بجرعات تتجاوز الجرعات الموصى بها، كانت الأحداث الضائرة مشابهة لتلك المذكورة أعلاه، ولكنها حدثت عادة في كثير من الأحيان.

* الآثار الجانبية التي تم تحديدها خلال دراسات ما بعد التسويق.

تفاعل

تأثير الأدوية الأخرى على الحرائك الدوائية للسيلدينافيل

يحدث استقلاب السيلدينافيل بشكل رئيسي تحت تأثير نظائر الإنزيمات CYP3A4 (المسار الرئيسي) وCYP2C9، وبالتالي فإن مثبطات هذه الإنزيمات المتماثلة يمكن أن تقلل من تصفية السيلدينافيل، وبالتالي يمكن للمحفزات زيادة تصفية السيلدينافيل.

وقد لوحظ انخفاض في تصفية السيلدينافيل مع الاستخدام المتزامن لمثبطات إنزيم CYP3A4 (الكيتوكونازول، الاريثروميسين، السيميتيدين). السيميتيدين (800 ملغ)، وهو مثبط غير محدد لإيزوزيم CYP3A4، عند تناوله مع السيلدينافيل (50 ملغ)، يسبب زيادة في تركيزات السيلدينافيل في البلازما بنسبة 56٪.

جرعة واحدة من 100 ملغ من السيلدينافيل مع الإريثروميسين (500 ملغ / يوم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام) ، مثبط محدد لإيزوزيم السيتوكروم CYP3A4 ، على خلفية تحقيق تركيز ثابت من الإريثروميسين في الدم ، يؤدي إلى زيادة في المساحة تحت المنحنى للسيلدينافيل بنسبة 182%.

عند تناول السيلدينافيل (100 ملغ منفردًا) والساكوينافير (1200 ملغ / يوم 3 مرات يوميًا)، مثبط بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية وإيزوزيم السيتوكروم CYP3A4، مع تحقيق تركيز ثابت من الساكوينافير في الدم، ارتفع Cmax للسيلدينافيل بنسبة 140٪. وارتفعت الجامعة الأمريكية بالقاهرة بنسبة 210%. ليس للسيلدينافيل أي تأثير على الحرائك الدوائية للساكوينافير.

قد تسبب مثبطات أقوى لإيزوزيم CYP3A4، مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول، تغيرات أكثر وضوحًا في الحرائك الدوائية للسيلدينافيل.

الاستخدام المتزامن للسيلدينافيل (100 ملغ مرة واحدة) وريتونافير (500 ملغ مرتين في اليوم) ومثبط الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية ومثبط قوي للسيتوكروم P450 ، مع تحقيق تركيز ثابت من ريتونافير في الدم يؤدي إلى زيادة في C max من السيلدينافيل بنسبة 300% (4 مرات)، والمساحة تحت المنحنى بنسبة 1000% (11 مرة). بعد 24 ساعة، يبلغ تركيز السيلدينافيل في بلازما الدم حوالي 200 نانوجرام/مل (بعد جرعة واحدة من السيلدينافيل وحده - 5 نانوجرام/مل)، وهو ما يتوافق مع المعلومات حول التأثير الواضح للريتونافير على الحرائك الدوائية لمختلف السيتوكروم. ركائز P450.

ليس للسيلدينافيل أي تأثير على الحرائك الدوائية للريتونافير. لا ينصح بالاستخدام المشترك للسيلدينافيل مع ريتونافير.

جرعة واحدة من مضاد الحموضة (هيدروكسيد المغنيسيوم / هيدروكسيد الألومنيوم) لا تؤثر على التوافر الحيوي للسيلدينافيل.

مثبطات إنزيم CYP2C9 (تولبوتاميد، الوارفارين)، إيزوزيم CYP2D6(مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات)، مدرات البول الثيازيدية والشبيهة بالثيازيد، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الكالسيوم لا تؤثر على الحرائك الدوائية للسيلدينافيل.

أزيثروميسين (500 ملغ / يوم لمدة 3 أيام) ليس له أي تأثير على AUC، Cmax، Tmax، ثابت معدل الإزالة وT1/2 من السيلدينافيل أو مستقلبه الرئيسي في الدورة الدموية.

تأثير السيلدينافيل على أدوية أخرى

السيلدينافيل هو مثبط ضعيف لنظائر إنزيمات السيتوكروم P450 1A2، 2C9، 2C19، 2D6، 2E1 و3A4 (IC 50 > 150 ميكرومول). عندما يتم تناول السيلدينافيل بالجرعات الموصى بها، يكون Cmax الخاص به حوالي 1 ميكرومول، لذا فمن غير المحتمل أن يؤثر السيلدينافيل على تصفية ركائز هذه الإنزيمات المتماثلة.

يعزز السيلدينافيل التأثير الخافض لضغط الدم للنترات سواء مع الاستخدام طويل الأمد للأخيرة أو عند وصفها لمؤشرات حادة. في هذا الصدد، هو بطلان استخدام السيلدينافيل بالاشتراك مع النترات أو الجهات المانحة لأكسيد النيتريك.

مع الإدارة المتزامنة لحاصرات ألفا دوكسازوسين (4 و 8 ملغ) والسيلدينافيل (25 و 50 و 100 ملغ) في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد مع ديناميكا الدم المستقرة، كان متوسط ​​التخفيض الإضافي في sBP / dBP في وضع الاستلقاء هو 7/ 7، 9/ 5 و 8/4 ملم زئبق. فن. على التوالي، وفي وضع الوقوف - 6/6 ملم زئبق، 11/4 و 4/5 ملم زئبق. فن. على التوالى. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من انخفاض ضغط الدم الوضعي المصحوب بأعراض، والذي يتجلى في شكل دوار (بدون إغماء)، لدى هؤلاء المرضى. في مجموعة مختارة من المرضى الحساسين الذين يتلقون حاصرات ألفا، قد يؤدي الاستخدام المتزامن للسيلدينافيل إلى انخفاض ضغط الدم العرضي.

لم تكن هناك علامات على وجود تفاعل كبير مع تولبوتاميد (250 ملغ) أو الوارفارين (40 ملغ)، والتي يتم استقلابها بواسطة أنزيم CYP2C9.

لا يؤثر سيلدينافيل (100 ملغ) على الحرائك الدوائية لمثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية، الساكوينافير والريتونافير، وهي ركائز الإنزيم CYP3A4، عند مستوياتها الثابتة في الدم.

لا يسبب السيلدينافيل (50 ملغ) زيادة إضافية في زمن النزف عند تناول حمض أسيتيل الساليسيليك (150 ملغ).

لا يزيد السيلدينافيل (50 مجم) من تأثير الكحول الخافض لضغط الدم لدى المتطوعين الأصحاء الذين تبلغ نسبة الكحول لديهم Cmax في الدم 0.08٪ (80 مجم / ديسيلتر) في المتوسط.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، لم يتم الكشف عن أي علامات للتفاعل بين السيلدينافيل (100 ملغ) والأملوديبين. متوسط ​​الانخفاض الإضافي في ضغط الدم في وضعية الاستلقاء هو 8 ملم زئبق. فن. (sBP) و 7 ملم زئبق. فن. (ديسيبل).

استخدام السيلدينافيل مع الأدوية الخافضة للضغط لا يؤدي إلى آثار جانبية إضافية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

داخل.الجرعة الموصى بها لمعظم المرضى البالغين هي 50 ملغ قبل ساعة واحدة تقريبًا من النشاط الجنسي. مع الأخذ في الاعتبار الفعالية والتحمل، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 ملغ أو تخفيضها إلى 25 ملغ.

الفشل الكلوي.في حالة الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط ​​(تصفية الكرياتينين 30-80 مل/دقيقة)، لا يلزم تعديل الجرعة، وفي الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين 30-80 مل/دقيقة)<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

خلل في وظائف الكبد.بما أن التخلص من السيلدينافيل ضعيف في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد (خاصة تليف الكبد)، فيجب تقليل جرعة Sildenafil-SZ إلى 25 ملغ.

الاستخدام المشترك مع أدوية أخرى.عند استخدامه مع ريتونافير، يجب ألا تتجاوز الجرعة المفردة القصوى من Sildenafil-SZ 25 ملغ، ويجب ألا يتجاوز تكرار الاستخدام مرة واحدة كل 48 ساعة (انظر "التفاعلات").

عند استخدامه مع مثبطات الإنزيم CYP3A4 (الإريثروميسين، الساكوينافير، الكيتوكونازول، إيتراكونازول)، يجب أن تكون الجرعة الأولية من Sildenafil-SZ 25 ملغ (انظر "التفاعلات").

لتقليل خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعي لدى المرضى الذين يتناولون حاصرات ألفا، يجب البدء بـ Sildenafil-SZ فقط بعد تحقيق استقرار الدورة الدموية لدى هؤلاء المرضى. ينبغي أيضًا مراعاة مدى استصواب تقليل الجرعة الأولية من السيلدينافيل (انظر "تعليمات خاصة" و"التفاعلات").

المرضى المسنين.لا يلزم تعديل جرعة Sildenafil-SZ.

جرعة مفرطة

مع جرعة واحدة من Sildenafil-SZ بجرعة تصل إلى 800 ملغ، كانت الأحداث الضائرة مماثلة لتلك التي تحدث عند تناول الدواء بجرعات أقل، ولكنها كانت أكثر شيوعًا.

علاج:مصحوب بأعراض. غسيل الكلى لا يسرع إزالة السيلدينافيل، لأن يرتبط الأخير بنشاط ببروتينات البلازما ولا يفرز عن طريق الكلى.

تعليمات خاصة

لتشخيص ضعف الانتصاب وتحديد أسبابه المحتملة واختيار العلاج المناسب، من الضروري الحصول على تاريخ طبي كامل وإجراء فحص بدني شامل. يجب استخدام علاجات ضعف الانتصاب بحذر عند المرضى الذين يعانون من التشوه التشريحي للقضيب (التزوي، التليف الكهفي، مرض بيروني) أو عوامل الخطر لتطوير القساح (مرض فقر الدم المنجلي، المايلوما المتعددة، سرطان الدم) (انظر "موانع الاستعمال" بحرص).

لا ينبغي وصف الأدوية المخصصة لعلاج ضعف الانتصاب للرجال الذين يكون النشاط الجنسي غير مرغوب فيه.

يشكل النشاط الجنسي خطرا معينا في وجود أمراض القلب، لذلك قبل البدء في أي علاج لضعف الانتصاب، يجب على الطبيب إحالة المريض إلى فحص نظام القلب والأوعية الدموية.

النشاط الجنسي غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، والذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية في الأشهر الستة الماضية، وعدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم> 170/100 ملم زئبق) أو انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم)<90/50 мм рт. ст. ) (см. «Противопоказания», بحرص). أظهرت الدراسات السريرية عدم وجود اختلاف في حدوث احتشاء عضلة القلب (1.1 لكل 100 شخص سنويًا) أو حدوث الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية (0.3 لكل 100 شخص سنويًا) في المرضى الذين عولجوا بـ Sildenafil-SZ، مقارنةً بالمرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي.

مضاعفات القلب والأوعية الدموية

أثناء استخدام السيلدينافيل بعد التسويق لعلاج ضعف الانتصاب، تم الإبلاغ عن أحداث سلبية مثل أحداث القلب والأوعية الدموية الخطيرة (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية غير المستقرة، والموت القلبي المفاجئ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني، والسكتة الدماغية النزفية، ونوبة نقص تروية عابرة، وارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم). .) والذي كان له ارتباط مؤقت باستخدام السيلدينافيل. كان لدى معظم هؤلاء المرضى عوامل خطر للإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. حدثت العديد من هذه الأحداث الضائرة بعد وقت قصير من النشاط الجنسي، وبعضها حدث بعد تناول السيلدينافيل دون أي نشاط جنسي لاحق. ليس من الممكن إقامة علاقة مباشرة بين الأحداث السلبية المرصودة وهذه العوامل أو غيرها.

انخفاض ضغط الدم

يمتلك السيلدينافيل تأثيرًا موسعًا للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض مؤقت في ضغط الدم، وهي ظاهرة ليست ذات أهمية سريرية ولا تؤدي إلى أي عواقب لدى معظم المرضى. ومع ذلك، قبل وصف Sildenafil-SZ، يجب على الطبيب تقييم مخاطر المظاهر غير المرغوب فيها المحتملة لتأثير توسع الأوعية لدى المرضى الذين يعانون من الأمراض ذات الصلة، خاصة على خلفية النشاط الجنسي. لوحظ زيادة التعرض لموسعات الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر (تضيق الأبهر، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي)، وكذلك في متلازمة نادرة من ضمور الجهاز المتعدد، والذي يتجلى في الخلل الشديد في تنظيم ضغط الدم من الجهاز العصبي اللاإرادي.

بما أن الاستخدام المشترك للسيلدينافيل وحاصرات ألفا قد يؤدي إلى انخفاض أعراضي في ضغط الدم لدى بعض المرضى الحساسين، فيجب إعطاء Sildenafil-SZ بحذر للمرضى الذين يتناولون حاصرات ألفا (انظر "التفاعلات"). لتقليل خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعي لدى المرضى الذين يتناولون حاصرات ألفا، يجب البدء بـ Sildenafil-SZ فقط بعد تحقيق استقرار الدورة الدموية لدى هؤلاء المرضى. يجب عليك أيضًا أن تفكر في مدى استصواب تقليل الجرعة الأولية لـ Sildenafil-SZ (انظر "الجرعة والإدارة"). يجب على الطبيب إبلاغ المرضى بالإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم الوضعي.

مشاكل بصرية

تم الإبلاغ عن حالات نادرة لتطور NPINSN كسبب لتدهور أو فقدان الرؤية أثناء استخدام جميع مثبطات PDE5، بما في ذلك السيلدينافيل. كان لدى معظم هؤلاء المرضى عوامل خطر مثل حفر القرص البصري، والعمر أكثر من 50 عامًا، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الشريان التاجي، وفرط شحميات الدم، والتدخين. لم يتم تحديد العلاقة السببية بين استخدام مثبطات PDE-5 وتطور NPINSID. يجب على الطبيب إبلاغ المريض بزيادة خطر الإصابة بـ NPINS إذا تمت ملاحظة هذه الحالة بالفعل. في حالة فقدان الرؤية المفاجئ، يجب أن يتلقى المرضى الرعاية الطبية اللازمة على الفور. هناك عدد قليل من المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية الصباغي الوراثي لديهم خلل وراثي محدد في PDE في شبكية العين. لا توجد معلومات حول مدى أمان استخدام Sildenafil-SZ في المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية الصباغي، لذلك يجب استخدام السيلدينافيل بحذر (انظر "موانع الاستعمال"). بحرص).

ضعف السمع

أبلغت بعض الدراسات ما بعد التسويق والدراسات السريرية عن حالات تدهور مفاجئ أو فقدان السمع المرتبط باستخدام جميع مثبطات PDE5، بما في ذلك السيلدينافيل. كان لدى معظم هؤلاء المرضى عوامل خطر للتدهور المفاجئ أو فقدان السمع. لم يتم إثبات علاقة السبب والنتيجة بين استخدام مثبطات PDE5 وفقدان السمع المفاجئ أو التدهور. إذا كان هناك تدهور مفاجئ أو فقدان السمع أثناء تناول السيلدينافيل، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

نزيف

يعمل السيلدينافيل على تعزيز التأثير المضاد للصفيحات لنيتروبروسيد الصوديوم، وهو مانح لأكسيد النيتريك، على الصفائح الدموية البشرية. في المختبر.لا توجد بيانات حول مدى أمان استخدام سيلدينافيل في المرضى الذين لديهم ميل إلى النزيف أو تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر، لذلك يجب استخدام Sildenafil-SZ بحذر عند هؤلاء المرضى (انظر "موانع الاستعمال"). بحرص). كانت نسبة حدوث الرعاف في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بأمراض النسيج الضام المنتشر أعلى (السيلدينافيل - 12.9٪، الدواء الوهمي - 0٪) مقارنة بالمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي (السيلدينافيل - 3٪، الدواء الوهمي - 2.4٪). المرضى الذين يتلقون السيلدينافيل مع مضاد فيتامين ك لديهم نسبة أعلى من الرعاف (8.8٪) من المرضى الذين لا يتناولون مضادات فيتامين ك (1.7٪).

يستخدم مع أدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب.لم تتم دراسة سلامة وفعالية Sildenafil-SZ بالاشتراك مع أدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب، لذلك لا ينصح باستخدام مثل هذه المجموعات (انظر "موانع الاستعمال").

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات.أثناء تناول Sildenafil-SZ، لم يلاحظ أي آثار سلبية على القدرة على قيادة السيارة أو استخدام المعدات التقنية الأخرى. ومع ذلك، لأنه عند تناول عقار السيلدينافيل، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم، وتطور اللوني، وعدم وضوح الرؤية، وما إلى ذلك. الآثار الجانبية، يجب أن تفكر بعناية في التأثير الفردي للدواء في هذه الحالات، خاصة في بداية العلاج وعند تغيير نظام الجرعات.

الافراج عن النموذج

لعلاج العجز الجنسي وضعف الانتصاب، غالبا ما يستخدم عقار السيلدينافيل. يعتمد عملها على تحفيز الدورة الدموية في أعضاء الحوض، وبالتالي زيادة الفاعلية وإطالة وقت الجماع.

لدى Sildenafil العديد من نظائرها، بدءا من الفياجرا المعروفة. كم مرة يمكنك تناول عقار "Sildenafil" ، تمت مناقشة التعليقات والتعليمات وسعر هذا الدواء بالتفصيل في مقالتنا.

تكوين ووصف الدواء

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو سترات السيلدينافيل. على أساس السيلدينافيل، الجرعة هي 25 و 50 و 100 ملغ. وبالإضافة إلى ذلك، تكوين يحتوي على سواغ: السليلوز الجريزوفولفين، هيدروكسيد الألومنيوم، ستيرات المغنيسيوم، الصوديوم كروسكارميلوز والأصباغ.

شكل جرعات

يتوفر Sildenafil على شكل أقراص مغلفة بطبقة ثنائية التحدب. يختلف لون القشرة من الأزرق الفاتح إلى الأزرق، ويُسمح بالتأثيرات اللؤلؤية والرخامية. الأقراص صغيرة الحجم، مستديرة أو على شكل ماسة، ومعبأة في 1 أو 2 أو 4 قطع في كل علبة.

تتراوح الجرعة من 25 إلى 100 ملغ، ولكن هناك أدوية بتركيزات متزايدة تصل إلى 150 ملغ. وينبغي أن تؤخذ فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.خلال الدراسات السريرية، تم تحديد الجرعة اليومية الآمنة من السيلدينافيل في حدود 100 ملغ.

التأثير الدوائي

يستخدم المنتج لتحسين وظيفة الانتصاب. يؤخذ عن طريق الفم، وهو مثبط فوسفوديستراز خاص بـ cGMP في الجسم الكهفي. آلية العمل هي تنشيط الإنزيم بسبب إطلاق أكسيد النيتريك أثناء الإثارة الجنسية. أقراص السيلدينافيل لها تأثير استرخاء قوي على الجسم الكهفي البشري المعزول. تأثير الدواء محيطي.

إن الديناميكيات الدوائية للسيلدينافريل انتقائية، لذا فإن الإثارة الجنسية الطبيعية ضرورية لتحقيق التأثير. المادة الفعالة لها تأثير قوي، حيث تساعد على استرخاء العضلات الملساء وزيادة تدفق الدم وتوسيع الأوعية الدموية في العضو التناسلي. يتم استقلابه في الكبد، ويفرز بشكل رئيسي في البراز والبول.

تاريخ الخلق

في البداية، تمت دراسة تأثير السيلدينافريل وديناميكياته الدوائية على تحفيز تدفق الدم في عضلة القلب. تم تصنيع الدواء لإنتاج أدوية فعالة ضد أمراض القلب التاجية، لكن تأثيره لم يكن كافيا. في عملية البحث، تم تحديد "الآثار الجانبية" لزيادة تدفق الدم إلى عضو الحوض، مما أدى إلى تغير اتجاه التطورات، وبدأت دراسة إمكانية استخدام الدواء لتحسين الفاعلية وعلاج ضعف الانتصاب.

في الولايات المتحدة، يتم تسويق السيلدينافيل تحت العلامة التجارية الفياجرا بواسطة شركة فايزر. وبالتالي ، هذا هو نفس الدواء الذي يتطابق تركيبه وديناميكياته الدوائية. تم تنفيذ التطورات مؤخرًا نسبيًا - في عام 1992، ولكن العلامة التجارية سرعان ما أصبحت معروفة ومطلوبة في جميع أنحاء العالم.

الآن لدى Sildenafil العديد من نظائرها، والعديد من الأدوية المماثلة تستخدم آليات عمل أخرى ومكونات نشطة، ولكن اسم "الفياجرا" نفسه أصبح اسمًا مألوفًا.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء للاضطرابات الفسيولوجية في وظيفة الانتصاب. يحدث تنشيط المانع أثناء الإثارة الجنسية، والدواء نفسه لا يؤثر على هذه الوظيفة، ولكنه يزيد فقط من استرخاء العضلات الملساء للقضيب، مما يؤدي إلى تحسن تدفق الدم ويلاحظ الانتصاب المستمر.

في أغلب الأحيان يتم استخدام الدواء لعلاج:

• اضطرابات الانتصاب من مسببات مختلفة.
• العجز الجنسي في مختلف الأعمار.
• في العلاج المعقد للعجز الجنسي.
• في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

يجب الاتفاق على نظام العلاج واستخدام الأدوية الإضافية مع الطبيب المعالج. عادة، يتم استخدام المنتج حسب الحاجة، وليس على أساس منتظم.نظرًا لتأثيره الانتقائي، لا يحتاج الدواء إلى تعديل في حالة تشخيص الفشل الكلوي أو الكبدي. ومع ذلك، فإن الجمع بين بعض الأدوية قد يقلل أو يزيد من تأثير تناول سيلدينافين، لذلك يجب عليك الحصول على نصيحة الطبيب قبل تناوله.

تفاعل الأدوية

لا ينبغي تناول الدواء مع المنتجات الأخرى التي تحتوي على النترات بأي شكل من الأشكال. إن تناول المواد الممتزة المعوية في وقت واحد يقلل من الامتصاص، كما هو الحال مع الأطعمة الدهنية.

يزداد تركيزه في الدم عند تناوله بالتزامن مع:

• السيميتيدين.
• الاريثروميسين.
• الكيتوكونازول.
• مضادات الكالسيوم.
• حاصرات بيتا.
• أدوية سكر الدم.

بسبب تأثير توسع الأوعية، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم، لذلك يحتاج المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم إلى استشارة إضافية مع الطبيب قبل تناوله.

بعد سن 65 عامًا، قد لا يكون تأثير الدواء قويًا، وفي حالة وجود مشاكل في نشاط القلب، فمن الضروري أيضًا الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات قبل وصف دواء سيلدينافيل.

وقت العمل

يؤخذ الدواء عن طريق الفم، قبل حوالي ساعة من الجماع. يستمر تأثير الدواء حوالي خمس ساعات، ولكن فقط في حالة الإثارة الجنسية. الجرعة الواحدة هي 50 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 100 ملغ. إذا لزم الأمر، يتم استخدام الدواء بجرعة 25 ملغ.

الميزة الكبيرة لاستخدام الدواء هي عدم وجود تأثير إدماني.

وبالتالي فإن تأثير الدواء لا يتناقص مع مرور الوقت ويمكن استخدامه على مدى فترة طويلة.

موانع

فوائد الدواء لن تكون مبررة دائما. بسبب محتوى أكسيد النيتريك، يحظر الاستخدام المتزامن مع أدوية مماثلة. على سبيل المثال، عند استخدام المنتجات التي تحتوي على أكسيد النيتريك أو النترات بأي شكل من الأشكال.

بالإضافة إلى ذلك، يمنع استخدام المنتج في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• تشوهات القضيب مع ضعف إمدادات الدم.

عند الاستخدام، تأكد من استشارة الطبيب للقضاء على مخاطر الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. وهذا مهم بشكل خاص في سن الشيخوخة، عندما يمكن أن يسبب التوتر المتزايد مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.

آثار جانبية

في غياب موانع طبية، عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. ومع ذلك، فمن الممكن حدوث آثار جانبية، والتي تتجلى في شكل صداع واحمرار في الوجه والشعور بالهبات الساخنة. احتمال الشعور بالضيق العام، واحتقان الجيوب الأنفية. في بعض الأحيان - اضطرابات الجهاز الهضمي، حساسية للضوء. بسبب تحفيز الدورة الدموية وإنتاج هرمون فوسفوديستراز الخاص بـ cGMP، من الممكن حدوث اضطرابات بصرية، وانخفاض في حساسية لون الأشياء (الظلال الزرقاء والخضراء)، بالإضافة إلى زيادة التفاعل السلبي للضوء.

وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب التوقف عن تناول الدواء، وكذلك الاتصال بطبيبك للاتفاق على استبدال الدواء بدواء مماثل.

إذا كانت ردود الفعل السلبية قوية للغاية، فيمكنك تناول المعوية ومضادات الهيستامين، وكذلك الذهاب إلى المستشفى لغسل المعدة وعوامل الاستقرار.

التعليقات

تعليقات الرجال حول تناول السيلدينافيل إيجابية في الغالب. يساعد الدواء على تقوية الانتصاب وإطالة وقت الجماع، وكذلك تطبيع الوظيفة الجنسية.

يستمر التأثير لمدة تصل إلى خمس ساعات، ويحافظ الاستخدام المنتظم على التأثير الإيجابي، مما يساعد على عيش حياة جنسية كاملة دون تحفيز إضافي.

المراجعات السلبية حول Sildenafil تلوم في الغالب الانزعاج الذي قد يحدث بعد استخدام المنتج. الشكاوى الأكثر شيوعًا هي الدوخة وطنين الأذن واحمرار الوجه. تتفاقم الآثار الجانبية بسبب تناول المشروبات الكحولية في وقت واحد، والتي تكون الأقراص غير متوافقة تمامًا معها. يعتمد عدد المرات التي يمكنك فيها تناول عقار السيلدينافيل على الخصائص الفردية للجسم، ولكن إذا ظهرت آثار جانبية في كثير من الأحيان، فيجب عليك استشارة الطبيب لاختيار نظير أكثر ملاءمة.

نظائرها الشعبية

يتم تضمين المادة الفعالة سيلدينافيل في العديد من الأدوية ذات التأثيرات المماثلة. العلامة التجارية الحاصلة على براءة اختراع هي "الفياجرا"، ولكن هناك أيضًا العديد من الأدوية المماثلة.

نظائرها للمادة الفعالة:

• "ديناميكو" ؛
• "ماكسيغرا"؛
• "إركسيل" ؛
• "سيلدينافيل - C3" ؛
• "محتمل"؛
• "الفياجرا" ؛
• "السيلديجرا".

بالمقارنة مع نظيره، فإن سعر Sildenefril معقول جدًا. وذلك لأن الدواء يتم إنتاجه في الهند، مما يعني أنه ينتمي إلى ما يسمى بالأدوية الجنيسة. وتتميز بعدد أكبر من الآثار الجانبية مقارنة بالمنتجات الأصلية. ولهذا السبب قد تكون عواقب تناول السيلدينافيل في بعض الحالات غير متوقعة. ومع ذلك، إذا لم تكن هناك موانع طبية وتم الالتزام بالجرعة بدقة، فإن خطر الآثار الجانبية يكون ضئيلًا. ولهذا السبب يصف العديد من أطباء المسالك البولية هذا العلاج لعلاج العجز الجنسي لدى الرجال بتكلفة مالية أقل.

ما هو الفرق بين السيلدينافيل والفياجرا؟

ظهرت الفياجرا في سوق الأدوية مؤخرًا نسبيًا، لكن شعبية هذا الدواء لزيادة فعاليته أصبحت منذ فترة طويلة كلمة مألوفة. لقد قدم المطورون للرجال فرصة فريدة لتقوية الوظيفة الجنسية وتطبيعها في أي عمر تقريبًا. بالنسبة للشباب، فهو يساعد على زيادة الرغبة الجنسية وإطالة مدة العلاقة الحميمة، وبالنسبة للفئة العمرية الأكبر، فهو يساعد على استعادة إمكانية الاتصال الجنسي الكامل.

الدواء الأصلي ليس رخيصًا، لذا فإن عقار الفياجرا غير متوفر لمعظم المستهلكين، خاصة للاستخدام المنتظم.

ومن سمات تسجيل براءات الاختراع للأدوية قصر مدة الحماية للدواء الأصلي. عادةً ما تكون براءة الاختراع صالحة لمدة تتراوح بين 5 و10 سنوات، وبعد ذلك يمكن لأي شركة أدوية إنتاج منتجها الخاص بناءً على المواد والمركبات الكيميائية المحددة في الأصل. وبالطبع يتم إنتاج هذه الأدوية تحت اسم تجاري مختلف ولا يحق لها الرجوع إلى العلامة التجارية الأصلية للترويج لمنتجاتها.

وفي الوقت نفسه، تمنحنا هذه الممارسة المزيد من الفرص كمشترين لشراء نظير غير مكلف. في العديد من البلدان، تعتبر طريقة وصف الأدوية حسب المادة الفعالة والجرعة شائعة، لذلك من الممكن شراء أدوية مماثلة بسعر أقل. في بلدنا، يتم تنفيذ هذه "الوظيفة" عادةً بواسطة صيدلي في صيدلية، والذي يمكنه، بناءً على طلب المريض، تقديم نظير للدواء الموصوف إذا لم يكن متوفرًا أو باهظ الثمن. بالطبع، هذا النهج خاطئ إلى حد ما، لكن الأدوية الموصوفة أعلاه تحتوي على عنصر نشط متطابق تمامًا، وبنفس الجرعة. ويتمثل الفرق في المواد الإضافية وكذلك طريقة التصنيع وتنقية المكونات.

وبالتالي فإن "الفياجرا" سيئة السمعة لها نفس التأثير على جسم الرجل مثل "السيلدينافيل" والأدوية التي تحتوي عليه. وفقا لمراجعات المرضى والأطباء الذين يصفون هذا العلاج، فإن أنواع مختلفة من الأدوية قد تسبب ردود فعل مختلفة من حيث الأعراض، ولكن لوحظ أيضا تأثير نفسي معين. إن استخدام Sildenafil ليس فعالاً إذا اشتراه المريض بدلاً من الفياجرا المشار إليها، على الرغم من أن الحرائك الدوائية لكلا العقارين متطابقة تمامًا.

مقارنة مع نظائرها الشعبية

بالإضافة إلى الفياجرا، يحتوي الدواء على العديد من الأصناف الأخرى، والتي تحتوي أيضًا على العنصر النشط في السيلدينافيل. بالإضافة إلى ذلك، هناك نظائرها غير المباشرة للدواء، وتأثيرها هو أيضا تحفيز تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية، ولكن بمساعدة المواد الفعالة الأخرى. الأكثر شهرة في هذه المجموعة هي علاج الحالة وتادالافيل. تُستخدم جميع المكونات النشطة الثلاثة لزيادة وظيفة الانتصاب لدى الرجال، ووفقًا للمراجعات، فإن لها نفس التأثير تقريبًا، ولكن لديها أيضًا بعض الاختلافات.

الخصائص المقارنة:

1. علاج الحالة أو السيلدينافيل أيهما أفضل؟ بالمقارنة مع علاج الحالة، فإن الدواء الثاني هو أكثر دراسة واختبارا. وفي الوقت نفسه، يسبب كلا العقارين انتصابًا قويًا وطويل الأمد ويسمحان لك بإطالة فترة الجماع مع التحفيز النفسي المناسب. فترة تعرضهم هي نفسها تقريبًا، ويحدث تناول علاج الحالة مع انخفاض خطر الآثار الجانبية. يمكن العثور على الفرق في التوافق الكامل لعلاج الحالة مع الكحول، وكذلك مع تأثير أكثر عدوانية، لأن الانتصاب يحدث في غضون 15-20 دقيقة بعد تناول الدواء.
2. تادالافيل أو السيلدينافيل أيهما أفضل؟ تم اختبار كلا العقارين بشكل كافٍ ولهما نفس وقت ظهور التأثير وموانع الاستعمال. الفرق هو مدة العمل. بالنسبة للسيلدينافيل، يستغرق حوالي خمس ساعات، في حين أن تادالافيل لديه أقصى تأثير ممكن بين الأدوية المماثلة - ما يصل إلى 36 ساعة. بالإضافة إلى ذلك، بكميات صغيرة، تادالافيل متوافق مع المشروبات الكحولية، في حين أن السيلدينافيل والكحول يظهران عدم توافق كامل. إن حدوث الآثار الجانبية مع السيلدينافيل أعلى قليلاً، لذلك في هذا الصدد، التفضيلات ليست في صالحها.
3. فيزارسين أو سيلدينافيل أيهما أفضل؟ من حيث التركيب والحركية الدوائية، كلا الدواءين متطابقان تقريبًا. العنصر النشط الرئيسي هو السيلدينافيل، لكن فيزارسين يحتوي على جرعات أكثر ملاءمة لتناولها. قائمة موانع الاستعمال والآثار الجانبية هي نفسها، وتختلف التكلفة قليلاً حسب الشركة المصنعة.

تتنوع الأدوية الحديثة التي تحفز الوظيفة الجنسية لدى الرجال، لكن كل منها يعتمد على ثلاثة مكونات نشطة فقط. هذه هي Sildenafil (الاسم التجاري Viagra)، Tadalafin (Cialis) وVardenafil (Levitra). تم تصنيع المادة الأخيرة مؤخرًا نسبيًا، في عام 2005، وتتميز بتأثير قوي وبأقل عدد من الآثار الجانبية.

ومن مميزات تادالافين مفعوله طويل الأمد الذي يستمر لمدة 36 ساعة. إذا كانت هناك حاجة لمثل هذا الإجراء، فإن الخيار الأفضل سيكون الأدوية من هذه المجموعة. على جانب السيلدينافين هناك تأثير مدروس بما فيه الكفاية ومراجعات إيجابية للاستخدام في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، لا يوجد علاج مثالي، لذلك يجب على الجميع اختيار الدواء وفقًا للتفضيلات الفردية ونوعية التحمل.

شروط التخزين ومدة صلاحية الدواء

يتم تعبئة الدواء في بثور بلاستيكية قياسية، والصندوق الخارجي مصنوع من الورق المقوى. هناك جرعات وتكوينات مختلفة. عادةً ما تكون هذه الأقراص عبارة عن قرص واحد أو اثنين أو 4 أقراص، ولكن هناك عبوات أكبر. يُحفظ بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة في مكان بارد (درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة) وبعيدًا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي هو 2 سنة بعد الإنتاج.

غالبًا ما تستخدم أقراص Sildenafil، والتعليمات والمراجعات الواردة في معلوماتنا، في علاج ضعف الانتصاب. فهي تساعد على تطبيع الدورة الدموية في القضيب، وتعزيز الانتصاب وإطالة الجماع. تنطبق حسب الحاجة وفقا للجرعة المحسوبة.

المنتج له آثار جانبية قليلة محتملة ويمكن استخدامه لفترة طويلة دون التقليل من فعاليته.

يتم استخدام العنصر النشط الرئيسي في تصنيع الفياجرا الشهيرة، ووفقا للمراجعات، فإنه "يعمل" ليس أسوأ. تمت مناقشة ميزات الإدارة والعمل الدوائي والعوامل المماثلة في مقالتنا.

بيت » الأمراض » آلية عمل السيلدينافيل. سيلدينافيل - تعليمات للاستخدام. شروط البيع والتخزين