Çfarë ilaçesh duhet të merrni për të trajtuar adnexitin. Inflamacioni i shtojcave të mitrës (salpingoophoritis) - Trajtimi Glukonati i kalciumit për inflamacionin e shtojcave rishikime

Trajtimi i inflamacionit akut të shtojcave të mitrës duhet të kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Ky rregull vlen edhe për pacientët me një rrjedhë akute të procesit pa manifestime të qarta klinike. Sa më shpejt një pacient të shtrohet në spital, aq më në kohë do të fillohet terapia adekuate dhe aq më të mëdha do të jenë shanset për të reduktuar numrin e pasojave të mundshme negative karakteristike për këtë lloj sëmundjeje. Përpjekjet për të trajtuar pacientët në baza ambulatore, sipas vëzhgimeve tona, pothuajse trefishojnë përqindjen e komplikimeve të menjëhershme dhe afatgjata si përhapja e procesit inflamator dhe formimi i vatrave purulente në legen, kronizmi i sëmundjes, prishja e funksionet menstruale dhe riprodhuese dhe zhvillimi i shtatzënisë ektopike.

Pacientët kanë nevojë për pushim fizik dhe mendor. Në varësi të karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes, pushimi në shtrat përshkruhet për 3-5-7 ditë. Ushqimet pikante janë të përjashtuara nga dieta. Gratë me sëmundje akute inflamatore të organeve gjenitale të brendshme, veçanërisht me një rrjedhë të përsëritur të procesit kronik, karakterizohen nga një sërë çrregullimesh psiko-emocionale (çrregullime të gjumit, çrregullime të oreksit, rritje të nervozizmit, lodhje, etj.). Prandaj, këshillohet përfshirja e një psikoterapisti në trajtimin e pacientëve dhe rekomandimi i qetësuesve dhe pilula gjumi.

Metoda kryesore e trajtimit të inflamacionit akut të shtojcave të mitrës është terapia antibakteriale. Ajo kryhet si në mënyrë të pavarur ashtu edhe në kombinim me metodat kirurgjikale të trajtimit. Terapia antibakteriale duhet filluar sa më herët, d.m.th. menjëherë pas marrjes së materialit për studime bakterioskopike, citologjike dhe kulturore. Përcaktimi i natyrës së florës dhe ndjeshmërisë së saj ndaj antibiotikëve kërkon ca kohë, dhe përshkrimi i terapisë antibakteriale, siç u përmend tashmë, klasifikohet si një masë urgjente, kështu që medikamentet duhet të zgjidhen në mënyrë empirike, të udhëhequr nga rregullat e mëposhtme:

1. Merrni parasysh pamjen klinike të sëmundjes, e cila ka karakteristikat e veta për patogjenë të ndryshëm.
2. Mos harroni se në kushtet moderne procesi inflamator shpesh shkaktohet nga një infeksion i përzier.
3. Mos harroni për rrjedhën e mundshme dyfazore të sëmundjes për shkak të shtimit të një infeksioni anaerobik.
4. Ndryshoni regjimin e antibiotikëve nëse nuk ka efekt klinik pas 3 ditësh të trajtimit.

Për shembull, inflamacioni akut i shtojcave të etiologjisë gonorreale karakterizohet nga këto shenja: lidhja e fillimit të sëmundjes me menstruacionet; lezione të shumta; përfshirja e shtojcave nga të dyja palët në proces; përhapja e shpeshtë e infeksionit në peritoneumin e legenit; rrjedhje të përgjakshme ose purulente nga trakti gjenital. Gonokokët shpesh bashkëjetojnë me Trichomonas dhe Chlamydia. Ilaçi i zgjedhur në këtë situatë është penicilina në kombinim me metronidazol ose tinidazol në doza standarde. Pas konfirmimit të pranisë së infeksionit klamidial, shtohen antibiotikë tetraciklin ose makrolide.

Salpingiti akut klamidial ka një ecuri relativisht të lehtë, por të zgjatur. Ankesat kryesore të pacientëve janë dhimbja e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës, sakrumit dhe ijëve. Me zhvillimin e perihepatitit, shfaqet dhimbja në hipokondriumin e duhur. Shkarkimi nga trakti gjenital është i bollshëm, seroz-purulent ose purulent-purulent. Si rregull, të gjitha simptomat rriten gradualisht. Në gjysmën e pacientëve me një proces objektivisht të rëndë, temperatura e trupit mbetet normale ose subfebrile. Infeksioni klamidial rrallë çon në formimin e formacioneve tubo-ovariane, megjithatë, për shkak të tendencës për të zhvilluar një proces ngjitës, shkakton infertilitet tubal. Vetëm trajtimi i hershëm etiotropik mund të ruajë shëndetin dhe funksionin riprodhues të një gruaje. Efektet më aktive kundër klamidias janë tetraciklinat dhe makrolidet, të cilat duhet të përshkruhen në doza mjaft të larta për një kohë të gjatë.

Tetraciklina dhe oksitetraciklina dihidrat përshkruhen me gojë në 0,5 g (500,000 njësi) çdo 6 orë për 2-3 javë, hidroklorur tetraciklin - në mënyrë intramuskulare në 0,05-0,1 g 2-3 herë në ditë për 10 ditë. Hidrokloridi i doksiciklinës (Vibramicina) mund të përdoret sipas regjimit të mëposhtëm: 3 ditë, 2 kapsula (0,2 g) 3 herë në ditë dhe 0 ditë, 1 kapsulë (0,1 g) 3 herë në ditë.

Eritromicina përdoret nga goja në 0,5 g (500,000 njësi) 4 herë në ditë për 10-14 ditë. Fosfati i eritromicinës përshkruhet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 0,2 g (200,000 njësi) çdo 8 orë për 7-10 ditë; bari hollohet në 20 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit dhe administrohet ngadalë mbi 3-5. min.

Nevoja për terapi antibakteriale që synon eliminimin e infeksionit anaerobik tregohet nga tiparet e mëposhtme të rrjedhës klinike të procesit inflamator në shtojcat: fillimi akut i sëmundjes pas lindjes, abortit, ndërhyrjeve të tjera intrauterine ose në sfondin e një IUD, të karakterizuar. me temperaturë të lartë, të dridhura dhe dhimbje të forta. Kontaminimi me anaerobe mund të tregohet nga përkeqësimi i përsëritur i gjendjes së pacientit, pavarësisht terapisë standarde antibakteriale (procesi "me dy faza"). Një ekzaminim objektiv i infeksionit anaerobik zbulon infiltrimin e theksuar të indeve, formimin e absceseve dhe një erë të pakëndshme të kalbur eksudati. Leukocitoza relativisht e ulët shoqërohet me një ulje të lehtë të niveleve të hemoglobinës dhe një rritje të konsiderueshme të ESR. Në rastet kur dyshohet për një infeksion anaerobik, barnat e zgjedhura janë metronidazoli (Flagyl, Klion, Trichopolum) dhe tinidazoli (Fasizhin, Tricanix). Metronidazole dhe analogët e tij përshkruhen nga goja në një dozë prej 0,5 g 3-5 herë në ditë; tiidazol - 0,5 g 2 herë në ditë; kursi i trajtimit - 7-10 ditë. Në raste të rënda, 100 ml metragol (500 mg) administrohet në mënyrë intravenoze dy herë në ditë.

Klindamyina (Dalacin C) ka një veti shumë efektive kundër anaerobeve, linkomicina dhe kloramfenikoli janë disi më pak efektive. Clindamyin mund të administrohet intravenoz në 0,6-0,9 g me një interval prej 6-8 orësh ose oral në 0,45 g 3-4 herë në ditë. Lincomytia hydrochloride përshkruhet në mënyrë intramuskulare në 0,6 g çdo 8 orë ose nga goja në 0,5 g 3 herë në ditë. Levomicetina merret nga goja 0,5 g 3-4 herë në ditë; Suksinati i levomicetinës administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze në 0,5-1 g me një interval prej 8-12 orësh.

Nëse nuk ka shenja të qarta klinike karakteristike të një lloji të veçantë infeksioni, atëherë para se të merren rezultatet e një testi laboratorik, këshillohet të përshkruhet një kombinim i antibiotikëve që mbulojnë spektrin më të zakonshëm të patogjenëve: gonokoku, klamia, gram-pozitive. dhe aerobet dhe anaerobet gram-negativë. Përveç kësaj, kur zgjidhni një ilaç, është e nevojshme të merret parasysh shkalla e depërtimit të antibiotikëve në organin e prekur dhe gjysma e jetës së tyre në vendin e inflamacionit. Kombinimet e mëposhtme plotësojnë këto kërkesa:

• - penicilinat me aminoglikozide;
• - cefalosporinat me aminoglikozide;
• - cefalosporinat me tetraciklina;
• - linkomicina ose klindamicina me aminoglikozide.

Nuk duhet harruar se penicilinat, cefalosporinat dhe aminoglikozidet gjysmë sintetike kanë një spektër të gjerë veprimi në mikroorganizmat aerobikë gram-pozitiv dhe gram-negativ, por nuk janë mjaftueshëm aktivë ndaj anaerobeve joklostridiale, plehrave dhe mikoplazmave. Megjithatë, penicilinat më të reja (piperacilina, aelocillin) dhe cefalosporinat (cefotaxime, cefoxitin) janë efektive kundër shumë formave të anaerobeve. Antibiotikët tetraciklin kanë një gamë mjaft të gjerë veprimi antimikrobik, duke përfshirë kundër klamidias dhe mikoplazmës. por nuk ndikojnë në infeksionin anaerobik. Linkomicina dhe klindamicina janë aktive kundër shumicës së kokëve gram-pozitiv, disa baktereve gram-pozitive, shumë anaerobeve që nuk formojnë spore dhe mikoplazmave. Aminoglikozidet janë antibiotikë me spektër të gjerë; ato janë efektive kundër baktereve gram-pozitive dhe veçanërisht gram-negative, por nuk kanë efekt mbi klamidia dhe anaerobet. Prandaj, në pacientët me dyshime për një infeksion të mundshëm anaerobik, këshillohet të plotësohet kombinimi i antibiotikëve me metronidazol ose tinidazol.

Dozat e barnave varen nga faza dhe shtrirja e procesit inflamator. Në rast të salpingitit akut katarral dhe salpingooforitit pa shenja të inflamacionit të peritoneumit të legenit, mjafton të përshkruhet administrimi intramuskular i dozave mesatare të antibiotikëve për 7-10 ditë:

• 1-2 milion njësi natriumi penicilinë ose kripë kaliumi çdo 6 orë;
• 1 g kripë natriumi meticilinë gjithashtu çdo 3 orë;
• 0,5 g oksacilinë ose kripë natriumi ampicilin 4-6 herë në ditë;
• 1 g ampioks 3-4 herë në ditë;
• 0,5 g cefaloridinë (Zeporin) ose cefazolin (Kefzol) çdo 6 orë;
• 0,6 g hidroklorur linkomicine pas 8 orësh, klindamicinë fosfat (Dalacin C) në të njëjtën dozë;
• 0,5 g sulfat kanamicinë 2-3 herë në ditë;
• 0.04 g sulfat gentamicia 3 herë në ditë.

Shumica e barnave tetracikline përdoren nga goja në tableta ose kapsula: hidroklorur tetraciklin 0,2 g 4 herë në ditë, hidroklorur metaciklin 0,3 g 2 herë në ditë, hidroklorur doksiciklin 0,1 g gjithashtu 2 herë në ditë.

Adnexiti akut, i lidhur patogjenetikisht me manipulime intrauterine, aborte të induktuara (sidomos jashtë spitalit), DIU, operacione në organet e brendshme gjenitale, janë të dyshimta për mundësinë e zhvillimit të një infeksioni anaerobik, prandaj në raste të tilla rekomandohet të plotësoni kompleksin e agjentëve antibakterialë me tinidazol ose metronidazol. Metronidazole (Flagyl, Trichopolum, Klion) përshkruhet me gojë në 0,5 g 3 herë në ditë, tinidazole (Fasigin, Tricanix) - 0,5 g 2 herë në ditë.

Në rast të salpingitit akut purulent ose adnexitit, duhet të rritet intensiteti i terapisë antibakteriale, për të cilën, duke rritur dozën e antibiotikëve, këshillohet administrimi i njërit prej tyre në mënyrë intravenoze. Kombinimi më racional, i cili siguron një gamë të gjerë të veprimit antibakterial, shpejtësinë dhe thellësinë e depërtimit në lezion, konsiderohet të jetë përdorimi intramuskular i aminoglikozideve me infuzion intravenoz të klindamicinës. Kombinimi i administrimit intramuskular të aminoglikozideve me infuzion intravenoz të penicilinave ose cefalosporinave është mjaft efektiv. Në këtë rast, sulfati gentamicinë administrohet në 80 mg çdo 8-12 orë, sulfati i kanamicinës në 0,5 g çdo 6 orë. Infuzionet intravenoze me pika të fosfatit të klindamicinës administrohen në 600 mg çdo 6-8 orë, benzilpenicilina administrohet me kripë 5. -10 milion ED çdo 12 orë, kripë dinatriumi karbenicilinë 2 g çdo 4-6 orë, kripë natriumi ampicilinë 1 g çdo 4-6 orë, cefaloridinë ose cefazolin - 1 g çdo 6-8 orë. Është e arsyeshme të plotësohet kombinimi i antibiotikë me administrim intravenoz të metronidazolit (metrogil) 500 mg 2-3 herë në ditë, dhe në rast të reagimeve pozitive ndaj klamidias - doksiciklinë (100 mg pas 12 orësh, gjithashtu intravenoz).

Nëse efekti klinik është i favorshëm, antibiotikët intravenoz duhet të përdoren për të paktën 4 ditë, dhe më pas mund të kaloni në antibiotikë intramuskular dhe enteral. Terapia me antibiotikë ndërpritet 2 ditë pas normalizimit të temperaturës së trupit, por jo më herët se dita e 10-të nga fillimi i trajtimit. Në mungesë të dinamikës pozitive, është e nevojshme të rishikohet plani i trajtimit të pacientit në kohën e duhur, d.m.th. jo më vonë se 48 orë. Monitorimi i efektivitetit të terapisë kryhet në bazë të vlerësimit të manifestimeve klinike dhe laboratorike: temperaturën e trupit, simptomat e dhimbjes, shenjat peritoneale, analizat klinike dhe biokimike të gjakut, duke reflektuar fazën akute të inflamacionit. Nëse është e nevojshme, drejtohuni në laparoskopinë.

Për të rritur efektivitetin e terapisë antibakteriale, vitet e fundit kemi filluar të përdorim me sukses injeksione intrauterine të antibiotikëve sipas metodës së B. I. Medvedev et al. (1986). Ne përdorim barna të ndryshme me spektër të gjerë, por më shpesh aminoglikozide: sulfat kanamicinë, gentamicin sulfat, tobramicinë, amikacin. Transcervikalisht, pa zgjeruar kanalin e qafës së mitrës, një gjilpërë e gjatë në një udhëzues sillet në zonën e këndit tubal; maja e gjilpërës shtrihet 1,5-2 mm; 2-3 ml tretësirë ​​që përmban një dozë ditore ose të vetme të një antibiotiku injektohet nën mukozën dhe pjesërisht në shtresën e muskujve. Një injeksion me dozë të vetme përdorej vetëm në rastet kur rrjedha e sëmundjes kërkonte përdorimin e sasive maksimale të barit. Për shkak të pamundësisë së tretjes së antibiotikëve në një vëllim të kufizuar lëngu (2-3 ml), vetëm një pjesë e dozës ditore administrohej në mënyrë intrauterine, pjesa tjetër plotësohej me injeksione konvencionale intramuskulare. Kursi i trajtimit është 6-8 injeksione intrauterine 1 herë në ditë, në mënyrë alternative në anën e djathtë dhe të majtë.

Ilaçet sulfonamide dhe derivatet e nitrofuranit aktualisht nuk zënë një vend kryesor në trajtimin e inflamacionit akut të shtojcave të mitrës; ato përdoren në rastet kur studimet laboratorike konfirmojnë rezistencën e patogjenëve ndaj antibiotikëve. Zakonisht përshkruhen sulfonamide me veprim të gjatë, përdorimi i të cilave prodhon më pak efekte anësore. Sulfapiridazina merret nga goja një herë në ditë: 2 g në ditën e parë të administrimit, 1 g në ditët në vijim. Kursi i trajtimit është 7 ditë. Në rastet e sëmundjes së rëndë, sulfamonometoksina dhe sulfadimetoksina përdoren në të njëjtat doza; në rast të ecurisë së lehtë dhe të moderuar të sëmundjes, doza e barit përgjysmohet: 1 g në ditën e parë të administrimit, 0,5 g në ditët në vijim. Përdoret medikamenti i kombinuar Bactrim (Biseptol), 1 tabletë ose 1 ampulë (5 ml) përmban 400 mg sulfametoksazol dhe 80 mg trimetoprim. Për proceset inflamatore të lehta deri të moderuara, pacientët marrin 2 tableta 2 herë në ditë; në raste të rënda - 2 ampula biseptol (10 ml) hollohen në 250 ml tretësirë ​​izotonike klorur natriumi ose tretësirë ​​glukoze 5% dhe administrohen në mënyrë intravenoze çdo 12 orë.Kursi i trajtimit është 5-7 ditë. Ilaçet e serisë nitrofuran (furagin, furadonin, furazolidone) përshkruhen 0,1 g 4 herë në ditë. Kripa e kaliumit Furagin (Solafur) mund të administrohet në mënyrë intravenoze me pikim në formën e një tretësire 0,1%, 300-500 ml në ditë. Kursi i trajtimit me nitrofurane zgjat 7-10 ditë.

Kohëzgjatja e terapisë me antibiotikë, veçanërisht në pacientët e dobësuar, kërkon përdorimin profilaktik të agjentëve antifungale. Për këtë qëllim, tabletat nistatin prej 1 milion njësi dhe levorin prej 500 mijë njësi janë të përshkruara nga goja 3-4 herë në ditë.

Është e arsyeshme të përfshihen derivatet në një kompleks agjentësh terapeutikë pirazolon, ka veti analgjezike, antipiretike dhe anti-inflamatore. Këto përfshijnë antipirinën dhe amidopirinën, të cilat përshkruhen në tableta prej 0,25 g 2-3 herë në ditë, butadion - 0,05 g 4 herë në ditë, analgin - në tableta prej 0,5 g ose në injeksione prej 1-2 ml tretësirë ​​50%.

Përdorimi i antihistamines që prodhojnë një efekt anti-inflamator është i justifikuar patogjenetikisht. 2-3 herë në ditë, pacientët marrin difenhidraminë në tableta 0,05 g ose në mënyrë intramuskulare në 1-2 ml tretësirë ​​1%, diprazine (pipolfen) në tableta 0,025 g ose në mënyrë intramuskulare në 1 ml tretësirë ​​2,5%, suprastin në 0,025 g. në tableta ose 1 ml tretësirë ​​2% në mënyrë intramuskulare, tavegil në tableta (0,001 g) ose në injeksione (2 ml që përmbajnë 0,002 g substancë). Efekti i antihistamines përmirësohet nga kloruri i kalciumit dhe glukonati, 5-10 ml një zgjidhje 10% e së cilës administrohet në mënyrë intravenoze. G. M. Savelyeva dhe L. V. Antonova (1987) rekomandojnë fuqimisht përdorimin e histaglobulinës, e cila është një kombinim i klorurit të histaminës dhe γ-globulinës, e cila rrit aftësinë e trupit për të çaktivizuar oksigjenin e lirë dhe rrit vetitë mbrojtëse të gjakut. Histaglobulina administrohet në mënyrë nënlëkurore pas 2-4 ditësh, 1-2-3 ml, kursi i trajtimit është 3-6 injeksione.

Këshillohet që të përfshihet në kompleksin e agjentëve terapeutikë qetësues, rregullon funksionet e sistemit nervor qendror, rrit efektin e analgjezikëve dhe ka veti antispazmatike. Përdoret gjerësisht infuzion dhe tretësirë ​​e rrënjës së valerianës, infuzion dhe tretësirë ​​e barit të nënës dhe tretësira e bozhure.

Sëmundjet inflamatore të shtojcave të mitrës shpesh zhvillohen tek gratë me një rënie të theksuar të reaktivitetit specifik imunitar dhe një dobësim të mbrojtjes jospecifike të trupit. Terapia me antibiotikë etiotropike çon në ndërprerje të mëtejshme të proceseve që sigurojnë tolerancën e makroorganizmit ndaj efekteve të infeksionit. Prandaj, rezistencë e shtuar pacienti ndaj infeksionit është një pjesë e rëndësishme e trajtimit kompleks. Për këtë qëllim, ju mund të përdorni një arsenal mjaft të gjerë të barnave:

• imunoglobulina antistafilokoke: 5 ml intramuskulare çdo 1-2 ditë, për një kurs prej 3-5 injeksionesh;
• imunoglobulina normale njerëzore, ose poliglobulina: 3 ml në mënyrë intramuskulare çdo 1-2 ditë, për një kurs prej 3-5 injeksionesh;
• toksoid stafilokokal i adsorbuar 0,5-I ml nënlëkuror në zonën e këndit të poshtëm të skapulës pas 3-4 ditësh, 3 injeksione për kurs; Rekomandohet gjithashtu një regjim administrimi i toksoidit stafilokokal të pastruar të koncentruar: nën lëkurën e palosjes inguinale të kofshës një herë në 3 ditë në doza në rritje (0,1, 0,3, 0,5, 0,7, 0,9 dhe 1,2 ml), ilaçi përdoret. pasi simptomat akute të adnexitit janë ulur;
• kur vërtetohet gjeneza stafilokoksike e sëmundjes, pikimet intravenoze të 200 ml plazma hiperimune antistafilokokale japin një efekt të shkëlqyer, të cilat, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, përsëriten pas 1-2-3 ditësh;
• derivatet e pirimidinës dhe purinës, të cilët rrisin efektivitetin e antibiotikëve, stimulojnë fagocitozën dhe prodhimin e antitrupave dhe kanë veti të theksuara anti-inflamatore dhe anabolike: nga derivatet e pirimidinës, më të zakonshmet janë pentoksili në tableta 0,4 g 3 herë në ditë dhe metiluracil në tableta prej 0,5 g 3 herë në ditë, dhe midis purinave - orotat kaliumi 0,5 g 2 herë në ditë;
• enzima proteinike lizozima, e cila, së bashku me aftësinë për të stimuluar reaktivitetin jospecifik të trupit, ka veti antibakteriale dhe anti-inflamatore, administrohet në mënyrë intramuskulare në 100 mg 2-3 herë në ditë, kursi 7-10 ditë;
• vitamina B12, C dhe acid folik, të cilat rrisin efektin e adjuvantëve, d.m.th., agjentëve që rrisin mbrojtjen jospecifike të trupit;
• lipopolisakaridet me origjinë bakteriale, nga të cilët më i studiuari është prodigiosan, i cili aktivizon imunitetin qelizor, rrit nivelin e γ-globulinave dhe ka një efekt ndihmës në sintezën e antitrupave: një tretësirë ​​0,005% e prodigiosanit në një sasi prej 0,5-1. ml administrohet në mënyrë intramuskulare në intervale prej 4 ditësh, trajtimi i kursit - 3-4 injeksione;
• barna të tjera që stimulojnë proceset imunologjike, në veçanti levamisole (Dekaris), timalin, taktivin.

Levamisole vepron kryesisht në faktorët e imunitetit qelizor, duke normalizuar funksionet e limfociteve T dhe fagociteve. Ka shumë regjime të administrimit të barnave. Përdor skemat e mëposhtme:

• 50 mg 1 herë në ditë për 3 ditë rresht me një pushim prej 4 ditësh, për një kurs prej 450 mg;
• 150 mg një herë në javë, gjithashtu 450 mg për kurs.

Levamisole është kundërindikuar në rast të një historie të pafavorshme alergjie, sëmundjeve të rënda të mëlçisë dhe veshkave dhe numrit të leukociteve në gjakun periferik nën 4 10 9 / l.

Timalin rregullon numrin dhe raportin e limfociteve T- dhe B, stimulon përgjigjet imune qelizore, rrit fagocitozën dhe gjithashtu përshpejton proceset e rigjenerimit. Përshkruhet në mënyrë intramuskulare në 10 mg 2-3 herë në ditë për 7-10 ditë.

Taktivin normalizon treguesit sasiorë dhe funksionalë të sistemit T të imunitetit. Përdoret në mënyrë subkutane 1 ml një herë në ditë për 7-14 ditë.

Stimulimi i faktorëve jospecifik të mbrojtjes dhe imuniteti mund të kryhet duke përdorur autotransfuzionet e gjakut të rrezatuar me rreze ultravjollcë (AUFOK). Së bashku me aktivizimin e komplementit dhe aktivitetit fagocitar të neutrofileve, normalizimin e lizozimës, rritjen e karakteristikave sasiore dhe funksionale të limfociteve T dhe B, AUFOK ka një efekt të larmishëm në trupin e pacientit. Efekt i fortë baktericid dhe oksigjenues, efekt stimulues në proceset e hematopoiezës. dhe rigjenerimi, një efekt i dobishëm në vetitë reologjike të gjakut dhe mikroqarkullimit janë baza për përdorimin e gjerë të AUFO.K për qëllimin e lehtësimit të sëmundjeve akute inflamatore të organeve gjenitale femërore. Vëllimi i gjakut të rrezatuar përcaktohet në masën 1-2 ml për 1 kg të peshës trupore të pacientit. Shpejtësia e eksfuzionit dhe infuzionit - 20 ml/min. Kursi i trajtimit është 5-10 seanca.

Në rast të simptomave të rënda të dehjes që shoqërojnë zhvillimin e proceseve inflamatore akute, tregohet terapi me infuzion me kontroll të rreptë të raportit të sasisë së tretësirave të futura në trup dhe lëngut të çliruar (urina, djersa, lëshimi i avullit të lëngshëm nga mushkëritë). Nëse funksioni ekskretues i veshkave nuk është i dëmtuar, atëherë sasia maksimale e tretësirave administrohet në masën 30 ml/(kg ditë). Kur temperatura e trupit rritet me 1 C, sasia e lëngut të injektuar rritet me 5 ml/(kg ditë). Me një peshë mesatare trupore të pacientit prej 60-70 kg, rreth 2000 ml lëng administrohet në mënyrë intravenoze gjatë ditës.

Duhet të theksohet se efekti i detoksifikimit mund të arrihet duke përdorur 3 parime:

• hollimi i gjakut, i cili zvogëlon përqendrimin e toksinave; Për këtë qëllim, ju mund të përdorni çdo zëvendësues të plazmës, duke përfshirë solucionet e kripura dhe glukozën;
• tërheqja e toksinave nga gjaku dhe hapësira intersticiale dhe lidhja e tyre për shkak të formimit të komplekseve (hemodesis, neohemodez, polydesis, neocompensan) ose adsorbimit në sipërfaqen e molekulave (reololiglucin, xhelatinol, albuminë);
• eliminimi i toksinave në urinë duke rritur diurezën (manitol, Lasix).

Në mënyrë që terapia komplekse e adnexitit akut të jetë e suksesshme, është e nevojshme të ndiqet rregulli i një qasjeje individuale në çdo rast specifik të sëmundjes. Kjo vlen jo vetëm për terapinë racionale me antibiotikë, siç u diskutua më lart. Të gjithë komponentët e trajtimit duhet të individualizohen.

Në 60% të rasteve, për shembull, përkeqësimi i inflamacionit kronik të shtojcave nuk shoqërohet me aktivizimin e një agjenti infektiv ose riinfeksion. Ajo provokohet nga faktorë jospecifik: puna e tepërt, hipotermia, situatat stresuese dhe sëmundjet ekstragjenitale në sfondin e një rënie të reaktivitetit imunologjik të trupit të gruas. Në patogjenezën e rikthimit të adnexitit kronik, një rol të rëndësishëm luajnë proceset e autosensibilizimit dhe autoalergjizimit, mosfunksionimi i sistemit nervor; çrregullim hemodinamik në pellgun vaskular të legenit, sinteza e dëmtuar e hormoneve steroide nga vezoret. E gjithë kjo përcakton zgjedhjen individuale të terapisë komplekse. Në raste të tilla, nuk ka nevojë për terapi afatgjatë dhe masive me antibiotikë. Theksi vihet në përdorimin e barnave anti-inflamatore desensibilizuese, reologjikisht aktive, jospecifike me imunokorreksion të njëkohshëm dhe adaptogjenë. Është e arsyeshme të përshkruhen doza minimale të hormoneve seksuale, vitaminave dhe shtimi i hershëm i fizioterapisë, duke marrë parasysh fazën e ciklit menstrual.

Në rast të salpingitit akut katarral ose salpingoforitit, i cili shfaqet me manifestime të lehta klinike, përveç terapisë përkatëse antibakteriale, mjafton të përshkruhen qetësues dhe antihistaminikë, preparate të pirimidinës ose derivateve të purinës dhe vitaminave. Nëse procesi inflamator ka një kurs klinik me ashpërsi të moderuar, atëherë në sfondin e terapisë adekuate me antibiotikë, është e nevojshme të drejtoheni në administrimin parenteral të antihistamines dhe imunokorreksionin e zgjeruar. Është e justifikuar kryerja e seancave AUFOK dhe infuzioneve detoksifikuese.

Objektivisht, kursi i rëndë i procesit inflamator akut ose përkeqësimi kronik në shtojcat e mitrës kërkon përdorimin maksimal të të gjithë agjentëve terapeutikë. Terapia intensive antibakteriale, detoksifikuese, desensibilizuese, imunokorrektive kryhet me vëzhgim të kujdesshëm klinik nën kontrollin e testeve laboratorike. Zgjedhja e trajtimit të mëtejshëm varet nga cila nga tre opsionet do të marrë zhvillimi i procesit patologjik:

1. dinamika pozitive e manifestimeve klinike dhe laboratorike;
2. përparimi i mëtejshëm i sëmundjes;
3. nuk ka ndryshime të rëndësishme në gjendjen e pacientit brenda 48 orëve.

Në rastin e 1-rë terapia e filluar duhet vazhduar, pasi rezultoi adekuate.

Në rastin e 2-të përkeqësimi i gjendjes së pacientit tregon një kërcënim ose perforim të ndodhur tashmë të formimit të pyosalpinksit, pyovarit ose tubo-ovarian. Dëshmi e këtij ndërlikimi është: një rritje e mprehtë e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, e shoqëruar me të vjella; Temperatura e ethshme e trupit me të dridhura; shfaqja e simptomave peritoneale; zmadhimi progresiv i shtojcave me humbje të kufijve të qartë; një përkeqësim i mprehtë i formulës së leukociteve të gjakut periferik; rritje e ESR. Në një situatë të tillë, tregohet ndërhyrja urgjente kirurgjikale.

Në rastin e 3-të ka nevojë për të sqaruar gjendjen e shtojcave për të korrigjuar terapinë e mëtejshme. Në kushtet moderne, në një situatë të tillë, metoda e zgjedhjes është laparoskopia terapeutike dhe diagnostike. Nëse konfirmohet salpingiti akut katarral ose purulent, zona e shtojcës drenohet, e ndjekur nga antibiotikët për 3-5 ditë.

Nëse gjatë laparoskopisë zbulohet një piosalpinks në zhvillim. abscesi piovar ose tubo-ovarian, atëherë për të zgjedhur taktikat e trajtimit duhet të merret parasysh mosha e pacientit, dëshira e saj për të ruajtur funksionin riprodhues, është e nevojshme të merret parasysh patologjia shoqëruese e organeve gjenitale femërore (fibroidet e mitrës, endometrioza e shtojcat, cistat ovariane etj.). Në gratë mbi 35 vjeç, si dhe në pacientët e çdo moshe në prani të patologjisë shoqëruese të organeve gjenitale, është e mundur të kufizohet kullimi në burimin e inflamacionit për terapi të mëtejshme me antibiotikë. Pa zvogëluar intensitetin e trajtimit të përgjithshëm anti-inflamator, është e nevojshme të monitorohet me kujdes dinamika e procesit. Nëse gjendja e pacientit përkeqësohet, mund të lindë çështja e ndërhyrjes urgjente kirurgjikale. Nëse procesi inflamator aktiv mund të eliminohet, por formimi adnexal mbetet, atëherë pacienti bëhet kandidat për ndërhyrje të planifikuar kirurgjikale. Në gratë e reja që nuk kanë patologji shoqëruese të organeve gjenitale dhe duan të ruajnë funksionin riprodhues, këshillohet që gjatë laparoskopisë të shpohet formacioni purulent, të evakuohet eksudati, të shpëlahet dhe të kullohet zgavra, duke siguruar kështu mundësinë e administrimit të drejtpërdrejtë të barnave antibakteriale. në lezion brenda 3-5 ditëve. Opsioni optimal për një terapi të tillë është kryerja e saj nën kontrollin e laparoskopisë dinamike.

Punksioni i formacioneve inflamatore mund të kryhet përmes forniksit vaginal të pasmë nën kontrollin e ekzaminimit me ultratinguj (mundësisht transvaginal) ose tomografisë së kompjuterizuar. Pas aspirimit të eksudatit purulent, ose zgavra drenohet me një kateter të veçantë, ose kufizohen në dhënien e antibiotikëve. Në rastin e fundit, shpimi i formacionit purulent mund të kryhet 2-3 herë me një interval prej 2-3 ditësh. Disa autorë këmbëngulin në papërshtatshmërinë e kësaj metode të trajtimit, duke përmendur gjerësinë e ndryshimeve shkatërruese në shtojcat e mitrës kur ato preken në mënyrë purulente. Na duket se ky mendim është i arsyeshëm vetëm në rastet e ecurisë së përsëritur të një procesi inflamator kronik me formimin e piosalpinkseve dypalëshe ose absceseve tubo-ovariane: Megjithatë, nëse inflamacioni akut i shtojcave me formimin e një abscesi të njëanshëm në fallopian. tubi ose vezori ndodh për herë të parë, nëse nuk është pasojë e endomyometritit dhe nuk kombinohet me pelvioperitonitin, atëherë mund të mbështeteni në një efekt pozitiv. Metodat moderne të diagnostikimit (laparoskopia, ekografia transvagnale, tomografia e kompjuterizuar) sigurojnë diagnozë të saktë dhe punksion të butë, dhe agjentët më të fundit antibakterialë eliminojnë me sukses infeksionin. Disa autorë raportojnë ruajtjen e kalueshmërisë së tubit fallopian në 41.8% të grave që iu nënshtruan terapisë komplekse duke përdorur laparoskopi dinamike terapeutike dhe diagnostike, drenazh transabdominal ose transvaginal.

Procesi inflamator akut në shtojcat e mitrës në shumicën dërrmuese të rasteve mund të eliminohet me metoda konservative të trajtimit: sipas të dhënave tona, në 96.5%. Indikacionet për transeksion mund të formulohet si më poshtë:

• dyshimi i perforimit të formimit purulent të shtojcave;
• prania e piosalpinksit, pyovarit ose abscesit tubo-ovarian për shkak të ICH;
• komplikim i inflamacionit akut të shtojcave të mitrës me parametrit purulent;
• joefektiviteti i trajtimit kompleks duke përdorur kullimin laparoskopik të kryer për 2-3 ditë.

Operacionet e kryera për inflamacionin e shtojcave të mitrës nuk janë standarde as në vëllim, as në teknikë. Natyra e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga:

• prevalenca. procesi në shtojca (pyosalpinx, piovar, formacion tubo-ovarian; lezione të njëanshme, dypalëshe; përfshirje e indit parametrik);
• ashpërsia e procesit ngjitës në zgavrën e barkut;
• lidhja e sëmundjes me lindjen, abortin, ICH;
• prania e sëmundjeve shoqëruese të sistemit riprodhues;
• mosha e pacientit.

Tek femrat e reja është e nevojshme të shfrytëzohet mundësia më e vogël për të ruajtur funksionin riprodhues. Funksionimi i tyre është i kufizuar në heqjen e organeve të ndryshuara: tubin fallopian ose shtojcat nga ana e prekur. Sidoqoftë, nëse operacioni për inflamacion purulent të shtojcave kryhet tek gratë e reja me endomyometrit pas lindjes, pas abortit ose në sfondin e ICH, atëherë shtrirja e tij duhet të zgjerohet deri në heqjen e mitrës me të dy tubat. Vezorja hiqet vetëm nëse ka ndryshime patologjike në të. Infiltrimi i mprehtë i indit parametrik lejon, në vend të ektirpimit të mitrës, ta kufizojë atë në amputimin e saj, megjithëse ky mendim nuk ndahet nga të gjithë. Lezionet tumorale të vezoreve, trupit dhe qafës së mitrës kërkojnë zgjerim adekuat të operacionit.

Radikaliteti i ndërhyrjes kirurgjikale rritet me rritjen e moshës së gruas. Në gratë mbi 35 vjeç me lezione të njëanshme të shtojcave, është e arsyeshme heqja e tubit të dytë fallopian. Në gratë mbi 45 vjeç, nëse trajtimi kirurgjik i sëmundjeve akute inflamatore të shtojcave është i nevojshëm, ka kuptim të kryhet një panhisterektomi.

Për të parandaluar komplikimet postoperative, e detyrueshme kullimi legen ose zgavrën e barkut, në zbatimin e të cilave parimi i një qasjeje individuale mbetet i rëndësishëm. Nëse nuk ka proces të rëndësishëm ngjitës, nëse nuk ka infiltrim të indeve të organeve fqinje, nëse është arritur hemostazë e besueshme, atëherë mjafton të futni një tub të hollë kullues për antibiotikët në legenin e vogël; ky i fundit zakonisht hiqet në legen. Dita e 4-të e periudhës postoperative.

Me një proces ngjitës të theksuar, infiltrim të gjerë dhe gjakderdhje të shtuar të indeve, është i nevojshëm kullimi adekuat për të siguruar daljen e sekrecioneve të plagës. Një efekt i mirë mund të arrihet duke kulluar legenin përmes forniksit vaginal të pasmë (kolpotomia e pasme për amputim supravaginal të mitrës) ose përmes një hapjeje në kupolën vaginale (për histerektomi). Në të njëjtën kohë, tuba të hollë futen përmes kundërhapjeve në zonat hipogastrike për të administruar antibiotikë dhe, nëse është e nevojshme, një zgjidhje analizuese.

Rekomandohet përdorimi i metodës së kullimit të vazhdueshëm me aspirim-flush, i cili konsiston në evakuimin e detyruar të eksudatit të lëngshëm të plagës, qelbës dhe fibrinës përmes tubave të silikonit me dy lumen në periudhën pas operacionit. Lumeni i ngushtë i tubit është i destinuar për futjen e zgjidhjeve analizuese, ai i gjerë - për evakuimin e eksudatit të lëngshëm. Aspirimi kryhet automatikisht duke përdorur aparatin OP-1 për 5-7 ditë. Tubat e drenazhimit mund të sillen në shtratin e abscesit të largët përmes forniksit vaginal ose përmes murit të barkut.

Në prani të infiltrimit të gjerë të indeve që rrethojnë formimin purulent të shtojcave të mitrës, kullimi kryhet me sukses duke përdorur diarre me garzë të vendosur në doreza gome. Në një dorezë të zakonshme kirurgjikale, gishtat priten pothuajse në bazat e tyre; disa vrima me diametër rreth 1 cm janë prerë në pëllëmbën dhe anët e pasme të dorezës. Disa shirita garzë 2-3 cm të gjera dhe një e hollë tubi silikoni vendoset brenda dorezës. Shiritat e garzës aplikohen në secilën bazë të gishtit, pa shkuar përtej saj; tubi hiqet nga doreza në një distancë prej 5-6 cm.Përgatitet drenimi i dorezës-garzë përmes kundërhapjes në regjionin hipogastrik. zonat e murit të barkut sillen në shtratin e abscesit dhe përhapen me kujdes në të gjithë zonën e tij. Pranga e dorezës, skajet e shiritave të garzës dhe tubi silikoni i destinuar për administrimin e antibiotikëve mbeten në sipërfaqen e murit të barkut. Drenat e garzës të mbyllura në një dorezë gome funksionojnë mirë pa u dobësuar për 7 ditë ose më shumë, nuk çojnë në formimin e plagëve të shtratit në murin e zorrëve dhe hiqen lehtësisht me dorezë. Tubi i përdorur për administrimin e antibiotikëve zakonisht zgjat 4 ditë dhe më pas hiqet.

NË periudha postoperativeështë e nevojshme të vazhdohet terapi intensive në fushat kryesore të mëposhtme:

• kontrolli i infeksionit, duke marrë parasysh rezultatet e studimeve bakteriologjike dhe antibiogrameve;
• terapi me infuzion-transfuzion që synon detoksifikimin, normalizimin e ekuilibrit të proteinave dhe elektroliteve, përmirësimin e vetive reologjike të gjakut;
• zbatimi i terapisë jospecifike anti-inflamatore, përdorimi i agjentëve desensibilizues;
• ndikim në statusin imunitar të pacientit;
• terapi vitaminash dhe përdorimi i agjentëve anabolikë;
• stimulimi adekuat i funksionit të zorrëve.

Inflamacioni i shtojcave shpesh çon në komplikime të ndryshme. Prandaj, trajtimi i sëmundjes nuk duhet të jetë vetëm në kohë, por edhe gjithëpërfshirës.

Gjatë zgjedhjes së medikamenteve, gjinekologu duhet të marrë parasysh karakteristikat e simptomave dhe gjendjen e trupit të gruas. Trajtimi kryhet me grupe të ndryshme barnash.

Mjekët në shumicën e rasteve përshkruajnë antibiotikë dhe ilaçe anti-inflamatore për të trajtuar inflamacionin e shtojcave dhe vezoreve. Përveç kësaj, terapia simptomatike kryhet me qetësues kundër dhimbjeve.

Dallimet në trajtimin e formave akute dhe kronike

Në fazën akute, tregohet përdorimi i qetësuesve dhe ilaçeve anti-inflamatore. Nëse inflamacioni është i natyrës bakteriale, përdoren antibiotikë. Në rast të dehjes së theksuar, pacientit i përshkruhen pikatore me glukozë, preparate proteinike dhe reopolyglucin. Në rast të lezionit purulent kryhet laparoskopia për të hequr qelbin.

Terapia e formës kronike është e ndërlikuar për shkak të fshirjes së simptomave. Prandaj, trajtimi kryesor përshkruhet gjatë një përkeqësimi. Gjatë kësaj periudhe tregohen antibiotikë, antiinflamatorë, qetësues dhe qetësues. Gjatë faljes, pacientit rekomandohet që t'i nënshtrohet kurseve fizioterapeutike të akupunkturës, elektroforezës, etj.

Trajtimi i inflamacionit të shtojcave me antibiotikë

Inflamacioni i shtojcave të natyrës bakteriale trajtohet me antibiotikë. Gjatë zgjedhjes së tyre, mjeku duhet të fokusohet në llojin dhe ndjeshmërinë e mikroorganizmit që shkaktoi çrregullimin ndaj substancave të ndryshme aktive. Antibiotikët për inflamacionin e shtojcave mund të jenë të grupeve të ndryshme.

Amoksicilina ka një efekt të fortë baktericid. Një antibiotik përshkruhet vetëm nga një mjek. Kjo merr parasysh:

• ndjeshmëria e baktereve ndaj substancës aktive;
• ashpërsia e sëmundjes;
• karakteristikat individuale të trupit të pacientit.

Mund të shkaktojë efekte anësore. Prandaj, duhet të merret me kujdes ekstrem.

Azitromicina ka një efekt aktiv në burimin e inflamacionit. Ka rritur vetitë baktericid.

Është e rëndësishme të përcaktohet lloji i patogjenit të adnexitit. Një antibiotik nuk përshkruhet nëse sëmundja shkaktohet nga aktiviteti i baktereve gram-pozitive. Ata janë rezistent ndaj barnave të këtij grupi.

Regjimi i trajtimit për inflamacionin e shtojcave me tableta përshkruhet nga një mjek. Mesatarisht, një grua merr dy kapsula në ditë. Merrni atë një orë para ngrënies ose 2 orë pas ngrënies.

Një ilaç i detyrueshëm në trajtimin e salpingoophoritis është Metronidazole. Ilaçi mund të përshkruhet në formën e:

• zgjidhje;
• tableta;
• xhel.

Në shumicën e rasteve, indikohet administrimi oral. Nëse kërkohet terapi e fuqishme, atëherë në spital pacientit i përshkruhen infuzione me pika intravenoze. Trajtimi lokal kryhet duke përdorur supozitorë dhe xhel.

Produkti është efektiv kundër protozoarëve dhe anaerobeve. Mund ta përballojë sëmundjen edhe kur antibiotikët e fortë nuk funksionojnë.

Ilaçi ka efekte antimikrobiale, antiprotozoale dhe anti-inflamatore. Është përdorur për shumë vite në trajtimin e adnexitit.

Ofloxacin është një antibiotik me një spektër të gjerë veprimi. Më shpesh përdoret për adnexitin e shkaktuar nga aktiviteti i baktereve gram-negative.

Pas administrimit, tableta shpërbëhet shpejt dhe absorbohet plotësisht në traktin gastrointestinal. Substancat aktive arrijnë menjëherë në zonën e prekur, duke eliminuar ndikimin e mikroorganizmave të dëmshëm.

Në shumicën e rasteve, antibiotiku tolerohet mirë nga pacientët. Por udhëzimet për ilaçin theksojnë se mund të çojë në efekte anësore. Ndër to janë:

• skuqje në sipërfaqen e lëkurës dhe kruajtje;
• ulje e oreksit;
• ënjtje e indeve;
• gjendje depresive;
• nauze dhe të vjella.

Kur merrni tableta, duhet të shmangni rrezet e diellit direkte. Përndryshe, fotosensitiviteti zhvillohet.

Tetraciklinat përdoren gjerësisht në trajtimin e adnexitit. Një prej tyre është Doksiciklina, e cila është aktive kundër mikroorganizmave të ndryshëm.

Produkti është në dispozicion në formë kapsule. Kohëzgjatja e terapisë dhe doza zgjidhen nga gjinekologu. Regjimi standard përfshin marrjen e dy kapsulave dy herë në ditë. Në këtë rast, intervali midis dozave duhet të jetë 12 orë.

Përveç tabletave, produkti është në dispozicion në formën e një zgjidhje për administrim intravenoz. Pas vetëm disa ditësh terapi, vërehet një përmirësim i dukshëm i gjendjes.

Gentamicina është një antibiotik me spektër të gjerë. Brenda një periudhe të shkurtër kohore, ai depërton në burimin e inflamacionit dhe eliminon efektet negative të mikroorganizmave patogjenë.

Përveç marrjes së pilulave, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore dhe terapi fizike. Trajtimi kryhet gjatë gjithë javës.

Administrimi intravenoz kryhet dy herë në ditë. Produktet e dekompozimit ekskretohen në urinë. Prandaj, është kundërindikuar te pacientët që vuajnë nga sëmundje të veshkave.

Një antibiotik fluoroquinolone është Tsiprolet. Është përshkruar për lloje të ndryshme të proceseve inflamatore në shtojca.

Ilaçi është shumë efektiv. Ndikon në mikroflora gram-negative. Por disa baktere gram-pozitive, për shembull, stafilokoku, gjithashtu eliminohen nën ndikimin e tij.

Përveç kësaj, produkti eliminon mikroorganizmat ndërqelizor. Por nuk përdoret kur preket nga bakteret anaerobe.

Amoxiclav, një ilaç penicilinë, ka një efekt të kombinuar. Ai përmban acid klavulanik, i cili nuk lejon që mikroorganizmat e dëmshëm të mësohen dhe të bëhen rezistent ndaj përbërësit të ilaçit (amoksicilinë).

Para se mjeku të përshkruajë Amoxiclav, ai kontrollon ndjeshmërinë e mikroflorës së identifikuar ndaj baktereve. Pas kësaj, ilaçi merret në përputhje me një skemë të caktuar.

Nëse sëmundja shfaqet në një shkallë të lehtë, atëherë duhet të merrni një tabletë tri herë në ditë. Intervali midis dozave është 8 orë. Në rast përkeqësimi, doza mund të rritet. Në këtë rast, doza në ditë nuk duhet të kalojë 6000 mg.

Para administrimit, Amoxiclav shpërndahet në ujë. Ju gjithashtu mund ta përtypni tabletën dhe ta merrni me shumë lëngje. Në raste të veçanta, indikohet administrimi intravenoz i barit.

Trichopolum përmban metronidazol, efekti i të cilit është për shkak të vetive antimikrobike dhe antiprotozoale. Trajtimi kryhet nëse burimi i inflamacionit janë bakteret anaerobe.

Ilaçi nuk u përshkruhet të gjithë pacientëve. Pranimi është i ndaluar nëse:

• dështimi i rëndë i veshkave dhe i mëlçisë;
• mosfunksionimi i palcës së eshtrave;
• patologjitë e sistemit nervor.

Terapia kryhet për 10 ditë. Në disa raste, kursi zgjatet. Megjithatë, është e rëndësishme të monitorohet funksioni i mëlçisë dhe numërimi i gjakut gjatë përdorimit afatgjatë.

Cefalosporina e gjeneratës së tretë është Ceftriaxone. Është e nevojshme për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme infektive tek gratë.

Për adnexitis, ilaçi përshkruhet nëse procesi inflamator përkeqësohet nga dëmtimi bakterial.

Trajtimi mund të kryhet së bashku me antibiotikë të tjerë. Pacientit i rekomandohet administrimi i tretësirës në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare.

Cifrani përmban ciprofloxacin. Ilaçi i përket fluorokinoloneve. Mikroorganizma të ndryshëm janë të ndjeshëm ndaj tij, duke përfshirë bakteret anaerobe dhe aerobe.

Për momentin, ilaçi konsiderohet opsioni më i pranueshëm i trajtimit për adnexitin. Në barnatore mund të blini ilaçin në formën e:

• tableta;
• Zgjidhjet;
• pika;
• pomadat.

Fluorokinoloni Ciprofloxacin ka një spektër të gjerë veprimi. Lufton bakteret aktive që përhapen në të gjithë trupin.

Veprimi i tij synon gjithashtu shkatërrimin e mikroorganizmave në pushim.

Ilaçi përshkruhet për infeksion me Mycobacterium tuberculosis dhe klamidia. Por vlen të kujtohet se Ciprofloxacin nuk do të ndikojë në florën rezistente ndaj meticilinës.

Ilaçi Polygynax është efektiv në fazat fillestare të sëmundjes. Supozitorët vaginalë kanë efekte anti-inflamatore dhe antibakteriale.

Nën ndikimin e temperaturës së trupit, supozitori shkrihet dhe përbërësit aktivë absorbohen ngadalë nga qelizat e mukozës. Për shkak të kësaj vetie, gjinekologët shpesh përshkruajnë kapsula dhe jo supozitorë, të cilët futen në vaginë një herë në ditë. Trajtimi kryhet për 14 ditë.

Produkti ka disa avantazhe mbi të tjerët. Nuk depërton në sistemin e qarkullimit të gjakut, prandaj nuk ka efekt negativ në organizëm. Gjithashtu, ilaçi praktikisht nuk ka kundërindikacione.

Antibiotiku tetraciklin Unidox Solutab vepron në lloje të ndryshme të mikroorganizmave.

Në shumicën e rasteve, përshkruhet për praninë e baktereve ndërqelizore (klamidia).

Ilaçi absorbohet plotësisht nga trakti gastrointestinal. Prandaj, ajo vepron shumë më gjatë se tetraciklina.

Duhet të merret jo më shumë se 2 herë në ditë. Kursi i trajtimit zgjat rreth 7-10 ditë.

Ilaçet kundër dhimbjeve

Inflamacioni i shtojcave shoqërohet shpesh me dhimbje të forta. Në këtë rast, gjinekologu mund të përshkruajë ilaçe kundër dhimbjeve. Ato mund të jenë në formën e supozitorëve dhe pomadave.

Diklofenaku ndihmon në eliminimin e procesit inflamator dhe lehtësimin e dhimbjes. Përthithet shpejt nga qelizat e mukozës. Për shkak të depërtimit në sistemin e qarkullimit të gjakut, produkti rikthen gjendjen e trupit, duke siguruar një efekt antipiretik.

Ilaçi ka shumë kundërindikacione. Ndër to janë:

• gastrit;
• ulçerë;
• shtatzënia;
• alergjitë.

Indometacina është një ilaç anti-inflamator jo-steroid. Shpesh përdoret në trajtimin e adnexitit dhe sëmundjeve të tjera të sistemit gjenitourinar tek gratë.

Ilaçi është një supozitor që futet në rektum. Duke depërtuar në trup, përbërësit aktivë:

• eliminimi i sindromës së dhimbjes;
• eliminimi i procesit inflamator;
• zvogëloni temperaturën e ngritur të trupit.

Produkti ka disa kundërindikacione. Midis tyre janë ulçera në stomak, dështimi i mëlçisë dhe veshkave dhe shtatzënia.

Efekti qendror është Voltaren. Frenuesi i ciklooksigjenazës ka:

• anti-inflamator;
• antipiretik;
• efektet analgjezike.

Kur përdoret, probabiliteti i gjakderdhjes parandalohet.

Mjete të tjera

Përveç barnave kryesore, mund të përshkruhen edhe barna të tjera. Ato nuk janë të detyrueshme, por mund të përmirësojnë ndjeshëm gjendjen e një gruaje.

Remens ka veti anti-inflamatore dhe anti-klimaterike. Është përshkruar për sëmundje të ndryshme të sistemit gjenitourinar tek gratë.

Ilaçi është bërë në bazë të përbërësve natyralë. Ilaçi homeopatik përfshin:

• sekretimi i gjëndrave të sepjes;
• helm gjarpërinjsh;
• ekstrakt pilocarpus;
• ekstrakt sanguinaria;
• ekstrakt kohosh i zi.

Produkti nuk duhet të merret gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Nëse e përdorni sipas udhëzimeve, simptomat e adnexitit eliminohen shpejt dhe nivelet hormonale normalizohen. Remens ndikon edhe në sistemin nervor, duke qetësuar trupin. Pas përdorimit të ilaçit, shumë gra vërejnë normalizimin dhe pa dhimbje të ciklit menstrual.

Glukonati i kalciumit ka veti desensibilizuese. Mund të përshkruhet përveç kursit kryesor terapeutik.

Kloruri i kalciumit dhe glukonati ndihmojnë që ilaçet anti-inflamatore të veprojnë në mënyrë më efektive në trup. Prandaj, gjinekologët i përshkruajnë ato për inflamacion të shtojcave, të karakterizuara nga rrjedhje të përgjakshme nga vagina.

Ilaçet janë në dispozicion në formën e solucioneve për injeksion. Deri në 10 ml tretësirë ​​(10%) administrohet në mënyrë intravenoze.

Terapia për adnexitis duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Kjo është mënyra e vetme për të kuruar plotësisht sëmundjen.

Adnexiti im kronik është përkeqësuar. E durova për një muaj - nuk kisha kohë për të shkuar te mjeku, por kur dhimbja u bë e padurueshme, unë përsëri shkova. Kishte dhimbje të forta në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës.

Mjeku tha që trajtimi im do të bëhet në 3-4 faza, do të marrë pak kohë dhe do të duhet të bëj durim.

Pra, faza e parë e trajtimit:

1. Glukonat kalciumi 10ml/10 ditë;
2. Autohemoterapia 5 procedura/çdo ditë të tjera.

Për ata që nuk e dinë, do të shpjegoj: autohemoterapia është kur gjaku merret nga një venë dhe injektohet në mënyrë intramuskulare. Për të forcuar sistemin imunitar.

Nuk e dija që glukonati i kalciumit ishte i disponueshëm edhe në ampula, kështu që u befasova shumë. Rezulton se ka një efekt anti-inflamator.

Lexoni më shumë rreth drogës.

Për trajtim më duheshin 2 pako. Çmimi i një është 95 rubla. Prodhuesi: "Ellara".

Indikacionet për përdorim:

Hipokalcemia me origjinë të ndryshme, hipoparatiroidizmi, hepatiti parenkimal, dëmtimi toksik i mëlçisë, nefriti, eklampsia, forma hiperkalemike e mioplegjisë paroksizmale, proceset inflamatore dhe eksudative, sëmundjet e lëkurës. Si një ilaç shtesë në trajtimin e sëmundjeve alergjike dhe alergjive ndaj drogës. Si një agjent hemostatik shtesë për gjakderdhjet pulmonare, gastrointestinale, hundore dhe uterine. Si një antidot për helmimin me kripëra magnezi, acid oksalik dhe kripëra të tretshme të tij.

Kundërindikimet:

Hiperkalcemia, hiperkalciuria e rëndë, insuficienca e rëndë renale, ndjeshmëria ndaj trombozës, mbindjeshmëria ndaj glukonatit të kalciumit.
Përdorimi për dëmtimin e veshkave:
Kundërindikuar në dështimin e rëndë të veshkave.
Përdorni me kujdes në pacientët me hiperkalciuri të lehtë, dëmtim të vogël të veshkave ose një histori urolithiasis; në këto raste, niveli i sekretimit të kalciumit në urinë duhet të monitorohet rregullisht. Pacientët me tendencë për të formuar gurë në urinë këshillohen të rrisin vëllimin e lëngjeve të konsumuara.
Përdorimi tek fëmijët:
Nuk rekomandohet administrimi intramuskular tek fëmijët.

Efekte anesore:

Të mundshme: nauze, të vjella, diarre, bradikardi; me injeksion intramuskular – nekrozë.

Kam lexuar në internet se ky është një injeksion shumë i dhimbshëm, dhe gjithashtu se është termik. Nuk vura re as njërën, as tjetrën. Një injeksion është si një injeksion, jo i dhimbshëm.

Meqenëse më injektuan 10 ml njëherësh, fillova të zhvilloja gunga të lënduara në vendin e injektimit. Ishte e dhimbshme të ktheheshe nga njëra anë në tjetrën gjatë gjumit. Pastaj vendosa një rrjet jodi mbi to - u bë më e lehtë.

Rreth rezultateve:

Ndihem më mirë. Dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës është zhdukur plotësisht. Më dhimbte barku, por jo shumë.

Ky nuk ishte fundi i trajtimit tim, kështu që jam shumë i kënaqur me rezultatin! Dhe nëse ju ka përshkruar mjeku, merreni me qetësi, nuk ka asgjë të keqe me to, por ka një rezultat!

Më vonë mjeku më dha injeksione të tjera, për to do të shkruaj më vonë.

Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit karakterizohen nga manifestime të ndryshme, në varësi të nivelit të dëmtimit dhe fuqisë së reaksionit inflamator. Sëmundja zhvillohet kur një patogjen (enterokoket, bakteroidet, klamidia, mikoplazma, ureaplazma, trichomonas) depërton në traktin gjenital dhe në prani të kushteve të favorshme për zhvillimin dhe riprodhimin e tij. Këto gjendje ndodhin në periudhën pas lindjes ose pas abortit, gjatë menstruacioneve, gjatë manipulimeve të ndryshme intrauterine (futja e kontraceptivëve intrauterine (IUC), histeroskopia, histerosalpingografia, kuretazhi diagnostik).

Mekanizmat mbrojtës natyrorë ekzistues, si tiparet anatomike, imuniteti lokal, mjedisi acidik i vaginës, mungesa e çrregullimeve endokrine ose sëmundjeve serioze ekstragjenitale, në shumicën dërrmuese të rasteve mund të parandalojnë zhvillimin e infeksionit gjenital.

Në përgjigje të pushtimit të një mikroorganizmi të veçantë, ndodh një përgjigje inflamatore, e cila, bazuar në konceptet më të fundit të zhvillimit të procesit septik, zakonisht quhet "përgjigje inflamatore sistemike".

Endometriti

Endometriti akut gjithmonë kërkon terapi antibakteriale. Shtresa bazale e endometriumit ndikohet nga procesi inflamator për shkak të pushtimit të patogjenëve specifikë ose jospecifik. Mekanizmat mbrojtës të endometrit, të lindur ose të fituar, si limfocitet T dhe elementë të tjerë të imunitetit qelizor, lidhen drejtpërdrejt me veprimin e hormoneve seksuale, veçanërisht estradiolit, veprojnë në lidhje me popullatën e makrofagëve dhe mbrojnë trupin nga faktorët dëmtues. Me fillimin e menstruacioneve, kjo pengesë në një sipërfaqe të madhe të mukozës zhduket, gjë që bën të mundur infektimin. Një burim tjetër mbrojtjeje në mitër është infiltrimi i indeve themelore me leukocite polimorfonukleare dhe furnizimi i pasur me gjak i mitrës, i cili nxit perfuzionin adekuat të organit me gjak dhe elemente jospecifike mbrojtëse humorale që përmbahen në serumin e tij: transferina, lizozima, opsonina. .

Procesi inflamator mund të përhapet në shtresën e muskujve, dhe metroendometriti dhe metrotromboflebiti ndodhin me një ecuri të rëndë klinike. Reaksioni inflamator karakterizohet nga një çrregullim i mikroqarkullimit në indet e prekura, i shprehur me eksudim; me shtimin e florës anaerobe, mund të ndodhë shkatërrim nekrotik i miometrit.

Manifestimet klinike të endometritit akut karakterizohen tashmë në ditën e 3-4 pas infektimit nga një rritje e temperaturës së trupit, takikardi, leukocitozë me një zhvendosje të brezit dhe një rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve (ESR). Zgjerimi i moderuar i mitrës shoqërohet me dhimbje, veçanërisht përgjatë brinjëve të saj (përgjatë gjakut dhe enëve limfatike). Shfaqet rrjedhje purulente-gjaktore. Faza akute e endometritit zgjat 8-10 ditë dhe kërkon trajtim mjaft serioz. Me trajtimin e duhur, procesi përfundon, më rrallë ai kthehet në një formë subakute dhe kronike, dhe aq më rrallë, me terapi të pavarur dhe pa dallim me antibiotikë, endometriti mund të marrë një rrjedhë më të butë abortive.

Trajtimi i endometritit akut, pavarësisht nga ashpërsia e manifestimeve të tij, fillon me infuzion antibakterial, terapi desensibilizuese dhe restauruese.

Antibiotikët përshkruhen më së miri duke marrë parasysh ndjeshmërinë e patogjenit ndaj tyre; doza dhe kohëzgjatja e përdorimit të antibiotikëve përcaktohen nga ashpërsia e sëmundjes. Për shkak të kërcënimit të infeksionit anaerobik, rekomandohet përdorimi shtesë i metronidazolit. Duke pasur parasysh ecurinë shumë të shpejtë të endometritit, antibiotikët e preferuar janë cefalosporinat me aminoglikozide dhe metronidazol. Për shembull, cefamandol (ose cefuroxime, cefotaxime) 1.0-2.0 g 3-4 herë në ditë me pikim intramuskular ose intravenoz + gentamicin 80 mg 3 herë në ditë në mënyrë intramuskulare + metronidazol 100 ml pikoj intravenoz.

Në vend të cefalosporinave, mund të përdorni penicilina gjysmë sintetike (për rastet e dështimit), për shembull, ampicilinë 1.0 g 6 herë në ditë. Kohëzgjatja e një terapie të tillë të kombinuar antibakteriale varet nga përgjigja klinike dhe laboratorike, por jo më pak se 7-10 ditë.

Për të parandaluar dysbiozën që në ditët e para të trajtimit me antibiotikë, përdorni nystatin 250,000 njësi 4 herë në ditë ose flukonazol 50 mg në ditë për 1-2 javë nga goja ose intravenoz.

Terapia e infuzionit të detoksifikimit mund të përfshijë administrimin e agjentëve të infuzionit, për shembull: tretësirë ​​Ringer - 500 ml, solucione polijonike - 400 ml, 5% tretësirë ​​glukoze - 500 ml, 10% tretësirë ​​e klorurit të kalciumit - 10 ml, unithiol me 5% tretësirë ​​të acidit askorbik , 5 ml 3 herë në ditë. Në prani të hipoproteinemisë, këshillohet që të bëhen infuzione të solucioneve proteinike (albumine), solucioneve zëvendësuese të gjakut, plazmës, rruazave të kuqe të gjakut dhe preparateve aminoacide.

Trajtimi fizioterapeutik zë një nga vendet kryesore në trajtimin e endometritit akut. Jo vetëm që redukton procesin inflamator në endometrium, por gjithashtu stimulon funksionin e vezoreve. Kur normalizoni reaksionin e temperaturës, këshillohet të përshkruani ultratinguj me intensitet të ulët, induktotermi me një fushë elektromagnetike me frekuencë të lartë ose ultra të lartë (UHF), terapi magnetike dhe terapi me lazer.

• Paracetamol + ibuprofen 1-2 tableta 3 herë në ditë - 10 ditë;

  Diklofenak rektal në supozitorë ose oral 50 mg 2 herë në ditë - 10-15 ditë;

  Indometacina rektale në supozitorë ose nga goja 50 mg 2 herë në ditë - 10-15 ditë;

• Përgatitjet e interferoneve rekombinante (kanë një efekt imunomodulues, antiviral, rrisin efektin e antibiotikëve): interferon a-2b ose interferon a 500,000 IU 2 herë në ditë në mënyrë rektale në supozitorë - 10 ditë.
• Induktorët e interferonit (kanë efekte imunomoduluese, antivirale):

• Mjetet homeopatike (kanë efekt anti-inflamator, në kombinim me barna të tjera normalizojnë funksionin e vezoreve): gjinekoli 10 pika 3 herë në ditë.
• Metodat e kirurgjisë gravitacionale të gjakut: plazmafereza, rrezatimi me lazer endovaskular i gjakut (ELBI), rrezatimi ultravjollcë i gjakut, administrimi intravenoz i tretësirës së ozonizuar 0,9% të klorurit të natriumit.

• Etinil estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon);

  Etinil estradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (Sileste);

  Etinil estradiol 30 mcg + gestodene 75 mcg (femoden);

Trajtim shtesë në ditët e menstruacioneve përfshin sa vijon.

Makrolidet (aktive kundër kokeve gram-pozitive, baktereve gram-negative, gardnerelës, klamidias, mikoplazmave, ureaplazmave):

Fluoroquinolones (aktive kundër të gjitha baktereve gram-pozitive dhe gram-negative): ciprofloxacin 500 mg 2 herë në ditë; ofloxacin - 800 mg një herë në ditë për 10-14 ditë.

Derivatet e nitroimidazolit (aktiv kundër anaerobeve, protozoarëve): metronidazol 500 mg 4 herë në ditë.

Agjentët antifungale (aktivë kundër kërpudhave të gjinisë Candida):

Nystatin 250,000 njësi 4 herë në ditë;

Salpingoforiti akut

Është një nga sëmundjet më të zakonshme të etiologjisë inflamatore tek gratë. Çdo grua e pestë që ka vuajtur nga salpingooforitis është në rrezik të infertilitetit. Adnexiti mund të shkaktojë një rrezik të lartë të shtatzënisë ektopike dhe rrjedhës patologjike të shtatzënisë dhe lindjes. Tubat fallopiane janë të parët që preken dhe procesi inflamator mund të përfshijë të gjitha shtresat e mukozës së njërit ose të të dy tubave, por më shpesh ndodh inflamacioni katarral i mukozës së tubit - endosalpingiti. Eksudati inflamator, i grumbulluar në tub, shpesh rrjedh përmes hapjes ampulare në zgavrën e barkut, ngjitjet formohen rreth tubit dhe hapja e barkut të tubit mbyllet. Tumori sakular zhvillohet në formën e një hidrosalpinksi me përmbajtje seroze transparente ose në formën e një piosalpinksi me përmbajtje purulente. Më pas, eksudati seroz i hidrosalpinksit zgjidhet si rezultat i trajtimit dhe piosalpinksi purulent mund të shpohet në zgavrën e barkut. Procesi purulent mund të përfshijë zona më të gjera të legenit, duke u përhapur në të gjitha organet e afërta.

Inflamacioni i vezoreve (ooforiti) si sëmundje parësore është i rrallë; infeksioni ndodh në zonën e folikulit të këputur, pasi pjesa tjetër e indit ovarian mbrohet mirë nga epitelit germinal mbulues. Në fazën akute vërehet ënjtje dhe infiltrim i qelizave të vogla. Ndonjëherë, në zgavrën e folikulit të trupit të verdhë ose kisteve të vogla folikulare, formohen ulçera dhe mikroabscese, të cilat, duke u bashkuar, formojnë një absces ovarian ose piovarium. Në praktikë, është e pamundur të diagnostikohet një proces inflamator i izoluar në vezore, dhe kjo nuk është e nevojshme. Aktualisht, vetëm 25-30% e pacientëve me adnexit akut kanë një pamje të theksuar të inflamacionit; pacientët e mbetur përjetojnë një kalim në një formë kronike, kur terapia ndërpritet pas një uljeje të shpejtë të inflamacionit.

Salpingooforiti akut trajtohet edhe me antibiotikë (mundësisht fluorokinolonet e gjeneratës së tretë - ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin), pasi shpesh shoqërohet me pelvioperitonit - inflamacion i peritoneumit të legenit.

Në formë të lehtëështë caktuar si më poshtë.

1. Terapi antibakteriale nga goja për 5-7 ditë.

• Një kombinim i penicilinave dhe frenuesve të b-laktamazës (kanë një spektër të gjerë veprimi (stafilokokët, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokoku, bakteroidet, salmonela): amoksicilinë + acid klavulanik 625 mg 3 herë në ditë.
• Tetraciklinat (kanë një spektër të gjerë veprimi: koke gram-pozitive, baktere spore-formuese, baktere jo spore-formuese, koke dhe bacile gram-negative, klamidia, mikoplazma): doksiciklinë 100 mg 2 herë në ditë.
• Makrolidet (aktive kundër kokeve gram-pozitive, baktereve gram-negative, gardnerelës, klamidias, mikoplazmave, ureaplazmave):

  Azitromicinë 500 mg 2 herë në ditë;

  Roxithromycin 150 mg 2 herë në ditë;

  Klaritromicina 250 mg 2 herë në ditë.

• Fluoroquinolones (aktive kundër të gjitha baktereve gram-pozitive dhe gram-negative):

  Ciprofloxacin 500 mg 2 herë në ditë;

  Ofloxacin - 800 mg një herë në ditë - 10-14 ditë.

2. Derivatet orale të nitroimidazolit (aktive kundër anaerobeve, protozoarëve):

Metronidazol 500 mg 3 herë në ditë;

Ornidazol 500 mg 3 herë në ditë.

3. Agjentë antimykotikë oralë (aktivë kundër kërpudhave të gjinisë Candida):

Nystatin 500,000 njësi 4 herë në ditë;

Natamycin 100 mg 4 herë në ditë;

Flukonazol - 150 mg një herë.

4. Antihistaminet orale (parandalojnë zhvillimin e reaksioneve alergjike):

Fexofenadine 180 mg 1 herë në ditë;

Kloropiramine 25 mg 2 herë në ditë.

Trajtim shtesë përfshin sa vijon.

• Barnat anti-inflamatore josteroidale (kanë efekte anti-inflamatore, analgjezike):

  Paracetamol + ibuprofen 1-2 tableta 3 herë në ditë;

  Diklofenak ose indometacinë rektale në supozitorë ose nga goja 50 mg 2 herë në ditë - 10-15 ditë;

  Naproxen 500 mg 2 herë në ditë në mënyrë rektale në supozitorë ose me gojë - 10-15 ditë.

• Përgatitjet e interferoneve rekombinante (kanë një efekt imunomodulues, antiviral): interferon α-2β ose interferon α 500,000 IU 2 herë në ditë në supozitorë për 10 ditë.
• Preparate multivitamine me efekt antioksidues: Vitrum, Centrum, Duovit, Supradin, 1 tabletë për 1 muaj.

Në rastet e rënda Janë të përshkruara grupet e mëposhtme të barnave.

1. Terapi antibakteriale nga goja për 7-10 ditë. Gjatë terapisë antibakteriale, efektiviteti klinik i kombinimit të barit vlerësohet pas 3 ditësh, dhe nëse është e nevojshme, medikamentet ndryshohen pas 5-7 ditësh.

• Cefalosporinat e gjeneratave III, IV (aktive kundër baktereve gram-negative, stafilokokut): cefotaksime, ceftriaksone, cefepime 0,5-1 g 2 herë në ditë në mënyrë intravenoze.
• Një kombinim i penicilinave dhe frenuesve të β-laktamazës (ka një spektër të gjerë veprimi: stafilokokë, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokok, bakteroid, salmonelë): amoksicilinë + acid klavulanik 1,2 g 3 herë në ditë në mënyrë intravenoze.
• Fluoroquinolones (aktive kundër të gjitha baktereve gram-pozitive dhe gram-negative):

  Ciprofloxacin 1000 mg një herë në ditë;

  Pefloxacin, ofloxacin 200 mg 2 herë në ditë në mënyrë intravenoze.

• Aminoglikozidet (kanë një spektër të gjerë veprimi: koke gram-pozitive, aerobe gram-negative):

  Gentamicin 240 mg 1 herë në ditë në mënyrë intravenoze;

  Amikacin 500 mg 2 herë në ditë në mënyrë intravenoze.

• Karbapenemet (aktive kundër aerobeve dhe anaerobeve gram-pozitive dhe gram-negative): imipenem/cilastatin ose meropenem 500-1000 mg 2-3 herë në ditë në mënyrë intravenoze.
• Linkosamidet (aktive kundër aerobeve gram-pozitive dhe anaerobeve gram-negative): linkomicinë 600 mg 3 herë në ditë në mënyrë intravenoze.

2. Agjentë antimykotikë (aktivë kundër kërpudhave të gjinisë Candida): flukonazol 150 mg një herë nga goja.

3. Derivatet e nitroimidazolit (aktiv kundër anaerobeve, protozoarëve): metronidazol 500 mg 2 herë në ditë në mënyrë intravenoze.

4. Tretësira koloidale, kristaloidale (pikim intravenoz):

Reopoliglucin 400 ml;

Reogluman 400 ml;

Glukozë 5% tretësirë ​​400 ml.

5. Vitaminat dhe substancat e ngjashme me vitaminat (kanë efekt antioksidues). Rrjedhë intravenoze ose pikim në solucion 0,9% klorur natriumi:

Acid Askorbik 5% tretësirë ​​5 ml;

Kokarboksilazë 100 mg.

Trajtim shtesë përfshin sa vijon.

• Imunoglobulinat humane - imunoglobulina njerëzore normale (përmban imunoglobulinën G, plotëson terapinë antibakteriale për infeksione të rënda), në mënyrë intravenoze në një dozë prej 0,2-0,8 g/kg peshë trupore.
• Përgatitjet e interferoneve rekombinante (kanë një efekt antiviral, imunomodulues, rrisin efektin e antibiotikëve): interferon α-2β 500,000 IU 2 herë në ditë në mënyrë rektale në supozitorë - 10 ditë.
• Induktorët e interferonit (kanë efekte antivirale, imunomoduluese):

  Metilglukamin acridone acetate 250 mg në mënyrë intramuskulare çdo ditë tjetër - 10 ditë;

  Oksodihidroakridinil acetat natriumi 250 mg në mënyrë intramuskulare çdo ditë të dytë për 10 ditë.

• Metodat e kirurgjisë gravitacionale të gjakut (kanë efekte detoksifikuese, imunostimuluese, antimikrobike, antivirale): plazmaferezë, administrim intravenoz i solucionit të ozonuar 0,9% të klorurit të natriumit.
• Laparoskopia, inspektimi dhe higjiena e zgavrës së legenit, shpëlarja e zgavrës së legenit me tretësirë ​​të ozonuar 0,9% klorur natriumi.

Trajtimi për salpingooforiti kronik përfshin sa vijon.

• Barnat anti-inflamatore josteroidale (kanë efekte anti-inflamatore, analgjezike):

  Paracetamol + ibuprofen 1-2 tableta 3 herë në ditë pas ngrënies - 10 ditë;

  - diklofenak ose indometacinë rektale në supozitorë ose nga goja 50 mg 2 herë në ditë - 10-15 ditë;

  Naproxen 500 mg 2 herë në ditë në mënyrë rektale në supozitorë ose me gojë - 10-15 ditë.

• Përgatitjet e interferoneve rekombinante (kanë një efekt imunomodulues, antiviral, rrisin efektin e antibiotikëve): interferon α-2β ose interferon α 500,000 IU 2 herë në ditë në mënyrë rektale në supozitorë (10 ditë).
• Induktorët e interferonit (kanë një efekt imunomodulues, antiviral): metilglukamin akridon acetat ose oksodihidroakridinil acetat natriumi 250 mg në mënyrë intramuskulare çdo ditë tjetër - 10 ditë.

• Përgatitja e kombinuar enzimë (ka efekt anti-inflamator, trofik): Wobenzym 3-5 tableta 3 herë në ditë.
• Metodat tradicionale të terapisë: fizioterapi, mjekësi bimore, hirudoterapi, akupunkturë, terapi fizike.
• Metodat e kirurgjisë gravitacionale të gjakut: plazmaferezë, ELBI, rrezatim ultraviolet i gjakut, administrim intravenoz i tretësirës së ozonizuar 0,9% të klorurit të natriumit.
• Kontraceptivë oralë të kombinuar (me dozë të mesme, të ulët, monofazike) 1 tabletë në ditë - nga dita e 5-të deri në ditën e 25-të të ciklit për 3-6 muaj:

  Etinil estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon)

  Etinil estradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (Sileste).

  Etinil estradiol 30 mcg + gestodene 75 mcg (femoden)

  Etinil estradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (Marvelon).

Ilaçet kontraceptive orale me dozë të ulët normalizojnë funksionin e sistemit hipotalamik-hipofizë-ovarian. Me përdorim afatgjatë, është i nevojshëm monitorimi i hemostazës dhe funksionit të mëlçisë.

• Mjetet homeopatike (kanë një efekt anti-inflamator, në kombinim me ilaçe të tjera normalizojnë funksionin e vezoreve): gjinekoli 10 pika 3 herë në ditë.

Pelvioperitoniti

Inflamacioni i peritoneumit të legenit ndodh më shpesh si pasojë e depërtimit të infeksionit në zgavrën e barkut nga një mitër e infektuar (me endometrit, abort të infektuar, gonorre në rritje), nga tubat fallopiane, vezoret, nga zorrët, me apendiksit, veçanërisht me të. vendndodhjen e legenit. Në këtë rast, vërehet një reaksion inflamator i peritoneumit me formimin e efuzionit seroz, seroz-purulent ose purulent. Gjendja e pacientëve me pelvioperitonit të moderuar, temperatura rritet, pulsi shpejtohet, por funksioni i sistemit kardiovaskular është pak i dëmtuar. Me pelvioperitonit, zorra mbetet e pa fryrë, palpimi i gjysmës së sipërme të organeve të barkut është pa dhimbje dhe simptomat e acarimit peritoneal përcaktohen vetëm mbi pubis dhe në rajonet iliake. Megjithatë, pacientët vërejnë dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, mund të ketë mbajtje të jashtëqitjes dhe gazit, dhe ndonjëherë të vjella. Niveli i leukociteve rritet, formula e leukociteve zhvendoset në të majtë, ESR përshpejtohet. Intoksikimi në rritje gradualisht përkeqëson gjendjen e pacientëve.

Trajtimi i salpingooforitit me ose pa pelvioperitonit fillon me një ekzaminim të detyrueshëm të pacientit për florën dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve. Gjëja më e rëndësishme është të përcaktohet etiologjia e inflamacionit. Sot, benzilpenicilina përdoret gjerësisht për trajtimin e një procesi specifik gonorreal, megjithëse medikamente të tilla si ceftriaxone, perazone, ceftazidime janë të preferuara.

"Standardi i artë" në trajtimin e salpingooforitit nga terapia me antibiotikë është administrimi i cefotaksimës në një dozë prej 1.0-2.0 g 2-4 herë në ditë në mënyrë intramuskulare ose 1 dozë - 2.0 g në mënyrë intravenoze në kombinim me gentamicinë 80 mg 3 herë në ditë. (Gentamicina mund të administrohet një herë në një dozë prej 160 mg në mënyrë intramuskulare). Është e domosdoshme kombinimi i këtyre barnave me administrimin intravenoz të metronidazolit, 100 ml 1-3 herë në ditë. Kursi i trajtimit me antibiotikë duhet të kryhet për të paktën 5-7 ditë dhe ju mund të ndryshoni kryesisht ilaçin bazë duke përshkruar cefalosporina të gjeneratës së dytë dhe të tretë (cefamandole, cefuroxime, ceftriaxone, perazone, ceftazidime dhe të tjera në një dozë prej 2. -4 g në ditë).

Nëse terapia standarde me antibiotikë është joefektive, ciprofloxacina përdoret në një dozë prej 500 mg 2 herë në ditë për 7-10 ditë.

Në rast të inflamacionit akut të shtojcave të mitrës, i ndërlikuar nga pelvioperitoniti, administrimi oral i antibiotikëve është i mundur vetëm pas kursit kryesor dhe vetëm nëse lind nevoja. Si rregull, nuk ka nevojë të tillë, dhe vazhdimi i simptomave të mëparshme klinike mund të tregojë përparimin e inflamacionit dhe një proces të mundshëm qelbëzimi.

Terapia e detoksifikimit kryhet kryesisht me solucione kristaloidale dhe detoksifikuese në një sasi prej 2-2,5 litra me përfshirjen e tretësirave të reopoliglucinës, Ringer, solucioneve polijonike - acesol etj. Terapia antioksiduese kryhet me tretësirë ​​unithiol 5,0 ml me Zgjidhje 5% e acidit askorbik 3 herë në ditë në mënyrë intravenoze.

Për të normalizuar vetitë reologjike dhe koaguluese të gjakut dhe për të përmirësuar mikroqarkullimin, përdoret acidi acetilsalicilik 0,25 g/ditë për 7-10 ditë, si dhe administrimi intravenoz i reopoliglucinës 200 ml (2-3 herë në kurs). Më pas, përdoret një kompleks i tërë i terapisë së resorbimit dhe trajtimit fizioterapeutik (glukonat kalciumi, autohemoterapi, tiosulfat natriumi, humisol, plasmol, aloe, fiBS). Procedurat fizioterapeutike për proceset akute përfshijnë ultratinguj, i cili siguron efekte analgjezike, desensibilizuese, fibrolitike, rritje të proceseve metabolike dhe trofizmit të indeve, induktotermi, terapi UHF, magnetoterapi, terapi me lazer dhe më pas, trajtim sanatorium-resort.

Formacionet purulente tubo-ovariane

Në 20-25% të pacientëve me sëmundje inflamatore të shtojcave të mitrës, 5-9% zhvillojnë komplikime purulente që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Mund të theksohen karakteristikat e mëposhtme në lidhje me formimin e absceseve purulente tubo-ovariane:

• salpingiti kronik te pacientët me abscese tubo-ovariane vërehet në 100% të rasteve dhe i paraprin;
• përhapja e infeksionit ndodh kryesisht përmes rrugës intrakanalikulare nga endometriti (me DIU, abort, ndërhyrje intrauterine) deri te salpingiti purulent dhe ooforiti;
• ka një kombinim të shpeshtë të transformimeve cistike në vezore me salpingit kronik;
• ekziston një kombinim i detyrueshëm i absceseve ovarian me përkeqësim të salpingitit purulent;
• Absceset ovariane (pyovarium) formohen kryesisht nga formacionet cistike, shpesh mikroabsceset bashkohen me njëra-tjetrën.

Janë gjetur format e mëposhtme morfologjike të formacioneve purulente tubo-ovariane:

• pyosalpinx - lezion mbizotërues i tubit fallopian;
• pyovarium - dëmtimi mbizotërues i vezores;
• Tubo-ovarian tumor.

Të gjitha kombinimet e tjera janë ndërlikime të këtyre proceseve dhe mund të ndodhin:

• pa perforim;
• me perforim të ulcerave;
• me pelvioperitonit;
• me peritonit (i kufizuar, difuz, seroz, purulent);
• me absces të legenit;
• me parametritis (pasëm, anterior, anësor);
• me lezione dytësore të organeve ngjitur (sigmoidit, apendiksit sekondar, omentit, abscese interintestinale me formimin e fistulave).

Diferencimi klinik i secilit prej këtyre lokalizimeve është praktikisht i pamundur dhe jopraktik, pasi trajtimi është thelbësisht i njëjtë - terapia antibakteriale zë një vend kryesor si në përdorimin e antibiotikëve më aktivë ashtu edhe në kohëzgjatjen e përdorimit të tyre. Në proceset purulente, pasojat e reaksionit inflamator në inde shpesh janë të pakthyeshme. Pakthyeshmëria është për shkak të ndryshimeve morfologjike, thellësisë dhe ashpërsisë së tyre. Disfunksioni i rëndë i veshkave është i zakonshëm.

Trajtimi konservativ i ndryshimeve të pakthyeshme në shtojcat e mitrës nuk është premtues, pasi nëse kryhet, krijon parakushtet për shfaqjen e rikthimeve të reja dhe përkeqësimin e proceseve metabolike të dëmtuara tek pacientët, rrit rrezikun e operacionit të ardhshëm për sa i përket dëmtimit të fqinjëve. organet dhe pamundësia për të kryer vëllimin e kërkuar të operacionit.

Formacionet purulente tubo-ovariane janë një proces i vështirë diagnostikues dhe klinik. Sidoqoftë, mund të identifikohen sindroma karakteristike.

• Klinikisht, sindroma e intoksikimit manifestohet në dukuritë e encefalopatisë intoksikuese, dhimbje koke, rëndim në kokë dhe ashpërsi e gjendjes së përgjithshme. Vihen re çrregullime dispeptike (goja e thatë, të përziera, të vjella), takikardia dhe ndonjëherë hipertensioni (ose hipotensioni gjatë fillimit të shokut septik, që është një nga simptomat e hershme të tij, së bashku me cianozën dhe hipereminë e fytyrës në sfondin e zbehjes së rëndë).
• Sindroma e dhimbjes është e pranishme pothuajse në të gjithë pacientët dhe është e natyrës në rritje, e shoqëruar me një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme dhe mirëqenies, ka dhimbje gjatë një ekzaminimi të veçantë dhe simptoma të acarimit të peritoneumit rreth formacionit të palpueshëm. Dhimbje pulsuese në rritje, ethe të vazhdueshme me një temperaturë trupore mbi 38°C, tenesmus, jashtëqitje të lirshme, mungesë të kontureve të qarta të tumorit, joefektivitet të trajtimit - e gjithë kjo tregon kërcënimin e perforimit ose pranisë së tij, që është një tregues absolut për urgjence. trajtim kirurgjik.
• Sindroma infektive është e pranishme në të gjithë pacientët, e manifestuar në shumicën prej tyre me temperaturë të lartë trupore (38°C e lart), takikardi korrespondon me temperaturë, si dhe rritje të leukocitozës, rritje të ESR dhe indeksit leukocitar të intoksikimit, numri i limfocitet zvogëlohen, dhe zhvendosja e formulës së leukociteve majtas rritet, numri i molekulave me masë mesatare rritet, duke reflektuar rritjen e dehjes.
• Funksioni i veshkave shpesh vuan për shkak të kalimit të dëmtuar të urinës.
• Çrregullimet metabolike shfaqen në disproteinemi, acidozë, çrregullime të elektroliteve dhe ndryshime në sistemin antioksidues.

Strategjia e trajtimit për këtë grup pacientësh bazohet në operacionet e ruajtjes së organeve, por me heqjen radikale të burimit kryesor të infeksionit. Prandaj, për çdo pacient specifik, si koha e operacionit ashtu edhe zgjedhja e vëllimit të tij duhet të jenë optimale. Sqarimi i diagnozës ndonjëherë zgjat disa ditë, veçanërisht kur diferencohet nga një proces onkologjik. Në çdo fazë të trajtimit kërkohet terapi antibakteriale.

Terapia para operacionit dhe përgatitja për kirurgji përfshijnë:

• antibiotikë (përdorni cefoperazone 2,0 g/ditë, ceftazidime 2,0-4,0 g/ditë, cefazolin 2,0 g/ditë, amoksicilinë + acid klavulanik 1,2 g pikues intravenoz një herë në ditë, klindamicinë 2,0 -4,0 g/ditë etj.). Ato duhet të kombinohen me gentamicinë 80 mg në mënyrë intramuskulare 3 herë në ditë dhe infuzion metronidazol 100 ml intravenoz 3 herë;
• terapi detoksifikuese me korrigjim me infuzion të çrregullimeve volemike dhe metabolike;
• vlerësimi i detyrueshëm i efektivitetit të trajtimit bazuar në dinamikën e temperaturës së trupit, simptomat peritoneale, gjendjen e përgjithshme dhe numërimin e gjakut.

Faza kirurgjikale përfshin gjithashtu terapinë e vazhdueshme antibakteriale. Këshillohet veçanërisht administrimi i një doze ditore të antibiotikëve në tryezën e operacionit, menjëherë pas përfundimit të operacionit. Ky përqendrim është i nevojshëm dhe krijon një pengesë për përhapjen e mëtejshme të infeksionit, pasi depërtimi në zonën e inflamacionit nuk parandalohet më nga kapsulat e dendura purulente të absceseve tubo-ovariane. Antibiotikët β-laktam (cefoperazone, ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime, imipinem/cilastatin, amoxicillin + acid klavulanik) i kalojnë mirë këto barriera.

Terapia postoperative përfshin vazhdimin e terapisë antibakteriale me të njëjtat antibiotikë në kombinim me antiprotozoalë, antimykotikë dhe uroseptikë. Kursi i trajtimit përshkruhet në përputhje me pamjen klinike dhe të dhënat laboratorike; nuk duhet të ndërpritet më herët se pas 7-10 ditësh. Terapia me infuzion duhet të synojë luftimin e hipovolemisë, dehjes dhe çrregullimeve metabolike. Normalizimi i lëvizshmërisë gastrointestinale (stimulimi intestinal, oksigjenimi hiperbarik, hemosorbimi ose plazmafereza, enzimat, bllokada epidurale, lavazhi i stomakut etj.) është shumë i rëndësishëm. Terapia hepatotropike, restauruese, antianemike kombinohet me terapi imunostimuluese (rrezatim ultravjollcë, rrezatim lazer i gjakut, imunokorrektorë).

Të gjithë pacientët që i janë nënshtruar operacionit për abscese purulente tubo-ovariane kërkojnë rehabilitim pas spitalit për të rivendosur funksionin e organeve dhe parandalimin.

Letërsia

V. N. Kuzmin, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor
MGMSU, Moskë

në shtëpi » Diagnostifikimi » Çfarë ilaçesh duhet të merrni për të trajtuar adnexitin. Inflamacioni i shtojcave të mitrës (salpingoophoritis) - Trajtimi Glukonati i kalciumit për inflamacionin e shtojcave rishikime