Din ce se face insulina? Din ce este alcătuită insulina pentru diabetici? Insulina de unde se obține

Producția de insulină este un proces complex, componentele principale sunt:

• Materii prime de origine animală. Componentele necesare sunt obținute prin prelucrarea pancreasului bovinelor și porcinelor. Bovină conține trei aminoacizi „inutili”, care diferă ca structură de cea umană. De aceea pot provoca dezvoltarea alergiilor persistente. Hormonul pancreatic porcin diferă doar cu 1 aminoacid în comparație cu structura celui uman, de aceea este considerat mai sigur. Cu cât produsul biologic este mai bine purificat, cu atât va provoca mai puține reacții negative.
• Resurse umane. Medicamentele din acest grup sunt fabricate folosind tehnologii foarte complexe. Unele preocupări farmaceutice au găsit o modalitate de a produce insulină folosind bacterii specifice. De asemenea, destul de comune sunt metodele de transformare enzimatică în scopul producerii de agenți hormonali semisintetici. Există o altă tehnologie care implică utilizarea unei metode inovatoare în inginerie genetică, rezultatul acesteia este producerea de compoziții speciale de ADN recombinant cu insulină.

Cum au fost obținute medicamentele pe bază de insulină?

Nu fiecare pacient știe exact cum se obține insulina; în acest proces, tipul de materie primă în sine și gradul de purificare a acesteia sunt importante. Produsele care sunt obținute din produse de origine animală sunt considerate astăzi învechite, deoarece sunt fabricate folosind tehnologie veche. Aceste medicamente nu sunt de înaltă calitate, deoarece componentele nu suferă o purificare profundă.

Primele medicamente care conțin insulină au fost destul de prost tolerate, deoarece conțineau proinsulină. Injecțiile cu un astfel de agent hormonal au provocat diferite reacții adverse la copiii bolnavi, precum și la pacienții în vârstă. Mai târziu, datorită îmbunătățirilor aduse tehnologiilor de purificare, a fost posibilă eliminarea proinsulina din soluție. Utilizarea insulinei bovine a trebuit să fie complet abandonată din cauza dezvoltării unor simptome secundare extinse.

Astăzi, medicamentele îmbunătățite nu conțin impurități nedorite. Dintre medicamentele de origine animală, produsul monopeak este considerat unul dintre cele mai bune; este produs cu producerea așa-numitului „vârf” al unei substanțe hormonale.

Rolul excipienților

Producerea oricărui produs farmaceutic nu are loc fără utilizarea excipienților.

• Componente cu proprietăți dezinfectante
• Ingrediente care asigură prelungirea efectelor
• Substanțe care stabilizează aciditatea unei soluții.

Datorită utilizării componentelor suplimentare, este posibilă îmbunătățirea caracteristicilor chimice ale medicamentului și atingerea unui nivel ridicat de purificare.

Este de remarcat faptul că terapia cu insulină folosind medicamente moderne are loc fără complicații grave. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți medicamentul potrivit și regimul optim de utilizare. Este posibil să fie necesar să treceți la un alt medicament în viitor din cauza reacțiilor adverse.

Diabetul zaharat este o boală cu semnificație socială. Acest lucru se datorează prevalenței sale pe scară largă și creșterii constante a incidenței. Complicațiile diabetului zaharat duc la pierderea capacității de muncă și la un risc crescut de mortalitate prematură la pacienți.

Prin urmare, este planificată alocarea de fonduri de la bugetul de stat pentru a compensa costurile medicamentelor utilizate pentru tratarea diabetului. Acestea oferă diabeticilor insulină gratuită, tablete pentru scăderea zahărului din sânge, care sunt incluse în lista corespunzătoare de medicamente, benzi de testare pentru glucometre și seringi de injectare.

În plus, pacienții cu diabet pot primi bonuri pentru tratamentul în sanatoriu, iar persoanelor cu dizabilități li se plătește o pensie de la stat. Toate acestea sunt consacrate în Legea federală a Federației Ruse privind diabetul. Prezintă drepturile pe care le au persoanele cu diabet și obligațiile statului de a le implementa.

Beneficii pentru diabetici

Insulină gratuită pentru diabetici este oferită acelor categorii de pacienți cărora li se prescrie terapie cu insulină, indiferent de tipul de diabet. O astfel de asistență este oferită rușilor, precum și persoanelor care au primit un permis de ședere.

Prevederea privind furnizarea gratuită a medicamentelor prevede furnizarea, pe lângă insulină, de mijloace de monitorizare a glicemiei în caz de diabet. Pentru pacienții cu diabet zaharat cu terapie constantă cu insulină, un dispozitiv pentru monitorizarea zahărului din sânge și benzile de testare pentru acesta sunt furnizate gratuit la o rată de măsurare a glicemiei de 3 ori.

Pentru diabetul zaharat de tip 2, lista medicamentelor gratuite din 2017 a inclus gliclazidă, glibenclamidă, repaglinidă și metformină. De asemenea, în al doilea tip de diabet, pacienții primesc benzi de testare în cantitate de 1 bucată pe zi; dacă nu este prescrisă insulina, atunci pacienții trebuie să cumpere un glucometru pe cheltuiala lor.

Mai mult decât atât, dacă pacientul nu este pe insulină, dar aparține categoriei persoanelor cu deficiențe de vedere, atunci îi sunt furnizate un dispozitiv de măsurare a glucozei și o bandă de testare pe zi, pe cheltuiala fondurilor publice.

Procedura de eliberare a rețetelor pentru insulină gratuită include următoarele reguli:

1. Înainte de a elibera o rețetă, un endocrinolog efectuează o examinare și teste de laborator.
2. Frecvența eliberării rețetelor este de o dată pe lună.
3. Pacientul trebuie să primească rețeta doar personal.
4. Refuzul de a elibera o rețetă nu poate fi justificat de lipsa fondurilor, deoarece toate plățile se fac din bugetul federal sau local.
5. Cazurile controversate sunt soluționate de administrația clinicii sau de fondul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate.

Pentru a primi o rețetă de la un endocrinolog, trebuie să aveți cu dumneavoastră un pașaport, poliță medicală, certificat de asigurare, certificat de invaliditate (dacă este disponibil) sau alt document care confirmă dreptul de a primi tratament preferențial pentru insulină.

În plus, va fi necesară obținerea unei adeverințe de la Fondul de pensii din care să rezulte că pacientul nu a refuzat prestațiile oferite.

În cazul refuzului (parțial sau complet), se asigură compensații bănești pentru beneficiari, dar cuantumul acesteia poate să nu acopere complet costurile de tratament și recuperare.

Cum să obțineți insulină la farmacie?

Nivelul zahărului

Puteți obține insulină gratuit de la farmaciile cu care clinica are un acord. Medicul trebuie să informeze pacientul despre adresele lor atunci când scrie o rețetă. Dacă pacientul nu a reușit să vină la timp la programarea medicului și, prin urmare, a fost lăsat fără prescripție medicală, atunci poate fi cumpărat pentru bani la orice farmacie.

Pentru pacienții care necesită injecții zilnice de insulină, este important să aibă un aprovizionare cu medicament pentru a nu pierde o injecție din niciun motiv - de exemplu, din cauza programului de lucru, a lipsei de insulină în farmacie sau a deplasării. Fără introducerea în timp util a următoarei doze de insulină în organism, se dezvoltă tulburări metabolice ireparabile și chiar moartea este posibilă.

Dacă doar persoana cu diabet poate merge direct la medic pentru a obține formularul, o rudă sau orice reprezentant al pacientului îl poate obține de la farmacie. Perioada de valabilitate a unei rețete pentru furnizarea de medicamente și consumabile variază de la 2 săptămâni la 1 lună. O notă în acest sens trebuie făcută pe rețeta eliberată.

Dacă farmacia a răspuns că nu eliberăm insulină gratuit, atunci va trebui să primiți un refuz scris care să indice motivul refuzului, data, semnătura și sigiliul organizației. Puteți depune acest document la filiala regională a Fondului de asigurări obligatorii de sănătate.

Dacă există o lipsă temporară de insulină, trebuie să luați următoarele măsuri:

• Introduceți numărul rețetei în registrul social la farmacistul de la farmacie.
• Lăsați informațiile dvs. de contact, astfel încât un angajat al farmaciei să vă poată anunța că ați primit medicamentul.
• În cazul în care comanda nu este finalizată în 10 zile, administrația farmaciei trebuie să avertizeze pacientul și să îl îndrume către alte puncte de vânzare cu amănuntul.

Dacă pierdeți rețeta, trebuie să contactați medicul care v-a prescris cât mai curând posibil. Deoarece, pe lângă emiterea unui nou formular, medicul trebuie să anunțe compania farmaceutică despre acest lucru.

Astfel de măsuri de precauție ar trebui să prevină utilizarea ilegală a medicamentelor.

Refuzul de a elibera o rețetă pentru insulină gratuită

Pentru a obține clarificări dacă un medic refuză să ofere o rețetă pentru insulină sau medicamente prescrise și produse medicale, trebuie să contactați mai întâi medicul șef al instituției medicale. Dacă această problemă nu a putut fi clarificată la nivelul său, atunci trebuie să solicitați un refuz scris.

O cerere de confirmare documentară a unui refuz poate fi orală, dar într-o situație de conflict este mai bine să faceți două copii ale unei cereri scrise adresate medicului șef și să obțineți o notă de la secretară pe al doilea exemplar că cererea a fost acceptat pentru corespondența primită.

În conformitate cu legea, instituția medicală trebuie să emită un răspuns la o astfel de solicitare. În acest caz, puteți contacta Fondul de asigurări medicale obligatorii. Trebuie depusă o declarație în scris că o anumită instituție medicală renunță la responsabilitatea de a oferi rețete preferențiale pentru medicamente pentru diabetici.

Dacă există posibilitatea ca un răspuns pozitiv să nu fie primit în aceste etape, atunci următorii pași ar putea fi:

1. Apel scris la Ministerul Sănătății.
2. Cerere la autoritățile de protecție socială.
3. Plângere la Parchet cu privire la acțiunile lucrătorilor sanitari.

Fiecare cerere trebuie să fie în dublu exemplar; copia care rămâne în mâinile pacientului trebuie să aibă un semn care să indice acceptarea și înregistrarea corespondenței de la instituția la care a fost trimisă cererea.

Beneficii pentru copiii cu diabet

Când sunt diagnosticați cu diabet de tip 1, copiilor li se acordă dizabilități fără un număr de grup. În timp, poate fi eliminat sau reemis în funcție de severitatea bolii. Copiii pot conta pe primirea de vouchere cu reducere pentru tratament la un sanatoriu o dată pe an.

Statul plătește pentru călătoria către și de la locul de tratament, tratament și cazare într-un sanatoriu, iar părinților li se oferă posibilitatea de a primi compensații pentru cazare în timpul recuperării copilului.

Copiii, precum și femeile însărcinate cu sau fără un grup de dizabilități, pot primi gratuit benzi de testare, stilouri pentru seringi, precum și medicamente care scad nivelul zahărului.

Pentru a beneficia de indemnizații, trebuie să fii supus unui control medical. Pot fi solicitate următoarele documente:

• Declarație de la părinți.
• Pașaportul părinților sau tutorelui, certificat de naștere. După 14 ani – pașaportul unui copil.
• Card de ambulatoriu și alte documente medicale.
• Dacă aceasta este o reexaminare: un certificat de handicap și un program individual de reabilitare.

Cum să obțineți un bilet la sanatoriu?

Pentru diabetici, se oferă trimitere pentru tratament balnear către sanatoriile specializate. Pentru a obține o călătorie gratuită, trebuie să obțineți un certificat de la clinica raională în formularul nr. 070/u-04, iar dacă un copil are diabet, atunci - nr. 076/u-04.

După aceasta, trebuie să contactați Fondul de Asigurări Sociale, precum și orice organism de protecție socială care a încheiat un acord cu Fondul. Anul acesta acest lucru trebuie făcut înainte de 1 decembrie.

În cele zece zile impuse de lege trebuie să se primească un răspuns cu privire la acordarea unui bon către un sanatoriu care să corespundă profilului bolii, cu indicarea datei de începere a tratamentului. Voucherul în sine este furnizat pacientului în avans, cu cel mult 21 de zile înainte de sosire. Trebuie să fie executat integral, să aibă ștampila Fondului de asigurări sociale și o notă care să indice plata de la bugetul federal. Astfel de vouchere nu sunt supuse vânzării.

Cu două luni înainte de plecare sau mai târziu, trebuie să solicitați cardul de sanatoriu la aceeași instituție medicală care a emis trimiterea pentru tratamentul la sanatoriu. Conține informații despre diagnosticele principale și concomitente ale pacientului, tratamentul primit și o concluzie despre posibilitatea de a urma un curs de reabilitare într-un astfel de sanatoriu.

De asemenea, puteți solicita un voucher la Departamentul pentru tichete federale din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse. În acest caz, pe lângă cerere, trebuie să colectați următoarele documente:

1. Pașaportul unui cetățean al Federației Ruse și două copii ale acestuia cu paginile nr. 2,3,5.
2. Dacă există o dizabilitate, atunci două copii ale planului individual de reabilitare.
3. Numărul de asigurare al unui cont personal individual – două exemplare.
4. Certificat de handicap - două exemplare.
5. O adeverință de la Fondul de Pensii din care să rezulte că există beneficii nemonetizate pentru acest an - original și copie.
6. Adeverință în formularul nr. 070/u-04 pentru adult, nr. 076/u-04 pentru copil, eliberat de medicul curant. Este valabil doar 6 luni.

Dacă dintr-un motiv oarecare nu puteți merge la tratament, trebuie să returnați voucherul cu cel puțin șapte zile înainte de începerea călătoriei. După tratamentul într-un sanatoriu, trebuie să oferiți instituției care l-a emis un cupon de smulgere pentru voucher, iar un extras despre procedurile efectuate trebuie furnizat medicului curant.

Pentru a nu intampina probleme la inregistrare

Astăzi, sunt utilizate diferite tipuri de imunoterapie:

• pentru tratamentul pacienților insulinodependenți (diabet zaharat tip I);
• ca terapie temporară, preoperatorie, pentru pacienții cu diabet de tip II;
• pentru pacienții diabetici cu boală de tip II, boli respiratorii acute și alte boli infecțioase;
• In cazul diabetului de tip II, insulina trebuie injectata in caz de eficacitate scazuta sau intoleranta de catre pacient la alti agenti farmacologici care reduc procentul de glucozide din sange.

Astăzi, practica medicală folosește în principal trei metode de terapie cu insulină:

Metodă intensivă de terapie cu insulină

Metodele moderne de terapie intensificată cu insulină imită secreția naturală, fiziologică, a hormonului insulină de către pancreas. Se prescrie dacă pacientul nu este supraponderal și când nu există probabilitatea de suprasolicitare psiho-emoțională, la o rată zilnică de 0,5-1,0 UI (unități internaționale de acțiune) de hormon la 1 kilogram de greutate corporală. În acest caz, trebuie îndeplinite următoarele cerințe:

• medicamentul trebuie injectat în doze suficiente pentru a neutraliza complet excesul de zaharide din sânge;
• Insulina administrată extern în diabetul zaharat ar trebui să imite destul de pe deplin secreția bazală a hormonului secretat de insulele Langerhans, care atinge vârful după masă.

Pe baza acestor principii, se dezvoltă o tehnică intensificată atunci când doza zilnică, necesară din punct de vedere fiziologic, este împărțită în injecții mai mici, diferențierea insulinelor în funcție de gradul eficacității lor temporare - acțiune pe termen scurt sau prelungit. Ultimul tip de insulină trebuie injectat noaptea și dimineața, imediat după trezire, ceea ce imită destul de exact și complet funcționarea naturală a pancreasului.

Injecțiile cu insulină cu acțiune scurtă sunt prescrise după mese cu o concentrație mare de carbohidrați. De regulă, o singură injecție este calculată individual în funcție de numărul de unități de pâine convenționale care sunt echivalente cu o masă.

Terapia tradițională cu insulină

Terapia tradițională (standard) cu insulină este o metodă de tratare a pacienților cu diabet zaharat atunci când insulinele cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă sunt amestecate într-o singură injecție. Avantajul acestei metode de administrare a medicamentului este considerat a fi reducerea la minimum a numărului de injecții - de obicei este necesar să se injecteze insulină de 1-3 ori pe zi. Principalul dezavantaj al acestui tip de tratament este lipsa imitării 100% a secreției fiziologice a hormonului de către pancreas, ceea ce face imposibilă compensarea completă a defectelor metabolismului carbohidraților.

Schema standard de utilizare a terapiei tradiționale cu insulină poate fi prezentată după cum urmează:

1. Nevoia zilnică de insulină a organismului este administrată pacientului sub formă de 1-3 injecții pe zi:
2. O injecție conține insuline cu acțiune medie și scurtă: ponderea insulinelor cu acțiune scurtă este de 1/3 din cantitatea totală de medicament;

Insulina cu acțiune intermediară reprezintă 2/3 din volumul total de injecție.

Pompă terapie cu insulină

Terapia cu insulină cu pompă este o metodă de introducere a unui medicament în organism atunci când nu este necesară o seringă tradițională, iar injecțiile subcutanate sunt efectuate cu un dispozitiv electronic special - o pompă de insulină, care este capabilă să injecteze insulină ultra-scurtă și cu acțiune scurtă. sub formă de microdoze. Pompa de insulină simulează destul de precis fluxul natural al hormonului în organism, pentru care are două moduri de funcționare.

• modul de administrare bazală, când microdozele de insulină intră în organism în mod continuu sub formă de microdoze;
• modul bolus, în care frecvența și dozajul administrării medicamentului sunt programate de către pacient.

Primul mod vă permite să creați un fundal hormonal de insulină care este cel mai apropiat de secreția naturală a hormonului de către pancreas, ceea ce face posibilă să nu se injecteze insuline cu acțiune prelungită.

Al doilea mod este de obicei utilizat imediat înainte de mese, ceea ce face posibilă:

• reduce probabilitatea unei creșteri a indicelui glicemic la un nivel critic;
• vă permite să refuzați să utilizați medicamente cu o durată de acțiune ultra-scurtă.

Când ambele moduri sunt combinate, eliberarea fiziologică naturală a insulinei în corpul uman este simulată cât mai precis posibil. Atunci când folosește o pompă de insulină, pacientul trebuie să cunoască regulile de bază pentru utilizarea acestui dispozitiv, pentru care este necesar să se consulte cu medicul curant. În plus, trebuie să-și amintească când este necesară schimbarea cateterului prin care au loc injecțiile subcutanate de insulină.

Terapia cu insulină în prezența diabetului de tip I

Pentru pacienții dependenți de insulină (diabet zaharat de tip I) se prescrie înlocuirea completă a secreției naturale de insulină. Cea mai comună schemă de administrare a medicamentului prin injecție este atunci când este necesar să se injecteze:

• insulina bazala (actiune medie si lunga) – o data sau de doua ori pe zi;
• bolus (pe termen scurt) – imediat înainte de masă.

Ca informație pentru diabetici (dar în niciun caz ca recomandare), pot fi date unele produse farmaceutice, nume de marcă ale diferitelor medicamente care scad nivelurile din sânge:

Insuline bazale:

• perioadă prelungită de acțiune, „Lantus” („Lantus” - Germania), „Levemir FlexPen” („Levemir FlexPen” - Danemarca) și Ultratard HM (Ultratard HM - Danemarca);
• termen mediu „Humulin NPH” (Elveția), „Insuman Basal GT” (Germania) și „Protaphane HM” (Danemarca).

Medicamente în bolus:

• insuline cu acțiune scurtă „Actrapid HM Penfill” („Actrapid HM Penfill” – Danemarca);
• perioadă ultrascurtă de acțiune „NovoRapid” (Danemarca), „Humalog” (Franța), „Apidra” (Franța).

Combinația de regimuri de bolus și injecție bazală se numește regim multiplu și este unul dintre subtipurile de terapie intensificată. Doza fiecărei injecții este determinată de medici pe baza analizelor efectuate și a stării fizice generale a pacientului. Combinațiile și dozele de insulină individuale selectate în mod corespunzător fac ca organismul uman să fie mai puțin critic față de calitatea alimentelor consumate. De obicei, ponderea insulinelor cu acțiune prelungită și cu acțiune intermediară este de 30,0% -50,0% din doza totală de medicament administrat. Bolus de inulină necesită selectarea individuală a dozei pentru fiecare pacient.

Metode de terapie cu insulină pentru pacienții cu diabet zaharat de tip II

De obicei, terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip II începe cu adăugarea treptată a medicamentelor care reduc nivelul zaharidelor din sânge la mediile medicinale obișnuite prescrise pentru terapia medicamentoasă a pacienților. Pentru tratament, sunt prescrise medicamente al căror ingredient activ este insulina glargin (Lantus sau Levemir). În acest caz, este recomandabil să injectați soluția injectabilă în același timp. Doza zilnică maximă, în funcție de evoluția și gradul de neglijare a bolii, poate ajunge la 10,0 UI.

Dacă nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului și diabetul progresează, iar terapia medicamentoasă conform schemei „medicamente hipoglicemiante orale + injecții cu insulină balsa” nu dă efectul dorit, treceți la terapie, al cărei tratament se bazează pe injecție. utilizarea medicamentelor care conțin insulină. Astăzi, cel mai frecvent este regimul intensificat, în care medicamentele trebuie injectate de 2-3 ori pe zi. Pentru cea mai confortabilă stare, pacienții preferă să reducă la minimum numărul de injecții. Din punct de vedere al efectului terapeutic, simplitatea regimului ar trebui să asigure eficacitatea maximă a medicamentelor antihiperglicemice. Evaluarea eficienței se efectuează după injecții timp de câteva zile. În acest caz, combinarea dozelor de dimineață cu cea târzie nu este de dorit.

Caracteristicile terapiei cu insulină pentru copii și femei gravide

Femeilor însărcinate, mamelor care alăptează și copiilor sub 12 ani care au fost diagnosticați cu diabet zaharat de tip II li se prescrie terapie cu insulină cu unele restricții.

Copiii sunt injectați cu insulină ținând cont de următoarele cerințe:

• pentru a reduce numărul zilnic de injecții, sunt prescrise injecții combinate, în care raportul dintre medicamentele cu durată scurtă și medie de acțiune este selectat individual;
• se recomandă ca terapia intensificată să fie prescrisă la împlinirea vârstei de doisprezece ani;
• la ajustarea dozei pas cu pas, intervalul de modificări între injecțiile anterioare și cele ulterioare ar trebui să se situeze în intervalul 1,0...2,0 UI.

Când se efectuează un curs de terapie cu insulină pentru femeile însărcinate, este necesar să se respecte următoarele reguli:

• injecțiile cu medicamente trebuie prescrise dimineața, înainte de micul dejun nivelul de glucoză trebuie să fie în intervalul 3,3-5,6 milimoli/litru;
• după masă, molaritatea glucozei din sânge ar trebui să fie în intervalul 5,6-7,2 milimoli/litru;
• pentru a preveni hiperglicemia dimineața și după-amiaza în diabetul de tip I și tip II sunt necesare cel puțin două injecții;
• înainte de prima și ultima masă, injecțiile sunt efectuate folosind insuline cu acțiune scurtă și medie;
• pentru a exclude hiperglicemia nocturnă și „înainte de zori”, este posibil să se injecteze un medicament pentru scăderea glucozei înainte de cină și să-l injecteze imediat înainte de culcare.

Tehnologii de producere a insulinei farmacologice

Problema surselor și metodelor de obținere a insulinei îi îngrijorează nu numai pe specialiști, ci și pe majoritatea pacienților. Tehnologia de producere a acestui hormon determină eficacitatea medicamentelor care scad nivelul zaharidelor din sânge și posibilele efecte secundare de la administrarea acestora.

Astăzi, produsele farmaceutice concepute pentru a trata diabetul prin scăderea nivelului de glucoză din organism utilizează insulina obţinută în următoarele moduri:

• producerea de medicamente de origine animală presupune utilizarea de materii prime animale (insulina bovină sau porcină);
• metoda biosintetică folosește materii prime animale cu o metodă de purificare modificată;
• recombinat sau modificat prin inginerie genetică;
• într-un mod sintetic.

Cea mai promițătoare este metoda de producție prin inginerie genetică, care asigură cel mai înalt grad de purificare și poate obține o absență aproape completă a proinsulinei. Preparatele pe bază de acesta nu provoacă reacții alergice și au o gamă destul de restrânsă de contraindicații.

Posibile consecințe negative ale terapiei cu insulină

Dacă insulina obținută prin metode de inginerie genetică este suficient de sigură și bine tolerată de către pacienți, sunt posibile anumite consecințe negative, dintre care principalele sunt:

• apariția iritațiilor alergice localizate la locul injectării asociate cu acupunctura necorespunzătoare sau administrarea unui medicament prea rece;
• degradarea stratului subcutanat de țesut adipos în zonele de injectare;
• dezvoltarea hipoglicemiei, ducând la transpirație intensă, o senzație constantă de foame și creșterea ritmului cardiac.

Pentru a reduce probabilitatea ca aceste fenomene să apară în timpul terapiei cu insulină, trebuie să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului.

Din ce se face insulina?

Insulina este principalul medicament pentru tratarea pacienților cu diabet de tip 1. Uneori este folosit și pentru a stabiliza starea pacientului și a îmbunătăți starea de bine a acestuia în al doilea tip de boală. Această substanță prin natura sa este un hormon care poate influența metabolismul carbohidraților în doze mici. În mod normal, pancreasul produce o cantitate suficientă de insulină, care ajută la menținerea nivelului fiziologic al zahărului din sânge. Dar în cazul unor tulburări endocrine grave, singura șansă de a ajuta pacientul este adesea injecțiile cu insulină. Din păcate, nu poate fi luat pe cale orală (sub formă de tablete), deoarece este complet distrus în tractul digestiv și își pierde valoarea biologică.

Opțiuni pentru obținerea insulinei pentru utilizare în practica medicală

Mulți diabetici probabil s-au întrebat cel puțin o dată din ce se face insulina, care este folosită în scopuri medicale? În prezent, acest medicament este obținut cel mai adesea folosind inginerie genetică și biotehnologie, dar uneori este extras din materii prime de origine animală.

Preparate obtinute din materii prime de origine animala

Extragerea acestui hormon din pancreasul porcilor și bovinelor este o tehnologie veche care este rar folosită astăzi. Acest lucru se datorează calității scăzute a medicamentului rezultat, tendinței sale de a provoca reacții alergice și gradului insuficient de purificare. Faptul este că, deoarece hormonul este o substanță proteică, este format dintr-un anumit set de aminoacizi.

La începutul și mijlocul secolului al XX-lea, când medicamente similare nu existau, chiar și o astfel de insulină a devenit o descoperire în medicină și a făcut posibilă ducerea tratamentului diabeticilor la un nou nivel. Hormonii obținuți prin această metodă au scăzut zahărul din sânge, cu toate acestea, ei au provocat adesea reacții adverse și alergii. Diferențele în compoziția aminoacizilor și a impurităților din medicament au afectat starea pacienților, în special la categoriile mai vulnerabile de pacienți (copii și vârstnici). Un alt motiv pentru tolerabilitatea slabă a unei astfel de insuline este prezența precursorului său inactiv în medicament (proinsulină), de care a fost imposibil de eliminat în această variantă a medicamentului.

În zilele noastre, există insuline îmbunătățite din carne de porc care nu prezintă aceste dezavantaje. Ele sunt obținute din pancreasul porcului, dar după aceea sunt supuse unei prelucrări și purificări suplimentare. Sunt multicomponente și conțin excipienți.

Insulina de porc modificată nu este practic diferită de hormonul uman, motiv pentru care este încă folosită în practică

Astfel de medicamente sunt mult mai bine tolerate de către pacienți și practic nu provoacă reacții adverse, nu suprimă sistemul imunitar și scad efectiv glicemia. Insulina bovină nu este utilizată în prezent în medicină, deoarece datorită structurii sale străine afectează negativ sistemul imunitar și alte sisteme ale corpului uman.

Insulină modificată genetic

Insulina umană, care este utilizată pentru diabetici, este produsă comercial în două moduri:

• utilizarea tratamentului enzimatic al insulinei de porc;
• folosind tulpini modificate genetic de E. coli sau drojdie.

Cu o schimbare fizico-chimică, moleculele de insulină de porc sub influența enzimelor speciale devin identice cu insulina umană. Compoziția de aminoacizi a medicamentului rezultat nu este diferită de compoziția hormonului natural care este produs în corpul uman. În timpul procesului de producție, medicamentul este foarte purificat, astfel încât nu provoacă reacții alergice sau alte manifestări nedorite.

Dar cel mai adesea, insulina se obține folosind microorganisme modificate (modificate genetic). Bacteriile sau drojdia au fost modificate biotehnologic, astfel încât să își poată produce propria insulină.

Există 2 metode de producere a insulinei în acest fel. Prima dintre ele se bazează pe utilizarea a două tulpini (specii) diferite ale unui singur microorganism. Fiecare dintre ele sintetizează doar un lanț al moleculei de ADN hormonal (sunt două în total și sunt răsucite în spirală împreună). Apoi, aceste lanțuri sunt conectate, iar în soluția rezultată este deja posibilă separarea formelor active de insulină de cele care nu au nicio semnificație biologică.

A doua metodă de producere a medicamentelor folosind E. coli sau drojdie se bazează pe faptul că microbul produce mai întâi insulină inactivă (adică precursorul său - proinsulina). Apoi, folosind tratamentul enzimatic, această formă este activată și utilizată în medicină.

Personalul care are acces la anumite zone de producție trebuie să poarte întotdeauna un costum de protecție steril, prevenind astfel contactul medicamentului cu fluidele biologice umane.

Toate aceste procese sunt de obicei automatizate, aerul și toate suprafețele în contact cu fiolele și flacoanele sunt sterile, iar liniile de echipamente sunt sigilate ermetic.

Tehnicile de biotehnologie le permit oamenilor de știință să se gândească la soluții alternative la problema diabetului. De exemplu, în prezent se desfășoară cercetări preclinice privind producerea de celule beta pancreatice artificiale, care pot fi obținute prin metode de inginerie genetică. Poate că în viitor vor fi folosite pentru a îmbunătăți funcționarea acestui organ la o persoană bolnavă.

Producția de preparate moderne de insulină este un proces tehnologic complex care implică automatizare și intervenție umană minimă

Componente suplimentare

Producția de insulină fără excipienți în lumea modernă este aproape imposibil de imaginat, deoarece acestea îi pot îmbunătăți proprietățile chimice, își pot prelungi timpul de acțiune și pot atinge un grad ridicat de puritate.

În funcție de proprietățile lor, toate ingredientele suplimentare pot fi împărțite în următoarele clase:

• prelungitoare (substanțe care sunt utilizate pentru a asigura un efect mai lung al medicamentului);
• componente dezinfectante;
• stabilizatori, datorită cărora aciditatea optimă este menținută în soluția de medicament.

Aditivi de prelungire

Există insuline cu acțiune prelungită, a căror activitate biologică continuă timp de 8 până la 42 de ore (în funcție de grupul de medicamente). Acest efect se realizează prin adăugarea de substanțe speciale - prelungitoare - la soluția injectabilă. Cel mai adesea, unul dintre acești compuși este utilizat în acest scop:

Proteinele care prelungesc efectul medicamentului suferă o purificare detaliată și sunt slab alergene (de exemplu, protamina). De asemenea, sărurile de zinc nu au un efect negativ asupra activității insulinei sau asupra bunăstării unei persoane.

Componente antimicrobiene

Dezinfectanții din insulină sunt necesari pentru a se asigura că flora microbiană nu se înmulțește în ea în timpul depozitării și utilizării. Aceste substanțe sunt conservanți și asigură păstrarea activității biologice a medicamentului. În plus, dacă pacientul își administrează singur hormonul dintr-o sticlă, atunci medicamentul poate dura câteva zile. Datorită componentelor antibacteriene de înaltă calitate, nu va fi nevoie să aruncați medicamentul neutilizat din cauza posibilității teoretice de multiplicare a microbilor în soluție.

Următoarele substanțe pot fi utilizate ca componente dezinfectante în producția de insulină:

Dacă soluția conține ioni de zinc, aceștia acționează și ca un conservant suplimentar datorită proprietăților lor antimicrobiene

Anumite componente dezinfectante sunt potrivite pentru producerea fiecărui tip de insulină. Interacțiunea lor cu hormonul trebuie studiată în stadiul studiilor preclinice, deoarece conservantul nu ar trebui să perturbe activitatea biologică a insulinei sau să îi afecteze în mod negativ proprietățile.

Utilizarea conservanților în majoritatea cazurilor permite administrarea hormonului sub piele fără a-l pre-trata cu alcool sau alte antiseptice (producătorul menționează de obicei acest lucru în instrucțiuni). Acest lucru simplifică administrarea medicamentului și reduce numărul de manipulări pregătitoare înainte de injectarea în sine. Dar această recomandare funcționează numai dacă soluția este administrată folosind o seringă individuală de insulină cu un ac subțire.

Stabilizatoare

Stabilizatorii sunt necesari pentru a se asigura că pH-ul soluției este menținut la un nivel dat. Siguranța medicamentului, activitatea sa și stabilitatea proprietăților sale chimice depind de nivelul de aciditate. Atunci când se produc hormoni injectabili pentru pacienții cu diabet, fosfații sunt de obicei utilizați în acest scop.

Pentru insulinele cu zinc, stabilizatorii de soluție nu sunt întotdeauna necesari, deoarece ionii metalici ajută la menținerea echilibrului necesar. Dacă totuși sunt utilizați, atunci în loc de fosfați, se folosesc alți compuși chimici, deoarece combinația acestor substanțe duce la precipitare și la neadecvarea medicamentului. O proprietate importantă pentru toți stabilizatorii este siguranța și absența capacității de a intra în orice reacție cu insulina.

Selectarea medicamentelor injectabile pentru diabet pentru fiecare pacient în parte trebuie efectuată de un endocrinolog competent. Sarcina insulinei nu este doar de a menține nivelul normal de zahăr din sânge, ci și de a nu dăuna altor organe și sisteme. Medicamentul trebuie să fie neutru din punct de vedere chimic, slab alergen și, de preferință, accesibil. De asemenea, este destul de convenabil dacă insulina selectată poate fi amestecată cu alte versiuni ale acesteia în funcție de durata de acțiune.

Comentarii

Copierea materialelor de pe site este posibilă doar cu un link către site-ul nostru.

ATENŢIE! Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și nu pretind că sunt absolut exacte din punct de vedere medical. Tratamentul trebuie efectuat de un medic calificat. Auto-medicandu-te, te poti face rau!

Din ce este făcută insulina: dezvoltări moderne pentru a rezolva nevoile diabeticilor

Insulina este un hormon pancreatic care joacă un rol vital în organism. Această substanță este cea care promovează absorbția adecvată a glucozei, care, la rândul său, este principala sursă de energie și, de asemenea, hrănește țesutul creierului.

Diabeticii care sunt forțați să ia hormonul prin injecție mai devreme sau mai târziu se gândesc la ce se face insulina, cum diferă un medicament de altul și cum analogii artificiali ai hormonului afectează bunăstarea unei persoane și potențialul funcțional al organelor și sistemelor.

Diferențele dintre diferitele tipuri de insulină

Insulina este un medicament vital. Persoanele care suferă de diabet nu pot face fără acest remediu. Gama farmacologică de medicamente pentru diabetici este relativ largă.

Medicamentele diferă unele de altele în multe aspecte:

1. Gradul de purificare;
2. Sursa (producția de insulină implică utilizarea resurselor umane și a animalelor);
3. Disponibilitatea componentelor auxiliare;
4. Concentrația substanței active;
5. pH-ul soluției;
6. Posibilitate potențială de a combina mai multe medicamente simultan. Este deosebit de problematică combinarea insulinei cu acțiune scurtă și a insulinei cu acțiune lungă în aceleași regimuri terapeutice.

În fiecare an, în lume, companiile farmaceutice de top produc cantități colosale de hormon „artificial”. Producătorii de insulină din Rusia au contribuit și ei la dezvoltarea acestei industrii.

Surse pentru obținerea hormonului

Nu toată lumea știe din ce se face insulina pentru diabetici, dar originea acestui medicament cel mai valoros este cu adevărat interesantă.

Tehnologia modernă de producție a insulinei folosește două surse:

• Animale. Medicamentul este obținut prin tratarea pancreasului bovinelor (mai puțin frecvent), precum și a porcilor. Insulina bovină conține până la trei aminoacizi „în plus”, care sunt străini în structura lor biologică și originea oamenilor. Acest lucru poate provoca dezvoltarea reacțiilor alergice persistente. Insulina porcină se distinge de hormonul uman printr-un singur aminoacid, ceea ce o face mult mai sigură. În funcție de modul în care este produsă insulina și de cât de bine este purificat produsul biologic, gradul în care medicamentul este acceptat de organismul uman va depinde;
• Analogi umani. Produsele din această categorie sunt produse folosind cele mai sofisticate tehnologii. Companiile farmaceutice de top au stabilit producția de insulină umană în bacterii în scopuri medicinale. Tehnicile de transformare enzimatică sunt utilizate pe scară largă pentru a obține produse hormonale semisintetice. O altă tehnologie implică utilizarea tehnicilor inovatoare de inginerie genetică pentru a obține formulări unice de insulină recombinată ADN.

Cum a fost obținută insulina: primele încercări ale farmaciștilor

Medicamentele obținute din surse animale sunt considerate medicamente produse folosind tehnologia veche. Medicamentele sunt considerate a fi de o calitate relativ scăzută din cauza purificării insuficiente a produsului final. La începutul anilor 20 ai secolului trecut, insulina, chiar dacă a provocat alergii severe, a devenit un adevărat „miracol farmacologic” care a salvat viețile persoanelor insulinodependente.

De asemenea, primele lansări ale medicamentelor au fost greu de tolerat din cauza prezenței proinsulinei în compoziție. Injecțiile hormonale au fost deosebit de prost tolerate de către copii și vârstnici. De-a lungul timpului, această impuritate (proinsulina) a fost îndepărtată printr-o purificare mai aprofundată a compoziției. Au abandonat cu totul insulina bovină, deoarece aproape întotdeauna provoca efecte secundare.

Din ce este făcută insulina: nuanțe importante

În regimurile terapeutice moderne pentru pacienți, se folosesc ambele tipuri de insulină: atât de origine animală, cât și umană. Cele mai recente evoluții fac posibilă producerea de produse cu cel mai înalt grad de purificare.

Anterior, insulina putea conține o serie de impurități nedorite:

Anterior, astfel de „suplimente” puteau provoca complicații grave, în special la pacienții care au fost forțați să ia doze mari de medicament.

Medicamentele îmbunătățite nu conțin impurități nedorite. Dacă luăm în considerare insulina de origine animală, cel mai bun produs este produsul monopeak, care este produs cu producerea unui „vârf” al substanței hormonale.

Durata efectului farmacologic

Producția de medicamente hormonale a fost stabilită în mai multe direcții simultan. În funcție de modul în care se face insulina, va determina cât durează.

Se disting următoarele tipuri de medicamente:

1. Cu efect ultra-scurt;
2. Acțiune scurtă;
3. Actiune de lunga durata;
4. Durata medie;
5. De lungă durată;
6. Tip combinat.

Medicamente cu acțiune ultrascurtă

Reprezentanți tipici ai grupului: Lizpro și Aspart. În prima versiune, insulina este produsă prin rearanjarea reziduurilor de aminoacizi din hormon (vorbim despre lizină și prolină). În acest fel, riscul apariției hexamerilor în timpul producției este minimizat. Datorită faptului că o astfel de insulină se descompune rapid în monomeri, procesul de absorbție a medicamentului nu este însoțit de complicații și efecte secundare.

Aspart este produs într-un mod similar. Singura diferență este că aminoacidul prolina este înlocuit cu acid aspartic. Medicamentul se descompune rapid în corpul uman într-un număr de molecule simple și este absorbit instantaneu în sânge.

Medicamente cu acțiune scurtă

Insulinele cu acțiune scurtă sunt prezentate în soluții tampon. Sunt destinate în mod special injecțiilor subcutanate. În unele cazuri, este permis un alt format de administrare, dar astfel de decizii pot fi luate numai de un medic.

Medicamentul începe să „acționeze” după 15 – 25 de minute. Concentrația maximă a substanței în organism este observată la 2 - 2,5 ore după injectare.

În general, medicamentul afectează corpul pacientului timp de aproximativ 6 ore. Insulinele din această categorie sunt create pentru tratamentul diabeticilor într-un cadru spitalicesc. Ele vă permit să eliminați rapid o persoană dintr-o stare de hiperglicemie acută, precom diabetic sau comă.

Insulină cu acțiune intermediară

Medicamentele intră încet în sânge. Insulina este produsă conform unei proceduri standard, dar compoziția este îmbunătățită în etapele finale ale producției. Pentru a le crește efectul hipoglicemiant, în compoziție se adaugă substanțe speciale de prelungire - zinc sau protamina. Cel mai adesea, insulina se prezintă sub formă de suspensii.

Insulină cu acțiune lungă

Insulinele cu acțiune prelungită sunt cele mai moderne produse farmacologice de astăzi. Cel mai popular medicament este Glargine. Producătorul nu a ascuns niciodată din ce este făcută insulina umană pentru diabetici. Folosind tehnologia ADN recombinant, este posibil să se creeze un analog exact al hormonului care este sintetizat de pancreasul unei persoane sănătoase.

Pentru a obține produsul final, se efectuează o modificare extrem de complexă a moleculei de hormon. Înlocuiți asparagina cu glicină, adăugând reziduuri de arginină. Medicamentul nu este utilizat pentru tratarea afecțiunilor comatoase sau precomatoase. Se prescrie numai subcutanat.

Rolul excipienților

Este imposibil să ne imaginăm producerea oricărui produs farmacologic, în special a insulinei, fără utilizarea de aditivi speciali.

În funcție de clasele lor, toți aditivii pentru medicamentele care conțin insulină pot fi împărțiți în următoarele categorii:

1. Substanțe care predetermina prelungirea medicamentelor;
2. Dezinfectarea componentelor;
3. Stabilizatori de aciditate.

Prelungitoare

Pentru a prelungi timpul de expunere a pacientului, în soluția de insulină se adaugă medicamente de prelungire.

Cel mai des folosit:

Componente antimicrobiene

Componentele antimicrobiene prelungesc durata de valabilitate a medicamentelor. Prezența componentelor dezinfectante ajută la prevenirea proliferării microbilor. Aceste substanțe, prin natura lor biochimică, sunt conservanți care nu afectează activitatea medicamentului în sine.

Cei mai populari aditivi antimicrobieni utilizați în producția de insulină sunt:

Fiecare medicament specific folosește propriii aditivi speciali. Interacțiunea lor între ele este în mod necesar studiată în detaliu în stadiul preclinic. Cerința principală este ca conservantul să nu interfereze cu activitatea biologică a medicamentului.

Un dezinfectant de înaltă calitate și selectat cu pricepere vă permite nu numai să mențineți sterilitatea compoziției pe o perioadă lungă, ci chiar să faceți injecții intradermice sau subcutanate fără a dezinfecta mai întâi țesutul dermic. Acest lucru este extrem de important în situații extreme când nu există timp pentru a trata locul injectării.

Stabilizatoare

Fiecare soluție trebuie să aibă un pH stabil și să nu se modifice în timp. Stabilizatorii sunt folosiți tocmai pentru a proteja medicamentul de creșterea nivelului de aciditate.

Fosfații sunt utilizați cel mai adesea pentru soluțiile injectabile. Dacă insulina este suplimentată cu zinc, stabilizatorii nu sunt utilizați, deoarece ionii metalici înșiși acționează ca stabilizatori ai acidității soluției.

Ca și în cazul componentelor antimicrobiene, stabilizatorii nu trebuie să intre în nicio reacție cu substanța activă în sine.

Sarcina insulinei nu este doar de a menține nivelurile optime de zahăr în sângele unui diabetic, dar și hormonul nu trebuie să fie periculos pentru alte organe și țesuturi ale corpului uman.

Ce este calibrarea seringii de insulină?

În primele preparate de insulină, 1 ml de soluție conținea doar 1 unitate. Numai în timp a fost posibilă creșterea concentrației. Pe teritoriul Federației Ruse, sticlele cu simboluri de marcare sunt comune - U-40 sau 40 de unități/ml. Aceasta înseamnă că 40 de unități sunt concentrate în 1 ml de soluție.

Seringile moderne sunt completate de o calibrare clară, bine gândită, care vă va permite să administrați doza necesară, evitând riscul unei supradoze neașteptate. Toate nuanțele privind utilizarea seringilor calibrate sunt explicate de către medicul curant atunci când selectează un medicament pentru un diabetic pentru prima dată sau în momentul corectării vechiului regim de tratament.

Din ce se face insulina (producție, producție, producție, sinteză)

Insulina este un medicament care salvează vieți care a revoluționat viața multor persoane cu diabet.

În întreaga istorie a medicinei și farmaciei a secolului al XX-lea, este posibil să se evidențieze, poate, doar un singur grup de medicamente care au aceeași importanță - antibioticele. Ei, ca și insulina, au intrat foarte repede în medicină și au ajutat la salvarea multor vieți umane.

Ziua Diabetului este sărbătorită la inițiativa Organizației Mondiale a Sănătății în fiecare an din 1991, de ziua de naștere a fiziologului canadian F. Banting, care a descoperit hormonul insulina împreună cu J. J. McLeod. Să ne uităm la modul în care se obține și se produce acest hormon.

Cum diferă preparatele de insulină unele de altele?

1. Gradul de purificare.
2. Sursa de producție este insulina de porc, bovină sau umană.
3. Componentele suplimentare incluse în soluția de medicament sunt conservanții, prelungitorii acțiunii și altele.
4. Concentraţie.
5. pH-ul soluției.
6. Posibilitatea de a amesteca medicamente cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă.

Insulina este un hormon produs de celule speciale din pancreas. Este o proteină cu lanț dublu care conține 51 de aminoacizi.

Aproximativ 6 miliarde de unități de insulină sunt consumate anual în lume (1 unitate reprezintă 42 mcg de substanță). Producția de insulină este de înaltă tehnologie și se realizează numai prin metode industriale.

Surse de insulină

În prezent, în funcție de sursa de producție, insulina de porc și preparatele de insulină umană sunt izolate.

Insulina porcină are acum un grad foarte ridicat de purificare, are un efect hipoglicemiant bun și practic nu există reacții alergice la ea.

Preparatele de insulină umană corespund pe deplin în structura chimică hormonului uman. Ele sunt de obicei produse prin biosinteză folosind tehnologii de inginerie genetică.

Marile companii producătoare folosesc metode de producție care asigură că produsele lor îndeplinesc toate standardele de calitate. Nu au fost identificate diferențe majore în acțiunea insulinei monocomponente umane și porcine (adică înalt purificată), în raport cu sistemul imunitar, conform multor studii, diferența este minimă.

Componente auxiliare utilizate în producerea insulinei

Sticla cu medicamentul conține o soluție care conține nu numai hormonul insulină în sine, ci și alți compuși. Fiecare dintre ele joacă rolul său specific:

• prelungirea efectului medicamentului;
• dezinfectarea soluției;
• prezența proprietăților tampon ale soluției și menținerea unui pH neutru (echilibrul acido-bazic).

Prelungirea acțiunii insulinei

Pentru a crea insulină cu acțiune prelungită, la o soluție de insulină obișnuită se adaugă unul dintre cei doi compuși: zinc sau protamina. În funcție de aceasta, toate insulinele pot fi împărțite în două grupe:

• insuline protamine – protafan, insulină bazală, NPH, humulină N;
• insuline de zinc – suspensie insulină-zinc mono-tard, lente, humulin-zinc.

Protamina este o proteină, dar reacțiile adverse, cum ar fi alergiile la aceasta, sunt foarte rare.

Pentru a crea un mediu de soluție neutră, i se adaugă un tampon fosfat. Trebuie reținut că combinarea insulinei care conține fosfați cu suspensie de insulină-zinc (IZS) este strict interzisă, deoarece fosfatul de zinc precipită și efectul insulinei de zinc este scurtat în cel mai imprevizibil mod.

Componente dezinfectante

Unii dintre compușii care, conform criteriilor farmacotehnologice, ar trebui să fie deja incluși în medicament au efect dezinfectant. Acestea includ crezol și fenol (ambele au un miros specific), precum și parabenzoat de metil (metilparaben), care nu are miros.

Introducerea oricăruia dintre acești conservanți provoacă mirosul specific al unor preparate de insulină. Toți conservanții în cantitățile în care se găsesc în preparatele de insulină nu au niciun efect negativ.

Insulinele protaminoase conțin de obicei crezol sau fenol. Fenolul nu poate fi adăugat la soluțiile ICS, deoarece modifică proprietățile fizice ale particulelor de hormon. Aceste medicamente includ metilparaben. Ionii de zinc în soluție au și un efect antimicrobian.

Datorită acestei protecții antibacteriene în mai multe etape cu ajutorul conservanților, se previne dezvoltarea posibilelor complicații care ar putea fi cauzate de contaminarea bacteriană atunci când un ac este introdus în mod repetat într-o sticlă cu o soluție.

Datorită prezenței unui astfel de mecanism de protecție, pacientul poate folosi aceeași seringă pentru injecțiile subcutanate ale medicamentului timp de 5 până la 7 zile (cu condiția ca el să fie singurul care folosește seringa). Mai mult, conservanții fac posibilă să nu se utilizeze alcool pentru a trata pielea înainte de injectare, dar din nou numai dacă pacientul se injectează cu o seringă cu un ac subțire (insulina).

Calibrarea seringilor de insulină

În primele preparate de insulină, un ml de soluție conținea doar o unitate de hormon. Ulterior concentrația a crescut. Majoritatea preparatelor de insulină din flacoane utilizate în Rusia conțin 40 de unități la 1 ml de soluție. Flacoanele sunt de obicei marcate cu simbolul U-40 sau 40 unități/ml.

Seringile de insulină pentru utilizare pe scară largă sunt destinate special pentru o astfel de insulină și sunt calibrate conform următorului principiu: atunci când o persoană extrage 0,5 ml de soluție cu o seringă, o persoană extrage 20 de unități, 0,35 ml corespund la 10 unități și așa mai departe.

Fiecare semn de pe seringă este egal cu un anumit volum, iar pacientul știe deja câte unități conține acest volum. Astfel, calibrarea seringilor este o calibrare a volumului medicamentului, concepută pentru utilizarea insulinei U-40. 4 unități de insulină sunt conținute în 0,1 ml, 6 unități în 0,15 ml de medicament și așa mai departe până la 40 de unități, care corespund la 1 ml de soluție.

În unele țări se utilizează insulina, din care 1 ml conține 100 de unități (U-100). Pentru astfel de medicamente, sunt produse seringi speciale de insulină, care sunt similare cu cele discutate mai sus, dar au o calibrare diferită.

Se ține cont exact de această concentrație (este de 2,5 ori mai mare decât standardul). În acest caz, doza de insulină pentru pacient rămâne în mod natural aceeași, deoarece satisface nevoia organismului de o anumită cantitate de insulină.

Adică, dacă pacientul a folosit anterior medicamentul U-40 și a injectat 40 de unități de hormon pe zi, atunci ar trebui să primească aceleași 40 de unități atunci când a injectat insulină U-100, dar să o administreze într-o cantitate de 2,5 ori mai mică. Adică aceleași 40 de unități vor fi conținute în 0,4 ml de soluție.

Din păcate, nu toți medicii, și în special cei cu diabet, știu despre asta. Primele dificultăți au început atunci când unii dintre pacienți au trecut la utilizarea injectoarelor de insulină (pen-seringi), care folosesc penfills (cartușe speciale) care conțin insulină U-40.

Dacă umpleți o astfel de seringă cu o soluție etichetată U-100, de exemplu, la nivelul de 20 de unități (adică 0,5 ml), atunci acest volum va conține până la 50 de unități de medicament.

De fiecare dată, umplând seringile obișnuite cu insulină U-100 și uitându-se la limitele unității, o persoană va lua o doză de 2,5 ori mai mare decât cea afișată la acest semn. Dacă nici medicul, nici pacientul nu observă această eroare în timp util, atunci există o probabilitate mare de a dezvolta hipoglicemie severă din cauza supradozajului constant al medicamentului, ceea ce se întâmplă adesea în practică.

Pe de altă parte, uneori există seringi de insulină calibrate special pentru medicamentul U-100. Dacă o astfel de seringă este umplută din greșeală cu soluția obișnuită U-40, atunci doza de insulină din seringă va fi de 2,5 ori mai mică decât cea scrisă lângă marcajul corespunzător de pe seringă.

Ca urmare, poate apărea o creștere aparent inexplicabilă a glicemiei. De fapt, desigur, totul este destul de logic - pentru fiecare concentrație de medicament trebuie să utilizați o seringă adecvată.

În unele țări, cum ar fi Elveția, a existat un plan atent gândit conform căruia a fost efectuată o tranziție competentă la preparatele de insulină marcate U-100. Dar acest lucru necesită contact strâns cu toate părțile interesate: medici de multe specialități, pacienți, asistente din orice departamente, farmaciști, producători, autorități.

În țara noastră, este foarte dificil să treci toți pacienții la utilizarea doar a insulinei U-100, deoarece acest lucru va duce cel mai probabil la o creștere a numărului de erori în determinarea dozei.

Utilizarea combinată a insulinelor cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă

În medicina modernă, diabetul zaharat, în special de tip 1, este de obicei tratat folosind o combinație de două tipuri de insulină - cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă.

Ar fi mult mai convenabil pentru pacienți dacă medicamentele cu durate diferite de acțiune ar putea fi combinate într-o singură seringă și administrate simultan pentru a evita dubla puncție a pielii.

Mulți medici nu știu ce determină posibilitatea amestecării diferitelor insuline. Aceasta se bazează pe compatibilitatea chimică și galenică (determinată de compoziție) a insulinelor cu acțiune lungă și scurtă.

Este foarte important ca la amestecarea a două tipuri de medicamente, debutul rapid de acțiune al insulinei cu acțiune scurtă să nu fie prelungit sau să dispară.

S-a dovedit că un medicament cu acțiune scurtă poate fi combinat într-o singură injecție cu insulină protamină, iar apariția insulinei cu acțiune scurtă nu este întârziată deoarece insulina solubilă nu se leagă de protamina.

În acest caz, producătorul medicamentului nu contează. De exemplu, insulina actrapid poate fi combinată cu humulină N sau protafan. Mai mult, amestecurile acestor medicamente pot fi depozitate.

În ceea ce privește preparatele de zinc-insulină, s-a stabilit de mult timp că suspensia de insulină-zinc (cristalină) nu poate fi combinată cu insulina cu acțiune scurtă, deoarece se leagă de ionii de zinc în exces și se transformă în insulină cu acțiune lungă, uneori parțial.

Unii pacienți injectează mai întâi un medicament cu acțiune scurtă, apoi, fără a scoate acul de sub piele, își schimbă ușor direcția și injectează prin el insulina de zinc.

Au fost efectuate destul de multe studii științifice asupra acestei metode de administrare, așa că nu poate fi exclus ca în unele cazuri, cu această metodă de injectare, să se formeze sub piele un complex de zinc-insulină și un medicament cu acțiune scurtă, ceea ce duce la afectarea absorbţiei acestora din urmă.

Prin urmare, este mai bine să se administreze insulina cu acțiune scurtă complet separat de insulina de zinc, să se facă două injecții separate în zone ale pielii situate la o distanță de cel puțin 1 cm una de alta.Acest lucru nu este convenabil, ceea ce nu se poate spune despre doza standard.

Insuline combinate

Acum, industria farmaceutică produce combinații de medicamente care conțin insulină cu acțiune scurtă împreună cu insulină protamină într-un procent strict definit. Astfel de medicamente includ:

Cele mai eficiente combinații sunt cele în care raportul de insulină cu acțiune scurtă și lungă este de 30:70 sau 25:75. Acest raport este întotdeauna indicat în instrucțiunile de utilizare ale fiecărui medicament specific.

Astfel de medicamente sunt cele mai potrivite pentru persoanele care mențin o dietă constantă și au activitate fizică regulată. De exemplu, acestea sunt adesea folosite de pacienții vârstnici cu diabet zaharat de tip 2.

Insulinele combinate nu sunt potrivite pentru așa-numita terapie cu insulină „flexibilă”, atunci când este nevoie de schimbarea constantă a dozei de insulină cu acțiune scurtă.

De exemplu, acest lucru ar trebui făcut atunci când se schimbă cantitatea de carbohidrați din alimente, se scad sau se crește activitatea fizică etc. În acest caz, doza de insulină bazală (cu acțiune prelungită) rămâne practic neschimbată.

Diabetul zaharat ocupă locul trei pe planetă în ceea ce privește prevalența. Ea rămâne doar în urma bolilor cardiovasculare și a oncologiei. Potrivit diverselor surse, numărul persoanelor cu diabet zaharat din lume variază între 120 și 180 de milioane de oameni (aproximativ 3% din toți locuitorii Pământului). Potrivit unor previziuni, la fiecare 15 ani numărul pacienţilor se va dubla.

Pentru a efectua o terapie eficientă cu insulină, este suficient să aveți un singur medicament, insulină cu acțiune scurtă și o insulină cu acțiune lungă; acestea pot fi combinate între ele. De asemenea, în unele cazuri (în principal pentru pacienții vârstnici), este nevoie de un medicament cu acțiune combinată.

1. Grad ridicat de purificare.
2. Posibilitate de amestecare cu alte tipuri de insulină.
3. Nivelul pH-ului neutru.
4. Preparatele din categoria insulinelor cu eliberare prelungită trebuie să aibă o durată de acțiune de 12 până la 18 ore, astfel încât să fie suficient să le administrăm de 2 ori pe zi.

Fiecare diabetic și rudele lui se confruntă cu problema dobândirii hormonului.

Să ne uităm la ce obstacole se află în acest fel, unde și cum puteți achiziționa medicamentul și ce beneficii beneficiază pacienții.

Prețurile insulinei

Insulina este vândută în farmacii ca orice medicament medical. O farmacie are nevoie de licență pentru a-l vinde. În Federația Rusă, asigurarea pacienților cu diabet zaharat cu insulină gratuită este prevăzută de Legea federală nr. 178-FZ și de Hotărârea guvernamentală nr. 890.

Dreptul de a primi un medicament gratuit va trebui confirmat la farmacie cu o rețetă prescrisă, obținută de la un medic de la clinica raională. Majoritatea celor care au nevoie de administrarea zilnică a hormonului îl dobândesc în acest fel. Cu toate acestea, circumstanțele se dezvoltă adesea în așa fel încât este imposibil sau dificil să obțineți rețeta dorită.

Atunci apare întrebarea, cât costă insulina și dacă poate fi cumpărată de la o farmacie fără prescripție medicală. Da, poti. Medicamentul este disponibil în diferite forme. Pretul acestuia depinde de companie, daca este in sticla sau cartus.

Insulina poate avea acțiune prelungită sau scurtă.

Persoana care cumpără medicamentul trebuie să știe exact de ce are nevoie.

Prețul la farmacie pentru medicamentul în sticle este de la 400 de ruble. Pentru medicamente în cartușe, va trebui să plătiți de la 900 de ruble. și mai sus, în stilouri cu seringă de marcă - de la 2000 de ruble.

Trebuie remarcat faptul că pacienții cu diabet din întreaga țară vând și schimbă medicamente de care nu au nevoie, nu sunt potrivite sau sunt incomode pentru ei. Internetul și ziarele sunt pline de reclame private care oferă să vândă sau să cumpere diferite forme de insulină.

Costul acestor mărfuri este negociabil, adesea mult mai mic decât prețul de farmacie.

Cum să obțineți medicamentul gratuit?

În clinicile raionale se creează un registru al pacienților cu diabet și o listă a medicilor care au dreptul de a elibera rețete preferențiale. Aceste liste se află și în baza de date a lanțului de farmacii.

Un medic generalist și un pediatru au dreptul să scrie o rețetă pentru insulină. Rețeta se eliberează după vizita la medic și formularea unui regim de tratament și a dozei. În viitor, valabilitatea prescripției poate fi prelungită de către reprezentantul autorizat al pacientului - părinți, tutore sau asistent social.

În conformitate cu doza prescrisă și tipul de insulină, medicamentul poate fi obținut gratuit la farmacie. Pacienții trebuie să își viziteze medicul la timp pentru a-și reînnoi rețeta în timp util.

Pentru a elibera o rețetă, trebuie să furnizați următoarele documente:

1. Pașaport. Rețeta este eliberată de clinica raională; persoana trebuie să fie afiliată la o instituție medicală. Dacă vă mutați sau pur și simplu doriți să vă mutați într-un alt loc de serviciu, trebuie să vă deconectați și să scrieți o cerere către o altă clinică.
2. Polita de asigurare obligatorie de sanatate si SNILS – cont personal individual.
3. Adeverinta de persoana cu handicap sau alte documente pentru dreptul de a beneficia de prestatii.
4. Un certificat de la Fondul de pensii al Federației Ruse care să ateste că persoana nu a refuzat să primească beneficii sub formă de medicamente gratuite.

Dacă o persoană refuză pachetul social, nu se eliberează o rețetă gratuită; problema achiziționării hormonului este rezolvată independent. Dacă o persoană primește medicamentul cu rețetă gratuită sau nu, depinde de el.

Înlocuirea insulinei obișnuite cu ar trebui discutată cu medicul dumneavoastră.

Videoclip despre primirea medicamentelor preferențiale:

Unde se emite?

De obicei, insulina pentru rețete subvenționate este eliberată în mai multe (de multe ori într-una) farmacii cu care a fost încheiat un acord corespunzător. Adresa acestui punct de eliberare va fi furnizată la locul unde se eliberează rețeta.

Rețeta este valabilă o lună; dacă medicamentul nu este achiziționat în acest timp, va trebui să scrieți un nou formular. Oricine poate obține o rețetă.

Ce să faci dacă farmacia refuză să elibereze hormonul:

1. Înregistrați o solicitare în jurnalul „Cerere nerespectată” contactând administratorul farmaciei. Lăsați numărul dvs. de telefon pentru a fi anunțat când medicamentul devine disponibil.
2. Acest mesaj ar trebui să ajungă în zece zile. În cazul în care solicitarea este imposibilă, pacientul trebuie anunțat.
3. Pe viitor, clinica și farmacia lucrează împreună pentru a rezolva problema, oferind diferite opțiuni diabeticului - o altă farmacie, un medicament de înlocuire sau altceva.
4. Dacă pacientul nu poate obține insulină, trebuie să contacteze organizația de asigurări, Fondul de asigurări medicale obligatorii și autoritățile sanitare.

De obicei, livrarea insulinei poate fi întârziată cu doar câteva zile; pacientul trebuie să fie pregătit pentru acest lucru și să aibă provizii.

Ce se întâmplă dacă medicul nu dă rețetă?

Rețetele pentru medicamente gratuite pot fi eliberate de medici în funcție de specializarea acestora pacienților repartizați într-o instituție medicală. În acest caz, medicul trebuie să fie în registrul de medici aprobat.

Este reglementată și lista medicamentelor disponibile pe bază de rețetă gratuită. Foarte des, combinația acestor circumstanțe nu permite pacientului să primească tipul dorit de medicament. Mulți diabetici refuză medicamentele gratuite din cauza incapacității de a obține insulină bună cu mijloace convenabile de administrare.

Aceste circumstanțe nu depind de clinicile raionale, care pot prescrie doar medicamente aprobate de Ministerul Sănătății.

Dacă refuzați să prescrieți medicamentul necesar, trebuie să:

1. Contactați organizația de asigurări care a emis polița de asigurare medicală obligatorie sau Fondul de asigurări medicale obligatorii.
2. Scrieți o plângere la Serviciul Federal de Supraveghere în domeniul Sănătății al Federației Ruse. Adresa de contact http://www.roszdravnadzor.ru.
3. În serviciul de feedback, puteți indica toate datele despre instituția medicală și farmacie care nu pot furniza hormonul, precum și numele oficialilor cu care ați intrat în contact. De asemenea, ar trebui să atașați copii scanate ale documentelor care vă confirmă dreptul de a primi beneficii.

Reclamația poate fi trimisă prin poștă la adresa: 109074, Moscova, Piața Slavyanskaya, 4, clădirea 1. Cu cât situația este mai detaliată, cu atât este mai mare probabilitatea unei soluții rapide. Plângerea trebuie să indice numele exact ale tuturor instituțiilor, precum și funcțiile și numele persoanelor cu care au încercat să rezolve problema și au fost refuzate.

„Linia telefonică” Roszdravnadzor pentru respectarea drepturilor cetățenilor în domeniul asistenței medicale - 8 800 500 18 35

Ce să faci dacă farmacia nu oferă insulină gratuită?

Reglementările pentru ceea ce ar trebui să facă o farmacie în cazul lipsei de medicamente necesare pacienților, inclusiv insulinele, sunt prescrise în scrisoarea lui Roszdravnadzor nr. 01I-60/06.

Pacientul trebuie să verifice dacă administratorul de gardă a înregistrat cererea necesară de insulină dacă aceasta nu este disponibilă la farmacie. Ne livrarea medicamentului în termen de zece zile va duce la răspundere, inclusiv revocarea licenței.

Dacă condițiile și termenii de livrare a medicamentelor nu sunt îndeplinite, puteți depune o plângere la Ministerul Sănătății al Federației Ruse sau regiunea dumneavoastră. Pagina pentru trimiterea mesajelor - http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new.

Dacă autoritățile medicale de reglementare nu au rezolvat problema, trebuie să vă pregătiți să contactați procuratura. Înainte de aceasta, ar trebui să primiți un refuz scris de la farmacie de a elibera medicamentele, precum și o confirmare a drepturilor dumneavoastră de a primi beneficii.

Beneficii pentru diabetici

Pe lângă dreptul la insulină gratuită, pacienții cu diabet au posibilitatea de a beneficia de următoarele asistențe guvernamentale:

1. Primirea și atribuirea unei pensii în funcție de severitatea diabetului.
2. Reduce facturile la utilități cu 50%.
3. Proteze dentare gratuite.
4. Pe lângă insulină, rețete gratuite de alte medicamente, precum și accesorii - dispozitive pentru administrarea insulinei, mijloace de măsurare a nivelului de zahăr, alcool, bandaje. Dacă este necesar, se acordă asistență la achiziționarea de branțuri și orteze. De asemenea, medicamentele sunt prescrise pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, bolilor cardiovasculare și altele.
5. Pentru femeile cu diabet, concediul de maternitate plătit este cu 16 zile mai lung și pot petrece mai multe zile în maternitate (cu 3 zile).
6. Examinări gratuite de diagnostic ale organelor endocrine în centrele de diabet cu ajustări de tratament. În acest timp, cei aflați în nevoie sunt scutiți de studii sau muncă. În astfel de centre puteți obține o examinare completă.
7. În unele regiuni (în special, la Moscova), programele de îmbunătățire a sănătății sunt furnizate în dispensare.
8. Regiunile au propriile lor programe de sprijin - plăți unice, beneficii de călătorie, programe de sănătate și altele.

Video cu o listă de beneficii pentru pacienții cu diabet:

În lipsa sprijinului celor dragi, un diabetic poate conta pe ajutorul asistenților sociali. Bărbații cu diabet sunt scutiți de serviciul militar.

Pentru a obține un handicap, trebuie să contactați Biroul de expertiză medicală și socială (MSE) cu o recomandare de la medicul curant. Pacientul poate primi un grup de dizabilități de la 1 la 3. Atribuirea unui grup de dizabilități îi va permite să primească o pensie în cuantumul stabilit de Legea federală nr. 166-FZ.

Diabetul zaharat este o boală care impune pacientului să monitorizeze constant starea, tratamentul regulat și dieta. Sprijinul de stat sub formă de medicamente gratuite, inclusiv insulină, și alte beneficii îi ajută pe diabetici să-și mențină starea și să lupte împotriva unei boli grave.

Insulina este un hormon vital în corpul uman, responsabil de reglarea nivelului de glucoză din sânge, care este produsă de pancreas. Dacă din anumite motive hormonul este produs în cantități insuficiente și apare deficitul său, atunci metabolismul este perturbat, împotriva căreia se dezvoltă o boală endocrină gravă numită diabet.

După ce oamenii de știință au stăpânit metoda de producere artificială a insulinei folosind bacterii transgenice, diabeticii dependenți de insulină au putut trăi o viață lungă și împlinită, cu condiția să fie îndeplinite o serie de cerințe:

• monitorizarea zilnică a nivelului zahărului din sânge;
• dietă și exerciții fizice;
• injecții cu un hormon prescris de un medic;

Cum se obține insulina?

Schema de obținere a medicamentului ia în considerare două opțiuni pentru achiziționarea acestuia:

• Cumpărați de la o farmacie fără prescripție medicală (acest lucru este oferit pentru ca persoanele bolnave să poată achiziționa medicamentul chiar dacă nu au avut timp să completeze un formular de prescripție pentru insulină gratuită, în timp ce sunt departe de casă, în vacanță sau într-o călătorie de afaceri) ;
• Obțineți medicamentul gratuit scriind o rețetă de insulină de la un endocrinolog.

Răspunzând la numeroase întrebări de la diabetici: „Cine are dreptul să primească insulină gratuită și cum să o obțină?” medicii explică: cetățenii Federației Ruse și străinii cu permis de ședere care au fost diagnosticați cu diabet insulinodependent de către un medic au dreptul de a primi insulină preferențială. Beneficiile pentru medicamentele care au dreptul cetățenilor Rusiei sunt reglementate de legea federală „Cu privire la asistența socială de stat” din 17 iulie 1999 178-FZ și Decretul guvernamental din 30 iulie 1999 nr. 890 (modificat la 14 februarie 2002).

Un endocrinolog sau un paramedic inclus în registrul persoanelor îndreptățite să elibereze formulare de prescripție în mod preferențial are dreptul să furnizeze o rețetă pentru un medicament hormonal în mod gratuit. Întocmirea și menținerea acestui registru se realizează de către autoritățile sanitare teritoriale.

Sub nicio formă nu poate fi furnizată o rețetă gratuită de insulină prin Internet. Urmând schema de obținere a unui medicament hormonal, un document care dă dreptul de a-l primi la o rată preferențială trebuie redactat de un medic sau paramedic la o întâlnire personală cu pacientul, după examinarea lui individuală, dacă există indicații medicale. Și, de asemenea, atunci când furnizați pacienților următoarele documente:

• Pașaport. Un formular de prescripție pentru medicamentul subvenționat prescris pentru un diabetic va fi eliberat la locul înregistrării acestuia și nu la locul de reședință reală, cu excepția cazului în care pacientul a scris o cerere în prealabil și nu este atașat la o organizație medicală la alegerea sa. , situat în apropierea locului său de reședință. Dar are dreptul de a-și exercita dreptul de a alege o instituție medicală nu mai mult de o dată pe an;
• Polita de asigurare de sanatate;
• Polita de asigurare individuala (SNILS);
• Un certificat de handicap sau alt document care confirmă dreptul de a primi tratament preferențial pentru medicamente;
• Adeverință de la fondul de pensii din care să rezulte că nu ați refuzat să prestați servicii sociale;

Noile formulare de eliberare a rețetelor preferențiale prevăzute de Program și care îndeplinesc cerințele Ministerului Sănătății prevăd completarea coloanelor cu numerele documentelor de mai sus.

De unde îmi pot lua rețeta?

Perioada de valabilitate a documentului pentru primirea gratuită a medicamentelor variază de la 2 săptămâni la 1 lună (asta este indicat în rețetă). Atât pacientul, cât și rudele acestuia pot obține medicamente de la farmacie punând la dispoziție farmacistului un formular de prescripție medicală.

În cazul în care medicamentul gratuit prescris unui diabetic de către Program nu este temporar disponibil la farmacie, atunci ar trebui să apelați la următoarea schemă de acțiune: contactați farmacistul-administrator cu o solicitare de înregistrare a documentului care vă oferă dreptul de a primi un medicament preferențial. într-un jurnal special. După care, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, medicamentul trebuie furnizat în termen de 10 zile lucrătoare. Dacă din anumite motive acest lucru nu se poate face, farmacia este obligată să vă furnizeze informații despre acțiunile ulterioare.

Dacă o farmacie refuză să vă furnizeze medicamentele eliberate pe bază de rețetă cerute de Program, atunci ar trebui să vă informați medicul curant și să contactați TFOMS sau SMO - organizații ale căror responsabilități includ monitorizarea respectării drepturilor cetățenilor în sistemul general de asigurări de sănătate.

Cum să obțineți insulină gratuit dacă vă pierdeți rețeta? Dacă vi s-a întâmplat această neînțelegere nefericită, asigurați-vă că vă consultați medicul. El vă va ajuta să obțineți un nou formular de prescripție, notând pe cardul dumneavoastră de ambulatoriu și să trimită informații despre pierdere către compania farmaceutică. Această schemă de acțiune va ajuta la prevenirea farmaciei să elibereze un medicament preferențial unei persoane neidentificate.

Recenzii și comentarii

www.saharniy-diabet.com

Medicamente pentru diabetul de tip 1

Pentru diabetul de tip 1, opțiunile dumneavoastră sunt destul de limitate, deoarece organismul cu diabet de tip 1 nu produce deloc insulină. Pentru a gestiona diabetul de tip 1, este necesar să înlocuiți insulina naturală cu injecții de insulină sau metode alternative, inclusiv stilouri și pompe de insulină. Există o mare varietate de produse de insulină pe piață astăzi. Nevoile dumneavoastră individuale vor determina tipul de insulină pe care îl utilizați.

Un alt medicament injectabil pe care îl puteți folosi pentru a trata diabetul de tip 1 se numește Pramlintide (Symlin), un analog de medicament al hormonului uman amilină, care este produs de pancreas. Pramlintida acţionează prin încetinirea digestiei. Acest lucru previne creșterea prea mare a glicemiei după masă. Cu toate acestea, dacă utilizați Pramlintide (Symlin), va trebui totuși să utilizați insulină. Împreună controlează eficient diabetul.

Medicamente pentru diabetul de tip 2

Cu diabetul de tip 2, aveți mai multe opțiuni de tratament decât cu diabetul de tip 1. În diabetul de tip 2, organismul nu produce suficientă insulină pentru a-ți satisface nevoile energetice, iar celulele tale devin rezistente la aceasta. Pentru a trata diabetul de tip 2, puteți utiliza insulină și alte injecții, medicamente pe care le luați pe cale orală (pe cale orală) sau o combinație a ambelor.

Medicamente injectabile pentru diabetul de tip 2

Medicamentele injectabile sunt luate cu un ac și o seringă sau, în unele cazuri, injecțiile sunt administrate cu un stilou injector (pen). Aveți mai multe opțiuni pentru tratarea diabetului de tip 2 cu medicamente injectabile:

• Insulina - pentru diabetul de tip 1 și tip 2.
• Pramlintide (Symlin) este prescris atât pentru diabetul de tip 1, cât și pentru diabetul de tip 2.
• Exenatida (Byetta) este un medicament relativ nou pentru tratamentul diabetului de tip 2. Funcționează prin creșterea secreției de insulină din pancreas, dar face acest lucru numai atunci când nivelul zahărului din sânge este ridicat. O eliberare extinsă Exenatide numită Bydureon a fost lansată recent pe piață.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) este un alt medicament modern pentru diabetul de tip 2. Administrat prin injecție o dată pe săptămână, ajută organismul să-și producă propria insulină pentru a îmbunătăți nivelul zahărului din sânge. În plus, medicamentul promovează pierderea în greutate.
• Lixisenatida (Adlyxin) este un medicament injectabil modern pentru diabetul de tip 2. Lixisenatida se administrează o dată pe zi cu alimente și funcționează similar cu Trulicity.

Medicamente orale pentru diabet

Medicamentele orale sunt medicamente pe care le luați pe cale orală. În prezent, există medicamente orale doar pentru tratamentul diabetului de tip 2. În general, medicamentele orale funcționează într-unul din cinci moduri:

• Creșterea producției de insulină
• Reduce rezistența la insulină și îmbunătățește răspunsul celular la insulină
• Reducerea cantității de glucoză pe care o produce ficatul tău. Este ficatul care stochează zahăr suplimentar pentru a fi utilizat atunci când corpul dumneavoastră are nevoie de el.
• Încetiniți digestia pentru a ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge mai constant
• Excreție renală crescută a excesului de glucoză (inhibitori SGLT2)

Ce medicamente folosiți pentru a începe tratarea diabetului?

Pentru majoritatea persoanelor cu diabet zaharat de tip 2, se recomandă să începeți să luați medicamente orale pentru diabet cu un medicament numit Metformin, combinat cu modificări ale stilului de viață. Cu toate acestea, metforminul nu este o alegere bună pentru toată lumea din cauza posibilelor efecte secundare, inclusiv greață și diaree. Dacă medicul dumneavoastră nu crede că ar trebui să luați Metformin, el sau ea va începe probabil să vă trateze diabetul cu alte medicamente orale.

De obicei, este nevoie de ceva timp pentru a evalua eficacitatea primului medicament pentru diabet. Dacă obiectivul de stabilizare a zahărului din sânge nu este atins, medicul dumneavoastră vă poate sugera câteva alte opțiuni:

• Creșteți doza de medicamente
• Adăugați un al doilea medicament
• Trecerea la un medicament nou
• Adăugați insulină
• Trecerea numai la insulină

Insulina și medicamentele moderne pentru diabet

Cincizeci și opt la sută dintre adulții cu diabet folosesc medicamente orale pentru a-și controla nivelul de glucoză din sânge și doar 12% folosesc insulină (date de la Organizația Americană de Diabet). Ești unul dintre ei? Deși injecțiile cu insulină au fost mult timp singura modalitate de a ține diabetul sub control, astăzi medicina a parcurs un drum lung.

Oamenii de știință lucrează din greu pentru a dezvolta noi tratamente pentru diabet pentru a scădea nivelul glicemiei la pacienții diabetici. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre cum funcționează.

Injecții independente de insulină

Victoza (Liraglutide).În 2010, FDA a aprobat această injecție pentru unii adulți cu diabet de tip 2. Liraglutida se injectează doar o dată pe zi. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest medicament împreună cu o dietă sănătoasă și exerciții fizice dacă alte tratamente nu vă controlează suficient de bine nivelul glicemiei.

Victoza face parte dintr-o clasă de medicamente numite agonişti ai receptorilor glucagon-like peptide-1 (GLP-1). GLP-1 este un hormon care apare în mod natural în organism și ajută pancreasul să producă insulină. Prin urmare, elimină zahărul din sânge în celule. Victoza imită acțiunea GLP-1, medicamentul este aproape identic cu hormonul, „încurajează” producția de insulină și ajută la reducerea nivelului de glucoză din sânge.

Bydureon, Baeta (Exenatide). Ciudat, dar adevărat: acest medicament injectabil este o formă sintetică a unui hormon obținut din saliva șopârlei monstru Gila (șopârla serpentină din Arizona). Medicamentul crește cantitatea de insulină pentru a scădea glicemia numai atunci când nivelurile de glucoză din sânge sunt prea mari. Ca urmare, Byeta are un risc scăzut de hipoglicemie, care apare atunci când nivelul glucozei din sânge scade prea mult. În 2012, FDA a aprobat o versiune cu acțiune prelungită a Exenatide, Bydureon, care este administrată săptămânal.

Symlin (Pramlintide, Pramlintide). Celulele beta ale pancreasului produc insulină, precum și un alt hormon numit amilină. Insulina, amilina și hormonul glucagon lucrează împreună pentru a controla nivelul glicemiei.
Symlin este o formă sintetică a amilinei. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie Symlin, îl veți lua împreună cu insulina cu alimente. Funcționează prin reducerea vitezei cu care alimentele trec prin stomac pentru a preveni creșterea nivelului de zahăr din sânge imediat după masă.

Trulicitate (Dulaglutidă)— Acest medicament injectabil pentru diabet a fost aprobat de FDA în 2014. Trulicity funcționează similar cu Victoza - imită acțiunile hormonului GLP-1 pentru a controla nivelul zahărului din sânge. Cu toate acestea, în timp ce Victoza este o injecție zilnică, Trulicity se administrează doar o dată pe săptămână. Trulicity promovează, de asemenea, pierderea în greutate.

Adlyxin (Lixisenatida)- Acesta este un nou medicament injectabil pentru diabet - a fost aprobat de FDA în 2016. Adlixin funcționează similar cu medicamentele pentru diabet Victoza și Trulicity, dar se administrează o dată pe zi cu alimente.

Diabet fără medicamente: eficient, dar extrem. Chirurgie bariatrica

Probabil ați auzit de chirurgie bariatrică sau de operație de slăbire. Există mai multe tipuri de proceduri bariatrice, dar cele mai multe se bazează pe reducerea cantității de alimente pe care o puteți mânca și pe limitarea capacității organismului de a absorbi unele dintre caloriile din alimente. Acest lucru duce la pierderea în greutate.

Un studiu din 2010 a evaluat peste 2.000 de adulți obezi cu diabet de tip 2 care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică. A constatat că, în decurs de șase luni, aproape 75% dintre pacienți nu mai au nevoie de medicamente pentru diabet, a raportat jurnalul Archives of Surgery. La doi ani de la operație, aproximativ 85% dintre pacienți nu au necesitat deloc medicamente pentru diabet.

Care este motivul pentru astfel de rezultate uimitoare? Scăderea în greutate după operație poate fi doar un răspuns parțial, spun cercetătorii. Oamenii de știință cred că chirurgia bariatrică provoacă o creștere a nivelurilor unor hormoni importanți din intestinul subțire, inclusiv peptida asemănătoare glucagonului. Acest hormon ajută la reglarea nivelului de insulină și poate fi în mare măsură responsabil pentru menținerea normală a zahărului din sânge și, în unele cazuri, pentru inversarea completă a problemei diabetului la oameni după o intervenție chirurgicală bariatrică.

Desigur, chirurgia bariatrică este o operație majoră. Dar dacă sunteți obez și aveți diabet de tip 2, consultați-vă medicul pentru a vedea dacă această intervenție chirurgicală ar putea fi o opțiune eficientă de tratament pentru diabet fără o doză zilnică de insulină.

Negarea răspunderii : Informațiile furnizate în acest articol despre medicamentele pentru diabet au scopul de a informa doar cititorul și nu înlocuiesc consultarea unui profesionist din domeniul sănătății.

moskovskaya-medicina.ru

Referință istorică

La începutul secolului al XX-lea, diabetul de tip 1 era o boală absolut fatală. Medicii nu au putut oferi niciun tratament eficient. Prin urmare, au trecut doar câteva luni de la debutul bolii până la decesul pacientului.

În anii douăzeci ai secolului trecut, medicii canadieni au făcut un pas revoluționar în tratamentul diabetului. Au izolat o substanță care ar putea scădea nivelul zahărului din sânge. Medicii au obținut o soluție din material animal (pancreas de vițel). Pe baza substanței descoperite, au fost create ulterior primele medicamente pentru tratamentul diabetului. Din acest moment, medicii au putut prescrie pacienților terapie de substituție hormonală.

Multă vreme, toate preparatele de insulină au fost obținute din pancreasul animalelor. Cu doar 10-15 ani în urmă, destul de mulți pacienți foloseau preparate hormonale porcine și bovine. Desigur, aceste soluții nu au fost foarte eficiente și nu au fost întotdeauna sigure.

Insuline animale:

• au un profil de acțiune imprevizibil;
• provoacă stări de hipo și hiperglicemie;
• provoacă rezistență la insulină;
• contribuie la dezvoltarea complicațiilor locale (lipohipertrofie);
• deseori declanșează reacții alergice.

În anii cincizeci ai secolului XX, industria farmacologică a început să producă noi preparate cu hormoni pancreatici. Aceste soluții au fost obținute prin inginerie genetică. Astfel de insuline sunt produse de colonii de bacterii sau ciuperci special modificate. Microorganismele se află într-un mediu confortabil și produc o cantitate mare de hormon uman. Soluția este apoi purificată, conservată și ambalată. Dacă este necesar, la preparat se adaugă proteine ​​sau zinc. Aceste substanțe chimice modifică profilul de acțiune al medicamentului.

Cea mai recentă generație de preparate hormonale se numește analogi de insulină umană. Sunt produse din cele modificate genetic. Pentru a schimba caracteristicile funcționale ale moleculelor, oamenii de știință modifică secvența de aminoacizi a hormonului. Ca urmare, insulina dobândește noi proprietăți și devine mai convenabilă pentru pacient.

În prezent, preparatele animale de hormon pancreatic nu sunt utilizate în majoritatea țărilor lumii. Insulinele modificate genetic sunt cele mai populare. Analogii hormonului uman sunt utilizați într-o măsură limitată (datorită costului lor ridicat).

Insuline după profilul de acțiune

Doar o singură insulină funcționează în corpul uman. Este produs de celulele beta ale pancreasului. O parte din insulină intră imediat în sânge, cealaltă se acumulează și este secretată mai târziu. Celulele beta sunt capabile să sesizeze nivelul de glucoză din sânge. Ei răspund și la alți stimuli.

În modul silențios, atunci când o persoană este în repaus, se mișcă sau doarme, pancreasul eliberează o cantitate mică de insulină în sânge. Acest tip de secreție se numește bazale. În medie, este egală cu 0,5-1,5 unități pe oră la un adult.

După ce o persoană a mâncat, celulele beta eliberează rezerve de insulină (Figura 1). O cantitate mare de hormon intră imediat în sânge. Acest tip de secreție se numește postprandial(dupa masa). Volumul hormonului depinde de compoziția alimentelor, de cantitatea acestuia și de sensibilitatea țesuturilor. Este eliberată mai multă insulină ca răspuns la aportul de carbohidrați (în special carbohidrați ușor digerabili). Concentrații mari ale hormonului sunt observate la persoanele cu sindrom metabolic și în stadiile incipiente ale diabetului de tip 2.

Fig. 1 - Ritmul fiziologic al secreţiei de insulină.

Există 4 tipuri de medicamente:

• insulina scurta (simpla);
• insulină cu acțiune intermediară;
• insulina ultrascurta;
• insulina cu actiune indelungata.

În plus, industria farmaceutică produce preparate mixte (conținând insulină în 2 forme simultan).

Tabelul 1 - Durata de acțiune a celor mai frecvent utilizate preparate de insulină umană (recomandări simplificate).

Insulina cu acțiune scurtă și intermediară este de origine genetică. Ultrascurt și prelungit sunt analogi moderni ai hormonului uman.

Primul:

• functioneaza 8-14 ore;
• are un vârf de acțiune (după 3-5 ore).

Această insulină în regim complet se administrează de 2 ori pe zi. Principalul său dezavantaj este probabilitatea hipoglicemiei la câteva ore după injectare. Această condiție este deosebit de periculoasă noaptea când pacientul doarme.

Insulina cu actiune indelungata:

• valabil 18-26 ore;
• nu are un vârf pronunțat de acțiune.

Această insulină funcționează foarte natural. Imită secreția fiziologică a hormonului și nu provoacă o scădere bruscă a zahărului din sânge. Medicamentul prelungit se administrează o dată pe zi.

Hormon uman simplu:

• începe să acționeze în 30 de minute;
• vârful acțiunii sale se înregistrează după 2-4 ore;
• durata totală de acțiune este de până la 5-6 ore.

Această insulină trebuie administrată în prealabil, înainte de mese. În plus, de la injectare până la începutul mesei trebuie să treacă cel puțin 15-20 de minute. Insulina cu acțiune scurtă acționează destul de lent. Nu poate suprima vârfurile de glucoză din sânge după ce a mâncat dulciuri. Prin urmare, o astfel de insulină ar trebui combinată cu o dietă destul de strictă. Medicamentul unui hormon uman simplu acționează mult timp. La 3-4 ore după masă, toate alimentele sunt complet absorbite, iar insulina continuă să funcționeze. Această proprietate a medicamentului este asociată cu un risc mai mare de hipoglicemie la 4-6 ore după micul dejun, prânz sau cină. Pentru a reduce probabilitatea unei scăderi a nivelului glicemic, pacienții sunt sfătuiți să consume gustări mici (de 3 ori pe zi, 1-2 XE). Ca urmare, pe lângă cele 3 mese principale, dieta pacientului include și 3 mese suplimentare. Desigur, o astfel de dietă fracționată este destul de utilă, dar nu întotdeauna convenabilă.

Analogic ultra-scurt:

• începe să acționeze în 5-15 minute;
• are un vârf pronunțat de acțiune după 1-2 ore;
• durata totală a activității sale este de până la 4-5 ore.

Aceste insuline sunt mai convenabile și imită mai îndeaproape secreția hormonală naturală. Ele pot fi administrate imediat înainte de masă, când compoziția și cantitatea alimentelor sunt deja cunoscute cu exactitate. Din acest motiv, este mai ușor să calculați doza de medicament. De asemenea, astfel de insuline nu necesită gustări obligatorii. Prin urmare, sunt mai convenabil de utilizat pentru oamenii care lucrează, elevi și școlari. În plus, analogii ultra-scurți pot face față chiar și cu o creștere destul de bruscă a nivelului de zahăr din sânge. Cu o abordare corectă, acest lucru face posibilă întreruperea uneori a dietei fără a afecta sănătatea.

Preparatele mixte pot conține insuline:

• mediu și scurt;
• mediu și ultra-scurt;
• prelungit si ultrascurt.

Sunt produse diverse soluții, care diferă în raportul componentelor. De obicei predomină proporția de insulină bazală.

În Rusia, amestecurile sunt prescrise cu următorul raport:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 etc.

Amestecurile de insulină sunt eficiente numai pentru diabetul de tip 2. Proprietățile lor se bazează pe profilul de acțiune al componentelor. Amestecuri sunt prescrise de 1-3 ori pe zi. Cel mai adesea, injecțiile sunt necesare înainte de micul dejun și cină. Dacă compoziția conține un analog ultra-scurt, atunci injecția se face imediat înainte de mese. Amestecul care conține insulină simplă trebuie administrat cu 15-30 de minute înainte de masă.

Amestecuri cu proporții de 25/75 și 30/70 sunt mai potrivite pentru pacienții vârstnici cu apetit moderat. Un amestec cu părți egale de insulină bazală și postprandială (50/50) este de obicei prescris persoanelor de vârstă mijlocie cu un stil de viață activ și cu erori alimentare.

Dispozitive de administrare a insulinei

Preparatele de insulină sunt soluții pentru administrare subcutanată și intravenoasă.

Medicamentul este administrat într-o venă numai în perioada de decompensare acută a bolii, adică în timpul cetoacidozei, acidozei lactice sau comei hiperosmolare. În astfel de condiții, vasele grăsimii subcutanate devin goale, iar microcirculația în țesuturi este suprimată. Dacă luați insulină subcutanat, medicamentul nu va funcționa.

Insulina este injectată într-o venă printr-un dispozitiv special de perfuzie. De asemenea, puteți efectua o perfuzie regulată cu soluții de glucoză sau clorură de sodiu. Dar picuratoarele convenționale sunt mai puțin eficiente, deoarece insulina se așează parțial pe pereții sistemului.

În viața obișnuită (în timpul compensării sau subcompensării diabetului), pacienții efectuează singuri terapia cu insulină. Ei injectează soluția subcutanat.

Pentru injecții utilizați:

• seringi de insulină;
• stilouri cu seringi;
• pompe de insulina.

Seringile pentru soluție sunt de unică folosință. Volumul lor este de 0,5-1 ml. Există o scară pe corpul seringii. 1 ml de soluție conține 100 de unități de insulină. Prin urmare, ultimul număr de pe scară este 100. În Rusia, se vând încă seringi învechite cu o scală pentru insulină cu o concentrație de 40 de unități pe 1 ml. Astfel de injectoare nu pot fi folosite.

Stilourile cu seringă pentru insulină sunt cât se poate de convenabile. Sunt reutilizabile și de unică folosință. Aceste dozatoare vă permit să dozați cu precizie insulină. Chiar și persoanele cu vedere afectată pot primi injecția. Un cartuş de insulină este introdus în stiloul injector al seringii. Un ac este conectat la dozator. Doza este selectată folosind o scară vizuală.

Pompele de insulină sunt dispozitive scumpe concepute pentru a administra în mod continuu insulină. Un astfel de dispozitiv încarcă cartușele cu un medicament ultra-scurt sau scurt. Pompa injectează soluția subcutanat printr-un sistem cu ac. Aparatul este programat de medic și pacientul însuși. Insulina se injectează la fiecare câteva minute. Aceasta imită cel mai îndeaproape funcționarea naturală a pancreasului.

Unele pompe de insulină au caracteristici suplimentare. Ele ajută la calcularea dozei de medicament pentru alimente, stochează date despre concentrația de glucoză în sânge și nevoia de hormon. Uneori, dispozitivele sunt echipate cu senzori pentru monitorizarea glicemiei. Astfel de pompe pot da semnale de avertizare atunci când glicemia scade brusc sau când există hiperglicemie severă.

Pompa nu înlocuiește pancreasul, deși poate imita aproximativ funcția acestuia. Principala concepție greșită a multor pacienți care visează la acest dispozitiv modern este speranța simplității terapiei. De fapt, administrarea insulinei cu ajutorul unei pompe este și mai dificilă. Necesită automonitorizare repetată și analiză glicemică constantă. Pacientul trebuie să cunoască elementele de bază ale lucrului cu pompa, să poată schimba în mod independent cartușele și sistemele de ace și să intre într-un program de administrare a insulinei.

Cum se administrează corect insulina?

Cel mai convenabil este ca pacientul să facă auto-injecții în pielea abdomenului și a coapselor. Puteți folosi și alte zone ale corpului. Medicii și asistenții (rudele) pot face injecții pe fesele, umerii, gambele pacientului etc.

Insulina cu acțiune scurtă este cel mai bine injectată sub pielea peretelui abdominal anterior. Hormonul este absorbit cel mai repede din această zonă. Aceasta înseamnă că se asigură o reducere adecvată a glicemiei postprandiale.

Insulina cu acțiune intermediară este de preferință injectată în coapsă. De aici hormonul este absorbit destul de lent. Prin urmare, medicamentul acționează stabil și pentru o lungă perioadă de timp, acoperind nevoia de insulină bazală.

Pentru a evita complicațiile locale ale terapiei, locurile de injectare sunt schimbate în mod constant (într-o zonă). De exemplu, zona abdominală este împărțită mental în 4 pătrate (dreapta sus și stânga deasupra buricului și dreapta și stânga jos). În prima săptămână a lunii, toate injecțiile se fac numai în pătratul din dreapta sus. Apoi treceți la următoarea zonă (pătratul din stânga sus). În următoarele 7 zile, se fac injecții în această parte a abdomenului. Apoi, deplasându-vă în sensul acelor de ceasornic, treceți la pătratul din stânga jos. Aici injecțiile sunt efectuate în a treia săptămână a fiecărei luni. Apoi treceți la al patrulea pătrat. La începutul lunii următoare, injecțiile sunt din nou efectuate în zona dreaptă sus a abdomenului.

Pentru a pregăti seringa pentru injecție:

• Insulina cu acțiune intermediară este amestecată (sticla se rulează încet între palme);
• tratați capacul sticlei cu un antiseptic;
• trageți aer în seringă (doza necesară de insulină);
• perforați capacul sticlei cu un ac;
• introduceți aer în interiorul sticlei;
• luați insulina din flacon (în doza necesară plus 1-4 unități);
• scoateți acul din sticlă;
• ținând seringa vertical, îndepărtați tot aerul prins în interior;

Pregătirea pentru injecție cu un stilou injector (pen) seringă:

• amestecați insulina cu acțiune medie (mânerul este mișcat în sus și în jos într-un arc);
• puneți acul pe stiloul injector al seringii;
• verificați permeabilitatea acului (eliberați 1-2 unități de insulină).

Cum se efectuează injecția:

• În primul rând, se examinează pielea (se evaluează prezența inflamației, contaminării, lipohipertrofiei);
• apoi se colectează un pliu de piele;
• apoi acul unei seringi sau stilou injector este introdus în baza pliului;
• apoi se injectează lent întreaga doză de insulină;
• apoi pacientul numără până la 10-20;
• După aceea, acul este îndepărtat și pliul de piele este eliberat.

Nu este nevoie să curățați pielea cu un antiseptic de fiecare dată înainte de injectare. Această măsură este cel mai adesea redundantă. Antisepticul usucă pielea și îi reduce proprietățile protectoare.

menquestions.ru

Terapia cu insulină are ca scop maximizarea compensației diabetului zaharat și prevenirea progresiei complicațiilor acestuia. Tratamentul cu insulină poate fi fie permanent, pe toată durata vieții pentru pacienții cu diabet de tip I, fie temporar, din cauza diverselor situații pentru pacienții cu diabet de tip II.

Indicații pentru terapia cu insulină:
1. Diabet de tip I.
2. Cetoacidoza, diabetica, coma hiperosmolara, hiperlaccidemica.
3. Sarcina si nasterea cu diabet zaharat.
4. Decompensarea semnificativă a diabetului de tip II, cauzată de diverși factori (situații stresante, infecții, leziuni, intervenții chirurgicale, exacerbare a bolilor somatice).
5. Lipsa efectului altor metode de tratare a diabetului de tip II.
6. Pierderea semnificativă a greutății corporale cu diabet.
7. Nefropatie diabetică cu afectare a funcției de excreție a azotului a rinichilor în diabetul de tip II.

În prezent, există o gamă largă de preparate de insulină care diferă în funcție de durata de acțiune (scurtă, medie și lungă), gradul de purificare (monopique, monocomponent) și specificitatea speciei (uman, porc, bovine - carne de vită).

Comitetul Farmaceutic al Ministerului Sănătății al Federației Ruse recomandă utilizarea numai a preparatelor monocomponente de insulină umană și de porc pentru tratamentul pacienților, deoarece insulina de vită provoacă reacții alergice, rezistență la insulină și lipodistrofie.

Insulina este produsă în flacoane de 40 UI/ml și 100 UI/ml pentru administrare subcutanată cu seringi de unică folosință special concepute pentru utilizarea insulinei cu concentrația corespunzătoare de 40-100 UI/ml.

În plus, insulina este produsă sub formă de inserturi de umplere cu o concentrație de insulină de 100 U/ml pentru stilourile injectoare pentru seringi.

Penfillurile pot conține insuline cu durate diferite de acțiune și combinate (acțiune scurtă + lungă), așa-numitele mixtards.

Pentru utilizarea de către pacienți, sunt produse diferite stilouri injectoare cu seringi care permit injectarea de la 1 la 36 de unități de insulină. Stilourile cu seringă „Novopen I, II și III” sunt produse de Novonordisk (inserții de 1,5 și 3 ml), „Optipen 1, 2 și 4” de Hoechst (inserții de 3 ml), Berlinpen 1 și 2" - Berlin-Chemie (1,5 insertii ml), „Lilipen” și „B-D Pen” - Eli Lilly și Becton-Dickenson (inserții de 1,5 ml).

Producția internă este reprezentată de stilouri cu seringă „Crystal-3”, „Insulpen” și „Insulpen 2”.

Pe lângă insulinele tradiționale, în tratamentul pacienților este utilizat și un analog de insulină, Humalog (Eli Lilly), obținut prin rearanjarea aminoacizilor lizină și prolină din molecula de insulină. Aceasta a dus la o accelerare a manifestării efectului său hipoglicemiant și la scurtarea semnificativă a acestuia (1-1,5 ore). Prin urmare, medicamentul este administrat imediat înainte de mese.

Pentru fiecare pacient cu diabet zaharat, unul sau altul tip de insulină este selectat individual pentru a îmbunătăți starea generală de bine, pentru a obține o glucozurie minimă (nu mai mult de 5% din valoarea zahărului din alimente) și fluctuații ale nivelurilor de zahăr din sânge acceptabile pentru un pacientului administrat în timpul zilei (nu mai mult de 180 mg% ). J. S. Skyler și M. L. Reeves consideră că, pentru a preveni sau a încetini în mod mai fiabil manifestările microangiopatiilor diabetice și a altor complicații metabolice tardive ale diabetului zaharat, criteriile pentru compensarea acestuia ar trebui să fie mai stricte (Tabelul 20). Pentru pacienții predispuși la afecțiuni hipoglicemice, nivelul glucozei înainte de masă poate fi de 120-150 mg/100 ml.

La selectarea insulinei, trebuie luate în considerare severitatea bolii, terapia utilizată anterior și eficacitatea acesteia. În ambulatoriu, criteriul de alegere a insulinei este glicemia a jeun, datele profilului glucozuric sau glucozuria zilnică. În spital există oportunități mari pentru o prescripție mai corectă a insulinei, deoarece se efectuează o examinare detaliată a metabolismului carbohidraților: profilul glicemic (determinarea zahărului din sânge la fiecare 4 ore în timpul zilei: 8-12-16-20-24-4 ore ), 5- profil glucozuric unic (prima porție de urină este colectată de la micul dejun la prânz; a 2-a - de la prânz la cină; a 3-a - de la cină la ora 22; a 4-a - de la 22 la ora 6; a 5-a - de la ora 6 până la ora 9). Insulina este prescrisă în funcție de nivelul glicemiei și glucozurie excesivă.

Toate insulinele, în funcție de metoda de preparare, pot fi împărțite în 2 grupe principale: insuline heterologe din pancreasul bovinelor și porcinelor și insuline umane omoloage din pancreasul porcilor (semisintetice) sau obținute prin sinteză bacteriană.

În funcție de durata de acțiune, insulinele sunt împărțite în medicamente cu acțiune scurtă, medie și lungă (Tabelul 21).

În prezent, produc insuline monotip înalt purificate (monopice și monocomponente), lipsite de impurități. Acestea sunt în principal preparate de insulină de porc cu durate de acțiune diferite. Sunt utilizate în principal pentru reacții alergice la insulina bovină, rezistență la insulină și lipodistrofii. Anumite speranțe au fost puse pe utilizarea insulinei umane semi-sintetice și modificate genetic în practica medicală. Cu toate acestea, diferențele semnificative așteptate în efectul său de scădere a glicemiei sau efectul asupra formării de anticorpi la insulină în comparație cu insulina de porc monocomponentă nu au fost găsite.

Astfel, în prezent, a fost stabilită producția industrială a diferitelor tipuri de insulină, acțiunea prelungită a cărei acțiune depinde de o prelucrare specială și de adăugarea de proteine ​​și zinc la acestea.

Pacienții cu diabet zaharat nou diagnosticat și hiperglicemie și glucozurie care nu se rezolvă în 2-3 zile din cauza restricțiilor alimentare necesită terapie cu insulină. Dacă greutatea corporală a pacientului se abate de la ideal cu cel mult ±20% și nu există situații stresante acute sau infecții intercurente, atunci doza inițială de insulină poate fi de 0,5-1 U/(kg-zi) (pe baza greutății ideale a corpului). ) urmată de corectare pe mai multe zile. Insulina cu acțiune scurtă poate fi utilizată sub formă de 3-4 injecții unice sau o combinație de insulină cu acțiune scurtă și insulină cu acțiune lungă. J. S. Skyler și M. L. Reeves recomandă prescrierea insulinei pacienților în doză de 0,4 UI/(kg x zi), chiar și în faza de remisie, și femeilor însărcinate (în primele 20 de săptămâni) - 0,6 UI/(kg x zi). Doza de insulină pentru pacienții cu diabet zaharat care au fost deja tratați anterior trebuie, de regulă, să nu depășească, în medie, 0,7 unități/(kg x zi) în ceea ce privește greutatea corporală ideală.

Prezența în practica medicală a medicamentelor cu durate diferite de acțiune a condus inițial la tendința de a crea „cocktail-uri” pentru a oferi un efect de scădere a zahărului pe tot parcursul zilei cu o singură injecție. Cu toate acestea, această metodă nu a permis în majoritatea cazurilor, mai ales cu un curs labil al bolii, să se obțină o bună compensare. Prin urmare, în ultimii ani au început să fie utilizate diverse regimuri de administrare a insulinei, care asigură compensarea maximă a metabolismului glucidic cu limite pentru fluctuațiile glicemice în timpul zilei de la 70 la 180 sau 100-200 mg/100 ml (în funcție de criterii).

Regimurile de terapie cu insulină utilizate la pacienții cu diabet zaharat de tip I sunt în mare măsură determinate de factori precum prezența și severitatea secreției reziduale de insulină endogene, precum și participarea glucagonului și a altor hormoni contrainsulari la eliminarea fluctuațiilor semnificative ale zahărului din sânge. (hipoglicemie) și severitatea răspunsului insulinic la componentele alimentare injectate, rezervele de glicogen din ficat etc. Cel mai fiziologic este regimul de injecții cu insulină multiple (înainte de fiecare masă), care vă permite să opriți hiperglicemia postprandială. Cu toate acestea, nu elimină hiperglicemia pe stomacul gol (noaptea), deoarece durata de acțiune a insulinei simple până dimineața nu este suficientă. În plus, necesitatea unor injecții frecvente de insulină creează anumite inconveniente pentru pacient.

Prin urmare, regimul de injecții multiple de insulină este cel mai adesea utilizat pentru a obține rapid compensarea diabetului zaharat ca măsură temporară (pentru a elimina cetoacidoza, decompensarea datorată infecțiilor intercurente, ca pregătire pentru o intervenție chirurgicală etc.). În condiții normale, injecțiile cu insulină simplă sunt de obicei combinate cu administrarea unui medicament cu acțiune prelungită seara, ținând cont de timpul de acțiune maximă pentru a preveni hipoglicemia nocturnă. Prin urmare, în unele cazuri, medicamentele Lente și Long se administrează după a doua cină înainte de culcare.

Cel mai convenabil pentru studenți și pacienții care lucrează este un regim de administrare dublă de insulină. În acest caz, insulinele cu acțiune scurtă se administrează dimineața și seara în combinație cu insuline cu acțiune intermediară sau lungă. Dacă la orele 3-4 dimineața are loc o scădere a zahărului din sânge sub 100 mg/100 ml, atunci a doua injecție este amânată pentru o oră ulterioară, astfel încât scăderea zahărului să aibă loc dimineața, când se poate examina nivelul glicemic și alimentele. Pot fi luate. În acest caz, pacientul trebuie trecut la un regim de administrare de 3 zilnic de insulină (dimineața - o combinație de insulină, înainte de cină - insulina simplă și înainte de culcare - insulină extinsă) (Fig. 48).

Calculul dozei de insulină la transferul pacientului la injecții de 2 ori este următorul: 2/3 din doza zilnică totală se administrează dimineața și 1/3 seara; 1/3 din fiecare doză calculată este insulină cu acțiune scurtă, iar 2/3 este cu acțiune prelungită. Dacă compensarea diabetului zaharat este insuficientă, doza de insulină este crescută sau scăzută în funcție de nivelul zahărului din sânge la un anumit moment al zilei cu cel mult 2-4 unități la un moment dat.

În funcție de debutul și efectul maxim al fiecărui tip de insulină și numărul de injecții, mesele sunt distribuite pe parcursul zilei. Proporțiile aproximative ale dietei zilnice sunt: ​​micul dejun - 25%, al doilea mic dejun - 15%, prânzul - 30%, gustarea de după-amiază - 10%, cina - 20%.

Gradul de compensare a diabetului zaharat în timpul terapiei este evaluat de profilul glicemic și glucozuric, conținutul de hemoglobină HbA1c din sânge și nivelul de fructozamină din serul sanguin. Metode de terapie intensivă cu insulină. Alături de metodele tradiționale de terapie cu insulină, încă de la începutul anilor 80, a început să fie utilizat un regim de injecții multiple (3 sau mai multe) de insulină pe parcursul zilei (bazal-bolus).

Această metodă vă permite să reproduceți la maximum ritmul secreției de insulină de către pancreasul unei persoane sănătoase. S-a dovedit că pancreasul unei persoane sănătoase secretă 30-40 de unități de insulină pe zi. S-a stabilit că secreția de insulină la persoanele sănătoase are loc constant, dar în ritmuri diferite. Astfel, între mese viteza de secreție a acestuia este de 0,25-1,0 U/h, iar în timpul meselor - 0,5-2,5 U/h (în funcție de natura alimentului).

Baza regimului de terapie intensivă cu insulină este imitarea secreției constante a pancreasului - crearea unui nivel de bază de insulină în sânge prin administrarea de insulină cu acțiune prelungită sau cu acțiune intermediară înainte de culcare la ora 22:00 într-o doză de 30- 40% din doza zilnică. În timpul zilei, înainte de micul dejun, prânz și cină, uneori înainte de al 2-lea mic dejun, se administrează insulină cu acțiune scurtă sub formă de suplimente - bolusuri, în funcție de nevoie. Terapia cu insulină se efectuează folosind stilouri injectoare cu seringă.

Când se utilizează această metodă, nivelul glucozei din sânge este menținut în intervalul de 4-8 mmol/l, iar conținutul de hemoglobină glicozilată se află în intervalul său normal.

Un regim de terapie intensivă cu insulină prin injecții multiple poate fi efectuat numai dacă există motivație (dorința pacientului), antrenament activ, capacitatea de a testa nivelul de glucoză de cel puțin 4 ori pe zi (test cu benzi sau un glucometru) și contact constant între pacient și medic.

Indicațiile terapiei intensive sunt diabet zaharat tip I nou diagnosticat, copilărie, sarcină, absența sau stadiile inițiale ale microangiopatiilor (retino-, nefropatie).

Contraindicațiile pentru utilizarea acestei metode de terapie cu insulină sunt:
1) o tendință la afecțiuni hipoglicemice (dacă nivelul glucozei înainte de culcare<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) prezența microangiopatiilor pronunțate clinic (retino-, neuro-, nefropatie).

Efectele secundare ale terapiei intensive cu insulină includ o posibilă agravare a manifestărilor retinopatiei diabetice și o creștere de 3 ori a riscului de apariție a stărilor hipoglicemice (noapte și asimptomatice) și creșterea în greutate.

O altă metodă de terapie intensivă cu insulină este utilizarea micropompelor de insulină care pot fi purtate, care sunt dispozitive de dozare umplute cu insulină cu acțiune scurtă și care injectează insulină sub piele în porțiuni conform unui program predeterminat. Efectele secundare sunt similare, plus posibila defecțiune a pompei și riscul de cetoacidoză. Micropompele nu sunt utilizate pe scară largă.

Scopul terapiei intensive cu insulină este compensarea ideală a metabolismului carbohidraților pentru a preveni dezvoltarea formelor clinice de complicații tardive ale diabetului zaharat, care nu suferă o dezvoltare inversă.

Într-o serie de țări, a fost stăpânită producția de dispozitive portabile individuale, bazate pe principiul pompelor de difuzie, cu ajutorul cărora insulina sub presiune cu o viteză ajustată în funcție de nevoie este furnizată printr-un ac sub pielea pacientului. Prezența mai multor regulatori care modifică rata de aprovizionare cu insulină face posibilă, sub controlul nivelului glicemic, stabilirea modului de administrare a acesteia pentru fiecare pacient în mod individual.

Inconvenientele și dezavantajele utilizării acestor dispozitive includ lipsa unui sistem de feedback, posibilitatea de apariție a leziunilor de presiune în ciuda utilizării acelor de plastic, necesitatea de a schimba zona de administrare a insulinei, precum și dificultățile asociate cu fixarea dispozitivului pe corpul pacientului. Pompele de difuzie descrise și-au găsit aplicație în practica clinică, în special în forma labilă a diabetului zaharat. În acest caz, camera pompei de difuzie poate fi umplută cu orice tip de insulină cu acțiune scurtă, inclusiv cu cele omoloage.

Alte metode de tratament cu insulină umană asociate cu transplantul de pancreas sau fragmentele acestuia nu au devenit încă răspândite din cauza obstacolelor grave cauzate de manifestările incompatibilității tisulare. De asemenea, încercările de a găsi metode de administrare orală a insulinei (folosind polimeri, lipozomi, bacterii) au eșuat.

N.T. Starkova

medbe.ru

Beneficii pentru diabetici

Insulină gratuită pentru diabetici este oferită acelor categorii de pacienți cărora li se prescrie terapie cu insulină, indiferent de tipul de diabet. O astfel de asistență este oferită rușilor, precum și persoanelor care au primit un permis de ședere.

Prevederea privind furnizarea gratuită a medicamentelor prevede furnizarea, pe lângă insulină, de mijloace de monitorizare a glicemiei în caz de diabet. Pentru pacienții cu diabet zaharat cu terapie constantă cu insulină, un dispozitiv pentru monitorizarea zahărului din sânge și benzile de testare pentru acesta sunt furnizate gratuit la o rată de măsurare a glicemiei de 3 ori.

Pentru diabetul zaharat de tip 2, lista medicamentelor gratuite din 2017 a inclus gliclazidă, glibenclamidă, repaglinidă și metformină. De asemenea, în al doilea tip de diabet, pacienții primesc benzi de testare în cantitate de 1 bucată pe zi; dacă nu este prescrisă insulina, atunci pacienții trebuie să cumpere un glucometru pe cheltuiala lor.

Mai mult decât atât, dacă pacientul nu este pe insulină, dar aparține categoriei persoanelor cu deficiențe de vedere, atunci îi sunt furnizate un dispozitiv de măsurare a glucozei și o bandă de testare pe zi, pe cheltuiala fondurilor publice.

Procedura de eliberare a rețetelor pentru insulină gratuită include următoarele reguli:

1. Înainte de a elibera o rețetă, un endocrinolog efectuează o examinare și teste de laborator.
2. Frecvența eliberării rețetelor este de o dată pe lună.
3. Pacientul trebuie să primească rețeta doar personal.
4. Refuzul de a elibera o rețetă nu poate fi justificat de lipsa fondurilor, deoarece toate plățile se fac din bugetul federal sau local.
5. Cazurile controversate sunt soluționate de administrația clinicii sau de fondul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate.

Pentru a primi o rețetă de la un endocrinolog, trebuie să aveți cu dumneavoastră un pașaport, poliță medicală, certificat de asigurare, certificat de invaliditate (dacă este disponibil) sau alt document care confirmă dreptul de a primi tratament preferențial pentru insulină.

În plus, va fi necesară obținerea unei adeverințe de la Fondul de pensii din care să rezulte că pacientul nu a refuzat prestațiile oferite.

În cazul refuzului (parțial sau complet), se asigură compensații bănești pentru beneficiari, dar cuantumul acesteia poate să nu acopere complet costurile de tratament și recuperare.

Cum să obțineți insulină la farmacie?

.

Puteți obține insulină gratuit de la farmaciile cu care clinica are un acord. Medicul trebuie să informeze pacientul despre adresele lor atunci când scrie o rețetă. Dacă pacientul nu a reușit să vină la timp la programarea medicului și, prin urmare, a fost lăsat fără prescripție medicală, atunci poate fi cumpărat pentru bani la orice farmacie.

Pentru pacienții care necesită injecții zilnice de insulină, este important să aibă un aprovizionare cu medicament pentru a nu pierde o injecție din niciun motiv - de exemplu, din cauza programului de lucru, a lipsei de insulină în farmacie sau a deplasării. Fără introducerea în timp util a următoarei doze de insulină în organism, se dezvoltă tulburări metabolice ireparabile și chiar moartea este posibilă.

Dacă doar persoana cu diabet poate merge direct la medic pentru a obține formularul, o rudă sau orice reprezentant al pacientului îl poate obține de la farmacie. Perioada de valabilitate a unei rețete pentru furnizarea de medicamente și consumabile variază de la 2 săptămâni la 1 lună. O notă în acest sens trebuie făcută pe rețeta eliberată.

Dacă farmacia a răspuns că nu eliberăm insulină gratuit, atunci va trebui să primiți un refuz scris care să indice motivul refuzului, data, semnătura și sigiliul organizației. Puteți depune acest document la filiala regională a Fondului de asigurări obligatorii de sănătate.

Dacă există o lipsă temporară de insulină, trebuie să luați următoarele măsuri:

• Introduceți numărul rețetei în registrul social la farmacistul de la farmacie.
• Lăsați informațiile dvs. de contact, astfel încât un angajat al farmaciei să vă poată anunța că ați primit medicamentul.
• În cazul în care comanda nu este finalizată în 10 zile, administrația farmaciei trebuie să avertizeze pacientul și să îl îndrume către alte puncte de vânzare cu amănuntul.

Dacă pierdeți rețeta, trebuie să contactați medicul care v-a prescris cât mai curând posibil. Deoarece, pe lângă emiterea unui nou formular, medicul trebuie să anunțe compania farmaceutică despre acest lucru.

Astfel de măsuri de precauție ar trebui să prevină utilizarea ilegală a medicamentelor.

Refuzul de a elibera o rețetă pentru insulină gratuită

Pentru a obține clarificări dacă un medic refuză să ofere o rețetă pentru insulină sau medicamente prescrise și produse medicale, trebuie să contactați mai întâi medicul șef al instituției medicale. Dacă această problemă nu a putut fi clarificată la nivelul său, atunci trebuie să solicitați un refuz scris.

O cerere de confirmare documentară a unui refuz poate fi orală, dar într-o situație de conflict este mai bine să faceți două copii ale unei cereri scrise adresate medicului șef și să obțineți o notă de la secretară pe al doilea exemplar că cererea a fost acceptat pentru corespondența primită.

În conformitate cu legea, instituția medicală trebuie să emită un răspuns la o astfel de solicitare. În acest caz, puteți contacta Fondul de asigurări medicale obligatorii. Trebuie depusă o declarație în scris că o anumită instituție medicală renunță la responsabilitatea de a oferi rețete preferențiale pentru medicamente pentru diabetici.

Dacă există posibilitatea ca un răspuns pozitiv să nu fie primit în aceste etape, atunci următorii pași ar putea fi:

1. Apel scris la Ministerul Sănătății.
2. Cerere la autoritățile de protecție socială.
3. Plângere la Parchet cu privire la acțiunile lucrătorilor sanitari.

Fiecare cerere trebuie să fie în dublu exemplar; copia care rămâne în mâinile pacientului trebuie să aibă un semn care să indice acceptarea și înregistrarea corespondenței de la instituția la care a fost trimisă cererea.

Beneficii pentru copiii cu diabet

Când sunt diagnosticați cu diabet de tip 1, copiilor li se acordă dizabilități fără un număr de grup. În timp, poate fi eliminat sau reemis în funcție de severitatea bolii. Copiii pot conta pe primirea de vouchere cu reducere pentru tratament la un sanatoriu o dată pe an.

Statul plătește pentru călătoria către și de la locul de tratament, tratament și cazare într-un sanatoriu, iar părinților li se oferă posibilitatea de a primi compensații pentru cazare în timpul recuperării copilului.

Copiii, precum și femeile însărcinate cu sau fără un grup de dizabilități, pot primi gratuit un glucometru și benzi de testare, stilouri pentru seringi, precum și medicamente care scad nivelul zahărului.

Pentru a beneficia de indemnizații, trebuie să fii supus unui control medical. Pot fi solicitate următoarele documente:

• Declarație de la părinți.
• Pașaportul părinților sau tutorelui, certificat de naștere. După 14 ani – pașaportul unui copil.
• Card de ambulatoriu și alte documente medicale.
• Dacă aceasta este o reexaminare: un certificat de handicap și un program individual de reabilitare.

Cum să obțineți un bilet la sanatoriu?

Pentru diabetici, se oferă trimitere pentru tratament balnear către sanatoriile specializate. Pentru a obține o călătorie gratuită, trebuie să obțineți un certificat de la clinica raională în formularul nr. 070/u-04, iar dacă un copil are diabet, atunci - nr. 076/u-04.

După aceasta, trebuie să contactați Fondul de Asigurări Sociale, precum și orice organism de protecție socială care a încheiat un acord cu Fondul. Anul acesta acest lucru trebuie făcut înainte de 1 decembrie.

În cele zece zile impuse de lege trebuie să se primească un răspuns cu privire la acordarea unui bon către un sanatoriu care să corespundă profilului bolii, cu indicarea datei de începere a tratamentului. Voucherul în sine este furnizat pacientului în avans, cu cel mult 21 de zile înainte de sosire. Trebuie să fie executat integral, să aibă ștampila Fondului de asigurări sociale și o notă care să indice plata de la bugetul federal. Astfel de vouchere nu sunt supuse vânzării.

Cu două luni înainte de plecare sau mai târziu, trebuie să solicitați cardul de sanatoriu la aceeași instituție medicală care a emis trimiterea pentru tratamentul la sanatoriu. Conține informații despre diagnosticele principale și concomitente ale pacientului, tratamentul primit și o concluzie despre posibilitatea de a urma un curs de reabilitare într-un astfel de sanatoriu.

De asemenea, puteți solicita un voucher la Departamentul pentru tichete federale din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse. În acest caz, pe lângă cerere, trebuie să colectați următoarele documente:

1. Pașaportul unui cetățean al Federației Ruse și două copii ale acestuia cu paginile nr. 2,3,5.
2. Dacă există o dizabilitate, atunci două copii ale planului individual de reabilitare.
3. Numărul de asigurare al unui cont personal individual – două exemplare.
4. Certificat de handicap - două exemplare.
5. O adeverință de la Fondul de Pensii din care să rezulte că există beneficii nemonetizate pentru acest an - original și copie.
6. Adeverință în formularul nr. 070/u-04 pentru adult, nr. 076/u-04 pentru copil, eliberat de medicul curant. Este valabil doar 6 luni.

Dacă dintr-un motiv oarecare nu puteți merge la tratament, trebuie să returnați voucherul cu cel puțin șapte zile înainte de începerea călătoriei. După tratamentul într-un sanatoriu, trebuie să oferiți instituției care l-a emis un cupon de smulgere pentru voucher, iar un extras despre procedurile efectuate trebuie furnizat medicului curant.

Pentru a nu întâmpina probleme atunci când solicitați beneficii pentru un copil cu diabet zaharat și o categorie de cetățeni adulți pentru a primi medicamente și vouchere pentru îmbunătățirea sănătății, trebuie să vizitați regulat un endocrinolog și să treceți la timp la examinările necesare de la specialiști înrudiți, precum și ca un set de teste de diagnostic de laborator. Această interacțiune promovează un control mai bun al diabetului.

Videoclipul din acest articol explică beneficiile pentru diabetici.

diabet.guru

Mulți oameni încearcă în toate modurile posibile să amâne ziua în care vor trebui să stea strâns pe ac. Intr-adevar, in cazul diabetului zaharat, insulina este pur si simplu necesara si de fapt este bine ca se poate sustine organismul in acest fel.

Mai devreme sau mai târziu, toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2 se confruntă cu o situație în care este prescrisă insulină. Acest lucru ajută nu numai la prelungirea vieții, ci și la evitarea consecințelor și simptomelor teribile ale acestei boli. Un diagnostic de un anumit tip trebuie confirmat pentru a prescrie un medicament atât de serios, altfel va juca doar un rol negativ.

Caracteristicile insulinei în organism

Inițial, totul în corp este gândit în detaliu. Funcționează pancreasul, în care există celule beta speciale. Ele sunt responsabile pentru producerea de insulină. La rândul său, compensează diabetul.

Medicii nu diagnostichează imediat diabetul cu insulină, ci mai întâi încearcă să restabilească sănătatea în alte moduri. Sunt prescrise o varietate de medicamente, se fac schimbări în stilul de viață, iar pacienții trebuie să respecte o dietă foarte strictă. Dacă nu există un rezultat adecvat sau aceste metode încetează să funcționeze în timp, atunci insulina este necesară pentru diabetici. Pancreasul este epuizat în mod natural în fiecare an și este necesar să verificați indicatorii pentru a ști exact când să treceți la insulină.

De ce oamenii încep să ia insulină?

Un pancreas sănătos funcționează constant și poate produce cantități suficiente de insulină. Cu toate acestea, cu timpul devine prea puțin. Există mai multe motive pentru aceasta:

• conținut prea mare de zahăr. Aici vorbim despre o creștere semnificativă de peste 9 mmol;
• erori de tratament, acestea pot fi forme non-standard;
• prea multe medicamente luate.

O cantitate crescută de glucoză în sânge este forțată să pună întrebarea ce se injectează pentru diabet zaharat; un anumit tip de diagnostic necesită injecții. Desigur, aceasta este insulina, care nu este suficientă sub formă de substanță produsă de pancreas, dar doza medicamentului și frecvența de administrare sunt determinate de medic.

În primul rând, ar trebui să acordați atenție nivelului ridicat de zahăr din sânge. Indicatorul este deja mai mult de 6 mmol/l în sânge, ceea ce indică faptul că este necesar să se schimbe dieta. În același caz, dacă indicatorul ajunge la nouă, ar trebui să acordați atenție toxicității. Această cantitate de glucoză practic ucide celulele beta pancreatice în diabetul de tip 2. Această stare a corpului are chiar termenul de glucotoxicitate. Este de remarcat faptul că aceasta nu este încă o indicație pentru prescrierea promptă a insulinei; în cele mai multe cazuri, medicii încearcă mai întâi o varietate de metode conservatoare. Adesea, dietele și o varietate de medicamente moderne ajută la rezolvarea perfectă a acestei probleme. Cât timp va fi amânată aportul de insulină depinde doar de respectarea strictă a regulilor de către pacient însuși și de înțelepciunea fiecărui medic în special.

Uneori este necesar doar prescrierea temporară de medicamente pentru a restabili producția naturală de insulină, dar în alte cazuri sunt necesare pentru viață.

Luând insulină

În cazul în care practic nu există altă cale de ieșire, cu siguranță ar trebui să fiți de acord cu prescripția medicului. În niciun caz nu trebuie să refuzați injecțiile de frică, deoarece fără ele organismul pur și simplu continuă să se deterioreze cu o viteză extraordinară cu un diagnostic de acest tip. Adesea, după prescrierea insulinei, pacienții reușesc să renunțe la injecții și să se întoarcă la pastile; acest lucru se întâmplă dacă reușesc ca celulele beta să funcționeze în sânge și nu au murit complet.

Este foarte important să urmăriți cât mai clar doza și numărul de injecții; aceasta poate fi o cantitate minimă de medicament de numai 1-2 ori pe zi. Instrumentele moderne fac posibilă efectuarea de injecții sterile și nedureroase de acest tip foarte rapid. Acestea nu sunt nici măcar seringi obișnuite cu un ac minim, ci chiar pixuri speciale. Adesea este suficient să-l umpleți și pur și simplu să îl puneți la loc și să apăsați butonul pentru ca medicamentul să ajungă în sânge.

Merită să acordați atenție locurilor în care ar trebui să vă injectați medicamente. Acestea sunt brațele, picioarele, fesele și, de asemenea, abdomenul, excluzând zona din jurul buricului. Există multe locuri în care este destul de convenabil să-ți faci singur injecțiile în orice condiții. Acest lucru este important pentru pacienții care nu își pot permite îngrijiri medicale regulate sau care doresc să fie cât mai independenți posibil.

Pentru diabetul zaharat de tip 2, insulina este prescrisă foarte des; aproape toată lumea, mai devreme sau mai târziu, va trebui să audă fraza teribilă de la medic că acum tratamentul va consta în injecții cu acest medicament. Până atunci, fiecare pacient a citit deja povești foarte înfricoșătoare și poate chiar a văzut destule membre amputate. Foarte des, acest lucru este asociat cu insulina din sânge.

De fapt, trebuie să vă amintiți la ce nivel de zahăr din sânge este prescris insulina; de obicei, aceasta este deja o etapă serioasă, când celulele pancreatice sunt otrăvite și nu mai funcționează cu totul. Cu ajutorul lor, glucoza ajunge la organele interne și oferă energie. Fără această proteină, organismul pur și simplu nu poate exista, așa că dacă celulele beta nu mai produc insulină, trebuie pur și simplu să o injectați, nu există altă cale de ieșire și nu trebuie să încercați să evitați acest tratament. Toxicitatea este asigurată tocmai de nivelul zahărului, și nu de insulină; în plus, sunt posibile chiar și un atac de cord sau un accident vascular cerebral și moartea precoce. Dacă toate sfaturile medicului sunt urmate corect și tratamentul este rațional, pacientul poate trăi mult timp și cu multe emoții pozitive.

Importanța dozării

Atunci când se tratează diabetul cu insulină, pacienții suferă adesea de o varietate de consecințe. Cu toate acestea, acești factori apar tocmai din cauza zahărului, și nu din cauza medicamentului în sine. Cel mai adesea, oamenii reduc pur și simplu în mod deliberat doza prescrisă de medic, ceea ce înseamnă că continuă să mențină zahărul la un nivel ridicat. Nu vă faceți griji, un medic profesionist nu vă va prescrie niciodată prea multe medicamente pentru a vă reduce nivelul zahărului din sânge.

Probleme grave pot apărea ca urmare a refuzului insulinei sau a încălcării dozei:

• ulcere pe picioare, care ulterior duc chiar la amputare, apare necroza tisulară, moartea este însoțită de dureri severe;
• orbire, zahărul acționează ca o substanță toxică asupra ochilor;
• funcționare deficitară a rinichilor sau chiar insuficiență renală;
• atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Toate acestea sunt procese ireversibile. Este imperativ să începeți să luați insulină în timp util, precum și să respectați corect numărul de injecții și doza acesteia.

Nivelul ridicat de zahăr care se menține constant în sânge duce la distrugeri grave în organism și cel mai rău lucru este că nu sunt reversibile, necroza, orbirea etc. nu pot fi vindecate, iar cu doza corectă nu poți decât să oprești proces.

Consecințele insulinei

Există un număr mare de mituri în jurul insulinei. Cele mai multe dintre ele sunt minciuni și exagerări. Într-adevăr, injecțiile de zi cu zi provoacă frică, iar ochii lui sunt mari. Cu toate acestea, există un fapt adevărat. Acest lucru se datorează în primul rând pentru că insulina duce la obezitate. Într-adevăr, această proteină, cu un stil de viață sedentar, duce la creșterea în greutate, dar aceasta poate și chiar trebuie să fie combătută.

Chiar și cu o astfel de boală, este imperativ să ducem un stil de viață activ. În acest caz, mișcarea este o excelentă prevenire a obezității și poate ajuta, de asemenea, la retrezirea iubirii de viață și la distragerea atenției de la grijile legate de diagnosticul tău.

De asemenea, trebuie să rețineți că insulina nu vă scutește de dietă. Chiar dacă zahărul a revenit la normal, trebuie să ții minte că există o tendință la această boală și nu te poți relaxa și permite să se adauge ceva în dieta ta.

Acasă » Gastrită » Din ce se face insulina? Din ce este alcătuită insulina pentru diabetici? Insulina de unde se obține