Studiul cu expirație forțată este normal. Spirometrie. Algoritm pentru decodarea spirometriei

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este o procedură de spirometrie? o scurtă descriere a

Funcția respirației externe este de a ventila plămânii cu aer și de a efectua schimburi de gaze, atunci când conținutul de dioxid de carbon din sânge scade și oxigenul crește. Complexul de organe care asigură funcția de respirație externă se numește respirație externă sistemică și este format din plămâni, circulație pulmonară, torace, mușchi respiratori (mușchi intercostali, diafragmă etc.) și centrul respirator din creier. Dacă se dezvoltă tulburări în funcționarea oricărui organ al sistemului respirator extern, aceasta poate duce la insuficiență respiratorie. Spirometria, pe de altă parte, permite o evaluare cuprinzătoare a cât de normală este funcția respirației externe, realizată de sistemul de respirație extern, și a modului în care aceasta răspunde nevoilor organismului.

Studiul funcției respirației externe în timpul spirometriei poate fi utilizat pentru o gamă largă de indicații, deoarece rezultatele sale permit detectarea precoce a patologiei sistemului bronhopulmonar, a bolilor neuromusculare, evaluează dinamica dezvoltării patologiei, eficacitatea terapiei. , precum și starea pacientului în procesul de reabilitare, examen medical (de exemplu, militari, sportivi care lucrează cu substanțe nocive etc.). În plus, este necesară o evaluare a funcției respirației externe pentru a selecta modul optim de ventilație pulmonară artificială (ALV), precum și pentru a decide ce tip de anestezie poate fi administrat pacientului în timpul operației viitoare.

Diverse boli care apar cu afectarea funcției respiratorii externe (BPOC, astm, emfizem, bronșită obstructivă etc.) se manifestă prin simptome similare, precum dificultăți de respirație, tuse etc. Cu toate acestea, cauzele și mecanismul de dezvoltare a acestor simptome pot fi radical diferite. Dar tocmai cunoașterea cauzelor și mecanismelor corecte de dezvoltare a bolii este cea care permite medicului să prescrie cel mai eficient tratament în fiecare caz. Spirometria, care face posibilă evaluarea funcției respirației externe și a naturii încălcărilor prezente în aceasta, face posibilă stabilirea exactă a tipului de insuficiență a respirației externe și a mecanismului dezvoltării acesteia. Deci, în prezent, în funcție de mecanismul principal de deteriorare, se disting următoarele tipuri de tulburări ale funcției respiratorii:

• tip obstructiv cauzat de o încălcare a trecerii unui curent de aer prin bronhii (de exemplu, cu spasm, edem sau infiltrare inflamatorie a bronhiilor, cu o cantitate mare de spută vâscoasă în bronhii, cu deformare a bronhiilor, cu colaps a bronhiilor). bronhii la expirație);
• Tip restrictiv din cauza scăderii zonei alveolelor pulmonare sau a extensibilității scăzute a țesutului pulmonar (de exemplu, pe fondul pneumosclerozei, îndepărtarea unei părți a plămânului în timpul intervenției chirurgicale, atelectazie, boli pleurale, anormale). forma toracelui, perturbarea mușchilor respiratori, insuficiență cardiacă etc.);
• tip mixt când există o combinație de modificări atât obstructive cât și restrictive în țesuturile organelor respiratorii.

Concluzia spirometriei indică prezența, severitatea și dinamica tipurilor obstructive și restrictive de disfuncție respiratorie. Cu toate acestea, o concluzie a spirometriei nu este suficientă pentru a face un diagnostic. La urma urmei, rezultatele finale ale spirometriei sunt analizate de către medicul curant în combinație cu simptome, date de la alte examinări și numai pe baza acestor date agregate se face un diagnostic și se prescrie un tratament. Dacă datele de spirometrie nu se potrivesc cu simptomele și rezultatele altor studii, atunci este prescrisă o examinare aprofundată a pacientului pentru a clarifica diagnosticul și natura tulburărilor existente.

Scopul spirometriei

Spirometria FVD

Spirometrie și spirografie

Indicații pentru spirometrie

1. O evaluare obiectivă a modificărilor în funcționarea organelor respiratorii în prezența simptomelor de insuficiență respiratorie (sprăfuire, stridor, tuse, producere de spută, durere în piept, incapacitate de a respira în diferite poziții);

2. Evaluarea severității tulburărilor respiratorii externe pe fondul semnelor patologice ale bolilor sistemului respirator identificate în timpul examinării (slăbirea respirației și zgomote în plămâni în funcție de ascultarea cu stetofonendoscop, dificultăți de expirare, deformare a toracelui);

3. Evaluarea încălcărilor funcției respirației externe în cazul abaterilor în valorile testelor instrumentale și de laborator (hipercapnie, hipoxie, creșterea numărului de eritrocite, leucocite și trombocite în sânge, modificări ale raze X, tomografie , etc.);

4. Prezența bolilor traheei, bronhiilor, plămânilor sau organelor mediastinale (de exemplu, emfizem, boală pulmonară obstructivă cronică, bronșită, bronșiectazie, traheită, pneumoscleroză, astm bronșic, tumori care îngustează lumenul bronhiilor etc.);

5. Boli ale sistemului cardiovascular, care apar cu insuficienta circulatorie;

6. Boli neuromusculare;

7. Anomalii de dezvoltare sau traumatisme ale pieptului;

8. Numirea medicamentelor din grupul de beta-blocante (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol etc.) pentru selectarea medicamentului și a dozei optime;

9. Monitorizarea eficacității terapiei în curs sau a măsurilor de reabilitare;

10. Pentru a selecta tipul de anestezie și ventilație pulmonară artificială înainte de operația viitoare;

11. Examinări preventive ale persoanelor care prezintă un risc crescut de a dezvolta tulburări respiratorii (fumători care suferă de rinită cronică, insuficiență cardiacă, care trăiesc în condiții de mediu nefavorabile, lucrează cu substanțe care afectează negativ plămânii și bronhiile etc.);

12. În scopul evaluării aptitudinii profesionale (militari, sportivi etc.);

13. Evaluarea prognosticului funcționării grefei pulmonare;

14. Monitorizarea gradului de tulburări respiratorii în timpul administrării de medicamente care au efect toxic asupra plămânilor;

15. Evaluarea impactului unei boli a oricărui organ sau sistem asupra funcției respirației externe.

În primul rând, spirometria este indicată persoanelor care au plângeri de la nivelul sistemului respirator (respirație scurtă, tuse, spută, dureri toracice, curge nasul cronice etc.) și/sau modificări patologice ale plămânilor la radiografie, tomografie, precum și încălcări ale compoziției de gaze a sângelui și policitemie (creșterea simultană a numărului de globule roșii, globule albe și trombocite în sânge).

În plus, spirometria ar trebui utilizată pe scară largă pentru examinarea periodică cuprinzătoare a fumătorilor, sportivilor și persoanelor care lucrează în condiții periculoase, adică a celor care au un risc crescut de a dezvolta tulburări respiratorii.

Contraindicații pentru spirometrie

• Starea generală severă a pacientului;
• pneumotorax;
• tuberculoză activă;
• Transferat cu mai puțin de două săptămâni în urmă pneumotorax;
• infarct miocardic, accident vascular cerebral sau un episod de accident vascular cerebral acut cu mai puțin de trei luni în urmă;
• Operații asupra ochilor, organelor din cavitatea abdominală sau toracică transferate cu mai puțin de două săptămâni în urmă;
• hemoptizie;
• Excreția sputei într-o cantitate foarte mare;
• Dezorientarea pacientului în spațiu, situație și timp;
• Inadecvarea pacientului;
• Refuzul sau incapacitatea de a coopera cu un profesionist din domeniul sănătății care efectuează spirometrie (de exemplu, copii mici, persoane cu retard mintal, care nu vorbesc fluent limba etc.);
• astm bronșic sever;
• Epilepsie (stabilită sau suspectată) - se poate efectua spirometrie, excluzând studiul parametrului MVL (ventilația maximă a plămânilor).

Indicatori (date) spirometriei

Volumul curent (TO) este volumul de aer care intră în plămâni într-o singură respirație în timpul unei respirații normale liniștite. În mod normal, DO este de 500 - 800 ml, măsurată în timpul unei manevre de respirație pentru a fixa VC (capacitatea vitală a plămânilor).

Volumul de rezervă inspiratorie (RIV) este volumul de aer care poate fi inhalat suplimentar în plămâni după o respirație normală normală. Se măsoară în timpul executării manevrei respiratorii pentru înregistrarea VC.

Volumul de rezervă expiratorie (VRE) este volumul de aer care poate fi expirat suplimentar din plămâni după o expirație normală liniștită. Se măsoară în timpul executării manevrei respiratorii pentru înregistrarea VC.

Capacitate inspiratorie (Eu.) este suma volumului curent (TI) și a volumului de rezervă inspiratorie (IRV). Valoarea parametrului este calculată matematic și reflectă capacitatea plămânilor de a se întinde.

Capacitate vitală (VC) este volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate inspira după ce a făcut cea mai profundă expirație posibilă. Se determină în timpul executării manevrei determinarea VC. Este suma volumului curent (TI), volumul de rezervă inspirator (IRV) și volumul de rezervă expirator (VRE). De asemenea, VC poate fi reprezentată ca suma capacității inspiratorii (Evd.) și a volumului de rezervă expiratorie (VRE). VC vă permite să identificați și să controlați cursul bolilor pulmonare restrictive (pneumoscleroză, pleurezie etc.)

Capacitate vitală forțată (FVC) este volumul de aer care poate fi expirat în timpul unei expirații forțate și rapide după o inspirație maximă. FVC permite diagnosticarea bolilor obstructive (bronșită, astm, boală pulmonară obstructivă cronică etc.). Se măsoară în timpul manevrei de înregistrare FVC.

Frecvența respiratorie (RR)- numărul de cicluri de inspirație-exhalare pe care o persoană le efectuează în decurs de un minut cu o respirație obișnuită calmă.

Volumul respirator pe minut (MOD)- cantitatea de aer care intră în plămâni timp de un minut în timpul respirației normale. Calculat matematic prin înmulțirea frecvenței respiratorii (RR) cu volumul curent (TO).

Durata ciclului respirator (Tt)- durata ciclului inhalare-exhalare, măsurată în timpul respirației normale liniștite.

Ventilatie pulmonara maxima (MVL) este volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate pompa prin plămâni într-un minut. Se măsoară în timpul efectuării unei manevre respiratorii speciale pentru determinarea MVL. MVL poate fi calculată și matematic prin înmulțirea VEMS cu 40. MVL face posibilă detectarea severității îngustării căilor respiratorii, precum și diagnosticarea bolilor neuromusculare care duc la o deteriorare a funcției respiratorii din cauza slăbirii mușchilor respiratori.

Volumul expirator forțat în prima secundă a expirației forțate (FEV1)- reprezintă volumul de aer care este expirat de pacient în prima secundă la efectuarea unei expiraţii forţate. Acest indicator răspunde oricăror patologii (obstructive și restrictive) ale țesutului pulmonar. Reflectă complet și bine obstrucția (îngustarea) căilor respiratorii. Măsurarea se face în timpul manevrei FVC.

Viteza maximă a volumului de aer (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)- reprezinta viteza de miscare a aerului in timpul expirarii de 25% din FVC (ISO 25), 50% din FVC (ISO 50) si 75% din FVC (ISO 75). Măsurat în timpul unei manevre pentru a determina FVC. MOS 25, MOS 50 și MOS 75 fac posibilă identificarea etapelor inițiale ale obstrucției bronșice, când simptomele pot fi încă absente.

Viteza medie a volumului expirator forțat (SOS 25 - 75)- reprezintă debitul mediu al fluxului de aer în timpul expirației forțate, măsurat în perioada în care expirația a fost de la 25% la 75% din FVC. Reflectă starea bronhiilor mici și a bronhiolelor.

Debitul volum expirator maxim (PEV)- reprezinta viteza maxima care se fixeaza la curentul de aer in timpul expirarii in timpul manevrei FVC.

Timpul pentru a ajunge la POS (Tpos)- perioada de timp în care se atinge viteza maximă a curentului de aer în timpul expiraţiei forţate. Se măsoară în timpul manevrei FVC. Reflectă prezența și gradul de obstrucție a căilor respiratorii.

Timpul expirator forțat (EFVC)- perioada în care o persoană face complet o expirație forțată.

Testul Tiffno (raportul VEMS/VC) și indicele Gensler (VEMS/FVC). Ele sunt exprimate ca procent și permit să se facă distincția între tulburările obstructive și restrictive. În tulburările obstructive, valorile testului Tiffno și ale indicelui Gensler scad, în timp ce în tulburările restrictive rămân normale sau chiar cresc.

Pregătirea pentru spirometrie

În mod ideal, ar trebui să vă abțineți de la fumat cu o zi înainte de spirometrie, dar dacă acest lucru nu este posibil, atunci nu ar trebui să fumați cu cel puțin o oră înainte de test. Ultima masă trebuie luată cu 2 ore înainte de spirometrie, dar dacă acest lucru nu este posibil din orice motiv, atunci ar trebui să vă abțineți de la mese grele și să vă mulțumiți cu o gustare ușoară timp de două ore înainte de studiu. În plus, alcoolul trebuie evitat cu cel puțin 4 ore înainte de spirometrie, iar exercițiile fizice intense trebuie evitate cu 30 de minute înainte. În general, este de dorit să se excludă alcoolul, precum și tensiunea fizică, psiho-emoțională și nervoasă cu o zi înainte de studiu.

În plus, înainte de studiu, ar trebui să excludeți următoarele medicamente:

• Beta-agonişti inhalatori cu acţiune scurtă (de exemplu, Fenoterol, Salbutamol etc.) - excludeţi cu cel puţin 8 ore înainte de studiu;
• Beta-agonişti inhalatori cu acţiune prelungită (de exemplu, Salmeterol, Formoterol) - excludeţi cu cel puţin 18 ore înainte de studiu;
• Beta-agonisti orali (pentru administrare orala) (Clenbuterol, Terbutalina, Hexoprenalina, etc.) - exclude admiterea cu cel putin o zi inainte de studiu;
• Colinolitice (Urotol, Ridelat C, Atropina, Scopolamina, Homatropina, Methyldiazil) - exclude admiterea cu cel putin 8 ore inainte de studiu;
• Teofiline (Teofilina, Teobromina, etc.) - exclude admiterea cu 2 zile inainte de studiu;
• Antihistaminice (Aerius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin etc.) - excludeți cu 4 zile înainte de studiu (preparatele cu astemizol - cu 6 săptămâni înainte).

Pentru a fi supus studiului, ar trebui să purtați îmbrăcăminte largi, care să nu strângă și să strângă stomacul și pieptul.

Este optim să faci spirometrie dimineața după un mic dejun ușor, sau chiar pe stomacul gol. Deoarece imediat înainte de studiu trebuie să vă odihniți timp de 10-15 minute, se recomandă să veniți la clinică puțin mai devreme decât ora pentru care este programată spirometria. Inainte de a intra in camera de diagnosticare functionala, este indicat sa urinati pentru ca nevoia de a face pipi sa nu interfereze cu spirometria.

Cum se efectuează spirometria (metoda de cercetare)

În plus, fără greșeală, lucrătorul medical înregistrează înălțimea, greutatea și vârsta pacientului, întreabă dacă au fost respectate regulile de pregătire pentru spirometrie, ce medicamente au fost luate recent și în ce doze. Toate aceste informatii se reflecta in fisele medicale, intrucat pot afecta rezultatele, si vor trebui luate in considerare la descifrarea spirogramei.

În continuare, asistentul medical plasează pacientul în fața dispozitivului în poziție șezând (optim într-un scaun cu cotiere), dă piesa bucală și explică cum să o ducă corect în gură. Piesa bucală trebuie acoperită strâns cu buze și ușor apăsată cu dinții de la margine, astfel încât limba să nu interfereze cu trecerea fluxului de aer, dar în același timp să nu se graveze. Dacă o persoană are proteze dentare, de obicei nu trebuie să fie îndepărtate pentru spirometrie. Protezele dentare sunt îndepărtate numai în cazurile în care rezultatele arată că studiul nu este informativ, deoarece dinții nu comprimă strâns piesa bucală, iar aerul este gravat. Dacă buzele nu acoperă strâns piesa bucală, atunci acestea trebuie să fie ținute cu degetele.

După ce subiectul prinde corect piesa bucală, ofițerul medical aplică o agrafă de nas printr-un șervețel individual, astfel încât aerul, atunci când inspiră și expiră, trece doar prin spirometru și, în consecință, volumele și viteza acestuia să fie complet înregistrate.

În continuare, lucrătorul medical spune și explică ce fel de manevră de respirație trebuie făcută, iar pacientul o efectuează. Dacă manevra a ieșit prost, atunci se face din nou. Între manevrele respiratorii, pacientul este lăsat să se odihnească timp de 1 până la 2 minute.

Studiul parametrilor spirometriei se efectuează în următoarea ordine: mai întâi VC, apoi FVC și la sfârșitul MVL. Toți ceilalți parametri de spirometrie sunt înregistrați în timpul efectuării manevrelor respiratorii pentru a măsura VC, FVC și MVL. Adică, de fapt, pacientul trebuie să efectueze trei tipuri de manevre de respirație, în timpul cărora va fi posibil să se determine toți parametrii spirometriei și să le stabilească valorile.

Deci, în primul rând, în timpul spirometriei, se măsoară VC. Măsurarea VC, în funcție de caracteristicile dispozitivului, se poate face în două moduri. Prima modalitate: mai întâi trebuie să expirați calm cantitatea maximă de aer posibilă, apoi să respirați calm maxim și apoi să treceți la respirația normală. A doua cale: mai întâi trebuie să respirați calm maxim, apoi aceeași expirație și să treceți la respirația normală. A doua metodă este similară cu o respirație profundă, de obicei este mai bine tolerată și efectuată. Cu toate acestea, metoda de măsurare a VC este determinată de caracteristicile dispozitivului și, prin urmare, va fi necesar să se efectueze manevre ale primei sau celei de-a doua metode fără dreptul de a alege.

În cazurile în care spirometria se efectuează pe pacienți slăbiți și grav bolnavi, VC poate fi măsurată în două etape - în prima etapă, o persoană inhalează doar cât mai profund posibil, apoi se odihnește timp de 1-2 minute și apoi expiră profund. Adică, inhalarea și expirația profundă și maximă posibilă sunt separate și nu se efectuează una după alta, ca la toți ceilalți oameni.

În timpul manevrelor de măsurare a VC, medicul medic monitorizează spirograma de pe monitorul aparatului, iar dacă nu este suficient de bună, atunci după o pauză de 1-2 minute, cere să repete manevra. De obicei se înregistrează trei spirograme, adică se efectuează de trei ori manevra respiratorie, din care apoi se selectează și se analizează cea mai bună. Cu toate acestea, dacă o persoană nu poate efectua imediat manevra de respirație dorită, atunci nu pot fi înregistrate trei, ci 5-6 spirograme pentru a determina VC.

După măsurarea VC, treceți la înregistrarea FVC. Pentru a face acest lucru, pacientului i se oferă de obicei să practice expirația forțată fără un spirometru. Pentru a efectua o expirație forțată, trebuie să inspirați calm, umplând complet plămânii cu aer, apoi expirați cât mai repede posibil, tensionând mușchii respiratori și expirând aer în piesa bucală a spirometrului până când plămânii sunt complet goli. În timpul executării corecte a unei expirații forțate, se aude clar sunetul „HE” și nu „FU”, iar obrajii nu se umflă.

Pentru a măsura FVC, pacientul este rugat să inhaleze plămânii plini de aer, apoi să ia piesa bucală a spirometrului în gură și să expire tot aerul la viteză maximă cu cât mai mult efort posibil, apoi să inspire profund din nou până când plămânii sunt complet. umplut. Astfel de manevre de respirație expiratorie forțată sunt efectuate de la 3 la 8 pentru a obține cea mai potrivită curbă grafică pentru analiză. Între expirații forțate, asistentul medical cere să se odihnească 1-2 minute, doar respirând calm în acest moment.

După ce VC și FVC sunt măsurate, treceți la înregistrarea MVL. Pentru a face acest lucru, luând piesa bucală a spirometrului în gură, o persoană ar trebui să inspire și să expire profund și adesea timp de 12 până la 15 secunde. Apoi volumele măsurate de aer expirat sunt recalculate timp de 1 minut și exprimate în litri pe minut. O astfel de manevră de respirație frecventă și profundă pentru înregistrarea MVL este efectuată de cel mult trei ori, înainte ca fiecare pacient să se odihnească timp de cel puțin 1-2 minute. La înregistrarea MVL, se poate dezvolta fenomenul de ventilație excesiv de puternică a alveolelor plămânilor cu aer, în urma căruia apar slăbiciune, amețeli, întunecare a ochilor. Având în vedere riscul de hiperventilație alveolară, înregistrarea MVL nu se efectuează la persoanele care suferă de epilepsie, insuficiență cerebrovasculară, vârstnici sau foarte debilitate.

În prezent, MVL nu este adesea măsurat, iar în schimb acest parametru este utilizat pentru a analiza spirometria FEV1, care este înregistrată în timpul manevrei de expirație forțată în timpul măsurării FVC.

După finalizarea măsurării VC, FVC și MVL, spirometria este considerată finalizată. Pacientul se poate ridica și pleca.

Dacă o persoană se îmbolnăvește în timpul spirometriei, hemoptiziei, începe o tuse sau spută indomabilă, apar dureri în piept, leșin, „muște” în fața ochilor, amețeli, slăbiciune, atunci studiul este oprit. Din pacate, pacientii debilitati pot sa nu tolereze bine spirometria din cauza faptului ca in timpul studiului trebuie sa depuna eforturi considerabile, inhaland si expirand aer, ceea ce duce la o deteriorare a starii de bine in timpul testelor.

Spirometrie: funcție de respirație externă (VC, FVC, MVL) - video

Norma de spirometrie

Dispozitivele moderne pentru spirometrie calculează automat valorile adecvate, care sunt considerate norma doar pentru o anumită persoană supusă examinării, folosind programele încorporate în ele. Și în rezultatul final, dispozitivele oferă valorile indicatorilor măsurați ca procent din valorile datorate. Și concluzia dacă totul este normal la o persoană cu funcția de respirație externă sau nu se face pe baza a ce procent este valoarea măsurată a parametrului din valoarea corespunzătoare.

Indicatorii VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd sunt considerați normali dacă valoarea lor este mai mare de 80% din valoarea datorată. FEV1, SOS25-75, testul Tiffno, indicele Gensler sunt considerate normale dacă valoarea lor este mai mare de 75% din valoarea datorată. Indicatori DO, MOD, Rovd., Rovd., Evd. sunt considerate normale dacă valoarea lor este mai mare de 85% din valoarea aşteptată. Prin urmare, după ce a primit rezultatul spirometriei, este necesar să se concentreze exact pe valorile procentuale indicate ale valorilor măsurate, și nu pe cifre absolute, care, în raport cu o anumită persoană, nu oferă nicio informație completă.

În tabelul de mai jos sunt prezentate gradații procentuale mai precise ale normei și patologiei respirației externe conform lui Clement și Zilbert.

Decodificarea (evaluarea) spirometriei

Concluzie cu spirometrie

Pentru a descifra spirometria, este necesar, în primul rând, să citiți concluzia, care trebuie să indice valoarea fiecărui indicator ca procent din valoarea datorată și dacă aceasta se încadrează în intervalul normal.

În plus, în funcție de care indicatori nu au fost normali, este posibil să se stabilească tipul de încălcări existente ale respirației externe - obstructive, restrictive sau mixte. Trebuie amintit că spirometria nu permite un diagnostic clinic, ea reflectă doar gradul și natura tulburărilor respiratorii, dacă, desigur, există. În consecință, spirometria este un studiu important pentru a determina severitatea evoluției bolii, al cărui diagnostic este stabilit de medic pe baza simptomelor și a datelor din alte examinări (examinare, ascultare a pieptului cu un stetofonendoscop, X- radiologie, tomografie, analize de laborator etc.).

Tulburările restrictive (pneumoscleroză, fibroză pulmonară, pleurezie etc.), când scade cantitatea de țesut pulmonar implicat în respirație, se caracterizează printr-o scădere a VC, FVC, DO, ROvyd., ROvd., Evd., precum și un creșterea valorilor indicelui Gensler și testului Tiffno.

Pentru tulburări obstructive (bronșiectazie, bronșită, astm bronșic etc.), când plămânii sunt în ordine, dar există obstacole în calea liberei treceri a aerului prin tractul respirator, o scădere a FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 este caracteristic -75, indicele Tiffno și Gensler.

Tulburările mixte obstructiv-restrictive se caracterizează printr-o scădere a indicilor VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 și Tiffno și Gensler.

În secțiunea următoare, vom prezenta un algoritm simplu de descifrare a spirometriei, care ne permite să determinăm tipul de încălcări existente ale funcției de respirație externă, chiar și pentru o persoană nepregătită fără studii medicale.

Algoritm pentru decodarea spirometriei

În primul rând, trebuie să găsiți în concluzie valoarea procentuală a parametrului FEV1. Dacă FEV1 este mai mare de 85%, trebuie să vă uitați la valorile MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Dacă valorile tuturor acestor parametri (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) sunt mai mari de 60%, atunci nu există perturbări în funcția respirației externe. Dar dacă valoarea a cel puțin unuia dintre parametrii MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 este mai mică de 60%, atunci persoana are tulburări obstructive în stadiul inițial (severitate ușoară).

În cazul în care VEMS este mai mic de 85%, atunci trebuie să vă uitați la valoarea indicelui Tiffno și a VC. Dacă indicele Tiffno este mai mic de 75%, iar VC este mai mic de 85%, atunci persoana are tulburări respiratorii mixte obstructiv-restrictive. Dacă indicele Tiffno este mai mare de 70%, iar VC este mai mic de 85%, atunci persoana are tulburări restrictive în funcția respirației externe. Când indicele Tiffno este mai mic de 70%, iar VC este mai mare de 80%, atunci persoana are disfuncție respiratorie obstructivă.

După ce se stabilește tipul de disfuncție respiratorie existentă, trebuie determinat gradul de severitate a acestora și, pentru aceasta, cel mai bine este să folosiți tabelul din secțiunea următoare.

Semnificația datelor de spirometrie din tabel

Pentru a naviga mai ușor și mai clar, mai jos vom plasa tabele rezumative prin care puteți determina severitatea tulburărilor funcției respiratorii în procesele patologice restrictive și obstructive.

Spirometria la copii

În caz contrar, nu există caracteristici specifice în timpul spirometriei la copii. Numai pentru analiza spirogramelor, va fi necesar să se ia normele parametrilor în special pentru bebeluși în camera de diagnosticare funcțională, deoarece valorile pentru adulți nu li se potrivesc.

Spirometrie cu probă

Spirometrie pentru astm, BPOC și fibroză

Dar indicatorii spirometriei în fibroza pulmonară se vor încadra în limitele pentru tipuri restrictive de tulburări respiratorii, deoarece această patologie este asociată cu o scădere a cantității de țesut pulmonar. Adică va exista o scădere a VC, FZHEL, TO, ROvyd., Rovd., Evd. pe fondul unei creșteri simultane sau a valorilor normale ale indicelui Gensler și testului Tiffno.

Debit maxim și spirometrie

Debitmetria de vârf este produsă de dispozitive portabile care pot fi folosite acasă pe cont propriu. În plus, sunt atât de simple și ușor de utilizat încât chiar și copiii le pot folosi.

De obicei, debitmetria de vârf este utilizată de pacienții cu astm bronșic pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor luate și pentru a prezice dezvoltarea bronhospasmului. Deci, cu câteva zile înainte de apariția următorului bronhospasm, se înregistrează o scădere cu 15% sau mai mult a valorilor POS afișate de debitmetrul de vârf dimineața.

În general, debitmetria de vârf permite, cu conduita zilnică dimineața și seara, controlul severității constricției bronșice, eficacitatea terapiei, identificarea factorilor care provoacă bronhospasm.

Unde se face spirometrie?

Pe bază de plată, spirometria se poate face în instituțiile publice de sănătate fără coadă sau în diverse centre medicale private care funcționează în sectorul diagnosticului funcțional.

Înscrieți-vă pentru spirometrie

Pentru a face o programare la un medic sau la diagnosticare, trebuie doar să sunați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 în Moscova

+7 812 416-38-96 în Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și redirecționa apelul către clinica potrivită sau va lua o comandă pentru o programare la specialistul de care aveți nevoie.

Prețul spirometriei

Diagnosticul astmului bronșic: simptome și semne, spirografie și spirometrie, raze X etc. (comentariile medicului) - video

Trei teste respiratorii: test de intoxicație cu alcool, spirometrie (debitmetrie de vârf), test de urează - video

Sistemul respirator uman - video

Mecanismul de respirație și capacitatea vitală - video

CONDIȚII TEHNICE
Toate spirometrele trebuie să îndeplinească specificațiile minime care sunt suficiente pentru practica clinică zilnică. Respectarea acestor cerințe este necesară pentru acuratețea măsurătorilor și minimizarea variabilității rezultatelor. În unele situații, de exemplu, în unele studii clinice, domeniul de aplicare al cerințelor tehnice poate fi mărit.
Spirometrul trebuie să fie capabil să evalueze volumul de aer timp de ≥15 secunde și să măsoare volume de cel puțin 8 L cu o precizie de cel puțin ± 3%, sau ± 0,05 L, iar fluxurile de aer de la zero la 14 L/s. Pentru un control optim al calității măsurătorilor, spirometrul ar trebui să fie echipat cu un afișaj cu curbă debit-volum sau volum-timp pentru a evalua vizual fiecare manevră efectuată înainte de a începe următoarea. Pentru a evalua reproductibilitatea manevrelor repetate în timpul unui studiu, este de dorit ca toate curbele dintr-un studiu dat să se suprapună pe afișaj.

Calibrarea spirometrului
Toți parametrii spirometrici sunt măsurați în condiții ambientale Condiții de măsurare ATPS (temperatura ambiantă presiune saturată = condiții de laborator): temperatura (T atm.) și presiunea (P atm.) a mediului, la saturație completă cu vapori de apă (P H2O = vapori saturati). presiunea la T atm.). În continuare, este necesar să se convertească datele obținute în condiții de măsurare pentru BTPS (temperatura corpului presiune saturată = condițiile corpului): temperatura corpului (37 ° C = 310 K), presiunea ambientală (P atm.) Și saturație completă cu vapori de apă ( P H2O = 6,3 kPa). La calibrarea spirometrului trebuie făcute corecțiile corespunzătoare.
De regulă, toate spirometrele sunt proiectate să funcționeze la o temperatură ambientală de cel puțin 17 ° C, iar dacă temperatura scade sub această valoare, rezultatele măsurătorilor pot fi distorsionate. Dacă spirometrul este proiectat să funcționeze la temperaturi mai scăzute, acest lucru trebuie menționat în instrucțiunile producătorului.

Înainte de a începe lucrul, este necesară calibrarea spirometrului (Tabelul 1); este o parte integrantă a cerințelor internaționale pentru buna practică de laborator.
Calibrarea este o procedură în timpul căreia se stabilește o relație între parametrii de debit și volum calculați de senzor și valorile reale. În plus, există o procedură de verificare a calibrării în timpul căreia examinatorul verifică dacă spirometrul este încă în calibrare (±3% din parametrii de calibrare). Dacă spirometrul nu corespunde parametrilor de calibrare, efectuați o nouă calibrare.

Verificările de calibrare sunt efectuate zilnic sau mai frecvent dacă este specificat în instrucțiunile producătorului.
Volumul seringii utilizată pentru calibrarea volumului trebuie să fie de 3 litri și cu o precizie de ±15 ml sau ±0,5% din scara maximă. Calibrarea seringii în sine se efectuează la intervale specificate în instrucțiunile producătorului. În plus, seringile trebuie verificate din când în când pentru scurgeri de aer (de exemplu, lunar); pentru a face acest lucru, trebuie să încercați să goliți seringa cu orificiul de evacuare închis. Calibrările neprogramate ale seringii trebuie efectuate atunci când seringa este deteriorată.

Seringa de calibrare trebuie depozitată într-o încăpere cu aceeași temperatură și umiditate a aerului ca în camera în care se efectuează spirometria. Cel mai bine este să depozitați seringa de calibrare lângă spirometru, dar ferit de lumina directă a soarelui și departe de sursele de căldură.
Calibrarea volumului trebuie efectuată cel puțin o dată pe zi printr-o singură injecție de 3 litri de aer în spirometru dintr-o seringă de calibrare. Datorită calibrării zilnice, este posibilă detectarea unei încălcări a preciziei măsurătorii în decurs de o zi. În situații speciale (când se verifică populații mari, temperatura aerului în schimbare rapidă etc.), sunt necesare calibrări mai frecvente.

Spirometrele care măsoară debitul și volumul trebuie verificate zilnic pentru scurgeri de aer. O scurgere poate fi detectată prin aplicarea unei presiuni pozitive constante de ≥3 cmH2O. (0,3 kPa) la ieșirea spirometrului (de preferință incluzând piesa bucală). Dacă există o scurgere, volumul după 1 minut va scădea cu mai mult de 30 ml după 1 min.

Spirometrele volumetrice trebuie calibrate pas cu pas pe întregul interval măsurabil, cel puțin la fiecare 3 luni, folosind o seringă de calibrare sau alt volum standard echivalent. Volumul măsurat trebuie să difere de cel corespunzător cu cel mult ± 3,5% sau 65 ml.

Spirometrele de debit trebuie calibrate zilnic cu o seringă de 3 litri golită de cel puțin trei ori pentru a obține debite multiple între 0,5 și 12 l/s. Volumul de aer pentru fiecare debit trebuie să îndeplinească cerința de precizie de ±3,5%.

Tabelul 1. Variante și frecvență de calibrare a spirometrului.

METODĂ DE CERCETARE
Volumul pulmonar poate fi măsurat în două moduri. În primul caz, volumul de aer inspirat sau expirat și timpul sunt măsurate direct. Se construiește un grafic al dependenței volumului pulmonar de timp - o curbă volum-timp (spirogramă) (Fig. 1, A). În caz contrar, debitul și timpul sunt măsurați, iar volumul este calculat prin înmulțirea debitului cu timp. Se construiește un grafic al dependenței debitului volumetric de volumul plămânilor - curba debit-volum (Fig. 1, B). Astfel, ambele curbe reflectă aceiași parametri: expresia integrală a debitului de aer dă volumul, care, la rândul său, poate fi reprezentat în funcție de timp. În schimb, volumul de aer expirat poate fi diferențiat în funcție de timp pentru a determina debitul. Prezentarea rezultatelor spirometriei ca o curbă debit-volum este cea mai ușor de interpretat și cea mai informativă.
Spirometria poate fi efectuată cu respirație calmă și forțată.

La respiratie linistita este necesar să se evalueze tiparul de respirație, să se determine capacitatea vitală (VC) și componentele acesteia: volumul de rezervă expirator (VRE) și capacitatea inspiratorie (Evd). VC - volumul maxim de aer care poate fi inspirat sau expirat - este principalul indicator obținut în timpul spirometriei pe fondul unei respirații calme. Măsurarea VC poate fi efectuată în unul dintre următoarele moduri:
1. VC inspiratorie (IVV): Măsurarea este efectuată cu pacientul într-o stare relaxată, fără grabă excesivă, dar, în același timp, examinatorul nu trebuie să-l rețină în mod deliberat pe pacient. După o expirație completă, se ia cea mai adâncă respirație.
2. VC expirator (VC): Măsurarea se face într-o manieră similară de la starea de inhalare maximă până la expirarea completă.
3. VC în două etape: VC se determină în două etape ca sumă a capacității inspiratorii și a volumului de rezervă expirator.
Pentru a determina capacitatea vitală a plămânilor, se recomandă măsurarea VC; dacă acest lucru nu este posibil, atunci indicatorul YELvyd poate fi utilizat ca alternativă. VC în două etape nu este recomandat pentru utilizare de rutină; cu toate acestea, determinarea ei poate fi uneori utilă în examinarea pacienţilor cu dispnee severă.

Cu o manevră expirație forțată se măsoară capacitatea vitală forțată a plămânilor (FVC) și indicatorii debitului volumetric de aer.

Măsurarea FVC poate fi efectuată în diferite moduri (respirația maximă se ia după o calm sau după o expirație completă, înainte de o expirație forțată, se face sau nu o pauză). Însă inhalarea premergătoare manevrei FVC are un efect semnificativ asupra indicatorilor de viteză expiratorie, prin urmare, pentru a obține rezultatele maxime ale studiului, recomandăm ca după o expirație calmă, să respire cât mai adânc și imediat după aceea, fără pauză. , expira tot aerul cu efort maxim. O pauză la înălțimea inspiratorie poate determina „relaxarea stresului” cu scăderea reculului elastic și o creștere a complianței căilor respiratorii, ducând la scăderea fluxului expirator.

Manevra FVC poate fi împărțită în 3 etape: inspirație maximă, expirație forțată și continuarea expirării până la sfârșitul studiului. Se recomandă ca examinatorul să demonstreze mai întâi pacientului executarea corectă a manevrei.

Toate testele funcției pulmonare se efectuează cu o clemă pentru nas sau ciupirea nării cu degetele, iar piesa bucală a spirometrului trebuie să fie strâns prinsă între buze și dinți. După respirația cât mai profundă posibilă (de la nivelul capacității funcționale reziduale), pacientul trebuie să facă o expirație puternică cu efort maxim, continuând-o până când plămânii sunt complet goli. În timpul manevrei, se recomandă încurajarea pacientului cu cuvinte și gesturi să expire cât mai puternic și să o continue cât mai mult timp. În același timp, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape pentru a evita evenimentele adverse asociate cu o expirație ascuțită și profundă (de exemplu, sincopa). În același timp, este necesar să monitorizați reflectarea grafică a rezultatelor testului pe afișajul spirometrului, ceea ce vă permite să evaluați vizual calitatea manevrei. Dacă pacientul se plânge de amețeli sau de altă deteriorare a stării de bine, trebuie făcută o pauză până când reacțiile adverse dispar sau studiul trebuie oprit. O scădere a forței în timpul expirației forțate duce la o supraestimare a indicatorilor spirometrici și la interpretarea incorectă a rezultatelor studiului.

Pregătirea pentru spirometrie
Înainte de a începe studiul, se recomandă:
1) verificați calibrarea spirometrului;
2) adresați pacientului întrebări despre fumatul recent înainte de studiu, bolile existente, utilizarea medicamentelor care pot afecta rezultatele;
3) măsurați înălțimea și greutatea pacientului;
4) introduceți datele despre pacient în spirometru;
5) așezați corect pacientul în fața spirometrului: pacientul trebuie să stea cu spatele drept și capul ușor ridicat. Spirometria se recomandă să fie efectuată cu pacientul așezat pe un scaun cu cotiere, dar fără roți. Dacă circumstanțe speciale impun ca examinarea să fie efectuată cu pacientul în picioare sau altfel, acest lucru trebuie reflectat în protocolul de examinare.
6) explicați și arătați pacientului cum să efectueze corect manevra de respirație;
7) în cazul în care pacientul are proteze dentare amovibile, nu se recomandă îndepărtarea acestora înainte de examinare pentru a nu perturba geometria cavității bucale. Cu toate acestea, uneori protezele prost montate împiedică pacientul să sigileze piesa bucală și provoacă scurgeri de aer; in aceasta situatie se recomanda repetarea manevrei de respiratie dupa scoaterea protezelor.
Fumatul pacientului trebuie exclus cu cel puțin 1 oră înainte de studiu, consumul de alcool - 4 ore înainte de studiu, activitate fizică semnificativă - 30 de minute înainte de studiu. Îmbrăcămintea pacientului nu trebuie să îngusteze pieptul și abdomenul. Nu se recomandă o masă copioasă cu 2 ore înainte de studiu.

Criterii de calitate pentru spirometrie
Începutul cercetării.Începutul testului (punctul zero de la care începe măsurarea tuturor parametrilor temporali ai spirometriei) este determinat prin extrapolare inversă. Conform acestei metode, punctul zero este punctul de intersecție al liniei tangente la curba volum-timp la axa orizontală (Fig. 2). Volumul extrapolării nu trebuie să depășească 5% din FVC sau 0,150 L. O creștere a volumului de extrapolare are loc atunci când manevra expiratorie forțată este începută lent.

Finalizarea studiului. Pentru a evalua efortul expirator suficient al pacientului și a determina sfârșitul testului, se recomandă utilizarea a 2 criterii:
1) pacientul nu poate continua să expire. În ciuda stimulării verbale active pentru a continua expirarea cât mai mult timp posibil, pacientul poate opri oricând manevra respiratorie, mai ales când apar senzații incomode.
2) volumul de pe curba volum-timp încetează să se schimbe (<0,025 л за ≥1 сек) (кривая достигает плато), при этом длительность выдоха у детй от 5 до 10 лет не менее 3 сек, а у детей старше 10 лет и у взрослых не менее 6 сек. У пожилых пациентов с выраженной бронхиальной обструкцией для достижения плато нередко требуется больше 6 сек, однако даже в этой ситуации не рекомендуется продолжать выдох больше 15 сек. С другой стороны, плато может быть достигнуто слишком рано даже при продолжительности форсированного выдоха более 6 сек, если пациент перекрывает дыхательные пути надгортанником .
Dacă nu sunt îndeplinite criteriile de finalizare a testului, rezultatele obținute nu pot fi considerate acceptabile. În același timp, finalizarea timpurie a testului nu este un motiv pentru a exclude complet rezultatele acestei manevre din analiză; VEMS-ul obţinut în manevra expiraţiei precoce este destul de acceptabil.

Tuse nu trebuie să întrerupă manevra de respirație. Tusea în prima secundă de expirație forțată afectează valoarea volumului expirator forțat în prima secundă (FEV 1).

Scurgerea aerului din gură. Dacă buzele nu se potrivesc strâns pe piesa bucală, aerul se scurge din cavitatea bucală, ceea ce duce la o subestimare a spirometriei. Unii pacienți cu slăbiciune musculară, supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral sau pur și simplu pacienți mai în vârstă le este dificil să mențină o etanșare etanșă a buzelor pe toată durata examinării; in astfel de situatii se recomanda ca pacientul sa fixeze suplimentar buzele in jurul piesei bucale cu degetele. Protezele dentare amovibile pot fi uneori cauza unei scurgeri; în acest caz, se recomandă efectuarea unui studiu cu proteze îndepărtate.

Obstrucția piesei bucale cu limba apare dacă limba ajunge în fața piesei bucale.
Pentru a obține rezultate reproductibile, este necesar să se obțină cel puțin trei manevre satisfăcătoare din punct de vedere tehnic care să îndeplinească criteriile de acceptare enumerate (Fig. 3).

Reproductibilitatea manevrelor respiratorii . Pe lângă acceptabilitatea tehnică a fiecărei manevre, trebuie evaluat și gradul de variabilitate între ele (reproductibilitatea). Criteriile de reproductibilitate includ:
- diferența dintre cele două cele mai mari FVC ≤150 ml;
- diferența dintre cele două cele mai mari VEMS ≤150 ml;
Dacă valorile absolute ale FVC nu depășesc 1 L, diferența admisă între manevre nu trebuie să fie mai mare de 100 ml.
Dacă diferența dintre manevrele tehnic acceptabile efectuate nu întrunește aceste criterii, se recomandă manevre suplimentare, dar nu este de dorit să se efectueze mai mult de 8 manevre într-un studiu. Uneori pacientul trebuie lăsat să se odihnească câteva minute între manevre.

Indicatori de spirometrie
Folosind manevra de expirație forțată, se măsoară vitezele FVC și debitul volumetric de aer (VEMS 1, raport VEMS 1/FVC, viteza volumetrică medie maximă - SOS 25-75, viteze volumetrice maxime la niveluri de 25, 50 și 75% FVC, POSvyd).

Capacitate vitală forțată (FVC)

Volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV 1)

Raportul VEMS/FVC

Alți indicatori ai debitului expirator maxim

Fluxuri inspiratorii maxime

Spirometrie este o practică medicală standard folosită pentru a măsura cât de bine funcționează plămânii tăi. Testul măsoară fluxul de aer din plămâni.

Pentru a face un test de spirometrie, stai și inspiri într-un tub mic numit spirometru. Acest dispozitiv medical înregistrează cantitatea de aer pe care o inhalați și expirați și cât de repede respiri.

Testele de spirometrie sunt folosite pentru a diagnostica următoarele afecțiuni:

• Astm
• Pulmonar interstițial
• Alte tulburări care afectează funcția pulmonară

De asemenea, testul permite medicului dumneavoastră să monitorizeze afecțiunile pulmonare cronice pentru a vedea dacă medicamentele actuale vă îmbunătățesc respirația.

Spirometria se face adesea ca parte a unui grup de teste cunoscute sub numele de teste ale funcției pulmonare.

Rezultate: Rezultate:

Indicatori cheie ai spirometriei:

• Capacitate vitală forțată (). Aceasta este cea mai mare cantitate de aer pe care o poți expira cu forță după ce ai inspirat cât de profund poți. O citire FVC mai mică decât de obicei indică o respirație limitată.
• Volumul expirator forțat (FEV). Acesta este cât de mult aer poți scoate din plămâni într-o secundă. Această lectură vă ajută medicul să evalueze severitatea problemelor dvs. de respirație. Citirile mai mici ale VEMS-1 indică o obstrucție mai semnificativă.

Pregatire pentru test:Pregatire pentru test:

Nu trebuie să fumați cu o oră înainte de testul de spirometrie. De asemenea, ar trebui să evitați alcoolul în acea zi. Consumul prea multă hrană vă poate afecta și capacitatea de a respira.

Nu purtați haine atât de strânse încât să vă împiedice respirația. Medicul dumneavoastră poate avea, de asemenea, instrucțiuni cu privire la evitarea utilizării medicamentelor respiratorii inhalatorii sau a altor medicamente înainte de test.

Spirometia

Spirometrie(sens măsurarea respirației) este cel mai frecvent rezultat al testului funcției pulmonare (PFT). Măsoară funcția pulmonară, în special cantitatea (volumul) și/sau viteza (fluxul) de aer care poate fi inspirat și expirat. Spirometria este utilă pentru evaluarea parametrilor respiratori care identifică afecțiuni precum astmul, fibroza pulmonară și BPOC.

Testul de spirometrie durează de obicei aproximativ 15 minute și are loc în cabinetul medicului dumneavoastră. Iată ce se întâmplă în timpul unei proceduri de spirometrie:

1. Stai pe un scaun în cabinetul medicului. Medicul sau asistenta vă vor pune o clemă pe nas pentru a menține ambele nări închise. De asemenea, plasează o mască de respirație în formă de cupă în jurul gurii.
2. Medicul sau asistenta vă vor instrui apoi să respirați adânc, să vă țineți respirația pentru câteva secunde și apoi să expirați cât de puternic puteți în masca de respirație.
3. Veți repeta acest test de cel puțin trei ori pentru a vă asigura că rezultatele sunt consecvente. Medicul sau asistenta dumneavoastră pot repeta testul de mai multe ori dacă există multe variații între rezultatele testului dumneavoastră. Ei vor lua cea mai mare valoare dintre cele trei citiri de test închise și o vor folosi ca rezultat final.

Dacă aveți semne de dificultăți de respirație, medicul dumneavoastră vă poate administra un medicament inhalat cunoscut sub numele de bronhodilatator pentru a vă deschide plămânii. Apoi vă vor cere să așteptați 15 minute înainte de a efectua un alt set de măsurători. Medicul dumneavoastră va compara apoi rezultatele celor două măsurători pentru a vedea dacă bronhodilatatorul vă ajută la creșterea fluxului de aer.

Când este utilizat pentru a monitoriza problemele de respirație, un test de spirometrie se face de obicei o dată pe an sau la doi ani pentru a monitoriza modificările respirației la persoanele cu BPOC sau astm bine controlat. Cei cu probleme sau probleme de respirație mai severe sunt sfătuiți să facă teste de spirometrie mai frecvente.

Efecte secundare:Efecte secundare:

Puține complicații pot apărea în timpul sau după un test de spirometrie. Este posibil să vă simțiți amețit sau să vă simțiți amețit imediat după test. În cazuri foarte rare, testul poate provoca probleme grave de respirație.

Testul necesită efort, așa că nu este recomandat dacă ați avut recent boli de inimă sau alte probleme cardiace.

Normă: Normă:

Interpretarea spirometriei:

Rezultatele normale pentru un test de spirometrie variază de la persoană la persoană. Acestea se bazează pe vârsta, după, rasă și sex. Medicul dumneavoastră calculează o valoare normală estimată pentru dumneavoastră înainte de a efectua testul. După ce ați făcut un test, ei se vor uita la scorul dvs. la test și vor compara acea valoare cu valoarea prezisă. Rezultatul este considerat normal dacă scorul este de 80% sau mai mult din valoarea estimată.

Spirometria măsoară doi factori cheie: capacitatea vitală forțată (VC) (FVC) și volumul expirator forțat într-o secundă (FEV1) (FEV1). Medicul dumneavoastră le vede, de asemenea, ca un număr combinat cunoscut sub numele de raport VEMS/FVC.

Măsurare FVC (YCL)

Una dintre măsurătorile primare ale spirometriei este FVC. Dacă FVC este sub normal, atunci ceva îți restricționează respirația.

Rezultatele normale sau anormale sunt evaluate diferit între adulți și copii:

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 18 ani:

Pentru adulti:

FVC anormală poate fi cauzată de o boală pulmonară restrictivă sau obstructivă și sunt necesare alte tipuri de măsurători de spirometrie pentru a determina ce tip de boală pulmonară este prezentă. Boala pulmonară obstructivă sau restrictivă poate fi prezentă de la sine, dar este, de asemenea, posibil să existe un amestec al celor două tipuri în același timp.

măsurarea FEV1

A doua măsură cheie a spirometriei este volumul expirator forțat (FEV1). Aceasta este cantitatea de aer pe care o poți forța să iasă din plămâni într-o secundă. Acest lucru vă poate ajuta medicul să evalueze severitatea problemelor dumneavoastră de respirație. O valoare a VEMS mai mică decât de obicei indică faptul că este posibil să aveți dificultăți severe de respirație.

Medicul dumneavoastră va utiliza măsurarea VEMS pentru a evalua cât de grave sunt anomaliile. Următorul grafic arată ceea ce este considerat normal și anormal atunci când vine vorba de rezultatele testelor de spirometrie FEV1, așa cum este recomandat:

Raportul VEMS/FVC

Medicii analizează adesea FVC și FEV1 separat și apoi calculează raportul VEMS/FVC. Raportul FEV1/FVC este un număr care reprezintă procentul din volumul pulmonar pe care îl puteți expira într-o secundă. Cu cât este mai mare procentul derivat din raportul VEMS/FVC, în absența unui factor restrictiv care determină un raport normal sau ridicat VEMS/FVC, cu atât plămânii sunt mai sănătoși. Un raport scăzut înseamnă că ceva blochează căile respiratorii:

Spirometria oferă un grafic care arată fluxul de aer în timp. Dacă plămânii tăi sunt sănătoși, scorurile FVC și FEV1 sunt afișate pe un grafic care ar putea arăta cam așa:

Dacă plămânii tăi au fost bolnavi într-un fel, graficul tău ar putea arăta astfel:

Motive pentru spirometrie:

• pentru diagnosticul sau tratamentul astmului
• pentru a detecta bolile respiratorii la pacienții cu simptome de dispnee și pentru a detecta bolile respiratorii cardiace
• pentru a măsura răspunsul bronșic la pacienții suspectați de astm
• pentru diagnosticul și diferențierea bolii pulmonare obstructive și a bolii pulmonare restrictive
• urmăriți istoria naturală a bolii în afecțiunile respiratorii
• pentru a evalua afectarea din astmul profesional
• identificați pe cei expuși riscului de barotraumă pulmonară în timpul scufundărilor
• efectuați o evaluare preliminară a riscului înainte de anestezie sau intervenție chirurgicală cardiotoracică
• pentru a măsura răspunsul la tratament pentru afecțiunile pe care le detectează spirometria
• pentru diagnosticarea disfuncției corzilor vocale.

Testul capacității vitale forțate (FVC) depinde puțin de echipamentul utilizat.

De obicei, pacientului i se cere să respire adânc și apoi să expire în traductor cât mai mult posibil, de preferință timp de cel puțin 6 secunde. Aceasta este uneori urmată imediat de inhalare rapidă, în special atunci când se evaluează posibila obstrucție a căilor aeriene superioare. Uneori, testul este precedat de o perioadă de inspirație liniștită și expirație de la senzor (volum curent), sau respirație rapidă (partea inspiratorie forțată) va fi înainte de expirarea forțată.

În timpul testului, clemele moi pentru nas pot fi folosite pentru a preveni scăparea aerului prin nas. Piesele de filtrare pot fi folosite pentru a preveni răspândirea microorganismelor.

Dacă medicul dumneavoastră constată că rezultatele dumneavoastră sunt anormale, probabil că va efectua alte teste pentru a determina dacă respirația dumneavoastră tulbure este cauzată de o tulburare de respirație. Acestea includ teste pentru piept și sinusuri sau de sânge.

Condițiile pulmonare primare care vor cauza rezultate anormale ale spirometriei includ boli obstructive precum astmul și BPOC și boli limitative, cum ar fi interstițiale. De asemenea, medicul dumneavoastră poate monitoriza condițiile care apar de obicei împreună cu probleme de respirație care vă pot agrava simptomele. Acestea includ arsuri la stomac, febra fânului și sinuzita.

Dacă observați o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter

VC (VC = Capacitate vitală) - capacitatea vitală a plămânilor(volumul de aer care iese din plămâni în timpul celei mai profunde expirații după cea mai profundă respirație)

Rovd (IRV = volum de rezervă inspiratorie) - volum de rezervă inspiratorie(aer suplimentar) este volumul de aer care poate fi inspirat în timpul unei inspirații maxime după o inspirație normală

ROvyd (ERV = Expiratory Reserve Volume) - volumul expirator de rezervă(aer de rezervă) este volumul de aer care poate fi expirat la expirație maximă după o expirație normală

EB (IC = capacitate inspiratorie) - capacitate inspiratorie- suma reală a volumului curent și a volumului de rezervă inspiratorie (EV = DO + RVD)

OZL (TV = volum mare) - volumul închiderii plămânilor

FOEL (FRC = functional residual capacity) - capacitate functionala reziduala pulmonara. Acesta este volumul de aer din plămânii unui pacient în repaus, într-o poziție în care expirația normală este completă și glota este deschisă. FOEL este suma volumului expirator de rezervă și a aerului rezidual (FOEL = ROvyd + RH). Acest parametru poate fi măsurat folosind una din două metode: diluarea heliului sau pletismografia corporală. Spirometria nu măsoară FOEL, așa că valoarea acestui parametru trebuie introdusă manual.

RH (RV = volum rezidual) - aer rezidual(o altă denumire - OOL, volumul rezidual al plămânilor) este volumul de aer care rămâne în plămâni după expirarea maximă. Volumul rezidual nu poate fi determinat numai prin spirometrie; aceasta necesită măsurători suplimentare ale volumului pulmonar (folosind metoda de diluare a heliului sau pletismografie corporală)

TLC (TLC = capacitate pulmonară totală) - capacitatea pulmonară totală(volumul de aer din plămâni după cea mai profundă respirație posibilă). HR = VC + OB

Test FVC (capacitate vitală forțată)

FVC = FVC (FVC = capacitatea vitală forțată)- (testul Tiffno). Capacitate vitală forțată - volumul de aer expirat în timpul celei mai rapide și puternice expirații.
FEV05 (FEV05 = volumul expirator forțat în 0,5 secunde)- volumul expirator fortat in 0,5 secunde
FEV1 (FEV1 = volumul expirator forțat în 1 secundă)- volumul expirator fortat in 1 secunda - volumul de aer expirat in timpul primei secunde de expiratie fortata.
FEV3 (FEV3 = volumul expirator forțat în 3 secunde)- volumul expirator fortat in 3 secunde
OFVpos ​​​​= OPOS = OPOS (FEVPEF)- volumul expirator fortat la care se atinge POS (viteza volumetrica de varf).

MOS25 (MEF25 = FEF75 = flux expirator forțat la 75%) - viteza volumetrică instantanee după expirare 25% FVC, 25% sunt numărate de la începutul expirației
MOS50 (MEF50 = FEF50 = flux expirator forțat la 50%)- viteza volumetrica instantanee dupa expiratie 50% FVC, 50% sunt socotite de la inceputul expiratiei
MOS75 (MEF75 = FEF25 = flux expirator forțat la 25%)- viteza volumetrica instantanee dupa expiratie 75% FVC, 75% sunt socotite de la inceputul expiratiei
SOS25-75 (MEF25-75)- viteza volumetrica medie in intervalul intre 25% si 75% FVC
SOS75-85 (MEF75-85)- viteza volumetrica medie in intervalul intre 75% si 85% FVC
SOS0.2-1.2- viteza medie a volumului intre 200ml si 1200ml FVC expirator

POS = POSvyd = PSV(debit expirator maxim) (PEF = debit expirator maxim)- debitul expirator maxim
MPF (MMEF = debit maximal la mijlocul expirației)- debit maxim semi-expirator

TFZhEL \u003d Vvyd \u003d Tvyd (E_TIME \u003d timp de expirare)- timpul expirator total FVC
TFZhELvd \u003d Vvd \u003d Tvd (I_TIME \u003d timp inspirator)- timpul total inspirator FVC
TFZhEL/TFZhELvd- raportul dintre timpul expirator și timpul inspirator

Tpos = TPOS (TPEF)- timpul necesar pentru atingerea debitului expirator maxim
MTT (timp mediu de tranziție) = MTT (timp mediu de tranziție) = MTT (timp mediu de tranziție)- valoarea acestui timp este in punctul, perpendiculara din care formeaza doua figuri egale ca aria cu curba spirografica

FVC (FIVC = FVCin = capacitatea vitală inhalată forțată)- capacitate vitală inspiratorie forţată
FEV05vd (FIV05 = capacitatea vitală inspiratorie forțată în 0,5 secunde)- volumul inspirației forțate în 0,5 secunde
FEV1vd (FIV1 = capacitatea vitală inspiratorie forțată în 1 secundă)- Volum inspirator fortat in 1 secunda
FEV3vd (FIV3 = capacitatea vitală inspiratorie forțată în 3 secunde)- volum inspirator fortat in 3 secunde
POSvd (PIF = debit inspirator de vârf)- debitul inspirator de vârf
FVC (FIVC = FVCin = capacitatea vitală inspiratorie forțată)- capacitate inspiratorie forţată
MOS50vd (MIF50)- viteza volumetrica instantanee in momentul atingerii 50% din volumul de inspiratie FVC, 50% sunt socotite de la inceputul inspiratiei

BSA (BSA = suprafața corpului)- suprafata corporala (mp)

IT = VEMS1/VC (FEV1/VC = Index Tiffeneau)- Indexul Tiffno
IG = FEV1/FVC (FEV1/FVC = Index Gaenslar)- Indicele Genslar
FEV3/FVC (FEV3/FVC)- raportul dintre FEV3 și FVC
FEV1vd/FVC (FIV1/FVC)- raportul dintre FEV1vd și FVC
FEV1vd/FVCvd (FIV1/FIVC)- raportul dintre FEV1vd și FVCvd
FEV1 / VEMS1vd (FEV1 / FIV1)- raportul dintre VEMS și VEMS
MOS50/FZHEL (MIF50/FVC)- raportul vitezei volumetrice instantanee în momentul atingerii a 50% din volumul expirator FVC la capacitatea vitală expiratorie forțată
MOS50/ZHEL (MEF50/VC)- raportul vitezei volumetrice instantanee în momentul atingerii a 50% din volumul expirator FVC la capacitatea vitală expiratorie
MOS50/MOS50vd (MEF50/MIF50)- raportul vitezei volumetrice instantanee în momentul atingerii a 50% din volumul FVC expirator la același parametru în timpul inspirației

Avyd (Aex = AEFV)- aria părții expiratorii a curbei debit-volum
Avd (Аin = AIFV)- zona părții inspiratorii a curbei „flux-volum”.
A- aria totală a buclei flux-volum

Ventilația maximă a plămânilor MVL:

MVL (MVV = ventilație voluntară maximă)- ventilația maximă a plămânilor (limita de ventilație) - acesta este volumul maxim de aer care trece prin plămâni în timpul respirației forțate într-un minut
OV MVL (TV MVV)- volumul de aer care trece prin plămâni în timpul testului MVV (MVL) într-o singură respirație.
RR (RR = rata de respirație)- frecvența respiratorie în timpul MVL
PSV = MVL / VC- debitul de mișcare a aerului

Volumul de respirație pe minut MOD:

MOD (LVV = ventilație voluntară scăzută) Volumul pe minut al respirației este volumul de aer care trece prin plămâni în timpul respirației normale într-un minut.
RH MOD = TO (volum curent, mediu) = (TV LVV)- volumul de aer care trece prin plămâni la efectuarea testului MOD (LVV) într-o singură respirație-exhalare.
RR (RR = rata de respirație)- frecvența respiratorie la MOD

Aceste opțiuni sunt de bază. Numărul total de parametri măsurați este de obicei mai mare, deoarece include diferite combinații ale parametrilor principali.

Sondaj post DB:

În această examinare se măsoară toți parametrii menționați mai sus.

Pentru diferite boli respiratorii cronice sau suspiciuni de dezvoltare a acestora, pneumologii recomanda spirometria. Acest studiu evaluează capacitatea plămânilor de a primi, reține, utiliza și elimina aer. Înainte de a vă înscrie pentru procedură, este mai bine să aflați cum se efectuează spirometria. Aceasta garantează respectarea regulilor de pregătire preliminară pentru examinare, obținerea unor rezultate informative și cât mai exacte.

Pregătirea pentru spirometrie

Măsuri și sfaturi necesare de luat în considerare:

1. Timp de 12 ore, dacă este posibil - o zi, înainte de a efectua măsurători, nu luați medicamente care pot avea efect asupra proceselor respiratorii. Nu inspirați.
2. Mâncarea este permisă cu 2 ore înainte de sesiune.
3. Cu 60 de minute înainte de spirometrie, nu beți cafea tare, ceai, nu fumați.
4. Imediat înainte de procedură, odihniți-vă timp de 20 de minute în poziție șezând.
5. Purtați îmbrăcăminte largi, care nu restricționează respirația sau mișcarea corpului.

În caz contrar, nu este necesară o pregătire complexă.

Metodologie și algoritm pentru spirometrie

Evenimentul descris este nedureros, fără disconfort și suficient de rapid.

Cursul procedurii:

1. Pacientul se așează pe un scaun, își îndreaptă spatele. Puteți face spirometrie în timp ce stați în picioare.
2. Un clip special este pus pe nas. Dispozitivul ajută la limitarea accesului aerului doar la gură.
3. Un tub de respirație cu un muștiuc este introdus în gura persoanei. Această parte a dispozitivului este conectată la reportofonul digital.
4. Conform comenzii medicului, pacientul respira cât mai adânc posibil, umplând cu aer întreg volumul pulmonar disponibil.
5. După aceea, se face o expirație puternică și lungă.
6. Următoarea etapă este inhalarea și expirația completă forțată (rapidă).

Toate măsurătorile sunt repetate de mai multe ori pentru a obține cea mai precisă valoare medie a fiecărui indicator.

Se practică și o tehnică de spirometrie cu bronhodilatator. Această procedură se numește teste provocatoare sau funcționale. În timpul implementării sale, pacientul inhalează doze mici de medicamente bronhodilatatoare sau bronhodilatatoare. Astfel de metode de efectuare a măsurătorilor sunt necesare pentru diferențierea sau față de alte boli ale tractului respirator, evaluând rata de progresie a acestor patologii, reversibilitatea lor și oportunitatea tratamentului.

Acasă » Boli » Studiul cu expirație forțată este normal. Spirometrie. Algoritm pentru decodarea spirometriei