A hepatite é uma doença infecciosa? Hepatite B - o que é, como é transmitida, sintomas, tratamento das formas agudas e crônicas da hepatite B. Teste para o vírus da hepatite B

A hepatite é uma inflamação do fígado causada por fatores de diversas etiologias. No processo de seu desenvolvimento, pode ser completamente curado ou ter consequências na forma de fibrose (cicatrizes), cirrose ou câncer de fígado.

Este grupo de doenças é classificado de acordo com vários parâmetros. A pesquisa sobre vários tipos de inflamação do fígado está em constante andamento em nosso tempo, suas listas estão sendo reabastecidas e novas cepas de hepatite viral estão sendo identificadas. No entanto, existem aspectos pelos quais hoje se costuma distinguir os diferentes tipos e fases desta doença.

Formas de hepatite de acordo com evolução clínica

Existem hepatites agudas e crônicas. A hepatite aguda ocorre mais frequentemente quando infectada por vírus, bem como como resultado da exposição a substâncias potentes, como venenos. Dura até três meses, após os quais é possível a transição para a forma subaguda (prolongada). Após seis meses, a doença se transforma em forma crônica. A hepatite crônica geralmente ocorre como uma continuação da hepatite aguda ou pode se desenvolver de forma independente (por exemplo, como resultado do abuso prolongado de álcool).

A classificação moderna da hepatite crônica é baseada nos seguintes critérios-chave de avaliação: etiologia, patogênese, grau de atividade (hepatite crônica agressiva e crônica persistente), estágio de cronicidade.

Há também hepatite recorrente (recorrente), na qual os sintomas da doença reaparecem vários meses após a hepatite aguda.

De acordo com a gravidade

Este critério aplica-se ao paciente e não à doença em si. Assim, a hepatite pode ser leve, moderada ou grave. A hepatite fulminante refere-se especificamente ao curso extremamente grave da doença.

Por etiologia

A hepatite infecciosa é causada, na maioria das vezes, pelos vírus da hepatite A, B, C, D, E, etc. A hepatite infecciosa também pode ocorrer como componente de tais infecções: vírus da rubéola, citomegalovírus, herpes, sífilis, leptospirose, HIV (AIDS) e alguns outros. A hepatite não viral é formada como resultado da exposição a quaisquer substâncias tóxicas com efeito hepatotrópico (por exemplo, álcool, certos medicamentos). Este tipo de hepatite recebe o nome do nome do agente prejudicial - álcool, drogas, etc. Danos ao fígado também podem ocorrer como resultado de processos autoimunes no corpo.

De acordo com características patomorfológicas

O processo pode estar localizado exclusivamente no parênquima hepático ou envolver também o estroma, estar localizado em forma de foco local ou ter posição difusa. E, finalmente, avalia-se a natureza do dano hepático: necrose, distrofia, etc.

Hepatite viral

As hepatites virais agudas e crônicas parecem ser um tema bastante relevante de atenção à saúde global em nosso tempo. Apesar das óbvias conquistas da ciência no diagnóstico e tratamento de vírus hepatotrópicos, o número de pacientes com eles está crescendo continuamente.

Os pontos-chave na classificação das hepatites virais estão refletidos na Tabela nº 1.

Tabela nº 1. Classificação das hepatites virais.

Etiologia da hepatite viral

Hoje, existem 8 tipos conhecidos de vírus que podem causar hepatite viral. Eles são designados por letras latinas.

Este é o vírus da hepatite A - vírus da hepatite A ou doença de Botkin: HAV; B – VHB; C – VHC; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – veículos pesados; TTV – HTTV e SAN – HSANV.

Os vírus da hepatite B e TTV são vírus que contêm DNA, enquanto os demais possuem RNA em sua estrutura.

Além disso, em cada tipo de vírus, são determinados genótipos e, às vezes, subtipos. Por exemplo, o vírus da hepatite C tem atualmente 11 genótipos conhecidos, designados por números, e muitos subtipos. Uma capacidade de mutação tão elevada do vírus leva a dificuldades no seu diagnóstico e tratamento. O vírus da hepatite B possui 8 genótipos, que são designados por letras (A, B, C, D, E, etc.)

A determinação do genótipo do vírus - genotipagem - é importante para a prescrição do tratamento correto e a possibilidade de prever o curso da doença. Genótipos diferentes respondem de maneira diferente à terapia. Assim, o genótipo 1b do HCV é mais difícil de curar do que outros.

Sabe-se que a infecção pelo VHB genótipo C pode causar presença prolongada de HBeAg no sangue dos pacientes.

Às vezes, a infecção ocorre simultaneamente com vários genótipos do mesmo vírus.

Os genótipos do vírus da hepatite têm uma distribuição geográfica específica. Por exemplo, o genótipo 1b do HCV prevalece na CEI. Na Federação Russa, o genótipo D do HBV é detectado com mais frequência. Ao mesmo tempo, os genótipos A e C são muito menos comuns.

Epidemiologia

A fonte de infecção é um portador do vírus ou uma pessoa doente. Além disso, pessoas com forma de infecção assintomática, bem como com curso anictérico ou apagado, são especialmente perigosas. O paciente é contagioso já no período de incubação, quando não há sinais evidentes da doença. A infecciosidade persiste no período prodrômico e na fase inicial do auge da doença.

De todos os vírus hepatotrópicos, o HBV é o mais resistente aos efeitos adversos do ambiente externo. E os vírus da hepatite A (doença de Botkin) e E são menos tenazes no ambiente externo e morrem rapidamente.

Devido à urgência do problema, é necessário mencionar a combinação (coinfecção) dos vírus da hepatite e do HIV (AIDS). A maior parte do grupo de risco consiste em toxicodependentes (até 70%), que são infectados tanto pelo VIH como pelo vírus da hepatite, mais frequentemente pelo C. A presença do VIH (SIDA) e do vírus da hepatite C está correlacionada com uma maior probabilidade de doenças graves. dano hepático. Isto também requer ajustes na terapia do VIH (SIDA).

Quais são as rotas de infecção?

Os mecanismos de transmissão das hepatites virais são divididos em 2 grandes grupos:

1. Parenteral ou hematogênico. Inerente à infecção pelos vírus da hepatite B, C, D, G. A hepatite viral parenteral geralmente se torna crônica e pode ocorrer o desenvolvimento do vírus.
2. Enteral ou fecal-oral. Nesse caso, distinguem-se as vias de transmissão por água, comida e contato (por meio de mãos sujas). Típico para infecção pelos vírus da hepatite A, E, F. Na grande maioria dos casos, o transporte crônico do vírus não ocorre.

É lógico supor que os mais perigosos são os vírus da hepatite transmitidos pelo contato com o sangue (B, C, D, G).

As vias de transmissão dos vírus da hepatite parenteral são variadas:

• Uso de drogas injetáveis ​​sem manter a higiene pessoal e a esterilidade. Esta via de transmissão é relevante para todos os patógenos acima, mas o vírus da hepatite C é atualmente transmitido com mais frequência dessa forma.
• Transfusão de sangue e seus componentes.
• Esterilização ou reutilização de instrumentos de baixa qualidade na prestação de cuidados médicos, bem como durante procedimentos de salão (manicure, pedicure), tatuagem, piercing, etc.
• Relações sexuais desprotegidas. Eles desempenham um papel significativo na epidemiologia da hepatite viral. Mas o vírus da hepatite C é transmitido desta forma apenas em 3-5% dos casos.
• Da mãe infectada para o feto e recém-nascido durante a gravidez (transmissão vertical) ou durante o parto (intranatal).
• Às vezes, a rota de transmissão permanece não verificada (desconhecida).

Hepatite viral aguda

Em um curso típico (ictérico), apresenta 4 períodos ou fases: incubação, prodrômico, ictérico, convalescença.

1. Período de incubação. A duração é determinada pelo agente etiológico.
2. Período prodrômico. A duração deste período depende diretamente da gravidade da doença. Manifesta-se como um aumento da temperatura corporal, na maioria das vezes para níveis subfebris. No entanto, às vezes a temperatura permanece normal ou, inversamente, atinge 38–39 graus e acima. Junto com o aumento da temperatura, somam-se os fenômenos das síndromes dispépticas e astenovegetativas. Também pode se manifestar como uma condição semelhante à gripe, sendo comuns dores nas articulações e nos músculos e erupções cutâneas, às vezes acompanhadas de coceira. Depois de alguns dias, surge dor na região do hipocôndrio direito e epigástrio. Perto do final do período, aparecem sinais de icterícia.
3. Período de icterícia. É o auge da doença. Dura de vários dias a várias semanas. É caracterizada por descoloração ictérica da pele e das mucosas do paciente, escurecimento da urina e clareamento das fezes. A gravidade da cor amarela nem sempre se correlaciona com a gravidade da condição do paciente. A icterícia geralmente aparece gradualmente, ao longo de uma semana e meia a duas semanas. Às vezes, seu aparecimento é repentino. Os sintomas dispépticos continuam a progredir. Geralmente incomodam o paciente durante toda a doença. A intensidade da dor no hipocôndrio direito pode aumentar. Às vezes, a icterícia é acompanhada de coceira na pele, especialmente na hepatite A (doença de Botkin). É muito importante, nesses casos, distinguir a lesão hepática viral das manifestações de icterícia obstrutiva devido à colelitíase. Ocorrem complicações hemorrágicas na forma de sangramento. O sistema nervoso central é frequentemente afetado, o que se manifesta por dor de cabeça, apatia, insônia ou, inversamente, sonolência, euforia sem causa. Também são prováveis ​​​​manifestações extra-hepáticas do pâncreas (pancreatite), do sistema músculo-esquelético (artralgia, mialgia), pele (vários tipos de erupções cutâneas) e outras.
4. Convalescença ou recuperação. Dura vários meses após o final da fase ictérica. As manifestações não expressas da síndrome astenovegetativa persistem. Os parâmetros laboratoriais estão se normalizando gradativamente. Desvios nos parâmetros laboratoriais que persistem por mais de 6 a 12 meses sugerem cronicidade da doença. Neste caso, é necessário um exame mais aprofundado.

Além do curso típico, existem formas anictéricas e apagadas, que ocorrem com manifestações mínimas de lesão hepática. Sua frequência, segundo diversas fontes, varia de 2 a 80% dos casos.

Distingue-se o curso latente da doença com ausência de sintomas evidentes.

A forma mais perigosa de hepatite viral aguda é a hepatite fulminante.

Distingue-se por um curso muito grave da doença e uma culminação bastante rápida na forma de insuficiência hepática aguda. A hepatite fulminante existe nas formas precoce ou tardia. O desenvolvimento da forma inicial ocorre nas primeiras duas semanas do período de icterícia e tem curso agressivo com rápida transição para coma hepático. A forma tardia se desenvolve a partir do 15º dia de icterícia e também é perigosa, embora progrida mais lentamente.

Complicações

A complicação mais terrível da hepatite viral aguda é a formação de insuficiência hepática, que pode levar ao coma e à morte. Na hepatite A (doença de Botkin), essa complicação ocorre com muito menos frequência do que na infecção pelos vírus B, C, D, E, G.

A transformação em um processo crônico nas hepatites B, C, D ocorre com muito mais frequência do que nas hepatites A (doença de Botkin) e E.

Complicações mais raras incluem doenças do trato biliar e anemia aplástica.

Diagnóstico

Ao exame, é encontrado um fígado aumentado e, às vezes, um baço. A hepatomegalia aparece já no período prodrômico e persiste por bastante tempo.

Os exames laboratoriais revelam alterações nos parâmetros do sangue periférico, aumento (ou diminuição) no número de leucócitos, linfócitos, monócitos e eosinófilos. A anemia pode ocorrer mais tarde.

Registra-se aumento da atividade das aminotransferases hepáticas e aldolase, os valores máximos ocorrem durante o período de icterícia. Um aumento nos níveis de bilirrubina também é determinado. No auge da doença, o acima exposto é acompanhado por sinais de disfunção hepática profunda: diminuição do nível de proteínas, a-lipoproteínas e colesterol. As funções do sistema de coagulação sanguínea são perturbadas em direção à hipocoagulação. Frequentemente ocorre hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).

Os diagnósticos específicos são mostrados na Tabela nº 2.

Tabela nº 2. Indicadores sorológicos (marcadores) de hepatites virais.

A hepatite viral aguda é tratada em um departamento de doenças infecciosas.
Princípios gerais de tratamento Os métodos de exame instrumental geralmente não são necessários. Em casos duvidosos, utiliza-se ultrassonografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, bem como biópsia por punção hepática.

• O regime de proteção é observado. É prescrita uma dieta especial - tabela nº 5 ou 5a (de acordo com Pevzner), levando em consideração a gravidade da doença.
• A base do tratamento das hepatites A (doença de Botkin) e E é a desintoxicação do organismo, e para os demais tipos de hepatites virais (B, C, D, G) é uma das terapias auxiliares. Para tanto, são utilizados enterosorbentes, hemodiluição, antioxidantes e anti-hipoxantes e, em alguns casos, utiliza-se plasmaférese. O volume de fluido recebido aumenta para 2–3 litros por dia. Os cuidados com a pele e o conforto térmico são necessários para melhorar a microcirculação e ativar a atividade das glândulas sudoríparas e sebáceas.
• Terapia que visa corrigir a síntese protéica do fígado e seus processos de recuperação.

São utilizados suplementos alimentares protéicos, soluções de aminoácidos sintéticos, infusões de preparações proteicas, multivitamínicos e microelementos, principalmente potássio.

• Tratamento que visa reduzir as manifestações de necrose e fibrose hepática.
• Correção dos sintomas da colestase.
• Correção dos parâmetros de hemostasia.
• Terapia antiviral. Ao contrário das hepatites A (doença de Botkin) e E, as hepatites virais parenterais (B, C, D, G e algumas outras) são indicações estritas para terapia etiológica.
• Imunoglobulinas específicas.
• Terapia imunocorretiva.

Hepatite viral crônica

Na maioria das vezes, o curso da doença é assintomático, às vezes há indicação de hepatite aguda no passado: extremamente raramente - A, E, mais frequentemente - B, C, D. Às vezes a causa não pode ser determinada - hepatite crônica não verificada.

Os sintomas clínicos são muito inespecíficos: náuseas, falta de apetite, fraqueza, desconforto no hipocôndrio direito. Pode haver manifestações de icterícia, ascite, vasinhos.

O exame quase sempre revela hepatomegalia e, às vezes, baço aumentado. Os exames laboratoriais podem revelar aumento da atividade das transaminases hepáticas séricas, bilirrubinemia e identificação de marcadores específicos de hepatite viral crônica. Além disso, os indicadores dos exames laboratoriais muitas vezes nem sempre refletem o verdadeiro quadro do processo patológico e a gravidade da lesão hepática.

O exame morfológico do fígado é de grande importância no diagnóstico. Isso permite estabelecer um diagnóstico preciso, bem como determinar o grau de atividade e o estágio de desenvolvimento da doença. Além disso, o vírus da hepatite C pode por vezes ser detectado apenas no tecido do fígado se os exames de sangue forem negativos. O grau de atividade da hepatite crônica depende da gravidade e gravidade dos processos de necrose e inflamação no fígado.

São conhecidas as seguintes formas morfológicas que caracterizam o grau de atividade do processo patológico: hepatite crônica persistente (HPC) e hepatite crônica ativa (HAC). Ressalta-se que nem sempre a hepatite persistente evolui para hepatite ativa e a HAC pode não se transformar em cirrose hepática. A formação de cirrose hepática também pode ocorrer sem HAC prévia. Às vezes, CPG e CAG podem se transformar. Obviamente, isso depende da interação do vírus e do estado do sistema imunológico do paciente.

Princípios de tratamento

O que importa é a atividade do processo inflamatório, a partir da qual o médico assistente faz recomendações. No entanto, existe uma abordagem geral à terapia que é prescrita a todos os pacientes.

• Recomenda-se um regime suave. É proibido trabalhar com sobrecarga física e nervosa. Em caso de agravamento da doença, recomenda-se repouso no leito. Está excluído o uso de medicamentos com efeitos potencialmente hepatotrópicos. Os medicamentos que são neutralizados lentamente pelo fígado (analgésicos, sedativos, alguns laxantes, etc.) são indesejáveis. A fisioterapia na região do fígado é contraindicada. Durante o período de exacerbação, as operações e vacinações são realizadas exclusivamente por motivos de saúde.
• Dieta nº 5, parar de beber álcool e fumar.
• Tratamento medicamentoso. A terapia antiviral atua diretamente sobre o vírus. Os medicamentos mais comumente prescritos são o interferon alfa, geralmente em combinação com a ribavirina, e a lamivudina. Estão em andamento pesquisas para desenvolver medicamentos novos e mais eficazes para o tratamento da hepatite viral. A terapia antiviral é selecionada separadamente para cada paciente, levando em consideração vários fatores. Fora da exacerbação, são utilizados hepatoprotetores, medicamentos para melhorar os processos metabólicos, vitaminas e minerais e imunomoduladores.
• Vacinação contra HBV. É recomendado em alguns casos para pacientes com hepatite C crônica para prevenir a infecção pelo VHB e o desenvolvimento de coinfecção.

Hepatite viral em crianças

A infecção de crianças ocorre tanto no útero - transmissão vertical do vírus, quanto após o nascimento.

A hepatite infecciosa em crianças é causada pelos mesmos patógenos que nos adultos: vírus da hepatite A, B, C, D, E, F, G; vírus da rubéola, citomegalovírus, herpes, HIV (AIDS), etc.

Com a infecção intrauterina, a hepatite fetal se forma paralelamente a malformações congênitas e danos a outros órgãos do recém-nascido. A hepatite congênita se manifesta logo após o nascimento, piorando significativamente os processos de adaptação do recém-nascido. A gravidade das manifestações clínicas em recém-nascidos depende do grau de lesão do agente infeccioso. Via de regra, a hepatite congênita em um recém-nascido tem prognóstico desfavorável. Essa hepatite é tratada com medicamentos etiotrópicos (que atuam no patógeno).

As crianças mais velhas têm mais frequentemente hepatite A ou doença de Botkin e, menos frequentemente, hepatite B. Outros tipos de hepatite são bastante raros nelas.

Os principais pontos da epidemiologia do HAV na infância são:

• A doença de Botkin afeta mais frequentemente crianças de 3 a 7 anos.
• A sazonalidade é clara, com pico de incidência no outono e no inverno.
• O contacto é muitas vezes familiar, também em instituições infantis e escolas.
• O resultado da doença de Botkin é a recuperação completa sem se tornar crônica ou fatal.
• Quanto mais nova a criança, mais comum é a forma anictérica.

Na epidemiologia da hepatite viral B em crianças, a via de transmissão é de grande importância. A infecção intrauterina ou intraparto piora significativamente o prognóstico. O curso da hepatite costuma ser anictérico e, em crianças menores de um ano e recém-nascidos, pode ser assintomático, o que complica significativamente o diagnóstico.

Prevenção da hepatite viral

As medidas de prevenção dependem do mecanismo de transmissão do vírus.

Prevenção das hepatites A e E. Em primeiro lugar, cumprimento cuidadoso das regras de higiene pessoal e geral. Você deve sempre manter as mãos limpas, principalmente depois de usar o banheiro. Também é necessário monitorar a pureza da água e dos alimentos.

Prevenção da hepatite B, C, D, G. Proteção contra qualquer forma de contato com sangue e fluidos biológicos de outra pessoa. Pratique apenas sexo protegido.

Existe uma opinião na sociedade de que contrair hepatite equivale a uma sentença de morte. Mas nem todo mundo sabe que existem diversas variedades desta doença que podem ser tratadas com sucesso. O perigo da hepatite é que ela permanece assintomática por muito tempo. Os primeiros sinais de um processo patológico ocorrem quando a doença leva a consequências irreversíveis.

A hepatite é uma inflamação do tecido hepático que se desenvolve no contexto de:

• infecção viral do corpo;
• efeitos tóxicos;
• redução da defesa imunológica.

Os pesquisadores identificaram 6 vírus que provocam o desenvolvimento de hepatite.

Hepatite A ou doença de Botkin

A hepatite A é diagnosticada com mais frequência do que outras formas de patologia. O vírus é transmitido através de:

• descumprimento das regras de higiene pessoal (mãos sujas);
• comida não lavada.

A hepatite A é prevenida através de vacinação e boa higiene.

Pela primeira vez, a patologia se manifesta na forma de temperatura elevada. Os restantes sintomas característicos da hepatite A são em muitos aspectos semelhantes ao quadro clínico observado na gripe. Aproximadamente 2 a 4 dias após a infecção pelo vírus, a urina do paciente torna-se escura. As fezes ficam incolores. À medida que o processo patológico se desenvolve, desenvolve-se icterícia, o que indica disfunção hepática. Porém, é nesse período que o quadro do paciente melhora.

O curso da patologia dura de 1 semana a 2 meses. A duração do período de reabilitação, durante o qual são restauradas as funções básicas do corpo, é de aproximadamente 6 meses. Na maioria dos pacientes, a hepatite A ocorre sem complicações. O repouso na cama é recomendado durante o tratamento. A terapia para a hepatite A envolve o uso de hepatoprotetores (medicamentos que restauram a função hepática) e o ajuste da dieta diária.

Hepatite B (b, B) ou hepatite sérica

A hepatite B costuma causar complicações. Os danos ao fígado nesta forma de patologia são mais graves.

O vírus da hepatite B é transmitido:

• através do sangue;
• durante relações sexuais desprotegidas;
• através da placenta de mãe para filho.

Os primeiros sintomas que indicam infecção por hepatite B aparecem como:

• aumento da temperatura corporal;
• fraqueza geral;
• dor nas articulações;
• ataques de náusea e vômito;
• Menos comumente observada é uma mudança na cor da urina (escurece) e das fezes (clareia).

O quadro clínico da hepatite B é caracterizado pelo aparecimento de erupções cutâneas, aumento do tamanho do fígado e do baço. A icterícia geralmente não ocorre com esta forma de patologia.

A hepatite B é complicada em casos graves por câncer ou cirrose hepática.

A doença se desenvolve como resultado da infecção do corpo por um vírus contendo DNA. O diagnóstico é confirmado quando anticorpos específicos são detectados durante um exame de sangue. O tratamento da doença é realizado de forma abrangente. Prevê o recebimento:

• medicamentos hormonais;
• drogas imunológicas;
• hepatoprotetores;
• antibióticos.

A vacinação contra a hepatite B é realizada diversas vezes. O soro é administrado pela primeira vez algumas horas após o nascimento do bebê. Durante o primeiro ano de vida, são administradas mais 2 vacinas.

Hepatite C

É considerada a forma mais grave de patologia. A doença também é conhecida como hepatite pós-transfusional. Mais frequentemente, a patologia se desenvolve devido à transfusão de sangue contaminado. Além disso, a infecção ocorre durante o uso de dispositivos médicos não estéreis e durante procedimentos cosméticos. Menos comumente, a transmissão do vírus ocorre através de relações sexuais desprotegidas ou através da placenta de mãe para filho.

Hoje, para prevenir a propagação do vírus da hepatite C, o sangue do doador é testado sem falhas.

A doença é frequentemente assintomática. A ausência de sinais pronunciados que indiquem lesão hepática é observada em aproximadamente 95% dos pacientes. Os 5% restantes dos pacientes são diagnosticados com icterícia, que se manifesta como:

• urina escura;
• pele amarela e membrana mucosa dos olhos.

A icterícia causada pela hepatite C é leve e, portanto, geralmente passa despercebida.

O curso assintomático da doença dura vários anos. O vírus não se manifesta de forma alguma nesse período, por isso o paciente não procura ajuda. Às vezes, são recebidas queixas sobre a deterioração da condição quando a inflamação do tecido hepático leva ao desenvolvimento de cirrose do órgão. Nessas circunstâncias, a doença é difícil de tratar.

Em 70-80% dos pacientes, a hepatite C torna-se crónica. É o que representa o maior perigo, pois muitas vezes é complicado por câncer ou cirrose hepática. A medicina moderna ainda não consegue oferecer uma vacina eficaz contra a hepatite C.

Hepatite D

A hepatite D (hepatite delta) difere de outras formas da doença em suas características de desenvolvimento. O vírus desta patologia permanece inativo por muito tempo. Só começa a se multiplicar se houver infecção por hepatite B. O quadro clínico de ambas as patologias é semelhante. A única diferença entre as doenças é que a hepatite D causa complicações mais graves.

Hepatite E

Os sintomas da hepatite E se assemelham aos característicos da hepatite A. A peculiaridade dessa forma de patologia é que nas complicações causadas pela inflamação do tecido hepático, a área afetada se estende até os rins. A hepatite E se desenvolve devido ao consumo de alimentos contaminados e à falta de higiene. O risco máximo de contrair o vírus é observado em países com clima quente e água escassa.

Na maioria dos casos, o prognóstico de recuperação da hepatite E é favorável.

Hepatite G

A hepatite G é caracterizada por sintomas semelhantes aos da hepatite C. Mas a primeira forma de patologia é menos perigosa para os humanos do que a última. Em particular, o desenvolvimento da hepatite G não conduz à cirrose ou ao cancro do fígado. Quando ambas as formas de patologia são combinadas, essas complicações ocorrem com frequência.

Como se proteger da hepatite

Se houver alguém na família com hepatite A, deve-se lavar bem e regularmente as mãos com sabão e não utilizar os utensílios do paciente.

1. Embora os vírus da hepatite B e C não sejam transmitidos pelo ar ou pela saliva, não é recomendado o uso de itens de higiene pessoal de uma pessoa doente.
2. Use contracepção durante a relação sexual.
3. Monitorar (exigir) o cumprimento das normas de desinfecção de aparelhos utilizados em instituições médicas por dentistas e cabeleireiros.
4. Cumprir as normas sanitárias e epidemiológicas.

As hepatites A, B e C representam o maior perigo devido à sua prevalência relativamente alta. Ao mesmo tempo, não devemos esquecer a prevenção de outras formas da doença.

Mulheres grávidas estão em risco

O maior perigo para as mulheres durante a gravidez é a hepatite E. Durante este período, as funções protetoras do corpo ficam enfraquecidas. Além disso, se infectado no terceiro trimestre de gravidez, a probabilidade de morte chega a 9-40%. O feto quase sempre morre nessas circunstâncias.

É importante seguir medidas preventivas durante a gravidez.

Comida dietética

Independentemente da forma da hepatite, o portador do vírus deve excluir da dieta diária os alimentos que sobrecarregam o fígado. Estes incluem alimentos picantes, ácidos e de difícil digestão.

A nutrição dietética para hepatite inclui o seguinte:

1. Produtos contendo gordura. O paciente pode comer manteiga e óleos vegetais (girassol, oliva).
2. Sopas de vegetais e lácteas, bem como sopas contendo frutas, macarrão ou cereais.
3. Carnes magras (boi, coelho, vitela). Deve ser cozido no vapor.
4. Salsichas de carne.
5. Salsichas dietéticas e médicas.
6. Peixes com baixo teor de gordura (lúcio, bacalhau, carpa).
7. Lacticínios. É melhor consumir produtos caseiros com baixo teor de gordura. O creme de leite só pode ser usado como molho.
8. Um ovo por dia sem gema.
9. Legumes e frutas frescas. Podem ser consumidos cozidos.

A lista exata de produtos proibidos e permitidos é compilada pelo médico assistente.

Vacinação contra hepatite

A principal medida para prevenir a infecção e propagação das hepatites virais é a vacinação. Reduzem a atividade da doença, criando condições para controlar seu desenvolvimento e cura completa. A hepatite viral é relativamente difícil de tratar. Isto é especialmente verdadeiro no tratamento de formas crônicas de doenças. Normalmente, em tais circunstâncias, o efeito da terapia visa manter as funções vitais do corpo e aliviar os sintomas.

Em caso de lesão hepática, utilizam-se principalmente hepatoprotetores, que nem sempre conseguem suprimir ou estabilizar o desenvolvimento do processo inflamatório nos tecidos do órgão. No tratamento das hepatites virais, medicamentos antivirais específicos apresentam bons resultados. No entanto, eles não são capazes de curar completamente o paciente. Várias hepatites causam câncer de fígado e cirrose. Portanto, muitos pacientes precisam se submeter a tratamento pelo resto da vida após sofrerem com a doença.

Vacinas contra vírus da hepatite

A medicina moderna oferece vacinas eficazes contra as hepatites virais A, E e B. No entanto, ainda não foram desenvolvidos medicamentos que possam prevenir a infecção pela hepatite C. Para prevenir a hepatite A e E, são utilizadas vacinas que contêm vírus vivos, mortos ou recombinados. No tratamento dessas doenças também é utilizada gamaglobulina, que em alguns casos pode prevenir o desenvolvimento de patologias.

A vacinação contra a hepatite B foi recentemente realizada com uma vacina de células T (vacina de DNA).

Quem está em risco

Nas condições modernas, a vacinação contra o vírus da hepatite é prescrita principalmente para pessoas em risco. O procedimento seletivo se deve a questões financeiras: a produção dos medicamentos é cara e nem todas as pessoas têm condições de pagá-los.

O grupo de risco para infecção pelos vírus da hepatite A e E inclui:

• funcionários de habitação e serviços comunitários, incluindo pessoas que fazem manutenção de sistemas de esgoto;
• turistas, marinheiros e outras pessoas que visitam países e territórios onde a probabilidade de contrair o vírus é extremamente elevada;
• associações grupais de pessoas e assim por diante.

O grupo de risco para infecção por hepatite B inclui pessoas que estão constantemente em contato com sangue. São, em primeiro lugar, funcionários médicos: funcionários da estação de transfusão de sangue, cirurgiões e outros.

A vacinação é obrigatória nos casos em que seja identificada uma epidemia de patologia numa determinada área.

A vacinação contra hepatites virais é gratuita e paga. Portanto, quem quiser se proteger da infecção pode ir até a clínica para realizar o procedimento.

Rotas de transmissão da hepatite parenteral

Os vírus que causam hepatite parenteral pertencem a famílias diferentes. Mas eles estão unidos por um fato: são muito tenazes no ambiente externo. Por exemplo, o vírus da hepatite B pode permanecer vivo durante três a seis meses à temperatura ambiente. E quando congelado (a uma temperatura de -20 graus) dura mais de dez anos. Os vírus da hepatite também são resistentes à maioria dos desinfetantes.

A fonte de infecção são os portadores do vírus, bem como todos os pacientes com hepatite viral parenteral em qualquer forma da doença. Ou seja, pacientes com hepatite viral aguda e crônica representam um perigo. Além disso, uma pessoa se torna infecciosa a partir do meio do período de incubação. Esta é a situação mais perigosa, pois neste período a doença ainda não se manifesta. Uma pessoa nem sabe que está doente e agora certas medidas devem ser tomadas para não infectar outras pessoas.

Os vírus da hepatite B e C parenterais são encontrados em todos os fluidos biológicos do corpo, mas em concentração máxima no sangue e no sêmen. Para infectar uma pessoa, basta uma pequena gota de sangue infectado, nem mesmo visível ao olho humano.

Com base nisso, distinguem-se as seguintes rotas de transmissão:

Parenteral - durante procedimentos cirúrgicos e odontológicos, durante tatuagens, manicure, injeções intravenosas com instrumentos contaminados;

Sexual - durante contato sexual com parceiro infectado sem uso de preservativo;

Vertical - infecção de uma criança de mãe infectada no útero ou diretamente durante o parto;

Contato domiciliar - ao usar lâminas de barbear, escovas de dente, acessórios de manicure de pessoa infectada.

Na comunicação, no aperto de mão no encontro, no abraço e no beijo, assim como no HIV, a infecção viral não é transmitida.

De acordo com dados modernos, cerca de 240 milhões de pessoas em todo o mundo estão cronicamente infectadas com hepatite B e aproximadamente 150 milhões de pessoas sofrem de hepatite C! Não são apenas os viciados em drogas injetáveis ​​ou as pessoas que praticam sexo promíscuo que contraem hepatite. Dada a prevalência generalizada da infecção, outras pessoas também correm risco quando se submetem a procedimentos dentários e de manicura de rotina. Ao visitar salões de manicure em geral, é preciso ter muito cuidado, pois como mostra a prática, nem todos os mestres processam as ferramentas de maneira adequada.

Sintomas de hepatite viral B, C

O período de incubação da hepatite B é de 50 a 180 dias e da hepatite C, em média, de 6 a 8 semanas. Neste momento, a doença não se faz sentir de forma alguma. Após o período de incubação, inicia-se o período pré-ictérico, que dura em média quatro a dez dias. Durante este período, podem ocorrer fraqueza geral, fadiga, dores nas articulações, erupções cutâneas e febre. Tais sintomas são completamente inespecíficos, portanto, nesta fase, estão frequentemente associados a outras doenças.

No período seguinte - ictérico, o quadro clínico da hepatite viral torna-se mais pronunciado.

O curso da hepatite viral B e C pode ser acompanhado por sintomas como:

Aumento do fígado, baço;

Escurecimento da urina;

Descoloração das fezes;

Amarelecimento da pele, esclera;

Comichão na pele;

Peso no hipocôndrio direito;

Fraqueza;

Perda de apetite;

Podem ocorrer náuseas e vômitos.

Normalmente, o período de icterícia dura de duas a seis semanas, mas em algumas pessoas pode durar vários meses. No futuro, diversas opções de desenvolvimento serão possíveis. Em um curso descomplicado, a hepatite viral termina em recuperação após três a quatro meses. No entanto, infelizmente, esse resultado positivo nem sempre ocorre. Vale ressaltar que a hepatite C costuma apresentar poucos sintomas e nenhuma icterícia, mas acaba muito mal. Nesse sentido, ele recebeu o nome de "assassino gentil".

Possíveis resultados adversos da hepatite viral:

Cronização - observada em 10-15% de todos os casos de hepatite viral B e em 80-85% dos casos de hepatite C.

A cirrose hepática é a proliferação de tecido fibroso no órgão. A cirrose hepática ocorre em 20-40% dos pacientes com hepatite C.

Carcinoma hepático - na hepatite C, o risco de desenvolver um processo maligno no fígado é três a quatro vezes maior do que na hepatite B.

Diagnóstico de hepatite viral B, C

Os exames laboratoriais são fundamentais no diagnóstico da hepatite. Representam a detecção de antígenos e anticorpos específicos, bem como de informação genética viral, no corpo humano. A composição bioquímica do sangue pode mudar significativamente na presença de doença hepática, por isso não negligencie uma análise tão importante como os testes hepáticos.

Testes para detectar hepatite:

• Testes hepáticos (ALT, AST, LDH, SDH, fosfatase alcalina, GLDH, GGT, teste do timol);
• Exame bioquímico de sangue (albumina, globulinas, bilirrubina, protrombina, fibrinogênio);
• Análise da presença de marcadores de hepatite (antígenos e anticorpos específicos para um vírus específico da hepatite);
• PCR (detecção de informação genética de vírus).

Exames bioquímicos de sangue e exames hepáticos indicam hepatite apenas indiretamente; seus indicadores também mudam em outras doenças hepáticas. Portanto, para confirmar com precisão o diagnóstico de hepatite, é necessária a realização de análise para presença de marcadores de hepatite, bem como PCR.

Atualmente, os testes rápidos de hepatite estão se tornando cada vez mais populares, permitindo determinar de forma rápida e confiável a presença de marcadores de hepatite no sangue em casa. São um conjunto de tiras de teste impregnadas com uma substância química que muda de cor ao entrar em contato com um marcador específico de hepatite. Esses testes são bastante fáceis de usar e a confiabilidade dos resultados chega a cerca de 99%.

O kit de teste rápido inclui uma tira de teste em embalagem lacrada, um lenço com solução desinfetante, um escarificador para picar o dedo, uma pipeta para coletar uma amostra de sangue do dedo (uma ou duas gotas são suficientes) e uma substância química para diluindo a amostra de sangue.

Tratamento da hepatite viral B, C

Todos os pacientes com hepatite parenteral estão sujeitos a hospitalização. O paciente deve cumprir repouso no leito e dieta nº 5a segundo Pevzner. Os alimentos devem ser suficientemente ricos em calorias. O conteúdo calórico necessário é alcançado principalmente através de proteínas e carboidratos. A ingestão de lipídios deve ser limitada. Os pratos são fervidos, purê e sempre quentes. Recomenda-se comer pequenas porções, mas com frequência.

É obrigatório que o paciente com hepatite viral seja submetido a terapia de desintoxicação com enterosorbentes e soluções de infusão (hemodeza, glicose, solução de Ringer). Para corrigir distúrbios metabólicos, são prescritos preparados vitamínicos, cocarboxilase, orotato de potássio, etc.

No tratamento de pacientes com hepatite grave, interferons (Viferon, Laferon) são utilizados em cursos longos. O uso dessas drogas não mata o vírus, mas retarda sua reprodução. Ao determinar sinais de processo inflamatório ativo, são prescritos ao paciente glicocorticosteróides (Prednisolona). Nas formas crônicas da doença, são utilizados hepatoprotetores (Essentiale, Phosphonciale).

Prevenção da hepatite viral B, C

A hepatite parenteral é uma doença muito perigosa. Pode ser evitado tomando certas precauções.

Medidas preventivas para prevenir a hepatite parenteral:

Vacinação - realizada em recém-nascidos, bem como em adultos de determinados grupos de risco (trabalhadores de saúde, doadores de sangue);

Não use drogas;

Use preservativos;

Mantenha a higiene pessoal, não utilize lâminas de barbear ou escovas de dente de outras pessoas;

Evite salões de manicure e tatuagem duvidosos. Aprenda a fazer você mesmo uma manicure ou visite um especialista com seus próprios instrumentos de manicure.

Entre todas as hepatites virais, as hepatites B e C são as mais comuns. Essas doenças são transmitidas por via parenteral (através do sangue) e sexualmente, são predominantemente assintomáticas e levam ao desenvolvimento de complicações graves.

O perigo da hepatite B e C

Segundo a OMS, cerca de 240 milhões de pessoas no mundo têm hepatite B crónica e cerca de 780 mil pessoas morrem desta infecção todos os anos. A hepatite C é menos comum - afeta cerca de 150 milhões de pessoas, mas a taxa de mortalidade por esta infecção não é menor - cerca de 500 mil pacientes morrem todos os anos.

A hepatite C é frequentemente chamada de “doce assassina” porque se disfarça de doenças completamente diferentes ou nem aparece, mas destrói constantemente o fígado. Aproximadamente 30% dos pacientes com forma crônica da doença desenvolvem cirrose se não forem tratados por 10 a 20 anos.

Na Federação Russa, em 2015, foram identificados pela primeira vez mais de 12.000 casos de hepatite B crônica e mais de 40.000 pacientes com hepatite crônica C. Os médicos diagnosticam formas agudas da doença com muito menos frequência (uma média de 2.000 casos por ano) . Isso se explica pela alta frequência do curso latente da doença ou pelo desenvolvimento imediato de uma forma crônica da doença.

O agente causador da hepatite B

O agente causador da hepatiteBé um vírus da família dos hepadnavírus (frequentemente abreviado como HBV ou HBV). É muito resistente a diversas influências químicas e físicas, portanto a simples lavagem e fervura não são suficientes para desinfetar objetos que estiveram em contato com o sangue do paciente. Isto explica a propagação progressiva da infecção entre a população mundial.

Recentemente, cepas mutantes do vírus HBV têm sido cada vez mais descobertas em pacientes. As cepas “mutantes” levam mais frequentemente ao desenvolvimento de uma forma crônica da doença, que é menos tratável e geralmente considerada mais desfavorável em termos de prognóstico do que a doença causada pela cepa “selvagem” usual do HBV.

O agente causador da hepatite C

Vírus da hepatiteC(HCV ou HCV) é um flavivírus representado por 11 genótipos. Cada um deles tem distribuição geográfica própria, sensibilidade ao tratamento com antivirais e capacidade de causar determinadas características da doença. Para a Rússia e a região europeia, os vírus dos genótipos 1, 2 e 3 são os mais relevantes. A doença causada pelo genótipo 1 do HCV é menos tratável e mais frequentemente leva ao desenvolvimento de complicações.

Rotas de infecção

As fontes de hepatite parenteral são pacientes e portadores da infecção, e os médicos só conhecem números aproximados sobre seu número; na verdade, pode haver muito mais pessoas assim. Portanto, todas as pessoas devem saber como a hepatite C e a hepatite B são transmitidas.

Você pode ser infectado por essas doenças perigosas das seguintes maneiras:

A infecção por hepatite viral não ocorre através de abraços, beijos ou contatos domiciliares. Porém, os familiares dos doentes devem levar em consideração que a fonte dos vírus perigosos são os utensílios de barbear, as escovas de dente, os instrumentos de manicure e pedicure do paciente, além de outros objetos que recebem sangue.

Tendo em conta as vias de transmissão destas infecções, podem ser distinguidas as seguintes: Grupos de risco para infecção por hepatite parenteral:

• Viciados em drogas injetáveis.
• Pessoas que fazem sexo promíscuo.
• Parceiros sexuais de pacientes com hepatite.
• Parentes e conviventes de pacientes com hepatite.
• Trabalhadores médicos.
• Homossexuais e pessoas que preferem formas pervertidas de sexo (com contatos sexuais pervertidos há uma grande probabilidade de lesões nas membranas mucosas e, consequentemente, de infecção).
• Crianças nascidas de mães com hepatite.
• Pessoas que sofrem de doenças que requerem transfusões de sangue ou hemodiálise.
• Pessoas que frequentemente expõem seu corpo a tatuagens e piercings.

Sintomas de hepatite parenteral

A hepatite B e a hepatite C apresentam sintomas semelhantes. Do momento em que o vírus entra no corpo até o aparecimento dos sinais da doença na hepatite B, passam em média 2 a 6 meses, na C - 1,5 a 2 meses. O início da doença pode ser agudo ou oculto.

Com um início agudo aparecem: sinais de hepatite:

• amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos;
• escurecimento da urina;
• clareamento das fezes;
• temperatura corporal elevada;
• fraqueza, problemas de saúde;
• náusea.

O resultado da hepatite aguda é a recuperação completa ou a transição da doença para uma forma crônica, que é amplamente determinada pela imunidade do paciente. Se a infecção por hepatite ocorrer na infância, o risco de infecção crónica é muito maior. Por exemplo, em crianças do primeiro ano de vida, a hepatite crônica se desenvolve em 80-90% dos casos. Isso explica a necessidade de ser realizada imediatamente após o nascimento.

Muitas vezes, devido ao início assintomático da doença, o paciente fica sabendo de sua condição quando um processo inflamatório crônico no fígado leva ao aumento do órgão e à interrupção de sua função. Nesse caso, surgem sensações dolorosas desagradáveis ​​​​no hipocôndrio direito (devido ao estiramento da membrana hepática), náuseas e distúrbios digestivos. O exame bioquímico de sangue desses pacientes também apresentará desvios correspondentes. Portanto, se você estiver preocupado com os sintomas descritos ou durante o exame forem reveladas alterações nos parâmetros bioquímicos do sangue que refletem a condição do fígado (mesmo que não haja queixas), é necessário fazer um exame para hepatite viral.

Complicações

As complicações da hepatite viral representam um perigo potencial para a vida do paciente. Essas complicações incluem:

• Cirrose hepática, com todas as suas consequências - ascite, hipertensão portal, sangramento.
• Insuficiência hepática.
• Câncer de fígado.

Para prevenir o desenvolvimento destas condições, as pessoas em risco devem fazer exames de sangue regularmente para detectar hepatite.

Hepatite parenteral e gravidez

Devido ao fato de que uma criança pode ser infectada com hepatite viral de sua mãe, todas as mulheres grávidas são verificadas quanto à presença de antígenos do VHB no sangue, e as mulheres dos grupos de risco são examinadas adicionalmente para hepatite C. Infecção do feto por um mãe doente é possível no útero com descolamento prematuro da placenta e procedimentos que violam a integridade das membranas (por exemplo, amniocentese). Na maioria dos casos, a infecção ocorre durante o parto, por isso os médicos recomendam que essas pacientes sejam submetidas a uma cesariana, considerada mais segura nessas situações. A escolha final depende do estado da mulher e da atividade do processo infeccioso.

Imediatamente após o nascimento, os filhos de mães com hepatite B recebem imunoglobulina e são vacinados de acordo com um esquema especial. Com a hepatite C isso não é possível, por isso as crianças são examinadas regularmente para detectar a tempo o aparecimento da doença.

A amamentação se a mãe tiver hepatite viral B ou C não é contraindicada.

Diagnóstico de hepatite B

Para confirmar que o paciente tem hepatite B , e também para determinar sua forma (aguda ou crônica), é realizado um exame de sangue especial para marcadores de hepatite. Existem muitos desses marcadores e nem todos são pesquisados ​​​​de uma só vez. O primeiro teste diagnóstico é a determinação do HBsAg, o antígeno de superfície do HBV, que está presente no sangue de pacientes e portadores.

Se for detectado HBsAg, são prescritos ao paciente outros exames - (pesquisa de DNA viral), HBeAg, anticorpos, etc. Com base nos resultados desses exames, é determinado se existe doença e em que fase se encontra o processo infeccioso.

Os marcadores são avaliados da seguinte forma:

Diagnóstico de hepatite C

Na primeira fase do diagnóstico, são detectados anticorpos contra o HCV. Se estiverem presentes, é realizada a PCR do HCV (a detecção do RNA viral é qualitativa). Um resultado positivo deste teste confirma a presença de infecção no corpo. Na próxima etapa, é determinada a carga viral (PCR quantitativo do HCV) e o genótipo da hepatite C . Além disso, o fígado do paciente deve ser examinado por meio de biópsia ou elastometria (método não invasivo que permite determinar o grau de fibrose hepática). Todos esses dados são necessários para escolher as táticas de tratamento.

Tratamento da hepatite B

Na forma aguda da doença não é realizado tratamento antiviral específico. Os pacientes são recomendados dieta, repouso e terapia de desintoxicação. Se for detectada hepatite crônica, a terapia antiviral pode prevenir o desenvolvimento de cirrose e melhorar a condição do paciente, mas não garante a recuperação completa. Regime de tratamento para pacientes com hepatite crônicaB inclui:

Características do tratamento da hepatite C

Com a hepatite C, a dieta e evitar o álcool também são importantes. Os regimes de tratamento padrão para a doença incluem a administração de interferons peguilados e ribavirina. Esses medicamentos nem sempre são bem tolerados pelos pacientes, principalmente quando tomados por muito tempo.

Novos medicamentos para a hepatite C (Ledipasvir, Sofosbuvir, etc.) tornaram-se um verdadeiro avanço na ciência médica, mas a investigação neste sentido ainda está em curso.

Prevenção da hepatite viral

Para hepatiteBA medida preventiva mais eficaz é a vacinação.É realizado de acordo com o seguinte esquema: a criança recebe três doses do medicamento - nos primeiros dias de vida, por mês e seis meses. A imunidade se desenvolve em quase todas as pessoas vacinadas e dura 10 anos ou mais. A revacinação a cada 10 anos é realizada se houver indicação (por exemplo, se a pessoa estiver em risco). Os adultos também devem ser vacinados.

Outras medidas de prevenção da hepatite B são as mesmas da hepatite C, para a qual não há vacinação: contato sexual protegido, uso de seringas descartáveis, minimização de idas a salões de manicure, piercing e tatuagem se possível, cumprimento de medidas de segurança em casa ( para parentes de pessoa com hepatite), atitude responsável do pessoal médico em relação às suas funções (desinfecção de instrumentos), etc.

A hepatite viral B é uma doença viral inflamatória que afeta principalmente o tecido hepático. Depois que uma pessoa se recupera desta doença, ela desenvolve uma imunidade duradoura e vitalícia. Mas é possível uma transição da forma aguda para uma forma crônica progressiva.

Hepatite B: o que é?

A hepatite B (B) é uma infecção viral que afeta principalmente o fígado e leva a uma forma crônica progressiva da doença, ao transporte do vírus e ao desenvolvimento de cirrose e câncer de fígado.

Os principais sinais da hepatite B são:

• náusea,
• perda de apetite,
• aumento da fadiga,
• icterícia,
• desconforto no hipocôndrio direito,
• escurecimento da urina.

Quais são as características do vírus da hepatite B?

1. O vírus resiste facilmente ao aquecimento até 100 ºC por vários minutos; a resistência à temperatura aumenta se o patógeno estiver no soro sanguíneo.
2. O congelamento repetido não afeta suas propriedades, após o descongelamento ainda será infeccioso.
3. O vírus não pode ser cultivado em laboratório, dificultando o estudo.
4. O microrganismo é encontrado em todos os fluidos biológicos humanos e sua infecciosidade é até cem vezes maior.

A inativação do vírus é realizada por processamento em autoclaves com aquecimento a 120°C por 45 minutos, ou em estufa de calor seco a 180°C por 60 minutos.

O vírus morre após exposição desinfetantes químicos: cloramina, formaldeído, peróxido de hidrogênio.

Causas e rotas de transmissão

Segundo estimativas da OMS, mais de 2 mil milhões de pessoas no mundo estão infectadas com o vírus da hepatite B e 75% da população mundial vive em regiões com elevadas taxas de incidência. Todos os anos, uma forma aguda de infecção é diagnosticada em 4 milhões de pessoas.

Depois que o vírus da hepatite B entra no sangue de uma pessoa ainda saudável, ele atinge os hepatócitos (células do fígado) através da corrente sanguínea. Neles ocorre a replicação (multiplicação) do vírus, que infecta um número cada vez maior de novas células, enquanto algumas partes do DNA do vírus são integradas ao DNA dos hepatócitos.

O sistema imunológico não reconhece as células alteradas e as percebe como estranhas. A produção de anticorpos começa a destruir os hepatócitos alterados. Assim, o fígado é destruído, o que leva a um processo inflamatório e.

A grande maioria das pessoas com hepatite B são pessoas com idade entre 15 e 30 anos. Entre os que morreram por esta doença, a proporção de toxicodependentes é de 80%. Pessoas que injetam drogas correm maior risco de infecção.

Como a hepatite B é transmitida?

Uma pessoa deve saber como a hepatite B é transmitida. Para que ele possa agir caso esteja próximo de algum portador do vírus. A infecção viral é encontrada em:

• sangue;
• corrimento vaginal;
• esperma.

É nesses fluidos biológicos do transportador que a concentração do vírus está em grandes quantidades.

Existem várias maneiras de transmitir o vírus da hepatite B:

• se você transfundir sangue infectado para uma pessoa saudável;
• usar várias vezes a mesma seringa;
• através de equipamentos médicos, se não for feita a limpeza adequada: durante a relação sexual;
• recém-nascido da mãe:
• infecção em casa.

A principal via de infecção da hepatite do grupo B é através do sangue ou de qualquer outro fluido biológico. Ao mesmo tempo, o vírus é muito ativo, a infecção pode ocorrer em poucos dias, depois que o sangue, por exemplo, estiver completamente seco na roupa ou em um item de higiene. Portanto, existe o perigo de infecção sempre que houver contato com fluidos biológicos de outras pessoas.

O risco de contrair hepatite B aparece ao visitar:

• salões de beleza,
• procedimentos de manicure,
• pedicure,
• tatuagem, tatuagem ou piercing se os instrumentos não forem suficientemente estéreis.

O método de transmissão da hepatite B à criança durante o parto é pela mãe. Para reduzir o risco de progressão do vírus, o bebê é vacinado. A hepatite B pode aparecer no futuro.

Quando áreas da pele, assim como mucosas de uma pessoa saudável, entram em contato com algum fluido de um paciente, a probabilidade de infecção não é muito alta, o que sugere que o vírus da hepatite B praticamente não se espalha no dia a dia. Microdanos à pele aumentam várias vezes o risco de infecção. Os fluidos do paciente são perigosos mesmo quando secos!

O vírus é transmitido pela saliva, então existe uma possibilidade infectar-se durante um beijo se um parceiro saudável apresentar microtraumas na boca, doenças nos dentes e gengivas, acompanhadas de sangramento.

Grupo de risco

Um especialista determinará rapidamente como a hepatite B foi transmitida, descobrindo a área de atividade e o estilo de vida da pessoa diagnosticada.

Objetos infectados pelo vírus:

• A hepatite é transmitida por uma pessoa que pratica relações sexuais homossexuais ou promíscuas.
• Profissionais de saúde.
• Viciados em drogas.
• Pessoas que cumprem pena em instituições penitenciárias.
• Pacientes em hemodiálise.
• Receptores de sangue.
• Bebês nascidos de mães infectadas com o vírus.
• Familiares da pessoa infectada.
• Turistas que escolhem áreas endêmicas como destino de férias.

Formas de desenvolvimento

Qual é a probabilidade de a hepatite B aguda se tornar crônica?

1. A probabilidade depende da idade em que a pessoa é infectada. Quanto mais jovem for a idade em que ocorre a infecção pelo vírus da hepatite B, maior será a probabilidade de desenvolver hepatite B crónica.
2. Quase 90% dos bebês infectados desenvolvem infecção crônica. O risco diminui à medida que a criança cresce. Cerca de 25% a 50% das crianças infectadas entre 1 e 5 anos de idade desenvolverão doença hepática crônica causada pelo vírus.
3. O risco de cronicidade na idade adulta é de cerca de 10%. Em todo o mundo, a maioria das pessoas com hepatite crónica foi infectada à nascença ou na primeira infância.

Os primeiros sinais em mulheres e homens

Os primeiros sinais de hepatite B:

1. Fraqueza, febre leve, dor de cabeça, falta de apetite.
2. Depois, há sinais causados ​​pela indigestão: náuseas, dores abdominais, vômitos. O metabolismo prejudicado da bilirrubina causa urina escura e fezes descoloridas.
3. Depois que esses sintomas começam a desaparecer gradualmente, desenvolve-se icterícia - uma coloração correspondente na pele e na esclera dos olhos.

A maioria dos pacientes não apresenta sinais da doença. Portanto, os médicos consideram qualquer pessoa como potencialmente infectada, observando os cuidados necessários durante os procedimentos médicos e utilizando instrumentos descartáveis.

Sintomas de hepatite B em adultos

O período de incubação da hepatite viral B varia bastante, o intervalo desde o momento da infecção até o desenvolvimento dos sintomas clínicos pode variar de 30 a 180 dias. Muitas vezes é impossível estimar o período de incubação da forma crônica.

A hepatite viral B aguda geralmente começa de forma semelhante à hepatite viral A, mas seu período pré-ictérico também pode ocorrer na forma artrálgica, bem como na forma astenovegetativa ou dispéptica.

Com qualquer tipo de intoxicação, o sistema nervoso central é afetado principalmente. Clinicamente, isso se manifesta pelo aparecimento dos seguintes sintomas cerebrotóxicos:

• distúrbios de sono;
• aumento da fadiga, fraqueza;
• apatia;
• distúrbios de consciência.

Nas formas graves da doença, pode ocorrer síndrome hemorrágica - sangramento nasal periódico, aumento do sangramento gengival.

A hepatite em sua forma aguda pode resultar em recuperação completa com a formação de imunidade estável, ou tornar-se crônica, o que é frequentemente acompanhado por períodos de exacerbações em forma de onda, muitas vezes de natureza sazonal.

No curso agudo da doença, podem ser distinguidos três períodos:

• fase pré-ictérica;
• período ictérico;
• recuperação.

Período anictérico

Durante este período, ainda não há manifestações específicas de patologia. Os sintomas característicos da maioria das doenças virais vêm à tona:

• dor de cabeça;
• o bem-estar da pessoa deteriora-se gradualmente;
• há perda de apetite;
• letargia;
• fraqueza;
• dores musculares e articulares;
• observa-se o aparecimento de manifestações respiratórias (tosse, coriza).

A icterícia está associada ao acúmulo de bilirrubina no sangue, um produto da degradação dos eritrócitos (glóbulos vermelhos). Normalmente, a bilirrubina entra no fígado, onde se liga às proteínas e, como parte da bile, entra no intestino e depois é excretada do corpo.

Em caso de lesão hepática, este a função se deteriora, o que leva ao acúmulo de bilirrubina no sangue e nos tecidos moles, fazendo com que estes adquiram coloração amarelada.

Período de icterícia da hepatite B

Gradualmente, os sintomas progridem para o período ictérico. Eles também aparecem em uma determinada sequência:

• ocorre escurecimento da urina, a cor lembra cerveja escura;
• a esclera e as mucosas da boca ficam amarelas, principalmente se você levantar a língua até o palato;
• As palmas das mãos e a pele estão manchadas.

À medida que a icterícia aparece, os sintomas gerais de intoxicação diminuem e o quadro melhora. Pode haver dor ou peso no hipocôndrio direito no local da projeção do fígado. Às vezes pode haver limpeza das fezes devido ao bloqueio dos ductos biliares.

No caso do uso oportuno de medicamentos específicos, os sintomas desaparecem gradativamente e ocorre a convalescença. Se o corpo não consegue lidar com a infecção, ocorre uma forma crônica de patologia, muitas vezes progredindo para cirrose hepática.

Forma crônica

A hepatite B crônica se manifesta pelos seguintes sintomas:

• aumento da fadiga;
• fraqueza;
• sonolência;
• diminuição do apetite;
• náusea, vômito;
• inchaço;
• os sintomas característicos da hepatite B crônica, como escurecimento da urina e icterícia, aparecem muito mais tarde do que na forma aguda.

Existem formas atípicas da doença:

• anictérico;
• apagado;
• subclínico (praticamente sem sintomas);
• leve, moderado e grave;
• maligno.

Complicações

Segundo as estatísticas, até 90% das pessoas, após sofrerem uma infecção, livram-se da doença quase para sempre. Mas a sua recuperação “completa” é considerada relativa, pois na maioria das vezes é acompanhada de efeitos residuais na forma de:

• diferença entre pele normal e padrão amarelado de discinesia ou inflamação das vias biliares;
• síndrome asteno-vegetativa residual;
• a infecção pode ser um gatilho para o desenvolvimento da síndrome de Gilbert.

A hepatite B viral aguda raramente leva à morte (apenas em casos de curso fulminante grave), o prognóstico é significativamente pior com patologias hepáticas crônicas concomitantes, com danos combinados pelos vírus da hepatite C e D.

A morte das pessoas infectadas com hepatite B ocorre frequentemente várias décadas mais tarde, como resultado da cronicidade e do desenvolvimento de cirrose e cancro do fígado.

Diagnóstico

Se uma pessoa tiver identificado sintomas que indiquem que desenvolveu hepatite B, ou se tiver motivos para acreditar que pode estar infectada com esta doença, necessita urgentemente de visitar um centro médico. Durante a consulta, o especialista fará um exame, examinará a região do fígado por palpação e fará uma anamnese da doença.

Confirmar ou negar Exames laboratoriais de sangue e urina ajudarão no diagnóstico inicial.

Para diagnosticar esta doença, além da análise bioquímica usual de bilirrubina e ALT, são utilizados marcadores específicos de hepatite B:

• antígeno HBsAg;
• Antígeno HBeAG.

Além disso, o diagnóstico específico utiliza a detecção de anticorpos contra esses antígenos e contra a proteína HBcore específica, que aparece na hepatite B aguda:

• anti-HBcore;
• anti-HBe.

Tratamento

O tratamento da hepatite começa com uma visita ao médico e exames obrigatórios. Isso permitirá que você prescreva um plano de tratamento preciso, bem como identifique outras possíveis doenças, se estiverem presentes. Em qualquer caso, a hepatite B pode ser tratada de forma abrangente.

O tratamento para hepatite B inclui:

• terapia de desintoxicação;
• terapia de manutenção;
• fortalecimento do sistema imunológico;
• dieta;
• terapia para suprimir os sintomas.

Tratamento da hepatite B aguda

1. Para formas leves de hepatite Bé prescrita uma dieta suave, refeições fracionadas - 5 a 6 vezes ao dia, repouso semiacama (você pode sair da cama para comer, ir ao banheiro e realizar procedimentos de higiene).
2. Para hepatite moderadaé prescrita a administração intravenosa de soluções de desintoxicação por gotejamento. O tratamento inclui hepatoprotetores - medicamentos que protegem as células do fígado da destruição, vitaminas, sorventes - medicamentos que removem toxinas do corpo.
3. Se você desenvolver hepatite B grave o paciente é transferido para a unidade de terapia intensiva, onde, dependendo do quadro, é realizada terapia sintomática.

O período de reabilitação - recuperação do dano hepático viral agudo - ocorre de forma diferente para cada paciente. Algumas pessoas ficam curadas em poucas semanas, enquanto outras podem precisar de 4 a 6 meses para se sentirem melhor.

• Em geral, o prognóstico da hepatite B aguda é favorável: a doença termina com recuperação completa em 90% dos pacientes.
• Em 5-10% dos casos, quando o HBsAg permanece no corpo, desenvolve-se uma forma crônica da doença, acompanhada de alto risco de complicações (cirrose, câncer hepatocelular, comprometimento da motilidade da vesícula biliar, esfíncter de Oddi).

Curiosamente, a transição para uma forma crônica da doença é mais característica da hepatite leve (anitérica, com curso latente).

Como tratar a hepatite B crônica?

Quando a hepatite B crônica é diagnosticada, é realizado um tratamento abrangente:

• são utilizados medicamentos com efeitos antivirais, como lamevudina, adefovir e outros;
• são prescritos medicamentos que inibem o crescimento da esclerose hepática, ou seja, interferons;
• imunomoduladores também são necessários para normalizar as reações imunológicas do corpo do paciente;
• os hepatoprotetores são importantes, ajudando o fígado a combater a nível celular;
• Você não pode viver sem vitaminas e minerais.

Dependendo da gravidade da doença, a terapia pode ser realizada em regime ambulatorial ou hospitalar. A decisão sobre a necessidade ou não de internação do paciente é tomada individualmente pelo médico, dependendo das manifestações clínicas da hepatite e da gravidade da exacerbação.

Para pacientes com diagnóstico de hepatite B, existem várias opções para o desenvolvimento de eventos:

• A pessoa passa por uma terapia complexa e se livra de uma infecção viral, adquirindo imunidade duradoura a essa doença;
• Em um paciente, a forma aguda da hepatite B torna-se crônica, o que pode ser acompanhada de complicações graves para o organismo;
• Após o tratamento, o paciente torna-se portador do antígeno da hepatite B, o que não o preocupará por décadas. Durante 20 anos, esse vírus pode estar presente no sangue do paciente sem manifestações clínicas visíveis;
• Um paciente que não vai a um centro médico em tempo hábil desenvolve cirrose ou câncer de fígado, o que requer intervenção cirúrgica de emergência.

Após a conclusão do tratamento, os indivíduos desenvolvem o antígeno do vírus no sangue por muitos anos. Essas pessoas tornam-se portadoras dessa infecção e são obrigadas a ser examinadas sistematicamente e também a fazer exames.

Dieta e nutrição adequada

No período agudo, são indicados repouso no leito e alimentação dietética rigorosa. A dieta para hepatite B no período agudo visa poupar ao máximo o órgão com nutrição adequada. O processo agudo exige adesão à Dieta nº 5A, em que os alimentos são preparados apenas ralados ou bem cozidos. As sopas podem ser feitas com vegetais picados. Alguns pratos são preparados assados, mas sem crosta distinta. Dieta: 5 vezes ao dia.

No caso da hepatite B crônica, não é necessária a adesão à dieta nº 5, mas na hora de elaborar um cardápio vale a pena manter um guia sobre ele. Especialistas afirmam que na fase crônica é importante seguir uma alimentação saudável. Uma alimentação saudável adequada envolve consumir proteínas, gorduras, carboidratos e microelementos benéficos suficientes

O que você não deve comer?

É proibido usar:

• pão fresco e de centeio;
• produtos feitos de manteiga ou massa folhada;
• milho e todas as leguminosas;
• caldos;
• carnes gordurosas, carnes fritas, enchidos, carnes fumadas;
• miudezas e alimentos enlatados;
• queijo cottage cremoso e gordo;
• cogumelos, legumes, legumes em conserva, nabos, rabanetes, repolho, azeda, alho, cebola;
• frutas ácidas e ricas em fibras;
• cacau, café, chocolate, bebidas carbonatadas.

Alimentos permitidos

Pratos e alimentos permitidos para consumo nas formas agudas e crônicas da hepatite B:

• pão de ontem;
• pastéis ázimos com recheios diversos;
• biscoitos, marshmallows;
• sopas cozidas em água, leite, caldo desnatado;
• presunto de frango e salsichas;
• de carne - frango, vitela, coelho;
• de peixes - escamudo, pescada, verdinho;
• omeletes cozidos no vapor e assados;
• almôndegas e costeletas cozidas no vapor;
• leite, produtos lácteos fermentados com baixo teor de gordura;
• todos os tipos de mingaus de cereais;
• aletria e macarrão;
• saladas de vegetais temperadas com óleo de girassol ou creme de leite com baixo teor de gordura;
• gorduras vegetais;
• Mel de abelha;
• frutas e vegetais assados, cozidos e crus;
• sucos de frutas, frutas e vegetais não ácidos;
• Chá verde.

Na hepatite, os processos de formação da bile são interrompidos, o que leva à absorção prejudicada de vitamina K no trato gastrointestinal e à sua deficiência. Alimentos que contêm vitamina K:

• salsinha,
• agrião,
• manjericão,
• coentro,
• repolho (brócolis, repolho chinês, repolho branco),
• raiz de aipo,
• ameixas,
• abacate,
• castanha de caju, pinhão.

Previsão

1. A hepatite B viral aguda raramente leva à morte. O prognóstico piora com infecção mista pelos vírus das hepatites C e D, presença de doenças crônicas concomitantes do aparelho hepatobiliar e curso fulminante da doença.
2. Na forma crônica, os pacientes morrem várias décadas após o início da doença, como resultado do desenvolvimento de câncer primário ou cirrose hepática.

É possível ser reinfectado com hepatite B?

Não, depois de ter tido hepatite B, você desenvolveu anticorpos que o protegem do vírus por toda a vida. Um anticorpo é uma substância encontrada no sangue que o corpo produz em resposta a um vírus. Os anticorpos protegem o corpo contra doenças associadas aos vírus e os destroem.

Prevenção da hepatite B

Para evitar a infecção por hepatite B, os médicos recomendam seguir as seguintes recomendações:

1. Vacine seu filho, mas com um medicamento separado e caro, em vez do medicamento padrão programado.
2. observe as regras de higiene pessoal - não utilize produtos de higiene de outras pessoas;
3. procure comer alimentos enriquecidos com vitaminas e microelementos, e também desista de alimentos não saudáveis;
4. abandonar o álcool e o fumo;
5. Não tome vários medicamentos desnecessariamente, porque muitos deles enfraquecem o fígado;
6. evite visitar salões de beleza de natureza duvidosa;
7. tente não dar à luz uma criança em casa, resorts, etc.

A hepatite B é uma doença hepática que pode levar a consequências graves para todo o corpo. Se ocorrerem sintomas desagradáveis, marque uma consulta com um gastroenterologista para fazer um diagnóstico e fazer um diagnóstico preciso.

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