Цервициты как лечить. Острый и хронический цервицит: что это такое? Местное лечение воспаления шейки матки

Шейка матки – это некий барьер, задача которого предотвратить распространение инфекции восходящим путем в матку и ее придатки. Если ее защитная функция нарушена, то болезнетворные микроорганизмы проникают в верхние отделы внутренних половых органов женщины, провоцируя развитие цервицита. Женщину начинают беспокоить выделения нетипичного характера, боли с локализацией внизу живота периодические или постоянные, которые усиливаются во время полового акта или мочеиспускания.

Что это такое?

Цервицит - это воспаление шейки матки, если сказать коротко простым языком. Но, не все так просто - давайте рассмотрим вопрос подробно.

Причины цервицита

Основной причиной цервицита являются заболевания, которые передаются половым путем. При развитии определенной болезни, передающейся половым путем, постепенно происходит разжижение густой слизи, вследствие чего начинается воспаление слизистой оболочки. После этого инфекция начинает распространяться на основу шейки матки. Ввиду таких изменений микробы постепенно попадают в матку, придатки, позже распространяются в мочевой пузырь, почки и другие органы. В итоге в полости малого таза женщины развиваются патологические явления, вплоть до перитонита.

Если основной причиной развития цервицита у женщины считаются венерические болезни, то врачи также выделяют целый ряд факторов, которые способствуют развитию данного заболевания. Риск развития цервицита значительно возрастает, если женщина была инфицирована вирусом герпеса или . Цервицит может настичь девушку в период, когда она только начинает активную половую жизнь. Также цервицит шейки матки может проявиться как последствие механического либо химического раздражения (речь идет о противозачаточных либо гигиенических средствах). В некоторых случаях воспалительный процесс возникает как следствие аллергической реакции организма на латекс, другие компоненты противозачаточных средств либо средств личной гигиены.

Фактором, провоцирующим заболевание, также является ослабленный иммунитет вследствие других соматических заболеваний. Кроме того, цервицит может развиваться вследствие травм, нанесенных в процессе аборта или родов (в данном случае важно качественно ушивать все разрывы промежности и шейки матки, полученные в родовом процессе), при . Также заболевание часто поражает женщин, вступивших в климактерический период.

Все описанные выше причины способствуют активному размножению микроорганизмов, отнесенных к группе условно-патогенных (стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). При нормальном состоянии здоровья женщины такие микроорганизмы присутствуют в микрофлоре влагалища.

Симптомы цервицита

Проявления острой формы заболевания выражены значительно. Пациентку беспокоят гнойные или обильные слизистые бели, вагинальный зуд и жжение, которые усиливаются при мочеиспускании. Также могут беспокоить боли при цервиците. Обычно это тупые или ноющие боли внизу живота, болезненный половой акт. Другие признаки заболевания обусловлены сопутствующей патологией.

Если воспалительный процесс шейки матки возник на фоне , беспокоит частое и болезненное мочеиспускание. При и воспалительном процессе в шейке матки имеет место повышение температуры от субфебрильных (выше 37) до фебрильных цифр (38 и выше). При сочетании псевдоэрозии и цервицита могут появляться мажущие кровянистые выделения после коитуса. Отличительной чертой заболевания является обострение всех клинических симптомов после месячных.

Хроническое воспаление шейки

Заболевание, которое не было адекватно и вовремя пролечено в острую стадию, хронизируется. Признаки хронического цервицита выражены слабее или практически отсутствуют. Выделения приобретают мутно-слизистый характер, плоский эпителий влагалищной части шейки замещается цилиндрическим из цервикального канала, формируется псевдоэрозия шейки.

Воспалительные явления (покраснение и отечность) выражены слабо. При распространении воспаления на окружающие ткани и вглубь, шейка уплотняется, возможно вновь замена цилиндрического эпителия плоским при эктопии, что сопровождается формированием наботовых кист и инфильтратов.

Лимфоцитарный цервицит

Заболевание также называют фолликулярный Цервицит. Эта форма воспаления протекает бессимптомно и встречается у женщин в менопаузе. Процесс представляет собой лимфоидное «пропитывание» стенок шейки матки, результатом чего становится формирование фолликулярных доброкачественных образований. При выявлении такой формы воспаления, врач обязательно проведет дифференциальную диагностику со злокачественной лимфосаркомой.

Кандидозный цервицит

Возникает в ситуации, когда во влагалище уже имеется грибковое поражение (). При осмотре шейки матки в зеркалах определяются белые налеты, которые легко соскабливаются, в результате чего обнажается воспаленная слизистая красного цвета.

Вирусный цервицит

Болезнь появляется в результате заражения вирусом простого герпеса, папиломмы человека, . Представляет определенную сложность в распознавании, так как не имеет специфических черт. При обследовании врач может увидеть характерные для герпесной инфекции пузырьки или диагноз подтвердит только лаборатория.

Кистозный цервицит

Представляет собой форму заболевания, при которой происходит образование доброкачественных . В результате воспалительного процесса происходит закупорка желез, выделяющих слизь и последующее их разрастание, которое гинеколог обнаружит при осмотре или кольпоскопии.

Атрофический цервицит

Чаще всего это хроническая и неспецифическая форма заболевания. Частые причины атрофического воспаления - травматические манипуляции, связанные с нарушением целостности цервикального канала матки или роды.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог по результатам осмотра и дополнительных методов исследования. Он собирает анамнез, изучает жалобы и симптомы. Во время осмотра на кресле доктор видит очаги воспаления, точечные кровоизлияния на поверхности экзоцервикса, увеличение его размера из-за отечности, покраснение и отек стенок влагалища, наружных половых органов.

Гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки для дальнейшего изучения его под микроскопом – цитологии. Полученный материал также сеют на питательные среды – выросшие колонии возбудителя позволяют определить его вид и чувствительность к антибиотикам. При необходимости доктор измеряет pH отделяемого из влагалища – его повышение говорит об изменениях его микрофлоры.

Хронический цервицит приводит к появлению на шейке матки патологических очагов – их выявляют при обработке ее йодным раствором. В этом случае проводят кольпоскопию – изучение эпителия экзоцервикса под большим увеличением, чтобы исключить злокачественное перерождение его клеток. Для диагностики хронического эндоцервицита выполняют выскабливание цервикального канала с последующим изучением клеточного состава полученного материала. Чтобы исключить опухоли женской репродуктивной системы, их исследуют при помощи ультразвука.

Лечение цервицита

В первую очередь необходимо выявление и устранение факторов, которые могли послужить причиной цервицита. Стоит отметить, что в случае выявлении инфекций, передаваемых половым путем, половой партнер женщины также должен пройти лечение.

Тактика лечения цервицита зависит от выявленной причины заболевания. Схема лечения при разных видах цервицита:

1. При грибковом поражении – используют антимикотики: внутрь Флуконазол, во влагалище – таблетки Натамицина, свечи с эконазолом;
2. При хламидийной инфекции – назначают комбинацию нескольких антибиотиков (Тетрациклин+Азитромицин) на срок не менее 21-го дня;
3. При атрофическом воспалении помогает введение во влагалище свечей, кремов, гелей, содержащих эстриол (Дивигель);
4. При бактериальных инфекциях – лечения антибиотиками (свечи Неомицин, Метронидазол), комбинированными противовоспалительными и антибактериальными препаратами (Тержинан). После санации назначаются свечи с полезными лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры (Ацилакт).

После затихания острой стадии заболевания возможно применение местных методов лечения. Эффективно использование кремов и свечей (тержинан). Рекомендуется обработка слизистых оболочек влагалища и шейки матки растворами нитрата серебра, хлорофиллипта или димексида.

В запущенных случаях заболевания, когда в слизистой оболочке шейки матки наблюдаются атрофические изменения, показана местная гормональная терапия (овестин), которая способствует регенерации эпителия и восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Консервативное лечение может не дать желаемых результатов в хронической стадии цервицита. В таких случаях врач может рекомендовать хирургическое лечение (криотерапия, лазеротерапия, диатермокоагуляция).

Для оценки эффективности лечения проводится контрольная кольпоскопия и выполняются лабораторные анализы.

Опасность цервицита у беременных

Цервицит связан с разрушением слизистой пробки, защищающей матку от проникновения инфекции из влагалища. Вероятность заболевания и перехода воспалительного процесса в хроническую форму увеличивается из-за неизбежного снижения иммунитета в этот период (это предотвращает отторжение плода).

При наличии цервицита у беременных возрастает риск возникновения таких осложнений, как выкидыш, преждевременные роды. Возможно заражение плода, что приводит к неправильному развитию, появлению уродств, внутриутробной гибели, смерти новорожденного в первые месяцы жизни.

Большую угрозу цервицит представляет на ранних сроках беременности, когда у плода формируются органы и системы. Чаще всего у женщины происходит выкидыш. Если острый цервицит возникает в середине или конце беременности, у ребенка могут появиться гидроцефалия, заболевания почек и других органов. Поэтому, планируя беременность, женщина должна заранее вылечиться от цервицита, укрепить иммунитет. Лечение проводится обязательно, так как риск осложнений очень велик.

Воспаление шейки матки, вызванное присутствием инфекции, называется цервицит. Данное заболевание наиболее часто встречается – по статистике – половина женского населения хотя бы раз в жизни перенесла цервицит. Подвержены женщины любого возраста. Редко скрытые формы обнаруживаются у девочек-подростков, не ведущих активную половую жизнь, что объясняется наличием инфекции в организме и низким иммунитетом.

Острые воспаления, вызванные наличием специфической микрофлоры, чаще лечатся, так как имеют ярко выраженные симптомы и создают неудобство в повседневной жизни – обильные выделения, запах, ощущения зуда во влагалище. В данном случае шансов, что женщина придет в гинекологический кабинет на обследование и пролечится, больше.

Неспецифическая флора не вызывает симптомов (или очень слабые), поэтому пациентки редко обращаются к врачу для постановки диагноза и лечения. Заболевание может быть выявлено случайно при постановке женщины на учет по поводу наступившей беременности. Процесс к моменту обнаружения может протекать в хронической форме. При обследовании ставится диагноз – хронический низкой степени активности цервицит.

Цервицит хронический – что это?

Незамеченное заболевание, которое длительно протекало, не было пролечено, называется хроническим. Симптоматика сглажена настолько, что позволяет женщине вести нормальную жизнь и не испытывать неприятных ощущений или боли. Способствует такому состоянию:

• низкий иммунитет, когда организм самостоятельно не способен справиться с инфекцией, так как не имеет необходимых ресурсов (плохое питание, курение, употребление алкоголя);
• сопутствующие заболевания (недостаток половых гормонов, нарушения функции щитовидной железы);
• постоянная смена половых партнеров, что способствует увеличению количества видов инфекции, передающихся половым путем;
• аллергические заболевания, снижающие защитный потенциал организма;
• вирусные заболевания;
• механические повреждения шейки матки;
• наличие гинекологических болезней и воспаления органов малого таза.

При неполноценной половой жизни (отсутствие оргазма) может развиться хронический цервицит по причине застоя крови, даже при отсутствии патогенной специфической микрофлоры.

Важно! Не обращаясь в лечебное учреждение, не принимая меры по устранению болезни, женщина подвергает себя риску злокачественных новообразований, развивающихся вследствие постоянного присутствия инфекции и патологического изменения тканей.

По происхождению различают:

• попадание инфекции, которая передается половым путем;
• структурные изменения тканей цервикального канала;
• активизация условно-патогенной флоры (молочница).

По месту дислокации воспалительного процесса:

• поражена вся слизистая – диффузный процесс;
• пятнистый (макулезный) хронический цервицит, при котором происходит образование отдельных очагов воспаления;
• экзо и – поражается либо влагалищная часть шейки матки, либо слизистая цервикального канала.

Различают острую стадию заболевания с характерной симптоматикой и стадию ремиссии.

Патогенные организмы, вызывающие цервицит

Среди инфекционных агентов, вызывающих воспаление шейки матки, можно выделить:

1. Специфические микроорганизмы. Это хламидии, уреаплазмы, трихомонады, амебы, туберкулезные палочки, гонококки, генитальный герпес. При наличии данной инфекции процесс протекает остро и требует срочного лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами, то есть, наблюдается хронический цервицит высокой степени активности;
2. Неспецифические. Грибок кандида, гарднерелла, кишечная палочка. Данные микроорганизмы провоцируют хронический цервицит умеренной степени активности.

В обоих случаях развивается воспаление – так проявляется защитная реакция организма на микробы.

Бактериальная природа цервицита

Бактериальный цервицит может возникать на фоне уже имеющейся вирусной инфекции, которая ослабляет защитные силы. В таком случае имеет место хронический активный цервицит с периодическими рецидивами и ремиссиями, плохо поддающийся лечению до тех пор, пока не восстановится иммунитет и не будет устранен вирусный агент.

Осторожно! На фоне вирусных инфекций бактерии могут трансформироваться в неактивные формы, которые при благоприятных условиях восстанавливают свою активность. В таком случае женщина будет источником инфекции, сама о том не подозревая. В медицинской литературе описаны подобные случаи с трихомонадой.

При низком иммунном статусе велика вероятность развития вирусных инфекций, передающихся половым путем. Таковыми являются:

• вирус герпеса;
• уреаплазмы (промежуточные микроорганизмы между бактериями и вирусами)
• вирус папилломы человека;
• вирус иммунодефицита человека.

Данные возбудители ослабляют организм и создают благоприятную среду, в которой хорошо себя чувствуют бактерии и грибы, при этом активно размножаясь.

Причины, способствующие образованию очага воспаления

Обострение хронической инфекции может вызвать:

При сочетании нескольких факторов – инфекция, механические повреждения, низкий иммунитет – велика вероятность воспалительного процесса в шейке матки.

Высокоактивный цервицит проявляется следующими симптомами:

• гнойные выделения желто-зеленого цвета в больших количествах;
• наличие специфического запаха;
• дизурия – болезненное мочеиспускание;
• тянущие болевые ощущения в нижней части живота;
• наличие язвенных очагов на влагалищной части шейки матки;
• болезненный половой акт.

Хронический цервицит характеризуется:

• мутные слизистые выделения;
• слабые боли при половом акте;
• возможен зуд или чувство жжения во влагалище.

Важно! Хронический воспалительный процесс на шейке матки намного чаще переходит в злокачественные опухоли и представляет большую опасность для женщин репродуктивного возраста.

Бессимптомный процесс

При сильном иммунитете и при наличии инфекции цервицит может иметь бессимптомное течение. обнаруживаются при случайном посещении женщиной врача – например – при профосмотре. Пациентка ни на что не жалуется и не чувствует проблемы. При неактивном цервиците причиной может быть наличие эрозии, кисты яичника в начальной стадии, (CIN 1), при котором дистрофический процесс только начинается и не дает о себе знать.

В обязательном порядке женщине дается направление на и общие анализы, чтобы определить возбудителя и установить степень поражения эпителия.

Низкая степень активности воспалительного процесса

Умеренная или низкая степень активности хронического цервицита не является безопасным состоянием, так как медленно подтачивает силы и вызывает изменения на клеточном уровне, что может вызвать необратимые процессы в шейке матки без своевременного лечения.

Диагностика заключается в следующих процедурах:

• Мазок из влагалищной части шейки матки на определение активной или скрытой инфекции (в острой фазе заболевания и при скрытом течении).
• Гистология в виде мазка на выявление атипичных клеток после исследования мазка и обследования с помощью зеркал.
• . При подозрении на онкологию или при наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска требуется взять кусочек ткани (или несколько) для исследования под микроскопом. Назначается для уточнения диагноза при дисплазии или раке шейки матки после получения плохих результатов цитологического обследования.

Для диагностики полости матки при подозрении на врач может назначить гистероскопию. Это процедура, при которой в матку вводится прибор с камерой, которая передает изображение на монитор компьютера. Таким образом, есть возможность выявить патологию внутреннего слоя, различные утолщения мышечного слоя.

Важно! Эффективно использование нескольких видов диагностики, позволяющих точно поставить диагноз и назначить продуктивное лечение. Все виды диагностики назначаются, когда требуется исключить возникновение редкого вида рака – например, папиллярного.

При диагностировании ВПЧ, врач обязательно назначает биопсию, для того чтобы выявить койлоциты – клетки с видоизмененными увеличенными ядрами. Койлоцитарная атипия характерна для папиллома вирусной инфекции: встречаются клетки с двумя или более ядрами, имеющими своеобразное свечение вокруг центра.

Койлоцитоз – это длительный процесс преобразования клеток. Наблюдается он только в активной стадии ВПЧ, что говорит о нестабильном иммунитете и необходимости лечения.

Опасность цервицита – в чем заключается

Венерический цервицит может спровоцировать заболевание перигепатит, в основном связанное с деятельностью хламидий или гонококков. В печени появляются капсулы со скоплением микробов, вызывающие . Симптомом данной патологии являются боли в правом подреберье. В 9 случаях из 11 была обнаружена хламидийная инфекция в анамнезе или в активной форме.

При нелеченном цервиците воспалительный процесс может иметь восходящую тенденцию и поражать матку с придатками, что обычно приводит к образованию спаек в трубах и последующей внематочной беременности.

Осторожно! Прикрепление плодного яйца в трубе вызывает ее разрыв и необходимость срочного удаления. Впоследствии это приводит в необходимости экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Иногда воспаляются протоки бартолиновых желез, что при запущенном процессе приводит к гнойному абсцессу и разложению железы.

Возникновение эрозии шейки матки на фоне длительного воспалительного процесса и гормональных нарушений.

При наличии ВПЧ риск магнилизации увеличивается в десятки раз. Начальным симптомом можно считать , при которой изменяется эпителий шейки матки. Появляются белые бляшки, которые выделяются на фоне здоровой ткани в виде возвышения.

Хронический цервицит может обостряться в период беременности из-за природного снижения иммунитета и большой нагрузки на организм. При низком социальном статусе женщины данное состояние провоцирует плохое недостаточное питание, которого не хватает на обеспечение потребностей женщины и ребенка. Организм запрограммирован на выживание плода, поэтому большая часть витаминов и минералов идет на формирование систем и органов ребенка. Женщине достается очень мало полезных веществ, что ослабляет ее организм. Инфекция получает шанс для размножения.

Лечение хронического цервицита

Схема лечения хронического цервицита зависит от вида инфекции, возраста пациентки, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний.

При вирусном поражении затраты на лечение несоизмеримо выше, так как необходимо употребление стимуляторов, иммуноглобулинов, витаминов. Вдобавок, необходимо строго следить за качеством и режимом питания.

Возраст женщины также играет роль. В период менопаузы может потребоваться дополнительная гормональная терапия и прием препаратов кальция для балансировки состояния организма. Лечение цервицита в период беременности осложняется тем, что многие препараты противопоказаны и нужно использовать гомеопатические свечи или таблетки с бактерицидными свойствами.

Для поднятия иммунитета можно пить БАД на растительной основе. Как вариант – Энтоцид – биологически активная добавка, которая приводит в порядок кишечник.

Важно! Основная часть иммунных клеток находится в кишечнике человека, поэтому нормализация его работы сказывается на общем состоянии организма.

Все виды хронического и острого цервицита поддаются лечению антибиотиками широкого спектра действия, к примеру, Азимед (действующее вещество азитромицин). В дополнение назначаются противовоспалительные медикаментозные средства, которые вполне можно заменить отварами трав, имеющих аналогичные свойства: зверобой, шалфей, тысячелистник, душица, эхинацея.

Женщинам в период климакса можно посоветовать употреблять отвары трав, которые нормализуют гормональный фон, чем способствуют выздоровлению: боровая матка, красная щетка, льняное семя, шалфей, шишки хмеля, корень солодки, кунжутное семя. Рекомендуется включать в рацион абрикосы, которые богаты веществами, близкими по действию с эстрогеном. Сушеные плоды обладают теми же качествами, что и свежие.

Последнее время получило распространение средство для лечения животных АСД фракция 2. Данный препарат, по отзывам, имеет мощное исцеляющее действие, даже при запущенных формах рака. Минус АСД в том, что запах у него крайне неприятный и большинство людей просто отказывается использовать его для лечения, к тому же – «аромат» длительно не выветривается из помещения, что создает проблемы для окружающих.

Выводы

Лечение хронического цервицита низкой степени активности длительное и требует ответственного подхода со стороны женщины. Если она заинтересована в дальнейшем рождении детей, то стоит посвятить своему здоровью значительную часть времени.

Длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

Общие сведения

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

• Осмотр на кресле . Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
• Расширенная кольпоскопия . Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
• Лабораторные этиологические исследования . Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
• Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации .
• 1. Этиотропное медикаментозное лечение . При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
  2. Восстановление влагалищной микрофлоры . После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
  3. Вспомогательная терапия . Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

  При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией , элонгацией , рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики - крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

  Прогноз и профилактика

  Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур. Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

С воспалительными заболеваниями половых органов сталкивается большинство женщин. Особенности строения женской половой системы таковы, что инфекция быстро распространяется от влагалища к внутренним половым органам. Цервицит переходит в воспаление эндометрия и яичников. Нередко последствиями являются осложнения беременности или даже бесплодие. Хроническое воспаление становится причиной предракового заболевания. Важно укреплять иммунитет, разумно использовать контрацепцию, регулярно обследоваться у врача, чтобы уберечься от подобных опасностей.

Эпителий цервикального канала (эндоцервикса), соединяющего полость матки с влагалищем, по структуре отличается от эпителия, выстилающего ту часть шейки, которая находится непосредственно во влагалище (экзоцервикса). В зависимости от того, в каком отделе шейки матки возникает воспаление, различают, соответственно, эндоцервицит и экзоцервицит.

Возраст женщин, у которых обнаруживается цервицит шейки матки, в 70% случаев составляет 20-40 лет, и лишь 30% женщин - это те, у кого наступила менопауза.

Заболевание необходимо обязательно лечить, так как при переходе его в хроническую форму происходит утолщение стенок матки, сужение просвета шеечного канала. Это может стать причиной бесплодия. Распространение воспаления в трубы и яичники также ведет к невозможности зачатия, возникновению внематочной беременности, гормональным расстройствам.

Опасность цервицита у беременных

Цервицит связан с разрушением слизистой пробки, защищающей матку от проникновения инфекции из влагалища. Вероятность заболевания и перехода воспалительного процесса в хроническую форму увеличивается из-за неизбежного снижения иммунитета в этот период (это предотвращает отторжение плода).

При наличии цервицита у беременных возрастает риск возникновения таких осложнений, как выкидыш, преждевременные роды. Возможно заражение плода, что приводит к неправильному развитию, появлению уродств, внутриутробной гибели, смерти новорожденного в первые месяцы жизни.

Большую угрозу цервицит представляет на ранних сроках беременности, когда у плода формируются органы и системы. Чаще всего у женщины происходит выкидыш. Если острый цервицит возникает в середине или конце беременности, у ребенка могут появиться гидроцефалия, заболевания почек и других органов. Поэтому, планируя беременность, женщина должна заранее вылечиться от цервицита, укрепить иммунитет. Лечение проводится обязательно, так как риск осложнений очень велик.

Видео: Опасность половых инфекций при беременности

Причины возникновения цервицита

Воспалительный процесс в шейке матки может иметь инфекционную природу или возникать по причинам, не связанным с проникновением микробов и вирусов.

Инфекционные причины заражения

Шейка матки отделяет стерильную полость матки от влагалища, микрофлора которого в норме содержит полезные лактобактерии и условно-патогенные микроорганизмы. Полезные молочнокислые бактерии создают здоровую среду, препятствующую размножению возбудителей болезней. Причинами цервицита инфекционного происхождения являются:

1. Размножение условно-патогенных бактерий. Условно-патогенными называют микроорганизмы, которые всегда присутствуют в кишечнике и мочеполовых органах человека в небольших количествах, не принося вреда. Но при определенных условиях они начинают безудержно размножаться, что приводит к болезни. К ним относятся, например, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки, гарднереллы. Они вызывают воспаление вульвы и влагалища, распространяющееся на шейку матки. Инфекция может попадать во влагалище непосредственно из прямой кишки и мочевыводящих органов.
2. Заражение вирусами папилломы человека и генитального герпеса.
3. Заражение половыми инфекциями (трихомонадами, возбудителями гонореи, микоплазмами , хламидиями и другими).

Неинфекционные причины цервицита

К таким причинам относятся:

• опущение шейки матки и влагалища;
• травмы шейки матки (разрывы при родах или во время абортов, а также повреждения в ходе выскабливания и прижигания, вызывающие образование рубцов);
• несоблюдение правил гигиены, использование неподходящих гигиенических средств;
• частое спринцевание растворами, вызывающими пересушивание слизистой и нарушение микрофлоры;
• изменение состава слизистой при использовании гормональных препаратов заместительной терапии или противозачаточных средств;
• псевдоэрозия шейки матки , то есть перемещение клеток цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищного отдела шейки. Такое происходит во время абортов, родов или операций.

Способствует возникновению воспаления шейки матки снижение иммунитета, наличие опухолевых заболеваний, бесконтрольный прием антибиотиков.

Видео: Диагностики и лечение цервицита

Виды и формы цервицита

Существуют различные виды цервицита шейки матки.

Гнойный цервицит. Источниками воспаления бывают гонококки, уреаплазмы, палочки трахомы. Инфекция передается половым путем, поражает слизистую цервикального канала (цилиндрический эпителий). Если происходит смещение цилиндрических клеток в область плоского эпителия (появляется эктопия шейки матки), то гнойный процесс распространяется и на смещенные участки. Процесс может затрагивать также строму, отделяющую слизистую от мышц. Инфекция попадает в другие органы малого таза и становится причиной их воспаления.

Вирусный цервицит. Воспаление вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) или возбудителем генитального герпеса (специфическими инфекциями). Папилломы или герпес могут возникать как внутри шеечного канала, так и на влагалищной поверхности шейки. Характерным признаком является сильный зуд в области шейки и боли внизу живота . Чаще всего такая разновидность цервицита возникает у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.

Бактериальный цервицит. Процесс воспаления распространяется на все участки слизистой оболочки шейки матки: как на внутренние, так и на ее влагалищный сегмент. Причиной является бактериальный вагиноз, то есть развитие условно-патогенных бактерий во влагалище из-за недостатка в микрофлоре полезных молочнокислых бактерий. При таком заболевании отсутствует опасность заражения полового партнера. Однако, если во влагалище попадает еще и половая инфекция, заболевание переходит в гнойную форму.

Атрофический цервицит. Так называют разновидность заболевания, при которой происходит уменьшение толщины слизистых оболочек шейки матки (атрофия). Причинами возникновения такого процесса могут быть как специфические (гонококк, трихомонада, вирус герпеса и ВПЧ), так и неспецифические инфекции (стафилококки, стрептококки).

Кроме того, цервицит такого вида возникает из-за травматического поражения слизистой во время аборта или выскабливания.

Кистозный цервицит. Происходит воспаление желез, расположенных в цилиндрическом эпителии, увеличение его объема, образование множества кист в слизистой и повреждение ее поверхности. Такой вид – это запущенная стадия заболевания, при которой наблюдается сочетание различных видов инфекции.

Болезнь часто протекает в острой форме с ярко проявляющимися симптомами. При отсутствии лечения воспаление становится хроническим, переходит на железы и поражает слизистую вглубь. При этом лечение затрудняется тем, что внешние признаки болезни сглаживаются, диагностировать цервицит труднее. Нередко его удается обнаружить только на поздней стадии, когда воспаление переходит на придатки матки.

Симптомы и признаки цервицита

В некоторых случаях даже острый цервицит трудно заметить, так как он протекает без болей или других явных симптомов. Однако в тяжелой форме острое воспаление может вызвать появление обильных гнойных выделений с неприятным запахом. Возникают тянущие боли в нижней части живота, в пояснице. Появляются выделения с примесями крови, особенно после полового акта, который также становится болезненным. Ощущается зуд в половых органах . Возможно повышение температуры тела, тошнота и головокружение. Наблюдается частое болезненное мочеиспускание.

Признаками заболевания в острой стадии являются отек и покраснение слизистой на поверхности влагалищного сегмента шейки. При обследовании обнаруживается выпячивание слизистой шеечного канала в наружную область. На ней имеются мелкие кровоизлияния и язвочки.

При переходе заболевания в хроническую форму выделения становятся менее обильными, так как нарушается выработка слизи железами цервикального канала. Мутные выделения содержат примеси крови. Женщина чувствует постоянную ноющую боль в пояснице.

Степень проявления заболевания зависит от типа инфекции. При заражении гонококками проявления, например, сильнее, чем при хламидиозе. Если возникновение цервицита связано с вирусом герпеса, то на слизистой имеются отдельные язвочки, рыхлые участки ярко-красного цвета.

При наличии хронического цервицита отеки слизистой уменьшаются. Возможно перемещение наружного эпителия шейки в цервикальный канал. Цвет слизистой – ярко-розовый. Обнаруживаются кисты и пузырьки, содержащие лимфу и кровь. Воспаление распространяется на соседние ткани.

Диагностика цервицита

Так как явные симптомы цервицита шейки матки могут и отсутствовать, то для своевременного выявления и диагностики этого заболевания большое значение имеет регулярное посещение врача с профилактической целью.

Для обследования применяются следующие методы:

1. Осмотр шейки матки с помощью зеркал. При этом замечают изменение цвета влагалищного сегмента шейки, наличие гнойного налета, кровоизлияний, язвочек, а также появление отека.
2. Анализы мазка из шейки для исследования под микроскопом и обнаружения в нем возбудителей инфекции.
3. Бактериологический посев содержимого мазка, позволяющий определить тип микробов и чувствительность к антибактериальным препаратам.
4. ПЦР и ИФА. Этими методами исследования мазка можно определить наличие возбудителей специфических инфекций и оценить их количество.
5. Кольпоскопия. Посредством оптического увеличения и освещения влагалища и канала шейки матки с помощью кольпоскопа изучается состояние слизистых оболочек.
6. Лабораторный анализ мазка на содержание лейкоцитов, эритроцитов и лимфоцитов позволяет оценить степень воспаления неинфекционной природы.

В хронической стадии цервицита в мазке обнаруживаются разрушенные клетки эпителия. Дополнительно проводятся общие анализы крови и мазка на лейкоциты, а также анализ на ВИЧ.

Видео: В каких случаях применяются различные анализы мазка

Лечение цервицита

Лечение цервицита заключается в устранении причин заболевания, борьбе с воспалением и укреплении защитных сил организма.

Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов применяются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. При обнаружении в организме женщины вируса папилломы лечению уделяется особое внимание, так как поражение половых органов с повышенной вероятностью может привести к образованию злокачественных опухолей. В первую очередь назначаются препараты-иммуномодуляторы (интерферон, циклоферон, иммунал).

Применяются вакцины, таблетки и мази, позволяющие очистить слизистую от папиллом. Однако существует опасность возникновения рецидивов, поэтому женщине рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры.

Нередко избавиться от папиллом можно только хирургическим путем. Такое лечение часто применяется для устранения хронического цервицита любой природы. Используются такие методы, как лазерная деструкция, криотерапия, химическое прижигание, электродеструкция, радиоволновая коагуляция.

Иногда при лечении цервицита требуется одновременное устранение урологических заболеваний.

Примечание: Если причиной воспаления слизистой являются половые инфекции, то одновременно должен лечиться половой партнер женщины.

Для того чтобы ускорить восстановление слизистой и улучшить гормональный фон, применяются препараты эстрогенов и прогестерона.

После устранения воспаления назначаются средства, содержащие полезные бактерии, необходимые для поддержания нормального состава микрофлоры влагалища. Используются свечи лактобактерин, кипферон, а также вагинальные таблетки гинофлор.

Видео: Заболевания шейки матки при наличии вируса папилломы человека. Методы лечения шейки матки

Профилактика цервицита

Важнейшими профилактическими мерами, позволяющими снизить вероятность заболевания цервицитом, являются правильный гигиенический уход за наружными половыми органами, использование презервативов при половых контактах. Правильно подобранные противозачаточные средства помогают избежать абортов, возможного травмирования шейки матки и инфекционного заражения. Необходимо вовремя лечить кишечные и урологические заболевания.

Цервицит - воспалительное заболевание, локализирующееся во влагалищном участке шейки матки. Этот воспалительный процесс без своевременной и правильной терапии может перейти в хроническую форму и стать причиной развития эрозии. Его клинические проявления характеризуются появлением мутного слизистого отделяемого из влагалища, тянущей болью над лобковой областью, болями во время акта мочеиспускания Хроническое течение заболевания может поспособствовать развитию утолщения или же истончению слизистого и других слоев шейки матки и стать пусковым механизмом для распространения инфекционных заболеваний.

Характеристика заболевания

Шейка матки является своеобразным барьером, который защищает полость матки и верхние отделы половых путей от проникновения множества вирусов и бактерий. Однако влияние некоторых факторов приводит к том, что работа защитных функций (выработка защитного секрета, слизистая пробка) нарушается и в полость шейки матки проникает инфекция, способствующая развитию воспалительного процесса.

Именно вышеописанная схема является объяснением к развитию такого заболевания как цервицит, который состоит из следующих разновидностей заболевания:

• экзоцервицит - воспаление внешней оболочки влагалищного участка матки;
• эндоцервицит - воспалительная реакция, локализирующаяся в области внутреннего слоя, принадлежащего цервикальному каналу шейки матки.

Согласно статистическим данным развитие данного заболевания чаще всего встречается у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (более 65 % от всех известных случаев) и лишь в немногих ситуациях его диагностируют после наступления менопаузы.

Особенностью цервицита является то, что он выступает в роли наиболее распространенной причины из-за которой вынашивание плода невозможно, помимо этого во многих случаев он способствует возникновению преждевременных схваток и последующему родоразрешению. При отсутствии надлежащего лечения все может заканчиваться образованием полипов, эрозий, расположенных на слизистой оболочке шейки матки, и заражением половых путей, находящихся выше.

Этиология заболевания

Условно патогенная флора проникает организм женщины посредством кровеносного и лимфатического русла или же через слизистую прямой кишки. Специфические возбудители передаются контактным путем во время полового акта. Цервицит может возникать из-за специфических факторов, которыми являются ранее перенесенные родовые травмы, локализирующиеся в шейке матки, аборты, диагностический кюретаж и применение контрацептивов, помещающихся непосредственно внутрь матки (спирали).

Из причин, провоцирующих развитие данной воспалительной реакции, можно выделить рубцовые деформации после перенесенных оперативных вмешательств или ранее перенесенных заболеваний и доброкачественные образования. Нельзя исключать роль снижения реактивности иммунной системы при рассмотрении причин развития цервицита. Особенности возникновения заболевания указывают на то, что данная воспалительная реакция лишь в редких случаях возникает ограничено и не сопровождается другими патологиями половой системы (к примеру, ей могут сопутствовать вагинит, вульвит, бартолинит или псевдоэрозии).

Цервицит имеет множество разнообразных форм, которые подробно будут описаны ниже.

Острый цервицит

Данная форма болезни характеризуется острым воспалением, которое локализуется в шейке матки. В данной ситуации воспаление затрагивает лишь эндоцервикальные железы, но иногда может поражаться и плоский эпителий.

Некоторые медики убеждены в том, что характер воспалительной реакции (ее течение, расположение, дальнейшее прогрессирование) может определять возбудителя, поспособствовавшего развитию цервицита. К примеру, гонококк поражает лишь эпителиальные клетки, которые располагаются на эндоцервикальных железах, поэтому распространение патологического процесса происходит вдоль поверхности слизистой оболочки. Если в роли возбудителей цервицита выступают стрептококки или стафилококки, то воспалительная реакция располагается непосредственно в полости желез и при этом может поражать строму шейки матки.

Своевременное лечение цервицита имеет неизмеримую важность, так как ток лимфы по всем органам малого таза может привести к быстротечному попаданию патогенных микроорганизмов в другие органы и их последующему заражению.

К основным симптомам острой формы цервицита можно отнести следующее:

1. В начале заболевания пациентки жалуются на наличие выделений различного характера. Как правило, в этих выделениях можно заметить примесь гноя и при их профузный (обильное количество отделяемого) характер может свидетельствовать о наличии гонореи.
2. Повышение температуры до субфебрильных (37,1-38) цифр;
3. Тупая и тянущая боль, располагающаяся в надлобковой области;
4. Ощущение своеобразны приливов, располагающихся в органах малого таза;
5. Боль в области поясничных и крестцовых позвонков;
6. Полиурические и дизурические явления.
7. Болезненность в области малого таза и малых и больших половых губ во время полового акта.

При проведении диагностики этой формы заболевания кроме гинекологического осмотра у пациенток берутся мазки для дальнейшего проведения микроскопического исследования и посева выделений из канала шейки матки на питательные среды для выращивания колонии возбудителя и его дальнейшего определения.

Хронический цервицит

Хронизация любого заболевания развивается при отсутствии своевременного необходимого лечения. С течением времени возбудитель приобретает устойчивость к применяемому лечению, из-за чего постоянно возникают рецидивы заболевания. Хронический цервицит, как и другие формы данного заболевания, развивается на фоне проникновения в организм бактерий, грибов и вирусов.

Пусковым фактором для развития патологического процесса может послужить опущение шейки матки или влагалища при неправильном применении гормональной терапии или противозачаточных средств. К сопутствующим факторам относятся:

• незащищенные половые акты;
• нарушение интимной гигиены;
• ранее перенесенные заболевания половой системы.

Клиническая картина хронического цервицита зависит от штамма возбудителей и общей способности иммунной системы женщины противостоять инфекции в каждом отдельно взятом случае.

К основным симптомам можно отнести:

• наличие скудных мутных слизистых выделений (возможна небольшая примесь гноя);
• гиперемия слизистой оболочки матки и ее отек;
• тупые тянущие боли в нижней части живота;
• зуд, болезненность и жжение во время мочеиспускания;
• возможно возникновение кровотечений во время полового акта.

Хронизация патологического процесса - потенциальная опасность для здоровья пациентки, так как неправильно подобранное или запоздалое лечение приводит к утолщению стенок матки, ее дальнейшей гипертрофии и развитию сопутствующих патологий на фоне возникшего заболевания. Помимо этого значительно повышается риск развития онкологических патологий, бесплодия и дисплазии эпителия в пораженном участке (слизистой оболочке) половых органов.

Для постановки диагноза необходимо провести тщательную диагностику с применением кольпоскопии и осмотра в зеркалах. Клинический анализ крови необходимо проводить для выявления инфекций, передающихся половым путем. После этого в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза для определения их состояния.

Гнойный цервицит

Отличительной чертой данной формы заболевания являются некоторые гистологические особенности. При данном заболевании воспалительный процесс локализируется в цилиндрическом слое эпителиальных клеток, а при проведении гистологического обследования можно выявить повреждения, затрагивающие слой, находящийся под эпителием в области шейки матки. У некоторых пациенток повреждения могут возникать на всех участках расположения цилиндрического эпителия, который из-за смешения может располагаться на наружной части шейки матки.

ВАЖНО! Как правило, если у женщины в анамнезе ранее был гнойный цервицит, то практически с точностью можно утверждать, что у ее полового партнера имеется уретрит, вызываемый аналогичным штаммом возбудиеилей. Главной опасностью данной ситуация является затрудненная диагностика заболевания.

При наличии клинической картины гнойного цервицита у беременных женщин могут возникнуть определенные трудности связанные с увеличением риска патологического течения вынашивания ребенка и развитием сложностей во время родоразрешения.

Зачастую причиной развития данной формы воспаления является проникновение в организм женщины гонококка или трихомонады. Согласно неофициальным статистическим данным приблизительно каждая третья пациентка заражается вследствие воздействия уреплазмы. Клиническая картина в этой ситуации будет схожа с той, которая возникает при вирусе герпеса. В большинстве ситуаций гнойный цервицит протекает в комплексе с гонореей.

Вирусный цервицит

Развитие вирусного цервицита происходит после передачи инфекционного возбудителя посредством полового контакта. Локализация патологического процесса, описанная выше (экзо- и эндоцервицит), определяет его симптоматику этой формы заболевания. Как правило, симптомами вирусной формы являются:

• болезненность в надлобковой области
• общий дискомфорт;
• жжение, затрагивающее внутренние половые органы;
• объемное количество слизистого отделяемого с примесями гноя и слизи.

Однако стоит отметить, что обильные выделения будут лишь в острой фазе болезни, а в хронической они напротив характеризуются своей скудностью.

Бактериальный цервицит

Эта форма занимает лидирующее место среди всех обращений женщин к гинекологу по поводу данного заболевания. Как правило, цервицит имеет инфекционное течение и воспалительный процесс располагается по ходу шейки матки или в области влагалища на отрезке границе с шейкой.

Параллельно с типичными признаками цервицита развивается нарушение соотношение между бактериями, заселяющими влагалище, однако наличие выраженного воспалительного процесса отсутствует.

Заражение происходит из-за нарушения баланса микрофлоры и проникновением микроорганизмов из вне на фоне поражение слизистой оболочки вирусом герпеса, папиломавируса или трихомонады. Основным фактором, способствующим развитию неспецифического хронического цервицита, является бактериальный вагиноз. Причиной развития болезни может стать и туберкулез мочеполовых путей.

Течение данной формы болезни характеризуется:

• наличием дизурических явлений (нарушение акта мочеиспускания);
• развитием тупых тянущих болей в нижней части живота;
• болезненность во время занятий сексом;
• наличие выделений из влагалища различного цвета и интенсивности (зачастую в них содержатся примеси гноя и слизи).

Атрофический цервицит

В течении данной формы заболевания существуют некоторые особенности, однако ее течение практически ничем не отличается от общих принципов цервицита.

Этиологическими факторами атрофической формы могут быть различные болезни, локализирующиеся в мочеполовой системе (цистит, эндометрит, эрозии т.д.). Причиной возникновения атрофического цервицита могут быть беспорядочные половые связи и последующее проникновение в организм женщины возбудителей, передающихся половым путем. В качестве патогенных микроорганизмов могут выступать:

• гонококки;
• хламидия;
• микоплазма;
• иные вирусные возбудители.

Также причиной развития данной разновидности цервицита могут быть стафило- и стрептококки.

Развитие атрофического воспаления может наблюдаться на ранее поврежденных участков (после проведенного кюретажа, аборта или разрыва матки во время слишком интенсивной родовой деятельности).

Главной особенностью данной формы является специфическое истончение эпителия и прилегающих тканей в шейке матки. При тяжелом течении заболевания могут возникать нарушения в акте мочеиспускания и со временем оно переходит в хроническую форму.

Кистозный цервицит

В некоторых ситуациях причиной развития заболевания может быть сочетанная форма множества патогенных микроорганизмов (хламидия, гонококк, стрептококк, трихомонада, микозы и т.д.). Воздействие данных возбудителей на цилиндрический эпителий матки способствует его неконтролируемому разрастанию, из-за чего с течением времени она зарастает кистозными образованиями. При проведении гинекологического обследования нередко можно выявить сочетание кистозного и эрозивного поражения слизистого слоя матки.

Лечение цервицита

Лечение данного заболевания является этиотропным, то есть оно основывается на устранении факторов, влияющих на развитие цервицита, и укреплении ответа иммунной системы на проникновение возбудителей в организм женщины.

Для снижения скорости размножения и роста болезнетворных организмов принято использовать антибиотики, противовирусные и противомикозные препараты (в зависимости от вида возбудителя). При параллельном выявлении папилломавирусной инфекции лечению необходимо уделить особое внимание. Курс лечения должен быть идеально подобран, а его эффективность систематически проверяться в динамике, так как поражение половых органов может стать пусковым механизмом для развития злокачественных опухолей. Как правило, в качестве первоочередного средства используют иммуномодуляторы.

Одновременное присутствие нескольких инфекций может стать причиной перехода заболевания в хроническую стадию, поэтому при лечении цервицита могут комбинироваться несколько препаратов для большей эффективности назначенной терапии. Как правило, пациенткам в острой фазе заболевания назначают Метронидозол, Доксициклин, Ацикловир и другие препараты на выбор. Подбор лекарственных средств и их дозировка должны осуществляться индивидуально после проведения тщательной диагностики и выявления возбудителя.

Главное - помнить, что лишь своевременное обращение к специалисту, проведение диагностики и индивидуальный подбор терапевтических средств может обезопасить женщину от развития осложнений цервицита и предупредить его переход в хроническую форму.

Вся представленная информация приводить лишь для ознакомления. Для получения более подробных данных обратитесь к специалисту!

Главная » Препараты » Цервициты как лечить. Острый и хронический цервицит: что это такое? Местное лечение воспаления шейки матки