Hva er insulin laget av? Hva er insulin for diabetikere laget av Insulin hvor får man tak i det

Produksjonen av insulin er en kompleks prosess, hovedkomponentene er:

• Råvarer av animalsk opprinnelse. De nødvendige komponentene oppnås ved å behandle bukspyttkjertelen til storfe og griser. Storfe inneholder tre "unødvendige" aminosyrer, som er forskjellige i struktur fra mennesker. Det er derfor de kan provosere utviklingen av vedvarende allergier. Pankreashormon fra svin skiller seg i bare 1 aminosyre sammenlignet med strukturen til den menneskelige, derfor anses det som tryggere. Jo bedre det biologiske produktet renses, jo mindre negative reaksjoner vil det forårsake.
• Menneskelige ressurser. Medisiner fra denne gruppen produseres ved hjelp av svært komplekse teknologier. Noen farmasøytiske bekymringer har funnet en måte å lage insulin ved å bruke spesifikke bakterier. Også ganske vanlige er metoder for enzymatisk transformasjon med det formål å produsere semisyntetiske hormonelle midler. Det er en annen teknologi som involverer bruk av en innovativ metode innen genteknologi, resultatet er produksjon av spesielle DNA-rekombinante sammensetninger med insulin.

Hvordan ble insulinbaserte legemidler anskaffet?

Ikke alle pasienter vet nøyaktig hvordan insulin oppnås, i denne prosessen er selve typen råmateriale og graden av rensing viktig. Produkter som er hentet fra animalske produkter anses i dag som foreldet, da de er produsert ved hjelp av gammel teknologi. Disse medisinene er ikke av høy kvalitet, siden komponentene ikke gjennomgår dyp rensing.

De første insulinholdige medisinene ble ganske dårlig tolerert, siden de inneholdt proinsulin. Injeksjoner med et slikt hormonelt middel provoserte forskjellige bivirkninger hos syke barn, så vel som eldre pasienter. Senere, takket være forbedringer i renseteknologi, var det mulig å fjerne proinsulin fra løsningen. Bruken av bovint insulin måtte helt forlates på grunn av utviklingen av omfattende sidesymptomer.

I dag inneholder ikke forbedrede legemidler uønskede urenheter. Blant medisiner av animalsk opprinnelse regnes monopeak-produktet som et av de beste; det produseres med produksjon av den såkalte "toppen" av et hormonelt stoff.

Hjelpestoffenes rolle

Produksjonen av noe farmasøytisk produkt skjer ikke uten bruk av hjelpestoffer.

• Komponenter med desinfiserende egenskaper
• Ingredienser som gir forlengelse av effekter
• Stoffer som stabiliserer surheten til en løsning.

Takket være bruken av tilleggskomponenter er det mulig å forbedre de kjemiske egenskapene til stoffet og oppnå et høyt rensingsnivå.

Det er verdt å merke seg at insulinbehandling ved bruk av moderne medisiner skjer uten alvorlige komplikasjoner. Legen din vil hjelpe deg med å velge riktig medisin og det optimale regimet for bruk. Du må kanskje bytte til et annet legemiddel i fremtiden på grunn av bivirkninger.

Diabetes mellitus er en sykdom av sosial betydning. Dette skyldes dens utbredte utbredelse og konstant økning i forekomst. Komplikasjoner av diabetes mellitus fører til tap av arbeidsevne og økt risiko for for tidlig dødelighet hos pasienter.

Derfor er det planlagt å bevilge midler over statsbudsjettet for å kompensere for utgiftene til legemidler som brukes til behandling av diabetes. De gir diabetikere gratis insulin, tabletter for å senke blodsukkeret, som er inkludert i den tilsvarende listen over medisiner, teststrimler for glukometer og injeksjonssprøyter.

I tillegg kan pasienter med diabetes få kuponger for sanatoriebehandling, og funksjonshemmede får utbetalt pensjon fra staten. Alt dette er nedfelt i den russiske føderasjonens føderale lov om diabetes. Den presiserer rettighetene som personer med diabetes har og statens forpliktelser til å implementere dem.

Fordeler for diabetikere

Gratis insulin for diabetikere gis til de kategoriene pasienter som får foreskrevet insulinbehandling, uavhengig av type diabetes. Slik bistand gis til russere, samt til personer som har fått oppholdstillatelse.

Bestemmelsen om gratis utlevering av legemidler gir i tillegg til insulin midler til å overvåke glukosenivåer ved diabetes. For diabetikere som får konstant insulinbehandling, leveres en enhet for å overvåke blodsukkeret og teststrimler for det gratis med en hastighet på 3 ganger for å måle glykemi.

For type 2 diabetes mellitus inkluderte listen over gratis medisiner i 2017 gliclazid, glibenclamid, repaglinid og metformin. Også i den andre typen diabetes får pasienter teststrimler i mengden 1 stk per dag; hvis insulin ikke er foreskrevet, må pasientene kjøpe et glukometer for egen regning.

Dessuten, hvis pasienten ikke er på insulin, men tilhører kategorien synshemmede, gis en glukosemåler og en teststrimmel per dag for ham på bekostning av offentlige midler.

Prosedyren for å utstede resepter for gratis insulin inkluderer følgende regler:

1. Før utstedelse av en resept, gjennomfører en endokrinolog en undersøkelse og laboratorietester.
2. Hyppigheten av utstedelse av resepter er en gang i måneden.
3. Pasienten må kun motta resepten personlig.
4. Nektelse av å utstede en resept kan ikke rettferdiggjøres av mangel på midler, siden alle betalinger gjøres fra det føderale eller lokale budsjettet.
5. Kontroversielle saker løses av administrasjonen av klinikken eller den territorielle obligatoriske sykekassen.

For å få resept fra endokrinolog må du ha med deg pass, legepolise, forsikringsbevis, uførebevis (hvis tilgjengelig) eller annet dokument som bekrefter retten til å få preferansebehandling for insulin.

I tillegg vil det være nødvendig å innhente attest fra Pensjonskassen om at pasienten ikke har avslått ytelsene som gis.

I tilfelle avslag (delvis eller fullstendig), gis økonomisk kompensasjon til begunstigede, men beløpet dekker kanskje ikke fullstendig kostnadene for behandling og gjenoppretting.

Hvordan få insulin på et apotek?

Sukkernivå

Du kan få insulin gratis fra apotek som klinikken har avtale med. Legen skal informere pasienten om adressene deres ved utskrivning av resept. Hvis pasienten ikke klarte å komme til legen i tide, og derfor ble stående uten resept, kan den kjøpes for penger på ethvert apotek.

For pasienter som trenger daglige insulininjeksjoner, er det viktig å ha en forsyning av stoffet for ikke å gå glipp av en injeksjon av en eller annen grunn - for eksempel på grunn av arbeidsplan, mangel på insulin på apoteket eller flytting. Uten rettidig introduksjon av neste dose insulin i kroppen, utvikles uopprettelige metabolske forstyrrelser og til og med død er mulig.

Hvis bare personen med diabetes kan gå direkte til legen for å få skjemaet, kan en pårørende eller en hvilken som helst representant for pasienten få det på apoteket. Gyldighetsperioden for en resept for levering av medisiner og forbruksvarer varierer fra 2 uker til 1 måned. Merknad om dette skal gjøres på utstedt resept.

Hvis apoteket svarte at vi ikke utleverer insulin gratis, må du motta et skriftlig avslag som angir årsaken til avslaget, dato, signatur og segl fra organisasjonen. Dette dokumentet kan du sende inn til landsdelsavdelingen til den obligatoriske helsetrygdekassen.

Hvis det er en midlertidig mangel på insulin, må du gjøre følgende:

• Oppgi reseptnummeret i folkeregisteret hos farmasøyten på apoteket.
• Legg igjen kontaktinformasjonen din slik at en apotekansatt kan gi deg beskjed om at du har mottatt stoffet.
• Dersom bestillingen ikke gjennomføres innen 10 dager, må apotekadministrasjonen advare pasienten og henvise til andre utsalgssteder.

Hvis du mister resepten, bør du kontakte legen som skrev ut den så snart som mulig. Siden legen i tillegg til å utstede nytt skjema skal gi beskjed til legemiddelfirmaet om dette.

Slike forholdsregler bør forhindre ulovlig bruk av medisiner.

Nekter å utstede resept på gratis insulin

For å få avklaring dersom en lege nekter å gi resept på insulin eller foreskrevne medisiner og medisinske produkter, må du først kontakte overlegen ved medisinsk institusjon. Hvis dette problemet ikke kunne avklares på hans nivå, må du be om et skriftlig avslag.

En forespørsel om dokumentarbekreftelse av et avslag kan være muntlig, men i en konfliktsituasjon er det bedre å lage to kopier av en skriftlig henvendelse stilt til overlege, og få et notat fra sekretæren på det andre eksemplaret om at forespørselen er blitt sendt. akseptert for innkommende korrespondanse.

I samsvar med loven må den medisinske institusjonen gi et svar på en slik forespørsel. I dette tilfellet kan du kontakte den obligatoriske sykeforsikringen. Det skal avgis skriftlig erklæring om at en bestemt medisinsk institusjon fraskriver seg sitt ansvar for å gi preferanseresepter på medisiner til diabetikere.

Hvis det er en mulighet for at et positivt svar ikke vil bli mottatt på disse stadiene, kan neste trinn være:

1. Skriftlig klage til Helsedepartementet.
2. Søknad til sosialvernmyndighetene.
3. Klage til påtalemyndigheten på handlingene til helsepersonell.

Hver søknad må være i duplikat; kopien som forblir i pasientens hender må ha et merke som indikerer aksept og registrering av korrespondanse fra institusjonen som forespørselen ble sendt til.

Fordeler for barn med diabetes

Ved diagnosen type 1 diabetes gis barn funksjonshemming uten gruppenummer. Over tid kan den fjernes eller gis ut på nytt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Barn kan regne med å få rabattkuponger for behandling på et sanatorium en gang i året.

Staten betaler reise til og fra behandlingsstedet, behandling og opphold på sanatorium, og foreldre gis mulighet til å få kompensasjon for opphold under barnets restitusjon.

Barn, så vel som gravide med eller uten funksjonshemmingsgruppe, kan få gratis teststrimler, sprøytepenner, samt medisiner som senker sukkernivået.

For å få stønad må du gjennomgå en legeundersøkelse. Følgende dokumenter kan kreves:

• Uttalelse fra foreldre.
• Pass fra foreldre eller verge, fødselsattest. Etter 14 år - et barnepass.
• Ambulant kort og annen medisinsk dokumentasjon.
• Hvis dette er en omprøve: en uførebevis og et individuelt rehabiliteringsprogram.

Hvordan få en billett til sanatoriet?

For diabetikere gis henvisning til spabehandling til spesialiserte sanatorier. For å få en gratis reise må du få en attest fra distriktsklinikken på skjema nr. 070/u-04, og hvis et barn har diabetes, så - nr. 076/u-04.

Etter dette må du kontakte Trygdekassen, samt eventuelt sosialvernorgan som har inngått avtale med Kassen. I år må dette gjøres innen 1. desember.

Innen de ti dagene som kreves av loven, må det mottas et svar angående levering av en kupong til et sanatorium som tilsvarer sykdomsprofilen, som indikerer startdatoen for behandlingen. Selve bilaget utleveres til pasienten på forhånd, senest 21 dager før ankomst. Den må utføres fullt ut, ha stempel fra Social Insurance Fund, og en lapp som indikerer betaling fra det føderale budsjettet. Slike kuponger er ikke gjenstand for salg.

To måneder før avreise eller senere må du søke om sanatoriekort ved samme legeinstitusjon som har gitt henvisningen til sanatoriebehandling. Den inneholder informasjon om pasientens hoved- og samtidige diagnoser, mottatt behandling og en konklusjon om muligheten for å gjennomgå et rehabiliteringskurs på et slikt sanatorium.

Du kan også søke om en kupong til avdelingen for føderale kuponger under Den russiske føderasjonens helsedepartement. I dette tilfellet, i tillegg til søknaden, må du samle inn følgende dokumenter:

1. Pass til en statsborger i den russiske føderasjonen og to kopier av det med side nr. 2,3,5.
2. Dersom det er en funksjonshemming, så to eksemplarer av den individuelle rehabiliteringsplanen.
3. Forsikringsnummer for en individuell personlig konto – to eksemplarer.
4. Uførebevis - to eksemplarer.
5. Attest fra Pensjonskassen om at det er ikke-inntjente ytelser for dette året - original og kopi.
6. Attest i skjema nr. 070/u-04 for voksen, nr. 076/u-04 for barn, utstedt av behandlende lege. Den er kun gyldig i 6 måneder.

Dersom du av en eller annen grunn ikke kan gå til behandling, må du returnere kupongen senest syv dager før reisestart. Etter behandling på sanatorium skal du gi en avrivningskupong for kupongen til institusjonen som har utstedt den, og et utdrag om utførte prosedyrer skal gis til behandlende lege.

For ikke å støte på problemer under registrering

I dag brukes forskjellige typer immunterapi:

• for behandling av insulinavhengige pasienter (diabetes mellitus type I);
• som en midlertidig, preoperativ terapi for pasienter med type II diabetes;
• for diabetespasienter med type II sykdom, akutte luftveier og andre infeksjonssykdommer;
• Ved type II diabetes må insulin injiseres ved lav effektivitet eller intoleranse av pasienten overfor andre farmakologiske midler som reduserer prosentandelen av glukosider i blodet.

I dag bruker medisinsk praksis hovedsakelig tre metoder for insulinbehandling:

Intensiv metode for insulinbehandling

Moderne metoder for intensivert insulinbehandling imiterer den naturlige, fysiologiske sekresjonen av hormonet insulin fra bukspyttkjertelen. Det er foreskrevet hvis pasienten ikke er overvektig og når det ikke er sannsynlighet for psyko-emosjonell overbelastning, med en daglig rate på 0,5-1,0 IE (internasjonale handlingsenheter) av hormonet per 1 kilo kroppsvekt. I dette tilfellet må følgende krav oppfylles:

• stoffet må injiseres i doser som er tilstrekkelige til å fullstendig nøytralisere overskytende sakkarider i blodet;
• Eksternt administrert insulin ved diabetes mellitus bør ganske fullt imitere den basale sekresjonen av hormonet som skilles ut av øyene i Langerhans, som topper seg etter et måltid.

Basert på disse prinsippene utvikles en intensivert teknikk når den daglige, fysiologisk nødvendige dosen deles inn i mindre injeksjoner, og skiller insuliner i henhold til graden av deres midlertidige effektivitet - kortsiktig eller langvarig virkning. Den sistnevnte typen insulin må injiseres om natten og om morgenen, umiddelbart etter oppvåkning, som ganske nøyaktig og fullstendig imiterer den naturlige funksjonen til bukspyttkjertelen.

Korttidsvirkende insulininjeksjoner foreskrives etter måltider med høy konsentrasjon av karbohydrater. Som regel beregnes en enkelt injeksjon individuelt i henhold til antall konvensjonelle brødenheter som tilsvarer et måltid.

Tradisjonell insulinbehandling

Tradisjonell (standard) insulinbehandling er en metode for å behandle pasienter med diabetes mellitus når kortvirkende og langtidsvirkende insuliner blandes i én injeksjon. Fordelen med denne metoden for å administrere stoffet anses å være minimering av antall injeksjoner - vanligvis er det nødvendig å injisere insulin 1-3 ganger om dagen. Den største ulempen med denne typen behandling er mangelen på 100% imitasjon av den fysiologiske sekresjonen av hormonet fra bukspyttkjertelen, noe som gjør det umulig å fullstendig kompensere for feil i karbohydratmetabolismen.

Standardskjemaet for bruk av tradisjonell insulinterapi kan presenteres som følger:

1. Kroppens daglige behov for insulin administreres til pasienten i form av 1-3 injeksjoner per dag:
2. En injeksjon inneholder middels og korttidsvirkende insuliner: andelen korttidsvirkende insuliner er 1/3 av den totale mengden av legemidlet;

Middels virkende insulin utgjør 2/3 av det totale injeksjonsvolumet.

Pumpeinsulinbehandling

Pumpeinsulinbehandling er en metode for å introdusere et medikament i kroppen når en tradisjonell sprøyte ikke er nødvendig, og subkutane injeksjoner utføres med en spesiell elektronisk enhet - en insulinpumpe, som er i stand til å injisere ultrakorte og korttidsvirkende insuliner i form av mikrodoser. Insulinpumpen simulerer ganske nøyaktig den naturlige flyten av hormonet inn i kroppen, som den har to driftsmoduser for.

• basal administrasjonsmodus, når mikrodoser av insulin kommer inn i kroppen kontinuerlig i form av mikrodoser;
• bolusmodus, der frekvensen og doseringen av medikamentadministrasjonen programmeres av pasienten.

Den første modusen lar deg lage en insulin-hormonell bakgrunn som er nærmest den naturlige sekresjonen av hormonet fra bukspyttkjertelen, noe som gjør det mulig å ikke injisere langtidsvirkende insuliner.

Den andre modusen brukes vanligvis umiddelbart før måltider, noe som gjør det mulig å:

• redusere sannsynligheten for en økning i den glykemiske indeksen til et kritisk nivå;
• lar deg nekte å bruke medisiner med ultrakort virkningsvarighet.

Når begge modusene kombineres, simuleres den naturlige fysiologiske frigjøringen av insulin i menneskekroppen så nøyaktig som mulig. Når du bruker en insulinpumpe, må pasienten kjenne til de grunnleggende reglene for bruk av denne enheten, som det er nødvendig å konsultere med den behandlende legen for. I tillegg må han huske når det er nødvendig å bytte kateter som subkutane insulininjeksjoner skjer gjennom.

Insulinbehandling i nærvær av type I diabetes

For insulinavhengige pasienter (type I diabetes) er det foreskrevet for å fullstendig erstatte den naturlige utskillelsen av insulin. Den vanligste ordningen for å administrere stoffet ved injeksjon er når det er nødvendig å injisere:

• basal insulin (middels og langtidsvirkende) - en eller to ganger om dagen;
• bolus (kortvarig) – rett før et måltid.

Som informasjon for diabetikere (men ikke i noe tilfelle som en anbefaling), kan noen farmasøytiske merkenavn av forskjellige legemidler som senker blodnivået gis:

Basal insuliner:

• utvidet handlingsperiode, "Lantus" ("Lantus" - Tyskland), "Levemir FlexPen" ("Levemir FlexPen" - Danmark) og Ultratard HM (Ultratard HM - Danmark);
• mellomlang sikt "Humulin NPH" (Sveits), "Insuman Basal GT" (Tyskland) og "Protaphane HM" (Danmark).

Bolusmedisiner:

• korttidsvirkende insuliner “Actrapid HM Penfill” (“Actrapid HM Penfill” – Danmark);
• ultrakort handlingsperiode "NovoRapid" (Danmark), "Humalog" (Frankrike), "Apidra" (Frankrike).

Kombinasjonen av bolus- og basalinjeksjonsregimer kalles et multippelregime og er en av undertypene av intensivert terapi. Doseringen av hver injeksjon bestemmes av leger basert på testene som er utført og den generelle fysiske tilstanden til pasienten. Riktig utvalgte kombinasjoner og doser av individuelle insuliner gjør menneskekroppen mindre kritisk til kvaliteten på maten som konsumeres. Vanligvis er andelen langtidsvirkende og middels virkende insuliner 30,0 % -50,0 % av den totale dosen av det administrerte legemidlet. Bolusinulin krever individuelt dosevalg for hver pasient.

Metoder for insulinbehandling for pasienter med type II diabetes

Vanligvis begynner insulinbehandling for type II diabetes mellitus med gradvis tilsetning av medisiner som reduserer nivået av sakkarider i blodet til de vanlige medisinske medier foreskrevet for medikamentell behandling av pasienter. For behandling foreskrives legemidler hvis aktive ingrediens er insulin glargin (Lantus eller Levemir). I dette tilfellet er det tilrådelig å injisere injeksjonsløsningen samtidig. Den maksimale daglige dosen, avhengig av forløpet og graden av forsømmelse av sykdommen, kan nå 10,0 IE.

Hvis det ikke er noen forbedring i pasientens tilstand og diabetes utvikler seg, og medikamentbehandling i henhold til ordningen "orale hypoglykemiske legemidler + injeksjoner av balsa-insulin" ikke gir ønsket effekt, fortsett til terapi, hvis behandling er basert på injeksjonen bruk av insulinholdige legemidler. I dag er det vanligste en intensivert kur, der legemidler må injiseres 2-3 ganger om dagen. For den mest komfortable tilstanden foretrekker pasienter å minimere antall injeksjoner. Fra synspunktet om terapeutisk effekt, bør enkelheten i regimet sikre maksimal effektivitet av antihyperglykemiske legemidler. Effektivitetsvurdering utføres etter injeksjoner i flere dager. I dette tilfellet er det uønsket å kombinere morgen- og sendoser.

Funksjoner ved insulinbehandling for barn og gravide

Gravide kvinner, ammende mødre og barn under 12 år som har fått diagnosen type II diabetes mellitus foreskrives insulinbehandling med noen restriksjoner.

Barn injiseres med insulin under hensyntagen til følgende krav:

• for å redusere det daglige antallet injeksjoner, foreskrives kombinerte injeksjoner, der forholdet mellom legemidler med kort og middels virkningsvarighet velges individuelt;
• intensivert terapi anbefales å foreskrives ved fylte tolv år;
• når du justerer dosen trinn for trinn, bør endringsområdet mellom forrige og påfølgende injeksjoner ligge i området 1,0...2,0 IE.

Når du gjennomfører et kurs med insulinbehandling for gravide kvinner, er det nødvendig å følge følgende regler:

• injeksjoner av legemidler bør foreskrives om morgenen, før frokost bør glukosenivået være i området 3,3-5,6 millimol/liter;
• etter et måltid bør molariteten til glukose i blodet være i området 5,6-7,2 millimol/liter;
• for å forhindre hyperglykemi morgen og ettermiddag ved type I og type II diabetes, er minst to injeksjoner nødvendig;
• før det første og siste måltidet utføres injeksjoner med kort- og middels virkende insuliner;
• for å utelukke nattlig og "pre-dawn" hyperglykemi, er det mulig å injisere et glukosesenkende medikament før middag, og injisere det rett før sengetid.

Teknologier for produksjon av farmakologisk insulin

Spørsmålet om kilder og metoder for å skaffe insulin bekymrer ikke bare spesialister, men også de fleste pasienter. Teknologien for produksjon av dette hormonet bestemmer effektiviteten til legemidler som senker nivået av sakkarider i blodet og mulige bivirkninger ved å ta dem.

I dag bruker farmasøytiske produkter utviklet for å behandle diabetes ved å senke glukosenivåene i kroppen insulin oppnådd på følgende måter:

• produksjon av legemidler av animalsk opprinnelse involverer bruk av animalske råvarer (bovint eller svineinsulin);
• den biosyntetiske metoden bruker animalske råvarer med en modifisert rensemetode;
• rekombinant eller modifisert ved genteknologi;
• på en syntetisk måte.

Den mest lovende er den genteknologiske produksjonsmetoden, som sikrer den høyeste grad av rensing og kan oppnå et nesten fullstendig fravær av proinsulin. Preparater basert på det forårsaker ikke allergiske reaksjoner og har et ganske smalt utvalg av kontraindikasjoner.

Mulige negative konsekvenser av insulinbehandling

Hvis insulin oppnådd ved genteknologiske metoder er tilstrekkelig trygt og godt tolerert av pasienter, er visse negative konsekvenser mulige, hvorav de viktigste er:

• utseendet av allergiske irritasjoner lokalisert på injeksjonsstedet forbundet med feil akupunktur eller administrering av et medikament som er for kaldt;
• nedbrytning av det subkutane laget av fettvev i injeksjonsområder;
• utvikling av hypoglykemi, som fører til intensivert svetting, konstant sultfølelse og økt hjertefrekvens.

For å redusere sannsynligheten for at disse fenomenene oppstår under insulinbehandling, bør du følge alle legens instruksjoner.

Hva er insulin laget av?

Insulin er hovedmedisinen for behandling av pasienter med type 1 diabetes. Noen ganger brukes det også for å stabilisere pasientens tilstand og forbedre hans velvære ved den andre typen sykdom. Dette stoffet er i sin natur et hormon som kan påvirke karbohydratmetabolismen i små doser. Normalt produserer bukspyttkjertelen en tilstrekkelig mengde insulin, som bidrar til å opprettholde fysiologiske blodsukkernivåer. Men ved alvorlige endokrine lidelser er den eneste sjansen til å hjelpe pasienten ofte insulininjeksjoner. Dessverre kan det ikke tas oralt (i tablettform), siden det blir fullstendig ødelagt i fordøyelseskanalen og mister sin biologiske verdi.

Alternativer for å få insulin til bruk i medisinsk praksis

Mange diabetikere har sikkert minst en gang lurt på hva insulin er laget av, som brukes til medisinske formål? For tiden oppnås denne medisinen oftest ved hjelp av genteknologi og bioteknologi, men noen ganger utvinnes den fra råvarer av animalsk opprinnelse.

Preparater hentet fra råvarer av animalsk opprinnelse

Å trekke ut dette hormonet fra bukspyttkjertelen til griser og storfe er en gammel teknologi som sjelden brukes i dag. Dette skyldes den lave kvaliteten på den resulterende medisinen, dens tendens til å forårsake allergiske reaksjoner og den utilstrekkelige graden av rensing. Faktum er at siden hormonet er et proteinstoff, består det av et visst sett med aminosyrer.

På begynnelsen og midten av 1900-tallet, da lignende medisiner ikke fantes, ble selv slikt insulin et gjennombrudd i medisinen og gjorde det mulig å ta behandlingen av diabetikere til et nytt nivå. Hormoner oppnådd ved denne metoden senket blodsukkeret, men de forårsaket ofte bivirkninger og allergier. Forskjeller i sammensetningen av aminosyrer og urenheter i stoffet påvirket pasientens tilstand, spesielt i mer sårbare kategorier av pasienter (barn og eldre). En annen grunn til den dårlige toleransen av slikt insulin er tilstedeværelsen av dets inaktive forløper i stoffet (proinsulin), som var umulig å bli kvitt i denne variasjonen av stoffet.

I dag finnes det forbedrede svineinsuliner som ikke har disse ulempene. De er hentet fra grisens bukspyttkjertel, men etter det er de gjenstand for ytterligere behandling og rensing. De er multikomponent og inneholder hjelpestoffer.

Modifisert svineinsulin er praktisk talt ikke forskjellig fra det menneskelige hormonet, og det er derfor det fortsatt brukes i praksis

Slike medisiner tolereres mye bedre av pasienter og forårsaker praktisk talt ikke bivirkninger, de undertrykker ikke immunsystemet og senker effektivt blodsukkeret. Bovint insulin brukes for tiden ikke i medisin, siden det på grunn av sin fremmede struktur påvirker immunsystemet og andre systemer i menneskekroppen negativt.

Genetisk konstruert insulin

Humant insulin, som brukes til diabetikere, produseres kommersielt på to måter:

• bruk av enzymatisk behandling av svineinsulin;
• ved bruk av genmodifiserte stammer av E. coli eller gjær.

Med en fysisk-kjemisk endring blir molekylene av svineinsulin under påvirkning av spesielle enzymer identiske med humant insulin. Aminosyresammensetningen til det resulterende stoffet er ikke forskjellig fra sammensetningen av det naturlige hormonet som produseres i menneskekroppen. Under produksjonsprosessen er medisinen svært renset, så den forårsaker ikke allergiske reaksjoner eller andre uønskede manifestasjoner.

Men oftest oppnås insulin ved hjelp av modifiserte (genetisk endrede) mikroorganismer. Bakterier eller gjær har blitt bioteknologisk endret slik at de kan produsere sitt eget insulin.

Det er 2 metoder for å produsere insulin på denne måten. Den første av dem er basert på bruk av to forskjellige stammer (arter) av en enkelt mikroorganisme. Hver av dem syntetiserer bare én kjede av hormon-DNA-molekylet (det er to totalt, og de er spiralformet sammen). Deretter kobles disse kjedene sammen, og i den resulterende løsningen er det allerede mulig å skille de aktive formene av insulin fra de som ikke har noen biologisk betydning.

Den andre metoden for å produsere medisin ved bruk av E. coli eller gjær er basert på det faktum at mikroben først produserer inaktivt insulin (det vil si forløperen - proinsulin). Deretter, ved hjelp av enzymatisk behandling, aktiveres denne formen og brukes i medisin.

Personell som har tilgang til visse produksjonsområder må alltid ha på seg en steril vernedrakt, for derved å forhindre kontakt av stoffet med menneskelige biologiske væsker

Alle disse prosessene er vanligvis automatiserte, luften og alle overflater i kontakt med ampuller og hetteglass er sterile, og utstyrslinjene er hermetisk forseglet.

Bioteknologiske teknikker gjør det mulig for forskere å tenke på alternative løsninger på problemet med diabetes. For eksempel drives det for tiden preklinisk forskning på produksjon av kunstige betaceller fra bukspyttkjertelen, som kan oppnås ved hjelp av genteknologiske metoder. Kanskje vil de i fremtiden bli brukt til å forbedre funksjonen til dette organet hos en syk person.

Produksjonen av moderne insulinpreparater er en kompleks teknologisk prosess som involverer automatisering og minimal menneskelig intervensjon

Ekstra komponenter

Produksjonen av insulin uten hjelpestoffer i den moderne verden er nesten umulig å forestille seg, fordi de kan forbedre dens kjemiske egenskaper, forlenge virkningstiden og oppnå en høy grad av renhet.

I henhold til deres egenskaper kan alle tilleggsingredienser deles inn i følgende klasser:

• forlengere (stoffer som brukes for å sikre en lengre effekt av medisinen);
• desinfiserende komponenter;
• stabilisatorer, takket være hvilke optimal surhet opprettholdes i medikamentløsningen.

Forlengende tilsetningsstoffer

Det finnes langtidsvirkende insuliner, hvis biologiske aktivitet fortsetter i 8 til 42 timer (avhengig av legemiddelgruppen). Denne effekten oppnås ved å tilsette spesielle stoffer - forlengere - til injeksjonsløsningen. Oftest brukes en av disse forbindelsene til dette formålet:

Proteiner som forlenger effekten av stoffet gjennomgår detaljert rensing og er lavallergene (for eksempel protamin). Sinksalter har heller ingen negativ effekt på insulinaktivitet eller en persons velvære.

Antimikrobielle komponenter

Desinfeksjonsmidler i insulin er nødvendige for å sikre at mikrobiell flora ikke formerer seg i den under lagring og bruk. Disse stoffene er konserveringsmidler og sikrer bevaring av stoffets biologiske aktivitet. I tillegg, hvis pasienten bare administrerer hormonet fra en flaske til seg selv, kan medisinen vare i flere dager. På grunn av antibakterielle komponenter av høy kvalitet, vil det ikke være nødvendig å kaste ubrukt medikament på grunn av den teoretiske muligheten for at mikrober formerer seg i løsningen.

Følgende stoffer kan brukes som desinfiserende komponenter i produksjonen av insulin:

Hvis løsningen inneholder sinkioner, fungerer de også som et ekstra konserveringsmiddel på grunn av deres antimikrobielle egenskaper

Visse desinfiserende komponenter er egnet for produksjon av hver type insulin. Deres interaksjon med hormonet må studeres på stadiet av prekliniske studier, siden konserveringsmidlet ikke skal forstyrre den biologiske aktiviteten til insulin eller på annen måte påvirke dets egenskaper negativt.

Bruken av konserveringsmidler tillater i de fleste tilfeller at hormonet kan administreres under huden uten å forhåndsbehandle det med alkohol eller andre antiseptika (produsenten nevner vanligvis dette i instruksjonene). Dette forenkler administreringen av medisinen og reduserer antall forberedende manipulasjoner før selve injeksjonen. Men denne anbefalingen virker bare hvis løsningen administreres med en individuell insulinsprøyte med en tynn nål.

Stabilisatorer

Stabilisatorer er nødvendig for å sikre at pH i løsningen opprettholdes på et gitt nivå. Sikkerheten til stoffet, dets aktivitet og stabiliteten til dets kjemiske egenskaper avhenger av surhetsgraden. Ved produksjon av injiserbare hormoner til diabetespasienter brukes vanligvis fosfater til dette formålet.

For insuliner med sink er det ikke alltid nødvendig med oppløsningsstabilisatorer, siden metallioner bidrar til å opprettholde den nødvendige balansen. Hvis de likevel brukes, brukes andre kjemiske forbindelser i stedet for fosfater, siden kombinasjonen av disse stoffene fører til nedbør og uegnethet til medisinen. En viktig egenskap for alle stabilisatorer er sikkerhet og fravær av evnen til å inngå reaksjoner med insulin.

Valget av injiserbare medisiner for diabetes for hver enkelt pasient bør utføres av en kompetent endokrinolog. Insulinets oppgave er ikke bare å opprettholde normale blodsukkernivåer, men heller ikke å skade andre organer og systemer. Legemidlet skal være kjemisk nøytralt, lavallergifremkallende og helst rimelig. Det er også ganske praktisk hvis det valgte insulinet kan blandes med andre versjoner av det basert på virkningsvarigheten.

Kommentarer

Kopiering av materialer fra nettstedet er kun mulig med en lenke til nettstedet vårt.

MERK FØLGENDE! All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og hevder ikke å være helt nøyaktig fra et medisinsk synspunkt. Behandlingen må utføres av en kvalifisert lege. Ved selvmedisinering kan du skade deg selv!

Hva er insulin laget av: moderne utvikling for å løse behovene til diabetikere

Insulin er et bukspyttkjertelhormon som spiller en viktig rolle i kroppen. Det er dette stoffet som fremmer tilstrekkelig absorpsjon av glukose, som igjen er hovedkilden til energi og også gir næring til hjernevevet.

Diabetikere som blir tvunget til å ta hormonet ved injeksjon, tenker før eller siden på hva insulin er laget av, hvordan ett medikament skiller seg fra et annet, og hvordan kunstige analoger av hormonet påvirker en persons velvære og funksjonspotensialet til organer og systemer.

Forskjeller mellom ulike typer insulin

Insulin er et livsviktig legemiddel. Personer som lider av diabetes kan ikke klare seg uten dette middelet. Det farmakologiske utvalget av medisiner for diabetikere er relativt bredt.

Legemidlene skiller seg fra hverandre på mange måter:

1. Grad av rensing;
2. Kilde (produksjon av insulin innebærer bruk av menneskelige ressurser og dyr);
3. Tilgjengelighet av hjelpekomponenter;
4. Konsentrasjon av det aktive stoffet;
5. pH i løsningen;
6. Potensiell mulighet til å kombinere flere medikamenter samtidig. Det er spesielt problematisk å kombinere kortvirkende og langtidsvirkende insulin i samme behandlingsregime.

Hvert år i verden produserer ledende farmasøytiske selskaper kolossale mengder "kunstig" hormon. Insulinprodusenter i Russland bidro også til utviklingen av denne industrien.

Kilder for å få hormonet

Ikke alle vet hva insulin for diabetikere er laget av, men opprinnelsen til dette mest verdifulle stoffet er veldig interessant.

Moderne insulinproduksjonsteknologi bruker to kilder:

• Dyr. Legemidlet er oppnådd ved å behandle bukspyttkjertelen til storfe (mindre vanlig), så vel som griser. Bovint insulin inneholder så mange som tre "ekstra" aminosyrer, som er fremmede i sin biologiske struktur og opprinnelse for mennesker. Dette kan føre til utvikling av vedvarende allergiske reaksjoner. Svininsulin kan skilles fra det menneskelige hormonet med bare én aminosyre, noe som gjør det mye tryggere. Avhengig av hvordan insulin produseres og hvor grundig det biologiske produktet er renset, vil graden av stoffet aksepteres av menneskekroppen avhenge;
• Menneskelige analoger. Produkter i denne kategorien er produsert ved hjelp av de mest sofistikerte teknologiene. Ledende farmasøytiske selskaper har etablert produksjon av humant insulin i bakterier for medisinske formål. Enzymatiske transformasjonsteknikker er mye brukt for å oppnå halvsyntetiske hormonelle produkter. En annen teknologi innebærer bruk av innovative genteknologiske teknikker for å oppnå unike DNA-rekombinante insulinformuleringer.

Hvordan insulin ble oppnådd: de første forsøkene fra farmasøyter

Legemidler hentet fra animalske kilder regnes som legemidler produsert ved bruk av gammel teknologi. Legemidler anses å være av relativt lav kvalitet på grunn av utilstrekkelig rensing av sluttproduktet. På begynnelsen av 20-tallet av forrige århundre ble insulin, selv om det forårsaket alvorlige allergier, et ekte "farmakologisk mirakel" som reddet livene til insulinavhengige mennesker.

De første frigivelsene av legemidlene var også vanskelige å tolerere på grunn av tilstedeværelsen av proinsulin i sammensetningen. Hormonelle injeksjoner ble spesielt dårlig tolerert av barn og eldre. Over tid ble denne urenheten (proinsulin) fjernet ved mer grundig rensing av sammensetningen. De forlot bovint insulin helt, da det nesten alltid forårsaket bivirkninger.

Hva er insulin laget av: viktige nyanser

I moderne terapeutiske regimer for pasienter brukes begge typer insulin: både animalsk og menneskelig opprinnelse. Den siste utviklingen gjør det mulig å produsere produkter av høyeste grad av rensing.

Tidligere kunne insulin inneholde en rekke uønskede urenheter:

Tidligere kunne slike "tilskudd" forårsake alvorlige komplikasjoner, spesielt hos pasienter som ble tvunget til å ta store doser av stoffet.

Forbedrede medisiner er fri for uønskede urenheter. Hvis vi vurderer insulin av animalsk opprinnelse, er det beste produktet monopeak-produktet, som produseres med produksjon av en "topp" av det hormonelle stoffet.

Varighet av farmakologisk effekt

Produksjonen av hormonelle legemidler er etablert i flere retninger samtidig. Avhengig av hvordan insulinet er laget vil avgjøre hvor lenge det varer.

Følgende typer medisiner skilles:

1. Med ultrakort effekt;
2. Kort skuespill;
3. Langtidsvirkende;
4. Middels varighet;
5. Langvarig;
6. Kombinert type.

Ultrakorttidsvirkende medisiner

Typiske representanter for gruppen: Lizpro og Aspart. I den første versjonen produseres insulin ved å omorganisere aminosyrerester i hormonet (vi snakker om lysin og prolin). På denne måten minimeres risikoen for at heksamerer oppstår under produksjon. På grunn av det faktum at slikt insulin raskt brytes ned til monomerer, er prosessen med absorpsjon av stoffet ikke ledsaget av komplikasjoner og bivirkninger.

Aspart produseres på lignende måte. Den eneste forskjellen er at aminosyren prolin er erstattet med asparaginsyre. Legemidlet brytes raskt ned i menneskekroppen til en rekke enkle molekyler og absorberes øyeblikkelig i blodet.

Korttidsvirkende medikamenter

Korttidsvirkende insuliner presenteres i bufferløsninger. De er spesielt beregnet på subkutane injeksjoner. I noen tilfeller er et annet administrasjonsformat tillatt, men slike avgjørelser kan bare tas av en lege.

Legemidlet begynner å "virke" etter 15 - 25 minutter. Maksimal konsentrasjon av stoffet i kroppen observeres 2 - 2,5 timer etter injeksjon.

Generelt påvirker stoffet pasientens kropp i omtrent 6 timer. Insuliner av denne kategorien er laget for behandling av diabetikere på sykehus. De lar deg raskt fjerne en person fra en tilstand av akutt hyperglykemi, diabetisk prekoma eller koma.

Middels virkende insulin

Stoffene kommer sakte inn i blodet. Insulin produseres i henhold til en standardprosedyre, men sammensetningen forbedres i sluttfasen av produksjonen. For å øke deres hypoglykemiske effekt tilsettes spesielle forlengende stoffer - sink eller protamin - til sammensetningen. Oftest presenteres insulin i form av suspensjoner.

Langtidsvirkende insulin

Langtidsvirkende insuliner er de mest moderne farmakologiske produktene i dag. Det mest populære stoffet er Glargine. Produsenten har aldri lagt skjul på hva humant insulin for diabetikere er laget av. Ved å bruke DNA-rekombinant teknologi er det mulig å lage en eksakt analog av hormonet som syntetiseres av bukspyttkjertelen til en frisk person.

For å oppnå sluttproduktet utføres en ekstremt kompleks modifikasjon av hormonmolekylet. Bytt ut asparagin med glycin, tilsett argininrester. Legemidlet brukes ikke til å behandle komatøse eller prekomatøse tilstander. Det er kun foreskrevet subkutant.

Hjelpestoffenes rolle

Det er umulig å forestille seg produksjonen av noe farmakologisk produkt, spesielt insulin, uten bruk av spesielle tilsetningsstoffer.

I henhold til deres klasser kan alle tilsetningsstoffer for insulinholdige legemidler deles inn i følgende kategorier:

1. Stoffer som forhåndsbestemmer forlengelsen av legemidler;
2. Desinfiserende komponenter;
3. Syrestabilisatorer.

Forlengere

For å forlenge eksponeringstiden for pasienten, tilsettes forlengende legemidler til insulinløsningen.

Oftest brukt:

Antimikrobielle komponenter

Antimikrobielle komponenter forlenger holdbarheten til medisiner. Tilstedeværelsen av desinfiserende komponenter bidrar til å forhindre spredning av mikrober. Disse stoffene er i sin biokjemiske natur konserveringsmidler som ikke påvirker aktiviteten til selve stoffet.

De mest populære antimikrobielle tilsetningsstoffene som brukes i insulinproduksjon er:

Hvert spesifikt medikament bruker sine egne spesielle tilsetningsstoffer. Deres interaksjon med hverandre er nødvendigvis studert i detalj på det prekliniske stadiet. Hovedkravet er at konserveringsmidlet ikke skal forstyrre den biologiske aktiviteten til legemidlet.

Et høykvalitets og dyktig utvalgt desinfeksjonsmiddel lar deg ikke bare opprettholde steriliteten til sammensetningen over en lang periode, men til og med foreta intradermale eller subkutane injeksjoner uten først å desinfisere hudvevet. Dette er ekstremt viktig i ekstreme situasjoner når det ikke er tid til å behandle injeksjonsstedet.

Stabilisatorer

Hver løsning må ha en stabil pH og ikke endre seg over tid. Stabilisatorer brukes nettopp for å beskytte medisinen mot økende surhetsgrad.

Fosfater brukes oftest til injeksjonsløsninger. Hvis insulin suppleres med sink, brukes ikke stabilisatorer, siden metallionene i seg selv fungerer som stabilisatorer av surheten til løsningen.

Som tilfellet er med antimikrobielle komponenter, bør stabilisatorer ikke inngå noen reaksjon med selve det aktive stoffet.

Insulinets oppgave er ikke bare å opprettholde optimale nivåer av sukker i blodet til en diabetiker, men hormonet må heller ikke være farlig for andre organer og vev i menneskekroppen.

Hva er insulinsprøytekalibrering?

I de aller første insulinpreparatene inneholdt 1 ml løsning kun 1 enhet. Bare over tid var det mulig å øke konsentrasjonen. På den russiske føderasjonens territorium er flasker med merkesymboler vanlige - U-40 eller 40 enheter/ml. Dette betyr at 40 enheter konsentreres i 1 ml løsning.

Moderne sprøyter er supplert med klar, gjennomtenkt kalibrering, som lar deg administrere den nødvendige dosen, og unngår risikoen for en uventet overdose. Alle nyansene angående bruk av kalibrerte sprøyter er forklart av den behandlende legen når du velger et medikament for en diabetiker for første gang eller på tidspunktet for korrigering av det gamle behandlingsregimet.

Hva er insulin laget av (produksjon, produksjon, produksjon, syntese)

Insulin er et livreddende legemiddel som har revolusjonert livene til mange mennesker med diabetes.

I hele medisin- og farmasihistorien på 1900-tallet er det mulig å skille ut, kanskje, bare én gruppe medikamenter som er av samme betydning - antibiotika. De, som insulin, kom veldig raskt inn i medisin og bidro til å redde mange menneskeliv.

Diabetesdagen feires på initiativ fra Verdens helseorganisasjon hvert år siden 1991 på bursdagen til den kanadiske fysiologen F. Banting, som oppdaget hormonet insulin sammen med J. J. McLeod. La oss se på hvordan dette hormonet oppnås og lages.

Hvordan skiller insulinpreparater seg fra hverandre?

1. Rensingsgrad.
2. Produksjonskilden er svinekjøtt, storfe eller humant insulin.
3. Ytterligere komponenter inkludert i medikamentløsningen er konserveringsmidler, virkningsforlengere og andre.
4. Konsentrasjon.
5. pH i løsningen.
6. Mulighet for å blande korttidsvirkende og langtidsvirkende legemidler.

Insulin er et hormon som produseres av spesielle celler i bukspyttkjertelen. Det er et dobbeltkjedet protein som inneholder 51 aminosyrer.

Omtrent 6 milliarder enheter insulin forbrukes årlig i verden (1 enhet er 42 mcg av stoffet). Produksjonen av insulin er høyteknologisk og utføres kun ved industrielle metoder.

Kilder til insulin

For tiden, avhengig av produksjonskilden, er svineinsulin og humant insulinpreparater isolert.

Svininsulin har nå en svært høy grad av rensing, har en god hypoglykemisk effekt, og det er praktisk talt ingen allergiske reaksjoner på det.

Humant insulinpreparater tilsvarer fullt ut det humane hormonet i kjemisk struktur. De produseres vanligvis ved biosyntese ved bruk av genteknologi.

Store produksjonsbedrifter bruker produksjonsmetoder som sikrer at produktene deres oppfyller alle kvalitetsstandarder. Ingen store forskjeller i virkningen av humant og svinemonokomponent insulin (det vil si høyt renset) er identifisert; i forhold til immunsystemet er forskjellen ifølge mange studier minimal.

Hjelpekomponenter som brukes i produksjonen av insulin

Flasken med stoffet inneholder en løsning som ikke bare inneholder hormonet insulin selv, men også andre forbindelser. Hver av dem spiller sin egen spesifikke rolle:

• forlengelse av effekten av stoffet;
• desinfeksjon av løsningen;
• tilstedeværelsen av bufferegenskaper til løsningen og opprettholdelse av en nøytral pH (syre-base-balanse).

Forlenger virkningen av insulin

For å lage langtidsvirkende insulin tilsettes en av to forbindelser til en løsning av vanlig insulin: sink eller protamin. Avhengig av dette kan alle insuliner deles inn i to grupper:

• protamininsuliner - protafan, insulin basal, NPH, humulin N;
• sinkinsuliner – insulin-sinksuspensjon mono-tard, lente, humulin-sink.

Protamin er et protein, men bivirkninger som allergi mot det er svært sjeldne.

For å skape et nøytralt løsningsmiljø tilsettes det en fosfatbuffer. Det må huskes at insulin som inneholder fosfater er strengt forbudt å kombineres med insulin-sinksuspensjon (IZS), siden sinkfosfat utfelles og effekten av sinkinsulin forkortes på den mest uforutsigbare måten.

Desinfiserende komponenter

Noen av forbindelsene som ifølge farmakoteknologiske kriterier allerede skal inngå i legemidlet har en desinfiserende effekt. Disse inkluderer kresol og fenol (begge har en spesifikk lukt), samt metylparabenzoat (metylparaben), som ikke har noen lukt.

Innføringen av noen av disse konserveringsmidlene forårsaker den spesifikke lukten til noen insulinpreparater. Alle konserveringsmidler i de mengder de finnes i insulinpreparater har ingen negativ effekt.

Protamininsuliner inneholder vanligvis kresol eller fenol. Fenol kan ikke tilsettes ICS-løsninger, fordi det endrer de fysiske egenskapene til hormonpartiklene. Disse stoffene inkluderer metylparaben. Sinkioner i løsning har også en antimikrobiell effekt.

Takket være denne flertrinns antibakterielle beskyttelsen ved hjelp av konserveringsmidler, forhindres utviklingen av mulige komplikasjoner som kan være forårsaket av bakteriell kontaminering når en nål gjentatte ganger settes inn i en flaske med en løsning.

På grunn av tilstedeværelsen av en slik beskyttelsesmekanisme, kan pasienten bruke den samme sprøyten til subkutane injeksjoner av legemidlet i 5 til 7 dager (forutsatt at han er den eneste som bruker sprøyten). Dessuten gjør konserveringsmidler det mulig å ikke bruke alkohol til å behandle huden før injeksjon, men igjen bare hvis pasienten injiserer seg selv med en sprøyte med en tynn nål (insulin).

Kalibrering av insulinsprøyter

I de første insulinpreparatene inneholdt én ml løsning kun én enhet av hormonet. Senere ble konsentrasjonen økt. De fleste insulinpreparater i hetteglass som brukes i Russland inneholder 40 enheter per 1 ml oppløsning. Hetteglass er vanligvis merket med symbolet U-40 eller 40 enheter/ml.

Insulinsprøyter for utbredt bruk er ment spesielt for slikt insulin og er kalibrert etter følgende prinsipp: når en person trekker 0,5 ml oppløsning med en sprøyte, trekker en person 20 enheter, 0,35 ml tilsvarer 10 enheter, og så videre.

Hvert merke på sprøyten er lik et visst volum, og pasienten vet allerede hvor mange enheter dette volumet inneholder. Dermed er kalibreringen av sprøyter en kalibrering i henhold til volumet av stoffet, designet for bruk av U-40-insulin. 4 enheter insulin er inneholdt i 0,1 ml, 6 enheter i 0,15 ml av legemidlet, og så videre opptil 40 enheter, som tilsvarer 1 ml løsning.

I noen land brukes insulin, hvorav 1 ml inneholder 100 enheter (U-100). For slike legemidler produseres spesielle insulinsprøyter, som ligner de som er diskutert ovenfor, men de har en annen kalibrering.

Det tar hensyn til nøyaktig denne konsentrasjonen (den er 2,5 ganger høyere enn standarden). I dette tilfellet forblir insulindosen for pasienten naturlig den samme, siden den tilfredsstiller kroppens behov for en bestemt mengde insulin.

Det vil si at hvis pasienten tidligere brukte stoffet U-40 og injiserte 40 enheter av hormonet per dag, bør han få de samme 40 enhetene når han injiserer insulin U-100, men administrere det i en mengde 2,5 ganger mindre. Det vil si at de samme 40 enhetene vil være inneholdt i 0,4 ml løsning.

Dessverre er det ikke alle leger, og spesielt de med diabetes, som vet om dette. De første vanskelighetene begynte da noen av pasientene gikk over til å bruke insulininjektorer (pennsprøyter), som bruker pennfyllinger (spesielle patroner) som inneholder U-40 insulin.

Hvis du fyller en slik sprøyte med en løsning merket U-100, for eksempel til nivået på 20 enheter (det vil si 0,5 ml), vil dette volumet inneholde så mange som 50 enheter av stoffet.

Hver gang en person fyller vanlige sprøyter med insulin U-100 og ser på enhetsgrensene, vil en person ta en dose som er 2,5 ganger større enn den som er vist ved dette merket. Hvis verken legen eller pasienten merker denne feilen i tide, er det stor sannsynlighet for å utvikle alvorlig hypoglykemi på grunn av en konstant overdose av stoffet, noe som ofte skjer i praksis.

På den annen side, noen ganger er det insulinsprøyter kalibrert spesifikt for U-100 stoffet. Hvis en slik sprøyte ved en feiltakelse er fylt med den vanlige U-40-løsningen, vil dosen av insulin i sprøyten være 2,5 ganger mindre enn den som er skrevet nær det tilsvarende merket på sprøyten.

Som et resultat kan en tilsynelatende uforklarlig økning i blodsukker oppstå. Faktisk er alt selvfølgelig ganske logisk - for hver konsentrasjon av stoffet må du bruke en passende sprøyte.

I noen land, som for eksempel Sveits, var det en nøye gjennomtenkt plan hvor en kompetent overgang til insulinpreparater merket U-100 ble gjennomført. Men dette krever tett kontakt med alle interesserte: leger av mange spesialiteter, pasienter, sykepleiere fra alle avdelinger, farmasøyter, produsenter, myndigheter.

I vårt land er det svært vanskelig å bytte alle pasienter til kun å bruke U-100 insulin, fordi dette mest sannsynlig vil føre til en økning i antall feil ved doseringsbestemmelse.

Kombinert bruk av kortvirkende og langtidsvirkende insuliner

I moderne medisin behandles diabetes mellitus, spesielt type 1, vanligvis ved å bruke en kombinasjon av to typer insulin - korttidsvirkende og langtidsvirkende.

Det ville være mye mer praktisk for pasienter om legemidler med forskjellig virkningsvarighet kunne kombineres i én sprøyte og administreres samtidig for å unngå dobbel punktering av huden.

Mange leger vet ikke hva som avgjør muligheten for å blande ulike insuliner. Dette er basert på den kjemiske og galeniske (bestemt av sammensetningen) kompatibiliteten til langtidsvirkende og korttidsvirkende insuliner.

Det er svært viktig at når du blander to typer medikamenter, blir den raske virkningen av korttidsvirkende insulin ikke forlenget eller forsvinner.

Det er bevist at et korttidsvirkende medikament kan kombineres i én injeksjon med protamininsulin, og utbruddet av korttidsvirkende insulin blir ikke forsinket fordi løselig insulin ikke binder seg til protamin.

I dette tilfellet spiller produsenten av stoffet ingen rolle. For eksempel kan insulin actrapid kombineres med humulin N eller protafan. Dessuten kan blandinger av disse legemidlene lagres.

Når det gjelder sink-insulin-preparater, har det lenge vært fastslått at insulin-sink-suspensjon (krystallinsk) ikke kan kombineres med korttidsvirkende insulin, da det binder seg til overflødige sinkioner og omdannes til langtidsvirkende insulin, noen ganger delvis.

Noen pasienter injiserer først et korttidsvirkende medikament, og deretter, uten å fjerne nålen fra under huden, endrer retningen litt og injiserer sinkinsulin gjennom den.

Det er utført en del vitenskapelige studier på denne administreringsmetoden, så det kan ikke utelukkes at det i noen tilfeller, med denne injeksjonsmetoden, kan dannes et kompleks av sink-insulin og et korttidsvirkende medikament under huden, som fører til svekket absorpsjon av sistnevnte.

Derfor er det bedre å administrere korttidsvirkende insulin helt separat fra sinkinsulin, for å gjøre to separate injeksjoner i områder av huden som ligger i en avstand på minst 1 cm fra hverandre. Dette er ikke praktisk, noe som ikke kan sies om standarddosen.

Kombinerte insuliner

Nå produserer farmasøytisk industri kombinasjonsmedisiner som inneholder korttidsvirkende insulin sammen med protamininsulin i en strengt definert prosentandel. Slike legemidler inkluderer:

De mest effektive kombinasjonene er de der forholdet mellom kort- og langtidsvirkende insulin er 30:70 eller 25:75. Dette forholdet er alltid angitt i bruksanvisningen for hvert enkelt legemiddel.

Slike legemidler er best egnet for personer som opprettholder et konstant kosthold og har regelmessig fysisk aktivitet. For eksempel brukes de ofte av eldre pasienter med diabetes type 2.

Kombinerte insuliner er ikke egnet for såkalt "fleksibel" insulinbehandling, når det er behov for å hele tiden endre doseringen av korttidsvirkende insulin.

Dette bør for eksempel gjøres ved endring av mengde karbohydrater i mat, redusere eller øke fysisk aktivitet osv. I dette tilfellet forblir dosen av basalinsulin (langtidsvirkende) praktisk talt uendret.

Diabetes mellitus rangerer på tredjeplass på planeten når det gjelder prevalens. Det henger bare etter hjerte- og karsykdommer og onkologi. Ifølge ulike kilder varierer antallet mennesker med diabetes i verden fra 120 til 180 millioner mennesker (omtrent 3% av alle jordens innbyggere). I følge noen prognoser vil antallet pasienter fordobles hvert 15. år.

For å utføre effektiv insulinbehandling er det nok å ha bare ett medikament, korttidsvirkende insulin og ett langtidsvirkende insulin; de får lov til å kombineres med hverandre. I noen tilfeller (hovedsakelig for eldre pasienter) er det også behov for et medikament med kombinert virkning.

1. Høy grad av rensing.
2. Mulighet for blanding med andre typer insulin.
3. Nøytralt pH-nivå.
4. Preparater fra kategorien insulin med forlenget frigivelse bør ha en virkningsvarighet på 12 til 18 timer, slik at det er nok å administrere dem 2 ganger om dagen.

Hver diabetiker og hans slektninger står overfor problemet med å tilegne seg hormonet.

La oss se på hvilke hindringer som står på denne måten, hvor og hvordan du kan kjøpe stoffet, og hvilke fordeler pasienter nyter godt av.

Insulinpriser

Insulin selges på apotek som alle medisinske stoffer. Et apotek trenger lisens for å selge det. I den russiske føderasjonen er det å gi pasienter med diabetes gratis insulin gitt av føderal lov nr. 178-FZ og regjeringsresolusjon nr. 890.

Retten til å motta gratis legemiddel vil måtte bekreftes på apoteket med foreskrevet resept innhentet fra lege ved distriktsklinikken. De fleste som trenger daglig administrering av hormonet, får det på denne måten. Omstendighetene utvikler seg imidlertid ofte på en slik måte at det er umulig eller vanskelig å få den ønskede oppskriften.

Da oppstår spørsmålet, hvor mye koster insulin og om det kan kjøpes på apotek uten resept. Ja det kan du. Legemidlet er tilgjengelig i forskjellige former. Prisen avhenger av selskapet, om det er i en flaske eller patron.

Insulin kan være langtidsvirkende eller korttidsvirkende.

Personen som kjøper stoffet må vite nøyaktig hva han trenger.

Prisen på apoteket for stoffet i flasker er fra 400 rubler. For medisin i patroner må du betale fra 900 rubler. og over, i merkede sprøytepenner - fra 2000 rubler.

Det skal bemerkes at diabetespasienter over hele landet selger og bytter medisiner som de ikke trenger, ikke egner seg for eller er ubeleilige for dem. Internett og aviser er fulle av private annonser som tilbyr å selge eller kjøpe ulike former for insulin.

Kostnaden for disse varene er omsettelige, ofte mye lavere enn apotekprisen.

Hvordan få stoffet gratis?

I distriktsklinikker oppretter de et register over pasienter med diabetes og en liste over leger som har rett til å utstede preferanseresepter. Disse listene ligger også i apotekkjededatabasen.

Allmennlege og barnelege har rett til å skrive ut resept på insulin. Resepten utstedes etter å ha besøkt en lege og formulert et behandlingsregime og dosering. I fremtiden kan gyldigheten av resepten forlenges av pasientens autoriserte representant - foreldre, verge eller sosialarbeider.

I samsvar med foreskrevet dosering og type insulin kan stoffet fås gratis på apoteket. Pasienter må besøke legen sin i tide for å fornye resepten i tide.

For å utstede en resept må du levere følgende dokumenter:

1. Pass. Resepten utstedes av distriktsklinikken, personen må være tilknyttet en medisinsk institusjon. Hvis du flytter eller bare ønsker å flytte til et annet tjenestested, må du koble fra og skrive en søknad til en annen klinikk.
2. Obligatorisk helseforsikring og SNILS – individuell personlig konto.
3. Funksjonshemmets attest eller andre dokumenter for rett til stønad.
4. Et sertifikat fra pensjonsfondet i Den russiske føderasjonen som sier at personen ikke har nektet å motta fordeler i form av gratis medisiner.

Hvis en person nekter den sosiale pakken, utstedes ikke en gratis resept; problemet med å kjøpe hormonet løses uavhengig. Hvorvidt en person mottar stoffet med en gratis resept eller ikke, avhenger av ham.

Å erstatte vanlig insulin med bør diskuteres med legen din.

Video om å motta preferansielle medisiner:

Hvor utstedes det?

Vanligvis utstedes insulin til subsidierte resepter i flere (ofte i ett) apotek som det er inngått tilsvarende avtale med. Adressen til dette utleveringsstedet vil bli oppgitt på stedet der resepten er utstedt.

Resepten er gyldig i en måned; hvis stoffet ikke er kjøpt i løpet av denne tiden, må du skrive ut et nytt skjema. Alle kan få resept.

Hva skal jeg gjøre hvis apoteket nekter å dispensere hormonet:

1. Registrer en forespørsel i «Unmet Demand»-journalen ved å kontakte apotekadministratoren. Legg igjen telefonnummeret ditt for å bli varslet når stoffet blir tilgjengelig.
2. Denne meldingen skal komme innen ti dager. Dersom det er umulig å oppfylle anmodningen, skal pasienten varsles.
3. I fremtiden jobber klinikken og apoteket sammen for å løse problemet, og tilbyr ulike alternativer til diabetikeren - et annet apotek, et erstatningsmiddel eller noe annet.
4. Dersom pasienten ikke kan få insulin, bør han kontakte forsikringsorganisasjonen, Tvangsmedisinsk trygdekasse og helsemyndighetene.

Vanligvis kan insulintilførselen bli forsinket med bare noen få dager; pasienten må være forberedt på dette og ha en forsyning.

Hva om legen ikke gir resept?

Resepter på gratis medisiner kan utstedes av leger i henhold til deres spesialisering til pasienter som er tildelt en medisinsk institusjon. I dette tilfellet skal legen stå i godkjent legeregister.

Listen over legemidler tilgjengelig for gratis resept er også regulert. Svært ofte lar kombinasjonen av disse omstendighetene ikke pasienten motta ønsket type medisin. Mange diabetikere nekter gratis medisiner på grunn av manglende evne til å få godt insulin med praktiske administrasjonsmåter.

Disse forholdene er ikke avhengige av distriktsklinikker, som kun kan foreskrive medisiner godkjent av Helsedepartementet.

Hvis du nekter å foreskrive det nødvendige legemidlet, må du:

1. Ta kontakt med forsikringsorganisasjonen som har utstedt den obligatoriske sykeforsikringen, eller den obligatoriske sykeforsikringen.
2. Skriv en klage til Federal Service for Surveillance in Healthcare of the Russian Federation. Adresse for kontakt http://www.roszdravnadzor.ru.
3. I tilbakemeldingstjenesten kan du angi alle data om medisinsk institusjon og apotek som ikke er i stand til å gi hormonet, samt navnene på tjenestemennene du kom i kontakt med. Du bør også legge ved skannede kopier av dokumenter som bekrefter din rett til å motta ytelser.

Klagen kan sendes per post til adressen: 109074, Moskva, Slavyanskaya Square, 4, bygning 1. Jo mer detaljert situasjonen beskrives, jo større er sannsynligheten for en rask løsning. Klagen må angi de nøyaktige navnene på alle institusjoner, samt stillingene og navnene på personer som de forsøkte å løse problemet med og ble nektet.

"Hotline" til Roszdravnadzor for overholdelse av borgernes rettigheter innen helsevesenet - 8 800 500 18 35

Hva skal jeg gjøre hvis apoteket ikke gir gratis insulin?

Regelverket for hva et apotek skal gjøre ved mangel på medisiner pasienter trenger, inkludert insulin, er foreskrevet i brevet til Roszdravnadzor nr. 01I-60/06.

Pasienten skal sjekke om vakthavende administrator har registrert nødvendig forespørsel om insulin dersom det ikke er tilgjengelig på apoteket. Unnlatelse av å levere stoffet innen ti dager vil resultere i ansvar, inkludert tilbakekall av lisensen.

Hvis betingelsene og betingelsene for levering av medisiner ikke er oppfylt, kan du sende inn en klage til helsedepartementet i Den russiske føderasjonen eller din region. Side for å sende meldinger - http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new.

Hvis de regulerende medisinske myndighetene ikke har løst problemet, må du forberede deg på å kontakte påtalemyndigheten. Før dette bør du motta et skriftlig avslag fra apoteket om å utlevere legemidlene, samt bekreftelse på dine rettigheter til å motta ytelser.

Fordeler for diabetikere

I tillegg til retten til gratis insulin, har pasienter med diabetes mulighet til å benytte seg av følgende statlig bistand:

1. Mottak og tildeling av pensjon avhengig av alvorlighetsgraden av diabetes.
2. Reduser strømregningen med 50 %.
3. Gratis tannproteser.
4. I tillegg til insulin, gratis resepter av andre medisiner, samt tilbehør - enheter for administrering av insulin, midler for å måle sukkernivåer, alkohol, bandasjer. Ved behov gis det bistand til kjøp av innleggssåler og ortoser. Medisiner er også foreskrevet for behandling av hypertensjon, hjerte- og karsykdommer og andre.
5. For kvinner med diabetes er betalt fødselspermisjon 16 dager lenger, og de kan tilbringe flere dager på fødesykehuset (med 3 dager).
6. Gratis diagnostiske undersøkelser av endokrine organer i diabetessentre med behandlingsjusteringer. I løpet av denne tiden er de trengende fritatt fra studier eller arbeid. I slike sentre kan du få en fullstendig undersøkelse.
7. I noen regioner (spesielt i Moskva) tilbys helseforbedringsprogrammer i dispensarer.
8. Regioner har egne støtteprogrammer - engangsbetalinger, reisegoder, helseprogrammer og andre.

Video med en liste over fordeler for pasienter med diabetes:

I mangel av støtte fra sine nærmeste, kan en diabetiker stole på hjelp fra sosialarbeidere. Menn med diabetes er fritatt for militærtjeneste.

For å oppnå funksjonshemming må du kontakte Bureau of Medical and Social Expertise (MSE) med henvisning fra din behandlende lege. Pasienten kan motta en funksjonshemmingsgruppe fra 1 til 3. Tildelingen av en funksjonshemmingsgruppe vil tillate ham å motta en pensjon i beløpet fastsatt av føderal lov nr. 166-FZ.

Diabetes mellitus er en sykdom som krever at pasienten konstant overvåker tilstanden, regelmessig behandling og kosthold. Statlig støtte i form av gratis medisiner, inkludert insulin, og andre fordeler hjelper diabetikere å opprettholde tilstanden og bekjempe en alvorlig sykdom.

Insulin er et viktig hormon i menneskekroppen, ansvarlig for å regulere glukosenivået i blodet, som produseres av bukspyttkjertelen. Hvis hormonet av en eller annen grunn produseres i utilstrekkelige mengder og dets mangel oppstår, blir metabolismen forstyrret, mot hvilken en alvorlig endokrin sykdom kalt diabetes utvikler seg.

Etter at forskere mestret metoden for å produsere insulin kunstig ved bruk av transgene bakterier, var insulinavhengige diabetikere i stand til å leve et langt og tilfredsstillende liv, forutsatt at en rekke krav ble oppfylt:

• overvåke blodsukkernivået daglig;
• kosthold og trening;
• injeksjoner av et hormon foreskrevet av en lege;

Hvordan oppnås insulin?

Ordningen for å skaffe stoffet vurderer to alternativer for anskaffelse:

• Kjøp på apotek uten resept (dette er gitt slik at syke mennesker kan kjøpe medisinen selv om de ikke hadde tid til å fylle ut et reseptskjema for gratis insulin, mens de er borte fra hjemmet, på ferie eller på forretningsreise) ;
• Få stoffet gratis ved å skrive ut en insulinresept fra en endokrinolog.

Svarer på en rekke spørsmål fra diabetikere: "Hvem har rett til gratis insulin og hvordan får man det?" leger forklarer: borgere av den russiske føderasjonen og utlendinger med oppholdstillatelse som har blitt diagnostisert med insulinavhengig diabetes av en lege, har rett til å motta preferanseinsulin. Fordeler for medisiner berettiget til borgere av Russland er regulert av den føderale loven "On State Social Assistance" datert 17. juli 1999 178-FZ og regjeringsdekret datert 30. juli 1999 nr. 890 (som endret 14. februar 2002).

En endokrinolog eller ambulansepersonell som er oppført i registeret over personer som har rett til å utstede reseptskjema på fortrinnsrett, har rett til å gi resept på et hormonlegemiddel vederlagsfritt. Opprettelsen og vedlikeholdet av dette registeret utføres av territorielle helsemyndigheter.

Under ingen omstendigheter kan en gratis insulinresept gis over Internett. Etter ordningen for å få et hormonlegemiddel, skal et dokument som gir rett til å motta det til fortrinnsrett, skrives ut av lege eller ambulansepersonell ved personlig avtale med pasienten etter hans individuelle undersøkelse dersom det er medisinske indikasjoner. Og også når du gir pasienter følgende dokumenter:

• Pass. Reseptskjema for foreskrevet subsidiert medisin for en diabetiker vil bli utstedt på registreringsstedet, og ikke på det faktiske bostedet, med mindre pasienten har skrevet en søknad på forhånd og ikke er knyttet til en medisinsk organisasjon etter eget valg. , som ligger i nærheten av hans bosted. Men han har rett til å utøve retten til å velge en medisinsk institusjon ikke mer enn en gang i året;
• Helseforsikring;
• Individuell forsikring (SNILS);
• Et uførhetsattest eller annet dokument som bekrefter retten til å motta fortrinnsbehandling for medisin;
• Attest fra pensjonskassen om at du ikke har nektet å yte sosiale tjenester;

Nye skjemaer for utstedelse av preferanseresepter som er foreskrevet av programmet og oppfyller kravene fra Helsedepartementet, sørger for å fylle ut kolonner med numrene til dokumentene ovenfor.

Hvor kan jeg få resepten min?

Gyldighetsperioden for dokumentet for å motta gratis medisin varierer fra 2 uker til 1 måned (dette er angitt i resepten). Både pasienten og hans pårørende kan få medisin på apoteket ved å gi apoteket et reseptskjema.

Hvis den gratis medisinen som er foreskrevet til en diabetiker av programmet midlertidig ikke er tilgjengelig på apoteket, bør du ty til følgende handlingsplan: kontakt farmasøyt-administratoren med en forespørsel om å registrere dokumentet ditt som gir rett til å motta et preferanselegemiddel i en spesiell dagbok. Deretter, i samsvar med ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland, må medisinen leveres innen 10 virkedager. Dersom dette av en eller annen grunn ikke lar seg gjøre, er apoteket forpliktet til å gi deg informasjon om videre handlinger.

Hvis et apotek nekter å gi deg reseptbelagte legemidler som kreves av programmet, bør du varsle din behandlende lege og kontakte TFOMS eller SMO - organisasjoner hvis ansvar inkluderer overvåking av overholdelse av rettighetene til borgere i det generelle helseforsikringssystemet.

Hvordan få insulin gratis hvis du mister resepten? Hvis denne uheldige misforståelsen har skjedd med deg, sørg for å konsultere legen din. Han vil hjelpe deg med å få nytt reseptskjema ved å notere i poliklinisk kort og sende informasjon om tapet til legemiddelfirmaet. Denne handlingsordningen vil bidra til å forhindre at apoteket utsteder en preferansemedisin til en uidentifisert person.

Anmeldelser og kommentarer

www.saharniy-diabet.com

Medisiner for type 1 diabetes

For type 1 diabetes er alternativene dine ganske begrensede fordi kroppen med type 1 diabetes ikke produserer insulin i det hele tatt. For å håndtere type 1 diabetes er det nødvendig å erstatte naturlig insulin med insulininjeksjoner eller alternative metoder, inkludert insulinpenner og -pumper. Det finnes et bredt utvalg av insulinprodukter på markedet i dag. Dine individuelle behov vil avgjøre hvilken type insulin du bruker.

En annen injiserbar medisin du kan bruke for å behandle diabetes type 1 heter Pramlintide (Symlin), en medikamentanalog av det humane hormonet amylin, som produseres av bukspyttkjertelen. Pramlintide virker ved å bremse fordøyelsen. Dette forhindrer at blodsukkernivået stiger for høyt etter å ha spist. Men hvis du bruker Pramlintide (Symlin), må du fortsatt bruke insulin. Sammen kontrollerer de diabetes effektivt.

Medisiner for type 2 diabetes

Med diabetes type 2 har du flere behandlingsmuligheter enn med diabetes type 1. Ved diabetes type 2 produserer ikke kroppen nok insulin til å dekke energibehovet ditt, og cellene dine blir motstandsdyktige mot det. For å behandle type 2 diabetes kan du bruke insulin og andre injeksjoner, medisiner du tar gjennom munnen (oralt), eller en kombinasjon av begge.

Injiserbare medisiner for type 2 diabetes

Injiserbare medisiner tas med nål og sprøyte, eller i noen tilfeller gis injeksjoner med penn. Du har flere alternativer for å behandle type 2 diabetes med injiserbare medisiner:

• Insulin - for type 1 og type 2 diabetes.
• Pramlintide (Symlin) er foreskrevet for både type 1 og type 2 diabetes.
• Exenatid (Byetta) er et relativt nytt legemiddel for behandling av type 2 diabetes. Det virker ved å øke utskillelsen av insulin fra bukspyttkjertelen, men det gjør det bare når blodsukkernivået er høyt. En utvidet utgivelse av Exenatid kalt Bydureon ble nylig lansert på markedet.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) er en annen moderne medisin for type 2 diabetes. Tas ved injeksjon en gang i uken, hjelper det kroppen med å produsere sitt eget insulin for å forbedre blodsukkernivået. I tillegg fremmer stoffet vekttap.
• Lixisenatid (Adlyxin) er et moderne injiserbart legemiddel for diabetes type 2. Lixisenatid administreres én gang daglig sammen med mat og virker på samme måte som Trulicity.

Orale medisiner for diabetes

Orale medisiner er medisiner du tar gjennom munnen. Foreløpig er det orale medisiner kun for behandling av type 2 diabetes. Generelt virker orale medisiner på en av fem måter:

• Økt insulinproduksjon
• Reduser insulinresistens og forbedre cellulær respons på insulin
• Reduser mengden glukose leveren din produserer. Det er leveren som lagrer ekstra sukker for bruk når kroppen trenger det.
• Senk fordøyelsen for å holde blodsukkernivået mer konstant
• Økt renal utskillelse av overflødig glukose (SGLT2-hemmere)

Hvilke medisiner bruker du for å begynne å behandle diabetes?

For de fleste med type 2-diabetes anbefales det at du begynner å ta orale diabetesmedisiner med et legemiddel som heter Metformin, kombinert med livsstilsendringer. Metformin er imidlertid ikke et godt valg for alle på grunn av mulige bivirkninger, inkludert kvalme og diaré. Hvis legen din ikke mener du bør ta Metformin, vil han eller hun sannsynligvis begynne å behandle diabetesen din med andre orale medisiner.

Det tar vanligvis litt tid å evaluere effektiviteten til det første diabetesmedisinen. Hvis målet om å stabilisere blodsukkeret ikke oppnås, kan legen din foreslå flere andre alternativer:

• Øk dosen av medisiner
• Legg til et annet medikament
• Bytte til ny medisin
• Tilsett insulin
• Bytter kun til insulin

Insulin og moderne diabetesmedisiner

Femtiåtte prosent av voksne med diabetes bruker orale medisiner for å kontrollere blodsukkernivået, og bare 12 % bruker insulin (data fra American Diabetes Organization). Er du en av dem? Selv om insulininjeksjoner lenge har vært den eneste måten å holde diabetes under kontroll, har medisinen i dag kommet langt.

Forskere jobber hardt for å utvikle nye diabetesbehandlinger for å senke blodsukkernivået hos diabetespasienter. Les videre for å finne ut mer om hvordan de fungerer.

Insulinuavhengige injeksjoner

Victoza (Liraglutid). I 2010 godkjente FDA denne injeksjonen for noen voksne med type 2-diabetes. Liraglutid injiseres kun én gang daglig. Legen din kan anbefale denne medisinen sammen med et sunt kosthold og trening hvis andre behandlinger ikke kontrollerer blodsukkernivået godt nok.

Victoza er i en klasse legemidler som kalles glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) reseptoragonister. GLP-1 er et naturlig forekommende hormon i kroppen og hjelper bukspyttkjertelen til å produsere insulin. Derfor fjerner det sukker fra blodet inn i cellene. Victoza imiterer virkningen av GLP-1, stoffet er nesten identisk med hormonet, "sporer opp" produksjonen av insulin og bidrar til å redusere blodsukkernivået.

Bydureon, Baeta (Exenatid). Merkelig, men sant: dette injiserbare stoffet er en syntetisk form av et hormon hentet fra spyttet til Gila-monsterøglen (Arizona serpentinøgle). Legemidlet øker mengden insulin for å senke blodsukkeret bare når blodsukkernivået er for høyt. Som et resultat har Byeta lav risiko for hypoglykemi, som oppstår når blodsukkernivået faller for lavt. I 2012 godkjente FDA en langtidsvirkende versjon av Exenatid, Bydureon, som administreres ukentlig.

Symlin (Pramlintide, Pramlintide). Betacellene i bukspyttkjertelen produserer insulin samt et annet hormon kalt amylin. Insulin, amylin og hormonet glukagon jobber sammen for å kontrollere blodsukkernivået.
Symlin er en syntetisk form for amylin. Hvis legen din foreskriver Symlin, vil du ta det sammen med insulinet med mat. Det virker ved å redusere hastigheten som maten passerer gjennom magen for å forhindre at blodsukkernivået stiger umiddelbart etter å ha spist.

Trulicity (Dulaglutid)— Dette injiserbare diabetesmedikamentet ble godkjent av FDA i 2014. Trulicity fungerer på samme måte som Victoza – det etterligner handlingene til GLP-1-hormonet for å kontrollere blodsukkernivået. Men mens Victoza er en daglig injeksjon, tas Trulicity bare en gang i uken. Trulicity fremmer også vekttap.

Adlyxin (Lixisenatid)– Dette er et injiserbart nytt diabetesmedikament – ​​det ble godkjent av FDA i 2016. Adlixin virker på samme måte som diabetesmedisinene Victoza og Trulicity, men det gis en gang daglig sammen med mat.

Diabetes uten medisiner: effektivt, men ekstremt. Fedmekirurgi

Du har sikkert hørt om fedmekirurgi eller vekttapskirurgi. Det finnes flere typer bariatriske prosedyrer, men de fleste er avhengige av å redusere mengden mat du kan spise og begrense kroppens evne til å absorbere noen av kaloriene fra maten. Dette fører til vekttap.

En studie fra 2010 evaluerte mer enn 2000 overvektige voksne med type 2-diabetes som gjennomgikk fedmekirurgi. Den fant at i løpet av seks måneder trengte nesten 75 % av pasientene ikke lenger diabetesmedisiner, rapporterte journalen Archives of Surgery. To år etter operasjonen trengte omtrent 85 % av pasientene ikke diabetesmedisiner i det hele tatt.

Hva er årsaken til slike fantastiske resultater? Vekttap etter operasjon kan bare være et delvis svar, sier forskere. Forskere mener at fedmekirurgi forårsaker en økning i nivåene av noen viktige hormoner i tynntarmen, inkludert glukagonlignende peptid. Dette hormonet hjelper til med å regulere insulinnivået og kan i stor grad være ansvarlig for å opprettholde normalt blodsukker og, i noen tilfeller, fullstendig reversere problemet med diabetes hos mennesker etter fedmekirurgi.

Fedmekirurgi er selvfølgelig en stor operasjon. Men hvis du er overvektig og har type 2 diabetes, kontakt legen din for å se om denne operasjonen kan være et effektivt diabetesbehandlingsalternativ for deg uten en daglig dose insulin.

Ansvarsnektelse : Informasjonen gitt i denne artikkelen om diabetesmedisiner er kun ment å informere leseren og er ikke en erstatning for konsultasjon med helsepersonell.

moskovskaya-medicina.ru

Historisk referanse

Tilbake på begynnelsen av 1900-tallet var diabetes type 1 en absolutt dødelig sykdom. Legene var ikke i stand til å gi noen effektiv behandling. Derfor gikk det bare noen få måneder fra sykdomsutbruddet til pasientens død.

På tjuetallet av forrige århundre tok kanadiske leger et revolusjonerende skritt i behandlingen av diabetes. De isolerte et stoff som kunne senke blodsukkernivået. Leger fikk en løsning fra dyremateriale (kalvebukspyttkjertel). Basert på det oppdagede stoffet ble de første legemidlene for behandling av diabetes opprettet. Fra dette øyeblikket kunne leger foreskrive hormonbehandling til pasienter.

I lang tid ble alle insulinpreparater hentet fra bukspyttkjertelen til dyr. For bare 10-15 år siden brukte ganske mange pasienter svine- og storfehormonpreparater. Selvfølgelig var disse løsningene ikke veldig effektive og var ikke alltid trygge.

Animalske insuliner:

• ha en uforutsigbar handlingsprofil;
• provosere hypo- og hyperglykemiske tilstander;
• forårsake insulinresistens;
• bidra til utvikling av lokale komplikasjoner (lipohypertrofi);
• initierer ofte allergiske reaksjoner.

På femtitallet av 1900-tallet begynte den farmakologiske industrien å produsere nye bukspyttkjertelhormonpreparater. Disse løsningene ble oppnådd ved genteknologi. Slike insuliner produseres av spesielt modifiserte kolonier av bakterier eller sopp. Mikroorganismer er i et behagelig miljø og produserer en stor mengde menneskelig hormon. Løsningen blir deretter renset, konservert og pakket. Om nødvendig tilsettes proteiner eller sink til preparatet. Disse kjemikaliene endrer virkningsprofilen til medisinen.

Den siste generasjonen av hormonpreparater kalles humane insulinanaloger. De er produsert av genmanipulerte. For å endre de funksjonelle egenskapene til molekyler, endrer forskerne aminosyresekvensen til hormonet. Som et resultat får insulin nye egenskaper og blir mer praktisk for pasienten.

Foreløpig brukes ikke dyrepreparater av bukspyttkjertelhormon i de fleste land i verden. Genmanipulerte insuliner er de mest populære. Analoger av det humane hormonet brukes i begrenset grad (på grunn av deres høye kostnader).

Insuliner etter handlingsprofil

Bare ett insulin virker i menneskekroppen. Det produseres av betaceller i bukspyttkjertelen. En del av insulinet kommer umiddelbart inn i blodet, det andre samler seg og skilles ut senere. Betaceller er i stand til å registrere blodsukkernivået. De reagerer også på andre stimuli.

I stille modus, når en person er i ro, beveger seg eller sover, frigjør bukspyttkjertelen en liten mengde insulin i blodet. Denne typen sekret kalles basal. I gjennomsnitt er det lik 0,5-1,5 enheter per time hos en voksen.

Etter at en person har spist, frigjør betaceller insulinreserver (Figur 1). En stor mengde av hormonet kommer umiddelbart inn i blodet. Denne typen sekret kalles postprandial(etter å ha spist). Volumet av hormonet avhenger av sammensetningen av maten, dens mengde og vevsfølsomhet. Mer insulin frigjøres som svar på karbohydratinntak (spesielt lettfordøyelige karbohydrater). Høye konsentrasjoner av hormonet observeres hos personer med metabolsk syndrom og i de tidlige stadiene av type 2 diabetes.

Fig. 1 - Fysiologisk rytme av insulinsekresjon.

Det er 4 typer medisin:

• kort (enkelt) insulin;
• middels virkende insulin;
• ultrakort insulin;
• langtidsvirkende insulin.

I tillegg produserer den farmasøytiske industrien blandede preparater (som inneholder insulin i 2 former samtidig).

Tabell 1 - Virkningsvarighet for de mest brukte humaninsulinpreparatene (forenklede anbefalinger).

Kort- og middelsvirkende insulin er av genteknologisk opprinnelse. Ultrakort og langvarig er moderne analoger av det menneskelige hormonet.

Den første:

• arbeider 8-14 timer;
• har en effektstopp (etter 3-5 timer).

Dette insulinet i en komplett diett administreres 2 ganger om dagen. Dens største ulempe er sannsynligheten for hypoglykemi flere timer etter injeksjonen. Denne tilstanden er spesielt farlig om natten når pasienten sover.

Langtidsvirkende insulin:

• gyldig i 18-26 timer;
• har ikke en uttalt effekttopp.

Dette insulinet virker veldig naturlig. Det imiterer den fysiologiske sekresjonen av hormonet og provoserer ikke et kraftig fall i blodsukkeret. Det langvarige legemidlet administreres en gang daglig.

Enkelt menneskelig hormon:

• begynner å virke etter 30 minutter;
• toppen av dens handling registreres etter 2-4 timer;
• den totale virkningsvarigheten er opptil 5-6 timer.

Dette insulinet må administreres på forhånd, før måltider. Dessuten bør det gå minst 15-20 minutter fra injeksjonen til starten av måltidet. Korttidsvirkende insulin virker ganske sakte. Det kan ikke undertrykke blodsukkeret etter å ha spist søtsaker. Derfor bør slikt insulin kombineres med en ganske streng diett. Legemidlet til et enkelt menneskelig hormon virker i lang tid. 3-4 timer etter spising er all mat absorbert fullstendig, og insulin fortsetter å virke. Denne egenskapen til stoffet er assosiert med en større risiko for hypoglykemi 4-6 timer etter frokost, lunsj eller middag. For å redusere sannsynligheten for et fall i glykemiske nivåer, anbefales pasienter å ha små mellommåltider (3 ganger om dagen, 1-2 XE). Som et resultat, i tillegg til de 3 hovedmåltidene, inkluderer pasientens diett 3 ekstra måltider. Selvfølgelig er et slikt fraksjonert kosthold ganske nyttig, men ikke alltid praktisk.

Ultrakort analog:

• begynner å handle om 5-15 minutter;
• har en uttalt topp virkning etter 1-2 timer;
• den totale varigheten av arbeidet er opptil 4-5 timer.

Disse insulinene er mer praktiske og etterligner mer naturlig hormonsekresjon. De kan administreres umiddelbart før måltider, når sammensetningen og mengden mat allerede er kjent nøyaktig. På grunn av dette er det lettere å beregne dosen av medisinen. Slike insuliner krever heller ikke obligatoriske snacks. Derfor er de mer praktiske å bruke for arbeidsfolk, studenter og skolebarn. I tillegg kan ultrakorte analoger takle selv med en ganske kraftig økning i blodsukkernivået. Med riktig tilnærming gjør dette det mulig å noen ganger bryte dietten uten å skade helsen.

Blandede preparater kan inneholde insuliner:

• middels og kort;
• middels og ultrakort;
• langvarig og ultrakort.

Ulike løsninger produseres, forskjellig i forholdet mellom komponenter. Vanligvis dominerer andelen basalinsulin.

I Russland er blandinger foreskrevet med følgende forhold:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 osv.

Insulinblandinger er effektive bare for type 2 diabetes. Egenskapene deres er basert på handlingsprofilen til komponentene. Blandinger er foreskrevet 1-3 ganger om dagen. Injeksjoner er oftest nødvendig før frokost og middag. Hvis sammensetningen inneholder en ultrakort analog, gis injeksjonen umiddelbart før måltider. Blandingen som inneholder enkelt insulin bør administreres 15-30 minutter før måltider.

Blandinger med proporsjoner på 25/75 og 30/70 er mer egnet for eldre pasienter med moderat appetitt. En blanding med like deler av basal og postprandial insulin (50/50) foreskrives vanligvis til middelaldrende personer med en aktiv livsstil og kostholdsfeil.

Apparater for administrering av insulin

Insulinpreparater er løsninger for subkutan og intravenøs administrering.

Legemidlet administreres kun i en vene i perioden med akutt dekompensasjon av sykdommen, det vil si under ketoacidose, laktacidose eller hyperosmolar koma. Under slike forhold blir karene til det subkutane fettet tomme, og mikrosirkulasjonen i vevene undertrykkes. Hvis du tar insulin subkutant, vil ikke stoffet virke.

Insulin injiseres i en blodåre gjennom en spesiell perfusjonsanordning. Du kan også utføre en vanlig infusjon med løsninger av glukose eller natriumklorid. Men konvensjonelle droppere er mindre effektive, siden insulinet legger seg delvis på veggene i systemet.

I det vanlige livet (under kompensasjon eller subkompensasjon av diabetes) utfører pasienter insulinbehandling på egen hånd. De injiserer løsningen subkutant.

For injeksjoner bruk:

• insulinsprøyter;
• sprøyte penner;
• insulinpumper.

Sprøyter til oppløsning er engangssprøyter. Deres volum er 0,5-1 ml. Det er en skala på kroppen av sprøyten. 1 ml oppløsning inneholder 100 enheter insulin. Derfor er det siste tallet på skalaen 100. I Russland selges fortsatt utdaterte sprøyter med en skala for insulin med en konsentrasjon på 40 enheter per 1 ml. Slike injektorer kan ikke brukes.

Sprøytepenner for insulin er så praktiske som mulig. De er gjenbrukbare og engangs. Disse dispenserne lar deg dosere insulin nøyaktig. Selv personer med nedsatt syn kan få injeksjonen. En insulinampulle settes inn i sprøytepennen. En nål er koblet til dispenseren. Dosen velges ved hjelp av en visuell skala.

Insulinpumper er dyre enheter designet for kontinuerlig administrering av insulin. En slik enhet lader patroner med et ultrakort eller kort medikament. Pumpen injiserer løsningen subkutant gjennom et system med en nål. Enheten programmeres av legen og pasienten selv. Insulin injiseres med noen få minutters mellomrom. Dette etterligner mest den naturlige funksjonen til bukspyttkjertelen.

Noen insulinpumper har tilleggsfunksjoner. De hjelper til med å beregne dosen av stoffet for mat, lagre data om konsentrasjonen av glukose i blodet og behovet for hormonet. Noen ganger er enhetene utstyrt med sensorer for å overvåke glykemi. Slike pumper kan gi varselsignaler når blodsukkeret synker kraftig eller ved alvorlig hyperglykemi.

Pumpen erstatter ikke bukspyttkjertelen, selv om den grovt sett kan imitere dens funksjon. Den viktigste misforståelsen til mange pasienter som drømmer om denne moderne enheten er håpet om enkel terapi. Faktisk er det enda vanskeligere å administrere insulin ved hjelp av en pumpe. Det krever gjentatt egenkontroll og konstant glykemisk analyse. Pasienten må kunne det grunnleggende om å jobbe med pumpen, kunne selvstendig bytte patroner og nålesystemer og gå inn i et insulintilførselsprogram.

Hvordan administrere insulin riktig?

Det er mest praktisk for pasienten å gjøre selvinjeksjoner i huden på magen og lårene. Du kan også bruke andre områder av kroppen. Leger og assistenter (pårørende) kan gi injeksjoner til pasientens bakdel, skuldre, legger osv.

Korttidsvirkende insulin injiseres best under huden på den fremre bukveggen. Hormonet absorberes raskest fra dette området. Dette betyr at en tilstrekkelig reduksjon av postprandial glykemi er sikret.

Middels virkende insulin injiseres fortrinnsvis i låret. Herfra absorberes hormonet ganske sakte. Derfor virker stoffet stabilt og i lang tid, og dekker behovet for basal insulin.

For å unngå lokale komplikasjoner av behandlingen, endres injeksjonsstedene konstant (innenfor en sone). For eksempel er mageområdet mentalt delt inn i 4 firkanter (øverst til høyre og venstre over navlen og nede til høyre og venstre). I den første uken i måneden gjøres alle injeksjoner kun i øvre høyre firkant. Gå deretter videre til neste sone (øvre venstre rute). De neste 7 dagene gis injeksjoner i denne delen av magen. Flytt deretter med klokken, flytt til nedre venstre firkant. Her utføres injeksjoner i den tredje uken i hver måned. Gå deretter til den fjerde ruten. I begynnelsen av neste måned utføres injeksjoner igjen i det øvre høyre området av magen.

For å klargjøre sprøyten for injeksjon:

• Middels virkende insulin blandes (flasken rulles sakte mellom håndflatene);
• behandle flaskekorken med et antiseptisk middel;
• trekk luft inn i sprøyten (den nødvendige dosen insulin);
• stikk hull i flaskekorken med en nål;
• introdusere luft i flasken;
• ta insulin fra flasken (i den nødvendige dosen pluss 1-4 enheter);
• fjern nålen fra flasken;
• hold sprøyten vertikalt, fjern all luft som er fanget inne;

Forberedelse til injeksjon med en sprøytepenn:

• bland middels virkende insulin (håndtaket beveges opp og ned i en bue);
• sett nålen på sprøytepennen;
• sjekk nålens åpenhet (frigjør 1-2 enheter insulin).

Hvordan injeksjonen utføres:

• Først undersøkes huden (tilstedeværelsen av betennelse, forurensning, lipohypertrofi vurderes);
• deretter samles en hudfold;
• deretter settes nålen til en sprøyte eller penn inn i bunnen av folden;
• deretter injiseres hele insulindosen sakte;
• deretter teller pasienten til 10-20;
• Etterpå fjernes nålen og hudfolden frigjøres.

Det er ikke nødvendig å rense huden med et antiseptisk middel hver gang før injeksjon. Dette tiltaket er oftest overflødig. Antiseptikken tørker ut huden og reduserer dens beskyttende egenskaper.

menquestions.ru

Insulinbehandling er rettet mot å maksimere kompensasjon for diabetes mellitus og forhindre progresjon av komplikasjoner. Insulinbehandling kan enten være permanent, livslang for pasienter med type I diabetes, eller midlertidig, på grunn av ulike situasjoner for pasienter med type II diabetes.

Indikasjoner for insulinbehandling:
1. Type I diabetes.
2. Ketoacidose, diabetisk, hyperosmolar, hyperlakcidemisk koma.
3. Graviditet og fødsel med diabetes.
4. Betydelig dekompensasjon av type II diabetes, forårsaket av ulike faktorer (stressende situasjoner, infeksjoner, skader, kirurgiske inngrep, forverring av somatiske sykdommer).
5. Manglende effekt fra andre metoder for behandling av type II diabetes.
6. Betydelig tap av kroppsvekt med diabetes.
7. Diabetisk nefropati med nedsatt nitrogenutskillelsesfunksjon i nyrene ved type II diabetes.

For tiden er det et bredt spekter av insulinpreparater som varierer i virkningsvarighet (kort, middels og lang), rensegrad (monopique, monokomponent) og artsspesifisitet (menneske, svinekjøtt, storfe - storfekjøtt).

Den farmasøytiske komiteen til Helsedepartementet i den russiske føderasjonen anbefaler å bruke bare monokomponentpreparater av humant og svineinsulin for behandling av pasienter, siden biffinsulin forårsaker allergiske reaksjoner, insulinresistens og lipodystrofi.

Insulin produseres i flasker på 40 IE/ml og 100 IE/ml for subkutan administrasjon med engangssprøyter spesielt utviklet for bruk av insulin med tilsvarende konsentrasjon på 40-100 IE/ml.

I tillegg produseres insulin i form av pennfyllinger med en insulinkonsentrasjon på 100 U/ml for sprøytepenner.

Penfills kan inneholde insuliner med varierende virkningsvarighet og kombinerte (kort + langtidsvirkende), såkalte mixtards.

For bruk av pasienter produseres det ulike sprøytepenner som lar en injisere fra 1 til 36 enheter insulin. Sprøytepenner “Novopen I, II og III” er produsert av Novonordisk (1,5 og 3 ml innlegg), “Optipen 1, 2 og 4” av Hoechst (3 ml innlegg), Berlinpen 1 og 2" - Berlin-Chemie (1,5" ml innsatser), "Lilipen" og "B-D Pen" - Eli Lilly og Becton-Dickenson (1,5 ml innsatser).

Innenlandsk produksjon er representert av sprøytepenner "Crystal-3", "Insulpen" og "Insulpen 2".

I tillegg til tradisjonelle insuliner, brukes også en insulinanalog, Humalog (Eli Lilly), oppnådd ved å omorganisere aminosyrene lysin og prolin i insulinmolekylet i behandlingen av pasienter. Dette førte til en akselerasjon av manifestasjonen av dens hypoglykemiske effekt og til dens betydelige forkorting (1-1,5 timer). Derfor administreres stoffet umiddelbart før måltider.

For hver pasient med diabetes mellitus velges en eller annen type insulin individuelt for å forbedre det generelle velværet, oppnå minimal glukosuri (ikke mer enn 5 % av matens sukkerverdi) og svingninger i blodsukkernivået som er akseptable for en gitt pasient i løpet av dagen (ikke mer enn 180 mg%). J. S. Skyler og M. L. Reeves mener at for mer pålitelig å forhindre eller bremse manifestasjoner av diabetiske mikroangiopatier og andre senmetabolske komplikasjoner av diabetes mellitus, bør kriteriene for kompensasjon være strengere (tabell 20). For pasienter som er utsatt for hypoglykemiske tilstander, kan glukosenivået før måltider være 120-150 mg/100 ml.

Når du velger insulin, bør alvorlighetsgraden av sykdommen, tidligere brukt terapi og dens effektivitet tas i betraktning. I polikliniske omgivelser er kriteriet for valg av insulin fastende glykemi, glukosuriske profildata eller daglig glukosuri. På sykehuset er det store muligheter for mer korrekt insulinresept, siden det foretas en detaljert undersøkelse av karbohydratmetabolismen: glykemisk profil (bestemmelse av blodsukker hver 4. time i løpet av dagen: 8-12-16-20-24-4 timer ), 5- engangs glukosurisk profil (første porsjon urin samles fra frokost til lunsj; 2. - fra lunsj til middag; 3. - fra middag til kl. 22; 4. - fra kl. 22. til 6; 5. - fra klokken 6 til klokken 9). Insulin er foreskrevet avhengig av nivået av glykemi og overdreven glukosuri.

Alle insuliner, avhengig av fremstillingsmetoden, kan deles inn i 2 hovedgrupper: heterologe insuliner fra bukspyttkjertelen til storfe og griser og homologe humane insuliner fra bukspyttkjertelen til griser (halvsyntetiske) eller oppnådd ved bakteriell syntese.

Basert på virkningsvarigheten deles insuliner inn i kort-, middels- og langtidsvirkende legemidler (tabell 21).

For tiden produserer de monotype høyt rensede insuliner (monopique og monokomponent), blottet for urenheter. Dette er hovedsakelig svineinsulinpreparater med varierende virkningsvarighet. De brukes hovedsakelig for allergiske reaksjoner på bovint insulin, insulinresistens og lipodystrofier. Det ble satt visse forhåpninger til bruken av humant semisyntetisk og genmanipulert insulin i medisinsk praksis. De forventede signifikante forskjellene i dens glukosesenkende effekt eller effekt på dannelsen av antistoffer mot insulin sammenlignet med monokomponent svineinsulin ble imidlertid ikke funnet.

Således er det for tiden etablert industriell produksjon av forskjellige typer insulin, hvis langvarige virkning avhenger av spesiell behandling og tilsetning av protein og sink til dem.

Pasienter med nylig diagnostisert diabetes mellitus og hyperglykemi og glukosuri som ikke går over i løpet av 2-3 dager på grunn av diettbegrensninger, krever insulinbehandling. Hvis pasientens kroppsvekt ikke avviker fra det ideelle med mer enn ±20 % og det ikke er akutte stresssituasjoner eller interkurrente infeksjoner, kan den initiale dosen insulin være 0,5-1 U/(kg-dag) (basert på idealvektskroppen) ) etterfulgt av korrigering over flere dager. Korttidsvirkende insulin kan brukes i form av 3-4 enkeltinjeksjoner eller en kombinasjon av korttidsvirkende insulin og langtidsvirkende insulin. J. S. Skyler og M. L. Reeves anbefaler å foreskrive insulin til pasienter med en dose på 0,4 IE/(kg x dag), selv i remisjonsfasen, og til gravide kvinner (i løpet av de første 20 ukene) - 0,6 IE/(kg x dag). Insulindosen for pasienter med diabetes mellitus som allerede har vært behandlet tidligere, bør som regel ikke overstige i gjennomsnitt 0,7 enheter/(kg x dag) når det gjelder ideell kroppsvekt.

Tilstedeværelsen i medisinsk praksis av legemidler med varierende virkningsvarighet førte i utgangspunktet til en tendens til å lage "cocktailer" for å gi en sukkerreduserende effekt gjennom hele dagen med én injeksjon. Denne metoden tillot imidlertid ikke i de fleste tilfeller, spesielt ved et labilt sykdomsforløp, å oppnå god kompensasjon. Derfor har det de siste årene begynt å benytte ulike insulinadministrasjonsregimer som gir maksimal kompensasjon for karbohydratmetabolismen med grenser for glykemiske svingninger i løpet av dagen fra 70 til 180 eller 100-200 mg/100 ml (avhengig av kriteriene).

Insulinbehandlingsregimene som brukes hos pasienter med type I diabetes mellitus bestemmes i stor grad av slike faktorer som tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av gjenværende sekresjon av endogent insulin, samt deltakelsen av glukagon og andre mot-insulære hormoner i å eliminere betydelige svingninger i blodsukkeret (hypoglykemi) og alvorlighetsgraden av insulinresponsen på injiserte matkomponenter, glykogenreserver i leveren osv. Det mest fysiologiske er kuren med flere (før hvert måltid) insulininjeksjoner, som lar deg stoppe postprandial hyperglykemi. Imidlertid eliminerer det ikke hyperglykemi på tom mage (om natten), siden virkningsvarigheten av enkelt insulin til morgenen ikke er nok. I tillegg skaper behovet for hyppige insulininjeksjoner visse ulemper for pasienten.

Derfor brukes regimet med flere injeksjoner av insulin oftest for raskt å oppnå diabeteskompensasjon som et midlertidig tiltak (for å eliminere ketoacidose, dekompensasjon på grunn av interkurrente infeksjoner, som forberedelse til operasjon, etc.). Under normale forhold kombineres injeksjoner av enkelt insulin vanligvis med administrering av et langtidsvirkende medikament om kvelden, tatt i betraktning tidspunktet for maksimal virkning for å forhindre nattlig hypoglykemi. Derfor, i noen tilfeller, administreres Lente- og Long-medisiner etter den andre middagen før sengetid.

Det mest praktiske for studenter og arbeidspasienter er en dobbel insulinadministrasjonsregime. I dette tilfellet administreres korttidsvirkende insuliner om morgenen og kvelden i kombinasjon med middels eller langtidsvirkende insuliner. Hvis det klokken 3-4 er en reduksjon i blodsukkeret under 100 mg/100 ml, utsettes den andre injeksjonen til et senere tidspunkt slik at reduksjonen i sukker oppstår om morgenen, når det glykemiske nivået kan undersøkes og mat kan tas. I dette tilfellet bør pasienten byttes til et 3-dagers regime med insulinadministrasjon (om morgenen - en kombinasjon av insuliner, før middag - enkelt insulin og før sengetid - utvidet insulin) (fig. 48).

Beregningen av insulindosen når pasienten overføres til 2-gangs injeksjoner er som følger: 2/3 av den totale daglige dosen administreres om morgenen og 1/3 om kvelden; 1/3 av hver beregnet dose er korttidsvirkende insulin, og 2/3 er langtidsvirkende. Hvis diabeteskompensasjonen er utilstrekkelig, økes eller reduseres insulindosen avhengig av blodsukkernivået på et bestemt tidspunkt på dagen med ikke mer enn 2-4 enheter om gangen.

I henhold til utbruddet og maksimal effekt av hver type insulin og antall injeksjoner, blir måltidene fordelt utover dagen. De omtrentlige forholdstallene for det daglige kostholdet er: frokost - 25%, andre frokost - 15%, lunsj - 30%, ettermiddagsmat - 10%, middag - 20%.

Graden av kompensasjon av diabetes mellitus under behandlingen vurderes av den glykemiske og glukosuriske profilen, innholdet av hemoglobin HbA1c i blodet og nivået av fruktosamin i blodserumet. Metoder for intensiv insulinbehandling. Sammen med tradisjonelle metoder for insulinbehandling, siden tidlig på 80-tallet, begynte et regime med flere (3 eller flere) insulininjeksjoner i løpet av dagen (basal-bolus) å bli brukt.

Denne metoden lar deg maksimalt reprodusere rytmen til insulinsekresjon av bukspyttkjertelen til en sunn person. Det er bevist at bukspyttkjertelen til en frisk person skiller ut 30-40 enheter insulin per dag. Det er fastslått at insulinsekresjon hos friske mennesker skjer konstant, men med ulik hastighet. Således, mellom måltider, er sekresjonshastigheten 0,25-1,0 U/t, og under måltider - 0,5-2,5 U/t (avhengig av matens art).

Grunnlaget for det intensive insulinbehandlingsregimet er imitasjonen av konstant sekresjon av bukspyttkjertelen - opprettelsen av et grunnleggende nivå av insulin i blodet ved å administrere langtidsvirkende eller middels virkende insulin før sengetid kl. 22.00 i en dose på 30- 40 % av den daglige dosen. På dagtid, før frokost, lunsj og middag, noen ganger før 2. frokost, administreres korttidsvirkende insulin i form av kosttilskudd - bolus, avhengig av behov. Insulinbehandling utføres ved hjelp av sprøytepenner.

Ved bruk av denne metoden holdes blodsukkernivået innenfor 4-8 mmol/l, og innholdet av glykosylert hemoglobin er innenfor normalområdet.

En diett med intensiv insulinbehandling gjennom flere injeksjoner kan bare utføres hvis det er motivasjon (pasientens ønske), aktiv trening, evnen til å teste glukosenivåer minst 4 ganger om dagen (test med strips eller et glukometer) og konstant kontakt mellom pasient og lege.

Indikasjoner for intensiv terapi er nydiagnostisert type I diabetes, barndom, graviditet, fravær eller innledende stadier av mikroangiopati (retino-, nefropati).

Kontraindikasjoner for bruk av denne metoden for insulinterapi er:
1) en tendens til hypoglykemiske tilstander (hvis glukosenivået før sengetid<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) tilstedeværelsen av klinisk uttalte mikroangiopatier (retino-, nevro-, nefropati).

Bivirkninger av intensiv insulinbehandling inkluderer en mulig forverring av manifestasjonene av diabetisk retinopati og en 3 ganger økning i risikoen for hypoglykemiske tilstander (natt og asymptomatisk), og vektøkning.

En annen metode for intensiv insulinbehandling er bruken av bærbare insulinmikropumper, som er doseringsenheter fylt med korttidsvirkende insulin og som injiserer insulin under huden i porsjoner i henhold til et forhåndsbestemt program. Bivirkningene er like, pluss mulig pumpesvikt og risiko for ketoacidose. Mikropumper er ikke mye brukt.

Målet med intensiv insulinbehandling er den ideelle kompensasjonen av karbohydratmetabolismen for å forhindre utvikling av kliniske former for senkomplikasjoner av diabetes mellitus, som ikke gjennomgår omvendt utvikling.

I en rekke land har man mestret produksjonen av individuelle bærbare enheter basert på prinsippet om diffusjonspumper, ved hjelp av hvilke insulin under trykk med en hastighet justert avhengig av behovet tilføres gjennom en nål under pasientens hud. Tilstedeværelsen av flere regulatorer som endrer hastigheten på insulintilførselen gjør det mulig, under kontroll av det glykemiske nivået, å angi administreringsmåten for hver pasient individuelt.

Ulempene og ulempene med å bruke disse enhetene inkluderer mangelen på et tilbakemeldingssystem, muligheten for trykksår til tross for bruk av plastnåler, behovet for å endre området for insulinadministrasjon, samt vanskeligheter forbundet med å feste enheten på pasientens kropp. De beskrevne diffusjonspumpene har funnet anvendelse i klinisk praksis, spesielt i den labile formen av diabetes mellitus. I dette tilfellet kan diffusjonspumpens kammer fylles med alle typer korttidsvirkende insulin, inkludert homologe.

Andre metoder for behandling med humant insulin assosiert med transplantasjon av bukspyttkjertelen eller dens fragmenter har ennå ikke blitt utbredt på grunn av alvorlige hindringer forårsaket av manifestasjoner av vevsinkompatibilitet. Forsøk på å finne metoder for oral administrering av insulin (ved bruk av polymerer, liposomer, bakterier) mislyktes også.

N.T. Starkova

medbe.ru

Fordeler for diabetikere

Gratis insulin for diabetikere gis til de kategoriene pasienter som får foreskrevet insulinbehandling, uavhengig av type diabetes. Slik bistand gis til russere, samt til personer som har fått oppholdstillatelse.

Bestemmelsen om gratis utlevering av legemidler gir i tillegg til insulin midler til å overvåke glukosenivåer ved diabetes. For diabetikere som får konstant insulinbehandling, leveres en enhet for å overvåke blodsukkeret og teststrimler for det gratis med en hastighet på 3 ganger for å måle glykemi.

For type 2 diabetes mellitus inkluderte listen over gratis medisiner i 2017 gliclazid, glibenclamid, repaglinid og metformin. Også i den andre typen diabetes får pasienter teststrimler i mengden 1 stk per dag; hvis insulin ikke er foreskrevet, må pasientene kjøpe et glukometer for egen regning.

Dessuten, hvis pasienten ikke er på insulin, men tilhører kategorien synshemmede, gis en glukosemåler og en teststrimmel per dag for ham på bekostning av offentlige midler.

Prosedyren for å utstede resepter for gratis insulin inkluderer følgende regler:

1. Før utstedelse av en resept, gjennomfører en endokrinolog en undersøkelse og laboratorietester.
2. Hyppigheten av utstedelse av resepter er en gang i måneden.
3. Pasienten må kun motta resepten personlig.
4. Nektelse av å utstede en resept kan ikke rettferdiggjøres av mangel på midler, siden alle betalinger gjøres fra det føderale eller lokale budsjettet.
5. Kontroversielle saker løses av administrasjonen av klinikken eller den territorielle obligatoriske sykekassen.

For å få resept fra endokrinolog må du ha med deg pass, legepolise, forsikringsbevis, uførebevis (hvis tilgjengelig) eller annet dokument som bekrefter retten til å få preferansebehandling for insulin.

I tillegg vil det være nødvendig å innhente attest fra Pensjonskassen om at pasienten ikke har avslått ytelsene som gis.

I tilfelle avslag (delvis eller fullstendig), gis økonomisk kompensasjon til begunstigede, men beløpet dekker kanskje ikke fullstendig kostnadene for behandling og gjenoppretting.

Hvordan få insulin på et apotek?

.

Du kan få insulin gratis fra apotek som klinikken har avtale med. Legen skal informere pasienten om adressene deres ved utskrivning av resept. Hvis pasienten ikke klarte å komme til legen i tide, og derfor ble stående uten resept, kan den kjøpes for penger på ethvert apotek.

For pasienter som trenger daglige insulininjeksjoner, er det viktig å ha en forsyning av stoffet for ikke å gå glipp av en injeksjon av en eller annen grunn - for eksempel på grunn av arbeidsplan, mangel på insulin på apoteket eller flytting. Uten rettidig introduksjon av neste dose insulin i kroppen, utvikles uopprettelige metabolske forstyrrelser og til og med død er mulig.

Hvis bare personen med diabetes kan gå direkte til legen for å få skjemaet, kan en pårørende eller en hvilken som helst representant for pasienten få det på apoteket. Gyldighetsperioden for en resept for levering av medisiner og forbruksvarer varierer fra 2 uker til 1 måned. Merknad om dette skal gjøres på utstedt resept.

Hvis apoteket svarte at vi ikke utleverer insulin gratis, må du motta et skriftlig avslag som angir årsaken til avslaget, dato, signatur og segl fra organisasjonen. Dette dokumentet kan du sende inn til landsdelsavdelingen til den obligatoriske helsetrygdekassen.

Hvis det er en midlertidig mangel på insulin, må du gjøre følgende:

• Oppgi reseptnummeret i folkeregisteret hos farmasøyten på apoteket.
• Legg igjen kontaktinformasjonen din slik at en apotekansatt kan gi deg beskjed om at du har mottatt stoffet.
• Dersom bestillingen ikke gjennomføres innen 10 dager, må apotekadministrasjonen advare pasienten og henvise til andre utsalgssteder.

Hvis du mister resepten, bør du kontakte legen som skrev ut den så snart som mulig. Siden legen i tillegg til å utstede nytt skjema skal gi beskjed til legemiddelfirmaet om dette.

Slike forholdsregler bør forhindre ulovlig bruk av medisiner.

Nekter å utstede resept på gratis insulin

For å få avklaring dersom en lege nekter å gi resept på insulin eller foreskrevne medisiner og medisinske produkter, må du først kontakte overlegen ved medisinsk institusjon. Hvis dette problemet ikke kunne avklares på hans nivå, må du be om et skriftlig avslag.

En forespørsel om dokumentarbekreftelse av et avslag kan være muntlig, men i en konfliktsituasjon er det bedre å lage to kopier av en skriftlig henvendelse stilt til overlege, og få et notat fra sekretæren på det andre eksemplaret om at forespørselen er blitt sendt. akseptert for innkommende korrespondanse.

I samsvar med loven må den medisinske institusjonen gi et svar på en slik forespørsel. I dette tilfellet kan du kontakte den obligatoriske sykeforsikringen. Det skal avgis skriftlig erklæring om at en bestemt medisinsk institusjon fraskriver seg sitt ansvar for å gi preferanseresepter på medisiner til diabetikere.

Hvis det er en mulighet for at et positivt svar ikke vil bli mottatt på disse stadiene, kan neste trinn være:

1. Skriftlig klage til Helsedepartementet.
2. Søknad til sosialvernmyndighetene.
3. Klage til påtalemyndigheten på handlingene til helsepersonell.

Hver søknad må være i duplikat; kopien som forblir i pasientens hender må ha et merke som indikerer aksept og registrering av korrespondanse fra institusjonen som forespørselen ble sendt til.

Fordeler for barn med diabetes

Ved diagnosen type 1 diabetes gis barn funksjonshemming uten gruppenummer. Over tid kan den fjernes eller gis ut på nytt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Barn kan regne med å få rabattkuponger for behandling på et sanatorium en gang i året.

Staten betaler reise til og fra behandlingsstedet, behandling og opphold på sanatorium, og foreldre gis mulighet til å få kompensasjon for opphold under barnets restitusjon.

Barn, så vel som gravide med eller uten funksjonshemmingsgruppe, kan få gratis blodsukkermåler og teststrimler, sprøytepenner, samt medisiner som senker sukkernivået.

For å få stønad må du gjennomgå en legeundersøkelse. Følgende dokumenter kan kreves:

• Uttalelse fra foreldre.
• Pass fra foreldre eller verge, fødselsattest. Etter 14 år - et barnepass.
• Ambulant kort og annen medisinsk dokumentasjon.
• Hvis dette er en omprøve: en uførebevis og et individuelt rehabiliteringsprogram.

Hvordan få en billett til sanatoriet?

For diabetikere gis henvisning til spabehandling til spesialiserte sanatorier. For å få en gratis reise må du få en attest fra distriktsklinikken på skjema nr. 070/u-04, og hvis et barn har diabetes, så - nr. 076/u-04.

Etter dette må du kontakte Trygdekassen, samt eventuelt sosialvernorgan som har inngått avtale med Kassen. I år må dette gjøres innen 1. desember.

Innen de ti dagene som kreves av loven, må det mottas et svar angående levering av en kupong til et sanatorium som tilsvarer sykdomsprofilen, som indikerer startdatoen for behandlingen. Selve bilaget utleveres til pasienten på forhånd, senest 21 dager før ankomst. Den må utføres fullt ut, ha stempel fra Social Insurance Fund, og en lapp som indikerer betaling fra det føderale budsjettet. Slike kuponger er ikke gjenstand for salg.

To måneder før avreise eller senere må du søke om sanatoriekort ved samme legeinstitusjon som har gitt henvisningen til sanatoriebehandling. Den inneholder informasjon om pasientens hoved- og samtidige diagnoser, mottatt behandling og en konklusjon om muligheten for å gjennomgå et rehabiliteringskurs på et slikt sanatorium.

Du kan også søke om en kupong til avdelingen for føderale kuponger under Den russiske føderasjonens helsedepartement. I dette tilfellet, i tillegg til søknaden, må du samle inn følgende dokumenter:

1. Pass til en statsborger i den russiske føderasjonen og to kopier av det med side nr. 2,3,5.
2. Dersom det er en funksjonshemming, så to eksemplarer av den individuelle rehabiliteringsplanen.
3. Forsikringsnummer for en individuell personlig konto – to eksemplarer.
4. Uførebevis - to eksemplarer.
5. Attest fra Pensjonskassen om at det er ikke-inntjente ytelser for dette året - original og kopi.
6. Attest i skjema nr. 070/u-04 for voksen, nr. 076/u-04 for barn, utstedt av behandlende lege. Den er kun gyldig i 6 måneder.

Dersom du av en eller annen grunn ikke kan gå til behandling, må du returnere kupongen senest syv dager før reisestart. Etter behandling på sanatorium skal du gi en avrivningskupong for kupongen til institusjonen som har utstedt den, og et utdrag om utførte prosedyrer skal gis til behandlende lege.

For ikke å støte på problemer når du søker om fordeler for et barn med diabetes og en voksen kategori av borgere for å motta medisiner og kuponger for helseforbedring, må du regelmessig besøke en endokrinolog og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene fra relaterte spesialister i tide, også som et sett med laboratoriediagnostiske tester. Denne interaksjonen fremmer bedre diabeteskontroll.

Videoen i denne artikkelen forklarer fordeler for diabetikere.

diabetes.guru

Mange prøver på alle mulige måter å utsette dagen da de skal sitte tett på nåla. Faktisk, i tilfelle av diabetes mellitus, er insulin rett og slett nødvendig, og faktisk er det bra at det er mulig å støtte kroppen på denne måten.

Før eller siden står alle pasienter med diabetes type 2 i en situasjon der insulin foreskrives. Dette hjelper ikke bare å forlenge livet, men også for å unngå de forferdelige konsekvensene og symptomene på denne sykdommen. En diagnose av en bestemt type må bekreftes for å foreskrive en så alvorlig medisin, ellers vil den bare spille en negativ rolle.

Funksjoner av insulin i kroppen

I utgangspunktet er alt i kroppen gjennomtenkt i detalj. Bukspyttkjertelen fungerer, der det er spesielle betaceller. De er ansvarlige for produksjonen av insulin. I sin tur kompenserer det for diabetes.

Leger diagnostiserer ikke umiddelbart insulindiabetes; de prøver først å gjenopprette helsen på andre måter. En rekke medisiner er foreskrevet, livsstilsendringer er gjort, og pasienter er pålagt å følge en svært streng diett. Hvis det ikke er riktig resultat eller disse metodene slutter å virke over tid, er insulin nødvendig for diabetikere. Bukspyttkjertelen tømmes naturlig hvert år, og det er nødvendig å sjekke indikatorene for å vite nøyaktig når man skal bytte til insulin.

Hvorfor begynner folk å ta insulin?

En sunn bukspyttkjertel fungerer jevnt og kan produsere tilstrekkelige mengder insulin. Men over tid blir det for lite. Det er flere grunner til dette:

• for mye sukkerinnhold. Her snakker vi om en betydelig økning på over 9 mmol;
• feil i behandlingen, dette kan være ikke-standardiserte skjemaer;
• tatt for mange medisiner.

En økt mengde glukose i blodet blir tvunget til å stille spørsmålet om hva som injiseres for diabetes mellitus; en viss type diagnose krever injeksjoner. Naturligvis er dette insulin, som ikke er nok i form av et stoff som produseres av bukspyttkjertelen, men doseringen av medisinen og administreringsfrekvensen bestemmes av legen.

Først av alt bør du være oppmerksom på høyt blodsukker. Allerede er indikatoren mer enn 6 mmol/l i blodet, noe som indikerer at det er nødvendig å endre kostholdet. I samme tilfelle, hvis indikatoren når ni, bør du være oppmerksom på toksisitet. Denne mengden glukose dreper praktisk talt betaceller i bukspyttkjertelen ved type 2 diabetes. Denne tilstanden til kroppen har til og med begrepet glukosetoksisitet. Det er verdt å merke seg at dette ennå ikke er en indikasjon for rask forskrivning av insulin; i de fleste tilfeller prøver leger først en rekke konservative metoder. Ofte hjelper dietter og en rekke moderne medisiner å takle dette problemet perfekt. Hvor lenge insulininntaket vil bli forsinket, avhenger bare av den strenge overholdelse av reglene av pasienten selv og visdommen til hver enkelt lege spesielt.

Noen ganger er det bare nødvendig å foreskrive medisiner midlertidig for å gjenopprette naturlig insulinproduksjon, men i andre tilfeller er de nødvendig for livet.

Tar insulin

I tilfelle det praktisk talt ikke er noen annen utvei, bør du definitivt godta legens resept. Ikke i noe tilfelle bør du nekte injeksjoner av frykt, fordi uten dem fortsetter kroppen ganske enkelt å forverres med en enorm hastighet med en diagnose av denne typen. Ofte, etter å ha foreskrevet insulin, klarer pasienter å slippe injeksjonene og gå tilbake til pillene, dette skjer hvis de lykkes med å få betacellene til å virke i blodet og de ikke er helt døde.

Det er veldig viktig å følge doseringen og antall injeksjoner så tydelig som mulig; dette kan være en minimumsmengde av stoffet bare 1-2 ganger om dagen. Moderne instrumenter gjør det mulig å lage sterile og smertefrie injeksjoner av denne typen veldig raskt. Dette er ikke engang vanlige sprøyter med minimal nål, men til og med spesielle penner. Ofte er det nok å bare fylle den og bare sette den på plass og trykke på knappen slik at medisinen havner i blodet.

Det er verdt å ta hensyn til stedene hvor du bør injisere medisiner. Dette er armene, bena, baken, og også magen, unntatt området rundt navlen. Det er mange steder hvor det er ganske praktisk å gi injeksjoner selv under alle forhold. Dette er viktig for pasienter som ikke har råd til vanlig sykepleie eller ønsker å være mest mulig selvstendige.

For type 2 diabetes mellitus foreskrives insulin veldig ofte; nesten alle, før eller senere, vil måtte høre den forferdelige setningen fra legen at nå vil behandlingen bestå av injeksjoner med dette stoffet. På dette tidspunktet hadde hver pasient allerede lest veldig skumle historier, og kanskje til og med sett nok av amputerte lemmer. Svært ofte er dette forbundet med insulin i blodet.

Faktisk må du huske på hvilket nivå av blodsukker insulin er foreskrevet; vanligvis er dette allerede et alvorlig stadium, når bukspyttkjertelcellene er forgiftet og de slutter å virke helt. Det er med deres hjelp at glukose når de indre organene og gir energi. Uten dette proteinet kan kroppen rett og slett ikke eksistere, så hvis betaceller ikke lenger produserer insulin, trenger du bare å injisere det, det er ingen annen utvei og du bør ikke prøve å unngå denne behandlingen. Toksisitet sikres nøyaktig av sukkernivået, og ikke av insulin; dessuten er til og med hjerteinfarkt eller hjerneslag og tidlig død mulig. Hvis alle legens råd følges riktig og behandlingen er rasjonell, kan pasienten leve lenge og med mange positive følelser.

Viktigheten av dosering

Når man behandler diabetes med insulin, lider pasienter ofte av en rekke konsekvenser. Disse faktorene vises imidlertid nettopp på grunn av sukkeret, og ikke på grunn av selve stoffet. Oftest reduserer folk rett og slett bevisst dosen som er foreskrevet av legen, noe som betyr at de fortsetter å opprettholde sukkeret på et høyt nivå. Ikke bekymre deg, en profesjonell lege vil aldri skrive ut for mye medisin for å få ned blodsukkernivået.

Alvorlige problemer kan oppstå som følge av å nekte insulin eller brudd på doseringen:

• sår på føttene, som senere til og med fører til amputasjon, vevsnekrose oppstår, døden er ledsaget av alvorlig smerte;
• blindhet, sukker virker som et giftig stoff på øynene;
• dårlig nyrefunksjon eller til og med nyresvikt;
• hjerteinfarkt og slag.

Alt dette er irreversible prosesser. Det er viktig å begynne å ta insulin i tide, samt å observere antall injeksjoner og doseringen riktig.

Det høye sukkernivået som konstant opprettholdes i blodet fører til alvorlig ødeleggelse i kroppen og det verste er at de ikke er reversible, nekrose, blindhet osv. kan ikke kureres, og med riktig dosering kan du bare stoppe prosess.

Konsekvenser av insulin

Det er et stort antall myter rundt insulin. De fleste av dem er løgn og overdrivelse. Faktisk forårsaker daglige injeksjoner frykt, og øynene hans er store. Imidlertid er det ett sant faktum. Dette er først og fremst fordi insulin fører til fedme. Dette proteinet, med en stillesittende livsstil, fører faktisk til vektøkning, men dette kan og må til og med bekjempes.

Selv med en slik sykdom er det viktig å føre en aktiv livsstil. I dette tilfellet er bevegelse en utmerket forebygging av fedme, og kan også bidra til å vekke kjærligheten til livet igjen og distrahere fra bekymringer om diagnosen din.

Du må også huske at insulin ikke fritar deg fra slanking. Selv om sukkeret har normalisert seg, må du huske at det er en tendens til denne sykdommen, og du kan ikke slappe av og la noe bli lagt til kostholdet ditt.

hjem » Gastritt » Hva er insulin laget av? Hva er insulin for diabetikere laget av Insulin hvor får man tak i det