Oksytocin under fødsel som stimulering: hva slags stoff og konsekvensene av bruken. Oksytocininjeksjoner: bruksanvisning Hvor lang tid tar det før oksytocin forlater kroppen?

For å stimulere sammentrekninger og kunstig indusere fødsel, bruker fødselsleger ofte Oxytocin. Etter at barnet er født, er stoffet foreskrevet for å trekke sammen livmoren for å forhindre postpartum livmorblødning. I tillegg brukes medisinen som en hjelpeterapi for ufullstendig abort, når barnet døde i livmoren, men av en eller annen grunn forble i kvinnekroppen. Oksytocin øker kontraktiliteten til livmoren, noe som bidrar til å bringe fosteret ut.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet Oxytocin produseres i form av en klar, fargeløs løsning for intramuskulær eller intravenøs administrering. I henhold til bruksanvisningen inneholder en ampulle 1 ml av produktet, som inneholder følgende komponenter:

Virkningsmekanisme for oksytocin

Den aktive komponenten av stoffet er en kunstig analog av hormonet oksytocin. Dette stoffet utfører mange funksjoner i kroppen, inkludert å forberede en kvinne til fødsel, og etter fødselen av en baby stimulerer det melkeproduksjonen. Hormonet syntetiseres av hypothalamus, en av delene av hjernen, hvoretter det går inn i hypofysen og deretter inn i blodet. Derfra går det til målceller - livmoren og brystkjertlene, og har følgende effekter på dem:

• forbedrer den kontraktile aktiviteten til de glatte musklene i livmoren og tonen i myometrium;
• i små mengder øker amplituden og frekvensen av livmorsammentrekninger;
• etter fødsel påvirker det produksjonen av prolaktin, som er ansvarlig for syntesen av melk, som bidrar til å forhindre hypolactation (redusert produksjon);
• stimulerer sammentrekningen av myoepitelceller som omgir alveolene og kanalene i brystkjertelen. Dette bidrar til å presse melk inn i kanalene.

I tillegg har hormonet en effekt på menneskets psyke. Det får menn og kvinner til å ha en gunstig holdning til andre mennesker, er involvert i seksuell opphisselse, reduserer angst rundt en partner og danner en mors følelse av tilknytning til barnet sitt.

Konsentrasjonen av oksytocin i en kvinnes blod avhenger ikke av menstruasjonssyklusen, men øker betydelig under orgasme. I tillegg endres nivået lite gjennom nesten hele svangerskapet. Først før fødselen begynner den å stige, når maksimale verdier om natten og avtar i løpet av dagen. Under sammentrekninger øker konsentrasjonen av hormonet betydelig, og når maksimale nivåer når livmorhalsen åpner seg helt og babyens hode vises i bekkenområdet.

Legemidlet er spesielt effektivt når det administreres intravenøst. Bruksanvisningen sier at den begynner å virke 3-7 minutter etter at den har kommet inn i blodet, effekten varer omtrent to til tre timer. Virkestoffet fordeles i det ekstracellulære rommet, binder seg til myometriske reseptorer og forårsaker, ved å øke det intracellulære kalsiuminnholdet, sammentrekninger som ligner på fysisk spontan fødsel.

Samtidig, under påvirkning av hormonet, reduseres blodstrømmen i livmoren. Det er en mulighet for at en liten mengde oksytocin kommer inn i babyens sirkulasjonssystem. Medisinen påvirker også glatt muskulatur i andre organer. Legemidlet øker blodstrømmen i nyrene, hjernekarene, koronararteriene og venene. Når en stor mengde ufortynnet dose administreres intravenøst, observeres en midlertidig reduksjon i blodtrykket, som er ledsaget av en refleksøkning i hjertevolum og takykardi.

I følge bruksanvisningen forlater oksytocin kroppen veldig raskt: halveringstiden er 1–6 minutter. Det meste av hormonet behandles av leveren og nyrene. Det ødelegges av enzymet oksytocinase, hvis aktivitet øker aktivt under graviditet.

Indikasjoner for bruk av Oxytocin

De fleste leger er av den oppfatning at stoffet kun skal administreres for terapeutiske formål, for å unngå akselerasjon av fødselen under en normal graviditet. Av denne grunn anbefaler instruksjonene bruk av medisinen i følgende situasjoner:

• stimulering av fødsel i 1. eller 2. stadier av fødsel når livmorkontraktiliteten svekkes eller stopper;
• igangsetting av fødsel i senere stadier hvis det er behov for tidlig fødsel;
• moren har arteriell hypertensjon, alvorlig gestose, kardiovaskulære eller nyresykdommer, diabetes mellitus, antenatal blødning;
• forebygging og behandling av blødning etter abort, fødsel, keisersnitt;
• akselerasjon av postpartum involusjon - tilbakeføring av livmoren til tilstanden før graviditet (relevant som kompleks terapi for postpartum endometritt og noen andre tilstander);
• hjelpebehandling for ufullstendig eller mislykket abort for å bringe fosteret ut, forårsake spontanabort;
• å diagnostisere uteroplacental insuffisiens, der tilførselen av næringsstoffer og oksygen til babyen bremses, noe som fører til en forsinkelse i utviklingen (stresstest med oksytocin).

Bruksanvisning og dosering

Viktig: bruk av hormonet er kun tillatt under tilsyn av en lege, på sykehus. Spesialisten administrerer stoffet slik at frekvensen av cervikal dilatasjon ikke avviker fra frekvensen observert under fødsel, siden overdreven stimulering er livstruende. Legen velger doseringen individuelt, tar hensyn til reaksjonen til den gravide kvinnen og fosteret på administrering av medisinen.

I henhold til instruksjonene skal løsningen kun administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Du kan ikke bruke to injeksjonsmetoder samtidig. For å stimulere fødselen foreskrives et intravenøst ​​drypp. Ved innsetting er det svært viktig å overvåke infusjonshastigheten, konstant overvåke livmorkontraktilitet og hjertefrekvens. Hvis sammentrekningen øker, bør administreringen av medisinen stoppes umiddelbart. Det hormonelle middelet administreres i henhold til følgende skjema:

• Først gis saltvannsoppløsning, deretter Oxytocin.
• For å tilberede en standardløsning for intravenøs administrering, under sterile forhold, bland 5 IE av et hormonmiddel med 1 liter av et ikke-hydrofilt løsemiddel, og bland deretter grundig.
• Den initiale injeksjonshastigheten til oppløsningen bør ikke være høyere enn 0,5-4 mU/min. Deretter hvert 20-40 minutt. den kan økes med 1-2 mU/min til ønsket kontraksjonsfrekvens er oppnådd. For nøyaktig dosering, bruk en infusjonspumpe eller lignende enhet. På slutten av svangerskapet må administrasjonshastigheten for oppløsning økes svært forsiktig. I sjeldne tilfeller kan den nå 8-9 mU/min. Ved prematur fødsel er infusjonshastigheter over 20 mU/min tillatt.

For å stoppe livmorblødning etter fødsel, brukes både intravenøs og intramuskulær administrering av stoffet. I henhold til bruksanvisningen, fortsett som følger:

• Intravenøs administrering. Forbered en løsning av 10-40 enheter hormon og 1 liter ikke-hydrofilt løsemiddel. For å forhindre uterin atoni (tap av tonus og kontraktilitet), er 20-49 mU/min nødvendig.
• Intramuskulær administrering. Etter separasjon av placenta, injiser 5 IE oppløsning i muskelen.

Ved ufullstendig abort, når det befruktede egget løsner fra livmoren, dør barnet, men forblir i mors kropp, brukes det hormonelle stoffet som følger. Først blandes 10 IE av legemidlet med 500 ml saltvann, deretter administreres intravenøst ​​med en hastighet på 20-40 dråper per minutt.

Legemidlet brukes til å diagnostisere uteroplacental insuffisiens. Testen innebærer intravenøs administrering av hormonet. I henhold til instruksjonene må du handle slik:

• begynn å injisere stoffet med en hastighet på 0,5 mU/min;
• hvert 20. min. doble hastigheten til en effektiv dose er oppnådd, men ikke mer enn 20 mU/min;
• Når tre moderate livmorsammentrekninger vises innen 10 minutter (40-60 sekunder hver), stopp administreringen av løsningen, og begynn deretter å overvåke fosteret for sene eller variable retardasjoner (reduksjon i hjertefrekvens).

spesielle instruksjoner

Når stoffet brukes riktig, begynner sammentrekninger som ligner på normal fødsel. For mye stimulering, som oppstår når hormonet brukes feil, kan skade både moren og det ufødte barnet. I tillegg anbefaler bruksanvisningen å ta hensyn til følgende punkter:

• Legemidlet skal ikke administreres før hodet eller baken til fosteret vises i bekkenet.
• Bruk av et hormon er kun tillatt i sykehusmiljøer, siden det i medisin har vært gjentatte tilfeller av død av en kvinne i fødsel på grunn av blødning og ruptur av livmoren, så vel som fosteret av forskjellige årsaker.
• Løsningen kan ikke raskt injiseres i en vene, siden den kan provosere akutt hypotensjon (lavt blodtrykk) med utvikling av takykardi og hyperemi (overløp av blodkar).
• Hvis det er overdreven følsomhet for stoffet, er hypertensive sammentrekninger av livmoren mulig, selv med riktig dosering, under passende medisinsk tilsyn.
• Ved administrering av hormonet må man ta hensyn til muligheten for økt blodtap og forekomst av afibrinogenemi (mangel på fibrinogenprotein i blodet, uten hvilket blodet ikke kan koagulere).
• Oksytocin i ampuller skal ikke brukes hvis det døde fosteret er i livmoren eller hvis det er mekonium (avføring fra et ufødt barn) i fostervannet. Dette kan forårsake fostervannsemboli, som er navnet på inntrengning av fostervann inn i mors blodomløp.
• Legemidlet kan ikke brukes i lang tid i tilfelle svak arbeidskraft, når kroppen ikke reagerer på innføringen av et kunstig hormon.
• Medisinen brukes med forsiktighet ved alvorlige hjerte- og karsykdommer.

Oksytocin for abort

Oksytocin bør ikke brukes alene for å indusere spontanabort i første trimester, da slike handlinger kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Selv i en klinisk setting brukes dette stoffet ikke tidligere enn den 14. uken av svangerskapet, og gir preferanse til andre legemidler, inkludert Mifepriston. En abort bør kun gjøres i en klinisk setting under tilsyn av en spesialist.

Søknad for dyr

Hormonet brukes til gårds- og husdyr. I henhold til bruksanvisningen er det foreskrevet i følgende situasjoner:

• med svake sammentrekninger;
• livmorblødning;
• retensjon av morkaken;
• mastitt;
• refleks agalakti (stopp av melkeproduksjon).

I henhold til instruksjonene administreres løsningen subkutant, intramuskulært eller intravenøst. Dosen beregnes avhengig av dyretypen og vekten:

Narkotikahandel

Samtidig administrering av hormonet med andre medisiner kan forårsake uønskede konsekvenser. I henhold til bruksanvisningen må følgende punkter tas i betraktning:

• administrasjon av Oxytocin med prostaglandiner anbefales ikke, siden sistnevnte øker effekten av det hormonelle stoffet, noe som kan føre til livmorhalsskade eller livmorruptur;
• kombinasjonen av oksytocin med andre indusere av fødsel eller abort fører til økt livmortonus, ruptur eller livmorhalsskade;
• alvorlig arteriell hypertensjon kan provoseres ved introduksjon av hormonet 3-4 timer etter vasokonstriktorer (legemidler som forårsaker vasokonstriksjon) med kaudal anestesi;
• introduksjonen av oksytocin og anestetika som cyklopropam, enfluran, halotan, isofluran, påvirker uventet det kardiovaskulære systemet, og forårsaker forstyrrelser i dets funksjon;
• kombinasjonen av cyklopropan anestesi og et hormonelt medikament kan provosere atrioventrikulær rytme og sinus bradykardi (en type arytmi);
• hormonet foreskrives med forsiktighet til kvinner som tar medisiner som forlenger QTc-intervallet.

Bivirkninger av oksytocin

Forsiktighet ved bruk av hormonelle legemidler er forklart av det faktum at medisinen kan provosere mange bivirkninger. Instruksjonene advarer om at kvinner i fødsel kan oppleve følgende komplikasjoner:

• Allergi.
• Overhydrering - overflødig vann i kroppen kan føre til koma. Behandlingen innebærer væskerestriksjon, administrering av saltoppløsning og kontroll av anfall med barbiturater.
• Trombocytopeni, hypoprotrombinemi.
• Arytmi, takykardi og andre hjerteproblemer.
• Hypotensjon (lavt blodtrykk) etterfulgt av utvikling av hypertensjon (høyt blodtrykk).
• Kvalme oppkast.
• Hypertonisitet, livmorspasmer, tetaniske sammentrekninger, ruptur.
• Blødning i bekkenorganene.
• For tidlig morkakeavbrudd.
• Postpartum blødning.
• Død.

En nyfødt baby kan oppleve netthinneblødning, asfyksi, gulsott, hjerneskade og hjerteproblemer. Bruksanvisningen advarer om at fosterdød under fødsel på grunn av asfyksi eller rett etter fødsel ikke kan utelukkes av ulike årsaker.

Overdose

En økt dose medisiner eller for rask administrering kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert koma og død. Ved hyperstimulering oppstår sterke eller langvarige sammentrekninger, som forårsaker uordnet fødsel, fører til brudd på kroppen eller livmorhalsen, skjeden og alvorlige blødninger etter fødsel. Ved langvarig administrering av stoffet i store doser kan vannforgiftning oppstå, ledsaget av kramper. Barnet kan oppleve bradykardi, hypoksi, hyperkapni (overskudd av karbondioksid) og død.

Kontraindikasjoner

Oksytocin bør ikke brukes i tilfelle allergi mot aktive eller hjelpestoffer i stoffet, alvorlige problemer med det kardiovaskulære systemet, føtal hypoksi før fødselen starter. Et hormon er ikke foreskrevet for å stimulere fødselen når babyens fødsel gjennom naturlige kanaler er umulig (feil plassering av fosteret, et smalt bekken hos den fødende kvinnen, eller en uoverensstemmelse mellom størrelsen og babyens hode). Instruksjonene indikerer at stoffet ikke skal administreres i følgende situasjoner:

• navlestrengen er plassert nær utgangen fra livmorhalsen;
• det er fare for livmorruptur;
• umoden livmorhals;
• mange fødsler;
• alvorlig strekking av livmoren;
• historie med alvorlige kirurgiske inngrep på livmorhalsen eller livmorkroppen, inkl. keisersnitt, fjerning av myom (godartet svulst) på grunn av risiko for organruptur;
• det er hindringer for babyens passasje gjennom den naturlige fødselskanalen (cervical tumor);
• sterke livmorsammentrekninger;
• for tidlig fødsel;
• livmorhalskreft;
• akutte situasjoner der akuttkirurgi er nødvendig
• innblanding;
• Langtidsbruk er forbudt i tilfeller av alvorlig toksemi (toksikose).

Salgs- og oppbevaringsbetingelser

Legemidlet er reseptbelagt, men ofte kreves det ikke utlevert på apoteket. I henhold til bruksanvisningen skal legemidlet oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur på 2 til 8°C. Lagringstiden er 3 år.

de slipper ikke

Oksytocin-Richter

de slipper ikke

Video

Frigjøringsform: Flytende doseringsformer. Injeksjon.

Generelle egenskaper. Sammensetning:

Farmakologiske egenskaper:

Indikasjoner for bruk:

Viktig! Bli kjent med behandlingen

Bruksanvisning og dosering:

Funksjoner av applikasjonen:

Bivirkninger:

Overdose:

Lagringsforhold:

Oppbevares på et sted beskyttet mot lys ved en temperatur på 8°C til 15°C.

Ferieforhold:

På resept

Pakke:

Handelsnavn på stoffet: OXYTOCIN

Internasjonalt ikke-proprietært navn (INN): oksytocin

Kjemisk navn: oksytocin

Doseringsform:

Sammensetning:

Beskrivelse:
Fargeløs, gjennomsiktig løsning, praktisk talt fri for mekaniske inneslutninger.

Farmakologiske egenskaper

Farmakoterapeutisk gruppe:

Indikasjoner
Oksytocin er ment å indusere fødsel og stimulere fødsel.
Arbeidsinduksjon i sene eller nære stadier av svangerskapet, hvis tidlig fødsel er nødvendig på grunn av gestose, rhesus-konflikt, tidlig eller for tidlig ruptur av fostermembraner og utslipp av fostervann, post-term graviditet (mer enn 42 uker), intrauterin vekstretardasjon, intrauterin foster død.
Stimulering av arbeidskraft: med primær eller sekundær svakhet i fødselen i det første eller andre stadiet av fødselen.
Forebygging og behandling av hypotonisk blødning etter fødsel og abort, under keisersnitt (etter fødselen av et barn og separasjon av morkaken), for å akselerere postpartum involusjon.
Andre: som tilleggsterapi for ufullstendig eller ufullstendig (uunngåelig) abort.

Kontraindikasjoner
Økt følsomhet for oksytocin; tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for vaginal fødsel (for eksempel presentasjon eller prolaps av navlestrengen, fullstendig eller delvis (vasa previa) placenta previa; smalt bekken (avvik mellom størrelsen på fosterhodet og bekkenet til kvinnen i fødsel); tverrgående og skrå stilling av fosteret, forhindrer spontan fødsel; nødsituasjoner, som krever kirurgiske inngrep forårsaket av tilstanden til moren eller fosteret; tilstander av fosterbetennelse lenge før de terminale stadiene av svangerskapet; langvarig bruk med uterin treghet; alvorlig gestose (høyt blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon); livmorhypertonisitet (oppstår ikke under fødsel); livmorsepsis, hjertesykdom, arteriell hypertensjon, nedsatt nyrefunksjon, ansiktspresentasjon av fosteret, overdreven utspiling av livmoren, fosterkompresjon.
Med unntak av spesielle omstendigheter er stoffet også kontraindisert i følgende situasjoner: for tidlig fødsel; historie med større operasjoner på livmoren eller livmorhalsen (inkludert keisersnitt); hypertonisitet av livmoren; multipod graviditet; invasivt stadium av livmorhalskreft.

Graviditet og amming
I første trimester av svangerskapet brukes oksytocin kun til spontane eller induserte aborter. Tallrike data om bruk av oksytocin, dets kjemiske struktur og farmakologiske egenskaper indikerer at hvis bruksanvisningen følges, påvirker ikke oksytocin dannelsen av fostermisdannelser.
Går over i morsmelk i små mengder.
Når du bruker stoffet for å stoppe livmorblødning, kan amming startes først etter å ha fullført behandlingsforløpet med oksytocin.

Bruksanvisning og doser
Intravenøst ​​eller intramuskulært.
Med kjeden av induksjon og forsterkning av fødsel, brukes oksytocin utelukkende intravenøst, på sykehus, med passende medisinsk tilsyn. Samtidig bruk av legemidlet intravenøst ​​og intramuskulært er kontraindisert. Dosen velges under hensyntagen til den individuelle følsomheten til den gravide kvinnen og fosteret.
For å indusere fødsel og stimulere fødsel, brukes oksytocin utelukkende i form av en intravenøs dryppinfusjon. Streng kontroll av den foreskrevne infusjonshastigheten er obligatorisk. Sikker bruk av oksytocin under induksjon og forsterkning av fødsel krever bruk av en infusjonspumpe eller annen lignende enhet, samt overvåking av styrken av livmorkontraksjoner og fosterets hjerteaktivitet. Ved overdreven økning i kontraktil aktivitet i livmoren, bør infusjonen stoppes umiddelbart, som et resultat av at den overdrevne muskelaktiviteten i livmoren raskt avtar.
1) Før du begynner å administrere stoffet, bør du begynne å administrere en saltoppløsning som ikke inneholder oksytocin.
2) For å forberede en standard oksytocininfusjon, løs 1 ml (5 IE) oksytocin i 1000 ml ikke-hydrerende væske og bland grundig ved å rotere flasken. 1 ml infusjon tilberedt på denne måten inneholder 5 mIU oksytocin. For presis dosering av infusjonsløsningen bør en infusjonspumpe eller lignende utstyr brukes.
3) Administrasjonshastigheten for startdosen bør ikke overstige 0,5-4 millienheter per minutt (mU/min) (tilsvarer 2-16 dråper/min, siden 1 dråpe infusjon inneholder 0,25 mU oksytocin). Hvert 20.-40. minutt kan den økes med 1-2 mIU/min til ønsket grad av livmorkontraktilitet er oppnådd. Når den ønskede frekvensen av livmorsammentrekninger er oppnådd, tilsvarende spontan fødsel, og livmorosen utvides til 4-6 cm, kan infusjonshastigheten reduseres gradvis i fravær av tegn på føtal plager med en hastighet som ligner akselerasjon.
I slutten av svangerskapet krever infusjon med en høyere hastighet forsiktighet; bare i sjeldne tilfeller kan en hastighet på over 8-9 mU/min være nødvendig. Ved for tidlig fødsel kan det være nødvendig med høyere hastighet, som i isolerte tilfeller kan overstige 20 mU/min (80 dråper/min).
1) Fosterets hjerterytme, livmortonen i ro, frekvensen, varigheten og styrken av sammentrekningene bør overvåkes.
2) Ved livmorhyperaktivitet eller føtal plager bør oksytocin stoppes umiddelbart og oksygenbehandling gis til den fødende. Tilstanden til mor og foster bør overvåkes på nytt av en medisinsk spesialist.
Forebygging og behandling av hypotonisk blødning i postpartumperioden:
1) Intravenøs dryppinfusjon: løs 10-40 IE oksytocin i 1000 ml ikke-hydrerende væske; for å forhindre uterus atoni, er det vanligvis nødvendig med 20-40 IE/min oksytocin.
2) Intramuskulær administrering: 5 IE/ml oksytocin etter separasjon av placenta.
Ufullstendig eller mislykket abort:
Tilsett 10 IE/ml oksytocin til 500 ml saltvannsløsning eller en blanding av 5 % dekstrose med saltvannsløsning. Den intravenøse infusjonshastigheten er 20-40 dråper/min.

Bivirkning
For kvinner i fødsel:
Fra reproduksjonssystemet: med store doser eller overfølsomhet - livmorhypertensjon, spasmer, tetany, livmorruptur, økt blødning i postpartumperioden som følge av oksytocinindusert trombocytopeni, afibrinogenemi og hypoprotrombinemi, noen ganger blødning i bekkenorganene. Med nøye medisinsk overvåking under fødselen reduseres risikoen for blødning i postpartumperioden.
Fra det kardiovaskulære systemet: ved høye doser - arytmi; ventrikulær ekstrasystol; alvorlig hypertensjon (ved bruk av vasopressormedisiner); hypotensjon (når det brukes samtidig med anestesimidlet cyklopropan); refleks takykardi; sjokk; hvis administrert for raskt: bradykardi, subaraknoidal blødning.
Fra fordøyelsessystemet: kvalme oppkast.
Fra siden av vann-elektrolyttmetabolismen: alvorlig overhydrering med langvarig intravenøs administrering (vanligvis ved 40-50 mU/min) med store mengder væske (antidiuretisk effekt av oksytocin), som oppstår med kramper og koma er mulig med en 24-timers langsom infusjon av oksytocin; sjelden – død.
Fra immunsystemet: anafylaksi og andre allergiske reaksjoner, med for rask administrering bronkospasme; sjelden – død
Hos fosteret eller nyfødt:
Som en konsekvens av administrering av oksytocin til moren - innen 5 minutter en lav Apgar-score, gulsott hos nyfødte, med for rask administrering - en reduksjon i fibrinogen i fosterets blod, blødning i netthinnen; som et resultat av økt kontraktil aktivitet av livmoren - sinus bradykardi, takykardi, ventrikulær ekstrasystol og andre arytmier, gjenværende endringer i sentralnervesystemet, fosterdød som følge av asfyksi.

Overdose
Symptomer avhenger hovedsakelig av graden av livmorhyperaktivitet, uavhengig av tilstedeværelsen av overfølsomhet for stoffet. Hyperstimulering med hypertoniske og tetaniske sammentrekninger eller med en baselinetone på ≥15-20 mm aq. Kunst. mellom to sammentrekninger fører til uordnet fødsel, ruptur av kroppen eller livmorhalsen, vagina, blødning i postpartumperioden, uteroplacental insuffisiens, føtal bradykardi, hypoksi, hyperkapni, kompresjon, fødselsskader eller død. Overhydrering med kramper som følge av den antidiuretiske effekten av oksytocin er en alvorlig komplikasjon og utvikler seg ved langvarig administrasjon av store doser (40-50 ml/min).
Behandling av overhydrering: seponering av oksytocin, begrensning av væskeinntaket, bruk av diuretika for å øke diuresen, intravenøs administrering av hypertonisk saltvann, korrigering av elektrolyttubalanser, kontroll av anfall med passende doser barbiturater og profesjonell behandling av pasienten i en koma.

Narkotikahandel
Når oksytocin administreres 3-4 timer etter bruk av vasokonstriktorer sammen med kaudal anestesi, er alvorlig arteriell hypertensjon mulig.
Under anestesi med cyklopropan og halotan kan den kardiovaskulære effekten av oksytocin endres med den uventede utviklingen av arteriell hypotensjon, sinusbradykardi og atrioventrikulær rytme hos en kvinne i fødsel under anestesi.

spesielle instruksjoner
Før du begynner å bruke oksytocin, bør den forventede gunstige effekten av behandlingen sammenlignes med muligheten, selv om den er sjelden, for utvikling av hypertensjon og uterin tetany.
Inntil fosterhodet er satt inn i bekkeninntaket, kan ikke oksytocin brukes til å indusere fødsel.
Hver pasient som får intravenøs oksytocin bør legges inn på sykehus under konstant tilsyn av erfarne fagpersoner som er kjent med stoffet og anerkjent som dyktige i å gjenkjenne komplikasjoner. Det skal gis umiddelbar, om nødvendig, bistand fra legespesialist. Under bruk av stoffet bør livmorsammentrekninger, hjerteaktiviteten til moren og fosteret og blodtrykket til den fødende kvinnen overvåkes konstant for å unngå komplikasjoner. Hvis det er tegn på livmorhyperaktivitet, bør oksytocin stoppes umiddelbart; Som et resultat avtar livmorsammentrekninger forårsaket av stoffet vanligvis snart.
Når det brukes tilstrekkelig, forårsaker oksytocin livmorsammentrekninger som ligner på spontan fødsel. Overdreven stimulering av livmoren hvis stoffet brukes feil er farlig for både mor og foster. Selv med tilstrekkelig bruk av stoffet og passende overvåking, oppstår hypertensive livmorsammentrekninger med økt følsomhet i livmoren for oksytocin.
Risikoen for å utvikle afibrinogenemi og økt blodtap bør tas i betraktning.
Det er tilfeller av død hos en fødende kvinne som følge av overfølsomhetsreaksjoner, subaraknoidal blødning, livmorruptur og fosterdød av forskjellige årsaker assosiert med parenteral administrering av stoffet for induksjon av fødsel og stimulering i første og andre stadie av fødselen.
Som et resultat av den antidiuretiske effekten av oksytocin kan overhydrering utvikles, spesielt ved bruk av en konstant infusjon av oksytocin og inntak av væske.
Legemidlet kan fortynnes i løsninger av natriumlaktat, natriumklorat og glukose. Den tilberedte løsningen skal brukes innen de første 8 timene etter tilberedning. Forlikelighetsstudier ble utført med 500 ml infusjoner.
Effekt av legemidlet på evnen til å kjøre bil og maskiner, arbeid med som er assosiert med økt risiko for skade: oksytocin påvirker ikke evnen til å kjøre bil og maskiner, arbeid som er assosiert med økt risiko for skade .

Utgivelsesskjema
1 ml injeksjonsvæske, oppløsning i en glassampull, 5 ampuller i en pappeske med instruksjoner for medisinsk bruk.

Best før dato
3 år.
Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen som er angitt på pakken.

Lagringsforhold
Oppbevares ved en temperatur på 2-15 °C, beskyttet mot lys, utilgjengelig for barn.

Vilkår for utlevering fra apotek
På resept.

Produsent
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapest, st. Diemrei, 19-21, Ungarn Moskva-representasjonskontoret: st. Krasnaya Presnya, 1-7.

Et medikament som øker tonus og kontraktile aktiviteten til myometrium

Aktivt stoff

Oksytocin

Utgivelsesform, sammensetning og emballasje

Infusjonsoppløsning og intramuskulær administrering fargeløs, gjennomsiktig.

Hjelpestoffer: iseddik - 2,0 mg, klorbutanolhemihydrat - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, vann til injeksjon - opptil 1 ml.

1 ml - glassampuller (5) - konturplastemballasje (1) - papppakker.

farmakologisk effekt

Syntetisk hormonlegemiddel. Dens farmakologiske og kliniske egenskaper ligner på endogent oksytocin i den bakre hypofysen. Interagerer med oksytocinspesifikke reseptorer i livmormyometrium, som tilhører G-protein-superfamilien. Antall reseptorer og responsen på virkningen av oksytocin øker etter hvert som svangerskapet skrider frem og når et maksimum mot slutten av den. Stimulerer arbeidsaktiviteten til livmoren ved å øke permeabiliteten til cellemembraner for kalsiumioner og øke dens intracellulære konsentrasjon, og deretter redusere hvilepotensialet til membranen og øke dens eksitabilitet. Forårsaker sammentrekninger som ligner på normal spontan fødsel, og reduserer midlertidig blodtilførselen til livmoren. Med en økning i amplituden og varigheten av muskelsammentrekninger, utvider livmorhalsen og jevner seg ut. I passende mengder kan det øke kontraktiliteten til livmoren fra moderat i styrke og frekvens, karakteristisk for spontan motorisk aktivitet, til nivået av langvarige tetaniske sammentrekninger.

Forårsaker sammentrekning av myoepitelceller ved siden av alveolene i brystkjertelen, og forbedrer utskillelsen av morsmelk.

Ved å virke på vaskulær glatt muskulatur forårsaker det vasodilatasjon og øker blodstrømmen i nyrene, koronarkarene og cerebrale karene. Vanligvis forblir blodtrykket uendret, men ved intravenøs administrering av høye doser eller en konsentrert oppløsning av oksytocin, kan blodtrykket midlertidig synke med utvikling av reflekstakykardi og en refleks økning i produksjonen. Etter den første reduksjonen i blodtrykket er det en langvarig, om enn liten økning.

I motsetning til vasopressin har oksytocin minimal antidiuretisk effekt, men overhydrering er mulig når oksytocin administreres med store mengder elektrolyttfrie løsninger og/eller når de administreres for raskt. Forårsaker ikke sammentrekning av musklene i blæren og tarmene.

Farmakokinetikk

Ved intravenøs administrering vises effekten av oksytocin på livmoren nesten umiddelbart og varer i 1 time Ved intramuskulær administrering oppstår den myotoniske effekten i de første 3-7 minuttene og varer i 2-3 timer.

Som vasopressin, er oksytocin fordelt gjennom det ekstracellulære rommet. Små mengder oksytocin ser ut til å komme inn i fosterets sirkulasjon. T1/2 er 1-6 minutter og blir kortere sent i svangerskapet og amming. Det meste av stoffet metaboliseres raskt i leveren og nyrene. Under prosessen med enzymatisk hydrolyse inaktiveres den, først og fremst under påvirkning av vevoksytokinase (oksytokinase finnes også i morkaken og). Bare en liten mengde oksytocin skilles ut uendret av nyrene.

Indikasjoner

- for induksjon av fødsel og stimulering av fødsel (primær og sekundær svakhet i fødselen; behovet for tidlig fødsel på grunn av gestose, Rh-konflikt, intrauterin fosterdød; post-term graviditet; prematur ruptur av fostervann, behandling av fødsel i seteleie. );

- for forebygging og behandling av hypotonisk livmorblødning etter abort (inkludert under lange perioder av svangerskapet);

- i den tidlige postpartum perioden for å akselerere postpartum involusjon av livmoren;

- for sammentrekning av livmoren under keisersnitt (etter fjerning av morkaken).

Kontraindikasjoner

- smalt bekken (anatomisk og klinisk);

- tverrgående eller skrå stilling av fosteret;

- ansiktspresentasjon av fosteret;

- for tidlig fødsel;

- truende livmorruptur;

— arr på livmoren (etter tidligere keisersnitt, operasjoner på livmoren);

- overdreven strekking av livmoren;

- livmor etter flere fødsler;

— delvis placenta previa;

- livmor sepsis;

- invasivt cervical karsinom;

- hypertonisitet i livmoren (oppstår ikke under fødselen);

- Kronisk nyresvikt;

- overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Dosering

IV eller IM.

For formålet med induksjon og forsterkning av fødsel, brukes oksytocin utelukkende intravenøst ​​i form av infusjon, på sykehus, under passende medisinsk tilsyn. Samtidig bruk av legemidlet intravenøst ​​og intramuskulært er kontraindisert. Dosen velges under hensyntagen til den individuelle følsomheten til den gravide kvinnen og fosteret.

For induksjon av fødsel og stimulering av fødsel Oksytocin brukes utelukkende som en intravenøs dryppinfusjon. Streng kontroll av den foreskrevne infusjonshastigheten er obligatorisk. For å trygt bruke oksytocin under induksjon og forsterkning av fødsel, er det nødvendig å bruke en infusjonspumpe eller annen lignende enhet, samt overvåke styrken av livmorsammentrekninger og fosterets hjerteaktivitet. Ved overdreven økning i kontraktil aktivitet i livmoren, bør infusjonen stoppes umiddelbart, som et resultat av at den overdrevne muskelaktiviteten i livmoren raskt avtar.

1. Før du begynner å administrere stoffet, bør du begynne å administrere saltoppløsning som ikke inneholder oksytocin.

2. For å forberede en standard oksytocininfusjon, løs opp 1 ml (5 IE) oksytocin i 1000 ml ikke-hydrerende væske og bland grundig ved å rotere flasken. 1 ml infusjon tilberedt på denne måten inneholder 5 mIU oksytocin. For presis dosering av infusjonsløsningen bør en infusjonspumpe eller lignende utstyr brukes.

3. Administrasjonshastigheten for startdosen bør ikke overstige 0,5-4 mIU/min, som tilsvarer 2-16 dråper/min. 1 dråpe infusjon inneholder 0,25 mIU oksytocin). Hvert 20.-40. minutt kan den økes med 1-2 mIU/min til ønsket grad av livmorkontraktilitet er oppnådd. Når den ønskede frekvensen av livmorsammentrekninger er oppnådd, tilsvarende spontan fødsel, og livmorosen utvides til 4-6 cm i fravær av tegn på føtal plager, kan infusjonshastigheten reduseres gradvis med en hastighet som ligner dens akselerasjon. .

I slutten av svangerskapet krever infusjon med en høyere hastighet forsiktighet; bare i sjeldne tilfeller kan en hastighet på over 8-9 mU/min være nødvendig. Ved for tidlig fødsel kan det være nødvendig med høyere hastighet, som i isolerte tilfeller kan overstige 20 mU/min (80 dråper/min).

1. Fosterets hjerterytme, livmortonen i ro, frekvensen, varigheten og styrken av sammentrekningene bør overvåkes.

2. Ved livmorhyperaktivitet eller føtal plager bør oksytocin stoppes umiddelbart og oksygenbehandling gis til den fødende. Tilstanden til mor og foster bør overvåkes på nytt av en medisinsk spesialist.

Forebygging og behandling av hypoton blødning i postpartum perioden

1. IV drypp infusjon: løs 10-40 IE oksytocin i 1000 ml ikke-hydrerende væske; For å forhindre uterin atoni er vanligvis 20-40 mIU/min oksytocin nødvendig.

2. Im-administrasjon: 5 IE/ml oksytocin etter separasjon av placenta.

Ufullstendig eller mislykket abort

Tilsett 10 IE/ml oksytocin til 500 ml saltvann eller en blanding av 5 % med saltvann. Hastigheten for IV-infusjon er 20-40 dråper/min.

Bivirkninger

Hos fødende kvinner

Fra reproduksjonssystemet: med store doser eller økt følsomhet - livmorhypertonisitet, spasmer, tetany, livmorruptur; økt blødning i postpartumperioden som følge av oksytocinindusert trombocytopeni, afibrinogenemi og hypoprotrombinemi, noen ganger blødning i bekkenorganene. Med nøye medisinsk overvåking under fødselen reduseres risikoen for blødning etter fødselen.

Fra det kardiovaskulære systemet: når det brukes i høye doser - arytmi, ventrikulær ekstrasystole, alvorlig arteriell hypertensjon (ved bruk av vasopressormedisiner), arteriell hypotensjon (når det brukes samtidig med anestesimidlet cyklopropan), reflekstakykardi, sjokk, hvis administrert for raskt - bradykardi, subarhagenoid .

Fra fordøyelsessystemet: kvalme oppkast.

Fra siden av vann-elektrolyttmetabolismen: alvorlig overhydrering med langvarig intravenøs administrering (vanligvis med en hastighet på 40-50 mU/min) med store mengder væske (antidiuretisk effekt av oksytocin), kan også forekomme med en 24-timers langsom infusjon av oksytocin, ledsaget av kramper og koma; sjelden - død.

Allergiske reaksjoner: anafylaksi og andre allergiske reaksjoner, med for rask administrering bronkospasme; sjelden - død.

Hos fosteret eller nyfødt

Som en konsekvens av administrering av oksytocin til moren - innen 5 minutter, lav Apgar-score, gulsott hos nyfødte, med for rask administrering - en reduksjon i nivået av fibrinogen i blodet, blødning i netthinnen; som et resultat av økt kontraktil aktivitet i livmoren - sinus bradykardi, takykardi, ventrikulær ekstrasystole og andre arytmier, endringer i sentralnervesystemet, fosterdød som følge av asfyksi.

Overdose

Symptomer avhenger hovedsakelig av graden av hyperaktivitet i livmoren, uavhengig av tilstedeværelsen av overfølsomhet for stoffet. Hyperstimulering med hypertoniske og tetaniske sammentrekninger eller med basal tonus ≥15-20 mm aq. Kunst. mellom to sammentrekninger fører til inkoordinering av fødsel, ruptur av kroppen eller livmorhalsen, vagina, blødning i postpartumperioden, uteroplacental insuffisiens, føtal bradykardi, hypoksi, hyperkapni, kompresjon eller død. Overhydrering med kramper som følge av den antidiuretiske effekten av oksytocin er en alvorlig komplikasjon og utvikler seg ved langvarig administrering av legemidlet i høye doser (40-50 ml/min).

Behandling overhydrering: seponering av oksytocin, begrensning av væskeinntaket, bruk av diuretika for å fremtvinge diurese, intravenøs administrering av hypertonisk saltvann, korrigering av elektrolyttubalanse, kontroll av anfall med passende doser barbiturater og sikring av forsiktig pleie av pasienten i koma.

Narkotikahandel

Når oksytocin administreres 3-4 timer etter bruk av vasokonstriktorer sammen med kaudal anestesi, er alvorlig arteriell hypertensjon mulig.

Under anestesi med cyklopropan kan den kardiovaskulære effekten av oksytocin endres med den uventede utviklingen av arteriell hypotensjon, sinusbradykardi og AV-rytme hos en kvinne i fødsel under anestesi.

spesielle instruksjoner

Inntil fosterhodet er satt inn i bekkeninntaket, kan ikke oksytocin brukes til å stimulere fødselen.

Før du begynner å bruke oksytocin, bør den forventede fordelen av behandlingen veies opp mot muligheten, om enn liten, for å utvikle hypertensjon og uterus tetany.

Hver pasient som får oksytocin IV ved infusjon bør være på sykehuset under konstant tilsyn av erfarne spesialister med erfaring i bruk av stoffet og gjenkjenne komplikasjoner. Ved behov skal det gis øyeblikkelig bistand fra legespesialist. For å unngå komplikasjoner under bruk av stoffet, bør livmorsammentrekninger, hjerteaktiviteten til moren og fosteret, og blodtrykket til moren overvåkes konstant. Hvis det er tegn på livmorhyperaktivitet, bør oksytocin-administrasjonen stoppes umiddelbart, som et resultat av at livmorsammentrekninger forårsaket av stoffet vanligvis avtar snart.

Når det brukes tilstrekkelig, forårsaker oksytocin livmorsammentrekninger som ligner på spontan fødsel. Overdreven stimulering av livmoren hvis stoffet brukes feil er farlig for både mor og foster. Selv med tilstrekkelig bruk av stoffet og passende overvåking, oppstår hypertensive livmorsammentrekninger med økt følsomhet i livmoren for oksytocin.

Risikoen for å utvikle afibrinogenemi og økt blodtap bør tas i betraktning.

Det er tilfeller av død hos en fødende kvinne som følge av overfølsomhetsreaksjoner, subaraknoidal blødning, livmorruptur og fosterdød av forskjellige årsaker assosiert med parenteral administrering av stoffet for induksjon av fødsel og stimulering av fødsel i første og andre stadie av arbeid.

Som et resultat av den antidiuretiske effekten av oksytocin kan overhydrering utvikles, spesielt ved bruk av en konstant infusjon av oksytocin og inntak av væske.

Legemidlet kan fortynnes i løsninger av natriumlaktat og glukose. Den tilberedte løsningen skal brukes innen de første 8 timene etter tilberedning. Forlikelighetsstudier ble utført med 500 ml infusjoner.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og maskiner

Oksytocin påvirker ikke evnen til å kjøre bil eller betjene maskiner, hvis drift er forbundet med økt risiko for skade.

Graviditet og amming

I første trimester av svangerskapet brukes oksytocin kun til spontane eller induserte aborter. Tallrike data om bruk av oksytocin, dets kjemiske struktur og farmakologiske egenskaper indikerer at dersom anbefalingene følges, er sannsynligheten for at oksytocin påvirker en økning i forekomsten av fostermisdannelser liten.

Utskilles i små mengder i morsmelk.

Når du bruker stoffet for å stoppe livmorblødning, kan amming startes først etter å ha fullført behandlingsforløpet med oksytocin.

For nedsatt nyrefunksjon

Bruk er kontraindisert ved kronisk nyresvikt.

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Lagringsforhold og perioder

Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys ved en temperatur på 2° til 15°C. Holdbarhet - 3 år. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen.

Oksytocin er et syntetisk hormonmiddel med kliniske og farmakologiske egenskaper som ligner på endogent oksytocin i den bakre hypofysen; arbeidsstimulerende middel.

Slipp form og komposisjon

• Injeksjonsvæske (1 ml i ampuller, 10 ampuller i konturplastpakninger, 1 pakke i en papppakning);
• Injeksjonsvæske og lokal bruk (1 ml i glassampuller: 10 ampuller i konturplastpakninger, 1 eller 2 pakker i en papppakke; 5 ampuller i konturplastpakninger, 2 pakker i en papppakke);
• Oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon (1 ml i ampuller: 5 eller 10 ampuller i papppakninger; 5 ampuller i blisterpakninger av plast, 1 eller 2 pakker i en papppakning; 10 ampuller i blisterpakninger, 1 pakke i en papppakning).

Løsning: gjennomsiktig, fargeløs, praktisk talt fri for mekaniske inneslutninger.

Aktiv ingrediens: oksytocin, 1 ml – 5 IE.

Hjelpestoffer: eddiksyre, vann til injeksjonsvæsker, klorbutanolhemihydrat.

Indikasjoner for bruk

• Induksjon av fødsel i sene eller nære stadier av svangerskapet, hvis tidlig fødsel er nødvendig på grunn av post-term graviditet (mer enn 42 uker), Rh-konflikt, preeklampsi, for tidlig eller tidlig ruptur av fostermembraner og lekkasje av fostervann, intrauterin vekstbegrensning eller fosterdød;
• Stimulering av arbeidskraft i tilfelle primær eller sekundær svakhet i første eller andre stadie av fødselen;
• Behandling og forebygging av hypotonisk blødning etter abort eller fødsel, under keisersnitt (etter fødselen av et barn og separasjon av morkaken);
• Akselerasjon av postpartum involusjon;
• Laktostase i den tidlige postpartumperioden;
• Smertefullt premenstruelt syndrom, ledsaget av hevelse og vektøkning.

Oksytocin brukes som adjuvans ved ufullstendig eller ufullstendig abort.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for vaginal fødsel (for eksempel delvis eller fullstendig placenta previa, navlestrengspresentasjon eller prolaps, smalt bekken (avvik mellom størrelsen på kvinnens bekken og fosterhodet);
• Skrå eller tverrstilling av fosteret, forhindrer spontan levering;
• Nødsituasjoner forårsaket av tilstanden til fosteret og/eller den fødende kvinnen som krever kirurgisk inngrep;
• Alvorlig gestose (høyt blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon);
• Langvarig bruk for treghet i livmoren;
• Fostertilstander lenge før de siste stadiene av svangerskapet;
• Hypertonisitet i livmoren som ikke oppsto under fødselen;
• Fosterkompresjon;
• Overdreven distensjon av livmoren;
• Ansiktspresentasjon av fosteret;
• Uterin sepsis;
• arteriell hypertensjon;
• Hjertesykdommer;
• Nyredysfunksjon;
• Overfølsomhet overfor stoffet.

Bortsett fra under spesielle omstendigheter, er Oxytocin også kontraindisert i følgende situasjoner:

• Multippel graviditet;
• Hypertonisitet i livmoren;
• for tidlig fødsel;
• Anamnese med større operasjoner på livmoren eller livmorhalsen (inkludert keisersnitt);
• Invasiv stadium av cervical carcinoma.

Bruksanvisning og dosering

Oksytocin administreres intravenøst ​​(drypp), intramuskulært, inn i den vaginale delen av livmorhalsen eller veggen av livmoren, og brukes også intranasalt.

For å indusere og forsterke fødselen, administreres stoffet intravenøst ​​på et sykehus, under passende medisinsk tilsyn. Dosen velges av legen individuelt, under hensyntagen til følsomheten til den gravide kvinnen og fosteret.

For å indusere fødsel og stimulere fødsel, administreres stoffet som en drypp intravenøs infusjon under streng kontroll av administrasjonshastigheten av løsningen. For sikker bruk, bruk en infusjonspumpe eller annen lignende enhet, og sørg for å overvåke styrken av livmorsammentrekninger og fosterets hjerteaktivitet. Hvis den kontraktile aktiviteten til livmoren øker for mye, stoppes infusjonen umiddelbart, som et resultat avtar livmorens muskelaktivitet raskt.

Regler for administrering av stoffet:

• En saltløsning som ikke inneholder oksytocin er forhåndsinjisert;
• Forbered en infusjon: 1 ml (5 IE) oksytocin løses opp i 1000 ml ikke-hydrerende væske og blandes grundig ved å rotere flasken;
• Legemidlet administreres med en starthastighet på ikke mer enn 0,5-4 millienheter/minutt (mU/min; som tilsvarer 2-16 dråper/minutt). Hvert 20.-40. minutt økes om nødvendig hastigheten med 1-2 mU/minutt til ønsket grad av livmorkontraktilitet er oppnådd. Etter å ha oppnådd ønsket frekvens av livmorkontraksjoner, tilsvarende spontan fødsel, og utvidelse av livmorhalsen til 4-6 cm i fravær av tegn på fosterbesvær, reduseres infusjonshastigheten gradvis i samme tempo som den ble økt.

Forsiktighet bør utvises når oksytocin administreres med høy hastighet sent i svangerskapet. En hastighet på mer enn 8-9 mU/minutt kan være nødvendig i unntakstilfeller.

Ved for tidlig fødsel kan det være nødvendig å administrere stoffet med høy hastighet, i isolerte tilfeller kan det overstige 20 mIU/minutt (80 dråper/minutt).

Under administrering av oksytocin bør tonus i livmoren i ro, fosterets hjerterytme, frekvensen, styrken og varigheten av livmorsammentrekninger overvåkes. I tilfelle føtal plager eller livmorhyperaktivitet, bør stoffet stoppes umiddelbart og oksygenbehandling gis til den fødende.

Og selv om intravenøs administrering er mer å foretrekke, er intramuskulær administrering av stoffet mulig for å indusere fødsel og stimulere fødsel. I det første tilfellet - 1 IE hvert 30.-60. minutt, i det andre tilfellet - 0,5-1 IE hvert 30.-60. minutt.

Behandling og forebygging av hypotonisk blødning i postpartum perioden:

• Intravenøst ​​drypp: 10-40 IE i 1000 ml ikke-hydrerende væske; for å forhindre uterin atoni er vanligvis 20-40 IE/minutt nødvendig;
• Intramuskulært: 5 IE/ml etter separasjon av placenta.

Ved ufullstendig eller mislykket abort foreskrives Oxytocin i en dose på 10 IE/ml i 500 ml saltvannsoppløsning eller en blanding av saltvannsoppløsning og 5 % dekstroseoppløsning. Administrer intravenøst ​​med en hastighet på 20-40 dråper/minutt.

For å stimulere amming administreres stoffet intramuskulært eller brukes intranasalt (ved hjelp av en pipette) - 0,5 IE 5 minutter før fôring. Om nødvendig gjentas administrering/instillasjon.

For premenstruelt syndrom brukes Oxytocin intranasalt, fra den 20. dagen av syklusen til den første dagen av menstruasjonen.

Bivirkninger

For kvinner i fødsel:

• Reproduksjonssystem: ved overfølsomhet eller bruk av høye doser - spasmer, livmorhypertensjon, livmorruptur, tetany, økt blødning i postpartumperioden som følge av oksytocinindusert hypoprotrombinemi, afibrinogenemi eller trombocytopeni, noen ganger blødning i bekkenorganene (med bekkenorganene) nøye medisinsk overvåking under fødsel, risikoen for blødning reduseres);
• Kardiovaskulært system: ved bruk av høye doser - arytmi, ventrikulær ekstrasystole, reflekstakykardi, hypotensjon (ved samtidig bruk av anestesimidlet cyklopropan), alvorlig hypertensjon (i tilfelle samtidig bruk av vasopressormedisiner), sjokk; hvis administrert for raskt - subaraknoidal blødning, bradykardi;
• Fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast;
• Vann-elektrolyttmetabolisme: alvorlig overhydrering med langvarig intravenøs administrering (vanligvis 40-50 mIU/minutt) med store mengder væske, forekommende med kramper og koma, mulig med en langsom 24-timers infusjon av oksytocin; sjelden – død;
• Immunsystem: allergiske reaksjoner, inkludert anafylaksi; hvis administrert for raskt - bronkospasme, i noen tilfeller - død.

Hos foster og nyfødte (på grunn av administrering av oksytocin til moren):

• Innen 5 minutter etter fødselen, lav Apgar-score, neonatal gulsott;
• Hvis stoffet administreres til moren for raskt: blødning i netthinnen, redusert fibrinogen i blodet;
• Bivirkninger forårsaket av økt kontraktil aktivitet i livmoren: takykardi, sinusbradykardi, ventrikulær ekstrasystol og andre arytmier, endringer i sentralnervesystemet, fosterdød på grunn av asfyksi.

spesielle instruksjoner

Oksytocin brukes kun etter å ha sammenlignet den forventede gunstige effekten med risikoen, om enn sjelden, for å utvikle uterin tetany og hypertensjon.

Oksytocin skal ikke brukes til å indusere fødsel før fosterhodet er satt inn i bekkeninntaket.

Legemidlet bør kun administreres på sykehus under konstant tilsyn av kvalifiserte spesialister som har erfaring med å jobbe med stoffet og er i stand til å gjenkjenne komplikasjoner. Under bruk av oksytocin er det nødvendig å konstant overvåke livmorsammentrekningene og blodtrykket til den fødende kvinnen, samt hjerteaktiviteten til den fødende kvinnen og fosteret. Hvis det oppstår tegn på livmorhyperaktivitet, bør administreringen av legemidlet stoppes umiddelbart.

Når det brukes tilstrekkelig, forårsaker oksytocin livmorsammentrekninger som ligner de under spontan fødsel. Overdreven stimulering av livmoren hvis stoffet brukes feil er farlig for fosteret og den fødende kvinnen.

Det bør huskes at selv med tilstrekkelig bruk av stoffet, kan hypertensive livmorsammentrekninger oppstå med økt følsomhet i livmoren for oksytocin.

Risikoen for økt blodtap og utvikling av afibrinogenemi kan ikke utelukkes.

Når oksytocin brukes til induksjon og stimulering av fødsel i det første og andre stadiet av fødselen, er det kjente tilfeller av død hos fødende kvinner som følge av livmorruptur, subaraknoidal blødning og overfølsomhetsreaksjoner, samt fosterdød av ulike årsaker .

På grunn av den antidiuretiske effekten av oksytocin, er det en mulighet for å utvikle overhydrering, spesielt når du utfører en konstant infusjon av stoffet og inntar væske.

Oksytocin kan fortynnes i løsninger av glukose, natriumklorat og natriumlaktat. Den fortynnede løsningen kan brukes innen 8 timer. Forlikelighetsstudier ble utført med 500 ml infusjoner.

Oksytocin påvirker ikke reaksjonshastigheten og konsentrasjonsevnen.

Narkotikahandel

Hvis cyklopropan eller halotan brukes til anestesi, kan den kardiovaskulære effekten av oksytocin endres med den uventede utviklingen av sinusbradykardi, arteriell hypotensjon og atrioventrikulær rytme hos en kvinne i fødsel.

Hvis oksytocin administreres 3-4 timer etter bruk av vasokonstriktorer samtidig med kaudal anestesi, er det risiko for utvikling av alvorlig arteriell hypertensjon.

Vilkår og betingelser for lagring

Oppbevares ved en temperatur på 2 til 15 °C på et sted beskyttet mot lys, utilgjengelig for barn.

Holdbarhet - 3 år.

Fant du en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

hjem » Sykdommer » Oksytocin under fødsel som stimulering: hva slags stoff og konsekvensene av bruken. Oksytocininjeksjoner: bruksanvisning Hvor lang tid tar det før oksytocin forlater kroppen?