Cervikal dysplasi av 2. grads behandling. Hvordan behandles cervikal dysplasi? Cervikal dysplasi - symptomer og tegn

Innhold

Dette er en av de farligste gynekologiske sykdommene som kan provosere utviklingen av kreft. Bare gjennom rettidig diagnose og riktig valgt behandlingstaktikk kan kreft forebygges og helsen til en kvinnes kjønnsorganer gjenopprettes. Cervikal dysplasi er alltid ledsaget av endringer i epitelet på cellulært nivå, og manifesterer seg som symptomer, som regel, bare i avanserte stadier av sykdommen. Denne sykdommen har ikke et spesifikt klinisk bilde, ofte maskert som andre gynekologiske patologier.

Hva er cervikal dysplasi

Denne diagnosen refererer til atypiske endringer i epitelet til livmorhalsslimhinnen i skjeden, som er definert som forstadier til kreft. I begynnelsen av utviklingen er dysplasi en irreversibel patologi, så dens rettidige diagnose og behandling er en pålitelig måte å forhindre forekomst av kreft. I motsetning til cervikal erosjon, som oppstår når mekaniske vevsskader oppstår, påvirker dysplasi de cellulære strukturene i organets slimhinne.

Symptomer

I lang tid gjør ikke symptomene på sykdommen seg selv. Som regel lærer pasienten om strukturelle forstyrrelser i plateepitelet ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse av en gynekolog. Tegn på at du bør besøke en lege inkluderer:

• brennende, kløe i skjeden;
• vaginal utflod med en ubehagelig lukt;
• blod urenheter i slimete sekreter;
• smerte, ubehag under samleie;
• temperaturøkning;
• trekkfølelser i nedre del av bukhinnen (sjeldent symptom).

Fører til

Ofte er utviklingen av sykdommen observert hos pasienter med tilstedeværelse av onkogen type HPV (HPV-18 og HPV-16). Med langvarig tilstedeværelse i kroppen og plateepitelceller forårsaker papillomaviruset alvorlige endringer i strukturen deres - dysplasi. Visse forverrende bakgrunnsfaktorer bidrar til denne sykdommen, inkludert:

• røyking;
• immunsvikt på grunn av stress, kroniske patologier, medisiner, ubalansert ernæring;
• langvarig kronisk betennelse i skjeden og andre kjønnsorganer;
• livmorhalsskader;
• tidlig seksuell aktivitet, fødsel;
• hormonell ubalanse forårsaket av overgangsalder, hormoner, graviditet.

grader

Patologi kan påvirke forskjellige cellelag av plateepitel. Eksperter klassifiserer tre hovedgrader av sykdommen, avhengig av dybden av lokalisering av sykdommen: jo flere lag er skadet, jo mer alvorlig er sykdomsstadiet. I henhold til den internasjonale klassifiseringen er det:

1. Lys (cin1). Den er preget av milde endringer i cellestrukturen, og bare den nedre tredjedelen av plateepitelet er påvirket.
2. Moderat (cin2). Endringer skjer i cellene i den nedre og midtre tykkelsen av epitelet.
3. Tung (cin3). Høy sannsynlighet for å føre til organkreft. Patologiske endringer forekommer i alle lag av epitelet, og sprer seg til muskler, blodårer og nerveender.

Diagnostikk

Siden tilfeller av dysplasi som blir til kreft er vanlige, er tidlig diagnose av sykdommen avgjørende for å forhindre komplikasjoner. Alle kvinner over 21 år som allerede er seksuelt aktive bør gjennomgå en gynekologisk undersøkelse minst en gang i året og en cytologisk undersøkelse hvert 3. år. Diagnose av patologi inkluderer:

• undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av speil (metoden hjelper til med å identifisere endringer i fargen på slimhinnen, flekker, epitelvekst, etc.);
• undersøkelse ved hjelp av et kolposkop (pasienter er ofte foreskrevet kolposkopi, som lar deg undersøke kjønnsorganene med optisk forstørrelse og samtidig utføre diagnostiske tester ved å behandle livmorhalsen med en løsning av eddiksyre og Lugol);
• histologisk undersøkelse av en biopsi (et fragment av vev fra livmorhalsen, antagelig tatt fra foci av dysplasi, studeres);
• cytologisk utstryksanalyse;
• immunologiske HLR-metoder (hjelper med å identifisere HPV-infeksjon, bestemme belastningen og nivået av viral belastning).

Biopsi

Cytologisk forskning innebærer å studere sammensetningen av celler og vevsstruktur. Prøven som tas kalles en biopsi, som tas fra livmorhalsen ved å lage et utstryk fra overflaten. For dette brukes spesielle instrumenter - børster eller en spatel, som føres langs den ytre delen av orgelet og settes inn 1-2 cm inn i livmorhalskanalen. Den resulterende prøven legges på et rent glass, får tørke litt og sendes til laboratoriet for undersøkelse.

I en laboratoriesetting farges et utstryk med spesielle fargestoffer for å se de endrede cellene og bekrefte diagnosen. Indikasjoner for denne diagnosemetoden er:

• pasienten klager over uregelmessig menstruasjon;
• forebygging og tidlig oppdagelse av dysplasi hos kvinner over 18 år;
• vaginal dysbiose;
• planlagt installasjon av spiralen;
• flere seksuelle kontakter med forskjellige partnere;
• endokrin patologi (fedme);
• infertilitetsbehandling;
• mistenkt tilstedeværelse av HPV eller herpesvirus;
• langvarig bruk av p-piller.

Cervikal dysplasi og graviditet

Under graviditeten blir kvinnekroppen mer sårbar enn før, siden det på dette tidspunktet utvikles en tilstand av immunsuppresjon. På grunn av forstyrrelse av den normale beskyttende funksjonen til den vaginale mikrofloraen og forverring av lokale barrierereaksjoner, blir det årsaken til utviklingen av forskjellige patologiske tilstander som bidrar til utseendet av dysplasi.

Utviklingen av patologi under graviditet forekommer sjeldnere enn før graviditet. Eksperter identifiserer noen risikofaktorer for cervikal dysplasi, som inkluderer:

• alkohol inntak;
• forstyrret kosthold;
• røyking;
• forbruk av kreftfremkallende produkter;
• negativ påvirkning av miljøfaktorer.

I nærvær av slike faktorer under graviditet oppstår en reduksjon i reaktiviteten til hele organismen, som er ledsaget av utviklingen av funksjonelle og morfologiske endringer i systemer og organer. Imidlertid er de aller fleste kvinner ikke tilbøyelige til denne livsstilen, så de bærer et barn normalt selv med metaplasi. Mulige komplikasjoner av dysplasi under graviditet er:

• trusler om spontanabort;
• for tidlig fødsel;
• intrauterin infeksjon hos babyen.

Behandling av cervikal dysplasi

Nøkkeloppgaven til leger ved behandling av patologi er å unngå forekomsten av kreft. I tillegg er behandlingen rettet mot å lindre symptomer og bevare kvinnens reproduktive funksjon fullt ut. Avhengig av graden av dysplasi og tilstanden til andre organer/systemer, foreskrives pasienten egnede behandlingsmetoder. Disse inkluderer:

• tar medisiner;
• utføre fysiske prosedyrer;
• kirurgisk inngrep (for alvorlig sykdom).

Siden dysplasi av det innledende (milde) utviklingsstadiet ofte går over av seg selv etter 1-2 år, forutsatt at kroppen er kurert for HPV, anbefaler moderne medisin ikke behandling på dette stadiet. I dette tilfellet inkluderer terapeutiske taktikker:

• regelmessig undersøkelse innen 2 år fra datoen for diagnosen dysplasi;
• cytologisk analyse, kolposkopi årlig;
• behandling av seksuelt overførbare infeksjoner;
• kjempe mot dårlige vaner;
• korrigering av forstyrrelser i det endokrine systemet;
• valg av alternative prevensjonsmetoder (spiralen fjernes).

Hvis sykdommen er mild, kan legen foreskrive fjerning av foci av dysplasi ved å bruke lokale legemidler for kjemisk koagulering (Vagotil, Solkogin). For behandling av grad 2 eller 3 sykdom brukes kirurgiske metoder som:

• laserbehandling;
• kauterisering;
• fotodynamisk terapi;
• kryodestruksjon;
• radiobølgebehandling;
• fotodynamisk terapi;
• elektrisk konisering.

Medikamentell behandling

Konservativ behandling innebærer å foreskrive til pasienter ulike medisiner av naturlig og uorganisk opprinnelse. Disse kan være oljer, planteekstrakter, antiseptika, salver, saltvannsløsninger osv. For milde tilfeller av sykdommen foreskriver leger ofte følgende medisiner:

• antibiotika (bare i nærvær av smittsomme seksuelle sykdommer som ureaplasmose, klamydia, kolpitt, vaginitt, etc.);
• vaginale stikkpiller (lindrer symptomer på sykdommen, normaliserer vaginal mikroflora);
• anti-inflammatoriske legemidler;
• immunstimulerende midler;
• vitaminkomplekser.

For å forhindre betennelse, utvikling av sekundære infeksjoner og andre komplikasjoner før eller etter operasjonen, kan legen foreskrive følgende medisiner:

1. Terzhinan. Forhindrer purulente-inflammatoriske komplikasjoner, bidrar til å opprettholde strukturen til sunt vev og balansen i det vaginale miljøet. Fordelen med stoffet er at det raskt eliminerer alle tegn på infeksjoner, inkludert soppinfeksjoner. Ulempen med stoffet er dens relative høye pris.
2. Genferon. Eliminerer papillomavirus, herpes og andre bakterielle patologier og sopp. Som regel, bruk 1 stikkpille to ganger om dagen. Ulempen med stoffet er behandlingens varighet (lenger enn 10 dager). Fordelene med Genferon er et bredt spekter av virkning, evnen til å bli behandlet selv under graviditet eller amming.
3. Isoprinosin. Det er et immunstimulerende middel og ødelegger samtidig virus. Som regel er det foreskrevet før og etter livmorhalskirurgi. Ulempen med produktet er at det gir maksimal effekt ved behandling av herpes, ikke HPV. Fordelen med Isoprinosine er dens høye effektivitet og hastighet.

Kirurgisk behandling

Nøkkelindikasjonen for å eliminere dysplasi kirurgisk er utviklingen av sykdommen til grad 2-3. Moderne gynekologi bruker flere typer operasjoner for livmorhalssykdommer. Disse inkluderer:

• amputasjon av organer;
• loop elektroeksisjon (diatermokoagulasjon);
• laser kauterisering/konisering (vaporisering);
• reseksjon ved bruk av "kald kniv"-teknikken;
• kryodestruksjon (koagulering med lystgass).

Laserterapi

Denne kirurgiske metoden er laserkauterisering av et patologisk område ved bruk av lav effekt, og er i hovedsak fordampning, siden enheten nesten fullstendig ødelegger berørte celler lokalisert på en gitt dybde (maksimalt 7 mm dypt inn i epitelet), uten å påvirke sunt vev. Laserkonisering av livmorhalsen krever lokalbedøvelse, kan stimulere livmorspasmer og forårsake brannskader, men metoden unngår blødninger på grunn av samtidig koagulering av skadede kar.

Om nødvendig kan legen under prosedyren ta en vevsprøve for histologisk undersøkelse. Mindre blødninger kan bare oppstå når skorpen fjernes, en uke etter operasjonen. Fordelene med laserterapi er:

• fravær av arr;
• kontroll av laserstrålens penetrasjonsdybde;
• fullstendig fjerning av patologisk vev.

Cervikal amputasjon

Eksisjon av organet regnes som en skånsom metode for kirurgisk fjerning av infeksjonsfoci, derfor er den mye brukt i gynekologi. Under prosedyren utfører kirurgen en høy kjegleformet reseksjon av vevet, samtidig som organet bevares. Operasjonen foregår under generell anestesi. Livmordysplasi kan behandles med flere typer kirurgi. Hovedmetodene inkluderer:

• enkel ekstirpasjon (fjerning av livmoren sammen med livmorhalsen);
• total ekstirpasjon (fjerning av livmor livmorhalsen, organkroppen, vedheng og lokale lymfeknuter);
• utvidet eksstirpasjon (eksisjon av livmoren med livmorhalsen, eggstokkene);
• amputasjon av livmorhalsen.

Sistnevnte metode utføres utelukkende vaginalt, laparoskopisk eller laparotomisk. Minimal intervensjon innebærer en laparoskopisk metode for behandling av slimhinnen i livmorhalsen, men den gir ikke mulighet for revisjon og er ineffektiv i nærvær av ondartede svulster. Ved hjelp av laparotomi kan endringer i omkringliggende vev studeres. Den vaginale metoden er mye brukt for behandling av dysplasi, siden den er optimal for å fjerne atypisk vev og gir utmerkede resultater.

For å behandle precancerøse sykdommer brukes flere typer organamputasjon avhengig av intervensjonsmetoden. Disse inkluderer:

• ultralyd;
• Radio bølge;
• kniv (operasjonen utføres med en skalpell);
• laser;
• kryodestruktiv.

Konsekvenser

Dysplasi er en progressiv patologi som er viktig å begynne å behandle så tidlig som mulig. Sykdommen i fravær av terapi eller dens mislykkede utfall truer følgende komplikasjoner:

• blødning under ødeleggelse eller etter det;
• utseendet til unormale arbeidskrefter på grunn av deformasjon av livmorhulen og stenose av livmorhalskanalen;
• infertilitet forårsaket av cervikal intraepitelial neoplasi eller stigende infeksjon, for eksempel endometritt eller kronisk salpingitt;
• tilbakefall av sykdommen;
• menstruasjonsuregelmessigheter;
• overgang av patologi til kreft.

Forebygging

Den første undersøkelsen etter behandling av dysplasi utføres 3-4 måneder etter operasjonen. I dette tilfellet tar legen cytologiske utstryk, som deretter gis til pasienten kvartalsvis. Negative resultater, som indikerer fravær av tilbakefall, gir mulighet til å gjennomføre undersøkelsen som planlagt (under årlige kliniske undersøkelser). For å forhindre gjentakelse av patologi, anbefales det:

• utføre rettidig sanitering av infeksjonsfokus;
• Følg et balansert kosthold, inkludert mat som inneholder alle vitaminer og mikroelementer;
• besøk regelmessig en gynekolog (1-2 ganger i året) og gjennomgå en cytologisk undersøkelse (en gang hvert 2-3 år);
• bruk barriereprevensjon;
• gi opp røyking og andre dårlige vaner.

Video

Cervikal dysplasi er en sykdom der det er atypiske celler på slimhinnen i livmorhalsen. Atypiskitet betyr en endring i strukturen til cellene (fortykning, spredning, forstyrrelse av deres "spesialisering"), så vel som i modning og avvisning av epitelet. Livmorhalsdysplasi er en precancerøs sykdom, da den potensielt kan utvikle seg til livmorhalskreft.

Fører til

Det er tre typer sykdomsutviklingsfaktorer:

• eksogen (ervervet): infeksjon humane papillomavirus , herpesvirus; seksuelt overførbare sykdommer (ureaplasmose, klamydia, mykoplasmose, trichomoniasis, gonoré), flere fødsler eller aborter;
• endogene (indre miljøfaktorer): hormonelle forstyrrelser, redusert immunitet;
• blandede faktorer.

Hovedrollen i utviklingen av sykdommen tilhører HPV. Påvisning av HPV betyr imidlertid ikke at en kvinne vil utvikle livmorhalsdysplasi eller livmorhalskreft. Sannsynligheten for dette avhenger av immunsystemets funksjon.

Symptomer på cervikal dysplasi

Det er ingen karakteristiske symptomer på sykdommen. Svært ofte forårsaker cervikal dysplasi i de innledende stadiene ingen symptomer. Hos mange pasienter er livmorhalsen visuelt uendret. Tegn på sykdommer i reproduksjonssystemet kan vises:

• Leukoré (assosiert med vaginitt)
• Smerter (hvis tilstede) betennelse i livmor vedheng)
• Blodig utflod (livmorfibromer, polypper)

Blodig utflod kan oppstå etter samleie, skylling eller gynekologisk undersøkelse. I alvorlige stadier av dysplasi kan verkende smerter i nedre del av magen plage deg.

Diagnostikk

En visuell undersøkelse av livmorhalsen av en gynekolog viser ofte ikke tilstedeværelsen av endringer. Ideelt sett bør hver kvinne gjennomgå en cytologisk undersøkelse årlig (PAP-test, onkocytologi, cytomorfologisk undersøkelse av livmorhalsepitelet), som gjør det mulig å tilbakevise eller bekrefte diagnosen.

For en fullstendig diagnose av cervikal dysplasi brukes følgende:

• Kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen med et kolposkop med en forstørrelse på 10 ganger eller mer
• Cytologisk undersøkelse av et utstryk - utføres årlig for forebyggende formål og lar deg oppdage atypiske epitelceller og HPV-markørceller
• Målrettet biopsi - under kontroll av kolposkopi blir et stykke vev skåret ut fra et mistenkelig område av livmorhalsen for videre histologisk undersøkelse. Nøyaktighet av histologisk undersøkelse - 100%
• PCR metode - den mest pålitelige måten å bestemme HPV i enhver kroppsvæske.

Klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av de atypiske egenskapene til livmorhalscellene, skilles tre grader av livmorhalsdysplasi:

• CIN I - mild dysplasi
• CIN II - moderat dysplasi
• CIN I I I - alvorlig dysplasi

Graden (stadiet) av sykdommen bestemmes under hensyntagen til dybden av penetrering av den patologiske prosessen.

Pasienthandlinger

Hvis HPV oppdages, bør pasienten være under tilsyn av gynekolog og gjennomgå utstryk for cytologisk undersøkelse hver 3.-4. måned.

Dersom grad 1-2 dysplasi oppdages, bør pasienten observeres av lege i 6-12 måneder uten operasjon. Ofte, etter antiviral terapi (mot humant papillomavirus, herpesvirusinfeksjon) og påfølgende kolposkopi, forsvinner dysplasien eller blir mildere.

Behandling av cervikal dysplasi

Behandlingstaktikk avhenger av kvinnens alder, graden av dysplasi, størrelsen på det patologiske området og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Pasienter med mild dysplasi foreskrives konservativ behandling (anti-inflammatoriske og antivirale legemidler). Ved moderat og alvorlig dysplasi, så vel som ved ineffektivitet av behandling for mild dysplasi, utføres ødeleggelse av dysplasifokuset. For å gjøre dette, bruk en av følgende metoder eller en kombinasjon av dem:

• argon plasmaablasjon (koagulasjon)
• laserkoagulasjon
• radiobølgekoagulasjon
• kryodestruksjon av livmorhalsen
• diatermokoagulasjon
• amputasjon av kniv eller konisering av livmorhalsen. Elektrokonisering av livmorhalsen utføres ofte.

Med disse intervensjonene beholder kvinnen sin reproduktive funksjon. Det fjernede vevene sendes til histologisk undersøkelse. Etter operasjonen er pasientene under dynamisk observasjon.

Komplikasjoner

Hvis den ikke behandles i lang tid, kan cervikal dysplasi utvikle seg til en ondartet svulst.

Forebygging av cervikal dysplasi

Forebyggende tiltak inkluderer:

• Gjennomgår regelmessige forebyggende gynekologiske undersøkelser
• Overvåke progresjonen av HPV (hvis oppdaget)
• Rettidig behandling av HPV.

Cervikal dysplasi er en gynekologisk patologi der en endring i tilstanden til epitellaget som fôrer det skjer på slimhinnen. Oversatt betyr dette begrepet fenomenet «uordnet vekst». Samtidig skjer det endringer i cellemembranene i deres øvre lag, som kan føre til at cellene degenererer til ondartede svulster, noe som fører til.

Slike endringer i slimhinnen i livmorhalsen oppdages i økende grad blant kvinner i fertil alder og kan føre til funksjonshemming og død hos pasienten.

Forskning på dette området bekrefter at dysplasi forekommer hos omtrent 40 % av kvinnene. Derfor anbefaler spesialister fra alle land sterkt å starte behandling for denne patologien umiddelbart etter oppdagelsen.

Årsakene til utviklingen av atypi av epitellaget i livmorhalsen er følgende faktorer:

• infeksjoner overført på grunn av tidlig seksuell aktivitet eller et stort antall seksuelle partnere (inkludert papillomatøs infeksjon hos uvaksinerte kvinner);
• hormonell ubalanse forårsaket av sykdom eller bruk av hormonelle medisiner ( hyperøstrogenisme);
• kjemisk irritasjon, inkludert smegma;
• mekanisk deformasjon av livmorhalsen på grunn av komplisert fødsel, abort

Arvelig disposisjon og arbeid under farlige arbeidsforhold (oljeraffinerier, gruvedrift) kan bidra til utvikling av cervikal dysplasi.

Symptomer

Dysplasi, eller cervikal intraneoplasi, er ikke manifestert av noen klager. Det er heller ikke synlig ved en gynekologisk undersøkelse. Noen ganger er det områder med rødhet på livmorhalsen eller hvitaktige plakk, samt tegn på underliggende sykdommer - leukoplaki, cervical ectopia. Derfor er dybdediagnostikk av sykdommen svært viktig.

Stadier av sykdommen

Uten behandling, hos omtrent 40 % av pasientene, innen 3 år, utvikler dysplasi fra et mildere stadium til et mer alvorlig stadium, og deretter til livmorhalskreft.

Diagnostikk

For å identifisere en patologi som cervikal dysplasi, kan en lege foreskrive følgende diagnostiske tester til en kvinne:

• standard gynekologisk undersøkelse;
• cytologismear (eller Pap-test);
• tester for påvisning av typene 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 og 59 (den mest onkogenisk farlige av dem er virus av typene 16 og 18);
• kolposkopi;
• curettage av livmorhalskanalen;
• målrettet biopsi av livmorhalsvev.

Detaljert diagnose av en patologi som cervical dysplasi, i mange tilfeller, lar en unngå degenerering av lidelser til kreftsvulster.

Hvordan kan dysplasi påvirke påfølgende svangerskap og behandling av det under svangerskapet?

Behandling av dysplasi under svangerskapet kan utsettes i tilfeller der kvinnens tilstand ikke er i fare for celle malignitet. Behandlingstaktikker velges individuelt og består av de terapimetodene som kan brukes under graviditet.

I noen tilfeller, selv under graviditet, behandles dysplasi kirurgisk hvis det er fare for at den utarter seg til kreft.

Behandling

Behandlingstaktikker for dysplasi bestemmes basert på følgende indikatorer:

• grad av dysplasi;
• kvinnens generelle helse;
• en kvinnes ønske om å føde et barn.

Følgende metoder kan brukes til å behandle grad I dysplasi:

1. Kryodestruksjon. For å utføre denne typen behandling, fryser legen de berørte lagene av livmorhalsen. De dør og forsvinner av seg selv etter endelig helbredelse. Etter denne prosedyren er det ingen arr igjen på livmorhalsen, og den kan brukes til å behandle kvinner som ikke har fått barn eller kvinner som planlegger å bli gravide.
2. Laser fjerning. For å utføre denne typen fjerning av endret vev i livmorslimhinnen, bruker legen spesialutstyr som "cauteriserer" lagene med en laserstråle. Etter tilheling avstøtes det koagulerte vevet av seg selv, og ingen arr forblir på livmorhalsen.
3. Fjerning med en radiobølgekniv. For å utføre denne behandlingsmetoden bruker legen en radiobølgekniv, som eliminerer det berørte vevet i slimhinnen. Deretter blir de avvist på egen hånd, og arr og arr forblir ikke på halsen.
4. Kauterisering med en diatermokoagulator. Denne teknikken har blitt brukt sjeldnere de siste årene. Fordi det kan erstattes av mer moderne og skånsomme metoder for å fjerne endret vev i slimhinnen.

Etter å ha eliminert det berørte vevet i slimhinnen, anbefaler legen at kvinnen følger visse regler:

1. Modus. De første dagene etter operasjonen skal pasienten ikke sitte, da denne posisjonen av kroppen kan bidra til vevstraumer. Varigheten av et slikt avslag bestemmes av legen.
2. Avslag på sex. Varigheten av en slik svikt bestemmes av graden av tilheling av overflaten av livmorhalsen og teknikken som brukes.
3. Hygiene. Bruk kun pads for hygieniske formål. Denne metoden for å forhindre lekkasje forklares med at innsetting av tampong kan skade den helbredende slimhinnen, og vevsheling vil ta lengre tid.
4. Unngå skylling. Denne metoden for å rense skjeden, utført for hygieniske formål, har blitt forlatt i de fleste siviliserte land. Når du setter inn en vannstrøm og en spiss, kan en kvinne skade livmorhalsen og forårsake en infeksjon.
5. Avslag på tungt fysisk arbeid og idrett. Ytterligere stress skapt av fysisk stress kan bidra til traumatisering av uhelt vev og svekke helingsprosessen.
6. Tar medisiner som er foreskrevet av lege. Listen over slike resepter kan inneholde følgende legemidler: Nurofen, Diclofenac, Dikloberl, Genferon, etc.
7. Nektelse av å bruke folkemedisiner for å "behandle" erosjon. På Internett kommer brukere ofte over anbefalinger om at behandling av livmorhalsdysplasi bare kan utføres ved bruk av tradisjonelle metoder. Denne anbefalingen er feil, fordi patologiske endringer i celler ved bruk av tradisjonelle metoder er umulige. Imaginær bedring i slike tilfeller kan bare observeres når man forsøker å kurere grad I dysplasi.

Behandling av dysplasi II, og spesielt III grad, inkluderer ofte konisering av livmorhalsen og en grundig undersøkelse for å utelukke livmorhalskreft. Hvis en kvinne er over 40 år, har underliggende helseplager (som store livmorfibromer) og ikke ønsker å få flere barn, kan hun bli tilbudt fjerning av livmor og livmorhals. Avgjørelsen tas uansett i fellesskap av pasienten og legen.

Cervikal dysplasi er en ganske alvorlig gynekologisk sykdom som kan føre til kreftdegenerasjon av livmorhalsceller. Det er derfor gynekologer anbefaler regelmessige forebyggende undersøkelser og å besøke legen til avtalt tid, uten å utsette besøket til ham "til senere." Husk dette og vær sunn!

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Det er nødvendig å bli regelmessig observert av en gynekolog. Om nødvendig utføres undersøkelse og behandling av en gynekologisk onkolog. En kvinne med dysplasi bør konsultere en endokrinolog hvis hun er diagnostisert med humant papillomavirus, konsultere en spesialist på infeksjonssykdommer, og hvis hun har seksuelt overførbare sykdommer, konsulter en kjønnslege.

16 % av alle onkologiske sykdommer er forårsaket av en ondartet prosess i livmorhalsen.

Denne prosessen skjer ikke plutselig. Livmorhalskreft er en konsekvens av den gradvise utviklingen av sykdommen, som i de aller fleste tilfeller skyldes dysplasi.

Hva skal jeg gjøre hvis dysplasi oppdages? Er det herdbart eller ikke? Er det mulig å stoppe transformasjonen til kreft?

Dysplasi i dag kan behandles ganske effektivt, så denne patologien er ikke en dødsdom, og det er fullt mulig å forhindre transformasjon til onkologi.

Tiden hvor dysplasi blir til kreft, som ennå ikke er ledsaget av spiring i omkringliggende vev, er gjennomsnittlig fra 1 til 5 år, avhengig av graden av den diagnostiserte patologien.

Generell informasjon

• lav immunitet;
• endokrine sykdommer;
• arvelighet;
• tilstedeværelsen av kondylomer på intime organer;
• tidlig intimitet og tidlig fødsel;
• et stort antall fødsler, samt vanskelige fødsler;
• mekanisk skade på slimhinnen;
• intim intimitet med en mann som har en onkologisk prosess i penis;
• røyking;
• avitaminose.

Grader av patologi

Dysplasi er delt inn i tre stadier, forskjellig i alvorlighetsgraden av lesjonen:

• – – en tredjedel av det nedre laget av epitelet er påvirket, men de midtre og overfladiske lagene av slimhinnen har en normal plassering;
• – – lesjonen dekker omtrent 2/3 av epitelet, og patologiske forandringer begynner allerede å forekomme i lagene;
• – – ikke-invasiv kreft, som skiller seg fra den ondartede prosessen ved at stroma forblir upåvirket, men det meste av epitelet er påvirket.

Hvis grad 3 dysplasi forblir i lang tid uten adekvat behandling, forvandles sykdommen til invasiv kreft, med alle de påfølgende konsekvenser.

Behandlingsmetoder for dysplasi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I de innledende stadiene kan sykdommen kureres ved hjelp av tradisjonell medisin og konservative metoder, men i avanserte stadier vil slik behandling være ineffektiv. I vanskelige situasjoner er det tilrådelig å foreskrive kirurgisk behandling av patologien. For tiden er det et stort antall metoder som brukes med hell i praksis. De sikreste, men ekstremt effektive metodene i dag anses å være PDT og fjerning av berørte lesjoner ved hjelp av radiobølger. Dette er en skånsom behandling som ikke er kontraindisert for kvinner som i ettertid planlegger graviditet.

Diagnose av sykdommen

Må være omfattende. Først av alt undersøker legen pasienten i en gynekologisk stol, og hvis patologiske foci oppdages i livmorhalsområdet, sender kvinnen til ytterligere undersøkelse.

De inkluderer:

• cytologisk utstryksanalyse;
• skraping;
• PCR-analyse;
• test for kjønnshormoner;
• klinisk analyse av urin og blod;
• biopsi.

Maskinvareundersøkelser utføres også:

• Ultralyd– gjennom bukveggen, men transvaginal undersøkelse anses som mer nøyaktig. Jomfruer kan gjennomgå transrektal undersøkelse;
• kolposkopi- en studie som bruker optisk utstyr for å visualisere slimhinnen i livmorhalsen i 30 ganger størrelse.

Medikamentell behandling

Medikamentell behandling anses effektivt i de innledende stadiene av sykdommen Som regel er slik behandling foreskrevet i et kurs på tre måneder. Hvis positiv dynamikk observeres, kan den fortsettes, ellers er kirurgi foreskrevet.

Følgende legemidler er foreskrevet:

• immunstimulerende midler. Siden den vanligste årsaken til dysplasi er papillomaviruset, er det nødvendig å øke immuniteten slik at kroppen uavhengig kan bekjempe smittestoffet. I de fleste tilfeller er det foreskrevet Isoprinosin, Reaferon, Prodigiosan og andre. Det må sies at slik behandling fortsetter selv etter å ha blitt kvitt patologien for å unngå tilbakefall;
• antibiotika. Denne gruppen medikamenter er kun foreskrevet for å eliminere smittsomme bakgrunnsprosesser, hvis de oppstår. Som regel utvikler dysplasi ofte på bakgrunn av gonoré, klamydia og andre infeksjoner, som bare kan beseires ved hjelp av antibakterielle midler. Oftest foreskrevet Terzhinan, Heksikon, McMirror, Klion D, Metronizadol, Klindamycin og så videre. Legemidlet velges individuelt i hvert tilfelle, siden typen infeksjon må tas i betraktning;
• forberedelser for å gjenopprette mikroflora. Dysplasi påvirker slimhinnens tilstand negativt, noe som medfører økt risiko for infeksjoner og sopp. Derfor er det foreskrevet for dysplasi Acylact, Laktonorm, Lactozhinal og andre;
• Vitaminer i behandlingen av dysplasi er ekstremt viktige, spesielt folsyre, selen, E, B, C og A.

Bruken av folkemessige rettsmidler

Kan hjelpe til med å takle dysplasi bare hvis det brukes som en komplementær terapi til konservativ behandling. Før du bruker noen tradisjonelle metoder, bør du konsultere legen din.

Her er noen av de mest effektive oppskriftene:

• aloe. Saften fra denne planten har anti-inflammatoriske egenskaper og inneholder også mange vitaminer. Et nykuttet aloeblad knuses for å danne en pasta, deretter presses saften ut av det, en tampong fuktes og føres inn i skjeden i 5 timer. Denne prosedyren anbefales å utføres hver dag i en måned;
• calendula. Blomstene til denne medisinske planten har en bakteriedrepende effekt, så det anbefales å bruke i nærvær av kjønnsinfeksjoner, som ofte følger med dysplasi. 20 gram blomster helles i et glass olivenolje, stå i en uke på et mørkt sted, og deretter bløtlegges i en tampong og settes inn i skjeden i 3-5 timer;
• havtornolje. I tillegg til anti-inflammatoriske og antibakterielle egenskaper, akselererer havtornolje regenereringsprosesser i vev. Det anbefales å sette inn en tampong med tindvedolje i skjeden over natten;
• propolis. Birøktprodukter har et veldig bredt spekter av effekter, hvorav en øker lokal immunitet. 10 gram propolis blandes med smør (200 g) og legges i vannbad. Etter 15 minutter avkjøles sammensetningen og filtreres gjennom osteduk. En tampong fuktes med den resulterende sammensetningen og settes inn i skjeden over natten. Denne oppskriften er kontraindisert for kvinner som er allergiske mot biprodukter;
• eukalyptus. I tillegg til antiseptiske egenskaper har denne planten en smertestillende effekt. Hell et par spiseskjeer blader i et glass vann, kok i 5 minutter og la trekke. Bruk den deretter som en dusj - en spiseskje av produktet fortynnes med et glass varmt kokt vann.

Kirurgisk inngrep

I tilfelle av en alvorlig form av sykdommen, og også hvis konservativ medisin ikke gir en positiv effekt, behandles patologien kirurgisk.

Følgende metoder brukes til dette:

• kjemisk koagulering- berørte områder av slimhinnen behandles med spesielle preparater som provoserer brannskader og vevsnekrose;
• diatermokoagulasjon– eksisjon av berørt vev med elektrisk strøm. Operasjonen er ganske smertefull, så den utføres under lokalbedøvelse;
• kryodestruksjon- slimhinnen er utsatt for flytende nitrogen, noe som fører til frysing og løsgjøring av patologisk vev;
• laser fordamping- kauterisering av dysplasi med laser;
• – utført med en spesiell Surgitron-enhet;

• Hel eller delvis operasjon utføres i følgende tilfeller:

  • spredning av den patologiske prosessen langs livmorhalskanalen;
  • moderat til alvorlig sykdom, som er ledsaget av ikke-invasiv kreft eller tilstedeværelsen av et stort antall atypiske celler;
  • cervical deformitet;
  • hyppige tilbakefall av sykdommen, til tross for bruk av ulike behandlingstaktikker.

  Konsekvenser av dysplasi

  Konsekvensene av ubehandlet dysplasi kan være som følger:

  • transformasjon til kreft. Uten behandling er det observert i halvparten av tilfellene;
  • utseendet av arr som reduserer vevets elastisitet. Det må sies at denne komplikasjonen hovedsakelig oppstår etter kirurgisk behandling, men i noen tilfeller kan den også oppstå etter konservativ terapi;
  • redusert vevsimmunitet;
  • tillegg av inflammatoriske og smittsomme prosesser;
  • tilbakefall.

  HPV-vaksine

  På grunn av det faktum at dysplasi er en konsekvens av effekten av papillomaviruset på livmorhalsslimhinnen, er det tilrådelig å vaksinere seg mot dette viruset.

  For øyeblikket er denne vaksinen representert av to medisiner:

  • Gardasil– motstår penetrasjon av stamme 11 i kroppen, så vel som de viktigste onkogene stammene – 16 og 18;
  • Cervarix– motvirker den 16. og 18. stammen av viruset.

  Den optimale alderen for vaksinasjon er 12-15 og 20-23 år. Det er svært viktig å gjennomgå en full gynekologisk undersøkelse før vaksinasjon, spesielt hvis jenta allerede har hatt samleie.

  MERK!

  Hvis papillomaviruset er tilstede i kroppen, blir vaksinasjon meningsløs.

  

  Cervikal dysplasi betraktes ikke bare som en patologi i det reproduktive systemet, men en precancerøs tilstand. Dens fare ligger i det faktum at under de ofte uuttrykte symptomene ligger en potensiell fare og en høy risiko for dannelse.

  Dysplasi er strukturelle patologiske endringer i slimhinnen i livmorhalsen på cellenivå. Oftest bekreftes denne diagnosen hos kvinner som er i fertil alder. Jo tidligere dysplasi oppdages, jo lavere er risikoen for at prosessen blir kreft. Prognosen i dette tilfellet avhenger alltid av graden av cervikal dysplasi.

  Merk: degenerasjon av vanlige cellerepitellivmorhalsen blir patologisk gradvis:hyperplasi, spredning, forstyrrelse av celledifferensiering og prosessene for deres fysiologiske modning og aldring.

  Årsaker til cervikal dysplasi

  

  Eksperter er 98% sikre på at årsaken til denne patologien er et langt opphold (onkogen type 16 og 18) i livmorhalsslimhinnen. 12-18 måneder er nok til at viruset provoserer frem dysplasi. Blant faktorene som øker risikoen for dannelsen er følgende:

  • hyppige aborter;
  • hormonell ubalanse i kroppen (hormonelle prevensjonsmidler, premenopause);
  • Kroniske kjønnsinfeksjoner;
  • tidlig begynnelse av seksuell aktivitet;
  • røyking;
  • dårlig ernæring;
  • genetisk predisposisjon;
  • mekanisk skade på slimhinnen i nakken;
  • promiskuitet;
  • høy paritet (mange fødsler i historien);
  • kreft i penishodet hos en partner;
  • bakgrunnspatologiske prosesser på livmorhalsen (ektopi, ektropion);
  • tidlig fødsel;
  • en reduksjon i kroppens immunkrefter mot bakgrunnen av systemiske patologier, tar visse medisiner.

  Cervikal dysplasi: grader

  I offisiell medisin kalles cervical dysplasia vanligvis cervical intraepitelial neoplasia (CIN - den latinske forkortelsen av navnet). Det er klassifisert basert på tilstedeværelsen av atypiske celler i et utstryk, som tas av en gynekolog fra overflaten av livmorhalsepitelet.

  

  Graden av dysplasi bestemmes ut fra egenskaper som f.eks:

  • dybden av penetrering av cellulære modifikasjoner i epitellagene;
  • struktur av endret vev;
  • morfologi av det patologiske området.

  Sunn slimhinne har 4 lag, som påvirkes avhengig av graden av dysplasi.

  

  Viktig: Statistikk sier at 25 % av kvinnene har livmorhalspatologi, mens det i 40 % av tilfellene oppdages hos gravide kvinner og i 20 % hos ikke-gravide.

  Cervikal dysplasi grad 1 (svak)

  Det bestemmer følgende endringer:

  • uuttalt modifikasjon av basallaget;
  • symptomer på tilstedeværelse - dyseratose og koilocytose i tester;
  • endringer trenger inn til en dybde på minst 1/3 av epitelet.

  Cervikal dysplasi grad 2 (gjennomsnittlig)

  Den diagnostiserer dypere endringer i vevsstruktur:

  • uttalte strukturelle lesjoner;
  • den patologiske prosessen påvirker ½ av epitelet;
  • morfologiske endringer på cellenivå fremgang.

  Cervikal dysplasi grad 3 (alvorlig)

  Med denne graden av dysplasi strekker prosessen seg så dypt som mulig:

  • med det er atypiske lesjoner notert på 2/3 av slimhinnen i livmorhalsen;
  • strukturelle endringer kommer sterkt til uttrykk;
  • det er patologisk mitose av celler;
  • store hyperkrome kjerner finnes i cellene;
  • patologiske celler eksisterer utelukkende i slimhinnen og sprer seg ikke til blodårer, muskler og nabovev.

  Cervikal dysplasi: symptomer

  Det typiske kliniske bildet er i de fleste tilfeller allerede alvorlig cervikal dysplasi og tillegg av en sekundær infeksjon (kolpitt). En kvinne er kanskje ikke engang klar over denne sykdommen, noen ganger er endringer i livmorhalsen ikke synlige for gynekologen under undersøkelsen, eller de er mer ubetydelige. Dette er grunnen til at det er viktig å gjennomgå planlagte undersøkelser hver sjette måned, fordi den mest informative metoden for diagnose er utstryk på livmorhalsen, som tas under hvert besøk til legen. En pasient med cervikal dysplasi kan presentere følgende plager:

  • leukorrhoea eller utflod (rikelig med en ubehagelig lukt);
  • vaginitt;
  • smerte på grunn av adnexitt;
  • spotting (ofte kontakt, det vil si etter samleie, gynekologisk undersøkelse);
  • sviende følelse;
  • smerte som oppstår under sex.

  Viktig: tilstedeværelsen av lignende symptomer ved cervical dysplasi er en presserende grunn til å søke medisinsk hjelp. Uten passende terapi vil sykdommen utvikle seg og kan utvikle seg tilplateepitelkarsinom.

  Diagnostikk

  Det ville ikke være galt å gjenta at den viktigste regelen som en kvinne bør følge er et planlagt besøk til gynekologen hver 6. måned og et uplanlagt besøk for eventuelle alarmerende eller urovekkende symptomer. Dette gjør at patologiske endringer kan identifiseres i tide og behandling starter i tide. Den diagnostiske planen for mistenkt cervikal dysplasi inkluderer:

  • Gynekologisk undersøkelse. Det utføres ved hjelp av gynekologiske spekulum. Under prosedyren oppdager legen en visuelt merkbar endring i fargen på slimhinnen, glans rundt svelget i livmorhalsen, atypisk vekst av epitellaget, flekker.
  • Instrumentale studier.
  
  

  

  • Laboratorieforskning:
  
  

  Behandling av cervikal dysplasi

  Behandling for cervikal dysplasi og behandlingsmetoder avhenger av visse faktorer:

  • kvinnens alder;
  • grad av dysplasi;
  • størrelsen på det patologiske området;
  • samtidige sykdommer;
  • ønske om å få barn i fremtiden.

  Behandling av cervikal dysplasi av 3. grad, den mest alvorlige, bør utføres av en gynekolog-onkolog, utelukkende ved bruk av kirurgiske teknikker. Stadium 1 og 2 av dysplasi behandles av en lokal gynekolog. En kvinne med bekreftet cervikal dysplasi må registreres hos et apotek. Hvis pasienten er ung og har grad I og II dysplasi og et lite berørt område, er det mulig å bruke en vent-og-se-tilnærming. På dette tidspunktet overvåker legen kvinnens tilstand og tilstanden til dysplasi, som kan utvikle seg eller gå tilbake.

  Det er visse tilfeller når behandling for cervikal dysplasi ikke er tilrådelig.:

  • ung alder av kvinnen (mindre enn 20 år);
  • fravær av humant papillomavirusinfeksjon i kroppen;
  • dysplasi uten å spre seg til livmorhalskanalen;
  • lesjon av cervical epitel ved punkttype dysplasi.

  I dag brukes følgende terapimetoder::

  • operative;
  • medisinsk.

  Medikamentell behandling

  Det inkluderer medisiner for forbedring i form av immunmodulatorer, samt interferonmidler. De brukes til omfattende lesjoner og tilbakevendende former for dysplasi.

  Merk: Hvis papillomaviruset oppdages i kroppen, må en kvinne foreskrivesantiviral terapi. Svært ofte, etter slik behandling, forsvinner dysplasi av seg selv eller går tilbake til et mildere stadium.

  Kirurgisk behandling av cervikal dysplasi

  Det er tydd til i tilfelle av et dobbelt positivt testresultat for dysplasi. Før enhver kirurgisk prosedyre foreskrives antiinflammatoriske legemidler for å rense lesjonen. Svært ofte, etter preoperativ behandling, reduseres graden av dysplasiskade i størrelse eller forsvinner helt. Operasjoner utføres alltid i første fase av den månedlige syklusen, nemlig på dag 6-10, forutsatt at det ikke er noen inflammatorisk prosess i skjeden og livmoren, samt graviditet.

  Moderne kirurgiske teknikker for behandling av cervikal dysplasi er som følger::

  • Laser kirurgi(laservaporisering, laserkonisering, laserkauterisering). Dette er en metode for å påvirke patologisk vev ved hjelp av en laserstråle med lav intensitet. På grunn av dette blir områder med dysplasi oppvarmet og ødelagt, og nekrose dannes i stedet.
  • Kald ødeleggelse(kryodestruksjon, kryokonisering).
  • Elektrisk eksisjon(diatermokoagulasjon, sløyfe elektrisk eksisjonsprosedyre).
  • Konisering av livmorhalsen. I dette tilfellet fjernes en kjegleformet del av nakken ved hjelp av en spesiell kniv i form av en løkke.

  

  • Kryoterapi. Denne teknologien innebærer å eliminere lesjonen på livmorhalsen med flytende nitrogen.
  • Radiobølgekirurgi.
  • Cervikal amputasjon. Radikal fjerning av nakken når andre metoder er umulige eller ineffektive.

  Etter kirurgisk terapi bør en kvinne følge noen medisinske anbefalinger:

  • avslag på seksuell aktivitet i 1-1,5 måneder;
  • ikke løft vekter;
  • ikke douche;
  • ikke bruk tamponger;
  • ikke gå i badstuen eller badehuset.

  Etter 3 måneder må kvinnen gjennomgå en gjentatt kolposkopi og ta et utstryk fra livmorhalsen for cytologi. Hvis alt er normalt, fjernes hun fra legeundersøkelsen. Sjelden, etter operasjon for å fjerne dysplasi, kan følgende komplikasjoner utvikle seg:

  • tilbakefall;
  • overgang til stadiet av forverring av kronisk betennelse i bekkenet;
  • arr på nakken;
  • dysmenoré (menstruasjonsdysfunksjon).

  Forebygging av cervikal dysplasi

  For å forhindre utviklingen av denne patologien, bør du følge visse anbefalinger:

  • obligatorisk bruk av barriere-prevensjonsmidler ved tilfeldig sex;
  • røykeslutt;
  • rettidig påvisning og behandling av inflammatoriske og smittsomme sykdommer i reproduksjonssystemet;
  • berike kostholdet med mat med høyt innhold av mikroelementer og vitaminer;
  • regelmessige besøk til gynekologen.

  De mest progressive metodene for behandling av cervikal dysplasi er beskrevet i detalj i denne videogjennomgangen:

  Yulia Viktorova, fødselslege-gynekolog

  hjem » Gastritt » Cervikal dysplasi av 2. grads behandling. Hvordan behandles cervikal dysplasi? Cervikal dysplasi - symptomer og tegn