Hva er optisk topografi av ryggraden? Computer optisk diagnostikk (COD) Datamaskin optisk diagnostikk av ryggen

Datamaskinoptisk topograf "TODP"

​

​

Datamaskin optisk topografi er en ny, berøringsfri og, viktigst av alt, ufarlig metode for å undersøke pasienter med det formål kvantitativ og kvalitativ vurdering og dokumentasjon av spinal deformitet. TODP-systemet brukes til topografisk screening.

​

Computer Optical Topograph "TODP" gjør det mulig å identifisere og observere dynamikken til pasienter med posturale forstyrrelser og skoliotisk deformitet av ryggraden på en helt ufarlig måte for helsen.

​

Under undersøkelsen utføres et optisk fotografi av overflaten på ryggen eller brystet, lik konvensjonell fotografering. Opptaksvarigheten overstiger ikke 1/4 sekund.

​

Det resulterende bildet blir utsatt for databehandling. Som et resultat av studien innhentes detaljert informasjon om plasseringen av ryggraden i tre plan. Ved å bruke denne installasjonen kan du overvåke korrigeringen av holdning, bekkenforvrengninger og vurdere graden av muskeltretthet.

​

Informasjonen som installasjonen produserer er pålitelig både om tilstanden til ryggraden og om de konstante endringene som skjer hos pasienten under deres dynamiske observasjoner. Derfor, i motsetning til andre metoder, inkludert røntgen, har metoden ingen kontraindikasjoner og er ikke begrenset til hyppigheten av pasientundersøkelser per år.

​

​

Denne undersøkelsesmetoden lar oss oppnå følgende egenskaper:

​

avvik av kroppen fra den vertikale aksen i frontal (avvik til venstre -, høyre) og sagittale plan (avvik anterior, posterior);

vridning av bekkenet og skulderbeltet (vending av skulderbeltet i forhold til bekkenet med eller mot klokken);

bekkenforvrengning (tilter til venstre, høyre);

skjev og asymmetrisk plassering av bladene;

lateralt avvik av linjen til spinous prosesser i ryggraden;

tilstedeværelsen av asymmetri av de paravertebrale musklene (postural ubalanse i ryggmuskulaturen med lokalisering av alvorlighetssoner og deres overbelastning eller svekkelse).

​

​

Fordeler med inspeksjon ved bruk av en TODP-installasjon:

​

absolutt harmløshet;

høy pålitelighet og objektivitet av resultatene;

hastighet på undersøkelsen;

evnen til å gjennomføre undersøkelser i funksjonelle stillinger;

lave undersøkelseskostnader.

​

​

Datamaskinoptisk diagnostikk er indikert:

​

Barn fra fem år;

Pasienter med skoliose under poliklinisk behandling;

For å vurdere effektiviteten av pågående behandlingstiltak.

Det bør bemerkes at diagnostisering av tilstanden til ryggraden og holdningen er viktig ikke bare for de som allerede vet om en mulig patologi, men også for de som kanskje ikke innser at de allerede har en tendens til lidelser. Og for å unngå en rekke uønskede konsekvenser, er det nødvendig å finne ut alt om kroppens tilstand så tidlig som mulig.

​

​

DATAOPTISK TOPOGRAFI - NYE MULIGHETER I OBJEKTIVISERING AV DIAGNOSTIKK OG EVALUERING AV BEHANDLINGSRESULTATER AV PASIENTER I ARBEIDET TIL EN SIRAPERT

Publikasjon i tidsskriftet "Medical Alphabet. Hospital", 4/2011

Figurenko Alexander Alexandrovich- kiropraktorÅÅÅ
Koltashev Yuri Borisovich- Medlem av Interregional Association of Applied Kenesiology, direktørÅÅÅ "Motion Research Laboratory"
Sarnadsky Vladimir Nikolaevich- Ph.D., akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, generaldirektør for METOS LLC

Introduksjon
I dag er den viktigste metoden for å diagnostisere tilstanden til muskel- og skjelettsystemet (MSA) hos pasienter som besøker en kiropraktor en visuell undersøkelse og manuell diagnose. De grunnleggende prinsippene for visuell diagnostikk for manuell terapi er beskrevet av ulike forfattere. Denne teknologien er veldig arbeidskrevende, krever høyt kvalifiserte leger, spesiell opplæring og bærer alltid en viss mengde subjektivitet, som ikke tillater oss å gi en enhetlig beskrivelse av tilstanden til muskel- og skjelettsystemet, og heller ikke gir evnen for raskt å dokumentere resultatene av en pasients undersøkelse.

Vi er dypt overbevist om at før en kiropraktor starter arbeidet, er det nødvendig å tydelig vise pasienten problemene han har med muskel- og skjelettsystemet, forklare disse problemene klart og tydelig, slik at pasienten involveres aktivt i behandlingsprosessen. Derfor, inntil nylig, i laboratoriet vårt, begynte den første avtalen med en visuell undersøkelse, som ble utført foran et speil, mens vi vurderte pasientens tilstand og viste ham de identifiserte abnormitetene. Pasienten har ingen problemer med å visuelt oppfatte brudd på holdning i frontalplanet, det er vanskelig for ham å vurdere tilstanden i horisontalplanet, og i sagittalplanet kan pasienten praktisk talt ikke se avvikene han har.

Disse dataene representerer og beskriver formen og orienteringen til overkroppen i tredimensjonalt rom, noe som lar kiropraktoren analysere alle pasientens problemer med muskel- og skjelettsystemet grundig og vurdere dynamikken i tilstanden hans under behandlingen. Samtidig blir all denne informasjonen gjort oppmerksom på pasienten for hans aktive involvering i behandlingsprosessen. Det er også viktig for oss at vi ved hjelp av topografi, uten unødvendig rutine, kan dokumentere historien om pasientens muskel- og skjeletttilstand, som er tilgjengelig for analyse og sammenligning når han kommer tilbake.

Hensikten med studien
Å studere mulighetene for å bruke dataoptisk topografi for å diagnostisere muskel- og skjelettlidelser og objektivt vurdere resultatene av pasientbehandling i arbeidet til en kiropraktor.

For å nå dette målet ble det utført forskning i fellesskap med METOS LLC, innenfor rammen av dette brukte vi et seriell TODP-system (Optical Spinal Deformation Topographer) når vi besøkte pasienter ved Research Laboratory for the Study of Movement (NILID).

Materialer og metoder
COMOT-metoden er basert på berøringsfri optisk undersøkelse ved å projisere strukturert belysning i form av vertikale svarte og hvite striper på pasientens kropp, etterfulgt av databehandling av det resulterende bildet med rekonstruksjon 3 D - modeller av kroppens overflate og bestemmelse av kvalitative og kvantitative indikatorer for kroppen i rommet. Denne typen forskning ble kombinert med tradisjonelle metoder for manuell terapi og anvendt kinesiologi ved bruk av manuell muskeltesting i henhold til Kendell-metoden.

Som en del av denne studien ble 566 pasienter undersøkt, inkludert 271 kvinner og 295 menn.Alder på pasientene varierte fra 4 til 70 år. Gjennomsnittsalderen på pasientene var 32 år. De fleste pasientene kom til oss med smerter i ulike områder av muskel- og skjelettsystemet, inkludert smerter i korsryggen, bryst- og halsryggraden, samt i alle ledd (vanligvis i store ledd i ekstremitetene).

Resultater og diskusjon
Den utførte forskningen tillot oss å bekrefte at COMOT kan tjene som et effektivt verktøy for en kiropraktor for å løse følgende problemer:

1. Primærdiagnose av pasientens muskel- og skjeletttilstand.
2. Planlegging av behandlingstiltak og psykologisk forberedelse av pasienten.
3. Objektivering av resultater av behandlingstiltak.
4. Dynamisk overvåking av pasientens muskel- og skjelettsystem.

Primærdiagnose
Ved undersøkelse av pasienter brukte vi fire standardstillinger: P1 - "naturlig" (vanlig) positur, P2 - "aktiv" positur med rettet ryggrad, P5 - "skuldrene fremover" med skulderbladene spredt så langt fra hverandre som mulig ved å bringe armene fremover til de berører underarmene, P10 - "naturlig ventral" positur. Denne undersøkelsesmetoden tillot oss å supplere den visuelle undersøkelsen av pasientens tilstand med objektive kvantitative og kvalitative karakteristikker av pasientens muskel- og skjelettsystem i ortostatisk stilling i kjent stilling, nemlig:

• avvik av kroppen fra den vertikale aksen i frontal (avvik til venstre, høyre) og sagittale plan (avvik anterior, posterior);
• vridning av skulderbeltet og bekkenet (vending av skulderbeltet i forhold til bekkenet med eller mot klokken);
• bekkenforvrengning (tilter til venstre, høyre);
• asymmetrisk plassering av skulderbladene;
• lateralt avvik av linjen til spinous prosesser i ryggraden;
• tilstedeværelsen av muskelasymmetrier (postural ubalanse i stammemusklene foran og bak med lokalisering av alvorlighetssoner, deres overbelastning eller svekkelse).

Figur 1 viser de viktigste grafiske formene til TODP-systemet, og illustrerer de ovenfor beskrevne posturale forstyrrelsene til en bestemt pasient:

• Fig. 1a viser en markert skjevhet av bekkenet til venstre (3,36º), en moderat skjevhet av skulderbeltet (3,63º) og de nedre vinklene på skulderbladene (3,45º) og et sideavvik i linjen til spinøse prosesser til venstre (5,9 mm), balansen i kroppen i frontalplanet er ikke brutt (0,11º);
• i fig. 1b - fysiologiske bøyninger med en tilstand nær harmonisk uten ubalanse i sagittalplanet;
• i Fig. 1c - moderat rotasjon av skulderbeltet til høyre (3,65º) og bekkenet til venstre (2,82º), noe som førte til en uttalt vridning av skulderbeltet i forhold til bekkenet (6,47º);
• i fig. 1d - uttalt asymmetri av musklene til venstre i lumbalområdet, til høyre i thoraxregionen, samt moderat asymmetri i høyre glutealregion.

Figur 1. De viktigste grafiske formene til TODP-systemet: a - frontal projeksjon av kroppens dorsale overflate, b - sagittal, c - horisontal, d - 3D-modell av kroppens dorsale overflate med farging av muskelasymmetri

Fig.2. Et eksempel på en pasient med en ikke-optimal motorstereotyp identifisert i form av et patologisk funksjonelt forhold mellom lumbale muskler i ryggen og musklene i den fremre bukveggen: a, c - i en naturlig stilling; b, d - i en aktiv positur; e - 3D-modell av den ventrale overflaten av kroppen med farging av muskelasymmetri

Erfaringen med å bruke topografi i laboratoriet vårt har vist oss at en farget 3D-modell av torsoavlastningen gir legen muligheten til å oppdage problemområder hos pasienten og lar målrettet manuell muskeltesting utføres umiddelbart, noe som reduserer den totale tiden av undersøkelse av pasienten. Samtidig bekreftes topografisk identifiserte problemområder av en manuell muskeltest i form av svekkelse av indikatormuskelen, dens respons på provokasjon og terapeutisk lokalisering.

Planlegging av behandlingstiltak og psykologisk forberedelse av pasienten
P Primær topografisk undersøkelse lar oss formulere en grov plan for behandlingstiltak, ikke bare for en kiropraktor, men også for en massasjeterapeut - for å utføre massasjeprosedyrer med differensiering av arten og graden av påvirkning på mykt vev, med hensyn til farget 3 D - kroppsmodeller.

For eksempel, for pasienten vist i fig. 1d, kan en terapeutisk massasje foreskrives for å slappe av anspente muskler i bryst- og seteregionen til høyre, i lumbalområdet til venstre, og for de motsatte sidene av de tilsvarende seksjonene - en styrkende effekt.

En viktig faktor for vellykket behandling er den psykologiske stemningen til pasienten, som allerede nevnt i innledningen. I denne forbindelse har topografien åpnet nye muligheter for oss til psykologisk å påvirke pasienten til hans aktive inkludering i behandlingsprosessen gjennom visuelle, forståelige og forståelige grafiske bilder, der vi enkelt kan forklare pasienten hans problemer med muskel- og skjelettsystemet i alle tre flyene. Vår erfaring viser at bekreftelse av topografiske data med resultater av manuell muskeltesting, som pasienten kan føle på seg selv, overbeviser ham om behovet for å ta behandlingen på alvor.

Objektivering av resultater av behandlingstiltak
Vi mener at dagens utviklingsnivå av medisin og pasientenes krav til kvaliteten på medisinske tjenester som tilbys krever objektivering av behandlingsresultater. Men innen manuell terapi er hovedmetodene for diagnose og evaluering av behandlingsresultater fortsatt visuell undersøkelse og manuell diagnose, som alltid er subjektiv. Derfor kan dataoptisk topografi etter vår mening bli akkurat den undersøkelsesmetoden som vil gi manuell terapi den mye savnede objektiviteten i vurdering av behandlingsresultater, siden denne metoden gir ganske nøyaktig informasjon om tilstanden til muskel- og skjelettsystemet, som er utilgjengelig for andre eksisterende instrumentelle metoder diagnostikk

Et eksempel på vurdering av resultatene av behandling av en pasient med smerte på grunn av en asymmetrisk posisjon av høyre scapula ved hjelp av en undersøkelse ved bruk av TODP-systemet er vist i fig. 3.

Fig.3. Et eksempel på en pasient med en uttalt forvrengning av den nedre vinkelen på høyre scapula: a, b - før behandling; c, d - etter en manuell terapiøkt

Pasienten klaget over smerter i brystryggen og skulderbladene, hovedsakelig på høyre side. En topografisk undersøkelse viste en skråstilling av skulderbladene (skjevhet mer enn 5º).

Manuell muskeltesting avslørte: svakhet i serratus anterior og midtre trapezius muskler til høyre, der triggersoner og funksjonelle T-blokker ble bestemt ved terapeutisk lokalisering h 5- Th 7. og 6. ribbein til høyre, symptomer på fasciitt i korsryggen til høyre. En engangs manuell korrigering av eksisterende lidelser ble utført. Etter behandlingen ble smertesyndromet lindret, og i henhold til resultatene fra en topografisk undersøkelse ble skulderbladenes posisjon normalisert (skjevheten i de nedre vinklene på skulderbladene var ca. 2º). For å stabilisere det positive resultatet ble det utført et kurs med massasje og fysioterapeutiske prosedyrer.

Et annet eksempel på vurdering av behandlingsresultater ved bruk av topografi er illustrert i fig. 4, som viser resultatene av en undersøkelse ved bruk av TODP-systemet til en pasient med kompensatorisk (statisk) skoliose mot bakgrunn av bekkenforvrengning.

Fig.4. Et eksempel på kompensatorisk skoliose mot bakgrunn av bekkenforvrengning (øverste rad - frontal projeksjon, nederste rad - 3D-modell av kroppens dorsale overflate): a, b - før behandling (a - uten skinne, b - med skinne) under venstre fot på 10 mm); c, d - etter et kurs på tre økter med manuell terapi (c - uten flette, d - med flette til venstre 6 mm); d, f - et år etter manuell terapi og konstant bruk av en flette til venstre 6 mm (e - uten flette, f - med en flette til venstre 4 mm)

En pasient på 38 år (mer enn 15 år siden) gjorde selvstendige forsøk på å korrigere bekkenforvrengning med en 10 mm bøyle til venstre og gikk med en slik bøyle i en uke. På grunn av ubehaget og mangelen på tillit til et vellykket resultat, gitt hans alder, nektet imidlertid pasienten å fortsette å bruke flettet.

I en alder av 53 gjennomgikk han 3 økter med manuell terapi i laboratoriet vårt ved å bruke prinsippene for anvendt kinesiologi, med sikte på å eliminere ubalanse i postural muskel. Før behandling ble pasienten undersøkt på TODP-systemet med valg av cosk (fig. 4a, b). Uten cosken ble det påvist en bekkentilt på 3,5º og et lateralt avvik av linjen til spinøse prosesser til venstre på 7 mm i thoracolumbar ryggraden med tilstedeværelse av en uttalt muskelrulling på samme nivå til høyre. Med en optimalt valgt 10 mm avstiver til venstre ble bekkenforvrengningen kompensert til 0,2º, og sideavviket i linjen til ryggradsprosessene ble redusert til 2 mm, men alvorlighetsgraden av muskelrullen forble praktisk talt uendret (malt lilla farge av muskelrullingen til høyre på 3D -modellen tilsvarer dens høyde på mer enn 5 mm). Etter et kur med manuell terapi (fig. 4c, d), reduserte bekkenforvrengningen uten skråkorreksjon til 2,9º, sideavviket til ryggradsprosesslinjen - til 3,8 mm, og alvorlighetsgraden av muskelrullen ble redusert (gul farge på rulle med 3 D -modellen tilsvarer en høyde på 2,5 til 5 mm), mens den optimale korrigeringen av bekkenforvrengning ble oppnådd med en 6 mm skråkant, hvor avviket til ryggradsprosessene var 1,6 mm.

Pasienten ble foreskrevet å bære en 6 mm flette under venstre ben. Etter 1 års bruk av flette ble pasienten undersøkt på nytt (fig. 4.e - uten flette, fig. 4.e - med optimalt valgt flette), og uten korrigering med flette var bekkenforvrengningen 1,1 º, sideavviket av ryggradsprosessene var 3,4 mm, det var en ytterligere reduksjon i alvorlighetsgraden av muskelrullingen (grå farge på rullen på 3D -modellen tilsvarer en rullehøyde fra 1 til 2,5 mm). Samtidig ble høyden på den optimalt valgte fletten redusert fra 6 mm til 4 mm, noe som sikret korrigering av bekkenforvrengningen til null og sideavviket til ryggradsprosessene til 1,1 mm.

Eksemplet ovenfor illustrerer tydelig den positive terapeutiske effekten av å bruke en koska. På den annen side beviser dette eksemplet det åpenbare behovet for å utføre manuell korreksjon av pasientens eksisterende muskeltoniske lidelser før man foreskriver en tannregulering, noe som gjør at man oppnår korrigering av postural muskelubalanse. I dette eksemplet var det mulig å redusere høyden på flettet med 40 % (fra 10 mm til 6 mm).

Etter vår mening er denne tilnærmingen når du foreskriver Kosk optimal, siden den lar deg utnytte mekanismen for sanogenese fullt ut. Samtidig mener vi at bruk av Kosk ikke er indisert for alle pasienter hvor det er identifisert bekkenforvrengning, både klinisk og i henhold til datamaskinoptisk topografi. Før du foreskriver en cosco, er det nødvendig å forstå årsakene til bekkenforvrengning og eliminere dem, i den grad det er mulig, noe som etter vår mening best kan gjøres av en kvalifisert kiropraktor. Og først etter dette er det nødvendig å bestemme formålet med fletten og velge høyden.

Vi mener også at det er nødvendig med regelmessig topografisk overvåking ved forskrivning av en koska, siden det er fare for en utilstrekkelig reaksjon fra kroppen på bruk av en koska.

Konklusjon
I løpet av et års arbeid med dataoptisk topografi ved NILID har denne teknikken blitt en integrert egenskap ved klinisk praksis, og i dag gjennomgår alle våre pasienter denne undersøkelsen. Denne teknikken hjelper oss i alle stadier av arbeidet med pasienter: den gir detaljert og objektiv informasjon om tilstanden til pasientens muskel- og skjelettsystem på stadium av primærdiagnose, letter inkluderingen av pasienten i behandlingsprosessen og forenkler planleggingen av behandlingen. mål (farget 3 D -modellen kan tjene som grunnlag for et massasjekort som er forståelig for en massasjeterapeut), lar kiropraktoren realistisk vurdere resultatene av arbeidet sitt, samt visuelt vise dem til pasienten selv, gjør det mulig å opprettholde en dokumentert historie om pasientens muskel- og skjeletttilstand, tilgjengelig for analyse og sammenligning når han søker på nytt.

Erfaringen med å bruke TODP-systemet i vårt laboratorium gjør at vi kan anbefale datamaskinoptisk topografi for utbredt bruk i den kliniske praksisen til en kiropraktor.

LITTERATUR

1. Vasilyeva L.F. Visuell diagnose av forstyrrelser i statikken og dynamikken i det menneskelige muskel- og skjelettsystemet. Ivanovo: MIC, 1996. -112 s.
2. Veselovsky V.P. Praktisk vertebroneurologi og manuell terapi. Riga, 1991. -344 s.
3. Ivanichev G.A. Manuell medisin: Lærebok. -M.: MEDpress-informere. 2005. -486 s.
4. Sarnadsky V.N., Sadovoy M.A., Fomichev N.G. En metode for datamaskinoptisk topografi av menneskekroppen og en enhet for implementering. applikasjon 26.08.96. Eurasisk patent nr. 000111.
5. Sarnadsky V.N., Fomichev N.G., Sadova M.A. Overvåking av spinal deformasjon ved hjelp av datamaskinoptisk topografi. -Manual for leger fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen. Novosibirsk: NIITO. 2001. -44 s.

Lagt ut jan. 21. 2012 kl. 17.51 ​​| | |

Diers Diagnostics vil hjelpe deg med å identifisere følgende problemer

• bestemme vertebrale mobilitetsforstyrrelser
• identifisere vertebrale forskyvninger
• oppdage forstyrrelser i innerveringen av leddmuskler
• diagnostisere spinal krumning, skoliose, osteokondrose
• diagnostisere fremspring og herniated intervertebral discs
• bestemme muskelspenning
• identifisere områder med patologisk muskelspenning

Spine diagnostisk system Diers formetric 4D i Moskva

Spine Analyse System uten stråling

En innovasjon innen identifisering av spinalsykdommer og posturale lidelser er Diers diagnostikk.

Systemet er utviklet av ledende europeiske universiteter i samarbeid med forskningsinstitutter.

Hovedmålet med å utvikle Diers diagnostikk var å redusere røntgenstråling til pasienter.

Dagens offentlig tilgjengelige metoder for å diagnostisere ryggraden er på mange måter dårligere enn Diers diagnostikk. For noen kategorier av mennesker er metoder som MR av ryggraden eller røntgenundersøkelse ikke tilgjengelig, og ultralyd av ryggraden gir bare en generell ide om lidelsene, noe som reduserer nøyaktigheten av diagnosen og tilstrekkeligheten av behandlingen . Hver av metodene har visse kontraindikasjoner og begrensninger. Diers diagnostikk er en absolutt trygg og svært informativ undersøkelse av ryggraden.

Anvendelse av Diers diagnostikk

for holdningskontroll

under fysioterapi

for endringer etter operasjonen

som rehabilitering og fysioterapeutiske prosedyrer

for nevrologisk testing

En ubestridelig fordel med optisk topografi er at metoden lar deg bestemme graden av vridning og forskyvning, noe som er veldig viktig når du foreskriver behandling.

Hvilke brudd kan oppdages av datamaskinoptisk topografi? DIERS formetric 4D brukes til å diagnostisere:

• benlengdeforskjeller;
• skoliose og skoliotisk deformitet;
• artrose;
• osteoporose;
• forvrengning, rotasjon, vridning av bekkenet;
• dysfunksjon av temporomandibulær ledd.

Fordeler med datamaskintopografi av ryggraden.

Hovedfordelen med den datamaskinoptiske topografimetoden er fraværet av kontraindikasjoner. Gravide, barn, kreftsyke og pacemakere kan gjennomgå undersøkelsen. Dette lar disse kategoriene mennesker raskt identifisere lidelser og sykdommer i ryggraden.

Ingen stråling!

Under undersøkelsen ved bruk av datamaskinoptisk topografi blir pasientene ikke eksponert for røntgenstråler. Metoden er helt sikker og lar deg oppnå objektive og svært nøyaktige resultater. Data fra alle forskningsresultater lagres i en database.

Hvordan utføres datamaskintopografi av ryggraden?

Dataoptisk topografi er en ny diagnostisk metode basert på berøringsfri optisk undersøkelse av pasienten. Pasienten står med ryggen mot kameraet, og ved hjelp av en projektor vises et bilde av vertikale striper på kroppen, som gjentar kroppens relieff og kurver.

I løpet av få minutter lages et tredimensjonalt tredimensjonalt bilde, som tas opp av kameraet og vises i digitalt format på en dataskjerm.

Bildet behandles av spesiell programvare, som gjenskaper det i tre plan: horisontalt, frontalt, sagittalt. Det automatiserte systemet lar deg diagnostisere patologier med høy nøyaktighet, lage en prognose for utvikling av lidelser for pasienten og foreskrive korrekt og effektiv behandling.

Hvor kan jeg få datamaskinoptisk topografi?

Du kan få datamaskinoptisk topografi av ryggraden i Moskva på vårt diagnostiske senter. Optisk topografi av ryggraden, hvis pris er relativt lav, vil tillate deg å identifisere sykdommer i de tidlige stadiene og forhindre deres videre utvikling. Du kan finne ut mer informasjon om rabatter og kampanjer i den tilsvarende delen.

Du kan registrere deg for Diers spinal diagnostikk i Moskva ved å bruke Diers teknologi ved å ringe eller fylle ut skjemaet nedenfor. Ring og avtal tid!

Dataoptisk topografi er en moderne metode for å undersøke ryggraden, som er et utmerket alternativ til røntgenundersøkelsesmetoden. Optisk topografi av ryggraden er en ny prosedyre som eliminerer skadelige effekter på pasienten, fordi involverer ikke stråling. Den kan brukes et ubegrenset antall ganger. De viktigste fordelene med metoden for optisk topografi av ryggraden er absolutt ufarlighet for pasienten, en ikke-kontaktform for undersøkelse og objektivering av resultatene.

skapelseshistorie

Ikke-invasive metoder for tidlig diagnose av spinal deformitet kan løse problemet med skoliotisk sykdom hos ungdom og barn. Optisk-topografiske forskningsmetoder begynte å bli brukt på begynnelsen av 70-tallet, da moiré-topografimetoden først ble brukt til diagnostisk undersøkelse av pasienter. Sammen med den høye effektiviteten til metoden ble det også identifisert betydelige ulemper - en høy prosentandel av falske positive resultater. I tillegg er behandling av moiré-topogrammer svært arbeidskrevende.

Siden tidlig på 80-tallet har moirémetoden blitt erstattet av alternative optiske metoder som er basert på projeksjon av strukturerte bilder. Disse enhetene overvåket og gjorde det mulig å evaluere resultatene av spinalbehandling.

I 1994 ble metoden Computer Optical Topography (COMOT) utviklet ved Novosibirsk Scientific Research Institute of Orthopetics. Denne installasjonen for å undersøke kroppens overflate har ingen analoger i Russland og CIS-landene, og overgår også på mange måter sine utenlandske analoger i sine evner.

Anvendelse av metoden

Mange avvik fra normen kan oppdages av denne teknologien. Med dens hjelp utføres diagnosen av fremvoksende eller eksisterende krumning av ryggraden. Optisk topografi av ryggraden bestemmer følgende avvik:

• skoliose;
• lordose og kyfose, deres progresjon;
• bekken forvrengning;
• muskel asymmetri;
• rotasjon av ryggvirvlene;
• generell torso torsjon.

I tillegg til å identifisere spinal patologier, lar metoden deg lage en prognose for fremtiden.

Hvordan metoden fungerer

Datatopografi ble oppfunnet på 90-tallet. Den nyeste diagnosemetoden er ganske enkel. Virkningen av optisk topografi er basert på en berøringsfri undersøkelse av pasienten ved bruk av den optiske metoden.

Topografen ser ikke gjennom pasienten. Ved hjelp av denne enheten skapes forhold der kroppens kurver kan korreleres med standardindikatorer. Under undersøkelsen står pasienten med ryggen mot kameraet, og en projektor er plassert på siden. Ved hjelp av en overheadprojektor vises et bilde av vertikale striper, som er plassert i samme avstand fra hverandre, på pasientens rygg. Stripene vises på kroppen og følger alle kurvene. Dette skaper et spesifikt bilde som tas opp av kameraet. Etter dette behandles informasjonen i digitalt format på en datamaskin.

Et spesielt informasjonsbehandlingsprogram viser et bilde av ryggraden i tre plan: frontal, horisontal og sagittal. Dette lar deg bestemme tilstanden til ryggraden og lage en prognose for utviklingen av diagnostiserte patologier. I tillegg tillater en høy grad av automatisering av diagnostikk, ved hjelp av et program som gir et ferdig resultat, å lage prognoser for pasienten.

Funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og bekkenet hos barn og ungdom er fortsatt et presserende problem for diagnose og rehabiliteringsbehandling. Teknikken med røntgen av ryggraden (spondylografi) har lenge vært brukt i medisinsk praksis og gir grunnleggende informasjon for diagnostisering av funksjonelle lidelser i muskel- og skjelettsystemet, da den lar en vurdere holdning i en naturlig stilling, nemlig i stående stilling. Nylig har metoden for datamaskinoptisk topografi blitt mye brukt. Denne metoden er ikke assosiert med bruk av ioniserende stråling og lar deg eksternt og uten kontakt ved hjelp av et TV-kamera beskrive tilstanden til overflaten av pasientens torso og ryggsøyle i tre plan: frontal, horisontal og sagittal. Hensikten med studien er å sammenligne data fra den ikke-ioniserende metoden dataoptisk topografi med radiografiske indikatorer hos en gruppe barn og ungdom med lignende kliniske symptomer på muskel- og skjelettlidelser. Som et resultat av undersøkelsen ble det avdekket en høy grad av korrelasjon av indikatorer, både under den første diagnosen og etter rehabiliteringsbehandling. Resultatene som ble oppnådd gjorde det mulig å vurdere dataoptisk topografi som et ikke-invasivt alternativ til radiografi.

radiografi for skoliose

optisk datamaskintopografi

bekkenforvrengning

muskel- og skjelettsystemet

1. Gaiduk A.A., Potapchuk A.A. Diagnostisering, klassifisering og medisinsk rehabilitering av funksjonelle lidelser i muskel- og skjelettsystemet hos barn og unge. – St. Petersburg: Øko-vektor, 2013. – 126 s.

2. Ishal V.I. Ortospondylografi og den såkalte fysiologiske skoliosen // Ortopedi, traumatologi og proteser. – 1983. – Nr. 5. – S. 6-20.

3. Malakhov O.A., Tsykunov M.B., Fedorova S.L. Diagnose av statiske ryggradsdeformiteter ved bruk av fotografiske topometrimetoder: en sammenlignende vurdering // Bulletin of Traumatology and Orthopetics oppkalt etter. N.N. Priorova – 2007. – nr. 1. – S.60-65.

4. Orel A.M. Systemisk analyse av røntgenbilder av ryggraden. – M.: Logos, 2001. – 100 s.

5. Sadofeva V.I. Røntgenfunksjonell diagnose av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet hos barn. – L.: Medisin, 1986. – S.219-220.

6. Sarnadsky V.N. Datamaskin-optisk topografi. Objektiv diagnose av strukturell skoliose - et ikke-invasivt alternativ til røntgen // Poliklinikk. – 2008. – nr. 4. – S.30-32.

7. Sotnikova E.A., Gaiduk A.A., Bobko A.Ya. Radiografi som diagnostisk metode for statiske lidelser i ryggraden og bekkenet hos barn og ungdom // Medisinsk visualisering. – 2012. – Nr. 1. – S.108-114.

8. Suslova G.A., Lvov S.N., Zemlyanoy D.A. Funksjoner ved helsestatus og fysisk utvikling til skolebarn i St. Petersburg” // Barnelege. – 2013.–T.4, nr. 1. – S.26-32.

9. Ulrich E.V., Mushkin A.Yu. Vertebrologi i termer, figurer, tegninger. – St. Petersburg: Elsby-SPb, 2002. – S.60-61.

Røntgenteknikken har lenge vært kjent og er fortsatt mye brukt for å undersøke pasienter med ryggradssykdommer. Spondylografi gir grunnleggende informasjon for å diagnostisere funksjonelle lidelser i ryggraden, fordi lar deg vurdere holdning i en naturlig stilling, dvs. stående stilling. Det skal bemerkes at høyteknologiske metoder for strålingsforskning, som multislice datatomografi og magnetisk resonansavbildning, sjelden brukes til å diagnostisere funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og bekkenet hos barn, på grunn av det faktum at de ikke tillater undersøkelser i en stående stilling. De brukes kun i nærvær av smerte eller når det er mistanke om inflammatoriske, svulster eller degenerative endringer i ryggraden og ryggmargen.

Nylig har datamaskinoptisk topografi (COT) blitt mye brukt – en metode for tredimensjonal fotografisk registrering av overflaten av pasientens rygg som ikke innebærer bruk av ioniserende stråling. Metoden lar deg eksternt og uten kontakt bruke et TV-kamera for å beskrive tilstanden til overflaten av pasientens torso og ryggsøyle i tre plan: frontal, horisontal og sagittal.

Mye oppmerksomhet rettes mot den komparative analysen av COT-data og røntgenbilder. Basert på eksemplet med å undersøke store grupper av barn, ble det avdekket en høy grad av korrelasjon mellom topografiske og radiografiske resultater av undersøkelse av pasienter med sakte, hurtig og ikke-progressiv skoliose. Resultatene som ble oppnådd gjorde det mulig å vurdere COT som et ikke-invasivt alternativ til radiografi.

I følge vår studie varierte korrelasjonskoeffisienten mellom resultatene av COT og radiografi under den første diagnosen av funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og bekkenet fra 0,79 til 0,9, og etter et rehabiliteringsforløp for behandling av disse lidelsene - fra 0,61 til 0,91. Slike høye korrelasjonskoeffisienter ble avslørt ved sammenligning av informasjon oppnådd ved bruk av COT og radiografi i alle deler av ryggraden unntatt livmorhalsen.

Årsakene til utviklingen av posturale forstyrrelser er svært forskjellige, alt fra spinal deformitet til flate føtter. I følge ulike forfattere forekommer de hyppigst identifiserte endringene i holdning og føtter hos mer enn en tredjedel av barneskolebarna. For det meste har disse posturale lidelsene et funksjonelt grunnlag, men i noen tilfeller er de assosiert med patologi i lumbosakral- og bekkenområdet.

En normalt formet ryggrad har en rekke funksjoner. Når barnet vokser, utvikles lumbal lordose og kyfose av korsbenet. Lumbosakralvinkelen er omtrent 140°. Lumbosacral regionen består av fem lumbale og fem sakrale ryggvirvler. Noen ganger er det tilfeller av økning eller reduksjon i antall ryggvirvler på grunn av lumbarisering eller sakralisering. Formen og høyden på mellomvirvelskivene har også visse egenskaper. Ved ungdomsårene øker høyden på ryggvirvellegemene og mellomvirvelskivene konsekvent. Bekkenringen er ikke alltid symmetrisk, noe som avhenger av tilstanden til de tilsvarende delene av ryggraden, posisjonen til iliacabenene og plasseringen av lårhodene i acetabulum. En annen årsak til funksjonelle forstyrrelser i ryggraden er forårsaket av ulik lengde på underekstremitetene og posisjonen til bekkenet.

Korrigering av lengden på underekstremitetene ved hjelp av ortopediske innleggssåler med kompensator gjør det mulig for konservativ behandling av barn og ungdom med funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og bekkenet.

Hensikten med studien

Vurdere informasjonsinnholdet i CAT-metoden for funksjonelle lidelser i ryggraden og bekkenet hos barn og ungdom. Bestemmelse av graden av korrelasjon av CAT-resultater med radiografiske data i diagnostisering og behandling av denne typen patologi.

Materialer og metoder

I løpet av 2012, ved det konsultative og diagnostiske senteret ved St. Petersburg Pediatric Medical University, ble 850 barn og ungdom med ulike lidelser i muskel- og skjelettsystemet (MSD) i alderen 6 til 17 år undersøkt ved hjelp av FORMETRIC-apparatet. Funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og bekkenet ble identifisert hos 723 pasienter, som utgjorde 85 % av det totale antallet forsøkspersoner. For en grundig komparativ undersøkelse ved bruk av røntgen ble det identifisert en gruppe på 110 (15 %) barn og ungdom med lignende kliniske manifestasjoner. Alle 110 pasientene ved førstegangsbehandlingen hadde klager på dårlig holdning, tretthet og ryggsmerter under fysisk aktivitet. Den ortopediske statusen avslørte en skråstilling av bekkenet, ulik lengde på underekstremitetene og funksjonelle misdannelser av føttene. Røntgenundersøkelse avslørte en skoliotisk ryggmargsbue med en Cobb-vinkel på 5° eller mer med rotasjon av ryggvirvlene på toppen av buen. Denne gruppen av barn og ungdom med funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og bekkenet ble valgt ut for videre observasjon og undersøkelse etter valg av ortopediske innleggssåler for å korrigere de identifiserte lidelsene.

Egenskapene til de undersøkte barna etter kjønn og alder er presentert i tabell 1.

Tabell 1

Kjennetegn på barn og unge etter alder og kjønn

Pasienter i denne gruppen gjennomgikk røntgenbilder av thorax og lumbosakral ryggrad ved bruk av lodd og kontrastmerker i naturlig stående stilling og ved bruk av en kompensator for en forkortet underekstremitet. Høyden på kompensatoren ble bestemt ved bruk av CAT. Røntgenundersøkelse av barn ble ledsaget av en rekke metriske konstruksjoner for å studere de statisk-dynamiske egenskapene til denne delen av ryggraden. Disse indikatorene var ment å analysere utsiktene for å bruke metoder som ikke er relatert til røntgenstråling med det formål å diagnostisere funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og bekkenet, samt overvåke behandlingen av barn med denne patologien i muskel- og skjelettsystemet.

For å forenkle radiometrisk analyse av røntgenbildene ble det brukt en røntgentett lodd og kontrastmerker, som ble plassert på de posterosuperior iliac crest spines (PSIS) (fig. 1).

Ris. 1. Røntgen med lodd og røntgentette merker

Undersøkelsesteknikken er enkel og ikke belastende for pasienten og røntgenrompersonalet. En loddlinje laget av metalltråd med vekt er montert i taket på behandlingsrommet. Radiopake markører festes ved hjelp av et plaster til pasientens kropp i projeksjonen av anatomiske landemerker, som muliggjør en romlig-visuell vurdering av eksisterende deformasjon og er utgangspunktet for dens kvantitative vurdering.

Basert på de oppnådde røntgenbildene ble følgende indikatorer beregnet: skoliosevinkel i henhold til Cobb-metoden, lumbosakral vinkel, høyde på hoftekammene og skjevvinkel i bekkenet, som vist i figur 2-5.

For å måle avviksvinkelen til spinalaksen uten kompensasjon eller med kompensasjon, brukte vi skoliosevinkelen oppnådd ved å måle vinkelen dannet av skjæringspunktet mellom tangentene til kraniale endeplatene til øvre og nedre nøytrale ryggvirvler, som vist i figur 2 .

Ris. 2. Måle avviksvinkelen til spinalaksen på røntgen

Forskjellen i høyden på hoftekammene ble bestemt ved å måle avstanden mellom de høyeste utstikkende punktene på hoftekammene i forhold til horisontlinjen, og horisontlinjen ble tegnet som en vinkelrett på en røntgentett (kobbertråd) loddlinje, som vist i figur 3.

Ris. 3. Måling av høyden på hoftekammene på et røntgenbilde

Lumbosakralvinkelen dannet av skjæringspunktet mellom linjer trukket gjennom aksene til L5 og S1 ryggvirvlene ble målt, som vist i figur 4. Denne målingen er informativ angående spondylolistese og er viktig hos pasienter med hyperlordose.

Ris. 4. Måling av lumbosakralvinkelen på et lateralt røntgenbilde

Vinkelen for bekkenskjevhet (ABC) ble bestemt ved hjelp av en serie konstruksjoner basert på å tegne en horisontlinje og en tangent til hoftekammene, som vist i figur 5. Modifikasjon av konstruksjonen av denne vinkelen kan utføres ved hjelp av tilleggsutstyr - en røntgentett lodd og kontrastmerker som ble nevnt tidligere.

Ris. 5. Måle vinkelen på bekkenets skråstilling på et røntgenbilde

resultater

Antall pasienter som har ulike funksjonelle lidelser i ryggraden og bekkenet identifisert ved COT-metoden er presentert i tabell 2.

tabell 2

Antall pasienter med manifestasjoner av funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og bekkenet identifisert med CAT-metoden

Hyppigheten av forekomst av visse manifestasjoner av funksjonelle forstyrrelser i forskjellige deler av ryggraden og bekkenet hos de observerte pasientene, hentet fra radiografidata, er vist i tabell 3.

Tabell 3

Antall pasienter med radiografiske manifestasjoner av funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og bekkenet

Deretter analyserte vi graden av korrelasjon av en rekke metriske indikatorer oppnådd ved bruk av CAT og radiografi. I nærvær av endringer i kroppens romlige posisjon i frontalplanet var korrelasjonskoeffisienten +0,81, i sagittalplanet - -0,72, og i tilfelle bekkenforvrengninger - +1,0.

Ved å bruke eksemplet med en gruppe pasienter (10 personer), ble det foretatt en sammenligning av størrelsen på den skoliotiske kurven i grader, målt ved bruk av COT (vinkel på lateral asymmetri) og røntgen (Cobb skoliosevinkel), og posisjonen til dens apex (apex) ble bestemt. De innhentede dataene er presentert i tabell 4.

Tabell 4

Resultater av topografiske og radiometriske data fra pasienter, komparative egenskaper

Merk: GP - thoracolumbar kurve; P - lumbal kurve; Th, L - betegnelse på thorax- og lumbalvirvlene.

For å illustrere resultatene av vår studie presenterer vi et klinisk eksempel på en pasient med funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og bekkenet.

Klinisk observasjon: Pasient G., 15 år. Klager på ryggtretthet ved fysisk aktivitet, postural asymmetri.

Ved undersøkelse avdekket ortopeden asymmetri i midjens "trekanter", en høyresidig thoracolumbar kurve, en bekkenskjevhet til høyre og økte fysiologiske kurver i ryggraden i sagittalplanet. Det ble anbefalt å utføre CAT for å bekrefte posturale forstyrrelser som ble identifisert under undersøkelsen.

Etter å ha utført CAT på en pasient i naturlig stilling, visualiserer topogrammet (fig. 6a) en høyresidig skoliotisk krumning av ryggmargsaksen og en skjevhet av bekkenet til høyre. På topogrammet i modusen for å måle vinkelen på lateral asymmetri - en analog av Cobb-vinkelen (fig. 6b), bestemmes deformasjonen av ryggraden på nivået av thoracolumbar ryggraden opp til 17 °.

Ris. 6. Topogrammer av ryggraden til pasient G., 15 år gammel:

a - i en naturlig positur, b - i en naturlig positur i modusen for å måle vinkelen på lateral asymmetri (analog av Cobb-vinkelen)

I prosessen med å utføre CAT valgte ortopeden den optimale høyden på kompensatoren (+0,6 cm) for høyre underekstremitet for å korrigere bekkenforvrengningen og deformasjonen av ryggraden. Figur 7a viser et topogram av den bakre overflaten av pasientens torso, som tydelig viser at kompensasjon av lengden på høyre underekstremitet med +0,6 cm gjorde det mulig å eliminere bekkenforvrengningen til høyre. Topogrammet i modusen for å måle en analog av Cobb-vinkelen (fig. 7b) viser en reduksjon i graden av krumning av ryggraden på thoracolumbar nivå fra 17° til 12°.

Ris. Fig. 7. Topogrammer av ryggraden til pasient G., 15 år gammel: a - i naturlig posisjon med kompensasjon +0,6 cm til høyre, b - naturlig posisjon med kompensasjon +0,6 cm til høyre i modusen for å måle vinkel av lateral asymmetri (analog av Cobb-vinkelen)

Alle parametere for de topografiske dataene til pasient G., 15 år gammel, i naturlig stilling og med en kompensator +0,6 cm under høyre fot er presentert i detalj i tabell 5.

Tabell 5

Resultater av topografiske data for pasient G., 15 år, komparative egenskaper i naturlig stilling og med kompensasjon +0,6 cm til høyre

Merk: R - høyre, L - venstre, mm - mm, DL, DR - automatisk bestemte anatomiske landemerker for å oppdage bekkenforvrengning, bekkentilt, bekkentorsjon.

Etter å ha utført CAT, foreskrev den ortopediske legen, i forbindelse med den identifiserte skoliotiske deformiteten av 2. grad, en røntgenundersøkelse av ryggraden for å visualisere dens strukturelle endringer. Det ble tatt 2 røntgenbilder. Begge ble utført stående i en direkte projeksjon, som involverte thorax og lumbosakral ryggraden, den første - i naturlig stilling, den andre - med en kompensator 0,6 cm høy under høyre underekstremitet.

Figur 8a viser et røntgenbilde i en direkte projeksjon uten kompensasjon: spinalaksen er avviket til høyre i nivå med Th9-L3, Cobb-vinkelen er 20°, høyden på hoftekammene er D