Эмэгтэйчүүдийн идиопатик хирсутизм: энэ нь юу вэ, шалтгаан, эмчилгээ. Хирсутизм: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Эмэгтэйчүүдэд хирсутизмыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хирсутизм(Латин hirsutus-аас) - "сэгсэрхэг, үсэрхэг" - энэ нь эмэгтэй хүний ​​дотоод шүүрлийн системийн эмгэг бөгөөд цээж, хэвлий, нурууны дээд хэсэгт, дээд уруул дээр, дээр нь үс их ургаж байдаг. чих, ареола дээр. Энэ өвчин нь эмэгтэй хүний ​​биед эрэгтэй бэлгийн даавар (андроген) хэт их хэмжээгээр тодорхойлогддог. Эдгээр дааврын илүүдэл нь үсний уутанцарын өндөр идэвхжилд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд үс маш их ургадаг. Энэ өвчин эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор таван хувьд тохиолддог.

Үс зулгаах шаардлагагүй- Энэ нь сорви, идээт үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Электролизийн арга (цахилгаан үс арилгах) нь маш үр дүнтэй байдаг. Аргын мөн чанар нь цахилгаан эрчим хүч нь үс ургах бүсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг явдал юм. Гэсэн хэдий ч гүйдэл нь үсний уутанцар бүр дээр тусгайлан ажиллах ёстой бөгөөд энэ өвчинтэй үс нь маш зузаан байдаг тул энэ арга нь ихээхэн цаг хугацаа, мөнгө шаарддаг. Лазераар үс арилгах нь илүү хямд байдаг. Үнэн, энэ арга нь цахилгаан үс арилгахаас ялгаатай нь үсийг бүрмөсөн арилгах баталгаа болохгүй.

Олон өвчтөн hirsutism гэх мэт өвчний нэрээр айдаг боловч энэ нь эдгэрэх боломжтой бөгөөд юуны түрүүнд яаралтай тусламж шаарддаг гэдгийг ойлгох нь зүйтэй.

Хирсутизм нь эмэгтэйчүүдийн үсний илүүдэл ургалтаар тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн "эрэгтэй өвчин" гэж хэлдэг бөгөөд энэ нь дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй эмэгтэй хүний ​​​​биед их хэмжээний үсний эд байдаг гэсэн үг юм. Ийм үс нь бараан өнгөтэй, хатуу, бүдүүн, эрүү, цээж, нуруу, заримдаа хацар, хэвлийн хэсэгт байрладаг. Таны харж байгаагаар энэ нь ялангуяа эрэгтэйчүүдэд тохиолддог, гэхдээ энэ нь хүн төрөлхтний эмэгтэй хагаст тохиолддог энэ өвчний хамгийн аймшигтай зүйл юм.

Хирсутизмын нэмэлт шинж тэмдэг нь халзан, арьсны үрэвсэл, батга, дуу хоолойны өөрчлөлт, өөрөөр хэлбэл тембр буурч, булчингийн масс давамгайлж, сарын тэмдгийн мөчлөг өөрчлөгддөг. Охидын сарын тэмдгийн мөчлөг өөрчлөгдөж, зан чанар нь улам дордож, эрэгтэй хүний ​​алхалт, биеийн бүтцийн шинж тэмдэг илэрвэл яагаад ихэвчлэн сандардаг вэ? Учир нь тэд хирсутизм гэх мэт өвчний халдварын бүсэд орохоос айдаг. Гэсэн хэдий ч цөөхөн хүн энэ өвчин өөрөө өөрийгөө олж авдаг шиг халдварт биш гэдгийг мэддэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ өвчин охидод өөрсдийн хүслээр ирдэг гэж хэлж болно. Ардын анагаах ухааны кабинет нь ихэвчлэн hirsutism эмчилгээнд маш үр дүнтэй эмийг агуулдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​бэлгийн дур хүсэл хэт буурч, андроген хэмээх эр бэлгийн даавар давамгайлж байвал эмчээс тусламж хүсэх эсвэл уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэж эхлэх цаг болжээ. Үнэн хэрэгтээ эрэгтэй даавар эмэгтэй хүний ​​гормоныг орлуулахад зөөлөн үс нь бүдүүн, хатуу үс болж хувирдаг. Өнгө нь мэдэгдэхүйц бүдгэрч, үс нь өөрөө бараан өнгөтэй болж, тоо нь нэмэгддэг, өөрөөр хэлбэл үсний бүрэлдэхүүн хэсгүүд өөрсдөө томордог. Ийм дааврын эх үүсвэр нь эргэлзээгүй бөөрний дээд булчирхай эсвэл өндгөвч юм. Үүнээс болж эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагаагаа алддаг, учир нь сарын тэмдгийн мөчлөг нь зогсонги байдалд орж, заримдаа бүрмөсөн алга болдог. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг тогтмол бус байвал уламжлалт анагаах ухаан хэрэглэх нь зүйтэй эсэх, эсвэл мэдлэгтэй эмчтэй холбоо тогтоох талаар бодох нь зүйтэй. Хирсутизм гэх мэт өвчний шалтгаан нь хоол тэжээлийн дутагдал, хүрээлэн буй орчны хүнд нөхцөл байдал, булчингийн массыг нэмэгдүүлэх арга хэрэгсэл авах зэрэг байж болно. Ихэнхдээ энэ өвчин нь үзэсгэлэнтэй булчинтай болохыг хүсдэг эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд үүний тулд тэд зөвхөн нэмэлт тэжээл идэхийг хичээдэг. Хоёр дахь сонголт бол хоол тэжээлд өөрсдийгөө байнга хязгаарлаж, заримдаа бүрмөсөн орхидог охид юм.

Эмчилгээний аргууд нь ихэвчлэн өвчний эх үүсвэрийг арилгах эсвэл эмэгтэйлэг байдлыг сэргээх тусгай дааврын эм хэрэглэх явдал юм. Жишээлбэл, кортизол зэрэг эм нь төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплазийг арилгах боломжтой. Харамсалтай нь үр дүн нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 5-7 сарын дараа өөрсдийгөө мэдэрдэг. Хирсутизмын шалтгааныг хэзээ ч тогтоогоогүй тохиолдолд үс арилгах ердийн аргыг хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь өвчтөн заримдаа өвчнийг нь давтан шалгах шаардлагатай болдог. Дараалал, материаллаг зардал, заримдаа найдваргүй үр дүн гардаг тул одоо би эмч рүү явахыг хүсэхгүй байна. Тиймээс хирсутизм гэх мэт өвчний хувьд уламжлалт эмчилгээний аргууд нь хамгийн ирээдүйтэй байдаг. Эдгээр эмчилгээний талаар юу хэлэх вэ?

Хирсутизмыг эмчлэх уламжлалт анагаах ухаан

• Уламжлалт анагаах ухаан нь үс арилгахын тулд хушга хэрэглэхийг зөвлөж байна. Та боловсорч гүйцээгүй хушга жимсийг огтолж, асуудлын талбарт үрэх хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй дээд уруулаасаа дээш үстэй бол энэ эмийг хэрэглэх нь дээр. Үс бүрэн арилахын тулд хоёроос гурван процедур хангалттай гэж үздэг.

• Эмчилгээний өөр нэг арга бол Datura vulgare-ийн хэрэглээ юм. Та нэг литр ус асгасны дараа үндэстэй нэг зуун тавин грамм өвс авч, нунтаглаж, буцалгах хэрэгтэй. Холимог нь хүчтэй декоциний үүсгэх ёстой. Датура бол хортой ургамал гэдгийг санаарай, тиймээс та үргэлж болгоомжтой байх хэрэгтэй.

• Үс арилгах уламжлалт аргууд бас байдаг. Та тавин грамм барийн сульфат, хорин таван грамм цайрын исэл, ижил хэмжээний цардуулын исэл авах хэрэгтэй. Үүссэн нунтаг дээр бага зэрэг ус нэмж, үүссэн зуурмагийг цэвэр арьсанд түрхэж, дөрвөөс арван минут байлгана.

• Депиляцийн өөр нэг жор - есөн грамм натрийн сульфат, есөн грамм цардуул, таван грамм глицериныг далан долоон граммтай тэнцэх хэмжээний усаар хольсон байх ёстой. Өмнөх жортой ижил хугацаанд арьсанд түрхээд дараа нь угаана.

Дараагийн алдартай эмчилгээний арга бол допинг юм.Үс арилгахын тулд 100-150 гр өвс хэрэгтэй бөгөөд үүнийг эхлээд нунтаглаж, дараа нь паалантай саванд хийж, 1 литр усанд буцалгана. Шөл нь нэлээд хүчтэй байх ёстой. Энэ декоциний тусламжтайгаар таны үс таны найдваргүй байдлын шалтгаан болохгүй.

Депиляцийг гар хийцийн нунтаг ашиглан хийж болно: 9 г цардуул, натрийн сульфат, 5 г глицерин, 80 г ус. Бүх найрлагыг нь хольж, усаар шингэлж, нүүр, биеийн цэвэр арьсанд оо болгон хэрэглэнэ. Энэ массыг 5 минутын турш хэрэглэж, дараа нь усаар угаана. Зарим тохиолдолд уламжлалт эмчилгээний энэ аргыг хүссэн үр дүнг өгөхөд илүү их цаг хугацаа шаардагддаг. Сахлын хутгаар үсээ арилгах гэж оролдсон охид нүүр, биедээ бүр ч илүү үстэй болох эрсдэлтэй. Тиймээс та энэ аргыг даруй орхих хэрэгтэй.

Хирсутизм гэх мэт өвчнийг эмчлэх уламжлалт аргууд нь 100 тохиолдлын 98% -д нь тусалдаг. Эхлээд өөрөө өөрийгөө даван туулахыг хичээх нь зүйтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь асуудлаас ангижрахын тулд эмчид хандаарай. Юуны өмнө, энэ өвчин ямар шалтгаанаар үүссэн, ээж болохыг мөрөөддөг байсан эрүүл эмэгтэйн биед үс яагаад гэнэт гарч ирснийг тодорхойлоход шаардлагатай юм.

Хирсутизмын эмчилгээг эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Хэрэв өвчний шалтгаан нь дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой бол зохих эмчилгээ хийдэг. Идиопатик болон гэр бүлийн хирсутизмын хувьд эмчилгээ нь зөвхөн илүүдэл үсийг арилгахаас бүрдэнэ. Анхаар! Эмчилгээний явцад зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (бэлгэвч) ашиглахыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь зохисгүй юм.
Нийгмийн сүлжээнд хадгалах:

Хирсутизм гэдэг нь эмэгтэй хүний ​​үсний ургалтаас илүү эрэгтэй хүний ​​үс ургах явдал юм. Биеийн хэт их үс нь нүүр, гэдэс, нуруу, хөл, гар зэргийг бүхэлд нь бүрхсэн ч гоо зүйн талаас нь харвал ёс суртахууны хувьд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Гэхдээ энэ өвчний шалтгаан нь түгшүүртэй байх ёстой.

Хирсутизм нь эмэгтэйчүүдийн биеийн андрогенээс хамааралтай хэсэгт: эрүү, чих, дээд уруул, хацар, нуруу, хэвлийн доод хэсэг, гуяны урд ба дотоод гадаргуу, цээж, хэвлийн хэсэгт үс ургах замаар илэрдэг. хөхний толгойн хэсэг. Хирсутизм нь ихэвчлэн тогтмол бус сарын тэмдэг, батга дагалддаг. Хирсутизмыг гипертрихозоос ялгах хэрэгтэй - андрогенийн бие даасан хэсгүүдэд илүүдэл үс ургах. Гипертрихозын үед үндэсний онцлог, насыг харгалзан үсний ургалт хэвийн байгаа газруудад vellus (нимгэн, бүдгэрсэн үс) болон төгсгөлийн (урт, бараан, бүдүүн) үс хэт их ургадаг. Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдийн хөлний доод хэсэгт үс ургах нь хэвийн үзэгдэл боловч хэт их үс ургах нь гипертрихоз гэж нэрлэгддэг. Эрэгтэйчүүдэд цээжний үсний өсөлтийг хэвийн гэж үздэг бол хэт их өсөлтийг гипертрихоз гэж нэрлэдэг. Гэхдээ эмэгтэй хүний ​​цээжин дээрх бүдүүн үс ургах нь хирсутизмыг илтгэнэ.

Вирилизаци гэдэг ойлголт бас байдаг бөгөөд үүнд эр бэлгийн эсүүд тогтворгүй болох, эр бэлгийн хавьталд орох шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан hirsutism, батга, сарын тэмдэг орно: булчингийн масс ихсэх, сүмд халзан толбо үүсэх, бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх, дуу хоолойны тембр буурах, клитор томрох. Дүрмээр бол вирилизаци нь цусны эргэлтийн дааврын түвшин нэмэгдсэний үр дагавар (эрэгтэй хүний ​​түвшинд ойрхон), түүнчлэн одоо байгаа андроген ялгаруулдаг хавдрын үр дагавар юм.

Хирсутизмын шалтгаанууд.
Хирсутизм нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэй бэлгийн даавар (андроген) ихэссэний үр дүнд эсвэл үсний уутанцар эдгээр даавруудад мэдрэмтгий байдагтай холбоотой байж болно. Андрогенийн нөлөөн дор нарийн ширхэгтэй үс нь пигменттэй, хөшүүн, саваа шиг болдог. Эдгээрээс гадна хирсутизмын бусад шалтгаанууд байдаг, тухайлбал зарим эм хэрэглэх, гэр бүлийн хирсутизм, идиопатик хирсутизм, энэ өвчний шалтгаан нь тодорхойгүй боловч эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн хэвийн үйл ажиллагаатай, эр бэлгийн дааврын түвшин, эр бэлгийн дааврын түвшин бага байдаг. сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн байна. Хирсутизм нь эмэгтэй хүн амын таван хувьд тохиолддог.

Эмэгтэй хүний ​​​​эр бэлгийн дааврын илүүдэл нь олон шалтгааны үр дагавар байж болох бөгөөд эдгээрийн дунд хамгийн аюултай нь бөөрний дээд булчирхайн өвчин, хамгийн түгээмэл нь өндгөвчний склероцистик синдром эсвэл Стейн-Левентал хам шинж юм.

Бөөрний булчирхайн өвчин, түүний дотор хавдрын үед биеийн эд эсэд эр бэлгийн даавар тестостерон болж хувирдаг бодисууд эрчимтэй ялгардаг. Мэдрэлийн системээс дотоод шүүрлийн эрхтнийг хүчтэй өдөөдөг бөөрний дээд булчирхайн төрөлхийн гиперплазитай ижил зүйл тохиолддог. Уушигны хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд хирсутизм үүсэх шалтгаан болдог. Эдгээр төрлийн хавдар нь заримдаа бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг гормонуудыг нэгтгэж чаддаг.

Стейн-Левенталь синдромын үед өндгөвчний эрчимтэй цочрол үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдний дотор эсүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй бэлгийн дааврыг эр бэлгийн даавар болгон амархан боловсруулдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн үр дагавар нь үргүйдэл байж болно. Энэ синдром нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, гипертрихоз, заримдаа хирсутизм дагалддаг. Тиймээс, хэрэв таны үс гэнэт ходоод эсвэл биеийн бусад хэсэгт хурдан ургаж эхэлбэл та эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологичтой яаралтай холбоо барих хэрэгтэй.

Батга, тослог арьс, толгой дээрх үс унах зэрэг нь цусан дахь эр бэлгийн дааврын түвшин нэмэгдсэний шинж тэмдэг юм. Заримдаа, ялангуяа бөөрний дээд булчирхайн өвчний үед нөхцөл байдал маш хол явж болох тул эмэгтэй хүнд эрэгтэй хүний ​​​​хувцас өмсөх нь эрэгтэй хүний ​​шинж тэмдгийг нуухаас хамаагүй хялбар байдаг - бүдүүлэг дуу хоолой, өөхний байрлал өөрчлөгдөх, булчингууд томордог. Үүнээс гадна эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтэнд өөрчлөлт ордог. Клитор нь жижиг шодойтой төстэй болж, бэлгийн уруул нь жижиг болж, бөөрөнхий хэлбэртэй болж, зарим талаараа scrotum-тай төстэй болдог.

Гэр бүлийн хирсутизм нь удамшлын шалтгаанаар тодорхойлогддог бөгөөд дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд нэлээд хэвийн үзэгдэл юм. Гэр бүлийн хирсутизм нь ихэвчлэн тодорхой гэр бүл (генийн хирсутизм) болон тодорхой үндэстний бүлгүүдэд хирсутизм байгааг хэлдэг. Жишээлбэл, Газар дундын тэнгис, Кавказын ард түмний дунд хирсутизм нь хойд Европын ард түмнүүдээс илүү түгээмэл байдаг.

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй хирсутизм ба гипертрихозыг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой, учир нь дүрмээр бол тодорхой эмийн гаж нөлөөг мэддэг. Хирсутизмын хамгийн түгээмэл "эмгэг төрүүлэгч" нь кортикостероидууд (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизолон гэх мэт), Миноксидил, Циклоспорин, Диазоксид, Интерферон, Ацетазоламид юм. Мэдээжийн хэрэг, хэн ч танд ийм хүчтэй эмийг зааж өгөхгүй. За, гаж нөлөө нь зөвхөн хоёр муугийн хоорондох сонголтын үр дагавар байх болно.

Идиопатик хирсутизмын хувьд харагдахуйц шалтгаан байхгүй. Энэ өвчин нь зарим ферментийн идэвхжил нэмэгдэж, үсний уутанцарын андрогенийн нөлөөнд онцгой мэдрэмжтэй холбоотой гэдэгтэй олон эрдэмтэд санал нэгддэг. Одоогийн байдлаар анагаах ухаан нь идиопатик хирсутизмын шалтгааныг арилгах аргуудыг хараахан санал болгоогүй байгаа тул энэ тохиолдолд зөвхөн үс арилгах нь тусалдаг.

Хирсутизмын эмчилгээ.
Хирсутизмыг эмчлэх үйл явц нь андрогенийн шүүрлийн эх үүсвэрийг арилгах буюу хаах явдал юм. Жишээлбэл, хирсутизмын шалтгаан нь олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж юм бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг (спиронлактон (альдалактон), кломифен гэх мэт) тогтооно. Төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплазитай тохиолдолд кортизолыг тогтооно.

Хэрэв hirsutism нь эм эсвэл өндгөвч, бөөрний булчирхайн неопластик өвчний улмаас үүссэн бол эмчилгээг зогсоож, хавдрыг арилгахад оршино.

Хирсутизмын гоо сайхны эмчилгээ нь биеийн тодорхой хэсгийн үсийг арилгах эсвэл өнгөлөн далдлах явдал юм. Депиляци буюу үсний гаднах хэсгийг хусах эсвэл химийн аргаар арилгах боломжтой бөгөөд хусах нь үсний ургалт, бүдүүн байдалд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд үсээ хусах нь зөвхөн суга эсвэл хөлөнд л зөвшөөрөгддөг. Химийн депиляторын үр нөлөө нь зөвхөн хязгаарлагдмал газар ашиглах үед өндөр байдаг.

Эпиляцийн үр нөлөөг (үнэнцэрээс үсийг зайлуулах) лав түрхэх, мөн зулгаах замаар олж авах боломжтой боловч энэ нь зөвхөн тусгаарлагдсан үс ургахад үр дүнтэй байдаг. Зөвхөн электролизийн тусламжтайгаар илүүдэл ургамлыг үнэхээр арилгаж чадна.

Илүүдэл андрогенийн үйлдвэрлэлийг дарахын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зааж өгдөг. Дүрмээр бол 35-аас дээш насны, тамхи татдаг, артерийн даралт ихсэлттэй, элэгний үйл ажиллагаа буурсан, тромбоэмболийн хүндрэлийн шинж тэмдэгтэй, эстрогенээс хамааралтай хавдрын сэжигтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Та амархан шингэцтэй нүүрс ус багатай хоолны дэглэмээр цусан дахь андрогенийн түвшинг бууруулж чадна.

Эмчилгээний аргыг сонгохоос үл хамааран үр дүн нь гурваас зургаан сарын дараа л мэдэгдэхүйц байх болно. Гэхдээ та гайхамшгийг хүлээх ёсгүй, урвуу нөлөө үзүүлэхгүй. Гормоны түвшний өөрчлөлт нь зөвхөн шинэ үсний өсөлтийг зогсоох эсвэл удаашруулах болно. Одоо байгаа үсийг гоо сайхны аргаар арилгах хэрэгтэй.

Тиймээс, өнөөдөр хэт их үс ургах нь үүнтэй тэмцэх олон арга зам байгаа тул асуудал биш боловч эмчид хандах нь зүйтэй бөгөөд хурдан байх тусмаа сайн, учир нь илүүдэл үс ургах нь хөгжиж буй үр дагавар байж магадгүй юм. хавдар эсвэл нэн даруй эмчлэх шаардлагатай өөр нэгэн адил ноцтой өвчин. Үүнээс гадна хирсутизм нь ихэвчлэн үргүйдэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил дагалддаг. Тусламж авсны дараа эмч hirsutism-ийн шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээг тогтооно.

Гол шинж тэмдэг:

• Арьсны тослогжилт илт
• Ширүүн хоолой
• Жижиг бэлгийн уруул
• Эрэгтэй үсний ургалт
• Эрэгтэй хүний ​​өөх тосны хуримтлал
• Сексийн хүсэл эрмэлзэл нэмэгддэг
• Үсний тослогжилт нэмэгдэнэ
• Батганы харагдах байдал
• Үтрээний тосолгооны ажлыг зогсооно
• Клиторын томрол
• Хөхний хэмжээг багасгах

Эмэгтэйчүүдийн хирсутизм нь эрэгтэй хүний ​​үсний илүүдэл ургах эмгэгийн эмгэг юм. Энэ өвчин нь эмэгтэй хүний ​​биед андроген дааврын агууламж нэмэгдэхтэй шууд холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд үүсдэг - 20-40 насныхан. Энэ нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил эсвэл үргүйдэлтэй хавсардаг.

Эрэгтэй хүний ​​үсний хэт их өсөлт нь клиторын хэмжээ ихсэх, булчингийн массын өсөлт гэх мэт дагалддаг. Эмэгтэйчүүдийн хирсутизм нь засч залруулах боломжтой эмгэгийн эмгэг юм. Хамгийн гол нь мэргэшсэн эмчээс цаг алдалгүй тусламж хүсэх явдал юм.

Шалтгаанууд

Эмэгтэй бие нь экзоген болон эндоген хүчин зүйлийн нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг тул хирсутизм үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Эмгэг судлалын хөгжлийн гол шалтгаанууд нь:

• бэлгийн бойжилтыг түргэсгэх;
• - эмгэгийн явцын нийтлэг шалтгаан;
• гипофиз булчирхайн эмгэг;
• эмэгтэй хүний ​​биед илүүдэл андрогенийн агууламжтай идиопатик синдром. Энэ нөхцлийг эрдэмтэд хараахан сайтар судлаагүй байна. Гэхдээ өвчний явцын энэ шалтгаан нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах - хоргүй эсвэл хоргүй формаци, бөөрний дээд булчирхайн гиперплази;
• удамшлын хүчин зүйл;
• өндгөвчний янз бүрийн эмгэгүүд. Энэ бүлгийн шалтгаан нь архаг ановуляци, гипоталамус, жирэмсний лютеома, гипертекоз, андробластома гэх мэт;
• эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх - глюкокортикоид, анаболик эм, андроген, прогестин гэх мэт.

Маягтууд

Эмнэлзүйн эмч нар эмгэгийн гурван хэлбэрийг ялгадаг.

• Үндсэн хуулийн хирсутизм.Өвчний энэ хэлбэрийг хөгжүүлэх шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл юм. Онцлог шинж чанар нь биеийн зарим хэсэгт хэт их үс ургах явдал боловч андрогенийн шүүрэл нь зөвшөөрөгдөх хязгаарт багтдаг. Мэргэжилтнүүд мөн энэ хэлбэрийг зүүн орнуудад амьдардаг эмэгтэйчүүдийн үсний хэмжээ ихэссэнтэй холбон тайлбарлаж байна. Өвчин эмгэгийн хөнгөн хэлбэрүүд нь эмэгтэй хүн цэвэршилтийн үе шатанд орох үед өөрсдийгөө илэрхийлж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд энэ нь цусны урсгалд эргэлдэж буй дааврын харьцааны тэнцвэргүй байдлаас болж үүсдэг;
• экзоген хирсутизм.Энэ хэлбэрийн хөгжил нь зарим эмийг биед нэвтрүүлэх эсвэл хэрэглэхтэй холбоотой юм. Жишээлбэл, зарим эмгэгийг андрогенийн эмчилгээгээр эмчилдэг. Экзоген төрлийн эмгэг нь стрептомицин, кортикостероидуудыг хэрэглэсний дараа хөгжиж эхэлдэг;
• идиопатик хирсутизм.Илүүдэл үс гарч ирэх жинхэнэ шалтгааныг тогтоох боломжгүй боловч тестостероны түвшин хэвийн хэмжээнд эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд эмч нар өвчний энэ хэлбэрийн хөгжлийн талаар ярьдаг.

Шинж тэмдэг

Хирсутизмын хөгжлийн гол шинж тэмдэг нь биеийн дараах хэсгүүдэд пигмент үс ургах явдал юм.

• өгзөг ба гуя;
• нүүр царай;
• нуруу;
• хөхний;
• ходоод.

Өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг:

• батга гарч ирэх;
• үс, арьсны тослогжилт нэмэгдсэн;

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хүн төрөлхтний шударга хагасын төлөөлөгчдөд цусан дахь андрогенийн концентраци нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор илэрч эхэлдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал байж болно. Аажмаар эмнэлзүйн зураг дараах шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг.

• хөхний булчирхайг багасгах;
• бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх;
• хоолой нь ширүүн болдог;
• эрэгтэй төрлийн өөх нь биед хуримтлагдаж эхэлдэг.

Хэрэв хирсутизмыг эрт үед нь эмчлэхгүй бол эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтэн өөрчлөгдөж эхэлнэ.

• клиторын хэмжээ ихсэх;
• үтрээний тосолгооны материал гарахаа больсон;
• Жижиг уруул, том уруул нь жижиг болдог.

Оношлогоо

Хирсутизмыг үнэн зөв оношлох, чадварлаг эмчилгээ хийхийн тулд цогц оношлогоо хийх нь чухал юм. Үүнийг эндокринологич хийдэг. Дүрмээр бол өвчтөн цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмч дараахь идэвхтэй бодисын концентрацийг тодорхойлох боломжтой болно.

• тестостерон;
• кортизол;
• гонадотропин;
• ийлдэс дэх дегидроэпиандростерон сульфат;
• Сийвэн дэх андростендион.

Тэд мөн нэмэлт оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• оношлогооны лапароскопи;
• Заримдаа мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно: эмэгтэйчүүдийн эмч, арьсны эмч.

Эмчилгээ

Хирсутизмын эмчилгээ нь эмэгтэйд ямар хэлбэрийн эмгэг хөгжиж эхэлснээс хамаарна. Та илүүдэл үсийг дараах байдлаар арилгаж болно.

• бие махбод дахь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг эмгэгийг эмчлэх;
• өндгөвч эсвэл бөөрний дээд булчирхайн хавдарыг мэс заслын аргаар зайлуулах;
• үсийг идэвхтэй ургуулдаг эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх.

Эмийн эмчилгээг ашиглан үсээ арилгаж болно:

• андрогенийн эсрэг эмүүд;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь антиандроген нөлөөтэй байдаг. 2-3 сарын дотор эдгээр эмийг хэрэглэснээр та тестостероны түвшинг бууруулж чадна. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хирсутизмыг ардын аргаар эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь таны нөхцөл байдлыг улам дордуулж, янз бүрийн хүндрэлийн явцыг өдөөж болно.

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчин:

Поликистик өндгөвчний хам шинж нь олон тооны хоргүй цистик хавдар үүсдэг эмэгтэйчүүдийн өвчин юм. Тэд өндгөвчний дотор болон гадна талд хоёуланд нь нутагшуулж болно. Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар бусад урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

– эрэгтэй (андроген) төрлөөс хамааран эмэгтэйчүүдийн биеийн болон нүүрэн дээрх илүүдэл үс ургах. Энэ нь дээд уруул, эрүү, цээж, нуруу, хэвлийн хэсэгт үс харагдахаар тодорхойлогддог. Хирсутизмын үед сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтворгүй байдал, умайн цус алдалт, үргүйдэл, цус багадалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Бага зэргийн хирсутизм нь эмчилгээ шаарддаггүй. Хүнд хэлбэрийн хирсутизм нь үс ургалтыг зогсоохын тулд урт хугацааны эмчилгээ (6-аас 12 сар хүртэл) шаардлагатай бөгөөд шалтгааныг арилгах (поликист эсвэл өндгөвчний хавдар, бөөрний дээд булчирхайн хавдар, гипофиз булчирхай, Иценко-Кушингийн хам шинж). Гоо сайхны янз бүрийн аргууд нь hirsutism бүхий өвчтөнүүдэд хүсээгүй хэсэгт үсийг арилгахад тусалдаг.

ICD-10

L68.0

Ерөнхий мэдээлэл

– эрэгтэй (андроген) төрлөөс хамааран эмэгтэйчүүдийн биеийн болон нүүрэн дээрх илүүдэл үс ургах. Энэ нь дээд уруул, эрүү, цээж, нуруу, хэвлийн хэсэгт үс харагдахаар тодорхойлогддог. Хирсутизмын үед сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтворгүй байдал, умайн цус алдалт, үргүйдэл, цус багадалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Үсний ургалтыг зогсоохын тулд урт хугацааны эмчилгээ (6-аас 12 сар хүртэл) шаардлагатай бөгөөд шалтгааныг арилгах (поликистик эсвэл өндгөвчний хавдар, бөөрний дээд булчирхайн хавдар, гипофиз булчирхай, Иценко-Кушингийн синдром).

Хирсутизм нь эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 2-10% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүнийг илүүдэл үсийг механик аргаар зайлуулах янз бүрийн аргыг хэрэглэхэд хүргэдэг. Хирсутизмын үед андрогенээс хамааралтай хэсгүүдэд эр бэлгийн даавар - андрогенүүдэд мэдрэмтгий байдаг: нүүр, цээж, хөхний толгойн эргэн тойронд, ходоод, нуруу, хонго дээр бүдүүн, пигменттэй үсний ургалт ажиглагддаг. Хирсутизм нь зөвхөн гоо сайхны асуудал биш, харин эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичоор засч залруулах шаардлагатай бие махбодид ноцтой эмгэг процессууд байгааг нотлох баримт юм.

Хирсутизмыг гипертрихозоос ялгах хэрэгтэй бөгөөд үс ургах нь андрогенээс хамааралгүй бүсэд үүсдэг.

Хирсутизмын шалтгаанууд

Хирсутизмын үед нимгэн, зөөлөн, пигментгүй үс нь олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор төгсгөлийн үс болж хувирдаг - урт, хатуу, пигменттэй. Хирсутизмын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гиперандрогенизм, гэр бүлийн хүчин зүйл, эмийн гаж нөлөө, идиопатик андрогенийн илүүдэл юм.

Гиперандрогенизм буюу андрогенийн (эрэгтэй бэлгийн даавар) үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх нь дараахь нөхцөлд үүсч болно.

• олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж, өндгөвчний неоплазм, өндгөвчний гипертекоз, архаг ановуляци, гипоталамусын сарын тэмдэггүй байдал гэх мэт өндгөвчний үйл ажиллагааны эмгэгүүд. Өндгөвчний гаралтай хирсутизм нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, үргүйдэл, өндгөвчний гипертрофи зэргээр тодорхойлогддог.
• төрөлхийн буюу олдмол бөөрний дээд булчирхайн гиперплази, бөөрний дээд булчирхайн хавдар гэх мэт бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг. Бөөрний дээд булчирхайн стероидын гормон, түүний дотор андроген дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор бөөрний дээд булчирхайн гаралтай хирсутизм үүсдэг.
• Иценко-Кушингийн хам шинж, акромегали, пролактинома гэх мэт гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгүүд Гипофизын гарал үүсэлтэй хирсутизм нь бөөрний дээд булчирхайн цаашдын оролцоотойгоор тархины булчирхайн анхдагч гэмтлээс үүдэлтэй бөгөөд кортизол, андроген дааврын шүүрэл ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Гэр бүлийн (эсвэл удамшлын) хирсутизм үүсэх нь бие даасан гэр бүл эсвэл угсаатны бүлгүүдэд хэд хэдэн үеийн туршид ажиглагдсан генетик ба хромосомын шинж чанаруудын үр дүнд үүсдэг. Хирсутизм нь Кавказ ба Газар дундын тэнгисийн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг бол Хойд Европ, Азийн эмэгтэйчүүдэд бага тохиолддог.

Хэд хэдэн эм хэрэглэх нь гаж нөлөөгөөр хирсутизм үүсгэдэг. Эдгээр нь кортикостероидууд (гидрокортизон, кортизол гэх мэт), анаболик эм, прогестин, андроген, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин гэх мэт.

Үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас үүссэн хирсутизмыг идиопатик андрогенийн илүүдэл синдром гэж нэрлэдэг. Идиопатик хирсутизмын үед арьс, үсний уутанцар дахь андрогенийн рецепторуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Идиопатик hirsutism-ийн илрэл нь бага зэрэг илэрдэг, дааврын гажиг бага байдаг, сарын тэмдгийн мөчлөг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа ихэвчлэн зөрчигддөггүй.

Хирсутизмын шалтгаан нь эмэгтэй хүний ​​​​физиологийн болон насжилттай холбоотой нөхцөл байдал байж болох бөгөөд энэ үед эстроген ба андрогенийн харьцаа өөрчлөгддөг (жирэмслэлт, цэвэршилтийн дараах үе). Тохиолдлын 90% -д hirsutism нь поликистик өндгөвчний хам шинж эсвэл идиопатик хам шинжийн улмаас үүсдэг.

Хирсутизмын ангилал

Хирсутизмын шинж тэмдэг

Хирсутизмын гол илрэл нь эмэгтэйчүүдийн үс ургах эрэгтэй төрөл, өөрөөр хэлбэл нүүр, цээж, хөхний булчирхайн эргэн тойронд, нуруу, хэвлий, гуяны дотор талд богино, хатуу, өнгөт үс ургах явдал юм. болон өгзөг. Хирсутизмын бусад шинж тэмдэг нь андроген дааврын түвшин нэмэгдсэний үр дүнд арьс, үсний тослогжилт, батга, халцрах зэрэг болно. Хирсутизм нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал (тогтмол бус сарын тэмдэг, сарын тэмдэг буурах), үргүйдэл дагалддаг.

Дараа нь эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизмаас үүдэлтэй хирсутизмын үед эр бэлгийн эсийн шинж тэмдэг илэрдэг: булчингийн масс нэмэгдэж, дуу хоолой нь ширүүн болж, сүм хийдэд халзан гарч, бэлгийн дур хүслээ нэмэгддэг, хөхний булчирхайн хэмжээ багасдаг. Бие дэх өөх тосны ордуудыг нутагшуулах нь эрэгтэй хүний ​​хэв маягаас хамааран өөрчлөгддөг. Гиперандрогенизм нь эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг: клитор томорч, бэлгийн уруул багасч, үтрээний тослог үүсэх нь зогсдог.

Хирсутизмын илрэлийн ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд янз бүрийн тоон үзүүлэлтүүдийн системийг ашигладаг. Нүүрний үсний түвшинг "0"-ээс "+4" хүртэлх оноогоор үнэлдэг бөгөөд "+1" нь дээд уруул эсвэл эрүүний үс байгаа эсэхийг, "+4" нь сайн хөгжсөн сахал юм. . Өөр онооны хуваарийн дагуу хирсутизмын ноцтой байдлыг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• "дааврын тоо" (эрүү, дээд уруул, цээж, хөхний булчирхай, нурууны дээд ба доод хэсэг, хэвлийн дээд ба доод хэсэг, мөр, ташааны үсний тоон болон чанарын өсөлтийг тодорхойлсон цэгүүдийн нийлбэр);
• "хайхрамжгүй тоо" (шуу ба доод хөлний үсний тоон болон чанарын өсөлтийг тодорхойлсон онооны нийлбэр);
• "хирсутын тоо" (норм дахь "хайхрамжгүй" ба "дааврын" тоонуудын нийлбэр нь 12 онооноос бага, дунджаар 4.5-4.6 оноо).

Гэсэн хэдий ч эдгээр үнэлгээний үзүүлэлтүүд нь ихэвчлэн субьектив шинж чанартай бөгөөд зөвхөн эмчилгээний явцад эсвэл өвчний явц ахих тусам үс ургах өсөлт, бууралтын динамикийг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Хирсутизмын хүндрэлүүд

Хирсутизмын оношлогоо

Хирсутизмтай өвчтөнд анамнез цуглуулахдаа дараахь хүчин зүйлсийг тодруулах шаардлагатай.

1. Өвчний хөгжлийн мөн чанар:

• биеийн үс аажмаар ургаж, батга гарч ирэх, жин нэмэх, сарын тэмдэг тогтворгүй болох нь ихэвчлэн олон уйланхайт өндгөвчний синдромыг илтгэдэг.
• Вирилизацийн шинж тэмдэг дагалддаг хирсутизмын хурц хөгжил нь андроген ялгаруулдаг хавдрын үед ихэвчлэн ажиглагддаг.

2. Мансууруулах бодисын түүх.

3. Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны шинж чанар.Тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй өвчтөнүүдэд hirsutism нь ихэвчлэн идиопатик эсвэл гэр бүлийн шинж чанартай байдаг бөгөөд гүнзгийрүүлсэн шинжилгээ шаарддаггүй.

Хирсутизмын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд цусны ийлдэс дэх дараахь дааврын агууламжийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

• нийт тестостерон (тестостерон дааврын агууламжтай).< 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников; при концентрации >200 нг% - өндгөвчний хавдрын гэмтэл);
• дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S) - бөөрний дээд булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааны үзүүлэлт (DHEA-S> 700 нг% концентрацитай, дексаметазон хэрэглэх үед буурдаг, бөөрний дээд булчирхайн гиперплази сэжигтэй; DHEA-ийн түвшин нэмэгдсэн. -S нь бөөрний дээд булчирхай дахь хавдрын үйл явцын талаар бодоход хүргэдэг);
• андростендион (андростендионы концентраци нэмэгдэх нь өндгөвчний эмгэгийн үед ажиглагддаг);
• 17-гидроксипрогестерон - бөөрний дээд булчирхайн стероид дааврын завсрын метаболит (бөөрний дээд булчирхайн гиперплазийн төрөлхийн хэлбэрийн өсөлт);
• кортизол (Иценко-Кушингийн хам шинжийн үед концентраци нэмэгддэг);
• гонадотропин (поликистик өндгөвчний синдромын үед LH-ийн концентраци FSH-тай харьцуулахад нэмэгддэг).

Хирсутизмын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ, CT scan, бөөрний дээд булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн MRI, тархины MRI зэргийг хийдэг. Өндгөвчний хавдрын процессыг хасахын тулд оношлогооны лапароскопи хийдэг.

Хирсутизмын эмчилгээ

Сарын тэмдгийн эмгэг дагалддаггүй бага зэргийн hirsutism нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Хирсутизм нь дүрмээр бол бие даасан өвчин биш, харин өөр эмгэгийн илрэл тул түүний эмчилгээ нь анхдагч этиологийн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг (бөөрний булчирхай, гипофиз эсвэл өндгөвчний хавдрыг арилгах, үс ургахад хүргэдэг эмийг цуцлах, үсийг эмчлэх). гипотиреодизм, Кушингийн синдром эсвэл акромегали гэх мэт).

Хирсутизмын эмийн эмчилгээг андроген ялгаруулдаг хавдрыг хассаны дараа тогтооно. Хирсутизм нь ихэвчлэн гиперандрогенизмын үр дагавар байдаг тул тестостероны түвшинг дарангуйлж, үсний уутанцарын андрогенд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг андрогенийн эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази нь кортизол, преднизолон эсвэл дексаметазон хэрэглэдэг. Поликистик өндгөвчний синдромын үед андрогенийн хэт их үүсэхийг дарахын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, спиролактон, кломифен зэргийг тогтооно. Гормоны эмийн эмчилгээний мөчлөг нь 3-6 сар үргэлжилдэг бөгөөд заримдаа мөчлөгийг нэгээс олон удаа хийх шаардлагатай болдог. Жирэмсэн үед антиандрогенийг эмчлэхэд ноцтой эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд эдгээр эмийг хэрэглэх нь шинэ үс гарахаас сэргийлдэг боловч одоо байгаа үсийг бууруулдаггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Илүүдэл жин дагалддаг хирсутизмын хувьд өвчтөнүүд нүүрс ус багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Хирсутизмын гоо сайхны эмчилгээ нь хүсээгүй үсийг арилгах эсвэл мэдэгдэхүйц болгоход тусалдаг. Эдгээр нь гэрэлтүүлэх, зулгаах, хусах, лав эсвэл тусгай тосоор биоэпиляци хийх, үс арилгах гэх мэт орно. Гирсутизмын дунд зэргийн илрэл нь үсийг устөрөгчийн хэт исэлээр цайруулах замаар далдлагдсан байдаг. Үсээ байнга зулгаах, хусах нь сорвижилт, арьсны халдварт өвчин үүсгэдэг. Химийн депиляци нь зузаан, бүдүүн үсэнд үр дүнгүй байдаг. Хирсутизмтай үсийг арилгах хамгийн үр дүнтэй арга бол үсний уутанцарыг устгаж, шинэ үсний ургалтыг зогсоодог фотоэпиляци эсвэл лазер үс арилгах арга юм.

Хирсутизмын таамаглал

Хирсутизмаас болж зовж шаналж буй олон эмэгтэйчүүд бүрэн гэр бүл, дотно амьдралд саад учруулж, нийгэмд харилцахад хэцүү болгодог ноцтой сэтгэлзүйн цогцолборыг бий болгодог.

Хирсутизмын эмчилгээ нь урт хугацааны эмчилгээ бөгөөд үсний ургалтыг бууруулах үр нөлөө нь 6-12 сарын дараа л мэдэгдэхүйц болно. Хирсутизмыг эмчлэхэд шинэ үс ургах нь зогсдог боловч одоо байгаа үс арилдаггүй. Тиймээс үсний ургалтын хурдыг удаашруулах бүрэн боломжтой ч хирсутизмаар илүүдэл үс ургалтыг бүрэн арилгах боломжгүй юм.

Хирсутизмын үед андрогенээс хамааралтай хэсгүүдэд (хонго, нуруу, хэвлий, цээж, нүүр, хөхний толгойн эргэн тойронд) пигменттэй том ширхэгтэй үсний ургалт ажиглагддаг. Энэ нь тодорхой бүсүүдтэй холбоотой үсний өсөлт нэмэгдэж байгаа нь хирсутизмыг гипертрихозоос ялгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь андрогенээс хамааралгүй бүсэд илүүдэл үс ургах шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ юу вэ?

Хирсутизм нь эрэгтэй төрлийн эмэгтэйчүүдийн үсний хэт их өсөлт бөгөөд өртсөн хэсэгт мөч, их бие, нүүр (эрүү, хүзүү, хацар, хамрын уруул) багтдаг.

Шалтгаанууд

Тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөгөөр пигментгүй зөөлөн, нарийн ширхэгтэй үс нь пигменттэй, хатуу, урт үстэй болж хувирдаг. Хирсутизмын гол шалтгаанууд нь идиопатик андрогенийн илүүдэл, эмийн гаж нөлөө, удамшлын хүчин зүйл, гиперандрогенизм зэрэг орно.

Эмэгтэй хүний ​​биед эрэгтэй үс ургах нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

1. Бөөрний дээд булчирхайн өвчин.
2. Ихэнхдээ бие биетэйгээ холбоотой байдаг Usher-Thiers хам шинж, чихрийн шижин.
3. Цэвэршилт, эмэгтэй дааврын эстрогений үйлдвэрлэл буурах үед.
4. Өндгөвчний өвчин - олон уйланхайт өвчин, хорт хавдар эсвэл хоргүй хавдар. Эдгээр эмгэгийн үед дааврын үйл ажиллагааг зөрчих нь хирсутизмд хүргэдэг.
5. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг.
6. Таргалалт болон бусад бодисын солилцооны өвчин.
7. Бөөрний булчирхайн эмгэгүүд - тэдгээрийн бор гадаргын гиперплази, хавдар, Кушингийн хам шинж, Аддисоны өвчин. Бөөрний дээд булчирхай нь эр бэлгийн даавар үүсгэдэг тул эдгээр өвчин нь хирсутизмыг өдөөдөг.
8. Элэг эсвэл бөөрний өвчин.
9. Гипофизын өвчин - Morgagni-Stuart-Morel хам шинж болон бусад. Гипофиз булчирхай буюу нарс булчирхай нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг тул энэ эрхтэний үйл ажиллагааны эмгэгийн үед дааврын тэнцвэргүй байдал үүсдэг.
10. Удамшил - энэ тохиолдолд дааврын эмгэг байхгүй байж болох бөгөөд үсний эрчимтэй өсөлт нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог.

Хирсутизмтай бол шалтгаан нь дааврын түвшинд нөлөөлдөг эмийг удаан хугацаагаар эсвэл зохисгүй хэрэглэсэн байж болно. Тэдгээрийн дотор Кортизон, Циклоспорин, Интерферон, Преднизон, андроген дээр суурилсан эмүүд, жишээлбэл, анаболикууд байдаг.

Ангилал

Өвчний ангилал нь нэлээд дур зоргоороо байдаг. Хирсутизмын хэлбэрийг дараахь бүлэгт хувааж болно.

Олон эмч нар үндсэн хуулийн хэлбэрийг жинхэнэ хирсутизм гэж ангилдаггүй бөгөөд үүнийг гипертрихоз гэж нэрлэдэг.

Хирсутизмын шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн hirsutism-ийн гол илрэл нь эрэгтэй төрлийн үс ургах, өөрөөр хэлбэл өгзөг, гуяны дотор, хэвлий, нуруу, хөхний булчирхай, цээж, нүүрэн дээр пигменттэй богино, бүдүүн үс ургах явдал юм.

Андроген дааврын хэмжээ ихэссэнээс эмэгтэйчүүд халцрах, үс, арьсны тослогжилт ихсэх, батга гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хирсутизм нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал (сарын тэмдэггүй болох, тогтмол бус сарын тэмдэг), үргүйдэл дагалддаг.

Хирсутизм ямар харагддаг вэ: гэрэл зураг

Гиперандрогенизмын улмаас хирсутизм даамжирч, эмэгтэйчүүдэд эр бэлгийн эсийн шинж тэмдэг илэрч болно: хөхний булчирхайн хэмжээ багасч, бэлгийн дур хүслээ нэмэгддэг, сүм дээр халзан толбо гарч ирдэг, дуу хоолой нь бүдүүлэг болж, булчингийн масс нэмэгдэж, биеийн өөх нь нутагшдаг. эрэгтэй загвар руу. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнд мөн зарим өөрчлөлтүүд ордог: үтрээний тослог үүсэх нь зогсч, бэлгийн уруулын хэмжээ багасч, клитор томордог.

Хүндрэлүүд

Өвчин эхлэх, цаашдын эмчилгээний явцад hirsutism нь янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд фолликулит өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь үсний уутанцар үрэвсдэг. Хүндрэлийн шинж тэмдгүүд нь 3-4 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн үсийг арилгаж болохгүй.

Хирсутизмтай олон эмэгтэйчүүд сэтгэлийн хямрал, янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгт өртөмтгий байдаг. Өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, умайн цус алдалт болон бусад эмгэгийг үүсгэдэг. Хирсутизмын явц нь олон уйланхайт өндгөвчний синдромтой хамт чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Оношлогоо

Хирсутизмын оношийг батлахын тулд өвчтөн цусаа хандивлах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн концентрацийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

1. Тестостерон;
2. кортизол;
3. дигидроэпиандростерон;
4. Андростендион.

Ирээдүйд олж авсан үр дүнг эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлоход ашиглана.

1. Тестостерон дааврын хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн хавдар байгаатай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ, бөөрний дээд булчирхай, тархины соронзон резонансын дүрслэл зэрэг нэмэлт үзлэгийг томилно. Үйл явдлын зорилго нь хавдар илрүүлэх явдал юм.
2. Дигидроэпиандростерон нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны үзүүлэлт юм.
3. Кортизол их хэмжээгээр агуулагдах нь Кушингийн синдром байж болзошгүйг анхааруулж байна.

Хирсутизмыг оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Өвчний хөгжил, үс нь биед хэрхэн ургадаг: хурдан эсвэл үгүй, биеийн жин нэмэгдэж байгаа эсэх, сарын тэмдэг хэрхэн тохиолддог;
2. Эмэгтэй хүний ​​хэрэглэж буй эмийн найрлага;
3. Сарын тэмдгийн тогтмол байдлын талаархи бүх зүйлийг бүрэн ойлгох шаардлагатай.

Хирсутизмын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд цусан дахь гормоны найрлагыг тодорхойлох шинжилгээг хийх шаардлагатай.

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсний үр дүнд тестостероны түвшин нэмэгдэж болно;
2. Хэрэв өндгөвчний өвчин байгаа бол андростендион хэт өндөр байдаг;
3. Хэрэв та Иценко-Кушингийн синдромтой бол кортизолыг тодорхойлох хэрэгтэй;
4. Өндгөвчний полистозын үед гонадотропины найрлагыг хэт их үнэлдэг.

Хирсутизмын шалтгааныг тодорхойлохын тулд та хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй.

Хирсутизмыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Эмэгтэйчїїдэд хирсутизмыг эмчлэх нь тохиолдол бїр єєр єєр шинж чанартай байж болно. Үүнийг хирсутизм нь ихэвчлэн эмчлэх шаардлагатай бусад эмгэгийн илрэл гэж тайлбарладаг. Илүүдэл үс ургах шинж чанарыг зөв тодорхойлох нь маш чухал юм. Хирсутизмтай өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээг ихэвчлэн эндокринологич хийдэг. Хэрэв өндгөвчний түвшинд илэрхий эмгэг байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмч эмчлэгч эмчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмчилгээний явцад дараахь мэргэжилтнүүдийн тусламж шаардлагатай байж болно.

• арьсны эмч - үс ургах шинж чанарыг тодорхойлох, арьсны зарим эмгэгийг хасах;
• эмчилгээний эмч - хавсарсан архаг өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх;
• мэс засалч эсвэл онкологич - дааврын тэнцвэргүй байдлыг үүсгэж болзошгүй хавдрын процессыг эмчлэх;
• гоо сайхны эмч - одоо байгаа үсийг арилгах оновчтой аргыг сонгох.

Бага зэргийн үс ургах үед эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэггүй бол өвчнийг эмчлэх шаардлагагүй болно. Эмэгтэй хүний ​​нүүрэн дээрх үс хэт их ургах нь зүгээр л шинж тэмдэг, илүү ноцтой эмгэгийн илрэл тул эмчилгээ нь үндсэн өвчин болох этиологийн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой.

• Иценко-Кушингийн хам шинж, акромегали эмчилгээ;
• нүүрний үс ургахад хүргэсэн эмийг зогсоох;
• өндгөвч, бөөрний дээд булчирхай эсвэл гипофиз булчирхайгаас хавдрыг арилгах.

Хирсутизмтай өвчтөнүүдийн эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн эрэгтэй, эмэгтэй бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг хэд хэдэн бүлгийн эмийг хэрэглэхэд хүргэдэг. Хавдар илэрсэн тохиолдолд эхлээд тэдгээрийг арилгаж, зөвхөн дараа нь дааврын түвшинг эмийн залруулга хийдэг.

Эмийн эмчилгээний сонголтуудын нэг бол дексаметазоныг томилох явдал юм. Энэ эм нь adrenal cortex-ийн үйл ажиллагааг саатуулж, улмаар андрогенийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Эмийн тунг дангаар нь сонгож, шаардлагатай бол болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд аажмаар өөрчилдөг.

Мөн андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй нэлээд том бүлэг эм байдаг. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь бие махбод дахь тестостероны биохимийн өөрчлөлтийг хариуцдаг ферментүүдийг хаах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэх нь тестостероны идэвхтэй хэлбэр болох 5-дигидротестостерон болж хувирахаас сэргийлдэг. Тиймээс андрогенийг ялгаруулж, цусан дахь концентраци нь өндөр хэвээр байгаа боловч тэдгээрийн ялгаралтын үр дагавар (хирсутизм, толгой дээрх эрэгтэй үс унах, дуу хоолой гүнзгийрэх гэх мэт) харагдахгүй.

Гоо сайхны аргууд

Эмэгтэй хүний ​​нүүрний үсийг хэрхэн арилгах вэ? Гоо сайхны процедур нь зөвхөн харагдах байдлыг багасгах эсвэл одоо байгаа үсийг бүрэн арилгах боломжтой боловч ийм эмчилгээ нь түүний өсөлтийн шалтгааныг арилгахгүй. Тиймээс дараахь дааврын эмтэй хавсарсан эмчилгээг зөвлөж байна.

1. Сугалах - тусгай хясаа ашиглан үсний уутанцарыг арилгаж, арьсыг антисептикээр эмчилнэ. Энэ нь нүүрний арьсан дээр бага хэмжээний үс байгаа тохиолдолд хийгддэг. Үсээ тогтмол зулгаах нь арьсыг барзгар болгож, ирээдүйн үсийг уртасгаж, халдварын хөгжилд аюул учруулдаг. Энэ аргыг хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй.
2. Вакс эсвэл сахлаа хусах нь хөл, гэдэс, нурууны үсийг арилгах арга юм. Хэрэв төгсгөлийн үс дахин ургавал сорви үүсч, халдвар авах эрсдэлтэй тул процедурыг заагаагүй болно.
3. Гэрэлтүүлэх - үүний тулд тэд устөрөгчийн хэт исэл ба гидроперит дээр суурилсан тусгай нэгдлүүдийг ашигладаг бөгөөд энэ нь үсийг цайруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь байгалийн пигментээс салгаж үл үзэгдэх болно. Богино, жижиг үстэй, бага зэргийн hirsutism байгаа тохиолдолд техник нь хамааралтай.
4. Фотоэпиляци гэдэг нь үсийг меланинаар шингээдэг өндөр импульсийн гэрлийн (долгионы урт 400-1200 нм) анивчдаг. Энэ процесст ялгарах дулааны энерги нь үсний уутанцарт хортой нөлөө үзүүлдэг. Уг процедур нь зөвхөн хар үсийг арилгахад үр дүнтэй бөгөөд цайвар үсэнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Үр нөлөө нь 5 сар үргэлжилнэ.
5. Лазер үс арилгах - лазер туяа үсээр дамжин өнгөрч, меланин агуулсан эсийг халааж, үсний уутанцарыг устгахад хүргэдэг. Зөвхөн идэвхтэй ургаж байгаа үсийг унтаа байгаа үсний уутанцарт нөлөөлөхгүйгээр арилгадаг. Тиймээс үр дүнд хүрэхийн тулд 1-6 сарын хугацаанд хэд хэдэн процедур шаардлагатай байж болно. Энэ нь үсэнд нөлөөлөх хамгийн үр дүнтэй аргуудыг хэлдэг бөгөөд фотоэпиляциас илүү үр дүнтэй байдаг.

Шүүмжээс үзэхэд сүүлийн хоёр арга нь илүүдэл үстэй тэмцэхэд үр дүнтэй байдаг, гэхдээ их хэмжээний үстэй бол хүсээгүй үстэй тэмцэх маш үнэтэй арга тул шаардлагатай бол нүүрээ арчилж, нээх нь зүйтэй юм. биеийн хэсгүүд. Процедурууд нь шинэ үсний ургалтад нөлөөлөх чадваргүй тул хирсутизмын шалтгааныг эмчлэхэд гоо сайхны аргууд ашиггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ардын эмчилгээ

Эмэгтэйчүүдийн тоймоос харахад хирсутизмын үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон дараахь ардын эмчилгээг ашиглаж болно.

1. Хушганы шүүс. Ногоон хушганы хальсыг хальсалж, шүүсийг нь шахаж ав. Энэ шүүсийг хөвөн арчдас эсвэл самбай дээр түрхэж, үс ургах хэсэгт 5 минут байлгана. Өдөрт 1-2 удаа хийснээр үс ургахаа больдог. Хэрэв процедурын дараа 5-7 хоногийн дараа үр дүн гарахгүй бол энэ тохиолдолд самрын шүүс тус болохгүй.
2. Датура декоциний. Хэд хэдэн ургамал (үндэс нь бүхэлд нь хэрэглэж болно, гэхдээ та тэдгээрийг сайтар зайлах хэрэгтэй) 1 литр буцалсан ус хийнэ. Үүний дараа усыг буцалгаад бага дулаанаар 40-60 минут байлгана. Дараа нь шөл аажмаар тасалгааны температурт хөргөж, ургамлыг устгана. Депиляци хийсний дараа арьсыг өдөрт 1-2 удаа шингэнээр арчина. Бүтээгдэхүүнийг ямар ч тохиолдолд амаар хэрэглэж болохгүй! Хэрэв арьсны цочрол, харшлын шинж тэмдэг илэрвэл Datura-г хэрэглэхээ болих нь дээр.
3. Элсэн чихэр. 20 гр элсэн чихэрийг халуун усанд (20 - 25 мл) уусгаж, нэг чимх нимбэгийн хүчил нэмнэ. Холимог шаргал өнгөтэй болж, бага зэрэг өтгөрүүлэх хүртэл зөөлөн гал дээр буцалгана. Холимог бага зэрэг хөргөсний дараа үс арилгахад хэрэглэнэ.
4. Нимбэгний шүүс. Хагас нимбэгийг 200 мл усанд шахаж, 20 - 25 гр элсэн чихэр нэмнэ. Холимог нь шингэний тал орчим хэсэг нь уурших хүртэл бага дулаанаар буцалгана. Үүний дараа хөргөж, илүүдэл үс ургасан арьсанд хэрэглэнэ. 1 - 2 минутын дараа талбайг буцалсан усаар сайтар угаана.

Дээр дурдсан бүх тохиолдолд ардын эмчилгээ нь арьс, үсний уутанцарт өөрсдийгөө нөлөөлөх зорилготой юм. Тиймээс эдгээр эмүүд нь шинж тэмдэг илэрдэг. Үсний ургалт удааширсан ч үндсэн асуудлыг шийдэж чадахгүй. Дээр дурьдсанчлан, хирсутизмтай өвчтөнүүд ихэвчлэн таргалалт, нүүрний хэлбэр өөрчлөгдөх, дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөх болон бусад ноцтой шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тиймээс уламжлалт анагаах ухааныг дааврын эмчилгээтэй хослуулах нь бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдлыг арилгахад туслах болно.

Урьдчилан таамаглах

Илүүдэл үсний ургалтыг мэдэгдэхүйц бууруулахын тулд 6-12 сарын эмчилгээ шаардлагатай. Хирсутизмыг удаан хугацаагаар эмчилснээр шинэ үсний ургалтыг зогсоох таамаглал сайн боловч одоо байгаа үсийг арилгах нь эргэлзээтэй байдаг. Хирсутизмын эмчилгээний зорилго нь хуучин үсийг арилгах биш харин шинэ үс ургах үйл явцыг зогсоох явдал юм. Бүдүүн хар үстэй болсны дараа андрогенийн түвшин буурах нь үсний өсөлтөд нөлөөлөхгүй. Хирсутизмын эмчилгээ нь үсний ургалтыг удаашруулдаг ч хэт их үс ургалтыг бүрэн арилгахгүй.

Үсээ хусахыг зөвлөдөггүй, учир нь... энэ нь өдөр бүр хусах хэрэгцээг бий болгоно. Химийн үс арилгах бүтээгдэхүүн нь ихэвчлэн арьсыг цочроох шалтгаан болдог бөгөөд ирээдүйд өдөр бүр хэрэглэх шаардлагатай болдог. Лаваар эпиляци хийх нь сахлын болон химийн бодисуудтай харьцуулахад илүү удаан үр дүнтэй байдаг. Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн хирсутизмын хувьд үсийг цайруулах нь үр дүнтэй байдаг. Урт үсийг зулгаахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн сорви үүсэхэд хүргэдэг.

Нэмэлт нэмэлт арга хэмжээ бол үсний уутанцарыг устгахад хүргэдэг электролиз юм (сул талууд - өндөр өртөг, өвдөлт, процедурын урт хугацаа). Хирсутизмыг эмчлэх дааврын болон нэмэлт аргуудыг хослуулан хэрэглэснээр урт хугацааны хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг.

гэр » Эмчилгээ » Эмэгтэйчүүдийн идиопатик хирсутизм: энэ нь юу вэ, шалтгаан, эмчилгээ. Хирсутизм: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Эмэгтэйчүүдэд хирсутизмыг хэрхэн эмчилдэг вэ?