Хавтгай эсийн хорт хавдар яагаад даатгалын нөхөн төлбөр биш юм. Хавтгай эсийн хорт хавдар, эмчилгээ, шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. Эмгэг судлалын оношлогооны аргууд

Валерий Золотов

Унших хугацаа: 6 минут

А А

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь түрэмгий явцтай, хурдацтай хөгждөг хорт хавдар юм. Дүрмээр бол энэ нь салст бүрхэвч эсвэл арьсан дээр эхэлдэг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь сайн, дунд, муу ялгаатай 3 төрөлд хуваагддаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь дунд зэргийн ялгаатай байдаг. Өвчин илүү удаан хөгждөг тул ялгаа өндөр байх тусам таамаглал илүү өөдрөг байдаг.

Арьсны хавтгай эсийн хорт хавдар нь нийт арьсны хорт хавдрын 25 орчим хувийг эзэлдэг. Эдгээрийн бараг 75% -д нь өвчин нь нүүр, толгой эсвэл бусад хэсэгт илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн жаран таван наснаас дээш хүмүүст тохиолддог. Эрэгтэйчүүдэд арай илүү.

Нийт тохиолдлын зургаан хувьд энэ өвчин ойролцоох тунгалгийн зангилаа, заримдаа бүр яс болон. Энэ хэлбэрийн эмгэг нь хурдан нэмэгдэх хандлагатай байдаг бөгөөд өвдөлт нь бас тохиолдож болзошгүй тул биеийн тодорхой хэсэгт өвдөлтийн шалтгаан юу болохыг мэдэхгүй бол бид танд яаралтай эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Энэ өвчний шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

1. Хавтгай эсийн хорт хавдрын хэд хэдэн хэлбэр байдаг бөгөөд шархлаат нь шархлааны периметрийн эргэн тойронд огцом өргөгдсөн ирмэгүүдээр тодорхойлогддог. Харааны хувьд ийм шарх нь тогоотой төстэй байж болох бөгөөд цуст шүүрэл ажиглагдаж болно. Энэ төрлийн хорт хавдар нь маш хурдан хөгжиж, зөвхөн өргөнөөр төдийгүй гүнзгийрдэг;
2. Харааны хувьд арьсан дээрх формац нь байцаатай төстэй байж болно. Үрэвслийн гадаргуу нь бөөгнөрсөн суурьтай, суурь нь өргөн байдаг. Өнгө нь хүрэн улаан хүртэл янз бүр байж болно. Хавдрын гадаргуу дээр шархлаа, элэгдэл үүсч болно;
3. Сүүлчийн төрөл нь хавдрын гадаргуу дээр товруу хэлбэртэй, цуст ялгадас, товойсон булцуугаар тодорхойлогддог. Энэ нь маш хурдан тархдаг, эхлээд зөвхөн арьсны гадаргуу, дараа нь дотоод эрхтнүүд нөлөөлдөг.

Энэ эмгэг нь биеийн олон хэсэгт илэрч болох боловч ихэнхдээ үүнийг олж болно.

• уруулын улаан хил;
• мөгөөрсөн хоолой;
• умайн хүзүү;
• улаан хоолой;
• амны хөндий.

Хоолойн хавтгай эсийн хорт хавдар нь энэ эрхтний өвчний 60 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ өвчний хоёр төрөл байдаг: нэвчдэс-шархлаат хавдар нь илүү дэвшилтэт хэлбэртэй байдаг. дараах байж болно.

1. дуу хоолойны өөрчлөлт (дуу хоолой сөөнгө буюу бүрэн алдагдах хэлбэрээр илэрдэг - aphonia);
2. амьсгалахад хүндрэлтэй (өсөлтөөс болж бөглөрөх боломжтой);
3. залгих үед өвдөх;
4. ханиалгах (хоолойн ханыг цочроох үед үүсдэг);
5. цус алдалт;
6. мөгөөрсөн хоолойд гадны биетийн мэдрэмж.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдтэй тулгарвал эсвэл зүгээр л мөгөөрсөн хоолойд өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрвөл эмчтэй зөвлөлдөх нь маш чухал юм.

• сарын тэмдэгээс гадуур үтрээнээс цус гарах;
• бэлгийн харьцааны үед умайн хүзүүний өвдөлт, түүний дараа цус алдах;
• шээс ялгаруулах эмгэг;
• хэвлийн доод хэсэгт байнга өвддөг өвдөлт.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын онцлог

Эрэгтэй хүний ​​бие мөн адил төстэй өвчинд өртөмтгий байдаг, тухайлбал хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар.

Түрүү булчирхай буюу түрүү булчирхай нь эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцоог хариуцдаг эрхтэн юм. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын хоёр төрөл байдаг: хэрэв хавдар нь булчирхайлаг хучуур эдээс гаралтай бол аденома, хавтгай хучуур эдээс үүссэн бол энэ төрлийн хорт хавдрыг хавтгай хучуур эд гэж нэрлэдэг. Түрүү булчирхайн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. шөнийн цагаар шээс ихсэх;
2. давсагны бүрэн хоослох мэдрэмж;

Эрт үе шатанд хорт хавдрыг түрүү булчирхайн аденомоос ялгахад маш хэцүү байдаг бөгөөд зөвхөн давсагны хэсэгт цаг хугацаа өнгөрөх тусам жингийн алдагдал ажиглагдаж болно.

Түрүү булчирхайн хэд хэдэн төрлийн өвчин байдаг.

Метастазууд лимфоген ба гематоген замаар дамждаг. Энэ төрлийн онкологийг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд орчин үеийн аргуудыг ашигладаг.

Тэдний нэг нь PSA эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэх, дараа нь цусан дахь түүний түвшинг тодорхойлох явдал юм. Хэрэв түрүү булчирхайн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол биопси хийдэг - өвчнийг тодорхойлох хяналтын үзлэг.

Эцэст нь

Хэрэв та хавтгай хучуур эдийн хорт хавдартай гэдгээ мэдвэл бүү сандар; энэ төрлийн хорт хавдар нь ер бусын боловч хорт хавдар хэвээр байна.

Мөн бидний үед анагаах ухаан үүнтэй нэлээд үр дүнтэй тэмцдэг. Хорт хавдартай тэмцэх олон аргыг боловсруулсан бөгөөд зөвхөн хамгийн алдартай нь цацраг туяа, хими эмчилгээ юм. Нэмж дурдахад, хэрэв та эхний шатанд байгаа бол бид таныг баярлуулахыг хүсч байна, бүрэн эдгэрэх магадлал зуун хувь дөхөж байна.

Хожуу үе шатанд таамаглал нь нэлээд таатай байна, та өөрөө цаазаар авах ялыг шууд бичиж болохгүй, эдгэрэх боломж үргэлж байдаг, тэр ч байтугай сүүлийн шатанд нөхцөл байдал өөрчлөгдөх магадлал үргэлж байдаг.

Хамгийн гол нь эмчийн зааж өгсөн процедурыг хийж, түүнд байнга хамрагдах нь хичнээн чухал болохыг ойлгох явдал юм. Энэ тохиолдолд хорт хавдар ялагдаж болно.

Бүрэн эдгэрэх боломжгүй байсан ч анагаах ухаан нь өвчний явцыг зогсоож чадна, ямар ч төрлийн хорт хавдар, дунд зэргийн эсвэл муу ялгаатай, мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдар эсвэл бусад зүйлээс үл хамааран.

Мэдэх нь чухал! Жилийн эрүүл мэндийн үзлэгийн журмыг үл тоомсорлож болохгүй, энэ нь эрт үе шатанд болзошгүй өвчнийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Бөөрний эсийн хорт хавдар ба түүний эмчилгээ (5 минутын дараа унших)	Хөхний салст бүрхэвч эсвэл сувгийн хорт хавдар (3 минутын дараа уншина уу)	Түрүү булчирхайн хорт хавдар: шинж тэмдэг, эмчилгээ, прогноз (4 минутын дараа унших)
Шээсний замын хорт хавдар: шинж тэмдэг, эмчилгээ, прогноз (3 минутын дараа уншина уу)

Хорт хавдар нь хүн төрөлхтөнд эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Ийм хавдрын тухай анхны дурдлагыг эртний Египетчүүдийн папирусаас олж болох бөгөөд Гиппократ тэдний нэрийг хорт хавдар гэж тодорхойлжээ, учир нь тэд хавчтай төстэй байв. Хожим нь Цельсус энэ нэр томъёог латин хэл рүү хөрвүүлсэн бөгөөд ингэснээр "хорт хавдар" үүссэн. Эрт дээр үед ч хорт хавдар нь эдгэршгүй өвчин гэж тооцогддог байсан ч тэр үед хавдарт өртсөн эдийг эрт үе шатанд нь арилгах, дэвшилтэт тохиолдлуудыг огт эмчлэхгүй байхыг санал болгосон.

Цаг хугацаа өнгөрч, санаанууд өөрчлөгдсөн ч өнөөдөр ч хорт хавдар нь эдгэршгүй өвчин хэвээр байна. Эрдэмтэд энэ талаар илүү ихийг мэдэх тусам шинэ асуултууд гарч ирдэг. Орчин үеийн оношлогооны аргууд ч гэсэн хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлж чаддаггүй бөгөөд эмчилгээ нь ихэвчлэн хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөггүй.

Хорт хавдар нь дэлхий даяар нас баралтын тоогоороо тэргүүлдэг бөгөөд зөвхөн зүрх судасны тогтолцооны өвчлөлд нэгдүгээр байр эзэлдэг бөгөөд бүх неоплазийн дунд хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл төрөл юм.

Анагаах ухаанд "хорт хавдар" гэсэн нэр томъёо нь хучуур эдийн хорт хавдрыг хэлдэг. Энэ ойлголт нь хорт хавдартай адил юм.

Ийм неоплазм нь өвөрмөц бүтэцтэй бөгөөд хөгжил, зан үйлийн тодорхой ерөнхий механизмд захирагддаг. Тэдний эх үүсвэр нь арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтний паренхим нь өндөр функциональ эсүүдээс (элэг, нойр булчирхай, уушиг гэх мэт) бүрддэг. Ихэнхдээ анагаах ухаантай холбоогүй хүмүүс бусад хавдар, жишээлбэл, яс, булчин, мэдрэлийн эд, хорт хавдар гэж нэрлэдэг боловч энэ нь буруу юм. Энэ нийтлэлд Бид хорт хавдар (хорт хавдар) гэж юу болох, хаана ургадаг, түүнтэй хэрхэн тэмцэх талаар олж мэдэхийг хичээх болно.

Хорт хавдар нь бусад бүх төрлийн хорт хавдартай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг бөгөөд үүний тайлбар байдаг. Бодит байдал ийм л байна Олон эрхтнүүдийн дотоод гадаргууг бүрхсэн эсвэл арьсны дээд давхаргыг бүрдүүлдэг хучуур эд нь байнга шинэчлэгдэж байдаг бөгөөд энэ нь эсийн тасралтгүй хуваагдалтай холбоотой байдаг.Эсүүд илүү эрчимтэй хуваагдаж, үржих тусам зарим үе шатанд бүтэлгүйтэл гарах магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь аяндаа генийн мутаци үүсэхэд хүргэдэг. Мутацид орсон эс нь өвөрмөц бус бүтэц, шинж чанартай шинэ, өөрчлөгдсөн бүхэл бүтэн клоныг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хязгааргүй олон удаа хуваагдах чадвартай байдаг. Ийнхүү богино хугацаанд үүссэн хучуур эдээс бүтцээрээ ялгаатай формац үүсч, эрчимтэй нэмэгдэж, хүрээлэн буй орон зайд ургаж, цус, лимфээр дамжин биед тархаж, түүний хорт хавдарыг урьдчилан тодорхойлох чадвартай болно. байгаль.

Эпителийн хавдрын тархалтын өөр нэг шалтгаан нь хавьтлын өндөр магадлалтай гэж үзэж болно.Тиймээс арьс нь хүрээлэн буй орчны бүх төрлийн нөлөөг (нар, гэр ахуйн химийн бодис, салхи) мэдэрч, ходоод гэдэсний замын хучуур эд нь хоол хүнсэнд агуулагдах хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай байнга харьцаж, бохирдсон агаар, тамхины утаа уушгинд орж, элэг янз бүрийн хорт бодис, эм гэх мэтийг боловсруулдаг бол зүрхний булчин эсвэл тархины мэдрэлийн эд нь ийм аюулаас саад тотгороор хязгаарлагддаг.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хучуур эд ба түрүү булчирхай нь гормоны нөлөөнд автдаг.Энэ нь нарийн төвөгтэй өөрчлөлтийг үүсгэдэг тул дааврын аливаа тасалдал, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд эпителийн эсийн боловсорч гүйцсэн байдал алдагдах магадлалтай.

Хорт хавдар нь өөрчлөгдөөгүй хучуур эдэд гэнэт гарч ирдэггүй, үргэлж хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүд байдаг.Гомдол гарч ирэхэд хүн бүр эмчид ханддаггүй бөгөөд зарим төрлийн хорт хавдар нь бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг тул хавдар нь өмнөх үеийнхээс нь давж гарах тохиолдол маш ховор тохиолддог.

умайн хүзүүний жишээг ашиглан хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүдийн үе шатууд

Хавдрын өмнөх өөрчлөлтөд дисплази, лейкоплаки, атрофийн эсвэл гиперпластик үйл явц багтдаг боловч хамгийн чухал нь дисплази бөгөөд түүний хүнд зэрэг нь "хавдар газар дээр", өөрөөр хэлбэл хорт хавдрын инвазив бус хэлбэр юм.

Эпителийн хавдрын төрлүүд

Хорт хавдар нь гадаад үзэмж, микроскопийн шинж чанараараа маш олон янз байдаг ч нийтлэг шинж чанараар нь бүлэг болгон ангилдаг.

Гаднах байдлаар хавдар нь зангилаатай төстэй эсвэл нэвчдэс хэлбэрээр ургаж, хүрээлэн буй эдэд нэвтэрч болно; тодорхой хил хязгаар нь хорт хавдрын хувьд ердийн зүйл биш бөгөөд үйл явц нь ихэвчлэн хүнд үрэвсэл, шархлаа үүсэх хандлагатай байдаг, ялангуяа арьсанд. болон салст бүрхэвч.

Хорт хавдар үүсгэсэн хучуур эдүүдийн төрлөөс хамааран ялгах нь заншилтай байдаг.:

1. Аденокарцинома- булчирхайлаг хавдар, ихэнхдээ салст бүрхэвч, булчирхайд (ходоод, гуурсан хоолой гэх мэт) нөлөөлдөг.
2. Хавтгай эсийн хорт хавдар(кератинжуулагч эсвэл кератинжуулдаггүй), тэдгээрийн эх үүсвэр нь арьс, мөгөөрсөн хоолой, умайн хүзүүний олон давхаргат хавтгай хучуур эд, түүнчлэн салст бүрхэвч дээрх метаплазийн хэсгүүд байх үед хавтгай хучуур эдийн голомт үүсэх ёсгүй.
3. Холимог хэлбэрүүд– диморфик хорт хавдар гэж нэрлэгддэг бөгөөд тэдгээр нь хавтгай ба булчирхайлаг бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг.

Эдгээр нь эрүүл эд эсийн тодорхой бүтэцтэй төстэй маш өөр бүтэцтэй байж болох тул тэдгээрийн тусдаа төрлүүдийг ялгадаг.

• Папилляр хавдар - хавдрын цогцолборууд салаалсан папилляр ургалт үүсэх үед (жишээлбэл, дотор).
• Хоолойн аденокарцинома - хавдрын эсүүд нь гуурсан хоолой, суваг болж хөгждөг.
• Ацинар - хорт хавдрын эсүүдийн ацин эсвэл дугуйрсан бөөгнөрөлтэй төстэй.

Хавдрын эсийн боловсорч гүйцсэн зэргээс хамааран булчирхайн хорт хавдар нь өндөр, дунд, муу ялгагдана. Хэрэв хавдрын бүтэц нь эрүүл хучуур эдэд ойрхон байвал тэдгээр нь өндөр ялгаатай байдлын тухай ярьдаг бол муу ялгаатай хавдар нь заримдаа үүссэн анхны эдтэй төстэй байдлаа алддаг. Хорт хавдар нь эсийн атипи, томорсон, том, бараан өнгийн цөм, олон тооны согогтой (эмгэг судлалын) митоз (хуваах бөөм), полиморфизм (нэг эс нь нөгөө эстэй адилгүй) зэрэг хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийг үргэлж агуулдаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь арай өөр бүтэцтэй байдаг.Үүнээс та олон давхаргат хавтгай хучуур эдүүдийн талбайг олж болно, гэхдээ өөрчлөгдсөн, хэвийн бус эсүүдээс бүрддэг. Илүү таатай тохиолдлуудад ийм хорт хавдрын хучуур эд нь сувд хэлбэрээр хуримтлагддаг эвэрлэг бодис үүсгэх чадварыг хадгалдаг бөгөөд дараа нь тэдгээр нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын ялгаатай төрөл болох кератинжилтын тухай ярьдаг. Хэрэв хучуур эд нь энэ чадваргүй бол хорт хавдрыг кератинжихгүй гэж нэрлэж, ялгах чадвар багатай байдаг.

Тайлбарласан сортуудыг биопси эсвэл мэс заслын явцад арилгасны дараа хавдрын эд эсийн хэсгүүдийн гистологийн шинжилгээг ашиглан тогтоодог бөгөөд гадаад төрх нь зөвхөн хорт хавдрын төлөвшил, бүтцийг шууд бусаар илэрхийлж болно.

Хорт хавдрын эсүүдийн ялгаа бага байх тусам хавдар нь илүү хортой байдаг тул түүнийг микроскопоор шалгаж, бүх шинж чанарыг нь тодорхойлох нь маш чухал юм.

Оношлогооны явцад хамгийн их хүндрэл гарч болзошгүй муу ялгаатай хорт хавдар, эсүүд нь маш олон янз, эсвэл эсрэгээрээ, эдгээр нь дээр дурдсан хорт хавдрын аль нэгэнд тохирохгүй бараг ижил дүр төрхтэй байх үед. Гэсэн хэдий ч бие даасан хэлбэрийг ялгах боломжтой хэвээр байна: салст, хатуу, жижиг эс, фиброз (scirrhus) гэх мэт Хэрэв хавдрын бүтэц нь мэдэгдэж буй төрлүүдийн аль нэгэнд тохирохгүй бол түүнийг ангилагдаагүй хорт хавдар гэж нэрлэдэг.

сайн ялгагдах хорт хавдар (зүүн) ба муу ялгарсан (баруун) - эхний тохиолдолд хорт хавдрын эсийн ялгаа нь нүдэнд илт харагдаж байна.

Үндсэн төрлүүдийн онцлог муу ялгаатай хорт хавдар:

1. Салхи хорт хавдарХодоод эсвэл өндгөвчинд ихэвчлэн олддог, хорт хавдрын эсүүд үхдэг асар их хэмжээний салиа үүсгэх чадвартай.
2. Хатуу хорт хавдархолбогч эдийн давхаргуудаар хүрээлэгдсэн нэг төрлийн цацрагт "тавьсан" эсүүдээс бүрдэнэ.
3. Жижиг эс хорт хавдарЭнэ нь лимфоциттой төстэй эсийн бөөгнөрөлийг төлөөлдөг бөгөөд маш түрэмгий явцаар тодорхойлогддог.
4. Учир нь утаслаг хорт хавдар(scirrhus) нь холбогч эдийн стромын ихээхэн хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүнийг маш нягт болгодог.

Неоплази нь дотоод шүүрлийн болон гадаад шүүрлийн булчирхайгаас үүсч болох ба тэдгээрийн эсүүд нь тухайн эрхтэний анхны эд, жишээлбэл элэгний хорт хавдартай ижил төстэй байдлыг хадгалж, эрхтэний паренхимд том зангилаа эсвэл олон жижиг зангилаа хэлбэрээр ургадаг.

Ховор тохиолдолд та гэж нэрлэгддэг зүйлийг олж болно хорт хавдар тодорхойгүй гарал үүсэл. Үнэн хэрэгтээ энэ бол одоо байгаа бүх судалгааны аргыг ашигласан ч хэзээ ч тогтоох боломжгүй анхны байршил юм.

хорт хавдрын үсэрхийлэл нь тодорхойгүй гарал үүслийн хорт хавдрын шалтгаануудын нэг юм

Үл мэдэгдэх эх үүсвэрээс үүссэн хорт хавдар нь ихэвчлэн элэг, тунгалгийн булчирхайд илэрдэг. Ийм нөхцөлд хавдрын хэсгүүдийн биопси, иммуногистохимийн судалгаа нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой байж болох бөгөөд энэ нь тодорхой төрлийн хорт хавдрын шинж чанартай уураг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Бүтэц нь үсэрхийллийн эх үүсвэртэй төстэй биш бол ийм төрлийн хорт хавдрын ялгаваргүй эсвэл ялгагдаагүй хэлбэрийг оношлох нь ялангуяа хэцүү байдаг.

Хорт хавдрын тухай ярихдаа үзэл баримтлалыг тодорхойлох нь чухал юм инвазив байдал. Хорт хавдрын өмнөх үйл явц нь хорт хавдар руу шилжих нь хучуур эдийн давхаргын нийт зузаан дахь хорт хавдрын шинж чанартай өөрчлөлтүүд дагалддаг боловч хавдар нь түүний хил хязгаараас хэтэрч, суурийн мембран руу өсөхгүй байж болно. situ", хорт хавдар "in situ". Хөхний сувгийн хорт хавдар эсвэл умайн хүзүүний "in situ" хорт хавдар нь одоогоор ийм байдлаар ажилладаг.

Түрэмгий зан авираас болж эсүүд хязгааргүй хуваагдах, янз бүрийн фермент, биологийн идэвхт бодис үүсгэх чадвар нь инвазив бус хорт хавдрын үе шатыг даван туулж, хучуур эд байрладаг суурийн мембранаар дамжин ургаж, хорт хавдар үүсгэдэг. суурь эд, мөн цус, тунгалгийн судасны ханыг устгадаг. Ийм хавдрыг инвазив гэж нэрлэнэ.

Зарим дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Хамгийн түгээмэл хучуур эдийн хорт хавдрын нэг нь Япон, Орос, Беларусь, Балтийн орнуудын эрэгтэй хүн амын дунд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд түүний бүтэц нь аденокарциноматай тохирдог - булчирхайлаг хавдар нь папилляр, гуурсан хоолой, трабекуляр гэх мэт байж болно. Ялгаагүй хэлбэрийн дотроос салст бүрхэвч (цагираг эсийн хорт хавдар) илрэх ба ходоодны хавтгай хучуур эдийн хавдар зэрэг олон янз байдаг. маш ховор тохиолддог.

ходоод / гэдэсний хучуур эдэд хорт хавдар үүсэх

бас ховор эмгэг гэж нэрлэгдэх боломжгүй. Энэ нь зөвхөн өндөр настан төдийгүй нөхөн үржихүйн насны залуу өвчтөнүүдэд янз бүрийн хорт хавдрын өмнөх үйл явц (псевдо-элэгдэл, лейкоплаки), вирусын гэмтэл эсвэл цикатрик согогийн үед оношлогддог. Умайн хүзүүний ихэнх хэсэг нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг тул энд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд аденокарцинома нь умайд ордог, булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн умайн хүзүүний сувагт илүү түгээмэл байдаг.

нь маш олон янз байдаг боловч хамгийн түгээмэл хувилбар нь суурь эсийн хорт хавдар (суурь эсийн хорт хавдар) гэж тооцогддог. Энэ неоплазм нь өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд түүний дуртай байрлал нь нүүр ба хүзүү юм. Базалиома нь нэг онцлог шинж чанартай: эсэд хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч, үндсэн эдэд ургах чадвартай боловч хэзээ ч үсэрхийлдэггүй, харин маш удаан ургадаг бөгөөд дахин давтагдах эсвэл олон зангилаа үүсэх хандлагатай байдаг. Хорт хавдрын энэ хэлбэрийг прогнозын хувьд таатай гэж үзэж болох боловч эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдсөн тохиолдолд л болно.

Тунгалаг эсийн хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл байдаг. Түүний нэр нь янз бүрийн хэлбэрийн цайвар эсүүдээс бүрддэг бөгөөд дотор нь өөх тосны орцууд байдаг гэдгийг харуулж байна. Энэ хорт хавдар нь хурдан ургадаг, эрт үсэрч, үхжил, цус алдалт ихтэй байдаг.

Энэ нь олон янзын хэлбэрээр танилцуулагддаг бөгөөд эдгээрийн дотор "хорт хавдар" буюу инвазив бус хувилбарууд байдаг дэлбэн ба сувгийн сортууд байдаг. Ийм хавдар нь дэлбээ эсвэл сүүний суваг дотор ургаж эхэлдэг бөгөөд удаан хугацааны туршид өөрсдийгөө мэдэгддэггүй, ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй.

сувгийн (зүүн) ба дэлбэн (баруун) хөхний хорт хавдар, ялгаа нь атипик хорт хавдрын эсийн харагдах талбарт байдаг.

Нэвчилттэй хөхний хорт хавдар үүсэх мөч нь өвчний явц, дараагийн, илүү хүнд үе шат руу шилжихийг тодорхойлдог. Өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд нь инвазив хорт хавдрын хувьд ердийн зүйл биш бөгөөд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хавдрыг өөрсдөө илрүүлдэг (эсвэл ердийн маммограмм хийх үед).

Хорт хавдрын тусгай бүлэгт багтдаг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хорт хавдар. Тэдгээрээс үүссэн эсүүд нь биеийн бүх хэсэгт тархсан байдаг бөгөөд тэдгээрийн үүрэг нь гормон, биологийн идэвхт бодисыг бий болгох явдал юм. Нейроэндокрин эсийн хавдрын үед хавдрын үйлдвэрлэсэн дааврын төрлөөс хамааран өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс дотор муухайрах, гүйлгэх, цусны даралт ихсэх, гипогликеми, ядрах, ходоодны шархлаа үүсэх гэх мэт.Мэдрэлийн эндокриний хорт хавдар нь эмнэлзүйн шинж чанараараа маш олон янз байдаг.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага дараахь зүйлийг ялгахыг санал болгосон.

• Сайн ялгагдах хоргүй мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хорт хавдар;
• Хорт хавдар багатай сайн ялгагдах хорт хавдар;
• Хорт хавдрын өндөр зэрэгтэй муу ялгаатай хавдар (том ба жижиг эсийн нейроэндокрины хорт хавдар).

Карциноид хавдар (нейроэндокрин) нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний зам (хавсарлага, ходоод, нарийн гэдэс), уушиг, бөөрний дээд булчирхайд илэрдэг.

Шээсний сувагхорт хавдар- Энэ бол шилжилтийн эс бөгөөд энэ нутагшлын хорт хавдрын 90 гаруй хувийг эзэлдэг. Ийм хавдрын эх үүсвэр нь салст бүрхүүлийн шилжилтийн хучуур эд бөгөөд энэ нь нэгэн зэрэг олон давхаргат хавтгай ба нэг давхаргат булчирхайлаг хучуур эдтэй төстэй шинж чанартай байдаг. Шээсний замын хорт хавдар нь цус алдалт, дизурийн эмгэг дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай эрэгтэйчүүдэд илэрдэг.

МетастазХорт хавдар нь ихэвчлэн лимфогенийн замаар үүсдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвч, паренхимийн эрхтнүүдийн лимфийн сүлжээ сайн хөгжсөнтэй холбоотой юм. Юуны өмнө хавдрын өсөлтийн голомттой холбоотойгоор ойролцоох тунгалгийн булчирхайд (бүс нутгийн) метастазууд илэрдэг. Хавдар хөгжиж, цусны судаснууд руу ургах үед уушиг, бөөр, яс, тархи зэрэгт гематоген үрслүүд гарч ирдэг. Хорт хучуур эдийн хавдар (хорт хавдар) -д гематоген үсэрхийлэл байгаа нь үргэлж өвчний дэвшилтэт үе шатыг харуулдаг.

Хэрхэн тодорхойлох, яаж эмчлэх вэ?

Хавдрын байршлаас хамааран нэлээд олон янз байдаг. Тиймээс зарим төрлийн хорт хавдрыг сэжиглэхийн тулд энгийн үзлэг (арьс) хангалттай байдаг боловч бусад хавдрын хувьд багажийн болон лабораторийн судалгааны аргууд нь онкологичдод тусалдаг.

Дараа нь үзлэгТэгээд харилцан яриаөвчтөнтэй хамт эмч үргэлж зааж өгдөг Цус, шээсний ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ. Ходоодны хөндийн эрхтнүүдийн хорт хавдарыг нутагшуулах тохиолдолд хандаарай дурангийн дурангийн шинжилгээ- фиброгастродуоденоскопи, цистоскопи, гистероскопи. Их хэмжээний мэдээлэл өгөх боломжтой Рентген туяаны аргууд– Уушигны рентген зураг, ялгарлын урографи.

Лимфийн зангилаа, хавдрын эргэн тойрон дахь эдэд тархалтыг судлахын тулд тэдгээр нь зайлшгүй шаардлагатай болдог. CT, MRI, хэт авианы оношлогоо.

Метастазаас зайлсхийхийн тулд уушиг, ясны рентген зураг, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Хамгийн мэдээлэл сайтай, үнэн зөв оношлогооны аргыг авч үздэг морфологийн судалгаа(цитологи ба гистологи), неоплазмын төрөл, түүний ялгах зэргийг тогтоох боломжийг олгодог.

Орчин үеийн анагаах ухаан санал болгодог цитогенетик шинжилгээтодорхой төрлийн хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй генийг илрүүлэх, түүнчлэн тодорхойлолтцусан дахь (түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын сэжигтэй SCCA гэх мэт).

Хорт хавдрын эрт оношлогоо нь өвчтөний цусан дахь хавдрын өвөрмөц уураг (маркер) тодорхойлоход суурилдаг. Тиймээс хавдрын өсөлтийн харагдахуйц голомт байхгүй, тодорхой үзүүлэлтүүд нэмэгдэж байгаа тохиолдолд өвчин байгаа гэж үзэж болно. Нэмж дурдахад, мөгөөрсөн хоолой, умайн хүзүү, хамар залгиурын хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын хувьд өвөрмөц эсрэгтөрөгч (SCC) илрэх нь хавдрын дахилт эсвэл даамжрах магадлалыг илтгэнэ.

Эмчилгээхорт хавдарЭнэ нь хавдартай тэмцэх боломжтой бүх аргыг ашиглахаас бүрддэг бөгөөд сонголт нь онкологич, рентгенологич, мэс засалчд үлддэг.

Гол нь хэвээр байгаа бөгөөд хөндлөнгийн оролцооны хэмжээ нь неоплазмын хэмжээ, түүний эргэн тойрон дахь эдэд ургах шинж чанараас хамаарна. Хүнд тохиолдолд мэс засалчид өртсөн эрхтнийг (ходоод, умай, уушиг) бүрэн арилгах арга хэмжээ авдаг бөгөөд эхний үе шатанд хавдрын тайрах (хөх, элэг, мөгөөрсөн хоолой) хийх боломжтой байдаг.

ТэгээдЯнз бүрийн төрлийн хорт хавдар нь энэ төрлийн нөлөөнд өөр өөр мэдрэмжтэй байдаг тул бүх тохиолдолд хэрэглэх боломжгүй. Дэвшилтэт тохиолдлуудад эдгээр аргууд нь хавдрыг арилгахад чиглэгддэггүй бөгөөд хүнд өвдөлт, өртсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдлыг тэсвэрлэхээс өөр аргагүй болсон өвчтөний зовлонг багасгахад чиглэгддэг.

Хорт хавдрын прогноз нь үргэлж ноцтой байдаг ч хорт хавдрыг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэх тохиолдолд асуудлаас бүрэн ангижрах боломжтой. Өвчний бусад үе шатанд өвчтөний эсэн мэнд амьдрах чадвар буурч, хорт хавдрын дахилт, үсэрхийллийн магадлал гарч ирдэг. Эмчилгээ, прогноз амжилттай байхын тулд цаг тухайд нь мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, хавдрын өмнөх гэмтэл, хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, гэр бүлийн таагүй нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд өвчтөн зохих үзлэг, эмчилгээг тогтмол хийлгэх шаардлагатай. хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Зохиогч нь өөрийн чадамжийн хүрээнд, зөвхөн OnkoLib.ru эх сурвалжийн хүрээнд уншигчдын зохих асуултанд сонгон хариулдаг. Одоогоор нүүр тулсан зөвлөгөө, эмчилгээг зохион байгуулахад туслалцаа үзүүлэхгүй байна.

Эхлээд хавтгай хучуур эдийн хавдар гэж юу болохыг харцгаая. Энэ нь эмгэг процессууд үүсч эхэлсэн хавтгай хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Ийм хучуур эд нь хүний ​​биеийн олон эрхтэнд байдаг гэдгийг харгалзан үзвэл өвчин тус бүрт нөлөөлж болно.

Чухал! Өвчин нь маш хурдан хөгждөг тул онкологийн хамгийн түрэмгий төрлүүдийн нэг гэж тооцогддог. Тийм ч учраас энэ тохиолдолд эрт оношлох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх, нөхөн сэргээх таамаглалыг сайжруулах боломжийг олгодог.

SCC антиген гэж юу вэ

Хавтгай эсийн хорт хавдрын эсрэгтөрөгч ХЗХ нь гликопротейн гаралтай. Сүүлийнх нь серин протеазын дарангуйлагчдын гэр бүлд хамаардаг. Бодисын масс нь 50 килодалтон юм.

Эрүүл биед хавтгай хучуур эдийн хавдар байхгүй тохиолдолд цөөн тооны SCCA эсрэгтөрөгчийн эсүүд нь арьсны хучуур эдээр үүсдэг. Эдгээр үйл явц нь умайн хүзүү, шулуун гэдсээр үүсдэг. Гэхдээ энэ нь эсийн гаднах орон зайд тархдаггүй. Хорт хавдар байгаа тохиолдолд эсрэгтөрөгчийн түвшин нэмэгдэж оношлогддог бөгөөд энэ нь хавдрын өсөлт, үсэрхийллийг бий болгодог.

Чухал! Цусан дахь эсрэгтөрөгчийн хэмжээ нь хорт хавдрын хэмжээ, өвчний үе шатнаас хамааралтай болохыг тогтоосон. Өөр өөр үе шатанд энэ нь 10-80% хооронд хэлбэлзэж болно.

Тоогоор ярихад, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар байхгүй үед ХЗХ-ны эсрэгтөрөгчийн норм нь 2.5 нг / мл байна. Хэрэв үзүүлэлтүүд өндөр байвал эмч нар хорт хавдар байгаа эсэх талаар ярих болно.

Чухал! Хавтгай эсийн хорт хавдрын оношийг няцаахдаа эсрэгтөрөгч нь бусад нөхцөл байдал үүсч болзошгүйг харгалзан үзэх шаардлагатай.ХЗХнормоос хэтэрсэн мкг/л. Эдгээр нь 16 долоо хоногоос дээш жирэмслэлт, астма, бөөр, элэгний дутагдал юм.

Умайн хүзүүний хорт хавдар

Хавтгай эсийн хорт хавдрын эсрэгтөрөгч SCCA-ийн өсөлтийн шалтгаан нь CC байж болохыг дээр дурдсан. Умайн хүзүүнд хавтгай хучуур эд байдаг тул энэ өвчин ихэвчлэн ийм хэлбэрээр оношлогддог.

Эдгэрэх сайн боломжийг олж авахын тулд умайн хүзүүний хавтгай эсийн хорт хавдрыг аль болох эрт илрүүлэх шаардлагатай, учир нь энэ нь маш хурдан хөгждөг. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

• үтрээний цуст ялгадас;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• хэвлийн доод хэсэг ба нурууны өвдөлт;
• бэлгийн харьцааны үед өвдөх;
• шээх, гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлууд.

Оношийг тогтоохын тулд та бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Энэ нь хавдрын маркерын цусны шинжилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, биопси, дараа нь гистопатологи, түүнчлэн OMT хэт авиан, CT зэрэг орно. Энэ нь SCCA хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын эсрэгтөрөгч нь хорт хавдар байгаа тул ихэссэн гэдгийг тодорхой болгоно.

Уушигны хорт хавдар

Энэ өвчин нь хэд хэдэн онцлог шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь түүнийг эхний үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ:

• ханиалгах;
• Цээжний өвдөлт;
• амьсгал давчдах;
• сул дорой байдал нэмэгдсэн;
• амьсгал давчдах;
• цэр дэх цус.

Сүүлийн шинж тэмдэг нь уушгины хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар аль хэдийн 3, 4-р үе шатанд байгаа тохиолдолд тохиолддог.

Өвчин нь рентген зураг, бүх биеийн CT scan, түүнчлэн биопси, дараа нь гистопатологи ашиглан оношлогддог. Лабораторийн шинжилгээнд зориулж цус өгөхийг үгүйсгэхгүй.

Хоолойн хорт хавдар

Хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдар нь нэлээд олон тооны шинж тэмдгээр илэрдэг. Гол нь:

• залгихад хүндрэлтэй;
• хоолойд гадны биетийн мэдрэмж;
• дуу хоолойг өөрчлөх;
• ханиалгах;
• бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт.

Оношлогооны үеэр эмч нар өвчтөнийг цусны донор, хэт авиан, CT-д илгээдэг. Цаашдын шалгалтын хөтөлбөрийг олж авсан үр дүнд үндэслэн тодорхойлно.

Улаан хоолойн хорт хавдар

Улаан хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдар нь бага тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өвчин хэрхэн илэрдэгийг мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• хоол идсэний дараа ходоодонд хүндээр тусах;
• цээж хорсох, цээж хорсох;
• ходоодны хямрал;
• Цээжний өвдөлт;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Оношилгооны зорилгоор хэт авиан, CT, улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ хийдэг. Шинжилгээнд цусаа өгөх шаардлагатай. Шалгалтын явцад эмч нар онкологийг баталгаажуулах, хавдрын хэмжээ, байршлын шинж чанарын талаархи мэдээллийг авах боломжтой. Хэрэв метастаз байгаа бол бас илрүүлж болно.

Арьсны хорт хавдар

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь бусад төрлийн хорт хавдраас илүү түгээмэл тохиолддог хорт хавдар юм. Эхний үе шатанд арьсны гадаргуу дээр жижиг улаан эсвэл ягаан овойлт гарч ирдэг. Энэ хэсгийн арьс нь кератинжиж, хальсалж эхэлдэг. Цаашилбал, эд эсийн гүн давхаргад өртөж, нягтрал нь хэмжээ нь нэмэгдэж эхэлдэг.

Хожуу үе шатанд формаци нь өвдөлттэй болдог. Түүний оронд шархлаа үүсч болно. Метастазууд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тархдаг.

Хавдрын маркеруудад цусаа хэрхэн өгөх вэ

Шинжилгээний үр дүнг аль болох үнэн зөв, мэдээлэлтэй байлгахын тулд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар байгаа эсэхийг цусаа өгөхөд зохих бэлтгэлийг хангасан байх ёстой. Энэ нь дараахь дүрмийг баримталдаг.

1. Туршилтаас 8-10 цагийн өмнө идэж болохгүй.
2. Шинжилгээ хийхээс 3 хоногийн өмнө архи ууж болохгүй.
3. Цус цуглуулах өдөр тамхи татаж болохгүй.
4. Туршилтаас гурван өдрийн өмнө хоолны дэглэмийг баримтал. Өөх тос, тамхи татдаг, шарсан хоол идэж болохгүй.
5. Туршилтын өмнө биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
6. Цус цуглуулахаас 7 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.
7. Өглөө 11 цагаас өмнө цусаа өгөхийг зөвлөж байна.

Дээрх шаардлагыг хангасан тохиолдолд хавдрын маркерын шинжилгээний үр дүн аль болох бодитой байх бөгөөд үүний дагуу оношийн үнэн зөвийг баталгаажуулж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний хөтөлбөрийг боловсруулахад хувь нэмэр оруулна.

Энэ төрлийн өвчин нь янз бүрийн насны хүмүүст тохиолддог боловч ихэнхдээ ахмад настнуудад нөлөөлдөг (65 жилийн дараа),эрчүүдэд илүү хөгжсөн. Цайвар арьстай, улаан үстэй хүмүүс энэ өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь маш ердийн зүйл бөгөөд эдгээр нь тус улсын өмнөд бүс нутгийн оршин суугчид юм. Эцсийн эцэст, зохих эмчилгээ хийхгүй бол олон эрхтэний дутагдал хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын микрофлор

Өнөөдрийг хүртэл өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Гэхдээ хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын сэжигтэй шалтгаан нь огт өөр байж болно. Наранд эсвэл хиймэл хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар байдаг хүмүүс (соляри руу явах) энэ өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлтэй байдаг.

Хавтгай эсийн хавдар нь дулааны болон химийн түлэгдэлтийн дараа, зарим тохиолдолд цацраг туяанд өртсөний дараа үүсдэг. Энэ төрлийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн ихэнх нь аюултай үйлдвэрт ажилладаг, химийн бодистой байнга харьцдаг хүмүүс байдаг. Тиймээс арьс нь давирхай, хүнцлийн бохирдолд өртдөг. Заримдаа онкологийн хөгжлийн шалтгаан нь хорт хавдрын өмнөх үйл явц гэж нэрлэгддэг.

Жишээлбэл:

1. Пигментийн ксеродерма.
2. Bowen-ийн өвчин.
3. Paget-ийн өвчин.

Нэмж дурдахад архаг дерматит, шархлаа өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс ихэвчлэн ийм нууцлаг өвчин үүсэх магадлалыг мэддэггүй. Заримдаа хорт хавдар нь арьсны гэмтэл, үрэвсэлт өвчний үр дүнд үүсдэг, жишээлбэл, карбункул, буцалгана. Хавтгай эсийн хорт хавдар хэрхэн харагдахыг доорх зурган дээр харуулав.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь хэт ягаан туяанд ихэвчлэн өртдөг хэсэгт үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн талбай () ба .

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын дараах төрлүүд байдаг.

• Хавтангийн хэлбэр:

Энэ төрөл нь хүчтэй улаан өнгөтэй товруу үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ формац нь хүрэхэд нягт бөгөөд түүний гадаргуу дээр жижиг булцуу ажиглагдаж, цус алддаг. Товрууны хэлбэр нь арьсны өнгөц давхаргад гэмтэл учруулах, мөн эпидермисийн дотоод давхаргад үсэрхийлсэн маш идэвхтэй тархалттай байдаг.

• Зангилааны хэлбэр:

Хорт хавдрын зангилааны хэлбэр нь цэцэгт байцаа шиг харагдах зангилаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. Тэд маш хурдан хөгждөг. Суурь дээр ийм зангилаа нь маш өргөн, гадаргуу нь бөөгнөрсөн байдаг. Энэ илрэлийн харагдах байдал нь улаан хүрэн өнгөтэй, тэмтрэлтээр нягт бүтэцтэй байдаг. Арьсан дээр эпидермисийн гадаргууг хурдан гэмтээж янз бүрийн формаци үүсч эхэлдэг.

• Шархлаат хэлбэр:

Энэ нь эпидермисийн гадаргуу дээр шархлаа үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд гадаад төрхөөрөө тэд тогоо шиг харагддаг. Хавдрын ирмэгүүд нь хавдрыг бүхэлд нь хамарч, бага зэрэг өргөгдсөн байдаг. Шарх нь өвөрмөц үнэртэй байдаг тул та болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ нь хорт хавдрын энэ хэлбэрийн гол шинж тэмдэг юм. Үүний зэрэгцээ тэд бас цус алддаг. Тэдний тархалтын хурд маш өндөр байна. Шарх нь зөвхөн арьсны гадаргууд нөлөөлдөг төдийгүй дотор нь нэвтэрдэг.

Анхаарал хандуулах нь зүйтэй хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь маш өндөр тархалтаар тодорхойлогддог.

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь сорвинд нөлөөлдөг. Энэ газарт эхлээд маш их өвддөг жижиг хагарал үүсч, дараа нь өөрийн хөдөлгөөн, өвдөлтгүй байдаг тодорхой зангилаа үүсч эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зангилаанууд хөдөлгөөнгүй болж, өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь арьстай хамт ургадаг.

Хэрэв хавдрын хэмжээ нэмэгдэж, диаметр нь 2 см-ээс их байвал энэ тохиолдолд бид онкологийн үйл явцын идэвхтэй хөгжлийн тухай ярьж байна. Энэ нь метастаз үүсэх дагалддаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар

Ялгах зэрэг ба тэдгээрийн ялгаа:

Онкологич оношийг тогтоохын тулд өвчтөнийг гистологи руу чиглүүлж, биопси, арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдээс хусах, шархлаа зэргийг шинжилдэг. Гистологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хавтгай хучуур эд эсийн арьсны хорт хавдрын хэлбэрийг илрүүлдэг.

1. Ялгаагүй хавтгай эсийн хорт хавдар (кератинжихгүй). Хамгийн хортой хэлбэр нь хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Мутаци нь нугасны давхаргын эсэд тохиолддог бөгөөд үүний дараа түүний хөгжил зогсдог бөгөөд дараагийн бүх клонууд ижил төстэй бүтэцтэй байдаг. Кератин нь хорт хавдрын эсүүдэд хуримтлагддаггүй бөгөөд тэдний үхлийн процесс үүсдэггүй.
2. Ялгаатай хавтгай эсийн хорт хавдар (кератинжуулах).Энэ тохиолдолд мутаци нь нугасны давхаргын эсийн түвшинд бас тохиолддог боловч хэд хэдэн хуваагдсаны дараа үүссэн клонууд нь эсрэгээрээ их хэмжээний кератиныг хуримтлуулж эхэлдэг. Хорт хавдрын эсүүд аажмаар эсийн элементүүдийг алдаж, үхдэг бөгөөд энэ нь шаргал өнгөтэй хавдрын гадаргуу дээр царцдас (кератин масс) хуримтлагдах замаар илэрдэг. Ердийн кератинжилтаас ялгаатай нь кератинжуулагч хорт хавдартай бол энэ үйл явц хэд хэдэн удаа хурдасдаг.

Өвчний хөгжлийн үе шатуудын ангилал

Онкологийн хувьд хорт хавдар нь дөрвөн үе шаттай байдаг.

1. эхний үе шат нь арьсны 2 см хэмжээтэй жижиг гэмтэлийг тодорхойлох замаар тодорхойлогддог.1-р үе шатанд хавдар нь том талбайд хараахан өртөөгүй, үсэрхийлээгүй байна. Хавдрын суурь нь хөдөлгөөнтэй боловч өвчтөнд өвдөлт мэдрэгддэггүй;
2. Хоёрдахь үе шатанд өвчин хурдан хөгжиж, хавдрын хэмжээ хоёр см-ээс давж, тархалтын талбай улам өргөжиж байна. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд хорт хавдар нь тийм ч идэвхтэй илэрдэггүй боловч ойролцоох эдэд нэг үсэрхийлэлтэй байж болно. Хавтгай эсийн хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайгаар дамждаг тул энэ үе шатанд үсэрхийллүүд гарч ирдэг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
3. Хорт хавдар үүсэх үед энэ нь зөвхөн ойр орчмын тунгалгийн булчирхайд төдийгүй ойролцоох эд эсийг эзэлдэг. Хорт хавдрын энэ үе шат нь 3-р үеийн шинж чанар юм;
4. Сүүлийн шатанд дөрөв дэх хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь ноцтой тархалттай бөгөөд зөвхөн эд, яс төдийгүй мөгөөрсний эдэд нөлөөлдөг. Хэдийгээр хавдар бага хэвээр байгаа ч энэ үе шат нь алслагдсан үсэрхийллээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь заримдаа олон тоогоор илэрдэг. Энэ тохиолдолд үе мөч нь хөдөлгөөнгүй болж эхэлдэг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар: эмчилгээ

Ихэнх хорт хавдрын хувьд эмчилгээний аргууд ижил төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрын төрөл, нөлөөлөлд өртсөн талбайгаас хамааран тэдгээр нь өөрийн гэсэн онцлогтой байж болно. Чухал үйл явц бол өртсөн эдийг цаг тухайд нь арилгах явдал юм. Түүнчлэн, эмчилгээний үйл явц эрт эхлэх тусам өвчтөний амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх талаар эмч шийддэг. Хавдрын процессыг эмчлэхэд анхаарах гол шалгуур бол өвчтөний насны ангилал, эрүүл мэнд юм.

Жижиг хорт формацийг куретаж, электрокоагуляци, криодеструкцээр эмчилдэг. Хэрэв хавдар нь хуйханд байршсан бол сүүлчийн аргыг хэрэглэхгүй.

Cryodestruction

Хими мэс заслын эмчилгээ (Мох аргаар) хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын үед ихээхэн давуу талтай бөгөөд үр дүнтэй байдлын хувьд 99% -ийн прогнозтой байдаг. Энэ аргын давуу тал нь арьсны эрүүл хэсгүүдийг хадгалах боломжтой юм. Энэ төрлийн эмчилгээ нь тодорхой хил хязгаартай хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Эхний шатанд цацраг туяа эмчилгээ нь маш үр дүнтэй байдаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын хими эмчилгээ нь ноцтой биш хавдарыг эмчлэх боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор гадны хэрэглээний тусгай хэрэгслийг ашигладаг. Ингэснээр хорт хавдрын эсүүд өсөхөөс сэргийлдэг.

Фотодинамик эмчилгээний аргыг нүд, хамрын хэсгүүдэд өртсөн тохиолдолд хэрэглэдэг бөгөөд бусад аргууд нь харааны сулрал, хамрын мөгөөрсийг гэмтээж болно.

Ардын эмчилгээ

Хавтгай эсийн хорт хавдрыг эмчлэхдээ уламжлалт анагаах ухааны жорыг ашиглан нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч та онкологичоос уламжлалт эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах ёсгүй.

Хавтгай эсийн хорт хавдарт өртсөн газруудыг хус нахиалах хандмалаар эмчилнэ. Ширээний цуу нэмдэг вербена тос нь ч сайн үр дүнтэй болохыг харуулсан.

Мөн шархлаа, товрууг эмчлэхийн тулд хатаасан анар үр, зөгийн балнаас бэлтгэсэн тосыг хэрэглэдэг.

Энэ төрлийн хорт хавдрын эсрэг гаднаас хэрэглэхэд маш их хэрэгтэй, хушга дотроос нунтагласан ургамлын тосоор бэлтгэсэн тос. Тосонд агуулагдах хэмжээг нь тос шиг болгоно.

Хавтгай эсийн хорт хавдраас хэрхэн сэргийлэх вэ, прогноз нь юу вэ?

Аливаа хорт хавдрыг эмчлэхэд асуудлыг эрт илрүүлэх нь маш чухал юм. Хэрэв хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчилбэл эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд хуучин өвчтөн амьдралынхаа туршид эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Дүрмээр бол эмнэлгээс гарсны дараа үзлэгийг сар бүр хийдэг боловч аажмаар завсарлага ихэсдэг.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юу вэ?

1. 1. зуны улиралд хамгийн идэвхтэй үед наранд болгоомжтой байх хэрэгтэй;
   2. Та наран шарлагын газарт идээлэхийг хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй;
   3. хэрэв арьсны үрэвсэл үүссэн бол тэдгээр нь хорт хавдрын өмнөх өвчин тул цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай;
   4. Хэрэв та далайн эрэг рүү явахаар төлөвлөж байгаа бол нарнаас хамгаалах тос хэрэглэх хэрэгтэй. Процедур эхлэхээс 20 минутын өмнө тэдгээрийг түрхэх хэрэгтэй. Үүнийг гурван цаг тутамд давтах ёстой;
   5. Та арьсныхаа нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв мэнгэ хачин хэлбэртэй болсон эсвэл хачирхалтай бөөгнөрөл гарч ирвэл та яаралтай хавдрын эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Мэдээллийн видео

Хавтгай эсийн хорт хавдар- хорт хавдар ( хавдар), хучуур эдийн эдээс үүсдэг ( хучуур эд) арьс, салст бүрхэвч. Энэ өвчин нь харьцангуй хурдацтай хөгжиж, түрэмгий явцаар тодорхойлогддог. Арьс, салст бүрхэвчээс эхлэн хавдрын процесс нь орон нутгийн тунгалгийн булчирхайд хурдан нөлөөлж, хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсэд ургаж, тэдгээрийн бүтэц, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эцсийн эцэст, зохих эмчилгээ хийлгүйгээр олон эрхтэний дутагдал нь үхэлд хүргэдэг.


Хавтгай эсийн хорт хавдар нь бүх төрлийн хорт хавдрын 25 орчим хувийг эзэлдэг арьсны хорт хавдарболон салст бүрхэвч. Тохиолдлын бараг 75% -д энэ хавдар нь нүүр, толгойн арьсанд байршдаг. Өвчин нь хөгшрөлтөд илүү их тохиолддог ( 65 жилийн дараа), эрэгтэйчүүдэд арай илүү тохиолддог.

Сонирхолтой баримтууд

• Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь Кавказын хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.
• Наранд хурдан шатдаг хүмүүс хавтгай хучуур эдийн арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
• Наранд шарах хамгийн аюултай цаг бол 12.00-16.00 цаг бөгөөд энэ хугацаанд нарны хэт ягаан туяа хамгийн их байдаг.
• Хүүхдэд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь удамшлын урьдал нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд маш ховор тохиолддог.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын шалтгаанууд

Хүний биеийн хавтгай хучуур эд

Бүтэцээс хамааран:

• Олон давхаргат хавтгай кератинжихгүй хучуур эд.Гурван давхар эсээс бүрдэнэ ( суурь, нуруу, өнгөц). Нуруу ба өнгөц давхарга нь суурь давхаргын эсийн боловсорч гүйцсэн тусдаа үе шатуудыг илэрхийлдэг. Гадаргуугийн давхаргын эсүүд аажмаар үхэж, хальслах болно. Энэхүү хучуур эд нь нүдний эвэрлэг бүрхэвч, амны хөндийн салст бүрхэвч, улаан хоолойн салст бүрхэвч, үтрээний салст бүрхэвч, умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг хамардаг.
• Давхаргатай хавтгай кератинжуулсан хучуур эд ( эпидерми). Арьсыг гөлгөр болгож, дөрвөн давхар эсээр төлөөлдөг ( суурь, нугас, мөхлөгт, эвэрлэг). Алга ба улны хэсэгт эвэрлэг давхаргын доор байрладаг гялалзсан тав дахь давхарга байдаг. Эпидермисийн эсүүд нь суурь давхаргад үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь өнгөц рүү шилжих үед ( эвэртэй) кератины уургийн давхарга тэдгээрт хуримтлагдаж, эсийн бүтцийг алдаж, үхдэг. Эвэрлэг давхаргыг бүрэн үхсэн эсүүдээр төлөөлдөг. эвэртэй хайрс), кератин ба агаарын бөмбөлөгөөр дүүрсэн. Эвэр хайрс байнга гуужиж байдаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• хэт ягаан туяа;
• дархлаа дарангуйлах эм уух;
• ионжуулагч цацраг;
• тамхи татах;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• согтууруулах ундаа;
• мэргэжлийн аюул;
• бохирдсон агаар;
• нас.

Генетикийн урьдач нөхцөлийг дараахь байдлаар илэрхийлдэг.

• Хавдрын эсрэг эсийн хамгаалалтыг зөрчих.Биеийн эс бүр нь хорт хавдрын хөгжлийг зогсоох үүрэгтэй тодорхой гентэй байдаг ( Антикоген гэж нэрлэгддэг "геномын хамгаалагч"). Хэрэв эсийн генетик аппарат ( эсийн хуваагдлыг хангах) тасалдаагүй, энэ ген идэвхгүй байдалд байна. Хэрэв ДНХ гэмтсэн бол ( дезоксирибонуклеины хүчил, генетикийн мэдээллийг хадгалах, дамжуулах, нөхөн үржихийг хариуцдаг) энэ ген идэвхжиж, эсийн хуваагдлын үйл явцыг зогсоож, улмаар хавдар үүсэхээс сэргийлдэг. Антикоген өөрөө мутаци үүсэх үед ( хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын талаас илүү хувь нь тохиолддог) түүний зохицуулалтын үйл ажиллагаа тасалдсан бөгөөд энэ нь хавдрын процессыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• Хавдрын эсрэг дархлааны үйл ажиллагаа суларсан.Хүний биед минут тутамд олон мянган генийн мутаци үүсдэг бөгөөд энэ нь олон мянган шинэ хавдар үүсэх магадлалтай гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч дархлааны системийн ачаар ( хавдрын эсрэг дархлаа гэж нэрлэгддэг), хавдар үүсдэггүй. Хавдрын эсрэг дархлааг хангахад хэд хэдэн төрлийн эсүүд оролцдог. Т лимфоцит, В лимфоцит, макрофаг, байгалийн алуурчин эсүүд), мутант эсийг маш хурдан таньж устгадаг. Эдгээр эсүүдийн үүсэх, үйл ажиллагааг хариуцдаг генийн мутацитай холбоотойгоор хавдрын эсрэг дархлааны үр нөлөө буурч болзошгүй бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Генийн мутаци нь үеэс үед дамждаг бөгөөд энэ нь үр удамд хавдрын процессыг өдөөдөг.
• Хорт хавдар үүсгэгч бодисын солилцоог зөрчсөн. Хэрэв хорт хавдар үүсгэгч бодис биед нэвтэрсэн бол ( физик эсвэл химийн) тодорхой хамгаалалтын системийг идэвхжүүлж, тэдгээрийг саармагжуулах, хурдан арилгахад чиглэгддэг. Эдгээр системийн үйл ажиллагааг хариуцдаг генүүд мутацид орсон тохиолдолд хавдрын процесс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар, хүчтэй өртөхөд хавдрын эсрэг дархлаа нь мутант геном бүхий бүх эсийг саармагжуулж чадахгүй бөгөөд энэ нь хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Дархлаа дарангуйлах эм уух
Зарим эм ( азатиоприн, меркаптопурин гэх мэт), янз бүрийн өвчин, эмгэгийн нөхцөлд хэрэглэдэг ( цусны системийн хавдар, аутоиммун өвчин, эрхтэн шилжүүлэн суулгах) биеийн хамгаалалтын систем, түүний дотор хавдрын эсрэг дархлааг дарангуйлдаг. Ийм эмийг хэрэглэх нь хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Ионжуулагч цацраг
Ионжуулагч цацраг нь рентген туяа, гамма туяа, устөрөгч, гелийн цөмийг агуулдаг. Бие махбодид нөлөөлж, ионжуулагч цацраг нь эсийн генетикийн аппаратанд хортой нөлөө үзүүлж, олон тооны мутаци үүсэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна биеийн дархлааны тогтолцооны гэмтэл нь хавдрын эсрэг дархлаа сулрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг хэдэн зуу дахин нэмэгдүүлдэг.

Эпидемиологийн олон тооны судалгаагаар хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар болон бусад төрлийн хорт хавдар нь эдгээр төрлийн цацраг туяанд өртсөн хүмүүст хэдэн зуу дахин их тохиолддог болохыг харуулсан. Цөмийн үйлдвэрийн ажилчдын дунд, атомын цахилгаан станцын осол, атомын бөмбөг дэлбэрэх үед ионжуулагч цацрагийг эмнэлгийн зориулалтаар байнга хэрэглэх;).

Тамхи татах
Тамхи болон тамхи агуулсан бусад бүтээгдэхүүнийг тамхи татах нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан. навчин тамхи, гаанс) амны хөндий, хоол боловсруулах систем, амьсгалын замын хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ идэвхтэй тамхичид хоёулаа ( шууд тамхичид), болон идэвхгүй ( тамхины утаагаар амьсгалдаг эргэн тойронд байгаа хүмүүс).

Амьсгалах үед тамхины шаталт маш өндөр температурт явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд никотиноос гадна бусад олон шаталтын бүтээгдэхүүн биед ордог ( бензол, формальдегид, фенол, кадми, хром болон бусад), хорт хавдар үүсгэх нөлөө нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан. Тамхи шатаж байхад ( хөөрөх үед биш) тамхины шаталтын температур бага, хорт хавдар үүсгэгч бодисууд хүрээлэн буй орчинд ялгардаг.

Амны хөндий ба амьсгалын замын салст бүрхэвчээр шингэсэн хорт хавдар үүсгэгч бодисууд нь орон нутгийн хорт хавдар үүсгэх нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна цусанд шингэж, бие махбодид тархах үед янз бүрийн эрхтэн, эд эсийн хавдар үүсэх шалтгаан болдог.

Олон оронд тамхи нь зөвхөн тамхи татахад ашиглагддаггүй ( хөөрөг, зажлах тамхи байна). Ашиглалтын эдгээр аргуудын тусламжтайгаар шаталтын явцад үүссэн бодисууд бие махбодид ордоггүй боловч бусад хорт хавдар үүсгэгч бодисууд ялгардаг бөгөөд энэ нь уруул, амны хөндий, залгиурын хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Буруу хооллолт
Зөв, тэнцвэртэй хооллолт нь биеийн дархлааны тогтолцооны хэвийн хөгжил, үйл ажиллагааг хангах, ялангуяа хавдрын эсрэг дархлааг бий болгодог бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Амьтны гаралтай өөх тосыг хоол хүнсээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан. Үүний зэрэгцээ ургамлын гаралтай хоол хүнс ( хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ) витамин агуулдаг ( A, C, E, фолийн хүчил) болон бусад бодис ( селен), хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Тэдний хоолны дэглэмийн дутагдал нь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Согтууруулах ундаа
Шууд этилийн спирт ( бүх согтууруулах ундааны идэвхтэй бодис) хорт хавдрын хөгжлийг үүсгэдэггүй. Үүний зэрэгцээ согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг шинжлэх ухаанаар нотолсон. Үүнийг согтууруулах ундаа нь янз бүрийн химийн бодисыг эсийн нэвчих чадварыг нэмэгдүүлдэгтэй холбон тайлбарлаж байна. бензопирен болон бусад хорт хавдар үүсгэгч бодисууд). Энэ баримт нь амны хөндий, мөгөөрсөн хоолой, залгиурын архинд донтсон хүмүүст хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар, өөрөөр хэлбэл этилийн спирт, түүний ууртай шууд харьцдаг эрхтнүүдийн хамгийн түгээмэл байрлалаар нотлогддог.

Хэрэв та архины хэрэглээг тамхи татах болон бусад тамхины хэрэглээтэй хослуулсан тохиолдолд эдгээр газруудад хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүсэх магадлал хэд дахин өндөр байдаг.

Ажлын байрны аюул
Зарим химийн бодисоор амьсгалах, мөн арьсанд хүчтэй, удаан хугацаагаар өртөх нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Хорт хавдар үүсгэгч бодист өртөх хугацаа нь тэдний концентрацаас илүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Төрөл бүрийн мэргэжилтэй хүмүүст мэргэжлийн хорт хавдар үүсгэгч бодисууд

Халдвар
Зарим вирусууд нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан.

Хавтгай эсийн хорт хавдар үүсэх шалтгаан нь:

• Хүний папилломавирус.Энэ вирус нь арьс, салст бүрхэвчинд янз бүрийн хоргүй хавдар үүсгэдэг. кондилом, папиллома), маш ховор тохиолдолд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг. Биеийн эсийн ДНХ-д өөрийгөө нэвтрүүлснээр вирус нь тэдний бүтцийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь эсэд вирусын шинэ хуулбар үүсэхэд хүргэдэг. Энэ үйл явц нь геномын түвшинд янз бүрийн мутаци үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх хүртэл байдаг.
• Хүний дархлал хомсдолын вирус ( ХДХВ). Энэ вирус нь дархлааны тогтолцооны эсүүдэд халдварладаг бөгөөд энэ нь эцэстээ хүний ​​дархлалын олдмол хомсдол үүсэхэд хүргэдэг ( ДОХ), энэ нь биеийн халдварын болон хавдрын эсрэг хамгаалалтыг бууруулдаг.

Хорт хавдрын өмнөх өвчин

Хорт хавдар үүсэх магадлалаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• хорт хавдрын өмнөх өвчин;
• нэмэлт хавдрын өмнөх өвчин.

Хорт хавдрын урьдал өвчин нь:

• Пигментийн ксеродерма.Автосомын рецессив хэлбэрээр дамждаг ховор удамшлын өвчин ( Хүүхэд эцэг эхийн аль алинаас нь гажигтай генийг өвлөн авсан тохиолдолд л өвддөг). Энэ нь 2-3 насны хүүхдүүдэд илэрдэг бөгөөд арьсны улайлт, хагарал, шархлаа, биеийн задгай хэсгүүдэд нөсөө толбо үүсэх зэргээр илэрдэг. Энэ өвчний хөгжлийн механизмыг хэт ягаан туяанд эсийн эсэргүүцлийг зөрчсөнөөр тайлбарладаг. Үүний үр дүнд нарны гэрэл арьсанд тусах үед ДНХ-ийн гэмтэл үүсдэг. Хортой хүчин зүйлд шинээр өртөх бүрт эсийн мутацийн тоо нэмэгдэж, улмаар хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
• Bowen-ийн өвчин.Сөрөг хүчин зүйлд удаан хугацаагаар өртсөний үр дүнд үүсдэг ховор арьсны өвчин ( архаг гэмтэл, наранд удаан хугацаагаар өртөх, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул). Гадны хувьд энэ нь ихэвчлэн биеийн арьсан дээр байрладаг нэг буюу хэд хэдэн жижиг улаан толбо хэлбэрээр илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өртсөн хэсэгт улаан хүрэн товруу үүсдэг бөгөөд түүний гадаргуугаас хайрс амархан салдаг. Хавтгай эсийн хорт хавдар үүсэх үед товрууны гадаргуу нь шархлаа үүсдэг.
• Paget-ийн өвчин.Эмэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг хорт хавдрын өмнөх өвчин. Арьсан дээрх гадаад төрхөөр тодорхойлогддог ( гадаад бэлэг эрхтний бүсэд болон суганы бүсэд) тодорхой хил хязгаартай улайлт. Гадаргуу нь нойтон эсвэл хуурай, сэвсгэр байж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хэдэн жилийн турш нэмэгдэж, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар болж хувирдаг.

Нэмэлт хавдрын урьдал өвчин нь:

• Актиник кератоз.Энэ нь өндөр настай хүмүүст, гол төлөв арьсны хувцасаар хучигдаагүй хэсэгт тохиолддог. Гол шалтгаан нь хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөх явдал гэж үздэг. Үүний үр дүнд гар, нүүрний арьсан дээр улаавтар товруу гарч ирдэг бөгөөд хэмжээ нь хэдэн мм-ээс см хүртэл байдаг. Тэдний гадаргуу нь арьснаас салгахад хэцүү хатуу шаргал хайрсаар хучигдсан байдаг. Энэ өвчний үед хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсэх магадлал 25% хүрдэг.
• Арьсны эвэр.Гиперкератозыг илэрхийлдэг ( эпидермисийн эвэрлэг давхаргын эмгэгийн өтгөрөлт), эвэрлэг массын орон нутгийн хуримтлалаар илэрдэг ( жинлүүр). Үүний үр дүнд цилиндр эсвэл конус хэлбэрийн эвэр нь арьсны дээгүүр цухуйж, урт нь хэдэн сантиметр хүрч чаддаг. Хорт хавдрын хөгжил нь тохиолдлын 7-15% -д ажиглагддаг бөгөөд арьсны гүн дэх формацийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.
• Кератоакантома. 60-аас дээш насны хүмүүст голчлон тохиолддог өвчин. Энэ нь хэдэн см диаметртэй дугуй хэлбэртэй формац бөгөөд түүний төв хэсэгт эвэртэй массаар дүүрсэн хотгор байдаг ( шар хайрс). Нүүрний арьс эсвэл гарны арын хэсэгт байрладаг.
• Холбоо барих дерматит.Энэ нь арьсны янз бүрийн химийн бодис, гоо сайхны тос зэрэгт өртсөний үр дүнд үүсдэг. Энэ нь орон нутгийн үрэвслийн урвалаар тодорхойлогддог, өртсөн хэсгийн улайлт, хавдар, загатнах, түлэгдэх мэдрэмж гарч ирдэг. Энэ үйл явц удаан үргэлжилсэнээр арьсны эсийн бүтцэд янз бүрийн эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын хөгжлийн механизм

Хорт хавдрын эс нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Бие даасан байдал.хуулбарлах ( хэлтэс) биеийн хэвийн эсүүд нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн систем, түүнчлэн эсийн тоогоор зохицуулагддаг ( хэдий чинээ их байна төдий чинээ бага хуваагдана). Хавдрын эсүүд зохицуулалтын механизмтай ямар ч холбоо барихаа больсон тул хяналтгүй хуваагддаг.
• Үхэшгүй мөнх байдал.Биеийн ердийн эсүүд үхэхээсээ өмнө тодорхой хэдэн удаа хуваагддаг. Боломжит хуваагдлын тоо нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд өөр өөр байдаг. Хавдрын эсүүдэд энэ үйл явц тасалддаг бөгөөд үүний үр дүнд олон тооны клонууд үүсэх замаар хязгааргүй тооны хуваагдал үүсэх боломжтой бөгөөд тэдгээр нь үхэшгүй мөнх бөгөөд хязгааргүй олон удаа хуваагддаг.
• Бие даах чадвар.Хавдрын өсөлтийн үед ( 2-4 мм-ийн хэмжээст хүрэхэд), хавдрын эсүүд шинэ цусны судас үүсэхийг өдөөдөг тусгай бодисыг үйлдвэрлэж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хавдрын гүн эсүүдэд хүргэхийг баталгаажуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд хавдар ихээхэн хэмжээгээр өсдөг.
• Ялгаварлалыг зөрчих.Эпителийн эсийг хөгжүүлэх явцад тэд цөм болон бусад эсийн элементүүдийг алдаж, үхэж, татгалздаг ( давхаргат хавтгай кератинжихгүй хучуур эдэд) эсвэл кератин хуримтлуулж, эвэрлэг хайрс үүсгэдэг ( давхаргат хавтгай кератинжуулсан хучуур эдэд). Хорт хавдрын эсүүдэд ялгах үйл явц эвдэрч болзошгүй.

Ялгах зэргээс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• Ялгаагүй хавтгай эсийн хорт хавдар ( кератинжуулахгүй). Энэ нь хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог хамгийн хортой хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд мутаци нь нугасны давхаргын эсэд тохиолддог бөгөөд үүний дараа түүний хөгжил зогсдог бөгөөд дараагийн бүх клонууд ижил төстэй бүтэцтэй байдаг. Кератин нь хорт хавдрын эсүүдэд хуримтлагддаггүй бөгөөд тэдний үхлийн процесс үүсдэггүй.
• Ялгаатай хавтгай эсийн хорт хавдар ( кератинжуулах). Энэ тохиолдолд мутаци нь давхаргын нурууны эсийн түвшинд тохиолддог боловч хэд хэдэн хуваагдсаны дараа үүссэн клонууд нь их хэмжээний кератиныг хуримтлуулж эхэлдэг. Хорт хавдрын эсүүд аажмаар эсийн элементүүдийг алдаж, үхдэг бөгөөд энэ нь хавдрын гадаргуу дээр царцдас хуримтлагдах замаар илэрдэг ( кератины масс) шаргал өнгөтэй. Ердийн кератинжилтаас ялгаатай нь кератинжуулагч хорт хавдартай бол энэ үйл явц хэд хэдэн удаа хурдасдаг.

Метастаз

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь үсэрхийлдэг:

• Лимфогенийн зам.Энэ төрлийн үсэрхийлэл нь хавтгай хучуур эдийн хавдрын 98% -д тохиолддог. Лимфийн судсаар дамжин хорт хавдрын эсүүд орон нутгийн тунгалгийн зангилаа руу шилжиж, тэнд удаан хугацаагаар хуваагдаж эхэлдэг.
• Гематоген замаар.Зөвхөн тохиолдлын 2% -д л тохиолддог. Хавдрын эсүүд хана эвдэрсэн үед цусны судас руу ордог бөгөөд цусны урсгалын дагуу тэд бараг бүх эрхтэн рүү шилжиж чаддаг ( ихэвчлэн уушиг, яс руу).
• Суулгах замаар.Энэ тохиолдолд хавдрын тархалт нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдтэй шууд харьцах замаар явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд хавдрын эсүүд эрхтэний эдэд ургаж, хоёрдогч хавдрын хөгжил эхэлдэг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын төрлүүд

Тиймээс тамхи татах үед амьсгалын замын цэврүүт хучуур эдийг давхаргат хавтгай хучуур эдээр сольж, ирээдүйд эдгээр эсүүдээс хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсэх боломжтой.

Өсөлтийн хэлбэрээс хамааран хавтгай хучуур эдийн хавдар нь:

• экзофит ( хавдар). Өвчний эхэн үед өтгөн арьсны өнгөт зангилаа үүсдэг. Түүний гадаргуу нь эхлээд шар өнгийн эвэрлэг массаар бүрхэгдсэн байж болно. Энэ нь хурдан хэмжээгээр нэмэгддэг ( өндөр нь диаметрээсээ илүү). Хавдрын суурь нь өргөн, идэвхгүй ( хавдар нь арьс, арьсан доорх өөхний гүн давхаргад нэгэн зэрэг ургадаг). Формаци нь нөлөөлөлд өртөөгүй арьсаас тодорхой зааглагдсан байдаг. Түүний гадаргуу нь тэгш бус, овойлттой, хайрс эсвэл өтгөн ургалтаар бүрхэгдсэн байж болно. Хөгжлийн хожуу үе шатанд хавдрын зангилааны гадаргуу нь шархалж, нэвчдэст шархлаат хэлбэр болж хувирдаг.
• эндофит ( нэвчдэст шархлаат). Өвчний эхэн үед арьсны жижиг өтгөн зангилаа илэрч болох бөгөөд энэ нь удалгүй шархлаа үүсдэг. Түүний эргэн тойронд охин үүсч болно ( хоёрдогч) шархлаа үүсч, бие биентэйгээ нийлдэг зангилаа, нөлөөлөлд өртсөн талбайн өсөлтийг үүсгэдэг. Хавдрын өсөлт нь шархлаат согогийн голч ба гүний өсөлтөөр тодорхойлогддог.
• Холимог.Энэ нь хавдрын зангилаа нэгэн зэрэг ургаж, түүний эргэн тойронд арьс, салст бүрхэвчийн шархлаа үүсдэг.

• арьс;
• уруулын улаан хил;
• амны хөндий;
• улаан хоолой;
• мөгөөрсөн хоолой;
• гуурсан хоолой ба гуурсан хоолой;
• умайн хүзүү.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын орон нутгийн илрэлүүд нь:

• өвдөлт;
• зэргэлдээх эдүүдийн хаван;
• шатаах;
• мэдрэхүйн хямрал;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойрон дахь арьсны улайлт.

Уруулын улаан хилийн хавтгай хучуур эдийн хавдар

Илүү түгээмэл нь нэвчдэст шархлаат хэлбэр бөгөөд хурдацтай хөгжиж, түрэмгий явцаар тодорхойлогддог. Хавдрын хэлбэр нь илүү удаан хөгжиж, үсэрхийлэл нь бага байдаг.

Амны хөндийн хавтгай хучуур эдийн хавдар

Амны хөндийн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл ( дээр дурдсан үндсэн зүйлүүдээс гадна) халуун ундаа, аяга таваг байнга хэрэглэх явдал юм. Энэ нь хучуур эдэд эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг ( ихэвчлэн кератинжихгүй олон давхаргат байдаг), үүний үр дүнд кератинжилтын бүсүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын процесс болж хувирдаг.

Хавтгай эсийн кератинжуулсан хорт хавдар нь тохиолдлын 95% -д тохиолддог. Өсөлтийн хоёр хэлбэр нь ижил давтамжтайгаар тохиолддог бөгөөд хурдацтай хөгжиж, зэргэлдээх эдэд халдаж, үсэрхийлдэг.

Амны хөндийн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь:

• Өвдөлт. Хөгжлийн хожуу үе шатанд илэрч, хөрш зэргэлдээ эд эсэд орон зай эзэлдэг формацийн даралтаас үүсдэг. Өвдөлт нь толгой, хамар, чихэнд тархаж болно ( хавдрын байршлаас хамаарна).
• Шүлс ихсэх. Хавдар нь амны хөндийд гадны биетийн мэдрэмжийг бий болгодог бөгөөд энэ нь шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааг рефлексээр нэмэгдүүлдэг.
• Муу амьсгал. Өвчний хожуу үе шатанд илэрч, үхжил үүсдэг ( орон нутгийн үхэл) хавдрын эд ба халдвар ( хорт хавдарт өртсөн хэсэгт салст бүрхүүлийн саад тотгорын үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь халдварт бичил биетний өсөлт, хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.).
• Зажлах, ярианы үйл явцыг зөрчих. Эдгээр илрэлүүд нь хорт хавдрын процесс нь зажлах болон бусад нүүрний булчинд ургаж, тэдгээрийг устгадаг өвчний хожуу үе шатуудын онцлог шинж юм.

Улаан хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдар

Өсөлтийн хэв маягаас шалтгаалж хавтгай хучуур эдийн хавдрын хавдартай төстэй хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг. Хавдар нь улаан хоолойн хөндийг бүрэн хаах хүртэл ихээхэн хэмжээгээр хүрч чаддаг.

Улаан хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь:

• залгих эмгэг ( дисфаги). Энэ нь улаан хоолойн люмен дахь хавдрын өсөлтийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь хоол хүнсний хөдөлгөөнийг тасалдуулж байна. Эхлээд хатуу хоол залгихад хэцүү болж, хэдэн сарын дараа шингэн хоол, тэр ч байтугай усыг залгихад хэцүү болдог.
• Цээжний өвдөлт.Тэд хавдраар ойролцоох эд, эрхтнүүдийг шахаж байгаатай холбоотойгоор хөгжлийн хожуу үе шатанд гарч ирдэг.
• Хоолны регургитаци.Хоолны хэсэг нь хавдрын хэсэгт гацаж, хоол идсэнээс хойш хэдхэн минутын дараа дахин урсаж болно.
• Муу амьсгал.Хавдрын үхжил, халдварын үед үүсдэг.
• Цус алдалт.Хорт хавдрын процесс нь улаан хоолойн судсыг устгах үед үүсдэг ( илүү олон удаа судлууд), ихэвчлэн давтагддаг. Цустай бөөлжих, өтгөний цусаар илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдар

Хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь:

• Амьсгалахад хүндрэлтэй.Хавдрын өсөлтийн үр дүнд мөгөөрсөн хоолойн хөндий хэсэгчлэн давхцаж, агаар нэвтрэхэд хүндрэлтэй байдаг. Хавдрын зангилааны байршил, хэмжээ зэргээс шалтгаалан амьсгалах, амьсгалах эсвэл хоёуланд нь хүндрэлтэй байж болно.
• Дууны өөрчлөлт.Хорт хавдрын процесс нь дууны утас руу тархаж, дуу хоолой нь сөөнгө, бүрэн алга болох хүртэл илэрдэг ( aphonia).
• Залгих үед өвддөг.Тэд хавдрын зангилаа том, залгиур, улаан хоолойн дээд хэсгийг шахах үед гарч ирж болно.
• Ханиалга.Энэ нь хоолойн хананд механик цочролын үр дүнд рефлекс хэлбэрээр үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь antitussive эмээр арилдаггүй.
• Цус алдалт.Энэ нь цусны судаснууд устаж, хавдрын задралын үр дүнд үүсч болно.
• Хоолойд гадны биетийг мэдрэх мэдрэмж.

Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдар

Хорт хавдрын процесс нь экзофит хэлбэрээр хөгжиж болно ( амьсгалын замд цухуйсан), эндофит ( гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хананд тархаж, уушигны эдэд ургадаг).

Үтрээний салст бүрхэвч болон умайн хүзүүний үтрээний хэсэг нь давхаргат хавтгай кератинжаагүй хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Хавтгай эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн давхаргат хавтгай хучуур эдээс булчирхайлаг хучуур эд рүү шилжих хэсэгт үүсдэг. дотоод яс болон умайн хөндийг бүрхэх).

Эхний үе шатанд хорт хавдрын шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус бөгөөд шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад өвчний үед тохиолдож болно.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь:

• сарын тэмдэгээс гадуур үтрээнээс цус гарах;
• бэлгийн харьцааны дараа цус алдах;
• хэвлийн доод хэсэгт байнга өвддөг өвдөлт;
• шээх, бие засах үйл явц тасалдсан.

Хавтгай эсийн хорт хавдар ямар харагддаг вэ?

Хавтгай эсийн хорт хавдрын гадаад шинж чанар

Хорт хавдрын төрөл	Өсөлтийн хэлбэр	Тодорхойлолт	Зураг
Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар	Нэвчилтийн шархлаат	Энэ нь арьсны өтгөн шархлаат согог бөгөөд ирмэг нь гэмтээгүй хэсгүүдээс тодорхой зааглагдсан байдаг. Гадаргуу нь шаргал царцдасаар хучигдсан байдаг ( эвэрлэг массаас бүрддэг), арилгах үед шархлааны тэгш бус, цус алддаг ёроол илэрдэг. Ойролцоох арьсны хэсгүүд үрэвссэн ( улаан, хавдсан).
	Хавдар	Өргөн суурь дээр арьсан дээр гарч ирдэг хавдартай төстэй формаци. Гадаргуу дээр олон жижиг судаснууд харагдана. Оройн хэсэгт хавдрын эдтэй нягт зэргэлдээх шаргал эвэрлэг массаар дүүрсэн хар хүрэн өнгөтэй жижиг төв хотгор тодорхойлогддог.
Уруулын улаан хилийн хавтгай хучуур эдийн хавдар	Нэвчилтийн шархлаат	Энэ нь уруулын улаан хилийн жигд бус хэлбэрийн шархлаат гажиг юм. Шархлааны ирмэг нь тодорхой, бага зэрэг эвдэрсэн. Доод тал нь булцуутай, үхжилийн хар хэсгүүд, шар өнгийн эвэрлэг массаар бүрхэгдсэн байдаг.
	Хавдар	Өтгөн зангилаа нь өргөн суурин дээр босч, тодорхой хил хязгааргүй уруул, нүүрний арьс салст бүрхэвч рүү дамждаг. Гадаргуу нь эвэрлэг царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Формацийн төвд хар үхжилийн төв тодорхойлогддог. Түүний эргэн тойрон дахь арьс нь гажигтай, үрэвссэн, хавдсан байдаг.
Амны хөндийн хавтгай хучуур эдийн хавдар	Нэвчилттэй	Нөлөөлөлд өртсөн салст бүрхэвч нь тод улаан өнгөтэй, гүдгэр гадаргуутай, тэгш бус ирмэгтэй. Зарим газарт шар царцдас илэрдэг бөгөөд үүнийг арилгах нь цус алдалт үүсгэдэг.
	Хавдар	Тунгалаг, тэгш бус ирмэг бүхий зангилааны формаци. Гадаргуу нь бөөгнөрсөн, барзгар, эвэрлэг массаар элбэг дэлбэг бүрхэгдсэн байдаг. Эргэн тойрон дахь салст бүрхэвч өөрчлөгдөөгүй.
Улаан хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдар	Нэвчилтийн шархлаат	дурангийн шинжилгээ хийх үед ( улаан хоолойд уян хоолой оруулах, төгсгөлд нь видео камер байдаг.) улаан хоолойн салст бүрхүүлийн шархлаат гэмтэл илэрсэн, бүрэн бүтэн эдээс тодорхой зааглагдсан. Ирмэг нь өргөгдсөн, гадаргуу нь бөөгнөрсөн, улаан хоолойн хөндий рүү бага зэрэг цухуйсан, хүрэлцэх үед амархан цус алддаг.
	Хавдар	Дурангийн үзлэгээр улаан хоолойн хөндий рүү цухуйсан янз бүрийн хэмжээтэй хавдрын олон формац илэрдэг. Суурь нь өргөн бөгөөд салст бүрхүүлийн үргэлжлэл юм. Гадаргуу нь олон цусны судсаар бүрхэгдсэн байдаг.
Хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдар	Холимог	Шар царцдас, тодорхой цус алдалт тэмдэглэгдсэн тэгш бус гадаргуутай, жигд бус хэлбэрийн эзэлхүүнтэй формацийг нүдээр тодорхойлно. Хавдрын гадаргуу болон түүний эргэн тойрон дахь салст бүрхэвч нь шархлаатай байдаг.
Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн хавтгай хучуур эдийн хавдар	Хавдар	Дурангийн шинжилгээ хийх үед амьсгалын замын хөндийгөөр цухуйсан хэд хэдэн булцуут конус хэлбэрийн ургамлыг илрүүлдэг. Гадаргуу нь цагаан бүрээсээр хучигдсан, шархалсан, зарим газар цус алддаг.
Умайн хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хавдар	Нэвчилтийн шархлаат	Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр умайн хүзүүний улайлт, шархлаа, цус алдалт илэрдэг. Шархлааны ирмэгүүд нь тодорхой зааглагдсан бөгөөд салст бүрхэвчээс бага зэрэг дээш өргөгдсөн байдаг. Зарим газарт шар царцдас харагдана.
	Хавдар	Энэ нь умайн хүзүүнд салст бүрхүүлийн гадаргуугаас дээш цухуйсан өргөн суурьтай массын формацаар тодорхойлогддог. Түүний гадаргуу нь бөөгнөрсөн, барзгар, заримдаа шархалж, цус алддаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын оношлогоо

Оношлогооны үйл явцад дараахь зүйлс орно.

• эмчийн үзлэг;
• багажийн судалгаа;
• лабораторийн судалгаа;
• хавдрын биопси.

Эмчийн үзлэг

Та хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Зарим арьсны хоргүй гэмтэл ( папиллома болон бусад) олон жилийн туршид ямар ч байдлаар илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч зарим гадаад шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хавдрын хорт доройтолд хүргэж болзошгүйг илтгэнэ. Хавтгай эсийн хорт хавдар үүссэн тохиолдолд эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай тул тэдгээрийг цаг тухайд нь таньж, эмчид яаралтай хандах нь чухал юм.

Хавдрын үйл явцын оношлогооны шалгуурууд

• Өвчтөн ямар мэргэжилтэй вэ?
• Хавдар хэр удаан гарч ирсэн бэ?
• Цаг хугацаа өнгөрөхөд хавдар өөрчлөгддөг үү ( хэмжээ эсвэл гадаад төрхөөрөө)?
• Орон нутгийн шинж тэмдэг байгаа эсэх ( өвдөлт, загатнах эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрдэг)?
• Ямар эмчилгээ хийлгэж, ямар үр дүн гарсан бэ?
• Гэр бүлийн гишүүд болон ойр дотны хүмүүс ижил төрлийн хавдартай байсан уу?

• биеийн ерөнхий байдал;
• формацийн тууштай байдал, харагдах байдал;
• хавдрын эргэн тойронд шууд арьс, салст бүрхүүлийн өнгө;
• ойролцоох лимфийн зангилаа;
• биеийн бусад хэсэгт ижил төстэй формацууд байгаа эсэх.

Багажны судалгаа

Хавтгай эсийн хорт хавдрыг оношлохын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• төвлөрсөн лазер сканнерийн микроскоп;
• термографи;
• дурангийн шинжилгээ;

Энэ арга нь туйлын хор хөнөөлгүй, тусгай бэлтгэл шаарддаггүй бөгөөд эмчийн томилолтоор шууд хэрэглэж болно. Аргын мөн чанар нь судалж буй арьсны хэсгийг тусгай микроскопоор байрлуулах явдал бөгөөд үүний тусламжтайгаар та эпидермисийн бүх давхаргыг судалж, эсийн бүтэц, хэлбэр, найрлагыг шалгаж болно. Энэ арга нь арьсны гүн давхаргад хавдар байгаа эсэх, ялгарах зэрэг, түүний өсөлтийг нүдээр тодорхойлох боломжийг олгодог.

Термографи
Хорт хавдрын процессыг тодорхойлох маш энгийн, хурдан бөгөөд аюулгүй арга. Аргын мөн чанар нь биеийн судлагдсан хэсгээс дулааны цацрагийг бүртгэх явдал юм. Өвчтөн гадуур хувцсаа тайлж, тусгай камерын өмнө сууна. Шалгалтыг түргэсгэхийн тулд арьсны гадаргуу дээр шүршигчээр бага хэмжээний ус хийнэ.

Хэдэн минутын дотор камер нь арьсны хэвийн болон эмгэг өөрчлөлттэй хэсгүүдээс дулааны цацрагийг бүртгэж, дараа нь судлагдсан хэсгүүдийн "дулааны хөрөг" гэж нэрлэгддэг зургийг гаргадаг.

Хавтгай эсийн хавдар нь өндөр температурын бүсийг тодорхойлох замаар тодорхойлогддог. Энэ нь хавдрын эрчимтэй өсөлт, түүнчлэн шинээр үүссэн олон тооны судаснууд байгаатай холбоотой юм.

Дурангийн шинжилгээ
Аргын мөн чанар нь дурангийн дуранг нэвтрүүлэх явдал юм ( монитортой холбогдсон төгсгөлд камер бүхий тусгай хоолой) байгалийн замаар эсвэл мэс заслын үр дүнд. Энэхүү судалгаа нь судалж буй эрхтэний дотоод гадаргууг судлах, хавдар байгаа эсэх, түүний өсөлтийн хэлбэр, салст бүрхэвчийн гэмтлийн шинж чанар, цар хүрээг нүдээр тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Бронхоскопи– Амьсгалын замд дурангийн аппарат оруулж, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд үзлэг хийнэ.
• Улаан хоолойн дурангийн дурангийн шинжилгээ- улаан хоолойн дотоод гадаргуугийн үзлэг.
• Ларингоскопи- дууны утас, хоолойн салст бүрхэвчийг шалгах.
• Кольпоскопи– үтрээ болон умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг шалгах.

Энэ арга нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой байдаг ( цус алдалт, халдвар), иймээс үүнийг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагын тусгайлан тоноглогдсон байранд, туршлагатай мэргэжилтний дэргэд хийж болно.

Соронзон резонансын дүрслэл ( MRI)
Янз бүрийн эрхтэн, эд эсийн давхаргын зургийг авах боломжийг олгодог орчин үеийн өндөр нарийвчлалтай судалгааны арга. Аргын мөн чанар нь хүний ​​биеийн эргэн тойронд хүчтэй цахилгаан соронзон орон бий болгоход оршино, үүний үр дүнд атомын цөмүүд тодорхой энерги ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд үүнийг томографаар тэмдэглэж, дижитал боловсруулалт хийсний дараа дэлгэц дээр дүрс хэлбэрээр үзүүлдэг. хянах.

MRI танд дараах боломжийг олгоно:

• 5 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй хавдар байгаа эсэхийг илрүүлэх;
• хавдрын бүтэц, хэлбэрийн талаар мэдээлэл авах;
• янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд метастаз байгаа эсэхийг тодорхойлох.

Лабораторийн судалгаа

Ердийн туршилтууд ( цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ) нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрыг тодорхойлоход онцгой ач холбогдолтой биш бөгөөд биеийн ерөнхий байдлыг тодорхойлох, хавсарч болзошгүй өвчнийг тодорхойлох зорилгоор тогтоогддог.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын лабораторийн оношлогоонд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• хавтгай хучуур эдийн хавдрын хавдрын маркерыг тодорхойлох;
• цитологийн шинжилгээ.

Хавдрын маркер ( хавдрын маркерууд) - хавдрын эсүүдээс үүсдэг янз бүрийн бүтэцтэй бодисууд. Хавтгай эсийн хорт хавдрын өвөрмөц маркер нь ХЗХ-ны эсрэгтөрөгч юм. Энэ нь ялгах үйл явцыг зохицуулдаг ( төлөвшил) хэвийн хавтгай хучуур эд, мөн хавтгай хучуур эдийн хавдрын үед хавдрын өсөлтийг өдөөдөг.

Цусан дахь ХЗХ-ны эсрэгтөрөгчийн концентраци 1 миллилитр тутамд 1.5 нанограммаас илүү ихсэх нь янз бүрийн нутагшуулалтын хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд шинжилгээ нь хуурамч эерэг байж болох тул зөвхөн энэ хавдрын маркерыг тодорхойлох үндсэн дээр эцсийн оношийг тогтоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм.

SCC эсрэгтөрөгчийн түвшин нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно.

• хорт хавдрын өмнөх арьсны өвчний хувьд;
• бусад арьсны өвчний хувьд ( экзем, псориаз);
• элэгний дутагдалтай ( энэ антиген нь элгэнд устдаг, хэрэв түүний үйл ажиллагаа алдагдсан бол түүний концентраци нэмэгдэж болно).

Цитологийн шинжилгээ
Аргын мөн чанар нь микроскопоор хавдрын эсийн хэмжээ, хэлбэр, бүтэц, дотоод бүтцийг судлах явдал юм. Цитологийн бэлдмэлийг шинжилгээнд хамруулна ( түрхэх), янз бүрийн аргаар олж авсан.

Цитологийн шинжилгээний материал нь дараахь байж болно.

• арьсны хавдрын гадаргуугаас авсан ул мөр;
• ам, залгиурын хусах;
• биопсийн т рхэц ( биопсийн материал).

• Хавтгай эсийн кератинжуулсан хорт хавдар.Тархсан хэвтэх том, жигд бус хэлбэртэй эсүүд байдгаараа онцлогтой. Эсийн цөм нь томорч, бүтэц нь өөрчлөгдсөн, өнгө нь ердийн эсүүдээс илүү тод харагдаж байна. Хроматин ( амьд эсийн цөм доторх генетик материал) жигд бус байрладаг. цитоплазм ( эсийн дотоод орчин) нягт, эрт кератинжилтын шинж тэмдэг илэрч болно ( кератогиалин ба кератин байгаа эсэх). Эсийн хооронд эвэртэй хайрсуудын бөөгнөрөлийг илрүүлж болно.
• Хавтгай эсийн кератинжуулдаггүй хавдар.Тусгаарлагдсан эсүүд эсвэл тэдгээрийн кластерууд тодорхойлогддог. Тэдний хэмжээ, хэлбэр нь ижил биш юм. эсийн цөм томорсон ( эсийг бүхэлд нь эзэлж чадна), төвд байрладаг. Цөм дэх хроматин жигд тархсан. Кератинжилтын шинж тэмдэг байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрхийлэгддэг.

Биопси

Хавтгай эсийн хорт хавдрыг оношлохын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• Зүсэлтийн биопси.Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа хавдрын хэсгийг хэсэгчлэн тайрч авдаг. Энэ тохиолдолд хавдрын эд, бүрэн бүтэн арьс, салст бүрхэвчийг хоёуланг нь авах шаардлагатай.
• Зүүний биопси.Хавтгай эсийн хорт хавдрын хэлбэрийг голчлон хэрэглэдэг. Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: эргэлтийн хөдөлгөөнийг ашиглан хурц ирмэг бүхий тусгай хөндий зүүг хавдрын гүнд оруулна. Үүний үр дүнд неоплазмын бүх давхаргад ордог бөгөөд энэ нь тэдгээрийн бүтэц, харилцаа холбоог цаашид судлах боломжтой болгодог. Үүссэн материалыг цаашдын микроскопийн шинжилгээнд зориулж шилэн слайд руу шилжүүлнэ.
• Нийт биопси.Мэс заслын аргаар арилгасан хавдрыг бүхэлд нь шинжилнэ.

• хорт хавдрын гадаад шинж тэмдэг;
• эргэлзээтэй цитологийн өгөгдөл;
• эмчилгээг эхлэхээс өмнө хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын оношийг баталгаажуулах хэрэгцээ ( Заавал).

Биопсийн авсан материалыг 70% спиртээр бэхлээд дараа нь гистологийн шинжилгээнд лабораторид илгээнэ. Лабораторид эмийн хэт нимгэн хэсгүүдийг тусгай хутгаар авч, шилэн слайд руу шилжүүлж, тусгай будагч бодисоор будаж, микроскопоор шалгадаг.


Гистологийн зураглалаас хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

• Кератинжуулагч хавтгай эсийн хорт хавдар ( ялгаатай хэлбэр). Эд эсийн бүтэц эвдэрч, хавдрын эсүүд илэрч, эпидерми болон арьсны гүн давхаргад нэвтэрдэг. Эсүүд нь том, цайвар өнгөтэй, том цөмтэй. Тэдгээрийн зарим нь кератин ба кератохиалины хуримтлалыг агуулдаг. кератинжилтын шинж тэмдэг). Судасны хооронд кератины хуримтлал илэрдэг ( эвэрт сувд). Зарим газарт эсийн хуваагдлын үйл явц ажиглагдаж байна ( митоз).
• кератинжуулдаггүй хавтгай эсийн хорт хавдар ( ялгагдаагүй хэлбэр). Энэ нь эд эсийн бүтцийг зөрчиж буй хавдрын эсүүд байгаагаараа онцлог юм. Янз бүрийн хэмжээтэй, тэгш бус хэлбэрийн хавдрын эсүүд ( дугуй, зууван, сунасан), том цөм агуулдаг. Маш ховор тохиолдолд кератинжилтын жижиг голомт үүсч болно. Митозын тоо нь ялгаатай хэлбэрээс хэд дахин их байдаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын эмчилгээ

Хорт хавдрын үе шатаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• 0-р шат -эпидерми эсвэл салст бүрхүүлийн өнгөц хэсэгт байрлах жижиг хавдар. Метастаз байхгүй.
• I шат - 2 см хүртэл хэмжээтэй хавдар нь үндсэн бүтэц болж ургадаггүй. Метастаз байхгүй.
• II шат -хавдар нь 2 см-ээс их боловч үндсэн эдэд ургадаггүй. Метастаз байхгүй.
• III шат -хавдар нь үндсэн эдэд ургадаг ( арьс, булчин, эрхтэний хананд). Орон нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд.
• IV шат -бусад эрхтэнд алслагдсан метастазууд байдаг. Хавдрын хэмжээ нь хамаагүй.

• мэс засал;
• эмийн эмчилгээ;
• бусад эмчилгээ;
• шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Цацрагийн эмчилгээ

Хавдрын III-IV үе шатанд хавдрын өсөлтийг удаашруулж, хэмжээг нь багасгах зорилгоор мэс заслын өмнөх үед цацраг туяа эмчилгээ хийдэг бөгөөд дараа нь мэс заслын аргаар арилгадаг.

Цацрагийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хавдрын гистологийн төрлөөс хамаарна. Ялгаагүй хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь ялгагдаагүй хавтгай хучуур эдийн хорт хавдраас илүү урт эмчилгээ, өндөр тунгаар цацраг туяа шаарддаг.

Хэрэв цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа дахилт үүсвэл ( ижил байршилд хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсэх), дараа нь энэ аргыг давтан хэрэглэх нь үр дүнгүй болно.

Мэс засал

Мэс засал нь орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг ( хавдрын хэмжээ, байршлаас хамаарна). Хавдрыг арилгаж, ирмэг бүрээс 2 см эрүүл, өөрчлөгдөөгүй эдийг авдаг. Хавдар өөрөө болон түүний ургаж буй суурь бүтцийг хоёуланг нь арилгадаг ( булчин, яс, мөчийг тайрах эсвэл өртсөн эрхтнийг зайлуулах хүртэл). Хэрэв орон нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байгаа бол тэдгээрийг мөн бүрэн арилгана.

Устгасан материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээнэ.

Эмийн эмчилгээ

Хавтгай эсийн хорт хавдрын хими эмчилгээ

Хавтгай эсийн хорт хавдрын бусад эмчилгээ

Альтернатив эмчилгээ нь:

• Цахилгаан коагуляци. Жижигийг арилгахад ашигладаг ( 1 см хүртэл диаметртэй), нүүр, хүзүү, уруул дахь өнгөц хавдар. Хавдрын 5-6 мм-ийн доторх эрүүл эдийг мөн арилгадаг. Энэ аргын давуу тал нь гэмтэл багатай байдаг нь гоо сайхны талаасаа сайн.
• Криоген эмчилгээ. Энэ нь голчлон гүн эдэд ургадаггүй, 1 см хүртэл диаметртэй хавтгай хучуур эдэд ашиглагддаг. Аргын мөн чанар нь хавдар болон зэргэлдээх эдийг шингэн азотоор хөлдөөх явдал юм. температур нь -196 ºС байна). Крио эмчилгээний давуу тал нь гоо сайхны сайн нөлөө юм. Гол сул тал нь устгасан материалын гистологийн шинжилгээ хийх боломжгүй юм.
• Фотодинамик эмчилгээ. Аргын мөн чанар нь дараах байдалтай байна. Эхний шатанд хавдрын гадаргууг тусгай химийн бодисоор эмчилдэг. жишээ нь, гематопорфирин), хорт хавдрын эсүүдэд сонгомол хуримтлагдах чадвартай. Хоёр дахь шат нь хавдрын талбайд лазераар өртөх бөгөөд үүний үр дүнд гематопорфирин идэвхжиж, маш хортой нэгдлүүд үүсэхийг өдөөдөг. хүчилтөрөгчийн чөлөөт радикалууд), хавдрын эсийг устгахад хүргэдэг. Эрүүл эд эс гэмтдэггүй.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

гэр » Мансууруулах бодис » Хавтгай эсийн хорт хавдар яагаад даатгалын нөхөн төлбөр биш юм. Хавтгай эсийн хорт хавдар, эмчилгээ, шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. Эмгэг судлалын оношлогооны аргууд