Инсулин юунаас бүтдэг вэ? Чихрийн шижин өвчний инсулиныг юугаар хийдэг вэ Инсулин хаанаас авах вэ?

Инсулины үйлдвэрлэл нь нарийн төвөгтэй процесс бөгөөд үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• Амьтны гаралтай түүхий эд. Шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үхэр, гахайн нойр булчирхайг боловсруулах замаар олж авдаг. Үхэр нь хүнийхээс бүтцээрээ ялгаатай гурван “шаардлагагүй” амин хүчлийг агуулдаг. Тийм ч учраас тэд байнгын харшлын хөгжлийг өдөөж болно. Гахайн нойр булчирхайн даавар нь хүний ​​бүтэцтэй харьцуулахад ердөө 1 амин хүчлээр ялгаатай байдаг тул илүү аюулгүй гэж үздэг. Биологийн бүтээгдэхүүнийг хэдий чинээ сайн цэвэршүүлнэ, төдий чинээ сөрөг урвал багасна.
• Хүний нөөц. Энэ бүлгийн эмийг маш нарийн төвөгтэй технологи ашиглан үйлдвэрлэдэг. Эмийн зарим асуудал тодорхой бактери ашиглан инсулин үйлдвэрлэх аргыг олсон. Хагас синтетик дааврын бодис үйлдвэрлэх зорилгоор ферментийн хувиргалт хийх аргууд бас нэлээд түгээмэл байдаг. Генийн инженерчлэлд шинэлэг аргыг ашиглах өөр нэг технологи байдаг бөгөөд түүний үр дүн нь инсулинтай тусгай ДНХ-ийн рекомбинант найрлагыг үйлдвэрлэх явдал юм.

Инсулин дээр суурилсан эмийг хэрхэн олж авсан бэ?

Өвчтөн бүр инсулиныг яг яаж олж авдагийг мэддэггүй, энэ процесст түүхий эдийн төрөл, түүнийг цэвэршүүлэх зэрэг нь чухал юм. Амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнээс гаргаж авсан бүтээгдэхүүнийг хуучин технологиор үйлдвэрлэдэг тул өнөөдөр хуучирсан гэж үздэг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гүн цэвэрлэгээнд хамрагддаггүй тул эдгээр эм нь өндөр чанартай биш юм.

Эхний инсулин агуулсан эмүүд нь проинсулин агуулсан тул тэсвэр муутай байсан. Ийм дааврын бодис бүхий тарилга нь өвчтэй хүүхдүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд янз бүрийн сөрөг урвалыг өдөөдөг. Хожим нь цэвэршүүлэх технологийг сайжруулсны ачаар проинсулиныг уусмалаас зайлуулах боломжтой болсон. Өвчний өргөн хүрээтэй шинж тэмдгүүдийн улмаас үхрийн инсулины хэрэглээг бүрэн орхих шаардлагатай болсон.

Өнөөдөр сайжруулсан эм нь хүсээгүй хольцыг агуулдаггүй. Амьтны гаралтай эмийн дотроос монопик бүтээгдэхүүн нь хамгийн шилдэг нь гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь гормоны "оргил" гэж нэрлэгддэг бодисыг үйлдвэрлэх замаар үйлдвэрлэгддэг.

Туслах бодисын үүрэг

Аливаа эмийн бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх нь туслах бодис ашиглахгүйгээр явагддаггүй.

• Ариутгалын шинж чанартай бүрэлдэхүүн хэсгүүд
• Үр нөлөөг уртасгах бүрэлдэхүүн хэсгүүд
• Уусмалын хүчиллэгийг тогтворжуулах бодисууд.

Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хэрэглэсний ачаар эмийн химийн шинж чанарыг сайжруулж, цэвэршүүлэх өндөр түвшинд хүрэх боломжтой.

Орчин үеийн эмийг ашиглан инсулины эмчилгээ нь ноцтой хүндрэлгүйгээр явагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмч танд зөв эм, хэрэглэх оновчтой горимыг сонгоход тусална. Сөрөг урвалын улмаас ирээдүйд өөр эм рүү шилжих шаардлагатай байж магадгүй юм.

Чихрийн шижин нь нийгмийн ач холбогдолтой өвчин юм. Энэ нь түүний өргөн тархалт, өвчлөл байнга нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, өвчтөнд дутуу нас барах эрсдэл нэмэгддэг.

Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэж буй эмийн зардлыг төсвөөс нөхөх хөрөнгө гаргахаар төлөвлөжээ. Тэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үнэ төлбөргүй инсулин, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийн жагсаалтад багтсан шахмал эм, глюкометрийн туршилтын тууз, тарилгын тариураар хангадаг.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сувиллын эмчилгээнд хамрагдах эрхийн бичгийг авах боломжтой бөгөөд хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдэд улсаас тэтгэвэр олгодог. Энэ бүхнийг чихрийн шижингийн тухай ОХУ-ын Холбооны хуульд тусгасан болно. Энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст ямар эрх эдлэх, түүнийг хэрэгжүүлэх төрийн үүргийг тусгасан байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үзүүлэх ашиг тус

Чихрийн шижин өвчний төрлөөс үл хамааран инсулин эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үнэ төлбөргүй инсулин өгдөг. Ийм тусламжийг оросууд, түүнчлэн оршин суух зөвшөөрөл авсан хүмүүст олгодог.

Эмийн үнэ төлбөргүй олгох тухай заалт нь чихрийн шижин өвчний үед глюкозын түвшинг хянах инсулинаас гадна хэрэгслийг өгөх боломжийг олгодог. Тогтмол инсулин эмчилгээ хийлгэж буй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах төхөөрөмж, гликемийг 3 дахин хэмжих туршилтын туузыг үнэ төлбөргүй өгдөг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд 2017 онд үнэ төлбөргүй эмийн жагсаалтад гликлазид, глибенкламид, репаглинид, метформин орсон. Мөн хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөнүүд өдөрт 1 ширхэг туршилтын тууз авдаг бөгөөд хэрэв инсулин тогтоогдоогүй бол өвчтөнүүд глюкометрийг өөрийн зардлаар худалдаж авах ёстой.

Түүнээс гадна, хэрэв өвчтөн инсулин хэрэглэдэггүй, харин харааны бэрхшээлтэй хүмүүсийн ангилалд багтдаг бол түүнд глюкоз хэмжих төхөөрөмж, өдөрт нэг туршилтын туузыг төсвийн зардлаар олгодог.

Үнэгүй инсулины жор олгох журам нь дараахь дүрмийг агуулна.

1. Жор олгохын өмнө эндокринологич үзлэг, лабораторийн шинжилгээ хийдэг.
2. Эмийн жор олгох давтамж нь сард нэг удаа.
3. Өвчтөн эмийн жорыг зөвхөн биечлэн авах ёстой.
4. Бүх төлбөрийг холбооны эсвэл орон нутгийн төсвөөс төлдөг тул жор олгохоос татгалзах нь санхүүжилтийн дутагдалтай үндэслэл болохгүй.
5. Маргаантай хэргийг эмнэлгийн захиргаа эсвэл нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн даатгалын сангаас шийдвэрлэдэг.

Эндокринологичоос жор авахын тулд паспорт, эрүүл мэндийн бодлого, даатгалын гэрчилгээ, тахир дутуугийн гэрчилгээ (хэрэв байгаа бол) эсвэл инсулины хөнгөлөлттэй эмчилгээ авах эрхийг баталгаажуулсан бусад баримт бичигтэй байх ёстой.

Түүнчлэн, өвчтөн олгосон тэтгэмжээс татгалзаагүй тухай Тэтгэврийн сангаас гэрчилгээ авах шаардлагатай болно.

Татгалзсан тохиолдолд (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн) тэтгэмж авагчдад мөнгөн нөхөн олговор олгодог боловч түүний хэмжээ эмчилгээ, нөхөн сэргээх зардлыг бүрэн нөхөхгүй байж болно.

Эмийн санд инсулин яаж авах вэ?

Сахарын түвшин

Эмнэлэгтэй гэрээ байгуулсан эмийн сангаас инсулиныг үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Эмч жор бичихдээ өвчтөнд хаягийг нь мэдэгдэх ёстой. Хэрэв өвчтөн цаг тухайд нь эмчийн үзлэгт орж чадаагүй тул жоргүй орхисон бол ямар ч эмийн сангаас мөнгөөр ​​худалдаж авч болно.

Өдөр бүр инсулин тарилга хийх шаардлагатай өвчтөнүүдийн хувьд ямар нэгэн шалтгаанаар, жишээлбэл, ажлын хуваарь, эмийн санд инсулин дутмаг, эсвэл нүүх зэргээс шалтгаалан тарилга хийхгүй байхын тулд эмийн нөөцтэй байх нь чухал юм. Инсулины дараагийн тунг бие махбодид цаг тухайд нь оруулахгүй бол нөхөж баршгүй бодисын солилцооны эмгэг үүсч, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүн л эмч дээр очиж маягт авах боломжтой бол хамаатан садан эсвэл өвчтөний аль нэг төлөөлөгч эмийн сангаас авах боломжтой. Эм, хэрэглээний материалаар хангах жорын хүчинтэй хугацаа 2 долоо хоногоос 1 сар хүртэл байна. Энэ тухай тэмдэглэлийг гаргасан жор дээр бичсэн байх ёстой.

Хэрэв эмийн сангаас бид инсулиныг үнэ төлбөргүй өгдөггүй гэж хариулсан бол та татгалзсан шалтгаан, огноо, гарын үсэг, байгууллагын тамга тэмдгийг харуулсан бичгээр татгалзсан хариу авах шаардлагатай болно. Та энэ баримт бичгийг Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангийн бүсийн салбарт гаргаж болно.

Хэрэв инсулин түр зуурын дутагдалтай бол та дараахь арга хэмжээг авах хэрэгтэй.

• Эмийн сангийн эм зүйчтэй нийгмийн бүртгэлд эмийн жорын дугаарыг оруулна уу.
• Эмийн сангийн ажилтан таныг эм хүлээн авсан тухай мэдэгдэхийн тулд холбоо барих мэдээллээ үлдээнэ үү.
• Хэрэв захиалга 10 хоногийн дотор дуусаагүй бол эмийн сангийн захиргаа өвчтөнд анхааруулж, бусад жижиглэн худалдааны цэгүүдэд шилжүүлэх ёстой.

Хэрэв та жороо алдсан бол түүнийг бичсэн эмчтэй аль болох хурдан холбоо барих хэрэгтэй. Учир нь шинэ маягт гаргахаас гадна эмч энэ талаар эмийн компанид мэдэгдэх ёстой.

Ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эмийг хууль бусаар ашиглахаас урьдчилан сэргийлэх ёстой.

Үнэгүй инсулины жор олгохоос татгалзах

Хэрэв эмч инсулин эсвэл жороор олгох эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний жор өгөхөөс татгалзвал тодруулга авахын тулд эхлээд эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Хэрэв энэ асуудлыг түүний түвшинд тодруулж чадаагүй бол та бичгээр татгалзах хүсэлт гаргах хэрэгтэй.

Татгалзсан тухай баримт бичгийг баталгаажуулах хүсэлт нь аман байж болох боловч зөрчилдөөнтэй тохиолдолд ерөнхий эмчийн нэр дээр бичгээр гаргасан хүсэлтийн хоёр хувийг гаргаж, хоёр дахь хуулбар дээр нарийн бичгийн даргаас хүсэлтийг хүлээн авсан тухай тэмдэглэл авах нь дээр. ирж буй захидал харилцааг хүлээн зөвшөөрсөн.

Хуулийн дагуу эмнэлгийн байгууллага ийм хүсэлтэд хариу өгөх ёстой. Энэ тохиолдолд та заавал эмнэлгийн даатгалын санд хандаж болно. Тодорхой эмнэлгийн байгууллага нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан эмийн хөнгөлөлттэй жороор хангах үүргээсээ татгалзаж байгаа тухай мэдэгдлийг бичгээр ирүүлэх ёстой.

Хэрэв эдгээр үе шатанд эерэг хариу ирэхгүй байх магадлалтай бол дараагийн алхмууд нь:

1. Эрүүл мэндийн яаманд бичгээр хандсан.
2. Нийгмийн хамгааллын байгууллагад өргөдөл гаргах.
3. Эрүүл мэндийн ажилтнуудын үйлдлийн талаар прокурорын байгууллагад гомдол гаргах.

Өргөдөл бүр давхардсан байх ёстой бөгөөд өвчтөний гарт үлдсэн хуулбар нь хүсэлтийг илгээсэн байгууллагаас захидал хүлээн авч, бүртгэсэн тухай тэмдэгтэй байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд үзүүлэх ашиг тус

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол хүүхдүүдэд бүлгийн дугааргүй хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчний хүнд байдлаас хамааран арилгах эсвэл дахин гаргах боломжтой. Хүүхдүүд жилд нэг удаа сувилалд эмчлүүлэх хөнгөлөлттэй эрхийн бичгийг авах боломжтой.

Эмчлэх, эмчлэх, сувиллын газарт орох, буцах замын зардлыг төрөөс хариуцаж, хүүхдийн эдгэрэлтийн үеэр эцэг эхчүүдэд орон байрны нөхөн төлбөр авах боломжийг олгодог.

Хүүхдүүд, түүнчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл бүлэггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд туршилтын тууз, тариур үзэг, чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмийг үнэ төлбөргүй авах боломжтой.

Тэтгэмж авахын тулд та эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Дараах бичиг баримт шаардлагатай байж болно.

• Эцэг эхийн мэдэгдэл.
• Эцэг эх, асран хамгаалагчийн паспорт, төрсний гэрчилгээ. 14 жилийн дараа - хүүхдийн паспорт.
• Амбулаторийн карт болон бусад эмнэлгийн баримт бичиг.
• Хэрэв энэ нь дахин шалгалт юм бол: тахир дутуугийн гэрчилгээ, бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөр.

Сувилалд явах тасалбарыг яаж авах вэ?

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд рашаан сувилалыг төрөлжсөн сувилал руу илгээдэг. Үнэгүй аялал авахын тулд дүүргийн эмнэлгээс 070/у-04, хэрэв хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй бол 076/у-04 тоот гэрчилгээ авах шаардлагатай.

Үүний дараа та Нийгмийн даатгалын сан, мөн тус сантай гэрээ байгуулсан нийгмийн хамгааллын байгууллагатай холбоо барих ёстой. Энэ жил үүнийг арванхоёрдугаар сарын 1-нээс өмнө хийх ёстой.

Хуульд заасан арав хоногийн дотор өвчний шинж чанарт тохирсон сувилалд явах эрхийн бичиг олгох тухай хариуг эмчилгээ эхлэх хугацааг зааж өгөх ёстой. Ваучерыг өвчтөнд ирэхээс 21 хоногийн өмнө урьдчилан өгдөг. Энэ нь бүрэн гүйцэд хийгдсэн байх ёстой, Нийгмийн даатгалын сангийн тамга тэмдэг, холбооны төсвөөс төлбөр төлсөн тухай тэмдэглэлтэй байх ёстой. Ийм ваучерыг худалдахгүй.

Явахаас хоёр сарын өмнө эсвэл дараа нь та сувиллын эмчлүүлэх хүсэлт гаргасан эмнэлгийн байгууллагад сувиллын карт авах хүсэлт гаргах ёстой. Энэ нь өвчтөний үндсэн ба дагалдах оношлогоо, хүлээн авсан эмчилгээ, ийм сувиллын газарт нөхөн сэргээх курст хамрагдах боломжтой байдлын талаархи дүгнэлтийг агуулдаг.

Та мөн ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны харьяа Холбооны ваучерын хэлтэст ваучер авах хүсэлт гаргаж болно. Энэ тохиолдолд өргөдөл гаргахаас гадна дараахь баримт бичгийг цуглуулах шаардлагатай.

1. ОХУ-ын иргэний паспорт, 2,3,5-р хуудастай хоёр хувь.
2. Хэрэв хөгжлийн бэрхшээлтэй бол бие даасан нөхөн сэргээх төлөвлөгөөний хоёр хувь.
3. Хувийн дансны даатгалын дугаар - хоёр хувь.
4. Тахир дутуугийн гэрчилгээ - хоёр хувь.
5. Тэтгэврийн сангаас энэ жилийн мөнгөжүүлээгүй тэтгэмж байгаа тухай гэрчилгээ - эх хувь, хуулбар.
6. Насанд хүрэгчдэд зориулсан 070/у-04, хүүхдэд 076/у-04 маягтын гэрчилгээ, эмчлэгч эмчээс олгосон. Энэ нь зөвхөн 6 сарын хугацаанд хүчинтэй.

Хэрэв та ямар нэг шалтгааны улмаас эмчилгээнд явах боломжгүй бол аялал эхлэхээс 7 хоногийн өмнө эрхийн бичгээ буцааж өгөх ёстой. Сувилалд эмчлүүлсний дараа та ваучерыг олгосон байгууллагад таслах купон өгөх ёстой бөгөөд эмчлэгч эмчээс хийсэн процедурын талаархи хандыг өгөх ёстой.

Бүртгэлийн явцад асуудал гарахгүйн тулд

Өнөөдөр янз бүрийн төрлийн дархлалын эмчилгээг ашигладаг.

• инсулинаас хамааралтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд (I хэлбэрийн чихрийн шижин);
• II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд түр зуурын, мэс заслын өмнөх эмчилгээ;
• II хэлбэрийн өвчин, амьсгалын замын цочмог болон бусад халдварт өвчтэй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд;
• Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд өвчтөн цусан дахь глюкозидын хувийг бууруулдаг бусад фармакологийн эмэнд үл нийцэх эсвэл үр дүн багатай тохиолдолд инсулин тарина.

Өнөөдөр эмнэлгийн практикт инсулины эмчилгээний гурван аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Инсулин эмчилгээний эрчимтэй арга

Эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээний орчин үеийн аргууд нь нойр булчирхайн дааврын инсулины байгалийн, физиологийн шүүрлийг дуурайдаг. Өвчтөн илүүдэл жингүй, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал өгөх магадлал байхгүй тохиолдолд биеийн жингийн 1 кг тутамд өдөрт 0.5-1.0 IU (олон улсын үйл ажиллагааны нэгж) гормоны хэмжээг тогтооно. Энэ тохиолдолд дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой.

• эмийг цусан дахь илүүдэл сахаридыг бүрэн саармагжуулахад хангалттай тунгаар тарих ёстой;
• Чихрийн шижин өвчний үед гаднаас хэрэглэдэг инсулин нь хоол идсэний дараа дээд цэгтээ хүрдэг Лангерханс арлуудаас ялгардаг дааврын үндсэн шүүрлийг бүрэн дуурайдаг.

Эдгээр зарчмууд дээр үндэслэн өдөр тутмын, физиологийн хувьд шаардлагатай тунг бага хэмжээний тарилга болгон хувааж, инсулиныг түр зуурын үр нөлөөний түвшингээр нь ялгах - богино хугацааны эсвэл урт хугацааны нөлөөгөөр эрчимжүүлсэн техникийг боловсруулдаг. Сүүлчийн төрлийн инсулиныг шөнө, өглөө, сэрсний дараа шууд тарих ёстой бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн байгалийн үйл ажиллагааг бүрэн дуурайдаг.

Богино хугацааны инсулин тарилгыг нүүрс ус ихтэй хоол идсэний дараа хийдэг. Дүрмээр бол нэг тарилгыг хоолтой тэнцэх ердийн талхны нэгжийн тоогоор тус тусад нь тооцдог.

Уламжлалт инсулин эмчилгээ

Уламжлалт (стандарт) инсулины эмчилгээ нь нэг тарилгад богино болон урт хугацааны инсулиныг холих үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх арга юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх энэ аргын давуу тал нь тарилгын тоог багасгах явдал юм - ихэвчлэн инсулиныг өдөрт 1-3 удаа тарих шаардлагатай байдаг. Энэ төрлийн эмчилгээний гол сул тал нь нойр булчирхайн дааврын физиологийн шүүрлийг 100% дуурайдаггүй нь нүүрс усны солилцооны согогийг бүрэн нөхөх боломжгүй болгодог.

Уламжлалт инсулины эмчилгээг ашиглах стандарт схемийг дараах байдлаар танилцуулж болно.

1. Биеийн инсулины өдөр тутмын хэрэгцээг өвчтөнд өдөрт 1-3 тарилга хэлбэрээр хийдэг.
2. Нэг тарилга нь дунд болон богино хугацааны инсулин агуулдаг: богино хугацааны инсулины эзлэх хувь нь эмийн нийт хэмжээний 1/3;

Дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин нь нийт тарилгын эзлэхүүний 2/3 хувийг эзэлдэг.

Шахуургын инсулин эмчилгээ

Шахуургын инсулины эмчилгээ нь уламжлалт тариур шаардлагагүй үед эмийг биед нэвтрүүлэх арга бөгөөд арьсан доорх тарилгыг тусгай электрон төхөөрөмж - хэт богино, богино хугацааны инсулин тарих чадвартай инсулины насосоор хийдэг. микродоз хэлбэрээр. Инсулины шахуурга нь дааврын бие махбодид орох байгалийн урсгалыг маш нарийн дуурайдаг бөгөөд энэ нь хоёр үйлдлийн горимтой байдаг.

• Суурийн хэрэглээний горим, инсулины бичил тун нь бие махбодид бичил тун хэлбэрээр тасралтгүй орох үед;
• bolus горим, энэ нь эмийн хэрэглээний давтамж, тунг өвчтөн өөрөө програмчилдаг.

Эхний горим нь нойр булчирхайн дааврын байгалийн шүүрэлд хамгийн ойрхон инсулин-дааврын дэвсгэр үүсгэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь удаан хугацааны инсулиныг тарихгүй байх боломжийг олгодог.

Хоёрдахь горимыг ихэвчлэн хоолны өмнө шууд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг хийх боломжийг олгодог.

• гликемийн индексийг эгзэгтэй түвшинд хүргэх магадлалыг бууруулах;
• хэт богино хугацаатай эм хэрэглэхээс татгалзах боломжийг танд олгоно.

Энэ хоёр горимыг хослуулсан тохиолдолд хүний ​​биед инсулины байгалийн физиологийн ялгаралтыг аль болох нарийвчлалтай дүрсэлдэг. Инсулины шахуургыг ашиглахдаа өвчтөн энэ төхөөрөмжийг ашиглах үндсэн дүрмийг мэддэг байх ёстой бөгөөд үүнд хамрагдах эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Нэмж дурдахад тэрээр арьсан доорх инсулин тарилга хийдэг катетерийг өөрчлөх шаардлагатай үед санаж байх ёстой.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээ

Инсулинаас хамааралтай өвчтөнүүдэд (I хэлбэрийн чихрийн шижин) инсулины байгалийн шүүрлийг бүрэн орлуулахыг зааж өгдөг. Мансууруулах бодисыг тарилга хийх хамгийн түгээмэл схем бол тарилга хийх шаардлагатай үед юм.

• суурь инсулин (дунд ба урт хугацааны) - өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа;
• bolus (богино хугацааны) - хоолны өмнө шууд.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан мэдээллийн хувьд (гэхдээ ямар ч тохиолдолд зөвлөмж биш) цусан дахь түвшинг бууруулдаг янз бүрийн эмийн зарим эмийн, брэндийн нэрийг өгч болно.

Суурийн инсулин:

• уртасгасан үйл ажиллагааны хугацаа, "Lantus" ("Lantus" - Герман), "Levemir FlexPen" ("Levemir FlexPen" - Дани) болон Ultratard HM (Ultratard HM - Дани);
• дунд хугацааны "Humulin NPH" (Швейцарь), "Insuman Basal GT" (Герман), "Protaphane HM" (Дани).

Болус эм:

• богино хугацааны инсулин "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Дани);
• үйл ажиллагааны хэт богино хугацаа "NovoRapid" (Дани), "Humalog" (Франц), "Апидра" (Франц).

Болус ба суурь тарилгын дэглэмийн хослолыг олон горим гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эрчимжүүлсэн эмчилгээний дэд төрлүүдийн нэг юм. Тарилгын тунг эмч нар хийсэн шинжилгээ, өвчтөний биеийн ерөнхий байдлыг харгалзан тогтооно. Зөв сонгогдсон инсулины хослол ба тун нь хүний ​​​​бие махбодийг хэрэглэсэн хүнсний чанарт шүүмжлэлтэй ханддаггүй. Ерөнхийдөө урт хугацааны болон дунд хугацааны инсулины эзлэх хувь нь хэрэглэсэн эмийн нийт тунгийн 30.0% -50.0% байдаг. Болус инулин нь өвчтөн бүрийн тунг тус тусад нь сонгохыг шаарддаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины эмчилгээний аргууд

Дүрмээр бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээ нь цусан дахь сахаридын түвшинг бууруулдаг эмийг өвчтөний эмийн эмчилгээнд зориулагдсан ердийн эмэнд аажмаар нэмэхээс эхэлдэг. Эмчилгээний хувьд идэвхтэй найрлага нь инсулин гларгин (Лантус эсвэл Левемир) бүхий эмийг тогтоодог. Энэ тохиолдолд тарилгын уусмалыг нэгэн зэрэг тарих нь зүйтэй. Өвчний явц, үл тоомсорлох зэргээс хамааран хоногийн дээд тун нь 10.0 IU хүрч болно.

Хэрэв өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй, чихрийн шижин өвчин даамжирч, "амны хөндийн гипогликемийн эм + бальза инсулины тарилга" схемийн дагуу эмийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол тарилга дээр суурилсан эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. инсулин агуулсан эм хэрэглэх. Өнөөдөр хамгийн түгээмэл нь эрчимжүүлсэн дэглэм бөгөөд өдөрт 2-3 удаа эмийг тарьж байх ёстой. Хамгийн тохь тухтай нөхцөлд өвчтөнүүд тарилгын тоог багасгахыг илүүд үздэг. Эмчилгээний үр нөлөөний үүднээс авч үзвэл дэглэмийн энгийн байдал нь гипергликемийн эсрэг эмийн хамгийн их үр нөлөөг хангах ёстой. Үр ашгийн үнэлгээг хэдэн өдрийн турш тарилга хийсний дараа хийдэг. Энэ тохиолдолд өглөөний болон оройн тунг хослуулах нь зохисгүй юм.

Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины эмчилгээний онцлог

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд, 12-аас доош насны хүүхдүүдэд инсулины эмчилгээг зарим хязгаарлалттайгаар тогтоодог.

Дараах шаардлагыг харгалзан хүүхдэд инсулин тарина.

• өдөр тутмын тарилгын тоог багасгахын тулд богино ба дунд хугацааны нөлөө бүхий эмийн хоорондын харьцааг дангаар нь сонгосон хосолсон тарилгыг тогтоодог;
• арван хоёр нас хүрмэгц эрчимжүүлсэн эмчилгээг зааж өгөхийг зөвлөж байна;
• тунг үе шаттайгаар тохируулахдаа өмнөх болон дараагийн тарилгын хоорондох өөрчлөлтийн хүрээ 1.0...2.0 IU-ийн хүрээнд байх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины эмчилгээний курс хийхдээ дараахь дүрмийг баримтлах шаардлагатай.

• Мансууруулах бодисын тарилгыг өглөө, өглөөний цайны өмнө глюкозын хэмжээ 3.3-5.6 миллимоль / литр байх ёстой;
• хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын моляри нь 5.6-7.2 миллимоль / литр байх ёстой;
• I ба II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өглөө, үдээс хойшхи гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дор хаяж хоёр тарилга хийх шаардлагатай;
• эхний болон сүүлчийн хоолны өмнө тарилга нь богино ба дунд нөлөөтэй инсулин ашиглан хийгддэг;
• Шөнийн болон "үүр цайхаас өмнөх" гипергликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд оройн хоолны өмнө глюкоз бууруулах эмийг тарьж, унтахынхаа өмнө шууд тарьж болно.

Фармакологийн инсулин үйлдвэрлэх технологи

Инсулин авах эх үүсвэр, аргуудын талаархи асуулт нь зөвхөн мэргэжилтнүүд төдийгүй ихэнх өвчтөнүүдэд санаа зовдог. Энэ дааврын үйлдвэрлэлийн технологи нь цусан дахь сахаридын түвшинг бууруулдаг эмийн үр нөлөө, тэдгээрийг хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөөг тодорхойлдог.

Өнөөдөр бие дэх глюкозын түвшинг бууруулах замаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмийн бүтээгдэхүүн нь дараахь аргаар гаргаж авсан инсулиныг ашигладаг.

• амьтны гаралтай эм үйлдвэрлэх нь амьтны гаралтай түүхий эдийг (үхэр эсвэл гахайн инсулин) ашиглах явдал юм;
• биосинтетик арга нь өөрчлөгдсөн цэвэршүүлэх арга бүхий амьтны гаралтай түүхий эдийг ашигладаг;
• рекомбинант буюу генийн инженерчлэлээр өөрчилсөн;
• синтетик аргаар.

Хамгийн ирээдүйтэй нь генийн инженерийн үйлдвэрлэлийн арга бөгөөд энэ нь хамгийн дээд зэргийн цэвэршилтийг хангаж, проинсулин бараг бүрэн байхгүй болно. Үүн дээр үндэслэсэн бэлдмэл нь харшлын урвал үүсгэдэггүй бөгөөд эсрэг заалттай байдаг.

Инсулины эмчилгээний сөрөг үр дагавар

Хэрэв генийн инженерийн аргаар олж авсан инсулин нь хангалттай аюулгүй бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй бол тодорхой сөрөг үр дагавар гарах боломжтой бөгөөд тэдгээрийн гол нь:

• зохисгүй зүү зүү эсвэл хэт хүйтэн эм хэрэглэхтэй холбоотой тарилгын талбайд харшлын цочрол үүсэх;
• тарилгын талбайн өөхний эд эсийн арьсан доорх давхаргын доройтол;
• гипогликеми үүсэх, хөлрөх, байнгын өлсөх мэдрэмж, зүрхний цохилт нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Инсулины эмчилгээний явцад эдгээр үзэгдлийн магадлалыг бууруулахын тулд та эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Инсулин юунаас бүтдэг вэ?

Инсулин бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх гол эм юм. Заримдаа энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, хоёр дахь төрлийн өвчний үед түүний сайн сайхан байдлыг сайжруулахад ашиглагддаг. Энэ бодис нь мөн чанараараа нүүрс усны солилцоонд бага тунгаар нөлөөлдөг даавар юм. Ер нь нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын физиологийн түвшинг хадгалахад тусалдаг. Гэхдээ дотоод шүүрлийн ноцтой эмгэгийн үед өвчтөнд туслах цорын ганц боломж бол инсулин тарилга юм. Харамсалтай нь хоол боловсруулах замд бүрэн устгагдаж, биологийн үнэ цэнээ алддаг тул амаар (шахмал хэлбэрээр) авах боломжгүй.

Эмнэлгийн практикт хэрэглэх инсулин авах сонголтууд

Олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ядаж нэг удаа эмнэлгийн зориулалтаар ашигладаг инсулиныг юунаас хийдэг вэ гэж гайхаж байсан байх. Одоогийн байдлаар энэ эмийг ихэвчлэн генийн инженерчлэл, биотехнологи ашиглан олж авдаг боловч заримдаа амьтны гаралтай түүхий эдээс гаргаж авдаг.

Амьтны гаралтай түүхий эдээс гаргаж авсан бэлдмэл

Энэ дааварыг гахай, үхрийн нойр булчирхайгаас гаргаж авах нь өнөө үед ховор хэрэглэгддэг хуучин технологи юм. Энэ нь үүссэн эмийн чанар муу, харшлын урвал үүсгэх хандлагатай, цэвэршүүлэх түвшин хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Баримт нь гормон нь уургийн бодис учраас тодорхой тооны амин хүчлүүдээс бүрддэг.

20-р зууны эхэн ба дунд үед ижил төстэй эм байхгүй үед ийм инсулин хүртэл анагаах ухаанд нээлт болж, чихрийн шижин өвчний эмчилгээг шинэ түвшинд гаргах боломжтой болсон. Энэ аргаар олж авсан гормонууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг боловч ихэвчлэн гаж нөлөө, харшил үүсгэдэг. Мансууруулах бодис дахь амин хүчлүүд ба хольцын найрлага дахь ялгаа нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд, ялангуяа эмзэг бүлгийн өвчтөнүүдэд (хүүхэд, өндөр настан) нөлөөлсөн. Ийм инсулиныг тэсвэрлэх чадвар муу байгаагийн бас нэг шалтгаан нь эмэнд түүний идэвхгүй прекурсор (проинсулин) байгаа нь эмийн энэ хувилбараас салах боломжгүй юм.

Өнөө үед эдгээр сул талуудгүй гахайн махны инсулин сайжруулсан байдаг. Тэдгээрийг гахайн нойр булчирхайгаас гаргаж авдаг боловч дараа нь нэмэлт боловсруулалт, цэвэршүүлэлтийг хийдэг. Эдгээр нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд туслах бодис агуулдаг.

Хувиргасан гахайн махны инсулин нь хүний ​​гормоноос бараг ялгаагүй тул практикт одоог хүртэл ашиглагддаг

Ийм эмийг өвчтөнүүд илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд бараг л сөрөг урвал үүсгэдэггүй, дархлааны системийг дарангуйлж, цусан дахь сахарын хэмжээг үр дүнтэй бууруулдаг. Үхрийн инсулин нь гадны бүтэцтэй тул хүний ​​​​биеийн дархлаа болон бусад системд сөргөөр нөлөөлдөг тул анагаах ухаанд одоогоор ашиглагддаггүй.

Генийн инженерийн инсулин

Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг хүний ​​инсулиныг хоёр аргаар үйлдвэрлэдэг.

• гахайн инсулины ферментийн эмчилгээг ашиглах;
• E. coli эсвэл мөөгөнцрийн генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн омгийг ашиглах.

Физик-химийн өөрчлөлтөөр тусгай ферментийн нөлөөн дор гахайн махны инсулины молекулууд хүний ​​инсулинтэй ижил болдог. Үүссэн эмийн амин хүчлийн найрлага нь хүний ​​биед үүсдэг байгалийн дааврын найрлагаас ялгаатай биш юм. Үйлдвэрлэлийн явцад эм нь маш их цэвэршсэн байдаг тул харшлын урвал болон бусад хүсээгүй илрэлүүдийг үүсгэдэггүй.

Гэхдээ ихэнхдээ инсулиныг өөрчилсөн (генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн) бичил биетэн ашиглан олж авдаг. Бактери эсвэл мөөгөнцөр нь биотехнологийн хувьд өөрчилсөн тул инсулиныг өөрсдөө үйлдвэрлэх боломжтой болсон.

Инсулин үйлдвэрлэх хоёр арга байдаг. Тэдний эхнийх нь нэг бичил биетний хоёр өөр омог (зүйл) ашиглахад суурилдаг. Тэд тус бүр нь дааврын ДНХ молекулын зөвхөн нэг гинжийг нийлэгжүүлдэг (нийт хоёр байдаг бөгөөд тэдгээр нь спираль хэлбэрээр мушгирсан байдаг). Дараа нь эдгээр гинжнүүд хоорондоо холбогдож, үүссэн уусмалаар инсулины идэвхтэй хэлбэрийг биологийн ач холбогдолгүй хүмүүсээс салгах боломжтой болсон.

E. coli эсвэл мөөгөнцрийн тусламжтайгаар эм үйлдвэрлэх хоёр дахь арга нь микроб нь эхлээд идэвхгүй инсулин (энэ нь түүний урьдал бодис - проинсулин) үүсгэдэг явдал юм. Дараа нь ферментийн эмчилгээг ашиглан энэ хэлбэрийг идэвхжүүлж, анагаах ухаанд хэрэглэдэг.

Үйлдвэрлэлийн тодорхой хэсэгт нэвтрэх боломжтой ажилтнууд ариутгасан хамгаалалтын хувцас өмсөх ёстой бөгөөд ингэснээр эмийг хүний ​​биологийн шингэнтэй харьцахаас сэргийлнэ.

Эдгээр бүх процессууд нь ихэвчлэн автоматжуулсан, ампулууд болон хуруу шилтэй харьцах агаар, бүх гадаргуу нь ариутгасан, тоног төхөөрөмжийн шугамууд нь битүүмжлэгдсэн байдаг.

Биотехнологийн аргууд нь эрдэмтэд чихрийн шижин өвчний асуудлыг шийдэх өөр шийдлүүдийн талаар бодох боломжийг олгодог. Тухайлбал, генийн инженерчлэлийн аргаар гаргаж авах боломжтой нойр булчирхайн хиймэл бета эсийг үйлдвэрлэх талаар эмнэлзүйн өмнөх судалгааг одоогоор хийж байна. Магадгүй ирээдүйд тэд өвчтэй хүний ​​энэ эрхтний үйл ажиллагааг сайжруулахад ашиглагдах болно.

Орчин үеийн инсулины бэлдмэлийг үйлдвэрлэх нь автоматжуулалт, хүний ​​хамгийн бага оролцоог хамарсан нарийн төвөгтэй технологийн процесс юм

Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Орчин үеийн ертөнцөд туслах бодисгүйгээр инсулин үйлдвэрлэхийг төсөөлөхийн аргагүй юм, учир нь тэдгээр нь түүний химийн шинж чанарыг сайжруулж, үйл ажиллагааны хугацааг уртасгаж, өндөр цэвэршилттэй болгодог.

Тэдний шинж чанараас хамааран бүх нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дараахь ангилалд хувааж болно.

• уртасгагч (эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ашигладаг бодисууд);
• ариутгалын бүрэлдэхүүн хэсгүүд;
• тогтворжуулагчид, үүний ачаар эмийн уусмал дахь оновчтой хүчиллэгийг хадгалж байдаг.

Уртасгах нэмэлтүүд

Биологийн идэвхжил нь 8-42 цагийн турш үргэлжилдэг (эмийн бүлгээс хамаарч) уртасгасан инсулинууд байдаг. Энэ нөлөөг тарилгын уусмалд тусгай бодис - уртасгагч бодис нэмснээр олж авдаг. Ихэнхдээ эдгээр нэгдлүүдийн аль нэгийг энэ зорилгоор ашигладаг.

Мансууруулах бодисын үр нөлөөг уртасгах уураг нь нарийвчилсан цэвэрлэгээнд хамрагдаж, харшил багатай байдаг (жишээлбэл, протамин). Цайрын давс нь инсулины үйл ажиллагаа эсвэл хүний ​​​​сайн сайхан байдалд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Хадгалалт, ашиглалтын явцад бичил биетний ургамал үржихгүй байхын тулд инсулин дахь ариутгагч бодисууд шаардлагатай. Эдгээр бодисууд нь хадгалалтын бодис бөгөөд эмийн биологийн идэвхийг хадгалах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад, хэрэв өвчтөн нэг савнаас дааврын бэлдмэлийг зөвхөн өөртөө хэрэглэвэл эм нь түүнийг хэдэн өдрийн турш хэрэглэж болно. Өндөр чанартай бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ачаар уусмал дахь микроб үржих онолын боломжоос шалтгаалан ашиглагдаагүй эмийг хаях шаардлагагүй болно.

Дараах бодисыг инсулин үйлдвэрлэхэд ариутгагч бодис болгон ашиглаж болно.

Хэрэв уусмал нь цайрын ион агуулдаг бол тэдгээр нь нянгийн эсрэг шинж чанартай тул нэмэлт хадгалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зарим ариутгалын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь инсулины төрөл бүрийг үйлдвэрлэхэд тохиромжтой. Хадгалах бодис нь инсулины биологийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, түүний шинж чанарт сөргөөр нөлөөлөх ёсгүй тул тэдгээрийн даавартай харилцан үйлчлэлийг клиникийн өмнөх туршилтын үе шатанд судлах шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд хадгалах бодис хэрэглэх нь дааврын бэлдмэлийг согтууруулах ундаа эсвэл бусад антисептикээр урьдчилан эмчлэхгүйгээр арьсан дор хэрэглэх боломжийг олгодог (үйлдвэрлэгч үүнийг зааварт ихэвчлэн дурдсан байдаг). Энэ нь эмийн хэрэглээг хялбарчилж, тарилга хийхээс өмнөх бэлтгэлийн тоог бууруулдаг. Гэхдээ энэ зөвлөмж нь уусмалыг нимгэн зүү бүхий инсулины тариураар удирдаж байгаа тохиолдолд л хэрэг болно.

Тогтворжуулагч

Уусмалын рН-ийг өгөгдсөн түвшинд байлгахын тулд тогтворжуулагч шаардлагатай. Мансууруулах бодисын аюулгүй байдал, түүний үйл ажиллагаа, химийн шинж чанарын тогтвортой байдал нь хүчиллэг байдлын түвшингээс хамаарна. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тарилгын даавар үйлдвэрлэхдээ фосфатыг ихэвчлэн энэ зорилгоор ашигладаг.

Металлын ионууд нь шаардлагатай тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг тул цайр агуулсан инсулины хувьд уусмал тогтворжуулагч нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Хэрэв тэдгээрийг ашигласан хэвээр байгаа бол фосфатын оронд бусад химийн нэгдлүүдийг ашигладаг, учир нь эдгээр бодисуудын хослол нь хур тунадас, эм хэрэглэхэд тохиромжгүй байдалд хүргэдэг. Бүх тогтворжуулагчийн чухал шинж чанар бол аюулгүй байдал, инсулинтай ямар нэгэн урвалд орох чадваргүй байх явдал юм.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх тарилгын эмийг өвчтөн бүрийн хувьд сонгохдоо чадварлаг эндокринологич хийх ёстой. Инсулины үүрэг бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахаас гадна бусад эрхтэн, тогтолцоонд хор хөнөөл учруулахгүй байх явдал юм. Мансууруулах бодис нь химийн хувьд саармаг, харшил багатай, боломжийн үнэтэй байх ёстой. Сонгосон инсулиныг үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас нь хамаарч бусад хувилбаруудтай хольж хэрэглэх нь бас тохиромжтой.

Сэтгэгдэл

Сайтаас материалыг хуулах нь зөвхөн манай сайтын холбоосоор л боломжтой.

АНХААР! Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эрүүл мэндийн үүднээс бүрэн үнэн зөв гэж хэлэхгүй. Эмчилгээг мэргэшсэн эмч хийх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх замаар та өөрийгөө хорлож болно!

Инсулин юунаас бүтдэг вэ: чихрийн шижин өвчний хэрэгцээг шийдвэрлэх орчин үеийн хөгжил

Инсулин бол бие махбодид чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нойр булчирхайн даавар юм. Энэ бодис нь глюкозыг хангалттай шингээхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь эргээд эрчим хүчний гол эх үүсвэр бөгөөд тархины эдийг тэжээдэг.

Эрт орой хэзээ нэгэн цагт гормоныг тарьж хэрэглэхээс өөр аргагүйд хүрсэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс инсулиныг юунаас гаргаж авдаг, нэг эм нөгөөгөөсөө юугаараа ялгаатай, дааврын хиймэл аналог нь хүний ​​сайн сайхан байдал, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлдөг талаар боддог.

Төрөл бүрийн инсулины ялгаа

Инсулин бол амин чухал эм юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ эмгүйгээр хийж чадахгүй. Чихрийн шижин өвчний эмийн фармакологийн хүрээ харьцангуй өргөн байдаг.

Мансууруулах бодисууд нь бие биенээсээ олон талаараа ялгаатай байдаг.

1. Цэвэршүүлэх зэрэг;
2. Эх сурвалж (инсулин үйлдвэрлэхэд хүний ​​нөөц, амьтдын хэрэглээ орно);
3. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бэлэн байдал;
4. идэвхтэй бодисын концентраци;
5. уусмалын рН;
6. Хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хослуулах боломж. Богино болон урт хугацааны инсулиныг ижил эмчилгээний горимд хослуулах нь ялангуяа асуудалтай байдаг.

Жил бүр дэлхийн тэргүүлэх эмийн компаниуд асар их хэмжээний "хиймэл" гормон үйлдвэрлэдэг. Орос дахь инсулин үйлдвэрлэгчид энэ салбарыг хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулсан.

Гормоныг олж авах эх үүсвэрүүд

Чихрийн шижин өвчний инсулиныг юунаас хийдэгийг хүн бүр мэддэггүй, гэхдээ энэ хамгийн үнэ цэнэтэй эмийн гарал үүсэл нь үнэхээр сонирхолтой юм.

Орчин үеийн инсулин үйлдвэрлэх технологи нь хоёр эх үүсвэрийг ашигладаг.

• Амьтад. Уг эмийг үхэр (бага түгээмэл), түүнчлэн гахайн нойр булчирхайг эмчлэх замаар олж авдаг. Үхрийн инсулин нь хүний ​​хувьд биологийн бүтэц, гарал үүслийн хувьд гадны гурван "нэмэлт" амин хүчлийг агуулдаг. Энэ нь байнгын харшлын урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Гахайн инсулин нь хүний ​​гормоноос зөвхөн нэг амин хүчлээр ялгагдана, энэ нь илүү аюулгүй болгодог. Инсулин хэрхэн үүсдэг, биологийн бүтээгдэхүүнийг хэрхэн сайтар цэвэршүүлсэн зэргээс шалтгаалан тухайн эмийг хүний ​​биед хүлээн авах түвшин хамаарна;
• Хүний аналогууд. Энэ ангиллын бүтээгдэхүүнийг хамгийн боловсронгуй технологи ашиглан үйлдвэрлэдэг. Эмийн тэргүүлэгч компаниуд эмийн зориулалтаар бактери дахь хүний ​​​​инсулины үйлдвэрлэлийг бий болгосон. Хагас синтетик дааврын бүтээгдэхүүнийг олж авахад ферментийн хувиргах аргыг өргөн ашигладаг. Өөр нэг технологи нь ДНХ-ийн рекомбинант инсулины өвөрмөц найрлагатай генийн инженерчлэлийн шинэлэг аргыг ашиглах явдал юм.

Инсулин хэрхэн яаж олж авсан: эм зүйчдийн анхны оролдлого

Амьтны эх үүсвэрээс гаргаж авсан эмийг хуучин технологиор үйлдвэрлэсэн эм гэж үзнэ. Эцсийн бүтээгдэхүүнийг хангалттай цэвэршүүлээгүйгээс эмийг харьцангуй бага чанартай гэж үздэг. Өнгөрсөн зууны 20-иод оны эхээр инсулин нь хүнд харшил үүсгэдэг байсан ч инсулинаас хамааралтай хүмүүсийн амийг аварсан жинхэнэ "эмийн гайхамшиг" болжээ.

Эмийн анхны хувилбарууд нь найрлагад проинсулин агуулагддаг тул тэсвэрлэхэд хэцүү байсан. Гормоны тарилга нь ялангуяа хүүхэд, өндөр настангуудад тэсвэргүй байв. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ хольцыг (проинсулин) найрлагыг сайтар цэвэршүүлснээр арилгасан. Тэд үхрийн инсулиныг бүрмөсөн орхисон, учир нь энэ нь бараг үргэлж гаж нөлөө үзүүлдэг.

Инсулин юунаас бүрддэг вэ: чухал нюансууд

Өвчтөнд зориулсан орчин үеийн эмчилгээний горимд хоёр төрлийн инсулиныг ашигладаг: амьтан, хүний ​​гарал үүсэл. Хамгийн сүүлийн үеийн хөгжил нь хамгийн дээд зэргийн цэвэршүүлсэн бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх боломжийг олгодог.

Өмнө нь инсулин нь хэд хэдэн хүсээгүй хольц агуулсан байж болно:

Өмнө нь ийм "нэмэлт" нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг, ялангуяа эмийг их тунгаар авахаас өөр аргагүйд хүрсэн өвчтөнүүдэд.

Сайжруулсан эм нь хүсээгүй хольцгүй байдаг. Хэрэв бид амьтны гаралтай инсулиныг авч үзвэл хамгийн сайн бүтээгдэхүүн бол дааврын бодисын "оргил" үйлдвэрлэсэн монопик бүтээгдэхүүн юм.

Фармакологийн нөлөө үзүүлэх хугацаа

Гормоны эмийн үйлдвэрлэлийг хэд хэдэн чиглэлээр нэгэн зэрэг бий болгосон. Инсулин хэрхэн бүтээгдсэнээс хамаарч түүний үргэлжлэх хугацаа тодорхойлогдоно.

Дараах төрлийн эмүүдийг ялгадаг.

1. Хэт богино нөлөөтэй;
2. Богино жүжиглэлт;
3. Урт хугацааны үйлдэл;
4. Дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаа;
5. Урт хугацааны;
6. Хосолсон төрөл.

Хэт богино нөлөөтэй эмүүд

Бүлгийн ердийн төлөөлөгчид: Лизпро, Аспарт. Эхний хувилбарт инсулиныг гормон дахь амин хүчлийн үлдэгдлийг дахин зохион байгуулах замаар үйлдвэрлэдэг (бид лизин ба пролины тухай ярьж байна). Ийм байдлаар үйлдвэрлэлийн явцад гексамер үүсэх эрсдэлийг багасгадаг. Ийм инсулин нь мономеруудад хурдан задардаг тул эмийг шингээх үйл явц нь хүндрэл, гаж нөлөө дагалддаггүй.

Аспартыг ижил төстэй аргаар үйлдвэрлэдэг. Цорын ганц ялгаа нь амин хүчлийн пролин нь аспарагины хүчлээр солигддог. Мансууруулах бодис нь хүний ​​биед маш хурдан задарч хэд хэдэн энгийн молекулууд болж цусанд шууд шингэдэг.

Богино нөлөөтэй эмүүд

Богино үйлчилдэг инсулиныг буферийн уусмалаар үзүүлэв. Эдгээр нь арьсан доорх тарилгад тусгайлан зориулагдсан байдаг. Зарим тохиолдолд захиргааны өөр хэлбэрийг зөвшөөрдөг боловч ийм шийдвэрийг зөвхөн эмч гаргаж болно.

Мансууруулах бодис 15-25 минутын дараа "ажиллаж" эхэлдэг. Бие дэх бодисын хамгийн их концентраци нь тарилгын дараа 2-2.5 цагийн дараа ажиглагддаг.

Ерөнхийдөө эм нь өвчтөний биед 6 цаг орчим нөлөөлдөг. Энэ ангиллын инсулиныг эмнэлгийн нөхцөлд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Эдгээр нь хүнийг цочмог гипергликеми, чихрийн шижингийн прекома эсвэл комын байдлаас хурдан арилгах боломжийг олгодог.

Дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин

Мансууруулах бодис аажмаар цусны урсгал руу ордог. Инсулиныг стандарт журмын дагуу үйлдвэрлэдэг боловч үйлдвэрлэлийн эцсийн шатанд найрлага нь сайжирдаг. Тэдний гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд найрлагад тусгай уртасгагч бодисууд - цайр эсвэл протамин нэмнэ. Ихэнх тохиолдолд инсулиныг суспенз хэлбэрээр өгдөг.

Удаан хугацааны инсулин

Урт хугацааны инсулин нь өнөө үед хамгийн орчин үеийн фармакологийн бүтээгдэхүүн юм. Хамгийн алдартай эм бол Glargine юм. Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан инсулиныг юунаас хийдэг болохыг үйлдвэрлэгч хэзээ ч нуугаагүй. ДНХ-ийн рекомбинант технологийг ашиглан эрүүл хүний ​​нойр булчирхайгаар нийлэгждэг дааврын яг аналогийг бий болгох боломжтой.

Эцсийн бүтээгдэхүүнийг авахын тулд гормоны молекулын маш нарийн төвөгтэй өөрчлөлтийг хийдэг. Аспарагиныг глицинээр сольж, аргинины үлдэгдлийг нэмнэ. Мансууруулах бодисыг коматоз эсвэл коматын өмнөх эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаггүй. Үүнийг зөвхөн арьсан дор хийдэг.

Туслах бодисын үүрэг

Ямар нэгэн фармакологийн бүтээгдэхүүн, ялангуяа инсулин үйлдвэрлэхийг тусгай нэмэлтгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм.

Ангиудын дагуу инсулин агуулсан эмийн бүх нэмэлтийг дараахь ангилалд хувааж болно.

1. Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацааг урьдчилан тодорхойлсон бодисууд;
2. Халдваргүйжүүлэх бүрэлдэхүүн хэсгүүд;
3. Хүчиллэг тогтворжуулагч.

Уртасгагчид

Өвчтөнд өртөх хугацааг уртасгахын тулд инсулины уусмалд уртасгах эмийг нэмж өгдөг.

Ихэнхдээ ашигладаг:

Нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эмийн хадгалах хугацааг уртасгадаг. Халдваргүйжүүлэх бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгаа нь микробын үржихээс сэргийлдэг. Эдгээр бодисууд нь биохимийн шинж чанараараа эмийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй хадгалагч бодисууд юм.

Инсулин үйлдвэрлэхэд ашигладаг хамгийн алдартай нянгийн эсрэг нэмэлтүүд нь:

Тодорхой эм бүр өөрийн тусгай нэмэлтийг ашигладаг. Тэдний бие биетэйгээ харилцах харилцааг эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд нарийвчлан судлах шаардлагатай. Гол шаардлага нь хадгалах бодис нь эмийн биологийн идэвхжилд саад учруулахгүй байх явдал юм.

Чанартай, чадварлаг сонгосон ариутгагч бодис нь найрлагын үргүйдэлийг удаан хугацаанд хадгалахаас гадна арьсны эдийг халдваргүйжүүлэхгүйгээр арьсан доорх болон арьсан доорх тарилга хийх боломжийг олгодог. Энэ нь тарилгын талбайг эмчлэх цаг байхгүй онцгой нөхцөл байдалд маш чухал юм.

Тогтворжуулагч

Уусмал бүр тогтвортой рН байх ёстой бөгөөд цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөхгүй. Тогтворжуулагчийг хүчиллэг байдлын түвшинг нэмэгдүүлэхээс хамгаалахын тулд эмийг яг нарийн ашигладаг.

Фосфатыг тарилгын уусмалд ихэвчлэн ашигладаг. Хэрэв инсулиныг цайраар дүүргэсэн бол металлын ионууд нь уусмалын хүчиллэгийг тогтворжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг тул тогтворжуулагчийг ашигладаггүй.

Нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгэн адил тогтворжуулагч нь идэвхтэй бодистой ямар ч урвалд орох ёсгүй.

Инсулины үүрэг бол чихрийн шижин өвчний цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой түвшинд байлгахаас гадна даавар нь хүний ​​биеийн бусад эрхтэн, эд эсэд аюултай байж болохгүй.

Инсулин тариурын тохируулга гэж юу вэ?

Эхний инсулины бэлдмэлүүдэд 1 мл уусмалд зөвхөн 1 нэгж агуулагддаг. Зөвхөн цаг хугацаа өнгөрөх тусам төвлөрлийг нэмэгдүүлэх боломжтой болсон. ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр тэмдэглэгээ бүхий лонх түгээмэл байдаг - U-40 эсвэл 40 нэгж / мл. Энэ нь 1 мл уусмалд 40 нэгжийг төвлөрүүлдэг гэсэн үг юм.

Орчин үеийн тариурууд нь тунгалаг, сайтар бодож боловсруулсан шалгалт тохируулгатай бөгөөд энэ нь гэнэтийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлээс сэргийлж шаардлагатай тунг тохируулах боломжийг олгоно. Шалгалт тохируулсан тариур хэрэглэхтэй холбоотой бүх нарийн ширийн зүйлийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст анх удаа эм сонгох эсвэл хуучин эмчилгээний дэглэмийг засах үед эмчлэгч эмч тайлбарладаг.

Инсулин юунаас үүсдэг вэ (үйлдвэрлэл, үйлдвэрлэл, үйлдвэрлэл, синтез)

Инсулин бол чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүсийн амьдралд хувьсгал хийсэн амь насыг аврах эм юм.

20-р зууны анагаах ухаан, эмийн сангийн бүх түүхэнд зөвхөн ижил ач холбогдолтой нэг бүлгийн эм болох антибиотикийг ялгаж салгаж болно. Тэд инсулин шиг маш хурдан анагаах ухаанд нэвтэрч, олон хүний ​​амийг аврахад тусалсан.

Чихрийн шижинтэй тэмцэх өдрийг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын санаачилгаар 1991 оноос хойш жил бүр Ж.Ж.Маклеодтой хамтран инсулин дааврыг нээсэн Канадын физиологич Ф.Бантингийн төрсөн өдрөөр тэмдэглэдэг. Энэ дааврыг хэрхэн олж авч, яаж хийдэгийг харцгаая.

Инсулины бэлдмэлүүд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ?

1. Цэвэршүүлэх зэрэг.
2. Үйлдвэрлэлийн эх үүсвэр нь гахайн мах, үхрийн мах эсвэл хүний ​​инсулин юм.
3. Эмийн уусмалд багтсан нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хадгалалтын бодис, үйл ажиллагааны хугацааг уртасгагч болон бусад.
4. Төвлөрөл.
5. уусмалын рН.
6. Богино болон урт хугацааны эмүүдийг холих боломж.

Инсулин нь нойр булчирхайн тусгай эсүүдээс үүсдэг даавар юм. Энэ нь 51 амин хүчлийг агуулсан хоёр хэлхээтэй уураг юм.

Дэлхий дээр жилд 6 тэрбум нэгж инсулин хэрэглэдэг (1 нэгж нь 42 мкг бодис юм). Инсулины үйлдвэрлэл нь өндөр технологи бөгөөд зөвхөн үйлдвэрлэлийн аргаар явагддаг.

Инсулины эх үүсвэр

Одоогийн байдлаар үйлдвэрлэлийн эх үүсвэрээс хамааран гахайн махны инсулин болон хүний ​​инсулины бэлдмэлийг тусгаарлаж байна.

Гахайн инсулин нь одоо маш өндөр цэвэршилттэй, гипогликемийн сайн нөлөөтэй бөгөөд харшлын урвал бараг байдаггүй.

Хүний инсулины бэлдмэл нь хүний ​​даавартай химийн бүтцэд бүрэн нийцдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн генийн инженерчлэлийн технологийг ашиглан биосинтезээр үйлдвэрлэдэг.

Томоохон үйлдвэрлэлийн компаниуд бүтээгдэхүүнээ чанарын бүх стандартад нийцүүлэн хангах үйлдвэрлэлийн аргыг ашигладаг. Хүний болон гахайн монокомпонент инсулины (өөрөөр хэлбэл өндөр цэвэршүүлсэн) үйл ажиллагааны томоохон ялгаа тогтоогдоогүй бөгөөд дархлааны системтэй холбоотой олон судалгаанаас үзэхэд ялгаа бага байна.

Инсулин үйлдвэрлэхэд ашигладаг туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Мансууруулах бодис бүхий лонхонд зөвхөн дааврын инсулин төдийгүй бусад нэгдлүүдийг агуулсан уусмал байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг:

• эмийн нөлөөг уртасгах;
• уусмалыг халдваргүйжүүлэх;
• уусмалын буфер шинж чанар, төвийг сахисан рН (хүчил-суурь тэнцвэр) байлгах.

Инсулины үйл ажиллагааг уртасгах

Урт хугацааны инсулин үүсгэхийн тулд энгийн инсулины уусмалд цайр эсвэл протамин гэсэн хоёр нэгдлүүдийн аль нэгийг нэмнэ. Үүнээс хамааран бүх инсулиныг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• протамин инсулин - протафан, инсулин суурь, NPH, humulin N;
• цайрын инсулинууд - инсулин-цайрын суспенз, моно-тард, ленте, гумулин-цайры.

Протамин нь уураг боловч харшил гэх мэт гаж нөлөө маш ховор байдаг.

Төвийг сахисан уусмалын орчинг бүрдүүлэхийн тулд түүнд фосфатын буфер нэмнэ. Фосфат агуулсан инсулиныг инсулин-цайрын суспензтэй (IZS) хослуулахыг хатуу хориглоно гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь цайрын фосфат тунадасжиж, цайрын инсулины нөлөөг хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй байдлаар богиносгодог.

Ариутгалын бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Фармакотехнологийн шалгуурын дагуу эмэнд аль хэдийн орсон байх ёстой зарим нэгдлүүд нь халдваргүйжүүлэх нөлөөтэй байдаг. Эдгээрт кресол ба фенол (хоёулаа өвөрмөц үнэртэй байдаг), мөн ямар ч үнэргүй метил парабензоат (метилпарабен) орно.

Эдгээр хадгалалтын аль нэгийг нэвтрүүлэх нь зарим инсулины бэлдмэлийн өвөрмөц үнэрийг үүсгэдэг. Инсулины бэлдмэлд агуулагдах бүх хадгалалтын бодисууд нь ямар ч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Протамин инсулин нь ихэвчлэн кресол эсвэл фенол агуулдаг. Фенолыг ICS-ийн уусмалд нэмж болохгүй, учир нь энэ нь дааврын хэсгүүдийн физик шинж чанарыг өөрчилдөг. Эдгээр эмүүд нь метилпарабен агуулдаг. Уусмал дахь цайрын ионууд нь нянгийн эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Хадгалах бодисын тусламжтайгаар бактерийн эсрэг олон үе шаттай энэхүү хамгаалалтын ачаар уусмал бүхий лонхонд зүүг дахин дахин оруулахад нянгийн бохирдлоос үүдэлтэй хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Ийм хамгаалалтын механизм байгаа тул өвчтөн 5-7 хоногийн турш арьсан доорх эмийг ижил тариураар тарих боломжтой (хэрэв тэр цорын ганц тариур хэрэглэдэг бол). Түүгээр ч барахгүй хадгалалтын бодисууд нь тарилгын өмнө арьсыг эмчлэхийн тулд архи хэрэглэхгүй байх боломжийг олгодог, гэхдээ өвчтөн өөрөө нимгэн зүү (инсулин) бүхий тариураар тарьсан тохиолдолд л хийдэг.

Инсулин тариурын тохируулга

Эхний инсулины бэлдмэлүүдэд нэг мл уусмалд зөвхөн нэг нэгж даавар агуулагддаг. Хожим нь концентраци нэмэгдсэн. ОХУ-д хэрэглэдэг шилэн саванд инсулины бэлдмэлийн ихэнх нь 1 мл уусмал тутамд 40 нэгж агуулдаг. Лонхыг ихэвчлэн U-40 эсвэл 40 нэгж/мл гэсэн тэмдгээр тэмдэглэдэг.

Өргөн хэрэглээний инсулины тариурууд нь ийм инсулинд тусгайлан зориулагдсан бөгөөд дараахь зарчмын дагуу тохируулагдсан байдаг: хүн тариураар 0.5 мл уусмал авах үед хүн 20 нэгж, 0.35 мл нь 10 нэгжтэй тохирч байна гэх мэт.

Тариур дээрх тэмдэг бүр нь тодорхой эзэлхүүнтэй тэнцүү бөгөөд өвчтөн энэ эзлэхүүн дэх хэдэн нэгжийг аль хэдийн мэддэг болсон. Тиймээс тариурын шалгалт тохируулга нь U-40 инсулиныг хэрэглэхэд зориулагдсан эмийн хэмжээг тохируулах явдал юм. 0.1 мл-т 4 нэгж инсулин, 0.15 мл эмэнд 6 нэгж, 1 мл уусмалд тохирох 40 нэгж хүртэл байдаг.

Зарим оронд инсулин хэрэглэдэг бөгөөд 1 мл нь 100 нэгж (U-100) агуулдаг. Ийм эмийн хувьд инсулины тусгай тариур үйлдвэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь дээр дурдсантай төстэй боловч өөр өөр тохируулгатай байдаг.

Энэ нь яг энэ концентрацийг харгалзан үздэг (энэ нь стандартаас 2.5 дахин их). Энэ тохиолдолд өвчтөний инсулины тун нь бие махбодийн тодорхой хэмжээний инсулины хэрэгцээг хангадаг тул хэвийн хэвээр байна.

Өөрөөр хэлбэл, хэрэв өвчтөн өмнө нь U-40 эм хэрэглэж, өдөрт 40 нэгж даавар тарьдаг байсан бол U-100 инсулин тарихдаа 40 нэгжийг авах ёстой, гэхдээ 2.5 дахин бага хэмжээгээр хэрэглэнэ. Өөрөөр хэлбэл 0.4 мл уусмалд ижил 40 нэгж агуулагдана.

Харамсалтай нь бүх эмч нар, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ талаар мэддэггүй. Зарим өвчтөнүүд U-40 инсулин агуулсан пенфил (тусгай хайрцаг) ашигладаг инсулин тарилга (үзэг тариур) ашиглахад шилжсэнээр эхний хүндрэлүүд эхэлсэн.

Хэрэв та ийм тариурыг U-100 гэсэн шошготой уусмалаар дүүргэх юм бол жишээлбэл, 20 нэгж (өөрөөр хэлбэл 0.5 мл) бол энэ хэмжээ нь 50 нэгж эм агуулна.

Ердийн тариурыг U-100 инсулинаар дүүргэж, нэгжийн тасалдлыг харах бүрт хүн энэ тэмдэгт үзүүлсэн хэмжээнээс 2.5 дахин их тунг авна. Хэрэв эмч ч, өвчтөн ч энэ алдааг цаг тухайд нь анзаараагүй бол практикт ихэвчлэн тохиолддог эмийг тогтмол хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Нөгөөтэйгүүр, заримдаа U-100 эмэнд тусгайлан тохируулсан инсулины тариур байдаг. Хэрэв ийм тариурыг ердийн U-40 уусмалаар андуурч дүүргэсэн бол тариур дахь инсулины тун нь тариур дээрх харгалзах тэмдгийн ойролцоо бичсэн хэмжээнээс 2.5 дахин бага байх болно.

Үүний үр дүнд цусан дахь глюкозын хэмжээ үл ойлгогдох мэт нэмэгдэж магадгүй юм. Үнэн хэрэгтээ мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл нэлээд логик юм - эмийн концентрац бүрийн хувьд та тохирох тариур ашиглах хэрэгтэй.

Швейцарь зэрэг зарим оронд U-100 шошготой инсулины бэлдмэлд чадварлаг шилжих төлөвлөгөөг сайтар бодож боловсруулсан байдаг. Гэхдээ энэ нь сонирхогч бүх талуудтай нягт холбоо тогтоохыг шаарддаг: олон мэргэжлийн эмч, өвчтөн, аль ч хэлтсийн сувилагч, эм зүйч, үйлдвэрлэгч, эрх баригчид.

Манай улсад бүх өвчтөнүүдийг зөвхөн U-100 инсулин хэрэглэхэд шилжүүлэх нь маш хэцүү байдаг, учир нь энэ нь тунг тодорхойлоход алдаа гарахад хүргэдэг.

Богино болон урт хугацааны инсулиныг хослуулан хэрэглэх

Орчин үеийн анагаах ухаанд чихрийн шижин, ялангуяа 1-р хэлбэрийг ихэвчлэн богино болон урт хугацааны хоёр төрлийн инсулиныг хослуулан эмчилдэг.

Арьсыг давхар цоолохгүйн тулд өөр өөр хугацаатай эмийг нэг тариурт нэгтгэж, нэгэн зэрэг хэрэглэвэл өвчтөнд илүү тохиромжтой байх болно.

Олон эмч нар янз бүрийн инсулиныг холих боломжийг юу тодорхойлдогийг мэддэггүй. Энэ нь урт ба богино хугацааны инсулинуудын химийн болон галенийн (найрлагаар тодорхойлогддог) нийцэлд суурилдаг.

Хоёр төрлийн эмийг холих үед богино хугацааны инсулины үйл ажиллагааны хурдацтай үйл ажиллагаа нь удаан үргэлжлэхгүй эсвэл алга болох нь маш чухал юм.

Богино үйлчилдэг эмийг протамин инсулинтай нэг тарилгад хавсаргаж болох нь батлагдсан бөгөөд уусдаг инсулин нь протаминтай холбогддоггүй тул богино хугацааны инсулины эхлэлийг хойшлуулдаггүй.

Энэ тохиолдолд эм үйлдвэрлэгч нь хамаагүй. Жишээлбэл, инсулин актрапидыг humulin N эсвэл протафантай хослуулж болно. Үүнээс гадна эдгээр эмийн хольцыг хадгалах боломжтой.

Цайр-инсулины бэлдмэлийн тухайд инсулин-цайрын суспенз (талст) нь цайрын илүүдэл ионуудтай холбогдож, заримдаа хэсэгчлэн урт хугацааны инсулин болж хувирдаг тул богино хугацааны инсулинтай хослуулах боломжгүй гэдгийг эрт дээр үеэс тогтоосон.

Зарим өвчтөнүүд эхлээд богино хугацаанд үйлчилдэг эмийг тарьж, дараа нь зүүг арьсан доороос авахгүйгээр чиглэлийг нь бага зэрэг өөрчилж, цайрын инсулинаар дамжуулдаг.

Энэхүү эмчилгээний аргын талаар нэлээд олон шинжлэх ухааны судалгаа хийгдсэн тул зарим тохиолдолд энэ тарилгын аргын тусламжтайгаар арьсан дор цайр-инсулин, богино хугацааны эмийн цогцолбор үүсч болохыг үгүйсгэхгүй. Энэ нь сүүлийнх нь шингээлт муудахад хүргэдэг.

Тиймээс богино хугацааны инсулиныг цайрын инсулинаас тусад нь хийх, бие биенээсээ 1 см-ээс багагүй зайд байрлах арьсны хэсэгт хоёр тусдаа тарилга хийх нь дээр. стандарт тун.

Хосолсон инсулинууд

Одоо эмийн үйлдвэр нь богино хугацааны инсулин агуулсан хосолсон эмийг протамин инсулинтай хамт тодорхой хувиар үйлдвэрлэдэг. Ийм эмэнд дараахь зүйлс орно.

Хамгийн үр дүнтэй хослолууд нь богино ба урт хугацааны инсулины харьцаа 30:70 эсвэл 25:75 байдаг. Энэ харьцаа нь тодорхой эм тус бүрийн хэрэглээний зааварт үргэлж заадаг.

Ийм эм нь байнгын хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийдэг хүмүүст хамгийн тохиромжтой байдаг. Жишээлбэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өндөр настай өвчтөнүүд ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Богино үйлчилдэг инсулины тунг байнга өөрчлөх шаардлагатай үед хосолсон инсулинууд нь "уян хатан" инсулины эмчилгээнд тохиромжгүй байдаг.

Жишээлбэл, хоол хүнс дэх нүүрс усны хэмжээг өөрчлөх, биеийн хөдөлгөөнийг багасгах, нэмэгдүүлэх гэх мэт үүнийг хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд суурь инсулины тун (урт хугацааны) бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Чихрийн шижин өвчний тархалтаар манай гарагийн гуравдугаарт ордог. Зөвхөн зүрх судасны өвчин, хавдар судлалын ард хоцорч байна. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр дэлхийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 120-180 сая хүн (дэлхийн нийт оршин суугчдын ойролцоогоор 3%) байдаг. Зарим урьдчилсан мэдээгээр 15 жил тутамд өвчтөнүүдийн тоо хоёр дахин нэмэгдэнэ.

Инсулины эмчилгээг үр дүнтэй явуулахын тулд зөвхөн нэг эм, богино хугацааны инсулин, нэг урт хугацааны инсулин хэрэглэхэд хангалттай бөгөөд тэдгээрийг бие биетэйгээ хослуулахыг зөвшөөрдөг. Түүнчлэн, зарим тохиолдолд (ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд) хосолсон үйлдэлтэй эм шаардлагатай байдаг.

1. Цэвэршүүлэх өндөр түвшин.
2. Бусад төрлийн инсулинтай холих боломжтой.
3. Төвийг сахисан рН түвшин.
4. Өргөтгөсөн инсулины ангиллын бэлдмэлийн үргэлжлэх хугацаа нь 12-18 цаг байх ёстой бөгөөд ингэснээр өдөрт 2 удаа хэрэглэхэд хангалттай.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр болон түүний хамаатан садан нь гормон олж авах асуудалтай тулгардаг.

Ийм байдлаар ямар саад бэрхшээл тулгардаг, эмийг хаанаас, хэрхэн худалдаж авах, өвчтөнд ямар ашиг тустай болохыг харцгаая.

Инсулины үнэ

Инсулиныг ямар ч эмнэлгийн эмийн нэгэн адил эмийн санд зардаг. Эмийн санд зарах зөвшөөрөл хэрэгтэй. ОХУ-д чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг үнэ төлбөргүй инсулинаар хангах нь Холбооны № 178-ФЗ, Засгийн газрын 890-р тогтоолоор тусгагдсан байдаг.

Эмийн сангаас үнэ төлбөргүй эм авах эрхийг дүүргийн клиникийн эмчээс авсан жорын дагуу баталгаажуулах шаардлагатай. Гормоныг өдөр бүр хэрэглэх шаардлагатай хүмүүсийн ихэнх нь үүнийг ийм аргаар олж авдаг. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал ихэвчлэн ийм байдлаар хөгжиж, хүссэн жорыг олж авах боломжгүй эсвэл хэцүү байдаг.

Дараа нь инсулин хэр үнэтэй вэ, эмийн сангаас жоргүйгээр худалдаж авч болох уу гэсэн асуулт гарч ирнэ. Тиймээ чи чадна. Мансууруулах бодис нь янз бүрийн хэлбэрээр байдаг. Түүний үнэ нь лонх эсвэл хайрцагт байгаа эсэхээс хамаарч компаниас хамаарна.

Инсулин нь удаан эсвэл богино хугацаанд үйлчилдэг.

Мансууруулах бодис худалдан авч буй хүн өөрт нь яг юу хэрэгтэйг мэддэг байх ёстой.

Эмийн санд лонхтой эмийн үнэ 400 рубль байна. Хайрцаг дахь эмийн хувьд та 900 рубль төлөх шаардлагатай болно. ба түүнээс дээш, брендийн тариурын үзэгнд - 2000 рубльээс.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хэрэгцээгүй, хэрэглэхэд тохиромжгүй, тохиромжгүй эмийг орон даяар худалдаалж, сольж байгаа гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Интернет болон сонин хэвлэлүүд инсулины янз бүрийн хэлбэрийг худалдах эсвэл худалдаж авахыг санал болгож буй хувийн зар сурталчилгаагаар дүүрэн байдаг.

Эдгээр барааны үнийг тохиролцох боломжтой бөгөөд ихэвчлэн эмийн сангийн үнээс хамаагүй бага байдаг.

Мансууруулах бодисыг яаж үнэгүй авах вэ?

Дүүргийн эмнэлгүүдэд тэд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бүртгэл, хөнгөлөлттэй жор олгох эрхтэй эмч нарын жагсаалтыг гаргадаг. Эдгээр жагсаалтууд нь эмийн сангийн мэдээллийн санд бас байдаг.

Ерөнхий эмч, хүүхдийн эмч нар инсулины жор бичих эрхтэй. Эмч дээр очиж, эмчилгээний дэглэм, тунг тогтоосны дараа жороор олгодог. Ирээдүйд жорын хүчинтэй байх хугацааг өвчтөний итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч - эцэг эх, асран хамгаалагч, нийгмийн ажилтан сунгаж болно.

Заасан тун, инсулины төрлөөс хамааран эмийг эмийн сангаас үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Өвчтөнүүд жороо цаг тухайд нь шинэчлэхийн тулд эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх шаардлагатай.

Эмийн жор олгохын тулд та дараахь баримт бичгийг бүрдүүлэх ёстой.

1. Паспорт. Жорыг дүүргийн эмнэлгээс гаргадаг бөгөөд тухайн хүн эмнэлгийн байгууллагад харьяалагддаг байх ёстой. Хэрэв та өөр үйлчилгээний газар руу нүүх эсвэл зүгээр л шилжихийг хүсч байвал салгаж, өөр эмнэлэгт өргөдөл бичих хэрэгтэй.
2. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлого ба SNILS - хувь хүний ​​хувийн данс.
3. Хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэний гэрчилгээ эсвэл тэтгэмж авах эрхийн бусад бичиг баримт.
4. ОХУ-ын Тэтгэврийн сангаас тухайн хүн үнэгүй эмийн хэлбэрээр тэтгэмж авахаас татгалзаагүй тухай гэрчилгээ.

Хэрэв хүн нийгмийн багцаас татгалзвал үнэ төлбөргүй жор олгодоггүй, даавар худалдаж авах асуудлыг бие даан шийддэг. Тухайн хүн эмийн жороор үнэ төлбөргүй авах эсэх нь өөрөөс нь шалтгаална.

Энгийн инсулиныг солих талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Хөнгөлөлттэй эм хүлээн авах тухай видео:

Хаана гаргасан бэ?

Ихэвчлэн хөнгөлөлттэй жороор олгох инсулиныг холбогдох гэрээ байгуулсан хэд хэдэн (ихэвчлэн нэг) эмийн санд олгодог. Энэхүү олгох цэгийн хаягийг жор олгосон газарт өгнө.

Жор нь нэг сарын хугацаанд хүчинтэй бөгөөд хэрэв энэ хугацаанд эмийг худалдаж аваагүй бол шинэ маягт бичих шаардлагатай болно. Ямар ч хүн жор авч болно.

Хэрэв эмийн сан гормоныг өгөхөөс татгалзвал яах вэ.

1. Эмийн сангийн администратортой холбогдож хүсэлтээ “Хэрэгцээ хангаагүй” сэтгүүлд бүртгүүлнэ үү. Эм бэлэн болсон үед мэдэгдэхийн тулд утасны дугаараа үлдээнэ үү.
2. Энэ зурвас арав хоногийн дотор ирэх ёстой. Хэрэв хүсэлтийг биелүүлэх боломжгүй бол өвчтөнд мэдэгдэх ёстой.
3. Ирээдүйд клиник болон эмийн сан нь асуудлыг шийдэхийн тулд хамтран ажиллаж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өөр өөр эмийн сан, орлуулах эм эсвэл өөр өөр хувилбаруудыг санал болгодог.
4. Хэрэв өвчтөн инсулин авч чадахгүй бол даатгалын байгууллага, Албан журмын даатгалын сан, эрүүл мэндийн байгууллагад хандана.

Ихэвчлэн инсулины нийлүүлэлт хэдхэн хоногоор хойшлогдож магадгүй тул өвчтөн үүнд бэлэн байж, хангамжтай байх ёстой.

Эмч жор өгөхгүй бол яах вэ?

Эмнэлгийн байгууллагад томилогдсон өвчтөнд мэргэжлийн дагуу эмч нар үнэ төлбөргүй эмийн жор бичиж болно. Энэ тохиолдолд эмч эмч нарын батлагдсан бүртгэлд байх ёстой.

Үнэгүй жороор олгох эмийн жагсаалтыг мөн зохицуулдаг. Ихэнхдээ эдгээр нөхцөл байдлын хослол нь өвчтөнд хүссэн төрлийн эмийг авах боломжийг олгодоггүй. Олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сайн инсулин авах боломжгүй тул үнэ төлбөргүй эм хэрэглэхээс татгалздаг.

Эдгээр нөхцөл байдал нь дүүргийн эмнэлгүүдээс хамаардаггүй бөгөөд зөвхөн Эрүүл мэндийн яамнаас зөвшөөрөгдсөн эмийг бичиж өгдөг.

Хэрэв та шаардлагатай эмийг бичихээс татгалзвал дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогыг гаргасан даатгалын байгууллага, албан журмын даатгалын сантай холбоо барина уу.
2. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн хяналтын холбооны албанд гомдол бичнэ үү. Холбоо барих хаяг http://www.roszdravnadzor.ru.
3. Санал хүсэлтийн үйлчилгээнд та гормон өгөх боломжгүй эмнэлгийн байгууллага, эмийн сангийн талаархи бүх мэдээлэл, түүнчлэн тантай холбоо тогтоосон албан тушаалтнуудын нэрийг зааж өгч болно. Мөн тэтгэмж авах эрхийг баталгаажуулсан баримт бичгийн сканнердсан хуулбарыг хавсаргана.

Гомдлыг 109074, Москва, Славянская талбай, 4, 1-р байр гэсэн хаягаар шуудангаар илгээж болно. Нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлан тайлбарлах тусам хурдан шийдэгдэх магадлал өндөр болно. Гомдолд бүх байгууллагуудын тодорхой нэрс, түүнчлэн асуудлыг шийдвэрлэх гэж оролдсон, татгалзсан хүмүүсийн албан тушаал, нэрсийг зааж өгөх ёстой.

Росздравнадзорын эрүүл мэндийн салбарын иргэдийн эрхийг хангах "шууд утас" - 8 800 500 18 35

Эмийн сангаас үнэ төлбөргүй инсулин өгөхгүй бол яах вэ?

Өвчтөнд шаардлагатай эм, түүний дотор инсулин дутагдсан тохиолдолд эмийн сан юу хийх ёстойг Росздравнадзорын 01I-60/06 тоот захидалд заасан болно.

Өвчтөн эмийн санд байхгүй бол инсулин авах шаардлагатай хүсэлтийг жижүүрийн администратор бүртгэсэн эсэхийг шалгах ёстой. Хэрэв эмийг арав хоногийн дотор хүлээлгэн өгөхгүй бол тусгай зөвшөөрлийг нь цуцлах зэрэг хариуцлага хүлээлгэнэ.

Хэрэв эмийг хүргэх нөхцөл, нөхцөл хангагдаагүй бол та ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам эсвэл өөрийн бүс нутагт гомдол гаргаж болно. Зурвас илгээх хуудас - http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new.

Зохицуулах эмнэлгийн байгууллагууд асуудлыг шийдэж чадаагүй бол та прокурорын газартай холбоо барихад бэлтгэх хэрэгтэй. Үүнээс өмнө та эмийн сангаас эм олгохоос татгалзаж, тэтгэмж авах эрхээ баталгаажуулсан бичгээр хүлээн авах ёстой.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үзүүлэх ашиг тус

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс инсулиныг үнэ төлбөргүй авах эрхээс гадна дараахь төрөөс тусламж авах боломжтой.

1. Чихрийн шижин өвчний хүнд байдлаас хамаарч тэтгэвэр авах, олгох.
2. Хэрэглээний төлбөрийг 50% бууруулна.
3. Үнэгүй шүдний протез.
4. Инсулинаас гадна бусад эм, дагалдах хэрэгслийн үнэ төлбөргүй жор - инсулин хэрэглэх төхөөрөмж, сахарын хэмжээг хэмжих хэрэгсэл, архи, боолт. Шаардлагатай бол улавч, ортотез худалдаж авахад туслалцаа үзүүлдэг. Эмийг цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчин болон бусад өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.
5. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсний болон амаржсаны цалинтай чөлөө нь 16 хоногоор уртасдаг бөгөөд амаржих газарт (3 хоногоор) илүү олон хоног өнгөрөөж болно.
6. Чихрийн шижингийн төвүүдэд эмчилгээний тохируулгатай дотоод шүүрлийн эрхтнийг үнэ төлбөргүй оношилно. Энэ хугацаанд гачигдалтай хүмүүсийг суралцах, ажиллахаас чөлөөлдөг. Ийм төвүүдэд та бүрэн үзлэгт хамрагдах боломжтой.
7. Зарим бүс нутагт (ялангуяа Москвад) эрүүл мэндийг сайжруулах хөтөлбөрийг диспансерт явуулдаг.
8. Бүс нутгууд өөрсдийн дэмжлэгийн хөтөлбөрүүдтэй байдаг - нэг удаагийн төлбөр, аялалын тэтгэмж, эрүүл мэндийн хөтөлбөр болон бусад.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үзүүлэх ашиг тусын жагсаалт бүхий видео:

Ойр дотны хүмүүсийн дэмжлэг байхгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн нийгмийн ажилтнуудын тусламжид найдаж болно. Чихрийн шижин өвчтэй эрчүүдийг цэргийн албанаас чөлөөлдөг.

Тахир дутуу болохын тулд та эмчлүүлж буй эмчийн зөвлөмжийн дагуу Эмнэлгийн болон Нийгмийн Шинжилгээний Товчоо (МХБ)-д хандах хэрэгтэй. Өвчтөн 1-ээс 3 хүртэлх тахир дутуугийн бүлгийг хүлээн авч болно Тахир дутуугийн бүлгийг томилох нь түүнд Холбооны хуулийн 166-FZ-ээр тогтоосон хэмжээгээр тэтгэвэр авах боломжийг олгоно.

Чихрийн шижин нь өвчтөний нөхцөл байдал, байнгын эмчилгээ, хоолны дэглэмийг байнга хянаж байхыг шаарддаг өвчин юм. Төрөөс үнэ төлбөргүй эм, түүний дотор инсулин болон бусад тэтгэмжийн тусламж нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нөхцөл байдлыг хадгалах, ноцтой өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг.

Инсулин нь хүний ​​биед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг даавар бөгөөд нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг цусан дахь глюкозын хэмжээг зохицуулах үүрэгтэй. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас гормон хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж, түүний дутагдалд орвол бодисын солилцоо эвдэрч, үүний эсрэг чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг дотоод шүүрлийн ноцтой өвчин үүсдэг.

Эрдэмтэд трансген бактерийг ашиглан инсулиныг зохиомлоор үйлдвэрлэх аргыг эзэмшсэний дараа инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэд хэдэн шаардлагыг хангасан тохиолдолд урт удаан, сэтгэл хангалуун амьдрах боломжтой байв.

• цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр хянах;
• хоолны дэглэм ба дасгал хөдөлгөөн;
• эмчийн зааж өгсөн дааврын тариа;

Инсулин яаж авах вэ?

Мансууруулах бодис авах схем нь түүнийг олж авах хоёр сонголтыг авч үздэг.

• Эмийн сангаас эмчийн жоргүйгээр худалдаж аваарай (өвчтэй хүмүүс гэрээсээ хол байх, амралтаараа эсвэл бизнес аялалд явахдаа үнэ төлбөргүй инсулин авах жор бөглөж амжихгүй байсан ч эмийг худалдаж авах боломжтой.) ;
• Дотоод шүүрлийн эмчээс инсулины жор бичиж, эмийг үнэ төлбөргүй аваарай.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн олон асуултанд хариулж байна: "Хэн үнэгүй инсулин авах эрхтэй, үүнийг яаж авах вэ?" Эмч нар тайлбарлаж байна: ОХУ-ын иргэд болон оршин суух зөвшөөрөлтэй гадаадын иргэд инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон эмч нар инсулиныг хөнгөлөлттэй авах эрхтэй. ОХУ-ын иргэдэд олгох эмийн тэтгэмжийг 1999 оны 7-р сарын 17-ны өдрийн 178-ФЗ-ийн "Төрийн нийгмийн тусламжийн тухай" холбооны хууль, 1999 оны 7-р сарын 30-ны өдрийн 890-р тогтоолоор (2002 оны 2-р сарын 14-ний өдрийн нэмэлт өөрчлөлт) Засгийн газрын тогтоолоор зохицуулдаг.

Жорын хуудас олгох эрх бүхий хүмүүсийн бүртгэлд орсон дотоод шүүрлийн эмч, фельдшер нь дааврын эмийн жорыг үнэ төлбөргүй өгөх эрхтэй. Энэхүү бүртгэлийг бүрдүүлэх, хөтлөх ажлыг нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн байгууллагууд гүйцэтгэдэг.

Ямар ч тохиолдолд инсулины жорыг интернетээр үнэгүй өгөх боломжгүй. Гормоны эм авах схемийн дагуу түүнийг хөнгөлөлттэй үнээр авах эрхийг олгосон баримт бичгийг эмч, фельдшер эмчийн үзлэгт хамрагдсаны дараа өвчтөнтэй биечлэн уулзахдаа эмнэлгийн заалт байгаа тохиолдолд бичнэ. Мөн өвчтөнд дараах бичиг баримтыг өгөхдөө:

• Паспорт. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан хөнгөлөлттэй эмийн жорын маягтыг өвчтөн урьдчилан өргөдөл бичээгүй, өөрийн сонгосон эмнэлгийн байгууллагад хавсаргаагүй бол бодит оршин суугаа газарт нь биш, түүний бүртгүүлсэн газарт олгоно. , түүний оршин суугаа газрын ойролцоо байрладаг. Гэхдээ тэрээр жилд нэгээс илүүгүй удаа эмнэлгийн байгууллага сонгох эрхээ эдлэх эрхтэй;
• Эрүүл мэндийн даатгалын бодлого;
• Хувь хүний ​​даатгалын бодлого (SNILS);
• Тахир дутуугийн гэрчилгээ эсвэл эмийн хөнгөлөлттэй эмчилгээ авах эрхийг баталгаажуулсан бусад баримт бичиг;
• Нийгмийн үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзаагүй тухай тэтгэврийн сангаас гаргасан гэрчилгээ;

Хөтөлбөрт заасан хөнгөлөлттэй жор олгох, Эрүүл мэндийн яамны шаардлагад нийцсэн шинэ маягт нь дээрх баримт бичгийн дугаар бүхий баганыг бөглөх боломжийг олгодог.

Би жороо хаанаас авах вэ?

Үнэгүй эм хүлээн авах баримт бичгийн хүчинтэй байх хугацаа 2 долоо хоногоос 1 сар хүртэл хэлбэлздэг (энэ нь жороор заасан байдаг). Өвчтөн болон түүний хамаатан садан аль аль нь эмийн сангаас эм зүйчийг жороор олгох маягтаар эм авах боломжтой.

Хөтөлбөрийн дагуу чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст олгодог үнэ төлбөргүй эмийг эмийн санд түр хугацаагаар авах боломжгүй бол та дараахь схемийг ашиглана уу: хөнгөлөлттэй эм авах эрх олгосон баримт бичгээ бүртгүүлэх хүсэлтээр эм зүйч-администратортай холбоо барина уу. тусгай сэтгүүлд. Үүний дараа ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалын дагуу эмийг ажлын 10 хоногийн дотор өгөх ёстой. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар үүнийг хийх боломжгүй бол эмийн сан танд цаашдын үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл өгөх үүрэгтэй.

Хэрэв эмийн сан танд хөтөлбөрт заасан жороор олгох эмийг өгөхөөс татгалзвал та эмчлэгч эмчдээ мэдэгдэж, эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий тогтолцоонд иргэдийн эрхийг хангахад хяналт тавих үүрэгтэй TFOMS эсвэл SMO байгууллагуудтай холбоо барина уу.

Хэрэв та жороо алдсан тохиолдолд инсулиныг яаж үнэгүй авах вэ? Хэрэв танд ийм харамсалтай үл ойлголцол тохиолдсон бол эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэрээр амбулаторийн картанд тэмдэглэгээ хийж, эмийн компанид алдагдсан тухай мэдээллийг илгээснээр шинэ жорын хуудас авахад тусална. Энэхүү арга хэмжээний схем нь эмийн санг үл мэдэгдэх хүнд хөнгөлөлттэй эм олгохоос урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Шүүмж, сэтгэгдэл

www.saharniy-diabet.com

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд таны сонголт маш хязгаарлагдмал байдаг, учир нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бие нь инсулин огт үүсгэдэггүй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд байгалийн инсулиныг инсулин тарилга эсвэл инсулины үзэг, шахуурга зэрэг өөр аргуудаар солих шаардлагатай. Өнөөдөр зах зээл дээр маш олон төрлийн инсулины бүтээгдэхүүн байдаг. Таны хувийн хэрэгцээ таны хэрэглэж буй инсулины төрлийг тодорхойлно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэж болох өөр нэг тарилгын эмийг нойр булчирхайгаас гаргаж авдаг хүний ​​амилины гормоны аналог Прамлинтид (Симлин) гэж нэрлэдэг. Прамлинтид нь хоол боловсруулалтыг удаашруулдаг. Энэ нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хэт ихэсгэхээс сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та Прамлинтид (Симлин) хэрэглэвэл инсулин хэрэглэх шаардлагатай болно. Тэд хамтдаа чихрийн шижин өвчнийг үр дүнтэй удирддаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад илүү олон эмчилгээний сонголттой байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бие нь таны эрчим хүчний хэрэгцээг хангахуйц хангалттай инсулин үүсгэдэггүй бөгөөд таны эсүүд үүнд тэсвэртэй болдог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд та инсулин болон бусад тарилга, амаар авах эм эсвэл хоёуланг нь хослуулан хэрэглэж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тарилгын эм

Тарилгын эмийг зүү, тариураар хийдэг, эсвэл зарим тохиолдолд үзэгний тусламжтайгаар тарилга хийдэг. Та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг тарилгын эмээр эмчлэх хэд хэдэн сонголттой:

• Инсулин - 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
• Прамлинтид (Симлин) нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн аль алинд нь зориулагдсан байдаг.
• Exenatide (Byetta) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан харьцангуй шинэ эм юм. Энэ нь нойр булчирхайгаас инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх замаар ажилладаг боловч цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед л үүнийг хийдэг. Bydureon нэртэй Exenatide хэмээх өргөтгөсөн хувилбар саяхан зах зээлд гарсан.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өөр нэг орчин үеийн эм юм. Долоо хоногт нэг удаа тарилгаар уухад цусан дахь сахарын хэмжээг сайжруулахын тулд бие махбодид инсулиныг үйлдвэрлэхэд тусалдаг. Үүнээс гадна, эм нь жингээ хасахад тусалдаг.
• Lixisenatide (Adlyxin) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх орчин үеийн тарилгын эм юм. Lixisenatide нь өдөрт нэг удаа хоолтой хамт ууж, Trulicity-тэй адил үйлчилгээтэй.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх аман эм

Амны хөндийн эм нь амаар ууж буй эм юм. Одоогийн байдлаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан амны хөндийн эмүүд байдаг. Ерөнхийдөө амны хөндийн эм нь таван аргын аль нэгээр ажилладаг.

• Инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдсэн
• Инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, инсулинд эсийн хариу урвалыг сайжруулна
• Таны элэгний ялгаруулдаг глюкозын хэмжээг бууруулна. Энэ нь таны биед шаардлагатай үед хэрэглэх нэмэлт сахарыг хадгалдаг элэг юм.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой байлгахын тулд хоол боловсруулалтыг удаашруулна
• Илүүдэл глюкозын бөөрний ялгаралт нэмэгддэг (SGLT2 дарангуйлагчид)

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн ихэнх хүмүүст амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй хослуулан метформин хэмээх эмийг ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч дотор муухайрах, суулгах зэрэг гаж нөлөөний улмаас метформин нь хүн бүрт тохиромжгүй сонголт юм. Хэрэв таны эмч таныг метформин хэрэглэх шаардлагагүй гэж үзвэл чихрийн шижин өвчнийг бусад эмээр эмчилж эхлэх болно.

Чихрийн шижингийн анхны эмийн үр нөлөөг үнэлэхэд ихэвчлэн хэсэг хугацаа шаардагддаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах зорилгод хүрэхгүй бол эмч тань өөр хэд хэдэн сонголтыг санал болгож болно.

• Эмийн тунг нэмэгдүүлэх
• Хоёр дахь эмийг нэмнэ
• Шинэ эм рүү шилжих
• Инсулин нэмнэ
• Зөвхөн инсулинд шилжих

Инсулин ба орчин үеийн чихрийн шижин эм

Чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрэгчдийн 58 хувь нь цусан дахь глюкозын түвшинг хянахын тулд амны хөндийн эм хэрэглэдэг бөгөөд зөвхөн 12% нь инсулин хэрэглэдэг (Америкийн чихрийн шижингийн байгууллагын мэдээлэл). Та тэдний нэг мөн үү? Хэдийгээр инсулин тарилга нь чихрийн шижин өвчнийг хяналтандаа байлгах цорын ганц арга зам байсаар ирсэн ч өнөөдөр анагаах ухаан маш урт замыг туулсан.

Эрдэмтэд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулах шинэ чихрийн шижингийн эмчилгээг бий болгохоор шаргуу ажиллаж байна. Тэд хэрхэн ажилладаг талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд уншина уу.

Инсулин бие даасан тарилга

Виктоза (Лираглютид). 2010 онд FDA энэ тарилгыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй зарим насанд хүрэгчдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Лираглютидыг өдөрт нэг удаа тарина. Хэрэв бусад эмчилгээ нь цусан дахь глюкозын түвшинг хангалттай хянаж чадахгүй бол таны эмч энэ эмийг эрүүл хооллолт, дасгалын хамт хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Виктоза нь глюкагон төст пептид-1 (GLP-1) рецепторын агонистууд гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. GLP-1 нь бие махбодид байгалийн гаралтай даавар бөгөөд нойр булчирхайд инсулин үйлдвэрлэхэд тусалдаг. Тиймээс цусан дахь элсэн чихэрийг эсүүд рүү зайлуулдаг. Виктоза нь GLP-1-ийн үйлдлийг дуурайдаг бөгөөд энэ эм нь даавартай бараг адилхан бөгөөд инсулины үйлдвэрлэлийг "өдөөж", цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулахад тусалдаг.

Bydureon, Baeta (Exenatide).Хачирхалтай боловч үнэн: энэ тарилгын эм нь Гила мангасын гүрвэлийн (Аризонагийн могой гүрвэл) шүлснээс гаргаж авсан дааврын синтетик хэлбэр юм. Уг эм нь цусан дахь глюкозын хэмжээ хэт өндөр байх үед л цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах инсулины хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд Byeta нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага буурах үед тохиолддог гипогликеми үүсэх эрсдэл багатай байдаг. 2012 онд FDA долоо хоног бүр хэрэглэдэг Exenatide Bydureon-ийн урт хугацааны хувилбарыг баталсан.

Симлин (Прамлинтид, Прамлинтид).Нойр булчирхайн бета эсүүд нь инсулин болон амилин хэмээх өөр даавар үүсгэдэг. Цусан дахь глюкозын түвшинг хянахын тулд инсулин, амилин, глюкагон даавар хамтран ажилладаг.
Симлин бол амилины синтетик хэлбэр юм. Хэрэв таны эмч Симлиныг зааж өгсөн бол инсулины хамт хоол хүнсээр авна. Энэ нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхээс сэргийлж ходоодоор хооллох хурдыг бууруулж ажилладаг.

Trulicity (Дулаглютид)— Энэхүү тарилгын чихрийн шижин эм нь 2014 онд FDA-аас зөвшөөрөгдсөн. Trulicity нь Victoza-тай адилхан ажилладаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах GLP-1 дааврын үйл ажиллагааг дуурайдаг. Гэсэн хэдий ч Victoza нь өдөр бүр тарилга хийдэг бол Trulicity-ийг долоо хоногт нэг удаа л авдаг. Trulicity нь жингээ хасахад тусалдаг.

Адликсин (ликсисенатид)- Энэ бол тарилгын шинэ чихрийн шижин эм - 2016 онд FDA-аас зөвшөөрөгдсөн. Адликсин нь чихрийн шижингийн Victoza болон Trulicity эмтэй төстэй боловч өдөрт нэг удаа хоолтой хамт хэрэглэдэг.

Эмгүй чихрийн шижин: үр дүнтэй, гэхдээ туйлын. Бариа заслын мэс засал

Бариа засал, тураах мэс засал гэж та сонссон байх. Хэд хэдэн төрлийн бариа засал байдаг боловч ихэнх нь таны идэж болох хоол хүнсний хэмжээг багасгаж, хоол хүнснээс зарим илчлэгийг бие махбодид шингээх чадварыг хязгаарлахад тулгуурладаг. Энэ нь жингээ хасахад хүргэдэг.

2010 онд хийсэн судалгаагаар бариа засал хийлгэсэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 2000 гаруй таргалалттай насанд хүрэгчдийг үнэлжээ. Зургаан сарын дотор өвчтөнүүдийн бараг 75% нь чихрийн шижингийн эм хэрэглэх шаардлагагүй болсон гэж Архив мэс заслын сэтгүүлд мэдээлжээ. Хагалгааны дараа хоёр жилийн дараа өвчтөнүүдийн 85 орчим хувь нь чихрийн шижин өвчний эсрэг эм хэрэглэх шаардлагагүй байжээ.

Ийм гайхалтай үр дүнгийн шалтгаан юу вэ? Мэс заслын дараа жингээ хасах нь зөвхөн хэсэгчилсэн хариулт байж магадгүй гэж судлаачид хэлж байна. Эрдэмтэд бариа засал нь нарийн гэдэсний зарим чухал дааврын түвшин, тэр дундаа глюкагон төст пептидийн хэмжээ ихэсдэг гэж үздэг. Энэ даавар нь инсулины түвшинг зохицуулахад тусалдаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, зарим тохиолдолд бариа засал хийсний дараа хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний асуудлыг бүрэн арилгах үүрэгтэй.

Мэдээж бариа засал гэдэг бол том хагалгаа. Гэхдээ хэрэв та таргалалттай, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол энэ мэс засал нь инсулины өдөр тутмын тунг хэрэглэхгүйгээр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй сонголт болох эсэхийг эмчтэйгээ холбоо барина уу.

Хариуцлагаас татгалзах : Чихрийн шижингийн эмийн талаар энэ нийтлэлд өгсөн мэдээлэл нь зөвхөн уншигчдад мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг орлохгүй.

moskovskaya-medicina.ru

Түүхийн лавлагаа

20-р зууны эхэн үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь үхлийн аюултай өвчин байв. Эмч нар үр дүнтэй эмчилгээ хийж чадаагүй. Тиймээс өвчний эхэн үеэс өвчтөний үхэл хүртэл хэдхэн сар өнгөрчээ.

Өнгөрсөн зууны 20-аад онд Канадын эмч нар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хувьсгалт алхам хийсэн. Тэд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж чадах бодисыг ялгаж авчээ. Эмч нар амьтны гаралтай материалаас (тугалын нойр булчирхай) уусмалыг олж авсан. Илэрсэн бодис дээр үндэслэн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх анхны эмийг дараа нь бүтээжээ. Энэ мөчөөс эхлэн эмч нар өвчтөнд даавар орлуулах эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болсон.

Удаан хугацааны туршид бүх инсулины бэлдмэлийг амьтны нойр булчирхайгаас гаргаж авсан. Одоогоос 10-15 жилийн өмнө нэлээд олон өвчтөн гахайн мах, үхрийн дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг байсан. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр шийдлүүд нь тийм ч үр дүнтэй биш байсан бөгөөд үргэлж аюулгүй байдаггүй.

Амьтны инсулин:

• урьдчилан таамаглах боломжгүй үйлдлийн профайлтай байх;
• гипо- ба гипергликемийн төлөвийг өдөөх;
• инсулины эсэргүүцлийг үүсгэдэг;
• орон нутгийн хүндрэлийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулах (липогипертрофи);
• ихэвчлэн харшлын урвал үүсгэдэг.

20-р зууны 50-аад онд эмийн үйлдвэрүүд нойр булчирхайн дааврын шинэ бэлдмэлүүдийг үйлдвэрлэж эхлэв. Эдгээр шийдлүүдийг генийн инженерчлэлийн аргаар олж авсан. Ийм инсулиныг бактери эсвэл мөөгөнцрийн тусгайлан өөрчилсөн колони үйлдвэрлэдэг. Бичил биетүүд нь тав тухтай орчинд байдаг бөгөөд хүний ​​даавар их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Дараа нь уусмалыг цэвэршүүлж, хадгалж, савлана. Шаардлагатай бол уураг эсвэл цайрыг бэлдмэлд нэмнэ. Эдгээр химийн бодисууд нь эмийн үйл ажиллагааны дүр төрхийг өөрчилдөг.

Сүүлийн үеийн гормоны бэлдмэлийг хүний ​​инсулины аналог гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийг генийн инженерчлэлийн аргаар үйлдвэрлэдэг. Молекулуудын функциональ шинж чанарыг өөрчлөхийн тулд эрдэмтэд гормоны амин хүчлийн дарааллыг өөрчилдөг. Үүний үр дүнд инсулин нь шинэ шинж чанарыг олж авч, өвчтөнд илүү тохиромжтой болдог.

Одоогоор нойр булчирхайн дааврын амьтны бэлдмэлийг дэлхийн ихэнх оронд хэрэглэдэггүй. Хамгийн алдартай нь генийн инженерчлэлийн инсулин юм. Хүний дааврын аналогийг хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэдэг (өндөр өртөгтэй тул).

Үйлдлийн профайлаар инсулин

Хүний биед зөвхөн нэг инсулин ажилладаг. Энэ нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр үүсгэгддэг. Инсулины нэг хэсэг нь шууд цусанд орж, нөгөө хэсэг нь хуримтлагдаж, дараа нь ялгардаг. Бета эсүүд цусан дахь глюкозын хэмжээг мэдрэх чадвартай. Тэд мөн бусад өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Чимээгүй горимд хүн амрах, хөдөлж эсвэл унтаж байх үед нойр булчирхай нь бага хэмжээний инсулиныг цусанд гаргадаг. Энэ төрлийн шүүрлийг гэж нэрлэдэг суурь. Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд дунджаар цагт 0.5-1.5 нэгжтэй тэнцдэг.

Хүн хоол идсэний дараа бета эсүүд инсулины нөөцийг ялгаруулдаг (Зураг 1). Их хэмжээний гормон тэр даруй цусанд ордог. Энэ төрлийн шүүрлийг гэж нэрлэдэг хоолны дараа(идсэний дараа). Гормоны хэмжээ нь хүнсний найрлага, түүний хэмжээ, эд эсийн мэдрэмжээс хамаарна. Нүүрс ус (ялангуяа амархан шингэцтэй нүүрс ус) хэрэглэсний хариуд илүү их инсулин ялгардаг. Гормоны өндөр концентраци нь бодисын солилцооны синдромтой хүмүүс болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний үе шатанд ажиглагддаг.

Зураг 1 - Инсулины шүүрлийн физиологийн хэмнэл.

4 төрлийн эм байдаг:

• богино (энгийн) инсулин;
• дунд зэргийн инсулин;
• хэт богино инсулин;
• урт хугацааны инсулин.

Нэмж дурдахад эмийн үйлдвэр нь холимог бэлдмэлийг (нэг удаад 2 хэлбэрээр инсулин агуулсан) үйлдвэрлэдэг.

Хүснэгт 1 - Хүний хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг инсулины бэлдмэлийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа (хялбаршуулсан зөвлөмж).

Богино болон дунд хугацааны инсулин нь генийн инженерийн гаралтай. Хэт богино ба уртасгасан нь хүний ​​дааврын орчин үеийн аналогууд юм.

Эхнийх нь:

• 8-14 цаг ажилладаг;
• үйл ажиллагааны оргил үетэй (3-5 цагийн дараа).

Энэ инсулиныг бүрэн горимд өдөрт 2 удаа хийдэг. Үүний гол сул тал нь тарилга хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа гипогликеми үүсэх магадлал юм. Өвчтөн унтаж байх үед энэ нөхцөл байдал ялангуяа шөнийн цагаар аюултай байдаг.

Урт хугацааны инсулин:

• 18-26 цагийн турш хүчинтэй;
• үйл ажиллагааны тод оргил үе байхгүй.

Энэ инсулин нь маш байгалийн байдлаар ажилладаг. Энэ нь дааврын физиологийн шүүрлийг дуурайдаг бөгөөд цусан дахь сахарын огцом бууралтыг өдөөдөггүй. Уртасгасан эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг.

Хүний энгийн гормон:

• 30 минутын дотор ажиллаж эхэлдэг;
• түүний үйл ажиллагааны оргил үеийг 2-4 цагийн дараа тэмдэглэнэ;
• үйл ажиллагааны нийт хугацаа 5-6 цаг хүртэл байна.

Энэ инсулиныг хоолны өмнө урьдчилан өгөх ёстой. Үүнээс гадна тарилга хийснээс хойш хоол эхлэх хүртэл дор хаяж 15-20 минут өнгөрөх ёстой. Богино хугацааны инсулин нь нэлээд удаан ажилладаг. Амттан идсэний дараа цусан дахь глюкозын огцом өсөлтийг дарж чадахгүй. Тиймээс ийм инсулиныг нэлээд хатуу хоолны дэглэмтэй хослуулах хэрэгтэй. Хүний энгийн гормоны эм нь удаан хугацааны туршид үйлчилдэг. Хоол идсэнээс хойш 3-4 цагийн дараа бүх хоол хүнс бүрэн шингэж, инсулин үргэлжлүүлэн ажилладаг. Мансууруулах бодисын энэ шинж чанар нь өглөөний цай, үдийн хоол эсвэл оройн хоол идсэнээс хойш 4-6 цагийн дараа гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Гликемийн түвшин буурах магадлалыг бууруулахын тулд өвчтөнүүд бага зэрэг хөнгөн зууш идэхийг зөвлөж байна (өдөрт 3 удаа, 1-2 XE). Үүний үр дүнд өвчтөний хоолны дэглэмд 3 үндсэн хоолноос гадна 3 нэмэлт хоол орно. Мэдээжийн хэрэг, ийм бутархай хоолны дэглэм нь маш ашигтай боловч үргэлж тохиромжтой байдаггүй.

Хэт богино аналог:

• 5-15 минутын дотор ажиллаж эхэлдэг;
• 1-2 цагийн дараа үйл ажиллагааны дээд цэгтээ хүрдэг;
• түүний ажлын нийт хугацаа 4-5 цаг хүртэл байна.

Эдгээр инсулинууд нь илүү тохиромжтой бөгөөд байгалийн дааврын шүүрлийг илүү дуурайдаг. Хоолны найрлага, хэмжээ яг тодорхой болсон үед тэдгээрийг хоолны өмнө шууд хэрэглэж болно. Үүнээс болж эмийн тунг тооцоолоход хялбар байдаг. Мөн ийм инсулин нь заавал хөнгөн зууш шаарддаггүй. Тиймээс тэд ажилчин, оюутан, сургуулийн сурагчдад ашиглахад илүү тохиромжтой. Нэмж дурдахад, хэт богино аналогууд нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэлээд огцом нэмэгдсэн ч гэсэн үүнийг даван туулж чаддаг. Зөв арга барилаар энэ нь заримдаа эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр хоолны дэглэмийг зөрчих боломжийг олгодог.

Холимог бэлдмэл нь инсулин агуулж болно:

• дунд ба богино;
• дунд ба хэт богино;
• урт ба хэт богино.

Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаагаар ялгаатай янз бүрийн шийдлүүдийг үйлдвэрлэдэг. Ихэвчлэн суурь инсулины эзлэх хувь давамгайлдаг.

Орос улсад хольцыг дараахь харьцаагаар тогтоодог.

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 гэх мэт.

Инсулины хольц нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед үр дүнтэй байдаг. Тэдний шинж чанар нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны профайл дээр суурилдаг. Холимог эмийг өдөрт 1-3 удаа тогтооно. Өглөөний болон оройн хоолны өмнө тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв найрлага нь хэт богино аналог агуулсан бол тарилгыг хоолны өмнө шууд хийнэ. Энгийн инсулин агуулсан хольцыг хоолны өмнө 15-30 минутын өмнө хэрэглэнэ.

25/75 ба 30/70 харьцаатай холимог нь дунд зэргийн хоолны дуршилтай өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой. Идэвхтэй амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн алдаатай дунд насны хүмүүст Суурийн болон хоолны дараах инсулины ижил хэмжээтэй (50/50) хольцыг ихэвчлэн заадаг.

Инсулин удирдах төхөөрөмж

Инсулины бэлдмэл нь арьсан доорх болон судсаар тарих шийдэл юм.

Уг эмийг зөвхөн өвчний цочмог декомпенсацийн үед, өөрөөр хэлбэл кетоацидоз, сүүн хүчлийн ацидоз эсвэл гиперосмоляр комын үед судсаар тарьдаг. Ийм нөхцөлд арьсан доорх өөхний судаснууд хоосорч, эд эс дэх бичил эргэлтийг дарангуйлдаг. Хэрэв та инсулиныг арьсан дор хэрэглэвэл эм ажиллахгүй.

Инсулиныг тусгай төхөөрөмжөөр судсаар тарьдаг. Та мөн глюкоз эсвэл натрийн хлоридын уусмалаар тогтмол дусаах боломжтой. Гэхдээ инсулин нь системийн хананд хэсэгчлэн тогтдог тул ердийн дусаагуур нь үр дүн багатай байдаг.

Энгийн амьдралд (чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор эсвэл дэд нөхөн олговрын үед) өвчтөнүүд инсулин эмчилгээг бие даан хийдэг. Тэд уусмалыг арьсан дор тарьдаг.

Тарилгын хувьд:

• инсулины тариур;
• тариур үзэг;
• инсулины шахуургууд.

Уусмалын тариур нь нэг удаагийнх юм. Тэдний хэмжээ 0.5-1 мл байна. Тариурын их бие дээр масштабтай байдаг. 1 мл уусмал нь 100 нэгж инсулин агуулдаг. Тиймээс масштабын хамгийн сүүлийн тоо нь 100. ОХУ-д нэг мл тутамд 40 нэгжийн концентрацитай инсулины масштабтай хуучирсан тариур худалдаалагдаж байна. Ийм шахагчийг ашиглах боломжгүй.

Инсулины тариурын үзэг нь аль болох тохиромжтой. Тэдгээр нь дахин ашиглах боломжтой бөгөөд нэг удаагийнх юм. Эдгээр диспенсерүүд нь инсулины тунг нарийн тогтоох боломжийг олгодог. Харааны бэрхшээлтэй хүмүүс хүртэл тариа хийлгэж болно. Инсулины хайрцагыг тариурын үзэгнд хийнэ. Диспенсерт зүү холбогдсон байна. Туныг харааны масштаб ашиглан сонгоно.

Инсулины шахуурга нь инсулиныг тасралтгүй хэрэглэх зориулалттай үнэтэй төхөөрөмж юм. Ийм төхөөрөмж нь хэт богино эсвэл богино эмээр хайрцагнуудыг цэнэглэдэг. Шахуурга нь уусмалыг зүү бүхий системээр арьсан дор тарина. Төхөөрөмжийг эмч болон өвчтөн өөрөө програмчилдаг. Инсулиныг хэдэн минут тутамд тарьдаг. Энэ нь нойр булчирхайн байгалийн үйл ажиллагааг хамгийн их дуурайдаг.

Зарим инсулины шахуурга нь нэмэлт функцтэй байдаг. Тэд хоолонд хэрэглэх эмийн тунг тооцоолох, цусан дахь глюкозын агууламж, дааврын хэрэгцээний талаархи мэдээллийг хадгалахад тусалдаг. Заримдаа төхөөрөмжүүд нь гликемийг хянах мэдрэгчээр тоноглогдсон байдаг. Ийм шахуурга нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах эсвэл гипергликемийн хүнд хэлбэрийн үед анхааруулах дохио өгдөг.

Шахуурга нь нойр булчирхайг орлодоггүй ч түүний үйл ажиллагааг бараг дуурайдаг. Энэхүү орчин үеийн төхөөрөмжийг мөрөөддөг олон өвчтөнүүдийн гол буруу ойлголт бол эмчилгээний энгийн найдвар юм. Үнэн хэрэгтээ насос ашиглан инсулин хэрэглэх нь бүр ч хэцүү байдаг. Энэ нь өөрийгөө давтан хянах, гликемийн тогтмол шинжилгээ хийхийг шаарддаг. Өвчтөн шахуургатай ажиллах үндсийг мэддэг байх ёстой, хайрцаг, зүү системийг бие даан өөрчлөх, инсулин дамжуулах хөтөлбөрт хамрагдах чадвартай байх ёстой.

Инсулиныг хэрхэн зөв хэрэглэх вэ?

Өвчтөн хэвлийн болон гуяны арьсанд өөрөө тариа хийх нь хамгийн тохиромжтой. Та мөн биеийн бусад хэсгийг ашиглаж болно. Эмч, туслах (хамаатан садан) өвчтөний өгзөг, мөр, тугал гэх мэт тарилга хийх боломжтой.

Богино хугацааны инсулиныг хэвлийн урд ханын арьсан дор тарих нь хамгийн сайн арга юм. Гормон нь энэ хэсгээс хамгийн хурдан шингэдэг. Энэ нь хоол идсэний дараах гликеми хангалттай хэмжээгээр буурдаг гэсэн үг юм.

Дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулиныг гуя руу тарих нь дээр. Эндээс гормон нь нэлээд удаан шингэдэг. Тиймээс эм нь тогтвортой, удаан хугацаанд үйлчилдэг бөгөөд суурь инсулины хэрэгцээг хангадаг.

Эмчилгээний орон нутгийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тарилгын талбайг байнга өөрчилдөг (нэг бүсэд). Жишээлбэл, хэвлийн хэсэг нь оюун санааны хувьд 4 дөрвөлжин (баруун дээд ба зүүн хүйснээс дээш, баруун, зүүн доод) хуваагддаг. Сарын эхний долоо хоногт бүх тарилгыг зөвхөн баруун дээд дөрвөлжинд хийдэг. Дараа нь дараагийн бүс рүү (зүүн дээд дөрвөлжин) шилжинэ. Дараагийн 7 хоногт хэвлийн энэ хэсэгт тарилга хийдэг. Дараа нь цагийн зүүний дагуу хөдөлж, зүүн доод дөрвөлжин рүү шилжинэ. Энд тариаг сар бүрийн гурав дахь долоо хоногт хийдэг. Дараа нь дөрөв дэх квадрат руу шилжинэ. Дараагийн сарын эхээр хэвлийн баруун дээд хэсэгт дахин тарилга хийдэг.

Тарилгын тариурыг бэлтгэхийн тулд:

• Дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулин холилдсон (лонх нь далдуу модны хооронд аажмаар эргэлддэг);
• лонхны тагийг антисептикээр эмчлэх;
• тариур руу агаар татах (инсулины шаардлагатай тун);
• лонхны тагийг зүүгээр цоолох;
• лонхны доторх агаарыг нэвтрүүлэх;
• савнаас инсулин авах (шаардлагатай тунгаар нэмэх 1-4 нэгж);
• зүүг савнаас авах;
• тариурыг босоо байдлаар барьж, дотор нь хуримтлагдсан бүх агаарыг зайлуулна;

Тариурын үзэг бүхий тарилга хийх бэлтгэл:

• дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин холих (бариул нь нуман хэлбэрээр дээш доош хөдөлдөг);
• тариурын үзэг дээр зүү тавих;
• зүүний нэвтрэлтийг шалгах (1-2 нэгж инсулин гаргах).

Тарилгыг хэрхэн хийдэг вэ:

• Нэгдүгээрт, арьсыг шалгана (үрэвсэл, бохирдол, липогипертрофи байгаа эсэхийг үнэлдэг);
• дараа нь арьсны атираа цуглуулдаг;
• дараа нь тариур эсвэл үзэгний зүүг нугалах ёроолд оруулна;
• дараа нь инсулины бүх тунг аажмаар тарина;
• дараа нь өвчтөн 10-20 хүртэл тоолно;
• Үүний дараа зүүг авч, арьсны нугалаа суллана.

Тарилгын өмнө арьсыг антисептикээр цэвэрлэх шаардлагагүй. Энэ арга хэмжээ нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Антисептик нь арьсыг хатааж, хамгаалалтын шинж чанарыг бууруулдаг.

menquestions.ru

Инсулин эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг нэмэгдүүлэх, хүндрэлийн явцыг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Инсулины эмчилгээ нь I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд байнгын, насан туршийнх, эсвэл II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд янз бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан түр зуурынх байж болно.

Инсулин эмчилгээний заалтууд:
1. I хэлбэрийн чихрийн шижин.
2. Кетоацидоз, чихрийн шижин, гиперосмоляр, гиперлаксидемийн кома.
3. Чихрийн шижинтэй жирэмслэлт ба төрөлт.
4. Төрөл бүрийн хүчин зүйл (стресстэй нөхцөл байдал, халдвар, гэмтэл, мэс заслын арга хэмжээ, соматик өвчний хурцадмал байдал) -аас үүдэлтэй чихрийн шижингийн II хэлбэрийн мэдэгдэхүйц декомпенсаци.
5. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бусад аргуудаас үр дүнгүй байх.
6. Чихрийн шижинтэй биеийн жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал.
7. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн бөөрний азотын ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагдсан чихрийн шижингийн нефропати.

Одоогийн байдлаар үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа (богино, дунд, урт), цэвэршүүлэх зэрэг (монопик, монокомпонент) болон зүйлийн өвөрмөц чанар (хүн, гахайн мах, үхэр - үхрийн мах) зэргээрээ ялгаатай олон төрлийн инсулины бэлдмэлүүд байдаг.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Эм зүйн хороо нь үхрийн махны инсулин нь харшлын урвал, инсулины эсэргүүцэл, липодистрофи үүсгэдэг тул өвчтөний эмчилгээнд зөвхөн хүн ба гахайн инсулины монокомпонент бэлдмэлийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Инсулиныг 40-100 IU/мл-ийн концентрацитай инсулины хэрэглээнд тусгайлан зориулсан нэг удаагийн тариураар арьсан дор тарих зориулалттай 40 IU / мл, 100 IU / мл саванд үйлдвэрлэдэг.

Нэмж дурдахад инсулиныг тариурын үзэгний хувьд 100 U/мл инсулины концентрацитай пенфиллийн оруулга хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Penfills нь янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай, хосолсон (богино + урт хугацааны) инсулин агуулсан байж болно.

Өвчтөнүүдэд хэрэглэхийн тулд 1-ээс 36 нэгж инсулин тарих боломжийг олгодог янз бүрийн тариур үзэг үйлдвэрлэдэг. "Новопен I, II, III" тариурын үзэг нь Novonordisk (1.5 ба 3 мл оруулгатай), "Optipen 1, 2, 4" Хоечст (3 мл оруулга), Berlinpen 1 ба 2" - Berlin-Chemie (1.5) үйлдвэрлэсэн. мл оруулга), "Lilipen" болон "B-D үзэг" - Эли Лилли, Бектон-Диккенсон (1.5 мл оруулга).

Дотоодын үйлдвэрлэлийг "Кристал-3", "Инсулпен", "Инсулпен 2" тариурын үзэгнүүдээр төлөөлдөг.

Уламжлалт инсулинаас гадна инсулины молекул дахь лизин ба пролин амин хүчлийг дахин цэгцлэх замаар гаргаж авсан инсулины аналог Humalog (Eli Lilly) нь өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Энэ нь түүний гипогликемийн үр нөлөөг хурдасгаж, мэдэгдэхүйц богиносоход хүргэсэн (1-1.5 цаг). Тиймээс эмийг хоолны өмнө шууд хэрэглэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бүрийн хувьд ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах, хамгийн бага глюкозури (хоолны сахарын үнэ цэнийн 5% -иас ихгүй), цусан дахь сахарын хэмжээг зөвшөөрөгдөх хэлбэлзэлд хүрэхийн тулд нэг буюу өөр төрлийн инсулиныг тус тусад нь сонгоно. өвчтөнд өдрийн цагаар өгсөн (180 мг% -иас ихгүй). Ж.С.Скайлер, М.Л.Ривз нар чихрийн шижингийн микроангиопати болон чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн бодисын солилцооны бусад хүндрэлийн илрэлээс илүү найдвартай урьдчилан сэргийлэх, удаашруулахын тулд түүний нөхөн төлбөрийн шалгуурыг илүү хатуу болгох ёстой гэж үзэж байна (Хүснэгт 20). Гипогликемийн нөхцөлд өртөмтгий өвчтөнүүдийн хувьд хоолны өмнө глюкозын хэмжээ 120-150 мг / 100 мл байж болно.

Инсулины эмийг сонгохдоо өвчний хүнд байдал, өмнө нь хэрэглэж байсан эмчилгээ, түүний үр нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай. Амбулаторийн нөхцөлд инсулиныг сонгох шалгуур нь мацаг барих гликеми, глюкозурын профайл эсвэл өдөр тутмын глюкозури юм. Эмнэлэгт нүүрс усны солилцооны нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг тул инсулины жорыг илүү зөв хийх боломжууд байдаг: гликемийн үзүүлэлт (өдөрт 4 цаг тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох: 8-12-16-20-24-4 цаг). ), 5- нэг удаагийн глюкозурын профиль (шээсний 1-р хэсэг нь өглөөний цайнаас үдийн хоол хүртэл; 2-т - өдрийн хоолноос оройн хоол хүртэл; 3-рт - оройн хоолноос 22 цаг хүртэл; 4-р - 22-6 цаг хүртэл; 5-р хэсэг - 6 цагаас 9 цаг хүртэл). Гликеми болон хэт их глюкозури зэргээс хамаарч инсулиныг тогтооно.

Бэлтгэх аргаас хамааран бүх инсулиныг 2 үндсэн бүлэгт хувааж болно: үхэр, гахайн нойр булчирхайн гетеролог инсулин, гахайн нойр булчирхайн хүний ​​гомолог инсулин (хагас синтетик) эсвэл бактерийн синтезээр олж авсан инсулин.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран инсулиныг богино, дунд, урт хугацааны эм гэж хуваадаг (Хүснэгт 21).

Одоогийн байдлаар тэд хольцгүй монотип, өндөр цэвэршүүлсэн инсулин (монопик ба монокомпонент) үйлдвэрлэдэг. Эдгээр нь голчлон янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай гахайн махны инсулины бэлдмэл юм. Эдгээрийг голчлон үхрийн инсулины харшлын урвал, инсулины эсэргүүцэл, липодистрофи зэрэгт хэрэглэдэг. Эмнэлгийн практикт хүний ​​хагас синтетик болон генетикийн инженерийн инсулиныг ашиглах талаар тодорхой итгэл найдвар тавьж байсан. Гэсэн хэдий ч монокомпонент гахайн махны инсулинтай харьцуулахад түүний глюкозыг бууруулах нөлөө эсвэл инсулины эсрэгбие үүсэхэд үзүүлэх нөлөөллийн хүлээгдэж буй мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй.

Ийнхүү одоогоор инсулины төрөл бүрийн үйлдвэрлэлийн үйлдвэрлэл бий болсон бөгөөд урт хугацааны үйл ажиллагаа нь тусгай боловсруулалт, тэдэнд уураг, цайр нэмэхээс хамаардаг.

Шинээр оношлогдсон чихрийн шижин, гипергликеми, глюкозури нь хоолны дэглэмийн хязгаарлалтаас болж 2-3 хоногийн дотор арилдаггүй өвчтөнүүдэд инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчтөний биеийн жин хэвийн хэмжээнээс ±20% -иас ихгүй хазайж, цочмог стресстэй нөхцөл байдал, үе үе халдвар байхгүй бол инсулины анхны тунг 0.5-1 U/(кг-өдөр) (биеийн хамгийн тохиромжтой жингээс хамаарч) хэрэглэж болно. ) дараа нь хэдэн өдрийн турш залруулга хийнэ. Богино үйлчилдэг инсулиныг 3-4 удаа нэг тарилга хэлбэрээр эсвэл богино хугацааны инсулин, урт хугацааны инсулиныг хослуулан хэрэглэж болно. Ж.С.Скайлер, М.Л.Ривес нар өвчтөнд инсулиныг 0.4 IU/(кг х өдөр) тунгаар, ангижрах үе шатанд ч гэсэн, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (эхний 20 долоо хоногт) - 0.6 IU/(кг х өдөр) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өмнө нь эмчилгээ хийлгэж байсан чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулины тун нь дүрмээр бол хамгийн тохиромжтой биеийн жингийн хувьд дунджаар 0.7 нэгж / (кг х хоног) хэтрэхгүй байх ёстой.

Эмнэлгийн практикт янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай эмүүд байгаа нь анх удаа нэг тарилга хийснээр өдрийн турш сахар бууруулах үйлчилгээ үзүүлэх "коктейль" бий болгох хандлагатай болсон. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь ихэнх тохиолдолд, ялангуяа өвчний тогтворгүй явцтай тохиолдолд сайн нөхөн олговор авах боломжийг олгодоггүй. Тиймээс сүүлийн жилүүдэд инсулины хэрэглээний янз бүрийн горимууд хэрэглэгдэж эхэлсэн бөгөөд нүүрс усны солилцоог дээд зэргээр нөхөж, өдрийн дотор гликемийн хэлбэлзлийг 70-180 эсвэл 100-200 мг / 100 мл (шалгуур үзүүлэлтээс хамааран) хязгаарлаж байна.

Чихрийн шижингийн I хэлбэрийн өвчтөнд хэрэглэдэг инсулины эмчилгээний дэглэмийг эндоген инсулины үлдэгдэл шүүрлийн байдал, хүнд байдал, цусан дахь сахарын мэдэгдэхүйц хэлбэлзлийг арилгахад глюкагон болон бусад эсрэг дааврын оролцоо зэрэг хүчин зүйлсээс ихээхэн хамаардаг. (гипогликеми) болон тарьсан хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд инсулины хариу урвалын ноцтой байдал, элэг дэх гликогенийн нөөц гэх мэт.. Хамгийн физиологийн хувьд олон удаа (хоол бүрийн өмнө) инсулин тарилга хийх дэглэм байдаг бөгөөд энэ нь хоолны дараах гипергликемийг зогсоох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч өглөө болтол энгийн инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа хангалтгүй тул ходоодоо хоосон (шөнийн цагаар) гипергликеми арилгахгүй. Үүнээс гадна инсулиныг байнга шахах хэрэгцээ нь өвчтөнд тодорхой таагүй байдлыг бий болгодог.

Тиймээс инсулины олон тарилгын горимыг түр зуурын арга хэмжээ болгон чихрийн шижин өвчний нөхөн олговорт хурдан хүрэхийн тулд ихэвчлэн ашигладаг (кетоацидоз, үе хоорондын халдварын декомпенсацийг арилгах, мэс засалд бэлтгэх гэх мэт). Хэвийн нөхцөлд энгийн инсулин тарилгыг ихэвчлэн шөнийн цагаар гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгийн их нөлөө үзүүлэх хугацааг харгалзан оройн цагаар удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Тиймээс зарим тохиолдолд Ленте, Лонг эмийг хоёр дахь оройн хоолны дараа унтахын өмнө хэрэглэдэг.

Оюутнууд болон ажиллаж буй өвчтөнүүдэд хамгийн тохиромжтой нь инсулины давхар эмчилгээний горим юм. Энэ тохиолдолд богино хугацааны инсулиныг өглөө, оройд дунд эсвэл урт хугацааны инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв өглөөний 3-4 цагт цусан дахь сахарын хэмжээ 100 мг / 100 мл-ээс доош буурсан бол хоёр дахь тарилгыг хойшлуулж, өглөө нь сахарын хэмжээ буурч, гликемийн түвшинг шалгаж, хоол хүнс хэрэглэх боломжтой болно. авч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг инсулины хэрэглээний 3 хоногийн горимд шилжүүлнэ (өглөө - инсулины хослол, оройн хоолны өмнө - энгийн инсулин ба унтахын өмнө - сунгасан инсулин) (Зураг 48).

Өвчтөнийг 2 удаагийн тарилгад шилжүүлэхдээ инсулины тунгийн тооцоог дараах байдлаар хийнэ: өдрийн нийт тунгийн 2/3-ийг өглөө, 1/3-ийг оройд хийнэ; Тооцоолсон тун бүрийн 1/3 нь богино, 2/3 нь урт хугацааны инсулин юм. Хэрэв чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор хангалтгүй бол инсулины тунг өдрийн тодорхой цагт цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаарч нэг удаад 2-4 нэгжээс ихгүй хэмжээгээр нэмэгдүүлж эсвэл бууруулдаг.

Инсулины төрөл тус бүрийн эхлэл ба хамгийн их нөлөө, тарилгын тооноос хамааран хоолыг өдрийн турш хуваарилдаг. Өдөр тутмын хоолны дэглэмийн ойролцоо харьцаа нь: өглөөний цай - 25%, хоёр дахь өглөөний цай - 15%, үдийн хоол - 30%, үдээс хойшхи зууш - 10%, оройн хоол - 20%.

Эмчилгээний явцад чихрийн шижин өвчний нөхөн олговорын түвшинг гликемик ба глюкозурын үзүүлэлт, цусан дахь гемоглобины HbA1c агууламж, цусны ийлдэс дэх фруктозаминын түвшингээр үнэлдэг. Эрчимт инсулины эмчилгээний аргууд. Инсулины эмчилгээний уламжлалт аргуудын зэрэгцээ 80-аад оны эхэн үеэс эхлэн өдрийн турш инсулины олон (3 ба түүнээс дээш) тарилгын дэглэмийг (суурь-болус) хэрэглэж эхэлсэн.

Энэ арга нь эрүүл хүний ​​нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийн хэмнэлийг хамгийн их хэмжээгээр нөхөн сэргээх боломжийг олгодог. Эрүүл хүний ​​нойр булчирхай өдөрт 30-40 нэгж инсулин ялгаруулдаг нь батлагдсан. Эрүүл хүмүүст инсулины шүүрэл байнга тохиолддог боловч өөр өөр хурдтай байдаг нь тогтоогдсон. Тиймээс хоолны хооронд түүний шүүрлийн хурд нь 0.25-1.0 U / цаг, хоолны үеэр - 0.5-2.5 U / цаг (хоолны шинж чанараас хамаарч).

Инсулины эрчимт эмчилгээний дэглэмийн үндэс нь нойр булчирхайн байнгын шүүрлийг дуурайлган хийдэг - 30-ийн тунгаар 22.00 цагт унтахын өмнө удаан эсвэл дунд хугацааны инсулиныг хэрэглэснээр цусан дахь инсулины үндсэн түвшинг бий болгодог. Өдөр тутмын тунгийн 40%. Өдрийн цагаар өглөөний цай, үдийн хоол, оройн хоолны өмнө, заримдаа 2 дахь өглөөний цайны өмнө богино хугацааны инсулиныг хэрэгцээнээс хамааран нэмэлт хэлбэрээр - boluses хэлбэрээр хийдэг. Инсулин эмчилгээг тариурын үзэг ашиглан хийдэг.

Энэ аргыг хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын хэмжээг 4-8 ммоль/л дотор байлгаж, гликозилжсэн гемоглобины агууламж хэвийн хэмжээнд байна.

Олон тооны тарилга хийх замаар эрчимжсэн инсулины эмчилгээний дэглэмийг зөвхөн сэдэл (өвчтөний хүсэл), идэвхтэй бэлтгэл, өдөрт дор хаяж 4 удаа глюкозын түвшинг шалгах чадвартай (тууз эсвэл глюкометр ашиглан) хийж болно. өвчтөн ба эмч хоёрын байнгын холбоо.

Эрчимт эмчилгээний заалтууд нь шинээр оношлогдсон I хэлбэрийн чихрийн шижин, бага нас, жирэмслэлт, микроангиопати (ретино-, нефропати) байхгүй эсвэл эхний үе шатууд юм.

Инсулины эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:
1) гипогликемийн нөхцөл үүсэх хандлага (хэрэв унтахын өмнө глюкозын түвшин өндөр байвал).<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) эмнэлзүйн хувьд илэрхий микроангиопати (ретино-, нейро-, нефропати) байгаа эсэх.

Инсулины эрчимтэй эмчилгээний гаж нөлөө нь чихрийн шижингийн ретинопатийн илрэлийг улам дордуулж, гипогликемийн нөхцөл (шөнийн цагаар болон шинж тэмдэггүй), жин нэмэгдэх эрсдэлийг 3 дахин нэмэгдүүлдэг.

Инсулины эрчимжсэн эмчилгээний өөр нэг арга бол богино хугацаанд ажилладаг инсулинаар дүүргэсэн тунг тохируулж, урьдчилан тогтоосон хөтөлбөрийн дагуу арьсан дор инсулин тарьж хэрэглэдэг элэгддэг инсулины микропампуудыг ашиглах явдал юм. Гаж нөлөө нь ижил төстэй бөгөөд үүнээс гадна насосны эвдрэл, кетоацидоз үүсэх эрсдэлтэй. Микро насосыг өргөн ашигладаггүй.

Инсулины эрчимт эмчилгээний зорилго нь чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлийн эмнэлзүйн хэлбэрийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрс усны солилцооны хамгийн тохиромжтой нөхөн олговор юм.

Хэд хэдэн оронд тархалтын насосны зарчимд суурилсан бие даасан өмсөж болох төхөөрөмжийг үйлдвэрлэх ажлыг эзэмшсэн бөгөөд үүний тусламжтайгаар инсулиныг хэрэгцээнээс хамааран тохируулсан хурдаар даралтын дор өвчтөний арьсан доорх зүүгээр дамжуулдаг. Инсулины нийлүүлэлтийн хурдыг өөрчилдөг хэд хэдэн зохицуулагчид байгаа нь гликемийн түвшний хяналтан дор өвчтөн бүрийн хувьд түүний хэрэглээний горимыг тохируулах боломжийг олгодог.

Эдгээр төхөөрөмжийг ашиглахад тохиромжгүй, сул тал нь санал хүсэлтийн систем байхгүй, хуванцар зүү хэрэглэсэн ч даралттай шарх үүсэх магадлал, инсулины хэрэглээний хэсгийг өөрчлөх шаардлага, түүнчлэн төхөөрөмжийг засахтай холбоотой хүндрэлүүд орно. өвчтөний бие. Тайлбарласан диффузын шахуургууд нь эмнэлзүйн практикт, ялангуяа чихрийн шижин өвчний тогтворгүй хэлбэрт хэрэглэгддэг. Энэ тохиолдолд диффузын насосны камерыг ямар ч төрлийн богино хугацааны инсулин, түүний дотор гомологоор дүүргэж болно.

Нойр булчирхай эсвэл түүний хэсгүүдийг шилжүүлэн суулгахтай холбоотой хүний ​​​​инсулины эмчилгээний бусад аргууд нь эд эсийн үл нийцэх илрэлээс үүдэлтэй ноцтой саад тотгорын улмаас өргөн тархаагүй байна. Инсулины амаар хэрэглэх аргыг олох оролдлого (полимер, липосом, бактери ашиглан) мөн бүтэлгүйтэв.

Н.Т. Старкова

medbe.ru

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үзүүлэх ашиг тус

Чихрийн шижин өвчний төрлөөс үл хамааран инсулин эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үнэ төлбөргүй инсулин өгдөг. Ийм тусламжийг оросууд, түүнчлэн оршин суух зөвшөөрөл авсан хүмүүст олгодог.

Эмийн үнэ төлбөргүй олгох тухай заалт нь чихрийн шижин өвчний үед глюкозын түвшинг хянах инсулинаас гадна хэрэгслийг өгөх боломжийг олгодог. Тогтмол инсулин эмчилгээ хийлгэж буй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах төхөөрөмж, гликемийг 3 дахин хэмжих туршилтын туузыг үнэ төлбөргүй өгдөг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд 2017 онд үнэ төлбөргүй эмийн жагсаалтад гликлазид, глибенкламид, репаглинид, метформин орсон. Мөн хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөнүүд өдөрт 1 ширхэг туршилтын тууз авдаг бөгөөд хэрэв инсулин тогтоогдоогүй бол өвчтөнүүд глюкометрийг өөрийн зардлаар худалдаж авах ёстой.

Түүнээс гадна, хэрэв өвчтөн инсулин хэрэглэдэггүй, харин харааны бэрхшээлтэй хүмүүсийн ангилалд багтдаг бол түүнд глюкоз хэмжих төхөөрөмж, өдөрт нэг туршилтын туузыг төсвийн зардлаар олгодог.

Үнэгүй инсулины жор олгох журам нь дараахь дүрмийг агуулна.

1. Жор олгохын өмнө эндокринологич үзлэг, лабораторийн шинжилгээ хийдэг.
2. Эмийн жор олгох давтамж нь сард нэг удаа.
3. Өвчтөн эмийн жорыг зөвхөн биечлэн авах ёстой.
4. Бүх төлбөрийг холбооны эсвэл орон нутгийн төсвөөс төлдөг тул жор олгохоос татгалзах нь санхүүжилтийн дутагдалтай үндэслэл болохгүй.
5. Маргаантай хэргийг эмнэлгийн захиргаа эсвэл нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн даатгалын сангаас шийдвэрлэдэг.

Эндокринологичоос жор авахын тулд паспорт, эрүүл мэндийн бодлого, даатгалын гэрчилгээ, тахир дутуугийн гэрчилгээ (хэрэв байгаа бол) эсвэл инсулины хөнгөлөлттэй эмчилгээ авах эрхийг баталгаажуулсан бусад баримт бичигтэй байх ёстой.

Түүнчлэн, өвчтөн олгосон тэтгэмжээс татгалзаагүй тухай Тэтгэврийн сангаас гэрчилгээ авах шаардлагатай болно.

Татгалзсан тохиолдолд (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн) тэтгэмж авагчдад мөнгөн нөхөн олговор олгодог боловч түүний хэмжээ эмчилгээ, нөхөн сэргээх зардлыг бүрэн нөхөхгүй байж болно.

Эмийн санд инсулин яаж авах вэ?

.

Эмнэлэгтэй гэрээ байгуулсан эмийн сангаас инсулиныг үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Эмч жор бичихдээ өвчтөнд хаягийг нь мэдэгдэх ёстой. Хэрэв өвчтөн цаг тухайд нь эмчийн үзлэгт орж чадаагүй тул жоргүй орхисон бол ямар ч эмийн сангаас мөнгөөр ​​худалдаж авч болно.

Өдөр бүр инсулин тарилга хийх шаардлагатай өвчтөнүүдийн хувьд ямар нэгэн шалтгаанаар, жишээлбэл, ажлын хуваарь, эмийн санд инсулин дутмаг, эсвэл нүүх зэргээс шалтгаалан тарилга хийхгүй байхын тулд эмийн нөөцтэй байх нь чухал юм. Инсулины дараагийн тунг бие махбодид цаг тухайд нь оруулахгүй бол нөхөж баршгүй бодисын солилцооны эмгэг үүсч, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүн л эмч дээр очиж маягт авах боломжтой бол хамаатан садан эсвэл өвчтөний аль нэг төлөөлөгч эмийн сангаас авах боломжтой. Эм, хэрэглээний материалаар хангах жорын хүчинтэй хугацаа 2 долоо хоногоос 1 сар хүртэл байна. Энэ тухай тэмдэглэлийг гаргасан жор дээр бичсэн байх ёстой.

Хэрэв эмийн сангаас бид инсулиныг үнэ төлбөргүй өгдөггүй гэж хариулсан бол та татгалзсан шалтгаан, огноо, гарын үсэг, байгууллагын тамга тэмдгийг харуулсан бичгээр татгалзсан хариу авах шаардлагатай болно. Та энэ баримт бичгийг Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангийн бүсийн салбарт гаргаж болно.

Хэрэв инсулин түр зуурын дутагдалтай бол та дараахь арга хэмжээг авах хэрэгтэй.

• Эмийн сангийн эм зүйчтэй нийгмийн бүртгэлд эмийн жорын дугаарыг оруулна уу.
• Эмийн сангийн ажилтан таныг эм хүлээн авсан тухай мэдэгдэхийн тулд холбоо барих мэдээллээ үлдээнэ үү.
• Хэрэв захиалга 10 хоногийн дотор дуусаагүй бол эмийн сангийн захиргаа өвчтөнд анхааруулж, бусад жижиглэн худалдааны цэгүүдэд шилжүүлэх ёстой.

Хэрэв та жороо алдсан бол түүнийг бичсэн эмчтэй аль болох хурдан холбоо барих хэрэгтэй. Учир нь шинэ маягт гаргахаас гадна эмч энэ талаар эмийн компанид мэдэгдэх ёстой.

Ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эмийг хууль бусаар ашиглахаас урьдчилан сэргийлэх ёстой.

Үнэгүй инсулины жор олгохоос татгалзах

Хэрэв эмч инсулин эсвэл жороор олгох эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний жор өгөхөөс татгалзвал тодруулга авахын тулд эхлээд эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Хэрэв энэ асуудлыг түүний түвшинд тодруулж чадаагүй бол та бичгээр татгалзах хүсэлт гаргах хэрэгтэй.

Татгалзсан тухай баримт бичгийг баталгаажуулах хүсэлт нь аман байж болох боловч зөрчилдөөнтэй тохиолдолд ерөнхий эмчийн нэр дээр бичгээр гаргасан хүсэлтийн хоёр хувийг гаргаж, хоёр дахь хуулбар дээр нарийн бичгийн даргаас хүсэлтийг хүлээн авсан тухай тэмдэглэл авах нь дээр. ирж буй захидал харилцааг хүлээн зөвшөөрсөн.

Хуулийн дагуу эмнэлгийн байгууллага ийм хүсэлтэд хариу өгөх ёстой. Энэ тохиолдолд та заавал эмнэлгийн даатгалын санд хандаж болно. Тодорхой эмнэлгийн байгууллага нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан эмийн хөнгөлөлттэй жороор хангах үүргээсээ татгалзаж байгаа тухай мэдэгдлийг бичгээр ирүүлэх ёстой.

Хэрэв эдгээр үе шатанд эерэг хариу ирэхгүй байх магадлалтай бол дараагийн алхмууд нь:

1. Эрүүл мэндийн яаманд бичгээр хандсан.
2. Нийгмийн хамгааллын байгууллагад өргөдөл гаргах.
3. Эрүүл мэндийн ажилтнуудын үйлдлийн талаар прокурорын байгууллагад гомдол гаргах.

Өргөдөл бүр давхардсан байх ёстой бөгөөд өвчтөний гарт үлдсэн хуулбар нь хүсэлтийг илгээсэн байгууллагаас захидал хүлээн авч, бүртгэсэн тухай тэмдэгтэй байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд үзүүлэх ашиг тус

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол хүүхдүүдэд бүлгийн дугааргүй хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчний хүнд байдлаас хамааран арилгах эсвэл дахин гаргах боломжтой. Хүүхдүүд жилд нэг удаа сувилалд эмчлүүлэх хөнгөлөлттэй эрхийн бичгийг авах боломжтой.

Эмчлэх, эмчлэх, сувиллын газарт орох, буцах замын зардлыг төрөөс хариуцаж, хүүхдийн эдгэрэлтийн үеэр эцэг эхчүүдэд орон байрны нөхөн төлбөр авах боломжийг олгодог.

Хүүхэд, түүнчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болон бүлэггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусан дахь глюкоз хэмжигч, тестийн тууз, тариур үзэг, сахарын хэмжээг бууруулдаг эмийг үнэ төлбөргүй авах боломжтой.

Тэтгэмж авахын тулд та эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Дараах бичиг баримт шаардлагатай байж болно.

• Эцэг эхийн мэдэгдэл.
• Эцэг эх, асран хамгаалагчийн паспорт, төрсний гэрчилгээ. 14 жилийн дараа - хүүхдийн паспорт.
• Амбулаторийн карт болон бусад эмнэлгийн баримт бичиг.
• Хэрэв энэ нь дахин шалгалт юм бол: тахир дутуугийн гэрчилгээ, бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөр.

Сувилалд явах тасалбарыг яаж авах вэ?

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд рашаан сувилалыг төрөлжсөн сувилал руу илгээдэг. Үнэгүй аялал авахын тулд дүүргийн эмнэлгээс 070/у-04, хэрэв хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй бол 076/у-04 тоот гэрчилгээ авах шаардлагатай.

Үүний дараа та Нийгмийн даатгалын сан, мөн тус сантай гэрээ байгуулсан нийгмийн хамгааллын байгууллагатай холбоо барих ёстой. Энэ жил үүнийг арванхоёрдугаар сарын 1-нээс өмнө хийх ёстой.

Хуульд заасан арав хоногийн дотор өвчний шинж чанарт тохирсон сувилалд явах эрхийн бичиг олгох тухай хариуг эмчилгээ эхлэх хугацааг зааж өгөх ёстой. Ваучерыг өвчтөнд ирэхээс 21 хоногийн өмнө урьдчилан өгдөг. Энэ нь бүрэн гүйцэд хийгдсэн байх ёстой, Нийгмийн даатгалын сангийн тамга тэмдэг, холбооны төсвөөс төлбөр төлсөн тухай тэмдэглэлтэй байх ёстой. Ийм ваучерыг худалдахгүй.

Явахаас хоёр сарын өмнө эсвэл дараа нь та сувиллын эмчлүүлэх хүсэлт гаргасан эмнэлгийн байгууллагад сувиллын карт авах хүсэлт гаргах ёстой. Энэ нь өвчтөний үндсэн ба дагалдах оношлогоо, хүлээн авсан эмчилгээ, ийм сувиллын газарт нөхөн сэргээх курст хамрагдах боломжтой байдлын талаархи дүгнэлтийг агуулдаг.

Та мөн ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны харьяа Холбооны ваучерын хэлтэст ваучер авах хүсэлт гаргаж болно. Энэ тохиолдолд өргөдөл гаргахаас гадна дараахь баримт бичгийг цуглуулах шаардлагатай.

1. ОХУ-ын иргэний паспорт, 2,3,5-р хуудастай хоёр хувь.
2. Хэрэв хөгжлийн бэрхшээлтэй бол бие даасан нөхөн сэргээх төлөвлөгөөний хоёр хувь.
3. Хувийн дансны даатгалын дугаар - хоёр хувь.
4. Тахир дутуугийн гэрчилгээ - хоёр хувь.
5. Тэтгэврийн сангаас энэ жилийн мөнгөжүүлээгүй тэтгэмж байгаа тухай гэрчилгээ - эх хувь, хуулбар.
6. Насанд хүрэгчдэд зориулсан 070/у-04, хүүхдэд 076/у-04 маягтын гэрчилгээ, эмчлэгч эмчээс олгосон. Энэ нь зөвхөн 6 сарын хугацаанд хүчинтэй.

Хэрэв та ямар нэг шалтгааны улмаас эмчилгээнд явах боломжгүй бол аялал эхлэхээс 7 хоногийн өмнө эрхийн бичгээ буцааж өгөх ёстой. Сувилалд эмчлүүлсний дараа та ваучерыг олгосон байгууллагад таслах купон өгөх ёстой бөгөөд эмчлэгч эмчээс хийсэн процедурын талаархи хандыг өгөх ёстой.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдийн ангилалд багтах иргэдэд зориулсан эм, эрүүл мэндийг сайжруулах эрхийн бичиг авахдаа хүндрэл гарахгүйн тулд дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, холбогдох мэргэжилтнүүдийн шаардлагатай үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. лабораторийн оношлогооны шинжилгээний багц болгон. Энэхүү харилцан үйлчлэл нь чихрийн шижин өвчний хяналтыг сайжруулахад тусалдаг.

Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний ач тусыг тайлбарладаг.

diabetes.guru

Олон хүмүүс зүү дээр чанга суух ёстой өдрөө хойшлуулахыг бүх талаар хичээдэг. Үнэн хэрэгтээ, чихрийн шижин өвчний үед инсулин зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үнэндээ бие махбодийг ийм байдлаар дэмжих боломжтой байдаг нь сайн хэрэг юм.

Эрт орой хэзээ нэгэн цагт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнүүд инсулиныг зааж өгөх нөхцөл байдалтай тулгардаг. Энэ нь зөвхөн амьдралыг уртасгах төдийгүй энэ өвчний аймшигтай үр дагавар, шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхэд тусалдаг. Ийм ноцтой эмийг томилохын тулд тодорхой төрлийн оношийг батлах ёстой, эс тэгвээс энэ нь зөвхөн сөрөг үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бие дэх инсулины онцлог

Эхлээд биеийн бүх зүйлийг нарийвчлан бодож үздэг. Нойр булчирхай ажилладаг бөгөөд үүнд тусгай бета эсүүд байдаг. Тэд инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Энэ нь эргээд чихрийн шижин өвчнийг нөхдөг.

Эмч нар инсулины чихрийн шижин өвчнийг шууд оношлохгүй, эхлээд эрүүл мэндийг өөр аргаар сэргээхийг хичээдэг. Төрөл бүрийн эмийг зааж өгч, амьдралын хэв маягаа өөрчилж, өвчтөнд маш хатуу хоолны дэглэм баримтлахыг шаарддаг. Хэрэв зохих үр дүн гарахгүй эсвэл эдгээр аргууд нь цаг хугацааны явцад ажиллахаа больсон бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулин шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхай нь жил бүр байгалийн жамаар шавхагдаж, инсулинд яг хэзээ шилжихийг мэдэхийн тулд индикаторуудыг шалгах шаардлагатай байдаг.

Хүмүүс яагаад инсулин ууж эхэлдэг вэ?

Эрүүл нойр булчирхай нь тогтвортой ажиллаж, хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь хэтэрхий бага болдог. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий:

• хэт их сахарын агууламж. Энд бид 9 ммоль-ээс их хэмжээгээр нэмэгдсэн тухай ярьж байна;
• эмчилгээний алдаа, эдгээр нь стандарт бус хэлбэр байж болно;
• хэт их эм уусан.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин өвчний үед юу тарьдаг вэ гэсэн асуултыг асуухад хүргэдэг бөгөөд тодорхой төрлийн оношлогоонд тарилга хийх шаардлагатай болдог. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь нойр булчирхайгаас үүсдэг бодис хэлбэрээр хангалтгүй инсулин боловч эмийн тун, хэрэглэх давтамжийг эмч тодорхойлно.

Юуны өмнө та цусан дахь сахарын өндөр түвшинд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Аль хэдийн индикатор нь цусан дахь 6 ммоль / л-ээс их байгаа нь хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Үүнтэй ижил тохиолдолд, хэрэв индикатор есөн хүрвэл хоруу чанарт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ хэмжээний глюкоз нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нойр булчирхайн бета эсийг бараг устгадаг. Биеийн энэ төлөв байдал нь глюкотоксик гэсэн нэр томъёотой байдаг. Энэ нь инсулиныг цаг тухайд нь бичиж өгөх заалт хараахан биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмч нар эхлээд янз бүрийн консерватив аргыг туршиж үздэг. Ихэнхдээ хоолны дэглэм, олон төрлийн орчин үеийн эмүүд энэ асуудлыг төгс даван туулахад тусалдаг. Инсулины хэрэглээ хэр удаан хойшлох нь зөвхөн өвчтөн өөрөө дүрэм журмыг чанд дагаж мөрдөхөөс, ялангуяа эмч бүрийн мэргэн ухаанаас хамаарна.

Заримдаа байгалийн инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээхийн тулд эмийг түр хугацаагаар томилох шаардлагатай байдаг ч бусад тохиолдолд насан туршдаа шаардлагатай байдаг.

Инсулин авах

Хэрэв үүнээс өөр гарц бараг байхгүй бол та эмчийн жорыг хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Ямар ч тохиолдолд та айснаасаа болж тарилга хийхээс татгалзах ёсгүй, учир нь тэдгүйгээр бие нь ийм төрлийн оноштойгоор асар хурдацтай доройтож байдаг. Ихэнх тохиолдолд инсулиныг зааж өгсний дараа өвчтөнүүд тарилгыг орхиж, эмэндээ буцаж ордог бөгөөд энэ нь цусан дахь бета эсийг амжилттай ажиллуулж, бүрэн үхээгүй тохиолдолд тохиолддог.

Тарилгын тун, тоог аль болох тодорхой дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд энэ нь өдөрт 1-2 удаа эмийн хамгийн бага хэмжээ байж болно. Орчин үеийн багаж хэрэгсэл нь ийм төрлийн ариутгасан, өвдөлтгүй тарилгыг маш хурдан хийх боломжтой болгодог. Эдгээр нь хамгийн бага зүү бүхий энгийн тариур биш, бүр тусгай үзэг юм. Ихэнхдээ зүгээр л дүүргэж, зүгээр л байранд нь тавиад товчлуурыг дарахад л эм цусанд ордог.

Эм тариа тарих газруудад анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Эдгээр нь хүйс орчмын хэсгийг эс тооцвол гар, хөл, өгзөг, мөн хэвлийн хэсэг юм. Ямар ч нөхцөлд өөрөө тарилга хийх нь маш тохиромжтой газар олон байдаг. Энэ нь байнгын сувилахуйн тусламж авах боломжгүй эсвэл аль болох бие даасан байхыг хүсдэг өвчтөнүүдэд чухал юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд инсулиныг маш олон удаа зааж өгдөг бөгөөд бараг хүн бүр эрт орой хэзээ нэгэн цагт эмчээс одоо эмчилгээ нь энэ эмээр тарилга хийх болно гэсэн аймшигт хэллэгийг сонсох хэрэгтэй болно. Энэ үед өвчтөн бүр маш аймшигтай түүхийг аль хэдийн уншсан, тэр ч байтугай тайруулсан мөчүүдийг хангалттай харсан байж магадгүй юм. Ихэнхдээ энэ нь цусан дахь инсулинтай холбоотой байдаг.

Үнэн хэрэгтээ та цусан дахь сахарын инсулиныг ямар түвшинд зааж өгөхийг санах хэрэгтэй; ихэвчлэн нойр булчирхайн эсүүд хордож, тэд бүхэлдээ ажиллахаа больсон ноцтой үе шат юм. Тэдний тусламжтайгаар глюкоз нь дотоод эрхтнүүдэд хүрч, эрчим хүчээр хангадаг. Энэ уураггүйгээр бие нь зүгээр л оршин тогтнох боломжгүй тул хэрэв бета эсүүд инсулин үйлдвэрлэхээ больсон бол та үүнийг зүгээр л тарих хэрэгтэй, үүнээс өөр гарц байхгүй тул та энэ эмчилгээнээс зайлсхийхийг хичээх ёсгүй. Хордлого нь инсулинаар бус сахарын түвшингээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс гадна зүрхний шигдээс, цус харвалт, эрт нас барах боломжтой байдаг. Хэрэв эмчийн бүх зөвлөмжийг зөв дагаж мөрдөж, эмчилгээ нь оновчтой бол өвчтөн урт удаан, олон эерэг сэтгэл хөдлөлөөр амьдрах боломжтой.

Тунгийн ач холбогдол

Чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэхэд өвчтөнүүд ихэвчлэн янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүчин зүйлүүд нь эмээс биш харин элсэн чихэрээс болж гарч ирдэг. Ихэнхдээ хүмүүс эмчийн зааж өгсөн тунг зориудаар бууруулдаг бөгөөд энэ нь элсэн чихрийг өндөр түвшинд байлгасаар байгаа гэсэн үг юм. Санаа зоволтгүй, мэргэжлийн эмч таны цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд хэзээ ч хэт их эм бичиж өгөхгүй.

Инсулин хэрэглэхээс татгалзах эсвэл тунг зөрчсөний үр дүнд ноцтой асуудал үүсч болно.

• хөлний шархлаа, дараа нь тайрахад хүргэдэг, эд эсийн үхжил үүсдэг, үхэл нь хүнд өвдөлт дагалддаг;
• харалган байдал, элсэн чихэр нь нүдэнд хортой бодисоор үйлчилдэг;
• бөөрний үйл ажиллагаа муу, тэр ч байтугай бөөрний дутагдал;
• зүрхний шигдээс, цус харвалт.

Энэ бүхэн бол эргэлт буцалтгүй үйл явц юм. Инсулиныг цаг тухайд нь ууж эхлэх, тарилгын тоо, тунг зөв ажиглах нь зайлшгүй чухал юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээ байнга хадгалагдаж байдаг нь бие махбодид ноцтой сүйрэлд хүргэдэг бөгөөд хамгийн муу зүйл бол тэдгээр нь эргэж буцахгүй, үхжил, харалган байдал гэх мэтийг эмчлэх боломжгүй бөгөөд зөв тунгаар л та зөвхөн өвчнийг зогсоож чадна. үйл явц.

Инсулины үр дагавар

Инсулины тухай олон тооны домог байдаг. Тэдний ихэнх нь худал, хэтрүүлэг байдаг. Үнэхээр өдөр тутмын тарилга нь айдас төрүүлдэг, нүд нь том байдаг. Гэсэн хэдий ч нэг үнэн бодит баримт бий. Энэ нь юуны түрүүнд инсулин нь таргалалтад хүргэдэгтэй холбоотой юм. Үнэн хэрэгтээ энэ уураг нь суурин амьдралын хэв маягтай байх нь жин нэмэхэд хүргэдэг, гэхдээ үүнтэй тэмцэх боломжтой бөгөөд бүр зайлшгүй шаардлагатай.

Ийм өвчинтэй байсан ч идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлах нь зайлшгүй юм. Энэ тохиолдолд хөдөлгөөн нь таргалалтаас маш сайн урьдчилан сэргийлэх бөгөөд амьдралын хайрыг сэргээж, таны оноштой холбоотой санаа зовнилоос салгахад тусалдаг.

Инсулин таныг хоолны дэглэмээс чөлөөлөхгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Элсэн чихэр хэвийн байдалдаа орсон байсан ч энэ өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай байгаа тул та тайвширч, хоол хүнсэндээ юу ч нэмэхийг зөвшөөрөх боломжгүй гэдгийг санах хэрэгтэй.

гэр » Гастрит » Инсулин юунаас бүтдэг вэ? Чихрийн шижин өвчний инсулиныг юугаар хийдэг вэ Инсулин хаанаас авах вэ?