Vai hepatīts ir infekcijas slimība? B hepatīts – kas tas ir, kā pārnēsā, simptomi, B hepatīta akūtu un hronisku formu ārstēšana. B hepatīta vīrusa noteikšana

Hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa dažādas etioloģijas faktori. Attīstības procesā tas var pilnībā izārstēties vai radīt sekas fibrozes (rētu), cirozes vai aknu vēža veidā.

Šo slimību grupu klasificē pēc dažādiem parametriem. Mūsu laikā nepārtraukti tiek pētīti dažādi aknu iekaisuma veidi, to saraksti tiek papildināti un tiek identificēti jauni vīrusu hepatīta celmi. Tomēr ir aspekti, pēc kuriem mūsdienās ir ierasts atšķirt dažādus šīs slimības veidus un stadijas.

Hepatīta formas atbilstoši klīniskajai gaitai

Ir akūts un hronisks hepatīts. Akūts hepatīts visbiežāk rodas, inficējoties ar vīrusiem, kā arī spēcīgu vielu, piemēram, indes, iedarbības rezultātā. Ilgst līdz trim mēnešiem, pēc tam iespējama pāreja uz subakūtu (ilgstošu) formu. Pēc sešiem mēnešiem slimība pārvēršas hroniskā formā. Hronisks hepatīts bieži rodas kā akūta hepatīta turpinājums vai var attīstīties neatkarīgi (piemēram, ilgstošas ​​​​alkohola lietošanas rezultātā).

Mūsdienu hroniskā hepatīta klasifikācija balstās uz šādiem galvenajiem vērtēšanas kritērijiem: etioloģija, patoģenēze, aktivitātes pakāpe (hronisks agresīvs un hronisks persistējošais hepatīts), hroniskuma stadija.

Pastāv arī atkārtots (atgriezenisks) hepatīts, kurā slimības simptomi atkārtoti parādās vairākus mēnešus pēc akūta hepatīta.

Pēc smaguma pakāpes

Šis kritērijs attiecas uz pacientu, nevis uz pašu slimību. Tātad hepatīts var būt viegls, mērens vai smags. Fulminants hepatīts īpaši attiecas uz ārkārtīgi smagu slimības gaitu.

Pēc etioloģijas

Infekciozo hepatītu visbiežāk izraisa A, B, C, D, E uc hepatīta vīrusi. Kā šādu infekciju sastāvdaļa var rasties arī infekciozais hepatīts: masaliņu vīruss, citomegalovīruss, herpes, sifiliss, leptospiroze, HIV (AIDS) un daži citi. Nevīrusu hepatīts veidojas jebkādu toksisku vielu iedarbības rezultātā, kam ir hepatotropiska iedarbība (piemēram, alkohols, noteiktas zāles). Šis hepatīta veids savu nosaukumu ieguvis no kaitīgā aģenta nosaukuma - alkohols, narkotikas uc Aknu bojājumi var rasties arī autoimūnu procesu rezultātā organismā.

Saskaņā ar patomorfoloģiskajām īpašībām

Process var būt lokalizēts tikai aknu parenhīmā vai ietvert arī stromu, lokalizēties lokāla fokusa formā vai būt difūzā stāvoklī. Un visbeidzot tiek novērtēts aknu bojājuma raksturs: nekroze, distrofija utt.

Vīrusu hepatīts

Akūts un hronisks vīrusu hepatīts mūsdienās ir diezgan aktuāls globālās veselības aprūpes temats. Neskatoties uz acīmredzamajiem zinātnes sasniegumiem hepatotropo vīrusu diagnostikā un ārstēšanā, ar tiem slimojošo skaits nepārtraukti pieaug.

Galvenie punkti vīrusu hepatīta klasifikācijā ir atspoguļoti 1. tabulā.

Tabula Nr.1. Vīrusu hepatīta klasifikācija.

Vīrusu hepatīta etioloģija

Mūsdienās ir zināmi 8 vīrusu veidi, kas var izraisīt vīrusu hepatītu. Tie ir apzīmēti ar latīņu burtiem.

Tas ir A hepatīta vīruss – A hepatīta vīruss jeb Botkina slimība: HAV; B – HBV; C – HCV; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – smagais kravas automobilis; TTV – HTTV un SAN – HSANV.

B hepatīta un TTV vīrusi ir DNS saturoši vīrusi, bet pārējo struktūrā ir RNS.

Arī katram vīrusa veidam tiek noteikti genotipi un dažreiz arī apakštipi. Piemēram, C hepatīta vīrusam pašlaik ir zināmi 11 genotipi, kas apzīmēti ar cipariem, un daudzi apakštipi. Tik augsta vīrusa mutācijas spēja rada grūtības tā diagnostikā un ārstēšanā. B hepatīta vīrusam ir 8 genotipi, kurus apzīmē ar burtiem (A, B, C, D, E utt.)

Vīrusa genotipa noteikšana - genotipa noteikšana - ir svarīga pareizas ārstēšanas nozīmēšanai un iespējai paredzēt slimības gaitu. Dažādi genotipi atšķirīgi reaģē uz terapiju. Tādējādi HCV 1b genotipu ir grūtāk izārstēt nekā citus.

Ir zināms, ka inficēšanās ar HBV genotipu C var izraisīt ilgstošu HBeAg klātbūtni pacientu asinīs.

Dažreiz infekcija notiek vienlaikus ar vairākiem viena un tā paša vīrusa genotipiem.

Hepatīta vīrusa genotipiem ir īpašs ģeogrāfiskais sadalījums. Piemēram, NVS dominē HCV genotips 1b. Krievijas Federācijā HBV genotips D tiek atklāts biežāk. Tajā pašā laikā A un C genotipi ir daudz retāk sastopami.

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir vīrusa nesējs vai slims cilvēks. Turklāt īpaši bīstami ir cilvēki ar asimptomātisku infekcijas formu, kā arī ar anikterisku vai izdzēstu gaitu. Pacients ir lipīgs jau inkubācijas periodā, kad nav acīmredzamu slimības pazīmju. Infekciozitāte saglabājas prodromālajā periodā un slimības augstuma sākuma fāzē.

No visiem hepatotropiskajiem vīrusiem HBV ir visizturīgākais pret ārējās vides nelabvēlīgo ietekmi. Un A hepatīta (Botkina slimība) un E vīrusi ir mazāk izturīgi ārējā vidē un ātri mirst.

Problēmas aktualitātes dēļ jāmin hepatīta un HIV (AIDS) vīrusu kombinācija (koinfekcija). Lielāko daļu riska grupas veido narkomāni (līdz 70%), kuri inficējas gan ar HIV, gan ar hepatīta vīrusiem, biežāk C. HIV (AIDS) un C hepatīta vīrusa klātbūtne korelē ar lielāku iespējamību saslimt ar smagu saslimšanu. aknu bojājumi. Tam nepieciešama arī HIV (AIDS) terapijas pielāgošana.

Kādi ir infekcijas ceļi?

Vīrusu hepatīta pārnešanas mehānismi ir sadalīti 2 lielās grupās:

1. Parenterāli vai hematogēni. Raksturīga infekcija ar B, C, D, G hepatīta vīrusiem. Parenterāls vīrusu hepatīts bieži kļūst hronisks, un var attīstīties vīrusa pārnēsāšana.
2. Enterāls vai fekāli-orāls. Šajā gadījumā tiek izdalīti ūdens, pārtikas un kontakta (caur netīrām rokām) pārnešanas ceļi. Tipiski inficēšanās ar hepatīta vīrusiem A, E, F. Lielākajā daļā gadījumu hroniska vīrusa pārnēsāšana nenotiek.

Ir loģiski pieņemt, ka visbīstamākie ir hepatīta vīrusi, kas tiek pārnesti saskarē ar asinīm (B, C, D, G).

Parenterāla hepatīta vīrusu pārnešanas ceļi ir dažādi:

• Narkotiku injicēšana, neievērojot personīgo higiēnu un sterilitāti. Šis pārnešanas ceļš ir būtisks visiem iepriekšminētajiem patogēniem, bet C hepatīta vīruss šobrīd visbiežāk tiek pārnēsāts šādā veidā.
• Asins un to sastāvdaļu pārliešana.
• Nekvalitatīva instrumentu sterilizācija vai atkārtota izmantošana, sniedzot medicīnisko aprūpi, kā arī veicot salona procedūras (manikīrs, pedikīrs), tetovēšanu, pīrsingu u.c.
• Neaizsargāts dzimumakts. Viņiem ir nozīmīga loma vīrusu hepatīta epidemioloģijā. Bet C hepatīta vīruss šādā veidā tiek pārnests tikai 3-5% gadījumu.
• No inficētas mātes līdz auglim un jaundzimušajam grūtniecības laikā (vertikālā transmisija) vai dzemdību laikā (intranatālā).
• Dažreiz pārraides ceļš paliek nepārbaudīts (nezināms).

Akūts vīrusu hepatīts

Tipiskā (ikteriskā) gaitā tai ir 4 periodi vai posmi: inkubācija, prodromāls, ikterisks, atveseļošanās.

1. Inkubācijas periods. Ilgumu nosaka etioloģiskais aģents.
2. Prodromālais periods. Šī perioda ilgums ir tieši atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Tas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, visbiežāk līdz subfebrīla līmenim. Tomēr dažreiz temperatūra saglabājas normālā līmenī vai, gluži pretēji, sasniedz 38–39 grādus un augstāk. Līdz ar temperatūras paaugstināšanos tiek pievienotas dispepsijas un astenoveģetatīvās sindromu parādības. Tas var izpausties arī kā gripai līdzīgs stāvoklis, bieži ir sāpes locītavās un muskuļos, kā arī izsitumi uz ādas, ko dažkārt pavada nieze. Pēc dažām dienām labajā hipohondrijā un epigastrijā parādās sāpes. Perioda beigās parādās dzeltes pazīmes.
3. Dzeltes periods. Vai slimības augstums. Ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. To raksturo ikteriska pacienta ādas un gļotādu krāsas maiņa, urīna tumšums un fekāliju gaišums. Dzeltenās krāsas smagums ne vienmēr korelē ar pacienta stāvokļa smagumu. Dzelte visbiežāk parādās pakāpeniski, pusotras līdz divu nedēļu laikā. Dažreiz tā parādīšanās ir pēkšņa. Dispepsijas simptomi turpina progresēt. Tie parasti traucē pacientu visas slimības laikā. Sāpju intensitāte labajā hipohondrijā var palielināties. Dažreiz dzelti pavada ādas nieze, īpaši ar A hepatītu (Botkina slimību). Šādos gadījumos ir ļoti svarīgi atšķirt vīrusu aknu bojājumus no holelitiāzes izraisītas obstruktīvas dzeltes izpausmēm. Rodas hemorāģiskas komplikācijas asiņošanas veidā. Bieži tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, kas izpaužas ar galvassāpēm, apātiju, bezmiegu vai, gluži pretēji, miegainību, bezcēloņu eiforiju. Iespējamas arī aizkuņģa dziedzera ekstrahepatiskas izpausmes (pankreatīts), muskuļu un skeleta sistēmas (artralģija, mialģija), ādas (dažāda veida izsitumi) un citas izpausmes.
4. Atveseļošanās vai atveseļošanās. Ilgst vairākus mēnešus pēc ikteriskās fāzes beigām. Saglabājas neizteiktas astenoveģetatīvā sindroma izpausmes. Laboratorijas rādītāji pakāpeniski normalizējas. Laboratorisko parametru novirzes, kas saglabājas ilgāk par 6–12 mēnešiem, liecina par slimības hroniskumu. Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu pārbaude.

Papildus tipiskajam kursam ir anikteriskas un izdzēstas formas, kas rodas ar minimālām aknu bojājumu izpausmēm. To biežums, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 2 līdz 80% gadījumu.

Tiek izdalīta latenta slimības gaita ar acīmredzamu simptomu neesamību.

Visbīstamākā akūta vīrusu hepatīta forma ir fulminants hepatīts.

Tas izceļas ar ļoti smagu slimības gaitu un diezgan ātru kulmināciju akūtas aknu mazspējas formā. Fulminants hepatīts pastāv agrīnā vai vēlīnā formā. Agrīnās formas attīstība notiek dzeltenuma perioda pirmajās divās nedēļās, un tai ir agresīva gaita ar strauju pāreju uz aknu komu. Vēlīnā forma attīstās no 15. dzeltes dienas un ir arī bīstama, lai gan progresē lēnāk.

Komplikācijas

Visbriesmīgākā akūta vīrusu hepatīta komplikācija ir aknu mazspējas veidošanās, kas var izraisīt komu un nāvi. Ar A hepatītu (Botkina slimību) šī komplikācija rodas daudz retāk nekā ar B, C, D, E, G vīrusu infekciju.

Pārvēršanās hroniskā procesā ar B, C, D hepatītu notiek daudz biežāk nekā ar A (Botkina slimību) un E hepatītu.

Retākas komplikācijas ir žults ceļu slimības un aplastiskā anēmija.

Diagnostika

Pārbaudot, tiek konstatētas palielinātas aknas, dažreiz arī liesa. Hepatomegālija parādās jau prodromālajā periodā un saglabājas diezgan ilgu laiku.

Laboratorijas testi atklāj perifēro asiņu parametru izmaiņas, leikocītu, limfocītu, monocītu un eozinofilu skaita palielināšanos (vai samazināšanos). Vēlāk var rasties anēmija.

Tiek reģistrēts aknu aminotransferāžu un aldolāzes aktivitātes pieaugums, maksimālās vērtības rodas dzeltes periodā. Tiek noteikts arī bilirubīna līmeņa paaugstināšanās. Slimības augstumā iepriekšminēto papildina dziļas aknu disfunkcijas pazīmes: olbaltumvielu, a-lipoproteīnu un holesterīna līmeņa pazemināšanās. Asins koagulācijas sistēmas funkcijas tiek traucētas pret hipokoagulāciju. Bieži attīstās hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs).

Specifiskā diagnostika ir parādīta tabulā Nr.2.

Tabula Nr.2. Vīrusu hepatīta seroloģiskie rādītāji (marķieri).

Akūtu vīrusu hepatītu ārstē infekcijas slimību nodaļā.
Vispārīgie ārstēšanas principi Instrumentālās izmeklēšanas metodes visbiežāk nav nepieciešamas. Apšaubāmos gadījumos tiek izmantota ultraskaņa, MRI vai CT, kā arī aknu punkcijas biopsija.

• Tiek ievērots aizsardzības režīms. Tiek noteikta īpaša diēta - tabula Nr.5 vai 5a (saskaņā ar Pevzner), ņemot vērā slimības smagumu.
• A (Botkina slimības) un E hepatīta ārstēšanas pamatā ir organisma detoksikācija, un citiem vīrusu hepatīta veidiem (B, C, D, G) tā ir viena no palīgterapijām. Šim nolūkam tiek izmantoti enterosorbenti, hemodilucija, antioksidanti un antihipoksanti, dažos gadījumos tiek izmantota plazmaferēze. Ienākošā šķidruma daudzums palielinās līdz 2-3 litriem dienā. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju un aktivizētu sviedru un tauku dziedzeru darbību, nepieciešama ādas kopšana un termiskais komforts.
• Terapija, kuras mērķis ir koriģēt proteīnu sintēzi aknās un to atveseļošanās procesus.

Tiek izmantoti proteīna uztura bagātinātāji, sintētisko aminoskābju šķīdumi, proteīna preparātu uzlējums, multivitamīni un mikroelementi, īpaši kālijs.

• Ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt aknu nekrozes un fibrozes izpausmes.
• Holestāzes simptomu korekcija.
• Hemostāzes parametru korekcija.
• Pretvīrusu terapija. Atšķirībā no A (Botkina slimības) un E hepatīta, parenterāls vīrusu hepatīts (B, C, D, G un daži citi) ir stingras norādes uz etioloģisku terapiju.
• Specifiski imūnglobulīni.
• Imūnkorektīvā terapija.

Hronisks vīrusu hepatīts

Visbiežāk slimības gaita ir asimptomātiska, dažkārt ir norāde par akūtu hepatītu pagātnē: ārkārtīgi reti - A, E, biežāk - B, C, D. Dažreiz cēlonis nav nosakāms - nepārbaudīts hronisks hepatīts.

Klīniskie simptomi ir ļoti nespecifiski: slikta dūša, apetītes trūkums, vājums, diskomforts labajā hipohondrijā. Var būt dzelte, ascīta, zirnekļa vēnu izpausmes.

Pārbaudē gandrīz vienmēr tiek atklāta hepatomegālija un dažreiz arī palielināta liesa. Laboratorijas testi var atklāt paaugstinātu seruma aknu transamināžu aktivitāti, bilirubinēmiju un specifisku hroniska vīrusu hepatīta marķieru identificēšanu. Turklāt laboratorijas izmeklējumu rādītāji bieži vien ne vienmēr atspoguļo patieso patoloģiskā procesa ainu un aknu bojājuma smagumu.

Diagnozē liela nozīme ir aknu morfoloģiskajai izmeklēšanai. Tas ļauj noteikt precīzu diagnozi, kā arī noteikt slimības aktivitātes pakāpi un attīstības stadiju. Turklāt C hepatīta vīrusu dažkārt var noteikt tikai aknu audos, ja asins analīzes ir negatīvas. Hroniska hepatīta aktivitātes pakāpe ir atkarīga no aknu nekrozes un iekaisuma procesu smaguma pakāpes un smaguma pakāpes.

Ir zināmas šādas morfoloģiskās formas, kas raksturo patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi: hronisks persistošs hepatīts (CPH) un hronisks aktīvs hepatīts (CAH). Jāņem vērā, ka pastāvīgs hepatīts ne vienmēr pārvēršas par aktīvu hepatītu, un CAH var nepāraugt aknu cirozē. Aknu ciroze var veidoties arī bez iepriekšējas CAH. Dažreiz CPG un CAG var pārveidoties viens par otru. Acīmredzot tas ir atkarīgs no vīrusa mijiedarbības un pacienta imūnsistēmas stāvokļa.

Ārstēšanas principi

Svarīga ir iekaisuma procesa aktivitāte, uz kuras pamata ārstējošais ārsts sniedz ieteikumus. Tomēr ir vispārēja pieeja terapijai, kas tiek nozīmēta visiem pacientiem.

• Ieteicams saudzīgs režīms. Aizliegts strādāt ar fizisku un nervu pārslodzi. Slimības saasināšanās gadījumā ieteicams gultas režīms. Zāļu lietošana ar potenciāli hepatotropisku iedarbību ir izslēgta. Nav vēlamas zāles, kuras lēnām neitralizē aknas (pretsāpju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, daži caurejas līdzekļi utt.). Fizioterapija aknu zonā ir kontrindicēta. Paasinājuma periodā operācijas un vakcinācijas tiek veiktas tikai veselības apsvērumu dēļ.
• Diēta Nr.5, alkohola lietošanas un smēķēšanas pārtraukšana.
• Narkotiku ārstēšana. Pretvīrusu terapija iedarbojas tieši uz vīrusu. Visbiežāk izrakstītās zāles ir alfa interferons, bieži kombinācijā ar ribavirīnu, un lamivudīns. Tiek veikti pētījumi, lai izstrādātu jaunas, efektīvākas zāles vīrusu hepatīta ārstēšanai. Pretvīrusu terapija katram pacientam tiek izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā daudzus faktorus. Ārpus paasinājuma tiek izmantoti hepatoprotektori, zāles vielmaiņas procesu uzlabošanai, vitamīni un minerālvielas, imūnmodulatori.
• Vakcinācija pret HBV. Dažos gadījumos tas ir ieteicams pacientiem ar hronisku C hepatītu, lai novērstu HBV infekciju un koinfekcijas attīstību.

Vīrusu hepatīts bērniem

Bērnu inficēšanās notiek gan dzemdē - vertikālā vīrusa pārnešana, gan pēc piedzimšanas.

Infekciozo hepatītu bērniem izraisa tie paši patogēni kā pieaugušajiem: hepatīta vīrusi A, B, C, D, E, F, G; masaliņu vīrusi, citomegalovīruss, herpes, HIV (AIDS) utt.

Ar intrauterīnu infekciju augļa hepatīts veidojas paralēli iedzimtām malformācijām un citu orgānu bojājumiem jaundzimušajam. Iedzimtais hepatīts izpaužas uzreiz pēc piedzimšanas, būtiski pasliktinot jaundzimušā adaptācijas procesus. Klīnisko izpausmju smagums jaundzimušajiem ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja bojājuma pakāpes. Parasti iedzimtam hepatītam jaundzimušajam bērnam ir nelabvēlīga prognoze. Šādu hepatītu ārstē ar etiotropiskām (iedarbojoties uz patogēnu) zālēm.

Vecākiem bērniem visbiežāk ir A hepatīts vai Botkina slimība un retāk B hepatīts. Cita veida hepatīti viņiem ir diezgan reti.

Galvenie HAV epidemioloģijas punkti bērnībā ir:

• Botkina slimība visbiežāk skar bērnus vecumā no 3 līdz 7 gadiem.
• Ir skaidra sezonalitāte ar maksimālo sastopamības līmeni rudenī un ziemā.
• Kontakts bieži vien ir ģimene, arī bērnu iestādēs un skolās.
• Botkina slimības iznākums ir pilnīga atveseļošanās, nekļūstot hroniska vai letāla.
• Jo jaunāks ir bērns, jo biežāk sastopama anikteriskā forma.

Bērnu vīrushepatīta B epidemioloģijā liela nozīme ir pārnešanas ceļam. Intrauterīna vai intrapartum infekcija ievērojami pasliktina prognozi. Hepatīta gaita bieži ir anikteriska, un bērniem līdz viena gada vecumam un jaundzimušajiem tā var būt asimptomātiska, kas būtiski apgrūtina diagnozi.

Vīrusu hepatīta profilakse

Profilakses pasākumi ir atkarīgi no vīrusa pārnešanas mehānisma.

A un E hepatīta profilakse. Pirmkārt, rūpīga personīgās un vispārējās higiēnas noteikumu ievērošana. Rokas vienmēr jātur tīras, īpaši pēc tualetes lietošanas. Ir arī jāuzrauga ūdens un pārtikas tīrība.

B, C, D, G hepatīta profilakse. Aizsardzība pret jebkāda veida saskari ar svešām asinīm un bioloģiskajiem šķidrumiem. Praktizējiet tikai aizsargātu seksu.

Sabiedrībā valda uzskats, ka inficēšanās ar hepatītu ir līdzvērtīga nāvessodam. Bet ne visi zina, ka ir vairākas šīs slimības šķirnes, kuras var veiksmīgi ārstēt. Hepatīta briesmas ir tādas, ka tas ilgu laiku ir asimptomātisks. Pirmās patoloģiskā procesa pazīmes parādās, kad slimība ir novedusi pie neatgriezeniskām sekām.

Hepatīts ir aknu audu iekaisums, kas attīstās uz fona:

• ķermeņa vīrusu infekcija;
• toksiska iedarbība;
• imūnās aizsardzības samazināšanās.

Pētnieki ir identificējuši 6 vīrusus, kas provocē hepatīta attīstību.

A hepatīts jeb Botkina slimība

A hepatīts tiek diagnosticēts biežāk nekā citas patoloģijas formas. Vīruss tiek pārnests caur:

• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana (netīras rokas);
• nemazgāts ēdiens.

A hepatītu var novērst ar vakcināciju un labu higiēnu.

Pirmo reizi patoloģija izpaužas paaugstinātas temperatūras formā. Pārējie A hepatītam raksturīgie simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi gripas klīniskajam attēlam. Apmēram 2-4 dienas pēc inficēšanās ar vīrusu pacienta urīns kļūst tumšs. Izkārnījumi kļūst bezkrāsaini. Attīstoties patoloģiskajam procesam, attīstās dzelte, kas liecina par aknu darbības traucējumiem. Tomēr tieši šajā periodā pacienta stāvoklis uzlabojas.

Patoloģijas gaita ilgst no 1 nedēļas līdz 2 mēnešiem. Rehabilitācijas perioda ilgums, kura laikā tiek atjaunotas organisma pamatfunkcijas, ir aptuveni 6 mēneši. Vairumam pacientu A hepatīts norit bez komplikācijām. Ārstēšanas laikā ieteicams gultas režīms. A hepatīta terapija ietver hepatoprotektoru (zāles, kas atjauno aknu darbību) lietošanu un ikdienas uztura pielāgošanu.

B hepatīts (b, B) vai seruma hepatīts

B hepatīts bieži izraisa komplikācijas. Aknu bojājumi šajā patoloģijas formā ir smagāki.

B hepatīta vīruss tiek pārnests:

• caur asinīm;
• neaizsargāta dzimumakta laikā;
• caur placentu no mātes bērnam.

Pirmie simptomi, kas norāda uz B hepatīta infekciju, izpaužas kā:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• vispārējs vājums;
• sāpes locītavās;
• sliktas dūšas un vemšanas lēkmes;
• Retāk tiek novērotas urīna krāsas izmaiņas (tumšas) un izkārnījumu krāsas izmaiņas (gaismas).

B hepatīta klīnisko ainu raksturo ādas izsitumu parādīšanās, aknu un liesas izmēra palielināšanās. Ar šo patoloģijas formu dzelte parasti nenotiek.

B hepatītu smagos gadījumos sarežģī vēzis vai aknu ciroze.

Slimība attīstās organisma inficēšanās rezultātā ar DNS saturošu vīrusu. Diagnoze tiek apstiprināta, ja asins analīzes laikā tiek konstatētas specifiskas antivielas. Slimības ārstēšana tiek veikta visaptveroši. Tas paredz saņemt:

• hormonālie medikamenti;
• imūnās zāles;
• hepatoprotektori;
• antibiotikas.

Vakcinācija pret B hepatītu tiek veikta vairākas reizes. Serumu pirmo reizi ievada dažas stundas pēc bērna piedzimšanas. Pirmajā dzīves gadā tiek ievadītas vēl 2 vakcīnas.

C hepatīts

To uzskata par vissmagāko patoloģijas formu. Slimību sauc arī par pēctransfūzijas hepatītu. Biežāk patoloģija attīstās piesārņotu asiņu pārliešanas dēļ. Turklāt infekcija rodas, lietojot nesterilas medicīniskās ierīces un veicot kosmētiskās procedūras. Retāk vīrusa pārnešana notiek ar neaizsargātu dzimumaktu vai caur placentu no mātes bērnam.

Šodien, lai novērstu C hepatīta vīrusa izplatīšanos, donoru asinis tiek pārbaudītas bez kļūmēm.

Slimība bieži ir asimptomātiska. Aptuveni 95% pacientu novēro izteiktu pazīmju, kas norāda uz aknu bojājumu, neesamību. Atlikušajiem 5% pacientu tiek diagnosticēta dzelte, kas izpaužas kā:

• tumšs urīns;
• dzeltena āda un acu gļotāda.

C hepatīta izraisīta dzelte ir viegla un tāpēc parasti netiek pamanīta.

Asimptomātiska slimības gaita ilgst vairākus gadus. Vīruss šajā periodā nekādā veidā neizpaužas, tāpēc pacients nemeklē palīdzību. Dažkārt sūdzības par stāvokļa pasliktināšanos tiek saņemtas, kad aknu audu iekaisums ir novedis pie orgāna cirozes attīstības. Šādos apstākļos slimību ir grūti ārstēt.

70-80% pacientu C hepatīts kļūst hronisks. Tas rada vislielākās briesmas, jo to bieži sarežģī vēzis vai aknu ciroze. Mūsdienu medicīna vēl nevar piedāvāt efektīvu vakcīnu pret C hepatītu.

D hepatīts

D hepatīts (delta hepatīts) atšķiras no citām slimības formām ar attīstības iezīmēm. Šīs patoloģijas vīruss ilgu laiku paliek neaktīvs. Tas sāk vairoties tikai tad, ja ir inficēšanās ar B hepatītu. Klīniskā aina abām patoloģijām ir līdzīga. Vienīgā atšķirība starp slimībām ir tāda, ka D hepatīts izraisa smagākas komplikācijas.

E hepatīts

E hepatīta simptomi atgādina A hepatīta raksturīgās pazīmes. Šīs patoloģijas formas īpatnība ir tāda, ka ar aknu audu iekaisuma izraisītām komplikācijām skartā zona sniedzas līdz nierēm. E hepatīts attīstās piesārņotas pārtikas patēriņa un sliktas higiēnas dēļ. Maksimālais risks saslimt ar vīrusu tiek novērots valstīs ar karstu klimatu un sliktu ūdeni.

Vairumā gadījumu atveseļošanās prognoze no E hepatīta ir labvēlīga.

G hepatīts

G hepatītu raksturo simptomi, kas līdzīgi C hepatīta simptomiem. Bet pirmā patoloģijas forma cilvēkiem ir mazāk bīstama nekā pēdējā. Jo īpaši G hepatīta attīstība neizraisa cirozi vai aknu vēzi. Ja abas patoloģijas formas ir apvienotas, šīs komplikācijas rodas bieži.

Kā pasargāt sevi no hepatīta

Ja ģimenē ir cilvēks ar A hepatītu, rūpīgi un regulāri jāmazgā rokas ar ziepēm un nelietojiet pacienta traukus.

1. Lai gan B un C hepatīta vīrusi netiek pārnesti pa gaisu vai ar siekalām, nav ieteicams lietot slima cilvēka personīgās higiēnas priekšmetus.
2. Dzimumakta laikā izmantojiet kontracepcijas līdzekļus.
3. Uzraudzīt (pieprasīt) atbilstību zobārstu un frizieru medicīnas iestādēs lietojamo ierīču dezinfekcijas noteikumiem.
4. Atbilst sanitārajiem un epidemioloģiskajiem standartiem.

Vislielāko bīstamību rada A, B un C hepatīts to salīdzinoši augstās izplatības dēļ. Tajā pašā laikā mēs nedrīkstam aizmirst par citu slimības formu profilaksi.

Grūtnieces ir pakļautas riskam

Vislielākās briesmas sievietēm grūtniecības laikā ir hepatīts E. Šajā periodā organisma aizsargfunkcijas ir novājinātas. Turklāt, ja inficējas grūtniecības trešajā trimestrī, nāves iespējamība sasniedz 9-40%. Šādos apstākļos auglis gandrīz vienmēr mirst.

Grūtniecības laikā ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus.

Diētiskā pārtika

Neatkarīgi no hepatīta formas vīrusa nēsātājam no ikdienas uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas noslogo aknas. Tie ietver pikantu, skābu un slikti sagremojamu pārtiku.

Uzturs hepatīta gadījumā ietver:

1. Tauku saturoši produkti. Pacientam ir atļauts ēst sviestu un augu (saulespuķu, olīvu) eļļas.
2. Dārzeņu un piena zupas, kā arī zupas, kas satur augļus, nūdeles vai graudaugus.
3. Liesa gaļa (liellopu gaļa, truši, teļa gaļa). Tam jābūt tvaicētam.
4. Liellopu gaļas desiņas.
5. Diētiskās un ārstu desiņas.
6. Zema tauku satura zivis (zandarts, menca, karpas).
7. Piena produkti. Labāk ir lietot mājās gatavotus produktus ar zemu tauku saturu. Skābo krējumu var izmantot tikai kā mērci.
8. Viena ola dienā bez dzeltenuma.
9. Svaigi dārzeņi un augļi. Tos var ēst vārītus.

Precīzu aizliegto un atļauto produktu sarakstu sastāda ārstējošais ārsts.

Vakcinācija pret hepatītu

Galvenais pasākums, lai novērstu infekciju un vīrusu hepatīta izplatīšanos, ir vakcinācija. Tie samazina slimības aktivitāti, radot apstākļus tās attīstības kontrolei un pilnīgai izārstēšanai. Vīrusu hepatītu ir salīdzinoši grūti ārstēt. Tas jo īpaši attiecas uz hronisku slimību formu ārstēšanu. Parasti šādos apstākļos terapijas iedarbība ir vērsta uz dzīvībai svarīgo ķermeņa funkciju saglabāšanu un simptomu mazināšanu.

Aknu bojājumu gadījumā galvenokārt tiek izmantoti hepatoprotektori, kas ne vienmēr spēj nomākt vai stabilizēt iekaisuma procesa attīstību orgāna audos. Vīrusu hepatīta ārstēšanā labus rezultātus uzrāda specifiskas pretvīrusu zāles. Tomēr viņi nespēj pilnībā izārstēt pacientu. Vairāki hepatīti izraisa aknu vēzi un cirozi. Tāpēc daudziem pacientiem pēc pārciesšanas no slimības ir jāārstē visu atlikušo mūžu.

Vakcīnas pret hepatīta vīrusiem

Mūsdienu medicīna piedāvā efektīvas vakcīnas pret vīrusu hepatītu A, E un B. Taču zāles, kas varētu novērst inficēšanos ar C hepatītu, vēl nav izstrādātas. Lai novērstu A un E hepatītu, tiek izmantotas vakcīnas, kas satur dzīvus, nogalinātus vai rekombinētus vīrusus. Šo slimību ārstēšanā tiek izmantots arī gamma globulīns, kas dažos gadījumos var novērst patoloģijas attīstību.

Vakcinācija pret B hepatītu nesen tika veikta, izmantojot T-šūnu vakcīnu (DNS vakcīnu).

Kurš ir apdraudēts

Mūsdienu apstākļos vakcinācija pret hepatīta vīrusiem galvenokārt tiek nozīmēta riska grupas cilvēkiem. Selektīvā procedūra ir finansiālu apsvērumu dēļ: zāles ir dārgas ražot, tāpēc ne katrs cilvēks spēj par tām samaksāt.

Riska grupā inficēties ar A un E hepatīta vīrusiem ietilpst:

• mājokļu un komunālo pakalpojumu darbinieki, tostarp cilvēki, kas apkalpo kanalizācijas sistēmas;
• tūristi, jūrnieki un citas personas, kas apmeklē valstis un teritorijas, kurās iespējamība inficēties ar vīrusu ir ārkārtīgi augsta;
• cilvēku grupu asociācijas un tā tālāk.

B hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst cilvēki, kuri pastāvīgi saskaras ar asinīm. Tie, pirmkārt, ir medicīnas darbinieki: asins pārliešanas stacijas darbinieki, ķirurgi un citi.

Vakcinācija ir obligāta gadījumos, kad noteiktā apgabalā ir konstatēta patoloģijas epidēmija.

Vakcinācija pret vīrusu hepatītu tiek veikta bez maksas un par maksu. Tāpēc ikviens, kurš vēlas pasargāt sevi no infekcijas, var doties uz klīniku, lai veiktu procedūru.

Parenterāla hepatīta pārnešanas ceļi

Vīrusi, kas izraisa parenterālu hepatītu, pieder dažādām ģimenēm. Bet viņus vieno viens fakts: viņi ir ļoti izturīgi ārējā vidē. Piemēram, B hepatīta vīruss istabas temperatūrā var palikt dzīvs trīs līdz sešus mēnešus. Un sasaldēts (-20 grādu temperatūrā) turas vairāk nekā desmit gadus. Hepatīta vīrusi ir izturīgi arī pret lielāko daļu dezinfekcijas līdzekļu.

Infekcijas avots ir vīrusu nesēji, kā arī visi pacienti ar parenterālu vīrusu hepatītu jebkurā slimības formā. Tas ir, pacienti ar akūtu un hronisku vīrusu hepatītu rada briesmas. Turklāt cilvēks kļūst infekciozs no inkubācijas perioda vidus. Šī ir visbīstamākā situācija, jo šajā periodā slimība vēl neizpaužas. Cilvēks pat nezina, ka ir slims un tagad ir jāveic noteikti pasākumi, lai neinficētu citus.

Parenterāli B un C hepatīta vīrusi ir atrodami visos organisma bioloģiskajos šķidrumos, bet maksimālā koncentrācijā asinīs un spermā. Lai inficētu cilvēku, pietiek ar nelielu inficētu asiņu lāsi, kas nav pat redzama cilvēka acij.

Pamatojoties uz to, tiek izdalīti šādi pārraides ceļi:

Parenterāli - ķirurģisku un zobārstniecības procedūru laikā, tetovēšanas, manikīra, intravenozas injekcijas laikā, izmantojot piesārņotus instrumentus;

Seksuāli - seksuāla kontakta laikā ar inficētu partneri, neizmantojot prezervatīvus;

Vertikāli - bērna inficēšanās no inficētas mātes dzemdē vai tieši dzemdību laikā;

Kontaktsadzīve - lietojot skuvekļus, zobu birstes, inficētas personas manikīra piederumus.

Sazinoties, sarokojoties satiekoties, apskaujoties un skūpstoties, tāpat kā ar HIV vīrusu infekcija netiek pārnesta.

Saskaņā ar mūsdienu datiem aptuveni 240 miljoni cilvēku visā pasaulē ir hroniski inficēti ar B hepatītu, un aptuveni 150 miljoni cilvēku cieš no C hepatīta! Hepatītu saslimst ne tikai injicējamo narkotiku atkarīgie vai cilvēki, kas nodarbojas ar izlaidīgu seksu. Ņemot vērā infekcijas plašo izplatību, arī citi cilvēki ir pakļauti riskam, veicot ikdienas zobārstniecības un manikīra procedūras. Apmeklējot nagu salonus kopumā, jābūt ļoti uzmanīgiem, jo, kā liecina prakse, ne visi meistari instrumentus apstrādā pareizi.

Vīrusu hepatīta B, C simptomi

B hepatīta inkubācijas periods ir 50-180 dienas, C hepatīta inkubācijas periods vidēji 6-8 nedēļas. Šajā laikā slimība nekādā veidā neliek par sevi manīt. Pēc inkubācijas perioda sākas pirmsikteriskais periods, kas ilgst vidēji četras līdz desmit dienas. Šajā periodā var rasties vispārējs vājums, nogurums, locītavu sāpes, izsitumi uz ādas un drudzis. Šādi simptomi ir pilnīgi nespecifiski, tāpēc šajā posmā tie bieži vien ir saistīti ar citām slimībām.

Nākamajā periodā - ikteriskā, vīrusu hepatīta klīniskā aina kļūst izteiktāka.

Vīrusu B un C hepatīta gaitu var pavadīt tādi simptomi kā:

Palielinātas aknas, liesa;

Urīna kļūst tumšāks;

Izkārnījumu krāsas maiņa;

Ādas dzeltenums, sklēra;

Ādas nieze;

Smaguma sajūta labajā hipohondrijā;

Vājums;

Apetītes zudums;

Var rasties slikta dūša un vemšana.

Parasti dzeltes periods ilgst divas līdz sešas nedēļas, bet dažiem cilvēkiem tas var ilgt pat vairākus mēnešus. Nākotnē iespējami vairāki attīstības varianti. Nesarežģītā gaitā vīrusu hepatīts beidzas ar atveseļošanos pēc trim līdz četriem mēnešiem. Taču diemžēl ne vienmēr sanāk tik veiksmīgs iznākums. Jāatzīmē, ka C hepatītam bieži ir maz simptomu un nav dzelte, bet galu galā tas beidzas ļoti slikti. Šajā sakarā viņš saņēma nosaukumu "maigs slepkava".

Iespējamās vīrusu hepatīta blakusparādības:

Hronizācija - novērota 10-15% gadījumu ar vīrusu B hepatītu un 80-85% gadījumu ar C hepatītu.

Aknu ciroze ir šķiedru audu proliferācija orgānā. Aknu ciroze rodas 20-40% pacientu ar C hepatītu.

Aknu karcinoma – ar C hepatītu ļaundabīga procesa attīstības risks aknās ir trīs līdz četras reizes lielāks nekā ar B hepatītu.

Vīrusu hepatīta B, C diagnostika

Laboratorijas testi ir ļoti svarīgi hepatīta diagnosticēšanai. Tie atspoguļo specifisku antigēnu un antivielu, kā arī vīrusu ģenētiskās informācijas noteikšanu cilvēka organismā. Asins bioķīmiskais sastāvs var būtiski mainīties aknu slimību klātbūtnē, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā tik svarīgu analīzi kā aknu testi.

Testi hepatīta noteikšanai:

• Aknu testi (ALT, AST, LDH, SDH, sārmainās fosfatāzes, GLDH, GGT, timola tests);
• Bioķīmiskā asins analīze (albumīns, globulīni, bilirubīns, protrombīns, fibrinogēns);
• Hepatīta marķieru (konkrētam hepatīta vīrusam raksturīgu antigēnu un antivielu) klātbūtnes analīze;
• PCR (vīrusu ģenētiskās informācijas noteikšana).

Bioķīmiskās asins analīzes un aknu testi tikai netieši norāda uz hepatītu, to rādītāji mainās arī pie citām aknu slimībām. Tāpēc, lai precīzi apstiprinātu hepatīta diagnozi, ir jāveic hepatīta marķieru klātbūtnes analīze, kā arī PCR.

Šobrīd arvien populārāki kļūst hepatīta ātrās pārbaudes, kas ļauj ātri un droši noteikt hepatīta marķieru klātbūtni asinīs mājās. Tās ir testa strēmeļu komplekts, kas piesūcināts ar ķīmisku vielu, kas maina krāsu, saskaroties ar konkrētu hepatīta marķieri. Šādus testus ir diezgan viegli izmantot, un rezultātu ticamība sasniedz aptuveni 99%.

Ātrās pārbaudes komplektā ietilpst teststrēmele slēgtā iepakojumā, salvete ar dezinfekcijas šķīdumu, skarifikators pirksta ieduršanai, pipete asins parauga paņemšanai no pirksta (pietiek ar vienu vai diviem pilieniem) un ķīmiska viela asins parauga atšķaidīšana.

Vīrusu hepatīta B, C ārstēšana

Visi pacienti ar parenterālu hepatītu ir pakļauti hospitalizācijai. Pacientam ir jāievēro gultas režīms un diēta Nr.5a saskaņā ar Pevzner. Pārtikai jābūt pietiekami daudz kaloriju. Nepieciešamais kaloriju saturs galvenokārt tiek sasniegts ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem. Lipīdu uzņemšana jāierobežo. Ēdieni ir vārīti, biezeni un vienmēr silti. Ieteicams ēst mazās porcijās, bet bieži.

Pacientam ar vīrusu hepatītu obligāti jāveic detoksikācijas terapija, izmantojot enterosorbentus un infūziju šķīdumus (hemodezu, glikozi, Ringera šķīdumu). Lai koriģētu vielmaiņas traucējumus, tiek noteikti vitamīnu preparāti, kokarboksilāze, kālija orotāts utt.

Ārstējot pacientus ar smagu hepatītu, interferonus (Viferon, Laferon) lieto garos kursos. Šo zāļu lietošana nenogalina vīrusu, bet palēnina tā tālāku vairošanos. Nosakot aktīva iekaisuma procesa pazīmes, pacientam tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi (Prednizolons). Hroniskām slimības formām tiek izmantoti hepatoprotektori (Essentiale, Phosphonciale).

Vīrusu hepatīta B, C profilakse

Parenterāls hepatīts ir ļoti bīstama slimība. No tā var izvairīties, ievērojot noteiktus piesardzības pasākumus.

Profilaktiski pasākumi parenterāla hepatīta profilaksei:

Vakcinācija - tiek veikta jaundzimušajiem, kā arī pieaugušajiem no noteiktām riska grupām (veselības darbinieki, asins donori);

Nelietot narkotikas;

Lietojiet prezervatīvus;

Ievērojiet personīgo higiēnu, neizmantojiet citu cilvēku skuvekļus vai zobu birstes;

Izvairieties no apšaubāmiem manikīra un tetovēšanas saloniem. Uzziniet, kā veikt manikīru pats vai apmeklējiet speciālistu ar saviem manikīra instrumentiem.

Starp visiem vīrusu hepatītiem B un C hepatīti ir visizplatītākie.Šīs slimības tiek pārnestas parenterāli (ar asinīm) un seksuāli, pārsvarā ir asimptomātiskas un izraisa smagu komplikāciju attīstību.

B un C hepatīta briesmas

Saskaņā ar PVO datiem, aptuveni 240 miljoniem cilvēku pasaulē ir hronisks B hepatīts, un katru gadu no šīs infekcijas mirst aptuveni 780 tūkstoši cilvēku. C hepatīts ir retāk sastopams – ar to slimo aptuveni 150 miljoni cilvēku, taču mirstība no šīs infekcijas nav zemāka – ik gadu mirst aptuveni 500 tūkstoši pacientu.

C hepatītu mēdz dēvēt par “saldo slepkavu”, jo tas maskējas kā pavisam citas slimības vai arī neparādās vispār, bet pastāvīgi iznīcina aknas. Aptuveni 30% pacientu ar hronisku slimības formu attīstās ciroze, ja to neārstē 10-20 gadus.

Krievijas Federācijā 2015. gadā pirmo reizi konstatēti vairāk nekā 12 000 hroniska B hepatīta gadījumu un vairāk nekā 40 000 pacientu ar hronisku hepatītu C. Akūtās slimības formas ārsti diagnosticē daudz retāk (vidēji 2000 gadījumu gadā) . Tas izskaidrojams ar slimības latentās gaitas augsto biežumu vai tūlītēju hroniskas slimības formas attīstību.

B hepatīta izraisītājs

Hepatīta izraisītājsB ir hepadnavīrusu ģimenes vīruss (bieži saīsināts HBV vai HBV). Tas ir ļoti izturīgs pret dažādām ķīmiskām un fizikālām ietekmēm, tāpēc ar vienkāršu mazgāšanu un vārīšanu nepietiek, lai dezinficētu priekšmetus, kas bijuši saskarē ar pacienta asinīm. Tas izskaidro progresīvo infekcijas izplatīšanos pasaules iedzīvotāju vidū.

Pēdējā laikā pacientiem arvien biežāk tiek atklāti mutēti HBV vīrusa celmi. “Mutantu” celmi biežāk izraisa hroniskas slimības formas attīstību, kas ir mazāk ārstējama un parasti tiek uzskatīta par prognostiski nelabvēlīgāku nekā slimība, ko izraisa parastais “savvaļas” HBV celms.

C hepatīta izraisītājs

Hepatīta vīrussC(HCV vai HCV) ir flavivīruss, ko pārstāv 11 genotipi. Katrai no tām ir savs ģeogrāfiskais sadalījums, jutība pret ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm un spēja izraisīt noteiktas slimības pazīmes. Krievijai un Eiropas reģionam visatbilstošākie ir 1., 2. un 3. genotipa vīrusi. HCV 1. genotipa izraisītā slimība ir mazāk ārstējama un biežāk izraisa komplikāciju attīstību.

Infekcijas ceļi

Parenterālā hepatīta avoti ir gan pacienti, gan infekcijas pārnēsātāji, un ārsti par viņu skaitu zina tikai aptuvenus skaitļus, patiesībā šādu cilvēku var būt daudz vairāk. Tāpēc katram cilvēkam būtu jāzina, kā tiek pārnests C hepatīts un B hepatīts.

Jūs varat inficēties ar šīm bīstamajām slimībām šādos veidos:

Vīrusu hepatīta infekcija nenotiek apskāvienu, skūpstu vai sadzīves kontaktu rezultātā. Taču slimo cilvēku tuviniekiem jārēķinās, ka bīstamo vīrusu avots ir skūšanās piederumi, zobu birstes, pacienta manikīra un pedikīra instrumenti, kā arī citi priekšmeti, kas saņem asinis.

Ņemot vērā šo infekciju pārnešanas ceļus, var atšķirt: Parenterāla hepatīta infekcijas riska grupas:

• Injekcijas narkomāni.
• Cilvēki, kuriem ir izlaidīgs sekss.
• Hepatīta pacientu seksuālie partneri.
• Hepatīta slimnieku radinieki un dzīvesbiedri.
• Medicīnas darbinieki.
• Homoseksuāļi un cilvēki, kuri dod priekšroku perversām dzimumakta formām (ar perversiem seksuālajiem kontaktiem pastāv liela gļotādu traumu un attiecīgi infekcijas iespējamība).
• Bērni, kas dzimuši mātēm ar hepatītu.
• Cilvēki, kas cieš no slimībām, kurām nepieciešama asins pārliešana vai hemodialīze.
• Personas, kuras bieži pakļauj savu ķermeni tetovējumam un pīrsingam.

Parenterāla hepatīta simptomi

B hepatītam un C hepatītam ir līdzīgi simptomi. No brīža, kad vīruss nonāk organismā, līdz parādās slimības pazīmes ar B hepatītu, vidēji paiet 2-6 mēneši, ar C - 1,5-2 mēneši. Slimības sākums var būt akūts vai slēpts.

Ar akūtu sākumu parādās: hepatīta pazīmes:

• ādas un acu baltumu dzeltenums;
• urīna kļūst tumšāks;
• izkārnījumu atvieglošana;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• vājums, slikta veselība;
• slikta dūša.

Akūta hepatīta iznākums ir vai nu pilnīga atveseļošanās, vai arī slimības pāreja uz hronisku formu, ko lielā mērā nosaka pacienta imunitāte. Ja hepatīta infekcija notiek bērnībā, hroniskas infekcijas risks ir daudz lielāks. Piemēram, bērniem pirmajā dzīves gadā hronisks hepatīts attīstās 80-90% gadījumu. Tas izskaidro nepieciešamību to veikt tūlīt pēc piedzimšanas.

Diezgan bieži asimptomātiskas slimības sākuma dēļ pacients uzzina par savu stāvokli, kad hronisks iekaisuma process aknās noved pie orgāna palielināšanās un tā darbības traucējumiem. Šajā gadījumā labajā hipohondrijā parādās nepatīkamas sāpīgas sajūtas (sakarā ar aknu membrānas izstiepšanos), slikta dūša un gremošanas traucējumi. Arī šādu pacientu bioķīmiskajā asins analīzē būs atbilstošas ​​novirzes. Tāpēc, ja jūs satrauc aprakstītie simptomi vai izmeklējuma laikā atklājas aknu stāvokli atspoguļojošas bioķīmisko asins parametru izmaiņas (pat ja sūdzību nav), nepieciešams izmeklēt uz vīrusu hepatītu.

Komplikācijas

Vīrusu hepatīta komplikācijas rada potenciālu apdraudējumu pacienta dzīvībai. Šādas komplikācijas ietver:

• Aknu ciroze ar visām no tā izrietošajām sekām - ascīts, portāla hipertensija, asiņošana.
• Aknu mazspēja.
• Aknu vēzis.

Lai novērstu šo stāvokļu attīstību, riskam pakļautajiem cilvēkiem regulāri jāveic asins analīzes attiecībā uz hepatītu.

Parenterāls hepatīts un grūtniecība

Sakarā ar to, ka bērns ar vīrusu hepatītu var inficēties no savas mātes, visas grūtnieces tiek pārbaudītas, vai asinīs nav HBV antigēnu, bet sievietēm no riska grupām papildus tiek veikta C hepatīta pārbaude. Augļa inficēšanās no a. slima māte ir iespējama dzemdē ar placentas atdalīšanu un procedūrām, kas pārkāpj membrānu integritāti (piemēram, amniocentēze). Vairumā gadījumu infekcija notiek dzemdību laikā, tāpēc ārsti iesaka šādiem pacientiem veikt ķeizargriezienu, kas šādās situācijās tiek uzskatīts par drošāku. Galīgā izvēle ir atkarīga no sievietes stāvokļa un infekcijas procesa aktivitātes.

Tūlīt pēc piedzimšanas B hepatīta māšu bērniem tiek ievadīts imūnglobulīns un vakcinācija saskaņā ar īpašu shēmu. Ar C hepatītu tas nav iespējams, tāpēc bērni regulāri tiek izmeklēti, lai laikus konstatētu slimības sākšanos.

Zīdīšanas periods, ja mātei ir vīrusu hepatīts B vai C, nav kontrindicēta.

B hepatīta diagnostika

Lai apstiprinātu, ka pacientam ir B hepatīts , un arī, lai noteiktu tā formu (akūtu vai hronisku), tiek veikta īpaša asins analīze hepatīta marķieriem. Šo marķieru ir diezgan daudz, un tie visi netiek meklēti uzreiz. Pats pirmais diagnostikas tests ir HBsAg, HBV virsmas antigēna noteikšana, kas atrodas gan pacientu, gan nesēju asinīs.

Ja tiek konstatēts HBsAg, pacientam tiek nozīmēti citi testi - (vīrusa DNS meklēšana), HBeAg, antivielas utt. Pamatojoties uz šo pārbaužu rezultātiem, tiek noteikts, vai ir slimība un kādā fāzē ir infekcijas process.

Marķieri tiek novērtēti šādi:

C hepatīta diagnostika

Diagnozes pirmajā posmā tiek noteiktas antivielas pret HCV. Ja tie ir klāt, tiek veikta HCV PCR (vīrusu RNS noteikšana ir kvalitatīva). Pozitīvs šī testa rezultāts apstiprina infekcijas klātbūtni organismā. Nākamajā posmā tiek noteikta vīrusa slodze (HCV kvantitatīvais PCR) un C hepatīta genotips. . Turklāt pacienta aknas jāpārbauda, ​​izmantojot biopsiju vai elastometriju (neinvazīvu metodi, kas ļauj noteikt aknu fibrozes pakāpi). Visi šie dati ir nepieciešami, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku.

B hepatīta ārstēšana

Akūtā slimības formā specifiska pretvīrusu ārstēšana netiek veikta. Pacientiem tiek ieteikta diēta, atpūta un detoksikācijas terapija. Ja tiek atklāts hronisks hepatīts, pretvīrusu terapija var novērst cirozes attīstību un uzlabot pacienta stāvokli, bet negarantē pilnīgu atveseļošanos. Ārstēšanas shēma pacientiem ar hronisku hepatītuB ietilpst:

C hepatīta ārstēšanas iezīmes

C hepatīta gadījumā svarīga ir arī diēta un izvairīšanās no alkohola. Standarta slimības ārstēšanas shēmas ietver pegilētu interferonu un ribavirīna ievadīšanu. Šīs zāles pacienti ne vienmēr labi panes, īpaši, ja tās lieto ilgstoši.

Jaunas zāles pret C hepatītu (Ledipasvir, Sofosbuvir uc) ir kļuvušas par īstu sasniegumu medicīnas zinātnē, taču pētījumi šajā virzienā joprojām turpinās.

Vīrusu hepatīta profilakse

Par hepatītuBVisefektīvākais profilakses līdzeklis ir vakcinācija. To veic saskaņā ar šādu shēmu: bērns saņem trīs zāļu devas - pirmajās dzīves dienās mēnesī un sešos mēnešos. Imunitāte veidojas gandrīz visiem vakcinētajiem cilvēkiem un saglabājas 10 un vairāk gadus. Revakcinācija tiek veikta ik pēc 10 gadiem, ja ir norādīts (piemēram, ja persona ir pakļauta riskam). Jāvakcinē arī pieaugušie.

Citi B hepatīta profilakses pasākumi ir tādi paši kā C hepatīta gadījumā, pret kuru nav vakcinācijas: aizsargāts seksuālais kontakts, vienreizējās lietošanas šļirču lietošana, manikīra, pīrsinga un tetovēšanas salonu apmeklējumu samazināšana, ja iespējams, drošības pasākumu ievērošana mājās ( hepatīta slimnieka tuviniekiem), atbildīga ārstniecības personu attieksme pret saviem pienākumiem (instrumentu dezinfekcija) u.c.

Vīrusu hepatīts B ir iekaisīga vīrusu slimība, kas galvenokārt skar aknu audus. Pēc tam, kad cilvēks atveseļojas no šīs slimības, viņam veidojas ilgstoša, mūža imunitāte. Bet ir iespējama pāreja no akūtas formas uz progresējošu hronisku formu.

B hepatīts: kas tas ir?

B hepatīts (B) ir vīrusu infekcija, kas galvenokārt skar aknas un izraisa hronisku progresējošu slimības formu, vīrusa pārnēsāšanu un cirozes un aknu vēža attīstību.

Galvenās B hepatīta pazīmes ir:

• slikta dūša,
• apetītes zudums,
• paaugstināts nogurums,
• dzelte,
• diskomforts labajā hipohondrijā,
• urīna tumšums.

Kādas ir B hepatīta vīrusa īpašības?

1. Vīruss var viegli izturēt karsēšanu līdz 100 ºC vairākas minūtes; izturība pret temperatūru palielinās, ja patogēns atrodas asins serumā.
2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
3. Vīrusu nevar kultivēt laboratorijā, kas apgrūtina tā izpēti.
4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekciozitāte ir pat simts reizes augstāka.

Vīrusa inaktivāciju veic, apstrādājot autoklāvos, karsējot līdz 120°C 45 minūtes, vai sausā karstuma krāsnī 180°C 60 minūtes.

Pēc iedarbības vīruss mirstķīmiskie dezinfekcijas līdzekļi: hloramīns, formaldehīds, ūdeņraža peroksīds.

Pārnešanas cēloņi un ceļi

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, un 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstības līmeni. Katru gadu akūta infekcijas forma tiek diagnosticēta 4 miljoniem cilvēku.

Pēc tam, kad B hepatīta vīruss nonāk vēl vesela cilvēka asinīs, tas caur asinsriti sasniedz hepatocītus (aknu šūnas). Tajos notiek vīrusa replikācija (vairošanās), kas inficē arvien vairāk jaunu šūnu, savukārt atsevišķas vīrusa DNS daļas tiek integrētas hepatocītu DNS.

Imūnsistēma neatpazīst izmainītās šūnas un uztver tās kā svešas. Antivielu ražošana sāk iznīcināt izmainītos hepatocītus. Tādējādi aknas tiek iznīcinātas, kas izraisa iekaisuma procesu un.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. No šīs slimības mirušo vidū narkomānu īpatsvars ir 80%. Vislielākais inficēšanās risks ir personām, kuras injicē narkotikas.

Kā tiek pārnēsāts B hepatīts?

Personai jāzina, kā tiek pārraidīts B hepatīts. Lai viņš varētu rīkoties, ja atrodas vīrusa nesēja tuvumā. Vīrusu infekcija tiek konstatēta:

• asinis;
• izdalījumi no maksts;
• spermu.

Tieši šajos nesēja bioloģiskajos šķidrumos vīrusa koncentrācija ir lielos daudzumos.

Ir vairāki veidi, kā pārnēsāt B hepatīta vīrusu:

• ja pārlej inficētas asinis veselam cilvēkam;
• izmantojot vienu un to pašu šļirci vairākas reizes;
• caur medicīnisko aprīkojumu, ja netiek veikta pienācīga tīrība: dzimumakta laikā;
• jaundzimušais no mātes:
• infekcija mājās.

Galvenais inficēšanās ceļš ar B grupas hepatītu ir caur asinīm vai jebkuru citu bioloģisku šķidrumu. Tajā pašā laikā vīruss ir ļoti aktīvs, inficēšanās var notikt dažu dienu laikā pēc tam, kad asinis, piemēram, ir pilnībā izžuvušas uz apģērba vai higiēnas priekšmeta. Tāpēc pastāv inficēšanās risks visur, kur var būt saskare ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem.

Risks saslimt ar B hepatītu parādās, apmeklējot:

• skaistumkopšanas saloni,
• manikīra procedūras,
• pedikīrs,
• tetovēšana, tetovēšana vai pīrsings, ja instrumenti nav pietiekami sterili.

B hepatīta pārnešanas metode bērnam dzemdību laikā ir no mātes. Lai samazinātu vīrusa tālākas progresēšanas risku, mazulis tiek vakcinēts. Nākotnē var parādīties B hepatīts.

Vesela cilvēka ādas vietām, kā arī gļotādām nonākot saskarē ar jebkādiem pacienta šķidrumiem, inficēšanās iespējamība nav īpaši augsta, kas liecina, ka B hepatīta vīruss ikdienā praktiski neizplatās. Ādas mikrobojājumi vairākas reizes palielina infekcijas risku. Pacienta šķidrumi ir bīstami pat izžāvēti!

Vīruss tiek pārnests caur siekalām, tāpēc pastāv iespēja inficēties skūpsta laikā, ja veselam partnerim mutē ir mikrotraumas, zobu un smaganu slimības, ko pavada asiņošana.

Riska grupa

Speciālists ātri noteiks B hepatīta pārnešanas veidu, noskaidrojot diagnosticētās personas darbības jomu un dzīvesveidu.

Ar vīrusu inficēti objekti:

• Hepatīts tiek pārnests no personas, kas praktizē homoseksuālu vai izlaidīgu dzimumaktu.
• Veselības aprūpes darbinieki.
• Narkomāni.
• Personas, kas izcieš sodu brīvības atņemšanas iestādēs.
• Pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze.
• Asins saņēmēji.
• Zīdaiņi, kas dzimuši no mātes, kas inficēta ar vīrusu.
• Inficētās personas ģimenes locekļi.
• Tūristi, kuri par savu atvaļinājuma galamērķi izvēlas endēmiskus apgabalus.

Attīstības formas

Kāda ir iespējamība, ka akūts B hepatīts kļūs hronisks?

1. Iespējamība ir atkarīga no vecuma, kurā cilvēks inficējas. Jo jaunākā vecumā notiek B hepatīta vīrusa infekcija, jo lielāka ir hroniska B hepatīta attīstības iespējamība.
2. Gandrīz 90% inficēto zīdaiņu attīstās hroniska infekcija. Risks samazinās, bērnam kļūstot vecākam. Apmēram 25% līdz 50% bērnu, kas ir inficēti vecumā no 1 līdz 5 gadiem, attīstīsies vīrusa izraisīta hroniska aknu slimība.
3. Hroniskuma risks pieaugušā vecumā ir aptuveni 10%. Visā pasaulē lielākā daļa cilvēku ar hronisku hepatītu ir inficēti dzimšanas brīdī vai agrā bērnībā.

Pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Pirmās B hepatīta pazīmes:

1. Vājums, neliels drudzis, galvassāpes, apetītes trūkums.
2. Tad parādās gremošanas traucējumu izraisītas pazīmes: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana. Bilirubīna metabolisma traucējumi izraisa tumšu urīnu un izkārnījumu krāsas izmaiņas.
3. Pēc tam, kad šie simptomi sāk pakāpeniski izzust, attīstās dzelte - atbilstošs ādas un acu sklēras krāsojums.

Lielākajai daļai pacientu nav slimības pazīmju. Tāpēc ārsti ikvienu cilvēku uzskata par potenciāli inficētu, ievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus medicīnisko procedūru laikā un izmantojot vienreizējās lietošanas instrumentus.

B hepatīta simptomi pieaugušajiem

Vīrushepatīta B inkubācijas periods ir diezgan atšķirīgs, intervāls no inficēšanās brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var svārstīties no 30 līdz 180 dienām. Bieži vien nav iespējams novērtēt hroniskās formas inkubācijas periodu.

Akūts vīrushepatīts B bieži sākas līdzīgi kā vīrushepatīts A, bet tā pirmsikteriskais periods var rasties arī artralģiskā formā, kā arī astenoveģetatīvā vai dispepsiskā formā.

Jebkura veida intoksikācijas gadījumā galvenokārt tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas kā šādu cerebrotoksisku simptomu parādīšanās:

• miega traucējumi;
• paaugstināts nogurums, vājums;
• apātija;
• apziņas traucējumi.

Smagās slimības formās var attīstīties hemorāģiskais sindroms - periodiska deguna asiņošana, pastiprināta smaganu asiņošana.

Hepatīts akūtā formā var izraisīt pilnīgu atveseļošanos, veidojot stabilu imunitāti, vai kļūt hronisks, ko bieži pavada viļņveidīgi paasinājumu periodi, bieži sezonāli.

Akūtā slimības gaitā var izdalīt trīs periodus:

• pirmsikteriskā fāze;
• ikteriskais periods;
• atveseļošanās.

Anikteriskais periods

Šajā periodā vēl nav īpašu patoloģijas izpausmju. Simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai vīrusu slimību, tiek izvirzīti priekšplānā:

• galvassāpes;
• personas labklājība pakāpeniski pasliktinās;
• ir apetītes zudums;
• letarģija;
• vājums;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• tiek novērota elpošanas izpausmju parādīšanās (klepus, iesnas).

Dzelte ir saistīta ar bilirubīna uzkrāšanos asinīs, kas ir eritrocītu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās produkts. Parasti bilirubīns nonāk aknās, kur tas saistās ar olbaltumvielām un kā daļa no žults nonāk zarnās un pēc tam tiek izvadīts no organisma.

Aknu bojājuma gadījumā šī funkcija pasliktinās, kas noved pie bilirubīna uzkrāšanās asinīs un mīkstajos audos, kā rezultātā pēdējie iegūst dzeltenu nokrāsu.

B hepatīta dzeltes periods

Pakāpeniski simptomi progresē līdz ikteriskajam periodam. Tie parādās arī noteiktā secībā:

• urīns kļūst tumšāks, krāsa atgādina tumšo alu;
• mutes sklēra un gļotādas kļūst dzeltenas, īpaši, ja paceļat mēli uz aukslējām;
• Plaukstas un āda ir notraipītas.

Parādoties dzeltei, vispārējie intoksikācijas simptomi samazinās un stāvoklis uzlabojas. Labajā hipohondrijā aknu projekcijas vietā var būt sāpes vai smaguma sajūta. Dažreiz var izdalīties izkārnījumi, jo ir bloķēti žultsvadi.

Savlaicīgas konkrētu zāļu lietošanas gadījumā simptomi pamazām izzūd un notiek atveseļošanās. Ja organisms nespēj tikt galā ar infekciju, rodas hroniska patoloģijas forma, kas bieži vien pāriet uz aknu cirozi.

Hroniska forma

Hronisks B hepatīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

• palielināts nogurums;
• vājums;
• miegainība;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša, vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• Hroniskam B hepatītam raksturīgie simptomi, piemēram, urīna tumšums un dzelte, parādās daudz vēlāk nekā akūtā formā.

Pastāv netipiskas slimības formas:

• anikterisks;
• izdzēsts;
• subklīnisks (praktiski bez simptomiem);
• viegla, mērena un smaga;
• ļaundabīgs.

Komplikācijas

Saskaņā ar statistiku, līdz 90% cilvēku pēc pārciesšanas no infekcijas gandrīz uz visiem laikiem atbrīvojas no slimības. Bet to “pilnīga” atveseļošanās tiek uzskatīta par relatīvu, jo to visbiežāk pavada atlikušās sekas:

• atšķirība starp normālu ādu un dzeltenu diskinēzijas vai žults ceļu iekaisuma modeli;
• atlikušais astenoveģetatīvs sindroms;
• infekcija var izraisīt Gilberta sindroma attīstību.

Akūts vīrusu B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smagas zibens gaitas gadījumos), prognoze ir ievērojami sliktāka ar vienlaikus hroniskām aknu patoloģijām, ar kombinētu C un D hepatīta vīrusu bojājumu.

Ar B hepatītu inficēto nāve bieži notiek vairākas desmitgades vēlāk hroniskas slimības un cirozes un aknu vēža attīstības rezultātā.

Diagnostika

Ja cilvēkam ir konstatēti simptomi, kas liecina, ka viņam ir B hepatīts, vai ir pamats uzskatīt, ka viņš varētu būt inficēts ar šo slimību, viņam steidzami jādodas uz medicīnas iestādi. Tikšanās laikā speciālists veiks pārbaudi, pārbaudīs aknu zonu, izmantojot palpāciju, un apkopos slimības anamnēzi.

Apstiprināt vai noliegt Asins un urīna laboratoriskā pārbaude palīdzēs noteikt sākotnējo diagnozi.

Lai diagnosticētu šo slimību, papildus parastajai bilirubīna un ALAT bioķīmiskajai analīzei tiek izmantoti specifiski B hepatīta marķieri:

• HBsAg antigēns;
• HBeAG antigēns.

Turklāt specifiskā diagnostikā tiek izmantotas antivielu noteikšana pret šiem antigēniem un specifisko HBcore proteīnu, kas parādās akūtā B hepatīta gadījumā:

• anti-HBcore;
• anti-HBe.

Ārstēšana

Hepatīta ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu un obligātu pārbaudi. Tas ļaus jums izrakstīt precīzu ārstēšanas plānu, kā arī identificēt citas iespējamās slimības, ja tādas ir. Jebkurā gadījumā B hepatītu var ārstēt visaptveroši.

B hepatīta ārstēšana ietver:

• detoksikācijas terapija;
• uzturošā terapija;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• diēta;
• terapija simptomu nomākšanai.

Akūta B hepatīta ārstēšana

1. Vieglām B hepatīta formām tiek noteikts saudzīgs uzturs, dalītas ēdienreizes - 5-6 reizes dienā, pusgultas režīms (atļauts piecelties no gultas paēst, iet uz tualeti, veikt higiēnas procedūras).
2. Vidēja hepatīta gadījumā tiek noteikta detoksikācijas šķīdumu intravenoza pilināšana. Ārstēšana ietver hepatoprotektorus - zāles, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, vitamīnus, sorbentus - zāles, kas izvada toksīnus no ķermeņa.
3. Ja Jums attīstās smags B hepatīts pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, kur atkarībā no stāvokļa tiek veikta simptomātiska terapija.

Rehabilitācijas periods – atveseļošanās no akūtiem vīrusu aknu bojājumiem – katram pacientam notiek savādāk. Daži cilvēki tiek izārstēti dažu nedēļu laikā, savukārt citiem var būt nepieciešami 4–6 mēneši, lai justos labāk.

• Kopumā akūta B hepatīta prognoze ir labvēlīga: slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 90% pacientu.
• 5-10% gadījumu, kad HBsAg paliek organismā, attīstās hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulārais vēzis, traucēta žultspūšļa kustība, Oddi sfinkteris).

Interesanti, ka pāreja uz hronisku slimības formu vairāk raksturīga vieglam hepatītam (anikterisks, ar latentu gaitu).

Kā ārstēt hronisku B hepatītu?

Ja tiek diagnosticēts hronisks B hepatīts, tiek veikta visaptveroša ārstēšana:

• tiek izmantoti medikamenti ar pretvīrusu iedarbību, piemēram, lamevudīns, adefovirs un citi;
• tiek parakstītas zāles, kas kavē aknu sklerozes augšanu, tas ir, interferoni;
• imūnmodulatori ir nepieciešami arī, lai normalizētu pacienta ķermeņa imūnās reakcijas;
• hepatoprotektori ir svarīgi, palīdzot aknām cīnīties šūnu līmenī;
• Bez vitamīniem un minerālvielām neiztikt.

Atkarībā no slimības smaguma, terapiju var veikt gan ambulatorā, gan stacionārā. Lēmumu par to, vai pacientam nepieciešama hospitalizācija vai nē, ārsts pieņem individuāli, atkarībā no hepatīta klīniskajām izpausmēm un paasinājuma smaguma pakāpes.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta B hepatīta slimība, ir vairākas notikumu attīstības iespējas:

• Cilvēks iziet kompleksu terapiju un atbrīvojas no vīrusu infekcijas, iegūstot ilgstošu imunitāti pret šo slimību;
• Pacientam B hepatīta akūtā forma kļūst hroniska, ko var pavadīt nopietnas komplikācijas organismam;
• Pēc ārstēšanas pacients kļūst par B hepatīta antigēna nesēju, kas viņam neradīs bažas gadu desmitiem. 20 gadus šis vīruss var atrasties pacienta asinīs bez redzamām klīniskām izpausmēm;
• Pacientam, kurš laikus nenonāk medicīnas iestādē, attīstās ciroze vai aknu vēzis, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas indivīdiem daudzus gadus attīstās vīrusa antigēns asinīs. Šie cilvēki kļūst par šīs infekcijas nesējiem, un viņiem ir sistemātiski jāpārbauda, ​​kā arī jāveic testi.

Diēta un pareizs uzturs

Akūtā periodā ir norādīts gultas režīms un stingra diēta. B hepatīta diēta akūtā periodā ir vērsta uz to, lai orgāns maksimāli saudzētu ar atbilstošu uzturu. Akūts process prasa ievērot diētu Nr.5A, kurā ēdienu gatavo tikai rīvētu vai labi pagatavotu. Zupas var pagatavot no smalki sagrieztiem dārzeņiem. Daži ēdieni tiek gatavoti cepti, bet bez izteiktas garozas. Diēta: 5 reizes dienā.

Hroniska B hepatīta gadījumā diētas Nr.5 ievērošana nav nepieciešama, taču, sastādot ēdienkarti, ir vērts saglabāt tās ceļvedi. Eksperti saka, ka hroniskā stadijā ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu. Pareiza veselīga ēšana ietver pietiekamu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un labvēlīgo mikroelementu patēriņu

Ko nevajadzētu ēst?

Aizliegts lietot:

• svaiga un rudzu maize;
• produkti, kas izgatavoti no sviesta vai kārtainās mīklas;
• prosa un visi pākšaugi;
• buljoni;
• trekna gaļa, cepta gaļa, desas, kūpināta gaļa;
• subprodukti un konservi;
• krējums un trekns biezpiens;
• sēnes, pākšaugi, marinēti dārzeņi, rāceņi, redīsi, kāposti, skābenes, ķiploki, sīpoli;
• augļi, kas ir skābi un bagāti ar šķiedrvielām;
• kakao, kafija, šokolāde, gāzētie dzērieni.

Atļautie pārtikas produkti

Ēdieni un pārtika, ko atļauts lietot akūtu un hronisku B hepatīta formu gadījumā:

• vakardienas maize;
• neraudzēti konditorejas izstrādājumi ar dažādiem pildījumiem;
• cepumi, zefīri;
• zupas vārītas ūdenī, pienā, buljonā ar zemu tauku saturu;
• vistas šķiņķis un desiņas;
• no gaļas - vista, teļa gaļa, trusis;
• no zivīm - pollaks, heks, putasu;
• tvaicētas un ceptas omletes;
• tvaicētas kotletes un kotletes;
• piens, zema tauku satura fermentēti piena produkti;
• visu veidu graudaugu putras;
• vermicelli un makaroni;
• dārzeņu salāti, kas garšoti ar saulespuķu eļļu vai zema tauku satura skābo krējumu;
• augu tauki;
• Bišu medus;
• augļi un dārzeņi ceptā, vārītā, neapstrādātā veidā;
• bezskābes dārzeņu, ogu un augļu sulas;
• zaļā tēja.

Ar hepatītu tiek traucēti žults veidošanās procesi, kā rezultātā tiek traucēta K vitamīna uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā un tā deficīts. Pārtikas produkti, kas satur K vitamīnu:

• pētersīļi,
• kreses,
• baziliks,
• koriandrs,
• kāposti (brokoļi, Ķīnas kāposti, baltie kāposti),
• selerijas sakne,
• žāvētas plūmes,
• avokado,
• Indijas rieksti, priežu rieksti.

Prognoze

1. Akūts vīrusu hepatīts B reti izraisa nāvi. Prognoze pasliktinās jaukta inficēšanās ar C un D hepatīta vīrusiem, vienlaicīgu hepatobiliārās sistēmas hronisku slimību klātbūtne un slimības fulminants gaita.
2. Hroniskā formā pacienti mirst vairākus gadu desmitus no slimības sākuma primārā vēža vai aknu cirozes attīstības rezultātā.

Vai ir iespējams atkārtoti inficēties ar B hepatītu?

Nē, pēc B hepatīta jums ir izveidojušās antivielas, kas pasargā jūs no vīrusa uz mūžu. Antiviela ir viela, kas atrodama asinīs un ko organisms ražo, reaģējot uz vīrusu. Antivielas aizsargā organismu no slimībām, kas saistītas ar vīrusiem, un iznīcina tos.

B hepatīta profilakse

Lai izvairītos no B hepatīta infekcijas, ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

1. Dodiet bērnam vakcināciju, bet ar atsevišķām, dārgām zālēm, nevis standarta, plānotajām zālēm.
2. ievērot personīgās higiēnas noteikumus - neizmantot citu cilvēku higiēnas līdzekļus;
3. mēģiniet ēst ar vitamīniem un mikroelementiem bagātinātu pārtiku, kā arī atteikties no neveselīgas pārtikas;
4. atteikties no alkohola un smēķēšanas;
5. Nelietojiet dažādus medikamentus bez vajadzības, jo daudzi no tiem vājina aknas;
6. mēģiniet izvairīties no apšaubāma rakstura skaistumkopšanas salonu apmeklēšanas;
7. mēģiniet nedzemdēt bērnu mājās, kūrortos utt.

B hepatīts ir aknu slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas visam ķermenim. Ja parādās nepatīkami simptomi, noteikti pierakstieties pie gastroenterologa, lai veiktu diagnostiku un noteiktu precīzu diagnozi.

mājas » Slimības » Vai hepatīts ir infekcijas slimība? B hepatīts – kas tas ir, kā pārnēsā, simptomi, B hepatīta akūtu un hronisku formu ārstēšana. B hepatīta vīrusa noteikšana