Oksitocīns dzemdību laikā kā stimulācija: kāda veida zāles un to lietošanas sekas. Oksitocīna injekcijas: lietošanas instrukcija Cik ilgā laikā oksitocīns iziet no organisma?

Lai stimulētu kontrakcijas un mākslīgi izraisītu dzemdības, akušieri bieži lieto oksitocīnu. Pēc bērna piedzimšanas zāles tiek parakstītas, lai sarautos dzemdē, lai novērstu pēcdzemdību dzemdes asiņošanu. Turklāt zāles lieto kā palīgterapiju nepilnīga aborta gadījumā, kad bērns nomira dzemdē, bet kādu iemeslu dēļ palika sievietes ķermenī. Oksitocīns palielina dzemdes kontraktilitāti, kas palīdz izcelt augli.

Sastāvs un izlaišanas forma

Zāles Oksitocīns tiek ražots dzidra, bezkrāsaina šķīduma veidā intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Saskaņā ar lietošanas instrukciju vienā ampulā ir 1 ml produkta, kas satur šādas sastāvdaļas:

Oksitocīna darbības mehānisms

Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir hormona oksitocīna mākslīgais analogs. Šī viela organismā veic daudzas funkcijas, tostarp sagatavo sievieti dzemdībām, un pēc mazuļa piedzimšanas stimulē piena ražošanu. Hormonu sintezē hipotalāms, viena no smadzeņu daļām, pēc tam tas nonāk hipofīzē, pēc tam asinsritē. No turienes tas nonāk mērķa šūnās - dzemdē un piena dziedzeros, izdarot uz tām šādu ietekmi:

• uzlabo dzemdes gludo muskuļu saraušanās aktivitāti un miometrija tonusu;
• nelielos daudzumos palielina dzemdes kontrakciju amplitūdu un biežumu;
• pēc dzemdībām tas ietekmē prolaktīna ražošanu, kas ir atbildīgs par piena sintēzi, kas palīdz novērst hipolaktāciju (samazinātu ražošanu);
• stimulē mioepitēlija šūnu kontrakciju, kas ieskauj alveolus un piena dziedzeru kanālus. Tas palīdz nospiest pienu kanālos.

Turklāt hormonam ir ietekme uz cilvēka psihi. Tas izraisa vīriešu un sieviešu labvēlīgu attieksmi pret citiem cilvēkiem, iesaistās seksuālā uzbudinājumā, mazina trauksmi ap partneri un veido mātes pieķeršanās sajūtu savam bērnam.

Oksitocīna koncentrācija sievietes asinīs nav atkarīga no menstruālā cikla, bet ievērojami palielinās orgasma laikā. Turklāt tā līmenis gandrīz visas grūtniecības laikā mainās maz. Tikai pirms dzemdībām tas sāk pieaugt, sasniedzot maksimālās vērtības naktī un samazinoties dienas laikā. Kontrakciju laikā hormona koncentrācija ievērojami palielinās, sasniedzot maksimālo līmeni, kad dzemdes kakls pilnībā atveras un mazuļa galva parādās iegurņa zonā.

Zāles ir īpaši efektīvas, ja tās tiek ievadītas intravenozi. Lietošanas instrukcijā teikts, ka tas sāk darboties 3-7 minūtes pēc nonākšanas asinsritē, efekts ilgst apmēram divas līdz trīs stundas. Aktīvā viela izplatās ekstracelulārajā telpā, saistās ar miometrija receptoriem un, palielinot intracelulāro kalcija saturu, izraisa fiziskām spontānām dzemdībām līdzīgas kontrakcijas.

Tajā pašā laikā hormona ietekmē samazinās asins plūsma dzemdē. Pastāv iespēja, ka mazuļa asinsrites sistēmā nonāk neliels daudzums oksitocīna. Zāles ietekmē arī citu orgānu gludos muskuļus. Zāles palielina asins plūsmu nierēs, smadzeņu asinsvados, koronārajās artērijās un vēnās. Ja intravenozi ievada lielu daudzumu neatšķaidītas devas, tiek novērota īslaicīga asinsspiediena pazemināšanās, ko pavada reflekss sirds izsviedes palielināšanās un tahikardija.

Saskaņā ar lietošanas instrukciju oksitocīns ļoti ātri iziet no organisma: pusperiods ir 1–6 minūtes. Lielāko daļu hormona apstrādā aknas un nieres. To iznīcina enzīms oksitocināze, kura aktivitāte grūtniecības laikā aktīvi palielinās.

Oksitocīna lietošanas indikācijas

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka zāles jālieto tikai terapeitiskiem nolūkiem, izvairoties no dzemdību paātrināšanās normālas grūtniecības laikā. Šī iemesla dēļ instrukcijās ir ieteikts lietot zāles šādos gadījumos:

• dzemdību stimulēšana 1. vai 2. dzemdību stadijā, kad dzemdes kontraktilitāte pavājinās vai apstājas;
• dzemdību uzsākšana vēlākos posmos, ja ir nepieciešama agrīna piegāde;
• mātei ir arteriāla hipertensija, smaga gestoze, sirds un asinsvadu vai nieru slimības, cukura diabēts, pirmsdzemdību asiņošana;
• asiņošanas profilakse un ārstēšana pēc aborta, dzemdībām, ķeizargrieziena;
• pēcdzemdību involūcijas paātrināšana - dzemdes atgriešanās stāvoklī pirms grūtniecības (attiecas kā sarežģīta terapija pēcdzemdību endometrīta un dažu citu stāvokļu gadījumā);
• papildu ārstēšana nepilnīga vai nesekmīga aborta gadījumā, lai izvestu augli, izraisot spontānu abortu;
• diagnosticēt uteroplacentāro mazspēju, kurā palēninās mazuļa piegāde ar barības vielām un skābekli, kas noved pie tā attīstības aizkavēšanās (stresa tests ar oksitocīnu).

Norādījumi lietošanai un devām

Svarīgi: hormona lietošana ir atļauta tikai ārsta uzraudzībā, slimnīcas apstākļos. Speciālists zāles ievada tā, lai dzemdes kakla paplašināšanās ātrums neatšķirtos no dzemdību laikā novērotā ātruma, jo pārmērīga stimulācija ir dzīvībai bīstama. Ārsts izvēlas devu individuāli, ņemot vērā grūtnieces un augļa reakciju uz zāļu lietošanu.

Saskaņā ar instrukcijām šķīdums jāievada tikai intravenozi vai intramuskulāri. Jūs nevarat izmantot divas injekcijas metodes vienlaikus. Lai stimulētu dzemdības, tiek nozīmēta intravenoza pilināšana. Ievietojot, ir ļoti svarīgi uzraudzīt infūzijas ātrumu, pastāvīgi uzraudzīt dzemdes kontraktilitāti un sirdsdarbības ātrumu. Ja kontrakcija ir pastiprināta, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Hormonālo līdzekli ievada saskaņā ar šādu shēmu:

• Vispirms ievada sāls šķīdumu, pēc tam oksitocīnu.
• Lai pagatavotu standarta šķīdumu intravenozai ievadīšanai, sterilos apstākļos sajauciet 5 SV hormonāla līdzekļa ar 1 litru nehidrofila šķīdinātāja un pēc tam rūpīgi samaisiet.
• Sākotnējais šķīduma ievadīšanas ātrums nedrīkst būt lielāks par 0,5-4 mU/min. Pēc tam ik pēc 20-40 minūtēm. to var palielināt par 1-2 mU/min, līdz tiek sasniegts vēlamais kontrakcijas biežums. Precīzai dozēšanai izmantojiet infūzijas sūkni vai līdzīgu ierīci. Grūtniecības beigās šķīduma ievadīšanas ātrums jāpalielina ļoti uzmanīgi. Retos gadījumos tas var sasniegt 8-9 mU/min. Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā ir atļauts infūzijas ātrums virs 20 mU/min.

Lai apturētu dzemdes asiņošanu pēc dzemdībām, tiek izmantota gan intravenoza, gan intramuskulāra zāļu ievadīšana. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām rīkojieties šādi:

• Intravenoza ievadīšana. Sagatavo šķīdumu no 10-40 vienībām hormona un 1 litra nehidrofila šķīdinātāja. Lai novērstu dzemdes atoniju (tonusa un kontraktilitātes zudumu), nepieciešams 20-49 mU/min.
• Intramuskulāra ievadīšana. Pēc placentas atdalīšanas muskulī injicējiet 5 SV šķīduma.

Nepilnīga aborta gadījumā, kad apaugļotā olšūna atdalās no dzemdes, bērns nomirst, bet paliek mātes organismā, hormonālo preparātu lieto šādi. Vispirms 10 SV zāļu sajauc ar 500 ml fizioloģiskā šķīduma, pēc tam ievada intravenozi ar ātrumu 20-40 pilieni minūtē.

Zāles lieto, lai diagnosticētu uteroplacentāro mazspēju. Pārbaude ietver hormona intravenozu ievadīšanu. Saskaņā ar instrukcijām jums jārīkojas šādi:

• sākt injicēt zāles ar ātrumu 0,5 mU/min;
• ik pēc 20 min. dubulto ātrumu, līdz tiek sasniegta efektīvā deva, bet ne vairāk kā 20 mU/min;
• Kad 10 minūšu laikā parādās trīs mērenas dzemdes kontrakcijas (katra 40-60 sekundes), pārtrauciet šķīduma ievadīšanu un pēc tam sāciet uzraudzīt augli, vai neparādās novēlota vai mainīga palēninājums (sirdsdarbības ātruma samazināšanās).

Speciālas instrukcijas

Pareizi lietojot zāles, sākas kontrakcijas, kas līdzīgas parastajām dzemdībām. Pārāk liela stimulācija, kas rodas, ja hormons tiek lietots nepareizi, var kaitēt gan mātei, gan nedzimušam bērnam. Turklāt lietošanas instrukcija iesaka ņemt vērā šādus punktus:

• Zāles nedrīkst ievadīt, līdz augļa galva vai sēžamvieta parādās iegurnī.
• Hormonu lietošana ir pieļaujama tikai slimnīcas apstākļos, jo medicīnā ir bijuši atkārtoti dzemdētājas nāves gadījumi asiņošanas un dzemdes plīsuma, kā arī augļa dēļ dažādu iemeslu dēļ.
• Šķīdumu nevar ātri injicēt vēnā, jo tas var izraisīt akūtu hipotensiju (zemu asinsspiedienu) ar tahikardijas un hiperēmijas (asinsvadu pārplūdes) attīstību.
• Ja ir pārmērīga jutība pret zālēm, atbilstošā medicīniskā uzraudzībā ir iespējamas hipertensīvas dzemdes kontrakcijas pat ar pareizu devu.
• Ievadot hormonu, jāņem vērā iespēja palielināt asins zudumu un afibrinogēniju (fibrinogēna proteīna trūkums asinīs, bez kura asinis nevar sarecēt).
• Oksitocīnu ampulās nedrīkst lietot, ja mirušais auglis atrodas dzemdē vai ja amnija šķidrumā ir mekonijs (nedzimuša bērna izkārnījumi). Tas var izraisīt amnija šķidruma emboliju, ko sauc par amnija šķidruma iekļūšanu mātes asinsritē.
• Zāles nevar lietot ilgstoši vāja darba gadījumā, kad organisms nereaģē uz mākslīgā hormona ievadīšanu.
• Zāles lieto piesardzīgi smagu sirds un asinsvadu slimību gadījumā.

Oksitocīns abortam

Oksitocīnu nedrīkst lietot vienu pašu, lai izraisītu abortu pirmajā trimestrī, jo šādas darbības var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp nāvi. Pat klīniskā vidē šīs zāles lieto ne agrāk kā 14. grūtniecības nedēļā, dodot priekšroku citām zālēm, tostarp Mifepristonam. Abortu drīkst veikt tikai klīniskos apstākļos speciālista uzraudzībā.

Pieteikums dzīvniekiem

Hormonu lieto lauksaimniecības un mājdzīvniekiem. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām tas ir paredzēts šādās situācijās:

• ar vājām kontrakcijām;
• dzemdes asiņošana;
• placentas aizture;
• mastīts;
• reflekss agalaktija (piena ražošanas pārtraukšana).

Saskaņā ar instrukcijām šķīdumu ievada subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi. Devu aprēķina atkarībā no dzīvnieka veida un svara:

Zāļu mijiedarbība

Hormona vienlaicīga lietošana ar citām zālēm var izraisīt nevēlamas sekas. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām jāņem vērā šādi punkti:

• nav ieteicams lietot oksitocīnu kopā ar prostaglandīniem, jo ​​​​pēdējie pastiprina hormonālo zāļu iedarbību, kas var izraisīt dzemdes kakla ievainojumu vai dzemdes plīsumu;
• oksitocīna kombinācija ar citiem dzemdību vai aborta izraisītājiem izraisa paaugstinātu dzemdes tonusu, plīsumus vai dzemdes kakla ievainojumus;
• smagu arteriālo hipertensiju var izraisīt hormona ievadīšana 3-4 stundas pēc vazokonstriktoru (zāles, kas izraisa vazokonstrikciju) ar astes anestēziju;
• oksitocīna un anestēzijas līdzekļu, piemēram, ciklopropāma, enflurāna, halotāna, izoflurāna, ieviešana negaidīti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot traucējumus tās darbībā;
• ciklopropāna anestēzijas un hormonālo zāļu kombinācija var izraisīt atrioventrikulāro ritmu un sinusa bradikardiju (aritmijas veidu);
• hormons tiek nozīmēts piesardzīgi sievietēm, kuras lieto zāles, kas pagarina QTc intervālu.

Oksitocīna blakusparādības

Piesardzība hormonālo zāļu lietošanā ir izskaidrojama ar to, ka zāles var izraisīt daudzas blakusparādības. Norādījumi brīdina, ka sievietēm dzemdībās var rasties šādas komplikācijas:

• Alerģija.
• Pārmērīga hidratācija - pārmērīgs ūdens daudzums organismā var izraisīt komu. Ārstēšana ietver šķidruma ierobežošanu, sāls šķīduma ievadīšanu un krampju kontroli ar barbiturātiem.
• Trombocitopēnija, hipoprotrombinēmija.
• Aritmija, tahikardija un citas sirds problēmas.
• Hipotensija (zems asinsspiediens), kam seko hipertensijas (paaugstināts asinsspiediens) attīstība.
• Slikta dūša, vemšana.
• Hipertoniskums, dzemdes spazmas, tetāniskas kontrakcijas, plīsums.
• Asiņošana iegurņa orgānos.
• Priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
• Pēcdzemdību asiņošana.
• Nāve.

Jaundzimušajam bērnam var rasties tīklenes asiņošana, asfiksija, dzelte, smadzeņu bojājumi un sirds problēmas. Lietošanas instrukcija brīdina, ka dažādu iemeslu dēļ nevar izslēgt augļa nāvi dzemdību laikā asfiksijas dēļ vai tūlīt pēc piedzimšanas.

Pārdozēšana

Palielināta zāļu deva vai pārāk ātra ievadīšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp komu un nāvi. Ar hiperstimulāciju rodas spēcīgas vai ilgstošas ​​kontrakcijas, kas izraisa darba traucējumus, noved pie ķermeņa vai dzemdes kakla, maksts plīsuma un smagas asiņošanas pēc dzemdībām. Ilgstoši lietojot zāles lielās devās, var rasties ūdens intoksikācija, ko pavada krampji. Bērnam var rasties bradikardija, hipoksija, hiperkapnija (pārmērīgs oglekļa dioksīda daudzums) un nāve.

Kontrindikācijas

Oksitocīnu nedrīkst lietot, ja ir alerģija pret zāļu aktīvajām vai palīgvielām, nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, augļa hipoksija pirms dzemdību sākuma. Hormons nav parakstīts dzemdību stimulēšanai, ja bērna piedzimšana pa dabīgiem kanāliem nav iespējama (augļa nepareizs stāvoklis, dzemdētājas šaurs iegurnis vai tā izmēra un mazuļa galvas neatbilstība). Norādījumos norādīts, ka zāles nedrīkst lietot šādos gadījumos:

• nabassaite atrodas netālu no dzemdes kakla izejas;
• pastāv dzemdes plīsuma risks;
• nenobriedis dzemdes kakls;
• daudzas dzemdības;
• smaga dzemdes stiepšanās;
• nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās anamnēzē uz dzemdes kakla vai dzemdes ķermeņa, t.sk. ķeizargrieziens, fibroīdu (labdabīga audzēja) noņemšana orgānu plīsuma riska dēļ;
• ir šķēršļi mazuļa izejai caur dabisko dzemdību kanālu (dzemdes kakla audzējs);
• spēcīgas dzemdes kontrakcijas;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• dzemdes kakla vēzis;
• ārkārtas situācijas, kad nepieciešama ārkārtas operācija
• iejaukšanās;
• Ilgstoša lietošana ir aizliegta smagas toksēmijas (toksikozes) gadījumos.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Zāles ir pieejamas ar recepti, taču bieži vien tās nav jāiegādājas aptiekā. Saskaņā ar lietošanas instrukciju zāles jāuzglabā tumšā vietā 2 līdz 8°C temperatūrā. Uzglabāšanas laiks ir 3 gadi.

viņi nelaiž vaļā

Oksitocīns-Rihters

viņi nelaiž vaļā

Video

Izdalīšanās forma: Šķidrās zāļu formas. Injekcija.

Vispārējās īpašības. Savienojums:

Farmakoloģiskās īpašības:

Lietošanas indikācijas:

Svarīgs! Iepazīstieties ar ārstēšanu

Lietošanas un devas norādījumi:

Lietojuma iezīmes:

Blakus efekti:

Pārdozēšana:

Uzglabāšanas nosacījumi:

Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā no 8°C līdz 15°C.

Atvaļinājuma nosacījumi:

Pēc receptes

Iepakojums:

Zāļu tirdzniecības nosaukums: OKSITOCĪNS

Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN): oksitocīns

Ķīmiskais nosaukums: oksitocīns

Devas forma:

Savienojums:

Apraksts:
Bezkrāsains, caurspīdīgs šķīdums, praktiski bez mehāniskiem ieslēgumiem.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakoterapeitiskā grupa:

Indikācijas
Oksitocīns ir paredzēts dzemdību ierosināšanai un dzemdību stimulēšanai.
Darba indukcija vēlīnās vai tuvu grūtniecības stadijās, ja priekšlaicīgas dzemdības nepieciešamas gestozes, rēzus konflikta, priekšlaicīgas vai priekšlaicīgas augļa apvalku plīsuma un amnija šķidruma izdalīšanās dēļ, pēctermiņa grūtniecības (vairāk nekā 42 nedēļas), intrauterīnās augšanas aiztures, intrauterīnās augļa nāvi.
Darba stimulēšana: ar primāru vai sekundāru darba vājumu pirmajā vai otrajā darba stadijā.
Hipotoniskas asiņošanas profilakse un ārstēšana pēc dzemdībām un abortiem, ķeizargrieziena laikā (pēc bērna piedzimšanas un placentas atdalīšanas), lai paātrinātu pēcdzemdību involūciju.
Citi: kā papildu terapija nepilnīga vai nepilnīga (neizbēgama) aborta gadījumā.

Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret oksitocīnu; kontrindikāciju klātbūtne maksts dzemdībām (piemēram, nabassaites parādīšanās vai prolapss, pilnīga vai daļēja (vasa previa) placenta previa; šaurs iegurnis (augļa galvas un dzemdētājas iegurņa izmēru neatbilstība); augļa šķērsvirziena un slīpa pozīcija, kas novērš spontānu dzemdību; ārkārtas situācijas, kurās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ko izraisa mātes vai augļa stāvoklis; augļa distresa stāvokļi ilgi pirms grūtniecības beigu fāzes; ilgstoša lietošana ar dzemdes inerci; smaga gestoze (augsts asinsspiediens, pavājināta nieru darbība); dzemdes hipertoniskums (nerodas dzemdību laikā); dzemdes sepse, sirds slimība, arteriāla hipertensija, pavājināta nieru darbība, augļa sejas attēlojums, pārmērīga dzemdes izstiepšanās, augļa saspiešana.
Izņemot īpašus apstākļus, zāles ir kontrindicētas arī šādās situācijās: priekšlaicīgas dzemdības; lielas dzemdes vai dzemdes kakla operācijas anamnēzē (ieskaitot ķeizargriezienu); dzemdes hipertoniskums; daudzkāju grūtniecība; invazīvā dzemdes kakla karcinomas stadija.

Grūtniecība un laktācija
Pirmajā grūtniecības trimestrī oksitocīnu lieto tikai spontāniem vai mākslīgiem abortiem. Daudzi dati par oksitocīna lietošanu, tā ķīmisko struktūru un farmakoloģiskajām īpašībām liecina, ka, ievērojot lietošanas instrukcijas, oksitocīns neietekmē augļa anomāliju veidošanos.
Nelielos daudzumos izdalās mātes pienā.
Lietojot zāles, lai apturētu dzemdes asiņošanu, zīdīšanu var sākt tikai pēc oksitocīna terapijas kursa pabeigšanas.

Lietošanas norādījumi un devas
Intravenozi vai intramuskulāri.
Ar dzemdību ierosināšanas un pastiprināšanas ķēdi oksitocīnu lieto tikai intravenozi, slimnīcas apstākļos ar atbilstošu medicīnisko uzraudzību. Vienlaicīga zāļu lietošana intravenozi un intramuskulāri ir kontrindicēta. Devu izvēlas, ņemot vērā grūtnieces un augļa individuālo jutību.
Lai rosinātu un stimulētu dzemdības, oksitocīnu lieto tikai intravenozas pilienu infūzijas veidā. Noteiktā infūzijas ātruma stingra kontrole ir obligāta. Drošai oksitocīna lietošanai dzemdību ierosināšanas un pastiprināšanas laikā nepieciešams izmantot infūzijas sūkni vai citu līdzīgu ierīci, kā arī uzraudzīt dzemdes kontrakciju stiprumu un augļa sirds darbību. Dzemdes kontraktilās aktivitātes pārmērīgas palielināšanās gadījumā infūzija nekavējoties jāpārtrauc, kā rezultātā strauji samazinās pārmērīga dzemdes muskuļu aktivitāte.
1) Pirms zāļu ievadīšanas jāsāk ievadīt sāls šķīdums, kas nesatur oksitocīnu.
2) Lai pagatavotu standarta oksitocīna infūziju, izšķīdiniet 1 ml (5 SV) oksitocīna 1000 ml nehidratējoša šķidruma un rūpīgi samaisiet, pagriežot pudeli. 1 ml šādā veidā pagatavotas infūzijas satur 5 mSV oksitocīna. Precīzai infūzijas šķīduma dozēšanai jāizmanto infūzijas sūknis vai cita līdzīga ierīce.
3) Sākotnējās devas ievadīšanas ātrums nedrīkst pārsniegt 0,5-4 milivienības minūtē (mU/min) (atbilst 2-16 pilieniem/min, jo 1 piliens infūzijas satur 0,25 mU oksitocīna). Ik pēc 20-40 minūtēm to var palielināt par 1-2 mIU/min, līdz tiek sasniegta vēlamā dzemdes kontraktilitātes pakāpe. Kad ir sasniegts vēlamais dzemdes kontrakciju biežums, kas atbilst spontānajam dzemdībām, un dzemdes os ir paplašināta līdz 4-6 cm, ja nav augļa distresa pazīmju, infūzijas ātrumu var pakāpeniski samazināt ar ātrumu, kas līdzīgs tā tempam. paātrinājums.
Vēlīnā grūtniecības infūzija ar lielāku ātrumu prasa piesardzību; tikai retos gadījumos var būt nepieciešams ātrums, kas pārsniedz 8-9 mU/min. Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā var būt nepieciešams lielāks ātrums, kas atsevišķos gadījumos var pārsniegt 20 mU/min (80 pilieni/min).
1) Jāuzrauga augļa sirdsdarbība, dzemdes tonuss miera stāvoklī, kontrakciju biežums, ilgums un stiprums.
2) Dzemdes hiperaktivitātes vai augļa distresa gadījumā oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc un dzemdētājai jānodrošina skābekļa terapija. Mātes un augļa stāvoklis atkārtoti jāuzrauga medicīnas speciālistam.
Hipotoniskas asiņošanas profilakse un ārstēšana pēcdzemdību periodā:
1) Intravenoza pilienveida infūzija: izšķīdiniet 10-40 SV oksitocīna 1000 ml nehidratējoša šķidruma; lai novērstu dzemdes atoniju, parasti ir nepieciešams 20-40 SV/min oksitocīna.
2) Intramuskulāra ievadīšana: 5 SV/ml oksitocīna pēc placentas atdalīšanas.
Nepilnīgs vai neveiksmīgs aborts:
Pievienojiet 10 SV/ml oksitocīna 500 ml sāls šķīduma vai 5% dekstrozes maisījumam ar sāls šķīdumu. Intravenozās infūzijas ātrums ir 20-40 pilieni/min.

Blakusefekts
Sievietēm dzemdībās:
No reproduktīvās sistēmas: ar lielām devām vai paaugstinātu jutību - dzemdes hipertensija, spazmas, tetānija, dzemdes plīsums, pastiprināta asiņošana pēcdzemdību periodā oksitocīna izraisītas trombocitopēnijas rezultātā, afibrinogēnēmija un hipoprotrombinēmija, dažkārt asiņošana iegurņa orgānos. Ar rūpīgu medicīnisko uzraudzību dzemdību laikā tiek samazināts asiņošanas risks pēcdzemdību periodā.
No sirds un asinsvadu sistēmas: lielās devās - aritmija; ventrikulāra ekstrasistolija; smaga hipertensija (vazopresoru zāļu lietošanas gadījumā); hipotensija (lietojot vienlaikus ar anestēzijas līdzekli ciklopropānu); refleksā tahikardija; šoks; ja ievada pārāk ātri: bradikardija, subarahnoidāla asiņošana.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.
No ūdens-elektrolītu metabolisma puses: smaga pārmērīga hidratācija ar ilgstošu intravenozu ievadīšanu (parasti 40-50 mU/min) ar lielu šķidruma daudzumu (oksitocīna antidiurētiskā iedarbība), kas rodas ar krampjiem un komu, ir iespējama ar 24 stundu lēnu oksitocīna infūziju; reti – nāve.
No imūnsistēmas: anafilakse un citas alerģiskas reakcijas ar pārāk ātru ievadīšanu bronhu spazmas; reti – nāve
Auglim vai jaundzimušajam:
Oksitocīna ievadīšanas rezultātā mātei - 5 minūšu laikā zems Apgar rādītājs, jaundzimušo dzelte, ar pārāk ātru ievadīšanu - fibrinogēna samazināšanās augļa asinīs, asiņošana tīklenē; paaugstinātas dzemdes saraušanās aktivitātes rezultātā - sinusa bradikardija, tahikardija, ventrikulāra ekstrasistolija un citas aritmijas, atlikušās izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, augļa nāve asfiksijas rezultātā.

Pārdozēšana
Simptomi galvenokārt ir atkarīgi no dzemdes hiperaktivitātes pakāpes, neatkarīgi no paaugstinātas jutības pret zālēm. Hiperstimulācija ar hipertoniskām un tetāniskām kontrakcijām vai ar sākotnējo toni ≥15-20 mm aq. Art. starp divām kontrakcijām izraisa darba traucējumus, ķermeņa vai dzemdes kakla, maksts plīsumu, asiņošanu pēcdzemdību periodā, uteroplacentāru mazspēju, augļa bradikardiju, hipoksiju, hiperkapniju, kompresiju, dzemdību traumas vai nāvi. Pārmērīga hidratācija ar krampjiem oksitocīna antidiurētiskās iedarbības rezultātā ir nopietna komplikācija un attīstās, ilgstoši lietojot lielas devas (40-50 ml/min).
Pārmērīgas hidratācijas ārstēšana: oksitocīna atcelšana, šķidruma uzņemšanas ierobežošana, diurētisko līdzekļu lietošana, lai palielinātu diurēzi, intravenoza hipertoniskā fizioloģiskā šķīduma ievadīšana, elektrolītu līdzsvara traucējumu korekcija, krampju kontrole ar atbilstošām barbiturātu devām un profesionālas aprūpes nodrošināšana pacientam. koma.

Zāļu mijiedarbība
Ja oksitocīnu ievada 3-4 stundas pēc vazokonstriktoru lietošanas kopā ar astes anestēziju, iespējama smaga arteriāla hipertensija.
Anestēzijas laikā ar ciklopropānu un halotānu oksitocīna kardiovaskulārais efekts var mainīties, negaidīti attīstoties arteriālai hipotensijai, sinusa bradikardijai un atrioventrikulārajam ritmam dzemdētājai anestēzijas laikā.

Speciālas instrukcijas
Pirms oksitocīna lietošanas uzsākšanas ir jāsalīdzina sagaidāmais terapijas labvēlīgais efekts ar hipertensijas un dzemdes tetānijas attīstības iespējamību, kaut arī reti.
Kamēr augļa galva nav ievietota iegurņa atverē, oksitocīnu nevar izmantot dzemdību ierosināšanai.
Katrs pacients, kas saņem intravenozi ievadītu oksitocīnu, ir jāhospitalizē pieredzējušu speciālistu pastāvīgā uzraudzībā, kuri pārzina šīs zāles un ir atzīti par kvalificētiem komplikāciju atpazīšanā. Ja nepieciešams, nekavējoties jāsniedz ārsta speciālista palīdzība. Lai izvairītos no komplikācijām, zāļu lietošanas laikā pastāvīgi jāuzrauga dzemdes kontrakcijas, mātes un augļa sirdsdarbība un dzemdējošo sievietes asinsspiediens. Ja ir dzemdes hiperaktivitātes pazīmes, oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc; Līdz ar to zāļu izraisītās dzemdes kontrakcijas parasti drīz izzūd.
Atbilstoši lietojot, oksitocīns izraisa dzemdes kontrakcijas, kas līdzīgas spontānām dzemdībām. Pārmērīga dzemdes stimulēšana, ja zāles tiek lietotas nepareizi, ir bīstama gan mātei, gan auglim. Pat ar adekvātu zāļu lietošanu un atbilstošu uzraudzību rodas hipertensīvas dzemdes kontrakcijas, palielinoties dzemdes jutībai pret oksitocīnu.
Jāņem vērā afibrinoģenēmijas un palielināta asins zuduma attīstības risks.
Ir gadījumi, kad sieviete mirst dzemdībās paaugstinātas jutības reakciju, subarahnoidālās asiņošanas, dzemdes plīsuma un augļa nāves dēļ dažādu iemeslu dēļ, kas saistīti ar zāļu parenterālu ievadīšanu dzemdību ierosināšanai un stimulēšanai pirmajā un otrajā dzemdību stadijā.
Oksitocīna antidiurētiskās iedarbības rezultātā var attīstīties pārmērīga hidratācija, īpaši, lietojot pastāvīgu oksitocīna infūziju un uzņemot šķidrumus.
Zāles var atšķaidīt nātrija laktāta, nātrija hlorāta un glikozes šķīdumos. Sagatavotais šķīdums jāizlieto pirmo 8 stundu laikā pēc pagatavošanas. Saderības pētījumi tika veikti ar 500 ml infūzijām.
Zāļu ietekme uz spēju vadīt automašīnu un mehānismus, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu traumu risku: oksitocīns neietekmē spēju vadīt automašīnu un mehānismus, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu traumu risku .

Atbrīvošanas forma
1 ml šķīduma injekcijām stikla ampulā, 5 ampulas kartona kastītē ar instrukcijām medicīniskai lietošanai.

Labākais pirms datums
3 gadi.
Nelietot zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt 2-15 °C temperatūrā, sargāt no gaismas, bērniem nepieejamā vietā.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām
Pēc receptes.

Ražotājs
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapešta, st. Diemrei, 19-21, Ungārija Maskavas pārstāvniecība: st. Krasnaja Presņa, 1.-7.

Zāles, kas palielina miometrija tonusu un kontrakcijas aktivitāti

Aktīvā viela

Oksitocīns

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

Šķīdums infūzijai un intramuskulārai ievadīšanai bezkrāsains, caurspīdīgs.

Palīgvielas: ledus etiķskābe - 2,0 mg, hlorbutanola hemihidrāts - 3 mg, 96% etanols - 40 mg, ūdens injekcijām - līdz 1 ml.

1 ml - stikla ampulas (5) - kontūrplastmasas iepakojums (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Sintētiskās hormonālās zāles. Tās farmakoloģiskās un klīniskās īpašības ir līdzīgas hipofīzes mugurējās daļas endogēnajam oksitocīnam. Mijiedarbojas ar oksitocīnam specifiskiem dzemdes miometrija receptoriem, kas pieder G-olbaltumvielu virsdzimtai. Receptoru skaits un reakcija uz oksitocīna darbību palielinās līdz ar grūtniecības gaitu un sasniedz maksimumu tās beigās. Stimulē dzemdes darba aktivitāti, palielinot šūnu membrānu caurlaidību kalcija joniem un palielinot tā intracelulāro koncentrāciju, pēc tam samazinot membrānas miera potenciālu un palielinot tās uzbudināmību. Izraisa kontrakcijas, kas līdzīgas parastajām spontānām dzemdībām, īslaicīgi samazinot asins piegādi dzemdei. Palielinoties muskuļu kontrakciju amplitūdai un ilgumam, dzemdes kakls paplašinās un izlīdzinās. Atbilstošos daudzumos tas var uzlabot dzemdes kontraktilitāti no mērena spēka un biežuma, kas raksturīgs spontānai motoriskai aktivitātei, līdz ilgstošu stingumkrampju līmenim.

Izraisa mioepitēlija šūnu kontrakciju blakus piena dziedzera alveolām, uzlabojot mātes piena sekrēciju.

Iedarbojoties uz asinsvadu gludajiem muskuļiem, tas izraisa vazodilatāciju un palielina asins plūsmu nierēs, koronārajos un smadzeņu asinsvados. Parasti asinsspiediens paliek nemainīgs, bet, intravenozi ievadot lielas devas vai koncentrētu oksitocīna šķīdumu, asinsspiediens var īslaicīgi pazemināties, attīstoties refleksai tahikardijai un palielinoties izvadei. Pēc sākotnējās asinsspiediena pazemināšanās novērojams ilgstošs, kaut arī neliels pieaugums.

Atšķirībā no vazopresīna, oksitocīnam ir minimāla antidiurētiskā iedarbība, bet pārmērīga hidratācija ir iespējama, ja oksitocīnu ievada kopā ar lielu daudzumu elektrolītus nesaturošu šķīdumu un/vai ja tos ievada pārāk ātri. Neizraisa urīnpūšļa un zarnu muskuļu kontrakciju.

Farmakokinētika

Ievadot intravenozi, oksitocīna iedarbība uz dzemdi parādās gandrīz acumirklī un ilgst 1 stundu.Ievadot intramuskulāri, miotoniskais efekts rodas pirmajās 3-7 minūtēs un ilgst 2-3 stundas.

Tāpat kā vazopresīns, oksitocīns tiek izplatīts visā ārpusšūnu telpā. Šķiet, ka neliels daudzums oksitocīna nonāk augļa cirkulācijā. T1/2 ir 1-6 minūtes un kļūst īsāks vēlīnā grūtniecības un laktācijas periodā. Lielākā daļa zāļu ātri metabolizējas aknās un nierēs. Fermentatīvās hidrolīzes procesā tas tiek inaktivēts, galvenokārt audu oksitokināzes ietekmē (oksitokināze ir atrodama arī placentā un). Tikai neliels daudzums oksitocīna tiek izvadīts caur nierēm nemainītā veidā.

Indikācijas

- dzemdību ierosināšanai un dzemdību stimulēšanai (primārais un sekundārais dzemdību vājums; nepieciešamība pēc agrīnām dzemdībām gestozes dēļ, Rh konflikts, intrauterīna augļa nāve; pēctermiņa grūtniecība; priekšlaicīga augļa šķidruma plīsums, dzemdību vadīšana aizmugures stāvoklī );

- hipotoniskas dzemdes asiņošanas profilaksei un ārstēšanai pēc aborta (arī ilgstošas ​​grūtniecības laikā);

- agrīnā pēcdzemdību periodā, lai paātrinātu dzemdes pēcdzemdību involūciju;

- dzemdes kontrakcijai ķeizargrieziena laikā (pēc placentas izņemšanas).

Kontrindikācijas

— šaurs iegurnis (anatomisks un klīnisks);

- augļa šķērseniskais vai slīpais stāvoklis;

- augļa sejas prezentācija;

- priekšlaicīgas dzemdības;

- draudošs dzemdes plīsums;

— rētas uz dzemdes (pēc iepriekšējās ķeizargrieziena, dzemdes operācijām);

- pārmērīga dzemdes stiepšanās;

- dzemde pēc vairākām dzemdībām;

— daļēja placentas previa;

- dzemdes sepse;

- invazīva dzemdes kakla karcinoma;

- dzemdes hipertoniskums (nerodas dzemdību laikā);

- hroniska nieru mazspēja;

- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Dozēšana

IV vai IM.

Lai ierosinātu un veicinātu dzemdības, oksitocīnu lieto tikai intravenozi infūzijas veidā, slimnīcas apstākļos, atbilstošā medicīniskā uzraudzībā. Vienlaicīga zāļu lietošana intravenozi un intramuskulāri ir kontrindicēta. Devu izvēlas, ņemot vērā grūtnieces un augļa individuālo jutību.

Dzemdību ierosināšanai un dzemdību stimulēšanai Oksitocīnu lieto tikai kā intravenozu pilienu infūziju. Noteiktā infūzijas ātruma stingra kontrole ir obligāta. Lai droši lietotu oksitocīnu dzemdību ierosināšanas un pastiprināšanas laikā, nepieciešams izmantot infūzijas sūkni vai citu līdzīgu ierīci, kā arī uzraudzīt dzemdes kontrakciju stiprumu un augļa sirdsdarbību. Dzemdes kontraktilās aktivitātes pārmērīgas palielināšanās gadījumā infūzija nekavējoties jāpārtrauc, kā rezultātā strauji samazinās pārmērīga dzemdes muskuļu aktivitāte.

1. Pirms sākat lietot zāles, jāsāk ievadīt sāls šķīdums, kas nesatur oksitocīnu.

2. Lai pagatavotu standarta oksitocīna infūziju, izšķīdiniet 1 ml (5 SV) oksitocīna 1000 ml nehidratējoša šķidruma un rūpīgi samaisiet, grozot pudeli. 1 ml šādā veidā pagatavotas infūzijas satur 5 mSV oksitocīna. Precīzai infūzijas šķīduma dozēšanai jāizmanto infūzijas sūknis vai cita līdzīga ierīce.

3. Sākotnējās devas ievadīšanas ātrums nedrīkst pārsniegt 0,5-4 mIU/min, kas atbilst 2-16 pilieniem/min, jo 1 piliens infūzijas satur 0,25 mSV oksitocīna). Ik pēc 20-40 minūtēm to var palielināt par 1-2 mIU/min, līdz tiek sasniegta vēlamā dzemdes kontraktilitātes pakāpe. Kad ir sasniegts vēlamais dzemdes kontrakciju biežums, kas atbilst spontānajam dzemdībām, un dzemdes os ir paplašināta līdz 4-6 cm, ja nav augļa distresa pazīmju, infūzijas ātrumu var pakāpeniski samazināt ar ātrumu, kas līdzīgs tās paātrinājumam. .

Vēlīnā grūtniecības infūzija ar lielāku ātrumu prasa piesardzību; tikai retos gadījumos var būt nepieciešams ātrums, kas pārsniedz 8-9 mU/min. Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā var būt nepieciešams lielāks ātrums, kas atsevišķos gadījumos var pārsniegt 20 mU/min (80 pilieni/min).

1. Jāuzrauga augļa sirdsdarbība, dzemdes tonuss miera stāvoklī, kontrakciju biežums, ilgums un stiprums.

2. Dzemdes hiperaktivitātes vai augļa distresa gadījumā oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc un dzemdētājai jānodrošina skābekļa terapija. Mātes un augļa stāvoklis atkārtoti jāuzrauga medicīnas speciālistam.

Hipotoniskas asiņošanas profilakse un ārstēšana pēcdzemdību periodā

1. IV pilienu infūzija: izšķīdina 10-40 SV oksitocīna 1000 ml nehidratējoša šķidruma; Lai novērstu dzemdes atoniju, parasti ir nepieciešams 20-40 mIU/min oksitocīna.

2. IM ievadīšana: 5 SV/ml oksitocīna pēc placentas atdalīšanas.

Nepilnīgs vai neveiksmīgs aborts

Pievienojiet 10 SV/ml oksitocīna 500 ml sāls šķīduma vai 5% maisījuma ar sāls šķīdumu. IV infūzijas ātrums ir 20-40 pilieni/min.

Blakus efekti

Sievietēm, kas dzemdē

No reproduktīvās sistēmas: ar lielām devām vai paaugstinātu jutību - dzemdes hipertoniskums, spazmas, tetānija, dzemdes plīsums; pastiprināta asiņošana pēcdzemdību periodā oksitocīna izraisītas trombocitopēnijas, afibrinogēnēmijas un hipoprotrombinēmijas rezultātā, dažreiz asiņošana iegurņa orgānos. Ar rūpīgu medicīnisko uzraudzību dzemdību laikā samazinās pēcdzemdību asiņošanas risks.

No sirds un asinsvadu sistēmas: lietojot lielās devās - aritmija, ventrikulāra ekstrasistolija, smaga arteriāla hipertensija (ja lieto vazopresorus), arteriāla hipotensija (lietojot vienlaikus ar anestēzijas līdzekli ciklopropānu), refleksā tahikardija, šoks, ja ievada pārāk ātri - bradikardija, subarahnoidāla asiņošana. .

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No ūdens-elektrolītu metabolisma puses: smaga pārmērīga hidratācija ar ilgstošu intravenozu ievadīšanu (parasti ar ātrumu 40-50 mU/min) ar lielu šķidruma daudzumu (oksitocīna antidiurētiskā iedarbība), var rasties arī ar 24 stundu lēnu oksitocīna infūziju, ko pavada krampji un koma; reti - nāve.

Alerģiskas reakcijas: anafilakse un citas alerģiskas reakcijas ar pārāk ātru ievadīšanu bronhu spazmas; reti - nāve.

Auglim vai jaundzimušajam

Oksitocīna ievadīšanas rezultātā mātei - 5 minūšu laikā zems Apgar rādītājs, jaundzimušo dzelte, ar pārāk ātru ievadīšanu - fibrinogēna līmeņa pazemināšanās asinīs, asiņošana tīklenē; palielinātas dzemdes saraušanās aktivitātes rezultātā - sinusa bradikardija, tahikardija, ventrikulāra ekstrasistolija un citas aritmijas, izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, augļa nāve asfiksijas rezultātā.

Pārdozēšana

Simptomi galvenokārt ir atkarīgi no dzemdes hiperaktivitātes pakāpes, neatkarīgi no paaugstinātas jutības pret zālēm. Hiperstimulācija ar hipertoniskām un tetāniskām kontrakcijām vai ar bazālo tonusu ≥15-20 mm aq. Art. starp divām kontrakcijām izraisa darba koordinācijas traucējumus, ķermeņa vai dzemdes kakla, maksts plīsumu, asiņošanu pēcdzemdību periodā, uteroplacentāru mazspēju, augļa bradikardiju, hipoksiju, hiperkapniju, kompresiju vai nāvi. Pārmērīga hidratācija ar krampjiem oksitocīna antidiurētiskās iedarbības rezultātā ir nopietna komplikācija un attīstās, ilgstoši lietojot zāles lielās devās (40-50 ml/min).

Ārstēšana pārmērīga hidratācija: oksitocīna atcelšana, šķidruma uzņemšanas ierobežošana, diurētisko līdzekļu lietošana, lai piespiestu diurēzi, intravenoza hipertoniskā fizioloģiskā šķīduma ievadīšana, elektrolītu līdzsvara korekcija, krampju kontrole ar atbilstošām barbiturātu devām un rūpīgas pacienta aprūpes nodrošināšana komā.

Zāļu mijiedarbība

Ja oksitocīnu ievada 3-4 stundas pēc vazokonstriktoru lietošanas kopā ar astes anestēziju, iespējama smaga arteriāla hipertensija.

Anestēzijas laikā ar ciklopropānu oksitocīna kardiovaskulārais efekts var mainīties, negaidīti attīstoties arteriālai hipotensijai, sinusa bradikardijai un AV ritmam dzemdētājai anestēzijas laikā.

Speciālas instrukcijas

Kamēr augļa galva nav ievietota iegurņa atverē, oksitocīnu nevar izmantot, lai stimulētu dzemdības.

Pirms oksitocīna lietošanas sākšanas ir jāizvērtē paredzamais terapijas ieguvums pret iespēju, lai arī neliela, attīstīties hipertensijai un dzemdes tetānijai.

Katram pacientam, kas saņem oksitocīnu IV infūzijas veidā, slimnīcā jāatrodas pastāvīgā pieredzējušu speciālistu uzraudzībā, kuriem ir pieredze zāļu lietošanā un komplikāciju atpazīšanā. Ja nepieciešams, nekavējoties jāsniedz ārsta speciālista palīdzība. Lai izvairītos no komplikācijām zāļu lietošanas laikā, pastāvīgi jāuzrauga dzemdes kontrakcijas, mātes un augļa sirdsdarbība un mātes asinsspiediens. Ja ir dzemdes hiperaktivitātes pazīmes, oksitocīna ievadīšana nekavējoties jāpārtrauc, kā rezultātā zāļu izraisītās dzemdes kontrakcijas parasti drīz mazinās.

Atbilstoši lietojot, oksitocīns izraisa dzemdes kontrakcijas, kas līdzīgas spontānām dzemdībām. Pārmērīga dzemdes stimulēšana, ja zāles tiek lietotas nepareizi, ir bīstama gan mātei, gan auglim. Pat ar adekvātu zāļu lietošanu un atbilstošu uzraudzību rodas hipertensīvas dzemdes kontrakcijas, palielinoties dzemdes jutībai pret oksitocīnu.

Jāņem vērā afibrinoģenēmijas un palielināta asins zuduma attīstības risks.

Ir gadījumi, kad sieviete mirst dzemdībās paaugstinātas jutības reakciju, subarahnoidālās asiņošanas, dzemdes plīsuma un augļa nāves dēļ dažādu iemeslu dēļ, kas saistīti ar zāļu parenterālu ievadīšanu dzemdību ierosināšanai un dzemdību stimulēšanai dzemdību pirmajā un otrajā stadijā. darbs.

Oksitocīna antidiurētiskās iedarbības rezultātā var attīstīties pārmērīga hidratācija, īpaši, lietojot pastāvīgu oksitocīna infūziju un uzņemot šķidrumu.

Zāles var atšķaidīt nātrija laktāta un glikozes šķīdumos. Sagatavotais šķīdums jāizlieto pirmo 8 stundu laikā pēc tā pagatavošanas. Saderības pētījumi tika veikti ar 500 ml infūzijām.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Oksitocīns neietekmē spēju vadīt automašīnu vai apkalpot mehānismus, kuru darbība ir saistīta ar paaugstinātu traumu risku.

Grūtniecība un laktācija

Pirmajā grūtniecības trimestrī oksitocīnu lieto tikai spontāniem vai mākslīgiem abortiem. Daudzi dati par oksitocīna lietošanu, tā ķīmisko struktūru un farmakoloģiskajām īpašībām liecina, ka, ievērojot ieteikumus, iespējamība, ka oksitocīns ietekmēs augļa anomāliju sastopamības pieaugumu, ir maza.

Nelielos daudzumos izdalās mātes pienā.

Lietojot zāles, lai apturētu dzemdes asiņošanu, zīdīšanu var sākt tikai pēc oksitocīna terapijas kursa pabeigšanas.

Nieru darbības traucējumiem

Lietošana ir kontrindicēta hroniskas nieru mazspējas gadījumā.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Zāles ir pieejamas ar recepti.

Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sargājot no gaismas, temperatūrā no 2° līdz 15°C. Derīguma termiņš - 3 gadi. Nelietot zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Oksitocīns ir sintētisks hormonāls līdzeklis, kura klīniskās un farmakoloģiskās īpašības ir līdzīgas hipofīzes mugurējās daļas endogēnajam oksitocīnam; darba stimulators.

Izlaiduma forma un sastāvs

• Šķīdums injekcijām (1 ml ampulās, 10 ampulas kontūrveida plastmasas iepakojumos, 1 iepakojums kartona iepakojumā);
• Šķīdums injekcijām un lokālai lietošanai (1 ml stikla ampulās: 10 ampulas kontūrveida plastmasas iepakojumos, 1 vai 2 iepakojumi kartona iepakojumā; 5 ampulas kontūrveida plastmasas iepakojumos, 2 iepakojumi kartona iepakojumā);
• Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (1 ml ampulās: 5 vai 10 ampulas kartona iepakojumos; 5 ampulas plastmasas blistera iepakojumos, 1 vai 2 iepakojumi kartona iepakojumā; 10 ampulas blisteriepakojumos, 1 iepakojums kartona iepakojumā).

Šķīdums: caurspīdīgs, bezkrāsains, praktiski bez mehāniskiem ieslēgumiem.

Aktīvā viela: oksitocīns, 1 ml – 5 SV.

Palīgvielas: etiķskābe, ūdens injekcijām, hlorbutanola hemihidrāts.

Lietošanas indikācijas

• Dzemdību ierosināšana vēlīnās vai tuvu grūtniecības stadijās, ja priekšlaicīgas dzemdības ir nepieciešamas pēcdzemdību grūtniecības (vairāk nekā 42 nedēļas), Rh konflikta, preeklampsijas, priekšlaicīgas vai agrīnas augļa membrānas plīsuma un amnija šķidruma noplūdes, intrauterīnās augšanas ierobežojuma dēļ. vai augļa nāve;
• Dzemdību stimulēšana primārā vai sekundārā vājuma gadījumā pirmajā vai otrajā dzemdību posmā;
• Hipotoniskas asiņošanas ārstēšana un profilakse pēc aborta vai dzemdībām, ķeizargrieziena laikā (pēc bērna piedzimšanas un placentas atdalīšanas);
• Pēcdzemdību involūcijas paātrināšana;
• Laktostāze agrīnā pēcdzemdību periodā;
• Sāpīgs premenstruālais sindroms, ko pavada pietūkums un svara pieaugums.

Oksitocīnu lieto kā palīgvielu nepilnīga vai nepilnīga aborta gadījumā.

Kontrindikācijas

Absolūti:

• Kontrindikāciju klātbūtne maksts dzemdībām (piemēram, daļēja vai pilnīga placentas priekšpuse, nabassaites parādīšanās vai prolapss, šaurs iegurnis (sievietes iegurņa un augļa galvas izmēru neatbilstība);
• Slīps vai šķērsvirziena augļa stāvoklis, kas novērš spontānu dzemdību;
• Ārkārtas situācijas, ko izraisījis augļa un/vai dzemdējošas sievietes stāvoklis, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
• Smaga gestoze (augsts asinsspiediens, pavājināta nieru darbība);
• Ilgstoša lietošana dzemdes inercei;
• augļa distresa stāvokļi ilgi pirms grūtniecības beigu stadijām;
• Dzemdes hipertoniskums, kas neradās dzemdību laikā;
• Augļa saspiešana;
• Pārmērīga dzemdes izstiepšanās;
• Augļa sejas prezentācija;
• Dzemdes sepse;
• Arteriālā hipertensija;
• Sirds slimības;
• Nieru disfunkcija;
• Paaugstināta jutība pret zālēm.

Izņemot īpašus apstākļus, oksitocīns ir kontrindicēts arī šādās situācijās:

• Daudzaugļu grūtniecība;
• Dzemdes hipertoniskums;
• Priekšlaicīgas dzemdības;
• Lielas dzemdes vai dzemdes kakla operācijas anamnēzē (ieskaitot ķeizargriezienu);
• Dzemdes kakla karcinomas invazīvā stadija.

Norādījumi lietošanai un devām

Oksitocīnu ievada intravenozi (pilienu), intramuskulāri, dzemdes kakla maksts daļā vai dzemdes sieniņā, kā arī lieto intranazāli.

Lai izraisītu un uzlabotu dzemdības, zāles tiek ievadītas intravenozi slimnīcā, atbilstošā medicīniskā uzraudzībā. Devu izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā grūtnieces un augļa jutīgumu.

Lai izraisītu dzemdības un stimulētu dzemdības, zāles ievada intravenozas pilienveida infūzijas veidā, stingri kontrolējot šķīduma ievadīšanas ātrumu. Drošai lietošanai izmantojiet infūzijas sūkni vai citu līdzīgu ierīci un noteikti uzraugiet dzemdes kontrakciju stiprumu un augļa sirds darbību. Ja pārmērīgi palielinās dzemdes saraušanās aktivitāte, infūziju nekavējoties pārtrauc, kā rezultātā strauji samazinās dzemdes muskuļu aktivitāte.

Noteikumi zāļu ievadīšanai:

• Sāls šķīdums, kas nesatur oksitocīnu, tiek iepriekš injicēts;
• Sagatavojiet infūziju: 1 ml (5 SV) oksitocīna izšķīdina 1000 ml nehidratējoša šķidruma un rūpīgi samaisa, grozot pudeli;
• Zāles ievada ar sākotnējo ātrumu ne vairāk kā 0,5-4 milivienības minūtē (mU/min; kas atbilst 2-16 pilieniem minūtē). Ik pēc 20-40 minūtēm, ja nepieciešams, ātrumu palielina par 1-2 mU/min, līdz tiek sasniegta vēlamā dzemdes kontraktilitātes pakāpe. Kad ir sasniegts vēlamais dzemdes kontrakciju biežums, kas atbilst spontānam dzemdībām, un dzemdes rīkles paplašināšanās līdz 4-6 cm, ja nav augļa distresa pazīmju, infūzijas ātrums tiek pakāpeniski samazināts tādā pašā tempā, kādā tas tika palielināts.

Jāievēro piesardzība, ātri ievadot oksitocīnu grūtniecības beigās. Izņēmuma gadījumos var būt nepieciešams ātrums, kas lielāks par 8-9 mU/min.

Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā var būt nepieciešams lietot zāles lielā ātrumā, atsevišķos gadījumos tas var pārsniegt 20 mSV/min (80 pilieni/minūtē).

Oksitocīna ievadīšanas laikā jāuzrauga dzemdes tonuss miera stāvoklī, augļa sirdsdarbība, dzemdes kontrakciju biežums, stiprums un ilgums. Augļa distresa vai dzemdes hiperaktivitātes gadījumā zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc un dzemdētājai jānodrošina skābekļa terapija.

Un, lai gan intravenoza ievadīšana ir labāka, intramuskulāra zāļu ievadīšana ir iespējama, lai izraisītu dzemdības un stimulētu dzemdības. Pirmajā gadījumā - 1 SV ik pēc 30-60 minūtēm, otrajā gadījumā - 0,5-1 SV ik pēc 30-60 minūtēm.

Hipotoniskas asiņošanas ārstēšana un profilakse pēcdzemdību periodā:

• Intravenoza pilināšana: 10-40 SV 1000 ml nehidratējoša šķidruma, dzemdes atonijas profilaksei parasti nepieciešami 20-40 SV/minūtē;
• Intramuskulāri: 5 SV/ml pēc placentas atdalīšanas.

Nepilnīga vai nesekmīga aborta gadījumā Oksitocīns tiek nozīmēts 10 SV/ml devā 500 ml fizioloģiskā šķīduma vai sāls šķīduma un 5% dekstrozes šķīduma maisījuma. Ievadīt intravenozi ar ātrumu 20-40 pilieni minūtē.

Lai stimulētu laktāciju, zāles ievada intramuskulāri vai lieto intranazāli (izmantojot pipeti) - 0,5 SV 5 minūtes pirms barošanas. Ja nepieciešams, ievadīšanu/instilāciju atkārto.

Premenstruālā sindroma gadījumā Oksitocīnu lieto intranazāli, no cikla 20. dienas līdz 1. menstruāciju dienai.

Blakus efekti

Sievietēm dzemdībās:

• Reproduktīvā sistēma: paaugstinātas jutības vai lielu devu lietošanas gadījumā - spazmas, dzemdes hipertensija, dzemdes plīsums, tetānija, pastiprināta asiņošana pēcdzemdību periodā oksitocīna izraisītas hipoprotrombinēmijas rezultātā, afibrinogēnēmija vai trombocitopēnija, dažreiz asiņošana iegurņa orgānos rūpīga medicīniskā uzraudzība dzemdību laikā, samazinās asiņošanas risks);
• Sirds un asinsvadu sistēma: lietojot lielas devas - aritmija, ventrikulāra ekstrasistolija, refleksā tahikardija, hipotensija (vienlaicīgas anestēzijas līdzekļa ciklopropāna lietošanas gadījumā), smaga hipertensija (vienlaicīgas vazopresoru zāļu lietošanas gadījumā), šoks; ja ievada pārāk ātri - subarahnoidāla asiņošana, bradikardija;
• Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana;
• Ūdens-elektrolītu metabolisms: smaga pārmērīga hidratācija ar ilgstošu intravenozu ievadīšanu (parasti 40-50 mSV/minūtē) ar lielu šķidruma daudzumu, kas rodas ar krampjiem un komu, iespējama ar lēnu 24 stundu oksitocīna infūziju; reti – nāve;
• Imūnsistēma: alerģiskas reakcijas, tostarp anafilakse; ja ievada pārāk ātri - bronhu spazmas, dažos gadījumos - nāve.

Auglim un jaundzimušajam (sakarā ar oksitocīna ievadīšanu mātei):

• 5 minūšu laikā pēc piedzimšanas zems Apgar rādītājs, jaundzimušo dzelte;
• Ja zāles mātei tiek ievadītas pārāk ātri: asinsizplūdums tīklenē, samazināts fibrinogēns asinīs;
• Blakusparādības, ko izraisa palielināta dzemdes saraušanās aktivitāte: tahikardija, sinusa bradikardija, ventrikulāra ekstrasistolija un citas aritmijas, izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, augļa nāve asfiksijas dēļ.

Speciālas instrukcijas

Oksitocīnu lieto tikai pēc tam, kad salīdzina sagaidāmo labvēlīgo ietekmi ar dzemdes tetānijas un hipertensijas attīstības risku, kaut arī reti.

Oksitocīnu nedrīkst lietot dzemdību ierosināšanai, kamēr augļa galva nav ievietota iegurņa atverē.

Zāles jāievada tikai slimnīcas apstākļos kvalificētu speciālistu pastāvīgā uzraudzībā, kuriem ir pieredze darbā ar zālēm un kuri spēj atpazīt komplikācijas. Oksitocīna lietošanas laikā pastāvīgi jāuzrauga dzemdes kontrakcijas un dzemdes sievietes asinsspiediens, kā arī dzemdētājas un augļa sirds darbība. Ja parādās dzemdes hiperaktivitātes pazīmes, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Pareizi lietojot, oksitocīns izraisa dzemdes kontrakcijas, kas ir līdzīgas tām, kas notiek spontānas dzemdības laikā. Pārmērīga dzemdes stimulēšana, ja zāles tiek lietotas nepareizi, ir bīstama auglim un dzemdētājai.

Jāpatur prātā, ka pat ar adekvātu zāļu lietošanu var rasties hipertensīvas dzemdes kontrakcijas, palielinoties dzemdes jutībai pret oksitocīnu.

Nevar izslēgt paaugstināta asins zuduma un afibrinoģenēmijas attīstības risku.

Ja oksitocīnu lieto dzemdību ierosināšanai un stimulēšanai pirmajā un otrajā dzemdību stadijā, ir zināmi dzemdību sieviešu nāves gadījumi dzemdes plīsuma, subarahnoidālās asiņošanas un paaugstinātas jutības reakciju rezultātā, kā arī augļa nāve dažādu iemeslu dēļ. .

Oksitocīna antidiurētiskās iedarbības dēļ ir iespējama pārmērīga hidratācija, īpaši, veicot pastāvīgu zāļu infūziju un uzņemot šķidrumu.

Oksitocīnu var atšķaidīt glikozes, nātrija hlorāta un nātrija laktāta šķīdumos. Atšķaidīto šķīdumu var izlietot 8 stundu laikā. Saderības pētījumi tika veikti ar 500 ml infūzijām.

Oksitocīns neietekmē reakciju ātrumu un spēju koncentrēties.

Zāļu mijiedarbība

Ja anestēzijai izmanto ciklopropānu vai halotānu, oksitocīna kardiovaskulārā iedarbība var mainīties, negaidīti attīstoties sinusa bradikardijai, arteriālai hipotensijai un atrioventrikulāram ritmam dzemdētājai.

Ja oksitocīnu ievada 3-4 stundas pēc vazokonstriktoru lietošanas vienlaikus ar astes anestēziju, pastāv smagas arteriālās hipertensijas attīstības risks.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt 2 līdz 15 °C temperatūrā, bērniem nepieejamā vietā, kas ir aizsargāta no gaismas.

Derīguma termiņš – 3 gadi.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

mājas » Slimības » Oksitocīns dzemdību laikā kā stimulācija: kāda veida zāles un to lietošanas sekas. Oksitocīna injekcijas: lietošanas instrukcija Cik ilgā laikā oksitocīns iziet no organisma?