Az oxitocin szülés közben stimulációként: milyen gyógyszer és használatának következményei. Oxitocin injekciók: használati utasítás Mennyi idő alatt hagyja el az oxitocin a szervezetet?

Az összehúzódások serkentésére és a szülés mesterséges előidézésére a szülészek gyakran oxitocint használnak. A baba születése után a gyógyszert a méh összehúzására írják fel, hogy megakadályozzák a szülés utáni méhvérzést. Ezenkívül a gyógyszert kiegészítő terápiaként használják a nem teljes abortuszhoz, amikor a gyermek meghalt az anyaméhben, de valamilyen okból a női testben maradt. Az oxitocin növeli a méh kontraktilitását, ami segít a magzat kihozatalában.

Összetétel és kiadási forma

Az oxitocint tiszta, színtelen oldat formájában állítják elő intramuszkuláris vagy intravénás beadásra. A használati utasítás szerint egy ampulla 1 ml terméket tartalmaz, amely a következő összetevőket tartalmazza:

Az oxitocin hatásmechanizmusa

A gyógyszer aktív komponense az oxitocin hormon mesterséges analógja. Ez az anyag számos funkciót lát el a szervezetben, beleértve a nő felkészítését a szülésre, és a baba születése után serkenti a tejtermelést. A hormont a hipotalamusz, az agy egyik része szintetizálja, majd bejut az agyalapi mirigybe, majd a véráramba. Innen a célsejtekhez - a méhhez és az emlőmirigyekhez - jut, és a következő hatásokat fejti ki rájuk:

• fokozza a méh simaizmainak összehúzódási aktivitását és a myometrium tónusát;
• kis mennyiségben növeli a méhösszehúzódások amplitúdóját és gyakoriságát;
• szülés után befolyásolja a prolaktin termelődését, amely a tej szintéziséért felelős, ami segít megelőzni a hipolaktációt (a termelés csökkenése);
• serkenti az emlőmirigy alveolusait és csatornáit körülvevő myoepithelialis sejtek összehúzódását. Ez elősegíti a tej bejutását a csatornákba.

Ezenkívül a hormon hatással van az emberi pszichére. Kedvező hozzáállást vált ki a férfiakban és a nőkben más emberekhez, részt vesz a szexuális izgalomban, csökkenti a partner körüli szorongást, és kialakítja az anyában a gyermekéhez való kötődés érzését.

Az oxitocin koncentrációja a nő vérében nem függ a menstruációs ciklustól, de jelentősen megnő az orgazmus során. Ezenkívül szinte a teljes terhesség alatt alig változik. Csak a szülés előtt kezd emelkedni, éjszaka eléri a maximális értéket, nappal pedig csökken. Az összehúzódások során a hormon koncentrációja jelentősen megnő, és akkor éri el a maximális szintet, amikor a méhnyak teljesen kinyílik, és a baba feje megjelenik a medence területén.

A gyógyszer különösen hatékony intravénás beadás esetén. A használati utasítás szerint a véráramba jutás után 3-7 perccel kezd hatni, a hatás körülbelül két-három órán át tart. A hatóanyag az extracelluláris térben oszlik el, kötődik a myometrium receptorokhoz, és az intracelluláris kalciumtartalom növelésével a fizikai spontán szüléshez hasonló összehúzódásokat okoz.

Ugyanakkor a hormon hatására csökken a méh véráramlása. Fennáll annak lehetősége, hogy kis mennyiségű oxitocin kerül a baba keringési rendszerébe. A gyógyszer más szervek simaizomzatára is hatással van. A gyógyszer fokozza a véráramlást a vesékben, az agyi erekben, a koszorúerekben és a vénákban. Ha nagy mennyiségű hígítatlan adagot adnak be intravénásan, átmeneti vérnyomáscsökkenést figyeltek meg, amelyet a perctérfogat reflexszerű növekedése és tachycardia kísér.

A használati utasítás szerint az oxitocin nagyon gyorsan távozik a szervezetből: a felezési idő 1-6 perc. A hormon nagy részét a máj és a vesék dolgozzák fel. Az oxitocináz enzim pusztítja el, amelynek aktivitása a terhesség alatt aktívan növekszik.

Az oxitocin használatára vonatkozó javallatok

A legtöbb orvos azon a véleményen van, hogy a gyógyszert csak terápiás célokra szabad beadni, elkerülve a szülés felgyorsulását normál terhesség alatt. Emiatt az utasítások a következő helyzetekben javasolják a gyógyszer használatát:

• a szülés serkentése a vajúdás 1. vagy 2. szakaszában, amikor a méh összehúzódási képessége gyengül vagy leáll;
• a szülés megindítása a későbbi szakaszokban, ha korai szülésre van szükség;
• az anyának artériás magas vérnyomása, súlyos gestosisa, szív- és érrendszeri vagy vesebetegsége, diabetes mellitusa, születés előtti vérzése van;
• abortusz, szülés, császármetszés utáni vérzés megelőzése és kezelése;
• a szülés utáni involúció felgyorsulása - a méh visszatérése a terhesség előtti állapotba (releváns a szülés utáni endometritis és néhány egyéb állapot komplex terápiájaként);
• kiegészítő kezelés hiányos vagy sikertelen abortusz esetén a magzat kihozatalára, ami vetélést okoz;
• méhlepény-elégtelenség diagnosztizálására, amelyben a baba tápanyag- és oxigénellátása lelassul, ami fejlődésének késleltetéséhez vezet (oxitocinos stresszteszt).

Használati utasítás és adagolás

Fontos: a hormon alkalmazása csak orvos felügyelete mellett, kórházi körülmények között megengedett. A szakember úgy adja be a gyógyszert, hogy a méhnyak tágulási üteme ne térjen el a szülés során megfigyelt ütemtől, hiszen a túlzott ingerlés életveszélyes. Az orvos egyénileg választja ki az adagot, figyelembe véve a terhes nő és a magzat reakcióját a gyógyszer alkalmazására.

Az utasítások szerint az oldatot csak intravénásan vagy intramuszkulárisan szabad beadni. Egyszerre nem használhat két injekciós módszert. A szülés serkentésére intravénás csepegtetőt írnak elő. A behelyezéskor nagyon fontos az infúzió sebességének ellenőrzése, a méh összehúzódásának és a szívfrekvencia folyamatos figyelése. Ha az összehúzódás fokozódik, a gyógyszer adását azonnal le kell állítani. A hormonális szert a következő séma szerint adják be:

• Először sóoldatot adnak be, majd oxitocint.
• Az intravénás beadásra szánt standard oldat elkészítéséhez steril körülmények között keverjen össze 5 NE hormonális szert 1 liter nem hidrofil oldószerrel, majd alaposan keverje össze.
• Az oldat kezdeti befecskendezési sebessége nem lehet nagyobb, mint 0,5-4 mU/perc. Ezután 20-40 percenként. 1-2 mU/perc értékkel növelhető a kívánt összehúzódási gyakoriság eléréséig. A pontos adagolás érdekében használjon infúziós pumpát vagy hasonló eszközt. A terhesség késői szakaszában az oldat beadási sebességét nagyon óvatosan kell növelni. Ritka esetekben elérheti a 8-9 mU/perc értéket. Koraszülés esetén 20 mU/perc feletti infúziós sebesség megengedett.

A szülés utáni méhvérzés megállítására a gyógyszer intravénás és intramuszkuláris beadását is alkalmazzák. A használati utasítás szerint járjon el az alábbiak szerint:

• Intravénás beadás. Készítsen oldatot 10-40 egység hormonból és 1 liter nem hidrofil oldószerből. A méh atóniájának (tónus- és kontraktilitásvesztés) megelőzésére 20-49 mU/perc szükséges.
• Intramuszkuláris beadás. A placenta szétválása után fecskendezzen 5 NE oldatot az izomba.

Hiányos abortusz esetén, amikor a megtermékenyített petesejt leválik a méhből, a gyermek meghal, de az anya testében marad, a hormonális gyógyszert az alábbiak szerint alkalmazzák. Először 10 NE gyógyszert keverünk össze 500 ml sóoldattal, majd intravénásan adjuk be percenként 20-40 csepp sebességgel.

A gyógyszert az uteroplacentáris elégtelenség diagnosztizálására használják. A vizsgálat magában foglalja a hormon intravénás beadását. Az utasítások szerint a következőképpen kell eljárnia:

• kezdje el a gyógyszer beadását 0,5 mU/perc sebességgel;
• 20 percenként. duplázza a sebességet a hatásos dózis eléréséig, de legfeljebb 20 mU/perc;
• Ha 10 percen belül három mérsékelt méhösszehúzódás jelenik meg (egyenként 40-60 másodperc), hagyja abba az oldat beadását, majd kezdje el nyomon követni a magzatot a késői vagy változó lassulások (szívfrekvencia-csökkenés) megjelenésére.

Különleges utasítások

A gyógyszer helyes alkalmazása esetén a normál vajúdáshoz hasonló összehúzódások kezdődnek. A túl sok stimuláció, amely akkor következik be, ha a hormont helytelenül használják, károsíthatja az anyát és a születendő babát is. Ezenkívül a használati utasítás a következő pontok figyelembevételét javasolja:

• A gyógyszert nem szabad addig beadni, amíg a magzat feje vagy feneke meg nem jelenik a medencében.
• A hormonok alkalmazása csak kórházi körülmények között megengedett, mivel az orvostudományban többször előfordultak olyan esetek, amikor egy vajúdó nő meghalt a vérzés és a méhrepedés, valamint a magzat különböző okokból kifolyólag.
• Az oldatot nem lehet gyorsan vénába fecskendezni, mivel akut hipotenziót (alacsony vérnyomást) válthat ki tachycardia és hyperemia (erek túlcsordulása) kialakulásával.
• A gyógyszerrel szembeni túlzott érzékenység esetén megfelelő orvosi felügyelet mellett még a megfelelő adagolás mellett is előfordulhatnak magas vérnyomású méhösszehúzódások.
• A hormon beadásakor számolni kell a fokozott vérveszteség lehetőségével és az afibrinogenemia (a fibrinogén fehérje hiánya a vérben, amely nélkül a vér nem tud alvadni) előfordulásával.
• Az ampullákban lévő oxitocint nem szabad használni, ha az elhalt magzat a méhben van, vagy ha a magzatvízben meconium (a meg nem született gyermek ürüléke) van. Ez magzatvíz embóliát okozhat, ami a magzatvíz behatolása az anya véráramába.
• A gyógyszer hosszú ideig nem alkalmazható gyenge vajúdás esetén, amikor a szervezet nem reagál a mesterséges hormon bevezetésére.
• A gyógyszert óvatosan alkalmazzák súlyos szív- és érrendszeri betegségekben.

Oxitocin abortuszhoz

Az oxitocint nem szabad önmagában használni vetélés előidézésére az első trimeszterben, mivel az ilyen intézkedések súlyos szövődményekhez vezethetnek, beleértve a halált is. Még klinikai körülmények között is ezt a gyógyszert legkorábban a terhesség 14. hetében használják, előnyben részesítve más gyógyszereket, beleértve a Mifepristone-t. Az abortuszt csak klinikai körülmények között, szakember felügyelete mellett szabad elvégezni.

Alkalmazás állatok számára

A hormont haszon- és háziállatoknál használják. A használati utasítás szerint a következő esetekben írják elő:

• gyenge összehúzódásokkal;
• méhvérzés;
• a placenta visszatartása;
• tőgygyulladás;
• reflex agalactia (tejtermelés leállása).

Az utasításoknak megfelelően az oldatot szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Az adagot az állat típusától és súlyától függően számítják ki:

Gyógyszerkölcsönhatások

A hormon más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása nemkívánatos következményekkel járhat. A használati utasítás szerint a következő szempontokat kell figyelembe venni:

• az oxitocin prosztaglandinokkal együtt történő alkalmazása nem javasolt, mivel az utóbbiak fokozzák a hormonális gyógyszer hatását, ami méhnyak sérüléshez vagy méhrepedéshez vezethet;
• az oxitocin más szülést vagy abortuszt indukáló anyagokkal való kombinációja megnövekedett méhtónushoz, szakadáshoz vagy méhnyak sérüléséhez vezet;
• súlyos artériás magas vérnyomást provokálhat a hormon bevezetése 3-4 órával az érszűkítők (érszűkületet okozó gyógyszerek) után, caudalis érzéstelenítéssel;
• az oxitocin és az érzéstelenítők, például a ciklopropám, az enflurán, a halotán, az izoflurán bevezetése váratlanul hatással van a szív- és érrendszerre, zavarokat okozva annak működésében;
• a ciklopropán érzéstelenítés és egy hormonális gyógyszer kombinációja atrioventricularis ritmust és sinus bradycardiát (egyfajta aritmia) válthat ki;
• a hormont óvatosan írják fel azoknak a nőknek, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek meghosszabbítják a QTc-intervallumot.

Az oxitocin mellékhatásai

A hormonális gyógyszerek használatának óvatosságát az magyarázza, hogy a gyógyszer számos mellékhatást okozhat. Az utasítások arra figyelmeztetnek, hogy a vajúdó nők a következő szövődményeket tapasztalhatják:

• Allergia.
• Túlhidratáltság – a felesleges víz a szervezetben kómához vezethet. A kezelés magában foglalja a folyadék korlátozását, sóoldat beadását és a rohamok barbiturátokkal történő kezelését.
• Thrombocytopenia, hypoprotrombinemia.
• Aritmia, tachycardia és egyéb szívproblémák.
• Hipotenzió (alacsony vérnyomás), majd magas vérnyomás (magas vérnyomás) kialakulása.
• Hányinger, hányás.
• Hipertonicitás, méhgörcsök, tetaniás összehúzódások, szakadás.
• Vérzés a kismedencei szervekbe.
• Korai placenta-leválás.
• Szülés utáni vérzés.
• Halál.

Egy újszülött retinavérzést, fulladást, sárgaságot, agykárosodást és szívproblémákat tapasztalhat. A használati utasítás arra figyelmeztet, hogy különböző okok miatt nem zárható ki a magzati halálozás a szülés során fulladás következtében vagy közvetlenül a születés után.

Túladagolás

A megnövelt gyógyszeradag vagy a túl gyors adagolás súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a kómát és a halált is. Hiperstimuláció esetén erős vagy elhúzódó összehúzódások lépnek fel, ami zavart szülést okoz, a test vagy a méhnyak, a hüvely megrepedéséhez, a szülés utáni súlyos vérzéshez vezet. A gyógyszer nagy dózisú hosszan tartó alkalmazása esetén vízmérgezés léphet fel, amelyet görcsök kísérnek. A gyermek bradycardiát, hipoxiát, hypercapniát (túlzott szén-dioxid) és halált tapasztalhat.

Ellenjavallatok

Az oxitocin nem alkalmazható a gyógyszer hatóanyagaival vagy segédanyagaival szembeni allergia, súlyos szív- és érrendszeri problémák, magzati hypoxia esetén a szülés megkezdése előtt. Nem írnak fel hormont a vajúdás serkentésére, ha a baba természetes úton történő születése lehetetlen (a magzat helytelen helyzete, a vajúdó nő keskeny medencéje vagy a mérete és a baba feje közötti eltérés). Az utasítások azt jelzik, hogy a gyógyszert nem szabad beadni a következő helyzetekben:

• a köldökzsinór a méhnyak kijáratának közelében található;
• fennáll a méhrepedés veszélye;
• éretlen méhnyak;
• számos szülés;
• a méh súlyos megnyúlása;
• súlyos sebészeti beavatkozások anamnézisében a méhnyakon vagy a méhtesten, beleértve császármetszés, mióma (jóindulatú daganat) eltávolítása a szervrepedés veszélye miatt;
• akadályok vannak a baba természetes születési csatornán való áthaladása előtt (méhnyakrák);
• erős méhösszehúzódások;
• koraszülés;
• méhnyakrák;
• vészhelyzetek, amikor sürgősségi műtétre van szükség
• közbelépés;
• Súlyos toxémia (toxikózis) esetén a hosszú távú alkalmazás tilos.

Eladási és tárolási feltételek

A gyógyszer vényre kapható, de gyakran nem kötelező a gyógyszertárban beszerezni. A használati utasítás szerint a gyógyszert sötét helyen, 2-8°C hőmérsékleten kell tárolni. A tárolási idő 3 év.

nem engedik el

Oxitocin-Richter

nem engedik el

Videó

Kiadási forma: Folyékony adagolási formák. Injekció.

Általános jellemzők. Összetett:

Farmakológiai tulajdonságok:

Használati javallatok:

Fontos! Ismerje meg a kezelést

Használati utasítás és adagolás:

Az alkalmazás jellemzői:

Mellékhatások:

Túladagolás:

Tárolási feltételek:

Fénytől védett helyen, 8°C és 15°C közötti hőmérsékleten tárolandó.

Nyaralás feltételei:

Receptre

Csomag:

A gyógyszer kereskedelmi neve: OXYTOCIN

Nemzetközi nem védett név (INN): oxitocin

Kémiai név: oxitocin

Dózisforma:

Összetett:

Leírás:
Színtelen, átlátszó oldat, gyakorlatilag mechanikai zárványoktól mentes.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakoterápiás csoport:

Javallatok
Az oxitocin a szülés előidézésére és a szülés serkentésére szolgál.
Munkaindukció a terhesség késői vagy közeli szakaszában, ha korai szülés szükséges gestosis, rhesus konfliktus, magzatburok korai vagy idő előtti repedése és magzatvíz ürülése, posztterhesség (42 hétnél tovább), méhen belüli növekedési retardáció, intrauterin magzat halál.
A szülés stimulálása: a vajúdás elsődleges vagy másodlagos gyengeségével a vajúdás első vagy második szakaszában.
Hipotóniás vérzés megelőzése és kezelése szülés és abortusz után, császármetszés során (gyermek születése és a méhlepény szétválása után), a szülés utáni involúció felgyorsítása érdekében.
Egyéb: a hiányos vagy inkomplett (elkerülhetetlen) abortusz kiegészítő terápiájaként.

Ellenjavallatok
Fokozott érzékenység az oxitocinra; a hüvelyi szülés ellenjavallatai (például a köldökzsinór megjelenése vagy prolapsusa, teljes vagy részleges (vasa previa) placenta previa; szűk medence (eltérés a magzatfej és a vajúdó nő medencéje között); a magzat keresztirányú és ferde helyzete, amely megakadályozza a spontán szülést; az anya vagy a magzat állapota miatti sebészeti beavatkozást igénylő sürgősségi helyzetek; magzati szorongásos állapotok jóval a terhesség végső stádiuma előtt; hosszú távú használat a méh tehetetlenségével; súlyos gestosis (magas vérnyomás, károsodott veseműködés); méh hipertóniás (nem szülés közben fellépő); méhszepszis, szívbetegség, artériás magas vérnyomás, károsodott veseműködés, a magzat arckifejezése, a méh túlzott feszülése, magzati kompresszió.
Különleges körülmények kivételével a gyógyszer a következő esetekben is ellenjavallt: koraszülés; a méhen vagy a méhnyakon végzett nagy műtétek anamnézisében (beleértve a császármetszést is); a méh hipertóniája; többlábú terhesség; a méhnyakrák invazív stádiuma.

Terhesség és szoptatás
A terhesség első trimeszterében az oxitocint csak spontán vagy indukált vetélésekre használják. Az oxitocin használatával, kémiai szerkezetével és farmakológiai tulajdonságaival kapcsolatos számos adat arra utal, hogy a használati utasítás betartása esetén az oxitocin nem befolyásolja a magzati fejlődési rendellenességek kialakulását.
Kis mennyiségben bejut az anyatejbe.
Ha a gyógyszert a méhvérzés megállítására alkalmazzák, a szoptatás csak az oxitocin-kezelés befejezése után kezdhető meg.

Használati utasítás és adagolás
Intravénásan vagy intramuszkulárisan.
A szülés kiváltásának és fokozásának láncolatával az oxitocint kizárólag intravénásan alkalmazzák, kórházi körülmények között, megfelelő orvosi felügyelet mellett. A gyógyszer intravénás és intramuszkuláris egyidejű alkalmazása ellenjavallt. Az adagot a terhes nő és a magzat egyéni érzékenységének figyelembevételével választják ki.
A szülés előidézésére és serkentésére az oxitocint kizárólag intravénás csepegtető infúzió formájában alkalmazzák. Az előírt infúziós sebesség szigorú ellenőrzése kötelező. Az oxitocin biztonságos alkalmazásához a szülés megindítása és fokozása során infúziós pumpa vagy más hasonló eszköz használata, valamint a méhösszehúzódások erősségének és a magzati szívműködésnek a monitorozása szükséges. A méh kontraktilis aktivitásának túlzott növekedése esetén az infúziót azonnal le kell állítani, aminek következtében a méh túlzott izomaktivitása gyorsan csökken.
1) Mielőtt elkezdené a gyógyszer adagolását, el kell kezdenie olyan sóoldat beadását, amely nem tartalmaz oxitocint.
2) A standard oxitocin infúzió elkészítéséhez oldjon fel 1 ml (5 NE) oxitocint 1000 ml nem hidratáló folyadékban, és az üveg forgatásával alaposan keverje össze. 1 ml így elkészített infúzió 5 mIU oxitocint tartalmaz. Az infúziós oldat pontos adagolásához infúziós pumpát vagy más hasonló eszközt kell használni.
3) A kezdő adag beadási sebessége nem haladhatja meg a 0,5-4 milliegységet percenként (mU/perc) (2-16 csepp/percnek felel meg, mivel 1 csepp infúzió 0,25 mU oxitocint tartalmaz). 20-40 percenként 1-2 mIU/perc értékkel növelhető, amíg el nem érjük a méhösszehúzódás kívánt mértékét. A méhösszehúzódások kívánt gyakoriságának elérése után, amely megfelel a spontán szülésnek, és a méh nyálkahártyája 4-6 cm-re tágult, a magzati szorongásra utaló jelek hiányában az infúzió sebessége fokozatosan, a spontán szüléshez hasonló sebességgel csökkenthető. gyorsulás.
A terhesség késői szakaszában a nagyobb sebességű infúzió óvatosságot igényel, csak ritka esetekben lehet szükség 8-9 mU/percnél nagyobb sebességre. Koraszülés esetén nagyobb sebességre lehet szükség, amely elszigetelt esetekben meghaladhatja a 20 mU/perc értéket (80 csepp/perc).
1) Figyelni kell a magzat szívverését, a méh nyugalmi tónusát, összehúzódásainak gyakoriságát, időtartamát és erősségét.
2) Méhhiperaktivitás vagy magzati szorongás esetén az oxitocint azonnal le kell állítani, és oxigénterápiát kell biztosítani a szülõnek. Az anya és a magzat állapotát szakorvosnak újra ellenőriznie kell.
A hipotóniás vérzés megelőzése és kezelése a szülés utáni időszakban:
1) Intravénás csepegtető infúzió: oldjunk fel 10-40 NE oxitocint 1000 ml nem hidratáló folyadékban, a méh atóniájának megelőzésére általában 20-40 NE/perc oxitocin szükséges.
2) Intramuszkuláris beadás: 5 NE/ml oxitocin a placenta szétválása után.
Hiányos vagy sikertelen abortusz:
Adjon 10 NE/ml oxitocint 500 ml sóoldathoz vagy 5%-os dextróz és sóoldat keverékéhez. Az intravénás infúzió sebessége 20-40 csepp/perc.

Mellékhatás
Vajúdó nők számára:
A reproduktív rendszerből: nagy dózisok vagy túlérzékenység esetén - méh magas vérnyomás, görcs, tetánia, méhrepedés, fokozott vérzés a szülés utáni időszakban az oxitocin által kiváltott thrombocytopenia következtében, afibrinogenemia és hypoprotrombinemia, néha vérzés a kismedencei szervekben. A vajúdás alatti gondos orvosi megfigyeléssel a szülés utáni időszakban csökken a vérzés kockázata.
A szív- és érrendszerből: nagy dózisokban - aritmia; kamrai extrasystole; súlyos magas vérnyomás (vazopresszor gyógyszerek alkalmazása esetén); hipotenzió (a ciklopropán érzéstelenítővel egyidejűleg alkalmazva); reflex tachycardia; sokk; túl gyors beadás esetén: bradycardia, subarachnoidális vérzés.
Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.
A víz-elektrolit anyagcsere oldaláról: 24 órás, lassú oxitocin infúzióval 24 órás, lassú oxitocin infúzióval lehetséges súlyos túlhidráció hosszan tartó intravénás beadással (általában 40-50 mU/perc sebességgel) nagy mennyiségű folyadékkal (az oxitocin antidiuretikus hatása), görcsökkel és kómával együtt; ritkán – halál.
Az immunrendszerből: anafilaxiás sokk és egyéb allergiás reakciók, túl gyors beadással hörgőgörcs; ritkán – halál
Magzatban vagy újszülöttben:
Az anyának oxitocin beadása következtében - 5 percen belül alacsony Apgar-pontszám, újszülöttek sárgasága, túl gyors adagolás esetén - a magzati vér fibrinogénszintjének csökkenése, a retina vérzése; a méh megnövekedett összehúzódási aktivitása következtében - sinus bradycardia, tachycardia, kamrai extrasystole és egyéb aritmiák, a központi idegrendszer maradványváltozásai, a fulladás következtében fellépő magzati halál.

Túladagolás
A tünetek főként a méh hiperaktivitásának mértékétől függenek, függetlenül a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység jelenlététől. Hiperstimuláció hipertóniás és tetaniás összehúzódásokkal vagy ≥15-20 mm aq. alaptónussal. Művészet. két összehúzódás között a vajúdás zavara, a test vagy a méhnyak, a hüvely szakadása, a szülés utáni vérzés, az uteroplacentáris elégtelenség, a magzati bradycardia, a hipoxia, a hypercapnia, a kompresszió, a születési sérülés vagy halál. Az oxitocin antidiuretikus hatása következtében fellépő görcsökkel járó túlhidráció súlyos szövődmény, és nagy dózisok (40-50 ml/perc) hosszan tartó adagolásakor alakul ki.
Túlhidratáltság kezelése: oxitocin megvonása, folyadékbevitel korlátozása, diuretikumok alkalmazása a diurézis fokozására, hipertóniás sóoldat intravénás beadása, elektrolit-egyensúlyi zavarok korrekciója, görcsrohamok kezelése megfelelő dózisú barbiturátokkal, valamint a beteg szakszerű ellátása kóma.

Gyógyszerkölcsönhatások
Ha az oxitocint 3-4 órával a vazokonstriktorok és a caudalis anesztézia alkalmazása után adják be, súlyos artériás hipertónia lehetséges.
Ciklopropánnal és halotánnal végzett érzéstelenítés során az oxitocin kardiovaszkuláris hatása megváltozhat az artériás hipotenzió, a sinus bradycardia és az atrioventricularis ritmus váratlan kialakulásával egy vajúdó nőnél az érzéstelenítés alatt.

Különleges utasítások
Az oxitocin alkalmazásának megkezdése előtt össze kell hasonlítani a terápia várható jótékony hatását a magas vérnyomás és a méh tetánia kialakulásának lehetőségével, bár ez ritka.
Amíg a magzatfejet be nem helyezik a kismedencei bemenetbe, az oxitocin nem használható a szülés előidézésére.
Minden intravénás oxitocint kapó beteget olyan tapasztalt szakemberek állandó felügyelete mellett kell kórházba helyezni, akik ismerik a gyógyszert, és elismerten jártasak a szövődmények felismerésében. Szükség esetén azonnali szakorvosi segítséget kell nyújtani. A gyógyszer alkalmazása során a szövődmények elkerülése érdekében folyamatosan ellenőrizni kell a méhösszehúzódásokat, az anya és a magzat szívműködését, valamint a vajúdó nő vérnyomását. Ha a méh hiperaktivitásának jelei vannak, az oxitocin adását azonnal le kell állítani; Ennek eredményeként a gyógyszer okozta méhösszehúzódások általában hamar elmúlnak.
Megfelelő használat esetén az oxitocin a spontán szüléshez hasonló méhösszehúzódásokat okoz. A méh túlzott ingerlése a gyógyszer helytelen alkalmazása esetén az anyára és a magzatra egyaránt veszélyes. Még a gyógyszer megfelelő alkalmazása és megfelelő ellenőrzés mellett is hipertóniás méhösszehúzódások lépnek fel, a méh fokozott oxitocinérzékenységével.
Figyelembe kell venni az afibrinogenemia és a fokozott vérveszteség kialakulásának kockázatát.
Vannak esetek, amikor egy vajúdó nő meghalt túlérzékenységi reakciók, szubarachnoidális vérzés, méhrepedés és magzati halálozás következtében, amelyek különböző okokból származnak, amelyek a szülés indukálására és stimulálására szolgáló gyógyszer parenterális adagolásával kapcsolatosak a szülés első és második szakaszában.
Az oxitocin antidiuretikus hatása következtében túlhidratáltság alakulhat ki, különösen állandó oxitocin infúzió alkalmazása és folyadékbevitel esetén.
A gyógyszer hígítható nátrium-laktát, nátrium-klorát és glükóz oldatokban. Az elkészített oldatot az elkészítést követő első 8 órán belül fel kell használni. A kompatibilitási vizsgálatokat 500 ml-es infúziókkal végezték.
A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és a gépek vezetéséhez szükséges képességekre, amelyeken végzett munka a sérülések fokozott kockázatával jár: az oxitocin nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek vezetéséhez szükséges képességeket, amelyeken végzett munka a sérülések fokozott kockázatával jár .

Kiadási űrlap
1 ml oldatos injekció üvegampullában, 5 ampulla kartondobozban, orvosi felhasználási útmutatóval.

Legjobb megadás dátuma
3 év.
Ne használja a gyógyszert a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Tárolási feltételek
2-15 °C hőmérsékleten, fénytől védve, gyermekektől elzárva tárolandó.

A gyógyszertári kiadás feltételei
Receptre.

Gyártó
Richter Gedeon A.O.
1103 Budapest, u. Diemrei, 19-21, Magyarország Moszkva Képviselet: st. Krasznaja Presznya, 1-7.

Olyan gyógyszer, amely növeli a myometrium tónusát és kontraktilis aktivitását

Hatóanyag

Oxitocin

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Infúziós oldat és intramuszkuláris adagolás színtelen, átlátszó.

Segédanyagok: jégecet - 2,0 mg, klór-butanol-hemihidrát - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.

1 ml - üvegampullák (5) - kontúros műanyag csomagolás (1) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

Szintetikus hormonális gyógyszer. Farmakológiai és klinikai tulajdonságai hasonlóak az agyalapi mirigy hátsó részének endogén oxitocinjához. Kölcsönhatásba lép a G-protein szupercsaládba tartozó méh myometrium oxitocin-specifikus receptoraival. A receptorok száma és az oxitocin hatására adott válasz a terhesség előrehaladtával növekszik, és a terhesség vége felé eléri a maximumot. Serkenti a méh szülési aktivitását azáltal, hogy növeli a sejtmembránok kalciumionok permeabilitását és növeli annak intracelluláris koncentrációját, ezt követően csökkenti a membrán nyugalmi potenciálját és növeli ingerlékenységét. A normál spontán szüléshez hasonló összehúzódásokat okoz, átmenetileg csökkenti a méh vérellátását. Az izomösszehúzódások amplitúdójának és időtartamának növekedésével a méh méhnyaka kitágul és kisimul. Megfelelő mennyiségben növelheti a méh kontraktilitását a spontán motoros aktivitásra jellemző mérsékelt erősségtől és gyakoriságtól a hosszan tartó tetaniás összehúzódások szintjéig.

Az emlőmirigy alveolusai melletti myoepithelialis sejtek összehúzódását okozza, javítva az anyatej kiválasztását.

A vaszkuláris simaizomzatra hatva értágulatot okoz, és fokozza a véráramlást a vesékben, a koszorúerekben és az agyi erekben. Jellemzően a vérnyomás változatlan marad, de nagy dózisok vagy koncentrált oxitocin oldat intravénás beadásakor a vérnyomás átmenetileg csökkenhet reflex tachycardia kialakulásával és reflexteljesítménynövekedéssel. A kezdeti vérnyomáscsökkenést követően elhúzódó, bár kismértékű emelkedés következik be.

A vazopresszinnel ellentétben az oxitocinnak minimális az antidiuretikus hatása, de túlhidratálás lehetséges, ha az oxitocint nagy mennyiségű elektrolitmentes oldattal adják be, és/vagy ha túl gyorsan adják be. Nem okozza a húgyhólyag és a belek izmainak összehúzódását.

Farmakokinetika

Intravénás beadás esetén az oxitocin méhre gyakorolt ​​hatása szinte azonnal megjelenik, és 1 órán át tart, intramuszkuláris beadás esetén a myotóniás hatás az első 3-7 percben jelentkezik, és 2-3 óráig tart.

A vazopresszinhez hasonlóan az oxitocin is eloszlik az extracelluláris térben. Úgy tűnik, kis mennyiségű oxitocin kerül a magzati keringésbe. A T1/2 1-6 perc, és a késői terhesség és szoptatás során rövidül. A gyógyszer nagy része gyorsan metabolizálódik a májban és a vesében. Az enzimatikus hidrolízis folyamata során inaktiválódik, elsősorban a szöveti oxitokináz hatására (az oxitokináz a méhlepényben is megtalálható és). Az oxitocinnak csak kis mennyisége ürül változatlan formában a vesén keresztül.

Javallatok

- a szülés megindítására és a szülés stimulálására (elsődleges és másodlagos szülésgyengeség; korai szülés szükségessége gestosis miatt, Rh-konfliktus, méhen belüli magzati halál; terhesség utáni terhesség; magzatvíz korai szakadása, szülés kezelése farfekvéssel );

- abortuszt követő hipotóniás méhvérzés megelőzésére és kezelésére (beleértve a hosszú terhességet is);

- a korai szülés utáni időszakban a méh szülés utáni involúciójának felgyorsítására;

- a méh összehúzódására császármetszés során (a méhlepény eltávolítása után).

Ellenjavallatok

— keskeny medence (anatómiai és klinikai);

- a magzat keresztirányú vagy ferde helyzete;

- a magzat arc bemutatása;

- koraszülés;

- fenyegető méhrepedés;

— hegek a méhen (korábbi császármetszés, méhműtétek után);

- a méh túlzott megnyúlása;

- méh többszörös születés után;

— részleges placenta previa;

- méh szepszis;

- invazív méhnyakrák;

- a méh hipertóniája (nem a szülés során jelentkezik);

- krónikus veseelégtelenség;

- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Adagolás

IV vagy IM.

A szülés megindítására és fokozására az oxitocint kizárólag intravénásan alkalmazzák infúzió formájában, kórházi körülmények között, megfelelő orvosi felügyelet mellett. A gyógyszer intravénás és intramuszkuláris egyidejű alkalmazása ellenjavallt. Az adagot a terhes nő és a magzat egyéni érzékenységének figyelembevételével választják ki.

Szülés indukálására és szülés serkentésére Az oxitocint kizárólag intravénás csepegtető infúzióként használják. Az előírt infúziós sebesség szigorú ellenőrzése kötelező. Az oxitocin biztonságos használatához a szülés indukciója és fokozása során infúziós pumpa vagy más hasonló eszköz használata szükséges, valamint a méhösszehúzódások erősségének és a magzati szívműködésnek a monitorozása. A méh kontraktilis aktivitásának túlzott növekedése esetén az infúziót azonnal le kell állítani, aminek következtében a méh túlzott izomaktivitása gyorsan csökken.

1. Mielőtt elkezdené a gyógyszer adagolását, oxitocint nem tartalmazó sóoldatot kell beadnia.

2. A standard oxitocin infúzió elkészítéséhez oldjon fel 1 ml (5 NE) oxitocint 1000 ml nem hidratáló folyadékban, és alaposan keverje össze az üveget forgatva. 1 ml így elkészített infúzió 5 mIU oxitocint tartalmaz. Az infúziós oldat pontos adagolásához infúziós pumpát vagy más hasonló eszközt kell használni.

3. A kezdő adag beadási sebessége nem haladhatja meg a 0,5-4 mIU/perc értéket, ami 2-16 csepp/percnek felel meg, mert 1 csepp infúzió 0,25 mIU oxitocint tartalmaz). 20-40 percenként 1-2 mIU/perc értékkel növelhető, amíg el nem érjük a méhösszehúzódás kívánt mértékét. Miután a méhösszehúzódások kívánt gyakoriságát elértük, ami megfelel a spontán szülésnek, és a méh nyálkahártyája 4-6 cm-re kitágult magzati distressz jeleinek hiányában, az infúzió sebessége fokozatosan, a gyorsulásához hasonló sebességgel csökkenthető. .

A terhesség késői szakaszában a nagyobb sebességű infúzió óvatosságot igényel, csak ritka esetekben lehet szükség 8-9 mU/percnél nagyobb sebességre. Koraszülés esetén nagyobb sebességre lehet szükség, amely elszigetelt esetekben meghaladhatja a 20 mU/perc értéket (80 csepp/perc).

1. Figyelni kell a magzat szívverését, a méh nyugalmi tónusát, összehúzódásainak gyakoriságát, időtartamát és erősségét.

2. Méhhiperaktivitás vagy magzati szorongás esetén az oxitocint azonnal le kell állítani, és oxigénterápiát kell biztosítani a szülõnek. Az anya és a magzat állapotát szakorvosnak újra ellenőriznie kell.

A hipotóniás vérzés megelőzése és kezelése a szülés utáni időszakban

1. IV csepegtető infúzió: oldjunk fel 10-40 NE oxitocint 1000 ml nem hidratáló folyadékban; A méh atóniájának megelőzésére általában 20-40 mIU/perc oxitocinra van szükség.

2. IM beadás: 5 NE/ml oxitocin a placenta szétválása után.

Hiányos vagy sikertelen abortusz

Adjon 10 NE/ml oxitocint 500 ml sóoldathoz vagy 5%-os sóoldat keverékéhez. Az IV infúzió sebessége 20-40 csepp/perc.

Mellékhatások

Szülő nőknél

A reproduktív rendszerből: nagy dózisokkal vagy fokozott érzékenységgel - méh hipertónia, görcs, tetania, méhrepedés; fokozott vérzés a szülés utáni időszakban az oxitocin által kiváltott thrombocytopenia, afibrinogenemia és hypoprotrombinaemia következtében, esetenként vérzés a kismedencei szervekben. A vajúdás alatti gondos orvosi megfigyeléssel a szülés utáni vérzés kockázata csökken.

A szív- és érrendszerből: nagy dózisok alkalmazása esetén - arrhythmia, kamrai extrasystole, súlyos artériás magas vérnyomás (vazopresszor gyógyszerek alkalmazása esetén), artériás hipotenzió (ciklopropán érzéstelenítővel egyidejűleg alkalmazva), reflex tachycardia, sokk, túl gyors beadás esetén - bradycardia, subarachnoidális vérzés .

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A víz-elektrolit anyagcsere oldaláról: súlyos túlhidráció, hosszan tartó intravénás beadással (általában 40-50 mU/perc sebességgel) nagy mennyiségű folyadékkal (az oxitocin antidiuretikus hatása) 24 órás lassú oxitocin infúzió esetén is előfordulhat, görcsökkel és kómával kísérve; ritkán - halál.

Allergiás reakciók: anafilaxiás sokk és egyéb allergiás reakciók, túl gyors beadással hörgőgörcs; ritkán - halál.

Magzatban vagy újszülöttben

Az anyának oxitocin beadása következtében - 5 percen belül alacsony Apgar-pontszám, újszülöttek sárgasága, túl gyors adagolás esetén - a vér fibrinogénszintjének csökkenése, a retina vérzése; a méh megnövekedett összehúzódási aktivitása következtében - sinus bradycardia, tachycardia, kamrai extrasystole és más aritmiák, a központi idegrendszer változásai, a magzati halál az asphyxia következtében.

Túladagolás

Tünetek főként a méh hiperaktivitásának mértékétől függenek, függetlenül a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység jelenlététől. Hiperstimuláció hipertóniás és tetaniás összehúzódásokkal vagy alaptónussal ≥15-20 mm aq. Művészet. két összehúzódás között a szülés koordinációja, a test vagy a méhnyak, a hüvely szakadása, a szülés utáni vérzés, az uteroplacentáris elégtelenség, a magzati bradycardia, hypoxia, hypercapnia, kompresszió vagy halálozás. Az oxitocin antidiuretikus hatása következtében fellépő görcsökkel járó túlhidratáció súlyos szövődmény, amely a gyógyszer hosszan tartó, nagy dózisú (40-50 ml/perc) adagolásával alakul ki.

Kezelés túlzott folyadékbevitel: az oxitocin megvonása, a folyadékbevitel korlátozása, a diuretikumok alkalmazása a diurézis kikényszerítésére, a hipertóniás sóoldat intravénás beadása, az elektrolit egyensúlyhiány korrekciója, a görcsrohamok kontrollja megfelelő dózisú barbiturátokkal és a kómában lévő beteg gondos gondozásának biztosítása.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha az oxitocint 3-4 órával a vazokonstriktorok és a caudalis anesztézia alkalmazása után adják be, súlyos artériás hipertónia lehetséges.

Ciklopropánnal végzett érzéstelenítés során az oxitocin szív- és érrendszeri hatása megváltozhat az artériás hipotenzió, a sinus bradycardia és az AV-ritmus váratlan kialakulásával egy vajúdó nőnél az érzéstelenítés alatt.

Különleges utasítások

Amíg a magzatfejet be nem helyezik a kismedencei bemenetbe, az oxitocin nem használható a szülés serkentésére.

Az oxitocin alkalmazásának megkezdése előtt mérlegelni kell a terápia várható előnyeit a magas vérnyomás és a méh tetánia kialakulásának lehetőségével, bár csekély mértékben.

Minden infúzióban oxitocin IV-ben részesülő betegnek a kórházban kell lennie a gyógyszer alkalmazásában jártas és a szövődmények felismerésében jártas tapasztalt szakemberek folyamatos felügyelete alatt. Szükség esetén azonnali szakorvosi segítséget kell nyújtani. A szövődmények elkerülése érdekében a gyógyszer alkalmazása során folyamatosan ellenőrizni kell a méhösszehúzódásokat, az anya és a magzat szívműködését, valamint az anya vérnyomását. Ha a méh hiperaktivitásának jelei mutatkoznak, az oxitocin adását azonnal le kell állítani, aminek következtében a gyógyszer okozta méhösszehúzódások általában hamar elmúlnak.

Megfelelő használat esetén az oxitocin a spontán szüléshez hasonló méhösszehúzódásokat okoz. A méh túlzott ingerlése a gyógyszer helytelen alkalmazása esetén az anyára és a magzatra egyaránt veszélyes. Még a gyógyszer megfelelő alkalmazása és megfelelő ellenőrzés mellett is hipertóniás méhösszehúzódások lépnek fel, a méh fokozott oxitocinérzékenységével.

Figyelembe kell venni az afibrinogenemia és a fokozott vérveszteség kialakulásának kockázatát.

Vannak esetek, amikor egy vajúdó nő meghalt túlérzékenységi reakciók, szubarachnoidális vérzés, méhrepedés és magzati halálozás következtében különböző okok miatt, amelyek a szülés indukálására és a szülés stimulálására szolgáló gyógyszer parenterális beadásával kapcsolatosak a szülés első és második szakaszában. munkaerő.

Az oxitocin antidiuretikus hatása következtében túlhidratáltság alakulhat ki, különösen állandó oxitocin infúzió alkalmazása és folyadékbevitel esetén.

A gyógyszer hígítható nátrium-laktát és glükóz oldatokban. Az elkészített oldatot az elkészítést követő első 8 órán belül fel kell használni. A kompatibilitási vizsgálatokat 500 ml-es infúziókkal végezték.

A gépjárművezetéshez és gépek vezetéséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

Az oxitocin nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, amelyek üzemeltetése fokozott sérülési kockázattal jár.

Terhesség és szoptatás

A terhesség első trimeszterében az oxitocint csak spontán vagy indukált vetélésekre használják. Az oxitocin használatával, kémiai szerkezetével és farmakológiai tulajdonságaival kapcsolatos számos adat azt mutatja, hogy az ajánlások betartása esetén kicsi annak a valószínűsége, hogy az oxitocin befolyásolja a magzati fejlődési rendellenességek előfordulását.

Kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe.

Ha a gyógyszert a méhvérzés megállítására alkalmazzák, a szoptatás csak az oxitocin-kezelés befejezése után kezdhető meg.

Károsodott veseműködés esetén

Használata ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben.

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszer receptre kapható.

Tárolási feltételek és időtartamok

A gyógyszert gyermekektől elzárva, fénytől védve, 2°C és 15°C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 3 év. Ne használja a gyógyszert a lejárati idő után.

Az oxitocin egy szintetikus hormonális szer, amelynek klinikai és farmakológiai tulajdonságai hasonlóak az agyalapi mirigy hátsó részének endogén oxitocinjához; szülésserkentő.

Kiadási forma és összetétel

• Oldatos injekció (1 ml ampullában, 10 ampulla kontúros műanyag csomagolásban, 1 csomag kartondobozban);
• Oldatos injekció és helyi használatra (1 ml üvegampullában: 10 ampulla kontúr műanyag csomagolásban, 1 vagy 2 csomag karton csomagolásban; 5 ampulla kontúr műanyag csomagolásban, 2 csomag karton csomagolásban);
• Intravénás és intramuszkuláris beadásra szolgáló oldat (1 ml ampullában: 5 vagy 10 ampulla kartondobozban; 5 ampulla buborékfóliás műanyag csomagolásban, 1 vagy 2 csomag kartondobozban; 10 ampulla buborékcsomagolásban, 1 csomag kartondobozban).

Megoldás: átlátszó, színtelen, gyakorlatilag mechanikai zárványoktól mentes.

Hatóanyag: oxitocin, 1 ml – 5 NE.

Segédanyagok: ecetsav, injekcióhoz való víz, klór-butanol-hemihidrát.

Használati javallatok

• Szülés indukálása a terhesség késői vagy közeli szakaszában, ha korai szülés szükséges a posztterhes terhesség (több mint 42 hét), Rh-konfliktus, gestosis, korai vagy korai magzathártya-repedés és magzatvíz ürülés, méhen belüli növekedési korlátozás miatt vagy magzati halál;
• A vajúdás ösztönzése elsődleges vagy másodlagos gyengeség esetén a vajúdás első vagy második szakaszában;
• Hipotóniás vérzés kezelése és megelőzése abortusz vagy szülés után, császármetszés során (gyermek születése és a placenta elválasztása után);
• A szülés utáni involúció felgyorsítása;
• Lactostasis a korai szülés utáni időszakban;
• Fájdalmas premenstruációs szindróma, amelyet duzzanat és súlygyarapodás kísér.

Az oxitocint adjuvánsként használják a nem teljes vagy tökéletlen abortuszhoz.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• A hüvelyi szülés ellenjavallatai (például részleges vagy teljes placenta previa, köldökzsinór megjelenése vagy prolapsus, szűk medence (eltérés a női medence és a magzati fej mérete között);
• A magzat ferde vagy keresztirányú helyzete, amely megakadályozza a spontán szülést;
• A magzat és/vagy a vajúdó nő műtéti beavatkozást igénylő állapota által okozott vészhelyzetek;
• Súlyos gestosis (magas vérnyomás, károsodott veseműködés);
• Hosszú távú használat a méh tehetetlenségére;
• A magzati szorongás állapota jóval a terhesség végső szakasza előtt;
• A méh hipertóniája, amely nem merült fel a szülés során;
• Magzati kompresszió;
• A méh túlzott feszülése;
• A magzat arc bemutatása;
• Méh szepszis;
• artériás magas vérnyomás;
• Szívbetegségek;
• Veseműködési zavar;
• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Különleges körülmények kivételével az oxitocin a következő esetekben is ellenjavallt:

• Többszörös terhesség;
• A méh hipertóniája;
• Koraszülés;
• A méhen vagy a méhnyakon végzett nagy műtétek anamnézisében (beleértve a császármetszést is);
• A méhnyakrák invazív stádiuma.

Használati utasítás és adagolás

Az oxitocint intravénásan (csepp), intramuszkulárisan adják be a méhnyak hüvelyi részébe vagy a méh falába, és intranazálisan is alkalmazzák.

A szülés kiváltására és fokozására a gyógyszert intravénásan adják be kórházban, megfelelő orvosi felügyelet mellett. Az adagot az orvos egyénileg választja ki, figyelembe véve a terhes nő és a magzat érzékenységét.

A szülés előidézésére és serkentésére a gyógyszert intravénás csepegtető infúzió formájában adják be, az oldat beadási sebességének szigorú ellenőrzése mellett. A biztonságos használat érdekében használjon infúziós pumpát vagy más hasonló eszközt, és ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a méhösszehúzódások erősségét és a magzati szívműködést. Ha a méh összehúzódási aktivitása túlzottan megnő, az infúziót azonnal leállítják, ennek eredményeként a méh izomaktivitása gyorsan csökken.

A gyógyszer beadásának szabályai:

• Oxitocint nem tartalmazó sóoldatot előzetesen injektálnak;
• Infúzió elkészítése: 1 ml (5 NE) oxitocint feloldunk 1000 ml nem hidratáló folyadékban, és az üveg forgatásával alaposan összekeverjük;
• A gyógyszert legfeljebb 0,5-4 milliegység/perc kezdeti sebességgel adják be (mU/perc; ami 2-16 csepp/percnek felel meg). Szükség esetén 20-40 percenként 1-2 mU/perc sebességgel növeljük a méhösszehúzódás kívánt mértékét. Miután elérte a méhösszehúzódások kívánt gyakoriságát, amely megfelel a spontán szülésnek, és a méh torok 4-6 cm-re tágult, magzati szorongásos jelek hiányában, az infúzió sebességét fokozatosan csökkentik, ugyanolyan ütemben, ahogyan azt növelték.

Óvatosan kell eljárni, ha az oxitocint magas arányban adják be a terhesség késői szakaszában. Kivételes esetekben 8-9 mU/perc feletti sebességre lehet szükség.

Koraszülés esetén a gyógyszer nagy adagban történő beadása válhat szükségessé, egyedi esetekben meghaladhatja a 20 mIU/perc értéket (80 csepp/perc).

Az Oxytocin alkalmazása során figyelemmel kell kísérni a méh nyugalmi tónusát, a magzat szívverését, a méhösszehúzódások gyakoriságát, erősségét és időtartamát. Magzati szorongás vagy méh hiperaktivitás esetén a gyógyszer szedését azonnal le kell állítani, és a szülõt oxigénterápiában kell részesíteni.

És bár az intravénás beadás előnyösebb, a gyógyszer intramuszkuláris beadása lehetséges a szülés előidézésére és a szülés stimulálására. Az első esetben - 1 NE 30-60 percenként, a második esetben - 0,5-1 NE 30-60 percenként.

Hipotóniás vérzés kezelése és megelőzése a szülés utáni időszakban:

• Intravénás csepegtetés: 10-40 NE 1000 ml nem hidratáló folyadékban, a méh atóniájának megelőzésére általában 20-40 NE/perc szükséges;
• Intramuszkuláris: 5 NE/ml a placenta szétválása után.

Hiányos vagy sikertelen abortusz esetén az Oxytocint 10 NE/ml dózisban írják fel 500 ml sóoldatban vagy sóoldat és 5%-os dextróz oldat keverékében. Intravénásan adjuk be 20-40 csepp/perc sebességgel.

A laktáció serkentésére a gyógyszert intramuszkulárisan vagy intranazálisan (pipetta segítségével) adják be - 0,5 NE 5 perccel az etetés előtt. Szükség esetén a beadást/csepegtetést meg kell ismételni.

Premenstruációs szindróma esetén az oxitocint intranazálisan alkalmazzák, a ciklus 20. napjától a menstruáció 1. napjáig.

Mellékhatások

Vajúdó nők számára:

• Reproduktív rendszer: túlérzékenység vagy nagy dózisok alkalmazása esetén - görcs, méh magas vérnyomás, méhrepedés, tetania, fokozott vérzés a szülés utáni időszakban oxitocin által kiváltott hypoprotrombinemia, afibrinogenemia vagy thrombocytopenia következtében, esetenként vérzés a kismedencei szervekben gondos orvosi megfigyelés a szülés során, csökken a vérzésveszély);
• Szív- és érrendszer: nagy dózisok alkalmazásakor - arrhythmia, kamrai extrasystole, reflex tachycardia, hipotenzió (ciklopropán érzéstelenítő egyidejű alkalmazása esetén), súlyos magas vérnyomás (vazopresszor gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén), sokk; ha túl gyorsan adják be - subarachnoidális vérzés, bradycardia;
• Emésztőrendszer: hányinger, hányás;
• Víz-elektrolit anyagcsere: súlyos túlhidráció hosszan tartó intravénás beadással (általában 40-50 mIU/perc) nagy mennyiségű folyadékkal, görcsökkel és kómával, lassú, 24 órás oxitocin infúzióval lehetséges; ritkán – halál;
• Immunrendszer: allergiás reakciók, beleértve az anafilaxiát; ha túl gyorsan adják be - hörgőgörcs, egyes esetekben - halál.

Magzatban és újszülöttben (az anyának adott oxitocin miatt):

• Születés után 5 percen belül alacsony Apgar-pontszám, újszülöttkori sárgaság;
• Ha a gyógyszert túl gyorsan adják be az anyának: vérzés a retinában, csökkent fibrinogén a vérben;
• A méh megnövekedett kontraktilis aktivitása által okozott mellékhatások: tachycardia, sinus bradycardia, kamrai extrasystole és egyéb aritmiák, központi idegrendszeri változások, fulladás miatti magzati halál.

Különleges utasítások

Az oxitocint csak azután alkalmazzák, hogy a várt jótékony hatást összehasonlították a méh tetánia és magas vérnyomás kialakulásának kockázatával, bár ritka.

Az oxitocint nem szabad szülés előidézésére használni, amíg a magzatfejet be nem helyezik a medence bemenetébe.

A gyógyszert csak kórházi körülmények között szabad beadni, szakképzett szakemberek állandó felügyelete mellett, akik tapasztalattal rendelkeznek a gyógyszerrel való munka során, és képesek felismerni a szövődményeket. Az oxitocin alkalmazása során folyamatosan ellenőrizni kell a vajúdó nő méhösszehúzódásait és vérnyomását, valamint a vajúdó nő és a magzat szívműködését. Ha a méh hiperaktivitásának jelei jelennek meg, a gyógyszer alkalmazását azonnal le kell állítani.

Megfelelő használat esetén az oxitocin a spontán szüléshez hasonló méhösszehúzódásokat okoz. A méh túlzott ingerlése, ha a gyógyszert helytelenül használják, veszélyes a magzatra és a vajúdó nőre.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még a gyógyszer megfelelő alkalmazása esetén is előfordulhatnak hipertóniás méhösszehúzódások a méh oxitocin iránti fokozott érzékenységével.

A fokozott vérveszteség és az afibrinogenemia kialakulásának kockázata nem zárható ki.

Ha oxitocint alkalmaznak a szülés indukálására és stimulálására a vajúdás első és második szakaszában, ismertek olyan esetek, amikor a vajúdó nők méhrepedés, szubarachnoidális vérzés és túlérzékenységi reakciók következtében elhaltak, valamint különböző okokból fakadó magzati elhalálozás. .

Az oxitocin antidiuretikus hatása miatt fennáll a túlhidratáció kialakulásának lehetősége, különösen a gyógyszer folyamatos infúziója és folyadék lenyelése esetén.

Az oxitocin hígítható glükóz, nátrium-klorát és nátrium-laktát oldatokkal. A hígított oldat 8 órán belül felhasználható. A kompatibilitási vizsgálatokat 500 ml-es infúziókkal végezték.

Az oxitocin nem befolyásolja a reakciók sebességét és a koncentrációs képességet.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha ciklopropánt vagy halotánt használnak érzéstelenítésre, az oxitocin kardiovaszkuláris hatása megváltozhat, ha váratlan sinus bradycardia, artériás hipotenzió és atrioventricularis ritmus alakul ki vajúdó nőnél.

Ha az oxitocint 3-4 órával az érszűkítő szerek és a caudalis anesztézia egyidejű alkalmazása után adják be, fennáll a súlyos artériás hipertónia kialakulásának veszélye.

Tárolási feltételek

2 és 15 °C közötti hőmérsékleten, fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.

Felhasználhatósági idő - 3 év.

Hibát talált a szövegben? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

itthon » Betegségek » Az oxitocin szülés közben stimulációként: milyen gyógyszer és használatának következményei. Oxitocin injekciók: használati utasítás Mennyi idő alatt hagyja el az oxitocin a szervezetet?