Пременопауза и месячные: какие происходят изменения. Как при начале климакса меняются месячные? Пременопауза симптомы возраст лечение

Выделяют несколько этапов угасания репродуктивной способности. Первым этапом климакса является пременопауза. В этот период женщинам приходится прилагать значительные силы, чтобы сохранить здоровье и привлекательный внешний вид.

Немногие женщины осведомлены, что такое пременопауза, как она проявляется, как сказывается на состоянии организма. Пременопаузу также называют предклимактерический период. Этот промежуток времени, длящийся обычно 2 – 3 года, является начальной стадией климакса, предшествующей менопаузе.

В этот период отмечается изменение гормонального фона, нарушается менструальный цикл, месячные появляются все реже, число дней между менструальными кровотечениями увеличивается. В предклимактерический период появляются первые симптомы нарушения работы половой системы. Угасают функции яичников, в результате чего репродуктивная способность ослабляется.

Особенности протекания пременопаузы

Концентрация половых гормонов в женском организме начинает медленно снижаться еще за несколько лет до пременопаузы. А за 2 – 3 года до менопаузы количество эстрогенов в крови падает почти до нулевого уровня. Так начинается предклимактерический период, сопровождающийся изменением периодичности наступления месячных и другими симптомами климакса.

В женском организме присутствуют не только эстрогены, но и андрогены – мужские гормоны. Во время пременопаузы концентрация андрогенов снижается не так быстро, как эстрогенов, поэтому в этот период в женском организме мужских гормонов может быть больше, чем женских. Такое явление приводит к тому, что у женщины стремительно начинает расти масса тела.

Многих женщин интересует вопрос, возможна ли беременность в период угасания репродуктивной функции. Забеременеть в этот промежуток времени проблематично, но все-таки можно. Способность яичников вырабатывать эстрогены и прогестероны ослабляется, однако овуляция пока возможна, оставшиеся яйцеклетки периодически выходят из и могут встретиться со сперматозоидами.

Симптомами пременопаузы у женщин являются нарушения работы не только половых желез, но также:

• матки;
• грудных желез;
• головного мозга;
• печени;
• кишечного тракта;
• поджелудочной железы;
• селезенки;
• сердца и кровеносных сосудов;
• мочевыделительной системы;
• костных и суставных тканей.

Пременопауза завершается, когда в течение прошедшего года ни в одном месяце не было менструальных кровотечений. Затем начинается второй период – менопауза. Яйцеклеток в яичниках больше не остается, зачатие становится невозможным. и последующей постменопаузы быть не должно, если они присутствуют, то это – патология, требующая незамедлительного обращения к врачу.

Время наступления и длительность пременопаузы

В среднем репродуктивная функция начинает угасать в 40 – 50 лет. У некоторых женщин отмечается преждевременная пременопауза, лечение которой не стоит игнорировать. Раннее угасание репродуктивной способности – серьезное патологическое явление, наблюдаемое с 30 лет, сопровождающееся основными , приступами жара, длящимися по нескольку минут, головокружениями, эмоциональной нестабильностью.

На вопрос, сколько длится пременопауза, нельзя ответить однозначно. У большинства женщин этот период занимает минимум год, максимум 4 года. Но у некоторых представительниц слабого пола период длится до 10 лет и даже больше.

Выделяют несколько факторов, вызывающих преждевременное появление климактерических симптомов:

• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотических средств;
• нарушение свертываемости крови;
• неправильное использование контрацептивных средств;
• воздействие лучевой терапии при борьбе со злокачественными опухолями;
• запущенные гинекологические болезни;
• сахарный диабет;
• нарушение функционирования щитовидной железы.

Первые признаки пременопаузы

Гормональные изменения, обусловленные угасанием репродуктивной способности, четко видны при анализе крови. В крови пациентки отмечается низкий уровень эстрогенов и прогестеронов, а концентрация фолликулостимулирующего гормона увеличена.

В яичниках в небольшом количестве продолжают образовываться фолликулы, но созревают единицы. Ткани половых желез изменяются, отмечается разрастание соединительной ткани.

Выделяют следующие начальные признаки предклимактерического периода:

1. Нарушение менструального цикла. Временной отрезок между месячными растягивается. Длительность выделения крови может уменьшиться, а может увеличиться. Определить, когда начнется следующий цикл, невозможно.
2. Приливы. Этот симптом в начале периода проявляется очень интенсивно. У женщины к голове, шее и верхней части туловища периодически приливает кровь, это явление сопровождается жаром. Длится прилив несколько минут, после чего обильно выделяется пот, иногда возникает боль в голове.
3. имеют разную консистенцию. Гормональный сбой становится причиной неравномерного развития эндометрия. Поэтому при менструации кровяные выделения могут стать обильными и со сгустками, а могут стать скудными и слишком жидкими.
4. Чувство напряжения в грудных железах. Из-за гормональных скачков грудь напрягается, в ней может даже возникнуть тупая боль. Неприятные ощущения не связаны с цикличностью месячных.
5. Эмоциональная нестабильность. У женщины по нескольку раз в день меняется настроение. Раздражительность и нервозность сменяются угнетенностью и плаксивостью. Эмоции преимущественно негативные, хорошее настроение бывает редко.
6. Нарушения сна. и переутомление отмечаются часто. Это связано с нарушением работы нервной системы. Еще спать ночью мешают приливы, сопровождающиеся сильным .
7. Ухудшение физической и умственной работоспособности. Ослабление памяти.
8. Снижение либидо. Женщина перестает испытывать интерес к сексуальным отношениям. Сами половые акты могут стать неприятными и болезненными, поскольку стенки влагалища перестают вырабатывать достаточное количество смазывающей слизи.
9. Нарушение работы органов мочевыделения. Учащаются посещения туалета. У многих женщин даже при незначительных физических нагрузках отмечается недержание мочи.
10. В крови повышается концентрация холестерина. Ухудшается метаболизм. Быстро растет масса тела.

Симптоматика пременопаузы

Когда начинается пременопауза, симптомы у каждой женщины имеют индивидуальную степень выраженности. Физическим состоянием и особенностями организма обуславливается интенсивность симптоматики предклимакса, однако климаксы на начальной стадии абсолютно у всех представительниц слабого пола характеризуются следующими симптомами:

• изменением цикличности менструаций, увеличением промежутков времени между месячными;
• снижением обильности менструальной крови;
• приливами крови к голове и верхней части туловища, наблюдающимися 10 – 20 раз в сутки, преимущественно в ночные часы;
• повышением чувствительности груди;
• образованием в молочных железах некрупных уплотнений, похожих на злокачественные опухоли, но таковыми не являющихся;
• снижением либидо, нежеланием вести сексуальную жизнь;
• частым переутомлением, возникающим даже при выполнении несложных физических и интеллектуальных задач;
• изменением психического и эмоционального состояния, появлением агрессии, раздражительности, тревожности и других негативных черт характера;
• болезненными ощущениями при половых актах, спровоцированными сухостью стенок влагалища;
• сонливостью днем и бессонницей ночью;
• ослаблением и обильным выпадением волос;
• истончением и расслоением ногтевых пластин;
• быстрым ростом массы тела;
• частыми и продолжительными депрессиями;
• разной степени выраженности;
• тахикардией и другими нарушениями сердечного ритма;
• частыми позывами к испусканию мочи, невозможностью удержать мочу при смехе, кашле, стремительных телодвижениях и прочих резких действиях.

Все вышеперечисленные симптомы пременопаузы не являются патологией, обуславливаются вхождением женского организма в новый этап существования. Однако симптоматически предклимаксное состояние не всегда бывает безобидным. Некоторые признаки пременопаузы сигнализируют о развитии патологии и необходимости незамедлительного обращения к врачу-гинекологу. К таким опасным признакам относятся:

• не увеличение, а уменьшение временного промежутка между менструациями;
• выход из влагалища во время менструации крупных кровяных сгустков;
• слишком ;
• появление мажущих кровяных выделений из влагалища не в менструальные дни;
• присутствие на белье крови после интимного акта.

Есть ли необходимость в лечении симптомов пременопаузы?

При пременопаузе симптомы естественны, и лечение не требуется. Однако существуют методы, позволяющие улучшить состояние женщины, нормализовать цикличность менструации, устранить болезни и проблемы репродуктивной системы.

У 10% представительниц слабого пола угасание репродуктивной функции отмечается резким и мучительным началом, а у 90% женщин симптоматика отличается слабой или средней выраженностью. В любом случае мучиться и терпеть неприятные симптомы не стоит. Каждая женщина при желании может обратиться к врачу, чтобы тот выписал препараты, помогающие нормализовать сексуальную жизнь и цикличность менструации, устранить болезни и возрастные проблемы половых органов.

Лечение

Комплексная терапия включает:

• , нормализующие гормональный фон;
• кровоостанавливающие медикаменты, помогающие устранить обильные и продолжительные кровотечения, связанные с гормональными сбоями и болезнями матки;
• препараты, стенки влагалища;
• антидепрессанты и седативные средства, нормализующие психическое и эмоциональное состояние;
• снотворные средства, способствующие нормализации сна;
• витамины и фитопрепараты, ослабляющие симптоматику.

Пользоваться вышеперечисленными лекарственными средствами женщина может только после разрешения медицинского специалиста. Если медикаментозная терапия противопоказана, то пациентке придется самостоятельно заниматься улучшением своего самочувствия.

Профилактика

Нормализовать физическое и эмоциональное состояние без медикаментов можно:

• ежедневно занимаясь умеренными физическими тренировками;
• отказавшись от употребления алкоголя, курения и прочих вредных привычек;
• соблюдая режим отдыха и сна, ложась спать и вставая каждый раз в одинаковое время;
• удерживая оптимальный для своего возраста вес;
• включая в рацион продукты, богатые витаминами, минеральными элементами, биологически активными веществами;
• каждый день выпивая не меньше 2 литров воды;
• ежедневно совершая прогулки на свежем воздухе.

При помощи таких мер можно существенно ослабить симптоматику пременопаузы. В результате женщина легче переживет начальный этап угасания репродуктивной способности, без последствий войдет в следующий этап – менопаузу.

Репродуктивный период у женщин имеет свои границы. Но завершается он не внезапно. Переход к менопаузе длится некоторый промежуток времени и называется пременопаузой, симптомы которой многие отмечают у себя после 40-летия, а иногда и раньше. Этот жизненный этап можно проживать по-разному, и многое зависит от настроя и подготовленности.

Что происходит с телом?

Начинается все с эндокринных изменений: мужской гормон андроген усиленно вырабатывается надпочечниками, в результате яичники перестают выполнять свою главную задачу — вырабатывать яйцеклетки. Перестройка затрагивает весь организм, не обходя стороной и эмоциональную сферу. Количество половых гормонов уменьшается, их соотношение постоянно меняется, менструации становятся редкими, но не прекращаются весь период пременопаузы.

Именно последние месячные означают наступление менопаузы, а до того минимальная способность к зачатию сохраняется. И если беременность наступила при отсутствии менструации, значит, пременопауза еще не завершилась и яйцеклетки созревают, хоть и далеко не в каждом цикле.

В среднем пременопауза длится от 2 до 5 лет, но может уложиться и в несколько месяцев или растянуться на десяток лет. Признаки преклимактерического периода можно распознать не сразу или списать их на усталость и болезнь.

Основные симптомы:

1. Нарушение цикла. Особенно актуально для тех дам, у кого месячные приходили с точностью до дня. Сейчас промежутки удлиняются. Могут и сократиться, но из-за колебания эстрогенов регулярности уже нет.
2. Меняется характер месячных. Они могут быть либо скудными, либо со обильными сгустками (реже), переноситься тяжелее, чем в молодости.
3. Приливы. Это практически ежедневное внезапно накатывающее ощущение жара в верхней части тела, оставляющее после себя озноб и усиленное образование пота.
4. Учащенные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи.
5. Упадок сил, быстрая утомляемость, бессонница и постоянная сонливость.
6. Плохое настроение. Депрессия и эмоциональная неустойчивость, обусловленные как осознанием происходящего, так и колебаниями гормонального фона.
7. Нежелание заниматься сексом. Половое влечение сходит на нет, половой акт может сопровождаться болью из-за сухости влагалища.
8. Ухудшение структуры кожи и волос, боли в суставах.

Перечень симптомов способен ввергнуть в уныние даже далеких от 40-летия дам. Тем не менее, избежать этого этапа не дано никому, можно лишь попытаться немного его отсрочить и сделать все, чтобы продолжать жить полноценной жизнью.

Несмотря на то, что детородная функция уже не имеет значения, наблюдаться у женского врача необходимо с прежней частотой, тем более что понятие нормы становится размытым. При первых признаках предменопаузы следует провериться, поскольку вызваны они могут быть совсем другими причинами:

• беременностью;
• гормональным сбоем;
• онкологическими заболеваниями;
• воспалением;
• патологией матки.

Рекомендовано пройти полное обследование, не ограничиваясь беседой с гинекологом. Гормональный дисбаланс может привести к развитию патологических изменений. В дальнейшем следует своевременно реагировать на такие проявления предменопаузы, как:

• слишком обильные или частые кровотечения, появление крови даже в малых количествах между менструациями (признак гиперплазии эндометрия);
• кровь после сексуального контакта;
• боли в животе;
• головокружения.

Полная диагностика включает в себя осмотр, УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, надпочечников, общий анализ крови и на гормоны, посещение маммолога и другие обследования по показаниям.

Опасности периода

С возрастом увеличивается риск развития злокачественных опухолей. Они могут поразить любой орган, но одним из самых опасных видов считается рак яичников. Протекает он практически незаметно и обнаруживается зачастую на последней стадии, когда шанса выжить почти нет.

Для ранней диагностики разработано определение онкомаркеров по индексу ROMA, и менопауза — это время, когда его нужно проверять при подозрении на рак, наличии доброкачественного образования или по желанию самой пациентки для перестраховки. Его расчет определяет принадлежность женщины к группе риска. При показателях выше 7,4-11,4 риск считается высоким либо указывает на уже имеющиеся патологии. После менопаузы это значение равняется 25-29 единицам и называется индексом ROMA 2.

Другая опасность существует в виде гиперплазии эндометрия. В предменопаузальный период (и другую пору гормональной перестройки) утолщается внутренняя стенка матки. Один из видов гиперплазии эндометрия — атипический — является предраковым состоянием. О заболевании чаще свидетельствуют мажущие кровотечения между менструациями или вместо них.

Отсутствие лечения грозит анемией в результате больших кровопотерь, а игнорирование симптомов гиперплазии эндометрия повышает риск пропустить рак матки на ранних стадиях. УЗИ и эндоскопический осмотр полости матки с последующим взятием соскоба позволяет определить толщину эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия по фазам менструального цикла и в менопаузу:

Признаки железистой гиперплазии и железисто-кистозной не имеют принципиальных отличий от общих проявлений гиперплазии эндометрия, имеющих место у женщин в текущем периоде.

Симптомы пременопаузы в виде нецикличных кровотечений могут указывать и на аденоматозный полип — новообразование в матке. Он раздражает слизистую оболочку, что и приводит к постоянным кровянистым выделениям, в том числе и после полового акта. Рекомендуется хирургическое удаление.

Страдает и щитовидная железа. Гормональные колебания она ощущает весь половозрелый период женщины, так что к менопаузе просто не выдерживает и начинает работать неправильно, что приводит к набору или потере веса, усталости, ухудшению памяти, ломкости костей.

Как готовить себя к пременопаузе?

Пременопауза наступит в жизни любой женщины. Но одни не замечают особых изменений в состоянии здоровья и настроении, другие же постоянно ощущают себя больными. Генетическая предрасположенность и образ жизни имеют значение. Легче придется тем, кто в молодости:

• избегает курения и алкоголя;
• заботится о своем здоровье и не запускает болезни;
• много двигается;
• употребляет здоровую пищу;
• не имеет лишнего веса;
• соблюдает культуру половых отношений.

Те же рекомендации можно дать женщине, уже вошедшую в пору угасания детородной функции. Прогулки на свежем воздухе, необходимое количество часов сна для полноценного отдыха, богатый витаминами и минеральными веществами рацион (преимущественно белково-растительный), косметические и лечебные процедуры, яркие впечатления поддержат эмоциональное и физическое здоровье на нужном уровне. Для восстановления полового влечения и радости от физической близости рекомендуется использование смазки — она увлажняет влагалище и повышает чувствительность.

Здоровая в целом женщина меньше подвержена воздействию вредных факторов на организм. Нужно брать в расчет, что удары обрушиваются на ослабленные органы и системы, поэтому то, что побаливало и доставляло проблемы до 40 лет, с началом гормональных расстройств способно превратить цветущую женщину в развалюху за считанные годы или месяцы.

Врачебная помощь

В некоторых случаях пременопауза имеет чрезмерно выраженные симптомы, с которыми своими силами не справиться. Наиболее результативной считается гормональная терапия. Поскольку большинство проблем возникает именно из-за перекоса гормонов, то и лечиться необходимо ими же для восстановления равновесия. Но целесообразность такого лечения определяет врач только после результатов анализа на гормоны. Если нет сильного дисбаланса, можно обойтись препаратами, которые уменьшают симптомы:

• обезболивающие;
• останавливающие кровь медикаменты;
• средства для стабилизации эмоциональной сферы, восстановления сна;
• витамины.

Прежде врач должен проверить, нет ли за симптомами климакса серьезного заболевания.

Что дальше?

Последняя менструация означает наступление менопаузы, но с уверенностью о ее наступлении можно сказать только через год отсутствия месячных. Речь идет о перименопаузальном периоде, который охватывает временной промежуток между последним менструальным кровотечением и наступлением завершающего периода климактерия — постменопаузы.

Пременопауза, менопауза, перименопауза и постменопауза — это все этапы одного процесса, длящегося около 10 лет. Это климакс. Полностью завершается он только к 60-65 годам, но к этому времени уже лет 10 организм лишен способности к зачатию. Постменопауза характеризуется общим снижением жизненных ресурсов организма, поскольку совпадает по времени с физиологическим старением.

Согласно одной из теорий, чем раньше началось половое созревание, тем более ранним будет климакс. Можно произвести этот несложный расчет, но время вхождения в климактерий зависит и от других факторов:

• генетическая предрасположенность;
• общее состояние организма;
• пережитые болезни и лечение;
• сексуальная жизнь;
• взаимодействие с алкоголем и никотином.

Психология

Нельзя забывать о психологическом аспекте. Зачастую женщине сложно принять наступление климакса, особенно раннего, даже несмотря на наличие детей и отменного здоровья. Помимо приема антидепрессантов, ей может понадобиться общение с психологом. К сожалению, многим женщинам некогда задуматься о том, что это такое депрессия, с ней привыкают жить и постепенно переключаются на повседневные заботы. А ведь эмоциональный подъем способен существенно продлить молодость.

Жизнь продолжается

В идеале пременопауза лечения не требует. Это еще не старость, а просто зрелость, в которую нужно входить с полезным багажом. Выбирая образ жизни в молодости, следует брать в расчет то, как он отразится на здоровье после 40 лет. Нельзя предупредить все болезни, многие из них, например, гиперплазия эндометрия, в менопаузе могут появиться независимо от состояния организма в целом. И тем не менее, прожить эту немалую часть жизни без недомоганий вполне реально.

Пременопауза – это первый этап климакса, срок наступления которого индивидуален для каждой женщины. Чаще всего это происходит в возрасте от 40 до 50 лет. Длительность пременопаузы колеблется от шести месяцев до нескольких лет.

Репродуктивная система у здоровой женщины работает достаточно слаженно, но наступает время когда ее функции начинают угасать. Причем происходит этот процесс не одномоментно. Как уже было написано перестройка в женском организме может длиться несколько лет. Длительность периода в первую очередь зависит от особенностей организма и наследственности.

В период пременопаузы менструация сначала приходит нерегулярно, а со временем окончательно пропадает. Если менструальных выделений не было на протяжении года, то наступает следующий период климакса – менопауза.

Выработка гормонов прогестерона и эстрогена тоже постепенно уменьшается, а уровень фолликулостимулирующего гормона (ФГС), наоборот, растет. Причем если раньше количество ФГС зависело от фазы менструального цикла, то к завершению периода пременопаузы его уровень становится стабильно высоким.

Кроме эстрогена и прогестерона, в организме женщины присутствуют и мужские половые гормоны (андрогены). Их количество на этапе пременопаузы тоже снижается, но гораздо медленнее. Поэтому в какой-то момент их может стать больше, чем женских. Такая ситуация приводит к синдрому гиперандрогении или гирсутизму.

Причины раннего наступления менопаузы

Пременопауза – это абсолютно естественный процесс в жизни каждой женщины. Но существует ряд факторов, способствующих тому, что этот период начинается раньше положенного срока. К таким причинам относят:

• наследственные факторы;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания щитовидной железы;
• операции на органах малого таза;
• злоупотребление алкоголем, табаком или наркотическими веществами;
• облучение организма;
• диабет;
• длительный прием противозачаточных гормональных препаратов.

Все перечисленные факторы могут поспособствовать досрочному наступлению пременопаузы. Но в первую очередь все зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Клинические проявления

Симптомы пременопаузы так же, как и их интенсивность также индивидуальны. В некоторых случаях женщина даже не замечает наступления этого периода. Существует ряд общих клинических проявлений, с которыми чаще всего сталкиваются представительницы слабого пола. К ним относят:

• сбои менструального цикла;
• чувствительность молочных желез;
• внезапное ощущение жара – приливы;
• диспареуния (дискомфорт и боль во время полового акта);
• общая слабость;
• частая смена настроения;
• снижение либидо;
• сонливость или нарушение сна;
• частое мочеиспускание;
• увеличение массы тела;
• ломкость ногтей, волос, сухость кожи;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• перепады артериального давления, провоцирующие головную боль;
• тахикардия (учащенное сердцебиение).

Перечисленные клинические проявления пременопаузы вполне естественны для женского организма. Но существует ряд симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу:

• слишком обильное выделение менструальной крови
• мажущие выделения в промежутке между циклами
• появление крови после полового акта
• уменьшение промежутка времени между менструациями
• длительный период менструального кровотечения.

Такие отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии какой-либо патологии в органах малого таза. Например, спровоцировать их могут фиброма, миома, киста, полипы или опухоль. Также в период пременопаузы увеличивается риск развития эндокринных патологий и заболеваний молочных желез.

Методы диагностики

Специфических методов диагностики пременопаузы не существует. Но для того чтобы исключить у женщины другие патологические процессы гинекологи придерживаются определенного плана обследования.

В первую очередь врач выясняет все о менструальном цикле пациентки, его длительность, характер выделений, наличие болевого синдрома. Далее, гинеколог проводит визуальный осмотр и берет мазки из влагалища для исследования. Органы малого таза обследуют при помощи аппарата УЗИ.

Дополнительно женщину направляют к таким специалистам, как маммолог и эндокринолог. Шейку матки и стенки влагалища обследуют методом колькоскопии. Для этой процедуры применяют специальный прибор колькоскоп, который увеличивает обзор внутренних органов от 10 до 40 раз. Также обязательной диагностической процедурой является изучение гормонального фона. При этом учитывая тот факт, что в период пременопаузы фон очень нестабилен, исследования проводят ни один раз, сравнивая результаты с предыдущими анализами.

Как облегчить наступление пременопаузы?

Как таковое лечение в период пременопаузы направлено на снижение симптомов ее наступления. Причем клинические проявления могут быть как ярко выраженными, так и быть практически незаметными. Именно поэтому любая терапия подбирается гинекологом для каждой женщины индивидуально. Помните, не стоит подбирать себе какие-либо препараты, основываясь на опыте знакомых или подруг.

Гормональная терапия

Тяжелое течение пременопаузы облегают приемом гормональных препаратов. Одной из важнейших задач врача является стабилизация менструального цикла до полного угасания функций яичников. Ведь именно длительное отсутствие менструации провоцирует яркие клинические проявления этого периода. Стабилизируют состояние женщины следующими гормонами:

1. Прогестагены. Такая группа препаратов не только стабилизирует цикл, но и способствует наступлению его второй фазы, при котором происходит отторжение базального слоя эндометрия. После окончания менструального кровотечения симптомы пременопаузы, как правило, угасают или вовсе исчезают. Курс терапии составляет 2–3 месяца. К наиболее популярным препаратам этой группы относят Прегнил, Норколут и Туринал.
2. Комбинированные средства. Они содержат в составе не только гестагены, но и эстрогены. Такие препараты нормализуют гормональный баланс и надежно защищают от нежелательной беременности. Наиболее эффективными среди них считаются Жанин и Марвелон. Если терапия в первую очередь направлена на стабилизацию гормонального фона и облегчение тяжелых проявлений пременопаузы, то гинеколог прописывает такие препараты, как Клинорм, Дивина или Климен.

Для облегчения неприятных ощущений в интимных местах применяют местные гормональные лекарства (свечи, крем, гель). Например, Овестин, Эстриол или Эстрокад. Такие средства успешно борются с такими клиническими проявлениями при этом не оказываю влияние на соседние органы и ткани.

Гомеопатические средства и витамины

Гомеопатические препараты и лекарства растительного происхождения применяют чаще всего когда женщине по определенным причинам противопоказаны гормональные таблетки, или по определенным соображениям, она отказывается их принимать. Сгладить симптомы пременопаузы помогут такие средства, как Ременс, Эстровел, Климадинон. В состав таких лекарств входит соя, цимифуга или клевер.

Лекарства растительного происхождения переносятся организмом гораздо легче. Но эффект от них чаще всего наступает не сразу и справиться с тяжелой формой осложнений такие препараты не в силах.

Серьезные изменения, происходящие в период пременопаузы, провоцируют различные сбои в женском организме, в том числе выработку необходимых веществ. Поэтому прием витаминных комплексов является обязательным условием при облегчении клинических проявлений на начальном этапе климакса.

Витамины способны продлить работу яичников, а также сгладить симптомы при постепенном угасании их функций. Кроме этого, их прием способствует повышению иммунитета и восстановлению защитных функций организма. Гинекологи советуют принимать такие витаминные комплексы, как Алфавит 50+, Климафит, Формула женщины и другие подобные препараты.

С приходом пременопаузы жизнь женщины не заканчивается, такие изменения абсолютно естественны и их невозможно остановить. Именно поэтому так важно своевременно помочь женскому организму справиться с этим новым этапом не омрачая его приход неприятными симптомами.

Пременопауза и месячные тесно связаны. Она может продолжаться около 7 лет. Чаще всего заканчивается это полным прекращением месячных в этот период. К таким резким изменениям организм женщины постепенно адаптируется. При этом перестраивается гормональный фон, месячные становятся более короткими или длинными, нерегулярными, могут возникать задержки.

Свернуть

Изменения менструального цикла

Одним из распространенных изменений менструации вначале пременопаузы является короткий цикл. Как правило, они на два или три дня меньше чем обычно, иногда длятся всего две или три недели.

Нормальный менструальный цикл

Гормональные взлеты и падения при пременопаузе могут быть причиной любого изменения. Когда эстроген снижается, стенки матки становятся тоньше. Характеризуется это светлыми месячными или сокращением времени выделений. При увеличении уровня прогестерона кровотечение может быть тяжелее и продолжаться дольше.

Особенности изменений менструации

Нарушения менструального цикла является нормальной частью этого этапа в жизни женщины. В некоторых случаях доктор может рекомендовать регулировать свои циклы. Врачи часто назначают прогестерон или его синтетические заменители и гестагены, которые принимаются последние 14 дней цикла. Это помогает создавать условия для более регулярных месячных.

Нерегулярные менструации

По мере приближения менопаузы, женские гормоны становятся несбалансированными. Менструальный цикл полностью зависит от них. В норме он должен составлять 28 — 31 день с выделениями, продолжительностью около пяти суток. Объем кровопотери при этом составляет около 2-8 ложек.

Нерегулярные менструации у женщин – это любые изменения женского цикла, продолжающие более 2 месяцев.

Могут наблюдаться следующие нарушения:

• редкие или частые менструации;
• пропущенные месячные;
• обильные или скудные выделения;
• сгустки крови больше, чем 2,5 см в диаметре;
• болезненные спазмы.

Беременность может случиться в любое время до наступления менопаузы, наличие нерегулярной менструации у женщины лишь незначительно сокращает шансы на зачатие.

Гормональный уровень до менопаузы и во время

Иногда женщины хотят продлить репродуктивную функцию. Это можно сделать, принимая медикаменты, которые назначит врач. Нерегулярные месячные в период пременопаузы могут возникнуть на фоне многих заболеваний, но для женщины, находящейся на пороге менопаузы, наиболее вероятной причиной являются колебания уровня гормонов. Эти изменения обычно возникают в возрасте от 45 до 55 лет. Менструальный цикл женщин неразрывно связан с ее гормонами (особенно с эстрогеном и прогестероном). Они управляют полностью этим процессом в организме. Когда их производство начинает сокращаться, циклы часто становятся нерегулярными.

Слишком обильные выделения

Около 25% женщин имеют сильное кровотечение (гиперменорея, меноррагия) в период пременопаузы. Менструации у них настолько обильные, что даже огромные тампоны или прокладки не могут удержать выделения.

Если несколько раз имелись большие кровотечения, может развиться анемия из-за потери крови. Во время сильного потока женщина может чувствовать слабость, когда сидит или стоит. Это означает, что объем крови уменьшается. В такие периоды полезно пить соленую жидкость (томатный сок или суп). Врачи могут назначить ибупрофен каждые четыре-шесть часов до облегчения состояния. Это поможет уменьшить кровопотери от 25 до 45 процентов.

Не нужно игнорировать тяжелые или длительные кровянистые выделения. Всегда следует обращаться к врачу.

Врачи в таких случаях берут анализ крови, проверяют уровень железа. При необходимости назначают дополнительно принимать этот минерал.

Другое лечение может предполагать внутриматочную спираль, которая сокращает менструальное кровотечение. Удаление матки – это необратимый шаг с множеством последствий.

Обильные кровотечения в период пременопаузы могут быть по следующим причинам:

• дисбаланс эстрогена и прогестерона;
• увеличенные полипы (небольшие, незлокачественные разрастания ткани, которые могут возникнуть в слизистой оболочки матки);
• рост миомы, особенно когда она растет в полость матки.

Если очень сильное кровотечение сохраняется, несмотря на лечение, врач должен проверить все возможные причины. Иногда это может быть следствием некоторых заболеваний.

Циклы без овуляции

Циклы могут сокращаться из-за недостатка эстрогена. Этот гормон прекращает участвовать в достаточном объеме в процессе созревания клетки, что приводит к исчезновению овуляции. Такое положение вещей нередко вызывает осложнения, меняет характер месячных. У женщин возможно возникновение кисты.

При рождении женщина получает определенное количество яйцеклеток, их может быть как 5 штук, так и 5 миллионов. Если в организме происходит сбой в работе щитовидной железы (что часто случается с возрастом и во время пременопаузы), то происходят изменения в гормональном фоне. При постоянных стрессах и нарушении сна, что является распространенными признаками начала климакса, могут пропасть месячные во время пременопаузы и способность к зачатию, ведь овуляции не будет.

Причины задержки месячных

Так как овуляция становится все более непредсказуемой, цикл может сократить на день или два, выделения могут быть от легких до сверхтяжелых и обильных, возможно возникновение сильных спазмов.

Если изменение менструального цикла доставляет беспокойство, следует обратиться к врачу

Задержка месячных – это признак готовности вступить в менопаузу и скорого их прекращения. Происходит это индивидуально, задерживаться они могут на разное время (2-6 месяцев). Это вполне нормально и не является поводом для беспокойства. Длительность задержки постоянно увеличивается, выделения становятся все более скудными, что приводит к полному прекращению месячных.

Роль гормонов на течение менструального цикла

Прогестерон и эстроген являются главными гормонами, ответственными за менструальный цикл. Именно от них зависит, насколько регулярными будут месячные перед менопаузой.

Эстроген

Эстроген отвечает за утолщение слизистой оболочки матки до овуляции. По мере того как уровни эстрогена начинают колебаться во время пременопаузы, выделения становятся неравномерными, могут возникать тяжелые кровотечения.

Прогестерон

Прогестерон играет важную роль в регулировании освобождения яйцеклетки, известную как овуляция. Он также несет ответственность за контроль интенсивности и продолжительности менструального кровотечения. Когда уровень прогестерона снижается во время пременопаузы, то это может привести к нерегулярным месячным. При отсутствии овуляции прогестерон не вырабатывается вовсе или не на достаточном уровне.

Возможные патологии и осложнения

Чаще всего пременопауза проходит без патологий, доставляя лишь небольшой дискомфорт. Иногда все-таки возникают осложнения.

Они могут выражаться следующим образом:

• затяжные месячные (идут дольше 7 дней);
• обильные выделения, требующие смены прокладки каждые 2-3 часа;
• выделения между циклами менструации.

При обнаружении подобных симптомов, нужно обязательно обратиться к врачу для получения консультации.

Мудрая природа бережно заботится о женщине, подходящей к рубежу между периодом деторождения и началом угасания репродуктивной функции. Для плавного и мягкого перехода к климаксу существует предклимактерический период, готовящий организм к предстоящим ему кардинальным переменам.

Для каждой женщины он наступает в свое время, обусловленное образом жизни и индивидуальными особенностями организма. Представительницы прекрасного пола чутко улавливают еле заметные сигналы предклимакса – начинают усиленно заботиться о сохранении ускользающей молодости, и даже решаются на рождение позднего ребенка.

Как позаботиться о своем здоровье в это непростой период, что происходит в организме женщины и можно ли отодвинуть наступление менопаузы медикаментозными средствами?

Что такое пременопауза?

Гормоны, вырабатываемые яичниками — своеобразный катализатор множества взаимосвязанных физиологических процессов, происходящих в репродуктивной системе женщины и в других органах.

С течением времени эстрогена и прогестерона продуцируется все меньше, обмен веществ перестраивается на совершенно другой уровень функционирования, организм входит в фазу климакса. Независимо от того, есть ли у женщины дети, генетическая программа завершает период деторождения, и гормоны, отвечающие за полноценное зачатие и течение беременности уже не так необходимы.

Начальной стадией климакса считают пременопаузу – период, в течение которого происходит истощение яичников. Начало этого периода приходится на 40-45 лет, а длиться угасание репродуктивной функции может от нескольких месяцев до десяти лет.

В среднем, этот процесс занимает 2-3 года. Дата последней менструации означает, что предклимактерический период закончился, и началась менопауза – следующая стадия климакса.

Существуют состояния и заболевания, когда ранний приход менопаузы обусловлен наследственностью, токсическим воздействием никотина, влиянием радиационного облучения при лечении онкологических патологий.

Начало предменопаузы и дата первой менструации (менархе) взаимосвязаны – чем раньше яичники начинают интенсивную деятельность, тем раньше происходит их истощение. Связь между количеством беременностей и родов и началом климактерия исследователями не установлена, стресс и физическое истощение приближают его ранний приход.

Какие изменения происходят в женском организме в период пременопаузы?

Яичники – это главная гормональная железа женщины в возрасте репродуктивности. Они выполняют сразу несколько функций:

Генеративная.

Продуцируют яйцеклетки для воспроизводства потомства.

Вегетативная.

Влияют на формирование первичных и вторичных женских половых признаков.

Гормональная.

Синтезируют гормоны для осуществления репродуктивной функции и для регуляции деятельности различных органов и систем.

Гипоталамус, находящийся в головном мозге, контролирует деятельность яичников, в том числе и секрецию эстрогена и прогестерона. Эти гормоны обеспечивают двухфазный менструальный цикл, оплодотворение яйцеклетки и вынашивание беременности.

Когда структуры гипоталамуса «стареют», они начинают терять регулирующую роль, поэтому яичники продуцируют меньшее количество эстрогенов. Фолликулы уже не могут достичь нужной зрелости, овуляция не происходит. Так начинается предклимактерический период, характеризующийся сменой овуляторных циклов на ановуляторные.

В качестве компенсации нехватки эстрогенов гипофиз усиленно продуцирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), но гормональный баланс все равно остается нестабильным.

Не только репродуктивные органы становятся мишенью этих перемен. В женском организме имеются структуры, зависимые от эстрогена и гормонального дисбаланса. От синдрома предклимакса наиболее всего страдают:

• Молочные железы;
• Головной мозг, гипофиз и гипоталамус;
• Сердечнососудистая система;
• Костномышечная система;
• Мочевыделительная система;
• Соединительная ткань;
• Кишечник;
• Волосы и кожа.

При дефиците эстрогенов в этих органах и тканях происходят изменения, приносящие женщине немалый дискомфорт. Степень выраженности проявлений гипоэстрогении зависит от компенсаторных возможностей организма. Это и образ жизни, и наследственность, и наличие или отсутствие соматических заболеваний и многие другие факторы.

Здоровые женщины проходят предклимактерический период без особых проблем и негативных симптомов, особенно в начале этого процесса, когда влияние эстрогенов еще присутствует.

С приближением к наступлению менопаузы гормонов становится все меньше, а их отсутствие практически не компенсируется при помощи ФСГ. Но и в этом случае часть женщин живут обычной жизнью, не ощущая значимых перемен.

Если имеются нарушения эндокринной, сердечно-сосудистой системы, гинекологические заболевания, женщина переносит серьезные физические и психические нагрузки, имеет вредные привычки, симптомы пременопаузы ярко выражены, и не всегда женщина может справиться с ними без помощи специалиста.

Эти проявления условно делятся на 2 группы: первая – это симптомы, связанные с нарушением менструальной функции, вторая — симптомы, связанные с нехваткой эстрогенов.

Признаки начала предменопаузы:

• Неравнозначные менструальные циклы с различной продолжительностью и объемом кровопотери;
• Дисфункциональные кровотечения;
• Увеличение и болезненность молочных желез перед менструацией;
• Развитие мастопатии;
• Единичные «приливы», характеризующиеся чувством жара, усиленным потоотделением, покраснением кожи лица и шеи;
• Снижение либидо;
• Повышенная утомляемость;
• Раздражительность и повышенная эмоциональность;
• Нарушения сна – бессонница или повышенная сонливость;
• Сухость влагалища, приносящая дискомфорт при половом акте;
• Ухудшение состояния волос и ногтей;
• Увеличение массы тела;
• Частые головные боли;
• Учащение частоты сердечных сокращений;
• Скачки артериального давления.

Если синдром предклимакса доставляет женщине негативные ощущения, следует проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.

Помимо гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза врач изучает гормональный фон женщины. Он может быть неустойчивым, поэтому исследования проводят несколько раз и сравнивают полученные результаты.

Как изменяются месячные в пременопаузе?

Когда менопауза начинает проявлять свои симптомы, овуляторные циклы проходят с недостаточностью желтого тела и прогестерона. Затем все чаще их место занимают циклы, в течение которых овуляции не происходит.

Такие гормональные «качели» не лучшим образом влияют на эндометрий. Он по-прежнему находится под влиянием оставшегося минимального количества эстрогенов, поэтому чрезмерно разрастается.

На фоне месячные в пременопаузе могут быть обильными, диагностируются кровотечения между менструациями. Меноррагии иногда длятся больше 7-9 дней, сопровождаются выделением сгустков.

Когда наступает пременопауза и месячные заметно отличаются по характеру от привычной картины, важно дифференцировать аномальные кровотечения от симптомов следующих заболеваний:

• Миома;
• Полип матки и цервикального канала;
• Новообразования репродуктивных органов;
• Нарушения работы эндокринных желез;
• Гиперплазия эндометрия;
• Нарушение свертываемости крови.

Важно помнить, что в предклимактерический период, несмотря на изменение характера менструаций, все-таки возможны циклы с нормальной овуляцией. Это значит, что вероятность беременности исключить полностью нельзя.

Поскольку уровень прогестерона – главного гормона беременности, крайне низок, будет в этом случае очень непросто. Нельзя исключать еще один фактор риска – из-за нестабильного гормонального фона оплодотворенная яйцеклетка может начать развитие в фаллопиевой трубе, произойдет внематочная беременность.

Как сгладить проявления наступающего климакса?

Примерно у 10% женщин во время предменопаузы проявляется климактерический синдром с его негативными симптомами – приливами, дисфункциональными маточными кровотечениями, головными болями, проявлениями гипергидроза.

Хотя отодвинуть наступление менопаузы с помощью лекарств невозможно, путем комплексной терапии можно облегчить трудности перехода из репродуктивного периода в новое состояние организма. Для этого применяются препараты различных фармацевтических групп.

Гормоны

Для стабилизации менструального цикла их используют до момента полного прекращения функционирования яичников. Виды гормональных средств:

Прогестагены – Норкулот, Туринал, Прегнин.

Стимулируют наступление второй фазы цикла с отторжением эндометрия. Следствием приема становится уменьшение объема выделений, уменьшение негативных симптомов.

Внутриматочная спираль Мирена.

Продлевает действие прогестерона, что уменьшает интенсивность маточных кровотечений.

Комбинированные средства.

Средства местного применения.

Кремы и свечи Овестин, Эстриол, Эстрокад, Овипол Клио для коррекции состояния слизистой влагалища и нарушенного мочеиспускания.

Все гормональные средства назначает врач, самостоятельное лечение может привести к нежелательным осложнениям.

Фитогормоны

Если имеются противопоказания к приему синтетических гормонов в виде новообразований и патологий сердца и сосудов, для выравнивания гормонального фона используют аналоги на растительной основе:

• Эстровэл;
• Климактоплан;
• Климакт-хель;
• Ременс;
• Климадинон.

В этих средствах содержатся фитогормоны сои, шалфея, красного клевера, пассифлоры, цимицифуги и других растений, а так же экстракты пчелиного и змеиного яда. Нужно помнить, что эффект от их применения наступает не сразу, а после продолжительного использования.

Витамины

Для улучшения кровоснабжения органов малого таза, сопровождения биохимических реакций, сохранения иммунитета и восстановления защитных сил рекомендуется применять с повышенным содержанием минералов:

• Доппельгерц Менопауза;
• Ледис Формула Менопауза;
• Алфавит 50+;
• Менопейс;
• Климафит.

В результате их применения останавливается выпадение волос, ухудшение состояния кожи и слизистых оболочек, происходит регенерация эпидермиса, выравнивается гормональный баланс.

Главная » Диагностика » Пременопауза и месячные: какие происходят изменения. Как при начале климакса меняются месячные? Пременопауза симптомы возраст лечение