جانين - تعليمات للاستخدام والمراجعات والنظيرات ونماذج الإطلاق (أقراص ودراج) لعقار منع الحمل. الآثار الجانبية (النزيف والألم) والحمل أثناء تناول الدواء. الأسئلة: الدورة الشهرية بعد الحزمة الأولى من جانين

علاج لمنع الحمل غير المرغوب فيه، جانين، هو دواء يحتوي على ستيرويدات مشابهة في تركيبها لهرمونات الاستروجين والبروجستيرون. تنظم وسائل منع الحمل الهرمونية المصنعة في ألمانيا مسار الدورة الشهرية. جوهر عمل الدواء هو وقف عملية الحيض.

يختلف جانين عن الأدوية الأخرى في وجود دينوجست. هذا هو نظير لهرمون البروجستيرون الأنثوي من نوع جديد. ينتمي هذا المكون من الدواء إلى الأدوية اللطيفة.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يصف أطباء أمراض النساء أقراص "زانين" لعلاج التهاب بطانة الرحم، ويمكن العثور على مزيد من المعلومات حول طريقة العلاج هذه في.

مميزات وعيوب أقراص جانين

يؤدي الدواء وظيفته الرئيسية بشكل مثالي - منع الحمل عن طريق تثبيط الإباضة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الميزة التي لا يمكن إنكارها لأقراص Zhanine هي تأثير إيجابي على الحالة العامة لصحة المرأة.وتشمل هذه:

• إعادة الدورة الشهرية إلى وضعها الطبيعي.
• الحد من الألم أثناء الحيض.
• الوقاية من أمراض الجهاز التناسلي للأنثى.
• استعادة الوظيفة الإنجابية للجسم.
• تأثير جيد على حالة الجلد والشعر.
• الدواء جيد التحمل، إلا في حالات نادرة.
• الدواء لا يؤثر على عمل الكبد والكلى.
• تناول الحبوب لا يؤدي إلى تغيرات في ضغط الدم.
• لا يسبب زيادة في الوزن؛
• لا يقلل من خصائص الجسم المناعية.
• استعادة الوظيفة الإنجابية مباشرة بعد التوقف عن تناول الحبوب.
• القدرة على تغيير الدورة الشهرية.
• استخدام مريح.

عيوب عقار جانين :

• الصداع المحتمل
• حدوث الغثيان.
• تورم الغدد الثديية.
• انخفضت الرغبة الجنسية.

انخفاض الرغبة الجنسية، وفقا لمراجعات المرضى، هو الجانب الأكثر إزعاجا من تناول الدواء. أصبح عاملاً رئيسياً في توقف العديد من النساء عن تناول حبوب منع الحمل.

مع الاستخدام المستمر، يتم تقليل عيوب الدواء إلى الصفر.

تأثير الحبوب على النساء بعد 40 سنة

يقوم جسد الأنثى بعد سن الأربعين بوظيفته الإنجابية بنسبة 10٪ فقط. ومع ذلك، هذا لا يلغي الاستقبال.

ووفقا للدراسات، فإن حوالي 30٪ من النساء في هذا العمر تتم الإباضة خلال الدورة الشهرية. الحمل غالبا ما يكون له أمراض. يمكن أن يؤدي إنهاء الحمل أو الإجهاض في هذا العمر إلى عواقب وخيمة على جسم المرأة، أو متلازمة انقطاع الطمث أو تطور السرطان.

النساء فوق سن 40 عامًا اللاتي تعرضن لانقطاع الطمث المبكر يتناولن عقار جانين لتنظيم الدورة الشهرية، وحماية أنسجة العظام، وللعلاج والوقاية من أمراض المسالك البولية.

النساء فوق سن الأربعين المعرضات لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية الشديدة مع الإباضة الدورية ونزيف الرحم والإفرازات الغزيرة أثناء الحيض يحتاجون إلى فحص إضافي. يجب على الطبيب أن يقرر ما إذا كان العلاج بجانين مقبولًا على أساس فردي أو ما إذا كان استبدال الدواء بالعلاج الهرموني ضروريًا.

يتم تحمل وسائل منع الحمل بسهولة، وتحمي من الحمل غير المخطط له، وتزيل علامات انقطاع الطمث، ولها تأثير وقائي على سرطان الأعضاء التناسلية الأنثوية.

إذا لم تكن المرأة معرضة للخطر لأسباب صحية (المدخنون، أمراض الدم، السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية)، فيمكنها تناول أقراص "زانين" حتى تصل إلى سن الخمسين.

الآثار الجانبية لدواء جانين

مثل جميع وسائل منع الحمل الهرمونية، فإن جانين عرضة للآثار الجانبية. ولتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية، يجب الخضوع للفحص والحصول على وصفة طبية من الطبيب لتناول الدواء. يجب أن يشمل الفحص: فحص أمراض النساء، الاختبارات، التشاور مع المتخصصين الآخرين للتحقق من عدم التوافق بين تناول الدواء والأمراض الموجودة.

الآثار الجانبية الناجمة عن تناول الدواء يمكن أن تؤثر على أجهزة مختلفة من جسم المرأة:

• اضطراب الدورة الدموية (خطر تجلط الدم والجلطات الدموية، واحتقان في الجهاز الوريدي، والدوالي، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، وخطر الإصابة بأمراض البنكرياس). لتجنب الخطر، من الأفضل إجراء فحص تخثر الدم قبل تناول الدواء؛
• خلل في الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن). لتجنب التأثيرات على الجهاز الهضمي، يجب فحصك من قبل الطبيب والخضوع لدورة العلاج اللازمة قبل تناول عقار جانين؛
• التأثير على الجهاز العصبي والأعضاء الحسية (الصداع والصداع النصفي والتعب والنعاس والمزاج السلبي وضعف الوظيفة البصرية والتعصب المحتمل للعدسات اللاصقة) ؛
• تأثير نظام الغدد الصماء (غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يتناولون جانين من آلام في الصدر وإفرازات من الحلمات وتورم وتغيرات في وزن الجسم وظهور طفح جلدي أو بقع عمرية) ؛
• اضطراب عمل أعضاء الجهاز التناسلي (انتهاك الإفرازات المهبلية، قلة الرغبة الجنسية، طفح جلدي، حكة، حرقان، تورم).

لحماية صحتك، تحتاج إلى البحث وتوضيح جميع موانع الاستعمال المحتملة لاستخدام الدواء.

موانع الرئيسية لتناول وسائل منع الحمل جانين:

• المؤشرات الصحية الفردية؛
• وجود القرحة أو التهاب المعدة.
• نوبة قلبية سابقة.
• ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• أمراض الكبد والكلى.
• الحمل أو الاشتباه في الحمل.
• زيادة كبيرة في وزن الجسم.
• نزيف مهبلي لسبب غير معروف.
• اليرقان؛
• أمراض القلب.

الدواء غير متوافق مع بعض الأدوية، لذا يجب إبلاغ الطبيب عن تناول أدوية أخرى. عند دمجه مع أدوية أخرى، قد ينخفض ​​تأثيره في منع الحمل.

جانين والكحول

تعليمات تناول وسائل منع الحمل لا تقدم جانين تفسيرات بشأن توافق الدواء مع الكحول.

تحتوي المشروبات الكحولية على مادة الإيثانول، والتي حسب الدراسات لا تقلل من تأثير تناول حبوب منع الحمل. ويفسر ذلك حقيقة أن التخلص من الكحول والحبوب من الجسم يحدث بشكل مختلف. ومن هذا المنطلق فإن الكحول وحبوب جانين الهرمونية متوافقان.

عند تناول وسائل منع الحمل، يُسمح بالكحول في حدود 20 جرامًا من الإيثانول، وهو ما يعادل 500 جرام من النبيذ أو البيرة أو 50 جرامًا من الفودكا والمشروبات القوية الأخرى.

من المهم أن تتذكر أنه يمكن تناول الكحول بعد ثلاث ساعات من تناول الحبوب.

إن الجمع بين الحبوب والكحول أم لا هو قرار شخصي للمرأة. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار تأثير الكحول على الكبد. يؤدي الجمع بين المشروبات وموانع الحمل إلى مضاعفة الحمل على الكبد.
جرعة زائدة من المشروبات الكحولية يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في فعالية وسائل منع الحمل.

التسمم بالكحول يمكن أن يقلل أيضًا من تأثير تناول وسائل منع الحمل. القيء الناجم عن التسمم قد لا يسمح بامتصاص المكونات النشطة للأقراص في الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه.

إذا لم تأتيك الدورة الشهرية بعد تناول الحبوب

إذا أدى تناول حبوب منع الحمل جانين إلى توقف الدورة الشهرية، فيجب أن تخضع المرأة لتشخيص شامل، يشمل: فحص الدم للهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية، والخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

جانين هو علاج يمنع الإباضة ويزيد من سماكة مخاط عنق الرحم. ليست فترات ثقيلة نتيجة لتناول الدواء. قد يتوقف الحيض بشكل دوري مع الاستخدام المستمر للدواء. في غياب العوامل الأخرى، فإن توقف الدورة الشهرية أثناء تناول الدواء ليس ضارًا.

قد تحدث مخالفات في وتيرة الحيض في المرحلة الأولى من تناول الدواء. ويرجع ذلك إلى قمع الوظيفة الهرمونية للمبيضين. قد تتغير أيضًا مدة التفريغ وشدته.

إذا لم يتحسن جدول الدورة الشهرية بعد ثلاثة أشهر من تناول الدواء، فيجب عليك استشارة الطبيب لحل هذه المشكلة. إذا كان الدواء مناسبًا للمرأة، فستعود الدورة إلى طبيعتها خلال ثلاثة أشهر وستكون 28 يومًا.

كما ندعوك لمشاهدة فيديو عن مخاطر وفوائد حبوب منع الحمل:

يشير إلى جرعة منخفضة (تحتوي على 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول) موانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور (COC)، لأن تحتوي أقراص الدواء على كميات متساوية من هرمون الاستروجين والبروجستين. بالنسبة لك، ربما كان لتناوله أيضًا تأثير علاجي، نظرًا لوجوده. قد لا يتم استعادة القدرة على الحمل على الفور (ربما بعد 2-3 أشهر من التوقف عن تناول الدواء). ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن استعادة الخصوبة ممكنة من الدورة الشهرية الأولى بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية. ومع ذلك، فمن المستحسن أن نسعى جاهدين في موعد لا يتجاوز شهر بعد التوقف عن تناول الدواء. خلال هذا الشهر، تحتاجين إلى استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل. بالمناسبة، مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية (˃ 5 سنوات)، قد لا يتعافى الأداء الدوري لنظام الغدة النخامية والمبيض والرحم من تلقاء نفسه. إذا كنت ترغب في إنجاب طفل آخر، عليك أن تسرع. بعد كل شيء، أنت بالفعل 35 عاما. وعمر المرأة هو حجة لا جدال فيها في تقييم الحالة الوظيفية للجهاز التناسلي، ورغم أنه في حدود العمر، وخاصة سن الإنجاب الأكبر سنا، هناك خصائص فردية تحددها الوراثة البشرية، إلا أن الأنماط البيولوجية العامة لا مفر منها. مع التقدم في السن، يتناقص عدد الجريبات في مبيض المرأة وتتغير جودة البويضات. تبدأ عملية "شيخوخة المبيضين" في سن 27 عامًا، وبعد 37 عامًا، يتسارع بشكل حاد القضاء على البصيلات، وبحلول بداية (45-50 سنة) لم تعد البصيلات محددة. ومع ذلك، فإن عمر فقدان الخصوبة وعمر انقطاع الطمث (أي فقدان وظيفة هرمونات المبيض) ليسا متماثلين عادة. ومن المعروف اليوم أنه في سن 40 إلى 45 سنة تفقد المرأة القدرة على الحمل، على الرغم من أنها قد تحتفظ بوظيفة الدورة الشهرية والنشاط الهرموني للمبيضين لمدة 10 سنوات أخرى. إن وجود آلية وقائية خاصة لدى البشر تمنع ولادة الأطفال في منتصف العقد الخامس من العمر سمح لـ D. Keefe (1998) باقتراح نوع من "إيثار الجهاز التناسلي" ، والذي يسمح ببقاء صغار السن وبصحة جيدة الناس لرعاية تربية الأطفال المولودين. قبل التخطيط للحمل، يجب عليك بالتأكيد زيارة طبيب التوليد وأمراض النساء الذي تثق به. من الضروري الخضوع لفحص سريري عام وفحص خاص لأمراض النساء ووجود أنواع مختلفة من الالتهابات وزيارة طبيب الأسنان. قد تحتاج إلى استشارة متخصصين آخرين، ولكن يمكن التوصية بذلك إذا كانت لديك معلومات كاملة عنك. أبدي فعل! أتمنى لك كل خير!

حبوب منع الحمل "زانين" هي أدوية هرمونية حديثة بجرعة منخفضة. لديهم تأثير شفاء واضح. أنها تساعد على التغلب على الألم أثناء الحيض وهزيمة بطانة الرحم. تطبيع الدورة الشهرية والحماية من الحمل غير المرغوب فيه. وينبغي استخدامها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

تكوين وشكل الافراج عن الدواء

تحتوي حبوب منع الحمل "جانين" على مكونين نشطين: إيثينيل استراديول بكمية 0.03 ملغ ودينوجيست بجرعة 2 ملغ. يتم إعطاء البيانات لكل كبسولة.

المكونات الإضافية في الأقراص هي مونوهيدرات اللاكتوز، التلك، نشا البطاطس، الجيلاتين، ستيرات المغنيسيوم. تتكون قشرة الحبة من دكستروز، سكروز، بوفيدون K25، ماكروغول 35000، كربونات الكالسيوم، شمع الكرنوبا وثاني أكسيد التيتانيوم.

الأقراص بيضاء اللون ومستديرة الشكل. معبأة في بثور من 21 قطعة. توجد واحدة أو ثلاث بثور من الألومنيوم في صندوق من الورق المقوى. ولتسهيل تناول الدواء، يُكتب يوم الأسبوع فوق كل حبة، مما يساعد المرأة على عدم الضياع ومراقبة تناولها للحبوب بعناية أكبر.

الميزات الدوائية

حبوب منع الحمل "زانين" لها تأثير واضح في منع الحمل، والذي يتجلى فقط عند تعرضها لآليات تكميلية مختلفة. بادئ ذي بدء، هذا منع الإباضة، وكذلك التغيير في لزوجة مخاط عنق الرحم، بسبب ما يصبح ببساطة غير منفذ للحيوانات المنوية.

إذا استعملت الدواء وفقا للتعليمات فإن عدد النساء اللاتي يحملن بعد تناول الكبسولات لا يصل إلى واحدة. إذا تم استخدام وسائل منع الحمل بشكل غير صحيح وتفويت حبوب منع الحمل، فإن مؤشر اللؤلؤ يرتفع بشكل مطرد.

يتميز Dienogest in Zhanina بالنشاط المضاد للاندروجين. يؤثر بشكل إيجابي على مستوى الدهون في الدم.

تلاحظ النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم عودة الدورة الشهرية إلى طبيعتها. في الأيام الحرجة، لا يزعجهم الألم تقريبًا، وينخفض ​​حجم الإفرازات، وتقل مدة الحيض. وهذا يقلل من احتمالية الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد وسرطان المبيض وبطانة الرحم لدى النساء.

يتم امتصاص Dienogest بالكامل في جدار الأمعاء. يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 2.5 ساعة من تناول حبوب منع الحمل. يبلغ التوافر البيولوجي للدواء 96٪، ويتراوح نصف عمره من البلازما من 8.5 إلى 10.8 ساعة. يتم إخراج جزء صغير من الدواء دون تغيير مع البول، ويتم إخراج الجزء الأكبر على شكل مستقلبات عن طريق الكلى بنسبة 3:1.

يتمتع إيثينيل استراديول، مثل دينوجيست، بامتصاص كامل وسريع. ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز في البلازما بعد 1.5-4 ساعات. عند تناوله لأول مرة، يتم استقلابه في الكبد، مما يؤثر على التوافر البيولوجي للمكون، والذي يبلغ 44٪. يتم توزيع إيثينيل استراديول بالكامل (98%)، متحدًا مع الألبومين. يخضع للتحول الحيوي قبل النظامي في الكبد والأمعاء الدقيقة. تمت معالجتها بواسطة الهيدروكسيل العطري. ولا يفرز دون تغيير من جسم الإنسان. تفرز المستقلبات في الصفراء والبول.

مؤشرات للاستخدام

تستخدم حبوب منع الحمل "جانين" للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. هذه هي المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء.

موانع

لا ينبغي أن يستخدم الدواء إذا كان لديك فرط الحساسية للمكونات النشطة للدواء أو مكوناته الإضافية. لا ينصح بتناول أقراص لتجلط الدم الشرياني والريدي والجلطات الدموية. يحظر استخدام "جانين" في الحالات التي تسبق تكوين الجلطة. لا ينبغي أن تتناول حبوب الصداع النصفي المصحوبة بظواهر عصبية بؤرية.

الحظر المفروض على استخدام Dragees هو داء السكري، حيث يتم ملاحظة مضاعفات الأوعية الدموية، وكذلك احتمال تجلط الدم الوريدي أو الشرياني. هذه هي الأمراض التي تنشأ بسبب إصابة صمام القلب وأمراض أوعية الدماغ والرجفان الأذيني وأمراض شرايين القلب التاجية.

لا يوصف الدواء في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني والتدخل الجراحي الخطير. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل المرضى المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.

يُمنع الأشخاص المصابون بالتهاب البنكرياس وفشل الكبد وأمراض الكبد الحادة من تناول الحبوب.

لا يجوز استخدام وسائل منع الحمل إذا كان لديك أورام أو أمراض خبيثة تعتمد على الهرمونات أو إذا كان هناك أدنى شك في وجودها في الجسم. لا تستخدم المنتج للنزيف المهبلي مجهول المصدر. الحمل والرضاعة الطبيعية موانع للاستخدام.

اتجاهات للاستخدام، الجرعة

يؤخذ عقار "زانين" عن طريق الفم. ينبغي تناول الأقراص في نفس الوقت بالترتيب الموضح على اللويحة.

يؤخذ الدواء حبة واحدة يومياً لمدة واحد وعشرين يوماً، ثم يأخذ استراحة لمدة أسبوع. في هذا الوقت يجب أن يأتي الحيض. ثم يبدأون بتناول الحبوب من العبوة الجديدة. تأتي دورتك الشهرية في اليوم 2-3 بعد استخدام الكبسولة الأخيرة من العبوة القديمة. قد لا تنفد بحلول الوقت الذي تحتاج فيه إلى تناول كبسولة من نفطة جديدة.

يبدأ استخدام الدواء في حالة عدم استخدام وسائل منع الحمل الأخرى في الشهر السابق، وكذلك في اليوم الأول من الحيض. يمكن استخدام الدواء في الأيام 2-5 من النزيف الشهري، لكن هذا سيتطلب اتخاذ تدابير ثانوية للحماية من الحمل غير الضروري خلال الأسبوع التالي، عندما يتم تناول الحبوب من العبوة الجديدة.

عند التحول إلى "زانين" من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى، عليك تناول الكبسولة في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة أو كبسولة غير فعالة من شريط الدواء الذي تم تناوله مسبقًا. يجب ألا يتجاوز الفاصل الزمني بين تناول الحبوب من العبوة الجديدة والقديمة أسبوعًا. إذا تحولت المرأة إلى وسائل منع الحمل من رقعة عبر الجلد أو حلقة مهبلية، فيجب أن يبدأ الاستخدام في يوم إزالة هذه العناصر. يمكن للمرأة أن تنتقل من وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين ("حبوب صغيرة") إلى "جانين" في أي يوم، دون أخذ استراحة. يتم الانتقال من الغرسة أو وسائل منع الحمل التي تحتوي على الجستاجين، والتي يتم إعطاؤها داخل الرحم، في يوم إزالتها. يجب أن يتم الانتقال من الحقن في الوقت الذي يتوقع فيه الحقن التالي. في كل هذه الحالات، تحتاجين إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية طوال الأسبوع الأول من استخدام جانين.

يستخدم هذا العلاج بعد الإجهاض الذي حدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وفي هذه الحالة يمكن للسيدة تناول الدواء مباشرة بعد الإجراء المحدد. يُسمح بشرب "جانين" بعد 21-28 يومًا من ولادة الطفل وبعد إجراء الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا تناولت الحبوب لاحقاً، عليك أن تأخذي وسائل حماية إضافية خلال الأيام السبعة من تناول الحبوب.

إذا كانت المرأة نشطة جنسيا قبل تناول الحبوب، فقبل استخدام "جانين" يجب عليك استبعاد الحمل المحتمل أو الانتظار حتى يحدث الحيض.

تخطي الحبوب

إذا فاتت السيدة حبوب منع الحمل "جانين"، ولم يتجاوز التأخير اثنتي عشرة ساعة، فإن التأثير الوقائي لهذا العلاج لا ينقص. عليك أن تأخذ حبوب منع الحمل في أول فرصة. تؤخذ الحبوب اللاحقة كالمعتاد.

في حال ضاعت حبة منع الحمل "جانين" ماذا أفعل؟ إذا كان التأخير في تناول الدواء أكثر من اثنتي عشرة ساعة، تنخفض حماية وسائل منع الحمل. وهنا يجب الاعتماد على المفاهيم التالية:

• يجب ألا تتجاوز فترة التوقف عن تناول الحبوب سبعة أيام.
• لتحقيق الحجب الفعال لتنظيم الغدة النخامية والمبيض، تحتاج إلى تناول الدواء بشكل مستمر لمدة سبعة أيام.

إذا تأخرت أكثر من 12 إلى 36 ساعة عن تناول هذا الدواء، فيجب عليك تناول الحبوب في أقرب وقت ممكن، حتى لو كان عليك تناول كبسولتين في نفس الوقت. وبعد ذلك يتم تناول الدواء بالمعدل المعتاد. يجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية لمدة أسبوع.

إذا تم الجماع قبل أن تفوت السيدة تناول الدواء، فإن عملية تلقيح البويضة ممكنة.

إذا فاتت كبسولة في الأسبوع الثاني من استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، فأنت بحاجة إلى تناول حبوب منع الحمل في أقرب وقت ممكن. يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. إذا لم تأخذ المرأة استراحة من تناول الحبوب خلال الأسبوع السابق، فلا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل المساعدة. ويختلف الوضع إذا فاتتك كبسولتين أو أكثر، وهنا يجب عليك اللجوء إلى تدابير وقائية إضافية طوال أسبوع تناول الدواء الهرموني.

هل يمكن الحمل أثناء تناول حبوب منع الحمل جانين؟ ليس إلا إذا فاتتك تناول حبوبك. إن تخطي حبة الدواء، خاصة في الأسبوع الثالث، يزيد من خطر الحمل بسبب قرب فترة الاستراحة في تناول الدواء. إذا لم يكن هناك انقطاع في الأيام السبعة السابقة من تناول الدواء، فلا داعي لاستخدام الاحتياطات الثانوية. إذا كانت هناك أقراص مفقودة خلال الفترة المحددة، فعندئذٍ:

• يجب على السيدة تناول حبوب منع الحمل في أول فرصة، حتى لو اضطرت إلى تناول حبتين في وقت واحد. ينبغي تناول الكبسولات التالية في الوقت المعتاد، حتى تنتهي جميع الأقراص الموجودة في اللويحة. يجب أن تبدأي بتناول الحبوب من العبوة الجديدة على الفور، دون استراحة لمدة أسبوع. أثناء تناول الدواء، قد يحدث نزيف أو نزيف.
• يمكن للمرأة أن تتوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية وتأخذ استراحة لمدة أسبوع، بما في ذلك اليوم مع الحبة الفائتة، ثم تبدأ بتناول الكبسولات، ولكن من نفطة جديدة.

يمكن أن يحدث الحمل بعد تناول حبوب منع الحمل Zhanine إذا فاتت جرعة حبوب منع الحمل ولم تأتي الدورة الشهرية خلال فترة راحة مدتها أسبوع.

حالات خاصة أثناء القبول

إذا تعرضت المرأة أثناء تناول الحبوب الفعالة للقيء أو الإسهال خلال أربع ساعات، فإن امتصاص الدواء سيكون غير مكتمل. في هذه الحالة، قومي باتخاذ إجراءات وقائية ثانوية وتناولي حبوب منع الحمل "زانين" بنفس الطريقة كما لو نسيتي تناول الحبوب.

لتأخير بداية الدورة الشهرية، لا يجب أن تأخذي استراحة لمدة أسبوع، بل يجب أن تستمري في تناول الحبوب من البثرة الجديدة حتى اليوم الذي تريده المرأة. يمكن للسيدة استخدام الحزمة الثانية بالكامل دون استراحة لمدة سبعة أيام. عند تناول الحبوب من البثرة الثانية، قد تواجهين نزيفًا اختراقيًا، بالإضافة إلى بقع دم بسيطة. يجب أن تستأنف تناول الدواء بعد استراحة لمدة أسبوع.

إذا لم تأتيك الدورة الشهرية أثناء تناول حبوب منع الحمل "زانين"، فهذا يشير إلى قمع مفرط للوظيفة الهرمونية للمبيضين. وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب لإجراء تشخيص شامل وتحديد سبب هذه الظاهرة.

آثار جانبية

يجب استخدام حبوب منع الحمل "زانين" فقط حسب وصفة طبيب أمراض النساء. تعليمات الاستخدام تصف بشكل كامل جميع الفروق الدقيقة في تناول هذا المنتج. في كثير من الأحيان، عند استخدام الدواء، تعاني النساء من ظواهر سلبية مثل الغثيان ومنعكس القيء. وفي المنطقة التناسلية قد تلاحظ تغيرات في الإفرازات المهبلية، وقد يحدث ألم في الغدد الثديية واحتقانها، واضطراب في الإفراز من الثديين، وقلة الرغبة الجنسية.

يمكن أن تسبب حبوب منع الحمل أيضًا مزاجًا سيئًا، والصداع، والصداع النصفي، والاكتئاب. أثناء استخدام الدواء، لوحظ الكلف، واحتباس السوائل في الجسم، وتم تسجيل عدم تحمل العدسات اللاصقة والحساسية.

النظير

ليس لها تأثير منع الحمل فحسب، بل تعالج أيضًا حبوب منع الحمل "جانين". التعليمات مرفقة بها ويجب دراستها قبل استخدام الدواء. إذا لم يكن هذا العلاج مناسبًا لسبب ما، فيمكن استبداله بالحبوب التالية:

• "يارينا."
• "جيس."
• مارفيلون.
• "تريكيلار."
• "لوفستون".
• "بيناتكس".
• "كلوي."
• "ميكرولوت."

لا ينبغي عليك استبدال الدواء الهرموني بنفسك، لأن الطبيب فقط، بعد تقييم الحالة الصحية للمرأة، يمكنه اختيار التماثلية الصحيحة بشكل صحيح.

سعر

حبوب منع الحمل "جانين" (توصف التعليمات بالتفصيل موانع الاستعمال التي يجب مراعاتها قبل استخدام وسائل منع الحمل هذه) تباع في عبوة تحتوي على واحد وعشرين قرصًا وفي علبة تحتوي على ثلاث بثور (63 كبسولة). الخيار الأول يكلف حوالي 800 روبل، والثاني - 2000 روبل.

حبوب منع الحمل "زانين": استعراض

هذا الدواء لديه مجموعة متنوعة من الاستعراضات. تقول الآراء الإيجابية حول الحبوب إنها تحمي بنسبة 100٪ من الحمل غير المرغوب فيه وتعالج التهاب بطانة الرحم ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات وتضخم الغدد. أنها تساعد على تطبيع الدورة الشهرية وتخفيف أعراض الدورة الشهرية. تلاحظ النساء أنه بعد تناولها لا يزيد وزنهن، بل على العكس يفقدن الوزن. بالنسبة للبعض، تحسنت حالة شعرهم وبشرتهم بشكل ملحوظ. كانت هؤلاء السيدات راضيات عن الدواء واستمررن في تناول حبوب منع الحمل "زانين".

تعتبر الحماية من الحمل غير المخطط له باستخدام حبوب منع الحمل الهرمونية هي الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل. ولكن ماذا لو لسبب ما كنت بحاجة إلى التوقف عن تناولها؟ كيف يمكن استبدالها وما هي الآثار الجانبية التي قد تحدث عند إيقاف وسائل منع الحمل اللوحية، سنتحدث بمزيد من التفصيل في مقالتنا.

يلجأ أكثر من نصف السيدات الشابات في سن الإنجاب إلى وسائل منع الحمل باستخدام الحبوب الهرمونية. لكن في الحياة، تنشأ أحيانًا مواقف تريد فيها الفتاة تغيير وسائل منع الحمل أو التخلي عن وسائل منع الحمل تمامًا. تتضمن مثل هذه المواقف عادة ما يلي:

• قررت أن تنجب طفلاً
• حدثت تغيرات في الحالة الاجتماعية واختفت الحاجة إلى وسائل منع الحمل لبعض الوقت،
• كنت خائفًا من عواقب الاستخدام طويل الأمد للحبوب،
• كانت هناك مشاكل صحية
• قررت تغيير وسيلة منع الحمل الخاصة بك،
• لقد حملت.

إذا توقفت عن تناول الحبوب، فإن الهرمونات الاصطناعية التي تمنع تكوين الهرمونات المحفزة للجريب وتمنع عملية الإباضة تتوقف عن دخول الجسم من الخارج. يبدأ المبيضان في العمل بنشاط كبير، واللحاق بالركب. يعود الجسم إلى إيقاع عمله الطبيعي السابق. ويستغرق ذلك بعض الوقت، حيث تحدث متلازمة انسحاب وسائل منع الحمل.

كيفية التوقف عن تناول حبوب منع الحمل

عادةً ما يكون إيقاف حبوب منع الحمل بعد فترة معينة من الاستخدام ضروريًا في حالتين:

• الأول هو الرفض الكامل لوسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.
• والثاني هو تغيير حبوب منع الحمل.

في الحالة الأولى، يطرح السؤال على الفور حول كيفية ومتى يجب التوقف عن تناول حبوب منع الحمل الهرمونية بحيث تكون أعراض انسحاب وسائل منع الحمل أقل إيلامًا. للتأكد من أن فترة التوقف عن تناول حبوب منع الحمل مصحوبة بحد أدنى من ردود الفعل السلبية، يجب اتباع ثلاث قواعد أساسية بدقة:

• يجب ألا تتوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبيب أمراض النساء أولاً؛
• لا يمكنك التوقف عن تناول الحبوب دون انتهاء الدورة؛
• لا ينبغي أن يحدث التوقف عن تناول وسائل منع الحمل فجأة، ولكن وفقًا لنظام تخفيض الجرعة الذي وضعه الطبيب.

إذا كنت ترغبين لسبب ما في تغيير حبة منع الحمل بأخرى، فسوف يخبرك طبيبك بكيفية القيام بذلك بشكل صحيح. لا تفعل هذا بنفسك أبدًا. بعد كل شيء، حتى الطبيب ليس قادرًا دائمًا على تحديد كيفية تفاعل كائن حي معين مع التغيير في الدواء. من الناحية المثالية، يجب عليك الاتصال بنفس الطبيب الذي وصف لك وسائل منع الحمل السابقة لطرح هذا السؤال.

على أي حال، يجب على كل سيدة شابة أن تدرك أنه من المستحيل مقاطعة المسار الذي بدأ بتناول الحبوب. بعد الانتهاء من علبة الحبوب، يجب أن تأخذي استراحة لمدة سبعة أيام، وتنتظري الدورة الشهرية وبعد ذلك فقط تبدأين في تناول وسائل منع الحمل الأخرى. إن الانتقال المفاجئ إلى تناول حبوب جديدة محفوف بالعواقب التالية:

• اضطرابات الحيض،
• نزيف الرحم،
• حدوث الحمل.

إلغاء جيس وجيس بلس

تتساءل العديد من الفتيات: "كيف تتوقف عن شرب جيس". ينصح أطباء أمراض النساء بكيفية التوقف عن شرب جيس. الطريقة المثلى والأكثر لطفًا هي إنهاء حزمة الأقراص بأكملها. لاحظ أن التأثير الهرموني لقرص جيس، على الرغم من التوقف عن استخدامه، يمكن أن يستمر لمدة أسبوع آخر. هناك أيضًا آثار جانبية، على سبيل المثال، إذا تم وصف إيقاف جيس بلس، فإن الآثار الجانبية قد تظهر على شكل غياب الدورة الشهرية. إذا لم يتبع ذلك أو بدأ متأخرا جدا، فهذا يعني أنك بحاجة إلى فحص الطبيب. من الممكن أن يكون هناك خلل هرموني. تشعر الفتيات أيضًا بالقلق بشأن سؤال آخر: "هل أحتاج إلى أخذ قسط من الراحة عند تناول جيس؟" يوصي أطباء أمراض النساء بأخذ استراحة من تناول الحبوب الهرمونية كل 3-4 أشهر.

إلغاء جانين - العواقب

إذا أوصى بإيقاف جانين، فقد تكون العواقب على النحو التالي: قد لا يتم استعادة القدرة على الحمل على الفور (ربما بعد 2-3 أشهر من التوقف عن تناول الدواء). ومع ذلك، لا يستبعد أطباء أمراض النساء أن استعادة الخصوبة ممكنة من الدورة الشهرية الأولى بعد التوقف عن تناول جانين.

إلغاء موعد يارين

يتفاعل الجسد الأنثوي دائمًا مع بدء أو إيقاف تناول أدوية منع الحمل الهرمونية. إذا تم سحب يارينا، يختلف رد فعل الجسم. وتكتب الفتيات عن هذا على النحو التالي: "بعد انسحاب يارينا زاد وزنها" أو "بعد انسحاب يارينا تألمت المبايض". وهذه إشارة إلى حدوث خلل في الجسم، لذا عليك مراجعة الطبيب.

كيفية استبدال حبوب منع الحمل

لا أحد يشك في أن وسائل منع الحمل الهرمونية لا مثيل لها في منع الحمل غير المخطط له. يعلم الجميع أيضًا أن الأشكال اللوحية هي الأكثر شيوعًا. ومع ذلك، تنشأ المواقف عندما يكون من الضروري، بعد تناول حبوب منع الحمل لفترة طويلة، استبدالها بشيء ما. يمكن ان تكون:

• زرع تحت الجلد,
• الحلقة المهبلية,
• لصقة منع الحمل الهرمونية.

إذا كان الوضع هو أن الجماع الجنسي أصبح غير منتظم لبعض الوقت، فمن الأفضل عموما اللجوء إلى وسائل منع الحمل المؤقتة (على سبيل المثال، مبيد النطاف أو وسائل منع الحمل العازلة).

ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى أن طبيب أمراض النساء وحده هو الذي يحق له أن يقرر كيف وماذا سيحل محل حبوب منع الحمل المستخدمة سابقا.

جانين (إيثينيل استراديول + دينوجيست) هو مانع حمل مشترك عن طريق الفم من شركة الأدوية الألمانية Bayer Schering Pharma AG. منتجات هذه الشركة معروفة في جميع أنحاء العالم. يكفي أن نقول إن أول قرص لمنع الحمل Anovlar في أوروبا هو أيضًا ميزة لشركة Bayer Schering Pharma AG. ومنذ ذلك الحين، أحرز العمل على إيجاد وسائل منع الحمل الفعالة والآمنة تقدمًا كبيرًا. لقد تطورت الأبحاث في اتجاهين: تحديد الجرعة المثالية من هرمون الاستروجين وإنشاء جيل جديد من البروجستينات المحسنة. وكانت ذروة هذا العمل هي تطوير دينوجيست، وهو بروجستين مبتكر، وهو العنصر النشط في مانع الحمل جانين. على عكس الأجيال السابقة من البروجستينات، لا يحتوي دينوجيست على مجموعة الإيثينيل، مما يستبعد إمكانية تأثيره على إنزيمات الكبد المعتمدة على السيتوكروم. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع دينوجست بنصف عمر قصير جدًا، لذلك لا يتراكم في الجسم. إن ابتكار التركيبة يمنح جانين درجة عالية من موثوقية وسائل منع الحمل، والقدرة على التأثير بشكل إيجابي على الدورة الشهرية (تقليل شدة النزيف ومدته، والقضاء على آلامه)، والذي بدوره يقلل من خطر الإصابة بالحديد فقر الدم الناجم عن نقص. Dienogest خالي من الخصائص الأندروجينية (التي تعتبر "خطيئة" بروجستيرون الحمل الأخرى). علاوة على ذلك: له التأثير الأكثر إيجابية على الشعر والجلد (يغير حجم الغدد الدهنية نحو التصغير، ويمنع الإفراز الزائد للدهون)، مما يمنح جانين ليس فقط تأثيرًا علاجيًا، ولكن أيضًا تأثيرًا جماليًا. أظهرت نتائج التجارب السريرية العشوائية متعددة المراكز والتي يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي الفعالية العالية وملف السلامة المفضل لـ Zhanine.

وهذا ما أكدته دراسات ما بعد التسويق التي أجريت بعد دخول الدواء إلى سوق الأدوية العالمية.

يتم تحقيق تأثير Zhanine في منع الحمل من خلال عدة أنماط فسيولوجية متكاملة، أهمها تثبيط الإباضة وزيادة سمك مخاط عنق الرحم في ظهارة قناة عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من اختراق البويضة. قواعد تناول الدواء - كل يوم في نفس الوقت تقريبًا بما يتفق بدقة مع ما هو موضح في النشرة الداخلية للعبوة. يجب أن يتزامن بدء الاستخدام مع بداية الدورة الشهرية. مدة العلاج: 3 أسابيع. تردد الإدارة مرة واحدة في اليوم. يجب أن تبدأ الحزمة الجديدة من جانين بعد سبعة أيام من انتهاء الحزمة السابقة. إن تخطي الجرعة التالية خلال 12 ساعة لا يقلل من حماية وسائل منع الحمل. في هذه الحالة، يجب تناول الجرعة التالية في أسرع وقت ممكن. إذا تأخرت أكثر من 12 ساعة، يقل تأثير منع الحمل. ويحدث أيضًا انخفاض في تأثير منع الحمل في حالة القيء والإسهال خلال 4 ساعات بعد تناول الدواء. لا يشار إلى جانين للنساء أثناء انقطاع الطمث. قبل وصف الدواء، من الضروري جمع بيانات سواليفية شاملة عن المرأة وعائلتها، وإجراء سلسلة من الدراسات التشخيصية، بما في ذلك قياس ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وتحديد مؤشر كتلة الجسم، وفحص الغدد الثديية، واختبار بابانيكولاو. يتم تحديد الحاجة إلى دراسات مختبرية ومفيدة إضافية بشكل فردي في كل حالة محددة.

علم العقاقير

جرعة منخفضة من دواء منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مع هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يتم تأثير جانين المانع للحمل من خلال آليات تكميلية، أهمها تثبيط الإباضة وتغيير لزوجة مخاط عنق الرحم، ونتيجة لذلك يصبح غير منفذ للحيوانات المنوية.

عند استخدامه بشكل صحيح، يكون مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تتناول وسائل منع الحمل خلال العام) أقل من 1. إذا نسيت حبوب منع الحمل أو تم استخدامها بشكل غير صحيح، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

يحتوي مكون الجستاجينيك في جانين - دينوجيست - على نشاط مضاد للاندروجين، وهو ما تؤكده نتائج عدد من الدراسات السريرية. بالإضافة إلى ذلك، يعمل دينوجيست على تحسين مستوى الدهون في الدم (يزيد من كمية البروتينات الدهنية عالية الكثافة).

في النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظاما، والحيض المؤلم أقل شيوعا، وتقل شدة النزيف ومدته، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. وبالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

الدوائية

دينوجيست

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص دينوجست بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax بعد 2.5 ساعة وهو 51 نانوجرام/مل. التوافر البيولوجي حوالي 96%.

توزيع

يرتبط دينوجست بألبومين المصل ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SGBS) والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG). حوالي 10٪ من التركيز الكلي في مصل الدم موجود في شكل حر؛ حوالي 90% منها ترتبط بشكل غير محدد بألبومين المصل. لا يؤثر تحفيز تخليق SHPS بواسطة إيثينيل استراديول على ارتباط دينوجست ببروتين المصل.

لا تتأثر الحرائك الدوائية للداينوجيست بمستوى SHPS في مصل الدم. نتيجة للتناول اليومي للدواء، يزيد مستوى دينوجست في المصل بحوالي 1.5 مرة.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب Dienogest بالكامل تقريبًا. تبلغ تصفية المصل بعد جرعة واحدة حوالي 3.6 لتر / ساعة.

إزالة

T1/2 حوالي 8.5-10.8 ساعة، ويتم إخراج جزء صغير من دينوجست عن طريق الكلى دون تغيير. تفرز المستقلبات في البول والصفراء بنسبة حوالي 3:1 مع T1/2 يساوي 14.4 ساعة.

إيتانول إيستراديول

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى Cmax في مصل الدم بعد 1.5-4 ساعات وهو 67 بيكوغرام/مل. أثناء الامتصاص و"المرور الأول" عبر الكبد، يتم استقلاب إيثينيل استراديول، مما يؤدي إلى توافره الحيوي عن طريق الفم بمعدل 44%.

توزيع

يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل تقريبًا (حوالي 98٪)، على الرغم من أنه غير محدد، بالألبومين. يحث إيثينيل استراديول على تخليق SHBG. إن V d الظاهر للإيثينيل استراديول هو 2.8-8.6 لتر / كجم.

يتم تحقيق C ss خلال النصف الثاني من دورة العلاج.

الاسْتِقْلاب

يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل الجهازي، سواء في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو في الكبد. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الهيدروكسيل العطري. معدل التصفية من بلازما الدم هو 2.3-7 مل/دقيقة/كجم.

إزالة

الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في مصل الدم يكون ثنائي الطور. تتميز المرحلة الأولى بـ T1/2 من المرحلة الأولى - حوالي ساعة واحدة، T1/2 من المرحلة الثانية - 10-20 ساعة، ولا يتم إخراجها من الجسم دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6 مع T1/2 لمدة 24 ساعة تقريبًا.

الافراج عن النموذج

Dragees بيضاء وناعمة.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 27.97 ملغ، نشا البطاطس - 15 ملغ، الجيلاتين - 1.5 ملغ، التلك - 1.5 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 0.5 ملغ.

تكوين القشرة: سكروز - 23.6934 مجم، دكستروز - 1.65 مجم، ماكروجول 35000 - 1.35 مجم، كربونات الكالسيوم - 2.4 مجم، بوليفيدون K25 - 0.15 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 0.74244 مجم، شمع كرنوبا - 0.01416 مجم.

21 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

الجرعة

يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء. يجب تناول Zhanine® قرصًا واحدًا يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. تبدأ كل حزمة لاحقة بعد استراحة مدتها 7 أيام، يتم خلالها ملاحظة نزيف الانسحاب (نزيف يشبه الحيض). يبدأ عادةً في اليوم الثاني أو الثالث بعد تناول آخر حبة وقد لا ينتهي حتى تبدأ في تناول عبوة جديدة.

البدء في تناول جانين

إذا لم تتناولي أي وسائل منع حمل هرمونية في الشهر السابق، عليك البدء بتناول جانين في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). من الممكن البدء بتناوله في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة ينصح باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.

عند التحول من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، أو الحلقة المهبلية، أو رقعة عبر الجلد، يجب أن يبدأ تناول Zhanine في اليوم التالي لتناول آخر حبة نشطة من العبوة السابقة، ولكن ليس في أي حال من الأحوال بعد اليوم التالي بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام. تناول (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير فعال (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة). عند التبديل من الحلقة المهبلية أو الرقعة عبر الجلد، يفضل البدء بتناول جانين في يوم إزالة الحلقة أو الرقعة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي سيتم فيه إدخال حلقة جديدة أو وضع رقعة جديدة.

عند التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على الجستاجين فقط ("حبوب صغيرة"، أشكال قابلة للحقن، غرسة) أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تفرز الجستاجين (ميرينا)، يمكن للمرأة التبديل من تناول "الحبوب الصغيرة" إلى Zhanine ® في أي يوم ( بدون انقطاع)، من غرسة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع الجستاجين - في يوم إزالتها، من وسائل منع الحمل القابلة للحقن - في اليوم الذي يحين فيه الحقن التالي. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكن للمرأة أن تبدأ بتناول الدواء على الفور. وفي هذه الحالة لا تحتاج المرأة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، يوصى ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستخدام في وقت لاحق، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول جانين أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

تناول الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أقل من 12 ساعة، فلا تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول الحبة الفائتة في أقرب وقت ممكن، ويجب تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة، فقد تنخفض حماية وسائل منع الحمل.

في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

• لا ينبغي أبدا التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام.
• لتحقيق قمع مناسب لنظام الغدة النخامية والمبيض، مطلوب 7 أيام من الاستخدام المتواصل للحبوب.

وعليه، إذا كان التأخير في تناول الحبوب الفعالة أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني من لحظة تناول آخر حبة فعالة أكثر من 36 ساعة)، فيمكن التوصية بما يلي:

الأسبوع الأول من تناول الدواء

من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع خلال أسبوع قبل فقدان الحبوب، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل. كلما زاد عدد الأقراص المفقودة، وكلما اقتربت من التوقف عن تناول المواد الفعالة، كلما زادت احتمالية الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون المرأة قد تناولت القرص بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، وكذلك إذا فاتتك قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

يزداد خطر الحمل بسبب التوقف القادم عن تناول حبوب منع الحمل. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

1. يجب تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يتطلب تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد، حتى نفاد الحبوب الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور دون انقطاع. من غير المحتمل حدوث نزيف الانسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول حبوب منع الحمل.

2. يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. يجب عليها بعد ذلك أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام، بما في ذلك اليوم الذي نسيت فيه تناول الحبوب، ثم تبدأ بتناول علبة جديدة.

إذا فاتت المرأة تناول حبوب منع الحمل ثم لم يحدث نزيف انسحاب أثناء فترة التوقف عن تناولها، فيجب استبعاد الحمل.

إذا أصيبت المرأة بالقيء أو الإسهال خلال 4 ساعات من تناول الأقراص الفعالة، فقد لا يكتمل الامتصاص ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات عند تخطي الحبوب.

تغيير يوم بداية الدورة الشهرية

لتأخير نزول الدورة الشهرية، يجب على المرأة الاستمرار في تناول الحبوب من العبوة الجديدة من جانين مباشرة بعد تناول جميع الحبوب من العبوة السابقة، دون انقطاع. يمكن تناول الأقراص الموجودة في هذه العبوة الجديدة للمدة التي ترغب فيها المرأة (حتى نفاد العبوة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، قد تواجه المرأة نزيفًا دمويًا أو نزيفًا رحميًا. يجب عليك استئناف تناول جانين من العبوة الجديدة بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

لتحريك بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب على المرأة تقصير الاستراحة التالية في تناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، كلما زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي وستستمر في حدوث نزيف دموي ونزيف أثناء تناول الحزمة الثانية (كما هو الحال عندما ترغب في تأخير بداية الدورة الشهرية).

معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى

بالنسبة للأطفال والمراهقين، يُوصف Zhanine ® فقط بعد بدء الحيض.

بعد انقطاع الطمث، لا يشار Zhanine ®.

يُمنع استخدام Zhanine ® في النساء المصابات بأمراض الكبد الحادة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي.

لم تتم دراسة عقار Zhanine ® على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. البيانات المتاحة لا تشير إلى تغييرات في العلاج لدى هؤلاء المرضى.

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة.

الأعراض: الغثيان والقيء والنزيف أو النزيف.

العلاج: إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل

قد يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل.

تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.

التأثير على استقلاب الكبد

استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية يمكن أن يؤدي إلى زيادة في إزالة الهرمونات الجنسية. وتشمل هذه الأدوية الفينيتوين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات بشأن أوكسكاربازيبين، توبيراميت، فلبامات، جريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ريتونافير) ومثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية (على سبيل المثال، نيفيرابين) ومجموعاتها لديها أيضًا القدرة على التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي.

التأثير على الدورة الدموية المعوية الكبدية

وفقا للدراسات الفردية، فإن بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، البنسلين والتتراسيكلين) قد تقلل من الدورة المعوية الكبدية لهرمون الاستروجين، وبالتالي خفض تركيز إيثينيل استراديول.

أثناء تناول أي من الأدوية المذكورة أعلاه، يجب على المرأة بالإضافة إلى ذلك استخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري).

المواد التي تؤثر على استقلاب وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (مثبطات الإنزيم)

Dienogest عبارة عن ركيزة من السيتوكروم P450 (CYP) 3A4. مثبطات CYP3A4 المعروفة، مثل مضادات الفطريات الآزولية (مثل الكيتوكونازول)، والسيميتيدين، وفيراباميل، والماكروليدات (مثل الاريثروميسين)، والديلتيازيم، ومضادات الاكتئاب، وعصير الجريب فروت، قد تزيد من مستويات البلازما للدينوجست.

أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (باستثناء الريفامبيسين والجريزيوفولفين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل. إذا انتهت فترة استخدام طريقة الحماية العازلة بعد انتهاء الحبة الموجودة في العبوة، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى العبوة التالية من جانين دون التوقف المعتاد في تناول حبوب منع الحمل.

قد تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب الأدوية الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة (مثل السيكلوسبورين) أو انخفاض (مثل اللاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.

آثار جانبية

عند تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. أثناء تناول عقار Zhanine ®، واجهت النساء تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها مدرجة في الجدول أدناه. داخل كل مجموعة، يتم تخصيصها اعتمادًا على تكرار التأثير غير المرغوب فيه، ويتم عرض التأثيرات غير المرغوب فيها بترتيب تقليل الخطورة.

تحديد وتيرة ردود الفعل السلبية: في كثير من الأحيان (≥1/100 و<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

تم الإبلاغ عن الآثار الضارة التالية في النساء اللاتي يتلقين وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة: مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي، مضاعفات الانصمام الخثاري الشرياني، مضاعفات الأوعية الدموية الدماغية، ارتفاع ضغط الدم، فرط ثلاثي جليسريد الدم، التغيرات في تحمل الجلوكوز أو التأثيرات على مقاومة الأنسولين للأنسجة المحيطية، أورام الكبد (حميدة أو خبيثة). اضطرابات وظائف الكبد، الكلف.

في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية، قد يؤدي هرمون الاستروجين الخارجي إلى تفاقم الأعراض.

حدوث أو تفاقم الحالات التي لم يتم إثبات العلاقة بينها وبين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة بشكل واضح: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، وتكوين حصوات المرارة، والبورفيريا، والذئبة الحمامية الجهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي، رقص سيدنهام، هربس الحمل، تصلب الأذن مع ضعف السمع، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، سرطان عنق الرحم.

لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، هناك زيادة طفيفة جدًا في حدوث سرطان الثدي. لأن نادرًا ما يحدث سرطان الثدي لدى النساء تحت سن 40 عامًا، ونظرًا لخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل عام، فإن العدد الإضافي للحالات صغير جدًا. العلاقة مع استخدام موانع الحمل الفموية المركبة غير معروفة.

دواعي الإستعمال

• منع الحمل.

موانع

لا ينبغي استخدام جانين ® إذا كان لديك أي من الحالات / الأمراض المذكورة أدناه. إذا تطورت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف الدواء على الفور.

• وجود تجلط الدم (الوريدي والشرياني) حاليًا أو في التاريخ (على سبيل المثال، تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية).
• وجود أو تاريخ من الحالات التي تسبق تجلط الدم (على سبيل المثال، النوبات الإقفارية العابرة، الذبحة الصدرية).
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• الصداع النصفي الحالي أو التاريخي مع أعراض عصبية بؤرية؛
• وجود عوامل خطر شديدة أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك الآفات المعقدة لجهاز صمامات القلب، والرجفان الأذيني، وأمراض الأوعية الدماغية أو الشرايين التاجية للقلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والجراحة الكبرى مع الشلل لفترة طويلة، التدخين فوق سن 35 سنة)؛
• فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تطبيع اختبارات الكبد)؛
• التهاب البنكرياس الحالي أو التاريخي مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد.
• وجود أو تاريخ لأورام الكبد الحميدة أو الخبيثة.
• الأمراض الخبيثة التي تم تحديدها أو المشتبه فيها والتي تعتمد على الهرمونات في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية.
• نزيف مهبلي من أصل غير معروف.
• الحمل أو الشك فيه.
• فترة الرضاعة الطبيعية
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بحرص

ينبغي الموازنة بعناية بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في كل حالة على حدة في ظل وجود الأمراض/الحالات وعوامل الخطر التالية:

• عوامل الخطر لتطور تجلط الدم والجلطات الدموية (التدخين، السمنة، دسليبوبروتين الدم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، أمراض القلب الصمامية، الشلل لفترة طويلة، عملية جراحية كبرى، صدمة واسعة النطاق، الاستعداد الوراثي للتخثر / تجلط الدم، احتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية في سن مبكرة في أي شخص - أو أحد أقرب الأقارب/)؛
• الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي، التهاب الوريد في الأوردة السطحية).
• وذمة وعائية وراثية.
• فرط ثلاثي جليسريد الدم.
• أمراض الكبد؛
• الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان، ركود صفراوي، مرض المرارة، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، الهربس الحامل، رقص سيدنهام)؛
• فترة ما بعد الولادة.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يوصف Zhanine ® أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

إذا تم اكتشاف الحمل أثناء تناول جانين، فيجب إيقاف الدواء على الفور. ومع ذلك، لم تظهر الدراسات الوبائية واسعة النطاق زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين الهرمونات الجنسية قبل الحمل، أو تأثيرات ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

إن تناول موانع الحمل الفموية المركبة يمكن أن يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبته، لذلك يمنع استخدامها أثناء الرضاعة. قد تفرز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و/أو مستقلباتها في الحليب.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

في حالة حدوث خلل في وظائف الكبد، قد يكون من الضروري التوقف مؤقتًا عن تناول جانين حتى تعود المعلمات المخبرية إلى طبيعتها. في حالة ظهور يرقان ركودي أو حكة ركودية (تحدث لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية)، يجب إيقاف Zhanine ®.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

تعليمات خاصة

قبل البدء أو استئناف استخدام عقار Zhanine ®، من الضروري التعرف على تاريخ حياة المرأة وتاريخ العائلة وإجراء فحص طبي عام شامل (بما في ذلك قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتحديد مؤشر كتلة الجسم) و الفحص النسائي، بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لكشطات عنق الرحم (اختبار بابانيكولاو)، يستبعد الحمل. يتم تحديد نطاق الدراسات الإضافية وتكرار فحوصات المتابعة بشكل فردي. عادة، ينبغي إجراء فحوصات المتابعة مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب أن تعلم المرأة أن جانين ® لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

إذا كانت أي من الحالات والأمراض وعوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم بعناية على أساس فردي ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا أصبحت عوامل الخطر أكثر شدة، أو تشتد، أو عندما تظهر عوامل الخطر لأول مرة، فقد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة وزيادة حدوث تجلط الدم الوريدي والشرياني والجلطات الدموية (تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والأمراض الدماغية الوعائية) عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة. هذه الأمراض نادرة.

يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أكبر في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية أو استئناف استخدام نفس موانع الحمل الفموية المشتركة أو مختلفة (بعد فترة جرعات مدتها 4 أسابيع أو أكثر). تشير البيانات المستمدة من دراسة مستقبلية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى إلى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

الخطر الإجمالي للإصابة بالـ VTE في المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

يمكن أن تحدث الجلطات الدموية الوريدية (VTE)، والتي تتجلى على شكل خثار الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي، عند استخدام أي موانع حمل فموية مشتركة.

من النادر للغاية أنه عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة، يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى، على سبيل المثال، الأوردة الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية والشرايين أو أوعية الشبكية. لا يوجد إجماع بشأن العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) ما يلي: تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي أو على طول الوريد في الساق، ألم أو انزعاج في الساق فقط عند الوقوف أو المشي، دفء موضعي في الساق المصابة، احمرار أو تغير لون الجلد في الساق. الساق.

تشمل أعراض الانسداد الرئوي (PE): صعوبة أو سرعة التنفس. السعال المفاجئ، بما في ذلك. مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر، والذي قد يشتد مع الإلهام العميق. الشعور بالقلق. دوخة شديدة ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة ويمكن تفسيرها بشكل خاطئ على أنها أعراض لأحداث أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).

يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. أعراض السكتة الدماغية: ضعف مفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة على جانب واحد من الجسم، ارتباك مفاجئ، مشاكل في الكلام والفهم. فقدان الرؤية المفاجئ من جانب واحد أو ثنائي. اضطراب مفاجئ في المشية، والدوخة، وفقدان التوازن أو التنسيق. صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة صرع. علامات أخرى لانسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ وتورم وتغير طفيف في لون الأطراف إلى اللون الأزرق وحادة البطن.

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي: الألم، الانزعاج، الضغط، الثقل، الشعور بالضغط أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو الصدر. انزعاج يمتد إلى الظهر وعظام الوجنة والحنجرة والذراع والمعدة. عرق بارد، غثيان، قيء أو دوخة، ضعف شديد، قلق أو ضيق في التنفس. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.

الجلطات الدموية الشريانية يمكن أن تكون قاتلة.

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:

• مع العمر؛
• لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، يزداد الخطر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛
• للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
• إذا كان هناك تاريخ عائلي (على سبيل المثال، حدوث الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية لدى الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة وجود استعداد وراثي أو مكتسب، ينبغي فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة؛
• مع عدم الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الساق، أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (في حالة الجراحة المخطط لها، قبل أربعة أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف الاستخدام لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت؛
• مع دسليبوبروتين الدم.
• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• للصداع النصفي.
• لأمراض صمامات القلب.
• مع الرجفان الأذيني.

الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية لا يزال مثيرا للجدل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية المحيطية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (والتي قد تسبق الأحداث الدماغية الوعائية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.

المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل: مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات التخثر الذئبية).

عند تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة ذات الصلة قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة منخفضة (< 50 мкг этинилэстрадиола).

عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو العدوى الفيروسية للورم الحليمي المستمر. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. ومع ذلك، لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لا يزال هناك جدل حول مدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو السلوك الجنسي (استخدام أقل للطرق العازلة لمنع الحمل).

وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. ويختفي الخطر المتزايد تدريجيًا خلال 10 سنوات من إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا أو مؤخرًا موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ أيضًا نتيجة للتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يتم تشخيص إصابة النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة بمراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة، أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أورام الكبد، مما أدى في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن، أو تضخم الكبد، أو ظهور علامات نزيف داخل البطن، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

دول أخرى

النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن زيادات ملحوظة سريريًا. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن الاستمرار في تناول موانع الحمل الفموية المركبة إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية مع العلاج الخافضة للضغط.

تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات ارتباطها بوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص سيدنهام. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات مرض كرون والتهاب القولون التقرحي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يؤدي إلى تفاقمها.

قد يتطلب خلل الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المركبة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (أقل من 50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول). ومع ذلك، يجب مراقبة النساء المصابات بداء السكري بعناية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

يمكن أن يتطور الكلف في بعض الأحيان، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بالكلف أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات للكلف تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

قد تنخفض فعالية وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم في حالة نسيان الحبوب أو حدوث القيء أو الإسهال أو نتيجة للتفاعلات الدوائية.

التأثير على الدورة الشهرية

أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات. إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب إجراء تقييم دقيق لاستبعاد وجود ورم خبيث أو الحمل.

قد لا يحدث لدى بعض النساء نزيف انسحاب أثناء فترة الراحة من تناول الأقراص. إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة حسب التوجيهات، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك، إذا لم يتم تناول موانع الحمل الفموية المركبة بانتظام من قبل أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب متتابع، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

التأثير على أداء الاختبارات المعملية

قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المركبة على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية ومستويات بروتين نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات ومعلمات التخثر وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز القيم العادية.

بيانات السلامة قبل السريرية

لا تشير البيانات قبل السريرية المستمدة من دراسات سمية الجرعات المتكررة الروتينية والسمية الجينية والسرطنة والسمية الإنجابية إلى وجود خطر معين على البشر. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن المنشطات الجنسية يمكن أن تعزز نمو بعض الأنسجة والأورام التي تعتمد على الهرمونات.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

بيت » التهاب المعدة » جانين - تعليمات للاستخدام والمراجعات والنظيرات ونماذج الإطلاق (أقراص ودراج) لعقار منع الحمل. الآثار الجانبية (النزيف والألم) والحمل أثناء تناول الدواء. الأسئلة: الدورة الشهرية بعد الحزمة الأولى من جانين