Особливості дієти при хронічній нирковій недостатності. Ниркова недостатність – контролюємо за допомогою дієти Дієта при нирковій недостатності з обмеженням білка

Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю змушені постійно приймати ліки і перебувати під лікарським контролем. Важливе місце у комплексному лікуванні займає дієта при хронічній нирковій недостатності. Стіл №7, а також №7 А та №7 Б призначаються у разі порушення функції нирок.

Дається взнаки порушенням всіх функцій нирок. Причини можуть бути найрізноманітнішими: отруєння організму, травми, нефрити, гострі інфекційні захворювання. Такий стан викликають цукровий діабет, сечокам'яні та онкологічні захворювання.

Коли розщеплюються білки та руйнуються клітини організму, утворюється сечовина. При нирковій недостатності сечовина стає більш концентрованою та отруює організм.

Найбільше організм страждає під час зменшення діурезу. Тривалість періоду становить 20 днів. За цей час порушується водно-сольовий баланс, у крові накопичуються шлаки, набрякають тканини, розвивається ацидоз.

Яскраво виражені симптоми нудоти, людини рве, тому харчування має бути особливим. Незважаючи на відсутність апетиту, в організм має надходити білок. Без амінокислот порушується обмін речовин та страждають усі системи.

Хронічна стадія ниркової недостатності відрізняється тим, що ниркові функції повністю не відновлюються, стан здоров'я можна тільки підтримувати.

ХНН додатково супроводжується анемією, у міру розвитку захворювання падає рівень креатиніну.

Питний режим при ХНН

Вживати можна негазовану воду. Відмовитись слід від мінеральної натрієвої води. Також слід виключити прийом міцного чаю та кави, потрібна повна відмова від спиртних напоїв.

Допустима кількість рідини, що випивається на добу, не нормована. Пацієнту дозволяється випити більше на півлітра рідини сьогодні, ніж було виділено сечі вчора.

Якщо почали набрякати кінцівки і підвищується тиск, то обмежують кількість солі та рідини, що вживається.

Живлення при гострій нирковій недостатності

На гострій фазі корекція стану пацієнта провадиться за допомогою дієти №7 А.

Принципи харчування:

1. Вживати більше вуглеводів, які забезпечують основну енергію. Це овочі, рис, фрукти, цукор, мед. Організм отримує енергію також із рослинних жирів, а саме вершкового або рослинного масла.
2. Зменшити кількість надходження калію та магнію.
3. При анурії зменшити обмежити надходження натрію.
4. Виключити із раціону сіль.
5. Ввести спочатку півлітра рідини, далі об'єм регулюється лікарем залежно від прояву діурезу. Рекомендується вживати воду без газу, нектари, неміцні чаї, кефір.
6. Добова норма білка має перевищувати 20 р.

Коли захворювання пройшло свій піковий період і організм почав відновлюватися, здійснюється перехід на стіл №7 Б. У раціоні збільшується кількість солі, а вміст білка сягає 40 г.

Після нормалізації аналізів лікар переводить хворого на стіл №7. Його необхідно дотримуватись не менше одного року. Якщо ниркова недостатність виражена слабко, то стіл №7 дотримується з першого дня лікування, але з винятком продуктів, що містять калій.

Правильне харчування при хронічній нирковій недостатності

На нирки має бути мінімальне навантаження. Зверніть увагу на принципи дієти при хронічній нирковій недостатності, які застосовуються в дієті.

Залежно від рівня виразності захворювання обмежується білок. Чим важчий стан пацієнта, тим менше білка можна вживати. Білок повинен легко засвоюватися організмом, тому основним джерелом амінокислот є яйця та молоко. Не заборонено вживати рослинні білки.

Перед вживанням м'ясо та рибу відварюють і тушкують або запікають, щоб видалити з продуктів зайві екстрактивні речовини. Щоб обмеження білка не зашкодило здоров'ю, вводяться аналоги гістидину та незамінних амінокислот.

Необхідний для організму кальцій отримують із овочів, молочних продуктів, яєць. Легко засвоюється та виводить фосфор із кишечника карбонат кальцію. Дозу та курс прийому визначає лікар залежно від клінічної картини.

Режим, що щадить, при ХБП передбачає зменшення надходження фосфору і калію. Отже, потрібно відмовитися від морської риби, сиру, сиру, цільнозернового хліба, круп, бананів, висівок, горіхів, фруктових соків.

У мінімальних кількостях повинен надходити в організм та калій. В іншому випадку може розвинутись гіперкаліємія. У великих кількостях він міститься у сухофруктах, свіжих фруктах, овочах.

У свіжому вигляді заборонено вживати зелень, цибулю, часник. Пов'язано це з наявністю в них ефірних олій.

Зважаючи на велику кількість обмежень, організму може бракувати енергії, тому необхідно вводити в раціон поліненасичені жирні кислоти. Разом із вуглеводами вони дозволяють білку краще засвоюватися.

Якщо раціон не дозволяє отримати добову норму калорій, у першій половині дня збільшується споживання білка, сметани, меду. Перевага надається складним вуглеводам, варто відмовитися від тугоплавких жирів.

При цукровому діабеті з раціону виключають вершкове масло, маргарин, цукор, мед, рис, манну та перлову крупи, соки, фрукти.

Меню на тиждень розробляється в залежності від добової норми кілокалорій. При ХНН вона становить 2700 ккал. При недостатньому надходженні калорій до організму він починає використовувати власні ресурси, зокрема. білки тканини. Розпад білків призводить до підвищення рівня азоту в крові, що посилює становище хворого. Тому корисні речовини повинні надходити в організм регулярно протягом дня, кількість прийомів їжі – не менше 4-5.

Розвантажувальні дні

При хронічній нирковій недостатності дієта доповнюється запровадженням розвантажувальних днів. Тиждень їх може бути від одного до трьох. У ці дні в їжу вживається лише один низькокалорійний продукт.

В овочевий день – 1,5 кг овочів. Їх відварюють або роблять салати з олією. Цього дня можна харчуватися лише огірками, гарбузом, картоплею, кожна порція близько 300-400 г. Овочеві страви не солять.

Розвантажувальний день можна проводити, вживаючи лише соки, овочеві та фруктові, обов'язково несолодкі. Замість кожного прийому їжі випивається 200 мл слабоконцентрованого соку.

Розвантаження може проводитися за допомогою яблук, полуниці, винограду, кавуна. Кожен прийом їжі включає 300 г фруктів.

Харчування в залежності від ступеня ХНН

• ХНН 1 ступеня. Амінокислоти не призначаються. Добова норма вживання білка близько 50 г, хліб замінюється безбілковим.
• ХНН 2 ступеня. Призначаються добавки з амінокислотами для виведення фосфатів із кишечника. Кількість білка та фосфору зменшується. Можна їсти яловичину, рибу, рис, картопля. Обмежується вживання яєчного жовтка, м'яса, сирів, молока.
• ХНН 3 ступеня. Кількість білка на добу коливається від 20 до 40 г, залежить від самопочуття та аналізів хворого. Акцент робиться на тваринних білках.

Чим менше виділяється сечі, тим менше можна вживати солі. Для нормалізації рівня заліза та кальцію в крові призначаються синтетичні препарати, а також комплекси вітамінів та мікроелементів.

Якщо попередньо свіжі овочі та фрукти відварити або протушкувати, у них зменшиться вміст калію. Для поліпшення смакових якостей до страв можна додавати прянощі, кисло-солодкі соуси.

• 4 ступінь ХНН. Меню насичується вуглеводами та жирами. До курсу лікування додається гемодіаліз. Процедура провокує виведення з організму амінокислот та інших необхідних елементів, тому до раціону вводиться більше білка.

Оскільки страждають органи травлення, пацієнт втрачає апетит, змінюються смакові відчуття, харчування має бути легким.

Особливе дієтичне харчування призначається при цукровому діабеті. Цей стан називається діабетична нефропатія. Кількість вуглеводів при нефропатії має бути зведена до мінімуму.

Діабетичною їжею вважається цукор, солодкі фрукти, борошняні вироби, тому від них слід відмовитись. Важливо не допускати різкого підвищення цукру в крові.

На відміну від багатьох інших лікувальних столів, дієта при нирковій недостатності характеризується дуже калорійним раціоном. Чому так? Справа в тому, що якщо з їжею в організм не надходитиме достатня кількість калорій, він почне використовувати внутрішні ресурси – білки, які, розпадаючись, збільшуватимуть у крові вміст сечовини. Пацієнт при цьому почне слабшати і худнути. І лише висококалорійне меню дозволить уникнути цього негативного процесу — азот сечовини піде на утворення нових молекул білка, а вміст її в крові не підвищиться.

Відразу хочеться відзначити, що дієта при хронічній нирковій недостатності повинна використовуватися тільки людьми, які страждають саме від цього захворювання – лікувальні столи № 7а та 7б ні в якому разі не поширюються на будь-які інші хвороби нирок (пієлонефрит, нирковокам'яну хворобу тощо).

Це захворювання обумовлено незворотним ураженням функцій нирок, під час якого порушуються процеси виведення з них таких продуктів обміну речовин, як сечова кислота, сечовина, креатинін. На тлі цього серйозно порушується в організмі водно-електролітний баланс. Тому основи раціонального харчування мають на увазі зниження споживання:

• солі (трохи більше 1-2 р щодня, а ідеалі – перехід на )
• надлишку протеїну (не більше 20-70 г білка на день, причому перевага повинна надаватися рослинному білку)
• калію
• рідини (не більше 1 л на добу)

Одночасно з цим дієта при нирковій недостатності має на увазі:

• дробовий 5-6-разовий режим живлення
• підвищену енергоцінність пиши (до 2700-3000 ккал на добу) за рахунок збільшення споживання вуглеводів та жирів
• достатній вміст у щоденному меню овочів та фруктів (з урахуванням вмісту в них білків, солей та вітамінів)
• спеціальна кулінарна обробка, яка покликана покращувати апетит – випікання, варіння з наступним підсмажуванням, додавання до страв приправ, спецій, прянощів. Дієта при гострій нирковій недостатності передбачає відмову від сирих фруктів та овочів – варіння компотів, супів тощо. дозволить зменшити вміст у них калію в продуктах майже вдовий

Харчування при хронічній нирковій недостатності: список заборонених продуктів

1. Напої: алкоголь, міцна кава, какао, чай, гарячий шоколад.
2. Солоні закуски.
3. Тугоплавкі жири (яловичий, свинячий, баранячий) та бульйони на їх основі.
4. Гриби та грибний бульйон.
5. Щавель, шпинат, цвітна капуста та ін. продукти, багаті на пурин і щавлеву кислоту.
6. Бобові, макарони, крупи.
7. Ковбаси, копченість, консервована продукція.
8. Банани, абрикоси, курага, чорнослив, родзинки.
9. Приправи-подразники: гірчиця, хрін.
10. Часник, редька, редиска, ріпа.

Дієта при ХНН: дозволені продукти

1. Крупа з крохмалю (саго) та страви з неї, рис.
2. Висівковий, безсольовий, безбілковий хліб (зокрема з кукурудзяного борошна).
3. Супи вегетаріанські, фруктові.
4. М'ясо: пісні сорти яловичини, телятини, кролик, курка, індичка.
5. Риба: нежирна (щілина, щука, судак, окунь, навага).
6. Овочі: картопля, буряк, морква, помідори, гарбуз, зелена цибуля, петрушка, кріп.
7. Яйця: омлет із білків (але не більше 1 яйця на день).
8. Молочні продукти: молоко, вершки, сметана, кефір, кисле молоко, ацидофілін (все в обмеженій кількості)
9. Напої: розведені соки із фруктів та овочів, слабкий чай, відвар шипшини.
10. Желе, муси та інші страви із фруктів, ягід у крохмалі, мед, цукор, варення, джем. Особливо корисні диня, кавун.
11. Цукерки, солодощі.
12. Спеції: запашний перець, чорний перець, лавровий лист, гвоздика, кориця, ванілін.

Ось приблизно така дієта при нирковій недостатності. Перед плануванням меню обов'язково відвідайте лікаря - він проведе відповідні дослідження і зможе більш точно підказати, на яку калорійність раціону слід орієнтуватися саме вам залежно від стадії та характеру захворювання.

Коли діагностовано ниркову недостатність, людина стикається з тим, що їй слід повністю переглянути свій раціон харчування. Ця патологія пов'язана з таким станом органів, при якому нирки не здатні працювати в нормальному режимі. В основному проблема з'являється на тлі іншого захворювання, що розвивається.

Форма патології може бути гострою чи хронічною. Перша виникає зовсім раптово через шок або отруєння. А друга потроху знижує функціональність нирок, під час чого тканина поступово відмирає. У статті розглядається питання правильної ниркової недостатності, меню.

Причина порушення

Слід зазначити, що захворювання з'являється з різних причин. Гостра фаза ниркової недостатності може бути спровокована:

• проблемами, пов'язаними з серцевою недостатністю, аритмією та скороченням об'єму кровообігу;
• інфекціями нирок, наприклад, пієлонефритом чи нефритом;
• патологіями, що ускладнюють прохідність сечостатевої системи.

Хронічна форма буває пов'язана з сечокам'яною хворобою, порушеннями обміну речовин, діабетом, патологіями судин, ревматичними та генетичними хворобами.

Зрозуміло, що недуга пов'язана з тим, що організм не здатний справлятися зі своїми головними функціями, до яких входить травлення та засвоєння речовин. Саме тому має бути продумана особлива дієта при нирковій недостатності, меню якої буде розглянуто нижче.

Основи правильного харчування

Все харчування повинно ґрунтуватися на знятті максимального навантаження з нирок та позбавленні людини від набряклості, якщо така є. Для цього на добу слід вживати не більше 60 г тваринного білка. Іноді дозу скорочують до 40 г. Необхідні амінокислоти бажано одержувати з риби, м'яса чи птиці. Споживання солі слід тримати під суворим контролем. Максимально допустима кількість має бути не більше ніж один грам на добу. Але, природно, це є індивідуальним, залежно від того, наскільки довго організм здатний затримувати рідину.

Незважаючи на мале споживання білка, добова норма калорій має бути досить високою. Її отримують за рахунок жирів та вуглеводів. Так, рекомендується їсти безбілковий хліб із пшеничного та кукурудзяного борошна, локшину з рису та муси на крохмалі. Крім того, в раціоні повинні бути присутні вітаміни, що отримуються з ягід і фруктів, а також свіжих соків.

У той же час слід повністю відмовитися від тих напоїв та продуктів, які дратують нирки. До них належить:

• алкоголь;
• бульйони густі;
• шоколад;
• чорний чай;
• гострі спеції;
• копченості, а також мариновані та консервовані продукти.

У малій кількості допускаються:

• жирна риба;
• ікра;
• бобові;
• кисломолочні вироби;
• сухофрукти;
• горіхи;
• насіння.

Харчування на початку захворювання

Якщо хвороба лише виникла, то має бути призначена дієта при нирковій недостатності. Меню включатиме звичні страви, але їх малу частку злегка змінюють. Наприклад, білок знижують до 70 г на добу. Іноді фахівцями використовується формула, за якою кількість споживаної біологічно активної речовини залежить від ваги людини.

Основна частина має бути рослинного походження (наприклад, овочі, крупи, сочевиця та квасоля, а також горіхи). Ці продукти мають багато лужних сполук, завдяки чому вони краще виводяться з організму. Спочатку споживання солі скорочують зовсім небагато. Щодня її допускається з'їдати із продуктами до 6 грам. А якщо виведення збільшене сечі, то солі можна вживати і більше.

Раціон харчування повинен містити більше овочів та фруктів. З перших добре робити салати, заливаючи їх оливковою або іншою олією. Також корисно робити розвантажувальні дні, які влаштовують щотижня. У цей час їдять, наприклад, кавун, яблука чи гарбуз. Кількість рідини, яку випивають вдень, має бути більшою на 500 мілілітрів того, що виводиться з організму.

Меню на початковій стадії захворювання

На день можна запропонувати людині, у якої виявлено цю стадію захворювання, таке меню:

• Сніданок складається з легкого чаю з медом чи варенням, вареного курячого яйця та пари відварених картоплин.
• На перекушування випивають трав'яний чай і з'їдають сметану або йогурт.
• Обідають тарілкою супу та овочевим рагу.
• На вечерю можна з'їсти рисову кашу на молоці та випити чашку чаю з варенням.

Хронічна стадія

При даному захворюванні робота нирок стає дедалі гіршою і гіршою. На цьому етапі потрібна більш ніж у попередньому випадку. Організм отруюється своїми ж продуктами обміну, через що багато внутрішніх органів уражаються. Крім ретельного підрахунку щоденної дози білків, має споживатися несолона їжа. Молоко, овочі та фрукти, а також гриби суттєво скорочують у кількості. Деякі продукти слід повністю виключити з раціону. До них належать банани, абрикоси, сухофрукти, гостра їжа та ковбасні вироби. Дозволяється випивати томатний, яблучний, вишневий та лимонний соки.

Меню при хронічній стадії захворювання

У той же час щодня слід отримувати до 3000 кілокалорій. Зразкове меню на день може бути наступним:

• Сніданок складається з овочевого салату з пудингом із рису та чаю.
• На перекус можна з'їсти натерту морквину із цукром.
• На обід готують суп з овочів, відварений птах і варену картоплю, а на десерт випивають склянку компоту.
• У полудень входить відвар із пшениці з цукром або кисіль із ягід.
• На вечерю відварюють куряче яйце і роблять оладки із чаєм.

Гостра стадія

У періоди загострення в людини може бути апетиту взагалі. При цьому часто виникає нудота і блювання. Звичайно, в такі моменти їсти не хочеться. Однак це необхідно, оскільки почуття голоду та спрага збільшують і обмін мінералів та азоту порушується ще сильніше. Білка у раціоні харчування має бути приблизно 20 грамів на день. Можна пити молоко, їсти яйця, вершки та сметану, а також ягоди, фрукти, мед, вершкове масло та рис.

Дієта при нирковій недостатності: меню

Зразкове меню на день у цьому випадку може бути наступним:

• Сніданок складається з чаю з цільнозерновим хлібом та фруктами.
• На перекушування можна з'їсти йогурт.
• В обід роблять кнелі з картоплі та борошняної, а також салат з овочами та кисіль з ягід.
• На полудень їдять ягоди, наприклад, чорницю, лохину та суницю.
• Вечеря може складатися з рибних котлет, приготовлених на пару, та овочів.

Для діабетиків

Вранці діабетикам найкраще з'їдати кашу та випивати не міцний чай без цукру. Між сніданком та обідом можна їсти фрукти, наприклад, мандарин чи апельсин. Ідеальний обід вийде із борщу, приготованого на овочевому бульйоні, а також склянки компоту. На полудень випивають склянку соку з овочів та з'їдають куряче м'ясо, овочевий салат та п'ють трав'яний чай.

Стіл 7

На початковій стадії діабету дієта №7 є найпоширенішою. Вона зазвичай складається з таких продуктів:

• Вранці з'їдають яйце, круто зварене, гречку і випивають чай.
• На перекус готують печений гарбуз.
• Обід складається з молочного супу, птиці, запіканки та морсу.
• На полудень – апельсин.
• На вечерю роблять вінегрет, відварюють рибу і випивають склянку кислого молока.

Розглянемо кілька рецептів приготування страв при нирковій недостатності, які входять як до столу 7, і інші дієти.

Перші страви

Як гарячі перші страви готують овочевий суп, бульйон, вегетаріанський борщ, щі та інше. Ось кілька рецептів.

Для овочевого супу беруть по сто грам картоплі та білокачанної капусти, 60 грам моркви, склянку молока, 30 грам вершкового масла та відвар із овочів. Овочі в очищеному вигляді відварюють, натирають на ситі і додають у відвар, куди заливають підігріте молоко. Усі інгредієнти кип'ятять кілька хвилин.

У борщ вегетаріанський входять такі продукти: по 150 г картоплі, буряків і білокачанної капусти, 100 г помідор, по 50 г моркви та сметани, а також по 30 г цибулі, вершкового масла та зелені. Овочі шаткують, а буряк натирають на великій тертці і відварюють. Перед подачею на стіл до страви додають подрібнену зелень, а також сметану.

Першу страву можна приготувати і на фруктах. Для цього беруть по сто грам смородини, яблук та слив, апельсинові кірки, вершки та половину десертної ложки крохмалю. Фрукти миють, вирізують кісточки та очищають. Потім їх варять, після чого заварюють у крохмалі, який розводять у холодній воді, заправляють скоринками апельсина, цукром та додають вершки за смаком.

Другі страви

Особливо різноманітними можуть бути інші страви. Готують, наприклад, відварене м'ясо або м'ясне пюре, відварену рибу з овочами, гречану, рисову та вівсяну каші, запіканки, печені яблука, соуси на сметані чи молоці.

Для приготування м'ясного пюре беруть 120 г яловичини, 40 г соусу бешамелю і кілька грам вершкового масла. М'ясо відварюють, після чого пропускають тричі через м'ясорубку, додають соус та розтирають. Окрім соусу у страву можна просто залити м'ясний бульйон.

Риба з овочами готується наступним чином: беруть 700 г щуки, тріски, ляща або судака, по 200 г селери та моркви, а також 100 г петрушки. Спочатку миють, обробляють і розрізають рибу. Потім миють, чистять, розрізають овочі та трохи гасять. При напівготовності до них додають рибу та тушкують усі разом. Перед подачею на стіл додають зелень.

Також можна приготувати кашу. Беруть 20 грамів крупи, сто мілілітрів молока, шість грамів цукру, до п'яти грамів вершкового масла і 120 мілілітрів води. У киплячу воду повільно висипають крупу, помішуючи вміст, доки вийде однорідна маса. Потім каструлю поміщають на слабкий вогонь і залишають ще годину. Готову кашу протирають через сито, додають молоко та цукор і варять так ще кілька хвилин.

Для приготування запечених яблук, крім них самих, потрібно лише цукор. З фруктів видаляють серцевину і викладають на деку, куди наливають 200 мл води. Яблука посипають цукром, трохи підрум'янюють у духовці, після чого знову додають цукор і допікають.

Напої

Корисно робити трав'яні чаї, настої та компоти.

Так, настій із шипшини готується так: на один літр рідини беруть сто грам плодів і стільки ж цукру. Промивши шипшину і обдавши окропом, його поміщають у каструлю, заливають гарячою водою і кип'ятять із закритою кришкою протягом десяти хвилин. Потім знімають з вогню та залишають наполягати добу.

Дуже корисним є кисіль із ягід. Для цього беруть три склянки соку з чорниці, смородини та малини, три чверті склянки крохмалю картопляного та сто грам цукру. У сік додають воду, щоб вийшло три склянки, засипають цукром і ставлять на вогонь, доводячи до кипіння. Потім повільно його зливають у ємність із трьома чвертями холодної води та крохмалем. Кисіль подають у охолодженому вигляді.

Також готують всілякі компоти зі свіжих ягід та фруктів.

Роз'яснення

Перед тими, хто страждає на дане захворювання, завжди постає питання про те, що можна їсти при нирковій недостатності. Наприклад, цікаво, чому забороняються сухофрукти та банани?

Щоб відповісти на це питання, потрібно розуміти перебіг хвороби. В цей час організм дуже ослаблений, в основному через надмірну кількість калію, що потрапляє в кровотік. Так як ця речовина не може виводитись нирками, надходження мікроелемента необхідно скоротити. Калій у великій кількості міститься у сухофруктах, бобових, бананах. Саме тому ці продукти не можна вживати у їжу.

Мінімальна кількість солі допускається тому, що ця речовина здатна затримувати рідину в організмі. Його надлишок призведе до сильних набряків та гіпертензії. Звичайно, це дуже негативно позначиться на роботі таких важливих органів, як нирки.

Висновок

Таким чином, вибираючи режим харчування та вивчаючи, чого не можна їсти при нирковій недостатності, слід враховувати безліч факторів та умов. Так, важливо знати про всі супутні захворювання, якщо такі є, їх форму та стадію розвитку. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на те, що стриманий режим харчування буде правильним і справді дієвий ефект, допомагаючи впоратися людині з її хворобою.

Хронічна ниркова недостатність – це ускладнення різних захворювань нирок при тяжкому ураженні їх функцій. В організмі хворої людини накопичуються продукти білкового обміну, що призводить до самоотруєння організму. Дієтотерапія у випадках має вирішальне значення.

Загальні принципи дієтотерапії при хронічній нирковій недостатності:

1. Обмеження білків у раціоні до 20-70 г на добу, залежно від ступеня недостатності нирок.
2, Забезпечення енергоцінності їжі за рахунок збільшення кількості жирів та вуглеводів.
3. Вживання достатньої кількості овочів та фруктів з урахуванням їх білкового, вітамінного та сольового складу.
4. Відповідна кулінарна обробка продуктів поліпшення апетиту.
5. Регулювання надходження в організм солі та води, залежно від наявності набряків, величини артеріального тиску та стану нирок.

У початковій стадії захворюванняв дієті кількість білка трохи обмежують (до 70г або 1 г білка на 1 кг маси тіла хворого).
Рекомендується вживатибілки рослинного походження, що містяться у хлібі, овочах, горіхах, бобових, крупах. Продукти обміну цих білків легше виводяться з організму. Крім цього рослинні продукти містять велику кількість лужних сполук, що стримує розвиток ацидозу.

Для забезпечення достатньої енергетичної цінності раціону необхідно вживають у їжу різноманітні жири та вуглеводи, що особливо містяться в овочах та фруктах.

Сіль обмежують трохи. Їжу готують без солі, але можна вживати 5-6 г солі щодня. Якщо у хворого спостерігається збільшення кількості сечі, що виділяється (поліурія), то кількість солі можна збільшити до 5-6 г на 1 л сечі.

Кількість рідини також має перевищувати кількість сечі, виділеної минулої доби, більше, ніж 500 мл. Достатня кількість рідини сприяє виведенню з організму продуктів обміну.

Раз на тиждень проводять розвантажувальний день (цукровий, кавуновий, гарбузовий, картопляний, яблучний).

кількість білків різко обмежують (до 20-40г на добу). Основну частину білків (70-75 %) мають становити білки тваринного походження (молоко, яйця, м'ясо, риба) задля забезпечення організму незамінними амінокислотами.

У зв'язку з різким обмеженням кількості білків енергетичну цінність дієти підвищують за рахунок молочних та рослинних жирів, а також вуглеводів. Для покращення смакових якостей, до страв додають спеції, зелень, кислі овочеві та фруктові соки (лимонний, апельсиновий, томатний і т.д.).

На добу можна вживати 2-3г солі . Якщо немає набряків, хронічної недостатності кровообігу, підвищеного артеріального тиску, то хворому можна вживати 3 г солі щодня.

Кількість рідини (з урахуванням перших страв), яке може випивати хворий, не повинно перевищувати кількість добового діурезу (виділення сечі) за попередній день більше ніж на 500мл. Рідина можна вживати у вигляді розведених фруктових та овочевих соків або гідрокарбонатних мінеральних вод (Боржомі, Лужанська №1, Поляна Квасова).
Їжа має бути відвареною, м'ясо та рибу після відварювання можна злегка підсмажити.

З раціону виключаютьпродукти та напої, які дратують нирки (міцна кава, чай, какао, шоколад, гострі та соління закуски, м'ясні бульйони, рибні та грибні відвари, алкоголь). Харчування – 5-6 разів на день.

При вираженій стадії ниркової недостатностізаслуговує уваги дієта типу Джіордано-Джованетті,яку можна застосовувати тривалий час. Це низькобілкова дієта, яка містить 18-25г яєчного білка для задоволення потреб організму у незамінних амінокислотах.

Енергоцінність дієти 2000-2800 ккал забезпечується, в основному, за рахунок жирів (120-130г) та вуглеводів (230-380г). Сіль додають у кількості 2-5г.
Рідина не обмежується та відповідає добовому діурезу.

Хліб, м'ясо та риба виключаються, оскільки вони посилюють ацидоз.

Широко використовуються овочі, фрукти, цукор, варення, мармелад, мед, олія, молочні жири. Для покращення смаку додають спеції: кріп, лавровий лист, корицю, гвоздику, запашний перець, петрушку, ванілін. Заборонені приправи-подразники: хрін, часник, редька, гірчиця.

Ось одна з інтерпретацій цієї дієти

При вираженій стадії ниркової недостатності за допомогою апарату «штучна нирка» роблять гемодіаліз. - очищення крові від продуктів обміну білків та інших речовин. При хронічному гемодіалізі у хворих можуть розвинутись ускладнення внаслідок незбалансованості харчування, оскільки при процедурі виводяться амінокислоти. Поповнювати їх потрібно за рахунок розширення дієти.

Дієта хворих на хронічну ниркову недостатність, які знаходяться на хронічному гемодіалізі,має містити 0,75-1г білка на 1кг маси тіла хворого на день. При збільшенні часу гемодіалізу до 30 хвилин на тиждень кількість білків збільшує до 1,2 г на 1 кг маси тіла хворого.

Їжу готують без солі. Якщо артеріальний тиск низький, відсутні набряки, хворому дозволяють вживати 2-Зг солі на добу.

У зв'язку з тим, що в результаті повторного гемодіалізу може в організмі збільшитися кількість калію, кальцію, фосфору, обмежують вживання овочів, фруктів, молочних продуктів, бобових, капусти, грибів. Такі фрукти, як абрикоси, родзинки, чорнослив, банани, сухофрукти. виключають із харчування повністю .

Кількість рідини обмежують до 700-800мл на день. Дозволяють випивати невелика кількість фруктових соків (лимонний, яблучний, вишневий, томатний), за рахунок яких організм одержує вітаміни. До страв додають спеції, які не дратують нирки (див. вище).

Енергоцінність дієти 2800-3000 ккал. Хімічний склад дієти: білків - 60г (з них - тваринного походження), жирів - 110г, вуглеводів - 450г. Харчування – 6 разів на день невеликими порціями.

Крім перерахованих вище продуктів обмежують вживання чорної смородини, дині, персиків, ревеню, селери, цикорію. Заборонено гострі та солоні страви, м'ясні бульйони, рибні та грибні відвари, консерви, ковбаси, копченості, шоколад.

Читайте також

У 10% населення Землі діагностується будь-яка .

Дуже часто такі захворювання призводять до порушення роботи органу та розвитку хронічної ниркової недостатності.

Наявність сприятливих факторів та порушення роботи нирок протягом трьох і більше місяців дає можливість лікарям запідозрити ХНН.

Ця патологія вважається вторинною, тобто вона розвивається на тлі іншого захворювання.

Загальна інформація про хворобу

Нирки виконують безліч функцій у людському організмі, і порушення їхньої роботи призводить до інвалідизації та смерті.

Нерідко хворим з хронічною нирковою недостатністю потрібна довічна терапія та проведення постійних процедур, здатних замінити собою роботу нирок.

Парний орган забезпечує водний, азотистий та електролітний обміни у людини. характеризується порушенням даних обмінів, що веде до дисбалансу в організмі. Крім цього, нирки:

• підтримують постійний склад крові та об'єм рідини;
• виводять токсини та продукти обміну з організму;
• продукують деякі біологічно активні сполуки, які необхідні нормальної життєдіяльності людини, до них відносять ренін, уродилатин, простагландини.

У нормі добове виділення сечі має становити близько 75% обсягу випитої рідини.

Причини виникнення

Причини розвитку хронічної ниркової недостатності можна розділити на два види.

До перших відносяться хвороби сечостатевої системи:

• хронічний та ;
• спадкові;

До других захворювання не пов'язані з первинним ураженням нирки:

• цукровий діабет;
• гіпертонічна хвороба;
• системні захворювання;
• вірусні гепатити.

За всіх цих захворювань відбувається загибель ниркових клітин. Загиблі замінюються сполучною тканиною.

На початку захворювання нирки здатні виконувати свої функції, але при прогресуванні хвороби органи перестають з ними справлятися.

На останніх стадіях хронічної ниркової недостатності у хворого розвивається серцева недостатність, енцефалопатія, уремічна кома. У цьому випадку людині показано або пересадження нирки.

Стадії захворювання

Основним критерієм поділу є швидкість клубочкової фільтрації. - Це обсяг первинної сечі, який утворюється в нирках за одиницю часу. У нормі ШКФ становить 80-120 мл/хвилину.

На початковому етапі характерних ознак відсутні. Ознаки хвороби залежатимуть від причин та характеру перебігу основного захворювання.

У пацієнтів може спостерігатися блідість шкірних покривів, незначне зниження артеріального тиску та пульсу.

Хронічну ниркову недостатність ділять на 4 стадії. Така класифікація дозволяє клініцистам підбирати необхідну тактику лікування кожного конкретного випадку.

Латентна

Швидкість клубочкової фільтрації 60 - 89 мл/хв. Латентна або прихована форма називається так, тому що немає специфічних симптомів. Основними її проявами є:

• підвищена стомлюваність;
• сухість в роті;
• постійна слабкість.

Але якщо ця фаза не має певних симптомів, це не означає, що її не можна діагностувати. Дослідження аналізів крові та сечі можуть вказати на:

• зміна фосфорно-кальцієвого обміну;
• дизаміноацидурію;
• зниження секреторної активності канальців;
• збільшення екскреції цукрів;

Компенсована

СКФ 30-59 мл/хв. Тут, симптоми, зазначені в латентній стадії, набуває постійного характеру. Однією з основних ознак є збільшення обсягу добової сечі до 2,5 і більше літрів.

Інтермітуюча

СКФ 15 – 30 мл/хв. Для неї характерне повне зникнення всіх ознак хвороби, а потім їхня поява знову. До перерахованих вище симптомів додається:

• жовтизна шкірних покривів;
• шкіра втрачає свою пружність, стає сухою;
• слабшає м'язовий тонус;
• з'являються болі в суглобах та кістках.

Термінальна

Є незворотною. Нирки практично не виконують своїх функцій, йде поразка інших внутрішніх органів. Основним симптомом є зниження діурезу, аж до повного зникнення сечі. СКФ 15 - 5 мл/хв. До інших ознак відносять:

• емоційну стабільність;
• безсоння;
• хрипкий голос;
• запах аміаку з рота;
• запах сечі від хворого.

Показання до дієти

Дієтичне харчування призначається хворим із хронічними хворобами нирок, набряками та порушеним обміном речовин.

При захворюваннях нирок хворим призначається дієта № 7. Вона має кілька варіацій 7А, 7Б, 7В, 7Г, 7р.

Основним критерієм відмінності цих дієт є кількість білка, а саме:

Пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, норма білка збільшується до 1,6 г на кг ідеальної ваги пацієнта. Іншими словами – це 110 – 120 г білка у щоденному меню. При тяжкому перебігу захворювання деяким хворим при гемодіалізі дозволяється лише 70 г на добу.

Загальні принципи харчування

Дієтологами розроблені спеціальні правила, дотримуючись яких пацієнт з ХНН зможе поліпшити свій стан. Ось основні з них:

• хворий повинен з'їдати щонайменше 3500 ккал на добу;
• харчування має бути дробовим, маленькими порціями (4 - 6 разів на добу);
• обмеження кухонної солі до 3 грамів на добу, за наявності високого артеріального тиску та набряків можливе повне виключення солі з раціону;
• зменшення кількості білків до 20 – 70 г на добу;
• у харчуванні обов'язково повинні бути присутніми фрукти та овочі;
• обмеження рідини до 1 літра на добу.

Основне меню

Вказане меню – це зразковий варіант того, що може їсти хворий з хронічною нирковою недостатністю. Всі страви в цій версії безсольові.

За відсутності набряків та високого артеріального тиску пацієнту дозволяється невелика кількість солі. Норми споживання індивідуальні та обговорюються з кожним пацієнтом окремо.

Сніданок: рисова каша, безсольовий хліб, чай.

Полудень: запечені яблука.

Обід: вегетаріанський борщ, відварене м'ясо з гречкою, безсольовий хліб, компот із сухофруктів.

Рецепт вегетаріанського борщу. Склад: буряк, свіжа капуста, картопля, цибуля, помідор. Способи приготування:

• цілий буряк покласти в киплячу воду і варити до напівготовності;
• овоч необхідно вийняти і після остигання натерти на тертці;
• томат, цибулю та моркву тушкувати на сковороді з олією;
• картоплю нарізати кубиками і опустити у воду, в якій варився буряк;
• через 15 хвилин туди відправити капусту, ще через 15 хвилин тушковані овочі;

Вечеря: салат з курячою печінкою, тріска з овочами на пару, безсольовий хліб, чай.

Рецепт салату з курячої печінки. Склад: куряча печінка 6 штук, картопля 4 штуки, цибуля рослинна олія сіль. Спосіб приготування:

• підсмажену печінку та відварену картоплю нарізати кубиками, додати цибулю та олію.

Рецепт тріски з овочами на пару. Склад: 0,5 кг тріски, овочі, листя салату. Спосіб приготування:

• на дно пароварки покласти фольгу, щоб сік від овочів та риби зберігся;
• покласти овочі, які є в будинку: картопля, цибуля, буряк, морква, підійдуть заморожені овочі: броколі, квасоля або брюссельська капуста;
• зверху на овочі покласти шматочки тріски і загорнути краї фольги всередину, але не щільно, включити пароварку на 20-30 хвилин.

Друга вечеря: будь-який фрукт.

Розглянемо докладніше, яку ж із дієт сьомого столу, необхідно для застосування при хронічній нирковій недостатності, та швидкого одужання пацієнта.

Меню та раціон при 1 формі

При встановленні діагнозу на початковій стадії хворому призначається дієта № 7. Хліб повинен бути безбілковим. Загальна кількість добового білка не повинна перевищувати 60 г, але ця кількість може зменшуватись залежно від загального стану пацієнта.

На цій стадії не обмежується споживання рідини.

Такий обсяг дозволяється пити пацієнту наступного дня.

Дозволено до 5 г солі, за умови, що у хворого немає набряків та підвищеного артеріального тиску.

На другій стадії

При хронічній нирковій недостатності 2 ступеня хворому показано постійно дотримуватися дієти № 7Б. При цій дієті, крім білка, необхідно знижувати кількість фосфору в їжі. Хворому забороняється їсти:

• яєчний жовток;
• м'ясо птиці;
• горіхи;
• бобові;
• молочні продукти.

У м'ясі, рибі, рибі, рисі та картоплі міститься велика кількість фосфору. Щоб зменшити його кількість, рекомендується двічі відварювати ці продукти у великій кількості води.

З допомогою цієї маніпуляції у яких знижуються фосфати вдвічі. Також при цій дієті хворому призначається препарат Кетостеріл. Він допомагає пов'язувати фосфати та виводити їх із кишечника.

на третій

При хронічній нирковій недостатності 3 ступеня на добу дозволяється з'їдати не більше 25 г білка, переважно тваринного походження.

Залежно від загального стану пацієнта йому можуть дозволити перейти на дієту 7А, але кілька разів на тиждень він все одно повинен буде повертатися до дієти 7Б.

Раціон при четвертій

При термінальній стадії, коли хворий перебуває на гемодіалізі, йому потрібне повноцінне харчування.

Кількість білка збільшується, оскільки після проведення гемодіалізу людина втрачає багато важливих речовин в організмі.

У середньому пацієнт повинен з'їдати близько 450 г вуглеводів та 90 г білків. Крім цього, йому призначаються медичні препарати, що містять амінокислоти.

Кількість рідини залежить від діурезу хворого. Зниження діурезу означає обмеження рідини. Споживання солі залежить від наявності набряків та артеріальної гіпертензії.

Їжу при хронічній нирковій недостатності потрібно спочатку варити, а потім гасити або запікати.

Обмеження у їжі

За будь-якого ступеня хронічної ниркової недостатності хворому протипоказані:

• всі солоні мариновані та квашені страви;
• жирні м'ясні та рибні бульйони;
• гриби у будь-якому вигляді;
• шоколад;
• соуси та закуски;
• консерви ковбаси та копченості.

Висновок

Харчування при хронічній нирковій недостатності відіграє важливу роль. Поряд з медикаментозним лікуванням дієта допомагає продовжити повноцінне життя людини і відстрочити настання незворотних процесів в організмі.

Перебіг захворювання та його прогресування залежатиме безпосередньо від того, як поведеться хворий.

Дотримуючись всіх розпоряджень лікарів, і виконуючи їх рекомендації, людина зможе прожити довге життя.

Головна » Профілактика » Особливості дієти при хронічній нирковій недостатності. Ниркова недостатність – контролюємо за допомогою дієти Дієта при нирковій недостатності з обмеженням білка