Чи відноситься гепатит до інфекційних захворювань? Гепатит В - що це таке, як передається, симптоми, лікування гострої та хронічної форми гепатиту Б. Обстеження на вірус гепатиту Б

Гепатит – запалення печінки, викликане чинниками різної етіології. У процесі розвитку може повністю виліковуватися чи мати наслідки як фіброзу (рубцювання), цирозу чи раку печінки.

Ця група захворювань класифікується за різними параметрами. Дослідження різних типів запалень печінки ведуться постійно і в наш час їх списки поповнюються, виділяються нові штами вірусних гепатитів. Проте існують аспекти, якими сьогодні прийнято розрізняти різні типи та стадії цієї хвороби.

Форми гепатиту за клінічним перебігом

Виділяють гострий та хронічний гепатит. Гострий гепатит найчастіше виникає при ураженні вірусами, а також внаслідок впливу сильнодіючих речовин, наприклад отрут. Триває до трьох місяців, після чого можливий перехід у підгостру (затяжну) форму. Через шість місяців перебігу захворювання трансформується у хронічну форму. Хронічний гепатит частіше виникає як продовження гострого або може розвиватися самостійно (наприклад, внаслідок тривалого зловживання алкоголем).

Сучасна класифікація хронічних гепатитів ґрунтується на наступних ключових критеріях оцінки: етіологія, патогенез, ступінь активності (хронічний агресивний та хронічний персистуючий гепатит), стадія хронізації.

Існує ще рецидивний (повертається) гепатит, при якому симптоми захворювання знову з'являються через кілька місяців після перенесеного гострого гепатиту.

За тяжкістю течії

Цей критерій застосовується швидше до хворого, а не до самої хвороби. Отже, гепатити можуть бути легким, середнім або важким ступенем тяжкості. Фульмінантний гепатит відноситься саме до вкрай тяжкого перебігу захворювання.

За етіологією

Інфекційний гепатит викликається, найчастіше, вірусами гепатиту A, B, C, D, E тощо. буд. деяких інших. Невірусний гепатит формується внаслідок впливу будь-яких токсичних речовин, що мають гепатотропну дію (наприклад, алкоголь, деякі лікарські препарати). Назва такий гепатит отримує за найменуванням вражаючого агента - алкогольний, лікарський і т. д. Поразка печінки може виникати і внаслідок аутоімунних процесів в організмі.

За патоморфологічними ознаками

Процес може локалізуватися виключно в паренхімі печінки або залучати також строму, розташовуватися у вигляді локального вогнища або дифузне положення. Ну і, нарешті, оцінюється характер уражень печінки: некроз, дистрофія тощо.

Вірусні гепатити

Гострі та хронічні вірусні гепатити видаються у наш час досить актуальним предметом уваги світової охорони здоров'я. Всупереч явним досягненням науки в діагностиці та лікуванні гепатотропних вірусів, кількість хворих на них неухильно зростає.

Ключові моменти класифікації вірусних гепатитів відбито у таблиці №1.

Таблиця №1. Класифікація вірусних гепатитів.

Етіологія вірусних гепатитів

На сьогоднішній день відомо 8 різновидів вірусів, які можуть спричинити вірусний гепатит. Їх позначають латинськими літерами.

Це вірус гепатиту A – Hepatitis A virus чи хвороба Боткіна: HAV; B - HBV; C - HCV; D – HDV; E - HEV; F - HFV; G - HGV; TTV – HTTV та SAN – HSANV.

Віруси гепатиту B і TTV є ДНК-віруси, в інших у структурі – РНК.

Також у кожному виді вірусу визначаються генотипи, інколи ж і підтипи. Наприклад, у вірусу гепатиту C в даний час відомо 11 генотипів, які позначаються цифрами, та безліч підтипів. Така висока мутаційна здатність вірусу призводить до складнощів його діагностики та лікування. У вірусу гепатиту B є 8 генотипів, які позначаються буквами (A, B, C, D, E тощо).

Визначення генотипу вірусу - генотипування, важливе призначення вірного лікування та можливості прогнозу перебігу хвороби. Різні генотипи по-різному піддаються терапії. Так, генотип 1b HCV складніше вилікувати, ніж інші.

Відомо, що інфікування генотипом C HBV здатне викликати тривалу присутність HBeAg у крові хворих.

Іноді зустрічається інфікування одночасно кількома генотипами одного й того самого вірусу.

Генотипам вірусів гепатиту притаманний певний географічний розподіл. Наприклад, біля СНД переважає 1b генотип HCV. У Росії частіше виявляється генотип D HBV. При цьому набагато менше поширені генотипи A та C.

Епідеміологія

Джерелом зараження є вірусоносій або хвора людина. Причому особливо небезпечні люди з безсимптомною формою інфекції, а також безжовтяничною або стертою течією. Хворий заразний вже в інкубаційному періоді, коли явних ознак хвороби ще немає. Заразність зберігається у продромальному періоді та початковій фазі періоду розпалу хвороби.

З усіх гепатотропних вірусів HBV має найбільшу стійкість до несприятливого впливу зовнішнього середовища. А віруси гепатиту А (хвороби Боткіна) та Е менш живучи у зовнішньому середовищі та швидко гинуть.

У зв'язку з актуальністю проблеми, необхідно згадати про поєднання (коінфекції) вірусів гепатиту та ВІЛ (СНІД). Більшу частину групи ризику становлять наркомани (до 70%), які заражаються одразу і ВІЛ, і вірусами гепатиту, частіше – C. Наявність ВІЛ (СНІД) та вірусу гепатиту C корелює з більш високою ймовірністю тяжкого ураження печінки. Також при цьому потрібна корекція терапії ВІЛ (СНІД).

Які бувають шляхи інфікування?

Механізми передачі вірусних гепатитів поділяються на дві великі групи:

1. Парентеральний чи гематогенний. Властивий для інфікування вірусами гепатитів B, C, D, G. Парентеральні вірусні гепатити найчастіше переходять у хронічну форму, може формуватися вірусоносійство.
2. Ентеральний чи фекально-оральний. При цьому виділяють водний, харчовий та контактний (через брудні руки) шляхи передачі. Типовий для зараження вірусами гепатитів A, E, F. У переважній більшості випадків хронічного номінації вірусу не виникає.

Логічно припустити, що найнебезпечнішими є віруси гепатитів, що передаються при контакті з кров'ю (B, C, D, G).

Шляхи передачі вірусів парентеральних гепатитів різноманітні:

• Вживання ін'єкційних наркотиків без дотримання особистої гігієни та стерильності. Цей шлях передачі є актуальним для всіх вищезгаданих збудників, але найчастіше в даний час так передається вірус гепатиту C.
• Переливання крові та її компонентів.
• Неякісна стерилізація або повторне використання інструментарію при наданні медичної допомоги, а також при проведенні салонних процедур (манікюр, педикюр), татуювання, пірсингу та ін.
• Незахищені статеві контакти. Відіграють значну роль епідеміології вірусних гепатитів. Але вірус гепатиту C у такий спосіб передається лише у 3–5% випадків.
• Від інфікованої матері до плода та новонародженого при вагітності (вертикальний шлях передачі) або під час пологів (інтранатально).
• Іноді шлях передачі залишається неверифікованим (невідомим).

Гострий вірусний гепатит

При типовому (жовтяничному) перебігу має 4 періоди чи стадії: інкубаційний, продромальний, жовтяничний, реконвалесценції.

1. Інкубаційний період. Тривалість зумовлюється етіологічним агентом.
2. Продромальний період. Тривалість цього періоду залежить від ступеня тяжкості захворювання. Виявляється підвищенням температури тіла, найчастіше до субфебрильних цифр. Однак іноді температура тримається на рівні норми або, навпаки, досягає 38–39 градусів і вище. Поряд з підвищенням температури приєднуються явища диспептичного та астеновегетативного синдромів. Також може проявлятися станом схожим на грип, нерідкі болі в суглобах і м'язах, висипання, що іноді супроводжується свербінням. Через кілька днів приєднуються болі в області правого підребер'я та епігастрії. Наприкінці періоду з'являються ознаки жовтяниці.
3. Жовтяничний період. Є розпалом захворювання. Триває від кількох днів до кількох тижнів. Характеризується жовтяничним фарбуванням шкіри та слизових оболонок хворого, потемнінням сечі та освітленням калу. Виразність жовтого забарвлення який завжди співвідноситься з тяжкістю стану хворого. Виникає жовтяниця найчастіше поступово, протягом півтора – двох тижнів. Іноді її поява раптова. Продовжують прогресувати диспептичні явища. Зазвичай вони турбують хворого протягом усієї хвороби. Може наростати інтенсивність болів у правій підреберній ділянці. Іноді жовтяниця супроводжується свербінням шкіри, особливо, при гепатиті A (хвороба Боткіна). Дуже важливо в таких випадках відрізняти вірусне ураження печінки від проявів механічної жовтяниці при жовчнокам'яній хворобі. Трапляються геморагічні ускладнення у вигляді кровотеч. Часто уражається центральна нервова система, що проявляється головним болем, апатією, безсонням або, навпаки, сонливістю, безпричинною ейфорією. Також можливі позапечінкові прояви з боку підшлункової залози (панкреатит), кістково-м'язової системи (артралгії, міалгії), шкіри (різного роду висипки) та інші.
4. Реконвалесценція чи одужання. Триває кілька місяців після закінчення жовтяничної фази. Зберігаються невиражені прояви астеновегетативного синдрому. Поступово нормалізуються лабораторні показники. Відхилення у лабораторних показниках, які зберігаються понад 6–12 місяців, дозволяють запідозрити хронізацію хвороби. При цьому потрібне подальше обстеження.

Крім типового перебігу, зустрічаються безжовтянична та стерта форми, які протікають з мінімальними проявами ураження печінки. Частота їх за різними даними – від 2 до 80% випадків.

Виділяється латентний перебіг захворювання із відсутністю явних симптомів.

Найнебезпечніша форма перебігу гострого вірусного гепатиту – блискавична (фульмінантний гепатит).

Відрізняється дуже важким перебігом захворювання та досить швидкою кульмінацією у вигляді гострої печінкової недостатності. Фульмінантний гепатит існує у вигляді ранньої чи пізньої форми. Розвиток ранньої форми відбувається в перші два тижні періоду жовтяниці, має агресивний перебіг зі швидким переходом у печінкову кому. Пізня форма розвивається з 15 дня жовтяниці і теж небезпечна, хоча прогресує повільніше.

Ускладнення

Найстрашнішим ускладненням гострого вірусного гепатиту є формування печінкової недостатності, що може призвести до коми та летального результату. При гепатиті A (хвороба Боткіна) це ускладнення проявляється набагато рідше, ніж за інфікуванні вірусами У, З, D, Е, G.

Трансформація в хронічний процес при гепатиті, С, D відбувається набагато частіше, ніж при гепатиті A (хвороби Боткіна) і Е.

З рідкісних ускладнень відзначаються захворювання жовчовивідних шляхів, апластична анемія.

Діагностика

При огляді знаходять збільшену печінку, іноді – і селезінку. Гепатомегалія виникає вже в продромальному періоді і зберігається досить довгий час.

При лабораторних дослідженнях виявляється зміна показників периферичної крові, збільшення (або зменшення) кількості лейкоцитів, лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів. Пізніше може приєднатися анемія.

Фіксується збільшення активності печінкових амінотрансфераз та альдолази, максимальні показники припадають на період жовтяниці. Також визначається наростання рівня білірубіну. У розпал хвороби до зазначеного вище приєднуються ознаки глибоких порушень функцій печінки: зменшення рівня протеїнів, а-ліпопротеїдів, холестерину. Порушуються функції згортання крові в бік гіпокоагуляції. Найчастіше розвивається гіпоглікемія (зниження цукру в крові).

Специфічна діагностика відображена у таблиці №2.

Таблиця №2. Серологічні показники (маркери) вірусних гепатитів

Гострий вірусний гепатит лікується за умов інфекційного відділення.
Загальні принципи лікуванняІнструментальні методи обстеження найчастіше не потрібні. У сумнівних випадках застосовується УЗД, МРТ або КТ, а також біопсія пункції печінки.

• Дотримується режим охорони. Призначається спеціальне харчування – стіл №5 або 5а (за Певзнером) з урахуванням тяжкості перебігу захворювання.
• Основою лікування при гепатиті A (хвороби Боткіна) та E є детоксикація організму, а за інших видів вірусного гепатиту (B, C, D, G) є однією з допоміжних терапій. З цією метою застосовуються ентеросорбенти, гемодилюція, антиоксиданти та антигіпоксанти, в деяких випадках застосовується плазмаферез. Збільшується обсяг рідини, що надходить, до 2-3 літрів на добу. Обов'язковий догляд за шкірою та тепловий комфорт з метою покращення мікроциркуляції та активізації діяльності потових та сальних залоз.
• Терапія, спрямована на корекцію синтезу білка печінкою та процесів її відновлення.

Використовуються білкові добавки, розчини синтетичних амінокислот, інфузія білкових препаратів, полівітаміни та мікроелементи, особливо калій.

• Лікування, спрямоване на зменшення проявів некрозу та фіброзу печінки.
• Корекція симптомів холестазу.
• Коригування показників гемостазу.
• Противірусна терапія. На відміну від гепатиту A (хвороби Боткіна) та E, суворим показанням до етіологічної терапії є парентеральні вірусні гепатити (B, C, D, G та деякі інші).
• Специфічні імуноглобуліни.
• Імунокорегуюча терапія.

Хронічний вірусний гепатит

Найчастіше перебіг захворювання малосимптомний, іноді є вказівка ​​на перенесений гострий гепатит у минулому: вкрай рідко – A, E, частіше – B, C, D. Деколи причину встановити не вдається – неверифікований хронічний гепатит.

Клінічні симптоми дуже неспецифічні: нудота, відсутність апетиту, слабкість, дискомфорт у правому підребер'ї. Можуть бути прояви жовтяниці, асцит, судинні «зірочки».

При обстеженні майже завжди виявляється гепатомегалія, іноді – збільшення селезінки. При лабораторних дослідженнях може виявлятись підвищення активності сироваткових печінкових трансаміназ, білірубінемія, виявлення специфічних маркерів хронічних вірусних гепатитів. Причому показники лабораторних досліджень часто не завжди відображають справжню картину патологічного процесу та ступінь тяжкості ураження печінки.

Велику роль діагностиці має морфологічне дослідження печінки. Це дозволяє встановити точний діагноз, а також визначити ступінь активності та стадію розвитку захворювання. Більше того, вірус гепатиту C іноді можна виявити лише у тканині печінки при негативних результатах дослідження крові. Ступінь активності хронічного гепатиту залежить від тяжкості та вираженості процесів некрозу та запалення в печінці.

Відомі такі морфологічні форми, що характеризують ступінь активності патологічного процесу: хронічний персистуючий гепатит (ХПГ) та хронічний активний гепатит (ХАГ). Слід зазначити, що персистуючий гепатит який завжди прогресує в активний, а ХАГ може трансформуватися в цироз печінки. Формування цирозу печінки також може відбуватися без попереднього ХАГ. Іноді ХПГ та ХАГ можуть переходити один в одного. Очевидно, що це залежить від взаємодії вірусу та стану імунної системи організму хворого.

Принципи лікування

Має значення активність процесу запалення, виходячи з якої лікар дає рекомендації. Однак є й загальний підхід до терапії, який пропонується всім хворим.

• Рекомендується щадний режим. Забороняється робота з фізичним та нервовим навантаженням. При загостренні захворювання рекомендується постільний режим. Виключається застосування ліків, які мають потенційно гепатотропну дію. Небажаними є медикаменти, які повільно знешкоджуються печінкою (анальгетики, седативні, деякі проносні та ін.). Протипоказані фізіопроцедури на ділянку печінки. У період загострення операції та вакцинацію проводять виключно за життєвими показаннями.
• Дієта №5, відмова від вживання спиртного, куріння.
• Медикаментозне лікування. Противірусна терапія – дія безпосередньо на вірус. Найчастіше призначаються препарати альфа-інтерферону, часто в комбінації з рибавірином, ламівудін. Ведуться дослідження з розробки нових, ефективніших препаратів для терапії вірусних гепатитів. Противірусна терапія підбирається окремо кожному за хворого з урахуванням багатьох чинників. Поза загостренням застосовуються гепатопротектори, препарати для покращення обмінних процесів, вітаміни та мінерали, імуномодулятори.
• Вакцинація проти HBV. Рекомендується в деяких випадках хворим на хронічний гепатит C для попередження інфікування HBV та розвитку коінфекції.

Вірусні гепатити у дітей

Зараження дітей відбувається як внутрішньоутробно – вертикальний шлях передачі вірусу, і після народження.

Інфекційний гепатит у дітей викликається такими ж збудниками, як і дорослі: вірусами гепатитів A, B, C, D, E, F, G; вірусами краснухи, цитомегаловірусу, герпесу, ВІЛ (СНІД) тощо.

При внутрішньоутробному зараженні формується фетальний гепатит паралельно з вродженими вадами розвитку та ураженням інших органів у новонародженого. Вроджений гепатит проявляється відразу після народження, що істотно погіршує процеси адаптації новонародженого. Виразність клінічних проявів у новонароджених дітей залежить від рівня ураження інфекційним агентом. Як правило, уроджений гепатит у новонародженої дитини відрізняється несприятливим прогнозом. Лікується такий гепатит етіотропними препаратами, що діють на збудника.

У старших дітей найчастіше буває гепатит A чи хвороба Боткіна і, рідше, гепатит B. Інші види гепатитів вони зустрічаються досить рідко.

Основними моментами епідеміології HAV у дитячому віці є:

• На хворобу Боткіна частіше страждають діти віком 3–7 років.
• Характерна явна сезонність з піком захворюваності восени та взимку.
• Контакт частіше сімейний, також – у дитячих закладах та школах.
• Результат хвороби Боткіна – повне одужання без переходу у хронічну форму та смертельних наслідків.
• Що менше вік дитини, то частіше зустрічається безжовтянична форма.

В епідеміології вірусного гепатиту B у дітей має велике значення шлях передачі. Внутрішньоутробне чи інтранатальне зараження значно погіршує прогноз. Перебіг гепатиту частіше безжовтяничний, а у дітей до року і новонароджених може бути і безсимптомним, що суттєво ускладнює діагностику.

Профілактика вірусних гепатитів

Заходи профілактики залежить від механізму передачі вірусу.

Профілактика гепатиту А та Е. Насамперед – ретельне дотримання правил особистої та загальної гігієни. Слід завжди утримувати руки в чистоті, особливо після відвідування туалету. Також необхідно стежити за чистотою води та їжі.

Профілактика гепатиту В, С, D, G. Захист від зіткнення з чужою кров'ю та біологічними рідинами будь-яким способом. Практикувати лише захищені статеві контакти.

У суспільстві існує думка, що зараження гепатитом дорівнює смертному вироку. Але не всі знають, що існує кілька різновидів цього захворювання, які успішно лікуються. Небезпека гепатиту у тому, що він тривалий час протікає безсимптомно. Перші ознаки наявності патологічного процесу виникають, коли хвороба призвела до незворотних наслідків.

Гепатит - це запалення печінкової тканини, він розвивається на тлі:

• вірусного зараження організму;
• токсичного впливу;
• зниження імунного захисту.

Дослідники виявили 6 вірусів, які провокують розвиток гепатиту.

Гепатит А, або хвороба Боткіна

Гепатит А діагностується найчастіше інших форм патології. Вірус передається через:

• недотримання правил особистої гігієни (брудні руки);
• немитих продуктів харчування.

Профілактика гепатиту А проводиться за допомогою вакцинації та дотримання правил гігієни.

Вперше патологія проявляється як підвищеної температури. Інші ознаки, характерні для гепатиту А, багато в чому подібні до клінічної картини, яка спостерігається при грипі. Приблизно через 2-4 дні після зараження вірусом, сеча у пацієнта набуває темного відтінку. Калові маси стають безбарвними. У міру розвитку патологічного процесу розвивається жовтяниця, що говорить про печінкову дисфункцію. Однак саме у цей період стан пацієнта покращується.

Течія патології займає від 1-го тижня до 2-х місяців. Тривалість реабілітаційного періоду, під час якого відновлюються основні функції організму, становить приблизно 6 місяців. Більшість пацієнтів гепатит А протікає без ускладнень. Під час лікування рекомендовано постільний режим. Терапія гепатиту А передбачає прийом гепатопротекторів (ліки, що відновлюють функції печінки) та корекція щоденного раціону.

Гепатит B (b, Б), або Сироватковий гепатит

Гепатит В найчастіше дає ускладнення. Поразка печінки при цій формі патології має більш важкий характер.

Вірус гепатиту B передається:

• через кров;
• при незахищених статевих контактах;
• через плаценту від матері дитині

Перші симптоми, що вказують на зараження гепатитом, проявляються у вигляді:

• підвищеної температури тіла;
• загальної слабкості;
• больові відчуття у суглобах;
• нападах нудоти та блювання;
• Рідше спостерігається зміна кольору сечі (темніє) та калових мас (світлішають).

Клінічна картина при гепатиті B характеризується появою шкірних висипів, збільшенням розмірів печінки та селезінки. Жовтяниця при цій формі патології зазвичай не виникає.

Гепатит B ускладнюється у тяжких випадках у вигляді раку або цирозом печінки.

Захворювання розвивається внаслідок зараження організму вірусом, що містить ДНК. Діагноз підтверджується, коли під час дослідження крові виявляються специфічні антитіла. Лікування захворювання проводиться комплексно. Воно передбачає прийом:

• гормональні ліки;
• імунні препарати;
• гепатопротектори;
• антибіотики.

Вакцинація проти гепатиту B проводиться кілька разів. Вперше сироватку вводять за кілька годин після народження дитини. Під час першого року життя вводять ще дві вакцини.

Гепатит С

Вважається найважчою формою патології. Захворювання також відоме як посттрансфузійний гепатит. Найчастіше патологія розвивається через переливання зараженої крові. Крім того, зараження відбувається при використанні нестерильних медичних приладів під час косметологічних процедур. Рідше передачі вірусу відбувається при незахищених статевих контактах або через плаценту від матері до дитини.

Сьогодні з метою профілактики поширення вірусу гепатиту С донорська кров перевіряється обов'язково.

Захворювання часто протікає безсимптомно. Відсутність яскраво виражених ознак, що вказують на ураження печінки, спостерігається приблизно у 95% пацієнтів. У 5% хворих діагностується жовтяниця, що проявляється у вигляді:

• темної сечі;
• жовтої шкіри та слизової оболонки очей.

Жовтяниця при гепатиті С має легку форму, тому зазвичай залишається непоміченою.

Безсимптомний перебіг захворювання триває кілька років. Вірус протягом цього терміну ніяк не поводиться, тому пацієнт не звертається за допомогою. Іноді скарги на погіршення стану надходять, коли запалення тканин печінки призвело до розвитку цирозу органу. За подібних обставин захворювання погано піддається лікуванню.

У 70-80% пацієнтів гепатит С набуває хронічного характеру перебігу. Вона несе найбільшу небезпеку, оскільки часто ускладнюється раком або цирозом печінки. Сучасна медицина поки що не може запропонувати ефективну вакцину проти гепатиту С.

Гепатит D

Гепатит D (дельта-гепатит) відрізняється від інших форм захворювання особливостями розвитку. Вірус цієї патології довгий час залишається неактивним. Він починає розмножуватися тільки за умови, якщо відбулося зараження гепатитом В. Клінічна картина обох патологій подібна. Єдина відмінність між захворюваннями полягає в тому, що перебіг гепатиту D викликає більш тяжкі ускладнення.

Гепатит Е

Симптоми гепатиту Е нагадують явища, характерні гепатиту А. Особливість цієї форми патології у тому, що з ускладненнях, викликаних запаленням тканин печінки, область поразки поширюється на нирки. Гепатит Е розвивається на тлі вживання забруднених продуктів та через недотримання правил гігієни. Максимальний ризик зараження вірусом спостерігається у країнах із спекотним кліматом та поганою водою.

Найчастіше прогноз на одужання при гепатиті Е сприятливий.

Гепатит G

Гепатит G характеризується симптомами, подібними до проявів гепатиту С. Але перша форма патології менш небезпечна для людини, ніж остання. Зокрема, розвиток гепатиту G не призводить до цирозу або раку печінки. При поєднанні обох форм патології зазначені ускладнення виникають часто.

Як захиститися від гепатиту

За наявності в сім'ї людини, хворої на гепатит А, необхідно ретельно і регулярно мити руки з милом і не використовувати посуд пацієнта.

1. Незважаючи на те, що віруси гепатитів В і С не передаються повітрям або через слину, не рекомендується використовувати предмети особистої гігієни хворої людини.
2. Використовувати засоби контрацепції при статевих контактах.
3. Контролювати (вимагати) дотримання правил дезінфекції приладів, що використовуються у медичних установах, стоматологом, перукарями.
4. Дотримуватись санітарно-епідеміологічних норм.

Найбільшу небезпеку несуть гепатити А, В і С через їхню порівняно велику поширеність. При цьому не можна забувати про профілактику інших форм захворювання.

Вагітні – у групі ризику

Найбільшу небезпеку для жінок при вагітності має гепатит Е. У цей період послаблюються захисні функції організму. Крім того, у разі зараження у третьому триместрі вагітності ймовірність настання летального результату досягає 9-40%. Плід у подібних обставинах практично завжди гине.

Важливо під час вагітності дотримуватись заходів профілактики.

Дієтичне харчування

Незалежно від форми гепатиту носію вірусу необхідно виключити із щоденного раціону страви, які навантажують печінку. До них відносяться гострі, кислі і погано перетравлювані продукти.

Дієтичне харчування при гепатитах включає наступне:

1. Жировмісні продукти. Пацієнту дозволено їсти вершкове та рослинне (соняшникове, оливкове) олії.
2. Овочеві та молочні супи, а також супи, до складу яких входять фрукти, локшина чи крупи.
3. Нежирні сорти м'яса (яловичина, кролик, телятина). Його потрібно готувати на пару.
4. Яловичі сосиски.
5. Дієтичні та докторські ковбаси.
6. Нежирна риба (судак, тріска, сазан).
7. Молочні продукти. Краще споживати вироби домашнього приготування з низьким вмістом жиру. Сметану можна використовувати лише у вигляді заправки.
8. Одне яйце за добу без жовтка.
9. Свіжі овочі та фрукти. Їх можна вживати у відвареному вигляді.

Точний перелік заборонених та дозволених продуктів складає лікар.

Вакцинація гепатитів

Основним заходом профілактики зараження та поширення вірусних гепатитів вважається вакцинація. Вони знижують активність захворювання, створюючи умови для управління їх розвитком та повного лікування. Вірусні гепатити порівняно погано піддаються терапії. Особливо це проявляється коли проводиться лікування хронічних форм захворювань. Зазвичай за подібних обставин дія терапії спрямована на підтримку життєво важливих функцій організму та усунення симптомів.

При ураженні печінки переважно застосовуються гепатопротектори, які завжди способи придушити чи стабілізувати розвиток запального процесу в тканинах органа. У лікуванні вірусних гепатитів добрі результати демонструють специфічні противірусні препарати. Однак вони не здатні повністю вилікувати пацієнта. Ряд гепатитів викликають рак та цироз печінки. Тому багатьом пацієнтам доводиться все життя лікуватись після перенесеного захворювання.

Вакцини проти вірусів гепатиту

Сучасна медицина пропонує ефективні вакцини проти вірусних гепатитів А, Е та В. При цьому поки що не розроблені ліки, здатні попередити зараження гепатитом С. З метою профілактики гепатитів А та Е застосовуються вакцини, до складу яких входять живі, вбиті чи рекомбіновані віруси. У лікуванні цих захворювань також застосовується гамма-глобулін, який у ряді випадків може запобігти розвитку патології.

Вакцинація проти гепатиту В проводиться останнім часом за допомогою Т-клітинної вакцини (ДНК-вакцина).

Хто в групах ризику

У сучасних умовах вакцинація проти вірусів гепатиту здебільшого призначається особам, що входять до групи ризику. Вибіркове проведення процедури зумовлене фінансовими причинами: ліки дороги у виробництві, тому не кожна людина здатна сплатити їх.

До групи ризику зараження вірусами гепатитів А та Е входять:

• працівники ЖКГ, включаючи людей, які обслуговують каналізаційні системи;
• туристи, моряки та інші особи, які відвідують країни та території, де ймовірність зараження вірусом вкрай велика;
• групові об'єднання людей тощо.

До групи ризику зараження гепатитом B входять люди, які постійно контактують з кров'ю. Це насамперед медичні службовці: співробітники станції переливання крові, хірурги та інші.

Вакцинація проводиться обов'язково у випадках, коли на окремій території виявлено епідемію патології.

Вакцинація проти вірусного гепатиту проводиться на безкоштовній та платній основі. Тому кожна людина, яка бажає убезпечити себе від зараження, можна звернутися до поліклініки для проходження процедури.

Шляхи передачі парентеральних гепатитів

Віруси, що спричиняють парентеральні гепатити, належать до різних сімейств. Але їх поєднує один факт: вони дуже живучі у зовнішньому середовищі. Наприклад, вірус гепатиту може залишатися живим протягом трьох-шості місяців при кімнатній температурі. А в замороженому вигляді (при температурі -20 градусів) взагалі зберігається більше десяти років. Віруси гепатиту також стійкі до більшості речовин, що дезінфікують.

Джерелом інфекції є вірусоносії, а також усі хворі на парентеральний вірусний гепатит у будь-якій формі хвороби. Тобто небезпеку становлять хворі і на гострий, і на хронічний вірусний гепатит. Причому людина стає заразною із середини інкубаційного періоду. Це найбільш небезпечна ситуація, оскільки в цей період хвороба ще ніяк не проявляє себе. Людина навіть не знає, що вона хвора і тепер слід дотримуватись певних заходів, щоб не заразити інших.

Віруси парентеральних гепатитів B і C містяться у всіх біологічних рідинах організму, але у максимальній концентрації у крові та спермі. Для зараження людини досить маленької крапельки інфікованої крові, навіть непомітної людським оком.

Виходячи з цього, розрізняють такі шляхи передачі:

Парентеральний – під час проведення хірургічних, стоматологічних маніпуляцій, під час татуажу, манікюру, внутрішньовенних ін'єкцій з використанням зараженого інструментарію;

Статевий – при сексуальному контакті з інфікованим партнером без використання презервативів;

Вертикальний - інфікування дитини від зараженої матері внутрішньоутробно чи безпосередньо під час пологів;

Контактно-побутовий - при використанні станків для гоління, зубної щітки, манікюрного приладдя інфікованого.

При спілкуванні, потисканні рук при зустрічі, обіймах та поцілунках, так само як і за ВІЛ, вірусна інфекція не передається.

Згідно з сучасними даними гепатитом В хронічно інфіковані близько 240 мільйонів людей усієї земної кулі, а гепатитом С страждає приблизно 150 мільйонів людей! Захворюють на гепатити не тільки ін'єкційні наркомани або люди з безладним статевим життям. З огляду на широку поширеність інфекції, ризику піддаються та інші під час проведення звичайних стоматологічних і манікюрних процедур. При відвідуванні манікюрних салонів взагалі потрібно бути дуже обережними, адже, як показує практика, далеко не всі майстри обробляють інструментарій належним чином.

Симптоми вірусних гепатитів B, C

Інкубаційний період при гепатиті становить 50-180 днів, а при гепатиті С в середньому 6-8 тижнів. У цей час недуга ніяк не дається взнаки. Після інкубаційного настає переджовтяничний період, тривалістю в середньому чотири-десять днів. У цей період можлива поява загальної слабкості, стомлюваності, суглобового болю, висипань на шкірі, лихоманки. Такі симптоми є абсолютно неспецифічними, тому їх часто на даному етапі пов'язують з іншими хворобами.

У наступний період – жовтянична, клінічна картина вірусного гепатиту вже стає більш вираженою.

Перебіг вірусних гепатитів B та C можуть супроводжувати такі симптоми як:

Збільшення печінки, селезінки;

Потемніння сечі;

Знебарвлення калу;

Жовтяниця шкіри, склер;

Сверблячка шкіри;

Тяжкість у правому підребер'ї;

Слабкість;

Втрата апетиту;

Можлива поява нудоти, блювання.

В основному жовтяничний період триває два-шість тижнів, але деякі люди можуть затягтися навіть на кілька місяців. Надалі можливе кілька варіантів розвитку. При неускладненому перебігу вірусний гепатит закінчується одужанням через три-чотири місяці. Однак, на жаль, такий щасливий результат зустрічається далеко не завжди. Примітно, що гепатит С найчастіше протікає малосимптомно і без жовтяниці, але, зрештою, закінчується дуже плачевно. У зв'язку з цим він отримав назву "лагідний вбивця".

Можливі несприятливі наслідки вірусного гепатиту:

Хронізація - спостерігається у 10-15% всіх випадків при вірусному гепатиті В та у 80-85% випадків при гепатиті С.

Цироз печінки – розростання фіброзної тканини в органі. Цироз печінки спостерігається у 20-40% хворих на гепатит С.

Карцинома печінки - при гепатиті С ризик формування злоякісного процесу в печінці в три-чотири рази вищий, ніж при гепатиті В.

Діагностика вірусних гепатитів B, C

Лабораторні дослідження є основними у діагностиці гепатитів. Вони є виявлення в організмі людини специфічних антигенів і антитіл, а також вірусної генетичної інформації. Біохімічний склад крові може значно змінитися за наявності захворювань печінки, тому не варто нехтувати таким важливим аналізом, як печінкові проби.

Аналізи для виявлення гепатиту:

• Печінкові проби (АЛТ, АСТ, ЛДГ, СДГ, лужна фосфатаза, ГЛДГ, ГГТ, тимолова проба);
• Біохімічний аналіз крові (альбумін, глобуліни, білірубін, протромбін, фібриноген);
• Аналіз на наявність маркерів гепатитів (антигени та антитіла, специфічні до певного вірусу гепатиту);
• ПЛР (виявлення генетичної інформації вірусів).

Біохімічний аналіз крові та печінкові проби лише побічно свідчать про гепатит, їх показники змінюються і за інших захворювань печінки. Тому для точного підтвердження діагнозу гепатиту необхідно провести аналіз на наявність маркерів гепатиту, а також ПЛР.

В даний час все більшу популярність набирають експрес-тести на гепатит, що дозволяють швидко та достовірно визначити наявність у крові маркерів гепатиту в домашніх умовах. Вони є набором тест-смужок, просочених хімічною речовиною, що змінює свій колір при контакті з певним маркером гепатиту. Такі тести досить прості у використанні, а достовірність результатів досягає 99%.

У набір експрес-тесту входять тест-смужка в герметичній упаковці, серветка з розчином, що дезінфікує, скарифікатор для проколювання пальця, піпетка для забору зразка крові з пальця (достатньо однієї-двох крапель) і хімічна речовина для розведення зразка крові.

Лікування вірусних гепатитів B, C

Усі хворі на парентеральні гепатити підлягають госпіталізації. Пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму та дієти №5а за Певзнером. Харчування має бути досить калорійним. Необхідна калорійність переважно досягається за рахунок білків і вуглеводів. Споживання ліпідів варто обмежити. Страви варені, протерті, обов'язково теплі. Рекомендовано харчуватися маленькими порціями, але часто.

В обов'язковому порядку пацієнту з вірусним гепатитом проводять дезінтоксикаційну терапію за допомогою ентеросорбентів та інфузійних розчинів (гемодезу, глюкози, розчин Рінгера). Для корекції метаболічних порушень призначають вітамінні препарати, кокарбоксилазу, оротат калію і т.д.

У лікуванні пацієнтів із важко протікаючим гепатитом застосовують інтерферони (Віферон, Лаферон) тривалими курсами. Застосування цих препаратів не вбиває вірусу, проте уповільнює його подальше розмноження. При визначенні ознак активного запального процесу хворому призначають глюкокортикостероїди (Преднізолон). При хронічних формах хвороби застосовують гепатопротектори (Ессенціал, Фосфонціал).

Профілактика вірусних гепатитів B, C

Парентеральний гепатит – це дуже небезпечне захворювання. Уникнути його можна, дотримуючись певних запобіжних заходів.

Профілактичні заходи для запобігання парентеральним гепатитам:

Вакцинація – проводиться новонародженим, а також дорослим із певних груп ризику (медпрацівники, донори крові);

Не вживати наркотичних речовин;

Використовувати презервативи;

Дотримуватись особистої гігієни, не користуватися чужими бритвами, зубними щітками;

Уникати сумнівних салонів манікюру та татуажу. Навчіться робити манікюр самостійно або відвідуйте майстри зі своїм манікюрним інструментарієм.

Серед усіх вірусних гепатитів найчастіше зустрічаються гепатити B та C.Ці захворювання передаються парентеральним (через кров) та статевим шляхом, протікають переважно безсимптомно та призводять до розвитку тяжких ускладнень.

Небезпека гепатитів B та C

За даними ВООЗ у світі близько 240 млн осіб мають хронічний гепатит B і близько 780 тис людей помирають від цієї інфекції щорічно. Гепатит C зустрічається рідше – на них страждають близько 150 млн. осіб, проте смертність від цієї інфекції не нижча – щорічно близько 500 тис. хворих гинуть.

Гепатит C часто називають «лагідним вбивцею», оскільки він маскується під зовсім інші захворювання або взагалі ніяк не проявляється, але при цьому безперервно руйнує печінку. Приблизно у 30% хворих із хронічною формою недуги за умови відсутності лікування протягом 10-20 років розвивається цироз.

У Російській Федерації у 2015 році було виявлено вперше більше 12 000 випадків хронічного гепатиту B та понад 40 000 хворих на хронічний гепатит C. Гострі ж форми недуги лікарі діагностують набагато рідше (на рік у середньому 2000 випадків). Це пояснюється високою частотою прихованого перебігу недуги або розвитком відразу хронічної форми хвороби.

Збудник гепатиту B

Збудником гепатитуBє вірус сімейства гепаднавірусів (його часто позначають абревіатурою ВГВ або HBV). Він дуже стійкий до різних хімічних та фізичних впливів, тому простого миття, кип'ятіння недостатньо для знезараження предметів, що контактували з кров'ю хворого. Цим пояснюється прогресуюче поширення інфекції серед населення земної кулі.

Останнім часом дедалі частіше у хворих виявляють мутовані штами вірусу ВГВ. Штами «мутанти» частіше призводить до розвитку хронічної форми хвороби, яка гірше піддається лікуванню і взагалі прогностично вважається несприятливішою порівняно із захворюванням, спричиненим звичайним «диким» штамом ВГВ.

Збудник гепатиту C

Вірус гепатитуC(ВГС чи HCV) – це флавівірус, представлений 11 генотипами. Кожен із них має своє географічне поширення, чутливість до лікування противірусними препаратами та здатність викликати певні особливості хвороби. Для Росії та Європейського регіону найбільш актуальні віруси 1, 2 та 3 генотипів. Захворювання, спричинене ВГС 1 генотипу, гірше піддається лікуванню та частіше призводить до розвитку ускладнень.

Шляхи зараження

Джерелами парентеральних гепатитів є і хворі, і носії інфекції, причому про їхню кількість медикам відомі лише приблизні цифри, насправді таких людей може бути набагато більше. Тому кожна людина має знати, як передається гепатит C та гепатит B.

Заразитися цими небезпечними захворюваннями можна такими шляхами:

При обіймах, поцілунках, побутових контактах інфікування вірусними гепатитами немає. Однак близькі хворих людей повинні враховувати, що джерелом небезпечних вірусів є приладдя для гоління, зубні щітки, манікюрні та педикюрні інструменти хворого, а також інші предмети, на які потрапляє кров.

З огляду на шляхи передачі цих інфекцій, можна назвати такі групи ризику зараження парентеральними гепатитами:

• Ін'єкційні наркомани.
• Люди, які мають безладні статеві зв'язки.
• Сексуальні партнери хворих на гепатит.
• Родичі та співмешканці хворих на гепатит.
• Медичні працівники.
• Гомосексуалісти і люди, які віддають перевагу збоченим формам сексу (при збочених сексуальних контактах висока ймовірність травмування слизових оболонок і відповідно зараження).
• Діти, народжені від хворих на гепатит матерів.
• Люди, які страждають на недуги, які вимагають переливання крові або гемодіалізу.
• Особи, що часто піддають своє тіло татуажу та пірсингу.

Симптоми парентеральних гепатитів

Гепатит B та гепатит C симптоми мають схожі. Від моменту потрапляння вірусу в організм до появи ознак хвороби при гепатиті B проходить у середньому 2-6 місяці, при C – 1,5-2 місяці. Початок захворювання може бути гостро вираженим чи прихованим.

При гострому початку з'являються наступні ознаки гепатиту:

• жовтизна шкіри та білків очей;
• потемніння сечі;
• посвітлення стільця;
• висока температура тіла;
• слабкість, погане самопочуття;
• нудота.

Результат гострого гепатиту - це або повне одужання, або перехід хвороби в хронічну форму, що значною мірою визначається імунітетом хворого. Якщо зараження гепатитів відбувається у дитячому віці, ризик хронізації інфекційного процесу набагато вищий. Наприклад, у дітей першого року життя у 80-90% випадків розвивається хронічний гепатит. Це якраз і пояснює необхідність проведення одразу після народження.

Досить часто через безсимптомний початок недуги хворий дізнається про свій стан, коли хронічний запальний процес у печінці призводить до збільшення органу та порушення його функції. При цьому з'являються неприємні хворобливі відчуття в правому підребер'ї (через розтягування печінкової оболонки), нудота, розлади травлення. Біохімічний аналіз крові таких пацієнтів також матиме відповідні відхилення. Тому, якщо турбують описані симптоми або під час обстеження виявлено зміни біохімічних показників крові, що відображають стан печінки (навіть якщо немає жодних скарг), необхідно обов'язково обстежитись на вірусні гепатити.

Ускладнення

Ускладнення вірусних гепатитів становлять потенційну небезпеку життя хворого. До таких ускладнень відносять:

• Цироз печінки з усіма його наслідками – асцитом, портальною гіпертензією, кровотечами.
• Печінкову недостатність.
• рак печінки.

Щоб запобігти розвитку цих станів, люди з груп ризику повинні регулярно перевіряти кров на гепатит.

Парентеральні гепатити та вагітність

Зважаючи на те, що дитина може заразитися від мами вірусним гепатитом, усіх вагітних перевіряють на наявність у крові антигенів ВГВ, а жінок із груп ризику додатково обстежують ще й на гепатит C. Інфікування плода від хворої мами можливе внутрішньоутробно при відшаруванні плаценти та проведенні процедур, що порушують цілісність плодового міхура (наприклад, амніоцентезу). У більшості випадків зараження відбувається під час пологів, тому таким пацієнткам лікарі рекомендують робити кесарів розтин, який вважається більш безпечним у подібних ситуаціях. Остаточний вибір залежить від стану жінки та активності інфекційного процесу.

Відразу після пологів діткам хворих на гепатит B мам вводять імуноглобулін і проводять вакцинацію за спеціальною схемою. При гепатиті C такої можливості немає, тому малюків регулярно обстежують, щоби вчасно виявити початок захворювання.

Грудне вигодовування за наявності у мами вірусного гепатиту B чи C не протипоказане.

Діагностика гепатиту B

Щоб підтвердити, що у хворого саме гепатит B , а також для визначення його форми (гострий або хронічний) проводиться спеціальне обстеження крові на маркери гепатиту. Цих маркерів досить багато і одразу їх усі не шукають. Найперший діагностичний тест – це визначення HBsAg, поверхневого антигену ВГВ, який є у крові і хворих, і носіїв.

Якщо HBsAg виявляється, пацієнту призначають інші дослідження – (пошук ДНК вірусу), HBeAg, антитіла тощо. За результатами цих аналізів визначають, чи є захворювання та у якій фазі перебуває інфекційний процес.

Оцінка маркерів проводиться так:

Діагностика гепатиту C

На першому етапі діагностики виявляють антитіла до ВГС. Якщо вони є, проводять ПЛР HCV (виявлення РНК вірусу якісне). Позитивний результат цього тесту підтверджує наявність інфекції в організмі. На наступному етапі визначають вірусне навантаження (ПЛР HCV кількісний) та генотип гепатиту C . Крім цього обов'язково обстежують печінку хворого за допомогою біопсії або еластометрії (неінвазивного методу, що дозволяє виявити ступінь фіброзу печінки). Всі ці дані необхідні вибору тактики лікування.

Лікування гепатиту B

При гострій формі хвороби специфічне противірусне лікування не проводиться. Хворим рекомендується дієта, спокій, дезінтоксикаційна терапія. Якщо виявлено хронічний гепатит, противірусна терапія дозволяє запобігти розвитку цирозу, покращити стан хворого, проте повного одужання не гарантує. Схема лікування хворих на хронічний гепатитB включає:

Особливості лікування гепатиту C

При гепатиті C також важлива дієта та відмова від алкоголю. Стандартні схеми лікування захворювання передбачають призначення пегільованих інтерферонів та рибавірину. Ці препарати не завжди добре переносяться хворими, тим більше, при тривалому прийомі.

Справжнім проривом у медичній науці стали нові ліки від гепатиту C (Ледіпасвір, Софосбувір та ін.), проте дослідження у цьому напрямі все ще продовжуються.

Профілактика вірусних гепатитів

Для гепатитуBНайбільш ефективний профілактичний захід – це вакцинація.Вона здійснюється за наступною схемою: дитина отримує три дози препарату – у перші дні життя, на місяць та півроку. Імунітет формується практично у всіх щеплених і зберігається 10 і більше років. Ревакцинація через кожні 10 років проводиться за наявності показань (наприклад, якщо людина входить до групи ризику). Дорослі також мають щепитися.

Інші заходи профілактики гепатиту B такі ж як і при гепатиті C, від якого щеплення немає: захищені статеві контакти, використання одноразових шприців, по можливості мінімізація відвідувань салонів манікюру, пірсингу, татуажу, дотримання заходів безпеки в побуті (для близьких хворого на гепатит), відповідальне ставлення медичного персоналу до своїх обов'язків (за дезінфекцією інструментарію) тощо.

Вірусний гепатит В – вірусна недуга запального характеру, яка вражає переважно тканини печінки. Після того, як людина одужає після цієї хвороби, у неї формується стійкий довічний імунітет. Але можливий перехід гострої форми до хронічної прогресуючої.

Гепатит П: що це таке?

Гепатит В (Б) - це вірусна інфекція, що переважно вражає печінку і призводить до хронічної прогресуючої форми захворювання, носієві вірусу, розвитку цирозу і раку печінки.

Основними ознаками гепатиту В є:

• нудота,
• втрата апетиту,
• підвищена стомлюваність,
• жовтяниця,
• дискомфорт у правому підребер'ї,
• потемніння сечі.

У чому особливості вірусу гепатиту B?

1. Декілька хвилин вірус легко витримує нагрівання до 100 ºC, стійкість до температури підвищується, якщо збудник знаходиться у сироватці крові.
2. Неодноразове заморожування не впливає на його властивості, після розморожування він буде все ще заразним.
3. Вірус не культивується у лабораторних умовах, що ускладнює його вивчення.
4. Мікроорганізм перебуває у всіх біологічних рідинах людини, яке заразність перевищує навіть у сто разів.

Інактивація вірусу здійснюється при обробці в автоклавах при нагріванні до 120°С протягом 45 хвилин або в сухожаровій шафі при 180°С протягом 60 хвилин.

Вірус гине при діїхімічних дезінфікуючих засобів: хлораміну, формаліну, перекису водню.

Причини та шляхи передачі

За оцінками ВООЗ, у світі понад 2 млрд. людей інфіковані вірусом гепатиту В, 75% населення земної кулі проживає в регіонах з високим рівнем захворюваності. Щорічно гостра форма інфекції діагностується у 4 млн. осіб

Після того як вірус гепатиту В потрапив у кров ще здорової людини, він із кровотоком досягає гепатоцитів (клітин печінки). Вони відбувається реплікація (розмноження) вірусу, який вражає дедалі більше нових клітин, у своїй деякі ділянки ДНК вірусу вбудовуються в ДНК гепатоцитів.

Імунна система не впізнає змінені клітини та сприймає їх як чужорідні. Починається вироблення антитіл знищення змінених гепатоцитів. Таким чином, відбувається руйнування печінки, що призводить до запального процесу та .

Переважна більшість хворих на гепатит В – це особи віком 15-30 років. Серед померлих цього захворювання частка наркоманів становить 80 %. Особи, які здійснюють ін'єкції наркотичних речовин, мають найбільший ризик зараження.

Як передається гепатит?

Людина має знати, як передається гепатит б. Щоб він зміг вжити заходів, якщо перебуватиме поряд із носієм вірусу. Вірусна інфекція знаходиться в:

• крові;
• вагінальних виділеннях;
• спермі.

Саме в цих біологічних рідинах носія концентрація вірусу знаходиться у великих кількостях.

Існує кілька способів передачі вірусу гепатиту б:

• якщо перелити здоровій людині інфіковану кров;
• використання по кілька разів одного і того ж шприца;
• через медичне устаткування, а то й виробили належну чистоту: під час статевого контакту;
• новонародженому від матері:
• інфікування у побуті.

Основний шлях зараження гепатитом групи В через кров, будь-яку іншу біологічну рідину. При цьому вірус дуже активний, зараження може пройти через кілька днів, після того, як кров, наприклад, повністю висохне на одязі чи предметі гігієни. Тому небезпека заразитися є скрізь, де може бути контакт із біологічними рідинами інших людей.

Ризик отримати гепатит з'являється при відвідуванні:

• салонів краси,
• процедури манікюру,
• педикюру,
• татуажу, нанесення татуювання або пірсингу, якщо інструменти недостатньо стерильні.

Спосіб передачі гепатиту під час пологів дитині походить від матері. Щоб зменшити ризик подальшого протікання вірусу немовляті проводять вакцинацію. Гепатит b здатний виявитися у майбутньому.

При контакті ділянок шкіри, а також слизових оболонок здорового з будь-якими рідинами хворого ймовірність зараження не дуже висока, що говорить про те, що в побуті вірус гепатиту практично не поширюється. Мікроушкодження шкірного покриву збільшують ризик зараження у кілька разів. Рідини хворого небезпечні навіть у висохлому стані!

Вірус передається через слину, тому є ймовірністьзаразитися під час поцілунку, якщо у здорового партнера у роті присутні мікротравми, захворювання зубів та ясен, що супроводжуються кровоточивістю.

Група ризику

Фахівець швидко визначить, як передався гепатит B, з'ясувавши сферу діяльності та спосіб життя діагностованої людини.

Об'єкти зараження вірусом:

• Гепатит передається від людини, що практикує гомосексуальні та безладні статеві зв'язки.
• Працівники галузі охорони здоров'я.
• Наркомани.
• Особи, які відбувають висновок у пенітенціарних установах.
• Пацієнти на гемодіалізі.
• Реципієнти крові.
• Немовлята, які народилися від зараженої вірусом матері.
• Члени сім'ї зараженого.
• Туристи, які вибрали місцем відпочинку ендемічні райони.

Форми розвитку

Яка ймовірність, що гострий гепатит стане хронічним?

1. Імовірність залежить від віку, у якому людина заражається. Чим молодший вік, коли відбувається інфікування вірусом гепатиту В, тим більша ймовірність розвитку хронічного.
2. Майже у 90% інфікованих немовлят розвивається хронічна інфекція. Ризик знижується у міру дорослішання дитини. Приблизно у 25%-50% дітей, інфікованих віком від 1 до 5 років, розвиватиметься хронічна хвороба печінки, спричинена вірусом.
3. Ризик хронізації у дорослому віці становить близько 10%. У всьому світі більшість людей з хронічним гепатитом були заражені при народженні або ранньому дитинстві.

Перші ознаки у жінок та чоловіків

Перші ознаки гепатиту В:

1. Слабкість, невелике підвищення температури, біль голови, відсутність апетиту.
2. Потім приєднуються ознаки, спричинені порушенням травлення: нудота, біль у животі, блювання. Порушення обміну білірубіну викликає потемніння сечі та знебарвлення калу.
3. Після того як ці симптоми починають поступово зникати, розвивається жовтяниця – відповідне фарбування шкіри та склер очей.

Більшість пацієнтів ознаки захворювання відсутні. Тому лікарі розглядають будь-яку людину як потенційно інфіковану, дотримуючись при медичних маніпуляціях необхідних запобіжних заходів і використовуючи одноразові інструменти.

Симптоми гепатиту В у дорослих

Інкубаційний період вірусного гепатиту коливається в досить широких межах, проміжок від моменту зараження до розвитку клінічної симптоматики може становити від 30 до 180 днів. Оцінити інкубаційний період хронічної форми найчастіше неможливо.

Гострий вірусний гепатит починається нерідко аналогічно вірусному гепатиту А, проте його переджовтяничний період може протікати і артралгічної формі, а також за астеновегетативного або диспепсичного варіанту.

За будь-якого виду інтоксикації в першу чергу страждає центральна нервова система. Клінічно це проявляється появою наступних церебротоксичних симптомів:

• порушення сну;
• підвищена стомлюваність, слабкість;
• апатія;
• порушення свідомості.

При важких формах захворювання може розвинутися геморагічний синдром - носові кровотечі, що періодично виникають, підвищена кровоточивість ясен.

Гепатит у гострій формі може завершитися повним одужанням з утворенням стійкого імунітету або перейти в хронічну форму, яка часто супроводжується хвилеподібними періодами загострень, які нерідко мають сезонний характер.

У гострому перебігу захворювання можна виділити три періоди:

• переджовтянична фаза;
• жовтяничний період;
• одужання.

Безжовтяничний період

У цьому вся періоді специфічних проявів патології ще немає. На перший план виходять симптоми, які є характерними для більшості вірусних захворювань:

• головний біль;
• самопочуття людини поступово погіршується;
• спостерігається втрата апетиту;
• млявість;
• слабкість;
• м'язові та суглобові болі;
• спостерігається поява респіраторних проявів (кашель, нежить).

Жовтяниця пов'язана з накопиченням у крові білірубіну – продукту розпаду еритроцитів (червоних клітин крові). У нормі білірубін потрапляє до печінки, де зв'язується з білками і у складі жовчі надходить у кишечник, а потім видаляється з організму.

При пошкодженні печінки ця функція погіршується, що призводить до накопичення білірубіну в крові та м'яких тканинах, через що останні набувають жовтого відтінку.

Жовтяничний період гепатиту В

Поступово симптоми переходять у жовтяничний період. Вони проявляються також у певній послідовності:

• відбувається потемніння сечі, колір схожий на темне пиво;
• жовтіють склери та слизові оболонки рота, особливо якщо підняти мову до піднебіння;
• фарбуються долоні та шкірні покриви.

У міру появи жовтяниці загальні симптоми інтоксикації зменшуються, стан покращується. Може турбувати біль або тяжкість у правій підреберній ділянці в місці проекції печінки. Іноді може бути просвітлення калу через закупорку жовчних ходів.

У разі своєчасного використання специфічних препаратів симптоми поступово зникають, настає реконвалесценція. Якщо організм не справляється з інфекцією, виникає хронічна форма патології, яка нерідко переходить у цироз печінки.

Хронічна форма

Хронічний гепатит проявляється такими симптомами:

• підвищена стомлюваність;
• слабкість;
• сонливість;
• зниження апетиту;
• нудота, блювотні позиви;
• здуття живота;
• характерні симптоми хронічного гепатиту В, такі як потемніння сечі, жовтяниця, виявляються значно пізніше, ніж за гострої форми.

Зустрічаються атипові форми хвороби:

• безжовтянична;
• стерта;
• субклінічна (практично без симптомів);
• легкої, середньої та значної тяжкості;
• злоякісна.

Ускладнення

За даними статистики, до 90% людей після перенесення інфекції практично назавжди позбавляються хвороби. Але їхнє «повне» одужання вважається відносним, оскільки найчастіше супроводжується залишковими явищами у вигляді:

• відмінність нормальної шкіри та пожовклої рисунокдискінезії або запалення жовчовивідних шляхів;
• залишковим астено-вегетативним синдромом;
• інфекція може бути поштовхом до розвитку синдрому Жільбер.

Гострий вірусний гепатит В рідко призводить до смерті (тільки у випадках важкого блискавичного перебігу), прогноз значно погіршується при супутніх хронічних патологіях печінки, при поєднаному ураженні вірусами гепатиту С і D.

Смерть інфікованих гепатитом В частіше настає через кілька десятків років внаслідок хронічного перебігу та розвитку цирозу та раку печінки.

Діагностика

Якщо людина виявив у себе симптоми, що свідчать про розвиток у нього гепатиту форми Б, або у нього є привід вважати, що він міг інфікуватися цим захворюванням, йому необхідно терміново відвідати медичний заклад. Під час проведення прийому спеціаліст проведе огляд, методом пальпації обстежує область печінки та збере анамнез захворювання.

Підтвердити чи спростуватипервинний діагноз допоможе лабораторне дослідження крові та сечі.

Для діагностики цього захворювання, крім звичайного біохімічного аналізу на білірубін та АЛТ, використовують специфічні маркери гепатиту В:

• антиген HBsAg;
• антиген HBeAG.

Крім цього, у специфічній діагностиці використовують виявлення антитіл до цих антигенів і до специфічного білка HBcore, які з'являється при гострому гепатиті:

• анти-HBcore;
• анти-HBe.

Лікування

Лікування гепатиту починається з відвідування лікаря та обов'язкового проходження обстеження. Це дозволить призначити точну карту лікування, а також виявити інші можливі захворювання, якщо вони є. У будь-якому випадку, гепатит Б лікуватиметься комплексно.

Лікування гепатиту Б включає в себе:

• дезінтоксикаційну терапію;
• підтримуючу терапію;
• зміцнення імунної системи;
• дієту;
• терапію придушення симптоматики.

Лікування гострого гепатиту В

1. При легких формах гепатиту Впризначається дієта, що щадить, дробовий режим харчування - 5-6 разів на день, напівпостільний режим (дозволяється вставати з ліжка для прийому їжі, відвідування туалету, гігієнічних процедур).
2. При гепатиті середньої тяжкостіпризначається внутрішньовенне краплинне введення розчинів для дезінтоксикації. До лікування підключають гепатопротектори – ліки, що захищають клітини печінки від руйнування, вітаміни, сорбенти – препарати, що видаляють з організму токсини.
3. У разі розвитку тяжкого гепатиту Впацієнта переводять до реанімаційного відділення, де в залежності від стану проводять симптоматичну терапію.

Період реабілітації – відновлення після гострого вірусного ураження печінки – у кожного пацієнта відбувається по-різному. Хтось виліковується за кілька тижнів, для покращення самопочуття може знадобитися 4-6 місяців.

• Загалом прогнози у гострого гепатиту В сприятливі: повним одужанням хвороба завершується у 90% хворих.
• У 5-10% випадків при збереженні HBsAg в організмі розвивається хронічна форма захворювання, що супроводжується високим ризиком розвитку ускладнень (цирозом, печінково-клітинним раком, порушенням моторики жовчного міхура, сфінктера Одді).

Цікаво, що перехід у хронічну форму захворювання більш характерний для гепатиту легкої тяжкості (безжовтяничний, з латентним перебігом).

Як лікувати хронічну форму гепатиту Б?

Коли діагностується хронічний гепатит Б лікування проводиться комплексне:

• використовуються медпрепарати з противірусною дією, такі як ламевудін, адефовір та інші;
• призначаються препарати, що гальмують зростання склерозу печінки, тобто інтерферони;
• потрібні також імуномодулятори, які нормалізують імунні реакції організму хворого;
• важливі гепатопротектори, які допомагають печінці боротися на клітинному рівні;
• не можна обійтися без вітамінів та мінералів.

Залежно від тяжкості захворювання, терапія може проводитися як амбулаторно, так і стаціонарно. Рішення про те, чи потребує пацієнт госпіталізації, чи ні, лікар приймає індивідуально залежно від клінічних проявів гепатиту та вираженості загострення.

Для пацієнтів, у яких було діагностовано захворювання на гепатит Б, існує кілька варіантів розвитку подій:

• Людина проходить комплексну терапію і позбавляється вірусної інфекції, набуваючи стійкого імунітету до цього захворювання;
• У пацієнта гостра форма гепатиту Б перетворюється на хронічну, що може супроводжуватися серйозними ускладненнями для організму;
• Пацієнт після лікування стає носієм антигену гепатиту Б, який протягом десятиліть не викликатиме у нього занепокоєння. Протягом 20 років цей вірус може бути присутнім у крові пацієнта без видимих ​​клінічних проявів;
• У хворого, який невчасно звернувся до медичного закладу, розвивається цироз чи рак печінки, який потребує екстреного хірургічного втручання.

Після завершення лікування в окремих людей крові на довгі роки виробляється антиген вірусу. Ці люди стають носіями цієї інфекції і мають систематично обстежуватися, і навіть обов'язково складати аналізи.

Дієта та правильне харчування

У гострий період показаний постільний режим та суворе дієтичне харчування. Дієта при гепатиті В гострий період спрямована на максимальне щадіння органу при повноцінному харчуванні. Гострий процес вимагає дотримання Дієти №5А, в якій їжа готується лише перетертою або добре розвареною. Супи можна робити з дрібно нашаткованими овочами. Окремі страви готуються у запеченому вигляді, але без вираженої скоринки. Режим харчування – 5 разів на день.

При хронічному гепатиті Дотримання дієти № 5 не обов'язкове, але при складанні меню варто тримати на неї орієнтир. Фахівці стверджують, що у хронічній стадії важливо дотримуватися здорового харчування. Правильне здорове харчування має на увазі вживання достатньої кількості білків, жирів, вуглеводів та корисних мікроелементів.

Що не можна їсти?

Забороняється вживати:

• свіжий та житній хліб;
• вироби із здобного або листкового тіста;
• пшоно і всі бобові;
• бульйони;
• жирні сорти м'яса, смажене м'ясо, ковбаси, копченість;
• субпродукти та консерви;
• вершки та жирний сир;
• гриби, бобові, мариновані овочі, ріпа, редис, редька, капуста, щавель, часник, цибуля;
• кислі плоди та багаті на клітковину;
• какао, кава, шоколад, газовані напої.

Дозволені продукти харчування

Страви та їжа, дозволені до вживання при гострій та хронічній формі гепатиту В:

• вчорашній хліб;
• прісна випічка з різними начинками;
• галети, зефір;
• супи, виготовлені на воді, молоці, нежирному бульйоні;
• куряча шинка та сосиски;
• з м'яса - курятина, телятина, кролятина;
• з риби – мінтай, хек, путасу;
• парові та печені омлети;
• тефтелі та котлети на пару;
• молоко, нежирні кисломолочні вироби;
• всі види зернових каш;
• вермішель та макарони;
• овочеві салати, заправлені олією або нежирною сметаною;
• рослинні жири;
• бджолиний мед;
• фрукти та овочі у печеному, відвареному, сирому вигляді;
• некислі овочеві, ягідні та фруктові соки;
• зелений чай.

При гепатитах порушуються процеси жовчоутворення, що тягне за собою порушення всмоктування в ШКТ вітаміну К та його недостатність. Продукти, що містять вітамін К:

• петрушка,
• крес-салат,
• базилік,
• кінза,
• капуста (броколі, пекінська, білокачанна),
• корінь селери,
• чорнослив,
• авокадо,
• кеш'ю, кедровий горіх.

Прогноз

1. До летального результату гострий вірусний гепатит призводить рідко. Прогноз погіршується при мікст-інфекції з вірусами гепатитів С, D, наявності супутніх хронічних захворювань гепатобіліарної системи, блискавичному перебігу захворювання.
2. При хронічній формі хворі гинуть через кілька десятків років від початку захворювання в результаті розвитку у них первинного раку або цирозу печінки.

Чи можливе повторне зараження гепатитом В?

Ні, після того, як Ви перенесли гепатит В, у Вас утворилися антитіла, які захищають вас від вірусу на все життя. Антитіло - це речовина, що міститься в крові, яку організм виробляє у відповідь на вірус. Антитіла захищають організм від хвороб, пов'язаних із вірусами та знищують їх.

Профілактика гепатиту Б

Щоб уникнути зараження гепатитом В, лікарі рекомендують дотримуватись наступних рекомендацій:

1. робіть дитині вакцинацію, але окремими, дорогими ліками, замість стандартних, планових.
2. дотримуйтесь правил особистої гігієни – не використовуйте чужі гігієнічні засоби;
3. намагайтеся харчуватися їжею, збагаченою вітамінами та мікроелементами, а також відмовтеся від шкідливих продуктів харчування;
4. відмовтеся від алкоголю, куріння;
5. не приймайте без потреб різні лікарські препарати, т.к. багато хто з них послаблює роботу печінки;
6. намагайтеся уникати відвідування салонів краси сумнівного характеру;
7. Постарайтеся не народити дитину в домашніх умовах, курортах і т.д.

Гепатит В - захворювання печінки, яке може призвести до серйозних наслідків для всього організму. При виникненні неприємних симптомів обов'язково запишіться на прийом до гастроентеролога для проходження діагностики та постановки точного діагнозу.

Головна » Захворювання » Чи відноситься гепатит до інфекційних захворювань? Гепатит В - що це таке, як передається, симптоми, лікування гострої та хронічної форми гепатиту Б. Обстеження на вірус гепатиту Б