Идиопатический гирсутизм у женщин: что это, причины, лечение. Гирсутизм: причины, симптомы, диагностика лечение Как лечится гирсутизм у женщин

Гирсутизм (от латинского hirsutus) - «косматый, волосатый» – это нарушение женской эндокринной системы, при котором происходит чрезмерный рост волос: на груди, на животе, на верхней части спины, над верхней губой, на ушных раковинах, на околососковом кружке. Это заболевание характеризуется чрезмерно высоким уровнем мужских половых гормонов (андрогенов) в женском организме. Избыток этих гормонов приводит к высокой активности волосяных фолликул, вследствие чего волосы и растут так обильно. Заболевание встречается примерно у пяти процентов женщин.

Выщипывать волоски не стоит – это может привести к образованию рубцов и пустул. Весьма эффективен метод электроэпиляции (эпиляция током). Суть метода в том, что электрическая энергия подавляет активность зоны роста волоса. Однако учитывая, что ток должен воздействовать прицельно на каждую волосяную луковицу, а волосы при этом заболевании очень густые, то данный метод потребует немалых временных и денежных затрат. Лазерная эпиляция более доступна. Правда, этот метод не гарантирует удаление волос навсегда, в отличие от эпиляции током.

Многих пациентов пугает такое название болезни, как гирсутизм, однако стоит понимать, что она излечима, и требует, прежде всего, срочного обращения на себя внимания.

Гирсутизм – это заболевание, характеризующееся избыточным ростом волос у женщин. Обычно говорят, что это «мужская болезнь» женщин, предполагая под этим наличие большого количества волосяной ткани на теле женщины, вызванное гормональным изменением. Таковые волосы отличаются темным цветом, твердостью, жесткостью и располагаются на подбородке, в области груди, спине и иногда в области щек, живота. Как видите, это характерно именно для мужчин, но именно это и является самым страшным в данной болезни, появляющейся у женской половины человечества.

Дополнительными признаками болезни гирсутизма являются облысение, кожные воспаления, угри, изменение голоса, то есть снижение тембра, мышечная масса начинает быть преобладающей, и меняется менструальный цикл. Почему обычно девушки падают в панику, если меняется их менструальный цикл, и они замечают, что их характер стал меняться не в лучшую сторону, появились признаки мужской походки и строения тела? Именно потому, что боятся попасть в зону заражения такой болезнью, как гирсутизм. Однако мало кто знает, что эта болезнь не столь заразная, как само - приобретаемая. То есть, это заболевание приходит к девушкам, можно сказать, по их собственной воле. В народной аптечке обычно имеются очень эффективные средства для лечения гирсутизма.

Когда женщина чувствует, что ее половое влечение стало чересчур низким, и преобладает мужской гормон, носящий название андроген, то пора обращаться за помощью к врачу или же приступать к народной медицине. Дело в том, что когда мужской гормон заменяет женский, мягкие волосы превращаются в грубые и твердые. Цвет заметно тускнеет, а сами волосы становятся темного цвета и их число увеличивается, то есть, самих волосяных компонентов становится больше. Источниками появления таких гормонов становятся, несомненно, надпочечники или же яичники. Ввиду этого женщина утрачивает функцию деторождения, так как ее менструальный цикл претерпевает паузу, а порой и вовсе исчезает. Когда месячные у женщин нерегулярны, то стоит уже тогда задуматься о том, стоит ли применять народные средства медицины или же обращаться к знающему доктору. Причинами такой болезни, как гирсутизм, могут служить: неправильно питание, тяжелая экологическая ситуация, принятие средств для наращивания мышечной массы. Чаще всего этой болезнью страдают женщины, которые хотят иметь прекрасные мускулы и для этого стараются питаться исключительно одними добавками. Второй вариант – это девушки, которые постоянно себя ограничивают в питании и порой отказываются от него совсем.

Методами лечения чаще всего являются удаление источника заболевания или же применение специальных гормональных препаратов для возвращения женственности. Например, такой препарат, как кортизол способен избавить от врожденной гиперплазии надпочечников. Результаты, к сожалению, дают о себе знать не менее чем через 5-7 месяцев после начала лечения. Бывает и так, что причина гирсутизма так и не выявляется, тогда применяется обычный способ удаления волос и последующее время пациент должен иногда проводить повторное исследование его болезни. Сейчас не хочется обращаться к врачам, так как это и очереди, и материальные затраты и порой ненадежность результатов. Поэтому при такой болезни, как гирсутизм народные методы лечения наиболее перспективны. Что же относится к этим методам лечения?

Народная медицина при лечении гирсутизма

• Народная медицина советует для удаления волос использовать грецкий орех. Нужно разрезать незрелый плод грецкого ореха и втирать в проблемное место. Лучше всего использовать это средство, если у женщины появились волосы над верхней губой. Считается, что двух–трёх процедур хватает, чтобы волосы полностью исчезли.

• Ещё один метод лечения – это использование дурмана обыкновенного. Необходимо взять сто пятьдесят грамм травы с корнями, растереть и закипятить, предварительно залив литром воды. Из смеси должен получиться крепкий отвар. Помните о том, что дурман является ядовитым растением, поэтому нужно всегда соблюдать осторожность.

• Также, есть народные методы для депиляции волос. Нужно взять пятьдесят грамм сульфата бария, двадцать пять грамм окиси цинка и столько же окиси крахмала. К полученному порошку добавляют немного воды и полученную кашицу наносят на чистую кожу и держат от четырёх до десяти минут.

• Ещё один рецепт депилятора – девять грамм сульфата натрия, девять грамм крахмала и пять грамм глицерина нужно смешать с количеством воды равной семидесяти семи граммам. Наносят на кожу на то же время, что и в предыдущем рецепте, а затем смывают.

Следующим народным методом лечения является дурман. Для удаления волос потребуется 100-150 г травы, которую следует предварительно растереть, а затем сложить в эмалированную кастрюлю и прокипятить в 1 литре воды. Отвар должен получиться достаточно крепким. Данный отвар применять для того, чтобы волосы не стали больше причиной вашей неуверенности.

Депиляция может проводиться с использованием сделанного вручную порошка : по 9 г крахмала и сульфата натрия, 5 г глицерина, и 80 г воды. Все ингредиенты соединить, развести водой и использовать в виде кашицы на чистую кожу лица и тела. Прикладывается эта масса на 5 минут, затем смывается водой. В некоторых случаях требуется большее количество времени, чтобы этот народный метод лечения дал должный результат. Девушки, которые стремятся избавиться от волос с помощью бритв, рискуют иметь еще больше волос на лице и на теле. Поэтому стоит отказаться от этого способа сразу же.

Народные методы лечения такого заболевания, как гирсутизм, помогают в случаях 98% из 100. Стоит для начала попробовать справиться самостоятельно, а уже потом для того, чтобы убедиться в точности избавления от проблемы, обратиться к врачу. Прежде всего, это необходимо для того, чтобы определить, ввиду какой причины возникло это заболевание и почему так неожиданно стали появляться волосы на теле когда-то совершенно здоровой женщины, мечтавшей стать матерью.

Лечение гирсутизма должно проводиться под наблюдением гинеколога или эндокринолога. Если причина возникновения заболевания связана с эндокринной системой, то проводится соответствующее лечение. При идиопатическом и семейном гирсутизме лечение заключается только в удалении лишних волос. Внимание! Во время лечения желательно использовать только барьерные методы контрацепции (презервативы). Применение оральной контрацепции нежелательно.
Сохранить в соцсетях:

Под гирсутизмом понимают избыточный рост волос у женщин по мужскому типу. Излишняя растительность на теле, даже если она покрывает сплошь лицо, живот, спину, ноги, руки и т.д., никакого вреда не несет, кроме морального, если смотреть с эстетической точки зрения. Но вот причины возникновения данного заболевания должны настораживать.

Гирсутизм выражается в избыточном росте волос у женщин в андроген-зависимых участках тела: на подбородке, ушных раковинах, над верхней губой, на щеках, спине, внизу живота, на передней и внутренней поверхностях бедер, на груди, в области сосков. Гирсутизм нередко сопровождается нерегулярными менструациями и акне. Гирсутизм следует дифференцировать с гипертрихозом – избыточным ростом волос в андроген-независимых областях. При гипертрихозе наблюдается избыточный рост пушковых (тонкие, в виде пушка волосы) и терминальных (длинные, темные, жесткие) волос в тех областях, где рост волос является нормой, с учетом национальных особенностей и возраста. Например, рост волос на голенях для женщин является вполне нормальным явлением, однако избыточный их рост будет называться гипертрихозом. Для мужчин нормальным явлением считается рост волос на груди, избыточный их рост также будет называться гипертрихозом. А вот рост жестких волос на груди у женщины свидетельствует о гирсутизме.

Существует также понятие вирилизация, включающее гирсутизм, акне и менструации, носящие нерегулярный характер, в сочетании с признаками маскулинизации: увеличение мышечной массы, залысины на висках, усиление либидо, снижение тембра голоса, увеличение клитора. Как правило, вирилизация является следствием повышенного уровня циркулирующих гормонов (близкого к мужскому), а также результатом имеющейся андроген-секретирующей опухоли.

Причины гирсутизма.
Гирсутизм может возникать в результате повышенной выработки у женщин мужских половых гормонов (андрогенов), либо из-за чувствительности к данным гормонам волосяных луковиц. Под воздействием андрогенов тонкие пушковые волосы становятся пигментированными, жесткими и стержневыми. Помимо этих существуют и другие причины возникновения гирсутизма, к которым можно отнести прием некоторых медикаментов, семейный гирсутизм и идиопатический гирсутизм, когда причина данного заболевания не выяснена, но при этом у женщины отмечается нормальная репродуктивная функция, уровень мужских половых гормонов и менструальный цикл в норме. Гирсутизм наблюдается у пяти процентов женского населения.

Избыток мужских гормонов у женщины может быть следствием многих причин, среди которых наиболее опасными считаются болезни надпочечников, а самыми распространенными - синдром склерокистоза яичников или синдром Штейна-Левенталя.

При заболеваниях надпочечников, в том числе и при их опухоли, совершается интенсивный выброс веществ, которые в тканях организма преобразуются в мужской гормон тестостерон. То же самое происходит и при врожденной вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников, при которой со стороны нервной системы происходит интенсивная стимуляция этого эндокринного органа. Рак легких также может стать причиной развития гирсутизма у женщин. Такого рода опухоли иногда могут синтезировать гормоны, которые регулируют работу надпочечников.

При синдроме Штейн-Левенталя происходит интенсивная стимуляция яичников, в результате чего в них развиваются клетки, которые с легкостью перерабатывают женские половые гормоны в мужские. Следствием данных преобразований может стать бесплодие. Данный синдром сопровождается нарушением менструального цикла, возникновением гипертрихоза, иногда гирсутизма. Поэтому, если вдруг у вас начали интенсивно расти волосы, к примеру, на животе или другой области тела, необходимо срочно обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Акне, сальная кожа, выпадение волос на голове являются признаками повышенного уровня мужских гормонов в крови. Иногда, особенно в случаях болезней надпочечников, ситуация может настолько далеко зайти, что женщине гораздо проще надеть на себя мужскую одежду, чем скрывать мужские признаки - грубый голос, изменение расположения жира, увеличенные мышцы. Кроме того, изменениям подвергаются и половые органы женщины. Клитор начинает напоминать небольшой половой член, половые губы становятся гораздо меньших размеров, приобретают округлую форму и чем-то напоминают мошонку.

Семейный гирсутизм определяется причинами генетического характера и является достаточно нормальным явлением, при условии отсутствия признаков нарушения эндокринной системы. Семейным гирсутизмом часто называют наличие гирсутизма в определенных семьях (генетический гирсутизм) и определенных этнических группах. Например, среди народов Средиземноморья и Кавказа гирсутизм является частым явлением, чем, скажем, среди североевропейских народов.

Лекарственный гирсутизм и гипертрихоз, чаще всего можно заранее предотвратить, поскольку, как правило, побочное действие того или иного лекарства известно. Наиболее распространенными «возбудителями» гирсутизма считаются кортикостероиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизолон и др.), Миноксидил, Циклоспорин, Диазоксид, Интерферон, Ацетазоламид. Естественно такого рода сильнодействующие препараты просто так вам никто не назначит. Ну а побочное действие будет лишь следствием выбора между двух зол.

При идиопатическом гирсутизме видимых причин просто не отыскать. Многие ученые сходятся во мнении, что данное заболевание связано с повышенной активностью некоторых ферментов и особой чувствительностью волосяных луковиц к андрогенному воздействию. В настоящее время методов устранения причин идиопатического гирсутизма медицина пока не предложила, поэтому в данном случае выручает только эпиляция .

Лечение гирсутизма.
Процесс лечения гирсутизма заключается в удалении или блокировании источника усиленной секреции андрогенов. Например, если причиной гирсутизма стал поликистоз яичников, назначаются оральные контрацептивы (спиронлактон (альдалактон), кломифен и т.п.). В случаях с врожденной гиперплазией надпочечников назначается кортизол.

Если причиной гирсутизма стали прием лекарственных препаратов или неопластическое заболевание яичников или надпочечников, то лечение заключается в прекращении приема препарата и удалении опухоли.

Косметическое лечение гирсутизма заключается в удалении или маскировке волос на определенном участке тела. Депиляцию или удаление наружной части волос можно осуществить посредством бритья или химической обработки, при этом само бритье ни как не повлияет на рост волос или их жесткость. Тем не менее, для большинства женщин бритье волос приемлемо лишь в подмышечных впадинах или на ногах. Эффективность химических депиляторов высокая только при применении их на ограниченных участках.

Эффекта эпиляции (удаление волос с луковицей) можно достичь путем восковых аппликаций, а также посредством выщипывания, но это эффективно лишь при изолированном росте волос. Только с помощью электролиза можно действительно удалить избыточную растительность.

Для подавления избыточной продукции андрогенов назначаются пероральные контрацептивы. Как правило, их не рекомендуется принимать женщинам старше 35-летнего возраста, курящим, имеющим артериальную гипертензию, нарушение функций печени, с указаниями на тромбоэмболические осложнения в анамнезе или с подозрением на эстрогензависимую опухоль.

Снизить уровень андрогенов в крови можно с помощью диеты с низким содержанием легкоусвояемых углеводов.

Независимо от выбора метода лечения, результат может быть заметен лишь спустя три-шесть месяцев. Но не следует ждать чуда, обратного эффекта не будет. Изменения гормонального фона лишь остановят или замедлят рост новых волос. Имеющийся же волосяной покров следует удалять с помощью косметических методов.

Итак, хотя сегодня излишняя растительность и не является проблемой из-за наличия множества способов борьбы с ней, все же обратиться к врачу стоит, причем, чем раньше, тем лучше, поскольку избыточный рост волос может быть следствием наличия развивающейся опухоли или другого не менее серьезного заболевания, которое требует немедленного лечения. К тому же, гирсутизм часто сопровождается бесплодием и нарушениями менструального цикла. Обратившись за помощью, врач установит причину гирсутизма и назначит соответствующее лечение.

Основные симптомы:

• Выраженная сальность кожи
• Грубоватость голоса
• Маленькие половые губы
• Оволосение по мужскому типу
• Отложение жира по мужскому типу
• Повышение полового влечения
• Повышенная сальность волос
• Появление акне
• Прекращение выделения влагалищной смазки
• Увеличение клитора
• Уменьшение размеров молочных желез

Гирсутизм у женщин – патологическое состояние, при котором наблюдается избыточное оволосение по мужскому типу. Данный недуг напрямую связан с повышением концентрации андрогенов в женском организме. Чаще патология развивается у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте – от 20 до 40 лет. Обычно она сочетается с нарушением менструального цикла или же с бесплодием.

К избыточному оволосению по мужскому типу может присоединиться увеличение клитора в размерах, рост мышечной массы и прочее. Гирсутизм у женщин – патологическое состояние, которое поддаётся коррекции. Главное, своевременно обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Причины

Причин развития гирсутизма довольно много, так как женский организм является очень чувствительным к воздействию экзогенных и эндогенных факторов. К основным причинам прогрессирования патологии относят:

• ускоренное половое созревание;
• – распространённая причина прогрессирования патологии;
• гипофизарные расстройства;
• идиопатический синдром избыточного содержания андрогенов в теле женщины. Это состояние ещё не досконально изучено учёными. Но стоит отметить, что данная причина прогрессирования недуга часто наблюдается у пациенток;
• нарушение работы надпочечников – наличие злокачественных или доброкачественных образований, гиперплазии коры надпочечников;
• наследственный фактор;
• различные патологии яичников. К данной группе причин относят хроническую ановуляцию, гипоталамическую , лютеому беременных, гипертекоз, андробластому и прочее;
• длительный приём медицинских средств – глюкокортикоидов, анаболических лекарственных средств, андрогенов, прогестинов и прочее.

Формы

Клиницисты выделяют три формы патологии:

• конституциональный гирсутизм. Причиной прогрессирования данной формы недуга является наследственный фактор. Характерная черта – избыточное оволосение на определённых участках тела, но при этом секреция андрогенов находиться в пределах допустимого. Также специалисты относят к этой форме увеличение количества волос у женщин, которые проживают в восточных странах. Лёгкие формы недуга могут начать проявлять себя в момент вступления женщины в климактерический период. В этом случае это происходит из-за нарушения соотношения гормонов, циркулирующих в кровяном русле;
• экзогенный гирсутизм. Развитие этой формы связано с употреблением или введением в организм некоторых препаратов. К примеру, некоторые патологии лечат при помощи введения андрогена. Экзогенный тип патологии может начать прогрессировать после употребления стрептомицина, кортикостероидов;
• идиопатический гирсутизм. О развитии данной формы недуга клиницисты говорят в том случае, если нет возможности установить истинную причину появления избыточного оволосения, но при этом уровень тестостерона находится либо в пределах нормы, либо немного повышен.

Симптоматика

Основной симптом развития гирсутизма – повышенный рост пигментированных волос на таких участках тела:

• ягодицы и бедра;
• лицо;
• спина;
• грудь;
• живот.

Вторичные симптомы недуга:

• появление акне;
• повышение сальности волосяного покрова, а также кожи;

Все данные симптомы начинают проявляться у представительниц прекрасной половины человечества на фоне повышения концентрации андрогенов в кровяном русле. Может наблюдаться сбой менструального цикла. Постепенно клиническую картину дополняют такие симптомы:

• уменьшение молочных желез;
• усиление либидо;
• голос становится более грубым;
• на теле начинает отлаживаться жир по мужскому типу.

Если не провести лечение гирсутизма при его ранних проявлениях, то также начнут изменяться и половые органы женщины:

• наблюдается увеличение клитора в размерах;
• влагалищная смазка больше не выделяется;
• малые и большие половые губы становятся меньше.

Диагностика

Для того чтобы точно поставить диагноз и провести грамотное лечение гирсутизма, важно провести комплексную диагностику. Занимается этим врач-эндокринолог. Как правило, пациентке необходимо сдать анализ крови, чтобы врач мог определить в нём концентрацию следующих активных веществ:

• тестостерон;
• кортизол;
• гонадотропины;
• дегидроэпиандростерон сульфат сыворотки крови;
• андростендион сыворотки.

Также прибегают к дополнительным методикам диагностики:

• диагностическая лапароскопия;
• иногда может потребоваться консультация узких специалистов: гинеколога, дерматолога.

Лечение

Лечение гирсутизма зависит от того, какая форма патологии начала прогрессировать у женщины. Избавиться от излишнего оволосения можно при помощи:

• лечения патологий, которые провоцирую нарушение функционирования органов и систем в организме;
• проведения хирургического удаления опухоли на яичниках или надпочечниках;
• исключения употребления лекарственных средств, которые вызывают активный рост волос.

Избавиться от волос можно при помощи медикаментозной терапии:

• антиандрогенные препараты;
• пероральные контрацептивы, обладающие также антиандрогенным эффектом. За 2–3 месяца с помощью этих средств можно снизить уровень тестостерона. Симптомы патологии постепенно снижаются. Стоит отметить, что пероральные контрацептивы запрещено употреблять во время вынашивания ребёнка.

Лечение гирсутизма народными средствами проводить не рекомендуется, так как можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать прогрессирование различных осложнений:

• нарушение менструального цикла.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром поликистозных яичников – гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера. Они могут локализоваться как внутри, так и снаружи яичников. В подавляющем большинстве случаев развитию болезни способствуют нарушения функционирования нейроэндокринной системы. Однако клиницисты выделяют и другие предрасполагающие факторы.

– избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Легкая степень гирсутизма может не требовать лечебных мероприятий. Гирсутизм выраженной степени нуждается в проведении длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранении причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос. Избавиться от волос, имеющихся в нежелательной зоне пациентам с гирсутизмом помогают различные косметологические способы.

МКБ-10

L68.0

Общие сведения

– избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Требует длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранения причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос.

Гирсутизм наблюдается приблизительно у 2-10% женщин и может быть столь выраженным, что заставляет женщину прибегать к различным методам механического удаления избыточных волос. При гирсутизме наблюдается рост грубых, пигментированных стержневых волос в андроген-зависимых зонах, обладающих повышенной чувствительностью к мужским половым гормонам – андрогенам: на лице, груди, вокруг ареолы соска, на животе, спине, бедрах. Гирсутизм является не только косметологической проблемой, но и свидетельством наличия в организме серьезных патологических процессов, требующих коррекции со стороны гинеколога и эндокринолога .

Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза , при котором рост волос происходит в андроген-независимых зонах.

Причины гирсутизма

При гирсутизме тонкие, мягкие, непигментированные пушковые волосы под воздействием ряда факторов трансформируются в терминальные - длинные, жесткие и пигментированные. Среди причин, вызывающих гирсутизм, наиболее часто встречаются гиперандрогения, семейный фактор, побочное воздействие лекарств и идиопатический избыток андрогенов.

Гиперандрогения, или повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), может развиваться при следующих состояниях:

• расстройствах яичниковой функции при синдроме поликистозных яичников , новообразованиях яичников , гипертекозе яичников, хронической ановуляции, гипоталамической аменорее и др. Гирсутизм овариального происхождения характеризуется нарушениями менструального цикла , бесплодием, гипертрофией яичников.
• расстройствах функции надпочечников при врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников и др. Гирсутизм надпочечникового генеза развивается вследствие повышенной выработки надпочечниками стероидных гормонов, в т. ч. андрогенов.
• расстройствах гипофизарной функции при синдроме Иценко-Кушинга , акромегалии , пролактиноме и пр. Гирсутизм питуитарного происхождения обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением надпочечников и характеризуется повышенной секрецией кортизола и андрогенов.

Развитие семейного (или генетического) гирсутизма происходит в результате генетических и хромосомных особенностей, наблюдающихся на протяжении нескольких поколений в отдельных семьях или этнических группах. Чаще гирсутизм наблюдается у кавказских и средиземноморских женщин, реже – у североевропейских и азиатских.

Прием ряда лекарственных средств имеет своим побочным эффектом развитие гирсутизма. Это – кортикостероиды (гидрокортизон, кортизол и др.), анаболические препараты, прогестины, андрогены, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Гирсутизм, вызванный неизвестными причинами, носит название идиопатического синдрома избытка андрогенов. При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам рецепторов кожи и волосяных луковиц. Проявления идиопатического гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения незначительны, менструальный цикл и репродуктивная функция обычно не нарушены.

Причинами гирсутизма также могут служить физиологические и возрастные состояния женщины, во время которых наблюдается сдвиг в соотношении эстрогенов и андрогенов (беременность, постменопауза). В 90% случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников или идиопатическим синдромом.

Классификация гирсутизма

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением гирсутизма служит мужской тип оволосения у женщин, т. е. рост коротких, жестких, пигментированных волос на лице, груди, вокруг ареол молочных желез, на спине, животе, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Другими признаками гирсутизма являются усиление сальности кожи и волос, акне, алопеция , как следствие повышенного уровня андрогенов. Часто гирсутизм сопровождается расстройством менструальной функции (нерегулярными менструациями, аменореей) и бесплодием.

В дальнейшем при гирсутизме, обусловленном гиперандрогенией у женщин , нередко развиваются признаки вирилизации, то есть мужские черты: нарастает мышечная масса, грубеет голос, появляется облысение на висках, усиливается половое влечение, уменьшаются размеры молочных желез, по мужскому типу изменяется локализация жировых отложений на теле. Гиперандрогения вызывает изменения со стороны женских половых органов: увеличивается клитор, уменьшаются половые губы, прекращается образование влагалищной смазки.

Для оценки выраженности проявлений гирсутизма применяются различные количественные системы показателей. Степень оволосения лица оценивается по шкале от «0» до «+4», где «+1» – это наличие волос над верхней губой или на подбородке, а «+4» - хорошо развитая борода. По другой шкале подсчета степень выраженности гирсутизма определяют по подсчету:

• «гормонального числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке, верхней губе, грудной клетке и молочных железах, верхней и нижней части спины, верхней и нижней половине живота, плечах и бедрах);
• «индифферентного числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на предплечье и голени);
• «гирсутного числа» (суммы «индифферентного» и «гормонального» чисел при норме - менее 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов).

Однако, данные оценочные показатели во многом субъективны и важны лишь для оценки динамики увеличения или уменьшения роста волос при проводимом лечении или при прогрессировании заболевания.

Осложнения гирсутизма

Диагностика гирсутизма

При сборе анамнеза у пациенток с гирсутизмом необходимо выяснить следующие факторы:

1. Характер развития заболевания:

• постепенный рост волос на теле, сопровождающийся появлением акне, нарастанием массы тела, нерегулярностью менструаций, чаще свидетельствует в пользу поликистоза яичников.
• резкое развитие гирсутизма, сопровождающееся признаками вирилизации, чаще наблюдается при андроген-секретирующих опухолях.

2. Лекарственный анамнез.

3. Характер менструальной функции. У пациенток с регулярным менструальным циклом гирсутизм обычно носит идиопатический или семейный характер и не требует глубокого обследования.

Для выяснения природы гирсутизма проводят лабораторные тесты, определяя содержание следующих гормонов в сыворотке крови:

• общего тестостерона (при содержании тестостерона < 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников; при концентрации > 200 нг% - опухолевое поражение яичников);
• дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С) - показателя активности секреторной функции надпочечников (при концентрации ДЭА-С > 700 нг%, уменьшающегося при приеме дексаметазона, подозревают гиперплазию надпочечников; повышенный уровень ДЭА-С заставляет думать об опухолевых процессах в надпочечниках);
• андростендиона (повышение концентрации андростендиона наблюдается при патологии яичников);
• 17-гидроксипрогестерона - промежуточного метаболита стероидных гормонов надпочечников (повышается при врожденных формах гиперплазии надпочечников);
• кортизола (концентрация повышается при синдроме Иценко-Кушинга);
• гонадотропинов (концентрация ЛГ увеличивается по отношению к ФСГ при поликистозе яичников).

Для выяснения причин гирсутизма проводится консультация гинеколога, УЗИ надпочечников и яичников, КТ , МРТ надпочечников и других органов, МРТ головного мозга. Для исключения опухолевых процессов в яичниках выполняется диагностическая лапароскопия .

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует. Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора (удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома Иценко-Кушинга или акромегалии и т. д.).

Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.

При врожденной гиперплазии надпочечников применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают пероральные контрацептивы, спиронлактон, кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся. При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.

Косметологические методы лечения гирсутизм помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы. Они включают осветление, выщипывание, бритье, биоэпиляцию воском или специальными кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные инфекции . Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых волос. Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция , разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых волос.

Прогноз при гирсутизме

У многих женщин, страдающих гирсутизмом, развиваются серьезные психологические комплексы, мешающие полноценной семейной и интимной жизни, затрудняющие общение в социуме.

Лечение гирсутизма длительное, эффект уменьшения роста волос становится заметен лишь через 6-12 месяцев. При лечении гирсутизма рост новых волос приостанавливается, однако уже имеющиеся волосы не исчезают. Поэтому полностью избавиться от избыточного роста волос при гирсутизме не представляется возможным, хотя замедлить скорость их роста вполне реально.

При гирсутизме в андроген-зависимых зонах (бедра, спина, живот, грудь, лицо, область вокруг ареолы соска) наблюдается рост пигментированных грубых стержневых волос. Именно привязанное к определенным зонам повышенное оволосение позволяет дифференцировать гирсутизм с гипертрихозом, при котором избыточный рост волос наблюдается в андроген-независимых зонах.

Что это такое?

Гирсутизм – это излишнее оволосение у женщин по мужскому типу, при котором в зону поражения входят как конечности и туловище, так и лицо (подбородок, шея, щеки, носогубная складка).

Причины возникновения

Вследствие воздействия ряда определенных факторов, непигментированные мягкие тонкие пушковые волосы, трансформируются в пигментированные, жесткие и длинные. К основным причинам, вызывающим гирсутизм относят идиопатический избыток андрогенов, побочное воздействие лекарственных препаратов, наследственный фактор и гиперандрогению.

Рост волос по мужскому типу на теле женщины бывает спровоцирован:

1. Болезнями надпочечников.
2. Синдром Ашера-Тьера и сахарный диабет, которые часто связаны друг с другом.
3. Климактерическим периодом, когда снижено производство женских гормонов эстрогенов.
4. Болезнями яичников - поликистозом, раковой опухолью или доброкачественными новообразованиями. К гирсутизму приводит нарушение гормональной функции при этих патологиях.
5. Нарушениями в работе щитовидной железы.
6. Ожирением и другими заболеваниями обмена веществ.
7. Патологиями надпочечников - гиперплазией их коры, опухолями, синдромом Кушинга, болезнью Аддисона. Кора надпочечников вырабатывает мужские половые гормоны, поэтому эти болезни могут провоцировать гирсутизм.
8. Болезнями печени или почек.
9. Гипофизарными заболеваниями - синдромом Морганьи-Стюарта-Мореля и другими. Гипофиз, или шишковидная железа, регулирует работу эндокринной системы, поэтому при функциональных нарушениях этого органа развивается гормональный дисбаланс.
10. Наследственностью - в этом случае гормональных нарушений может и не быть, и интенсивный рост волос заложен генетически.

При гирсутизме причиной может стать длительный либо неправильный прием лекарственных средств, влияющих на гормональный фон. Среди них Кортизон, Циклоспорин, Интерферон, Преднизон, препараты на основе андрогенов, например, анаболики.

Классификация

Классификация заболевания достаточно условна. Можно разделить формы гирсутизма на такие группы:

Многие врачи не относят конституционную форму к истинному гирсутизму, называя ее гипертрихозом.

Симптомы гирсутизма

Основное проявление гирсутизма у женщин – мужской тип оволосения, иными словами, рост пигментированных коротких жестких волос на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, животе, спине, вокруг ареол молочных желез, груди и лице.

Вследствие повышения уровня андрогенов, у женщин наблюдается алопеция, усиление сальности волос и кожи, акне. Нередко гирсутизм сопровождают определенные расстройства менструальной функции (аменорея, нерегулярные менструации) и бесплодие.

Как выглядит гирсутизм: фото

По мере дальнейшего протекания гирсутизма обусловленного гиперандрогенией, у женщин могут наблюдаться признаки вирилизации (усиление мужских черт): молочные железы уменьшаются в размерах, половое влечение усиливается, на висках появляются залысины, голос грубеет, мышечная масса нарастает, жировые отложения на теле локализуются по мужскому типу. Женские половые органы также претерпевают некоторые изменения: образование влагалищной смазки прекращается, половые губы уменьшаются, клитор увеличивается.

Осложнения

В процессе возникновения заболевания и его дальнейшего лечения, гирсутизм может привести к различным осложнениям. Чаще всего женщины страдают фолликулитом, при котором воспаляются волосяные фолликулы. Симптомы осложнения сохраняются в течение 3-4 недель, и в это время нельзя производить удаление волос на пораженном участке.

Многие женщины, больные гирсутизмом, подвержены депрессиям и различным психическим расстройствам. Продолжительное течение болезни может вызвать нарушение менструальной функции, маточные кровотечения и другие аномалии. Течение гирсутизма совместно с поликистозом яичников нередко приводит к сахарному диабету.

Диагностика

Для подтверждения диагноза гирсутизм пациентке необходимо сдать кровь для ее изучения на предмет концентрации в ней:

1. Тестостерона;
2. Кортизола;
3. Дигидроэпиандростерона;
4. Андростендиона.

В дальнейшем полученные результаты используют для установления причины, возникшей патологии:

1. Повышенное количество тестостерона принято связывать с наличием опухолей. В этом случае назначается дополнительное обследование, включающее УЗИ яичников и магнитно-резонансную томографию надпочечников и головного мозга. Целью мероприятия является обнаружить опухоль.
2. Дигидроэпиандростерон является показателем работы надпочечников.
3. Кортизол в большом своем количестве предупреждает о возможном наличии синдрома Кушинга.

Это необходимо учитывать при постановки диагноза гирсутизма:

1. Развитие заболевания, как происходит рост волос на теле: быстро или нет, увеличивается ли масса тела, как проходят менструации;
2. Состав лекарств, которые женщина принимает;
3. Необходимо полностью все выяснить о регулярности менструаций.

Для выяснения причины гирсутизма нужно провести тесты для определения состава в крови гормона:

1. Тестостерон может быть повышен в результате применения противозачаточных средств;
2. Завышен андростендион, если существует заболевание яичников;
3. При наличии синдрома Иценко-Кушинга, нужно определить кортизол;
4. Состав гонадотропина завышен при заболевании поликстоза яичников.

Для определения причины гирсутизма нужно сделать УЗИ.

Как лечить гирсутизм?

Лечение гирсутизма у женщин в каждом отдельном случае может иметь свои особенности. Это объясняется тем, что сам гирсутизм – обычно лишь проявление других патологий, которые и предстоит вылечить. Очень важно правильно определить природу избыточного роста волос. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог. Если имеются явные нарушения на уровне яичников, в качестве лечащего врача может выступать и гинеколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь следующих специалистов:

• дерматолог – для определения природы роста волос и исключения некоторых патологий кожи;
• терапевт – для ведения пациенток с сопутствующими хроническими заболеваниями;
• хирург или онколог – для лечения опухолевых процессов, которые могли стать причиной гормонального дисбаланса;
• косметолог – для выбора оптимального метода удаления уже имеющихся волос.

При легкой степени оволосения, когда женщина не имеет отклонений в менструальном цикле, терапия состояния не требуется. Поскольку излишний рост волос на лице женщины – это всего лишь симптом, проявление более серьезной патологии, то и лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания, этиологической причины:

• лечение синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии;
• отмена препарата, который спровоцировал оволосение лица;
• удаление новообразований из яичников, надпочечников или гипофиза.

Медикаментозное лечение пациенток с гирсутизмом обычно сводится к использованию нескольких групп препаратов, которые способны влиять на выработку мужских и женских половых гормонов. При обнаружении опухолей сначала проводится их удаление, и лишь потом назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.

Одним из вариантов медикаментозного лечения является назначение дексаметазона. Этот препарат может угнетать функцию коры надпочечников и, соответственно, выработку андрогенов. Дозу препарата подбирают индивидуально и при необходимости меняют медленно, чтобы избежать возможных осложнений.

Также существует довольно большая группа препаратов, обладающих собственно антиандрогенным действием. Механизм их действия заключается в блокировании ферментов, отвечающих за биохимические преобразования тестостерона в организме. В большинстве случаев их прием не дает тестостерону трансформироваться в активную форму – 5-дигидротестостерон. Таким образом, андрогены могут выделяться, и их концентрация в крови остается повышенной, но последствия их выделения (гирсутизм, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др.) не появляются.

Косметологические методы

Как избавиться от волос на лице у женщины? Косметологические процедуры могут только уменьшить видимость или полностью удалить уже имеющиеся волосы, но саму причину их роста такая терапия не устраняет. Поэтому рекомендуется такое сопутствующее лечение с применением гормональных препаратов:

1. Выщипывание – при помощи специального пинцета выполняется удаление волосяных фолликул и обработка кожи с помощью антисептика. Проводится при наличии небольшого количества волос на коже лица. Регулярное самостоятельное выщипывание волос приводит к огрубеванию кожи, большей длине будущих волос и угрожает развитием инфекции. Не стоит злоупотреблять данным методом.
2. Эпиляция воском или бритье – допустимо в качестве метода по удалению волос на ногах, животе, спине. При повторном росте терминальных волос процедуру не назначают, поскольку она приводит к формированию рубцов и риск занесения инфекции.
3. Осветление – для этого пользуются специальными составами на основе перекиси водорода и гидроперита, которые приводят к обесцвечиванию волос, делая их незаметными путем лишения природного пигмента. Методика актуальна при наличии коротки, небольших волос, при легкой степени гирсутизма.
4. Фотоэпиляция – воздействие на волосы вспышек высокоимульсного света (длина волны 400-1200 нм), который поглощается меланином. Выделенная при этом тепловая энергия разрушающе воздействует на волосяной фолликул. Процедура эффективна только при удалении темных волос и не оказывает эффекта на светлые волосы. Эффект сохраняется на 5 месяцев.
5. Лазерная эпиляция – лазерный луч проходит через волос и нагревает клетки, которые содержат меланин, провоцируют разрушение волосяного фолликула. Удаляют только те волосы, которые находятся в состоянии активного роста, при этом не воздействуя на спящие луковицы. Поэтому для достижения результата может потребоваться несколько процедур на протяжении 1-6 месяцев. Относится к наиболее эффективным методам воздействия на волосы и эффективней фотоэпиляции.

По отзывам, последние два метода эффективны в борьбе с лишним волосом, но при наличии большого количества волос являются весьма дорогостоящей методикой для борьбы с нежелательным оволосением, поэтому при необходимости имеет смысл только обработка лица и открытых участков тела. Нужно помнить, что на рост нового волосяного покрова процедуры не способны оказать воздействия, поэтому для лечения причин развития гирсутизма косметологические методики бесполезны.

Народные средства

Согласно отзывам женщин, в качестве дополнения к основному курсу лечения гирсутизма могут быть использованы следующие народные средства:

1. Сок грецких орехов. С зеленых грецких орехов снимают кожуру и выдавливают из нее сок. Этот сок наносят на ватные тампоны или марлю, которую ставят на область роста волос на 5 минут. 1 – 2 сеанса в день обычно приводят к тому, что волосы перестают расти. Если эффект не появился через 5 – 7 дней процедур, то в данном случае сок ореха, скорее всего, не поможет.
2. Отвар дурмана. Несколько растений (можно использовать целиком, с корнями, но нужно хорошо их промыть) заливают 1 л кипяченой воды. После этого воду доводят до кипения и держат на медленном огне 40 – 60 минут, не доливая еще воду. Затем отвар медленно остывает до комнатной температуры, и растения вынимают. Жидкостью протирают кожу после депиляции 1 – 2 раза в день. Средство ни в коем случае не употребляют внутрь! При появлении раздражения на коже или признаков аллергии лучше отказаться от применения дурмана.
3. Сахар. 20 г сахара растворяют в горячей воде (20 – 25 мл) и добавляют щепотку лимонной кислоты. Смесь варят на медленном огне, пока она не приобретет желтоватый оттенок и слегка не загустеет. После того как смесь немного остынет, ее используют для депиляции.
4. Лимонный сок. В 200 мл воды выжимают половинку лимона и насыпают 20 – 25 г сахара. Смесь варят на медленном огне, пока не выкипит примерно половина жидкости. После этого ее остужают и наносят на кожу с избыточным ростом волос. Через 1 – 2 минуты это место хорошо промывают кипяченой водой.

Во всех вышеперечисленных случаях народные средства призваны воздействовать на саму кожу и волосяные луковицы. Таким образом, эти средства являются симптоматическими. Даже если рост волос замедлится, это не решит основную проблему. Как уже отмечалось выше, у пациенток с гирсутизмом часто встречается патологическое ожирение, изменение черт лица, изменение тембра голоса и другие серьезные симптомы. Именно поэтому средства народной медицины следует комбинировать с гормональной терапией, которая поможет устранить сам гормональный дисбаланс в организме.

Прогноз

Для заметного уменьшения избыточного роста волос может потребоваться 6-12 месяцев лечения. При длительном лечении гирсутизма прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, а в отношении устранения уже имеющихся - сомнительный. Цель лечения гирсутизма - остановка процесса роста новых волос, а не удаление старых. После появления грубых тёмных волос снижение содержания андрогенов не повлияет на характер оволосения. Лечение гирсутизма не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста.

Сбривание волос нежелательно, т.к. это приведёт к необходимости ежедневного бритья. Химические средства для эпиляции часто вызывают раздражение кожи, в дальнейшем также может понадобиться их ежедневное использование. Эпиляция при помощи воска обеспечивает более длительный эффект по сравнению с бритьём и химическими средствами. При умеренно выраженном гирсутизме эффективно обесцвечивание волос. Нежелательно выщипывание длинных волос, поскольку это часто приводит к образованию рубцов.

Радикальная дополнительная мера - электролизис, вызывающий разрушение волосяных луковиц (недостатки - высокая стоимость, болезненность и большая продолжительность процедуры). Наилучшие отдалённые результаты даёт сочетание гормональных и дополнительных методов лечения гирсутизма.

Главная » Лечение » Идиопатический гирсутизм у женщин: что это, причины, лечение. Гирсутизм: причины, симптомы, диагностика лечение Как лечится гирсутизм у женщин