อินซูลินทำมาจากอะไร? อินซูลินสำหรับคนเป็นเบาหวานทำมาจากอะไร อินซูลิน หาได้จากที่ไหน

การผลิตอินซูลินเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน โดยมีองค์ประกอบหลักดังนี้

• วัตถุดิบที่มาจากสัตว์ ส่วนประกอบที่จำเป็นได้มาจากการแปรรูปตับอ่อนของวัวและหมู วัวมีกรดอะมิโนที่ "ไม่จำเป็น" สามตัวซึ่งมีโครงสร้างแตกต่างจากมนุษย์ นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้แบบถาวรได้ ฮอร์โมนตับอ่อนของสุกรมีความแตกต่างกันอยู่ที่กรดอะมิโนเพียง 1 ชนิดเท่านั้นเมื่อเปรียบเทียบกับโครงสร้างของมนุษย์จึงถือว่าปลอดภัยกว่า ยิ่งผลิตภัณฑ์ชีวภาพได้รับการทำให้บริสุทธิ์มากขึ้นเท่าไร ปฏิกิริยาเชิงลบก็จะน้อยลงเท่านั้น
• ทรัพยากรมนุษย์. ยาในกลุ่มนี้ผลิตขึ้นโดยใช้เทคโนโลยีที่ซับซ้อนมาก ข้อกังวลด้านเภสัชกรรมบางประการได้ค้นพบวิธีสร้างอินซูลินโดยใช้แบคทีเรียบางชนิด วิธีที่ใช้กันทั่วไปในการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์เพื่อจุดประสงค์ในการผลิตสารฮอร์โมนกึ่งสังเคราะห์ มีเทคโนโลยีอื่นที่เกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการใหม่ในพันธุวิศวกรรมซึ่งผลลัพธ์คือการผลิตองค์ประกอบรีคอมบิแนนท์ DNA พิเศษที่มีอินซูลิน

ยาที่ใช้อินซูลินได้มาอย่างไร?

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่ทราบแน่ชัดว่าอินซูลินได้มาอย่างไร ในกระบวนการนี้ ประเภทของวัตถุดิบและระดับการทำให้บริสุทธิ์เป็นสิ่งสำคัญ ผลิตภัณฑ์ที่ได้จากผลิตภัณฑ์จากสัตว์ถือว่าล้าสมัยในปัจจุบันเนื่องจากผลิตขึ้นโดยใช้เทคโนโลยีเก่า ยาเหล่านี้ไม่มีคุณภาพสูงเนื่องจากส่วนประกอบไม่ได้รับการทำให้บริสุทธิ์อย่างล้ำลึก

ยาที่มีอินซูลินชนิดแรกสามารถทนต่อยาได้ค่อนข้างไม่ดี เนื่องจากมีสารโปรอินซูลิน การฉีดสารฮอร์โมนดังกล่าวกระตุ้นให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆในเด็กป่วยและผู้ป่วยสูงอายุ ต่อมา ต้องขอบคุณการปรับปรุงเทคโนโลยีการทำให้บริสุทธิ์ ทำให้สามารถกำจัดโปรอินซูลินออกจากสารละลายได้ ต้องยกเลิกการใช้อินซูลินจากวัวโดยสิ้นเชิงเนื่องจากมีการพัฒนาอาการข้างเคียงที่กว้างขวาง

ปัจจุบันยาที่ได้รับการปรับปรุงไม่มีสิ่งเจือปนที่ไม่พึงประสงค์ ในบรรดายาที่มาจากสัตว์ผลิตภัณฑ์ monopeak ถือเป็นผลิตภัณฑ์ที่ดีที่สุดชนิดหนึ่งโดยผลิตสิ่งที่เรียกว่า "จุดสูงสุด" ของสารฮอร์โมน

บทบาทของสารเพิ่มปริมาณ

การผลิตผลิตภัณฑ์ทางเภสัชกรรมใดๆ จะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีการใช้สารเพิ่มปริมาณ

• ส่วนประกอบที่มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ
• ส่วนผสมที่ให้ผลยาวนานขึ้น
• สารที่ทำให้ความเป็นกรดของสารละลายคงที่

ด้วยการใช้ส่วนประกอบเพิ่มเติมจึงเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงคุณสมบัติทางเคมีของยาและบรรลุการทำให้บริสุทธิ์ในระดับสูง

เป็นที่น่าสังเกตว่าการรักษาด้วยอินซูลินโดยใช้ยาแผนปัจจุบันนั้นเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แพทย์ของคุณจะช่วยคุณเลือกยาที่เหมาะสมและวิธีการใช้ยาที่เหมาะสมที่สุด คุณอาจต้องเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นในอนาคตเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์

โรคเบาหวานเป็นโรคที่มีความสำคัญทางสังคม นี่เป็นเพราะความชุกที่แพร่หลายและมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานทำให้สูญเสียความสามารถในการทำงานและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในผู้ป่วย

จึงมีการวางแผนจัดสรรเงินจากงบประมาณของรัฐเพื่อชดเชยค่ายาที่ใช้รักษาโรคเบาหวาน พวกเขาให้อินซูลินฟรีแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ยาเม็ดเพื่อลดน้ำตาลในเลือด ซึ่งรวมอยู่ในรายการยาที่เกี่ยวข้อง แผ่นทดสอบกลูโคมิเตอร์ และเข็มฉีดยา

นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถรับบัตรกำนัลสำหรับการรักษาพยาบาลได้ และคนพิการจะได้รับเงินบำนาญจากรัฐ ทั้งหมดนี้ประดิษฐานอยู่ในกฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยโรคเบาหวาน โดยระบุถึงสิทธิที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีและพันธกรณีของรัฐในการดำเนินการตามสิทธิดังกล่าว

ประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทต่างๆ จะได้รับอินซูลินฟรีสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน โดยไม่คำนึงถึงประเภทของโรคเบาหวาน ความช่วยเหลือดังกล่าวมีให้กับชาวรัสเซียตลอดจนบุคคลที่ได้รับใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่

บทบัญญัติว่าด้วยการจัดหายาโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย กำหนดให้นอกเหนือจากอินซูลินแล้ว ยังได้จัดให้มีวิธีการในการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดในกรณีของโรคเบาหวาน สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินอย่างต่อเนื่อง จะมีการจัดหาอุปกรณ์สำหรับตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและแถบทดสอบให้ฟรีในอัตรา 3 เท่าของการวัดระดับน้ำตาลในเลือด

สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 รายการยาฟรีในปี 2017 ได้แก่ gliclazide, glibenclamide, repaglinide และ metformin นอกจากนี้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ผู้ป่วยจะได้รับแถบทดสอบจำนวน 1 ชิ้นต่อวัน หากไม่ได้กำหนดอินซูลินผู้ป่วยจะต้องซื้อเครื่องวัดระดับน้ำตาลด้วยค่าใช้จ่ายของตนเอง

ยิ่งกว่านั้นหากผู้ป่วยไม่ได้อยู่ในอินซูลิน แต่อยู่ในประเภทผู้บกพร่องทางการมองเห็น อุปกรณ์ตรวจวัดกลูโคส และแถบทดสอบหนึ่งแถบต่อวันจะถูกจัดเตรียมให้เขาโดยค่าใช้จ่ายของกองทุนสาธารณะ

ขั้นตอนการออกใบสั่งยาอินซูลินฟรีมีกฎดังต่อไปนี้:

1. ก่อนที่จะออกใบสั่งยา แพทย์ต่อมไร้ท่อจะทำการตรวจและทดสอบในห้องปฏิบัติการ
2. ความถี่ในการออกใบสั่งยาคือเดือนละครั้ง
3. ผู้ป่วยจะต้องได้รับใบสั่งยาด้วยตนเองเท่านั้น
4. การปฏิเสธที่จะออกใบสั่งยาไม่สามารถพิสูจน์ได้หากไม่มีเงินทุนเนื่องจากการชำระเงินทั้งหมดทำจากงบประมาณของรัฐบาลกลางหรือท้องถิ่น
5. กรณีที่มีข้อขัดแย้งได้รับการแก้ไขโดยฝ่ายบริหารของคลินิกหรือกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

ในการรับใบสั่งยาจากแพทย์ต่อมไร้ท่อ คุณต้องมีหนังสือเดินทาง นโยบายการรักษาพยาบาล ใบรับรองการประกัน ใบรับรองความพิการ (ถ้ามี) หรือเอกสารอื่น ๆ ที่ยืนยันสิทธิ์ในการรับการรักษาพิเศษสำหรับอินซูลิน

นอกจากนี้จะต้องได้รับใบรับรองจากกองทุนบำเหน็จบำนาญโดยระบุว่าผู้ป่วยไม่ได้ปฏิเสธสิทธิประโยชน์ที่ได้รับ

ในกรณีที่ปฏิเสธ (บางส่วนหรือทั้งหมด) จะมีการชดเชยเป็นเงินให้กับผู้รับผลประโยชน์ แต่จำนวนเงินอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาและการกู้คืนทั้งหมด

วิธีรับอินซูลินที่ร้านขายยา?

ระดับน้ำตาล

คุณสามารถรับอินซูลินได้ฟรีจากร้านขายยาที่คลินิกมีข้อตกลง แพทย์จะต้องแจ้งที่อยู่ของผู้ป่วยเมื่อเขียนใบสั่งยา หากผู้ป่วยไม่สามารถมาพบแพทย์ได้ตรงเวลาและถูกทิ้งไว้โดยไม่มีใบสั่งยาก็สามารถซื้อเงินได้ที่ร้านขายยาทุกแห่ง

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการฉีดอินซูลินทุกวัน สิ่งสำคัญคือต้องมียาสำรองไว้เพื่อไม่ให้พลาดการฉีดไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม เช่น เนื่องจากตารางงาน การขาดอินซูลินในร้านขายยา หรือการย้ายบ้าน หากไม่ได้รับอินซูลินในปริมาณต่อไปเข้าสู่ร่างกายอย่างทันท่วงทีความผิดปกติของการเผาผลาญที่ไม่สามารถแก้ไขได้จะพัฒนาและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

หากผู้ป่วยเบาหวานสามารถไปพบแพทย์เพื่อรับแบบฟอร์มได้โดยตรง ญาติหรือตัวแทนของผู้ป่วยสามารถรับได้ที่ร้านขายยา ระยะเวลาที่ถูกต้องของใบสั่งยาสำหรับการจัดหายาและวัสดุสิ้นเปลืองมีตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือน จะต้องจดบันทึกเกี่ยวกับเรื่องนี้ในใบสั่งยาที่ออก

หากร้านขายยาตอบว่าเราไม่จ่ายอินซูลินฟรี คุณจะต้องได้รับการปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรโดยระบุเหตุผลในการปฏิเสธ วันที่ ลายเซ็น และตราประทับขององค์กร คุณสามารถส่งเอกสารนี้ไปที่สาขาภูมิภาคของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

หากขาดอินซูลินชั่วคราว คุณต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

• กรอกหมายเลขใบสั่งยาในทะเบียนสังคมกับเภสัชกรที่ร้านขายยา
• ทิ้งข้อมูลติดต่อของคุณไว้เพื่อให้พนักงานร้านขายยาแจ้งให้คุณทราบว่าคุณได้รับยาแล้ว
• หากไม่ดำเนินการตามคำสั่งซื้อภายใน 10 วัน ฝ่ายบริหารร้านขายยาจะต้องเตือนผู้ป่วยและส่งต่อไปยังร้านค้าปลีกอื่น ๆ

หากคุณทำใบสั่งยาหาย คุณควรติดต่อแพทย์ที่สั่งยาให้โดยเร็วที่สุด เนื่องจากนอกเหนือจากการออกแบบฟอร์มใหม่แล้ว แพทย์จะต้องแจ้งให้บริษัทยาทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย

ข้อควรระวังดังกล่าวควรป้องกันการใช้ยาอย่างผิดกฎหมาย

ปฏิเสธที่จะออกใบสั่งยาให้อินซูลินฟรี

เพื่อขอคำชี้แจงหากแพทย์ปฏิเสธที่จะออกใบสั่งยาสำหรับอินซูลินหรือยาตามใบสั่งแพทย์และผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ คุณต้องติดต่อหัวหน้าแพทย์ของสถาบันการแพทย์ก่อน หากไม่สามารถชี้แจงปัญหานี้ในระดับของเขาได้ คุณต้องขอการปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษร

คำร้องขอการยืนยันเอกสารของการปฏิเสธสามารถกระทำได้ด้วยวาจา แต่ในสถานการณ์ที่ขัดแย้ง ควรทำสำเนาคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรสองชุดที่จ่าหน้าถึงหัวหน้าแพทย์ และรับบันทึกจากเลขานุการในสำเนาที่สองว่าคำขอนั้นได้รับแล้ว ได้รับการยอมรับสำหรับการติดต่อเข้ามา

ตามกฎหมายสถาบันการแพทย์จะต้องออกคำตอบตามคำขอดังกล่าว ในกรณีนี้สามารถติดต่อกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับได้ ต้องส่งคำชี้แจงเป็นลายลักษณ์อักษรว่าสถาบันการแพทย์บางแห่งสละความรับผิดชอบในการจัดเตรียมใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

หากมีความเป็นไปได้ที่จะไม่ได้รับการตอบรับเชิงบวกในขั้นตอนเหล่านี้ ขั้นตอนต่อไปอาจเป็นดังนี้:

1. เป็นลายลักษณ์อักษรอุทธรณ์ถึงกระทรวงสาธารณสุข
2. การประยุกต์ใช้กับหน่วยงานคุ้มครองทางสังคม
3. ร้องเรียนสำนักงานอัยการเกี่ยวกับการกระทำของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

ใบสมัครแต่ละรายการจะต้องซ้ำกัน สำเนาที่เหลืออยู่ในมือของผู้ป่วยจะต้องมีเครื่องหมายระบุการยอมรับและการลงทะเบียนการติดต่อจากสถาบันที่ส่งคำขอไป

ประโยชน์สำหรับเด็กที่เป็นโรคเบาหวาน

เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 เด็กจะได้รับความพิการโดยไม่มีหมายเลขกลุ่ม เมื่อเวลาผ่านไปสามารถลบออกหรือออกใหม่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค เด็ก ๆ สามารถวางใจได้รับบัตรกำนัลส่วนลดสำหรับการรักษาที่สถานพยาบาลปีละครั้ง

รัฐจ่ายค่าเดินทางไปและกลับจากสถานที่รักษา การรักษา และที่พักในสถานพยาบาล และผู้ปกครองจะได้รับโอกาสได้รับค่าชดเชยค่าที่พักระหว่างการพักฟื้นของเด็ก

เด็ก รวมถึงสตรีมีครรภ์ที่มีหรือไม่มีกลุ่มผู้ทุพพลภาพ สามารถรับแผ่นทดสอบ ปากกาเข็มฉีดยา และยาลดระดับน้ำตาลได้ฟรี

หากต้องการรับผลประโยชน์คุณต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพ อาจต้องใช้เอกสารดังต่อไปนี้:

• คำชี้แจงจากผู้ปกครอง
• หนังสือเดินทางของบิดามารดาหรือผู้ปกครอง สูติบัตร หลังจาก 14 ปี - หนังสือเดินทางของเด็ก
• บัตรผู้ป่วยนอกและเอกสารทางการแพทย์อื่นๆ
• หากเป็นการตรวจซ้ำ: ใบรับรองความพิการและโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนบุคคล

จะได้รับตั๋วไปโรงพยาบาลได้อย่างไร?

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน จะมีการส่งเข้ารับการรักษาด้วยสปาไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทาง หากต้องการเดินทางฟรีคุณต้องได้รับใบรับรองจากคลินิกประจำเขตตามแบบฟอร์มหมายเลข 070/u-04 และหากเด็กเป็นโรคเบาหวาน - หมายเลข 076/u-04

หลังจากนี้คุณต้องติดต่อกองทุนประกันสังคมตลอดจนหน่วยงานคุ้มครองทางสังคมที่ทำข้อตกลงกับกองทุน ปีนี้จะต้องทำให้เสร็จก่อนวันที่ 1 ธันวาคม

ภายในสิบวันที่กฎหมายกำหนด จะต้องได้รับคำตอบเกี่ยวกับการจัดเตรียมบัตรกำนัลให้กับสถานพยาบาลที่สอดคล้องกับประวัติของโรค โดยระบุวันที่เริ่มการรักษา บัตรกำนัลจะมอบให้ผู้ป่วยล่วงหน้าไม่ช้ากว่า 21 วันก่อนเดินทางมาถึง จะต้องดำเนินการให้ครบถ้วน มีตราประทับของกองทุนประกันสังคม และบันทึกระบุการชำระเงินจากงบประมาณของรัฐบาลกลาง บัตรกำนัลดังกล่าวไม่สามารถนำไปขายได้

สองเดือนก่อนออกเดินทางหรือหลังจากนั้น คุณต้องสมัครบัตรสถานพยาบาลที่สถาบันการแพทย์เดียวกับที่ออกใบส่งต่อเพื่อรับการรักษาในสถานพยาบาล มีข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยหลักและร่วมกันของผู้ป่วย การรักษาที่ได้รับ และข้อสรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพในสถานพยาบาลดังกล่าว

คุณยังสามารถสมัครรับบัตรกำนัลได้ที่ Department for Federal Vouchers ภายใต้กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ในกรณีนี้ นอกเหนือจากการสมัครแล้ว คุณต้องรวบรวมเอกสารดังต่อไปนี้:

1. หนังสือเดินทางของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียและสำเนาสองชุดพร้อมหน้าหมายเลข 2,3,5
2. หากมีความพิการให้จัดทำแผนฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนบุคคลสองชุด
3. หมายเลขประกันของบัญชีส่วนตัวส่วนบุคคล – สองชุด
4. หนังสือรับรองความพิการ - สองชุด
5. ใบรับรองจากกองทุนบำเหน็จบำนาญระบุว่ามีผลประโยชน์ที่ไม่สร้างรายได้สำหรับปีนี้ - ต้นฉบับและสำเนา
6. ใบรับรองในแบบฟอร์มหมายเลข 070/u-04 สำหรับผู้ใหญ่, หมายเลข 076/u-04 สำหรับเด็ก ออกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา มีอายุเพียง 6 เดือนเท่านั้น

หากคุณไม่สามารถไปรับการรักษาได้ด้วยเหตุผลบางประการ คุณต้องคืนบัตรกำนัลไม่ช้ากว่าเจ็ดวันก่อนเริ่มการเดินทาง หลังการรักษาในสถานพยาบาล คุณจะต้องจัดเตรียมคูปองฉีกสำหรับบัตรกำนัลให้กับสถาบันที่ออกบัตรกำนัล และจะต้องจัดเตรียมสารสกัดเกี่ยวกับขั้นตอนการดำเนินการให้กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาในการลงทะเบียน

ปัจจุบันมีการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดประเภทต่างๆ:

• สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ต้องพึ่งอินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 1);
• เป็นการบำบัดชั่วคราวก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
• สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคประเภท II โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคติดเชื้ออื่นๆ
• ในกรณีของโรคเบาหวานประเภท II จะต้องฉีดอินซูลินในกรณีที่ผู้ป่วยมีประสิทธิผลต่ำหรือไม่สามารถทนต่อยาทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ ซึ่งจะช่วยลดเปอร์เซ็นต์ของกลูโคไซด์ในเลือด

ปัจจุบันการแพทย์ใช้วิธีบำบัดอินซูลินเป็นหลัก 3 วิธี:

วิธีการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น

วิธีการสมัยใหม่ของการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นเลียนแบบการหลั่งฮอร์โมนอินซูลินทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติโดยตับอ่อน มีการกำหนดไว้หากผู้ป่วยไม่มีน้ำหนักเกินและเมื่อไม่มีโอกาสเกิดอาการทางจิตและอารมณ์มากเกินไปในอัตรารายวัน 0.5-1.0 IU (หน่วยการทำงานระหว่างประเทศ) ของฮอร์โมนต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ในกรณีนี้ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• ต้องฉีดยาในปริมาณที่เพียงพอเพื่อทำให้น้ำตาลส่วนเกินในเลือดเป็นกลางอย่างสมบูรณ์
• อินซูลินที่ได้รับการบริหารภายนอกในผู้ป่วยเบาหวานควรเลียนแบบการหลั่งฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากเกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์ได้อย่างเต็มที่ซึ่งจะเกิดขึ้นหลังมื้ออาหาร

ตามหลักการเหล่านี้ เทคนิคที่เข้มข้นได้รับการพัฒนาขึ้นเมื่อแบ่งปริมาณยาที่จำเป็นในแต่ละวันออกเป็นการฉีดที่มีขนาดเล็กลง โดยแยกความแตกต่างของอินซูลินตามระดับของประสิทธิผลชั่วคราว - การดำเนินการในระยะสั้นหรือระยะยาว ต้องฉีดอินซูลินประเภทหลังในเวลากลางคืนและตอนเช้าทันทีหลังจากตื่นนอนซึ่งค่อนข้างแม่นยำและเลียนแบบการทำงานตามธรรมชาติของตับอ่อน

ฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นกำหนดหลังอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตความเข้มข้นสูง ตามกฎแล้ว การฉีดครั้งเดียวจะถูกคำนวณแยกกันตามจำนวนหน่วยขนมปังทั่วไปที่เทียบเท่ากับมื้ออาหาร

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบดั้งเดิม

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบดั้งเดิม (มาตรฐาน) เป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยผสมอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาวในการฉีดครั้งเดียว ข้อดีของวิธีการบริหารยานี้ถือเป็นการลดจำนวนการฉีดให้เหลือน้อยที่สุด - โดยปกติแล้วจำเป็นต้องฉีดอินซูลิน 1-3 ครั้งต่อวัน ข้อเสียเปรียบหลักของการรักษาประเภทนี้คือขาดการเลียนแบบการหลั่งฮอร์โมนทางสรีรวิทยาของตับอ่อน 100% ซึ่งทำให้ไม่สามารถชดเชยข้อบกพร่องในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตได้อย่างเต็มที่

รูปแบบมาตรฐานสำหรับการใช้อินซูลินบำบัดแบบดั้งเดิมสามารถนำเสนอได้ดังนี้:

1. ความต้องการอินซูลินประจำวันของร่างกายให้กับผู้ป่วยในรูปแบบของการฉีด 1-3 ครั้งต่อวัน:
2. การฉีดหนึ่งครั้งประกอบด้วยอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลางและสั้น: ส่วนแบ่งของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นคือ 1/3 ของจำนวนยาทั้งหมด

อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลางคิดเป็น 2/3 ของปริมาตรการฉีดทั้งหมด

ปั๊มอินซูลินบำบัด

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบปั๊มเป็นวิธีการแนะนำยาเข้าสู่ร่างกายเมื่อไม่จำเป็นต้องใช้เข็มฉีดยาแบบดั้งเดิมและการฉีดเข้าใต้ผิวหนังนั้นดำเนินการด้วยอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์พิเศษ - ปั๊มอินซูลินซึ่งสามารถฉีดอินซูลินแบบสั้นพิเศษและแบบออกฤทธิ์สั้นได้ ในรูปแบบของไมโครโดส ปั๊มอินซูลินจำลองการไหลเวียนตามธรรมชาติของฮอร์โมนเข้าสู่ร่างกายได้อย่างแม่นยำซึ่งมีโหมดการทำงานสองโหมด

• โหมดการบริหารพื้นฐานเมื่ออินซูลินขนาดเล็กเข้าสู่ร่างกายอย่างต่อเนื่องในรูปแบบของไมโครโดส
• โหมด bolus ซึ่งผู้ป่วยจะตั้งโปรแกรมความถี่และปริมาณการให้ยา

โหมดแรกช่วยให้คุณสร้างพื้นหลังของอินซูลิน-ฮอร์โมนที่ใกล้เคียงกับการหลั่งฮอร์โมนตามธรรมชาติของตับอ่อนมากที่สุด ซึ่งทำให้ไม่สามารถฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานได้

โดยปกติแล้วโหมดที่สองจะใช้ทันทีก่อนมื้ออาหาร ซึ่งทำให้สามารถ:

• ลดโอกาสที่ดัชนีน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นถึงระดับวิกฤติ
• ช่วยให้คุณปฏิเสธที่จะใช้ยาด้วยระยะเวลาอันสั้นเป็นพิเศษ

เมื่อทั้งสองโหมดรวมกัน การปล่อยอินซูลินทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติในร่างกายมนุษย์จะถูกจำลองอย่างถูกต้องที่สุด เมื่อใช้ปั๊มอินซูลิน ผู้ป่วยจะต้องรู้กฎพื้นฐานในการใช้อุปกรณ์นี้ ซึ่งจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา นอกจากนี้เขาต้องจำไว้ว่าเมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนสายสวนซึ่งมีการฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังเกิดขึ้น

การบำบัดด้วยอินซูลินเมื่อมีโรคเบาหวานประเภท 1

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องพึ่งอินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 1) มีการกำหนดให้ทดแทนการหลั่งอินซูลินตามธรรมชาติโดยสมบูรณ์ รูปแบบการให้ยาโดยการฉีดที่พบบ่อยที่สุดคือเมื่อจำเป็นต้องฉีด:

• อินซูลินพื้นฐาน (ออกฤทธิ์ปานกลางและออกฤทธิ์นาน) – วันละครั้งหรือสองครั้ง;
• ยาลูกกลอน (ระยะสั้น) – ทันทีก่อนมื้ออาหาร

เพื่อเป็นข้อมูลสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน (แต่ไม่ใช่กรณีใดเป็นคำแนะนำ) สามารถให้ยาบางชนิด ชื่อแบรนด์ของยาต่างๆ ที่ช่วยลดระดับเลือดได้:

อินซูลินพื้นฐาน:

• ขยายระยะเวลาการดำเนินการ "Lantus" ("Lantus" - เยอรมนี), "Levemir FlexPen" ("Levemir FlexPen" - เดนมาร์ก) และ Ultratard HM (Ultratard HM - เดนมาร์ก);
• ระยะกลาง "Humulin NPH" (สวิตเซอร์แลนด์), "Insuman Basal GT" (เยอรมนี) และ "Protaphane HM" (เดนมาร์ก)

ยาลูกกลอน:

• อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น “Actrapid HM Penfill” (“Actrapid HM Penfill” – เดนมาร์ก);
• ระยะเวลาการดำเนินการสั้นเป็นพิเศษ "NovoRapid" (เดนมาร์ก), "Humalog" (ฝรั่งเศส), "Apidra" (ฝรั่งเศส)

การใช้ยาลูกกลอนและการฉีดพื้นฐานร่วมกันเรียกว่าการรักษาหลายรูปแบบ และเป็นหนึ่งในประเภทย่อยของการบำบัดแบบเข้มข้น ปริมาณของการฉีดแต่ละครั้งจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยพิจารณาจากการทดสอบและสภาพร่างกายโดยทั่วไปของผู้ป่วย การผสมผสานและปริมาณอินซูลินแต่ละชนิดที่เลือกอย่างเหมาะสมจะทำให้ร่างกายมนุษย์มีความสำคัญน้อยลงต่อคุณภาพของอาหารที่บริโภค โดยทั่วไปส่วนแบ่งของอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานและออกฤทธิ์ปานกลางคือ 30.0% -50.0% ของขนาดยาทั้งหมด Bolus inulin จำเป็นต้องเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

วิธีการรักษาด้วยอินซูลินสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

โดยทั่วไปการรักษาด้วยอินซูลินสำหรับโรคเบาหวานประเภท II เริ่มต้นด้วยการเติมยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งจะช่วยลดระดับแซ็กคาไรด์ในเลือดให้เป็นสื่อยาตามปกติที่กำหนดไว้สำหรับการบำบัดด้วยยาของผู้ป่วย สำหรับการรักษาจะมีการกำหนดยาที่มีสารออกฤทธิ์คืออินซูลินกลาร์จิน (Lantus หรือ Levemir) ในกรณีนี้แนะนำให้ฉีดสารละลายฉีดไปพร้อมๆ กัน ปริมาณสูงสุดต่อวันขึ้นอยู่กับระยะและระดับของการละเลยโรคสามารถเข้าถึง 10.0 IU

หากไม่มีการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและโรคเบาหวานดำเนินไปและการรักษาด้วยยาตามโครงการ "ยาลดน้ำตาลในช่องปาก + การฉีดอินซูลินบัลซา" ไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ ให้ดำเนินการบำบัดต่อไป การรักษาซึ่งขึ้นอยู่กับการฉีด การใช้ยาที่มีอินซูลิน วันนี้สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือระบบการปกครองแบบเข้มข้นซึ่งต้องฉีดยาวันละ 2-3 ครั้ง เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัวที่สุด ผู้ป่วยควรลดจำนวนการฉีดยาให้เหลือน้อยที่สุด จากมุมมองของผลการรักษาความเรียบง่ายของระบบการปกครองควรรับประกันประสิทธิผลสูงสุดของยาลดน้ำตาลในเลือด การประเมินประสิทธิภาพจะดำเนินการหลังการฉีดเป็นเวลาหลายวัน ในกรณีนี้การรวมปริมาณตอนเช้าและสายเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา

คุณสมบัติของการบำบัดด้วยอินซูลินสำหรับเด็กและสตรีมีครรภ์

สตรีมีครรภ์ มารดาให้นมบุตร และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จะได้รับการรักษาด้วยอินซูลินโดยมีข้อจำกัดบางประการ

เด็กจะถูกฉีดอินซูลินโดยคำนึงถึงข้อกำหนดต่อไปนี้:

• เพื่อลดจำนวนการฉีดรายวันจะมีการกำหนดการฉีดแบบรวมโดยเลือกอัตราส่วนระหว่างยาที่มีระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้นและปานกลางเป็นรายบุคคล
• แนะนำให้ทำการบำบัดแบบเข้มข้นเมื่ออายุครบสิบสองปี
• เมื่อปรับขนาดยาทีละขั้นตอน ช่วงของการเปลี่ยนแปลงระหว่างการฉีดครั้งก่อนและครั้งต่อไปควรอยู่ในช่วง 1.0...2.0 IU

เมื่อทำการบำบัดด้วยอินซูลินสำหรับหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ควรฉีดยาในตอนเช้า ก่อนอาหารเช้า ระดับน้ำตาลในเลือดควรอยู่ในช่วง 3.3-5.6 มิลลิโมล/ลิตร
• หลังรับประทานอาหาร ค่าโมลาริตีของกลูโคสในเลือดควรอยู่ในช่วง 5.6-7.2 มิลลิโมล/ลิตร
• เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้าและบ่ายในโรคเบาหวานประเภท 1 และประเภท II จำเป็นต้องฉีดอย่างน้อยสองครั้ง
• ก่อนมื้ออาหารมื้อแรกและมื้อสุดท้าย การฉีดจะดำเนินการโดยใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและปานกลาง
• หากต้องการยกเว้นภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเวลากลางคืนและ "ก่อนรุ่งสาง" คุณสามารถฉีดยาลดกลูโคสก่อนอาหารเย็นและฉีดทันทีก่อนนอน

เทคโนโลยีการผลิตอินซูลินทางเภสัชวิทยา

คำถามเกี่ยวกับแหล่งที่มาและวิธีการได้รับอินซูลินไม่เพียง แต่ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยส่วนใหญ่ด้วย เทคโนโลยีการผลิตฮอร์โมนนี้จะกำหนดประสิทธิภาพของยาที่ลดระดับแซ็กคาไรด์ในเลือดและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานยาเหล่านี้

ปัจจุบัน ผลิตภัณฑ์ทางเภสัชกรรมที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคเบาหวานโดยการลดระดับน้ำตาลในเลือดจะใช้อินซูลินที่ได้รับในลักษณะดังต่อไปนี้:

• การผลิตยาที่มาจากสัตว์เกี่ยวข้องกับการใช้วัตถุดิบจากสัตว์ (อินซูลินจากวัวหรือหมู)
• วิธีการสังเคราะห์ทางชีวภาพใช้วัตถุดิบจากสัตว์ด้วยวิธีการทำให้บริสุทธิ์แบบดัดแปลง
• รีคอมบิแนนท์หรือดัดแปลงโดยพันธุวิศวกรรม
• ในลักษณะสังเคราะห์

สิ่งที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือวิธีการผลิตทางพันธุวิศวกรรมซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงระดับการทำให้บริสุทธิ์สูงสุดและสามารถบรรลุการขาดโพรอินซูลินได้เกือบทั้งหมด การเตรียมการบนพื้นฐานของมันไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และมีข้อห้ามค่อนข้างแคบ

ผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยอินซูลิน

หากอินซูลินที่ได้รับโดยวิธีการทางพันธุวิศวกรรมมีความปลอดภัยเพียงพอและผู้ป่วยสามารถทนได้ดี อาจเกิดผลเสียบางประการได้ โดยหลักๆ ได้แก่:

• การปรากฏตัวของการระคายเคืองต่อภูมิแพ้ในบริเวณที่ฉีดซึ่งเกี่ยวข้องกับการฝังเข็มที่ไม่เหมาะสมหรือการบริหารยาที่เย็นเกินไป
• การเสื่อมสภาพของชั้นไขมันใต้ผิวหนังของเนื้อเยื่อไขมันในบริเวณที่ฉีด
• การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ส่งผลให้เหงื่อออกมากขึ้น รู้สึกหิวอย่างต่อเนื่อง และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

เพื่อลดโอกาสที่ปรากฏการณ์เหล่านี้จะเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยอินซูลิน คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

อินซูลินทำมาจากอะไร?

อินซูลินเป็นยาหลักในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 บางครั้งก็ใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของเขาในโรคประเภทที่สอง โดยธรรมชาติของสารนี้คือฮอร์โมนที่สามารถส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่น้อย โดยปกติตับอ่อนจะผลิตอินซูลินในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดทางสรีรวิทยา แต่ในกรณีที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออย่างรุนแรง โอกาสเดียวที่จะช่วยผู้ป่วยได้มักจะคือการฉีดอินซูลิน น่าเสียดายที่ไม่สามารถรับประทานทางปากได้ (ในรูปแบบแท็บเล็ต) เนื่องจากจะถูกทำลายในระบบทางเดินอาหารโดยสิ้นเชิงและสูญเสียคุณค่าทางชีวภาพไป

ทางเลือกในการรับอินซูลินเพื่อใช้ในทางการแพทย์

ผู้ป่วยโรคเบาหวานหลายคนคงเคยสงสัยมาก่อนว่าอินซูลินทำมาจากอะไรใช้เพื่อประโยชน์ทางการแพทย์? ปัจจุบันยานี้ส่วนใหญ่ได้มาโดยใช้พันธุวิศวกรรมและเทคโนโลยีชีวภาพ แต่บางครั้งก็สกัดจากวัตถุดิบที่มาจากสัตว์

การเตรียมที่ได้จากวัตถุดิบที่มาจากสัตว์

การสกัดฮอร์โมนนี้จากตับอ่อนของสุกรและโคเป็นเทคโนโลยีเก่าที่ไม่ค่อยมีใครใช้ในปัจจุบัน เนื่องจากยาที่ได้มีคุณภาพต่ำมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการแพ้และระดับการทำให้บริสุทธิ์ไม่เพียงพอ ความจริงก็คือเนื่องจากฮอร์โมนเป็นสารโปรตีนจึงประกอบด้วยกรดอะมิโนจำนวนหนึ่ง

ในตอนต้นและกลางศตวรรษที่ 20 เมื่อไม่มียาที่คล้ายกันนี้ แม้แต่อินซูลินดังกล่าวก็กลายเป็นความก้าวหน้าทางการแพทย์ และทำให้สามารถยกระดับการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานขึ้นอีกระดับได้ ฮอร์โมนที่ได้รับด้วยวิธีนี้ทำให้น้ำตาลในเลือดลดลง แต่มักทำให้เกิดผลข้างเคียงและอาการแพ้ ความแตกต่างในองค์ประกอบของกรดอะมิโนและสิ่งสกปรกในยาส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยประเภทที่อ่อนแอกว่า (เด็กและผู้สูงอายุ) อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้อินซูลินดังกล่าวทนต่อยาได้ไม่ดีก็คือการมีสารตั้งต้นที่ไม่ใช้งานอยู่ในยา (โปรอินซูลิน) ซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดในรูปแบบของยานี้

ปัจจุบันมีอินซูลินหมูที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นซึ่งไม่มีข้อเสียเหล่านี้ พวกเขาได้มาจากตับอ่อนของสุกร แต่หลังจากนั้นจะต้องผ่านการประมวลผลและการทำให้บริสุทธิ์เพิ่มเติม มีหลายองค์ประกอบและมีสารเพิ่มปริมาณ

อินซูลินหมูดัดแปลงแทบไม่ต่างจากฮอร์โมนของมนุษย์ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ยังคงใช้ในทางปฏิบัติ

ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาดังกล่าวได้ดีกว่ามากและในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ ไม่ระงับระบบภูมิคุ้มกันและลดน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ปัจจุบันอินซูลินจากวัวไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์ เนื่องจากเนื่องจากมีโครงสร้างแปลกปลอมจึงส่งผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกันและระบบอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์

อินซูลินดัดแปลงพันธุกรรม

อินซูลินของมนุษย์ซึ่งใช้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผลิตในเชิงพาณิชย์ได้สองวิธี:

• ใช้เอนไซม์รักษาอินซูลินหมู
• โดยใช้เชื้ออีโคไลหรือยีสต์ดัดแปลงพันธุกรรม

ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางเคมีกายภาพโมเลกุลของอินซูลินหมูภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์พิเศษจะเหมือนกับอินซูลินของมนุษย์ องค์ประกอบของกรดอะมิโนของยาที่เกิดขึ้นไม่แตกต่างจากองค์ประกอบของฮอร์โมนธรรมชาติที่ผลิตในร่างกายมนุษย์ ในระหว่างกระบวนการผลิต ตัวยามีความบริสุทธิ์สูง จึงไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หรืออาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ

แต่ส่วนใหญ่มักจะได้รับอินซูลินโดยใช้จุลินทรีย์ดัดแปลง (ดัดแปลงพันธุกรรม) แบคทีเรียหรือยีสต์มีการเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีชีวภาพเพื่อให้สามารถผลิตอินซูลินได้เอง

มี 2 ​​วิธีในการผลิตอินซูลินด้วยวิธีนี้ ประการแรกขึ้นอยู่กับการใช้จุลินทรีย์สองสายพันธุ์ (สายพันธุ์) ที่แตกต่างกัน แต่ละสายสังเคราะห์โมเลกุล DNA ของฮอร์โมนเพียงสายเดียว (มีทั้งหมดสองสายและบิดเป็นเกลียวเข้าด้วยกัน) จากนั้นโซ่เหล่านี้จะเชื่อมต่อกันและในสารละลายที่ได้นั้นสามารถแยกรูปแบบอินซูลินที่ใช้งานอยู่ออกจากรูปแบบที่ไม่มีนัยสำคัญทางชีวภาพได้แล้ว

วิธีที่สองในการผลิตยาโดยใช้ E. coli หรือยีสต์นั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าจุลินทรีย์ผลิตอินซูลินที่ไม่ได้ใช้งานก่อน (นั่นคือสารตั้งต้น - โปรอินซูลิน) จากนั้นใช้การบำบัดด้วยเอนไซม์ แบบฟอร์มนี้จะถูกเปิดใช้งานและใช้ในทางการแพทย์

บุคลากรที่สามารถเข้าถึงพื้นที่การผลิตบางแห่งจะต้องสวมชุดป้องกันที่ปลอดเชื้อเสมอ เพื่อป้องกันการสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพของมนุษย์

โดยปกติแล้ว กระบวนการทั้งหมดนี้จะเป็นไปโดยอัตโนมัติ อากาศและพื้นผิวทั้งหมดที่สัมผัสกับหลอดบรรจุและขวดจะปลอดเชื้อ และท่ออุปกรณ์จะถูกปิดผนึกอย่างแน่นหนา

เทคนิคทางเทคโนโลยีชีวภาพช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สามารถคิดเกี่ยวกับทางเลือกอื่นในการแก้ปัญหาโรคเบาหวานได้ ตัวอย่างเช่น ปัจจุบันมีการวิจัยพรีคลินิกเกี่ยวกับการผลิตเบต้าเซลล์ตับอ่อนเทียม ซึ่งสามารถหาได้จากวิธีการทางพันธุวิศวกรรม บางทีในอนาคตพวกเขาจะถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานของอวัยวะนี้ในผู้ป่วย

การผลิตการเตรียมอินซูลินสมัยใหม่เป็นกระบวนการทางเทคโนโลยีที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบอัตโนมัติและการแทรกแซงของมนุษย์น้อยที่สุด

ส่วนประกอบเพิ่มเติม

การผลิตอินซูลินที่ไม่มีสารเพิ่มปริมาณในโลกสมัยใหม่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะจินตนาการได้ เนื่องจากสามารถปรับปรุงคุณสมบัติทางเคมี ยืดเวลาการออกฤทธิ์ และบรรลุความบริสุทธิ์ในระดับสูง

ตามคุณสมบัติของส่วนผสมเพิ่มเติมทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ตัวยืด (สารที่ใช้เพื่อให้แน่ใจว่าผลของยาจะยาวนานขึ้น);
• ส่วนประกอบของสารฆ่าเชื้อ
• ความคงตัวด้วยการรักษาความเป็นกรดที่เหมาะสมในสารละลายยา

สารเติมแต่งที่ยืดเยื้อ

มีอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานซึ่งกิจกรรมทางชีวภาพจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 8 ถึง 42 ชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับกลุ่มยา) ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้โดยการเติมสารพิเศษ - ตัวยืด - ลงในสารละลายฉีด ส่วนใหญ่แล้วสารประกอบเหล่านี้ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้:

โปรตีนที่ยืดอายุผลของยาได้รับการทำให้บริสุทธิ์อย่างละเอียดและมีสารก่อภูมิแพ้ต่ำ (เช่นโปรตามีน) เกลือสังกะสีก็ไม่ส่งผลเสียต่อการทำงานของอินซูลินหรือความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคล

ส่วนประกอบต้านจุลชีพ

จำเป็นต้องใช้ยาฆ่าเชื้อในอินซูลินเพื่อให้แน่ใจว่าจุลินทรีย์จะไม่เพิ่มจำนวนในระหว่างการเก็บรักษาและการใช้งาน สารเหล่านี้เป็นสารกันบูดและช่วยรักษากิจกรรมทางชีวภาพของยา นอกจากนี้หากผู้ป่วยฉีดฮอร์โมนจากขวดเดียวให้กับตัวเอง ยาก็อาจจะคงอยู่ได้หลายวัน เนื่องจากส่วนประกอบต้านเชื้อแบคทีเรียคุณภาพสูง จึงไม่จำเป็นต้องทิ้งยาที่ไม่ได้ใช้ออกไป เนื่องจากความเป็นไปได้ทางทฤษฎีที่จุลินทรีย์จะขยายตัวในสารละลาย

สารต่อไปนี้สามารถใช้เป็นส่วนประกอบในการฆ่าเชื้อในการผลิตอินซูลิน:

หากสารละลายมีไอออนสังกะสี ก็จะทำหน้าที่เป็นสารกันบูดเพิ่มเติมเนื่องจากคุณสมบัติในการต้านจุลชีพ

ส่วนประกอบของสารฆ่าเชื้อบางชนิดมีความเหมาะสมสำหรับการผลิตอินซูลินแต่ละประเภท จะต้องศึกษาปฏิสัมพันธ์กับฮอร์โมนในขั้นตอนของการทดลองพรีคลินิกเนื่องจากสารกันบูดไม่ควรรบกวนกิจกรรมทางชีวภาพของอินซูลินหรือส่งผลเสียต่อคุณสมบัติของมัน

การใช้สารกันบูดในกรณีส่วนใหญ่ทำให้สามารถบริหารฮอร์โมนใต้ผิวหนังได้โดยไม่ต้องเตรียมแอลกอฮอล์หรือยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ ล่วงหน้า (ผู้ผลิตมักจะกล่าวถึงสิ่งนี้ในคำแนะนำ) สิ่งนี้ช่วยลดความยุ่งยากในการบริหารยาและลดจำนวนการเตรียมการก่อนการฉีดยา แต่คำแนะนำนี้จะใช้ได้ก็ต่อเมื่อมีการฉีดสารละลายโดยใช้เข็มฉีดยาอินซูลินที่มีเข็มบางๆ

สารเพิ่มความคงตัว

สารเพิ่มความคงตัวมีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าค่า pH ของสารละลายยังคงอยู่ที่ระดับที่กำหนด ความปลอดภัยของยา กิจกรรมและความเสถียรของคุณสมบัติทางเคมีขึ้นอยู่กับระดับความเป็นกรด ในการผลิตฮอร์โมนแบบฉีดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน มักใช้ฟอสเฟตเพื่อจุดประสงค์นี้

สำหรับอินซูลินที่มีสังกะสี ไม่จำเป็นต้องใช้ตัวทำให้คงตัวของสารละลายเสมอไป เนื่องจากไอออนของโลหะช่วยรักษาสมดุลที่จำเป็น หากมีการใช้สารประกอบเคมีอื่น ๆ แทนฟอสเฟตเนื่องจากการรวมกันของสารเหล่านี้ทำให้เกิดการตกตะกอนและไม่เหมาะสมของยา คุณสมบัติที่สำคัญสำหรับสารเพิ่มความคงตัวทั้งหมดคือความปลอดภัยและไม่มีความสามารถในการทำปฏิกิริยากับอินซูลิน

การเลือกยาฉีดสำหรับโรคเบาหวานสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายควรดำเนินการโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อที่มีความสามารถ หน้าที่ของอินซูลินไม่เพียงแต่รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติเท่านั้น แต่ยังไม่เป็นอันตรายต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ด้วย ยาจะต้องเป็นกลางทางเคมี มีสารก่อภูมิแพ้ต่ำ และมีราคาย่อมเยา นอกจากนี้ยังสะดวกมากหากสามารถผสมอินซูลินที่เลือกกับเวอร์ชันอื่นตามระยะเวลาการออกฤทธิ์ได้

ความคิดเห็น

การคัดลอกเนื้อหาจากเว็บไซต์ทำได้เฉพาะเมื่อมีลิงก์ไปยังเว็บไซต์ของเราเท่านั้น

ความสนใจ! ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ได้อ้างว่ามีความถูกต้องแม่นยำจากมุมมองทางการแพทย์ การรักษาจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ การใช้ยาด้วยตนเองสามารถทำร้ายตัวเองได้!

อินซูลินทำมาจากอะไร: การพัฒนาที่ทันสมัยเพื่อตอบโจทย์ความต้องการของผู้ป่วยโรคเบาหวาน

อินซูลินเป็นฮอร์โมนตับอ่อนที่มีบทบาทสำคัญในร่างกาย เป็นสารนี้ที่ส่งเสริมการดูดซึมกลูโคสอย่างเพียงพอซึ่งเป็นแหล่งพลังงานหลักและยังช่วยบำรุงเนื้อเยื่อสมองอีกด้วย

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ถูกบังคับให้รับฮอร์โมนโดยการฉีดไม่ช้าก็เร็ว ให้คิดว่าอินซูลินทำมาจากอะไร ยาตัวหนึ่งแตกต่างจากยาตัวอื่นอย่างไร และฮอร์โมนที่คล้ายคลึงกันนั้นส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลและศักยภาพในการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ อย่างไร

ความแตกต่างระหว่างอินซูลินประเภทต่างๆ

อินซูลินเป็นยาที่สำคัญ ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานไม่สามารถทำได้หากไม่มีการรักษาด้วยวิธีนี้ กลุ่มยาทางเภสัชวิทยาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานค่อนข้างกว้าง

ยามีความแตกต่างกันหลายประการ:

1. ระดับการทำให้บริสุทธิ์
2. แหล่งที่มา (การผลิตอินซูลินเกี่ยวข้องกับการใช้ทรัพยากรมนุษย์และสัตว์)
3. ความพร้อมใช้งานของส่วนประกอบเสริม
4. ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์
5. pH ของสารละลาย
6. โอกาสที่เป็นไปได้ในการรวมยาหลายตัวในคราวเดียว เป็นปัญหาอย่างยิ่งที่จะรวมอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาวไว้ในสูตรการรักษาเดียวกัน

ทุกปีในโลก บริษัทยาชั้นนำผลิตฮอร์โมน "เทียม" จำนวนมหาศาล ผู้ผลิตอินซูลินในรัสเซียก็มีส่วนในการพัฒนาอุตสาหกรรมนี้เช่นกัน

แหล่งที่มาของการได้รับฮอร์โมน

ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าอินซูลินสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานนั้นทำมาจากอะไร แต่ต้นกำเนิดของยาที่มีค่าที่สุดนี้น่าสนใจมาก

เทคโนโลยีการผลิตอินซูลินสมัยใหม่ใช้สองแหล่ง:

• สัตว์. ยานี้ได้มาจากการรักษาตับอ่อนของวัว (น้อยกว่าปกติ) เช่นเดียวกับสุกร อินซูลินจากวัวประกอบด้วยกรดอะมิโน "พิเศษ" มากถึงสามตัว ซึ่งมีสิ่งแปลกปลอมในโครงสร้างทางชีวภาพและมีต้นกำเนิดมาจากมนุษย์ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างต่อเนื่อง อินซูลินในสุกรแตกต่างจากฮอร์โมนของมนุษย์ด้วยกรดอะมิโนเพียงตัวเดียว ซึ่งทำให้ปลอดภัยยิ่งขึ้น ขึ้นอยู่กับวิธีการผลิตอินซูลินและการทำให้ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพบริสุทธิ์อย่างละเอียดถี่ถ้วนระดับที่ร่างกายมนุษย์ยอมรับยาจะขึ้นอยู่กับ
• ความคล้ายคลึงของมนุษย์ ผลิตภัณฑ์ในหมวดหมู่นี้ผลิตขึ้นโดยใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัยที่สุด บริษัทยาชั้นนำได้จัดตั้งการผลิตอินซูลินของมนุษย์ในแบคทีเรียเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ เทคนิคการเปลี่ยนรูปของเอนไซม์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อให้ได้ผลิตภัณฑ์ฮอร์โมนกึ่งสังเคราะห์ เทคโนโลยีอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคพันธุวิศวกรรมที่เป็นนวัตกรรมเพื่อให้ได้สูตรอินซูลินรีคอมบิแนนท์ DNA ที่มีเอกลักษณ์เฉพาะ

วิธีการได้รับอินซูลิน: ความพยายามครั้งแรกของเภสัชกร

ยาที่ได้จากแหล่งสัตว์ถือเป็นยาที่ผลิตโดยใช้เทคโนโลยีเก่า ยาถือว่ามีคุณภาพค่อนข้างต่ำเนื่องจากการทำให้ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายบริสุทธิ์ไม่เพียงพอ ในช่วงต้นทศวรรษที่ 20 ของศตวรรษที่ผ่านมา อินซูลิน แม้ว่าจะทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง แต่ก็กลายเป็น "ปาฏิหาริย์ทางเภสัชวิทยา" อย่างแท้จริง ซึ่งช่วยชีวิตผู้คนที่ต้องใช้อินซูลิน

การออกยาครั้งแรกก็ยากที่จะทนได้เนื่องจากมีโปรอินซูลินในองค์ประกอบ การฉีดฮอร์โมนเป็นที่ยอมรับได้ไม่ดีในเด็กและผู้สูงอายุ เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งเจือปน (โปรอินซูลิน) จะถูกกำจัดออกโดยการทำให้องค์ประกอบบริสุทธิ์อย่างละเอียดมากขึ้น พวกเขาละทิ้งอินซูลินจากวัวไปโดยสิ้นเชิง เพราะมันมักจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงเสมอ

อินซูลินทำมาจากอะไร: ความแตกต่างที่สำคัญ

ในการรักษาสมัยใหม่สำหรับผู้ป่วย มีการใช้อินซูลินทั้งสองประเภท: ทั้งจากสัตว์และมนุษย์ การพัฒนาล่าสุดทำให้สามารถผลิตผลิตภัณฑ์ที่มีระดับการทำให้บริสุทธิ์สูงสุดได้

ก่อนหน้านี้อินซูลินอาจมีสิ่งสกปรกที่ไม่พึงประสงค์จำนวนหนึ่ง:

ก่อนหน้านี้ “อาหารเสริม” ดังกล่าวอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ถูกบังคับให้รับประทานยาในปริมาณมาก

ยาที่ได้รับการปรับปรุงปราศจากสิ่งเจือปนที่ไม่พึงประสงค์ หากเราพิจารณาอินซูลินจากสัตว์ ผลิตภัณฑ์ที่ดีที่สุดคือผลิตภัณฑ์โมโนพีค ซึ่งผลิตขึ้นโดยมีการผลิต "จุดสูงสุด" ของสารฮอร์โมน

ระยะเวลาของผลทางเภสัชวิทยา

การผลิตยาฮอร์โมนเกิดขึ้นหลายทิศทางในคราวเดียว ขึ้นอยู่กับวิธีสร้างอินซูลินจะเป็นตัวกำหนดว่าจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน

ยาประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ด้วยเอฟเฟกต์สั้นพิเศษ
2. การแสดงสั้น;
3. ออกฤทธิ์นาน;
4. ระยะเวลาปานกลาง
5. คงทน;
6. ประเภทรวม.

ยาที่ออกฤทธิ์สั้นเป็นพิเศษ

ตัวแทนทั่วไปของกลุ่ม: Lizpro และ Aspart ในรุ่นแรก อินซูลินผลิตโดยการจัดเรียงกรดอะมิโนที่ตกค้างในฮอร์โมนใหม่ (เรากำลังพูดถึงไลซีนและโพรลีน) ด้วยวิธีนี้ ความเสี่ยงของเฮกซาเมอร์ที่เกิดขึ้นระหว่างการผลิตจึงลดลง เนื่องจากอินซูลินดังกล่าวสลายตัวเป็นโมโนเมอร์อย่างรวดเร็วกระบวนการดูดซึมของยาจึงไม่ได้มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง

แอสปาร์ตผลิตในลักษณะเดียวกัน ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือกรดอะมิโนโพรลีนจะถูกแทนที่ด้วยกรดแอสปาร์ติก ยาจะสลายตัวอย่างรวดเร็วในร่างกายมนุษย์เป็นโมเลกุลง่าย ๆ จำนวนหนึ่งและถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทันที

ยาที่ออกฤทธิ์สั้น

อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นจะแสดงอยู่ในสารละลายบัฟเฟอร์ มีไว้สำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยเฉพาะ ในบางกรณี อนุญาตให้ใช้รูปแบบการบริหารที่แตกต่างกันได้ แต่แพทย์เท่านั้นที่ตัดสินใจได้

ยาจะเริ่มทำงานหลังจากผ่านไป 15 – 25 นาที ความเข้มข้นสูงสุดของสารในร่างกายจะสังเกตได้ 2 - 2.5 ชั่วโมงหลังการฉีด

โดยทั่วไปยาจะส่งผลต่อร่างกายคนไข้ประมาณ 6 ชั่วโมง อินซูลินประเภทนี้ถูกสร้างขึ้นเพื่อใช้รักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานในโรงพยาบาล ช่วยให้คุณสามารถลบบุคคลออกจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเฉียบพลัน, เบาหวานหรืออาการโคม่าได้อย่างรวดเร็ว

อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง

ยาจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างช้าๆ อินซูลินผลิตขึ้นตามขั้นตอนมาตรฐาน แต่องค์ประกอบได้รับการปรับปรุงในขั้นตอนสุดท้ายของการผลิต เพื่อเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดจะมีการเติมสารยืดเวลาพิเศษ - สังกะสีหรือโปรทามีนลงในองค์ประกอบ ส่วนใหญ่แล้วอินซูลินจะถูกนำเสนอในรูปแบบของสารแขวนลอย

อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน

อินซูลินที่ออกฤทธิ์นานเป็นผลิตภัณฑ์ทางเภสัชวิทยาที่ทันสมัยที่สุดในปัจจุบัน ยายอดนิยมคือ Glargine ผู้ผลิตไม่เคยซ่อนว่าอินซูลินของมนุษย์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานนั้นทำมาจากอะไร การใช้เทคโนโลยีรีคอมบิแนนท์ DNA สามารถสร้างอะนาล็อกที่แน่นอนของฮอร์โมนที่สังเคราะห์โดยตับอ่อนของบุคคลที่มีสุขภาพดีได้

เพื่อให้ได้ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย จะต้องดำเนินการดัดแปลงโมเลกุลฮอร์โมนที่ซับซ้อนอย่างยิ่ง แทนที่แอสพาราจีนด้วยไกลซีน โดยเติมอาร์จินีนที่ตกค้าง ยานี้ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาอาการโคม่าหรือภาวะก่อนคลอด มีการกำหนดไว้ใต้ผิวหนังเท่านั้น

บทบาทของสารเพิ่มปริมาณ

เป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงการผลิตผลิตภัณฑ์ทางเภสัชวิทยาใด ๆ โดยเฉพาะอินซูลินโดยไม่ต้องใช้สารเติมแต่งพิเศษ

ตามชั้นเรียนสารเติมแต่งทั้งหมดสำหรับยาที่มีอินซูลินสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

1. สารที่กำหนดล่วงหน้าการยืดตัวของยา
2. ฆ่าเชื้อส่วนประกอบ
3. สารเพิ่มความคงตัวของความเป็นกรด

ตัวยืด

เพื่อยืดเวลาการสัมผัสผู้ป่วยให้เพิ่มยาที่ยืดเยื้อลงในสารละลายอินซูลิน

ใช้บ่อยที่สุด:

ส่วนประกอบต้านจุลชีพ

ส่วนประกอบต้านจุลชีพช่วยยืดอายุการเก็บรักษายา การมีส่วนประกอบในการฆ่าเชื้อจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ สารเหล่านี้โดยธรรมชาติทางชีวเคมีเป็นสารกันบูดที่ไม่ส่งผลต่อการทำงานของตัวยา

สารเติมแต่งต้านจุลชีพที่ได้รับความนิยมมากที่สุดที่ใช้ในการผลิตอินซูลิน ได้แก่:

ยาแต่ละชนิดใช้สารเติมแต่งพิเศษของตัวเอง ปฏิสัมพันธ์ของพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการศึกษาอย่างละเอียดในขั้นตอนพรีคลินิก ข้อกำหนดหลักคือสารกันบูดไม่ควรรบกวนกิจกรรมทางชีวภาพของยา

ยาฆ่าเชื้อคุณภาพสูงและคัดสรรมาอย่างดีช่วยให้คุณไม่เพียงแต่รักษาความปลอดเชื้อขององค์ประกอบไว้เป็นเวลานาน แต่ยังทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือใต้ผิวหนังโดยไม่ต้องฆ่าเชื้อเนื้อเยื่อผิวหนังก่อน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่รุนแรงเมื่อไม่มีเวลารักษาบริเวณที่ฉีด

สารเพิ่มความคงตัว

สารละลายแต่ละชนิดจะต้องมี pH คงที่และไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป สารเพิ่มความคงตัวถูกนำมาใช้อย่างแม่นยำเพื่อปกป้องยาจากการเพิ่มระดับความเป็นกรด

ฟอสเฟตมักใช้สำหรับสารละลายในการฉีด หากเสริมอินซูลินด้วยสังกะสีจะไม่ใช้สารเพิ่มความคงตัวเนื่องจากไอออนของโลหะจะทำหน้าที่เป็นตัวทำให้ความเป็นกรดของสารละลายมีความคงตัว

เช่นเดียวกับในกรณีที่มีส่วนประกอบของสารต้านจุลชีพ สารเพิ่มความคงตัวไม่ควรเกิดปฏิกิริยาใดๆ กับสารออกฤทธิ์นั้นเอง

หน้าที่ของอินซูลินไม่เพียงแต่รักษาระดับน้ำตาลในเลือดที่เหมาะสมของผู้ป่วยโรคเบาหวานเท่านั้น แต่ฮอร์โมนจะต้องไม่เป็นอันตรายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ด้วย

การสอบเทียบเข็มฉีดยาอินซูลินคืออะไร?

ในการเตรียมอินซูลินครั้งแรก สารละลาย 1 มิลลิลิตรมีเพียง 1 ยูนิตเท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้นจึงจะสามารถเพิ่มสมาธิได้ ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย ขวดที่มีสัญลักษณ์เป็นเรื่องปกติ - U-40 หรือ 40 หน่วย/มล. ซึ่งหมายความว่า 40 ยูนิตมีความเข้มข้นในสารละลาย 1 มิลลิลิตร

กระบอกฉีดยาสมัยใหม่ได้รับการเสริมด้วยการสอบเทียบที่ชัดเจนและคิดมาอย่างดี ซึ่งจะช่วยให้คุณจัดการปริมาณที่ต้องการได้ หลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะให้ยาเกินขนาดโดยไม่คาดคิด ความแตกต่างทั้งหมดเกี่ยวกับการใช้กระบอกฉีดยาที่ปรับเทียบแล้วจะอธิบายโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเมื่อเลือกยาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นครั้งแรกหรือในเวลาที่มีการแก้ไขระบบการรักษาแบบเก่า

อินซูลินทำมาจากอะไร (การผลิต การผลิต การผลิต การสังเคราะห์)

อินซูลินเป็นยาช่วยชีวิตที่ปฏิวัติชีวิตของคนจำนวนมากที่เป็นโรคเบาหวาน

ในประวัติศาสตร์การแพทย์และร้านขายยาทั้งหมดของศตวรรษที่ 20 มีความเป็นไปได้ที่จะแยกแยะยาเพียงกลุ่มเดียวที่มีความสำคัญเท่ากันนั่นคือยาปฏิชีวนะ พวกเขาเข้าสู่การแพทย์อย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับอินซูลินและช่วยชีวิตมนุษย์จำนวนมาก

วันเบาหวานมีการเฉลิมฉลองตามความคิดริเริ่มขององค์การอนามัยโลกทุกปี ตั้งแต่ปี 1991 ซึ่งเป็นวันเกิดของนักสรีรวิทยาชาวแคนาดา F. Banting ผู้ค้นพบฮอร์โมนอินซูลินร่วมกับ J. J. McLeod มาดูกันว่าฮอร์โมนนี้ได้มาและผลิตได้อย่างไร

การเตรียมอินซูลินแตกต่างกันอย่างไร?

1. ระดับการทำให้บริสุทธิ์
2. แหล่งที่มาของการผลิตคือเนื้อหมู วัว หรืออินซูลินของมนุษย์
3. ส่วนประกอบเพิ่มเติมที่รวมอยู่ในสารละลายยา ได้แก่ สารกันบูด สารยืดอายุการออกฤทธิ์ และอื่นๆ
4. ความเข้มข้น.
5. pH ของสารละลาย
6. ความเป็นไปได้ของการผสมยาที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาว

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์พิเศษในตับอ่อน เป็นโปรตีนสายโซ่คู่ที่มีกรดอะมิโน 51 ตัว

ทั่วโลกมีการบริโภคอินซูลินประมาณ 6 พันล้านหน่วยต่อปี (1 หน่วยคือ 42 ไมโครกรัมของสาร) การผลิตอินซูลินนั้นเป็นเทคโนโลยีขั้นสูงและดำเนินการโดยวิธีทางอุตสาหกรรมเท่านั้น

แหล่งที่มาของอินซูลิน

ปัจจุบันนี้ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของการผลิต อินซูลินของหมูและการเตรียมอินซูลินของมนุษย์จะถูกแยกออก

ขณะนี้อินซูลินสำหรับสุกรมีระดับการทำให้บริสุทธิ์สูงมาก มีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดที่ดีและแทบไม่มีอาการแพ้เลย

การเตรียมอินซูลินของมนุษย์มีความสอดคล้องในโครงสร้างทางเคมีกับฮอร์โมนของมนุษย์อย่างสมบูรณ์ มักผลิตโดยการสังเคราะห์ทางชีวภาพโดยใช้เทคโนโลยีพันธุวิศวกรรม

บริษัทผู้ผลิตขนาดใหญ่ใช้วิธีการผลิตเพื่อให้แน่ใจว่าผลิตภัณฑ์ของตนตรงตามมาตรฐานคุณภาพทั้งหมด ไม่พบความแตกต่างที่สำคัญในการทำงานของอินซูลินองค์ประกอบเดียวของมนุษย์และสุกร (นั่นคือ มีความบริสุทธิ์สูง) ตามการศึกษาจำนวนมาก ความแตกต่างมีน้อยมากเมื่อเทียบกับระบบภูมิคุ้มกัน

ส่วนประกอบเสริมที่ใช้ในการผลิตอินซูลิน

ขวดที่มียาประกอบด้วยสารละลายที่ไม่เพียง แต่มีฮอร์โมนอินซูลินเท่านั้น แต่ยังมีสารประกอบอื่น ๆ อีกด้วย แต่ละคนมีบทบาทเฉพาะของตัวเอง:

• การยืดอายุผลของยา
• การฆ่าเชื้อสารละลาย
• การมีคุณสมบัติบัฟเฟอร์ของสารละลายและการรักษา pH ที่เป็นกลาง (ความสมดุลของกรดเบส)

ยืดอายุการออกฤทธิ์ของอินซูลิน

ในการสร้างอินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน สารประกอบหนึ่งในสองชนิดจะถูกเติมลงในสารละลายของอินซูลินปกติ ได้แก่ สังกะสีหรือโปรทามีน ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ Insulins ทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

• อินซูลินโปรทามีน - โปรทาแฟน, อินซูลินพื้นฐาน, NPH, ฮิวลิน N;
• อินซูลินสังกะสี - สารแขวนลอยอินซูลิน - สังกะสีโมโนทาร์ด, เลนเต้, ฮิวลิน - สังกะสี

โปรทามีนเป็นโปรตีน แต่อาการไม่พึงประสงค์ เช่น การแพ้นั้นพบได้น้อยมาก

เพื่อสร้างสภาพแวดล้อมของสารละลายที่เป็นกลาง จะมีการเติมบัฟเฟอร์ฟอสเฟตเข้าไป ต้องจำไว้ว่าห้ามมิให้อินซูลินที่มีฟอสเฟตรวมกับสารแขวนลอยอินซูลิน - สังกะสี (IZS) โดยเด็ดขาด เนื่องจากสังกะสีฟอสเฟตจะตกตะกอนและผลของอินซูลินสังกะสีจะสั้นลงในลักษณะที่ไม่อาจคาดเดาได้มากที่สุด

ส่วนประกอบของน้ำยาฆ่าเชื้อ

สารประกอบบางชนิดที่ควรรวมไว้ในยาตามเกณฑ์ทางเภสัชวิทยาแล้วจะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อได้ ซึ่งรวมถึงครีซอลและฟีนอล (ทั้งสองมีกลิ่นเฉพาะ) และเมทิลพาราเบนโซเอต (เมทิลพาราเบน) ซึ่งไม่มีกลิ่น

การแนะนำสารกันบูดเหล่านี้ทำให้เกิดกลิ่นเฉพาะของการเตรียมอินซูลินบางชนิด สารกันบูดทั้งหมดในปริมาณที่พบในการเตรียมอินซูลินไม่มีผลเสีย

อินซูลินโปรทามีนมักประกอบด้วยครีซอลหรือฟีนอล ไม่สามารถเติมฟีนอลลงในสารละลาย ICS ได้ เนื่องจากจะทำให้คุณสมบัติทางกายภาพของอนุภาคฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงไป ยาเหล่านี้ ได้แก่ เมทิลพาราเบน ไอออนของสังกะสีในสารละลายยังมีฤทธิ์ต้านจุลชีพอีกด้วย

ด้วยการปกป้องต้านเชื้อแบคทีเรียหลายขั้นตอนด้วยความช่วยเหลือของสารกันบูด การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจเกิดจากการปนเปื้อนของแบคทีเรียเมื่อสอดเข็มซ้ำๆ ลงในขวดที่มีสารละลายจะถูกป้องกันได้

เนื่องจากมีกลไกการป้องกันดังกล่าว ผู้ป่วยจึงสามารถใช้เข็มฉีดยาเดียวกันในการฉีดยาใต้ผิวหนังได้เป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน (โดยมีเงื่อนไขว่าเขาเป็นคนเดียวที่ใช้เข็มฉีดยา) นอกจากนี้สารกันบูดยังทำให้ไม่สามารถใช้แอลกอฮอล์ในการรักษาผิวหนังก่อนฉีดได้ แต่จะทำได้อีกครั้งก็ต่อเมื่อผู้ป่วยฉีดเข็มฉีดยาด้วยเข็มบาง ๆ (อินซูลิน)

การสอบเทียบเข็มฉีดยาอินซูลิน

ในการเตรียมอินซูลินครั้งแรก สารละลาย 1 มิลลิลิตรมีฮอร์โมนเพียง 1 หน่วยเท่านั้น ต่อมามีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น การเตรียมอินซูลินส่วนใหญ่ในขวดที่ใช้ในรัสเซียประกอบด้วย 40 หน่วยต่อสารละลาย 1 มิลลิลิตร โดยปกติขวดจะมีสัญลักษณ์ U-40 หรือ 40 หน่วย/มล.

เข็มฉีดยาอินซูลินสำหรับการใช้งานอย่างแพร่หลายนั้นมีไว้สำหรับอินซูลินดังกล่าวโดยเฉพาะและได้รับการสอบเทียบตามหลักการดังต่อไปนี้: เมื่อบุคคลดึงสารละลาย 0.5 มล. ด้วยเข็มฉีดยาบุคคลจะดึง 20 ยูนิต 0.35 มล. สอดคล้องกับ 10 ยูนิตและอื่น ๆ

แต่ละเครื่องหมายบนกระบอกฉีดยามีค่าเท่ากับปริมาตรที่กำหนด และผู้ป่วยรู้แล้วว่าปริมาตรนี้มีกี่หน่วย ดังนั้นการสอบเทียบกระบอกฉีดยาจึงเป็นการสอบเทียบตามปริมาตรของยาที่ออกแบบมาสำหรับการใช้อินซูลิน U-40 อินซูลิน 4 หน่วยบรรจุอยู่ใน 0.1 มล., 6 หน่วยใน 0.15 มล. ของยาและอื่น ๆ มากถึง 40 หน่วยซึ่งสอดคล้องกับสารละลาย 1 มิลลิลิตร

ในบางประเทศมีการใช้อินซูลิน 1 มิลลิลิตรมี 100 หน่วย (U-100) สำหรับยาดังกล่าวจะมีการผลิตกระบอกฉีดอินซูลินแบบพิเศษซึ่งคล้ายกับที่กล่าวไว้ข้างต้น แต่มีการสอบเทียบที่แตกต่างกัน

คำนึงถึงความเข้มข้นนี้อย่างชัดเจน (สูงกว่ามาตรฐาน 2.5 เท่า) ในกรณีนี้ ปริมาณอินซูลินสำหรับผู้ป่วยจะยังคงเท่าเดิม เนื่องจากจะสนองความต้องการของร่างกายสำหรับอินซูลินในปริมาณที่กำหนด

นั่นคือหากผู้ป่วยเคยใช้ยา U-40 มาก่อนและฉีดฮอร์โมน 40 หน่วยต่อวันก็ควรได้รับ 40 หน่วยเท่ากันเมื่อฉีดอินซูลิน U-100 แต่ให้ในปริมาณน้อยกว่า 2.5 เท่า นั่นคือ 40 หน่วยเดียวกันจะบรรจุอยู่ในสารละลาย 0.4 มิลลิลิตร

น่าเสียดายที่ไม่ใช่แพทย์ทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเบาหวานจะรู้เรื่องนี้ ปัญหาแรกเริ่มต้นขึ้นเมื่อผู้ป่วยบางรายเปลี่ยนมาใช้เครื่องฉีดอินซูลิน (เข็มฉีดยาแบบปากกา) ซึ่งใช้ปากกาฟิลม์ (ตลับพิเศษ) ที่บรรจุอินซูลิน U-40

หากคุณเติมสารละลายที่มีป้ายกำกับ U-100 ลงในกระบอกฉีดยาเช่นถึงระดับ 20 หน่วย (นั่นคือ 0.5 มล.) ปริมาตรนี้จะมียามากถึง 50 หน่วย

แต่ละครั้ง เมื่อเติมอินซูลิน U-100 ในกระบอกฉีดยาปกติ และดูที่จุดตัดหน่วย บุคคลจะรับประทานยามากกว่าขนาดที่แสดงไว้ที่เครื่องหมายนี้ 2.5 เท่า หากทั้งแพทย์และผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นข้อผิดพลาดนี้ในเวลาที่เหมาะสมก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดอย่างต่อเนื่องซึ่งมักเกิดขึ้นในทางปฏิบัติ

ในทางกลับกัน บางครั้งอาจมีเข็มฉีดยาอินซูลินที่ปรับเทียบสำหรับยา U-100 โดยเฉพาะ หากเข็มฉีดยาดังกล่าวเต็มไปด้วยสารละลาย U-40 ตามปกติปริมาณของอินซูลินในกระบอกฉีดยาจะน้อยกว่าปริมาณที่เขียนไว้ใกล้กับเครื่องหมายที่เกี่ยวข้องบนกระบอกฉีดยา 2.5 เท่า

เป็นผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างอธิบายไม่ได้อาจเกิดขึ้นได้ แน่นอนว่าทุกอย่างค่อนข้างสมเหตุสมผล - สำหรับแต่ละความเข้มข้นของยาคุณต้องใช้เข็มฉีดยาที่เหมาะสม

ในบางประเทศ เช่น สวิตเซอร์แลนด์ มีแผนคิดอย่างรอบคอบเพื่อดำเนินการเปลี่ยนผ่านไปสู่การเตรียมอินซูลินที่มีป้ายกำกับ U-100 อย่างมีศักยภาพ แต่สิ่งนี้จำเป็นต้องอาศัยการติดต่ออย่างใกล้ชิดของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมด ทั้งแพทย์เฉพาะทาง ผู้ป่วย พยาบาลจากทุกแผนก เภสัชกร ผู้ผลิต เจ้าหน้าที่

ในประเทศของเรา การเปลี่ยนผู้ป่วยทั้งหมดไปใช้อินซูลิน U-100 เพียงอย่างเดียวนั้นเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากอาจส่งผลให้จำนวนข้อผิดพลาดในการกำหนดขนาดยาเพิ่มขึ้น

การใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาวรวมกัน

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน โรคเบาหวาน โดยเฉพาะประเภท 1 มักได้รับการรักษาโดยใช้อินซูลิน 2 ชนิดที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์นาน

จะสะดวกกว่ามากสำหรับผู้ป่วยหากสามารถรวมยาที่มีระยะเวลาออกฤทธิ์ต่างกันในกระบอกฉีดเดียวและฉีดพร้อมกันเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะผิวหนังซ้ำซ้อน

แพทย์หลายคนไม่ทราบว่าอะไรเป็นตัวกำหนดความเป็นไปได้ในการผสมอินซูลินต่างๆ ขึ้นอยู่กับความเข้ากันได้ทางเคมีและกาเลนิก (พิจารณาจากองค์ประกอบ) ของอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวและออกฤทธิ์สั้น

เป็นสิ่งสำคัญมากที่เมื่อผสมยาสองประเภทการออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นจะไม่ยืดเยื้อหรือหายไป

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาที่ออกฤทธิ์สั้นสามารถใช้ร่วมกับโปรทามีนอินซูลินในการฉีดเพียงครั้งเดียว และการออกฤทธิ์ของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นนั้นไม่ล่าช้าเนื่องจากอินซูลินที่ละลายน้ำไม่ได้จับกับโปรทามีน

ในกรณีนี้ผู้ผลิตยาไม่สำคัญ ตัวอย่างเช่น อินซูลินแอคทราพิดสามารถใช้ร่วมกับฮิวลิน เอ็น หรือโปรทาแฟนได้ นอกจากนี้ยังสามารถเก็บส่วนผสมของยาเหล่านี้ได้

สำหรับการเตรียมสังกะสี-อินซูลิน เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าสารแขวนลอยอินซูลิน-สังกะสี (ผลึก) ไม่สามารถใช้ร่วมกับอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นได้ เนื่องจากมันจะจับกับไอออนสังกะสีส่วนเกินและเปลี่ยนเป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาว ซึ่งบางครั้งอาจบางส่วนบางส่วน

ผู้ป่วยบางรายฉีดยาที่ออกฤทธิ์สั้นก่อน จากนั้นเปลี่ยนทิศทางเล็กน้อยโดยไม่ต้องถอดเข็มออกจากใต้ผิวหนังและฉีดอินซูลินอินซูลินผ่านเข้าไป

มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ค่อนข้างน้อยเกี่ยวกับวิธีการบริหารนี้ ดังนั้นเราจึงไม่สามารถยกเว้นความจริงที่ว่าในบางกรณี ด้วยวิธีการฉีดนี้อาจก่อให้เกิดความซับซ้อนของสังกะสีอินซูลินและยาที่ออกฤทธิ์สั้นใต้ผิวหนัง ซึ่งนำไปสู่การดูดซึมที่บกพร่องของสารหลัง

ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะจัดการอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นโดยสมบูรณ์แยกจากอินซูลินสังกะสีโดยทำการฉีดสองครั้งแยกกันในบริเวณผิวหนังซึ่งอยู่ห่างจากกันอย่างน้อย 1 ซม. ไม่สะดวกซึ่งไม่สามารถพูดได้ ปริมาณมาตรฐาน

อินซูลินรวม

ขณะนี้อุตสาหกรรมยาผลิตยาผสมที่มีอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นร่วมกับอินซูลินโปรตามีนตามเปอร์เซ็นต์ที่กำหนดอย่างเคร่งครัด ยาดังกล่าวได้แก่:

ชุดค่าผสมที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือชุดที่อัตราส่วนของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาวคือ 30:70 หรือ 25:75 อัตราส่วนนี้ระบุไว้เสมอในคำแนะนำในการใช้ยาแต่ละชนิด

ยาดังกล่าวเหมาะที่สุดสำหรับผู้ที่ควบคุมอาหารอย่างต่อเนื่องและมีการออกกำลังกายเป็นประจำ ตัวอย่างเช่น มักใช้โดยผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2

อินซูลินรวมไม่เหมาะสำหรับการบำบัดด้วยอินซูลินที่เรียกว่า "ยืดหยุ่น" เมื่อมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นอย่างต่อเนื่อง

เช่น ควรทำเมื่อเปลี่ยนปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหาร ลดหรือเพิ่มการออกกำลังกาย เป็นต้น ในกรณีนี้ปริมาณของอินซูลินพื้นฐาน (ออกฤทธิ์นาน) ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ

โรคเบาหวานอยู่ในอันดับที่สามของโลกในแง่ของความชุก มันล้าหลังเฉพาะโรคหลอดเลือดหัวใจและมะเร็งวิทยาเท่านั้น จากแหล่งข้อมูลต่างๆ จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานในโลกอยู่ระหว่าง 120 ถึง 180 ล้านคน (ประมาณ 3% ของประชากรทั้งหมดของโลก) ตามการคาดการณ์ ทุกๆ 15 ปี จำนวนผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นสองเท่า

เพื่อให้การบำบัดด้วยอินซูลินมีประสิทธิผล ก็เพียงพอแล้วที่จะมียาเพียงตัวเดียว คือ อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น และอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาว 1 ตัว โดยอนุญาตให้นำมารวมกันได้ นอกจากนี้ในบางกรณี (โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ) จำเป็นต้องมียาที่ออกฤทธิ์ร่วมกัน

1. ความบริสุทธิ์สูง
2. สามารถผสมกับอินซูลินประเภทอื่นได้
3. ระดับ pH เป็นกลาง
4. การเตรียมการจากประเภทของอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานควรมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ 12 ถึง 18 ชั่วโมงดังนั้นจึงเพียงพอที่จะให้ยาวันละ 2 ครั้ง

ผู้ป่วยโรคเบาหวานและญาติทุกคนประสบปัญหาในการได้รับฮอร์โมน

มาดูกันว่าอุปสรรคใดบ้างที่คุณสามารถซื้อยาได้ที่ไหนและอย่างไร และมีประโยชน์อะไรบ้างที่ผู้ป่วยจะได้รับ

ราคาอินซูลิน

อินซูลินมีขายตามร้านขายยาเช่นเดียวกับยารักษาโรคทั่วไป ร้านขายยาจำเป็นต้องมีใบอนุญาตในการขาย ในสหพันธรัฐรัสเซีย การให้อินซูลินฟรีแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานนั้นเป็นไปตามกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 178-FZ และมติของรัฐบาลหมายเลข 890

สิทธิ์ในการรับยาฟรีจะต้องได้รับการยืนยันที่ร้านขายยาโดยมีใบสั่งยาตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับจากแพทย์ที่คลินิกประจำเขต คนส่วนใหญ่ที่ต้องการการบริหารฮอร์โมนทุกวันจะได้รับฮอร์โมนในลักษณะนี้ อย่างไรก็ตาม สถานการณ์มักพัฒนาจนเป็นไปไม่ได้หรือยากที่จะได้สูตรที่ต้องการ

จากนั้นคำถามก็เกิดขึ้นว่าอินซูลินราคาเท่าไหร่และสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาหรือไม่ ใช่คุณสามารถ. ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ ราคาขึ้นอยู่กับบริษัทว่าจะเป็นแบบขวดหรือแบบตลับ

อินซูลินสามารถออกฤทธิ์นานหรือออกฤทธิ์สั้นได้

ผู้ที่ซื้อยาต้องรู้ว่าเขาต้องการอะไร

ราคาที่ร้านขายยาสำหรับยาในขวดอยู่ที่ 400 รูเบิล สำหรับยาในตลับคุณจะต้องจ่ายจาก 900 รูเบิล และสูงกว่าในปากกาเข็มฉีดยาที่มีตราสินค้า - จาก 2,000 รูเบิล

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วประเทศมีการซื้อขายแลกเปลี่ยนยาที่ตนไม่จำเป็นต้องใช้ ไม่เหมาะสม หรือไม่สะดวกสำหรับตนเอง อินเทอร์เน็ตและหนังสือพิมพ์เต็มไปด้วยโฆษณาส่วนตัวที่เสนอขายหรือซื้ออินซูลินในรูปแบบต่างๆ

ราคาของสินค้าเหล่านี้สามารถต่อรองได้ ซึ่งมักจะต่ำกว่าราคาร้านขายยามาก

วิธีรับยาฟรี?

ในคลินิกประจำเขต พวกเขาสร้างทะเบียนผู้ป่วยโรคเบาหวานและรายชื่อแพทย์ที่มีสิทธิ์ออกใบสั่งยาพิเศษ รายการเหล่านี้ยังอยู่ในฐานข้อมูลห่วงโซ่ร้านขายยาด้วย

ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปและกุมารแพทย์มีสิทธิเขียนใบสั่งยาอินซูลินได้ ใบสั่งยาจะออกให้หลังจากไปพบแพทย์และกำหนดสูตรการรักษาและปริมาณ ในอนาคต ความถูกต้องของใบสั่งยาสามารถขยายได้โดยตัวแทนที่ได้รับอนุญาตของผู้ป่วย - พ่อแม่ ผู้ปกครอง หรือนักสังคมสงเคราะห์

ตามปริมาณและประเภทของอินซูลินที่กำหนดสามารถรับยาได้ฟรีที่ร้านขายยา ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ตรงเวลาเพื่อต่ออายุใบสั่งยาได้ทันท่วงที

ในการออกใบสั่งยา คุณต้องจัดเตรียมเอกสารดังต่อไปนี้:

1. หนังสือเดินทาง. ใบสั่งยาออกโดยคลินิกประจำอำเภอ บุคคลนั้นจะต้องอยู่ในสังกัดสถาบันการแพทย์ หากคุณย้ายหรือเพียงต้องการย้ายไปยังสถานที่ให้บริการอื่น คุณจะต้องยกเลิกการเชื่อมต่อและเขียนใบสมัครไปยังคลินิกอื่น
2. กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับและ SNILS – บัญชีส่วนบุคคลส่วนบุคคล
3. หนังสือรับรองผู้พิการหรือเอกสารอื่น ๆ เพื่อขอรับสิทธิประโยชน์
4. ใบรับรองจากกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียระบุว่าบุคคลนั้นไม่ได้ปฏิเสธที่จะรับผลประโยชน์ในรูปแบบของยาฟรี

หากบุคคลปฏิเสธแพ็คเกจโซเชียลจะไม่มีการออกใบสั่งยาฟรีปัญหาในการซื้อฮอร์โมนได้รับการแก้ไขอย่างอิสระ ไม่ว่าบุคคลจะได้รับยาพร้อมใบสั่งยาฟรีหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับเขา

ควรปรึกษาการเปลี่ยนอินซูลินปกติกับแพทย์ของคุณ

วิดีโอเกี่ยวกับการรับยาพิเศษ:

มันออกที่ไหน?

โดยทั่วไปแล้วอินซูลินสำหรับใบสั่งยาที่ได้รับเงินอุดหนุนจะออกในร้านขายยาหลายแห่ง (มักจะอยู่ในที่เดียว) ซึ่งมีการสรุปข้อตกลงที่เกี่ยวข้อง ที่อยู่ของจุดจ่ายยานี้จะระบุไว้ ณ สถานที่ที่ออกใบสั่งยา

ใบสั่งยามีอายุหนึ่งเดือนหากไม่ได้ซื้อยาในช่วงเวลานี้คุณจะต้องเขียนแบบฟอร์มใหม่ ใครๆ ก็สามารถรับใบสั่งยาได้

จะทำอย่างไรถ้าร้านขายยาปฏิเสธที่จะจ่ายฮอร์โมน:

1. ลงทะเบียนคำขอในวารสาร "Unmet Demand" โดยติดต่อผู้ดูแลระบบร้านขายยา ฝากหมายเลขโทรศัพท์ของคุณไว้เพื่อรับการแจ้งเตือนเมื่อมียาวางจำหน่าย
2. ข้อความนี้ควรมาถึงภายในสิบวัน หากไม่สามารถปฏิบัติตามคำขอได้ จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ
3. ในอนาคต คลินิกและร้านขายยาจะทำงานร่วมกันเพื่อแก้ไขปัญหา โดยเสนอทางเลือกต่างๆ ให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ไม่ว่าจะเป็นร้านขายยาอื่น ยาทดแทน หรืออย่างอื่น
4. หากผู้ป่วยไม่สามารถรับอินซูลินได้ เขาควรติดต่อองค์กรประกันภัย กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ และหน่วยงานด้านสุขภาพ

โดยปกติการให้อินซูลินอาจล่าช้าไปเพียงไม่กี่วัน ผู้ป่วยต้องเตรียมพร้อมและมีอุปทาน

จะทำอย่างไรถ้าแพทย์ไม่สั่งยา?

แพทย์สามารถสั่งยาตามใบสั่งแพทย์ได้ฟรีตามความเชี่ยวชาญเฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้สถาบันการแพทย์ ในกรณีนี้แพทย์จะต้องอยู่ในทะเบียนแพทย์ที่ได้รับอนุมัติ

รายการยาที่จำหน่ายตามใบสั่งแพทย์โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายก็ได้รับการควบคุมเช่นกัน บ่อยครั้งการรวมกันของสถานการณ์เหล่านี้ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยได้รับยาประเภทที่ต้องการ ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากปฏิเสธยาฟรีเนื่องจากไม่สามารถได้รับอินซูลินที่ดีด้วยวิธีการบริหารที่สะดวก

สถานการณ์เหล่านี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับคลินิกประจำเขตซึ่งสามารถสั่งจ่ายยาได้เฉพาะที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขเท่านั้น

หากคุณปฏิเสธที่จะสั่งยาที่จำเป็น คุณต้อง:

1. ติดต่อองค์กรประกันภัยที่ออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับหรือกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ
2. เขียนเรื่องร้องเรียนไปยัง Federal Service for Surveillance in Healthcare ของสหพันธรัฐรัสเซีย ที่อยู่สำหรับติดต่อ http://www.roszdravnadzor.ru
3. ในบริการตอบรับ คุณสามารถระบุข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับสถาบันทางการแพทย์และร้านขายยาที่ไม่สามารถให้ฮอร์โมนได้ รวมถึงชื่อของเจ้าหน้าที่ที่คุณติดต่อด้วย คุณควรแนบสำเนาเอกสารที่สแกนเพื่อยืนยันสิทธิ์ในการรับสิทธิประโยชน์

สามารถส่งเรื่องร้องเรียนทางไปรษณีย์ไปยังที่อยู่: 109074, มอสโก, จัตุรัส Slavyanskaya, 4, อาคาร 1 ยิ่งอธิบายสถานการณ์ได้ละเอียดมากเท่าใด โอกาสที่จะแก้ไขปัญหาอย่างรวดเร็วก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การร้องเรียนต้องระบุชื่อที่แน่นอนของทุกสถาบัน ตลอดจนตำแหน่งและชื่อบุคคลที่พยายามแก้ไขปัญหาด้วยและถูกปฏิเสธ

“สายด่วน” ของ Roszdravnadzor เพื่อปฏิบัติตามสิทธิของพลเมืองในด้านการดูแลสุขภาพ - 8 800 500 18 35

จะทำอย่างไรถ้าร้านขายยาไม่มีอินซูลินให้ฟรี?

กฎระเบียบสำหรับสิ่งที่ร้านขายยาควรทำในกรณีที่ผู้ป่วยขาดยาที่จำเป็น รวมถึงอินซูลิน ได้กำหนดไว้ในจดหมายของ Roszdravnadzor หมายเลข 01I-60/06

ผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบว่าผู้ดูแลระบบที่ปฏิบัติหน้าที่ได้บันทึกคำขออินซูลินที่จำเป็นหรือไม่หากไม่มีที่ร้านขายยา หากไม่ส่งมอบยาภายในสิบวันจะส่งผลให้มีความผิดรวมถึงการเพิกถอนใบอนุญาตด้วย

หากไม่ตรงตามเงื่อนไขและข้อกำหนดในการจัดส่งยา คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนต่อกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหรือภูมิภาคของคุณได้ หน้าสำหรับการส่งข้อความ - http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new

หากหน่วยงานกำกับดูแลทางการแพทย์ไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้คุณต้องเตรียมติดต่อกับสำนักงานอัยการ ก่อนหน้านี้คุณควรได้รับการปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรจากร้านขายยาในการจ่ายยารวมถึงการยืนยันสิทธิ์ในการรับผลประโยชน์

ประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

นอกจากสิทธิในการได้รับอินซูลินฟรีแล้ว ผู้ป่วยโรคเบาหวานยังมีโอกาสได้รับความช่วยเหลือจากภาครัฐดังต่อไปนี้:

1. การรับและมอบหมายเงินบำนาญขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเบาหวาน
2. ลดค่าสาธารณูปโภคลง 50%
3. ทำฟันเทียมฟรี.
4. นอกจากอินซูลินแล้ว การจ่ายยาอื่น ๆ ตามใบสั่งแพทย์ฟรี รวมถึงอุปกรณ์เสริม - อุปกรณ์สำหรับบริหารอินซูลิน วิธีการวัดระดับน้ำตาล แอลกอฮอล์ ผ้าพันแผล หากจำเป็น จะมีการให้ความช่วยเหลือในการซื้อพื้นรองเท้าชั้นในและออร์โธส ยายังกำหนดไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และอื่นๆ
5. สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน การลาคลอดบุตรโดยได้รับค่าจ้างจะนานขึ้น 16 วัน และสามารถอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรได้มากขึ้น (3 วัน)
6. ตรวจวินิจฉัยอวัยวะต่อมไร้ท่อในศูนย์เบาหวานพร้อมปรับการรักษาฟรี ในช่วงเวลานี้ ผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือจะได้รับการยกเว้นจากการเรียนหรือการทำงาน ในศูนย์ดังกล่าวคุณสามารถสอบได้ครบถ้วน
7. ในบางภูมิภาค (โดยเฉพาะในมอสโก) มีการจัดโครงการปรับปรุงสุขภาพในร้านขายยา
8. ภูมิภาคต่างๆ มีโครงการสนับสนุนของตนเอง - การชำระเงินแบบครั้งเดียว สิทธิประโยชน์ด้านการเดินทาง โปรแกรมด้านสุขภาพ และอื่นๆ

วิดีโอพร้อมรายการคุณประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน:

ในกรณีที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากคนที่คุณรัก ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถไว้วางใจความช่วยเหลือจากนักสังคมสงเคราะห์ได้ ผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวานได้รับการยกเว้นจากการเกณฑ์ทหาร

หากต้องการได้รับความพิการ คุณต้องติดต่อสำนักความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคม (MSE) เพื่อขอคำแนะนำจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ผู้ป่วยสามารถรับกลุ่มทุพพลภาพได้ตั้งแต่ 1 ถึง 3 การมอบหมายกลุ่มทุพพลภาพจะทำให้เขาได้รับเงินบำนาญตามจำนวนที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 166-FZ

โรคเบาหวานเป็นโรคที่ผู้ป่วยต้องติดตามอาการ การรักษาอย่างสม่ำเสมอ และการรับประทานอาหารอย่างต่อเนื่อง การสนับสนุนจากรัฐในรูปแบบของยาฟรี รวมถึงอินซูลิน และสิทธิประโยชน์อื่นๆ ช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถรักษาอาการของตนเองและต่อสู้กับการเจ็บป่วยร้ายแรงได้

อินซูลินเป็นฮอร์โมนสำคัญในร่างกายมนุษย์ มีหน้าที่ควบคุมระดับกลูโคสในกระแสเลือดซึ่งผลิตโดยตับอ่อน หากด้วยเหตุผลบางประการฮอร์โมนที่ผลิตในปริมาณไม่เพียงพอและเกิดการขาดฮอร์โมนการเผาผลาญจะหยุดชะงักซึ่งทำให้เกิดโรคต่อมไร้ท่อร้ายแรงที่เรียกว่าโรคเบาหวาน

หลังจากที่นักวิทยาศาสตร์เชี่ยวชาญวิธีการผลิตอินซูลินโดยใช้แบคทีเรียดัดแปลงพันธุกรรมแล้ว ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินก็สามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและสมบูรณ์ได้ โดยมีเงื่อนไขว่าต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดหลายประการ:

• ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดทุกวัน
• อาหารและการออกกำลังกาย
• การฉีดฮอร์โมนที่แพทย์สั่ง

อินซูลินได้รับมาอย่างไร?

โครงการรับยาพิจารณาสองทางเลือกสำหรับการซื้อ:

• ซื้อที่ร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยา (มีไว้เพื่อให้คนป่วยสามารถซื้อยาได้แม้ว่าจะไม่มีเวลากรอกแบบฟอร์มใบสั่งยาเพื่อรับอินซูลินฟรี ในขณะที่ไม่อยู่บ้าน ไปพักผ่อน หรืออยู่ระหว่างการเดินทางเพื่อธุรกิจ) ;
• รับยาฟรีโดยเขียนใบสั่งยาอินซูลินจากแพทย์ต่อมไร้ท่อ

ตอบคำถามมากมายจากผู้ป่วยโรคเบาหวาน: “ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับอินซูลินฟรี และทำอย่างไรจึงจะได้รับอินซูลิน” แพทย์อธิบายว่า: พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียและชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ซึ่งแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินมีสิทธิ์ได้รับอินซูลินพิเศษ สิทธิประโยชน์สำหรับยาที่พลเมืองรัสเซียได้รับการควบคุมโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ความช่วยเหลือทางสังคมของรัฐ" ลงวันที่ 17 กรกฎาคม 2542 178-FZ และพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลลงวันที่ 30 กรกฎาคม 2542 ฉบับที่ 890 (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 14 กุมภาพันธ์ 2545)

แพทย์ต่อมไร้ท่อหรือแพทย์ที่รวมอยู่ในทะเบียนของบุคคลที่มีสิทธิออกแบบฟอร์มใบสั่งยาตามสิทธิพิเศษมีสิทธิที่จะออกใบสั่งยาสำหรับยาฮอร์โมนได้ฟรี การจัดทำและการบำรุงรักษาทะเบียนนี้ดำเนินการโดยหน่วยงานด้านสุขภาพในอาณาเขต

ไม่สามารถให้ใบสั่งยาอินซูลินฟรีผ่านทางอินเทอร์เน็ตได้ไม่ว่าในกรณีใด ตามโครงการรับยาฮอร์โมน เอกสารที่ให้สิทธิในการรับยาในอัตราพิเศษจะต้องเขียนโดยแพทย์หรือแพทย์ ณ การนัดหมายส่วนตัวกับผู้ป่วยหลังจากการตรวจร่างกายเป็นรายบุคคล หากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ และเมื่อจัดเตรียมเอกสารให้ผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

• หนังสือเดินทาง. แบบฟอร์มใบสั่งยาสำหรับยาอุดหนุนสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานตามที่กำหนดจะออก ณ สถานที่ที่ลงทะเบียน ไม่ใช่ที่ถิ่นที่อยู่จริง เว้นแต่ผู้ป่วยได้เขียนใบสมัครไว้ล่วงหน้าและไม่ได้แนบกับองค์กรทางการแพทย์ที่เขาเลือก ซึ่งตั้งอยู่ใกล้สถานที่พำนักของเขา แต่เขามีสิทธิใช้สิทธิเลือกสถาบันการแพทย์ได้ไม่เกินปีละครั้ง
• กรมธรรม์ประกันสุขภาพ
• กรมธรรม์ประกันภัยส่วนบุคคล (SNILS);
• ใบรับรองความพิการหรือเอกสารอื่น ๆ ที่ยืนยันสิทธิในการรับการรักษาพิเศษด้านการแพทย์
• ใบรับรองจากกองทุนบำเหน็จบำนาญระบุว่าคุณไม่ได้ปฏิเสธที่จะให้บริการสังคม

แบบฟอร์มใหม่สำหรับการออกใบสั่งยาพิเศษที่กำหนดโดยโครงการและเป็นไปตามข้อกำหนดของกระทรวงสาธารณสุข จะต้องกรอกคอลัมน์ที่มีหมายเลขเอกสารข้างต้น

ฉันจะรับใบสั่งยาได้ที่ไหน?

ระยะเวลาที่ถูกต้องของเอกสารในการรับยาฟรีแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือน (ตามที่ระบุไว้ในใบสั่งยา) ทั้งผู้ป่วยและญาติสามารถรับยาได้ที่ร้านขายยาโดยจัดเตรียมแบบฟอร์มใบสั่งยาให้เภสัชกร

หากยาฟรีที่โปรแกรมกำหนดให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่มีให้บริการที่ร้านขายยาชั่วคราว คุณควรหันไปใช้รูปแบบการดำเนินการดังต่อไปนี้: ติดต่อเภสัชกร - ผู้ดูแลระบบเพื่อขอลงทะเบียนเอกสารของคุณโดยให้สิทธิ์ในการรับยาพิเศษ ในวารสารพิเศษ หลังจากนั้นตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย จะต้องจัดเตรียมยาให้ภายใน 10 วันทำการ หากไม่สามารถทำได้ด้วยเหตุผลบางประการ ร้านขายยามีหน้าที่ต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินการต่อไปแก่คุณ

หากร้านขายยาปฏิเสธที่จะจัดหายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ตามที่โปรแกรมกำหนด คุณควรแจ้งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและติดต่อ TFOMS หรือ SMO - องค์กรที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการติดตามการปฏิบัติตามสิทธิของพลเมืองในระบบประกันสุขภาพทั่วไป

วิธีรับอินซูลินฟรีหากคุณสูญเสียใบสั่งยา? หากความเข้าใจผิดอันโชคร้ายนี้เกิดขึ้นกับคุณ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ เขาจะช่วยให้คุณได้รับแบบฟอร์มใบสั่งยาใหม่โดยจดบันทึกลงในบัตรผู้ป่วยนอกของคุณ และส่งข้อมูลเกี่ยวกับการสูญเสียไปยังบริษัทยา แผนการดำเนินการนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้ร้านขายยาออกยาพิเศษให้กับบุคคลที่ไม่ปรากฏชื่อ

บทวิจารณ์และความคิดเห็น

www.saharniy-diabet.com

ยาสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1

สำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 ทางเลือกของคุณค่อนข้างจำกัด เนื่องจากร่างกายที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่ได้ผลิตอินซูลินเลย ในการจัดการกับโรคเบาหวานประเภท 1 จำเป็นต้องแทนที่อินซูลินตามธรรมชาติด้วยการฉีดอินซูลินหรือวิธีการอื่น รวมถึงปากกาอินซูลินและเครื่องปั๊ม ปัจจุบันมีผลิตภัณฑ์อินซูลินหลายประเภทในท้องตลาด ความต้องการส่วนบุคคลของคุณจะเป็นตัวกำหนดประเภทของอินซูลินที่คุณใช้

ยาฉีดอีกชนิดหนึ่งที่คุณสามารถใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 1 เรียกว่า Pramlintide (Symlin) ซึ่งเป็นยาที่คล้ายคลึงกันของฮอร์โมนอะไมลินของมนุษย์ซึ่งผลิตโดยตับอ่อน Pramlintide ทำงานโดยการชะลอการย่อยอาหาร เพื่อป้องกันไม่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปหลังรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม หากคุณใช้ Pramlintide (Symlin) คุณจะยังคงต้องใช้อินซูลิน พวกเขาร่วมกันควบคุมโรคเบาหวานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ยาสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2

ด้วยโรคเบาหวานประเภท 2 คุณมีทางเลือกในการรักษามากกว่าโรคเบาหวานประเภท 1 ในโรคเบาหวานประเภท 2 ร่างกายผลิตอินซูลินไม่เพียงพอต่อความต้องการพลังงาน และเซลล์ของคุณจะต้านทานต่ออินซูลินได้ ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 คุณอาจใช้อินซูลินและการฉีดอื่นๆ ยาที่คุณรับประทาน (รับประทาน) หรือทั้งสองอย่างรวมกัน

ยาฉีดสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2

การฉีดยาต้องใช้เข็มและกระบอกฉีดยา หรือในบางกรณี ฉีดยาโดยใช้ปากกา คุณมีทางเลือกมากมายในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ด้วยยาฉีด:

• อินซูลิน - สำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 และประเภท 2
• Pramlintide (Symlin) กำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 และประเภท 2
• Exenatide (Byetta) เป็นยาที่ค่อนข้างใหม่สำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ออกฤทธิ์โดยการเพิ่มการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อน แต่จะทำได้ก็ต่อเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเท่านั้น Exenatide รุ่นขยายที่เรียกว่า Bydureon เพิ่งเปิดตัวสู่ตลาด
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) เป็นอีกหนึ่งยาแผนปัจจุบันสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ฉีดสัปดาห์ละครั้งจะช่วยให้ร่างกายผลิตอินซูลินเองเพื่อปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ยายังช่วยลดน้ำหนักอีกด้วย
• Lixisenatide (Adlyxin) เป็นยาฉีดสมัยใหม่สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 Lixisenatide รับประทานวันละครั้งพร้อมกับอาหารและออกฤทธิ์คล้ายกับ Trulicity

ยารับประทานสำหรับโรคเบาหวาน

ยารับประทานคือยาที่คุณรับประทานทางปาก ปัจจุบันมียารับประทานสำหรับรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เท่านั้น โดยทั่วไป ยารับประทานออกฤทธิ์ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากห้าวิธี:

• เพิ่มการผลิตอินซูลิน
• ลดความต้านทานต่ออินซูลินและปรับปรุงการตอบสนองของเซลล์ต่ออินซูลิน
• ลดปริมาณกลูโคสที่ตับผลิตได้ ตับทำหน้าที่เก็บน้ำตาลส่วนเกินไว้ใช้เมื่อร่างกายต้องการ
• ชะลอการย่อยอาหารเพื่อช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่มากขึ้น
• เพิ่มการขับถ่ายกลูโคสส่วนเกินในไต (สารยับยั้ง SGLT2)

คุณใช้ยาอะไรในการเริ่มรักษาโรคเบาหวาน?

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานประเภท 2 ขอแนะนำให้คุณเริ่มรับประทานยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากร่วมกับยาที่เรียกว่าเมตฟอร์มิน ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต อย่างไรก็ตาม เมตฟอร์มินไม่ใช่ทางเลือกที่ดีสำหรับทุกคน เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น อาการคลื่นไส้และท้องร่วง หากแพทย์ไม่คิดว่าคุณควรรับประทานเมตฟอร์มิน เขาหรือเธออาจจะเริ่มรักษาโรคเบาหวานด้วยยารับประทานอื่นๆ

โดยปกติจะใช้เวลาสักระยะในการประเมินประสิทธิผลของยาเบาหวานชนิดแรก หากไม่บรรลุเป้าหมายในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ แพทย์อาจแนะนำทางเลือกอื่นๆ หลายประการ:

• เพิ่มขนาดยา
• เพิ่มยาตัวที่สอง
• การเปลี่ยนมาใช้ยาตัวใหม่
• เพิ่มอินซูลิน
• การเปลี่ยนไปใช้อินซูลินเพียงอย่างเดียว

อินซูลินและยารักษาโรคเบาหวานสมัยใหม่

ห้าสิบแปดเปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานใช้ยารับประทานเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และมีเพียง 12% เท่านั้นที่ใช้อินซูลิน (ข้อมูลจาก American Diabetes Organisation) คุณเป็นหนึ่งในนั้นหรือเปล่า? แม้ว่าการฉีดอินซูลินเป็นวิธีเดียวที่จะควบคุมโรคเบาหวานมานานแล้ว แต่ยาในปัจจุบันก็มีความก้าวหน้าไปมาก

นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานอย่างหนักเพื่อพัฒนาวิธีรักษาโรคเบาหวานแบบใหม่เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน อ่านต่อเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงาน

การฉีดอินซูลินแบบอิสระ

วิกโตซา (ลิรากลูไทด์)ในปี 2010 FDA อนุมัติการฉีดยานี้สำหรับผู้ใหญ่บางคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 Liraglutide ฉีดวันละครั้งเท่านั้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำยานี้ควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและออกกำลังกาย หากการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณได้ดีเพียงพอ

Victoza อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists GLP-1 เป็นฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายและช่วยให้ตับอ่อนผลิตอินซูลิน จึงช่วยขจัดน้ำตาลออกจากเลือดเข้าสู่เซลล์ Victoza เลียนแบบการกระทำของ GLP-1 ยาเกือบจะเหมือนกับฮอร์โมน "กระตุ้น" การผลิตอินซูลินและช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด

Bydureon, Baeta (Exenatide)แปลกแต่จริง: ยาฉีดชนิดนี้เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนที่ได้จากน้ำลายของกิ้งก่ายักษ์ Gila (Arizona Serpentine Lizard) ยาจะเพิ่มปริมาณอินซูลินเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดเฉพาะเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป ส่งผลให้ Byeta มีความเสี่ยงต่ำต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำเกินไป ในปี พ.ศ. 2555 FDA อนุมัติยา Exenatide, Bydureon เวอร์ชันออกฤทธิ์ยาวนาน ซึ่งให้ยาทุกสัปดาห์

ซิมลิน (ปรามลินไทด์, พรามลินไทด์)เซลล์เบตาของตับอ่อนผลิตอินซูลินและฮอร์โมนอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่าอะไมลิน อินซูลิน อะไมลิน และฮอร์โมนกลูคากอนทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
Symlin เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของอะไมลิน หากแพทย์สั่งยา Symlin คุณจะรับประทานร่วมกับอินซูลินพร้อมกับอาหาร มันทำงานโดยการลดความเร็วที่อาหารจะผ่านกระเพาะของคุณเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร

ความแท้จริง (ดูลากลูไทด์)— ยาเบาหวานแบบฉีดนี้ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2014 Trulicity ทำงานคล้ายกับ Victoza โดยเลียนแบบการทำงานของฮอร์โมน GLP-1 เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตาม แม้ว่า Victoza จะเป็นการฉีดทุกวัน แต่ Trulicity จะได้รับเพียงสัปดาห์ละครั้งเท่านั้น ความจริงยังส่งเสริมการลดน้ำหนัก

แอดไลซิน (ลิกซิเซนาไทด์)- นี่คือยาเบาหวานชนิดฉีดตัวใหม่ - ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2559 Adlixin ออกฤทธิ์คล้ายกับยาเบาหวาน Victoza และ Trulicity แต่ให้ยาวันละครั้งพร้อมกับอาหาร

โรคเบาหวานโดยไม่ใช้ยา: ได้ผลแต่รุนแรงมาก การผ่าตัดลดความอ้วน

คุณคงเคยได้ยินเกี่ยวกับการผ่าตัดลดความอ้วนหรือการผ่าตัดลดน้ำหนัก ขั้นตอนการลดความอ้วนมีหลายประเภท แต่ส่วนใหญ่จะอาศัยการลดปริมาณอาหารที่คุณรับประทานได้ และจำกัดความสามารถของร่างกายในการดูดซึมแคลอรี่บางส่วนจากอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่การลดน้ำหนัก

การศึกษาในปี 2010 ประเมินผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนมากกว่า 2,000 รายที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เข้ารับการผ่าตัดลดความอ้วน พบว่าภายในหกเดือน ผู้ป่วยเกือบ 75% ไม่จำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคเบาหวานอีกต่อไป รายงานของวารสาร Archives of Surgery รายงาน สองปีหลังการผ่าตัด ประมาณ 85% ของผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคเบาหวานเลย

อะไรคือสาเหตุของผลลัพธ์ที่น่าอัศจรรย์เช่นนี้? การลดน้ำหนักหลังการผ่าตัดอาจเป็นเพียงคำตอบบางส่วนเท่านั้น นักวิจัยกล่าว นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการผ่าตัดลดความอ้วนทำให้ระดับฮอร์โมนสำคัญบางชนิดในลำไส้เล็กเพิ่มขึ้น รวมถึงเปปไทด์ที่มีลักษณะคล้ายกลูคากอน ฮอร์โมนนี้ช่วยควบคุมระดับอินซูลินและอาจมีส่วนสำคัญในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ และในบางกรณีก็ช่วยแก้ปัญหาโรคเบาหวานในคนหลังการผ่าตัดลดความอ้วนได้อย่างสมบูรณ์

แน่นอนว่าการผ่าตัดลดความอ้วนเป็นการผ่าตัดที่สำคัญ แต่ถ้าคุณเป็นโรคอ้วนและเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ให้ไปพบแพทย์เพื่อดูว่าการผ่าตัดนี้อาจเป็นทางเลือกในการรักษาโรคเบาหวานที่มีประสิทธิภาพสำหรับคุณโดยไม่ต้องใช้อินซูลินในปริมาณรายวันหรือไม่

การปฏิเสธความรับผิดชอบ : ข้อมูลที่ให้ไว้ในบทความนี้เกี่ยวกับยารักษาโรคเบาหวานมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้อ่านทราบเท่านั้น และไม่สามารถใช้ทดแทนการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพได้

moskovskaya-medicina.ru

การอ้างอิงทางประวัติศาสตร์

ย้อนกลับไปในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง แพทย์ไม่สามารถให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ ดังนั้นเพียงไม่กี่เดือนผ่านไปนับตั้งแต่เริ่มเป็นโรคจนถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วย

ในช่วงยี่สิบของศตวรรษที่ผ่านมา แพทย์ชาวแคนาดาได้ปฏิวัติการรักษาโรคเบาหวาน พวกเขาแยกสารที่สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ แพทย์ได้รับสารละลายจากวัสดุจากสัตว์ (ตับอ่อนน่อง) จากสารที่ค้นพบ จึงมีการสร้างยาตัวแรกสำหรับการรักษาโรคเบาหวานในเวลาต่อมา ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป แพทย์ก็สามารถสั่งจ่ายยาทดแทนฮอร์โมนให้กับผู้ป่วยได้

เป็นเวลานานที่การเตรียมอินซูลินทั้งหมดได้มาจากตับอ่อนของสัตว์ เมื่อ 10-15 ปีที่แล้ว มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ใช้การเตรียมฮอร์โมนสุกรและวัว แน่นอนว่าวิธีแก้ปัญหาเหล่านี้ไม่ได้ผลมากนักและไม่ปลอดภัยเสมอไป

อินซูลินจากสัตว์:

• มีโปรไฟล์การกระทำที่คาดเดาไม่ได้
• กระตุ้นให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูง
• ทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน
• มีส่วนร่วมในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น (lipohypertrophy);
• มักทำให้เกิดอาการแพ้

ในช่วงทศวรรษที่ห้าสิบของศตวรรษที่ 20 อุตสาหกรรมเภสัชวิทยาเริ่มผลิตฮอร์โมนตับอ่อนชนิดใหม่ วิธีแก้ปัญหาเหล่านี้ได้มาจากพันธุวิศวกรรม อินซูลินดังกล่าวผลิตโดยแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ได้รับการดัดแปลงเป็นพิเศษ จุลินทรีย์อยู่ในสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายและผลิตฮอร์โมนของมนุษย์จำนวนมาก จากนั้นสารละลายจะถูกทำให้บริสุทธิ์ เก็บรักษา และบรรจุหีบห่อ หากจำเป็นให้เติมโปรตีนหรือสังกะสีลงในการเตรียมการ สารเคมีเหล่านี้เปลี่ยนรูปแบบการออกฤทธิ์ของยา

การเตรียมฮอร์โมนรุ่นล่าสุดเรียกว่าอินซูลินแอนะล็อกของมนุษย์ ผลิตจากพืชดัดแปลงพันธุกรรม เพื่อเปลี่ยนลักษณะการทำงานของโมเลกุล นักวิทยาศาสตร์เปลี่ยนลำดับกรดอะมิโนของฮอร์โมน เป็นผลให้อินซูลินได้รับคุณสมบัติใหม่และสะดวกยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วย

ปัจจุบันยังไม่มีการใช้การเตรียมฮอร์โมนตับอ่อนในสัตว์ในประเทศส่วนใหญ่ของโลก อินซูลินดัดแปลงพันธุกรรมได้รับความนิยมมากที่สุด ฮอร์โมนที่คล้ายคลึงกันถูกนำมาใช้ในระดับที่จำกัด (เนื่องจากมีต้นทุนสูง)

อินซูลินตามโปรไฟล์การกระทำ

อินซูลินเพียงตัวเดียวเท่านั้นที่ทำงานในร่างกายมนุษย์ ผลิตโดยเซลล์เบต้าของตับอ่อน อินซูลินส่วนหนึ่งจะเข้าสู่กระแสเลือดทันที ส่วนอีกส่วนหนึ่งจะสะสมและหลั่งออกมาในภายหลัง เซลล์เบต้าสามารถรับรู้ระดับน้ำตาลในเลือดได้ พวกเขายังตอบสนองต่อสิ่งเร้าอื่น ๆ ด้วย

ในโหมดเงียบ เมื่อบุคคลพักผ่อน เคลื่อนไหว หรือนอนหลับ ตับอ่อนจะปล่อยอินซูลินจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่กระแสเลือด สารคัดหลั่งประเภทนี้เรียกว่า ฐาน. โดยเฉลี่ยจะเท่ากับ 0.5-1.5 หน่วยต่อชั่วโมงในผู้ใหญ่

หลังจากที่บุคคลรับประทานอาหารแล้ว เบต้าเซลล์จะปล่อยอินซูลินสำรอง (รูปที่ 1) ฮอร์โมนจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดทันที สารคัดหลั่งประเภทนี้เรียกว่า ภายหลังตอนกลางวัน(หลังรับประทานอาหาร). ปริมาตรของฮอร์โมนขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของอาหาร ปริมาณของฮอร์โมน และความไวของเนื้อเยื่อ อินซูลินจะถูกปล่อยออกมามากขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบริโภคคาร์โบไฮเดรต (โดยเฉพาะคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย) ฮอร์โมนที่มีความเข้มข้นสูงจะสังเกตได้ในผู้ที่เป็นโรคเมตาบอลิซึมและในระยะแรกของโรคเบาหวานประเภท 2

รูปที่ 1 - จังหวะทางสรีรวิทยาของการหลั่งอินซูลิน

ยามี 4 ประเภท:

• อินซูลินสั้น (ง่าย)
• อินซูลินที่ออกฤทธิ์ระดับกลาง;
• อินซูลินสั้นพิเศษ
• อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน

นอกจากนี้อุตสาหกรรมยายังผลิตยาผสม (มีอินซูลิน 2 รูปแบบในคราวเดียว)

ตารางที่ 1 - ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของการเตรียมอินซูลินของมนุษย์ที่ใช้บ่อยที่สุด (คำแนะนำแบบง่าย)

อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและปานกลางมีต้นกำเนิดจากพันธุวิศวกรรม เกินขีดและยืดเยื้อเป็นสิ่งที่คล้ายคลึงกันสมัยใหม่ของฮอร์โมนมนุษย์

อันแรก:

• ทำงาน 8-14 ชั่วโมง
• มีฤทธิ์สูงสุด (หลังจาก 3-5 ชั่วโมง)

อินซูลินนี้ในระบบการปกครองที่สมบูรณ์ให้วันละ 2 ครั้ง ข้อเสียเปรียบหลักคือโอกาสเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลายชั่วโมงหลังการฉีด ภาวะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในเวลากลางคืนเมื่อผู้ป่วยนอนหลับ

อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน:

• ใช้ได้ 18-26 ชั่วโมง
• ไม่มีจุดสูงสุดของการกระทำที่ชัดเจน

อินซูลินนี้ทำงานได้อย่างเป็นธรรมชาติมาก เลียนแบบการหลั่งฮอร์โมนทางสรีรวิทยาและไม่ทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ให้ยาที่ยืดเยื้อวันละครั้ง

ฮอร์โมนมนุษย์อย่างง่าย:

• เริ่มดำเนินการภายใน 30 นาที
• จุดสูงสุดของการกระทำจะถูกบันทึกหลังจาก 2-4 ชั่วโมง
• ระยะเวลารวมของการดำเนินการสูงสุด 5-6 ชั่วโมง

ต้องฉีดอินซูลินนี้ล่วงหน้าก่อนมื้ออาหาร นอกจากนี้ควรใช้เวลาอย่างน้อย 15-20 นาทีตั้งแต่ฉีดไปจนถึงเริ่มมื้ออาหาร อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นจะทำงานค่อนข้างช้า ไม่สามารถระงับระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานขนมหวานได้ ดังนั้นควรรวมอินซูลินดังกล่าวเข้ากับอาหารที่ค่อนข้างเข้มงวด ยาฮอร์โมนมนุษย์ธรรมดาออกฤทธิ์เป็นเวลานาน หลังจากรับประทานอาหารไปแล้ว 3-4 ชั่วโมง อาหารทั้งหมดจะถูกดูดซึมจนหมด และอินซูลินยังคงทำงานต่อไป คุณสมบัติของยานี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากขึ้น 4-6 ชั่วโมงหลังอาหารเช้า กลางวัน หรือเย็น เพื่อลดโอกาสที่ระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลง ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารว่างเล็กน้อย (3 ครั้งต่อวัน, 1-2 XE) ส่งผลให้นอกจากอาหารหลัก 3 มื้อแล้ว อาหารของผู้ป่วยยังรวมอาหารเพิ่มเติมอีก 3 มื้อด้วย แน่นอนว่าการรับประทานอาหารแบบเศษส่วนนั้นค่อนข้างมีประโยชน์ แต่ก็ไม่สะดวกเสมอไป

อะนาล็อกที่สั้นมาก:

• เริ่มดำเนินการภายใน 5-15 นาที
• มีฤทธิ์สูงสุดที่เด่นชัดหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง
• ระยะเวลารวมของการทำงานสูงสุด 4-5 ชั่วโมง

อินซูลินเหล่านี้สะดวกกว่าและเลียนแบบการหลั่งฮอร์โมนตามธรรมชาติอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น สามารถรับประทานได้ทันทีก่อนมื้ออาหารเมื่อทราบองค์ประกอบและปริมาณของอาหารอย่างแน่ชัดแล้ว ด้วยเหตุนี้จึงสามารถคำนวณปริมาณยาได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้อินซูลินดังกล่าวไม่จำเป็นต้องมีของว่างบังคับ ดังนั้นจึงสะดวกกว่าสำหรับคนทำงาน นักเรียน และเด็กนักเรียน นอกจากนี้อะนาล็อกที่สั้นเป็นพิเศษสามารถรับมือได้แม้ระดับน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วก็ตาม ด้วยแนวทางที่ถูกต้อง ทำให้บางครั้งสามารถเลิกรับประทานอาหารได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

การเตรียมการแบบผสมอาจมีอินซูลิน:

• ปานกลางและสั้น
• ปานกลางและสั้นมาก
• ยืดเยื้อและสั้นมาก

มีการผลิตโซลูชันต่างๆ ขึ้น โดยมีอัตราส่วนของส่วนประกอบต่างกัน โดยปกติแล้วสัดส่วนของอินซูลินพื้นฐานจะมีอิทธิพลเหนือกว่า

ในรัสเซียมีการกำหนดส่วนผสมตามอัตราส่วนต่อไปนี้:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 เป็นต้น

ส่วนผสมของอินซูลินมีผลกับโรคเบาหวานประเภท 2 เท่านั้น คุณสมบัติจะขึ้นอยู่กับโปรไฟล์การดำเนินการของส่วนประกอบ มีการกำหนดส่วนผสม 1-3 ครั้งต่อวัน ส่วนใหญ่มักจำเป็นต้องฉีดก่อนอาหารเช้าและอาหารเย็น หากองค์ประกอบมีอะนาล็อกที่สั้นมากให้ฉีดทันทีก่อนมื้ออาหาร ควรให้ส่วนผสมที่มีอินซูลินอย่างง่ายก่อนมื้ออาหาร 15-30 นาที

ส่วนผสมที่มีสัดส่วน 25/75 และ 30/70 เหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีความอยากอาหารปานกลางมากกว่า ส่วนผสมที่มีอินซูลินพื้นฐานและอินซูลินภายหลังตอนกลางวันในปริมาณเท่ากัน (50/50) มักจะถูกกำหนดให้กับคนวัยกลางคนที่มีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและมีข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหาร

อุปกรณ์บริหารอินซูลิน

การเตรียมอินซูลินเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารใต้ผิวหนังและทางหลอดเลือดดำ

ยาเสพติดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเฉพาะในช่วงระยะเวลาของการชดเชยเฉียบพลันของโรคนั่นคือในระหว่าง ketoacidosis, กรดแลคติคหรืออาการโคม่า hyperosmolar ในระหว่างสภาวะดังกล่าว หลอดเลือดของไขมันใต้ผิวหนังจะว่างเปล่า และการไหลเวียนของจุลภาคในเนื้อเยื่อจะถูกระงับ หากคุณฉีดอินซูลินเข้าใต้ผิวหนัง ยาจะไม่ออกฤทธิ์

อินซูลินถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำผ่านอุปกรณ์กำซาบพิเศษ คุณยังสามารถแช่สารละลายกลูโคสหรือโซเดียมคลอไรด์เป็นประจำได้ แต่หยดแบบธรรมดานั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเนื่องจากอินซูลินบางส่วนเกาะอยู่บนผนังของระบบ

ในชีวิตปกติ (ระหว่างการชดเชยหรือการชดเชยย่อยของโรคเบาหวาน) ผู้ป่วยจะทำการรักษาด้วยอินซูลินด้วยตนเอง พวกเขาฉีดสารละลายเข้าใต้ผิวหนัง

สำหรับการฉีดให้ใช้:

• เข็มฉีดยาอินซูลิน
• ปากกาเข็มฉีดยา
• ปั๊มอินซูลิน

หลอดฉีดยาสำหรับสารละลายเป็นแบบใช้แล้วทิ้ง ปริมาตรคือ 0.5-1 มล. มีสเกลอยู่บนตัวกระบอกฉีดยา สารละลาย 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยอินซูลิน 100 หน่วย ดังนั้นตัวเลขสุดท้ายในระดับคือ 100 ในรัสเซียยังคงจำหน่ายเข็มฉีดยาที่ล้าสมัยซึ่งมีระดับอินซูลินที่มีความเข้มข้น 40 ยูนิตต่อ 1 มิลลิลิตร ไม่สามารถใช้หัวฉีดดังกล่าวได้

ปากกาเข็มฉีดยาสำหรับอินซูลินสะดวกที่สุด พวกเขาสามารถนำมาใช้ใหม่และทิ้ง เครื่องจ่ายเหล่านี้ช่วยให้คุณฉีดอินซูลินได้อย่างแม่นยำ แม้แต่ผู้ที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นก็สามารถฉีดยาได้ ใส่ตลับอินซูลินเข้าไปในปากกากระบอกฉีดยา เข็มเชื่อมต่อกับเครื่องจ่าย เลือกขนาดยาโดยใช้มาตราส่วนการมองเห็น

เครื่องปั๊มอินซูลินเป็นอุปกรณ์ราคาแพงที่ออกแบบมาเพื่อบริหารอินซูลินอย่างต่อเนื่อง อุปกรณ์ดังกล่าวจะชาร์จคาร์ทริดจ์ด้วยยาที่สั้นมากหรือสั้นมาก ปั๊มจะฉีดสารละลายเข้าใต้ผิวหนังผ่านระบบด้วยเข็ม อุปกรณ์นี้ตั้งโปรแกรมโดยแพทย์และผู้ป่วยเอง อินซูลินจะถูกฉีดทุกๆ สองสามนาที สิ่งนี้เลียนแบบการทำงานตามธรรมชาติของตับอ่อนอย่างใกล้ชิดที่สุด

ปั๊มอินซูลินบางตัวมีคุณสมบัติเพิ่มเติม ช่วยคำนวณปริมาณยาสำหรับอาหาร เก็บข้อมูลความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด และความต้องการฮอร์โมน บางครั้งอุปกรณ์ก็ติดตั้งเซ็นเซอร์เพื่อตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด ปั๊มดังกล่าวสามารถให้สัญญาณเตือนเมื่อน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วหรือเมื่อมีน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง

ปั๊มไม่ได้มาแทนที่ตับอ่อน แม้ว่าจะสามารถเลียนแบบการทำงานของมันได้คร่าวๆ ก็ตาม ความเข้าใจผิดหลักของผู้ป่วยจำนวนมากที่ฝันถึงอุปกรณ์ที่ทันสมัยนี้คือความหวังในการบำบัดที่เรียบง่าย ที่จริงแล้ว การบริหารอินซูลินโดยใช้เครื่องปั๊มนั้นยากยิ่งกว่า ต้องมีการตรวจสอบตนเองซ้ำๆ และการวิเคราะห์ระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะต้องรู้พื้นฐานการทำงานกับปั๊ม สามารถเปลี่ยนตลับและระบบเข็มได้อย่างอิสระ และเข้าสู่โปรแกรมการส่งอินซูลิน

วิธีการบริหารอินซูลินอย่างถูกต้อง?

จะสะดวกที่สุดสำหรับผู้ป่วยในการฉีดยาเข้าผิวหนังบริเวณหน้าท้องและต้นขาด้วยตนเอง คุณยังสามารถใช้ส่วนอื่นของร่างกายได้ แพทย์และผู้ช่วย (ญาติ) สามารถฉีดยาบริเวณก้น ไหล่ น่อง ของผู้ป่วยได้

อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นควรฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังของผนังหน้าท้องได้ดีที่สุด ฮอร์โมนจะถูกดูดซึมจากบริเวณนี้เร็วที่สุด ซึ่งหมายความว่าสามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวันได้อย่างเพียงพอ

อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลางควรฉีดเข้าที่ต้นขา จากตรงนี้ฮอร์โมนจะถูกดูดซึมค่อนข้างช้า ดังนั้นยาจึงออกฤทธิ์เสถียรและเป็นเวลานานครอบคลุมความต้องการอินซูลินพื้นฐาน

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในการบำบัด บริเวณที่ฉีดจะมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา (ภายในโซนเดียว) ตัวอย่างเช่นพื้นที่หน้าท้องแบ่งออกเป็น 4 ช่อง (ขวาบนและซ้ายเหนือสะดือและขวาล่างและซ้าย) ในสัปดาห์แรกของเดือน การฉีดทั้งหมดจะทำเฉพาะในช่องสี่เหลี่ยมด้านขวาบนเท่านั้น จากนั้นไปยังโซนถัดไป (สี่เหลี่ยมซ้ายบน) ในอีก 7 วันข้างหน้า จะทำการฉีดบริเวณช่องท้องส่วนนี้ จากนั้นเลื่อนตามเข็มนาฬิกาไปที่ช่องสี่เหลี่ยมด้านซ้ายล่าง การฉีดยาจะดำเนินการในสัปดาห์ที่สามของทุกเดือน จากนั้นย้ายไปที่จัตุรัสที่สี่ ต้นเดือนหน้าจะทำการฉีดอีกครั้งที่บริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง

การเตรียมกระบอกฉีดยาสำหรับการฉีด:

• ผสมอินซูลินที่ออกฤทธิ์ระดับกลาง (ขวดกลิ้งช้าๆระหว่างฝ่ามือ)
• รักษาฝาขวดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• ดึงอากาศเข้าไปในกระบอกฉีดยา (ปริมาณอินซูลินที่ต้องการ)
• เจาะฝาขวดด้วยเข็ม
• แนะนำอากาศภายในขวด
• นำอินซูลินจากขวด (ในปริมาณที่ต้องการบวก 1-4 หน่วย)
• ถอดเข็มออกจากขวด
• ถือกระบอกฉีดยาในแนวตั้ง ไล่อากาศทั้งหมดที่ติดอยู่ด้านในออก

การเตรียมการฉีดด้วยปากกาเข็มฉีดยา:

• ผสมอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง (ที่จับถูกเลื่อนขึ้นและลงในส่วนโค้ง)
• วางเข็มบนปากกาเข็มฉีดยา
• ตรวจสอบความแจ้งของเข็ม (ปล่อยอินซูลิน 1-2 หน่วย)

การฉีดจะดำเนินการอย่างไร:

• ขั้นแรกให้ตรวจสอบผิวหนัง (ประเมินการอักเสบการปนเปื้อน lipohypertrophy)
• จากนั้นจึงรวบรวมผิวหนังจำนวนหนึ่ง
• จากนั้นสอดเข็มของเข็มฉีดยาหรือปากกาเข้าไปในฐานของพับ
• จากนั้นฉีดอินซูลินในปริมาณทั้งหมดอย่างช้าๆ
• จากนั้นผู้ป่วยจะนับถึง 10-20;
• หลังจากนั้นให้เอาเข็มออกและพับผิวหนังออก

ไม่จำเป็นต้องทำความสะอาดผิวด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทุกครั้งก่อนฉีด มาตรการนี้มักซ้ำซ้อน น้ำยาฆ่าเชื้อจะทำให้ผิวแห้งและลดคุณสมบัติในการป้องกัน

menquestions.ru

การบำบัดด้วยอินซูลินมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการชดเชยโรคเบาหวานให้สูงสุดและป้องกันการลุกลามของภาวะแทรกซ้อน การรักษาด้วยอินซูลินอาจเป็นแบบถาวร ตลอดชีวิตสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชั่วคราว เนื่องจากสถานการณ์ต่างๆ ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

บ่งชี้ในการรักษาด้วยอินซูลิน:
1. เบาหวานชนิดที่ 1
2. Ketoacidosis, เบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง, อาการโคม่าในเลือดสูง
3. การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่เป็นโรคเบาหวาน
4. การชดเชยอย่างมีนัยสำคัญของโรคเบาหวานประเภท II ที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ (สถานการณ์ที่ตึงเครียด, การติดเชื้อ, การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, การกำเริบของโรคทางร่างกาย)
5. ขาดผลจากการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ด้วยวิธีอื่น
6. การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญด้วยโรคเบาหวาน
7. โรคไตโรคเบาหวานที่มีการทำงานของการขับถ่ายไนโตรเจนบกพร่องของไตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

ในปัจจุบัน มีการเตรียมอินซูลินหลายประเภทซึ่งมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน (สั้น กลาง และยาว) ระดับการทำให้บริสุทธิ์ (โมโนปิค ส่วนประกอบเดียว) และความจำเพาะของสายพันธุ์ (มนุษย์ เนื้อหมู วัว - เนื้อวัว)

คณะกรรมการเภสัชกรรมของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซียแนะนำให้ใช้เฉพาะการเตรียมอินซูลินของมนุษย์และหมูในการรักษาผู้ป่วยเท่านั้น เนื่องจากอินซูลินในเนื้อวัวทำให้เกิดอาการแพ้ การดื้อต่ออินซูลิน และภาวะไขมันพอกตับ

อินซูลินผลิตในขวดขนาด 40 IU/มล. และ 100 IU/มล. สำหรับการบริหารใต้ผิวหนังด้วยกระบอกฉีดแบบใช้แล้วทิ้งซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับการใช้อินซูลินที่มีความเข้มข้นที่สอดคล้องกัน 40-100 IU/มล.

นอกจากนี้ อินซูลินยังผลิตในรูปของเม็ดมีดแบบเพนฟิล โดยมีความเข้มข้นของอินซูลิน 100 U/ml สำหรับปากกาหลอดฉีดยา

Penfills สามารถประกอบด้วยอินซูลินที่มีระยะเวลาการออกฤทธิ์ต่างกันและรวมกัน (ออกฤทธิ์สั้น + ออกฤทธิ์ยาว) ที่เรียกว่ามิกซ์ทาร์ด

สำหรับการใช้งานโดยผู้ป่วย มีการผลิตปากกาเข็มฉีดยาหลายแบบที่สามารถฉีดอินซูลินได้ตั้งแต่ 1 ถึง 36 ยูนิต ปากกาหลอดฉีดยา “Novopen I, II และ III” ผลิตโดย Novonordisk (เม็ดมีด 1.5 และ 3 มล.), “Optipen 1, 2 และ 4” โดย Hoechst (เม็ดมีด 3 มล.), Berlinpen 1 และ 2" - Berlin-Chemie (1.5 ml แทรก), "Lilipen" และ "ปากกา B-D" - Eli Lilly และ Becton-Dickenson (เม็ดมีด 1.5 มล.)

การผลิตในประเทศแสดงด้วยปากกาเข็มฉีดยา "Crystal-3", "Insulpen" และ "Insulpen 2"

นอกจากอินซูลินแบบดั้งเดิมแล้ว อินซูลินอะนาล็อก Humalog (Eli Lilly) ที่ได้จากการจัดเรียงกรดอะมิโนไลซีนและโพรลีนในโมเลกุลอินซูลินยังใช้ในการรักษาผู้ป่วยอีกด้วย สิ่งนี้นำไปสู่การเร่งการแสดงออกของฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดและทำให้สั้นลงอย่างมีนัยสำคัญ (1-1.5 ชั่วโมง) ดังนั้นควรให้ยาทันทีก่อนมื้ออาหาร

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานแต่ละราย อินซูลินประเภทหนึ่งหรือประเภทอื่นจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลเพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวม ได้รับระดับน้ำตาลในเลือดน้อยที่สุด (ไม่เกิน 5% ของค่าน้ำตาลในอาหาร) และความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือดที่ยอมรับได้สำหรับ ให้ผู้ป่วยในระหว่างวัน (ไม่เกิน 180 มก.%) J. S. Skyler และ M. L. Reeves เชื่อว่าเพื่อป้องกันหรือชะลออาการของโรคหลอดเลือดขนาดเล็กที่เป็นเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนจากการเผาผลาญในช่วงปลายอื่นๆ ของโรคเบาหวานได้อย่างน่าเชื่อถือมากขึ้น เกณฑ์การชดเชยควรเข้มงวดมากขึ้น (ตารางที่ 20) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ระดับน้ำตาลในเลือดก่อนมื้ออาหารอาจอยู่ที่ 120-150 มก./100 มล.

เมื่อเลือกอินซูลินควรคำนึงถึงความรุนแรงของโรคการบำบัดที่ใช้ก่อนหน้านี้และประสิทธิผลของมันด้วย ในผู้ป่วยนอก เกณฑ์ในการเลือกอินซูลินคือการอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือด ข้อมูลโปรไฟล์กลูโคซูริก หรือกลูโคซูเรียรายวัน ในโรงพยาบาลมีโอกาสที่ดีในการสั่งอินซูลินที่ถูกต้องมากขึ้นเนื่องจากมีการตรวจเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตโดยละเอียด: รายละเอียดระดับน้ำตาลในเลือด (ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดทุก 4 ชั่วโมงในระหว่างวัน: 8-12-16-20-24-4 ชั่วโมง ), โปรไฟล์กลูโคซูริก 5- ครั้งเดียว (ปัสสาวะส่วนที่ 1 เก็บตั้งแต่อาหารเช้าถึงอาหารกลางวัน ส่วนที่ 2 - จากอาหารกลางวันถึงอาหารเย็น ที่ 3 - ตั้งแต่อาหารเย็นถึง 22 โมงเช้า; 4 - จาก 22 ถึง 6 โมงเช้า; 5 - ตั้งแต่ 6 โมงเช้าถึง 9 โมงเช้า) อินซูลินถูกกำหนดขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดและระดับน้ำตาลในเลือดที่มากเกินไป

อินซูลินทั้งหมดขึ้นอยู่กับวิธีการเตรียมสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลัก: อินซูลินที่ต่างกันจากตับอ่อนของโคและหมูและอินซูลินของมนุษย์ที่คล้ายคลึงกันจากตับอ่อนของสุกร (กึ่งสังเคราะห์) หรือได้มาจากการสังเคราะห์แบคทีเรีย

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการออกฤทธิ์ อินซูลินจะถูกแบ่งออกเป็นยาที่ออกฤทธิ์สั้น ปานกลาง และออกฤทธิ์ยาว (ตารางที่ 21)

ปัจจุบันพวกเขาผลิตอินซูลินที่มีความบริสุทธิ์สูงชนิด monotype (monopique และ monocomponent) ซึ่งปราศจากสิ่งเจือปน ส่วนใหญ่เป็นการเตรียมอินซูลินสำหรับหมูซึ่งมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ต่างกัน ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่ออินซูลินของวัว การดื้อต่ออินซูลิน และภาวะไขมันในเลือดสูง มีความหวังบางประการเกี่ยวกับการใช้อินซูลินกึ่งสังเคราะห์และดัดแปลงพันธุกรรมของมนุษย์ในทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญที่คาดหวังในผลการลดกลูโคสหรือผลต่อการสร้างแอนติบอดีต่ออินซูลินเมื่อเปรียบเทียบกับอินซูลินหมูที่มีส่วนประกอบเดียว

ดังนั้นในปัจจุบันจึงมีการสร้างการผลิตอินซูลินประเภทต่าง ๆ ทางอุตสาหกรรมซึ่งการดำเนินการที่ยืดเยื้อนั้นขึ้นอยู่กับการประมวลผลพิเศษและการเติมโปรตีนและสังกะสีลงไป

ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน น้ำตาลในเลือดสูง และน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่หายไปภายใน 2-3 วัน เนื่องจากข้อจำกัดด้านอาหาร จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน หากน้ำหนักตัวของผู้ป่วยเบี่ยงเบนไปจากอุดมคติไม่เกิน ±20% และไม่มีสถานการณ์ตึงเครียดเฉียบพลันหรือการติดเชื้อระหว่างกัน ปริมาณอินซูลินเริ่มแรกอาจเป็น 0.5-1 U/(กก.-วัน) (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวในอุดมคติ ) ตามด้วยการแก้ไขในช่วงหลายวัน อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นสามารถใช้ในรูปแบบของการฉีดเดี่ยว 3-4 ครั้งหรือผสมระหว่างอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาว J. S. Skyler และ M. L. Reeves แนะนำให้สั่งจ่ายอินซูลินแก่ผู้ป่วยในขนาด 0.4 IU/(กก. x วัน) แม้ในระยะบรรเทาอาการ และสำหรับสตรีมีครรภ์ (ในช่วง 20 สัปดาห์แรก) - 0.6 IU/(กก. x วัน) ตามกฎแล้วปริมาณอินซูลินสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษามาแล้วไม่ควรเกินโดยเฉลี่ย 0.7 หน่วย/(กก. x วัน) ในแง่ของน้ำหนักตัวในอุดมคติ

การมีอยู่ของยาในทางการแพทย์ที่มีระยะเวลาการออกฤทธิ์ต่างกันในขั้นต้นนำไปสู่แนวโน้มที่จะสร้าง "ค็อกเทล" เพื่อลดน้ำตาลตลอดทั้งวันด้วยการฉีดเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ไม่อนุญาตให้ในกรณีส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับระยะของโรคที่ไม่รุนแรง เพื่อให้ได้ค่าชดเชยที่ดี ดังนั้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กฎเกณฑ์การบริหารอินซูลินต่างๆ จึงเริ่มถูกนำมาใช้ โดยให้การชดเชยสูงสุดสำหรับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต โดยจำกัดความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือดในระหว่างวันตั้งแต่ 70 ถึง 180 หรือ 100-200 มก./100 มล. (ขึ้นอยู่กับเกณฑ์)

สูตรการรักษาด้วยอินซูลินที่ใช้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยปัจจัยต่างๆ เช่น การมีอยู่และความรุนแรงของการหลั่งอินซูลินที่ตกค้างจากภายนอก ตลอดจนการมีส่วนร่วมของกลูคากอนและฮอร์โมนเคาน์เตอร์อินซูลาร์อื่น ๆ ในการขจัดความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญของระดับน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) และความรุนแรงของการตอบสนองของอินซูลินต่อส่วนประกอบอาหารที่ฉีดเข้าไป ปริมาณไกลโคเจนในตับ ฯลฯ ทางสรีรวิทยามากที่สุดคือหลักเกณฑ์ในการฉีดอินซูลินหลายครั้ง (ก่อนอาหารแต่ละมื้อ) ซึ่งช่วยให้คุณหยุดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภายหลังตอนกลางวันได้ อย่างไรก็ตามไม่สามารถกำจัดน้ำตาลในเลือดสูงในขณะท้องว่าง (ตอนกลางคืน) ได้เนื่องจากระยะเวลาการออกฤทธิ์ของอินซูลินอย่างง่ายจนถึงเช้านั้นไม่เพียงพอ นอกจากนี้ความจำเป็นในการฉีดอินซูลินบ่อยครั้งยังสร้างความไม่สะดวกให้กับผู้ป่วยอีกด้วย

ดังนั้นระบบการปกครองของการฉีดอินซูลินหลายครั้งจึงมักใช้เพื่อให้ได้รับการชดเชยโรคเบาหวานอย่างรวดเร็วเป็นมาตรการชั่วคราว (เพื่อกำจัด ketoacidosis, decompensation เนื่องจากการติดเชื้อระหว่างกระแส, เพื่อเตรียมการผ่าตัด ฯลฯ ) ภายใต้สภาวะปกติ การฉีดอินซูลินอย่างง่ายมักจะรวมกับการให้ยาที่ออกฤทธิ์นานในตอนเย็น โดยคำนึงถึงเวลาที่ออกฤทธิ์สูงสุดเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดออกหากินเวลากลางคืน ดังนั้นในบางกรณีจึงให้ยา Lente และ Long หลังอาหารเย็นมื้อที่สองก่อนเข้านอน

วิธีที่สะดวกที่สุดสำหรับนักศึกษาและผู้ป่วยที่ทำงานคือการบริหารอินซูลินแบบสองเท่า ในกรณีนี้ จะมีการให้อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นในตอนเช้าและตอนเย็นร่วมกับอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลางหรือออกฤทธิ์ยาว หากเวลาตี 3-4 น้ำตาลในเลือดลดลงต่ำกว่า 100 มก./100 มล. ให้เลื่อนการฉีดครั้งที่ 2 ออกไปในภายหลังเพื่อให้น้ำตาลลดลงในตอนเช้าเมื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและอาหารได้ สามารถนำมาใช้ได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรเปลี่ยนไปใช้ระบบการปกครองอินซูลิน 3 วัน (ในตอนเช้า - การรวมกันของอินซูลินก่อนอาหารเย็น - อินซูลินอย่างง่ายและก่อนนอน - อินซูลินแบบขยาย) (รูปที่ 48)

การคำนวณปริมาณอินซูลินเมื่อถ่ายโอนผู้ป่วยไปฉีดยา 2 ครั้งมีดังนี้: 2/3 ของปริมาณรายวันทั้งหมดจะได้รับในตอนเช้าและ 1/3 ในตอนเย็น; 1/3 ของปริมาณที่คำนวณได้แต่ละครั้งคืออินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น และ 2/3 ของปริมาณที่ออกฤทธิ์นาน หากการชดเชยโรคเบาหวานไม่เพียงพอ ปริมาณอินซูลินจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือด ณ เวลาที่กำหนดของวัน ครั้งละไม่เกิน 2-4 หน่วย

ตามการเริ่มต้นและผลสูงสุดของอินซูลินแต่ละประเภทและจำนวนการฉีด อาหารจะถูกแจกจ่ายตลอดทั้งวัน อัตราส่วนโดยประมาณของอาหารประจำวันคือ: อาหารเช้า - 25% อาหารเช้ามื้อที่สอง - 15% อาหารกลางวัน - 30% ของว่างยามบ่าย - 10% อาหารเย็น - 20%

ระดับของการชดเชยโรคเบาหวานในระหว่างการรักษาประเมินโดยโปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือดและกลูโคซูริกเนื้อหาของฮีโมโกลบิน HbA1c ในเลือดและระดับฟรุกโตซามีนในเลือด วิธีการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น นอกเหนือจากวิธีการรักษาด้วยอินซูลินแบบดั้งเดิม ตั้งแต่ต้นทศวรรษที่ 80 เริ่มมีการใช้ระบบการปกครองของการฉีดอินซูลินหลายครั้ง (3 หรือมากกว่า) ตลอดทั้งวัน (ฐาน-โบลัส)

วิธีนี้ช่วยให้คุณสร้างจังหวะการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อนของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงได้สูงสุด ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าตับอ่อนของคนที่มีสุขภาพดีจะหลั่งอินซูลินได้ 30-40 หน่วยต่อวัน เป็นที่ยอมรับกันว่าการหลั่งอินซูลินในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่ในอัตราที่ต่างกัน ดังนั้นระหว่างมื้ออาหารอัตราการหลั่งคือ 0.25-1.0 U/h และระหว่างมื้ออาหาร - 0.5-2.5 U/h (ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาหาร)

พื้นฐานของแผนการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นคือการเลียนแบบการหลั่งตับอ่อนอย่างต่อเนื่อง - การสร้างระดับอินซูลินขั้นพื้นฐานในเลือดโดยการบริหารอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวหรือออกฤทธิ์กลางก่อนนอนเวลา 22.00 น. ในขนาด 30- 40% ของปริมาณรายวัน ในระหว่างวันก่อนอาหารเช้า กลางวัน และเย็น บางครั้งก่อนอาหารเช้ามื้อที่ 2 จะมีการให้อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นในรูปแบบของอาหารเสริม - ยาลูกกลอน ขึ้นอยู่กับความต้องการ การบำบัดด้วยอินซูลินดำเนินการโดยใช้ปากกาเข็มฉีดยา

เมื่อใช้วิธีนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดจะคงอยู่ที่ 4-8 มิลลิโมล/ลิตร และปริมาณของไกลโคซิเลตฮีโมโกลบินจะอยู่ในช่วงปกติ

สูตรการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นผ่านการฉีดหลายครั้งสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีแรงจูงใจ (ความปรารถนาของผู้ป่วย) การฝึกอบรมที่กระตือรือร้นความสามารถในการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน (ทดสอบด้วยแถบหรือกลูโคมิเตอร์) และ การติดต่ออย่างต่อเนื่องระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์

ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดแบบเข้มข้น ได้แก่ โรคเบาหวานประเภท 1 ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย วัยเด็ก การตั้งครรภ์ การไม่อยู่ หรือระยะเริ่มแรกของโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก (เรติโน- โรคไต)

ข้อห้ามสำหรับการใช้วิธีการรักษาอินซูลินนี้คือ:
1) แนวโน้มภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (หากระดับน้ำตาลในเลือดก่อนนอน<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) การปรากฏตัวของ microangiopathies ที่เด่นชัดทางคลินิก (เรติโน-, ระบบประสาท-, โรคไต)

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น ได้แก่ อาการเบาหวานขึ้นจอประสาทตาแย่ลง และความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง (ในเวลากลางคืนและไม่มีอาการ) เพิ่มขึ้น 3 เท่า และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

อีกวิธีหนึ่งของการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นคือการใช้ไมโครปั๊มอินซูลินแบบสวมใส่ได้ ซึ่งเป็นอุปกรณ์จ่ายยาที่เต็มไปด้วยอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังเป็นส่วนๆ ตามโปรแกรมที่กำหนดไว้ ผลข้างเคียงจะคล้ายคลึงกัน รวมถึงปั๊มทำงานล้มเหลวและความเสี่ยงต่อการเกิดกรดคีโตซิส ไมโครปั๊มไม่ค่อยมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

เป้าหมายของการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นคือการชดเชยการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในอุดมคติ เพื่อป้องกันการพัฒนารูปแบบทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของโรคเบาหวาน ซึ่งไม่ได้รับการพัฒนาแบบย้อนกลับ

ในหลายประเทศ การผลิตอุปกรณ์สวมใส่ได้แต่ละชิ้นโดยใช้หลักการของปั๊มกระจายได้รับความชำนาญ โดยอาศัยความช่วยเหลือในการจ่ายอินซูลินภายใต้แรงกดดันด้วยความเร็วที่ปรับขึ้นอยู่กับความต้องการผ่านเข็มใต้ผิวหนังของผู้ป่วย การมีหน่วยงานกำกับดูแลหลายแห่งที่เปลี่ยนอัตราการจัดหาอินซูลินทำให้ภายใต้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสามารถกำหนดรูปแบบการบริหารสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคลได้

ความไม่สะดวกและข้อเสียของการใช้อุปกรณ์เหล่านี้ ได้แก่ การขาดระบบตอบรับ, ความเป็นไปได้ของแผลกดทับแม้จะใช้เข็มพลาสติก, ความจำเป็นในการเปลี่ยนพื้นที่การบริหารอินซูลิน, รวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการยึดอุปกรณ์ ร่างกายของผู้ป่วย ปั๊มแพร่ที่อธิบายไว้พบการประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคเบาหวาน ในกรณีนี้ห้องของปั๊มแพร่สามารถเติมอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นชนิดใดก็ได้รวมถึงอินซูลินที่คล้ายคลึงกันด้วย

วิธีอื่นในการรักษาอินซูลินของมนุษย์ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายตับอ่อนหรือชิ้นส่วนของมันยังไม่แพร่หลายเนื่องจากอุปสรรคร้ายแรงที่เกิดจากอาการของเนื้อเยื่อที่เข้ากันไม่ได้ ความพยายามที่จะหาวิธีการบริหารอินซูลินในช่องปาก (โดยใช้โพลีเมอร์, ไลโปโซม, แบคทีเรีย) ก็ล้มเหลวเช่นกัน

เอ็น.ที. สตาร์โควา

medbe.ru

ประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทต่างๆ จะได้รับอินซูลินฟรีสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน โดยไม่คำนึงถึงประเภทของโรคเบาหวาน ความช่วยเหลือดังกล่าวมีให้กับชาวรัสเซียตลอดจนบุคคลที่ได้รับใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่

บทบัญญัติว่าด้วยการจัดหายาโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย กำหนดให้นอกเหนือจากอินซูลินแล้ว ยังได้จัดให้มีวิธีการในการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดในกรณีของโรคเบาหวาน สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินอย่างต่อเนื่อง จะมีการจัดหาอุปกรณ์สำหรับตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและแถบทดสอบให้ฟรีในอัตรา 3 เท่าของการวัดระดับน้ำตาลในเลือด

สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 รายการยาฟรีในปี 2017 ได้แก่ gliclazide, glibenclamide, repaglinide และ metformin นอกจากนี้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ผู้ป่วยจะได้รับแถบทดสอบจำนวน 1 ชิ้นต่อวัน หากไม่ได้กำหนดอินซูลินผู้ป่วยจะต้องซื้อเครื่องวัดระดับน้ำตาลด้วยค่าใช้จ่ายของตนเอง

ยิ่งกว่านั้นหากผู้ป่วยไม่ได้อยู่ในอินซูลิน แต่อยู่ในประเภทผู้บกพร่องทางการมองเห็น อุปกรณ์ตรวจวัดกลูโคส และแถบทดสอบหนึ่งแถบต่อวันจะถูกจัดเตรียมให้เขาโดยค่าใช้จ่ายของกองทุนสาธารณะ

ขั้นตอนการออกใบสั่งยาอินซูลินฟรีมีกฎดังต่อไปนี้:

1. ก่อนที่จะออกใบสั่งยา แพทย์ต่อมไร้ท่อจะทำการตรวจและทดสอบในห้องปฏิบัติการ
2. ความถี่ในการออกใบสั่งยาคือเดือนละครั้ง
3. ผู้ป่วยจะต้องได้รับใบสั่งยาด้วยตนเองเท่านั้น
4. การปฏิเสธที่จะออกใบสั่งยาไม่สามารถพิสูจน์ได้หากไม่มีเงินทุนเนื่องจากการชำระเงินทั้งหมดทำจากงบประมาณของรัฐบาลกลางหรือท้องถิ่น
5. กรณีที่มีข้อขัดแย้งได้รับการแก้ไขโดยฝ่ายบริหารของคลินิกหรือกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

ในการรับใบสั่งยาจากแพทย์ต่อมไร้ท่อ คุณต้องมีหนังสือเดินทาง นโยบายการรักษาพยาบาล ใบรับรองการประกัน ใบรับรองความพิการ (ถ้ามี) หรือเอกสารอื่น ๆ ที่ยืนยันสิทธิ์ในการรับการรักษาพิเศษสำหรับอินซูลิน

นอกจากนี้จะต้องได้รับใบรับรองจากกองทุนบำเหน็จบำนาญโดยระบุว่าผู้ป่วยไม่ได้ปฏิเสธสิทธิประโยชน์ที่ได้รับ

ในกรณีที่ปฏิเสธ (บางส่วนหรือทั้งหมด) จะมีการชดเชยเป็นเงินให้กับผู้รับผลประโยชน์ แต่จำนวนเงินอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาและการกู้คืนทั้งหมด

วิธีรับอินซูลินที่ร้านขายยา?

.

คุณสามารถรับอินซูลินได้ฟรีจากร้านขายยาที่คลินิกมีข้อตกลง แพทย์จะต้องแจ้งที่อยู่ของผู้ป่วยเมื่อเขียนใบสั่งยา หากผู้ป่วยไม่สามารถมาพบแพทย์ได้ตรงเวลาและถูกทิ้งไว้โดยไม่มีใบสั่งยาก็สามารถซื้อเงินได้ที่ร้านขายยาทุกแห่ง

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการฉีดอินซูลินทุกวัน สิ่งสำคัญคือต้องมียาสำรองไว้เพื่อไม่ให้พลาดการฉีดไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม เช่น เนื่องจากตารางงาน การขาดอินซูลินในร้านขายยา หรือการย้ายบ้าน หากไม่ได้รับอินซูลินในปริมาณต่อไปเข้าสู่ร่างกายอย่างทันท่วงทีความผิดปกติของการเผาผลาญที่ไม่สามารถแก้ไขได้จะพัฒนาและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

หากผู้ป่วยเบาหวานสามารถไปพบแพทย์เพื่อรับแบบฟอร์มได้โดยตรง ญาติหรือตัวแทนของผู้ป่วยสามารถรับได้ที่ร้านขายยา ระยะเวลาที่ถูกต้องของใบสั่งยาสำหรับการจัดหายาและวัสดุสิ้นเปลืองมีตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือน จะต้องจดบันทึกเกี่ยวกับเรื่องนี้ในใบสั่งยาที่ออก

หากร้านขายยาตอบว่าเราไม่จ่ายอินซูลินฟรี คุณจะต้องได้รับการปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรโดยระบุเหตุผลในการปฏิเสธ วันที่ ลายเซ็น และตราประทับขององค์กร คุณสามารถส่งเอกสารนี้ไปที่สาขาภูมิภาคของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

หากขาดอินซูลินชั่วคราว คุณต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

• กรอกหมายเลขใบสั่งยาในทะเบียนสังคมกับเภสัชกรที่ร้านขายยา
• ทิ้งข้อมูลติดต่อของคุณไว้เพื่อให้พนักงานร้านขายยาแจ้งให้คุณทราบว่าคุณได้รับยาแล้ว
• หากไม่ดำเนินการตามคำสั่งซื้อภายใน 10 วัน ฝ่ายบริหารร้านขายยาจะต้องเตือนผู้ป่วยและส่งต่อไปยังร้านค้าปลีกอื่น ๆ

หากคุณทำใบสั่งยาหาย คุณควรติดต่อแพทย์ที่สั่งยาให้โดยเร็วที่สุด เนื่องจากนอกเหนือจากการออกแบบฟอร์มใหม่แล้ว แพทย์จะต้องแจ้งให้บริษัทยาทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย

ข้อควรระวังดังกล่าวควรป้องกันการใช้ยาอย่างผิดกฎหมาย

ปฏิเสธที่จะออกใบสั่งยาให้อินซูลินฟรี

เพื่อขอคำชี้แจงหากแพทย์ปฏิเสธที่จะออกใบสั่งยาสำหรับอินซูลินหรือยาตามใบสั่งแพทย์และผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ คุณต้องติดต่อหัวหน้าแพทย์ของสถาบันการแพทย์ก่อน หากไม่สามารถชี้แจงปัญหานี้ในระดับของเขาได้ คุณต้องขอการปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษร

คำร้องขอการยืนยันเอกสารของการปฏิเสธสามารถกระทำได้ด้วยวาจา แต่ในสถานการณ์ที่ขัดแย้ง ควรทำสำเนาคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรสองชุดที่จ่าหน้าถึงหัวหน้าแพทย์ และรับบันทึกจากเลขานุการในสำเนาที่สองว่าคำขอนั้นได้รับแล้ว ได้รับการยอมรับสำหรับการติดต่อเข้ามา

ตามกฎหมายสถาบันการแพทย์จะต้องออกคำตอบตามคำขอดังกล่าว ในกรณีนี้สามารถติดต่อกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับได้ ต้องส่งคำชี้แจงเป็นลายลักษณ์อักษรว่าสถาบันการแพทย์บางแห่งสละความรับผิดชอบในการจัดเตรียมใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

หากมีความเป็นไปได้ที่จะไม่ได้รับการตอบรับเชิงบวกในขั้นตอนเหล่านี้ ขั้นตอนต่อไปอาจเป็นดังนี้:

1. เป็นลายลักษณ์อักษรอุทธรณ์ถึงกระทรวงสาธารณสุข
2. การประยุกต์ใช้กับหน่วยงานคุ้มครองทางสังคม
3. ร้องเรียนสำนักงานอัยการเกี่ยวกับการกระทำของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

ใบสมัครแต่ละรายการจะต้องซ้ำกัน สำเนาที่เหลืออยู่ในมือของผู้ป่วยจะต้องมีเครื่องหมายระบุการยอมรับและการลงทะเบียนการติดต่อจากสถาบันที่ส่งคำขอไป

ประโยชน์สำหรับเด็กที่เป็นโรคเบาหวาน

เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 เด็กจะได้รับความพิการโดยไม่มีหมายเลขกลุ่ม เมื่อเวลาผ่านไปสามารถลบออกหรือออกใหม่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค เด็ก ๆ สามารถวางใจได้รับบัตรกำนัลส่วนลดสำหรับการรักษาที่สถานพยาบาลปีละครั้ง

รัฐจ่ายค่าเดินทางไปและกลับจากสถานที่รักษา การรักษา และที่พักในสถานพยาบาล และผู้ปกครองจะได้รับโอกาสได้รับค่าชดเชยค่าที่พักระหว่างการพักฟื้นของเด็ก

เด็ก รวมถึงสตรีมีครรภ์ที่มีหรือไม่มีกลุ่มผู้ทุพพลภาพ สามารถรับเครื่องวัดน้ำตาลในเลือดและแถบทดสอบ ปากกาเข็มฉีดยา รวมถึงยาที่ลดระดับน้ำตาลได้ฟรี

หากต้องการรับผลประโยชน์คุณต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพ อาจต้องใช้เอกสารดังต่อไปนี้:

• คำชี้แจงจากผู้ปกครอง
• หนังสือเดินทางของบิดามารดาหรือผู้ปกครอง สูติบัตร หลังจาก 14 ปี - หนังสือเดินทางของเด็ก
• บัตรผู้ป่วยนอกและเอกสารทางการแพทย์อื่นๆ
• หากเป็นการตรวจซ้ำ: ใบรับรองความพิการและโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนบุคคล

จะได้รับตั๋วไปโรงพยาบาลได้อย่างไร?

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน จะมีการส่งเข้ารับการรักษาด้วยสปาไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทาง หากต้องการเดินทางฟรีคุณต้องได้รับใบรับรองจากคลินิกประจำเขตตามแบบฟอร์มหมายเลข 070/u-04 และหากเด็กเป็นโรคเบาหวาน - หมายเลข 076/u-04

หลังจากนี้คุณต้องติดต่อกองทุนประกันสังคมตลอดจนหน่วยงานคุ้มครองทางสังคมที่ทำข้อตกลงกับกองทุน ปีนี้จะต้องทำให้เสร็จก่อนวันที่ 1 ธันวาคม

ภายในสิบวันที่กฎหมายกำหนด จะต้องได้รับคำตอบเกี่ยวกับการจัดเตรียมบัตรกำนัลให้กับสถานพยาบาลที่สอดคล้องกับประวัติของโรค โดยระบุวันที่เริ่มการรักษา บัตรกำนัลจะมอบให้ผู้ป่วยล่วงหน้าไม่ช้ากว่า 21 วันก่อนเดินทางมาถึง จะต้องดำเนินการให้ครบถ้วน มีตราประทับของกองทุนประกันสังคม และบันทึกระบุการชำระเงินจากงบประมาณของรัฐบาลกลาง บัตรกำนัลดังกล่าวไม่สามารถนำไปขายได้

สองเดือนก่อนออกเดินทางหรือหลังจากนั้น คุณต้องสมัครบัตรสถานพยาบาลที่สถาบันการแพทย์เดียวกับที่ออกใบส่งต่อเพื่อรับการรักษาในสถานพยาบาล มีข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยหลักและร่วมกันของผู้ป่วย การรักษาที่ได้รับ และข้อสรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพในสถานพยาบาลดังกล่าว

คุณยังสามารถสมัครรับบัตรกำนัลได้ที่ Department for Federal Vouchers ภายใต้กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ในกรณีนี้ นอกเหนือจากการสมัครแล้ว คุณต้องรวบรวมเอกสารดังต่อไปนี้:

1. หนังสือเดินทางของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียและสำเนาสองชุดพร้อมหน้าหมายเลข 2,3,5
2. หากมีความพิการให้จัดทำแผนฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนบุคคลสองชุด
3. หมายเลขประกันของบัญชีส่วนตัวส่วนบุคคล – สองชุด
4. หนังสือรับรองความพิการ - สองชุด
5. ใบรับรองจากกองทุนบำเหน็จบำนาญระบุว่ามีผลประโยชน์ที่ไม่สร้างรายได้สำหรับปีนี้ - ต้นฉบับและสำเนา
6. ใบรับรองในแบบฟอร์มหมายเลข 070/u-04 สำหรับผู้ใหญ่, หมายเลข 076/u-04 สำหรับเด็ก ออกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา มีอายุเพียง 6 เดือนเท่านั้น

หากคุณไม่สามารถไปรับการรักษาได้ด้วยเหตุผลบางประการ คุณต้องคืนบัตรกำนัลไม่ช้ากว่าเจ็ดวันก่อนเริ่มการเดินทาง หลังการรักษาในสถานพยาบาล คุณจะต้องจัดเตรียมคูปองฉีกสำหรับบัตรกำนัลให้กับสถาบันที่ออกบัตรกำนัล และจะต้องจัดเตรียมสารสกัดเกี่ยวกับขั้นตอนการดำเนินการให้กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

เพื่อไม่ให้ประสบปัญหาในการขอรับสิทธิประโยชน์สำหรับเด็กที่เป็นโรคเบาหวานและพลเมืองผู้ใหญ่เพื่อรับยาและบัตรกำนัลเพื่อการปรับปรุงสุขภาพคุณต้องไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเป็นประจำและรับการตรวจที่จำเป็นจากผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องตรงเวลาเช่นกัน เป็นชุดตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ปฏิสัมพันธ์นี้ส่งเสริมการควบคุมโรคเบาหวานได้ดีขึ้น

วิดีโอในบทความนี้จะอธิบายประโยชน์ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน

diabetes.guru

หลายคนพยายามทุกวิถีทางที่จะเลื่อนวันที่พวกเขาจะต้องนั่งบนเข็มอย่างแน่นหนา จริงๆ แล้ว ในกรณีของโรคเบาหวาน อินซูลินเป็นสิ่งจำเป็น และจริงๆ แล้วเป็นการดีที่สามารถช่วยเหลือร่างกายได้ด้วยวิธีนี้

ไม่ช้าก็เร็วผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ทุกรายต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่มีการกำหนดอินซูลิน สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยยืดอายุขัยเท่านั้น แต่ยังช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาและอาการของโรคนี้อีกด้วย ต้องยืนยันการวินิจฉัยบางประเภทเพื่อที่จะสั่งจ่ายยาที่ร้ายแรงเช่นนี้ มิฉะนั้นจะมีบทบาทเชิงลบเท่านั้น

คุณสมบัติของอินซูลินในร่างกาย

ในตอนแรกทุกอย่างในร่างกายจะถูกคิดอย่างละเอียด ตับอ่อนทำงานได้ซึ่งมีเซลล์เบต้าพิเศษ พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการผลิตอินซูลิน ในทางกลับกันจะช่วยชดเชยโรคเบาหวาน

แพทย์ไม่ได้วินิจฉัยโรคเบาหวานอินซูลินทันที แต่พยายามฟื้นฟูสุขภาพด้วยวิธีอื่นก่อน มีการกำหนดยาหลายชนิด มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่เข้มงวดมาก หากไม่มีผลลัพธ์ที่เหมาะสมหรือวิธีการเหล่านี้หยุดทำงานเมื่อเวลาผ่านไป อินซูลินก็จำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ตับอ่อนจะสูญเสียไปตามธรรมชาติทุกปี และจำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้เพื่อให้รู้ว่าเมื่อใดควรเปลี่ยนมาใช้อินซูลิน

ทำไมผู้คนถึงเริ่มใช้อินซูลิน?

ตับอ่อนที่แข็งแรงจะทำงานได้อย่างมั่นคงและสามารถผลิตอินซูลินได้ในปริมาณที่เพียงพอ อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปมันจะน้อยเกินไป มีหลายสาเหตุนี้:

• ปริมาณน้ำตาลมากเกินไป ที่นี่เรากำลังพูดถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 9 มิลลิโมล
• ข้อผิดพลาดในการรักษาซึ่งอาจเป็นรูปแบบที่ไม่ได้มาตรฐาน
• กินยามากเกินไป

ปริมาณกลูโคสในเลือดที่เพิ่มขึ้นถูกบังคับให้ถามคำถามว่าฉีดอะไรเพื่อรักษาโรคเบาหวาน การวินิจฉัยบางประเภทจำเป็นต้องฉีดยา โดยธรรมชาติแล้วนี่คืออินซูลินซึ่งไม่เพียงพอในรูปแบบของสารที่ผลิตโดยตับอ่อน แต่แพทย์จะกำหนดปริมาณยาและความถี่ในการบริหาร

ก่อนอื่นคุณควรใส่ใจเรื่องน้ำตาลในเลือดสูง ตัวบ่งชี้ในเลือดมากกว่า 6 มิลลิโมล/ลิตร บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนอาหาร ในกรณีเดียวกัน หากตัวบ่งชี้ถึงเก้า คุณควรใส่ใจกับความเป็นพิษ ปริมาณกลูโคสนี้สามารถฆ่าเซลล์เบต้าตับอ่อนในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ สภาวะของร่างกายนี้มีคำว่า glucotoxicity ด้วยซ้ำ เป็นที่น่าสังเกตว่านี่ไม่ใช่ข้อบ่งชี้สำหรับการสั่งจ่ายอินซูลินโดยทันที ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะลองใช้วิธีอนุรักษ์นิยมหลายวิธีก่อน บ่อยครั้งที่การรับประทานอาหารและยาแผนปัจจุบันหลายชนิดช่วยรับมือกับปัญหานี้ได้อย่างสมบูรณ์แบบ การที่รับประทานอินซูลินจะล่าช้าได้นานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับความเข้มงวดในการปฏิบัติตามกฎของผู้ป่วยเองและภูมิปัญญาของแพทย์แต่ละคนโดยเฉพาะ

บางครั้งจำเป็นต้องสั่งจ่ายยาชั่วคราวเพื่อฟื้นฟูการผลิตอินซูลินตามธรรมชาติ แต่ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องใช้ไปตลอดชีวิต

การรับประทานอินซูลิน

ในกรณีที่ไม่มีวิธีอื่นใดคุณควรยอมรับใบสั่งยาของแพทย์อย่างแน่นอน ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรปฏิเสธการฉีดยาด้วยความกลัวเพราะหากไม่มีการฉีดยาร่างกายก็จะทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็วด้วยการวินิจฉัยประเภทนี้ บ่อยครั้ง หลังจากสั่งจ่ายอินซูลิน ผู้ป่วยสามารถหยุดการฉีดยาและกลับไปกินยาอีกครั้งได้ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากพวกเขาประสบความสำเร็จในการทำให้เบตาเซลล์ทำงานในเลือดและยังไม่ตายสนิท

สิ่งสำคัญคือต้องติดตามขนาดและจำนวนการฉีดให้ชัดเจนที่สุดซึ่งอาจเป็นปริมาณขั้นต่ำของยาเพียง 1-2 ครั้งต่อวัน เครื่องมือสมัยใหม่ทำให้สามารถฉีดประเภทนี้ได้อย่างรวดเร็วและปราศจากเชื้อ สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่แม้แต่เข็มฉีดยาธรรมดาที่มีเข็มเพียงเล็กน้อย แต่เป็นปากกาพิเศษด้วยซ้ำ บ่อยครั้งก็เพียงพอที่จะเติมให้เต็มแล้ววางเข้าที่แล้วกดปุ่มเพื่อให้ยาไปในเลือด

ควรให้ความสนใจกับสถานที่ที่คุณควรฉีดยา ได้แก่ แขน ขา บั้นท้าย และหน้าท้อง ไม่รวมบริเวณรอบสะดือ มีหลายสถานที่ที่ค่อนข้างสะดวกในการฉีดยาด้วยตัวเองในทุกสภาวะ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถจ่ายค่าดูแลพยาบาลตามปกติหรือต้องการเป็นอิสระมากที่สุด

สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 จะมีการสั่งอินซูลินบ่อยมากเกือบทุกคนไม่ช้าก็เร็วจะต้องได้ยินวลีแย่ ๆ จากแพทย์ว่าตอนนี้การรักษาจะประกอบด้วยการฉีดยาด้วยยานี้ มาถึงตอนนี้ คนไข้แต่ละรายได้อ่านเรื่องราวที่น่ากลัวมากแล้ว และอาจได้เห็นแขนขาที่ถูกตัดขาดมามากพอแล้ว บ่อยครั้งสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับอินซูลินในเลือด

ที่จริงแล้ว คุณต้องจำไว้ว่ากำหนดระดับอินซูลินในเลือดในระดับใด โดยปกติแล้ว นี่เป็นระยะที่ร้ายแรงอยู่แล้วเมื่อเซลล์ตับอ่อนถูกวางยาพิษและพวกมันหยุดทำงานโดยสิ้นเชิง ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาทำให้กลูโคสไปถึงอวัยวะภายในและให้พลังงาน หากไม่มีโปรตีนนี้ ร่างกายก็ไม่สามารถดำรงอยู่ได้ ดังนั้นหากเซลล์เบต้าไม่ผลิตอินซูลินอีกต่อไป คุณเพียงแค่ต้องฉีดอินซูลินเข้าไป ไม่มีทางอื่นที่จะออกไปได้ และคุณไม่ควรพยายามหลีกเลี่ยงการรักษานี้ ความเป็นพิษนั้นรับประกันได้อย่างแม่นยำด้วยระดับน้ำตาล ไม่ใช่โดยอินซูลิน ยิ่งกว่านั้น แม้แต่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรก็ยังเป็นไปได้ หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างถูกต้องและการรักษาอย่างมีเหตุผล ผู้ป่วยก็จะมีอายุยืนยาวและมีอารมณ์เชิงบวกมากมาย

ความสำคัญของขนาดยา

เมื่อรักษาโรคเบาหวานด้วยอินซูลิน ผู้ป่วยมักประสบผลที่ตามมาหลายประการ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างแม่นยำเนื่องจากน้ำตาล ไม่ใช่เพราะตัวยาเอง บ่อยครั้งที่ผู้คนจงใจลดปริมาณที่แพทย์สั่งซึ่งหมายความว่าพวกเขายังคงรักษาระดับน้ำตาลไว้ในระดับสูงต่อไป ไม่ต้องกังวล แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะไม่สั่งยามากเกินไปเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

ปัญหาร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการปฏิเสธอินซูลินหรือการละเมิดขนาดยา:

• แผลที่เท้าซึ่งต่อมานำไปสู่การตัดแขนขาเนื้อเยื่อเนื้อร้ายเกิดขึ้นความตายจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• ตาบอดน้ำตาลทำหน้าที่เป็นสารพิษต่อดวงตา
• การทำงานของไตไม่ดีหรือแม้แต่ไตวาย
• หัวใจวายและจังหวะ

ทั้งหมดนี้เป็นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ จำเป็นต้องเริ่มใช้อินซูลินให้ตรงเวลารวมทั้งสังเกตจำนวนการฉีดและปริมาณของการฉีดอย่างถูกต้อง

ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงซึ่งคงอยู่ในเลือดอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การทำลายล้างอย่างรุนแรงในร่างกาย และสิ่งที่เลวร้ายที่สุดคือน้ำตาลที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เนื้อตาย ตาบอด ฯลฯ ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และด้วยปริมาณที่ถูกต้อง คุณทำได้เพียงหยุด กระบวนการ.

ผลที่ตามมาของอินซูลิน

มีความเชื่อผิด ๆ มากมายเกี่ยวกับอินซูลิน ส่วนใหญ่เป็นคำโกหกและการพูดเกินจริง แน่นอนว่าการฉีดยาทุกวันทำให้เกิดความกลัว และดวงตาของเขาก็โต อย่างไรก็ตาม มีความจริงประการหนึ่ง สาเหตุหลักมาจากอินซูลินทำให้เกิดโรคอ้วน แท้จริงแล้วโปรตีนนี้ซึ่งมีวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่นำไปสู่การเพิ่มน้ำหนัก แต่สิ่งนี้สามารถและต้องต่อสู้ด้วยซ้ำ

แม้จะมีโรคดังกล่าว แต่ก็จำเป็นที่จะต้องมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น ในกรณีนี้ การเคลื่อนไหวเป็นการป้องกันโรคอ้วนได้ดีเยี่ยม และยังช่วยปลุกความรักในชีวิตและหันเหความกังวลเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณอีกด้วย

คุณต้องจำไว้ด้วยว่าอินซูลินไม่ได้ยกเว้นคุณจากการอดอาหาร แม้ว่าน้ำตาลจะกลับสู่ภาวะปกติแล้ว คุณต้องจำไว้ว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดโรคนี้ และคุณไม่สามารถผ่อนคลายและยอมให้มีอะไรเพิ่มในอาหารของคุณได้

บ้าน » โรคกระเพาะ » อินซูลินทำมาจากอะไร? อินซูลินสำหรับคนเป็นเบาหวานทำมาจากอะไร อินซูลิน หาได้จากที่ไหน