โรคตับอักเสบเป็นโรคติดเชื้อหรือไม่? โรคไวรัสตับอักเสบบี - คืออะไร ติดต่ออย่างไร อาการ การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง การทดสอบไวรัสตับอักเสบบี

โรคตับอักเสบคือการอักเสบของตับที่เกิดจากปัจจัยต่างๆ ในกระบวนการพัฒนาสามารถรักษาให้หายขาดหรือมีผลกระทบในรูปแบบของพังผืด (แผลเป็น) โรคตับแข็ง หรือมะเร็งตับ

โรคกลุ่มนี้จำแนกตามพารามิเตอร์ต่างๆ การวิจัยเกี่ยวกับการอักเสบของตับประเภทต่างๆ ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องในยุคของเรา รายชื่อของพวกมันกำลังได้รับการเติมเต็ม และมีการระบุไวรัสตับอักเสบสายพันธุ์ใหม่ อย่างไรก็ตาม มีบางประเด็นที่ทุกวันนี้เป็นธรรมเนียมที่จะต้องแยกแยะระหว่างประเภทและระยะของโรคนี้

รูปแบบของโรคตับอักเสบตามหลักสูตรทางคลินิก

มีทั้งโรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคตับอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเมื่อติดไวรัส เช่นเดียวกับผลจากการสัมผัสกับสารที่มีฤทธิ์ เช่น สารพิษ ใช้เวลานานถึงสามเดือนหลังจากนั้นสามารถเปลี่ยนไปใช้รูปแบบกึ่งเฉียบพลัน (ยืดเยื้อ) ได้ หลังจากหกเดือน โรคนี้จะกลายเป็นโรคเรื้อรัง โรคตับอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นต่อเนื่องกับโรคตับอักเสบเฉียบพลันหรือสามารถพัฒนาได้อย่างอิสระ (เช่น เป็นผลมาจากการใช้แอลกอฮอล์เป็นเวลานาน)

การจำแนกประเภทของโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังสมัยใหม่ขึ้นอยู่กับเกณฑ์การประเมินที่สำคัญดังต่อไปนี้: สาเหตุ การเกิดโรค ระดับของกิจกรรม (โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ลุกลามและเรื้อรัง) ระยะของเรื้อรัง

นอกจากนี้ยังมีโรคตับอักเสบกำเริบ (กลับมา) ซึ่งอาการของโรคจะปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากโรคตับอักเสบเฉียบพลันหลายเดือน

ตามความรุนแรง

เกณฑ์นี้ใช้กับผู้ป่วยมากกว่าตัวโรคเอง ดังนั้นโรคตับอักเสบอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง โรคตับอักเสบเฉียบพลันหมายถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคที่รุนแรงอย่างยิ่ง

โดยสาเหตุ

โรคตับอักเสบติดเชื้อมักเกิดจากไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D, E ฯลฯ โรคตับอักเสบติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้เป็นองค์ประกอบของการติดเชื้อเช่นไวรัสหัดเยอรมัน, ไซโตเมกาโลไวรัส, เริม, ซิฟิลิส, โรคฉี่หนู, เอชไอวี (เอดส์) และคนอื่นๆ บ้าง โรคตับอักเสบที่ไม่ใช่ไวรัสเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสารพิษใด ๆ ที่มีผลกระทบต่อตับ (เช่น แอลกอฮอล์ ยาบางชนิด) โรคไวรัสตับอักเสบชนิดนี้ได้ชื่อมาจากชื่อของสารที่สร้างความเสียหาย เช่น แอลกอฮอล์ ยา ฯลฯ ความเสียหายของตับยังสามารถเกิดขึ้นได้จากกระบวนการภูมิต้านทานตนเองในร่างกาย

ตามลักษณะทางพยาธิวิทยา

กระบวนการนี้สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเฉพาะในเนื้อเยื่อตับหรือเกี่ยวข้องกับสโตรมา อยู่ในรูปของการโฟกัสเฉพาะที่ หรือมีตำแหน่งที่กระจาย และในที่สุด ประเมินลักษณะของความเสียหายของตับ: เนื้อร้าย โรคเสื่อม ฯลฯ

ไวรัสตับอักเสบ

โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังดูเหมือนจะเป็นเรื่องที่ค่อนข้างเกี่ยวข้องกับความสนใจด้านสุขภาพทั่วโลกในยุคของเรา แม้ว่าความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์จะเห็นได้ชัดในการวินิจฉัยและการรักษาไวรัสตับอักเสบ แต่จำนวนผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ประเด็นสำคัญในการจำแนกประเภทของไวรัสตับอักเสบแสดงอยู่ในตารางที่ 1

ตารางที่ 1 การจำแนกประเภทของไวรัสตับอักเสบ

สาเหตุของไวรัสตับอักเสบ

ปัจจุบันมีไวรัส 8 ชนิดที่ทำให้เกิดโรคไวรัสตับอักเสบได้ ถูกกำหนดด้วยตัวอักษรละติน

นี่คือไวรัสตับอักเสบเอ - ไวรัสตับอักเสบเอหรือโรคบอตคิน: HAV; บี – ไวรัสตับอักเสบบี; C – ไวรัสตับอักเสบซี; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – HGV; TTV – HTTV และ SAN – HSANV

ไวรัสตับอักเสบบีและ TTV เป็นไวรัสที่มี DNA ในขณะที่ไวรัสอื่นๆ มี RNA ในโครงสร้าง

นอกจากนี้ในไวรัสแต่ละประเภทจะมีการกำหนดจีโนไทป์และบางครั้งชนิดย่อยด้วย ตัวอย่างเช่น ปัจจุบันไวรัสตับอักเสบซีมีจีโนไทป์ที่รู้จัก 11 จีโนไทป์ ซึ่งถูกกำหนดโดยตัวเลข และหลายชนิดย่อย ความสามารถในการกลายพันธุ์สูงของไวรัสทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยและการรักษา ไวรัสตับอักเสบบีมีจีโนไทป์ 8 ชนิด ซึ่งถูกกำหนดด้วยตัวอักษร (A, B, C, D, E ฯลฯ)

การกำหนดจีโนไทป์ของไวรัส - จีโนไทป์ - เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการสั่งจ่ายยาการรักษาที่ถูกต้องและความเป็นไปได้ในการทำนายระยะของโรค จีโนไทป์ที่ต่างกันตอบสนองต่อการรักษาต่างกัน ดังนั้น HCV Genotype 1b จึงรักษาได้ยากกว่าชนิดอื่น

เป็นที่ทราบกันว่าการติดเชื้อ HBV Genotype C อาจทำให้ HBeAg ในเลือดของผู้ป่วยเป็นเวลานาน

บางครั้งการติดเชื้อเกิดขึ้นพร้อมๆ กันกับจีโนไทป์หลายตัวของไวรัสตัวเดียวกัน

จีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบมีการกระจายทางภูมิศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น HCV จีโนไทป์ 1b มีชัยใน CIS ในสหพันธรัฐรัสเซียตรวจพบจีโนไทป์ D ของ HBV บ่อยกว่า ในเวลาเดียวกันจีโนไทป์ A และ C นั้นพบได้น้อยกว่ามาก

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือพาหะไวรัสหรือผู้ป่วย ยิ่งไปกว่านั้น ผู้ที่มีรูปแบบการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่มีสารก่อมะเร็งหรือถูกลบออกนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ผู้ป่วยสามารถติดต่อได้อยู่แล้วในระยะฟักตัวเมื่อไม่มีสัญญาณของโรคที่ชัดเจน การติดเชื้อยังคงมีอยู่ในช่วง prodromal และระยะเริ่มแรกของความสูงของโรค

ในบรรดาไวรัสตับอักเสบบีทั้งหมด HBV สามารถต้านทานผลกระทบจากสภาพแวดล้อมภายนอกได้มากที่สุด และไวรัสตับอักเสบเอ (โรคบ็อตคิน) และไวรัสอีมีความหวงแหนน้อยกว่าในสภาพแวดล้อมภายนอกและตายอย่างรวดเร็ว

เนื่องจากปัญหาเร่งด่วน จึงจำเป็นต้องพูดถึงการผสมผสาน (การติดเชื้อร่วม) ของไวรัสตับอักเสบและเอชไอวี (เอดส์) กลุ่มเสี่ยงส่วนใหญ่ประกอบด้วยผู้ติดยา (มากถึง 70%) ซึ่งติดเชื้อไวรัสทั้งเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ บ่อยกว่ากลุ่มซี การมีอยู่ของเอชไอวี (เอดส์) และไวรัสตับอักเสบซีมีความสัมพันธ์กับโอกาสเกิดอาการรุนแรงมากขึ้น ความเสียหายของตับ นอกจากนี้ยังต้องมีการปรับเปลี่ยนการบำบัดด้วยเอชไอวี (เอดส์)

เส้นทางการติดเชื้อมีอะไรบ้าง?

กลไกการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ

1. ทางหลอดเลือดหรือทางโลหิต โดยธรรมชาติของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ B, C, D, G ไวรัสตับอักเสบจากหลอดเลือดมักจะกลายเป็นเรื้อรัง และการขนส่งไวรัสสามารถเกิดขึ้นได้
2. ลำไส้หรืออุจจาระ-ช่องปาก ในกรณีนี้ เส้นทางการส่งผ่านน้ำ อาหาร และการสัมผัส (ผ่านมือสกปรก) จะมีความแตกต่างกัน โดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A, E, F ในกรณีส่วนใหญ่ จะไม่เกิดการขนส่งไวรัสแบบเรื้อรัง

มีเหตุผลที่จะสรุปได้ว่าสิ่งที่อันตรายที่สุดคือไวรัสตับอักเสบที่ติดต่อผ่านการสัมผัสกับเลือด (B, C, D, G)

เส้นทางการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบทางหลอดเลือดดำมีความหลากหลาย:

• การฉีดยาโดยไม่รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลและความปลอดเชื้อ เส้นทางการแพร่เชื้อนี้เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคข้างต้นทั้งหมด แต่ในปัจจุบันไวรัสตับอักเสบซีมักแพร่เชื้อด้วยวิธีนี้บ่อยที่สุด
• การถ่ายเลือดและส่วนประกอบต่างๆ
• การฆ่าเชื้อหรือการนำเครื่องมือกลับมาใช้ใหม่ที่มีคุณภาพต่ำเมื่อให้การดูแลทางการแพทย์ เช่นเดียวกับในระหว่างขั้นตอนร้านเสริมสวย (ทำเล็บมือ เล็บเท้า) การสัก การเจาะ ฯลฯ
• การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน มีบทบาทสำคัญในด้านระบาดวิทยาของไวรัสตับอักเสบ แต่ไวรัสตับอักเสบซีแพร่กระจายในลักษณะนี้เฉพาะใน 3-5% ของกรณีเท่านั้น
• จากมารดาที่ติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดระหว่างตั้งครรภ์ (การติดต่อทางแนวตั้ง) หรือระหว่างการคลอดบุตร (ในครรภ์)
• บางครั้งเส้นทางการส่งสัญญาณยังคงไม่ได้รับการยืนยัน (ไม่ทราบ)

ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน

ในหลักสูตรทั่วไป (น้ำแข็ง) จะมี 4 ระยะหรือระยะ: การฟักตัว, ระยะโพรโดรมัล, ไอเทริก, การพักฟื้น

1. ระยะฟักตัว. ระยะเวลาจะถูกกำหนดโดยตัวแทนสาเหตุ
2. ระยะประชิด. ระยะเวลาของช่วงเวลานี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโดยตรง โดยจะแสดงออกมาเป็นอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น โดยส่วนใหญ่มักจะถึงระดับไข้ใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามบางครั้งอุณหภูมิยังคงอยู่ที่ระดับปกติหรือในทางกลับกันอาจสูงถึง 38–39 องศาขึ้นไป นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิแล้วยังมีการเพิ่มปรากฏการณ์ของกลุ่มอาการป่วยและอาการ asthenovegetative ด้วย นอกจากนี้ยังอาจแสดงออกว่าเป็นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ และผื่นที่ผิวหนังซึ่งบางครั้งมีอาการคันร่วมด้วยถือเป็นเรื่องปกติ หลังจากผ่านไปสองสามวันอาการปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณ hypochondrium และ epigastrium ด้านขวา เมื่อใกล้สิ้นสุดประจำเดือนจะมีอาการตัวเหลืองปรากฏขึ้น
3. ระยะตัวเหลือง. คือความสูงของโรค ใช้เวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ มีลักษณะเป็นการเปลี่ยนสีของผิวหนังและเยื่อเมือกของผู้ป่วยทำให้ปัสสาวะคล้ำและอุจจาระจางลง ความรุนแรงของสีเหลืองไม่ได้สัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยเสมอไป อาการดีซ่านมักค่อยๆ ปรากฏขึ้นในช่วงหนึ่งสัปดาห์ครึ่งถึงสองสัปดาห์ บางครั้งมันก็ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน อาการป่วยยังคงมีคืบหน้า พวกเขามักจะรบกวนผู้ป่วยตลอดการเจ็บป่วย ความรุนแรงของความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาอาจเพิ่มขึ้น บางครั้งอาการตัวเหลืองอาจมาพร้อมกับอาการคันที่ผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคตับอักเสบเอ (โรคบ็อตคิน) ในกรณีเช่นนี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแยกแยะความเสียหายของตับจากไวรัสออกจากอาการของโรคดีซ่านอุดกั้นเนื่องจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี ภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกในรูปแบบของเลือดออกเกิดขึ้น ระบบประสาทส่วนกลางมักได้รับผลกระทบ ซึ่งแสดงออกด้วยอาการปวดศีรษะ ไม่แยแส นอนไม่หลับ หรือในทางกลับกัน อาการง่วงนอน ความอิ่มเอมใจอย่างไม่มีสาเหตุ อาการนอกตับของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ), ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ), ผิวหนัง (ผื่นประเภทต่างๆ) และอื่น ๆ ก็มีแนวโน้มเช่นกัน
4. การพักฟื้นหรือการฟื้นตัว จะอยู่ได้หลายเดือนหลังจากสิ้นสุดระยะไอเทอริก อาการที่ไม่ได้แสดงออกมาของกลุ่มอาการ asthenovegetative ยังคงมีอยู่ พารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการจะค่อยๆ ทำให้เป็นมาตรฐาน การเบี่ยงเบนในพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่คงอยู่นานกว่า 6-12 เดือนบ่งบอกถึงความเรื้อรังของโรค ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติม

นอกเหนือจากหลักสูตรทั่วไปแล้ว ยังมีรูปแบบที่เป็นสารก่อมะเร็งและแบบลบซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของตับน้อยที่สุด ความถี่ตามแหล่งที่มาต่าง ๆ มีตั้งแต่ 2 ถึง 80% ของกรณี

มีความแตกต่างของโรคที่แฝงอยู่โดยไม่มีอาการชัดเจน

รูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันคือไวรัสตับอักเสบชนิดวายเฉียบพลัน

มีความโดดเด่นด้วยโรคที่รุนแรงมากและจุดสุดยอดอย่างรวดเร็วในรูปแบบของภาวะตับวายเฉียบพลัน โรคตับอักเสบเฉียบพลันมีอยู่ในรูปแบบแรกหรือระยะหลัง การพัฒนารูปแบบแรกเกิดขึ้นในช่วงสองสัปดาห์แรกของระยะโรคดีซ่านและมีอาการรุนแรงโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วไปสู่อาการโคม่าตับ แบบฟอร์มล่าช้าเกิดขึ้นตั้งแต่วันที่ 15 ของอาการดีซ่าน และยังเป็นอันตรายอีกด้วย แม้ว่าจะดำเนินไปช้ากว่าก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันคือการก่อตัวของตับวายซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าและเสียชีวิตได้ สำหรับโรคตับอักเสบเอ (โรคบ็อตคิน) ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าการติดเชื้อไวรัส B, C, D, E, G มาก

การเปลี่ยนแปลงเป็นกระบวนการเรื้อรังด้วยโรคตับอักเสบบี, ซี, ดีเกิดขึ้นบ่อยกว่าโรคตับอักเสบเอ (โรคบ็อตคิน) และอี

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก ได้แก่ โรคทางเดินน้ำดีและโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ

การวินิจฉัย

จากการตรวจพบว่าตับโตและบางครั้งก็พบม้าม ตับโตปรากฏขึ้นแล้วในช่วง prodromal และคงอยู่เป็นเวลานาน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ของเลือดบริเวณรอบข้าง จำนวนที่เพิ่มขึ้น (หรือลดลง) ของเม็ดเลือดขาว ลิมโฟไซต์ โมโนไซต์ และอีโอซิโนฟิล โรคโลหิตจางอาจเกิดขึ้นในภายหลัง

มีการบันทึกการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสในตับและอัลโดเลสซึ่งค่าสูงสุดจะเกิดขึ้นในช่วงที่เป็นโรคดีซ่าน นอกจากนี้ยังพิจารณาการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินด้วย เมื่อถึงจุดสูงสุดของโรค อาการข้างต้นจะมาพร้อมกับสัญญาณของความผิดปกติของตับอย่างลึกซึ้ง: ระดับโปรตีน ไลโปโปรตีน และคอเลสเตอรอลลดลง การทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดถูกรบกวนไปสู่ภาวะการแข็งตัวของเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) มักเกิดขึ้น

การวินิจฉัยเฉพาะแสดงอยู่ในตารางที่ 2

ตารางที่ 2 ตัวชี้วัดทางเซรุ่มวิทยา (เครื่องหมาย) ของไวรัสตับอักเสบ

ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันได้รับการรักษาในแผนกโรคติดเชื้อ
หลักการรักษาโดยทั่วไปมักไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือ ในกรณีที่มีข้อสงสัย จะใช้อัลตราซาวนด์ MRI หรือ CT รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อการเจาะตับ

• มีการสังเกตระบอบการปกครอง มีการกำหนดอาหารพิเศษ - ตารางที่ 5 หรือ 5a (ตาม Pevzner) โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรค
• พื้นฐานของการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ A (โรคบ็อตคิน) และ E คือการล้างพิษในร่างกาย และสำหรับไวรัสตับอักเสบประเภทอื่น (B, C, D, G) ก็เป็นวิธีการรักษาเสริมวิธีหนึ่ง เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้สารเอนเทอโรซอร์เบนต์ การฟอกเลือด สารต้านอนุมูลอิสระ และยาลดภาวะขาดออกซิเจน และในบางกรณี พลาสมาฟีเรซิสก็ถูกนำมาใช้ ปริมาตรของของเหลวที่เข้ามาเพิ่มขึ้นเป็น 2-3 ลิตรต่อวัน จำเป็นต้องมีการดูแลผิวและความสะดวกสบายจากความร้อนเพื่อปรับปรุงจุลภาคและกระตุ้นการทำงานของต่อมเหงื่อและไขมัน
• การบำบัดมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขการสังเคราะห์โปรตีนของตับและกระบวนการฟื้นฟู

ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโปรตีน, สารละลายของกรดอะมิโนสังเคราะห์, การแช่การเตรียมโปรตีน, วิตามินรวมและธาตุขนาดเล็กโดยเฉพาะโพแทสเซียม

• การรักษามุ่งเป้าไปที่การลดอาการของเนื้อร้ายในตับและพังผืด
• การแก้ไขอาการ cholestasis
• การแก้ไขพารามิเตอร์ห้ามเลือด
• การรักษาด้วยยาต้านไวรัส ต่างจากโรคตับอักเสบ A (โรคบ็อตคิน) และ E ไวรัสตับอักเสบจากหลอดเลือด (B, C, D, G และอื่นๆ) เป็นข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับการบำบัดสาเหตุ
• อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง

ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้ไม่มีอาการบางครั้งมีข้อบ่งชี้ของโรคตับอักเสบเฉียบพลันในอดีต: น้อยมาก - A, E บ่อยกว่า - B, C, D บางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุได้ - โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้รับการยืนยัน

อาการทางคลินิกไม่เฉพาะเจาะจงมาก: คลื่นไส้, เบื่ออาหาร, อ่อนแรง, รู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา อาจมีอาการดีซ่าน น้ำในช่องท้อง หลอดเลือดดำแมงมุม

การตรวจจะเผยให้เห็นตับโตเกือบทุกครั้ง และบางครั้งก็มีม้ามโตด้วย การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจเปิดเผยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ในตับในซีรั่ม บิลิรูบินในเลือด และการระบุเครื่องหมายเฉพาะของไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ตัวบ่งชี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักไม่ได้สะท้อนภาพที่แท้จริงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและความรุนแรงของความเสียหายของตับเสมอไป

การตรวจทางสัณฐานวิทยาของตับมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย สิ่งนี้ช่วยให้คุณสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำรวมถึงกำหนดระดับของกิจกรรมและระยะการพัฒนาของโรค นอกจากนี้ บางครั้งไวรัสตับอักเสบซีสามารถตรวจพบได้ในเนื้อเยื่อตับเท่านั้น หากผลการตรวจเลือดเป็นลบ ระดับของกิจกรรมของโรคตับอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของกระบวนการของเนื้อร้ายและการอักเสบในตับ

ทราบรูปแบบทางสัณฐานวิทยาต่อไปนี้โดยระบุระดับของกิจกรรมของกระบวนการทางพยาธิวิทยา: โรคตับอักเสบเรื้อรังเรื้อรัง (CPH) และโรคตับอักเสบเรื้อรัง (CAH) ควรสังเกตว่าโรคตับอักเสบเรื้อรังไม่ได้ก้าวหน้าไปสู่โรคตับอักเสบเฉียบพลันเสมอไป และ CAH อาจไม่เปลี่ยนเป็นโรคตับแข็งในตับ การก่อตัวของโรคตับแข็งสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มี CAH ก่อนหน้านี้ บางครั้ง CPG และ CAG ก็สามารถแปลงร่างเป็นกันและกันได้ แน่นอนว่าสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของไวรัสและสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

หลักการรักษา

สิ่งที่สำคัญคือกิจกรรมของกระบวนการอักเสบโดยขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา อย่างไรก็ตาม มีวิธีการรักษาทั่วไปที่กำหนดให้กับผู้ป่วยทุกราย

• แนะนำให้ใช้สูตรอ่อนโยน ห้ามมิให้ทำงานที่มีการโอเวอร์โหลดทั้งทางร่างกายและจิตใจ ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคแนะนำให้นอนพัก ไม่รวมการใช้ยาที่อาจมีผลกระทบต่อตับ ยาที่ตับทำให้เป็นกลางอย่างช้าๆ (ยาแก้ปวด ยาระงับประสาท ยาระบายบางชนิด ฯลฯ) เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ ข้อห้ามในการทำกายภาพบำบัดบริเวณตับ ในช่วงที่มีอาการกำเริบ การผ่าตัดและการฉีดวัคซีนจะดำเนินการด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น
• อาหารที่ 5 การเลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
• การรักษาด้วยยา การรักษาด้วยยาต้านไวรัสออกฤทธิ์โดยตรงกับไวรัส ยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุดคืออัลฟา-อินเตอร์เฟอรอน มักใช้ร่วมกับไรบาวิริน และลามิวูดีน การวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อพัฒนายาใหม่ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะถูกเลือกแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ นอกจากอาการกำเริบแล้ว ยังมีการใช้ยาป้องกันตับ ยาเพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ วิตามินและแร่ธาตุ และสารปรับภูมิคุ้มกัน
• การฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อไวรัสตับอักเสบบี แนะนำให้ใช้ในบางกรณีสำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง เพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและการพัฒนาของการติดเชื้อแบบเหรียญ

ไวรัสตับอักเสบในเด็ก

การติดเชื้อในเด็กเกิดขึ้นทั้งในมดลูก - การแพร่เชื้อไวรัสในแนวตั้งและหลังคลอด

โรคตับอักเสบติดเชื้อในเด็กเกิดจากเชื้อโรคเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่: ไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D, E, F, G; ไวรัสหัดเยอรมัน, ไซโตเมกาโลไวรัส, เริม, เอชไอวี (เอดส์) ฯลฯ

เมื่อติดเชื้อในมดลูก โรคตับอักเสบของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นควบคู่ไปกับความพิการแต่กำเนิดและความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ ในทารกแรกเกิด โรคตับอักเสบ แต่กำเนิดปรากฏตัวทันทีหลังคลอดทำให้กระบวนการปรับตัวของทารกแรกเกิดแย่ลงอย่างมาก ความรุนแรงของอาการทางคลินิกในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายจากเชื้อโรค ตามกฎแล้วโรคตับอักเสบ แต่กำเนิดในเด็กแรกเกิดมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย โรคตับอักเสบดังกล่าวได้รับการรักษาด้วยยา etiotropic (ออกฤทธิ์ต่อเชื้อโรค)

เด็กโตมักเป็นโรคตับอักเสบเอหรือโรคบ็อตคิน และมักเป็นโรคตับอักเสบบีไม่บ่อยนัก โรคตับอักเสบชนิดอื่นๆ พบได้ค่อนข้างน้อย

ประเด็นหลักของระบาดวิทยาของ HAV ในวัยเด็กคือ:

• โรคบ็อตคินมักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 3-7 ปี
• มีฤดูกาลที่ชัดเจนและมีอุบัติการณ์สูงสุดในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว
• การติดต่อมักเป็นการติดต่อกับครอบครัว รวมถึงในสถาบันเด็กและโรงเรียนด้วย
• ผลลัพธ์ของโรคบ็อตคินคือการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่กลายเป็นเรื้อรังหรือร้ายแรง
• ยิ่งเด็กอายุน้อย รูปแบบแอนนิเทริกก็จะยิ่งพบมากขึ้นเท่านั้น

ในระบาดวิทยาของไวรัสตับอักเสบบีในเด็กเส้นทางการแพร่เชื้อมีความสำคัญอย่างยิ่ง การติดเชื้อในมดลูกหรือในครรภ์ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก โรคตับอักเสบมักเป็น anicteric และในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีและทารกแรกเกิดอาจไม่มีอาการซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมาก

การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบ

มาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับกลไกการแพร่เชื้อไวรัส

การป้องกันโรคตับอักเสบ A และ E ประการแรกต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลและสุขอนามัยทั่วไปอย่างระมัดระวัง คุณควรรักษามือให้สะอาดอยู่เสมอ โดยเฉพาะหลังการใช้ห้องน้ำ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบความบริสุทธิ์ของน้ำและอาหารด้วย

การป้องกันโรคตับอักเสบบี ซี ดี จี การป้องกันการสัมผัสกับเลือดและของเหลวทางชีวภาพของผู้อื่นไม่ว่าวิธีใดก็ตาม ฝึกมีเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการป้องกันเท่านั้น

มีความเห็นในสังคมว่าการติดโรคตับอักเสบเทียบเท่ากับโทษประหารชีวิต แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าโรคนี้มีหลายพันธุ์ที่สามารถรักษาได้สำเร็จ อันตรายของโรคตับอักเสบคือไม่มีอาการเป็นเวลานาน สัญญาณแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อโรคนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวร

โรคตับอักเสบคือการอักเสบของเนื้อเยื่อตับโดยเกิดขึ้นจากพื้นหลังของ:

• การติดเชื้อไวรัสของร่างกาย
• ผลกระทบที่เป็นพิษ
• การลดการป้องกันภูมิคุ้มกัน

นักวิจัยได้ระบุไวรัส 6 ชนิดที่กระตุ้นให้เกิดโรคตับอักเสบ

โรคตับอักเสบเอหรือโรคบอตคิน

โรคตับอักเสบเอได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าพยาธิสภาพอื่นๆ ไวรัสถูกส่งผ่าน:

• การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล (มือสกปรก)
• อาหารที่ไม่ได้ล้าง

โรคตับอักเสบเอป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีนและสุขอนามัยที่ดี

เป็นครั้งแรกที่พยาธิวิทยาปรากฏตัวในรูปแบบของอุณหภูมิที่สูงขึ้น ลักษณะอาการที่เหลืออยู่ของโรคไวรัสตับอักเสบเอมีความคล้ายคลึงกับภาพทางคลินิกที่สังเกตได้จากไข้หวัดใหญ่หลายประการ ประมาณ 2-4 วันหลังการติดเชื้อไวรัส ปัสสาวะของผู้ป่วยจะมีสีเข้ม อุจจาระไม่มีสี เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น อาการตัวเหลืองจะพัฒนาขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติของตับ แต่ช่วงนี้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น

หลักสูตรพยาธิวิทยาใช้เวลาตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 2 เดือน ระยะเวลาของช่วงการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งเป็นช่วงที่การทำงานของร่างกายขั้นพื้นฐานกลับคืนมาคือประมาณ 6 เดือน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคตับอักเสบ เอ จะเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้นอนพักระหว่างการรักษา การรักษาโรคตับอักเสบเอเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาป้องกันตับ (ยาที่ช่วยฟื้นฟูการทำงานของตับ) และปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหารในแต่ละวัน

โรคตับอักเสบบี (บี, บี) หรือซีรั่มตับอักเสบ

โรคตับอักเสบบีมักทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน ความเสียหายของตับในรูปแบบพยาธิวิทยานี้จะรุนแรงยิ่งขึ้น

ไวรัสตับอักเสบบีถูกส่งผ่าน:

• ผ่านทางเลือด
• ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
• ผ่านรกจากแม่สู่ลูก

อาการแรกที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะปรากฏดังนี้:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความอ่อนแอทั่วไป
• อาการปวดข้อ
• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• สังเกตได้น้อยกว่าคือการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะ (เข้มขึ้น) และอุจจาระ (จางลง)

ภาพทางคลินิกของโรคไวรัสตับอักเสบบีมีลักษณะเป็นผื่นที่ผิวหนังเพิ่มขนาดของตับและม้าม อาการตัวเหลืองมักไม่เกิดขึ้นกับพยาธิสภาพรูปแบบนี้

โรคตับอักเสบบีมีความซับซ้อนในกรณีที่รุนแรงจากโรคมะเร็งหรือโรคตับแข็งของตับ

โรคนี้เกิดขึ้นจากการติดเชื้อในร่างกายด้วยไวรัสที่มี DNA การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันเมื่อมีการตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะระหว่างการตรวจเลือด การรักษาโรคจะดำเนินการอย่างครอบคลุม มันจัดให้มีการรับ:

• ยาฮอร์โมน
• ยาภูมิคุ้มกัน
• สารป้องกันตับ;
• ยาปฏิชีวนะ

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีดำเนินการหลายครั้ง เซรั่มจะได้รับการบริหารครั้งแรกไม่กี่ชั่วโมงหลังทารกเกิด ในช่วงปีแรกของชีวิตจะมีการฉีดวัคซีนอีก 2 วัคซีน

โรคตับอักเสบซี

ถือเป็นรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงที่สุด โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคตับอักเสบหลังการถ่ายเลือด บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นเนื่องจากการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อน นอกจากนี้ การติดเชื้อยังเกิดขึ้นเมื่อใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและระหว่างขั้นตอนความงาม โดยทั่วไปแล้ว การแพร่เชื้อไวรัสเกิดขึ้นผ่านการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันหรือผ่านรกจากแม่สู่ลูก

ในปัจจุบัน เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบซี จึงมีการตรวจเลือดของผู้บริจาคโดยไม่ล้มเหลว

โรคนี้มักไม่มีอาการ การไม่มีสัญญาณเด่นชัดที่บ่งบอกถึงความเสียหายของตับนั้นพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 95% ผู้ป่วยที่เหลืออีก 5% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดีซ่าน โดยแสดงอาการดังนี้:

• ปัสสาวะสีเข้ม
• ผิวเหลืองและเยื่อเมือกของดวงตา

อาการดีซ่านจากโรคไวรัสตับอักเสบซีไม่รุนแรงและมักไม่มีใครสังเกตเห็น

การดำเนินโรคโดยไม่มีอาการใช้เวลาหลายปี ไวรัสจะไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่งในช่วงเวลานี้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ขอความช่วยเหลือ บางครั้งได้รับการร้องเรียนเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพของสภาพเมื่อการอักเสบของเนื้อเยื่อตับนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับแข็งของอวัยวะ ในสถานการณ์เช่นนี้โรคนี้รักษาได้ยาก

ในผู้ป่วย 70-80% โรคตับอักเสบซีจะกลายเป็นเรื้อรัง มีอันตรายมากที่สุด เนื่องจากมักเกิดภาวะแทรกซ้อนจากมะเร็งหรือโรคตับแข็ง ยาแผนปัจจุบันยังไม่สามารถให้วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบซีที่มีประสิทธิผลได้

โรคตับอักเสบดี

โรคตับอักเสบดี (delta hepatitis) แตกต่างจากรูปแบบอื่นของโรคในลักษณะพัฒนาการ ไวรัสของพยาธิวิทยานี้ยังคงใช้งานไม่ได้เป็นเวลานาน มันเริ่มทวีคูณเฉพาะในกรณีที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีภาพทางคลินิกสำหรับโรคทั้งสองมีความคล้ายคลึงกัน ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่างโรคต่างๆ ก็คือไวรัสตับอักเสบดีทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงยิ่งขึ้น

โรคตับอักเสบอี

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบอีมีลักษณะคล้ายกับลักษณะของโรคไวรัสตับอักเสบเอ ลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยารูปแบบนี้คือมีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อตับบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะขยายไปถึงไต โรคตับอักเสบอีเกิดขึ้นจากการบริโภคอาหารที่ปนเปื้อนและสุขอนามัยที่ไม่ดี ความเสี่ยงสูงสุดในการติดเชื้อไวรัสนั้นพบได้ในประเทศที่มีอากาศร้อนและมีน้ำไม่ดี

ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจากโรคไวรัสตับอักเสบอีเป็นสิ่งที่ดี

โรคตับอักเสบจี

โรคตับอักเสบจีมีลักษณะอาการคล้ายกับโรคตับอักเสบซี แต่พยาธิวิทยารูปแบบแรกเป็นอันตรายต่อมนุษย์น้อยกว่าอย่างหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนาของโรคตับอักเสบจีไม่ได้นำไปสู่โรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ เมื่อพยาธิวิทยาทั้งสองรูปแบบรวมกัน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

วิธีป้องกันตนเองจากโรคตับอักเสบ

หากมีคนในครอบครัวเป็นโรคตับอักเสบเอต้องล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่สม่ำเสมอและไม่ใช้ภาชนะของผู้ป่วย

1. แม้ว่าไวรัสตับอักเสบบีและซีจะไม่แพร่เชื้อทางอากาศหรือทางน้ำลาย แต่ก็ไม่แนะนำให้ใช้อุปกรณ์สุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย
2. ใช้การคุมกำเนิดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
3. ตรวจสอบ (ต้องการ) การปฏิบัติตามกฎสำหรับการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ที่ใช้ในสถาบันทางการแพทย์โดยทันตแพทย์และช่างทำผม
4. ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา

โรคตับอักเสบ A, B และ C ก่อให้เกิดอันตรายมากที่สุดเนื่องจากมีความชุกค่อนข้างสูง ขณะเดียวกันก็ต้องไม่ลืมเรื่องการป้องกันโรคในรูปแบบอื่นๆ

สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยง

อันตรายร้ายแรงที่สุดสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์คือโรคตับอักเสบอี ในช่วงเวลานี้ ฟังก์ชั่นการปกป้องของร่างกายจะอ่อนแอลง นอกจากนี้หากติดเชื้อในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตจะสูงถึง 9-40% ทารกในครรภ์มักจะเสียชีวิตในสถานการณ์เช่นนี้

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์

อาหารไดเอท

ไม่ว่ารูปแบบของโรคไวรัสตับอักเสบจะเป็นอย่างไร พาหะของไวรัสจะต้องแยกออกจากอาหารประจำวันที่เป็นภาระต่อตับ ซึ่งรวมถึงอาหารรสเผ็ด เปรี้ยว และย่อยได้ไม่ดี

โภชนาการอาหารสำหรับโรคตับอักเสบมีดังต่อไปนี้:

1. ผลิตภัณฑ์ที่มีไขมัน ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้รับประทานเนยและน้ำมันพืช (ทานตะวัน, มะกอก)
2. ซุปผักและนม รวมถึงซุปที่มีผลไม้ เส้นบะหมี่ หรือซีเรียล
3. เนื้อไม่ติดมัน (เนื้อวัว, กระต่าย, เนื้อลูกวัว) มันจะต้องนึ่ง
4. ไส้กรอกเนื้อ.
5. อาหารและไส้กรอกหมอ
6. ปลาไขมันต่ำ (ปลาไพค์คอน ปลาคอด ปลาคาร์พ)
7. ผลิตภัณฑ์นม ควรใช้ผลิตภัณฑ์โฮมเมดที่มีไขมันต่ำจะดีกว่า ครีมเปรี้ยวสามารถใช้เป็นน้ำสลัดเท่านั้น
8. ไข่หนึ่งฟองต่อวันโดยไม่มีไข่แดง
9. ผักและผลไม้สด สามารถต้มรับประทานได้

รายการผลิตภัณฑ์ต้องห้ามและได้รับอนุญาตที่แน่นอนรวบรวมโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ

มาตรการหลักในการป้องกันการติดเชื้อและการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบคือการฉีดวัคซีน ลดกิจกรรมของโรคสร้างเงื่อนไขในการควบคุมการพัฒนาและการรักษาที่สมบูรณ์ ไวรัสตับอักเสบรักษาได้ค่อนข้างยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาโรคเรื้อรัง โดยปกติแล้ว ในสถานการณ์เช่นนี้ ผลของการบำบัดมุ่งเป้าไปที่การรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญและบรรเทาอาการ

ในกรณีที่ตับถูกทำลายส่วนใหญ่จะใช้ hepatoprotectors ซึ่งไม่สามารถระงับหรือรักษาเสถียรภาพของการพัฒนากระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของอวัยวะได้เสมอไป ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ ยาต้านไวรัสบางชนิดให้ผลลัพธ์ที่ดี อย่างไรก็ตามไม่สามารถรักษาผู้ป่วยให้หายขาดได้ โรคตับอักเสบจำนวนหนึ่งทำให้เกิดมะเร็งตับและโรคตับแข็ง จึงมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องเข้ารับการรักษาตลอดชีวิตหลังจากป่วยด้วยโรคนี้

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ

ยาสมัยใหม่เสนอวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสำหรับป้องกันไวรัสตับอักเสบ A, E และ B อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการพัฒนายาที่สามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ C ได้ เพื่อป้องกันโรคตับอักเสบ A และ E จึงมีการใช้วัคซีนที่มีไวรัสที่มีชีวิต ไวรัสที่ตาย หรือไวรัสที่รวมตัวกันใหม่ ในการรักษาโรคเหล่านี้ยังใช้แกมมาโกลบูลินซึ่งในบางกรณีสามารถป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้

เมื่อเร็วๆ นี้ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้ดำเนินการโดยใช้วัคซีนทีเซลล์ (วัคซีน DNA)

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง

ในสภาวะปัจจุบันการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบนั้นถูกกำหนดให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นหลัก ขั้นตอนการคัดเลือกเนื่องมาจากเหตุผลทางการเงิน: ยามีราคาแพงในการผลิต ดังนั้นจึงไม่ใช่ทุกคนที่จะจ่ายค่ายาได้

กลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A และ E ได้แก่ :

• พนักงานด้านที่อยู่อาศัยและบริการชุมชน รวมถึงผู้ที่ดูแลระบบท่อระบายน้ำ
• นักท่องเที่ยว ลูกเรือ และบุคคลอื่นที่มาเยือนประเทศและดินแดนที่มีโอกาสติดเชื้อไวรัสสูงมาก
• สมาคมกลุ่มคนและอื่นๆ

กลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ได้แก่ ผู้ที่สัมผัสกับเลือดตลอดเวลา ประการแรกคือพนักงานทางการแพทย์: พนักงานสถานีถ่ายเลือด ศัลยแพทย์ และอื่นๆ

การฉีดวัคซีนเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีการระบุการแพร่ระบาดทางพยาธิวิทยาในพื้นที่เฉพาะ

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบดำเนินการฟรีและจ่ายเงิน ดังนั้นใครที่ต้องการป้องกันตนเองจากการติดเชื้อสามารถมาทำหัตถการที่คลินิกได้

เส้นทางการแพร่กระจายของโรคตับอักเสบทางหลอดเลือด

ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากหลอดเลือดอยู่ในครอบครัวที่แตกต่างกัน แต่พวกเขารวมกันเป็นหนึ่งเดียว: พวกมันเหนียวแน่นมากในสภาพแวดล้อมภายนอก ตัวอย่างเช่น ไวรัสตับอักเสบบีสามารถมีชีวิตอยู่ได้สามถึงหกเดือนที่อุณหภูมิห้อง และเมื่อแช่แข็ง (ที่อุณหภูมิ -20 องศา) จะคงอยู่ได้นานกว่าสิบปี ไวรัสตับอักเสบยังทนทานต่อยาฆ่าเชื้อส่วนใหญ่อีกด้วย

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือพาหะของไวรัส รวมถึงผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบจากหลอดเลือดไม่ว่าในรูปแบบใดก็ตาม นั่นคือผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ นอกจากนี้บุคคลจะติดเชื้อได้ตั้งแต่กลางระยะฟักตัว นี่เป็นสถานการณ์ที่อันตรายที่สุดเนื่องจากในช่วงเวลานี้โรคยังไม่ปรากฏให้เห็น คนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเขาป่วยและตอนนี้ต้องดำเนินมาตรการบางอย่างเพื่อไม่ให้ผู้อื่นแพร่เชื้อ

ไวรัสตับอักเสบบีและซีทางหลอดเลือดดำพบได้ในของเหลวทางชีวภาพทุกชนิดในร่างกาย แต่พบได้ในความเข้มข้นสูงสุดในเลือดและน้ำอสุจิ ในการติดเชื้อในบุคคล เลือดที่ติดเชื้อเพียงหยดเล็กๆ ก็เพียงพอแล้ว ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตามนุษย์

ตามนี้เส้นทางการส่งสัญญาณต่อไปนี้จะมีความโดดเด่น:

หลอดเลือด - ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดและทันตกรรมระหว่างการสักการทำเล็บการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้เครื่องมือที่ปนเปื้อน

ทางเพศ - ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่ติดเชื้อโดยไม่ต้องใช้ถุงยางอนามัย

แนวตั้ง - การติดเชื้อของเด็กจากมารดาที่ติดเชื้อในครรภ์หรือระหว่างคลอดบุตรโดยตรง

ติดต่อครัวเรือน - เมื่อใช้มีดโกน แปรงสีฟัน อุปกรณ์ทำเล็บของผู้ติดเชื้อ

ในการติดต่อสื่อสาร การจับมือ การพบปะ การกอด การจูบ เช่นเดียวกับเชื้อ HIV การติดเชื้อไวรัสจะไม่แพร่เชื้อ

จากข้อมูลสมัยใหม่ ผู้คนประมาณ 240 ล้านคนทั่วโลกติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง และประมาณ 150 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไวรัสตับอักเสบซี! ไม่ใช่เฉพาะผู้ติดยาฉีดหรือผู้ที่มีเพศสัมพันธ์สำส่อนเท่านั้นที่เป็นโรคตับอักเสบ เมื่อพิจารณาถึงความชุกของการติดเชื้อในวงกว้าง คนอื่นๆ ก็มีความเสี่ยงเช่นกันเมื่อเข้ารับการรักษาทางทันตกรรมและทำเล็บตามปกติ เมื่อไปที่ร้านทำเล็บโดยทั่วไป คุณต้องระวังให้มาก เพราะตามที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนจะใช้เครื่องมืออย่างถูกต้อง

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบบี, ซี

ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบบีคือ 50-180 วัน และสำหรับไวรัสตับอักเสบซีโดยเฉลี่ย 6-8 สัปดาห์ ช่วงนี้โรคไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกแต่อย่างใด หลังจากระยะฟักตัว ระยะก่อนไอเทอริกจะเริ่มขึ้น ซึ่งกินเวลาโดยเฉลี่ยสี่ถึงสิบวัน ในช่วงเวลานี้ อาจมีอาการอ่อนแรงทั่วไป เหนื่อยล้า ปวดข้อ ผื่นที่ผิวหนัง และมีไข้ อาการดังกล่าวไม่เฉพาะเจาะจงโดยสิ้นเชิง ดังนั้นในระยะนี้จึงมักเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ

ในช่วงต่อไป - ไอเทอริก ภาพทางคลินิกของไวรัสตับอักเสบจะเด่นชัดมากขึ้น

การดำเนินโรคของไวรัสตับอักเสบบีและซีอาจมีอาการเช่น:

ตับโต, ม้าม;

ปัสสาวะคล้ำ;

การเปลี่ยนสีของอุจจาระ

ความเหลืองของผิวหนัง, ตาขาว;

คันผิวหนัง;

ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา;

ความอ่อนแอ;

สูญเสียความกระหาย;

อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน

โดยปกติ ระยะโรคดีซ่านจะกินเวลาสองถึงหกสัปดาห์ แต่ในบางคนอาจนานหลายเดือนด้วยซ้ำ ในอนาคตจะมีตัวเลือกการพัฒนาได้หลายทาง ในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อน ไวรัสตับอักเสบจะสิ้นสุดด้วยการฟื้นตัวหลังจากผ่านไปสามถึงสี่เดือน อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป เป็นที่น่าสังเกตว่าไวรัสตับอักเสบซีมักมีอาการเล็กน้อยและไม่มีอาการตัวเหลือง แต่ท้ายที่สุดก็จบลงอย่างเลวร้าย ในเรื่องนี้เขาได้รับฉายาว่า "นักฆ่าผู้อ่อนโยน"

ผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากไวรัสตับอักเสบ:

ลำดับเหตุการณ์ - สังเกตได้ใน 10-15% ของทุกกรณีที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีและใน 80-85% ของกรณีที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี

โรคตับแข็งในตับคือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใยในอวัยวะ โรคตับแข็งเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีประมาณ 20-40%

มะเร็งตับ - สำหรับโรคตับอักเสบซี ความเสี่ยงในการเกิดกระบวนการมะเร็งในตับจะสูงกว่าโรคตับอักเสบบีสามถึงสี่เท่า

การวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบบี, ซี

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบ สิ่งเหล่านี้เป็นตัวแทนของการตรวจจับแอนติเจนและแอนติบอดีจำเพาะ รวมถึงข้อมูลทางพันธุกรรมของไวรัสในร่างกายมนุษย์ องค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีโรคตับ ดังนั้นคุณไม่ควรละเลยการวิเคราะห์ที่สำคัญเช่นการตรวจตับ

การทดสอบเพื่อตรวจหาโรคตับอักเสบ:

• การทดสอบตับ (ALT, AST, LDH, SDH, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, GLDH, GGT, การทดสอบไทมอล);
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (อัลบูมิน, โกลบูลิน, บิลิรูบิน, โปรทรอมบิน, ไฟบริโนเจน);
• การวิเคราะห์การปรากฏตัวของเครื่องหมายตับอักเสบ (แอนติเจนและแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสตับอักเสบจำเพาะ)
• PCR (การตรวจจับข้อมูลทางพันธุกรรมของไวรัส)

การตรวจเลือดทางชีวเคมีและการตรวจตับบ่งชี้ถึงโรคตับอักเสบโดยอ้อมเท่านั้น และตัวชี้วัดยังเปลี่ยนแปลงในโรคตับอื่นๆ ด้วย ดังนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคตับอักเสบอย่างแม่นยำจึงจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์การมีอยู่ของเครื่องหมายตับอักเสบรวมถึง PCR

ในปัจจุบัน การทดสอบโรคตับอักเสบอย่างรวดเร็วกำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ ช่วยให้คุณสามารถระบุตัวบ่งชี้ไวรัสตับอักเสบในเลือดที่บ้านได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ เป็นชุดแถบทดสอบที่ชุบด้วยสารเคมีซึ่งจะเปลี่ยนสีเมื่อสัมผัสกับเครื่องหมายโรคตับอักเสบโดยเฉพาะ การทดสอบดังกล่าวค่อนข้างใช้งานง่าย และความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ก็สูงถึงประมาณ 99%

ชุดทดสอบแบบรวดเร็วประกอบด้วยแถบทดสอบในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิท ผ้าเช็ดด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ เครื่องขูดสำหรับแทงนิ้ว ปิเปตสำหรับเก็บตัวอย่างเลือดจากนิ้วของคุณ (หนึ่งหรือสองหยดก็เพียงพอแล้ว) และสารเคมีสำหรับ เจือจางตัวอย่างเลือด

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี, ซี

ผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากหลอดเลือดทุกรายต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามการนอนบนเตียงและอาหารหมายเลข 5a ตามข้อมูลของ Pevzner อาหารควรมีแคลอรี่สูงเพียงพอ ปริมาณแคลอรี่ที่ต้องการนั้นส่วนใหญ่มาจากโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต ปริมาณไขมันควรถูกจำกัด อาหารต้องต้ม บด และอุ่นอยู่เสมอ แนะนำให้ทานอาหารในปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยการล้างพิษโดยใช้สารเอนเทอโรซอร์เบนท์และสารละลายทางหลอดเลือดดำ (hemodeza, กลูโคส, สารละลายของ Ringer) เพื่อแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญมีการกำหนดการเตรียมวิตามิน cocarboxylase โพแทสเซียม orotate ฯลฯ

ในการรักษาผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิดรุนแรงจะใช้ interferons (Viferon, Laferon) ในหลักสูตรระยะยาว การใช้ยาเหล่านี้ไม่ได้ฆ่าเชื้อไวรัส แต่จะทำให้การแพร่พันธุ์ช้าลง เมื่อพิจารณาถึงสัญญาณของกระบวนการอักเสบผู้ป่วยจะได้รับ glucocorticosteroids (Prednisolone) สำหรับรูปแบบเรื้อรังของโรคจะใช้ตัวป้องกันตับ (Essentiale, Phosphonciale)

การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบี, ซี

โรคตับอักเสบจากหลอดเลือดเป็นโรคที่อันตรายมาก สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการใช้ความระมัดระวังบางประการ

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันโรคตับอักเสบจากหลอดเลือด:

การฉีดวัคซีน - ดำเนินการสำหรับทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่จากกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่ม (เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้บริจาคโลหิต)

ห้ามใช้ยา

ใช้ถุงยางอนามัย

รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล ห้ามใช้มีดโกนหรือแปรงสีฟันของผู้อื่น

หลีกเลี่ยงการทำเล็บมือและร้านสักที่น่าสงสัย เรียนรู้วิธีทำเล็บด้วยตัวเองหรือไปพบผู้เชี่ยวชาญพร้อมอุปกรณ์ทำเล็บของคุณเอง

ในบรรดาไวรัสตับอักเสบทั้งหมด ไวรัสตับอักเสบบีและซีเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดโรคเหล่านี้แพร่เชื้อทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทางเลือด) และทางเพศสัมพันธ์ ส่วนใหญ่ไม่มีอาการและนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

อันตรายจากไวรัสตับอักเสบบีและซี

จากข้อมูลของ WHO ผู้คนประมาณ 240 ล้านคนในโลกเป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง และประมาณ 780,000 คนเสียชีวิตจากการติดเชื้อนี้ทุกปี โรคตับอักเสบซีพบได้น้อย - ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 150 ล้านคน แต่อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อนี้ไม่ต่ำกว่า - ผู้ป่วยประมาณ 500,000 คนเสียชีวิตทุกปี

โรคตับอักเสบซีมักถูกเรียกว่า “นักฆ่าที่แสนหวาน” เพราะมันปลอมแปลงเป็นโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงหรือไม่ปรากฏเลย แต่จะทำลายตับอยู่ตลอดเวลา ประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังจะเป็นโรคตับแข็งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลา 10-20 ปี

ในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2558 มีการระบุผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรังมากกว่า 12,000 รายและผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมากกว่า 40,000 รายเป็นครั้งแรก แพทย์วินิจฉัยรูปแบบเฉียบพลันของโรคได้น้อยกว่ามาก (เฉลี่ย 2,000 รายต่อปี) . สิ่งนี้อธิบายได้จากความถี่สูงของโรคแฝงหรือการพัฒนาของโรคเรื้อรังในทันที

สาเหตุของโรคตับอักเสบบี

สาเหตุของโรคตับอักเสบบีเป็นไวรัสในตระกูล hepadnavirus (มักเรียกสั้น ๆ ว่า HBV หรือ HBV) มีความทนทานต่ออิทธิพลทางเคมีและกายภาพต่างๆ อย่างมาก ดังนั้นการล้างและการต้มแบบง่ายๆ จึงไม่เพียงพอที่จะฆ่าเชื้อวัตถุที่สัมผัสกับเลือดของผู้ป่วยได้ สิ่งนี้อธิบายถึงการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่ก้าวหน้าในหมู่ประชากรโลก

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการค้นพบไวรัส HBV สายพันธุ์กลายพันธุ์ในผู้ป่วยมากขึ้น สายพันธุ์ “กลายพันธุ์” มักนำไปสู่การพัฒนารูปแบบเรื้อรังของโรค ซึ่งสามารถรักษาได้น้อยกว่า และโดยทั่วไปถือว่าไม่เอื้ออำนวยในการพยากรณ์มากกว่าโรคที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีสายพันธุ์ “ตามธรรมชาติ” ตามปกติ

สาเหตุของโรคตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบค(HCV หรือ HCV) เป็นไวรัส flavivirus ที่แสดงโดย 11 จีโนไทป์ แต่ละคนมีการกระจายทางภูมิศาสตร์ของตัวเอง ความไวต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และความสามารถในการทำให้เกิดลักษณะบางอย่างของโรค สำหรับรัสเซียและภูมิภาคยุโรป ไวรัสจีโนไทป์ 1, 2 และ 3 มีความเกี่ยวข้องมากที่สุด โรคที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซีจีโนไทป์ 1 สามารถรักษาได้น้อยกว่าและมักนำไปสู่การเกิดภาวะแทรกซ้อน

เส้นทางการติดเชื้อ

แหล่งที่มาของโรคตับอักเสบจากหลอดเลือดนั้นมีทั้งผู้ป่วยและเป็นพาหะของการติดเชื้อ และแพทย์จะรู้เพียงตัวเลขโดยประมาณเท่านั้น จริงๆ แล้วอาจมีคนประเภทนี้มากกว่านั้นอีกมาก ดังนั้นทุกคนควรรู้ว่าไวรัสตับอักเสบซีและไวรัสตับอักเสบบีติดต่ออย่างไร

คุณสามารถติดเชื้อโรคอันตรายเหล่านี้ได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบไม่ได้เกิดจากการกอด การจูบ หรือการสัมผัสกันในครอบครัว อย่างไรก็ตาม ญาติของผู้ป่วยควรคำนึงว่าแหล่งที่มาของไวรัสอันตรายได้แก่ อุปกรณ์โกนหนวด แปรงสีฟัน อุปกรณ์ทำเล็บมือและเล็บเท้าของผู้ป่วยตลอดจนวัตถุอื่น ๆ ที่ได้รับเลือด

เมื่อคำนึงถึงเส้นทางการแพร่เชื้อเหล่านี้สามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้: กลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบทางหลอดเลือดดำ:

• ผู้ติดยาแบบฉีด.
• คนที่มีเซ็กส์สำส่อน
• คู่นอนของผู้ป่วยโรคตับอักเสบ
• ญาติและผู้อยู่ร่วมของผู้ป่วยโรคตับอักเสบ
• บุคลากรทางการแพทย์
• คนรักร่วมเพศและผู้ที่ชอบมีเพศสัมพันธ์ในรูปแบบที่ผิด (ด้วยการมีเพศสัมพันธ์ในทางที่ผิดมีโอกาสสูงที่จะได้รับบาดเจ็บที่เยื่อเมือกและด้วยเหตุนี้จึงเกิดการติดเชื้อ)
• เด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคตับอักเสบ
• ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยที่ต้องได้รับการถ่ายเลือดหรือการฟอกไต
• ผู้ที่มักให้ร่างกายโดนสักและเจาะร่างกายบ่อยๆ

อาการของโรคตับอักเสบจากหลอดเลือด

โรคตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีมีอาการคล้ายกัน ตั้งแต่วินาทีที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกายจนกระทั่งมีอาการป่วยด้วยโรคตับอักเสบบีผ่านไปโดยเฉลี่ย 2-6 เดือนโดย C - 1.5-2 เดือน การโจมตีของโรคอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือซ่อนเร้น

เมื่อเริ่มมีอาการเฉียบพลันจะมีลักษณะดังนี้: สัญญาณของโรคตับอักเสบ:

• ความเหลืองของผิวหนังและตาขาว;
• ปัสสาวะคล้ำ;
• การลดน้ำหนักของอุจจาระ;
• อุณหภูมิร่างกายสูง
• ความอ่อนแอสุขภาพไม่ดี
• คลื่นไส้

ผลลัพธ์ของโรคตับอักเสบเฉียบพลันคือการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หรือการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย หากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเกิดขึ้นในวัยเด็ก ความเสี่ยงของการติดเชื้อเรื้อรังจะสูงขึ้นมาก ตัวอย่างเช่นในเด็กในปีแรกของชีวิตโรคตับอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นใน 80-90% ของกรณี สิ่งนี้อธิบายถึงความจำเป็นที่ต้องทำทันทีหลังคลอด

บ่อยครั้งเนื่องจากไม่มีอาการของโรคผู้ป่วยจึงเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของเขาเมื่อกระบวนการอักเสบเรื้อรังในตับนำไปสู่การขยายอวัยวะและการหยุดชะงักของการทำงานของมัน ในกรณีนี้ความรู้สึกเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์จะปรากฏในภาวะ hypochondrium ด้านขวา (เนื่องจากการยืดตัวของเยื่อหุ้มตับ) อาการคลื่นไส้และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร การตรวจเลือดทางชีวเคมีของผู้ป่วยดังกล่าวก็จะมีการเบี่ยงเบนที่สอดคล้องกันเช่นกัน ดังนั้นหากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการที่อธิบายไว้หรือในระหว่างการตรวจมีการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือดที่สะท้อนถึงสภาพของตับ (แม้ว่าจะไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ ก็ตาม) ก็จำเป็นต้องตรวจไวรัสตับอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ได้แก่:

• โรคตับแข็งในตับโดยมีผลที่ตามมาทั้งหมด - น้ำในช่องท้อง, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, เลือดออก
• ตับวาย
• มะเร็งตับ.

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะเหล่านี้ ผู้ที่มีความเสี่ยงควรได้รับการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคตับอักเสบเป็นประจำ

โรคตับอักเสบทางหลอดเลือดดำและการตั้งครรภ์

เนื่องจากเด็กสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบจากแม่ได้ หญิงตั้งครรภ์ทุกคนจึงได้รับการตรวจหาแอนติเจนของ HBV ในเลือด และสตรีจากกลุ่มเสี่ยงจะได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาไวรัสตับอักเสบซี การติดเชื้อของทารกในครรภ์จาก แม่ที่ป่วยเป็นไปได้ในมดลูกด้วยการหยุดชะงักของรกและขั้นตอนที่ละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์ (เช่นการเจาะน้ำคร่ำ) ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อจะเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำให้ผู้ป่วยดังกล่าวเข้ารับการผ่าตัดคลอด ซึ่งถือว่าปลอดภัยกว่าในสถานการณ์เช่นนี้ ทางเลือกสุดท้ายขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงและกิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อ

ทันทีหลังคลอดลูกของมารดาที่เป็นโรคตับอักเสบบีจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินและฉีดวัคซีนตามโครงการพิเศษ สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีนั้นเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นเด็ก ๆ จะได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อตรวจพบการเกิดโรคได้ทันท่วงที

การให้นมบุตรหากแม่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซีไม่มีข้อห้าม

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบบี

เพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบี , และเพื่อตรวจสอบรูปแบบ (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) จะทำการตรวจเลือดเป็นพิเศษเพื่อหาเครื่องหมายของโรคตับอักเสบ มีเครื่องหมายเหล่านี้ค่อนข้างมาก และไม่ได้ค้นหาทั้งหมดพร้อมกัน การตรวจวินิจฉัยขั้นแรกสุดคือการตรวจหา HBsAg ซึ่งเป็นแอนติเจนที่พื้นผิวของ HBV ซึ่งมีอยู่ในเลือดของทั้งผู้ป่วยและพาหะ

หากตรวจพบ HBsAg ผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบอื่น ๆ - (ค้นหา DNA ของไวรัส), HBeAg, แอนติบอดี ฯลฯ จากผลการทดสอบเหล่านี้จะพิจารณาว่ามีโรคหรือไม่และกระบวนการติดเชื้ออยู่ในระยะใด

เครื่องหมายได้รับการประเมินดังนี้:

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบซี

ในระยะแรกของการวินิจฉัย จะตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี หากมีอยู่ จะทำการตรวจ HCV PCR (การตรวจจับ RNA ของไวรัสเป็นเชิงคุณภาพ) ผลบวกของการทดสอบนี้เป็นการยืนยันว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย ในระยะต่อไป จะพิจารณาปริมาณไวรัส (PCR เชิงปริมาณของ HCV) และจีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซี . นอกจากนี้ จะต้องตรวจตับของผู้ป่วยโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อหรืออีลาสโตเมทรี (วิธีการที่ไม่รุกรานซึ่งช่วยให้สามารถระบุระดับของการเกิดพังผืดในตับได้) ข้อมูลทั้งหมดนี้จำเป็นต่อการเลือกกลยุทธ์การรักษา

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคจะไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสโดยเฉพาะ ผู้ป่วยแนะนำให้รับประทานอาหาร พักผ่อน และบำบัดด้วยการล้างพิษ หากตรวจพบโรคตับอักเสบเรื้อรัง การรักษาด้วยไวรัสสามารถป้องกันการเกิดโรคตับแข็งและทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น แต่ไม่รับประกันว่าจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ สูตรการรักษาผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังบี รวมถึง:

คุณสมบัติของการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี

สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี การรับประทานอาหารและการหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก็มีความสำคัญเช่นกัน สูตรการรักษามาตรฐานสำหรับโรครวมถึงการบริหารให้เพกิเลตอินเตอร์เฟียรอนและไรบาวิริน ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้ดีเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานเป็นเวลานาน

ยาใหม่สำหรับโรคตับอักเสบซี (Ledipasvir, Sofosbuvir ฯลฯ ) ได้กลายเป็นความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์อย่างแท้จริง แต่การวิจัยในทิศทางนี้ยังคงดำเนินอยู่

การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบ

สำหรับโรคตับอักเสบบีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการฉีดวัคซีนดำเนินการตามโครงการดังต่อไปนี้: เด็กจะได้รับยาสามโดสในวันแรกของชีวิตต่อเดือนและหกเดือน ภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเกือบทั้งหมดและคงอยู่เป็นเวลา 10 ปีขึ้นไป การฉีดวัคซีนซ้ำทุกๆ 10 ปีจะดำเนินการตามที่ระบุไว้ (เช่น หากบุคคลมีความเสี่ยง) ผู้ใหญ่ควรได้รับการฉีดวัคซีนด้วย

มาตรการอื่นๆ ในการป้องกันโรคตับอักเสบบีจะเหมือนกับโรคไวรัสตับอักเสบซี ซึ่งไม่มีการฉีดวัคซีน ได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์ที่มีการป้องกัน การใช้กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง ลดการไปร้านทำเล็บ เจาะเล็บ และร้านสักให้น้อยที่สุด หากเป็นไปได้ ปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยที่บ้าน ( สำหรับญาติของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบ) ทัศนคติที่รับผิดชอบของบุคลากรทางการแพทย์ในการปฏิบัติหน้าที่ (การฆ่าเชื้อเครื่องมือ) เป็นต้น

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคไวรัสอักเสบที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อตับเป็นหลัก หลังจากที่บุคคลหายจากโรคนี้แล้ว เขาจะพัฒนาภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนและตลอดชีวิต แต่การเปลี่ยนจากรูปแบบเฉียบพลันไปเป็นรูปแบบเรื้อรังแบบก้าวหน้านั้นเป็นไปได้

โรคตับอักเสบบี: มันคืออะไร?

โรคตับอักเสบบี (บี) คือการติดเชื้อไวรัสที่ส่งผลกระทบต่อตับเป็นหลัก และนำไปสู่โรคที่ลุกลามเรื้อรัง การแพร่เชื้อไวรัส และการพัฒนาของโรคตับแข็งและมะเร็งตับ

สัญญาณหลักของโรคตับอักเสบบีคือ:

• คลื่นไส้,
• สูญเสียความกระหาย
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• โรคดีซ่าน,
• รู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• ปัสสาวะคล้ำ

ไวรัสตับอักเสบบีมีลักษณะอย่างไร?

1. ไวรัสสามารถทนต่อความร้อนสูงถึง 100 ºC ได้อย่างง่ายดายเป็นเวลาหลายนาที ความต้านทานต่ออุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นหากเชื้อโรคอยู่ในซีรั่มในเลือด
2. การแช่แข็งซ้ำๆ จะไม่ส่งผลต่อคุณสมบัติของมัน หลังจากละลายแล้ว จะยังคงแพร่เชื้อได้
3. ไม่สามารถเพาะเชื้อไวรัสในห้องปฏิบัติการได้ ทำให้ศึกษาได้ยาก
4. จุลินทรีย์นี้พบได้ในของเหลวชีวภาพของมนุษย์ทั้งหมด และความสามารถในการติดเชื้อของมันก็สูงกว่านั้นถึงร้อยเท่า

การยับยั้งไวรัสทำได้โดยการแปรรูปในหม้อนึ่งความดันโดยให้ความร้อนถึง 120°C เป็นเวลา 45 นาที หรือในเตาอบแบบแห้งที่อุณหภูมิ 180°C เป็นเวลา 60 นาที

ไวรัสจะตายเมื่อสัมผัสสารเคมีฆ่าเชื้อ: คลอรามีน, ฟอร์มาลดีไฮด์, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์

สาเหตุและเส้นทางการแพร่เชื้อ

ตามการประมาณการของ WHO ผู้คนมากกว่า 2 พันล้านคนในโลกติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และ 75% ของประชากรโลกอาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีอัตราการเกิดสูง ทุกปี มีการวินิจฉัยรูปแบบการติดเชื้อเฉียบพลันในคน 4 ล้านคน

หลังจากที่ไวรัสตับอักเสบบีเข้าสู่กระแสเลือดของบุคคลที่ยังมีสุขภาพแข็งแรงจะเข้าสู่เซลล์ตับ (เซลล์ตับ) ผ่านทางกระแสเลือด ในนั้นการจำลอง (การคูณ) ของไวรัสเกิดขึ้น ซึ่งทำให้เซลล์ใหม่มีจำนวนเพิ่มมากขึ้น ในขณะที่บางส่วนของ DNA ของไวรัสจะรวมเข้ากับ DNA ของเซลล์ตับ

ระบบภูมิคุ้มกันไม่รู้จักเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงและรับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม การผลิตแอนติบอดีเริ่มทำลายเซลล์ตับที่เปลี่ยนแปลงไป ดังนั้นตับจึงถูกทำลายซึ่งนำไปสู่กระบวนการอักเสบและ

ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีส่วนใหญ่คือผู้ที่มีอายุ 15-30 ปี ในบรรดาผู้ที่เสียชีวิตจากโรคนี้ มีสัดส่วนผู้ติดยาถึง 80% ผู้ที่ฉีดยามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด

โรคตับอักเสบบีติดต่อได้อย่างไร?

บุคคลควรรู้ว่าโรคตับอักเสบบีติดต่อได้อย่างไร เพื่อที่เขาจะได้ดำเนินการได้หากอยู่ใกล้พาหะของไวรัส การติดเชื้อไวรัสพบได้ใน:

• เลือด;
• ตกขาว;
• อสุจิ

มันอยู่ในของเหลวทางชีวภาพของพาหะที่มีความเข้มข้นของไวรัสในปริมาณมาก

มีหลายวิธีในการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี:

• หากคุณถ่ายเลือดที่ติดเชื้อให้กับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง
• ใช้เข็มฉีดยาเดียวกันหลายครั้ง
• ผ่านอุปกรณ์ทางการแพทย์หากไม่ทำความสะอาดอย่างเหมาะสม: ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์;
• แรกเกิดจากแม่:
• การติดเชื้อที่บ้าน

เส้นทางหลักของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบกลุ่มบีคือทางเลือดหรือของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ ในขณะเดียวกัน ไวรัสก็ออกฤทธิ์มาก การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วัน เช่น หลังจากที่เลือดแห้งสนิทบนเสื้อผ้าหรือสิ่งของเพื่อสุขอนามัย ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไม่ว่าจะสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพของผู้อื่นก็ตาม

ความเสี่ยงในการเป็นโรคตับอักเสบบีเกิดขึ้นเมื่อไปเยี่ยม:

• สถานเสริมความงาม,
• ขั้นตอนการทำเล็บ
• ทำเล็บเท้า,
• การสัก การสัก หรือการเจาะ หากเครื่องมือยังไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเพียงพอ

วิธีการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีไปยังเด็กระหว่างคลอดบุตรนั้นมาจากมารดา เพื่อลดความเสี่ยงของการลุกลามของไวรัส ทารกจึงได้รับการฉีดวัคซีน โรคตับอักเสบบีอาจเกิดขึ้นได้ในอนาคต

เมื่อบริเวณผิวหนังรวมถึงเยื่อเมือกของบุคคลที่มีสุขภาพดีสัมผัสกับของเหลวของผู้ป่วยความน่าจะเป็นของการติดเชื้อไม่สูงมากซึ่งบ่งชี้ว่าไวรัสตับอักเสบบีแทบไม่แพร่กระจายในชีวิตประจำวัน ความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ ต่อผิวหนังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลายเท่า ของเหลวของผู้ป่วยเป็นอันตรายได้แม้ในขณะที่แห้ง!

ไวรัสถูกส่งผ่านทางน้ำลายดังนั้น มีความเป็นไปได้จะติดเชื้อระหว่างการจูบหากคู่ครองที่มีสุขภาพดีมี microtraumas ในปาก โรคของฟันและเหงือกพร้อมกับมีเลือดออก

กลุ่มเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญจะระบุอย่างรวดเร็วว่าไวรัสตับอักเสบบีแพร่เชื้อได้อย่างไรโดยการค้นหากิจกรรมและวิถีชีวิตของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัย

วัตถุที่ติดไวรัส:

• โรคตับอักเสบติดต่อจากบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์แบบรักร่วมเพศหรือสำส่อน
• บุคลากรทางการแพทย์
• ติดยา.
• บุคคลที่รับโทษจำคุกในเรือนจำ
• ผู้ป่วยฟอกไต.
• ผู้รับเลือด.
• ทารกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อไวรัส
• สมาชิกในครอบครัวของผู้ติดเชื้อ
• นักท่องเที่ยวที่เลือกพื้นที่เฉพาะถิ่นเป็นจุดหมายปลายทางในการพักผ่อน

รูปแบบของการพัฒนา

ความน่าจะเป็นที่ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันจะกลายเป็นเรื้อรังคือเท่าไร?

1. ความน่าจะเป็นขึ้นอยู่กับอายุที่บุคคลนั้นติดเชื้อ ยิ่งอายุที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมีอายุน้อยเท่าใด โอกาสที่จะเป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
2. ทารกที่ติดเชื้อเกือบ 90% มีการติดเชื้อเรื้อรัง ความเสี่ยงจะลดลงเมื่อเด็กโตขึ้น ประมาณ 25% ถึง 50% ของเด็กที่ติดเชื้อในช่วงอายุ 1 ถึง 5 ปีจะเป็นโรคตับเรื้อรังที่เกิดจากไวรัส
3. ความเสี่ยงของความเรื้อรังในวัยผู้ใหญ่คือประมาณ 10% ทั่วโลก คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังติดเชื้อตั้งแต่แรกเกิดหรือในวัยเด็ก

สัญญาณแรกในผู้หญิงและผู้ชาย

สัญญาณแรกของโรคตับอักเสบบี:

1. อ่อนแรง มีไข้เล็กน้อย ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร
2. จากนั้นมีอาการอาหารไม่ย่อย: คลื่นไส้, ปวดท้อง, อาเจียน เมแทบอลิซึมของบิลิรูบินที่บกพร่องทำให้ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระเปลี่ยนสี
3. หลังจากที่อาการเหล่านี้เริ่มหายไปเรื่อย ๆ อาการดีซ่านจะเกิดขึ้น - รอยเปื้อนของผิวหนังและตาขาวที่สอดคล้องกัน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการของโรค ดังนั้น แพทย์จะถือว่าบุคคลใดก็ตามที่อาจติดเชื้อ โดยปฏิบัติตามข้อควรระวังที่จำเป็นในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์และใช้เครื่องมือแบบใช้แล้วทิ้ง

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีในผู้ใหญ่

ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบบีนั้นแตกต่างกันไปค่อนข้างมาก ช่วงเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงการพัฒนาอาการทางคลินิกอาจมีตั้งแต่ 30 ถึง 180 วัน มักไม่สามารถประมาณระยะฟักตัวของรูปแบบเรื้อรังได้

ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันมักเริ่มต้นคล้ายกับไวรัสตับอักเสบเอ แต่ช่วงก่อนไอเทอริกสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบข้ออักเสบ เช่นเดียวกับในรูปแบบ asthenovegetative หรืออาการป่วย

เมื่อมีอาการมึนเมาทุกประเภท ระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก ในทางคลินิกอาการนี้แสดงให้เห็นได้จากอาการพิษต่อสมองดังต่อไปนี้:

• รบกวนการนอนหลับ;
• เพิ่มความเมื่อยล้าอ่อนเพลีย;
• ไม่แยแส;
• การรบกวนของสติ

ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคอาการตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้ - เลือดกำเดาไหลเป็นระยะ, เลือดออกที่เหงือกเพิ่มขึ้น

โรคตับอักเสบในรูปแบบเฉียบพลันอาจส่งผลให้ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการสร้างภูมิคุ้มกันที่มั่นคงหรือกลายเป็นเรื้อรังซึ่งมักมาพร้อมกับอาการกำเริบคล้ายคลื่นซึ่งมักเป็นไปตามธรรมชาติตามฤดูกาล

ในระยะเฉียบพลันของโรคสามารถแบ่งได้ 3 ช่วงเวลา:

• ระยะก่อนน้ำแข็ง
• ช่วงเวลาน้ำแข็ง
• การกู้คืน.

ช่วงแอนนิเทอริก

ในช่วงเวลานี้ยังไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจง อาการที่เป็นลักษณะของโรคไวรัสส่วนใหญ่มาก่อน:

• ปวดศีรษะ;
• ความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลนั้นจะค่อยๆเสื่อมลง
• มีการสูญเสียความอยากอาหาร
• ความง่วง;
• ความอ่อนแอ;
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• สังเกตการปรากฏตัวของอาการทางเดินหายใจ (ไอ, น้ำมูกไหล)

โรคดีซ่านเกี่ยวข้องกับการสะสมของบิลิรูบินในเลือด ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) โดยปกติ บิลิรูบินจะเข้าสู่ตับ โดยมันจะจับกับโปรตีน และในฐานะส่วนหนึ่งของน้ำดี จะเข้าสู่ลำไส้ และถูกขับออกจากร่างกาย

ในกรณีที่ตับถูกทำลายสิ่งนี้ ฟังก์ชั่นแย่ลงซึ่งนำไปสู่การสะสมของบิลิรูบินในเลือดและเนื้อเยื่ออ่อนทำให้ส่วนหลังกลายเป็นสีเหลือง

ระยะดีซ่านของโรคไวรัสตับอักเสบบี

อาการจะค่อยๆ ดำเนินไปจนถึงระยะไอซ์เทอริก นอกจากนี้ยังปรากฏในลำดับที่แน่นอนด้วย:

• ปัสสาวะคล้ำขึ้นสีคล้ายเบียร์ดำ
• ตาขาวและเยื่อเมือกของปากเปลี่ยนเป็นสีเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณยกลิ้นขึ้นที่เพดานปาก
• ฝ่ามือและผิวหนังมีรอยเปื้อน

เมื่ออาการดีซ่านปรากฏขึ้น อาการทั่วไปของอาการมึนเมาจะลดลงและอาการจะดีขึ้น อาจมีอาการปวดหรือหนักหน่วงในภาวะ hypochondrium ด้านขวาบริเวณที่มีการฉายภาพตับ บางครั้งอุจจาระอาจไหลเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดี

ในกรณีที่ใช้ยาบางชนิดได้ทันเวลา อาการจะค่อยๆ หายไปและเกิดการพักฟื้น หากร่างกายไม่สามารถรับมือกับการติดเชื้อได้ ก็จะเกิดพยาธิสภาพเรื้อรังขึ้น ซึ่งมักจะลุกลามไปสู่โรคตับแข็งในตับ

รูปแบบเรื้อรัง

โรคตับอักเสบบีเรื้อรังมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ความอ่อนแอ;
• อาการง่วงนอน;
• ความอยากอาหารลดลง
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• ท้องอืด;
• ลักษณะอาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง เช่น ปัสสาวะคล้ำและดีซ่าน จะปรากฏช้ากว่าในรูปแบบเฉียบพลันมาก

มีรูปแบบของโรคที่ผิดปกติ:

• สารก่อภูมิแพ้;
• ลบ;
• ไม่แสดงอาการ (แทบไม่มีอาการ);
• ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง
• ร้าย.

ภาวะแทรกซ้อน

ตามสถิติผู้คนมากถึง 90% หลังจากติดเชื้อสามารถกำจัดโรคได้เกือบตลอดไป แต่การฟื้นตัวที่ "สมบูรณ์" ถือว่าสัมพันธ์กันเนื่องจากส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับผลตกค้างในรูปแบบของ:

• ความแตกต่างระหว่างผิวหนังปกติกับรูปแบบดายสกินสีเหลืองหรือการอักเสบของทางเดินน้ำดี
• กลุ่มอาการ astheno-vegetative ที่เหลือ
• การติดเชื้อสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนากลุ่มอาการของกิลเบิร์ตได้

ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันไม่ค่อยทำให้เสียชีวิต (เฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรงร้ายแรง) การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีโรคตับเรื้อรังร่วมด้วยโดยมีความเสียหายร่วมกันจากไวรัสตับอักเสบซีและดี

การเสียชีวิตของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมักเกิดขึ้นหลายทศวรรษต่อมา เป็นผลจากความเรื้อรังและการพัฒนาของโรคตับแข็งและมะเร็งตับ

การวินิจฉัย

หากบุคคลพบอาการบ่งชี้ว่าเขาเป็นโรคตับอักเสบบี หรือมีเหตุให้เชื่อได้ว่าอาจติดโรคนี้ได้ จำเป็นต้องไปสถานพยาบาลโดยด่วน ในระหว่างนัดแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจ ตรวจบริเวณตับ โดยใช้การคลำ และรวบรวมประวัติโรค

ยืนยันหรือปฏิเสธการตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการจะช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้น

เพื่อวินิจฉัยโรคนี้ นอกเหนือจากการวิเคราะห์ทางชีวเคมีตามปกติของบิลิรูบินและ ALT แล้ว ยังมีการใช้เครื่องหมายเฉพาะของโรคตับอักเสบบี:

• แอนติเจน HBsAg;
• แอนติเจน HBeAG

นอกจากนี้ การวินิจฉัยเฉพาะจะใช้การตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนเหล่านี้และโปรตีน HBcore ที่จำเพาะซึ่งปรากฏในโรคตับอักเสบบีเฉียบพลัน:

• ต่อต้าน HBcore;
• ต่อต้าน HBe

การรักษา

การรักษาโรคตับอักเสบเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์และการตรวจร่างกายตามคำสั่ง ซึ่งจะทำให้คุณสามารถกำหนดแผนการรักษาที่แม่นยำ รวมทั้งระบุโรคอื่นๆ ที่เป็นไปได้ (หากมี) ไม่ว่าในกรณีใดโรคตับอักเสบบีสามารถรักษาได้อย่างครอบคลุม

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีประกอบด้วย:

• การบำบัดด้วยการล้างพิษ
• การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา
• เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
• อาหาร;
• การบำบัดเพื่อระงับอาการ

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน

1. สำหรับโรคตับอักเสบบีในรูปแบบที่ไม่รุนแรงกำหนดอาหารอ่อนโยนแบ่งมื้ออาหาร - 5-6 ครั้งต่อวัน นอนกึ่งเตียง (คุณได้รับอนุญาตให้ลุกจากเตียงเพื่อทานอาหาร เข้าห้องน้ำ และปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัย)
2. สำหรับโรคตับอักเสบระดับปานกลางมีการกำหนดการให้สารละลายล้างพิษแบบหยดทางหลอดเลือดดำ การรักษารวมถึงสารป้องกันตับ - ยาที่ปกป้องเซลล์ตับจากการถูกทำลาย วิตามิน สารดูดซับ - ยาที่กำจัดสารพิษออกจากร่างกาย
3. หากคุณเป็นโรคตับอักเสบบีชนิดรุนแรงผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยหนักโดยจะมีการบำบัดตามอาการขึ้นอยู่กับสภาพ

ระยะเวลาการพักฟื้น - การฟื้นตัวจากความเสียหายของตับจากไวรัสเฉียบพลัน - เกิดขึ้นแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย บางคนจะหายขาดภายในไม่กี่สัปดาห์ ในขณะที่บางคนอาจต้องใช้เวลา 4-6 เดือนจึงจะรู้สึกดีขึ้น

• โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคของโรคไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันเป็นไปด้วยดี: โรคนี้จะสิ้นสุดลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วย 90%
• ในกรณี 5-10% เมื่อ HBsAg ยังคงอยู่ในร่างกาย รูปแบบของโรคเรื้อรังจะเกิดขึ้นพร้อมกับมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน (โรคตับแข็ง, มะเร็งเซลล์ตับ, การเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีบกพร่อง, กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi)

ที่น่าสนใจคือการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรังของโรคเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับโรคตับอักเสบที่ไม่รุนแรง (anicteric โดยมีระยะแฝง)

วิธีรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังอย่างไร?

เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง จะมีการรักษาที่ครอบคลุม:

• ใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านไวรัส เช่น ลาเมวูดีน อะดีโฟเวียร์ และอื่นๆ
• มีการกำหนดยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเส้นโลหิตตีบของตับนั่นคืออินเตอร์เฟอรอน
• จำเป็นต้องมีเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อทำให้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายผู้ป่วยเป็นปกติ
• สารป้องกันตับมีความสำคัญช่วยให้ตับต่อสู้ในระดับเซลล์
• คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีวิตามินและแร่ธาตุ

การบำบัดสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค การตัดสินใจว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคตับอักเสบและความรุนแรงของอาการกำเริบ

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบบี มีหลายทางเลือกในการพัฒนาเหตุการณ์:

• บุคคลเข้ารับการบำบัดที่ซับซ้อนและกำจัดการติดเชื้อไวรัสเพื่อให้ได้ภูมิคุ้มกันโรคนี้อย่างยั่งยืน
• ในผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีในรูปแบบเฉียบพลันจะกลายเป็นเรื้อรังซึ่งอาจมาพร้อมกับโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่อร่างกาย
• หลังการรักษาผู้ป่วยจะกลายเป็นพาหะของแอนติเจนไวรัสตับอักเสบบีซึ่งจะไม่ทำให้เขากังวลมานานหลายทศวรรษ เป็นเวลา 20 ปีที่ไวรัสนี้สามารถอยู่ในเลือดของผู้ป่วยโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่มองเห็นได้
• ผู้ป่วยที่ไม่ไปสถานพยาบาลทันเวลาจะเป็นโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น บุคคลจะพัฒนาแอนติเจนของไวรัสในเลือดเป็นเวลาหลายปี คนเหล่านี้กลายเป็นพาหะของการติดเชื้อนี้ และจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างเป็นระบบและผ่านการทดสอบด้วย

อาหารและโภชนาการที่เหมาะสม

ในระยะเฉียบพลันจะมีการระบุการนอนพักและโภชนาการอาหารที่เข้มงวด อาหารสำหรับโรคตับอักเสบบีในระยะเฉียบพลันมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาอวัยวะด้วยสารอาหารที่เพียงพอให้เกิดประโยชน์สูงสุด กระบวนการเฉียบพลันต้องปฏิบัติตามอาหารหมายเลข 5A ซึ่งเตรียมอาหารแบบขูดหรือปรุงสุกอย่างดีเท่านั้น ซุปสามารถทำได้ด้วยผักสับละเอียด อาหารบางจานปรุงแบบอบ แต่ไม่มีเปลือกที่ชัดเจน อาหาร: 5 ครั้งต่อวัน

ในกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารหมายเลข 5 แต่เมื่อจัดทำเมนูก็ควรทำตามคำแนะนำ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในระยะเรื้อรังสิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่เหมาะสมนั้นเกี่ยวข้องกับการบริโภคโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต และแร่ธาตุที่มีประโยชน์อย่างเพียงพอ

สิ่งที่คุณไม่ควรกิน?

ห้ามใช้:

• ขนมปังสดและข้าวไรย์
• ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากเนยหรือพัฟเพสตรี้
• ข้าวฟ่างและพืชตระกูลถั่วทั้งหมด
• น้ำซุป;
• เนื้อติดมัน เนื้อทอด ไส้กรอก เนื้อรมควัน
• เครื่องในและอาหารกระป๋อง
• คอทเทจชีสครีมและไขมัน
• เห็ด, พืชตระกูลถั่ว, ผักดอง, หัวผักกาด, หัวไชเท้า, กะหล่ำปลี, สีน้ำตาล, กระเทียม, หัวหอม;
• ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยวและอุดมไปด้วยไฟเบอร์
• โกโก้ กาแฟ ช็อคโกแลต เครื่องดื่มอัดลม

อาหารที่ได้รับอนุญาต

อาหารและอาหารที่อนุญาตให้บริโภคในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคตับอักเสบบี:

• ขนมปังเมื่อวาน;
• ขนมอบไร้เชื้อที่มีไส้ต่างๆ
• บิสกิต, มาร์ชเมลโลว์;
• ซุปปรุงในน้ำ นม น้ำซุปไขมันต่ำ
• แฮมไก่และไส้กรอก
• จากเนื้อสัตว์ - ไก่, เนื้อลูกวัว, กระต่าย;
• จากปลา - พอลล็อค, เฮค, ไวทิงสีน้ำเงิน;
• ไข่เจียวนึ่งและอบ
• ลูกชิ้นนึ่งและชิ้นเนื้อ;
• นม ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวไขมันต่ำ
• โจ๊กธัญพืชทุกประเภท
• วุ้นเส้นและพาสต้า
• สลัดผักปรุงรสด้วยน้ำมันดอกทานตะวันหรือครีมเปรี้ยวไขมันต่ำ
• ไขมันพืช
• น้ำผึ้งผึ้ง;
• ผักและผลไม้ในรูปแบบอบ ต้ม ดิบ
• น้ำผักเบอร์รี่และผลไม้ที่ไม่เป็นกรด
• ชาเขียว.

ด้วยโรคตับอักเสบกระบวนการสร้างน้ำดีจะหยุดชะงักซึ่งทำให้การดูดซึมวิตามินเคในระบบทางเดินอาหารบกพร่องและการขาดสารอาหาร อาหารที่มีวิตามินเค:

• พาสลีย์,
• แพงพวย,
• โหระพา,
• ผักชี,
• กะหล่ำปลี (บรอกโคลี, ผักกาดขาว, ผักกาดขาว),
• รากผักชีฝรั่ง,
• ลูกพรุน,
• อาโวคาโด,
• เม็ดมะม่วงหิมพานต์ถั่วสน

พยากรณ์

1. ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันมักไม่ค่อยทำให้เสียชีวิต การพยากรณ์โรคแย่ลงด้วยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและดีแบบผสมผสาน การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังของระบบตับและทางเดินน้ำดีร่วมด้วย และระยะเฉียบพลันของโรค
2. ในรูปแบบเรื้อรัง ผู้ป่วยเสียชีวิตหลายสิบปีนับตั้งแต่เริ่มมีอาการอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของมะเร็งระยะแรกหรือโรคตับแข็งในตับ

เป็นไปได้ไหมที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีซ้ำ?

ไม่ หลังจากที่คุณเป็นโรคตับอักเสบบี คุณได้พัฒนาแอนติบอดีที่ปกป้องคุณจากไวรัสไปตลอดชีวิต แอนติบอดีคือสารที่พบในเลือดที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อไวรัส แอนติบอดีช่วยปกป้องร่างกายจากโรคที่เกี่ยวข้องกับไวรัสและทำลายพวกมัน

การป้องกันโรคตับอักเสบบี

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. ให้วัคซีนแก่บุตรหลานของคุณ แต่ต้องซื้อยาราคาแพงแยกต่างหากแทนยามาตรฐานที่กำหนดไว้
2. ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล - ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยของผู้อื่น
3. พยายามกินอาหารที่อุดมด้วยวิตามินและธาตุขนาดเล็กและงดอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพด้วย
4. เลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
5. ไม่ควรรับประทานยาหลายชนิดโดยไม่จำเป็นเพราะว่า หลายคนทำให้ตับอ่อนแอลง
6. พยายามหลีกเลี่ยงการไปร้านเสริมสวยที่มีลักษณะน่าสงสัย
7. พยายามอย่าคลอดบุตรที่บ้าน รีสอร์ท ฯลฯ

โรคตับอักเสบบีเป็นโรคตับที่สามารถส่งผลร้ายแรงต่อร่างกายได้ หากมีอาการไม่พึงประสงค์ควรนัดหมายกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อรับการวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ

บ้าน » โรคต่างๆ » โรคตับอักเสบเป็นโรคติดเชื้อหรือไม่? โรคไวรัสตับอักเสบบี - คืออะไร ติดต่ออย่างไร อาการ การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง การทดสอบไวรัสตับอักเสบบี