De ce carcinomul cu celule scuamoase nu este o cerere de asigurare. Carcinom cu celule scuamoase, tratament, cauze, simptome, semne. Metode de diagnosticare a patologiei

Valeri Zolotov

Timp de citire: 6 minute

A A

Carcinomul cu celule scuamoase este o tumoare malignă caracterizată printr-un curs agresiv și o dezvoltare rapidă. De regulă, începe pe membrana mucoasă sau pe piele.

Carcinomul cu celule scuamoase este împărțit în 3 tipuri, bine, moderat și slab diferențiat, cel mai frecvent fiind moderat diferențiat. Cu cât diferențierea este mai mare, cu atât prognosticul este mai optimist, deoarece boala se dezvoltă mai lent.

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii reprezintă aproximativ 25% din toate cancerele de piele. Dintre aceștia, în aproape 75% boala se manifestă în zona feței, a capului sau. Apare în principal la persoanele cu vârsta peste șaizeci și cinci de ani. Puțin mai mult la bărbați.

În șase la sută din cazuri, această boală poate afecta ganglionii limfatici din apropiere și, uneori, chiar oasele și. În această formă, patologia tinde să crească rapid și poate apărea și durerea, prin urmare, dacă nu știți care este cauza durerii într-o anumită parte a corpului, vă sfătuim să consultați imediat un medic specialist.

Semnele acestei boli sunt următoarele:

1. Există mai multe forme de carcinom cu celule scuamoase, cel ulcerativ fiind caracterizat prin margini puternic ridicate care înconjoară perimetrul ulcerului. Din punct de vedere vizual, un astfel de ulcer poate să semene cu un crater și pot fi observate, de asemenea, scurgeri de sânge. Acest tip de cancer progresează destul de repede, crescând nu numai în amploare, ci și în profunzime;
2. Din punct de vedere vizual, formarea pe piele poate să semene cu varza. Suprafața inflamației are o bază noduloasă, baza este largă. Culoarea poate varia, de la maro la roșu. Pe suprafața tumorii pot apărea ulcere sau eroziuni;
3. cel din urmă tip este caracterizat printr-o formă asemănătoare plăcii, secreții sângeroase și tuberculi denivelați pe suprafața tumorii. Se raspandeste foarte repede, initial doar suprafata pielii este afectata, iar apoi organele interne sunt afectate.

Această patologie poate apărea în multe părți ale corpului, dar cel mai adesea poate fi găsită:

• marginea roșie a buzelor;
• laringe;
• colul uterin;
• esofag;
• cavitatea bucală.

Carcinomul scuamos al laringelui reprezintă aproximativ 60% din bolile acestui organ. Există două tipuri de această boală; cancerul infiltrativ-ulcerativ are o formă mai progresivă. poate fi urmatoarea.

1. modificarea vocii (manifestată prin răgușeală sau pierderea completă a vocii – afonie);
2. dificultăți de respirație (poate fi blocată din cauza creșterii);
3. durere la înghițire;
4. tuse (apare din cauza iritației pereților laringelui);
5. hemoptizie;
6. senzația unui obiect străin în laringe.

Este foarte important dacă experimentați aceste semne sau pur și simplu simțiți durere sau disconfort în zona laringelui, consultați un medic pentru un diagnostic.

• sângerare din vagin în afara menstruației;
• durere la nivelul colului uterin în timpul actului sexual, precum și sângerare după aceasta;
• tulburări urinare;
• durere constantă în abdomenul inferior.

Caracteristicile cancerului de prostată

Corpul masculin este, de asemenea, susceptibil la o boală similară, și anume cancerul de prostată cu celule scuamoase.

Prostata, sau altfel glanda prostatică, este organul responsabil pentru sistemul reproducător masculin. Există două tipuri de cancer de prostată: dacă cancerul provine din epiteliul glandular, se numește adenom; dacă provine din epiteliul scuamos, acest tip de cancer se numește celulă scuamoasă. Simptomele patologiei prostatei includ următoarele:

1. urinare crescută noaptea;
2. senzație de golire incompletă a vezicii urinare;

În stadiile incipiente, este foarte dificil să distingem cancerul de adenomul de prostată, doar în timp în zona vezicii urinare și se poate observa și scăderea în greutate.

Există mai multe tipuri de boli ale prostatei.

Metastazele se dezvoltă și se răspândesc pe căi limfogene și hematogene. Pentru a detecta acest tip de oncologie în stadiile incipiente, se folosesc metode moderne.

Una dintre ele este introducerea antigenului PSA și determinarea ulterioară a nivelului acestuia în sânge. Dacă se suspectează cancerul de prostată, se efectuează o biopsie - o examinare de control pentru a determina boala.

In cele din urma

Dacă aflați că aveți carcinom spinocelular, nu intrați în panică; deși acest tip de cancer este neobișnuit, este totuși cancer.

Și în timpul nostru, medicina luptă destul de eficient. Au fost dezvoltate multe metode pentru combaterea tumorilor canceroase; radiațiile și chimioterapia sunt doar cele mai cunoscute. In plus, daca esti in stadiul initial, atunci vrem sa te facem fericit, probabilitatea unei vindecari complete este aproape de suta la suta.

În etapele ulterioare, prognoza este, de asemenea, destul de favorabilă, nu ar trebui să scrieți imediat o condamnare la moarte pentru dvs., există întotdeauna o șansă de recuperare, chiar și în ultima etapă există întotdeauna șansa ca situația să se schimbe.

Principalul lucru este să înțelegeți cât de important este să urmați procedurile pe care vi le-a prescris medicul dumneavoastră și să le urmați întotdeauna. În acest caz, carcinomul poate fi învins.

Chiar dacă nu te poți vindeca complet, medicina poate opri progresia bolii și indiferent de subtip de cancer, moderat sau slab diferențiat, carcinomul laringelui sau orice altceva.

Este important de știut! Nu neglijați procedura anuală de examinare medicală, aceasta vă va permite să identificați posibile boli în stadiile incipiente.

Carcinomul cu celule renale și tratamentul acestuia (Citește în 5 minute)	Carcinom mucinos sau ductal al sânului (Citește în 3 minute)	Carcinom de prostată: simptome, tratament, prognostic (Citește în 4 minute)
Carcinom urotelial: simptome, tratament și prognostic (Citește în 3 minute)

Carcinoamele sunt cunoscute omenirii din timpuri imemoriale. Primele mențiuni ale unor astfel de tumori pot fi găsite în papirusurile egiptenilor antici, iar Hipocrate și-a determinat numele - carcinom, deoarece în aparență semăna cu un crab. Celsus a tradus mai târziu termenul în latină, care este modul în care a apărut „cancerul”. Chiar și în cele mai vechi timpuri, carcinomul era considerat o boală incurabilă, dar și atunci s-a propus să se îndepărteze țesutul afectat de tumoră în stadiile incipiente și să nu se trateze deloc cazurile avansate.

Timpul a trecut, ideile s-au schimbat, dar și astăzi carcinomul rămâne o boală adesea incurabilă. Cu cât oamenii de știință învață mai mulți despre asta, cu atât apar mai multe întrebări noi. Nici măcar metodele moderne de diagnostic nu sunt întotdeauna capabile să detecteze cancerul într-un stadiu incipient, iar tratamentul adesea nu dă roadele așteptate.

Tumorile maligne sunt considerate lideri în numărul de decese în întreaga lume, au dat primul loc doar bolilor sistemului cardiovascular, iar dintre toate neoplaziile, carcinomul este cel mai frecvent tip.

Termenul „cancer” în medicină se referă la tumorile maligne ale epiteliului. Acest concept este identic cu carcinomul.

Astfel de neoplasme au o structură unică și sunt supuse anumitor mecanisme generale de dezvoltare și comportament. Sursa lor poate fi pielea, mucoasele, parenchimul organelor interne, constând din celule foarte specializate din punct de vedere funcțional (ficat, pancreas, plămâni etc.). Adesea, persoanele care nu au legătură cu medicină numesc alte tumori, de exemplu, din oase, mușchi sau țesut nervos, cancer, cu toate acestea, acest lucru este incorect. În acest articol vom încerca să ne dăm seama ce este carcinomul (cancerul), unde crește și cum să-l combatem.

Carcinoamele sunt mult mai frecvente decât toate celelalte tipuri de neoplasme maligne și există o explicație pentru aceasta. Adevărul este că Epiteliul, care acoperă suprafața interioară a multor organe sau alcătuiește stratul superior al pielii, este reînnoit constant, iar acest lucru este asociat cu diviziunea celulară continuă. Cu cât celulele se divid și se înmulțesc mai intens, cu atât este mai mare probabilitatea ca, la un moment dat, să apară un eșec, iar acest lucru va determina apariția unei mutații genetice spontane. O celulă mutantă dă naștere la o întreagă clonă de altele noi, modificate, cu o structură sau proprietăți necaracteristice, care, în plus, sunt capabile să se dividă de un număr nelimitat de ori. Astfel, în scurt timp, va apărea o formațiune care este diferită ca structură de epiteliul din care a provenit și capacitatea de a crește intens, de a crește în spațiul înconjurător, de a se răspândi prin sânge sau limfă în tot corpul și de a predetermina malignitatea acestuia. natură.

Un alt motiv posibil pentru prevalența tumorilor epiteliale poate fi considerat probabilitatea mare de contact cu. Astfel, pielea suferă tot felul de influențe ale mediului (soare, substanțe chimice de uz casnic, vânt), epiteliul tractului gastrointestinal este în permanență în contact cu agenții cancerigeni conținuti în alimente, aerul poluat și fumul de tutun intră în plămâni, iar ficatul este obligat să procesează o varietate de substanțe toxice, medicamente etc., în timp ce mușchiul inimii sau țesutul nervos al creierului este limitat de astfel de pericole de bariere.

Epiteliul organelor genitale feminine și al glandei prostatei este supus acțiunii hormonilor, care provoacă transformări complexe acolo, prin urmare, cu orice perturbări hormonale, mai ales probabile la pacienții mai în vârstă, poate apărea perturbarea maturizării celulelor epiteliale.

Carcinomul nu apare brusc pe epiteliul nemodificat; este întotdeauna precedat de o modificare precanceroasă. Deoarece nu toată lumea se grăbește la medic atunci când apar plângeri, iar anumite tipuri de precancer sunt complet asimptomatice, cazurile în care o tumoare este diagnosticată imediat, ocolind predecesorii săi, nu sunt neobișnuite.

stadiile modificărilor precanceroase folosind exemplul colului uterin

Modificările pre-tumorale includ displazia, leucoplazia, procesele atrofice sau hiperplazice, dar cea mai importantă este displazia, al cărei grad sever este, de fapt, „cancer in situ”, adică o formă neinvazivă de cancer.

Tipuri de tumori epiteliale

Carcinoamele sunt extrem de diverse, atât ca aspect, cât și ca caracteristici microscopice, dar au fost clasificate în grupuri pe baza proprietăților comune.

În exterior, tumora poate să semene cu un nod sau să crească sub forma unui infiltrat, pătrunzând în țesuturile înconjurătoare; limitele clare nu sunt tipice pentru cancer, iar procesul este adesea însoțit de inflamație severă și tendință la ulcerație, în special pe piele. și membranele mucoase.

În funcție de tipul de epiteliu care a dat naștere carcinomului, se obișnuiește să se facă distincția:

1. Adenocarcinom– tumoră glandulare, care afectează cel mai adesea mucoasele și glandele (stomac, bronhii etc.).
2. Carcinom cu celule scuamoase(keratinizant sau nekeratinizant), a cărui sursă este epiteliul scuamos multistrat al pielii, laringelui, colului uterin, precum și zonele de metaplazie de pe membranele mucoase, atunci când focarele de epiteliu scuamos apar acolo unde nu ar trebui să fie.
3. Forme mixte– așa-numitele cancere dimorfe, în care se găsesc atât componente scuamoase, cât și glandulare, fiecare purtând semne de malignitate.

Ele pot avea structuri foarte diferite, asemănătoare cu anumite structuri ale țesuturilor sănătoase, astfel încât tipurile lor separate se disting:

• Carcinom papilar – când complexele tumorale formează excrescențe papilare ramificate (de ex. în).
• Adenocarcinom tubular - celulele tumorale se dezvoltă în tuburi și canale.
• Acinar – seamănă cu acini sau grupuri rotunjite de celule canceroase.

În funcție de gradul de maturitate al celulelor tumorale, carcinomul glandular poate fi foarte, moderat și slab diferențiat. Dacă structura tumorii este apropiată de epiteliul sănătos, atunci se vorbește despre un grad ridicat de diferențiere, în timp ce tumorile slab diferențiate își pierd uneori asemănarea cu țesutul original din care s-au format. Carcinoamele conțin întotdeauna semne de malignitate precum atipia celulară, un nucleu mărit, mare și de culoare închisă, o abundență de mitoze (patologice) defecte (nuclei divizați), polimorfismul (o celulă nu este ca alta).

Carcinomul cu celule scuamoase este structurat oarecum diferit.În el puteți găsi câmpuri de epiteliu scuamos multistrat, dar constând din celule alterate, atipice. În cazuri mai favorabile, un astfel de epiteliu canceros își păstrează capacitatea de a forma o substanță cornoasă, care se acumulează sub formă de perle, apoi se vorbește despre un tip diferențiat de carcinom cu celule scuamoase - cheratinizant. Dacă epiteliul este lipsit de această capacitate, atunci cancerul va fi numit nekeratinizant și va avea un grad scăzut de diferențiere.

Soiurile descrise sunt stabilite prin examinarea histologică a fragmentelor de țesut tumoral după o biopsie sau îndepărtarea acesteia în timpul intervenției chirurgicale, iar aspectul poate indica doar indirect gradul de maturitate și structura carcinomului.

Cu cât este mai mică diferențierea, adică dezvoltarea celulelor canceroase, cu atât tumora este mai malignă, motiv pentru care este atât de important să o examinăm microscopic și să descriem toate caracteristicile ei.

Cele mai mari dificultăți pot apărea în timpul diagnosticului slab diferenţiate carcinoame, când celulele sunt atât de diverse sau, dimpotrivă, au aproape același aspect încât nu se încadrează în niciuna dintre opțiunile de cancer de mai sus. Cu toate acestea, este încă posibil să se distingă forme individuale: mucoase, solide, cu celule mici, fibroase (scirrhus), etc. Dacă structura tumorii nu corespunde niciunuia dintre tipurile cunoscute, atunci se numește carcinom neclasificat.

carcinom bine diferențiat (stânga) și slab diferențiat (dreapta) - în primul caz, diferența dintre celulele canceroase este vizibilă vizual

Caracteristicile principalelor tipuri slab diferenţiate carcinoame:

1. Slimy cancer, adesea găsit în stomac sau ovare, este capabil să producă o cantitate imensă de mucus, în care celulele carcinomului mor.
2. Solid carcinom constă din celule „așezate” într-un fel de grinzi, delimitate de straturi de țesut conjunctiv.
3. Celulă mică carcinom reprezintă aglomerări de celule asemănătoare limfocitelor și se caracterizează printr-un curs extrem de agresiv.
4. Pentru fibros cancer(scirrhus) se caracterizează printr-o cantitate semnificativă de stromă de țesut conjunctiv, ceea ce o face foarte densă.

Neoplazia se poate dezvolta din glandele endocrine și exocrine, ale căror celule păstrează asemănări cu țesutul original al organului, de exemplu, carcinomul hepatocelular, și cresc ca un nod mare sau mulți noduli mici în parenchimul organului.

În cazuri rare, puteți găsi așa-numitul carcinom neclar origine. De fapt, aceasta este locația inițială a cărei stabilire nu a fost niciodată posibilă nici măcar cu utilizarea tuturor metodelor de cercetare existente.

metastaza cancerului este una dintre cauzele carcinoamelor de origine necunoscută

Carcinoamele dintr-o sursă necunoscută sunt adesea găsite în ficat și ganglioni limfatici. Într-o astfel de situație, o biopsie și un studiu imunohistochimic al fragmentelor tumorale pot avea o importanță decisivă, făcând posibilă determinarea prezenței proteinelor caracteristice unui anumit tip de cancer. Deosebit de dificil este diagnosticul formelor slab diferențiate sau nediferențiate ale unor astfel de carcinoame, atunci când structura lor nu este similară cu sursa presupusă a metastazelor.

Când vorbim despre tumori maligne, este important să definim conceptul invazivitatea. Tranziția unui proces precanceros la carcinom este însoțită de modificări caracteristice cancerului în întreaga grosime a stratului epitelial, dar, în același timp, tumora poate să nu se extindă dincolo de limitele sale și să nu crească în membrana bazală - „cancer în situ”, carcinom „in situ”. Așa se comportă deocamdată carcinomul ductal de sân sau cancerul „in situ” al colului uterin.

Datorită comportamentului agresiv, capacitatea celulelor de a se diviza la infinit, de a produce o varietate de enzime și substanțe biologic active, carcinomul, după ce a depășit stadiul cancerului neinvaziv, crește prin membrana bazală pe care a fost localizat epiteliul, pătrunde în țesutul subiacent și distruge pereții vaselor de sânge și limfatice. O astfel de tumoare va fi numită invazivă.

Câteva detalii

Una dintre cele mai frecvente tumori epiteliale maligne se găsește predominant în rândul populației masculine din Japonia, Rusia, Belarus și țările baltice. Structura sa corespunde în cele mai multe cazuri adenocarcinomului - o tumoare glandulare, care poate fi papilară, tubulară, trabeculară etc. Dintre formele nediferențiate, pot fi detectate mucoase (carcinomul cu celule inelare) și o astfel de varietate precum carcinomul cu celule scuamoase în stomac. este extrem de rar.

dezvoltarea carcinoamelor pe epiteliul stomacului/intestinelor

de asemenea, nu poate fi numită o patologie rară. Este diagnosticat nu numai la vârstnici, ci și la pacienții tineri de vârstă reproductivă pe fondul diferitelor procese precanceroase (pseudo-eroziune, leucoplazie), leziuni virale sau deformări cicatriciale. Deoarece cea mai mare parte a colului uterin este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase este cel mai probabil aici, iar adenocarcinomul este mai frecvent în canalul cervical, care duce în uter și este căptușit cu epiteliu glandular.

sunt extrem de diverse, dar cea mai frecventă variantă este considerată a fi carcinomul bazocelular (carcinomul bazocelular). Acest neoplasm afectează persoanele în vârstă, iar locația sa preferată este fața și gâtul. Basaliomul are o particularitate: deși există semne de malignitate în celule și capacitatea de a crește în țesuturile subiacente, nu metastazează niciodată, ci crește foarte lent și tinde să reapară sau să formeze noduli multipli. Această formă de cancer poate fi considerată favorabilă din punct de vedere al prognosticului, dar numai dacă consultați un medic în timp util.

Tipul de carcinom cu celule clare este cel mai frecvent. Numele său sugerează că este format din celule ușoare de diferite forme, în interiorul cărora se găsesc incluziuni de grăsime. Acest cancer crește rapid, metastazează precoce și este predispus la necroză și hemoragie.

se prezintă într-o varietate de forme, printre care există soiuri lobulare și ductale, care sunt „cancer in situ”, adică opțiuni neinvazive. Astfel de tumori încep să crească în lobul sau canalul de lapte și pot să nu se facă cunoscute mult timp și să nu prezinte niciun simptom.

carcinom mamar ductal (stânga) și lobular (dreapta), diferența este în zona de apariție a celulelor canceroase atipice

Momentul dezvoltării carcinomului de sân infiltrant caracterizează progresia bolii și trecerea acesteia la stadiul următor, mai sever. Durerea și alte simptome nu sunt tipice pentru cancerul invaziv, iar femeile descoperă adesea singure tumora (sau în timpul unei mamografii de rutină).

Un grup special de tumori maligne este format din carcinoame neuroendocrine. Celulele din care se formează sunt împrăștiate în tot organismul, iar funcția lor este de a forma hormoni și substanțe biologic active. Cu tumorile celulelor neuroendocrine apar simptome caracteristice, in functie de tipul de hormon produs de tumora. Astfel, sunt posibile greața, diareea, hipertensiunea arterială, hipoglicemia, epuizarea, dezvoltarea ulcerelor gastrice etc.. Carcinoamele neuroendocrine sunt extrem de diverse în caracteristicile lor clinice.

Organizația Mondială a Sănătății și-a propus să distingă:

• carcinoame neuroendocrine benigne bine diferențiate;
• Carcinoame bine diferențiate cu un grad scăzut de malignitate;
• Tumori slab diferențiate cu un grad ridicat de malignitate (carcinom neuroendocrin cu celule mari și celule mici).

Tumorile carcinoide (neuroendocrine) se găsesc mai des în tractul gastrointestinal (apendice, stomac, intestin subțire), plămâni și glandele suprarenale.

Urotelialcarcinom- Aceasta este o celulă de tranziție, alcătuind mai mult de 90% din neoplasmele maligne de această localizare. Sursa unei astfel de tumori este epiteliul de tranziție al membranei mucoase, care are caracteristici similare epiteliului scuamos multistrat și epiteliului glandular cu un singur strat în același timp. Cancerul urotelial este însoțit de sângerări, tulburări dizurice și este mai des depistat la bărbații în vârstă.

Metastaze Carcinoamele apar predominant pe cale limfogenă, care este asociată cu buna dezvoltare a rețelei limfatice în mucoasele și organele parenchimatoase. În primul rând, metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici din apropiere (regionali) în raport cu locul de creștere a cancerului. Pe măsură ce tumora progresează și crește în vase de sânge, semințele hematogene apar în plămâni, rinichi, oase, creier etc. Prezența metastazelor hematogene într-o tumoare epitelială malignă (cancer) indică întotdeauna un stadiu avansat al bolii.

Cum să identifici și cum să tratezi?

Destul de variat și depind de localizarea tumorii. Așadar, pentru a suspecta unele tipuri de cancer este suficientă o simplă examinare (a pielii), dar pentru alte tumori vin în ajutorul oncologilor metode de cercetare instrumentală și de laborator.

După inspecţieȘi conversatii cu pacientul, medicul prescrie întotdeauna Analiza generală și biochimică a sângelui și urinei. În cazul localizării carcinomului în organele cavității, recurgeți la endoscopie– fibrogastroduodenoscopie, cistoscopie, histeroscopie. Se poate furniza o cantitate mare de informații Metode cu raze X– Radiografie pulmonară, urografie excretorie.

Pentru studiul ganglionilor limfatici și a tumorii răspândite în țesuturile din jur, aceștia devin indispensabili. CT, RMN, cu ultrasunete diagnostice.

Pentru a exclude metastazele, de obicei se efectuează radiografia plămânilor, oaselor și ecografiile organelor abdominale.

Este luată în considerare cea mai informativă și precisă metodă de diagnosticare studii morfologice(citologic și histologic), permițând stabilirea tipului de neoplasm și a gradului de diferențiere a acestuia.

Medicina modernă oferă analiză citogenetică pentru a detecta gene care indică un risc ridicat de a dezvolta un anumit tip de carcinom, precum și definițieîn sânge (antigen specific prostatic, SCCA pentru carcinom cu celule scuamoase suspectate etc.).

Diagnosticul precoce al cancerului se bazează pe determinarea proteinelor tumorale specifice (markerilor) din sângele pacientului. Astfel, în absența focarelor vizibile de creștere a tumorii și a creșterii anumitor indicatori, se poate presupune prezența bolii. În plus, pentru carcinoamele cu celule scuamoase ale laringelui, colului uterin și nazofaringelui, detectarea unui antigen specific (SCC) poate indica probabilitatea reapariției sau progresiei tumorii.

Tratamentcarcinom constă în folosirea tuturor metodelor posibile de combatere a tumorii, iar alegerea rămâne la oncologul, radiologul și chirurgul.

Cel principal este încă luat în considerare, iar volumul intervenției depinde de dimensiunea neoplasmului și de natura creșterii acestuia în țesutul din jur. În cazurile severe, chirurgii recurg la îndepărtarea completă a organului afectat (stomac, uter, plămân), iar în stadiile incipiente este posibilă efectuarea rezecției tumorii (sân, ficat, laringe).

Și nu sunt aplicabile în toate cazurile, deoarece diferitele tipuri de carcinoame au sensibilitate diferită la acest tip de influență. În cazurile avansate, aceste metode au scopul nu atât de a îndepărta tumora, cât de a reduce suferința pacientului, care este obligat să suporte dureri severe și disfuncții ale organelor afectate.

Prognosticul pentru carcinom este întotdeauna grav, dar în cazurile de depistare precoce a cancerului și tratament în timp util, este posibil să scăpați complet de problemă. În alte stadii ale bolii, supraviețuirea pacientului scade și apare probabilitatea reapariției cancerului și a metastazelor. Pentru ca tratamentul și prognosticul să aibă succes, este necesar să contactați un specialist la timp, iar în prezența leziunilor precanceroase, a unui risc crescut de dezvoltare a tumorii sau a unei situații familiale nefavorabile, pacientul trebuie să fie supus în mod regulat examinărilor și tratamentului adecvat. pentru a preveni dezvoltarea carcinomului.

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în cadrul resursei OnkoLib.ru. Consultațiile față în față și asistența în organizarea tratamentului nu sunt oferite în acest moment.

În primul rând, să ne uităm la ce este carcinomul cu celule scuamoase. Aceasta este o formațiune malignă care se dezvoltă din celule epiteliale plate în care au început să apară procese patologice. Având în vedere că un astfel de epiteliu este prezent în multe organe ale corpului uman, boala le poate afecta pe fiecare dintre ele.

Important! Boala progresează foarte repede, prin urmare, este considerată unul dintre cele mai agresive tipuri de oncologie. De aceea, în acest caz, diagnosticul precoce joacă un rol important, permițând tratamentului să înceapă cât mai curând posibil, îmbunătățind prognosticul de recuperare.

Ce este antigenul SCC

Antigenul carcinomului spinocelular SCC este de origine glicoproteică. Acesta din urmă aparține familiei inhibitorilor de serin protează. Masa substanței este de aproximativ 50 kilodaltoni.

Într-un organism sănătos, un număr mic de celule antigen SCCA în absența carcinomului cu celule scuamoase sunt produse de epiteliul pielii. Aceste procese au loc în colul uterin și anus. Dar, nu se extinde în spațiul extracelular. În prezența cancerului, este diagnosticat un nivel crescut de antigen, ceea ce contribuie la creșterea tumorii și la metastazare.

Important! S-a stabilit că există o dependență a cantității de antigen din sânge de dimensiunea tumorii maligne și de stadiul bolii. În diferite etape poate varia între 10-80%.

Vorbind în cifre, norma pentru antigenul SCC în absența carcinomului cu celule scuamoase este de 2,5 ng/ml. Dacă indicatorii sunt mai mari, atunci medicii vor vorbi despre prezența cancerului.

Important! De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că pot exista și alte situații în care, la infirmarea diagnosticului de carcinom spinocelular, antigenulSCCpeste norma µg/l. Acestea sunt sarcini de peste 16 săptămâni, astm, insuficiență renală sau hepatică.

Cancer cervical

S-a menționat mai sus că CC poate fi cauza unei creșteri a antigenului SCCA de carcinom cu celule scuamoase. Având în vedere că în colul uterin există epiteliu scuamos, această boală este diagnosticată cel mai des în această formă.

Pentru a obține o șansă bună de recuperare, este necesar să se identifice cât mai devreme cancerul cu celule scuamoase de col uterin, deoarece progresează foarte repede. Ar trebui să consultați un medic dacă aveți următoarele simptome:

• secreții vaginale sângeroase;
• nereguli menstruale;
• durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui;
• durere în timpul actului sexual;
• probleme cu urinarea și mișcările intestinale.

Pentru a pune un diagnostic, va trebui să treceți la o examinare completă. Presupune un test de sânge pentru markeri tumorali, o examinare de către un medic ginecolog, o biopsie urmată de histopatologie, precum și ecografie OMT și CT. Acest lucru va clarifica faptul că antigenul de carcinom cu celule scuamoase SCCA este crescut din cauza prezenței cancerului.

Cancerul pulmonar

Această boală are, de asemenea, o serie de simptome caracteristice care fac posibilă identificarea ei în stadiul inițial. Acest:

• tuse;
• dureri în piept;
• dificultăți de respirație;
• slăbiciune crescută;
• dispnee;
• sânge în spută.

Ultimul simptom apare de obicei în cazurile în care carcinomul cu celule scuamoase al plămânului este deja în stadiul 3 sau 4.

Boala este diagnosticată prin radiografie, tomografie a întregului corp, precum și biopsie urmată de histopatologie. Donarea de sânge pentru analize de laborator nu este exclusă.

Cancer laringian

Carcinomul scuamos al laringelui se manifestă printr-un număr destul de mare de simptome. Principalele sunt:

• dificultate la inghitire;
• senzație de corp străin în gât;
• schimbarea vocii;
• tuse;
• mărirea ganglionilor limfatici regionali.

În timpul diagnosticului, medicii îndrumă pacientul pentru donarea de sânge, ecografie și CT. Programul de examinare ulterioară se stabilește pe baza rezultatelor obținute.

Carcinom esofagian

Carcinomul cu celule scuamoase al esofagului este mai puțin frecvent. Dar, cu toate acestea, ar trebui să știți cum se manifestă boala. Se caracterizează prin următoarele simptome:

• greutate în stomac după masă;
• arsuri la stomac, eructații;
• indigestie;
• dureri în piept;
• greață, vărsături.

În scopuri de diagnostic, se efectuează ecografie, CT și esofagoscopie. Este necesară donarea de sânge pentru analiză. În timpul examinării, medicii au posibilitatea de a confirma oncologia, de a primi informații despre dimensiunea tumorii și caracteristicile locației acesteia. Metastazele, dacă sunt prezente, pot fi de asemenea detectate.

Cancer de piele

Cancerul de piele cu celule scuamoase este un alt tip de carcinom care este mult mai frecvent decât altele. În stadiile inițiale, pe suprafața pielii apare pur și simplu o mică umflătură roșie sau roz. Pielea din această zonă este keratinizată și începe să se desprindă. În plus, straturile mai profunde de țesut sunt afectate, iar compactarea începe să crească în dimensiune.

În etapele ulterioare, formarea devine dureroasă. În locul lui poate apărea un ulcer. Metastazele se răspândesc la ganglionii limfatici regionali.

Cum să donezi sânge pentru markeri tumorali

Pentru ca rezultatele testelor să fie cât mai exacte și informative posibil, trebuie făcută o pregătire adecvată pentru donarea de sânge pentru prezența carcinomului cu celule scuamoase. Acesta presupune următoarele reguli:

1. Nu mâncați cu 8-10 ore înainte de test.
2. Nu beți alcool cu ​​3 zile înainte de test.
3. Nu fumați în ziua recoltării sângelui.
4. Urmați dieta timp de trei zile înainte de test. Nu mâncați alimente grase, afumate, prăjite.
5. Evitați activitatea fizică înainte de studiu.
6. Nu faceți activitate sexuală cu 7 zile înainte de recoltarea sângelui.
7. Se recomandă donarea de sânge înainte de ora 11.

Dacă cerințele de mai sus sunt îndeplinite, rezultatele analizei pentru markerii tumorali vor fi cât mai obiective; în consecință, este garantată acuratețea diagnosticului, ceea ce va contribui la dezvoltarea celui mai eficient program de tratament.

Acest tip de boală apare la persoane de diferite categorii de vârstă, dar cel mai adesea afectează persoanele în vârstă (dupa 65 de ani), mai dezvoltat la bărbați. Persoanele cu pielea deschisă și roșcată suferă de această boală, care este foarte tipică; aceștia sunt rezidenți din regiunile de sud ale țării. În cele din urmă, fără tratament adecvat, insuficiența multiplă de organe se dezvoltă rapid, ducând la moarte.

Microflora carcinomului cu celule scuamoase

Până în prezent, cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite. Dar cauzele suspectate ale carcinomului cu celule scuamoase pot fi destul de diferite. Persoanele care petrec mult timp la soare sau sub razele ultraviolete artificiale (merg la solar) sunt expuse riscului de aceasta boala.

Carcinomul cu celule scuamoase poate fi cauzat după arsuri termice sau chimice și, în unele cazuri, după expunerea la radiații. Majoritatea persoanelor cu acest tip de boală sunt cei care lucrează în industrii periculoase și au contact frecvent cu substanțe chimice. Astfel, pielea este expusă contaminării cu rășini și arsenic. Uneori cauza dezvoltării oncologiei sunt așa-numitele procese precanceroase.

De exemplu:

1. Xeroderma pigmentoasă.
2. boala Bowen.
3. boala lui Paget.

În plus, de foarte multe ori persoanele care suferă de dermatită cronică și ulcere nu sunt conștiente de posibilitatea apariției acestei boli insidioase. Uneori, cancerul apare ca urmare a leziunilor pielii sau a bolilor inflamatorii, de exemplu, carbunculi, furuncule. Cum arată carcinomul cu celule scuamoase este arătat în fotografia de mai jos.

Cancer de piele cu celule scuamoase

Cel mai adesea, tumorile apar pe zona care este cel mai des expusă razelor ultraviolete. De obicei, aceasta este zona () și .

Există următoarele tipuri de cancer de piele cu celule scuamoase:

• Forma plăcii:

Acest tip se caracterizează prin formarea de plăci care au o culoare roșie intensă. Această formațiune este densă la atingere; pe suprafața sa se observă tuberculi mici, care sângerează. Forma de placă are o răspândire foarte activă cu afectare a straturilor superficiale ale pielii, precum și metastaze la nivelul stratului interior al epidermei.

• Forma nodului:

Forma nodulară a bolii maligne se caracterizează prin formarea de noduli care arată ca conopida. Se dezvoltă foarte repede. La bază, un astfel de nodul este foarte larg, iar suprafața este noduloasă. Aspectul acestei manifestări are o nuanță roșu-maronie, iar palparea dezvăluie o structură densă. Pe piele încep să se formeze diverse formațiuni cu deteriorare rapidă a suprafeței epidermei.

• Forma ulcerativa:

Se caracterizează prin apariția de ulcere pe suprafața epidermei; în aparență, acestea arată ca cratere. Marginile tumorii sunt crestate și ușor ridicate pe întreaga zonă a tumorii. Ulcerele au un miros specific și ar trebui să fiți atenți. Acesta este principalul simptom al acestei forme de cancer. În același timp, și sângerează. Viteza lor de răspândire este foarte mare. Ulcerele afectează nu numai suprafața pielii, ci pătrund și în interior.

Merită să acordați atenție la faptul că carcinomul scuamos se caracterizează printr-o rată foarte mare de răspândire.

În cele mai multe cazuri, tumora afectează cicatrici. În acest loc, se formează mai întâi crăpături mici, care sunt foarte dureroase, apoi încep să se formeze anumite noduri, care au propria lor mobilitate și lipsă de durere. În timp, nodurile își pierd mobilitatea și apare durerea, atunci când cresc împreună cu pielea.

Dacă tumora crește în dimensiune și depășește 2 cm în diametru, atunci în acest caz vorbim despre dezvoltarea activă a procesului oncologic. Este însoțită de formarea de metastaze.

Carcinom cu celule scuamoase

Gradele de diferențiere și diferențele lor:

Pentru a pune un diagnostic, oncologul îndrumă pacientul la histologie, pentru a analiza biopsii, răzuire din zonele afectate ale pielii sau ulcere. Pe baza rezultatelor examenului histologic se dezvăluie tipul de cancer de piele cu celule scuamoase.

1. Carcinom cu celule scuamoase nediferențiat (necheratinizant). Cea mai malignă formă se caracterizează printr-o creștere rapidă. Mutația are loc în celula stratului spinos, după care dezvoltarea sa se oprește și toate clonele ulterioare au o structură similară. Keratina nu se acumulează în celulele canceroase și procesul morții lor nu are loc.
2. Carcinom scuamos diferențiat (keratinizant).În acest caz, mutația apare și la nivelul celulei stratului spinos, dar după mai multe diviziuni clonele rezultate, dimpotrivă, încep să acumuleze cantități mari de cheratina. Celulele canceroase pierd treptat elementele celulare și mor, ceea ce se manifestă extern prin depunerea de cruste (mase de cheratină) pe suprafața tumorii, care au o culoare gălbuie. Spre deosebire de cheratinizarea normală, cu cancerul de keratinizare acest proces este accelerat de mai multe ori.

Clasificarea etapelor de dezvoltare a bolii

În oncologie, cancerul are patru stadii:

1. prima etapă se caracterizează prin identificarea unei mici leziuni a pielii de 2 cm.În stadiul 1, cancerul nu a afectat încă o zonă mare și nu a metastazat. Baza tumorii este mobilă, dar pacientul nu simte durere;
2. în a doua etapă, boala progresează rapid, dimensiunea tumorii depășește doi centimetri și aria de răspândire devine mai extinsă. Cu toate acestea, în acest stadiu, cancerul nu se manifestă atât de activ, dar pot exista metastaze unice în țesuturile din apropiere. Este demn de luat în considerare faptul că carcinomul cu celule scuamoase se răspândește prin ganglionii limfatici și, prin urmare, în aceștia apar metastaze în acest stadiu;
3. Pe măsură ce cancerul se dezvoltă, acesta invadează nu numai ganglionii limfatici din apropiere, ci și țesuturile din apropiere. Acest stadiu al cancerului este caracteristic stadiului 3;
4. în ultima etapă, al patrulea, carcinomul scuamos are o răspândire serioasă și afectează nu numai țesuturile și oasele, ci și cartilajul. Chiar dacă tumora este încă mică, această etapă se caracterizează prin metastaze la distanță, care uneori apar în mai multe numere. În acest caz, articulațiile încep să-și piardă mobilitatea.

Carcinom cu celule scuamoase: tratament

Pentru majoritatea cancerelor, metodele de tratament sunt similare. Totuși, în funcție de tipul de tumoră malignă și de zona afectată, acestea pot avea propriile lor specificități. Un proces important este îndepărtarea în timp util a țesutului afectat. Mai mult, cu cât procesul de terapie începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire ale pacientului.

Medicul decide cum să trateze carcinomul cu celule scuamoase. Principalele criterii care sunt luate în considerare atunci când se tratează un proces tumoral sunt categoria de vârstă și starea de sănătate a pacientului.

Formațiunile maligne mici sunt tratate cu chiuretaj, electrocoagulare, criodistrucție. Dacă tumora este localizată la nivelul scalpului, atunci cea din urmă metodă nu este utilizată.

Criodistrucție

Terapia chimiochirurgicală (prin metoda Moch) are un avantaj semnificativ în carcinomul scuamos, un prognostic de 99% în direcția eficacității. Avantajul acestei tehnici este că zonele sănătoase ale pielii pot fi păstrate. Acest tip de terapie este eficient în tratarea tumorilor cu limite prost definite.

În stadiul inițial, radioterapia este, de asemenea, foarte eficientă.

Chimioterapia pentru carcinomul scuamos vă permite să tratați tumorile care nu sunt grave ca mărime. În acest scop, se folosesc mijloace speciale pentru uz extern. Astfel, ele împiedică creșterea celulelor canceroase.

Metoda de terapie fotodinamică utilizată este utilizată în cazul în care sunt afectate zonele ochilor și nasului, deoarece alte metode pot duce la afectarea vederii și deteriorarea cartilajului nazal.

Remedii populare

Când tratați carcinomul cu celule scuamoase, puteți ameliora starea folosind rețete de medicină tradițională. Cu toate acestea, nu trebuie să refuzați tratamentul tradițional de la un medic oncolog.

Zonele afectate de carcinomul scuamos trebuie tratate cu tinctură de muguri de mesteacăn. Lotiunile de verbena la care se adauga otet de masa s-au aratat ca functioneaza bine.

De asemenea, pentru tratarea ulcerelor și plăcilor se folosește un unguent, care se prepară din semințe de rodie uscate și miere.

Foarte util pentru uz extern impotriva acestui tip de cancer, un unguent care se prepara pe baza de ulei vegetal cu pulbere din interiorul nucilor. Se adaugă cantitatea din ulei astfel încât să devină ca un unguent.

Cum să evitați apariția carcinomului cu celule scuamoase și care este prognosticul?

Când se tratează orice oncologie, depistarea precoce a problemei este extrem de importantă. Dacă cancerul este tratat într-un stadiu incipient, probabilitatea de recuperare este foarte mare. Dar, în orice caz, fostul pacient va trebui să fie sub supravegherea unui medic toată viața.

De regulă, după externarea din spital, examinările sunt efectuate lunar, dar treptat intervalele devin mai mari.

Care este prevenirea bolii?

1. 1. trebuie să fii atent la soare vara, când este cel mai activ;
   2. Nu ar trebui să folosiți exagerat bronzarea într-un solar;
   3. daca apare dermatita, acestea trebuie tratate prompt, deoarece sunt boli precanceroase;
   4. Dacă intenționați să mergeți la plajă, ar trebui să utilizați protecție solară. Acestea trebuie aplicate cu aproximativ 20 de minute înainte de începerea procedurii. Acest lucru ar trebui repetat la fiecare trei ore;
   5. Trebuie să monitorizați cu atenție starea pielii. Dacă alunițele au căpătat o formă ciudată sau au apărut niște bulgări ciudate, atunci ar trebui să solicitați urgent sfatul unui medic oncolog.

Video informativ

Carcinom cu celule scuamoase- neoplasm malign ( tumora), care se dezvoltă din țesut epitelial ( epiteliu) pielea si mucoasele. Această boală se caracterizează printr-o dezvoltare relativ rapidă și un curs agresiv. Începând cu pielea sau membrana mucoasă, procesul cancerului afectează rapid ganglionii limfatici locali și crește în organele și țesuturile învecinate, perturbând structura și funcția acestora. În cele din urmă, fără tratament adecvat, insuficiența multiplă de organe se dezvoltă cu un rezultat fatal.


Carcinomul cu celule scuamoase reprezintă aproximativ 25% din toate tipurile cancer de piele si membranele mucoase. În aproape 75% din cazuri, această tumoare este localizată în pielea feței și a capului. Boala este mai frecventă la bătrânețe ( după 65 de ani), ceva mai des la bărbați.

Fapte interesante

• Cancerul de piele cu celule scuamoase este mai frecvent la persoanele caucaziene.
• Persoanele care ard rapid la soare sunt predispuse la dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase.
• Cea mai periculoasă oră pentru plajă este între 12.00 și 16.00, deoarece radiațiile ultraviolete de la soare sunt maxime în această perioadă.
• Carcinomul scuamos la copii se dezvoltă în cazuri extrem de rare, în prezența unei predispoziții genetice.

Cauzele carcinomului cu celule scuamoase

Epiteliu plat în corpul uman

In functie de structura sunt:

• Epiteliu scuamos multistrat nekeratinizant. Este format din trei straturi de celule ( bazale, spinoase și superficiale). Straturile spinoase și superficiale reprezintă etape separate de maturare a celulelor stratului bazal. Celulele stratului de suprafață mor treptat și se desprind. Acest epiteliu căptușește corneea ochiului, membrana mucoasă a gurii și esofagului, membrana mucoasă a vaginului și partea vaginală a colului uterin.
• Epiteliu stratificat stratificat cheratinizant scuamos ( epidermă). Căptușește pielea și este reprezentată de patru straturi de celule ( bazal, spinos, granular, cornos). În zona palmelor și tălpilor există un al cincilea strat - strălucitor, situat sub stratul cornos. Celulele epidermice se formează în stratul bazal și, pe măsură ce se deplasează spre cel superficial ( excitat) în ele se acumulează un strat de proteină de keratină, își pierd structura celulară și mor. Stratul cornos este reprezentat de celule complet moarte ( solzi excitati), umplut cu cheratina si bule de aer. Solzii excitați se desprind în mod constant.

Factori de risc pentru dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase

Factorii care contribuie la dezvoltarea cancerului sunt:

• predispozitie genetica;
• radiații ultraviolete;
• luarea de imunosupresoare;
• radiații ionizante;
• tutun de fumat;
• alimentație proastă;
• bauturi alcoolice;
• riscuri profesionale;
• aer contaminat;
• vârstă.

Predispoziția genetică se exprimă prin:

• Încălcări ale apărării celulelor antitumorale. Fiecare celulă a corpului are o genă specifică care este responsabilă de blocarea dezvoltării tumorilor maligne ( așa-numita antioncogenă, „gardianul genomului”). Dacă aparatul genetic al celulei ( asigurarea diviziunii celulare) nu este perturbată, această genă este într-o stare inactivă. Dacă ADN-ul este deteriorat ( acid dezoxiribonucleic, responsabil de stocarea, transmiterea și reproducerea informațiilor genetice) această genă este activată și oprește procesul de diviziune celulară, prevenind astfel formarea unei tumori. Când apare o mutație în anticogenă în sine ( apare în mai mult de jumătate din cazurile de carcinom spinocelular) funcția sa reglatoare este perturbată, ceea ce poate contribui la dezvoltarea procesului tumoral.
• Funcționarea afectată a imunității antitumorale.În fiecare minut, în corpul uman apar mii de mutații genetice, ceea ce înseamnă că se pot forma mii de noi tumori. Cu toate acestea, datorită sistemului imunitar ( așa-numita imunitate antitumorală), tumorile nu se dezvoltă. Mai multe tipuri de celule sunt implicate în asigurarea imunității antitumorale ( Limfocite T, limfocite B, macrofage, celule natural killer), care recunosc și distrug foarte repede celulele mutante. Cu mutații ale genelor responsabile de formarea și funcționarea acestor celule, eficacitatea imunității antitumorale poate scădea, ceea ce creează condiții favorabile pentru apariția neoplasmelor maligne. Mutațiile genetice pot fi transmise din generație în generație, provocând o predispoziție la procesele tumorale la descendenți.
• Metabolismul afectat al agenților cancerigeni. Dacă vreun agent cancerigen pătrunde în organism ( fizice sau chimice) sunt activate anumite sisteme de protecție, care vizează neutralizarea și îndepărtarea rapidă a acestora. Atunci când genele responsabile de funcționarea acestor sisteme sunt mutate, riscul de a dezvolta un proces tumoral crește.

Cu expunerea prelungită și intensă la razele ultraviolete, imunitatea antitumorală poate să nu poată neutraliza toate celulele cu genom mutant, ceea ce va duce la dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase.

Luând imunosupresoare
Unele medicamente ( azatioprină, mercaptopurină și așa mai departe), utilizat pentru diferite boli și afecțiuni patologice ( tumori ale sistemului sanguin, boli autoimune, transplant de organe) au un efect inhibitor asupra sistemelor de apărare ale organismului, inclusiv asupra imunității antitumorale. Utilizarea unor astfel de medicamente poate duce la dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase.

Radiații ionizante
Radiațiile ionizante includ raze X, raze gamma, hidrogen și nuclee de heliu. Afectând organismul, radiațiile ionizante au un efect dăunător asupra aparatului genetic al celulelor, ducând la apariția a numeroase mutații. În plus, deteriorarea sistemului imunitar al organismului duce la o slăbire a imunității antitumorale, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta cancer de sute de ori.

Numeroase studii epidemiologice au arătat că carcinomul cu celule scuamoase și alte forme de neoplasme maligne apar de sute de ori mai des la persoanele expuse la aceste tipuri de radiații ( cu utilizarea frecventă a radiațiilor ionizante în scopuri medicale, în rândul lucrătorilor din industria nucleară, în timpul accidentelor la centralele nucleare și exploziilor de bombe atomice).

Fumatul de tutun
S-a dovedit științific că fumatul de țigări și alte produse care conțin tutun ( trabucuri, pipe) crește riscul de a dezvolta cancer cu celule scuamoase al cavității bucale, sistemului digestiv și tractului respirator. În același timp, ambii fumători activi ( fumători direcţi), și pasiv ( persoanele din jur care inhalează fumul de tutun).

Arderea tutunului la inhalare are loc la temperaturi foarte ridicate, drept urmare, pe lângă nicotină, multe alte produse de ardere intră în organism ( benzen, formaldehidă, fenoli, cadmiu, crom și altele), al cărui efect cancerigen a fost dovedit științific. Când o țigară mocnește ( nu în timp ce pufăi) temperatura de ardere a tutunului este mai scăzută, iar substanțial mai puțini agenți cancerigeni sunt eliberați în mediu.

Substanțele cancerigene, absorbite prin mucoasele cavității bucale și ale tractului respirator, au un efect cancerigen local. În plus, atunci când sunt absorbite în sânge și distribuite în tot organismul, pot provoca dezvoltarea de tumori în diferite organe și țesuturi.

În multe țări, tutunul este folosit nu numai pentru fumat ( există tutun, tutun de mestecat). Cu aceste metode de utilizare, substanțele formate în timpul procesului de ardere nu intră în organism, ci sunt eliberați alți agenți cancerigeni care cresc riscul de a dezvolta cancer la nivelul buzelor, cavității bucale și faringelui.

Alimentație proastă
Alimentația corectă și echilibrată asigură dezvoltarea și funcționarea normală a sistemului imunitar al organismului, în special imunitatea antitumorală, care reduce probabilitatea de a dezvolta cancer.

S-a dovedit științific că aportul alimentar excesiv de grăsimi animale crește semnificativ riscul de a dezvolta cancer digestiv. În același timp, alimentele pe bază de plante ( legume si fructe) conțin vitamine ( A, C, E, acid folic) și alte substanțe ( seleniu), prevenind dezvoltarea tumorilor. Lipsa lor în dietă poate crește semnificativ riscul de a dezvolta neoplasme maligne.

Bauturi alcoolice
Direct alcool etilic ( ingredient activ din toate băuturile alcoolice) nu provoacă dezvoltarea de neoplasme maligne. În același timp, legătura dintre abuzul de alcool și riscul de cancer a fost dovedită științific. Acest lucru se explică prin faptul că alcoolul crește permeabilitatea celulelor la diferite substanțe chimice ( benzopiren și alți agenți cancerigeni). Acest fapt este confirmat de cea mai frecventă localizare a carcinomului cu celule scuamoase la alcoolici în cavitatea bucală, laringe și faringe, adică în organele în contact direct cu alcoolul etilic și vaporii acestuia.

Probabilitatea de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase în aceste zone este de câteva ori mai mare dacă combinați consumul de alcool cu ​​fumatul sau alt consum de tutun.

Riscuri profesionale
Inhalarea anumitor substanțe chimice, precum și expunerea intensă și prelungită a pielii, pot duce la dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase. Durata expunerii la agenți cancerigeni joacă un rol mai important decât concentrația acestora.

Carcinogeni profesionali la persoane de diferite profesii

Infecții
S-a dovedit științific că anumiți viruși pot contribui la dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase.

Apariția carcinomului cu celule scuamoase poate fi cauzată de:

• Papilomavirus uman. Acest virus poate provoca dezvoltarea diferitelor tumori benigne la nivelul pielii și mucoaselor ( condiloame, papiloame), iar în cazuri foarte rare poate provoca cancer de col uterin. Introducându-se în ADN-ul celulelor corpului, virusul își schimbă structura, ceea ce duce la formarea de noi copii ale virusului în celulă. Acest proces poate duce la diferite mutații la nivelul genomului, până la apariția unui proces malign.
• Virusul imunodeficienței umane ( HIV). Acest virus infectează celulele sistemului imunitar, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea sindromului de imunodeficiență umană dobândită ( SIDA), care reduce atât apărarea antiinfecțioasă, cât și cea antitumorală a organismului.

Boli precanceroase

În funcție de probabilitatea de a dezvolta cancer, există:

• boli precanceroase obligatorii;
• boli precanceroase optionale.

Precancerele obligatorii sunt:

• Xeroderma pigmentoasă. O boală ereditară rară transmisă în mod autosomal recesiv ( un copil se va îmbolnăvi numai dacă moștenește gena defectuoasă de la ambii părinți). Apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 ani și se manifestă extern prin înroșirea pielii, formarea de crăpături, ulcerații și excrescențe negre pe zonele deschise ale corpului. Mecanismul de dezvoltare a acestei boli se explică printr-o încălcare a rezistenței celulare la razele ultraviolete. Ca urmare, deteriorarea ADN-ului are loc atunci când lumina soarelui lovește pielea. Cu fiecare nouă expunere la un factor dăunător, numărul de mutații în celule crește, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea cancerului.
• boala Bowen. O boală rară a pielii care apare ca urmare a expunerii prelungite la factori adversi ( traumatisme cronice, expunere prelungită la soare, riscuri profesionale). Extern se manifestă ca una sau mai multe mici pete roșii, localizate în principal pe pielea corpului. În timp, în zona afectată se formează o placă roșie-maro, de pe suprafața căreia solzii se desprind ușor. Odată cu dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase, suprafața plăcii devine ulcerată.
• boala lui Paget. O boală precanceroasă care afectează în principal femeile. Caracterizat prin aspectul pe piele ( în zona organelor genitale externe și în regiunea axilară) roșeață, care are limite clare. Suprafața poate fi umedă sau uscată, fulgioasă. Zona afectată poate crește pe parcursul mai multor ani, degenerând în carcinom spinocelular.

Precancerele opționale sunt:

• Cheratoza actinică. Apare la persoanele în vârstă, în principal în zonele pielii neacoperite de îmbrăcăminte. Cauza principală este considerată a fi expunerea prelungită la razele ultraviolete. Ca urmare, pe pielea mâinilor și a feței apar plăci roșiatice, cu dimensiuni variind de la câțiva milimetri până la un centimetru. Suprafața lor este acoperită cu solzi tari, gălbui, greu de separat de piele. Probabilitatea de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase cu această boală ajunge la 25%.
• Corn cutanat. Reprezintă hipercheratoză ( îngroșarea patologică a stratului cornos al epidermei), manifestată prin depunerea locală de mase cornoase ( cântare). Ca urmare, se formează un corn cilindric sau în formă de con iese deasupra pielii, a cărui lungime poate ajunge la câțiva centimetri. Dezvoltarea cancerului se observă în 7-15% din cazuri și se caracterizează prin creșterea formațiunii adânc în piele.
• Keratoacantom. O boală care apare predominant la persoanele peste 60 de ani. Este o formațiune rotundă de până la câțiva centimetri în diametru, în centrul căreia se află o depresiune plină cu mase cornoase ( solzi galbeni). Situat pe pielea feței sau pe dosul mâinilor.
• Dermatita de contact. Se dezvoltă ca urmare a expunerii la diferite substanțe chimice și creme cosmetice de pe piele. Se caracterizează printr-o reacție inflamatorie locală, roșeață și umflare a zonei afectate, mâncărime și senzație de arsură. Odată cu existența pe termen lung a acestui proces, apar diverse tulburări în structura celulară a pielii, care pot duce în cele din urmă la dezvoltarea cancerului.

Mecanismul dezvoltării carcinomului cu celule scuamoase

O celulă canceroasă se caracterizează prin:

• Autonomie. Reproducere ( Divizia) celulele normale ale corpului sunt reglate de sistemele nervos și endocrin, precum și de numărul de celule în sine ( cu cât sunt mai multe, cu atât se împart mai puțin). Celulele tumorale sunt private de orice contact cu mecanismele de reglare, rezultând diviziunea lor necontrolată.
• Nemurire. Celulele obișnuite ale corpului se pot împărți doar de un anumit număr de ori înainte de a muri. Numărul de diviziuni posibile este determinat genetic și variază în diferite organe și țesuturi. În celulele tumorale, acest proces este perturbat, în urma căruia este posibil un număr nelimitat de diviziuni cu formarea multor clone, care sunt, de asemenea, nemuritoare și se pot împărți de un număr nelimitat de ori.
• Autosuficiență.În timpul creșterii tumorii ( la atingerea dimensiunilor 2 – 4 mm), celulele tumorale încep să producă substanțe speciale care stimulează formarea de noi vase de sânge. Acest proces asigură livrarea de oxigen și substanțe nutritive către celulele tumorale mai profunde, drept urmare tumora poate crește la o dimensiune semnificativă.
• Încălcarea diferențierii.În timpul dezvoltării celulelor epiteliale, acestea pierd nucleul și alte elemente celulare, mor și sunt respinse ( în epiteliul scuamos stratificat nekeratinizant) sau acumulează cheratina și formează solzi cornos ( în epiteliul stratificat stratificat cheratinizant). În celulele canceroase, procesul de diferențiere poate fi întrerupt.

În funcție de gradul de diferențiere există:

• Carcinom cu celule scuamoase nediferențiat ( nekeratinizant). Este cea mai malignă formă, caracterizată printr-o creștere rapidă. În acest caz, mutația are loc într-o celulă a stratului spinos, după care dezvoltarea sa se oprește și toate clonele ulterioare au o structură similară. Keratina nu se acumulează în celulele canceroase și procesul morții lor nu are loc.
• Carcinom cu celule scuamoase diferențiat ( cheratinizant). În acest caz, mutația apare și la nivelul celulei stratului spinos, totuși, după mai multe diviziuni, clonele rezultate încep să acumuleze cantități mari de cheratina. Celulele canceroase pierd treptat elemente celulare și mor, ceea ce se manifestă extern prin depunerea de cruste pe suprafața tumorii ( mase de keratina) de culoare gălbuie. Spre deosebire de cheratinizarea normală, cu cancerul de keratinizare acest proces este accelerat de mai multe ori.

Metastaze

Carcinomul cu celule scuamoase poate metastaza:

• Calea limfogenă. Acest tip de metastază apare în 98% din cazurile de carcinom cu celule scuamoase. Prin vasele limfatice, celulele canceroase pot călători către ganglionii limfatici locali, unde persistă și încep să se dividă.
• Pe cale hematogenă. Apare doar în 2% din cazuri. Celulele tumorale intră în vasele de sânge când pereții lor sunt distruși și, odată cu fluxul sanguin, pot migra în aproape orice organ ( cel mai adesea la plămâni, oase).
• Prin implantare.În acest caz, răspândirea tumorii are loc prin contact direct cu organele învecinate, în urma căruia celulele tumorale cresc în țesutul organului, iar dezvoltarea unei tumori secundare începe în acesta.

Tipuri de carcinom cu celule scuamoase

Astfel, la fumat, epiteliul ciliat al tractului respirator poate fi înlocuit cu epiteliu scuamos stratificat, iar în viitor, din aceste celule se poate dezvolta carcinom cu celule scuamoase.

În funcție de modelul de creștere, carcinomul cu celule scuamoase poate fi:

• exofit ( tumora). La începutul bolii, se formează un nodul dens de culoarea pielii. Suprafața sa poate fi inițial acoperită cu mase galbene cornoase. Acesta crește rapid în dimensiune ( mai mare ca înălțime decât ca diametru). Baza tumorii este lată, inactivă ( tumora crește simultan în straturile profunde ale pielii și grăsimea subcutanată). Formația este clar delimitată de pielea neafectată. Suprafața sa este neuniformă, denivelată și poate fi acoperită cu solzi sau excrescențe neguoase. În stadiile ulterioare de dezvoltare, suprafața nodurilor tumorale se poate ulcera și se poate transforma într-o formă infiltrativă-ulceroasă.
• endofitic ( infiltrativ-ulcerativ). La începutul bolii, poate fi detectat un mic nodul dens în piele, care în curând se ulcerează. În jurul ei se poate forma fiica ( secundar) noduli care se ulcerează și se contopesc între ei, determinând o creștere a zonei afectate. Creșterea tumorii se caracterizează printr-o creștere a diametrului și adâncimii defectului ulcerativ.
• Amestecat. Se caracterizează prin creșterea simultană a unui nod tumoral și ulcerația pielii și a membranei mucoase din jurul acestuia.

• piele;
• marginea roșie a buzelor;
• cavitatea bucală;
• esofag;
• laringe;
• trahee și bronhii;
• colul uterin.

Cancer de piele cu celule scuamoase

Manifestările locale ale cancerului de piele cu celule scuamoase sunt:

• durere;
• umflarea țesuturilor adiacente;
• ardere;
• tulburări senzoriale;
• roșeață a pielii din jurul zonei afectate.

Carcinom cu celule scuamoase a marginii roșii a buzelor

Mult mai frecventă este forma infiltrativ-ulcerativă, caracterizată prin dezvoltare rapidă și curs agresiv. Forma tumorală se dezvoltă mai lent și metastazează mai rar.

Carcinom bucal cu celule scuamoase

Factorul de risc pentru cancerul oral ( pe lângă cele principale enumerate mai sus) este consumul frecvent de băuturi calde și preparate. Aceasta duce la modificări patologice ale epiteliului ( în mod normal fiind multistratificat nekeratinizant), rezultând apariția unor zone de keratinizare, care pot degenera într-un proces canceros.

Carcinomul scuamos cu cheratinizare apare în 95% din cazuri. Ambele forme de creștere apar la fel de frecvent și se caracterizează prin dezvoltare rapidă, invazia țesuturilor adiacente și metastaze.

Simptomele cancerului oral sunt:

• Durere. Apare în stadiile ulterioare de dezvoltare și este cauzată de presiunea formațiunii de ocupare a spațiului asupra țesuturilor învecinate. Durerea se poate extinde la cap, nas, urechi ( in functie de localizarea tumorii).
• Salivație crescută. Tumora creează senzația unui corp străin în cavitatea bucală, care crește în mod reflex activitatea glandelor salivare.
• Respiratie urat mirositoare. Apare în stadiile ulterioare ale bolii și este cauzată de necroză ( moartea locală) țesut tumoral și infecție ( în zona afectată de cancer, funcțiile de barieră ale membranei mucoase sunt afectate, ceea ce creează condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea microorganismelor infecțioase.).
• Încălcarea proceselor de mestecat și vorbire. Aceste manifestări sunt caracteristice etapelor ulterioare ale bolii, când procesul de cancer crește în mușchii masticatori și alți mușchi ai feței, distrugându-i.

Carcinom cu celule scuamoase al esofagului

Datorită modelului de creștere, forma tumorală a carcinomului cu celule scuamoase este mai frecventă. Tumora poate atinge dimensiuni semnificative, până la blocarea completă a lumenului esofagului.

Semnele cancerului esofagian sunt:

• Tulburare de deglutitie ( disfagie). Apare ca urmare a creșterii tumorii în lumenul esofagului, care perturbă mișcarea alimentelor. La început devine dificil să înghiți alimente solide, iar după câteva luni devine dificil să înghiți alimente lichide și chiar apă.
• Dureri în piept. Ele apar în stadiile ulterioare de dezvoltare, datorită comprimării țesuturilor și organelor din apropiere de către tumoră.
• Regurgitarea alimentelor. Bucățile de mâncare se pot bloca în zona tumorii și regurgită la câteva minute după masă.
• Respiratie urat mirositoare. Se dezvoltă în caz de necroză tumorală și infecție.
• Sângerare. Apar atunci când procesul de cancer distruge vasele de sânge ale esofagului ( mai des vene), sunt adesea repetate. Se manifestă prin vărsături sângeroase și sânge în scaun. Această afecțiune pune viața în pericol și necesită îngrijiri medicale urgente.

Carcinom cu celule scuamoase al laringelui

Semnele cancerului laringian pot include:

• Respiratie dificila. Ca urmare a creșterii tumorii, lumenul laringelui se poate suprapune parțial, ceea ce face dificilă trecerea aerului. În funcție de localizarea nodului tumoral și de dimensiunea acestuia, poate fi dificil să inhalați, să expirați sau ambele.
• Schimbarea vocii. Apare atunci când procesul de cancer se extinde la corzile vocale și se poate manifesta ca răgușeală a vocii, până la pierderea completă a acesteia ( afonie).
• Durere la înghițire. Ele pot apărea atunci când nodul tumoral este mare, comprimând faringele și esofagul superior.
• Tuse. Apare în mod reflex, ca urmare a iritației mecanice a pereților laringelui. De regulă, nu este eliminat prin medicamente antitusive.
• Hemoptizie. Poate apărea atunci când vasele de sânge sunt distruse și ca urmare a dezintegrarii tumorii.
• Senzație de corp străin în gât.

Carcinom cu celule scuamoase al traheei și bronhiilor

Procesul cancerului se poate dezvolta exofitic ( proeminent în căile respiratorii), și endofitice ( răspândindu-se în pereții traheei, bronhiilor și crescând în țesutul pulmonar).

Membrana mucoasă a vaginului și partea vaginală a colului uterin sunt acoperite cu epiteliu stratificat stratificat nekeratinizant. Carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă adesea în zona de tranziție a epiteliului scuamos stratificat la epiteliul columnar ( căptuşind orificiul intern şi cavitatea uterină).

Simptomele unui neoplasm malign în stadiile inițiale sunt nespecifice și pot apărea cu alte boli ale sistemului genito-urinar.

Semnele cancerului de col uterin pot include:

• sângerare din vagin în afara menstruației;
• sângerare după actul sexual;
• durere constantă în abdomenul inferior;
• tulburări de urinare și defecare.

Cum arată carcinomul cu celule scuamoase?

Caracteristicile externe ale carcinomului cu celule scuamoase

Tip de cancer	Forma de crestere	Descriere	Fotografie
Cancer de piele cu celule scuamoase	Infiltrativ-ulcerativ	Este un defect cutanat ulcerativ dens, ale cărui margini sunt clar delimitate de zonele nedeteriorate. Suprafața este acoperită cu o crustă gălbuie ( constând din mase excitante), atunci când este îndepărtat, se evidențiază un fund neuniform, sângerând al ulcerului. Zonele din apropiere ale pielii sunt inflamate ( roșu, umflat).
	Tumora	O formațiune asemănătoare unei tumori care se ridică deasupra pielii pe o bază largă. Multe vase de sânge mici sunt vizibile la suprafață. În zona apexului, se determină o mică depresiune centrală de culoare maro închis, umplută cu mase cornoase gălbui, strâns adiacente țesutului tumoral.
Carcinom cu celule scuamoase a marginii roșii a buzelor	Infiltrativ-ulcerativ	Este un defect ulcerativ de formă neregulată a marginii roșii a buzelor. Marginile ulcerului sunt clare, ușor subminate. Fundul este tuberos, acoperit cu zone negre de necroză și mase cornoase galbene.
	Tumora	Un nod dens care se ridică pe o bază largă, care, fără limite clare, trece pe membrana mucoasă a buzelor și a pielii feței. Suprafața este acoperită cu cruste cornoase. Un centru de necroză neagră este identificat în centrul formațiunii. Pielea din jurul ei este deformată, inflamată și umflată.
Carcinom bucal cu celule scuamoase	Infiltrativ	Membrana mucoasă afectată este roșu aprins, cu o suprafață denivelată și margini neuniforme. Pe alocuri, sunt detectate cruste galbene, a căror îndepărtare provoacă sângerare.
	Tumora	Formație nodulară cu margini clare, neuniforme. Suprafața este noduroasă, aspră, acoperită abundent de mase cornoase. Membrana mucoasă din jur nu este modificată.
Carcinom cu celule scuamoase al esofagului	Infiltrativ-ulcerativ	În timpul examenului endoscopic ( introducerea unui tub flexibil în esofag, la capătul căruia se află o cameră video) se dezvăluie un defect ulcerativ al membranei mucoase a esofagului, clar delimitat de țesutul intact. Marginile sunt ridicate, suprafața este noduroasă, iese ușor în lumenul esofagului și sângerează ușor la contact.
	Tumora	Un examen endoscopic evidențiază multiple formațiuni tumorale de diferite dimensiuni care ies în lumenul esofagului. Baza este lată și este o continuare a membranei mucoase. Suprafața este acoperită cu multe vase de sânge.
Carcinom cu celule scuamoase al laringelui	Amestecat	Se determină vizual o formațiune volumetrică de formă neregulată, cu o suprafață neuniformă, pe care se notează cruste galbene și hemoragii punctuale. Mucoasa de pe suprafața tumorii și în jurul acesteia este ulcerată.
Carcinom cu celule scuamoase al traheei și bronhiilor	Tumora	În timpul endoscopiei, sunt identificate mai multe excrescențe tuberoase în formă de con, care ies în lumenul tractului respirator. Suprafața este acoperită cu un strat alb, ulcerată și sângerând pe alocuri.
Carcinom cu celule scuamoase al colului uterin	Infiltrativ-ulcerativ	Un examen ginecologic relevă un col uterin roșu, ulcerat și sângerând. Marginile ulcerului sunt clar delimitate și ușor ridicate deasupra membranei mucoase. În unele locuri sunt vizibile cruste galbene.
	Tumora	Se caracterizează prin prezența unei formațiuni de masă cu bază largă pe colul uterin, care iese deasupra suprafeței membranei mucoase. Suprafața sa este noduloasă, aspră, uneori ulcerată și sângerând.

Diagnosticul carcinomului cu celule scuamoase

Procesul de diagnosticare include:

• examinare de către un medic;
• studii instrumentale;
• cercetare de laborator;
• biopsie tumorală.

Examinare de către un medic

Când ar trebui să vedeți un medic?
Unele leziuni benigne ale pielii ( papiloame și altele) s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel timp de mulți ani. Cu toate acestea, există anumite semne externe, a căror prezență indică o posibilă degenerare malignă a tumorii. Este important să le recunoașteți la timp și să consultați imediat un medic, deoarece dacă se dezvoltă carcinom cu celule scuamoase, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Criterii de diagnostic pentru procesul tumoral

• Care este profesia pacientului?
• Cu cât timp în urmă a apărut tumora?
• Se modifică neoplasmul în timp ( ca dimensiune sau aspect)?
• Există simptome locale ( durere, mâncărime sau alte simptome)?
• Ce tratament a fost efectuat și care au fost rezultatele acestuia?
• Membrii familiei și rudele apropiate aveau neoplasme similare?

• starea generală a corpului;
• consistența și aspectul formațiunii;
• culoarea pielii și a membranelor mucoase direct în jurul tumorii;
• ganglionii limfatici din apropiere;
• prezența unor formațiuni similare în alte părți ale corpului.

Cercetare instrumentală

Pentru a diagnostica carcinomul cu celule scuamoase, se folosesc următoarele:

• microscopie confocală cu scanare cu laser;
• termografie;
• examen endoscopic;

Această metodă este absolut inofensivă, nu necesită pregătire specială și poate fi utilizată direct la programarea unui medic. Esența metodei este plasarea zonei pielii supusă studiului sub un microscop special, cu care puteți studia toate straturile epidermei, examinați structura celulelor, forma și compoziția acestora. Metoda vă permite să determinați vizual prezența unei tumori, gradul de diferențiere și creșterea acesteia în straturile profunde ale pielii.

Termografie
O metodă destul de simplă, rapidă și sigură pentru identificarea unui proces malign. Esența metodei este înregistrarea radiației termice din zona studiată a corpului. Pacientul își scoate hainele exterioare și se așează în fața unei camere speciale. Pentru a accelera examinarea, se aplică o cantitate mică de apă pe suprafața pielii cu un pulverizator.

În câteva minute, camera înregistrează radiația termică din zonele pielii normale și modificate patologic, după care produce un așa-numit „portret termic” al zonelor studiate.

Carcinomul cu celule scuamoase se caracterizează prin identificarea zonelor de temperatură ridicată. Acest lucru se datorează creșterii intensive a tumorii, precum și prezenței unui număr mare de vase nou formate.

Examen endoscopic
Esența metodei este introducerea unui endoscop ( un tub special cu o cameră la capăt conectată la monitor) pe căi naturale sau ca urmare a unei intervenţii chirurgicale. Acest studiu vă permite să studiați suprafața internă a organului studiat, să determinați vizual prezența unei tumori, forma creșterii acesteia, natura și gradul de deteriorare a membranelor mucoase.

• Bronhoscopie– introducerea unui endoscop în căile respiratorii și examinarea traheei și bronhiilor.
• Esofagoscopie– examinarea suprafeței interioare a esofagului.
• Laringoscopia– examinarea corzilor vocale și a mucoasei laringiene.
• Colposcopie– examinarea vaginului și a părții vaginale a colului uterin.

Metoda este asociată cu anumite riscuri ( sângerare, infecție), și, prin urmare, poate fi efectuată numai în sediul special echipat al unei instituții medicale, în prezența unui specialist cu experiență.

Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN)
O metodă modernă de cercetare de înaltă precizie care vă permite să obțineți imagini strat cu strat ale diferitelor organe și țesuturi. Esența metodei este crearea unui câmp electromagnetic puternic în jurul corpului uman, în urma căruia nucleele atomice încep să emită o anumită energie, care este înregistrată de un tomograf și, după procesare digitală, este prezentată ca o imagine pe monitor.

RMN-ul vă permite să:

• detectați prezența unei tumori care măsoară 5 mm sau mai mult;
• obțineți informații despre compoziția și forma tumorii;
• determina prezența metastazelor în diferite organe și țesuturi.

Cercetare de laborator

Teste de rutina ( test general de sânge, test general de urină) nu au o valoare diagnostică deosebită în identificarea carcinomului spinocelular și sunt prescrise pentru a determina starea generală a organismului și pentru a identifica posibile boli concomitente.

În diagnosticul de laborator al carcinomului cu celule scuamoase se utilizează următoarele:

• determinarea markerilor tumorali pentru carcinomul cu celule scuamoase;
• examen citologic.

markeri tumorali ( markeri tumorali) – substanțe de diferite structuri produse de celulele tumorale. Un marker specific pentru carcinomul cu celule scuamoase este antigenul SCC. Reglează procesele de diferențiere ( maturare) epiteliu scuamos normal și, de asemenea, stimulează creșterea tumorii în cazul carcinomului scuamos.

O creștere a concentrației de antigen SCC în sânge cu mai mult de 1,5 nanograme pe mililitru poate indica carcinom cu celule scuamoase de diferite localizări. Cu toate acestea, în unele cazuri, testul poate fi fals pozitiv și, prin urmare, stabilirea unui diagnostic final numai pe baza determinării acestui marker tumoral este inacceptabilă.

Se poate observa o creștere a nivelului de antigen SCC:

• pentru boli precanceroase de piele;
• pentru alte boli de piele ( eczeme, psoriazis);
• cu insuficienta hepatica ( acest antigen este distrus în ficat, dacă funcțiile sale sunt afectate, concentrația sa poate crește).

Examen citologic
Esența metodei este de a studia dimensiunea, forma, structura și compoziția internă a celulelor tumorale la microscop. Un preparat citologic este supus examinării ( frotiu), obținut în diverse moduri.

Materialul pentru examinarea citologică poate fi:

• amprente de pe suprafața unei tumori cutanate;
• zgârieturi ale gurii, faringelui;
• frotiuri de biopsie ( material de biopsie).

• Carcinom cu cheratinizare cu celule scuamoase. Se caracterizează prin prezența celulelor mari, de formă neregulată, împrăștiate. Nucleul celular este mărit, modificat structural, culoarea sa este mai pronunțată decât în ​​celulele normale. Cromatina ( materialul genetic intranuclear al unei celule vii) este situată neuniform. Citoplasma ( mediul celular intern) dens, pot exista semne de cheratinizare precoce ( prezența keratohialinei și a keratinei). Între celule pot fi detectate grupuri de solzi cornoase.
• Carcinom cu celule scuamoase nekeratinizant. Se determină celulele izolate sau clusterele lor. Dimensiunile și formele lor nu sunt aceleași. Nucleul celular este mărit ( poate ocupa întreaga celulă), situat în centru. Cromatina din nucleu este distribuită uniform. Semnele de keratinizare sunt absente sau sunt doar puțin exprimate.

Biopsie

Pentru diagnosticarea carcinomului cu celule scuamoase se folosesc următoarele:

• Biopsie prin incizie. După anestezie locală, se efectuează excizia parțială a unui fragment de tumoră. În acest caz, este necesar să se ia atât țesut tumoral, cât și piele intactă sau membrana mucoasă.
• Biopsie cu ac. Utilizat în principal pentru forma tumorală a carcinomului cu celule scuamoase. Se efectuează după cum urmează: un ac gol special cu margini ascuțite este introdus adânc în tumoră folosind mișcări de rotație. Ca urmare, toate straturile neoplasmului cad în el, ceea ce face posibilă studierea în continuare a structurii și relației lor. Materialul rezultat este transferat pe o lamă de sticlă pentru o examinare microscopică ulterioară.
• Biopsie totală. Se examinează întreaga tumoră îndepărtată chirurgical.

• semne externe de neoplasm malign;
• date citologice discutabile;
• necesitatea de a confirma diagnosticul de carcinom spinocelular înainte de a începe tratamentul ( Neapărat).

Materialul obtinut in urma biopsiei se fixeaza cu alcool 70%, dupa care se trimite la laborator pentru examinare histologica. În laborator, secțiunile ultra-subțiri ale medicamentului sunt luate cu un cuțit special, care sunt transferate pe o lamă de sticlă, colorate cu coloranți speciali și examinate la microscop.


În funcție de tabloul histologic, se disting următoarele:

• Carcinom cu celule scuamoase cheratinizant ( formă diferenţiată). Structura țesutului este perturbată, sunt detectate fire de celule tumorale, pătrunzând în straturile profunde ale epidermei și ale pielii. Celulele sunt mari, deschise la culoare, cu nuclee mari. Unele dintre ele conțin acumulări de keratină și keratohialină ( semne de keratinizare). Sunt detectate acumulări de keratina între fire ( perle excitate). În unele locuri sunt detectate procese de diviziune celulară perturbată ( mitoză).
• Carcinom cu celule scuamoase non-keratinizant ( forma nediferentiata). Caracterizat prin prezența unor fire de celule tumorale care perturbă structura țesutului. Celule tumorale de diferite dimensiuni, forme inegale ( rotund, oval, alungit), conțin nuclee mari. Foarte rar pot apărea focare mici de keratinizare. Numărul de mitoze este de multe ori mai mare decât în ​​forma diferențiată.

Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase

În funcție de stadiul cancerului, există:

• Etapa 0 - o mică tumoră situată în epidermă sau în părțile superficiale ale mucoasei. Nu există metastaze.
• Etapa I - tumora de până la 2 cm în dimensiunea cea mai mare, nu crește în structurile subiacente. Nu există metastaze.
• Etapa a II-a - tumora este mai mare de 2 cm, dar nu crește în țesutul subiacent. Nu există metastaze.
• Etapa a III-a - tumora crește în țesutul subiacent ( în piele, mușchi, pereții organelor). Metastaze la ganglionii limfatici locali.
• etapa a IV-a - există metastaze la distanță la alte organe. Dimensiunea tumorii nu contează.

• interventie chirurgicala;
• tratament medicamentos;
• alte tratamente;
• tratament simptomatic.

Terapie cu radiatii

Pentru tumorile de stadiul III-IV, radioterapia este utilizată în perioada preoperatorie pentru a încetini creșterea și a reduce dimensiunea tumorii, după care este îndepărtată chirurgical.

Durata radioterapiei depinde de tipul histologic al tumorii. Carcinomul cu celule scuamoase bine diferențiat necesită un tratament mai lung și doze mai mari de radiații decât carcinomul cu celule scuamoase nediferențiat.

Dacă apare o recidivă după radioterapie ( dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase în aceeași locație), atunci utilizarea repetată a acestei metode este ineficientă.

Interventie chirurgicala

Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală ( in functie de marimea si localizarea tumorii). Tumoarea este îndepărtată, luând 2 centimetri de țesut sănătos, neschimbat de la fiecare margine. Atât tumora în sine, cât și structurile subiacente în care crește sunt îndepărtate ( mușchi, oase, până la amputarea unui membru sau îndepărtarea organului afectat). Dacă există metastaze în ganglionii limfatici locali, acestea sunt, de asemenea, complet îndepărtate.

Materialul îndepărtat trebuie trimis pentru examinare histologică.

Tratament medicamentos

Chimioterapia pentru carcinomul scuamos

Alte tratamente pentru carcinomul scuamos

Tratamentele alternative sunt:

• Electrocoagularea. Folosit pentru a elimina micile ( până la 1 cm în diametru), tumori superficiale la nivelul feței, gâtului, buzelor. De asemenea, este îndepărtat țesutul sănătos la 5-6 mm de tumoră. Avantajul acestei metode este că este mai puțin traumatizantă, ceea ce este bine din punct de vedere cosmetic.
• Tratament criogenic. Este folosit în principal pentru cancerul de piele cu celule scuamoase cu diametrul de până la 1 cm, care nu crește în țesuturi profunde. Esența metodei este de a îngheța tumora și țesuturile adiacente cu azot lichid ( a cărui temperatură este de -196 ºС). Avantajul crioterapiei este un efect cosmetic bun. Principalul dezavantaj este imposibilitatea examinării histologice a materialului îndepărtat.
• Terapia fotodinamică. Esența metodei este următoarea. În prima etapă, suprafața tumorii este tratată cu o substanță chimică specială ( de exemplu, hematoporfirina), care are capacitatea de a se acumula selectiv în celulele canceroase. A doua etapă este expunerea cu laser în zona tumorii, în urma căreia hematoporfirina este activată și stimulează formarea de compuși foarte toxici ( radicali liberi de oxigen), ceea ce duce la distrugerea celulelor tumorale. Țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate.

Tratament simptomatic

Acasă » Droguri » De ce carcinomul cu celule scuamoase nu este o cerere de asigurare. Carcinom cu celule scuamoase, tratament, cauze, simptome, semne. Metode de diagnosticare a patologiei