Psykologisk bistand i behandling av rusavhengighet

Ved behandling av enhver type avhengighet, og spesielt rusavhengighet, kan man ikke klare seg uten hjelp fra en psykolog.

Av alle typer patologisk avhengighet er rusavhengighet den mest forferdelige når det gjelder forgjengelighet og destruktivitet. Narkotikabruk ødelegger ikke bare en persons kropp, men også hans sjel. Hvis den mer vanlige alkoholismen utvikler seg i gjennomsnitt 10 - 15 år og ikke nødvendigvis ender i terminalfasen med fullstendig ødeleggelse av personlighet, organer og vev, fører narkotikaavhengighet til fatale konsekvenser i løpet av en periode på ett til 4 - 5 år.

Alt avhenger av typen stoff, intensiteten av bruken og de sanitære og hygieniske forholdene der stoffet ble tatt. Selvfølgelig har en velstående narkoman som injiserer et stoff fra en pålitelig forhandler med en steril sprøyte på toalettet på en nattklubb eller i en privat leilighet en mye lavere sjanse for å få AIDS eller hepatitt C, i tillegg til å dø av en overdose, koldbrann eller tromboflebitt, enn gutta og jenter som lindrer abstinenssymptomer i en skitten kjeller med nybrygget desomorfin, kalt "krokodille" for sine morderiske egenskaper.

Men essensen av saken endres ikke avhengig av sosial status: konseptet "erfaren rusmisbruker", når det kommer til harde stoffer, er like absurd som en "lysten tragedie" - narkomane lever ikke lenge. Den eneste måten å redde livet på er å bli kvitt avhengigheten en gang for alle.

Å bli kvitt rusavhengigheten på egenhånd – er det realistisk?

Mekanismen for avhengighet av de fleste moderne rusmidler - både opiater og stoffer av amfetamintypen - utvikler seg veldig raskt. Grunnen til dette er enkel - kroppen vår har sine egne opiater, som er ansvarlige for reaksjoner av eksitasjon og inhibering i sentrene av sansene og psyko-emosjonelle sfære. Hvis kroppen mottar mye sterkere erstatninger utenfra, vil det oppstå en psykologisk avhengighet, slik eufori at personen ikke lenger vil være i stand til å motstå fristelsen til å gjenta øyeblikk av lykke igjen og igjen.

Som et resultat tyr avhengige mennesker til kriminalitet på jakt etter midler til neste dose. Til å begynne med blir ofrene deres slektninger og venner - penger, husholdningsapparater, smykker og andre verdisaker forsvinner gradvis fra huset. Når hjemmekilder tørker opp, bytter den rusavhengige til venner og bekjente, og deretter til fremmede. Avhengig av hans fysiske evner og intelligens (til hans intelligens er oppbrukt), handler han med tyveri, svindel eller banalt ran. De sterke raner alle, de svake raner barn, kvinner, forsvarsløse pensjonister.

Samtidig prøver han å overbevise seg selv og de rundt seg om at dette er siste gang. Akk, det er nesten umulig å bli kvitt sykdommen på egenhånd, uten psykologisk hjelp for rusavhengighet. I noen tilfeller var dette mulig for personer som røykte marihuana eller tok milde sentralstimulerende piller. Ved bruk av sterkere medikamenter, spesielt de som administreres intravenøst, viser den kjemiske kroken seg å være for sterk til å hoppe av på egen hånd, av ren viljestyrke.

Så er det en vei ut? Hvordan bryte ut av den onde sirkelen når all innsats er rettet mot å nå ett enkelt mål - å finne penger til neste dose? Ansatte og tidligere klienter ved Exodus rehabiliteringssentre svarer bekreftende på dette spørsmålet.

Bli kvitt psykologisk og fysisk avhengighet i nettverket av Exodus-sentre

I nettverket av Exodus-sentre, som allerede er åpnet i dusinvis av byer i landet vårt, gir erfarne spesialister åndelig, medisinsk og psykologisk hjelp for narkotikaavhengighet til mennesker som lider av det. En viktig forutsetning for sentrenes arbeid er absolutt frivillighet, narkomane kommer hit av egen fri vilje, med et oppriktig ønske om å bli kvitt avhengigheten. Den eneste betingelsen for å komme inn i det terapeutiske fellesskapet av Exodus er en slags karantene - en nykommer må tilbringe tre dager under tilsyn av en mentor, helt avstå fra å ta psykoaktive stoffer (narkotika, alkohol, nikotin). Dette tiltaket blir en bekreftelse på en persons faste intensjon om å overvinne sykdommen og den mentale svakheten som førte til den.

Vi setter psykologisk behandling av rusavhengighet og jobber med pasientenes indre verden på samme nivå som rene medisinske tiltak - avgiftning av kroppen, behandling av dystrofi, som rammer nesten alle rusmisbrukere, eliminering av inflammatoriske prosesser på huden, trofiske sår , infeksjonssykdommer som rusavhengige er spesielt utsatt for.

Prinsippet for vårt senter er fysisk og åndelig rehabilitering gjennom vedtakelse av tro på Gud, siden Han er kraften som kan kurere den mest håpløse sykdom.

Psykologisk behandling og å kvitte seg med rusmidler er ikke en rask prosess, vi advarer deg umiddelbart: du kan ikke bli kvitt rusavhengighet på en eller to måneder, som noen svindlerhealere lover. Prosessen med døgnbehandling alene i et terapeutisk fellesskap tar minst seks måneder. Avhengig av typen medisiner som tas, varigheten av avhengigheten og tilstedeværelsen av ervervede sykdommer, kan terapiperioden vare 9 måneder eller et år. Hele denne tiden lærer erfarne psykologer fra senteret en person å leve under nye forhold, med fokus på åndelig gjenfødelse, ønsket om skapelse og selvutvikling.

Døgnbehandling utføres i streng isolasjon innenfor det terapeutiske miljøet. Dette er et nødvendig tiltak, siden noen uker etter behandlingsstart slutter abstinenssyndromet hos rusavhengige og den eneste faktoren som kan lede dem på avveie fra rett vei er kommunikasjon med antisosiale elementer fra deres tidligere miljø. Vår hovedoppgave er å forebygge slike kontakter og sikre stabil behandling og rehabilitering av pasienter.

Moderne metoder for behandling av psykisk avhengighet

Leger, psykologer, yngre medisinsk personell, mentorer ved våre avdelinger, som selv en gang var pasienter ved Exodus-sentrene, gjør alt for å gi raskest og mest effektiv hjelp til rusavhengige. Vi disponerer moderne diagnostisk og fysioterapeutisk utstyr, de nyeste medikamentene, muligheter for organisering av ergoterapi og god fritid. Dersom en rusmisbruker har familie, prøver vi å komme i kontakt med denne for å sikre sosial rehabilitering av personen etter avsluttet døgnbehandling. Noen ganger trenger familiemedlemmer til våre pasienter også hjelp fra en psykolog – vi er alltid klare til å gi det.

Alle som trenger psykologisk hjelp til behandling av rusavhengighet og andre typer avhengighet av psykoaktive stoffer kan kontakte nettverket av rehabiliteringssentre Exodus ved å bruke et enkelt gratisnummer 8-800-33-09-81 eller ringe en konsulent i din by (en liste over telefonnumre er tilgjengelig i delen " Kontakter"). Våre kontoer og fellesskap er på alle populære sosiale nettverk.

Narkotikaavhengighet er en forferdelig diagnose. Men tro på Gud og en persons egne styrker kan utføre mirakler. Og ansatte og mentorer i Exodus-nettverket vil alltid hjelpe de som lider med helbredelse og vekkelse.

Det er situasjoner som virker håpløse. Men selv i dem, i tillit til guddommelig forsyn, kan man finne et vellykket resultat.

Omfattende bistand og behandling for rusavhengige omfatter følgende områder:

• den faktiske eliminering av avhengighet;
• behandling av komplikasjoner og helseproblemer forbundet med narkotikabruk;
• pasient sosialisering ( returnere ham til normalt liv for å konsolidere resultatene av behandlingen).

Et annet trekk ved behandlingen er betingelsen av resultatet. Infeksjonen eller betennelsen kan elimineres fullstendig og pasienten kan konkluderes med å ha blitt frisk. Ved rusavhengighet er det nesten umulig å fastslå bedring. Pasienten får hjelp til å bli kvitt fysisk og psykisk avhengighet, helseplagene som har oppstått behandles, men etter en betinget "utskrivning" og avsluttet behandling kan han ( ofte bevisst) gå tilbake til narkotikabruk.

Det er derfor i moderne medisin er det mange forskjellige tilnærminger til behandling av rusavhengighet. Uansett hvilken teknikk som brukes, vil behandlingens suksess i stor grad avhenge av innsatsen pasienten selv vil gjøre for å bli frisk.

Grunnleggende regler for helhetlig behandling av rusmiddelavhengighet

Ved behandling av narkotikaavhengighet er spesialister basert på følgende prinsipper:

• Bevissthet om problemet og ønske om å bli behandlet. Den viktigste betingelsen for effektiv behandling er pasientens oppriktige ønske om å bli bedre. Alle rusmisbrukere jobber i utgangspunktet med psykologer og spesialtrente frivillige som prøver å «presse» dem til å starte fullverdig behandling.
• Anonymitet. De fleste pasienter som lider av rusavhengighet opplever alvorlig psykisk ubehag. De prøver å skjule problemet sitt for familie og venner, de er redde for mulige konsekvenser på arbeidsstedet, etc. Derfor følger de fleste klinikker prinsippet om anonymitet, når pasientens personlige data bare er kjent for de behandlende legene. Avsløring til visse personer skjer med samtykke fra pasienten ( hvis deres hjelp er nødvendig i behandlingen).
• Avrusning. Avrusning er prosessen med å rense kroppen for narkotika. Det kan utføres ved hjelp av spesielle løsninger ( droppere med reopolyglucin eller hemodez binder giftstoffer i blodet). Diuretika er også foreskrevet, som akselererer eliminering av giftstoffer naturlig. Raskere metoder er plasmaferese ( fjerning av plasma med toksiner ved sentrifugering av blod), hemodialyse ( blodrensing ved hjelp av en "kunstig nyre") og hemosorpsjon ( blodfiltrering gjennom en spesiell enhet som spesifikt binder visse giftstoffer). Valget av avgiftningsmetode er opp til legen, siden hver metode har sine egne fordeler og ulemper. I en eller annen grad er avrusning i begynnelsen av behandlingen nødvendig for nesten alle pasienter.
• Psykoterapi. Psykoterapi er det lengste og vanskeligste stadiet i behandlingen av enhver avhengighet. Her velger spesialister en individuell tilnærming til hver pasient. Denne behandlingsmetoden er obligatorisk, siden bare med dens hjelp kan man takle psykologisk avhengighet.
• Sosialisering av pasienter. Dette prinsippet er nødvendig for pasienter som har brukt potente legemidler ( heroin, morfin, kokain osv.). I disse tilfellene ender ikke behandlingen med å bli kvitt avhengigheten. Sosialarbeidere samarbeider med pasienten i lang tid for å konsolidere resultatet.

Følgende indikatorer kan tjene som kriterier for å vurdere effektiviteten av behandlingen:

• fremveksten av en hobby;
• evne til å konsentrere seg om fremmede aktiviteter;
• arten av bevegelser;
• grad av sosialitet ( med sykehuspersonell, pårørende eller andre pasienter);
• generell følelsesmessig tilstand;
• objektive medisinske kriterier ( stabilt blodtrykk, puls osv.).

Ambulant og poliklinisk ( på sykehuset) behandling av rusavhengige pasienter

Poliklinisk behandling innebærer å besøke sykehus og klinikker kun for periodiske konsultasjoner med leger og visse prosedyrer. Pasienten tilbringer mesteparten av tiden hjemme eller på jobb, det vil si at han lever et nesten normalt liv.

Ved behandling av pasienter med rusavhengighet er døgnbehandling selvsagt å foretrekke. Konstant overvåking av medisinsk personell hindrer pasienten i å bruke narkotika igjen. Om nødvendig vil han få kvalifisert medisinsk behandling. Pasienter som har gjennomgått avrusning og eliminert fysisk avhengighet, overføres til poliklinisk behandling.

Generelt avgjøres spørsmålet om man skal behandle en pasient poliklinisk eller på sykehus av pasienten selv ved første konsultasjon med spesialist. Effektiviteten til begge metodene påvirkes av hvilke stoffer pasienten bruker, hans livsstil, hjemmemiljø og psykologiske tilstand. For eksempel, hvis du bruker opiater på et visst stadium, må du uansett gå til sykehuset, siden abstinenssymptomer kan være svært alvorlige ( med forstyrrelse av vitale kroppsfunksjoner). Ved røyking eller alkoholisme er sykehusinnleggelse mulig, men ikke nødvendig. Dette avhenger i stor grad av pasienten selv.

Er tvangsbehandling mulig for rusavhengige?

I land med passende lovgivning er tvungen behandling mulig i følgende tilfeller:

• for personer som har begått straffbare handlinger;
• for personer i tilfelle administrative brudd ( er kanskje ikke tilgjengelig i alle land);
• mindreårige etter beslutning fra foreldre eller foresatte ( med involvering av spesialister og kompetente myndigheter).

En annen ulempe med tvungen behandling er at den er et eksempel for andre rusmisbrukere. Når de innser at de kan bli pålagt å gjennomgå behandling når som helst, føler de seg avvist av samfunnet, noe som utgjør alvorlige hindringer for bedring.

For øyeblikket er det i de fleste land i verden juridiske normer og relevante lover som gjør det mulig å sende en pasient til tvungen behandling. Som regel gjøres dette ved rettsavgjørelse med involvering av kompetente spesialister. Ledende internasjonale organisasjoner for å bekjempe narkotikaavhengighet anbefaler imidlertid ikke å ty til slike tiltak i alle tilfeller. Å isolere pasienten kan beskytte samfunnet mot en potensiell trussel, men å oppnå fullstendig bedring i disse tilfellene er nesten umulig. Selv kvalifisert psykologhjelp hjelper ikke alltid til å oppnå pasientsamarbeid i behandlingen. Hvis en rusmisbruker kategorisk ikke ønsker å bli behandlet, er det ingen sjanse for å bli frisk. Forebyggende arbeid og aktiviteter som oppmuntrer folk til å søke medisinsk hjelp på egenhånd er å foretrekke.

Hva slags lege behandler rusavhengighet?

Siden de fleste medikamenter ikke bare forårsaker avhengighet, men også forstyrrer funksjonen til ulike organer og systemer, kan omfattende behandling kreve hjelp fra andre spesialister. Narkologen foreskriver vanligvis grunnleggende tester for å vurdere funksjonen til kroppen. Etter dette, i tilfelle visse brudd, henviser han pasienten til konsultasjon til andre leger eller kaller dem til en dispensary for konsultasjon. Ved behov kan pasienten midlertidig overføres til andre avdelinger eller sykehus. For eksempel, med alvorlig nyresvikt på grunn av narkotikabruk, legges pasienten inn på nefrologisk avdeling for å eliminere den alvorligste trusselen mot livet.

Følgende leger kan være involvert i konsultativ behandling:

• nevrolog ( melde deg på) ;
• terapeut ( melde deg på) ;
• kirurg ( melde deg på) ;
• hudlege ( melde deg på) ;
• gastroenterolog ( melde deg på) ;
• nefrolog ( melde deg på) ;
• kardiolog ( melde deg på) og så videre.

Stadier av behandling av narkotikaavhengighet ( avrusning, vanestopp, rehabilitering)

Følgende stadier skilles ut i behandlingen av narkotikaavhengighet:

• Avrusning. Legemidlene som pasienten brukte før behandlingen startet, elimineres ganske sakte fra kroppen. Hos nesten alle pasienter er de tilstede i blodet i noen tid. Avrusningsstadiet innebærer fullstendig fjerning av disse stoffene fra kroppen. Siden narkotikabruk stopper her, bekjemper legene i dette stadiet abstinenssymptomer ( fysisk avhengighet). Som regel varer den første fasen fra flere dager til en uke.
• Eliminering av konsekvenser og komplikasjoner. Narkotikabruk er assosiert med skade på mange indre organer og systemer, som også må elimineres under behandlingsprosessen. Dette blir viet oppmerksomhet i andre trinn. Pasienten gjennomgår en grundig undersøkelse og tilbringer som regel litt tid på sykehuset. Varigheten av dette stadiet avhenger av lidelsene i kroppen til en bestemt pasient.
• Kamp mot psykologisk avhengighet. Dette stadiet innebærer å bli kvitt psykologisk avhengighet. Pasienten jobber med en psykolog ( innleggelse eller poliklinisk), kvitter seg med vaner knyttet til narkotikabruk osv. Dette stadiet kan vare veldig lenge ( uker, måneder). Faktisk kan fullstendig utvinning fra psykisk avhengighet betraktes som bedring.
• Rehabilitering. Dette trinnet er hjelpe. Hovedoppgaven er å forhindre tilbakefall ( tilbake til narkotikabruk). Under rehabiliteringsprosessen er det ikke leger som kan jobbe med pasienten, men psykologer eller spesialutdannede frivillige. De prøver å bringe pasienten tilbake til det normale livet og introdusere ham i det normale samfunnet. Prioriteten er å få pasienten tilbake til det normale livet, fornye bekjentskaper, finne jobb m.m.

Legemidler for medikamentell behandling ( smertestillende, eteriske oljer, antidepressiva m.m.)

Stoffer som i virkning ligner stoffet pasienten tok spiller også en viktig rolle. Mange klinikker bruker og anbefaler metoden for gradvis dosereduksjon. Pasienten kan derfor i de første dagene eller ukene av behandlingen få foreskrevet opiater eller andre stoffer i reduserte doser. Dette lar deg redusere manifestasjonene av abstinenssymptomer og raskt etablere kontakt med pasienten ( Pasienter føler seg mer psykologisk komfortable med å vite at stoffet blir trukket tilbake gradvis). I noen klinikker blir enkelte pasienter byttet fra minimale doser til placebo. Imidlertid er slike taktikker ikke universelt godkjent og brukes ikke i alle tilfeller.

Ganske ofte brukes følgende farmakologiske legemidler i behandlingen av narkotikaavhengighet:

• Antidepressiva. Disse medikamentene blir før eller siden foreskrevet i nesten alle tilfeller av rusbehandling. Hos mange pasienter kan følsomheten for antidepressiva være økt på grunn av forstyrrelser i sentralnervesystemet. Leger velger nøye og individuelt dosen, som som regel gir god sedasjon ( beroligende) og hypnotisk effekt. Amitriptylin brukes oftest i behandlingen av narkotikaavhengighet.
• Litiumsalter. Disse stoffene støtter godt sentralnervesystemets normale funksjon ( sentralnervesystemet), men brukes oftere til lange behandlingsforløp.
• Beroligende midler. Denne gruppen medikamenter lindrer effektivt mange symptomer som oppstår de første dagene av behandlingen. Imidlertid prøver de å bruke beroligende midler sjeldnere på grunn av mulig effekt av eufori og utvikling av avhengighet ved langvarig bruk.
• Smertestillende. Denne gruppen brukes ikke så ofte. Smertene som pasienter opplever under abstinenser, er til dels psykiske. Konvensjonelle smertestillende ( ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) de er ikke fjernet. De kan foreskrives hvis passende symptomer er tilstede.

Bruken av følgende legemidler krever spesiell oppmerksomhet ved behandling av narkotikaavhengighet:

• pyrroksan;
• klonidin;
• pyrazidol;
• GABA medisiner ( gamma-aminosmørsyre);
• levodopa, etc.

Det anbefales også å ikke gi pasientene den fullstendige listen over stoffer som brukes i løpet av behandlingen. På den ene siden er dette i strid med lovgivningen om pasientrettigheter ( i noen land). På den annen side, ved behandling av rusmiddelavhengighet, forhindrer dette påfølgende selvmedisinering med farlige stoffer og reduserer risikoen for tilbakefall ( re-eksacerbasjon).

Legemidler til symptomatisk behandling er av underordnet betydning i behandlingen av rusavhengighet. Dette kan være legemidler fra en rekke farmakologiske grupper. Valget avhenger av resultatene av en objektiv studie. For eksempel, hvis en pasient har hjerteproblemer på grunn av narkotikabruk, vil han bli foreskrevet passende medisiner som påvirker hjerteaktiviteten. Denne behandlingen er foreskrevet av en spesialisert spesialist ( kardiolog, nefrolog, nevrolog, etc.).

Er det mulig å behandle rusavhengighet hjemme?

De viktigste ulempene ved å behandle narkotikaavhengighet hjemme er:

• Mangel på konstant kontroll. Selv pasienter som selv henvendte seg til lege for å bli kvitt rusavhengigheten kan på et tidspunkt ikke klare seg selv. Hovedbetingelsen for vellykket behandling er å stoppe narkotikabruk, og dette er forbundet med depresjon, smerte og andre alvorlige konsekvenser. Under tilsyn av spesialister er denne perioden lettere å tåle.
• Fare for pasienten. Abstinenssyndrom ved inntak av narkotiske stoffer er ofte forbundet med alvorlige forstyrrelser i kroppens funksjon. Hjemme kan pasienten dø i tilfelle alvorlige komplikasjoner. På sykehuset, under tilsyn av leger, vil han motta nødvendig hjelp i tide.
• Fare for pasientens miljø. I noen tilfeller er det å slutte med narkotika assosiert med alvorlige psykiske problemer ( hallusinasjoner, alvorlig depresjon, aggressivitet, etc.). I slike øyeblikk utgjør pasienten en fare selv for sine nærmeste. Derfor er det veldig risikabelt å la det bli behandlet hjemme.

Hva er det første skrittet en rusmisbruker bør ta for å bli frisk?

Hvis en pasient ønsker å bli kvitt avhengighet, kan han ta følgende trinn i det første trinnet:

• konsultere en allmennlege ( terapeut, fastlege osv.), som vil henvise ham til en spesialisert spesialist;
• gå til en legemiddelbehandlingsklinikk og registrer deg;
• kontakt enhver offentlig organisasjon som gir slik hjelp ( på telefon, mail osv.).

Er det mulig å bli kvitt rusavhengighet på egenhånd?

Hvis vi snakker om bruk av opiater, kokain eller andre stoffer som forårsaker sterk fysisk avhengighet, bør du ikke prøve å løse problemet selv, da dette kan være farlig. I slike tilfeller har pasienter allerede alvorlig forgiftning av kroppen og forstyrrelser i funksjonen til ulike organer og systemer. Å slutte å ta stoffet vil forårsake abstinenssymptomer ( abstinenssyndrom), og symptomene som utvikler seg kan være livstruende. Det er grunnen til at uttak av psykoaktive stoffer hos slike pasienter bør utføres i etapper, med en gradvis reduksjon i dosen og bruk av medikamenter som svekker manifestasjonene av abstinenssyndrom. Som regel skjer dette i døgnavdelingene til rusklinikker. Her er pasienten konstant under tilsyn av spesialister som er klare til å gi kvalifisert assistanse til enhver tid ( for eksempel hvis du har problemer med puste eller hjertefunksjon).

Er gratis anonym behandling av rusavhengighet mulig?

Anonymitet i rusbehandling er en svært viktig komponent av to grunner. For det første skaper det psykologisk beskyttelse for pasienten selv. Han vet at hans venner, bekjente eller arbeidskolleger ikke vil vite om diagnosen hans. Takket være dette er kampen mot psykisk avhengighet lettere. For det andre gis beskyttelse mot avsløring av slike diagnoser i mange stater på lovgivende nivå. Om behandlingen av en bestemt pasient ( med hans personlige data) er kjent av den behandlende legen, sykehusadministrasjonen og noen ganger andre leger som er invitert til konsultasjoner. Ellers garanterer kvalifiserte medisinske institusjoner bevaring av medisinsk konfidensialitet fra utenforstående. Det skal bemerkes at pasienten fortsatt er registrert ( å opprettholde pålitelig statistikk, øke effektiviteten til programmer, etc.). Denne journalen oppbevares imidlertid uten pasientens personopplysninger ( Fullt navn, adresse, arbeidssted mv.).

Således, i nesten alle stater, kan en pasient finne klinikker eller rehabiliteringssentre som kan gi ham gratis medisinsk behandling ( innenfor rimelighetens grenser), opprettholde anonymitet.

Er det et lynkurs i rusbehandling? på én dag eller mindre)?

Ved ultrarask avgiftning kan følgende problemer oppstå:

• alvorlig abstinenssyndrom ( varigheten er imidlertid kortere enn med andre behandlingstaktikker);
• uttalte forstyrrelser i funksjonen til mange organer og systemer;
• behovet for behandling i intensivbehandling under kontinuerlig tilsyn av spesialister;
• risiko for død.

Er det nødvendig at pasienter har lyst og motivasjon til å starte behandling?

Hvilke tjenester tilbyr legemiddeldispensatorer, rehabiliteringssentre og andre spesialiserte medisinske institusjoner?

Legemiddelbehandlingsklinikken opererer innenfor følgende områder:

• diagnostisering og registrering av pasienter som kommer til legevakten for ulike typer hjelp;
• anonyme konsultasjoner;
• psykoprofylaktisk hjelp;
• innsamling og behandling av statistiske data ( antall tilfeller, trender, sykelighetsstruktur mv.);
• rådgivende bistand til andre medisinske institusjoner ( hvis pasienter med rusavhengighet kommer dit);
• orienterings- og orienteringskurs for leger og andre medisinske arbeidere;
• deltakelse i forebyggende tiltak for å bekjempe rusavhengighet ( vanligvis i samarbeid med andre organisasjoner);
• yte medisinsk behandling til legemiddelavhengige pasienter av ulike grupper ( etter type avhengighet, alvorlighetsgrad, alder osv.).

I tillegg er personer som har brukt ulike rusmidler til ikke-medisinske formål, samt enkelte personer med såkalt innenlandsk alkoholisme, vanligvis registrert på en rusmottaksklinikk. Apoteket kan motta data fra andre sykehus eller offentlige tjenester.

Dermed kan den narkologiske tjenesten, representert ved legemiddeldispensatorer og en rekke andre medisinske og forebyggende institusjoner, yte omfattende bistand til å bekjempe dette problemet til nesten enhver pasient.

Hva kan være konsekvensene og resultatene av rusbehandling?

Generelt sett kan behandling av narkotikaavhengighet ende opp som følger:

• Full bedring. Fullstendig bedring innebærer fullstendig og endelig opphør av narkotikabruk og gradvis eliminering av tilhørende komplikasjoner. Dette er fullt mulig selv når du tar svært vanedannende stoffer. Sannsynligheten for full bedring reduseres hvis pasienten har en lang historie med narkotikabruk. Det vanskeligste ( ifølge statistikk) oppnå full bedring hos pasienter som har brukt opiater.
• Gjenoppretting fra kroniske sykdommer. I dette tilfellet snakker vi også om å gi opp rusbruk, men pasienten har fortsatt ulike kroniske sykdommer og problemer. Oftest er dette ulike typer nyre- eller leversvikt, problemer med hjertet og immunitet. Slike pasienter må observeres av leger i lang tid, gjennomgå periodiske undersøkelser og behandlingsforløp.
• Langvarig remisjon. Ved langvarig remisjon er behandlingsforløpet generelt vellykket, og pasienten tar ikke medikamenter på flere år. Men av en eller annen grunn går pasienten tilbake til sin vane. Dessverre er prosentandelen av pasienter som behandling gir langvarig remisjon, snarere enn fullstendig bedring, svært høy.
• Ikke noe positivt resultat. I noen tilfeller gir ikke behandlingen forventet effekt, og pasienten går tilbake til å ta medikamenter nesten umiddelbart etter endt kurs. Som regel skjer dette hvis pasienten selv ikke var interessert i et positivt resultat i løpet av behandlingen ( for eksempel ved tvangsbehandling). I noen tilfeller er det individuelle egenskaper ved kroppen som forhindrer effektiv behandling. I slike tilfeller anbefaler eksperter å gjenta kurs med andre teknikker.

Tester og undersøkelser for rusbehandling

• Generell blodanalyse. En generell blodprøve bestemmer konsentrasjonen av ulike blodceller og en rekke andre indikatorer. Avvik fra normen i analyseresultatene indikerer indirekte ulike lidelser og sykdommer. For eksempel er lavt antall hvite blodlegemer vanlig hos pasienter med immunsvikt ( for eksempel på grunn av humant immunsviktvirus).
• Blodkjemi. En biokjemisk blodprøve gir mer fullstendig informasjon om funksjonen til ulike organer og systemer. Analysen bestemmer konsentrasjonen av visse stoffer i blodet. Avvik tillater oss å trekke visse konklusjoner om tilstanden til nyrene, leveren, bukspyttkjertelen, etc. Som regel har personer som har tatt rusmidler i lang tid, skade på disse organene.
• Analyse av urin. En urinprøve kan indikere en rekke sykdommer i nyrene og i mindre grad andre indre organer. Den totale mengden urin som skilles ut per dag av pasienten er også viktig.
• Toksinanalyse. Noen ganger er legen i tvil om hvilke medisiner pasienten tok. Imidlertid er denne informasjonen ekstremt viktig for å starte riktig behandling. Derfor blir mange pasienter foreskrevet en toksintest før behandlingsstart. Denne analysen viser nøyaktig hvilke giftige stoffer som kom inn i pasientens kropp. Noen ganger er det mulig å fastslå om en pasient har brukt rusmidler det siste halvåret.
• Elektrokardiografi. ( melde deg på) Abstinenssyndrom, som oppstår under behandling av rusavhengighet, kan forstyrre vitale kroppsfunksjoner. En av hovedfarene er endringer i blodtrykket og ulike forstyrrelser i hjertets funksjon. I denne forbindelse, før behandlingen starter, er pasienten foreskrevet elektrokardiografi, som gir generell informasjon om hjertets funksjonelle tilstand.

Ved intravenøs bruk av medikamenter er det nødvendig å gjennomgå en rekke tester for smittsomme sykdommer som overføres gjennom blodet. Den farligste av dem er HIV ( AIDS-virus) og viral hepatitt B. Hvis noen spesifikke symptomer er tilstede, kan andre undersøkelser foreskrives. Analysen er en blodprøve i spesielle laboratorier. Blod kan samles direkte på sykehuset. Disse dataene er nødvendige for å forhindre komplikasjoner som kan utvikle seg under behandlingen.

Behandlingsmetoder for rusavhengighet

• Mangel på pasientinteresse. Uansett hvor effektiv behandlingen er, er det umulig å kurere en person fra narkotikaavhengighet uten hans ønske. Det er bare det at etter å ha fullført behandlingsforløpet vil han begynne å ta narkotika igjen ( selv å vite at det kan forårsake alvorlig helseskade). Det er derfor pasientens interesse for bedring er hovedbetingelsen for vellykket behandling.
• Tilstedeværelse av komplikasjoner. Langvarig bruk av narkotika kan forårsake uopprettelig helseskade, noe som i prinsippet umuliggjør full restitusjon. Nevronal skade ( celler) av hjernen kan forårsake en reduksjon i intelligens, forstyrrelser på nivå med andre organer - tap av reproduktiv funksjon, kroniske sykdommer, etc. Ved behandling av slike pasienter må leger ta hensyn til eksisterende komplikasjoner, noe som skaper ytterligere vanskeligheter .
• Individuelle egenskaper ved kroppen. Hver organisme er unik på en eller annen måte. Dette gjelder strukturen og funksjonen til ulike organer og systemer. Det er derfor effekten av narkotika på alle mennesker har sine egne egenskaper. Graden av fysisk og psykisk avhengighet er også forskjellig.
• Urenheter i narkotiske stoffer. Mange narkotiske stoffer inneholder ulike urenheter som har kommet dit ved et uhell eller med vilje. I noen tilfeller er disse urenhetene giftige og kan skade kroppen enda mer enn selve stoffet. Utseendet til uvanlige symptomer og syndromer hos slike pasienter kompliserer behandlingsprosessen i stor grad.
• Mangel på psykologisk støtte. Mange rusavhengige blir på en eller annen måte «utstøtte» i samfunnet i løpet av årene med narkotikabruk. De begynner å bli behandlet med fordommer, og denne holdningen forsvinner ikke umiddelbart, selv om personen ikke lenger bruker rusmidler. Dette kan provosere depresjon, som igjen er full av tilbakefall ( gjentakelse). Derfor trenger pasienter psykologisk støtte fra familie og venner under behandlingsprosessen og etter at den er fullført.

Hypnose behandling

• Tilstedeværelse av fysisk avhengighet. Hypnotisk forslag påvirker ( og da bare til en viss grad) på pasientens mentale avhengighet. Men selv i fraværet forblir fysisk avhengighet, noe som manifesteres av forstyrrelser i funksjonen til forskjellige organer som er vant til vanlig narkotikabruk.
• Mulighet for komplikasjoner. Selv om en person slutter å ta rusmidler som følge av hypnose, er det fare for ulike alvorlige komplikasjoner. De vises kanskje ikke umiddelbart, men først etter en tid. Men for å eliminere dem, trenger du selvfølgelig ikke bare hypnose, men en fullstendig undersøkelse og behandling fra en spesialisert spesialist.
• Lav mottakelighet for hypnose. Mange mennesker med rusavhengighet har en ganske svak mottakelighet for hypnose. Dette kan forklares nøyaktig av det faktum at mange psykoaktive stoffer ( faktisk narkotika) setter ofte en person i en tilstand som ligner på hypnose. På grunn av dette er pasienten på den ene siden svært suggererende under økten. På den annen side vil effekten av slik forslag være mindre stabil.
• Høy sannsynlighet for tilbakefall. Statistikk viser at isolert behandling med hypnose ( uten å bruke andre metoder) fører i de aller fleste tilfeller til tilbakefall. Pasienter begynner før eller siden å bruke rusmidler igjen. I tillegg øker risikoen for parallell utvikling av nervelidelser og en rekke psykiske lidelser.

Implantatbehandling

Implantasjon av et implantat i behandlingen av narkotikaavhengighet har følgende fordeler:

• Prosedyren gjøres én gang, og effekten varer lenge ( flere måneder eller mer, avhengig av type implantat);
• når implantert i muskelvev med god blodtilførsel, vil mengden medikament som er nødvendig for pålitelig blokkering av reseptorene regelmessig komme inn i blodet;
• implantasjon lar deg redusere eller eliminere vanlig bruk av farmakologiske legemidler;
• pasienten mottar behandling uten å besøke sykehuset og uten å avbryte hans daglige liv;
• i det minste midlertidig lindrer avhengighet, siden selv etter å ha tatt en dose av stoffet, vil pasienten ikke oppnå den forventede euforien.

Det skal også bemerkes at implantatet ikke er universell beskyttelse. Å injisere en stor dose av et legemiddel kan overvelde effekten av legemidlet. I disse tilfellene er en overdose med alvorlige konsekvenser mulig.

Legemidlene som brukes i implantater i seg selv er ikke giftige. De har ikke en betydelig effekt på kroppen og elimineres naturlig. Mulige bivirkninger og allergiske reaksjoner ( Før implantasjon må det tas en allergitest). I tillegg bør pasienten alltid huske på implantatet og advare leger om dets tilstedeværelse. En viss mengde av legemidlet sirkulerer alltid i blodet, og forskrivning av en rekke andre legemidler i disse tilfellene er kontraindisert.

Selve implantasjonen utføres i en spesialisert klinikk av en sertifisert lege ( vanligvis en narkolog). Dette gjøres etter fullstendig lindring av abstinenssymptomer og tidligst en uke etter siste legemiddelinntak. Pasienten med implantatet bør regelmessig besøke den behandlende legen.

Samlet sett er implantatet en svært effektiv og vanlig behandling for rusavhengighet. Det er bare viktig å forklare pasienten i detalj alle mulige risikoer og begrensninger som denne behandlingsmetoden innebærer. Du må også huske at selve implantatet ikke erstatter kompleks terapi. I alle fall må pasienter gjennomgå et seriøst behandlingsforløp for å bli fullstendig kvitt narkotikaavhengighet.

Behandling av narkotikaavhengighet med folkemedisiner

Imidlertid er hovedproblemet ved behandling av narkotikaavhengighet med folkemedisiner psykologisk avhengighet. Tradisjonell medisin har praktisk talt ingen effekt på det, så pasienten går fortsatt tilbake til å ta stoffet.

Bruken av folkemidlene i behandlingen av narkotikaavhengighet er kun berettiget i kombinasjon med andre målrettede behandlingsmetoder, som en del av kompleks terapi. I dette tilfellet brukes medisinplanter for å delvis avgifte kroppen ( fjerning av giftige forbindelser), beroliger nervesystemet, forbedrer funksjonen til visse organer. Folkemidler kan også med hell brukes til å behandle konsekvensene av narkotikaavhengighet ( i hovedsak er dette komplikasjoner fra ulike organer og systemer som dukker opp over tid Før bruk bør du konsultere en spesialist.

Behandling av rusavhengighet og rusmisbruk begynner med brå seponering av legemidlet (de eneste unntakene er tilfeller av misbruk av beroligende-hypnotika og kombinasjonen av andre legemidler med høye doser av disse legemidlene).

Medikamentabstinens utføres i etapper.

Den første fasen inkluderer lindring av abstinenssymptomer og avgiftningstiltak rettet mot normalisering av somatoneurologiske lidelser og korrigering av psykiske lidelser. På det andre stadiet er behandlingen rettet mot fullstendig gjenoppretting av metabolske forstyrrelser, atferdsforstyrrelser og normalisering av mental tilstand (inkludert søvn). Den tredje fasen av behandlingen er å identifisere det underliggende syndromet av mental avhengighet og utføre målrettet terapi. Dette refererer til definisjonen av den psykopatologiske dannelsen av patologisk sug etter narkotika og egenskapene til dens dynamikk (periodisk, konstant), etc. Det siste, fjerde stadiet er å bestemme betingelsene for forekomsten av sykdomstilfall for å foreskrive vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall. Spesiell oppmerksomhet rettes mot årsakene som forårsaker en forverring av suget etter narkotika. Situasjonene og faktorene som forårsaker aktualisering av drift bestemmes, inkludert endogene faktorer som fører til spontan aktualisering. De to første stadiene utføres vanligvis på sykehus, den tredje og fjerde - på poliklinisk basis.

Siden kronisk rusforgiftning forårsaker ubalanse i visse nevrokjemiske systemer i hjernen, bør terapien være rettet mot å gjenopprette denne ubalansen, dvs. om bruk av patogenetisk baserte terapeutiske midler i kombinasjon med tradisjonelle metoder for avgiftning og psykotrope stoffer.

Patogenetisk basert terapi er naturlig bestemt av den kjemiske strukturen og virkningsmekanismen til stoffet, samt strukturen til det kliniske syndromet.

Det mest effektive middelet for å lindre opiumabstinenssymptomer er klonidin (klonidin) - en agonist av α2-adrenoreseptorer i sentralnervesystemet, tiaprid (tiapridal) - et atypisk antipsykotikum fra gruppen av substituerte benzaminer og tramal (tramadolhydroklorid) - et sentralt virkende bedøvelsesmiddel. Den komplekse bruken av disse stoffene gjør det mulig å mest effektivt stoppe de viktigste manifestasjonene av abstinenssyndrom.

Behandling med klonidin begynner på 1. seponeringsdag og fortsetter i 5-9 dager, gradvis redusere dosen. Innledende daglige doser av legemidlet tatt oralt bør ikke overstige 0,6-0,9 mg for 3-4 doser. Klonidin lindrer raskest og fullstendig somatovegetative lidelser, og har en mye mindre effekt på psykopatologiske og algiske symptomer. Bivirkninger av stoffet inkluderer munntørrhet, alvorlig sedasjon og redusert blodtrykk. Hvis blodtrykket faller under 90/60 mm Hg, reduseres dosen av klonidin og kardiotoniske legemidler foreskrives (cordiamin, koffein, etc.).

Tiaprid er svært effektivt mot algisk syndrom, psykopatiske og affektive lidelser. Behandlingen utføres i henhold til følgende skjema: tiaprid administreres intramuskulært i en dose på 200 mg 3-4 ganger daglig i de første 3-4 dagene, deretter reduseres dosen til 100 mg i løpet av neste dag.

Tramal foreskrives de første dagene av medikamentabstinens ved alvorlig smertesyndrom: 2-4 ml (100-200 mg) Tramal intramuskulært

3 ganger daglig, bytt deretter til oral administrering av 50-100 mg 3-4 ganger daglig, og gradvis redusere dosen ettersom smerteintensiteten avtar. I nærvær av leddsmerter brukes også feninbutazon (reopirin), ibuprofen (brufen), samt varme bad, massasje, etc..

For å lindre opiumabstinenssyndrom kan gemineurin (klormetiazol, dextraneurin) brukes, som normaliserer funksjonen til katekolaminsystemet. Heminevrin har effekt på lidelser som vedvarende søvnløshet, psykopatiske lidelser og angst. Behandling med heminevrin begynner fra det øyeblikket de første tegnene på opiumabstinenssyndrom utvikler seg. Legemidlet er foreskrevet i kapsler på 300 mg oralt. I gjennomsnitt er en enkelt dose 600-900 mg, en daglig dose er fra 1800 til 3900 mg, i de fleste tilfeller - 2700 mg (i 3-4 doser). Varigheten av å ta stoffet er 3-6 dager. Bivirkninger inkluderer en sjelden følelse av svakhet, svakhet og hodepine. Disse symptomene stopper etter å ha redusert dosen. Den mest hensiktsmessige bruken av dette stoffet viste seg å være hos pasienter med opiumavhengighet, komplisert ved bruk av barbiturater eller andre beroligende midler, siden gemineurin, takket være dens krampestillende komponent, i tillegg til å lindre symptomene ovenfor, reduserer sannsynligheten for anfall. i abstinensperioden. I disse tilfellene er det viktig at under påvirkning av gemineurin elimineres søvnforstyrrelser, som under opiumabstinens er ekstremt belastende for pasientene og vanskelige å behandle.

For å lindre opiumabstinenssyndrom tyr de til en kombinasjon av opiatantagonister (naloxon, naltrekson) med klonidin. Naloxon akselererer frigjøringen av opiummetabolitter fra reseptorer, noe som reduserer tiden som kreves for å lindre abstinenssymptomer til 5-6 dager. I de første dagene av behandlingen foreskrives de maksimale dosene av klonidin (0,9-1,2 mg) og minimumsdosene av naloksonhydroklorid (0,2 mg), deretter reduseres dosene av den første gradvis og dosene til den andre økes ( opptil 1,8 mg/dag) slik at pasienten mot slutten av behandlingsforløpet kun mottar nalokson.

Et av de lovende områdene i behandlingen av opiumsavhengighet er bruken av nevropeptider [Voronin K.E., 1993]. Blant dem er kolecystokinin (pankreozymin), tacus (ceruletid), som er nær det i sin farmakologiske virkning, samt delta søvninduserende peptid (PVDS).

Tacus er et dekapeptid isolert fra en australsk amfibie og deretter syntetisert. For å lindre opiumabstinenssyndrom, administreres det intravenøst ​​langsomt (dosen bestemmes per 1 kg av pasientens kroppsvekt). Påfør en løsning av stoffet i ampuller (1 ml

5 mcg). Gjennomsnittlig enkeltdose er 3,5-4 mcg, daglig - 9-10,5 mcg. Innholdet i en ampulle løses i 10 ml isotonisk natriumkloridløsning. Denne dosen beregnes per 100 kg kroppsvekt. Deretter, avhengig av pasientens kroppsvekt, tømmes 1 ml for hver 10 kg av pasientens kroppsvekt og en isotonisk natriumkloridløsning tilsettes 20 ml.

Terapi med Tacus starter vanligvis på 1.-2. dag av utviklingen av abstinenssyndrom, når pasienten utvikler muskelsmerter, leddsmerter, hodepine, svakhet, sløvhet, svakhet, mangel på appetitt, diaré, tåredannelse, søvnforstyrrelser og andre spesifikke tegn av denne tilstanden. I løpet av denne perioden observeres også dysfunksjoner i nervesystemet - endringer i senereflekser, nystagmus, mydriasis, dynamisk og statisk ataksi, etc.

15-20 minutter etter administrering av tacus viser de fleste pasienter en markant bedring i allmenntilstanden. Effekten av en enkelt injeksjon av stoffet varer omtrent 4-5 timer, så 2-4 injeksjoner er vanligvis nødvendig per dag. Den totale varigheten av behandlingen med tacus er fra 1 til 6 dager (avhengig av pasientens tilstand, i gjennomsnitt 3 dager), men de viktigste manifestasjonene av abstinenssyndrom stopper vanligvis innen den andre dagen. Bare asteniske fenomener og nevrologiske lidelser gjenstår, som elimineres i de påfølgende dagene.

Blant bivirkningene ved behandling med Tacus, i sjeldne tilfeller (hovedsakelig under de første injeksjonene), observeres kvalme, oppkast, svette, varmefølelse og magekramper som utvikles under administrering av stoffet. De kan unngås ved å administrere stoffet langsommere og redusere konsentrasjonen i den administrerte løsningen.

For å lindre opiumabstinenssyndrom, brukes også langsom intravenøs administrering av kolecystokinin. Legemidlet er foreskrevet per 1 kg pasientens kroppsvekt. Før administrering løses innholdet i en flaske i 15-20 ml isotonisk natriumkloridløsning. En enkelt injeksjon av legemidlet gir effekt innen 5-10 timer Vanligvis kreves det 2-3 injeksjoner med kolecystokinin per dag. Varigheten av behandlingen varierer fra 2 til 6 dager - i gjennomsnitt 4 dager. De viktigste manifestasjonene av opiumabstinenssyndrom (frysninger, leddsmerter, svette, etc.) stopper vanligvis ved slutten av 2. behandlingsdag, og bare asteniske lidelser gjenstår (svakhet, sløvhet, svakhet, økt tretthet, etc.). Blant bivirkningene bør sjeldne kvalme, oppkast, svette, svimmelhet, varmefølelse og magekramper som utvikles under administrering av legemidlet noteres. Imidlertid observeres de i de fleste tilfeller bare med de første injeksjonene av kolecystokinin, og de kan unngås ved å øke administrasjonstiden eller ved å redusere konsentrasjonen av legemidlet i den administrerte løsningen.

For å lindre abstinens av opium brukes pyrroksan, som har adrenerge blokkerende egenskaper [Pyatnitskaya I.N. et al., 1974]. For å lindre akutte abstinenssymptomer og undertrykke patologisk sug etter medikamenter, foreskrives tablettformer av pyrroxan (0,015 g i 1 tablett) i store doser: 0,03 g (2 tabletter) 4-5 ganger daglig eller 0,45 g (3 tabletter) 3 en gang en dag. Men det bidrar til å senke blodtrykket, derfor er det kontraindisert i tilfeller av alvorlig aterosklerose, koronar insuffisiens, kronisk kardiopulmonært syndrom, cerebrovaskulær ulykke, blodsykdommer og graviditet.

A.G. Goffman et al. (1979) anbefaler å bruke økte doser av atropinsulfat for å lindre opiumavfall, og mener at administrering av atropin blokkerer det kolinerge systemet. I dette tilfellet blir overskuddet av acetylkolin som dannes under opiatavbrudd ødelagt av kolinesterase. Påfølgende administrering av eserin fjerner blokaden av kolinerge systemer, etablerer en dynamisk balanse mellom acetylkolin og kolinesterase, forstyrret under opiatabstinens, og gjenoppretter synaptisk overføring i kolinerge synapser. Sympathicotonia i dette tilfellet erstattes av vagotoni, noe som bidrar til å eliminere abstinenssymptomer. For dette formål injiseres 2-3 ml av en 1% atropinsulfatløsning intramuskulært. Samtidig legges 0,25% eserinsalve inn i konjunktivalsekken, og munnslimhinnen smøres med vaselin. 1,5-2,5 timer etter administrering av atropin injiseres 2 ml av en 0,1 % oppløsning av fysostigmin (eserin) subkutant. Etter utviklingen av atropin delirium, reverserer abstinensforstyrrelser, først og fremst autonome lidelser, raskt og søvn oppstår. Neste dag klager pasientene hovedsakelig over generell fysisk svakhet og noe tap av appetitt.

Buprenorfin, som er en delvis antagonist og delvis agonist av opioidreseptorer, er mye brukt i utlandet for å behandle opiumsavhengighet. I små doser har dette stoffet en mer uttalt antagonistisk effekt, og i store doser har det en agonistisk effekt. Buprenorfin har effekter som ligner på andre opiater og er krysstolerant mot dem [B1ck1 ^.N.,

1988]. Med en liten antagonistisk effekt på opioidreseptorer, er stoffet i stand til å lindre kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for morfinforgiftning, og takket være dens delvis agonistiske effekt, lindrer det akutte manifestasjoner av opiumabstinenssyndrom. Sistnevnte fungerte som grunnlag for antagelsen om muligheten for å bruke dette stoffet til å behandle pasienter med opiumsavhengighet. For å lindre akutte manifestasjoner av opiumabstinenssyndrom, administreres buprenorfin intramuskulært, gjennomsnittlig enkeltdose er 1-2 ml (0,3-0,6 mg). Den daglige dosen avhenger av den individuelle dosen av legemidlet som brukes, varigheten av anestesien og pasientens somatiske tilstand. Gjennomsnittlig daglig dose er 3-6 ml (0,9-1,8 mg) for 2-3 injeksjoner. På grunn av sin agonistiske effekt lindrer buprenorfin raskt algisk syndrom. Samtidig reduseres somatovegetative symptomer og følelsesmessige spenninger lindres. Imidlertid kan bruken av stoffet føre til utvikling av avhengighet av det. Buprenorfin brukes ikke i Russland.

I USA og en rekke vesteuropeiske land brukes metadon, en syntetisk opiatagonist, også for å behandle heroinavhengighet. Det lindrer akutte manifestasjoner av opiumabstinenssyndrom og er et middel for erstatningsterapi under vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall.

Metadon ble syntetisert i Tyskland under andre verdenskrig. Det ble første gang klinisk studert i 1946 i USA på et sykehus i Kentucky, hvor det ble brukt til å behandle abstinenssymptomer hos pasienter med opiumsavhengighet. Nesten 20 år senere utviklet amerikanske forskere W.Bo1e, M.Muslander (1965) en metode for metadonerstatningsterapi for pasienter med heroinavhengighet, som var basert på følgende egenskaper ved stoffet: dets langvarige virkning (det kan gi en effekt). innen 24-36 timer, derfor administreres den en gang daglig) og mulighet for oral administrering, siden den er tilgjengelig i pulverform (det finnes også en flytende form, som hovedsakelig brukes til å lindre abstinenssymptomer). Startdosen av metadon er 30-40 mg/dag. Doser kan økes med 10 mg annenhver dag eller hver uke inntil stabile doser oppnås der abstinenssymptomer ikke oppstår. Disse stabile dosene varierer fra 50 til 80 mg/dag. I begynnelsen av poliklinisk kurs

For vedlikeholdsbehandling besøker pasienter klinikken daglig og får en daglig dose av stoffet. Da reduseres besøksfrekvensen til 2-3 ganger i uken. Det er kortsiktige metadonprogrammer, når pasienter får stabile doser av stoffet i 6 måneder, og langsiktige, når stabile doser er foreskrevet fra 6 måneder til 2 år.

På slutten av 60-tallet og begynnelsen av 70-tallet ble det utført studier på et langtidsvirkende og relatert medikament til metadon - levo-alfa-acetylmetadyl (LAAM), som ikke kan administreres daglig, men en gang hver 2.-3. dag.

Det er mange tilhengere av metadonvedlikeholdsbehandling, som begrunner behovet for aktiv utvikling av metadonprogrammer med følgende omstendigheter: 1) siden få pasienter selv kan slutte å bruke opiater, bidrar metadonvedlikeholdsbehandling utført av medisinsk personell til at pasientene gradvis kommer tilbake. til et fullt liv; 2) metadonsubstitusjonsterapi reduserer kriminalitetsraten til pasienter betydelig, siden det eliminerer behovet for å kjøpe medisiner på det "svarte markedet", deres tyveri fra apotek og reduserer antallet klienter fra narkotikahandlere; 3) siden metadon brukes oralt og ikke intravenøst, er metadonerstatningsterapi et viktig forebyggende tiltak for infeksjonssykdommer, først og fremst AIDS og hepatitt [Ba11 I.

E! a1., 1987; Spinger E., 1991; Bgaskeg E., 1995]. Men samtidig, ved behandling med metadon, er det fortsatt en risiko for at pasienter, sammen med dette stoffet, vil fortsette å bruke heroin, og dette kan føre til en overdose av stoffet [Ba11.GB, Kozh A., 1991; Kozh A., 1991]. Muligheten for å utvikle en avhengighet av metadon er også mulig. Substitusjonsterapi for sistnevnte er ifølge A.G. Goffman (1994) å erstatte ett medikament med et annet. I tillegg kan metadon forårsake komplikasjoner. Pasienter som gjennomgår denne behandlingen kan selge stoffet og dermed involvere andre personer i rusavhengighet. Metadonbehandling er forbudt i Russland.

Ved behandling av pasienter som misbruker beroligende-hypnotiske legemidler (hovedsakelig barbiturater), reduseres dosen av legemidlet gradvis for å eliminere muligheten for utvikling av anfall og psykoser i strukturen til abstinenssyndromet. I dette tilfellet, på den 1. dagen, foreskrives */3 DOSE barbiturater tatt av pasienten, etterfulgt av reduksjonen hver dag med */3. Det bør tas i betraktning at pasienter ofte overvurderer dosene av legemidler som tas, så vi må først og fremst fokusere på det kliniske bildet og atferden til pasientene. Hvis dosen av barbiturater er relativt liten, kan du avbryte dem med en gang, og for å forhindre krampeanfall og psykoser, foreskrive erstatningsterapi: pagluferal (Sereysky-blanding) 1 tablett 2-3 ganger daglig i 3-4 dager, fenobarbital - 30 mg for hver 100 mg av en sovepille som brukes av en narkoman, dvs. ca */v D°zy. Først etter 2 dager med stabilisering av pasientens tilstand ved den valgte dosen fenobarbital reduseres den gradvis til stoffet er fullstendig seponert.

I tilfeller der pasienten skjulte bruken av sovemedisin eller dosen av stoffet ble kraftig redusert, kan det utvikles krampeanfall, perseptuelle bedrag og psykomotorisk agitasjon. I dette tilfellet er det nødvendig å gi pasienten en ekstra dose av stoffet som han misbrukte. For å unngå utvikling av anfall og psykotiske lidelser, bør avgiftningstiltak utføres med forsiktighet.

Ved lindring av abstinenssyndromet som utvikler seg hos pasienter med barbituratavhengighet, rusmisbruk med beroligende midler (benzodiazepiner, antihistaminer, etc.), samt blandingsavhengighet, inkludert systematisk bruk av barbiturater eller andre beroligende midler, ble det oppnådd gode resultater med bruk av mildranat [Petrakova L.B., 1992; Voronin K.E., 1993]. Mildranate er en strukturell analog av karmitin, dens maksimale konsentrasjon i blodplasmaet oppnås innen 2-3 timer Den er tilgjengelig i kapsler på 0,25 g eller som en 10 % oppløsning i ampuller på 5 ml. Har krampestillende og stimulerende effekter. Parenteral bruk av dette stoffet fra de første dagene av abstinenssyndrom (3-4 injeksjoner av 5 ml 10% oppløsning per dag) bidrar til å forhindre utvikling av krampaktige fenomener som er karakteristiske for barbiturat-abstinenssyndrom og lindre alvorlige asteniske lidelser som er karakteristiske for disse formene for medikamenter avhengighet (følelse av svakhet, svakhet, sløvhet, etc.). Behandlingsvarigheten er i gjennomsnitt 5-7 dager. Det var ingen bivirkninger eller komplikasjoner observert [Voronin K.E., 1993].

Det optimale behandlingsregimet for abstinenssyndrom ved rusavhengighet forårsaket av inntak av psykostimulanter er en kombinasjon av medikamenter som påvirker dopaminerge mekanismer (bromokriptin), som primært lindrer det asteniske symptomkomplekset og til dels nevrologiske lidelser, og antidepressiva som påvirker det serotonerge systemet (fluvoxamin). Bromokriptin (Parlodel) foreskrives til pasienter i de første dagene etter utvikling av abstinenssyndrom med en daglig dose på 2,5-3,75 mg. Etter lindring av akutte abstinenssymptomer fortsetter behandlingen med bromokriptin, og foreskrives til oral administrering med 1-1,25 mg per dag i flere måneder for å forhindre mulig aktualisering av patologisk sug etter medikamenter og for å forhindre tilbakefall. Fluvoxamin er indisert når de viktigste tegnene på abstinenssyndrom vises - nedsatt humør, apati, svakhet, sløvhet, irritabilitet. Gjennomsnittlig daglig dose er 150 mg (for 3 doser). Behandlingsvarigheten er fra 1 uke til 2 måneder.

Samtidig med den beskrevne patogenetiske behandlingen av medikamentavhengighet, utføres avgiftning og gjenopprettende behandling. For dette formål brukes et kompleks av forskjellige vitaminer, spesielt gruppe B: 6% løsning av vitamin B [(tiamin) - 4-6 ml intramuskulært per dag; 5% løsning av vitamin B5 - 2-4 ml per dag; 1% løsning av vitamin PP - 1-2 ml per dag. En 25% løsning av magnesiumsulfat fra 2 til 8 ml med 15-20 ml av en 40% glukoseløsning brukes også. Intravenøs administrering av rheopolyglucin, hemodez og isotonisk natriumkloridløsning er mindre vanlig (hos pasienter som injiserer medisiner intravenøst; i dette tilfellet kan det være en forverring av patologisk trang etter dem).

For å lindre psykiske lidelser som er tilstede i strukturen til abstinenssyndrom, anbefales det å bruke antipsykotika og antidepressiva. Avhengig av pasientens tilstand og kompatibiliteten til disse legemidlene med andre legemidler som brukes til å lindre akutt abstinenssyndrom, foreskrives antipsykotika og antidepressiva enten fra de første dagene eller flere dager etter starten av behandlingen. Den viktigste bruken av disse stoffene er når psykopatologiske lidelser kommer til syne. Doser av psykofarmaka velges individuelt.

Ved valg av antidepressiva bør legemidler som sammen med tymoleptika virker beroligende eller balansert, foretrekkes. Blant antidepressiva anbefales amitriptylin - en gjennomsnittlig daglig dose på 75-100 mg, Gerfonal (trimepramin) - 100-150 mg, Anafranil (klomipramin) - 75-100 mg, pyrazidol - 150-200 mg, Ludiomil - 75-100 mg , fluvoksamin - 150-200 mg, azafen - 100-125 mg, miansan (lerivon) - 60-120 mg. For mer alvorlig depresjon administreres amitriptylin parenteralt, 2 ml av en 1% løsning 2-3 ganger daglig. Siden depresjon ved rusavhengighet vanligvis er ledsaget av dysfori, angst og rastløshet, kombineres antidepressiva best med milde antipsykotika. Avhengig av alvorlighetsgraden av angst, agitasjon, hypokondriske lidelser og atferdsforstyrrelser hos pasienter, kan Melleril (Sonapax) foreskrives - 75-100 mg/dag, Teralen (alimenazin) - 15-20 mg/dag, haloperidol - 4, 5 -9 mg/dag, neuleptil (periciazin) - 20-30 mg/dag, eglonil (sulpirid) - 300-600 mg/dag. Sistnevnte har en antidepressiv og anxiolytisk effekt. For å korrigere affektiv labilitet og dysforiske lidelser brukes litiumsalter (0,6-0,9 g/dag), samt karbamazepin (Tegretol, Finlepsin) - 600 mg/dag.

Etter lindring av akutte abstinensforstyrrelser ved 2-3 behandlingstrinn oppnås en høy terapeutisk effekt ved intravenøs drypp administrering av melipramin (200-300 mg/dag), amitriptylin (200-300 mg/dag), ludiomil (75- 100 mg/dag). N.N.Ivanets, I.P.Anokhina, N.V. Strelets (1997) anbefaler å foreskrive prosedyren om kvelden. Hele den daglige dosen administreres sakte over 1,5-2 timer Subjektiv forbedring av pasientens velvære noteres etter 1-2 prosedyrer. Totalt utføres 7-10 prosedyrer. Men i dette tilfellet bør det huskes at hos pasienter som injiserer medisiner intravenøst, kan eventuelle ekstra intravenøse infusjoner forverre det patologiske suget etter medisiner. For å undertrykke sistnevnte brukes langtidsvirkende og korttidsvirkende antipsykotika. Blant de langtidsvirkende medikamentene er de mest effektive piportil L-4 (25-50 mg en gang hver 2.-3. uke) og haloperidoldekanoat; blant korttidsvirkende antipsykotika - haloperidol (4,5-6 mg/dag oralt eller 1-2 ml 0,5% oppløsning 2-3 ganger daglig), tizercin (50-75 mg/dag), stelazin (15-20 mg/dag) ). Du kan også bruke karbamazepin (Tegretol, Finlepsin) og eglonil. For å korrigere oppførselen til pasienter, lindre irritabilitet og dysfori, anbefales også neuleptil (30-40 mg/dag) og sonapax (100-125 mg).

Ved alvorlig astenisk symptomkompleks, i tillegg til andre terapeutiske midler, kan milde sentralstimulerende midler og nootropiske legemidler foreskrives. Det bør imidlertid bemerkes at i noen tilfeller bidrar nootropics, spesielt piracetam, til forverring av patologisk trang etter narkotika.

Det bør bemerkes viktigheten av å behandle agrypniske lidelser, som er karakteristiske for de fleste narkomane i de innledende stadiene av behandlingen. Derfor legges beroligende midler til hovedsettet med rettsmidler om natten (fenazepam, rohypnol, reladorm, radedorm, seduxen, relanium, etc.). Noen ganger er det lurt å bruke en kombinasjon av korttidsvirkende benzodiazepiner (for eksempel diazepam eller intramuskulær rohypnol) med sammensatte legemidler som inneholder benzodiazepiner og en liten mengde barbiturater. Imidlertid bør slike legemidler selvfølgelig foreskrives med forsiktighet, og det er mer å foretrekke å foreskrive antipsykotika med en uttalt hypnotisk effekt (leponex 12,5-25 mg), haloperidol, tizercin, aminazin (i konvensjonelle doser intramuskulært). Ved alvorlige søvnforstyrrelser kan en kombinasjon av disse antipsykotika med benzodiazepiner være effektiv.

Lindring av psykiske lidelser er viktigst i andre og tredje behandlingstrinn.

I tilfeller av abstinens forårsaket av brå uttak av cannabispreparater (marihuana, hasj), er en stor plass okkupert av symptomatiske midler for lindring av hodepine, søvnforstyrrelser, nedsatt appetitt, hjertebank, irritabilitet eller apati, etc. Vi snakker om tilsvarende resepter av cordiamin, kamfer, koffein, bromider med vendelrot og morurt, meprotan, trioxazin, oxylidin, elenium, seduxen, aminazin, tizercin om natten, samt jernpreparater, belloid eller bellaspon.

Terapi for inhalasjonsmisbruk og hallusinogener er preget av et symptomatologisk fokus.

I tillegg til medisiner, brukes soneterapi (akupunktur), nevroelektrisk stimulering og ekstrakorporale avgiftningsmetoder, spesielt plasmaferese, for å lindre abstinenssymptomer. N.N. Ivanets, I.P. Anokhina, N.V. Strelets (1997) anbefaler to metoder for plasmaferese: diskret, når plasmaferese brukes fra det øyeblikket de første tegnene på abstinenssyndrom vises og deretter gjentas flere ganger, og ett-trinns, når plasmafereseprosedyren er utføres i sluttfasen av utviklingen av akutt abstinenssyndrom. G.M. Mitrofanova (1995) anbefaler plasmaferese på 5-7. behandlingsdag.

Det anbefales å bruke fysioterapimetoder, under hensyntagen til individuelle indikasjoner og kontraindikasjoner.

Psykoterapi inntar en viktig plass i behandlingen av rusavhengighet. Den første undersøkelsen og den første samtalen med pasienten bør brukes som første økt med psykoterapeutisk påvirkning. Påfølgende psykoterapeutiske samtaler bør være rettet mot å oppnå positive holdninger hos pasienter til fullstendig avholdenhet fra bruk av rusmidler og andre medikamenter som forårsaker smertefull avhengighet, samt å systematisk gjennomføre kurs med støttende anti-tilbakefallsbehandling for pasienten utenfor sykehus. forhold. Spesielle typer psykoterapi utføres etter lindring av akutte abstinenssymptomer frem til utskrivningsøyeblikket. Målet deres er å utvikle en tankegang med avholdenhet fra narkotika.

Anti-tilbakefall behandling. Når du bruker medisiner fra opiumgruppen, er en av midlene for spesifikk patogenetisk anti-tilbakefallsterapi naltreksonhydroklorid (naltrexon), en antagonist av opiumreseptorer. Virkningsmekanismen er blokkering av opiumreseptorer, som et resultat av at opiatene som tas av pasienten ikke forårsaker deres iboende effekter. En nødvendig betingelse for bruk av naltrekson i disse tilfellene er den foreløpige fullstendige lindring av abstinens. Naltrekson tas oralt i en dose på 350 mg per uke. Det er 2 regimer for å ta det: 1) daglig om morgenen, 1 tablett (50 mg); 2) 2 tabletter (100 mg) 2 ganger i uken (for eksempel mandag og onsdag) og 3 tabletter (150 mg) en gang i uken (på fredag). Behandlingsforløpet er opptil 180 dager eller mer. Bivirkninger (rødhet i huden, frysninger, svakhet på grunn av individuell følsomhet og ufullstendig avgiftning) forsvinner vanligvis under behandlingen. Ortostatisk kollaps kan forekomme ved overdosering av alkohol under behandlingen. Når psykopatologiske symptomer på primær patologisk sug etter medikamenter vises, kreves ytterligere forskrivning av passende psykotrope legemidler.

Bromokriptin og fluvoksamin kan tjene som patogenetiske midler for anti-tilbakefallsterapi av medikamentavhengighet forårsaket av psykostimulerende midler.

I tillegg til spesifikke behandlingsprogrammer er hele spekteret av psykotrope legemidler (nevroleptika, antidepressiva, beroligende midler, nootropika, litiumsalter, etc.) mye brukt, som bestemmes av det kliniske og psykopatologiske bildet av det håndterbare syndromet.

Når tegnene på primær patologisk trang etter medikamenter aktualiseres, preget av vedvarende periodisitet og gradvis eller plutselig utvikling av affektive lidelser, er valgbehandlingen litiumsalter med tillegg av antidepressiva, om nødvendig; når asteniske lidelser dominerer, brukes nootropics: piracetam (nootropil) i en dose på 2-2,4 g per dag, encephabol - 200-300 mg, gammalon (aminalon) - 1,5-3 g, picamilon i en dose på 0,02-0, 15 g per dag; litiumsalter: litiumhydroksybutyrat - 1-1,5 g, micalite - 2-3 kapsler (0,8-1,2 g litiumkarbonat) per dag, litonitt - 300-400 mg per dag; antidepressiva - amitriptylin, miansan, maprotil, floxiral, azafen, pyrazidol. Behandlingsforløp varierer fra 2 til 12 måneder med pauser fra 2 uker til 1 måned.

Hvis det er psykopatisk-lignende lidelser i strukturen til det primære patologiske suget etter medikamenter, nevroleptika som neuleptil (periciazin) i en dose på 10-20 mg, sonapax - 30-100 mg, teralen (alimenazin) - 15-75 mg per dag, etc. er indisert.. milde antipsykotika er ineffektive, langtidsvirkende former for piportil eller haloperidol er foreskrevet. Benzodiazepin beroligende midler (lorazepam, fenazepam, diazepam, klordiazepoksid, alprazolam, etc.) brukes for å lindre symptomer som angst, frykt, rastløshet. For å stoppe "utbrudd" av aktualisering av patologisk trang til medisiner, anbefales det å bruke antikonvulsiva - karbamazepin (finlepsin, tegretol), difenin, konvuleks.

Psykoterapi og rehabiliteringsintervensjoner bør innta en stor plass i anti-tilbakefallsprogrammer.

Den første fasen, i henhold til lovgivningen til den russiske føderasjonen, bør utføres i spesialiserte statlige medisinske institusjoner.

Nylig har umiddelbar seponering av medikamenter blitt anbefalt, siden moderne medisin har et tilstrekkelig antall medisinske stoffer og terapeutiske tiltak for å behandle abstinenssymptomer av enhver alvorlighetsgrad.

Alvorlighetsgraden av abstinenssyndrom avhenger av inntakets art, brukslengde, type legemiddel, personlige egenskaper osv. Det er utviklet ulike ordninger for å lindre abstinenssymptomer (spesielt for opiumsavhengighet). En rekke psykofarmaka brukes. Dette er først og fremst antipsykotika som tiapridal (tiaprid) og azaleptin, beroligende midler (diazepam, fenazepam, lorazepam, etc.). Nesten fra de første dagene av behandlingsstart anbefales det å foreskrive den siste generasjonen av antidepressiva (fluoksetin, citalopram, sertralin, paroksetin, Remeron, Effexor), siden nesten alle narkomane utvikler en depressiv tilstand etter å ha overvunnet abstinens, og den kliniske effekten av antidepressiva utvikler seg tidligst etter en ukes regelmessig bruk.mottakelse. Reglene som anbefales for behandling av abstinenssyndrom inkluderer nødvendigvis stoffer som påvirkermene: klonidin (klonidin), pyrroksan. For å normalisere homeostase brukes vitaminer og magnesiumpreparater. For den algiske komponenten av opiumabstinenssyndrom, brukes Tramal, et sentralt virkende smertestillende middel. Bruk av klassiske analgetika og antispasmodika (analgin, baralgin, etc.) er ineffektiv, siden den algiske komponenten er basert på senestopatier, og ikke selve smerten Nedenfor er et omtrentlig behandlingsregime for opiumabstinenssyndrom.

Medisiner tas 4 ganger om dagen. 6,00: klonidin 0,075-0,15 mg;
Magne Vv 1 bord;
tiapridal 0,2 g per os eller intramuskulært. 12.00: klonidin 0,075-0,15 mg;

Magne Vi 1 tablett;
tiapridal 0,2 g per os eller intramuskulært. 18.00: klonidin 0,075-0,15 mg;
Magne V.. 1 bord;
tiapridal 0,2 g per os eller intramuskulært. 24.00: klonidin 0,075-0,15 mg;
finlepsin (karbamazepin) 0,2 g;
Magne Vg. 1 bord;
tiapridal 0,2 g per os eller intramuskulært;
azaleptin 0,025-0,05 g.

I nærvær av en uttalt algisk komponent brukes tramal i en dose på 0,05-0,1 per os eller intramuskulært.

I spesielt alvorlige tilfeller brukes såkalt erstatningsterapi, når pasienten, når det vanlige sterke medikamentet reduseres, gis legemidler som er like i virkningsmekanisme, men som ikke har en rekke av de kliniske effektene av legemidlet. (narfin, metadon).

De siste årene har ultrarask (opptil 24 timer) terapi for abstinenssymptomer («Detox»-programmet) blitt populært i Russland. På en intensivavdeling gjennomgår en pasient i narkose intensiv avgiftning ved hjelp av instrumentelle metoder (hemosorpsjon). Etter avgiftning får pasienten legemidlet antaxon (naltrexon), som blokkerer opiatreseptorer. I løpet av virkningsperioden til antakson forårsaker ikke administrering av stoffet de vanlige effektene. Ultrarapid opioid avgiftning (UROD) utføres også under generell anestesi. For avgiftning brukes opiatreseptorantagonisten nalokson. Avrusning, som med "Detox", fullføres med administrering av anataxon. I tillegg har nylig høyfrekvent hypertermi av hele kroppen under anestesi blitt brukt for effektiv ultrarask avgiftning [Ballyuzek F.V. et al., 2001].

Det skal bemerkes at de fleste rusavhengige stopper behandlingen ved slutten av første fase. Deres samtykke til behandling var bare forårsaket av ønsket om å redusere dosen ("forynge" - i slangen til narkomane), slik at de, etter å ha "brudd" en stund, ville bruke mindre penger på å kjøpe stoffet.

På det andre stadiet er hovedoppgaven å forlenge abstinenstilstanden så mye som mulig og bringe pasienten i remisjon. Hovedvekten er lagt på ulike psykoterapeutiske metoder. Dette inkluderer individuell og gruppepsykoterapi, besøk i klubber av anonyme rusmisbrukere, der de som allerede er blitt friske fra avhengigheten hjelper de som nettopp har begynt å komme tilbake til det normale livet. Hovedmålet med enhver psykoterapi er å redusere mental avhengighet og utvikle en dominant i livet som ikke er assosiert med narkotikabruk. På dette stadiet er psykofarmakologisk korreksjon nødvendig for å normalisere den emosjonelle-viljemessige tilstanden til pasienten, endringer som kan føre til tilbakefall.

I vestlige land har bruken av små doser metadon, et syntetisk narkotisk stoff som i virkemekanisme ligner opiater, men svakere og uten en uttalt euforisk effekt (metadon vedlikeholdsbehandling), blitt utbredt. Som foreskrevet av legen bruker den rusavhengige metadon i remisjon i avtagende mengder. Metadonbehandling utføres over lang tid og har som mål å opprettholde og stabilisere tilstanden til opiatmisbrukere (hovedsakelig heroin) i måneder og til og med år. Metadon reduserer behovet for heroin betydelig, blokkerer dets euforiske effekter og øker pasientens sosiale aktivitet betydelig. Metadonvedlikeholdsterapi, spesielt i kombinasjon med psykoterapeutiske tiltak, var vellykket i behandling av heroinavhengighet, men førte igjen til fremveksten av metadonavhengighet. Behandling for metadonavhengighet er ikke utviklet.

På det tredje stadiet, som i hovedsak representerer rehabilitering, blir sosiopsykologisk bistand av største betydning: mange pasienter kan ikke effektivisere og organisere livet, finne arbeid eller bli med i aktiviteter. Viktigheten av å fortsette psykoterapeutisk arbeid under rehabilitering er også vanskelig å overvurdere.

På rehabiliteringsstadiet bør man ikke glemme farmakologisk korreksjon. Hos rusavhengige, spesielt de med en lang historie med avhengighet, er høyere hjernefunksjoner (hukommelse, oppmerksomhet, tenkning) svekket, noe som hindrer dem i å i tilstrekkelig grad oppfatte seg selv som syke. I denne forbindelse er det nødvendig å bruke medisiner som gjenoppretter svekkede hjernefunksjoner. Disse legemidlene tilhører forskjellige farmakologiske grupper og har forskjellige virkningsmekanismer. De er forent av en ensrettet effekt på hjernens funksjon: når de tas i tilstrekkelig lang tid, har de en positiv effekt [Shabanov P.D., ShtakelbergO. Yu., 2000].

Rusmisbruk er en av de farligste typene rusavhengighet. Det har en skadelig effekt på kroppen, men er formelt lovlig. Oftest lider tenåringer av denne formen for avhengighet, så spørsmålet om behandling i dette tilfellet er spesielt akutt.

Behandling av rusmisbruk

Legene slår alarm: I det 21. århundre har rusmisbruk nådd epidemiske proporsjoner. Hvert år registreres dødsfallene til hundrevis av tenåringer av forskjellige typer, hvis kropper blir funnet med poser plassert over hodet. Dette er et karakteristisk tegn på en rusmisbruker: for å snuse stoffet, fyller han en pose med det, som han deretter puster fra.

Denne typen narkotikaavhengighet er ikke lovregulert. Rusmisbrukere bruker psykoaktive stoffer, gratis distribusjon av disse er ikke forbudt. Disse er bensin, lim, løsemidler, aceton, og sjeldnere - antihistaminer, sovemedisiner og noen andre medisiner.

Alderen på den gjennomsnittlige rusmisbrukeren er 8-15 år. Hvis bare nylig internatskoler og gatebarn ble under påvirkning av denne destruktive vanen, blir nå barn fra velstående familier i økende grad avhengige.

De er drevet av forskjellige årsaker:

• ungdommelig protest;
• ønske om å handle i strid med voksne;
• interesse for noe forbudt;
• jevnaldrende innflytelse.

Etter noen få pust setter rusen inn, som er ledsaget av en "høy" og hallusinasjoner. I tillegg til de destruktive effektene på kroppen, forårsaker alle typer rusmisbruk sterk psykologisk avhengighet. Verken kvalme, pustevansker eller tyngde i hodet som følger med innånding av stoffet, fungerer som stoppere.

Diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere rusmisbruk er en grundig sykehistorie til pasienten. Det utføres også urin- og blodprøver.

Sykehistorien avslører tegn på vedvarende avhengighet av giftige inhalasjonsmidler:

• Overgangen fra å puste inn damper i en bedrift til å misbruke alene.
• Å øke dosen.
• Langsiktige daglige inhalasjoner.
• Sterk aggresjon når andre prøver å stoppe innånding.
• Slutt å skjule avhengighet.

Utbruddet av rusmisbruk er preget av å puste inn stoffer i selskap, men senere går pasienten over til å bruke alene. Sjeldnere utføres inhalasjoner alene helt fra begynnelsen - i slike tilfeller er dette ikke en manifestasjon av vedvarende avhengighet.

En økning i toleranse er bevist av en betydelig økning i dosen av stoffet som konsumeres, samt en økning i varigheten av innånding av damper. Inhalasjoner kan vare i mange timer i strekk. Den narkomane snuser enten på giftstoffet, stopper så, faller i halvglemsel, kommer så til fornuft og fortsetter misbruket.

Når avhengighet har dannet seg, reagerer en person smertefullt på andres forsøk på å stoppe innåndingene hans. Hvis han først i slike situasjoner føler seg flau og prøver å stikke av, så reagerer han senere med sinne og aggresjon.

En pasient med alvorlig avhengighet skammer seg ikke lenger over avhengigheten sin og prøver ikke å skjule den. En tenåring kan vises for foreldrene med en karakteristisk lukt, iført klær med dråper lim. Han begynner til og med å inhalere stoffet hjemme foran slektningene sine.

Under laboratorietester er det mulig å identifisere giftige stoffer i urinen og blodet til en narkoman:

• benzen;
• toluen;
• etylbenzen;
• kloroform;
• xylen;
• diklormetan.

Forskningen er kvantitativ. Innholdet av disse stoffene i biologiske væsker er også mulig hos arbeidere i farlig industri, så en grundig historie tas for å bekrefte diagnosen.

Behandlingsmetoder

Rusbehandling utføres anonymt på sykehus. Et av hovedkravene, i henhold til den russiske føderasjonens grunnlov, er dens frivillige natur. Hvis pasienten mangler personlig motivasjon og ønske om å bli kvitt avhengighet, vil ingen lege påta seg behandlingen hans - dette er i strid med loven. Tvangsbehandling av rusmisbruk er derfor ikke mulig.

Unntaket er tilfeller der en rusmisbruker begår ulovlige handlinger. Dersom det er bevist at forbrytelsen er begått under påvirkning av psykoaktive stoffer, vil retten kreve tvangsbehandling. Dersom pasienten nekter å bli innlagt på klinikken, vil han bli sendt til en koloni for å sone sin faktiske straff.

Behandling av avhengighet bør gjennomføres på klinikk med erfarne leger og nødvendig utstyr. Dette er obligatoriske forhold for pasientens fullstendige bedring og for å eliminere muligheten for tilbakefall.

De kliniske bildene av rusmisbruk er identiske, derfor er behandlingen i begge tilfeller lik. De viktigste metodene er:

• Unngå eksponering for psykoaktive stoffer.
• Tar medisiner for å gjenopprette hjernefunksjonen.
• Symptomatisk terapi.
• Psykoterapi.

Etter at abstinenssymptomene er lindret og et varig resultat er oppnådd, skrives pasienten ut fra det medisinske anlegget. Men senere trenger han langvarig psykoterapi.

Ungdomsmisbrukere er spesielt vanskelige å behandle fordi de utvikler vedvarende psykiske lidelser. For dem, etter å ha eliminert konsekvensene av rus, er det subtile arbeidet til en psykoterapeut nødvendig.

Spesialisten skal hjelpe barnet til å forstå hvilke negative konsekvenser og komplikasjoner som kan oppstå ved fortsatt innånding. Rehabilitering bør også være rettet mot å øke det generelle utviklingsnivået, danne mål i livet og avsløre evner til å oppnå dem.

Et viktig element i rehabilitering av ungdom er arbeidet til en psykolog med deres pårørende. De må moralsk støtte pasienten og beskytte ham mot å kommunisere med selskaper der de bruker psykoaktive stoffer. Noen ganger krever dette flytting.

Døgnbehandling for rusmisbruk resulterer i de fleste tilfeller i fullstendig bedring. En ugunstig prognose gis kun for pasienter som ikke ønsker å bli behandlet, eller med sen diagnose. Forsinkelse med å kontakte en spesialist kan resultere i en ekstremt alvorlig grad av forgiftning av kroppen og død som følge av en overdose. Ikke vær redd for å kontakte klinikken, siden det er mulig å utføre behandling helt anonymt.

Stadier

Effektiv behandling av rusmisbruk krever en helhetlig tilnærming med ulike metoder.

Det er 3 hovedstadier av behandlingen:

• Avrusning.
• Korrigering av psykosomatisk og fysisk tilstand.
• Psykoterapi.

Avrusning

Først av alt må pasienten gjennomgå avgiftning. Prosedyren inkluderer:

• fjerning av ufordøyde giftstoffer fra kroppen;
• normalisering av væske- og elektrolyttbalanse;
• opprettholde vitale funksjoner;
• fjerning av absorberte giftstoffer.

For avgiftning brukes vitaminer, bloderstatninger, glukoseløsning og nootropics. Hvis en pasient misbruker sovemedisiner eller beroligende midler, brukes erstatningene deres til medisinske formål. Ellers vil plutselig seponering av legemidlet føre til forverring av abstinenssymptomer.

Dosen av stoffet reduseres jevnt, med 10 % per dag. Når psykose oppdages, brukes antipsykotika. De er også effektive for å eliminere sug etter giftige stoffer og korrigere atferdsforstyrrelser.

For å lindre abstinenssymptomer, er medisiner, fysioterapi og akupunktur økter foreskrevet. Den viktigste betingelsen for avgiftning er imidlertid å stoppe bruken av stoffer som forårsaker avhengighet.

Fysisk avhengighet går vanligvis over i løpet av få dager. Psykologiske symptomer kan vedvare i årevis, så i fremtiden vil pasienten kreve langvarig rehabilitering.

Eliminering av konsekvensene av forgiftning

Giftige stoffer som konsumeres av en narkoman har en ødeleggende effekt på alle organer. Derfor, etter avgiftning, er det tid for symptomatisk behandling.

På dette stadiet brukes medisiner, som velges avhengig av de identifiserte lidelsene.

Fysioterapimetoder er mye brukt:

• elektroforese;
• elektrosøvn;
• bad med hydrogensulfid.

Disse prosedyrene gjenoppretter den utmattede kroppen. Til samme formål brukes biofysiske metoder: soneterapi, elektrisk stimulering og andre.

Psykoterapi

Det vanskeligste stadiet av behandlingen er å eliminere psykologisk avhengighet. Pasienten får foreskrevet psykoterapiøkter, der en spesialist hjelper ham å forstå alvorlighetsgraden av konsekvensene av å ta rusmidler og danne en negativ holdning til dem. Pasienten praktiserer også atferdsreaksjoner i farlige situasjoner, som modelleres av psykoterapeuten.

Spesialisten legger spesiell vekt på å etablere relasjoner i pasientens familie, fordi identifisering av rusmisbruk er belastende for pårørende. Ved hjelp av en psykoterapeut lærer de å oppføre seg riktig med pasienten, og skaper et behagelig miljø hjemme som vil bidra til helbredelsen hans.

Under individuelle psykoterapisesjoner hjelper spesialisten pasienten med å skape motivasjon til å føre en sunn livsstil. Pasienten øver også på selvkontroll.

Behandling hjemme

Selvmedisinering av rusmisbruk er ineffektivt. For det første er de fleste av medisinene som en pasient trenger, kun tilgjengelig på resept. For det andre er rusmisbruk en alvorlig form for avhengighet som krever arbeid fra en psykoterapeut.

Imidlertid, etter å ha oppnådd positiv dynamikk, blir pasienten utskrevet fra sykehuset, og fra dette øyeblikket er rehabilitering hjemme mulig.

Mange leger anbefaler å brygge beroligende urter:

• mynte;
• sitronbalsam;
• valerian

Når man kombinerer hjemmerehabilitering med et besøk til en psykoterapeut, oppstår i de fleste tilfeller fullstendig bedring. Dette er imidlertid en svært lang prosess, så pasienten og hans pårørende bør være tålmodige.

hjem » Diagnostikk » Behandling av rusavhengighet hjemme. Behandling av rusavhengighet og rusmisbruk