Kāpēc plakanšūnu karcinoma nav apdrošināšanas prasība. Plakanšūnu karcinoma, ārstēšana, cēloņi, simptomi, pazīmes. Patoloģijas diagnostikas metodes

Valērijs Zolotovs

Lasīšanas laiks: 6 minūtes

A A

Plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kam raksturīga agresīva gaita un strauja attīstība. Parasti tas sākas uz gļotādas vai ādas.

Plakanšūnu karcinoma tiek iedalīta 3 veidos, labi, vidēji un slikti diferencēta, visbiežāk sastopamā ir vidēji diferencēta. Jo augstāka ir diferenciācija, jo optimistiskāka ir prognoze, jo slimība attīstās lēnāk.

Ādas plakanšūnu karcinoma veido aptuveni 25% no visiem ādas vēža gadījumiem. No tiem gandrīz 75% slimība izpaužas sejas, galvas vai. Tas galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par sešdesmit pieciem gadiem. Vīriešiem nedaudz vairāk.

Sešos procentos gadījumu šī slimība var skart tuvējos limfmezglus un dažreiz pat kaulus un. Šādā formā patoloģijai ir tendence strauji palielināties, var rasties arī sāpes, tādēļ, ja nezināt, kas ir sāpju cēlonis konkrētajā ķermeņa daļā, iesakām nekavējoties vērsties pie ārsta speciālista.

Šīs slimības pazīmes ir šādas:

1. Izšķir vairākas plakanšūnu karcinomas formas, čūlainais raksturojas ar krasi paceltām malām, kas ieskauj čūlas perimetru. Vizuāli šāda čūla var atgādināt krāteri, var novērot arī asiņainu izdalīšanos. Šis vēža veids diezgan ātri progresē, pieaugot ne tikai platumā, bet arī dziļumā;
2. Vizuāli veidojums uz ādas var līdzināties kāpostiem. Iekaisuma virsmai ir kunkuļains pamats, pamatne ir plata. Krāsa var būt dažāda, no brūnas līdz sarkanai. Uz audzēja virsmas var rasties čūlas vai erozijas;
3. pēdējam tipam raksturīga plāksnei līdzīga forma, asiņaini izdalījumi un bedraini bumbuļi uz audzēja virsmas. Tas izplatās ļoti ātri, sākotnēji tiek ietekmēta tikai ādas virsma, pēc tam tiek ietekmēti iekšējie orgāni.

Šī patoloģija var parādīties daudzās ķermeņa daļās, bet visbiežāk to var atrast:

• sarkana lūpu robeža;
• balsene;
• dzemdes kakls;
• barības vads;
• mutes dobums.

Balsenes plakanšūnu karcinoma veido apmēram 60% no šī orgāna slimībām. Ir divi šīs slimības veidi; infiltrācijas-čūlainajam vēzim ir progresējošāka forma. var būt šādi.

1. balss izmaiņas (izpaužas kā aizsmakums vai pilnīgs balss zudums – afonija);
2. apgrūtināta elpošana (var tikt bloķēta augšanas dēļ);
3. sāpes rīšanas laikā;
4. klepus (rodas balsenes sieniņu kairinājuma dēļ);
5. hemoptīze;
6. svešķermeņa sajūta balsenē.

Ir ļoti svarīgi, ja Jums rodas šīs pazīmes vai vienkārši rodas sāpes vai diskomforts balsenes rajonā, konsultējieties ar ārstu diagnozes noteikšanai.

• asiņošana no maksts ārpus menstruācijas;
• sāpes dzemdes kaklā dzimumakta laikā, kā arī asiņošana pēc tā;
• urinēšanas traucējumi;
• pastāvīgas sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā.

Prostatas vēža pazīmes

Arī vīrieša ķermenis ir uzņēmīgs pret līdzīgu slimību, proti, plakanšūnu prostatas vēzi.

Prostata vai citādi prostatas dziedzeris ir orgāns, kas atbild par vīriešu reproduktīvo sistēmu. Ir divu veidu prostatas vēzis: ja vēzis rodas no dziedzera epitēlija, to sauc par adenomu; ja tas ir no plakanšūnu epitēlija, šo vēža veidu sauc par plakanšūnu. Prostatas patoloģijas simptomi ir šādi:

1. pastiprināta urinēšana naktī;
2. nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;

Agrīnās stadijās vēzi atšķirt no prostatas adenomas ir ļoti grūti, tikai ar laiku urīnpūšļa apvidū, var pamanīt arī svara zudumu.

Ir vairāki prostatas slimību veidi.

Metastāzes attīstās un izplatās limfogēnā un hematogēnā ceļā. Lai atklātu šāda veida onkoloģiju agrīnā stadijā, tiek izmantotas modernas metodes.

Viens no tiem ir PSA antigēna ievadīšana un sekojoša tā līmeņa noteikšana asinīs. Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, tiek veikta biopsija – kontrolizmeklējums slimības noteikšanai.

Beidzot

Ja atklājat, ka jums ir plakanšūnu karcinoma, nekrītiet panikā; lai gan šāda veida vēzis ir neparasts, tas joprojām ir vēzis.

Un mūsu laikos medicīna ar to cīnās diezgan efektīvi. Ir izstrādātas daudzas metodes vēža audzēju apkarošanai; starojums un ķīmijterapija ir tikai vispazīstamākās. Turklāt, ja esat sākuma stadijā, tad mēs vēlamies jūs iepriecināt, pilnīgas izārstēšanas iespējamība ir tuvu simts procentiem.

Vēlākos posmos arī prognoze ir diezgan labvēlīga, nevajadzētu uzreiz rakstīt sev nāves spriedumu, vienmēr ir iespēja atveseļoties, pat pēdējā posmā vienmēr ir iespēja, ka situācija mainīsies.

Galvenais ir saprast, cik svarīgi ir iziet ārsta noteiktās procedūras un vienmēr tās apmeklēt. Šajā gadījumā karcinomu var uzvarēt.

Pat ja jūs nevarat pilnībā izārstēt, zāles var apturēt slimības progresēšanu un neatkarīgi no vēža apakštipa, vidēji smaga vai slikti diferencēta, balsenes karcinomas vai jebko citu.

Ir svarīgi zināt! Nepalaidiet uzmanību ikgadējai medicīniskās apskates procedūrai, tas ļaus jums noteikt iespējamās slimības agrīnā stadijā.

Nieru šūnu karcinoma un tās ārstēšana (Lasīt pēc 5 minūtēm)	Mucinous vai ductal karcinoma krūts (Lasīt 3 minūtēs)	Prostatas karcinoma: simptomi, ārstēšana, prognoze (Lasīt 4 minūtēs)
Urotēlija karcinoma: simptomi, ārstēšana un prognoze (Lasīt 3 minūtēs)

Karcinomas cilvēcei ir zināmas kopš neatminamiem laikiem. Pirmos pieminējumus par šādiem audzējiem var atrast seno ēģiptiešu papirusos, un Hipokrāts noteica to nosaukumu - karcinoma, jo pēc izskata tie atgādināja krabi. Celsus vēlāk tulkoja šo terminu latīņu valodā, kā rezultātā radās “vēzis”. Jau senos laikos karcinomu uzskatīja par neārstējamu slimību, taču jau tad tika ierosināts agrīnās stadijās izņemt audzēja skartos audus, nevis ārstēt progresējošus gadījumus.

Laiks ir pagājis, idejas ir mainījušās, bet pat šodien karcinoma joprojām ir bieži neārstējama slimība. Jo vairāk zinātnieku par to uzzina, jo vairāk rodas jauni jautājumi. Pat mūsdienu diagnostikas metodes ne vienmēr spēj atklāt vēzi agrīnā stadijā, un ārstēšana bieži vien nenes gaidītos augļus.

Ļaundabīgie audzēji tiek uzskatīti par līderiem nāves gadījumu skaitā visā pasaulē, tie ieņēma pirmo vietu tikai sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, un starp visām neoplāzijām karcinoma ir visizplatītākais veids.

Termins "vēzis" medicīnā attiecas uz ļaundabīgiem epitēlija audzējiem. Šis jēdziens ir identisks karcinomai.

Šādām neoplazmām ir unikāla struktūra, un tās ir pakļautas noteiktiem vispārējiem attīstības un uzvedības mehānismiem. To avots var būt āda, gļotādas, iekšējo orgānu parenhīma, kas sastāv no augsti funkcionāli specializētām šūnām (aknas, aizkuņģa dziedzeris, plaušas utt.). Nereti cilvēki, kas nav saistīti ar medicīnu, par vēzi sauc citus audzējus, piemēram, no kaula, muskuļu vai nervu audiem, tomēr tas ir nepareizi. Šajā rakstā mēģināsim noskaidrot, kas ir karcinoma (vēzis), kur tā aug un kā ar to cīnīties.

Karcinomas ir daudz biežākas nekā visi citi ļaundabīgo audzēju veidi, un tam ir izskaidrojums. Fakts ir tāds Epitēlijs, kas klāj daudzu orgānu iekšējo virsmu vai veido augšējo ādas slāni, tiek pastāvīgi atjaunots, un tas ir saistīts ar nepārtrauktu šūnu dalīšanos. Jo intensīvāk šūnas dalās un vairojas, jo lielāka ir varbūtība, ka kādā posmā var rasties kļūme, un tas izraisīs spontānas ģenētiskas mutācijas parādīšanos. No mutācijas šūnas rodas vesels klons jaunu, mainītu, ar neraksturīgu struktūru vai īpašībām, kas turklāt spēj dalīties neierobežotu skaitu reižu. Tādējādi īsā laikā radīsies veidojums, kas pēc struktūras atšķiras no epitēlija, no kura tas cēlies, un spēja intensīvi palielināties, ieaugt apkārtējā telpā, izplatīties pa asinīm vai limfu pa visu ķermeni un iepriekš noteikt tā ļaundabīgo. dabu.

Vēl viens iespējamais epitēlija audzēju izplatības iemesls var būt liela iespējamība saskarties ar. Tādējādi āda saskaras ar visa veida vides ietekmi (saule, sadzīves ķīmija, vējš), kuņģa-zarnu trakta epitēlijs pastāvīgi saskaras ar kancerogēniem pārtikas produktos, plaušās nokļūst piesārņots gaiss un tabakas dūmi, un aknas ir spiestas apstrādāt dažādas toksiskas vielas, zāles utt., savukārt sirds muskuli vai smadzeņu nervu audus no šādām briesmām ierobežo barjeras.

Sieviešu dzimumorgānu epitēlijs un prostatas dziedzeris ir pakļauti hormonu iedarbībai, kas tur izraisa sarežģītas pārvērtības, tāpēc ar jebkādiem hormonālajiem traucējumiem, īpaši gados vecākiem pacientiem, var rasties epitēlija šūnu nobriešanas traucējumi.

Karcinoma neparādās pēkšņi uz neizmainīta epitēlija; pirms tās vienmēr notiek pirmsvēža izmaiņas. Tā kā ne visi steidzas pie ārsta, kad parādās kādas sūdzības, un atsevišķi pirmsvēža veidi ir pilnīgi asimptomātiski, gadījumi, kad audzējs tiek diagnosticēts nekavējoties, apejot tā priekšgājējus, nav retums.

pirmsvēža izmaiņu stadijas, izmantojot dzemdes kakla piemēru

Pirmsaudzēja izmaiņas ietver displāziju, leikoplakiju, atrofiskus vai hiperplastiskus procesus, bet vissvarīgākā ir displāzija, kuras smagā pakāpe faktiski ir “vēzis in situ”, tas ir, neinvazīva vēža forma.

Epitēlija audzēju veidi

Karcinomas ir ārkārtīgi dažādas gan pēc izskata, gan mikroskopiskām iezīmēm, taču tās ir klasificētas grupās, pamatojoties uz kopīgām īpašībām.

Ārēji audzējs var atgādināt mezglu vai augt infiltrāta veidā, iekļūstot apkārtējos audos, skaidras robežas nav raksturīgas vēzim, un procesu bieži pavada smags iekaisums un tendence uz čūlu veidošanos, īpaši uz ādas. un gļotādas.

Atkarībā no epitēlija veida, kas izraisīja karcinomu, ir ierasts atšķirt:

1. Adenokarcinoma– dziedzeru audzējs, kas visbiežāk skar gļotādas un dziedzerus (kuņģi, bronhus u.c.).
2. Plakanšūnu karcinoma(keratinizējošs vai nekeratinizējošs), kura avots ir ādas, balsenes, dzemdes kakla daudzslāņu plakanšūnu epitēlijs, kā arī metaplāzijas vietas uz gļotādām, kad plakanā epitēlija perēkļi parādās tur, kur tam nevajadzētu būt.
3. Jauktas formas– tā sauktie dimorfie vēži, kuros atrodami gan plakanšūnu, gan dziedzeru komponenti, no kuriem katrs nes ļaundabīgu audzēju pazīmes.

Tiem var būt ļoti dažādas struktūras, kas atgādina noteiktas veselu audu struktūras, tāpēc tiek izdalīti atsevišķi to veidi:

• Papilāra karcinoma – kad audzēju kompleksi veido zarojošus papilāru izaugumus (piem. in).
• Cauruļveida adenokarcinoma - audzēja šūnas attīstās caurulēs un kanālos.
• Acinārs – atgādina acini vai noapaļotas vēža šūnu kopas.

Atkarībā no audzēja šūnu brieduma pakāpes dziedzeru karcinoma var būt ļoti, vidēji un slikti diferencēta. Ja audzēja struktūra ir tuvu veselam epitēlijam, tad viņi runā par augstu diferenciācijas pakāpi, savukārt slikti diferencēti audzēji dažreiz zaudē līdzību ar sākotnējiem audiem, no kuriem tie tika izveidoti. Karcinomas vienmēr satur tādas ļaundabīgo audzēju pazīmes kā šūnu atipija, palielināts, liels un tumšas krāsas kodols, defektīvu (patoloģisku) mitožu (dalīšanās kodolu) pārpilnība, polimorfisms (viena šūna nav līdzīga citai).

Plakanšūnu karcinoma ir strukturēta nedaudz savādāk. Tajā var atrast daudzslāņu plakanšūnu epitēlija laukus, kas sastāv no izmainītām, netipiskām šūnām. Labvēlīgākos gadījumos šāds vēža epitēlijs saglabā spēju veidot ragveida vielu, kas uzkrājas pērļu veidā, tad viņi runā par diferencētu plakanšūnu karcinomas veidu - keratinizējošo. Ja epitēlijam šī spēja ir liegta, vēzis tiks saukts par nekeratinizējošu un tam ir zema diferenciācijas pakāpe.

Aprakstītās šķirnes tiek noteiktas, izmantojot audzēja audu fragmentu histoloģisku izmeklēšanu pēc biopsijas vai tās noņemšanas operācijas laikā, un izskats var tikai netieši norādīt uz karcinomas brieduma pakāpi un struktūru.

Jo zemāka ir diferenciācija, tas ir, vēža šūnu attīstība, jo ļaundabīgāks ir audzējs, tāpēc ir tik svarīgi to izmeklēt mikroskopiski un aprakstīt visas tā īpašības.

Vislielākās grūtības var rasties diagnozes laikā slikti diferencēts karcinomas, kad šūnas ir tik daudzveidīgas vai, gluži pretēji, tām ir gandrīz tāds pats izskats, ka tās neatbilst nevienai no iepriekš minētajām vēža iespējām. Tomēr joprojām ir iespējams izšķirt atsevišķas formas: gļotādas, cietas, sīkšūnu, šķiedrainas (scirrhus) uc Ja audzēja struktūra neatbilst nevienam no zināmajiem veidiem, tad to sauc par neklasificētu karcinomu.

labi diferencēta karcinoma (pa kreisi) un slikti diferencēta (pa labi) - pirmajā gadījumā atšķirība starp vēža šūnām ir vizuāli acīmredzama

Galveno veidu iezīmes slikti diferencēts karcinomas:

1. Gļains vēzis, bieži atrodams kuņģī vai olnīcās, spēj saražot milzīgu daudzumu gļotu, kurās karcinomas šūnas mirst.
2. Ciets karcinoma sastāv no šūnām, kas “ieguldītas” sava veida staros, kuras ierobežo saistaudu slāņi.
3. Maza šūna karcinoma pārstāv limfocītiem līdzīgu šūnu kopas, un to raksturo ārkārtīgi agresīva gaita.
4. Priekš šķiedrains vēzis(scirrhus) raksturo ievērojams saistaudu stromas daudzums, kas padara to ļoti blīvu.

Neoplazija var attīstīties no endokrīnajiem un eksokrīnajiem dziedzeriem, kuru šūnas saglabā līdzības ar orgāna oriģinālajiem audiem, piemēram, hepatocelulāro karcinomu, un aug kā liels mezgls vai daudzi mazi mezgliņi orgāna parenhīmā.

Retos gadījumos var atrast t.s karcinoma neskaidrs izcelsmi. Faktiski šī ir sākotnējā atrašanās vieta, kuru nekad nebija iespējams noteikt, pat izmantojot visas esošās pētniecības metodes.

vēža metastāzes ir viens no nezināmas izcelsmes karcinomu cēloņiem

Nezināma avota karcinomas bieži tiek konstatētas aknās un limfmezglos. Šādā situācijā izšķiroša nozīme var būt audzēja fragmentu biopsijai un imūnhistoķīmiskajam pētījumam, kas ļauj noteikt konkrētam vēža veidam raksturīgo proteīnu klātbūtni. Īpaši sarežģīti ir šādu karcinomu vāji diferencētu vai nediferencētu formu diagnostika, ja to struktūra nav līdzīga iespējamajam metastāžu avotam.

Runājot par ļaundabīgiem audzējiem, ir svarīgi definēt jēdzienu invazivitāte. Pirmsvēža procesa pāreju uz karcinomu pavada vēzim raksturīgas izmaiņas visā epitēlija slāņa biezumā, bet tajā pašā laikā audzējs var neiziet ārpus savām robežām un neizaugt bazālajā membrānā – “vēzis karcinoma "in situ". Tā pagaidām uzvedas krūts kanāla karcinoma vai dzemdes kakla vēzis “in situ”.

Pateicoties agresīvai uzvedībai, šūnu spējai neierobežoti dalīties, ražot dažādus enzīmus un bioloģiski aktīvas vielas, karcinoma, pārvarējusi neinvazīvā vēža stadiju, izaug cauri bazālajai membrānai, uz kuras atradās epitēlijs, iekļūst pamatā esošos audus un iznīcina asins un limfātisko asinsvadu sienas. Šāds audzējs tiks saukts par invazīvu.

Dažas detaļas

Viens no izplatītākajiem ļaundabīgajiem epitēlija audzējiem ir galvenokārt Japānas, Krievijas, Baltkrievijas un Baltijas valstu vīriešu vidū. Tās struktūra vairumā gadījumu atbilst adenokarcinomai – dziedzeru audzējam, kas var būt papilārs, cauruļveida, trabekulārs u.c. No nediferencētām formām var konstatēt gļotādu (gredzenšūnu karcinomu) un tādu šķirni kā plakanšūnu karcinoma kuņģī. ir ārkārtīgi reti.

karcinomu attīstība uz kuņģa/zarnu epitēlija

arī nevar saukt par retu patoloģiju. To diagnosticē ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jauniem pacientiem reproduktīvā vecumā uz dažādu pirmsvēža procesu (pseidoerozija, leikoplakija), vīrusu bojājumu vai cicatricial deformāciju fona. Tā kā lielākā daļa dzemdes kakla ir klāta ar slāņveida plakanšūnu epitēliju, šeit visticamāk attīstās plakanšūnu karcinoma, un adenokarcinoma biežāk sastopama dzemdes kakla kanālā, kas nonāk dzemdē un ir izklāta ar dziedzeru epitēliju.

ir ārkārtīgi daudzveidīgi, bet visizplatītākais variants tiek uzskatīts par bazālo šūnu karcinomu (bazālo šūnu karcinomu). Šis jaunveidojums skar gados vecākus cilvēkus, un tā iecienītākā vieta ir seja un kakls. Bazaliomai ir īpatnība: lai gan šūnās ir ļaundabīgo audzēju pazīmes un spēja ieaugt pamatā esošajos audos, tā nekad nesniedz metastāzes, bet aug ļoti lēni un mēdz atkārtoties vai veidot vairākus mezgliņus. Šo vēža formu var uzskatīt par labvēlīgu prognozes ziņā, bet tikai tad, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu.

Visizplatītākais ir skaidrs šūnu karcinomas veids. Tās nosaukums liecina, ka tas sastāv no dažādu formu gaismas šūnām, kuru iekšpusē atrodami tauku ieslēgumi. Šis vēzis ātri aug, agri metastējas un ir pakļauts nekrozei un asiņošanai.

tiek piedāvāts dažādās formās, starp kurām ir lobulārās un vadu šķirnes, kas ir “vēzis in situ”, tas ir, neinvazīvas iespējas. Šādi audzēji sāk augt daivas vai piena kanālā, un tie var ilgstoši neizpausties un var neizpausties nekādi simptomi.

ductal (kreisā) un lobulārā (labā) krūts karcinoma, atšķirība ir netipisku vēža šūnu parādīšanās zonā

Infiltrējošas krūts karcinomas attīstības brīdis raksturo slimības progresēšanu un pāreju uz nākamo, smagāku stadiju. Sāpes un citi simptomi nav raksturīgi invazīvam vēzim, un sievietes bieži atklāj audzēju pašas (vai rutīnas mammogrammas laikā).

Īpaša ļaundabīgo audzēju grupa sastāv no neiroendokrīnas karcinomas. Šūnas, no kurām tās veidojas, ir izkaisītas pa visu organismu, un to funkcija ir veidot hormonus un bioloģiski aktīvas vielas. Ar neiroendokrīno šūnu audzējiem parādās raksturīgi simptomi atkarībā no audzēja ražotā hormona veida. Tādējādi iespējama slikta dūša, caureja, paaugstināts asinsspiediens, hipoglikēmija, spēku izsīkums, kuņģa čūlu attīstība u.c.. Neiroendokrīno karcinomu klīniskās pazīmes ir ārkārtīgi dažādas.

Pasaules Veselības organizācija ir ierosinājusi atšķirt:

• Labi diferencētas labdabīgas neiroendokrīnas karcinomas;
• Labi diferencētas karcinomas ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi;
• Slikti diferencēti audzēji ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi (lielšūnu un sīkšūnu neiroendokrīna karcinoma).

Karcinoīdu audzēji (neiroendokrīni) biežāk tiek konstatēti kuņģa-zarnu traktā (aklās zarnas, kuņģa, tievās zarnas), plaušās un virsnieru dziedzeros.

Urotēlijakarcinoma- Šī ir pārejas šūna, kas veido vairāk nekā 90% šīs lokalizācijas ļaundabīgo audzēju. Šāda audzēja avots ir gļotādas pārejas epitēlijs, kuram vienlaikus ir līdzīgas pazīmes kā daudzslāņu plakanšūnu un vienslāņu dziedzeru epitēlijam. Urotēlija vēzi pavada asiņošana, dizuriski traucējumi, un to biežāk atklāj gados vecākiem vīriešiem.

Metastāzes Karcinomas pārsvarā rodas limfogēnā ceļā, kas ir saistīts ar labu limfātiskā tīkla attīstību gļotādās un parenhīmas orgānos. Pirmkārt, metastāzes tiek atklātas tuvējos limfmezglos (reģionālajos) attiecībā pret vēža augšanas vietu. Audzējam progresējot un pāraugot asinsvados, plaušās, nierēs, kaulos, smadzenēs u.c. parādās hematogēnas sēklas. Hematogēno metastāžu klātbūtne ļaundabīgā epitēlija audzējā (vēzī) vienmēr norāda uz progresējošu slimības stadiju.

Kā atpazīt un kā ārstēt?

Diezgan daudzveidīgs un atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Tātad, lai būtu aizdomas par dažiem vēža veidiem, pietiek ar vienkāršu (ādas) izmeklēšanu, bet citiem audzējiem onkologiem palīgā nāk instrumentālās un laboratoriskās izpētes metodes.

Pēc pārbaude Un sarunas ar pacientu, ārsts vienmēr izraksta Asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze. Karcinomas lokalizācijas gadījumā dobuma orgānos ķerties pie endoskopija– fibrogastroduodenoskopija, cistoskopija, histeroskopija. Var sniegt lielu informācijas apjomu Rentgena metodes– Plaušu rentgens, ekskrēcijas urrogrāfija.

Lai pētītu limfmezglus un audzēju izplatīšanos apkārtējos audos, tie kļūst neaizstājami. CT, MRI, ultraskaņas diagnostika.

Lai izslēgtu metastāzes, parasti tiek veikta plaušu, kaulu rentgenogrāfija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

Tiek apsvērta visinformatīvākā un precīzākā diagnostikas metode morfoloģiskie pētījumi(citoloģiskā un histoloģiskā), kas ļauj noteikt audzēja veidu un tā diferenciācijas pakāpi.

Mūsdienu medicīna piedāvā citoģenētiskā analīze lai atklātu gēnus, kas norāda uz augstu risku saslimt ar noteikta veida karcinomu, kā arī definīcija asinīs (prostatas specifiskais antigēns, SCCA aizdomām par plakanšūnu karcinomu utt.).

Agrīna vēža diagnostika balstās uz specifisku audzēja proteīnu (marķieru) noteikšanu pacienta asinīs. Tādējādi, ja nav redzamu audzēja augšanas perēkļu un dažu rādītāju palielināšanās, var pieņemt slimības klātbūtni. Turklāt balsenes, dzemdes kakla un nazofarneksa plakanšūnu karcinomu gadījumā specifiska antigēna (SCC) noteikšana var norādīt uz audzēja atkārtošanās vai progresēšanas iespējamību.

Ārstēšanakarcinoma Tas sastāv no visu iespējamo audzēja apkarošanas metožu izmantošanas, un izvēle paliek onkologa, radiologa un ķirurga ziņā.

Galvenais joprojām tiek uzskatīts, un iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no audzēja lieluma un tā ieaugšanas rakstura apkārtējos audos. Smagos gadījumos ķirurgi ķeras pie pilnīgas skartā orgāna (kuņģa, dzemdes, plaušu) izņemšanas, un agrīnā stadijā ir iespējams veikt audzēja (krūšu, aknu, balsenes) rezekciju.

Un nav piemērojami visos gadījumos, jo dažādiem karcinomu veidiem ir atšķirīga jutība pret šāda veida ietekmi. Izvērstos gadījumos šīs metodes ir paredzētas ne tik daudz audzēja noņemšanai, cik pacienta ciešanu mazināšanai, kurš ir spiests paciest stipras sāpes un skarto orgānu darbības traucējumus.

Karcinomas prognoze vienmēr ir nopietna, taču agrīnas vēža atklāšanas un savlaicīgas ārstēšanas gadījumos ir iespējams pilnībā atbrīvoties no problēmas. Citās slimības stadijās pacienta dzīvildze samazinās, un parādās vēža recidīva un metastāžu iespējamība. Lai ārstēšana un prognozes būtu veiksmīgas, nepieciešams savlaicīgi vērsties pie speciālista, un pirmsvēža bojājumu, paaugstināta audzēja attīstības riska vai nelabvēlīgas ģimenes situācijas klātbūtnē pacientam regulāri jāveic atbilstoši izmeklējumi un ārstēšana. lai novērstu karcinomas attīstību.

Autors selektīvi atbild uz adekvātiem lasītāju jautājumiem savas kompetences ietvaros un tikai OnkoLib.ru resursa ietvaros. Klātienes konsultācijas un palīdzība ārstēšanas organizēšanā šobrīd netiek sniegta.

Vispirms apskatīsim, kas ir plakanšūnu karcinoma. Tas ir ļaundabīgs veidojums, kas veidojas no plakanām epitēlija šūnām, kurās ir sākušies patoloģiski procesi. Ņemot vērā, ka šāds epitēlijs atrodas daudzos cilvēka ķermeņa orgānos, slimība var skart katru no tiem.

Svarīgs! Slimība progresē ļoti ātri, tāpēc tiek uzskatīta par vienu no agresīvākajiem onkoloģijas veidiem. Tieši tāpēc šajā gadījumā liela nozīme ir agrīnai diagnostikai, kas ļauj pēc iespējas ātrāk uzsākt ārstēšanu, uzlabojot atveseļošanās prognozi.

Kas ir SCC antigēns

Plakanšūnu karcinomas antigēns SCC ir glikoproteīna izcelsmes. Pēdējais pieder serīna proteāzes inhibitoru grupai. Vielas masa ir aptuveni 50 kilodaltoni.

Veselā organismā nelielu skaitu SCCA antigēnu šūnu, ja nav plakanšūnu karcinomas, ražo ādas epitēlijs. Šie procesi notiek dzemdes kaklā un tūpļa. Bet tas neattiecas uz ārpusšūnu telpu. Vēža klātbūtnē tiek diagnosticēts paaugstināts antigēna līmenis, kas veicina audzēja augšanu un metastāzes.

Svarīgs! Konstatēts, ka pastāv antigēna daudzuma asinīs atkarība no ļaundabīgā audzēja lieluma un slimības stadijas. Dažādos posmos tas var atšķirties no 10 līdz 80%.

Skaitļos runājot, SCC antigēna norma, ja nav plakanšūnu karcinomas, ir 2,5 ng/ml. Ja rādītāji ir augstāki, tad ārsti runās par vēža klātbūtni.

Svarīgs! Jāņem vērā arī tas, ka var būt arī citas situācijas, kad, atspēkojot plakanšūnu karcinomas diagnozi, antigēnsSCCvirs normas µg/l. Tās ir grūtniecība vairāk nekā 16 nedēļas, astma, nieru vai aknu mazspēja.

Dzemdes kakla vēzis

Iepriekš tika minēts, ka CC var būt plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA palielināšanās cēlonis. Ņemot vērā, ka tieši dzemdes kaklā ir plakanšūnu epitēlijs, šī slimība visbiežāk tiek diagnosticēta šādā formā.

Lai iegūtu labas izredzes atveseļoties, pēc iespējas agrāk ir nepieciešams identificēt dzemdes kakla plakanšūnu vēzi, jo tas progresē ļoti ātri. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:

• asiņaini izdalījumi no maksts;
• menstruālā cikla traucējumi;
• sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
• sāpes dzimumakta laikā;
• problēmas ar urinēšanu un zarnu kustībām.

Lai noteiktu diagnozi, jums jāveic pilnīga pārbaude. Tas ietver asins analīzi audzēja marķieru noteikšanai, ginekologa pārbaudi, biopsiju, kam seko histopatoloģija, kā arī OMT ultraskaņu un CT. Tas skaidri parādīs, ka SCCA plakanšūnu karcinomas antigēns ir paaugstināts vēža klātbūtnes dēļ.

Plaušu vēzis

Šai slimībai ir arī vairāki raksturīgi simptomi, kas ļauj to identificēt sākotnējā stadijā. Šis:

• klepus;
• sāpes krūtīs;
• apgrūtināta elpošana;
• palielināts vājums;
• aizdusa;
• asinis krēpās.

Pēdējais simptoms parasti rodas gadījumos, kad plaušu plakanšūnu karcinoma jau ir 3. vai 4. stadijā.

Slimību diagnosticē, izmantojot rentgenogrāfiju, visa ķermeņa CT skenēšanu, kā arī biopsiju, kam seko histopatoloģija. Nav izslēgta asins nodošana laboratorijas pārbaudēm.

Balsenes vēzis

Balsenes plakanšūnu karcinoma izpaužas ar diezgan lielu simptomu skaitu. Galvenās no tām ir:

• apgrūtināta rīšana;
• svešķermeņa sajūta kaklā;
• balss maiņa;
• klepus;
• reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Diagnostikas laikā ārsti nosūta pacientu uz asins nodošanu, ultraskaņu un CT. Turpmākā eksāmena programma tiek noteikta, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem.

Barības vada karcinoma

Retāk sastopama barības vada plakanšūnu karcinoma. Bet, neskatoties uz to, jums jāzina, kā slimība izpaužas. To raksturo šādi simptomi:

• smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas;
• grēmas, atraugas;
• gremošanas traucējumi;
• sāpes krūtīs;
• slikta dūša, vemšana.

Diagnostikas nolūkos tiek veikta ultraskaņa, CT un ezofagoskopija. Ir nepieciešams ziedot asinis analīzei. Pārbaudes laikā ārstiem ir iespēja apstiprināt onkoloģiju, saņemt informāciju par audzēja lielumu un atrašanās vietas īpatnībām. Var noteikt arī metastāzes, ja tādas ir.

Ādas vēzis

Plakanšūnu ādas vēzis ir vēl viens karcinomas veids, kas ir daudz biežāk nekā citi. Sākotnējās stadijās uz ādas virsmas vienkārši parādās neliels sarkans vai rozā pumpis. Āda šajā zonā ir keratinizēta un sāk lobīties. Tālāk tiek ietekmēti dziļāki audu slāņi, un blīvējums sāk palielināties.

Vēlākos posmos veidošanās kļūst sāpīga. Tās vietā var parādīties čūla. Metastāzes izplatās reģionālajos limfmezglos.

Kā ziedot asinis audzēju marķieriem

Lai testa rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki un informatīvāki, ir jāveic atbilstoša sagatavošanās asins nodošanai plakanšūnu karcinomas klātbūtnei. Tas paredz šādus noteikumus:

1. Neēdiet 8-10 stundas pirms testa.
2. Nelietojiet alkoholu 3 dienas pirms testa.
3. Nesmēķējiet asins savākšanas dienā.
4. Trīs dienas pirms testa ievērojiet diētu. Neēdiet taukainu, kūpinātu, ceptu pārtiku.
5. Pirms pētījuma izvairieties no fiziskām aktivitātēm.
6. Neveiciet seksuālās aktivitātes 7 dienas pirms asins savākšanas.
7. Asinis ieteicams ziedot līdz plkst.11.

Ja tiek izpildītas iepriekš minētās prasības, audzēja marķieru analīzes rezultāti būs maksimāli objektīvi, attiecīgi tiek garantēta diagnozes precizitāte, kas veicinās visefektīvākās ārstēšanas programmas izstrādi.

Šāda veida slimība rodas dažādu vecuma kategoriju cilvēkiem, bet visbiežāk tas skar gados vecākus cilvēkus (pēc 65 gadiem), vairāk attīstīts vīriešiem. Ar šo ļoti tipisko slimību slimo gaiši un rudmatainie cilvēki, tie ir valsts dienvidu reģionu iedzīvotāji. Galu galā bez atbilstošas ​​ārstēšanas strauji attīstās vairāku orgānu mazspēja, kas izraisa nāvi.

Plakanšūnu karcinomas mikroflora

Līdz šim precīzi slimības cēloņi nav noskaidroti. Bet iespējamie plakanšūnu karcinomas cēloņi var būt diezgan atšķirīgi. Cilvēki, kuri ilgu laiku pavada saulē vai zem mākslīgā ultravioletā starojuma (iet uz solāriju), ir pakļauti šīs slimības riskam.

Plakanšūnu karcinoma var rasties pēc termiskiem vai ķīmiskiem apdegumiem, kā arī dažos gadījumos pēc starojuma iedarbības. Lielākā daļa cilvēku ar šāda veida slimībām ir tie, kas strādā bīstamās nozarēs un bieži saskaras ar ķīmiskām vielām. Tādējādi āda tiek pakļauta piesārņojumam ar sveķiem un arsēnu. Dažreiz onkoloģijas attīstības cēlonis ir tā sauktie pirmsvēža procesi.

Piemēram:

1. Xeroderma pigmentosum.
2. Bovena slimība.
3. Pedžeta slimība.

Turklāt ļoti bieži cilvēki, kas cieš no hroniska dermatīta un čūlas, neapzinās šīs mānīgās slimības iespējamību. Dažreiz vēzis rodas ādas traumu vai iekaisuma slimību rezultātā, piemēram, karbunkuli, furunkuls. Kā izskatās plakanšūnu karcinoma, ir parādīts zemāk esošajā fotoattēlā.

Plakanšūnu ādas vēzis

Visbiežāk audzēji rodas apgabalā, kas visbiežāk ir pakļauts ultravioletajiem stariem. Parasti tas ir apgabals () un .

Ir šādi plakanšūnu ādas vēža veidi:

• Plāksnes forma:

Šim tipam raksturīga plāksnīšu veidošanās, kurām ir intensīva sarkana krāsa. Šis veidojums ir blīvs uz tausti, uz tā virsmas ir pamanāmi mazi bumbuļi, kas asiņo. Aplikuma formai ir ļoti aktīva izplatīšanās ar ādas virsējo slāņu bojājumiem, kā arī metastāzēm epidermas iekšējā slānī.

• Mezgla forma:

Ļaundabīgās slimības mezglainajai formai raksturīga mezgliņu veidošanās, kas izskatās kā ziedkāposti. Tie attīstās ļoti ātri. Pie pamatnes šāds mezgliņš ir ļoti plats, un virsma ir kunkuļaina. Šīs izpausmes izskats ir sarkanbrūns nokrāsa, un palpācija atklāj blīvu struktūru. Ar straujiem epidermas virsmas bojājumiem uz ādas sāk veidoties dažādi veidojumi.

• Čūlainā forma:

To raksturo čūlu parādīšanās uz epidermas virsmas, pēc izskata tie izskatās kā krāteri. Audzēja malas ir izciļņas un nedaudz paceltas visā audzēja zonā. Čūlām ir specifiska smarža, un jums vajadzētu būt uzmanīgiem. Tas ir galvenais šīs vēža formas simptoms. Tajā pašā laikā tie arī asiņo. To izplatīšanās ātrums ir ļoti liels. Čūlas ietekmē ne tikai ādas virsmu, bet arī iekļūst iekšpusē.

Vērts pievērst uzmanību uz to, ka plakanšūnu karcinomai raksturīgs ļoti augsts izplatības ātrums.

Vairumā gadījumu audzējs ietekmē rētas. Šajā vietā vispirms veidojas nelielas plaisas, kas ir ļoti sāpīgas, un tad sāk veidoties noteikti mezgli, kuriem ir sava kustīgums un nesāpīgums. Laika gaitā mezgli zaudē savu kustīgumu un parādās sāpes; tas ir tad, kad tie aug kopā ar ādu.

Ja audzējs palielinās un pārsniedz 2 cm diametrā, tad šajā gadījumā mēs runājam par onkoloģiskā procesa aktīvo attīstību. To papildina metastāžu veidošanās.

Plakanšūnu karcinoma

Diferenciācijas pakāpes un to atšķirības:

Lai noteiktu diagnozi, onkologs nosūta pacientu uz histoloģiju, lai analizētu biopsijas, skrambas no skartajām ādas vietām vai čūlas. Pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, tiek atklāts plakanšūnu ādas vēža veids.

1. Nediferencēta plakanšūnu karcinoma (nekeratinizējoša). Visvairāk ļaundabīgo formu raksturo strauja izaugsme. Mutācija notiek mugurkaula slāņa šūnā, pēc kuras tās attīstība apstājas, un visiem nākamajiem kloniem ir līdzīga struktūra. Keratīns neuzkrājas vēža šūnās un nenotiek to nāves process.
2. Diferencēta plakanšūnu karcinoma (keratinizējoša).Šajā gadījumā mutācija notiek arī mugurkaula slāņa šūnas līmenī, bet pēc vairākiem dalījumiem iegūtie kloni, gluži pretēji, sāk uzkrāties lielu keratīna daudzumu. Vēža šūnas pakāpeniski zaudē šūnu elementus un mirst, kas ārēji izpaužas kā garozas (keratīna masas) nogulsnēšanās uz audzēja virsmas, kurām ir dzeltenīga krāsa. Atšķirībā no parastās keratinizācijas, ar keratinizējošo vēzi šis process tiek paātrināts vairākas reizes.

Slimības attīstības stadiju klasifikācija

Onkoloģijā vēzim ir četri posmi:

1. pirmajai stadijai ir raksturīgs neliels ādas bojājums 2 cm garumā.1. stadijā vēzis vēl nav skāris lielu laukumu un nav metastāzes. Audzēja pamatne ir kustīga, bet pacients nejūt sāpes;
2. otrajā posmā slimība strauji progresē, audzēja izmērs pārsniedz divus centimetrus un izplatības laukums kļūst plašāks. Taču šajā stadijā vēzis tik aktīvi neizpaužas, bet tuvējos audos var būt atsevišķas metastāzes. Ir vērts uzskatīt, ka plakanšūnu karcinoma izplatās caur limfmezgliem, un tāpēc tajos šajā posmā parādās metastāzes;
3. Attīstoties vēzim, tas iebrūk ne tikai tuvējos limfmezglos, bet arī blakus esošajos audos. Šī vēža stadija ir raksturīga 3. stadijai;
4. pēdējā stadijā ceturtā plakanšūnu karcinoma ir nopietni izplatījusies un skar ne tikai audus un kaulus, bet arī skrimšļus. Pat ja audzējs joprojām ir mazs, šim posmam ir raksturīgas attālas metastāzes, kas dažkārt rodas vairākos skaitļos. Šajā gadījumā locītavas sāk zaudēt savu mobilitāti.

Plakanšūnu karcinoma: ārstēšana

Lielākajai daļai vēža ārstēšanas metodes ir līdzīgas. Tomēr atkarībā no ļaundabīgā audzēja veida un skartās vietas tiem var būt sava specifika. Svarīgs process ir savlaicīga skarto audu noņemšana. Turklāt, jo agrāk sākas terapijas process, jo lielākas ir pacienta izdzīvošanas iespējas.

Ārsts izlemj, kā ārstēt plakanšūnu karcinomu. Galvenie kritēriji, kas tiek ņemti vērā, ārstējot audzēja procesu, ir pacienta vecuma kategorija un veselības stāvoklis.

Nelielus ļaundabīgos veidojumus apstrādā ar kiretāžu, elektrokoagulāciju, kriodestrikciju. Ja audzējs ir lokalizēts galvas ādā, tad pēdējo metodi neizmanto.

Kriodestrukcija

Ķīmijķirurģijas terapijai (pēc Moča metodes) ir būtiska priekšrocība plakanšūnu karcinomas gadījumā, prognoze 99% efektivitātes virzienā. Šīs tehnikas priekšrocība ir tāda, ka var saglabāt veselīgas ādas vietas. Šāda veida terapija ir efektīva, ārstējot audzējus ar slikti definētām robežām.

Sākotnējā posmā staru terapija ir arī ļoti efektīva.

Plakanšūnu karcinomas ķīmijterapija ļauj ārstēt audzējus, kas nav nopietni. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli līdzekļi ārējai lietošanai. Tādējādi tie neļauj vēža šūnām augt.

Fotodinamiskās terapijas metodi izmanto, ja tiek skartas acu un deguna zonas, jo citas metodes var izraisīt redzes pasliktināšanos un deguna skrimšļa bojājumus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstējot plakanšūnu karcinomu, jūs varat atvieglot stāvokli, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes. Tomēr nevajadzētu atteikties no tradicionālās ārstēšanas no onkologa.

Plakanšūnu karcinomas skartās vietas jāārstē ar bērza pumpuru tinktūru. Labi darbojas arī vībotņu losjoni, kuriem pievienots galda etiķis.

Arī čūlu un aplikumu ārstēšanai izmanto ziedi, ko gatavo no kaltētām granātābola sēklām un medus.

Ļoti noderīga ārējai lietošanai pret šāda veida vēzi, ziede, kas tiek pagatavota uz augu eļļas bāzes ar pulveri no valriekstu iekšpuses. Eļļā esošo daudzumu pievieno tā, lai tā kļūtu kā ziede.

Kā izvairīties no saslimšanas ar plakanšūnu karcinomu un kāda ir prognoze?

Ārstējot jebkuru onkoloģiju, savlaicīga problēmas atklāšana ir ārkārtīgi svarīga. Ja vēzis tiek ārstēts agrīnā stadijā, atveseļošanās iespējamība ir ļoti augsta. Bet jebkurā gadījumā bijušajam pacientam visu mūžu būs jāatrodas ārsta uzraudzībā.

Parasti pēc izrakstīšanās no slimnīcas pārbaudes tiek veiktas katru mēnesi, bet pamazām intervāli kļūst lielāki.

Kāda ir slimības profilakse?

1. 1. jums jābūt uzmanīgiem saulē vasarā, kad tā ir visaktīvākā;
   2. Nevajadzētu pārmērīgi izmantot sauļošanos solārijā;
   3. ja rodas dermatīts, tie nekavējoties jāārstē, jo tās ir pirmsvēža slimības;
   4. Ja plānojat doties uz pludmali, jums vajadzētu izmantot sauļošanās līdzekli. Tie jāuzklāj apmēram 20 minūtes pirms procedūras sākuma. Tas jāatkārto ik pēc trim stundām;
   5. Jums rūpīgi jāuzrauga ādas stāvoklis. Ja dzimumzīmes ir ieguvušas dīvainu formu vai parādījušies kādi dīvaini kunkuļi, tad steidzami jāvēršas pēc padoma pie onkologa.

Informatīvs video

Plakanšūnu karcinoma- ļaundabīgi audzēji ( audzējs), kas attīstās no epitēlija audiem ( epitēlijs) āda un gļotādas. Šai slimībai raksturīga salīdzinoši strauja attīstība un agresīva gaita. Sākot no ādas vai gļotādas, vēža process ātri ietekmē vietējos limfmezglus un pāraug blakus esošajos orgānos un audos, izjaucot to struktūru un darbību. Galu galā bez atbilstošas ​​ārstēšanas attīstās vairāku orgānu mazspēja ar letālu iznākumu.


Plakanšūnu karcinoma veido aptuveni 25% no visiem veidiem ādas vēzis un gļotādas. Gandrīz 75% gadījumu šis audzējs ir lokalizēts sejas un galvas ādā. Slimība biežāk sastopama vecumdienās ( pēc 65 gadiem), nedaudz biežāk vīriešiem.

Interesanti fakti

• Plakanšūnu ādas vēzis ir biežāk sastopams baltās rases iedzīvotājiem.
• Cilvēkiem, kuri ātri apdegas saulē, ir nosliece uz plakanšūnu ādas vēža attīstību.
• Bīstamākais sauļošanās laiks ir no pulksten 12.00 līdz 16.00, jo šajā periodā saules ultravioletais starojums ir maksimālais.
• Plakanšūnu karcinoma bērniem attīstās ārkārtīgi retos gadījumos, ja ir ģenētiska nosliece.

Plakanšūnu karcinomas cēloņi

Plakans epitēlijs cilvēka ķermenī

Atkarībā no struktūras ir:

• Daudzslāņu plakanais nekeratinizējošs epitēlijs. Sastāv no trim šūnu slāņiem ( bazālā, spinous un virspusēja). Spinozais un virspusējais slānis atspoguļo atsevišķus bazālā slāņa šūnu nobriešanas posmus. Virsmas slāņa šūnas pamazām mirst un nolobās. Šis epitēlijs izklāj acs radzeni, mutes un barības vada gļotādu, maksts gļotādu un dzemdes kakla maksts daļu.
• Stratificēts plakanais keratinizējošs epitēlijs ( epidermu). Izlīdzina ādu, un to attēlo četri šūnu slāņi ( bazālā, smailā, graudainā, ragveida). Plaukstu un pēdu zonā ir piektais slānis - spīdīgs, kas atrodas zem stratum corneum. Epidermas šūnas veidojas bazālajā slānī, un, virzoties uz virspusējo ( ragveida) tajos uzkrājas keratīna proteīna slānis, tie zaudē savu šūnu struktūru un iet bojā. Ragu slāni attēlo pilnīgi mirušas šūnas ( ragveida zvīņas), piepildīta ar keratīnu un gaisa burbuļiem. Ragveida zvīņas nepārtraukti nolobās.

Plakanšūnu karcinomas attīstības riska faktori

Faktori, kas veicina vēža attīstību, ir:

• ģenētiskā predispozīcija;
• ultravioletais starojums;
• imūnsupresantu lietošana;
• jonizējošā radiācija;
• smēķējamā tabaka;
• slikts uzturs;
• alkoholiskie dzērieni;
• aroda apdraudējumi;
• piesārņots gaiss;
• vecums.

Ģenētiskā predispozīcija izpaužas ar:

• Pretvēža šūnu aizsardzības pārkāpumi. Katrai ķermeņa šūnai ir īpašs gēns, kas ir atbildīgs par ļaundabīgo audzēju attīstības bloķēšanu ( tā sauktais antionkogēns, "genoma sargs"). Ja šūnas ģenētiskais aparāts ( nodrošinot šūnu dalīšanos) nav traucēts, šis gēns ir neaktīvā stāvoklī. Ja DNS ir bojāta ( dezoksiribonukleīnskābe, kas atbild par ģenētiskās informācijas uzglabāšanu, pārraidi un reproducēšanu) šis gēns tiek aktivizēts un aptur šūnu dalīšanās procesu, tādējādi novēršot audzēja veidošanos. Ja mutācija notiek pašā antionkogēnā ( rodas vairāk nekā pusē plakanšūnu karcinomas gadījumu) tiek traucēta tā regulējošā funkcija, kas var veicināt audzēja procesa attīstību.
• Pretvēža imunitātes darbības traucējumi. Katru minūti cilvēka ķermenī notiek tūkstošiem gēnu mutāciju, kas nozīmē, ka potenciāli veidojas tūkstošiem jaunu audzēju. Tomēr, pateicoties imūnsistēmai ( tā sauktā pretvēža imunitāte), audzēji neattīstās. Vairāku veidu šūnas ir iesaistītas pretvēža imunitātes nodrošināšanā ( T limfocīti, B limfocīti, makrofāgi, dabiskās killer šūnas), kas ļoti ātri atpazīst un iznīcina mutācijas šūnas. Ar mutācijām gēnos, kas ir atbildīgi par šo šūnu veidošanos un darbību, pretvēža imunitātes efektivitāte var samazināties, kas rada labvēlīgus apstākļus ļaundabīgo audzēju rašanās gadījumam. Gēnu mutācijas var tikt nodotas no paaudzes paaudzē, radot noslieci uz audzēju procesiem pēcnācējiem.
• Traucēta kancerogēnu vielmaiņa. Ja organismā nonāk kancerogēni ( fizikāli vai ķīmiski) tiek aktivizētas noteiktas aizsardzības sistēmas, kas vērstas uz to neitralizāciju un ātru noņemšanu. Kad gēni, kas ir atbildīgi par šo sistēmu darbību, ir mutēti, palielinās audzēja procesa attīstības risks.

Ilgstoši un intensīvi pakļaujoties ultravioletajiem stariem, pretvēža imunitāte var nespēt neitralizēt visas šūnas ar mutantu genomu, kas novedīs pie plakanšūnu ādas vēža attīstības.

Imūnsupresantu uzņemšana
Dažas zāles ( azatioprīns, merkaptopurīns un tā tālāk), ko izmanto dažādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem ( asins sistēmas audzēji, autoimūnas slimības, orgānu transplantācija) ir inhibējoša iedarbība uz organisma aizsargsistēmām, tostarp pretvēža imunitāti. Šādu zāļu lietošana var izraisīt plakanšūnu karcinomas attīstību.

Jonizējošā radiācija
Jonizējošais starojums ietver rentgenstarus, gamma starus, ūdeņraža un hēlija kodolus. Ietekmējot ķermeni, jonizējošajam starojumam ir postoša ietekme uz šūnu ģenētisko aparātu, izraisot daudzu mutāciju rašanos. Turklāt organisma imūnsistēmas bojājumi noved pie pretvēža imunitātes pavājināšanās, kas simtiem reižu palielina vēža attīstības iespējamību.

Daudzi epidemioloģiski pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kas pakļauti šāda veida starojumam, plakanšūnu karcinoma un citi ļaundabīgu audzēju veidi rodas simtiem reižu biežāk. ar biežu jonizējošā starojuma izmantošanu medicīniskiem nolūkiem kodolrūpniecības darbinieku vidū, negadījumu laikā atomelektrostacijās un atombumbu sprādzienu laikā).

Smēķētā tabaka
Ir zinātniski pierādīts, ka cigarešu un citu tabaku saturošu izstrādājumu smēķēšana ( cigāri, pīpes) palielina risku saslimt ar mutes dobuma, gremošanas sistēmas un elpceļu plakanšūnu vēzi. Tajā pašā laikā abi aktīvie smēķētāji ( tiešie smēķētāji), un pasīvā ( apkārtējie cilvēki, kuri ieelpo tabakas dūmus).

Tabakas sadegšana ieelpojot notiek ļoti augstā temperatūrā, kā rezultātā papildus nikotīnam organismā nonāk daudzi citi sadegšanas produkti ( benzols, formaldehīds, fenoli, kadmijs, hroms un citi), kuru kancerogēnā iedarbība ir zinātniski pierādīta. Kad cigarete kūp ( nevis pūšot) tabakas sadegšanas temperatūra ir zemāka, un vidē nonāk ievērojami mazāk kancerogēnu vielu.

Kancerogēnām vielām, kas uzsūcas caur mutes dobuma un elpceļu gļotādām, ir vietēja kancerogēna iedarbība. Turklāt, uzsūcot asinīs un izplatoties pa visu ķermeni, tie var izraisīt audzēju attīstību dažādos orgānos un audos.

Daudzās valstīs tabaku lieto ne tikai smēķēšanai ( ir šņaucamā tabaka, košļājamā tabaka). Ar šīm lietošanas metodēm degšanas procesā radušās vielas nenokļūst organismā, bet izdalās citi kancerogēni, kas palielina risku saslimt ar lūpu, mutes dobuma un rīkles vēzi.

Slikts uzturs
Pareizs, sabalansēts uzturs nodrošina normālu organisma imūnsistēmas attīstību un darbību, jo īpaši pretvēža imunitāti, kas samazina vēža attīstības iespējamību.

Ir zinātniski pierādīts, ka pārmērīga dzīvnieku tauku uzņemšana ar uzturu ievērojami palielina gremošanas vēža attīstības risku. Tajā pašā laikā augu izcelsmes pārtika ( dārzeņi un augļi) satur vitamīnus ( A, C, E, folijskābe) un citas vielas ( selēns), novēršot audzēju attīstību. To trūkums uzturā var ievērojami palielināt ļaundabīgo audzēju attīstības risku.

Alkoholiskie dzērieni
Tieši etilspirts ( aktīvā sastāvdaļa visos alkoholiskos dzērienos) neizraisa ļaundabīgu audzēju attīstību. Tajā pašā laikā saikne starp pārmērīgu alkohola lietošanu un vēža risku ir zinātniski pierādīta. Tas izskaidrojams ar to, ka alkohols palielina šūnu caurlaidību dažādām ķīmiskām vielām ( benzopirēns un citi kancerogēni). Šo faktu apstiprina visizplatītākā plakanšūnu karcinomas lokalizācija alkoholiķiem mutes dobumā, balsenē un rīklē, tas ir, orgānos, kas ir tiešā saskarē ar etilspirtu un tā tvaikiem.

Plakanšūnu karcinomas attīstības iespējamība šajās vietās ir vairākas reizes lielāka, ja alkohola lietošanu kombinējat ar smēķēšanu vai citu tabakas lietošanu.

Profesionālie apdraudējumi
Dažu ķīmisko vielu ieelpošana, kā arī intensīva un ilgstoša saskare ar ādu var izraisīt plakanšūnu karcinomas attīstību. Kancerogēnu iedarbības ilgumam ir lielāka nozīme nekā to koncentrācijai.

Profesionālie kancerogēni dažādu profesiju cilvēkiem

Infekcijas
Ir zinātniski pierādīts, ka daži vīrusi var veicināt plakanšūnu karcinomas attīstību.

Plakanšūnu karcinomas rašanos var izraisīt:

• Cilvēka papilomas vīruss.Šis vīruss var izraisīt dažādu labdabīgu audzēju attīstību ādā un gļotādās ( kondilomas, papilomas), un ļoti retos gadījumos var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Ievadot sevi ķermeņa šūnu DNS, vīruss maina to struktūru, kas noved pie jaunu vīrusa kopiju veidošanās šūnā. Šis process var izraisīt dažādas mutācijas genoma līmenī, līdz pat ļaundabīga procesa rašanās.
• Cilvēka imūndeficīta vīruss ( HIV). Šis vīruss inficē imūnsistēmas šūnas, kas galu galā izraisa cilvēka iegūtā imūndeficīta sindroma attīstību ( AIDS), kas samazina gan pretinfekcijas, gan pretvēža organisma aizsargspējas.

Pirmsvēža slimības

Atkarībā no vēža attīstības iespējamības ir:

• obligātas pirmsvēža slimības;
• izvēles pirmsvēža slimības.

Obligātie pirmsvēža gadījumi ir:

• Xeroderma pigmentosum. Reta iedzimta slimība, kas tiek pārnesta autosomāli recesīvā veidā ( bērns saslims tikai tad, ja defektīvo gēnu pārmantos no abiem vecākiem). Parādās bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem un ārēji izpaužas kā ādas apsārtums, plaisu veidošanās, čūlas un kārpu veidojumi uz atklātām ķermeņa vietām. Šīs slimības attīstības mehānisms ir izskaidrojams ar šūnu rezistences pret ultravioletajiem stariem pārkāpumu. Tā rezultātā DNS bojājumi rodas, kad saules gaisma skar ādu. Ar katru jaunu kaitīga faktora iedarbību palielinās mutāciju skaits šūnās, kas galu galā noved pie vēža attīstības.
• Bovena slimība. Reta ādas slimība, kas rodas ilgstošas ​​nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā ( hroniskas traumas, ilgstoša uzturēšanās saulē, darba apdraudējumi). Ārēji tas izpaužas kā viens vai vairāki mazi sarkani plankumi, kas atrodas galvenokārt uz ķermeņa ādas. Laika gaitā skartajā zonā veidojas sarkanbrūna plāksne, no kuras virsmas viegli atdalās zvīņas. Attīstoties plakanšūnu karcinomai, plāksnes virsma kļūst čūlaina.
• Pedžeta slimība. Pirmsvēža slimība, kas galvenokārt skar sievietes. Raksturīgs ar izskatu uz ādas ( ārējo dzimumorgānu rajonā un paduses rajonā) apsārtums, kam ir skaidras robežas. Virsma var būt mitra vai sausa, pārslaina. Skartā zona var palielināties vairākus gadus, pārvēršoties plakanšūnu karcinomā.

Izvēles pirmsvēža slimības ir:

• Aktīniskā keratoze. Tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, galvenokārt ādas vietās, ko nesedz apģērbs. Par galveno cēloni uzskata ilgstošu ultravioleto staru iedarbību. Tā rezultātā uz roku un sejas ādas parādās sarkanīgi plankumi, kuru izmērs ir no dažiem milimetriem līdz centimetram. To virsmu klāj cietas, dzeltenīgas zvīņas, kuras grūti atdalīt no ādas. Plakanšūnu karcinomas attīstības iespējamība ar šo slimību sasniedz 25%.
• Ādas rags. Apzīmē hiperkeratozi ( epidermas stratum corneum patoloģisks sabiezējums), kas izpaužas kā lokāla ragveida masas nogulsnēšanās ( svari). Rezultātā virs ādas veidojas cilindrisks vai konusa formas rags, kura garums var sasniegt vairākus centimetrus. Vēža attīstība tiek novērota 7–15% gadījumu, un tai raksturīga veidojuma ieaugšana dziļi ādā.
• Keratoakantoma. Slimība, kas galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Tas ir apaļš veidojums līdz vairākiem centimetriem diametrā, kura centrā atrodas ragveida masām piepildīta ieplaka ( dzeltenas zvīņas). Atrodas uz sejas ādas vai roku aizmugurē.
• Kontaktdermatīts. Tas attīstās dažādu ķīmisko vielu un kosmētisko krēmu iedarbības rezultātā uz ādas. To raksturo lokāla iekaisuma reakcija, skartās vietas apsārtums un pietūkums, var parādīties nieze un dedzinoša sajūta. Ilgstoši pastāvot šim procesam, ādas šūnu struktūrā rodas dažādi traucējumi, kas galu galā var izraisīt vēža attīstību.

Plakanšūnu karcinomas attīstības mehānisms

Vēža šūnu raksturo:

• Autonomija. Reproducēšana ( nodaļa) normālas ķermeņa šūnas regulē nervu un endokrīnās sistēmas, kā arī pašu šūnu skaits ( jo vairāk to ir, jo mazāk dalās). Audzēja šūnām tiek liegta jebkāda saskare ar regulēšanas mehānismiem, kā rezultātā tās nekontrolēti sadalās.
• Nemirstība. Regulāras ķermeņa šūnas var sadalīties tikai noteiktu skaitu reižu, pirms tās mirst. Iespējamo dalījumu skaits ir noteikts ģenētiski un atšķiras dažādos orgānos un audos. Audzēja šūnās šis process tiek izjaukts, kā rezultātā iespējams neierobežots dalīšanās skaits, veidojoties daudziem kloniem, kas arī ir nemirstīgi un var dalīties neierobežotu skaitu reižu.
• Pašpietiekamība. Audzēja augšanas laikā ( sasniedzot izmērus 2 – 4 mm), audzēja šūnas sāk ražot īpašas vielas, kas stimulē jaunu asinsvadu veidošanos. Šis process nodrošina skābekļa un barības vielu piegādi dziļākām audzēja šūnām, kā rezultātā audzējs var izaugt līdz ievērojamam izmēram.
• Diferenciācijas pārkāpums. Epitēlija šūnu attīstības laikā tie zaudē kodolu un citus šūnu elementus, mirst un tiek atgrūsti ( stratificētā plakanā nekeratinizējošā epitēlijā) vai uzkrāj keratīnu un veido ragveida zvīņas ( stratificētā plakanā keratinizējošā epitēlijā). Vēža šūnās var tikt traucēts diferenciācijas process.

Atkarībā no diferenciācijas pakāpes ir:

• Nediferencēta plakanšūnu karcinoma ( nekeratinizējošs). Tā ir ļaundabīgākā forma, kurai raksturīga strauja augšana. Šajā gadījumā mutācija notiek mugurkaula slāņa šūnā, pēc kuras tās attīstība apstājas, un visiem nākamajiem kloniem ir līdzīga struktūra. Keratīns neuzkrājas vēža šūnās un nenotiek to nāves process.
• Diferencēta plakanšūnu karcinoma ( keratinizējošs). Šajā gadījumā mutācija notiek arī slāņa spinosum šūnas līmenī, tomēr pēc vairākām dalīšanās iegūtajos klonos sāk uzkrāties liels keratīna daudzums. Vēža šūnas pakāpeniski zaudē šūnu elementus un mirst, kas ārēji izpaužas kā garozas nogulsnēšanās uz audzēja virsmas ( keratīna masas) dzeltenīgā krāsā. Atšķirībā no parastās keratinizācijas, ar keratinizējošo vēzi šis process tiek paātrināts vairākas reizes.

Metastāzes

Plakanšūnu karcinoma var metastēt:

• Limfogēnais ceļš.Šāda veida metastāzes rodas 98% plakanšūnu karcinomas gadījumu. Caur limfātiskajiem asinsvadiem vēža šūnas var pārvietoties uz vietējiem limfmezgliem, kur tās uzkavējas un sāk dalīties.
• Ar hematogēnu ceļu. Notiek tikai 2% gadījumu. Audzēja šūnas nonāk asinsvados, kad to sienas tiek iznīcinātas, un ar asins plūsmu tās var migrēt uz gandrīz jebkuru orgānu ( visbiežāk uz plaušām, kauliem).
• Ar implantāciju.Šajā gadījumā audzēja izplatīšanās notiek tiešā saskarē ar blakus esošajiem orgāniem, kā rezultātā audzēja šūnas ieaug orgāna audos, un tajos sākas sekundāra audzēja attīstība.

Plakanšūnu karcinomas veidi

Tādējādi, smēķējot, elpceļu skropstu epitēliju var aizstāt ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, un nākotnē no šīm šūnām var veidoties plakanšūnu karcinoma.

Atkarībā no augšanas veida plakanšūnu karcinoma var būt:

• Eksofītisks ( audzējs). Slimības sākumā veidojas blīvs ādas krāsas mezgliņš. Tās virsma sākotnēji var būt pārklāta ar dzeltenām ragveida masām. Tas ātri palielinās izmērā ( lielāks augstumā nekā diametrā). Audzēja pamatne ir plaša, neaktīva ( audzējs vienlaikus ieaug dziļajos ādas slāņos un zemādas taukos). Veidojums ir skaidri norobežots no neskartas ādas. Tās virsma ir nelīdzena, bedraina un var būt klāta ar zvīņām vai kārpu izaugumiem. Vēlākos attīstības posmos audzēja mezglu virsma var izčūloties un pārveidoties infiltratīvi čūlainā formā.
• Endofītisks ( infiltratīvi-čūlains). Slimības sākumā ādā var konstatēt nelielu blīvu mezgliņu, kas drīz vien izčūlojas. Ap to var veidoties meita ( sekundārais) mezgliņi, kas čūlas un saplūst viens ar otru, izraisot skartās vietas palielināšanos. Audzēja augšanu raksturo čūlas defekta diametra un dziļuma palielināšanās.
• Jaukti. To raksturo vienlaicīga audzēja mezgla augšana un ādas un gļotādas čūlas ap to.

• āda;
• sarkana lūpu robeža;
• mutes dobums;
• barības vads;
• balsene;
• traheja un bronhi;
• dzemdes kakls.

Plakanšūnu ādas vēzis

Plakanšūnu ādas vēža lokālās izpausmes ir:

• sāpīgums;
• blakus esošo audu pietūkums;
• dedzināšana;
• jušanas traucējumi;
• ādas apsārtums ap skarto zonu.

Lūpu sarkanās robežas plakanšūnu karcinoma

Daudz biežāk sastopama infiltratīvā-čūlainā forma, ko raksturo strauja attīstība un agresīva gaita. Audzēja forma attīstās lēnāk un metastējas retāk.

Mutes plakanšūnu karcinoma

Mutes vēža riska faktors ( papildus iepriekš uzskaitītajiem galvenajiem) ir bieža karsto dzērienu un trauku lietošana. Tas izraisa patoloģiskas izmaiņas epitēlijā ( parasti ir daudzslāņu nekeratinizējošs), kā rezultātā parādās keratinizācijas zonas, kas var pāraugt vēža procesā.

Plakanšūnu keratinizējošā karcinoma rodas 95% gadījumu. Abas augšanas formas notiek vienlīdz bieži, un tām raksturīga strauja attīstība, invāzija blakus audos un metastāzes.

Mutes vēža simptomi ir:

• Sāpes. Parādās vēlākās attīstības stadijās, un to izraisa telpu aizņemošā veidojuma spiediens uz blakus audiem. Sāpes var izplatīties uz galvu, degunu, ausīm ( atkarībā no audzēja atrašanās vietas).
• Paaugstināta siekalošanās. Audzējs rada svešķermeņa sajūtu mutes dobumā, kas refleksīvi palielina siekalu dziedzeru darbību.
• Slikta elpa. Parādās slimības vēlākās stadijās un to izraisa nekroze ( vietējā atmiršana) audzēja audi un infekcija ( vēža skartajā zonā tiek traucētas gļotādas barjerfunkcijas, kas rada labvēlīgus apstākļus infekciozo mikroorganismu augšanai un attīstībai).
• Košļājamās un runas procesu pārkāpumi. Šīs izpausmes ir raksturīgas vēlākām slimības stadijām, kad vēža process pāraug košļājamā un citos sejas muskuļos, tos iznīcinot.

Barības vada plakanšūnu karcinoma

Augšanas modeļa dēļ plakanšūnu karcinomas audzējam līdzīgā forma ir biežāk sastopama. Audzējs var sasniegt ievērojamus izmērus, līdz pat pilnībā bloķējot barības vada lūmenu.

Barības vada vēža pazīmes ir:

• Rīšanas traucējumi ( disfāgija). Tas rodas audzēja augšanas rezultātā barības vada lūmenā, kas traucē pārtikas kustību. Sākumā kļūst grūti norīt cietu pārtiku, un pēc dažiem mēnešiem kļūst grūti norīt šķidru pārtiku un pat ūdeni.
• Sāpes krūtīs. Tie parādās vēlākos attīstības posmos, jo audzējs saspiež tuvējos audus un orgānus.
• Pārtikas regurgitācija. Pārtikas gabaliņi var iestrēgt audzēja zonā un atplūst dažas minūtes pēc ēšanas.
• Slikta elpa. Attīstās audzēja nekrozes un infekcijas gadījumā.
• Asiņošana. Rodas, kad vēža process iznīcina barības vada asinsvadus ( biežāk vēnas), bieži atkārtojas. Izpaužas ar asiņainu vemšanu un asinīm izkārnījumos. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Balsenes plakanšūnu karcinoma

Balsenes vēža pazīmes var ietvert:

• Apgrūtināta elpošana. Audzēja augšanas rezultātā balsenes lūmenis var daļēji pārklāties, apgrūtinot gaisa iekļūšanu cauri. Atkarībā no audzēja mezgla atrašanās vietas un tā lieluma var būt grūti ieelpot, izelpot vai abus.
• Balss maiņa. Rodas, kad vēža process izplatās uz balss saitēm un var izpausties kā balss aizsmakums līdz pilnīgai tās zudumam ( afonija).
• Sāpes rīšanas laikā. Tie var parādīties, ja audzēja mezgls ir liels, saspiežot rīkli un augšējo barības vadu.
• Klepus. Tas rodas refleksīvi, balsenes sieniņu mehāniska kairinājuma rezultātā. Parasti to neizvada pretklepus līdzekļi.
• Hemoptīze. Tas var rasties, ja tiek iznīcināti asinsvadi un audzēja sadalīšanās rezultātā.
• Svešķermeņa sajūta kaklā.

Trahejas un bronhu vadu plakanšūnu karcinoma

Vēža process var attīstīties eksofītiski ( izvirzās elpceļos), un endofītisks ( izplatās trahejas sieniņās, bronhos un ieaug plaušu audos).

Maksts gļotāda un dzemdes kakla maksts daļa ir pārklāta ar stratificētu plakanu nekeratinizējošo epitēliju. Plakanšūnu karcinoma bieži attīstās stratificēta plakanšūnu epitēlija pārejas zonā uz kolonnu epitēliju ( izklāj iekšējo os un dzemdes dobumu).

Ļaundabīga audzēja simptomi sākotnējā stadijā ir nespecifiski un var rasties ar citām uroģenitālās sistēmas slimībām.

Dzemdes kakla vēža pazīmes var ietvert:

• asiņošana no maksts ārpus menstruācijas;
• asiņošana pēc dzimumakta;
• pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
• urinēšanas un defekācijas traucējumi.

Kā izskatās plakanšūnu karcinoma?

Plakanšūnu karcinomas ārējās īpašības

Vēža veids	Izaugsmes forma	Apraksts	Fotoattēls
Plakanšūnu ādas vēzis	Infiltratīvi-čūlains	Tas ir blīvs čūlains ādas defekts, kura malas ir skaidri norobežotas no nebojātām vietām. Virsmu klāj dzeltenīga garoza ( kas sastāv no ragveida masām), noņemot, atklājas nelīdzens, asiņojošs čūlas dibens. Tuvumā esošās ādas vietas ir iekaisušas ( sarkans, pietūkušas).
	Audzējs	Audzējam līdzīgs veidojums, kas paceļas virs ādas uz plaša pamata. Uz virsmas ir redzami daudzi mazi asinsvadi. Virsotnes zonā tiek noteikta neliela tumši brūnas krāsas centrālā depresija, kas piepildīta ar dzeltenīgām ragveida masām, cieši blakus audzēja audiem.
Lūpu sarkanās robežas plakanšūnu karcinoma	Infiltratīvi-čūlains	Tas ir neregulāras formas čūlains lūpu sarkanās robežas defekts. Čūlas malas ir skaidras, nedaudz iedragātas. Apakšdaļa ir bumbuļveida, pārklāta ar melniem nekrozes laukumiem un dzeltenām ragveida masām.
	Audzējs	Blīvs mezgls, kas paceļas uz platas pamatnes, kas bez skaidrām robežām pāriet uz lūpu un sejas ādas gļotādu. Virsmu klāj ragveida garozas. Veidojuma centrā ir noteikts melns nekrozes centrs. Āda ap to ir deformēta, iekaisusi un pietūkusi.
Mutes plakanšūnu karcinoma	Infiltratīvs	Skartā gļotāda ir spilgti sarkana, ar bedrainu virsmu un nelīdzenām malām. Vietām tiek konstatētas dzeltenas garozas, kuru noņemšana izraisa asiņošanu.
	Audzējs	Mezglains veidojums ar skaidrām, nelīdzenām malām. Virsma kunkuļaina, raupja, bagātīgi klāta ar ragveida masām. Apkārtējā gļotāda netiek mainīta.
Barības vada plakanšūnu karcinoma	Infiltratīvi-čūlains	Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ( elastīgas caurules ievietošana barības vadā, kuras galā atrodas videokamera) atklājas čūlainais barības vada gļotādas defekts, kas skaidri norobežots no veseliem audiem. Malas ir paceltas, virsma ir kunkuļaina, nedaudz izvirzīta barības vada lūmenā un saskarē viegli asiņo.
	Audzējs	Endoskopiskā izmeklēšana atklāj vairākus dažāda lieluma audzēju veidojumus, kas izvirzīti barības vada lūmenā. Pamatne ir plaša un ir gļotādas turpinājums. Virsma ir klāta ar daudziem asinsvadiem.
Balsenes plakanšūnu karcinoma	Jaukti	Vizuāli tiek noteikts neregulāras formas tilpuma veidojums ar nelīdzenu virsmu, uz kura ir redzamas dzeltenas garozas un precīzi asinsizplūdumi. Gļotāda uz audzēja virsmas un ap to ir čūlaina.
Trahejas un bronhu vadu plakanšūnu karcinoma	Audzējs	Endoskopijas laikā tiek identificēti vairāki bumbuļveida konusa formas izaugumi, kas izvirzīti elpceļu lūmenā. Virsma klāta ar baltu pārklājumu, čūlaina, vietām asiņojoša.
Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma	Infiltratīvi-čūlains	Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj sarkanu, čūlainu, asiņojošu dzemdes kaklu. Čūlas malas ir skaidri norobežotas un nedaudz paceltas virs gļotādas. Dažviet redzamas dzeltenas garozas.
	Audzējs	To raksturo plaša masas veidošanās klātbūtne uz dzemdes kakla, kas izvirzīta virs gļotādas virsmas. Tās virsma ir kunkuļaina, raupja, dažreiz čūlaina un asiņojoša.

Plakanšūnu karcinomas diagnostika

Diagnostikas process ietver:

• ārsta pārbaude;
• instrumentālās studijas;
• laboratorijas pētījumi;
• audzēja biopsija.

Pārbaude pie ārsta

Kad jums vajadzētu redzēt ārstu?
Daži labdabīgi ādas bojājumi ( papilomas un citi) daudzus gadus var neizpausties nekādā veidā. Tomēr ir noteiktas ārējās pazīmes, kuru klātbūtne norāda uz iespējamu ļaundabīgu audzēja deģenerāciju. Ir svarīgi tos laikus atpazīt un nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo, ja attīstās plakanšūnu karcinoma, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Audzēja procesa diagnostikas kritēriji

• Kāda ir pacienta profesija?
• Pirms cik ilga laika parādījās audzējs?
• Vai audzējs laika gaitā mainās? pēc izmēra vai izskata)?
• Vai ir lokāli simptomi ( sāpes, nieze vai citi simptomi)?
• Kāda ārstēšana tika veikta un kādi bija tās rezultāti?
• Vai ģimenes locekļiem un tuviem radiniekiem bija līdzīgas neoplazmas?

• vispārējais ķermeņa stāvoklis;
• veidojuma konsistence un izskats;
• ādas un gļotādu krāsa tieši ap audzēju;
• tuvumā esošie limfmezgli;
• līdzīgu veidojumu klātbūtne citās ķermeņa daļās.

Instrumentālā izpēte

Plakanšūnu karcinomas diagnosticēšanai izmanto:

• konfokālā lāzera skenēšanas mikroskopija;
• termogrāfija;
• endoskopiskā izmeklēšana;

Šī metode ir absolūti nekaitīga, tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, un to var izmantot tieši pie ārsta. Metodes būtība ir pētāmās ādas zonas novietošana zem īpaša mikroskopa, ar kuru var izpētīt visus epidermas slāņus, pārbaudīt šūnu struktūru, to formu un sastāvu. Metode ļauj vizuāli noteikt audzēja klātbūtni, diferenciācijas pakāpi un tā ieaugšanu dziļajos ādas slāņos.

Termogrāfija
Diezgan vienkārša, ātra un droša metode ļaundabīga procesa noteikšanai. Metodes būtība ir reģistrēt termisko starojumu no pētāmās ķermeņa zonas. Pacients novelk virsdrēbes un apsēžas īpašas kameras priekšā. Lai paātrinātu izmeklēšanu, ar smidzinātāju uz ādas virsmas tiek uzklāts neliels ūdens daudzums.

Dažu minūšu laikā kamera reģistrē termisko starojumu no normālām un patoloģiski izmainītām ādas vietām, pēc tam veido tā saukto pētāmo vietu “termisko portretu”.

Plakanšūnu karcinomu raksturo paaugstinātas temperatūras zonu noteikšana. Tas ir saistīts ar intensīvu audzēja augšanu, kā arī ar lielu skaitu jaunizveidotu trauku.

Endoskopiskā izmeklēšana
Metodes būtība ir endoskopa ieviešana ( īpaša caurule ar kameru galā, kas savienota ar monitoru) dabiskā ceļā vai operācijas rezultātā. Šis pētījums ļauj izpētīt pētāmā orgāna iekšējo virsmu, vizuāli noteikt audzēja klātbūtni, tā augšanas formu, gļotādu bojājumu raksturu un apjomu.

• Bronhoskopija– endoskopa ievietošana elpošanas traktā un trahejas un bronhu izmeklēšana.
• Ezofagoskopija– barības vada iekšējās virsmas izmeklēšana.
• Laringoskopija– balss saišu un balsenes gļotādas izmeklēšana.
• Kolposkopija- maksts un dzemdes kakla maksts daļas pārbaude.

Metode ir saistīta ar noteiktiem riskiem ( asiņošana, infekcija), un tāpēc to var veikt tikai speciāli aprīkotās ārstniecības iestādes telpās, pieredzējuša speciālista klātbūtnē.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ( MRI)
Mūsdienīga augstas precizitātes izpētes metode, kas ļauj iegūt dažādu orgānu un audu attēlus pa slāņiem. Metodes būtība ir spēcīga elektromagnētiskā lauka radīšana ap cilvēka ķermeni, kā rezultātā atomu kodoli sāk izstarot noteiktu enerģiju, ko fiksē tomogrāfs un pēc digitālās apstrādes attēlo kā attēlu uz uzraudzīt.

MRI ļauj:

• noteikt audzēja klātbūtni, kura izmērs ir 5 mm vai vairāk;
• iegūt informāciju par audzēja sastāvu un formu;
• noteikt metastāžu klātbūtni dažādos orgānos un audos.

Laboratorijas pētījumi

Kārtējie testi ( vispārēja asins analīze, vispārēja urīna analīze) nav īpašas diagnostiskas vērtības plakanšūnu karcinomas noteikšanā un tiek nozīmētas ķermeņa vispārējā stāvokļa noteikšanai un iespējamo blakusslimību noteikšanai.

Plakanšūnu karcinomas laboratoriskajā diagnostikā izmanto:

• audzēja marķieru noteikšana plakanšūnu karcinomai;
• citoloģiskā izmeklēšana.

Audzēja marķieri ( audzēju marķieri) – dažādas struktūras vielas, ko ražo audzēja šūnas. Specifisks plakanšūnu karcinomas marķieris ir SCC antigēns. Tas regulē diferenciācijas procesus ( nobriešana) normālu plakanšūnu epitēliju, kā arī stimulē audzēja augšanu plakanšūnu karcinomas gadījumā.

SCC antigēna koncentrācijas palielināšanās asinīs par vairāk nekā 1,5 nanogramiem mililitrā var liecināt par dažādas lokalizācijas plakanšūnu karcinomu. Tomēr dažos gadījumos tests var būt kļūdaini pozitīvs, un tāpēc galīgās diagnozes noteikšana, tikai pamatojoties uz šī audzēja marķiera noteikšanu, ir nepieņemama.

Var novērot SCC antigēna līmeņa paaugstināšanos:

• pirmsvēža ādas slimībām;
• citām ādas slimībām ( ekzēma, psoriāze);
• ar aknu mazspēju ( šis antigēns tiek iznīcināts aknās, ja tā funkcijas ir traucētas, tā koncentrācija var palielināties).

Citoloģiskā izmeklēšana
Metodes būtība ir audzēja šūnu izmēra, formas, struktūras un iekšējā sastāva izpēte mikroskopā. Citoloģiskais preparāts ir pakļauts pārbaudei ( smērēt), iegūti dažādos veidos.

Citoloģiskās izmeklēšanas materiāls var būt:

• nospiedumi no ādas audzēja virsmas;
• skrāpējumi no mutes, rīkles;
• biopsijas uztriepes ( biopsijas materiāls).

• Plakanšūnu keratinizējoša karcinoma. Raksturojas ar lielu, neregulāras formas šūnu klātbūtni, kas atrodas izkaisīti. Šūnas kodols ir palielināts, strukturāli mainīts, tā krāsa ir izteiktāka nekā normālām šūnām. Hromatīns ( dzīvas šūnas intranukleārais ģenētiskais materiāls) atrodas nevienmērīgi. Citoplazma ( šūnu iekšējā vide) blīvs, var būt agrīnas keratinizācijas pazīmes ( keratohialīna un keratīna klātbūtne). Starp šūnām var noteikt ragveida zvīņu kopas.
• Plakanšūnu nekeratinizējoša karcinoma. Tiek noteiktas izolētas šūnas vai to kopas. To izmēri un formas nav vienādas. Šūnas kodols ir palielināts ( var aizņemt visu šūnu), kas atrodas centrā. Hromatīns kodolā ir vienmērīgi sadalīts. Keratinizācijas pazīmes nav vai ir tikai nedaudz izteiktas.

Biopsija

Plakanšūnu karcinomas diagnosticēšanai izmanto:

• Incīzijas biopsija. Pēc vietējās anestēzijas tiek veikta daļēja audzēja fragmenta izgriešana. Šajā gadījumā ir nepieciešams ņemt gan audzēja audus, gan neskartu ādu vai gļotādu.
• Adatas biopsija. Galvenokārt izmanto plakanšūnu karcinomas audzēja formai. To veic šādi: izmantojot rotācijas kustības, dziļi audzējā tiek ievietota īpaša doba adata ar asām malām. Rezultātā tajā iekrīt visi audzēja slāņi, kas ļauj turpināt pētīt to struktūru un attiecības. Iegūtais materiāls tiek pārnests uz stikla priekšmetstikliņu turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai.
• Kopējā biopsija. Tiek pārbaudīts viss ķirurģiski izņemtais audzējs.

• ļaundabīgo audzēju ārējās pazīmes;
• apšaubāmi citoloģiskie dati;
• nepieciešamība apstiprināt plakanšūnu karcinomas diagnozi pirms ārstēšanas uzsākšanas ( Obligāti).

No biopsijas iegūtais materiāls tiek fiksēts ar 70% spirtu, pēc kura tas tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai. Laboratorijā ar speciālu nazi ņem īpaši plānas zāļu sekcijas, kuras pārnes uz stikla priekšmetstikliņa, iekrāso ar speciālām krāsvielām un izmeklē mikroskopā.


Atkarībā no histoloģiskā attēla izšķir:

• Keratinizējoša plakanšūnu karcinoma ( diferencēta forma). Tiek izjaukta audu struktūra, tiek atklātas audzēja šūnu pavedieni, kas iekļūst epidermas un ādas dziļajos slāņos. Šūnas ir lielas, gaišas krāsas, ar lieliem kodoliem. Daži no tiem satur keratīna un keratohialīna uzkrāšanos ( keratinizācijas pazīmes). Starp dzīslām tiek konstatēta keratīna uzkrāšanās ( ragveida pērles). Dažās vietās tiek konstatēti traucētas šūnu dalīšanās procesi ( mitoze).
• Nekeratinizējoša plakanšūnu karcinoma ( nediferencēta forma). Raksturīgs ar audzēja šūnu virkņu klātbūtni, kas izjauc audu struktūru. Dažāda izmēra, nevienādas formas audzēju šūnas ( apaļš, ovāls, iegarens), satur lielus kodolus. Ļoti reti var rasties nelieli keratinizācijas perēkļi. Mitožu skaits ir daudzkārt lielāks nekā diferencētā formā.

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana

Atkarībā no vēža stadijas ir:

• 0 posms - neliels audzējs, kas atrodas epidermā vai gļotādas virspusējās daļās. Metastāžu nav.
• I posms - audzējs līdz 2 cm vislielākajā izmērā, neizaug par pamatstruktūrām. Metastāžu nav.
• II posms - audzējs ir lielāks par 2 cm, bet neizaug pamatā esošajos audos. Metastāžu nav.
• III posms - audzējs ieaug pamatā esošajos audos ( ādā, muskuļos, orgānu sieniņās). Metastāzes vietējos limfmezglos.
• IV posms - ir attālas metastāzes citos orgānos. Audzēja lielumam nav nozīmes.

• ķirurģija;
• narkotiku ārstēšana;
• citas ārstēšanas metodes;
• simptomātiska ārstēšana.

Staru terapija

III–IV stadijas audzējiem staru terapiju izmanto pirmsoperācijas periodā, lai palēninātu augšanu un samazinātu audzēja izmēru, pēc tam to ķirurģiski izņem.

Staru terapijas ilgums ir atkarīgs no audzēja histoloģiskā veida. Labi diferencētai plakanšūnu karcinomai nepieciešama ilgāka ārstēšana un lielākas starojuma devas nekā nediferencētai plakanšūnu karcinomai.

Ja pēc staru terapijas rodas recidīvs ( plakanšūnu karcinomas attīstība tajā pašā vietā), tad atkārtota šīs metodes izmantošana ir neefektīva.

Ķirurģija

Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā ( atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas). Audzējs tiek noņemts, no katras malas paņemot 2 centimetrus veselu, nemainītu audu. Tiek noņemts gan pats audzējs, gan tā pamatā esošās struktūras, kurās tas aug ( muskuļiem, kauliem, līdz pat ekstremitātes amputācijai vai skartā orgāna noņemšanai). Ja lokālajos limfmezglos ir metastāzes, tās arī tiek pilnībā noņemtas.

Izņemtais materiāls jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Narkotiku ārstēšana

Ķīmijterapija plakanšūnu karcinomas ārstēšanai

Citas plakanšūnu karcinomas ārstēšanas metodes

Alternatīvās ārstēšanas metodes ir:

• Elektrokoagulācija. Izmanto, lai noņemtu mazus ( līdz 1 cm diametrā), virspusēji audzēji sejā, kaklā, lūpās. Tiek noņemti arī veseli audi 5–6 mm attālumā no audzēja. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tā ir mazāk traumatiska, kas ir labi no kosmētikas viedokļa.
• Kriogēnā apstrāde. To lieto galvenokārt plakanšūnu ādas vēža gadījumā līdz 1 cm diametrā, kas nepāraug dziļos audos. Metodes būtība ir audzēja un blakus esošo audu sasaldēšana ar šķidro slāpekli ( kuras temperatūra ir -196 ºС). Krioterapijas priekšrocība ir labs kosmētiskais efekts. Galvenais trūkums ir noņemtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas neiespējamība.
• Fotodinamiskā terapija. Metodes būtība ir šāda. Pirmajā posmā audzēja virsmu apstrādā ar īpašu ķīmisku vielu ( piemēram, hematoporfirīns), kam piemīt spēja selektīvi uzkrāties vēža šūnās. Otrais posms ir lāzera iedarbība uz audzēja zonu, kā rezultātā tiek aktivizēts hematoporfirīns un stimulē ļoti toksisku savienojumu veidošanos ( skābekļa brīvie radikāļi), kas noved pie audzēja šūnu iznīcināšanas. Veselīgi audi nav bojāti.

Simptomātiska ārstēšana

mājas » Narkotikas » Kāpēc plakanšūnu karcinoma nav apdrošināšanas prasība. Plakanšūnu karcinoma, ārstēšana, cēloņi, simptomi, pazīmes. Patoloģijas diagnostikas metodes