Janine - kontracepcijas līdzekļa lietošanas instrukcijas, pārskati, analogi un izdalīšanās formas (tabletes un dražejas). Blakusparādības (asiņošana, sāpes) un grūtniecība zāļu lietošanas laikā. Jautājumi: Periodi pēc pirmā Janine iepakojuma

Līdzeklis nevēlamas grūtniecības novēršanai Janine ir zāles, kas satur steroīdus, kas pēc struktūras ir līdzīgi hormoniem estrogēnam un progesteronam. Šis Vācijā ražotais hormonālais kontracepcijas līdzeklis regulē menstruāciju norisi. Zāļu darbības būtība ir menstruāciju procesa apturēšana.

Janīna atšķiras no citām zālēm dienogesta klātbūtnē. Tas ir jauna tipa sieviešu progestagēna hormona analogs. Šī zāļu sastāvdaļa pieder pie maigām zālēm.

Turklāt Zhanine tabletes ginekologi bieži izraksta endometriozes ārstēšanai, vairāk informācijas par šo ārstēšanas metodi var atrast.

Janine tablešu priekšrocības un trūkumi

Zāles lieliski pilda savu galveno funkciju - grūtniecības novēršanu, nomācot ovulāciju.

Turklāt Zhanine tablešu nenoliedzamā priekšrocība ir pozitīva ietekme uz vispārējo sieviešu veselības stāvokli. Tie ietver:

• menstruālā cikla atjaunošana normālā stāvoklī;
• sāpju mazināšana menstruāciju laikā;
• sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību profilakse;
• ķermeņa reproduktīvās funkcijas atjaunošana;
• laba ietekme uz ādas un matu stāvokli;
• zāles ir labi panesamas, izņemot retus gadījumus;
• zāles neietekmē aknu un nieru darbību;
• tablešu lietošana neizraisa asinsspiediena izmaiņas;
• neizraisa svara pieaugumu;
• nesamazina ķermeņa imūnās īpašības;
• reproduktīvās funkcijas atjaunošana tūlīt pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas;
• spēja mainīt menstruālo ciklu;
• ērta lietošana.

Zāļu Janine trūkumi:

• iespējamas galvassāpes;
• sliktas dūšas rašanās;
• piena dziedzeru pietūkums;
• samazināts libido.

Samazināts libido, saskaņā ar pacientu atsauksmēm, ir visnepatīkamākā zāļu lietošanas puse. ir kļuvis par galveno faktoru daudzām sievietēm, pārtraucot lietot tabletes.

Pastāvīgi lietojot, zāļu trūkumi tiek samazināti līdz nullei.

Tablešu iedarbība sievietēm pēc 40 gadiem

Sievietes ķermenis pēc 40 gadu vecuma veic savu reproduktīvo funkciju tikai par 10%. Tomēr tas neatceļ uzņemšanu.

Saskaņā ar pētījumiem aptuveni 30% sieviešu šajā vecumā notiek ovulācija menstruālā cikla laikā. Grūtniecībai bieži ir patoloģijas. Grūtniecības pārtraukšana vai aborts šajā vecumā var izraisīt postošas ​​sekas sievietes ķermenim, menopauzes sindromu vai vēža attīstību.

Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem un kurām iestājusies agrīna menopauze, lieto medikamentu Janine, lai regulētu menstruālo ciklu, aizsargātu kaulu audus, kā arī uroloģisko slimību ārstēšanai un profilaksei.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, kuras ir uzņēmīgas pret smagu PMS ar periodisku ovulāciju, dzemdes asiņošanu un smagiem izdalījumiem menstruāciju laikā, nepieciešama papildu pārbaude. Ārstam ir jāizlemj, vai ārstēšana ar Janine ir pieņemama individuāli, vai ir nepieciešama zāļu aizstāšana ar hormonālo terapiju.

Kontracepcijas līdzekļi ir viegli panesami, aizsargā pret neplānotu grūtniecību, novērš menopauzes pazīmes, kā arī profilaktiski iedarbojas uz sieviešu dzimumorgānu vēzi.

Ja sieviete veselības apsvērumu dēļ nav apdraudēta (smēķētāja, ar asins slimībām, aptaukošanos un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām), tad viņa var lietot Zhanine tabletes līdz 50 gadu vecumam.

Zāļu Janine blakusparādības

Tāpat kā visi hormonālie kontracepcijas līdzekļi, arī Janīnai ir tendence uz blakusparādībām. Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, jums jāveic pārbaude un jāsaņem ārsta recepte zāļu lietošanai. Pārbaudē jāiekļauj: ginekoloģiskā izmeklēšana, testi, konsultācija ar citiem speciālistiem, lai pārbaudītu nesaderību starp zāļu lietošanu un esošajām slimībām.

Zāļu lietošanas blakusparādības var ietekmēt dažādas sievietes ķermeņa sistēmas:

• asinsrites sistēmas traucējumi (trombozes un trombembolijas risks, sastrēgumi venozajā sistēmā, varikozas vēnas, sirdslēkme, insults, aizkuņģa dziedzera slimību attīstības risks). Lai izvairītos no briesmām, pirms zāļu lietošanas labāk ir veikt asins recēšanas testu;
• gremošanas trakta disfunkcija (slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā). Lai izvairītos no ietekmes uz gremošanas sistēmu, pirms zāļu Janine lietošanas jums jāpārbauda ārsts un jāveic nepieciešamais ārstēšanas kurss;
• ietekme uz nervu sistēmu un maņu orgāniem (galvassāpes, migrēna, nogurums un miegainība, pasīvs garastāvoklis, traucēta redzes funkcija, iespējama kontaktlēcu nepanesība);
• endokrīnās sistēmas ietekme (bieži pacienti, kuri lieto Zhanine, sūdzas, ka viņiem ir sāpes krūtīs, izdalījumi no sprauslām, pietūkums, ķermeņa masas izmaiņas, izsitumu vai vecuma plankumu parādīšanās);
• reproduktīvās sistēmas orgānu darbības traucējumi (izdalījumi no maksts, seksuālās vēlmes trūkums, izsitumi uz ādas, nieze, dedzināšana, pietūkums).

Lai aizsargātu savu veselību, jums ir jāizpēta un jānoskaidro visas iespējamās kontrindikācijas zāļu lietošanai.

Galvenās kontrindikācijas kontracepcijas līdzekļa Janine lietošanai:

• individuālie veselības rādītāji;
• čūlu vai gastrīta klātbūtne;
• iepriekšēja sirdslēkme;
• paaugstināts cukura līmenis asinīs;
• aknu un nieru slimības;
• grūtniecība vai aizdomas par grūtniecību;
• ievērojams liekais ķermeņa svars;
• nezināma iemesla asiņošana no maksts;
• dzelte;
• sirds slimības.

Zāles nav saderīgas ar dažām zālēm, tāpēc par citu zāļu lietošanu jāinformē ārsts. Lietojot kopā ar citām zālēm, kontracepcijas efekts var samazināties.

Janīna un alkohols

Norādījumi par kontracepcijas līdzekļu lietošanu Janīna nesniedz paskaidrojumus par zāļu saderību ar alkoholu.

Alkoholiskie dzērieni satur etanolu, kas, pēc pētījumiem, nemazina kontracepcijas tablešu lietošanas ietekmi. Tas izskaidrojams ar to, ka alkohola un tablešu izvadīšana no organisma notiek dažādi. No šī viedokļa alkohols un Janīnas hormonālās tabletes ir saderīgas.

Lietojot kontracepcijas līdzekļus, alkohols ir pieļaujams 20 g etanola robežās, kas atbilst 500 g vīna, alus vai 50 g degvīna un citu stipro dzērienu.

Ir svarīgi atcerēties, ka alkoholu var lietot trīs stundas pēc tablešu lietošanas.

Tas, vai kombinēt tabletes ar alkoholu vai nē, ir sievietes personīgs lēmums. Tomēr jāņem vērā alkohola ietekme uz aknām. Dzērienu un kontracepcijas līdzekļu apvienošana izraisa dubultu slodzi uz aknām.
Alkoholisko dzērienu pārdozēšana var izraisīt kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanos.

Saindēšanās ar alkoholu var arī samazināt kontracepcijas līdzekļu lietošanas ietekmi. Saindēšanās izraisīta vemšana var neļaut tablešu aktīvajām sastāvdaļām uzsūkties organismā, kā rezultātā samazināsies aizsardzības līmenis pret nevēlamu grūtniecību.

Ja pēc tablešu lietošanas jums nav mēnešreizes

Ja Janīnas kontracepcijas tablešu lietošana ir izraisījusi menstruāciju pārtraukšanu, sievietei jāveic visaptveroša diagnoze, tostarp: dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu asins analīzes, iziet iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu.

Janine ir līdzeklis, kas novērš ovulāciju un sabiezina dzemdes kakla gļotas. Nebiežas menstruācijas ir zāļu lietošanas sekas. Menstruācijas var periodiski apstāties, nepārtraukti lietojot zāles. Ja nav citu faktoru, menstruāciju pārtraukšana zāļu lietošanas laikā nav kaitīga.

Zāļu lietošanas sākumposmā var rasties menstruāciju biežuma pārkāpumi. Tas ir saistīts ar olnīcu hormonālās funkcijas nomākšanu. Var mainīties arī izlādes ilgums un intensitāte.

Ja pēc trīs mēnešu zāļu lietošanas menstruāciju grafiks nav uzlabojies, jums jākonsultējas ar ārstu, lai atrisinātu šo problēmu. Ja zāles ir piemērotas sievietei, tad trīs mēnešu laikā cikls atgriezīsies normālā stāvoklī un būs 28 dienas.

Aicinām arī noskatīties video par kontracepcijas tablešu bīstamību un ieguvumiem:

Attiecas uz mazas devas (satur 30 mikrogramus etinilestradiola) vienfāzu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekli (COC), jo tabletes narkotiku satur vienādu daudzumu estrogēna un progestīna. Jums, ņemot vērā klātbūtni, tā uzņemšanai, iespējams, bija arī terapeitisks efekts. Iespēja iestāties grūtniecība var neatjaunoties uzreiz (varbūt 2-3 mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas). Tomēr jāatceras, ka auglības atjaunošana ir iespējama jau no pirmā menstruālā cikla pēc KPKL lietošanas pārtraukšanas. Tomēr ieteicams censties ne agrāk kā mēnesi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Šajā mēnesī jums ir jāizmanto citas kontracepcijas metodes. Starp citu, ilgstoši lietojot KPK (˃ 5 gadi), hipotalāma-hipofīzes-olnīcu-dzemdes sistēmas cikliskā darbība var neatjaunoties pati no sevis. Ja vēlaties vēl vienu bērnu, jums ir jāsteidzas. Galu galā jums jau ir 35 gadi. Un sievietes vecums ir neapstrīdams arguments reproduktīvās sistēmas funkcionālā stāvokļa novērtēšanā, un, lai gan vecuma robežās, īpaši vecākajā reproduktīvajā vecumā, pastāv cilvēka ģenētikas noteiktas individuālās īpašības, vispārējie bioloģiskie modeļi ir neizbēgami. Ar vecumu sievietes olnīcās samazinās folikulu skaits un mainās oocītu kvalitāte. "Olnīcu novecošanās" process sākas 27 gadu vecumā, un pēc 37 gadiem strauji paātrinās folikulu izvadīšana, un līdz sākumam (45-50 gadi) folikulas vairs netiek identificētas. Tomēr auglības zaudēšanas vecums un menopauzes vecums (t.i., olnīcu hormonālās funkcijas zudums) parasti nav viens un tas pats. Mūsdienās ir zināms, ka vecumā no 40 līdz 45 gadiem sieviete zaudē spēju grūtniecību, lai gan menstruālā funkcija un olnīcu hormonālā aktivitāte var saglabāties vēl 10 gadus. Īpaša aizsardzības mehānisma klātbūtne cilvēkiem, kas novērš bērnu piedzimšanu piektās dzīves desmitgades vidū, ļāva D. Kīfam (1998) norādīt uz sava veida “reproduktīvās sistēmas altruismu”, kas ļauj vēl jauniem un veseliem. cilvēkiem, lai rūpētos par dzimušo bērnu audzināšanu. Pirms grūtniecības plānošanas noteikti jāapmeklē akušieris-ginekologs, kuram uzticaties. Nepieciešams veikt vispārēju klīnisku pārbaudi, īpašu ginekoloģisko izmeklēšanu un dažādu infekciju veidu klātbūtni, kā arī apmeklēt zobārstu. Iespējams, jums būs jākonsultējas ar citiem speciālistiem, taču to var ieteikt, ja jums ir pilnīga informācija par jums. Darīt! Visu to labāko!

Kontracepcijas tabletes "Zhanine" ir mūsdienīgas zemas devas hormonālās zāles. Viņiem ir izteikts dziedinošs efekts. Tie palīdz tikt galā ar sāpēm menstruāciju laikā un uzvar endometriozi. Normalizē menstruālo ciklu un pasargā no nevēlamas grūtniecības. Tos drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma

Kontracepcijas tabletes "Janine" satur divas aktīvās sastāvdaļas: etinilestradiolu 0,03 mg un dienogestu 2 mg devā. Dati ir norādīti katrai kapsulai.

Papildu komponenti tabletēs ir laktozes monohidrāts, talks, kartupeļu ciete, želatīns, magnija stearāts. Tabletes apvalks sastāv no dekstrozes, saharozes, povidona K25, makrogola 35000, kalcija karbonāta, karnaubas vaska un titāna dioksīda.

Tabletes ir baltas un apaļas formas. Iepakots blisteros pa 21 gab. Kartona kastē ir viens vai trīs alumīnija blisteri. Lai atvieglotu ievadīšanu, virs katras tabletes ir uzrakstīta nedēļas diena, kas palīdz sievietei nepazust un rūpīgāk uzraudzīt savu tablešu uzņemšanu.

Farmakoloģiskās īpašības

Kontracepcijas tabletēm "Zhanine" ir izteikta kontracepcijas iedarbība, kas izpaužas tikai tad, ja tiek pakļauti dažādiem papildu mehānismiem. Pirmkārt, tā ir ovulācijas novēršana, kā arī dzemdes kakla gļotu viskozitātes maiņa, kuras dēļ tās kļūst vienkārši necaurlaidīgas spermai.

Ja lietojat zāles saskaņā ar instrukcijām, sieviešu skaits, kurām pēc kapsulu lietošanas iestājas grūtniecība, nesasniedz vienu. Ja kontracepcija tiek lietota nepareizi un tabletes ir izlaistas, Pearl indekss nepārtraukti pieaug.

Dienogestam Žaninā ir raksturīga antiandrogēna aktivitāte. Pozitīvi ietekmē asins lipīdu profilu.

Sievietes, kuras perorāli lieto kombinētos kontracepcijas līdzekļus, atzīmē menstruālā cikla normalizēšanos. Kritiskajās dienās viņus gandrīz netraucē sāpes, samazinās izdalījumu apjoms, saīsinās menstruāciju ilgums. Tas samazina dzelzs deficīta anēmijas, olnīcu un endometrija vēža iespējamību sievietēm.

Dienogests pilnībā uzsūcas zarnu sieniņās. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek novērota 2,5 stundas pēc tabletes lietošanas. Zāļu bioloģiskā pieejamība ir 96%, un tā pusperiods no plazmas ir no 8,5 līdz 10,8 stundām. Neliela daļa zāļu izdalās neizmainītā veidā kopā ar urīnu, un lielākā daļa izdalās metabolītu veidā caur nierēm proporcijā 3:1.

Etinilestradiols, tāpat kā dienogests, pilnībā un ātri uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 1,5-4 stundām. Pirmoreiz lietojot, tas tiek metabolizēts aknās, kas ietekmē komponenta biopieejamību, kas ir 44%. Etinilestradiols tiek pilnībā sadalīts (98%), apvienojoties ar albumīnu. Tas tiek pakļauts presistēmiskai biotransformācijai aknās un tievajās zarnās. Apstrādāts ar aromātisku hidroksilēšanu. Tas neizdalās no cilvēka ķermeņa neizmainītā veidā. Metabolīti izdalās ar žulti un urīnu.

Lietošanas indikācijas

Kontracepcijas tabletes "Janine" lieto, lai aizsargātu pret nevēlamu grūtniecību. Šīs ir galvenās norādes par zāļu lietošanu.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst lietot, ja Jums ir paaugstināta jutība pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām vai to papildu sastāvdaļām. Nav ieteicams lietot tabletes artēriju un vēnu trombozei, trombembolijai. "Janine" lietošana ir aizliegta apstākļos, kas ir pirms trombozes veidošanās. Jūs nedrīkstat lietot tabletes migrēnai, ko pavada fokusa neiroloģiskas parādības.

Aizliegums lietot dražejas ir cukura diabēts, kurā tiek novērotas asinsvadu komplikācijas, kā arī vēnu vai artēriju trombozes iespējamība. Tās ir slimības, kas rodas sirds vārstuļa ievainojuma, smadzeņu asinsvadu patoloģijas, priekškambaru mirdzēšanas un koronāro sirds artēriju slimību dēļ.

Zāles nav parakstītas arteriālās hipertensijas un nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Zāles nedrīkst lietot smēķējošie pacienti, kas vecāki par 35 gadiem.

Personām ar pankreatītu, aknu mazspēju un smagām aknu slimībām ir aizliegts lietot tabletes.

Nedrīkst lietot kontracepcijas līdzekli, ja ir audzēji, no hormoniem atkarīgas ļaundabīgas patoloģijas vai ir kaut mazākās aizdomas par to klātbūtni organismā. Nelietot produktu nezināmas izcelsmes maksts asiņošanai. Grūtniecība un zīdīšanas periods ir kontrindikācijas lietošanai.

Lietošanas norādījumi, devas

Zāles "Zhanine" lieto iekšķīgi. Tabletes jālieto vienā un tajā pašā laikā tādā secībā, kā norādīts uz blistera.

Zāles lieto vienu tableti dienā divdesmit vienu dienu, pēc tam veiciet nedēļas pārtraukumu. Tieši šajā laikā vajadzētu nākt menstruācijām. Tad viņi sāk lietot tabletes no jauna iepakojuma. Menstruācijas sākas 2-3 dienā pēc pēdējās kapsulas lietošanas no vecā iepakojuma. Tās var nebūt beigušās līdz brīdim, kad vajadzēs izņemt kapsulu no jauna blistera.

Zāļu lietošana sākas, ja iepriekšējā mēnesī nav lietoti citi kontracepcijas līdzekļi, kā arī menstruāciju pirmajā dienā. Zāles var lietot ikmēneša asiņošanas 2.-5. dienā, taču tam būs nepieciešami sekundāri pasākumi, lai pasargātu no nevajadzīgas grūtniecības nākamās nedēļas laikā, kad tiek lietotas tabletes no jauna iepakojuma.

Pārejot uz “Zhanine” no citiem kombinētajiem kontracepcijas līdzekļiem, kapsula jālieto nākamajā dienā pēc pēdējās tabletes vai neaktīvās kapsulas lietošanas no iepriekš lietoto zāļu blistera. Pārtraukums starp tablešu lietošanu no jaunā un vecā iepakojuma nedrīkst pārsniegt nedēļu. Ja sieviete pāriet uz kontracepcijas līdzekli no transdermālā plākstera vai maksts gredzena, lietošana jāsāk šo elementu noņemšanas dienā. Sieviete var jebkurā dienā bez pārtraukuma nomainīt progestīna kontracepcijas līdzekļus (“mini-tabletes”) uz “Janine”. Pāreja no implanta vai kontracepcijas līdzekļa ar gestagēnu, ko ievada intrauterīnā veidā, tiek veikta to izņemšanas dienā. Pāreja no injekcijām jāveic brīdī, kad gaidāma nākamā injekcija. Visos šajos gadījumos jums ir jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi pirmajā Janine lietošanas nedēļā.

Šo līdzekli lieto pēc aborta, kas notika grūtniecības pirmajā trimestrī. Šajā gadījumā dāma var lietot zāles tūlīt pēc norādītās procedūras. “Janine” atļauts dzert 21-28 dienas pēc bērna piedzimšanas un pēc aborta, kas veikts otrajā trimestrī. Ja lietojat tabletes vēlāk, septiņu tablešu lietošanas dienu laikā Jums jālieto papildu aizsardzības metodes.

Ja sieviete jau ir bijusi seksuāli aktīva pirms tablešu lietošanas, tad pirms “Janine” lietošanas jāizslēdz iespējamā grūtniecība vai jāpagaida, līdz iestājas menstruācijas.

Tablešu izlaišana

Ja kāda dāma izlaida kontracepcijas tableti “Janine” un kavēšanās nepārsniedza divpadsmit stundas, tad šī līdzekļa aizsargājošais efekts nemazinās. Jums ir jālieto tablete pie pirmās izdevības. Turpmākās tabletes lieto kā parasti.

Ja tiek pazaudēta viena kontracepcijas tablete "Janine", kas man jādara? Ja zāļu lietošanas kavēšanās ir vairāk nekā divpadsmit stundas, kontracepcijas aizsardzība tiek samazināta. Šeit jums vajadzētu paļauties uz šādiem jēdzieniem:

• Tablešu lietošanas pārtraukums nedrīkst pārsniegt septiņas dienas.
• Lai panāktu efektīvu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu regulēšanas bloķēšanu, zāles jālieto nepārtraukti septiņas dienas.

Ja esat nokavējis vairāk nekā 12-36 stundas ar šo medikamentu lietošanu, Jums jālieto tabletes pēc iespējas ātrāk, pat ja Jums ir jālieto divas kapsulas vienlaikus. Pēc tam zāles lieto parastajā ātrumā. Papildu kontracepcijas līdzekļi jālieto nedēļu.

Ja dzimumakts notika pirms dāma nokavēja zāļu lietošanu, tad ir iespējams olšūnas apaugļošanās process.

Ja kapsula ir izlaista otrajā hormonālās kontracepcijas līdzekļa lietošanas nedēļā, tad tablete jālieto pēc iespējas ātrāk. Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Ja sieviete iepriekšējās nedēļas laikā nav paņēmusi tablešu lietošanas pārtraukumu, tad nav nepieciešams lietot kontracepcijas palīglīdzekļus. Situācija ir atšķirīga, ja esat izlaidis divas vai vairākas kapsulas, šeit jums vajadzētu izmantot papildu aizsardzības pasākumus visu hormonālo zāļu lietošanas nedēļu.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, lietojot Janine kontracepcijas tabletes? Ne, ja vien esat aizmirsis lietot tabletes. Tabletes izlaišana, īpaši trešajā nedēļā, palielina grūtniecības iestāšanās risku, jo ir tuvu zāļu lietošanas pārtraukumam. Ja iepriekšējās septiņās zāļu lietošanas dienās nebija pārtraukuma, tad sekundāri piesardzības pasākumi nav jāizmanto. Ja norādītajā periodā tika izlaistas tabletes, tad:

• Dāmai tablete jāiedzer pie pirmās izdevības, pat ja jāiedzer divas uzreiz. Tālāk norādītās kapsulas jālieto parastajā laikā, līdz visas blisterī esošās tabletes ir pazudušas. Tabletes jāsāk lietot no jauna iepakojuma nekavējoties, bez nedēļas pārtraukuma. Zāļu lietošanas laikā var rasties smērēšanās vai asiņošana.
• Sieviete var pārtraukt lietot tabletes no pašreizējā iepakojuma un veikt nedēļas pārtraukumu, ieskaitot dienu, kad tika izlaista tablete, un pēc tam sākt lietot kapsulas, bet no jauna blistera.

Grūtniecība pēc Zhanine kontracepcijas tablešu lietošanas var iestāties, ja ir izlaista tablešu deva un menstruācijas nav iestājušās nedēļu ilga pārtraukuma laikā.

Īpašas situācijas uzņemšanas laikā

Ja, lietojot aktīvās tabletes, sievietei četru stundu laikā rodas vemšana vai caureja, tad zāļu uzsūkšanās būs nepilnīga. Šādā gadījumā veiciet sekundāros aizsardzības pasākumus un lietojiet Zhanine kontracepcijas tabletes tāpat kā tad, ja esat izlaidis tabletes.

Lai aizkavētu menstruāciju iestāšanos, nevajadzētu ieturēt nedēļu ilgu pārtraukumu, bet gan turpināt lietot tabletes no jauna tulznas līdz sievietei vēlamajai dienai. Otro iepakojumu dāma var izmantot pilnībā bez septiņu dienu pārtraukuma. Lietojot tabletes no otrā blistera, Jums var rasties neregulāra asiņošana, kā arī neliela smērēšanās. Pēc nedēļas pārtraukuma Jums jāatsāk lietot zāles.

Ja Zhanine kontracepcijas tablešu lietošanas laikā jums nav menstruāciju, tas norāda uz pārmērīgu olnīcu hormonālās funkcijas nomākšanu. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu visaptverošu diagnozi un noteiktu šīs parādības cēloni.

Blakus efekti

Kontracepcijas tabletes "Zhanine" jālieto tikai saskaņā ar ginekologa norādījumiem. Lietošanas instrukcija pilnībā apraksta visas šī produkta lietošanas nianses. Bieži vien, lietojot zāles, sievietes saskaras ar negatīvām parādībām, piemēram, sliktu dūšu un rīstīšanās refleksu. Dzimumorgānu rajonā var novērot izmaiņas maksts sekrēcijā, var rasties piena dziedzeru sāpīgums un to pietūkums, traucēta sekrēcija no krūtīm un dzimumtieksmes trūkums.

Tabletes var izraisīt arī sliktu garastāvokli, galvassāpes, migrēnu un depresiju. Zāļu lietošanas laikā tika novērota hloazma, šķidruma aizture organismā, fiksēta kontaktlēcu nepanesība un alerģijas.

Analogi

Viņiem ir ne tikai kontracepcijas efekts, bet arī pretapaugļošanās tabletes “Janine”. Tiem ir pievienotas instrukcijas, un pirms zāļu lietošanas tie ir jāizpēta. Ja kāda iemesla dēļ šis līdzeklis nav piemērots, to var aizstāt ar šādām tabletēm:

• "Jarina."
• — Džesa.
• Marvelon.
• "Triquilar."
• "Lovestona".
• "Benatex".
• "Hloja."
• "Mikrolute."

Jums nevajadzētu pašam nomainīt hormonālo medikamentu, jo tikai ārsts, novērtējis sievietes veselības stāvokli, var pareizi izvēlēties pareizo analogu.

Cena

Kontracepcijas tabletes "Janine" (instrukcijā ir sīki aprakstītas kontrindikācijas, kas jāņem vērā pirms šī kontracepcijas līdzekļa lietošanas) tiek pārdotas iepakojumā, kurā ir divdesmit viena tablete, un kastītē, kurā ir trīs blisteri (63 kapsulas). Pirmais variants maksā ap 800 rubļu, otrais - 2000 rubļu.

Kontracepcijas tabletes "Zhanine": atsauksmes

Par šo narkotiku ir dažādas atsauksmes. Pozitīvie viedokļi par tabletēm vēsta, ka tās 100% pasargā no nevēlamas grūtniecības, ārstē endometriozi, policistisko olnīcu sindromu un dziedzeru hiperplāziju. Tie palīdz normalizēt menstruālo ciklu un atvieglo PMS simptomus. Sievietes atzīmē, ka pēc to lietošanas viņi nepieņemas svarā, bet, gluži pretēji, zaudē svaru. Dažiem matu un ādas stāvoklis ir manāmi uzlabojies. Šīs dāmas bija apmierinātas ar zālēm un turpina lietot Zhanine kontracepcijas tabletes.

Aizsardzība pret neplānotu grūtniecību ar hormonālajām kontracepcijas tabletēm līdz šim ir vispopulārākā kontracepcijas metode. Bet ko darīt, ja kāda iemesla dēļ jums jāpārtrauc to lietošana? Kā tos var aizstāt un kādas blakusparādības var rasties, pārtraucot tablešu kontracepcijas līdzekļus, mēs sīkāk runāsim mūsu rakstā.

Vairāk nekā puse no visām reproduktīvā vecuma jaunkundzēm izmanto kontracepcijas metodi, izmantojot hormonālās tabletes. Taču dzīvē dažkārt rodas situācijas, kurās meitene vēlas mainīt kontracepcijas līdzekli vai vispār atteikties no dzimstības kontroles. Šādas situācijas parasti ietver:

• tu nolēmi dzemdēt bērnu,
• ir notikušas izmaiņas ģimenes stāvoklī un uz kādu laiku zudusi nepieciešamība pēc kontracepcijas līdzekļiem,
• jūs baidāties no ilgstošas ​​tablešu lietošanas sekām,
• bija veselības problēmas,
• jūs nolemjat mainīt kontracepcijas metodi,
• tev palika stāvoklī.

Ja pārtraucat lietot tabletes, sintētiskie hormoni, kas kavē luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona veidošanos un bloķē ovulācijas procesu, pārstāj iekļūt organismā no ārpuses. Olnīcas sāk strādāt ļoti aktīvi, tuvojoties. Organisms atgriežas pie iepriekšējā dabiskā funkcionēšanas ritma. Tas aizņem kādu laiku, kura laikā rodas kontracepcijas pārtraukšanas sindroms.

Kā pārtraukt lietot kontracepcijas tabletes

Kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšana pēc noteikta lietošanas perioda parasti ir nepieciešama divos gadījumos:

• pirmais ir pilnīgs hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu atteikums;
• otrais ir pretapaugļošanās tablešu maiņa.

Pirmajā gadījumā uzreiz rodas jautājums, kā un kad pārtraukt lietot kontracepcijas hormonālās tabletes, lai kontracepcijas līdzekļa atcelšanas simptomi būtu mazāk sāpīgi. Lai nodrošinātu, ka perorālo kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšanas periods ir saistīts ar minimālu blakusparādību skaitu, ir stingri jāievēro trīs pamatnoteikumi:

• Jūs nedrīkstat pārtraukt lietot OK, iepriekš nekonsultējoties ar ginekologu;
• jūs nevarat pārtraukt tablešu lietošanu, nepabeidzot ciklu;
• kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšana nedrīkst notikt pēkšņi, bet gan saskaņā ar ārsta sastādīto devas samazināšanas shēmu.

Ja kāda iemesla dēļ vienkārši vēlaties nomainīt vienu kontracepcijas tableti pret citu, ārsts jums pastāstīs, kā to izdarīt pareizi. Nekad nedariet to pats. Galu galā pat ārsts ne vienmēr var noteikt, kā konkrētais organisms reaģēs uz zāļu maiņu. Ideālā gadījumā ar šo jautājumu jums jāsazinās ar to pašu ārstu, kurš izrakstīja jūsu iepriekšējos kontracepcijas līdzekļus.

Jebkurā gadījumā katrai jaunai dāmai ir jāapzinās, ka nav iespējams pārtraukt iesākto tablešu lietošanas kursu. Pabeidzot tablešu iepakojumu, jāņem septiņu dienu pārtraukums, jāsagaida mēnešreizes un tikai tad jāsāk lietot citus kontracepcijas līdzekļus. Pēkšņa pāreja uz jaunu tablešu lietošanu ir saistīta ar šādām sekām:

• menstruālā cikla traucējumi,
• dzemdes asiņošana,
• grūtniecības iestāšanās.

Jess un Jess Plus atcelšana

Daudzas meitenes brīnās: "Kā pārtraukt dzert Džesu." Ginekologi konsultē, kā pārtraukt dzert Džesu. Optimālais un maigākais veids ir pabeigt visu tablešu iepakojumu. Ņemiet vērā, ka Jess tabletes hormonālais efekts, neskatoties uz lietošanas pārtraukšanu, var saglabāties vēl nedēļu. Ir arī blakusparādības, piemēram, ja Jess Plus ir paredzēts pārtraukt, blakusparādības var izpausties kā menstruāciju trūkums. Ja tas nesekoja vai sākās ļoti vēlu, tas nozīmē, ka jums ir jāpārbauda ārsts. Iespējams, ka notikusi hormonālā nelīdzsvarotība. Meitenes uztrauc arī cits jautājums: "Vai man ir jāpaņem pauze, uzņemot Džesu?" Ginekologi iesaka veikt pārtraukumu no hormonālo tablešu lietošanas ik pēc 3-4 mēnešiem.

Janīnas atcelšana - sekas

Ja ir ieteicams pārtraukt Janine lietošanu, sekas var būt šādas: spēju iestāties grūtniecība var neatjaunot uzreiz (varbūt 2-3 mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas). Tomēr ginekologi neizslēdz, ka auglības atjaunošana ir iespējama jau no pirmā menstruālā cikla pēc Janine lietošanas pārtraukšanas.

Jarina tikšanās atcelšana

Sievietes ķermenis vienmēr reaģē uz kontracepcijas hormonālo zāļu lietošanas sākšanu vai pārtraukšanu. Ja Yarina tiek atsaukta, ķermeņa reakcija atšķiras. Un meitenes par to raksta šādi: "Pēc Jarinas izņemšanas viņa pieņēmās svarā" vai "Pēc Jarinas izņemšanas viņai sāp olnīcas." Tas ir signāls, ka ķermenī ir radušies darbības traucējumi, tāpēc jums jāredz ārsts.

Kā nomainīt kontracepcijas tabletes

Neviens nešaubās, ka hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir nepārspējamas iespējas novērst neplānotu grūtniecību. Ikviens arī zina, ka vispopulārākās starp tām ir tablešu formas. Taču rodas situācijas, kad pēc ilgstošas ​​kontracepcijas tablešu lietošanas tās nepieciešams ar kaut ko aizstāt. Tas varētu būt:

• zemādas implants,
• maksts gredzens,
• hormonālais kontracepcijas plāksteris.

Ja situācija ir tāda, ka dzimumakts kādu laiku ir kļuvis neregulārs, labāk parasti izmantot pagaidu kontracepcijas līdzekļus (piemēram, spermicīdus vai barjeras kontracepcijas līdzekļus).

Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka tikai ginekologs ir tiesīgs izlemt, kā un ar ko aizstāt iepriekš lietotās kontracepcijas tabletes.

Janine (etinilestradiols + dienogests) ir kombinētais perorālais kontracepcijas līdzeklis no Vācijas farmācijas uzņēmuma Bayer Schering Pharma AG. Šī uzņēmuma produkti ir pazīstami visā pasaulē. Pietiek tikai pateikt, ka pirmais tablešu kontracepcijas līdzeklis Anovlar Eiropā ir arī Bayer Schering Pharma AG nopelns. Kopš tā laika darbs pie efektīvas un drošas kontracepcijas izveides ir ievērojami progresējis. Pētījumi ir attīstījušies divos virzienos: optimālās estrogēna devas noteikšana un jaunas uzlaboto progestīnu paaudzes radīšana. Šī darba kulminācija bija dienogesta, inovatīva progestīna izstrāde, kas ir kontracepcijas līdzekļa Janine aktīvā viela. Atšķirībā no iepriekšējām progestīnu paaudzēm, dienogests nesatur etinilgrupu, kas izslēdz tā ietekmi uz citohroma atkarīgiem aknu enzīmiem. Turklāt dienogesta pussabrukšanas periods ir ļoti īss, tāpēc tas neuzkrājas organismā. Sastāva novatoriskums piešķir Janīnai augstu kontracepcijas uzticamības pakāpi, spēju pozitīvi ietekmēt menstruālo ciklu (samazina asiņošanas intensitāti un ilgumu, novērš tās sāpes), kas, savukārt, samazina dzelzs veidošanās risku. deficīta anēmija. Dienogestam nepiemīt androgēnas īpašības (kas ir citu gestagēnu “grēks”). Turklāt: tam ir vispozitīvākā ietekme uz matiem un ādu (maina tauku dziedzeru izmēru uz samazināšanos, nomāc lieko tauku sekrēciju), kas piešķir Janīnai ne tikai terapeitisku, bet arī estētisku efektu. Daudzcentru randomizētu, placebo kontrolētu klīnisko pētījumu rezultāti parādīja Zhanine augsto efektivitāti un labvēlīgo drošības profilu.

To pašu apstiprināja pēcreģistrācijas pētījumi, kas veikti pēc tam, kad zāles ienāca pasaules farmācijas tirgū.

Zhanine kontracepcijas efekts tiek realizēts ar vairākiem savstarpēji papildinošiem fizioloģiskiem modeļiem, kuru atslēga ir ovulācijas kavēšana un dzemdes kakla gļotu biezuma palielināšanās dzemdes kakla kanāla epitēlijā, kā rezultātā spermatozoīdi nevar iekļūt olšūnā. Zāļu lietošanas noteikumi - katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā stingri saskaņā ar to, kas norādīts lietošanas instrukcijā. Lietošanas sākumam jāsakrīt ar menstruālā cikla sākumu. Ārstēšanas ilgums: 3 nedēļas. Lietošanas biežums ir reizi dienā. Jauns Janine iepakojums jāsāk lietot septiņas dienas pēc iepriekšējā iepakojuma beigām. Nākamās devas izlaišana 12 stundu laikā nesamazina kontracepcijas aizsardzību. Šādā gadījumā nākamā deva jāieņem pēc iespējas ātrāk. Ja kavējat vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas efekts samazinās. Kontracepcijas efekts samazinās arī vemšanas un caurejas gadījumā 4 stundu laikā pēc zāļu lietošanas. Janine nav indicēts sievietēm menopauzes laikā. Pirms zāļu izrakstīšanas ir nepieciešams apkopot visaptverošus anamnēzes datus par sievieti un viņas ģimeni, veikt virkni diagnostikas pētījumu, tostarp mērīt asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, noteikt ĶMI, izmeklēt piena dziedzerus un veikt Papanicolaou testu. Papildu laboratorisko un instrumentālo pētījumu nepieciešamība tiek noteikta individuāli katrā konkrētajā gadījumā.

Farmakoloģija

Mazas devas vienfāzu perorāls kombinētais estrogēna-progestogēna kontracepcijas līdzeklis.

Janine kontracepcijas efekts tiek īstenots, izmantojot papildu mehānismus, no kuriem svarīgākie ietver ovulācijas nomākšanu un dzemdes kakla gļotu viskozitātes izmaiņas, kā rezultātā tās kļūst necaurlaidīgas spermai.

Pareizi lietojot, Pearl indekss (rādītājs, kas atspoguļo grūtniecību skaitu 100 sievietēm, kuras gada laikā lieto kontracepcijas līdzekli) ir mazāks par 1. Ja tabletes tiek izlaistas vai lietotas nepareizi, Pearl indekss var palielināties.

Janīna gestagēnajai sastāvdaļai - dienogestam - piemīt antiandrogēna aktivitāte, ko apstiprina vairāku klīnisko pētījumu rezultāti. Turklāt dienogests uzlabo asins lipīdu profilu (palielina augsta blīvuma lipoproteīnu daudzumu).

Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, menstruālais cikls kļūst regulārāks, sāpīgas menstruācijas ir mazāk izplatītas, samazinās asiņošanas intensitāte un ilgums, kā rezultātā samazinās dzelzs deficīta anēmijas attīstības risks. Turklāt ir pierādījumi par samazinātu endometrija un olnīcu vēža risku.

Farmakokinētika

Dienogests

Sūkšana

Pēc iekšķīgas lietošanas dienogests ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Cmax tiek sasniegts pēc 2,5 stundām un ir 51 ng/ml. Bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 96%.

Izplatīšana

Dienogests saistās ar seruma albumīnu un nesaistās ar dzimumsteroīdus saistošo globulīnu (SGBS) un kortikoīdus saistošo globulīnu (CBG). Apmēram 10% no kopējās koncentrācijas asins serumā ir atrodami brīvā formā; aptuveni 90% ir nespecifiski saistīti ar seruma albumīnu. SHPS sintēzes indukcija ar etinilestradiolu neietekmē dienogesta saistīšanos ar seruma olbaltumvielām.

Dienogesta farmakokinētiku neietekmē SHPS līmenis asins serumā. Ikdienas zāļu lietošanas rezultātā dienogesta līmenis serumā palielinās aptuveni 1,5 reizes.

Vielmaiņa

Dienogests tiek gandrīz pilnībā metabolizēts. Seruma klīrenss pēc vienas devas ir aptuveni 3,6 l/h.

Noņemšana

T1/2 ir aptuveni 8,5-10,8 stundas Neliela daļa dienogesta izdalās caur nierēm nemainītā veidā. Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā aptuveni 3:1, un T1/2 ir 14,4 stundas.

Etinilestradiols

Sūkšana

Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols ātri un pilnībā uzsūcas. Cmax asins serumā tiek sasniegts pēc 1,5-4 stundām un ir 67 pg/ml. Absorbcijas un "pirmās caurlaides" laikā caur aknām etinilestradiols tiek metabolizēts, kā rezultātā tā perorālā bioloģiskā pieejamība ir vidēji aptuveni 44%.

Izplatīšana

Etinilestradiols gandrīz pilnībā (apmēram 98%), kaut arī nespecifiski, ir saistīts ar albumīnu. Etinilestradiols inducē SHBG sintēzi. Šķietamais etinilestradiola V d ir 2,8-8,6 l/kg.

C ss tiek sasniegts ārstēšanas cikla otrajā pusē.

Vielmaiņa

Etinilestradiols tiek pakļauts presistēmiskai konjugācijai gan tievās zarnas gļotādā, gan aknās. Galvenais metabolisma ceļš ir aromātiskā hidroksilēšana. Klīrenss no asins plazmas ir 2,3-7 ml/min/kg.

Noņemšana

Etinilestradiola koncentrācijas samazināšanās asins serumā ir divfāzu; pirmajai fāzei raksturīgs pirmās fāzes T1/2 - apmēram 1 stunda, otrās fāzes T1/2 - 10-20 stundas Tas neizdalās no organisma neizmainītā veidā. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā 4:6, un T1/2 ir aptuveni 24 stundas.

Atbrīvošanas forma

Dražejas ir baltas, gludas.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 27,97 mg, kartupeļu ciete - 15 mg, želatīns - 1,5 mg, talks - 1,5 mg, magnija stearāts - 0,5 mg.

Korpusa sastāvs: saharoze - 23,6934 mg, dekstroze - 1,65 mg, makrogols 35 000 - 1,35 mg, kalcija karbonāts - 2,4 mg, polividons K25 - 0,15 mg, titāna dioksīds (E171) - 0,74244 mg, 1,1 mg karnaubax.

21 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
21 gab. - blisteri (3) - kartona iepakojumi.

Dozēšana

Tabletes jālieto iekšķīgi uz iepakojuma norādītajā secībā, katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Zhanine® jālieto 1 tablete dienā nepārtraukti 21 dienu. Katrs nākamais iepakojums sākas pēc 7 dienu pārtraukuma, kura laikā tiek novērota abstinences asiņošana (menstruācijām līdzīga asiņošana). Tas parasti sākas 2-3 dienā pēc pēdējās tabletes ieņemšanas un var beigties līdz brīdim, kad sākat lietot jaunu iepakojumu.

Janīnas lietošanas sākums

Ja iepriekšējā mēnesī neesat lietojis hormonālos kontracepcijas līdzekļus, Zhanine jāsāk lietot menstruālā cikla pirmajā dienā (t.i., menstruālās asiņošanas pirmajā dienā). Var sākt lietot menstruālā cikla 2.-5. dienā, taču šajā gadījumā ieteicams lietot kontracepcijas barjermetodi pirmajās 7 dienās pēc tablešu lietošanas no pirmā iepakojuma.

Pārejot no kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, maksts gredzena vai transdermālā plākstera lietošanas, Zhanine lietošana jāsāk nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma, bet nekādā gadījumā ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc parastā 7 dienu pārtraukuma. uzņemšana (zālēm, kas satur 21 tableti) vai pēc pēdējās neaktīvās tabletes lietošanas (zālēm, kas satur 28 tabletes iepakojumā). Pārejot no maksts gredzena vai transdermālā plākstera, Janine ieteicams sākt lietot gredzena vai plākstera noņemšanas dienā, bet ne vēlāk kā dienā, kad jāievieto jauns gredzens vai jauns plāksteris.

Pārejot no kontracepcijas līdzekļiem, kas satur tikai gestagēnus ("mini tabletes", injicējamās formas, implants) vai no gestagēnu izdaloša intrauterīna kontracepcijas līdzekļa (Mirena), sieviete var pāriet no "minitabletes" uz Zhanine® jebkurā dienā ( bez pārtraukuma), no implanta vai intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ar gestagēnu - tā noņemšanas dienā, no injicējamā kontracepcijas līdzekļa - dienā, kad jāveic nākamā injekcija. Visos gadījumos pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode.

Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī sieviete var nekavējoties sākt lietot zāles. Šajā gadījumā sievietei nav nepieciešamas papildu kontracepcijas metodes.

Pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī zāles ieteicams sākt lietot 21-28 dienā pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Ja lietošana tiek uzsākta vēlāk, pirmo 7 tablešu lietošanas dienu laikā ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode. Tomēr, ja sieviete jau ir bijusi seksuāli aktīva, pirms Zhanine lietošanas jāizslēdz grūtniecība vai arī viņai jāgaida līdz pirmajām menstruācijām.

Aizmirsto tablešu lietošana

Ja tablešu lietošanas kavēšanās ir mazāka par 12 stundām, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei pēc iespējas ātrāk jāiedzer aizmirstā tablete, un nākamā tablete jālieto parastajā laikā.

Ja tablešu lietošana aizkavējas vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta.

Šajā gadījumā varat vadīties pēc diviem pamatnoteikumiem:

• zāļu lietošanu nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām;
• Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nomākšanu, nepārtraukti jālieto tabletes 7 dienas.

Attiecīgi, ja aktīvo tablešu lietošanas kavēšanās bija vairāk nekā 12 stundas (intervāls no pēdējās aktīvās tabletes lietošanas brīža bija vairāk nekā 36 stundas), var ieteikt sekojošo:

Pirmā zāļu lietošanas nedēļa

Pēdējā aizmirstā tablete ir jālieto pēc iespējas ātrāk, tiklīdz sieviete to atceras (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs). Ja dzimumakts notika nedēļas laikā pirms tablešu izlaišanas, jāņem vērā grūtniecības iespējamība. Jo vairāk tablešu ir izlaists un jo tuvāk tās ir aktīvo vielu lietošanas pārtraukumam, jo ​​lielāka ir grūtniecības iespējamība.

Otrā zāļu lietošanas nedēļa

Pēdējā aizmirstā tablete ir jālieto pēc iespējas ātrāk, tiklīdz sieviete to atceras (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Ja sieviete 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes lietoja tabletes pareizi, papildu kontracepcijas līdzekļi nav jāizmanto. Pretējā gadījumā, kā arī tad, ja esat izlaidis divas vai vairākas tabletes, papildus jālieto kontracepcijas barjermetodes (piemēram, prezervatīvs) 7 dienas.

Trešā zāļu lietošanas nedēļa

Grūtniecības risks palielinās sakarā ar gaidāmo tablešu lietošanas pārtraukumu. Sievietei ir stingri jāievēro viena no šīm divām iespējām. Turklāt, ja 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes visas tabletes tika lietotas pareizi, papildu kontracepcijas metodes nav jāizmanto.

1. Pēdējā aizmirstā tablete ir jālieto pēc iespējas ātrāk, tiklīdz sieviete to atceras (pat ja tas prasa divas tabletes vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā, līdz beigsies tabletes no pašreizējā iepakojuma. Nākamais iepakojums jāsāk lietot nekavējoties, bez pārtraukuma. Izņemšanas asiņošana ir maz ticama, kamēr nav pabeigts otrais iepakojums, taču tablešu lietošanas laikā var rasties smērēšanās un neregulāra asiņošana.

2. Sieviete var arī pārtraukt lietot tabletes no pašreizējā iepakojuma. Pēc tam viņai vajadzētu paņemt pārtraukumu uz 7 dienām, ieskaitot dienu, kad viņa izlaida tabletes, un pēc tam sākt lietot jaunu iepakojumu.

Ja sieviete ir izlaidusi tableti un pēc tam to lietošanas pārtraukumā nejūt atcelšanas asiņošanu, grūtniecības iespēja ir jāizslēdz.

Ja sievietei ir vemšana vai caureja 4 stundu laikā pēc aktīvo tablešu lietošanas, uzsūkšanās var nebūt pilnīga un jāveic papildu kontracepcijas pasākumi. Šādos gadījumos, izlaižot tabletes, jāievēro ieteikumi.

Menstruālā cikla sākuma dienas maiņa

Lai aizkavētu menstruāciju sākšanos, sievietei nekavējoties pēc visu iepriekšējo tablešu lietošanas bez pārtraukuma jāturpina lietot tabletes no jauna Janine iepakojuma. Tabletes no šī jaunā iepakojuma var lietot tik ilgi, cik sieviete vēlas (līdz iepakojums beidzas). Lietojot zāles no otrā iepakojuma, sievietei var rasties smērēšanās vai neregulāra dzemdes asiņošana. Jums vajadzētu atsākt Janine lietošanu no jauna iepakojuma pēc parastā 7 dienu pārtraukuma.

Lai pārceltu menstruāciju sākumu uz citu nedēļas dienu, sievietei jāsaīsina nākamais tablešu lietošanas pārtraukums par tik dienām, cik viņa vēlas. Jo īsāks starplaiks, jo lielāks risks, ka viņai nebūs atcelšanas asiņošanas un turpināsies smērēšanās un neregulāra asiņošana otrā iepakojuma lietošanas laikā (tāpat kā gadījumā, ja viņa vēlas aizkavēt menstruāciju sākšanos).

Papildu informācija īpašām pacientu kategorijām

Bērniem un pusaudžiem Zhanine ® ir indicēts tikai pēc menstruācijas.

Pēc menopauzes Zhanine ® nav indicēts.

Zhanine ® ir kontrindicēts sievietēm ar smagu aknu slimību, līdz aknu funkcionālie testi ir normalizējušies.

Zāles Zhanine® nav īpaši pētītas pacientiem ar pavājinātu nieru darbību. Pieejamie dati neliecina par izmaiņām šo pacientu ārstēšanā.

Pārdozēšana

Nav ziņots par nopietnām blakusparādībām pēc pārdozēšanas.

Simptomi: slikta dūša, vemšana, smērēšanās vai metrorāģija.

Ārstēšana: veiciet simptomātisku terapiju. Nav specifiska antidota.

Mijiedarbība

Perorālo kontracepcijas līdzekļu mijiedarbība ar citām zālēm var izraisīt nekontrolējamu asiņošanu un/vai samazinātu kontracepcijas uzticamību.

Literatūrā ir ziņots par šādiem mijiedarbības veidiem.

Ietekme uz aknu metabolismu

Zāļu lietošana, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, var palielināt dzimumhormonu klīrensu. Šādas zāles ir fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns; Ir arī ieteikumi par okskarbazepīnu, topiramātu, felbamātu, grizeofulvīnu un asinszāli saturošiem preparātiem.

HIV proteāzes inhibitori (piemēram, ritonavīrs) un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (piemēram, nevirapīns) un to kombinācijas arī var ietekmēt metabolismu aknās.

Ietekme uz enterohepātisko cirkulāciju

Saskaņā ar atsevišķiem pētījumiem dažas antibiotikas (piemēram, penicilīni un tetraciklīni) var samazināt estrogēnu enterohepātisko cirkulāciju, tādējādi samazinot etinilestradiola koncentrāciju.

Lietojot kādu no iepriekšminētajām zālēm, sievietei papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs).

Vielas, kas ietekmē kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu (enzīmu inhibitoru) metabolismu

Dienogests ir citohroma P450 (CYP)3A4 substrāts. Zināmi CYP3A4 inhibitori, piemēram, azola pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, ketokonazols), cimetidīns, verapamils, makrolīdi (piemēram, eritromicīns), diltiazems, antidepresanti un greipfrūtu sula, var paaugstināt dienogesta līmeni plazmā.

Lietojot zāles, kas ietekmē mikrosomālos enzīmus, kā arī 28 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.

Antibiotiku lietošanas laikā (izņemot rifampicīnu un grizeofulvīnu) un 7 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Ja barjermetodes lietošanas periods beidzas vēlāk nekā iepakojumā esošā tablete, jums jāpāriet uz nākamo Janine iepakojumu bez parastā tablešu lietošanas pārtraukuma.

Perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt citu zāļu metabolismu, kā rezultātā palielinās (piemēram, ciklosporīna) vai pazeminās (piemēram, lamotrigīna) koncentrācija plazmā un audos.

Blakus efekti

Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Zhanine® lietošanas laikā sievietēm radās citas nevēlamas blakusparādības, kas uzskaitītas zemāk esošajā tabulā. Katrā grupā, kas sadalīta atkarībā no nevēlamās blakusparādības biežuma, nevēlamās blakusparādības ir sakārtotas to smaguma samazināšanās secībā.

Blakusparādību biežuma noteikšana: bieži (≥1/100 un<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ziņots par šādām blakusparādībām: vēnu trombembolijas komplikācijas, arteriālas trombemboliskas komplikācijas, cerebrovaskulāras komplikācijas, hipertensija, hipertrigliceridēmija, glikozes tolerances izmaiņas vai ietekme uz perifēro audu rezistenci pret insulīnu, aknu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi), aknu darbības traucējumi, hloazma.

Sievietēm ar iedzimtu angioneirotisko tūsku eksogēni estrogēni var saasināt simptomus.

Tādu stāvokļu rašanās vai pasliktināšanās, kuru saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav skaidri pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi, žultsakmeņu veidošanās, porfīrija, sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski-urēmiskais sindroms, Sidenham horeja, grūtniecības herpes, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, Krona slimība, čūlainais kolīts, dzemdes kakla vēzis.

Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir ļoti neliels krūts vēža sastopamības pieaugums. Jo Krūts vēzis reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, un, ņemot vērā kopējo krūts vēža risku, papildu gadījumu skaits ir ļoti mazs. Saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav zināma.

Indikācijas

• kontracepcija.

Kontrindikācijas

Janine ® nedrīkst lietot, ja Jums ir kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/slimībām. Ja kāds no šiem stāvokļiem pirmo reizi attīstās zāļu lietošanas laikā, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

• trombozes (vēnu un arteriālo) klātbūtne šobrīd vai anamnēzē (piemēram, dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts, cerebrovaskulāri traucējumi);
• stāvokļu esamība vai anamnēzē pirms trombozes (piemēram, pārejošas išēmiskas lēkmes, stenokardija);
• cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām;
• pašreiz vai anamnēzē migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem;
• smagu vai vairāku vēnu vai artēriju trombozes riska faktoru klātbūtne (tostarp sarežģīti sirds vārstuļu aparāta bojājumi, priekškambaru mirdzēšana, smadzeņu asinsvadu vai sirds koronāro artēriju slimības, nekontrolēta arteriālā hipertensija, liela operācija ar ilgstošu imobilizāciju, smēķēšana vecumā virs 35 gadiem);
• aknu mazspēja un smagas aknu slimības (līdz aknu testu normalizēšanai);
• pašreiz vai anamnēzē pankreatīts ar smagu hipertrigliceridēmiju;
• labdabīgu vai ļaundabīgu aknu audzēju esamība vai anamnēze;
• konstatētas vai aizdomas par no hormoniem atkarīgām ļaundabīgām dzimumorgānu vai piena dziedzeru slimībām;
• nezināmas izcelsmes maksts asiņošana;
• grūtniecība vai aizdomas par to;
• zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Uzmanīgi

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespējamie riski un sagaidāmie ieguvumi rūpīgi jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā, ja ir šādas slimības/stāvokļi un riska faktori:

• trombozes un trombembolijas attīstības riska faktori (smēķēšana, aptaukošanās, dislipoproteinēmija, arteriāla hipertensija, migrēna, sirds vārstuļu slimība, ilgstoša imobilizācija, liela operācija, plaša trauma, iedzimta nosliece uz trombozi/trombozi, miokarda infarkts vai cerebrovaskulārs negadījums jaunā vecumā jebkurā - vai kādā no tuvākajiem radiniekiem/);
• citas slimības, kuru gadījumā var rasties perifērās asinsrites traucējumi (cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiski urēmiskais sindroms, Krona slimība, čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija, virspusējo vēnu flebīts);
• iedzimta angioneirotiskā tūska;
• hipertrigliceridēmija;
• aknu slimības;
• slimības, kas pirmo reizi parādījās vai saasinājās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas fona (piemēram, dzelte, holestāze, žultspūšļa slimība, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, porfīrija, grūtnieces herpes, Sidenhemas horeja);
• pēcdzemdību periods.

Pielietojuma iezīmes

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zhanine® nav parakstīts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ja Janine lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Tomēr plaši epidemioloģiskie pētījumi nav pierādījuši paaugstinātu attīstības defektu risku bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības saņēmušas dzimumhormonus, vai teratogēno ietekmi, ja dzimumhormonus nejauši lietoja grūtniecības sākumā.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var samazināt mātes piena daudzumu un mainīt tā sastāvu, tāpēc to lietošana laktācijas laikā ir kontrindicēta. Neliels daudzums dzimumsteroīdu un/vai to metabolītu var izdalīties pienā.

Lietojiet aknu darbības traucējumu gadījumā

Ja rodas aknu darbības traucējumi, var būt nepieciešama īslaicīga Zhanine lietošanas pārtraukšana, līdz laboratoriskie rādītāji normalizējas. Ja attīstās holestātiska dzelte vai holestātisks nieze (pirmo reizi grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā), Zhanine® lietošana jāpārtrauc.

Lietošana nieru darbības traucējumu gadījumā

Speciālas instrukcijas

Pirms zāļu Zhanine® lietošanas uzsākšanas vai atsākšanas ir jāiepazīstas ar sievietes dzīves vēsturi, ģimenes vēsturi, jāveic rūpīga vispārējā medicīniskā pārbaude (ieskaitot asinsspiediena mērīšanu, sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa masas indeksa noteikšanu) un ginekoloģiskā izmeklēšana, ieskaitot piena dziedzeru pārbaudi un dzemdes kakla skrāpējumu citoloģiskā izmeklēšana (Papanicolaou tests), izslēdz grūtniecību. Papildu pētījumu apjoms un pēcpārbaužu biežums tiek noteikts individuāli. Parasti pēcpārbaudes jāveic vismaz reizi gadā.

Sieviete jāinformē, ka Janine® neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Ja pašlaik pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem, slimībām un riska faktoriem, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu iespējamie riski un sagaidāmie ieguvumi ir rūpīgi jāizvērtē individuāli un jāapspriež ar sievieti, pirms viņa nolemj sākt lietot zāles. Ja riska faktori kļūst smagāki, pastiprinās vai pirmo reizi parādās riska faktori, var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina par saistību starp kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un palielinātu vēnu un artēriju trombozes un trombembolijas (dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts, cerebrovaskulāras slimības) sastopamību, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Šīs slimības ir retas.

Vislielākais venozās trombembolijas (VTE) attīstības risks ir pirmajā šādu zāļu lietošanas gadā. Paaugstināts risks pastāv pēc sākotnējās perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas vai to pašu vai dažādu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas atsākšanas (pēc 4 nedēļu vai ilgāka dozēšanas intervāla). Dati no liela perspektīva pētījuma, kurā piedalījās 3 pacientu grupas, liecina, ka šis paaugstinātais risks pārsvarā pastāv pirmajos 3 mēnešos.

Kopējais VTE risks pacientiem, kuri lieto mazas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Vēnu trombembolija (VTE), kas izpaužas kā dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija, var rasties, lietojot jebkurus kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Ļoti reti, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, rodas citu asinsvadu tromboze, piemēram, aknu, apzarņa, nieru, smadzeņu vēnu un artēriju vai tīklenes asinsvadu tromboze. Nav vienprātības par saistību starp šo notikumu rašanos un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Dziļo vēnu trombozes (DVT) simptomi ir: vienpusējs apakšējās ekstremitātes pietūkums vai gar kājas vēnu, sāpes vai diskomforts kājā tikai stāvot vai ejot, lokāls karstums skartajā kājā, ādas apsārtums vai krāsas maiņa uz kāju.

Plaušu embolijas (PE) simptomi ir: apgrūtināta vai ātra elpošana; pēkšņs klepus, t.sk. ar hemoptīzi; asas sāpes krūtīs, kas var pastiprināties ar dziļu iedvesmu; trauksmes sajūta; smags reibonis; ātra vai neregulāra sirdsdarbība. Daži no šiem simptomiem (piemēram, elpas trūkums, klepus) ir nespecifiski un var tikt nepareizi interpretēti kā citu vairāk vai mazāk smagu notikumu (piemēram, elpceļu infekcijas) simptomi.

Arteriālā trombembolija var izraisīt insultu, asinsvadu oklūziju vai miokarda infarktu. Insulta simptomi: pēkšņs vājums vai sajūtas zudums sejā, rokā vai kājā, īpaši vienā ķermeņa pusē, pēkšņs apjukums, runas un izpratnes traucējumi; pēkšņs vienpusējs vai divpusējs redzes zudums; pēkšņi gaitas traucējumi, reibonis, līdzsvara vai koordinācijas zudums; pēkšņas, smagas vai ilgstošas ​​galvassāpes bez redzama iemesla; samaņas zudums vai ģībonis ar vai bez epilepsijas lēkmes. Citas asinsvadu oklūzijas pazīmes: pēkšņas sāpes, pietūkums un neliela ekstremitāšu zila krāsa, akūts vēders.

Miokarda infarkta simptomi ir: sāpes, diskomforts, spiediens, smaguma sajūta, saspiešanas vai pilnuma sajūta krūtīs, rokā vai krūtīs; diskomforts, kas izstaro muguru, vaigu kaulu, balseni, roku, vēderu; auksti sviedri, slikta dūša, vemšana vai reibonis, smags vājums, trauksme vai elpas trūkums; ātra vai neregulāra sirdsdarbība.

Arteriālā trombembolija var būt letāla.

Trombozes (venozās un/vai arteriālās) un trombembolijas attīstības risks palielinās:

• ar vecumu;
• smēķētājiem (palielinoties cigarešu skaitam vai pieaugot vecumam, risks palielinās, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem);
• aptaukošanās gadījumā (ķermeņa masas indekss lielāks par 30 kg/m2);
• ja ir ģimenes anamnēze (piemēram, venoza vai arteriāla trombembolija jebkad ir bijusi tuviem radiniekiem vai vecākiem salīdzinoši jaunā vecumā). Iedzimtas vai iegūtas noslieces gadījumā sieviete ir jāpārbauda atbilstošam speciālistam, lai izlemtu par iespēju lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• ar ilgstošu imobilizāciju, lielu operāciju, jebkuru kājas operāciju vai lielu traumu. Šādās situācijās ieteicams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu (plānveida operācijas gadījumā vismaz četras nedēļas pirms tās) un neatsākt lietot divas nedēļas pēc imobilizācijas beigām;
• ar dislipoproteinēmiju;
• ar arteriālo hipertensiju;
• pret migrēnu;
• sirds vārstuļu slimībām;
• ar priekškambaru mirdzēšanu.

Varikozu vēnu un virspusēja tromboflebīta iespējamā loma vēnu trombembolijas attīstībā joprojām ir pretrunīga. Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.

Perifērās asinsrites traucējumi var rasties arī cukura diabēta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, hemolītiski urēmiskā sindroma, hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimības vai čūlainais kolīta) un sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā.

Migrēnas biežuma un smaguma palielināšanās kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā (kas var būt pirms cerebrovaskulāriem notikumiem), var būt iemesls tūlītējai šo zāļu lietošanas pārtraukšanai.

Bioķīmiskie rādītāji, kas norāda uz iedzimtu vai iegūtu noslieci uz venozo vai arteriālo trombozi, ir: rezistence pret aktivētu proteīnu C, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, sarkanās vilkēdes antikoagulants).

Novērtējot riska un ieguvuma attiecību, jāņem vērā, ka adekvāta attiecīgā stāvokļa ārstēšana var samazināt saistīto trombozes risku. Jāņem vērā arī tas, ka trombozes un trombembolijas risks grūtniecības laikā ir lielāks nekā lietojot mazas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir pastāvīga papilomas vīrusa infekcija. Ir ziņots par nelielu dzemdes kakla vēža attīstības riska palielināšanos, ilgstoši lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tomēr saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Joprojām pastāv strīds par to, cik lielā mērā šie atklājumi ir saistīti ar dzemdes kakla patoloģijas skrīningu vai seksuālo uzvedību (mazāka kontracepcijas barjermetožu izmantošana).

54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze atklāja, ka sievietēm, kuras lietoja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir nedaudz paaugstināts krūts vēža relatīvais risks. Paaugstinātais risks pakāpeniski izzūd 10 gadu laikā pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tā kā krūts vēzis ir reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēža diagnožu pieaugums sievietēm, kuras pašlaik vai nesen lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir neliels, salīdzinot ar kopējo krūts vēža risku. Tā saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Novērotais paaugstinātais risks var būt arī agrākas krūts vēža diagnozes sekas sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Sievietēm, kuras jebkad ir lietojušas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, tiek diagnosticētas agrākas krūts vēža stadijas nekā sievietēm, kuras tos nekad nav lietojušas.

Retos gadījumos kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā ir novērota aknu audzēju attīstība, kas dažos gadījumos izraisīja dzīvībai bīstamu intraabdominālu asiņošanu. Ja rodas stipras sāpes vēderā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes, tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi.

Citi štati

Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju (vai šī stāvokļa ģimenes anamnēzē) var būt paaugstināts pankreatīta attīstības risks kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā.

Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir aprakstīta neliela asinsspiediena paaugstināšanās, par klīniski nozīmīgu paaugstināšanos ziņots reti. Tomēr, ja kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā attīstās pastāvīgs, klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstināšanās, šo zāļu lietošana ir jāpārtrauc un jāsāk hipertensijas ārstēšana. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu var turpināt, ja ar antihipertensīvo terapiju tiek sasniegtas normālas asinsspiediena vērtības.

Ir ziņots par šādu stāvokļu attīstību vai pasliktināšanos gan grūtniecības laikā, gan kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, taču to saistība ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem nav pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; žultsakmeņu veidošanās; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski urēmiskais sindroms; Sidenhemas horeja; herpes grūtniecības laikā; dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā ir aprakstīti arī Krona slimības un čūlainā kolīta gadījumi.

Sievietēm ar iedzimtām angioneirotiskās tūskas formām eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus.

Akūtas vai hroniskas aknu disfunkcijas gadījumā var būt nepieciešams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, līdz aknu funkcionālie rādītāji normalizējas. Atkārtota holestātiskā dzelte, kas pirmo reizi attīstās grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā, prasa pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Lai gan kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt insulīna rezistenci un glikozes toleranci, diabēta pacientiem, kuri lieto mazas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (mazāk nekā 50 mikrogrami etinilestradiola), terapijas shēma nav jāmaina. Tomēr sievietes ar cukura diabētu, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, rūpīgi jānovēro.

Dažreiz var attīstīties hloazma, īpaši sievietēm ar hloazmu grūtniecības anamnēzē. Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmu, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā jāizvairās no ilgstošas ​​saules un ultravioletā starojuma iedarbības.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāte var samazināties, ja tiek izlaistas tabletes, rodas vemšana un caureja vai zāļu mijiedarbības rezultātā.

Ietekme uz menstruālo ciklu

Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Tādēļ jebkura neregulāra asiņošana jānovērtē tikai pēc aptuveni trīs ciklu adaptācijas perioda. Ja neregulāra asiņošana atkārtojas vai attīstās pēc iepriekšējiem regulāriem cikliem, rūpīgi jānovērtē, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju vai grūtniecību.

Dažām sievietēm tablešu lietošanas pārtraukumā var neizraisīties asiņošana. Ja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus lieto saskaņā ar norādījumiem, sievietei ir maz ticams, ka iestājas grūtniecība. Tomēr, ja kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi iepriekš nav lietoti regulāri vai ja nav secīgas atcelšanas asiņošanas, pirms zāļu lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecības iespējamība.

Ietekme uz laboratorijas testu veiktspēju

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu, nieru, vairogdziedzera, virsnieru funkcijas, plazmas transportproteīnu līmeni, ogļhidrātu metabolismu, koagulācijas un fibrinolīzes parametrus. Izmaiņas parasti nepārsniedz normālās vērtības.

Preklīniskie drošības dati

Preklīniskie dati no regulāriem atkārtotu devu toksicitātes, genotoksicitātes, kancerogenitātes un reproduktīvās toksicitātes pētījumiem neliecina par īpašu risku cilvēkiem. Tomēr jāatceras, ka dzimuma steroīdi var veicināt noteiktu no hormoniem atkarīgu audu un audzēju augšanu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

mājas » Gastrīts » Janine - kontracepcijas līdzekļa lietošanas instrukcijas, pārskati, analogi un izdalīšanās formas (tabletes un dražejas). Blakusparādības (asiņošana, sāpes) un grūtniecība zāļu lietošanas laikā. Jautājumi: Periodi pēc pirmā Janine iepakojuma