Неліктен скамозды жасушалық карцинома сақтандыру талабы емес. Скамозды жасушалық карцинома, емдеу, себептері, белгілері, белгілері. Патологияны диагностикалық анықтау әдістері

Валерий Золотов

Оқу уақыты: 6 минут

А А

Скамозды жасушалық карцинома - агрессивті ағымымен және қарқынды дамуымен сипатталатын қатерлі ісік. Әдетте, ол шырышты қабаттан немесе теріден басталады.

Скамозды жасушалық карцинома жақсы, орташа және нашар дифференциацияланған 3 түрге бөлінеді, ең жиі кездесетіні орташа дифференциацияланған. Дифференциация неғұрлым жоғары болса, болжам соғұрлым оптимистік болады, өйткені ауру баяу дамиды.

Терінің скамозды жасушалық карциномасы барлық тері ісіктерінің шамамен 25% құрайды. Олардың 75% дерлік ауру бет, бас немесе аймақта көрінеді. Бұл негізінен алпыс бес жастан асқан адамдарда кездеседі. Ерлерде сәл көбірек.

Жағдайлардың алты пайызында бұл ауру жақын маңдағы лимфа түйіндеріне, кейде тіпті сүйектерге және. Бұл пішінде патология тез ұлғаюға бейім, сонымен қатар ауырсыну пайда болуы мүмкін, сондықтан дененің белгілі бір бөлігіндегі ауырсынудың себебі неде екенін білмесеңіз, дереу дәрігермен кеңесуді ұсынамыз.

Бұл аурудың белгілері келесідей:

1. Скамозды жасушалық карциноманың бірнеше түрлері бар, ойық жара жараның периметрін қоршап тұрған күрт көтерілген жиектермен сипатталады. Көрнекі түрде мұндай жара кратерге ұқсауы мүмкін, сонымен қатар қанды ағу да байқалуы мүмкін. Қатерлі ісіктің бұл түрі өте тез дамып, кеңдігімен ғана емес, тереңдігімен де артады;
2. Көрнекі түрде терідегі формация қырыққабатқа ұқсауы мүмкін. Қабыну беті түйірлі негізді, табаны кең. Түсі әртүрлі болуы мүмкін, қоңырдан қызылға дейін. Ісік бетінде жаралар немесе эрозиялар пайда болуы мүмкін;
3. соңғы түрі ісік бетіндегі бляшка тәрізді пішінмен, қанды бөлініспен және бұдырлы туберкулезбен сипатталады. Ол өте тез таралады, бастапқыда терінің беті ғана зақымдалады, содан кейін ішкі ағзалар зақымдалады.

Бұл патология дененің көптеген бөліктерінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе оны табуға болады:

• еріннің қызыл шекарасы;
• көмей;
• жатыр мойны;
• өңеш;
• ауыз қуысы.

Көмейдің скамозды жасушалық карциномасы осы органның ауруларының шамамен 60% құрайды. Бұл аурудың екі түрі бар: инфильтрациялық-ойық жаралы ісік прогрессивті формаға ие. төмендегідей болуы мүмкін.

1. дауыстың өзгеруі (дауыстың қарлығуымен немесе толық жоғалуымен көрінеді - афония);
2. тыныс алудың қиындауы (өсу себебінен бітеліп қалуы мүмкін);
3. жұту кезінде ауырсыну;
4. жөтел (көмей қабырғаларының тітіркенуінен пайда болады);
5. қан кету;
6. көмейдегі бөгде заттың сезімі.

Бұл белгілерді сезінсеңіз немесе жай ғана көмей аймағында ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты сезінсеңіз, диагноз қою үшін дәрігермен кеңесу өте маңызды.

• етеккірден тыс қынаптан қан кету;
• жыныстық қатынас кезінде жатыр мойнындағы ауырсыну, сондай-ақ одан кейін қан кету;
• зәр шығарудың бұзылуы;
• іштің төменгі бөлігіндегі тұрақты ауырсыну.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің ерекшеліктері

Ерлердің денесі де осындай ауруға, атап айтқанда простата безінің жалпақ жасушалы обырына сезімтал.

Қуық асты безі немесе басқаша простата безі ерлердің ұрпақты болу жүйесіне жауапты орган болып табылады. Қуық асты безінің қатерлі ісігінің екі түрі бар: егер ісік безді эпителийден шықса, оны аденома деп атайды, егер ол жалпақ эпителийден шықса, ісіктің бұл түрін жалпақ жасуша деп атайды. Простата патологиясының белгілері мыналарды қамтиды:

1. түнде зәр шығарудың жоғарылауы;
2. қуықтың толық емес босатылу сезімі;

Ерте кезеңдерде простата аденомасынан қатерлі ісіктерді ажырату өте қиын, тек қуық аймағында уақыт өте келе салмақ жоғалтуды да байқауға болады.

Қуық асты безі ауруларының бірнеше түрі бар.

Метастаздар лимфогенді және гематогенді жолмен дамып, таралады. Онкологияның бұл түрін ерте кезеңде анықтау үшін заманауи әдістер қолданылады.

Олардың бірі - PSA антигенін енгізу және оның қандағы деңгейін кейіннен анықтау. Егер простата қатерлі ісігіне күдік болса, биопсия жасалады - ауруды анықтау үшін бақылау емтиханы.

Қорытындылай келе

Егер сізде жалпақ жасушалы карцинома бар екенін білсеңіз, үрейленбеңіз, қатерлі ісіктің бұл түрі ерекше болса да, ол әлі де қатерлі ісік болып табылады.

Ал біздің уақытта медицина онымен тиімді күреседі. Қатерлі ісікпен күресудің көптеген әдістері әзірленді; сәулелік және химиотерапия ең танымал. Сонымен қатар, егер сіз бастапқы кезеңде болсаңыз, онда біз сізді қуантқымыз келеді, толық емдеу ықтималдығы жүз пайызға жақын.

Кейінгі кезеңдерде болжам да өте қолайлы, сіз өзіңіз үшін өлім жазасын дереу жаза бермеуіңіз керек, әрқашан қалпына келтіру мүмкіндігі бар, тіпті соңғы кезеңде де жағдайдың өзгеруі мүмкін.

Ең бастысы, дәрігер тағайындаған процедуралардан өту қаншалықты маңызды екенін түсіну және оларға үнемі қатысу. Бұл жағдайда карциноманы жеңуге болады.

Сізді толық емдеу мүмкін болмаса да, медицина аурудың дамуын тоқтата алады және қатерлі ісіктің қандай түрі болса да, орташа немесе нашар дифференциацияланған, көмей карциномасы немесе басқа кез келген нәрсе.

Білу маңызды! Жыл сайынғы медициналық тексеру процедурасын елемеңіз, бұл ерте кезеңдерде ықтимал ауруларды анықтауға мүмкіндік береді.

Бүйрек жасушалық карциномасы және оны емдеу (5 минуттан кейін оқу)	Сүт безінің муцинозды немесе каналдық карциномасы (3 минутта оқу)	Қуық асты безінің карциномасы: белгілері, емі, болжамы (4 минутта оқу)
Уротелий карциномасы: белгілері, емі және болжамы (3 минутта оқу)

Қатерлі ісік адамзатқа ежелден белгілі. Мұндай ісіктер туралы алғашқы ескертулерді ежелгі египеттіктердің папирустарынан табуға болады, ал Гиппократ олардың атын анықтады - карцинома, өйткені олар сыртқы түрі бойынша крабға ұқсайды. Кейінірек Цельс бұл терминді латын тіліне аударды, яғни «рак» осылай пайда болды. Ежелгі дәуірде де карцинома емделмейтін ауру деп саналды, бірақ сол кезде де ісіктен зардап шеккен тіндерді ерте сатыларда алып тастау және асқынған жағдайларды мүлдем емдемеу ұсынылды.

Уақыт өтті, идеялар өзгерді, бірақ бүгінгі күні де карцинома жиі емделмейтін ауру болып қала береді. Ғалымдар бұл туралы неғұрлым көп білсе, соғұрлым жаңа сұрақтар туындайды. Тіпті қазіргі заманғы диагностикалық әдістер әрқашан қатерлі ісік ауруын ерте кезеңде анықтауға қабілетті емес, емдеу көбінесе күтілетін жемісті бермейді.

Қатерлі ісіктер бүкіл әлемде өлім-жітім саны бойынша көшбасшы болып саналады, олар тек жүрек-тамыр жүйесі ауруларына бірінші орынды берді, ал барлық жаңадан ісіктердің ішінде карцинома ең көп таралған түрі болып табылады.

Медицинадағы «рак» термині эпителийдің қатерлі ісіктерін білдіреді. Бұл тұжырымдама карциномаға ұқсас.

Мұндай неоплазмалар бірегей құрылымға ие және даму мен мінез-құлықтың белгілі бір жалпы механизмдеріне бағынады. Олардың көзі тері, шырышты қабаттар, ішкі ағзалардың паренхимасы болуы мүмкін, олар жоғары функционалды мамандандырылған жасушалардан (бауыр, ұйқы безі, өкпе және т.б.) тұрады. Көбінесе медицинаға қатысы жоқ адамдар басқа ісіктерді, мысалы, сүйек, бұлшықет немесе жүйке тінінен, қатерлі ісік деп атайды, алайда бұл дұрыс емес. Бұл мақалада біз карциноманың (рак) не екенін, оның қайда өсетінін және онымен қалай күресуге болатынын анықтауға тырысамыз.

Карциномалар қатерлі ісіктердің барлық басқа түрлеріне қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі және бұл үшін түсініктеме бар. Істің мәні мұнда Көптеген мүшелердің ішкі бетін жабатын немесе терінің жоғарғы қабатын құрайтын эпителий үнемі жаңарып отырады және бұл жасушаның үздіксіз бөлінуімен байланысты.Жасушалар неғұрлым қарқынды түрде бөлініп, көбейсе, белгілі бір кезеңде сәтсіздікке ұшырау ықтималдығы соғұрлым жоғары болады және бұл өздігінен генетикалық мутацияның пайда болуына әкеледі. Мутацияға ұшыраған жасуша өзіне тән емес құрылымы немесе қасиеттері бар жаңа, өзгергендердің тұтас клонын тудырады, сонымен қатар олар шексіз бірнеше рет бөлуге қабілетті. Осылайша, қысқа уақыт ішінде құрылымы жағынан ол пайда болған эпителийден ерекшеленетін формация пайда болады және қарқынды ұлғайып, қоршаған кеңістікке өседі, қан немесе лимфа арқылы бүкіл денеге таралады және оның қатерлі ісігін алдын ала анықтайды. табиғат.

Эпителий ісіктерінің таралуының тағы бір ықтимал себебі байланыста болу ықтималдығы жоғары деп санауға болады.Осылайша, тері қоршаған ортаның барлық әсерін (күн, тұрмыстық химия, жел) бастан кешіреді, асқазан-ішек жолдарының эпителийі тамақ құрамындағы канцерогендермен үнемі байланыста болады, ластанған ауа және темекі түтіні өкпеге енеді, ал бауыр әртүрлі улы заттарды, препараттарды және т.б. өңдейді, ал жүрек бұлшықеті немесе мидың жүйке тіндері мұндай қауіптерден кедергілермен шектеледі.

Әйел жыныс мүшелерінің эпителийі және простата безі гормондардың әсеріне ұшырайды,күрделі трансформацияларды тудырады, сондықтан кез келген гормоналды бұзылулармен, әсіресе егде жастағы емделушілерде эпителий жасушаларының жетілуінің бұзылуы мүмкін.

Карцинома өзгермеген эпителийде кенеттен пайда болмайды, оның алдында әрқашан ісік алды өзгеріс болады.Кез келген шағымдар пайда болғанда және ісіктің кейбір түрлері толығымен симптомсыз болғандықтан, бәрі бірдей дәрігерге бармайды, ісік оның предшественниктерін айналып өтіп, дереу диагноз қойылған жағдайлар сирек емес.

жатыр мойнының мысалын қолдана отырып, ісік алды өзгерістер кезеңдері

Ісікке дейінгі өзгерістерге дисплазия, лейкоплакия, атрофиялық немесе гиперпластикалық процестер жатады, бірақ ең маңыздысы дисплазия болып табылады, оның ауыр дәрежесі шын мәнінде «рак орнында», яғни қатерлі ісіктің инвазивті емес түрі.

Эпителий ісіктерінің түрлері

Карциномалар сыртқы түрі бойынша да, микроскопиялық белгілері бойынша да өте алуан түрлі, бірақ олар жалпы қасиеттеріне қарай топтарға жіктелген.

Сырттай, ісік түйінге ұқсауы немесе айналадағы тіндерге еніп, инфильтрат түрінде өсуі мүмкін; айқын шекаралар қатерлі ісікке тән емес, бұл процесс көбінесе ауыр қабынумен және ойық жараға бейімділікпен, әсіресе теріде жүреді. және шырышты қабаттар.

Карциноманы тудырған эпителийдің түріне байланысты ажырату әдеттегідей.:

1. Аденокарцинома– безді ісік, көбінесе шырышты қабаттар мен бездерді зақымдайды (асқазан, бронх және т.б.).
2. Скамозды жасушалық карцинома(кератиндеуші немесе кератинизацияланбайтын), оның көзі терінің, кеңірдектің, жатыр мойнының көпқабатты жалпақ эпителийі, сондай-ақ шырышты қабаттардағы метаплазия аймақтары, ол болмауы керек жерлерде жалпақ эпителий ошақтары пайда болған кезде.
3. Аралас формалар– диморфты ісіктер деп аталады, оларда жалпақ және безді құрамдас бөліктер кездеседі, олардың әрқайсысында қатерлі ісік белгілері бар.

Олар сау тіндердің белгілі бір құрылымдарына ұқсайтын өте әртүрлі құрылымдарға ие болуы мүмкін, сондықтан олардың жекелеген түрлері бөлінеді:

• Папиллярлық карцинома - ісік кешендері тармақталған папиллярлық өсінділерді түзгенде (мысалы, ішінде).
• Түтікшелі аденокарцинома – ісік жасушалары түтіктер мен түтіктерге айналады.
• Ацинар – рак клеткаларының ацини немесе дөңгелек шоғырларына ұқсайды.

Ісік жасушаларының жетілу дәрежесіне байланысты безді карцинома жоғары, орташа және нашар сараланған болуы мүмкін. Егер ісік құрылымы сау эпителийге жақын болса, онда олар дифференциацияның жоғары дәрежесі туралы айтады, ал нашар сараланған ісіктер кейде олар пайда болған бастапқы тінге ұқсастығын жоғалтады. Карциномада әрқашан жасушалық атипия, ұлғайған, үлкен және қою түсті ядро, ақаулы (патологиялық) митоздардың көптігі (бөлінетін ядролар), полиморфизм (бір жасуша екіншісіне ұқсамайды) сияқты қатерлі ісік белгілері болады.

Скамозды жасушалық карцинома біршама басқаша құрылымдалған.Онда көпқабатты жалпақ эпителий өрістерін табуға болады, бірақ өзгерген, атипті жасушалардан тұрады. Неғұрлым қолайлы жағдайларда мұндай қатерлі ісік эпителийі інжу түрінде жиналатын мүйізді затты қалыптастыру қабілетін сақтайды, содан кейін олар скамозды жасушалық карциноманың сараланған түрі - кератинизация туралы айтады. Егер эпителий бұл қабілеттен айырылса, онда ісік кератинизацияланбайтын деп аталады және дифференциацияның төмен дәрежесіне ие болады.

Сипатталған сорттар биопсиядан кейін ісік тінінің фрагменттерін гистологиялық зерттеу немесе хирургиялық араласу кезінде оны жою арқылы белгіленеді, ал сыртқы түрі тек жанама түрде карциноманың жетілу дәрежесін және құрылымын көрсете алады.

Дифференциация неғұрлым төмен болса, яғни рак клеткаларының дамуы, ісік соғұрлым қатерлі болады, сондықтан оны микроскопиялық зерттеу және оның барлық сипаттамаларын сипаттау өте маңызды.

Диагностика кезінде ең үлкен қиындықтар туындауы мүмкін нашар сараланған карциномалар, жасушалар соншалықты әртүрлі болған кезде немесе, керісінше, олар жоғарыда аталған қатерлі ісік нұсқаларының ешқайсысына сәйкес келмейтіндей дерлік бірдей. Бірақ әлі де жеке формаларды ажыратуға болады: шырышты, қатты, ұсақ жасушалы, фиброзды (сцирроз) және т.б. Егер ісік құрылымы белгілі бір түрге сәйкес келмесе, онда оны жіктелмеген карцинома деп атайды.

жақсы дифференциацияланған карцинома (сол жақта) және нашар дифференциацияланған (оң жақта) - бірінші жағдайда рак клеткаларының арасындағы айырмашылық визуалды түрде анық.

Негізгі түрлерінің ерекшеліктері нашар сараланған карциномалар:

1. Шырышты қатерлі ісік, көбінесе асқазанда немесе аналық безде кездеседі, ол рак клеткалары өлетін шырышты үлкен мөлшерде шығаруға қабілетті.
2. Қатты карциномадәнекер тінінің қабаттарымен шектелген сәулелердің түріне «жатқан» жасушалардан тұрады.
3. Кіші жасуша карциномалимфоциттерге ұқсайтын жасушалар кластерлерін білдіреді және өте агрессивті ағымымен сипатталады.
4. Үшін талшықты қатерлі ісік(scirrhus) дәнекер тінінің стромасының айтарлықтай мөлшерімен сипатталады, бұл оны өте тығыз етеді.

Неоплазия ішкі секреция және сыртқы секреция бездерінен дамуы мүмкін, олардың жасушалары органның бастапқы тінімен, мысалы, гепатоцеллюлярлық карциномамен ұқсастығын сақтайды және органның паренхимасында үлкен түйін немесе көптеген ұсақ түйіндер түрінде өседі.

Сирек жағдайларда сіз деп аталатындарды таба аласыз карцинома түсініксіз шығу тегі. Шындығында, бұл барлық бар зерттеу әдістерін пайдаланған кезде де анықтау мүмкін болмаған бастапқы орын.

қатерлі ісік метастаздары белгісіз шыққан карциномалардың себептерінің бірі болып табылады

Белгісіз көзден шыққан карциномалар көбінесе бауыр мен лимфа түйіндерінде кездеседі. Мұндай жағдайда ісік фрагменттерінің биопсиясы және иммуногистохимиялық зерттеуі шешуші мәнге ие болуы мүмкін, бұл ісіктің белгілі бір түріне тән белоктардың болуын анықтауға мүмкіндік береді. Мұндай карциномалардың нашар дифференциалданған немесе дифференциацияланбаған түрлерін диагностикалау әсіресе қиын, егер олардың құрылымы метастаздың болжамды көзіне ұқсас болмаса.

Қатерлі ісіктер туралы айтқанда, тұжырымдаманы анықтау маңызды инвазивтілік. Қатерлі ісік алды процестің карциномаға ауысуы эпителий қабатының бүкіл қалыңдығына қатерлі ісікке тән өзгерістермен бірге жүреді, бірақ сонымен бірге ісік оның шекарасынан шықпауы және базальды мембранаға өспеуі мүмкін - «рак в. situ», карцинома «in situ». Сүт безінің каналдық карциномасы немесе жатыр мойынының «in situ» қатерлі ісігі әзірше осылай әрекет етеді.

Агрессивті мінез-құлықтың арқасында жасушалардың шексіз бөліну қабілеті, әртүрлі ферменттер мен биологиялық белсенді заттар, карцинома инвазивті емес қатерлі ісік сатысын жеңіп, эпителий орналасқан базальді мембрана арқылы өсіп, ішіне енеді. астындағы тіндерді, қан мен лимфа тамырларының қабырғаларын бұзады. Мұндай ісік инвазивті деп аталады.

Кейбір мәліметтер

Ең жиі кездесетін қатерлі эпителий ісіктерінің бірі Жапония, Ресей, Беларусь және Балтық жағалауы елдерінің ер адамдары арасында кездеседі. Оның құрылымы көп жағдайда аденокарциномаға – безді ісікке сәйкес келеді, ол папиллярлы, құбырлы, трабекулярлы және т.б. болуы мүмкін. Дифференциацияланбаған нысандардың ішінде шырышты (сақиналы жасушалық карцинома) және асқазандағы жалпақ жасушалы карцинома сияқты әртүрлілікті анықтауға болады. өте сирек кездеседі.

асқазан/ішек эпителийінде карциномалардың дамуы

сирек кездесетін патология деп атауға болмайды. Ол тек егде жастағы адамдарда ғана емес, сонымен қатар репродуктивті жастағы жас пациенттерде әртүрлі ісік алды процестердің (псевдоэрозия, лейкоплакия), вирустық зақымдану немесе цикатриялық деформациялар фонында диагноз қойылады. Жатыр мойнының көп бөлігі стратифицирленген жалпақ эпителиймен жабылғандықтан, бұл жерде жалпақ жасушалы карциноманың дамуы мүмкін, ал аденокарцинома көбінесе жатыр мойны каналында жиі кездеседі, ол жатырға апаратын және безді эпителиймен қапталған.

өте алуан түрлі, бірақ ең көп таралған нұсқасы базальды жасушалық карцинома (базальды жасушалық карцинома) болып саналады. Бұл неоплазма егде жастағы адамдарға әсер етеді, оның сүйікті орны - бет пен мойын. Базалиоманың өзіндік ерекшелігі бар: жасушаларда қатерлі ісік белгілері және астындағы тіндерге өсу мүмкіндігі бар болса да, ол ешқашан метастаз бермейді, бірақ өте баяу өседі және қайталануға немесе бірнеше түйін түзуге бейім. Қатерлі ісіктің бұл түрін болжам тұрғысынан қолайлы деп санауға болады, бірақ дәрігермен уақтылы кеңескен жағдайда ғана.

Карциноманың мөлдір жасушалық түрі ең көп таралған. Оның аты әртүрлі пішіндегі жеңіл жасушалардан тұратынын көрсетеді, олардың ішінде май қосындылары кездеседі. Бұл ісік тез өседі, ерте метастаз береді және некрозға және қан кетуге бейім.

әртүрлі формаларда ұсынылған, олардың арасында «рак орнында», яғни инвазивті емес опциялар болып табылатын лобулярлы және каналдық сорттар бар. Мұндай ісіктер лобула немесе сүт түтігінің ішінде өсе бастайды және ұзақ уақыт бойы өздерін танытпайды және ешқандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін.

түтік (сол) және лобулярлы (оң) сүт безінің карциномасы, айырмашылығы атипті ісік жасушаларының пайда болу аймағында.

Сүт безінің инфильтрациялық карциномасының даму сәті аурудың дамуын және оның келесі, неғұрлым ауыр кезеңге өтуін сипаттайды. Ауырсыну және басқа белгілер инвазиялық қатерлі ісікке тән емес, және әйелдер жиі ісіктерді өздері анықтайды (немесе әдеттегі маммография кезінде).

Қатерлі ісіктердің ерекше тобын құрайды нейроэндокриндік карциномалар. Олар түзілген жасушалар бүкіл денеде шашыраңқы болады және олардың қызметі гормондар мен биологиялық белсенді заттарды түзу болып табылады. Нейроэндокриндік жасушалардың ісіктері кезінде ісік шығаратын гормонның түріне байланысты тән белгілер пайда болады. Осылайша, жүрек айнуы, диарея, қан қысымының жоғарылауы, гипогликемия, шаршау, асқазан жарасының дамуы және т.б. мүмкін.Нейроэндокриндік карциномалар клиникалық сипаттамалары бойынша өте әртүрлі.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы мыналарды ажыратуды ұсынды:

• Жақсы дифференциацияланған қатерсіз нейроэндокринді карциномалар;
• Қатерлі ісік дәрежесі төмен, жақсы дифференцияланған карциномалар;
• Қатерлілігі жоғары нашар дифференциацияланған ісіктер (ірі жасушалы және кіші жасушалы нейроэндокринді карцинома).

Карциноидты ісіктер (нейроэндокринді) асқазан-ішек жолдарында (соқыр ішекте, асқазанда, аш ішекте), өкпеде, бүйрек үсті бездерінде жиі кездеседі.

Уротелийкарцинома- Бұл өтпелі жасуша, осы локализацияның қатерлі ісіктерінің 90% -дан астамын құрайды. Мұндай ісіктің көзі шырышты қабаттың өтпелі эпителийі болып табылады, оның бір мезгілде көп қабатты жалпақ және бір қабатты безді эпителийге ұқсас белгілері бар. Уротелий ісігі қан кетумен, дизуриялық бұзылулармен бірге жүреді және егде жастағы ер адамдарда жиі анықталады.

МетастазКарциномалар негізінен лимфогенді жолмен пайда болады, бұл шырышты қабаттар мен паренхималық мүшелердегі лимфа желісінің жақсы дамуымен байланысты. Ең алдымен, метастаздар қатерлі ісік өсу орнына қатысты жақын лимфа түйіндерінде (аймақтық) анықталады. Ісік үлкейіп, қан тамырларына айналғанда, өкпеде, бүйректе, сүйекте, мида және т.б. гематогенді тұқымдар пайда болады.Қатерлі эпителий ісігінде (рак) гематогенді метастаздардың болуы әрқашан аурудың асқынған кезеңін көрсетеді.

Қалай анықтауға және қалай емдеуге болады?

Өте әртүрлі және ісіктің орналасуына байланысты. Сонымен, қатерлі ісіктің кейбір түрлеріне күдіктену үшін қарапайым тексеру (тері) жеткілікті, бірақ басқа ісіктер үшін онкологтардың көмегіне аспаптық және зертханалық зерттеу әдістері келеді.

Кейін тексеруЖәне әңгімелернауқаспен дәрігер әрқашан тағайындайды Қан мен зәрдің жалпы және биохимиялық анализі. Қуыс органдарында карциноманың локализациясы болған жағдайда, жүгініңіз эндоскопия– фиброгастродуоденоскопия, цистоскопия, гистероскопия. Ақпараттың үлкен көлемін беруге болады Рентгендік әдістер– Өкпенің рентгенографиясы, экскреторлық урография.

Лимфа түйіндері мен ісіктердің айналасындағы тіндерге таралуын зерттеу үшін олар өте қажет болады. КТ, МРТ, ультрадыбыстық диагностика.

Метастаздарды болдырмау үшін әдетте өкпенің, сүйектердің рентгенографиясы және іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі.

Ең ақпаратты және дәл диагностикалық әдіс қарастырылады морфологиялық зерттеулер(цитологиялық және гистологиялық), неоплазманың түрін және оның саралану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.

Қазіргі заманғы медицина ұсынады цитогенетикалық талдаукарциноманың белгілі бір түрін дамытудың жоғары қаупін көрсететін гендерді анықтау үшін, сондай-ақ анықтамасықанда (простата-спецификалық антиген, күдікті скамозды жасушалық карцинома үшін SCCA және т.б.).

Қатерлі ісіктің ерте диагностикасы науқастың қанындағы нақты ісік белоктарын (маркерлер) анықтауға негізделген. Осылайша, ісік өсуінің көрінетін ошақтары болмаған кезде және белгілі бір көрсеткіштердің жоғарылауы кезінде аурудың болуын болжауға болады. Сонымен қатар, кеңірдектің, жатыр мойнының және мұрын-жұтқыншақтың жалпақ жасушалы карциномалары үшін белгілі бір антигенді (SCC) анықтау ісіктің қайталану немесе прогрессия ықтималдығын көрсетуі мүмкін.

Емдеукарциномаісікпен күресудің барлық мүмкін әдістерін қолданудан тұрады, ал таңдау онкологта, рентгенологта және хирургта қалады.

Негізгісі әлі де қарастырылады және араласу көлемі неоплазманың мөлшеріне және оның айналасындағы тіндерге ену сипатына байланысты. Ауыр жағдайларда хирургтар зақымдалған органды (асқазан, жатыр, өкпе) толық алып тастауға жүгінеді, ал ерте кезеңде ісік резекциясын (сүт безі, бауыр, көмей) жасауға болады.

Жәнебарлық жағдайларда қолданыла бермейді, өйткені карциноманың әртүрлі түрлерінің осы әсер түріне әртүрлі сезімталдығы бар. Жетілдірілген жағдайларда бұл әдістер ісіктерді жоюға емес, ауыр ауруға және зардап шеккен органдардың дисфункциясына төтеп беруге мәжбүр болған науқастың азабын азайтуға арналған.

Карциноманың болжамы әрқашан ауыр, бірақ қатерлі ісік ерте анықталып, уақтылы емделсе, проблемадан толығымен құтылуға болады. Аурудың басқа кезеңдерінде пациенттің өмір сүруі төмендейді, ісіктің қайталануы мен метастазының ықтималдығы пайда болады. Емдеу мен болжам сәтті болуы үшін уақтылы маманға хабарласу керек, ал ісік алды зақымданулар, ісіктердің даму қаупі жоғарылауы немесе қолайсыз отбасылық жағдай болған жағдайда науқас жүйелі түрде тиісті тексерулерден және емдеуден өтуі керек. карциноманың дамуын болдырмау.

Автор өз құзыреті шегінде және тек OnkoLib.ru ресурсында оқырмандардың адекватты сұрақтарына таңдамалы түрде жауап береді. Қазіргі уақытта бетпе-бет кеңестер мен емдеуді ұйымдастыруға көмек көрсетілмейді.

Алдымен, скамозды жасушалық карцинома дегеніміз не екенін қарастырайық. Бұл патологиялық процестер пайда болған жалпақ эпителий жасушаларынан дамитын қатерлі түзіліс. Мұндай эпителий адам ағзасының көптеген органдарында бар екенін ескерсек, ауру олардың әрқайсысына әсер етуі мүмкін.

Маңызды! Ауру өте тез дамиды, сондықтан ол онкологияның ең агрессивті түрлерінің бірі болып саналады. Сондықтан бұл жағдайда ерте диагностика маңызды рөл атқарады, емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастауға, қалпына келтіру болжамын жақсартуға мүмкіндік береді.

SCC антигені дегеніміз не

Скамозды жасушалық карциноманың антигені SCC гликопротеинді болып табылады. Соңғысы серин протеаза ингибиторларының отбасына жатады. Заттың массасы шамамен 50 килодальтонды құрайды.

Сау денеде SCCA антиген жасушаларының аздаған саны жалпақ жасушалы карцинома болмаған кезде тері эпителийі арқылы өндіріледі. Бұл процестер жатыр мойнында және ануста жүреді. Бірақ ол жасушадан тыс кеңістікке таралмайды. Қатерлі ісік болған кезде антиген деңгейінің жоғарылауы диагноз қойылады, бұл ісіктің өсуіне және метастазға ықпал етеді.

Маңызды! Қандағы антиген мөлшерінің қатерлі ісік өлшеміне және аурудың сатысына тәуелділігі бар екені анықталды. Әртүрлі кезеңдерде ол 10-80% аралығында өзгеруі мүмкін.

Сандармен айтатын болсақ, скамозды жасушалық карцинома болмаған кезде SCC антигенінің нормасы 2,5 нг/мл құрайды. Егер индикаторлар жоғары болса, онда дәрігерлер қатерлі ісіктің болуы туралы айтады.

Маңызды! Сондай-ақ, скамозды жасушалық карцинома диагнозын жоққа шығарған кезде антигеннің басқа да жағдайлары болуы мүмкін екенін ескеру қажет.SCCмкг/л нормадан жоғары. Бұл 16 аптадан асқан жүктілік, астма, бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі.

Жатыр мойны обыры

Жоғарыда атап өтілгендей, CC SCCA антигені скамозды жасушалық карциноманың көбеюіне себеп болуы мүмкін. Жатыр мойнында жалпақ эпителий бар екенін ескере отырып, бұл ауру көбінесе осы формада диагноз қойылады.

Қалпына келтірудің жақсы мүмкіндігін алу үшін жатыр мойнының жалпақ жасушалы ісігін мүмкіндігінше ерте анықтау керек, өйткені ол өте тез дамиды. Егер сізде келесі белгілер болса, дәрігермен кеңесу керек:

• қанды вагинальды разряд;
• етеккір циклінің бұзылуы;
• іштің төменгі бөлігіндегі және төменгі арқадағы ауырсыну;
• жыныстық қатынас кезінде ауырсыну;
• зәр шығару және ішек қозғалысы проблемалары.

Диагноз қою үшін сізге толық тексеруден өту керек. Ол ісік маркерлеріне қан анализін, гинекологтың емтиханын, гистопатологиядан кейінгі биопсияны, сондай-ақ OMT ультрадыбыстық және КТ қамтиды. Бұл SCCA скамозды жасушалық карцинома антигенінің қатерлі ісіктің болуына байланысты жоғарылағанын көрсетеді.

Өкпенің қатерлі ісігі

Бұл ауру сонымен қатар оны бастапқы кезеңде анықтауға мүмкіндік беретін бірқатар тән белгілерге ие. Бұл:

• жөтел;
• кеудедегі ауырсыну;
• ауыр тыныс алу;
• әлсіздіктің жоғарылауы;
• ентігу;
• қақырықтағы қан.

Соңғы симптом әдетте өкпенің скамозды жасушалық карциномасы 3 немесе 4 сатысында болған жағдайларда пайда болады.

Ауру рентгенография, бүкіл дененің КТ, сондай-ақ биопсия, содан кейін гистопатология арқылы диагноз қойылады. Зертханалық зерттеулерге қан тапсыру да жоққа шығарылмайды.

Көмей ісігі

Көмейдің скамозды жасушалық карциномасы симптомдардың жеткілікті санымен көрінеді. Олардың негізгілері:

• жұтылу қиын;
• жұлдырудағы бөтен дененің сезімі;
• дауысты өзгерту;
• жөтел;
• аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы.

Диагностика кезінде дәрігерлер науқасты қан тапсыруға, ультрадыбыстық және КТ-ға жібереді. Одан әрі емтихан бағдарламасы алынған нәтижелер негізінде анықталады.

Өңештің карциномасы

Өңештің жалпақ жасушалы карциномасы сирек кездеседі. Бірақ, соған қарамастан, сіз аурудың өзін қалай көрсететінін білуіңіз керек. Ол келесі белгілермен сипатталады:

• тамақтанғаннан кейін асқазандағы ауырлық;
• жүрек айнуы, кекіру;
• ас қорытудың бұзылуы;
• кеудедегі ауырсыну;
• жүрек айну, құсу.

Диагностикалық мақсатта ультрадыбыстық, КТ және эзофагоскопия жүргізіледі. Талдау үшін қан тапсыру қажет. Тексеру кезінде дәрігерлер онкологияны растауға, ісік мөлшері мен оның орналасу ерекшеліктері туралы ақпарат алуға мүмкіндік алады. Егер бар болса, метастаз да анықталуы мүмкін.

Тері ісігі

Скамозды жасушалы терінің қатерлі ісігі - басқаларға қарағанда жиі кездесетін карциноманың тағы бір түрі. Бастапқы кезеңде терінің бетінде кішкентай қызыл немесе қызғылт дөңес пайда болады. Бұл аймақтағы тері кератинденіп, қабыршақтай бастайды. Әрі қарай, тіннің терең қабаттары әсер етеді, ал тығыздау мөлшері арта бастайды.

Кейінгі кезеңдерде формация ауырсынуға айналады. Оның орнында жара пайда болуы мүмкін. Метастаздар аймақтық лимфа түйіндеріне таралады.

Ісік маркерлеріне қанды қалай тапсыруға болады

Тест нәтижелері мүмкіндігінше дәл және ақпаратты болуы үшін, скамозды жасушалық карциноманың болуына қан тапсыруға тиісті дайындықты жасау керек. Ол келесі ережелерді қабылдайды:

1. Зерттеуден 8-10 сағат бұрын тамақ ішпеңіз.
2. Зерттеуден 3 күн бұрын алкогольді ішпеңіз.
3. Қан алу күні темекі шегуге болмайды.
4. Зерттеуден үш күн бұрын диетаны ұстаныңыз. Майлы, ысталған, қуырылған тағамдарды жеуге болмайды.
5. Зерттеу алдында физикалық белсенділіктен аулақ болыңыз.
6. Қан алудан 7 күн бұрын жыныстық қатынасқа түспеңіз.
7. Таңғы 11-ге дейін қан тапсыру ұсынылады.

Егер жоғарыда аталған талаптар орындалса, ісік маркерлеріне талдау нәтижелері мүмкіндігінше объективті болады, сәйкесінше диагноздың дәлдігіне кепілдік беріледі, бұл емдеудің ең тиімді бағдарламасын жасауға ықпал етеді.

Аурудың бұл түрі әртүрлі жастағы адамдарда кездеседі, бірақ көбінесе егде жастағы адамдарға әсер етеді (65 жастан кейін),ерлерде көбірек дамыған. Бұл аурудан ақшыл және қызыл шашты адамдар зардап шегеді, бұл өте тән, бұл еліміздің оңтүстік аймақтарының тұрғындары. Сайып келгенде, тиісті ем болмаса, көптеген мүшелердің жеткіліксіздігі тез дамып, өлімге әкеледі.

Жалпақ жасушалы карциноманың микрофлорасы

Бүгінгі күні аурудың нақты себептері анықталған жоқ. Бірақ скамозды жасушалық карциноманың күдікті себептері мүлдем басқаша болуы мүмкін. Күннің астында немесе жасанды ультракүлгін сәулелердің астында ұзақ уақыт өткізетін (солярийге баратын) адамдар бұл ауруға қауіп төндіреді.

Скамозды жасушалық карцинома термиялық немесе химиялық күйіктерден кейін, ал кейбір жағдайларда радиация әсерінен кейін пайда болуы мүмкін. Аурудың бұл түрімен ауыратындардың көпшілігі зиянды өндірістерде жұмыс істейтіндер және химиялық заттармен жиі байланыста болатындар. Осылайша, тері шайырлармен және мышьякпен ластануға ұшырайды. Кейде онкологияның дамуының себебі қатерлі ісік алды процестер деп аталады.

Мысалы:

1. Пигментті ксеродерма.
2. Боуэн ауруы.
3. Пагет ауруы.

Сонымен қатар, созылмалы дерматит пен ойық жарадан зардап шегетін адамдар жиі бұл жасырын аурудың пайда болу мүмкіндігін білмейді. Кейде қатерлі ісік тері жарақаттарының немесе қабыну ауруларының нәтижесінде пайда болады, мысалы, карбункул, фурункул. Скамозды жасушалық карциноманың қалай көрінетіні төмендегі фотода көрсетілген.

Терінің жалпақ жасушалы ісігі

Көбінесе ісіктер ультракүлгін сәулелерге жиі ұшырайтын аймақта пайда болады. Әдетте бұл аймақ () және .

Скамозды жасушалы тері ісігінің келесі түрлері бар:

• Тақта пішіні:

Бұл түрі қарқынды қызыл түске ие бляшкалардың пайда болуымен сипатталады. Бұл түзіліс ұстағанда тығыз, оның бетінде қан ағып жатқан ұсақ түйнектер байқалады. Бляшка формасы терінің беткі қабаттарының зақымдалуымен, сондай-ақ эпидермистің ішкі қабатына метастазбен өте белсенді таралуға ие.

• Түйін пішіні:

Қатерлі аурудың түйіндік түрі гүлді қырыққабатқа ұқсайтын түйіндердің пайда болуымен сипатталады. Олар өте тез дамиды. Негізінде мұндай түйін өте кең, ал беті кесек болады. Бұл көріністің пайда болуы қызыл-қоңыр реңкке ие, пальпацияда тығыз құрылым анықталады. Теріде эпидермистің бетіне жылдам зақым келтіретін әртүрлі түзілімдер қалыптаса бастайды.

• Ойық жара түрі:

Ол эпидермис бетінде жаралардың пайда болуымен сипатталады, сыртқы түрі олар кратерлерге ұқсайды. Ісіктің жиектері ісіктің бүкіл аймағында жиырылған және сәл көтерілген. Ойық жараның ерекше иісі бар, сондықтан сақ болу керек. Бұл қатерлі ісіктің осы түрінің негізгі симптомы. Сонымен бірге олар да қан кетеді. Олардың таралу жылдамдығы өте жоғары. Ойық жаралар терінің бетіне ғана емес, сонымен қатар ішіне енеді.

Назар аударған жөн скамозды жасушалық карциноманың таралуының өте жоғары жылдамдығымен сипатталатындығына.

Көп жағдайда ісік шрамдарға әсер етеді. Бұл жерде алдымен өте ауыратын шағын жарықтар пайда болады, содан кейін өзіндік қозғалғыштығы мен ауырсынусыздығы бар белгілі бір түйіндер пайда бола бастайды. Уақыт өте келе түйіндер қозғалғыштығын жоғалтады және ауырсыну пайда болады, олар терімен бірге өседі.

Егер ісік мөлшері артып, диаметрі 2 см-ден асса, онда бұл жағдайда онкологиялық процестің белсенді дамуы туралы айтылады. Ол метастаздардың пайда болуымен бірге жүреді.

Скамозды жасушалық карцинома

Дифференциалдау дәрежесі және олардың айырмашылығы:

Диагноз қою үшін онколог науқасты гистологияға жібереді, биопсияларды, терінің зақымдалған аймақтарынан немесе ойық жараларды талдайды. Гистологиялық зерттеу нәтижелері бойынша терінің жалпақ жасушалы ісігінің түрі анықталады.

1. Дифференцирленген жалпақ жасушалы карцинома (кератинденбейтін). Ең қатерлі түрі жылдам өсумен сипатталады. Мутация тікенекті қабаттың жасушасында пайда болады, содан кейін оның дамуы тоқтайды және барлық кейінгі клондар ұқсас құрылымға ие. Кератин рак клеткаларында жиналмайды және олардың өлу процесі болмайды.
2. Дифференцирленген жалпақ жасушалы карцинома (кератиндеуші).Бұл жағдайда мутация тікенді қабаттың жасушасы деңгейінде де орын алады, бірақ бірнеше бөлінгеннен кейін алынған клондар, керісінше, кератиннің көп мөлшерін жинақтай бастайды. Қатерлі ісік жасушалары жасушалық элементтерді бірте-бірте жоғалтады және өледі, бұл сыртқы жағынан ісік бетінде сарғыш түске ие қыртыстардың (кератинді массалар) тұндыруымен көрінеді. Кәдімгі кератинизациядан айырмашылығы, кератинді ісікпен бұл процесс бірнеше рет жеделдетіледі.

Аурудың даму кезеңдерінің жіктелуі

Онкологияда қатерлі ісік төрт кезеңнен тұрады:

1. бірінші кезең 2 см өлшемді терінің кішігірім зақымдануын анықтаумен сипатталады.1 кезеңде қатерлі ісік әлі үлкен аймаққа әсер етпеген және метастазсыз. Ісік негізі жылжымалы, бірақ науқас ауырсынуды сезбейді;
2. екінші кезеңде ауру тез дамиды, ісік мөлшері екі сантиметрден асады және таралу аймағы кеңейеді. Дегенмен, осы кезеңде қатерлі ісік өзін соншалықты белсенді түрде көрсетпейді, бірақ жақын маңдағы тіндерде жалғыз метастаздар болуы мүмкін. Скамозды жасушалық карцинома лимфа түйіндері арқылы таралатынын ескерген жөн, сондықтан осы кезеңде оларда метастаздар пайда болады;
3. Қатерлі ісік дамыған сайын ол жақын маңдағы лимфа түйіндерін ғана емес, сонымен қатар жақын орналасқан тіндерді де басып алады. Қатерлі ісіктің бұл кезеңі 3-кезеңге тән;
4. соңғы кезеңде төртінші, жалпақ жасушалы карциноманың ауыр таралуы бар және тек тіндер мен сүйектерге ғана емес, сонымен қатар шеміршекке де әсер етеді. Ісік әлі де кішкентай болса да, бұл кезең алыс метастаздармен сипатталады, олар кейде бірнеше сандарда кездеседі. Бұл жағдайда буындар қозғалғыштығын жоғалта бастайды.

Скамозды жасушалық карцинома: емдеу

Көптеген ісіктерді емдеу әдістері ұқсас. Дегенмен, қатерлі ісік түріне және зақымдалған аймаққа байланысты олардың өзіндік ерекшеліктері болуы мүмкін. Маңызды процесс - зақымдалған тіндерді уақтылы жою. Сонымен қатар, терапия процесі неғұрлым ерте басталса, науқастың өмір сүру мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Скамозды жасушалық карциноманы қалай емдеу керектігін дәрігер шешеді. Ісік процесін емдеу кезінде ескерілетін негізгі критерийлер науқастың жас санаты мен денсаулығы болып табылады.

Кішкентай қатерлі түзілімдер кюретажмен, электрокоагуляциямен, криодеструкциямен өңделеді. Егер ісік бас терісінде локализацияланған болса, онда соңғы әдіс қолданылмайды.

Криодеструкция

Скамозды жасушалық карциномада химиохирургиялық терапия (Мох әдісі бойынша) айтарлықтай артықшылыққа ие, тиімділік бағытында болжам 99%. Бұл техниканың артықшылығы - терінің сау аймақтарын сақтауға болады. Терапияның бұл түрі шекаралары нашар анықталған ісіктерді емдеуде тиімді.

Бастапқы кезеңде сәулелік терапия да өте тиімді.

Скамозды жасушалық карциномаға арналған химиотерапия мөлшері бойынша ауыр емес ісіктерді емдеуге мүмкіндік береді. Осы мақсатта сыртқы қолдануға арналған арнайы құралдар қолданылады. Осылайша, олар рак клеткаларының өсуіне жол бермейді.

Қолданылатын фотодинамикалық терапия әдісі көз және мұрын аймақтары зақымданған жағдайда қолданылады, өйткені басқа әдістер көрудің нашарлауына және мұрын шеміршектерінің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Халықтық емдеу құралдары

Скамозды жасушалық карциноманы емдеу кезінде дәстүрлі медицина рецептерін қолдана отырып, жағдайды жеңілдетуге болады. Дегенмен, онкологтан дәстүрлі емдеуден бас тартуға болмайды.

Скамозды жасушалық карциномадан зардап шеккен аймақтарды қайың бүршігі тұнбаларымен емдеу керек. Үстел сірке суы қосылған вербена лосьондары да жақсы әсер етті.

Сондай-ақ, жаралар мен бляшкаларды емдеу үшін кептірілген анар тұқымдары мен балдан дайындалған жақпа қолданылады.

Қатерлі ісіктің осы түріне қарсы сыртқы қолдану үшін өте пайдалы, грек жаңғағының ішінен ұнтақ қосылған өсімдік майы негізінде дайындалған жақпа. Майдағы мөлшерді жақпа тәрізді етіп қосады.

Скамозды жасушалық карциноманы қалай болдырмауға болады және оның болжамы қандай?

Кез келген онкологияны емдеу кезінде мәселені ерте анықтау өте маңызды. Егер қатерлі ісік ерте кезеңде емделсе, қалпына келтіру ықтималдығы өте жоғары. Бірақ кез келген жағдайда бұрынғы науқас өмір бойы дәрігердің бақылауында болуы керек.

Әдетте, ауруханадан шыққаннан кейін емтихандар ай сайын жүргізіледі, бірақ бірте-бірте интервалдар үлкен болады.

Аурудың алдын алу дегеніміз не?

1. 1. жазда ең белсенді болған кезде күн астында абай болу керек;
   2. Солярийде тотығуды шамадан тыс қолдануға болмайды;
   3. егер дерматит пайда болса, оларды дер кезінде емдеу керек, өйткені олар ісік алды аурулар;
   4. Жағажайға баруды жоспарласаңыз, күннен қорғайтын кремді қолдану керек. Олар процедура басталғанға дейін шамамен 20 минут бұрын қолданылуы керек. Бұл үш сағат сайын қайталануы керек;
   5. Теріңіздің күйін мұқият бақылауыңыз керек. Егер меңдер біртүрлі пішінге ие болса немесе кейбір оғаш түйіршіктер пайда болса, онда сіз шұғыл түрде онкологтан кеңес алуыңыз керек.

Танымдық бейне

Скамозды жасушалық карцинома- қатерлі ісік ( ісік), эпителий ұлпасынан дамитын ( эпителий) тері және шырышты қабаттар. Бұл ауру салыстырмалы түрде жылдам дамуымен және агрессивті курсымен сипатталады. Теріден немесе шырышты қабықтан басталып, ісік процесі жергілікті лимфа түйіндеріне тез әсер етеді және көрші органдар мен тіндерге өсіп, олардың құрылымы мен қызметін бұзады. Сайып келгенде, тиісті емдеусіз көптеген мүшелердің жеткіліксіздігі өліммен аяқталады.


Скамозды жасушалық карцинома барлық түрлердің шамамен 25% құрайды тері қатерлі ісігіжәне шырышты қабаттар. 75% дерлік жағдайда бұл ісік бет пен бас терісінде локализацияланған. Ауру егде жаста жиі кездеседі ( 65 жылдан кейін), ерлерде біршама жиірек.

Қызықты фактілер

• Терінің жалпақ жасушалы қатерлі ісігі кавказдық адамдарда жиі кездеседі.
• Күн сәулесінде тез күйіп кететін адамдар терінің жалпақ жасушалы қатерлі ісігінің дамуына бейім.
• Күн суыту үшін ең қауіпті уақыт 12.00-ден 16.00-ге дейін, өйткені бұл кезеңде күннен ультракүлгін сәулелену максималды болады.
• Балалардағы скамозды жасушалық карцинома өте сирек жағдайларда, генетикалық бейімділік болған кезде дамиды.

Скамозды жасушалық карциноманың себептері

Адам ағзасындағы жалпақ эпителий

Құрылымына байланысты:

• Көпқабатты жалпақ кератинизацияланбайтын эпителий.Жасушалардың үш қабатынан тұрады ( базальды, тікенекті және үстірт). Тікенді және беткі қабаттар базальды қабат жасушаларының жетілуінің жекелеген кезеңдерін білдіреді. Беткі қабаттың жасушалары бірте-бірте өліп, қабығынан айырылады. Бұл эпителий көздің мүйізді қабығын, ауыз қуысы мен өңештің шырышты қабығын, қынаптың шырышты қабығын және жатыр мойнының қынаптық бөлігін сызады.
• Көп қабатты жалпақ кератинизацияланған эпителий ( эпидермис). Теріні сызады және төрт жасуша қабатымен бейнеленген ( базальды, тікенекті, түйіршікті, мүйізді). Алақандар мен табандар аймағында мүйізді қабаттың астында орналасқан жылтыр бесінші қабат бар. Эпидермис жасушалары базальды қабатта түзіледі және олар беткейге қарай жылжиды ( мүйізді) оларда кератин ақуызының қабаты жиналады, олар жасушалық құрылымын жоғалтады және өледі. Мүйізді қабат толығымен өлі жасушалармен ұсынылған ( мүйізді таразылар), кератинмен және ауа көпіршіктерімен толтырылған. Мүйізді қабыршақтар үнемі қабыршақтанады.

Скамозды жасушалық карцинома дамуының қауіп факторлары

Қатерлі ісіктің дамуына ықпал ететін факторлар:

• генетикалық бейімділік;
• ультракүлгін сәулелену;
• иммуносупрессанттарды қабылдау;
• иондаушы сәулелену;
• темекі шегу;
• нашар тамақтану;
• алкогольдік сусындар;
• кәсіптік қауіптер;
• ластанған ауа;
• жасы.

Генетикалық бейімділік келесілер арқылы көрінеді:

• Ісікке қарсы жасуша қорғанысының бұзылуы.Дененің әрбір жасушасында қатерлі ісіктердің дамуын тежеуге жауап беретін белгілі бір ген бар ( антикоген деп аталатын, «геномның қамқоршысы»). Егер жасушаның генетикалық аппараты ( жасушаның бөлінуін қамтамасыз етеді) бұзылмаған, бұл ген белсенді емес күйде. ДНҚ зақымдалған болса ( дезоксирибонуклеин қышқылы, генетикалық ақпаратты сақтауға, тасымалдауға және көбейтуге жауапты) бұл ген белсендіріледі және жасушаның бөліну процесін тоқтатады, осылайша ісіктің пайда болуына жол бермейді. Антикогеннің өзінде мутация пайда болғанда ( скамозды жасушалық карцинома жағдайларының жартысынан көбінде кездеседі) оның реттеуші қызметі бұзылады, бұл ісік процесінің дамуына ықпал етуі мүмкін.
• Ісікке қарсы иммунитеттің бұзылуы.Әр минут сайын адам ағзасында мыңдаған гендік мутациялар орын алады, яғни мыңдаған жаңа ісіктер пайда болады. Дегенмен, иммундық жүйенің арқасында ( ісікке қарсы иммунитет деп аталады), ісіктер дамымайды. Ісікке қарсы иммунитетті қамтамасыз етуге жасушалардың бірнеше түрлері қатысады ( Т-лимфоциттер, В-лимфоциттер, макрофагтар, табиғи өлтіруші жасушалар), ол мутантты жасушаларды өте тез таниды және жояды. Осы жасушалардың қалыптасуы мен жұмыс істеуіне жауапты гендердің мутациялары кезінде ісікке қарсы иммунитеттің тиімділігі төмендеуі мүмкін, бұл қатерлі ісіктердің пайда болуына қолайлы жағдайлар жасайды. Гендік мутациялар ұрпақтан ұрпаққа берілуі мүмкін, бұл ұрпақтарда ісік процестеріне бейімділік тудырады.
• Канцерогендердің метаболизмінің бұзылуы. Егер канцерогендер ағзаға түссе ( физикалық немесе химиялық) оларды бейтараптандыруға және тез жоюға бағытталған белгілі бір қорғаныс жүйелері іске қосылады. Осы жүйелердің жұмысына жауапты гендер мутацияға ұшыраған кезде ісік процесінің даму қаупі артады.

Ультракүлгін сәулелердің ұзақ және қарқынды әсер етуі кезінде ісікке қарсы иммунитет мутантты геномы бар барлық жасушаларды бейтараптай алмауы мүмкін, бұл жалпақ жасушалы тері ісігінің дамуына әкеледі.

Иммуносупрессанттарды қабылдау
Кейбір дәрілер ( азатиоприн, меркаптопурин және т.б), әртүрлі аурулар мен патологиялық жағдайлар үшін қолданылады ( қан жүйесінің ісіктері, аутоиммунды аурулар, органдарды трансплантациялау) ағзаның қорғаныс жүйелеріне, соның ішінде ісікке қарсы иммунитетке тежегіш әсер етеді. Мұндай препараттарды қолдану скамозды жасушалық карциноманың дамуына әкелуі мүмкін.

Иондаушы сәулелену
Иондаушы сәулеленуге рентген сәулелері, гамма сәулелері, сутегі және гелий ядролары жатады. Ағзаға әсер ете отырып, иондаушы сәулелену жасушалардың генетикалық аппаратына зиянды әсер етіп, көптеген мутациялардың пайда болуына әкеледі. Сонымен қатар, дененің иммундық жүйесінің зақымдануы ісікке қарсы иммунитеттің әлсіреуіне әкеледі, бұл онкологиялық аурулардың пайда болу ықтималдығын жүздеген есе арттырады.

Көптеген эпидемиологиялық зерттеулер радиацияның осы түрлеріне ұшыраған адамдарда скамозды жасушалық карцинома және қатерлі ісіктердің басқа түрлері жүздеген есе жиі кездесетінін көрсетті ( иондаушы сәулеленуді медициналық мақсатта жиі қолданумен, атом өнеркәсібі қызметкерлері арасында, атом электр станцияларындағы апаттар мен атом бомбаларының жарылыстары кезінде).

Темекі шегу
Темекі шегудің және құрамында темекі бар басқа өнімдердің ( сигаралар, құбырлар) ауыз қуысының, ас қорыту жүйесінің және тыныс алу жолдарының жалпақ жасушалы обырының даму қаупін арттырады. Сонымен бірге белсенді темекі шегетіндердің екеуі де ( тікелей темекі шегушілер) және пассивті ( айналасында темекі түтінін жұтатын адамдар).

Ингаляция кезінде темекінің жануы өте жоғары температурада жүреді, нәтижесінде никотиннен басқа көптеген басқа жану өнімдері денеге енеді ( бензол, формальдегид, фенолдар, кадмий, хром және т.б), канцерогендік әсері ғылыми дәлелденген. Темекі жанып тұрғанда ( үрлеу кезінде емес) темекінің жану температурасы төмен, ал қоршаған ортаға канцерогенді заттар айтарлықтай аз бөлінеді.

Ауыз қуысы мен тыныс алу жолдарының шырышты қабаттары арқылы сіңетін канцерогенді заттар жергілікті канцерогендік әсерге ие. Сонымен қатар, олар қанға сіңіп, бүкіл денеге таралса, әртүрлі органдар мен тіндерде ісіктердің дамуын тудыруы мүмкін.

Көптеген елдерде темекі тек темекі шегу үшін ғана емес ( тұмсық, шайнайтын темекі бар). Осы пайдалану әдістерімен жану процесінде пайда болған заттар ағзаға енбейді, бірақ еріннің, ауыз қуысының және жұтқыншақтың қатерлі ісігінің даму қаупін арттыратын басқа канцерогендер шығарылады.

Нашар тамақтану
Дұрыс, теңдестірілген тамақтану дененің иммундық жүйесінің қалыпты дамуын және жұмыс істеуін қамтамасыз етеді, атап айтқанда ісікке қарсы иммунитет, бұл қатерлі ісік ауруының даму ықтималдығын азайтады.

Жануар майларын диетада шамадан тыс тұтыну ас қорыту қатерлі ісігінің даму қаупін айтарлықтай арттыратыны ғылыми дәлелденген. Сонымен қатар өсімдік тектес тағамдар ( көкөністер мен жемістер) құрамында витаминдер бар ( A, C, E, фолий қышқылы) және басқа заттар ( селен), ісіктердің дамуын болдырмау. Олардың диетадағы болмауы қатерлі ісіктердің даму қаупін айтарлықтай арттыруы мүмкін.

Алкогольді сусындар
Тікелей этил спирті ( барлық алкогольдік сусындардағы белсенді ингредиент) қатерлі ісіктердің дамуын тудырмайды. Сонымен қатар, алкогольді асыра пайдалану мен қатерлі ісік қаупінің арасындағы байланыс ғылыми түрде дәлелденді. Бұл алкогольдің жасушалардың әртүрлі химиялық заттарға өткізгіштігін арттыруымен түсіндіріледі ( бензопирен және басқа канцерогендер). Бұл факт ауыз қуысында, кеңірдекте және жұтқыншақта маскүнемдерде, яғни этил спиртімен және оның буларымен тікелей байланыста болатын органдарда жалпақ жасушалы карциноманың жиі локализациясы арқылы расталады.

Алкогольді тұтынуды темекі шегумен немесе басқа темекіні пайдаланумен біріктіретін болсаңыз, бұл аймақтарда скамозды жасушалық карциноманың даму ықтималдығы бірнеше есе жоғары.

Кәсіби қауіптер
Кейбір химиялық заттардың ингаляциясы, сондай-ақ теріге қарқынды және ұзақ әсер ету, скамозды жасушалық карциноманың дамуына әкелуі мүмкін. Канцерогендердің әсер ету ұзақтығы олардың концентрациясына қарағанда маңызды рөл атқарады.

Әртүрлі мамандықтағы адамдардағы кәсіптік канцерогендер

Инфекциялар
Кейбір вирустардың скамозды жасушалық карциноманың дамуына ықпал ететіні ғылыми дәлелденген.

Скамозды жасушалық карциноманың пайда болуының себебі болуы мүмкін:

• Адам папилломавирусы.Бұл вирус теріде және шырышты қабаттарда әртүрлі қатерсіз ісіктердің дамуын тудыруы мүмкін ( кондиломалар, папилломалар), өте сирек жағдайларда жатыр мойны обырын тудыруы мүмкін. Дене жасушаларының ДНҚ-сына өзін енгізе отырып, вирус олардың құрылымын өзгертеді, бұл жасушада вирустың жаңа көшірмелерінің пайда болуына әкеледі. Бұл процесс қатерлі процестің пайда болуына дейін геномдық деңгейде әртүрлі мутацияларға әкелуі мүмкін.
• Адамның иммун тапшылығы вирусы ( ВИЧ). Бұл вирус иммундық жүйенің жасушаларын зақымдайды, бұл ақыр соңында адамның жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромының дамуына әкеледі ( ЖИТС), бұл ағзаның инфекцияға қарсы және ісікке қарсы қорғанысын төмендетеді.

Қатерлі ісік алды аурулары

Қатерлі ісіктің даму ықтималдығына байланысты:

• облигациялық ісік алды аурулары;
• қосымша ісік алды аурулары.

Облигатты предрасторлар:

• Пигментті ксеродерма.Аутосомды-рецессивті жолмен берілетін сирек тұқым қуалайтын ауру ( Бала ата-анасының екеуінен де ақаулы генді алған жағдайда ғана ауырады). 2-3 жас аралығындағы балаларда пайда болады және сыртқы жағынан терінің қызаруымен, жарықтардың, жаралардың пайда болуымен және дененің ашық жерлерінде сүйел өсінділерімен көрінеді. Бұл аурудың даму механизмі ультракүлгін сәулелерге жасушаның төзімділігінің бұзылуымен түсіндіріледі. Нәтижесінде күн сәулесі теріге түскенде ДНҚ зақымдануы орын алады. Зақымдаушы фактордың әрбір жаңа әсерінен жасушалардағы мутациялар саны артады, бұл ақыр соңында қатерлі ісіктің дамуына әкеледі.
• Боуэн ауруы.Қолайсыз факторлардың ұзақ әсер ету нәтижесінде пайда болатын сирек кездесетін тері ауруы ( созылмалы жарақаттар, күн сәулесінің ұзаққа созылуы, кәсіптік қауіптер). Сырттай ол негізінен дененің терісінде орналасқан бір немесе бірнеше кішкентай қызыл дақтар ретінде көрінеді. Уақыт өте келе зардап шеккен аймақта қызыл-қоңыр бляшка пайда болады, оның бетінен таразылар оңай бөлінеді. Скамозды жасушалық карциноманың дамуымен бляшканың беті жараланады.
• Пагет ауруы.Негізінен әйелдерге әсер ететін ісік алды ауру. Терідегі пайда болуымен сипатталады ( сыртқы жыныс мүшелерінің аймағында және аксиларлы аймақта) айқын шекаралары бар қызару. Беті дымқыл немесе құрғақ, қабыршақ болуы мүмкін. Зақымдалған аймақ бірнеше жыл бойы ұлғайып, жалпақ жасушалы карциномаға айналады.

Қосымша ісік алды аурулары:

• Актиникалық кератоз.Ол егде жастағы адамдарда, негізінен терінің киіммен жабылмаған жерлерінде кездеседі. Негізгі себеп ультракүлгін сәулелердің ұзақ әсер етуі болып саналады. Нәтижесінде қолдар мен бет терісінде қызыл түсті бляшкалар пайда болады, мөлшері бірнеше миллиметрден сантиметрге дейін. Олардың беті теріден қиын ажыратылатын қатты, сарғыш түсті қабыршақтармен жабылған. Бұл аурумен скамозды жасушалық карциноманың даму ықтималдығы 25% жетеді.
• Тері мүйізі.Гиперкератозды білдіреді ( эпидермистің мүйізді қабатының патологиялық қалыңдауы), мүйізді массалардың жергілікті тұндыруымен көрінеді ( таразы). Нәтижесінде ұзындығы бірнеше сантиметрге жетуі мүмкін цилиндрлік немесе конус тәрізді мүйіз терінің үстінен шығады. Қатерлі ісіктің дамуы 7-15% жағдайда байқалады және теріге терең формацияның өсуімен сипатталады.
• Кератоакантома.Көбінесе 60 жастан асқан адамдарда кездесетін ауру. Бұл диаметрі бірнеше сантиметрге жететін дөңгелек түзіліс, оның ортасында мүйізді массалармен толтырылған ойпаң бар ( сары таразылар). Бет терісінде немесе қолдың артқы жағында орналасқан.
• Байланыс дерматиті.Ол әртүрлі химиялық заттар мен косметикалық кремдердің теріге әсер етуі нәтижесінде дамиды. Ол жергілікті қабыну реакциясымен сипатталады, зақымдалған аймақтың қызаруы және ісінуі, қышу және жану сезімі пайда болуы мүмкін. Бұл процестің ұзақ мерзімді болуымен терінің жасушалық құрылымында әртүрлі бұзылулар пайда болады, бұл ақыр соңында қатерлі ісіктің дамуына әкелуі мүмкін.

Скамозды жасушалық карциноманың даму механизмі

Қатерлі ісік жасушасы келесі белгілермен сипатталады:

• Автономия.Көбею ( бөлу) организмнің қалыпты жасушалары жүйке және эндокриндік жүйелермен, сондай-ақ жасушалардың өздерімен реттеледі ( неғұрлым көп болса, соғұрлым олар аз бөлінеді). Ісік жасушалары реттеуші механизмдермен кез келген байланыстан айырылады, нәтижесінде олардың бақылаусыз бөлінуі жүреді.
• Өлмейтіндік.Кәдімгі дене жасушалары өлмес бұрын белгілі бір рет қана бөліне алады. Мүмкін болатын бөлінулердің саны генетикалық түрде анықталады және әртүрлі органдар мен тіндерде өзгереді. Ісік жасушаларында бұл процесс бұзылады, нәтижесінде көптеген клондардың пайда болуымен бөлінудің шексіз саны мүмкін, олар да өлмейтін және шексіз санды бөле алады.
• Өзін-өзі қамтамасыз ету.Ісік өсуі кезінде ( өлшемдерге жеткенде 2 – 4 мм), ісік жасушалары жаңа қан тамырларының пайда болуын ынталандыратын арнайы заттарды шығара бастайды. Бұл процесс тереңірек ісік жасушаларына оттегі мен қоректік заттардың жеткізілуін қамтамасыз етеді, нәтижесінде ісік айтарлықтай мөлшерге дейін өсуі мүмкін.
• Дифференциацияның бұзылуы.Эпителий жасушаларының дамуы кезінде олар ядродан және басқа жасушалық элементтерден айырылады, өледі және қабылданбайды ( стратифицирленген жалпақ кератинизацияланбайтын эпителийде) немесе кератин жинап, мүйізді қабыршақтарды түзеді ( стратифицирленген жалпақ кератинизациялық эпителийде). Қатерлі ісік жасушаларында дифференциация процесі бұзылуы мүмкін.

Дифференциация дәрежесіне қарай:

• Дифференцирленген жалпақ жасушалы карцинома ( кератинизацияланбайтын). Бұл тез өсумен сипатталатын ең қатерлі түрі. Бұл жағдайда мутация тікенекті қабаттың жасушасында орын алады, содан кейін оның дамуы тоқтайды және барлық кейінгі клондар ұқсас құрылымға ие. Кератин рак клеткаларында жиналмайды және олардың өлу процесі болмайды.
• Дифференцирленген жалпақ жасушалы карцинома ( кератиндеу). Бұл жағдайда мутация сонымен қатар стратум spinosum жасушасының деңгейінде орын алады, алайда, бірнеше бөлінуден кейін алынған клондар кератиннің көп мөлшерін жинақтай бастайды. Қатерлі ісік жасушалары бірте-бірте жасушалық элементтерді жоғалтады және өледі, бұл ісік бетіндегі қыртыстардың тұндыруымен көрінеді ( кератин массалары) сарғыш түсті. Кәдімгі кератинизациядан айырмашылығы, кератинді ісікпен бұл процесс бірнеше рет жеделдетіледі.

Метастаз

Скамозды жасушалық карцинома метастаз беруі мүмкін:

• Лимфогендік жол.Метастаздың бұл түрі жалпақ жасушалы карциноманың 98% жағдайда кездеседі. Лимфа тамырлары арқылы рак клеткалары жергілікті лимфа түйіндеріне барады, онда олар ұзаққа созылып, бөліне бастайды.
• Гематогенді жолмен. 2% жағдайда ғана кездеседі. Ісік жасушалары қабырғалары бұзылған кезде қан тамырларына енеді және қан ағымымен олар кез келген дерлік органға ауыса алады ( көбінесе өкпеге, сүйектерге).
• Имплантация арқылы.Бұл жағдайда ісіктің таралуы көрші мүшелермен тікелей байланыста болады, нәтижесінде ісік жасушалары органның тініне өсіп, одан екіншілік ісіктің дамуы басталады.

Скамозды жасушалық карциноманың түрлері

Осылайша, темекі шегу кезінде тыныс алу жолдарының кірпікшелі эпителийі көп қабатты жалпақ эпителиймен ауыстырылуы мүмкін, ал болашақта бұл жасушалардан жалпақ жасушалы карцинома дамуы мүмкін.

Өсу үлгісіне байланысты жалпақ жасушалы карцинома болуы мүмкін:

• экзофитті ( ісік). Аурудың басында тығыз тері түсті түйін пайда болады. Оның беті бастапқыда сары мүйізді массалармен жабылуы мүмкін. Ол тез ұлғаяды ( биіктігі диаметрінен үлкен). Ісік негізі кең, белсенді емес ( ісік бір мезгілде терінің терең қабаттарына және тері астындағы майға дейін өседі). Құрылым зақымдалмаған теріден анық бөлінген. Оның беті тегіс емес, бұдырлы, қабыршақтармен немесе сүйел өсінділерімен жабылған болуы мүмкін. Дамудың кейінгі кезеңдерінде ісік түйіндерінің беті ойық жараланып, инфильтративті-ойық жаралы түрге айналуы мүмкін.
• Эндофитті ( инфильтративті-ойық жаралы). Аурудың басында теріде кішкентай тығыз түйін анықталуы мүмкін, ол көп ұзамай жараланады. Оның айналасында қызы қалыптасуы мүмкін ( қосалқы) зақымдалған аймақтың ұлғаюын тудыратын ойық жаралы және бір-бірімен біріктірілетін түйіндер. Ісіктердің өсуі ойық жара ақауының диаметрі мен тереңдігінің ұлғаюымен сипатталады.
• Аралас.Ол ісік түйінінің бір мезгілде өсуімен және оның айналасындағы тері мен шырышты қабықтың жаралануымен сипатталады.

• тері;
• еріннің қызыл шекарасы;
• ауыз қуысы;
• өңеш;
• көмей;
• трахея және бронхтар;
• жатыр мойны.

Терінің жалпақ жасушалы ісігі

Скамозды жасушалы тері ісігінің жергілікті көріністері:

• ауырсыну;
• іргелес тіндердің ісінуі;
• жану;
• сенсорлық бұзылыс;
• зардап шеккен аймақтың айналасындағы терінің қызаруы.

Еріннің қызыл шекарасының жалпақ жасушалы карциномасы

Қарқынды дамуымен және агрессивті ағымымен сипатталатын инфильтративті-ойық жаралы түрі әлдеқайда жиі кездеседі. Ісік формасы баяу дамиды және метастаздар сирек кездеседі.

Ауыз қуысының жалпақ жасушалы карциномасы

Ауыз қуысының қатерлі ісігінің қауіп факторы ( жоғарыда аталған негізгілеріне қосымша) ыстық сусындар мен ыдыстарды жиі тұтыну болып табылады. Бұл эпителийдегі патологиялық өзгерістерге әкеледі ( әдетте кератинизацияланбайтын көп қабатты), нәтижесінде қатерлі ісікке айналуы мүмкін кератинизация аймақтары пайда болады.

Скамозды жасушалы кератинизациялық карцинома 95% жағдайда кездеседі. Өсудің екі түрі де бірдей жиі кездеседі және қарқынды дамуымен, іргелес тіндердің инвазиясымен және метастазбен сипатталады.

Ауыз қуысының қатерлі ісігінің белгілері:

• Ауырсыну. Дамудың кейінгі кезеңдерінде пайда болады және кеңістікті алып жатқан түзілістің көрші тіндерге қысым жасауынан туындайды. Ауырсыну бас, мұрын, құлаққа таралуы мүмкін ( ісіктің орналасуына байланысты).
• Сілекей бөлінуінің жоғарылауы. Ісік ауыз қуысында бөтен дененің сезімін тудырады, бұл сілекей бездерінің белсенділігін рефлексті түрде арттырады.
• Жаман тыныс. Аурудың кейінгі кезеңдерінде пайда болады және некроздан туындайды ( жергілікті қалпына келтіру) ісік тіндері және инфекция ( қатерлі ісікке шалдыққан аймақта шырышты қабықтың тосқауылдық функциялары бұзылады, бұл инфекциялық микроорганизмдердің өсуі мен дамуы үшін қолайлы жағдай жасайды.).
• Шайнау және сөйлеу процестерінің бұзылуы. Бұл көріністер аурудың кейінгі кезеңдеріне тән, қатерлі ісік процесі шайнау және басқа бет бұлшықеттеріне өсіп, оларды бұзады.

Өңештің жалпақ жасушалы карциномасы

Өсу үлгісіне байланысты жалпақ жасушалы карциноманың ісік тәрізді түрі жиі кездеседі. Ісік өңештің люменін толығымен жауып тастауға дейін айтарлықтай мөлшерге жетуі мүмкін.

Өңеш қатерлі ісігінің белгілері:

• жұтынудың бұзылуы ( дисфагия). Бұл тамақтың қозғалысын бұзатын өңештің люменіндегі ісіктердің өсуі нәтижесінде пайда болады. Бастапқыда қатты тағамды жұту қиын болады, ал бірнеше айдан кейін сұйық тағамды, тіпті суды жұту қиын болады.
• Кеудедегі ауырсыну.Олар дамудың кейінгі кезеңдерінде, ісіктің жақын тіндер мен органдардың қысылуына байланысты пайда болады.
• Тағамның регургитациясы.Тамақ бөліктері ісік аймағында тұрып қалуы мүмкін және тамақ ішкеннен кейін бірнеше минуттан кейін қайталануы мүмкін.
• Жаман тыныс.Ісік некрозы және инфекциясы кезінде дамиды.
• Қан кету.Қатерлі ісік процесі өңештің қан тамырларын бұзған кезде пайда болады ( жиі тамырлар), жиі қайталанады. Қанды құсумен және нәжісте қанмен көрінеді. Бұл жағдай өмірге қауіп төндіреді және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.

Көмейдің жалпақ жасушалы карциномасы

Көмей ісігінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тыныс алудың қиындауы.Ісіктердің өсуі нәтижесінде көмейдің люмені ішінара қабаттасуы мүмкін, бұл ауаның өтуін қиындатады. Ісік түйінінің орналасуына және оның мөлшеріне байланысты дем алу, дем шығару немесе екеуінде де қиын болуы мүмкін.
• Дауысты өзгерту.Қатерлі ісік процесі дауыс сымдарына тараған кезде пайда болады және дауыстың қарлығуы, оның толық жоғалуына дейін көрінуі мүмкін ( афония).
• Жұтыну кезінде ауырсыну.Олар ісік түйіні үлкен, жұтқыншақ пен өңештің жоғарғы бөлігін қысып тұрғанда пайда болуы мүмкін.
• Жөтел.Көмей қабырғаларының механикалық тітіркенуі нәтижесінде рефлекторлы түрде пайда болады. Әдетте, ол жөтелге қарсы препараттармен жойылмайды.
• Қан кету.Бұл қан тамырлары бұзылған кезде және ісіктің ыдырауы нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
• Тамақта бөтен денені сезіну.

Трахея мен бронх түтіктерінің жалпақ жасушалы карциномасы

Қатерлі ісік процесі экзофитті түрде дамуы мүмкін. тыныс алу жолына шығып тұрады) және эндофитті ( трахеяның, бронхтардың қабырғаларында таралып, өкпе тініне өседі).

Қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойнының қынаптық бөлігі көп қабатты жалпақ кератинизацияланбайтын эпителиймен жабылған. Скамозды жасушалық карцинома көбінесе көп қабатты жалпақ эпителийдің бағаналы эпителийге ауысу аймағында дамиды ( ішкі сүйек пен жатыр қуысын қаптау).

Бастапқы кезеңдердегі қатерлі ісік белгілері спецификалық емес және несеп-жыныс жүйесінің басқа ауруларымен бірге болуы мүмкін.

Жатыр мойны обырының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• етеккірден тыс қынаптан қан кету;
• жыныстық қатынастан кейін қан кету;
• іштің төменгі бөлігіндегі тұрақты ауырсыну;
• зәр шығару мен дефекацияның бұзылуы.

Скамозды жасушалық карцинома қалай көрінеді?

Скамозды жасушалық карциноманың сыртқы сипаттамасы

Қатерлі ісік түрі	Өсу формасы	Сипаттама	Фото
Терінің жалпақ жасушалы ісігі	Инфильтративті-ойық жаралы	Бұл тығыз ойық жаралы тері ақауы, оның шеттері зақымданбаған жерлерден анық бөлінген. беті сарғыш қабықпен жабылған ( мүйізді массалардан тұрады), алып тастаған кезде жараның біркелкі емес, қан кету түбі анықталады. Терінің жақын жерлері қабынған ( қызарған, ісінген).
	Ісік	Тері үстінде кең негізде көтерілетін ісік тәрізді түзіліс. Бетінде көптеген ұсақ қан тамырлары көрінеді. Апекс аймағында ісік тініне тығыз іргелес, сарғыш мүйізді массалармен толтырылған қара қоңыр түсті шағын орталық ойық анықталады.
Еріннің қызыл шекарасының жалпақ жасушалы карциномасы	Инфильтративті-ойық жаралы	Бұл еріннің қызыл шекарасының дұрыс емес пішінді жаралы ақауы. Ойық жараның шеттері анық, аздап бүлінген. Түбі түйнекті, қара некроз аймақтарымен және сары мүйізді массалармен жабылған.
	Ісік	Еріннің және бет терісінің шырышты қабатына айқын шекарасыз өтетін кең негізде көтерілетін тығыз түйін. Беті мүйізді қыртыстармен жабылған. Құрылымның ортасында қара некроз ошағы анықталады. Оның айналасындағы тері деформацияланған, қабынған, ісінген.
Ауыз қуысының жалпақ жасушалы карциномасы	Инфильтративті	Зақымдалған шырышты қабық ашық қызыл, беті бұдырлы, шеттері тегіс емес. Кейбір жерлерде сары қыртыстар анықталады, олардың жойылуы қан кетуді тудырады.
	Ісік	Ашық, тегіс емес шеттері бар түйінді түзіліс. Беті кесек, кедір-бұдыр, мүйізді массалармен көп жабылған. Айналадағы шырышты қабат өзгермеген.
Өңештің жалпақ жасушалы карциномасы	Инфильтративті-ойық жаралы	Эндоскопиялық тексеру кезінде ( өңешке икемді түтікті енгізу, оның соңында бейне камера бар) өңештің шырышты қабығының ойық жаралы ақауы анықталады, зақымданбаған тіннен анық демаркацияланады. Шеттері көтерілген, беті түйіршіктелген, өңештің саңылауына аздап шығып тұрады, жанасқанда оңай қан кетеді.
	Ісік	Эндоскопиялық зерттеу өңештің люменіне шығатын әртүрлі мөлшердегі көптеген ісік түзілімдерін анықтайды. Негізі кең және шырышты қабықтың жалғасы болып табылады. Беті көптеген қан тамырларымен жабылған.
Көмейдің жалпақ жасушалы карциномасы	Аралас	Біркелкі емес беті бар, сары қыртыстары мен айқын қан кетулер байқалатын тұрақты емес пішінді көлемді түзіліс көзбен анықталады. Ісік бетіндегі және оның айналасындағы шырышты қабық жараланған.
Трахея мен бронх түтіктерінің жалпақ жасушалы карциномасы	Ісік	Эндоскопия кезінде тыныс алу жолдарының люменіне шығып тұратын бірнеше түйнек тәрізді конус тәрізді өсінділер анықталады. Беті ақ жабынмен жабылған, ойық жараланған, жері қан кеткен.
Жатыр мойнының жалпақ жасушалы карциномасы	Инфильтративті-ойық жаралы	Гинекологиялық тексеруде жатыр мойнының қызаруы, жарасы бар, қан кетуі байқалады. Ойық жараның шеттері анық шектелген және шырышты қабаттан сәл жоғары көтерілген. Кейбір жерлерде сары қыртыстар көрінеді.
	Ісік	Жатыр мойнында шырышты қабаттың үстінен шығып тұратын кең негізді массаның болуымен сипатталады. Оның беті кедір-бұдырлы, кедір-бұдырлы, кейде жараланып, қан кетеді.

Скамозды жасушалық карциноманың диагностикасы

Диагностикалық процесс мыналарды қамтиды:

• дәрігердің тексеруі;
• аспаптық зерттеулер;
• зертханалық зерттеулер;
• ісік биопсиясы.

Дәрігердің тексеруі

Дәрігерді қашан көру керек?
Кейбір қатерсіз терінің зақымдануы ( папилломалар және т.б) ұзақ жылдар бойы ешбір жолмен көрінбеуі мүмкін. Дегенмен, белгілі бір сыртқы белгілер бар, олардың болуы ісіктің ықтимал қатерлі дегенерациясын көрсетеді. Оларды уақытында тану және дереу дәрігермен кеңесу маңызды, өйткені егер скамозды жасушалық карцинома дамыған болса, емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек.

Ісік процесінің диагностикалық критерийлері

• Науқастың мамандығы қандай?
• Ісік қанша уақыт бұрын пайда болды?
• Неоплазма уақыт өте келе өзгере ме? өлшемі немесе сыртқы түрі)?
• Жергілікті белгілер бар ма ( ауырсыну, қышу немесе басқа белгілер)?
• Қандай ем жүргізілді және оның нәтижесі қандай болды?
• Отбасы мүшелері мен жақын туыстарында ұқсас ісіктер болды ма?

• дененің жалпы жағдайы;
• формацияның консистенциясы мен сыртқы түрі;
• ісік айналасындағы терінің және шырышты қабаттардың түсі;
• жақын лимфа түйіндері;
• дененің басқа бөліктерінде ұқсас формациялардың болуы.

Аспаптық зерттеу

Скамозды жасушалық карциноманы диагностикалау үшін мыналар қолданылады:

• конфокальды лазерлік сканерлеу микроскопиясы;
• термография;
• эндоскопиялық зерттеу;

Бұл әдіс мүлдем зиянсыз, арнайы дайындықты қажет етпейді және тікелей дәрігердің қабылдауында қолдануға болады. Әдістің мәні - зерттелетін тері аймағын арнайы микроскоптың астына орналастыру, оның көмегімен эпидермистің барлық қабаттарын зерттеуге, жасушалардың құрылымын, олардың пішіні мен құрамын зерттеуге болады. Әдіс ісіктің болуын, дифференциация дәрежесін және оның терінің терең қабаттарына өсуін көзбен анықтауға мүмкіндік береді.

Термография
Қатерлі процесті анықтаудың қарапайым, жылдам және қауіпсіз әдісі. Әдістің мәні дененің зерттелген аймағынан жылу сәулеленуін тіркеу болып табылады. Науқас сырт киімін шешіп, арнайы камераның алдына отырады. Зерттеуді жеделдету үшін шашыратқышпен терінің бетіне аз мөлшерде су жағылады.

Бірнеше минут ішінде камера терінің қалыпты және патологиялық өзгерген аймақтарынан термиялық сәулеленуді тіркейді, содан кейін ол зерттелген аймақтардың «жылу портретін» жасайды.

Скамозды жасушалық карцинома жоғары температура аймақтарын анықтаумен сипатталады. Бұл ісіктің қарқынды өсуіне, сондай-ақ жаңадан пайда болған көптеген тамырлардың болуына байланысты.

Эндоскопиялық тексеру
Әдістің мәні - эндоскопты енгізу ( мониторға қосылған соңында камерасы бар арнайы түтік) табиғи жолдар арқылы немесе операция нәтижесінде. Бұл зерттеу зерттелетін органның ішкі бетін зерттеуге, ісіктің болуын, оның өсу формасын, шырышты қабықтың зақымдану сипаты мен дәрежесін визуалды түрде анықтауға мүмкіндік береді.

• Бронхоскопия– тыныс алу жолдарына эндоскопты енгізу және трахея мен бронхтарды тексеру.
• Эзофагоскопия– өңештің ішкі бетін зерттеу.
• Ларингоскопия– дауыс байламдары мен көмейдің шырышты қабығын тексеру.
• Колпоскопия– қынапты және жатыр мойнының қынаптық бөлігін тексеру.

Әдіс белгілі бір тәуекелдермен байланысты ( қан кету, инфекция), сондықтан оны медициналық мекеменің арнайы жабдықталған үй-жайларында, тәжірибелі маманның қатысуымен ғана жүзеге асыруға болады.

Магниттік резонансты бейнелеу ( МРТ)
Әртүрлі мүшелер мен тіндердің қабат-қабат кескіндерін алуға мүмкіндік беретін заманауи жоғары дәлдіктегі зерттеу әдісі. Әдістің мәні - адам денесінің айналасында күшті электромагниттік өріс құру, соның нәтижесінде атом ядролары белгілі бір энергияны шығара бастайды, ол томографпен жазылады және цифрлық өңдеуден кейін экранда кескін ретінде көрсетіледі. монитор.

МРТ сізге мүмкіндік береді:

• 5 мм немесе одан да көп өлшемдегі ісіктің болуын анықтау;
• ісіктің құрамы мен пішіні туралы ақпарат алу;
• әртүрлі органдар мен тіндерде метастаздардың болуын анықтау.

Зертханалық зерттеу

Кәдімгі сынақтар ( жалпы қан сынағы, жалпы зәр анализі) скамозды жасушалық карциноманы анықтауда ерекше диагностикалық мәнге ие емес және дененің жалпы жағдайын анықтау және ықтимал қатар жүретін ауруларды анықтау үшін тағайындалады.

Скамозды жасушалық карциноманың зертханалық диагностикасында мыналар қолданылады:

• жалпақ жасушалы карциноманың ісік маркерлерін анықтау;
• цитологиялық зерттеу.

Ісік маркерлері ( ісік маркерлері) – ісік жасушалары түзетін әртүрлі құрылымды заттар. Скамозды жасушалық карциноманың спецификалық маркері SCC антигені болып табылады. Ол дифференциация процестерін реттейді ( жетілу) қалыпты жалпақ эпителий, сонымен қатар скамозды жасушалық карцинома жағдайында ісіктің өсуін ынталандырады.

Қандағы SCC антигенінің концентрациясының миллилитріне 1,5 нанограммадан жоғары артуы әртүрлі локализацияның скамозды жасушалық карциномасын көрсетуі мүмкін. Дегенмен, кейбір жағдайларда сынақ жалған оң болуы мүмкін, сондықтан осы ісік маркерін анықтау негізінде ғана түпкілікті диагнозды қоюға болмайды.

SCC антиген деңгейінің жоғарылауын байқауға болады:

• ісікке дейінгі тері аурулары үшін;
• басқа тері аурулары үшін ( экзема, псориаз);
• бауыр жеткіліксіздігімен ( бұл антиген бауырда жойылады, егер оның функциялары бұзылса, оның концентрациясы жоғарылауы мүмкін).

Цитологиялық зерттеу
Әдістің мәні ісік жасушаларының мөлшерін, пішінін, құрылымын және ішкі құрамын микроскоппен зерттеу болып табылады. Цитологиялық препарат зерттеледі ( жағынды), әртүрлі тәсілдермен алынған.

Цитологиялық зерттеуге арналған материал болуы мүмкін:

• тері ісігінің бетінен іздер;
• ауыздың, жұтқыншақтың қырылуы;
• биопсиялық жағындылар ( биопсия материалы).

• Скамозды жасушалы кератинизациялық карцинома.Шашырап жатқан ірі, дұрыс емес пішінді жасушалардың болуымен сипатталады. Жасуша ядросы үлкейген, құрылымы өзгерген, түсі қалыпты жасушаларға қарағанда айқынырақ. Хроматин ( тірі жасушаның ядроішілік генетикалық материалы) біркелкі емес орналасқан. цитоплазма ( жасушаның ішкі ортасы) тығыз, ерте кератинизация белгілері болуы мүмкін ( кератогиалин мен кератиннің болуы). Жасушалар арасында мүйізді қабыршақтардың шоғырлары анықталуы мүмкін.
• Скамозды жасушалы кератинизацияланбайтын карцинома.Оқшауланған жасушалар немесе олардың кластерлері анықталады. Олардың өлшемдері мен пішіндері бірдей емес. Жасуша ядросы ұлғайған ( бүкіл жасушаны ала алады), ортасында орналасқан. Ядродағы хроматин біркелкі таралады. Кератинизация белгілері жоқ немесе аз ғана көрінеді.

Биопсия

Скамозды жасушалық карциноманы диагностикалау үшін мыналар қолданылады:

• Кесілген биопсия.Жергілікті анестезиядан кейін ісіктің фрагментін ішінара кесу жүргізіледі. Бұл жағдайда ісік тінін де, бүтін тері немесе шырышты қабықшаны да алу керек.
• Ине биопсиясы.Негізінен скамозды жасушалық карциноманың ісік формасы үшін қолданылады. Ол келесідей орындалады: айналмалы қозғалыстарды қолдана отырып, өткір жиектері бар арнайы қуыс ине ісікке терең енгізіледі. Нәтижесінде неоплазманың барлық қабаттары оған түседі, бұл олардың құрылымы мен өзара байланысын одан әрі зерттеуге мүмкіндік береді. Алынған материал одан әрі микроскопиялық зерттеу үшін шыны слайдқа ауыстырылады.
• Жалпы биопсия.Хирургиялық жолмен алынған барлық ісік зерттеледі.

• қатерлі ісіктердің сыртқы белгілері;
• күмәнді цитологиялық деректер;
• емдеуді бастар алдында жалпақ жасушалы карцинома диагнозын растау қажеттілігі ( Міндетті түрде).

Биопсиядан алынған материал 70% спиртпен бекітіледі, содан кейін гистологиялық зерттеуге зертханаға жіберіледі. Зертханалық жағдайда препараттың ультра жіңішке кесінділерін арнайы пышақпен алады, олар шыны слайдқа ауыстырылады, арнайы бояулармен боялады және микроскоппен зерттеледі.


Гистологиялық суретке байланысты мыналар бөлінеді:

• Кератиндеуші жалпақ жасушалы карцинома ( сараланған нысаны). Тіндердің құрылымы бұзылады, эпидермис пен терінің терең қабаттарына еніп, ісік жасушаларының жіптері анықталады. Жасушалары ірі, ашық түсті, ядролары үлкен. Олардың кейбіреулерінде кератин мен кератогиалин жинақталған ( кератинизация белгілері). Жіптер арасында кератиннің жинақталуы анықталады ( мүйізді маржандар). Кейбір жерлерде бұзылған жасушалардың бөліну процестері анықталады ( митоз).
• Кератинизацияланбайтын жалпақ жасушалы карцинома ( дифференциацияланбаған нысаны). Тіннің құрылымын бұзатын ісік жасушаларының жіптерінің болуымен сипатталады. Әртүрлі көлемдегі ісік жасушалары, пішіні бірдей емес ( дөңгелек, сопақ, ұзартылған), ірі ядролардан тұрады. Өте сирек кератинизацияның шағын ошақтары пайда болуы мүмкін. Митоздар саны дифференциацияланған түрге қарағанда бірнеше есе көп.

Скамозды жасушалық карциноманы емдеу

Қатерлі ісік сатысына байланысты:

• 0 кезең –эпидермисте немесе шырышты қабаттың беткей бөліктерінде орналасқан кішкентай ісік. Метастаздар жоқ.
• I кезең –ең үлкен өлшемі 2 см-ге дейінгі ісік, негізгі құрылымдарға өспейді. Метастаздар жоқ.
• II кезең –ісік 2 см-ден астам, бірақ астындағы тінге өспейді. Метастаздар жоқ.
• III кезең –ісік астындағы тінге өседі ( теріге, бұлшықеттерге, мүше қабырғаларына). Жергілікті лимфа түйіндеріне метастаздар.
• IV кезең –басқа органдарға алыс метастаздар бар. Ісік мөлшері маңызды емес.

• хирургия;
• дәрі-дәрмекпен емдеу;
• басқа емдеу;
• симптоматикалық ем.

Сәулелік терапия

Ісіктердің III–IV сатысында ісіктің өсуін баяулату және көлемін азайту үшін операция алдындағы кезеңде сәулелік терапия қолданылады, содан кейін оны хирургиялық алып тастайды.

Сәулелік терапияның ұзақтығы ісіктің гистологиялық түріне байланысты. Жақсы дифференцирленген жалпақ жасушалы карцинома дифференцирленбеген жалпақ жасушалы карциномаға қарағанда ұзағырақ емдеуді және сәулеленудің жоғары дозаларын талап етеді.

Егер сәулелік терапиядан кейін рецидив пайда болса ( бір жерде скамозды жасушалық карциноманың дамуы), онда бұл әдісті қайталап қолдану тиімсіз.

Хирургия

Операция жергілікті немесе жалпы анестезиямен орындалады ( ісіктің көлемі мен орналасуына байланысты). Әрбір шетінен 2 сантиметр сау, өзгермеген тіндерді алып, ісік жойылады. Ісіктің өзі де, ол өсетін негізгі құрылымдар да жойылады ( бұлшықеттер, сүйектер, аяқтың ампутациясына немесе зақымдалған органды алып тастауға дейін). Жергілікті лимфа түйіндерінде метастаздар болса, олар да толығымен жойылады.

Алынған материалды гистологиялық зерттеуге жіберу керек.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Скамозды жасушалық карциномаға арналған химиотерапия

Скамозды жасушалық карциноманы емдеудің басқа әдістері

Баламалы емдеу әдістері:

• Электрокоагуляция. Шағын жою үшін қолданылады ( диаметрі 1 см-ге дейін), беттің, мойынның, еріннің үстіңгі ісіктері. Ісіктің 5-6 мм аралығындағы сау тін де жойылады. Бұл әдістің артықшылығы - оның жарақаты аз, бұл косметикалық тұрғыдан жақсы.
• Криогенді емдеу. Негізінен диаметрі 1 см-ге дейінгі, терең тіндерге өспейтін жалпақ жасушалы терінің қатерлі ісігінде қолданылады. Әдістің мәні - ісік пен оған жақын тіндерді сұйық азотпен мұздату ( температурасы -196ºС). Криотерапияның артықшылығы - жақсы косметикалық әсер. Негізгі кемшілігі - жойылған материалды гистологиялық зерттеудің мүмкін еместігі.
• Фотодинамикалық терапия. Әдістің мәні келесідей. Бірінші кезеңде ісіктің беті арнайы химиялық затпен өңделеді ( мысалы, гемопорфирин), рак клеткаларында іріктеп жиналу қабілеті бар. Екінші кезең - ісік аймағына лазерлік әсер ету, нәтижесінде гемопорфирин белсендіріледі және жоғары улы қосылыстардың түзілуін ынталандырады ( оттегі бос радикалдары), бұл ісік жасушаларының бұзылуына әкеледі. Сау тіндер зақымдалмайды.

Симптоматикалық ем

үй » Есірткілер » Неліктен скамозды жасушалық карцинома сақтандыру талабы емес. Скамозды жасушалық карцинома, емдеу, себептері, белгілері, белгілері. Патологияны диагностикалық анықтау әдістері