Анартриа - сөйлеудің ауыр бұзылуымен байланысты ауру. Басқа сөйлеу бұзылыстарынан айырмашылығы, қарастырылып отырған патология тек фонетикалық құрылымға әсер етеді. Бұл ауыр түрі.

Науқастың грамматикалық дұрыс өрнектерді қолдану қабілеті сақталады. Анартрийдің дамуы беттің, тілдің және көмейдің бұлшықеттерінің зақымдалуымен байланысты, содан кейін зардап шеккен адам толық сөйлей алмайды. Бұл науқаста қорқыныштың дамуын бастайды.

Аурудың даму себептері

Анартриия - мидың белгілі бір аймақтарының (мишық, дің, маңдай бөлігінің артқы бөліктері) зақымдануынан туындаған күрделі бұзылыс.

Аурудың себептері жиі мидағы патологиялық процестер болып табылады:

Симптомдар мен шағымдар

Анартриияның классикалық көріністері:

1. бұлыңғыр сөйлеу, мұрнында айтылады, айтарлықтай кекірумен. Дауысы қарлығады. Көбінесе адам сөйлеуінде мұндай кемістікті түсініп, жазбалар арқылы сөйлесуді немесе мүлдем үндемеуді жөн көреді.
2. Науқас дыбыстарды, буындарды, сөздерді айта алмайды.
3. Науқастар жиі тамақты жұту қиындығына шағымданады- науқас тамаққа немесе сусынға тұншығуы мүмкін. Бұл құбылыс анартриияның тәуелсіз белгісі емес, бірақ жиі онымен бірге жүреді.
4. Психологиялық жағдайды жабық деп сипаттауға болады.

Бұзушылықтың түрлері мен дәрежесі

Анартриа келесідей жіктеледі:

• жұмсақ дәрежебасқалардан адамның дыбыстарды, буындарды айту қабілетін сақтауымен ерекшеленеді;
• ауру болған жағдайда орташа дәрежегравитация, адам тек жеке дыбыстарды айта алады;
• В ауыр жағдайсөйлеу қабілетінен мүлде айырылған, дыбыстық белсенділігі мүлде жоғалған.

Жүйке жүйесінің зақымдануының локализациясына байланысты патологияның келесі формалары бөлінеді:

Ағзада пайда болатын неврологиялық аурулардың нәтижесінде анартрия дамиды. Сондықтан емдеу оларды жоюға бағытталған, ал одан кейін сөйлеу бұзылыстары.

Диагноз қою

Анартрия - бұл толық диагнозды, бірқатар мамандардың кеңесін қажет ететін өте күрделі ауру. Науқастың егжей-тегжейлі тарихы жасалуы керек, тұқым қуалаушылық зерттеледі, оның шағымдары талданады, басқа да өткен және қазіргі аурулары белгіленеді.

Содан кейін неврологиялық тексеру жүргізіледі. Невропатолог рефлекстердің ерекшеліктерін, артикуляциялық аппаратты зерттейді.

Отоларинголог кез келген патологиялық процестерді болдырмау немесе керісінше анықтау үшін жұтқыншақты, көмейді, мұрынды тексереді, адамның сөйлеу әрекетіне әсер ету.

Бағалау және дыбыстық айтылу үшін пациент логопедке баруы керек.

Мидың бұзылуының себептерін анықтау үшін невропатолог пациентті және сияқты зерттеулерге жібереді. Алынған нәтижелердің арқасында аурудың дамуына қандай неврологиялық себептер әсер еткені белгілі болады.

Нейропсихолог науқасқа төзімді аурудан, толық қарым-қатынас жасай алмаудан туындайтын стрессті жеңуге көмектеседі. Сонымен қатар, науқасқа басқа мамандардың (генетика, онколог) кеңестері тағайындалуы мүмкін.

Түзету және емдеу

Анартрийді емдеу екі бағытта жүреді: медициналық және аналитикалық.

Дәрілік заттарды қолданумен байланысты және негізгі ауруды жоюға бағытталған шаралар кешені мыналарды қамтиды:

• антибиотикалық терапия;
• иммундық жүйені нығайту үшін витаминдік кешендерді тағайындау;
• мидағы қан айналымын және қан қысымын тұрақтандыру;
• сондай-ақ іріңді жараларды хирургиялық ашу, қан кетулерді жою;
• және физиотерапиядан өтеді.

Көрсетілген процедуралармен бір мезгілде пациент логопедпен сабақтарға қатысады - бұл фонетикалық қалпына келтіру үшін қажет сөйлеу.

Көбінесе мұндай ауруды емдеу үшін мидың жұмысын қалпына келтіретін дің жасушалары қолданылады: олар зақымдалғандардың функцияларын алады және жүйке қабықшасының өткізгіштігін жақсартады.

Науқастың психикалық жағдайын түзету үшін оған седативтер, сондай-ақ транквилизаторлар тағайындалады, олардың қасиеттеріне байланысты стресс аз қарқынды болады. Анартрийді дәрі-дәрмекпен емдеудің аталған шаралары науқастағы қорқынышты жоюға ықпал етпейді, тек оның ауырлық дәрежесін төмендетеді.

Аналитикалық емдеу анартрияны емдеудің балама әдісі болып табылады. Оның артықшылығы терапияның бұл түрі есірткіні қолдануды болдырмайды - олар пациентке психоанализ жүргізуге және оның санадан тыс фобиясының шынайы себебін анықтауға көмектесетін психиатрмен ұзақ әңгімелесу арқылы өтеледі. Аналитикалық терапияның кемшілігі оның ұзақтығы, кейде 18 айға дейін және айтарлықтай құны болып табылады.

Анартриа адамның басқалармен қалыпты қарым-қатынас жасау қабілетін жоғалтуымен асқынады, бұл оның өміріне әсер етеді, орны толмас психологиялық жарақат алады. Медициналық көмек болмаған жағдайда ауру тез дамиды - сөйлеу белсенділігінің толық жоғалуына дейін.

Уақытылы, кешенді терапиямен болжам қолайлы, тіпті айтарлықтай табысқа жетуге болады. Дегенмен, аурудан толық айығу мүмкін емес, әсіресе дәрігерге бару ұзақ уақытқа кейінге қалдырылған болса.

Салауатты өмір салты - біздің таңдауымыз!

Аурудың алдын алу салауатты өмір салтын сақтаудан тұрады - темекі шегуден, алкогольді ішуден бас тарту.

Дене тәрбиесіне жеткілікті көңіл бөлу қажет.

Күнделікті режимді сақтау маңызды, оған жеткілікті ұйқы (8 сағаттан), күніне төрт теңдестірілген тамақтану, таза ауада ұзақ серуендеу кіреді.

Дене жүйелерінің, қан қысымының, зат алмасуының бұзылуына байланысты аурулар болған жағдайда дереу дәрігермен кеңесу керек, уақтылы, толық емдеуден өту керек.

Логопедиялық классификация басқалар үшін сөйлеудің түсініктілігі принципіне негізделген және дизартрия ауырлығының 4 дәрежесін қамтиды:

• 1-дәреже (өшірілген дизартрия) – дыбыстың айтылуындағы ақауларды тек арнайы тексеру кезінде логопед анықтай алады.
• 2-дәреже – дыбыстың айтылуындағы ақаулар басқаларға байқалады, бірақ жалпы сөйлеу түсінікті болып қалады.
• 3-дәреже – дизартриямен ауыратын науқастың сөзін түсіну тек жақын ортада және жартылай бейтаныс адамдарға ғана қолжетімді.
• 4-сынып - сөйлеу тіпті жақын адамдар үшін де жоқ немесе түсініксіз (анартриа)

Дизартрияның бульбарлы түрі бар балалардың сипаттамасы

Глоссофарингеальді, кезбе және гипоглоссальды нервтердің немесе олардың ядроларының зақымдануынан артикуляцияға қатысатын бұлшықеттердің шеткі парезінен немесе салдануынан болатын дизартрия.
Бульбарлы дизартрия кезінде сөйлеу бұлшықеттерінің диффузды перифериялық салдануы байқалады. Бұл формадағы дыбыстың айтылуының бұзылуының ерекшеліктері барлық ерін дыбыстарының айтылуының өрескел бұрмалануы, тоқтау дауыссыздарының фрикативті, ал дауыстылардың бейтарап дыбысқа жақындауы; дауыссыз дыбыстардың саңыраулығы.

Дизартрияның псевдобульбарлы түрі бар балалардың сипаттамасы

Қозғалтқыш кортикальды-ядролық жолдардың екі жақты зақымдалуына байланысты глоссофарингеальды, кезбе және гипоглоссальды нервтермен иннервацияланған бұлшықеттердің орталық салдануынан туындаған дизартрия. Бұл форма орталық параличте және артикуляциялық және фонациялық бұлшықеттердің парезінде көрінеді. Бұлшықет тонусы мен парезінің өзгеруіне байланысты артикуляциялық бұлшықеттердің қозғалғыштығы күрт шектеледі, бұл дауыссыз дыбыстардың да, дауысты дыбыстардың да айтылуының бұзылуына әкеледі. Барлық дыбыстар мұрын тонымен айтылады. Дем шығарылған ауыз ағыны әлсіз сезіледі. Псевдобульбарлы дизартрияның ерекшелігі - синкинездің болуы. Ерікті қозғалыстардың болмауы тән, ал рефлекстік, автоматты қозғалыстар сақталады.

Кортикальды дизартриямен ауыратын балалардың сипаттамасы

Артикуляцияға қатысатын бұлшықеттердің қызметімен байланысты ми қыртысының бөліктерінің зақымдануынан туындаған дизартрия.
Кортикальды дизартрия кезінде артикуляциялық аппарат бұлшықеттерінің (көбінесе тіл) селективті орталық парезі байқалады, бұл тіл ұшының ең нәзік оқшауланған жоғары қозғалыстарының шектелуіне әкеледі, нәтижесінде алдыңғы тіл дыбыстары бұзылған.

Дизартрияның субкортикалық (экстрапирамидалық) түрі бар балалардың сипаттамасы

Экстрапирамидалық дизартрияның ерекшелігі тұрақты және бір типті дыбыс айтылу бұзылыстарының болмауы болып табылады, олар мыналарға байланысты:
1. сөйлеу бұлшықеттеріндегі бұлшықет тонусының күрт өзгеруі;
2. күшті қозғалыстардың болуы (гиперкинез);
3. эмоционалды-моторлы иннервацияның бұзылуы.

Церебеллярлы дизартриясы бар балалардың сипаттамасы

Мидың немесе оның жолдарының зақымдалуына байланысты дизартрия.
Церебеллярлық дизартрия тыныс алу, фонация және артикуляция арасындағы асинхрониямен сипатталады. Бұл формадағы сөйлеу баяу, дірілдеп, шырылдаған, модуляция бұзылған және сөз тіркесінің соңына қарай дауыстың бәсеңдеуі бар. Артикуляциялық режимдерді жаңғырту және сақтау қиындықтары байқалады. Фонетикалық тұрғыдан алғанда, артикуляциялық қозғалыстардың (алдыңғы тілдік дыбыстар) жеткілікті анықтығы мен саралануын талап ететін дыбыстардың айтылуы, сондай-ақ бұлшықет күші (жарылғыш дыбыстар) зардап шегеді.

Дизартрияның жойылған түрі бар балалардың сипаттамасы

Жеңіл дизартрия ( жойылған дизартрия) - көбінесе балалық шақтағы сөйлеу бұзылыстарында кездеседі, оларда сөйлеу кемістігінің құрылымында жетекші басқа артикуляциялық бұзылыстарға ұқсас және дифференциалды диагностика мен коррекциялық логопедиялық жұмыс үшін айтарлықтай қиындықтар тудыратын тұрақты дыбыстық айтылу бұзылыстары болып табылады.

Дизартрия компоненті бар балалардың сипаттамасы

Артикуляциялық аппараттың жұмысы бұзылған, тіл, ерін бұлшықеттерінің әлсіздігі. Дизартрия компонентімен сөйлеудің дыбыстық жағы бұзылады, егер силлабикалық құрылым зардап шеккен болса, бұл дизартрия.

Анартриясы бар балалардың ерекшеліктері

Сөйлеу дыбыстарын қалыптастыру қабілетін жоғалтты. Бәлкім, бірнеше буынды, бірнеше дауысты дыбыстардың таза емес айтылуы. Сөйлеу әрекетінде мұрын және дауыстың қарлығуы болуы мүмкін. Дауыс байламдарының әлсіздігі: сөздерді дауыстап оқып, қайталай алмайды. Интеллект сақталған: жазу, жазу және ауызша сөйлеу тілін түсіну қабілеті.

- сөйлеу-моторлық анализатордың орталық бөлігінің зақымдалуымен және артикуляциялық аппарат бұлшықеттерінің иннервациясының бұзылуымен байланысты сөйлеудің айтылу ұйымының бұзылуы. Дизартриядағы ақаудың құрылымы сөйлеу моторикасының, дыбыстық айтылудың, сөйлеу тынысының, дауыстың және сөйлеудің просодикалық жағының бұзылуын қамтиды; ауыр зақымданулармен анартрия пайда болады. Егер дизартрияға күдік болса, неврологиялық диагностика жүргізіледі (ЭЭГ, ЭМГ, ЭНГ, мидың МРТ және т.б.), ауызша және жазбаша сөйлеуді логопедиялық тексеру. Дизартрияға арналған түзету жұмысына емдік әсерлер (дәрілік курстар, жаттығу терапиясы, массаж, емдік дене шынықтыру), логопедиялық сабақтар, артикуляциялық гимнастика, логопедиялық массаж кіреді.

Негізгі ақпарат

Дизартрия себептері

Көбінесе (65-85% жағдайда) дизартрия церебральды сал ауруымен бірге жүреді және бірдей себептерге ие. Бұл жағдайда орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы пренатальды, туылу немесе баланың дамуының ерте кезеңінде (әдетте 2 жасқа дейін) орын алады. Дизартрияның жиі кездесетін перинаталды факторларына жүктілік токсикозы, ұрықтың гипоксиясы, резус-конфликт, ананың созылмалы соматикалық аурулары, босанудың патологиялық ағымы, босану жарақаты, туу кезіндегі асфиксия, жаңа туған нәрестелердің ядролық сарғаюы, шала туылу және т.б.. Дизартрия ауырлығы ICP кезінде қозғалыс бұзылыстарының ауырлығымен тығыз байланысты: осылайша, қос гемиплегиямен, дизартрия немесе анартриия барлық дерлік балаларда анықталады.

Ерте балалық шақта балада ОЖЖ зақымдануы және дизартрия нейроинфекциялардан (менингит, энцефалит), іріңді отит медиасынан, гидроцефалиядан, бас миының жарақатынан, ауыр интоксикациядан кейін дамуы мүмкін.

Ересектерде дизартрия пайда болуы әдетте инсультпен, бас жарақатымен, нейрохирургиялық операциялармен, ми ісіктерімен байланысты. Сондай-ақ, дизартрия жайылған склероз, амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS), сирингобулбия, Паркинсон ауруы, миотония, миастения грависі, церебральды атеросклероз, нейросифилис, ақыл-ой кемістігі бар науқастарда пайда болуы мүмкін.

Дизартрия классификациясы

Дизартрияны неврологиялық жіктеу локализация және синдромологиялық көзқарас принципіне негізделген. Сөйлеу-қозғалыс аппаратының зақымдануын локализациялауды ескере отырып, мыналар бар:

• бульбарлы дизартриябас ми нервтерінің ядроларының зақымдалуымен байланысты /глоссофарингальды, гипоглоссальды, кезбе, кейде беттік, үштік ми/
• кортикальды-ядролық жолдардың зақымдалуымен байланысты псевдобульбарлы дизартрия
• мидың қыртыс асты ядроларының зақымдалуымен байланысты экстрапирамидалық (субкортикальды) дизартрия
• мидың және оның жолдарының зақымдалуымен байланысты церебеллярлық дизартрия
• ми қыртысының ошақты зақымдалуымен байланысты кортикальды дизартрия.

Церебральды сал ауруында жетекші клиникалық синдромға байланысты спастикалық-ригидті, спастикалық-паретикалық, спастикалық-гиперкинетикалық, спастикалық-атактикалық, атактикалық-гиперкинетикалық дизартрия болуы мүмкін.

Логопедиялық классификация басқалар үшін сөйлеудің түсініктілігі принципіне негізделген және дизартрия ауырлығының 4 дәрежесін қамтиды:

• 1 градус(өшірілген дизартрия) – дыбыс айтылуындағы ақауларды тек арнайы тексеру кезінде логопед анықтай алады.
• 2 дәрежелі- дыбыстың айтылуындағы кемшіліктер басқаларға байқалады, бірақ жалпы сөйлеу түсінікті болып қалады.
• 3 дәрежелі- дизартриямен ауыратын науқастың сөзін түсіну жақын ортада және ішінара бейтаныс адамдарға ғана қолжетімді.
• 4 градус- сөйлеу тіпті жақын адамдар үшін де жоқ немесе түсініксіз (анартриа).

Дизартрия белгілері

Дизартриямен ауыратын науқастардың сөйлеуі бұлыңғыр, анық емес, түсініксіз («ауыздағы ботқа»), бұл ерін, тіл, жұмсақ таңдай, дауыс қатпарлары, кеңірдек, тыныс алу бұлшықеттерінің жеткіліксіз иннервациясына байланысты. Демек, дизартриямен кемістіктің мәнін құрайтын сөйлеу және сөйлеу емес бұзылулардың тұтас кешені дамиды.

Дизартриямен ауыратын науқастарда артикуляциялық моториканың дисфункциясы артикуляциялық бұлшықеттердің спастикалық, гипотензия немесе дистонияда көрінуі мүмкін. Бұлшықеттің спастикасы еріннің, тілдің, беттің, мойынның бұлшықеттерінің тұрақты жоғарылауымен және кернеуімен бірге жүреді; еріндердің тығыз жабылуы, артикуляциялық қозғалыстардың шектелуі. Бұлшықет гипотензиясында тіл босаңсыған, ауыз қуысының түбінде қозғалыссыз жатыр; еріндері жабылмайды, ауыз жартылай ашық, гиперсаливация (сілекей ағу) айқын; жұмсақ таңдайдың парезіне байланысты мұрындық дауыс тоны пайда болады (назализация). Бұлшықет дистониясында пайда болатын дизартрия жағдайында сөйлеуге тырысқанда бұлшықет тонусы төменнен жоғарыға дейін өзгереді.

Дизартриядағы дыбыс айтылуының бұзылуы жүйке жүйесінің зақымдануының орналасуына және ауырлығына байланысты әртүрлі дәрежеде көрсетілуі мүмкін. Өшірілген дизартрия кезінде жеке фонетикалық ақаулар (дыбыстардың бұрмалануы), сөйлеудің «бұлдырлығы» байқалады. Дизартрия неғұрлым айқын дәрежеде дыбыстардың бұрмалануы, түсіп қалуы және ауыстырылуы байқалады; сөйлеу баяу, мәнерсіз, бұлыңғыр болады. Жалпы сөйлеу белсенділігі айтарлықтай төмендейді. Ең ауыр жағдайларда сөйлеу-моторлы бұлшықеттердің толық салдануымен сөйлеуді моторлы жүзеге асыру мүмкін болмайды.

Дизартриядағы дыбыс айтылуының бұзылуының спецификалық ерекшеліктері ақаулардың сақталуы және оларды жоюдың қиындығы, сонымен қатар дыбыстарды автоматтандырудың ұзақ кезеңін қажет етеді. Дизартрия кезінде барлық дерлік сөйлеу дыбыстарының, соның ішінде дауысты дыбыстардың артикуляциясы бұзылады. Дизартрия ысқырықты және ысқырықты дыбыстардың тіс аралық және бүйірлік айтылуымен сипатталады; дауыс кемістігі, қатты дауыссыз дыбыстардың палатализациясы (жұмсаруы).

Дизартрияда сөйлеу бұлшықеттерінің жеткіліксіз иннервациясы салдарынан сөйлеу тынысы бұзылады: дем шығару қысқарады, сөйлеу кезінде тыныс алу жылдам және үзіліссіз болады. Дизартриядағы дауыс бұзылыстары оның жеткіліксіз күшімен (тыныш, әлсіз, әлсіз дауыс), тембрдің өзгеруімен (саңыраулық, мұрындық), әуендік интонацияның бұзылуымен (дауыс модуляцияларының біркелкілігі, болмауы немесе экспрессивтілігі) сипатталады.

Дизартриямен ауыратын балалардың сөйлеу тілінің артикуляцияланбауына байланысты дыбыстардың есту дифференциациясы және фонематикалық анализ бен синтез екінші рет зардап шегеді. Ауызша қарым-қатынастың қиындығы мен жеткіліксіздігі сөздік қорының және сөйлеудің грамматикалық құрылымының қалыптаспауына әкелуі мүмкін. Сондықтан, дизартриямен ауыратын балаларда фонетикалық-фонематикалық (FFN) немесе сөйлеудің жалпы дамымауы (OHP) және олармен байланысты дисграфияның ұқсас түрлері байқалуы мүмкін.

Дизартрияның клиникалық түрлерінің сипаттамасы

Үшін бульбарлы дизартриятән арефлексия, амимия, қатты және сұйық тағамды сору, жұту, шайнау, ауыз қуысы бұлшықеттерінің атониясынан туындаған гиперсаливация. Дыбыстардың артикуляциясы анық емес және өте жеңілдетілген. Дауыссыз дыбыстардың барлық алуан түрі бір ұяшықты дыбысқа дейін қысқарады; дыбыстар бір-бірінен ажыратылмайды. Дауыс тембрінің типтік назализациясы, дисфония немесе афония.

Сағат псевдобульбарлы дизартриябұзылулардың сипаты спастикалық параличпен және бұлшықет гипертониясымен анықталады. Ең анық, псевдобульбарлы паралич тілдің қимылдарының бұзылуында көрінеді: тілдің ұшын жоғары көтеруге, оны бүйірлеріне апаруға және оны белгілі бір қалыпта ұстауға тырысу үлкен қиындықтарды тудырады. Псевдобульбарлы дизартрия кезінде бір артикуляциялық позициядан екіншісіне ауысу қиын. Әдетте ерікті қозғалыстардың селективті бұзылуы, синкинез (достық қозғалыстар); сілекейдің көп бөлінуі, фарингальды рефлекстің жоғарылауы, тұншығу, дисфагия. Псевдобульбарлы дизартриямен ауыратын науқастардың сөйлеуі бұлыңғыр, бұлыңғыр, мұрындық коннотация бар; ысқырық пен ысқырықты дыбыстардың нормативті түрде қайталануы өрескел бұзылған.

Үшін субкортикалық дизартриягиперкинездің болуы тән - бұлшықеттердің еріксіз күшті қозғалыстары, соның ішінде бет және артикуляциялық қозғалыстар. Гиперкинезиялар тыныштықта пайда болуы мүмкін, бірақ әдетте сөйлеу әрекеттерімен күшейеді, бұл артикуляциялық спазмды тудырады. Дауыс тембрі мен күші, сөйлеудің просодикалық жағы бұзылған; кейде науқастарда еріксіз ішек айқайлары шығады.

Субкортикалық дизартрия кезінде сөйлеу жылдамдығы брадилалия, тахилалия немесе сөйлеу дизартмия (органикалық кекіру) түріне байланысты бұзылуы мүмкін. Субкортикалық дизартрия көбінесе псевдобульбарлы, бульбарлы және церебеллярлық формалармен біріктіріледі.

Типтік көрінісі церебеллярлық дизартриясөйлеу процесінің координациясының бұзылуы, нәтижесінде тілдің треморы, серпілу, жырланған сөйлеу, жеке айқай. Сөйлеу баяу және бұлыңғыр; алдыңғы тілдік және ерін дыбыстарының айтылуы қатты бұзылады. Церебеллярлық дизартрия кезінде атаксия байқалады (жүрістің тұрақсыздығы, теңгерімсіздік, қозғалыстардың ыңғайсыздығы).

Кортикальды дизартриясөйлеу көріністері бойынша ол моторлы афазияға ұқсайды және ерікті артикуляциялық моториканың бұзылуымен сипатталады. Кортикальды дизартрияда сөйлеу тынысы, дауыс, просодия бұзылыстары жоқ. Зақымданулардың локализациясын ескере отырып, кинестетикалық посторталық кортикальды дизартрия (афферентті кортикальды дизартрия) және кинетикалық премоторлы кортикальды дизартрия (эфферентті кортикальды дизартрия) бөлінеді. Алайда, кортикальды дизартрияда тек артикуляциялық апраксия байқалады, ал моторлы афазияда дыбыстардың артикуляциясы ғана емес, сонымен қатар оқу, жазу, сөйлеуді түсіну және тілдік құралдарды пайдалану бұзылады.

Дизартрия диагностикасы

Дизартриямен ауыратын науқастарды тексеруді және кейінгі емдеуді невропатолог (балалар невропатологы) және логопед жүргізеді. Неврологиялық тексерудің көлемі ұсынылған клиникалық диагнозға байланысты. Ең маңызды диагностикалық құндылық - электрофизиологиялық зерттеулердің деректері (электроэнцефалография, электромиография, электроневрография), транскраниальды магниттік ынталандыру, мидың МРТ және т.б.

Дизартрияны болжау және алдын алу

Дизартрияны түзету бойынша ерте, жүйелі логопедиялық жұмыстар ғана оң нәтиже бере алады. Коррекциялық-педагогикалық әсер етудің табыстылығында негізгі ауруды емдеу, дизартриямен ауыратын науқастың өзінің және оның жақын адамдарының еңбекқорлығы маңызды рөл атқарады.

Осы жағдайларда, өшірілген дизартрия жағдайында сөйлеу функциясының толық дерлік қалыпқа келуін күтуге болады. Дұрыс сөйлеу дағдыларын игерген мұндай балалар жалпы білім беретін мектепте сәтті оқи алады және емханаларда немесе мектептегі сөйлеу орталықтарында қажетті логопедиялық көмек ала алады.

Дизартрияның ауыр түрлерінде сөйлеу функциясының жай-күйін жақсарту ғана мүмкін. Дизартрияға шалдыққан балаларды әлеуметтендіру және тәрбиелеу үшін әр түрлі типтегі логопедиялық мекемелердің сабақтастығы маңызды: сөйлеу тілі ауыр бұзылған балаларға арналған балабақшалар мен мектептер, жүйке-психиатриялық ауруханалардың сөйлеу бөлімдері; логопедтің, невропатологтың, психоневрологтың, массажисттің, физиотерапия жаттығулары бойынша маманның достық жұмысы.

Перинаталды ми зақымдалған балалардың дизартриясының алдын алу бойынша медициналық-педагогикалық жұмысты өмірдің алғашқы айларынан бастау керек. Ерте балалық және ересек жастағы дизартрияның алдын алу нейроинфекциялардың, ми жарақаттарының және токсикалық әсерлердің алдын алу болып табылады.

«Дизартрия – сөйлеу аппаратының жеткіліксіз иннервациясына байланысты сөйлеудің айтылу жағының бұзылуы.

Дизартриядағы жетекші ақау орталық және перифериялық жүйке жүйесінің органикалық зақымдалуымен байланысты сөйлеудің дыбыс шығаратын және просодиялық жағының бұзылуы болып табылады. («Логопедия», өңдеген Волкова Л.С.)

D изартрия дыбыс айтылуының, темпінің, сөйлеу ырғағының, интонацияның, дауыс тембрінің, сөйлеу тынысының бұзылуымен көрінеді.

Өздеріңіз білетіндей, адам тілімен емес (дәлірек айтқанда, тілімен ғана емес), басымен (дәлірек айтқанда, миымен) сөйлейді. Ми басқару орталығы ретінде орындаушылармен (тіл, ерін, жақ, таңдай, төменгі жақ, жұтқыншақ, көмей, диафрагма) «сымдар» - жолдар (нервтер) арқылы байланысуы керек. Дизартрия кезінде бұл жолдардың жұмысы әртүрлі деңгейлерде бұзылады: кортекстің өзінен иннервацияланған бұлшықеттерге дейін.

Дизартрия классификациясы.

Зақымданудың орналасуына байланысты дизартияның келесі түрлері бөлінеді: бульбарлы, псевдобульбарлы, экстрапирамидалық, мишықты және кортикальды. Әрбір түрдің белгілері бойынша да, емдеуде де өзіндік ерекшеліктері бар.

Сөйлеу бұзылыстарының көріністерінің ауырлығына байланысты 4 дәреже бөлінеді: ең жұмсақ дәреже 1, деп аталады. «дизартрияның өшірілген түрі» - дыбыстың айтылу бұзылыстары кәдімгі дислалияға ұқсайды, тек логопед оларды арнайы функционалдық сынақтар жүргізу арқылы ажырата алады; 2-сыныпта басқалары баланың сөйлеу бұзылыстарын байқап, оларды «ауыздағы ботқа» деп сипаттайды; 3 дәрежеде бөтен адамдар баланы енді түсіне алмайды, тек туыстары ғана түсінеді; 4-ші дәреже, ең ауыр, «анартрия» деп аталады, онымен іс жүзінде сөйлеу болмайды.

Дизартрия жиі церебральды сал ауруымен бірге жүреді, өйткені. себептері мен механизмі бірдей.

Бірақ интеллектінің төмендеуімен дизартрия тікелей байланысы жоқ. Олар екі тәуелсіз ауру ретінде сәйкес келуі мүмкін, интеллекттің төмендеуі дизартияның ауыр дәрежесімен қайталама болуы мүмкін, өйткені бұл жағдайда сөйлеудің барлық аспектілері зардап шегеді (лексика, грамматика, үйлесімді сөйлеу). Бірақ бастапқыда дизартриямен интеллект сақталады.

Себептер: «Босану кезінде және босанғаннан кейінгі дамудың пренаталдық кезеңіне әсер ететін әртүрлі қолайсыз сыртқы факторлардың әсері. Себептердің ішінде асфиксия және туу жарақаты, гемолитикалық ауру кезіндегі тең емес жүйенің зақымдануы, жүйке жүйесінің жұқпалы аурулары, бас сүйек-ми жарақаты, сирек - цереброваскулярлық бұзылулар, бас миының ісігі, жүйке жүйесінің ақаулары, мысалы, туа біткен аплазия. бас сүйек-ми нервтерінің ядроларының (Мобиус синдромы), сондай-ақ жүйке және жүйке-бұлшықет жүйесінің тұқым қуалайтын аурулары. («Логопедия», өңдеген Волкова Л.С.)

Емдеу және болжам . Дизартриямен ерте, ұзақ мерзімді және жүйелі сөйлеу терапиясы қажет. Логопедиялық жұмыстың тиімділігі логопедтің дәрі-дәрмек тағайындайтын невропатологпен тығыз қарым-қатынасына байланысты. Бұлшықет тонусының бұзылуынан туындаған ауыр қозғалтқыш бұзылыстары кезінде физиотерапевттің көмегі қажет: физиотерапиялық жаттығулар, массаж, гимнастика.

Логопедиялық жұмыс мүмкіндігінше ерте басталып, жүйелі түрде жүргізілуі керек.

Дизартрияны басқа сөйлеу бұзылыстарынан ажырату керек.

Дизартрияның жойылған түрі дислалияға ұқсайды, бірақ емдеудің өзіндік ерекшеліктері бар. Бұл бұзылуларды ажырату үшін анамнез деректеріне және неврологиялық тексеру деректеріне қосымша (әрқашан орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдану белгілерін көрсетпейді) тексеру кезінде функционалдық сынақтарға мүмкіндік береді (егер бастапқыда болмаса). тексеру, содан кейін динамикалық тексеру кезінде).

Дизартрияның неғұрлым ауыр түрлерін алалиядан айыру керек. Өйткені, сыртқы көріністердің ұқсастығына қарамастан (сөйлеудің болмауы), бұл екі сөйлеу бұзылыстары өз мәні бойынша бір-бірінен түбегейлі ерекшеленеді және емдеу мүлдем басқаша болуы керек.

Қимыл-қозғалыс (экспрессивті) алалиямен жұмыс балада тілдік модельдерді қалыптастыруға негізделген (яғни, психикалық функциялардың сөздік көрінісі), ал дизартрия кезінде түзету жұмысының мәні - айтылу дағдыларын қалыптастыру.

Сонымен қатар, бірнеше диагнозды біріктіру мүмкін.

3.5. Балалардағы дизартрияның ауырлығы

Балалардағы дизартрия да оның ауырлығына қарай жіктеледі. Өшірілген дизартрия деп аталатын немесе дизартрияның минималды көріністерін және дизартрия құбылыстарының ауыр дәрежесін - анартрия деп бөліңіз. Сондай-ақ балалардағы дизартрияның басқалар үшін сөйлеуді түсіну дәрежесіне қарай жіктелуі бар (Г.Тардье, 1968):

- дыбыстың айтылуындағы бұзушылықтар байқалмайды, оларды тек мамандар баланы тексеру кезінде анықтайды;

- айтылу бұзылыстары барлығына байқалады, бірақ жалпы баланың сөйлеуі басқаларға түсінікті;

- баланың сөйлеуі туыстарына және ішінара ғана басқаларға түсінікті;

- сөйлеу тіпті баланың туыстарына да түсініксіз.

3.5.1. Балалардағы анартрия

Дизартрияның ауыр дәрежесі, онда жұмсақ дыбыс шығаратын қабілеттер жоқ немесе тек қана анартрия деп аталады. Дауысты айту қабілеттерінің дамымауы Церебральды сал ауруы бар балаларда байқалатын өзгерістерге ұқсас орталық жүйке жүйесіндегі қалдық-органикалық өзгерістерге негізделген.

Әдетте, мұндай балаларда ми бағанасы-субкортикальды аймақтардың патологиясымен байланысты қолмен, артикуляциялық, фонаторлық және тыныс алу праксисіндегі бұзылулар бар.

Балаларда сөйлеу мен дауыстың толық болмауы, тек дауыстық реакциялардың болуы, дыбыстық сөздің айтылу мүмкіндігі болуы мүмкін. Баланың сөйлеуді ынталандыру арқылы айту әрекеттерін зерттегенде, олар балалардың өздігінен сөйлеу әрекеттеріне қарағанда жоғары сөйлеу деңгейін көрсетеді. Өзінің мотивациялық-мінез-құлық әрекеті жағдайында «кездейсоқ қайталанатын» дыбыстардың, буындардың және олардың комбинацияларының көбірек саны пайда болады.

Анартриядағы дыбыстар мен буындарға еліктеу шектеулі диапазонда пайда болады, негізінен дауысты дыбыстардың айтылуында көрінеді, көбінесе «а», «е», сирек - «y», «o», «және».

Буындық құрылымдарды айтуға қабілетті балаларда тура буындарда айтылу тек тұтас, окклюзивті, ойық буындар үшін белгіленеді. Аффикаттар мен соноралар, әдетте, айтылуда сәтсіздікке ұшырайды.

Анартриясы бар балалар айтылған сөзді түсінеді, фонематикалық қабылдаудың белгілі бір қалыптасуын көрсететін теру әліпбиін қолдануды үйренеді.

Анартрийде сөйлеуді естудің үлкен сарқылуы жазылады. Түзету жұмысы барысында сөйлеу туралы белгілі бір түсінікке ие болған анартриямен ауыратын жасөспірімдердің өзі күнделікті әңгіме мен диалогтың мағынасын ашуды, фильм әрекетінің барысын қадағалауда айтарлықтай қиындықтарға тап болады.

Кейбір анартрий балаларда ұзақ мерзімді және жүйелі түзету шаралары толыққанды фонематикалық қабылдауды қалыптастыруға көмектеседі.

3.5.2. Дизартрияның минималды көріністері

Педагогикалық әдебиеттерде дизартрияның минималды көріністері көбінесе «өшірілген дизартрия» деп аталады (бұл екі термин де кейінірек тарауда баламалы терминдер ретінде пайдаланылады).

«Өшірілген дизартрия» термині логопедияға салыстырмалы түрде жақында енгізілді (О.А. Токарева, 1969) және әлі күнге дейін пікірталас тудыруда. Әдебиетте жойылған дизартрия жиі кездеседі минималдыдизартрия көріністері. Соңғы кездері мамандар бес жасқа қарай көптеген балалардың дыбысты айтуы ана тілінің дыбыстық нормасына сәйкес келмейтінін атап өтті. Дыбыстардың айтылу бұзылыстары жеңіл, сөздік және грамматикалық құрылымдары норманың төменгі шегіне сәйкес келетініне қарамастан, мұндай балалар ерте жаста сөйлеу тарихының белгілі бір ерекшеліктерімен және мектепте жазу мен оқуды үйренудегі қиындықтармен сипатталады. Олардың алғашқы сөздері біршама кідіріспен пайда болады, эмоционалды лексика нашар сіңеді, ал грамматикалық құрылымдағы қателер мектепке дейінгі жаста байқалады.

Мұндай балалар үшін ауызша сөйлеудің просодикалық дизайнымен ауыратындығы әсіресе тән. Баяндау интонациясы контекстік сөйлеуде және поэзияны оқығанда іс жүзінде анықталмайды, бұл жеке сөз тіркестерінің бірігуіне, интонациялық мәлімдеменің толық болмауына әкеледі. Бұл топтағы балалар үшін жалпы ауызша сөйлеудің кейбір темп-ритмдік дезорганизациясы тән.

Сөйлеудің дыбыстық дизайнында нормадан өрескел ауытқулар болмағанына қарамастан, мұқият логопедиялық талдау бұл бұзылулардың дизартрия сипатын және олардың орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануымен байланысын анықтауға мүмкіндік береді.

Анамнезінде жойылған дизартрия бар балаларда өмірдің күрделі құрсақішілік және туылу кезеңдері болады. Бірінші жылау жиі қысқа, қатты емес. Балалардың көпшілігінде уақтылы улау және былдырлау пайда болады. Дегенмен, дыбыстардың репертуары мен олардың интонациясы шектеулі. Бұлшықет тонусы әдетте біршама төмендейді, негізінен артикуляциялық, бет және қол бұлшықеттерінде. Тіл баяу, немесе, керісінше, спастикалық, қозғалысында біршама шектелген. Әдетте, тілдің түбірінің кернеуі, тіл ұшының жеткіліксіз өрнектелуі байқалады. Ауызды ашқанда тіл аздап ішке тартылады, оның біраз қобалжулары анықталады. Кейде әрекетке шақырғанда тілі тарылып қалады. Өшірілген дизартрияның ерекшелігі - кейбір балаларда тіл бұлшықеттерінде әртүрлі кернеулер байқалады, мысалы, тіл түбірі бұлшықеттерінің тонусының сәл жоғарылауы, оның бүйір бөлігінің тонусының бір жақты төмендеуі немесе кеңесті атап өтуге болады.

Балалардағы қозғалыс дағдылары олардың дамуында біршама артта қалады, пластикалық пен рақымдылықтың төмендеуімен сипатталады. Қозғалыстардың дәлдігі бұзылған. Әсіресе саусақтардың қозғалысы зардап шегеді. Тексеру кезінде басқа сипаттағы диспраксия анықталады.

Сөйлеудің дамуы нормадан біршама артта қалады. Сөздер бір жарым жылдан кейін, сөз тіркесі үш жылдан кейін пайда болады.

Өшірілген дизартрияның негізгі симптомы - дыбыстың айтылуының тұрақты бұзылуы, оны түзету қиын. Өшірілген дизартриямен ауыратын балалар үшін сөйлеудің фонетикалық жағының бұзылуының полиморфизмі тән. Көбінесе бұл бұрмаланудың болуымен, сондай-ақ дыбыстардың әртүрлі топтарының болмауымен, сирек дыбыстарды ауыстыруда көрінеді. Олар дыбыс шығаратын бұзылыстардың келесі түрлерімен сипатталады: ысқырық пен ысқырудың тіс аралық сигматизмі, ысқырық пен ысқырудың бүйірлік сигматизмі, ротацизм, лямбдакизм, сирек - таңқаларлық, дауыс шығару ақаулары.

Көбінесе тіл ұшының нәзік қозғалыстарымен байланысты дыбыстар зардап шегеді. Кейбір балаларда жойылған дизартрия «р» (велярлық) дыбысының бұзылуы ретінде анықталады. «sh», «g», «s», «h» ысқырық пен ысқырықтың жеңілдетілген айтылуы патологиялық артикуляциялардың күрделі комбинациясымен үйлеседі, бұл ысқырық және/немесе ысқырық дыбыстар тобының аралас және бүйірлік сигматизміне әкеледі.

Фонематикалық қабылдау ішінара бұзылған және ауызша сөйлеуде бұрмаланған немесе жоқ дыбыстарға қатысты. Дизартриядағы фонематикалық қабылдаудың ерекше қасиеті - балалар басқа біреудің сөйлеуінде айтылу қателерін жақсы естиді және өзінікін сезінбейді.

Өшірілген дизартрияның облигатты белгісі, дислалиядан айырмашылығы, оқшауланған дыбыста автоматтандырылған дыбыс шұғыл түрде сөзге енгізілгенде қайтадан бұзылады, тіпті одан да көп үйлесімді сөйлеуге.

Сөйлеу қарқыны жиі жеделдетіледі. Егжей-тегжейлі мәлімдемеде оның кейбір аритмиясы, сөздердегі буындардың айтылу тізбегіндегі қателермен байланысты атап өтіледі. Сөйлеу ағынындағы айтылымның түсініктілігі жеткілікті түрде анық емес. Сөйлеу процесінде сілекей ауыз қуысында жиналады. Жұтылуды автоматтандыруды қалыптастыру қиын.

Интонация біршама нашар. Фразалар арасында үзіліс болмайды. Әңгімелеу интонациясы әсіресе қиын.

Оның дамуында сөйлеу тынысы баяулайды. Біріктірілген сөйлеу процесінде қосымша тыныстар алынады, соған байланысты негізсіз үзіліс пайда болады.

Мұндай балалардың психикалық дамуының ерекшелігі - оптикалық-кеңістіктік гноздың дұрыс еместігі, дене схемасында бағдарланудың қиын қалыптасуы. Балалардың көпшілігі түстерді дұрыс анықтамайды, олардың реңктерін білмейді, зейіні жеткілікті тұрақты емес.

Өшірілген дизартриясы бар балалар мен дизартрия сипатының айқын бұзылыстары бар балалар арасындағы айырмашылық олардың көпшілігінде логопедиялық көмек сөйлеудің дыбыс шығаратын жағының бұзылуын тиімді өтейді. Бұл топтағы барлық балалар жалпы білім беретін мектепке жіберіледі.

Дегенмен, анамнезінде жойылған дизартрия бар барлық балаларда сөйлеуді дамытудың күрделі деңгейіне (жазу мен оқу) көшу, жазу мен оқуды қалыптастыруда қиындықтар туындайды.

Мұндай балаларды мектептегі алғашқы оқу жылында тексергенде қозғалыстардың ырғақты ұйымдастырылуының бұзылуы, статикалық және динамикалық диспраксия, сөйлеудің просодикалық жағының дамуы мен жас нормасы арасындағы сәйкессіздік анықталады.

Бұл топтағы студенттерде жиі кездесетін жазу қателері сөйлем құрылымының қалыптаспаған талдауымен байланысты қателер, сөйлемдегі сөздердің үздіксіз жазылуы, оптикалық қателер (стиль элементтері бірдей әріптерді араластыру), әріп элементтерін андеррайтинг, айна жазу элементтері, каллиграфиялық қиындықтар, көптеген түзетулер, нашар, тұрақсыз, шала қолжазба. Ауызша сөйлеуде буындық автоматизмдердің қалыптаспағандығы және осыдан кейін жазбаша қимылдар қатарының автоматизмдері байқалады.

Бақылау 6. Бала К.Е. 8 жаста, 2 сынып оқушысы.

Логопедиялық қорытынды: жойылған дизартрия. Аралас дисграфия.

Оқытушы мәтіндерді көшіру кезінде диктант пен жұмыста көптеген жазу қателерін атап өтеді. Оқу баяу қалыптасады. Оқу кезінде көп қателіктер жібереді.

Сауалнама. Ата-аналардан жиналған сауалнама деректері ананың жүктіліктің екінші жартысында токсикозбен ауырғанын көрсетеді. Босану қалыпты болды. Жаңа туылған нәрестенің кіндік бауы шағылысқан. Қозғалтқыш дамуының алғашқы кезеңдері аздап кешігумен өтті, ол 1 жас 2 айдан бастап жүре бастады. Балабақшада дене шынықтыру сабағында, музыка сабағында ыңғайсыз қозғалыстар болған. Ол сурет салуды, мүсіндеуді ұнатпайтын. Алғашқы сөздер бір жылдан кейін пайда болды, көп сөйлейтін сөздер ұзақ уақыт бойы байқалды. Фразалық сөйлеу 2 жарым жылдан кейін дами бастады. 5 жасқа дейін балада көптеген бұзылған дыбыстар болды. Ол жалпы білім беретін балалар мекемесінің сөйлеу тілі бұзылған балаларға арналған мамандандырылған тобына тағайындалды. Балабақшадан алынған үзіндіде сөйлеудің фонетикалық және фонематикалық дамымауы өтелгені атап өтілді. Невропатологтың қорытындысында орталық жүйке жүйесінің күйінде нормадан ауытқулар байқалмады.

Артикуляция мүшелерінің жағдайын тексеру: буын мүшелерінің құрылысында ауытқулар жоқ. Алға созылған тіл сәл солға ауытқиды. Тілдің сол жақ бүйір жиегінің тонусы аздап төмендеген. Қозғалтқыш сынақтары ауысудың тегістігі мен орындау ырғағының бұзылуын, қозғалыстардың тез сарқылуын анықтайды. Артикуляциялық бұлшықеттердің моторлық сынақтарын жүргізгенде, оң қол саусақтарының синкинезі, мойын бұлшықеттерінің кернеуі байқалады. Тілге арналған артикуляциялық жаттығуларды қиындықпен орындайды «Ине», «Кесе». Артикуляциялық позицияны табу қиынға соғады. Артикуляциялық сынақтарды жүргізу кезінде сілекейдің ағуы байқалады. Жалпы моториканы тексеру қозғалыстар қатарында ауысудағы қиындықтарды, статикалық және динамикалық координацияның бұзылуын және ырғақ сезімін нашар дамығанын көрсетеді.

Дыбыстардың айтылуын тексеру: дыбыстардың қалыпты диапазондағы айтылуы. Фонематикалық қабылдау жеткіліксіз қалыптасады (күрделі буындық құрамды сөздерді қабылдаудағы қателер).

Сөйлеудің айтылуын, сөздік және грамматикалық құрылымын тексеру: ысқырықты және ызылдаған дыбыстарды айтудың бүйірлік нұсқасы, сөйлеу ағынындағы артикуляцияның жеткіліксіз анықтығы.

Фонематикалық және дыбыстық әріптік талдау мен синтезді оқуда көп қателіктер жібереді.

Оптикалық-кеңістіктік бейнелер тұрақсыз, дененің схемасында шатастырылған.

Мәтінді көшіру әртүрлі сипаттағы көптеген қателерді көрсетеді: сөйлемдегі сөздерді бөлмеу, стиль элементтері бірдей әріптерді араластыру, айна жазу элементтері, біркелкі емес қолжазба.

Жалпы білім беретін мектептің 2-сыныбына арналған оқулықтан үзіндіні оқу барысында қателер көп, қарқыны баяу, түсініп оқудың толық еместігі байқалады.

Жоғары сыныптарда, әдетте, мұндай балаларда дизартрияның қалдық әсерін көрсететін жазу және оқу қателері болады. Жоғары сыныптардағы жазу қателері саны азайғанымен, көбінесе мектептегі оқу барысында сақталады. Жазбаша сөйлеу оларда көп жағдайда қиындықтармен қалыптасады. Бұл қиындықтар сөздік қорының шектелуімен, грамматикалық қателермен байланысты, бұл, ең алдымен, дизартриядан басқа, бұл балаларда параалиялық белгілердің болғанын көрсетеді, сондықтан сөйлеудің жалпы дамымауының жұмсақ құбылыстары ұзақ уақыт сақталады. Балалардағы дизартрия кезінде артикуляциялық органдардың қозғалысы өздігінен оқығанда және жазғанда ұзақ уақыт сақталады, ал бұл құбылыстар сөйлеу дамуының нормасымен қысқа уақытқа созылады.

Кез келген логопедиялық диагностикада, әсіресе дифференциалды, бірнеше факторлар ескеріледі: физикалық (анатомиялық), неврологиялық, психологиялық-педагогикалық, лингвистикалық.

Өшірілген дизартриясы бар балаларды тексергенде динамикалық праксис бұзылған.

Кез келген басқа сөйлеу бұзылыстары сияқты, әртүрлі балаларда дыбыс айтылуының бұзылуы әртүрлі. Балалардың көпшілігінде алдыңғы тіл дыбыстары w, w, p әсер етеді. Бұл жағдайда негізінен тіл ұшының қозғалыстарының бұзылуы байқалады.

Кейбір жағдайларда бұзушылық бір дыбыспен байланысты болуы мүмкін, көбінесе «r». Ең аз көрініске қарамастан, дыбыс шығару және, атап айтқанда, автоматтандыру ұзақ мерзімді түзету жұмыстарын қажет етеді.

Басқа балаларда негізінен ысқыру мен африкаттар бұзылады. Балалар берілген артикуляциялық позицияны әрең қабылдайды және оны қиындықпен ұстайды. Білімді бақылау жағдайында түзету сәтті болады.

Ысқыру мен ысқырықтың айтылуын жеңілдету олардың тіс аралық артикуляциясының көмегімен жүзеге асырылады. «w», «g», «s», «h» дыбыстарын айту кезінде тіл патологиялық артикуляциялардың күрделі тіркесімі кезінде айтылады: сөйлеу ауа ағыны бір жағынан тіс, жақ және тіл арасында өтеді, оның ұшы оның ұшымен өтеді. тіс аралық латеральды позицияны алады.

Өзіндік түрде оқшауланған аффрикаты бар балалар бар: «h» - «t», «u» болып бөлінеді, саңылау нұсқасы баса көрсетіледі; «ц» - «t», «s» болып бөлінеді.

Емтиханда кинетикалық праксисты тексеру кезінде бір қозғалыстан екіншісіне баяу ауысу анықталады. Бұл бұзушылықтар қолдың бұлшықеттеріндегі ұқсас бұзылулармен бірге жүреді, қозғалыстарды ауыстыруға арналған сынақ (жұдырық - қабырға - алақан) ырғақты емес, кинетикалық әуенді орындаудың нашар сапасымен баяу орындалады.

Өшірілген дизартриясы бар көптеген балаларда оның сөйлеуінде бұзылған дыбыстарды фонематикалық қабылдаудың тұрақсыздығы бар. Фонематикалық қабылдаудың ерекшелігі - олар басқалардың сөйлеуінде айтылу қателерін анықтайды, бірақ өз қателерін байқамайды. Көбінесе бұл топқа фонетикалық-фонематикалық дамымаған диагноз қоюға болады. Ауызша сөйлеудің бұл ерекшеліктері жазу мен оқуды меңгеру процесін бұзады.

Өшірілген дизартрия кезінде ОЖЖ зақымдануының жеңіл белгілері байқалады: мұрын-ерін қатпарының бір жағында аздап тегістеу, тілдің өрескел ауытқуы емес, пальпебральды жарықшақтың әртүрлі ашылуы, кейде патологиялық рефлекстер (пробосцис рефлексі). Артикуляцияның летаргиясы, анық емес дикция жиі кездеседі. Жалпы бұлдыр сөйлеу. Айтылымдағы кемшіліктер артикуляциялық гимнастиканың алдын ала кезеңін енгізу арқылы ғана жойылады.

Сөйлеу қимылдарының бұзылуының атап өтілген сипаты артикуляциялық апраксия көріністеріне ұқсас, яғни. моторлы сөйлеу анализаторының афферентті бұзылыстары.

Диспраксиясы бар балаларда сөйлеудің фонетикалық-фонематикалық дамымауынан сөйлеудің жалпы дамымаған құбылыстарына дейін әртүрлі дәрежедегі сөйлеудің дамымауы жиі байқалады. Бұл жағдайларда мектеп жасында балаларда дисграфия, дислексия жиі кездеседі.

Өшірілген дизартрия, сөйлеудің дыбыс шығаратын жағының айқын жартылай бұзылуына қарамастан, сөйлеу әрекетінің дизонтогенезінің күрделі түрі болып табылады.

Өшірілген дизартриямен бір ғана психологиялық-педагогикалық суретті беру мүмкін емес. Бұл орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануының мозаикалық сипатына байланысты, ол әртүрлі локализацияда да, мидың әртүрлі дәрежедегі зақымдануында да көрінеді.

Өшірілген дизартрияға тән белгі - артикуляция әдісі бойынша ұқсас бір немесе екі фонетикалық топтың бұзылуы. Өшірілген дизартриямен ауыратын балалардың көпшілігінде бұлшықет тонусының жоғарылауы диагноз қойылады, негізінен артикуляциялық бұлшықеттерде, кейде патологиялық рефлекстер (көбінесе пробосцис рефлекстері).

Бұл балаларда псевдобульбарлы дизартрия көрінісінің минималды белгілерімен диагноз қоюға болады, әдетте, ересектерде анық көрінеді. Мұндай балалардың сөйлеу дамуында артта қалу болмайды, лексикалық және грамматикалық құрылымы жас ерекшеліктеріне сәйкес дамиды.

Кейбір балаларда сөйлеудің дыбыс шығаратын жағының әртүрлі зақымдалуымен байланысты дыбыс айтылуының бұзылуы бар: африкаттардың құрамдас бөліктерге бөлінуі, дауысты саңыраулармен ауыстыру. Жеке бұлшықет талшықтарын кернеуден релаксацияға ауыстырудың күрделі мозаикасын қажет ететін дыбыстарды айтудағы қиындықтар. Артикуляциялық және дауыстық аппараттың үйлестірілген өзара әрекетінен тұратын динамикалық стереотипті қалыптастырудың қиындығы. Осыған байланысты дауысты дауыссыз дыбыстың дыбыссыз айтылуы бар - таңқаларлық.

қорытындылар

Дизартрияның минималды (өшірілген) көріністері сөйлеу кемістігінің айқын дәрежесімен бірдей құрылымына ие: дыбыстық айтылымның бұзылуы және сөйлеудің просодикалық жағы.

Аздап мұрын реңкі бар дауысты дыбыстардың анық емес айтылуы.

Жай және күрделі дыбыстардың бұрмалануы.

Дыбыстардың оқшау айтылуы сөйлеу ағынына қарағанда жақсы орындалады.

Түзетілген дыбыстарды автоматтандыру қиын. Жеткізілген дыбыс көбінесе стихиялық сөйлеуде қолданылмайды.

Сөйлеу қарқыны тездетіледі немесе баяулайды.

Тыныс алуы үстірт. Фонациялық дем шығару қысқарады, сөйлеу деммен жұтылады.

Қозғалыстардың координациясы мен темпо-ритмі әртүрлі дәрежеде зардап шегеді.

Өзін-өзі тексеруге арналған сұрақтар

Балалардағы дизартрияны жіктеу принциптері.

Балалардағы дизартрия классификациясының ересектердегі классификациядан негізгі айырмашылықтарын атаңыз. Ол немен байланысты?

Неліктен балалардағы дизартрияны «даму дизартрия» деп атауға болады?

Дизартрияның спастикалық-паретикалық түрінің негізгі белгілерін атап, патогенетикалық механизмдерін түсіндіріңіз.

Гиперкинетикалық дизартрияның патогенетикалық механизмдері қандай? Неліктен бұл формамен дыбыстың айтылуының бұзылуы тұрақсыз?

Атоникалық-астатикалық дизартрияға қандай белгілер тән? Дизартрия мен бульбарлы сал ауруы кезінде бұлшықет тонусының төмендеуінің айырмашылығы неде? Дизартрияның бұл түрі бар балалардың сөйлеуі қалай сипатталады?

Дизартрияның минималды көріністері бар балалардың сөйлеу ерекшеліктері қандай? Дислалиядан айырмашылығын көрсетіңіз. Балалардағы дизартрияны түзетудегі логопедиялық жұмыстың негізгі қиындығы неде?

үй » Онкология » Анартрианы түзету. Дизартрия. Церебеллярлы дизартриясы бар балалардың сипаттамасы