Қуық асты безінің обырын диагностикалау және емдеу. Қуық асты безінің обырын диагностикалаудағы және сатылаудағы қателіктер Простата обырын зерттеу әдістері

Мазмұны

Карцинома, аденокарцинома, қуық асты безінің ісігі, қуық асты безінің қатерлі ісігі 50 жастан асқан ер адамдар арасында жиі кездесетін онкология түрі болып табылатын бір аурудың атауы. Осы жастағы күшті секс өкілдерінің көпшілігінде бұл аурудың субклиникалық симптомсыз түрі бар. Зерттеулерге сәйкес, өлім себебі простата обыры болмаған әрбір үшінші ер адамда бұрын клиникалық түрде анықталмаған қатерлі ісік аймақтары анықталды. 80 жылдан кейін ұқсас мәселе ерлердің 80% -ында кездеседі.

Простата обыры дегеніміз не

Қуық асты безі (простата) - ерлердің ұрпақты болу жүйесіне жататын, тұқымдық сұйықтықты өндіру функцияларын орындайтын және эякуляцияға қатысатын эндокриндік без. Простата қуықтың астында тоқ ішектің жанында орналасқан, ол уретраны қоршап тұрған жаңғаққа ұқсайды. Без зәрді ұстап тұру қабілетіне тікелей әсер етеді. Бұл орган жасқа байланысты өзгерістерге, соның ішінде онкологияға өте сезімтал.

Қуық асты безінің қатерлі ісігі – безді эпителий ұлпасынан дамитын қатерлі ісік. Басқа қатерлі ісіктер сияқты, простата карциномасы метастаздарды басқа мүшелерге таратуға бейім, бірақ аурудың дамуы баяу, ісіктің микроскопиялық белгілері пайда болғаннан бастап критикалық кезеңге дейін 10-15 жыл өтуі мүмкін. Тіпті қуық асты безінің кішкентай ісігі метастаздарды, негізінен сүйек жүйесіне, бауырға, лимфа түйіндеріне, өкпеге және бүйрек үсті бездеріне таратуы мүмкін.

Аурудың ең үлкен қулығы осында жатыр: егер метастазға дейін ісік хирургиялық жолмен жойылса және ауру жойылса, метастаз өскен кезде ешқандай дәрігер бұл мәселені шеше алмайды. Бұл жағдайда болжам өте қайғылы болады, тіпті өлім. Сондықтан ерлерде простата обырын дер кезінде анықтау өте маңызды және бұл үшін денеңізді тыңдап, урологқа үнемі бару, әсіресе 50 жастан кейін.

Сіз простата обырымен қанша уақыт өмір сүресіз?

Статистикалық зерттеулер елу жастан асқан әрбір жетінші ер адамда қуық асты безінің қатерлі ісігі бар екенін көрсетеді. Бұл ауру егде жастағы ер адамдар арасында жиі кездесетін өлім себебі болып табылады. Өмір сүру деңгейі, әдетте, жоғары: болжамды мән ретінде 5 жыл қабылданады, барлығы аурудың сатысына және адекватты емдеу мақсатына байланысты:

• Бірінші кезеңде адамдар ұзақ уақыт бойы ісікпен өмір сүреді, дәрігердің рецепті сақталған жағдайда өмір сүру деңгейі жүз пайызды құрайды. Дегенмен, ауру өте жасырын және ерте кезеңде ешқандай белгілер жоқ, сондықтан оны анықтау және емдеуді уақытында бастау әрдайым мүмкін емес.
• Екінші кезең – оң нәтижелермен дұрыс емделген пациенттердің өмір сүру деңгейі 85% құрайды.
• Үшінші кезең ісіктің органнан тыс өсуімен сипатталады, ал өмір сүру болжамы 50% құрайды.
• Төртінші кезең сыни ағыммен, органдарға метастазбен сипатталады, сондықтан агрессивті емдеу кезінде пациенттер үш жылдан аспайды. Пациенттердің 20% -дан астамы бес жыл өмір сүре алмайды. Қуық асты безінің қатерлі ісігінің негізгі проблемасы кеш анықтау болып табылады, өйткені ерлер әртүрлі себептермен тексеруден қашып, өз денсаулығына өте немқұрайлы қарайды.

Симптомдары

Ерлердегі қуық асты безінің қатерлі ісігінің негізгі белгілері қуық асты безінің аденомасының (қатерсіз ісік) белгілеріне өте ұқсас. Аурудың кейінгі кезеңдерінде келесі белгілер пайда болады:

• ауырсыну;
• ауыр ауыр зәр шығару;
• импотенцияға әкелетін эректильді дисфункция;
• зәрдегі қан (гематурия);
• зәр шығару үшін түнде жиі тұру қажеттілігі;
• қуықтың толу сезімі және дәретханаға баруға деген қатты ықылас;
• зәр ағыны әлсіз, үзік-үзік, штамм қажет4
• толық бос емес қуық сезімі.

Қатерлі ісіктің асқынған кезеңдерінде метастаздар жақын және алыс органдар мен тіндерге енгенде, бұл әртүрлі түрдегі тұрақты ауырсыну мен ыңғайсыздықты тудырады:

• сүйектердің метастаздық аймақтарындағы ауырсыну және сынықтардың біріктірілмеуі;
• жиі суық тию, иммунитеттің төмендеуіне байланысты вирустық аурулар;
• басқа метастаздық органдардағы ауырсыну;
• іш қату;
• қан мен шырыш араласқан ішек қозғалысы;
• апатия және шаршау;
• гематурия;
• қанды қақырықпен жөтел;
• пиелонефрит, бел аймағындағы ауырсыну;
• кенеттен салмақ жоғалту;
• тері бозғылт топырақты түске айналады.

Ерте симптомдар

Ерте кезеңде көрінетін симптомдардың болмауымен аурудың баяу ағымы оның қауіптілігін арттырады. Қуық асты безінің қатерлі ісігінің белгілерін ерте кезеңде байқау мүмкін емес, сондықтан 45 жастан кейін ер адамдар міндетті түрде тексеруден өтуі керек. Ауруды ерте анықтау және емдеу науқастың мүмкіндігін арттырады. Мүмкін, маңызды ештеңе анықталмайды, бірақ емтиханнан кейін бұған көз жеткізу керек. Сақ болу керек және дәрігермен кеңесу керек, егер:

• түнде дәретханаға бару үшін жиі тұруға тура келеді;
• ағын қысымы әлсіз;
• босату ауырсыну жану сезімімен шиеленіседі.

Себептер

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің жиілігі географиялық аймақтарға байланысты өзгереді. Мысалы, Оңтүстік және Шығыс Азияда, кейбір зерттеулерге сәйкес, бұл ауру Еуропалық аймаққа қарағанда әлдеқайда төмен. Ғылым қатерлі ісіктің нақты себептерін әлі анықтай алмады, бірақ негізгі қауіп топтары белгілі:

1. Тұқым қуалаушылық. Егіздерді зерттеу нәтижелеріне сәйкес, қуық асты безінің барлық ауруларының 40% ата-бабалары осы патологиядан зардап шеккен ерлерде болған.
2. Канцерогендік факторлардың ағзаға әсері.
3. Тамақтану стилі. Майлы, жоғары калориялы тағамдар мен диетадағы көкөністердің болмауы қатерлі ісік қаупін арттырады.
4. Простата аденомасының дамуы.
5. 45 жастан кейінгі жас.
6. Жарыс. Африка халықтары қатерлі ісікке көбірек бейім.
7. Отырықшы өмір салты.

Кезеңдер

Еуропалық урологиялық клиникаларда қолданылатын карциномалардың жалпы қабылданған классификациясы Глисонның скорингтік жүйесін пайдаланады: онда сатылар қатерлі ісік дәрежесіне қарай бағаланады. Төмен агрессивті ісікке 1 ұпай, ал жоғары агрессивті ісікке 5 ұпай беріледі. Әдетте, егер карциномада бірнеше ошақтар пайда болса, онда кем дегенде екі үлкен ісіктен гистологиялық материал алынады және Глисон бағасын алу үшін зерттеу нәтижелері жинақталады. Сонымен, ең төменгі көрсеткіш – 2 ұпай, максимум – 10 ұпай.

Келесі жіктеу әдісі - бұл ісіктің өлшемі, лимфа түйіндерінің зақымдануы және метастаздардың болуы бойынша саралау үшін қызмет ететін Джевитт-Уайтмор жүйесі. Ісіктердің таралу дәрежесі:

1. Бірінші кезең А. Қатерлі жасушалар іс жүзінде қалыптыдан ерекшеленбейді, ісік инкапсуляцияланған, аурудың ағымы симптомсыз.
2. Екінші кезең B. Ісік инкапсулирленген, мүше ішінде орналасқан, тік ішек арқылы пальпацияланбайды, ісіктің өсуі байқалады, PSA деңгейі жоғары, ағымы симптомсыз.
3. Үшінші кезең C. Ісік безден шығып, жақын маңдағы лимфа түйіндеріне тарай бастайды, ісік қуық пен уретраға еніп, зәрдің шығуын қиындатады.
4. Төртінші кезең D. Метастатикалық ісік, PSA деңгейінің жоғарылауы, аймақтық лимфа түйіндерінің, тіндердің, органдардың кең метастатикалық зақымдануы, емдеуден кейін қайталану ықтималдығы жоғары.

Диагностика

Зәр шығарудың алғашқы проблемаларында үрейленбеңіз. Мүмкін бұл аздап қабыну немесе аденома болуы мүмкін, бірақ мәселенің нақты көрінісін анықтау үшін міндетті түрде дәрігерге бару керек. Диагностика мыналардан тұрады:

1. Ректальды пальпация (кейінгі кезеңдерде пальпацияланады).
2. PSA (простата-спецификалық антиген) деңгейлерін талдау. Егер ер адамда простата обыры болса, оның PSA деңгейі жоғарылайды.
3. Нақтылау зерттеу әдістеріне тік ішекті зондпен ультрадыбыстық зерттеу (TRUS), компьютерлік томография, биопсия (арнайы инені пайдаланып бездің бір бөлігін алу) жатады.

Биопсия - бұл диагнозды нақты растау немесе жоққа шығару үшін тіндердің гистологиялық зерттеуі. Объективті нәтижелерге қол жеткізу үшін бездің әртүрлі бөліктерінен алынған простата безінің тінінің шамамен он немесе одан да көп үлгілерін зерттеу қажет болады. Дегенмен, бұл диагностикалық әдіс нәжісте, шәует пен зәрде қанның пайда болуы сияқты жанама әсерлерге ие. Бұл асқынулар әдетте екі күннен кейін өтіп кетсе де, тіннің фрагменті алынған жерде простата безінде қабыну процесінің дамуы және ұзақ қан кету мүмкіндігі бар.

Емдеу

Науқастың жасын, аурудың сатысын және метастаздардың болуын ескере отырып, алынған емтихан деректеріне байланысты емдеу тағайындалады. Қуық асты безінің карциномасымен күресудің келесі жолдары бар:

1. Оперативті (хирургиялық әдіс) - қуық асты безін толық кесу (простатэктомия).
2. Дәрі - гормондық терапия. Жанама әсерлер сирек кездеседі және емдеуді қажет етпейді.
3. Сәулелік терапия, брахитерапия – радиоактивті сәулелену.
4. Қуық асты безінің фокусталған жоғары қарқынды ультрадыбыстық абляциясы (HIFU) - ультрадыбыстық толқындардың әсері.
5. Антиандрогенді монотерапия – медициналық кастрация.
6. Лазер көмегімен жою.

Операция

Ісікті жою процедурасы үш жолмен орындалуы мүмкін: ашық абдоминальды хирургия, лапароскопия және роботтық простатэктомия. Дәстүрлі абдоминальды хирургия өте жарақат және асқынуларға толы (зәр шығаруды ұстамау, импотенция). Соңғы әдіс қан жоғалтуды азайтуға, эректильді функцияны және қуықтың қалыпты жұмысын сақтауға мүмкіндік береді. Операцияның тиімділігі метастаздар болмаған жағдайда ғана жоғары. Сәтті және уақтылы операция - бұл аурудан толық құтылудың кепілі.

Ісіктерді жою

Қуық асты безінің ісігін жоюға арналған абдоминальды операция жалпы немесе жергілікті анестезиямен жасалады. Операция кезінде іштің төменгі бөлігінде кішкене тілік жасалады, без қуықтан, уретрадан бөлініп, тұқымдық көпіршіктермен бірге кесіледі. Бұл жағдайда, мүмкіндігінше, эректильді функцияға жауапты нервтер (Nerve Sparing), егер олар қатерлі ісік процесіне қатыспаса, сақталады. Содан кейін уретральды діңгек катетер арқылы қуықпен қосылады, ол операциядан кейін екі аптадан кейін жойылады.

Ісікті жоюдың лапароскопиялық әдісі дәрігерге де, пациентке де қолайлы. Бұл жарақат аз, қан жоғалту аз, қалпына келтіру жылдамырақ, тігістер дерлік көрінбейді. Операцияның бірінші кезеңінде перитонеумда ені 1 см, саны бес кішкентай кесулер жасалады. Тесіктерге оптикалық құралдар енгізіледі, олардың көмегімен орган, тұқымдық көпіршіктер және аймақтық лимфа түйіндері жойылады. Лапараскопиялық простатэктомия метастазсыз инкапсулирленген ісіктер үшін көрсетілген.

Аденокарциноманы жоюдың инновациялық әдісі - Да Винчи роботтық простэктомиясы. Еуропа елдерінде бұл әдіс жиі қолданылады. Операция робот арқылы қашықтан орындалады. Роботтың «шатырлары» шағын тесіктер арқылы құрсақ қуысына енгізіледі, ол операция жасалған органның бейнесін компьютер мониторына жібереді. Хирург роботқа қандай қимылдар жасау керектігі туралы командаларды арнайы аппарат арқылы береді, арнайы джойстиктермен қозғалыстар жасайды.

Химиотерапия

Химиотерапия озық сатылардағы метастаздары бар ісіктерді емдеу үшін қолданылады. Сонымен қатар, көрсеткіштерге ісіктің гормондық терапияға сезімталдығы, простатэктомиядан кейінгі қайталану және жергілікті дамыған простата ісігі жатады. Химиотерапия - бұл улы заттармен ісік жасушаларының өсуін және метастаздарын блоктау. Шын мәнінде, химиотерапиялық препараттар рак клеткалары үшін у болып табылады. Қанға түскеннен кейін дәрі бүкіл денеге таралады және ең алыс метастаздарды табады.

Дегенмен, препараттар қалыпты жасушаларға ұқсас әсер етеді. Селективті әсері бар дәрі әлі ойлап табылған жоқ, сондықтан химиотерапияның салдары интоксикация белгілері түрінде көрінуі мүмкін:

• құсумен бірге жүрек айнуы;
• диарея;
• әлсіздік;
• анемия;
• тәбеттің болмауы;
• шаштың түсуі;
• бас айналу;
• шаршау.

Сәулелік терапия

Ісіктердің бөліну жылдамдығын төмендету және метастаздардың пайда болуын болдырмау үшін радиациялық терапия немесе радиотерапия қолданылады - радиоактивті сәулелену. Дегенмен, қуық асты безінің қатерлі ісігінің сәулелік терапиясы қатерлі ауруды толық жеңуге кепілдік бермейді. Әдетте, радиация простата обырын емдеудің тиімділігін арттыру үшін дәрілік терапиямен біріктіріледі.

Аурудың ерте кезеңдерінде баламалы жоғары қарқынды сәулелену әдісі - брахитерапия. Бұл әдіс радиоактивті йодты қуық асты безіне енгізуге негізделген. Процедура ультрадыбыстық аппараттың бақылауымен жүзеге асырылады. Осы локализацияланған әсердің арқасында зардап шеккен аймақта радиация деңгейі артады, жақын маңдағы тіндер күшті зиянды әсер етпейді. Брахитерапия амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін және шамамен бір сағатты алады.

Дәрілік препараттармен емдеу

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің өсуін тестостерон (ер жыныс гормоны) ынталандырады. Дәрі-дәрмекпен емдеу тестостерон синтезін төмендететін гормондарды қолдану болып табылады. Простата обырын GnRH сияқты дәрі-дәрмектермен емдеу тек ісіктердің өсуін және метастаздардың таралуын тежейді, симптомдарды азайтады, пациенттердің әл-ауқатын жақсартады, бірақ ауруды емдемейді.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Қатерлі ісік ауруын жеңу үшін көптеген факторлардың бірігуі қажет: уақтылы ерте анықтау, сәтті емдеу, күшті иммунитет және т.б. Бұл күрделі және ұзақ процесс. Простата обырын халықтық емдеу әдістерімен емдеу қандай да бір жолмен көмектесетініне кепілдік жоқ. Қалай болғанда да, сіз тартынбаңыз, оңай жолды іздеңіз немесе шөптермен, тамырлармен және басқа да дәрі-дәрмектермен емдеу керек. Дәрігермен кеңесіп, негізгі емдеуге қосымша халықтық емдеу құралдары болсын. Олар науқастың жағдайын жеңілдетіп, иммундық жүйені нығайтып, ағзадан токсиндерді кетіруі әбден мүмкін.

1. Өкпе ағашы.
2. Коллекция: түймедақ, жусан, қарақат жапырақтары, қайың жапырақтары, чистотела, сұлы, омела бұтақтары, бидай шөптері, мыңжапырақ.
3. Итмұрын, бидай шөптері, каламус тамыры, түйежапырақ, қара терек топтамасы.
4. Бөріқарақат жапырақтары, итмұрын, құлпынай және құлпынай жапырақтары, ақсақал гүлдері, примула және қырмызы гүлдерінің жинағы.
5. Коллекция: бөріқарақат, шырғанақ қабығы, үйеңкі жапырағы, қайың жапырақтары, ақжелкен, каламус, қызыл беде гүлдері.
6. Құлмақ конустарының алкогольмен тұнбасы.
7. Жаңа піскен талдың мысықтарының алкогольді тұнбасы.
8. Иван шайының қайнатпасы.
9. Жапырақтармен жабылған жас туя қашуының су немесе алкоголь тұнбасы. (Абайлаңыз! Туя көп мөлшерде улы).
10. Ректальды суппозиторийлер мен прополис ванналары.

Болжау

Қай дәрігер простата обырына болжам бере алады, жаңадан анықталған аурудың сатысына байланысты. Ерте кезеңдерде анықтау науқастың ауруды толығымен жеңу мүмкіндігін арттырады. Мысалы, Германияда бұл ауруға ерекше көңіл бөлінеді, ер адамдар үнемі тексерілуден өтеді және тек 18% простата обыры диагнозы қойылған. Америкада осындай диагноз қойылған ерлердің 80% қатерлі ісік ауруынан сәтті емделді. Оң болжам сіздің денсаулығыңызға қаншалықты көңіл бөлетініңізге байланысты.

Назар аударыңыз! Мақалада берілген ақпарат тек ақпараттық мақсаттарға арналған. Мақалада келтірілген материалдар өзін-өзі емдеуді ынталандырмайды. Белгілі бір науқастың жеке ерекшеліктеріне негізделген диагнозды білікті дәрігер ғана жасай алады және емдеу туралы ұсыныстар бере алады.

Талқылаңыз

Қуық асты безінің қатерлі ісігі – ісіктің алғашқы белгілері мен белгілері, кезеңдері, диагностикасы және емі

Қуық асты безінің қатерлі ісігі - ерлер жынысына әсер ететін ең көп таралған аурулардың бірі. Қатерлі ісік ауруларының жалпы тізімінде қуық асты безінің қатерлі ісігі өкпе ісігінен кейін екінші орында тұр.

Бұл аурудан болатын өлім-жітімнің жоғары деңгейі қуық асты безінің қатерлі ісігін диагностикалау өте қиын екеніне байланысты, өйткені бастапқы кезеңде симптомдар іс жүзінде көрінбейді және ауру қайтымсыз болған кезде диагноз қойылады.

Қандай белгілер ауруды көрсетеді, оны қалай анықтауға болады және қандай алдын алу шараларын қолданған дұрыс, біз осы мақаланы қарастырамыз.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің алғашқы белгілері

Қуық асты безінің қатерлі ісігі - бұл өте жасырын ауру, өйткені бастапқы кезеңде ол мүлдем көрінбейді. Простата безіндегі ісік өте баяу дамиды, сондықтан пациент денсаулығының айтарлықтай нашарлауын немесе ауырсынуды байқамайды.

Сондықтан тәжірибелі мамандардың көпшілігі 45 жастан асқан ер адамдарға қуық асты безінің қатерлі ісігіне қан анализін тапсыруды және жылына кемінде бір рет урологқа баруды қатаң түрде ұсынады. Келісіңіз, бұл көп уақытты қажет етпейді, бірақ ол өмірді сақтай алады.

Ауру неғұрлым ерте анықталса, соғұрлым бәрі жақсы аяқталады, операциядан кейінгі кезең оңай болады, зәр шығаруды ұстамау және потенциал функциясы толығымен сақталады.

Аурудың басталуын көрсететін алғашқы белгілерге зәр шығарумен байланысты проблемалар жатады:

1. Дәретханаға жиі бару.
2. Зәр шығару кезінде ағынның әлсіз қысымы немесе үзіліс.
3. Ауырсыну немесе жану сезімі пайда болуы.
4. Қуық толығымен босамаған сияқты, оның ішінде сұйықтық әлі де бар.

Мұндай симптомдармен еркектердің көпшілігі суық тигенін немесе бұл уақытша құбылыс деп ойлайды, сондықтан мүлдем ештеңе жасамайды, тіпті дәрігерге де бармайды. Бұл жағдайды қиындатады және аурудың одан әрі дамуына мүмкіндік береді. Сондықтан простата обырына жүйелі түрде тексеруден өту өте маңызды.

Диагностикалық әдістер

Простата обырын диагностикалаудың бірнеше әдістері бар:

• Дәрігер онымен байланысқаннан кейін жасайтын бірінші нәрсе - жүргізу безді пальпациялау. Осындай қарапайым ректалды тексерудің көмегімен маман мұқият назар аударуды қажет ететін ісіктердің бар-жоғын және олардың қаншалықты үлкен екенін анықтай алады.
• Қуық асты безінің трансректалды УДЗ, оны дәрігерлер қарапайым деп атайды - TRUS. Бұл әдіс ультрадыбыстық аппараттың көмегімен диагностиканы қамтиды. Диагностикалық құрылғы тікелей тік ішекке енгізіледі және экран шынымен ақау бар-жоғын және оның қаншалықты үлкен екенін бірден көрсетеді.
• Простата биопсиясы. Ол үшін арнайы құрылғының көмегімен ісіктің бір бөлігін шымшып алып, оның табиғатын жақсырақ түсіну үшін зерттейді. Бұл процедураны дәрігер тек PSA деңгейі 30 немесе одан жоғары болған жағдайда немесе пальпация немесе ультрадыбыстық зерттеу арқылы безге тән түйін анықталса ғана тағайындайды.
• Өздеріңіз білетіндей, қатерлі ісік дененің басқа органдары мен тіндеріне тез метастаз беруі мүмкін. Сондықтан дәлірек диагностикалық әдіс ойлап табылды - Қуық асты безінің қатерлі ісігі үшін PET CT. Онда простата ісік маркері бар, оның деңгейін маман үнемі бақылап отырады. Биопсиясыз қуық асты безінің қатерлі ісігін диагностикалаудың бұл әдісі ісік мөлшері, оның орналасуы және басқа тіндерде пайда болуы мүмкін метастаздар туралы нақты түсінік береді.

Басқа, күрделі әдістер бар, бірақ жоғарыда сипатталғандар ең кең таралған және өте дәл болып табылады.

Простата обырының диагностикасы

Жоғарыда сипатталған негізгі әдістерден басқа, дәрігерлерге пациенттің денесінде не болып жатқанын түсінуге және оның жағдайын бақылауға көмектесетін әртүрлі сынақтар жиі қолданылады. Бұл зерттеу әдістеріне мыналар жатады:

1. Қан мен зәр анализіәрқайсымызға жақсы таныс. Онкологияның көрсеткіштері өзгереді, бірақ арнайы емес. Қандағы темір деңгейінің төмендеуі жиі байқалады, қуық асты безінің қатерлі ісігінде лейкоциттер, ESR сияқты жоғарылайды. Кейбір жағдайларда қандағы тромбоциттер саны да айтарлықтай артады, бұл қосымша мәселелерге әкелуі мүмкін.
2. Ең дәл талдаулардың бірі простата-спецификалық антигенге қан анализі - PSA. Оның көмегімен сіз ерте кезеңде де диагноз қойып, жағдайдың тұрақты мониторингін ұйымдастыра аласыз.

Ауру болмаған жағдайда ісік маркерінің деңгейі 4 нг/мл-ден аспайды, простатадағы әртүрлі қабыну процестерімен бұл көрсеткіш 8,8-ге жетуі мүмкін, бірақ тек қартайған кезде.

10 нг/мл көрсеткіш қатерсіз гиперплазияны көрсетуі мүмкін, бірақ басқа патологиялық өзгерістер болмаса ғана. Бірақ егер PSA 30-дан жоғары болса, бұл сөзсіз простата обыры. Кейбір жағдайларда онкология төмен қарқынмен диагноз қойылғанымен. Мұның бәрі жас пен байланысты факторларға байланысты.

Кейінгі кезеңдердегі диагноз

Кейінгі кезеңдерде аурудың басқа органдарға әсер еткенін түсіну үшін жиі қосымша диагностикалық әдістерді қолдану қажет. Көбінесе простата обыры жамбас мүшелерінде және сүйек тінінде орналасқан лимфа түйіндеріне де әсер етеді.

• сцинтиграмма;
• томография;
• рентген.

Алынған деректер рак клеткаларының орналасуын анықтауға және дененің жалпы жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Сцинтиграмма метаболикалық процестердің қалай жүретінін және осы аймақта бәрі қалыпты екенін көрсетеді.

Рентгенография - бұл міндетті процедура, өйткені простатадан метастаздар жиі өкпеге таралады, ол өліммен аяқталады.

Барлық осы зерттеулерді мүмкіндігінше ерте аяқтау маңызды. Бұл жағдайда терапия тезірек әрекет ете бастайды және науқастың сауығуына қосымша мүмкіндіктер болады.

Барлық сынақтарды пациенттерге беретін нәтижелерге жауап беретін мамандандырылған зертханаларда жүргізу маңызды.

Ерлердегі простата обырының алдын алу

Көбінесе урологтар неліктен кейбір еркектерде қуық асты безінің қатерлі ісігі пайда болады, ал басқалары неліктен жоқ екенін толық түсіндіре алмайды. Дегенмен, сарапшылар бірнеше факторларды анықтайды, олардың болуы тәуекелді бірнеше есе арттырады:

1. Адамның жасы. Жас адамдарда ауру өте сирек диагноз қойылады, бірақ ер адам жасы ұлғайған сайын қауіп соғұрлым жоғары болады.
2. Жарыс. Бұл таңқаларлық көрінгенімен, африкалық американдықтарда қуық асты безінің қатерлі ісігі елдегі ақшыл халыққа қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Бұл құбылыстың себептері әлі белгісіз.
3. Тамақ. Көбінесе онкология диетасында қызыл ет, майлы және ысталған тағамдарды жиі қолданатындарға әсер етеді. Бірақ ауру көкөністер мен жемістерді жақсы көретіндерге сирек әсер етеді.
4. Пассивті өмір салтықазір көптеген адамдарда басым, және дәл осы көптеген аурулардың, соның ішінде ерлерде простата обырының пайда болуына себеп болады.
5. Жаман қылықтарбелгілі бір мүшелерге әсер етіп қана қоймайды, сонымен бірге тұтастай алғанда бүкіл денеге зиян келтіреді, иммундық жүйені әлсіретеді. Сондықтан оларды мүмкіндігінше тезірек тастауды ұсынамыз.
6. Тұқым қуалаушылықмаңызды рөл атқарады. Егер сіздің ер туыстарыңыз қатерлі ісікке шалдыққан болса, онда сізде де осыған ұқсас ауруларға бейімділік артады. Сондықтан сіз өзіңіздің денсаулығыңызға ерекше назар аударуыңыз керек.

Мүмкіндігінше бұл факторларды өз өміріңізден алып тастаған дұрыс, сонымен қатар простата обырының алдын алумен айналысқан жөн. Алдын алу термині сізді аурудан қорғауға көмектесетін шаралар кешенін білдіреді. Әрине, егер сізде генетикалық бейімділік болса, онда бұл туралы ештеңе істеу мүмкін емес. Бірақ сіз басқа факторлармен күресуге болады:

• Диета, бірақ оны бұлай деп атау қиын. Керісінше, бұл дұрыс тамақтану стандарттарын пайдалану. Диетаны жаңа піскен көкөністер мен жемістермен толтыруға тырысыңыз, бұл витаминдердің көп мөлшерін әкеледі және асқазанға ауыртпалық түсірмейді.
  Жануарлардың майлары мен кальцийі бар тағамдарды алып тастауға тырысыңыз.

Ғалымдар қызықты фактіні байқады: Жапонияда ер адамдарда простата обыры басқа елдерге қарағанда айтарлықтай төмен. Ұзақ зерттеулерден кейін ерлердің диетасына сояны жиі қосатыны анықталды, оның құрамында әйелдердің жыныстық гормондарына ұқсас заттар бар. Олар гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіреді және онкологияның пайда болуына жол бермейді. Сонымен қатар, бұл факт потенциалға және либидоға ешқандай әсер етпейді.

• Қорғасын дұрыс өмір жолы. Бұл темекі шегу мен алкогольді теріс пайдаланудан бас тартуды ғана емес, сонымен қатар күнделікті өмірге тұрақты жаттығуларды қосуды білдіреді. Бұл сізді көптеген аурулардан қорғайтын және тұтастай алғанда денеңізді нығайта алатын ашық спорт түрлері.
• Кем дегенде жылына бір рет урологқа бару керек. Бұл симптомдар болмаса да маңызды. Осылайша сіз өзіңіздің толық сау екеніңізге көз жеткізе аласыз.

Қорытындылай келе

Простата обыры егде жастағы ер адамдарда жиі кездеседі. Ауруды болдырмау үшін дәрігерге үнемі барып, өз денсаулығыңызды бақылап, оған өте жауапкершілікпен қарау маңызды.

Егер сіз өзіңіздің ауруға бейімділігіңіз туралы білсеңіз, PSA деңгейін үнемі бақылаңыз, бұл сізге простата безінде бәрі жақсы екеніне сенімділік береді.

Қуық асты безінің қатерлі ісігі қатерлі ісіктің ең көп тараған түрі және ерлердегі қатерлі ісік өлімінің екінші себебі болып саналады. Бұл ауруға шалдыққан ерлердің орташа жасы 66 жасты құрайды. 10 жағдайдың 6-да қуық асты безінің қатерлі ісігі 65 жастан асқан ерлерде, сирек жағдайларда 40 жасқа дейінгі ерлерде кездеседі. Бұл ауру асимптоматикалық болып табылады және ағымдағы скринингтік сынақтардың жалған позитивтеріне байланысты скринингтік сынақтар арқылы анықталмайды. Көбінесе, 90% жағдайда простата обыры тек осы органға таралады және қалғандарына әсер етпейді, яғни ерлердің 100% дерлік бес жыл ішінде бұл аурудан аман қалады. Егер сізде простата обыры болуы мүмкін деп алаңдасаңыз, уақтылы ем алу үшін оның белгілерін тануды үйреніңіз және аурудың кезеңдері туралы көбірек біліңіз.

Қадамдар

Ерте кезеңде простата обырының белгілерін тану

Бұл аурудың белгілерін ерте кезеңде анықтаңыз.Дәрігерге кейінірек олар туралы айту үшін кез келген белгілерді ескеріңіз. Олар сізде простата обыры бар екендігінің нақты дәлелі емес, бірақ олар сізге маманға бару керек екенін білдіреді.

Зәр шығару процестерінің жиілігіне назар аударыңыз.Егер олар күрт өзгерсе, бұл қатерлі ісіктің болуын көрсетуі мүмкін. Мысалы, процесті аяқтау үшін көбірек уақыт қажет болса. Ісік уретраның немесе қуықтың жанында орналасуы мүмкін және зәрдің қалыпты ағуына кедергі келтіруі мүмкін. Есіңізде болсын, егер зәр шығару процесін аяқтау әдеттегіден ұзағырақ болса, бұл сізге назар аудару керек айқын белгі.

Зәр шығару кезінде жану.Қуық немесе уретрада артық несеп жиналса, сіз қабынуды тудыратын инфекцияны дамыта аласыз. Несеп уретра арқылы өткенде, сіз қатты ауырсынуды сезінесіз. Простатит дамиды - простата безінің инфекциялық қабынуы.

Қанның әсерінен зәр қызыл немесе қызғылт түсті.Қуық асты безінің ісігі өскен кезде қан тамырлары жарақаттанып, жарылып, гематурия дами бастайды. Қуық асты безінің ұлғаюы қабынуға және зәр шығару жолдарының инфекцияларына әкеледі, бұл зәрде қанның пайда болуына әкеледі.

Эякуляция кезінде ауырсынуға назар аударыңыз.Белгілі болғандай, мұндай белгілер простата обыры мен простатитті де көрсете алады. Қуық асты безінің қабынуы эякуляция кезінде ұрық бездерін тітіркендіреді, бұл оргазм кезінде ауырсынуды тудырады.

Аяқтардың ісінуі немесе аяқтың, қолдың және сүйектердің әлсіздігі де простата обырының белгілері болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз. Бұл ауру бүкіл денеде, соның ішінде шап аймағында орналасқан лимфа түйіндеріне де таралады. Онкологиямен олар өсіп, тиісті аймақта ісіну тудырады. Аяқ-қолдардың ісінуіне назар аударыңыз, егер ісік тек бір жаққа тарады деп ойласаңыз, оны сау аймақпен салыстырыңыз.

Сондай-ақ ентігуге, кеудедегі ауырсынуға және/немесе қан аралас жөтелге назар аудару керек.Простата обыры өкпе аймағына әсер етуі мүмкін. Антибиотиктерге жауап бермейтін жөтел, кеудедегі ауырсыну және ентігу ауыр белгілер болып табылады. Қатерлі ісік өкпенің қалыпты жұмысына кедергі келтіреді, бұл тіндер мен артериялардың зақымдалуына және қабынуына әкеледі. Бұл қабыну ентігу мен кеудедегі ауырсынуды тудыратын плевритке (өкпеде сұйықтықтың жиналуына) әкеледі.

Жаяу жүрудің қиындауы, бас ауруы, дененің кейбір бөліктерінің функцияларын жоғалту, есте сақтау қабілетінің төмендеуі және зәр шығаруды ұстамау простата обырының асқынған белгілері болып табылады. Көбінесе простата обыры ми ісігі - лептоменингеальды карциноматозбен қоздырады. Ол бас ауруы, дененің кейбір бөліктерінің ұюы, жүрудің қиындауы, зәр шығару және есте сақтау проблемалары ретінде көрінеді.

Артқы жағындағы ауырсынуға және жоғары сезімталдыққа назар аударыңыз.Қуық асты безінің қатерлі ісігі жұлынға таралып, омыртқаның қысылуын тудыруы мүмкін, арқадағы ауырсынуды, ауырсынуды және бұлшықет әлсіздігін тудырады. Неврологиялық проблемалар, мысалы, зәр шығару немесе ішектің тоқырауы немесе ұстамау болуы мүмкін.

Есіңізде болсын, ішек қозғалысы кезінде тік ішектен қан кету қатерлі ісіктің тік ішек аймағына таралуының белгісі болуы мүмкін. Зерттеулерге сәйкес, қуық асты безінің қатерлі ісігі жақын орналасқан орган ретінде тік ішекке таралады. Ішек қозғалысы кезінде ануста қан кетуді және/немесе ауырсынуды қадағалаңыз.

Сіз сондай-ақ простата обырымен байланысты белгілер басқа аурулардың белгілері болуы мүмкін екенін түсінуіңіз керек. Мысалы, зәр шығару жолдарының инфекциясы кезінде зәр шығару кезінде жану сезімі және температураның жоғарылауы мүмкін. Кез келген жағдайда, бұл белгілер простата қатерлі ісігінің белгілері бар-жоғын білу үшін маманмен кеңесу керек. Дұрыс диагноз қою үшін білікті медициналық кеңеске жүгіну, жоспарлы тексерулер жүргізу және сынақтардан өту ұсынылады.

Қуық асты безінің қатерлі ісігі симптомсыз болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.Бұл аурудан зардап шегетін көптеген ер адамдар ешқандай күдікті белгілерді сезбейді. Егер сіз қауіп тобында болсаңыз, ықтимал белгілерді тексеру үшін үнемі тексеріліп тұруыңыз керек.

Простата обырының диагностикасы

Денсаулық сақтау провайдеріне барыңыз.Қуық асты безінің қатерлі ісігінің белгілерін байқасаңыз, дәрігермен кеңесу ұсынылады. Басқа диагноздарда простатит, зәр шығару жолдарының инфекциясы және қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы сияқты простата обырына ұқсас көптеген белгілер болса да, қатерлі ісік мүмкіндігін мүмкіндігінше тезірек жоққа шығарған дұрыс. Сіздің дәрігеріңіз тиісті емтиханды тағайындау үшін деректер мен сынақ нәтижелерінің егжей-тегжейлі жинағын жүргізеді және сізге симптомдар, отбасылық тарих, диета, жыныстық өмір, темекі және есірткіні қолдану туралы сұрақтар қояды.

1. Дәрігеріңіз простата обырын қалай анықтайтынын біліңіз.Сіз оған өз белгілеріңіз туралы айта аласыз, бірақ нақты диагнозды нақты медициналық сынақтар арқылы ғана жасауға болады. Егер сізде қатерлі ісік бар деп күдіктенсеңіз, дәрігер сізді әртүрлі скринингтік сынақтар мен сынақтарға жіберуі мүмкін:

   • Ректальды сандық тексеру. Бұл жағдайда дәрігер қолғапты сұқ саусақты тік ішек арқылы енгізіп, содан кейін кіндік пен қуық асты аймағын пальпациялау арқылы простата безін тексереді. Дәрігер кез келген нығыздаулар мен бұзылулардың болуын, контурдағы, өлшемдегі өзгерістерді анықтай алады. Патологиямен простата безі ұлғаяды, ісік қатты және біркелкі емес. Ректальды тексерудің теріс нәтижелері, өкінішке орай, простата обырының болуын жоққа шығармайды.
   • Простата спецификалық антигенге (PSA) қан анализі. Бұл сынақ үшін дәрігер қолыңыздан қан алады. Бұл антиген простатада кездесетін ақуыздық зат болып табылады. Көптеген дәрігерлердің пікірінше, 4 нг/мл деңгейі қалыпты болып саналады. PSA деңгейі 4 пен 10 аралығында болатын ер адамдарда қуық асты безінің қатерлі ісігінің даму мүмкіндігі шамамен төрттен бірінде болады. Егер PSA деңгейі 10-нан жоғары болса, қатерлі ісіктің даму мүмкіндігі 50% -дан асады. Бұл сынақ жалған позитивтерді де, жалған теріс нәтижелерді де бере алады. PSA деңгейінің жоғарылауы простата обыры немесе соған байланысты проблемалардың болуын көрсетпеуі мүмкін. Бұл анықтама ретінде қызмет етеді және қалыпты PSA деңгейі қатерлі ісіктің жоқтығын білдірмеуі мүмкін. Эякуляция, простата инфекциялары, тік ішекті тексеру және тіпті велосипедпен жүру PSA деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда талдауды екі күннен кейін қайталау керек. Егер PSA деңгейі әлі де жоғары болса, тік ішекті тексеру немесе простата биопсиясы (талдау үшін тіннің бір бөлігін алып тастау) қажет болуы мүмкін. Қуық асты безінің қатерлі ісігі қалыпты PSA деңгейінде де пайда болуы мүмкін.
   • Трансректалды ультрадыбыстық (TRUS). Ультрадыбысты жүргізген кезде тік ішекке арнайы затпен майланған зонд енгізіліп, дисплейде қажетті орган көрсетіледі. Дәрігер простата безінің ұлғаюын, дұрыс емес пішінін немесе контурын іздеу үшін тексереді. Бұл әдіс әрқашан простата обырының болуын дәл анықтай алмайды.
   • Биопсия. TRUS кезінде талдау үшін тіннің үлгісін алу үшін простата безіне ине енгізіледі. Дәрігерге бірнеше ұлпа үлгілері қажет болуы мүмкін. Бұл BPH немесе простата обырының болуын растайтын ең сенімді сынақ. Алдыңғы сынақтар теріс немесе қалыпты нәтиже көрсеткен болса, сіздің белгілеріңіз әлі де күдікті болса, дәрігеріңіз бұл сынақ түрін қолдануы мүмкін. Простата тінінің биопсияларын талдау кезінде Глисон индексі қолданылады. Баллдық жүйе 1-ден 5-ке дейін ауытқиды, мұнда 5 қатерлі ісіктің болуын және 1 оның жоқтығын білдіреді.

16810 0

Ресейде қуық асты безінің қатерлі ісігінен өлім-жітімнің жоғары деңгейі диагностика сапасының төмендігімен түсіндіріледі. Қазіргі заманғы диагностикалық әдістерді клиникалық тәжірибеге енгізу қарқынының артуына қарамастан, соңғы онжылдықта қуық асты безінің локализацияланған түрлерінің саны өскен жоқ, тіпті 35-тен 33% -ға дейін төмендеді. Профилактикалық тексерулер кезінде аурудың жаңа жағдайларының 4,5 пайызы ғана анықталады. Осыған байланысты простата обырын ерте диагностикалау жүйесін құру міндеті басымдыққа ие болып отыр.

Диагностикалық триада- қуық асты безінің пальпациясымен және трансректалды эхографиямен үйлесімде простата спецификалық антиген деңгейін анықтау қазіргі уақытта қуық асты безінің обырын ерте анықтаудың және қуық асты безінің биопсиясы үшін пациенттер тобын таңдаудың ең жақсы тәсілі болып табылады. Простата спецификалық антиген деңгейінің жоғарылауы клиникаға дейінгі кезеңде аурудың болуын күдіктенуге мүмкіндік береді. Жарияланған деректер қуық асты безінің спецификалық антигеніне негізделген простата обырының дәйекті скринингі бірнеше жыл ішінде сырқаттану құрылымындағы жергілікті дамыған және метастаздық қатерлі ісіктердің үлесін азайтып, өлім-жітімді азайтуы мүмкін екенін көрсетеді.

Ересек ерлерде простата-спецификалық антигеннің қан сарысуындағы деңгейі 4 нг/мл-ден аспауы керек деген жалпы қабылданған. Оның деңгейі жасына қарай өсетін простата көлеміне байланысты. Қуық асты безінің спецификалық антигеніне жас нормалары есептелді: 40-49 жас - 0-2,5 нг/мл, 50-59 жас - 0-3,5 нг/мл, 60-69 жас - 0-4,5 нг/мл, 70 -79 жас - 0-6,5 нг/мл.

Бұл антигеннің деңгейіне простата массажы немесе зерттеу қарсаңында эякуляция, простатадағы қабыну өзгерістері, простатикалық уретрадағы аспаптық манипуляциялар, қуық асты безінің ишемиясы немесе инфарктісі әсер етуі мүмкін. Қуық асты безін жүйелі пальпациялау антиген деңгейін өзгертпейді. Әдістің сезімталдығы 75-87%, ерекшелігі - 37-63%. Қуық асты безінің локализацияланған обыры бар емделушілерде сәйкесінше 20-40 және 15-25% жететін жалған теріс және жалған оң нәтижелердің жеткілікті жоғары жиілігін ескеру қажет.

Қан сарысуындағы простата спецификалық антиген деңгейінің өзгеруі терапияға байланысты болуы мүмкін. Антиандрогендер және 5α-редуктаза ингибиторлары антиген деңгейін айтарлықтай төмендетеді, ал термиялық өңдеулер (гипертермия, термотерапия, термиялық абляция) бірнеше ай бойы оның мәндерін айтарлықтай арттыруы мүмкін. Сондықтан қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы (аденома) бар науқастардың барлығында қан сарысуындағы простата-спецификалық антигеннің деңгейін зерттеу ұзақ мерзімді дәрілік терапияны тағайындау немесе простата алуды көздемейтін балама әдістермен емдеуге жіберу алдында жүргізілуі керек. гистологиялық зерттеуге арналған тін.

Сынақтың ерекшелігін арттыру үшін олар простата-спецификалық антиген тығыздығының индексін есептеуді ұсынады, ол үшін оның мәні трансректалды эхография арқылы анықталған қуықасты безінің көлеміне бөлінеді. 0,15-тен асатын көрсеткіш простата обырының болуын көрсетеді.

Қуық асты безінің барлық қатерлі ісіктерінің 20-40% простата антиген деңгейінің жоғарылауымен бірге жүрмейтіні анықталды. Бұл жағдайда антигеннің өсу қарқыны маңызды критерийге айналады.Простата биопсиясы, егер соңғы бір жылда оның деңгейі 20%-дан астам немесе 0,75 нг/мл жоғарылаған болса, тіпті қалыпты антиген мәндері бар науқастар үшін де көрсетілген деп саналады. .

Қан сарысуында қуық асты безінің спецификалық антигені α1-антихимотрипсин және α2-макроглобулинмен еркін және байланысқан формалар түрінде айналады. Соңғы жылдары простата обырының зертханалық диагностикасының дәлдігін арттыру үшін жалпы простата спецификалық антигеннен басқа бос және байланысқан фракциялар анықталады. Бүгінгі таңда ең кең таралған клиникалық тәжірибе простата безінің бос спецификалық антигенінің концентрациясын және бос/жалпы простата спецификалық антигенінің арақатынасын бағалау болып табылады. Егер бұл қатынас 15% төмен болса, қуық асты безінің биопсиясы көрсетіледі.

Егде жастағы ерлерде қуық асты безінің антигенін тексеру жиілігі қандай болуы керек? Простата-спецификалық антигеннің өсу динамикасын зерттеу 3 жылдан кейін 0-0,99 нг/мл бастапқы мәні бар ерлердің 1,9% ғана 4 нг/мл-ден асқанын көрсетті. Антигеннің бастапқы мәндері 1-1,99, 2-2,99 және 3-3,99 нг/мл болғанда, 3 жылдан кейін 4 нг/мл-ден жоғары антиген деңгейіне жету ықтималдығы сәйкесінше 4,5, 23,6 және 66% құрайды. Осылайша, простата спецификалық антигенінің бастапқы деңгейі 2 нг/мл-ден асатын еркектерді жыл сайын анықтау қажет, ал 2 нг/мл-ден төмен болса, жыл сайынғы скрининг мағынасыз болады және сирек - әр рет бір рет жүргізілуі керек. 2-3 жыл. Аралықтар 5 жылға немесе одан да көп уақытқа дейін ұлғайған сайын, қазірдің өзінде таралған қатерлі ісік ауруын анықтау қаупі күрт артады.

Қуық асты безінің спецификалық антигенінің деңгейін анықтау қуық асты безінің сандық ректалды зерттеуімен толықтырылады, ол осы күнге дейін қуық асты безінің қатерлі ісігін диагностикалаудың танымал әдісі болып қала береді. 45 жастан асқан әрбір ер адам жыл сайын қуық асты безінің тік ішек пальпациясынан өтуі керек. Қуық асты безіндегі ошақты тығыздауды анықтау диагнозды нақтылауды талап етеді.

Аурудың бастапқы кезеңдерінде (T1) ісікті пальпациялау мүмкін емес. T2-де цифрлық зерттеуде өзгермеген простата тінінде шағын ошақты индурациялар немесе түйіндер анықталады. Соңғысы қалыпты мөлшерде болуы мүмкін немесе простата безінің қатар жүретін қатерсіз гиперплазиясына (аденома) байланысты ұлғаюы мүмкін. Үлкен пальпацияланған түйін, әдетте, жергілікті дамыған процеске сәйкес келеді. Бірте-бірте ісіктің өсуі шеміршекті немесе тасты консистенцияға ие болатын органның деформациясына әкеледі. Кейбір жағдайларда простата безінен тұқымдық көпіршіктерге таралатын инфильтраттың тығыз жіптері сезіледі. Кейіннен ісік конгломератының көп бөлігін немесе тіпті бүкіл безді алып, қоршаған тіндерге анық шекарасыз таралуы мүмкін.

Қуық асты безінің локализацияланған обырына әдістің сезімталдығы төмен. Сандық ректалды зерттеу гистологиялық расталған простата обыры T2 сатысы бар науқастардың жартысынан азында ауруды күдіктенуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, T3-4 сатысында сынақтың сезімталдығы 100% жақындайды.

Қуық асты безінің трансректалды эхографиясы - қуық асты безінің қатерлі ісігін диагностикалаудың ақпараттық әдісі, пальпация әлі де ақпаратсыз болған кезде ісіктің визуализациясына мүмкіндік береді. Ерте кезеңдерде неоплазма әдетте гипоэкоиялық құрылымға ие. 70% жағдайда ол қуық асты безінің шеткері аймағында локализацияланған және қоршаған қалыпты тіндерден және қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясынан (аденома) ерекшеленетін айқын шекараланған түйін ретінде анықталады (1-сурет).

Күріш. 1. Трансректалды эхография. Жергілікті простата обыры

Көбінесе бастапқы ісік органның орталық немесе өтпелі аймағында локализацияланған. Қуықасты безінің өзгермеген капсуласы анық көрінеді. Диаметрі 5-10 мм болатын ісік мөлшерінің өзінде мақсатты биопсияны, содан кейін гистологиялық зерттеуді жүргізуге болады. Кейінгі кезеңдерінде ісік өскен сайын оның эхогенділігі өзгеруі мүмкін: гипоэхоиялық тінмен бірге нормо- және гиперэхогенді аймақтар пайда болады. Әдіс ісік түйінінің мөлшерін, оның айналасындағы тіндермен байланысын, простата капсуласының деформациясын немесе өнуін, қуықтың, тұқымдық көпіршіктердің инвазиясын, қоршаған тіндердің инфильтрациясын бағалауға мүмкіндік береді, бұл аурудың сатысын анықтау үшін маңызды. (Cурет 2).

Күріш. 2. Трансректалды эхография. Жергілікті дамыған простата обыры

Трансректалды эхография әдісі жоғары сезімталдықпен және салыстырмалы түрде төмен ерекшелікпен сипатталады: қуық асты безіндегі гипоэхоиялық түзілістердің барлығы простата обырынан туындамайды. Ұқсас өзгерістер қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясында (аденома) және созылмалы простатитте байқалады. Простата безінің тамырларының трансректалды доплерографиясы әдіс мүмкіндіктерін кеңейтуге мүмкіндік береді, әсіресе ультрадыбыстық контраст агенттерін қолдану аясында. Бұл жағдайда патологиялық қан ағымы және ісік тамырлары неғұрлым анық анықталады.

Қуық асты безінің қатерлі ісігіне арналған трансабдоминальды эхография өте ақпараттық емес. Сонымен қатар, әдіс жоғарғы зәр шығару жолдарының, қуықтың жағдайын бағалау, сондай-ақ бауырдағы метастаздарды анықтау үшін маңызды.

Простата обырына күдікті пальпация немесе ультрадыбыстық белгілердің болуы, простата спецификалық антигеннің деңгейі 4 нг/мл-ден жоғары, простата-спецификалық антигеннің тығыздық индексі 0,15-тен жоғары және бос простата-спецификалық антигеннің жалпы санына қатынасы 15-тен төмен. % простата биопсиясын қажет етеді. Диагностикалық триаданы пайдалану кезінде простата обырын анықтау тиімділігі 90% -дан асады.

Қуық асты безінің қатерлі ісігін диагностикалаудың жоғары технологиялық әдістерін қолдану классикалық зерттеу әдістерін жоққа шығармайды. Анамнезді жинау кезінде пациенттің қуық асты безінің қатерлі ісігіне қатысты тұқым қуалауын зерттеу, канцерогендік факторлармен ықтимал байланысқа назар аудару, аурудың ұзақтығын және симптомдардың жоғарылау сипатын бағалау қажет. Науқастардың жалпы жағдайы бірте-бірте нашарлайды. Аурудың дамуымен науқас әлсіздікке және салмақ жоғалтуға шағымданады. Науқастың сыртқы түрі ісік процесі дамыған кезде ғана өзгереді. Тексеру кезінде лимфа түйіндерінің, бауырдың, бүйректің, қуықтың жағдайына назар аудару керек. Емтиханды төменгі зәр шығару жолдарының симптомдарын егжей-тегжейлі бағалаумен, урофлоуметрия көмегімен зәр шығарудың бұзылу дәрежесімен және ультрадыбыстық әдіспен қалдық зәрдің мөлшерін анықтаумен толықтырған жөн.

Зерттеудің келесі міндетті кезеңі болжамды диагнозды морфологиялық растау болып табылады. Қуық асты безінің биопсиясы трансректалды, перинэальды немесе трансуретральды әдіс арқылы орындалуы мүмкін. Таңдау әдісі - ультрадыбыстық бақылаумен қуық асты безінің трансректалды мультифокальды пункциялық биопсиясы (3-сурет). Бұл аз инвазивті сынақ әдетте амбулаториялық негізде, премедикациядан кейін немесе жергілікті анестезиямен жүргізіледі және аздаған асқынулармен байланысты. Арнайы құралдар: зерттеу үшін тіннің бағанасын алуға мүмкіндік беретін диаметрі 16-20Г кесетін инелер және автоматты биопсия құрылғысы.

Күріш. 3. Қуық асты безінің трансректалды биопсиясы (а, б)

Гистологиялық зерттеуге арналған материал қуық асты безінің оң және сол жақ бөліктерінің кем дегенде 6 нүктесінен алынуы керек (секторлық биопсия), бұл мойындалған стандарт болып саналады. Егер мүше көлемі үлкен болса, биопсияның санын 12-ге дейін арттыруға болады.Трансректалды биопсияның асқынулары уретрадан, тік ішектен, гематоспермиядан және жиілігі 1% аспайтын жедел простатиттен шамалы қан кетумен шектеледі.

Трансректалды тәсілдің айқын артықшылығы клиникалық тәжірибедегі трансперинеальды биопсияның орнын толтыру болып табылады. Бұл жалпы немесе жергілікті анестезияны қажет ететін неғұрлым инвазивті әдіс. Перинальды биопсия кезінде асқынулар жиі кездеседі және простатиттен немесе қуықтың, уретраның, тұқымдық көпіршіктердің зақымдалуынан басқа, перинэальды немесе ретропубиялық гематоманың пайда болуымен байланысты болуы мүмкін.

Трансректалды немесе перинэальды кіру кезінде жалған теріс биопсия нәтижелерінің жиілігі 20% аспайды. Сонымен қатар, егер аурудың болуына және бастапқы гистологиялық зерттеудің теріс нәтижелеріне қатысты күшті күдік болса, кеңейтілген әдіспен орындалатын қайталанатын биопсияға жүгінеді. Жоғары дәрежелі қуық асты безінің интраэпителиальды неоплазиясын анықтау қайталанатын биопсияның абсолютті көрсеткіші болып табылады. Кейде простата обыры диагнозы үшінші немесе тіпті төртінші зерттеу кезінде расталады, дегенмен, әрине, біз жергілікті ісік туралы айтып отырмыз.

Қуық асты безінің биопсиясы қажетті техникалық жабдықтары және білікті патологиялық қызметі бар медициналық мекемелерде жүргізілуі керек. Ультрадыбыстық нұсқаусыз, жеткіліксіз нүктелерден немесе аспирация арқылы биопсияны жүргізуді негізді деп санауға болмайды.

Қуық асты безінің трансуретральды резекциясы кейбір жағдайларда ауыр зәр шығару бұзылыстарымен емдік және диагностикалық процедураға айналуы мүмкін және диагнозды нақтылауға ғана емес, сонымен қатар зәр шығаруды қалпына келтіруді қамтамасыз етуге көмектеседі. Бұл ретте, резекция аймағы негізінен қуық асты безінің орталық аймағының тінін қамтитынын, ал ісік негізінен шеткергі аймақта локализацияланғанын есте ұстаған жөн. Ашық трансвезикальды биопсиясы өте сирек қолданылады. Бұл несептің жедел іркілуіне, созылмалы пиелонефриттің өршуіне және жоғары азотемияға байланысты жедел цистостомияны қажет ететін қуық асты безінің қатерлі ісігі бар науқастарда мәжбүрлі манипуляция.

Морфологиялық диагнозды орнатқаннан кейін, адекватты емдеуді таңдау үшін түбегейлі маңызды болып табылатын қатерлі ісік сатысын анықтау қажет. Бұл процестің жергілікті дәрежесін бағалауды және метастаздарды анықтауды қамтиды. Ісіктің органда таралуы туралы алғашқы мәліметтер сандық тексеруден және трансректалды эхографиядан алынады. Трансректальді эхографияда қуық асты безінің капсуланың бұлыңғырлануы, деформациясы немесе тұтастығының бұзылуы ісіктің безден тыс таралуын көрсетеді.

Бұл ақпаратты басқа бейнелеу әдістерімен жоққа шығаруға немесе растауға болады: рентгендік компьютерлік томография немесе ядролық магниттік-резонансты бейнелеу. Томограммаларда сонымен қатар ісік түйіндері, олардың мөлшері, қуық асты безінің капсуланың өну дәрежесі, қуықтың, тұқымдық көпіршіктердің және оның айналасындағы тіндердің инфильтрациясы көрінеді. Ядролық магниттік-резонансты бейнелеу ісіктің жергілікті дәрежесін және сканерлеу аймағына түсетін сүйек метастаздарын (люмбосакральды омыртқа және жамбас сүйектері) бағалауда көбірек ақпараттандырады, ал компьютерлік томография аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздарды жақсырақ көрсетеді деп саналады.

Динамикалық ядролық магниттік простатовизикулография - бұл ісікке іріктеп жиналатын магниттік контрастты затты енгізу фонында томография жүргізілетін простата обырын ерте диагностикалаудың жаңа әдісі.

Сүйек метастаздарын анықтаудың стандартты әдісі қаңқалық сцинтиграфия болып табылады. Оны бастапқы тексеру кезінде және қуық асты безінің спецификалық антигенінің деңгейі 20 нг/мл-ден жоғары болғанда, сүйектің зақымдану ықтималдығы жоғары болған кезде жүргізген жөн (4-сурет). Радиофармацевтикалық препараттардың патологиялық жинақталу аймақтары мақсатты рентгенография көмегімен қосымша зерттеледі. Сүйек метастаздары негізінен остеобластикалық (98%), ал остеолитикалық метастаздар әлдеқайда аз (2%). Жаппай таралу кезінде метастаздар аралас болуы мүмкін, бұл жамбас сүйектерінің дақ немесе «мәрмәрлі» көрініске ие болуына әкеледі. Рентгенография арқылы өкпе мен кеуде қуысының сүйектеріне метастаздар анықталады.

Күріш. 4. Қуық асты безінің қатерлі ісігіне қаңқа сцинтиграфиясы

Сүйек метастаздарының пайда болуы әдетте лимфогендік метастаздың алдында болады. Қуық асты безінің қатерлі ісігінде жамбас лимфа түйіндерінде микрометастаздардың жоғары жиілігі анықталды, олар тіпті заманауи бейнелеу құралдарының көмегімен анықталмайды: ультрадыбыстық, компьютерлік томография, ядролық магниттік-резонансты бейнелеу. Олар бұл мәселені диагностикалық жаңа әдіс – радиоиммуносцинтиграфия арқылы шешуге тырысуда, ол радиоактивті белгімен ісік-тропикалық моноклоналды антиденелердің ағзадағы таралуын тіркеуге негізделген және жұмсақ тіндердегі қуықасты безі обырының метастаздарын анықтауға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда диагностикалық лимфаденэктомия қолданылады.

Цистоскопия және экскреторлық урография - қуық асты безінің обырын диагностикалаудың көмекші әдістері және арнайы көрсеткіштер бойынша жүргізіледі.

Қуық асты безін пальпациялау, простата-спецификалық антиген деңгейін анықтау, трансректалды эхография, томография және сүйек сцинтиграфиясы емнің тиімділігін және аурудың дамуын бақылауға мүмкіндік беретін науқастардың жағдайын динамикалық бақылау әдістері болып табылады.

Дифференциалды диагностика

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің дифференциалды диагностикасын созылмалы простатитпен, қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясымен (аденома), склерозбен және қуықасты безінің тастарымен, туберкулезбен және қуық мойны обырымен жүргізу керек. Дифференциалды диагностикада простата спецификалық антиген деңгейін анықтау, трансректалды эхография және қуық асты безінің пункциялық биопсиясы бірінші кезектегі маңызға ие.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. және т.б.

Без репродуктивті жүйенің бөлігі бола отырып, сперматозоидтардың өміршеңдігін қамтамасыз ететін секреция шығарады. Тұқымдық сұйықтықтың жалпы көлемінде бұл секреция шамамен 30 пайызды құрауы мүмкін. Қуық безі несепті қуық ішінде ұстау мүмкіндігін қамтамасыз етуде де маңызды.

Простата обыры дегеніміз не: белгілері, болжамы? Қуық асты безінің қатерлі ісігі кең таралған ауру болып саналады, бұл без тіндерінің ішінде дамитын қатерлі ісік. Простата обыры кез келген қатерлі ісік сияқты метастаз беруі мүмкін.

Қуық асты безінің қатерлі ісігі - белгілері, өмірге деген болжамы: Медициналық статистикаға сәйкес, ауру елу жастан асқан ерлердің 12% -дан астамына әсер етеді.Дүние жүзінде қуық асты безінің қатерлі ісігінен өлім жиілігі бойынша егде жастағы ер адамдарда жүрек-қан тамырлары аурулары мен өкпе обырынан кейін үшінші орында.

Жыл сайын дүние жүзінде простата обырының 400 мыңнан астам жағдайы тіркеледі. Локализация статистикасында Еуропа елдерінде қуық асты безінің қатерлі ісігінің белгілері өкпенің қатерлі ісігінен кейін екінші орында тұр. Ресейде аурушаңдық 6% -ға дейін жетеді және онкологиялық аурулардың ең жиі тіркелген жағдайларының бірі болып табылады.

Азияның, Оңтүстік Американың және Африканың тұрғындары Солтүстік Америка мен Еуропа тұрғындарына қарағанда қатерлі ісіктің бұл түріне азырақ шалдығатыны белгілі.

Даму себептері

Медицинада ауруды тудыратын факторлар туралы нақты деректер жоқ. Қатерлі ісіктің себебі без жасушаларындағы ДНҚ өзгерістері екені анықталды, оның себебі анықталмаған.

Ер адамның жасы ұлғайған сайын аурудың даму ықтималдығы соғұрлым жоғары болатыны белгілі.

Медициналық статистиканың қорытындылары бойынша тұқым қуалайтын фактор маңызды рөл атқарады.

Тікелей туыстарында простата обырының болуы аурудың қаупін 2 есе немесе одан да көп арттырады

Зерттеулер аурудың артық тестостеронмен, ерлер жыныстық гормонымен байланысты екенін анықтады.

Аурудың ықтималдығы мен ісіктің агрессивтілігі ер адамның қанындағы тестостерон деңгейіне тікелей байланысты.

Ресми медицина аурудың пайда болуының келесі қауіп факторларын ұсынады:

• жануар майларын шамадан тыс тұтыну, диетадағы талшықтың болмауы;
• жасы 50 жастан асқан;
• тікелей туыстары арасында простата обыры жағдайлары;
• нашар экологиялық жағдай;
• зиянды өндірістік факторлар (баспаханадағы жұмыс, дәнекерлеу жұмыстары).

Майлы тағамдарды, «қызыл» етті - сиыр, шошқа, қой етін жақсы көретіндер үшін талшықты тұтынудың төмендеуі аясында ауру қаупі артады.

Сіз бірнеше ережелерді қолдана отырып, ауру қаупін азайта аласыз:

1. Сіздің диетаңызда жеткілікті өсімдік талшығы бар.
2. Белсенді өмір салты, спортпен айналысу.
3. Қалыпты салмақ деңгейін сақтау.
4. Жануарлардың майларын және «қызыл» етті қалыпты тұтыну.

Ауруды қалай тануға болады?

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің алғашқы белгілері сезілмейді, қатерлі ісік өсе бастағанға дейін ыңғайсыздық болмайды. Осы себепті 40 жастан асқан ер адамдарға простата патологиясын анықтау үшін жүйелі профилактикалық тексерулерден өту ұсынылады.

Простата обыры: белгілері, белгілері

Ерлерде простата обыры қалай көрінеді?

Ерлердегі простата обырының алғашқы белгілері:

Бірнеше немесе аталған белгілердің біреуінің болуы маманға - урологқа немесе онкологқа бару үшін жеткілікті.

Ерлердегі простата обырының алғашқы белгілері:

• эректильді дисфункция;
• белсіздік;
• эякуляция кезінде сперматозоид көлемінің төмендеуі.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің мұндай белгілері жиі 50 жастан асқан ерлерде кездеседі. Қатерсіз ісік болып табылатын қуық асты безінің аденомасының белгілері қатерлі ісікпен бірдей. Сондықтан дәл диагноз қою үшін медициналық мекемеде шұғыл тексеруден өту керек.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің кейінгі кезеңдерінде сізде:

• шәует немесе зәрдегі қан;
• простата обыры, перинэядағы ауырсыну.

Жетілдірілген метастаз жағдайында ерлерде простата обырының алғашқы белгілері мен белгілері:

• омыртқаның, жамбас аймағында немесе кеуде аймағында ауырсыну;
• Ісіктердің өсуіне байланысты несептің іркілуі дамуы мүмкін.

Соңғы кезеңдер қатерлі ісік интоксикациясымен сипатталады, ол келесіде көрінеді:

• дене салмағының күрт төмендеуі;
• әлсіз жақтары;
• тез шаршау.

Бұл жағдайда науқастың терісі өзіне тән бозғылт жер реңкіне ие болады.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің даму кезеңдері туралы толығырақ оқыңыз.

МАҢЫЗДЫ!Маманға уақтылы бару науқасқа ерлердегі простата обырының алғашқы белгілерін және жалпы ауруды жеңуге көмектеседі. Егер сізде алаңдатарлық белгілер болса, маманмен кеңесу керек.

Простата обыры белгілері - фото:

Диагностика

Ауру локализацияланған және метастаз кезеңі басталмаған болса, ешқандай симптомдар болмауы мүмкін, сондықтан сау безде өндірілетін және қанда табылған простата спецификалық антигенге мезгіл-мезгіл сынақтан өту маңызды.

Қан сарысуындағы бұл фактордың жоғарылауы, сондай-ақ антигеннің бос және байланысқан түрлерінің арақатынасының өзгеруі қатерлі ісіктің болуын көрсететін ықтималдық фактор болып табылады. PSA көрсеткіші неғұрлым жоғары болса, қатерлі ісік ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Науқасты простата обырына тексеру кезінде бірқатар сынақтар мен зерттеулер жүргізіледі:

1. PSA және ісік маркерлерін анықтауды қамтитын кең қан сынағы.
2. Зәр анализі - жалпы, биохимиялық және мәдени.
3. Несеп-жыныс аймағын ультрадыбыстық зерттеу.
4. Метастазды анықтау үшін компьютерлік томографияны қолдану арқылы сүйек жүйесін зерттеу.
5. Онкологтың консультативтік тексеруі.
6. Пальпация, пальпация арқылы безді тексеру.

Емдеу мүмкіндіктері және терапия әдістері

Медициналық статистикаға сәйкес, науқастардың 80 пайыздан астамы диагноздан кейін ауруды сәтті жеңеді. Көбінесе аурудың айқын белгілері аурудың асқынған сатысында пайда болады және тез емделу мүмкіндігі тез төмендейді.

Егер диагноз расталса, емдеуді дереу бастау керек. Ісіктің айқын локализациясы болса, эндоскопиялық немесе . Тиімді әдіс – озық медициналық құрал-жабдықтарды қолданатын сәулелік терапия.

МАҢЫЗДЫ!Ауруды уақтылы анықтау үшін 40 жастан асқан ер адамдарға кемінде 6 айда бір рет урологқа профилактикалық тексеруден өту ұсынылады.

үй » Аурулар » Қуық асты безінің обырын диагностикалау және емдеу. Қуық асты безінің обырын диагностикалаудағы және сатылаудағы қателіктер Простата обырын зерттеу әдістері