Pszichológiai segítségnyújtás a kábítószer-függőség kezelésében

Bármilyen típusú függőség, és még inkább - kábítószer-függőség kezelésében nem lehet pszichológus segítsége nélkül megtenni.

A kóros függőségek összes fajtája közül a kábítószer-függőség a legszörnyűbb a mulandóság és a pusztító hatás szempontjából. A drogfogyasztás nemcsak az emberi testet, hanem a lelket is tönkreteszi. Ha a gyakoribb alkoholizmus átlagosan 10-15 év alatt alakul ki, és nem feltétlenül végződik a végső stádiumban a személyiség, a szervek és szövetek teljes pusztulásával, akkor a kábítószer-függőség egy éven belül, 4-5 éven belül végzetes következményekkel jár.

Mindez a gyógyszer típusától, a bevitel intenzitásától, valamint az egészségügyi és higiéniai körülményektől függ, amelyek között a gyógyszert vették. Természetesen az a gazdag drogos, aki egy megbízható kereskedőtől származó steril fecskendővel kábítószert fecskendez be egy szórakozóhely WC-jében vagy egy magánlakásban, sokkal kisebb valószínűséggel kap el AIDS-et vagy hepatitis C-t, és túladagolásban, gangrénában vagy thrombophlebitisben is meghal. , mint azok a srácok és lányok, akik a piszkos pincében frissen főzött dezomorfinnal távolítják el az elvonási tüneteket, amelyet gyilkos tulajdonságai miatt krokodilnak neveztek.

De a dolog lényege nem változik a társadalmi státusztól: a "tapasztalt drogos" fogalma, ha kemény drogokról van szó, ugyanolyan abszurd, mint egy "vidám tragédia" - a drogosok nem élnek sokáig. Az egyetlen módja annak, hogy megmentsd az életed, ha egyszer s mindenkorra megszabadulsz a függőségtől.

Egyedül szabadulj meg a kábítószer-függőségtől – valódi?

A legtöbb modern drogtól – mind az opiátoktól, mind az amfetaminoktól – való függőség mechanizmusa nagyon gyorsan kialakul. Ennek egyszerű az oka - szervezetünknek megvannak a maga opiátjai, amelyek az érzékszervek és a pszicho-érzelmi szféra központjaiban a gerjesztési és gátlási reakciókért felelősek. Ha a test sokkal erősebb helyettesítőket kap kívülről, pszichológiai függőség alakul ki, olyan eufória, hogy az ember már nem tud ellenállni a kísértésnek, hogy újra és újra megismételje a boldogság perceit.

Ennek eredményeként a szenvedélybetegek bűncselekményeket követnek el, hogy pénzt keressenek a következő adaghoz. Először is a rokonok és a barátok válnak áldozataivá - a pénz, a háztartási gépek, az ékszerek és más értékek fokozatosan eltűnnek a házból. Amikor az otthoni források kiapadnak, a függő barátokra és ismerősökre, majd idegenekre vált. Fizikai képességeitől és intellektusától függően (amíg az értelem ki nem szárad) lopással, csalással vagy banális rablással kereskedik. Az erős mindenkit kirabol, a gyenge - gyerekeket, nőket, védtelen nyugdíjasokat.

Ugyanakkor igyekszik elhitetni önmagával és másokkal is, hogy ez az utolsó alkalom. Sajnos egyedül, a kábítószer-függőséggel kapcsolatos pszichológiai segítség nélkül szinte lehetetlen megszabadulni a betegségtől. Egyes esetekben ezt olyan emberek tették, akik marihuánát szívtak vagy enyhe stimuláns tablettákat szedtek. Erősebb, különösen intravénásan beadott gyógyszerek esetében a vegyszeres horog túl erős ahhoz, hogy önmagától, puszta akaraterőből kiváljon.

Szóval van kiút? Hogyan lehet kitörni az ördögi körből, amikor minden erőfeszítés egyetlen cél elérésére irányul - pénzt keresni a következő adagra? Az Exodus rehabilitációs központjainak alkalmazottai és korábbi osztályai igennel válaszolnak erre a kérdésre.

Megszabadulni a pszichológiai és fizikai függőségtől az Exodus központok hálózatában

Az országunk tucatnyi városában már megnyílt Exodus központok hálózatában tapasztalt szakemberek nyújtanak lelki, orvosi és pszichológiai segítséget a kábítószer-függőségben szenvedőknek. A központok munkájának fontos feltétele az abszolút önkéntesség, a drogosok szabad akaratukból jönnek ide, őszintén szeretnének megszabadulni függőségüktől. Az Exodus terápiás közösségébe való belépés egyetlen feltétele egyfajta karantén - a kezdőnek három napot kell eltöltenie mentor felügyelete alatt, teljesen tartózkodva minden pszichoaktív anyag (kábítószer, alkohol, nikotin) bevételétől. Ez az intézkedés megerősíti az ember szilárd szándékát, hogy legyőzze betegségét és az ahhoz vezető mentális gyengeséget.

Egy szintre helyezzük a kábítószer-függőség pszichológiai kezelését és a betegek belső világával való munkát tisztán orvosi intézkedésekkel - a szervezet méregtelenítésével, a szinte minden drogfüggőt érintő disztrófia kezelésével, a bőr gyulladásos folyamatainak megszüntetésével, trofikus kezeléssel. fekélyek, fertőző betegségek, amelyekre a kábítószer-függők különösen ki vannak téve.

Központunk alapelve a testi és lelki rehabilitáció az Istenbe vetett hit elfogadásán keresztül, hiszen Ő az az erő, amely a legreménytelenebb betegséget is meg tudja gyógyítani.

A pszichológiai kezelés és a drogtól való megszabadulás nem egy gyors folyamat, azonnal figyelmeztetünk: egy-két hónap alatt nem lehet megszabadulni a kábítószer-függőségtől, ahogy azt egyes átverő gyógyítók ígérik. A fekvőbeteg-kezelés folyamata a terápiás közösségben önmagában legalább fél évig tart. A szedett gyógyszerek típusától, a függőség időtartamától, a szerzett betegségek jelenlététől függően a terápia időtartama 9 hónaptól egy évig tarthat. Ez idő alatt a központ tapasztalt pszichológusai megtanítják az embert új körülmények között élni, a lelki újjászületésre, az alkotás vágyára és az önfejlesztésre összpontosítva.

A fekvőbeteg-kezelés a terápiás közösségen belül szigorúan elszigetelten történik. Ez kényszerintézkedés, mert néhány héttel a kezelés megkezdése után a kábítószer-függőknél megszűnik az elvonási szindróma, és csak a korábbi környezetükből származó aszociális elemekkel való kommunikáció vezethet tévútra. Fő feladatunk az ilyen érintkezések megelőzése, a betegek stabil kezelésének és rehabilitációjának biztosítása.

A pszichológiai függőség modern kezelési módszerei

Orvosok, pszichológusok, fiatal egészségügyi dolgozók, osztályaink mentorai, akik maguk is egykor az Exodus központok betegei voltak, mindent megtesznek a kábítószer-függők leggyorsabb és leghatékonyabb segítségéért. Korszerű diagnosztikai és fizioterápiás eszközökkel, a legújabb gyógyszerekkel, munkaterápia szervezésének lehetőségével és teljes értékű szabadidő eltöltésével állunk rendelkezésünkre. Ha a szenvedélybetegnek családja van, igyekszünk felvenni velük a kapcsolatot annak érdekében, hogy a fekvőbeteg-kezelés befejezése után biztosítsuk az érintett szociális rehabilitációját. Előfordul, hogy pácienseink családtagjainak is szükségük van pszichológus segítségére – mi mindig készen állunk erre.

Bárki, akinek pszichológiai segítségre van szüksége a kábítószer- és egyéb pszichoaktív szer-függőség kezelésében, felveheti a kapcsolatot az Exodus rehabilitációs központok hálózatával az ingyenes 8-800-33-09-81-es telefonszámon, vagy hívhat egy tanácsadót a városában (a a telefonok listája a "Kapcsolatok" alatt érhető el). Fiókjaink és közösségeink az összes népszerű közösségi hálózaton megtalálhatók.

A kábítószer-függőség szörnyű betegség. De az Istenbe vetett hit és az ember saját erői csodákra képes. Az Exodus hálózat munkatársai és mentorai pedig mindig segítik a gyógyulás és az újjászületés szenvedését.

Vannak reménytelennek tűnő helyzetek. De még bennük is, az isteni Gondviselésre támaszkodva, virágzó kivonulást találhatunk.

A kábítószer-függők átfogó segítése és kezelése a következő területeket foglalja magában:

• a függőség tényleges megszüntetése;
• a kábítószer-használattal kapcsolatos szövődmények és egészségügyi problémák kezelése;
• a beteg szocializációja vissza kell térnie a normális élethez, hogy megszilárdítsa a kezelés eredményét).

A kezelés másik jellemzője az eredmény feltételessége. A fertőzés vagy gyulladás teljesen megszüntethető, és megállapítható, hogy a beteg felépült. Kábítószer-függőség esetén szinte lehetetlen kijelenteni a gyógyulást. A beteget segítik megszabadulni a testi-lelki függőségtől, kezelik a felmerült egészségügyi problémákat, de a feltételes „elbocsátás” és a kezelés befejezése után gyakran tudatosan) visszatérés a kábítószer-használathoz.

Ezért a modern orvoslásban sokféle megközelítés létezik a kábítószer-függőség kezelésében. Az alkalmazott technikától függetlenül a kezelés sikere nagymértékben függ attól, hogy a beteg milyen erőfeszítéseket tesz a gyógyulás érdekében.

A komplex drogfüggőség kezelésének alapszabályai

A kábítószer-függőség kezelésében a szakemberek a következő elveken alapulnak:

• A probléma tudata és a kezelés iránti vágy. A hatékony kezelés legfontosabb feltétele a beteg őszinte vágya a gyógyulásra. Kezdetben pszichológusok és speciálisan képzett önkéntesek dolgoznak minden drogfüggővel, akik megpróbálják „elnyomni” őket a teljes körű kezelés megkezdéséhez.
• Névtelenség. A legtöbb kábítószer-függőségben szenvedő beteg súlyos pszichés kényelmetlenséget tapasztal. Problémájukat igyekeznek eltitkolni rokonok, barátok elől, félnek az esetleges munkahelyi következményektől stb. Ezért a legtöbb klinika betartja az anonimitás elvét, amikor is a beteg személyes adatait csak a kezelőorvos ismeri. Bizonyos személyeknek való közzététel a páciens beleegyezésével történik ( ha segítségükre van szükség a kezelésben).
• Méregtelenítés. A méregtelenítés a szervezet megtisztítása a gyógyszerektől. Speciális megoldásokkal végezhető ( a reopoliglucint vagy gemodezt tartalmazó csepegtetők megkötik a méreganyagokat a vérben). Vízhajtókat is felírnak, amelyek természetes módon gyorsítják fel a méreganyagok eltávolítását. Gyorsabb módszerek a plazmaferézis ( plazma eltávolítása toxinokkal vércentrifugálással), hemodialízis ( vértisztítás "mesterséges vesével") és hemoszorpció ( a vér szűrése egy speciális készüléken keresztül, amely specifikusan megköti bizonyos méreganyagokat). A méregtelenítési módszer kiválasztása az orvos dolga, hiszen minden módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Bizonyos mértékig szinte minden betegnél szükséges a méregtelenítés a kezelés elején.
• Pszichoterápia. A pszichoterápia minden függőség kezelésének leghosszabb és legnehezebb szakasza. Itt a szakemberek egyéni megközelítést választanak minden beteg számára. Ez a kezelési módszer kötelező, mivel csak így lehet megbirkózni a pszichés függőséggel.
• A betegek szocializációja. Ez az elv szükséges azoknak a betegeknek, akik kemény drogokat fogyasztottak ( heroin, morfium, kokain stb.). Ezekben az esetekben a kezelés nem ér véget a függőség megszabadulásával. A szociális munkások hosszú ideig együttműködnek a pácienssel az eredmény megszilárdítása érdekében.

A következő mutatók szolgálhatnak kritériumként a kezelés hatékonyságának értékeléséhez:

• egy hobbi megjelenése;
• a külső tevékenységekre való koncentrálás képessége;
• a mozgások természete;
• a társaságiság foka kórházi személyzettel, hozzátartozókkal vagy más betegekkel);
• általános érzelmi állapot;
• objektív orvosi kritériumok ( stabil vérnyomás, pulzusszám stb.).

Ambuláns és fekvőbeteg ( kórházban) kábítószer-függő betegek kezelése

A járóbeteg-kezelés magában foglalja a kórházak és klinikák látogatását csak az orvosokkal való időszakos konzultáció és bizonyos eljárások céljából. Az idő nagy részét a beteg otthon vagy a munkahelyén tölti, vagyis szinte normális életet él.

A gyógyszerfüggő betegek kezelésében természetesen előnyösebb a fekvőbeteg kezelés. Az egészségügyi személyzet folyamatos ellenőrzése megakadályozza, hogy a páciens újra felhasználja a gyógyszereket. Szükség esetén szakképzett orvosi segítséget kap. A méregtelenítésen átesett és a fizikai függőséget megszüntető betegek ambuláns kezelésre kerülnek.

Általában azt a kérdést, hogy a beteget ambulánsan vagy kórházban kell-e kezelni, a páciens maga dönti el az első szakorvosi konzultáció alkalmával. Mindkét módszer hatékonyságát befolyásolja, hogy a beteg milyen gyógyszereket használ, életmódja, otthoni környezete, pszichés állapota. Például opiáthasználat esetén egy bizonyos szakaszban mindenképpen kórházba kell menni, mivel az elvonási szindróma nagyon nehéz lehet ( a szervezet létfontosságú funkcióinak megsértésével). Dohányzás vagy alkoholizmus esetén kórházi kezelés lehetséges, de nem szükséges. Ennek nagy része a betegen múlik.

Lehetséges-e a drogfüggők kötelező kezelése?

A vonatkozó jogszabályokkal rendelkező országokban a kötelező kezelés a következő esetekben lehetséges:

• olyan személyek esetében, akik bűncselekményt követtek el;
• adminisztratív szabálysértések esetén ( talán nem minden országban);
• kiskorúak a szülők vagy gondviselők döntése alapján ( szakemberek és illetékes hatóságok bevonásával).

A kötelező kezelés másik hátránya, hogy példát mutatnak más kábítószer-függők számára. Felismerve, hogy bármelyik pillanatban kezelést igényelhetnek, úgy érzik, hogy a társadalom elutasítja, ami komoly akadályokat gördít a gyógyulás elé.

Jelenleg a világ legtöbb országában vannak olyan törvényi előírások és vonatkozó törvények, amelyek lehetővé teszik a beteg kötelező kezelésre küldését. Ez általában bírósági határozattal történik, illetékes szakemberek bevonásával. A vezető nemzetközi kábítószer-ellenőrző szervezetek azonban nem minden esetben javasolják az ilyen intézkedések igénybevételét. A beteg elkülönítése megvédheti a társadalmat egy esetleges fenyegetéstől, de ezekben az esetekben szinte lehetetlen teljes gyógyulást elérni. Még a szakképzett pszichológiai segítség sem mindig segít a betegek kezelésében való együttműködésében. Ha a szenvedélybeteg kategorikusan nem akarja, hogy kezeljék, nincs esély a gyógyulásra. Lehetőleg megelőző munka és olyan tevékenységek, amelyek arra ösztönzik az embereket, hogy önállóan keressenek orvosi segítséget.

Melyik orvos foglalkozik a függőség kezelésével?

Mivel a legtöbb kábítószer nemcsak függőséget okoz, hanem a különböző szervek és rendszerek működését is megzavarja, a komplex kezeléshez más szakemberek segítségére is szükség lehet. A narkológus általában alapvető vizsgálatokat ír elő a szervezet működésének felmérésére. Ezt követően bizonyos jogsértések esetén más orvosokhoz irányítja a beteget, vagy szakrendelésre hívja őket konzultációra. Szükség esetén a beteg átmenetileg más osztályokra vagy kórházakba szállítható. Például a kábítószer-használat miatti súlyos veseelégtelenség esetén a beteget a nefrológiai osztályra helyezik, hogy megszüntesse a legsúlyosabb életveszélyt.

A következő orvosok vehetnek részt a konzultatív kezelésben:

• neuropatológus ( beiratkozni) ;
• terapeuta ( beiratkozni) ;
• sebész ( beiratkozni) ;
• bőrgyógyász ( beiratkozni) ;
• gasztroenterológus ( beiratkozni) ;
• nefrológus ( beiratkozni) ;
• kardiológus ( beiratkozni) satöbbi.

A kábítószer-függőség kezelésének szakaszai méregtelenítés, megszokás, rehabilitáció)

A kábítószer-függőség kezelésének szakaszai a következők:

• Méregtelenítés. A kábítószerek, amelyeket a beteg a kezelés megkezdése előtt használt, meglehetősen lassan ürülnek ki a szervezetből. Szinte minden betegnél egy ideig jelen vannak a vérben. A méregtelenítés szakasza magában foglalja ezen anyagok teljes eltávolítását a szervezetből. Mivel a gyógyszer alkalmazása itt leáll, ennek a szakasznak a keretein belül az orvosok elvonási szindrómával küzdenek ( fizikai függőség). Általában az első szakasz több naptól egy hétig tart.
• A következmények és szövődmények megszüntetése. A gyógyszerek szedése számos belső szerv és rendszer károsodásával jár, amelyeket szintén meg kell szüntetni a kezelés során. Ezt a második lépésben figyelembe veszik. A beteg alapos vizsgálaton esik át, és általában egy ideig a kórházban tölt. Ennek a szakasznak az időtartama az adott beteg szervezetében fellépő jogsértésektől függ.
• A pszichológiai függőség elleni küzdelem. Ez a szakasz magában foglalja a pszichológiai függőség megszabadulását. A beteg pszichológussal dolgozik kórházban vagy járóbetegben), megszabaduljon a kábítószer-használattal kapcsolatos szokásoktól stb. Ez a szakasz nagyon hosszú ideig tarthat ( hetek, hónapok). Valójában a pszichológiai függőségből való teljes felépülés gyógyulásnak tekinthető.
• Rehabilitáció. Ez a szakasz kisegítő jellegű. Fő feladata a kiújulás megelőzése ( visszatérni a kábítószer-használathoz). A rehabilitáció során nem orvosok, hanem pszichológusok vagy speciálisan képzett önkéntesek dolgozhatnak a pácienssel. Megpróbálják visszavezetni a beteget a normális életbe, és bevezetni egy normális társadalomba. A prioritás a beteg visszatérése a normális életbe, az ismeretségek újrakezdése, az álláskeresés stb.

Gyógyszerek gyógykezelésre ( fájdalomcsillapítók, illóolajok, antidepresszánsok stb.)

Fontos helyet foglalnak el a beteg által szedett gyógyszerhez hasonló hatású anyagok is. Sok klinika alkalmaz és ajánl fokozatos dóziscsökkentési módszert. Így a kezelés első napjaiban vagy heteiben a páciens opiátokat vagy egyéb anyagokat írhat fel csökkentett dózisban. Ez lehetővé teszi az elvonási szindróma megnyilvánulásainak csökkentését és gyors kapcsolatfelvételt a beteggel ( A betegek pszichológiailag jobban érzik magukat, ha tudják, hogy a gyógyszert fokozatosan vonják ki). Egyes klinikákon bizonyos minimális dózisú betegeket placebóra helyeznek át. Ez a taktika azonban nem általánosan elfogadott, és nem minden esetben alkalmazzák.

Elég gyakran a következő farmakológiai készítményeket használják a kábítószer-függőség kezelésében:

• Antidepresszánsok. Ezeket a gyógyszereket előbb-utóbb a kábítószer-függőség kezelésének szinte minden esetben felírják. Sok betegnél a központi idegrendszer rendellenességei miatt az antidepresszánsokkal szembeni érzékenység fokozódhat. Az orvosok gondosan és egyénileg választják ki azt az adagot, amely általában jó nyugtató hatású ( megnyugtató) és hipnotikus hatás. A kábítószer-függőség kezelésében leggyakrabban használt gyógyszer az amitriptilin.
• Lítium sók. Ezek a gyógyszerek támogatják a központi idegrendszer normál működését ( központi idegrendszer), de gyakrabban használják hosszú távú kezelésre.
• Nyugtatók. Ez a gyógyszercsoport hatékonyan enyhíti a kezelés első napjaiban jelentkező számos tünetet. A nyugtatókat azonban ritkábban használják a hosszan tartó használat lehetséges eufórikus és addiktív hatásai miatt.
• Fájdalomcsillapítók. Ezt a csoportot nem használják túl gyakran. A gyógyszerelvonásban szenvedő betegeknél fellépő fájdalom részben pszichés jellegű. Gyakori fájdalomcsillapítók ( nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) nem távolítják el. A megfelelő tünetek jelenlétében felírhatók.

A kábítószer-függőség kezelésében különös figyelmet igényel a következő gyógyszerek alkalmazása:

• pirroxán;
• klonidin;
• pirazidol;
• GABA készítmények ( gamma-amino-vajsav);
• levodopa stb.

Javasoljuk továbbá, hogy ne adják ki a betegeknek a kezelés során használt anyagok teljes listáját. Ez egyrészt ellentétes a betegjogokra vonatkozó jogszabályokkal ( egyes országokban). Másrészt a kábítószer-függőség kezelése esetén megakadályozza a veszélyes gyógyszerekkel történő későbbi öngyógyítást, és csökkenti a visszaesés kockázatát ( ismételt exacerbáció).

A kábítószer-függőség kezelésében másodlagos jelentőségűek a tüneti kezelésre szolgáló gyógyszerek. Ezek különböző farmakológiai csoportok gyógyszerei lehetnek. Választásuk egy objektív vizsgálat eredményeitől függ. Például, ha a betegnek szívproblémái vannak a gyógyszerek használata közben, megfelelő gyógyszereket írnak fel neki, amelyek befolyásolják a szívműködést. Ezt a kezelést szakorvos írja elő ( kardiológus, nefrológus, neuropatológus stb.).

Lehetséges a függőség kezelése otthon?

A kábítószer-függőség otthoni kezelésének fő hátrányai a következők:

• Az állandó kontroll hiánya. Még azok a betegek is, akik maguk is orvoshoz fordultak, hogy megszabaduljanak a kábítószer-függőségüktől, egy bizonyos ponton nem tudnak egyedül megbirkózni. A sikeres kezelés fő feltétele a kábítószer-használat abbahagyása, ez pedig depresszióval, fájdalommal és egyéb súlyos következményekkel jár. Szakemberek felügyelete mellett ezt az időszakot könnyebb átvinni.
• Veszély a beteg számára. Az elvonási szindróma kábítószer-fogyasztás esetén gyakran a szervezet működésének súlyos zavarával jár. Otthon súlyos szövődmények esetén a beteg meghalhat. A kórházban, orvosi felügyelet mellett, időben megkapja a szükséges segítséget.
• Veszély a beteg környezetére. Egyes esetekben a kábítószer abbahagyása súlyos pszichiátriai problémákkal jár ( hallucinációk, súlyos depresszió, agresszivitás stb.). Ilyen pillanatokban a beteg még a legközelebbi emberek számára is veszélyt jelent. Éppen ezért nagyon kockázatos otthon hagyni kezelni.

Mi az első lépés, amit egy szenvedélybetegnek meg kell tennie, hogy felépüljön?

Ha a beteg meg akar szabadulni a függőségtől, az első szakaszban a következő lépéseket teheti:

• forduljon háziorvoshoz terapeuta, háziorvos stb.), aki szakorvoshoz irányítja;
• lépjen kapcsolatba egy kábítószer-kezelő központtal, és regisztráljon;
• lépjen kapcsolatba bármely állami szervezettel, amely ilyen segítséget nyújt ( telefonon, levélben stb.).

Meg tudsz szabadulni a függőségtől egyedül?

Ha opiátok, kokain vagy más erős fizikai függőséget okozó anyagok használatáról beszélünk, ne próbálja meg saját maga megoldani a problémát, mert ez veszélyes lehet. Ilyen esetekben a betegek már kifejezett mérgezést szenvednek a szervezetben, és zavarok a különböző szervek és rendszerek munkájában. A gyógyszer abbahagyása „megvonást” ( elvonási szindróma), és a kialakuló tünetek életveszélyesek lehetnek. Éppen ezért az ilyen betegeknél a pszichoaktív anyagok eltörlését szakaszosan kell végrehajtani, az adag fokozatos csökkentésével és olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek gyengítik az elvonási szindróma megnyilvánulásait. Ez általában a narkológiai rendelők kórházi osztályain történik. Itt a beteg folyamatosan szakorvosok felügyelete alatt áll, akik bármikor készek szakképzett segítséget nyújtani ( például ha légzési vagy szívműködési problémái vannak).

Lehetséges ingyenes anonim függőségkezelés?

Az anonimitás a kábítószer-függőség kezelésében két okból is nagyon fontos összetevő. Először is pszichológiai védelmet hoz létre magának a páciensnek. Tudja, hogy barátai, ismerősei vagy munkatársai nem fognak tudni a diagnózisáról. Ennek köszönhetően könnyebb a pszichés függőség elleni küzdelem. Másodszor, sok államban az ilyen diagnózisok nyilvánosságra hozatala elleni védelmet törvényi szinten biztosítják. Egy adott beteg kezeléséről ( személyes adataival). Ellenkező esetben szakképzett egészségügyi intézmények garantálják az orvosi titok megőrzését a kívülállókkal szemben. Megjegyzendő, hogy a beteg még mindig nyilvántartásban van ( megbízható statisztikák vezetése, a programok hatékonyságának javítása stb.). Ezt a nyilvántartást azonban a páciens személyes adatai nélkül tároljuk ( Név, cím, munkahely stb.).

Így szinte minden államban a páciens találhat olyan klinikát vagy rehabilitációs központot, amely ingyenes orvosi ellátást biztosít számára ( ésszerű határokon belül) névtelenség megőrzése mellett.

Van-e gyorsított kábítószer-függőség-kezelés? egy nap vagy kevesebb)?

Ultragyors méregtelenítés esetén a következő problémák merülhetnek fel:

• súlyos elvonási szindróma időtartama azonban rövidebb, mint más kezelési taktikáknál);
• kifejezett jogsértések számos szerv és rendszer munkájában;
• intenzív terápiás kezelés szükségessége folyamatos szakorvosi felügyelet mellett;
• a halál kockázata.

Szükséges-e vágy és motiváció a betegek számára a kezelés megkezdéséhez?

Milyen szolgáltatásokat nyújtanak a kábítószer-ambulanciák, rehabilitációs központok és más speciális egészségügyi intézmények?

A Narkológiai Ellátó az alábbi területeken működik:

• a rendelőbe különféle segítségért folyamodó betegek diagnosztikája és nyilvántartása;
• névtelen konzultációk;
• pszichoprofilaktikus segítség;
• statisztikai adatok gyűjtése és feldolgozása ( esetszám, trendek, előfordulási struktúra stb.);
• tanácsadás más egészségügyi intézményeknek ( ha vannak kábítószer-függő betegek);
• Oktatási és ismeretterjesztő tanfolyamok orvosok és más egészségügyi szakemberek számára;
• részvétel a kábítószer-függőség leküzdésére irányuló megelőző intézkedésekben ( általában más szervezetekkel együttműködve);
• különböző csoportokba tartozó kábítószer-függő betegek orvosi ellátása ( függőség típusa, súlyossága, életkora szerint stb.).

Emellett általában narkológiai rendelőben tartják nyilván azokat a személyeket, akik nem gyógyászati ​​célokra használtak különféle szereket, valamint egyes, úgynevezett hazai alkoholizmusban szenvedőket. A rendelőbe érkező adatok más kórházaktól vagy kormányzati szervektől származhatnak.

Így a kábítószer-ambulanciák és számos más egészségügyi és megelőző intézmény által képviselt narkológiai szolgálat szinte minden betegnek átfogó segítséget tud nyújtani a probléma leküzdésében.

Milyen következményei és eredményei vannak a kábítószer-függőség kezelésének?

Általánosságban elmondható, hogy a kábítószer-függőség kezelése a következőképpen végződhet:

• Teljes felépülés. A teljes gyógyulás magában foglalja a kábítószer-használat teljes és végleges abbahagyását és a kapcsolódó szövődmények fokozatos megszüntetését. Ez még az erősen addiktív drogok esetében is lehetséges. A teljes gyógyulás valószínűsége csökken, ha a betegnek régóta van kábítószer-használata. a legnehezebb ( statisztikák szerint), hogy teljes gyógyulást érjenek el az opiátokat fogyasztó betegeknél.
• Krónikus betegségekből való felépülés. Ebben az esetben is a gyógyszerszedés megtagadásáról beszélünk, de a betegnek mégis különböző krónikus betegségei, problémái vannak. Leggyakrabban ezek a különböző típusú vese- vagy májelégtelenségek, szív- és immunitási problémák. Az ilyen betegeket az orvosoknak hosszú ideig megfigyelniük kell, időszakos vizsgálaton és kezelési tanfolyamokon kell részt venniük.
• hosszú távú remisszió. Hosszan tartó remisszió esetén a kezelés általában sikeres, és a beteg több évig nem szed gyógyszert. A beteg azonban ilyen vagy olyan okból ismét visszatér a szokásához. Sajnos nagyon magas azoknak a betegeknek az aránya, akiknél a kezelés hosszú távú remissziót, és nem teljes gyógyulást eredményez.
• Nincs pozitív eredmény. Egyes esetekben a kezelés nem hozza meg a várt hatást, és a páciens a kúra befejezése után szinte azonnal visszatér a gyógyszerszedéshez. Ez általában akkor fordul elő, ha maga a beteg a kezelés során nem volt érdekelt a pozitív eredményben ( például kötelező kezelés esetén). Egyes esetekben a szervezet egyéni jellemzői is akadályozzák a hatékony kezelést. Ilyen esetekben a szakértők más technikákkal ismételt tanfolyamokat javasolnak.

Vizsgálatok és vizsgálatok a kábítószer-függőség kezelésére

• Általános vérvizsgálat. Az általános vérvizsgálat meghatározza a különböző vérsejtek koncentrációját és számos egyéb mutatót. Az elemzés eredményeiben a normától való eltérések közvetve különböző rendellenességeket és betegségeket jeleznek. Például az alacsony fehérvérsejtszám gyakori immunhiányos betegeknél ( például a humán immunhiány vírus miatt).
• Vérkémia. A biokémiai vérvizsgálat teljesebb információt nyújt a különböző szervek és rendszerek munkájáról. Az elemzés során meghatározzák bizonyos anyagok koncentrációját a vérben. Az eltérések lehetővé teszik számunkra, hogy bizonyos következtetéseket vonjunk le a vesék, a máj, a hasnyálmirigy stb. állapotáról. Általában azok az emberek, akik hosszú ideig szedtek kábítószert, károsítják ezeket a szerveket.
• A vizelet elemzése. A vizeletvizsgálat számos vesebetegséget jelezhet, és kisebb mértékben más belső szerveket is. Szintén fontos a páciens által naponta kiválasztott összes vizelet mennyisége.
• Méreganyagok elemzése. Néha az orvosnak kétségei vannak azzal kapcsolatban, hogy a beteg milyen gyógyszereket szedett. Ez az információ azonban rendkívül fontos a megfelelő kezelés megkezdéséhez. Ezért sok betegnek a toxinok elemzését írják elő a kezelés megkezdése előtt. Ez az elemzés megmutatja, hogy mely mérgező anyagok kerültek a páciens testébe. Néha meg lehet állapítani, hogy a beteg használt-e gyógyszereket az elmúlt hat hónapban.
• Elektrokardiográfia. ( beiratkozni) A kábítószer-kezelés során fellépő elvonási szindróma megzavarhatja a szervezet létfontosságú funkcióit. Az egyik fő veszély a vérnyomás változása és a szív különböző működési zavarai. Ebben a tekintetben a kezelés megkezdése előtt a betegnek elektrokardiográfiát írnak fel, amely általános információkat nyújt a szív funkcionális állapotáról.

Intravénás gyógyszeradagolás esetén egy sor tesztet kell átadni a véren keresztül terjedő fertőző betegségekre. Közülük a legveszélyesebb a HIV. AIDS vírus) és a vírusos hepatitis B. Ha specifikus tünetek jelentkeznek, más vizsgálatokat is el lehet rendelni. Az elemzés speciális laboratóriumokban végzett vérvizsgálat. A vér közvetlenül a kórházban vehető. Ezek az adatok szükségesek a kezelés során előforduló szövődmények megelőzéséhez.

Függőség kezelési módszerek

• A beteg érdeklődésének hiánya. Bármilyen hatékony is a kezelés, lehetetlen a kábítószer-függőséget gyógyítani vágya nélkül. Közvetlenül a kúra vége után újra elkezdi a gyógyszerek szedését ( még annak tudatában is, hogy súlyos egészségkárosodást okozhat). Éppen ezért a sikeres kezelés fő feltétele a beteg gyógyulás iránti érdeklődése.
• Komplikációk jelenléte. A hosszú távú kábítószer-használat helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat, ami elvileg lehetetlenné teszi a teljes gyógyulást. idegi károsodás ( sejteket) az agy intelligencia csökkenését, más szervek szintjén jelentkező zavarokat - reproduktív funkció elvesztését, krónikus betegségeket stb. .
• A szervezet egyéni jellemzői. Valamilyen szempontból minden szervezet egyedi. Ez vonatkozik a különböző szervek és rendszerek felépítésére és munkájára. Éppen ezért a kábítószerek minden emberre gyakorolt ​​hatásának megvannak a maga sajátosságai. A fizikai és lelki függőség mértéke is eltérő.
• Szennyeződések a gyógyszerekben. Sok kábítószer tartalmaz különféle szennyeződéseket, amelyek véletlenül vagy szándékosan kerültek oda. Egyes esetekben ezek a szennyeződések mérgezőek, és még jobban károsíthatják a szervezetet, mint maga a gyógyszer. A szokatlan tünetek és szindrómák megjelenése ilyen betegeknél nagymértékben megnehezíti a kezelési folyamatot.
• A pszichológiai támogatás hiánya. Sok drogfüggő a kábítószer-használat évei során a társadalom „kiközösítettévé” válik. Előítélettel kezdik kezelni őket, és ez a hozzáállás nem tűnik el azonnal, még akkor sem, ha az illető már nem használ kábítószert. Ez depressziót válthat ki, ami viszont tele van visszaeséssel ( ismétlés). Éppen ezért a kezelés során és annak befejezése után a betegeknek rokonok és barátok pszichológiai támogatására van szükségük.

Hipnózis kezelés

• A fizikai függőség jelenléte. A hipnotikus szuggesztió befolyásolja ( majd csak bizonyos mértékig) a beteg mentális függőségére. Azonban ennek hiányában is megmarad a fizikai függőség, ami a rendszeres droghasználathoz szokott különböző szervek munkájának zavarában nyilvánul meg.
• Komplikációk lehetősége. Még ha egy személy a hipnózis hatására abbahagyja a kábítószer szedését, fennáll a különféle súlyos szövődmények veszélye. Lehet, hogy nem azonnal jelennek meg, de csak egy idő után. Kiküszöbölésükhöz azonban természetesen nemcsak hipnózisra lesz szükség, hanem szakorvos által végzett teljes körű vizsgálatra és kezelésre.
• Alacsony érzékenység a hipnózisra. Sok drogfüggő meglehetősen gyengén fogékony a hipnózisra. Talán ez éppen annak a ténynek köszönhető, hogy sok pszichoaktív anyag ( Tulajdonképpen kábítószer) gyakran vezetnek be egy személyt a hipnózishoz hasonló állapotba. Emiatt a páciens egyrészt jól teszi magát a szuggesztiónak az ülés során. Másrészt az ilyen javaslat hatása kevésbé lesz stabil.
• Nagy a visszaesés esélye. A statisztikák azt mutatják, hogy az izolált hipnózisos kezelés más módszerek alkalmazása nélkül) az esetek túlnyomó többségében visszaeséshez vezet. A betegek előbb-utóbb újra elkezdenek gyógyszert szedni. Emellett nő az idegrendszeri rendellenességek és számos mentális betegség párhuzamos kialakulásának kockázata.

Implantációs kezelés

Az implantátum beültetése a kábítószer-függőség kezelésében a következő előnyökkel jár:

• az eljárást egyszer kell elvégezni, és a hatás hosszú ideig fennáll ( több hónap vagy több, az implantátum típusától függően);
• ha jó vérellátású izomszövetbe ültetik be, a receptorok megbízható blokkolásához szükséges gyógyszermennyiség rendszeresen bejut a vérbe;
• az implantátum beültetése lehetővé teszi bármely farmakológiai gyógyszer rendszeres használatának csökkentését vagy megszüntetését;
• a beteg a kórház látogatása és a mindennapi élet megszakítása nélkül részesül kezelésben;
• legalábbis egy időre enyhíti a függőséget, hiszen még egy adag gyógyszer bevétele után sem éri el a páciens a várt eufóriát.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az implantátum nem univerzális védelem. A gyógyszer nagy dózisának bevezetése meghaladhatja a gyógyszer hatását. Ezekben az esetekben súlyos következményekkel járó túladagolás lehetséges.

Önmagukban az implantátumokban használt gyógyszerek nem mérgezőek. Nincsenek jelentős hatással a szervezetre, és természetesen jól ürülnek. Lehetséges mellékhatások és allergiás reakciók ( beültetés előtt allergiás vizsgálat szükséges). Ezenkívül a páciensnek mindig emlékeznie kell az implantátumra, és figyelmeztetnie kell az orvosokat annak jelenlétére. Bizonyos mennyiségű gyógyászati ​​anyag mindig kering a vérben, és számos más gyógyszer kijelölése ezekben az esetekben ellenjavallt.

Magát az implantátumot egy erre szakosodott klinikán igazolt orvos ülteti be ( általában függő). Ezt az elvonási szindróma teljes enyhülése után kell elvégezni, és legkorábban egy héttel az utolsó gyógyszer bevétele után. Az implantátummal rendelkező páciensnek rendszeresen fel kell keresnie a kezelőorvost.

Általánosságban elmondható, hogy az implantátum nagyon hatékony és gyakori kezelés a kábítószer-függőségben. Csak az a fontos, hogy részletesen elmagyarázzuk a betegnek az összes lehetséges kockázatot és korlátot, amelyet ez a kezelési módszer magában rejt. Emlékeztetni kell arra is, hogy maga az implantátum nem helyettesíti a komplex terápiát. Mindenesetre a betegeknek komoly kezelést kell végezniük, hogy teljesen megszabaduljanak a kábítószer-függőségtől.

A kábítószer-függőség kezelése népi gyógymódokkal

A kábítószer-függőség népi gyógymódokkal történő kezelésének fő problémája azonban a pszichológiai függőség. A hagyományos orvoslás gyakorlatilag nem hat rá, így a beteg továbbra is visszatér a gyógyszer szedéséhez.

A népi gyógymódok alkalmazása a kábítószer-függőség kezelésében csak más irányított kezelési módszerekkel kombinálva, a komplex terápia részeként indokolt. Ebben az esetben gyógynövényeket használnak a szervezet részleges méregtelenítésére ( mérgező vegyületek eltávolítása), az idegrendszer megnyugtatása, egyes szervek működésének javítása. A népi gyógymódok is sikeresen alkalmazhatók a kábítószer-függőség következményeinek kezelésére ( valójában ezek a különféle szervek és rendszerek szövődményei, amelyek idővel jelentkeznek Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A kábítószer-függőség és a kábítószerrel való visszaélés kezelése a kábítószer éles visszavonásával kezdődik (az egyetlen kivétel a nyugtató-altatókkal való visszaélés esetei és más kábítószerek kombinációja ezeknek a gyógyszereknek a nagy dózisaival).

A gyógyszer visszavonása szakaszosan történik.

Az első szakasz az elvonási szindróma enyhítését és a méregtelenítő intézkedéseket foglalja magában, amelyek célja a szomatoneurológiai rendellenességek normalizálása és a mentális zavarok korrekciója. A második szakaszban a kezelés az anyagcserezavarok, a viselkedési zavarok teljes helyreállítására és a mentális állapot (beleértve az alvást is) normalizálására irányul. A kezelés harmadik szakasza a mentális függőség fő szindróma azonosítása és célzott terápia lefolytatása. Ez a kóros kábítószer-sóvárgás pszichopatológiai tervezésének meghatározására és dinamikájának (periodikus, állandó) jellemzőire vonatkozik. Az utolsó, negyedik szakasz a betegség visszaesésének feltételeinek meghatározása a relapszus elleni fenntartó terápia előírása érdekében. Különös figyelmet fordítanak azokra az okokra, amelyek a kábítószer utáni vágy súlyosbodását okozzák. Meghatározzák a hajtás aktualizálását okozó helyzeteket és tényezőket, beleértve a spontán aktualizáláshoz vezető endogén tényezőket is. Az első két szakaszt általában kórházban végzik, a harmadik és negyedik szakaszt járóbeteg alapon.

Mivel a krónikus gyógyszermérgezés az agy bizonyos neurokémiai rendszereiben egyensúlyhiányt okoz, a terápiának ennek az egyensúlyhiánynak a helyreállítására kell irányulnia, pl. patogenetikailag alátámasztott terápiás szerek hagyományos méregtelenítési módszerekkel és pszichotróp szerekkel kombinált alkalmazásáról.

A patogenetikai alapú terápiát természetesen a gyógyszer kémiai szerkezete és hatásmechanizmusa, valamint a klinikai szindróma felépítése határozza meg.

Az ópium-megvonási szindróma megállításának leghatékonyabb eszközei a klonidin (klofelin) - a központi idegrendszer a2-adrenerg receptorainak agonistája, a tiaprid (tiapridal) - egy atípusos antipszichotikum a szubsztituált benzaminok csoportjából, és a tramal (tramadol-hidroklorid) - központilag ható fájdalomcsillapító. Ezeknek a gyógyszereknek a komplex alkalmazása lehetővé teszi az elvonási szindróma fő megnyilvánulásainak leghatékonyabb megállítását.

A klonidin terápia az elvonás első napján kezdődik, és 5-9 napig folytatódik, fokozatosan csökkentve az adagot. A szájon át bevett gyógyszer kezdeti napi adagja nem haladhatja meg a 0,6-0,9 mg-ot 3-4 adagra. A klonidin leggyorsabban és teljes mértékben enyhíti a szomatovegetatív rendellenességeket, sokkal kisebb mértékben befolyásolja a pszichopatológiai és algikus tüneteket. A gyógyszer mellékhatásai közül a szájszárazság, a kifejezett szedáció és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg. Abban az esetben, ha a vérnyomás 90/60 Hgmm alá csökken, a klonidin adagját csökkentik, és kardiotonikus gyógyszereket (cordiamin, koffein stb.) írnak fel.

A tiaprid rendkívül hatékony algikus szindróma, pszichopatikus és érzelmi rendellenességek ellen. A kezelést a következő séma szerint hajtják végre: a tiapridot intramuszkulárisan adják be 200 mg-os adagban naponta 3-4 alkalommal az első 3-4 napon, majd a következő napon az adagot 100 mg-ra csökkentik.

A Tramal-t a kábítószer-megvonás első napjaiban írják fel, kifejezett fájdalom szindrómával: 2-4 ml (100-200 mg) tramal intramuszkulárisan

Naponta 3-szor, majd napi 3-4 alkalommal vegyen be 50-100 mg-ot, fokozatosan csökkentve az adagot, ahogy a fájdalom szindróma intenzitása csökken. Ízületi fájdalmak jelenlétében feninbutazon (reopirin), ibuprofen (Brufen), valamint meleg fürdő, masszázs stb.

Az ópium megvonási szindróma megállítására gemineurin (klórmetiazol, dextraneurin) alkalmazható, amely normalizálja a katekolamin rendszer működését. A Gemineurin hatással van az olyan rendellenességekre, mint a tartós álmatlanság, pszichopatikus rendellenességek és szorongás. A gemineurin-kezelés az ópium-elvonási szindróma kezdeti jeleinek kialakulásával kezdődik. A gyógyszert szájon át 300 mg-os kapszulákban írják fel. Átlagosan az egyszeri adag 600-900 mg, naponta - 1800-3900 mg, a legtöbb esetben - 2700 mg (3-4 adagban). A gyógyszer szedésének időtartama 3-6 nap. A mellékhatások közül a ritkán előforduló gyengeség, gyengeség, fejfájás érzése figyelhető meg. Ez a tünet az adag csökkentése után megszűnik. A legmegfelelőbb ennek a szernek a használata ópiumfüggőségben szenvedő betegeknél, amelyet barbiturátok vagy más nyugtatók szedése bonyolít, mivel a gemineurin görcsoldó komponense miatt a fenti tünetek megszüntetése mellett csökkenti a görcsrohamok valószínűségét az elvonás során. időszak. Ezekben az esetekben fontos, hogy a gemineurin hatására megszűnjenek az alvászavarok, amelyek ópiummegvonás esetén rendkívül fájdalmasak a betegek számára és nehezen kezelhetők.

Az ópium-elvonási szindróma megállítására opiát antagonisták (naloxon, naltrexon) és klonidin kombinációját alkalmazzák. A naloxon felgyorsítja az ópium metabolitok felszabadulását a receptorokból, ami 5-6 napra csökkenti az elvonási tünetek enyhítésének idejét. A kezelés első napjaiban a klonidin maximális dózisait (0,9-1,2 mg) és a naloxon-hidroklorid minimális dózisait (0,2 mg) írják fel, majd az első adagját fokozatosan csökkentik, a második adagját pedig növelik (legfeljebb 1,8 mg/nap) annak érdekében, hogy a terápia végére a beteg csak naloxont ​​kapjon.

Az ópiumfüggőség kezelésének egyik ígéretes iránya a neuropeptidek alkalmazása [Voronin K.E., 1993]. Közéjük tartozik a kolecisztokinin (pancreozymin), a farmakológiai hatásában hozzá közel álló tacus (ceruletide), valamint egy delta-alvást indukáló peptid (PVDS).

A Tacus egy ausztrál kétéltűből izolált dekapeptid, amelyet ezt követően szintetizáltak. Az ópium megvonási szindróma megállítása érdekében lassan intravénásan adják be (a dózist a beteg testtömegének 1 kg-ja alapján határozzák meg). Alkalmazza a gyógyszer oldatát ampullákban (1 ml-ben

5 μg). Az átlagos egyszeri adag 3,5-4 mcg, napi - 9-10,5 mcg. Egy ampulla tartalmát 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban oldjuk. Ezt az adagot 100 testtömeg-kg-ra számítják. Ezután a beteg testtömegétől függően 1 ml-t ürítünk le a beteg testtömegének minden 10 kg-jára, és izotóniás nátrium-klorid oldatot adunk hozzá 20 ml-ig.

A Takus-terápiát általában az elvonási szindróma 1. vagy 2. napján kezdik, amikor a beteg izom-, ízületi fájdalmat, fejfájást, gyengeséget, levertséget, gyengeséget, étvágytalanságot, hasmenést, könnyezést, alvászavarokat és egyéb specifikus tüneteket észlel. ezt az állapotot. Ebben az időszakban az idegrendszer funkcióinak megsértése is előfordul - az ínreflexek megváltozása, nystagmus, mydriasis, dinamikus és statikus ataxia stb.

A tacus beadása után 15-20 perccel a legtöbb beteg általános állapota jelentős javulást mutat. A gyógyszer egyetlen injekciójának hatása körülbelül 4-5 óráig tart, ezért naponta általában 2-4 injekcióra van szükség. A tacus kezelés teljes időtartama 1-6 nap (a beteg állapotától függően átlagosan 3 nap), de az elvonási szindróma fő megnyilvánulásai általában a 2. napon megszűnnek. Csak aszténiás jelenségek és neurológiai rendellenességek maradnak, amelyek a következő napokban megszűnnek.

A tacus kezelés mellékhatásai között ritka esetekben (főleg az első injekciók alkalmával) szerepel az émelygés, hányás, izzadás, hőérzet, gyomorgörcs, amely a gyógyszer beadása során alakul ki. Ezek elkerülhetők a gyógyszer lassabb adagolásával és koncentrációjának csökkentésével az injektált oldatban.

Az ópium-elvonási szindróma megállítására a kolecisztokinin lassú intravénás beadását is alkalmazzák. A gyógyszert a beteg 1 kg testtömege alapján írják fel. Beadás előtt egy injekciós üveg tartalmát 15-20 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban kell feloldani. A gyógyszer egyszeri injekciója 5-10 órán belül fejti ki hatását, általában napi 2-3 kolecisztokinin injekcióra van szükség. A kezelés időtartama 2-6 nap - átlagosan 4 nap. Az ópium-megvonási szindróma fő megnyilvánulásai (hidegrázás, ízületi fájdalom, izzadás stb.) általában a kezelés 2. napjának végére megszűnnek, és csak az aszténiás rendellenességek maradnak meg (gyengeség, levertség, gyengeség, fáradtság stb.). A mellékhatások közül meg kell jegyezni a ritka hányingert, hányást, izzadást, szédülést, hőérzetet, gyomorgörcsöket, amelyek a gyógyszer alkalmazása során alakulnak ki. A legtöbb esetben azonban csak a kolecisztokinin első injekcióinál jelentkeznek, és elkerülhetők a beadási idő növelésével vagy a gyógyszer koncentrációjának csökkentésével az injektált oldatban.

Az adrenoreceptor-blokkoló tulajdonságú pirroxánt az ópiummegvonás megállítására használják [Pyatnitskaya I.N. et al., 1974]. Az akut elvonási tünetek enyhítésére és a kóros gyógyszerek iránti vágy elnyomására a pirroxán tabletta formáit írják fel (1 tablettában 0,015 g) nagy adagokban: 0,03 g (2 tabletta) naponta 4-5 alkalommal vagy 0,45 g (3 tabletta) 3 naponta többször. De segít csökkenteni a vérnyomást, ezért ellenjavallt súlyos érelmeszesedés, koszorúér-elégtelenség, krónikus kardiopulmonális szindróma, cerebrovascularis baleset, vérbetegség, terhesség esetén.

A.G. Hoffman et al. (1979) nagy dózisú atropin-szulfát alkalmazását javasolta az ópium-megvonás enyhítésére, mivel úgy vélik, hogy az atropin beadása blokkolja a kolinerg rendszert. Ugyanakkor az opiátok megvonása során keletkező acetilkolin feleslegét a kolinészteráz elpusztítja. Az ezerin ezt követő adagolása megszünteti a kolinoreaktív rendszerek blokádját, létrehozva az acetilkolin és a kolinészteráz dinamikus egyensúlyát, amely az opiátelvonás során megbomlik, és helyreállítja a szinaptikus átvitelt a kolinerg szinapszisokban. A sympathicotonia ebben az esetben felváltja a vagotonia, hozzájárulva az elvonási tünetek megszüntetéséhez. Ebből a célból 2-3 ml 1% -os atropin-szulfát oldatot adunk be intramuszkulárisan. Ezzel egyidejűleg 0,25% eserin kenőcsöt helyeznek a kötőhártya zsákba, és a száj nyálkahártyáját vazelinolajjal kenik. Az atropin beadásától számított 1,5-2,5 óra elteltével 2 ml 0,1% -os fizosztigmin (ezerin) oldatot injektálunk szubkután. Az atropin delírium kialakulása után az elvonási zavarok, elsősorban az autonóm zavarok gyorsan visszafejlődnek, és beáll az alvás. Másnap a betegek főként általános testi gyengeségre, némi étvágytalanságra panaszkodnak.

Az ópiumfüggőség külföldön történő kezelésére széles körben alkalmazzák a buprenorfint, amely az opioid receptorok részleges antagonistája és részleges agonistája. Kis adagokban ez a gyógyszer kifejezettebb antagonista hatást fejt ki, nagy dózisokban pedig agonista. A buprenorfin hasonló hatással és kereszttoleranciával rendelkezik más opioidokkal [B1ke1 ^.H.,

1988]. Az opioid receptorokra gyakorolt ​​enyhe antagonista hatású gyógyszer képes megállítani a morfinmérgezésre jellemző klinikai megnyilvánulásokat, részben agonista hatása miatt pedig megállítja az ópium-megvonási szindróma akut megnyilvánulásait. Ez utóbbi szolgált alapul annak feltételezéséhez, hogy ezt a szert ópiumfüggő betegek kezelésére lehet alkalmazni. Az ópium-megvonási szindróma akut megnyilvánulásainak enyhítésére a buprenorfint intramuszkulárisan adják be, az átlagos egyszeri adag 1-2 ml (0,3-0,6 mg). A napi adag az alkalmazott gyógyszer egyéni dózisaitól, az érzéstelenítés időtartamától és a beteg szomatikus állapotától függ. Az átlagos napi adag 3-6 ml (0,9-1,8 mg) 2-3 injekcióhoz. Agonista hatásának köszönhetően a buprenorfin gyorsan enyhíti az algikus szindrómát. Ezzel párhuzamosan csökkennek a szomatovegetatív tünetek, enyhülnek az érzelmi feszültségek. A gyógyszer alkalmazása azonban függőséget okozhat. A buprenorfint Oroszországban nem használják.

Az Egyesült Államokban és számos nyugat-európai országban a metadont, egy szintetikus opiát agonistát is alkalmazzák a heroinfüggőség kezelésére. Megállítja az ópium-megvonási szindróma akut megnyilvánulásait, helyettesítő terápia eszköze a fenntartó anti-relapszus kezelésnek.

A metadont Németországban szintetizálták a második világháború idején. Klinikailag először 1946-ban tanulmányozták az Egyesült Államokban egy kentuckyi kórházban, ahol ópiumfüggőségben szenvedő betegek elvonási tüneteinek kezelésére használták. Majdnem 20 évvel később az amerikai tudósok W. Boley, M. M. Muzeapdeg (1965) kidolgozták a metadon-szubsztitúciós terápia módszerét heroinfüggő betegek számára, amely a szer következő tulajdonságain alapult: elhúzódó hatása (hatást válthat ki) 24-36 órán belül, ezért napi 1 alkalommal kerül beadásra) és a lenyelés lehetősége, mivel por formájában készül (van folyékony forma is, amelyet főként elvonási tünetek enyhítésére használnak) ). A metadon kezdő adagja 30-40 mg/nap. Az adagok kétnaponta vagy hetente 10 mg-mal emelhetők, amíg el nem érik a stabil adagokat, amelyeknél nem jelentkeznek elvonási tünetek. Ezek a stabil dózisok 50-80 mg/nap. A járóbeteg tanfolyam kezdetén

fenntartó kezelés, a betegek naponta felkeresik a klinikát, napi adagot kapva a gyógyszerből. Ezután a látogatások gyakorisága heti 2-3 alkalomra csökken. Léteznek rövid távú metadon-programok, amikor a betegek 6 hónapig stabil adagot kapnak a gyógyszerből, és hosszú távúak, amikor 6 hónaptól 2 évig terjedő stabil dózist írnak fel.

A 60-as évek végén és a 70-es évek elején tanulmányokat végeztek egy hosszabb hatású és a metadonhoz hasonló gyógyszerrel - levo-alfa-acetilmetadillal (LAAM), amely nem naponta, hanem 2-3 naponként 1 alkalommal adható be.

A metadon fenntartó kezelésnek számos támogatója van, akik a következő indokokkal indokolják a metadon programok aktív fejlesztésének szükségességét: 1) mivel kevés beteg képes maga abbahagyni az opiátok fogyasztását, az egészségügyi személyzet által végzett metadon fenntartó kezelés hozzájárul a betegek fokozatos visszatéréséhez. teljes életre; 2) a metadonnal végzett szubsztitúciós terápia jelentősen csökkenti a betegek bűnözését, mivel megszűnik a „feketepiacon” történő gyógyszervásárlás, a gyógyszertárakból való ellopás, és csökken a kábítószer-kereskedőktől érkező ügyfelek száma; 3) mivel a metadont szájon át, és nem intravénásan szedik, a metadon-szubsztitúciós terápia fontos megelőző intézkedés a fertőző betegségek, elsősorban az AIDS és a hepatitis esetében [Ba11 I.

E! a1., 1987; sppeger E., 1991; Bgaskeg E., 1995]. Ugyanakkor a metadon kezelésében fennáll annak a veszélye, hogy a betegek ezzel a gyógyszerrel együtt továbbra is heroint fognak használni, és ez a kábítószerek túladagolásához vezethet [Ba11 .GB, Kozh A., 1991; Kozh A., 1991]. Nem kizárt a metadon-függőség kialakulásának lehetősége sem. Az utóbbival végzett helyettesítő terápia A.G. Hoffman (1994) szerint az egyik gyógyszer helyettesítése egy másikkal. Ezenkívül a metadon komplikációkat okozhat. Azok a betegek, akik ebben a kezelésben részesülnek, eladhatják a gyógyszert, és így más embereket is bevonhatnak az érzéstelenítésbe. Oroszországban a metadonos kezelés tilos.

A nyugtató-hipnotikus csoport gyógyszereivel (főleg barbiturátokkal) visszaélő betegek kezelésében a gyógyszer dózisait fokozatosan csökkentik, hogy kizárják a görcsrohamok és pszichózisok kialakulásának lehetőségét az elvonási szindróma szerkezetében. Ezzel egyidejűleg az 1. napon a beteg által bevitt barbiturátok adagjából * / z-t írnak elő, majd ezt minden nap * / z-vel csökkentik. Ha a barbiturátok adagja viszonylag kicsi, azonnal törölheti őket, és a rohamok és pszichózisok megelőzése érdekében helyettesítő terápiát írjon elő: pagluferal (Sereysky keverék) 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal 3-4 napig, fenobarbitál - 30 mg a szenvedélybeteg által használt minden 100 mg altatóra, i.e. körülbelül * / s D ° zy. Csak a páciens állapotának 2 napos stabilizálása után, a fenobarbitál kiválasztott dózisával fokozatosan csökken a gyógyszer teljes leállításáig.

Azokban az esetekben, amikor a beteg eltitkolta az altatók bevételét, vagy a gyógyszer adagját jelentősen csökkentették, görcsrohamok, észlelési megtévesztések és pszichomotoros izgatottság alakulhat ki. Ebben az esetben a betegnek további adagot kell beadni abból a gyógyszerből, amellyel visszaélt. A görcsrohamok és pszichotikus rendellenességek kialakulásának elkerülése érdekében a méregtelenítő intézkedéseket óvatosan kell végezni.

A barbiturikus kábítószer-függőségben, a nyugtatókkal (benzodiazepin nyugtatók, antihisztaminok stb.) szenvedő betegeknél kialakuló elvonási szindróma, valamint a barbiturátok vagy más nyugtatók szisztematikus alkalmazását magában foglaló polidrog-függőségben szenvedő betegeknél jó eredményeket értek el. mildránát [Petrakova L.B., 1992; Voronin K.E., 1993]. A Mildranat a karmitin szerkezeti analógja, maximális koncentrációja a vérplazmában 2-3 óra alatt érhető el, 0,25 g-os kapszulákban vagy 10%-os oldatban 5 ml-es ampullákban kapható. Görcsoldó és serkentő hatása van. A gyógyszer parenterális alkalmazása az elvonási szindróma első napjaitól (napi 3-4 injekció 5 ml 10%-os oldatból) segít megelőzni a barbiturikus elvonási szindrómára jellemző görcsös jelenségek kialakulását és megállítani az ezekre jellemző súlyos aszténiás rendellenességeket. a kábítószer-függőség formái (gyengeségérzés, gyengeség, letargia stb.). A kezelés időtartama átlagosan 5-7 nap. Mellékhatásokat és szövődményeket nem figyeltek meg [Voronin K.E., 1993].

A pszichostimulánsok alkalmazása okozta kábítószer-függőségben kialakuló elvonási szindróma kezelésének optimális sémája a dopaminerg mechanizmusokat befolyásoló gyógyszerek (bromokriptin), amely elsősorban az aszténiás tünetegyüttest és részben a neurológiai rendellenességeket enyhíti, valamint a szerotoninerg rendszert befolyásoló antidepresszánsok kombinációja. (fluvoxamin). A bromokriptint (parlodelt) a betegeknek az elvonási szindróma első napjaiban írják fel napi 2,5-3,75 mg dózisban. Az akut elvonási tünetek enyhülése után a bromokriptin-kezelést folytatják, napi 1-1,25 mg-os orális adagolással több hónapon keresztül, hogy megelőzzék a gyógyszer iránti kóros vágy esetleges aktualizálását és megelőzzék a visszaeséseket. A fluvoxamin akkor javasolt, ha megjelennek az elvonási szindróma fő jelei - hangulatcsökkenés, apátia, gyengeség, letargia, ingerlékenység. Az átlagos napi adag 150 mg (3 adagra). A terápia időtartama 1 héttől 2 hónapig tart.

A leírt kábítószer-függőség patogenetikai terápiájával egyidejűleg méregtelenítést és helyreállító kezelést végeznek. Erre a célra különféle vitaminok komplexét használják, különösen a B csoportból: 6% -os B-vitamin [(tiamin) oldat - 4-6 ml intramuszkulárisan naponta; 5% -os B5-vitamin oldat - 2-4 ml naponta; 1% -os PP-vitamin oldat - 1-2 ml naponta. 25%-os magnézium-szulfát-oldatot is használunk 2-8 ml-ben 15-20 ml 40%-os glükózoldattal. Ritkábban alkalmazzák a reopoliglucin, hemodez, izotóniás nátrium-klorid oldat intravénás beadását (azoknál a betegeknél, akik intravénásan injektálják a gyógyszereket; ebben az esetben a kóros sóvárgás súlyosbodhat).

Az elvonási szindróma szerkezetében jelenlévő mentális zavarok enyhítésére antipszichotikumok és antidepresszánsok alkalmazása javasolt. A betegek állapotától és ezeknek a gyógyszereknek az akut elvonási tünetek enyhítésére használt egyéb gyógyszerekkel való kompatibilitásának függvényében antipszichotikumokat és antidepresszánsokat írnak fel a terápia megkezdése utáni első napoktól vagy néhány nappal. A legrelevánsabb ezeknek a gyógyszereknek a kijelölése, amikor a pszichopatológiai rendellenességek előtérbe kerülnek. A pszichotróp gyógyszerek adagját egyedileg választják ki.

Az antidepresszánsok kiválasztásakor előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyek a timoleptikummal együtt nyugtató vagy kiegyensúlyozott hatásúak. Az antidepresszánsok közül az amitriptilin javasolt - átlagos napi adag 75-100 mg, gerfonal (trimepramin) - 100-150 mg, anafranil (klomipramin) - 75-100 mg, pirazidol - 150-200 mg, ludiomil - 75-100 mg, fluvoxamin - 150-200 mg, azafen - 100-125 mg, miansan (lerivon) - 60-120 mg. Kifejezettebb depresszió esetén az amitriptilint parenterálisan adják be 2 ml 1% -os oldatban, naponta 2-3 alkalommal. Mivel a kábítószer-függőség depresszióját általában diszfória, szorongás és nyugtalanság kíséri, az antidepresszánsokat legjobban enyhe antipszichotikumokkal kombinálni. A szorongás, izgatottság, hipochondriális rendellenességek, a betegek viselkedési rendellenességei súlyosságától függően melleril (sonapax) írható fel - 75-100 mg / nap, teralen (alimenazin) - 15-20 mg / nap, haloperidol - 4, 5- 9 mg/nap, neuleptil (periciazin) - 20-30 mg/nap, eglonil (szulpirid) - 300-600 mg/nap. Ez utóbbi antidepresszáns és szorongásoldó hatású. Az affektív labilitás és a dysphoriás rendellenességek korrigálására lítium-sókat (0,6-0,9 g / nap), valamint karbamazepint (tegretol, finlepsin) használnak - 600 mg / nap.

A kezelés 2.-3. szakaszában fellépő akut elvonási zavarok enyhülése után intravénás csepegtető adagolású melipramin (200-300 mg/nap), amitriptilin (200-300 mg/nap), ludiomil (75-100 mg/nap) magas terápiás hatás. N. N. Ivanets, I. P. Anokhina, N. V. Sagittarius (1997) azt javasolja, hogy az eljárást az esti órákban írják fel. A teljes napi adagot lassan, 1,5-2 óra alatt adják be.1-2 eljárás után a betegek közérzetének szubjektív javulása figyelhető meg. Összesen 7-10 eljárást hajtanak végre. De ebben az esetben emlékezni kell arra, hogy azoknál a betegeknél, akik intravénásan injektálják a gyógyszereket, minden további intravénás infúzió súlyosbíthatja a gyógyszer iránti kóros vágyat. Ez utóbbi elnyomására hosszú és rövid hatású antipszichotikumokat alkalmaznak. Az elnyújtott hatású gyógyszerek közül a leghatékonyabb a pirortil L-4 (25-50 mg 2-3 hetente egyszer) és a haloperidol-dekanoát; a rövid hatású antipszichotikumok közül - haloperidol (4,5-6 mg / nap orálisan vagy 1-2 ml 0,5% -os oldat naponta 2-3 alkalommal), tizercin (50-75 mg / nap), stelazin (15-20 mg / nap) nap). Használhat karbamazepint (tegretol, finlepsin) és eglonilt is. A Neuleptil (30-40 mg/nap) és a Sonapax (100-125 mg) szintén javasolt a betegek viselkedésének korrekciójára, ingerlékenység és dysphoria megszüntetésére.

Kifejezett aszténiás tünetegyüttes esetén más terápiás szerek mellett enyhe stimulánsok és nootróp gyógyszerek is előírhatók. Meg kell azonban jegyezni, hogy bizonyos esetekben a nootropikumok, különösen a piracetám, fokozzák a gyógyszer iránti kóros vágyat.

Meg kell jegyezni az agripnikai rendellenességek kezelésének fontosságát, amelyek a legtöbb kábítószer-függőre jellemzőek a kezelés kezdeti szakaszában. Ezért a fő gyógyszerkomplexumhoz éjszaka nyugtatókat adnak (fenazepám, rohipnol, reladorm, radedorm, seduxen, relanium stb.). Néha tanácsos rövid hatású benzodiazepinek (pl. diazepam vagy intramuszkuláris Rohypnol) kombinációját használni összetett készítményekkel, amelyek benzodiazepineket és kis mennyiségű barbiturátot tartalmaznak. Az ilyen gyógyszereket azonban természetesen óvatosan kell felírni, és előnyösebb kifejezett hipnotikus hatású antipszichotikumokat (leponex 12,5-25 mg), haloperidolt, tizercint, klórpromazint (hagyományos adagokban intramuszkulárisan) felírni. Súlyos alvászavarok esetén ezeknek az antipszichotikumoknak a benzodiazepinekkel való kombinációja hatásos lehet.

A mentális zavarok enyhítése a kezelés második és harmadik szakaszában a legfontosabb.

A kannabiszkészítmények (marihuána, hasis) hirtelen megvonása miatti elvonási esetekben nagy helyet foglalnak el a fejfájás, alvászavarok, étvágycsökkenés, szívdobogás, ingerlékenység vagy apátia stb. csillapítására szolgáló tüneti szerek. cordiamin, kámfor, koffein, bromidok valeriánnal és anyafűvel, meprotán, trioxazin, oxilidin, elenium, seduxen, klórpromazin, tizercin éjszaka, valamint vaskészítmények, belloid vagy bellaspon.

Az inhalációs szerrel való visszaélés és a hallucinogénekkel való visszaélés terápiáját a tüneti orientáció jellemzi.

Az elvonási szindróma enyhítésére a gyógyszerek mellett reflexoterápiát (akupunktúrát), neuroelektrostimulációt, extracorporalis méregtelenítési módszereket, különösen plazmaferézist alkalmaznak. N.N.Ivanets, I.P.Anokhina, N.V.Strelets (1997) a plazmaferézis két módszerét ajánlja: diszkrét, amikor a plazmaferézist attól a pillanattól kezdődően alkalmazzák, hogy az elvonási tünetek első jelei megjelennek, és ezt követően többször megismétlődnek, és egylépcsős, amikor a plazmaferézis eljárást. az akut elvonási szindróma kialakulásának végső szakaszában végezzük. GM Mitrofanova (1995) a plazmaferézist a terápia 5-7. napján javasolja.

Célszerű fizioterápiás módszereket alkalmazni, figyelembe véve az egyéni indikációkat és ellenjavallatokat.

A pszichoterápia fontos szerepet játszik a kábítószer-függőség kezelésében. Az első vizsgálatot és a pácienssel folytatott első beszélgetést a pszichoterápiás hatás első üléseként kell használni. A későbbi pszichoterápiás beszélgetéseknek arra kell irányulniuk, hogy a betegek pozitív attitűdjei legyenek a kábítószerek és egyéb, függőséget okozó szerek használatától való teljes absztinencia, valamint a kórházon kívüli, szisztematikusan támogató antirelapszus kezelési tanfolyamokon. A pszichoterápia speciális típusait az akut elvonási tünetek enyhülése után a kibocsátás pillanatáig végezzük. Céljuk, hogy kialakítsák a kábítószer-absztinencia környezetét.

Relapszus elleni kezelés. Az ópiumcsoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásakor a specifikus patogenetikai relapszus elleni terápia egyik eszköze a naltrexon-hidroklorid (naltrexon), az ópiumreceptorok antagonistája. Hatásmechanizmusa az ópiumreceptorok blokkolása, melynek következtében a beteg által szedett opiátok nem váltják ki jellemző hatásukat. A naltrexon alkalmazásának előfeltétele ezekben az esetekben az elvonási tünetek előzetes teljes enyhülése. A naltrexont szájon át, heti 350 mg mennyiségben kell bevenni. 2 séma van a szedésére: 1) naponta reggel, 1 tabletta (50 mg); 2) 2 tabletta (100 mg) hetente kétszer (például hétfőn és szerdán) és 3 tabletta (150 mg) hetente egyszer (pénteken). A kezelés időtartama legfeljebb 180 nap. A mellékhatások (bőrpír, hidegrázás, egyéni érzékenységből adódó gyengeség és nem teljes méregtelenítés) általában megszűnnek a terápia során. Ortosztatikus összeomlás figyelhető meg alkoholtúladagolás esetén a terápia során. Az elsődleges kóros kábítószer-vágy pszichopatológiai tüneteinek megjelenésével a megfelelő pszichotróp gyógyszerek további felírása szükséges.

A bromokriptin és a fluvoxamin patogenetikai szerekként szolgálhatnak a pszichostimulánsok alkalmazása által okozott kábítószer-függőség visszaesés elleni terápiájában.

A specifikus kezelési programok mellett a pszichotróp szerek (neuroleptikumok, antidepresszánsok, nyugtatók, nootróp szerek, lítium-sók stb.) teljes spektrumát széles körben alkalmazzák, amit a megállítandó szindróma klinikai és pszichopatológiai képe határoz meg.

A tartós periodicitás és az érzelmi zavarok fokozatos vagy hirtelen kialakulása jellemezte primer kóros gyógyszervágy jeleinek aktualizálásával a terápia megválasztásának eszközei a lítium-sók, szükség esetén antidepresszánsok hozzáadásával; az aszténiás rendellenességek túlsúlyával nootropokat használnak: piracetam (nootropil) napi 2-2,4 g dózisban, encephabol - 200-300 mg, gammalon (aminalon) - 1,5-3 g, picamilon 0,02-os dózisban 0,15 g naponta; lítium sók: lítium-oxibutirát - 1-1,5 g, mikalit - 2-3 kapszula (0,8-1,2 g lítium-karbonát) naponta, litonit - 300-400 mg naponta; antidepresszánsok - amitriptilin, miansan, maprotil, floxiral, azafen, pirazidol. Kezelési kurzusok - 2-12 hónapig, 2 héttől 1 hónapig tartó szünetekkel.

Ha az elsődleges kóros kábítószer-vágy szerkezetében pszichopata-szerű rendellenességek vannak, neuroleptikumok, például neuleptil (periciazin) 10-20 mg dózisban, sonapax - 30-100 mg, teralen (alimenazin) - 15-75 mg naponta stb.. enyhe antipszichotikumok hatástalanok, elhúzódó piportil vagy haloperidol formáit írják elő. A benzodiazepin sorozat nyugtatóit (lorazepám, fenazepám, diazepam, klórdiazepoxid, alprazolam stb.) olyan tünetek enyhítésére használják, mint a szorongás, félelem, szorongás. A kóros kábítószerek iránti vágy aktualizálásának "kitöréseinek" megállítása érdekében tanácsos görcsoldó szerek - karbamazepin (finlepsin, tegretol), difenin, convulex - alkalmazása.

A relapszus elleni programokban nagy helyet kell elfoglalni a pszichoterápiás és rehabilitációs hatásoknak.

Az első szakaszt az Orosz Föderáció jogszabályai szerint speciális állami egészségügyi intézményekben kell elvégezni.

A közelmúltban javasolták a gyógyszer egyidejű megvonását, mivel a modern orvostudomány elegendő számú gyógyszerrel és terápiás intézkedéssel rendelkezik a bármilyen súlyosságú elvonási tünetek kezelésére.

Az elvonási szindróma súlyossága függ a bevitel természetétől, a használat időtartamától, a drog típusától, a személyiség jellemzőitől stb. Különféle sémákat dolgoztak ki az elvonási szindróma megállítására (különösen ópiumfüggőség esetén). Különféle pszichotróp gyógyszereket használnak. Ezek elsősorban antipszichotikumok, mint a tiapridal (tiaprid) és azaleptin, nyugtatók (diazepam, fenazepám, lorazepam stb.). Szinte a kezelés első napjaitól javasolt a legújabb generációs antidepresszánsok (fluoxetin, citalopram, sertralin, paroxetin, remeron, efexor) felírása, mivel szinte minden kábítószer-függőben depressziós állapot alakul ki a megvonás és a klinikai hatás leküzdése után. Az antidepresszánsok száma legkorábban egy hét rendszeres bevétel után alakul ki. Az elvonási tünetek kezelésére javasolt sémák összetétele szükségszerűen tartalmaz olyan anyagokat, amelyek befolyásolják a katekolamin neurotranszmitter rendszereit: klonidin (klonidin), pirroxán. A homeosztázis normalizálására vitaminokat és magnéziumkészítményeket használnak. A Tramal, egy központilag ható fájdalomcsillapító, az ópium-megvonási szindróma algikus összetevőjeként használatos. A klasszikus fájdalomcsillapítók és görcsoldók (analgin, baralgin stb.) alkalmazása hatástalan, mivel az algikus komponens szenesztopathiákon alapul, és nem magán a fájdalomon.Az alábbiakban az ópium-megvonási szindróma hozzávetőleges kezelési rendje látható.

A gyógyszert naponta 4 alkalommal veszik be. reggel 6: klonidin 0,075-0,15 mg;
magne Vv 1 tab.;
tiapridal 0,2 g per os vagy intramuszkulárisan. 12,00: klonidin 0,075-0,15 mg;

magne Vi 1 tab.;
tiapridal 0,2 g per os vagy intramuszkulárisan. 18,00: klonidin 0,075-0,15 mg;
magne B.. 1 tab.;
tiapridal 0,2 g per os vagy intramuszkulárisan. 24,00: klonidin 0,075-0,15 mg;
finlepsin (karbamazepin) 0,2 g;
magne Vg. 1 lap;
tiapridal 0,2 g per os vagy IM;
Azaleptin 0,025-0,05 g

Kifejezett algikus komponens jelenlétében a tramal-t 0,05-0,1 per os dózisban vagy intramuszkulárisan alkalmazzák.

Különösen súlyos esetekben alkalmazzák az ún. szubsztitúciós terápiát, amikor a megszokott erős gyógyszer csökkenésével a betegnek olyan gyógyszert adnak, amelyek hatásmechanizmusában hasonlóak, de nem rendelkeznek a gyógyszer számos klinikai hatásával. (narfin, metadon).

Az elmúlt években Oroszországban népszerűvé vált az elvonási tünetek ultragyors (akár 24 órás) terápiája (a Detox program). Az intenzív osztály körülményei között az altatásban lévő beteg intenzív méregtelenítésen esik át műszeres módszerekkel (hemoszorpció). A méregtelenítés után a betegnek Antaxon (Naltrexone) gyógyszert adnak, amely blokkolja az opiát receptorokat. Az antaxon hatásának időszakában a gyógyszer bevezetése nem okozza a szokásos hatásokat. Az ultragyors opioid méregtelenítést (UROD) szintén általános érzéstelenítésben végzik. A méregtelenítéshez az opiát receptor antagonista naloxont ​​használják. A méregtelenítés, valamint a "Detox" az Anataxone bevezetésével ér véget. Emellett a közelmúltban az egész testet érintő, altatás alatti nagyfrekvenciás hipertermiát is hatékony ultragyors méregtelenítésre alkalmazzák [Ballyuzek F. V. et al., 2001].

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb drogfüggő abbahagyja a kezelést az első szakasz végén. A kezelésbe való beleegyezésüket csak az adag csökkentésének ("fiatalításnak" - a kábítószer-függők szlengjében) vágya okozta, hogy egy ideig "lebomlás" után kevesebb pénzt költhessenek a kábítószer beszerzésére.

A második szakaszban a fő feladat az absztinencia állapotának lehető legnagyobb mértékű meghosszabbítása és a beteg remisszióba hozása. A fő hangsúly a különböző pszichoterápiás módszereken van. Ezek egyéni és csoportos pszichoterápia, névtelen szenvedélybetegek klubjainak látogatása, ahol a függőségből már felépültek segítik a normális életbe való visszatérést. Minden pszichoterápia fő célja a mentális függőség csökkentése és egy olyan domináns kialakítása az életben, amely nem kapcsolódik a kábítószer-használathoz. Ebben a szakaszban pszichofarmakológiai korrekciót kell végezni a páciens érzelmi és akarati állapotának normalizálása érdekében, amelynek változásai visszaeséshez vezethetnek.

A nyugati országokban elterjedt az opiátokhoz hatásmechanizmusában hasonló, de gyengébb, kifejezett eufórikus hatás nélküli szintetikus kábítószer, a metadon kis dózisú alkalmazása (metadon fenntartó terápia). Vényre felírt szenvedélybeteg csökkenő mennyiségben alkalmaz metadont remisszióban. A metadon terápiát hosszú ideig végzik, és célja az opiát (főleg heroin) szenvedélybetegek állapotának szinten tartása és stabilizálása hónapokig, sőt évekig. A metadon jelentősen csökkenti a heroinigényt, gátolja annak eufórikus hatását, és jelentősen növeli a beteg szociális aktivitását. A metadon fenntartó terápia, különösen pszichoterápiás beavatkozásokkal kombinálva, sikeres volt a heroinfüggőség kezelésében, de viszont metadon-függőséghez vezetett. A metadon-függőség kezelését nem fejlesztették ki.

A harmadik szakaszban, amely lényegében egy rehabilitáció, a szociálpszichológiai segítségnyújtás kiemelt jelentőségű: sok beteg nem tudja korszerűsíteni és megszervezni életét, nem talál munkát, nem tud bekerülni az osztályokba. A rehabilitáció alatti pszichoterápiás munka folytatásának fontosságát is nehéz túlbecsülni.

A rehabilitáció szakaszában nem szabad megfeledkezni a farmakológiai korrekcióról. A kábítószer-függők, különösen azok, akiknek hosszú a függősége, károsodott magasabb agyi funkciók (memória, figyelem, gondolkodás), ami megakadályozza őket abban, hogy megfelelően betegnek tekintsék magukat. Ebben a tekintetben olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek helyreállítják a károsodott agyi funkciókat. Ezek a gyógyszerek különböző farmakológiai csoportokba tartoznak, és eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Egyesíti őket az agyműködésre gyakorolt ​​egyirányú hatás: kellően hosszú bevitellel pozitív hatást fejtenek ki [Shabanov PD, ShtakelbergO. Yu., 2000].

A kábítószerrel való visszaélés a kábítószer-függőség egyik legveszélyesebb formája. Káros hatással van a szervezetre, de formailag legális. Leggyakrabban a serdülők szenvednek a függőség ezen formájától, ezért a kezelés kérdése ebben az esetben különösen akut.

Kábítószer-visszaélés kezelése

Az orvosok megkongatják a vészharangot: a 21. században a szerhasználat járványszerűvé vált. Évente tinédzserek százai halnak meg különféle halálesetek következtében, akiknek holttestét táskákkal a fejükön találják meg. Ez a kábítószer-függő jellegzetes jele: hogy megszagoljon egy anyagot, megtölt vele egy zacskót, amiből aztán levegőt vesz.

Jogilag ez a fajta kábítószer-függőség nem szabályozott. A kábítószerfüggők pszichoaktív anyagokat fogyasztanak, amelyek ingyenes terjesztése nem tilos. Ezek benzin, ragasztó, oldószerek, aceton, ritkábban - antihisztaminok, altatók és néhány más gyógyszer.

Az átlagos drogos életkora 8-15 év. Ha egészen a közelmúltig a bentlakásos iskolák és a hajléktalan gyerekek e pusztító szokás hatása alá kerültek, mára a jómódú családok gyermekei egyre inkább függővé válnak.

Különféle okok vezérlik őket:

• ifjúsági tiltakozás;
• a felnőttekkel ellentétes cselekvési vágy;
• érdeklődés valami tiltott dolog iránt;
• társak befolyása.

Néhány lélegzetvétel után mérgezés lép fel, amihez „magas” és hallucinációk társulnak. A szervezetre gyakorolt ​​pusztító hatások mellett a szerhasználat minden fajtája erős pszichés függőséget okoz. A dugók sem hányinger, sem légzési nehézség, sem fejfájás, amelyek az anyag belélegzését kísérik.

Diagnosztika

A kábítószerrel való visszaélés diagnosztizálásának fő módszere a beteg alapos anamnézise. Vizelet- és vérvizsgálatot is végeznek.

Az anamnézis során feltárulnak a toxikus inhalálószerektől való tartós függőség jelei:

• Átmenet a gőzök belélegzésétől a társaságban a magányos visszaélés felé.
• Dózisemelés.
• Hosszú napi belégzés.
• Erős agresszió, amikor mások megpróbálják megállítani a belélegzést.
• Hagyd abba a függőségek elrejtését.

A szerrel való visszaélés kezdetét az jellemzi, hogy a társaságban belélegzik az anyagokat, de később a beteg áttér az egyedüli használatra. Ritkábban az inhalációt a kezdetektől egyedül végzik - ilyen esetekben ez nem a tartós függőség megnyilvánulása.

A tolerancia növekedését az elfogyasztott anyag dózisának jelentős növekedése, valamint a gőzök belélegzésének időtartamának növekedése bizonyítja. Az inhaláció több órán keresztül is eltarthat egymás után. A drogos vagy megszagolja a méreganyagot, majd abbahagyja, félájultságba esik, majd magához tér, és tovább bántalmaz.

A kialakult függőséggel az ember fájdalmasan reagál mások arra irányuló kísérleteire, hogy megállítsák belélegzését. Ha eleinte ilyen helyzetekben kínosnak érzi magát, menekülni próbál, majd később haraggal és agresszióval reagál.

A súlyos függőségben szenvedő beteg többé nem szégyelli függőségét, és nem próbálja eltitkolni. Egy tinédzser jellegzetes szaggal, ragasztócseppekkel ellátott ruhákban jelenhet meg a szülei előtt. Még otthon, rokonainál is elkezdi belélegezni az anyagot.

A kábítószer-függő vizeletében és vérében végzett laboratóriumi vizsgálatok során mérgező anyagok azonosíthatók:

• benzol;
• toluol;
• etil-benzol;
• kloroform;
• xilol;
• diklór-metán.

A vizsgálatot kvantitatívan végezzük. Ezen anyagok biológiai folyadékokban való jelenléte a veszélyes iparágak dolgozóinál is lehetséges, ezért a diagnózis megerősítésére alapos anamnézis felvételt kell végezni.

Kezelési módszerek

A kábítószerrel való visszaélés kezelését anonim módon, kórházi körülmények között végzik. Az Orosz Föderáció alkotmánya szerint az egyik fő követelmény az önkéntesség. Ha a betegben hiányzik a személyes motiváció és a vágy, hogy megszabaduljon a függőségtől, akkor egyetlen orvos sem vállalja a kezelését – ez ellentétes a törvénnyel. Ennek megfelelően a kábítószerrel való visszaélés kötelező kezelése nem lehetséges.

Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a kábítószer-függő illegális cselekményeket követ el. Ha bebizonyosodik, hogy a bűncselekményt pszichoaktív szerek hatása alatt követték el, a bíróság kötelező kezelést ír elő. Ha a beteg megtagadja, hogy a klinikára kerüljön, egy kolóniára küldik, hogy valós ideig szolgáljon.

A függőség kezelését tapasztalt orvosokkal és a szükséges felszereléssel rendelkező klinikán kell elvégezni. Ezek előfeltételei a beteg teljes felépülésének és a visszaesés lehetőségének kizárásának.

A szerhasználat klinikai képei azonosak, ezért a kezelés mindkét esetben hasonló. fő módszerei a következők:

• Kerülje a pszichoaktív anyagoknak való kitettséget.
• Az agyműködés helyreállítására szolgáló gyógyszerek szedése.
• Tüneti terápia.
• Pszichoterápia.

Az elvonási szindróma eltávolítása és a stabil eredmény elérése után a beteget kiengedik az egészségügyi intézményből. Később azonban hosszú távú pszichoterápiára van szüksége.

A serdülőkorú drogfüggőket különösen nehéz kezelni, mert tartós mentális zavarok alakulnak ki náluk. Számukra a mérgezés következményeinek megszüntetése után a pszichoterapeuta finom munkája szükséges.

A szakembernek segítenie kell a gyermeknek abban, hogy megértse, milyen negatív következmények és szövődmények fenyegetik az inhaláció folytatását. A rehabilitációnak emellett az általános fejlődési szintjének növelésére, az életcélok kialakítására és az ezek elérésére irányuló képességek feltárására kell irányulnia.

A serdülők rehabilitációjának fontos eleme a hozzátartozókkal végzett pszichológusi munka. Erkölcsileg támogatniuk kell a beteget, és meg kell védeniük őt a pszichoaktív anyagokat használó cégekkel való kommunikációtól. Néha ez egy lépést igényel.

A kábítószerrel való visszaélés fekvőbeteg-kezelése a legtöbb esetben teljes gyógyulással zárul. Kedvezőtlen prognózis csak azoknak a betegeknek adható, akik nem akarják kezelni, vagy későn diagnosztizálják. A szakemberrel való késleltetés a szervezet rendkívül súlyos mérgezését és a túladagolás következtében bekövetkező halált okozhat. Ne féljen felvenni a kapcsolatot a klinikával, mert a kezelés teljesen névtelenül is elvégezhető.

Szakasz

A kábítószerrel való visszaélés hatékony kezelése egy integrált megközelítés, amely különféle módszereket alkalmaz.

Ebben az esetben a kezelés 3 fő szakasza van:

• Méregtelenítés.
• Pszichoszomatikus és fizikai állapot korrekciója.
• Pszichoterápia.

Méregtelenítés

Mindenekelőtt a betegnek méregtelenítenie kell. Az eljárás a következőket tartalmazza:

• az emésztetlen mérgek eltávolítása a szervezetből;
• a folyadék- és elektrolit-egyensúly normalizálása;
• a létfontosságú funkciók fenntartása;
• felszívódott méreganyagok eltávolítása.

A méregtelenítéshez vitaminokat, vérpótló szereket, glükózoldatot, nootropikumokat használnak. Ha a beteg visszaél altatókkal vagy nyugtatókkal, ezek helyettesítőit terápiás célokra használják. Ellenkező esetben a gyógyszer hirtelen megvonása a megvonás súlyosbodását okozza.

Az anyag dózisának csökkenése zökkenőmentesen, napi 10% -kal történik. Ha pszichózist észlelnek, antipszichotikumokat alkalmaznak. Hatékonyak a mérgező anyagok utáni sóvárgás megszüntetésében és a viselkedési zavarok korrigálásában is.

Az elvonási tünetek megszüntetésére gyógyszereket, fizioterápiát és akupunktúrás kezeléseket írnak fel. A méregtelenítés legfontosabb feltétele azonban a függőséget okozó anyagok szedésének abbahagyása.

A fizikai függőség általában néhány napon belül megszűnik. A pszichés évekig fennmaradhat, így a jövőben a betegnek hosszú távú rehabilitációra lesz szüksége.

A mérgezés következményeinek megszüntetése

A drogosok által használt mérgező anyagok minden szervre pusztító hatással vannak. Ezért a méregtelenítés után a tüneti kezelésen a sor.

Ebben a szakaszban gyógyszereket használnak, amelyeket az azonosított jogsértésektől függően választanak ki.

A fizioterápiás módszereket széles körben használják:

• elektroforézis;
• elektromos alvás;
• fürdők hidrogén-szulfiddal.

Ezek az eljárások helyreállítják a kimerült szervezetet. Ugyanebből a célból biofizikai módszereket használnak: reflexológia, elektromos stimuláció és mások.

Pszichoterápia

A kezelés legnehezebb szakasza a pszichés függőség megszüntetése. A páciensnek pszichoterápiás foglalkozásokat írnak fel, amelyek során a szakember segít felismerni a kábítószer-szedés következményeinek súlyosságát, és negatív hozzáállást alakítani velük szemben. A páciens veszélyes helyzetekben viselkedési reakciókat is kidolgoz, amelyeket a pszichoterapeuta modellez.

A szakember kiemelt figyelmet fordít a beteg családon belüli kapcsolatteremtésére, mert a szerhasználat feltárása megterhelő a hozzátartozóknak. A pszichoterapeuta segítségével megtanulják helyesen viselkedni a pácienssel, kényelmes otthoni környezetet teremtve, amely hozzájárul a gyógyulásához.

Az egyéni pszichoterápia alkalmával a szakember segíti a pácienst az egészséges életmód motivációjában. A páciens önkontroll készségeket is fejleszt.

Kezelés otthon

A kábítószerrel való visszaélés önkezelése nem hatékony. Először is, a legtöbb gyógyszer, amelyre a betegnek szüksége van, csak receptre kapható. Másodszor, a kábítószerrel való visszaélés a függőség súlyos formája, amely pszichoterapeuta munkáját igényli.

A pozitív dinamika elérése után azonban a beteget kiengedik a kórházból, és ettől a pillanattól kezdve lehetséges az otthoni rehabilitáció.

Sok orvos javasolja a nyugtató gyógynövények főzését:

• menta;
• citrombalzsam;
• macskagyökér.

Az otthoni rehabilitáció és a pszichoterapeuta látogatásának kombinációjával a legtöbb esetben teljes gyógyulás következik be. Ez azonban nagyon hosszú folyamat, ezért a betegnek és hozzátartozóinak türelmesnek kell lenniük.

itthon » Diagnosztika » Kábítószer-függőség kezelése otthon. Kábítószer- és kábítószer-függőség kezelése