Naisten hedelmättömyyden hoito. Onko hedelmättömyyttä mahdollista parantaa? Taudin diagnostiikka ja hoitomenetelmät naisilla ja miehillä. Mistä aloittaa hedelmättömyyden testaus

Lapsettomuus on raskauden poissaolo jostain syystä 1 vuoden seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen ilman ehkäisymenetelmiä tai 6 kuukauden kuluttua, jos nainen on yli 35-vuotias. Rosstatin mukaan yli 3 % Venäjällä lisääntymisikäisistä naisista (20–44-vuotiaat) kärsii lapsettomuudesta ensimmäisen synnytyksensä jälkeen, ja lähes 2 % ei pysty synnyttämään ollenkaan.

On monia syitä, jotka häiritsevät hedelmöittymistä tai raskautta: terveysongelmista psyykkisiin tekijöihin. Lapsettomuus voi esiintyä myös miehillä, mutta naisen lisääntymisjärjestelmän monimutkaisuuden vuoksi useimmat hedelmättömät avioliitot liittyvät naisen kehon toimintahäiriöihin. Useimmissa tapauksissa raskauden epäonnistumisen syy voidaan tunnistaa ja hoitaa lääkkeillä tai leikkauksella, mutta myös tunnistamattomia tekijöitä voi esiintyä.

Normaali lisääntymisprosessi vaatii miehen ja naisen sukusolujen vuorovaikutusta. Munasolun vapautuessa munasarjoista se siirtyy sitten munanjohtimien kautta kohtuun. Miesten sukuelimet tuottavat siittiöitä.

Siittiö ja munasolu kohtaavat yleensä naisen munanjohtimessa, jossa hedelmöitys tapahtuu. Alkio istutetaan kohtuonteloon jatkokehitystä varten. Naisten hedelmättömyydestä on kyse, kun jostain syystä tässä piirissä tapahtuu vika.

Yleisimmät hedelmättömyyteen johtavat ongelmat ovat ovulaation häiriöt (36 % tapauksista), (30 %), endometrioosi (18 %). Lapsettomuuden syyt jäävät tuntemattomiksi 10 %:lla naisista.

Hormonaalinen hedelmättömyys

Naissukupuolihormonien (estrogeeni, progesteroni, luteinisoiva hormoni, follikkelia stimuloiva hormoni) herkkä tasapaino on välttämätön munasolun oikea-aikaiselle kypsymiselle ja munasarjasta vapautumiselle.

Seuraavat hormonaaliset häiriöt voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä:

1. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. Mieshormonien ylimäärän tai haiman insuliinin liikaerityksen vuoksi munasarjoihin muodostuu monia follikkeleja, mutta mikään niistä ei kypsy ja vapauta munasolua, eli ovulaatiota ei tapahdu. Munasarjojen koko kasvaa jopa 2–6 kertaa, kuukausikierto pitenee ja osa kuukautisista saattaa jäädä pois. 70 % naisista, joilla on diagnosoitu munasarjojen monirakkulatauti, on ylipainoisia.
2. Insuliiniresistenssi, joka usein liittyy monirakkulatautiin. Haiman tuottama insuliinihormoni on vastuussa sokerin toimittamisesta verestä kehon soluihin. Jos solut lopettavat sen oton, insuliinia vapautuu enemmän vasteena kohonneelle verensokerille. Tutkimusten mukaan resistenssi liittyy lisääntyneeseen miesten sukupuolielinten määrään - hyperandrogenismi. Solujen insuliiniresistenssin syyt ovat huono ruokavalio, stressi ja istuvat elämäntavat.
3. Lisääntynyt mieshormonien määrä. Epäsäännölliset tai jopa puuttuvat kuukautiset voivat viitata hyperandrogenismiin. Ylimääräiset mieshormonit tukahduttavat munasarjojen toimintaa ovulaation lakkaamiseen asti ja johtavat hedelmättömyyteen. Hyperandrogenismi aiheuttaa myös vartalon karvojen voimakasta kasvua, aknea, äänen syvenemistä ja hahmon muutoksia miestyypin mukaan.
4. Liiallinen aivolisäkkeen tuottama prolaktiinihormoni (hyperprolaktinemia). Rauhasten toimintahäiriöt johtuvat heikentyneestä verenkierrosta, geneettisistä syistä, vammoista, lääkityksestä tai aiemmasta aivokalvontulehduksesta. Sairaudelle ominaisia ​​merkkejä ovat maidon ilmaantuminen rinnassa ja kuukautiskierron epäsäännöllisyydet. Myös mastopatiaa, rintojen kasvua, luun haurautta ja seksuaalisen halun heikkenemistä havaitaan. Prolaktiini on imettävien äitien hormoni, ja sen vuoksi monilta heistä puuttuu ovulaatio ja kuukautiset. Tämän hormonin lisääntyminen muilla naisilla liittyy yleensä kilpirauhasen vajaatoimintaan (kilpirauhasen vajaatoiminta).
5. Ennenaikainen vaihdevuodet. Vaihdevuodet alkavat keskimäärin 50 vuoden iässä, mutta autoimmuuni- tai geneettisten sairauksien, lisääntymisjärjestelmän sairauksien, epäterveellisten elämäntapojen, tupakoinnin ja muiden syiden vuoksi 1 % naisista kokee vaihdevuodet ennen 40 vuoden ikää. Naishormonien tuotanto vähenee, munasarjojen toiminta ja hedelmällisyys heikkenevät vähitellen.
6. Keltaisen kehon vajaatoiminta. Keltarauhanen on väliaikainen rauhanen, joka ilmestyy munasolun vapauttaneen follikkelin tilalle. Rauhahormoni, prolaktiini, stimuloi kohdun valmistautumista hedelmöittyneen munasolun istuttamista varten. Jos se ei riitä, konsolidaatiota ei tapahdu eikä raskautta tapahdu, mutta jos implantaatio tapahtuu, keskenmeno tapahtuu pian. Edellytyksiä keltarauhasen puutteelle ovat geneettiset häiriöt, munasarjasairaudet (munasarjasolujen monirakkulatauti, syöpä), aivolisäkkeen toimintahäiriö.

Lapsettomuuden fysiologiset tekijät

1. Munajohtimien vaurio tai aukon puute. Juuri munanjohtimissa hedelmöitys tapahtuu sen jälkeen, kun muna on poistunut munasarjasta ja yhdistyy siittiöihin, joten jos ne ovat tukkeutuneita, hedelmöitys on mahdotonta. Putket voivat vaurioitua tulehduksen, virus- tai bakteeri-infektioiden, sukupuolitautien, leikkauksen aiheuttamien komplikaatioiden seurauksena, kun syntyy tarttumia tai arpia.
2. Endometrioosi. Geneettisistä tekijöistä, immuuni- ja hormonaalisten prosessien patologiasta johtuen kohdun limakalvo muodostuu sopimattomiin paikkoihin lisääntymiskanavan sisällä ja ulkopuolella. Endometrioosi voi tukkia munanjohtimet ja estää ovulaation aiheuttaen hedelmättömyyttä. Tämän taudin merkkejä ovat kipu, raskaat ja kivuliaat kuukautiset.
3. Kohdun fibroidit. Uskotaan, että fibroidien (kohdun hyvänlaatuiset kasvut, jotka koostuvat lihaskudoksesta) syynä on estrogeenitasojen nousu. Riskitekijöitä ovat geneettinen taipumus, aineenvaihduntahäiriöt, stressi, abortti. Myooma tuntee itsensä runsaiden kuukautisten, kiertohäiriöiden ja kivun kautta. Kasvaimen seuraukset riippuvat sen koosta ja sijainnista, joissain tapauksissa se aiheuttaa hedelmättömyyttä, keskenmenoja tai raskauskomplikaatioita.
4. Kohdun muodon tarttumat ja poikkeavuudet (yksisarvinen ja kaksisarvinen, väliseinän esiintyminen, kohdun infantilismi). Kohdun seinämien kiinnittymien ja fuusioitumisen syyt ovat tulehdusprosessit, traumat ja endometrioosi, ja rakenteelliset sairaudet johtuvat geneettisistä syistä. Seurauksena näistä ongelmista on useimmiten spontaani abortti, koska hedelmöittynyt munasolu ei voi istuutua kohtuun.
5. Kohdunkaulan arpeutuminen tai sen muodon poikkeavuudet. Kohdunkaulan tarttumat ja arvet ovat seurausta leikkauksesta tai infektiosta. Tämän vuoksi siittiöt eivät kulje munanjohtimiin ja syntyy hedelmättömyyttä. Kohdunkaulan muodonmuutos tai muutokset kohdunkaulan liman koostumuksessa voivat myös vaikeuttaa siittiöiden reittiä.
6. Lantion elinten tulehdus. Syynä tähän voivat olla useiden bakteerityyppien aiheuttamat infektiot, erityisesti sukupuolitaudit (STD) - tippuri, klamydia, ureaplasmoosi ja monet muut. Tartuntariskiä lisääviä tekijöitä ovat seksi ilman kondomia ja seksikumppanin vaihtaminen. Patogeeniset bakteerit voivat päästä kehoon kohdunsisäisen manipuloinnin, kuukautisten aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana, koska tällä hetkellä luonnollisten puolustusmekanismien tehokkuus laskee. Infektiot voivat aiheuttaa putkien ja munasarjojen tulehdusta (salpingoophoriitti) yhdessä kohtutulehduksen (endormetriitin) kanssa sekä kohdunkaulan tulehdusta (kohdunkaulantulehdus). Sairaudille on ominaista vatsakipu, epätavallinen vuoto (mukaan lukien epätyypilliset kuukautiset), haavaumien, täplien ilmaantuminen, kutina ja sukupuolielinten arkuus.

Muut syyt

1. Ikä. Murrosikään mennessä naisen munasarjat sisältävät noin 300 tuhatta munaa. Ajan myötä ne ikääntyvät - DNA vaurioituu, koska sen palauttamisjärjestelmä toimii huonommin iän myötä. Vastaavasti niiden laatu heikkenee – soveltuvuus hedelmöitykseen ja alkionkehitykseen. Tämä prosessi tulee havaittavaksi 30 vuoden kuluttua, ja kun nainen täyttää 35-40, ikääntyminen kiihtyy.
2. Yli- tai alipainoinen. Liiallinen rasvakudoksen määrä kehossa uhkaa hormonaalista epätasapainoa - estrogeenin ja testosteronin määrän lisääntymistä, mikä uhkaa gynekologisia sairauksia, mukaan lukien hedelmättömyyttä. Lääkkeiden vaikutuksen alaisena lihavat naiset voivat tulla raskaaksi, mutta ongelmia syntyy usein lapsen kantamisessa ja kehityksessä. Painon puute (BMI alle 18,5) johtaa myös endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöihin, mutta hormoneja syntyy vähemmän kuin on tarpeen lisääntymisjärjestelmän normaalille toiminnalle ja munasolujen kypsyminen lakkaa.
3. Stressi, hermostunut uupumus, krooninen väsymys. Stressi aiheuttaa hyperprolaktinemiaa ja veren estrogeenitasojen laskua, mikä vaikuttaa munasolun kykyyn kypsyä ja kiinnittyä kohdun seinämään. Toinen emotionaalisen ylikuormituksen seuraus on kouristukset ja lihasten supistukset, jotka johtavat kohdun ja munanjohtimien hypertonisuuteen, mikä estää hedelmöittymisen.
4. Synnynnäiset häiriöt. Stein-Leventhalin oireyhtymä (provosoi munasarjojen monirakkulatauti), adrenogenitaalinen oireyhtymä (lisämunuaisten toimintahäiriö ja kohonnut androgeenitaso), Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä (kuukautisten puuttuminen), veren hyytymishäiriöt ja jotkut muut häiriöt ovat luonteeltaan geneettisiä ja häiritä hedelmöittymistä tai aiheuttaa varhaisia ​​keskenmenoja.
5. Immunologiset tekijät. Siittiöiden vasta-aineiden esiintyminen kohdunkaulan limassa voi johtaa hedelmättömyyteen. Muissa tapauksissa äidin immuunijärjestelmä estää alkion kiinnittymisen kohdun seinämään ja aiheuttaa siten keskenmenon.
6. Psykologiset syyt. Joissakin tapauksissa nainen alitajuisesti näkee raskauden vaarana. Tämä voi johtua moraalisesta traumasta, elämän tai ulkonäön muutosten pelosta tai synnytyksen pelosta. Aivot ohjaavat kaikkia prosesseja kehossa, joten negatiivinen psykologinen asenne johtaa lapsettomuuteen.

Lapsettomuuden muodot

Lapsettomuutta on useita tyyppejä, jotka vaihtelevat olosuhteiltaan ja esiintymismekanismiltaan.

Riippuen mahdollisuudesta poistaa raskauden ongelmia aiheuttaneet syyt ja myöhemmän raskauden mahdollisuudet, erotetaan seuraavat:

• suhteellinen hedelmättömyys, kun hedelmöitys voi tapahtua lääkkeiden ottamisen, hormonitasojen tai aineenvaihdunnan normalisoinnin, lisääntymistoiminnan palauttamisleikkauksen tai muun hoidon jälkeen;
• absoluuttinen, tässä tapauksessa synnynnäisten tekijöiden, parantumattomien sairauksien tai häiriöiden vuoksi luonnollisesti tapahtuva raskaus on mahdotonta.

Joissakin tapauksissa ensimmäisen raskauden (onnistuneen tai epäonnistuneen) jälkeen nainen ei voi tulla raskaaksi uudelleen useista syistä, mutta usein ensimmäinen raskaus ei tapahdu. Tästä riippuen he erottavat:

• primaarinen hedelmättömyys (raskauden puute);
• sekundaarinen hedelmättömyys (anamneesissa on raskaustapauksia).

Esiintymismekanismin mukaan:

• hankittu hedelmättömyys johtuu vammoista, infektioista, lisääntymis- ja hormonijärjestelmän sairauksista, jotka eivät liity geneettiseen tekijään;
• synnynnäiset – perinnölliset sairaudet, kehityshäiriöt.

Syistä, jotka aiheuttivat sen, hedelmättömyys jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• munanjohdin (liittyy munanjohtimien tukkeutumiseen);
• endokriininen (johtuu endokriinisten rauhasten häiriöstä);
• kohdun patologioista johtuva hedelmättömyys;
• peritoneaalinen, kun kiinnikkeet lantion elimissä estävät hedelmöittymisen, mutta munanjohtimet ovat läpikäytäviä;
• immunologinen hedelmättömyys johtuu siittiöiden vasta-aineiden muodostumisesta naisen kehossa;
• endometrioosista johtuva hedelmättömyys;
• idiopaattinen (tuntematon alkuperä).

Diagnostiikka

Naisten hedelmättömyyden syyt ovat vaihtelevia, ja sen selvittämiseksi on usein suoritettava suuri määrä tutkimuksia.

Naisten hedelmättömyyden esiintymisen ja syiden diagnosoimiseksi tarvitaan gynekologin tai lisääntymisasiantuntijan konsultaatio. Hänen on selvitettävä potilaalta, onko hänellä valituksia kivusta, vuodatuksesta, epäonnistuneiden raskausyritysten kestosta, geneettisten tai tartuntatautien esiintymisestä, aiemmista leikkauksista, komplikaatioista, kuukautisten ja sukupuolielämän luonteesta. Lääkäri suorittaa myös ulkoisen tutkimuksen - arvioidakseen ruumiinrakennetta, liikakarvojen esiintymistä, ihon kunnon - sekä gynekologisen tutkimuksen, joka sisältää sisäisten sukuelinten kunnon tarkastuksen.

On olemassa useita toiminnallisia testejä hedelmättömyyden syiden määrittämiseksi:

• kohdunkaulan indeksi, joka sisältää kohdunkaulan liman arvioinnin estrogeenitasojen määrittämiseksi;
• peruslämpötilakäyrän rakentaminen, jonka avulla voit arvioida ovulaation tosiasian ja ajan;
• postcoital testi, jossa tutkitaan siittiöiden aktiivisuutta kohdunkaulassa ja määritetään siittiöiden vasta-aineiden esiintyminen.

Lapsettomuuden syiden määrittämiseksi tarjotaan seuraavat testit:

1. Lapsettomuuden laboratoriodiagnoosia varten hormonitasot tarkistetaan ensin. Tämä on erityisesti testosteronin, prolaktiinin, kortisolin tason arviointi kiertopäivinä 5-7, progesteroni 20-22 päivänä, hormonitestit, jolloin indikaattoreita arvioidaan erilaisten hormonaalisten prosessien stimulaation tai eston jälkeen niiden perusteella. reaktio.
2. Sukupuolitautien testaus on pakollista.
3. Veren ja kohdunkaulan liman siittiöiden vasta-ainepitoisuuden tutkimus on immunogrammi, emättimen eritteiden analyysi ja yhteensopivuustestit.
4. Hedelmättömyyteen johtavien kromosomipoikkeavuuksien geneettinen analyysi.

Naista pyydetään seuraaviin tutkimuksiin:

1. Ultraääni. Voit nähdä lantion elinten häiriöt, kohdun fibroidit, arvioida kohdun rakennetta, munasarjoja, munanjohtimia ja niiden läpikulkua. Voit myös arvioida ovulaation ja follikkelien kypsymisen prosesseja.
2. Hysterosalpingografia (HSG)– sisäisten sukuelinten tarkastus röntgensäteillä. Gynekologin antama varjoaine antaa informatiivisen kuvan kohdun, munanjohtimien ja munasarjojen tilasta.
3. Röntgenkuva kallosta, koska hedelmättömyyden syy voi olla aivolisäkkeen tai sen kasvaimen toimintahäiriö.
4. Kolposkopia, mukaan lukien emättimen ja kohdunkaulan tutkiminen ottamalla käyttöön kolposkooppi - erityinen laite, joka koostuu kiikarista ja valolaitteesta. Tämän tutkimuksen avulla voimme tunnistaa eroosion ja kohdunkaulan tulehduksen merkkejä - merkkejä tulehdusprosessista.
5. Hysteroskopia. Se suoritetaan yleisanestesiassa käyttämällä optista hysteroskooppia, joka työnnetään emättimen läpi. Mahdollistaa kohdunkaulan kanavan, kohdun ontelon, munanjohtimien visuaalisen arvioinnin ja myös kohdun limakalvon ottamisen analysoitavaksi.
6. Laparoskopia– tämä on lantion elinten tutkimus optisella laitteistolla vatsan mikroviillon kautta. Hysteroskoopin tavoin tämä on vähän traumaattinen leikkaus, 1–3 päivän kuluttua potilas voi poistua sairaalasta.

Hoito

Päätös hoidon menetelmistä ja tarpeesta tehdään, kun kaikki tutkimukset on tehty ja lapsettomuuden syyt on selvitetty. Jos se on suhteellista, käytetään terapeuttisia tai kirurgisia hoitomenetelmiä, absoluuttinen (parantumaton) hedelmättömyys vaatii vaihtoehtoisia ratkaisuja ongelmaan - avustettuja lisääntymistekniikoita.

Lääkehoito

Hedelmällisyyslääkkeitä määrätään pääasiassa hormonihäiriöistä johtuvien potilaiden ovulaatiohäiriöiden korjaamiseen. Tätä menetelmää käytetään ensimmäisenä hoitovaihtoehtona monille potilaille, ja sitä käytetään usein leikkauksen jälkeen tai yhdessä IVF:n ja ICSI:n kanssa.

Lääkkeitä on laaja valikoima. Yleisimmät ovat:

• Clomid ja Serophene. Nämä lääkkeet otetaan tablettimuodossa ja stimuloivat ovulaation prosessia saattamalla hypotalamuksen (gonadotropiinihormonit) ja aivolisäkkeen (follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat hormonit) tuottamaan munasolujen kypsymiseen tarvittavia hormoneja.
• Hormoniruiskeet: ihmisen koriongonadotropiini (hCG), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), ihmisen menopausaalinen gonadotropiini (hMG), gonadotropiinia vapauttava hormoni (Gn-RH), gonadoliberiiniagonisti (GnRH-agonisti). Hormonit annetaan ruiskeena säännöllisin väliajoin. Nämä lääkkeet ovat tehokkaampia ja kalliimpia kuin Clomid ja Serophene. Niitä käytetään tyypillisesti ovulaation ja sitä seuraavan IVF:n stimuloimiseen.
• Utrozhestan– progesteronia sisältävä lääke, joka stimuloi kohdun valmistelua munasolun istutusta varten.
• Duphaston Dydrogesteronipitoisuuden ansiosta se auttaa hedelmöittyneen munasolun kiinnittymistä kohtuun.
• Bromokriptiini estää prolaktiinin tuotantoa.
• Wobenzym Sitä on määrätty tulehduksille ja infektioille, koska se lisää kehon vastustuskykyä.
• Tribestan normalisoi estrogeenin ja follikkelia stimuloivan hormonin tason.

Leikkaus

Leikkaus voi ratkaista monia ongelmia, mutta sitä käytetään vain hedelmättömyyshoidon alkuvaiheessa useista syistä.

Nämä voivat olla seuraavan tyyppisiä toimintoja:

1. Polyyppien, fibroidien, kystojen poisto- Ylimääräisen tai epänormaalin kudoksen poistaminen kohdusta tai munasarjoista voi parantaa ovulaatiota ja vapauttaa tien siittiöiden ja munasolujen yhdistymiselle. Poistettu kudos lähetetään aina biopsiaan pahanlaatuisten syöpäkasvaimien tarkistamiseksi.
2. Endometrioosin kirurginen hoito. Leikkaus määrätään, kun konservatiiviset hedelmättömyyden hoitomenetelmät eivät auta, ja sairaus johtaa voimakkaaseen kipuun ja virtsateiden häiriintymiseen.
3. Sidottujen munanjohtimien kunnostus. Naisten munanjohtimia voidaan leikata tai sulkea sterilointia varten. Käänteinen prosessi - niiden läpinäkyvyyden palauttaminen - on vakava kirurginen leikkaus, jonka onnistunut lopputulos riippuu putkien tukosmenetelmästä ja kestosta sekä niiden tilasta.
4. Salpingolyysi– munanjohtimien kiinnikkeiden poistaminen.
5. Salpingostomia– munanjohtimen läpinäkyvyyden palauttamiseksi aukon heikentynyt alue poistetaan ja putken jäännökset yhdistetään.

Nämä leikkaukset tehdään hysteroskoopialla tai laparoskopialla, mutta suuria kystoja, fibroideja tai laajaa endometrioosia poistettaessa käytetään laparotomiaa, kun vatsaan tehdään suuri viilto.

Avustetut lisääntymistekniikat (ART)

ART:ssa munasolu hedelmöitetään kehon ulkopuolella olevalla siittiöllä. ART-toimenpiteeseen kuuluu munasolun kirurginen poistaminen munasarjoista, sen yhdistäminen siittiöiden kanssa laboratoriossa ja sen palauttaminen potilaan kehoon tai siirtäminen toiselle naiselle. Koeputkihedelmöitystä (IVF) käytetään pääasiassa.

Leikkauksen onnistuminen vaihtelee useiden olosuhteiden mukaan, mukaan lukien hedelmättömyyden syy ja naisen ikä. Tilastojen mukaan ensimmäisen IVF-protokollan jälkeen raskaus tulee 40 %:lla alle 35-vuotiaista naisista ja vähenee vähitellen 2 %:iin yli 44-vuotiailla.

ART voi olla kallista (pakollinen sairausvakuutus tarjoaa vain ilmaisen IVF:n) ja aikaa vievää, mutta sen avulla monet parit voivat saada lapsia.

ART-tyypit:

1. ECO- tehokkain ja yleisin ART-muoto. Nainen saa lääkkeiden avulla superovulaation (useiden munasolujen kypsyminen), jotka sitten yhdistetään erityisolosuhteissa miehen siittiöön ja hedelmöityksen jälkeen palautetaan potilaan kohtuun. Siemenmateriaali voi kuulua aviomiehelle tai se voi olla luovuttaja - kylmäsäilytettyä.
2. ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection – intrasytoplasminen siittiöiden injektio) käytetään usein pariskunnille, joilla on miehen tekijän hedelmättömyys. Munasoluun asetetaan yksi terve siittiö, toisin kuin IVF, jossa ne asetetaan petrimaljaan yhdessä ja hedelmöitys tapahtuu itsestään.
3. Alkionsiirto (sukusolut) munanjohtimiin– LAHJA ja ZIFTI. Alkio siirretään munanjohtimiin kohdun sijaan.
4. Siemennys aviomiehen siittiöillä (ISM) tai keinosiemennys luovuttajan siittiöillä (ISD) käytetään tapauksissa, joissa emättimen siemensyöksy ei ole mahdotonta, "huono" siittiö ja kylmäsäilytetty siemenmateriaali. Siittiöt siirretään emättimeen tai suoraan kohdun onteloon.
5. Sijaissynnytys tarjotaan naisille, joilla ei ole kohtua. Potilaan munasolu hedelmöitetään miehensä siittiöillä ja siirretään korvikeäidin kohtuun - naisen, joka synnyttää lapsen.

Komplikaatioita käytettäessä ART:ta voivat olla allergiat lääkkeille, jotka stimuloivat superovulaatiota, munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä, tulehdus ja verenvuoto.

Jos pitkän hoidon ja lukuisten lasten hankkimisyritysten, mukaan lukien avusteisten lisääntymismenetelmien käytön, seurauksena raskaus ei tapahdu, älä epätoivo. Ne parit, jotka ovat varmoja halustaan ​​saada lapsi, voivat harkita adoptiota.

Adoptioprosessi vaatii suuren määrän asiakirjoja ja usein pitkän hakijoiden valinnan. Vanhemman lapsen adoptioon liittyy myös tietämättömyyttä lapsen geneettisestä rakenteesta tai keskinäisen ymmärryksen puutteesta, joten tämä päätös edellyttää tasapainoista lähestymistapaa.

Nainen tarvitsee raskaaksi tulemiseksi ja synnyttämiseksi terveet munasarjat, munanjohtimet, kohtu ja endokriiniset järjestelmät. Minkä tahansa näiden elinten toimintahäiriöt voivat edistää hedelmättömyyttä. On viisasta hakea lääkärin apua, jos on riskitekijöitä - epäsäännölliset kuukautiskierrot, endometrioosi, kohdunulkoinen raskaus, PCOS, lantion tulehdus ja muut.

Lapsettomuuden syiden selvittämiseksi tarvitaan monia testejä ja tutkimuksia, mukaan lukien tutkimukset hormonaalisten ja geneettisten häiriöiden varalta, sukuelinten patologioiden ja tartuntatautien etsiminen. Useimmissa tapauksissa hedelmättömyys on hoidettavissa lääkkeillä (useimmiten hormonaalisilla lääkkeillä), leikkauksella tai avusteisilla lisääntymistekniikoilla. Jälkimmäiset antavat mahdollisuuden niille pariskunnille, jotka eivät terveysongelmien vuoksi voi saada lapsia luonnollisesti.

Olga Rogozhkina

kätilö

Jos nainen ei tule raskaaksi 12 kuukauden kuluessa säännöllisessä suojaamattomassa yhdynnässä, hänellä diagnosoidaan lapsettomuus. Miksi juuri tämä aika on varattu mahdolliselle hedelmöittymiselle? 12 kuukauden ajanjakso on täsmennetty tilastoilla: on todistettu, että 30 % naisista pystyi tulemaan raskaaksi ensimmäisen 3 kuukauden aikana avoimesta seksistä, 60 % seuraavien 7 kuukauden aikana, 10 % 11-12 kuukauden jälkeen. raskauden suunnittelun alku. Osoittautuu, että yksi vuosi riittää vahvistamaan naisen hedelmällisyyden. Nykyaikainen lääketiede pystyy ratkaisemaan naisten hedelmättömyyden ongelman useimmissa tilanteissa. Lisääntymisasiantuntija auttaa tunnistamaan hedelmättömyyden tyypin ja valitsemaan vaihtoehdot tämän ongelman ratkaisemiseksi.

Hyödyllinen video naisten hedelmättömyysongelman ratkaisemisesta

Minä pidän!

Noin 15 prosentilla aviopareista Venäjällä diagnosoidaan lapsettomuus. Maailman terveysjärjestön mukaan avioliitto katsotaan hedelmättömäksi, jos raskautta ei tapahdu vuoden sisällä säännöllisestä seksistä ilman ehkäisyä.

Valitettavasti monille pariskunnille polku kauan odotetun lapsen syntymään voi olla hyvin pitkä. Koulutusohjelman "Äitiyden onnea jokaiselle naiselle" asiantuntija! Antonina Kozlova, Ph.D., lisääntymisasiantuntija MirA Medical Centerissä:

"Yksi yleisimmistä naisen hedelmättömyyden syistä on munanjohtimien vaurio tai tukos, joka estää munasolua kohtaamasta siittiötä ja sitä kautta jo hedelmöittyneen munasolun kulkeutumisen kohtuun. Lisäksi munanjohtimien toimintahäiriö, joka johtuu aikaisemmasta tulehdussairaudet tai tuotannon heikkeneminen voivat myös johtaa tähän sukupuolihormoneihin.

Toinen vakava syy on kuukautiskierron ja munasolujen kypsymisen häiriöt. Jos naisella on epäsäännölliset tai poissa kuukautiset, on syytä tutkimukseen. Ovulaatiohäiriöihin liittyy usein hormonaalista epätasapainoa. Onneksi sen diagnosointi ei ole vaikeaa, ja hoito on yksinkertaista ja melko tehokasta.

Seuraava tekijä ovat erilaiset kohdun vauriot, joiden seurauksena alkion istuttamisen tai siirteen fysiologinen prosessi häiriintyy. Tällaisia ​​kohdun vaurioita ovat: kohdun fibroidit, endometriumin polyypit, tartunnat kohdun ontelossa, synnynnäiset epämuodostumat ja joskus lisääntymiselimen täydellinen puuttuminen.

Lisäksi muutokset kohdunkaulan liman koostumuksessa (jota syntyy kohdunkaulassa) voivat myös vaikuttaa kykyysi tulla raskaaksi.

Erikseen on syytä huomata naisen iän merkitys. Tämä on erityisen totta nyt, kun naisten lisääntymiskäyttäytyminen on muuttunut. Nykyaikaiset naiset yrittävät ensin tehdä uraa, turvata vakaan sosiaalisen aseman ja sitten synnyttää lapsen. Mutta emme saa unohtaa, että 35 vuoden iän jälkeen naisen hedelmällisyys (kyky tulla raskaaksi) alkaa heikentyä jyrkästi, mahdollisuudet tulla raskaaksi ovat 2 kertaa pienemmät kuin 20-vuotiaana ja 40-vuotiaana spontaanin todennäköisyys. raskaus on vain 10 % verrattuna 20 vuoden ikään.

Tekijä, jota ei myöskään pidä unohtaa varsinkin erilaisista ruokavalioista kiinnostuneille nuorille, on paino. Merkittävät poikkeamat normaalipainosta, olipa kyseessä yli- tai alipaino äkillisen painonpudotuksen seurauksena, voivat johtaa hedelmällisyyden heikkenemiseen ja joskus hedelmättömyyteen sekä naisilla että miehillä. Erään tutkimuksen mukaan 12 % primaarisesta hedelmättömyydestä liittyy painoongelmiin.

Siten naisen hedelmällisyyteen voivat vaikuttaa useat tekijät, kuten sukupuolitaudit, stressi, seksuaalihäiriöt ja eräät yleiset sairaudet.

Lapsettomuus ei ole vain naisten syy

Niin tapahtui, että lapsettomuutta pidettiin aiemmin yksinomaan naisten ongelmana. Nykyään 30 prosentilla aviopareista hedelmättömyys liittyy kuitenkin naisen kehon häiriöihin ja loput 30 prosentilla miehen kehossa. Toisella 30 prosentilla pariskunnista hedelmättömyyden syy on molempien kumppanien häiriöiden yhdistelmä. 10 prosentissa tapauksista hedelmättömyyden syytä ei voida tunnistaa. voi johtua erilaisista sairauksista, jotka lopulta johtavat siittiöiden laadun heikkenemiseen aina siittiöiden täydelliseen puuttumiseen ja siemensyöksyhäiriöihin.

Lapsettomuus on parannettavissa!

Mutta vaikka olisit kuullut lapsettomuusdiagnoosin, älä ole epätoivoinen! Nykyaikainen lääketiede tarjoaa nyt monia tapoja tulla raskaaksi. Tärkeintä ei ole tuhlata aikaa ja ottaa yhteyttä asiantuntijoihin ajoissa.

Kun pariskunta menee steriliteettiin erikoistuneelle klinikalle, aloitetaan tutkimukset hedelmättömyyden syiden tunnistamiseksi. Alkukokeen tulee antaa vastaukset kolmeen pääkysymykseen:

• Ovuloiko nainen ja kuinka säännöllisesti?
• Pystyykö miehen siittiö hedelmöittymään?
• Ovatko naisen munanjohtimet patentoituja? Onko muita anatomisia esteitä siittiöiden kulkeutumisesta munasoluun ja hedelmöittymiseen?

Puolisoiden tarkastus suoritetaan samanaikaisesti. Vasta sen jälkeen, kun miehen patologia on suljettu pois, naisella tehdään diagnoosi hedelmättömyydestä.

Jos alkututkimus ei paljasta hedelmättömyyden syytä, voidaan tarvita lisätutkimuksia ja diagnostisia toimenpiteitä. Joskus perinteinen diagnostisten testien sarja ei pysty tekemään diagnoosia molemmille osapuolille. Sitten he turvautuvat lisätutkimuksiin, kuten transvaginaaliseen ultraäänitutkimukseen, hysteroskoopiaan, laparoskopiaan, kohdun limakalvon biopsiaan ja immunologiseen testiin.

Kun otetaan huomioon molempien puolisoiden sairaushistoria ja tutkimus, konsultaatiota ja hoitoa voidaan määrätä gynekologien, andrologien, lisääntymisasiantuntijoiden lisäksi myös muilta asiantuntijoilta (endokrinologi, neurologi, terapeutti, psykoterapeutti).

Tutkimuksen tulosten perusteella tälle parille valitaan hoitomenetelmä:

• hormonaalisten ja immunologisten häiriöiden lääkekorjaus;
• leikkaus;
• kirurgisten ja lääketieteellisten menetelmien yhdistelmä;
• avusteisten lisääntymistekniikoiden käyttö (kohdunsisäinen aviomies tai luovuttaja, koeputkihedelmöitys ja sen jälkeen alkioiden siirto kohtuonteloon).

Hormonilääkkeet, endoskooppiset menetelmät ja IVF ovat moderneja, erittäin tehokkaita hedelmättömyyden hoitomenetelmiä, jotka ovat lenkkejä yhdessä ketjussa, jonka perimmäisenä tavoitteena on lisääntymiskyvyn palauttaminen.

IVF-menettely sisältää useita vaiheita:

1. Munasarjan stimulaatio. Yhden kuukautiskierron aikana nainen kypsyttää yhden munan. Useiden munien hakeminen lisää IVF:n onnistumisen mahdollisuuksia.
2. Munasolun vastaanottaminen puhkaisemalla follikkelit. Punktio suoritetaan emättimen kautta ultraäänivalvonnassa.
3. Munien hedelmöittäminen siittiöillä erityisessä ravintoaineessa.
4. Saatujen alkioiden viljely erityisessä alustassa.
5. Alkioiden siirto kohdun onteloon.

IVF:n onnistumisen todennäköisyyden lisäämiseksi kohdun onteloon siirretään 2-3 alkiota.

IVF:n onnistuminen riippuu monista tekijöistä: munasarjojen vasteesta stimulaatioon, "korkealaatuisten" hedelmöityskykyisten munasolujen vastaanottamisesta, siittiöiden kyvystä tunkeutua munasoluun, tuloksena olevan alkion kehittymisestä, sikiön valmiudesta. kohdun limakalvo alkion vastaanottamiseksi, kiinnittäminen (istutus) kohdun seinämään ja alkion jatkokehitys.

Tähän mennessä hedelmättömyyshoidon kokonaistehokkuus on yli 50 %.

Nykyaikaisten tekniikoiden käyttö mahdollistaa syyn selvittämisen 99,6 %:lla aviopareista 2-3 kuukauden kuluessa tutkimuksesta ja hedelmällisyyden palauttamisen 70 %:lle pariskunnista 12-15 kuukauden kuluessa.

Mutta huolimatta käytettävissä olevista lääketieteellisistä valmiuksista, tärkeintä on, että et menetä mahdollisuuttasi tulla vanhemmiksi ja nähdä lääkärin ajoissa! Yhdessä työskentelemällä saavutat halutun tuloksen!

Saavuttaakseen tavoitteensa tulla vanhemmiksi puolisot vaativat kärsivällisyyttä, keskinäistä ymmärrystä, kaikkien suositusten tiukkaa noudattamista ja täydellistä luottamusta lääkäriin. Vain yhdessä asiantuntijan kanssa pääset ensimmäisestä klinikalla käynnistä haluttuun hetkeen, jolloin vauvasi syntyy. Terveysklinikan IVF-osaston päällikkö Tatyana Yanochkina: "Tärkeintä ei ole menettää sydämensä, olla panikoimatta, jos nainen lopettaa tappelun, lääketieteen mahdollisuudet ovat rajalliset. Eikä lääkäri paranna, jos henkilö ei tee sitä. Lisäksi lääkärin ja potilaan välillä On oltava täydellistä luottamusta ja keskinäistä ymmärrystä, vain silloin voidaan odottaa positiivista tulosta."

Antonina Kozlova,
Ph.D., lääketieteen tohtori-reproduktologi
keskus "MirA", koulutusohjelman asiantuntija
"Äitiyden onni kuuluu jokaiselle naiselle!"

Kommentoi artikkelia "Hedelmättömyys voidaan hoitaa!"

Ystäväni teki IVF 5 kertaa eikä mitään... hän päätyi adoptoimaan ja on erittäin onnellinen. He elävät onnellisina! Vaikka tietysti hoitoon saa! Uskomme hyviin asioihin

Mieheni ja minä päätimme tehdä IVF:n. Hänen siittiönsä ei ole normaali, minulla on PCOS. Olemme Vologdasta, mieheni sanoo mennä pääkaupunkiin, hyvälle, maksulliselle klinikalle, jossa kaikki tehdään korkeimmalla tasolla. Kysymykseni kuuluu: onko sillä väliä millä klinikalla IVF tehdään? Suosittelemme IVF:ää ICSI:llä. Vologdassa on myös klinikoita, joissa suoritetaan IVF.

Tällaiseen vastuulliseen menettelyyn, kuten IVF, olin täysin valmistautunut! Tutkin arvosteluja, kuulin gynekologin ja valitsin äidin. Koska he olivat yksi ensimmäisistä Moskovassa, jotka alkoivat harjoittaa koeputkihedelmöitystä. Varasin ensimmäisen ajan puhelimitse, tulin ja yllätykseksi en löytänyt jonoja! Menin tiukasti toimistolle sovittuun aikaan, hedelmällisyysasiantuntijan konsultaatio kesti noin puolitoista tuntia! Sain vastauksia kysymyksiini, kuulin paljon uutta, kävin ultrassa ja kuulin lääkäriltä järkeviä suosituksia olemassa olevista testeistä. Tärkeintä on, että ei ole pakko tehdä testejä vain siellä ja tehdä IVF kaikille! Nyt valmistaudun fibroidien poistoon, ja sitten alamme valmistautua raskauteen Fazel Irina Yuryevnan kanssa)

Yhteensä 15 viestiä .

Lisää aiheesta ”Mitä hedelmättömyyttä ei voida hoitaa, mitä hedelmättömyyttä ei voida hoitaa”:

Lapsettomuushoidon jälkeen raskaaksi tulleet naiset voivat yleensä johtua jostakin immuunitekijöistä (kun naisen tai miehen keho tuottaa Lapsettomuus hoidetaan! Toisella 30 %:lla pariskunnista hedelmättömyyden syy on molempien kumppanien häiriöiden yhdistelmä .

Vaikka lapsettomuus voidaan edelleen hoitaa, ystäväni muutti yksin Moskovaan, siellä todettiin lapsettomuus ja hoidettiin. Valmistauduin jo henkisesti IVF:ään, ennen sitä minulla oli viisi vuotta hedelmättömyyttä. Mutta lääkärini ei löytänyt minusta mitään patologiaa ja vakuutti minut silti...

Naisten terveyskysymykset - diagnoosi, hoito, ehkäisy, hyvinvointi. Ja olen iloinen, etten tappanut kehoani hoidolla niin moneen vuoteen!

Lapsettomuus - onko se päässä? Kokemusta adoptiosta/huoltajuudesta/perhehoidosta. Hyväksyminen. Keskustelu adoptiokysymyksistä, lasten perheeseen asettamisen muodot, adoptiolasten kasvatus, vuorovaikutus huoltajuuden kanssa, adoptiovanhemman koulunkäynti.

Hedelmättömyys. - kokoontumiset. Hyväksyminen. Keskustelu adoptiokysymyksistä, lasten perheeseen asettamisen muodot, adoptiolasten kasvatus, vuorovaikutus huoltajuuden kanssa, adoptiovanhemman koulunkäynti.

Siellä he kirjoittivat miehelleni korttiin "hedelmättömyys" ja määräsivät hoitoa vitamiineilla ja ravintolisillä. Aikaisemmin lääkäri sanoi, että hoito voi kestää vähintään puoli vuotta - vuosi. Haluaisin kysyä, onko kukaan törmännyt vastaavaan ongelmaan? Miten sinua kohdeltiin?

Miehen hedelmättömyyden loppu? Tutkijat ovat ottaneet ratkaisevan askeleen miesten hedelmättömyyden ymmärtämisessä ja hoitamisessa siementämällä hiiren kantasolusta kasvatetulla siittiöllä.

Lapsettomuus hoidetaan seksillä 17.05.2004 15:22 | Gazeta.ru Hedelmättömyyshoitoon tulleet saksalaiset puolisot 8 vuoden avioliiton jälkeen saivat selville, miksi heillä ei vieläkään ole lapsia. Kuten kävi ilmi, he eivät yksinkertaisesti harrastaneet seksiä. Tapaus sattui yliopiston klinikalla...

Jos 20 vuotta sitten lapsettomuus todettiin vain ovulaation puuttumisen takia (äitini esimerkkinä), niin nyt lääketiede on mennyt pitkälle eteenpäin eikä munanjohtimien avoimuutta aina hoideta. ehkä se nainen keskusteluohjelmassa tarkoitti, että hänen hedelmättömyyttään ei voida parantaa, mutta se ei tarkoita ollenkaan...

Minulla diagnosoitiin "primaarinen hedelmättömyys" sen jälkeen, kun 1,5 vuotta en ollut raskaana ilman suojaa. En saanut hoitoa, tulin itse raskaaksi 3 vuoden jälkeen.En ole enää yksi tytöistä täällä, mutta minulla oli tämä diagnoosi ja minua hoidettiin molemmilla kerroilla (toisella kerralla kaikki meni paljon helpommin ja nopeammin).

Lapsettomuus on parannettavissa! 18. Olga (Kis 7:n ystävä) hoidettiin lapsettomuudesta 9 vuotta, erosi 1 aviomiehestä tämän takia. 14 vuotta hedelmättömyyttä, joukko epäonnistuneita IVF-hoitoja, epäonnistunut hoito Saksassa, kaikki lääkärit olivat yhtä mieltä siitä, että on turha jatkaa.

Onko hedelmättömyys syy epätoivoon? Tytöt, ystäväni kärsii hedelmättömyydestä. Hän on jo yli 30, naimisissa monta vuotta, ei ole koskaan käyttänyt ehkäisyä, ei ole koskaan tullut raskaaksi. Hän on juuri saanut...

Naisten hedelmättömyyden tekijä on 35-40 prosentissa tapauksista syy lapsettomaan avioliittoon.

Lapsettomuusongelma on tragedia kaikille sen kohtaaville naisille. Naisten hedelmättömyyden onnistunut hoito tuli kuitenkin mahdolliseksi tutkimuksen ansiosta, joka mahdollisti lisääntymisjärjestelmän säätelyn perusmekanismien oppimisen eri sairauksissa. Naisten hedelmättömyyden hoito on tullut mahdolliseksi, myös endoskooppisen leikkauksen onnistumisen ansiosta, mikä mahdollistaa lantion elinten tilan tarkan diagnosoinnin ja patologisten muutosten poistamisen.

Onko olemassa parannuskeinoa naisten hedelmättömyyteen?

Se riippuu hedelmättömyyden muodosta ja sen aiheuttaneesta syystä. Jos syy voidaan poistaa konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä, naisten hedelmättömyyden hoito on tehokasta ja raskaus tapahtuu luonnollisesti.

Jos käytetyistä hoitomenetelmistä huolimatta raskautta ei tapahdu, suoritetaan toimenpiteitä raskauden saavuttamiseksi keinosiemennyksellä ja avusteisilla lisääntymistekniikoilla. Tässä tapauksessa raskaus tapahtuu keinotekoisesti. Kliinisessä käytännössä naisten hedelmättömyyden hoidossa näitä menetelmiä käytetään usein yhdistelmänä. Alla käsittelemme kysymystä siitä, kuinka hedelmättömyyttä hoidetaan naisilla, joilla on erilaisia ​​hedelmättömyyden tekijöitä.

Munanjohtimien hedelmättömyyden hoito naisilla

Kuinka parantaa munanjohtimien tukkeuman aiheuttamaa hedelmättömyyttä naisilla?

Naisten munanjohtimien hedelmättömyyden hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia (mikrokirurgisia) hoitomenetelmiä. Putkien tulehdussairauksien hoito suoritetaan antibiooteilla, anti-inflammatorisilla, immunomoduloivilla lääkkeillä. Fysioterapeuttinen ja parantola-lomahoito on aiheellista. Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta 1,5-2 vuoteen, nostetaan esiin kysymys leikkaushoidosta.

Leikkaus on tarkoitettu putkien täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen, pussiturvotuksiin ja patologisiin vääntöihin sekä putkien liikkuvuutta rajoittavien kiinnikkeiden muodostumiseen. Mikrokirurgisten leikkausten seurauksena raskausaste nousee 30-60 %:iin.

Endometrioosin aiheuttamaa hedelmättömyyttä hoidetaan laparoskooppisella endokoagulaatiolla. Tässä tapauksessa patologiset fokukset poistetaan ja laparoskopian tulos vahvistetaan lääkehoidolla. Raskauden alkamista havaitaan 30-40%.

Jos hedelmättömyys johtuu munanjohtimien toiminnallisista häiriöistä, hoidon tavoitteena on poistaa tämän häiriön aiheuttavat tekijät. Tässä tapauksessa käytetään psykoterapiaa, rauhoittavia lääkkeitä, rauhoittavia aineita ja kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Kuinka naisten hedelmättömyyttä voidaan hoitaa PCI:llä?

Joillekin hedelmättömyyden muodoille suositellaan paraservikaaliinjektiota. Tämän menetelmän tehokkuus on yli 90%. Injektiot tehdään paikallisesti kohdunkaulaan, mikä voi tehokkaasti poistaa monia gynekologisia sairauksia. PCI-menetelmää käytetään menestyksekkäästi endometrioosin, kohdun fibroidien, amenorrean, lantion tulehduksellisten sairauksien, monirakkulatautien ja munasarjakystojen hoidossa. Tällä menetelmällä tehdyn hoidon seurauksena munasarjojen toiminta palautuu ja liimausprosessi taantuu.

Hoidetaanko endokriinistä hedelmättömyyttä naisilla?

Tämän hedelmättömyyden muotoa sairastavien naisten hoito riippuu kuukautiskierron luonteesta ja hormonaalisista muutoksista. Korvaus- tai stimuloiva hoito normalisoi munarakkuloiden kypsymistä, edistää terveiden munasolujen tuotantoa ja valmistelee naisen kehoa raskauteen.

Kuinka hoitaa hedelmättömyyttä naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti? Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on tässä tapauksessa stimuloida ovulaatiota, joka suoritetaan sen jälkeen, kun munasarjojen toiminta on estetty antiestrogeeneillä. Hormonihoidon kesto on 3-5 sykliä. Jos ovulaatorinen kuukautiskierto ei ole palautunut, kirurginen hoito on aiheellista: molemminpuolinen munasarjabiopsia, munasarjojen sähköpoltto tai kiilaresektio. Tällaiset leikkaukset suoritetaan laparoskooppisesti.

Onko olemassa parannuskeinoa naisten hedelmättömyyteen, jossa on resistentti munasarjaoireyhtymä? Hormonikorvaushoito ja sitä seuraava ovulaation stimulaatio johtavat joissakin tapauksissa raskauteen.

Kuinka hoitaa naisten immunologista hedelmättömyyttä?

Immunosuppressiivinen hoitomenetelmä (glukokortikoidit) ei ole yleistynyt, vaikka sen tehokkuus kirjallisuuden tietojen mukaan on 20 %. Yleisimmin käytetty menetelmä tähän hedelmättömyyden muotoon on keinosiemennys.

Diagnosoimattomien hedelmättömyyden muotojen hoito on vaikein ongelma. Näissä tapauksissa he turvautuvat avustettuihin lisääntymistekniikoihin. Nämä sisältävät:

• kohdunsisäinen keinosiemennys luovuttajan tai aviomiehen siittiöillä;
• koeputkihedelmöitys;
• siittiöiden solunsisäinen injektio munasoluun.

Kuinka naisten hedelmättömyyttä hoidetaan kohdunsisäisellä inseminaatiolla

Ensin suoritetaan munasarjojen hormonaalinen stimulaatio. Follikkelien kypsymistä seurataan (ultraäänellä) ja päivää ennen ovulaatiota aviomiehen siittiöt ruiskutetaan kohtuonteloon erityisellä katetrilla. Siemennys mahdollistaa emättimen esteen ja kohdunkaulan tekijän voittamisen, jossa osa siittiöistä kuolee normaalin sukupuoliyhteyden aikana. Raskauden todennäköisyys inseminoinnin jälkeen saavuttaa 30 %.

Huolimatta intensiivisestä kehityksestä ja menestyksestä useilla lääketieteen aloilla, mukaan lukien genetiikka ja endokrinologia, synnytys- ja gynekologia sekä avustetut lisääntymistekniikat, kysymykset siitä, voidaanko naisten hedelmättömyyttä hoitaa, mitkä ovat tehokkaimmat keinot hoitaa ja ehkäistä sitä, eivät ole olleet. ovat menettäneet merkityksensä, mutta niistä tulee yhä tärkeämpiä.

Maailmassa hedelmättömien parien määrä on keskimäärin 15-20 prosenttia. Joka seitsemäs alle 35-vuotias pari ja joka kolmas 35 vuoden jälkeen kohtaavat tämän ongelman. Lapsettomien perheiden määrän jatkuva kasvu monissa kehittyneissä maissa on muuttunut puhtaasti lääketieteellisestä ongelmasta lääketieteelliseksi, sosiaaliseksi ja demografiseksi ongelmaksi. Maailman terveysjärjestön mukaan tämä ongelma on kolmannella sijalla sydän- ja verisuonitautien ja syövän jälkeen.

Naisten hedelmättömyyden tyypit

Nykyiset luokitukset perustuvat erilaisiin kriteereihin. Joten hedelmättömyys erotetaan:

• ensisijainen on raskauden puuttuminen menneisyydestä huolimatta seksuaalisesta toiminnasta ilman ehkäisyvälineiden käyttöä;
• toissijainen - lapsettomuus naisella, joka on ollut aiemmin raskaana.

Syistä riippuen hedelmättömyys jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Ehdoton, kun raskaus luonnostaan ​​on periaatteessa mahdotonta kohdun, munanjohtimien tai munasarjojen puuttumisen vuoksi. Tämä tila voi liittyä aikaisempiin leikkauksiin tai synnynnäisten sukuelinten kehityksessä oleviin merkittäviin vioihin.
2. Munajohtimen ja vatsakalvon eli munanjohtimen hedelmättömyys, joka liittyy sairauteen. Se on syynä 40 prosentissa tapauksista.
3. Endokriininen, jossa syy on munasolun kypsymisessä. Tämä tyyppi aiheuttaa myös 40 % kaikista syistä.
4. Kohtu, joka liittyy syihin, jotka estävät siittiöiden tunkeutumisen munanjohtimeen tai hedelmöittyneen munasolun istuttamisen kohdun limakalvoon.
5. Immunologinen - kumppanien biologinen yhteensopimattomuus, joka johtuu antispermivasta-aineiden esiintymisestä naisen kehossa.
6. Psykogeeninen.

Patologian tärkeimmät syyt

Lantion elinten tulehdukselliset sairaudet

Ne ovat yleisin hedelmättömyyden syy. Tulehduksen aiheuttavat yleensä sukupuoliteitse leviävät tartunnanaiheuttajat - gonokokki, syphiliittinen spirokeetta, ureaplasma, genitaaliherpeettinen virus, sytomegalovirus, gardnerella.

Tartunnan aiheuttavat patogeenit voivat edistää akuutin märkivän tulehduksen kehittymistä munanjohtimissa (pyosalpinx) ja lantiossa (pelvioperitoniitti), jotka vaativat kirurgista hoitoa, mukaan lukien putkien poistaminen. Mutta useammin ne aiheuttavat kroonisia tulehdusprosesseja kohdunkaulassa (endocervicitis), kohdunontelossa (), munanjohtimissa (salpingiitti) tai lisäkkeissä (), jotka voivat usein olla oireettomia alusta alkaen tai lievin oirein ja ovat vaikeita hoitaa.

Tulehdus johtaa muodostumiseen kohdun onteloon, lantioon, putkien onteloon, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia ja häiritsee viimeksi mainittujen oikeaa anatomista sijaintia, mikä muodostaa esteitä munan pääsylle niiden onteloon ja sen etenemiselle kohdun ontelo sekä implantaatio hedelmöityksen jälkeen.

Samanlaisia ​​munanjohtimien tukkeutumiseen johtavia tulehdusprosesseja voivat aiheuttaa myös lantion elinten, erityisesti putkien, tuberkuloosivauriot (tuberkuloottinen salpingiitti). Huolimatta siitä, että munanjohtimien heikkenemiseen liittyvän ongelman ratkaisemiseksi on olemassa useita kirurgisia tapoja, ne ovat useimmissa tapauksissa tehottomia.

Endokriinisten rauhasten toimintahäiriö

Se voi esiintyä millä tahansa hypotalamus-aivolisäke-munasarjajärjestelmän tasolla (keskushermoston säätelytoiminnan häiriöt vamman jälkeen, enkefaliitti, araknoidiitti ja kasvaimet). Tähän järjestelmään vaikuttaa palautelain mukaan myös kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi ja hypertyreoosi) ja lisämunuaiskuoren toimintahäiriö. Myös liikalihavuudella tai nopealla merkittävällä painonpudotuksella on suuri merkitys - rasvakudos on endokriininen elin, joka osallistuu sukupuolihormonien aineenvaihdunnan säätelyyn.

Kaikki endokriiniset häiriöt voivat johtaa munasolujen ja munarakkuloiden kypsymisen häiriintymiseen ja. Hormonaaliset, mutta fysiologiset muutokset, jotka aiheuttavat ovulaation puutteeseen liittyvää naisen hedelmättömyyttä, sisältävät myös ikääntymiseen liittyviä prosesseja naisen kehossa. 37 vuoden jälkeen ovulaatiosyklien määrä vähenee jyrkästi. Toisin sanoen terve nainen 37 vuoden iän jälkeen voi tulla raskaaksi, mutta tämä mahdollisuus hänelle pienenee merkittävästi, koska ovulaatiota (munasolun vapautuminen follikkelista) 37 vuoden jälkeen ei enää tapahdu kuukausittain, vaan kerran. 3-5 kuukauden välein.

Leikkaus

Kirurgiset leikkaukset ja manipulaatiot - vatsaontelossa (suolissa umpilisäkkeen tulehduksen, divertikulaarisen perforaation, vatsakalvontulehduksen, kasvainten jne.), virtsarakossa ja muissa lantion elimissä, diagnostinen laparoskopia, toistuva keinotekoinen raskauden keskeytys, erityisesti kirurginen, toistuva diagnostinen kuretti ja muut lääketieteelliset toimenpiteet.

Kohdunkaulan eroosio ja dysplasia, kohdunsisäisen laitteen läsnäolo

Kaikki tämä edistää tulehdusprosessien ja adheesioiden kehittymistä putkissa, niiden ympärillä ja lantiossa, kiinnikkeiden muodostumista kohdunkaulassa ja kohdun ontelossa (synekia).

Kohdun anatomisen rakenteen synnynnäinen patologia

Kohdunontelon sairaudet:

• (erityisesti kulmissa), puristamalla munanjohtimen suu sen kohdunsisäisen osan alueella;
• muutokset kohdunkaulan kanavan liman koostumuksessa (tulehdusprosessien, dysplasian, endokriinisen sairauden aikana), mikä estää siittiöiden tunkeutumisen;
• endometriumin polyypit;
• ja sen liitteet.

Pitkäaikainen stressi ja vakava psyykkinen stressi

Ne voivat johtaa kuukautiskierron häiriintymiseen ja munanjohtimien toiminnan hermostoon - peristaltiikkaan, liman muodostumiseen, limakalvon värähtelyepiteelin villien tiettyyn värähtelysuuntaan jne.

Onko naisten hedelmättömyys parannettavissa?

Ensinnäkin suoritetaan anti-inflammatorinen hoito. Se sisältää lääkkeet, jotka estävät tarttuvien patogeenien kasvua ja kehitystä (niiden tunnistamisen jälkeen), lääkkeet, jotka lisäävät immuunipuolustusta yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkenemisen vuoksi kroonisten tulehdusprosessien aikana. Ylimääräisiä tärkeitä ovat biostimulantit, paikalliset antiseptiset aineet ja antibiootit, fysioterapeuttiset toimenpiteet - lääkeelektroforeesi entsyymeillä ja imeytyvillä lääkkeillä, E-vitamiini, biostimulantit ja hivenaineet (jodi, kalsium, magnesium), kohdun sähköinen stimulaatio lisäkkeillä jne.

Naisten hedelmättömyyden pääasiallinen hoito riippuu tunnistetuista syistä. Se sisältää:

• erilaiset menetelmät munanjohtimien anatomisen sijainnin ja ontelon läpinäkyvyyden kirurgiseksi palauttamiseksi; niiden tarkoitus on leikata kiinnikkeet, vapauttaa munanjohtimet ja fimbriat niistä; tällaisia ​​leikkauksia ovat salpingolyysi, munanjohtimen resektio tai salpingoplastia, fimbryolyysi;
• hormonaalisten häiriöiden hoito ja/tai korjaus;
• ovulaation stimulointi tiettyjen järjestelmien mukaisesti lääkkeillä, kuten klomifeenisitraatti tai Clostilbegit, Pregnyl tai ihmisen koriongonadotropiini, Menogon tai Puregon jne., lisäämällä edelleen Utrozhestania, Duphastonia tai Crinonea (progesteronilääkkeet);
• kohdunkaulan dysplasian, myomatoosin, polypoosin hoito;
• psykoterapeuttisten lääkkeiden määrääminen jne.

• munasarjojen toiminnan hormonaalinen stimulaatio;
• vaadittavaan tasoon kypsytettyjen munien kerääminen;
• munasolun hakupäivänä otetun tai esipakastetun siittiön erityinen valmistelu;
• munien laboratorioviljelyn vaihe, joka koostuu niiden eristämisestä follikulaarisesta nesteestä, laadun arvioinnista ja valmistautumisesta fuusioimaan siittiöiden kanssa;
• suora hedelmöitysprosessi, joka suoritetaan joko lisäämällä osa siittiöstä munaan tai viemällä siittiöitä siihen mikroruiskulla; tulos arvioidaan seuraavana päivänä;
• hedelmöittyneen munasolun viljeleminen inkubaattorissa kahden tai useamman päivän ajan;
• alkioiden siirto katetrin avulla kohdunpohjaan.

Koeputkihedelmöitystä pidetään monimutkaisimpana ja kalleimpana, mutta pääasiallisena ja tehokkaimpana (30-35 %) useissa naisten hedelmättömyyden tyypeissä. Vaikka positiivista tulosta ei voida saavuttaa ensimmäisestä toimenpiteestä lähtien, se voidaan toistaa useita kertoja.

Muinaisista ajoista lähtien on uskottu, että yksi naisen tärkeimmistä ja tärkeimmistä tehtävistä planeetalla on antaa uusi elämä. Geneettisesti kauniilla sukupuolella on syntymästä lähtien äidillinen vaisto, joka kehittyy iän myötä, juurtuu ja odottaa aikaa, jolloin tyttö on sielussaan, ruumiissa ja mielessä valmis kantamaan vauvan sydämensä alla ja pian äidiksi. Ja nyt on tullut tämä aika, kun olet vakiinnuttanut itsesi ihmisenä, sinulla on rakastettu, taloudellinen vakaus, testit tehdään peräkkäin, mutta et voi tulla raskaaksi.

Sitten parit menevät pääsääntöisesti klinikoille, käyvät läpi sarjan testejä, tarkistavat seksuaalisen yhteensopivuuden toistensa kanssa, käyvät läpi tutkimuksia, ja sitten yksi kumppaneista kuulee, että hän on hedelmätön. Tällaiset uutiset ovat aina järkyttäviä, hämmentäviä, ja et halua uskoa kuulemaansa.

Tänään puhumme naisten hedelmättömyydestä, koska sitä esiintyy naisilla puolet useammin. Tämä diagnoosi tehdään yleensä, jos raskautta ei tapahdu vuoden tai pidemmän säännöllisen seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen ilman suojaa, samoin kuin jos naisen sisäelinten rakenteessa on fysiologisia häiriöitä.

Tutkijoiden mukaan noin 17 prosenttia perheistä ympäri maailmaa on kohdannut samanlaisen diagnoosin, mikä viittaa siihen, että kysymys lääketieteellisten raporttien tarkkuudesta on pysynyt avoimena vuosikymmeniä. Siksi älä kiirehdi pilaamaan avioliittoasi, luovu unelmastasi luoda täysivaltainen perhe ja kuule kauan odotettu sana - äiti.

Naisten hedelmättömyyden syyt

Nämä tekijät ovat merkittävimmät sellaisen diagnoosin kuin hedelmättömyyden kehittymiselle. Mutta vuorostaan ​​itse "tauti" on jaettu useisiin tyyppeihin, joihin voi liittyä lisäsyitä ja seurauksia.

Naisten hedelmättömyyden tyypit

Jokaisen tyypin alla piiloutuu patologioiden suuruus ja laajuus, joita vertailemalla voit ymmärtää olemassa olevan ongelman todellisen syyn sekä yrittää löytää tapoja ratkaista se.

Ensimmäinen tutkinto - perusaste

Naisella on pysyvä kumppani, läheisyys on säännöllistä, ei suojattua, mutta lapsen hedelmöitystä ei tapahdu. Lisäksi hänellä olisi ennen tätä voinut olla yksi tai useampi kumppani, jonka kanssa hän oli tunkeutunut ilman kondomia ja siemensyöksyä sisällä, ilman myöhempää raskautta.
Tässä tapauksessa, jos otat yhteyttä asiantuntijaan, gynekologiin tai lisääntymisasiantuntijaan, voit valita tekniikan, joka voi auttaa. Nämä voivat olla jatkuvaa ovulaatiota aiheuttavia erikoislääkkeitä tai perinteisen lääketieteen suosituksia. Yli 80 %:ssa tapauksista tässä vaiheessa ongelma voidaan ratkaista ja poistaa.

Toinen tutkinto - toissijainen

Tämän tyypin kanssa nainen tuli raskaaksi ja synnytti onnistuneesti, mutta myöhemmät raskaaksi tulemisyritykset eivät päättyneet menestykseen. Tässä tapauksessa onni on 50/50; hedelmöittymisen mahdollisuus voi olla tai kokonaan poissa useista syistä.

Endokriininen (hormonaalinen) hedelmättömyys

Nämä ovat erilaisia ​​​​kuukautishäiriöitä:
- pitkittyneet, runsaat kuukautiset yli 7 päivää;
- liian lyhyt, yhdestä kahteen päivää kestävä tiputteluvuoto kuukautisten aikana;
- Kuukautisten ja siten ovulaation täydellinen puuttuminen.

Kohdun hedelmättömyys

Infektiot, tulehdukset, elimen kasvaimet, kystat, fibroidit, polyypit, eroosiot ovat usein raskautta estäviä tekijöitä. Ne voidaan diagnosoida lääkärisi toimesta tai ultraäänidiagnostiikan avulla. Tapauksissa, joissa tauti ei saavuta kriittistä tilaa, se voidaan parantaa ja haluttu voidaan saavuttaa.

Psykologinen hedelmättömyys

Villi vastahakoisuus, pelko äidiksi tulemisesta, kireät suhteet ja usein konfliktit seksikumppanin kanssa (aivojen negatiiviset impulssit voivat vaikuttaa munasolujen toimintaan, kypsymiseen ja kehitykseen).

Tuntemattoman tyyppinen hedelmättömyys

Siinä tapauksessa, että jokin aikaisemmista tyypeistä on poissuljettu ja ongelman syytä ei voida selvittää. Kaikki testien ja tutkimusten indikaattorit ovat normaaleja molemmille osapuolille, samoin kuin korkea yhteensopivuus, mutta raskautta ei ole koskaan tapahtunut. Tätä tyyppiä esiintyy 3 prosentissa diagnooseista.

Hyvin usein, kun lääkehoito ei tuota tulosta, pariskunnat tulevat vaihtoehto- tai kansanlääketieteelle, jossa voi olla monenlaisia ​​ja tapoja löytää ulospääsyä, mukaan lukien naisen lantion alueen erikoishieronnat. Aikaisemmin tämän tyyppistä hoitoa suorittivat vanhat parantajat ja parantajat, tekniikka oli merkityksellinen myös viime vuosisadalla sodan jälkeisellä kaudella, mutta kysymys on edelleen kysytty. Siksi puhutaan yksityiskohtaisemmin perinteisistä hoitomenetelmistä.

Lapsettomuuden hoito kansanlääkkeillä

Porkkanamehu

On tieteellisesti todistettu, että porkkanamehu voi nostaa naishormonien tasoa, joten jos syynä on pieni määrä estrogeenia, riittää, että juot 50 ml tuoremehua päivittäin 1-1,5 kuukauden ajan.

Salvia

Kreikkalaiset jumalat kutsuivat salviaa pyhäksi kasveiksi ja luokittelivat sen yhdeksi fytohormoneista, ja niiden rooli ja toiminta ovat samanlaisia ​​kuin naishormonit. Se pystyy lisäämään libidoa, lisäämään kohdun seinämien supistuksia, mikä auttaa siittiöitä pääsemään nopeasti kohtauspisteeseen munan kanssa. Tätä varten sinun on otettava infuusio kasvin siemenistä (0,5 tl per lasillinen kiehuvaa vettä) 40 minuuttia ennen ateriaa - kuukausi. Voit myös ripotella kuivaa kasvia ruoan päälle tai lisätä teeseen.

Ei niin kauan sitten lääkärit alkoivat suositella naisille, joilla on ongelma, josta tänään puhumme, juomaan tuoreen salviakasvin mehua. Nimittäin tällä tavalla: kaada 250 ml kiehuvaa vettä yhteen teelusikalliseen mehua ja ota 10 millilitraa kahdesti päivässä, 11 päivän ajan, aloittaen ensimmäinen annos heti kuukautisten päättymisen jälkeen, jotta elimistö ehtii ennen ovulaatiota kyllästää itsensä tarvittavalla määrällä fytohormonia.

Tärkeintä tässä tekniikassa on tiukasti noudattaa annosta; yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä vakavia allergisia oireita sekä myrkytystä.

Piharatamo

Kaada ruokalusikallinen jauhobanaanien siemeniä lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna kiehua 10 minuuttia, peitä kansi ja anna vetäytyä puolitoista tuntia ja siivilöi. Jaa annos 4 kertaa vuorokaudessa, 30 ml kukin, alkaen kuukautisten ensimmäisistä päivistä ja ilman taukoa seuraaviin kuukautisiin asti; voit toistaa kurssin 2 kuukauden kuluttua.

Nokkonen

Kaada 90 grammaa ei täysin kuivattuja kasvien siemeniä 750 millilitraan väkevää viiniä, mieluiten kotitekoista, ja keitä erittäin alhaisella lämmöllä 45-40 minuuttia, suodata, kaada tummaan astiaan ja laita jääkaappiin. Ota 45 millilitraa lämmintä välittömästi ennen nukkumaanmenoa, kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen ilman taukoa.

Geranium eteerinen öljy

Voit ostaa sen apteekista. Lisää kolme tai neljä tippaa öljyä ja 5 ml nestemäistä hunajaa lämpimään, keitettyyn veteen 100 ml:n tilavuudessa, juo kolme kertaa päivässä 21 päivän ajan.

Geranium toimii myös afrodisiaakina, lisää seksuaalista halua ja estää emättimen tulehduksen ja sammasten kehittymistä.

Riippumatta siitä, kuinka hauskalta se saattaa tuntua, parantajat väittävät, että niin tutun tuotteen kuin hunaja nauttiminen päivittäin auttaa poistamaan hedelmättömyyden. Suositeltu annos on 100-250 ml päivässä naisen painon mukaan.

Kohdun ruoho

Hienonna 50 grammaa yrttiä, kaada puoli litraa vodkaa, jätä 14 päivää lämpimään paikkaan. Aterioiden jälkeen 20 tippaa 4 kertaa päivässä. Kurssi 1-3 kuukautta.

Koti » Oireet » Naisten hedelmättömyyden hoito. Onko hedelmättömyyttä mahdollista parantaa? Taudin diagnostiikka ja hoitomenetelmät naisilla ja miehillä. Mistä aloittaa hedelmättömyyden testaus