Riisitauti. Esitys aiheesta "Rachitis" Muutokset rinnassa

Venäjän federaation terveysministeriö. Venäjän federaation terveysministeriön liittovaltion budjetin korkeakoulun "Pohjoisen valtion lääketieteellisen yliopiston" osasto.
FSBEI HE "Northern State Medical University"
Pediatrian laitos
Pää laitos: professori, lääketieteen tohtori Maljavskaja S.I.
Opettaja: lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori Kopalin A.K.
Riisitautia muistuttavat sairaudet lapsilla
Esitetty:
VI vuoden opiskelija, 2. ryhmä
Pediatrian tiedekunta
Musinskaya L.Yu.
Arkangeli
2017

Patogeneesi

Luokittelu

RPD:n tärkeimmät merkit

RPD:n radiologisten merkkien erotusdiagnoosi

D-vitamiinia kestävä riisitauti

Munuaisten tubulaarinen asidoosi

De Toni-Debreu-Fanconin tauti

D-vitamiinista riippuvainen riisitauti

Lasten riisitautien kaltaisten sairauksien erotusdiagnoosi (A.V. Shilovin ja P.V. Novikovin mukaan)

Bibliografia

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-1.jpg" alt=">Esitys lastenlääketieteen aiheesta. Aihe: Riisitauti lapsilla valmis opiskelija 31 Maksimenko ryhmä"> Презентация по предмету педиатрия. Тема: Рахит у детей Выполнила студентка 31 группы Максименко Екатерина!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-2.jpg" alt=">Sisältö Riisitauti on esiintyvyyden etiologia D-vitamiinin rooli"> Содержание Рахит – это Распространенность Этиология Витамин Д Роль питания Физиологические потребности в витамине Д Патогенез Начальный период Период разгара Период реконвалесценции Период остаточных явлений!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-3.jpg" alt="> Riisitauti on riisitauti (kreikaksi rhahis - selkärangan sairaus) - lasten selkäranka"> Рахит - это Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-4.jpg" alt=">Esillisyys "Klassinen" riisitauti on edelleen hyvin yleinen sairaus. Se vaikuttaa imeväisille nopean kauden aikana"> Распространенность “Классический” рахит остается весьма распространенным заболеванием. Он поражает младенцев в период быстрого роста в возрасте 2 мес – 2 года с частотой 10 -35% .!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-5.jpg" alt=">Etiologia Pienten lasten riisitaudin esiintyminen liittyy riittämättömään saantiin /"> Этиология Возникновение рахита у детей раннего возраста связано с недостаточным поступлением в организм ребенка витаминов группы Д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-6.jpg" alt=">D-vitamiini Nimi "D-vitamiini" on määritetty ryhmälle aineista, joita edustaa yli 10 rakenteellista analogia,"> Витамин Д Название “витамин Д” присвоено группе веществ, представленной более чем 10 структурными аналогами, обладающими антирахитическими свойствами различной активности. Основные из них витамины Д 2, или эргокальциферол, и витамин Д 3, или холекальциферол.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-7.jpg" alt=">D-vitamiinin lähde D 2 -vitamiini eli ergokalsiferoli saatiin violetista torajyvästä,"> Источник витамина Д Витамин Д 2, или эргокальциферол, был получен из спорыньи пурпурной, в небольших количествах содержится в растительном масле, маргарине и в ростках пшеницы. Витамин Д 3, или холекальциферол, обнаружен в жире трески, тунца, в яичном желтке. Тем не менее витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников. Главный из них 7 - дегидрохолестерин.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-8.jpg" alt=">Ruonnon merkitys Ravinnon merkitys D-vitamiinin saannissa on tärkeä endogeenisen häiriön sattuessa"> Роль питания Значение питания в получении витамина Д важно в случае нарушения эндогенного синтеза активных форм витамина Д. Поэтому принципиальное значение принадлежит поступлению с едой прежде всего холекальциферола, что осуществляется через продукты животного происхождения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-9.jpg" alt=">D-vitamiinin fysiologiset tarpeet Päivittäinen ruokavalio ei sisällä runsaasti D-vitamiinia , joka on To"> Физиологические потребности в витамине Д Повседневное питание небогато витамином Д, который относится к витаминам, мало распространенным в природе, физиологические суточные потребности в витамине Д определяются, по данным ВОЗ, следующим образом: для взрослых – 100 МЕ, для детей – 400 МЕ, для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-10.jpg" alt=">Taulukko 1. Riisitautien kliininen luokitus Sairauden kausi prosessi Opintojakson luonne Perus I tutkinto"> Таблица 1. Клиническая классификация рахита Период болезни Тяжесть процесса Характер течения Начальный I степень – легкая Острое Разгар болезни II степень – средней Подострое тяжести Реконвалесценции III степень – тяжёлая Рецидивирущее!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-11.jpg" alt=">Kalsiumaineenvaihdunnan säätely D-vitamiinin ja sen fysiologinen päätehtävä metaboliitteja on säilytettävä"> Регуляция обмена кальция Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболитов является поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани, хода обменных и физиологических процессов. Дефицит поступления в организм солей кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа, кобальта и некоторых других микроэлементов, белка и отдельных аминокислот также сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и возникновением клинической картины рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-12.jpg" alt="> Kehon kalsiumin saanti liittyy suurelta osin lisäkilpirauhasen toimintaan rauhaset, jotka tuottavat kahta"> Обеспеченность организма кальцием во многом связана с деятельностью паращитовидных желез, вырабатывающих два гормона – паратгормон и кальцитонин, которые вместе с витамином Д обеспечивают регуляцию кальциевого обмена. Секреция паратгормона зависит от концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови: повышение концентрации ионизированного кальция снижает секрецию, снижение – повышает. Мишени для паратгормона: почки, костная ткань, желудочно-кишечный тракт. Рецепторно- клеточная связь гормона реализуется через мембранно-связанную аденилатциклазу и характеризуется преимущественно изменением обмена кальция.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-13.jpg" alt=">Luukudokseen kohdistuvaa vaikutusta luonnehtii kolme päävaikutusta: Ø kollageenisynteesin esto aktiivisessa"> Действие на костную ткань характеризуется тремя основными эффектами: Ø торможением синтеза коллагена в активных остеобластах; Ø активацией остеолизиса остеокластами; Ø ускорением созревания клеток- предшественников остеобластов и остеокластов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-14.jpg" alt=">Patogeneesi Sairauden kehittyminen määräytyy suurelta osin anatomisten ja lapsen kehon fysiologiset ominaisuudet, erityisesti intensiivinen"> Патогенез Развитие заболевания во многом обусловлено анатомо-физиолгическими особенностями детского организма. В частности, интенсивный рост ребенка грудного возраста, требующий поступления большого количества пластического материала, лабильный и напряженный обмен веществ и особое строение костной ткани, представленное не кристаллами оксиапатита, а легкорастворимым кальций- фосфатом, в значительной мере способствуют возникновению рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-15.jpg" alt=">Taulukko 2. Perinnölliset ja hankitut nefropatiat ja Acquireddigentalropatiat familiaalinen glomerulonefriitti"> Таблица 2. Наследственные и приобретенные нефропатии и РЗ Наследственные Приобретённые нефропатии Врожденный семейный Гломерулонефрит с Гипофосфатемический рахит нефротическим синдромом или фосфат-диабет Хроническая почечная Аутосомно-доминантный недостаточность Аутосомно-рецессивный Дисметаболическая Сцепленный с Х-хромосомой нефропатия с кристаллурией Тубулопатии Тип 1 – дистальный, синдром Баттлера – Олбрайта Тип 2 – проксимальный Болезнь де Тони – Дебре – Фанкони Наследственный нефрит!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-16.jpg" alt=">Taulukko 3. Imeytymishäiriöoireyhtymä, maksasairaus ja RD-malabsorptiohäiriö maksa keliakia atresia"> Таблица 3. Синдром мальабсорбции, болезни печени и РЗ Синдром мальабсорбции Болезни печени Целиакия Атрезия и аномалии развития Муковисцидоз желчных путей Экссудативная энтеропатия Гепатиты и циррозы печени Энтерит, энтероколит Болезни накопления Резекция участка желудка (гликогенозы, болезнь или тонкой кишки Вильсона – Коновалова) Лекарственные поражения!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-17.jpg" alt=">Altistavat tekijät Lukuisat perinataaliset tekijät (äidin sairaudet aikana"> Предрасполагающие факторы Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы (заболевания матери во время беременности, гестоз, неблагоприятное течение родов и др.). Благодаря тому что интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, ребенок менее 30 нед гестации уже при рождении имеет часто остеопению – более низкое содержание минеральных веществ в кости. Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-18.jpg" alt="> Maksan, munuaisten, ihon entsyymijärjestelmien epäkypsyys sekä niiden sairaudet provosoivat kehitystä"> Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и их заболевания, провоцируют развитие рахита у детей. Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей. Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А. К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-19.jpg" alt=">Alkujakso Alkujaksolla ensimmäisen vuoden lapsilla elämä, muutokset huomioidaan"> Начальный период В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем. Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. У него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка. Через 2 -3 нед от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-20.jpg" alt=">Sairauden korkeus Taudin huipulla, oireet hermostuneelta ja lihaksikkaalta"> Период разгара В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы. Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа – седловидный нос, “олимпийский” лоб, нарушения прикуса и пр.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-21.jpg" alt=">Toipumisaika Tänä aikana lapsella ei ole merkkejä aktiivinen riisitauti, vähitellen"> Период реконвалесценции В этот период у ребенка не определяются признаки активного рахита, постепенно исчезают вегетативные и неврологические симптомы, улучшается общее самочувствие, нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови, хотя уровень кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки – от 6 мес до 2 лет жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-22.jpg" alt=">Jäljellä olevien vaikutusten jakso Riisitautien kliinisen kuvan merkit heikkenevät hidastaa"> Период остаточных явлений Признаки клинической картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост ребенка. При выздоровлении в возрасте 2 -3 лет остаточные явления, приводящие к выраженным деформациям, продолжают оставаться в позвоночнике и костях конечностей. При рентгенологическом обследовании заметно появление и увеличение объема костных точек роста, утолщение с классическим признаком “черного контура” и очертаний кости, утолщение коркового слоя кости (надкостница, формирующая контурную линию кости) и видимость двойного контура, представляющего собой старую кость, окруженную чехлом новой кости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-23.jpg" alt=">Vakavuus Lievän riisitautien diagnoosi (I) perustuu läsnäolo muuttaa ominaisuutta"> Тяжесть течения Диагноз рахита легкой степени (I) ставят на основании наличия изменений, характерных для начального периода рахита. Средней тяжести рахит (II степень) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов. Тяжелый рахит (III степень) диагностируется при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, анемии, приведших к отставанию в физическом и нервно-моторном развитии. Могут появиться такие осложнения, как вторичные инфекции или тетания, судороги, сердечная недостаточность, ларингоспазм (спазм голосовых связок), гипокальциемия (недостаток кальция) и даже внезапная смерть.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-24.jpg" alt="> Akuutti riisitauti Osteomalasian akuutti kulku on merkitty luustojärjestelmän, ilmaistaan ​​neurologisilla"> Острый рахит Острое течение рахита знаменуется признаками остеомаляции костной системы, выраженными неврологическими симптомами.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-25.jpg" alt=">Subakuutti riisitauti Subakuutille sairaudelle on ominaista osteoidin liikakasvun vakavat oireet , lasten leesioiden samanaikainen esiintyminen"> Подострый рахит Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии, одновременным наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни, так как при рахите череп поражается в первые 3 мес жизни, деформации грудной клетки возникают, как правило, в 3 -6 мес, а деформации нижних конечностей – во втором полугодии жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-26.jpg" alt=">Toistuva riisitauti Toistuva tai aaltomainen riisitauti on kulku perustettu, jos sellainen on kliininen, laboratorio ja"> Рецидивирующий рахит Рецидивирующее, или волнообразное, течение рахита устанавливают, если имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита, выявленные у ребенка с клиническими и рентгенологическими указаниями на закончившийся в прошлом активный рахит (наличие полосок обызвествления).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-27.jpg" alt=">Luuoireet Riisiitin tärkeimmät kliiniset oireet ovat luumuutokset. Pään : kraniotabes"> Костные признаки Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения. Голова: краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что поддается сдавливанию. Ряд авторов рассматривают данный симптом как физиологическое явление до 4 мес; продолжительность времени, в течение которого роднички и швы между костями черепа зарастают, также должна инерпретироваться как состояние с большими индивидуальными отклонениями; запаздание появления зубов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-28.jpg" alt="> Rintakehä: "rukousruusu" liikakasvun seurauksena rusto kylkiluiden välissä Ja"> Грудная клетка: рахитические “четки” как результат гипертрофии хряща между ребрами и грудиной в форме утолщений по обе стороны грудины; деформация грудной клетки. Позвоночник: изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических изгибов и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов.!}

I kalkkeutunut luu"> Конечности: классическая эпифизарная припухлость, утолщение эпифиза из-за пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, что особенно заметно на лодыжках и запястьях; деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни (0 -, К- и Х-образные ноги, плоский рахитический таз)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-30.jpg" alt=">Epäspesifiset hoitomenetelmät Epäspesifiseen terapiaan kuuluu asianmukaisen hygienian ja hygienian järjestäminen"> Неспецифические методы лечения Неспецифическая терапия включает в себя организацию правильного санитарно- гигиенического режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, прогулками в любой сезон года, полноценным сном при условии охраны ребенка от излишних внешних раздражителей (шума, света). В период бодрствования следует стимулировать психическую и двигательную активность ребенка.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-31.jpg" alt=">Ennaltaehkäisy D-vitamiinin puutos eliminoidaan ottamalla sitä järjestelmällisesti muodossa lääkkeestä, alku"> Профилактика Недостаточность витамина Д ликвидируется систематическим приемом его в виде лекарственного препарата, начиная с первых недель жизни до 1, 5 -4 лет. Детям с 3 -месячного возраста надо давать ударные дозы величиной 200 000 ME, т. е. 5 мг витамина Д 3 каждые 5 -6 мес. Риск гипервитаминоза при этом, за исключением случаев повышенной чувствительности к витамину Д, исключительно мал. С другой стороны, профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка. При патронаже беременных женщин обращают внимание будущей матери на необходимость соблюдения правильного режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, достаточного пребывания на свежем воздухе, рационального питания.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-32.jpg" alt="> Raskaana olevien naisten tulee syödä tarpeeksi vitamiineja, mikro- ja makroelementtejä,"> Беременные женщины должны употреблять в пищу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементы, продукты, содержащие полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой. Во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого метаболизма матери к потребностям плода. Общий уровень кальция у беременной женщины уменьшается примерно на 8% по сравнению с содержанием кальция до момента беременности.!}

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Patologiset prosessit, jotka häiritsevät D-vitamiinin aineenvaihduntaa. Riisitautiin liittyvät biokemialliset tiedot. Riisitautiin liittyvät sairaudet ja tärkeimmät kliiniset oireet. Fosforiaineenvaihdunnan ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaikutus sairauteen.

tiivistelmä, lisätty 16.5.2012


Riisitautien määritelmä, sen etiologia ja patogeneesi. Kuvaus taudin kliinisestä kuvasta, sen hoito- ja ehkäisymenetelmistä. Riisitautia muistuttavien sairauksien ominaisuudet. Harkitaan perinnöllisiä nefropatioita, joihin liittyy riisitautia muistuttavia muutoksia.

tiivistelmä, lisätty 20.5.2014


Kuvaus riisitautien syistä. Ominaisuudet D-vitamiinin puutoksen oireista, jotka stimuloivat fosfaattien ja aminohappojen uudelleen imeytymistä munuaisissa ja lisäävät fosforin ja kalsiumin määrää veressä. Kuvaus tuki- ja liikuntaelimistön muutoksista riisitautien aikana.

tiivistelmä, lisätty 25.2.2010


Riisitauti imeväisten ja pikkulasten polyetiologisena sairautena: esiintymisen syyt ja taudin kulun piirteet. Riisitautien patogeneettisten tekijöiden tutkimus. Riisitaudin ensimmäiset merkit ja oireet. Riisitautien luokitus S. Dulitskyn mukaan.

testi, lisätty 16.5.2015


Yleiskatsaus luun mineralisaation muodostumiseen ja riittämättömyyteen lapsen kehossa liittyvien häiriöiden etiologian ja patogeneesin piirteistä. Osteoidikudoksen vakavuuden ja hyperplasian luokittelu taudissa. Riisitautien hoito ja ehkäisy.

esitys, lisätty 31.10.2013


Kalsiumin ja D-vitamiinin heikentyneeseen aineenvaihduntaan liittyvät sairaudet. Riisitautiin altistavat tekijät. Terapeuttisen ravitsemuksen periaatteet pikkulapsille, joilla on riisitauti, spasmofilia, hypervitaminoosi D. Antenataalinen ja postnataalinen spesifinen ehkäisy.

tiivistelmä, lisätty 11.3.2018


Taudin esiintymisen piirteet D-vitamiinin yliannostuksella, sen hallitsemattomalla käytöllä, riisitautien asteen ja vakavuuden epäjohdonmukaisuudella sekä kehon lisääntyneellä herkkyydellä vitamiinille. D-hypervitaminoosin ilmentymien ominaisuudet.

tiivistelmä, lisätty 29.2.2016


Kalsiumin toiminnallinen merkitys kehossa. Luukudoksen rooli aineenvaihdunnassa. Fosforin aineenvaihdunnan mekanismi ja kehon fosfori-kalsiuminsaannin säätely. Syitä lisääntyneisiin ja alentuneisiin kalsiumpitoisuuksiin. Fosfaturian oireet.

tiivistelmä, lisätty 1.3.2017


Analyysi proinflammatoristen/anti-inflammatoristen sytokiinien ja liukoisten reseptorien tason dynamiikasta lasten veren seerumissa ja syljessä. Kalsium-, fosfori-, hormoni- ja biomarkkeripitoisuudet fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan säätelyyn lasten veren seerumissa ja syljessä.

Kalsiumaineenvaihdunnan häiriöitä kutsutaan kalsinoosiksi. Kalsinoosin kaksi muotoa: systeeminen ja rajoitettu. Kalkkeutumisen kolme muotoa: metastaattinen, dystrofinen ja metabolinen. Riisitauti. Alkoholinen hepatiitti. Tuberkuloosi. Yleistynyt hematogeeninen tuberkuloosi.

1-vuotiaana tapahtuu seuraavaa: intensiivinen luun rakenteen uudistuminen intensiivinen luurakenteen uudistuminen kireys mineraaliaineenvaihdunta jännitys mineraaliaineenvaihdunta luukudos on erittäin herkkä haittavaikutuksille. luukudos on erittäin herkkä haittavaikutuksille. Kolme ensimmäistä elinvuotta ovat kriittisimmät luumassan muodostumiselle.

Riisitautien kehittymistä edistävät syyt: aliravitsemus aliravitsemus hypokinesia hypokinesia ennenaikaisuus ennenaikaisuus luonnollisen säteilyn riittämättömyys luonnollisen säteilyn riittämättömyys ilmasto-olosuhteet ilmasto-olosuhteet alueen ympäristöominaisuudet alueen ympäristöominaisuudet

Ei vain ravintoaineiden puute vaikuttaa taudin kehittymiseen, vaan myös niiden ylimäärä. Esimerkiksi ylimääräinen P ruoassa (ruokinta lehmänmaidolla, jauhoilla ja viljatuotteilla) estää Ca:n imeytymistä ohutsuolessa ja D-vitamiinin aktiivisen muodon synteesiä munuaisissa. Ei vain ravintoaineiden puute vaikuttaa taudin kehittymiseen, vaan myös niiden ylimäärä. Esimerkiksi ylimääräinen P ruoassa (ruokinta lehmänmaidolla, jauhoilla ja viljatuotteilla) estää Ca:n imeytymistä ohutsuolessa ja D-vitamiinin aktiivisen muodon synteesiä munuaisissa.

Ruoan ylimääräinen Fe, steariini- ja palmitiinihappo vähentävät kalsiumin imeytymistä suolistossa. Ca:n ja P:n kertyminen sikiöön tapahtuu voimakkaimmin 32. raskausviikon jälkeen. Mitä lyhyempi lapsen raskausikä on syntyessään, sitä alttiimpi hän on riisitaudille. Akuutit ja krooniset sairaudet vaikuttavat riisitautien kehittymiseen.

D-vitamiinin imeytyminen tapahtuu ohutsuolessa riittävän sappimäärän kanssa. Suolistosairaudet (imeytymishäiriö jne.) ja heikentynyt sapen eritys heikentävät imeytymistä, mikä edistää taudin kehittymistä. D-vitamiini pääsee verenkiertoon maksaan, jossa maksaentsyymin 25-hydroksylaasin vaikutuksesta muodostuu ensimmäinen aktiivinen metaboliitti - 25-hydroksikolekalsiferoli (kalsidioli).

Kalsidiolilla ei ole vaikutusta luun aineenvaihduntaan. Maksasairaudet johtavat sen muodostumisen häiriintymiseen. Kalsidioli kuljetetaan sitten munuaisiin käyttämällä D-vitamiinia sitovaa proteiinia, jossa munuaistiehyissä muodostuu aktiivisia metaboliitteja munuaisentsyymien mukana.

Ensimmäinen metaboliitti - 24,25 dihydroksikolekalsiferoli - varmistaa Ca:n ja P:n kiinnittymisen luukudokseen (luuston mineralisaatio) ja estää PTH:n erittymistä. 2. metaboliitti - kalsitrioli - hormonaalisesti vaikuttava aine - vaikuttaa fosfori-kalsium-aineenvaihduntaan - vaikuttaa kohde-elimiin (suoli, munuaiset, luut)

D-vitamiinin aineenvaihduntahäiriöitä voi esiintyä millä tahansa tasolla. Riittämätön D-vitamiinin saanti ruoasta ja sen riittämätön muodostuminen ihossa edistävät "klassisen" D-vitamiinin puutosriisitin kehittymistä. D-vitamiinin aineenvaihdunnan häiriöt (munuaisten, suoliston, maksan patologia, geneettiset viat) johtavat sekundaariseen, endogeeniseen riisitautiin ja sen perinnöllisiin muunnelmiin.

Riisitautien patogeneesiä tarkastellaan niiden prosessien ominaisuuksista, joissa D-vitamiini on mukana.D-vitamiini säätelee fosfori-kalsium-aineenvaihduntaa. Miten? 1. Stimuloi Ca:n ja P:n imeytymistä suolistossa 2. Koska se on lisäkilpirauhashormonien antagonisti, joka säätelee P:n takaisinimeytymistä munuaistiehyissä, säätelee P:n tasoa kehossa

3. Vaikuttaa suoraan luukudoksen mineraaliaineenvaihduntaan (kertymä ja resorptio) 4. Yhdessä lisäkilpirauhashormonin ja tyrokalsitoniinin kanssa osallistuu Ca:n ja P:n homeostaasiin kehon nesteissä ja kudoksissa. 5. Osallistuu Krebsin kiertoon , eli palorypälehapon muuttumiseen oksaloetikkahapoksi ja sitten sitruunahapoksi. 6. Edistää epäorgaanisen P:n poistamista epäorgaanisista yhdisteistä.

Lisäkilpirauhashormoni vähentää Ca:n takaisinabsorptiota munuaistiehyissä ja edistää sen erittymistä elimistöstä aiheuttaen hypofosfatemiaa ja hyperfosfaturiaa. Alkalinen fosfataasi lisääntyy, mikä johtaa osteoblastien toiminnan lisääntymiseen ja ympyrä sulkeutuu (Kayn mukaan normi on 0,17 - 0,35 yksikköä. Alkalinen fosfataasi voi pysyä normaalialueella, jos ruokavaliossa on proteiinin tai sinkin puute Vähentynyt Ca:n imeytyminen: ylimäärä filaatteja ylimäärä filaatteja korkea steariini- ja palmitiinihappotaso korkea steariini- ja palmitiinihappotaso Fosforin imeytyminen heikkenee ylimääräisen raudan mukana ruokavaliossa.

Muutokset luustossa riisitautien aikana. Pää: kraniotabes (parietaaliluiden alueiden pehmeneminen, harvemmin niskaluun alueiden pehmeneminen), kallon luiden muodonmuutos, etu- ja parietaalituberkuloiden lisääntyminen, kallon luiden muodonmuutos, etu- ja parietaalituberkuloiden lisääntyminen, rikkoutuminen ylä- ja alaleuan välisestä suhteesta, ylä- ja alaleuan välisen suhteen häiriintymisestä, suuren leuan myöhempi sulkeutuminen, suuren leuan myöhäinen sulkeutuminen, hampaiden muodostumisen heikkeneminen (ennenaikainen, virheellinen), hammaskiilteen viat, taipumus karies. hampaiden syntymisen rikkominen (ennenaikainen, virheellinen), hammaskiilteen viat, taipumus kariekseen.

Rintakehä: solisluun muodonmuutos (lisääntynyt kaarevuus), solisluun muodonmuutos (lisääntynyt kaarevuus), "kylmähelmet" (puolipallon muotoinen paksuuntuminen kylkiluun rustoosan ja luun liitoskohdassa), "kylkiluuhelmet" (puolipallon muotoinen paksuuntuminen kylkiluun rustoosan liitos luun kanssa), alaosan laajentaminen ja yläosan kaventaminen, alaosan laajentaminen ja yläosan kaventaminen, rintakehän puristus sivuilta, rintakehän puristus kylkiluusta. sivut, rintakehän sivupinnoilla olevat syvennykset, rintakehän sivupinnat rintalastan muodonmuutokset (kanan "rinta, suutarin rintakehä", rintalastan muodonmuutos (kananrinta, suutarin rintakehä), Harrison's groove Harrison's groove

Yläraajat: olkaluun kaarevuus, olkaluun kaarevuus, kyynärvarsien luiden kaarevuus, käsivarsien luiden kaarevuus, muodonmuutos nivelalueella: "rannerenkaat" (paksuminen ranteen nivelten alueella) , "helminauhat" (paksuminen sormien sormien diafyysin alueella) muodonmuutos nivelalueella: "rannerenkaat" (paksuminen ranteen nivelten alueella), "helminauhat" (paksuminen sormien falangien diafyysin alueella)

Selkäranka: kyfoosi alemmissa rintanikamissa, kyfoosi alemmissa rintanikamissa, kyphosis tai lordosis lannerangassa, kyfoosi tai lordoosi lannerangassa, skolioosi rintakehän alueella. skolioosi rintakehän alueella. Lantion luut: litteä lantio, pienen lantion sisäänkäynnin kapeneminen.

Alaraajat: lantion kaarevuus eteenpäin ja ulospäin, lantion kaarevuus eteenpäin ja ulospäin, alaraajojen erilaiset kaarevuus (O- tai X-muotoiset epämuodostumat), alaraajojen erilaiset kaarevuus (O- tai X-muotoiset epämuodostumat) , epämuodostumia nivelalueella, muodonmuutoksia alueen nivelissä

"Eksogeeninen" riisitauti on harvoin vakava. Tämä kliininen oireyhtymä on tyypillisempi riisitautimaisille sairauksille (sekundaarinen riisitauti, perinnöllinen riisitauti).

Kaikki lastenlääkärit eivät tunnista alkuvaihetta, ja tällä hetkellä Pietarin koulu pitää epätarkoituksenmukaisena sisällyttää tätä taudin jaksoa riisitautien luokitukseen. Kaikki lastenlääkärit eivät tunnista alkuvaihetta, ja tällä hetkellä Pietarin koulu pitää epätarkoituksenmukaisena sisällyttää tätä taudin jaksoa riisitautien luokitukseen.

Riisitautien korkeusjaksolle on tunnusomaista eriasteista riisitautia vastaavien luun muodonmuutosten lisäksi vakava lihasten hypotonia (sammakkovatsa, löysät nivelsiteet ja nivelet, "kynäveitsi" -oire, "äänenvaimennin" -oire). Riisitautien korkeusjaksolle on tunnusomaista eriasteista riisitautia vastaavien luun muodonmuutosten lisäksi vakava lihasten hypotonia (sammakkovatsa, löysät nivelsiteet ja nivelet, "kynäveitsi" -oire, "äänenvaimennin" -oire).

Lihashypotoniasta johtuen havaitaan staattisten ja motoristen toimintojen myöhäistä kehittymistä. Lapset alkavat istua, seistä ja kävellä myöhemmin. Lihashypotonia yhdistettynä rintakehän epämuodostumiin heikentää keuhkojen ventilaatiota ja lisää hengitysteiden sairastuvuutta. Lihashypotoniasta johtuen havaitaan staattisten ja motoristen toimintojen myöhäistä kehittymistä. Lapset alkavat istua, seistä ja kävellä myöhemmin. Lihashypotonia yhdistettynä rintakehän epämuodostumiin heikentää keuhkojen ventilaatiota ja lisää hengitysteiden sairastuvuutta.

Sairauden aikana lapsi voi kokea luukipua, joka voimistuu liikkeen ja tunnustelun myötä. Passiiviset liikkeet raajoissa aiheuttavat lapsessa negatiivisia tunteita. Sairauden aikana lapsi voi kokea luukipua, joka voimistuu liikkeen ja tunnustelun myötä. Passiiviset liikkeet raajoissa aiheuttavat lapsessa negatiivisia tunteita.

Toipumisen aikana lihasten hypotensio vähenee, johon liittyy uusien motoristen taitojen hankkiminen, ja autonomiset häiriöt katoavat. Luustomuutoksilla on kliinisesti selkeä positiivinen dynamiikka vain riisitautien akuutissa kulussa (kraniotabes, luun mukauttaminen kallon ompeleita pitkin katoaa). Toipumisen aikana lihasten hypotensio vähenee, johon liittyy uusien motoristen taitojen hankkiminen, ja autonomiset häiriöt katoavat. Luustomuutoksilla on kliinisesti selkeä positiivinen dynamiikka vain riisitautien akuutissa kulussa (kraniotabes, luun mukauttaminen kallon ompeleita pitkin katoaa).

Riisitautien jäännösvaikutusten aika diagnosoidaan lapsilla, joilla on pysyviä merkittäviä luuston muodonmuutoksia, mikä vaatii lisätarkkailua ja hoitoa paitsi lastenlääkäriltä myös ortopedilta. Riisitautien jäännösvaikutusten aika diagnosoidaan lapsilla, joilla on pysyviä merkittäviä luuston muodonmuutoksia, mikä vaatii lisätarkkailua ja hoitoa paitsi lastenlääkäriltä myös ortopedilta.

Joillakin lapsilla voi esiintyä muutosta alaraajojen akselissa ja "rahittinen litteäjalka". Litteän luiden muodonmuutokset vähenevät, mutta pysyvät. Lapsilla, jotka ovat kärsineet riisitautista, jäljelle jää parietaali- ja etutuberkulmien suureneminen, niskakyhmyn litistyminen, tukos, rintakehän ja lantion luiden muodonmuutos. Joillakin lapsilla voi esiintyä muutosta alaraajojen akselissa ja "rahittinen litteäjalka". Litteän luiden muodonmuutokset vähenevät, mutta pysyvät. Lapsilla, jotka ovat kärsineet riisitautista, jäljelle jää parietaali- ja etutuberkulmien suureneminen, niskakyhmyn litistyminen, tukos, rintakehän ja lantion luiden muodonmuutos.

Akuuttia riisitautia esiintyy ensimmäisen puoliskon lapsilla, useammin keskosilla, monisikiöisillä lapsilla, jotka eivät saa profylaktisia D-vitamiiniannoksia. Akuuttia riisitautia esiintyy lapsilla elämän alkupuoliskolla, useammin keskosilla. , monisikiöisistä lapsista, jotka eivät saa ennaltaehkäiseviä D-vitamiiniannoksia.

Riitsiitin subakuutille etenemiselle on tyypillistä osteoidikudoksen liikakasvu luun kasvuvyöhykkeillä (liiallinen kuitukudoksen muodostuminen normaalin kalkkeutuneen kudoksen sijaan). liiallinen kuitukudoksen muodostuminen normaalin kalkkeutuneen kudoksen sijaan),

Toistuva riisitauti on jo laantuneen riisitautiprosessin toistuva paheneminen. Tämän tyyppisen etenemisen röntgentutkimus paljastaa kalkkeutuman raitoja putkiluiden metafyysialueilla. Tämä taudin kulku on tyypillisempi riisitautien toissijaisille tai perinnöllisille muodoille. Toistuva riisitauti on jo laantuneen riisitautiprosessin toistuva paheneminen. Tämän tyyppisen etenemisen röntgentutkimus paljastaa kalkkeutuman raitoja putkiluiden metafyysialueilla. Tämä taudin kulku on tyypillisempi riisitautien toissijaisille tai perinnöllisille muodoille.

Viime vuosina on alettu tunnistaa kalsiumin puutteesta johtuvaa riisitautia, joka johtuu riittämättömästä kalsiumin saannista lapsen elimistöön. Tämä koskee ensisijaisesti rintaruokittuja lapsia, joiden äidit eivät kuluta tai kuluttavat vähän maitotuotteita. Viime vuosina on alettu tunnistaa kalsiumin puutteesta johtuvaa riisitautia, joka johtuu riittämättömästä kalsiumin saannista lapsen elimistöön. Tämä koskee ensisijaisesti rintaruokittuja lapsia, joiden äidit eivät kuluta tai kuluttavat vähän maitotuotteita.

Kalsiuminpuutosrahittia voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta useammin ensimmäisten elinkuukausien lapsilla, jotka saavat imetystä Kalsiuminpuutosrahittia voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta useammin ensimmäisten elinkuukausien lapsilla, jotka saavat imetystä.

Tämän riisitautimuunnelman diagnosoinnissa on apua sairaushistoriasta (äidin ravitsemus) ja laboratoriokokeista, joissa virtsan Ca-pitoisuus vähenee, veren seerumin P- ja Ca-pitoisuudet ovat normaalit ja alkalisen fosfataasientsyymin (ALP) aktiivisuus. Tämän riisitautimuunnelman diagnosoinnissa on apua sairaushistoriasta (äidin ravitsemus) ja laboratoriokokeista, joissa virtsan Ca-pitoisuus vähenee, veren seerumin P- ja Ca-pitoisuudet ovat normaalit ja alkalisen fosfataasientsyymin (ALP) aktiivisuus.

Riisitautien biokemiallisia muunnelmia ovat: hypokalseeminen (kalsipeeninen), hypofosfateminen (fosfopeeninen) ja variantti, jossa ei ole selkeitä poikkeamia normista veren kalsium- ja fosforipitoisuuksissa. Riisitautien biokemiallisia muunnelmia ovat: hypokalseeminen (kalsipeeninen), hypofosfateminen (fosfopeeninen) ja variantti, jossa ei ole selkeitä poikkeamia normista veren kalsium- ja fosforipitoisuuksissa.

D-vitamiinipuutoksen riisitautien differentiaalidiagnostiset merkit riisitaudin kaltaiset sairaudet D-vitamiinipuutoksen oireet Fosfaattidiabetes Munuaisten tubulusasidoosi De-Toni-Debreu-Fanconin tauti Perinnön tyyppi Ei jäljitettävissä Dominantti, liittyy X-kromosomiin Satunnaiset tapaukset, mahdolliset autosomaaliset tapaukset resessiivinen tai autosomaalinen - hallitseva autosomaalinen resessiivinen, dominantti on mahdollista Ilmentymisaika 1,5-3 kuukautta 1 vuosi 3 kuukautta; 1 vuosi 6 kuukautta 5-6 kuukautta; 2-3 vuotta 2 vuotta 6 kuukautta 3 vuotta Ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot Muutokset hermostossa, ärtyneisyys, itkuisuus, unihäiriöt, hikoilu, ruokahalun heikkeneminen, lihasten hypotonia Alaraajojen vakava muodonmuutos, rasittavat "rannerenkaat", alaraajojen lihashypotonia raajat Polyuria, polydipsia, ärtyneisyys, itkuisuus, terävä lihaskipu, lihasten hypotensio Kohtuuton lämpötilan nousu, polyuria, polydipsia.

Erityiset merkit Luun muutokset: kraniotabes, etuosan tuberosities, rachitic rukous, "rannerenkaat", jalkojen 0- ja X-muotoiset epämuodostumat Jalkojen etenevä varus-epämuodostuma Polyuria, polydipsia, lihasten hypotonia tai atonia, adynamia. Suurentunut maksa. Ummetus. Jalkojen valgus-epämuodostuma. Jaksottainen kuume, etenevät useat luun epämuodostumat. Lisääntynyt maksan koko. Verenpaine laskee. Taipumus ummetukseen Oireet D-vitamiinin puutos riisitauti Fosfaattidiabetes Munuaisten tubulusasidoosi De-Toni-Debreu-Fanconin tauti Fyysinen kehitys Ei piirteitä Kasvuvaje, paino pysyy muuttumattomana Lyhyen kasvun ja jyrkästi vähentyneen ravinnon yhdistelmä

Biokemialliset veriparametrit Kalsium Vähentynyt Normaali Useammin normaali Fosfori Vähentynyt Huomattavasti vähentynyt Vähentynyt Huomattavasti vähentynyt kalium Normaali Vähentynyt natrium Normaali Vähentynyt happoemästila Normaali tai kompensoitunut metabolinen asidoosi Metabolinen asidoosi Vaikea kompensoitunut metabolinen asidoosi Vaikea D-vitamiinidiabetes - Refluksoituminen - Asidoosi tubulaarinen asidoosi De-Toni-Debreu-Fanconin tauti

Muutokset virtsassa Aminoasiduria läsnä Normaali Vaikea fosfaturia Nykyinen Merkittävä Keskivaikea Merkittävä kalsiuria Vähentynyt Normaali Merkittävä vähentynyt luuston luiden röntgenkuva Valmistelevan kalkkeutumisen linjan puuttuminen, polttimen oireet, metafyysien pikarimainen laajentuminen. Osteoporoosi Metafyysien vakavat muodonmuutokset. Luukalvon kortikaalisen kerroksen paksuuntuminen Akuutti systeeminen osteoporoosi, hämärtyminen, metafyysien epäselvät ääriviivat. Usein samankeskinen luun surkastuminen Vaikea osteoporoosi. Trabekulaarinen uupumus diafyysin distaalisissa ja proksimaalisissa osissa Hoidon vaikutus vit. D Suuret, kohtalaiset annokset, kesto 4-6 viikkoa Tyydyttävä, suuret annokset, otettu jatkuvasti Pieni tyydyttävä, suuret annokset, otettu jatkuvasti Oireet D-vitamiinin puutos riisitauti Fosfaatti - diabetes Munuaisten tubulusasidoosi De-Toni-Debreu-Fanconin tauti

Lasten riisitautien ehkäisy kahden ensimmäisen elinvuoden aikana on pakollista. 1. Synnytyksen ehkäisy - raskaana olevan naisen päivittäinen oleskelu raittiissa ilmassa, terveet elämäntavat, oikea ravitsemus optimaalisella D-vitamiini- ja Ca-pitoisuudella, muut makro- ja hivenaineet, vitamiinit, proteiinit.

2. Spesifinen synnytystä edeltävä esto Kaikille raskaana oleville naisille määrätään D-vitamiinia 400 IU päivässä 8 viikon ajan (raskausviikon 28–32) talvi-kevätjakson aikana. Riskiryhmiin kuuluville naisille: preeklampsia, diabetes mellitus, verenpainetauti, reuma jne., D-vitamiinia määrätään 400 IU:n annoksena 8 viikon ajan 28–32 raskaudesta vuodenajasta riippumatta.

4. Erityinen ehkäisy - täysiaikaisille vauvoille, imetetään 3-4 viikon iästä. ikä syksy - talvi - kevät jaksoissa, lukuun ottamatta kesäkautta. Jos lapsi syntyi kevään lopussa, ehkäisy alkaa syksyllä. Ennaltaehkäisevä annos on 500 IU päivässä.

Täysiaikaisille riskiryhmiin kuuluville lapsille (äidin krooninen ekstragenitaalinen patologia, kaksoset, kouristusoireyhtymä, synnynnäinen maksa-sappijärjestelmän patologia, imeytymishäiriö, pitkittynyt immobilisaatio) määrätään 1000 IU päivässä, kesäkuukausia lukuun ottamatta.

Ennenaikaisille vauvoille, joilla on 1. keskosaste, määrätään ennaltaehkäisevä D-vitamiiniannos elinpäivästä alkaen IU:n annoksena, 2-3 vaiheen keskosille - elämänpäivästä IU annoksena.

Ennaltaehkäisevän D-vitamiiniannoksen vasta-aiheet ovat: Hypofosfatasia Hypofosfatasia Idiopaattinen kalsiuria (Williams-Bournet'n tauti) Idiopaattinen kalsiuria (Williams-Bournet'n tauti) Mikrokefalia Mikrokefalia Kraniostenoosi Kraniostenoosi

Riisitautien hoidossa käytetään spesifisiä ja epäspesifisiä hoitomenetelmiä: hoito-ohjelman noudattaminen; hoito-ohjelman noudattaminen; riittävä fyysinen aktiivisuus; riittävä fyysinen aktiivisuus; raittiissa ilmassa oleminen; raittiissa ilmassa oleminen; oikea ravitsemus, joka sopii lapsen ikä, oikea, lapsen ikään sopiva ravinto;

Lääke Vaikuttava aine Vapautumismuoto ja annostus D3-vitamiinin vesiliuos kolekalsiferoli Vesiliuos, 1 tippa 500 IU D3-vitamiinin öljyliuos Kolekalsiferoli Öljyliuos, 1 tippa 500 IU Öljyliuos 0,0625 % (1 tippa 625 IU) 0,125 % (0,125 % (5 IU 12) ) Ergokalsiferoli D2-vitamiiniöljyliuos

D-vitamiinia määrätään sairauden ajankohdasta riippuen: 1., 2. vakavuusaste - 2000 - 2500, 3. - 3000 - 5000 päivässä, 30 päivän ajan, hoitoa seurataan Sulkovich-testillä, joka päivä hoidon aikana. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen he siirtyvät ennaltaehkäisevään D-vitamiiniannokseen, jota lapsi saa päivittäin kahden ensimmäisen elinvuoden aikana ja talvella kolmantena elinvuotena.

Riisitauti on varhaisessa iässä esiintyvä polyetologinen sairaus, joka on seurausta aineenvaihduntahäiriöistä, pääasiassa fosfori-kalsiumista, ja johon liittyy monien elinten ja järjestelmien vaurioituminen sekä luuston muodonmuutos. Sairaus on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Ensimmäisen lääketieteellisen kuvauksen tästä patologiasta antoi englantilainen anatomi ja ortopedi F. Glisson vuonna 1656. Taudin nimi tulee kreikan sanasta "rachis", joka tarkoittaa "selkäranka" (selkäranka), jonka kaarevuus on yksi taudin oireista. Riisitauti on yksi pienten lasten yleisimmistä sairauksista. Eri tutkijoiden mukaan riisitautia esiintyy 20-60 prosentilla lapsista. Luotettavaa tietoa ei tunneta, koska taudin lievät muodot ja alkuoireet jäävät usein huomaamatta.

Etiologia Riisitautien syyt jaetaan endogeenisiin ja eksogeenisiin. Endogeeninen: 1. Riittämätön D-vitamiinin, fosfaattien, kalsiumin, magnesiumin, sinkin ja muiden hivenaineiden, vitamiinien, aminohappojen saanti. 2. Lapsen riittämätön altistuminen raikkaalle ilmalle ja riittämätön insolaatio, mikä johtaa D-vitamiinin muodostumisen häiriintymiseen 7-dehydrokolesterolista orvaskedessä ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Eksogeeniset tekijät: 1. D-vitamiinin imeytymisen häiriintyminen suolistossa. 2. D-vitamiinin inaktiivisten muotojen hydroksylaatioprosessin häiriintyminen aktiivisiksi muodoiksi (D) maksassa ja munuaisissa. 3. Fosforin ja kalsiumin heikentynyt imeytyminen suolistossa, lisääntynyt erittyminen virtsaan, heikentynyt luukudoksen käyttö. 4. D-vitamiinireseptorien heikentynyt toiminta.

Lasten riisitautien kehittymiseen vaikuttavat tekijät. 1. Keinotekoinen ruokinta 2. Lasten ennenaikaisuus (multivitaminoosi, mukaan lukien hypovitaminoosi D, lisääntynyt D-vitamiinin tarve, morfologisten ja toiminnallisten järjestelmien epäkypsyys). 3. Luuston nopea kasvu, luukudoksen nopea uudelleenmodulaatio. 4. Huono lastenhoito.

Viljatuotteiden suurien määrien nauttiminen ruoan kanssa Riittämätön UV-säteily Riittämätön D-vitamiinin saanti ruoasta D-vitamiinin puute P:n heikentynyt reabsorptio munuaisissa Hypofosfatemia P:n irtoaminen hermorunkojen myeliinistä Lihashypotensio Vähentynyt CaSB-synteesi vähentynyt intestiini Ca Hypokalsemia PTH:n liikatuotanto Sitraatin synteettisen aktiivisuuden estyminen Sitraatin synteesin estyminen Asidoosi Heikentynyt proteiini- ja muun tyyppinen aineenvaihdunta Aminoasiduria Heikentynyt kollageenisynteesi heikentynyt CaHPO:n muodostuminen ja kerääntyminen luissa Osteoklastien häiriöt Luiden muodostumisen estyminen osteoblastien muodostumisen estyminen

Lukyanova E.M. (1988) erottavat: 1) Klassinen D-vitamiinin puutteellinen riisitauti. 2) D-vitamiinista riippuvainen riisitauti liittyy geneettiseen virheeseen 1,25(OH) D:n synteesissä munuaisissa tai kohde-elinten vastustuskykyyn sille. 3) D-vitamiinille vastustuskykyinen riisitauti (tubulopatiat, hypofosfatasia). 4) Toissijainen riisitauti maksasairauksissa, imeytymishäiriö jne.

Riisitautidiagnoosi 1. Kliiniset tiedot. 2. Biokemiallinen verikoe: vähentynyt fosforipitoisuus; fosforipitoisuuden lasku; lisääntynyt alkalisen fosfataasin aktiivisuus; lisääntynyt alkalisen fosfataasin aktiivisuus; kalsiumpitoisuus - N tai hypokalsemia; kalsiumpitoisuus - N tai hypokalsemia; vähentynyt sitruunahappopitoisuus (hypositremia). vähentynyt sitruunahappopitoisuus (hypositremia). 3. Luuston luuston röntgenkuva – osteoporoosi.

Riisitautien kliiniset ilmenemismuodot (S.O. Dulitsky, 1947) I aste 1. Riisiitin ensimmäiset oireet ovat autonomiset häiriöt: unihäiriöt; univaikeudet; ärtyneisyys; ärtyneisyys; itkuisuus; itkuisuus; lisääntynyt hikoilu: suurin osa kasvoista, päänahka; lisääntynyt hikoilu: suurin osa kasvoista, päänahka; "hapan" hiki, pään hankaus tyynyä vasten, pään takaosan kaljuuntuminen; "hapan" hiki, pään hankaus tyynyä vasten, pään takaosan kaljuuntuminen; Punainen dermografismi. Punainen dermografismi. 2. Luustomukavuus – suuren fontanellin reunat, pienemmän fontanellin reunat, sagitaalinen ommel (pieni osteoporoosi).

II aste Selvempiä luumuutoksia esiintyy: 1. Pää: kraniotabes (parietaaliluiden alueiden pehmeneminen, harvemmin niskaluun alueet); kraniotabes (parietaaliluiden alueiden pehmeneminen, harvemmin niskaluun alueiden pehmeneminen); kallon luiden muodonmuutokset; kallon luiden muodonmuutokset; frontaaliset ja parietaaliset tuberkuloosit; frontaaliset ja parietaaliset tuberkuloosit; ylä- ja alaleuan välisen suhteen rikkominen; ylä- ja alaleuan välisen suhteen rikkominen; suuren fontanelin myöhäinen sulkeutuminen, hampaiden muodostumisen heikkeneminen (ennenaikainen, virheellinen), hammaskiilteen vaurioita. suuren fontanelin myöhäinen sulkeutuminen, hampaiden muodostumisen heikkeneminen (ennenaikainen, virheellinen), hammaskiilteen vaurioita.

2. Rintakehä: solisluiden muodonmuutos (lisääntynyt kaarevuus); solisluun muodonmuutos (lisääntynyt kaarevuus); "kylkiluiden helmet" (puolipallon muotoinen paksuuntuminen kylkiluun rustoosan ja luun liitoskohdassa); "kylkiluiden helmet" (puolipallon muotoinen paksuuntuminen kylkiluun rustoosan ja luun liitoskohdassa); alemman aukon laajentaminen ja ylemmän aukon kaventuminen, rintakehän puristus sivuilta; alemman aukon laajentaminen ja ylemmän aukon kaventuminen, rintakehän puristus sivuilta; Scaphoidal painaumat rintakehän sivupinnoilla; Scaphoidal painaumat rintakehän sivupinnoilla; Rintalastan muodonmuutos ("kiiltynyt", "järven muotoinen" rintakehä). Rintalastan muodonmuutos ("kiiltynyt", "järven muotoinen" rintakehä). 3. Selkäranka: Kyfoosi alemmissa rintanikamissa, kyfoosi tai lordoosi lannerangan alueella, skolioosi rintakehän alueella, litteä lantio. Kyfoosi alemmissa rintanikamissa, kyphosis tai lordosis lannerangassa, skolioosi rintakehän alueella, litteä lantio.

III aste 1. Kallon, rintakehän, selkärangan luiden muodonmuutos + erilaisia ​​muutoksia putkiluissa: a) yläraajat: olkaluun kaarevuus ja kyynärvarren luut; olkaluun ja kyynärvarren kaarevuus; Muodonmuutos nivelalueella: "rannerenkaat" (paksuminen ranteen nivelten alueella), "helminauhat" (paksuminen sormien falangien diafyysin alueella). Muodonmuutos nivelalueella: "rannerenkaat" (paksuminen ranteen nivelten alueella), "helminauhat" (paksuminen sormien falangien diafyysin alueella). b) alaraajat: lantion kaarevuus eteenpäin ja ulospäin; lantion kaarevuus eteenpäin ja ulospäin; alaraajojen erilaiset kaarevuus (O- tai X-muotoiset epämuodostumat); alaraajojen erilaiset kaarevuus (O- tai X-muotoiset epämuodostumat); epämuodostumia nivelalueella. epämuodostumia nivelalueella.

Alkujakso 1. Tapahtuu 2, 3 kuukauden iässä. elämä, keskosilla - ensimmäisen kuukauden lopussa. Ensinnäkin muutokset hermostossa: ahdistuneisuus, lievä kiihtyvyys, räjähdys terävällä äänellä, ahdistunut uni, lisääntynyt hikoilu, lievä lihasten hypotensio. levottomuus, lievä kiihtyneisyys, räpäyttäminen terävällä äänellä, ahdistunut uni, lisääntynyt hikoilu, lievä lihasten hypotensio.

Kohonnut jakso 1. Eriasteiset luun muodonmuutokset. 2. Vakava lihasten hypotonia: "sammakon" vatsa; "sammakon" vatsa; löysät nivelsiteet ja nivelet; löysät nivelsiteet ja nivelet; "taskuveitsi" -oire; "taskuveitsi" -oire; äänenvaimentimen oire; äänenvaimentimen oire; "Harrisonin vago" "Harrisonin vago" 3. Staattisten ja motoristen toimintojen myöhäinen kehitys (lapset alkavat myöhemmin istua, seistä ja kävellä). 4. Lihashypotonia, rintakehän muodonmuutos, heikentynyt keuhkoventilaatio, lisääntynyt hengitystiesairauksia.

Jäännösvaikutusten jakso 1. Tasaisten luiden muodonmuutokset vähenevät, mutta suurentuneet parietaali- ja etutuberkulat, pään takaosan litistyminen, rintakehän muodonmuutos, lantion luut ja epäpuhtaudet säilyvät. 2. Putkiluiden muodonmuutokset häviävät ajan myötä. 3. "Rachitic flatfoot" - muutokset alaraajojen akselissa - joillakin lapsilla.

Akuutti kulku Osteomalakiaprosessien hallitsevampi osteoidikudoksen liikakasvu ("kraniotabes", fontanellien ja ompeleiden reunojen pehmeneminen) on yleisempää kuuden ensimmäisen elinkuukauden lapsilla, keskosilla, monisikiöisillä lapsilla. ei saa profylaktisia D-vitamiiniannoksia. Osteomalasia prosessien vallitsevuus osteoidikudoksen hyperplasiaan ("kraniotabes", fontanellien ja ompeleiden reunojen pehmeneminen) useammin lapsilla ensimmäisen kuuden kuukauden aikana, keskosilla, lapsilla monisikiöisistä raskauksista, jotka eivät saa profylaktisia D-vitamiiniannoksia.

Subakuutti kulku Osteoidikudoksen hyperplasian vallitsevuus luun kasvualueilla ("rannikkorukous", "rannerenkaat", "tuberkkelit" jne.). Osteoidikudoksen hyperplasian vallitsevuus luun kasvualueilla ("kylkiluukko", "rannerenkaat", "tuberkulaat" jne.). Yleisempää vuoden toisella puoliskolla riittämättömän ennaltaehkäisevän annoksen D-vitamiinia saavilla lapsilla. Vuoden jälkipuoliskolla yleisempää lapsilla, jotka saavat riittämättömän ennaltaehkäisevän annoksen D-vitamiinia.

Toistuva kulku Toistuva rappeutetun prosessin paheneminen. Toistuva paheneminen laantunut rachitic prosessi. Luiden röntgentutkimus paljastaa kalkkeutuman raitoja putkiluiden metafyysialueilla. Luiden röntgentutkimus paljastaa kalkkeutuman raitoja putkiluiden metafyysialueilla. Tämä kurssi on tyypillisempi riisitautien toissijaisille tai perinnöllisille muodoille. Tämä kurssi on tyypillisempi riisitautien toissijaisille tai perinnöllisille muodoille.

Riisitautien hoito On tarpeen poistaa syyt, jotka johtivat taudin kehittymiseen; kehossa tapahtuneet patologiset muutokset. Hoito on jaettu epäspesifiseen ja spesifiseen. Epäspesifinen hoito: järkevä ravitsemus; tasapainoinen ruokavalio; oikea lasten rutiini; oikea lasten rutiini; riittävä altistuminen raikkaalle ilmalle; riittävä altistuminen raikkaalle ilmalle; päivittäinen hygieeninen, ajoittain lääkinnällinen havupuu ja merisuolaa. päivittäinen hygieeninen, ajoittain lääkinnällinen havupuu ja merisuolaa.

Erityishoito Erityishoito riippuu taudin kestosta ja sen etenemisestä. Taudin alkuvaiheessa täysiaikaisten imeväisten subakuutin aikana yleistä ultraviolettisäteilyä määrätään joka päivä tai joka toinen päivä, istunnot. Aloita UV-käsittely 1/8 bioannoksella ja nosta 1,5 bioannokseen. Taudin alkuvaiheessa täysiaikaisten imeväisten subakuutin aikana yleistä ultraviolettisäteilyä määrätään joka päivä tai joka toinen päivä, istunnot. Aloita UV-käsittely 1/8 bioannoksella ja nosta 1,5 bioannokseen. Taudin huipulla D-vitamiinia määrätään IU päivässä 3-4 viikon ajan. Pääasiassa käytetään D-vitamiinin (kolekalsiferolin) vesiliuosta, 1 tippa sisältää 500 IU. D-vitamiinihoidon aikana on suositeltavaa tehdä Sulkovich-testi (virtsan kalsiumpitoisuuden määrittäminen) kerran viikossa, taudin huipulla D-vitamiinia määrätään IU päivässä 3-4 viikon ajan. Pääasiassa käytetään D-vitamiinin (kolekalsiferolin) vesiliuosta, 1 tippa sisältää 500 IU. D-vitamiinihoidon aikana on suositeltavaa tehdä Sulkovich-testi (virtsan kalsiumpitoisuuden määrittäminen) kerran viikossa. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen siirrytään profylaktiseen annokseen (IU per päivä), joka määrätään lapsi 2 vuotta.

Ennaltaehkäisy Suoritetaan synnytystä edeltävää ja postnataalista ehkäisyä. Synnytyksen ehkäisy 1. Epäspesifiset toimenpiteet: Raskaana olevan naisen järkevä ravinto, riittävä elämäntapa, riittävä altistuminen raittiiseen ilmaan. Raskaana olevan naisen tasapainoinen ruokavalio, riittävät elämäntavat ja riittävä altistuminen raittiiseen ilmaan. Bakteeri- ja muiden sairauksien ehkäisy raskaana olevilla naisilla. Bakteeri- ja muiden sairauksien ehkäisy raskaana olevilla naisilla. Gestoosin oikea-aikainen hoito raskaana oleville naisille. Gestoosin oikea-aikainen hoito raskaana oleville naisille. Keskenmenon ehkäisy. Keskenmenon ehkäisy. 2. Erityinen ehkäisy: Toteutettu raskauden viimeisen 2-3 kuukauden aikana vuoden syys-talvikaudella. Määrää D-vitamiinia IU:lla päivittäin tai ultraviolettisäteilyllä, istuntoja joka päivä tai joka toinen päivä (aloita ¼ bioannoksella ja nosta 2,5-3 bioannokseen). Se suoritetaan raskauden viimeisen 2-3 kuukauden aikana vuoden syys-talvikaudella. Määrää D-vitamiinia IU:lla päivittäin tai ultraviolettisäteilyllä, istuntoja joka päivä tai joka toinen päivä (aloita ¼ bioannoksella ja nosta 2,5-3 bioannokseen).

Synnytyksen jälkeinen ehkäisy 1. Epäspesifinen: Imetys, lisäravinteiden ja täydennysruokien oikea-aikainen käyttöönotto. Imetys, lisäravinteiden ja täydennysruokien oikea-aikainen käyttöönotto. Hieronnan ja voimistelun suorittaminen (30-40 minuuttia päivässä). Hieronnan ja voimistelun suorittaminen (30-40 minuuttia päivässä). Riittävä altistuminen raikkaalle ilmalle, ilmakylpyjä. Riittävä altistuminen raikkaalle ilmalle, ilmakylpyjä.

2. Erityinen ehkäisy: Alkaa 3-4 viikon iässä (keskosilla elämänpäivästä). Lapselle annetaan joka päivä IU D-vitamiinia enintään vuoden ajan. Kesäkuukausina (2-3 kuukautta) D-vitamiinia ei anneta voimakkaan auringonoton vuoksi. Keskosten ja lasten, joilla on lisääntynyt ihopigmentaatio, D-vitamiinin vuorokausiannos nostetaan IU:iin ja annetaan 1,5-2 vuoden ajan kesäkuukausia lukuun ottamatta. Keskosten ja lasten, joilla on lisääntynyt ihopigmentaatio, D-vitamiinin vuorokausiannos nostetaan IU:iin ja annetaan 1,5-2 vuoden ajan kesäkuukausia lukuun ottamatta. Jos lapsia ruokitaan mukautetuilla kaavoilla, D-vitamiinia ei määrätä. Jos lapsia ruokitaan mukautetuilla kaavoilla, D-vitamiinia ei määrätä. D-hypervitaminoosin estämiseksi on tarpeen suorittaa Sulkovich-testi 2-7 viikon välein. D-hypervitaminoosin estämiseksi on tarpeen suorittaa Sulkovich-testi 2-7 viikon välein.

Kirjallisuus 1. Käsikirja IV akkreditointitason lääketieteen korkeakouluopiskelijoille / Toim. prof. O.V. Tyazhkoy / Ystävän näkeminen. – Vinnytsia: Uusi kirja, – Pediatriasta: Oppikirja lääketieteen korkeakouluopiskelijoille. Oppikirja III-IV akkreditointitasojen laitokset. – 2. painos, rev. ja ylimääräisiä /V.G.Maidannik. – Kharkov: Folio, – Rickets (käsikirja lääkäreille)/Romanyuk F.P., Alferov V.P., Kolmo A.E., Chugunova O.V. – Pietari, – 62 s.

Koti » Ennaltaehkäisy » Riisitauti. Esitys aiheesta "Rachitis" Muutokset rinnassa