Mistä insuliini on valmistettu? Mistä diabeetikoille tarkoitettu insuliini on tehty? Insuliini mistä sitä saa

Insuliinin tuotanto on monimutkainen prosessi, jonka pääkomponentit ovat:

• Eläinperäiset raaka-aineet. Tarvittavat komponentit saadaan käsittelemällä nautojen ja sikojen haimaa. Nauta sisältää kolme "tarpeetonta" aminohappoa, jotka eroavat rakenteeltaan ihmisestä. Siksi ne voivat aiheuttaa pysyvien allergioiden kehittymisen. Sian haimahormoni eroaa vain 1 aminohaposta verrattuna ihmisen rakenteeseen, joten sitä pidetään turvallisempana. Mitä paremmin biologinen tuote puhdistetaan, sitä vähemmän negatiivisia reaktioita se aiheuttaa.
• Henkilöstöhallinto. Tämän ryhmän lääkkeet valmistetaan erittäin monimutkaisilla tekniikoilla. Jotkut farmaseuttiset huolenaiheet ovat löytäneet tavan valmistaa insuliinia tiettyjen bakteerien avulla. Myös melko yleisiä ovat entsymaattisen muuntamisen menetelmät puolisynteettisten hormonaalisten aineiden tuottamiseksi. On olemassa toinen tekniikka, joka sisältää innovatiivisen menetelmän käytön geenitekniikassa, sen tuloksena on erityisten DNA-rekombinanttikoostumusten tuotanto insuliinilla.

Miten insuliinipohjaiset lääkkeet saatiin?

Kaikki potilaat eivät tiedä tarkasti, kuinka insuliinia saadaan, tässä prosessissa itse raaka-aineen tyyppi ja sen puhdistusaste ovat tärkeitä. Eläintuotteista saadut tuotteet katsotaan nykyään vanhentuneiksi, koska ne on valmistettu vanhalla tekniikalla. Nämä lääkkeet eivät ole korkealaatuisia, koska komponentit eivät käy läpi syväpuhdistusta.

Ensimmäiset insuliinia sisältävät lääkkeet olivat melko huonosti siedettyjä, koska ne sisälsivät proinsuliinia. Tällaisen hormonaalisen aineen injektiot aiheuttivat erilaisia ​​​​haittavaikutuksia sairaille lapsille ja iäkkäille potilaille. Myöhemmin puhdistustekniikoiden parannusten ansiosta proinsuliini pystyttiin poistamaan liuoksesta. Naudan insuliinin käyttö jouduttiin luopumaan kokonaan laajojen sivuoireiden kehittymisen vuoksi.

Nykyään parannetut lääkkeet eivät sisällä ei-toivottuja epäpuhtauksia. Eläinperäisistä lääkkeistä monopeak-tuotetta pidetään yhtenä parhaista, se valmistetaan hormonaalisen aineen ns. "huipun" tuotannossa.

Apuaineiden rooli

Minkään farmaseuttisen tuotteen valmistus ei tapahdu ilman apuaineiden käyttöä.

• Komponentit, joilla on desinfiointiominaisuuksia
• Ainesosat, jotka pidentävät vaikutusta
• Aineet, jotka stabiloivat liuoksen happamuutta.

Lisäkomponenttien käytön ansiosta on mahdollista parantaa lääkkeen kemiallisia ominaisuuksia ja saavuttaa korkea puhdistustaso.

On syytä huomata, että insuliinihoito nykyaikaisilla lääkkeillä tapahtuu ilman vakavia komplikaatioita. Lääkärisi auttaa sinua valitsemaan oikean lääkkeen ja optimaalisen hoito-ohjelman. Saatat joutua vaihtamaan toiseen lääkkeeseen tulevaisuudessa haittavaikutusten vuoksi.

Diabetes mellitus on yhteiskunnallisesti merkittävä sairaus. Tämä johtuu sen laajasta levinneisyydestä ja jatkuvasta ilmaantuvuuden lisääntymisestä. Diabetes mellituksen komplikaatiot johtavat potilaiden työkyvyn menettämiseen ja lisääntyneeseen ennenaikaiseen kuolleisuuteen.

Siksi valtion budjetista on tarkoitus osoittaa varoja diabeteksen hoitoon käytettävien lääkkeiden kustannusten korvaamiseen. Ne tarjoavat diabeetikoille ilmaista insuliinia, verensokeria alentavia tabletteja, jotka sisältyvät vastaavaan lääkeluetteloon, glukometrien testiliuskoja ja injektioruiskuja.

Lisäksi diabetespotilaat voivat saada kylpylähoitoseteleitä ja vammaisille maksetaan valtion eläkettä. Kaikki tämä on kirjattu Venäjän federaation liittovaltion diabeteslakiin. Siinä kerrotaan diabeetikkojen oikeudet ja valtion velvollisuudet toteuttaa ne.

Hyödyt diabeetikoille

Diabeetikon ilmaista insuliinia tarjotaan niille potilasryhmille, joille on määrätty insuliinihoitoa diabeteksen tyypistä riippumatta. Tällaista apua tarjotaan venäläisille sekä oleskeluluvan saaneille.

Ilmaista lääkkeiden luovutusta koskevassa säännöksessä säädetään insuliinin lisäksi diabeteksen glukoositason seurantaan tarvittavista keinoista. Jatkuvaa insuliinihoitoa saaville diabeetikoille tarjotaan veloituksetta verensokerin mittauslaite ja testiliuskat sitä varten 3 kertaa glykemian mittausnopeudella.

Tyypin 2 diabetes mellituksen ilmaisten lääkkeiden luetteloon vuonna 2017 kuuluivat gliklatsidi, glibenklamidi, repaglinidi ja metformiini. Myös toisen tyypin diabeteksessa potilaat saavat testiliuskoja 1 kpl päivässä; jos insuliinia ei määrätä, potilaiden on ostettava glukometri omalla kustannuksellaan.

Lisäksi, jos potilas ei käytä insuliinia, mutta kuuluu näkövammaisten luokkaan, hänelle tarjotaan glukoosin mittauslaite ja yksi testiliuska päivässä julkisten varojen kustannuksella.

Ilmaisen insuliinin reseptien myöntämismenettely sisältää seuraavat säännöt:

1. Ennen reseptin antamista endokrinologi suorittaa tutkimuksen ja laboratoriotutkimukset.
2. Reseptit määrätään kerran kuukaudessa.
3. Potilaan tulee saada resepti vain henkilökohtaisesti.
4. Reseptin antamisesta kieltäytymistä ei voida perustella varojen puutteella, koska kaikki maksut suoritetaan liittovaltion tai paikallisen budjetin varoista.
5. Kiistanalaiset tapaukset ratkaisee klinikan hallinto tai alueellinen sairausvakuutuskassa.

Endokrinologin reseptin saamiseksi sinulla on oltava mukanasi passi, sairausvakuutus, vakuutustodistus, työkyvyttömyystodistus (jos sellainen on) tai muu asiakirja, joka vahvistaa oikeuden saada insuliinin etuuskohtelu.

Lisäksi on hankittava Eläkekassasta todistus siitä, että potilas ei ole kieltäytynyt myönnetyistä etuuksista.

Kieltäytymisen (osittainen tai täydellinen) tapauksessa edunsaajille maksetaan rahallinen korvaus, mutta sen määrä ei välttämättä kata kokonaan hoito- ja toipumiskustannuksia.

Kuinka saada insuliinia apteekista?

Sokerin taso

Insuliinia saa ilmaiseksi apteekista, jonka kanssa klinikalla on sopimus. Lääkärin tulee ilmoittaa potilaalle hänen osoitteensa reseptiä kirjoittaessaan. Jos potilas ei päässyt ajoissa lääkärin vastaanotolle ja jäi siksi ilman reseptiä, sen voi ostaa rahalla mistä tahansa apteekista.

Päivittäisiä insuliinipistoksia tarvitseville potilaille on tärkeää, että lääkettä on riittävästi, jotta pistos ei jää mistään syystä väliin - esimerkiksi työaikataulun, apteekin insuliinin puutteen tai muuton vuoksi. Ilman seuraavan insuliiniannoksen oikea-aikaista tuomista kehoon korjaamattomia aineenvaihduntahäiriöitä ja jopa kuolema on mahdollista.

Jos vain diabeetikko voi mennä suoraan lääkäriin hakemaan lomakkeen, potilaan omainen tai kuka tahansa edustaja voi saada sen apteekista. Lääkkeiden ja käyttötarvikkeiden reseptin voimassaoloaika vaihtelee 2 viikosta 1 kuukauteen. Tästä on tehtävä merkintä annettuun reseptiin.

Jos apteekki vastasi, että emme anna insuliinia ilmaiseksi, sinun on saatava kirjallinen kieltäytymisilmoitus, josta käy ilmi kieltäytymisen syy, päivämäärä, allekirjoitus ja organisaation sinetti. Voit toimittaa tämän asiakirjan Pakollisen sairausvakuutusrahaston aluetoimistoon.

Jos insuliinista puuttuu tilapäinen, sinun on ryhdyttävä seuraaviin toimiin:

• Syötä reseptinumero sosiaalirekisteriin apteekin apteekissa.
• Jätä yhteystietosi, jotta apteekin työntekijä voi ilmoittaa sinulle lääkkeen vastaanottamisesta.
• Jos tilausta ei tehdä 10 päivän kuluessa, apteekin tulee varoittaa potilasta ja ohjata hänet muihin myyntipisteisiin.

Jos kadotat reseptisi, ota mahdollisimman pian yhteyttä lääkäriin, joka on määrännyt sen. Koska lääkärin on uuden lomakkeen myöntämisen lisäksi ilmoitettava tästä lääkeyhtiölle.

Tällaisilla varotoimilla olisi estettävä lääkkeiden laiton käyttö.

Kieltäytyminen antamasta reseptiä ilmaiselle insuliinille

Selvityksen saamiseksi, jos lääkäri kieltäytyy antamasta insuliinireseptiä tai määrättyjä lääkkeitä ja lääkevalmisteita, on ensin otettava yhteyttä hoitolaitoksen ylilääkäriin. Jos tätä asiaa ei voitu selvittää hänen tasollaan, sinun on pyydettävä kirjallinen hylkäys.

Pyyntö kirjallisesta kieltäytymisen vahvistuksesta voi olla suullinen, mutta ristiriitatilanteessa on parempi tehdä kaksi kopiota ylilääkärille osoitetusta kirjallisesta pyynnöstä ja saada toiselle kopiolle sihteeriltä huomautus, että pyyntö on tehty. hyväksytty saapuvaan kirjeenvaihtoon.

Lain mukaan hoitolaitoksen on annettava vastaus tällaiseen pyyntöön. Tässä tapauksessa voit ottaa yhteyttä Sairausvakuutuskassaan. On annettava kirjallinen lausunto siitä, että tietty sairaanhoitolaitos luopuu velvollisuudestaan ​​määrätä diabeetikoille edullisia lääkkeitä.

Jos on mahdollista, että näissä vaiheissa ei saada myönteistä vastausta, seuraavat vaiheet voivat olla:

1. Kirjallinen vetoomus terveysministeriöön.
2. Hakemus sosiaaliturvaviranomaisille.
3. Valitus syyttäjänvirastoon terveydenhuollon työntekijöiden toiminnasta.

Jokaisen hakemuksen tulee olla kahtena kappaleena, potilaan käsiin jäävässä kopiossa on oltava merkintä, joka osoittaa kirjeenvaihdon vastaanottamisen ja rekisteröinnin laitokselta, jolle pyyntö lähetettiin.

Edut diabeetikoille lapsille

Kun lapselle diagnosoidaan tyypin 1 diabetes, lapset saavat vamman ilman ryhmänumeroa. Ajan myötä se voidaan poistaa tai antaa uudelleen taudin vakavuudesta riippuen. Lapset voivat luottaa saavansa kerran vuodessa alennusseteleitä parantolahoitoon.

Valtio maksaa matkat hoitopaikalle ja takaisin, hoidot ja majoituksen parantolassa, ja vanhemmilla on mahdollisuus saada korvausta majoituksesta lapsen toipumisen aikana.

Lapset sekä raskaana olevat naiset, joilla on tai ei vammaisryhmää, voivat saada ilmaiseksi testiliuskoja, ruiskukyniä sekä sokeritasoja alentavia lääkkeitä.

Edun saamiseksi sinun tulee käydä lääkärintarkastuksessa. Seuraavat asiakirjat voidaan vaatia:

• Vanhemmilta saatu lausunto.
• Vanhempien tai huoltajan passi, syntymätodistus. 14 vuoden jälkeen – lapsen passi.
• Avohoitokortti ja muut lääketieteelliset asiakirjat.
• Jos kyseessä on uusintatarkastus: vammaisuustodistus ja henkilökohtainen kuntoutusohjelma.

Kuinka saada lippu sanatorioon?

Diabeetikoille tarjotaan lähete kylpylähoitoon erikoistuneisiin parantolaisiin. Ilmaisen matkan saamiseksi tarvitset todistuksen piirineuvolasta lomakkeella nro 070/u-04 ja jos lapsella on diabetes, niin - nro 076/u-04.

Tämän jälkeen tulee olla yhteydessä Kansaneläkekassaan sekä sosiaaliturvaelimeen, joka on tehnyt kassan kanssa sopimuksen. Tänä vuonna tämä on tehtävä ennen 1. joulukuuta.

Lain edellyttämän kymmenen vuorokauden kuluessa on vastaanotettava sairausprofiilia vastaavan hoitosetelin antamisesta parantolaan vastaus hoidon aloituspäivämäärästä. Itse lahjakortti toimitetaan potilaalle etukäteen, viimeistään 21 vrk ennen saapumista. Sen on oltava täysin toteutettu, siinä on oltava sosiaalivakuutusrahaston leima ja ilmoitus, joka osoittaa maksun liittovaltion budjetista. Tällaiset lahjakortit eivät kuulu myyntiin.

Kaksi kuukautta ennen lähtöä tai myöhemmin sinun tulee hakea parantolakorttia samasta hoitolaitoksesta, joka antoi lähetteen kylpylähoitoon. Se sisältää tiedot potilaan pää- ja samanaikaisista diagnooseista, saadusta hoidosta ja johtopäätöksen mahdollisuudesta käydä kuntoutuskurssi tällaisessa parantolassa.

Voit myös hakea lahjakorttia Venäjän federaation terveysministeriön liittovaltion seteleiden osastolta. Tässä tapauksessa sinun on kerättävä hakemuksen lisäksi seuraavat asiakirjat:

1. Venäjän federaation kansalaisen passi ja kaksi kopiota siitä sivuilla nro 2,3,5.
2. Jos kyseessä on vamma, niin kaksi kopiota yksilöllisestä kuntoutussuunnitelmasta.
3. Henkilökohtaisen henkilökohtaisen tilin vakuutusnumero - kaksi kopiota.
4. Vammaistodistus - kaksi kopiota.
5. Eläkekassan todistus siitä, että tälle vuodelle on rahallistamattomia etuja - alkuperäinen ja kopio.
6. Hoitavan lääkärin antama todistus lomakkeella nro 070/u-04 aikuiselle, nro 076/u-04 lapselle. Se on voimassa vain 6 kuukautta.

Mikäli et jostain syystä voi mennä hoitoon, tulee seteli palauttaa viimeistään seitsemän päivää ennen matkan alkua. Parantolahoidon jälkeen sinun on toimitettava kupongin repäisykuponki sen myöntäneelle laitokselle, ja ote suoritetuista toimenpiteistä on toimitettava hoitavalle lääkärille.

Jotta rekisteröinnin aikana ei tule ongelmia

Nykyään käytetään erilaisia ​​​​immunoterapiaa:

• insuliinista riippuvaisten potilaiden (tyypin I diabetes mellitus) hoitoon;
• väliaikaisena, leikkausta edeltävänä hoitona potilaille, joilla on tyypin II diabetes;
• diabeetikoille, joilla on tyypin II sairaus, akuutit hengitystie- ja muut infektiotaudit;
• Tyypin II diabeteksessa insuliinia on pistettävä, jos potilas ei tehoa tai siedä muita farmakologisia aineita, jotka vähentävät glukosidien prosenttiosuutta veressä.

Nykyään lääketieteessä käytetään pääasiassa kolmea insuliinihoitomenetelmää:

Intensiivinen insuliinihoitomenetelmä

Nykyaikaiset tehostetun insuliinihoidon menetelmät jäljittelevät haiman insuliinihormonin luonnollista, fysiologista eritystä. Sitä määrätään, jos potilas ei ole ylipainoinen ja kun psykoemotionaalisen ylikuormituksen todennäköisyyttä ei ole, päivittäisellä nopeudella 0,5-1,0 IU (kansainväliset vaikutusyksiköt) hormonia 1 painokiloa kohti. Tässä tapauksessa seuraavat vaatimukset on täytettävä:

• lääkettä on ruiskutettava annoksina, jotka ovat riittäviä neutraloimaan täydellisesti ylimääräiset sakkaridit veressä;
• Ulkoisesti annettavan insuliinin pitäisi diabeteksessa melko täysin jäljitellä Langerhansin saarekkeiden erittämän hormonin peruseritystä, joka saavuttaa huippunsa aterian jälkeen.

Näiden periaatteiden pohjalta kehitetään tehostettua tekniikkaa, kun päivittäinen, fysiologisesti välttämätön annos jaetaan pienempiin injektioihin, jolloin insuliinit erotetaan niiden tilapäisen tehokkuuden asteen - lyhyt- tai pitkittyneen - mukaan. Jälkimmäinen insuliinityyppi on pistettävä yöllä ja aamulla heti heräämisen jälkeen, mikä jäljittelee melko tarkasti ja täysin haiman luonnollista toimintaa.

Lyhytvaikutteisia insuliiniruiskeita määrätään aterioiden jälkeen, joissa on korkea hiilihydraattipitoisuus. Pääsääntöisesti yksi injektio lasketaan yksilöllisesti ateriaa vastaavien tavanomaisten leipäyksiköiden lukumäärän mukaan.

Perinteinen insuliinihoito

Perinteinen (standardi) insuliinihoito on menetelmä diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoitoon, kun lyhyt- ja pitkävaikutteiset insuliinit sekoitetaan yhdessä injektiossa. Tämän lääkkeen antomenetelmän etuna pidetään injektioiden määrän minimointia - yleensä on tarpeen pistää insuliinia 1-3 kertaa päivässä. Tämän tyyppisen hoidon suurin haittapuoli on se, että haiman hormonin fysiologista eritystä ei jäljitetä 100-prosenttisesti, mikä tekee mahdottomaksi kompensoida täysin hiilihydraattiaineenvaihdunnan vikoja.

Perinteisen insuliinihoidon vakiojärjestelmä voidaan esittää seuraavasti:

1. Elimistön päivittäinen insuliinitarve annetaan potilaalle 1-3 injektiona päivässä:
2. Yksi injektio sisältää keski- ja lyhytvaikutteisia insuliineja: lyhytvaikutteisten insuliinien osuus on 1/3 lääkkeen kokonaismäärästä;

Keskipitkävaikutteinen insuliini muodostaa 2/3 kokonaisruisketilavuudesta.

Pumppuinsuliinihoito

Pumppuinsuliinihoito on menetelmä lääkkeen viemiseksi kehoon, kun perinteistä ruiskua ei tarvita, ja ihonalaiset injektiot suoritetaan erityisellä elektronisella laitteella - insuliinipumpulla, joka pystyy ruiskuttamaan erittäin lyhyt- ja lyhytvaikutteisia insuliineja. mikroannosten muodossa. Insuliinipumppu simuloi melko tarkasti hormonin luonnollista virtausta kehoon, jota varten sillä on kaksi toimintatilaa.

• perusantotapa, kun insuliinin mikroannokset tulevat kehoon jatkuvasti mikroannosten muodossa;
• bolustila, jossa potilas ohjelmoi lääkkeen antotiheyden ja -annoksen.

Ensimmäisen tilan avulla voit luoda insuliinihormonaalisen taustan, joka on lähinnä haiman luonnollista hormonin eritystä, mikä mahdollistaa pitkävaikutteisten insuliinien pistämisen.

Toista tilaa käytetään yleensä välittömästi ennen ateriaa, mikä mahdollistaa:

• vähentää glykeemisen indeksin nousun todennäköisyyttä kriittiselle tasolle;
• antaa sinun kieltäytyä käyttämästä lääkkeitä, joiden vaikutusaika on erittäin lyhyt.

Kun molemmat tilat yhdistetään, insuliinin luonnollista fysiologista vapautumista ihmiskehossa simuloidaan mahdollisimman tarkasti. Insuliinipumppua käytettäessä potilaan on tiedettävä tämän laitteen käytön perussäännöt, joista on neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa. Lisäksi hänen on muistettava, milloin on tarpeen vaihtaa katetri, jonka kautta ihonalainen insuliinipistos tapahtuu.

Insuliinihoito tyypin I diabeteksen yhteydessä

Insuliiniriippuvaisille potilaille (tyypin I diabetes) se on määrätty korvaamaan kokonaan insuliinin luonnollisen erityksen. Yleisin menetelmä lääkkeen antamiseksi ruiskeena on, kun on tarpeen pistää:

• perusinsuliini (keskipitkä- ja pitkävaikutteinen) - kerran tai kahdesti päivässä;
• bolus (lyhytaikainen) – juuri ennen ateriaa.

Tiedoksi diabeetikoille (mutta ei missään tapauksessa suosituksena) voidaan antaa joitain farmaseuttisia, veren pitoisuuksia alentavien lääkkeiden tuotenimiä:

Perusinsuliinit:

• pidennetty toiminta-aika, "Lantus" ("Lantus" - Saksa), "Levemir FlexPen" ("Levemir FlexPen" - Tanska) ja Ultratard HM (Ultratard HM - Tanska);
• keskipitkän aikavälin "Humulin NPH" (Sveitsi), "Insuman Basal GT" (Saksa) ja "Protaphane HM" (Tanska).

Boluslääkkeet:

• lyhytvaikutteiset insuliinit "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" – Tanska);
• erittäin lyhyt vaikutusaika "NovoRapid" (Tanska), "Humalog" (Ranska), "Apidra" (Ranska).

Bolus- ja perusinjektiohoitojen yhdistelmää kutsutaan moninkertaiseksi hoito-ohjelmaksi, ja se on yksi tehostetun hoidon alatyypeistä. Lääkärit määräävät kunkin injektion annoksen suoritettujen testien ja potilaan yleisen fyysisen kunnon perusteella. Oikein valitut yksittäisten insuliinien yhdistelmät ja annokset tekevät ihmiskehosta vähemmän kriittistä kulutetun ruoan laadun suhteen. Tyypillisesti pitkä- ja keskipitkävaikutteisten insuliinien osuus on 30,0-50,0 % annetusta lääkkeen kokonaisannoksesta. Bolusinuliini vaatii yksilöllisen annoksen valinnan kullekin potilaalle.

Insuliinihoidon menetelmät tyypin II diabetesta sairastaville potilaille

Tyypillisesti tyypin II diabeteksen insuliinihoito alkaa lisäämällä asteittain veren sakkariditasoa alentavia lääkkeitä potilaiden lääkehoitoon määrättyihin tavallisiin lääkeaineisiin. Hoitoon määrätään lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on glargininsuliini (Lantus tai Levemir). Tässä tapauksessa on suositeltavaa pistää injektioliuos samanaikaisesti. Suurin päivittäinen annos voi olla 10,0 IU, riippuen taudin etenemisestä ja laiminlyönnistä.

Jos potilaan tila ei parane ja diabetes etenee ja lääkehoito "suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet + balsa-insuliinin injektiot" ei anna toivottua vaikutusta, siirry hoitoon, jonka hoito perustuu injektioon. insuliinia sisältävien lääkkeiden käyttö. Nykyään yleisin on tehostettu hoito-ohjelma, jossa lääkkeitä tulee pistää 2-3 kertaa päivässä. Mukavimman tilan saavuttamiseksi potilaat haluavat minimoida injektioiden määrän. Terapeuttisen vaikutuksen kannalta hoito-ohjelman yksinkertaisuuden pitäisi varmistaa antihyperglykeemisten lääkkeiden maksimaalinen tehokkuus. Tehokkuusarviointi suoritetaan useiden päivien injektioiden jälkeen. Tässä tapauksessa aamu- ja myöhäisten annosten yhdistäminen ei ole toivottavaa.

Lasten ja raskaana olevien naisten insuliinihoidon ominaisuudet

Raskaana oleville naisille, imettäville äideille ja alle 12-vuotiaille lapsille, joilla on diagnosoitu tyypin II diabetes mellitus, määrätään insuliinihoitoa tietyin rajoituksin.

Lapsille injektoidaan insuliinia ottaen huomioon seuraavat vaatimukset:

• päivittäisen injektioiden määrän vähentämiseksi määrätään yhdistetyt injektiot, joissa lyhyen ja keskipitkän vaikutuksen omaavien lääkkeiden suhde valitaan yksilöllisesti;
• tehostettua hoitoa suositellaan määrättäväksi kahdentoista vuoden iässä;
• annosta säädettäessä vaiheittain, edellisten ja seuraavien injektioiden välisten muutosten tulee olla 1,0...2,0 IU.

Raskaana olevien naisten insuliinihoitoa suoritettaessa on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• lääkeinjektiot tulee määrätä aamulla, ennen aamiaista glukoositason tulee olla välillä 3,3-5,6 millimoolia/litra;
• aterian jälkeen veren glukoosin molaarisuuden tulee olla välillä 5,6-7,2 millimoolia/litra;
• Aamu- ja iltapäivän hyperglykemian estämiseksi tyypin I ja tyypin II diabeteksessa tarvitaan vähintään kaksi injektiota;
• ennen ensimmäistä ja viimeistä ateriaa injektiot suoritetaan lyhyt- ja keskivaikutteisilla insuliinilla;
• yöllisen ja "aamunkoittoa edeltävän" hyperglykemian poissulkemiseksi on mahdollista pistää glukoosia alentava lääke ennen illallista ja pistää se välittömästi ennen nukkumaanmenoa.

Tekniikat farmakologisen insuliinin valmistamiseksi

Kysymys insuliinin lähteistä ja menetelmistä huolestuttaa paitsi asiantuntijoita, myös useimpia potilaita. Tämän hormonin tuotantotekniikka määrittää veren sakkaridien tasoa alentavien lääkkeiden tehokkuuden ja niiden käytön mahdolliset sivuvaikutukset.

Nykyään lääkevalmisteissa, jotka on suunniteltu diabeteksen hoitoon alentamalla kehon glukoositasoja, käytetään insuliinia, joka on saatu seuraavilla tavoilla:

• eläinperäisten lääkkeiden tuotantoon liittyy eläinperäisten raaka-aineiden (naudan tai sian insuliinin) käyttöä;
• biosynteettisessä menetelmässä käytetään eläinraaka-aineita modifioidulla puhdistusmenetelmällä;
• rekombinantti tai geenitekniikalla modifioitu;
• synteettisellä tavalla.

Lupaavin on geenitekniikan tuotantomenetelmä, joka varmistaa korkeimman puhdistusasteen ja voi saavuttaa lähes täydellisen proinsuliinin puuttumisen. Siihen perustuvat valmisteet eivät aiheuta allergisia reaktioita ja niillä on melko kapea valikoima vasta-aiheita.

Insuliinihoidon mahdolliset negatiiviset seuraukset

Jos geenitekniikan menetelmillä saatu insuliini on riittävän turvallinen ja potilaiden hyvin siedetty, tietyt negatiiviset seuraukset ovat mahdollisia, joista tärkeimmät ovat:

• allergisten ärsytysten esiintyminen pistoskohdassa, joka liittyy väärään akupunktioon tai liian kylmän lääkkeen antamiseen;
• ihonalaisen rasvakudoksen kerroksen hajoaminen injektioalueilla;
• hypoglykemian kehittyminen, mikä johtaa lisääntyneeseen hikoiluun, jatkuvaan näläntunteeseen ja lisääntyneeseen sykeen.

Vähentääksesi näiden ilmiöiden todennäköisyyttä insuliinihoidon aikana, sinun tulee noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin ohjeita.

Mistä insuliini on valmistettu?

Insuliini on tärkein lääke tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden hoidossa. Joskus sitä käytetään myös potilaan tilan vakauttamiseen ja hänen hyvinvointinsa parantamiseen toisen tyyppisissä taudeissa. Tämä aine on luonteeltaan hormoni, joka voi vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan pieninä annoksina. Normaalisti haima tuottaa riittävän määrän insuliinia, joka auttaa ylläpitämään fysiologista verensokeritasoa. Mutta vakavien hormonaalisten häiriöiden tapauksessa ainoa mahdollisuus auttaa potilasta on usein insuliinipistokset. Valitettavasti sitä ei voida ottaa suun kautta (tablettimuodossa), koska se tuhoutuu kokonaan ruoansulatuskanavassa ja menettää biologisen arvonsa.

Vaihtoehdot insuliinin hankkimiseen lääketieteellisessä käytännössä

Monet diabeetikot ovat luultavasti ainakin kerran miettineet, mistä lääketieteellisiin tarkoituksiin käytettävä insuliini on valmistettu? Tällä hetkellä tämä lääke saadaan useimmiten geenitekniikan ja biotekniikan avulla, mutta joskus se uutetaan eläinperäisistä raaka-aineista.

Eläinperäisistä raaka-aineista saadut valmisteet

Tämän hormonin uuttaminen sikojen ja nautojen haimasta on vanha tekniikka, jota nykyään käytetään harvoin. Tämä johtuu saadun lääkkeen heikosta laadusta, sen taipumuksesta aiheuttaa allergisia reaktioita ja riittämättömästä puhdistusasteesta. Tosiasia on, että koska hormoni on proteiiniaine, se koostuu tietystä aminohappojoukosta.

1900-luvun alussa ja puolivälissä, kun vastaavia lääkkeitä ei ollut olemassa, tällaisestakin insuliinista tuli läpimurto lääketieteessä ja se mahdollisti diabeetikkojen hoidon viemisen uudelle tasolle. Tällä menetelmällä saadut hormonit alensivat verensokeria, mutta ne aiheuttivat usein sivuvaikutuksia ja allergioita. Erot lääkkeen aminohappojen ja epäpuhtauksien koostumuksessa vaikuttivat potilaiden tilaan, erityisesti haavoittuvimmissa potilasryhmissä (lapset ja vanhukset). Toinen syy tällaisen insuliinin huonoon siedettävyyteen on sen inaktiivisen prekursorin (proinsuliinin) läsnäolo lääkkeessä, josta oli mahdotonta päästä eroon tässä lääkkeen muunnelmassa.

Nykyään on olemassa parannettuja sianlihan insuliineja, joilla ei ole näitä haittoja. Niitä saadaan sian haimasta, mutta sen jälkeen niitä käsitellään ja puhdistetaan lisäkäsittelyllä. Ne ovat monikomponenttisia ja sisältävät apuaineita.

Modifioitu sianlihan insuliini ei käytännössä eroa ihmishormonista, minkä vuoksi sitä käytetään edelleen käytännössä

Potilaat sietävät tällaisia ​​lääkkeitä paljon paremmin, eivätkä ne käytännössä aiheuta haittavaikutuksia, ne eivät tukahduta immuunijärjestelmää ja alentavat tehokkaasti verensokeria. Naudan insuliinia ei tällä hetkellä käytetä lääketieteessä, koska se vaikuttaa vieraan rakenteensa vuoksi negatiivisesti immuunijärjestelmään ja muihin ihmiskehon järjestelmiin.

Geenimuunneltu insuliini

Ihmisinsuliinia, jota käytetään diabeetikoille, valmistetaan kaupallisesti kahdella tavalla:

• käyttämällä sianlihan insuliinin entsymaattista käsittelyä;
• käyttämällä geneettisesti muunnettuja E. colin tai hiivan kantoja.

Fysikaalis-kemiallisen muutoksen myötä sianlihan insuliinin molekyylit erityisten entsyymien vaikutuksesta muuttuvat identtisiksi ihmisinsuliinin kanssa. Tuloksena olevan lääkkeen aminohappokoostumus ei eroa ihmiskehossa tuotetun luonnollisen hormonin koostumuksesta. Valmistusprosessin aikana lääke on erittäin puhdistettu, joten se ei aiheuta allergisia reaktioita tai muita ei-toivottuja ilmenemismuotoja.

Mutta useimmiten insuliini saadaan käyttämällä muunnettuja (geneettisesti muunnettuja) mikro-organismeja. Bakteerit tai hiiva on bioteknisesti muunnettu niin, että ne voivat tuottaa omaa insuliiniaan.

On olemassa 2 menetelmää insuliinin tuottamiseksi tällä tavalla. Ensimmäinen niistä perustuu yhden mikro-organismin kahden eri kannan (lajin) käyttöön. Jokainen niistä syntetisoi vain yhden hormoni-DNA-molekyylin ketjun (niitä on yhteensä kaksi, ja ne on kierretty spiraalimaisesti yhteen). Sitten nämä ketjut yhdistetään, ja tuloksena olevassa liuoksessa on jo mahdollista erottaa insuliinin aktiiviset muodot niistä, joilla ei ole biologista merkitystä.

Toinen menetelmä lääkkeiden valmistamiseksi E. colin tai hiivan avulla perustuu siihen, että mikrobi tuottaa ensin inaktiivista insuliinia (eli sen esiastetta - proinsuliinia). Sitten tämä muoto aktivoidaan entsymaattisen käsittelyn avulla ja sitä käytetään lääketieteessä.

Henkilöstön, jolla on pääsy tietyille tuotantoalueille, on aina käytettävä steriiliä suojapukua, mikä estää lääkkeen kosketuksen ihmisen biologisten nesteiden kanssa.

Kaikki nämä prosessit ovat yleensä automatisoituja, ilma ja kaikki ampullien ja injektiopullojen kanssa kosketuksissa olevat pinnat ovat steriilejä ja laitelinjat ovat hermeettisesti suljettuja.

Biotekniikan avulla tutkijat voivat pohtia vaihtoehtoisia ratkaisuja diabeteksen ongelmaan. Parhaillaan tehdään esimerkiksi prekliinistä tutkimusta haiman keinotekoisten beetasolujen tuotannosta, joita voidaan saada geenitekniikan menetelmillä. Ehkä tulevaisuudessa niitä käytetään parantamaan tämän elimen toimintaa sairaalla henkilöllä.

Nykyaikaisten insuliinivalmisteiden tuotanto on monimutkainen teknologinen prosessi, joka edellyttää automaatiota ja minimaalista ihmisen väliintuloa

Lisäkomponentit

Insuliinin tuotanto ilman apuaineita nykymaailmassa on lähes mahdotonta kuvitella, koska ne voivat parantaa sen kemiallisia ominaisuuksia, pidentää sen vaikutusaikaa ja saavuttaa korkean puhtausasteen.

Ominaisuuksiensa mukaan kaikki muut ainesosat voidaan jakaa seuraaviin luokkiin:

• pidentäjät (aineet, joita käytetään varmistamaan lääkkeen pidempi vaikutus);
• desinfiointiaineet;
• stabilointiaineita, joiden ansiosta lääkeliuoksen optimaalinen happamuus säilyy.

Pidentävät lisäaineet

On pitkävaikutteisia insuliineja, joiden biologinen aktiivisuus jatkuu 8-42 tuntia (riippuen lääkeryhmästä). Tämä vaikutus saavutetaan lisäämällä erityisiä aineita - pitkittäjiä - injektioliuokseen. Useimmiten tähän tarkoitukseen käytetään yhtä näistä yhdisteistä:

Proteiinit, jotka pidentävät lääkkeen vaikutusta, puhdistetaan yksityiskohtaisesti ja ovat vähän allergeenisia (esimerkiksi protamiini). Sinkkisuoloilla ei myöskään ole negatiivista vaikutusta insuliinin toimintaan tai ihmisen hyvinvointiin.

Antimikrobiset komponentit

Insuliinin sisältämät desinfiointiaineet ovat välttämättömiä, jotta mikrobifloora ei lisääntyisi siinä säilytyksen ja käytön aikana. Nämä aineet ovat säilöntäaineita ja varmistavat lääkkeen biologisen aktiivisuuden säilymisen. Lisäksi jos potilas antaa hormonia yhdestä pullosta vain itselleen, lääke voi kestää hänelle useita päiviä. Laadukkaiden antibakteeristen komponenttien ansiosta käyttämätöntä lääkettä ei tarvitse heittää pois, koska liuoksessa on teoreettinen mahdollisuus mikrobien lisääntymiseen.

Seuraavia aineita voidaan käyttää desinfiointiaineina insuliinin valmistuksessa:

Jos liuos sisältää sinkki-ioneja, ne toimivat myös lisäsäilöntäaineena antimikrobisten ominaisuuksiensa ansiosta

Tietyt desinfiointiaineet soveltuvat jokaisen insuliinityypin valmistukseen. Niiden vuorovaikutusta hormonin kanssa tulee tutkia prekliinisissä kokeissa, sillä säilöntäaine ei saa häiritä insuliinin biologista aktiivisuutta tai muuten vaikuttaa negatiivisesti sen ominaisuuksiin.

Säilöntäaineiden käyttö mahdollistaa useimmissa tapauksissa hormonin annostelun ihon alle ilman esikäsittelyä alkoholilla tai muilla antiseptisillä aineilla (valmistaja yleensä mainitsee tämän ohjeissa). Tämä yksinkertaistaa lääkkeen antamista ja vähentää valmistelevien manipulaatioiden määrää ennen itse injektiota. Mutta tämä suositus toimii vain, jos liuos annetaan yksittäisellä insuliiniruiskulla, jossa on ohut neula.

Stabilisaattorit

Stabilisaattoreita tarvitaan sen varmistamiseksi, että liuoksen pH pysyy tietyllä tasolla. Lääkkeen turvallisuus, sen aktiivisuus ja sen kemiallisten ominaisuuksien pysyvyys riippuvat happamuusasteesta. Valmistettaessa injektoitavia hormoneja diabeetikoille käytetään yleensä fosfaatteja tähän tarkoitukseen.

Sinkkiä sisältäville insuliinille liuoksen stabilointiaineita ei aina tarvita, koska metalli-ionit auttavat ylläpitämään tarvittavaa tasapainoa. Jos niitä kuitenkin käytetään, fosfaattien sijasta käytetään muita kemiallisia yhdisteitä, koska näiden aineiden yhdistelmä johtaa saostumiseen ja lääkkeen sopimattomuuteen. Tärkeä ominaisuus kaikille stabilointiaineille on turvallisuus ja kyvyttömyys reagoida insuliinin kanssa.

Pätevän endokrinologin tulee valita jokaiselle yksittäiselle potilaalle ruiskutettavat diabeteslääkkeet. Insuliinin tehtävänä ei ole vain ylläpitää normaalia verensokeritasoa, vaan se ei myöskään vahingoita muita elimiä ja järjestelmiä. Lääkkeen tulee olla kemiallisesti neutraali, vähäallerginen ja mieluiten edullinen. On myös varsin kätevää, jos valittu insuliini voidaan sekoittaa sen muiden versioiden kanssa vaikutuksen keston perusteella.

Kommentit

Materiaalien kopioiminen sivustolta on mahdollista vain linkin kautta sivustollemme.

HUOMIO! Kaikki sivustolla olevat tiedot ovat vain tiedoksi eivätkä väitä olevansa täysin tarkkoja lääketieteellisestä näkökulmasta. Hoidon tulee suorittaa pätevä lääkäri. Itsehoidolla voit vahingoittaa itseäsi!

Mistä insuliini on valmistettu: nykyaikainen kehitys diabeetikkojen tarpeiden ratkaisemiseksi

Insuliini on haimahormoni, jolla on elintärkeä rooli elimistössä. Juuri tämä aine edistää glukoosin riittävää imeytymistä, mikä puolestaan ​​on tärkein energianlähde ja myös ravitsee aivokudosta.

Diabeetikot, jotka joutuvat ottamaan hormonin ruiskeena, pohtivat ennemmin tai myöhemmin, mistä insuliini on valmistettu, miten lääke eroaa toisesta ja miten hormonin keinotekoiset analogit vaikuttavat ihmisen hyvinvointiin sekä elinten ja järjestelmien toimintakykyyn.

Erot erityyppisten insuliinien välillä

Insuliini on elintärkeä lääke. Diabeteksesta kärsivät ihmiset eivät voi tulla toimeen ilman tätä lääkettä. Diabeetikoille tarkoitettujen lääkkeiden farmakologinen valikoima on suhteellisen laaja.

Lääkkeet eroavat toisistaan ​​monissa asioissa:

1. Puhdistusaste;
2. Lähde (insuliinin tuotantoon liittyy henkilöresurssien ja eläinten käyttöä);
3. Apukomponenttien saatavuus;
4. Vaikuttavan aineen pitoisuus;
5. liuoksen pH;
6. Mahdollinen mahdollisuus yhdistää useita lääkkeitä kerralla. Erityisen ongelmallista on lyhyt- ja pitkävaikutteisen insuliinin yhdistäminen samoihin hoito-ohjelmiin.

Joka vuosi maailmassa johtavat lääkeyhtiöt tuottavat valtavia määriä "keinotekoista" hormonia. Myös Venäjän insuliininvalmistajat osallistuivat tämän teollisuuden kehittämiseen.

Lähteet hormonin saamiseksi

Kaikki eivät tiedä, mistä diabeetikoille tarkoitettu insuliini on valmistettu, mutta tämän arvokkaimman lääkkeen alkuperä on todella mielenkiintoinen.

Nykyaikainen insuliinin tuotantotekniikka käyttää kahta lähdettä:

• Eläimet. Lääke saadaan hoitamalla nautojen (harvemmin) ja sikojen haimaa. Naudan insuliini sisältää jopa kolme "ylimääräistä" aminohappoa, jotka ovat biologisesti rakenteeltaan ja alkuperältään vieraita ihmisille. Tämä voi aiheuttaa pysyvien allergisten reaktioiden kehittymisen. Sian insuliini erottuu ihmisen hormonista vain yhdellä aminohapolla, mikä tekee siitä paljon turvallisempaa. Riippuen siitä, kuinka insuliinia tuotetaan ja kuinka perusteellisesti biologinen tuote puhdistetaan, riippuu siitä, missä määrin ihmiskeho hyväksyy lääkkeen.
• Ihmisen analogit. Tämän luokan tuotteet valmistetaan kehittyneimmällä tekniikalla. Johtavat lääkeyritykset ovat perustaneet ihmisinsuliinin tuotannon bakteereissa lääketieteellisiin tarkoituksiin. Entsymaattisia muunnostekniikoita käytetään laajalti puolisynteettisten hormonaalisten tuotteiden saamiseksi. Toinen tekniikka sisältää innovatiivisten geenitekniikan tekniikoiden käytön ainutlaatuisten DNA-rekombinantti-insuliiniformulaatioiden saamiseksi.

Kuinka insuliini saatiin: apteekkarien ensimmäiset yritykset

Eläinperäisiä lääkkeitä pidetään vanhalla tekniikalla tuotetuina lääkkeinä. Lääkkeiden katsotaan olevan suhteellisen heikkolaatuisia lopputuotteen riittämättömän puhdistuksen vuoksi. Viime vuosisadan 20-luvun alussa insuliinista, vaikka se aiheutti vakavia allergioita, tuli todellinen "farmakologinen ihme", joka pelasti insuliinista riippuvaisten ihmisten hengen.

Lääkkeiden ensimmäiset vapautukset olivat myös vaikeasti siedettyjä, koska koostumuksessa oli proinsuliinia. Erityisen huonosti siedivät hormonaaliset injektiot lapset ja vanhukset. Ajan myötä tämä epäpuhtaus (proinsuliini) poistettiin koostumuksen perusteellisemmalla puhdistuksella. He hylkäsivät naudan insuliinin kokonaan, koska se aiheutti lähes aina sivuvaikutuksia.

Mistä insuliini on tehty: tärkeitä vivahteita

Nykyaikaisissa potilaiden hoito-ohjelmissa käytetään molempia insuliinityyppejä: sekä eläin- että ihmisperäistä. Viimeisin kehitys mahdollistaa korkeimman puhdistuksen omaavien tuotteiden valmistamisen.

Aikaisemmin insuliini saattoi sisältää useita ei-toivottuja epäpuhtauksia:

Aikaisemmin tällaiset "lisät" saattoivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, etenkin potilailla, jotka joutuivat ottamaan suuria annoksia lääkettä.

Parannetut lääkkeet eivät sisällä ei-toivottuja epäpuhtauksia. Jos tarkastelemme eläinperäistä insuliinia, paras tuote on monopeak-tuote, joka tuotetaan hormonaalisen aineen "huipun" tuotannossa.

Farmakologisen vaikutuksen kesto

Hormonaalisten lääkkeiden tuotanto on perustettu useisiin suuntiin kerralla. Insuliinin valmistustavasta riippuen riippuu, kuinka kauan se kestää.

Seuraavat huumetyypit erotetaan:

1. Erittäin lyhyt vaikutus;
2. Lyhyt näyttelijä;
3. Pitkävaikutteinen;
4. Keskipitkä kesto;
5. Pitkäkestoinen;
6. Yhdistetty tyyppi.

Erittäin lyhytvaikutteiset lääkkeet

Tyypillisiä ryhmän edustajia: Lizpro ja Aspart. Ensimmäisessä versiossa insuliinia tuotetaan järjestämällä uudelleen hormonin aminohappotähteet (puhumme lysiinistä ja proliinista). Tällä tavalla minimoidaan riski heksameerien esiintymisestä tuotannon aikana. Koska tällainen insuliini hajoaa nopeasti monomeereiksi, lääkkeen imeytymisprosessiin ei liity komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Asparta valmistetaan samalla tavalla. Ainoa ero on, että aminohappo proliini korvataan asparagiinihapolla. Lääke hajoaa nopeasti ihmiskehossa useiksi yksinkertaisiksi molekyyleiksi ja imeytyy välittömästi vereen.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet

Lyhytvaikutteiset insuliinit ovat puskuriliuoksissa. Ne on tarkoitettu erityisesti ihonalaisiin injektioihin. Joissakin tapauksissa erilainen antomuoto on sallittu, mutta tällaiset päätökset voi tehdä vain lääkäri.

Lääke alkaa "toimia" 15-25 minuutin kuluttua. Aineen enimmäispitoisuus kehossa havaitaan 2 - 2,5 tunnin kuluttua injektiosta.

Yleensä lääke vaikuttaa potilaan kehoon noin 6 tunnin ajan. Tämän luokan insuliinit on luotu diabeetikkojen hoitoon sairaalaympäristössä. Niiden avulla voit nopeasti poistaa henkilön akuutin hyperglykemian, diabeettisen prekooman tai kooman tilasta.

Keskipitkävaikutteinen insuliini

Lääkkeet pääsevät hitaasti verenkiertoon. Insuliinia tuotetaan standardimenettelyn mukaisesti, mutta koostumusta parannetaan tuotannon loppuvaiheessa. Niiden hypoglykeemisen vaikutuksen lisäämiseksi koostumukseen lisätään erityisiä pidentäviä aineita - sinkkiä tai protamiinia. Useimmiten insuliini esitetään suspensioiden muodossa.

Pitkävaikutteinen insuliini

Pitkävaikutteiset insuliinit ovat nykyaikaisimpia farmakologisia tuotteita. Suosituin lääke on Glargine. Valmistaja ei ole koskaan salannut, mistä diabeetikoille tarkoitettu ihmisinsuliini on valmistettu. Yhdistelmä-DNA-tekniikalla on mahdollista luoda tarkka analogi terveen ihmisen haiman syntetisoimasta hormonista.

Lopullisen tuotteen saamiseksi suoritetaan hormonimolekyylin erittäin monimutkainen modifikaatio. Korvaa asparagiini glysiinillä lisäämällä arginiinijäämiä. Lääkettä ei käytetä koomaan tai prekomatoottisten tilojen hoitoon. Sitä määrätään vain ihonalaisesti.

Apuaineiden rooli

On mahdotonta kuvitella minkään farmakologisen tuotteen, erityisesti insuliinin, tuotantoa ilman erityisten lisäaineiden käyttöä.

Luokkiensa mukaan kaikki insuliinia sisältävien lääkkeiden lisäaineet voidaan jakaa seuraaviin luokkiin:

1. Aineet, jotka määräävät ennalta lääkkeiden keston;
2. Desinfiointikomponentit;
3. Happamuuden stabilointiaineet.

Pidentäjät

Potilaan altistusajan pidentämiseksi insuliiniliuokseen lisätään pidentäviä lääkkeitä.

Useimmiten käytetty:

Antimikrobiset komponentit

Antimikrobiset komponentit pidentävät lääkkeiden säilyvyyttä. Desinfioivien komponenttien läsnäolo auttaa estämään mikrobien lisääntymistä. Nämä aineet ovat biokemiallisen luonteensa vuoksi säilöntäaineita, jotka eivät vaikuta itse lääkkeen aktiivisuuteen.

Suosituimmat insuliinin valmistuksessa käytetyt antimikrobiset lisäaineet ovat:

Jokainen tietty lääke käyttää omia erityisiä lisäaineita. Niiden vuorovaikutusta toistensa kanssa tutkitaan välttämättä yksityiskohtaisesti prekliinisessä vaiheessa. Päävaatimus on, että säilöntäaine ei saa häiritä lääkkeen biologista aktiivisuutta.

Laadukas ja taitavasti valittu desinfiointiaine mahdollistaa koostumuksen steriiliyden säilyttämisen pitkän ajan, mutta jopa ihonsisäisten tai ihonalaisten injektioiden tekemisen ilman ihokudoksen desinfiointia. Tämä on erittäin tärkeää äärimmäisissä tilanteissa, kun pistoskohdan hoitamiseen ei ole aikaa.

Stabilisaattorit

Jokaisen liuoksen pH:n on oltava vakaa, eikä se saa muuttua ajan myötä. Stabilisaattoreita käytetään nimenomaan suojaamaan lääkettä happamuuden lisääntymiseltä.

Fosfaatteja käytetään useimmiten injektioliuoksissa. Jos insuliinia täydennetään sinkillä, stabilointiaineita ei käytetä, koska metalli-ionit itse toimivat liuoksen happamuuden stabilaattoreina.

Kuten antimikrobisten komponenttien tapauksessa, stabilointiaineet eivät saa reagoida itse aktiivisen aineen kanssa.

Insuliinin tehtävänä ei ole vain ylläpitää optimaalista sokeritasoa diabeetikon veressä, vaan hormoni ei myöskään saa olla vaarallinen ihmiskehon muille elimille ja kudoksille.

Mikä on insuliiniruiskun kalibrointi?

Aivan ensimmäisissä insuliinivalmisteissa 1 ml liuosta sisälsi vain 1 yksikön. Vain ajan myötä keskittymiskyky oli mahdollista lisätä. Venäjän federaation alueella merkintäsymboleilla varustetut pullot ovat yleisiä - U-40 tai 40 yksikköä/ml. Tämä tarkoittaa, että 40 yksikköä konsentroidaan 1 ml:aan liuosta.

Nykyaikaisia ​​ruiskuja täydentää selkeä, hyvin harkittu kalibrointi, jonka avulla voit antaa tarvittavan annoksen välttäen odottamattoman yliannostuksen riskiä. Hoitava lääkäri selittää kaikki kalibroitujen ruiskujen käyttöä koskevat vivahteet valitessaan lääkettä diabeetikoille ensimmäistä kertaa tai korjattaessa vanhaa hoito-ohjelmaa.

Mistä insuliini on valmistettu (tuotanto, tuotanto, tuotanto, synteesi)

Insuliini on hengenpelastuslääke, joka on mullistanut monien diabeetikkojen elämän.

Koko 1900-luvun lääketieteen ja farmasian historiassa on mahdollista erottaa ehkä vain yksi lääkeryhmä, jolla on sama merkitys - antibiootit. Ne, kuten insuliini, tulivat hyvin nopeasti lääketieteeseen ja auttoivat pelastamaan monia ihmishenkiä.

Diabetespäivää vietetään Maailman terveysjärjestön aloitteesta joka vuosi vuodesta 1991 lähtien kanadalaisen fysiologin F. Bantingin syntymäpäivänä. Hän löysi hormonin insuliinin yhdessä J. J. McLeodin kanssa. Katsotaanpa, kuinka tämä hormoni saadaan ja valmistetaan.

Miten insuliinivalmisteet eroavat toisistaan?

1. Puhdistuksen aste.
2. Tuotantolähde on sianliha-, naudan- tai ihmisinsuliini.
3. Lääkeliuokseen sisältyvät lisäkomponentit ovat säilöntäaineita, vaikutusta jatkavia aineita ja muita.
4. Keskittyminen.
5. liuoksen pH.
6. Mahdollisuus sekoittaa lyhytvaikutteisia ja pitkävaikutteisia lääkkeitä.

Insuliini on haiman erityissolujen tuottama hormoni. Se on kaksiketjuinen proteiini, joka sisältää 51 aminohappoa.

Maailmassa kulutetaan vuosittain noin 6 miljardia yksikköä insuliinia (1 yksikkö on 42 mikrogrammaa ainetta). Insuliinin tuotanto on huipputeknologiaa ja se suoritetaan vain teollisin menetelmin.

Insuliinin lähteet

Tällä hetkellä sianlihan insuliinia ja ihmisinsuliinivalmisteita eristetään tuotantolähteestä riippuen.

Sian insuliinilla on nyt erittäin korkea puhdistusaste, sillä on hyvä hypoglykeeminen vaikutus, eikä sille ole käytännössä mitään allergisia reaktioita.

Ihmisinsuliinivalmisteet vastaavat kemialliselta rakenteeltaan täysin ihmishormonia. Ne tuotetaan yleensä biosynteesillä käyttäen geenitekniikan tekniikoita.

Suuret tuotantoyritykset käyttävät tuotantomenetelmiä, joilla varmistetaan, että niiden tuotteet täyttävät kaikki laatustandardit. Ihmisen ja sian yksikomponenttisen (eli erittäin puhdistetun) insuliinin vaikutuksessa ei ole havaittu suuria eroja, immuunijärjestelmään verrattuna ero on monien tutkimusten mukaan minimaalinen.

Apukomponentit, joita käytetään insuliinin valmistuksessa

Lääkepullo sisältää liuoksen, joka sisältää paitsi itse hormoninsuliinia, myös muita yhdisteitä. Jokaisella niistä on oma erityinen roolinsa:

• lääkkeen vaikutuksen pidentyminen;
• liuoksen desinfiointi;
• liuoksen puskuriominaisuuksien läsnäolo ja neutraalin pH:n (happo-emästasapaino) ylläpito.

Pidentää insuliinin vaikutusta

Pitkävaikutteisen insuliinin luomiseksi toinen kahdesta yhdisteestä lisätään tavallisen insuliinin liuokseen: sinkki tai protamiini. Tästä riippuen kaikki insuliinit voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• protamiiniinsuliinit – protafaani, perusinsuliini, NPH, humuliini N;
• sinkkiinsuliinit – insuliini-sinkkisuspensio mono-tard, lente, humuliini-sinkki.

Protamiini on proteiini, mutta sen aiheuttamat haittavaikutukset, kuten allergiat, ovat hyvin harvinaisia.

Neutraalin liuosympäristön luomiseksi siihen lisätään fosfaattipuskuria. On muistettava, että insuliinia sisältävien fosfaattien yhdistäminen insuliini-sinkkisuspension (IZS) kanssa on ehdottomasti kielletty, koska sinkkifosfaatti saostuu ja sinkkiinsuliinin vaikutus lyhenee mitä arvaamattomalla tavalla.

Desinfiointiaineet

Joillakin yhdisteillä, jotka farmakoteknisten kriteerien mukaan pitäisi jo sisällyttää lääkkeeseen, on desinfioiva vaikutus. Näitä ovat kresoli ja fenoli (molemmilla on erityinen haju) sekä metyyliparabentsoaatti (metyyliparabeeni), jolla ei ole hajua.

Minkä tahansa näistä säilöntäaineista lisääminen aiheuttaa joidenkin insuliinivalmisteiden erityisen hajun. Kaikilla säilöntäaineilla sellaisina määrinä kuin niitä on insuliinivalmisteissa, ei ole negatiivista vaikutusta.

Protamiiniinsuliinit sisältävät yleensä kresolia tai fenolia. Fenolia ei voi lisätä ICS-liuoksiin, koska se muuttaa hormonipartikkelien fysikaalisia ominaisuuksia. Näihin lääkkeisiin kuuluu metyyliparabeeni. Liuoksessa olevilla sinkki-ioneilla on myös antimikrobinen vaikutus.

Tämän monivaiheisen antibakteerisen suojauksen ansiosta säilöntäaineiden avulla estetään mahdollisten komplikaatioiden kehittyminen, joita bakteerikontaminaatio voi aiheuttaa, kun neula työnnetään toistuvasti liuoksen sisältävään pulloon.

Tällaisen suojamekanismin vuoksi potilas voi käyttää samaa ruiskua lääkkeen ihonalaisiin injektioihin 5–7 päivän ajan (edellyttäen, että hän on ainoa ruiskun käyttäjä). Lisäksi säilöntäaineet mahdollistavat sen, että alkoholia ei käytetä ihon hoitoon ennen injektiota, vaan vain, jos potilas pistää itse ruiskulla, jossa on ohut neula (insuliini).

Insuliiniruiskujen kalibrointi

Ensimmäisissä insuliinivalmisteissa yksi ml liuosta sisälsi vain yhden yksikön hormonia. Myöhemmin keskittymistä lisättiin. Suurin osa Venäjällä käytetyistä injektiopulloissa olevista insuliinivalmisteista sisältää 40 yksikköä 1 ml:ssa liuosta. Injektiopullot on yleensä merkitty symbolilla U-40 tai 40 yksikköä/ml.

Laajan käyttöön tarkoitetut insuliiniruiskut on tarkoitettu nimenomaan tällaiselle insuliinille, ja ne on kalibroitu seuraavan periaatteen mukaisesti: kun henkilö vetää ruiskulla 0,5 ml liuosta, henkilö vetää 20 yksikköä, 0,35 ml vastaa 10 yksikköä ja niin edelleen.

Jokainen ruiskun merkki vastaa tiettyä tilavuutta, ja potilas tietää jo kuinka monta yksikköä tämä tilavuus sisältää. Siten ruiskujen kalibrointi on kalibrointi lääkkeen tilavuuden mukaan, joka on suunniteltu U-40-insuliinin käyttöön. 4 yksikköä insuliinia on 0,1 ml:ssa, 6 yksikköä 0,15 ml:ssa lääkettä ja niin edelleen 40 yksikköön asti, mikä vastaa 1 ml liuosta.

Joissakin maissa käytetään insuliinia, jota 1 ml sisältää 100 yksikköä (U-100). Tällaisille lääkkeille valmistetaan erityisiä insuliiniruiskuja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin edellä käsitellyt, mutta niillä on erilainen kalibrointi.

Se ottaa huomioon juuri tämän pitoisuuden (se on 2,5 kertaa suurempi kuin standardi). Tällöin potilaan insuliiniannos pysyy luonnollisesti samana, koska se tyydyttää kehon tietyn insuliinimäärän tarpeen.

Eli jos potilas käytti aiemmin lääkettä U-40 ja ruiskutti 40 yksikköä hormonia päivässä, hänen tulisi saada samat 40 yksikköä ruiskuttaessaan U-100-insuliinia, mutta antaa sitä 2,5 kertaa pienempi määrä. Eli samat 40 yksikköä sisältyvät 0,4 ml:aan liuosta.

Valitettavasti kaikki lääkärit, eivätkä varsinkaan diabetesta sairastavat, tiedä tästä. Ensimmäiset vaikeudet alkoivat, kun osa potilaista siirtyi käyttämään insuliinisuuttimia (kynäruiskuja), joissa käytetään U-40-insuliinia sisältäviä kynän täytteitä (erikoispatruunoita).

Jos täytät tällaisen ruiskun liuoksella, jossa on merkintä U-100, esimerkiksi tasolle 20 yksikköä (eli 0,5 ml), tämä tilavuus sisältää jopa 50 yksikköä lääkettä.

Joka kerta kun täytät tavalliset ruiskut U-100-insuliinilla ja katsot yksikkörajaa, henkilö ottaa 2,5 kertaa suuremman annoksen kuin tässä merkissä esitetty. Jos lääkäri tai potilas ei huomaa tätä virhettä ajoissa, on suuri todennäköisyys kehittää vakava hypoglykemia lääkkeen jatkuvan yliannostuksen vuoksi, mikä usein tapahtuu käytännössä.

Toisaalta joskus on insuliiniruiskuja, jotka on kalibroitu erityisesti U-100-lääkkeelle. Jos tällainen ruisku on vahingossa täytetty tavallisella U-40-liuoksella, ruiskussa oleva insuliiniannos on 2,5 kertaa pienempi kuin ruiskun vastaavan merkin lähellä kirjoitettu annos.

Tämän seurauksena voi ilmetä selittämättömältä vaikuttava verensokerin nousu. Itse asiassa tietysti kaikki on melko loogista - jokaiselle lääkkeen pitoisuudelle on käytettävä sopivaa ruiskua.

Joissakin maissa, kuten Sveitsissä, oli tarkkaan harkittu suunnitelma, jonka mukaan suoritettiin pätevä siirtyminen U-100-insuliinivalmisteisiin. Mutta tämä vaatii läheistä yhteydenpitoa kaikilta kiinnostuneilta osapuolilta: monien erikoisalojen lääkäreistä, potilaista, sairaanhoitajista mistä tahansa osastosta, apteekista, valmistajista, viranomaisista.

Maassamme on erittäin vaikeaa siirtää kaikkia potilaita käyttämään vain U-100-insuliinia, koska tämä todennäköisesti johtaa virheiden määrän kasvuun annoksen määrittämisessä.

Lyhyt- ja pitkävaikutteisten insuliinien yhdistelmäkäyttö

Nykyaikaisessa lääketieteessä diabetes mellitusta, erityisesti tyypin 1, hoidetaan yleensä kahden insuliinityypin - lyhytvaikutteisen ja pitkävaikutteisen - yhdistelmällä.

Potilaiden kannalta olisi paljon mukavampaa, jos eri vaikutuskestoiset lääkkeet voitaisiin yhdistää samaan ruiskuun ja antaa samanaikaisesti, jotta vältytään ihon kaksoispunktiolta.

Monet lääkärit eivät tiedä, mikä määrittää mahdollisuuden sekoittaa erilaisia ​​​​insuliineja. Tämä perustuu pitkävaikutteisten ja lyhytvaikutteisten insuliinien kemialliseen ja galeeniseen (koostumuksen mukaan) yhteensopivuuteen.

On erittäin tärkeää, että kun sekoitetaan kahden tyyppisiä lääkkeitä, lyhytvaikutteisen insuliinin nopea vaikutus ei pidennä tai katoaa.

On todistettu, että lyhytvaikutteinen lääke voidaan yhdistää yhteen injektioon protamiiniinsuliinin kanssa, eikä lyhytvaikutteisen insuliinin alkaminen viivästy, koska liukoinen insuliini ei sitoudu protamiiniin.

Tässä tapauksessa lääkkeen valmistajalla ei ole väliä. Esimerkiksi Actrapid-insuliini voidaan yhdistää humuliini N:n tai protafaanin kanssa. Lisäksi näiden lääkkeiden seoksia voidaan varastoida.

Sinkki-insuliinivalmisteiden osalta on pitkään todettu, että insuliini-sinkkisuspensiota (kiteistä) ei voida yhdistää lyhytvaikutteisen insuliinin kanssa, koska se sitoutuu ylimääräisiin sinkki-ioneihin ja muuttuu pitkävaikutteiseksi insuliiniksi, joskus osittain.

Jotkut potilaat pistävät ensin lyhytvaikutteisen lääkkeen, minkä jälkeen neulaa irroittamatta ihon alta muutetaan hieman sen suuntaa ja ruiskutetaan sinkkiinsuliinia sen läpi.

Tästä antotavasta on tehty melko paljon tieteellisiä tutkimuksia, joten ei voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että joissain tapauksissa tällä injektiomenetelmällä saattaa muodostua sinkki-insuliinin ja lyhytvaikutteisen lääkkeen kompleksi ihon alle. mikä johtaa jälkimmäisen imeytymisen heikkenemiseen.

Siksi lyhytvaikutteinen insuliini on parempi antaa täysin erillään sinkkiinsuliinista, tehdä kaksi erillistä injektiota ihoalueille, jotka sijaitsevat vähintään 1 cm:n etäisyydellä toisistaan. Tämä ei ole kätevää, mitä ei voida sanoa normaali annos.

Yhdistetyt insuliinit

Nyt lääketeollisuus valmistaa yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät lyhytvaikutteista insuliinia yhdessä protamiiniinsuliinin kanssa tiukasti määritellyssä prosenttiosuudessa. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat:

Tehokkaimmat yhdistelmät ovat ne, joissa lyhyt- ja pitkävaikutteisen insuliinin suhde on 30:70 tai 25:75. Tämä suhde ilmoitetaan aina kunkin lääkkeen käyttöohjeissa.

Tällaiset lääkkeet sopivat parhaiten ihmisille, jotka ylläpitävät jatkuvaa ruokavaliota ja harjoittavat säännöllistä fyysistä aktiivisuutta. Esimerkiksi iäkkäät potilaat, joilla on tyypin 2 diabetes, käyttävät niitä usein.

Yhdistelmäinsuliinit eivät sovellu ns. "joustavaan" insuliinihoitoon, kun lyhytvaikutteisen insuliinin annosta on jatkuvasti muutettava.

Tämä tulee tehdä esimerkiksi, kun muutetaan ruoan hiilihydraattien määrää, vähennetään tai lisätään fyysistä aktiivisuutta jne. Tässä tapauksessa perusinsuliinin (pitkävaikutteisen) annos pysyy käytännössä ennallaan.

Diabetes mellitus on levinneisyydellä mitattuna planeetan kolmannella sijalla. Se jää vain sydän- ja verisuonisairauksien ja onkologian jälkeen. Eri lähteiden mukaan diabetesta sairastavien ihmisten määrä maailmassa vaihtelee 120–180 miljoonasta ihmisestä (noin 3 % kaikista maapallon asukkaista). Joidenkin ennusteiden mukaan potilaiden määrä kaksinkertaistuu 15 vuoden välein.

Tehokkaan insuliinihoidon suorittamiseksi riittää vain yksi lääke, lyhytvaikutteinen insuliini ja yksi pitkävaikutteinen insuliini, ne voidaan yhdistää keskenään. Lisäksi joissakin tapauksissa (pääasiassa iäkkäille potilaille) tarvitaan lääkettä, jolla on yhdistetty vaikutus.

1. Korkea puhdistusaste.
2. Mahdollisuus sekoittaa muiden insuliinityyppien kanssa.
3. Neutraali pH-taso.
4. Depotinsuliinien luokkaan kuuluvien valmisteiden vaikutusajan tulee olla 12-18 tuntia, jotta niitä riittää 2 kertaa päivässä.

Jokainen diabeetikko ja hänen sukulaisensa kohtaavat hormonin hankinnan ongelman.

Katsotaan, mitä esteitä tällä tiellä on, mistä ja miten voit ostaa lääkkeen ja mitä etuja potilaat nauttivat.

Insuliinin hinnat

Insuliinia myydään apteekeissa kuten mitä tahansa lääkettä. Apteekki tarvitsee myyntiluvan. Venäjän federaatiossa diabetespotilaille ilmaisen insuliinin tarjoamisesta säädetään liittovaltion laissa nro 178-FZ ja hallituksen päätöksessä nro 890.

Oikeus ilmaiseen lääkkeeseen tulee vahvistaa apteekissa piirineuvolan lääkärin määräämällä reseptillä. Useimmat niistä, jotka tarvitsevat päivittäistä hormonin antoa, saavat sen tällä tavalla. Usein olosuhteet kuitenkin kehittyvät niin, että halutun reseptin saaminen on mahdotonta tai vaikeaa.

Sitten herää kysymys, kuinka paljon insuliini maksaa ja voiko sitä ostaa apteekista ilman reseptiä. Kyllä sinä voit. Lääkettä on saatavana eri muodoissa. Sen hinta riippuu yrityksestä, onko se pullossa vai patruunassa.

Insuliini voi olla pitkävaikutteista tai lyhytvaikutteista.

Lääkkeen ostajan on tiedettävä tarkalleen, mitä hän tarvitsee.

Pulloissa olevan lääkkeen hinta apteekissa on 400 ruplaa. Patruunoissa olevista lääkkeistä joudut maksamaan alkaen 900 ruplaa. ja yli, merkkiruiskukynissä - alkaen 2000 ruplaa.

On huomioitava, että diabetespotilaat eri puolilla maata myyvät ja vaihtavat lääkkeitä, joita he eivät tarvitse, eivät sovellu tai ovat heille epämukavia. Internet ja sanomalehdet ovat täynnä yksityisiä mainoksia, joissa tarjotaan myydä tai ostaa erilaisia ​​insuliinimuotoja.

Näiden tavaroiden hinta on neuvoteltavissa, usein paljon alhaisempi kuin apteekkihinta.

Kuinka saada lääke ilmaiseksi?

Piirin klinikoilla luodaan diabetespotilasrekisteri ja luettelo lääkäreistä, joilla on oikeus määrätä etuusreseptejä. Nämä listat ovat myös apteekkiketjun tietokannassa.

Yleislääkärillä ja lastenlääkärillä on oikeus kirjoittaa insuliiniresepti. Resepti määrätään lääkärin käynnin ja hoito-ohjelman ja annoksen laatimisen jälkeen. Jatkossa reseptin voimassaoloaikaa voi jatkaa potilaan valtuutettu edustaja - vanhemmat, huoltaja tai sosiaalityöntekijä.

Lääkettä saa apteekista veloituksetta määrätyn annostuksen ja insuliinityypin mukaisesti. Potilaiden tulee käydä lääkärissä ajoissa, jotta resepti uusitaan ajoissa.

Reseptiä varten sinun on toimitettava seuraavat asiakirjat:

1. Passi. Reseptin laatii piirinelinikka, henkilön tulee olla sidoksissa hoitolaitokseen. Jos muutat tai haluat vain muuttaa toiseen palvelupisteeseen, sinun on katkaistava yhteys ja kirjoitettava hakemus toiselle klinikalle.
2. Pakollinen sairausvakuutus ja SNILS – henkilökohtainen henkilötili.
3. Vammaisen todistus tai muut asiakirjat oikeudesta saada etuuksia.
4. Venäjän federaation eläkerahaston todistus siitä, että henkilö ei ole kieltäytynyt vastaanottamasta etuuksia ilmaisten lääkkeiden muodossa.

Jos henkilö kieltäytyy sosiaalipaketista, ilmaista reseptiä ei anneta, vaan hormonin ostoongelma ratkaistaan ​​itsenäisesti. Se, saako henkilö lääkkeen ilmaisella reseptillä vai ei, riippuu hänestä.

Tavallisen insuliinin korvaamisesta tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Video suosituimmuuslääkkeiden saamisesta:

Missä se myönnetään?

Tyypillisesti tuetun reseptin insuliinia määrätään useissa (usein yhdessä) apteekeissa, joiden kanssa on tehty vastaava sopimus. Tämän jakelupisteen osoite ilmoitetaan paikassa, jossa resepti on annettu.

Resepti on voimassa kuukauden; jos lääkettä ei osteta tänä aikana, sinun on kirjoitettava uusi lomake. Kuka tahansa voi saada reseptin.

Mitä tehdä, jos apteekki kieltäytyy jakamasta hormonia:

1. Rekisteröi pyyntö ”Unmet Demand” -lehteen ottamalla yhteyttä apteekin ylläpitäjään. Jätä puhelinnumerosi saadaksesi ilmoituksen, kun lääke tulee saataville.
2. Tämän viestin pitäisi saapua kymmenen päivän kuluessa. Jos pyyntöä ei voida täyttää, potilaalle on ilmoitettava siitä.
3. Jatkossa klinikka ja apteekki ratkaisevat ongelman yhdessä tarjoamalla diabeetikolle erilaisia ​​vaihtoehtoja - toisen apteekin, korvaavan lääkkeen tai jotain muuta.
4. Jos potilas ei saa insuliinia, hänen tulee ottaa yhteyttä vakuutuslaitokseen, Sairausvakuutuskassaan ja terveysviranomaisiin.

Yleensä insuliinin annostelu voi viivästyä vain muutamalla päivällä, jolloin potilaan on oltava valmis siihen ja hänellä on oltava insuliinia.

Entä jos lääkäri ei anna reseptiä?

Lääkärit voivat määrätä ilmaisten lääkkeiden reseptejä erikoistuneensa hoitolaitokseen määrätyille potilaille. Tässä tapauksessa lääkärin tulee olla hyväksytyssä lääkärirekisterissä.

Myös ilmaisten reseptilääkkeiden luetteloa säännellään. Hyvin usein näiden olosuhteiden yhdistelmä ei salli potilasta saada haluttua lääkettä. Monet diabeetikot kieltäytyvät ilmaisista lääkkeistä, koska he eivät pysty saamaan hyvää insuliinia kätevillä antotavoilla.

Nämä olosuhteet eivät riipu piiriklinikoista, jotka voivat määrätä vain terveysministeriön hyväksymiä lääkkeitä.

Jos kieltäydyt määräämästä vaadittua lääkettä, sinun on:

1. Ota yhteyttä pakollisen sairausvakuutuksen myöntäneeseen vakuutuslaitokseen tai pakollisen sairausvakuutuskassaan.
2. Kirjoita valitus Venäjän federaation liittovaltion terveydenhuollon valvontapalvelulle. Yhteysosoite http://www.roszdravnadzor.ru.
3. Palautepalvelussa voit ilmoittaa kaikki tiedot hoitolaitoksesta ja apteekista, jotka eivät pysty toimittamaan hormonia, sekä niiden viranomaisten nimet, joihin olet ollut yhteydessä. Liitä mukaan myös skannatut kopiot asiakirjoista, jotka vahvistavat oikeutesi etuuksiin.

Valitus voidaan lähettää postitse osoitteeseen: 109074, Moskova, Slavjanskaja-aukio, 4, rakennus 1. Mitä yksityiskohtaisemmin tilanne kuvataan, sitä suurempi on nopean ratkaisun todennäköisyys. Valituksessa on mainittava kaikkien toimielinten tarkat nimet sekä niiden ihmisten asemat ja nimet, joiden kanssa he yrittivät ratkaista ongelman ja joiden kanssa he eivät saaneet apua.

Roszdravnadzorin "hotline" kansalaisoikeuksien kunnioittamiseksi terveydenhuollon alalla - 8 800 500 18 35

Mitä tehdä, jos apteekista ei saa ilmaista insuliinia?

Roszdravnadzorin kirjeessä nro 01I-60/06 on määräyksiä siitä, mitä apteekin tulee tehdä, jos potilaiden tarvitsemat lääkkeet, mukaan lukien insuliinit, puuttuvat.

Potilaan tulee tarkistaa, onko päivystävä hoitaja kirjannut vaaditun insuliinipyynnön, jos sitä ei ole saatavilla apteekista. Jos lääkettä ei toimiteta kymmenen päivän kuluessa, seurauksena on vastuu, mukaan lukien lisenssin peruuttaminen.

Jos lääkkeiden toimitusehdot eivät täyty, voit tehdä valituksen Venäjän federaation tai alueesi terveysministeriölle. Sivu viestien lähettämistä varten - http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new.

Jos lääketieteelliset viranomaiset eivät ole ratkaisseet ongelmaa, sinun on valmistauduttava ottamaan yhteyttä syyttäjänvirastoon. Ennen tätä sinun tulee saada apteekista kirjallinen hylkäys lääkkeiden luovuttamisesta sekä vahvistus oikeuksistasi etuuksiin.

Hyödyt diabeetikoille

Ilmaisen insuliinin lisäksi diabetespotilailla on mahdollisuus hyödyntää seuraavaa valtion tukea:

1. Eläkkeen saaminen ja myöntäminen diabeteksen vaikeusasteesta riippuen.
2. Pienennä sähkölaskuja 50 %.
3. Ilmainen hammasproteesi.
4. Insuliinin lisäksi ilmaisia ​​muiden lääkkeiden reseptejä sekä lisävarusteita - insuliinin annostelulaitteita, sokeritason mittauslaitteita, alkoholia, siteitä. Tarvittaessa autetaan pohjallisten ja ortoosien hankinnassa. Lääkkeitä määrätään myös verenpainetaudin, sydän- ja verisuonitautien ja muiden hoitoon.
5. Diabetesta sairastavilla naisilla palkallinen äitiysvapaa on 16 päivää pidempi ja he voivat viettää enemmän päiviä äitiyssairaalassa (3 päivää).
6. Ilmaiset endokriinisten elinten diagnostiset tutkimukset diabeteskeskuksissa hoidon muutoksilla. Tänä aikana apua tarvitsevat on vapautettu opiskelusta tai työstä. Tällaisissa keskuksissa voit saada täydellisen tutkimuksen.
7. Joillakin alueilla (erityisesti Moskovassa) terveydenhuolto-ohjelmia tarjotaan hoitolaitoksissa.
8. Alueilla on omat tukiohjelmat - kertamaksut, matkaetut, terveysohjelmat ja muut.

Video, jossa on luettelo eduista diabeetikoille:

Läheisten tuen puuttuessa diabeetikko voi luottaa sosiaalityöntekijöiden apuun. Diabetesta sairastavat miehet on vapautettu asepalveluksesta.

Vammaisuuden saamiseksi sinun on otettava yhteyttä lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntijatoimistoon (MSE) hoitavan lääkärin lähetteellä. Potilas voi saada työkyvyttömyysryhmän 1-3. Vammaisryhmän määrittäminen antaa hänelle mahdollisuuden saada liittovaltion lain nro 166-FZ mukaisen eläkkeen.

Diabetes mellitus on sairaus, joka edellyttää potilaan jatkuvaa tilaa, säännöllistä hoitoa ja ruokavaliota. Valtion tuki ilmaisten lääkkeiden, mukaan lukien insuliinin, ja muiden etujen muodossa auttaa diabeetikoita ylläpitämään kuntoaan ja torjumaan vakavaa sairautta.

Insuliini on ihmiskehossa elintärkeä hormoni, joka vastaa haiman tuottaman veren glukoositason säätelystä. Jos hormonia jostain syystä tuotetaan riittämättömästi ja sen puutos ilmenee, aineenvaihdunta häiriintyy, jota vastaan ​​kehittyy vakava hormonaalinen sairaus nimeltä diabetes.

Sen jälkeen, kun tutkijat hallitsivat menetelmän tuottaa insuliinia keinotekoisesti siirtogeenisten bakteerien avulla, insuliinista riippuvaiset diabeetikot pystyivät elämään pitkän ja tyydyttävän elämän edellyttäen, että tietyt vaatimukset täyttyivät:

• seurata verensokeritasoja päivittäin;
• ruokavalio ja liikunta;
• lääkärin määräämän hormonin injektiot;

Miten insuliini saadaan?

Lääkkeen hankintasuunnitelmassa tarkastellaan kahta vaihtoehtoa sen hankkimiseksi:

• Osta apteekista ilman reseptiä (tämä tarjotaan, jotta sairaat voivat ostaa lääkkeen, vaikka he eivät olisi ehtineet täyttää reseptilomaketta ilmaisesta insuliinista ollessaan poissa kotoa, lomalla tai työmatkalla) ;
• Saat lääkkeen ilmaiseksi kirjoittamalla insuliinireseptin endokrinologilta.

Vastaamalla lukuisiin diabeetikkojen kysymyksiin: "Kenellä on oikeus ilmaiseen insuliiniin ja miten sitä saa?" lääkärit selittävät: Venäjän federaation kansalaisilla ja oleskeluluvan saaneilla ulkomaalaisilla, joilla lääkäri on todennut insuliinista riippuvaisen diabeteksen, on oikeus saada etuusinsuliinia. Venäjän kansalaisille oikeutettuja lääkkeitä koskevia etuuksia säännellään 17. heinäkuuta 1999 päivätyllä liittovaltion lailla "valtion sosiaaliavusta" 178-FZ ja 30. heinäkuuta 1999 päivätyllä hallituksen asetuksella nro 890 (muutettu 14. helmikuuta 2002).

Reseptilomakkeiden etuuskohteluun oikeutettujen rekisteriin merkityllä endokrinologilla tai ensihoitajalla on oikeus antaa resepti hormonaalista lääkettä varten ilmaiseksi. Tämän rekisterin muodostamisesta ja ylläpidosta vastaavat alueelliset terveysviranomaiset.

Ilmaista insuliinireseptiä ei voi missään tapauksessa tarjota Internetin kautta. Hormonaalisen lääkkeen hankintasuunnitelman mukaisesti lääkärin tai ensihoitajan on laadittava potilaan henkilökohtaisella tapaamisella asiakirja, joka oikeuttaa sen saamiseen edulliseen hintaan hänen yksilöllisen tarkastuksensa jälkeen, jos siihen on lääketieteellisiä aiheita. Ja myös toimittaessaan potilaille seuraavat asiakirjat:

• Passi. Diabeetikolle määrätyn tuetun lääkkeen reseptilomake annetaan hänen ilmoittautumispaikassaan, ei todellisessa asuinpaikassa, ellei potilas ole tehnyt hakemusta etukäteen eikä ole liittynyt valitsemaansa lääketieteelliseen organisaatioon. , joka sijaitsee hänen asuinpaikkansa lähellä. Mutta hänellä on oikeus käyttää oikeuttaan valita hoitolaitos enintään kerran vuodessa;
• Sairausvakuutus;
• Yksilöllinen vakuutus (SNILS);
• Todistus vammaisuudesta tai muu asiakirja, joka vahvistaa oikeuden etuuskohteluun lääkehoidossa;
• eläkesäätiön todistus siitä, että et ole kieltäytynyt tarjoamasta sosiaalipalveluja;

Ohjelman edellyttämät uudet, terveysministeriön vaatimukset täyttävät lomakkeet etuuskohtelureseptien antamiseksi edellyttävät sarakkeiden täyttämistä yllä olevien asiakirjojen numeroilla.

Mistä saan reseptini?

Ilmaisen lääkkeen saamista koskevan asiakirjan voimassaoloaika vaihtelee 2 viikosta 1 kuukauteen (tämä on ilmoitettu reseptissä). Sekä potilas että hänen omaiset voivat saada lääkkeen apteekista toimittamalla apteekkiin reseptilomakkeen.

Jos Ohjelman diabeetikolle määräämää ilmaista lääkettä ei ole tilapäisesti saatavilla apteekista, sinun tulee turvautua seuraavaan toimintatapaan: ota yhteyttä apteekkiin ja pyydä rekisteröimään asiakirjasi, joka antaa oikeuden etuuslääkkeeseen. erikoislehdessä. Tämän jälkeen lääke on toimitettava Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriön määräyksen mukaisesti 10 työpäivän kuluessa. Jos tämä ei jostain syystä ole mahdollista, apteekki on velvollinen antamaan sinulle tiedot jatkotoimenpiteistä.

Jos apteekki kieltäytyy toimittamasta sinulle Ohjelman edellyttämiä reseptilääkkeitä, sinun tulee ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärillesi ja ottaa yhteyttä TFOMS- tai SMO-organisaatioihin, joiden tehtäviin kuuluu kansalaisten oikeuksien noudattamisen valvonta yleisessä sairausvakuutusjärjestelmässä.

Kuinka saada insuliinia ilmaiseksi, jos kadotat reseptisi? Jos tämä valitettava väärinkäsitys on tapahtunut sinulle, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän auttaa sinua hankkimaan uuden reseptilomakkeen tekemällä merkinnän avohoitokorttiisi ja lähettämällä tiedot vahingosta lääkeyhtiölle. Tämä toimintasuunnitelma auttaa estämään apteekkia myöntämästä etuuslääkettä tuntemattomalle henkilölle.

Arvostelut ja kommentit

www.saharniy-diabet.com

Lääkkeet tyypin 1 diabetekseen

Tyypin 1 diabeteksessa vaihtoehtosi ovat melko rajalliset, koska tyypin 1 diabetesta sairastava keho ei tuota insuliinia ollenkaan. Tyypin 1 diabeteksen hoitamiseksi on välttämätöntä korvata luonnollinen insuliini insuliiniruiskeilla tai vaihtoehtoisilla menetelmillä, mukaan lukien insuliinikynät ja -pumput. Nykyään markkinoilla on laaja valikoima insuliinituotteita. Henkilökohtaiset tarpeesi määräävät käyttämäsi insuliinityypin.

Toinen ruiskeena käytettävä lääke, jota voit käyttää tyypin 1 diabeteksen hoitoon, on Pramlintide (Symlin), joka on haiman tuottaman ihmishormonin amyliinin lääkeanalogi. Pramlintide toimii hidastamalla ruoansulatusta. Tämä estää verensokeritasoja nousemasta liian korkealle syömisen jälkeen. Kuitenkin, jos käytät Pramlintidea (Symlin), sinun on silti käytettävä insuliinia. Yhdessä ne hallitsevat tehokkaasti diabetesta.

Lääkkeet tyypin 2 diabetekseen

Tyypin 2 diabeteksella sinulla on enemmän hoitovaihtoehtoja kuin tyypin 1 diabeteksella. Tyypin 2 diabeteksessa elimistö ei tuota tarpeeksi insuliinia energiantarpeesi tyydyttämiseksi, ja solut tulevat vastustuskykyisiksi sille. Tyypin 2 diabeteksen hoitoon voit käyttää insuliinia ja muita injektioita, suun kautta otettavia lääkkeitä (suun kautta) tai näiden yhdistelmää.

Injektoitavat lääkkeet tyypin 2 diabetekseen

Injektoitavat lääkkeet otetaan neulalla ja ruiskulla tai joissakin tapauksissa ruiskeet annetaan kynällä. Sinulla on useita vaihtoehtoja tyypin 2 diabeteksen hoitoon injektoivilla lääkkeillä:

• Insuliini - tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen.
• Pramlintide (Symlin) on määrätty sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabetekselle.
• Eksenatidi (Byetta) on suhteellisen uusi lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Se toimii lisäämällä insuliinin eritystä haimasta, mutta se tekee tämän vain, kun verensokerisi on korkea. Hiljattain markkinoille tuotiin pidennetty julkaisu Exenatide nimeltä Bydureon.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) on toinen moderni lääke tyypin 2 diabetekseen. Kerran viikossa otettuna se auttaa elimistöä tuottamaan omaa insuliiniaan verensokeritason parantamiseksi. Lisäksi lääke edistää painonpudotusta.
• Liksisenatidi (Adlyxin) on nykyaikainen ruiskeena käytettävä lääke tyypin 2 diabetekseen.Liksisenatidia annetaan kerran päivässä ruoan kanssa ja se toimii samalla tavalla kuin Trulicity.

Suun kautta otettavat diabeteksen lääkkeet

Suun kautta otettavat lääkkeet ovat lääkkeitä, joita otat suun kautta. Tällä hetkellä suun kautta otettavia lääkkeitä on vain tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Yleensä suun kautta otettavat lääkkeet toimivat yhdellä viidestä tavasta:

• Lisääntynyt insuliinin tuotanto
• Vähentää insuliiniresistenssiä ja parantaa solujen vastetta insuliinille
• Maksan tuottaman glukoosin määrän vähentäminen. Maksa varastoi ylimääräistä sokeria käytettäväksi, kun kehosi tarvitsee sitä.
• Hidasta ruoansulatusta, jotta verensokeri pysyy vakaana
• Lisääntynyt ylimääräisen glukoosin erittyminen munuaisten kautta (SGLT2-estäjät)

Mitä lääkkeitä käytät diabeteksen hoidon aloittamiseen?

Useimmille tyypin 2 diabetesta sairastaville on suositeltavaa aloittaa suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden käyttö metformiini-nimisen lääkkeen kanssa yhdessä elämäntapamuutosten kanssa. Metformiini ei kuitenkaan ole hyvä valinta kaikille mahdollisten sivuvaikutusten, kuten pahoinvoinnin ja ripulin, vuoksi. Jos lääkärisi ei usko, että sinun pitäisi ottaa Metformiinia, hän todennäköisesti alkaa hoitaa diabetestasi muilla suun kautta otetuilla lääkkeillä.

Ensimmäisen diabeteslääkkeen tehokkuuden arvioiminen kestää yleensä jonkin aikaa. Jos verensokerin stabilointitavoitetta ei saavuteta, lääkärisi voi ehdottaa useita muita vaihtoehtoja:

• Lisää lääkityksen annosta
• Lisää toinen lääke
• Vaihto uuteen lääkkeeseen
• Lisää insuliini
• Vaihdetaan vain insuliiniin

Insuliini ja nykyaikaiset diabeteslääkkeet

Viisikymmentäkahdeksan prosenttia diabetesta sairastavista aikuisista käyttää suun kautta otettavia lääkkeitä verensokerin hallintaan, ja vain 12 prosenttia käyttää insuliinia (American Diabetes Organizationin tiedot). Oletko yksi heistä? Vaikka insuliinipistokset ovat pitkään olleet ainoa tapa pitää diabetes hallinnassa, nykyään lääketiede on edennyt pitkälle.

Tutkijat työskentelevät ahkerasti kehittääkseen uusia diabeteksen hoitoja, jotka alentavat verensokeritasoja diabeetikoilla. Lue lisää saadaksesi lisätietoja niiden toiminnasta.

Insuliinista riippumattomat injektiot

Victoza (liraglutidi). Vuonna 2010 FDA hyväksyi tämän injektion joillekin aikuisille, joilla on tyypin 2 diabetes. Liraglutidia pistetään vain kerran päivässä. Lääkärisi voi suositella tätä lääkettä yhdessä terveellisen ruokavalion ja liikunnan kanssa, jos muut hoidot eivät hallitse verensokeria tarpeeksi hyvin.

Victoza kuuluu lääkeluokkaan, jota kutsutaan glukagonin kaltaisten peptidi-1 (GLP-1) -reseptoriagonisteiksi. GLP-1 on elimistössä luonnostaan ​​esiintyvä hormoni, joka auttaa haimaa tuottamaan insuliinia. Siksi se poistaa sokeria verestä soluihin. Victoza jäljittelee GLP-1:n toimintaa, lääke on melkein identtinen hormonin kanssa, "kiihdyttää" insuliinin tuotantoa ja auttaa alentamaan verensokeria.

Bydureon, Baeta (eksenatidi). Outoa mutta totta: tämä ruiskeena käytettävä lääke on synteettinen hormonin muoto, joka saadaan Gila-hirviöliskon (Arizonan serpentiinilisko) syljestä. Lääke lisää insuliinin määrää alentaakseen verensokeria vain silloin, kun verensokeritaso on liian korkea. Tämän seurauksena Byetalla on alhainen hypoglykemian riski, joka ilmenee, kun veren glukoosipitoisuus laskee liian alhaiseksi. Vuonna 2012 FDA hyväksyi pitkävaikutteisen Exenatide-version, Bydureon, joka annetaan viikoittain.

Symlin (Pramlintide, Pramlintide). Haiman beetasolut tuottavat insuliinia sekä toista hormonia, jota kutsutaan amyliiniksi. Insuliini, amyliini ja glukagonihormoni toimivat yhdessä veren glukoositason säätelemiseksi.
Symlin on amyliinin synteettinen muoto. Jos lääkärisi määrää Symlin-valmistetta, otat sen insuliinin kanssa ruoan kanssa. Se toimii vähentämällä nopeutta, jolla ruoka kulkee mahan läpi, estäen verensokeritason nousun välittömästi ruokailun jälkeen.

Trulicity (Dulaglutide)— FDA hyväksyi tämän ruiskeena käytettävän diabeteslääkkeen vuonna 2014. Trulicity toimii samalla tavalla kuin Victoza – se jäljittelee GLP-1-hormonin toimintaa verensokeritasojen säätelyssä. Vaikka Victoza on päivittäinen injektio, Trulicity otetaan kuitenkin vain kerran viikossa. Trulicity edistää myös painonpudotusta.

Adlyksiini (liksisenatidi)- Tämä on uusi ruiskeena annettava diabeteslääke – FDA hyväksyi sen vuonna 2016. Adlixin toimii samalla tavalla kuin diabeteslääkkeet Victoza ja Trulicity, mutta sitä annetaan kerran päivässä ruoan kanssa.

Diabetes ilman lääkkeitä: tehokas, mutta äärimmäinen. Bariatrinen leikkaus

Olet luultavasti kuullut bariatrisesta leikkauksesta tai painonpudotusleikkauksesta. Bariatrisia toimenpiteitä on monen tyyppisiä, mutta useimmat niistä riippuvat syötävän ruoan määrän vähentämisestä ja kehon kyvyn rajoittamisesta ottamaan osaa ruoasta saatavista kaloreista. Tämä johtaa laihtumiseen.

Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin yli 2 000 lihavaa aikuista, joilla oli tyypin 2 diabetes ja joille tehtiin bariatrinen leikkaus. Se havaitsi, että kuuden kuukauden kuluessa lähes 75 % potilaista ei enää tarvinnut diabeteslääkkeitä, Archives of Surgery raportoi. Kaksi vuotta leikkauksen jälkeen noin 85 % potilaista ei tarvinnut diabeteslääkkeitä ollenkaan.

Mikä on syynä niin hämmästyttäviin tuloksiin? Painonpudotus leikkauksen jälkeen voi olla vain osittainen vastaus, tutkijat sanovat. Tutkijat uskovat, että bariatrinen kirurgia lisää joidenkin tärkeiden hormonien tasoa ohutsuolessa, mukaan lukien glukagonin kaltainen peptidi. Tämä hormoni auttaa säätelemään insuliinitasoja ja voi olla suurelta osin vastuussa normaalin verensokerin ylläpitämisestä ja joissakin tapauksissa diabeteksen poistamisesta kokonaan ihmisillä bariatrisen leikkauksen jälkeen.

Tietenkin bariatrinen kirurgia on suuri leikkaus. Mutta jos olet lihava ja sinulla on tyypin 2 diabetes, ota yhteyttä lääkäriisi nähdäksesi, voisiko tämä leikkaus olla sinulle tehokas diabeteksen hoitovaihtoehto ilman päivittäistä insuliiniannosta.

Vastuun kieltäminen : Tässä artikkelissa annetut tiedot diabeteslääkkeistä on tarkoitettu vain lukijalle, eivätkä ne korvaa terveydenhuollon ammattilaisen kuulemista.

moskovskaya-medicina.ru

Historiallinen viittaus

1900-luvun alussa tyypin 1 diabetes oli ehdottoman tappava sairaus. Lääkärit eivät pystyneet tarjoamaan tehokasta hoitoa. Siksi taudin puhkeamisesta potilaan kuolemaan kului vain muutama kuukausi.

Viime vuosisadan 20-luvulla kanadalaiset lääkärit ottivat vallankumouksellisen askeleen diabeteksen hoidossa. He eristivät aineen, joka voisi alentaa verensokeritasoja. Lääkärit saivat liuoksen eläinmateriaalista (vasikan haima). Löydetyn aineen perusteella luotiin myöhemmin ensimmäiset diabeteksen hoitoon käytettävät lääkkeet. Tästä hetkestä lähtien lääkärit voivat määrätä potilaille hormonikorvaushoitoa.

Pitkän aikaa kaikki insuliinivalmisteet saatiin eläinten haimasta. Vain 10-15 vuotta sitten monet potilaat käyttivät sian ja naudan hormonivalmisteita. Nämä ratkaisut eivät tietenkään olleet kovin tehokkaita eivätkä aina turvallisia.

Eläininsuliinit:

• niillä on arvaamaton toimintaprofiili;
• aiheuttaa hypo- ja hyperglykeemisiä tiloja;
• aiheuttaa insuliiniresistenssiä;
• edistää paikallisten komplikaatioiden (lipohypertrofia) kehittymistä;
• aiheuttavat usein allergisia reaktioita.

1900-luvun 1950-luvulla farmakologinen teollisuus alkoi tuottaa uusia haimahormonivalmisteita. Nämä liuokset saatiin geenitekniikalla. Tällaisia ​​insuliineja tuottavat erityisesti muunnetut bakteeri- tai sienipesäkkeet. Mikro-organismit ovat mukavassa ympäristössä ja tuottavat suuren määrän ihmishormonia. Sitten liuos puhdistetaan, säilötään ja pakataan. Tarvittaessa valmisteeseen lisätään proteiineja tai sinkkiä. Nämä kemikaalit muuttavat lääkkeen toimintaprofiilia.

Uusimman sukupolven hormonivalmisteita kutsutaan ihmisinsuliinianalogeiksi. Ne on valmistettu geneettisesti muunnetuista. Molekyylien toiminnallisten ominaisuuksien muuttamiseksi tutkijat muuttavat hormonin aminohapposekvenssiä. Tämän seurauksena insuliini saa uusia ominaisuuksia ja siitä tulee potilaalle mukavampaa.

Tällä hetkellä haimahormonin eläinvalmisteita ei käytetä useimmissa maailman maissa. Geneettisesti muunnetut insuliinit ovat suosituimpia. Ihmishormonin analogeja käytetään rajoitetusti (niiden korkeiden kustannusten vuoksi).

Insuliinit toimintaprofiilin mukaan

Vain yksi insuliini toimii ihmiskehossa. Sitä tuottavat haiman beetasolut. Osa insuliinista pääsee välittömästi vereen, toinen kertyy ja erittyy myöhemmin. Beetasolut pystyvät havaitsemaan veren glukoosipitoisuuden. He reagoivat myös joihinkin muihin ärsykkeisiin.

Hiljaisessa tilassa, kun ihminen lepää, liikkuu tai nukkuu, haima vapauttaa pienen määrän insuliinia vereen. Tämän tyyppistä eritystä kutsutaan basaali. Keskimäärin se on 0,5-1,5 yksikköä tunnissa aikuisella.

Kun ihminen on syönyt, beetasolut vapauttavat insuliinivarantoja (kuva 1). Suuri määrä hormonia pääsee välittömästi vereen. Tämän tyyppistä eritystä kutsutaan aterian jälkeinen(syömisen jälkeen). Hormonin määrä riippuu ruuan koostumuksesta, määrästä ja kudosten herkkyydestä. Lisää insuliinia vapautuu vasteena hiilihydraattien (erityisesti helposti sulavien hiilihydraattien) saannista. Hormonin korkeita pitoisuuksia havaitaan ihmisillä, joilla on metabolinen oireyhtymä ja tyypin 2 diabeteksen alkuvaiheet.

Kuva 1 - Insuliinierityksen fysiologinen rytmi.

Lääkkeitä on 4 tyyppiä:

• lyhyt (yksinkertainen) insuliini;
• keskipitkävaikutteinen insuliini;
• ultra-lyhyt insuliini;
• pitkävaikutteinen insuliini.

Lisäksi lääketeollisuus tuottaa sekavalmisteita (sisältää insuliinia kahdessa muodossa kerralla).

Taulukko 1 - Yleisimmin käytettyjen ihmisinsuliinivalmisteiden vaikutuksen kesto (yksinkertaistetut suositukset).

Lyhyt- ja keskipitkävaikutteinen insuliini on geenitekniikan alkuperää. Ultrashort ja pidennetty ovat nykyaikaisia ​​​​analogeja ihmishormonille.

Ensimmäinen:

• toimii 8-14 tuntia;
• on vaikutushuippu (3-5 tunnin kuluttua).

Tätä insuliinia täydessä hoito-ohjelmassa annetaan 2 kertaa päivässä. Sen suurin haitta on hypoglykemian todennäköisyys useita tunteja injektion jälkeen. Tämä tila on erityisen vaarallinen yöllä, kun potilas nukkuu.

Pitkävaikutteinen insuliini:

• voimassa 18-26 tuntia;
• sillä ei ole selkeää toiminnan huippua.

Tämä insuliini toimii hyvin luonnollisesti. Se jäljittelee hormonin fysiologista eritystä eikä aiheuta jyrkkää verensokerin laskua. Pitkäkestoinen lääke annetaan kerran päivässä.

Yksinkertainen ihmisen hormoni:

• alkaa toimia 30 minuutin kuluessa;
• sen toiminnan huippu kirjataan 2-4 tunnin kuluttua;
• kokonaisvaikutuksen kesto on jopa 5-6 tuntia.

Tämä insuliini on annettava etukäteen, ennen ateriaa. Lisäksi injektiosta aterian alkuun tulee kulua vähintään 15-20 minuuttia. Lyhytvaikutteinen insuliini toimii melko hitaasti. Se ei voi tukahduttaa verensokeripiikkejä makeisten syömisen jälkeen. Siksi tällainen insuliini tulisi yhdistää melko tiukkaan ruokavalioon. Yksinkertaisen ihmishormonin lääke vaikuttaa pitkään. 3-4 tuntia syömisen jälkeen kaikki ruoka imeytyy täysin ja insuliini jatkaa edelleen toimintaansa. Tämä lääkkeen ominaisuus liittyy suurempaan hypoglykemiariskiin 4-6 tuntia aamiaisen, lounaan tai illallisen jälkeen. Glykeemisen tason laskun todennäköisyyden vähentämiseksi potilaita kehotetaan nauttimaan pieniä välipaloja (3 kertaa päivässä, 1-2 XE). Tämän seurauksena potilaan ruokavalio sisältää 3 lisäateriaa kolmen pääaterian lisäksi. Tietenkin tällainen murto-ruokavalio on varsin hyödyllinen, mutta ei aina kätevä.

Erittäin lyhyt analogi:

• alkaa toimia 5-15 minuutissa;
• sillä on voimakas vaikutushuippu 1-2 tunnin kuluttua;
• työnsä kokonaiskesto on jopa 4-5 tuntia.

Nämä insuliinit ovat kätevämpiä ja jäljittelevät paremmin luonnollista hormonin eritystä. Ne voidaan antaa välittömästi ennen ateriaa, kun ruoan koostumus ja määrä tiedetään jo tarkasti. Tämän vuoksi on helpompi laskea lääkkeen annos. Tällaiset insuliinit eivät myöskään vaadi pakollisia välipaloja. Siksi niitä on helpompi käyttää työssäkäyville, opiskelijoille ja koululaisille. Lisäksi erittäin lyhyet analogit selviävät jopa melko jyrkästä verensokeritason noususta. Oikealla lähestymistavalla tämä mahdollistaa joskus ruokavalion rikkomisen vahingoittamatta terveyttä.

Sekavalmisteet voivat sisältää insuliinia:

• keskipitkä ja lyhyt;
• keskipitkä ja ultra-lyhyt;
• pitkittynyt ja erittäin lyhyt.

Valmistetaan erilaisia ​​ratkaisuja, jotka eroavat komponenttien suhteen. Yleensä perusinsuliinin osuus on hallitseva.

Venäjällä seokset määrätään seuraavalla suhteella:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 jne.

Insuliiniseokset ovat tehokkaita vain tyypin 2 diabeteksessa. Niiden ominaisuudet perustuvat komponenttien toimintaprofiiliin. Seoksia määrätään 1-3 kertaa päivässä. Injektiot tarvitaan useimmiten ennen aamiaista ja illallista. Jos koostumus sisältää erittäin lyhyen analogin, injektio annetaan välittömästi ennen ateriaa. Yksinkertaista insuliinia sisältävä seos tulee antaa 15-30 minuuttia ennen ateriaa.

Seokset, joiden suhteet ovat 25/75 ja 30/70, sopivat paremmin iäkkäille potilaille, joilla on kohtalainen ruokahalu. Keski-ikäisille ihmisille, joilla on aktiivinen elämäntapa ja ruokavaliovirheitä, määrätään yleensä seosta, jossa on yhtä suuria määriä perus- ja aterianjälkeistä insuliinia (50/50).

Insuliinin annostelulaitteet

Insuliinivalmisteet ovat liuoksia ihonalaiseen ja suonensisäiseen antamiseen.

Lääkettä annetaan laskimoon vain taudin akuutin dekompensaation aikana, toisin sanoen ketoasidoosin, maitohappoasidoosin tai hyperosmolaarisen kooman aikana. Tällaisissa olosuhteissa ihonalaisen rasvan verisuonet tyhjenevät ja mikroverenkierto kudoksissa estyy. Jos otat insuliinia ihon alle, lääke ei toimi.

Insuliini ruiskutetaan laskimoon erityisen perfuusiolaitteen kautta. Voit myös suorittaa säännöllisen infuusion glukoosi- tai natriumkloridiliuoksilla. Mutta perinteiset tiputtimet ovat vähemmän tehokkaita, koska insuliini asettuu osittain järjestelmän seinille.

Normaalielämässä (diabeteksen korvauksen tai osakompensaation aikana) potilaat suorittavat insuliinihoitoa itse. He ruiskuttavat liuoksen ihon alle.

Käytä injektioihin:

• insuliiniruiskut;
• ruisku kynät;
• insuliinipumput.

Liuoksen ruiskut ovat kertakäyttöisiä. Niiden tilavuus on 0,5-1 ml. Ruiskun rungossa on asteikko. 1 ml liuosta sisältää 100 yksikköä insuliinia. Siksi asteikon viimeinen numero on 100. Venäjällä myydään edelleen vanhentuneita ruiskuja, joissa on insuliiniasteikko ja joiden pitoisuus on 40 yksikköä 1 ml:ssa. Tällaisia ​​suuttimia ei voida käyttää.

Insuliinin ruiskukynät ovat mahdollisimman käteviä. Ne ovat uudelleenkäytettäviä ja kertakäyttöisiä. Näillä annostelijoilla voit annostella insuliinia tarkasti. Jopa näkövammaiset voivat saada injektion. Insuliinipatruuna asetetaan ruiskun kynään. Neula on kytketty annostelijaan. Annos valitaan visuaalisen asteikon avulla.

Insuliinipumput ovat kalliita laitteita, jotka on suunniteltu jatkuvasti annostelemaan insuliinia. Tällainen laite lataa patruunoita erittäin lyhyellä tai lyhyellä lääkkeellä. Pumppu ruiskuttaa liuoksen ihon alle neulalla varustetun järjestelmän läpi. Lääkäri ja potilas itse ohjelmoivat laitteen. Insuliini pistetään muutaman minuutin välein. Tämä jäljittelee parhaiten haiman luonnollista toimintaa.

Joissakin insuliinipumpuissa on lisäominaisuuksia. Ne auttavat laskemaan lääkkeen annoksen ruokaan, tallentamaan tietoja veren glukoosipitoisuudesta ja hormonin tarpeesta. Joskus laitteet on varustettu antureilla glykemian seuraamiseksi. Tällaiset pumput voivat antaa varoitussignaaleja, kun verensokeri laskee jyrkästi tai kun on vaikea hyperglykemia.

Pumppu ei korvaa haimaa, vaikka se voi karkeasti jäljitellä sen toimintaa. Monien tästä nykyaikaisesta laitteesta haaveilevien potilaiden pääasiallinen väärinkäsitys on toivo hoidon yksinkertaisuudesta. Itse asiassa insuliinin antaminen pumpulla on vielä vaikeampaa. Se vaatii toistuvaa itsevalvontaa ja jatkuvaa glukoosianalyysiä. Potilaan tulee tuntea pumpun kanssa työskentelyn perusteet, kyettävä itsenäisesti vaihtamaan patruunoita ja neulajärjestelmiä sekä osallistumaan insuliinin annosteluohjelmaan.

Kuinka annostella insuliinia oikein?

Potilaan on kätevintä pistää itse vatsan ja reisien ihoon. Voit käyttää myös muita kehon alueita. Lääkärit ja avustajat (sukulaiset) voivat antaa injektioita potilaan pakaraan, hartioihin, pohkeisiin jne.

Lyhytvaikutteinen insuliini on parasta pistää ihon alle etumaiseen vatsaan. Hormoni imeytyy nopeimmin tältä alueelta. Tämä tarkoittaa, että aterian jälkeinen glykemia vähenee riittävästi.

Keskipitkävaikutteinen insuliini ruiskutetaan mieluiten reiteen. Sieltä hormoni imeytyy melko hitaasti. Siksi lääke vaikuttaa vakaasti ja pitkään kattaen perusinsuliinin tarpeen.

Hoidon paikallisten komplikaatioiden välttämiseksi pistoskohtia vaihdetaan jatkuvasti (yhden vyöhykkeen sisällä). Esimerkiksi vatsan alue on henkisesti jaettu 4 ruutuun (oikea ja vasen ylhäällä navan yläpuolella ja alhaalla oikea ja vasen). Kuukauden ensimmäisellä viikolla kaikki injektiot tehdään vain oikeassa yläkulmassa. Siirry sitten seuraavaan vyöhykkeeseen (vasen yläruutu). Seuraavat 7 päivää ruiskeet annetaan tähän vatsan osaan. Seuraavaksi siirry myötäpäivään ja siirry vasempaan alakulmaan. Täällä ruiskeet suoritetaan joka kuukauden kolmannella viikolla. Siirry sitten neljänteen ruutuun. Seuraavan kuukauden alussa ruiskeet suoritetaan jälleen vatsan oikeaan yläosaan.

Valmistele ruisku injektiota varten:

• Keskipitkävaikutteinen insuliini sekoitetaan (pulloa rullataan hitaasti kämmenten välissä);
• käsittele pullon korkki antiseptisellä aineella;
• vedä ilmaa ruiskuun (tarvittava annos insuliinia);
• puhkaise pullon korkki neulalla;
• tuoda ilmaa pullon sisään;
• ota insuliini pullosta (tarpeellisessa annoksessa plus 1-4 yksikköä);
• poista neula pullosta;
• pitämällä ruiskua pystysuorassa, poista kaikki sisälle jäänyt ilma;

Injektion valmistelu ruiskukynällä:

• sekoita keskivaikutteista insuliinia (kahvaa liikutetaan ylös ja alas kaaressa);
• laita neula ruiskun kynään;
• Tarkista neulan läpinäkyvyys (vapauta 1-2 yksikköä insuliinia).

Kuinka injektio suoritetaan:

• Ensin iho tutkitaan (tulehduksen, kontaminaation, lipohypertrofian esiintyminen arvioidaan);
• sitten kerätään ihopoimu;
• sitten ruiskun tai kynän neula työnnetään taitoksen pohjaan;
• sitten koko insuliiniannos ruiskutetaan hitaasti;
• sitten potilas laskee 10-20;
• Sen jälkeen neula poistetaan ja ihopoimu vapautetaan.

Ihoa ei tarvitse puhdistaa antiseptisellä aineella joka kerta ennen pistämistä. Tämä toimenpide on useimmiten tarpeeton. Antiseptinen aine kuivattaa ihoa ja heikentää sen suojaavia ominaisuuksia.

menquestions.ru

Insuliinihoidon tavoitteena on maksimoida diabeteksen kompensaatio ja estää sen komplikaatioiden eteneminen. Insuliinihoito voi olla joko pysyvää, elinikäistä tyypin I diabeetikoilla tai tilapäistä eri tilanteista johtuen tyypin II diabeetikoilla.

Insuliinihoidon indikaatiot:
1. Tyypin I diabetes.
2. Ketoasidoosi, diabeettinen, hyperosmolaarinen, hyperlaksideeminen kooma.
3. Raskaus ja synnytys diabeteksen kanssa.
4. Tyypin II diabeteksen merkittävä dekompensaatio, joka johtuu eri tekijöistä (stressitilanteet, infektiot, vammat, kirurgiset toimenpiteet, somaattisten sairauksien paheneminen).
5. Muiden tyypin II diabeteksen hoitomenetelmien tehon puute.
6. Merkittävä painonpudotus diabeteksen kanssa.
7. Diabeettinen nefropatia, jossa on heikentynyt munuaisten typen eritystoiminta tyypin II diabeteksessa.

Tällä hetkellä on olemassa laaja valikoima insuliinivalmisteita, jotka eroavat vaikutuksen keston (lyhyt, keskipitkä ja pitkä), puhdistusasteen (yksikomponenttinen, yksikomponenttinen) ja lajispesifisyyden (ihminen, sianliha, nauta - naudanliha) suhteen.

Venäjän federaation terveysministeriön farmaseuttinen komitea suosittelee vain yksikomponenttisten ihmis- ja sianlihainsuliinivalmisteiden käyttöä potilaiden hoitoon, koska naudanlihan insuliini aiheuttaa allergisia reaktioita, insuliiniresistenssiä ja lipodystrofiaa.

Insuliinia valmistetaan 40 IU/ml ja 100 IU/ml pulloissa ihonalaista antoa varten kertakäyttöisillä ruiskuilla, jotka on erityisesti suunniteltu insuliinin käyttöön, jonka pitoisuus on 40-100 IU/ml.

Lisäksi insuliinia valmistetaan ruiskukynille tarkoitettujen kynäsisäkkeiden muodossa, joiden insuliinipitoisuus on 100 U/ml.

Penfills voi sisältää eripituisia insuliineja ja yhdistettyjä (lyhyt- ja pitkävaikutteisia), niin kutsuttuja mixtardeja.

Potilaiden käyttöön valmistetaan erilaisia ​​ruiskukyniä, joilla voidaan pistää 1–36 yksikköä insuliinia. Ruiskukynät “Novopen I, II ja III” on valmistanut Novonordisk (1,5 ja 3 ml:n lisäkkeet), “Optipen 1, 2 ja 4” Hoechst (3 ml:n lisäkkeet), Berlinpen 1 ja 2" - Berlin-Chemie (1,5) ml insertit), "Lilipen" ja "B-D Pen" - Eli Lilly ja Becton-Dickenson (1,5 ml lisäkkeet).

Kotimaista tuotantoa edustavat ruiskukynät “Crystal-3”, “Insulpen” ja “Insulpen 2”.

Potilaiden hoidossa käytetään perinteisten insuliinien lisäksi myös insuliinianalogia Humalogia (Eli Lilly), joka saadaan lysiini- ja proliini-aminohapot uudelleen järjestelemällä insuliinimolekyylissä. Tämä johti sen hypoglykeemisen vaikutuksen ilmenemisen kiihtymiseen ja sen merkittävään lyhenemiseen (1-1,5 tuntia). Siksi lääke annetaan välittömästi ennen ateriaa.

Jokaiselle diabetes mellitusta sairastavalle potilaalle valitaan yksilöllisesti yksi tai toinen insuliinityyppi, jotta voidaan parantaa yleistä hyvinvointia, saavuttaa minimaalinen glukosuria (enintään 5 % ruoan sokeriarvosta) ja verensokeritasojen vaihtelut, jotka ovat hyväksyttävät. potilaalle päivän aikana (enintään 180 mg%). J. S. Skyler ja M. L. Reeves uskovat, että diabeettisten mikroangiopatioiden ja muiden diabeteksen myöhäisten aineenvaihdunnan komplikaatioiden ilmentymien ehkäisemiseksi tai hidastamiseksi luotettavammin, sen korvaamisen kriteerien tulisi olla tiukemmat (taulukko 20). Potilailla, joilla on taipumus hypoglykeemisiin tiloihin, glukoositaso ennen ateriaa voi olla 120-150 mg/100 ml.

Insuliinia valittaessa tulee ottaa huomioon sairauden vaikeusaste, aiemmin käytetty hoito ja sen tehokkuus. Avohoidossa insuliinin valinnan kriteerinä on paastoglukoosi, glukosurian profiilitiedot tai päivittäinen glukosuria. Sairaalassa on suuret mahdollisuudet oikeanlaiseen insuliinin määräämiseen, koska hiilihydraattiaineenvaihdunnan yksityiskohtainen tutkimus tehdään: glykeeminen profiili (verensokerin määritys 4 tunnin välein vuorokauden aikana: 8-12-16-20-24-4 tuntia ), 5 - kertaluontoinen glukosuuriprofiili (1. virtsaannos kerätään aamiaisesta lounaaseen; 2. - lounaasta illalliseen; 3. - illallisesta klo 22:een; 4. - klo 22 - 6; 5. - kello 6 - 9). Insuliini määrätään glykemiatason ja liiallisen glukosurian mukaan.

Kaikki insuliinit, riippuen niiden valmistusmenetelmästä, voidaan jakaa kahteen pääryhmään: nautojen ja sikojen haimasta peräisin olevat heterologiset insuliinit ja sikojen haiman homologiset ihmisinsuliinit (puolisynteettiset) tai bakteerisynteesillä saadut insuliinit.

Vaikutuksen keston perusteella insuliinit jaetaan lyhyt-, keski- ja pitkävaikutteisiin lääkkeisiin (taulukko 21).

Tällä hetkellä ne tuottavat monotyyppisiä erittäin puhdistettuja insuliineja (monopique ja yksikomponenttinen), joissa ei ole epäpuhtauksia. Nämä ovat pääasiassa sianlihan insuliinivalmisteita, joiden vaikutusaika vaihtelee. Niitä käytetään pääasiassa naudan insuliinin aiheuttamiin allergisiin reaktioihin, insuliiniresistenssiin ja lipodystrofioihin. Ihmisen puolisynteettisen ja geneettisesti muunnetun insuliinin käyttöön lääketieteellisessä käytännössä asetettiin tiettyjä toiveita. Sen glukoosia alentavassa vaikutuksessa tai vaikutuksessa vasta-aineiden muodostumiseen insuliinille ei kuitenkaan havaittu odotettavissa olevia merkittäviä eroja yksikomponenttiseen sianlihan insuliiniin verrattuna.

Siten tällä hetkellä on perustettu erityyppisten insuliinien teollinen tuotanto, jonka pitkittynyt vaikutus riippuu erityisestä prosessoinnista ja proteiinin ja sinkin lisäämisestä niihin.

Potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes mellitus ja hyperglykemia ja glukosuria, jotka eivät parane 2–3 päivässä ruokavaliorajoitusten vuoksi, tarvitsevat insuliinihoitoa. Jos potilaan paino poikkeaa ihanteellisesta korkeintaan ±20 % ja akuutteja stressitilanteita tai välillisiä infektioita ei ole, insuliinin aloitusannos voi olla 0,5-1 U/(kg-vrk) (perustuen ihannepainoon). ), jota seuraa korjaus useiden päivien ajan. Lyhytvaikutteista insuliinia voidaan käyttää 3-4 kertainjektiona tai lyhytvaikutteisen insuliinin ja pitkävaikutteisen insuliinin yhdistelmänä. J. S. Skyler ja M. L. Reeves suosittelevat insuliinin määräämistä potilaille annoksella 0,4 IU/(kg x vrk), jopa remissiovaiheessa, ja raskaana oleville naisille (ensimmäisten 20 viikon aikana) - 0,6 IU/(kg x vrk). Aiemmin hoidettujen diabetes mellitusta sairastavien potilaiden insuliiniannos ei saa pääsääntöisesti ylittää keskimäärin 0,7 yksikköä/(kg x vrk) ihannepainona mitattuna.

Lääketieteessä esiintynyt eripituisia lääkkeitä johti alun perin taipumukseen luoda "cocktaileja", joilla saadaan aikaan sokeria alentava vaikutus koko päivän yhdellä injektiolla. Tämä menetelmä ei kuitenkaan useimmissa tapauksissa mahdollistanut hyvän kompensaation saavuttamista, varsinkaan taudin labiilin kulun yhteydessä. Siksi viime vuosina on alettu käyttää erilaisia ​​insuliinin annosteluohjelmia, jotka tarjoavat maksimaalisen kompensaation hiilihydraattiaineenvaihduntaan ja glykeemisten vaihteluiden rajat päivän aikana 70-180 tai 100-200 mg/100 ml (kriteerien mukaan).

Tyypin I diabetes mellitusta sairastavilla potilailla käytettävät insuliinihoito-ohjelmat määräytyvät suurelta osin sellaisilla tekijöillä kuin endogeenisen insuliinin jäännöserityksen esiintyminen ja vakavuus sekä glukagonin ja muiden saarten vastaisten hormonien osallistuminen merkittävien verensokerin vaihteluiden eliminointiin. (hypoglykemia) ja insuliinivasteen vakavuus ruiskeisiin ruokakomponentteihin, maksan glykogeenivarastot jne. Fysiologisin on useiden (ennen jokaista ateriaa) insuliiniinjektioiden hoito, jonka avulla voit pysäyttää aterian jälkeisen hyperglykemian. Se ei kuitenkaan poista hyperglykemiaa tyhjään vatsaan (yöllä), koska yksinkertaisen insuliinin vaikutusaika aamuun ei riitä. Lisäksi toistuvien insuliinipistosten tarve aiheuttaa potilaalle tiettyjä haittoja.

Siksi useiden insuliiniruiskeiden hoito-ohjelmaa käytetään useimmiten diabeteksen kompensoinnin nopeaan saavuttamiseen väliaikaisena toimenpiteenä (ketoasidoosin, väliintulevista infektioista johtuvan dekompensaation poistamiseksi, leikkaukseen valmistautumiseen jne.). Normaaliolosuhteissa yksinkertaisen insuliinin injektiot yhdistetään yleensä pitkävaikutteisen lääkkeen antoon illalla ottaen huomioon tehon huippuaika yön hypoglykemian estämiseksi. Siksi joissakin tapauksissa Lente- ja Long-lääkkeet annetaan toisen illallisen jälkeen ennen nukkumaanmenoa.

Opiskelijoille ja työssäkäyville potilaille sopivin on kaksoisinsuliinin annosteluohjelma. Tässä tapauksessa lyhytvaikutteisia insuliinia annetaan aamulla ja illalla yhdessä keski- tai pitkävaikutteisten insuliinien kanssa. Jos kello 3-4 yöllä verensokeri on laskenut alle 100 mg/100 ml, niin toinen injektio siirretään myöhempään ajankohtaan, jotta sokerin lasku tapahtuu aamulla, jolloin voidaan tutkia glykeeminen taso ja ruoka. voidaan ottaa. Tässä tapauksessa potilas tulee vaihtaa kolmen päivän insuliiniannosteluohjelmaan (aamulla - insuliinien yhdistelmä, ennen illallista - yksinkertainen insuliini ja ennen nukkumaanmenoa - pidennetty insuliini) (kuva 48).

Insuliiniannoksen laskenta, kun potilas siirretään 2-kertaiseen injektioon, on seuraava: 2/3 päivittäisestä kokonaisannoksesta annetaan aamulla ja 1/3 illalla; Jokaisesta lasketusta annoksesta 1/3 on lyhytvaikutteista insuliinia ja 2/3 pitkävaikutteista insuliinia. Jos diabeteskompensaatio ei ole riittävä, insuliiniannosta nostetaan tai vähennetään verensokeritasosta riippuen tiettynä vuorokaudenaikana enintään 2-4 yksikköä kerrallaan.

Kunkin insuliinityypin alkamisen ja maksimivaikutuksen sekä injektioiden lukumäärän mukaan ateriat jaetaan koko päivälle. Päivittäisen ruokavalion likimääräiset suhteet ovat: aamiainen - 25%, toinen aamiainen - 15%, lounas - 30%, iltapäiväpala - 10%, päivällinen - 20%.

Diabetes mellituksen kompensaatioaste hoidon aikana arvioidaan glykeemisen ja glukosurian profiilin, veren hemoglobiinin HbA1c-pitoisuuden ja fruktosamiinipitoisuuden perusteella veressä. Intensiivisen insuliinihoidon menetelmät. Perinteisten insuliinihoitomenetelmien ohella alettiin 80-luvun alusta lähtien käyttää useiden (3 tai useamman) insuliinipistosten hoitoa päivän aikana (basaalibolus).

Tämän menetelmän avulla voit toistaa maksimaalisesti terveen ihmisen haiman insuliinierityksen rytmin. On todistettu, että terveen ihmisen haima erittää 30-40 yksikköä insuliinia päivässä. On todettu, että terveillä ihmisillä insuliinin eritystä tapahtuu jatkuvasti, mutta eri nopeuksilla. Siten aterioiden välillä sen erittymisnopeus on 0,25-1,0 U / h ja aterioiden aikana - 0,5-2,5 U / h (ruoan luonteesta riippuen).

Intensiivisen insuliinihoidon perustana on haiman jatkuvan erityksen jäljitelmä - insuliinin perustason luominen vereen antamalla pitkävaikutteista tai keskipitkävaikutteista insuliinia ennen nukkumaanmenoa klo 22 annoksena 30 40 % päivittäisestä annoksesta. Päivisin ennen aamiaista, lounasta ja päivällistä, joskus ennen toista aamiaista, lyhytvaikutteista insuliinia annetaan lisäravinteena - boluksena tarpeen mukaan. Insuliinihoito suoritetaan ruiskukynillä.

Tätä menetelmää käytettäessä verensokeritaso pysyy 4-8 mmol/l:ssa ja glykosyloituneen hemoglobiinin pitoisuus on normaalirajoillaan.

Intensiivinen insuliinihoito useilla injektioilla voidaan suorittaa vain, jos on motivaatiota (potilaan halu), aktiivista harjoittelua, kykyä mitata glukoositasoja vähintään 4 kertaa päivässä (testi liusoilla tai glukometrillä) ja jatkuva yhteys potilaan ja lääkärin välillä.

Intensiivisen hoidon indikaatioita ovat vasta diagnosoitu tyypin I diabetes, lapsuus, raskaus, mikroangiopatioiden (retino-, nefropatian) poissaolo tai alkuvaiheet.

Vasta-aiheet tämän insuliinihoitomenetelmän käytölle ovat:
1) taipumus hypoglykeemisiin tiloihin (jos glukoositaso ennen nukkumaanmenoa<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) kliinisesti havaittujen mikroangiopatioiden (retino-, neuro-, nefropatia) esiintyminen.

Intensiivisen insuliinihoidon sivuvaikutuksia ovat diabeettisen retinopatian ilmentymien mahdollinen paheneminen ja hypoglykeemisten tilojen riskin kolminkertaistuminen (öisin ja oireeton) ja painonnousu.

Toinen intensiivisen insuliinihoidon menetelmä on puettavien insuliinimikropumppujen käyttö, jotka ovat lyhytvaikutteisella insuliinilla täytettyjä annostelulaitteita, jotka ruiskuttavat insuliinia ihon alle osissa ennalta määrätyn ohjelman mukaisesti. Sivuvaikutukset ovat samankaltaisia, sekä mahdollinen pumpun toimintahäiriö ja ketoasidoosin riski. Mikropumppuja ei käytetä laajalti.

Intensiivisen insuliinihoidon tavoitteena on ihanteellinen hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensointi estämään diabeteksen myöhäisten komplikaatioiden kliinisten muotojen kehittyminen, jotka eivät muutu käänteiseksi.

Useissa maissa on hallittu yksittäisten puettavien laitteiden valmistus diffuusiopumppujen periaatteella, jonka avulla paineistettua insuliinia annostellaan tarpeen mukaan säädetyllä nopeudella neulan kautta potilaan ihon alle. Useiden insuliinin syöttönopeutta muuttavien säätimien läsnäolo mahdollistaa sen antotavan asettamisen kullekin potilaalle yksilöllisesti glykeemisen tason hallinnassa.

Näiden laitteiden käytön haittoja ja haittoja ovat palautejärjestelmän puute, painehaavojen mahdollisuus muovineulojen käytöstä huolimatta, tarve vaihtaa insuliinin antoaluetta sekä laitteen kiinnittämiseen liittyvät vaikeudet. potilaan kehosta. Kuvatut diffuusiopumput ovat löytäneet käyttöä kliinisessä käytännössä, erityisesti diabetes mellituksen labiilissa muodossa. Tässä tapauksessa diffuusiopumpun kammio voidaan täyttää millä tahansa lyhytvaikutteisella insuliinilla, myös homologisella insuliinilla.

Muut haiman tai sen fragmenttien siirtoon liittyvät ihmisinsuliinihoitomenetelmät eivät ole vielä yleistyneet kudosten yhteensopimattomuuden ilmenemismuotojen aiheuttamien vakavien esteiden vuoksi. Yritykset löytää menetelmiä insuliinin oraaliseen antamiseen (käyttämällä polymeerejä, liposomeja, bakteereja) epäonnistuivat myös.

N.T. Starkova

medbe.ru

Hyödyt diabeetikoille

Diabeetikon ilmaista insuliinia tarjotaan niille potilasryhmille, joille on määrätty insuliinihoitoa diabeteksen tyypistä riippumatta. Tällaista apua tarjotaan venäläisille sekä oleskeluluvan saaneille.

Ilmaista lääkkeiden luovutusta koskevassa säännöksessä säädetään insuliinin lisäksi diabeteksen glukoositason seurantaan tarvittavista keinoista. Jatkuvaa insuliinihoitoa saaville diabeetikoille tarjotaan veloituksetta verensokerin mittauslaite ja testiliuskat sitä varten 3 kertaa glykemian mittausnopeudella.

Tyypin 2 diabetes mellituksen ilmaisten lääkkeiden luetteloon vuonna 2017 kuuluivat gliklatsidi, glibenklamidi, repaglinidi ja metformiini. Myös toisen tyypin diabeteksessa potilaat saavat testiliuskoja 1 kpl päivässä; jos insuliinia ei määrätä, potilaiden on ostettava glukometri omalla kustannuksellaan.

Lisäksi, jos potilas ei käytä insuliinia, mutta kuuluu näkövammaisten luokkaan, hänelle tarjotaan glukoosin mittauslaite ja yksi testiliuska päivässä julkisten varojen kustannuksella.

Ilmaisen insuliinin reseptien myöntämismenettely sisältää seuraavat säännöt:

1. Ennen reseptin antamista endokrinologi suorittaa tutkimuksen ja laboratoriotutkimukset.
2. Reseptit määrätään kerran kuukaudessa.
3. Potilaan tulee saada resepti vain henkilökohtaisesti.
4. Reseptin antamisesta kieltäytymistä ei voida perustella varojen puutteella, koska kaikki maksut suoritetaan liittovaltion tai paikallisen budjetin varoista.
5. Kiistanalaiset tapaukset ratkaisee klinikan hallinto tai alueellinen sairausvakuutuskassa.

Endokrinologin reseptin saamiseksi sinulla on oltava mukanasi passi, sairausvakuutus, vakuutustodistus, työkyvyttömyystodistus (jos sellainen on) tai muu asiakirja, joka vahvistaa oikeuden saada insuliinin etuuskohtelu.

Lisäksi on hankittava Eläkekassasta todistus siitä, että potilas ei ole kieltäytynyt myönnetyistä etuuksista.

Kieltäytymisen (osittainen tai täydellinen) tapauksessa edunsaajille maksetaan rahallinen korvaus, mutta sen määrä ei välttämättä kata kokonaan hoito- ja toipumiskustannuksia.

Kuinka saada insuliinia apteekista?

.

Insuliinia saa ilmaiseksi apteekista, jonka kanssa klinikalla on sopimus. Lääkärin tulee ilmoittaa potilaalle hänen osoitteensa reseptiä kirjoittaessaan. Jos potilas ei päässyt ajoissa lääkärin vastaanotolle ja jäi siksi ilman reseptiä, sen voi ostaa rahalla mistä tahansa apteekista.

Päivittäisiä insuliinipistoksia tarvitseville potilaille on tärkeää, että lääkettä on riittävästi, jotta pistos ei jää mistään syystä väliin - esimerkiksi työaikataulun, apteekin insuliinin puutteen tai muuton vuoksi. Ilman seuraavan insuliiniannoksen oikea-aikaista tuomista kehoon korjaamattomia aineenvaihduntahäiriöitä ja jopa kuolema on mahdollista.

Jos vain diabeetikko voi mennä suoraan lääkäriin hakemaan lomakkeen, potilaan omainen tai kuka tahansa edustaja voi saada sen apteekista. Lääkkeiden ja käyttötarvikkeiden reseptin voimassaoloaika vaihtelee 2 viikosta 1 kuukauteen. Tästä on tehtävä merkintä annettuun reseptiin.

Jos apteekki vastasi, että emme anna insuliinia ilmaiseksi, sinun on saatava kirjallinen kieltäytymisilmoitus, josta käy ilmi kieltäytymisen syy, päivämäärä, allekirjoitus ja organisaation sinetti. Voit toimittaa tämän asiakirjan Pakollisen sairausvakuutusrahaston aluetoimistoon.

Jos insuliinista puuttuu tilapäinen, sinun on ryhdyttävä seuraaviin toimiin:

• Syötä reseptinumero sosiaalirekisteriin apteekin apteekissa.
• Jätä yhteystietosi, jotta apteekin työntekijä voi ilmoittaa sinulle lääkkeen vastaanottamisesta.
• Jos tilausta ei tehdä 10 päivän kuluessa, apteekin tulee varoittaa potilasta ja ohjata hänet muihin myyntipisteisiin.

Jos kadotat reseptisi, ota mahdollisimman pian yhteyttä lääkäriin, joka on määrännyt sen. Koska lääkärin on uuden lomakkeen myöntämisen lisäksi ilmoitettava tästä lääkeyhtiölle.

Tällaisilla varotoimilla olisi estettävä lääkkeiden laiton käyttö.

Kieltäytyminen antamasta reseptiä ilmaiselle insuliinille

Selvityksen saamiseksi, jos lääkäri kieltäytyy antamasta insuliinireseptiä tai määrättyjä lääkkeitä ja lääkevalmisteita, on ensin otettava yhteyttä hoitolaitoksen ylilääkäriin. Jos tätä asiaa ei voitu selvittää hänen tasollaan, sinun on pyydettävä kirjallinen hylkäys.

Pyyntö kirjallisesta kieltäytymisen vahvistuksesta voi olla suullinen, mutta ristiriitatilanteessa on parempi tehdä kaksi kopiota ylilääkärille osoitetusta kirjallisesta pyynnöstä ja saada toiselle kopiolle sihteeriltä huomautus, että pyyntö on tehty. hyväksytty saapuvaan kirjeenvaihtoon.

Lain mukaan hoitolaitoksen on annettava vastaus tällaiseen pyyntöön. Tässä tapauksessa voit ottaa yhteyttä Sairausvakuutuskassaan. On annettava kirjallinen lausunto siitä, että tietty sairaanhoitolaitos luopuu velvollisuudestaan ​​määrätä diabeetikoille edullisia lääkkeitä.

Jos on mahdollista, että näissä vaiheissa ei saada myönteistä vastausta, seuraavat vaiheet voivat olla:

1. Kirjallinen vetoomus terveysministeriöön.
2. Hakemus sosiaaliturvaviranomaisille.
3. Valitus syyttäjänvirastoon terveydenhuollon työntekijöiden toiminnasta.

Jokaisen hakemuksen tulee olla kahtena kappaleena, potilaan käsiin jäävässä kopiossa on oltava merkintä, joka osoittaa kirjeenvaihdon vastaanottamisen ja rekisteröinnin laitokselta, jolle pyyntö lähetettiin.

Edut diabeetikoille lapsille

Kun lapselle diagnosoidaan tyypin 1 diabetes, lapset saavat vamman ilman ryhmänumeroa. Ajan myötä se voidaan poistaa tai antaa uudelleen taudin vakavuudesta riippuen. Lapset voivat luottaa saavansa kerran vuodessa alennusseteleitä parantolahoitoon.

Valtio maksaa matkat hoitopaikalle ja takaisin, hoidot ja majoituksen parantolassa, ja vanhemmilla on mahdollisuus saada korvausta majoituksesta lapsen toipumisen aikana.

Lapset sekä raskaana olevat naiset, joilla on tai ei vammaisuutta, voivat saada ilmaisen verensokerimittarin ja testiliuskat, ruiskukynät sekä sokeritasoja alentavat lääkkeet.

Edun saamiseksi sinun tulee käydä lääkärintarkastuksessa. Seuraavat asiakirjat voidaan vaatia:

• Vanhemmilta saatu lausunto.
• Vanhempien tai huoltajan passi, syntymätodistus. 14 vuoden jälkeen – lapsen passi.
• Avohoitokortti ja muut lääketieteelliset asiakirjat.
• Jos kyseessä on uusintatarkastus: vammaisuustodistus ja henkilökohtainen kuntoutusohjelma.

Kuinka saada lippu sanatorioon?

Diabeetikoille tarjotaan lähete kylpylähoitoon erikoistuneisiin parantolaisiin. Ilmaisen matkan saamiseksi tarvitset todistuksen piirineuvolasta lomakkeella nro 070/u-04 ja jos lapsella on diabetes, niin - nro 076/u-04.

Tämän jälkeen tulee olla yhteydessä Kansaneläkekassaan sekä sosiaaliturvaelimeen, joka on tehnyt kassan kanssa sopimuksen. Tänä vuonna tämä on tehtävä ennen 1. joulukuuta.

Lain edellyttämän kymmenen vuorokauden kuluessa on vastaanotettava sairausprofiilia vastaavan hoitosetelin antamisesta parantolaan vastaus hoidon aloituspäivämäärästä. Itse lahjakortti toimitetaan potilaalle etukäteen, viimeistään 21 vrk ennen saapumista. Sen on oltava täysin toteutettu, siinä on oltava sosiaalivakuutusrahaston leima ja ilmoitus, joka osoittaa maksun liittovaltion budjetista. Tällaiset lahjakortit eivät kuulu myyntiin.

Kaksi kuukautta ennen lähtöä tai myöhemmin sinun tulee hakea parantolakorttia samasta hoitolaitoksesta, joka antoi lähetteen kylpylähoitoon. Se sisältää tiedot potilaan pää- ja samanaikaisista diagnooseista, saadusta hoidosta ja johtopäätöksen mahdollisuudesta käydä kuntoutuskurssi tällaisessa parantolassa.

Voit myös hakea lahjakorttia Venäjän federaation terveysministeriön liittovaltion seteleiden osastolta. Tässä tapauksessa sinun on kerättävä hakemuksen lisäksi seuraavat asiakirjat:

1. Venäjän federaation kansalaisen passi ja kaksi kopiota siitä sivuilla nro 2,3,5.
2. Jos kyseessä on vamma, niin kaksi kopiota yksilöllisestä kuntoutussuunnitelmasta.
3. Henkilökohtaisen henkilökohtaisen tilin vakuutusnumero - kaksi kopiota.
4. Vammaistodistus - kaksi kopiota.
5. Eläkekassan todistus siitä, että tälle vuodelle on rahallistamattomia etuja - alkuperäinen ja kopio.
6. Hoitavan lääkärin antama todistus lomakkeella nro 070/u-04 aikuiselle, nro 076/u-04 lapselle. Se on voimassa vain 6 kuukautta.

Mikäli et jostain syystä voi mennä hoitoon, tulee seteli palauttaa viimeistään seitsemän päivää ennen matkan alkua. Parantolahoidon jälkeen sinun on toimitettava kupongin repäisykuponki sen myöntäneelle laitokselle, ja ote suoritetuista toimenpiteistä on toimitettava hoitavalle lääkärille.

Jotta et kohtaisi ongelmia haettaessa etuuksia diabeetikolle ja aikuisille kansalaisille lääkkeiden ja seteleiden saamiseksi terveyden parantamiseksi, sinun on vierailtava säännöllisesti endokrinologilla ja suoritettava vaaditut tutkimukset asiaan liittyviltä asiantuntijoilta ajoissa. laboratoriodiagnostisten testien sarjana. Tämä vuorovaikutus edistää parempaa diabeteksen hallintaa.

Tämän artikkelin video selittää hyödyt diabeetikoille.

diabetes.guru

Monet ihmiset yrittävät kaikin mahdollisin tavoin lykätä päivää, jolloin heidän on istuttava tiukasti neulan päällä. Todellakin, diabetes mellituksen tapauksessa insuliini on yksinkertaisesti välttämätöntä ja itse asiassa on hyvä, että on mahdollista tukea kehoa tällä tavalla.

Ennemmin tai myöhemmin kaikki tyypin 2 diabetespotilaat kohtaavat tilanteen, jossa insuliinia määrätään. Tämä auttaa paitsi pidentämään elämää, myös välttämään tämän taudin kauheita seurauksia ja oireita. Tietyntyyppinen diagnoosi on vahvistettava, jotta näin vakavaa lääkettä voidaan määrätä, muuten sillä on vain negatiivinen rooli.

Insuliinin ominaisuudet kehossa

Aluksi kaikki kehossa on harkittu yksityiskohtaisesti. Haima toimii, jossa on erityisiä beetasoluja. He ovat vastuussa insuliinin tuotannosta. Se puolestaan ​​​​kompensoi diabetesta.

Lääkärit eivät heti diagnosoi insuliinidiabetekseen, vaan he yrittävät ensin palauttaa terveyden muilla tavoilla. Erilaisia ​​lääkkeitä määrätään, elämäntapamuutoksia tehdään ja potilaiden on noudatettava erittäin tiukkaa ruokavaliota. Jos oikeaa tulosta ei ole tai nämä menetelmät lakkaavat toimimasta ajan myötä, insuliini on diabeetikoille välttämätön. Haima tyhjenee luonnollisesti joka vuosi, ja indikaattoreita on tarkistettava, jotta tiedetään tarkalleen, milloin insuliiniin on vaihdettava.

Miksi ihmiset alkavat ottaa insuliinia?

Terve haima toimii tasaisesti ja pystyy tuottamaan riittävästi insuliinia. Ajan myötä siitä tulee kuitenkin liian vähän. Tähän on useita syitä:

• liikaa sokeria. Tässä puhutaan merkittävästä yli 9 mmol:n lisäyksestä;
• käsittelyvirheet voivat olla epätyypillisiä muotoja;
• liian paljon lääkkeitä otettu.

Lisääntynyt glukoosimäärä veressä on pakotettu kysymään, mitä diabetes mellitukseen pistetään; tietyntyyppinen diagnoosi vaatii injektioita. Luonnollisesti tämä on insuliini, joka ei riitä haiman tuottaman aineen muodossa, vaan lääkkeen annoksen ja antotiheyden määrää lääkäri.

Ensinnäkin sinun tulee kiinnittää huomiota korkeaan verensokeriin. Jo indikaattori veressä on yli 6 mmol/l, mikä viittaa siihen, että ruokavaliota on muutettava. Samassa tapauksessa, jos indikaattori saavuttaa yhdeksän, sinun tulee kiinnittää huomiota myrkyllisyyteen. Tämä määrä glukoosia käytännössä tappaa haiman beetasoluja tyypin 2 diabeteksessa. Tällä kehon tilalla on jopa termi glukotoksisuus. On syytä huomata, että tämä ei vielä ole osoitus nopeasta insuliinimääräyksestä, vaan useimmissa tapauksissa lääkärit kokeilevat ensin erilaisia ​​konservatiivisia menetelmiä. Usein ruokavaliot ja erilaiset nykyaikaiset lääkkeet auttavat selviytymään tästä ongelmasta täydellisesti. Kuinka kauan insuliinin otto viivästyy, riippuu vain potilaan itsensä tiukasta sääntöjen noudattamisesta ja erityisesti kunkin lääkärin viisaudesta.

Joskus on tarpeen määrätä lääkkeitä vain tilapäisesti luonnollisen insuliinintuotannon palauttamiseksi, mutta toisissa tapauksissa niitä tarvitaan koko elämän ajan.

Insuliinin ottaminen

Jos muuta ulospääsyä ei käytännössä ole, sinun tulee ehdottomasti hyväksyä lääkärin määräys. Älä missään tapauksessa saa kieltäytyä ruiskeista pelosta, koska ilman niitä keho vain heikkenee valtavalla nopeudella tämän tyyppisen diagnoosin vuoksi. Usein potilaat onnistuvat insuliinin määräämisen jälkeen luopumaan injektioista ja palaamaan pillereihin; tämä tapahtuu, jos he onnistuvat saamaan beetasolut toimimaan veressä eivätkä ole täysin kuolleet.

On erittäin tärkeää seurata annostusta ja injektioiden määrää mahdollisimman tarkasti, tämä voi olla lääkkeen vähimmäismäärä vain 1-2 kertaa päivässä. Nykyaikaiset instrumentit mahdollistavat tämän tyyppisten steriilien ja kivuttomien injektioiden tekemisen erittäin nopeasti. Nämä eivät ole edes tavallisia ruiskuja, joissa on minimaalinen neula, vaan jopa erityisiä kyniä. Usein riittää, että se vain täytetään ja laitetaan paikoilleen ja painetaan nappia, jotta lääke päätyy vereen.

Kannattaa kiinnittää huomiota paikkoihin, joihin lääkkeitä pitää pistää. Nämä ovat kädet, jalat, pakarat ja myös vatsa, lukuun ottamatta napaa. On monia paikkoja, joissa on melko kätevää antaa ruiskeet itse kaikissa olosuhteissa. Tämä on tärkeää potilaille, joilla ei ole varaa säännölliseen hoitoon tai jotka haluavat olla mahdollisimman itsenäisiä.

Tyypin 2 diabetes mellitukselle insuliinia määrätään hyvin usein; melkein kaikkien on ennemmin tai myöhemmin kuulla lääkäriltä kauhea lause, että nyt hoito koostuu tämän lääkkeen injektioista. Tähän mennessä jokainen potilas oli jo lukenut erittäin pelottavia tarinoita ja ehkä jopa nähnyt tarpeeksi amputoituja raajoja. Hyvin usein tämä liittyy veren insuliiniin.

Itse asiassa sinun on muistettava, millä verensokeritasolla insuliinia määrätään, yleensä tämä on jo vakava vaihe, jolloin haiman solut myrkytetään ja ne lakkaavat toimimasta kokonaan. Niiden avulla glukoosi pääsee sisäelimiin ja tarjoaa energiaa. Ilman tätä proteiinia keho ei yksinkertaisesti voi olla olemassa, joten jos beetasolut eivät enää tuota insuliinia, sinun täytyy vain pistää se, ei ole muuta ulospääsyä, eikä sinun pitäisi yrittää välttää tätä hoitoa. Myrkyllisyyden takaa juuri sokeritaso, ei insuliini, lisäksi jopa sydänkohtaus tai aivohalvaus ja varhainen kuolema ovat mahdollisia. Jos kaikkia lääkärin neuvoja noudatetaan oikein ja hoito on järkevää, potilas voi elää pitkään ja monilla positiivisilla tunteilla.

Annoksen merkitys

Kun diabetesta hoidetaan insuliinilla, potilaat kärsivät usein erilaisista seurauksista. Nämä tekijät ilmenevät kuitenkin juuri sokerin vuoksi, eivät itse lääkkeen takia. Useimmiten ihmiset yksinkertaisesti vähentävät tarkoituksella lääkärin määräämää annosta, mikä tarkoittaa, että he pitävät sokerin edelleen korkealla tasolla. Älä huoli, ammattilääkäri ei koskaan määrää liikaa lääkettä verensokeritasosi alentamiseksi.

Vakavia ongelmia voi syntyä insuliinista kieltäytymisen tai annostuksen rikkomisen seurauksena:

• jalkojen haavaumat, jotka myöhemmin johtavat jopa amputaatioon, tapahtuu kudosnekroosia, kuolemaan liittyy voimakas kipu;
• sokeus, sokeri toimii myrkyllisenä aineena silmissä;
• huono munuaisten toiminta tai jopa munuaisten vajaatoiminta;
• sydänkohtauksia ja aivohalvauksia.

Kaikki nämä ovat peruuttamattomia prosesseja. On välttämätöntä aloittaa insuliinin ottaminen ajoissa sekä tarkkailla injektioiden määrää ja sen annostusta oikein.

Veren jatkuvasti ylläpidettävä korkea sokeritaso johtaa vakavaan tuhoutumiseen kehossa ja pahinta on, että ne eivät ole palautuvia, nekroosia, sokeutta jne. ei voida parantaa, ja oikealla annostuksella voit vain pysäyttää käsitellä asiaa.

Insuliinin seuraukset

Insuliinista on olemassa valtava määrä myyttejä. Suurin osa niistä on valheita ja liioittelua. Itse asiassa jokapäiväiset ruiskeet aiheuttavat pelkoa, ja hänen silmänsä ovat suuret. Yksi tosi tosiasia kuitenkin on. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että insuliini johtaa lihavuuteen. Itse asiassa tämä proteiini, jolla on istuva elämäntapa, johtaa painonnousuun, mutta sitä voidaan ja jopa pitää taistella.

Jopa tällaisen taudin kanssa on välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa. Tässä tapauksessa liikkuminen on erinomainen liikalihavuuden ehkäisy, ja se voi myös auttaa herättämään uudelleen rakkauden elämään ja kääntämään huomion pois diagnoosistasi.

Sinun on myös muistettava, että insuliini ei vapauta sinua laihduttamisesta. Vaikka sokeri on palannut normaaliksi, sinun on muistettava, että sinulla on taipumus tähän sairauteen, etkä voi rentoutua ja antaa mitään lisätä ruokavalioosi.

Koti » Gastriitti » Mistä insuliini on valmistettu? Mistä diabeetikoille tarkoitettu insuliini on tehty? Insuliini mistä sitä saa