Onko hepatiitti tartuntatauti? B-hepatiitti - mitä se on, miten se tarttuu, oireet, hepatiitti B:n akuuttien ja kroonisten muotojen hoito. B-hepatiittiviruksen testaus

Hepatiitti on maksatulehdus, joka johtuu useista eri etiologioista. Kehitysprosessissaan se voi parantua kokonaan tai sillä voi olla seurauksia fibroosin (arpeutumisen), kirroosin tai maksasyövän muodossa.

Tämä tautiryhmä luokitellaan eri parametrien mukaan. Erityyppisten maksatulehdusten tutkimus jatkuu meidän aikanamme jatkuvasti, niiden luetteloita täydennetään ja uusia virushepatiittikantoja tunnistetaan. Siitä huolimatta on näkökohtia, joiden perusteella nykyään on tapana erottaa tämän taudin eri tyypit ja vaiheet.

Hepatiitin muodot kliinisen kulun mukaan

On akuuttia ja kroonista hepatiittia. Akuutti hepatiitti esiintyy useimmiten virustartunnan saaneena sekä voimakkaille aineille, kuten myrkyille, altistumisen seurauksena. Kestää jopa kolme kuukautta, minkä jälkeen siirtyminen subakuuttiin (pitkittyneeseen) muotoon on mahdollista. Kuuden kuukauden kuluttua tauti muuttuu krooniseksi. Krooninen hepatiitti esiintyy usein akuutin hepatiitin jatkeena tai voi kehittyä itsenäisesti (esimerkiksi pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön seurauksena).

Kroonisen hepatiitin nykyaikainen luokitus perustuu seuraaviin keskeisiin arviointikriteereihin: etiologia, patogeneesi, aktiivisuusaste (krooninen aggressiivinen ja krooninen persistentti hepatiitti), kroonisuuden vaihe.

On myös toistuvaa (palautuvaa) hepatiittia, jossa taudin oireet ilmaantuvat uudelleen useita kuukausia akuutin hepatiitin jälkeen.

Vakavuuden mukaan

Tämä kriteeri koskee pikemminkin potilasta kuin itse sairautta. Joten hepatiitti voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Fulminantti hepatiitti viittaa erityisesti taudin äärimmäisen vakavaan etenemiseen.

Etiologian mukaan

Tarttuvaa hepatiittia aiheuttavat useimmiten hepatiittivirukset A, B, C, D, E jne. Tarttuva hepatiitti voi esiintyä myös tällaisten infektioiden osana: vihurirokkovirus, sytomegalovirus, herpes, kuppa, leptospiroosi, HIV (AIDS) ja jotkut muut. Ei-viraalinen hepatiitti muodostuu altistumisesta kaikille myrkyllisille aineille, joilla on hepatotrooppinen vaikutus (esimerkiksi alkoholi, tietyt lääkkeet). Tämäntyyppinen hepatiitti saa nimensä vahingollisen aineen nimestä - alkoholi, huumeet jne. Maksavaurioita voi esiintyä myös kehon autoimmuuniprosessien seurauksena.

Patomorfologisten ominaisuuksien mukaan

Prosessi voi lokalisoitua yksinomaan maksan parenkyymiin tai siihen voi liittyä myös strooma, se voi sijaita paikallisen fokuksen muodossa tai sillä voi olla diffuusi asema. Ja lopuksi arvioidaan maksavaurion luonne: nekroosi, dystrofia jne.

Virushepatiitti

Akuutti ja krooninen virushepatiitti näyttävät olevan aikamme melko tärkeä maailmanlaajuisen terveyshuollon aihe. Huolimatta tieteen ilmeisistä saavutuksista hepatotrooppisten virusten diagnosoinnissa ja hoidossa, niitä sairastavien potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti.

Virushepatiitin luokituksen keskeiset kohdat näkyvät taulukossa 1.

Taulukko 1. Virushepatiitin luokitus.

Virushepatiitin etiologia

Nykyään tunnetaan 8 virustyyppiä, jotka voivat aiheuttaa virushepatiittia. Ne on merkitty latinalaisilla kirjaimilla.

Tämä on hepatiitti A -virus - hepatiitti A -virus tai Botkinin tauti: HAV; B – HBV; C – HCV; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – raskaat tavarat; TTV – HTTV ja SAN – HSANV.

Hepatiitti B- ja TTV-virukset ovat DNA:ta sisältäviä viruksia, kun taas muiden rakenteessa on RNA:ta.

Lisäksi jokaisessa virustyypissä määritetään genotyypit ja joskus alatyypit. Esimerkiksi C-hepatiittiviruksella on tällä hetkellä 11 tunnettua genotyyppiä, jotka on merkitty numeroilla, ja monia alatyyppejä. Viruksen tällainen korkea mutaatiokyky johtaa vaikeuksiin sen diagnosoinnissa ja hoidossa. B-hepatiittiviruksella on 8 genotyyppiä, jotka on merkitty kirjaimilla (A, B, C, D, E jne.)

Viruksen genotyypin määrittäminen - genotyypitys - on tärkeää oikean hoidon määräämisen ja taudin kulun ennustamisen kannalta. Eri genotyypit reagoivat terapiaan eri tavalla. Siten HCV-genotyyppi 1b on vaikeampi parantaa kuin muut.

Tiedetään, että HBV-genotyyppi C -infektio voi aiheuttaa pitkäaikaisen HBeAg:n esiintymisen potilaiden veressä.

Joskus infektio tapahtuu samanaikaisesti useiden saman viruksen genotyyppien kanssa.

Hepatiittiviruksen genotyypeillä on erityinen maantieteellinen jakautuminen. Esimerkiksi HCV:n genotyyppi 1b vallitsee IVY:ssä. Venäjän federaatiossa HBV:n genotyyppi D havaitaan useammin. Samaan aikaan genotyypit A ja C ovat paljon vähemmän yleisiä.

Epidemiologia

Tartunnan lähde on viruksen kantaja tai sairas henkilö. Lisäksi ihmiset, joilla on oireeton infektiomuoto sekä anikterinen tai poistunut kulku, ovat erityisen vaarallisia. Potilas on tarttuva jo itämisaikana, jolloin taudista ei ole ilmeisiä merkkejä. Tarttuvuus jatkuu prodromaalisessa jaksossa ja taudin alkuvaiheessa.

Kaikista hepatotrooppisista viruksista HBV on vastustuskykyisin ulkoisen ympäristön haitallisille vaikutuksille. Ja hepatiitti A (Botkinin tauti) ja E virukset ovat vähemmän sitkeitä ulkoisessa ympäristössä ja kuolevat nopeasti.

Ongelman kiireellisyyden vuoksi on mainittava hepatiitti- ja HIV-virusten (AIDS) yhdistelmä (yhteisinfektio). Suurin osa riskiryhmästä koostuu huumeiden väärinkäyttäjistä (jopa 70 %), jotka saavat sekä HIV- että hepatiittiviruksen, useammin C-tartunnan. HIV:n (AIDS) ja C-hepatiittiviruksen esiintyminen korreloi vakavan sairastuvuuden todennäköisyyden kanssa. maksavaurio. Tämä edellyttää myös HIV-hoidon (AIDS) mukauttamista.

Mitkä ovat tartuntareitit?

Virushepatiitin leviämismekanismit on jaettu kahteen suureen ryhmään:

1. Parenteraalinen tai hematogeeninen. Hepatiittivirusten B, C, D, G infektiolle ominaista. Parenteraalinen virushepatiitti muuttuu usein krooniseksi ja viruskanto voi kehittyä.
2. Enteraalinen tai fekaal-oraalinen. Tässä tapauksessa erotetaan veden, ruoan ja kosketus (likaisten käsien kautta) leviämisreitit. Tyypillistä hepatiittivirusten A, E, F aiheuttamille infektioille. Suurimmassa osassa tapauksista kroonista viruksen kantamista ei esiinny.

On loogista olettaa, että vaarallisimpia ovat hepatiittivirukset, jotka tarttuvat veren välityksellä (B, C, D, G).

Parenteraalisten hepatiittivirusten tartuntareitit ovat erilaisia:

• Suonensisäinen huumeiden käyttö ilman henkilökohtaista hygieniaa ja steriiliyttä. Tämä tartuntareitti koskee kaikkia edellä mainittuja taudinaiheuttajia, mutta hepatiitti C -virus tarttuu tällä hetkellä useimmiten tällä tavalla.
• Veren ja sen komponenttien siirto.
• Huonolaatuinen sterilointi tai instrumenttien uudelleenkäyttö lääketieteellisessä hoidossa sekä salongitoimenpiteiden (manikyyri, pedikyyri), tatuointien, lävistysten jne. aikana.
• Suojaamaton yhdyntä. Niillä on merkittävä rooli virushepatiitin epidemiologiassa. Mutta hepatiitti C -virus tarttuu tällä tavalla vain 3-5 prosentissa tapauksista.
• Tartunnan saaneelta äidiltä sikiölle ja vastasyntyneelle raskauden aikana (pystysuuntainen siirto) tai synnytyksen aikana (intranataalinen).
• Joskus lähetysreitti jää vahvistamatta (tuntematon).

Akuutti virushepatiitti

Tyypillisessä (ikteerisessä) kurssissa sillä on 4 jaksoa tai vaihetta: inkubaatio, prodromaalinen, ikteerinen, toipuminen.

1. Itämisaika. Kesto määräytyy etiologisen tekijän mukaan.
2. Prodromaalinen ajanjakso. Tämän ajanjakson kesto riippuu suoraan taudin vakavuudesta. Se ilmenee kehon lämpötilan nousuna, useimmiten subfebriilitasolle. Joskus lämpötila kuitenkin pysyy normaalilla tasolla tai päinvastoin saavuttaa 38–39 astetta ja enemmän. Lämpötilan nousun ohella dyspeptisten ja asthenovegetatiivisten oireyhtymien ilmiöt lisätään. Se voi myös ilmetä flunssan kaltaisena tilana, nivel- ja lihaskipu sekä ihottuma, johon joskus liittyy kutinaa, ovat yleisiä. Muutaman päivän kuluttua kipua kehittyy oikean hypokondriumin ja epigastriumin alueelle. Jakson loppua kohti ilmaantuu keltaisuuden merkkejä.
3. Keltaisuuden kausi. Onko taudin korkeus. Kestää useista päivistä useisiin viikkoihin. Sille on ominaista potilaan ihon ja limakalvojen ikterinen värjäytyminen, virtsan tummuminen ja ulosteiden vaaleneminen. Keltaisen värin vakavuus ei aina korreloi potilaan tilan vaikeusasteen kanssa. Keltaisuus ilmaantuu useimmiten vähitellen, puolentoista kahden viikon kuluessa. Joskus sen ilmestyminen on äkillistä. Dyspeptiset oireet etenevät edelleen. Yleensä ne vaivaavat potilasta koko sairauden ajan. Oikean hypokondriumin kivun voimakkuus voi lisääntyä. Joskus keltaisuuteen liittyy ihon kutina, erityisesti hepatiitti A (Botkinin tauti). Tällaisissa tapauksissa on erittäin tärkeää erottaa viruksen aiheuttama maksavaurio ja sappikivitaudin aiheuttaman obstruktiivisen keltaisuuden ilmenemismuodot. Hemorragisia komplikaatioita esiintyy verenvuodon muodossa. Keskushermostoon vaikuttaa usein, mikä ilmenee päänsärkynä, apatiana, unettomuutena tai päinvastoin uneliaisuudesta, syyttömästä euforiasta. Myös haiman (haimatulehdus), tuki- ja liikuntaelinten (nivelkipu, lihaskipu), ihon (erityyppiset ihottumat) ja muiden ekstrahepaattiset ilmenemismuodot ovat todennäköisiä.
4. Toipuminen tai toipuminen. Kestää useita kuukausia ikteerisen vaiheen päättymisen jälkeen. Astenovegetatiivisen oireyhtymän ilmentymättömät ilmenemismuodot jatkuvat. Laboratorioparametrit normalisoituvat vähitellen. Laboratorioarvojen poikkeamat, jotka jatkuvat yli 6–12 kuukautta, viittaavat taudin kroonisuuteen. Tässä tapauksessa lisätutkimus on tarpeen.

Tyypillisen kurssin lisäksi on anikteerisia ja pyyhittyjä muotoja, joita esiintyy minimaalisilla maksavaurion ilmenemismuodoilla. Niiden esiintymistiheys vaihtelee eri lähteiden mukaan 2 - 80 % tapauksista.

Taudin piilevä kulku, jossa ei ole ilmeisiä oireita, erotetaan.

Akuutin virushepatiitin vaarallisin muoto on fulminantti hepatiitti.

Se erottuu erittäin vakavasta taudin kulusta ja melko nopeasta kulminaatiosta akuutin maksan vajaatoiminnan muodossa. Fulminantti hepatiitti esiintyy varhaisessa tai myöhäisessä muodossa. Varhaisen muodon kehittyminen tapahtuu keltaisuusjakson kahden ensimmäisen viikon aikana, ja sen kulku on aggressiivinen, ja se siirtyy nopeasti maksakoomaan. Myöhäinen muoto kehittyy keltaisuuden 15. päivästä alkaen ja on myös vaarallinen, vaikka se etenee hitaammin.

Komplikaatiot

Akuutin virushepatiitin kauhein komplikaatio on maksan vajaatoiminnan muodostuminen, joka voi johtaa koomaan ja kuolemaan. Hepatiitti A:ssa (Botkinin tauti) tämä komplikaatio esiintyy paljon harvemmin kuin B-, C-, D-, E-, G-virusinfektio.

Muuttuminen krooniseksi prosessiksi hepatiitti B, C, D tapahtuu paljon useammin kuin hepatiitti A (Botkinin tauti) ja E.

Harvinaisempia komplikaatioita ovat sappiteiden sairaudet ja aplastinen anemia.

Diagnostiikka

Tutkimuksessa todetaan suurentunut maksa ja joskus myös perna. Hepatomegalia ilmenee jo prodromaalijaksolla ja kestää melko pitkään.

Laboratoriokokeissa havaitaan muutoksia ääreisveren parametreissa, leukosyyttien, lymfosyyttien, monosyyttien ja eosinofiilien määrän lisääntymistä (tai laskua). Anemiaa voi ilmetä myöhemmin.

Maksan aminotransferaasien ja aldolaasien aktiivisuuden nousu kirjataan, enimmäisarvot esiintyvät keltaisuuden aikana. Myös bilirubiinitason nousu määritetään. Taudin huipulla edellä mainittuihin liittyy merkkejä syvästä maksan toimintahäiriöstä: proteiinien, a-lipoproteiinien ja kolesterolin tason lasku. Veren hyytymisjärjestelmän toiminnot häiriintyvät kohti hypokoagulaatiota. Hypoglykemia (matala verensokeri) kehittyy usein.

Tarkat diagnoosit on esitetty taulukossa nro 2.

Taulukko 2. Virushepatiitin serologiset indikaattorit (markkerit).

Akuuttia virushepatiittia hoidetaan tartuntatautiosastolla.
Hoidon yleiset periaatteet Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ei useimmiten tarvita. Epäilyttävissä tapauksissa käytetään ultraääntä, MRI:tä tai CT:tä sekä maksan pistobiopsiaa.

• Suojausjärjestelmää noudatetaan. Erityisruokavalio on määrätty - taulukko nro 5 tai 5a (Pevznerin mukaan), ottaen huomioon taudin vakavuus.
• Hepatiitti A:n (Botkinin tauti) ja E:n hoidon perusta on kehon myrkkyjen poisto, ja muiden virushepatiittien (B, C, D, G) hoidossa se on yksi apuhoidoista. Tätä tarkoitusta varten käytetään enterosorbentteja, hemodiluutiota, antioksidantteja ja antihypoksantteja, ja joissakin tapauksissa käytetään plasmafereesiä. Tulevan nesteen määrä kasvaa 2-3 litraan päivässä. Ihonhoitoa ja lämpömukavuutta tarvitaan mikroverenkierron parantamiseksi ja hiki- ja talirauhasten toiminnan aktivoimiseksi.
• Terapia, jonka tarkoituksena on korjata maksan proteiinisynteesiä ja sen palautumisprosesseja.

Käytetään proteiiniravintolisiä, synteettisten aminohappojen liuoksia, proteiinivalmisteiden infuusiota, multivitamiineja ja hivenaineita, erityisesti kaliumia.

• Hoito, jonka tarkoituksena on vähentää maksanekroosin ja -fibroosin ilmenemismuotoja.
• Kolestaasin oireiden korjaaminen.
• Hemostaasiparametrien korjaus.
• Antiviraalinen hoito. Toisin kuin hepatiitti A (Botkinin tauti) ja E, parenteraalinen virushepatiitti (B, C, D, G ja jotkut muut) ovat tiukkoja indikaatioita etiologiselle hoidolle.
• Spesifiset immunoglobuliinit.
• Immunokorrektiivinen hoito.

Krooninen virushepatiitti

Useimmiten taudin kulku on oireeton, joskus on merkkejä akuutista hepatiittista aiemmin: erittäin harvoin - A, E, useammin - B, C, D. Joskus syytä ei voida määrittää - vahvistamaton krooninen hepatiitti.

Kliiniset oireet ovat hyvin epäspesifisiä: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, heikkous, epämukavuus oikeassa hypokondriumissa. Voi esiintyä keltaisuutta, askitesta, hämähäkkilaskimoa.

Tutkimuksessa paljastuu lähes aina hepatomegalia ja joskus pernan suureneminen. Laboratoriokokeet voivat paljastaa seerumin maksan transaminaasien lisääntymisen, bilirubinemian ja kroonisen virushepatiitin spesifisten merkkiaineiden tunnistamisen. Lisäksi laboratoriotestien indikaattorit eivät aina heijasta todellista kuvaa patologisesta prosessista ja maksavaurion vakavuudesta.

Maksan morfologisella tutkimuksella on suuri merkitys diagnoosissa. Tämän avulla voit määrittää tarkan diagnoosin sekä määrittää taudin aktiivisuuden ja kehitysvaiheen. Lisäksi C-hepatiittivirus voidaan joskus havaita vain maksakudoksesta, jos verikokeet ovat negatiivisia. Kroonisen hepatiitin aktiivisuusaste riippuu maksan nekroosi- ja tulehdusprosessien vakavuudesta ja vakavuudesta.

Seuraavat morfologiset muodot tunnetaan, jotka kuvaavat patologisen prosessin aktiivisuusastetta: krooninen jatkuva hepatiitti (CPH) ja krooninen aktiivinen hepatiitti (CAH). On huomattava, että jatkuva hepatiitti ei aina etene aktiiviseksi hepatiittiksi, eikä CAH välttämättä muutu maksakirroosiksi. Maksakirroosin muodostuminen voi tapahtua myös ilman aikaisempaa CAH:ta. Joskus CPG ja CAG voivat muuttua toisiinsa. Ilmeisesti tämä riippuu viruksen vuorovaikutuksesta ja potilaan immuunijärjestelmän tilasta.

Hoidon periaatteet

Tärkeää on tulehdusprosessin aktiivisuus, jonka perusteella hoitava lääkäri tekee suosituksia. Hoitoon on kuitenkin olemassa yleinen lähestymistapa, joka on määrätty kaikille potilaille.

• Hellävaraista hoitoa suositellaan. On kiellettyä työskennellä fyysisellä ja hermostuneella ylikuormituksella. Jos sairaus pahenee, suositellaan vuodelepoa. Sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on mahdollisesti hepatotrooppisia vaikutuksia, on suljettu pois. Maksan hitaasti neutraloimat lääkkeet (kipulääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, jotkut laksatiivit jne.) eivät ole toivottavia. Fysioterapia maksan alueella on vasta-aiheista. Pahenemisvaiheen aikana leikkauksia ja rokotuksia tehdään yksinomaan terveydellisistä syistä.
• Ruokavalio nro 5, alkoholin käytön ja tupakoinnin lopettaminen.
• Lääkehoito. Antiviraalinen hoito vaikuttaa suoraan virukseen. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat alfa-interferoni, usein yhdessä ribaviriinin kanssa, ja lamivudiini. Tutkimukset ovat käynnissä uusien, tehokkaampien lääkkeiden kehittämiseksi virushepatiitin hoitoon. Antiviraalinen hoito valitaan kullekin potilaalle erikseen useat tekijät huomioon ottaen. Pahenemisen ulkopuolella käytetään hepatoprotektoreita, aineenvaihduntaprosesseja parantavia lääkkeitä, vitamiineja ja kivennäisaineita sekä immunomodulaattoreita.
• Rokotus HBV:tä vastaan. Joissakin tapauksissa suositellaan kroonista hepatiitti C:tä sairastaville potilaille HBV-infektion ja yhteisinfektion kehittymisen estämiseksi.

Virushepatiitti lapsilla

Lasten tartunta tapahtuu sekä viruksen kohdussa - pystysuorassa leviämisessä että syntymän jälkeen.

Lasten tarttuvaa hepatiittia aiheuttavat samat patogeenit kuin aikuisilla: hepatiittivirukset A, B, C, D, E, F, G; vihurirokkovirukset, sytomegalovirus, herpes, HIV (AIDS) jne.

Kohdunsisäisen infektion yhteydessä sikiön hepatiitti muodostuu rinnakkain vastasyntyneen synnynnäisten epämuodostumien ja muiden elinten vaurioiden kanssa. Synnynnäinen hepatiitti ilmenee heti syntymän jälkeen, mikä heikentää merkittävästi vastasyntyneen sopeutumisprosesseja. Kliinisten oireiden vakavuus vastasyntyneillä riippuu tartunnanaiheuttajan aiheuttaman vaurion asteesta. Yleensä vastasyntyneen lapsen synnynnäisellä hepatiitilla on epäsuotuisa ennuste. Tällaista hepatiittia hoidetaan etiotrooppisilla (patogeeniin vaikuttavilla) lääkkeillä.

Vanhemmilla lapsilla on useimmiten hepatiitti A tai Botkinin tauti ja harvemmin hepatiitti B. Muut hepatiittityypit ovat heillä melko harvinaisia.

Lapsuuden HAV-epidemiologian pääkohdat ovat:

• Botkinin tauti sairastaa useimmiten 3–7-vuotiaita lapsia.
• On selvää kausiluonteisuutta, ja esiintyvyys on huippusyksyllä ja talvella.
• Yhteydenpito on usein perhettä, myös lastenlaitoksissa ja kouluissa.
• Botkinin taudin lopputulos on täydellinen toipuminen muuttumatta krooniseksi tai kohtalokkaaksi.
• Mitä nuorempi lapsi on, sitä yleisempi anikteerinen muoto on.

Lasten virushepatiitti B:n epidemiologiassa tartuntareitillä on suuri merkitys. Kohdunsisäinen tai synnytyksen sisäinen infektio huonontaa merkittävästi ennustetta. Hepatiitin kulku on usein anikterinen, ja alle vuoden ikäisillä lapsilla ja vastasyntyneillä se voi olla oireeton, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia.

Virushepatiitin ehkäisy

Ennaltaehkäisytoimenpiteet riippuvat viruksen leviämismekanismista.

A- ja E-hepatiittien ehkäisy. Ensinnäkin henkilökohtaisen ja yleisen hygienian sääntöjen huolellinen noudattaminen. Kädet tulee aina pitää puhtaina, varsinkin wc-käynnin jälkeen. On myös tarpeen seurata veden ja ruoan puhtautta.

B-, C-, D-, G-hepatiittien ehkäisy. Suojaus millään tavalla kosketukselta jonkun toisen veren ja biologisten nesteiden kanssa. Harjoittele vain suojattua seksiä.

Yhteiskunnassa vallitsee käsitys, että hepatiitin saaminen vastaa kuolemantuomiota. Mutta kaikki eivät tiedä, että on olemassa useita tämän taudin lajikkeita, joita voidaan hoitaa menestyksekkäästi. Hepatiitin vaara on, että se on pitkään oireeton. Ensimmäiset patologisen prosessin merkit ilmenevät, kun sairaus on johtanut peruuttamattomiin seurauksiin.

Hepatiitti on maksakudoksen tulehdus, se kehittyy taustalla:

• kehon virusinfektio;
• myrkylliset vaikutukset;
• immuunipuolustuksen heikkeneminen.

Tutkijat ovat tunnistaneet 6 virusta, jotka provosoivat hepatiitin kehittymistä.

Hepatiitti A tai Botkinin tauti

A-hepatiitti diagnosoidaan useammin kuin muut patologian muodot. Virus tarttuu seuraavien kautta:

• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen (likaiset kädet);
• pesemätöntä ruokaa.

A-hepatiittia ehkäistään rokotuksilla ja hyvällä hygienialla.

Ensimmäistä kertaa patologia ilmenee kohonneen lämpötilan muodossa. Muut hepatiitti A:lle tyypilliset oireet ovat monella tapaa samankaltaisia ​​kuin influenssassa havaittu kliininen kuva. Noin 2-4 päivää virustartunnan jälkeen potilaan virtsa muuttuu tummaksi. Ulosteet muuttuvat värittömäksi. Patologisen prosessin kehittyessä kehittyy keltaisuus, mikä osoittaa maksan toimintahäiriötä. Tänä aikana potilaan tila kuitenkin paranee.

Patologian kulku kestää 1 viikosta 2 kuukauteen. Kuntoutusjakson, jonka aikana kehon perustoiminnot palautuvat, kesto on noin 6 kuukautta. Useimmilla potilailla hepatiitti A esiintyy ilman komplikaatioita. Hoidon aikana suositellaan vuodelepoa. Hepatiitti A:n hoitoon kuuluu hepatoprotektoreiden (maksan toimintaa palauttavia lääkkeitä) ottaminen ja päivittäisen ruokavalion säätäminen.

B-hepatiitti (b, B) tai seerumihepatiitti

B-hepatiitti aiheuttaa usein komplikaatioita. Maksavaurio tässä patologian muodossa on vakavampi.

Hepatiitti B -virus tarttuu:

• veren kautta;
• suojaamattoman yhdynnän aikana;
• istukan kautta äidiltä lapselle.

Ensimmäiset hepatiitti B -infektioon viittaavat oireet ilmenevät seuraavasti:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• yleinen heikkous;
• kipu nivelissä;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• Harvemmin havaittu muutos virtsan (tummuu) ja ulosteen värissä (vaalenee).

Hepatiitti B:n kliiniselle kuvalle on ominaista ihottumien ilmaantuminen, maksan ja pernan koon kasvu. Keltaisuutta ei yleensä esiinny tämän muodon yhteydessä.

Hepatiitti B komplisoituu vakavissa tapauksissa syöpään tai maksakirroosiin.

Sairaus kehittyy DNA:ta sisältävän viruksen aiheuttaman kehon tartunnan seurauksena. Diagnoosi varmistuu, kun verikokeessa havaitaan spesifisiä vasta-aineita. Taudin hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti. Siinä säädetään vastaanottamisesta:

• hormonaaliset lääkkeet;
• immuunilääkkeet;
• hepatoprotektorit;
• antibiootteja.

Hepatiitti B:tä vastaan ​​rokotetaan useita kertoja. Seerumi annetaan ensimmäisen kerran muutaman tunnin kuluttua vauvan syntymästä. Ensimmäisen elinvuoden aikana annetaan vielä 2 rokotetta.

C-hepatiitti

Sitä pidetään patologian vakavimpana muotona. Sairaus tunnetaan myös verensiirron jälkeisenä hepatiittina. Useammin patologia kehittyy saastuneen verensiirron vuoksi. Lisäksi infektiota esiintyy käytettäessä ei-steriilejä lääkinnällisiä laitteita ja kosmeettisten toimenpiteiden aikana. Harvemmin virus tarttuu suojaamattoman seksin tai istukan kautta äidiltä lapselle.

Nykyään hepatiitti C-viruksen leviämisen estämiseksi luovuttajaverta testataan epäonnistumatta.

Sairaus on usein oireeton. Maksavaurioon viittaavien selkeiden merkkien puuttumista havaitaan noin 95 %:lla potilaista. Loput 5 %:lla potilaista diagnosoidaan keltaisuus, joka ilmenee seuraavasti:

• tumma virtsa;
• keltainen iho ja silmien limakalvo.

Hepatiitti C:n aiheuttama keltaisuus on lievä ja siksi jää yleensä huomaamatta.

Taudin oireeton kulku kestää useita vuosia. Virus ei ilmene tänä aikana millään tavalla, joten potilas ei hakeudu apua. Joskus valituksia tilan heikkenemisestä tulee, kun maksakudoksen tulehdus on johtanut elimen kirroosin kehittymiseen. Tällaisissa olosuhteissa tautia on vaikea hoitaa.

70-80 %:lla potilaista hepatiitti C muuttuu krooniseksi. Se sisältää suurimman vaaran, koska sitä monimutkaistaa usein syöpä tai maksakirroosi. Nykyaikainen lääketiede ei voi vielä tarjota tehokasta rokotetta hepatiitti C:tä vastaan.

Hepatiitti D

Hepatiitti D (delta-hepatiitti) eroaa muista taudin muodoista kehitysominaisuuksiltaan. Tämän patologian virus pysyy inaktiivisena pitkään. Se alkaa lisääntyä vain, jos kyseessä on hepatiitti B -infektio. Kliininen kuva molemmista patologioista on samanlainen. Ainoa ero sairauksien välillä on se, että hepatiitti D aiheuttaa vakavampia komplikaatioita.

Hepatiitti E

Hepatiitti E:n oireet muistuttavat hepatiitti A:lle tyypillisiä oireita. Tämän patologian muodon erityispiirre on, että maksakudoksen tulehduksen aiheuttamien komplikaatioiden yhteydessä vaurioalue ulottuu munuaisiin. E-hepatiitti kehittyy saastuneiden elintarvikkeiden kulutuksen ja huonon hygienian seurauksena. Suurin riski saada virus on havaittu maissa, joissa on kuuma ilmasto ja huono vesi.

Useimmissa tapauksissa ennuste toipua hepatiitti E:stä on suotuisa.

Hepatiitti G

Hepatiitti G:lle on ominaista hepatiitti C:n kaltaiset oireet. Ensimmäinen patologian muoto on kuitenkin ihmisille vähemmän vaarallinen kuin jälkimmäinen. Erityisesti hepatiitti G:n kehittyminen ei johda kirroosiin tai maksasyöpään. Kun molemmat patologiamuodot yhdistetään, näitä komplikaatioita esiintyy usein.

Kuinka suojautua hepatiitilta

Jos perheessä on A-hepatiittia sairastava henkilö, on kädet pestävä huolellisesti ja säännöllisesti saippualla, äläkä käytä potilaan ruokailuvälineitä.

1. Vaikka B- ja C-hepatiittivirukset eivät tartu ilman tai syljen välityksellä, ei ole suositeltavaa käyttää sairaan henkilön henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.
2. Käytä ehkäisyä yhdynnän aikana.
3. Valvo (vaatii) hammaslääkäreiden ja kampaajien lääketieteellisissä laitoksissa käyttämien laitteiden desinfiointia koskevien sääntöjen noudattamista.
4. Noudata terveys- ja epidemiologisia standardeja.

A-, B- ja C-hepatiitti muodostavat suurimman vaaran suhteellisen korkean esiintyvyyden vuoksi. Samalla emme saa unohtaa muiden taudin muotojen ehkäisyä.

Raskaana olevat naiset ovat vaarassa

Suurin vaara naisille raskauden aikana on hepatiitti E. Tänä aikana kehon suojatoiminnot heikkenevät. Lisäksi, jos se saa tartunnan raskauden kolmannella kolmanneksella, kuoleman todennäköisyys saavuttaa 9-40%. Sikiö kuolee melkein aina tällaisissa olosuhteissa.

On tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä raskauden aikana.

Dieettiruokaa

Hepatiitin muodosta riippumatta viruksen kantajan tulee sulkea pois päivittäisestä ruokavaliosta maksaa rasittavat elintarvikkeet. Näitä ovat mausteiset, happamat ja huonosti sulavat elintarvikkeet.

Hepatiitin ravitsemus sisältää seuraavat:

1. Rasvaa sisältävät tuotteet. Potilas saa syödä voita ja kasviöljyjä (auringonkukka, oliivi).
2. Kasvis- ja maitokeitot sekä hedelmiä, nuudeleita tai muroja sisältävät keitot.
3. Vähärasvainen liha (naudanliha, kani, vasikanliha). Se on höyrytettävä.
4. Naudanlihamakkarat.
5. Dieetti- ja lääkärimakkarat.
6. Vähärasvainen kala (kuha, turska, karppi).
7. Maitotuotteet. On parempi syödä kotitekoisia vähärasvaisia ​​tuotteita. Smetanaa voidaan käyttää vain kastikkeena.
8. Yksi muna päivässä ilman keltuaista.
9. Tuoreet vihannekset ja hedelmät. Ne voidaan syödä keitettyinä.

Kiellettyjen ja sallittujen tuotteiden tarkan luettelon laatii hoitava lääkäri.

Hepatiittirokotus

Tärkein keino virushepatiitin tartunnan ja leviämisen estämiseksi on rokottaminen. Ne vähentävät taudin aktiivisuutta ja luovat olosuhteet sen kehityksen hallitsemiselle ja täydelliselle parantumiselle. Virushepatiittia on suhteellisen vaikea hoitaa. Tämä pätee erityisesti kroonisten sairauksien hoidossa. Tyypillisesti tällaisissa olosuhteissa terapian vaikutus tähtää elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseen ja oireiden lievitykseen.

Maksavaurion tapauksessa käytetään pääasiassa hepatoprotektoreita, jotka eivät aina pysty tukahduttamaan tai vakauttamaan tulehdusprosessin kehittymistä elimen kudoksissa. Virushepatiitin hoidossa tietyt viruslääkkeet osoittavat hyviä tuloksia. He eivät kuitenkaan pysty parantamaan potilasta kokonaan. Useat hepatiittit aiheuttavat maksasyöpää ja kirroosia. Siksi monet potilaat joutuvat hoitoon loppuelämänsä taudin jälkeen.

Rokotteet hepatiittiviruksia vastaan

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa tehokkaita rokotteita virushepatiitti A-, E- ja B-virusta vastaan. Hepatiitti C -tartunnan ehkäisylääkkeitä ei kuitenkaan ole vielä kehitetty. A- ja E-hepatiittien estämiseksi käytetään rokotteita, jotka sisältävät eläviä, tapettuja tai rekombinoituja viruksia. Näiden sairauksien hoidossa käytetään myös gammaglobuliinia, joka joissakin tapauksissa voi estää patologian kehittymisen.

Hepatiitti B:tä vastaan ​​on äskettäin rokotettu T-solurokotteella (DNA-rokote).

Kuka on vaarassa

Nykyaikaisissa olosuhteissa hepatiittiviruksia vastaan ​​rokotetaan pääasiassa riskiryhmiin kuuluvia ihmisiä. Valikoiva menettely johtuu taloudellisista syistä: lääkkeet ovat kalliita valmistaa, joten kaikki eivät pysty maksamaan niitä.

Hepatiitti A- ja E-virustartunnan riskiryhmään kuuluvat:

• asunto- ja kunnallispalvelujen työntekijät, mukaan lukien viemärijärjestelmiä huoltavat henkilöt;
• turistit, merimiehet ja muut henkilöt, jotka vierailevat maissa ja alueilla, joissa virustartunnan todennäköisyys on erittäin korkea;
• ihmisten ryhmäyhdistykset ja niin edelleen.

Hepatiitti B -tartunnan riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka ovat jatkuvasti veren kanssa kosketuksissa. Nämä ovat ensinnäkin lääketieteen työntekijät: verensiirtoaseman työntekijät, kirurgit ja muut.

Rokotus on pakollinen tapauksissa, joissa patologian epidemia on todettu tietyllä alueella.

Rokotus virushepatiittia vastaan ​​on ilmainen ja maksullinen. Siksi jokainen, joka haluaa suojautua tartunnalta, voi mennä klinikalle suorittamaan toimenpide.

Parenteraalisen hepatiitin tartuntareitit

Parenteraalista hepatiittia aiheuttavat virukset kuuluvat eri perheisiin. Mutta heitä yhdistää yksi tosiasia: he ovat erittäin sitkeitä ulkoisessa ympäristössä. Esimerkiksi hepatiitti B -virus voi pysyä hengissä kolmesta kuuteen kuukautta huoneenlämmössä. Ja pakastettuna (-20 asteen lämpötilassa) se kestää yli kymmenen vuotta. Hepatiittivirukset ovat myös vastustuskykyisiä useimmille desinfiointiaineille.

Tartunnan lähde ovat viruksen kantajat sekä kaikki potilaat, joilla on parenteraalinen virushepatiitti missä tahansa taudissa. Eli potilaat, joilla on sekä akuutti että krooninen virushepatiitti, muodostavat vaaran. Lisäksi henkilö tulee tarttuvaksi itämisajan puolivälistä lähtien. Tämä on vaarallisin tilanne, koska tänä aikana tauti ei vielä ilmene. Henkilö ei edes tiedä olevansa sairas, ja nyt on ryhdyttävä tiettyihin toimenpiteisiin, jotta muut eivät tartuttaisi.

Parenteraalisia hepatiitti B- ja C-viruksia löytyy kaikista elimistön biologisista nesteistä, mutta suurin pitoisuus veressä ja siemennesteessä. Ihmisen tartuttamiseen riittää pieni pisara tartunnan saaneesta verta, jota ei edes näe ihmissilmä.

Tämän perusteella erotetaan seuraavat siirtoreitit:

Parenteraalinen - kirurgisten ja hammaslääketieteellisten toimenpiteiden aikana, tatuoinnin, manikyyrin, laskimonsisäisten injektioiden aikana saastuneilla instrumenteilla;

Seksuaalinen - seksuaalisen kontaktin aikana tartunnan saaneen kumppanin kanssa ilman kondomia;

Pystysuuntainen - lapsen infektio tartunnan saaneelta äidiltä kohdussa tai suoraan synnytyksen aikana;

Yhteyskotitalous - käytettäessä partaveitsiä, hammasharjoja, tartunnan saaneen henkilön manikyyritarvikkeita.

Kommunikoinnissa, kättelemässä tavattaessa, halattaessa ja suudella, kuten HIV:n kanssa, virusinfektio ei tartu.

Nykyaikaisten tietojen mukaan noin 240 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa on kroonisesti hepatiitti B -tartunnan saaneita ja noin 150 miljoonaa ihmistä kärsii hepatiitti C:stä! Hepatiittia eivät saa vain suonensisäiset huumeidenkäyttäjät tai ihmiset, jotka harrastavat seksiä. Koska tartunta on laajalti levinnyt, myös muut ihmiset ovat vaarassa tehdessään rutiininomaisia ​​hammashoito- ja manikyyritoimenpiteitä. Kun vierailet kynsisalongeissa yleensä, sinun on oltava erittäin varovainen, koska kuten käytäntö osoittaa, kaikki mestarit eivät käsittele työkaluja kunnolla.

Viruksen hepatiitti B, C oireet

Hepatiitti B:n itämisaika on 50-180 päivää ja C-hepatiitti keskimäärin 6-8 viikkoa. Tällä hetkellä sairaus ei tunne itseään millään tavalla. Itämisajan jälkeen alkaa esi-ikterinen jakso, joka kestää keskimäärin neljästä kymmeneen päivää. Tänä aikana voi esiintyä yleistä heikkoutta, väsymystä, nivelkipuja, ihottumaa ja kuumetta. Tällaiset oireet ovat täysin epäspesifisiä, joten tässä vaiheessa ne liittyvät usein muihin sairauksiin.

Seuraavalla ikteerisellä kaudella virushepatiitin kliininen kuva tulee selvemmäksi.

Viruksen B- ja C-hepatiittien kulkuun voi liittyä oireita, kuten:

Suurentunut maksa, perna;

Virtsan tummuminen;

ulosteen värjäytyminen;

Ihon keltaisuus, kovakalvo;

Kutiava iho;

Raskaus oikealla hypokondriumissa;

Heikkous;

Ruokahalun menetys;

Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä.

Tyypillisesti keltaisuusjakso kestää kahdesta kuuteen viikkoa, mutta joillakin ihmisillä se voi kestää jopa useita kuukausia. Tulevaisuudessa kehitysvaihtoehtoja on useita. Ilman komplikaatioita virushepatiitti paranee 3-4 kuukauden kuluttua. Valitettavasti näin onnistunut lopputulos ei kuitenkaan aina tapahdu. On huomionarvoista, että hepatiitti C:llä on usein vähän oireita eikä keltaisuutta, mutta se päättyy lopulta erittäin huonosti. Tältä osin hän sai nimen "hellävarainen tappaja".

Virushepatiitin mahdolliset haittavaikutukset:

Kronisoituminen - havaittiin 10-15%:lla kaikista tapauksista, joilla on virushepatiitti B, ja 80-85%:lla tapauksista, joilla on hepatiitti C.

Maksakirroosi on kuitukudoksen lisääntymistä elimessä. Maksakirroosia esiintyy 20–40 %:lla C-hepatiittipotilaista.

Maksasyöpä - C-hepatiittia sairastavan pahanlaatuisen prosessin riski maksassa on kolme-neljä kertaa suurempi kuin hepatiitti B:ssä.

Virushepatiitti B, C diagnoosi

Laboratoriokokeet ovat olennaisia ​​hepatiitin diagnosoinnissa. Ne edustavat spesifisten antigeenien ja vasta-aineiden sekä viruksen geneettisen tiedon havaitsemista ihmiskehossa. Veren biokemiallinen koostumus voi muuttua merkittävästi maksasairauden yhteydessä, joten sinun ei pidä laiminlyödä niin tärkeää analyysiä kuin maksatestejä.

Testit hepatiitin havaitsemiseksi:

• Maksakokeet (ALT, AST, LDH, SDH, alkalinen fosfataasi, GLDH, GGT, tymolitesti);
• Biokemiallinen verikoe (albumiini, globuliinit, bilirubiini, protrombiini, fibrinogeeni);
• Hepatiittimarkkerien (tietylle hepatiittivirukselle spesifiset antigeenit ja vasta-aineet) esiintymisen analyysi;
• PCR (virusten geneettisen tiedon havaitseminen).

Biokemialliset verikokeet ja maksakokeet osoittavat hepatiittia vain epäsuorasti, niiden indikaattorit muuttuvat myös muissa maksasairaudissa. Siksi hepatiittidiagnoosin tarkan vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa analyysi hepatiittimarkkerien esiintymisestä sekä PCR.

Tällä hetkellä hepatiitin pikatestit ovat yhä suositumpia, ja niiden avulla voit nopeasti ja luotettavasti määrittää hepatiittimarkkerien esiintymisen veressä kotona. Ne ovat sarja testiliuskoja, jotka on kyllästetty kemikaalilla, joka muuttaa väriä joutuessaan kosketuksiin tietyn hepatiittimerkkiaineen kanssa. Tällaisia ​​testejä on melko helppo käyttää, ja tulosten luotettavuus on noin 99%.

Pikatestipakkaus sisältää testiliuskan suljetussa pakkauksessa, desinfiointiliuoksella varustetun pyyhkeen, sormen pistelyn, pipetin verinäytteen ottamiseksi sormesta (yksi tai kaksi tippaa riittää) sekä kemiallisen aineen verinäytteen laimentamista.

Virushepatiitti B, C:n hoito

Kaikki parenteraalista hepatiittia sairastavat potilaat ovat sairaalahoidossa. Potilaan on noudatettava vuodelepoa ja ruokavaliota nro 5a Pevznerin mukaan. Ruoan tulee olla riittävän kaloripitoista. Tarvittava kaloripitoisuus saavutetaan pääasiassa proteiineista ja hiilihydraateista. Lipidien saantia tulee rajoittaa. Astiat keitetään, soseutetaan ja aina lämpimiä. On suositeltavaa syödä pieniä annoksia, mutta usein.

Virushepatiittia sairastavalle potilaalle on tehtävä detoksifikaatiohoito enterosorbentteja ja infuusioliuoksia (hemodeza, glukoosi, Ringerin liuos) käyttäen. Aineenvaihduntahäiriöiden korjaamiseksi määrätään vitamiinivalmisteita, kokarboksylaasia, kaliumorotaattia jne.

Vaikeaa hepatiittia sairastavien potilaiden hoidossa interferoneja (Viferon, Laferon) käytetään pitkiä kursseja. Näiden lääkkeiden käyttö ei tapa virusta, mutta hidastaa sen lisääntymistä. Aktiivisen tulehdusprosessin merkkejä määritettäessä potilaalle määrätään glukokortikosteroideja (prednisoloni). Taudin kroonisissa muodoissa käytetään hepatoprotektoreita (Essentiale, Phosphonciale).

Viruksen hepatiitti B, C ehkäisy

Parenteraalinen hepatiitti on erittäin vaarallinen sairaus. Se voidaan välttää noudattamalla tiettyjä varotoimia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet parenteraalisen hepatiitin estämiseksi:

Rokotukset - suoritetaan vastasyntyneille sekä aikuisille tietyistä riskiryhmistä (terveydenhuollon työntekijät, verenluovuttajat);

Älä käytä huumeita;

Käytä kondomia;

Noudata henkilökohtaista hygieniaa, älä käytä muiden ihmisten partaveitsiä tai hammasharjoja;

Vältä epäilyttäviä manikyyri- ja tatuointisalongeja. Opi tekemään manikyyri itse tai käy asiantuntijan luona omilla manikyyrityökaluillasi.

Kaikista virushepatiiteista hepatiitti B ja C ovat yleisimpiä. Nämä sairaudet tarttuvat parenteraalisesti (veren kautta) ja sukupuoliteitse, ovat pääosin oireettomia ja johtavat vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

B- ja C-hepatiittien vaara

WHO:n mukaan noin 240 miljoonalla ihmisellä maailmassa on krooninen hepatiitti B ja noin 780 tuhatta ihmistä kuolee tähän infektioon vuosittain. C-hepatiitti on harvinaisempi - se vaikuttaa noin 150 miljoonaan ihmiseen, mutta kuolleisuus tästä infektiosta ei ole pienempi - noin 500 tuhatta potilasta kuolee vuosittain.

C-hepatiittia kutsutaan usein "makeaksi tappajaksi", koska se naamioituu täysin erilaisiksi sairauksiksi tai ei esiinny ollenkaan, mutta se tuhoaa jatkuvasti maksan. Noin 30 %:lle potilaista, joilla on krooninen sairaus, kehittyy kirroosi, jos sitä ei hoideta 10-20 vuoden ajan.

Venäjän federaatiossa todettiin vuonna 2015 ensimmäistä kertaa yli 12 000 kroonista hepatiitti B -tapausta ja yli 40 000 kroonista hepatiitti C -potilasta. Lääkärit diagnosoivat taudin akuutteja muotoja paljon harvemmin (keskimäärin 2 000 tapausta vuodessa) . Tämä selittyy taudin piilevän kulun suurella esiintymistiheydellä tai taudin kroonisen muodon välittömällä kehittymisellä.

Hepatiitti B:n aiheuttaja

Hepatiitin aiheuttajaB on hepadnavirusperheen virus (usein lyhennetty HBV tai HBV). Se kestää hyvin erilaisia ​​kemiallisia ja fysikaalisia vaikutuksia, joten pelkkä pesu ja keittäminen ei riitä potilaan veren kanssa kosketuksiin joutuneiden esineiden desinfiointiin. Tämä selittää tartunnan asteittaisen leviämisen maailman väestön keskuudessa.

Viime aikoina potilaista on löydetty yhä enemmän mutatoituneita HBV-viruksen kantoja. "Mutanttikannat" johtavat useammin taudin kroonisen muodon kehittymiseen, joka on vähemmän hoidettavissa ja jota pidetään yleensä prognostisesti epäsuotuisampana kuin tavallisen "villin" HBV-kannan aiheuttama sairaus.

Hepatiitti C:n aiheuttaja

HepatiittivirusC(HCV tai HCV) on flavivirus, jota edustaa 11 genotyyppiä. Jokaisella niistä on oma maantieteellinen jakautumansa, herkkyys hoidolle viruslääkkeillä ja kyky aiheuttaa taudin tiettyjä ominaisuuksia. Venäjälle ja Euroopan alueelle genotyyppien 1, 2 ja 3 virukset ovat tärkeimpiä. HCV:n genotyypin 1 aiheuttama sairaus on vähemmän hoidettavissa ja johtaa useammin komplikaatioiden kehittymiseen.

Tartunnan reitit

Parenteraalisen hepatiitin lähteitä ovat sekä potilaat että infektion kantajat, ja lääkärit tietävät vain likimääräisiä lukuja, itse asiassa tällaisia ​​ihmisiä voi olla paljon enemmän. Siksi jokaisen ihmisen tulisi tietää, kuinka hepatiitti C ja hepatiitti B tarttuvat.

Voit saada tartunnan näihin vaarallisiin sairauksiin seuraavilla tavoilla:

Virushepatiittitartuntaa ei tapahdu halausten, suudelmien tai kotikontaktien kautta. Sairaiden omaisten tulee kuitenkin ottaa huomioon, että vaarallisten virusten lähteenä ovat potilaan parranajovälineet, hammasharjat, manikyyri- ja pedikyyrivälineet sekä muut verta vastaanottavat esineet.

Kun otetaan huomioon näiden infektioiden leviämisreitit, voidaan erottaa seuraavat: Parenteraalisen hepatiittitartunnan riskiryhmät:

• Injektiohuumeiden väärinkäyttäjät.
• Ihmiset, jotka harrastavat sivistynyttä seksiä.
• Hepatiittipotilaiden seksikumppanit.
• Hepatiittipotilaiden sukulaiset ja avopuolisot.
• Lääketieteen työntekijät.
• Homoseksuaalit ja ihmiset, jotka pitävät parempana kieroutuneesta seksistä (kieroutuneilla seksuaalisilla kontakteilla on suuri todennäköisyys vaurioitua limakalvoille ja siten infektio).
• Hepatiittia sairastavien äitien lapset.
• Ihmiset, jotka kärsivät sairauksista, jotka vaativat verensiirtoa tai hemodialyysiä.
• Henkilöt, jotka altistavat kehonsa usein tatuoinnille ja lävistyksille.

Parenteraalisen hepatiitin oireet

Hepatiitti B:llä ja hepatiitti C:llä on samanlaisia ​​oireita. Siitä hetkestä, kun virus saapuu elimistöön, siihen asti, kun hepatiitti B:n sairauden merkkejä ilmaantuu, kuluu keskimäärin 2-6 kuukautta, C - 1,5-2 kuukautta. Taudin puhkeaminen voi olla akuuttia tai piilotettua.

Akuutin alkamisen yhteydessä ilmenee seuraavaa: hepatiitin merkkejä:

• ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus;
• virtsan tummuminen;
• ulosteen keventäminen;
• korkea kehon lämpötila;
• heikkous, huono terveys;
• pahoinvointi.

Akuutin hepatiitin tulos on joko täydellinen toipuminen tai taudin siirtyminen krooniseen muotoon, jonka määrää suurelta osin potilaan immuniteetti. Jos hepatiittitartunta ilmenee lapsuudessa, kroonisen infektion riski on paljon suurempi. Esimerkiksi ensimmäisen elinvuoden lapsilla krooninen hepatiitti kehittyy 80–90 prosentissa tapauksista. Tämä selittää sen, että se on suoritettava heti syntymän jälkeen.

Melko usein sairauden oireettoman alkamisen vuoksi potilas saa tietää tilastaan, kun krooninen tulehdusprosessi maksassa johtaa elimen laajentumiseen ja sen toiminnan häiriintymiseen. Tässä tapauksessa oikeaan hypokondriumiin (maksakalvon venymisen vuoksi) ilmaantuu epämiellyttäviä tuskallisia tuntemuksia, pahoinvointia ja ruoansulatushäiriöitä. Tällaisten potilaiden biokemiallisessa verikokeessa on myös vastaavat poikkeamat. Siksi, jos olet huolissasi kuvatuista oireista tai tutkimuksessa paljastuu maksan tilaa heijastavia muutoksia biokemiallisissa veren parametreissä (vaikka valituksia ei olisikaan), on tutkittava virushepatiitin varalta.

Komplikaatiot

Virushepatiitin komplikaatiot voivat aiheuttaa vaaran potilaan hengelle. Tällaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Maksakirroosi kaikkine seurauksineen - askites, portaaliverenpaine, verenvuoto.
• Maksan vajaatoiminta.
• Maksa syöpä.

Näiden sairauksien kehittymisen estämiseksi riskiryhmiin kuuluvien henkilöiden tulee säännöllisesti testata verikoe hepatiitin varalta.

Parenteraalinen hepatiitti ja raskaus

Koska lapsi voi saada virushepatiittitartunnan äidiltään, kaikki raskaana olevat naiset tarkistetaan HBV-antigeenien esiintymisen varalta veressä ja riskiryhmiin kuuluvat naiset tutkitaan lisäksi hepatiitti C:n varalta. Sikiön infektio sairas äiti on mahdollista kohdussa istukan irtoamisen ja kalvojen eheyden rikkovien toimenpiteiden (esimerkiksi amniocenteesi) kanssa. Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu synnytyksen aikana, joten lääkärit suosittelevat, että tällaisille potilaille tehdään keisarinleikkaus, jota pidetään turvallisempana tällaisissa tilanteissa. Lopullinen valinta riippuu naisen tilasta ja tartuntaprosessin aktiivisuudesta.

Hepatiitti B:tä sairastavien äitien lapsille annetaan heti syntymän jälkeen immunoglobuliinia ja rokotetaan erityisjärjestelmän mukaisesti. C-hepatiitti ei ole mahdollista, joten lapsia tutkitaan säännöllisesti taudin alkamisen havaitsemiseksi ajoissa.

Imetys, jos äidillä on virushepatiitti B tai C, ei ole vasta-aiheista.

Hepatiitti B:n diagnoosi

Varmistaaksesi, että potilaalla on hepatiitti B , ja myös sen muodon (akuutti tai krooninen) määrittämiseksi suoritetaan erityinen verikoe hepatiitin merkkiaineille. Näitä merkkejä on melko paljon, eikä niitä kaikkia etsitä kerralla. Ensimmäinen diagnostinen testi on HBsAg:n, HBV:n pinta-antigeenin, määritys, jota on sekä potilaiden että kantajien veressä.

Jos HBsAg havaitaan, potilaalle määrätään muita testejä - (viruksen DNA-haku), HBeAg, vasta-aineet jne. Näiden testien tulosten perusteella päätetään, onko kyseessä sairaus ja missä vaiheessa tartuntaprosessi on.

Markkerit arvioidaan seuraavasti:

Hepatiitti C:n diagnoosi

Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa havaitaan HCV-vasta-aineet. Jos niitä on, suoritetaan HCV PCR (viruksen RNA:n havaitseminen on kvalitatiivista). Tämän testin positiivinen tulos vahvistaa infektion esiintymisen kehossa. Seuraavassa vaiheessa määritetään viruskuorma (HCV:n kvantitatiivinen PCR) ja hepatiitti C -genotyyppi . Lisäksi potilaan maksa on tutkittava biopsialla tai elastometrialla (ei-invasiivinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää maksafibroosin aste). Kaikki nämä tiedot ovat tarpeen hoitotaktiikkojen valitsemiseksi.

Hepatiitti B:n hoito

Taudin akuutissa muodossa spesifistä antiviraalista hoitoa ei suoriteta. Potilaille suositellaan ruokavaliota, lepoa ja vieroitushoitoa. Jos krooninen hepatiitti todetaan, viruslääkitys voi estää kirroosin kehittymisen ja parantaa potilaan tilaa, mutta ei takaa täydellistä paranemista. Hoitoohjelma kroonista hepatiittia sairastaville potilailleB sisältää:

C-hepatiittihoidon ominaisuudet

Hepatiitti C:n kohdalla ruokavalio ja alkoholin välttäminen ovat myös tärkeitä. Taudin standardihoito-ohjelmat sisältävät pegyloitujen interferonien ja ribaviriinin antamisen. Potilaat eivät aina siedä näitä lääkkeitä hyvin, varsinkaan jos niitä käytetään pitkään.

Uusista C-hepatiittilääkkeistä (Ledipasvir, Sofosbuvir jne.) on tullut todellinen läpimurto lääketieteessä, mutta tämänsuuntainen tutkimus on edelleen käynnissä.

Virushepatiitin ehkäisy

HepatiittiinBTehokkain ehkäisykeino on rokottaminen. Se suoritetaan seuraavan järjestelmän mukaisesti: lapsi saa kolme annosta lääkettä - ensimmäisinä elämänpäivinä, kuukaudessa ja kuusi kuukautta. Immuniteetti kehittyy lähes kaikilla rokotetuilla ihmisillä ja kestää 10 vuotta tai kauemmin. Uudelleenrokotus 10 vuoden välein suoritetaan tarvittaessa (esimerkiksi jos henkilö on riskiryhmässä). Myös aikuiset tulee rokottaa.

Muut B-hepatiittia ehkäisevät toimenpiteet ovat samat kuin C-hepatiittia vastaan, jolle ei ole rokotusta: suojattu seksuaalinen kontakti, kertakäyttöruiskujen käyttö, manikyyri-, lävistys- ja tatuointisalonkikäyntien minimoiminen mahdollisuuksien mukaan, turvatoimenpiteiden noudattaminen kotona ( hepatiittipotilaan omaisille), lääkintähenkilöstön vastuullinen asenne tehtäviinsä (instrumenttien desinfiointi) jne.

Virushepatiitti B on tulehduksellinen virussairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti maksakudokseen. Kun henkilö toipuu tästä taudista, hän kehittää kestävän, elinikäisen immuniteetin. Mutta siirtyminen akuutista muodosta progressiiviseen krooniseen muotoon on mahdollista.

Hepatiitti B: mikä se on?

Hepatiitti B (B) on virusinfektio, joka vaikuttaa ensisijaisesti maksaan ja johtaa taudin krooniseen etenevään muotoon, viruksen kantamiseen sekä kirroosin ja maksasyövän kehittymiseen.

Hepatiitti B:n tärkeimmät merkit ovat:

• pahoinvointi,
• ruokahalun menetys,
• lisääntynyt väsymys,
• keltaisuus,
• epämukavuus oikeassa hypokondriumissa,
• virtsan tummuminen.

Mitkä ovat hepatiitti B -viruksen ominaisuudet?

1. Virus kestää helposti useiden minuuttien kuumennuksen 100 ºC:een, lämpötilan kestävyys kasvaa, jos taudinaiheuttaja on veren seerumissa.
2. Toistuva pakastaminen ei vaikuta sen ominaisuuksiin; sulatuksen jälkeen se on edelleen tarttuvaa.
3. Virusta ei voida viljellä laboratoriossa, mikä vaikeuttaa sen tutkimista.
4. Mikro-organismi löytyy kaikista ihmisen biologisista nesteistä, ja sen tarttuvuus on jopa sata kertaa suurempi.

Viruksen inaktivointi suoritetaan prosessoimalla autoklaaveissa kuumentamalla 120 °C:seen 45 minuutiksi tai kuivalämpöuunissa 180 °C:ssa 60 minuuttia.

Virus kuolee altistuessaan kemialliset desinfiointiaineet: kloramiini, formaldehydi, vetyperoksidi.

Syyt ja tartuntareitit

WHO:n arvioiden mukaan yli 2 miljardia ihmistä maailmassa on saanut hepatiitti B -tartunnan, ja 75 % maailman väestöstä asuu alueilla, joilla ilmaantuvuus on korkea. Joka vuosi 4 miljoonalla ihmisellä diagnosoidaan akuutti infektiomuoto.

Kun hepatiitti B -virus pääsee vielä terveen ihmisen vereen, se saavuttaa hepatosyyttejä (maksasoluja) verenkierron kautta. Niissä tapahtuu viruksen replikaatiota (multifikaatiota), joka infektoi yhä enemmän uusia soluja, kun taas jotkin viruksen DNA:n osat integroituvat hepatosyyttien DNA:han.

Immuunijärjestelmä ei tunnista muuttuneita soluja ja näkee ne vieraina. Vasta-aineiden tuotanto alkaa tuhota muuttuneita hepatosyyttejä. Siten maksa tuhoutuu, mikä johtaa tulehdusprosessiin ja.

Suurin osa hepatiitti B:tä sairastavista on 15-30-vuotiaita. Tähän sairauteen kuolleista huumeidenkäyttäjien osuus on 80 %. Suonensisäisiä huumeita käyttävillä on suurin tartuntariski.

Miten hepatiitti B tarttuu?

Henkilön tulee tietää, kuinka hepatiitti B tarttuu. Jotta hän voi ryhtyä toimiin, jos hän on lähellä viruksen kantajaa. Virusinfektio löytyy:

• veri;
• emättimen vuoto;
• siittiöitä.

Juuri näissä kantajan biologisissa nesteissä viruksen pitoisuus on suuria määriä.

Hepatiitti B -viruksen leviämiseen on useita tapoja:

• jos siirrät infektoitunutta verta terveelle henkilölle;
• käytä samaa ruiskua useita kertoja;
• lääketieteellisten laitteiden kautta, jos asianmukaista puhtautta ei ole suoritettu: sukupuoliyhteyden aikana;
• vastasyntynyt äidiltä:
• infektio kotona.

Pääasiallinen B-ryhmän hepatiittitartuntareitti on veren tai minkä tahansa muun biologisen nesteen kautta. Samaan aikaan virus on erittäin aktiivinen, tartunta voi ilmaantua muutamassa päivässä, kun esimerkiksi veri on täysin kuivunut vaatteiden tai hygieniavälineen päälle. Siksi tartuntavaara on olemassa aina, kun on mahdollista joutua kosketuksiin muiden ihmisten biologisten nesteiden kanssa.

Riski saada B-hepatiitti ilmenee käydessäsi:

• kauneushoitolat,
• manikyyritoimenpiteet,
• pedikyyri,
• tatuointi, tatuointi tai lävistys, jos instrumentit eivät ole tarpeeksi steriilejä.

Hepatiitti B:n tarttumistapa lapselle synnytyksen aikana on äidiltä. Viruksen etenemisen riskin vähentämiseksi vauva rokotetaan. Hepatiitti B voi ilmaantua tulevaisuudessa.

Kun ihoalueet sekä terveen ihmisen limakalvot joutuvat kosketuksiin potilaan nesteiden kanssa, tartunnan todennäköisyys ei ole kovin suuri, mikä viittaa siihen, että B-hepatiittivirus ei käytännössä leviä jokapäiväisessä elämässä. Ihon mikrovauriot lisäävät infektioriskiä useita kertoja. Potilaan nesteet ovat vaarallisia myös kuivattuna!

Virus tarttuu syljen kautta, joten on mahdollisuus saada tartunnan suudelman aikana, jos terveellä kumppanilla on suussa mikrotraumat, hampaiden ja ikenien sairaudet, joihin liittyy verenvuotoa.

Riskiryhmä

Asiantuntija määrittää nopeasti kuinka hepatiitti B tarttui selvittämällä diagnosoidun henkilön toiminta-alueen ja elämäntavan.

Viruksen saastuttamat esineet:

• Hepatiitti tarttuu henkilöstä, joka harjoittaa homoseksuaalista tai siveetöntä seksuaalista kanssakäymistä.
• Terveydenhuollon työntekijät.
• Huumeriippuvaiset.
• Vankeuslaitoksissa rangaistusta suorittavat henkilöt.
• Hemodialyysipotilaat.
• Veren saajat.
• Vauvat, jotka ovat syntyneet viruksen saaneesta äidistä.
• Tartunnan saaneen henkilön perheenjäsenet.
• Turistit, jotka valitsevat endeemisiä alueita lomakohtekseen.

Kehityksen muodot

Millä todennäköisyydellä akuutti hepatiitti B muuttuu krooniseksi?

1. Todennäköisyys riippuu siitä, missä iässä henkilö saa tartunnan. Mitä nuorempana hepatiitti B -virustartunta ilmenee, sitä suurempi on kroonisen hepatiitti B:n kehittymisen todennäköisyys.
2. Lähes 90 % tartunnan saaneista vauvoista kehittää kroonisen infektion. Riski pienenee lapsen ikääntyessä. Noin 25–50 %:lle 1–5-vuotiaista tartunnan saaneista lapsista kehittyy viruksen aiheuttama krooninen maksasairaus.
3. Kroonisuuden riski aikuisiällä on noin 10 %. Maailmanlaajuisesti useimmat kroonista hepatiittia sairastavat ihmiset saivat tartunnan syntyessään tai varhaislapsuudessa.

Ensimmäiset merkit naisilla ja miehillä

Ensimmäiset hepatiitti B:n merkit:

1. Heikkous, lievä kuume, päänsärky, ruokahaluttomuus.
2. Sitten on ruoansulatushäiriön aiheuttamia merkkejä: pahoinvointia, vatsakipua, oksentelua. Heikentynyt bilirubiiniaineenvaihdunta aiheuttaa tummaa virtsaa ja värjäytyneitä ulosteita.
3. Kun nämä oireet alkavat vähitellen hävitä, kehittyy keltaisuus - vastaava ihon ja silmien kovakalvon värjäytyminen.

Useimmilla potilailla ei ole taudin merkkejä. Siksi lääkärit pitävät jokaista henkilöä mahdollisesti tartunnan saaneena, noudattaen tarvittavia varotoimia lääketieteellisten toimenpiteiden aikana ja käyttämällä kertakäyttöisiä välineitä.

Hepatiitti B:n oireet aikuisilla

Viruksen hepatiitti B:n itämisaika vaihtelee varsin laajasti, aika tartunnan hetkestä kliinisten oireiden kehittymiseen voi vaihdella 30 - 180 päivää. Kroonisen muodon itämisaikaa on usein mahdotonta arvioida.

Akuutti virushepatiitti B alkaa usein samalla tavalla kuin virushepatiitti A, mutta sen esi-ikterinen jakso voi esiintyä myös niveltulehdusmuodossa sekä asthenovegetatiivisessa tai dyspeptisessä muodossa.

Kaiken tyyppisessä myrkytyksessä vaikuttaa ensisijaisesti keskushermosto. Kliinisesti tämä ilmenee seuraavien aivotoksisten oireiden ilmaantumisena:

• unihäiriöt;
• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• apatia;
• tajunnan häiriöt.

Taudin vakavissa muodoissa voi kehittyä hemorraginen oireyhtymä - ajoittainen nenäverenvuoto, lisääntynyt ikenien verenvuoto.

Hepatiitti akuutissa muodossaan voi johtaa täydelliseen toipumiseen ja vakaan immuniteetin muodostumiseen tai muuttua krooniseksi, johon usein liittyy aaltomainen pahenemiskausi, joka on usein luonteeltaan kausiluonteista.

Taudin akuutissa kulussa voidaan erottaa kolme jaksoa:

• esi-ikterinen vaihe;
• ikterinen ajanjakso;
• elpyminen.

Anicterinen kausi

Tänä aikana patologiasta ei vielä ole erityisiä ilmentymiä. Useimmille virustaudeille tyypilliset oireet tulevat esille:

• päänsärky;
• henkilön hyvinvointi heikkenee vähitellen;
• on ruokahaluttomuus;
• letargia;
• heikkous;
• lihas- ja nivelkipu;
• hengitysoireiden ilmaantuminen (yskä, vuotava nenä) havaitaan.

Keltaisuus liittyy bilirubiinin, erytrosyyttien (punasolujen) hajoamistuotteen, kertymiseen vereen. Normaalisti bilirubiini menee maksaan, jossa se sitoutuu proteiineihin ja osana sappia tulee suolistoon ja poistuu sitten kehosta.

Maksavaurion tapauksessa tämä toiminta heikkenee, mikä johtaa bilirubiinin kertymiseen vereen ja pehmytkudoksiin, jolloin jälkimmäinen saa keltaisen sävyn.

Hepatiitti B:n keltaisuus

Vähitellen oireet etenevät ikteriseen vaiheeseen. Ne näkyvät myös tietyssä järjestyksessä:

• virtsan tummuminen tapahtuu, väri muistuttaa tummaa olutta;
• suun kovakalvo ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi, varsinkin jos nostat kielen kitalaelle;
• Kämmenet ja iho värjäytyvät.

Keltaisuuden ilmaantuessa yleiset myrkytyksen oireet vähenevät ja tila paranee. Oikeassa hypokondriumissa voi olla kipua tai raskautta maksan projektiokohdassa. Joskus uloste voi tyhjentyä sappitiehyiden tukkeutumisen vuoksi.

Jos tiettyjä lääkkeitä käytetään oikea-aikaisesti, oireet häviävät vähitellen ja toipuminen tapahtuu. Jos elimistö ei pysty selviytymään infektiosta, esiintyy krooninen patologia, joka usein etenee maksakirroosiksi.

Krooninen muoto

Krooninen hepatiitti B ilmenee seuraavina oireina:

• lisääntynyt väsymys;
• heikkous;
• uneliaisuus;
• vähentynyt ruokahalu;
• pahoinvointi oksentelu;
• turvotus;
• krooniselle hepatiitti B:lle tyypilliset oireet, kuten virtsan tummuminen ja keltaisuus, ilmaantuvat paljon myöhemmin kuin akuutissa muodossa.

Taudilla on epätyypillisiä muotoja:

• anikterinen;
• poistettu;
• subkliininen (käytännössä ei oireita);
• lievä, kohtalainen ja vaikea;
• pahanlaatuinen.

Komplikaatiot

Tilastojen mukaan jopa 90 % ihmisistä pääsee eroon taudista lähes ikuisesti infektion jälkeen. Mutta niiden "täydellistä" palautumista pidetään suhteellisena, koska siihen liittyy useimmiten jäännösvaikutuksia, jotka ovat:

• ero normaalin ihon ja kellastuneen dyskinesian tai sappitietulehduksen välillä;
• jäännösasteno-vegetatiivinen oireyhtymä;
• infektio voi laukaista Gilbertin oireyhtymän kehittymisen.

Akuutti virushepatiitti B johtaa harvoin kuolemaan (ainoastaan ​​vakavan fulminantin taudin tapauksissa), ennuste on merkittävästi huonompi, jos samanaikaisesti esiintyy kroonisia maksasairauksia, ja hepatiitti C- ja D-virusten aiheuttamat vauriot ovat yhdistettyjä.

Hepatiitti B -tartunnan saaneiden kuolema tapahtuu usein useita vuosikymmeniä myöhemmin kroonisuuden sekä kirroosin ja maksasyövän kehittymisen seurauksena.

Diagnostiikka

Jos henkilöllä on oireita, jotka viittaavat siihen, että hänellä on kehittynyt hepatiitti B, tai hänellä on syytä uskoa saaneensa tämän taudin tartunnan, hänen on kiireellisesti käännyttävä terveyskeskukseen. Tapaamisen aikana asiantuntija suorittaa tutkimuksen, tutkii maksaalueen tunnustelun avulla ja kerää taudin anamneesin.

Vahvista tai hylkää Veren ja virtsan laboratoriotutkimukset auttavat alkudiagnoosissa.

Tämän taudin diagnosoimiseksi käytetään bilirubiinin ja ALT:n tavanomaisen biokemiallisen analyysin lisäksi spesifisiä hepatiitti B:n markkereita:

• HBsAg-antigeeni;
• HBeAG-antigeeni.

Lisäksi spesifisessä diagnostiikassa käytetään vasta-aineiden havaitsemista näille antigeeneille ja spesifiselle HBcore-proteiinille, joka ilmenee akuutissa hepatiitti B:ssä:

• anti-HBcore;
• anti-HBe.

Hoito

Hepatiitin hoito alkaa lääkärikäynnillä ja pakollisella tutkimuksella. Näin voit määrätä tarkan hoitosuunnitelman sekä tunnistaa muut mahdolliset sairaudet, jos niitä esiintyy. Joka tapauksessa hepatiitti B:tä voidaan hoitaa kokonaisvaltaisesti.

Hepatiitti B:n hoitoon kuuluu:

• vieroitushoito;
• ylläpitohoito;
• immuunijärjestelmän vahvistaminen;
• ruokavalio;
• terapiaa oireiden hillitsemiseksi.

Akuutin hepatiitti B:n hoito

1. Hepatiitti B:n lieviin muotoihin määrätään lempeä ruokavalio, jaetut ateriat - 5-6 kertaa päivässä, puolivuode (sinulla on oikeus nousta sängystä syömään, käydä wc:ssä ja suorittaa hygieniatoimenpiteitä).
2. Kohtalaisen hepatiitin hoitoon detoksifikaatioliuosten suonensisäinen tiputus on määrätty. Hoito sisältää hepatoprotektorit - lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja tuholta, vitamiinit, sorbentit - lääkkeet, jotka poistavat myrkkyjä kehosta.
3. Jos sinulle kehittyy vaikea hepatiitti B potilas siirretään teho-osastolle, jossa hoidetaan tilasta riippuen oireenmukaista hoitoa.

Kuntoutusjakso - toipuminen akuutista virusperäisestä maksavauriosta - tapahtuu eri tavalla jokaisella potilaalla. Jotkut ihmiset paranevat muutamassa viikossa, kun taas toiset saattavat tarvita 4-6 kuukautta tunteakseen olonsa paremmaksi.

• Yleensä akuutin hepatiitti B:n ennuste on suotuisa: 90 %:lla potilaista sairaus päättyy täydelliseen paranemiseen.
• 5-10 %:ssa tapauksista, kun HBsAg pysyy kehossa, kehittyy taudin krooninen muoto, johon liittyy suuri komplikaatioriski (kirroosi, hepatosellulaarinen syöpä, heikentynyt sappirakon liikkuvuus, Oddin sulkijalihas).

Mielenkiintoista on, että siirtyminen taudin krooniseen muotoon on tyypillisempi lievälle hepatiitille (anikterinen, piilevä kulku).

Kuinka hoitaa kroonista hepatiitti B:tä?

Kun krooninen hepatiitti B diagnosoidaan, suoritetaan kattava hoito:

• käytetään lääkkeitä, joilla on antiviraalisia vaikutuksia, kuten lamevudiinia, adefoviiria ja muita;
• määrätään lääkkeitä, jotka estävät maksan skleroosin kasvua, toisin sanoen interferoneja;
• immunomodulaattoreita tarvitaan myös potilaan kehon immuunireaktioiden normalisoimiseksi;
• hepatoprotektorit ovat tärkeitä, ja ne auttavat maksaa taistelemaan solutasolla;
• Et tule toimeen ilman vitamiineja ja kivennäisaineita.

Sairauden vakavuudesta riippuen hoito voidaan suorittaa joko avo- tai laitoshoidossa. Päätöksen siitä, tarvitseeko potilas sairaalahoitoa vai ei, tekee lääkäri yksilöllisesti hepatiitin kliinisistä oireista ja pahenemisen vakavuudesta riippuen.

Potilaille, joilla on diagnosoitu hepatiitti B -tauti, on useita vaihtoehtoja tapahtumien kehittämiseen:

• Henkilölle suoritetaan monimutkaista hoitoa ja hän pääsee eroon virusinfektiosta ja saa kestävän immuniteetin tälle taudille;
• Potilaalla hepatiitti B:n akuutti muoto muuttuu krooniseksi, johon voi liittyä vakavia komplikaatioita keholle;
• Hoidon jälkeen potilaasta tulee hepatiitti B -antigeenin kantaja, mikä ei aiheuta hänelle huolta vuosikymmeniin. Tämä virus voi olla läsnä potilaan veressä 20 vuoden ajan ilman näkyviä kliinisiä oireita;
• Potilaalle, joka ei mene lääketieteelliseen laitokseen ajoissa, kehittyy kirroosi tai maksasyövä, mikä vaatii kiireellistä leikkausta.

Hoidon päätyttyä yksilöiden vereen kehittyy virusantigeeni useiden vuosien ajan. Näistä ihmisistä tulee tämän infektion kantajia, ja heidät vaaditaan järjestelmällisesti tutkimaan ja myös testeihin.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Akuutissa jaksossa vuodelepo ja tiukka ravitsemus on tarkoitettu. Hepatiitti B:n ruokavalion akuutissa jaksossa tavoitteena on säästää elin mahdollisimman hyvin riittävällä ravinnolla. Akuutti prosessi edellyttää ruokavalion nro 5A noudattamista, jossa ruoka valmistetaan vain raastettuna tai hyvin kypsennettynä. Keitot voidaan valmistaa hienonnetuista vihanneksista. Jotkut ruoat valmistetaan paistettuna, mutta ilman selkeää kuorta. Ruokavalio: 5 kertaa päivässä.

Kroonisen hepatiitti B:n tapauksessa ruokavalion nro 5 noudattaminen ei ole välttämätöntä, mutta ruokalistaa laadittaessa kannattaa pitää siitä ohje. Asiantuntijat sanovat, että kroonisessa vaiheessa on tärkeää noudattaa terveellistä ruokavaliota. Oikeaan terveelliseen ruokavalioon kuuluu riittävä proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja hyödyllisten hivenaineiden nauttiminen

Mitä sinun ei pitäisi syödä?

On kiellettyä käyttää:

• tuore ja ruisleipä;
• voista tai lehtitaikinasta valmistetut tuotteet;
• hirssi ja kaikki palkokasvit;
• liemet;
• rasvaiset lihat, paistetut lihat, makkarat, savustetut lihat;
• muut eläimenosat ja säilykkeet;
• kerma ja rasvainen raejuusto;
• sienet, palkokasvit, marinoidut vihannekset, nauriit, retiisit, kaali, suolaheinä, valkosipuli, sipulit;
• hedelmät, jotka ovat happamia ja runsaasti kuitua;
• kaakao, kahvi, suklaa, hiilihapotetut juomat.

Sallitut ruoat

Ateriat ja ruoat, joita saa käyttää hepatiitti B:n akuuteissa ja kroonisissa muodoissa:

• eilinen leipä;
• happamattomat leivonnaiset erilaisilla täytteillä;
• keksit, vaahtokarkkeja;
• vedessä keitetyt keitot, maito, vähärasvainen liemi;
• kanankinkku ja makkarat;
• lihasta - kana, vasikanliha, kani;
• kalasta - pollock, kummeliturska, mustakitaturska;
• höyrytetyt ja paistetut munakkaat;
• höyrytetyt lihapullat ja kotletit;
• maito, vähärasvaiset fermentoidut maitotuotteet;
• kaikenlaiset viljapuurot;
• vermiselli ja pasta;
• auringonkukkaöljyllä tai vähärasvaisella smetalla maustetut kasvissalaatit;
• kasvirasvat;
• Bee Hunaja;
• hedelmät ja vihannekset paistettuna, keitettynä, raakana;
• ei-happamat vihannes-, marja- ja hedelmämehut;
• vihreä tee.

Hepatiitin yhteydessä sapen muodostumisprosessit häiriintyvät, mikä johtaa K-vitamiinin imeytymisen heikkenemiseen maha-suolikanavassa ja sen puutteeseen. K-vitamiinia sisältävät ruoat:

• persilja,
• vesikrassi,
• basilika,
• korianteri,
• kaali (parsakaali, kiinankaali, valkokaali),
• juuriselleri,
• luumut,
• avokado,
• cashewpähkinöitä, pinjansiemeniä.

Ennuste

1. Akuutti virushepatiitti B johtaa harvoin kuolemaan. Ennuste pahenee hepatiitti C- ja D-virusten sekainfektion, samanaikaisten maksa-sappijärjestelmän kroonisten sairauksien ja taudin fulminanttikulun yhteydessä.
2. Kroonisessa muodossa potilaat kuolevat useita vuosikymmeniä taudin alkamisesta primaarisen syövän tai maksakirroosin kehittymisen seurauksena.

Onko mahdollista saada B-hepatiittitartunta uudelleen?

Ei, kun sinulla on ollut hepatiitti B, olet kehittänyt vasta-aineita, jotka suojaavat sinua virukselta läpi elämän. Vasta-aine on veressä oleva aine, jota elimistö tuottaa vasteena virukselle. Vasta-aineet suojaavat kehoa viruksiin liittyviltä sairauksilta ja tuhoavat ne.

Hepatiitti B:n ehkäisy

Hepatiitti B -infektion välttämiseksi lääkärit suosittelevat seuraavien suositusten noudattamista:

1. Anna lapsellesi rokote, mutta erillisellä kalliilla lääkkeellä normaalin, aikataulun mukaisen lääkkeen sijaan.
2. noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä - älä käytä muiden ihmisten hygieniatuotteita;
3. yritä syödä vitamiineilla ja hivenaineilla rikastettua ruokaa ja luopua myös epäterveellisistä ruoista;
4. lopettaa alkoholin ja tupakoinnin;
5. Älä ota tarpeettomasti erilaisia ​​lääkkeitä, koska monet niistä heikentävät maksaa;
6. yritä välttää käymästä kyseenalaisissa kauneushoitoloissa;
7. yritä olla synnyttämättä lasta kotona, lomakeskuksissa jne.

B-hepatiitti on maksasairaus, joka voi aiheuttaa vakavia seurauksia koko keholle. Jos epämiellyttäviä oireita ilmaantuu, muista varata aika gastroenterologille diagnoosin suorittamiseksi ja tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Koti » Sairaudet » Onko hepatiitti tartuntatauti? B-hepatiitti - mitä se on, miten se tarttuu, oireet, hepatiitti B:n akuuttien ja kroonisten muotojen hoito. B-hepatiittiviruksen testaus