درمان ناباروری زنان آیا درمان ناباروری امکان پذیر است؟ روش های تشخیص و درمان بیماری در زنان و مردان. از کجا باید آزمایش ناباروری را شروع کرد

ناباروری عبارت است از عدم بارداری به هر دلیلی پس از 1 سال فعالیت جنسی بدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری و یا پس از 6 ماه در صورتی که زن بالای 35 سال سن داشته باشد. طبق گزارش Rosstat، بیش از 3٪ از زنان در روسیه که در سنین باروری (از 20 تا 44 سال) هستند، پس از اولین زایمان خود از ناباروری رنج می برند و تقریباً 2٪ به هیچ وجه قادر به زایمان نیستند.

دلایل زیادی وجود دارد که در حاملگی یا بارداری اختلال ایجاد می کند: از مشکلات سلامتی گرفته تا عوامل روانی. ناباروری در مردان نیز ممکن است رخ دهد، اما به دلیل پیچیدگی دستگاه تناسلی زنان، اغلب ازدواج‌های نابارور با اختلالاتی در بدن زن همراه است. در بیشتر موارد، علت ناتوانی در باردار شدن را می توان با دارو یا جراحی تشخیص داد و درمان کرد، اما عوامل ناشناخته نیز ممکن است رخ دهند.

فرآیند طبیعی تولید مثل مستلزم برهمکنش سلول های تناسلی نر و ماده است. در طول آزاد شدن تخمک از تخمدان، سپس از طریق لوله های فالوپ به سمت رحم حرکت می کند. اندام های تناسلی مردانه اسپرم تولید می کنند.

اسپرم و تخمک معمولاً در لوله فالوپ زن، جایی که لقاح اتفاق می افتد، به هم می رسند. جنین برای رشد بیشتر در حفره رحم کاشته می شود. ناباروری زنان زمانی است که به دلایلی در این مدار خرابی رخ دهد.

شایع ترین مشکلاتی که منجر به ناباروری می شود، اختلال در فرآیند تخمک گذاری (در 36٪ موارد)، (30٪) و آندومتریوز (18٪) است. علل ناباروری در 10 درصد از زنان ناشناخته است.

ناباروری هورمونی

تعادل ظریف هورمون های جنسی زنانه (استروژن، پروژسترون، هورمون لوتئینیزه کننده، هورمون محرک فولیکول) برای بلوغ و آزادسازی به موقع تخمک از تخمدان ضروری است.

اختلالات هورمونی زیر می تواند باعث ناباروری شود:

1. سندرم تخمدان پلی کیستیک.به دلیل ترشح بیش از حد هورمون‌های مردانه یا ترشح بیش از حد انسولین توسط لوزالمعده، فولیکول‌های زیادی در تخمدان‌ها تشکیل می‌شوند، اما هیچ‌کدام از آنها بالغ نمی‌شوند و تخمک آزاد می‌کنند، یعنی تخمک‌گذاری رخ نمی‌دهد. اندازه تخمدان ها تا 2 تا 6 برابر افزایش می یابد، چرخه ماهانه طولانی می شود و ممکن است برخی از قاعدگی ها از بین برود. 70 درصد زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک دارای اضافه وزن هستند.
2. مقاومت به انسولین که اغلب با بیماری پلی کیستیک همراه است.هورمون انسولین که توسط لوزالمعده تولید می شود، مسئول رساندن قند از خون به سلول های بدن است. اگر سلول ها مصرف آن را متوقف کنند، انسولین بیشتری در پاسخ به افزایش قند خون ترشح می شود. بر اساس تحقیقات، مقاومت با افزایش تعداد اندام های تناسلی مردان - هیپرآندروژنیسم مرتبط است. دلایل مقاومت سلولی به انسولین رژیم غذایی نامناسب، استرس و سبک زندگی کم تحرک است.
3. افزایش میزان هورمون های مردانهقاعدگی نامنظم یا حتی غایب ممکن است نشان دهنده هیپرآندروژنیسم باشد. هورمون‌های مردانه اضافی، عملکرد تخمدان‌ها را تا پایان تخمک‌گذاری سرکوب می‌کنند و منجر به ناباروری می‌شوند. هیپرآندروژنیسم همچنین باعث رشد شدید موهای بدن، آکنه، عمیق شدن صدا و تغییر در اندام با توجه به تیپ مردانه می شود.
4. بیش از حد هورمون پرولاکتین تولید شده توسط غده هیپوفیز (هیپرپرولاکتینمی).مشکلات در عملکرد غده به دلیل اختلال در خون رسانی، علل ژنتیکی، جراحات، داروها یا مننژیت قبلی رخ می دهد. علائم مشخصه این بیماری، پیدایش شیر در سینه و بی نظمی در چرخه قاعدگی است. ماستوپاتی، رشد سینه، شکنندگی استخوان و کاهش میل جنسی نیز مشاهده می شود. پرولاکتین هورمون مادران شیرده است و به همین دلیل است که بسیاری از آنها فاقد تخمک گذاری و قاعدگی هستند. افزایش این هورمون در زنان دیگر معمولاً با اختلال عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید) همراه است.
5. یائسگی زودرس.میانگین سن شروع یائسگی 50 سال است، اما به دلیل اختلالات خودایمنی یا ژنتیکی، بیماری های دستگاه تناسلی، سبک زندگی ناسالم، استعمال دخانیات و دلایل دیگر، 1 درصد از زنان یائسگی را قبل از 40 سالگی تجربه می کنند. تولید هورمون های زنانه کاهش می یابد، عملکرد تخمدان و باروری به تدریج از بین می رود.
6. نارسایی جسم زرد.جسم زرد غده ای موقتی است که به جای فولیکولی که تخمک را آزاد می کند ظاهر می شود. هورمون غده، پرولاکتین، آماده سازی رحم را برای لانه گزینی تخمک بارور شده در آن تحریک می کند. اگر کافی نباشد، تحکیم اتفاق نمی افتد و حاملگی اتفاق نمی افتد، اما اگر لانه گزینی اتفاق بیفتد، به زودی سقط جنین رخ می دهد. شرایط کمبود جسم زرد عبارتند از: اختلالات ژنتیکی، آسیب شناسی تخمدان (سندرم تخمدان پلی کیستیک، سرطان)، اختلال در عملکرد غده هیپوفیز.

عوامل فیزیولوژیکی ناباروری

1. آسیب به لوله های فالوپ یا عدم باز بودن آن.در لوله های فالوپ است که پس از خروج تخمک از تخمدان و اتصال به اسپرم، لقاح اتفاق می افتد، بنابراین اگر آنها مسدود شوند، لقاح غیرممکن است. لوله ها ممکن است در نتیجه التهاب، عفونت های ویروسی یا باکتریایی، بیماری های مقاربتی، عوارض ناشی از جراحی، زمانی که چسبندگی یا اسکار ایجاد می شود، آسیب ببینند.
2. اندومتریوزبه دلیل عوامل ژنتیکی، آسیب شناسی فرآیندهای ایمنی و هورمونی، مخاط رحم در مکان های نامناسب داخل و خارج دستگاه تناسلی تشکیل می شود. اندومتریوز می تواند لوله های فالوپ را مسدود کند و از تخمک گذاری جلوگیری کند و باعث ناباروری شود. علائم این بیماری درد، پریودهای سنگین و دردناک است.
3. فیبروئید رحم.اعتقاد بر این است که علت فیبروم ها (رشدهای خوش خیم روی رحم، متشکل از بافت ماهیچه ای) افزایش سطح استروژن است. عوامل خطر عبارتند از استعداد ژنتیکی، اختلالات متابولیک، استرس، سقط جنین. میوم از طریق قاعدگی سنگین، اختلالات چرخه و درد خود را احساس می کند. عواقب تومور به اندازه و محل آن بستگی دارد، در برخی موارد باعث ناباروری، سقط جنین یا عوارض بارداری می شود.
4. چسبندگی و ناهنجاری شکل رحم (یک شاخ و دو شاخ، وجود سپتوم، شیرخوارگی رحم).علل چسبندگی و جوش خوردن دیواره های رحم، فرآیندهای التهابی، تروما و اندومتریوز است و آسیب شناسی ساختاری به دلایل ژنتیکی ایجاد می شود. پیامد این مشکلات اغلب سقط جنین خود به خودی است، زیرا تخمک بارور شده نمی تواند در رحم کاشته شود.
5. زخم دهانه رحم یا ناهنجاری در شکل آن.چسبندگی و اسکار روی دهانه رحم نتیجه جراحی یا عفونت است. به همین دلیل، اسپرم به لوله های فالوپ نمی رود و ناباروری رخ می دهد. تغییر شکل دهانه رحم یا تغییر در ترکیب مخاط دهانه رحم نیز می تواند مسیر اسپرم را پیچیده کند.
6. التهاب اندام های لگنی.دلیل این امر ممکن است عفونت های ناشی از چندین نوع باکتری، به ویژه بیماری های مقاربتی (STDs) باشد - سوزاک، کلامیدیا، اوره پلاسموز و بسیاری دیگر. عواملی که خطر ابتلا را افزایش می دهند، رابطه جنسی بدون کاندوم و تغییر شریک جنسی هستند. باکتری های بیماری زا می توانند در حین دستکاری داخل رحمی، در طول قاعدگی و در دوره پس از زایمان وارد بدن شوند، زیرا در این زمان اثربخشی مکانیسم های دفاعی طبیعی کاهش می یابد. عفونت ها می توانند باعث التهاب لوله ها و تخمدان ها (سالپنگوفوریت) در ترکیب با التهاب رحم (اندورمتریت) و همچنین التهاب دهانه رحم (سرویسیت) شوند. این بیماری ها با درد شکم، ترشحات غیر معمول (از جمله دوره های غیر مشخص)، ظاهر زخم، لکه ها، خارش و درد اندام تناسلی مشخص می شوند.

دلایل دیگر

1. سن.تا زمان بلوغ، تخمدان های یک زن حدود 300 هزار تخمک دارد. با گذشت زمان، آنها پیر می شوند - DNA آسیب می بیند، زیرا سیستم بازیابی آن با افزایش سن کمتر کار می کند. بر این اساس، کیفیت آنها کاهش می یابد - مناسب برای لقاح و رشد جنین. این روند پس از 30 سال قابل توجه است و هنگامی که یک زن 35-40 ساله می شود، پیری تسریع می یابد.
2. اضافه وزن یا کم وزنی.مقدار بیش از حد بافت چربی در بدن عدم تعادل هورمونی را تهدید می کند - افزایش میزان استروژن و تستوسترون، که بیماری های زنان از جمله ناباروری را تهدید می کند. تحت تأثیر داروها، زنان چاق می توانند باردار شوند، اما مشکلاتی اغلب در باروری و رشد کودک ایجاد می شود. کمبود وزن (BMI کمتر از 18.5) نیز منجر به اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز می شود، اما هورمون های کمتری از آنچه برای عملکرد طبیعی دستگاه تناسلی لازم است تولید می شود و تخمک ها بلوغ را متوقف می کنند.
3. استرس، خستگی عصبی، خستگی مزمن.استرس عامل هیپرپرولاکتینمی و کاهش سطح استروژن در خون است که بر توانایی تخمک برای بالغ شدن و چسبیدن به دیواره رحم تأثیر می گذارد. یکی دیگر از پیامدهای اضافه بار عاطفی، اسپاسم و انقباضات عضلانی است که منجر به هیپرتونیکی رحم و لوله‌های فالوپ می‌شود که از لقاح جلوگیری می‌کند.
4. اختلالات مادرزادیسندرم Stein-Leventhal (محرک سندرم تخمدان پلی کیستیک)، سندرم آدرنوژنیتال (اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی و افزایش سطح آندروژن)، سندرم Shereshevsky-Turner (عدم قاعدگی)، اختلالات لخته شدن خون و برخی اختلالات دیگر ماهیت ژنتیکی دارند. با بارداری تداخل داشته باشد یا باعث سقط جنین زودرس شود.
5. عوامل ایمونولوژیک. وجود آنتی بادی برای اسپرم در مخاط دهانه رحم می تواند منجر به ناباروری شود. در موارد دیگر، سیستم ایمنی مادر از اتصال جنین به دیواره رحم جلوگیری می کند و در نتیجه باعث سقط جنین می شود.
6. دلایل روانیدر برخی موارد، یک زن ناخودآگاه حاملگی را به عنوان یک خطر درک می کند. این ممکن است ناشی از آسیب اخلاقی، ترس از تغییر در زندگی یا ظاهر، یا ترس از زایمان باشد. مغز تمام فرآیندهای بدن را کنترل می کند، بنابراین یک نگرش روانی منفی منجر به ناباروری می شود.

اشکال ناباروری

انواع مختلفی از ناباروری وجود دارد که در شرایط و مکانیسم وقوع متفاوت است.

بسته به امکان از بین بردن عللی که باعث ایجاد مشکل در بارداری و احتمال بارداری بعدی شده است، موارد زیر متمایز می شوند:

• ناباروری نسبی، هنگامی که پس از مصرف داروها، عادی سازی سطوح هورمونی یا متابولیسم، جراحی برای بازگرداندن عملکرد تولید مثل یا سایر درمان ها، ممکن است حاملگی رخ دهد.
• مطلق، در این صورت به دلیل عوامل مادرزادی، بیماری ها یا اختلالات صعب العلاج، بارداری به طور طبیعی غیرممکن است.

در برخی موارد پس از اولین بارداری (موفق یا ناموفق) زن به دلایل مختلف نمی تواند دوباره باردار شود، اما اغلب اولین بارداری اتفاق نمی افتد. بسته به این، آنها را تشخیص می دهند:

• ناباروری اولیه (عدم بارداری)؛
• ناباروری ثانویه (مواردی از بارداری در گزارش وجود دارد).

با توجه به مکانیسم وقوع:

• ناباروری اکتسابی در نتیجه صدمات، عفونت ها، بیماری های سیستم تولید مثل و غدد درون ریز رخ می دهد که با یک عامل ژنتیکی مرتبط نیستند.
• بیماری های مادرزادی - ارثی، ناهنجاری های رشد.

به دلایلی که باعث آن شده است، ناباروری به انواع زیر تقسیم می شود:

• لوله (همراه با انسداد لوله های فالوپ)؛
• غدد درون ریز (ناشی از اختلال در غدد درون ریز)؛
• ناباروری به دلیل آسیب شناسی رحم؛
• صفاقی، زمانی که چسبندگی در اندام های لگن مانع از لقاح می شود، اما لوله های فالوپ قابل عبور هستند.
• ناباروری ایمونولوژیک ناشی از تشکیل آنتی بادی برای اسپرم در بدن زن است.
• ناباروری به دلیل آندومتریوز؛
• ایدیوپاتیک (با منشا ناشناخته).

تشخیص

علل ناباروری زنان متفاوت است و اغلب برای پی بردن به آن نیاز به معاینات زیادی است.

برای تشخیص وجود و علل ناباروری زنان، مشاوره با متخصص زنان یا متخصص تولید مثل ضروری است. او باید از بیمار شکایتی از درد، ترشح، مدت زمان تلاش های ناموفق برای باردار شدن، وجود بیماری های ژنتیکی یا عفونی، عمل های قبلی، عوارض، ماهیت قاعدگی و زندگی جنسی را دریابید. پزشک همچنین یک معاینه خارجی - برای ارزیابی فیزیک بدن، وجود موهای زائد بدن، وضعیت پوست - و معاینه زنان انجام می دهد که شامل بررسی وضعیت اندام های تناسلی داخلی است.

تعدادی آزمایش عملکردی برای تعیین علل ناباروری ارائه شده است:

• شاخص دهانه رحم، که شامل ارزیابی مخاط دهانه رحم برای تعیین سطح استروژن است.
• ایجاد منحنی دمای پایه، که به شما امکان می دهد واقعیت و زمان تخمک گذاری را ارزیابی کنید.
• تست پس از مقاربت، زمانی که فعالیت اسپرم در دهانه رحم مطالعه می شود و وجود آنتی بادی برای اسپرم مشخص می شود.

برای تعیین علل ناباروری، آزمایش های زیر ارائه می شود:

1. برای تشخیص آزمایشگاهی ناباروری ابتدا سطح هورمونی بررسی می شود. به طور خاص، این ارزیابی سطح تستوسترون، پرولاکتین، کورتیزول در روزهای 5-7 چرخه، پروژسترون در روزهای 20-22، تست های هورمونی است، زمانی که شاخص ها پس از تحریک یا مهار فرآیندهای هورمونی مختلف بر اساس آنها ارزیابی می شوند. واکنش.
2. آزمایش برای STD اجباری است.
3. مطالعه محتوای آنتی بادی های اسپرم در خون و مخاط دهانه رحم، ایمونوگرام، تجزیه و تحلیل ترشحات واژن و آزمایش های سازگاری است.
4. تجزیه و تحلیل ژنتیکی ناهنجاری های کروموزومی منجر به ناباروری.

از زن خواسته می شود تا معاینات زیر را انجام دهد:

1. سونوگرافی.به شما امکان می دهد اختلالات اندام های لگنی، فیبروم های رحمی را ببینید، ساختار رحم، تخمدان ها، لوله های فالوپ و باز بودن آنها را ارزیابی کنید. شما همچنین می توانید فرآیندهای تخمک گذاری و بلوغ فولیکول را ارزیابی کنید.
2. هیستروسالپنگوگرافی (HSG)- بررسی اندام های تناسلی داخلی با استفاده از اشعه ایکس. ماده حاجب تجویز شده توسط متخصص زنان، تصویری آموزنده از وضعیت رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها ارائه می دهد.
3. اشعه ایکس از جمجمهاز آنجایی که علت ناباروری ممکن است اختلال در عملکرد غده هیپوفیز یا تومور آن باشد.
4. کولپوسکوپیاز جمله معاینه واژن و دهانه رحم با معرفی کولپوسکوپ - دستگاه مخصوصی متشکل از دوربین دوچشمی و روشنایی. این مطالعه به ما امکان می دهد علائم فرسایش و سرویکس را شناسایی کنیم - علائم یک فرآیند التهابی.
5. هیستروسکوپیتحت بیهوشی عمومی با استفاده از هیستروسکوپ نوری که از طریق واژن وارد می شود انجام می شود. ارزیابی بصری کانال دهانه رحم، حفره رحم، لوله های فالوپ و همچنین گرفتن مخاط رحم برای تجزیه و تحلیل را امکان پذیر می کند.
6. لاپاراسکوپی- این معاینه اندام های لگنی با تجهیزات نوری از طریق یک برش کوچک در شکم است. مانند هیستروسکوپی، این یک عمل جراحی کم ضربه است؛ پس از 1 تا 3 روز بیمار می تواند بیمارستان را ترک کند.

رفتار

تصمیم گیری در مورد روش ها و نیاز به درمان پس از انجام کلیه معاینات و مشخص شدن علل ناباروری گرفته می شود. اگر نسبی باشد، از روش های درمانی یا جراحی استفاده می شود، ناباروری مطلق (غیر قابل درمان) نیاز به راه حل های جایگزین برای مشکل دارد - فناوری های کمک باروری.

درمان دارویی

داروهای باروری عمدتا برای اصلاح اختلالات تخمک گذاری در بیماران به دلیل مشکلات هورمونی تجویز می شود. این روش به عنوان اولین گزینه درمانی برای بسیاری از بیماران استفاده می شود که اغلب بعد از جراحی یا در ترکیب با IVF و ICSI استفاده می شود.

طیف وسیعی از داروها وجود دارد. رایج ترین آنها عبارتند از:

• کلومید و سروفن.این داروها به شکل قرص مصرف می شوند و با تحریک هیپوتالاموس (هورمون های گنادوتروپین) و غده هیپوفیز (هورمون های محرک فولیکول و لوتئینیزه کننده) هورمون های لازم برای بلوغ تخمک را تحریک می کنند.
• تزریق هورمون:گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)، هورمون محرک فولیکول (FSH)، گنادوتروپین یائسگی انسانی (hMG)، هورمون آزادکننده گنادوتروپین (Gn-RH)، آگونیست گنادولیبرین (آگونیست GnRH). هورمون ها با تزریق در فواصل زمانی معین انجام می شود. این داروها موثرتر و گرانتر از کلومید و سروفن هستند. آنها معمولا برای تحریک تخمک گذاری و IVF بعدی استفاده می شوند.
• اوتروژستان– دارویی حاوی پروژسترون و تحریک آماده سازی رحم برای لانه گزینی تخمک.
• دوفاستونبه دلیل محتوای دیدروژسترون، به تخمک بارور شده کمک می کند تا به رحم بچسبد.
• بروموکریپتینتولید پرولاکتین را مهار می کند.
• ووبنزیمبرای التهاب و عفونت تجویز می شود، زیرا مقاومت بدن را افزایش می دهد.
• طرابستانسطح استروژن و هورمون محرک فولیکول را عادی می کند.

عمل جراحی

جراحی می تواند تعدادی از مسائل را حل کند، اما به دلایل مختلفی تنها در مراحل اولیه درمان ناباروری استفاده می شود.

اینها می توانند انواع عملیات زیر باشند:

1. برداشتن پولیپ، فیبروم، کیست- برداشتن بافت اضافی یا غیر طبیعی در رحم یا تخمدان ها می تواند تخمک گذاری را بهبود بخشد و راه را برای پیوند مجدد اسپرم و تخمک باز کند. بافت برداشته شده همیشه برای بیوپسی برای بررسی تومورهای سرطانی بدخیم فرستاده می شود.
2. درمان جراحی اندومتریوزاین عمل زمانی تجویز می شود که روش های محافظه کارانه درمان ناباروری کمکی نمی کند و این بیماری منجر به درد شدید و اختلال در سیستم ادراری می شود.
3. ترمیم لوله های فالوپ بسته شدهلوله های فالوپ زنان ممکن است برای اهداف عقیم سازی بریده یا مهر و موم شوند. روند معکوس - بازیابی باز بودن آنها - یک عمل جراحی جدی است که نتیجه موفقیت آمیز آن به روش و مدت انسداد لوله ها و وضعیت آنها بستگی دارد.
4. سالپنگولیز- رفع چسبندگی لوله های فالوپ
5. سالپنگوستومی- برای بازیابی لوله فالوپ، ناحیه ای که باز بودن آن مختل شده برداشته می شود و بقایای لوله وصل می شود.

این عمل‌ها با استفاده از هیستروسکوپی یا لاپاراسکوپی انجام می‌شوند، اما هنگام برداشتن کیست‌های بزرگ، فیبروم‌ها یا آندومتریوز وسیع، زمانی که برش بزرگی در شکم ایجاد می‌شود، از لاپاراتومی استفاده می‌شود.

فناوری های کمک باروری (ART)

در ART، تخمک توسط یک اسپرم خارج از بدن بارور می شود. روش ART شامل برداشتن تخمک از تخمدان ها، ترکیب آن با اسپرم در آزمایشگاه و بازگرداندن آن به بدن بیمار یا پیوند آن به زن دیگر است. لقاح آزمایشگاهی (IVF) عمدتا استفاده می شود.

موفقیت جراحی بسته به شرایط بسیاری از جمله علت ناباروری و سن زن متفاوت است. طبق آمار، پس از اولین پروتکل IVF، بارداری در 40 درصد از زنان زیر 35 سال رخ می دهد و به تدریج در زنان بالای 44 سال به 2 درصد کاهش می یابد.

ART می تواند گران باشد (بیمه اجباری پزشکی فقط IVF رایگان را ارائه می دهد) و زمان بر است، اما به بسیاری از زوج ها اجازه می دهد بچه دار شوند.

انواع هنر:

1. اکو- موثرترین و گسترده ترین شکل ART. با کمک داروها، زن وادار به تخمک گذاری (بلوغ چند تخمک) می شود که در شرایط خاص با اسپرم مرد ترکیب می شود و پس از لقاح به رحم بیمار بازگردانده می شود. مواد بذر ممکن است متعلق به شوهر باشد، یا ممکن است اهدا کننده - انجماد باشد.
2. ICSI(تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم - تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم) اغلب برای زوج های دارای ناباروری با عامل مردانه استفاده می شود. یک اسپرم سالم در تخمک قرار می گیرد، برخلاف IVF، که در یک ظرف پتری با هم قرار می گیرند و لقاح خود به خود اتفاق می افتد.
3. انتقال جنین (گامت ها) وارد لوله های فالوپ می شوند- GIFT و ZIFT. جنین به جای رحم به لوله های فالوپ منتقل می شود.
4. لقاح با اسپرم شوهر (ISM) یا تلقیح با اسپرم اهداکننده (ISD)در صورت عدم امکان انزال واژینال، اسپرم "بد" و استفاده از مواد بذر انجماد شده استفاده می شود. اسپرم به داخل واژن یا مستقیماً به داخل حفره رحم منتقل می شود.
5. رحم جایگزینبرای زنانی که رحم ندارند پیشنهاد می شود. تخمک بیمار با اسپرم شوهرش بارور می شود و به رحم مادر جانشین - زنی که بچه را به دنیا می آورد - منتقل می شود.

عوارض استفاده از ART ممکن است شامل آلرژی به داروهای تحریک کننده تخمک گذاری، سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، التهاب و خونریزی باشد.

اگر در نتیجه درمان طولانی مدت و تلاش های متعدد برای بچه دار شدن، از جمله استفاده از روش های کمک باروری، بارداری اتفاق نیفتاد، ناامید نشوید. آن دسته از زوج هایی که به تمایل خود برای داشتن فرزند اطمینان دارند، ممکن است به فرزندخواندگی فکر کنند.

فرآیند پذیرش مستلزم جمع آوری تعداد زیادی اسناد و اغلب انتخاب طولانی نامزدها است. همچنین خطر ناآگاهی در مورد ساختار ژنتیکی کودک یا عدم درک متقابل در صورت پذیرش فرزند بزرگتر وجود دارد، بنابراین این تصمیم نیازمند یک رویکرد متعادل است.

برای باردار شدن و بچه دار شدن، یک زن به تخمدان ها، لوله های فالوپ، رحم و سیستم غدد درون ریز سالم نیاز دارد. اختلال در هر یک از این اندام ها می تواند منجر به ناباروری شود. در صورت وجود عوامل خطر - سیکل های قاعدگی نامنظم، اندومتریوز، حاملگی خارج رحمی، PCOS، بیماری التهابی لگن و غیره، عاقلانه است که به دنبال کمک پزشکی باشید.

برای تعیین علل ناباروری، آزمایشات و معاینات زیادی از جمله مطالعات برای اختلالات هورمونی و ژنتیکی، جستجوی آسیب شناسی اندام های تناسلی و بیماری های عفونی مورد نیاز است. در بیشتر موارد، ناباروری با داروها (بیشتر داروهای هورمونی)، جراحی یا فناوری های کمک باروری قابل درمان است. این دومی به زوج هایی که به دلیل مشکلات سلامتی نمی توانند به طور طبیعی بچه دار شوند، فرصت می دهد.

اولگا روگوژکینا

ماما

اگر زنی در عرض 12 ماه با رابطه جنسی منظم و محافظت نشده باردار نشود، ناباروری تشخیص داده می شود. چرا این زمان خاص برای لقاح احتمالی در نظر گرفته شده است؟ دوره 12 ماهگی طبق آمار مشخص شده است: ثابت شده است که 30٪ از زنان در 3 ماه اول فعالیت جنسی باز، 60٪ در 7 ماه آینده، 10٪ پس از 11-12 ماه از شروع برنامه ریزی بارداری به نظر می رسد که یک سال برای تایید باروری یک زن کافی است. طب مدرن در اکثر مواقع می تواند مشکل ناباروری زنان را حل کند. متخصص تولید مثل به شناسایی نوع ناباروری و انتخاب گزینه هایی برای حل این مشکل کمک می کند.

ویدیوی مفید در مورد حل مشکل ناباروری زنان

من دوست دارم!

تقریباً 15 درصد از زوج های متاهل در روسیه با ناباروری تشخیص داده می شوند. طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت، ازدواجی نابارور در نظر گرفته می شود که در آن بارداری در طی یک سال از فعالیت جنسی منظم بدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری رخ ندهد.

متأسفانه، برای بسیاری از زوج ها، مسیر تولد فرزندی که مدت ها در انتظارش هستند می تواند بسیار طولانی باشد. کارشناس برنامه آموزشی "شادی مادری برای هر زن!" آنتونینا کوزلوا، دکترا، متخصص تولید مثل در مرکز پزشکی MirA:

یکی از شایع ترین علل ناباروری زنان، آسیب یا انسداد لوله های فالوپ است که مانع از ملاقات تخمک با اسپرم و در نتیجه انتقال تخمک بارور شده به رحم می شود. علاوه بر این، اختلال عملکرد لوله های رحمی به دلیل بیماری های التهابی قبلی یا اختلال در تولید نیز می تواند منجر به این شود.

یکی دیگر از دلایل جدی، اختلال در چرخه قاعدگی و بلوغ تخمک است. اگر قاعدگی نامنظم یا عدم قاعدگی در خانم باشد، دلیلی برای معاینه است. اختلالات تخمک گذاری اغلب با عدم تعادل هورمونی همراه است. خوشبختانه تشخیص آن سخت نیست و درمان آن ساده و کاملا موثر است.

عامل بعدی ضایعات مختلف رحم است که در نتیجه فرآیند فیزیولوژیک لانه گزینی یا پیوند جنین مختل می شود. این گونه ضایعات رحم عبارتند از: فیبروم رحم، پولیپ آندومتر، چسبندگی در حفره رحم، بدشکلی های مادرزادی و گاهی عدم وجود کامل اندام تناسلی.

علاوه بر این، تغییرات در ترکیب مخاط دهانه رحم (تولید شده در دهانه رحم) نیز ممکن است بر توانایی شما برای باردار شدن تأثیر بگذارد.

به طور جداگانه، لازم است به اهمیت سن زن توجه شود. این به ویژه در حال حاضر، زمانی که تغییری در رفتار باروری زنان ایجاد شده است، صادق است. خانم های مدرن سعی می کنند ابتدا شغلی ایجاد کنند، موقعیت اجتماعی پایداری را به دست آورند و سپس فرزندی به دنیا بیاورند. اما نباید فراموش کنیم که بعد از 35 سالگی، باروری زنان (توانایی باروری) به شدت شروع به کاهش می کند، شانس باردار شدن 2 برابر کمتر از 20 سالگی است و در سن 40 سالگی احتمال خود به خودی وجود دارد. بارداری در مقایسه با 20 سالگی تنها 10 درصد است.سن تابستان.

عاملی که نباید فراموش شود، به ویژه برای جوانانی که به رژیم های مختلف علاقه دارند، وزن است. انحرافات قابل توجه از وزن طبیعی بدن، چه اضافه وزن و چه کمبود وزن در نتیجه کاهش وزن ناگهانی، می تواند منجر به کاهش باروری و گاهی اوقات ناباروری در زنان و مردان شود. طبق یک مطالعه، 12 درصد ناباروری اولیه با مشکلات وزنی مرتبط است.

بنابراین، باروری یک زن می تواند تحت تأثیر عوامل مختلفی مانند: بیماری های مقاربتی، استرس، اختلالات جنسی و برخی بیماری های شایع باشد.

ناباروری فقط یک عامل زنانه نیست

این اتفاق افتاد که قبلاً ناباروری یک مشکل منحصراً زنانه در نظر گرفته می شد. اما امروزه در 30 درصد از زوجین ناباروری با اختلالاتی در بدن زن و در 30 درصد دیگر در بدن مرد همراه است. در 30 درصد دیگر از زوج ها، علت ناباروری ترکیبی از اختلالات در هر دو طرف است. در 10 درصد موارد علت ناباروری قابل شناسایی نیست. ممکن است ناشی از بیماری های مختلفی باشد که در نهایت منجر به بدتر شدن کیفیت اسپرم تا عدم وجود کامل اسپرم و اختلال در انزال می شود.

ناباروری قابل درمان است!

اما حتی اگر تشخیص ناباروری را شنیده اید، ناامید نشوید! امروزه طب مدرن روش های زیادی را برای بچه دار شدن ارائه می دهد. نکته اصلی این است که زمان را هدر ندهید و به موقع با متخصصان تماس بگیرید.

هنگامی که یک زوج به یک کلینیک متخصص در نازایی مراجعه می کنند، معاینه برای شناسایی علل ناباروری آغاز می شود. معاینه اولیه باید به 3 سوال اصلی پاسخ دهد:

• آیا یک زن تخمک گذاری می کند و چقدر منظم است؟
• آیا اسپرم مرد قادر به لقاح است؟
• آیا لوله های فالوپ زنان ثبت اختراع هستند؟ آیا موانع تشریحی دیگری برای عبور اسپرم به تخمک و لقاح وجود دارد؟

معاینه همسران به طور همزمان انجام می شود. تنها پس از رد پاتولوژی در یک مرد، تشخیص ناباروری در یک زن انجام می شود.

اگر معاینه اولیه علت ناباروری را مشخص نکند، ممکن است به آزمایشات و اقدامات تشخیصی اضافی نیاز باشد. گاهی اوقات باتری سنتی تست های تشخیصی نمی تواند برای هر دو شریک تشخیص داده شود. سپس به معاینات تکمیلی مانند سونوگرافی ترانس واژینال، هیستروسکوپی، لاپاراسکوپی، بیوپسی آندومتر و آزمایش ایمونولوژیک متوسل می شوند.

با در نظر گرفتن سابقه پزشکی و معاینه هر دو همسر، مشاوره و درمان را می توان نه تنها از متخصص زنان، آندرولوژیست، متخصص تولید مثل، بلکه از سایر متخصصان (متخصص غدد، مغز و اعصاب، درمانگر، روان درمانگر) تجویز کرد.

بر اساس نتایج معاینه، یک روش درمانی برای این زوج انتخاب می شود:

• تصحیح دارویی اختلالات هورمونی و ایمنی؛
• عمل جراحی؛
• ترکیبی از روش های جراحی و پزشکی؛
• استفاده از فناوری های کمک باروری (همسر یا اهداکننده داخل رحمی، لقاح آزمایشگاهی با انتقال بعدی جنین به داخل حفره رحم).

داروهای هورمونی، روش‌های آندوسکوپی و IVF روش‌های مدرن و بسیار مؤثر برای درمان ناباروری هستند که حلقه‌هایی در یک زنجیره هستند که هدف نهایی آن بازیابی توانایی باروری است.

روش IVF شامل چندین مرحله است:

1. تحریک تخمدان. در طول 1 سیکل قاعدگی، یک زن یک تخمک بالغ می کند. بازیابی چندین تخمک شانس موفقیت IVF را افزایش می دهد.
2. دریافت تخمک با سوراخ کردن فولیکول ها. سوراخ کردن از طریق واژن و تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود.
3. لقاح تخمک با اسپرم در محیط غذایی مخصوص.
4. کشت جنین های به دست آمده در محیط مخصوص.
5. انتقال جنین به داخل حفره رحم.

برای افزایش شانس موفقیت IVF، 2-3 جنین به داخل حفره رحم منتقل می شود.

موفقیت IVF به عوامل زیادی بستگی دارد: پاسخ تخمدان ها به تحریک، دریافت تخمک های "با کیفیت" با قابلیت لقاح، توانایی اسپرم برای نفوذ به تخمک، رشد جنین حاصل، آمادگی مخاط رحم برای پذیرش جنین، اتصال (لانه گزینی) به دیواره رحم و رشد بیشتر جنین.

تا به امروز، اثربخشی کلی درمان ناباروری بیش از 50٪ است.

استفاده از تکنیک های مدرن باعث می شود که در 99.6 درصد از زوج های متاهل در عرض 2 تا 3 ماه پس از معاینه، علت و در 12 تا 15 ماه در 70 درصد زوج ها بازیابی شود.

اما، با وجود توانایی های پزشکی موجود، نکته اصلی این است که شانس پدر و مادر شدن و مراجعه به موقع به پزشک را از دست ندهید! با همکاری یکدیگر به نتیجه دلخواه خواهید رسید!

همسران برای رسیدن به هدف خود یعنی پدر و مادر شدن، به صبر، درک متقابل، رعایت دقیق همه توصیه ها و اعتماد کامل به پزشک نیاز دارند. فقط همراه با یک متخصص می توانید از اولین مراجعه به کلینیک تا لحظه مورد نظر هنگام تولد نوزاد خود بروید. تاتیانا یانوچکینا، رئیس بخش IVF کلینیک سلامت: "نکته اصلی این است که قلب خود را از دست ندهید، وحشت نکنید، اگر یک زن دست از مبارزه بردارد، امکانات پزشکی محدود است. و اگر فرد این کار را نکند هیچ پزشکی درمان نمی کند. بعلاوه بین پزشک و بیمار باید اعتماد کامل و درک متقابل وجود داشته باشد، تنها در این صورت می توان نتیجه مثبتی را انتظار داشت.»

آنتونینا کوزلوا،
دکتری، پزشک متخصص تولید مثل پزشکی
مرکز "میرآ" کارشناس برنامه آموزشی
"خوشبختی مادر شدن برای هر زن است!"

نظر در مورد مقاله "ناباروری قابل درمان است!"

یکی از دوستان من 5 بار IVF انجام داد و هیچ کاری انجام نداد ... او در نهایت به فرزندخواندگی رسید و بسیار خوشحال است. آنها با خوشحالی زندگی می کنند! اگرچه البته امکان درمان وجود دارد! ما به چیزهای خوب اعتقاد داریم

من و شوهرم تصمیم گرفتیم IVF انجام دهیم. اسپرمش طبیعی نیست من PCOS دارم. ما اهل وولوگدا هستیم، شوهرم می گوید به پایتخت برویم، به یک کلینیک خوب و پولی، جایی که همه چیز با بالاترین استاندارد انجام خواهد شد. سوال من این است: آیا IVF در کدام کلینیک انجام می شود؟ به ما IVF با ICSI توصیه می شود. در ولوگدا نیز کلینیک هایی وجود دارد که در آن IVF انجام می شود.

برای چنین روش مسئولیت پذیری مانند IVF، من کاملا آماده آمدم! من بررسی ها را مطالعه کردم، با یک متخصص زنان مشورت کردم و مادر را انتخاب کردم. زیرا آنها یکی از اولین کسانی بودند که در مسکو شروع به لقاح آزمایشگاهی کردند. با تلفن قرار اولیه گرفتم، آمدم و در کمال تعجب هیچ صفی پیدا نکردم! من به شدت سر ساعت مقرر به مطب رفتم، مشاوره با متخصص باروری حدود یک ساعت و نیم طول کشید! من پاسخ سوالاتم را دریافت کردم، چیزهای جدید زیادی شنیدم، سونوگرافی انجام دادم و توصیه های معقولی از دکتر در مورد آزمایش های موجود شنیدم. مهمتر از همه اینه که اجباری نیست فقط اونجا آزمایش بدی و برای همه IVF انجام بدی! اکنون برای برداشتن فیبروم ها آماده می شوم و سپس با فاضل ایرینا یوریونا برای بارداری آماده می شویم)

در مجموع 15 پیام .

بیشتر در مورد موضوع “کدام ناباروری قابل درمان نیست، کدام ناباروری قابل درمان نیست”:

زنانی که پس از درمان ناباروری باردار می شوند را معمولا می توان به یکی از عوامل ایمنی نسبت داد (زمانی که بدن زن یا مرد ناباروری را درمان می کند! در 30 درصد دیگر از زوج ها، علت ناباروری ترکیبی از اختلالات در هر دو طرف است. .

اگرچه ناباروری هنوز قابل درمان است، دوست من به تنهایی به مسکو نقل مکان کرد، او در آنجا ناباروری تشخیص داد و تحت درمان قرار گرفت. من قبلا از نظر ذهنی برای IVF آماده می شدم، قبل از آن پنج سال ناباروری داشتم. اما دکترم هیچ آسیب شناسی در من پیدا نکرد و همچنان من را متقاعد کرد ...

مسائل مربوط به سلامت زنان - تشخیص، درمان، پیشگیری از بارداری، رفاه. و خوشحالم که این همه سال بدنم را با درمان نکشتم!

ناباروری - آیا در سر است؟ تجربه در فرزندخواندگی / سرپرستی / سرپرستی. فرزندخواندگی. بحث در مورد مسائل فرزندخواندگی، اشکال قرار دادن فرزندان در خانواده، تربیت فرزند خوانده، تعامل با سرپرستی، آموزش در مدرسه برای والدین خوانده.

ناباروری. - اجتماعات فرزندخواندگی. بحث در مورد مسائل فرزندخواندگی، اشکال قرار دادن فرزندان در خانواده، تربیت فرزند خوانده، تعامل با سرپرستی، آموزش در مدرسه برای والدین خوانده.

در آنجا روی کارتی برای شوهرم نوشتند «ناباروری» و درمان با ویتامین ها و مکمل های غذایی را تجویز کردند. پیش از این، دکتر گفت که درمان می تواند حداقل نیم سال - یک سال طول بکشد. می خواهم از شما بپرسم آیا کسی به مشکل مشابهی برخورد کرده است؟ با شما چگونه برخورد شد؟

پایان ناباروری مردان؟ دانشمندان با تلقیح یک موش با اسپرم رشد یافته از یک سلول بنیادی، گامی تعیین کننده برای درک و درمان ناباروری مردان برداشته اند.

درمان ناباروری با رابطه جنسی 1383/05/17 15:22 | Gazeta.ru همسران آلمانی که پس از 8 سال ازدواج برای درمان ناباروری آمده بودند، متوجه شدند که چرا هنوز بچه ندارند. همانطور که معلوم است، آنها به سادگی رابطه جنسی نداشتند. این حادثه در کلینیک دانشگاه رخ داد...

اگر 20 سال پیش ناباروری فقط به دلیل عدم تخمک گذاری تشخیص داده می شد (مادرم نمونه است)، اکنون پزشکی قدم به قدم جلو گذاشته است و باز بودن لوله ها همیشه درمان نمی شود. شاید منظور آن زن در برنامه تلویزیونی این بود که ناباروری او قابل درمان نیست، اما این به هیچ وجه به این معنا نیست که ...

من بعد از 1.5 سال که بدون محافظت باردار نشدم، "ناباروری اولیه" تشخیص داده شد. من درمان نشدم، بعد از 3 سال خودم باردار شدم. من دیگر یکی از دختران اینجا نیستم، اما این تشخیص را داشتم و هر دو بار تحت درمان قرار گرفتم (بار دوم همه چیز بسیار راحت تر و سریعتر پیش رفت).

ناباروری قابل درمان است! 18. اولگا (دوست کیس 7) به مدت 9 سال به دلیل ناباروری تحت درمان قرار گرفت، به همین دلیل از 1 شوهرش جدا شد. 14 سال ناباروری، یک سری IVF ناموفق، درمان ناموفق در آلمان، همه پزشکان متفق القول بودند که ادامه آن بیهوده است.

آیا ناباروری دلیلی برای ناامیدی است؟ دخترا دوست من از ناباروری رنج میبره الان بالای 30 سالشه سالها ازدواج کرده هیچوقت از روشهای پیشگیری استفاده نکرده و باردار نشده فقط داره...

عامل ناباروری زنان در 40-35 درصد موارد علت ازدواج بدون فرزند است.

مشکل ناباروری برای هر زنی که با آن مواجه شود یک فاجعه است. با این حال، درمان موفقیت آمیز ناباروری زنان به لطف تحقیقاتی که امکان یادگیری مکانیسم های اساسی تنظیم دستگاه تناسلی در اختلالات مختلف را فراهم کرد، امکان پذیر شد. درمان ناباروری زنان امکان پذیر شده است، از جمله به لطف موفقیت جراحی آندوسکوپی، که امکان تشخیص دقیق وضعیت اندام های لگن و حذف تغییرات پاتولوژیک را فراهم می کند.

آیا درمان ناباروری در زنان وجود دارد؟

بستگی به شکل ناباروری و دلیل ایجاد آن دارد. اگر بتوان علت را با روش های محافظه کارانه یا جراحی از بین برد، درمان ناباروری در زنان موثر بوده و بارداری به طور طبیعی اتفاق می افتد.

اگر با وجود روش های درمانی انجام شده، بارداری اتفاق نیفتد، روش هایی برای رسیدن به بارداری با استفاده از لقاح مصنوعی و فناوری های کمک باروری انجام می شود. در این حالت بارداری به صورت مصنوعی اتفاق می افتد. در عمل بالینی، در درمان ناباروری زنان، این روش ها اغلب به صورت ترکیبی مورد استفاده قرار می گیرند. در زیر به این سوال می پردازیم که چگونه ناباروری در زنان با عوامل مختلف ناباروری درمان می شود.

درمان ناباروری لوله های رحمی در زنان

چگونه ناباروری زنان ناشی از انسداد لوله های رحم را درمان کنیم؟

در درمان ناباروری لوله‌های رحمی در زنان، از روش‌های درمانی محافظه‌کارانه و جراحی (میکروجراحی) استفاده می‌شود. درمان بیماری های التهابی لوله ها با آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی، تعدیل کننده ایمنی انجام می شود. درمان فیزیوتراپی و آسایشگاه-توچال نشان داده شده است. اگر به مدت 1.5-2 سال اثری از درمان محافظه کارانه نداشته باشد، مسئله درمان جراحی مطرح می شود.

این عمل برای انسداد کامل یا جزئی لوله‌ها، تورم‌های ساکولار و پیچش‌های پاتولوژیک، و همچنین برای ایجاد چسبندگی‌هایی که تحرک لوله‌ها را محدود می‌کند، نشان داده می‌شود. در نتیجه جراحی های میکروسکوپی، میزان بارداری به 30-60 درصد افزایش می یابد.

ناباروری ناشی از آندومتریوز با لاپاراسکوپی اندوکاگولاسیون درمان می شود. در این مورد، کانون های پاتولوژیک حذف می شوند و نتیجه لاپاراسکوپی با درمان دارویی تثبیت می شود. شروع بارداری در 30-40٪ مشاهده می شود.

اگر ناباروری ناشی از اختلالات عملکردی لوله های فالوپ باشد، درمان با هدف از بین بردن عوامل ایجاد کننده این اختلال انجام می شود. در این مورد از روان درمانی، آرام بخش، آرام بخش و ضد اسپاسم استفاده می شود.

چگونه می توان ناباروری در زنان را با استفاده از PCI درمان کرد؟

برای برخی از انواع ناباروری، روش تزریق پاراسرویکال توصیه می شود. اثربخشی این روش بیش از 90 درصد است. تزریق به صورت موضعی در دهانه رحم انجام می شود که می تواند به طور موثر بسیاری از بیماری های زنان را از بین ببرد. روش PCI با موفقیت در درمان اندومتریوز، فیبروم رحم، آمنوره، بیماری های التهابی لگن، بیماری پلی کیستیک و کیست تخمدان استفاده می شود. در نتیجه درمان با این روش، عملکرد تخمدان ها ترمیم می شود و فرآیند چسبندگی پسرفت می کند.

آیا ناباروری غدد درون ریز در زنان درمان می شود؟

درمان زنان مبتلا به این نوع ناباروری به ماهیت چرخه قاعدگی و تغییرات هورمونی بستگی دارد. درمان جایگزین یا تحریک کننده بلوغ فولیکول ها را عادی می کند، تولید تخمک های سالم را افزایش می دهد و بدن زن را برای بارداری آماده می کند.

چگونه ناباروری در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک را درمان کنیم؟ درمان محافظه کارانه در این مورد با هدف تحریک تخمک گذاری است که پس از مهار عملکرد تخمدان توسط آنتی استروژن ها انجام می شود. مدت زمان درمان هورمونی 3-5 سیکل است. اگر چرخه قاعدگی تخمک گذاری بازیابی نشده باشد، درمان جراحی نشان داده می شود: بیوپسی دو طرفه تخمدان، الکتروکوتر تخمدان ها یا برداشتن گوه. چنین عمل هایی به روش لاپاراسکوپی انجام می شود.

آیا درمانی برای ناباروری زنان مبتلا به سندرم تخمدان مقاوم وجود دارد؟ درمان جایگزینی هورمونی و متعاقب آن تحریک تخمک گذاری در برخی موارد منجر به بارداری می شود.

چگونه ناباروری ایمونولوژیک در زنان را درمان کنیم؟

روش درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی (گلوکوکورتیکوئیدها) گسترده نشده است، اگرچه اثربخشی آن، طبق داده های ادبیات، به 20٪ می رسد. متداول ترین روش مورد استفاده برای این نوع ناباروری، لقاح مصنوعی است.

درمان اشکال ناباروری تشخیص داده نشده سخت ترین مشکل است. در این موارد به فناوری های کمک باروری متوسل می شوند. این شامل:

• تلقیح داخل رحمی با اسپرم اهداکننده یا شوهر؛
• لقاح آزمایشگاهی؛
• تزریق داخل سلولی اسپرم به تخمک

نحوه درمان ناباروری در زنان با لقاح داخل رحمی

ابتدا تحریک هورمونی تخمدان ها انجام می شود. بلوغ فولیکول ها (با استفاده از سونوگرافی) بررسی می شود و یک روز قبل از تخمک گذاری، اسپرم شوهر با استفاده از کاتتر مخصوص به داخل حفره رحم تزریق می شود. لقاح به شما این امکان را می دهد که بر سد واژن و عامل دهانه رحم غلبه کنید، که در آن در طول رابطه جنسی طبیعی برخی از اسپرم ها می میرند. احتمال بارداری پس از تلقیح به 30 درصد می رسد.

علیرغم پیشرفت‌ها و موفقیت‌های شدید در زمینه‌های مختلف پزشکی از جمله ژنتیک و غدد، زنان و زایمان و فناوری‌های کمک باروری، پرسش‌هایی در مورد اینکه آیا ناباروری زنان قابل درمان است، موثرترین روش‌های درمان و پیشگیری از آن چیست، نه تنها وجود ندارد. ارتباط خود را از دست دادند، اما اهمیت فزاینده ای پیدا می کنند.

در دنیا تعداد زوج های نابارور به طور متوسط ​​بین 15 تا 20 درصد است. هر هفتم زوج زیر 35 سال و هر سوم بعد از 35 سال با این مشکل مواجه می شوند. افزایش مداوم تعداد خانواده های نابارور در بسیاری از کشورهای توسعه یافته از یک مشکل صرفاً پزشکی به یک مشکل پزشکی، اجتماعی و جمعیتی تبدیل شده است. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، این مشکل از نظر اهمیت بعد از بیماری های قلبی عروقی و سرطان در رتبه سوم قرار دارد.

انواع ناباروری زنان

طبقه بندی های موجود بر اساس معیارهای مختلف است. بنابراین، ناباروری متمایز می شود:

• اولیه عدم وجود بارداری در گذشته، علیرغم فعالیت جنسی بدون استفاده از داروهای ضد بارداری است.
• ثانویه - ناباروری در زنی که قبلا بارداری داشته است.

بسته به علل، ناباروری به انواع زیر تقسیم می شود:

1. مطلق، زمانی که بارداری به طور طبیعی به دلیل عدم وجود رحم، لوله های فالوپ یا تخمدان ها در اصل غیرممکن است. این وضعیت ممکن است با عمل های قبلی یا وجود نقص های قابل توجه در رشد اندام های تناسلی با ماهیت مادرزادی همراه باشد.
2. ناباروری لوله‌های صفاقی یا ناباروری زنانه با منشأ لوله‌ای همراه با یک اختلال. در 40 درصد موارد علت آن است.
3. غدد درون ریز، که در آن علت در بلوغ تخمک نهفته است. این نوع نیز 40 درصد از همه علل را تشکیل می دهد.
4. رحم، همراه با دلایلی که مانع از نفوذ اسپرم به لوله فالوپ یا لانه گزینی تخمک بارور شده در آندومتر می شود.
5. ایمونولوژیک - ناسازگاری بیولوژیکی شرکا، ناشی از وجود آنتی بادی های ضد اسپرم در بدن زن.
6. روان زا.

علل اصلی آسیب شناسی

بیماری های التهابی اندام های لگنی

آنها شایع ترین علت ناباروری هستند. التهاب معمولاً توسط عوامل عفونی مقاربتی ایجاد می شود - گونوکوک، اسپیروکت سیفلیس، اورهاپلاسما، ویروس هرپس تناسلی، سیتومگالوویروس، گاردنرلا.

پاتوژن های عفونی می توانند در ایجاد التهاب حاد چرکی در لوله های فالوپ (پیوسالپنکس) و در لگن (پلویوپریتونیت) نقش داشته باشند که نیاز به درمان جراحی از جمله برداشتن لوله ها دارد. اما اغلب آنها باعث ایجاد فرآیندهای التهابی مزمن در دهانه رحم (اندوسرویسیت)، در حفره رحم ()، در لوله های فالوپ (سالپنژیت) یا در زائده ها می شوند، که اغلب می تواند از همان ابتدا بدون علامت یا با علائم خفیف باشد. درمان آنها دشوار است.

التهاب منجر به تشکیل در حفره رحم، در لگن، در مجرای لوله‌ها می‌شود که باعث تغییر شکل و اختلال در محل صحیح آناتومیکی لوله‌ها می‌شود و مانعی برای ورود تخمک به مجرای آن‌ها و پیشروی آن ایجاد می‌کند. حفره رحم و همچنین لانه گزینی پس از لقاح.

فرآیندهای التهابی مشابهی که منجر به انسداد لوله ها می شود نیز می تواند در اثر ضایعات سلی اندام های لگنی، به ویژه لوله ها (سالپنژیت سلی) ایجاد شود. علیرغم این واقعیت که روش های جراحی مختلفی برای حل مشکل مربوط به اختلال باز بودن لوله ها وجود دارد، در بیشتر موارد آنها بی اثر هستند.

اختلال در عملکرد غدد درون ریز

این می تواند در هر سطحی از سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان رخ دهد (اختلالات در عملکرد تنظیمی سیستم عصبی مرکزی پس از آسیب، آنسفالیت، آراکنوئیدیت و تومورها). این سیستم، طبق قانون بازخورد، تحت تأثیر اختلال عملکرد غده تیروئید (کم کاری تیروئید و پرکاری تیروئید) و قشر آدرنال نیز قرار دارد. چاقی یا کاهش سریع و قابل توجه وزن بدن نیز از اهمیت قابل توجهی برخوردار است - بافت چربی یک اندام غدد درون ریز است که در تنظیم متابولیسم هورمون های جنسی نقش دارد.

هر گونه اختلال غدد درون ریز می تواند منجر به اختلال در بلوغ تخمک ها و فولیکول ها شود. تغییرات هورمونی، اما ماهیت فیزیولوژیکی، که باعث ناباروری زنان مرتبط با عدم تخمک گذاری می شود، شامل فرآیندهای مرتبط با سن در بدن زن نیز می شود. پس از 37 سال، تعداد چرخه های تخمک گذاری به شدت کاهش می یابد. یعنی یک زن سالم بعد از 37 سالگی می تواند باردار شود، اما این احتمال برای او به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، زیرا تخمک گذاری (آزاد شدن تخمک از فولیکول) بعد از 37 سالگی دیگر ماهانه اتفاق نمی افتد، بلکه یک بار است. هر 3-5 ماه

عمل جراحی

اعمال و دستکاری های جراحی - در حفره شکمی (روی روده ها برای آپاندیسیت، سوراخ شدن دیورتیکول، پریتونیت، تومورها و غیره)، روی مثانه و سایر اندام های لگن، لاپاراسکوپی تشخیصی، ختم مصنوعی مکرر حاملگی، به ویژه جراحی، تشخیص مکرر. کورتاژ و سایر اقدامات پزشکی

فرسایش و دیسپلازی دهانه رحم، وجود دستگاه داخل رحمی

همه اینها به ایجاد فرآیندهای التهابی و چسبندگی در لوله ها، اطراف آنها و در لگن، ایجاد چسبندگی در دهانه رحم و حفره رحم (سینکیا) کمک می کند.

آسیب شناسی مادرزادی ساختار تشریحی رحم

بیماری های حفره رحم:

• (به خصوص در گوشه ها)، فشار دادن دهان لوله فالوپ در ناحیه داخل رحمی آن؛
• تغییر در ترکیب مخاط کانال دهانه رحم (در طول فرآیندهای التهابی، دیسپلازی، بیماری های غدد درون ریز)، که از نفوذ اسپرم جلوگیری می کند.
• پولیپ آندومتر؛
• و ضمائم آن

استرس طولانی مدت و استرس روانی شدید

آنها می توانند منجر به اختلال در چرخه قاعدگی و تنظیم عصبی عملکرد لوله های فالوپ - پریستالیس، تشکیل مخاط، جهت خاصی از ارتعاش پرزهای اپیتلیوم مژه دار غشای مخاطی و غیره شوند.

آیا ناباروری زنان قابل درمان است؟

اول از همه، درمان ضد التهابی انجام می شود. این شامل داروهایی است که رشد و توسعه پاتوژن های عفونی را سرکوب می کنند (پس از شناسایی آنها)، داروهایی که به دلیل کاهش ایمنی عمومی و موضعی در طول فرآیندهای التهابی مزمن، دفاع ایمنی را افزایش می دهند. از اهمیت کمکی می توان به محرک های زیستی، آنتی سپتیک ها و آنتی بیوتیک های موضعی، روش های فیزیوتراپی - الکتروفورز دارویی با آنزیم ها و داروهای قابل جذب، ویتامین E، محرک های زیستی و عناصر میکرو (ید، کلسیم، منیزیم)، تحریک الکتریکی رحم با زائده ها و غیره اشاره کرد.

درمان اصلی ناباروری زنان به علل شناسایی شده بستگی دارد. آن شامل:

• روش های مختلف ترمیم جراحی موقعیت آناتومیک و باز بودن لومن لوله های فالوپ؛ معنای آنها بریدن چسبندگی ها، آزاد کردن لوله های فالوپ و فیمبریا از آنها است. چنین عملیاتی شامل سالپنگولیز، برداشتن لوله فالوپ یا سالپنگوپلاستی، فیمبرولیز.
• درمان و/یا اصلاح اختلالات هورمونی؛
• تحریک تخمک گذاری طبق طرح های خاصی با داروهایی مانند کلومیفن سیترات یا کلوستیل بگیت، پرگنیل یا گنادوتروپین جفتی انسانی، منوگون یا پورگون و غیره، با افزودن بیشتر Utrozhestan، Duphaston یا Crinone (داروهای پروژسترون).
• درمان دیسپلازی دهانه رحم، میوماتوز، پولیپوز؛
• تجویز داروهای روان درمانی و غیره

• تحریک هورمونی عملکرد تخمدان؛
• جمع آوری تخم های بالغ به درجه لازم؛
• آماده سازی ویژه اسپرم گرفته شده در روز بازیابی تخمک یا از قبل منجمد شده؛
• مرحله کشت آزمایشگاهی تخمک ها که شامل جداسازی آنها از مایع فولیکولی، ارزیابی کیفیت و آماده سازی برای همجوشی با اسپرم است.
• فرآیند لقاح مستقیم، که یا با افزودن بخشی از اسپرم به تخمک یا با وارد کردن اسپرم به داخل آن با استفاده از یک میکروسرنگ انجام می شود. نتیجه روز بعد ارزیابی می شود.
• کشت تخم بارور شده در انکوباتور به مدت دو روز یا بیشتر.
• انتقال جنین با استفاده از کاتتر به فوندوس رحم.

لقاح آزمایشگاهی پیچیده ترین و پرهزینه ترین، اما اصلی ترین و موثرترین (30-35٪) برای بسیاری از انواع ناباروری زنان در نظر گرفته می شود. حتی اگر از اولین روش نتوان به نتیجه مثبت رسید، می توان آن را چندین بار تکرار کرد.

از زمان های قدیم اعتقاد بر این بود که یکی از مهمترین و اصلی ترین ماموریت های یک زن روی کره زمین، دادن زندگی جدید است. از نظر ژنتیکی، جنس منصف از بدو تولد دارای غریزه مادری است که با افزایش سن شکل می گیرد، ریشه می دواند و منتظر زمانی است که دختر در روح، جسم و ذهن آماده باشد تا نوزادی را زیر قلب خود حمل کند و به زودی مادر شود. و اکنون این زمان فرا رسیده است، زمانی که شما خود را به عنوان یک شخص تثبیت کرده اید، عزیزی دارید، ثبات مالی دارید، آزمایشات یکی پس از دیگری انجام می شود، اما نمی توانید باردار شوید.

سپس زوج‌ها معمولاً به کلینیک‌ها می‌روند، یک سری آزمایش‌ها را انجام می‌دهند، سازگاری جنسی با یکدیگر را بررسی می‌کنند، تحت معاینه قرار می‌گیرند و سپس، بدون شک، یکی از شرکا می‌شنود که او نابارور است. چنین اخباری همیشه تکان دهنده، گیج کننده است و شما نمی خواهید آنچه را می شنوید باور نکنید.

امروز در مورد ناباروری زنان صحبت خواهیم کرد، زیرا این ناباروری در زنان به نصف است. این تشخیص معمولاً در صورتی انجام می شود که پس از یک سال یا بیشتر از فعالیت جنسی منظم بدون محافظت، حاملگی رخ ندهد و همچنین در مورد اختلالات فیزیولوژیکی در ساختار اندام های داخلی زنانه.

به گفته دانشمندان، تقریباً 17 درصد از خانواده ها در سراسر جهان با تشخیص مشابهی مواجه شده اند، که نشان می دهد سؤال صحت گزارش های پزشکی برای چندین دهه باز مانده است. بنابراین، برای خراب کردن ازدواج خود عجله نکنید، رویای خود را برای ایجاد یک خانواده کامل رها کنید و کلمه مورد انتظار را بشنوید - مامان.

علل ناباروری زنان

این عوامل مهم ترین برای ایجاد چنین تشخیصی مانند ناباروری هستند. اما به نوبه خود، خود "بیماری" به انواع مختلفی تقسیم می شود که ممکن است علل و عواقب بیشتری را به دنبال داشته باشد.

انواع ناباروری در زنان

در زیر هر نوع، بزرگی و مقیاس آسیب شناسی پنهان می شود که در مقایسه با آنها می توانید علت واقعی مشکل موجود را درک کنید و همچنین سعی کنید راه هایی برای حل آن بیابید.

درجه اول - ابتدایی

زن شریک دائمی دارد، صمیمیت منظم است، محافظت نمی شود، اما لقاح کودک اتفاق نمی افتد. همچنین، قبل از این، او می توانست یک یا چند شریک داشته باشد که بدون کاندوم با انزال داخل، بدون بارداری بعدی، دخول داشته باشد.
در این صورت، اگر با یک متخصص، متخصص زنان یا متخصص تولید مثل مشورت کنید، می توانید تکنیکی را انتخاب کنید که می تواند کمک کننده باشد. اینها می توانند داروهای خاصی باشند که باعث تخمک گذاری مداوم می شوند یا توصیه های طب سنتی. در بیش از 80 درصد موارد در این مرحله می توان مشکل را برطرف و برطرف کرد.

درجه دوم - متوسطه

با این نوع، زن باردار شد و با موفقیت زایمان کرد، اما تلاش های بعدی برای باردار شدن به نتیجه نرسید. در این مورد، شانس 50/50 است؛ ممکن است به دلایلی احتمال بارداری وجود داشته باشد یا کاملاً وجود نداشته باشد.

ناباروری غدد درون ریز (هورمونی).

اینها انواع اختلالات قاعدگی هستند:
- قاعدگی طولانی و سنگین برای بیش از 7 روز؛
- ترشح خیلی کوتاه و لکه دار در طول قاعدگی که یک تا دو روز طول می کشد.
- عدم وجود کامل قاعدگی و در نتیجه تخمک گذاری.

ناباروری رحم

عفونت ها، التهاب ها، تومورهای اندام، کیست ها، فیبروم ها، پولیپ ها، فرسایش ها اغلب از عوامل جلوگیری از بارداری هستند. آنها را می توان توسط پزشک یا با استفاده از تشخیص اولتراسونیک تشخیص داد. در مواردی که بیماری به حالت بحرانی نرسد می توان آن را درمان کرد و به مطلوب رسید.

ناباروری از نوع روانی

بی میلی وحشیانه، ترس از مادر شدن، روابط تیره و درگیری های مکرر با شریک جنسی (تکانه های منفی در مغز می تواند بر عملکرد، بلوغ و رشد تخمک ها تأثیر بگذارد).

ناباروری از نوع ناشناخته

در مواردی که هر یک از انواع قبلی منتفی است و نمی توان علت مشکل را پیدا کرد. تمام شاخص های آزمایش ها و معاینات برای هر دو شریک طبیعی و همچنین سازگاری بالا است، اما بارداری هرگز رخ نداده است. این نوع در 3 درصد از تشخیص ها رخ می دهد.

اغلب اوقات، زمانی که درمان دارویی نتیجه نمی دهد، زوج ها به سراغ طب جایگزین یا عامیانه می روند، جایی که انواع و روش های مختلفی برای کمک به یافتن راهی وجود دارد، از جمله ماساژهای ویژه در ناحیه لگن زن. پیش از این، این نوع درمان توسط شفا دهندگان و شفا دهندگان قدیمی انجام می شد؛ این تکنیک در قرن گذشته در دوره پس از جنگ نیز مرتبط بود، اما این سوال امروزه مورد تقاضا است. بنابراین، بیایید در مورد روش های سنتی درمان با جزئیات بیشتری صحبت کنیم.

درمان ناباروری با داروهای مردمی

آب هویج

از نظر علمی ثابت شده است که آب هویج می تواند سطح هورمون های زنانه را افزایش دهد، بنابراین اگر علت آن مقدار کمی استروژن باشد، نوشیدن روزانه 50 میلی لیتر آب تازه به مدت 1 تا 1.5 ماه کافی است.

حکیم

خدایان یونان مریم گلی را گیاهی مقدس نامیدند و آن را در زمره فیتوهورمون ها قرار دادند و نقش و عملکرد آن شبیه هورمون های زنانه است. این می تواند میل جنسی را افزایش دهد، انقباضات دیواره های رحم را افزایش می دهد، این به اسپرم کمک می کند تا به سرعت به نقطه ملاقات با تخمک برسد. برای انجام این کار، باید یک دم کرده از دانه های گیاه (0.5 قاشق چایخوری در هر لیوان آب جوش) 40 دقیقه قبل از غذا - یک ماه مصرف کنید. همچنین می توانید گیاه خشک را روی غذا بپاشید یا به چای اضافه کنید.

چندی پیش، پزشکان شروع به توصیه کردند که زنان مبتلا به مشکلی که امروز در مورد آن صحبت می کنیم، آب یک گیاه مریم گلی تازه بنوشند. یعنی به این ترتیب: 250 میلی لیتر آب جوش را در یک قاشق چایخوری آب میوه بریزید و 10 میلی لیتر را دو بار در روز به مدت 11 روز مصرف کنید و اولین دوز را بلافاصله پس از پایان قاعدگی شروع کنید تا قبل از تخمک گذاری، بدن وقت داشته باشد که خود را با مقدار لازم فیتوهورمون اشباع کند.

نکته اصلی در این تکنیک رعایت دقیق دوز است؛ در صورت مصرف بیش از حد، تظاهرات آلرژیک جدی و همچنین مسمومیت ممکن است رخ دهد.

چنار

یک قاشق غذاخوری دانه چنار را در یک لیوان آب در حال جوش بریزید و بگذارید 10 دقیقه بجوشد، سپس روی آن را ببندید و یک ساعت و نیم بگذارید، سپس صاف کنید. دوز را به 4 بار در روز، هر 30 میلی لیتر، از روزهای اول قاعدگی و بدون وقفه تا قاعدگی بعدی تقسیم کنید؛ می توانید دوره را پس از 2 ماه تکرار کنید.

گزنه

90 گرم بذر گیاه کاملاً خشک نشده را با 750 میلی لیتر شراب غنی شده ترجیحاً خانگی بریزید و روی حرارت بسیار ملایم به مدت 45-40 دقیقه بجوشانید و صاف کنید و در ظرف تیره بریزید و در یخچال بگذارید. 45 میلی لیتر را بلافاصله قبل از خواب، از سه ماهگی تا شش ماهگی بدون وقفه به صورت گرم مصرف کنید.

اسانس شمعدانی

می توانید آن را در داروخانه خریداری کنید. سه تا چهار قطره روغن و 5 میلی‌لیتر عسل مایع را به حجم 100 میلی‌لیتر به آب جوشانده ولرم اضافه کنید، سه بار در روز به مدت 21 روز بنوشید.

همچنین، شمعدانی به عنوان یک ماده مقوی جنسی عمل می کند، میل جنسی را افزایش می دهد و از ایجاد واژینیت و برفک دهان جلوگیری می کند.

مهم نیست که چقدر خنده دار به نظر می رسد، درمانگران ادعا می کنند که مصرف روزانه یک محصول آشنا مانند عسل به رفع ناباروری کمک می کند. دوز توصیه شده 100-250 میلی لیتر در روز بر اساس وزن بدن زن است.

علف هرز رحم

50 گرم سبزی را ریز خرد کنید، نیم لیتر ودکا بریزید، بگذارید 14 روز در جای گرم بماند. بعد از غذا، 20 قطره 4 بار در روز. دوره 1-3 ماه.

خانه » علائم » درمان ناباروری زنان آیا درمان ناباروری امکان پذیر است؟ روش های تشخیص و درمان بیماری در زنان و مردان. از کجا باید آزمایش ناباروری را شروع کرد