Нарушение сна у взрослых перечень заболеваний. Нарушение сна: причины и лечение. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования

Нарушения сна — это не столько отсутствие сна (бессонница), сколько нарушение засыпания, нарушение самого процесса сна (прерывистый сон, преждевременное пробуждение, поверхностный сон). Нарушения сна беспокоят 28-45% населения, являясь для большей части из них существенной проблемой, требующей специальной диагностики и лечения. Бессонница у людей старше 60 лет встречается в 3-4 раза чаще, чем в среднем возрасте.

Нормальная продолжительность сна у разных людей сильно варьирует — от 4-5 часов, до 10-12 часов, т.е. существуют здоровые короткоспящие и долгоспящие люди. Основным показателем нормы сна является чувство отдыха после него. Если же чувства отдыха нет, то можно говорить о нарушении цикла сон-бодрствование. Бессонница может быть первичной или вторичной, вызванной психическими болезнями, тревогами и страхами, приемом лекарств или соматическими заболеваниями. Она может быть временной проблемой или отмечаться на протяжении всей жизни.

Причины

Наиболее частые причины нарушений сна у здоровых людей:

Прием пищи позднее, чем за 3-4 часа до сна, употребление острой пищи.
Возбужденное состояние: п редшествующая интенсивная физическая или умственная деятельность, сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные); работа с компьютером, просмотр телепередач, громкая, ритмичная музыка и т.п.; употребление активирующих напитков (крепкого чая, кофе и напитков, содержащих кофеин и т.п.).
Малоподвижный образ жизни, отсутствие адекватной физической нагрузки, позднее пробуждение, дневной сон.
Дискомфортные условия для сна: неудобный матрас, подушка, постельное белье, высокая или низкая температура воздуха, шум, освещенность и т.п.
Частая смена часовых поясов, ночная работа.

Патологическое увеличение продолжительности сна (гиперсомния) может быть при ряде заболеваний, в том числе эндокринных, неврологических, ревматологических. Однако наиболее часто гиперсомнии встречаются как проявление депрессии и могут сопровождаться раздражительностью, беспричинной тревогой. После пробуждения человек не чувствует себя отдохнувшим, а в течение дня его беспокоит сонливость, повышенная тяга к сладкому.

Инсомнии, расстройства засыпания и поддержания сна, встречаются чаще гиперсомний. Они проявляются ощущением недостаточной глубины сна, частыми пробуждениями и трудностями засыпания после них. Утром сон кажется недостаточным, иногда может возникать ощущение полной бессонницы ночью, хотя объективно продолжительность сна составляет 6-7 часов. И нсомнии могут встречаться как при психических (неврозы, депрессии, наркомании, алкоголизм), так и соматических заболеваниях (эндокринных, заболеваниях печени и почек, хронических болевых синдромах, кожных заболеваниях, особенно с кожным зудом, и др.).

Синдром сонного (ночного) апноэ. Это расстройства дыхания в период сна, характеризующиеся храпом, остановками дыхания длительностью 10-120 секунд. В тяжелых случаях в течение ночи может отмечаться до 500 остановок дыхания. Днем у таких больных наблюдаются приступы сонливости, снижение внимания, головная боль, артериальная гипертензия. У мужчин ночные апноэ встречаются в 20 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто в возрасте 40-65 лет. Около 2 / 3 больных страдают тучностью или ожирением.

Лечение

Лечение расстройств сна должно быть комплексным, сочетающим физические упражнения, релаксационные методики, психотерапию, аромотерапию, медикаментозную терапию. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально. Надо помнить, что бессонницу нельзя вылечить снотворным. Применение снотворных дает кратковременный результат, уменьшающийся при продолжительном (более 3-х недель) приеме препаратов, а в отдельных случаях (например, при синдроме сонного апноэ) лечение снотворным может быть опасным.

Однако, прежде чем приступить к медикаментозной терапии нарушений сна, нужно применить простейшие, но очень эффективные правила:

Придерживайтесь одного времени подъема с постели, даже в выходные дни.
Старайтесь ложиться в постель только при появлении сонливости.
При невозможности заснуть в течение 20 минут, покиньте спальню и займитесь каким-либо спокойным делом в другом месте. Возвращайтесь в постель только тогда, когда вновь появится сонливость. При этом не позволяйте себе заснуть вне спальни.
Сформируйте стойкую ассоциацию спальни со сном. Для этого используйте ее только для сна — она не должна быть местом работы, просмотра телевизора, чтения.
Избегайте обильного приема пищи за 4часа до сна, приема кофеина за шесть часов до сна.
Избегайте дневного сна.
Установите расслабляющий ритуал, предшествующий сну, например, легкая прогулка, теплая ванна, десять минут чтения.

И помните: хороший сон ночью - это хорошее самочувствие днем!

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в отделении неврологии Центра патологии спинного мозга нашей клиники.

Крепкий сон может многое рассказать о человеке. В частности он свидетельствует о здоровом организме и правильном образе жизни. Нарушение сна (чуткий сон, частые просыпания по ночам, невозможность долго заснуть) говорит о сбоях, которые происходят внутри тела. Чтобы ответить на вопрос, почему я засыпаю и часто просыпаюсь либо долго не могу заснуть, нужно установить первопричины плохого сна. В этой статье мы также поговорим об эффективных способах нормализации процесса засыпания и возможности сделать отдых ночью более продуктивным.

Особенности и опасности нарушений сна

По словам врачей, нарушение сна может быть первичным (не связанным с тем или иным заболеванием) или же вторичным. Последний вариант предполагает проблемы со сном у взрослых вследствие отдельных патологий. Если вы часто задаете себе вопрос относительно того, почему я по ночам плохо сплю, прислушайтесь к своему организму. Возможно, причину следует искать в болезнях сердца, почек и других жизненно важных органов.

Что касается видов проблем со сном, то их три.

Во-первых, это инсомния (классическая бессонница) - нарушение сна, при котором пациент не может долго заснуть или часто просыпается.
Во-вторых, гиперсомния - чрезмерная сонливость.
В-третьих, парасомния - расстройство сна, вызванное сбоями в работе организма из-за соматических, психических, неврологических болезней.

Если качество ночного отдыха постоянно снижается, нельзя сидеть, сложа руки. В дальнейшем этом может вызвать ожирение, диабет второго типа, тахикардию, ухудшить мыслительную работу и привести ко многим другим не менее опасным последствиям.

Поверхностный сон либо же его недостаток заставляет организм функционировать в авральном режиме и выбрасывать в кровь огромное количество нейромедиаторов. Они обеспечивают дополнительные ресурсы для так называемого сверхурочного бодрствования. Как результат, нарушается оптимальная работа сердца и сосудов.

Причины

Нарушение сна могут вызывать банальные на первый взгляд причины. Иногда мы даже не обращаем на них внимания и в этом наша большая ошибка. Среди факторов, которые вызывают трудности со сном, нужно выделить следующие:

Причины нарушения сна также следует искать в температуре воздуха в комнате. Чтобы сделать отдых более качественным, создайте оптимальный микроклимат. Температура воздуха должна находиться в диапазоне от 18 до 19 градусов. Влажность - 60-80 процентов.

Заболевание как причина

Регулярное нарушение сна у взрослых часто вызывают неврологические и соматические болезни. В частности к этому могут привести легочно-сердечная недостаточность, энурез, апноэ и синдром беспокойных ног. К примеру, чуткий сон может быть следствием кислородного голодания (легочно-сердечная недостаточность). Симптомы такой патологии: головные боли, бледность, обмороки, боли в груди и так далее.

Если вы обнаружили у себя прерывистый сон, что делать не представляете, обратите внимание на синдром беспокойных ног. Речь идет о сосудистой недостаточности нижних конечностей. Нарушенное кровообращение вызывает бессознательную необходимость двигать ногами. Если днем мы не обращаем на это внимание, то ночью подобная патология очень ярко себя проявляет - провоцирует чуткий сон и частое его прерывание.

Проблемы с засыпанием могут быть связаны с синдромом обструктивного апноэ. Как правило, его диагностируют у людей, которые время от времени храпят.

Вследствие дряблости горловых и носоглоточных тканей ненадолго перекрывается дыхательное отверстие. Результатом этого становится кратковременное прерывание дыхания (не более 30 секунд) и пациент просыпается от недостатка кислорода. Устраните храп, и прерывистый сон больше не будет вас беспокоить.

Медикаментозные препараты

Частое нарушение сна, лечение которого должно осуществляться после визита к врачу, можно устранить при помощи готовых лекарственных средств. Они продаются в виде таблеток, капсул, капель и принимаются перорально:

Обратите внимание на вышеописанные средства. Они хорошо устраняют симптомы инсомнии (бессонницы) и продаются в любой аптеке без рецепта.

Полезные рецепты на травах

Плохой сон ночью у взрослого могут результативно лечить сухие сборы седативных трав. Они используются для отваров и настоев.

Травяные седативные сборы являются прекрасным аналогом синтетических препаратов. Чтобы не просыпаться по ночам и забыть о тревожных снах, принимайте травы курсами по 2-3 недели.

Повысить терапевтическую эффективность поможет регулярная смена сборов и употребление в самом начала лечения «Мелатонина».

Если вы задаетесь вопросами, почему я не сплю по ночам, куда пропадает сон и что с этим всем делать, обратите внимание на алгоритм лечения бессонницы. Терапия выполняется поэтапно и предполагает:

определение типа расстройства сна;
выявление возможных психических патологий;
выработку эффективной стратегии лечения;
подбор оптимальных лекарственных препаратов.

Не занимайтесь самолечением, пытаясь устранить чуткий сон. Лучше всего доверить такое ответственное дело врачу.

Регулярно нет сна? Ложитесь спать в одно и то же время каждый день. Упущенное количество ночного отдыха, к сожалению, нельзя наверстать при помощи отдыха дневного.

Но почему человек засыпает медленно? Ключевая причина лежит в чрезмерной активности нервной системы. Поэтому непосредственно перед отправкой в кровать не смотрите ярких и эмоциональных фильмов, не играйте в азартные игры. Одним словом, полностью исключите любые действия, возбуждающие психику.

Эффективная профилактика нарушения сна также заключается в устранении любых внешних раздражителей, которые мешают нормально спать. Прежде всего, речь идет о чрезмерно ярком свете и громких звуках. Никогда не засыпайте под сопровождение телевизора. В комнате должно быть темно, тихо и прохладно. Это верное решение, если не можешь заснуть или же нормально спать не получается.

Люди, страдающие отсутствием сна, должны исключить из рациона на ночь кофе и шоколад. Они бодрят психику, активизируют работу внутренних органов и, в частности, головного мозга. Если вы употребляете перед сном такие продукты, тогда не стоит удивляться и сетовать, почему я плохо сплю ночью.

Перед ночным отдыхом хорошо помогает расслабиться теплая (но не горячая) ванна. Чтобы потеря сна не превратилась в хронический недуг, не употребляйте седативные и снотворные препараты без врачебной консультации.

Если человек долго не спал, он может испытывать трудности с засыпанием вследствие перевозбуждения нервной системы. В таком случае мы советуем заняться каким-либо монотонным делом, и сон вскоре придет.

Расстройства сна - симптомы и лечение

Что такое расстройства сна? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бочкарева Михаила Викторовича, сомнолога со стажем в 14 лет.

Дата публикации 13 сентября 2019 г. Обновлено 11 декабря 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Расстройства сна - это группа заболеваний, связанных с нарушением качества или структуры сна. Проявление симптомов этих заболеваний во время сна приводит к ухудшению состояния во время бодрствования .

К основным расстройствам сна у взрослых относятся:

Инсомния (бессонница) - трудности засыпания и/или поддержания сна.
Нарушения дыхания во сне - храп и остановки дыхания во сне (чаще всего это синдром обструктивного апноэ сна - СОАС);
- невозможность заснуть в социально-приемлемое время из-за смещения ритмов сна-бодрствования.
- потребность движений ногами перед и во время сна (например, ).
Гиперсомнии - сильно выраженная сонливость, не связанная с низким качеством или малым количеством ночного сна (наиболее распространённые заболевания - нарколепсия и идиопатическая гиперсомния).
Парасомнии - определённые нежелательные состояния, движения, эмоции, ощущения, возникающие при засыпании, при смене стадий сна или при ночных пробуждениях: крики, страхи, сексуальное возбуждение и активность, движения руками или головой, снохождение, приём пищи, скрежетание зубами (бруксизм) и др.

Короткий или длительный сон не является расстройством, но может серьёзно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.

Тем или иным расстройством сна страдает больше половины населения и с возрастом частота нарушений сна увеличивается. Например, оцениваемая распространённость синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне за счёт перекрытия ротоглотки) среди взрослого населения 30-69 лет в России составляет 51 %. Средняя и тяжёлая степень этого заболевания встречается у 26 % людей . Из-за отсутствия внимания пациента и врачей к симптомам СОАС это нарушение остается нераспознанным в 85-90 % случаев. Храп, который всегда сопровождает заболевание, отмечает 58 % россиян . Распространённость инсомнии составляет 13-18 %, при этом среди женщин в два раза выше . Циркадианные нарушения составляют до 40 % среди причин инсомнии .

Расстройства сна часто сочетаются: у одного человека может быть несколько заболеваний, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.

Причины расстройств сна многочисленны. Среди причин развития инсомнии прежде всего стоит отметить нарушение гигиены сна-бодрствования:

поздний отход ко сну;
нерегулярное время пробуждения;
недостаток дневного света утром и избыток искусственного освещения вечером и ночью.

Повышенная тревожность и депрессия являются факторами, приводящими к хронизации инсомнии.

Нарушения ритма сна-бодрствования могут быть вызваны неправильной гигиеной сна, сменной работой и частыми перелётами, которые нарушают синхронизацию работы внутренних органов с основным регулятором биологических ритмов - освещением.

Причиной храпа и является сужение и перекрытие просвета ротоглотки во сне. Сужение просвета дыхательных путей возникает из-за патологии носа и миндалин, смещения назад или недоразвития нижней челюсти, увеличения толщины тканей ротоглотки при , акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и (недостатке гормонов щитовидной железы). Провоцирующим фактором в этом случае может стать приём алкоголя и снотворных препаратов.

Недостаток железа в организме является одной из причин двигательных нарушений во сне .

Гиперсомнии могут быть вторичными на фоне заболеваний нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, заболевания с поражением гипоталамуса, таламуса и ствола мозга, инсульт, нейродегенеративные заболевания. Также могут возникнуть при психических расстройствах.

Причины парасомний в большинстве случаев неизвестны. Спровоцировать данное расстройство могут некоторые психические заболевания, патологии головного мозга и приём различных препаратов. Кроме этого влияют стрессовые ситуации, недосыпание, остановки дыхания во сне и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы расстройства сна

Очень часто встречается сочетание нескольких расстройств сна, поэтому необходимо уточнять все симптомы. Основным признаком нарушений является сонливость или усталость в течение дня. Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно установить конкретное расстройство.

Инсомния:

на засыпание уходит более 30 минут;
ночные и ранние утренние пробуждения, после которых на засыпание требуется более 30 минут.

Нарушения дыхания во сне:

храп;
остановки дыхания или удушье во сне.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования:

трудности засыпания в социально-приемлемое время, более чем на два часа отличающееся от фактического.

Двигательные расстройства:

необходимость подвигать ногами или походить перед сном;
регулярно возникающие сокращения мышц нижних конечностей.

Парасомнии:

различные действия и ощущения возникающие во время сна.

Гиперсомнии (нарколепсия):

дневные приступы непреодолимой сонливости;
приступы внезапного засыпания;
приступы внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании.

У людей с нарушениями сна может не быть активных жалоб, так как сам спящий не всегда знает о наличии храпа, остановок дыхания во сне или периодических движений конечностей. А вот последствия этих и любых других расстройств сна ощущаются в виде усталости или сонливости в дневные часы .

Однако нужно иметь в виду, что дневная сонливость может быть симптомом и других заболеваний (гипотиреоза, онкологических проблем), а также побочным эффектом приёма некоторых лекарственных средств.

Патогенез расстройства сна

Кратковременная инсомния может быть вызвана стрессом. В дальнейшем люди с гиперактивацией нервной системы начинают переживать по поводу трудностей засыпания и поддержания сна. Их беспокоят возможные последствия недосыпания, в результате ухудшается гигиена сна. В этом случае бессонница становится хронической.

При происходит нарушение проходимости верхних дыхательных путей и их регулярное перекрытие, что затрудняет поступление кислорода в лёгкие. При остром недостатке кислорода возникает стрессовая реакция организма, активизируется симпатическая нервная система и повышается артериальное давление, что приводит к неощущаемым во время сна микропробуждениям. В этот момент мозг открывает дыхательные пути и дыхание восстанавливается.

Такие микропробуждения нарушают структуру сна, уменьшают стадии сна, которые важны для восстановления организма, в результате чего появляются различные по степени тяжести симптомы:

В патогенезе развития циркадианных нарушений сна важную роль играет гормон эпифиза мелатонин, отвечающий за установку цикла сна и бодрствования. В норме он вырабатывается только в вечерние и ночные часы. Время начала его секреции (19.30-22.00) определяет наступление биологического вечера в организме и способствует засыпанию примерно через два часа. Под влиянием освещения время начала выработки мелатонина может сместиться на более поздние или ранние часы. Это приведёт к трудностям засыпания в желаемое время или ранним утренним пробуждениям.

Двигательные расстройства сна возникают при нарушении процесса передачи электрических импульсов от нейронов к мышечной ткани, что связано с недостатком дофамина.

Нарколепсия развивается в результате снижения выработки нейромедиатора орексина А и B, стимулирующего бодрствование. Это происходит из-за развития аутоиммунной реакции, то есть организм сам уничтожает клетки мозга, вырабатывающие орексин, что приводит к его недостатку.

При парасомниях возникает диссоциация сна, то есть человек воспринимает ситуацию так, как будто она происходит не с ним. Такое состояние активирует стереотипную двигательную активность, и за счёт этого во время сна совершаются определённые движения.

Классификация и стадии развития расстройства сна

Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств :

Инсомния имеет две формы:

острую - длится до трёх месяцев;
хроническую - длится более трёх месяцев.

Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:

синдром обструктивного апноэ сна - остановки дыхания во сне за счёт перекрытия ротоглотки, при которых сохраняются движения грудной клетки, но нет носового дыхания;
синдром центрального апноэ сна - отсутствие движений грудной клетки и носового дыхания;
синдром смешанного апноэ сна - нет носового дыхания и движений грудной клетки вначале, затем движения появляются.

Также выделяют отдельные симптомы - храп и катафрению (стоны во сне).

Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки - апноэ и неполные - гипопноэ.

Степени тяжести апноэ во сне:

лёгкая - 5-14,9 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна;
средняя - 15-29,9 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна;
тяжёлая - более 30 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:

Эндогенные (внутренние причины):
синдром задержки ритма сна-бодрствования;
синдром опережения ритма сна-бодрствования;
нерегулярный ритм сна-бодрствования.
Экзогенные (внешние причины):
инсомния при сменной работе;
джет-лаг (расстройство сна при смене часовых поясов).

Двигательные расстройства во сне :

синдром и болезнь периодических движений ног;
синдром беспокойных ног.

Гиперсомнии :

Нарколепсия:
Нарколепсия 1 типа;
Нарколепсия 2 типа.
Идиопатическая гиперсомния - беспричинные эпизоды сонливости, возникающие в дневное время;
Синдром Клейне - Левина (синдром "спящей красавицы") - расстройство сна, при котором человек может спать до 18 часов в сутки и более.

Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:

Парасомнии, связанные с медленным сном:
конфузионное пробуждение - пробуждение со спутанным сознанием;
снохождение (сомнамбулизм);
ночные ужасы (страхи);
синдром приёма пищи во время сна.
Парасомнии, связанные с быстрым сном:
синдром нарушения поведения в быстром сне;
сонный паралич - неспособность двигаться или говорить во время сна, несмотря на сознательное или полуосознанное состояние;
кошмары.
Другие парасомнии
синдром взрывающейся головы - резкий, громкий шум в ушах во время сна или засыпания;
галлюцинации сна;
энурез.

Осложнения расстройства сна

Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность - частые последствия нарушений сна.

Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).

Длительные эпизоды короткого сна и нарушение его качества приводят к серьёзным проблемам физического и психического здоровья человека, вплоть до появления суицидальных мыслей . Повышается риск развития следующих заболеваний:

- стойкое повышение артериального давления из-за активации симпатической нервной системы.
Ожирение за счёт снижения уровня гормона лептина (регулирующего энергетический обмен) и увеличения гормона грелина (стимулирующего потребление пищи). Гормональный сбой приводит к изменению пищевых привычек: снижению чувства насыщения, увеличению аппетита, тяге к жирной пище и быстроусвояемым углеводам.
Метаболический синдром и .
Колоректальный рак.
Депрессия.
Снижение сексуального влечения за счёт уменьшения уровня половых гормонов
Частые простудные заболевания.
Ухудшение состояния кожи вследствие снижения выработки коллагена и соматотропного гормона (регулирующего процессы роста и развития человека).

При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.

Наиболее тяжёлые последствия для здоровья возникают при синдроме обструктивного апноэ сна .

Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.

Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.

При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.

Диагностика расстройства сна

Диагностика нарушений сна осуществляется на основании данных опроса пациента, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Для постановки диагноза инсомнии достаточно жалоб пациента на трудности засыпания, ночные или ранние пробуждения с затруднением последующего засыпания и ухудшение дневного самочувствия. Однако для исключения других нарушений сна, приводящих к симптомам инсомнии, могут потребоваться дополнительные исследования. Для диагностики СОАС, синдрома периодических движений конечностей, парасомний и всех основных нарушений сна применяют полисомнографию. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования выявляют с помощью актиграфии.

Наиболее оптимальным видом диагностики основных нарушений сна является полисомнография - исследование, позволяющие оценить изменения, происходящие с человеком во время сна. Это единственный метод обследования, с помощью которого можно записать энцефалограмму, оценить одновременно стадии сна, дыхание во сне, выявить связь различных событий (храпа, остановки дыхания, движений ног, жевательных мышц, положения тела и электрокардиограмму) со стадиями сна и пробуждениями. Однако сложность постановки и анализа исследования, необходимость нахождения в отдельной палате, стоимость оборудования и выполнения диагностики ограничивают его применение.

метод оценки основных характеристик сна и ритма сна-бодрствования в течение длительного времени - от одной до четырёх недель . Данный метод позволяет оценить стабильность ритма сна, например, изменения времени засыпания и пробуждения в выходные и рабочие дни, ритм сна при сменной работе. Используется при инсомнии и циркадианных нарушениях сна. Актиграф - компактный прибор размером с наручные часы, который надевается на запястье, по акселерометру он оценивает двигательную активность и освещение.

При диагностике синдрома обструктивного апноэ сна во время осмотра обращают внимание на наличие патологии ЛОР-органов: увеличение миндалин, хронический ринит, утолщение языка. Суммарно просвет дыхательных путей оценивается по шкале Маллампати, когда пациент открывает рот и высовывает язык. Если в таком положении не видно задней стенки глотки и миндалин, вероятность нарушений дыхания за счёт перекрытия просвета ротоглотки корнем языка высока. Оперативное лечение ЛОР-патологии в этом случае будет малоэффективным. Оценивается окружность шеи - важный прогностический параметр синдрома обструктивного апноэ сна. Его риск значительно повышается при окружности шеи более 43 см у мужчин и более 41 см у женщин.

Самым точным методом диагностики СОАС является полисомнография, но в российских рекомендациях для определения обструктивного апноэ сна при различных заболеваниях чаще упоминается компьютерная пульсоксиметрия или респираторный мониторинг.

Метод оценки нарушений дыхания во сне в амбулаторных условиях, когда часть датчиков прибора устанавливается на грудной клетке в поликлинике, а остальные пациент ставит самостоятельно на время сна: в носовые ходы для записи носового дыхания и на палец руки для оценки насыщения гемоглобина крови кислородом. Датчики на грудной клетке кроме её движений записывают электрокардиограмму и позволяют оценить влияние нарушений дыхания во сне на ритм сердца и их связь с аритмиями.

Простой метод исследования, при котором на палец руки ставится датчик пульсоксиметрии. Ещё одним скрининговым методом оценки дыхания является запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. При этом записываются движения грудной клетки по данным с датчиков ЭКГ. Если по пульсоксиметру или по реопневмограмме выявляются отклонения, то необходимо проводить более полное обследование для постановки диагноза.

Стоит заподозрить СОАС если при суточном мониторировании артериального давления выявляется нарушение его суточного ритма - отсутствие снижения артериального давления или повышение в ночные часы.

При высокой дневной сонливости для исключения нарколепсии состояние пациента оценивают по тесту множественного засыпания. При этом после полисомнографии все датчики остаются на пациенте и ему дается возможность уснуть в течение дня по 20 минут каждые два часа.

Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.

Питтсбургский опросник оценивает качество сна и включает симптомы основных расстройств сна за последний месяц.
Берлинский опросник и опросник STOP-BANG используются для оценки риска СОАС.
Эпвортская шкала дневной сонливости оценивает выраженность сонливости в разных ситуациях.
Мюнхенская шкала оценки хронотипа выявляет продолжительность и время сна в рабочие и выходные дни, определяет выраженность социального джет-лага.

Лечение расстройства сна

Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.

Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия - коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.

Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.

При лечении синдрома обструктивного апноэ сна рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, - неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy ). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.

Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.

При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.

При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.

Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.

Чтобы сместить суточные ритмы на более ранние часы, нужно использовать яркий свет при пробуждении и уменьшить интенсивность освещения вечером. При этом в вечернее время применяются препараты мелатонина за 4-6 часов до сна. Мелатонин в виде лекарственного средства, принятый раньше начала секреции собственного мелатонина, настраивает внутренние биологические ритмы на более ранние часы засыпания.
При необходимости смещения ритма сна-бодрствования на более позднее время используется яркое освещение вечером и мелатонин днём. Существуют специальные калькуляторы для расчёта времени и длительности приёма мелатонина, времени дополнительного освещения для быстрой адаптации и профилактики развития циркадианных нарушений при перелётах.
Кроме того, важно изменение других факторов, значимо влияющих на внутренние биологические ритмы: времени физической активности и приёма пищи.

При парасомниях , которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:

клоназепама , имипрамина , пароксетина или мелатонина при сомнамбулизме;
антидепрессанты или бензодиазепины используются при ночных кошмарах;
топирамат или антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при синдроме ночной еды;
клоназепам применяется в лечении парасомний возникающих во время быстрого сна;
при сонном параличе используются антидепрессанты группы СИОЗС;

Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).

Прогноз. Профилактика

Для профилактики расстройств сна следует придерживаться рекомендаций:

соблюдать режим сна-бодрствования;
спать взрослым не менее 7 часов в сутки;
соблюдать световой режим;
отказаться от курения и приёма алкоголя;
своевременно лечить патологии ЛОР-органов;
контролировать вес;
регулярно заниматься физическими упражнениями;
принимать снотворные препараты только по назначению врача.

При парасомниях для профилактики самоповреждения не следует спать на втором этаже двухъярусной кровати. Необходимо убрать острые предметы и мебель рядом с кроватью, на полу положить матрас, лицам с сомнамбулизмом не спать рядом с окном. Если есть провоцирующие лекарственные средства, то следует их избегать.

Экспериментальные работы по увеличению продолжительности сна на 30-60 минут (за счёт более раннего отхода ко сну и/или более позднего пробуждения) приводили к позитивным сдвигам в состоянии здоровья: снижению веса и артериального давления, уменьшению аппетита и склонности к перекусам, увеличению работоспособности.

При отсутствии лечения инсомнии возникают серьёзные последствия для здоровья описанные ранее. Основной метод лечения инсомнии - когнитивно-поведенческая терапия - позволяет избавиться от нарушений сна за шесть сеансов и обладает более долговременным эффектом, чем приём снотворных препаратов. Рецидивы возможны при повторных нарушениях гигиены сна, невыявленных других нарушениях сна, отсутствии лечения сопутствующих тревоги и депрессии. Приём снотворных препаратов при лечении инсомнии без изменения образа жизни (коррекции гигиены сна, светового режима и физической активности) скорее всего приведёт к возврату инсомнии после отмены снотворных.

Своевременное оперативное лечение ЛОР-патологии позволяет предотвратить негативные последствия синдрома обструктивного апноэ сна для здоровья. При выявлении СОАС средней и тяжёлой степени только снижение веса и СРАР-терапия показали значительное уменьшение риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Если не лечить факторы приводящие к СОАС, то СРАР-терапия проводится длительно, иногда пожизненно.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования, обусловленные внутренним смещением ритма, лечатся дольше, чем нарушения, связанные с внешними факторами. Так, приём мелатонина при инсомнии в условиях сменной работе необходим только после смены, а в другие дни может не требоваться. Применение светотерапии может быть необходимо больше в зимние часы, а в летние достаточно естественного освещения.

Двигательные расстройства во сне эффективно лечатся приёмом препаратов железа или агонистов допамина.

При отсутствии провоцирующих факторов, отмене стимулирующих парасомнии лекарственных средств, лечении сопутствующих нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне) соблюдении гигиены сна, парасомнии также можно вылечить.

В России запрещены основные лекарства для лечения нарколепсии , поэтому лечение затруднительно и прогноз неблагоприятный. Страдающие нарколепсией могут заснуть в любой момент, например, за рулём автомобиля. Однако увеличение продолжительности сна, уменьшение провоцирующих факторов и планирование деятельности поможет уменьшить сонливость при гиперсомниях .

Нарушение сна – весьма распространенное явление. Жалуются на плохой сон приблизительно 8-15 процентов взрослых, а 9-11 процентов принимают разные средства со снотворным эффектом. Причем данная статистика среди пенсионеров гораздо выше. Прерывистый неспокойный сон может наблюдаться в любом возрасте, даже у грудных детей.

Для каждой из возрастных групп свойственны свои разновидности расстройств. Ночной энурез, хождение во сне и страхи бывают в детстве, а патологическое чувство сонливости, бессонница, чуткий тревожный сон более свойственны пожилым людям.

Особо часто различным нарушениям подвержены женщины после 50, у которых начался климакс. Проблемы со сном у тех, кому за 60 лет встречаются в 3, а то и в 4 раза чаще, чем в людей среднего возраста.

Бывают и такие проблемы сна, которые зарождаются с детском возрасте, сопровождая человека в течение жизни, к примеру, нарколепсия. В подобных случаях необходимо срочно обратиться к специалисту для назначения лечения.

Нормальная длительность периода, когда человек спит, у каждого своя – от 4-5 до 10-12 часов в сутки. Это значит, что бывают здоровые короткоспящие и долгоспящие индивидуумы. Главный показатель нормы сна – ощущение отдыха. Потеря его является поводом, чтобы заподозрить осложнения в цикле сон-бодрствование.

Если работоспособность в дневные часы значительно снизилась из-за хронической усталости, которая сохраняется долгое время, невзирая на регулярный сон ночью, то стоит тщательно обследовать организм.

Причины и виды нарушений

Изучая патогенез нарушений сна, ученые установили ряд факторов, его провоцирующих. Плохой сон у здорового человека может встречаться по таким причинам:

Привычка поздно ужинать (за 3-4 часа до засыпания).
Беспокойное состояние (перевозбужденность). Оно вызывается: тренировками повышенной интенсивности или умственным трудом, присутствием сильно выраженной эмоции (может быть как положительной, так и отрицательной окраски по причине стресса); работой за компьютером, просмотром телевизора, громкими звуками; злоупотреблением энергетиками (крепко заваренным чаем, кофейными напитками).
Малая подвижность в продолжение дня, отсутствие физических упражнений и двигательной активности, поздний подъем, сон в дневные часы.
Дискомфорт спального места: плохо подобранный матрас с подушкой и постельными принадлежностями, повышенный или пониженный температурный режим воздуха и т.д.
Частые перемены часовых поясов, труд по ночам.

Нарушения сна могут быть первичные (нет связи с патологией в органах) и вторичные, вызванные различными недугами. Расстройство, касающееся сна, часто провоцируется болезнями ЦНС. Оно может быть последствием нарушений в психике.

Многие соматические заболевания приводят к трудностям, связанным с ночным отдыхом, из-за болевых ощущений, кашлевых приступов, неполадок с сердцем вроде стенокардии или аритмии, зуда. Проблема часто наблюдается при интоксикациях разного происхождения.

Пропадать сон может и по причине нарушенного гормонального фона. С явлением неглубокого короткого сна сталкиваются женщины при беременности (особенно на третьем триместре в связи с падением уровня прогестерона перед родами) и при менопаузе.

Среди гормональных нарушений, приводящих к подобным отклонениям, можно отнести и заболевания, характеризующиеся патологией гипоталамо-мезэнцефальной области. Речь идет об эпидемическом энцефалите, опухолях.

Нарушения можно классифицировать, выделив четыре основные их разновидности:

Бессонница

Одной из наиболее распространенных можно назвать инсомнию - бессонницу. Это расстройство, связанное с процессом засыпания и сном. Инсомния характеризуется недостаточностью глубины сна (его можно назвать поверхностным), многочисленными пробуждениями, трудным засыпанием после каждого из них.

Человек может ворочаться всю ночь, периодическипроваливаясь в короткий и чуткий сон, а с утра чувствовать себя разбитым и уставшим, совершенно невыспавшимся. Подобную проблему можно наблюдать у людей, страдающих гипертонией, особенно если она появилась после перенесенного инсульта.

Вызывают ее и неврозы, депрессии, наркомания, алкоголизм, заболевания, поражающие печень и почки, хронические болевые синдромы. Нередко инсомния встречается у тех, кто имеет кожные недуги, сопровождающиеся зудом, который нарушает ночной отдых. Бессонница бывает:

Психосоматической (зависит от психологического состояния). Имеет ситуативный (временный) или постоянный характер.
Вызванной воздействием алкоголя (особенно при запое) или принимаемыми медикаментозными препаратами, влияющими на центральную нервную систему, угнетая или тонизируя ее.
Спровоцированной психическими отклонениями.
Сопровождаемой апноэ или снижением альвеолярной вентиляции.
Вызванной по причине синдрома, который носит название « ». Этот недуг часто наблюдается у страдающих болезнью Паркинсона.
Возникшей из-за других патологических проблем.

Узнать больше о причинах, вызывающих бессонницу, и способах борьбы с ней можно из передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой.

Гиперсомния

Еще одним распространенным расстройством является гиперсомния. Речь идет о патологическом увеличении длительности сна (повышенной сонливости). Влияние на данную проблему имеют неврологические, эндокринные, ревматологические болезни.

Ее обычно сопровождает депрессивное состояние, повышенная раздражительность, беспричинная тревожность. После пробуждения у человека нет ощущения, что он отдохнул за ночь. Он испытывает недостаток сна, весь день ходит нервным, вялым, сонливым, хочет сладкого. Гиперсомния может быть:

Психофизиологического происхождения с временным или постоянным характером.
Спровоцированной алкогольными напитками или медикаментами;
Следствием психических недугов;
Сочетаемой с расстройствами в дыхании ночью;
Вызванной нарколепсией.
Ставшей следствием других патологических состояний.

Неправильный режим

Несоблюдение ночного и дневного режима вызывает расстройства сна:

Временные. Они могут возникать при резкой перемене графика труда или часового пояса.
Постоянные. При них наблюдается замедленное преждевременное засыпание.

Парасомния

Еще одной разновидностью отклонений является парасомния. Речь идет о нарушениях в функционировании органов, взаимосвязанных со сном или утренним подъемом. К парасомнии относят следующие проявления:

сомнамбулизм – это неосознанные действия, совершаемые человеком, когда он спит. В этом состоянии люди могут подниматься в темное время суток с постели, двигаться и даже что-нибудь делать. Причем совершают они эти действия, не пробуждаясь. При попытках привести их в сознание проявляют сопротивление и могут быть опасны в такие моменты для самих себя и окружающих. В основном, подобное состояние продолжается не дольше 15 минут. Потом сомнамбула ложится обратно в постель, продолжая спать, или просыпается. Отмечено, что сомнамбулизм имеет связь с фазами лунного календаря. Ухудшение состояния, по отзывам специалистов, происходит в полнолуние;
энурез – непроизвольное мочеиспускание по ночам;
страх и тревожность. Страхи зачастую появляются в начале сновидений. Человек с криками вскакивает с кровати, у него наблюдаются панические атаки, которые сопровождает учащенное сердцебиение, повышенная потливость, прерывистое дыхание, расширенные зрачки. Спустя несколько минут, человек приходит в себя и заново засыпает. Проснувшись, он ничего не помнит о своих ночных кошмарах;
прочее.

Симптомы

К стандартным признакам расстройств, связанных со сном, относят следующее:

Чувство недостаточного отдыха в ночные часы.
Пресомнические нарушения, выражающиеся в невозможности заснуть в вечернее время, переворачивании с бока на бок. Зачастую они сопровождаются тревожностью, навязчивыми идеями и страхом.
Интрасомнические ухудшения. Их можно распознать по поверхностному тревожному сну с периодическим пробуждением.
Постсомнические нарушения. При неплохом засыпании, пациент встает раньше, чем обычно, потом засыпать вновь у него не получается, или же он проваливается в беспокойный сон. Часто проявляется у представительниц слабого пола и мужчин пожилого возраста, а также у людей в депрессивном состоянии.
Ощущение отсутствия восстановленных сил с утра.
Чувство сонливости. Больной начинает дремать на протяжении суток.
Состояние усталости.
Тревога перед засыпанием.

Диагностирование

Проблемы с ночным отдыхом могут служить свидетельством наличия разных болезней, к тому же достаточно серьезных.

Проведение диагностирования таких расстройств назначается при затрудненном дыхании, храпении, неправильности поведения у малышей, тяжелом подъеме с кровати, страхе, энурезе, нарколепсии, при синдроме СДВГ, патологиях в развитии, апноэ, при эпилепсии и бесоннице.

Для выяснения причин, почему возникли трудности с засыпанием и состоянием покоя в темное время суток, следует прибегнуть к полисомнографии (ПСГ).

ПСГ - это диагностический метод, который включает в себя запись ЭЭГ (4 канала), окулограмму, ЭКГ, миограмму, фиксацию кислородного содержания в крови, регистрацию движения рук и ног, измерение дыхания и влажности.

Лечение

Устранение расстройств, связанных с состоянием покоя ночью, представляет собой комплекс мероприятий направленных на улучшение состояния пациента. Речь идет о специальных физических упражнениях, релаксационных методиках, психотерапии, аромотерапии, медикаментозном лечении.

Для каждого отдельно взятого случая терапию специалист подбирает индивидуально. Многие нарушения вроде бессонницы нельзя лечить таблетками, обладающими снотворным эффектом. Прием подобных лекарств не дает долговременных результатов, а в некоторых случаях и вовсе противопоказан.

Так лечение проблемы, спровоцированной апноэ, при помощи снотворного или седативных средств несет в себе опасность для жизни пациента. Избавляться от инсомнии или гиперсомнии, возникших на фоне такого заболевания, можно только строго следуя предписаниям лечащего врача.

Любая медикаментозная терапия нарушений сна должна быть назначена специалистом.

Обычно ее прописывают тогда, когда прочие методы, в том числе психотерапия, не дают положительного эффекта. Лекарства побираются тщательно, особенно это касается их дозировки. Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям.

К домашним методам, которые можно применить для борьбы с данной проблемой, можно отнести следующее:

Соблюдение и бодрствования.
Отход к ночному отдыху с первыми признаками сонливости.
Привычка засыпать исключительно в постели. Многие проваливаются в сон за просмотром телевизора или чтением книги в кресле, а потом вынужденно его прерывают, чтобы перейти в спальню. Это отрицательно сказывается на качестве состояния покоя в темное время суток.
Отказ от употребления тяжелой пищи за четыре часа до того, как ложиться отдыхать.
Приучение себя к тому, чтобы перестать дремать в светлое время суток.
Введение в свою жизнь расслабляющего вечернего ритуала. Им может быть привычка гулять в предночные часы на улице, принимать теплую ванну, читать.

Многие лечебные травы помогают эффективно бороться с расстройствами сна в домашних условиях. Существует немало действенных рецептов народной медицины, применяемых при данной проблеме:

Травники рекомендуют попить отвар корней валерианы накануне отхода ко ночному отдыху.
Хорошим эффектом обладает настой мелиссы.
Решить проблему бессонницы можно благодаря теплым ваннам с отваром из шишек хмеля. Его можно принимать и внутрь.
Побороть расстройства поможет лекарственный сбор, включающий в себя цветки майорана, лаванду и боярышник. Настой на этих травах желательно пить в теплом виде перед засыпанием.

Большинство случаев нарушений сна можно устранить благодаря адекватной терапии с устранением симптомов главного заболевания. В целях их профилактики рекомендовано соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни с нормальной физической и психической нагрузкой, не злоупотреблять лекарственными средствами, влияющими на работу головного мозга и нервной системы.

Нарушение сна является распространенной проблемой, которая имеет под собой множество причин. Это расстройство нуждается в неотложной терапии, так как заметно ухудшает жизнь.

Виды нарушений и симптомы

В зависимости от того, что спровоцировало подобное нарушение, выделяют следующие разновидности:

Инсомнию;
Гиперсомнию;
Парасомнию.

Первый вид означает ничто иное, как бессонницу. Процесс засыпания при ней осложнен по нескольким причинам. Выделяют психосоматическую, также связанную с приемом препаратов или из-за органических нарушений.

Гиперсомния проявляет себя в виде чрезмерной сонливости на протяжении всего дня из-за ночного недосыпа. Парасомния возникает по внутренним причинам, из-за неправильной работы некоторых органов. Это вид расстройства может проявляться посредством лунатизма, энуреза.

Относительно характера, нарушение условно делят на:

Проблемы с засыпанием;
Беспокойный сон в течение ночи;
Последствия после бессонницы в течение дня.

К признакам нарушения сна относят:

Невозможность уснуть в течение часа и более;
Головная боль после пробуждения;
Раздражительность;
Частые пробуждения ночью;
Обессиленность;
Проблемы с памятью.

Причины

Причин проблем со сном может быть много, и связаны они как с внутренними, так и с внешними факторами. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются:

Систематическое недосыпания из-за появления ребенка, смены графика работы;
Прием алкогольных напитков, психостимулирующих кофеиносодержащих препаратов, кофе;
Последствие после приема некоторых медицинских препаратов;
Излишняя тревожность;
Частые стрессы;
Наличие заболеваний;
Рецидив хронической болезни;
Возрастные изменения;
Неправильное питание, приемы пищи перед сном;
Наличие раздражителей в виде шума, света в ночное время;
Высокая температура в комнате, жаркое одеяло, неудобная подушка и другие нарушения гигиены сна;
Смена обстановки (переезд в другое место);
Дальние путешествия (резкая смена часовых поясом приводит к сбою в биоритмах организма).

Некоторые из этих причин, которые спровоцировали нарушение сна, устраняются быстро, другие требуют длительного лечения.

Важная информация

Поэтому при систематических повторениях расстройства, не стоит откладывать проблему, надеясь на то, что она пройдет сама.

Следствием беспокойного сна может быть тяжелое заболевание, которое, при отсутствии должного лечения приведет к осложнениям.

Какие заболевания нарушают сон

Заболевания могут быть причиной нарушения сна, а также стать следствием его течения. К наиболее распространенным болезням, которые сопутствуют бессоннице, относят:

Ночное апноэ. Люди, страдающие от этого заболевания, ощущают себя обессиленными, разбитыми на утро. К этому приводит частый кашель, свист с храпом во время сна, а также остановки дыхания на 10 секунд и больше. Подобные остановки делают сон тревожным, поверхностным, прерывистым. Запущенная форма заболевания может проявляться посредством длительных и множественных остановок дыхания, что чревато не только недосыпом, неправильной работой органов из-за недостатка кислорода, но и летальным исходом;

Нарколепсию. Характерными чертами нарколепсии является спонтанное засыпание человека, часто в неподходящем для этого месте. Недугу может сопутствовать каталепсия, признаками которой является спонтанная потеря мышечного тонуса, что ведет к падению, получению травм. Это заболевание проявляется на фоне повышенной эмоциональности.

Синдром беспокойных ног. Этот синдром проявляется посредством дергания ног в ночное время, что приводит к невысыпанию. Происходит это из-за стойкого ощущения, что по икрам ног кто-то бегает, от чего человек, рефлекторно, пытается это сбросить. Причиной этого события может быть нехватка некоторых витаминов и микроэлементов в организме. Например, магний с железом и фолиевой кислотой, а также разновидности витамина В с тиамином. Подобный синдром также характерен для тех, кто страдает от алкоголизма, сахарного диабета, болезнях щитовидной железы;

Сонный паралич. Это странное и страшное для многих явление происходит по причине несвоевременного пробуждения некоторых частей мозга, которые отвечают на мышечный тонус. Поэтому, выходит, что человек проснулся, но не может двигаться. В нормальном состоянии эти процессы активизируются еще до пробуждения. При наличии патологии или постоянных проблемах со сном, вероятность возникновения этого явления увеличивается;

Лунатизм. Сомнамбулизм проявляется не только в виде хождения во сне, но и проделывания других несложных действий, сидении на кровати. То, что некоторые части мозга в этот момент активны, приводят к неполноценному ночному отдыху. Точных причин лунатизма нет, предположительно это нервная возбудимость, признак нарушения психики, а также генетическая детерминированность.

Плохой сон также наблюдается при депрессивном состоянии, остеохондрозе, артрите, рассеянном склерозе, атеросклерозе, бронхиальной астме и других болезнях.

К какому врачу обратиться

При проявлениях бессонницы стоит обратиться к терапевту или сомнологу. После того. как будет проведена дополнительная диагностика. Пациента могут направить к кардиологу, неврологу, психиатру, эндокринологу или же психологу. Выбор зависит от того, что стало причиной возникновения нарушения сна.

Многие принимают решение бороться с проблемой самостоятельно, принимая лекарственные препараты и используя методы народной медицины. В нетрадиционной медицине нет ничего плохого, если ими не злоупотреблять, но стоит помнить, что бессонница является проявлением какой-то проблемы, поэтому стоит рассматривать ее как сигнал к действию.

Но в отношении медикаментозной терапии нужно быть аккуратнее, если речь идет о самолечении. Причина в том, что некоторые сильные снотворные вызывают привыкание. И чем дальше, тем менее эффективными они становятся. А при отказе от них, нарушения сна могут проявиться с еще большей силой.

Запущенная форма расстройства сна может привести к усилениям признаков заболеваний, усилению симптомов бессонницы.

Диагностика

Прежде, чем начать процесс лечения, врач должен провести диагностику. Она необходима для того, чтобы обозначить причину возникновения проблемы. Так как нарушение сна может быть спровоцировано многими причинами, среди которых могут быть серьезные заболевания, этот этап является наиболее важным.

Важная информация

Даже, если речь идет о временном расстройстве, пациенту стоит обратиться к врачу для получения квалифицированной консультации, и предотвратить возникновение осложнений.

Наиболее распространенными диагностическими методами являются:

Кроме представленных методов при нарушениях сна используются дополнительные. В их число входит сдача анализов, проведение МРТ, КТ. Они необходимы для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Методы лечения нарушений сна

После выяснения причины плохого сна назначается терапия. Она может заключаться в приеме медикаментов, проведении физиотерапевтических процедур, использовании методов народной медицины.

Медикаментозное лечение наиболее эффективно, поэтому им не стоит пренебрегать. Наиболее популярными группами средств являются:

бензодиазепины;
антидепрессанты;
нейролептики;
стимуляторы центральной нервной системы.

Препараты первого ряда используют коротким курсом, чтобы устранить причины нарушения сна. К ним относят Триазол с Имидазолом. Длительное их применение приводит к возникновению побочных эффектов, вроде потери памяти, спутанного сознания. Поэтому самостоятельно пить подобные средства не рекомендуется. Для длительного использования рекомендуют Флуразепам с Диазепамом. Но так как эти представители могут вызывать сонливость, иногда их заменяют на Золпидем с Зопиклоном.

В качестве антидепрессантов используются Доксепин с Миансерином и Амитриптилином. Их особенность в том, что их можно выписывать пациентам разных возрастов, и также они не вызывают зависимости. Но, несмотря на это, их назначают только в крайних случаях, так как они могут вызывать побочные эффекты.

Средства третьей группы вроде Тизерцина, Хлорпротиксена и Прометазина – это нейролептики с успокоительным эффектом, которые назначаются только в тяжелых случаях, и только после того, как другие препараты были неэффективны.

К стимуляторам слабого действия относят аскорбиновую и глютаминовую кислоты. Они подходят тем, кто страдает от легкой формы сонливости.

Народные средства

Устранить нарушения сна можно при помощи народных методов. Но перед началом стоит проконсультироваться с врачом, так как некоторые средства могут вызвать негативную реакцию организма в виде аллергии или других проявлений.

Эффективными средствами народной медицины являются

Последствия нарушений сна

Большинство проблем, связанных со сном можно удалить при помощи лекарственных препаратов и других методов. Но есть риск возникновения осложнений, которые невозможно никак устранить. Возникают они впоследствии запущенной формы какой-либо болезни, которая спровоцировала бессонницу.

Нарушение сна может привести к осложнению и частым рецидивам хронических заболеваний. Часто лечение происходит поверхностное, используя только медикаменты, Некоторые недуги не лечатся полностью, а просто залечиваются, что не устраняет бессонницу, а лишь усиливает ее.

Также несвоевременное обращение к специалисту или же самолечение может усилить проблемы со сном, если были использованы неподходящие препараты или методы народной медицины.

Наиболее опасное осложнение – это смерть пациента. Ее возникновение возможно при запущенной форме ночного апноэ.

Профилактика

Чтобы предотвратить плохой сон, необходимо:

Соблюдать гигиену сна. Она заключается в создании благоприятных условия. Так как нарушение сна происходит из-за неудобной кровати, шума, жары и других факторов, стоит их исключить. Матрас должен быть в меру твердый, в комнате темно и прохладно. Температура не должна превышать 18 градусов;
Своевременно лечиться. При отсутствии лечения заболевания перерастают в хроническую форму, а они же приводят к разного рода нарушениям, в том числе, бессоннице;
Соблюдать режим сна. Сбои во внешнем режиме приводят к внутренним сбоям, что чревато бессонницей;
Прогуливаться перед сном. 15-минутная каждодневная прогулка перед сном позволяет сократить вероятность возникновения плохого сна к нулю;
Отказаться от физических и умственных нагрузок перед сном.

За несколько часов до засыпания стоит отложить все важные дела и физические упражнения, так как они приводят к перевозбуждению нервной системы, напряжению мышц.

Проблемы с засыпанием являются проблемой для многих людей в 21 веке. Но при использовании профилактических мер ее можно избежать. В крайнем случае, быстро устранить, если обратиться к врачу за помощью при первых симптомах.

Главная » Заболевания » Нарушение сна у взрослых перечень заболеваний. Нарушение сна: причины и лечение. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования