Gdje je deksametazon. Deksametazon: upute za upotrebu kod odraslih i djece. Upute za deksametazon u ampulama za lokalnu primjenu

Formula: C22H29FO5, hemijski naziv: (11beta,16alpha)-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-dien-3,20-dion.
Farmakološka grupa: hormoni i njihovi antagonisti / kortikosteroidi / glukokortikoidi / fluorirani hidrokortizon homolog.
Farmakološki efekat: protuupalno, glukokortikoidno, antišok, antialergijsko, imunosupresivno.

Farmakološka svojstva

Deksametazon, u interakciji sa specifičnim receptorima u citoplazmi, formira kompleks koji prodire u ćelijsko jezgro; uzrokuje depresiju ili ekspresiju glasničke RNK, što dovodi do promjene u formiranju proteina na ribosomima, uključujući lipokortin, koji posreduju u ćelijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i smanjuje biosintezu prostaglandina, endoperoksida, leukotriena, koji doprinose alergijskim, upalnim i drugim procesima. Sprečava oslobađanje medijatora upale iz mastocita i eozinofila. Smanjuje aktivnost kolagenaze, hijaluronidaze i proteaza, normalizuje rad intercelularnog matriksa koštanog i hrskavičnog tkiva. Smanjuje propusnost kapilara, inhibira oslobađanje citokina (gama-interferon, interleukina 1 i 2) iz makrofaga i limfocita, stabilizira ćelijske membrane, uključujući i lizozomske. Utječe na sve faze upale, antiproliferativna svojstva su posljedica inhibicije tranzicije monocita u žarište upale i proliferacije fibroblasta. Deksametazon izaziva limfopeniju i involuciju limfoidnog tkiva, što dovodi do imunosupresije. Pored smanjenja nivoa T-limfocita, smanjuje se i njihovo dejstvo na B-limfocite i usporava se formiranje imunoglobulina. Učinak na sistem komplementa je smanjenje formiranja i povećanje propadanja njegovih komponenti. Antialergijski učinak deksametazona posljedica je usporavanja stvaranja i proizvodnje medijatora alergije i smanjenja broja bazofila. Vraća osjetljivost kateholamina putem adrenergičkih receptora. Aktivira katabolizam proteina i smanjuje njihov nivo u plazmi, smanjuje iskorištavanje glukoze u tkivima i povećava glukoneogenezu u jetri. Stimuliše sintezu enzima proteina u jetri, fibrinogena, surfaktanta, lipomodulina, eritropoetina. Redistribuira masnoće (povećava lipolizu masnog tkiva u udovima i taloženje masti na licu i gornjem dijelu tijela). Podstiče stvaranje triglicerida i viših masnih kiselina. Smanjuje apsorpciju i pojačava izlučivanje kalcijuma; zadržava vodu i natrijum, lučenje ACTH. Ima svojstvo protiv šoka. Nakon ingestije, deksametazon se potpuno i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U krvi se 60-70% veže za transkortin (specifični protein nosač). Lako prodire kroz histohematološke barijere, uključujući placentu, krvno-mozak i majčino mlijeko. U jetri se biotransformiše u neaktivne metabolite. Poluživot iz plazme je 3-4,5 sata, iz tkiva - 36-54 sata. Izlučuje se kroz crijeva i bubrege. Kada se ukapa u konjunktivalnu vreću, prelazi u konjuktivu i epitel rožnice, u očnoj vodici stvaraju se terapeutski nivoi lijeka. Ako je sluznica oštećena ili upaljena, brzina penetracije se povećava.

Indikacije

Za sistemsku upotrebu (oralno i parenteralno):šok (opeklinski, posttraumatski, anafilaktički, postoperativni, kardiogeni, toksični, transfuzijski i drugi); cerebralni edem (uključujući tumore, traumatske ozljede mozga, neurohirurške intervencije, cerebralna krvarenja, encefalitis, meningitis, ozljede zračenja); status asthmaticus, bronhijalna astma; sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sklerodermu, dermatomiozitis, periarteritis nodosa); hepatična koma; tireotoksična kriza; trovanje tekućinama za kauterizaciju (za smanjenje upale i sprječavanje cicatricijalnog suženja); kronične i akutne upale zglobova (uključujući psorijazu, gihtni artritis, osteoartritis, poliartritis, ankilozantni spondilitis, humeroskapularni periartritis, juvenilni artritis, Stillov sindrom, nespecifični tendosinovitis, epikondilitis, sinovitis); akutna reumatska bolest srca i reumatska groznica; kronične i akutne alergijske bolesti (uključujući alergijske reakcije na hranu, lijekove, serumsku bolest, urtikariju, polensku groznicu, alergijski rinitis, angioedem, egzantem); kožne bolesti (uključujući pemfigus, psorijazu, ekcem, dermatitis, toksidermiju, toksičnu epidermalnu nekrolizu, maligni eksudativni eritem); alergijske bolesti oka; upalne bolesti oka; sekundarna ili primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde; kongenitalna adrenalna hiperplazija; subakutni tiroiditis; bolest bubrega autoimunog porijekla, nefrotski sindrom; bolesti organa hematopoeze (uključujući agranulocitozu, panmijelopatiju, anemiju, idiopatsku trombocitopenijsku purpuru, sekundarnu trombocitopeniju, limfom, leukemiju, limfocitnu leukemiju; bolesti pluća (uključujući akutnu fibrozopulozu, akutnu alveolozu 2 i 2 stepena). ); plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis , aspiraciona pneumonija; Loefflerov sindrom, berilioza; multipla skleroza; rak pluća; hepatitis; bolesti probavnog sistema (za izvođenje pacijenta iz kritičnog stanja): Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, lokalizovani enteritis; prevencija odbacivanja transplantata; mijelom; neoplastični hiperkalcemija, povraćanje i mučnina uz terapiju citostaticima; provođenje testa u diferencijalnoj dijagnozi tumora kore nadbubrežne žlijezde i hiperplazije (ili hiperfunkcije).
Periartikularno i intraartikularno: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, Reiterova bolest, osteoartritis.
U spoljašnji slušni kanal s alergijskim i upalnim bolestima uha, uključujući upalu srednjeg uha.
konjunktiva: konjunktivitis (alergijski i ne-gnojni), keratokonjunktivitis (sa celim epitelom), keratitis, iritis, blefaritis, iridociklitis, blefarokonjunktivitis, skleritis, episkleritis, uveitis različitog porekla, retinitis, retrobulbarni neuritis, super očni neuritis raznog porekla tek nakon potpune epitelizacije rožnjače), simpatičke oftalmije, upalnih procesa nakon operacija oka i ozljeda oka.

Doziranje i primjena deksametazona

Deksametazon se koristi parenteralno, oralno, lokalno. Metoda i doze se biraju pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta, bolesti, odgovoru na liječenje.
unutra nakon jela, jednom, ujutro (u maloj dozi) ili u 2-3 doze (u visokim dozama): od 2-3 mg do 4-6 mg (10-15 mg) dnevno, nakon što se postigne željeni efekat postignuta, doza se postupno smanjuje na održavanje - 0,5-1 mg (2-4,5 mg ili više) dnevno; Terapija deksametazonom se postepeno prekida pod nadzorom ljekara (na kraju se mora propisati nekoliko injekcija kortikotropina). Djeca - 0,0025-0,0001 mg / m2 ili 0,0833-0,3333 mg / kg dnevno u 3-4 doze.
parenteralno: intravenozno, polako ukapavanjem ili bolusom (za hitna i akutna stanja) ili intramuskularno 4-20 mg (do 80 mg) 3-4 puta dnevno, doze održavanja - 0,2-9 mg dnevno, trajanje 3-4 dana, zatim zamijenite na oralnu primenu. Djeca - intramuskularno, 0,02776-0,16665 mg / kg svakih 12-24 sata.
Intraartikularno ili periartikularno: adolescenti i odrasli - 0,2–6 mg (2–8 mg), može se ponoviti, ali u intervalima od 3 dana do 3 sedmice po potrebi; za odrasle, maksimalna doza je 80 mg na dan.
Lokalno, sa otitisom: u zahvaćeno uho 2-3 puta dnevno, 3-4 kapi; konjunktiva: u akutnim stanjima - svakih 1-2 sata, 1-2 kapi, zatim nakon 4-6 sati; u ostalim slučajevima - 3-4 puta dnevno, 1-2 kapi; trajanje liječenja je od 1-2 dana do nekoliko sedmica (2-5 sedmica), ovisno o stanju.
Ako propustite sljedeću dozu deksametazona, obratite se svom ljekaru.
Primjena deksametazona kod interkurentnih infekcija, tuberkuloze, septičkih stanja zahtijeva preliminarni i naknadni istovremeni antibakterijski tretman. Potrebno je uzeti u obzir pojačano djelovanje kortikosteroida kod ciroze jetre i hipotireoze, pogoršanje emocionalne labilnosti i psihotičnih simptoma uz njihov povećan početni nivo, prikrivanje simptoma infekcija, mogućnost održavanja relativne adrenalne insuficijencije za nekoliko mjeseci (do 1 godine) nakon prestanka uzimanja deksametazona. U stresnim situacijama uz terapiju održavanja, potrebno je prilagoditi dozu lijeka zbog povećane potrebe za glukokortikoidima. Uz produženo liječenje deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike razvoja i rasta djece, nivoa glukoze u krvi, sistematski oftalmološki pregled, praćenje stanja hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema. Zbog mogućnosti razvoja anafilaktičkih reakcija pri parenteralnoj primjeni, moraju se poduzeti sve mjere opreza prije upotrebe lijeka.
Postepeno prekidajte liječenje pod nadzorom ljekara. Nakon produžene terapije deksametazonom, uz naglo povlačenje lijeka, može doći do sindroma ustezanja koji se manifestira hipertermijom, malaksalošću, mijalgijom i artralgijom. Takvi simptomi se mogu razviti čak i kada se ne primijeti insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
Mora se paziti u slučaju zaraznih bolesti, bilo kakvih operacija, povreda, izbjegavati imunizaciju, pijenje alkohola. Za djecu, kako bi se izbjeglo predoziranje, bolje je izračunati doze na osnovu površine tijela.
U kontaktu sa oboljelima od vodenih kozica, morbila i drugih infekcija potrebno je propisati odgovarajuće preventivno liječenje.
Prije upotrebe oftalmoloških oblika deksametazona, meka kontaktna sočiva treba ukloniti (ne prije 15 minuta nakon upotrebe lijeka, mogu se ponovo postaviti). Tokom terapije treba meriti intraokularni pritisak i pratiti stanje rožnjače.
Nemojte koristiti lijek kada radite s vozačima vozila i osobama čije su profesije povezane s visokom koncentracijom pažnje.

Kontraindikacije za upotrebu

Ograničenja aplikacija

Za sistemsku upotrebu: gojaznost 3-4 stepena, Itsenko-Cushingova bolest, konvulzivna stanja, glaukom otvorenog ugla, hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju za to. Za injekciju u zglobnu šupljinu: opće ozbiljno stanje pacijenta, kratkotrajnost ili neefikasnost djelovanja dvije prethodne injekcije lijeka.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba kortikosteroida u trudnoći je moguća ako očekivani učinak liječenja nadmašuje mogući rizik za fetus. Žene u reproduktivnoj dobi treba upozoriti na mogući rizik za fetus, jer kortikosteroidi prolaze kroz placentu. Za novorođenčad čije su majke uzimale deksametazon potrebno je pažljivo praćenje (pošto dijete može razviti insuficijenciju nadbubrežne žlijezde). Nakon lokalne oftalmološke primjene višestrukih terapijskih doza, pokazalo se da je deksametazon teratogen kod zečeva i miševa. Žene koje doje treba da prestanu da uzimaju lek ili da doje. Također je potrebno zapamtiti da pri lokalnoj primjeni deksametazona dolazi do sistemske apsorpcije.

Nuspojave deksametazona

sistemski efekti. Čulni organi i nervni sistem: delirijum, euforija, dezorijentacija, halucinacije, depresivna/manična epizoda, vrtoglavica, paranoja, depresija, povećan intrakranijalni pritisak, sindrom zagušene optičke papile, poremećaj sna, vrtoglavica, glavobolja, iznenadni gubitak vida, posteriorni subkapsularni pritisak sa mogućim povećanjem pritiska u obliku katarakte, oštećenje optičkog živca, steroidni egzoftalmus, glaukom, pojava sekundarnih virusnih ili gljivičnih infekcija oka;
cirkulacijski i krvni sistem: arterijska hipertenzija, pojava kronične srčane insuficijencije, miokardna distrofija, tromboza, hiperkoagulabilnost, EKG promjene koje su karakteristične za hipokalemiju, crvenilo lica pri parenteralnoj primjeni;
probavni sustav: povraćanje, erozivne i ulcerativne lezije, mučnina, pankreatitis, štucanje, erozivni ezofagitis, smanjen/povećan apetit;
metabolizam: zadržavanje vode i Na+, hipokalemija, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina, smanjenje rada kore nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, smanjena tolerancija glukoze, manifestacija latentnog dijabetes melitusa, steroidni dijabetes melitus, hirzutizam, zastoj u rastu kod djece , menstrualne nepravilnosti ;
sistem podrške i kretanja: mišićna slabost, smanjena mišićna masa, steroidna miopatija, osteoporoza (uključujući aseptičnu nekrozu glave bedrene kosti, spontane frakture kostiju), bol u zglobovima, leđima i mišićima, ruptura tetiva, pojačan bol u zglobu kada se ubrizgava u zglobnu šupljinu;
koža: steroidne akne, stanjivanje kože, strije, petehije i ekhimoze, pojačano znojenje, odloženo zacjeljivanje rana;
alergijske reakcije: oticanje lica, koprivnjača, stridor ili kratak dah, osip na koži, anafilaktički šok;
ostalo: aktivacija zaraznih bolesti, smanjenje imuniteta, sindrom ustezanja (mučnina, anoreksija, letargija, opća slabost, bol u trbuhu i dr.).
Lokalne reakcijetokom parenteralne primjene: peckanje, bol, utrnulost, ožiljci, infekcija i parestezija na mjestu uboda, hipo- ili hiperpigmentacija, atrofija potkožnog tkiva i kože.
Očni oblici: kod produžene primjene (više od 3 tjedna), povećanje intraokularnog tlaka i/ili pojava glaukoma s oštećenjem vidnog živca, gubitak vidnih polja, smanjenje vidne oštrine, stvaranje subkapsularne stražnje katarakte, perforacija i stanjivanje rožnjače, širenje infekcije, razvoj konjuktivitisa i blefaritisa.
Lokalne reakcije pri upotrebi oblika za uši ili oči: svrab i peckanje kože, iritacija, dermatitis.

Interakcija deksametazona sa drugim supstancama

Smanjuju toksične i terapijske efekte fenitoina, barbiturata, rifampicina (povećavaju metabolizam), antacida, somatotropina (smanjuju apsorpciju), pojačavaju efekte - oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen, rizik od hipokalijemije i aritmija - poput diuretika i srčanih gulikozida arterijska hipertenzija i edemi - suplementi ili lijekovi natrijuma, teška hipokalemija, osteoporoza i zatajenje srca - inhibitori karboanhidraze, amfotericin B, rizik od krvarenja i erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta - nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada se koristi zajedno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava se mogućnost razvoja infekcija i aktiviranja virusa. Smanjuje hipoglikemijska svojstva oralnih antidijabetika i inzulina, diuretika - diuretika, antikoagulansa - kumarina, imunotropnih - vakcinacija. Pogoršava toleranciju na srčane glikozide, smanjuje nivo prazikvantela i salicilata u krvi.

Predoziranje

U slučaju predoziranja, nuspojave se povećavaju. Simptomatska terapija je neophodna, uz pojavu Itsenko-Cushingovog sindroma, uzimanje aminoglutetimida.

Trgovački nazivi lijekova sa aktivnom supstancom deksametazonom

Deksametazon je dio kombinovanih preparata
Deksametazon* + kamfor + racementol
deksametazon* + neomicin*
Deksametazon* + Neomicin* + Polimiksin B*
Deksametazon* + Neomicin* + Polimiksin B* + Fenilefrin*
deksametazon* + tobramicin*

Upalni procesi u modernoj medicini liječe se uz pomoć hormonskih lijekova, koji su analozi hormona kore nadbubrežne žlijezde. Ovi lijekovi uključuju injekcije deksametazona, što im omogućava da se koriste za liječenje bolesti zglobova i ublažavanje alergijskih reakcija.

Svojstva lijeka i njegova upotreba

Supstanca deksametazon je sintetički analog sekreta kore nadbubrežne žlijezde, koji se inače proizvodi kod ljudi, a ima sljedeće učinke na organizam:

1. Reaguje sa receptorskim proteinom, što omogućava supstanci da prodre direktno u jezgra membranskih ćelija.
2. Aktivira brojne metaboličke procese inhibiranjem enzima fosfolipaze.
3. Blokira medijatore upalnih procesa u imunološkom sistemu.
4. Inhibira proizvodnju enzima koji utiču na razgradnju proteina, čime se poboljšava metabolizam koštanog i hrskavičnog tkiva.
5. Smanjuje proizvodnju leukocita.
6. Smanjuje vaskularnu permeabilnost, čime se sprječava širenje upalnih procesa.

Kao rezultat ovih svojstava, supstanca deksametazon ima snažno antialergijsko, protuupalno, anti-šok, imunosupresivno djelovanje.

Bitan! Izrazita pozitivna karakteristika lijeka je da kada se primjenjuje intravenozno, ima gotovo trenutni učinak (sa intramuskularnom injekcijom - nakon 8 sati).

Deksametazon u ampulama se koristi za sistemsko liječenje patologija, u slučajevima kada lokalna terapija i interni lijekovi nisu dali rezultate ili je njihova primjena nemoguća.

Injekcije deksametazona mogu se kupiti za 35-60 rubalja ili zamijeniti analozima, uključujući Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Najčešće se injekcije deksametazona koriste za ublažavanje alergijskih reakcija, kao i za liječenje bolesti zglobova. Opis lijeka ukazuje na sljedeća stanja i bolesti kod kojih se deksametazon koristi:

• Razvoj akutne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
• Reumatske patologije;
• crijevne bolesti neobjašnjive prirode;
• uslovi šoka;
• Akutni oblici trombocitopenije, hemolitičke, teške vrste bolesti zarazne prirode;
• Patologije kože:, psorijaza, dermatitis;
• , skapulohumeralni periartritis, osteoartroza, ;
• Laringotraheitis u djece akutnog oblika;
• raspršeno ;
• Natečenost mozga kod traumatskih ozljeda mozga, tumora, krvarenja, ozljeda zračenja, neurohirurških intervencija,.

Bilješka! Injekcije deksametazona imaju snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje, koje je 35 puta efikasnije od kortizona.

Deksametazon u injekcijama se koristi u razvoju akutnih i urgentnih stanja, kada ljudski život zavisi od efikasnosti i brzine leka. Lijek se obično koristi kratkotrajno, uzimajući u obzir vitalne indikacije.

Kako koristiti injekcije deksametazona

Uputstvo za deksametazon ukazuje da se injekcije mogu koristiti već od prve godine života, ne samo intramuskularno, već i intravenozno. Određivanje doze ovisi o obliku i težini bolesti, prisutnosti i manifestacijama nuspojava, dobi pacijenta.

Injekcije deksametazona intramuskularno za odrasle

Za odrasle, deksametazon se može primijeniti u količini od 4 mg do 20 mg, dok maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 80 ml, tj. uvođenje lijeka provodi se tri do četiri puta dnevno. U slučaju akutnih, opasnih situacija, dnevna doza se može povećati uz pristanak i pod nadzorom ljekara.

U obliku injekcija, deksametazon se obično koristi ne duže od 3-4 dana, a ako je potrebno nastaviti terapiju, prelaze na uzimanje lijeka u obliku tableta.

Kada dođe do očekivanog učinka, doza lijeka počinje postupno opadati na dozu održavanja, a lijek obustavlja liječnik.

Bitan! Kod intravenske i intramuskularne primjene ne smije se dozvoliti brza primjena deksametazona u velikoj dozi, jer. ovo može dovesti do srčanih komplikacija.

Kod cerebralnog edema, doza lijeka u početnoj fazi liječenja ne smije biti veća od 16 mg. Nakon toga, svakih 6 sati, 5 mg lijeka se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno dok se ne pojavi pozitivan učinak.

Injekcije deksametazona intramuskularno za djecu

Deksametazon se daje djeci intramuskularno. Doziranje se određuje u skladu s težinom djeteta - 0,2-0,4 mg dnevno po kilogramu težine. U liječenju djece liječenje lijekom ne smije se produžiti, a doziranje se minimizira ovisno o prirodi i težini bolesti.

Injekcije deksametazona tokom trudnoće

Deksametazon u trudnoći treba koristiti sa velikim oprezom, jer. aktivni oblici lijeka mogu prodrijeti kroz sve barijere. Lijek može negativno djelovati na fetus i uzrokovati komplikacije, kako kod fetusa tako i kod kasnije rođenog djeteta. Stoga, da li je moguće koristiti lijek tokom trudnoće, odlučuje ljekar, jer. preporučljivo je samo kada postoji opasnost po život majke.

Liječenje bolesti zglobova

Kada terapija za bolesti zglobova upotrebom nesteroidnih lijekova ne donese očekivani učinak, liječnici su prisiljeni koristiti injekcije deksametazona.

Upotreba deksametazona u liječenju bolesti zglobova dozvoljena je pod sljedećim uvjetima:

• Sklerodermija s oštećenjem zglobova;
• Stillova bolest;
• Zglobni sindrom sa.

Bilješka! Za uklanjanje upalnih procesa u zglobovima ruku i nogu, injekcije deksametazona se u nekim slučajevima mogu ubrizgati direktno u zglobnu vrećicu. Međutim, dugotrajna upotreba unutar zglobova je neprihvatljiva, jer. može uzrokovati rupturu tetiva.

U predjelu zglobova lijek se može primijeniti najviše jednom po kursu. Lijek se na ovaj način može ponovo uvesti tek nakon 3-4 mjeseca, tj. godišnje, upotreba deksametazona intraartikularno ne bi trebala biti veća od tri do četiri puta. Prekoračenje ove stope može uzrokovati uništavanje hrskavičnog tkiva.

Intraartikularna doza može varirati od 0,4 do 4 mg, ovisno o dobi pacijenta, njegovoj težini, veličini zgloba ramena ili zgloba koljena i ozbiljnosti patologije.

Liječenje alergijskih bolesti

Ako je alergija popraćena jakim upalnim procesima, tada konvencionalni lijekovi neće moći ukloniti ovo stanje. U tim slučajevima koristi se deksametazon koji je derivat prednizolona, ​​koji smanjuje manifestaciju alergijskih simptoma.

Kada koristiti injekcije deksametazona:

• i druge kožne alergijske manifestacije;
• Upalne alergijske reakcije na nosnoj sluznici;
• Angioedem i.

Opis upotrebe injekcija deksametazona ukazuje da je preporučljivo koristiti injekcije zajedno s oralnim lijekovima za alergije. Obično se injekcije daju tek prvog dana terapije - intravenozno 4-8 mg. Zatim se tablete propisuju na 7-8 dana.

Nuspojave i kontraindikacije

Ako postoje ozbiljne komplikacije i postoji rizik od razvoja teških stanja, glavna kontraindikacija za upotrebu deksametazona je prisutnost pacijentove individualne netolerancije na komponente lijeka.

Kod kroničnih patologija i upotrebe lijeka kao profilakse uzimaju se u obzir sljedeće kontraindikacije za upotrebu:

Razvoj imunodeficijencije (stečene i urođene);

• Teški oblik;
• Prelomi zglobova;
• Zarazne bolesti virusne, gljivične i bakterijske prirode u aktivnoj fazi;
• unutrašnje krvarenje;
• Mentalni poremećaji.

Svrsishodnost upotrebe deksametazona u prisustvu kontraindikacija treba razmotriti u svakom pojedinačnom slučaju posebno. U nekim slučajevima, upotreba lijeka s bilo kojom kontraindikacijom može dovesti do razvoja nuspojava.

Deksametazon ima određeni učinak na organizam, što može izazvati nuspojave:

1. Deluje depresivno na imuni sistem, što povećava rizik od tumora i razvoja teških zaraznih bolesti;
2. Ometa zdravo formiranje koštanog tkiva, tk. inhibira apsorpciju;
3. Preraspoređuje naslage masnih ćelija, zbog čega se masno tkivo taloži na tijelu;
4. Odgađa jone natrija i vode u bubrezima, zbog čega je poremećeno uklanjanje adrenokortikotropnog hormona iz organizma.

Takva svojstva deksametazona mogu uzrokovati negativne nuspojave:

• arterijska hipertenzija;
• Smanjenje nivoa monocita i limfocita;
• Nesanica, mentalni poremećaji, halucinacije, depresija;
• mučnina, povraćanje, unutrašnje krvarenje, štucanje,
• Oticanje vidnog diska;
• debljanje, menstrualne nepravilnosti, problemi u rastu kod djece;
• , slabost mišića, oštećenje zglobne hrskavice, ruptura tetiva;
• , povećana intraokularna, katarakta, egzacerbacije infektivnih procesa u očima.

Na mjestu ubrizgavanja mogu se osjetiti bol i lokalni simptomi - ožiljci, atrofija kože.

Bilješka! Negativan učinak lijeka možete smanjiti smanjenjem doze, ali u nekim slučajevima pomaže samo ukidanje lijeka. U svakom slučaju, ako se ne osjećate dobro, odmah o tome obavijestite svog ljekara.

Negativne posljedice mogu nastati oštrim prekidom terapije bez liječničkog pristanka. U takvim slučajevima zabilježen je razvoj arterijske hipertenzije, adrenalne insuficijencije, a ponekad i smrti.

Opis

Bistra, bezbojna ili žućkasta otopina.

Compound

Za jednu ampulu: aktivna supstanca- deksametazon fosfat (u obliku deksametazon natrijum fosfata) - 4,0 mg (ampula od 1 ml) i 8,0 mg (ampula od 2 ml); Ekscipijensi: glicerin, dinatrijum fosfat dihidrat, dinatrijum edetat, voda za injekcije.

Farmakoterapijska grupa

Kortikosteroidi za sistemsku upotrebu. Glukokortikoidi.
ATC kod: H02AB02.

farmakološki efekat

Deksametazon je sintetički fluorirani glukokortikosteroid koji ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, ima antieksudativna i antifibroblastogena svojstva i praktično nema mineralokortikosteroidno djelovanje. Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji prodire u ćelijsko jezgro i stimulira sintezu mRNA; potonji inducira stvaranje proteina koji posreduju u ćelijskim efektima, uključujući lipokortin, koji inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, prostaglandina, leukotriena, koji pospješuju upalu, itd. proteini koji su uključeni u razvoj upalnih reakcija. Sprječava oslobađanje upalnih medijatora iz eozinofila i mastocita. Inhibira aktivnost hijaluronidaze, kolagenaze i proteaza. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena. Smanjuje propusnost kapilara, stabilizuje ćelijske membrane, uključujući i lizozomske, inhibira oslobađanje citokina iz limfocita i makrofaga.

Indikacije za upotrebu

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje brzodjelujućeg glukokortikosteroida, kao i slučajevi kada oralna primjena lijeka nije moguća. Addisonova bolest, kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde, insuficijencija nadbubrežne žlijezde (obično u kombinaciji s mineralokortikoidima), adrenogenitalni sindrom, subakutni tiroiditis, neoplastična hiperkalcemija, šok (anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, kardiogeni, transfuzijski, transfuzijski itd.). faza, akutna reumatska bolest srca, kolagenoze (reumatske bolesti - kao dodatna terapija za kratkotrajno liječenje egzacerbacije bolesti, diseminirani eritematozni lupus i dr.), bolesti zglobova (posttraumatski osteoartritis, akutni gihtni artritis, psorijatični artritis, sinovitis kod osteoartritisa, akutni nespecifični tendosinovitis, burzitis, epikondilitis, bolest Bekhtereva itd.), bronhijalna astma, astmatični status, anafilaktoidne reakcije, uklj. uzrokovano lijekovima; cerebralni edem (s tumorima, traumatskim ozljedama mozga, neurohirurške intervencije, cerebralne hemoragije, encefalitisa, meningitisa); nespecifični ulcerozni kolitis, sarkoidoza, berilioza, diseminirana tuberkuloza (samo u kombinaciji s lijekovima protiv tuberkuloze), Loefflerova bolest i druge teške respiratorne bolesti; anemija (autoimuna, hemolitička, kongenitalna, hipoplastična, idiopatska, eritroblastopenija), idiopatska trombocitopenična purpura (kod odraslih), sekundarna trombocitopenija, limfom (Hodgkinov i ne-Hodgkinov), leukemija, hronična leukemija, leukemija ic reakcije u toku transfuzije krvi, akutni infektivni edem larinksa (adrenalin je lek prvog izbora), trihineloza sa oštećenjem nervnog sistema ili zahvaćenosti miokarda, nefrotski sindrom, teški upalni procesi nakon povreda i operacija oka, kožne bolesti: pemfigus, Stevens-Johnsonov sindrom , eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis , teški seboreični dermatitis, teška psorijaza, atopijski dermatitis.

Doziranje i primjena

Namijenjen je za intravensku (IV), intramuskularnu (IM), intraartikularnu, periartikularnu i retrobulbarnu primjenu. Režim doziranja je individualan i zavisi od indikacija, stanja pacijenta i njegovog odgovora na terapiju. Da bi se pripremio rastvor za intravensku infuziju kap po kap, treba koristiti izotonični rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor dekstroze. Uvođenje visokih doza deksametazona može se nastaviti samo dok se stanje bolesnika ne stabilizira, što obično ne prelazi 48 do 72 sata. Odrasli u akutnim i hitnim stanjima daju se intravenozno polako, mlazom ili kap po kap, ili intramuskularno u dozi od 4-20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. Doza održavanja - 0,2-9 mg dnevno. Tijek liječenja je 3-4 dana, a zatim se prelazi na oralnu primjenu deksametazona.
U šoku, odrasli - u/in 20 mg jednom, zatim 3 mg/kg tokom 24 sata kao kontinuirana infuzija ili in/in pojedinačna doza od 2-6 mg/kg, ili in/in 40 mg svakih 2-6 sati .
Kod cerebralnog edema (odrasli) - 10 mg IV, zatim 4 mg svakih 6 sati / m dok simptomi ne nestanu; doza se smanjuje nakon 2-4 dana i postepeno - unutar 5-7 dana - prekida se liječenje.
U slučaju akutne alergijske reakcije ili pogoršanja hronične alergijske bolesti, deksametazon treba propisati prema sljedećem rasporedu, uzimajući u obzir parenteralnu i oralnu primjenu: 1 dan - intravenski rastvor za injekciju 4 mg/ml u dozi od 1- 2 ml (4-8 mg); 2. i 3. dan - unutar 1 mg (2 tablete od 0,5 mg) 2 puta dnevno; 4 i 5 dana - unutar 0,5 mg (1 tableta 0,5 mg) 2 puta dnevno; 6 i 7 dana - unutar jednom 1 tableta od 0,5 mg; 8. dana procijeniti efikasnost terapije.
Za injekciju u zglob, preporučene doze su od 0,4 mg do 4 mg. Doza ovisi o veličini zahvaćenog zgloba:
- veliki zglobovi (na primjer, zglob koljena): 2-4 mg;
- mali (na primjer, interfalangealni, temporalni zglob): 0,8-1 mg. Ako je potrebna ponovljena primjena, to je moguće ne prije nego za 3-4 sedmice.
Ugradnja u isti zglob može se izvesti tri ili četiri puta u životu. Češća intraartikularna primjena može oštetiti zglobnu hrskavicu i uzrokovati nekrozu kosti.
Doza deksametazona, koji se ubrizgava u sinovijalnu vrećicu, obično je 2-3 mg, u omotač tetive - 0,4-1 mg. Deksametazon se može primijeniti istovremeno na najviše dva mjesta oštećenja. Doze za injekcije u meka tkiva (oko zgloba) su 2-6 mg.
Djeca
U slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde, doza za djecu tokom zamjenske terapije je 0,0233 mg/kg (0,67 mg/m 2 površine tijela)/m, podijeljeno u 3 injekcije svaki 3. dan, ili 0,00776 - 0,01165 mg/m kg (0,233 - 0,335 mg / m 2 tjelesne površine) dnevno.
Kada se koristi za druge indikacije, preporučena doza je 0,02776 - 0,16665 mg / kg (0,833 - 5 mg / m 2 tjelesne površine) svakih 12-24 sata.

Nuspojava

Incidencija nuspojava je data u sljedećoj gradaciji: vrlo česta (≥1/10); često (≥1/100,<1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестные (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным). Частота нежелательных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения.
Nuspojave povezane s kratkotrajnim liječenjem deksametazonom uključuju:
Sa strane imunološkog sistema: rijetko - reakcije preosjetljivosti.
: česta - prolazna adrenalna insuficijencija.
: česte - smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećan apetit i debljanje; rijetko - hipertrigliceridemija.
Psihijatrijski poremećaji: česti - mentalni poremećaji.
: rijetko - peptički ulkusi i akutni pankreatitis.
Nuspojave povezane s dugotrajnim liječenjem deksametazonom uključuju:
Sa strane imunološkog sistema: rijetko - smanjenje imunološkog odgovora i povećanje osjetljivosti na infekcije.
Iz endokrinog sistema: česta - dugotrajna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, usporavanje rasta kod djece i adolescenata.
Metabolički i nutritivni poremećaji: česta - gornji tip gojaznosti.
Povreda organa vida: rijetko - katarakta, glaukom.
: rijetko - arterijska hipertenzija.
: česte - stanjivanje i lomljivost kože.
: česte - atrofija mišića, osteoporoza; rijetko - aseptična nekroza kostiju.
Sljedeće nuspojave povezane s liječenjem deksametazonom također se mogu javiti (predstavljene su opadajućem redoslijedu značaja).
Iz limfnog i hematopoetskog sistema: rijetko - tromboembolijske komplikacije, smanjenje broja monocita i/ili limfocita, leukocitoza, eozinofilija (kao i kod drugih glukokortikoida), trombocitopenija i netrombocitopenična purpura.
Sa strane imunološkog sistema: rijetko - osip, bronhospazam, anafilaktičke reakcije; vrlo rijetko - angioedem.
Sa stranesrca: vrlo rijetko - polifokalne ventrikularne ekstrasistole, prolazna bradikardija, zatajenje srca, ruptura miokarda nakon nedavnog akutnog infarkta miokarda.
Iz vaskularnog sistema: rijetko - hipertenzivna encefalopatija.
Psihijatrijski poremećaji: retko - promene ličnosti i ponašanja koje se najčešće manifestuju euforijom, nesanicom, razdražljivošću, hiperkinezom, depresijom; retko - psihoza.
Iz endokrinog sistema: često - insuficijencija i atrofija nadbubrežnih žlijezda (smanjen odgovor na stres), Itsenko-Cushingov sindrom, nepravilan menstrualni ciklus, hirzutizam.
Metabolički i nutritivni poremećaji: rijetko - prijelaz latentnog dijabetes melitusa u klinički manifestan, povećanje potrebe za inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom, zadržavanje natrija i vode, povećan gubitak kalija; vrlo rijetko - hipokalemijska alkaloza, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina.
Iz probavnog sistema: rijetko - mučnina, štucanje, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu; vrlo rijetko - ezofagitis, perforacija ulkusa i krvarenje gastrointestinalnog trakta (hematomeza, melena), pankreatitis, perforacija žučne kese i crijeva (posebno kod pacijenata s kroničnim upalnim bolestima debelog crijeva).
Sa strane mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: česte - mišićna slabost, steroidna miopatija (mišićna slabost zbog katabolizma mišićnog tkiva); vrlo rijetko - kompresioni prijelomi kralježaka, rupture tetiva (posebno uz kombiniranu primjenu određenih kinolona), nekroza tkiva hrskavice zgloba i kostiju (uz česte intraartikularne injekcije).
Iz kože i potkožnog tkiva: učestalo - usporavanje zacjeljivanja rana, strije, petehije i ekhimoze, prekomjerno znojenje, akne, suzbijanje kožnih reakcija tokom alergijskih testova; vrlo rijetko - alergijski dermatitis, urtikarija.
Povreda organa vida: rijetko - povećan intraokularni tlak; vrlo rijetko - egzoftalmus.
Iz reproduktivnog sistema i mlečnih žlezda: rijetko - impotencija.
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: vrlo rijetko - edem, hiper- i hipopigmentacija kože, atrofija kože ili potkožnog tkiva, sterilni apsces i crvenilo kože.
Znakovi i simptomi sindroma ustezanja glukokortikosteroida.
Ako pacijent koji dugo uzima glukokortikosteroide treba brzo smanjiti dozu lijeka, mogu se razviti znaci adrenalne insuficijencije, arterijske hipotenzije i smrti.
U nekim slučajevima, simptomi ustezanja mogu biti slični simptomima egzacerbacije ili relapsa bolesti od koje je pacijent bio na liječenju. S razvojem teških nuspojava, liječenje treba prekinuti.
U slučaju gore navedenih nuspojava ili nuspojava koje nisu navedene u ovim uputama za medicinsku upotrebu lijeka, trebate se obratiti ljekaru.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivnu supstancu ili druge sastojke lijeka, akutne virusne, bakterijske i sistemske gljivične infekcije (bez odgovarajućeg liječenja), amebne infekcije, infektivne lezije zglobova i periartikularnih mekih tkiva, aktivni oblici tuberkuloze, period prije i poslije preventive vakcinacije (posebno antivirusne), glaukom, akutna gnojna infekcija oka (retrobulbarna injekcija), Cushingov sindrom, vakcinacija živom vakcinom, intramuskularna primjena je kontraindikovana kod pacijenata sa teškim poremećajima sistema zgrušavanja krvi.

Predoziranje

Postoje izolirani izvještaji o slučajevima akutnog predoziranja ili smrti uslijed akutnog predoziranja. Predoziranje obično postaje očito tek nakon nekoliko sedmica predoziranja i može uzrokovati većinu neželjenih dejstava navedenih u odjeljku „Neželjene reakcije“, prije svega Cushingov sindrom.
Ne postoji poznat specifičan antidot. Liječenje je suportivno i simptomatsko. Hemodijaliza je neefikasna u ubrzavanju eliminacije deksametazona iz organizma.

Mere predostrožnosti

Ograničeno za upotrebu kod: peptičkih ulkusa gastrointestinalnog trakta, peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva, ezofagitisa, gastritisa, intestinalne anastomoze (u neposrednoj anamnezi); kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija, tromboza, dijabetes melitus, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolest, akutno zatajenje bubrega i/ili jetre, psihoze, konvulzivna stanja, mijastenija gravis, glaukom otvorenog ugla, AIDS, trudnoća, dojenje. Kod dugotrajnog liječenja (više od 3 tjedna) u visokim dozama (više od 1 mg deksametazona dnevno), deksametazon se postupno ukida kako bi se spriječila sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Ovo stanje može trajati nekoliko mjeseci, stoga, ako dođe do stresa (uključujući u pozadini opće anestezije, operacije ili ozljede), potrebno je povećanje doze ili primjena deksametazona. Lokalna primena deksametazona može dovesti do sistemskih efekata. Kod intraartikularne primjene potrebno je isključiti lokalne infektivne procese (septički artritis). Česta intraartikularna primjena može dovesti do oštećenja zglobnog tkiva i osteonekroze. Pacijentima se ne preporučuje preopterećenje zglobova (unatoč smanjenju simptoma, upalni procesi u zglobu se nastavljaju).
Potreban je oprez pri propisivanju u pozadini nespecifičnog ulceroznog kolitisa, crijevnog divertikulitisa, hipoalbuminemije. Imenovanje u slučaju interkurentnih infekcija, tuberkuloze, septičkih stanja zahteva prethodnu, a zatim istovremenu terapiju antibioticima. Kortikosteroidi mogu povećati osjetljivost ili prikriti simptome zaraznih bolesti. Vodene kozice, ospice i druge infekcije mogu biti teže, pa čak i smrtonosne kod neimuniziranih osoba. Imunosupresija se često razvija pri dugotrajnoj primjeni kortikosteroida, ali se može javiti i kod kratkotrajnog liječenja. U pozadini istovremene tuberkuloze, potrebno je provesti adekvatnu antimikobakterijsku kemoterapiju. Istovremena primjena deksametazona u visokim dozama s inaktiviranim virusnim ili bakterijskim vakcinama možda neće dati željeni rezultat. Imunizacija na pozadini GCS nadomjesne terapije je prihvatljiva. Potrebno je uzeti u obzir pojačano djelovanje kod hipotireoze i ciroze jetre, pogoršanje psihotičnih simptoma i emocionalne labilnosti na njihovom visokom početnom nivou, maskiranje nekih simptoma infekcije, vjerojatnost održavanja relativne adrenalne insuficijencije nekoliko mjeseci (naviše). do 1 godine) nakon ukidanja deksametazona (posebno u slučaju dugotrajne primjene). Dugim tokom, pažljivo se prati dinamika rasta i razvoja djece, sistematski se vrši oftalmološki pregled, stanje hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sistema, prati se razina glukoze u krvi. Prekinite terapiju samo postepeno. Preporučuje se oprez prilikom izvođenja bilo kakvih operacija, pojave zaraznih bolesti, povreda, izbjegavanje imunizacije i isključivanje konzumiranja alkoholnih pića. U slučaju kontakta sa oboljelima od malih boginja, vodenih kozica i drugih infekcija, propisuje se istovremena profilaktička terapija.
U rijetkim slučajevima, pacijenti koji primaju parenteralne kortikosteroide mogu imati anafilaktoidne reakcije. Prije primjene, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere opreza kod pacijenata, posebno ako pacijent ima istoriju alergije na bilo koji lijek.
Kortikosteroidi mogu pogoršati sistemske gljivične infekcije i stoga se ne smiju koristiti u prisustvu takvih infekcija.
Kortikosteroidi mogu aktivirati latentnu amebijazu. Stoga se preporučuje isključiti latentnu ili aktivnu amebijazu prije početka terapije kortikosteroidima.
Srednje do visoke doze kortizona ili hidrokortizona mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka, zadržavanje soli i vode i povećanje izlučivanja kalija. U tom slučaju može biti potrebno ograničiti unos soli i kalija. Svi kortikosteroidi povećavaju izlučivanje kalcija.
Kortikosteroide koristite s velikim oprezom kod pacijenata sa nedavnim infarktom miokarda zbog rizika od rupture ventrikularnog zida.
Kortikosteroide treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa infekcijom oka herpes simpleksom zbog rizika od perforacije rožnjače.
Aspirin treba koristiti s oprezom u kombinaciji s kortikosteroidima zbog rizika od hipoprotrombinemije.
Kod nekih pacijenata, steroidi mogu povećati ili smanjiti pokretljivost i broj spermatozoida.
Može se uočiti:
- gubitak mišićne mase;
- patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju;
- kompresioni prelomi pršljenova;
- aseptična nekroza glave femura i humerusa.
Tijekom liječenja deksametazonom, tok dijabetes melitusa se može pogoršati ili latentni dijabetes može promijeniti u oblik s kliničkim manifestacijama.
Lijek sadrži 0,0196 mmol (0,045 mg) natrijuma po dozi.
Djeca
Kod djece, kako bi se izbjeglo predoziranje, doza se izračunava na osnovu površine tijela. Deksametazon se koristi kod djece i adolescenata samo pod strogim indikacijama. Tokom liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo pratiti rast i razvoj djece i adolescenata.
Prijevremeno rođene bebe: postoje dokazi o negativnom utjecaju rane upotrebe na kasniji neurološki razvoj (<96 часов) в начальных дозах 0,25 мг/ кг два раза в день у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией.
Stariji pacijenti
Neželjeni efekti sistemskih kortikosteroida kao što su hipokalemija, osteoporoza, hipertenzija, dijabetes melitus, povećana osjetljivost na infekcije i stanjivanje kože mogu biti ozbiljniji kod starijih pacijenata. Preporučuje se kliničko praćenje kako bi se izbjegle nuspojave opasne po život.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Glukokortikoidi prolaze kroz placentu i mogu dostići visoke koncentracije u fetusu. Deksametazon se manje metaboliše u placenti nego, na primjer, prednizolon, pa se mogu odrediti visoke koncentracije deksametazona u fetusu. Terapijske doze glukokortikoida mogu povećati rizik od placentne insuficijencije, oligohidramnija, usporavanja rasta i rasta fetusa ili intrauterine smrti, povećati broj leukocita (neutrofila) kod djeteta, kao i rizik od razvoja adrenalne insuficijencije. Upotreba tokom trudnoće je dozvoljena ako očekivani efekat terapije prevazilazi potencijalni rizik za fetus. U vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje. Dojenčad rođenu od majki koje su primale značajne doze kortikosteroida tokom trudnoće treba pažljivo pratiti zbog znakova hipofunkcije nadbubrežne žlijezde.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim potencijalno opasnim mehanizmima

Tokom liječenja ne smijete voziti vozila i baviti se potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija s drugim lijekovima

Terapeutske i toksične efekte deksametazona smanjuju barbiturati, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin i aminoglutetimid, rifampicin (ubrzavaju metabolizam); somatotropin; antacidi (smanjuju apsorpciju), povećavaju - oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen. Istovremena primjena s ciklosporinom povećava rizik od napadaja kod djece. Rizik od aritmija i hipokalemije povećavaju srčani glikozidi i diuretici, vjerojatnost nastanka edema i arterijske hipertenzije - lijekovi koji sadrže natrij i dodaci ishrani, teška hipokalemija, zatajenje srca i osteoporoza - amfotericin B i inhibitori karboanhidraze; rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta - nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i infekcije. Istovremena primjena s tiazidnim diureticima, furosemidom, etakrinskom kiselinom, inhibitorima karboanhidraze, amfotericinom B može dovesti do teške hipokalijemije, što može povećati toksične efekte srčanih glikozida i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa. Smanjuje hipoglikemijsku aktivnost inzulina i oralnih antidijabetika; antikoagulans - kumarini; diuretik - diuretički diuretici; imunotropno - vakcinacija (suzbija stvaranje antitijela). Pogoršava podnošljivost srčanih glikozida (uzrokuje nedostatak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata i prazikvantela u krvi. Može povećati koncentraciju glukoze u krvi, što zahtijeva prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova, derivata sulfonilureje, asparaginaze. GCS povećavaju klirens salicilata, stoga je nakon ukidanja deksametazona potrebno smanjiti dozu salicilata. Kada se koristi istovremeno s indometacinom, test supresije deksametazonom može dati lažno negativne rezultate.
Kombinirana primjena deksametazona i lijekova koji inhibiraju aktivnost enzima CYP 3A4 (ketokonazol, makrolidi) može uzrokovati povećanje koncentracije deksametazona u serumu. Deksametazon je umjereni induktor CYP 3A4. Istodobna primjena s lijekovima koji se metaboliziraju putem CYP 3A4 (indinavir, eritromicin) može povećati njihov klirens, što rezultira smanjenjem serumskih koncentracija.
Istovremena primjena deksametazona i talidomida može uzrokovati toksičnu epidermalnu nekrolizu.
Istovremena primjena ritodrina i deksametazona je kontraindicirana tijekom porođaja, jer to može dovesti do smrtnog ishoda porodilje zbog plućnog edema.
Tokom liječenja ne preporučuje se istovremena primjena lijekova i hrane s visokim sadržajem natrijuma.

Uslovi skladištenja

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati van domašaja djece.

INN: Deksametazon

Proizvođač: Krka, d.d., Novo Mesto

Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija: Deksametazon

Registarski broj u Republici Kazahstan: br. RK-LS-5 br. 003394

Period registracije: 05.08.2016 - 05.08.2021

Uputstvo

Trgovačko ime

Deksametazon

Međunarodni nevlasnički naziv

Deksametazon

Oblik doziranja

Rastvor za injekciju, 4 mg/ml

Compound

Jedna ampula sadrži

aktivna supstanca- deksametazon natrijum fosfat 4,37 mg (ekvivalentno deksametazon fosfatu 4,00 mg),

Vpomoćne supstance: glicerin, dinatrijum edetat, natrijum hidrogenfosfat dihidrat, voda za injekcije.

Opis

Bistra, bezbojna do svijetložuta otopina

Farmakoterapijska grupa

Kortikosteroidi za sistemsku upotrebu. Glukokortikosteroidi. Deksametazon.

ATX kod H02AB02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Nakon intravenske primjene lijek počinje djelovati brzo, a nakon intramuskularne primjene klinički učinak se postiže nakon 8 sati. Djelovanje lijeka je produženo i traje od 17 do 28 dana nakon intramuskularne injekcije i od 3 dana do 3 sedmice nakon lokalne primjene (u zahvaćenom području). Doza od 0,75 mg deksametazona je ekvivalentna dozi od 4 mg metilprednizolona i triamcinolona, ​​5 mg prednizolona i prednizolona, ​​20 mg hidrokortizona i 25 mg kortizona. U plazmi se oko 77% deksametazona veže za proteine ​​plazme, a većina se pretvara u albumin. Samo minimalna količina deksametazona se vezuje za ne-albuminske proteine. Deksametazon je jedinjenje rastvorljivo u mastima. Lijek se u početku metabolizira u jetri. Male količine deksametazona se metaboliziraju u bubrezima i drugim organima. Pretežno izlučivanje se javlja putem urina. Poluvrijeme (T1 \ 2) je oko 190 minuta.

Farmakodinamika

Deksametazon je sintetički hormon nadbubrežne žlijezde (kortikosteroid) s glukokortikoidnim djelovanjem. Lijek ima izražen protuupalni, antialergijski i desenzibilizirajući učinak, ima imunosupresivnu aktivnost.

Do danas je prikupljeno dovoljno informacija o mehanizmu djelovanja glukokortikoida da se zamisli kako djeluju na ćelijskom nivou. Postoje dva dobro definisana receptorska sistema koja se nalaze u citoplazmi ćelija. Kortikosteroidi preko glukokortikoidnih receptora ispoljavaju antiinflamatorno i imunosupresivno dejstvo i regulišu homeostazu glukoze; preko mineralokortikoidnih receptora regulišu metabolizam natrijuma i kalija, kao i ravnotežu vode i elektrolita.

Indikacije za upotrebu

Deksametazon se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u akutnim slučajevima ili kada oralna terapija nije moguća:

zamjenska terapija primarne i sekundarne (hipofizne) adrenalne insuficijencije

kongenitalna adrenalna hiperplazija

subakutni tiroiditis i teški oblici postradijacionog tiroiditisa

reumatska groznica

akutna reumatska bolest srca

pemfigus, psorijaza, dermatitis (kontaktni dermatitis koji zahvata veliku površinu kože, atopijski, eksfolijativni, bulozni herpetiformni, seboreični itd.), ekcem

toksidermija, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom)

maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom)

alergijske reakcije na lijekove i hranu

serumska bolest, egzantem od lijekova

urtikarija, angioedem

alergijski rinitis, peludna groznica

bolesti koje prijete gubitkom vida (akutni centralni korioretinitis, upala očnog živca)

alergijska stanja (konjunktivitis, uveitis, skleritis, keratitis, iritis)

sistemske imunološke bolesti (sarkoidoza, temporalni arteritis)

proliferativne promjene u orbiti (endokrina oftalmopatija, pseudotumori)

simpatička oftalmija

imunosupresivna terapija u transplantaciji rožnice

Lijek se primjenjuje sistemski ili lokalno (u obliku subkonjunktivalnih, retrobulbarnih ili parabulbarnih injekcija):

ulcerozni kolitis

kronova bolest

lokalni enteritis

sarkoidoza (simptomatska)

akutni toksični bronhiolitis

hronični bronhitis i astma (egzacerbacije)

agranulocitoza, panmijelopatija, anemija (uključujući autoimunu hemolitičku, kongenitalnu hipoplastičnu, eritroblastopeniju)

idiopatska trombocitopenična purpura

sekundarna trombocitopenija kod odraslih, limfom (Hodgkinov, ne-Hodgkinov)

leukemija, limfocitna leukemija (akutna, kronična)

bolest bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis)

nefrotski sindrom

palijativno zbrinjavanje leukemije i limfoma kod odraslih

akutna leukemija kod djece

hiperkalcemija kod malignih neoplazmi

cerebralni edem zbog primarnih tumora ili metastaza u mozgu, zbog kraniotomije ili traume glave.

Šok različitog porekla

šok koji ne reaguje na standardnu ​​terapiju

šok kod pacijenata sa adrenalnom insuficijencijom

anafilaktički šok (intravenozno, nakon uvođenja adrenalina)

Druge indikacije

Indikacije za intraartikularnu primjenu deksametazona ili injekcije u meka tkiva:

reumatoidni artritis (teška upala u jednom zglobu)

ankilozantni spondilitis (kada upaljeni zglobovi ne reaguju na standardnu ​​terapiju)

psorijatični artritis (oligoartikularne lezije i tendosinovitis)

monoartritis (nakon uklanjanja intraartikularne tečnosti)

osteoartritis (samo u prisustvu eksudata i sinovitisa)

ekstraartikularni reumatizam (epikondilitis, tendosinovitis, burzitis)

Lokalna primjena (injekcije u leziju):

• hipertrofične, upaljene i infiltrirane lezije lišaja, psorijaze, granuloma annulare, sklerozirajući folikulitis, diskoidni lupus i kožna sarkoidoza

  lokalizovana alopecija

Doziranje i primjena

Doze se određuju individualno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi bolesti, očekivanom trajanju liječenja, podnošljivosti kortikosteroida i odgovoru pacijenta na terapiju.

Parenteralna primjena

Otopina za injekciju se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, kao i u obliku intravenskih infuzija (sa glukozom ili fiziološkom otopinom).

Preporučena prosječna početna dnevna doza za intravensku ili intramuskularnu primjenu varira od 0,5 mg do 9 mg i, ako je potrebno, više. Inicijalnu dozu deksametazona treba koristiti dok se ne postigne klinički učinak; zatim se doza postepeno smanjuje na minimalnu efektivnu. U toku dana možete unijeti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim se prelazi na terapiju održavanja oralnim oblikom lijeka.

Lokalna administracija

Preporučena pojedinačna doza deksametazona za intraartikularnu primjenu je 0,4 mg do 4 mg. Intraartikularna injekcija se može ponoviti nakon 3-4 mjeseca. Injekcije u isti zglob se mogu davati samo 3-4 puta u životu, a više od dva zgloba ne bi trebalo davati istovremeno. Češća primjena deksametazona može dovesti do oštećenja intraartikularne hrskavice i nekroze kostiju. Doza ovisi o veličini zahvaćenog zgloba. Uobičajena doza deksametazona je 2 mg do 4 mg za velike zglobove i 0,8 mg do 1 mg za male zglobove.

Uobičajena doza deksametazona za intraartikularnu primjenu u kapsulama je 2 mg do 3 mg, za primjenu u ovojnicu tetive 0,4 mg do 1 mg, a za tetive 1 mg do 2 mg.

Kada se primjenjuje na ograničene lezije, koriste se iste doze deksametazona kao za intraartikularnu primjenu. Lijek se može primijeniti istovremeno, najviše u dva žarišta.

Doziranje kod djece

Kada se daje intramuskularno, doza za nadomjesnu terapiju je 0,02 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, koja je podijeljena u 3 injekcije s intervalom od 2 dana, odnosno od 0,008 mg do 0,01 mg/kg tjelesne težine tijela ili 0,2 mg do 0,3 mg/m2 tjelesne površine dnevno. Za druge indikacije, preporučena doza je 0,02 mg do 0,1 mg/kg tjelesne težine, ili 0,8 mg do 5 mg/m2 tjelesne površine, svakih 12 do 24 sata.

Nuspojave

smanjena tolerancija na glukozu, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa

Itsenko-Cushingov sindrom, debljanje

štucanje, mučnina, povraćanje, povećan ili smanjen apetit, nadutost, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze, pankreatitis

"steroidni" čir na želucu i dvanaesniku, erozivni zofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta

aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja), razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina kronične srčane insuficijencije, povišen krvni tlak

hiperkoagulacija, tromboza

delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja

povećan intrakranijalni pritisak, nervoza, anksioznost, nesanica, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, vrtoglavica

pseudotumor malog mozga

iznenadni gubitak vida (pri parenteralnoj primjeni kristali lijeka mogu se taložiti u očnim žilama), stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem očnog živca, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, razvoj sekundarnog bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka

negativan balans dušika (povećana razgradnja proteina), hiperlipoproteinemija

pojačano znojenje

zadržavanje tekućine i natrijuma (periferni edem), sindrom hiperkalemije (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor)

usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta)

pojačano izlučivanje kalcija, osteoporoza, patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura, ruptura tetive

"steroidna" miopatija, atrofija mišića

odloženo zacjeljivanje rana, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze

petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija,

steroidne akne, strije

generalizirane i lokalne alergijske reakcije

smanjen imunitet, razvoj ili pogoršanje infekcija

leukociturija

poremećaj lučenja polnih hormona (menstrualne nepravilnosti, hirzutizam, impotencija, zakašnjeli seksualni razvoj kod djece

sindrom ustezanja

peckanje, utrnulost, bol, parestezije i infekcije, nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda, atrofija kože i potkožnog tkiva pri intramuskularnoj primjeni (posebno opasna injekcija u deltoidni mišić), aritmije, ispiranje krvi u lice , konvulzije (sa intravenskim uvođenjem), kolaps (sa brzim uvođenjem velikih doza)

Kontraindikacije

preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka

peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

osteoporoza

akutne virusne, bakterijske i sistemske gljivične infekcije (kada se ne koristi odgovarajuća terapija)

Cushingov sindrom

trudnoća i dojenje

otkazivanja bubrega

ciroza jetre ili hronični hepatitis

akutne psihoze

intramuskularna primjena je kontraindicirana u bolesnika s teškim poremećajima hemostaze (idiopatska trombocitopenična

za upotrebu u oftalmološkoj praksi: virusne i gljivične bolesti oka

akutni oblik gnojne infekcije oka u nedostatku specifične

terapija, bolesti rožnjače povezane sa defektima epitela, trahom, glaukom

aktivna tuberkuloza

Drug Interactions

Efikasnost deksametazona se smanjuje kada se uzima istovremeno rifampicin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilhidantoin), primidon, efedrin ili aminoglutetimid. Deksametazon smanjuje terapijski učinak hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi, prazikvantel i natriuretici; deksametazon povećava aktivnost heparin, albendazol i kaliuretici. Deksametazon može promijeniti djelovanje kumarinski antikoagulansi.

Istovremena primjena deksametazona i visokih doza glukokortikoidi ili agonisti 2-receptor povećava rizik od razvoja hipokalijemije. Veća aritmogenost i toksičnost srčanih glikozida zabilježena je kod pacijenata koji pate od hipokalijemije.

Uz istovremenu primjenu oralnih kontraceptiva, poluvrijeme eliminacije glukokortikoida može se povećati, što dovodi do povećanja njihovog djelovanja i povećanja broja nuspojava.

Istovremena primjena ritodrina i deksametazona tijekom porođaja je kontraindicirana, jer može dovesti do smrti majke zbog plućnog edema.

Istodobna primjena deksametazona i metoklopramida, difenhidramina, prohlorperazina ili antagonista 5-HT3 receptora (serotoninski ili 5-hidroksitriptamin tip 3 receptori) kao što su ondansetron ili granisetron je efikasna u prevenciji mučnine i povraćanja, uzrokovane terapijom, terapijom, chemosphoopciklom, kemotropinom, kloridom, terapijom fluorouracil .

specialne instrukcije

Primjena u pedijatriji

Kod djece tokom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Kod djece u periodu rasta glukokortikosteroide treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga i pod najpažljivijim nadzorom ljekara. Kako bi se spriječilo narušavanje procesa rasta tokom dugotrajnog liječenja djece mlađe od 14 godina, preporučljivo je napraviti 4-dnevnu pauzu u liječenju svaka 3 dana.

Djeci koja su u kontaktu sa oboljelima od malih boginja, vodenih boginja tokom liječenja propisuju se specifični imunoglobulini.

Kod dijabetes melitusa, tuberkuloze, bakterijske i amebne dizenterije, arterijske hipertenzije, tromboembolije, zatajenja srca i bubrega, ulceroznog kolitisa, divertikulitisa, nedavno formirane crijevne anastomoze, deksametazon treba koristiti vrlo oprezno i ​​uz mogućnost adekvatnog liječenja bolesti. Ako je pacijent u anamnezi imao psihozu, tada se liječenje glukokortikosteroidima provodi samo iz zdravstvenih razloga.

Kod naglog prekida uzimanja lijeka, posebno u slučaju visokih doza, javlja se sindrom ustezanja glukokortikosteroida: anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost. Nakon višemjesečnog prekida uzimanja lijeka, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može perzistirati. Ukoliko se u tom periodu pojave stresne situacije, privremeno se propisuju glukokortikoidi, a po potrebi i mineralokortikoidi.

Prije početka primjene lijeka, poželjno je ispitati pacijenta na prisutnost ulcerativne patologije gastrointestinalnog trakta. Pacijentima sa predispozicijom za razvoj ove patologije treba propisati antacide u profilaktičke svrhe.

Tokom liječenja lijekom, pacijent treba slijediti dijetu bogatu kalijumom, proteinima, vitaminima, sa smanjenim sadržajem masti, ugljikohidrata i natrijuma.

Ako pacijent ima interkurentne infekcije, septičko stanje, liječenje deksametazonom treba kombinirati s antibiotskom terapijom.

Ako se liječenje deksametazonom provodi 8 sedmica prije i 2 sedmice nakon aktivne imunizacije (vakcinacije), tada će u tom slučaju učinak imunizacije biti smanjen ili potpuno neutraliziran.

Bolesnicima s teškom traumatskom ozljedom mozga i ishemijskim cerebrovaskularnim infarktom glukokortikoide treba propisivati ​​s oprezom.

Karakteristike uticajao sposobnosti upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mašinama

S obzirom da deksametazon može izazvati vrtoglavicu i glavobolju, preporučuje se da se suzdržite od vožnje automobila i rukovanja drugim potencijalno opasnim mehanizmima kada upravljate motornim vozilom ili radite sa drugim mehanizmima.

Predoziranje

Simptomi: moguće pogoršanje nuspojava.

tretman: treba otkazati i propisati simptomatsku terapiju. Ne postoji specifičan antidot.

Nakon nestanka simptoma predoziranja, lijek se nastavlja.

Obrazac za oslobađanjei pakovanje

1 ml u tamnim staklenim ampulama sa bijelom tačkom i zelenim prstenom za otvaranje ampula. Na ampulu je pričvršćena samoljepljiva etiketa.

Sadržaj

Ako osoba ima zdravstvenih problema, odmah se okreće farmakološkim sredstvima, tako da svako od nas treba dobro razumjeti čemu je jedno ili drugo namijenjeno. Na primjer, tablete deksametazona (deksametazon) imaju nekoliko područja primjene, osim toga, ovaj lijek ima mnogo analoga. Pročitajte u kojim slučajevima se ovaj lijek može prepisati, kako djeluje na organizam i koje tvari sadrži.

Šta je deksametazon?

Lijek pripada kategoriji sintetičkih glukokortikoida. Dostupan u tabletama, kapima za oči, ampulama. Trgovački i međunarodni nevlasnički naziv (INN) u registru lijekova (RLS) su isti - Dexamethasone (dexametazon). Lijek je namijenjen regulaciji metabolizma ugljikohidrata, proteina i minerala. Za farmakodinamiku tableta karakteristične su sljedeće akcije:

• protuupalno;
• antitoksični;
• desenzibiliziranje;
• imunosupresivno;
• antialergijski;
• antishock.

Compound

Jedna ravna okrugla bijela tableta sadrži 0,5 mg glavnog aktivnog sastojka - deksametazona. Pakovane su po 10 komada u blistere ili zatamnjene staklene bočice. Osim toga, svaka tableta deksametazona sadrži sljedeće pomoćne komponente:

• laktoza monohidrat;
• koloidni bezvodni silicijum dioksid;
• kukuruzni škrob;
• talk;
• povidon;
• magnezijum stearat.

Indikacije za upotrebu

Deksametazon se može propisati za veliki broj bolesti, podijeljenih u nekoliko grupa. Tablete pomažu kod takvih vrsta akutnih i kroničnih bolesti mišićno-koštanog sistema:

• gihtne i poliartritične lezije zglobova;
• epikondilitis;
• poliartritis;
• reumatizam;
• sinovitis;
• osteoartritis;
• tenosinovitis;
• osteohondroza;
• rameno-skapularni periartritis;
• burzitis;
• ankilozantni spondilitis;
• juvenilni artritis.

Hormon deksametazon se može propisati za sljedeće sistemske lezije veziva:

• reumatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• periarteritis;
• skleroderma;
• dermatomiozitis.

Ako je osoba prehlađena ili alergična i ima poteškoća s disanjem zbog povećane proizvodnje sluzi, liječnik može propisati i deksametazon ili zamjene. Više tableta se propisuje za takve kožne bolesti:

• pemfigus;
• kontaktni, toksični, seboreični, bulozni herpetiformni, eksfolijativni, atopijski dermatitis;
• psorijaza;
• maligni eritem koji curi.

Patologije oka za koje su propisane tablete:

• alergijski ulkusi rožnjače;
• upala očnog živca;
• alergijski konjunktivitis;
• spori uveitis.

Tablete se propisuju za takve bolesti hematopoetskog sistema:

• eritrocitna, hipoplastična, eritroidna, autoimuna hemolitička anemija;
• trombocitopenična purpura;
• agranulocitoza;
• akutna leukemija;
• limfogranulomatoza.

Druge bolesti koje se mogu liječiti tabletama deksametazona:

• kongenitalna proliferacija korteksa nadbubrežne žlijezde;
• različite vrste cerebralnog edema;
• diferencijalna dijagnoza hiperfunkcije i tumorskog procesa kore nadbubrežne žlijezde;
• povišen nivo kalcijuma;
• autoimuno oštećenje bubrega;
• prevencija odbacivanja implantata u transplantologiji;
• nefrotski sindrom;
• hepatitis;
• sarkoidoza;
• enteritis;
• fibroza;
• Kronova bolest;
• akutni alveolitis;
• ulcerozni kolitis;
• plućni oblici tuberkuloze;
• multipla skleroza;
• tumori pluća;
• aspiraciona pneumonija.

Kontraindikacije

Prema napomeni, tablete se ne smiju koristiti za:

• mlađi od 6 godina;
• preosjetljivost na komponente tableta;
• ciroza jetre;
• čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu;
• hronični hepatitis;
• osteoporoza;
• trudnoća, period laktacije;
• akutne virusne, gljivične, bakterijske infekcije;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• Cushingov sindrom;
• angina;
• ezofagitis;
• akutne psihoze;
• poliomijelitis;
• neke bolesti srca;
• teška arterijska hipertenzija;
• gojaznost 3-4 stepena;
• teško zatajenje bubrega.

Nuspojave

Kao rezultat uzimanja tableta Dexamethasone, mogu se razviti sljedeće bolesti i posljedice:

• akutni pankreatitis;
• bronhospastične manifestacije;
• mučnina;
• oštećenje jetre;
• crijevno krvarenje;
• abdominalni bol;
• povećan apetit;
• izmet s krvlju;
• žgaravica;
• ezofagitis;
• povraćati;
• stanjivanje kože;
• alergija;
• akne;
• anafilaktički šok;
• seksualna disfunkcija;
• aritmija;
• pojačano znojenje;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• pojava viška kilograma;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• zadržavanje vode;
• poremećaj menstrualnog ciklusa;
• konvulzije;
• bradikardija;
• poremećaji vida i sluha;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• psihoza;
• depresija;
• vrtoglavica;
• nesanica;
• razdražljivost.

Deksametazon - upute za upotrebu

Postoje različite šeme za korištenje hormonskog lijeka na osnovu toga koju bolest želite pobijediti s njim. O tome kako pravilno uzimati tablete deksametazona, trebao bi vam reći liječnik, nakon što je prethodno postavio tačnu dijagnozu. Opće preporuke:

1. Početna doza tableta za odraslu osobu dnevno je 0,5-9 mg.
2. Pomoćni unos - 0,5-3 mg dnevno.
3. Maksimalna dnevna doza je 10-15 mg.
4. Ako tablete deksametazona imaju terapeutski učinak, doza se postupno smanjuje za 0,5 mg svaka tri dana do minimuma održavanja.
5. Lijek treba piti 2-4 puta dnevno uz obrok.
6. U slučaju predoziranja tabletama, odmah se obratite ljekaru.
7. Obavezno navedite kakvu interakciju deksametazon ima sa drugim lijekovima koji su Vam propisani, da li će biti štetno uzimati ga zajedno.

Sa onkologijom

U pravilu, za neke vrste raka, deksametazon se može propisati za poboljšanje općeg stanja pacijenta, kao dio kompleksne terapije. Tablete imaju relativno malo nuspojava. Deksametazon za onkologiju treba uzimati u dozi od 7,5-10 mg dnevno. Pijenje tableta je dozvoljeno samo prema preporuci ljekara. Za vrijeme prijema poželjno je biti hospitaliziran u onkološkom dispanzeru.

Sa bronhitisom

Ponekad se za ovu bolest propisuje lijek, ali ne u tabletama. Deksametazon za bronhitis i egzacerbacije bronhijalne astme koristi se u ampulama inhalacijom. Pomaže u sprečavanju bronhospazma, ublažavanju jakih napada kašlja. 0,5 ml lijeka razrijedi se u 2-3 ml fiziološkog rastvora. Udisanje dobijenog sredstva se radi kod odraslih i dece tri puta dnevno tokom jedne nedelje. To vam omogućava da značajno ublažite stanje pacijenta u relativno kratkom vremenskom periodu.

Sa konjuktivitisom

Lijek se propisuje za mnoge očne bolesti, ali ne u tabletama, već u kapima. kod konjuktivitisa i drugih akutnih upala liječenje traje dva dana. Ukapaju se 1-2 kapi u oči 4-5 puta dnevno. Ako je bolest hronična, onda tijek liječenja traje od tri do šest sedmica. Istovremeno, 1-2 kapi deksametazona se ukapaju u oči dva puta dnevno. Ako lijek dospije na rožnicu, moguć je osjećaj peckanja, koji brzo prolazi, ali se ova pojava ne smatra nuspojavom.

Za djecu

Ovisno o dijagnozi, dnevno se prepisuje 83-333 mcg lijeka. Uputa za deksametazon preporučuje da se liječenje provodi samo prema strogim indikacijama, a cijelo razdoblje treba strogo kontrolirati procesima razvoja i rasta djeteta, jer tablete u bilo kojem trenutku mogu izazvati njihovo usporavanje, pa čak i potpuni prestanak. Terapiju treba postepeno prekidati, smanjujući dozu svaka tri dana kako bi se postupno eliminirali hormoni.

Analogi deksametazona

Sličan učinak imaju lijekovi sličnih svojstava:

• Megadexan;
• Dexazon;
• Decathron;
• Fortecortin;
• Dexaven;
• Pharmadex;
• Oftan Dexamethasone;
• Dexamed;
• Maxidex;
• Dexamethasone Long;
• Dexon;
• Medexol;
• Dexacort;
• Dexapos;
• Dexafar.

Cijena

Lijek možete kupiti samo ako imate ljekarski recept. Deksametazon možete kupiti u bilo kojoj ljekarni. Osim toga, tablete su predstavljene po pristupačnim cijenama u katalozima specijaliziranih internetskih trgovina koje prodaju lijekove. Koliko košta deksametazon ovisi o obliku oslobađanja, broju tableta, proizvođaču. Cijena blistera za 10 komada u Moskvi varira od 18 do 45 rubalja.

Video

Dom » Tretman » Gdje je deksametazon. Deksametazon: upute za upotrebu kod odraslih i djece. Upute za deksametazon u ampulama za lokalnu primjenu