Od čega se pravi insulin? Od čega se pravi insulin za dijabetičare Inzulin gde se može nabaviti

Proizvodnja inzulina je složen proces, a glavne komponente su:

• Sirovine životinjskog porijekla. Potrebne komponente dobijaju se preradom pankreasa goveda i svinja. Goveđe sadrži tri “nepotrebne” aminokiseline, koje se po strukturi razlikuju od ljudske. Zbog toga mogu izazvati razvoj trajnih alergija. Svinjski hormon pankreasa razlikuje se u samo 1 aminokiselini u odnosu na strukturu ljudskog, pa se smatra sigurnijim. Što je biološki proizvod bolje pročišćen, to će izazvati manje negativnih reakcija.
• Ljudski resursi. Lijekovi iz ove grupe se proizvode po vrlo složenim tehnologijama. Neki farmaceutski koncerni pronašli su način za proizvodnju inzulina pomoću specifičnih bakterija. Također su prilično česte metode enzimske transformacije u svrhu proizvodnje polusintetičkih hormonskih sredstava. Postoji još jedna tehnologija koja uključuje korištenje inovativne metode u genetskom inženjeringu, njen rezultat je proizvodnja posebnih DNK rekombinantnih kompozicija s inzulinom.

Kako su nabavljeni lijekovi na bazi inzulina?

Ne zna svaki pacijent tačno kako se inzulin dobija, u ovom procesu je važna vrsta sirovine i stepen njenog pročišćavanja. Proizvodi koji se dobivaju od životinjskih proizvoda danas se smatraju zastarjelim, jer se proizvode po staroj tehnologiji. Ovi lijekovi nisu visokog kvaliteta, jer komponente ne prolaze dubinsko prečišćavanje.

Prvi lijekovi koji su sadržavali inzulin prilično su se slabo podnosili, jer su sadržavali proinzulin. Injekcije s takvim hormonskim agensom izazvale su različite nuspojave kod bolesne djece, kao i starijih pacijenata. Kasnije, zahvaljujući poboljšanjima u tehnologijama prečišćavanja, bilo je moguće ukloniti proinzulin iz otopine. Primjena goveđeg inzulina je morala biti potpuno napuštena zbog razvoja ekstenzivnih nuspojava.

Danas poboljšani lijekovi ne sadrže nepoželjne nečistoće. Među lijekovima životinjskog porijekla, monopeak proizvod se smatra jednim od najboljih, proizvodi se proizvodnjom takozvanog "vrhunca" hormonske tvari.

Uloga ekscipijenata

Proizvodnja bilo kojeg farmaceutskog proizvoda se ne odvija bez upotrebe pomoćnih tvari.

• Komponente sa svojstvima dezinfekcije
• Sastojci koji obezbeđuju produženje efekata
• Supstance koje stabilizuju kiselost rastvora.

Zahvaljujući upotrebi dodatnih komponenti, moguće je poboljšati hemijske karakteristike lijeka i postići visoku razinu pročišćavanja.

Vrijedi napomenuti da se terapija inzulinom upotrebom modernih lijekova odvija bez ozbiljnih komplikacija. Vaš ljekar će Vam pomoći da odaberete pravi lijek i optimalan režim za upotrebu. Možda ćete morati da pređete na drugi lek u budućnosti zbog neželjenih reakcija.

Dijabetes melitus je bolest od društvenog značaja. To je zbog njegove široke rasprostranjenosti i stalnog porasta incidencije. Komplikacije dijabetes melitusa dovode do gubitka radne sposobnosti i povećanog rizika od prijevremene smrtnosti pacijenata.

Stoga je planirano izdvajanje sredstava iz državnog budžeta za nadoknadu troškova lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa. Omogućuju dijabetičarima besplatan inzulin, tablete za snižavanje šećera u krvi, koje su uključene u odgovarajuću listu lijekova, test trake za glukometre i špriceve za injekcije.

Osim toga, pacijenti sa dijabetesom mogu dobiti vaučere za sanatorijsko liječenje, a invalidima se isplaćuje penzija od države. Sve je to sadržano u Federalnom zakonu Ruske Federacije o dijabetesu. U njemu su navedena prava koja imaju osobe sa dijabetesom i obaveze države da ih implementira.

Prednosti za dijabetičare

Besplatan inzulin za dijabetičare obezbjeđuje se onim kategorijama pacijenata kojima je propisana insulinska terapija, bez obzira na vrstu dijabetesa. Takva pomoć pruža se Rusima, kao i osobama koje su dobile boravišnu dozvolu.

Odredba o besplatnom davanju lijekova predviđa obezbjeđivanje, pored insulina, i sredstava za praćenje nivoa glukoze u slučaju dijabetesa. Za dijabetičare koji se nalaze na stalnoj insulinskoj terapiji obezbeđen je uređaj za praćenje šećera u krvi i test trake za njega besplatno u iznosu od 3 puta merenja glikemije.

Za dijabetes melitus tipa 2, lista besplatnih lijekova u 2017. uključivala je gliklazid, glibenklamid, repaglinid i metformin. Također, kod drugog tipa dijabetesa pacijenti dobivaju test trake u količini od 1 komada dnevno, a ako inzulin nije propisan, onda pacijenti moraju kupiti glukometar o svom trošku.

Osim toga, ako pacijent nije na inzulinu, ali spada u kategoriju slabovidnih, onda mu se o trošku javnih sredstava obezbjeđuje uređaj za mjerenje glukoze i jedna test traka dnevno.

Postupak izdavanja recepata za besplatni inzulin uključuje sljedeća pravila:

1. Prije izdavanja recepta, endokrinolog provodi pregled i laboratorijske pretrage.
2. Učestalost izdavanja recepata je jednom mjesečno.
3. Pacijent mora dobiti recept samo lično.
4. Odbijanje izdavanja recepta ne može se opravdati nedostatkom sredstava, jer se sva plaćanja vrše iz federalnog ili lokalnog budžeta.
5. Kontroverzne slučajeve rješava uprava ambulante ili teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Da biste dobili recept od endokrinologa, sa sobom morate imati pasoš, medicinsku polisu, potvrdu o osiguranju, invalidninu (ako je dostupna) ili drugi dokument koji potvrđuje pravo na povlašteni tretman za inzulin.

Osim toga, potrebno je pribaviti potvrdu Fonda PIO da pacijent nije odbio date naknade.

U slučaju odbijanja (djelimičnog ili potpunog), za korisnike se obezbjeđuje novčana naknada, ali njen iznos ne može u potpunosti pokriti troškove liječenja i oporavka.

Kako do insulina u apoteci?

Nivo šećera

Inzulin možete besplatno dobiti u apotekama sa kojima klinika ima ugovor. Ljekar mora obavijestiti pacijenta o njegovoj adresi prilikom pisanja recepta. Ako pacijent nije stigao na pregled kod doktora na vrijeme, pa je zbog toga ostao bez recepta, može se kupiti za novac u bilo kojoj ljekarni.

Za pacijente koji zahtijevaju svakodnevne injekcije inzulina, važno je imati zalihu lijeka kako ne bi propustili injekciju iz bilo kojeg razloga - na primjer, zbog rasporeda rada, nedostatka inzulina u ljekarni ili kretanja. Bez pravovremenog unošenja sljedeće doze inzulina u tijelo, razvijaju se nepopravljivi metabolički poremećaji, pa je čak moguća i smrt.

Ako samo osoba sa dijabetesom može otići direktno kod doktora po formular, rođak ili bilo koji predstavnik pacijenta može ga dobiti u apoteci. Rok važenja recepta za nabavku lijekova i potrošnog materijala kreće se od 2 sedmice do 1 mjeseca. O tome se mora navesti na izdatom receptu.

Ako vam ljekarna odgovori da ne izdajemo inzulin besplatno, tada ćete morati dobiti pismeno odbijanje s naznakom razloga odbijanja, datuma, potpisa i pečata organizacije. Ovaj dokument možete predati područnoj filijali Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako postoji privremeni nedostatak inzulina, potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

• Upišite broj recepta u registar društvenih mreža kod ljekarnika u ljekarni.
• Ostavite svoje kontakt podatke kako bi vas zaposlenik ljekarne mogao obavijestiti da ste primili lijek.
• Ukoliko se narudžba ne izvrši u roku od 10 dana, uprava ljekarne mora upozoriti pacijenta i uputiti ga na druge maloprodajne objekte.

Ako izgubite recept, trebate se što prije obratiti ljekaru koji vam ga je propisao. Budući da, osim izdavanja novog obrasca, ljekar o tome mora obavijestiti farmaceutsku kompaniju.

Takve mjere opreza trebale bi spriječiti nezakonitu upotrebu lijekova.

Odbijanje izdavanja recepta za besplatni insulin

Da biste dobili pojašnjenje ukoliko lekar odbije da izda recept za insulin ili propisane lekove i medicinske proizvode, prvo se morate obratiti glavnom lekaru zdravstvene ustanove. Ako se ovo pitanje nije moglo razjasniti na njegovom nivou, onda morate tražiti pismeno odbijanje.

Zahtjev za dokumentarnu potvrdu odbijanja može biti usmeni, ali je u konfliktnoj situaciji bolje napraviti dva primjerka pismenog zahtjeva upućenog glavnom ljekaru, a na drugom primjerku dobiti dopis od sekretara da je zahtjev primljen. prihvaćen za dolaznu korespondenciju.

U skladu sa zakonom, zdravstvena ustanova mora dati odgovor na takav zahtjev. U tom slučaju možete se obratiti Fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Mora se dostaviti pismena izjava da se određena medicinska ustanova odriče odgovornosti davanja povlaštenih recepata za lijekove za dijabetičare.

Ako postoji mogućnost da se u ovim fazama ne dobije pozitivan odgovor, onda bi sljedeći koraci mogli biti:

1. Pismeni apel Ministarstvu zdravlja.
2. Prijava organima socijalne zaštite.
3. Pritužba Tužilaštvu na postupanje zdravstvenih radnika.

Svaka prijava mora biti u duplikatu; kopija koja ostaje u rukama pacijenta mora imati oznaku koja označava prihvatanje i registraciju prepiske ustanove kojoj je zahtjev upućen.

Prednosti za djecu sa dijabetesom

Kada se dijagnosticira dijabetes tipa 1, djeci se daje invaliditet bez broja grupe. Vremenom se može ukloniti ili ponovo izdati u zavisnosti od težine bolesti. Djeca mogu računati da će jednom godišnje dobiti vaučere s popustom za liječenje u sanatoriju.

Država plaća put do i od mjesta liječenja, liječenja i smještaja u sanatorijumu, a roditeljima se daje mogućnost da za vrijeme oporavka djeteta dobiju naknadu za smještaj.

Djeca, kao i trudnice sa ili bez invaliditeta, mogu dobiti besplatne test trake, špriceve, kao i lijekove koji snižavaju šećer.

Da biste dobili beneficije, morate proći ljekarski pregled. Mogu biti potrebni sljedeći dokumenti:

• Izjava roditelja.
• Pasoš roditelja ili staratelja, izvod iz matične knjige rođenih. Nakon 14 godina – pasoš djeteta.
• Ambulantna kartica i druga medicinska dokumentacija.
• Ako je u pitanju ponovni pregled: uvjerenje o invalidnosti i individualni program rehabilitacije.

Kako doći do karte za sanatorijum?

Za dijabetičare je predviđeno upućivanje na banjsko liječenje u specijalizirane sanatorije. Da biste dobili besplatno putovanje, potrebno je da dobijete potvrdu od okružne klinike na obrascu br. 070/u-04, a ako dijete ima dijabetes, onda - br. 076/u-04.

Nakon toga morate se obratiti Fondu socijalnog osiguranja, kao i svakom organu socijalne zaštite koji je sklopio ugovor sa Fondom. Ove godine to se mora uraditi prije 1. decembra.

U roku od deset dana predviđenih zakonom, mora se dobiti odgovor u vezi davanja vaučera u sanatorijum koji odgovara profilu bolesti, sa naznakom datuma početka liječenja. Sam vaučer se pacijentu obezbjeđuje unaprijed, najkasnije 21 dan prije dolaska. Mora biti u potpunosti izvršena, imati pečat Fonda socijalnog osiguranja i napomenu o uplati iz saveznog budžeta. Takvi vaučeri nisu predmet prodaje.

Dva mjeseca prije polaska ili kasnije, morate podnijeti zahtjev za sanatorijsku kartu u istoj zdravstvenoj ustanovi koja je izdala uputnicu za sanatorijsko liječenje. Sadrži informacije o glavnoj i popratnoj dijagnozi pacijenta, primljenom liječenju i zaključak o mogućnosti podvrgavanja rehabilitacijskom tečaju u takvom sanatoriju.

Također možete podnijeti zahtjev za vaučer Odjeljenju za federalne vaučere pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije. U tom slučaju, pored prijave, potrebno je prikupiti i sljedeću dokumentaciju:

1. Pasoš državljanina Ruske Federacije i dvije njegove kopije sa stranicama br. 2,3,5.
2. Ako postoji invaliditet, onda dva primjerka individualnog plana rehabilitacije.
3. Broj osiguranja ličnog računa pojedinca – dva primjerka.
4. Potvrda o invalidnosti - dva primjerka.
5. Potvrda Fonda PIO da postoje nemonetizirane naknade za ovu godinu - original i kopija.
6. Potvrda obrasca br. 070/u-04 za odraslu osobu, br. 076/u-04 za dijete, izdata od ljekara. Vrijedi samo 6 mjeseci.

Ukoliko iz nekog razloga ne možete otići na liječenje, vaučer morate vratiti najkasnije sedam dana prije početka putovanja. Nakon tretmana u sanatorijumu morate dostaviti kupon za otkidanje vaučera ustanovi koja ga je izdala, a ljekaru koji prisustvuje potrebno je dostaviti izvod o obavljenim zahvatima.

Kako ne biste naišli na probleme prilikom registracije

Danas se koriste različite vrste imunoterapije:

• za liječenje pacijenata ovisnih o inzulinu (dijabetes melitus tip I);
• kao privremena, preoperativna terapija za pacijente sa dijabetesom tipa II;
• za dijabetičare sa bolešću tipa II, akutnim respiratornim i drugim zaraznim bolestima;
• U slučaju dijabetesa tipa II, insulin se mora ubrizgati u slučaju niske efikasnosti ili intolerancije od strane pacijenta na druge farmakološke agense koji smanjuju procenat glukozida u krvi.

Danas se u medicinskoj praksi uglavnom koriste tri metode inzulinske terapije:

Intenzivna metoda insulinske terapije

Savremene metode intenzivirane inzulinske terapije imitiraju prirodno, fiziološko lučenje hormona inzulina pankreasom. Prepisuje se ako pacijent nema prekomjernu težinu i kada ne postoji vjerovatnoća psihoemocionalnog preopterećenja, dnevnom dozom od 0,5-1,0 IU (međunarodne jedinice djelovanja) hormona po 1 kilogramu tjelesne težine. U tom slučaju moraju biti ispunjeni sljedeći zahtjevi:

• lijek se mora ubrizgati u dozama dovoljnim da potpuno neutraliziraju višak saharida u krvi;
• Spolja primijenjen inzulin kod dijabetes melitusa trebao bi prilično u potpunosti oponašati bazalnu sekreciju hormona koji luče Langerhansova otočića, a vrhunac dostiže nakon obroka.

Na osnovu ovih principa razvija se intenzivirana tehnika kada se dnevna, fiziološki neophodna doza podeli na manje injekcije, diferencirajući insuline prema stepenu njihove privremene efikasnosti – kratkotrajnog ili produženog delovanja. Posljednju vrstu inzulina potrebno je ubrizgati noću i ujutro, odmah nakon buđenja, što prilično precizno i ​​potpuno oponaša prirodno funkcioniranje gušterače.

Injekcije inzulina kratkog djelovanja propisuju se nakon obroka s visokom koncentracijom ugljikohidrata. Po pravilu, pojedinačna injekcija se izračunava pojedinačno prema broju konvencionalnih hljebnih jedinica koje su ekvivalentne obroku.

Tradicionalna inzulinska terapija

Tradicionalna (standardna) inzulinska terapija je metoda liječenja pacijenata sa šećernom bolešću kada se u jednoj injekciji pomiješaju kratkodjelujući i dugodjelujući inzulini. Prednost ove metode primjene lijeka smatra se minimiziranjem broja injekcija - obično je potrebno injicirati inzulin 1-3 puta dnevno. Glavni nedostatak ove vrste liječenja je nedostatak 100% imitacije fiziološkog lučenja hormona od strane gušterače, što onemogućuje potpunu kompenzaciju nedostataka u metabolizmu ugljikohidrata.

Standardna shema za korištenje tradicionalne terapije inzulinom može se predstaviti na sljedeći način:

1. Dnevna potreba tijela za inzulinom se daje pacijentu u obliku 1-3 injekcije dnevno:
2. Jedna injekcija sadrži inzuline srednjeg i kratkog djelovanja: udio kratkodjelujućih inzulina je 1/3 ukupne količine lijeka;

Inzulin srednjeg djelovanja čini 2/3 ukupnog volumena injekcije.

Inzulinska terapija pumpom

Inzulinska terapija pumpom je metoda unošenja lijeka u organizam kada nije potrebna tradicionalna šprica, a potkožne injekcije se izvode posebnim elektronskim uređajem - inzulinskom pumpom, koja može ubrizgati ultrakratke i kratkodjelujuće inzuline. u obliku mikrodoza. Inzulinska pumpa prilično precizno simulira prirodni protok hormona u tijelo, za što ima dva načina rada.

• bazalni način primjene, kada mikrodoze inzulina kontinuirano ulaze u tijelo u obliku mikrodoza;
• bolus režim, u kojem učestalost i dozu primjene lijeka programira sam pacijent.

Prvi način vam omogućava da stvorite inzulinsko-hormonsku pozadinu koja je najbliža prirodnom lučenju hormona od strane gušterače, što omogućava da se ne ubrizgavaju dugodjelujući inzulini.

Drugi način rada se obično koristi neposredno prije jela, što omogućava:

• smanjiti vjerojatnost povećanja glikemijskog indeksa na kritičnu razinu;
• omogućava vam da odbijete korištenje lijekova s ​​ultra kratkim djelovanjem.

Kada su oba načina kombinovana, prirodno fiziološko oslobađanje inzulina u ljudskom tijelu se simulira što je preciznije moguće. Prilikom korištenja inzulinske pumpe pacijent mora poznavati osnovna pravila korištenja ovog uređaja, za što je potrebno konsultovati se sa ljekarom koji prisustvuje. Osim toga, mora zapamtiti kada je potrebno promijeniti kateter kroz koji se odvijaju potkožne injekcije inzulina.

Terapija insulinom u prisustvu dijabetesa tipa I

Pacijentima zavisnim od inzulina (dijabetes tipa I) propisuje se da u potpunosti zamijeni prirodno lučenje inzulina. Najčešća shema za davanje lijeka injekcijom je kada je potrebno ubrizgati:

• bazalni inzulin (srednje i dugotrajno) – jednom ili dva puta dnevno;
• bolus (kratkotrajan) – neposredno prije obroka.

Kao informacije za dijabetičare (ali ni u kom slučaju kao preporuka) mogu se navesti neki farmaceutski, robni nazivi raznih lijekova koji snižavaju nivo u krvi:

Bazalni inzulini:

• produženi period delovanja, "Lantus" ("Lantus" - Nemačka), "Levemir FlexPen" ("Levemir FlexPen" - Danska) i Ultratard HM (Ultratard HM - Danska);
• srednjoročni "Humulin NPH" (Švajcarska), "Insuman Basal GT" (Nemačka) i "Protaphane HM" (Danska).

Bolus lijekovi:

• kratkodjelujući inzulini “Actrapid HM Penfill” (“Actrapid HM Penfill” – Danska);
• ultra-kratki period akcije "NovoRapid" (Danska), "Humalog" (Francuska), "Apidra" (Francuska).

Kombinacija režima bolusa i bazalnih injekcija naziva se višestrukim režimom i jedan je od podtipova intenzivirane terapije. Dozu svake injekcije određuju ljekari na osnovu obavljenih pretraga i općeg fizičkog stanja pacijenta. Pravilno odabrane kombinacije i doze pojedinačnih inzulina čine ljudsko tijelo manje kritičnim prema kvaliteti konzumirane hrane. Tipično, udio dugodjelujućih i srednjedjelujućih inzulina iznosi 30,0% -50,0% ukupne doze primijenjenog lijeka. Bolus inulin zahtijeva individualni odabir doze za svakog pacijenta.

Metode inzulinske terapije za pacijente sa dijabetesom tipa II

Tipično, inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa II počinje postupnim dodavanjem lijekova koji snižavaju razinu saharida u krvi u uobičajene medicinske medije propisane za terapiju lijekovima pacijenata. Za liječenje se propisuju lijekovi čiji je aktivni sastojak inzulin glargin (Lantus ili Levemir). U tom slučaju, preporučljivo je istovremeno ubrizgati otopinu za injekciju. Maksimalna dnevna doza, ovisno o toku i stupnju zanemarivanja bolesti, može doseći 10,0 IU.

Ako nema poboljšanja stanja pacijenta i dijabetes napreduje, a terapija lijekovima po shemi “oralni hipoglikemijski lijekovi + injekcije balsa inzulina” ne daje željeni učinak, prelazi se na terapiju čije se liječenje bazira na injekciji. upotreba lijekova koji sadrže inzulin. Danas je najčešći intenzivirani režim, u kojem se lijekovi moraju ubrizgavati 2-3 puta dnevno. Za najudobnije stanje, pacijenti radije minimiziraju broj injekcija. Sa stanovišta terapeutskog efekta, jednostavnost režima treba da obezbedi maksimalnu efikasnost antihiperglikemijskih lekova. Procjena efikasnosti se vrši nakon nekoliko dana injekcija. U ovom slučaju, kombinacija jutarnje i kasne doze je nepoželjna.

Značajke inzulinske terapije za djecu i trudnice

Trudnicama, dojiljama i djeci mlađoj od 12 godina kod kojih je dijagnosticiran dijabetes melitus tipa II propisuje se inzulinska terapija uz određena ograničenja.

Djeci se injektira inzulin uzimajući u obzir sljedeće zahtjeve:

• za smanjenje dnevnog broja injekcija propisuju se kombinirane injekcije, u kojima se pojedinačno odabire omjer između lijekova kratkog i srednjeg trajanja;
• preporuča se intenzivirana terapija nakon navršenih dvanaest godina;
• pri prilagođavanju doze korak po korak, raspon promjena između prethodne i narednih injekcija trebao bi biti u rasponu od 1,0...2,0 IU.

Prilikom provođenja kursa insulinske terapije za trudnice, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• injekcije lijekova treba propisati ujutro, prije doručka nivo glukoze treba biti u rasponu od 3,3-5,6 milimola/litar;
• nakon obroka, molarnost glukoze u krvi treba biti u rasponu od 5,6-7,2 milimola/litru;
• da bi se spriječila jutarnja i popodnevna hiperglikemija kod dijabetesa tipa I i tipa II, potrebne su najmanje dvije injekcije;
• prije prvog i posljednjeg obroka, injekcije se provode pomoću inzulina kratkog i srednjeg djelovanja;
• kako bi se isključila noćna hiperglikemija i hiperglikemija „pred zoru“, moguće je ubrizgati lijek za snižavanje glukoze prije večere i ubrizgati ga neposredno prije spavanja.

Tehnologije za proizvodnju farmakološkog inzulina

Pitanje izvora i metoda dobivanja inzulina zabrinjava ne samo stručnjake, već i većinu pacijenata. Tehnologija proizvodnje ovog hormona određuje efikasnost lijekova koji snižavaju nivo saharida u krvi i moguće nuspojave od njihovog uzimanja.

Danas farmaceutski proizvodi dizajnirani za liječenje dijabetesa snižavanjem razine glukoze u tijelu koriste inzulin dobiven na sljedeće načine:

• proizvodnja lijekova životinjskog porijekla uključuje upotrebu životinjskih sirovina (goveđi ili svinjski inzulin);
• biosintetska metoda koristi životinjske sirovine s modificiranom metodom prečišćavanja;
• rekombinantne ili modificirane genetskim inženjeringom;
• na sintetički način.

Najperspektivniji je način proizvodnje genetskog inženjeringa, koji osigurava najviši stepen pročišćavanja i može postići gotovo potpuni nedostatak proinzulina. Preparati na njegovoj osnovi ne izazivaju alergijske reakcije i imaju prilično uzak raspon kontraindikacija.

Moguće negativne posljedice terapije inzulinom

Ako je inzulin dobiven metodama genetskog inženjeringa dovoljno siguran i dobro ga podnose pacijenti, moguće su određene negativne posljedice, od kojih su glavne:

• pojava alergijskih iritacija lokaliziranih na mjestu ubrizgavanja povezane s nepravilnom akupunkturom ili primjenom previše hladnog lijeka;
• degradacija potkožnog sloja masnog tkiva u područjima ubrizgavanja;
• razvoj hipoglikemije, što dovodi do pojačanog znojenja, stalnog osjećaja gladi i ubrzanog otkucaja srca.

Da biste smanjili vjerovatnoću pojave ovih pojava tokom terapije inzulinom, treba se striktno pridržavati svih uputa liječnika.

Od čega se pravi insulin?

Inzulin je glavni lijek za liječenje pacijenata sa dijabetesom tipa 1. Ponekad se koristi i za stabilizaciju stanja pacijenta i poboljšanje njegovog blagostanja kod druge vrste bolesti. Ova supstanca po svojoj prirodi je hormon koji u malim dozama može utjecati na metabolizam ugljikohidrata. Normalno, gušterača proizvodi dovoljnu količinu inzulina, koji pomaže u održavanju fiziološkog nivoa šećera u krvi. Ali u slučaju ozbiljnih endokrinih poremećaja, jedina šansa da se pomogne pacijentu su često injekcije inzulina. Nažalost, ne može se uzimati oralno (u obliku tableta), jer se potpuno uništava u probavnom traktu i gubi svoju biološku vrijednost.

Mogućnosti dobivanja inzulina za upotrebu u medicinskoj praksi

Mnogi dijabetičari su se vjerovatno barem jednom zapitali od čega se pravi inzulin koji se koristi u medicinske svrhe? Trenutno se ovaj lijek najčešće dobiva pomoću genetskog inženjeringa i biotehnologije, ali se ponekad ekstrahira iz sirovina životinjskog porijekla.

Preparati dobijeni od sirovina životinjskog porijekla

Ekstrakcija ovog hormona iz pankreasa svinja i goveda je stara tehnologija koja se danas retko koristi. To je zbog niske kvalitete dobivenog lijeka, njegove sklonosti izazivanju alergijskih reakcija i nedovoljnog stupnja pročišćavanja. Činjenica je da, budući da je hormon proteinska tvar, sastoji se od određenog skupa aminokiselina.

Početkom i sredinom 20. stoljeća, kada slični lijekovi nisu postojali, čak je i takav inzulin postao iskorak u medicini i omogućio da se liječenje dijabetičara podigne na novi nivo. Hormoni dobiveni ovom metodom snižavali su šećer u krvi, međutim, često su izazivali nuspojave i alergije. Razlike u sastavu aminokiselina i nečistoća u lijeku uticale su na stanje pacijenata, posebno u ranjivijim kategorijama pacijenata (djeca i starije osobe). Drugi razlog za lošu podnošljivost takvog inzulina je prisustvo njegovog neaktivnog prekursora u lijeku (proinzulina), kojeg je bilo nemoguće riješiti u ovoj varijanti lijeka.

Danas postoje poboljšani svinjski inzulini koji nemaju ove nedostatke. Dobijaju se iz gušterače svinje, ali nakon toga podliježu dodatnoj preradi i prečišćavanju. Višekomponentni su i sadrže pomoćne tvari.

Modificirani svinjski inzulin se praktički ne razlikuje od ljudskog hormona, zbog čega se još uvijek koristi u praksi

Takve lijekove pacijenti mnogo bolje podnose i praktički ne izazivaju neželjene reakcije, ne potiskuju imunološki sistem i efikasno snižavaju šećer u krvi. Goveđi inzulin se trenutno ne koristi u medicini, jer zbog svoje strane strukture negativno utječe na imunološki i drugi sistem ljudskog organizma.

Genetski modifikovan insulin

Ljudski inzulin, koji se koristi za dijabetičare, komercijalno se proizvodi na dva načina:

• korištenjem enzimskog tretmana svinjskog inzulina;
• korištenjem genetski modificiranih sojeva E. coli ili kvasca.

Fizičko-hemijskom promjenom, molekuli svinjskog inzulina pod utjecajem posebnih enzima postaju identični ljudskom inzulinu. Sastav aminokiselina dobivenog lijeka ne razlikuje se od sastava prirodnog hormona koji se proizvodi u ljudskom tijelu. Tokom procesa proizvodnje, lijek je visoko pročišćen, tako da ne izaziva alergijske reakcije ili druge neželjene manifestacije.

Ali najčešće se inzulin dobiva pomoću modificiranih (genetski izmijenjenih) mikroorganizama. Bakterije ili kvasac su biotehnološki izmijenjeni tako da mogu proizvoditi vlastiti inzulin.

Postoje 2 metode za proizvodnju inzulina na ovaj način. Prvi od njih se zasniva na upotrebi dva različita soja (vrsta) jednog mikroorganizma. Svaki od njih sintetiše samo jedan lanac molekule DNK hormona (ukupno ih ima dva, a spiralno su upleteni zajedno). Tada se ti lanci povezuju i u nastaloj otopini već je moguće odvojiti aktivne oblike inzulina od onih koji nemaju nikakav biološki značaj.

Drugi način proizvodnje lijeka pomoću E. coli ili kvasca temelji se na činjenici da mikrob prvo proizvodi neaktivni inzulin (odnosno njegov prethodnik - proinzulin). Zatim se enzimskim tretmanom ovaj oblik aktivira i koristi u medicini.

Osoblje koje ima pristup određenim proizvodnim prostorima mora uvijek nositi sterilno zaštitno odijelo, čime se sprječava kontakt lijeka sa ljudskim biološkim tekućinama

Svi ovi procesi su obično automatizovani, vazduh i sve površine u kontaktu sa ampulama i bočicama su sterilne, a vodovi opreme su hermetički zatvoreni.

Biotehnološke tehnike omogućavaju naučnicima da razmišljaju o alternativnim rješenjima problema dijabetesa. Na primjer, trenutno se provode pretklinička istraživanja o proizvodnji umjetnih beta stanica pankreasa, koje se mogu dobiti metodama genetskog inženjeringa. Možda će se u budućnosti koristiti za poboljšanje rada ovog organa kod bolesne osobe.

Proizvodnja modernih inzulinskih preparata složen je tehnološki proces koji uključuje automatizaciju i minimalnu ljudsku intervenciju

Dodatne komponente

Proizvodnja insulina bez ekscipijenata u savremenom svetu gotovo je nemoguće zamisliti, jer oni mogu poboljšati njegova hemijska svojstva, produžiti vreme delovanja i postići visok stepen čistoće.

Prema svojim svojstvima, svi dodatni sastojci se mogu podijeliti u sljedeće klase:

• prolongatori (supstance koje se koriste da obezbede duži efekat leka);
• komponente za dezinfekciju;
• stabilizatori, zahvaljujući kojima se održava optimalna kiselost u otopini lijeka.

Aditivi za produženje

Postoje inzulini produženog djelovanja, čija biološka aktivnost traje 8 do 42 sata (ovisno o grupi lijeka). Ovaj efekat se postiže dodavanjem specijalnih supstanci - prolongatora - u rastvor za injekcije. Najčešće se u tu svrhu koristi jedan od ovih spojeva:

Proteini koji produžavaju učinak lijeka prolaze kroz detaljno pročišćavanje i niskoalergijski (na primjer, protamin). Cinkove soli također nemaju negativan učinak na aktivnost inzulina ili dobrobit osobe.

Antimikrobne komponente

Sredstva za dezinfekciju inzulina su neophodna kako bi se osiguralo da se mikrobna flora u njemu ne razmnožava tokom skladištenja i upotrebe. Ove tvari su konzervansi i osiguravaju očuvanje biološke aktivnosti lijeka. Osim toga, ako pacijent sam sebi daje hormon iz jedne bočice, tada mu lijek može trajati nekoliko dana. Zbog visokokvalitetnih antibakterijskih komponenti, neće biti potrebe za bacanjem neiskorištenog lijeka zbog teorijske mogućnosti razmnožavanja mikroba u otopini.

Sljedeće tvari se mogu koristiti kao dezinfekcijske komponente u proizvodnji inzulina:

Ako otopina sadrži ione cinka, oni djeluju i kao dodatni konzervans zbog svojih antimikrobnih svojstava

Određene komponente za dezinfekciju pogodne su za proizvodnju svake vrste inzulina. Njihova interakcija s hormonom mora se proučavati u fazi pretkliničkih ispitivanja, jer konzervans ne bi trebao poremetiti biološku aktivnost inzulina ili na drugi način negativno utjecati na njegova svojstva.

Upotreba konzervansa u većini slučajeva omogućava da se hormon unese pod kožu bez prethodnog tretmana alkoholom ili drugim antisepticima (proizvođač to obično navodi u uputama). To pojednostavljuje primjenu lijeka i smanjuje broj pripremnih manipulacija prije same injekcije. Ali ova preporuka djeluje samo ako se otopina primjenjuje pomoću individualne inzulinske šprice s tankom iglom.

Stabilizatori

Stabilizatori su neophodni kako bi se osiguralo da se pH otopine održava na datom nivou. Sigurnost lijeka, njegova aktivnost i stabilnost njegovih hemijskih svojstava zavise od nivoa kiselosti. Prilikom proizvodnje hormona za injekcije za dijabetičare, fosfati se obično koriste u tu svrhu.

Za inzuline s cinkom, stabilizatori otopine nisu uvijek potrebni, jer ioni metala pomažu u održavanju potrebne ravnoteže. Ako se ipak koriste, onda se umjesto fosfata koriste drugi kemijski spojevi, jer kombinacija ovih tvari dovodi do taloženja i neprikladnosti lijeka. Važno svojstvo svih stabilizatora je sigurnost i odsustvo mogućnosti ulaska u bilo kakve reakcije s inzulinom.

Odabir injekcijskih lijekova za dijabetes za svakog pojedinog pacijenta treba da vrši kompetentan endokrinolog. Zadatak insulina nije samo da održava normalan nivo šećera u krvi, već i da ne šteti drugim organima i sistemima. Lijek mora biti kemijski neutralan, niskoalergen i po mogućnosti pristupačan. Također je prilično zgodno ako se odabrani inzulin može miješati s drugim njegovim verzijama na osnovu trajanja djelovanja.

Komentari

Kopiranje materijala sa stranice moguće je samo uz link na našu stranicu.

PAŽNJA! Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i ne tvrde da su apsolutno tačne s medicinskog gledišta. Liječenje mora provoditi kvalifikovani ljekar. Samoliječenjem možete naštetiti sebi!

Od čega se pravi insulin: savremeni razvoji za rešavanje potreba dijabetičara

Inzulin je hormon pankreasa koji igra vitalnu ulogu u tijelu. Upravo ta supstanca potiče adekvatnu apsorpciju glukoze, koja je zauzvrat glavni izvor energije i hrani moždano tkivo.

Dijabetičari koji su prisiljeni da uzimaju hormon injekcijom prije ili kasnije razmišljaju o tome od čega se pravi inzulin, po čemu se jedan lijek razlikuje od drugog i kako umjetni analozi hormona utječu na dobrobit osobe i funkcionalni potencijal organa i sistema.

Razlike između različitih vrsta inzulina

Insulin je vitalni lijek. Ljudi koji pate od dijabetesa ne mogu bez ovog lijeka. Farmakološki raspon lijekova za dijabetičare je relativno širok.

Lijekovi se međusobno razlikuju u mnogim aspektima:

1. Stepen prečišćavanja;
2. Izvor (proizvodnja inzulina uključuje korištenje ljudskih resursa i životinja);
3. Dostupnost pomoćnih komponenti;
4. Koncentracija aktivne tvari;
5. pH rastvora;
6. Potencijalna prilika za kombiniranje nekoliko lijekova odjednom. Posebno je problematično kombinirati kratkodjelujući i dugodjelujući inzulin u istim terapijskim režimima.

Svake godine u svijetu vodeće farmaceutske kompanije proizvode kolosalne količine “vještačkog” hormona. Proizvođači insulina u Rusiji takođe su doprineli razvoju ove industrije.

Izvori za dobijanje hormona

Ne zna svaka osoba od čega se pravi insulin za dijabetičare, ali poreklo ovog najvrednijeg leka je zaista zanimljivo.

Moderna tehnologija proizvodnje inzulina koristi dva izvora:

• Životinje. Lijek se dobiva liječenjem pankreasa goveda (rjeđe), kao i svinja. Goveđi inzulin sadrži čak tri “ekstra” aminokiseline, koje su po svojoj biološkoj strukturi i porijeklu ljudima strane. To može uzrokovati razvoj trajnih alergijskih reakcija. Svinjski inzulin se razlikuje od ljudskog hormona po samo jednoj aminokiselini, što ga čini mnogo sigurnijim. Ovisno o tome kako se proizvodi inzulin i koliko je temeljno biološki proizvod pročišćen, ovisi o stepenu do kojeg je lijek prihvaćen od strane ljudskog tijela;
• Ljudski analozi. Proizvodi ove kategorije proizvedeni su korištenjem najsofisticiranijih tehnologija. Vodeće farmaceutske kompanije uspostavile su proizvodnju humanog inzulina u bakterijama u medicinske svrhe. Tehnike enzimske transformacije se široko koriste za dobivanje polusintetičkih hormonskih proizvoda. Druga tehnologija uključuje korištenje inovativnih tehnika genetskog inženjeringa za dobivanje jedinstvene DNK rekombinantne formulacije inzulina.

Kako je nastao inzulin: prvi pokušaji farmaceuta

Lijekovi dobiveni iz životinjskih izvora smatraju se lijekovima proizvedenim po staroj tehnologiji. Smatra se da su lijekovi relativno niske kvalitete zbog nedovoljnog pročišćavanja krajnjeg proizvoda. Početkom 20-ih godina prošlog stoljeća inzulin je, iako je izazivao teške alergije, postao pravo “farmakološko čudo” koje je spašavalo živote inzulinsko zavisnih osoba.

Prva oslobađanja lijekova također su bila teško podnošljiva zbog prisustva proinzulina u sastavu. Hormonske injekcije posebno su loše podnose djeca i starije osobe. Vremenom je ova nečistoća (proinzulin) uklonjena temeljitijim prečišćavanjem kompozicije. U potpunosti su napustili goveđi insulin, jer je skoro uvek izazivao neželjene efekte.

Od čega se sastoji insulin: važne nijanse

U modernim terapijskim režimima za pacijente koriste se obje vrste inzulina: životinjskog i ljudskog porijekla. Najnovija dostignuća omogućavaju proizvodnju proizvoda najvišeg stepena pročišćavanja.

Ranije je insulin mogao sadržavati brojne nepoželjne nečistoće:

Ranije su takvi "suplementi" mogli uzrokovati ozbiljne komplikacije, posebno kod pacijenata koji su bili prisiljeni uzimati velike doze lijeka.

Poboljšani lijekovi ne sadrže neželjene nečistoće. Ako uzmemo u obzir inzulin životinjskog porijekla, najbolji proizvod je monopeak proizvod, koji se proizvodi proizvodnjom "vrhunca" hormonske supstance.

Trajanje farmakološkog efekta

Proizvodnja hormonskih lijekova uspostavljena je u nekoliko pravaca odjednom. Ovisno o tome kako se inzulin proizvodi, određuje koliko dugo traje.

Razlikuju se sljedeće vrste lijekova:

1. Sa ultra kratkim efektom;
2. Short acting;
3. Dugotrajno;
4. Srednje trajanje;
5. Dugotrajno;
6. Kombinovani tip.

Lijekovi ultra kratkog djelovanja

Tipični predstavnici grupe: Lizpro i Aspart. U prvoj verziji inzulin se proizvodi preuređivanjem aminokiselinskih ostataka u hormonu (govorimo o lizinu i prolinu). Na ovaj način, rizik od pojave heksamera tokom proizvodnje je minimiziran. Zbog činjenice da se takav inzulin brzo razlaže na monomere, proces apsorpcije lijeka nije popraćen komplikacijama i nuspojavama.

Aspart se proizvodi na sličan način. Jedina razlika je u tome što je aminokiselina prolin zamijenjena asparaginskom kiselinom. Lijek se brzo razlaže u ljudskom tijelu na niz jednostavnih molekula i trenutno se apsorbira u krv.

Lijekovi kratkog djelovanja

Inzulini kratkog djelovanja su predstavljeni u puferskim otopinama. Namijenjeni su posebno za potkožne injekcije. U nekim slučajevima je dozvoljen drugačiji oblik davanja, ali takve odluke može donijeti samo ljekar.

Lijek počinje "djelovati" nakon 15-25 minuta. Maksimalna koncentracija tvari u tijelu se opaža 2 - 2,5 sata nakon injekcije.

Općenito, lijek djeluje na tijelo pacijenta oko 6 sati. Inzulini ove kategorije su stvoreni za liječenje dijabetičara u bolničkom okruženju. Omogućuju vam brzo uklanjanje osobe iz stanja akutne hiperglikemije, dijabetičke prekome ili kome.

Inzulin srednjeg djelovanja

Lijekovi polako ulaze u krvotok. Inzulin se proizvodi po standardnoj proceduri, ali se sastav poboljšava u završnoj fazi proizvodnje. Da bi se povećao njihov hipoglikemijski učinak, u sastav se dodaju posebne tvari za produženje - cink ili protamin. Inzulin je najčešće predstavljen u obliku suspenzija.

Inzulin dugog djelovanja

Inzulini dugog djelovanja su najmoderniji farmakološki proizvodi današnjice. Najpopularniji lijek je Glargine. Proizvođač nikada nije krio od čega se pravi ljudski inzulin za dijabetičare. Koristeći DNK rekombinantnu tehnologiju, moguće je stvoriti tačan analog hormona koji sintetizira gušterača zdrave osobe.

Da bi se dobio konačni proizvod, provodi se izuzetno složena modifikacija molekule hormona. Zamijenite asparagin glicinom, dodajući ostatke arginina. Lijek se ne koristi za liječenje komatoznih ili prekomatoznih stanja. Prepisuje se samo subkutano.

Uloga ekscipijenata

Nemoguće je zamisliti proizvodnju bilo kojeg farmakološkog proizvoda, posebno inzulina, bez upotrebe posebnih aditiva.

Prema svojim klasama, svi aditivi za lijekove koji sadrže inzulin mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

1. Supstance koje predodređuju produženje uzimanja lijekova;
2. Komponente za dezinfekciju;
3. Stabilizatori kiselosti.

Prolongatori

Kako bi se produžilo vrijeme izlaganja pacijentu, otopini inzulina se dodaju lijekovi koji produžavaju.

Najčešće korišteni:

Antimikrobne komponente

Antimikrobne komponente produžavaju vijek trajanja lijekova. Prisustvo komponenti za dezinfekciju pomaže u sprečavanju proliferacije mikroba. Ove supstance, po svojoj biohemijskoj prirodi, su konzervansi koji ne utiču na aktivnost samog leka.

Najpopularniji antimikrobni aditivi koji se koriste u proizvodnji inzulina su:

Svaki određeni lijek koristi svoje posebne aditive. Njihova međusobna interakcija se nužno detaljno proučava u pretkliničkoj fazi. Glavni zahtjev je da konzervans ne smije utjecati na biološku aktivnost lijeka.

Visokokvalitetno i vješto odabrano dezinfekciono sredstvo omogućava ne samo održavanje sterilnosti kompozicije tokom dužeg perioda, već čak i intradermalne ili potkožne injekcije bez prethodne dezinfekcije dermalnog tkiva. Ovo je izuzetno važno u ekstremnim situacijama kada nema vremena za tretiranje mjesta uboda.

Stabilizatori

Svaki rastvor mora imati stabilan pH i ne menjati se tokom vremena. Stabilizatori se koriste upravo za zaštitu lijeka od povećanja razine kiselosti.

Fosfati se najčešće koriste za injekcijske otopine. Ako se inzulin doda cinkom, stabilizatori se ne koriste, jer sami ioni metala djeluju kao stabilizatori kiselosti otopine.

Kao što je slučaj s antimikrobnim komponentama, stabilizatori ne bi trebali stupiti u nikakvu reakciju sa samom aktivnom tvari.

Zadatak inzulina nije samo održavanje optimalnog nivoa šećera u krvi dijabetičara, već hormon ne smije biti opasan ni za druge organe i tkiva ljudskog tijela.

Šta je kalibracija inzulinske šprice?

U prvim preparatima inzulina 1 ml otopine je sadržavao samo 1 jedinicu. Tek s vremenom je bilo moguće povećati koncentraciju. Na teritoriji Ruske Federacije uobičajene su boce sa simbolima za označavanje - U-40 ili 40 jedinica/ml. To znači da je 40 jedinica koncentrisano u 1 ml otopine.

Moderne šprice su dopunjene jasnom, dobro osmišljenom kalibracijom, koja će vam omogućiti da date potrebnu dozu, izbjegavajući rizik od neočekivanog predoziranja. Sve nijanse u vezi s korištenjem kalibriranih špriceva objašnjava liječnik pri odabiru lijeka za dijabetičara po prvi put ili u vrijeme korekcije starog režima liječenja.

Od čega se proizvodi inzulin (proizvodnja, proizvodnja, proizvodnja, sinteza)

Inzulin je lijek koji spašava život i koji je promijenio živote mnogih ljudi s dijabetesom.

U čitavoj istoriji medicine i farmacije 20. veka moguće je izdvojiti, možda, samo jednu grupu lekova koji su od istog značaja - antibiotici. Oni su, poput inzulina, vrlo brzo ušli u medicinu i pomogli u spašavanju mnogih ljudskih života.

Dan dijabetesa obilježava se na inicijativu Svjetske zdravstvene organizacije svake godine od 1991. godine na rođendan kanadskog fiziologa F. Bantinga, koji je zajedno sa J. J. McLeodom otkrio hormon inzulin. Pogledajmo kako se ovaj hormon dobija i stvara.

Po čemu se preparati insulina razlikuju jedni od drugih?

1. Stepen prečišćavanja.
2. Izvor proizvodnje je svinjski, goveđi ili ljudski inzulin.
3. Dodatne komponente uključene u otopinu lijeka su konzervansi, produžitelji djelovanja i drugi.
4. Koncentracija.
5. pH rastvora.
6. Mogućnost miješanja lijekova kratkog i dugotrajnog djelovanja.

Inzulin je hormon koji proizvode posebne ćelije u pankreasu. To je dvolančani protein koji sadrži 51 aminokiselinu.

Godišnje se u svijetu potroši oko 6 milijardi jedinica inzulina (1 jedinica je 42 mcg supstance). Proizvodnja inzulina je visokotehnološka i odvija se samo industrijskim metodama.

Izvori insulina

Trenutno, ovisno o izvoru proizvodnje, izoluju se svinjski inzulin i preparati humanog inzulina.

Svinjski inzulin sada ima vrlo visok stepen pročišćavanja, ima dobar hipoglikemijski učinak i na njega praktički nema alergijskih reakcija.

Preparati humanog insulina u potpunosti odgovaraju po hemijskoj strukturi ljudskom hormonu. Obično se proizvode biosintezom koristeći tehnologije genetskog inženjeringa.

Velike proizvodne kompanije koriste proizvodne metode koje osiguravaju da njihovi proizvodi zadovoljavaju sve standarde kvaliteta. Nisu utvrđene veće razlike u djelovanju humanog i svinjskog monokomponentnog inzulina (tj. visoko pročišćenog), a u odnosu na imuni sistem, prema mnogim studijama, razlika je minimalna.

Pomoćne komponente koje se koriste u proizvodnji inzulina

Bočica s lijekom sadrži otopinu koja sadrži ne samo sam hormon inzulin, već i druge spojeve. Svaki od njih igra svoju specifičnu ulogu:

• produženje djelovanja lijeka;
• dezinfekcija rastvora;
• prisutnost puferskih svojstava otopine i održavanje neutralnog pH (kiselinsko-bazne ravnoteže).

Produženje delovanja insulina

Da bi se stvorio dugodjelujući inzulin, jedno od dva spoja dodaje se u otopinu običnog inzulina: cink ili protamin. Ovisno o tome, svi inzulini se mogu podijeliti u dvije grupe:

• protaminski inzulini – protafan, inzulin bazalni, NPH, humulin N;
• cink inzulini – insulin-cink suspenzija mono-tard, lente, humulin-cink.

Protamin je protein, ali su nuspojave poput alergije na njega vrlo rijetke.

Da bi se stvorilo okruženje neutralnog rastvora, u njega se dodaje fosfatni pufer. Treba imati na umu da je strogo zabranjeno kombinirati fosfate koji sadrže inzulin s suspenzijom inzulina-cink (IZS), jer se cink fosfat taloži i djelovanje cink inzulina skraćuje se na najnepredvidiviji način.

Komponente za dezinfekciju

Neki od spojeva koji bi, prema farmakotehnološkim kriterijima, već trebali biti uključeni u lijek, imaju dezinfekcijski učinak. To uključuje krezol i fenol (oba imaju specifičan miris), kao i metil parabenzoat (metilparaben), koji nema miris.

Uvođenje bilo kojeg od ovih konzervansa uzrokuje specifičan miris nekih inzulinskih preparata. Svi konzervansi u količinama u kojima se nalaze u preparatima insulina nemaju nikakav negativan efekat.

Protaminski inzulini obično sadrže krezol ili fenol. Fenol se ne može dodavati rastvorima ICS, jer menja fizička svojstva čestica hormona. Ovi lijekovi uključuju metilparaben. Joni cinka u rastvoru takođe imaju antimikrobno dejstvo.

Zahvaljujući ovoj višestepenoj antibakterijskoj zaštiti uz pomoć konzervansa, spriječen je razvoj mogućih komplikacija koje bi mogle biti uzrokovane bakterijskom kontaminacijom pri višekratnom ubadanju igle u bočicu s otopinom.

Zbog postojanja takvog zaštitnog mehanizma, pacijent može koristiti isti špric za potkožne injekcije lijeka 5 do 7 dana (pod uslovom da jedini koristi špric). Štaviše, konzervansi omogućavaju da se ne koristi alkohol za tretiranje kože prije ubrizgavanja, ali opet samo ako pacijent sam ubrizgava špricom s tankom iglom (insulin).

Kalibracija inzulinskih špriceva

U prvim preparatima insulina jedan ml rastvora je sadržavao samo jednu jedinicu hormona. Kasnije je koncentracija povećana. Većina pripravaka inzulina u bočicama koje se koriste u Rusiji sadrže 40 jedinica po 1 ml otopine. Boce su obično označene simbolom U-40 ili 40 jedinica/ml.

Inzulinski špricevi za široku upotrebu namijenjeni su posebno za takav inzulin i kalibrirani su prema sljedećem principu: kada osoba štrcaljkom povuče 0,5 ml otopine, osoba izvuče 20 jedinica, 0,35 ml odgovara 10 jedinica, itd.

Svaka oznaka na špricu jednaka je određenoj zapremini, a pacijent već zna koliko jedinica sadrži taj volumen. Dakle, kalibracija špriceva je kalibracija volumena lijeka, dizajniranog za upotrebu U-40 inzulina. 4 jedinice inzulina nalaze se u 0,1 ml, 6 jedinica u 0,15 ml lijeka, i tako dalje do 40 jedinica, što odgovara 1 ml otopine.

U nekim zemljama se koristi inzulin, čiji 1 ml sadrži 100 jedinica (U-100). Za takve lijekove proizvode se posebne inzulinske šprice koje su slične onima o kojima je bilo riječi, ali imaju drugačiju kalibraciju.

Uzima u obzir upravo ovu koncentraciju (2,5 puta je veća od standardne). U ovom slučaju, doza inzulina za pacijenta prirodno ostaje ista, jer zadovoljava potrebe organizma za određenom količinom inzulina.

Odnosno, ako je pacijent prethodno koristio lijek U-40 i ubrizgavao 40 jedinica hormona dnevno, tada bi trebao dobiti istih 40 jedinica prilikom ubrizgavanja inzulina U-100, ali ga primijeniti u količini 2,5 puta manjoj. Odnosno, istih 40 jedinica bit će sadržano u 0,4 ml otopine.

Nažalost, ne znaju svi doktori, a posebno oni sa dijabetesom. Prve poteškoće su počele kada su neki od pacijenata prešli na upotrebu inzulinskih injektora (pen-šprica), koji koriste penfille (specijalne patrone) koje sadrže inzulin U-40.

Ako takvu špricu napunite otopinom s oznakom U-100, na primjer, do nivoa od 20 jedinica (odnosno 0,5 ml), tada će ovaj volumen sadržavati čak 50 jedinica lijeka.

Svaki put, puneći obične špriceve insulinom U-100 i gledajući granične vrednosti jedinice, osoba će uzeti dozu 2,5 puta veću od one prikazane na ovoj oznaci. Ako ni liječnik ni pacijent ne primjete ovu grešku na vrijeme, onda postoji velika vjerovatnoća razvoja teške hipoglikemije zbog stalnog predoziranja lijekom, što se često događa u praksi.

S druge strane, ponekad postoje inzulinske špriceve kalibrirane posebno za lijek U-100. Ako se takva šprica greškom napuni uobičajenom otopinom U-40, tada će doza inzulina u špricu biti 2,5 puta manja od one koja je napisana blizu odgovarajuće oznake na špricu.

Kao rezultat, može doći do naizgled neobjašnjivog povećanja glukoze u krvi. U stvari, naravno, sve je sasvim logično - za svaku koncentraciju lijeka trebate koristiti odgovarajuću špricu.

U nekim zemljama, poput Švicarske, postojao je pažljivo osmišljen plan prema kojem je izvršen kompetentan prijelaz na inzulinske preparate označene U-100. Ali za to je potreban bliski kontakt svih zainteresovanih: doktora mnogih specijalnosti, pacijenata, medicinskih sestara sa bilo kojih odjela, farmaceuta, proizvođača, nadležnih.

Kod nas je vrlo teško sve pacijente prebaciti na korištenje samo U-100 inzulina, jer će to najvjerovatnije dovesti do povećanja broja grešaka u određivanju doze.

Kombinirana primjena kratkodjelujućih i dugodjelujućih inzulina

U modernoj medicini dijabetes melitus, posebno tip 1, obično se liječi kombinacijom dvije vrste inzulina – kratkodjelujućeg i dugodjelujućeg.

Za pacijente bi bilo mnogo zgodnije kada bi se lijekovi različitog trajanja djelovanja mogli kombinirati u jednom špricu i primjenjivati ​​istovremeno kako bi se izbjegla dvostruka punkcija kože.

Mnogi liječnici ne znaju šta određuje mogućnost miješanja različitih inzulina. To se zasniva na hemijskoj i galenskoj (određenoj sastavom) kompatibilnosti dugodjelujućih i kratkodjelujućih inzulina.

Vrlo je važno da se pri miješanju dvije vrste lijekova brz početak djelovanja kratkodjelujućeg inzulina ne produži ili nestane.

Dokazano je da se kratkodjelujući lijek može kombinirati u jednoj injekciji s protamin inzulinom, a početak kratkodjelujućeg inzulina se ne odgađa jer se rastvorljivi inzulin ne vezuje za protamin.

U ovom slučaju proizvođač lijeka nije bitan. Na primjer, inzulin actrapid se može kombinirati s humulinom N ili protafanom. Štaviše, mješavine ovih lijekova mogu se skladištiti.

Što se tiče preparata cink-inzulina, odavno je utvrđeno da se insulin-cink suspenzija (kristalna) ne može kombinovati sa kratkodelujućim insulinom, jer se vezuje za višak jona cinka i transformiše u dugodelujući insulin, ponekad i delimično.

Neki pacijenti prvo ubrizgavaju lijek kratkog djelovanja, a zatim, bez vađenja igle ispod kože, malo mijenjaju njen smjer i kroz njega ubrizgavaju cink inzulin.

O ovom načinu primjene sprovedeno je dosta naučnih istraživanja, pa ne možemo isključiti činjenicu da se u nekim slučajevima kod ovog načina ubrizgavanja pod kožom može formirati kompleks cink-inzulina i lijeka kratkog djelovanja koji dovodi do poremećene apsorpcije potonjeg.

Zbog toga je bolje da se inzulin kratkog djelovanja daje potpuno odvojeno od inzulina cinka, da se napravi dvije odvojene injekcije u područja kože koja se nalaze na udaljenosti od najmanje 1 cm jedno od drugog.To nije zgodno, što se ne može reći za standardnu ​​dozu.

Kombinovani insulini

Sada farmaceutska industrija proizvodi kombinirane lijekove koji sadrže kratkodjelujući inzulin zajedno s protamin inzulinom u strogo određenom postotku. Takvi lijekovi uključuju:

Najefikasnije kombinacije su one u kojima je omjer kratkog i dugodjelujućeg inzulina 30:70 ili 25:75. Ovaj omjer je uvijek naveden u uputama za upotrebu svakog određenog lijeka.

Takvi lijekovi su najprikladniji za ljude koji održavaju stalnu prehranu i imaju redovnu fizičku aktivnost. Na primjer, često ih koriste stariji pacijenti sa dijabetesom tipa 2.

Kombinirani inzulini nisu prikladni za takozvanu „fleksibilnu“ terapiju inzulinom, kada postoji potreba za stalnom promjenom doze kratkodjelujućeg inzulina.

Na primjer, to treba učiniti kada se mijenja količina ugljikohidrata u hrani, smanjuje ili povećava fizička aktivnost itd. U ovom slučaju, doza bazalnog inzulina (dugodjelujući) ostaje praktički nepromijenjena.

Dijabetes melitus zauzima treće mjesto na planeti po učestalosti. Zaostaje samo za kardiovaskularnim bolestima i onkologijom. Prema različitim izvorima, broj oboljelih od dijabetesa u svijetu kreće se od 120 do 180 miliona ljudi (otprilike 3% svih stanovnika Zemlje). Prema nekim prognozama, svakih 15 godina broj oboljelih će se udvostručiti.

Za efikasnu inzulinsku terapiju dovoljno je imati samo jedan lijek, kratkodjelujući inzulin i jedan dugodjelujući inzulin, koji se mogu međusobno kombinirati. Također, u nekim slučajevima (uglavnom za starije pacijente) postoji potreba za lijekom kombiniranog djelovanja.

1. Visok stepen prečišćavanja.
2. Mogućnost mešanja sa drugim vrstama insulina.
3. Neutralan pH nivo.
4. Preparati iz kategorije insulina sa produženim oslobađanjem treba da imaju trajanje delovanja od 12 do 18 sati, tako da ih je dovoljno davati 2 puta dnevno.

Svaki dijabetičar i njegovi rođaci suočavaju se sa problemom sticanja hormona.

Pogledajmo koje prepreke stoje na tom putu, gdje i kako možete kupiti lijek i koje pogodnosti pacijenti uživaju.

Cijene inzulina

Inzulin se prodaje u ljekarnama kao i svaki medicinski lijek. Apoteci je potrebna dozvola za prodaju. U Ruskoj Federaciji, davanje besplatnog insulina pacijentima sa dijabetesom predviđeno je Federalnim zakonom br. 178-FZ i Rezolucijom Vlade br. 890.

Pravo na dobijanje besplatnog lijeka morat će se potvrditi u apoteci na recept koji se izdaje od ljekara u okružnoj ambulanti. Većina onih kojima je potrebna svakodnevna primjena hormona stiče ga na ovaj način. Međutim, okolnosti se često razvijaju tako da je nemoguće ili teško doći do željenog recepta.

Tada se postavlja pitanje koliko košta insulin i da li se može kupiti u apoteci bez recepta. Da, možeš. Lijek je dostupan u različitim oblicima. Cena mu zavisi od kompanije, da li je u boci ili u kertridžu.

Insulin može biti dugodjelujući ili kratkodjelujući.

Osoba koja kupuje lijek mora tačno znati šta mu je potrebno.

Cijena lijeka u apoteci u bočicama je od 400 rubalja. Za lijekove u patronama morat ćete platiti od 900 rubalja. i iznad, u brendiranim špric olovkama - od 2000 rubalja.

Treba napomenuti da dijabetičari širom zemlje prodaju i razmjenjuju lijekove koji im nisu potrebni, nisu im prikladni ili su im nezgodni. Internet i novine su puni privatnih oglasa koji nude prodaju ili kupovinu raznih oblika inzulina.

Cijena ove robe je po dogovoru, često mnogo niža od cijene u ljekarni.

Kako dobiti lijek besplatno?

U područnim ambulantama kreiraju registar pacijenata sa dijabetesom i listu ljekara koji imaju pravo da izdaju povlaštene recepte. Ove liste se nalaze iu bazi podataka ljekarničkih lanaca.

Pravo da napišu recept za insulin imaju lekar opšte prakse i pedijatar. Recept se izdaje nakon posjete liječniku i formuliranja režima liječenja i doze. Ubuduće, važenje recepta može produžiti i ovlašteni predstavnik pacijenta – roditelji, staratelj ili socijalni radnik.

U skladu sa propisanom dozom i vrstom insulina, lek se može besplatno nabaviti u apoteci. Pacijenti moraju na vrijeme posjetiti svog ljekara kako bi pravovremeno obnovili recept.

Za izdavanje recepta morate dostaviti sljedeća dokumenta:

1. Pasoš. Recept izdaje okružna ambulanta, lice mora biti povezano sa zdravstvenom ustanovom. Ako se selite ili jednostavno želite da se preselite na drugo mjesto službe, morate prekinuti vezu i napisati prijavu na drugu kliniku.
2. Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja i SNILS – individualni lični račun.
3. Potvrda o invaliditetu ili drugi dokumenti za pravo na primanje beneficija.
4. Potvrda Penzionog fonda Ruske Federacije da osoba nije odbila primati beneficije u obliku besplatnih lijekova.

Ako osoba odbije socijalni paket, besplatni recept se ne izdaje, problem kupovine hormona rješava se samostalno. Da li će osoba dobiti lijek na besplatni recept ili ne ovisi o njemu.

O zamjeni običnog inzulina sa treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Video o primanju povlaštenih lijekova:

Gdje se izdaje?

Obično se insulin za subvencionisane recepte izdaje u nekoliko (često u jednoj) apotekama sa kojima je sklopljen odgovarajući ugovor. Adresa ovog mjesta izdavanja bit će navedena na mjestu gdje se izdaje recept.

Recept vrijedi mjesec dana, a ako se lijek ne kupi za to vrijeme, morat ćete napisati novi formular. Svako može dobiti recept.

Šta učiniti ako ljekarna odbije izdati hormon:

1. Registrirajte zahtjev u časopisu “Neispunjena potražnja” tako što ćete kontaktirati administratora ljekarne. Ostavite svoj broj telefona da vas obavijestimo kada lijek postane dostupan.
2. Ova poruka bi trebala stići u roku od deset dana. Ukoliko je zahtjev nemoguće ispuniti, pacijent mora biti obaviješten.
3. U budućnosti, klinika i apoteka rade zajedno na rješavanju problema, nudeći dijabetičarima različite opcije - drugu ljekarnu, zamjenski lijek ili nešto drugo.
4. Ako pacijent ne može dobiti inzulin, treba se obratiti osiguravajućoj organizaciji, Fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja i zdravstvenim institucijama.

Obično se isporuka inzulina može odgoditi samo nekoliko dana; pacijent mora biti spreman za to i imati zalihe.

Šta ako lekar ne da recept?

Recepte za besplatne lijekove mogu izdavati ljekari prema svojoj specijalizaciji pacijentima koji su raspoređeni u zdravstvenu ustanovu. U tom slučaju ljekar mora biti u odobrenom registru ljekara.

Regulisana je i lista lekova koji se mogu besplatno izdati na recept. Vrlo često, kombinacija ovih okolnosti ne dozvoljava pacijentu da dobije željenu vrstu lijeka. Mnogi dijabetičari odbijaju besplatne lijekove zbog nemogućnosti dobivanja dobrog inzulina uz prikladan način davanja.

Ove okolnosti ne ovise o područnim ambulantama, koje mogu prepisivati ​​samo lijekove koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja.

Ako odbijete da prepišete potreban lijek, morate:

1. Obratite se osiguravajućoj organizaciji koja je izdala polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja ili Fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja.
2. Napišite žalbu Federalnoj službi za nadzor u zdravstvu Ruske Federacije. Adresa za kontakt http://www.roszdravnadzor.ru.
3. U servisu za povratne informacije možete navesti sve podatke o zdravstvenoj ustanovi i apoteci koji nisu u mogućnosti da daju hormon, kao i imena službenika sa kojima ste stupili u kontakt. Takođe treba da priložite skenirane kopije dokumenata koji potvrđuju vaše pravo na beneficije.

Žalba se može poslati poštom na adresu: 109074, Moskva, Trg Slavjanskaja, 4, zgrada 1. Što je situacija detaljnije opisana, veća je vjerovatnoća brzog rješenja. U pritužbi se moraju navesti tačni nazivi svih institucija, kao i pozicije i imena ljudi sa kojima su pokušali da riješe problem, a odbijeni su.

„Specijalna linija“ Roszdravnadzora za poštovanje prava građana u oblasti zdravstvene zaštite - 8 800 500 18 35

Što učiniti ako ljekarna ne daje besplatan inzulin?

Propisi o tome šta apoteka treba da radi u slučaju nedostatka lekova potrebnih pacijentima, uključujući insuline, propisani su u pismu Roszdravnadzora br. 01I-60/06.

Pacijent mora provjeriti da li je dežurni administrator evidentirao traženi zahtjev za inzulinom ako ga nema u apoteci. Neisporuka lijeka u roku od deset dana rezultiraće odgovornošću, uključujući i oduzimanje dozvole.

Ako uslovi i rokovi isporuke lijekova nisu ispunjeni, možete podnijeti žalbu Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije ili vašoj regiji. Stranica za slanje poruka - http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new.

Ako nadležni zdravstveni organi nisu riješili problem, morate se pripremiti da kontaktirate tužilaštvo. Prije toga od ljekarne treba da dobijete pismeno odbijanje izdavanja lijekova, kao i potvrdu o vašim pravima na beneficije.

Prednosti za dijabetičare

Osim prava na besplatan inzulin, pacijenti sa dijabetesom imaju mogućnost da iskoriste i sljedeću pomoć države:

1. Primanje i dodjela penzije u zavisnosti od težine dijabetesa.
2. Smanjite račune za komunalije za 50%.
3. Besplatna stomatološka protetika.
4. Pored insulina, besplatni recepti za druge lekove, kao i pribor - uređaji za davanje insulina, sredstva za merenje šećera, alkohol, zavoji. Po potrebi pruža se pomoć u nabavci uložaka i ortoza. Lijekovi se propisuju i za liječenje hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti i dr.
5. Za žene sa dijabetesom plaćeno porodiljsko odsustvo je duže za 16 dana, a u porodilištu mogu provesti više dana (za 3 dana).
6. Besplatni dijagnostički pregledi endokrinih organa u dijabetičkim centrima uz prilagođavanje liječenja. Za to vrijeme, oni kojima je potrebna pomoć su oslobođeni studiranja ili rada. U takvim centrima možete obaviti kompletan pregled.
7. U nekim regijama (posebno u Moskvi) programi za poboljšanje zdravlja se pružaju u ambulantama.
8. Regije imaju svoje programe podrške – jednokratne isplate, putne beneficije, zdravstvene programe i drugo.

Video s popisom prednosti za pacijente s dijabetesom:

U nedostatku podrške najbližih, dijabetičar može računati na pomoć socijalnih radnika. Muškarci sa dijabetesom oslobođeni su vojne službe.

Da biste dobili invaliditet, potrebno je da se obratite Zavodu za medicinsko i socijalno vještačenje (MSE) sa uputom svog ljekara. Pacijent može dobiti grupu invaliditeta od 1 do 3. Dodjela grupe invaliditeta omogućit će mu primanje penzije u iznosu utvrđenom Federalnim zakonom br. 166-FZ.

Dijabetes melitus je bolest koja od pacijenta zahtijeva stalno praćenje stanja, redovno liječenje i ishranu. Državna podrška u obliku besplatnih lijekova, uključujući inzulin, i drugih beneficija pomaže dijabetičarima da održe svoje stanje i da se bore protiv ozbiljne bolesti.

Inzulin je vitalni hormon u ljudskom tijelu, odgovoran za regulaciju nivoa glukoze u krvotoku, koju proizvodi pankreas. Ako se iz nekog razloga hormon proizvodi u nedovoljnim količinama i dođe do njegovog nedostatka, tada se poremeti metabolizam, zbog čega se razvija ozbiljna endokrina bolest koja se zove dijabetes.

Nakon što su naučnici savladali metodu veštačke proizvodnje insulina pomoću transgenih bakterija, dijabetičari zavisni od insulina su mogli da žive dug i ispunjen život, pod uslovom da su ispunjeni brojni zahtevi:

• svakodnevno praćenje nivoa šećera u krvi;
• dijeta i vježbanje;
• injekcije hormona koje je propisao ljekar;

Kako se dobija insulin?

Shema za dobivanje lijeka razmatra dvije mogućnosti za njegovu nabavku:

• Kupujte u apoteci bez recepta (ovo je predviđeno kako bi bolesnici mogli kupiti lijek čak i ako nisu imali vremena da popune formular za besplatni inzulin, dok su odsutni od kuće, na odmoru ili na poslovnom putu) ;
• Nabavite lijek besplatno tako što ćete napisati recept za inzulin od endokrinologa.

Odgovarajući na brojna pitanja dijabetičara: „Ko ima pravo na besplatni insulin i kako ga dobiti?“ liječnici objašnjavaju: građani Ruske Federacije i stranci s boravišnom dozvolom kojima je liječnik dijagnosticirao dijabetes zavisan od inzulina imaju pravo na povlašteni inzulin. Povlastice za lekove koje se daju građanima Rusije regulisane su saveznim zakonom „O državnoj socijalnoj pomoći“ od 17. jula 1999. 178-FZ i Vladinom uredbom br. 890 od 30. jula 1999. (sa izmenama i dopunama od 14. februara 2002.).

Endokrinolog ili bolničar upisan u registar lica koja imaju pravo na povlašćeno izdavanje formulara za recepte imaju pravo da besplatno izdaju recept za hormonski lek. Formiranje i vođenje ovog registra vrše teritorijalni zdravstveni organi.

Ni pod kojim okolnostima se besplatni recept za insulin ne može dobiti putem interneta. Slijedom šeme za dobivanje hormonskog lijeka, dokument koji daje pravo na njegovo primanje po povlaštenoj cijeni mora biti ispisan od strane liječnika ili bolničara na ličnom sastanku kod pacijenta nakon njegovog individualnog pregleda ako postoje medicinske indikacije. I takođe kada pacijentima dajemo sljedeću dokumentaciju:

• Pasoš. Recept za propisani subvencionisani lek za dijabetičara izdaće se u mestu njegove prijave, a ne u mestu stvarnog prebivališta, osim ako je pacijent unapred napisao zahtev i nije pridružen medicinskoj organizaciji po svom izboru. , koji se nalazi u blizini njegovog mjesta stanovanja. Ali on ima pravo da koristi pravo na izbor zdravstvene ustanove najviše jednom godišnje;
• Polisa zdravstvenog osiguranja;
• Polisa individualnog osiguranja (SNILS);
• Uvjerenje o invalidnosti ili drugi dokument koji potvrđuje pravo na povlašteni tretman za lijek;
• Potvrda penzionog fonda da niste odbili pružanje socijalnih usluga;

Novim obrascima za izdavanje povlaštenih recepata propisanih Programom i ispunjavanjem uslova Ministarstva zdravlja predviđeno je popunjavanje kolona sa brojevima navedenih dokumenata.

Gdje mogu dobiti svoj recept?

Rok važenja dokumenta za dobijanje besplatnog lijeka varira od 2 sedmice do 1 mjeseca (ovo je naznačeno na receptu). I pacijent i njegovi srodnici mogu nabaviti lijekove u apoteci tako što ljekarniku daju formular na recept.

Ako besplatni lijek koji je dijabetičaru propisan Programom privremeno nije dostupan u ljekarni, tada treba pribjeći sljedećoj shemi djelovanja: kontaktirati ljekarnika-administratora sa zahtjevom za registraciju dokumenta koji daje pravo na povlašteni lijek u posebnom časopisu. Nakon toga, u skladu sa nalogom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, lijek se mora dostaviti u roku od 10 radnih dana. Ukoliko se iz nekog razloga to ne može učiniti, ljekarna je dužna dati Vam informacije o daljnjim radnjama.

Ukoliko apoteka odbije da Vam dostavi lijekove na recept koji su propisani Programom, o tome trebate obavijestiti svog ljekara i kontaktirati TFOMS ili SMO - organizacije u čije je nadležnosti praćenje poštivanja prava građana u sistemu opšteg zdravstvenog osiguranja.

Kako dobiti insulin besplatno ako izgubite recept? Ako vam se desio ovaj nesrećni nesporazum, obavezno se obratite svom lekaru. On će vam pomoći da dobijete novi formular za recept tako što će upisati u vašu ambulantnu karticu i poslati informaciju o gubitku farmaceutskoj kompaniji. Ova shema djelovanja pomoći će spriječiti apoteku da neidentificiranoj osobi izda povlašteni lijek.

Recenzije i komentari

www.saharniy-diabet.com

Lijekovi za dijabetes tipa 1

Za dijabetes tipa 1, vaše mogućnosti su prilično ograničene jer tijelo s dijabetesom tipa 1 uopće ne proizvodi inzulin. Za liječenje dijabetesa tipa 1 potrebno je zamijeniti prirodni inzulin injekcijama inzulina ili alternativnim metodama, uključujući inzulinske olovke i pumpe. Danas na tržištu postoji veliki izbor inzulinskih proizvoda. Vaše individualne potrebe će odrediti vrstu inzulina koji koristite.

Još jedan injekcijski lijek koji možete koristiti za liječenje dijabetesa tipa 1 zove se Pramlintide (Symlin), analog lijeka ljudskog hormona amilina, koji proizvodi gušterača. Pramlintide djeluje tako što usporava probavu. Ovo sprečava previsok porast nivoa šećera u krvi nakon jela. Međutim, ako koristite Pramlintide (Symlin), i dalje ćete morati koristiti inzulin. Zajedno efikasno kontrolišu dijabetes.

Lijekovi za dijabetes tipa 2

Kod dijabetesa tipa 2 imate više mogućnosti liječenja nego kod dijabetesa tipa 1. Kod dijabetesa tipa 2, tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina da zadovolji vaše energetske potrebe, a vaše stanice postaju otporne na njega. Za liječenje dijabetesa tipa 2 možete koristiti inzulin i druge injekcije, lijekove koje uzimate na usta (oralno) ili kombinaciju oba.

Injekcioni lijekovi za dijabetes tipa 2

Injekcioni lijekovi se uzimaju iglom i špricom, ili u nekim slučajevima injekcije se daju olovkom. Imate nekoliko opcija za liječenje dijabetesa tipa 2 injekcijskim lijekovima:

• Inzulin - za dijabetes tipa 1 i tipa 2.
• Pramlintide (Symlin) se prepisuje i za dijabetes tipa 1 i tipa 2.
• Eksenatid (Byetta) je relativno nov lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. Djeluje tako što povećava lučenje inzulina iz pankreasa, ali to radi samo kada je nivo šećera u krvi visok. Prošireno izdanje Exenatide pod nazivom Bydureon nedavno je lansirano na tržište.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) je još jedan moderni lijek za dijabetes tipa 2. Uzimano injekcijom jednom sedmično, pomaže tijelu da proizvodi vlastiti inzulin za poboljšanje nivoa šećera u krvi. Osim toga, lijek potiče gubitak težine.
• Liksisenatid (Adlyxin) je moderni injekcioni lijek za dijabetes tipa 2. Liksisenatid se primjenjuje jednom dnevno uz hranu i djeluje slično kao Trulicity.

Oralni lijekovi za dijabetes

Oralni lijekovi su lijekovi koje uzimate na usta. Trenutno postoje samo oralni lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2. Općenito, oralni lijekovi djeluju na jedan od pet načina:

• Povećana proizvodnja inzulina
• Smanjite inzulinsku rezistenciju i poboljšajte ćelijski odgovor na inzulin
• Smanjenje količine glukoze koju proizvodi vaša jetra. Jetra je ta koja skladišti dodatni šećer za upotrebu kada je vašem tijelu potreban.
• Usporite probavu kako biste pomogli da nivo šećera u krvi bude konstantniji
• Povećano izlučivanje viška glukoze putem bubrega (SGLT2 inhibitori)

Koje lijekove koristite za početak liječenja dijabetesa?

Za većinu ljudi sa dijabetesom tipa 2, preporučuje se da počnete uzimati oralne lijekove za dijabetes s lijekom koji se zove metformin, u kombinaciji s promjenama načina života. Međutim, metformin nije dobar izbor za sve zbog mogućih nuspojava, uključujući mučninu i dijareju. Ako vaš ljekar ne smatra da biste trebali uzimati metformin, on ili ona će vjerovatno početi liječiti vaš dijabetes drugim oralnim lijekovima.

Obično je potrebno neko vreme da se proceni efikasnost prvog leka za dijabetes. Ako se ne postigne cilj stabilizacije šećera u krvi, liječnik može predložiti nekoliko drugih opcija:

• Povećajte dozu lijeka
• Dodajte drugu drogu
• Prelazak na novi lijek
• Dodajte insulin
• Prelazak samo na insulin

Inzulin i moderni lijekovi za dijabetes

Pedeset osam posto odraslih osoba s dijabetesom koristi oralne lijekove za kontrolu razine glukoze u krvi, a samo 12% koristi inzulin (podaci Američke organizacije za dijabetes). Jesi li jedan od njih? Iako su injekcije inzulina dugo bile jedini način da se dijabetes drži pod kontrolom, danas je medicina daleko napredovala.

Naučnici naporno rade na razvoju novih tretmana dijabetesa za snižavanje nivoa glukoze u krvi kod pacijenata sa dijabetesom. Čitajte dalje kako biste saznali više o tome kako funkcioniraju.

Inzulinske nezavisne injekcije

Victoza (Liraglutide). Godine 2010. FDA je odobrila ovu injekciju za neke odrasle osobe s dijabetesom tipa 2. Liraglutid se ubrizgava samo jednom dnevno. Vaš lekar može preporučiti ovaj lek zajedno sa zdravom ishranom i vežbanjem ako drugi tretmani ne kontrolišu dovoljno dobro nivo glukoze u krvi.

Victoza je u klasi lijekova koji se nazivaju agonisti receptora glukagonu sličnih peptida-1 (GLP-1). GLP-1 je hormon koji se prirodno pojavljuje u tijelu i pomaže pankreasu da proizvodi inzulin. Stoga uklanja šećer iz krvi u ćelije. Victoza oponaša djelovanje GLP-1, lijek je gotovo identičan hormonu, „podstiče“ proizvodnju inzulina i pomaže u smanjenju razine glukoze u krvi.

Bydureon, Baeta (Exenatide).Čudno, ali istinito: ovaj lijek za injekcije je sintetički oblik hormona koji se dobiva iz pljuvačke guštera Gila čudovišta (Arizona serpentine guštera). Lijek povećava količinu inzulina kako bi snizio glukozu u krvi samo kada je razina glukoze u krvi previsoka. Kao rezultat toga, Byeta ima nizak rizik od hipoglikemije, koja se javlja kada nivo glukoze u krvi padne prenizak. FDA je 2012. godine odobrila verziju Exenatidea s dugotrajnim djelovanjem, Bydureon, koja se primjenjuje sedmično.

Symlin (Pramlintide, Pramlintide). Beta ćelije pankreasa proizvode insulin, kao i drugi hormon koji se zove amilin. Inzulin, amilin i hormon glukagon rade zajedno na kontroli nivoa glukoze u krvi.
Symlin je sintetički oblik amilina. Ako Vam lekar prepiše Symlin, uzimaćete ga zajedno sa insulinom sa hranom. Djeluje tako što smanjuje brzinu kojom hrana prolazi kroz vaš želudac kako bi spriječio porast nivoa šećera u krvi odmah nakon jela.

Trulicity (Dulaglutide)— Ovaj injekcioni lijek za dijabetes odobrila je FDA 2014. Trulicity djeluje slično kao Victoza — oponaša djelovanje hormona GLP-1 za kontrolu nivoa šećera u krvi. Međutim, dok je Victoza dnevna injekcija, Trulicity se uzima samo jednom sedmično. Trulicity takođe podstiče gubitak težine.

Adlyxin (Lixisenatide)- Ovo je injekcioni novi lijek za dijabetes - odobrila ga je FDA 2016. Adlixin djeluje slično lijekovima za dijabetes Victoza i Trulicity, ali se daje jednom dnevno uz hranu.

Dijabetes bez lijekova: efikasan, ali ekstreman. Barijatrijska hirurgija

Vjerovatno ste čuli za barijatrijsku operaciju ili operaciju mršavljenja. Postoji nekoliko vrsta barijatrijskih procedura, ali većina se oslanja na smanjenje količine hrane koju možete pojesti i ograničavanje sposobnosti tijela da apsorbira dio kalorija iz hrane. To dovodi do gubitka težine.

Studija iz 2010. procijenila je više od 2.000 gojaznih odraslih osoba s dijabetesom tipa 2 koje su podvrgnute barijatrijskoj operaciji. Utvrđeno je da u roku od šest mjeseci, skoro 75% pacijenata više ne trebaju lijekove za dijabetes, izvještava časopis Archives of Surgery. Dvije godine nakon operacije, oko 85% pacijenata uopće nisu trebali lijekove za dijabetes.

Šta je razlog za tako neverovatne rezultate? Gubitak težine nakon operacije može biti samo djelomičan odgovor, kažu istraživači. Naučnici vjeruju da barijatrijska hirurgija uzrokuje povećanje nivoa nekih važnih hormona u tankom crijevu, uključujući peptid sličan glukagonu. Ovaj hormon pomaže u regulaciji razine inzulina i može biti u velikoj mjeri odgovoran za održavanje normalnog šećera u krvi i, u nekim slučajevima, potpuno preokrenuti problem dijabetesa kod ljudi nakon barijatrijske operacije.

Naravno, barijatrijska hirurgija je velika operacija. Ali ako ste gojazni i imate dijabetes tipa 2, obratite se svom lekaru da vidite može li ova operacija biti efikasna opcija za lečenje dijabetesa za vas bez dnevne doze insulina.

Poricanje odgovornosti : Informacije u ovom članku o lijekovima za dijabetes namijenjene su samo informiranju čitatelja i nisu zamjena za konsultacije sa zdravstvenim radnikom.

moskovskaya-medicina.ru

Istorijska referenca

Početkom 20. veka dijabetes tipa 1 je bio apsolutno smrtonosna bolest. Doktori nisu bili u mogućnosti da pruže bilo kakav efikasan tretman. Stoga je od početka bolesti do smrti pacijenta prošlo samo nekoliko mjeseci.

Dvadesetih godina prošlog veka kanadski lekari napravili su revolucionarni korak u lečenju dijabetesa. Izolovali su supstancu koja bi mogla da snizi nivo šećera u krvi. Lekari su dobili rastvor od životinjskog materijala (teleće gušterače). Na osnovu otkrivene supstance naknadno su stvoreni prvi lekovi za lečenje dijabetesa. Od tog trenutka, liječnici su mogli pacijentima prepisivati ​​hormonsku zamjensku terapiju.

Dugo vremena su se svi preparati inzulina dobivali iz pankreasa životinja. Prije samo 10-15 godina dosta pacijenata je koristilo preparate svinjskog i goveđeg hormona. Naravno, ova rješenja nisu bila vrlo efikasna i nisu uvijek bila sigurna.

Inzulini za životinje:

• imaju nepredvidiv profil akcije;
• izazivaju hipo- i hiperglikemijska stanja;
• uzrokovati inzulinsku rezistenciju;
• doprinose razvoju lokalnih komplikacija (lipohipertrofija);
• često izazivaju alergijske reakcije.

Pedesetih godina 20. stoljeća farmakološka industrija je počela proizvoditi nove preparate hormona pankreasa. Ova rješenja su dobivena genetskim inženjeringom. Takve inzuline proizvode posebno modificirane kolonije bakterija ili gljivica. Mikroorganizmi se nalaze u ugodnom okruženju i proizvode veliku količinu ljudskog hormona. Otopina se zatim pročišćava, konzervira i pakuje. Po potrebi se preparatu dodaju proteini ili cink. Ove hemikalije mijenjaju profil djelovanja lijeka.

Najnovija generacija hormonskih preparata naziva se analozi humanog insulina. Proizvedeni su od genetski modifikovanih. Kako bi promijenili funkcionalne karakteristike molekula, naučnici mijenjaju sekvencu aminokiselina hormona. Kao rezultat toga, inzulin dobiva nova svojstva i postaje prikladniji za pacijenta.

Trenutno se životinjski preparati hormona pankreasa ne koriste u većini zemalja svijeta. Genetski modifikovani inzulini su najpopularniji. Analozi ljudskog hormona se koriste u ograničenoj mjeri (zbog njihove visoke cijene).

Inzulini prema profilu djelovanja

U ljudskom tijelu djeluje samo jedan inzulin. Proizvode ga beta ćelije pankreasa. Dio inzulina odmah ulazi u krv, drugi se akumulira i kasnije se luči. Beta ćelije su u stanju da osete nivo glukoze u krvi. Reaguju i na neke druge podražaje.

U tihom načinu rada, kada se osoba odmara, kreće se ili spava, pankreas oslobađa malu količinu inzulina u krv. Ova vrsta sekreta se zove bazalni. U prosjeku je jednak 0,5-1,5 jedinica na sat kod odrasle osobe.

Nakon što osoba pojede, beta ćelije oslobađaju rezerve insulina (slika 1). Velika količina hormona odmah ulazi u krv. Ova vrsta sekreta se zove postprandial(posle jela). Količina hormona zavisi od sastava hrane, njene količine i osetljivosti tkiva. Više inzulina se oslobađa kao odgovor na unos ugljikohidrata (posebno lako probavljivih ugljikohidrata). Visoke koncentracije hormona uočene su kod osoba s metaboličkim sindromom iu ranim fazama dijabetesa tipa 2.

Slika 1 - Fiziološki ritam lučenja insulina.

Postoje 4 vrste lijekova:

• kratki (jednostavni) inzulin;
• inzulin srednjeg djelovanja;
• ultra-kratki insulin;
• dugodjelujući inzulin.

Osim toga, farmaceutska industrija proizvodi miješane pripravke (koji sadrže inzulin u 2 oblika odjednom).

Tabela 1 – Trajanje djelovanja najčešće korišćenih preparata humanog insulina (pojednostavljene preporuke).

Inzulin kratkog i srednjeg djelovanja je genetskog inženjeringa. Ultrakratki i produženi su moderni analozi ljudskog hormona.

Prvi:

• radi 8-14 sati;
• ima vrhunac djelovanja (nakon 3-5 sati).

Ovaj inzulin u kompletnom režimu se daje 2 puta dnevno. Njegov glavni nedostatak je vjerovatnoća hipoglikemije nekoliko sati nakon injekcije. Ovo stanje je posebno opasno noću kada pacijent spava.

Inzulin dugog djelovanja:

• važi 18-26 sati;
• nema izraženi vrhunac djelovanja.

Ovaj insulin deluje veoma prirodno. Imitira fiziološko lučenje hormona i ne izaziva nagli pad šećera u krvi. Produženi lijek se primjenjuje jednom dnevno.

Jednostavan ljudski hormon:

• počinje djelovati nakon 30 minuta;
• vrhunac njegovog djelovanja se bilježi nakon 2-4 sata;
• ukupno trajanje akcije je do 5-6 sati.

Ovaj insulin se mora davati unapred, pre jela. Štaviše, od ubrizgavanja do početka obroka trebalo bi da prođe najmanje 15-20 minuta. Inzulin kratkog djelovanja djeluje prilično sporo. Ne može suzbiti skokove glukoze u krvi nakon konzumiranja slatkiša. Stoga takav inzulin treba kombinirati s prilično strogom dijetom. Lijek jednostavnog ljudskog hormona djeluje dugo. 3-4 sata nakon jela, sva hrana se potpuno apsorbira, a inzulin i dalje djeluje. Ovo svojstvo lijeka povezano je s većim rizikom od hipoglikemije 4-6 sati nakon doručka, ručka ili večere. Kako bi se smanjila vjerovatnoća pada nivoa glikemije, pacijentima se savjetuje da imaju male grickalice (3 puta dnevno, 1-2 XE). Kao rezultat toga, pored 3 glavna obroka, pacijentova prehrana uključuje 3 dodatna obroka. Naravno, takva frakcijska prehrana je prilično korisna, ali nije uvijek zgodna.

Ultra-kratki analog:

• počinje djelovati za 5-15 minuta;
• ima izražen vrhunac djelovanja nakon 1-2 sata;
• ukupno trajanje njenog rada je do 4-5 sati.

Ovi inzulini su prikladniji i više oponašaju prirodno lučenje hormona. Mogu se davati neposredno prije jela, kada je sastav i količina hrane već tačno poznat. Zbog toga je lakše izračunati dozu lijeka. Također, takvi inzulini ne zahtijevaju obavezne užine. Stoga su pogodniji za korištenje za zaposlene, studente i školsku djecu. Osim toga, ultra-kratki analozi mogu se nositi čak i s prilično naglim porastom razine šećera u krvi. Uz ispravan pristup, to omogućava ponekad kršenje dijete bez štete po zdravlje.

Mješoviti preparati mogu sadržavati inzuline:

• srednji i kratki;
• srednje i ultra-kratke;
• produženo i ultrakratko.

Proizvode se različita rješenja, koja se razlikuju u omjeru komponenti. Obično prevladava udio bazalnog inzulina.

U Rusiji se mješavine propisuju u sljedećem omjeru:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 itd.

Mješavine inzulina su efikasne samo za dijabetes tipa 2. Njihova svojstva su zasnovana na profilu djelovanja komponenti. Smjese se propisuju 1-3 puta dnevno. Injekcije su najčešće potrebne prije doručka i večere. Ako sastav sadrži ultra-kratki analog, onda se injekcija daje neposredno prije jela. Smjesu koja sadrži jednostavan inzulin treba primijeniti 15-30 minuta prije jela.

Mješavine s proporcijama 25/75 i 30/70 su pogodnije za starije pacijente sa umjerenim apetitom. Mješavina s jednakim dijelovima bazalnog i postprandijalnog inzulina (50/50) obično se propisuje osobama srednjih godina s aktivnim životnim stilom i greškama u ishrani.

Uređaji za primjenu inzulina

Preparati insulina su rastvori za supkutanu i intravensku primenu.

Lijek se primjenjuje u venu samo u periodu akutne dekompenzacije bolesti, odnosno tokom ketoacidoze, laktacidoze ili hiperosmolarne kome. U takvim uslovima, sudovi potkožne masti se isprazne, a mikrocirkulacija u tkivima je potisnuta. Ako inzulin uzimate subkutano, lijek neće djelovati.

Inzulin se ubrizgava u venu kroz poseban perfuzioni uređaj. Također možete provoditi redovnu infuziju s otopinama glukoze ili natrijum hlorida. Ali konvencionalne kapaljke su manje efikasne, jer se inzulin djelomično taloži na zidovima sistema.

U običnom životu (za vrijeme kompenzacije ili subkompenzacije dijabetesa) pacijenti sami provode inzulinsku terapiju. Oni ubrizgavaju rastvor subkutano.

Za injekcije koristite:

• Inzulinske špriceve;
• Špric olovke;
• insulinske pumpe.

Šprice za rastvor su za jednokratnu upotrebu. Njihov volumen je 0,5-1 ml. Na tijelu šprica nalazi se skala. 1 ml otopine sadrži 100 jedinica inzulina. Stoga je posljednji broj na skali 100. U Rusiji se još uvijek prodaju zastarjeli špricevi sa skalom za inzulin s koncentracijom od 40 jedinica po 1 ml. Takvi injektori se ne mogu koristiti.

Špric olovke za inzulin su što je moguće zgodnije. Za višekratnu upotrebu i jednokratnu upotrebu. Ovi dozatori vam omogućavaju da precizno dozirate inzulin. Čak i osobe sa oštećenim vidom mogu dobiti injekciju. Inzulinski uložak je umetnut u špric olovku. Igla je spojena na dozator. Doza se bira pomoću vizuelne skale.

Inzulinske pumpe su skupi uređaji dizajnirani za kontinuirano davanje inzulina. Takav uređaj puni patrone ultra-kratkim ili kratkim lijekom. Pumpa ubrizgava rastvor supkutano kroz sistem sa iglom. Uređaj programira doktor i sam pacijent. Insulin se ubrizgava svakih nekoliko minuta. Ovo najpribližnije oponaša prirodno funkcioniranje gušterače.

Neke insulinske pumpe imaju dodatne karakteristike. Oni pomažu izračunati dozu lijeka za hranu, pohranjuju podatke o koncentraciji glukoze u krvi i potrebi za hormonom. Ponekad su uređaji opremljeni senzorima za praćenje glikemije. Takve pumpe mogu dati signale upozorenja kada šećer u krvi naglo padne ili kada postoji teška hiperglikemija.

Pumpa ne zamjenjuje gušteraču, iako može grubo oponašati njenu funkciju. Glavna zabluda mnogih pacijenata koji sanjaju o ovom modernom uređaju je nada u jednostavnost terapije. U stvari, davanje insulina pomoću pumpe je još teže. Zahtijeva ponovljeno samokontrolu i stalnu analizu glikemije. Pacijent mora poznavati osnove rada sa pumpom, biti sposoban samostalno mijenjati kartuše i sisteme igala, te ući u program davanja inzulina.

Kako pravilno davati insulin?

Najpogodnije je da pacijent sam sebi ubrizgava u kožu trbuha i bedara. Možete koristiti i druge dijelove tijela. Lekari i asistenti (rođaci) mogu davati injekcije pacijentu u zadnjicu, ramena, listove itd.

Inzulin kratkog djelovanja najbolje se ubrizgava pod kožu prednjeg trbušnog zida. Hormon se najbrže apsorbuje iz ovog područja. To znači da je osigurano adekvatno smanjenje postprandijalne glikemije.

Poželjno je da se inzulin srednjeg djelovanja ubrizgava u bedro. Odavde se hormon apsorbuje prilično sporo. Stoga lijek djeluje stabilno i dugo vremena, pokrivajući potrebu za bazalnim inzulinom.

Kako bi se izbjegle lokalne komplikacije terapije, mjesta ubrizgavanja se stalno mijenjaju (unutar jedne zone). Na primjer, područje trbuha je mentalno podijeljeno na 4 kvadrata (gornji desni i lijevo iznad pupka i donji desni i lijevo). U prvoj sedmici u mjesecu sve injekcije se rade samo u gornjem desnom kvadratu. Zatim prijeđite na sljedeću zonu (gornji lijevi kvadrat). Sledećih 7 dana daju se injekcije u ovaj deo stomaka. Zatim, krećući se u smjeru kazaljke na satu, prijeđite na donji lijevi kvadrat. Ovdje se injekcije rade u trećoj sedmici svakog mjeseca. Zatim pređite na četvrti kvadrat. Početkom sledećeg meseca ponovo se rade injekcije u gornji desni deo stomaka.

Za pripremu šprica za injekciju:

• Inzulin srednjeg djelovanja se miješa (bočica se polako kotrlja između dlanova);
• tretirajte poklopac boce antiseptikom;
• uvući zrak u špric (potrebna doza inzulina);
• probušite čep boce iglom;
• uvesti vazduh u bocu;
• uzmite inzulin iz bočice (u potrebnoj dozi plus 1-4 jedinice);
• izvadite iglu iz boce;
• držeći špric okomito, uklonite sav zrak zarobljen unutra;

Priprema za injekciju brizgaljkom:

• miješati inzulin srednjeg djelovanja (ručica se pomiče gore-dolje u luku);
• stavite iglu na špric olovku;
• provjerite prohodnost igle (otpustite 1-2 jedinice inzulina).

Kako se vrši injekcija:

• Prvo se pregleda koža (procjenjuje se prisustvo upale, kontaminacije, lipohipertrofije);
• tada se skuplja nabor kože;
• zatim se igla šprica ili olovke ubacuje u podnožje nabora;
• zatim se cijela doza inzulina polako ubrizgava;
• tada pacijent broji do 10-20;
• Nakon toga, igla se uklanja i kožni nabor se oslobađa.

Nije potrebno čistiti kožu antiseptikom svaki put prije ubrizgavanja. Ova mjera je najčešće suvišna. Antiseptik isušuje kožu i smanjuje njena zaštitna svojstva.

menquestions.ru

Terapija inzulinom ima za cilj maksimiziranje kompenzacije dijabetes melitusa i sprječavanje progresije njegovih komplikacija. Inzulinsko liječenje može biti trajno, doživotno za pacijente sa dijabetesom tipa I ili privremeno, zbog različitih situacija za pacijente sa dijabetesom tipa II.

Indikacije za inzulinsku terapiju:
1. Dijabetes tipa I.
2. Ketoacidoza, dijabetička, hiperosmolarna, hiperlakcidemična koma.
3. Trudnoća i porođaj sa dijabetesom.
4. Značajna dekompenzacija dijabetesa tipa II, uzrokovana različitim faktorima (stresne situacije, infekcije, povrede, hirurške intervencije, egzacerbacije somatskih bolesti).
5. Nedostatak efekta od drugih metoda liječenja dijabetesa tipa II.
6. Značajan gubitak tjelesne težine sa dijabetesom.
7. Dijabetička nefropatija sa poremećenom funkcijom izlučivanja dušika bubrega kod dijabetesa tipa II.

Trenutno postoji širok spektar inzulinskih preparata koji se razlikuju po trajanju delovanja (kratko, srednje i dugo), stepenu prečišćavanja (monopique, monokomponentni) i specifičnostima vrste (ljudski, svinjski, govedo - goveđe).

Farmaceutski komitet Ministarstva zdravlja Ruske Federacije preporučuje korištenje samo monokomponentnih preparata humanog i svinjskog inzulina za liječenje pacijenata, jer goveđi inzulin uzrokuje alergijske reakcije, inzulinsku rezistenciju i lipodistrofiju.

Inzulin se proizvodi u bočicama od 40 IU/ml i 100 IU/ml za supkutanu primjenu sa špricevima za jednokratnu upotrebu posebno dizajniranim za upotrebu inzulina odgovarajuće koncentracije od 40-100 IU/ml.

Osim toga, inzulin se proizvodi u obliku umetaka za olovke s koncentracijom inzulina od 100 U/ml za brizgalice.

Penfille mogu sadržavati inzuline različitog trajanja djelovanja i kombinirane (kratko + dugotrajno djelovanje), tzv. mixtarde.

Za upotrebu od strane pacijenata proizvode se razne špriceve olovke koje omogućavaju ubrizgavanje od 1 do 36 jedinica inzulina. Špric olovke “Novopen I, II i III” proizvodi Novonordisk (umetci od 1,5 i 3 ml), “Optipen 1, 2 i 4” Hoechst (umetci od 3 ml), Berlinpen 1 i 2" - Berlin-Chemie (1,5 ml ulošci), "Lilipen" i "B-D pen" - Eli Lilly i Becton-Dickenson (umetci od 1,5 ml).

Domaću proizvodnju predstavljaju špric olovke „Crystal-3“, „Insulpen“ i „Insulpen 2“.

Osim tradicionalnih inzulina, u liječenju pacijenata se koristi i analog inzulina Humalog (Eli Lilly), koji se dobija preuređivanjem aminokiselina lizina i prolina u molekulu inzulina. To je dovelo do ubrzanja manifestacije njegovog hipoglikemijskog efekta i njegovog značajnog skraćivanja (1-1,5 sati). Stoga se lijek primjenjuje neposredno prije jela.

Za svakog pacijenta sa dijabetesom melitusom se individualno odabire jedna ili druga vrsta inzulina kako bi se poboljšalo opće stanje, postigla minimalna glukozurija (ne više od 5% vrijednosti šećera u hrani) i fluktuacije razine šećera u krvi prihvatljive za dati pacijentu tokom dana (ne više od 180 mg%). J. S. Skyler i M. L. Reeves smatraju da bi, kako bi se pouzdanije spriječile ili usporile manifestacije dijabetičkih mikroangiopatija i drugih kasnih metaboličkih komplikacija dijabetes melitusa, kriteriji za njegovu kompenzaciju trebali biti stroži (Tablica 20). Za pacijente sklone hipoglikemijskim stanjima, nivo glukoze prije obroka može biti 120-150 mg/100 ml.

Prilikom odabira insulina treba uzeti u obzir težinu bolesti, prethodno primenjenu terapiju i njenu efikasnost. U ambulantnim uvjetima, kriterij za odabir inzulina je glikemija natašte, podaci o glukozuričnom profilu ili dnevna glukozurija. U bolnici postoje velike mogućnosti za pravilnije propisivanje insulina, jer se vrši detaljan pregled metabolizma ugljenih hidrata: glikemijski profil (određivanje šećera u krvi svaka 4 sata u toku dana: 8-12-16-20-24-4 sata ), 5- jednokratni glukozurički profil (1. porcija urina se sakuplja od doručka do ručka; 2. - od ručka do večere; 3. - od večere do 22 sata; 4. - od 22 do 6 sati; 5. - od 6 do 9 sati). Inzulin se propisuje u zavisnosti od nivoa glikemije i prekomerne glukozurije.

Svi inzulini, ovisno o načinu njihove pripreme, mogu se podijeliti u 2 glavne grupe: heterologni inzulini iz pankreasa goveda i svinja i homologni humani inzulini iz gušterače svinja (polusintetički) ili dobiveni bakterijskom sintezom.

Na osnovu trajanja djelovanja, inzulini se dijele na lijekove kratkog, srednjeg i dugog djelovanja (tabela 21).

Trenutno proizvode monotip visoko pročišćene inzuline (monopique i monokomponentne), lišene nečistoća. To su uglavnom preparati svinjskog inzulina s različitim trajanjem djelovanja. Koriste se uglavnom za alergijske reakcije na goveđi inzulin, inzulinsku rezistenciju i lipodistrofije. Određene nade polagale su se u upotrebu ljudskog polusintetičkog i genetski modificiranog inzulina u medicinskoj praksi. Međutim, nisu pronađene očekivane značajne razlike u njegovom učinku na snižavanje glukoze ili učinku na stvaranje antitijela na inzulin u odnosu na monokomponentni svinjski inzulin.

Tako je danas uspostavljena industrijska proizvodnja raznih vrsta inzulina, čije produženo djelovanje ovisi o posebnoj preradi i dodavanju proteina i cinka u njih.

Bolesnici s novodijagnosticiranim dijabetesom melitusom i hiperglikemijom i glukozurijom koji se ne povuku u roku od 2-3 dana zbog ograničenja u ishrani zahtijevaju terapiju inzulinom. Ako pacijentova tjelesna težina odstupa od idealne za ne više od ±20% i nema akutnih stresnih situacija ili interkurentnih infekcija, tada početna doza inzulina može biti 0,5-1 U/(kg-dan) (na osnovu idealne tjelesne težine ) nakon čega slijedi korekcija tokom nekoliko dana. Inzulin kratkog djelovanja može se koristiti u obliku 3-4 pojedinačne injekcije ili u kombinaciji kratkodjelujućeg inzulina i dugodjelujućeg inzulina. J. S. Skyler i M. L. Reeves preporučuju propisivanje insulina pacijentima u dozi od 0,4 IU/(kg x dan), čak iu fazi remisije, a trudnicama (tokom prvih 20 nedelja) - 0,6 IU/(kg x dan). Doza inzulina za pacijente sa dijabetesom melitusom koji su već bili liječeni u pravilu ne smije prelaziti u prosjeku 0,7 jedinica/(kg x dan) u odnosu na idealnu tjelesnu težinu.

Prisutnost u medicinskoj praksi lijekova s ​​različitim trajanjem djelovanja u početku je dovela do sklonosti stvaranju „koktela“ koji bi s jednom injekcijom pružili efekat snižavanja šećera tokom cijelog dana. Međutim, ova metoda nije omogućila u većini slučajeva, posebno kod labilnog toka bolesti, da se postigne dobra kompenzacija. Stoga su se posljednjih godina počeli primjenjivati ​​različiti režimi primjene inzulina, koji osiguravaju maksimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata s granicama glikemijskih fluktuacija u toku dana od 70 do 180 ili 100-200 mg/100 ml (u zavisnosti od kriterija).

Režimi inzulinske terapije koji se koriste kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa I uvelike su određeni faktorima kao što su prisustvo i ozbiljnost rezidualne sekrecije endogenog inzulina, kao i učešće glukagona i drugih kontra-inzularnih hormona u eliminaciji značajnih fluktuacija šećera u krvi. (hipoglikemija) i jačina inzulinskog odgovora na ubrizgane komponente hrane, rezerve glikogena u jetri, itd. Najfiziološkiji je režim višestrukih (prije svakog obroka) injekcija inzulina, koji vam omogućava da zaustavite postprandijalnu hiperglikemiju. Međutim, ne otklanja hiperglikemiju na prazan želudac (noću), jer trajanje djelovanja jednostavnog inzulina do jutra nije dovoljno. Osim toga, potreba za čestim injekcijama inzulina stvara određene neugodnosti za pacijenta.

Stoga se režim višestrukih injekcija inzulina najčešće koristi za brzo postizanje kompenzacije dijabetesa kao privremena mjera (za otklanjanje ketoacidoze, dekompenzacije zbog interkurentnih infekcija, kao priprema za operaciju i sl.). U normalnim uvjetima, injekcije jednostavnog inzulina obično se kombiniraju s primjenom lijeka dugog djelovanja uveče, uzimajući u obzir vrijeme najvećeg djelovanja kako bi se spriječila noćna hipoglikemija. Stoga se u nekim slučajevima lijekovi Lente i Long daju nakon druge večere prije spavanja.

Najprikladniji za studente i zaposlene pacijente je dvostruki režim primjene inzulina. U ovom slučaju, kratkodjelujući inzulini se daju ujutro i navečer u kombinaciji sa inzulinima srednjeg ili dugog djelovanja. Ako u 3-4 sata ujutro dođe do smanjenja šećera u krvi ispod 100 mg/100 ml, onda se druga injekcija odgađa za kasnije kako bi do smanjenja šećera došlo ujutro, kada se može ispitati glikemijski nivo i hrana može se uzeti. U tom slučaju, pacijenta treba prebaciti na 3-dnevni režim primjene inzulina (ujutro - kombinacija inzulina, prije večere - jednostavni inzulin i prije spavanja - produženi inzulin) (Sl. 48).

Izračun doze inzulina pri prelasku pacijenta na 2-kratne injekcije je sljedeći: 2/3 ukupne dnevne doze se daje ujutro i 1/3 uveče; 1/3 svake izračunate doze je kratkodjelujući inzulin, a 2/3 dugodjelujući. Ako je kompenzacija dijabetesa nedovoljna, doza inzulina se povećava ili smanjuje ovisno o razini šećera u krvi u određeno doba dana za najviše 2-4 jedinice odjednom.

Prema početku i maksimalnom dejstvu svake vrste insulina i broju injekcija, obroci se raspoređuju tokom dana. Približni omjeri dnevne ishrane su: doručak - 25%, drugi doručak - 15%, ručak - 30%, popodnevna užina - 10%, večera - 20%.

Stepen kompenzacije dijabetes melitusa tokom terapije procjenjuje se glikemijskim i glukozuričnim profilom, sadržajem hemoglobina HbA1c u krvi i nivoom fruktozamina u krvnom serumu. Metode intenzivne insulinske terapije. Uz tradicionalne metode inzulinske terapije, od ranih 80-ih godina počeo se primjenjivati ​​režim višestrukih (3 ili više) injekcija inzulina tijekom dana (bazalni bolus).

Ova metoda vam omogućava da maksimalno reprodukujete ritam lučenja inzulina od strane gušterače zdrave osobe. Dokazano je da pankreas zdrave osobe luči 30-40 jedinica inzulina dnevno. Utvrđeno je da se lučenje inzulina kod zdravih ljudi događa konstantno, ali različitom brzinom. Tako je između obroka brzina njegovog lučenja 0,25-1,0 U/h, a tokom obroka - 0,5-2,5 U/h (u zavisnosti od prirode hrane).

Osnova režima intenzivne insulinske terapije je imitacija konstantnog lučenja pankreasa – stvaranje osnovnog nivoa insulina u krvi davanjem insulina dugog ili srednjeg dejstva pre spavanja u 22:00 u dozi od 30 -40% dnevne doze. Tokom dana, pre doručka, ručka i večere, ponekad i pre 2. doručka, primenjuje se insulin kratkog dejstva u obliku suplemenata - bolusa, zavisno od potrebe. Terapija inzulinom se provodi pomoću brizgalica.

Primjenom ove metode nivo glukoze u krvi se održava unutar 4-8 mmol/l, a sadržaj glikoziliranog hemoglobina je u granicama normale.

Režim intenzivne terapije inzulinom kroz više injekcija može se provesti samo ako postoji motivacija (želja pacijenta), aktivan trening, mogućnost mjerenja nivoa glukoze najmanje 4 puta dnevno (test sa trakicama ili glukometrom) i stalni kontakt između pacijenta i doktora.

Indikacije za intenzivnu terapiju su novodijagnostikovani dijabetes tipa I, djetinjstvo, trudnoća, odsustvo ili početni stadijum mikroangiopatija (retino-, nefropatija).

Kontraindikacije za primjenu ove metode inzulinske terapije su:
1) sklonost hipoglikemijskim stanjima (ako je nivo glukoze pre spavanja<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) prisustvo klinički izraženih mikroangiopatija (retino-, neuro-, nefropatija).

Nuspojave intenzivne inzulinske terapije uključuju moguće pogoršanje manifestacija dijabetičke retinopatije i 3 puta povećanje rizika od hipoglikemijskih stanja (noćnih i asimptomatskih), te povećanje tjelesne težine.

Druga metoda intenzivne inzulinske terapije je korištenje nosivih inzulinskih mikropumpi, koje su uređaji za doziranje punjeni kratkodjelujućim inzulinom i ubrizgavanje inzulina pod kožu u porcijama prema unaprijed određenom programu. Nuspojave su slične, plus mogući otkaz pumpe i rizik od ketoacidoze. Mikropumpe nisu u širokoj upotrebi.

Cilj intenzivne inzulinske terapije je idealna kompenzacija metabolizma ugljikohidrata kako bi se spriječio razvoj kliničkih oblika kasnih komplikacija dijabetes melitusa, koje ne prolaze obrnuto.

U nizu zemalja savladana je proizvodnja individualnih nosivih uređaja po principu difuzionih pumpi, uz pomoć kojih se inzulin pod pritiskom brzinom koja je prilagođena ovisno o potrebi uvodi kroz iglu ispod kože pacijenta. Prisustvo nekoliko regulatora koji mijenjaju brzinu opskrbe inzulinom omogućavaju da se pod kontrolom razine glikemije odredi način njegove primjene za svakog pacijenta pojedinačno.

Neugodnosti i nedostaci korištenja ovih uređaja uključuju nedostatak povratnog sistema, mogućnost nastanka dekubitusa uprkos upotrebi plastičnih igala, potrebu za promjenom područja primjene inzulina, kao i poteškoće povezane s fiksiranjem uređaja na tijelo pacijenta. Opisane difuzijske pumpe našle su primjenu u kliničkoj praksi, posebno kod labilnog oblika dijabetes melitusa. U ovom slučaju, komora difuzijske pumpe može se napuniti bilo kojom vrstom kratkodjelujućeg inzulina, uključujući i homologne.

Druge metode liječenja humanim inzulinom povezane s transplantacijom pankreasa ili njegovih fragmenata još nisu postale široko rasprostranjene zbog ozbiljnih prepreka uzrokovanih manifestacijama nekompatibilnosti tkiva. Pokušaji pronalaženja metoda za oralnu primjenu inzulina (koristeći polimere, liposome, bakterije) također su propali.

N.T. Starkova

medbe.ru

Prednosti za dijabetičare

Besplatan inzulin za dijabetičare obezbjeđuje se onim kategorijama pacijenata kojima je propisana insulinska terapija, bez obzira na vrstu dijabetesa. Takva pomoć pruža se Rusima, kao i osobama koje su dobile boravišnu dozvolu.

Odredba o besplatnom davanju lijekova predviđa obezbjeđivanje, pored insulina, i sredstava za praćenje nivoa glukoze u slučaju dijabetesa. Za dijabetičare koji se nalaze na stalnoj insulinskoj terapiji obezbeđen je uređaj za praćenje šećera u krvi i test trake za njega besplatno u iznosu od 3 puta merenja glikemije.

Za dijabetes melitus tipa 2, lista besplatnih lijekova u 2017. uključivala je gliklazid, glibenklamid, repaglinid i metformin. Također, kod drugog tipa dijabetesa pacijenti dobivaju test trake u količini od 1 komada dnevno, a ako inzulin nije propisan, onda pacijenti moraju kupiti glukometar o svom trošku.

Osim toga, ako pacijent nije na inzulinu, ali spada u kategoriju slabovidnih, onda mu se o trošku javnih sredstava obezbjeđuje uređaj za mjerenje glukoze i jedna test traka dnevno.

Postupak izdavanja recepata za besplatni inzulin uključuje sljedeća pravila:

1. Prije izdavanja recepta, endokrinolog provodi pregled i laboratorijske pretrage.
2. Učestalost izdavanja recepata je jednom mjesečno.
3. Pacijent mora dobiti recept samo lično.
4. Odbijanje izdavanja recepta ne može se opravdati nedostatkom sredstava, jer se sva plaćanja vrše iz federalnog ili lokalnog budžeta.
5. Kontroverzne slučajeve rješava uprava ambulante ili teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Da biste dobili recept od endokrinologa, sa sobom morate imati pasoš, medicinsku polisu, potvrdu o osiguranju, invalidninu (ako je dostupna) ili drugi dokument koji potvrđuje pravo na povlašteni tretman za inzulin.

Osim toga, potrebno je pribaviti potvrdu Fonda PIO da pacijent nije odbio date naknade.

U slučaju odbijanja (djelimičnog ili potpunog), za korisnike se obezbjeđuje novčana naknada, ali njen iznos ne može u potpunosti pokriti troškove liječenja i oporavka.

Kako do insulina u apoteci?

.

Inzulin možete besplatno dobiti u apotekama sa kojima klinika ima ugovor. Ljekar mora obavijestiti pacijenta o njegovoj adresi prilikom pisanja recepta. Ako pacijent nije stigao na pregled kod doktora na vrijeme, pa je zbog toga ostao bez recepta, može se kupiti za novac u bilo kojoj ljekarni.

Za pacijente koji zahtijevaju svakodnevne injekcije inzulina, važno je imati zalihu lijeka kako ne bi propustili injekciju iz bilo kojeg razloga - na primjer, zbog rasporeda rada, nedostatka inzulina u ljekarni ili kretanja. Bez pravovremenog unošenja sljedeće doze inzulina u tijelo, razvijaju se nepopravljivi metabolički poremećaji, pa je čak moguća i smrt.

Ako samo osoba sa dijabetesom može otići direktno kod doktora po formular, rođak ili bilo koji predstavnik pacijenta može ga dobiti u apoteci. Rok važenja recepta za nabavku lijekova i potrošnog materijala kreće se od 2 sedmice do 1 mjeseca. O tome se mora navesti na izdatom receptu.

Ako vam ljekarna odgovori da ne izdajemo inzulin besplatno, tada ćete morati dobiti pismeno odbijanje s naznakom razloga odbijanja, datuma, potpisa i pečata organizacije. Ovaj dokument možete predati područnoj filijali Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako postoji privremeni nedostatak inzulina, potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

• Upišite broj recepta u registar društvenih mreža kod ljekarnika u ljekarni.
• Ostavite svoje kontakt podatke kako bi vas zaposlenik ljekarne mogao obavijestiti da ste primili lijek.
• Ukoliko se narudžba ne izvrši u roku od 10 dana, uprava ljekarne mora upozoriti pacijenta i uputiti ga na druge maloprodajne objekte.

Ako izgubite recept, trebate se što prije obratiti ljekaru koji vam ga je propisao. Budući da, osim izdavanja novog obrasca, ljekar o tome mora obavijestiti farmaceutsku kompaniju.

Takve mjere opreza trebale bi spriječiti nezakonitu upotrebu lijekova.

Odbijanje izdavanja recepta za besplatni insulin

Da biste dobili pojašnjenje ukoliko lekar odbije da izda recept za insulin ili propisane lekove i medicinske proizvode, prvo se morate obratiti glavnom lekaru zdravstvene ustanove. Ako se ovo pitanje nije moglo razjasniti na njegovom nivou, onda morate tražiti pismeno odbijanje.

Zahtjev za dokumentarnu potvrdu odbijanja može biti usmeni, ali je u konfliktnoj situaciji bolje napraviti dva primjerka pismenog zahtjeva upućenog glavnom ljekaru, a na drugom primjerku dobiti dopis od sekretara da je zahtjev primljen. prihvaćen za dolaznu korespondenciju.

U skladu sa zakonom, zdravstvena ustanova mora dati odgovor na takav zahtjev. U tom slučaju možete se obratiti Fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Mora se dostaviti pismena izjava da se određena medicinska ustanova odriče odgovornosti davanja povlaštenih recepata za lijekove za dijabetičare.

Ako postoji mogućnost da se u ovim fazama ne dobije pozitivan odgovor, onda bi sljedeći koraci mogli biti:

1. Pismeni apel Ministarstvu zdravlja.
2. Prijava organima socijalne zaštite.
3. Pritužba Tužilaštvu na postupanje zdravstvenih radnika.

Svaka prijava mora biti u duplikatu; kopija koja ostaje u rukama pacijenta mora imati oznaku koja označava prihvatanje i registraciju prepiske ustanove kojoj je zahtjev upućen.

Prednosti za djecu sa dijabetesom

Kada se dijagnosticira dijabetes tipa 1, djeci se daje invaliditet bez broja grupe. Vremenom se može ukloniti ili ponovo izdati u zavisnosti od težine bolesti. Djeca mogu računati da će jednom godišnje dobiti vaučere s popustom za liječenje u sanatoriju.

Država plaća put do i od mjesta liječenja, liječenja i smještaja u sanatorijumu, a roditeljima se daje mogućnost da za vrijeme oporavka djeteta dobiju naknadu za smještaj.

Djeca, kao i trudnice sa ili bez invaliditeta, mogu besplatno dobiti merač glukoze u krvi i test trake, špriceve olovke, kao i lekove koji snižavaju nivo šećera.

Da biste dobili beneficije, morate proći ljekarski pregled. Mogu biti potrebni sljedeći dokumenti:

• Izjava roditelja.
• Pasoš roditelja ili staratelja, izvod iz matične knjige rođenih. Nakon 14 godina – pasoš djeteta.
• Ambulantna kartica i druga medicinska dokumentacija.
• Ako je u pitanju ponovni pregled: uvjerenje o invalidnosti i individualni program rehabilitacije.

Kako doći do karte za sanatorijum?

Za dijabetičare je predviđeno upućivanje na banjsko liječenje u specijalizirane sanatorije. Da biste dobili besplatno putovanje, potrebno je da dobijete potvrdu od okružne klinike na obrascu br. 070/u-04, a ako dijete ima dijabetes, onda - br. 076/u-04.

Nakon toga morate se obratiti Fondu socijalnog osiguranja, kao i svakom organu socijalne zaštite koji je sklopio ugovor sa Fondom. Ove godine to se mora uraditi prije 1. decembra.

U roku od deset dana predviđenih zakonom, mora se dobiti odgovor u vezi davanja vaučera u sanatorijum koji odgovara profilu bolesti, sa naznakom datuma početka liječenja. Sam vaučer se pacijentu obezbjeđuje unaprijed, najkasnije 21 dan prije dolaska. Mora biti u potpunosti izvršena, imati pečat Fonda socijalnog osiguranja i napomenu o uplati iz saveznog budžeta. Takvi vaučeri nisu predmet prodaje.

Dva mjeseca prije polaska ili kasnije, morate podnijeti zahtjev za sanatorijsku kartu u istoj zdravstvenoj ustanovi koja je izdala uputnicu za sanatorijsko liječenje. Sadrži informacije o glavnoj i popratnoj dijagnozi pacijenta, primljenom liječenju i zaključak o mogućnosti podvrgavanja rehabilitacijskom tečaju u takvom sanatoriju.

Također možete podnijeti zahtjev za vaučer Odjeljenju za federalne vaučere pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije. U tom slučaju, pored prijave, potrebno je prikupiti i sljedeću dokumentaciju:

1. Pasoš državljanina Ruske Federacije i dvije njegove kopije sa stranicama br. 2,3,5.
2. Ako postoji invaliditet, onda dva primjerka individualnog plana rehabilitacije.
3. Broj osiguranja ličnog računa pojedinca – dva primjerka.
4. Potvrda o invalidnosti - dva primjerka.
5. Potvrda Fonda PIO da postoje nemonetizirane naknade za ovu godinu - original i kopija.
6. Potvrda obrasca br. 070/u-04 za odraslu osobu, br. 076/u-04 za dijete, izdata od ljekara. Vrijedi samo 6 mjeseci.

Ukoliko iz nekog razloga ne možete otići na liječenje, vaučer morate vratiti najkasnije sedam dana prije početka putovanja. Nakon tretmana u sanatorijumu morate dostaviti kupon za otkidanje vaučera ustanovi koja ga je izdala, a ljekaru koji prisustvuje potrebno je dostaviti izvod o obavljenim zahvatima.

Kako ne biste nailazili na probleme prilikom apliciranja za beneficije za dijete sa dijabetesom i odraslu kategoriju građana za dobivanje lijekova i vaučera za poboljšanje zdravlja, potrebno je redovno posjećivati ​​endokrinologa i na vrijeme obaviti potrebne preglede kod srodnih specijalista, kao i kao skup laboratorijskih dijagnostičkih testova. Ova interakcija potiče bolju kontrolu dijabetesa.

Videozapis u ovom članku objašnjava prednosti za dijabetičare.

dijabetes.guru

Mnogi ljudi pokušavaju na sve moguće načine odgoditi dan kada će morati čvrsto sjediti na igli. Zaista, u slučaju dijabetes melitusa, inzulin je jednostavno neophodan i zapravo je dobro što je moguće podržati tijelo na ovaj način.

Prije ili kasnije, svi pacijenti sa dijabetesom tipa 2 suočeni su sa situacijom u kojoj se propisuje inzulin. To pomaže ne samo da se produži život, već i da se izbjegnu strašne posljedice i simptomi ove bolesti. Dijagnoza određene vrste mora biti potvrđena da bi se prepisao tako ozbiljan lijek, inače će imati samo negativnu ulogu.

Osobine inzulina u tijelu

U početku je sve u tijelu detaljno osmišljeno. Radi pankreas u kojem se nalaze posebne beta ćelije. Oni su odgovorni za proizvodnju insulina. Zauzvrat, kompenzira dijabetes.

Liječnici ne postavljaju odmah dijagnozu inzulinskog dijabetesa, oni prvo pokušavaju vratiti zdravlje na druge načine. Propisuju se razni lijekovi, mijenjaju se načini života, a pacijenti se moraju pridržavati vrlo stroge dijete. Ako nema odgovarajućeg rezultata ili ove metode s vremenom prestanu djelovati, onda je inzulin neophodan dijabetičarima. Gušterača se prirodno iscrpljuje svake godine i potrebno je provjeravati indikatore kako bi se tačno znalo kada treba preći na inzulin.

Zašto ljudi počinju da uzimaju insulin?

Zdrava gušterača stabilno funkcionira i može proizvoditi dovoljne količine inzulina. Međutim, vremenom postaje premalo. Postoji nekoliko razloga za to:

• previše šećera. Ovdje govorimo o značajnom povećanju od više od 9 mmol;
• greške u tretmanu, to mogu biti nestandardni oblici;
• uzeti previše lijekova.

Povećana količina glukoze u krvi prisiljena je postaviti pitanje što se ubrizgava za dijabetes melitus; određena vrsta dijagnoze zahtijeva injekcije. Naravno, radi se o inzulinu, koji nije dovoljan u obliku supstance koju proizvodi gušterača, već dozu lijeka i učestalost primjene određuje liječnik.

Prije svega, treba obratiti pažnju na visok šećer u krvi. Indikator je već više od 6 mmol/l u krvi, što ukazuje da je potrebno promijeniti prehranu. U istom slučaju, ako indikator dosegne devet, treba obratiti pažnju na toksičnost. Ova količina glukoze praktički ubija beta stanice pankreasa kod dijabetesa tipa 2. Ovo stanje tijela ima čak i pojam glukotoksičnosti. Vrijedi napomenuti da to još uvijek nije indikacija za brzo propisivanje inzulina; u većini slučajeva liječnici prvo isprobavaju različite konzervativne metode. Često dijete i razni moderni lijekovi pomažu u savršenom rješavanju ovog problema. Koliko dugo će se odlagati unos inzulina zavisi samo od striktnog pridržavanja pravila od strane samog pacijenta i mudrosti svakog lekara posebno.

Ponekad je potrebno samo privremeno prepisati lijekove kako bi se obnovila prirodna proizvodnja inzulina, ali u drugim slučajevima su potrebni doživotno.

Uzimanje insulina

U slučaju da praktično nema drugog izlaza, svakako biste trebali pristati na liječnički recept. Ni u kom slučaju ne smijete odbijati injekcije iz straha, jer bez njih tijelo jednostavno nastavlja propadati ogromnom brzinom s ovakvom dijagnozom. Često nakon propisivanja inzulina pacijenti uspiju prekinuti injekcije i vratiti se pilulama; to se dešava ako uspiju natjerati beta stanice da rade u krvi, a nisu u potpunosti umrle.

Vrlo je važno što jasnije pratiti dozu i broj injekcija, to može biti minimalna količina lijeka samo 1-2 puta dnevno. Savremeni instrumenti omogućavaju da se vrlo brzo naprave sterilne i bezbolne injekcije ovog tipa. To nisu čak ni obični špricevi s minimalnom iglom, već čak i posebne olovke. Često ga je dovoljno samo napuniti i jednostavno staviti na mjesto i pritisnuti dugme da lijek završi u krvi.

Vrijedi obratiti pažnju na mjesta na koja treba ubrizgati lijekove. To su ruke, noge, zadnjica, a takođe i stomak, isključujući područje oko pupka. Postoji mnogo mjesta na kojima je prilično zgodno sami davati injekcije u bilo kojim uvjetima. Ovo je važno za pacijente koji si ne mogu priuštiti redovnu njegu ili žele biti što neovisniji.

Za dijabetes melitus tipa 2, inzulin se propisuje vrlo često, gotovo svi će prije ili kasnije morati čuti strašnu rečenicu od liječnika da će se sada liječenje sastojati od injekcija s ovim lijekom. Do tada je svaki pacijent već pročitao vrlo strašne priče, a možda čak i vidio dovoljno amputiranih udova. Vrlo često je to povezano s inzulinom u krvi.

U stvari, morate zapamtiti na kojoj razini šećera u krvi je inzulin propisan; obično je to već ozbiljna faza, kada su stanice gušterače otrovne i potpuno prestanu raditi. Uz njihovu pomoć glukoza dolazi do unutrašnjih organa i osigurava energiju. Bez ovog proteina tijelo jednostavno ne može postojati, pa ako beta ćelije više ne proizvode inzulin, jednostavno ga trebate ubrizgati, drugog izlaza nema i ne treba pokušavati izbjeći ovaj tretman. Toksičnost je osigurana upravo nivoom šećera, a ne inzulinom, štoviše, mogući su čak i srčani ili moždani udar i rana smrt. Ako se pravilno poštuju svi savjeti liječnika i racionalno liječenje, pacijent može živjeti dugo i sa mnogo pozitivnih emocija.

Važnost doziranja

Kada se dijabetes liječe inzulinom, pacijenti često pate od raznih posljedica. Međutim, ovi faktori se pojavljuju upravo zbog šećera, a ne zbog samog lijeka. Najčešće, ljudi jednostavno namjerno smanjuju dozu koju im je propisao liječnik, što znači da nastavljaju održavati šećer na visokom nivou. Ne brinite, profesionalni ljekar nikada neće prepisati previše lijekova za smanjenje nivoa šećera u krvi.

Ozbiljni problemi mogu nastati kao rezultat odbijanja inzulina ili kršenja doze:

• čirevi na stopalima, koji kasnije čak dovode do amputacije, dolazi do nekroze tkiva, smrt je praćena jakom boli;
• sljepoća, šećer djeluje kao toksična tvar na oči;
• slaba funkcija bubrega ili čak zatajenje bubrega;
• srčanih i moždanih udara.

Sve su to nepovratni procesi. Neophodno je pravovremeno početi uzimati inzulin, kao i pravilno pratiti broj injekcija i njegovu dozu.

Visok nivo šećera koji se konstantno održava u krvi dovodi do ozbiljnih destrukcija u organizmu, a najgore je to što nisu reverzibilne, nekroze, sljepoće itd. ne mogu se izliječiti, a pravilnom dozom možete samo zaustaviti proces.

Posljedice inzulina

Postoji veliki broj mitova oko insulina. Većina njih su laži i preterivanje. Zaista, svakodnevne injekcije izazivaju strah, a oči su mu velike. Međutim, postoji jedna istinita činjenica. To je prvenstveno zato što inzulin dovodi do pretilosti. Zaista, ovaj protein, uz sjedilački način života, dovodi do debljanja, ali protiv toga se može, pa čak i mora, boriti.

Čak i uz takvu bolest, neophodno je voditi aktivan način života. U ovom slučaju, kretanje je odlična prevencija gojaznosti, a može pomoći da se ponovo probudi ljubav prema životu i odvrati pažnju od brige oko vaše dijagnoze.

Takođe morate imati na umu da vas insulin ne oslobađa od dijete. Čak i ako se šećer vratio u normalu, morate zapamtiti da postoji sklonost ovoj bolesti i ne možete se opustiti i dozvoliti da se bilo šta doda vašoj prehrani.

Dom » Gastritis » Od čega se pravi insulin? Od čega se pravi insulin za dijabetičare Inzulin gde se može nabaviti